Таблетки для прекращения грудного вскармливания: Средства для подавления лактации купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Как остановить лактацию? — ВИРИЛИС

Существует много причин, по которым женщинам бывает необходимо подавить лактацию (прекратить выработку молока в молочных железах):

Личные причины для отказа от грудного вскармливания.
Медицинская необходимость прекратить грудное вскармливание.
Произвольное возобновление лактации после завершения периода грудного вскармливания.
Постоянное или длительное расставание с ребенком.

Чтобы прекратить лактацию при грудном вскармливании нужно будет прервать натуральные рефлексы, способствующие выработке молока. Самый простой способ – это ограничить удаления молока из груди. Если молоко остается в молочной железе, организм понимает, что запас его еще имеется, и будет уменьшать производство нового молока. Чем полнее груди будут молоком, тем быстрее прекратится его производство.

Сцеживать молоко можно только при крайнем дискомфорте в груди и для предупреждения закупорки молочных протоков и возникновения мастита.

Особенности прекращения лактации сразу после родов

Продукция молока быстро прекратится, если грудь хорошо фиксируется и поддерживается бюстгальтером, а молоко сцеживается только для предупреждения значительного дискомфорта и закупорки молочных протоков. Носить прочный, хорошо облегающий грудь бюстгальтер необходимо как в дневное, так и в ночное время. Этот метод более физиологичен и эффективен по сравнению с устаревшим тугим обертыванием груди. Для впитывания молока в чашечки бюстгальтера помещаются впитывающие подушечки, которые заменяются по мере увлажнения. Если грудь слишком полная, лифчик заменяется на поддерживающее обертывание груди полосой хлопчатобумажной ткани, которая поддерживает, но не сдавливает грудь. Тугое сдавление груди не уменьшает продукцию молока, но причиняет значительный дискомфорт. При синдроме полной налитой груди (первая неделя после родов) уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов и обертываний. Также можно применять прохладный душ, подкладывать в бюстгальтер охлажденные листья белокочанной капусты. Листья предварительно моются и сушатся, из них вырезаются выступающие части, чтобы не причинять груди дискомфорта. Менять листья необходимо каждые 2 часа или когда они станут вялыми. Используйте капустные листья до тех пор, пока грудь не перестанет переполняться молоком. При болях можно использовать неспецифические противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Способы прекращения лактации

Способы прекращения лактации могут быть приближенными к медленному естественному прекращению лактации за счет сокращения числа кормлений, а также осуществляемыми за счет приема женщиной специальных препаратов и использования народных средств.

Важно! После завершения грудного вскармливания при надавливании молоко по каплям все еще может выделяться из груди. Но если спустя шесть и более месяцев, вы обнаруживаете в груди молоко, то это повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Так организм может подавать сигнал о возникновении заболевания.

Сокращение количества кормлений

Это наиболее безопасный и естественный способ прекратить лактацию. Ведь чем реже ребенок будет стимулировать грудь, тем меньше в ней будет вырабатываться молока. Пройдет время, вы почувствуете, как грудь стала меньше наполняться молоком, а его количество постепенно сойдет на нет. Такой способ особенно хорош для ребенка, так как позволяет до минимума снизить стресс в связи с отлучением от груди.

Практические советы

Для начала уберите одно кормление (лучше по возможности ночное), а потом как только ребенок привыкнет, приблизительно через две недели, другое и так действуйте, пока останется только вечернее кормление. Затем уберите и его. Грудное молоко, которое ребенок потреблял в это время, заменяется подходящим прикормом или смесью.
Попробуйте сменить место, кормления или его время. Например, если вы обычно кормите в спальне малыша, старайтесь избегать заходить туда, когда придет время кормления. В этом случае вам могут оказать помощь родственники, которые предложат ребенку другую еду вместо грудного молока.
Если наблюдается переполнение груди, то можно сцедить немного молока до ощущения облегчения в груди, но часто этого делать не стоит, так как систематическое сцеживание ведет к повышению выработки молока.
Если в груди ощущаются уплотнения или у вас повысилась температура, нужно начать сцеживать грудь до конца. При не спадающей в течение 24 часов температуре следует проконсультироваться с врачом.
Чем большее количество раз в день вы кормите грудью, тем дольше времени у вас займет прекращение лактации.

Таблетки для прекращения лактации

Способ оправдан, если женщине необходимо остановить лактацию по медицинским показаниям. Поэтому только врач, который выносит такие рекомендации, может подобрать наиболее оптимальный препарат с минимумом побочных эффектов и назначить дозировку его применения. Если вдруг окажется, что совершена ошибка, и прекращать лактацию не было необходимости, восстановить ее после приема некоторых лекарственных препаратов будет невозможно. Поэтому информация о таблетках для прекращения лактации, приведенная здесь, носит исключительно ознакомительный характер.

Медикаментозные средства для подавления лактации имеют гормональную природу. Все гормоны, входящие в их состав в зависимости от строения делятся на стериодные и нестероидные.

Стероидные гормональные препараты

Препараты, содержащие стероидные гормоны оказывают такое же или похожее действие, как и естественные гормоны, вырабатываемые организмом. Для подавления лактации используются в основном гестагены, действующие на пролактин по принципу обратной связи. Реже эстрогены. Противопоказания и побочные эффекты их схожи между собой, однако гестагены переносятся легче, чем эстрогены и имеют меньше побочных эффектов. Очень редко для подавления лактации могут применяться андрогены.

Название препарата

Микрофоллин

Норколут

Туринал

Утрожестан

Дюфастон

Оргаметрил

Ацетомепрегенол

Нестероидные гормональные препараты

Действие этих препаратов основано на накоплении дофамина или возбуждении рецепторов, чувствительных к дофамину. Все это способствует снижению синтеза пролактина, контролирующего выработку молока, и лактация подавляется. Кроме того, дофамин является предшественником адреналина, который тормозит выработку окситоцина, гормона, отвечающий за отдачу молока грудью.

Название препарата	Действующее вещество
Леводопа	леводопа
Достинекс	каберголин
Агалатес
Каберголин
Берголак
Бромкриптин	бромкриптин
Парлодел	бромкриптин

Чаще всего для подавления лактации врачи используют препараты на основе каберголина или бромкрептина. Каберголин по сравнению бромкрептином обладает более быстрым и сильным действием. При наличии противопоказаний к этим препаратам назначаются стероидные гормоны.

Важно! На любом этапе приема препаратов для подавления лактации выделяющееся молоко нельзя давать ребенку.

Бромокриптин (Парлодел)

Прием препарата для предотвращения лактации. Начинают спустя несколько часов после естественных или искусственных родов. Сначала назначают по 1,25 мг (пол таблетки) Бромкриптина два раза в день во время еды. Далее при хорошей переносимости дозу увеличивают до целой таблетки. Курс приема препарата составляет две недели.

Прием препарата для прекращения лактации у кормящей женщины. Курс лечения и дозы препарата такие же, как и для предотвращения лактации, но в течение первых 3-4 дней потребуются сцеживания.

По индивидуальным показаниям дозировка препарата может быть снижена. В том случае если спустя две недели молоко все еще выделяется, курс лечения продлевают еще на неделю. Иногда этот препарат назначают для временного прекращения лактации, например в течение курса приема антибиотиков. Выработка молока после окончания приема Бромкрептина сравнительно легко восстанавливается в период от недели до месяца.

Противопоказания к приему препарата:

токсикоз во время беременности;
повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи;
сердечно-сосудистых и неврологические заболевания;
печеночная и почечная недостаточность;
нарко- и алкозависимость;
проявления герпеса в области груди.

Возможные реакции со стороны организма: слабость, головокружение, тошнота, рвота, обмороки, сердцебиение, потливость. При проявлении таких реакций врач назначит корректирующие препараты или уменьшит дозу, но если реакция на Бромкрептин резкая и ярко выраженная потребуется отмена препарата.

Достинекс

Прием препарата для предотвращения лактации. Сразу же после родов однократно принимают две таблетки (1 мг) препарата. Прием препарата для прекращения лактации у кормящей женщины. Принимают по пол таблетки (0,25 мг) Достинекса два раза в день в течение двух суток во время еды.

Увеличение дозы препарата одновременно увеличивает риск побочных эффектов. Таблетки действуют слабее после полугода с начала лактации и с большей вероятностью побочных эффектов. Лекарство способно переходить в молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить сразу же после начала приема препарата. Зачатие разрешается спустя месяц после отмены Достинекса. Употребление алкоголя во время курса приема препарата категорически запрещено, так как опасно побочными эффектами в виде болей в поджелудочной железе и почках.

Противопоказания к приему препарата:

повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи;
сердечно-сосудистые и болезни ЖКТ;
нарко- и алкозависимость;
психические или неврологические нарушения.

Возможные реакции со стороны организма: снижение АД, головокружение, боли в животе, тошнота, головная боль, приливы жара, болезненность груди. При повышенной чувствительности к алкалоидам спорынье депрессия, нарушение сознания психоз.

Все таблетки для подавления лактации нарушают гормональный фон и ведут к сбоям в эндокринной системе, что может вызвать развитие некоторых болезней репродуктивной системы женщины. Несмотря на массу побочных эффектов, не стоит отказываться от препаратов, назначенных врачом по медицинским показаниям.

Особенности прекращения лактации после недель или месяцев грудного вскармливания

При вынужденном прекращении уже начатого грудного вскармливания, мер, подходящих для прекращения лактации сразу после родов, будет недостаточно. Кормящая мать производит около литра молока в день или больше. В этом случае понадобится время, чтобы остановить производство молока. В этом случае для предупреждения возникновения воспалительных заболеваний груди придется постепенно снижать количество сцеживаемого молока, чтобы снизить продукцию гормонов, вызывающих его продукцию. Такая стратегия похожа на естественное отлучение ребенка от груди и позволяет предупредить развитие мастита.

В начале отказа от грудного вскармливания грудь будет переполняться. Молоко придется сцеживать в объемах и по графику, как при грудном вскармливании, лишь постепенно снижая количество сцеживаемого молока и увеличивая паузы между сцеживаниями. Каждые 3-4 дня можно попытаться делать на одно сцеживание меньше, если в груди не будет существенного дискомфорта. Через некоторое время наступит момент, когда сцеживать молоко можно будет два раза в день, а затем лишь один раз, в день и, наконец, один раз в несколько дней, и полностью прекратить сцеживание.

Особенности медикаментозного прекращения лактации

Применение медикаментозного способа перегорания молока – это целенаправленное вмешательство в организм кормящей мамы, действующее на гормональный уровень женщины. Необходимо оценить такой подход к остановке молока в груди, учитывая общее состояние здоровья женщины и ребенка.

Действие таблеток для прекращения лактации действует на гормональную систему в целом, блокируя выработку гормона пролактина в основной железе эндокринной системы – гипофизе. Гормон пролактин резкий скачок изменения процента содержания этого гормона, при воздействии специальных таблеток, может вызвать угнетенное состояние матери. Так что нужно сделать, чтобы перегорело грудное молоко у кормящей мамы без отрицательных последствий для здоровья?

Важно принять во внимание ряд особенностей при медикаментозной остановке лактации у женщин:

Преднамеренно вести прием таблеток для перегорания грудного молока нужно в крайних случаях. Лучшим способом будет замедление синтеза пролактина естественным образом в домашних условиях, с помощью трав, компрессов. Но существуют экстренные случаи и угроза жизни, здоровья кормящей матери. Например:
выкидыш на позднем сроке;
выявление злокачественной опухоли, аденомы гипофиза у женщины;
заболевание СПИДом, туберкулезом;
большое количество герпесных новообразований на сосках груди;
злоупотребление кормящей матери спиртными напитками, курением.
Медикаментозное прекращение лактации должно проходить под присмотром врача, назначающего соответствующее лечение и дозировку препарата. Чем опасны таблетки для прекращения лактации, спросите вы? Дело в том, что эффект при приеме лекарств имеет длительное воздействие. Для исключения нарушения лактации в будущем, важно придерживаться дозы, назначенной врачом;
Для завершения периода лактации следует обратить внимание на противопоказания используемых препаратов. Не стоит таким образом подавлять выделение молока грудного у женщин с проблемами сердца и сосудистой системы, невралгией, эндокринной системой. Возможны обострения хронических заболеваний, а также инфаркт, инсульт;
Интересуясь, какие таблетки выпить, чтобы перегорело грудное молоко, стоит учитывать о безвозвратном результате прекращения лактации или значительном угасании.

Как быстро прекратиться лактация?

Скорость прекращения лактации зависит от ряда факторов:

Возраст ребенка и количество производимого молока.
Стадия беременности при ее прерывании (лактация возможна после прерывания беременности старше 18-й недели).
Количества сцеживаемого молока, вытекающего молока.
Давления на соски (во время работы, спорта, секса).
Наличия следующей беременности.

У некоторых матерей уходят недели, чтобы прекратить лактацию. У других этот процесс занимает всего несколько дней. Однако пятна молока на лифчике иногда можно заметить и спустя несколько месяцев или даже лет после того, как вы думаете, что лактация прекратилась: у каждой мамы процесс прекращения лактации протекает индивидуально.

Будьте готовы к протечкам!

Даже после прекращения лактации или на последних ее стадиях возможны неожиданные обильные выделения молока из груди. Это может произойти при нежных объятиях с партнером, при занятии с ним сексом, при сексуальном возбуждении, при мыслях о ребенке, при прикосновении к груди. Для предупреждения неожиданных протечек молока носите в бюстгальтере впитывающие подушечки-прокладки. Имейте с собой сменный запас таких прокладок. Носите топы темного цвета, чтобы пятна молока были не так заметны. Возьмите с собой запасной комплект одежды, особенно для более важных случаев.

Перед выходом из дома сцедите немного молока. Если вы чувствуете, что молоко протекает, скрестите руки на груди, чтобы остановить поток.

Во всех случаях получите консультацию у специалиста по грудному вскармливанию, как лучше прекратить лактацию именно в вашем случае.

Какой врач назначает таблетки для прекращения лактации

Большинство медикаментов для прекращения лактации влияют на гормональный фон, имеют побочные эффекты и многочисленные противопоказания. Чтобы не подвергать здоровье кормящей матери и ребенка неоправданному риску, стоит обратиться к специалисту. Лечащий врач назначит комплексное обследование, учтет результаты анализов и назначит наиболее эффективный препарат, с учетом особенностей организма.

Не стоит заниматься самолечением, доверив выбор медикаментозного способа прекращения лактации гинекологу, или другому специалисту, который назначит правильную дозу:

педиатр;
маммолог;
специалист по грудному вскармливанию.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

Выезд в любой район города и области без ограничений.
Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
Оказание помощи детям любого возраста.
Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
Круглосуточный контактный центр.
Выдача официальных медицинских справок и документов.
Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Таблетки для прекращения лактации: рекомендации, прием, виды лекарств

Достаточно часто кормящей матери приходится сталкиваться с проблемой подавления лактации. Конечно, в идеале этот процесс должен протекать постепенно и максимально естественно – когда ребёнок подрастёт и начнёт кушать взрослую пищу, а у женщины уменьшится и исчезнет совсем молочный секрет. Однако в определённых ситуациях необходимо экстренно завершить грудное вскармливание.

Именно тогда перед мамами и встаёт вопрос, как прекратить лактацию и куда деть ненужное теперь молоко. Вариантов решения проблемы несколько – медицинские препараты, народные средства и постепенное уменьшение количества кормлений.

Основания для подавления лактации

Твёрдо установленных сроков ГВ не существует, есть лишь рекомендации. Так, ВОЗ советует кормить ребенка грудью до двухлетнего возраста. К сожалению, не у каждой кормящей мамы получается выдерживать подобные временные нормы.

Естественное кормление должно прерываться лишь в случае имеющихся серьёзных медицинских оснований. Показания для прекращения лактации делятся на абсолютные и относительные. В первом случае вскармливание ребенка прекращается в обязательном порядке, во втором – на усмотрение доктора.

При абсолютных показаниях используют специальные препараты, прекращающие выработку молока. Основаниями для их приёма могут служить:

самопроизвольный аборт в третьем триместре;
родившийся мёртвый младенец;
увлечение женщиной наркотическими средствами либо алкоголизм;
раковые новообразования, которые требуют экстренного использования химиотерапии;
активный туберкулёз лёгких;
ВИЧ;
герпесное высыпание на груди.

К относительным (условным) основаниям для прекращения лактации медики относят следующие ситуации:

серьёзные заболевания внутренних органов;
аномальное строение молочных желёз и сосков;
воспаление грудных желёз с гнойными выделениями;
последствия мастита и доброкачественной опухоли груди.

Если грудное вскармливание и так подходило к логическому завершению, применять какие-либо препараты нельзя. Лекарство назначают, если кормление прекращено, однако молоко всё равно выделяется. Подобное явления связано с гормональным дисбалансом и встречается при аденоме гипофиза.

Уменьшение количества кормлений

Подобная техника подавления лактации считается самой безопасной для ребенка и логичной для кормящей матери. Смысл способа очевиден – кормя грудью, женщина тем самым стимулирует выделение молока. Если же число вскармливаний уменьшить, то снизится и объём грудного секрета.

Этот метод прекратить лактацию предпочтительнее потому, что многократно снижает вероятность стресса у младенца из-за отлучения от маминой груди.

Полезные рекомендации:

Вначале следует убрать одно кормление (например, ночью), а после привыкания малыша, через несколько дней, ещё один приём пищи. К концу отвыкания остаётся лишь вечернее кормление. Потом убирается и оно. Молоко нужно заменить подходящим по возрасту прикормом.
Кормя грудью в определённое время либо в конкретном месте, мамы создают устойчивую привычку у ребенка. Эксперты по ГВ советует изменить условия, при которых происходит вскармливание. Например, прекратите кормить младенца в спальне либо попросите дать прикорм родственников.
При избытке молока придётся иногда сцеживать грудь, однако подобную процедуру слишком часто выполнять не следует. При постоянном сцеживании выделение молочного секрета лишь усиливается.
При застойных явлениях в груди либо повышенной температуре необходимо полностью сцеживать молоко. Если жар не спадает в течение всего дня, кормящей женщине в обязательном порядке нужно показаться доктору.
Помните о зависимости: чем чаще мать кормила младенца грудным молоком, тем больше времени потребуется для уменьшения лактации.

Однако если вы задумываетесь, как быстро прекратить лактацию, эта техника вам не подойдёт. Последовательное снижение числа вскармливаний занимает несколько недель. Если требуется снизить выработку молока намного быстрее, нужно применять медицинские средства.

Естественный метод лучше всего подойдёт для ребёнка от годика. Годовалые дети обычно уже приучены к прикармливанию и взрослой пище, поэтому относятся к отлучению достаточно спокойно. Ещё один плюс – не нужно будет вводить в детское меню молочные смеси.

Приём медикаментов

Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки для прекращения лактации, нежели прекращать кормление естественным способом. Аргументируют они этот выбор снижением риска мастита, ненадобностью сцеживания груди.

Однако медики выступают против столь необдуманной тяги к быстрым решениям. Любой препарат для прекращения лактации – химическое средство, а, значит, вполне вероятно возникновение нежелательных последствий и различных «побочек», которые нивелируют преимущества.

Приём противолактационных медикаментов чреват следующими побочными реакциями:

тошнота;
рвотные позывы;
кружение головы;
мигрень;
понижение кровяного давления.

Подобные эффекты можно наблюдать на протяжении всего терапевтического курса, то есть примерно 2 недели. Все эти дни матери, как и прежде, придётся следить за ребёнком и хлопотать по дому. При естественном способе вскармливание прекращается примерно за это же время, зато последствия отсутствуют.

Прекращение лактации с помощью медикаментов обладает определёнными особенностями.

Приём лекарств для уменьшения молочного секрета является крайним методом. Консультанты рекомендуют пользоваться им лишь в том случае, если нужно резко остановить лактацию. К примеру, при воспалении молочных желёз инфекционной природы, когда вред от заболевания выше возможных негативных последствий от таблеток.
Подбирать препарат и дозу обязан доктор. Медикаменты для «сжигания» молока оказывают пролонгированное действие. Если заниматься самолечением и превысить дозу, то существует угроза невозможности кормления грудью после следующих беременностей.
Специалисты назначают препарат с учётом женского самочувствия. Так, у большинства медикаментов подобного толка имеются серьёзные противопоказания. Например, их запрещено принимать матерям с сердечными заболеваниями, проблемами с обменом веществ.
Кормя грудью, женщины не всегда понимают, что угнетение лактации – навсегда, и думают, что после отказа от таблеток можно вернуть грудное вскармливание. Однако эксперты по ГВ настаивают, что вернуть молоко, если мама передумает, крайне сложно. Поэтому лучше сцеживаться, если нужно отлучиться на какое-то время, чем принимать препараты.

Ещё один важный нюанс – так называемые препараты от молока призваны бороться с болезнью. Они разработаны для тех ситуаций, когда у людей начинает выделяться молочный секрет из-за резкого роста количества пролактина.

Лактация для кормящих мам – не заболевание, а норма. Поэтому и кормление всё же следует заканчивать естественным способом.

Виды лекарств

Препараты, направленные на прекращение лактации, воздействуют на женский организм на уровне гормонов, блокируя выделение пролактина. Поскольку выбор медикамента остаётся за врачом, приведённая ниже информация будет носить только ознакомительный характер.

Бромокриптин

Распространённый препарат, активным компонентом которого является выделение из спорыньи. Позволяет прекратить либо приостановить на время лактацию за счёт угнетения синтеза пролактина. Происходит это через стимуляцию дофаминовых рецепторов.

Этот препарат чаще всего специалисты рекомендуют принимать при тяжёлой форме септического воспаления молочных желёз. Если не воспользоваться в подобной ситуациями средствами для подавления выработки молочного секрета, то высок риск инсульта и даже смерти.

Чтобы закончить кормление грудью, матери рекомендуют принимать препарат в течение 2 недель в строго установленной дозировке. В первые три-четыре дня терапии женщине придётся сцеживать молоко, однако через 7 суток оно практически пропадает.

В некоторых ситуациях молоко выделяется и после окончания терапевтического курса, однако кормить им ребенка нельзя. Препарат назначают в тех же дозировках ещё на 7 суток. Конечно, более подробную схему составляет доктор.

Имеются у этого средства и существенные ограничения:

непереносимость компонентов;
болезни сердца и нервной системы;
тяжёлые заболевания почек и печени;
герпесные высыпания на груди.

Препарат обладает и побочными реакциями. Так, у кормящей женщины может проявиться упадок сил, рвотные позывы, нарушение сознания, потливость. При ярких проявлениях лекарство отменяется.

Достинекс

Ещё один распространённый препарат на основе спорыньи – Достинекс. Отличается он от предыдущего средства более быстрым эффектом – объём пролактина падает через 3 часа после приёма. Полученный эффект наблюдается на протяжении месяца.

Назначают препарат обычно в двух случаях:

для прекращения лактации у кормящей женщины;
для предупреждения выработки грудного молока.

Поскольку компоненты медикаменты проникают в молочный секрет, кормить ребенка запрещается с момента начала приёма лекарственного средства.

Как и Бромокриптин, этот препарат не назначается при гиперчувствительности к алкалоидам спорыньи и сердечной недостаточности. Кроме того, противопоказан медикамент кормящей женщине, у которой обнаружены следующие заболевания:

язвенное поражение кишечника и желудка;
постнатальная депрессия и прочие невротические болезни;
алкоголизм либо наркомания.

Этот препарат обладает меньшим количеством нежелательных последствий, чем предыдущий медикамент. Однако при его приёме нередко отмечается понижение давления, мигрени, кружение головы. В отдельных ситуациях возможно депрессивное настроение.

Если кормящей маме не подходят лечение этими средствами, прекратить лактацию помогут препараты со стероидными гормонами. Перечень подобных медикаментов довольно-таки велик, поэтому при выборе учитывается несколько факторов, в том числе диагноз женщины и объём молока.

Самые безопасные стероидные препараты имеют в составе гестагены – гормональные вещества, которые меняют фон в организме женщины и подавляют выработку молока. Наиболее популярные медикаменты такого действия – Норколут и Дюфастон.

Народные рецепты

Не каждой кормящей матери хочется употреблять препараты, чтобы остановить лактацию. Поэтому кормя грудью, некоторые женщины в домашних условиях предпочитают пользоваться народными средствами, а не медикаментами.

Однако относиться к подобным методам стоит с определённым скепсисом. Вот и многие педиатры и эксперты по ГВ выступают против некоторых нетрадиционных способов из-за недоказанной эффективности и наличия побочных эффектов. Как уменьшить лактацию народными средствами?

Травяные настои

Эти нетрадиционные рецепты способны помочь лишь в том случае, если лекарственные травы содержат особые растительные гормоны, напоминающие по действию гормональные вещества человеческого организма.

К растениям, обладающим прогестагенным эффектом, относят шалфей, малинные листья, манжетку, лапчатку, хмелевые шишки, монашеский перец. Однако применять их настои с целью прекратить лактацию нужно очень осторожно, предварительно посоветовавшись с доктором.

Два популярных рецепта:

Шалфейный настой. Шалфей – очень полезное растение, поскольку позволяет снизить выработку молока в домашних условиях, укрепляет женский иммунитет и оздоравливает мочевыделительную систему кормящей мамы. Для приготовления средства берут 2-3 грамма сушёного сырья и заливают стаканом кипятка. Потом ждут полчаса и выпивают настой в 3 приёма в течение суток.
Хмелевой настой. Потребуется чайная ложка сухих измельчённых шишек. Они заливаются стаканом кипятка и настаиваются примерно полчаса, затем процеживаются через несколько слоём марли. Пьют лекарственное средство по столовой ложке до шести раз в сутки.

Кроме того, с целью подавления лактации применяют травы, оказывающие мочегонное действие: бруснику, мяту, петрушку. Кормление ребенка в итоге прекращается за счёт того, что из женского организма выводится жидкость и уменьшается выделение молочного секрета.

Компрессы

Распространёнными средствами, которые помогают прекратить вскармливание, являются разнообразные компресса и накладки на молочные железы.

Камфорный компресс. Камфорным маслом нужно смазывать молочные железа (за исключением сосков) 4 раза в сутки на протяжении трёх дней. После смазывания бюст укутывается тёплым шарфом либо шалью. Если грудь начинает распирать, покалывать, возникают прочие не очень приятные ощущения, нужно принять парацетамол.
Капустный компресс. Задумываясь над тем, как прекратить лактацию и грудное кормление ребенка, некоторые мамы вспоминают о таком старом способе, как накладывание на грудь капустных листьев. Перед проведением процедуры листья охлаждают в холодильнике, разминают для выделения сока. Затем капусту прикладывают к молочным железам и оставляют до тех пор, пока листочки не засохнут. Примерный срок – раз в сутки на протяжении семи дней.
Холодный компресс. Если женщина не может по каким-либо причинам кормить ребёнка, у неё возникло воспаление груди, советуют делать холодные накладки. Для них понадобятся лёд, мороженый продукт либо холодная грелка, их заворачивают в полотенце и прикладывают к молочным железам. Придерживать нужно не больше 20 минут, иначе существует риск застудить грудь.

Подобные нетрадиционные методы при всей своей натуральности обладают существенными недостатками, о которых предупреждают эксперты по ГВ. Во-первых, они помогают не всем (некоторые специалисты даже говорят о бесполезности этих средств), во-вторых, не позволяют быстро завершить грудное вскармливание.

Если женщина стремится в короткие сроки перестать кормить ребенка, ей следует обратиться к медику, чтобы он подобрал медицинский препарат, который направлен на прекращение лактации.

Чем опасна пропаганда грудного кормления

Клэр Уилсон
BBC Future

5 мая 2017

Автор фото, Getty Images

Грудное молоко, бесспорно, имеет много преимуществ, однако давление, которое оказывают на женщин государственные кампании в поддержку грудного вскармливания, несет в себе потенциальные угрозы. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сьюзанн Барстон ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо, в частности, кормить своего сына грудью. «Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина, которая живет в Чикаго.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сьюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

Эта процедура занимала несколько часов ежедневно, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии. Ее сын также не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью. Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли. Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей, ведь «роль грудного вскармливания очень преувеличена».

Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание — лучшее питание младенца» советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций. Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные преимущества как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют сохранить кормление грудью, пока ребенку не исполнится один или два года.

Однако в последнее время попытку реализовать любой ценой исключительно грудное вскармливание все чаще подвергают сомнению. Активисты, а также врачи и исследователи утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока. Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос — не грудь или смесь, а получает ли ребенок полноценное питание, говорят активисты.

«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

Однако о чем свидетельствуют фактические данные исследований?

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда молочные смеси приобрели популярность в первой половине XX-го века, производители начали рекламировать свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или делом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям. Состав молока также меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, чтобы утолить жажду.

В развивающихся странах существует другая проблема. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно смешать с водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде либо нет возможности вскипятить ее. Многие потребители не могут использовать продукт правильно из-за условий жизни, смешивая питание с грязной водой или наливая смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х годов у мировой общественности стали возникать подозрения, что производители детского питания, энергично продвигая свой товар в страны «третьего мира», способствовали высокому проценту детской смертности.Это привело к бойкоту одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.

Сегодня многие страны запрещают рекламу заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

Барстон говорит, что ощутила на себе осуждение окружающих из-за того, что не кормила ребенка грудью, несмотря на то, что прилагала немало усилий для этого. Она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу многие женщины рассказали, что страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое они испытывали.

Конечно, многие женщины получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и такие, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения, которые лишь усугубляют уже существующие сложности новоиспеченных родителей — нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически партнер может помогать женщине кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Не у всех мам достаточно грудного молока после родов

Некоторые женщины физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком. Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны продуцировать молоко».

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. А в эти первые дни у малыша может развиться обезвоживание организма, желтуха, которая является побочным эффектом нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдал много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы, — говорит Говард. В некоторых редких случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси. Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление.

В послеродовых отделениях этих больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком, как например, морфий, который отпускается только по рецепту врача.

«Конечно никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макенроу, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США. Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку.

Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он меньше сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макенроу. В конце концов многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Сегодня некоторые матери могут испытывать вину из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом

Это аргумент содержит, по меньшей мере, две слабые стороны. Во-первых, докорм ребенка смесью не препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь. Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант».

Во-вторых, есть сомнения, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть высказывания о малой достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей каким-то определенным образом. Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако эта теория пока не доказана. Это все равно, что утверждать, будто кроссовки улучшают вашу физическую форму. Определенная связь, конечно, есть, но существует еще и третий фактор — занятия спортом.

Что касается грудного кормления, то таким третьим фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода, отчасти потому, что они больше придерживаются рекомендаций врачей, а отчасти и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием, они, к примеру, меньше курят и употребляют алкоголь. Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто — признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью. Исследователям не удалось установить, что дети, получившее естественное вскармливание, имели существенное преимущество перед искусственниками.

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни среди детей и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями. Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и диареей. Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и следовательно долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассказывают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — говорит Барстон.

Кто-то скажет, что если нам известно об определенных преимуществах грудного молока, не будет зазорным несколько их преувеличить ради рекламы естественного вскармливания. Однако такой подход лишит женщин осознанного выбора. Медицина не должна носить принудительный характер.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они стоят перед таким сложным и личным решением в один из самых напряженных моментов своей жизни. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против» грудного вскармливания, понимая как этот выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое состояние семьи, если она спешит выйти на работу.

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно. Бесчисленные брошюры и плакаты утверждают, что грудное вскармливание является бесплатным, но это так, только если мама может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком. В США женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходят на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. А в обществе много говорят о том, что никто не может осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Активисты, например Сьюзанн Барстон, хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе, и чтобы их выбор никто не осуждал.

РИНЗА® Таблетки – инструкция по применению

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение засыпания, повышенная возбудимость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диспепсия, диарея, гепатотоксическое действие.

Со стороны органов чувств: мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), затруднение мочеиспускания.

Прочие:

сухость слизистой оболочки полости рта и носа, фарингит, бронхоспазм.

Серьёзные кожные реакции:

Очень редко:

— Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). Острое состояние с развитием гнойничковых высыпаний. Характеризуется лихорадкой и диффузной эритемой, сопровождающейся жжением и зудом. Может возникнуть отек лица, рук и слизистых;

— Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) (злокачественная экссудативная эритема). Тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.

— Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН, синдром Лайелла). Синдром является следствием обширного апоптоза кератиноцитов, что приводит к отслойке обширных участков кожи в местах дермоэпидермального соединения. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком.

Нежелательные реакции, выявленные при пострегистрационном применении лекарственного препарата, были классифицированы следующим образом:

Очень частые ≥1/10

Частые ≥1/100 и <1/10

Не частые ≥1/1000 и <1/100

Редкие ≥1/10000 и <1/1000

Очень редкие <1/10000

Отдельные сообщения неуточненной частоты (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические реакции, гиперчувствительность.

Аллергические реакции. Очень редко: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны нервной системы. Очень редко: бессонница, чувство тревоги, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: ощущение сердцебиения, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы.

Очень редко: абдоминальная боль, диарея, рвота, повышение уровня трансаминаз*.

*невысокий подъем уровня трансаминаз может наблюдаться у некоторых пациентов, применяющих парацетамол в дозах, указанных в инструкции; этот подъем не сопровождается печеночной недостаточностью и обычно разрешается с продолжением лечения или прекращением приема парацетамола.

Если Вы заметили один из описанных выше побочных эффектов, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу!

вверх

Использование кодеина и трамадола у кормящих женщин — вопросы и ответы

1. Что такое кодеин и как он используется?

Кодеин — это обезболивающее, называемое опиоидом. Кодеин используется для облегчения боли от легкой до умеренной, а также для уменьшения кашля, когда лечение опиоидами является целесообразным и альтернативные методы лечения неадекватны.Обычно его сочетают с другими лекарствами, такими как ацетаминофен, в рецептурных обезболивающих, а также в безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах от кашля и простуды.

Когда кодеин попадает в организм, он превращается (метаболизируется) в печени в морфин, активную форму. Морфин снимает боль и кашель, а также отвечает за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей.

2. Что такое трамадол и как его применяют?

Трамадол — это опиоидный препарат, отпускаемый по рецепту, одобренный для использования у взрослых для лечения боли, достаточно сильной, чтобы требовать опиоидного анальгетика, и для которой альтернативные методы лечения неадекватны.

Подобно кодеину, когда трамадол попадает в организм, он превращается в печени в свою активную форму, O-десметилтрамадол (известный как M1). И трамадол, и M1 снимают боль и несут ответственность за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей, но M1 имеет более сильные опиоидные эффекты, чем трамадол.

3. Что такое «сверхбыстрый метаболизатор»?

Кодеин и трамадол метаболизируются в печени до их активных форм с помощью фермента, называемого изоферментом 2D6 цитохрома P450 (CYP2D6).У некоторых людей есть разновидность этого фермента, которая превращает кодеин в морфин и трамадол в M1 быстрее и в большей степени, чем у других людей. Этих людей называют сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

Количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 варьируется в разных группах населения (см. Таблицу 1).
Для людей со сверхбыстрым метаболизмом конкретная вероятность возникновения нежелательных явлений при приеме кодеина или трамадола неизвестна.

Таблица 1: Приблизительное количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 в различных популяциях
Население	Ультрабыстрые метаболизаторы (на 100 человек)
Белые (европейские, североамериканские)	1-10
Чернокожие (афроамериканцы)	3-4
Восточноазиатский (китайский, японский, корейский)	1-2
жители Океании, Северной Африки, Ближнего Востока, евреи ашкенази, пуэрториканцы	Может быть> 10

Ссылка: Gaedigk et al, Genet Med, 2017; PMID: 27388693

4.Какую новую информацию объявляет FDA о кодеине и трамадоле в отношении кормящих матерей?

В нашем обзоре медицинской литературы, посвященной использованию кодеина во время грудного вскармливания, мы обнаружили многочисленные случаи чрезмерной сонливости и серьезных проблем с дыханием, в том числе один случай смерти, у младенцев кормящих матерей, принимавших кодеин. Обзор доступной медицинской литературы для данных об использовании трамадола во время грудного вскармливания не выявил случаев побочных эффектов.Однако трамадол и его метаболит M1 также присутствуют в грудном молоке, и трамадол имеет тот же риск, что и кодеин, в отношении сверхбыстрого метаболизма и возможности опасного для жизни угнетения дыхания у младенца, кормящегося грудью от матери, которая является сверхбыстрым. быстрый метаболизатор.

У кормящих матерей сверхбыстрое превращение кодеина в морфин и трамадола в M1 может привести к высоким и небезопасным уровням морфина и M1 в крови и грудном молоке.

5.Что FDA делает в ответ на эту информацию, касающуюся кормящих женщин?

FDA выпустило сообщение о безопасности лекарств, касающееся усиленного предупреждения для матерей (среди других предупреждений) о том, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.

FDA требует, чтобы кормящие матери или лица, осуществляющие уход, внимательно следили за признаками проблем у младенцев, когда матери принимают какие-либо опиоидные обезболивающие, и особенно когда они используют кодеин или трамадол для снятия боли.Поскольку большинство матерей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, они не будут знать, что использование кодеина или трамадола может подвергнуть их детей большему риску передозировки.
FDA призывает медицинских работников и кормящих матерей сообщать о побочных эффектах, возникающих при использовании кодеина или трамадола, в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн, по обычной почте или по факсу.

6. Что должны делать специалисты здравоохранения в ответ на эту новую информацию?

Медицинские работники должны знать, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.Мы также рекомендуем медицинским работникам читать Информацию о безопасности лекарств, касающуюся всех новых предупреждений, которые FDA сообщает об этих продуктах.

7. Каковы симптомы передозировки опиоидов у младенцев?

Повышенная сонливость (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят каждые 2–3 часа и не должны спать более 4 часов за раз)
Затруднения при грудном вскармливании
Проблемы с дыханием
Вялость у ребенка

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, проявляются эти симптомы, необходимо немедленно вызвать врача.Передозировка опиоидного обезболивающего у ребенка может вызвать смерть. Если с врачом нельзя сразу связаться, ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи или обратиться за помощью по телефону 911 (или в местные службы экстренной помощи).

8. Каковы симптомы передозировки опиоидов у кормящей матери?

Признаки передозировки опиоидов у кормящей матери такие же, как и у любого человека, принимающего опиоид. К ним относятся затрудненное дыхание, одышка, сильная сонливость, головокружение при смене положения или чувство слабости.Кормящие матери со сверхбыстрым метаболизмом могут иметь симптомы слишком большого количества опиоидов, даже если они принимают дозу, которая в противном случае не могла бы вызвать передозировку. Если возникает какой-либо из этих симптомов, матери, членам семьи или другим близким людям следует немедленно позвонить своему врачу или 911.

9. Следует ли кормящей матери, принимающей кодеин, прекратить кормление грудью?

Для медицинских работников и кормящих женщин важно обсудить использование обезболивающих и рассмотреть альтернативы кодеину или трамадолу.Поскольку большинство людей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, и поскольку ранние признаки передозировки опиоидами у младенца трудно заметить, кормление грудью не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом.

10. Что кормящим матерям следует делать с этой новой информацией?

Кормящая мать должна поговорить со своим врачом о обезболивающих, кроме кодеина или трамадола.
Кормящая мать должна знать, что некоторые безрецептурные комбинированные продукты от кашля и простуды содержат кодеин.Кормящим матерям следует проверять этикетки всех безрецептурных лекарств, которые они принимают, чтобы узнать, не входит ли в их состав кодеин. Матери также должны проверять этикетку всех безрецептурных лекарств на предмет предупреждений об их использовании во время грудного вскармливания и должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать все безрецептурные лекарства.

11. Существуют ли какие-либо тесты, которые можно использовать для выявления матерей, у которых наблюдается сверхбыстрый метаболизм CYP2D6?

Существует одобренный FDA тест, позволяющий определить, является ли пациент сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6.Эти тесты обычно не проводятся, но могут помочь медицинским работникам принимать индивидуальные решения о лечении пациента.

12. Следует ли кормящей матери новорожденного попросить своего врача пройти обследование, чтобы определить, является ли она сверхбыстрым метаболизатором кодеина или трамадола?

Мать должна обсудить свои опасения со своим врачом, и ее врач может выбрать другое обезболивающее, которое не подвержено рискам, связанным со сверхбыстрым метаболизмом CYP2D6.

13. Где потребители и поставщики медицинских услуг могут получить дополнительную информацию?

Посетите страницу с информацией о кодеине

Текущее содержание по состоянию на:
01.08.2019
Регулируемые продукты
Темы
Тема (и) здравоохранения

Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Грудное молоко — лучшая форма питания для роста и развития младенцев.Но некоторые женщины не производят достаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью.

У нас нет достоверных данных о доле женщин, у которых возникают проблемы с грудным молоком, но это часто сообщаемая причина прекращения грудного вскармливания и / или начала приема смеси.

Для женщин, которые подозревают, что у них мало молока, первое, что нужно сделать, — это получить помощь при грудном вскармливании. Консультант по грудному вскармливанию или другой специалист может предоставить практическую помощь в прикреплении ребенка к груди и дать рекомендации по стратегиям стимулирования кормления, например, увеличению частоты кормлений грудью или использованию молокоотсоса.

Подробнее: Очерки здоровья: Австралия подводит молодых родителей с противоречивыми советами — необходимо срочно сделать это правильно

Если проблема с поставками не исчезнет, вам может быть предложено рецептурное лекарство домперидон. Это наиболее эффективный и часто используемый препарат для увеличения выработки молока.

Как действует домперидон?

Ключевым гормоном, контролирующим выработку грудного молока, является пролактин.Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует увеличению выработки грудного молока.

Домперидон обычно назначают в дозе 10 миллиграммов (одна таблетка) три раза в день. Обеспечение грудным молоком должно начать улучшаться в течение семи дней и достигнуть пика через две-четыре недели.

Если предложение остается низким, есть некоторые доказательства — хотя и слабые — того, что удвоение дозы может помочь. Но делать это нужно только под тщательным медицинским наблюдением.

По достижении достаточного количества грудного молока дозу следует медленно снижать, чтобы избежать падения выработки молока.

Насколько это эффективно?

В большинстве исследований изучались эффекты домперидона у матерей после преждевременных родов (роды на сроке менее 37 недель), когда их ребенок был помещен в неонатальное отделение больницы. В этих условиях применение домперидона ассоциировалось с кратковременным увеличением суточной надоев молока на 90 миллилитров в день.

Мы предполагаем, что домперидон действует так же хорошо у доношенных матерей, но нет никаких доказательств этого.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что домперидон может работать лучше у одних женщин, чем у других.Это означает, что не все женщины, принимающие домперидон, будут испытывать одинаковое увеличение объема грудного молока. А некоторые могут вообще не получить никакой пользы.

Какие риски?

Побочные эффекты встречаются редко, но включают головные боли, боли в животе, сухость во рту и, что еще реже, сыпь или проблемы со сном.

Подробнее: Кишечный инстинкт: как то, как вы рождаетесь и питаетесь, влияет на вашу иммунную систему

Домперидон в последние годы получил негативную реакцию в прессе из-за опасений, что он может изменить сердечный ритм, концепция, известная как удлинение интервала QT.Изменяя ритм сердца, домперидон может вызвать потенциально опасный для жизни побочный эффект, известный как желудочковая аритмия или учащенное сердцебиение.

Предыдущие исследования показали, что наибольшему риску этого редкого побочного эффекта подвержены мужчины старше 60 лет, принимающие другие лекарства, которые также могут оказывать такое же влияние на сердце, или ранее имевшие аномальную частоту сердечных сокращений. Таким образом, актуальность этих проблем для молодых и в остальном здоровых кормящих женщин подвергается сомнению.

Сердечная безопасность домперидона при грудном вскармливании изучалась только в одном исследовании, проведенном в Канаде. Исследователи обследовали 45 163 женщин, принимавших домперидон в течение шести месяцев после родов. Всего шесть женщин, принимавших домперидон, были госпитализированы по поводу желудочковой аритмии (учащенное сердцебиение). Это 1,3 на 10 000 женщин.

Трудно точно сказать, насколько хорошо домперидон увеличивает выработку у доношенных детей. Ольга Владимирова / Shutterstock

Если более внимательно присмотреться к результатам исследования, все случаи желудочковой аритмии произошли у женщин, у которых в анамнезе была желудочковая аритмия.Среди 45 163 женщин, принимавших домперидон и не имевших в анамнезе желудочковых аритмий, случаев не наблюдалось.

Это исследование предоставляет убедительные доказательства безопасности домперидона для недавно родивших женщин, а также подчеркивает важность обсуждения женщинами любых сердечных заболеваний со своим врачом.

Побочных эффектов у младенцев, матери которых принимали домперидон, не обнаружено. Количество домперидона в грудном молоке чрезвычайно мало, и младенцы подвергаются его воздействию менее 0.02% от общей дозы.

А как насчет метоклопрамида?

Домперидон принадлежит к тому же семейству лекарств, что и метоклопрамид, и действует аналогичным образом. Но у них очень разные побочные эффекты. Метоклопрамид может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как усталость, раздражительность или депрессия.

Побочные эффекты гораздо менее вероятны при приеме домперидона, поэтому его лучше всего использовать для увеличения выработки грудного молока.

Травяные лекарства так же хороши?

В последние годы вырос интерес к вопросу о том, могут ли лекарственные травы, такие как пажитник, расторопша, блаженный чертополох и имбирь, увеличить количество молока.

Лекарства на травах популярны, потому что их можно купить без посещения врача и без рецепта. Они также могут казаться более безопасными и «естественными», чем лекарства, отпускаемые по рецепту.

Но доказательства, похоже, не соответствуют энтузиазму по поводу их использования. Нет никаких доказательств хорошего качества, что эти лекарства работают, большинство подтверждающих доказательств поступает из отчетов о случаях, исследований очень низкого качества или исследований, основанных на историческом использовании.

Подробнее: Хранение грудного молока продолжает древние человеческие традиции и может спасти жизни

Однако есть доказательства, что они могут вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами или влиять на другие заболевания.

Хотя некоторые женщины могут найти преимущества в использовании лекарств на травах, их не следует рассматривать как альтернативу методам лечения, основанным на фактических данных, и их следует использовать только после обсуждения с медицинским работником.

Лекарства и кормление грудью | healthdirect

На этой странице

Большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания, потому что очень небольшое их количество попадает в грудное молоко и не повлияет на ребенка.

Кормящим матерям редко приходится прекращать кормление грудью из-за приема лекарств.Однако важно, чтобы вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом. Они взвесят риски и преимущества приема лекарства с любыми рисками для вашего ребенка.

Прежде чем ваш врач назначит вам лекарство, убедитесь, что он или она знает, что вы кормите грудью.

Могут ли лекарства повлиять на ребенка?

Некоторые лекарства могут вызывать у ребенка диарею или рвоту, а также вызывать у него необычную сонливость или раздражительность. Другие лекарства также могут вызвать у вас большую или меньшую выработку молока, чем обычно.

Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, и его влияние на ребенка зависят от возраста и состояния здоровья ребенка, типа лекарства, количества и времени приема.

Вам следует проявлять особую осторожность, если ваш ребенок родился недоношенным, заболел или сам принимает лекарства.

Какие лекарства опасно принимать при грудном вскармливании?

Иногда мамам советуют прекратить грудное вскармливание, пока они принимают какие-либо лекарства, если они причинят вред ребенку.Примеры лекарств, которые не подходят для , пока вы кормите грудью, включают:

Не думайте, что травяные лекарства и чаи безопасны, пока вы кормите грудью. Вы всегда должны поговорить со своим врачом или акушеркой, прежде чем принимать лекарственные травы или чай.

Какие лекарства можно принимать во время грудного вскармливания?

Лекарства от аллергии и сенной лихорадки : Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, считаются безопасными. Назальные спреи и глазные капли безопасны.Не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, поскольку они могут вызвать сонливость у ребенка.

Антибиотики : Большинство антибиотиков для борьбы с инфекциями безопасны, но посоветуйтесь с врачом. Тетрациклины можно применять кратковременно. Метронидазол может сделать молоко горьким на вкус.

Антидепрессанты : Некоторые антидепрессанты безопасны. Обсудите со своим врачом.

Лекарства от астмы : Большинство профилактических и облегчающих средств безопасны. Очень важно не прекращать прием лекарств от астмы во время кормления грудью.

Лекарство от простуды и гриппа : Лучше всего использовать паровые ингаляции, спреи для носа с солевым раствором и противоотечные спреи для носа. Избегайте лекарств, содержащих псевдоэфедрин.

Лекарства от кашля : Кашель обычно проходит без лечения. Если вы все же хотите принять смесь от кашля, узнайте у фармацевта, какая из них вам подходит. Избегайте лекарств, содержащих псевдоэфедрин.

Оральные контрацептивы (таблетки) : Лучше всего использовать минипилюли, содержащие только прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы могут повлиять на выработку молока.

Обезболивающие : Ибупрофен и парацетамол безопасны. Избегайте аспирина.

Лечение глистов : Большинство средств лечения глистов безопасны.

Лекарства от боли в горле : Пастилки и полоскания безопасны. Избегайте лекарств, содержащих йод.

Как минимизировать риск

Иногда лучше сцеживать и отказываться от молока во время приема лекарств. Это будет поддерживать количество молока.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом о переходе на другое лекарство.
Взять лекарство иначе, например, в виде спрея для носа.
Примите минимально возможную дозу, чтобы облегчить симптомы.
Принимайте лекарство сразу после кормления или перед тем, как вашему ребенку предстоит длительный сон.

Дополнительные и растительные лекарственные средства при грудном вскармливании

Дополнительные лекарственные средства включают витамины, растительные препараты, ароматерапию и гомеопатические препараты. Как и другие лекарства, дополнительные лекарства могут иметь побочные эффекты.

В отношении большинства травяных и традиционных лекарств недостаточно документированной информации, чтобы определить их безопасность при грудном вскармливании, поэтому обратитесь за советом к своему специалисту в области здравоохранения.

Что делать, если мне нужна вакцинация?

Большинство прививок безопасны и эффективны во время кормления грудью. Тем не менее, вакцинации против желтой лихорадки следует избегать, за исключением случаев крайней необходимости.

Вы можете продолжать кормить грудью после вакцинации от гриппа.

Ресурсы и поддержка

Домперидон и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .

Следует избегать назначения домперидона в следующих ситуациях ^(1-3);

, если у матери или ребенка есть какие-либо признаки сердечных аномалий, в частности аритмии
получает другие лекарства, которые, как известно, удлиняют интервал QT, или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4, например хинолоновые антибиотики, кетоконазол (флуконазол также может считаться источником риска), макролидные антибиотики, антидепрессанты СИОЗС, трициклические антидепрессанты, сальбутамол ⁽⁴⁾
при выявлении тяжелой печеночной недостаточности у матери или ребенка
, где у матери или ребенка высокий или низкий уровень калия или низкий уровень магния ⁽⁴⁾

Перед назначением домперидона необходимо принять другие меры для увеличения количества молока.Сюда входит оценка, проводимая специалистом по поддержке грудного вскармливания наряду с сцеживанием обеих грудей, по крайней мере, 8 раз за 24 часа, включая ночь. Максимальная доза в качестве галактагогического средства должна составлять 10 мг трижды в день. Этот рецепт следует пересмотреть через 7 дней, и следует рассмотреть возможность назначения дополнительных рецептов с уменьшенной дозой.

Матери следует проинформировать о побочных эффектах домперидона (спазмы в животе, сухость во рту, подавленное настроение и головная боль) и рекомендовать немедленно сообщать о любых изменениях в поведении своего ребенка

Домперидон — препарат, назначаемый при тошноте и рвоте.Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетический). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по инструкции.

После Европейского обзора PRAC ⁽¹⁾ MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. ⁽⁵⁾ (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных сердечных побочных эффектов.О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, у которых были проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали домперидон в дозе более 10 мг три раза в день ^{(6, 7)}.

Однако:

Мы знаем, что грудное вскармливание и грудное молоко важны для долгосрочного и краткосрочного оптимального здоровья матери и ребенка
У нас есть исследования, согласно которым домперидон увеличивает уровень пролактина и объем молока у матерей, которые родили недоношенных детей и производят недостаточное количество молока ^(9-16)
У нас есть данные об уровнях домперидона, поступающего в грудное молоко, и мы можем быть уверены, что они очень низкие ^(14-17)
У нас нет исследований, свидетельствующих о том, что домперидон вызывает риск для здоровых молодых женщин, кормящих грудью ^(8-16)
Консенсус экспертов по грудному вскармливанию из Канады заключается в том, что побочные эффекты домперидона, применяемого для увеличения лактации, исключительно редки ⁽⁸⁾

Таким образом, индивидуальные решения о назначении лекарств следует принимать с учетом рекомендаций MHRA и риска для матери и ребенка неполной лактации

За исключением тех, которые определены MHRA, побочные эффекты встречаются редко — они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон связан с подавленным настроением (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон использовался как галактагогическое средство (для увеличения выработки молока), но не по назначению, благодаря его эффекту увеличения пролактина. Исследования в основном были посвящены применению у матерей недоношенных детей, которым не удается установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективен для увеличения выработки грудного молока. Очень небольшое количество домперидона попадает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать.Решение о назначении домперидона принимает лицо, подписывающее рецепт. Этот документ направлен на предоставление достаточной информации для принятия индивидуального решения с учетом риска отказа матери и ребенка от грудного вскармливания по сравнению с возможным риском приема препарата. Нет данных о повышенном риске для здоровья молодых женщин, которые не попадают ни в одну из категорий риска ⁽⁸⁾

«Из тысяч матерей, которые авторы этого заявления коллективно лечили домперидоном в целях поддержки грудного вскармливания, никто не знает ни одного случая материнской смерти от желудочковой аритмии.Фактически, Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что с 1965 по 2011 год не было зарегистрировано случаев смерти от сердечных заболеваний среди женщин, принимавших домперидон »

Osadchy ⁽⁹⁾ рассмотрели 3 рандомизированных контролируемых испытания (DaSilva ⁽¹⁰⁾, Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ и Petrolagia ⁽¹²⁾) с участием 78 участников. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировались от 7 до 14 дней.Только в одном исследовании (Petrolagia ⁽¹²⁾) говорилось о консультировании по вопросам кормления грудью до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после периода исследования нет.

Рис. 1 Объем молока как функция от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)

Knoppert (13) изучил предварительные сроки, чтобы определить оптимальную дозу домперидона в качестве галактического средства, рандомизировав женщин на режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель.После периода исследования доза была снижена до режима два раза в день, а затем в день перед прекращением приема. По истечении 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличении объемов молока между двумя группами, но исследование не смогло продемонстрировать это из-за количества вовлеченных женщин.

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих группах между исходным уровнем и 10-м днем. Из исследования были исключены матери, принимавшие антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4 e. .грамм. кетоконазол, антибиотики группы макролидов. Они должны были откачивать минимум 8 раз за 24 часа. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока — 3 поддерживали объем молока, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери проявился побочный эффект тошноты, который исчез, когда она приняла лекарство во время еды.

Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ изучал состав грудного молока после применения домперидона матерью. Она проанализировала содержание макроэлементов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроэлементов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших 10 мг домперидона или плацебо три раза в день.Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.

В исследовании DaSilva ⁽¹⁰⁾ 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому прописали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение надоев молока по сравнению с плацебо. Матери получали консультационную поддержку и делали двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства снизилось после прекращения приема препарата через семь дней. Все дети в исследовании находились в отделении интенсивной терапии для новорожденных, а матери сцеживали только для кормления через назогастральный зонд.Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца испытания. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей начали в некоторой степени прямое грудное вскармливание, и в этот момент стало нецелесообразно измерять объем грудного молока.

Только в одном исследовании изучались недоношенные матери ⁽¹²⁾. Через месяц после начала исследования у всех пролеченных женщин была адекватная выработка молока, но ни у одной из тех, кто не лечился домперидоном, не было увеличения выработки молока выше, чем в начале испытания.

Ван и др. ⁽¹⁴⁾ изучили семь матерей, родивших раньше срока, в двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании. Они использовали два режима приема — 10 мг или 20 мг трижды в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано отказалась от лечения из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну из доз. У четырех матерей наблюдалось значительное увеличение уровня пролактина и объема молока, с большей реакцией на более высокую дозу у трех из этих женщин. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запоры, сухость во рту, подавленное настроение и головную боль, которые были более очевидными при более высокой дозе.Ван и др. (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличивать дозу. Это расходится с информацией в консенсусном заявлении ⁽⁸⁾.

Рис. 2 Средний выход молока (мл за 24 часа) за фазу лечения в исследовании у матерей, принимавших домперидон или метоклопрамид (дни приема препарата 1–10) и за 4 дня до него (от pre-7 до pre- 10).
(Воспроизведено с Ingram ⁽¹⁵⁾)

Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделении интенсивной терапии, и полученные количества не соответствовали потребностям младенца.Матери производили больше молока в группе домперидона и достигли в среднем 96,3% увеличения объема молока по сравнению с увеличением на 93,7% в группе метоклопрамида. Эта разница не была статистически значимой. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме лекарства. Головная боль у 1 на домперидоне, 3 на метоклопрамиде, 1 на каждом лекарстве — о диарее, 1 — при каждом изменении настроения, одна мать, принимавшая домперидон, сообщила о головокружении. Другими эффектами, о которых сообщили когорты метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, покалывание и дискомфорт в груди.Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпели любые побочные эффекты, поскольку они стремились сохранить увеличившуюся молочную продуктивность.

Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. По данным DaSilva ⁽¹⁶⁾, средние концентрации в молоке варьировались от 1,2 мкг / л (1) до 2,6 мкг / л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Побочных эффектов у матерей и детей не отмечалось.Домперидон подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения, что объясняет низкий перенос в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составила 0,01% после суточной дозы 30 мг и 0,009% при 60 мг ⁽¹⁴⁾. Hale ⁽¹⁷⁾ приводит относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, считающихся значимыми.

Нет исследований, которые бы предоставили доказательную базу о том, как долго следует продолжать прием домперидона в случае недостаточной лактации ⁽¹⁸⁾. Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не полностью прекратить.Возможно, что домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.

После медленной отмены домперидона в одном исследовании не было обнаружено значительного увеличения количества добавок к смесям, что позволяет предположить, что после установления достаточной молочной продуктивности она сохраняется даже без использования домперидона ⁽¹⁹⁾.

Knoppert ⁽¹⁰⁾ показал, что у 3 из 4 женщин, которые принимали домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недель в уменьшенной дозе, обеспеченность молоком сохранялась.Хотя постепенное прекращение приема препарата стало стандартом, доказательств мало, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.

В таблице 3 указаны побочные эффекты от исследуемых препаратов (воспроизведено из Ingram)

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше дозы, прописанной непосредственно младенцам для контроля симптомов рефлюкса.

«Рекомендация 2011 (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7).Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой популяции, чем те, кто будет принимать домперидон в целях грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую группу населения.

Средний возраст пациентов в исследованиях составлял 72,5 года в одном и 79,4 года в другом. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Тем не менее, были некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на группу населения, кормящую грудью, в основном состоящую из более молодых и более здоровых женщин, весьма обнадеживают.В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пациентов старшего возраста. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и результат, возникающий случайно (OR 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с OR 1,64 у тех, кто старше 60 лет). Это исследование также указывает, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (OR 1,25 для женщин по сравнению с OR 2.23 у мужчин.

Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (> 30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 изученных случаев смерти только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из тех 10, кто принимал домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (> 30 мг в день).Таким образом, это одобренное Министерством здравоохранения Канады предупреждение о дозе исходит из данных о дозах, собранных в общей сложности у четырех пациентов. Фактически, авторы не предостерегали врачей от назначения более высоких доз, а скорее предполагали, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень сложно обосновать резкое снижение дозировки домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые основывались предупреждения о дозировке, были на основании такого небольшого количества случаев, которые демографически не похожи на популяцию, в которой он прописан.«

Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его не следует использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, которые родили раньше срока и которые сохраняют лактацию в течение длительного периода путем сцеживания, или матерей, которые плохо начали грудное вскармливание, которым необходимо в некоторой степени восстановить лактацию. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными проблемами, которые могут повлиять на выработку молока, например.грамм. гипотиреоз и поликистоз яичников.

Домперидон является относительно безопасным лекарством, но было бы неэтично и непрофессионально подвергать мать и ребенка лекарству, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его применении.

Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp & mid = WC0b01ac058004d5c1
Flash на веб-сайте и краткое заявление UKDILAS, загруженное в июне 2014 г. с http: // www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с сайта www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
Интервал QT, индуцированный наркотиками www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
van Noord C et al. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах.Drug Saf. 2010 1 ноября; 33 (11): 1003-1014.
Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010 сен; 19 (9): 881-888
Консенсусное заявление экспертов по грудному вскармливанию по рекомендации Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
Осадчий А., Моретти М.Э. и Корен Г. Влияние домперидона на недостаточную лактацию у женщин в послеродовом периоде: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Международный выпуск акушерства и гинекологии, 2012 г.,
да Силва О.П., Кнопперт Д.К., Анджелини М.М. и др. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164 (1): 17-21
Кэмпбелл-Йео М.Л., Аллен А.С., Джозеф К.С. и др. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных людей. Педиатрия 125 (1): e107-114.
Petraglia F, De Leo V, Sardelli S et al. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19 (5): 281-7.
Кнопперт, округ Колумбия, страница A, Уоррен Дж., Карр М., Анджелини М., Киллик Д., ДаСильва О. П., Влияние двух разных доз домперидона на производство материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г.J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ content / 29/1 / 38.full.pdf + html
Ван Э. У., Дэйви К., Пейдж-Шарп М. и др. (2008) Исследование эффекта дозы домперидона как галактагога у недоношенных матерей с недостаточным количеством молока и его перенос в молоко. Br J Clin Pharmacol 66 (2): 283-9.
Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, Metoclopramide или domperidone для увеличения выхода материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). DOI: 10.1136 / archdischild-2011-300601
да Силва О.П., Кнопперт округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171 (7): 725
Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование галакто-гогов для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.).Мед. Грудного вскармливания 6 (1): 41-9
Ливингстон В., Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на прием пищевых добавок. Breastfeeding Med. 2007; 2: 278, Аннотация 3.
Mathivanan M. Министерство здравоохранения Канады одобрило важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2 марта 2012 г.

Акре Дж. (1989) Кормление грудных детей. Физиологическая основа.Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
Amir LH. (2006) Грудное вскармливание — управление трудностями «снабжения».
Aust Fam Physician 35 (9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических галактик. Breastfeed Med 2 (4): 229-42.
Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин в крови и молоке и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81 (6): 1007-20.
Габай М.П. (2002) Galactogogues: лекарства, вызывающие лактацию.J Hum Lact 18 (3): 274-9.
Hoddinott P, Tappin D, Wright C. (2008) Грудное вскармливание. BMJ 336 (7649): 881.
Крамер М.С., Какума Р. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.

Следите за тем, чтобы ребенок был хорошо приложен к груди, а также эффективно и часто кормил

Поощряйте и поддерживайте грудное вскармливание.
С сочувствием выслушивайте любые проблемы, которые могут возникнуть у матери или которые были подняты другими людьми, менее склонными к грудному вскармливанию
Выясните, почему она считает, что у нее мало молока, и устраните любые заблуждения, e.грамм. укрепить нормальный режим кормления младенцев от восьми до 12 раз за 24 часа. Откажитесь от обычного использования пустышек, если ребенок не ест достаточно часто. Усилить нормальный режим кормления ребенка, например «Кластерное кормление» по вечерам 900 10
Если она чувствует, что ребенок не в себе, и это указывает на то, что у нее мало молока, поощряйте периоды успокаивающего контакта кожа к коже или поощряйте использование слинга, чтобы успокоить ребенка. Ей также может потребоваться руководство по кормлению ребенка, лежа в ночное время, чтобы справиться с ночным кормлением
Соблюдайте полное грудное вскармливание.Проверьте эффективность приложения и убедитесь, что обе груди предлагаются при каждом кормлении, при этом ребенок спонтанно отрывается от первой груди, а грудь становится мягче
Проверить, нормальны ли диурез и стул у ребенка для его возраста
Проверяйте, как ребенок набирает вес
Убедитесь, что нет гормональных причин, по которым количество молока может быть низким, например, поликистоз яичников, проблемы с щитовидной железой или оставшиеся фрагменты плаценты
Вопрос, принимаются ли какие-либо лекарства — прописанные или купленные — e.грамм. мочегонное средство, комбинированный пероральный контрацептив

Если мать курит, посоветуйте ей бросить курить, так как никотин снижает выработку молока.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Варианты противозачаточных средств для кормящих женщин после рождения ребенка

Вы можете забеременеть через три недели после родов. Исследования показывают, что период ожидания между рождением ребенка составляет 18 месяцев и более:

Позволяет вашему телу исцеляться.
Снижает риск осложнений во время следующей беременности.
Полезнее для вас и вашего ребенка.
Поможет успешно кормить грудью.

Независимо от того, какой метод контроля рождаемости вы выберете, всегда используйте презервативы для защиты от инфекции, особенно если вы находитесь в новых отношениях.

Что лучше для вас?

Перед рождением ребенка важно поговорить со своим врачом о том, какой метод контроля рождаемости поможет вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания и планирования семьи.

Поделитесь своим:

История грудного вскармливания.
Медицинские проблемы.
Предпочтение и уровень комфорта с различными вариантами контроля рождаемости.

Следует рассмотреть три типа контроля над рождаемостью:

Негормональные — они не повлияют на вашу молочную продуктивность.
Методы с использованием гормонов прогестина — они не влияют на выработку молока у большинства женщин. Они могут немного уменьшить количество молока, особенно если они начнутся до того, как у вас установится количество молока.
Методы с использованием гормонов эстрогена — они уменьшают выработку молока и могут положить конец грудному вскармливанию.

Противозачаточные средства

Внутриматочная спираль (ВМС) или внутриматочная система (ВМС)

ParaGard® — негормональная ВМС.

Введено в матку врачом.
Можно вводить сразу после родов, не влияя на грудное вскармливание.
Обеспечивает надежный долгосрочный контроль над рождаемостью.
Имеет коэффициент отказов 0,8 процента.

ВМС — это прогестиносодержащая ВМС.

Введено в матку врачом.
Может минимально снизить надои молока при размещении в течение шести недель с момента доставки.
Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
Может обеспечить надежный долгосрочный контроль над рождаемостью на срок от пяти до десяти лет, в зависимости от устройства.
Вы можете легко удалить в любое время вашим лечащим врачом.
Имеет коэффициент отказов 0,2 процента, такой же эффективный, как и стерилизация.

Имплант

Содержит этоногестрел , гормон, который может незначительно снижать выработку молока.
Должен быть вставлен через четыре-шесть недель после родов или после установления надоя молока.
Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
Размером со спичку помещается под кожу плеча.
Надежный долгосрочный контроль над рождаемостью до трех лет, который можно удалить в любой момент.
Может передавать небольшое количество гормона имплантата в грудное молоко, но не оказывает отрицательного воздействия на вашего ребенка.
Имеет коэффициент отказов 0,05 процента, такой же эффективный, как и стерилизация.

Таблетки для пероральной контрацепции (OCP)

Таблетки, содержащие только прогестин

Наиболее рекомендуемый оральный контрацептив для кормящих мам.
Может оказать незначительное влияние на молочную продуктивность.
С меньшей вероятностью повлияют на производство молока, если их начать через шесть недель после родов.
Для максимальной эффективности необходимо принимать в одно и то же время каждый день.
Имеет девять процентов отказов.

Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина

Может снизить выработку грудного молока.
С меньшей вероятностью снизят надои молока, если они начнутся через шесть недель после родов.
Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
Имеет девять процентов отказов.

Вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь

Содержит как эстроген, так и прогестин, аналогично комбинированным пероральным противозачаточным таблеткам.
Может снизить выработку грудного молока.
Не следует использовать в течение шести недель после родов при грудном вскармливании.
Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
Вагинальное кольцо вводится во влагалище и выделяет гормоны.
Противозачаточный пластырь накладывается на кожу и выделяет гормоны.
Как кольцо, так и патч имеют процент отказов в девять процентов.

Инъекция – Депо-Провера

^TM

Содержит прогестин, который может минимально снизить выработку грудного молока.
Можно давать сразу после родов, независимо от грудного вскармливания.
Не рекомендуется сразу после родов женщинам с низкой продукцией грудного молока в анамнезе.
Это инъекция (укол), вводимая каждые три месяца в течение 12 недель.
Имеет шесть процентов отказов.

Барьерные методы

Мужские и женские презервативы

Не содержит гормонов, поэтому не влияет на выработку грудного молока
Нужны только во время секса.
Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и каждый раз использовать правильно.
Может использоваться с другими методами контроля рождаемости для повышения эффективности обоих методов.
Менее эффективен при использовании отдельно.
Уровень отказов 18–21%.

Если вы испытываете раздражение влагалища, используйте не спермицидные презервативы с дополнительным лубрикантом на водной основе.

Если презерватив упал или лопнул, воспользуйтесь средствами экстренной контрацепции (см. Ниже).

Диафрагма

Не содержит гормонов, поэтому не влияет на выработку грудного молока.
Нужен только во время секса.
Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и каждый раз использовать правильно.
Может использоваться с другими методами контроля рождаемости для повышения эффективности обоих методов.
Менее эффективен при использовании отдельно.
Для эффективности необходимо использовать со спермицидами.
Необходимо переоборудовать через шесть недель после родов.
Имеет частоту отказов 12 процентов.

Стерилизация

Женская стерилизация (перевязка маточных труб)

Не влияет на производство грудного молока.
Является постоянным и только для тех, кто абсолютно уверен в своей семье.
Может быть выполнено еще в больнице или позже.
Имеет частоту отказов менее одного процента.

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Постоянно и только для тех, кто абсолютно уверен в своей семье.
Включает амбулаторную процедуру, проводимую в медицинском учреждении или клинике.
Имеет меньший риск, дешевле и более эффективен, чем перевязка маточных труб.
Имеет частоту отказов менее одного процента.

Нестандартные методы

Экстренная контрацепция (план Б)

Может повлиять на снабжение грудным молоком. Поговорите с фармацевтом, врачом или консультантом по грудному вскармливанию (IBLCL) о грудном вскармливании.
Эффективны в течение пяти дней после незащищенного секса, но лучше всего, если использовать в течение первых 24–48 часов.
Доступны без рецепта в большинстве аптек.
Экстренные ВМС эффективны в течение семи дней после незащищенного полового акта и могут использоваться в качестве обычного метода до десяти лет.

Метод лактационной аменореи (LAM)

Метод лактационной аменореи (LAM) (PDF) — это метод контроля над рождаемостью, который использует непрерывное грудное вскармливание для снижения фертильности. LAM может предотвратить беременность в краткосрочной перспективе.

LAM работает, только если применимы все эти условия:

У вас не начались месячные после рождения ребенка.
Ваш ребенок получает всю еду и питье во время грудного вскармливания. Это означает отсутствие бутылочек с грудным молоком или смесью, пустышек или сцеживания.
Вы кормите грудью 10-12 раз в сутки.
Ночью вы не кормите грудью более пяти-шести часов.
Вы не разлучены со своим ребенком более четырех часов за раз.
Вы не полагаетесь на грудное вскармливание как на противозачаточное средство после того, как у вас снова начались менструации.
Вы не полагаетесь на грудное вскармливание как на противозачаточные средства после того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Обратитесь к своему провайдеру, если этот метод подходит вам.Подумайте о следующем методе контроля над рождаемостью, который следует использовать до того, как истечет шестимесячный срок действия.

Факты о LAM

Ваше тело вырабатывает гормоны, когда вы постоянно кормите грудью, и препятствует овуляции. Это снижает вашу способность забеременеть.
Эффективен не для всех женщин.
При правильной практике процент неудач составляет от двух до шести процентов.
Это наиболее надежно, если вы не разлучаете с ребенком более четырех часов.
Это метод, который зависит от частого и исключительно грудного вскармливания — никакой другой еды или питья для ребенка.
Интенсивность сосания и захвата ребенка грудью определяет, насколько эффективна ЛАМ.
Убедитесь, что вы едите и пьете много жидкости при использовании LAM.
Исследования и статистические данные о ЛАМ поступают из стран, где матери чаще и дольше кормят грудью. В Соединенных Штатах частота отказов LAM высока.

Общие вопросы о LAM

Почему я не могу пользоваться молокоотсосом?

LAM работает, потому что ваше тело вырабатывает гормон, называемый пролактином, когда ваш ребенок цепляется за корм.Этот гормон стимулирует выработку молока, задерживая выпуск яйца. Насосы не выделяют этот гормон и не снижают вашу способность забеременеть. Только грудное вскармливание.

Почему мне нужно так часто кормить?

Грудное вскармливание — это не противозачаточные средства, в отличие от ЛАМ. Чтобы ваше тело вырабатывало гормоны, препятствующие беременности, вам необходимо постоянно и исключительно кормить ребенка грудью, чтобы поддерживать уровень гормонов на постоянном уровне. Даже один пропуск кормления может привести к восстановлению фертильности.

Почему важно кормить ночью?

Ночное кормление высвобождает больше гормонов, которые не позволяют вам забеременеть. Если ваш ребенок спит всю ночь, вы можете обнаружить, что у него меньше молока. В этом случае ваша фертильность может восстановиться, что может привести к беременности.

Почему я не могу дать ребенку соску-пустышку?

Соски-пустышки изменяют сигналы вашего ребенка при кормлении. Когда вы используете пустышку, это может увеличить время между кормлениями. Если вы используете ЛАМ, не давайте ребенку пустышку

Дополнительные ресурсы

Полезные бесплатные номера

WithinReach: 1-800-322-2588
Служба поддержки потребителей: 1-800-525-0127 (только в штате)
Линия сообщений по ВИЧ / СПИДу в штате Вашингтон: 1-800-272-AIDS (2437)

Наркотики и кормящая мать: новый клинический отчет

Примечание редактора:
Многим кормящим женщинам рекомендуется прекратить прием необходимых лекарств или прекратить кормление грудью из-за потенциально вредного воздействия на их младенцев.Реальность такова, что некоторые лекарства противопоказаны кормящим матерям.

Американская академия педиатрии (AAP) только что выпустила новый клинический отчет «Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам», в котором содержатся рекомендации по воздействию лекарств и подтверждается рекомендация о том, что большинство лекарств и иммунизаций являются безопасен в период лактации. Medscape поговорил с ведущим автором и педиатром Хари Шерил Сакс, доктором медицины, представителем Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) с Комитетом по лекарствам AAP, о ключевых рекомендациях из отчета и ресурсах, которые помогут клиницистам получить текущую информацию о конкретных лекарствах для помочь своими советами кормящим женщинам.

Medscape: Ключевой посыл этого отчета состоит в том, что, хотя некоторых классов препаратов следует избегать или, по крайней мере, осторожно использовать кормящим женщинам после тщательной оценки соотношения риск / польза, многие лекарства можно и нужно продолжать. Когда здоровая кормящая мама обращается в первичную медико-санитарную помощь с обычным легким заболеванием, например бактериальным синуситом, мигренью, перемежающейся астмой или аллергической реакцией, для которого требуется противоинфекционный агент, бета-агонист, антигистаминный препарат или триптан, могут ли медработники чувствовать себя комфортно, обращаясь с этой женщиной и побуждая ее продолжать кормить грудью?

Доктор.Sachs: Как указано в отчете, не все лекарства присутствуют в грудном молоке в клинически значимых количествах или представляют опасность для грудного ребенка. Информация о назначении (этикетка лекарства) и LactMed (база данных о лекарствах и лактации, также доступная в мобильном приложении) будут содержать информацию, которая поможет поставщику услуг решить, следует ли использовать лекарство для кормящего пациента.

Medscape: В отчете указывается, что возраст младенца является важным фактором при принятии решения о том, как лечить мать, поскольку большинство побочных эффектов, связанных с воздействием лекарств через грудное молоко, происходит у детей младше 2 месяцев.Какие еще факторы младенчества следует учитывать врачам при выборе лечения кормящей мамы?

Dr. Sachs: Важное соображение для всех лекарств связано с профилем побочных эффектов и свойствами конкретного лекарства. Доступно несколько отличных ресурсов для информирования врачей о конкретных лекарствах, таких как маркировка продуктов или LactMed. Например, FDA недавно одобрило новую информацию о маркировке триметоприма / сульфаметоксазола (Septra®), подчеркнув необходимость осторожности при назначении этого препарата кормящим женщинам, особенно если у младенца желтуха, он болен, находится в состоянии стресса или недоношен, из-за потенциальной опасности. риск смещения билирубина и ядерной желтухи.

Medscape: Депрессия и расстройства настроения часто встречаются у женщин детородного возраста, и риски, связанные с отсутствием лечения для этих женщин, потенциально серьезны. Данные о долгосрочной безопасности психоактивных препаратов ограничены, однако в отчете не рекомендуется рекомендовать этим женщинам прекратить грудное вскармливание.

Д-р Сакс: Здесь определенно требуется осторожность. Как указано в отчете, младенец потенциально может подвергнуться воздействию клинически значимых уровней этих препаратов, и долгосрочные эффекты неизвестны.Решения о грудном вскармливании для этих пациентов должны быть основаны на доказательствах. Для получения информации о лекарствах, которые может рассмотреть врач, необходимо проконсультироваться с этикеткой препарата и LactMed.

Medscape: Что вы порекомендуете для ухода и наблюдения за грудными младенцами, матери которых лечат антидепрессантами, анксиолитиками или антипсихотиками?

Доктор.Sachs: Использование этих продуктов кормящими женщинами следует обсудить с лечащим врачом младенца. У таких младенцев следует контролировать побочные эффекты, а также их рост и развитие. О любых нежелательных явлениях следует сообщать в Систему сообщений о нежелательных явлениях FDA.

Medscape: Лечение боли — еще одна тема, подробно обсуждаемая в отчете. Что рекомендуется для краткосрочного использования женщинам, боль которых не купируется безрецептурными анальгетиками?

Доктор.Sachs: С осторожностью рекомендуется кормящим женщинам, использующим наркотические обезболивающие из-за возможности побочных эффектов у грудных младенцев, а некоторые вообще не рекомендуются для кормящих женщин, поскольку они концентрируются в грудном молоке.

Кодеин был связан с редкими летальными исходами среди грудных детей. У женщин с нормальным метаболизмом кодеина количество кодеина (и его активного метаболита, морфина) в грудном молоке низкое и зависит от дозы. Однако у сверхбыстрых метаболизаторов в грудном молоке могут быть более высокие, чем ожидалось, концентрации активного метаболита (морфина), а у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть достигнуты потенциально опасные уровни.

Таким образом, риск воздействия кодеина и морфина на младенцев через грудное молоко следует сопоставить с преимуществами грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка. Когда кодеин вводится кормящей женщине, рекомендуется тщательное наблюдение за парами мать / младенец. Для достижения желаемого клинического эффекта следует назначать минимальную дозу на кратчайший срок. Матери, принимающие кодеин, должны быть проинформированы о том, когда следует обращаться за немедленной медицинской помощью и как определить признаки и симптомы токсичности у их младенцев, такие как сонливость или седативный эффект, трудности с грудным вскармливанием, затрудненное дыхание и снижение тонуса.Кормящие матери со сверхбыстрым метаболизмом также могут испытывать симптомы передозировки, такие как сильная сонливость, спутанность сознания или поверхностное дыхание.

Следует отметить, что изменения в маркировке безопасности опиоидных анальгетиков пролонгированного действия и длительного действия, объявленные FDA в сентябре, подчеркнут риск неонатального синдрома отмены опиоидов (NOWS) в предупреждении в рамке. Симптомы NOWS могут включать плохое питание, учащенное дыхание, дрожь и чрезмерный или пронзительный плач.

Для получения дополнительной информации о кодеине и других вариантах лечения см. Этикетку препарата и LactMed.

Medscape: В отчете рассмотрены агенты, которые использовались для стимуляции лактации, включая антагонисты дофамина, такие как домперидон, и растительные продукты, такие как пажитник. Какова чистая прибыль этих агентов? Есть ли доказательства их использования?

Доктор Сакс: FDA выпустило предупреждение о домперидоне. Доказательств пользы домперидона мало, а информация о безопасности многих из этих продуктов отсутствует.Предпочтительны нефармакологические методы стимуляции лактации. В отчете кормящим матерям предлагается обсудить все продукты, которые они принимают, включая растительные продукты, со своими медицинскими работниками.

Medscape: В отчете признается, что информация в этой области быстро меняется, что не позволяет письменным отчетам идти в ногу с новыми разработками. Маркировка лекарств останется важным источником информации. Можете ли вы обрисовать некоторые ключевые изменения в разделах маркировки, касающихся беременности и кормления грудью?

Доктор.Sachs: В соответствии с предложенным правилом, каждый из подразделов маркировки «Беременность и лактация» будет включать 3 раздела: «Сводка рисков», «Клинические соображения» и «Данные ».

В подразделе «Беременность» краткое изложение рисков для плода будет содержать повествовательное описание, основанное на оценке рисков, полученных на людях, животных и фармакологических данных, которые описывают вероятность того, что лекарство увеличивает риск неблагоприятных исходов развития. Сводка рисков для плода заменяет текущие категории писем о беременности (A, B, C, D, X).Раздел «Клинические соображения» предназначен для получения дополнительной информации о назначении и консультировании по соотношению риск / польза. Информация о трудозатратах и родах, если таковая имеется, будет включена в этот раздел. Информация из реестра беременных с контактной информацией, если таковая имеется, должна быть включена в подраздел о беременности. В разделе «Данные» будет представлен подробный обзор данных о людях и животных, использованных в предыдущих разделах.

В подразделе «Лактация» Сводка рисков суммирует то, что известно и неизвестно о количестве препарата, которое может присутствовать в материнском молоке, и о любом потенциальном воздействии на грудных детей.Раздел «Клинические соображения» будет включать методы минимизации воздействия, когда это применимо, а также информацию о наблюдении за младенцем на предмет токсичности или побочных эффектов. В разделе «Данные» будет представлен подробный обзор имеющихся данных о людях, используемых для информации в разделах «Сводка рисков» и «Клинические соображения» .

Medscape: Какие ресурсы лучше всего подходят для клинициста, которому требуется быстрый доступ к информации о конкретном фармакологическом средстве посреди напряженного клинического дня?

Доктор.Sachs: Маркировка лекарств и LactMed, которые я отмечал несколько раз, являются важными ресурсами и доступны в Интернете по адресу:

Примечание редактора: Medscape’s Drugs, OTC & Herbals обеспечивает быстрый поиск.

Безопасность при лактации: препараты, применяемые при тошноте и головокружении — SPS

Дополнительная информация по грудному вскармливанию

Используется вместе с отдельными записями о лекарствах для получения конкретной информации и рекомендаций.

Выбор противорвотного средства будет зависеть от показаний — общая тошнота и рвота, укачивание, после химиотерапии или операции, вестибулярные расстройства (головокружение, болезнь Меньера).

Краткосрочный прохлорперазин приемлем для более тяжелых состояний. Седативный эффект у грудных детей и подавление лактации теоретически могут происходить при частом применении или применении высоких доз. Наблюдайте за младенцами, особенно новорожденными, на предмет седации, плохого питания, поведенческих эффектов и экстрапирамидных симптомов с помощью фенотиазинов, особенно при более длительном применении.

Считается, что домперидон и метоклопрамид совместимы с грудным вскармливанием в качестве противорвотных средств для краткосрочного применения в низких дозах. Используются в основном в качестве галакточек для увеличения производства молока (использование не по назначению), когда их следует использовать только при наличии объективных доказательств в поддержку диагноза и там, где немедикаментозные методы не дали результата. Домперидон считается препаратом выбора при недостаточной лактации из-за его превосходного профиля побочных эффектов, эффективности и минимального проникновения в грудное молоко.Оба должны использоваться только кратковременно.

Имеется мало доказательств безопасности при грудном вскармливании противорвотных средств, используемых при тошноте и рвоте, связанных с химиотерапией рака. Использование сопутствующих противоопухолевых препаратов ограничит продолжение грудного вскармливания в этой ситуации. Ондансетрон совместим с грудным вскармливанием и имеет ограниченные побочные эффекты при нормальном использовании.

Бетагистин, используемый при вестибулярных расстройствах, при нормальном применении у взрослых связан с желудочно-кишечными расстройствами и признаками высвобождения гистамина (сыпь, зуд).Выбор безопасной и эффективной альтернативы ограничен.

Как остановить лактацию? — ВИРИЛИС

Особенности прекращения лактации сразу после родов

Способы прекращения лактации

Сокращение количества кормлений

Таблетки для прекращения лактации

Особенности прекращения лактации после недель или месяцев грудного вскармливания

Особенности медикаментозного прекращения лактации

Как быстро прекратиться лактация?

Будьте готовы к протечкам!

Какой врач назначает таблетки для прекращения лактации

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

Таблетки для прекращения лактации: рекомендации, прием, виды лекарств

Основания для подавления лактации

Уменьшение количества кормлений

Приём медикаментов

Виды лекарств

Бромокриптин

Достинекс

Народные рецепты

Травяные настои

Компрессы

Популярные заблуждения

Чем опасна пропаганда грудного кормления

РИНЗА® Таблетки – инструкция по применению

Использование кодеина и трамадола у кормящих женщин — вопросы и ответы

Текущее содержание по состоянию на:

Регулируемые продукты

Темы

Тема (и) здравоохранения

Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Как действует домперидон?

Насколько это эффективно?

Какие риски?

А как насчет метоклопрамида?

Травяные лекарства так же хороши?

Лекарства и кормление грудью | healthdirect

На этой странице

Могут ли лекарства повлиять на ребенка?

Какие лекарства опасно принимать при грудном вскармливании?

Какие лекарства можно принимать во время грудного вскармливания?

Как минимизировать риск

Дополнительные и растительные лекарственные средства при грудном вскармливании

Что делать, если мне нужна вакцинация?

Ресурсы и поддержка

Домперидон и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Варианты противозачаточных средств для кормящих женщин после рождения ребенка

Что лучше для вас?

Противозачаточные средства

Внутриматочная спираль (ВМС) или внутриматочная система (ВМС)

Имплант

Таблетки для пероральной контрацепции (OCP)

Таблетки, содержащие только прогестин

Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина

Вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь

Инъекция – Депо-Провера

Барьерные методы

Мужские и женские презервативы

Диафрагма

Стерилизация

Женская стерилизация (перевязка маточных труб)

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Нестандартные методы

Экстренная контрацепция (план Б)

Метод лактационной аменореи (LAM)

Факты о LAM

Общие вопросы о LAM

Почему я не могу пользоваться молокоотсосом?

Почему мне нужно так часто кормить?

Почему важно кормить ночью?

Почему я не могу дать ребенку соску-пустышку?

Дополнительные ресурсы

Полезные бесплатные номера

Наркотики и кормящая мать: новый клинический отчет

Безопасность при лактации: препараты, применяемые при тошноте и головокружении — SPS

Добавить комментарий Отменить ответ