Таблетки контрацептивы при грудном вскармливании: Контрацепция при грудном вскармливании: ТОП-7 методов

Контрацепция при грудном вскармливании: ТОП-7 методов

Минимальный перерыв между родами, по словам медиков, – 3 года. Вынашивание и рождение ребенка, кормление грудью – все это нагрузка на женский организм. Дайте ему полностью восстановиться и подумайте о контрацепции при ГВ. Вот несколько методов, которые могут пригодиться.

четверг, марта 21st, 2019

• Печать
• Поделиться

Согласно исследованиям, возобновление менструации при регулярном кормлении грудью возможно через 2-6 месяцев после родов. В иных случаях (кормление не постоянное или малыш на искусственном вскармливании) – через 25-45 дней. Может показаться, что контрацепция при грудном вскармливании не нужна. И действительно, многие мамы практикуют такой способ защиты от нежелательной беременности, как лактационная аменорея. Мы расскажем, чем можно предохраняться во время кормления грудью.

ТОП-7 способов, как не забеременеть при кормлении грудью

Ниже – методы предохранения после родов, их преимущества и недостатки. Ознакомьтесь, чтобы выбрать свой способ контрацепции.

№1. Лактационная аменорея. Защита до 6 месяцев

Эффективен до полугода и, согласно некоторым данным, защищает от нежелательной беременности на 96%.

Как это работает? Пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, подавляет созревание яйцеклетки. Обратите внимание, что отсутствие менструации – не всегда гарантия защиты от беременности. Выход яйцеклетки происходит уже спустя 3 недели после родов, а месячные могут появиться только через 5 недель.

Такой метод работает только если ребенка прикладывают к груди по требованию и не совмещают ГВ с искусственной смесью или прикормом.

№2. Таблетки. Гормональная контрацепция при грудном вскармливании

Оральные контрацептивы при лактации допускаются, но препарат должен содержать прогестерон. Его преимущество в минимальном количестве побочных эффектов, отсутствии влияния на лактацию и эмоциональную составляющую матери, быстром восстановлении организма после завершения приема препаратов.

При выборе орального контрацептива важно обращать внимание на особенности родов и грудного вскармливания, гормональный и гинекологический анамнез женщины. Назначение таблеток должно выполняться врачом.

Читайте также: Правильное начало грудного вскармливания – залог долгой и беспроблемной лактации

№3. Вагинальные свечи. Максимально безопасный контрацептив

Содержат спермициды, разрушающие сперматозоиды. Без гормонов. Действуют локально, поэтому не влияют на грудное молоко и гормональный фон. Также не меняют микрофлору влагалища. Эффект наступает через несколько минут после введения свечи и длится в течение нескольких часов.

Вагинальные свечи простые и безопасные в применении.

№4. Внутриматочная спираль. Разрешена через 1,5 месяца после родов

Не влияет на лактацию. Ставится (и извлекается) врачом после гинекологического осмотра, исключающего наличие инфекций и воспаления. Обратиться к гинекологу можно через 6-8 недель после родов. На протяжении недели после установки спирали необходимо исключить секс и тяжелые физические нагрузки.

Если вы поставили внутриматочную спираль, следует посещать врача по такому графику: через месяц, через три месяца, через год. 

№5. Презерватив – классика контрацепции

Очень распространенный и самый простой метод защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Лучше всего выбирать презервативы в аптеках и больших магазинах.

Презервативы никак не влияют на лактацию и гормональный фон матери, а его эффективность, по некоторым данным, составляет до 98%.

Читайте также: Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

№6. Подкожный имплант – защита на 3 года

Небольшая гибкая трубка вводится под кожу в зоне предплечья и медленно выпускает прогестоген в организм, что препятствует выходу яйцеклетки и ее прикреплению на слизистую матки.

Обратите внимание, что после установки чипа может нарушиться менструальный цикл: месячные будут нерегулярными или вообще исчезнут на все то время, пока под кожей присутствует имплант. Также некоторые медикаменты способны негативно отразиться на результативности такого метода. Поэтому перед установкой рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Эффект контрацепции гарантирован в 99% случаев и сохраняется до 3 лет.

№7. Стерилизация – необратимая контрацепция

Если вы больше не планируете иметь детей, есть два способа избежать нежелательной беременности: перевязать маточные трубы (для женщины) или выполнить вазэктомию (для мужчин).

Теперь вы знаете обо всех доступных методах и противозачаточных средствах для кормящих грудью. Выбирайте свой способ контрацепции при ГВ.

Другие статьи:

Грудное вскармливание: польза для малыша, здоровье для мамы

Второй ребенок в семье

 

Подробнее

Экстренная контрацепция — Ваша страховка

В преддверии жарких летних деньков, когда зашкаливает не только столбик термометра, но и чувства, очень важно позаботиться о надежной контрацепции.

Однако какой бы метод защиты от нежелательной беременности Вы бы не предпочитали, всегда есть вероятность осечки. К сожалению, не многие знают, как действовать в ситуации, когда плановый метод контрацепции подвел в самый ответственный момент — паника и страх не лучшие советчики. Поэтому редакция «Еженедельника АПТЕКА» обратилась за советом к специалисту — Татьяне Моисеевой-Постоловской, кандидату медицинских наук, работающей на кафедре акушерства и гинекологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова при Винницком областном центре планирования семьи. Ведь не зря же говорят: «Кто владеет информацией, тот владеет миром».

— Людям свойственно боятся того, чего они не понимают, о чем мало знают. Отсутствие объективной достоверной информации очень часто порождает различные мифы. Как Вы считаете, не стал ли метод экстренной контрацепции их жертвой?

— На мой взгляд, очень важно в то время, когда появляется все больше различных методов экстренной контрацепции, уделить внимание информированию женщин о подходах, которые уже давно применяются и хорошо зарекомендовали себя.

Одним из таких методов экстренной контрацепции является применение препаратов, содержащих левоноргестрел, например, таких как ЭСКАПЕЛ или ПОСТИНОР производства компании «Gedeon Richter». Следует отметить, что заблуждения об особенностях применения левоноргестрела нашли настолько широкое распространение во всем мире, что Всемирная организация здравоохранения посчитала своим долгом предоставить необходимые разъяснения (Westley E., Glasier A., 2010). Наряду с левоноргестрелсодержащими средствами используются также препараты мифепристона, который относится к группе G03X «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу».

— Чего же все-таки боятся женщины, когда речь заходит о методе экстренной контрацепции посредством применения препаратов на основе левоноргестрела (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ)?

— Пожалуй, одним из наиболее значительных страхов в этом контексте является тот факт, что средства экстренной контрацепции содержат левоноргестрел в дозе, намного превышающей последнюю в составе комбинированных оральных контрацептивов. Однако тут следует обратить внимание, что доза левоноргестрела, рекомендованная ВОЗ для одноразового приема (1,5 мг), составляет менее половины количества, которое принимает женщина в течение цикла при применении метода плановой гормональной контрацепции. В этом контексте важно отметить, что применение левоноргестрела для экстренной контрацепции не несет в себе риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). ВОЗ, а также Международная федерация акушеров и гинекологов, Международная федерация планирования семьи и Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют однократное назначение 1,5 мг левоноргестрела в течение 120 ч после незащищенного полового акта. В случае ЭСКАПЕЛА этот временной промежуток составляет 72 ч.

— Многих женщин волнует вопрос, что будет, если принять препараты экстренной контрацепции повторно в течение одного менструального цикла?

— В первую очередь, необходимо помнить, что эти препараты применяются только в экстренных случаях (после незащищенного полового акта, когда надежность планового метода контрацепции по каким-либо причинам оказалась под сомнением). Необходимость повторного применения препаратов для экстренной контрацепции свидетельствует о том, что женщине следует пересмотреть подход к плановой контрацепции и подобрать более подходящий метод. Если повторно возникла непредвиденная ситуация, то следует помнить, что существующие результаты исследований указывают на то, что среди женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010). Кроме того, результаты исследований также свидетельствуют об отсутствии связи между применением левоноргестрела и повышением риска развития онкологических заболеваний рака (ACOG Practice Bulletin, 2005).

— Существует расхожее мнение, что препараты для экстренной контрацепции вызывают серьезные нарушения менструального цикла, правда ли это?

— Если левоноргестрелсодержащий препарат для экстренной контрацепции, например ЭСКАПЕЛ, используется правильно, в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению, то очередной менструальный цикл у 50% пациенток наступает в основном вовремя (Hertzen H.

еt al., 2002). Однако в некоторых случаях возможны «ранние менструации», как правило, это зависит от фазы менструального цикла, на которую пришлось применение препарата. Они не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а связаны с особенностями механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно (ВОЗ, 2008).

— Сейчас молодые мамы также ведут активную половую жизнь. Можно ли им воспользоваться методом контрацепции на основе левоноргестрела?

— В данной экстренной ситуации можно использовать ЭСКАПЕЛ. Несмотря на то что левоноргестрел проникает в грудное молоко, количество вещества, полученное ребенком при грудном вскармливании, можно сократить, принимая препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от кормления грудью после приема препарата. Следует отметить, что при применении мифепристонсодержащих препаратов рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 14 дней.

— Какими могут быть последствия применения левоноргестрела для экстренной контрацепции в период беременности (когда факт беременности еще не подтвержден)?

— Препараты для экстренной контрацепции с левоноргестрелом не приводят к аборту. Позиция ВОЗ относительно применения левоноргестрела в данном случае однозначна: использование препаратов, его содержащих, в подобном случае не нанесет вреда здоровью плода (ВОЗ, 2010). В инструкциях по применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод. Однако при его использовании с целью проведения медикаментозного аборта (200 мг), важно учитывать возможное негативное воздействие этого средства на плод, а при отсутствии желаемого эффекта следует проинформировать пациентку о необходимости прерывания беременности другим способом.

— Какие ограничения существуют для экстренной контрацепции с помощью препаратов левоноргестрела?

— Основное ограничение — это постоянный (плановый) их прием. Если речь идет о ПОСТИНОРЕ и ЭКАПЕЛЕ, абсолютными противопоказаниями являются только повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность или период беременности. К тому же механизм действия мифепристона имеет принципиальные отличия от левоноргестрела. Так, мифепристон (10 мг) блокирует не только рецепторы, чувствительные к прогестерону, но и к глюкокортикостероидам, что обусловливает наличие определенных ограничений относительно его применения, например, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии.

Следует отметить, что ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ — уже более 30 лет успешно применяют для экстренной контрацепции, а их профиль безопасности достаточно изучен. Однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе по 0,75 мг (ПОСТИНОР).

По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ВОЗ, 2005). ЭСКАПЕЛ при однократном применении в течение 72 ч после полового акта эффективно предупреждает нежелательную беременность в 84% случаев. Важно отметить, что чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность.

Еще раз хочу подчеркнуть, что, по мнению ВОЗ, которое полностью совпадает с моим личным, женщинам необходимо с большим доверием относиться к средствам экстренной контрацепции и не отказываться от их применения из-за некомпетентной информации. Ведь отказ от их применения нередко заканчивается абортом, что может нанести здоровью женщины непоправимый вред.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Противозачаточные средства — Международная лига Ла Лече

Противозачаточные средства

Негормональные методы контрацепции совместимы с грудным вскармливанием, хотя ни один метод не является на 100% эффективным против беременности, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет. Примеры включают:

• Барьерные методы (презерватив, диафрагма, цервикальный колпачок, губка)
• Негормональная ВМС (спираль)
• Спермициды
• LAM (метод лактационной аменореи)
• Естественное планирование семьи

Некоторые гормональные методы контрацепции могут повлиять на выработку молока, особенно в первые месяцы после родов.

Примеры включают:

• Противозачаточные таблетки, включая комбинацию и только прогестерон
• Противозачаточные имплантаты, инъекции и пластыри
• Гормональная ВМС (катушка)
• Вагинальное кольцо

Комбинированные противозачаточные средства

Комбинированные противозачаточные средства содержат как прогестин (синтетическая версия прогестерона), так и эстроген и выпускаются в различных формах, в том числе:

• Комбинированные оральные контрацептивы
• Комбинированный трансдермальный (кожный) пластырь
• Комбинированное противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, были связаны с уменьшением выработки молока и ранним прекращением грудного вскармливания  , даже если они были начаты после того, как выработка молока укрепилась и ребенок стал старше. Не у всех матерей, принимающих противозачаточные средства, содержащие эстроген, снижается количество молока, но у многих это происходит. Рекомендуется с осторожностью использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, особенно тем матерям, у которых были проблемы с лактацией молока.

Противозачаточные средства, содержащие только прогестин

Прогестин – только противозачаточные средства предпочтительны при грудном вскармливании, если желателен или необходим гормональный метод. Большинство матерей не испытывают никаких проблем с выработкой молока при использовании форм контрацепции, содержащих только прогестин, когда они начинают принимать их после 6–8-й недели после родов. Тем не менее, есть ряд неподтвержденных сообщений о том, что у некоторых женщин возникают проблемы с выработкой молока при использовании только прогестиновых методов контрацепции.

  Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, выпускаются в нескольких различных формах:

• Таблетки, содержащие только прогестин (ЧПТ), также называемые «мини-таблетками»
• Инъекция прогестина
• Прогестин, высвобождающий ВМС
• Прогестиновый имплантат

Ряд методов, основанных только на прогестине, предназначены для доставки дозы, которая продолжает действовать в течение месяцев, а в случае имплантатов и ВМС даже лет. Из-за этого вы можете захотеть испытать действие таблеток, содержащих только прогестин, прежде чем пробовать метод с длительным эффектом — если вы обнаружите, что ваш запас нарушен, вы можете просто прекратить прием таблеток.

Обратите внимание, что таблетки, содержащие только прогестин, не считаются безопасными для всех матерей. Ваш лечащий врач может предоставить вам соответствующую информацию.

Проблемы с подачей молока

Вы можете заметить снижение выработки молока после того, как начнете принимать гормональные противозачаточные таблетки (особенно содержащие эстроген). Если вы используете гормональные противозачаточные средства, а прибавка в весе или рост вашего ребенка замедляются или останавливаются, или вы наблюдаете снижение выработки молока, вы можете прекратить его использование, чтобы посмотреть, улучшится ли рост вашего ребенка и/или улучшится ли у вас выработка молока. Обычно существует безопасная и надежная альтернатива, которую вы можете использовать, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Влияние на ребенка

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть трудности с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы, пока ваш ребенок не станет старше.

Некоторые матери сообщают о беспокойстве своих детей после начала приема гормональных противозачаточных средств, многие из этих матерей также сообщают об улучшении состояния после смены метода контроля над рождаемостью.

Метод лактационной аменореи (LAM)

Возврат к фертильности индивидуален для каждой матери и возможно забеременеть при грудном вскармливании. Тем не менее, исключительно грудное вскармливание иногда можно использовать в качестве надежной формы контрацепции в первые шесть месяцев после родов, если ваши месячные еще не возобновились. Это называется методом лактационной аменореи (МЛА).

Чтобы использовать LAM, вы должны ответить «да» на ВСЕ три вопроса:

• Моему ребенку меньше шести месяцев?
• Находится ли мой ребенок полностью или почти полностью на грудном вскармливании и часто ли сосет его днем ​​и ночью? («Почти полностью на грудном вскармливании» означает, что ребенок может время от времени получать «вкусные» порции твердой пищи.)
• У меня не было вагинальных кровотечений (даже кровянистых выделений) в течение шести недель после рождения моего ребенка?

Если вы можете ответить «да» на ВСЕ эти вопросы, ваши шансы забеременеть составляют менее 2%, что делает МЛА почти такой же эффективной, как использование презервативов. Стоит учитывать, что когда презерватив выходит из строя, вы, скорее всего, узнаете об этом и имеете возможность принять немедленные меры, тогда как в случае выхода из строя LAM вы, скорее всего, узнаете об этом только в тот момент, когда ваши возможности уменьшатся.

Ссылки

• Гулдинг Элисон Н., Вук Кэтрин и Стюбе Элисон М., Контрацепция и грудное вскармливание в 4 месяца после родов среди женщин, собирающихся кормить грудью. Лекарства для грудного вскармливания. Январь 2018 г., 13(1): 75-80.
• Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г., К. Кертис и др., Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья
• Клинический протокол ABM № 13: Контрацепция во время грудного вскармливания. Лекарство от грудного вскармливания. 2015 https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/13-contraception-and-breastfeeding-protocol-english.pdf

Дополнительная литература

Грудное вскармливание и фертильностьГрудное вскармливание и менструацияLLLGB статья: Грудное вскармливание и секс

Опубликовано в январе 2018 г.

Противозачаточные средства при грудном вскармливании: 7 вариантов

Что бы вы ни слышали, грудное вскармливание само по себе не может считаться надежным методом контроля рождаемости.

Грудное вскармливание снижает ваши шансы забеременеть, только если вы кормите исключительно грудью. И этот метод надежен только в течение шести месяцев после родов.

Чтобы это работало, вы должны кормить ребенка по крайней мере каждые четыре часа днем ​​и каждые шесть часов ночью и не давать никаких добавок. Это означает, что ваш ребенок ничего не ест, кроме вашего молока.

Сначала у вас будет овуляция, а затем, если вы не забеременеете, примерно через две недели у вас начнутся первые месячные. Вы, вероятно, не будете знать, есть ли у вас овуляция, поэтому существует опасность забеременеть при грудном вскармливании. Этот метод неэффективен, если менструация уже вернулась.

Если вы беспокоитесь о предотвращении беременности во время грудного вскармливания, рекомендуется поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Возможно, вы захотите избегать противозачаточных средств, содержащих гормон эстроген. Эстроген был связан со снижением количества молока у кормящих матерей.

Тем не менее, существует множество вариантов как для предотвращения беременности, так и для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Внутриматочные спирали (ВМС) более 9Эффективность составляет 9 процентов, что делает их самыми эффективными противозачаточными средствами на рынке. ВМС представляют собой форму обратимой контрацепции длительного действия (LARC). Существует два различных типа ВМС: гормональные и негормональные. Оба доступны только по рецепту.

Гормональные ВМС содержат прогестин, синтетическую форму гормона прогестерона. Гормон сгущает цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку.

Опции включают:

• Мирена: обеспечивает защиту до 5 лет
• Skyla: обеспечивает защиту на срок до 3 лет
• Liletta: обеспечивает защиту на срок до 3 лет
• Kyleena: обеспечивает защиту на срок до 5 лет

Медицинский работник вводит пластиковое Т-образное устройство в матку, чтобы предотвратить оплодотворение. Поскольку вставлен инородный предмет, повышается риск заражения. ВМС не является хорошим выбором для женщин, имеющих несколько сексуальных партнеров.

Гормональные ВМС также могут облегчать менструальный цикл. У некоторых женщин месячные могут полностью прекратиться.

Парагард — единственная доступная негормональная ВМС . Paragard использует небольшое количество меди, чтобы препятствовать движению сперматозоидов. Это может предотвратить оплодотворение яйцеклетки и имплантацию.

Парагард обеспечивает защиту до 10 лет. Однако эта ВМС может не подойти вам, если у вас обычно обильные менструации или сильные спазмы. Многие женщины, использующие медные ВМС, сообщают о более длительных и обильных менструациях.

Вы можете установить ВМС сразу после родов, но рекомендуется спросить своего врача, является ли это лучшим вариантом для вас.

Многие врачи хотят подождать, пока вы поправитесь и остановите немедленное послеродовое кровотечение в течение двух-шести недель. В противном случае ВМС может сместиться, если она будет установлена ​​слишком рано, что повысит риск заражения.

Побочные эффекты включают спазмы после введения, нерегулярные или обильные кровотечения и кровянистые выделения между менструациями. Эти побочные эффекты обычно уменьшаются в течение первых шести месяцев после введения.

Если вы решите снова забеременеть, вы можете удалить ВМС и сразу же начать попытки.

Узнайте больше о ВМС »

Традиционные противозачаточные таблетки содержат смесь гормонов эстрогена и прогестина. У некоторых женщин может наблюдаться снижение количества молока и, следовательно, сокращение продолжительности грудного вскармливания при использовании комбинированных таблеток. Считается, что причиной этого может быть эстроген.

Если вы хотите использовать оральные контрацептивы, можно использовать мини-таблетки. Эта таблетка содержит только прогестин, поэтому считается более безопасной для кормящих матерей. Таблетки обычно доступны только по рецепту, но в некоторых штатах их можно найти без рецепта.

Поскольку каждая таблетка в упаковке из 28 таблеток содержит прогестин, у вас, скорее всего, не будет месячных. У вас могут появиться кровянистые выделения или нерегулярные кровотечения, пока ваше тело приспосабливается.

Как и многие другие противозачаточные средства, содержащие прогестин, вы можете начать принимать мини-пили через шесть-восемь недель после родов. Эффективность предотвращения беременности составляет от 87 до 99,7 процентов.

Вы можете добиться наибольшего успеха при использовании этого метода контроля над рождаемостью, если будете не забывать принимать таблетки каждый день и в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов.

Во время приема мини-пили вы можете испытывать все что угодно, от головных болей и нерегулярных кровотечений до снижения полового влечения и кист яичников.

Если вы решите снова забеременеть после приема таблетки, поговорите со своим врачом. У некоторых женщин фертильность может вернуться сразу после прекращения приема таблеток или может пройти несколько месяцев.

Многие мамы замечают, что у них уменьшается количество молока при приеме любых гормональных противозачаточных средств. Чтобы преодолеть это, чаще кормите грудью и сцеживайте молоко после кормления в течение первых нескольких недель приема мини-пили. Если выработка грудного молока продолжает уменьшаться, позвоните консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он порекомендовал вам снова увеличить выработку молока.

Узнайте больше об оральной контрацепции »

Как следует из названия, барьерный метод блокирует попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки. Доступны различные варианты, и все они внебиржевые.

Лучшая часть? Вы можете начать использовать барьерные методы, как только получите разрешение на половой акт после рождения ребенка. Эти методы не содержат никаких гормонов, которые могут нарушить выработку молока.

Презервативы

Презервативы блокируют попадание сперматозоидов во влагалище.

Они бывают различных вариантов, в том числе:

• мужские и женские
• латексные и безлатексные
• без смазки и со смазкой
• спермицидные

Презервативы также помогают защитить рождаемость против ИППП.

При правильном использовании презервативы эффективны примерно на 98 процентов. Это означает использование презерватива каждый раз, от начала до конца. Другими словами, до надевания презерватива нет никакого генитального контакта. Идеальное использование также предполагает, что презерватив не порвется и не соскользнет во время полового акта.

При «типичном» использовании это число снижается примерно до 82 процентов эффективности. Это объясняет все неудачи, которые могут произойти во время полового акта.

Для дополнительной защиты используйте презервативы с другими методами контроля рождаемости, такими как спермицид, мини-таблетки или средства естественного планирования семьи.

Узнайте больше о безопасном использовании презервативов »

Губка, колпачок или диафрагма

К другим барьерным методам относятся:

Губка : это кусок пенополиуретана, который вводится во влагалище. Губка блокирует попадание сперматозоидов в матку. Он эффективен примерно на 88 процентов при обычном использовании, однако он может быть менее эффективным для рожавших женщин.

Противозачаточная губка содержит спермицид, поэтому она не только блокирует сперматозоиды с помощью барьера, но и содержит химические вещества, обездвиживающие и убивающие сперматозоиды. Держите губку на месте не менее 6 часов после полового акта и никогда не оставляйте ее более чем на 24 часа.

Цервикальный колпачок : Колпачок можно вводить во влагалище за шесть часов до полового акта. Единственный бренд, доступный в Соединенных Штатах, называется FemCap. Его эффективность составляет от 71 до 86 процентов.

Колпачок доступен только по рецепту, так как ваш лечащий врач должен подобрать вам правильный размер. Если вы использовали его до того, как забеременели, вам нужно будет переоборудовать его. Это потому, что ваша шейка матки изменится во время беременности и родов.

FemCap необходимо использовать со спермицидом, чтобы добиться такой эффективности. Это означает, что у вас может быть до 30 процентов шансов забеременеть. Если этот риск слишком высок, рассмотрите другой метод контроля над рождаемостью.

Узнать больше о шеечном колпачке »

Диафрагма : Это небольшая силиконовая чашечка, которую можно ввести во влагалище за два часа до полового акта. Он надевается на шейку матки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку.

Медицинский работник должен будет подобрать вам диафрагму и установить ее после родов, так как шейка матки изменится и она может больше не подходить. Этот метод эффективен примерно на 60 процентов для уже рожавших женщин.

Вы всегда должны использовать спермициды с диафрагмой.

Противозачаточный имплантат Nexplanon является единственным другим доступным LARC. Он также эффективен более чем на 99 процентов и доступен только по рецепту.

Это маленькое устройство в форме стержня размером со спичку. Ваш врач вставит имплантат под кожу на плече. Однажды установленный имплантат может помочь предотвратить беременность на срок до четырех лет.

Имплантат содержит гормон прогестин. Этот гормон помогает предотвратить выброс яйцеклеток яичниками. Это также помогает сгущать цервикальную слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Имплантат можно установить сразу после родов. Вы также можете удалить его, если решите снова забеременеть.

Хотя осложнения при применении Nexplanon возникают редко, вам следует сообщить своему врачу, если у вас есть:

• боль в руке, которая не проходит
• признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
• необычно сильное вагинальное кровотечение

Узнайте больше об имплантате »

Инъекция Депо-Провера — это рецептурный противозачаточный препарат длительного действия. Он использует гормон прогестин для предотвращения беременности. Прививка обеспечивает защиту на три месяца за один раз, поэтому, если вы не посещаете ежеквартальные контрольные встречи, вы не будете защищены.

Эффективность выстрела составляет около 97 процентов. Женщины, которые вовремя получают инъекции каждые 12 недель, имеют более высокий уровень эффективности, чем женщины, которые пропускают инъекцию или не по графику.

Побочные эффекты включают боли в животе, головные боли и увеличение веса. Некоторые женщины также испытывают потерю плотности костной ткани при использовании этого метода контроля над рождаемостью.

Если вы хотите иметь больше детей в будущем, важно отметить, что восстановление фертильности после прекращения использования может занять 10 месяцев или больше.

Метод естественного планирования семьи (NFP) также называется методом определения фертильности. Он не содержит гормонов, но требует некоторого внимания к деталям.

Есть несколько разных способов приблизиться к NFP, но все сводится к тому, чтобы внимательно следить за сигналами своего тела.

Например, вам нужно обратить внимание на естественный ритм вашего тела и продолжительность вашего цикла. У многих женщин эта продолжительность составляет от 26 до 32 дней. Кроме того, вы захотите наблюдать, как цервикальная слизь выходит из вашего влагалища.

Вы также можете каждое утро измерять базальную температуру тела с помощью специального термометра. Это может помочь вам найти всплески или провалы температуры, которые указывают на овуляцию.

Однако бывает трудно предсказать, когда ваша фертильность вернется после родов. У большинства рожавших женщин не бывает менструаций до того, как у них снова начнется овуляция. Первые несколько менструальных циклов могут быть нерегулярными и отличаться от тех, к которым вы привыкли.

Если вы выбрали этот метод, вы должны принять решение стать образованным и усердным в отношении мониторинга слизистой, календаря, симптомов и температуры. Эффективность методов естественного планирования составляет около 76 процентов или ниже, если вы не практикуете этот метод постоянно.

Это не лучший выбор для женщин, у которых всегда были нерегулярные менструации. Кроме того, ваш цикл может быть несколько непредсказуемым во время грудного вскармливания. По этой причине вы можете рассмотреть возможность использования резервного метода, такого как презервативы, цервикальный колпачок или диафрагма.

Узнайте больше о NFP »

Если вы не хотите иметь еще одного ребенка, стерилизация может быть для вас хорошим вариантом. Женская стерилизация известна под многими названиями, включая стерилизацию маточных труб, перевязку маточных труб или «связывание маточных труб».

Это постоянная форма контроля над рождаемостью, при которой фаллопиевы трубы перерезаются или блокируются для предотвращения беременности.

Перевязка маточных труб не влияет на менструальный цикл. Некоторые женщины выбирают эту процедуру после вагинальных родов или во время кесарева сечения.

Риски при этой процедуре такие же, как и при любой другой серьезной абдоминальной операции, включая реакцию на анестезию, инфекцию и боль в области таза или живота.

Ваш врач или консультант по грудному вскармливанию — ваш лучший ресурс, который поможет вам определить, когда вы можете безопасно вернуться к грудному вскармливанию после операции и приема лекарств, таких как обезболивающие.

Нехирургическая стерилизация также возможна, хотя для ее достижения может потребоваться до трех месяцев. Перевязка маточных труб эффективна немедленно.

Хотя реверсия перевязки маточных труб возможна, вероятность этого очень мала. Вы должны исследовать стерилизацию только в том случае, если вы полностью уверены, что не хотите рожать снова.

Узнайте больше о женской стерилизации »

Если вы считаете, что ваш контроль над рождаемостью не сработал, во время грудного вскармливания можно безопасно использовать таблетку для приема на следующее утро. Эту таблетку следует использовать только в крайнем случае, а не как обычную форму контроля над рождаемостью. Он доступен безрецептурно или по сниженной цене по рецепту.

Существует два типа таблеток для утреннего приема: один содержит комбинацию эстрогена и прогестина, а другой содержит только прогестин.

Таблетки, содержащие только прогестин, эффективны на 88 процентов, но не так хорошо, как комбинированные таблетки, эффективность которых составляет 75 процентов.

Некоторые варианты таблеток, содержащих только прогестин, включают:

• Plan B One-Step
• Take Action
• Next Choice One Dose
• My Way

Комбинированная таблетка эффективна примерно на 75 процентов.

Несмотря на то, что таблетки, содержащие только прогестин, предпочтительнее, прием комбинированных таблеток не должен оказывать долгосрочного влияния на выработку молока. Вы можете испытать временное падение, но оно должно вернуться к норме.

Узнайте больше об экстренной контрацепции »

Ваша фертильность может вернуться в любое время после родов, независимо от того, кормите ли вы грудью. Само по себе грудное вскармливание лишь незначительно снижает вероятность беременности в течение первых шести месяцев и только при исключительном кормлении не реже чем каждые четыре-шесть часов.

Существует множество вариантов контроля над рождаемостью, которые вы можете обсудить со своим врачом. Выбор того, какой из них подходит именно вам, является личным решением. Как правило, кормящим матерям следует избегать противозачаточных средств, содержащих эстроген, так как это может повлиять на выработку молока.

Если у вас есть дополнительные вопросы о вашей фертильности во время грудного вскармливания и безопасных методах контрацепции, подумайте о том, чтобы записаться на прием к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Поддержание грудного вскармливания важно, и вы хотите сделать выбор в отношении контроля над рождаемостью, который не мешает.

Ресурсы статей

• Противозачаточные средства. (н.д.). https://www.bedsider.org/birth-control
• Противозачаточные средства. (н.д.). https://www.acog.org/womens-health/healthy-living/birth-control
• Противозачаточные средства: как пользоваться диафрагмой. (2020). https://familydoctor.org/birth-control-how-to-use-your-diaphragm/
• Методы контрацепции. (2021). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
• Противозачаточная губка. (2022). http://youngwomenshealth.org/2013/08/22/contraceptive-sponge/
• Депо-Провера – медроксипрогестерона ацетат для инъекций, суспензия. (2020). https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=522
• Экстренная контрацепция. (2021). https://www.acog.org/womens-health/faqs/emergency-contraception
• Осведомленность о фертильности. (без даты) https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/fertility-awareness
• Насколько эффективны презервативы для предотвращения беременности? (2016). https://www.bedsider.org/questions/1795-how-efficient-are-condoms-at-preventing-pregnancy
• Насколько эффективен цервикальный колпачок для предотвращения беременности? (2015).