Таблетки от лактации достинекс отзывы: ДОСТИНЕКС — отзывы о препарате от 41 пациента после применения

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс — «Жалею лишь об одном — что первое ГВ не свернула на Достинексе. Дневник приема Достинекса — нужно ли сцеживаться. Как себя чувствовала, и удалось ли полностью прекратить грудное вскармливание — подробный отзыв.»

Первую лактацию я завершала планово. Не могу сказать, что все прошло без сучка и задоринки. У меня была очень обильная лактация, даже не смотря на почти двухлетний срок кормления и постепенное отлучение от груди, сам момент был крайне болезненным (для меня).

Второй опыт ГВ был более гладким (в плане количества вырабатываемого молока). Я думала, что проблем уж точно не возникнет. И планировала так же постепенно отлучать малышку от груди. Но, как говориться, мы предполагаем, а форс мажор не дремлет. И пришлось сворачивать грудное вскармливание по состоянию здоровья — я тяжело заболела, просто физически не могла ее кормить, да еще и пришлось принимать лекарства, несовместимые с ГВ.

Прием витаминов Алфавит Мамино Здоровье

Чтобы облегчить процесс, был куплен Достинекс — гормональный препарат, направленный на прекращение лактации.

достинекс цена

Общая информация

• Достинекс — гормональный препарат, подавляющий лактацию.
• Продаваться он должен, по идее, по рецепту, но у меня его даже не спросили.

  таблетки достинекс

• Цена 1 таблетки около 350 р — у нас в аптеках Достинекс продается поштучно. Для прекращения ГВ понадобилось 2 шт — итого завершение грудного вскармливания мне обошлось в 700 р.
• Производитель — итальянская компания ПФАЙЗЕР.

Действующее вещество Достинекса и дозировка:

достинекс для прекращения грудного вскармливания

Каберголин — допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием.

В качестве вспомогательных веществ выступают

лейцин, лактоза безводная.

достинекс для прекращения лактации

Когда вообще назначается Достинекс — инструкция по применению:

предотвращение физиологической послеродовой лактации;

подавление установившейся послеродовой лактации;

лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая такие функциональные расстройства, как аменорея, олигоменорея, ановуляция и галакторея;

пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы),

идиопатическая гиперпролактинемия или синдром «пустого» турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

В моем случае это была остановка уже установившейся послеродовой лактации по медицинским показаниям.

прием достинекса

Для прекращения лактации следует принимать по 0,25 мг Достинекса каждые 12 часов. Я так и пила — по полтаблетки утром и вечером, в одно и то же время, два дня подряд.

На все про все ушло 2 таблетки Достинекса.

Сами таблетки белые, продолговатой формы, с маркировкой P и U на одной стороне:

достинекс применение

И цифрой 700 на другой

применение достинекса для прекращения лактации

Ломать их нужно точно по риске, чтобы получились две одинаковые половинки. Довольно сложная задача, так как сама таблетка Достинекса очень маленькая.

Мой опыт — дневник приема Достинекса

Нужно ли сцеживаться до приема Достинекса?

Я максимально сцедилась до первого приема Достинекса. Так как отлучение от груди было незапланированным, экстренным в какой-то мере, то лактация у меня, хоть и не такая обильная, но была достаточно активная.

Максимально сцедив молоко, я выпила первую половинку таблетки Достинекса утром в 8 часов. Кстати, малышку я уже сутки не кормила к этому времени.

Можно ли сцеживаться во время приема Достинекса?

В инструкции говориться, что действовать Достинекс начинает уже через три часа после приема. Могу сказать лишь одно — к вечеру грудь все-равно ощутимо набухла. Но не так, как было при моем первом опыте отлучения, когда вроде бы я постепенно снижала количество кормлений, отучала малыша, но на второй день отлучения моя грудь была чуть ли не в подмышках и не до подбородка, и боли были адские.

Вечером первого дня я все равно еще раз немного сцедила молока — не полностью, но чтобы снизить дискомфорт (я и так отлучала на фоне болезни, поэтому терпеть не очень хотелось). Да и сам по себе лактостаз — не лучшая затея. Сцедила до ощущения мягкости самой груди. Выпила достинекс в 8 часов вечера.

Полностью нет смысла сцеживаться — этот процесс ведь стимулирует выработку молока, а это совершенно противоположный эффект. Ничего страшного нет, если молоко останется в грудных протоках — оно само по себе со временем должно «перегореть».

На второе утро в 8 часов выпила еще полтаблетки. Молока за ночь прибавилось совсем немного, не в таком объеме, как к вечеру первого дня. Грудь не болит, просто немного неприятно прикасаться к ней. Решила не сцеживаться, а просто носить тугое, но не передавливающее белье.

На второй день приема отмечалось небольшое головокружение и слабость. Измерила давление — немного упало, но не критично. Чувствовала себя нормально (учитывая мое основное заболевание, которое тоже само по себе здоровья не прибавляло).

Вечером в 8 часов выпила последние полтаблетки Достинекса. Грудь все также немного напряжена, но боли нет. Не сцеживалась.

Во время приема достинекса старалась много не пить, почаще принимать теплые ванны — после них становилось гораздо легче. делала легкий массаж груди, чтобы молоко, оставшееся в протоках, не застаивалось.

Могу сказать, что на Достинексе отлучение от груди прошло очень мягко и безболезненно. ОТ малышки я не отлучалась, она все время бла о мной. Конечно в первые дни, особенно по ночам, плакала, просила грудь. Но при помощи пустышки удавалось ее быстро успокоить.

Сравнение естественного прекращения ГВ и на фоне приема Достинекса

Для меня процесс прекращения грудного вскармливания на Достинексе прошел легче. Если первый опыт был очень болезненным, грудь наливалась, была каменной, все лимфоузлы опухли — несмотря на то, что к отлучению я шла 2 месяца и ребенок у меня на тот момент кормился грудью только два-три раза в день.

И при естественном отнимании без Достинекса я чувствовала себя гораздо хуже — у меня была аритмия, голова кружилась, меня мутило, не говоря о дикой боли в груди.

Кстати, молоко в этот раз перестало полностью выделяться только спустя 3 месяца после приема достинекса. Я ничего больше не сцеживала. Опять-таки сравню с естественным процессом — после первого ГВ молоко у меня по каплям отделялось еще на протяжении года.

Я не призываю никого пить Достинекс для прекращения ГВ — это серьезный препарат, который должен назначаться врачом. У меня были медицинские показания для срочного прекращения ГВ, я не была готова, поэтому понадобилась гормональная терапия, чтобы подавить лактацию. Но могу сказать, что при помощи этого препарата процесс проходит гораздо мягче и более щадяще по отношению к моему организма.

Это сугубо мой личный опыт. Я могу сравнить 2 процесса — естественное отлучение от груди и прекращение ГВ на Достинексе. И мой опыт показывает, что второй процесс намного легче переносится.

Достинекс. Кто пил? — 24 ответов на Babyblog

девочки, привет.

Поделитесь, пожалуйста, опытом.

Через несколько дней планирую принять таблетки для прекращения лактации — достинекс. Сына кормила мало, всего 1,5 месяца. Не могу сказать, что меня не мучают угрызения совести, что сворачиваюсь при наличие молока, но нервы и терпение закончились. У меня в левой груди было и есть уплотнение, с которым я не успела разобраться во время беременности. Из-за него очень больно кормить левой грудью. Правая всегда налита как бидон и от этого ее ломит и стреляет. От сынули уже схлопотала молочницу на сосках и смогла ее вылечить, толтко когда сократила количество кормлений грудью, на этом этапе я дала малышу смесь. Малыш не переживает, что не получает от меня грудь. С особой охотой он ее с самого начала не кушает, от этого она у меня постоянно была переполнена, приходилось сцеживать, от чего молока приливало еще больше. И это превратилось в замкнутый круг: кормлю грудью, развлекаю сынулю, цежусь, кормлю, развлекаю, цежусь… И так сутками. Дома дел полно, муж на работе, родители далеко, ничего не успевала. Обычно все делала ночью, пока спит и муж, и малыш.

К чему я это. Видимо, сама себе еще раз доказываю, что точно хочу свернуть лавочку молочника.

Сейчас довела лактацию до состояния, когда левой грудью кормлю раз в 6-8 часов по 3-5 минут. Правой раз в 4-5 часов по 3-5 минут. До среды хочу интервалы еще увеличить. Грудь наполняется быстро. Но я кормлю толтко до состояния облегчения груди.

Те, кто принимали достинекс, подскажите, пожалуйста:

1. Можно ли с таким количеством молока прекратить лактацию этими таблетками?

2. Нужно ли полностью сцедиться перед приемом первой половинуи таблетки?

3. Нужно ли сцеживать по чуть-чуть потом, если грудь будет каменеть?

4. Куда денется то молоко, что все/таки прильет в грудь?

5. Какие ощущения, когда молоко перегорет?

Надеюсь на вашу помощь.

Заранее спасибо.

Достинекс для прекращения лактации, как правильно принимать Достинекс для прекращения грудного вскармливания

Как правильно принимать Достинекс для прекращения грудного вскармливания

Грудное вскармливание или лактация продолжается, как правило, до исполнения ребенку 2 лет. Это по рекомендациям ВОЗ. Но чем продолжительнее этот период в жизни женщины, тем сложнее происходит его завершение. Многие мамы пытаются облегчить его, принимая «таблетки от молока» Достинекс. Но так ли это необходимо, каковы плюсы и минусы медикаментозной терапии в данном случае, в каких дозировках нужно пить этот препарат и кому он противопоказан?

Как пить Достинекс для прекращения выработки грудного молока

Дозировка и режим приема зависят от того, началась ли уже лактация, установилась ли. Если это первые сутки после выкидыша на поздних сроках (когда тоже может прийти молоко) или родов, будет достаточно однократного приема в объеме 1 мг (2 таблеток) за раз. Прием Достинекса для подавления лактации поможет в полной мере. При установившейся лактации данную дозировку разбивают на 4 приема, по 0,25 мг то есть, по половинке таблетки 2 раза в сутки в течение двух дней. После приема препарат еще длительное время остается в крови и продолжает действовать, подавляя секрецию пролактина — гормона лактации.

Если вы сомневаетесь, как правильно принимать Достинекс для прекращения грудного вскармливания, или молоко после приема препарата в рекомендованных в инструкции дозировках продолжает приходить — сходите на прием к гинекологу. Возможно, в вашем случае необходима иная дозировка, или вы принимаете препараты или биологически активные добавки, которые снижают эффективность Достинекса.

Если вы используете Бромкриптин для прекращения лактации, это другой популярный препарат для погашения образования молока, то результата за пару дней можно не ждать. Его рекомендуют принимать в течение 2 недель, а иногда и дольше, если молоко после окончания приема лекарственного средства вновь появляется.

Нужно ли сцеживаться прекращая лактацию Достинексом

Казалось бы, препарат очень эффективный и длительного действия, но тем не менее обойтись полностью без сцеживаний вряд ли удастся. Молоко скопится в железах и возникнет лактостаз. Однако сцеживания провоцируют выработку молока, поэтому опустошать молочные железы нужно только при острой необходимости — если ощущается сильное их нагрубание и болезненность.

Если Достинекс при лактации уже принят и такое случилось, придется сцеживаться. Даже через боль. Так как кормить ребенка после приема препарата не рекомендуется. Неизвестно, какое влияние он окажет на детский организм.

Если сцеживать молоко больно, нужно принять обезболивающее. Например, «Нурофен». А перед этой процедурой подержать грудь под теплой водой, чтобы ускорить приток молока к соску. Некоторые женщины вообще говорят, что сцеживания наиболее комфортны под теплым душем. Попробуйте!

А после можно сделать на молочные железы холодный компресс. Это снимет боль и не спровоцирует выработку новой «партии» молока.

Применение препарата Достинекс: за и против

Так как это довольно серьезное лекарственное средство, с рядом побочных действий и противопоказаний, пить его нужно только в крайних случаях, если по-другому прекратить лактацию в нужные сроки невозможно. Например, подходит медикаментозная поддержка женщинам, у которых родились мертвые дети или случился выкидыш на большом сроке беременности, если у мамы обнаружен ВИЧ, туберкулез или иное опасное заболевание, которое может передаться ребенку с молоком.

Противопоказания для прекращения лактации Достинексом:

• возраст младше 16 лет;
• непереносимость каберголина и алкалоидов спорыньи.

С осторожностью и при наличии веских показаний возможен прием при следующих состояниях:

• пороки сердца;
• ректальные кровотечения неизвестного происхождения;
• артериальная гипертензия;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• астма;
• беременность и лактация.

Последний пункт наверняка вызовет вопросы. Как же тогда прекратить кормление грудью при помощи Достинекса, если он противопоказан при лактации? Данное противопоказание актуально только в некоторых случаях. Например, врач может назначить это лекарство женщине с совсем иной целью, нежели избавление от лактации. Ведь ингибиторы секреции пролактина принимают и при некоторых заболеваниях, например, микроаденоме гипофиза. В этом случае женщина должна решить, что для нее важнее — лечить основное заболевание или кормить грудью ребенка.

Таблетки от лактации Достинекс также могут стать причиной следующих проблем со здоровьем (временных, до выведения препарата из организма):

• обморок;
• резкое снижение давления;
• ощущение заложенности носа;
• головокружение;
• боли в желудке;
• запор;
• судороги;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• носовое кровотечение.

Но все это довольно редкие побочные действия, если Достинекс таблетки для прекращения лактации принимаются в рекомендованных дозировках и короткий срок. Однако нужно учесть тот факт, что прием препарата — это повод временно отказаться от поездок за рулем автотранспорта и работы, требующей концентрации внимания.

Как видите, нюансов довольно много. По возможности прекращение лактации лекарственными средствами лучше заменить естественным способом завершения грудного вскармливания. Или использовать немедикаментозные средства, чтобы снизить лактацию.

Достинекс для прекращения лактации | Уроки для мам

Завершение грудного вскармливания – это очень ответственный процесс. Идеальным вариантом является постепенное сокращение кормлений и плавное угасание выработки грудного молока.

Не всегда ситуация складывается мягко и плавно. Бывает, что женщина, по незнанию или оказавшись утомлённой долгим кормлением, решается завершить лактацию с помощью медицинских препаратов.

Либо иногда по определённым показаниям приходится прервать лактацию, использую таблетки для прекращения лактации. Например, Достинекс.

Особенности препарата

Достинекс относится к лекарственным средствам, которые способствуют подавлению выработки гормона пролактина. Именно он отвечает за выработку грудного молока. Но при этом препарат не относится к гормональным средствам.

Благодаря своему составу, он блокирует дофаминовые рецепторы, которые выделяются гипофизом.

Достинекс для прекращения лактации — это грубое вмешательство в физиологию человека.

Воздействие таблеток происходит очень быстро. Практически через 3 часа после приёма таблетки объём молока начинает уменьшаться.  Для полного прекращения лактации потребуется курс в 14–21 день.

Параллельно прекращению процесса лактации происходит восстановление менструального цикла, если этого не произошло ранее.

У Достинекса очень обширный перечень противопоказаний для применения.

Прежде чем прекращать лактацию с использованием медикаментозных средств, стоит взвесить все за и против.

Если есть возможность продолжить грудное вскармливание, то обязательно стоит это сделать. Иногда, например, во время болезни, целесообразно проводить сцеживание, а затем продолжить грудное вскармливание.

Нет ни одной ситуации, когда применение таблеток для подавления лактации было бы единственным способом помочь уменьшить выработку молока.

Почему выбирают именно Достинекс?

Врачи назначают применение Достинекса для прекращения лактации в большинстве случаев, потому что они либо не знают как можно плавно уменьшить лактацию, либо им лень заниматься вашей проблемой.

Доктора обычно говорят, что у этого препарата якобы строго избирательное действие, и во время приёма действующие компоненты таблеток не влияют на базальную секрецию других гормонов.

Задумайтесь, почему этот препарат запрещён во всех развитых странах, и лишь в  России его спокойно назначают кормящим женщинам?

Принимая препарат, женщина должна строго  учитывать инструкцию по применению Достинекса для прекращения лактации, иначе последствия могут быть очень плачевными, вплоть до летального исхода.

Вы готовы так рисковать?

Противопоказания для приёма

Так как препарат оказывает действие на гормональный фон женщины, есть ряд противопоказаний, которые оговорены в инструкции:

1. Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, особенно, каберголину.
2. Заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
3. Почечная или печёночная недостаточность.
4. Послеродовый психоз и другие психические расстройства. Читайте актуальную статью по теме Послеродовая депрессия>>>
5. Беременность, кормление грудью.
6. Возраст младше 16 лет, так как исследования по действию препарата на эту возрастную группу не производились.

При приёме Достинекса для прекращения лактации могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• нарушение сна;
• чувство тошноты;
• головокружения;
• боли в области живота;
• понижение артериального давления.

Если симптомы нарастают, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Он, по идее, должен был рассказать, как принимать Достинекс для прекращения лактации и оценить вероятность возникновения побочных явлений в вашем случае.

Как влияет на ребёнка резкое отлучение от груди

Малыш  более или менее готов отказаться от грудного вскармливания после 2 лет. Читайте также статью До скольки кормить грудью>>>

Однако не каждая мама готова кормить до такого возраста и начинает действия по сворачиванию лактации гораздо раньше.

Раннее прекращение грудного вскармливания  может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребёнка, ведь в грудном молоке содержатся необходимые вещества, которые не встретишь ни в одном детском питании.

Именно они обеспечат правильный рост крохи.

В составе грудного молока есть иммуноглобулины, которые гарантируют укрепление иммунитета. Они покрывают слизистую желудка, не допуская попадания внутрь болезнетворных бактерий.

Уже в 6 месяцев малышу можно начинать вводить различные продукты, но при этом мамино молоко остаётся еще основным продуктом питания вплоть до года.Читайте подробнее о кормлении ребёнка грудью после 1 года>>>

Если ребенок плохо ест обычную еду – это не повод прекращать кормление. Ситуацию это не улучшит, а вот добавить вам беспокойства вполне сможет.

Если у ребёнка нет интереса к еде, то нужно его восстановить. Смотрите курс Едим с удовольствием: возвращаем здоровый аппетит ребёнку>>>

Да и в психологическом плане резкое отлучение ребёнка влияет на психику, так как малыш лишается дополнительной связи с мамой. Это очень сложная стрессовая ситуация.

Поэтому способы, которые использовали наши бабушки, например, уехать от ребёнка на несколько дней, приведёт к еще большим проблемам.

Так как у малыша не будет и мамы и грудного молока, что само по себе уже сильный стресс.

Когда нельзя отлучать ребенка от ГВ

При решении отлучить малыша от груди важно выбрать подходящий момент.

Не нужно  проводить прекращение лактации в следующие моменты:

1. После проведения прививки.
2. Во время болезни малыша.
3. В период, когда режутся зубки. Узнайте что делать, если поднялась температура при прорезывании>>>
4. В период стрессовой ситуации для ребёнка, например, после переезда или при выходе в детский сад.

Как смягчить ребёнку стресс от садика смотрите в интернет-курсе Я иду в детский сад>>>

А также неблагоприятными являются некоторые периоды года:

Как правильно отлучить малыша от груди

Правильное отлучение от груди должно проходит постепенно.

Сначала стараются сократить дневное прикладывание к груди, постоянно завлекая и заигрывая ребёнка.

Постепенно кормление сводится только к засыпанию и пробуждению с грудью. Здесь и начинается самый сложный этап.

Затем следует отучать от дневного или ночного прикладывания перед сном – всё зависит от того, какое укладывание даётся ребёнку легче.

Важно! Отлучение от груди должно проходить постепенно, чтобы не навредить малышу, так как резкий отказ от кормления может привести к психологической травме.

Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания  смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>

Если требуется резкое прекращение грудного вскармливания

Даже в ситуации, когда нужно прекратить грудное вскармливание в более короткие сроки по медицинским или другим показаниям, вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации Достинекс.

Выработка молока угасает сама собой, если сосание груди сводится к нулю.

Здесь можно воспользоваться следующими советами:

1. При наполнении груди вы можете подцеживать её до облегчения, но не полностью.
2. В ночное время грудь не сцеживается.
3. Можно пить отвары из трав, которые способствуют снижению молокообразования (мята, шалфей).

Важно! В период прекращения лактации следует постоянно обследовать грудь на наличие уплотнений, чтобы не возникло лактостаза или мастита.

Отзывы о препарате

Отзывы о препарате Достинекс для прекращения лактации не такие радужные и прекрасные, как вам могут рассказывать врачи.

Женщины пишут о:

У кого-то нарушается цикл и тратится много времени, денег и сил, чтобы привести организм к равновесию.

Итак, отлучение малыша от груди — это весьма ответственный процесс, ведь малышу требуется время на перестройку, впрочем, как и вашей груди. Узнайте, как восстановить грудь после кормления>>>

Как вы уже поняли, можно прекратить лактацию мягко, и вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации, имеющие столь тяжёлые последствия для вашего организма.

Будьте здоровы!
Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

24 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс^® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс^® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс^® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина. Поэтому Достинекс^® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе. После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс^®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез kvd9spb.ru. Достинекс: инструкция по применению для прекращения лактации, дозировка, побочные эффекты таблеток

Грудное вскармливание играет огромную роль в жизни и развитии новорожденных детей и подрастающих малышей. Но всегда оно возможно. Часто по состоянию здоровья мамы необходимо досрочно завершить лактацию или не начинать ее совсем. Чтобы этот процесс происходил мягко и максимально безболезненно для организма женщины есть специальный препарат Достинекс, который помогает в короткие сроки прекратить выделение грудного молока в железах. С его помощью и под наблюдением лечащего врача можно свернуть лактацию без лишних побочных эффектов. Не стоит бояться пить таблетки для завершения лактации – отзывы мам, которые его пили, очень положительные.

Роль пролактина в процессе лактации

Гормон пролактин, обнаруженный в 1928 году, является основой процесса лактации в организме. Он выполняет также множество других функций. Он в целом отвечает за четкую работу репродуктивной системы, поэтому если паре не удается забеременеть, врачи проверяют, в норме ли уровень пролактина.

Во время грудного вскармливания в мозг поступает сигнал, что ребенок сосет грудь, и в ответ на сосание вырабатывается пролактин. Опытные мамы знают, что в предутренние часы – где-то с 3 часов ночи до 7 утра, этот гормон вырабатывается лучше всего. Поэтому для налаживания лактации часто советуют не пропускать кормления в это время. Он вырабатывается и если происходит механическое сцеживание молока без участия младенца. Этим пользуются, когда хотят увеличить лактацию или сохранить ее в период разлуки с малышом.

Принцип действия Достинекса

В инструкции препарата Достинекс и описании его действующего вещества указано, что в первую очередь влияние оказывается на гипофиз. Лекарство подавляет работы дофаминовых рецепторов. Каберголин является главным действующим веществом в препарате. Он не вносит изменений в общий гормональный фон женщины.

Врачи и пациенты ценят таблетки для подавления лактации Достинекс, так как эффект появляется буквально в первые часы после приема. Активность гипофиза резко снижается, а процесс выделения грудного молока замедляется. Чтобы полностью прекратить лактацию, необходимо пройти курс приема препарата – обычно его назначают пить две-три недели.

Показания

Таблетки для прекращения лактации Достинекс назначают в следующих случаях:

1. При лечении гиперпролактинемии, когда в организме уровень гормона пролактина превышает допустимые нормы. Следствием этого является бесплодие и нарушение менструального цикла у женщин.
2. Лечащие врачи советуют его пить для прекращения лактации, если женщина не желает кормить ребенка грудью, либо есть серьезные противопоказания для этого из-за здоровья матери или ребенка.
3. После проведения медицинского аборта на поздних сроках или в случае мертворожденного плода, чтобы предотвратить выделение грудного молока.
4. При лечении импотенции и сниженного либидо у мужчин, если уровень пролактина в крови превышает допустимые значения.

Противопоказания

Перед приемом этого препарата стоит внимательно изучить имеющиеся противопоказания. В противном случае, эффект может быть прямо противоположным и вместо пользы причинить большой вред здоровью пациента.

Достинекс нельзя принимать, если в анамнезе есть:

• печеночная недостаточность,
• повышенная чувствительность к компонентам в составе лекарства,
• послеродовый психоз,
• нарушение функций сердца или дыхания вследствие фиброзных изменений,
• поздний гестоз,
• непереносимость лактозы,
• дефицит лактазы,
• беременность,
• возраст младше 16 лет (эффективность не установлена).

Инструкция по применению

Перед тем, как принимать Достинекс для прекращения лактации, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подробную схему приема лекарства.

В каждой упаковке Достинекс инструкция по применению для прекращения лактации подробно описывает возможные дозировки при различных диагнозах:

1. Для предотвращения лактации сразу после родов таблетками Достинекс дозировка составляет 1 мг в первые сутки. Принимается однократно.
2. Для подавления уже устоявшейся лактации назначают по половине таблетки (1/2) каждые 12 часов в течение двух дней (48 часов).
3. В рамках терапии гиперпролактинемии используют другую схему лечения при помощи препарата Достинекс. Как правильно принимать решает лечащий врач. Обычно это 1-2 раза в неделю в определенные дни. Врач согласовывает с пациентом удобный график приема лекарства. В начале лечения применяют более низкие дозы лекарства – половина таблетки или целая таблетка раз в неделю. По ходу лечения количество действующего вещества иногда увеличивают. Каждый месяц можно увеличивать дозу на 0.5 мг. Соответственно регулярно необходимо сдавать анализ крови на определение терапевтического отклика и темпов снижения уровня гормона пролактина в организме. Как правило эффект наблюдается уже через 2-4 недели после начала приема препарата. В зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит лекарство, прием может быть однократным или разделяться на два и более приемов в неделю.

Категорически запрещено заниматься самолечением и самоназначением. Только профессионал может рассказать, как правильно принимать Достинекс для прекращения лактации, в каких дозировках принимать препарат и что делать в случае возникновения подобных эффектов.

Нужно ли сцеживаться во время приема

Многих мам, особенно тех, кто кормил ребенка грудью на протяжении длительного периода, волнует вопрос, нужно ли сцеживаться при приеме Достинекса. Здесь однозначного ответа дать нельзя, и надо рассматривать каждый случай отдельно.

Если грудному ребенку только несколько недель, и его кормили очень часто, то понятно, что даже, несмотря на прием лекарства, молоко будет прибывать. Чтобы не начался лактостаз от застоя молока в груди, необходимо немного подсцеживать грудь до ощущения облегчения. Не нужно пытаться сцедить все до последней капли. Таким образом, действие препарата будет нивелировано: действующее вещество будет подавлять пролактин, а физическое сцеживание наоборот увеличивать его выработку.

Грудь не нужно будет сцеживать уже через два-три дня после начала приема Достинекс. Через сколько пропадает молоко, зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма. У тех, кто принимал таблетки от лактации Достинекс, отзывы практически всегда положительные.

Перед началом приема стоит подробно рассказать врачу о том, как часто происходят кормления, какие ощущения есть в груди, возникает ли набухание молочных желез в перерывах между кормлениями, есть ли ощущение приливов. Тогда он сможет подсказать женщине, нужно ли сцеживать молоко при приеме Достинекса или нет.

Возможные осложнения

Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо четко придерживаться рекомендаций компетентного специалиста о том, как пить Достинекс для прекращения лактации. Тем не менее, при приеме Достинекс побочные эффекты иногда появляются.

Как правило, это чувство легкого головокружения, тошноты и неприятных ощущений в животе. Эти признаки быстро проходят и чаще всего не доставляют больших неудобств.

Также обратите внимание, что есть ограничения для тех, кто садится за руль или чья работа требует повышенной концентрации.

Как восстановить лактацию

Иногда, даже после приема Достинекса и когда молоко «перегорит» полностью, можно обратно восстановить грудное вскармливание. Для этого требуется только время и терпение мамы. Естественно, в первые дни и даже недели молока не будет достаточно, чтобы полностью кормить малыша (особенно, если он еще не ест прикорм), но постепенно его количество будет увеличиваться.

Что для этого нужно делать:

• постоянно предлагать грудь, даже если она «пустая»,
• пить лактогонные чаи и жидкости вообще,
• попробовать различные смеси и гомеопатические средства для увеличения лактации,
• если совместный сон до этого не практиковался, то хотя бы на время восстановления лактации постараться спать с малышом вместе, с контактом «кожа к коже».

Следуя этим советам, даже через несколько недель после прекращения лактации ее можно успешно восстановить, если есть такая необходимость.

Видео

Как прекратить лактацию правильно? Отзыв о препарате Достинекс смотрите в нашем видео.

Достинекс, как принимать, отзывы, фото и видео советы

Кормление грудью очень полезно для малыша, для его правильного роста и развития. После рождения, малыш сразу начинает сосать грудь и до 1,5 лет не оставляет ее. Для женщины лактация тоже полезна, так как после родов в груди много молока, и ребенок должен освобождать грудь матери. Но каждый случай индивидуален, некоторые женщины отказываются от кормления грудью, некоторые наоборот, кормят очень долго, а есть и те женщины, которые думают, какая таблетка сможет быстро и безболезненно остановить выработку молока.

Причины для отказа от грудного вскармливания

Каждая женщина, родившая ребенка, должна знать, что грудное вскармливание очень полезно и защищает ребенка от многих серьезных болезней в будущем. Еще одним важным моментом является правильный прикус ребенка, поэтому существуют некоторые правила при поднесении ребенка к груди, он должен правильно сосать грудь. Женщина может отказаться от грудного вскармливания только по очень серьезным причинам, например, проблемы со здоровьем, заболевания груди, но можно наблюдать в последнее время, что женщины отказываются от кормления ребенка по эстетическим причинам, это вовсе не правильно.

Гинекологи и семейные врачи рекомендуют женщинам кормить ребенка, как минимум, 1,5 года, но в каждой ситуации женщина решает сама. Отлучение ребенка от груди может иметь несколько способов, например, можно резко отлучить ребенка, без подготовки, или применять специальные травяные сборы, которые помогут прекратить лактацию.

Но также существует способ с использованием медикаментов, что очень нравится женщинам, ведь этот способ довольно быстрый и легкий. Однако стоит понимать, что прекращение лактации с помощью таблеток может негативно повлиять на состояние здоровья женщины, не только в физиологическом плане, но и в психологическом тоже.

Применение таблеток для прекращения лактации

Применение таблеток для прекращения лактации может назначаться только в серьезных случаях врачами. Так как грудное вскармливание считается естественным процессом, его прекращение должно происходить тоже естественно, а не с помощью каких-то препаратов. Недостатками такого прекращения лактации могут быть побочные эффекты от таблеток, ухудшение состояния женщины и стресс для ребенка. После первого приема таблетки, кормление тут же прекращается, и ребенок может плохо на это реагировать, так как отлучение от матери для него будет непонятной ситуацией. Но стоит понимать, что молоко не пропадет сразу же, для этого понадобится время, и женщина может быть к этому не готовой.

Показаниями к применению медикаментозных препаратов для прекращения кормления могут быть только тяжелые заболевания или серьезные противопоказания у матери и ребенка к грудному вскармливанию. Чаще всего, врачами назначаются препараты, имеющие в своем составе гормоны, с помощью которых лактация быстро прекращается, но эти лекарства могут негативно влиять на женское здоровье.

Таблетки для прекращения лактации Достинекс

Наиболее популярными таблетками для прекращения лактации считается Достинекс. Его советуют и женщины, пишущие отзывы о своем грудном вскармливании, и гинекологи. Действие Достинекса заключается в том, что он блокирует выработку пролактина в гипофизе, а именно пролактин провоцирует выработку молока. Данный препарат нужно применять по инструкции, он начинает действовать незамедлительно.

Конечно, перед приемом любых медикаментов для прекращения кормления, необходима консультация врача и обследование. Если причины отказа от кормления грудью будут несерьезными, врач может отказать в прекращении лактации, если кормление нужно будет для здоровья ребенка.

Отзывы женщин о применении лекарств для прекращения лактации

Марианна:

«После рождения ребенка было много молока, но врачи запретили кормить, так как я принимала таблетки, которые с молоком выделялись и могли навредить ребенку. Врачи посоветовали не кормить малышку и прописали бромокриптин — таблетки, которые прекращают выработку молока. Я принимала их три недели, и конечно, ребенка перевела на смеси. Обидно, потому что молока было много, а кормить нельзя. Когда было слишком больно и грудь твердела, я немного сцеживала молоко, и принимала два раза в день таблетки. После месячного курса молоко исчезло, а ребенок достойно пережил этот момент и даже не отворачивалась от бутылочки со смесью».

Лилия:

«Когда дочке было 1,5 года, я решила, что пора прекращать кормление. И в это время с молоком уже было не очень густо, поэтому ребенку было легче отвыкать. Еще я использовала метод перевязывания, чтобы молоко не выделялось, никаких таблеток не принимала, хотя слышала, что с их помощью этот период легче пережить. Через две недели молоко пропало, но все время болела грудь, а потом как-то само прошло. Ребенок уже перестал просить молока, и мы полностью перешли на прикормы и обычную еду».

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Пролактиномы и грудное вскармливание — Институт обучения грудному вскармливанию и лактации (IABLE)

Энн Эглаш, доктор медицины, IBCLC, FABM

Как пролактиномы влияют на грудное вскармливание? Пролактинома — это незлокачественная опухоль гипофиза, которая секретирует чрезмерное количество пролактина.Общие симптомы — нерегулярные менструации, выделения из сосков, головные боли и трудности с беременностью. Согласно недавнему обзору, озаглавленному «Пролактинома на протяжении женского жизненного цикла», они являются наиболее частой причиной высокого уровня пролактина, возможно, у 27% людей, хотя у многих людей симптомы никогда не проявляются. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Женщин с пролактиномами часто лечат лекарствами, такими как каберголин, которые повышают уровень дофамина, потому что увеличение дофамина снижает секрецию пролактина гипофизом.Многие женщины могут забеременеть после того, как уровень пролактина снизится до нормального уровня.

Во время беременности большинство пролактином остаются клинически стабильными и существенно не растут, особенно если перед беременностью их лечили агонистами дофамина, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Каковы, по вашему мнению, истинные утверждения относительно пролактином и грудного вскармливания, согласно авторам этого обзора? (выберите 1 или более)

1. У здоровых кормящих женщин без пролактиномы уровни пролактина в послеродовом периоде ниже, чем во время беременности.
2. Женщины, перенесшие хирургическую резекцию пролактиномы до беременности, имеют 30% шанс на адекватную лактацию.
3. Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию нет, если во время беременности не наблюдается симптоматического увеличения опухоли.
4. Кормящие женщины с пролактиномой могут принимать агонист дофамина, такой как каберголин, и при этом успешно кормить грудью.
5. Беременность может служить средством лечения аденомы гипофиза, потому что до 70% женщин демонстрируют ремиссию послеродовой пролактиномы, независимо от того, кормят ли они грудью или нет.
6. Женщины, которые проходят лечение агонистами дофамина (например, каберголином) в течение 2 лет, имеют 24-69% риск рецидива после отмены лекарств.

См. Ответ

Все верны, кроме D Прочтите Abstract Endocrine. 2017 24 ноя.

Пролактинома на протяжении женского жизненного цикла

Cocks Eschler D, Javanmard P, Cox K, Geer EB.

Пролактиномы — наиболее частая секреторная аденома гипофиза. Обычно они возникают у женщин 3–6-го десятилетия жизни и редко — у детей или после менопаузы.Большинство женщин обращаются с нерегулярными менструациями и / или бесплодием. Агонисты дофамина (DA), используемые в их лечении, безопасны во время беременности, но в большинстве случаев их прекращают при зачатии с тщательным мониторингом признаков или симптомов роста опухоли. Грудное вскармливание является безопасным после родов при условии отсутствия значительного роста во время беременности. У некоторых женщин в послеродовом периоде наблюдается нормализация уровня пролактина. Менопауза также может снизить уровень пролактина, и даже пациенты с макропролактиномами могут рассмотреть возможность прекращения приема агониста DA при тщательном наблюдении.Пролактиномы могут быть связаны со снижением показателей качества жизни у женщин и играть роль в здоровье костей и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом обзоре обсуждаются текущая литература и клиническое понимание пролактином на протяжении всего жизненного цикла женщины.

Milk Mob Комментарий Анны Эглаш, MD, IBCLC, FABM

Пролактиномы очень распространены у женщин, и любой, кто работает с женщинами, кормящими грудью, встретит женщин, у которых есть вопросы о пролактиноме в анамнезе и о том, как пролактинома повлияет на лактацию.Согласно этой статье, 70% женщин, перенесших хирургическое лечение пролактиномы до беременности, будут иметь проблемы с грудным вскармливанием. Похоже, что мы не знаем о влиянии лечения агонистами дофамина до беременности на исходы лактации в послеродовом периоде.

По моему опыту, у женщин с пролактиномами в анамнезе исходы лактации различаются. У некоторых женщин наблюдается гиперлактация, у некоторых — нормальное питание, а у некоторых — недостаточная лактация. Возможно, именно лечение до беременности влияет на послеродовой уровень пролактина.

Женщины, принимающие каберголин во время кормления грудью, не могут продолжать кормление грудью. Каберголин вызывает заметное падение пролактина, так что количество молока резко падает, независимо от того, как далеко у матери находится послеродовой период.

Хорошая новость из этой статьи заключается в том, что женщинам с пролактиномами нельзя препятствовать грудному вскармливанию. Если они испытывают симптомы роста опухоли гипофиза во время беременности, такие как головные боли или изменение зрения, следует проконсультироваться с эндокринологом для лечения опухоли в послеродовом периоде.И, наконец, беременность может быть именно тем, что прописал врач, поскольку большая часть пролактином проходит во время беременности и в послеродовой период.

Лекарства, влияющие на выработку молока в период лактации

Антипсихотические препараты могут увеличивать секрецию пролактина гипофизом и выработку грудного молока за счет антагонизма дофамина, но препараты, вызывающие моторику желудочно-кишечного тракта, метоклопрамид и домперидон, чаще всего используются не по назначению в качестве галактагонных средств. Метоклопрамид и домперидон блокируют рецепторы дофамина D2 в передней доле гипофиза, и в ограниченном количестве клинических испытаний они показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в инициировании и поддержании лактации. ² Наилучший шанс на эффективность — это начало лечения галактагогой в течение трех недель после родов. ³

Безопасная продолжительность галактагогической терапии спорна. Хотя повышенный уровень пролактина может быть обнаружен в течение восьми часов после первой дозы, требуется около двух недель для изменений груди, необходимых для поддержания выработки молока. Текущие рекомендации в отношении 10–14 дней основаны на ограниченном количестве контролируемых исследований и ограниченном количестве более длительных контролируемых клинических испытаний.

метоклопрамид

Метоклопрамид — препарат центрального действия. Он может увеличить количество молока на 66–100% в течение 2–5 дней в общей суточной дозе 30–45 мг. В то время как относительная доза в молоке колеблется от 4,7 до 14,3%, о неблагоприятных исходах у младенцев не сообщалось. ⁴ Однако:

• эффекты зависят от дозы, с порогом 10 мг
  
• дозы необходимо вводить регулярно три раза в день
  
• только 50–85% женщин с низким количеством молока будут реагировать
  
• побочные эффекты со стороны матери, включая диарею и депрессия
  
• теоретический риск экстрапирамидных побочных эффектов у ребенка
  
• , если метоклопрамид прекращается быстро, может произойти значительное снижение количества молока.
  

Домперидон

Домперидон — периферический антагонист дофамина. В дозах 10–20 мг 3 раза в сутки он имеет эффективность, сравнимую с метоклопрамидом. ⁴ Домперидон в небольшом количестве переходит в молоко (относительная доза для младенцев 0,01–0,04%), поэтому риск экстрапирамидных эффектов у ребенка меньше, чем при применении метоклопрамида. ⁴

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало предупреждение о том, что домперидон может вызывать сердечную аритмию.Это было ответом на его незаконный ввоз в США кормящими матерями. Данные относятся к историческим случаям внутривенного применения высоких доз у больных, получающих химиотерапию рака. Два исследования случай-контроль с использованием перорального домперидона в общей популяции подтвердили эту редкую связь. Однако только три сообщения о вероятных случаях у кормящих женщин были получены FDA в ходе постмаркетингового наблюдения. ⁵ Одновременное применение умеренных или сильных ингибиторов цитохрома P450 3A4, таких как кетоконазол, может увеличить плазменные концентрации домперидона и, следовательно, риск удлинения интервала QT.

В 2013 г. Комитет по оценке рисков фармаконадзора Европейского агентства по лекарственным средствам рекомендовал ограничить суточную пероральную дозу до 30 мг и не применять домперидон дольше одной недели. Поэтому важно, чтобы женщины, которым предлагался домперидон в качестве галактагога, в первую очередь испробовали немедикаментозные стратегии. Им необходимо знать об очень низком риске удлинения интервала QT и сопоставлять это с преимуществами грудного вскармливания.

Дополнительные лекарственные средства

Галактагоги, полученные из трав, веками использовались в народной медицине для увеличения лактации.Эти растения содержат липофильные, фармакологически активные компоненты, которые при приеме в достаточном количестве могут переходить в грудное молоко. Хотя побочных эффектов обычно мало (таблица), данные об эффективности ограничены. Большинство подтверждающих доказательств основано на отчетах о случаях или историческом использовании.

CMDh одобряет ограниченное использование бромокриптина для прекращения выработки грудного молока

Лекарство не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока после родов

Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человек (CMDh) ¹ одобрил большинство рекомендаций по использованию бромокриптинсодержащих лекарств внутрь для предотвращения или подавления выработки грудного молока (лактации) после родов.

CMDh согласился с тем, что лекарства следует использовать для этой цели (в дозе до 2,5 мг) только при наличии веских медицинских причин для прекращения лактации, таких как необходимость избежать дальнейшего беспокойства после потери ребенка во время или сразу после при родах или у ВИЧ-инфицированных матерей, которым нельзя кормить грудью.

Бромокриптин не следует использовать в плановом порядке для предотвращения или прекращения выработки молока, а также у женщин с повышенным риском серьезных побочных эффектов, включая женщин с различными заболеваниями, повышающими артериальное давление, или страдающих сердечными или тяжелыми психическими заболеваниями. расстройства.Следует контролировать артериальное давление, чтобы можно было обнаружить ранние признаки повышения и немедленно прекратить лечение.

Позиция CMDh следует за анализом Комитетом по оценке рисков фармаконадзора EMA (PRAC) имеющихся данных о безопасности и эффективности бромокриптина в контроле выработки грудного молока после родов, который привел к этим рекомендациям. Проведение обзора было вызвано опасениями во Франции по поводу увеличения количества сообщений о редких, но потенциально серьезных или фатальных побочных эффектах, в частности о побочных эффектах сердечно-сосудистой системы (например, сердечного приступа и инсульта), неврологических побочных эффектах, таких как судороги (припадки) и побочных психиатрических эффектах (например, галлюцинации и маниакальные эпизоды).Поскольку лактация — это естественный процесс, который в конечном итоге прекращается, если ребенок не находится на грудном вскармливании, и доступны другие средства управления, французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) попросило EMA проверить лекарства и посмотреть, перевешивают ли преимущества от такого использования риски. .

Поскольку позиция CMDh по бромокриптину была принята большинством голосов, теперь она будет передана в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

Информация для пациентов

• Лекарства, содержащие бромокриптин, лицензированы во многих странах ЕС для перорального применения для предотвращения или прекращения выработки молока после родов у женщин, не кормящих грудью.Из-за возможного риска серьезных побочных эффектов были выпущены рекомендации, разъясняющие, что эти лекарства не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения производства молока.
• Их следует использовать для этой цели только в том случае, если для этого есть медицинские причины, например, чтобы избежать дальнейших страданий у женщин, потерявших ребенка во время или сразу после родов, или у женщин, инфицированных ВИЧ (чтобы избежать любого риска заражения). передача вируса с грудным молоком).
• Бромокриптин не следует использовать для облегчения симптомов боли или отека груди после родов, если с такими симптомами можно справиться с помощью таких мер, как поддержка груди или прикладывание льда, а также использование обезболивающих при необходимости.
• Женщинам, которые подвержены большему риску побочных эффектов, например тем, у которых есть состояние, повышающее артериальное давление, или у которых в анамнезе есть серьезные психические заболевания, не следует принимать бромокриптин.
• У тех, кто принимает лекарство, следует контролировать артериальное давление (особенно в первый день приема), чтобы можно было обнаружить ранние признаки проблем и прекратить прием лекарства.
• Пациентам, у которых появляется боль в груди или необычно сильная головная боль, следует срочно проконсультироваться со своим врачом.
• Женщинам, у которых есть какие-либо вопросы или опасения, следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Информация для медицинских работников

Следующие рекомендации (некоторые из которых уже включены в информацию о продукте) следует учитывать при назначении бромокриптина для предотвращения или подавления лактации.

• Бромокриптин следует использовать перорально только в дозах до 2,5 мг для подавления лактации по медицинским показаниям, например, в случае потери во время родов, смерти новорожденного или ВИЧ-инфекции матери.Продукты с концентрацией 5 или 10 мг не предназначены для такого использования.
• Бромокриптин не следует использовать для обычного подавления лактации, а также для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания, которые можно адекватно лечить с помощью немедикаментозного вмешательства (например, твердой поддержки груди, аппликации льда) и простых анальгетики.
• Использование противопоказано пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертоническими расстройствами во время беременности (включая эклампсию, преэклампсию или гипертензию, вызванную беременностью), послеродовой гипертонией и в послеродовом периоде, ишемической болезнью сердца в анамнезе или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми состояниями. или наличие в анамнезе тяжелых психических расстройств.
• Артериальное давление следует тщательно контролировать, особенно в первый день терапии. Если развивается артериальная гипертензия, предполагаемая боль в груди, сильная, прогрессирующая или непрекращающаяся головная боль (с нарушением зрения или без него) или признаки токсического действия на центральную нервную систему, лечение следует прекратить и немедленно обследовать пациента.

Рекомендации PRAC основаны на обзоре имеющихся доказательств безопасности и эффективности перорального бромокриптина для профилактики и подавления лактации.

• Данные клинических испытаний, первоначально использованных для лицензирования продукта, а также данные опубликованной литературы свидетельствуют о том, что бромокриптин эффективен в предотвращении и подавлении лактации. Однако имеющиеся данные не позволяли сделать выводы об эффективности бромокриптина при мастите, нагрубании груди и болезненном нагрубании груди.
• На основании имеющихся данных о безопасности нельзя исключить причинную связь между использованием бромокриптина и серьезными сердечно-сосудистыми, неврологическими или психическими заболеваниями.Тем не менее, абсолютное число случаев, о которых сообщается после продажи, невелико, особенно с учетом того факта, что бромокриптин доступен в ЕС с 1973 года, при значительном воздействии на пациентов; общий уровень заболеваемости оценивается от 0,005% до 0,04%.

Информация о препаратах, содержащих бромокриптин, будет соответствующим образом обновлена ​​после того, как Европейская комиссия примет окончательное юридически обязательное решение.

---

Подробнее о лекарстве

Бромокриптин используется для предотвращения или подавления выработки молока у рожавших женщин.Женщины не всегда могут кормить грудью после родов по разным причинам — от мертворождения и ВИЧ-инфекции матери до личного выбора. Хотя выработка молока в конечном итоге прекращается, женщины тем временем могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль.

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов. Он имитирует некоторые действия дофамина, гормона, регулирующего высвобождение другого гормона, пролактина, который, в свою очередь, контролирует лактацию. В результате бромокриптин предотвращает секрецию пролактина, тем самым предотвращая или подавляя выработку молока.

Бромокриптин также используется для лечения других состояний, таких как гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в организме) и болезнь Паркинсона; однако это использование не рассматривается в данном обзоре.

Лекарства на основе бромокриптина были разрешены в соответствии с национальными процедурами по различным показаниям в следующих государствах-членах ЕС: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия. , Литва, Люксембург, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания, а также Норвегия.Они доступны по рецепту для перорального применения в таких формах, как таблетки и капсулы, и продаются под различными торговыми наименованиями (такими как Parlodel) и в виде дженериков.

Подробнее о процедуре

Пересмотр перорального бромокриптина был начат по запросу Франции 17 июля 2013 года в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / EC.

Обзор этих данных был впервые проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC). Рекомендации PRAC были отправлены в Координационную группу по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человеческие (CMDh), которая приняла окончательную позицию.CMDh, орган, представляющий государства-члены ЕС, отвечает за обеспечение гармонизированных стандартов безопасности для лекарственных средств, разрешенных через национальные процедуры на всей территории ЕС.

Поскольку позиция CMDh была принята большинством голосов, позиция CMDh теперь будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

---

¹ CMDh — это регулирующий орган в области лекарственных средств, представляющий государства-члены Европейского Союза (ЕС).

обзор его использования для подавления лактации у женщин, живущих с ВИЧ

11.Европейское клиническое общество по СПИДу. Европейские рекомендации по лечению ВИЧ-

взрослых. 2018 [цитируется 7 декабря 2018]. Доступно по адресу: http: //www.eacsociety.

org / Guidelines / eacs -guidelines / eacs -guidelines.html

12. Оладапо О.Т., Фаволе Б. Лечения для подавления лактации. Cochrane

База данных Syst Rev.2012; 12 (9): CD005937.

13. Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB. Лечение подавления лактации: мало

прогресса за сто лет.Am J Obstet Gynecol. 1998; 179 6 Pt 1: 1485–

90.

14. Департамент здравоохранения и социальных служб. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов —

трат. Sandoz Pharmaceuticals Corp. Бромокриптин мезилат (Парлодел)

для предотвращения физиологической лактации; возможность для слушания по

предложение об отзыве утверждения указания. 1994 [цитируется

марта 2019 г., 15 марта 2002 г.]. Доступно по ссылке: https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-1994-08-23/html/

94-20562.htm

15. Европейское агентство по лекарственным средствам. CMDh одобряет ограниченное использование зубьев bromocrip-

для остановки выработки грудного молока. 2014 [цитируется 15 марта 2019 года]. Доступно

по адресу: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/ne

ws / 2014/08 / news_detail_002157.jsp & mid = WC0b01ac058004d5c1

; 16. Gru Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет.

Отлучение от груди. Педиатр детского здоровья. 2013. 18 (4): 210–1.

17. Ferrari C, Piscitelli G, Crosignani PG. Каберголин: новый препарат для лечения гиперпролактинемии

. Hum Reprod. 1995. 10 (7): 1647–52.

18. Вонг А., Элой Дж. А., Кулдвелл В. Т., Лю Дж. К.. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 2:

стратегии лечения и ведения. J Clin Neurosci. 2015; 22 (10): 1568–74.

19. Монография по продукции Достинекс. Киркланд. Квебек: Pfizer Canada Inc., 2013

[цитировано 15 апреля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.pfizer.ca / sites / g / files /

g10050796 / f / 201710 / Dostinex_PM_E.pdf

20. Британский национальный формуляр. Каберголин. 2018 [цитируется 15 марта 2019 г.]. Доступно —

можно получить по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/cabergoline.html

21. Чантри С.Дж., Видеман Дж., Буеринг Дж., Пеерсон Дж. М., Хейфрон К., К’Алуоч О.,

и другие. Влияние мгновенной термообработки на антимикробную активность грудного молока.

Breastfeed Med. 2011. 6 (3): 111–6.

22. Haute Autorit

e de Sant

e; Комиссия прозрачности.Avis 7 мая. 2014.

CABERGOLINE SANDOZ 0,5 мг, в комплекте

es



ecable [цитировано 15 марта 2019 г.].

Доступно по адресу: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/evamed/CT-13522_

CABERGOLINE_SANDOZ_PIS_INS_Avis2_CT13522.pdf

23. Таблетированный продукт Dostinex-cabergoline. Монография, Нью-Йорк: Pharmacia & Upjohn

Company. 2014 [цитируется 15 марта 2019 года]. Доступно по адресу: http://labeling.pfizer.com/

ShowLabeling.aspx? Id = 1776

24.Питерс, доктор медицины, Годфри С.М., Халил Х., Макинерни П., Паркер Д., Соарес CB.

Руководство по проведению систематических аналитических обзоров. Int J Evid Based Healthc.

2015; 13 (3): 141–6.

25. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П.,

и др. Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и мета-анализах

исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка.

. J Clin Epidemiol. 2009; 62 (10): e1–34.

26. Де Руйтер А., Броклхерст П. ВИЧ-инфекция и беременность. Int J ЗППП, СПИД.

1998; 9 (11): 647–56.

27. Фурнер В. ВИЧ и беременность. 2016 [цитируется 15 марта 2019 г.]. Доступно по адресу:

http://hivmanagement.ashm.org.au/index.php/populations-and-situations/hiv-in-

Беременность, дети и переходные подростки / ВИЧ и беременность

28. Всемирная организация здравоохранения. Обновления руководства по ВИЧ и кормлению грудных детей.

2016.

29.Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ВИЧ и вскармливанию детей грудного возраста. 2010.

30. Нейвер Л., Альберт Дж., Карландер С., Фламхолк Л., Гисслен М., Джозефсон Ф. и др.

Профилактика и лечение ВИЧ-1 инфекции во время беременности –Шведская рекомендация

исправления 2013. Scan J Infect Dis. 2014. 46 (6): 401–411.

31. Nav

er L, Albert J, Carlander C, Flamholc L, Gissl

en M, Karlstr €

om O, et al.

Профилактика и лечение ВИЧ-1 инфекции во время беременности — Шведская рекомендация

лечения.Заразить Dis. 2017; 50 (7): 495–506.

32. de Ruiter A, Mercey D, Anderson J, Chakraborty R, Clayden P, Foster G,

et al. Руководство Британской ассоциации ВИЧ и детской ассоциации ВИЧ по ведению

ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2008 г., HIV Med. 2008; 9

(7): 452–502.

33. S

enat M-V, Sentilhes L, Battut A, Benhamou D, Bydlowski S, Chantry A,

et al. Послеродовая практика: руководство по клинической практике от французского Col-

lege гинекологов и акушеров (CNGOF).Eur J Obstet Gynecol

Reprod Biol. 2016; 202: 1–8.

34. Groupe d’experts pour la prien en charge du VIH. Взимаемый приз m

edicale

des personnes vivant avec le VIH. D

esir d’enfant et grossesse. 2017 [цитируется 15 марта 2019 г.,

,

]. Доступно по адресу: https://cns.sante.fr/wp-content/uploads/2017/11/expe

rts-vih_grossesse.pdf

35. Оладапо О.Т., Фаволе Б. Лечения для подавления лактации. Cochrane

База данных Syst Rev.2012; 12 (9): CD005937.

36. Бухендва Л., Захария Р., Тек Р., Массаквой М., Казима Дж., Фирменич П.,

et al. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

в сельских районах Малави. Троп Докт.

2008; 38 (1): 30–2.

37. Пия-Анант М., Ворапитаксанонд С., Ситтичай К., Сэчуа П., Номрак А. Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки

в сравнении с бромокриптином для подавления лактации в послеродовом периоде

: рандомизированное двойное слепое исследование.J Med Assoc Thai. 2004; 87

(6): 670–3.

38. Хамфри С., Бэклер М., Шифф М., Хитти Дж. Каберголин для кормления грудью

Давление среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-женщин. Top Antivir Med. 2018; 26 Дополнение

1: 362с.

39. Памми М., Карлин Э.М. Исследование подавления лактации у ВИЧ-инфицированных беременных

беременных. Int J ЗППП, СПИД. 2012. 23 (4): 280–1.

40. Гиллис Ю. Национальное исследование ведения беременности у женщин, живущих

с ВИЧ.Лондон, Великобритания: Конференция Британской ассоциации по ВИЧ; 2014.

41. Рэтклифф Дж., Адес А. Э., Гибб Д., Скальфер М. Дж., Бриггс А. Х. Профилактика передачи

инфекции ВИЧ-1 от матери ребенку: альтернативные стратегии и их экономическая эффективность

. СПИД. 1998. 12 (11): 1381–8.

42. Фриман М.Э., Каньикска Б., Лерант А., Надь Г. Пролактин: структура, функция,

и регуляция секреции. Physiol Rev.2000; 80 (4): 1523–631.

43. Del Dotto P, Bonuccelli U.Клиническая фармакокинетика каберголина. Clin

Фармакокинет. 2003. 42 (7): 633–45.

44. Melis GB, Gambacciani M, Paoletti AM, Beneventi F, Mais V, Baroldi P,

et al. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста рецепторов допамина

длительного действия каберголина у женщин с нормальным циклом, послеродового периода и гиперпролактина —

мкм. J Clin Endocrinol Metab. 1987. 65 (3): 541–5.

45. Melis GB, Mais V, Paoletti AM, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.

Профилактика послеродовой лактации путем однократного перорального приема нового препарата

, ингибирующего пролактин, каберголина. Obstet Gynecol. 19 88; 71 3 Pt 1: 311–

4.

46. Caballero-Gordo A, Lopez-Nazareno N, Calderay M, Caballero JL, Man-

che ~

no E, Sghedoni D. Oral cabergoline . Однократное подавление послеродовой лактации

. J Reprod Med. 1991. 36 (10): 717–21.

47. Giorda G, de Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A.

Каберголин в сравнении с бромокриптином при подавлении лактации после кесарева сечения

. Gynecol Obstet Invest. 1991. 31 (2): 93–6.

48. Ниша С., Ума С., Винита С. Роль нового лекарственного препарата каберголина в супрессии при лактации

по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obst Gynecol India.

2009; 59 (2): 152–5.

49. Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при подавлении лактации.

Однократная доза каберголина в сравнении с бромокриптином в ингибировании послеродовой лактации

: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование.BMJ. 1991; 302 (6789): 1367–

71.

50. Аль-Саад Д., Эль-Салем С., Абдулруф П. В., Томас Б., Альсаад Т., Ахмед А. и др.

Ретроспективная оценка использования каберголина для подавления лактации в клинической больнице третичного уровня

в Катаре. Ther Clin Risk Manag. 2016; 12: 155–

60.

51. Снеллен М., Пауэр Дж., Бланкли Г., Галбалли М. Фармакологическое подавление лактации

давление агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: система —

атический обзор .Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016; 56 (4): 336–40.

52. Афанасулия А.П., Сиверс К., Изинг М., Брокгауз А.С., Яссуридис А., Сталла

Г.К. и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать побочные эффекты лечения каберголином у пациентов с аденомами ПРЛ. Eur J

Эндокринол. 2012. 167 (3): 327–35.

53. Christensen J, Dupont E, ØStergaard K. Концентрация каберголина в плазме

увеличивается во время одновременного лечения итраконазолом.Mov Disord.

2002; 17 (6): 1360–2.

54. Накацука А., Нагаи М., Ябе Х., Нисикава Н., Номура Т., Моритойо Х. и др.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику каберголина у здоровых

троллей и пациентов с болезнью Паркинсона. J Pharmacol Sci. 2006; 100 (1): 59–

64.

55. Cabergoline [Интернет]. Lexicomp, Inc., 2017 [цитируется 15 марта 2019 г.]. Доступно

по адресу: http://online.lexi.com. Для просмотра требуется подписка

56.Кис О., Робиллард К., Чан Г. Н., Бендаян Р. Сложности антиретровирусных взаимодействий

наркотиков: роль переносчиков ABC и SLC. Trends Pharmacol Sci.

2010; 31 (1): 22–35.

57. Авихингсанон А., Рамаутарсинг Р.А., Суванпимолкул Г., Четчотисакд П.,

Бовонватанувонг С., Джираджариявей С. и др. Эрготизм в Таиланде, вызванный

, увеличил доступ к антиретровирусным препаратам: глобальное предупреждение. Top Antivir Med.

2014; 21 (5): 165–8.

58.Болдуин З.К., Серальди СС. Эрготизм, связанный с терапией ингибиторами противовирусной протеазы

ВИЧ. J Vasc Surg. 2003. 37 (3): 676–8.

59. Caballero-Granado FJ, Viciana P, Cordero E, G

omez-Vera MJ, del Nozal M,

L

opez-Cort

es LF.