Таблица веса и роста недоношенных детей до года: развитие по месяцам, питание, вакцинация – Нормы прибавки веса у недоношенных детей в таблице

развитие по месяцам от рождения до года (таблица)

Ребенок, родившийся раньше положенного срока, требует пристального к себе внимания и очень бережного отношения. Такие дети в перспективе редко отстают от своих сверстников в развитии, однако в первые месяцы некоторое отставание все же есть. В нашей статье мы поговорим о том, какими особенностями физического и умственного развития обладают недоношенные дети. Развитие по месяцам представлено ниже, но вначале расскажем общие сведения о недоношенности.

Общие сведения о недоношенных детях

Недоношенным новорожденным называют ребенка, родившегося на свет в срок с 21 по 37 неделю. У них есть ряд особенностей:

1. Малыш отстает в физическом развитии от своих сверстников на несколько месяцев;
2. Если вес при рождении менее 1,5 кг, то малыша помещают в специальный кювет, где его выхаживают;
3. У недоношенного ребенка еще не сформирована нервная система, потому им жизненно необходимо чувствовать внимание, ласку и любовь.

Различают также несколько степеней недоношенности, где учитывают вес, рост ребенка. Самая тяжелая степень – 4-я, при которой ребенок рождается весом менее 1 кг. Но сейчас медицина шагнула далеко вперед, и даже таких деток врачи спасают.

Далее мы поговорим об оценке психологического и физического развития недоношенного ребенка в каждый месяц его жизни. Все данные указаны в таблице ниже.

Развитие недоношенных детей по месяцам: таблица

Особенности развития недоношенных детей

Рассмотрим календарь развития недоношенного ребенка по месяцам.

Первый месяц

На протяжении первого месяца малыш еще плохо набирает вес, что связано с недоразвитием сосательной активности. Малютке тяжело сосать материнское молоко, потому маме часто приходится сцеживать его и кормить малыша через специальный зонд. Питанию недоношенного ребенка уделяется особое внимание. Дома ребенок нуждается в постоянном уходе. Ему нельзя болеть, потому в помещении следует постоянно поддерживать комфортную температуру.

Глубоко недоношенный ребенок, родившийся на сроке от 21 недели, в первый месяц и в последующие 3-4 нуждается в присмотре врачей.

Недоношенный малыш мало активен, мышечный тонус у него ослаблен. Все, что он умеет – самостоятельно дышать и глотать еду. Очень важен телесный контакт с мамой.

Второй месяц

Сосательный рефлекс по-прежнему развит слабо, возможно кормление сцеженным молоком из бутылочки. Расчет питания производится согласно весу ребенка. Уже в два месяца врачи советуют маме выкладывать малыша на животик. Наблюдается быстрая утомляемость, частый сон. Головку такие крохи еще не держат самостоятельно. Несмотря на набор веса малыш все еще отстает в развитии и очень слаб.

Третий месяц

В этом возрасте ребенок больше всего любит покушать и поспать. В положении лежа следует следить за поворотом головы малыша – обязательно нужно класть ребенка, поворачивая его головку то влево, то вправо. Малыш уже может фиксировать взгляд на маме, пытается немного приподнимать голову. Пробует хватать предметы перед собой, что является хорошим знаком. Вес должен к этому времени удвоиться.

Четвертый месяц

В 4 месяца ребенок уже сам держит головку и может издавать звуки, хватать игрушку. Рекомендован массаж для снятия мышечного тонуса и прогулки на свежем воздухе. Некоторые детки в этом возрасте уже умеют улыбаться.

Несмотря на свое развитие ребенок по-прежнему нуждается в материнском молоке, потому прекращать лактацию не стоит.

Пятый месяц

Малыш уже умеет удерживать игрушку в ручке. У него появляется заинтересованность в том, что его окружает, умеет поворачивать головой в сторону звука. Так, ребенок, услышав мамин голос, моментально повернет на него голову. В этом возрасте у малыша первая осознанная улыбка. Нервно-психологическое развитие недоношенного ребенка в этот период идет очень активно.

Шестой месяц

К этому времени вес недоношенного ребенка должен утроиться. В 6 месяцев малыш самостоятельно пробует перевернуться со спины на животик. Его развитие уже мало отличается от сверстников, родившихся в срок. Многие врачи рекомендуют в этом возрасте вводить прикорм. Малышу все интереснее общаться со взрослыми и следить за их реакциями, играть в игрушки, гулить.

Седьмой месяц

Малыш очень активен, общителен, уже умеет сам переворачиваться на животик и пробует ползать. Пока это получается только назад, или как бы таская себя по полу вперед руками. Это говорит о том, что в скором времени ребенок начнет уверенно ползать. Умеет самостоятельно брать предмет в руку, хотят научиться кушать сами из ложки. У некоторых малышей появляются первые зубки.

Восьмой месяц

В этом возрасте недоношенный ребенок уже пробует садиться самостоятельно. Он очень активен, постоянно в движении, всем интересуется, понимает обращенную к нему речь взрослых. Если просят что-то показать – показывает на тот самый предмет. В 8 месяцев ребенку интересны сказки, стишки, потешки, ему нравится рассматривать картинки. Умеет вставать на четвереньки и раскачиваться.

Девятый месяц

Ранее недоношенный ребенок уже ничем не отличается от других малышей. Он сидит, пытается ползти вперед на четвереньках, очень нуждается в общении. Родителям следует как можно больше разговаривать с малышом, объясняя ему все свои действия на словах. Некоторым деткам удается самостоятельно вставать, держась об опору. Ребенок уже спит меньше, больше играет с игрушками. Можно услышать первые слоги: «ма», «ба».

Десятый месяц

Малыш хорошо стоит сам у опоры, но ползать пока любит больше. Реагирует на свое имя, а также на внешние звуки. Уверенно сидит, держа спину ровно. В этом возрасте ребенку интересны игрушки. Способные привлечь внимание звуками или цветами. Ребенок хочет попробовать взрослую пищу, показывая к ней интерес.

Одиннадцатый месяц

По-прежнему ребенок активно ползает, некоторые детки уже сами пытаются делать первые шажочки. В этом возрасте малышу интересны игрушки, умеющие двигаться, а также различные пирамидки, кубики. Очень любит общаться с близкими. Появляются новые слова и звуки в речи.

Двенадцатый месяц

В год уже нельзя сказать, что ранее этот ребенок был недоношенным, поскольку его развитие соответствует нормам. Врачи отмечают, что физическое развитие у недоношенных детей идет быстрее, нежели психическое, что опять же является нормой. Движения могут быть нескоординированными, однако, это не мешает детям быть любознательными и очень подвижными.

Выше мы рассказали о том, как растут недоношенные дети. Развитие по месяцам наглядно показывает то, что к году эти детки догоняют своих сверстников, даже могут опережать их в физическом плане. Да, недоношенные дети могут быть более эмоционально неустойчивы, плаксивы. Речь развивается медленнее, им труднее запоминать новый материал. Но при правильной поддержке родителей такому малышу будет легче адаптироваться в окружающем мире. Главное – это терпение и спокойствие, а также внимание к своему малышу.

Недоношенный ребёнок — Википедия

Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности.

Недоношенный ребёнок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем. Прежде всего это относится к детям, родившимся с массой тела 1500 г и меньше («глубоконедоношенные», с очень низкой массой тела) и, особенно менее 1000 г («экстремально недоношенные», с экстремально низкой массой тела). Следует помнить, что разделение на степени недоношенности с учётом весовых параметров не всегда соответствует истинному концептуальному возрасту ребёнка. Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для нужд статистики. В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребёнка.

Частота преждевременных родов вариабельна, однако в большинстве развитых стран в последние десятилетия достаточно стабильна и составляет 5—10 % от числа родившихся детей. Причины недонашивания можно разделить на три большие группы:

1. Социально-экономические и демографические. Отсутствие или недостаточность медицинской помощи, плохое питание беременной женщины, профессиональные вредности (работа на конвейере, наличие физических нагрузок, положение стоя большую часть рабочего дня), вредные привычки, нежелательная беременность и т. д.
2. Социально-биологические. Преждевременные роды чаще встречаются у первородящих женщин в возрасте до 18 и старше 30 лет, при возрасте отца более 50 лет. Имеет значение акушерский анамнез: искусственное прерывание беременности (особенно криминальное или протекавшее с осложнениями), беременность, наступившая вскоре после родов (менее 2—3 лет).
3. Клинические. Наличие у беременной хронических соматических, гинекологических, эндокринологических заболеваний. Патология беременности: поздний гестоз, острые инфекционные заболевания, перенесённые во время беременности, оперативные вмешательства, физические травмы (особенно живота).

Патология новорождённого: внутриутробные инфекции, пороки развития, хромосомные аномалии. Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от срока гестации и массы тела при рождении. Группа детей с массой тела менее 1500 г и ниже (менее 30-31 недели гестаций) составляет менее 1 % от живорождённых, но 70 % случаев смерти новорождённых детей. Такие дети за счёт укороченного периода пребывания в утробе матери не успели достаточно подготовиться к условиям внеутробного существования, недостаточно накопили запасов питательных веществ.

Основные симптомы преждевременных родов[править | править код]

Преждевременные роды являются следствием ряда проблем и им, как правило, предшествуют выраженные симптомы^[1], а именно регулярные схватки с частотой 4 и более сокращений в час, которые в отличие от ложных схваток сопровождаются резкими болями, как при настоящих родах и раскрытием шейки матки. Если схватки ещё не начались, но у беременной есть кровяные выделения умеренного и обильного характера, а также сильное давление в области таза, брюшной полости или боль в спине, это тоже может указывать на предстоящие роды, но на данном этапе врачи ещё могут предотвратить начало родов, если шейка матки не начала раскрываться. Также причиной недоношенности может стать разрыв плодного мешка, что приводит к отхождению околоплодных вод или проникновение вирусной инфекции в матку, представляющую угрозу для плода и матери, в таких случаях преждевременные роды необходимо проводить как можно скорее, чтобы сохранить жизнь ребёнку. Иногда шейка матки может раскрываться без сопровождающихся болей, в таком случае преждевременные роды наступают внезапно и бессимптомно.

Для избегания угрозы преждевременных родов, женщине при обследовании проводят мониторинг шейки матки и сокращения матки, чтобы при выявлении каких-либо отклонений, способных потенциально вызвать преждевременные роды, провести профилактические меры^[2].

Способность ребёнка выжить после рождения напрямую зависит от того, сколько недель он развивался в утробе матери ещё будучи плодом и на сколько его органы развиты, чтобы поддерживать жизнь плода вне матки. Не существует чёткой планки, определяющей с какого момента плод сможет выжить после рождения, так как плод с низким весом, испытывающий трудности с ростом и развитием из-за осложнений беременности и ведения нездорового образа жизни матери заведомо имеет меньше шансов выжить самостоятельно. Однако по статистике с 2003 по 2005 год, дети, 20-35 % из родившихся на сроке 23 недели беременности при должном врачебном уходе выживали. Если роды происходили на 24 и 25 неделе, то выживаемость составляла 50-70 %, а на 26 и 27 неделях — свыше 90 %

[3]. Таким образом порог выживаемости плода принято считать 22 неделей, с начала которой шанс выживаемости повышается на 3-4 % с каждым следующим днём и 2-3 % с каждым днём после 24 недели. После 26 недель жизнеспособность плода при врачебном уходе считается уже высокой^[4].

На данный момент известен случай рождения девочки на сроке 21 неделя и 4 дня^[5] — она выжила и к возврату двух лет была полностью здорова. По данным на 2006 год, самыми недоношенными и выжившими детьми за историю наблюдений считались Джеймс Элгин Джилл, родившийся в Оттаве, Канаде 20 мая 1987 года на 21 неделе и пятом дне^[6][7], и Амилия Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года во Флориде на 21 неделе и шестом дне^[8][9]. При рождении рост Тейлор составлял лишь 22.86 см, а вес — 283 грамма, из-за чего девочка страдала от нарушения работы пищеварительной системы, имела проблемы с дыханием и пережила мозговое кровоизлияние^[8]. Тейлор была выписана из больницы в феврале 2007 года^[8]. По состоянию на 2013 год, девочка была ниже сверстников, имела нарушенные пропорции тела и имела отставание в умственном развитии^[10].

Самый ранний гестационный возраст, при котором шанс ребёнка выжить составляет 50 % , называется пределом жизнеспособности, и отсчитывается с 24 недели, к которой как правило врачи-акушеры предпринимают меры по сохранению жизни ребёнка^[11][12], однако в истории наблюдений были задокументированны случаи, когда дети выживали и на 22 неделе^[13]. Однако подобные данные нельзя рассматривать, как точные, так как в некоторых случаях из-за задержки развития плода, врачи могут ошибочно принять это, как за более ранний срок беременности^[14]. Вопрос об оказании помощи детям, родившимся до 24 недели, был и остаётся источником многочисленных дискуссий. Одни придерживаются мнения, что каждый ребёнок, способный дышать после рождения, имеет право на жизнь, а значит и врачебный уход; противники же сетуют на то, что даже если ребёнок с гестационным возрастом ниже 24 недель и выживет, то процесс инвалидализации будет настолько сильным, что он будет обречён в будущем на тяжёлые психически и физические отклонения и значит, пытаться сохранить этим детям жизнь с этической точки зрения менее гуманно. Также способность к выживанию плода становилась источником дискуссии с абортами, которых в некоторых странах позволяют делать до 24-х недель^[15].

В СССР и России ребёнком считался недоношенным, если родился после 28 недель гестации, раньше данного срока, ребёнок считался выкидышем и если смог выжить в течение первой недели, то записывался, как недоношенный. Однако с 2012 года в России стала действовать норма, по которой медицинский уход должны получать все недоношенные дети, весом от 500 граммов^[16].

Таблица, показывающая перинатальное развитие плода и его степень жизнеспособности по неделям

Таблица жизнеспособности плода по неделям	21 и меньше	22	23	24	25	26	27	30	34
Шанс выживаемости[4]	0 %	0-10 %	10-35 %	40-70 %	50-80 %	80-90 %	>90 %	>95 %	>98 %

Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют специальных условий выхаживания, для того чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития.

Новорождённый в кувезе

Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Сразу после рождения ребёнка необходимо поместить в среду с температурой воздуха от 34 до 36,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура) и влажностью более 70 %. К концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов. Для соблюдения всех этих условий недоношенного ребёнка необходимо поместить в кувез (инкубатор для выхаживания новорождённых), куда обычно помещают детей с массой до 1500 г. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, монитор концентрации кислорода, отдельные модели оснащаются веб-камерами. Оптимальный вариант — инкубатор-трансформер, который может использоваться и как инкубатор, и как реанимационный стол. Также тепловой режим можно поддерживать с помощью источников лучистого тепла, которые размещаются над пеленальным столом, либо матрасиков с подогревом при нахождении ребёнка в кроватке. Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы. В последнее время уделяется большое внимание обогатителям (фортификаторам) грудного молока, которыми обогащают нативное грудное молоко. Детям, родившимся до 33—34 недели гестации, как правило, вскармливание проводят через зонд, введённый в желудок, каждые 3 часа. Помимо этого необходимы мониторы слежения за жизненно важными функциями организма, инфузоматы, лампы/матрасики фототерапии, специализированное лабораторное оборудование.

В СССР первое отделение реанимации для недоношенных детей было открыто в 1975 году в Детской объединённой больнице № 10 Свердловского РЗо г. Москвы (ныне Городская больница № 8. В настоящее время практически во всех регионах России построены современные перинатальные центры, в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.

Последствия экстремальной недоношенности. Данная девочка страдает от серьёзных нарушений зрения, слуха и дыхания.

Любая недоношенность негативно сказывается на дальнейшем развитии ребёнка, но зависит напрямую от того, на сколько ребёнок родился недоношенным: ребёнок, родившийся на 25 неделе, имеет многократно бо́льшие шансы стать инвалидом, чем 35-недельный. Но у всех детей, появившихся раньше срока, многократно повышен риск младенческой смертности в течение первого года жизни, а риск перинатальной смертности повышен многократно. В результате каждый год по всему миру умирает 500 000 младенцев^[17], что составляет 10 % от всех перинатальных смертей. В странах с развитой медициной недоношенные дети становятся причиной 25 % от всех смертей^[18].

Несмотря на то что после 22-й недели шансы ребёнка выжить быстро повышаются и достигают 80 % к 25 неделе, дети, родившиеся на 7-м месяце беременности, крайне редко развиваются нормально^[19], без заболеваний и отклонений. Последствия если и проходят, то не раньше подросткового возраста^[20]. Учёные вели подробное наблюдение за детьми до 6 лет, родившимися между 22 и 25 неделями, и выявили, что 46 % из них имели инвалидность от средней и тяжёлой степени, в частности дети страдали детским церебральным параличом, проблемами со зрением, слухом и отставали в умственном развитии от своих сверстников. Другие 34 % имели инвалидность лёгкой степени, а остальным 20 % инвалидность не была установлена^[21]. Большинство таких недоношенных детей получили повреждения мозга той или иной тяжести, а последствия недоношенности могли проявляться через годы после рождения^[20]. Длительные исследования выявили, что человек, родившийся преждевременно, имеет высокий риск иметь ДЦП, умственную отсталость, расстройства психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения, слуха и эпилепсию^[22]. Экстремально недоношенные дети могут страдать диспропорцией частей тела (преобладание мозгового черепа над лицевым, наличие мягких костей и ушной раковины, выраженное пучеглазие, родничок у недоношенных очень долго не зарастает). Также недоношенных сопровождает проблема с развитием подкожно-жирового слоя, из-за чего такие дети быстро замерзают и перегреваются, а также страдают от недоразвития лёгких из-за недостатка гормона сурфактанта при рождении и плохой работы печени, проявляющейся ядерной желтухой. Помимо этого, недоношенные дети подвержены повышенному риску инфицирования^[23]. Тесты на IQ показали, что 41 % детей, родившихся на 7-м месяце беременности, имели худшие показатели по сравнению с их здоровыми сверстниками и имели проблемы с обучением^[21]. С другой стороны, люди, появившееся на свет преждевременно, почти также часто поступают в средние и высшие учебные учреждения, как и их здоровые сверстники^[22]. При этом ранние преждевременные роды могут негативно влиять на переходный возраст и повысить шанс подростковой депрессии^[24], так как у таких детей может замедляться процесс миелинизации лобной доли мозга, отвечающей за мотивацию, удовлетворение, кратковременную память и зрение^[25]. Исследования подростков, родившихся недоношенными, показали аномалии в мозговом развитии, а именно недостаток серого вещества в височном отделе мозга и мозжечке^[26]. Такие люди, рождённые экстремально недоношенными, вероятно, на протяжении остальной жизни будут требовать помощь физиотерапевтов, трудотерапевтов и логопедов^[20]. Такие люди, будучи взрослыми, могут страдать от генитального инфатилизма; у женщин нарушен менструальный цикл и имеются проблемы с зачатием^[23].

Переношенный (postmature) — термин, применяемый по отношению к детям, рождённым после 42 недель беременности (начиная от первого дня последней менструации). Рождение переношенного ребёнка может быть связано с наличием у матери сахарного диабета или наличием у плода анэнцефалии^[27].

Сопутствующие заболевания и состояния[править | править код]

1. ↑ Saigal S., Doyle L.W. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2008. — Vol. 371, no. 9608. — P. 261—269. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/S0140-6736(08)60136-1. — PMID 18207020.
2. ↑ Urquhart, C; Currell, R; Harlow, F; Callow, L. Home uterine monitoring for detecting preterm labour. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews : journal. — 2015. — 6 January (vol. 1). — P. CD006172. — doi:10.1002/14651858.CD006172.pub3. — PMID 25558862.
3. ↑ March of Dimes —> Neonatal Death Retrieved on November 10, 2014. In turn citing:
   • Tyson J.E., Parikh N.A., Langer J., Green C., Higgins R.D. Intensive care for extreme prematurity—moving beyond gestational age (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2008. — April (vol. 358, no. 16). — P. 1672—1681. — doi:10.1056/NEJMoa073059. — PMID 18420500.
   • Luke B., Brown M.B. The changing risk of infant mortality by gestation, plurality, and race: 1989-1991 versus 1999-2001 (англ.) // Pediatrics : journal. — 2006. — December (vol. 118, no. 6). — P. 2488—2497. — doi:10.1542/peds.2006-1824. — PMID 17142535.
   • The American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin: Clinical Management Guidelines for Obstetrcian-Gynecologists: Number 38, September 2002. Perinatal care at the threshold of viability (англ.) // Obstetrics and Gynecology (англ.)русск. : journal. — 2002. — September (vol. 100, no. 3). — P. 617—624. — PMID 12220792.
4. ↑ ^{1 2} (). What are the chances that my baby will survive?. [ONLINE] Available at: http://www.spensershope.org/chances_for_survival.htm Архивная копия от 9 августа 2018 на Wayback Machine. [Last Accessed 14 November 2012].
5. ↑ Two-Year Neurodevelopmental Outcome of an Infant Born at 21 Weeks 4 Days Gestation
6. ↑ Powell’s Books — Guinness World Records 2004 (Guinness Book of Records) by (неопр.). Дата обращения 28 ноября 2007.
7. ↑ Miracle child (неопр.). Дата обращения 28 ноября 2007.
8. ↑ ^{1 2 3} Most-premature baby allowed home, BBC News (21 февраля 2007). Дата обращения 5 мая 2007.
9. ↑ Baptist Hospital of Miami, Fact Sheet Архивировано 26 марта 2009 года. (2006).
10. ↑ Kirkey, Sharon. Fate of the fetus: As politicians debate, science reveals more and more about what happens during pregnancy, Postmedia News (29 марта 2013). Дата обращения 5 июня 2013.
11. ↑ Kaempf J.W., Tomlinson M., Arduza C., Anderson S., Campbell B., Ferguson L.A., Zabari M., Stewart V.T. Medical staff guidelines for periviability pregnancy counseling and medical treatment of extremely premature infants (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 117, no. 1. — P. 22—29. — doi:10.1542/peds.2004-2547. — PMID 16396856. — in particular see TABLE 1 Survival and Neurologic Disability Rates Among Extremely Premature Infants
12. ↑ Morgan M.A., Goldenberg R.L., Schulkin J. Obstetrician-gynecologists’ practices regarding preterm birth at the limit of viability (англ.) // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine (англ.)русск. : journal. — 2008. — Vol. 21, no. 2. — P. 115—121. — doi:10.1080/14767050701866971. — PMID 18240080.
13. ↑ Preemie in hospital longer | CTV News
14. ↑ James SD. Life at 21 weeks:Immature Lungs and a Handful of Fragile Skin and Pain (неопр.). ABC News (2007). Дата обращения 16 декабря 2008.
15. ↑ Arzuaga B.H., Lee B.H. Limits of Human Viability in the United States: A Medicolegal Review (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — 2011. — Vol. 128, no. 6. — P. 1047—1052. — doi:10.1542/peds.2011-1689. — PMID 22065266.
16. ↑ Жизнь начинается то … 500 граммов
17. ↑ theis Reducing Perinatal and Neonatal Mortality (неопр.). Child Health Research Project Special Report (1999).
18. ↑ Mathew T.J., MacDorman M.F. Infant Mortality Statistics from the 2003 Period Linked Birth/Infant Death Data Set (англ.) // National Vital Statistics Reports : journal. — 2006. — Vol. 54, no. 16.
19. ↑ Jarjour, I.T. Neurodevelopmental Outcome After Extreme Prematurity: A Review of the Literature. (англ.) // Pediatric neurology : journal. — 2015. — February (vol. 52, no. 2). — P. 143—152. — doi:10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.027. — PMID 25497122.
20. ↑ ^{1 2 3} Saigal S., Doyle L.W. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2008. — Vol. 371, no. 9608. — P. 261—269. — doi:10.1016/S0140-6736(08)60136-1. — PMID 18207020.
21. ↑ ^{1 2} Extreme preemies face long-term disabilities (неопр.).
22. ↑ ^{1 2} Moster D., Lie R.T., Markestad T. Long-Term Medical and Social Consequences of Preterm Birth (англ.) // New England Journal of Medicine : journal. — 2008. — Vol. 359, no. 3. — P. 262—273. — doi:10.1056/NEJMoa0706475. — PMID 18635431.
23. ↑ ^{1 2} Недоношенные дети
24. ↑ Depression linked to premature birth, The Age (4 мая 2004). Дата обращения 16 декабря 2008.
25. ↑ Böhm B., Katz-Salamon M., Institute K., Smedler A.C., Lagercrantz H., Forssberg H. Developmental Risks and Protective Factors for Influencing cognitive outcome at 5,5 years of age in very-low-birthweight children (англ.) // Developmental Medicine & Child Neurology (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 44, no. 8. — P. 508—516. — doi:10.1017/S001216220100247X. — PMID 12206615.
26. ↑ Spencer M.D., Moorhead T.W., Gibson R.J., McIntosh A.M., Sussmann J.E., Owens D.G., Lawrie S.M., Johnstone E.C. Low birthweight and preterm birth in young people with special educational needs: a magnetic resonance imaging analysis (англ.) // BMC Medicine (англ.)русск. : journal. — 2008. — 30 January (vol. 6, no. 1). — P. 1. — doi:10.1186/1741-7015-6-1. — PMID 18234075.
27. ↑ [Мир словарей, Медицинский словарь]

Рождение недоношенного ребенка 6 месяцев. Развитие недоношенного ребенка по месяцам. Недоношенные дети

Рождение недоношенного ребенка многих из родителей повергает в шок, некоторых пугает, и все они хаотично стремятся найти ответы на вопрос «Как происходит развитие недоношенного ребенка по месяцам».

Стоит сразу же развеять сомнения и успокоить взволнованных родителей. Ваш малыш просто захотел раньше появиться на свет. Да, он особенный, и с первого месяца требует к себе более трепетного и заботливого отношения, чем обычный новорожденный. Первый год жизни для таких малышей самый важный и ответственный. В это время происходит самый интенсивный набор массы тела ребенком.

Недоношенным считается ребенок, который появился на свет между 21-й и 36-й неделями беременности, с массой тела не превышающей 2500г и длиной тела менее 46-47 см. Рождается недоношенный малыш более слабым, по сравнению с малышом, рожденным вовремя. И развитие таких детей отличается от развития детишек рожденных в срок. Более того, развитие малыша рожденного на 33-й неделе, будет отличаться от развития ребенка рожденного на 25-й неделе. В среднем, недоношенный малыш может догнать по развитию и физическим показателям обычного ребенка от 1 года до 3-х лет, при условии, что он не будет подвержен заболеваниям. Часто болеющие дети достигают уровня доношенных, гораздо позднее. Различают 4 степени недоношенности ребенка, в зависимости от которых будет происходить и можно судить о развитии ребенка. При весе от2 – 2,5 кг ребенка из роддома не выписывают и он находится под наблюдением медиков.

Говоря о первом месяце жизни малыша, нужно сказать, что у него существует большой риск развития инфекционных заболеваний, протекающих с осложнениями. Причем, в первый месяц жизни ребенок набирает вес очень слабо. О хорошем развитии свидетельствует наличие сосательно-глотательного рефлекса, часто – при отсутствии этого рефлекса, недоношенных детей кормят через зонд. У недоношенных детей (до 3-х кг) не стабильна нервная система, нестабильность может удерживаться до 3-4 месяцев. Очень важно для деток первого месяца жизни удерживать стабильность дыхательной системы, пока не научатся самостоятельно дышать, требуется искусственная подача кислорода. С самого рождения с ребенком надо поддерживать тактильный и голосовой контакт, чтобы малыш чувствовал руки и голос мамы.

На 2-м месяце жизни недоношенный малыш начинает набирать массу тела. Это свидетельствует о хорошем развитии. В то же время эти малыши приподнимать голову, лежа на животе, не могут в отличие от доношенных детей такого же возраста. На 2-м месяце жизни у ребенка вырабатывается сосательно-глотательный рефлекс. Но детки при кормлении очень быстро устают и их необходимо докармливать сцеженным грудным молоком. Интервал между прикладыванием ребенка к груди должен быть небольшим.

Третий месяц жизни недоношенного ребенка характеризуется увеличением массы тела в полтора раза. Отвечать на улыбку родителей ребенок еще не может, но очень чувствителен к прикосновениям рук мамы. Для недоношенных деток важен температурный режим, в комнате температура воздуха должна быть не ниже 23 градусов. Ребенка необходимо тепло одевать, на ножках должны быть теплые шерстяные носочки. Необходимо постоянно следить за физиологическим состоянием малыша. Массаж недоношенным детям в этом возрасте еще не делают, так как мышечный слой еще не сформировался. Деткам противопоказан яркий свет, более комфортно малыши чувствуют себя при приглушенном, не ярком свете. Период бодрствования очень короткий, детки в основном спят, важна смена положения тела ребенка.

На 4-м месяце жизни малыш пытается поднять и держать головку, пытается фиксировать взгляд и издавать звуки. В это время можно начинать легкий массаж, очень хорошо плавание, водные занятия в ванной, показано принятие воздушных ванн, парение на руках.

5-й месяц развития недоношенного ребенка по месяцам характеризуется началом гуления. Малыш начинает улыбаться. Некоторые из детишек способны хватать подвешенную игрушку.

К полугоду жизни недоношенный ребенок увеличивает свою первоначальную массу в 2-2,5 раза. У него начинается быстрое психоэмоциональное развитие. Он пытается удержать игрушку. Также способен гулить и, поворачивая голову, находить источник звука. К 6 месяцам начинает выравниваться состояние и ребенок в своем развитии начинает приближаться к развитию доношенного ребенка. После 6 месяцев малыш может отличить близких от чужих людей (но не все детки).

Седьмой месяц жизни недоношенного малыша характеризуется тем, что он уже умеет переворачиваться на спину с живота, и на живот со спины. Малыш способен держать игрушку.

8-й месяц отмечен тем, что начинается активное гуление. Он легко переворачивается на спину и животик, возникает имитация ползания – ребенок встает на четвереньки и раскачивается. Также малыш может есть с ложки.

На девятом месяце жизни ребенок играет самостоятельно с игрушками, пробует вставать, удерживаясь за барьер, и самостоятельно присаживается на бок с опорной рукой. При кормлении малыш может тянуть кусочки еды в рот руками.

10-й месяц жизни недоношенного ребенка он уже может встать на ножки с поддержкой. Медики не рекомендуют ставить рано детей на ножки, недоношенных деток особенно. Малыш сосредотачивает внимание на движущемся предмете, способен произносить различные звуки.

К одиннадцатому месяцу жизни недоношенный малыш способен размахивать, класть и брать игрушку. Отзывается на свое имя, передвигается по-пластунски или ползает.

К году жизни малыши I, II, III степени недоношенности уже значительно догоняют по развитию доношенных детишек. Ребенка нельзя торопить вставать на ножки и ходить, не нужно ускорять развитие. Малыш начинает произносить некоторые слоги.

Популярное на сайте

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по сам

Недоношенные дети с малым весом: статистика | Материнство

С 2012 года в России выхаживают младенцев, родившихся с массой тела 500 граммов и выше. Только вдумайтесь – это вес буханки хлеба!  Впрочем, на Западе такая практика существует гораздо дольше; там есть примеры успешного выхаживания малышей с весом менее 300 граммов.

Если беременность прерывается на сроке до 22 недель, это считают выкидышем. С 22 по 37 неделю прерывание беременности называется уже преждевременными родами. Родоразрешение на сроке 37-41 неделя считается родами в срок.

^{Недоношенный ребенок. Фото — фотобанк Лори}

Если ребенок родился на шестом месяце

Веса в 500 граммов ребенок достигает приблизительно на 23 неделе беременности. К этому сроку все системы его организма уже сформированы, но еще незрелы и не могут работать самостоятельно. Малыш, родившийся на шестом месяце, должен долгое время находиться в кювезе для недоношенных, потому что ни поддерживать температуру тела, ни стабильно регулировать дыхание его организм пока не может. Не говоря уже о переваривании материнского молока.

Тем не менее, выхаживание таких детей вполне возможно. По статистике, в нашей стране выживают четыре из пяти недоношенных, родившихся живыми с весом от 500 граммов до килограмма.

С понижением стандарта живорождения примерно вдвое выросло количество новорожденных с массой тела 500-999 граммов, поступающих в отделения патологии новорожденных. И все-таки число таких крошечных пациентов в отделениях патологии очень невелико, всего чуть больше полутора процентов. В 2017 году на всю страну таких малышей было всего 2292.

К сожалению, около 20% маловесных малышей все-таки не удается спасти. Чаще всего причинами этого становятся:

• Дыхательное расстройство (дистресс)
• Нарушения церебрального статуса
• Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
• Инфекционные заболевания
• Врожденная пневмония
• Внутрижелудочковые кровоизлияния
• Врожденные пороки развития и хромосомные нарушения

Если ребенок родился на седьмом или восьмом месяце

Для малыша важна каждая неделя пребывания в материнской утробе, поэтому при угрозе преждевременных родов врачи стараются всеми силами продлить и сохранить беременность. Приблизительно к 28 неделе малыш достигает веса в 1000 граммов. Это уже начало третьего триместра, и выхаживать такого младенца в случае преждевременных родов значительно легче.

Статистика показывает, что с выхаживанием новорожденных с массой тела более 1000 граммов дела обстоят хорошо. 99% малышей, родившихся живыми с весом от одного килограмма, выживают.

За последние годы медицина достигла значительных успехов в выхаживании новорожденных: если в 2010 году из 113,6 тысяч поступивших в отделения патологии умерло 2129 (1,9%), то в 2017 году в патологию попало значительно больше малышей – 130,3 тысячи, и только 1098 (0,8%) спасти не удалось.

Особенно опасны для новорожденных с массой тела более 1 кг:

• Респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (после рождения)
• Инфекционные болезни новорожденных
• Врожденные аномалии
• Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах

Станет ли недоношенный ребенок инвалидом?

К сожалению, недоношенные дети часто страдают от различных нарушений и заболеваний. Чем позже родится ребенок и чем выше будет его вес при рождении, тем благоприятнее прогноз.

В последнее время оснащение перинатальных центров приблизилось к мировым стандартам, а квалификация врачей значительно возросла. Понимая важность контакта с матерью, врачи прибегают к методу «кенгуру», при котором крошечного младенца выкладывают маме на грудь, кожа к коже. Польза здесь не только психологическая, но и физиологическая: ритм материнского сердца помогает организму ребенка научиться регулировать собственное дыхание и сердцебиение. Как только состояние малыша позволяет, ему пробуют давать по капельке материнское молозиво, и если оно усваивается, это значительно повышает шансы крохи.

При современных подходах к выхаживанию вполне вероятно, что недоношенный ребенок вырастет вполне здоровым человеком и уже в детском саду догонит сверстников по росту и развитию. Таких случаев множество и их становится все больше. Но, конечно, нужно понимать, что риск инвалидности существует.