Таблица сахара в крови у детей норма: норма у женщин и мужчин по возрасту

Норма сахара в крови у детей и взрослых: таблица нормального уровня глюкозы по возрасту

В организме человека глюкоза играет огромную роль, т.к. является основным энергетическим субстратом. Если белки и жиры в основном являются строительным материалом для клеток организма и второстепенно играют роль источника энергии, то глюкоза наоборот, в первую очередь она источник энергии, и лишь вторично участвует в синтезе строительных компонентов. Она легко расщепляется с выделением энергии, которая необходима всему организму, каждой клеточке для протекания всех биохимических процессов. Если уровень глюкозы в крови будет в норме, то и протекание биохимических процессов в организме и функционирование всех клеток организма тоже нормально происходит.

Норма сахара в крови

Для диагностики сахарного диабета имеет значение 2 показателя сахара крови: натощак и через 2 часа после приема пищи. При стандартном обследовании уровень глюкозы в крови определяется натощак.

Таблица по возрасту нормы глюкозы в крови для детей и взрослых:

Возраст	Норма сахара, ммоль/л
Ребенок до 1 года	2,8-4,4
Дети 1-5 лет	3,3-5,0
Дети 6-11 лет	3,3-5,5
Подростки 12-18 лет	3,3-5,5
Взрослые (мужчины и женщины)	3,3-5,5
При беременности	3,3-5,1

Как видно из таблицы, у детей значение нормального уровня меняется с возрастом в сторону увеличения. У взрослых нормальный уровень сахара в крови стабилен независимо от возраста — 3,3-5,5 ммоль/л или 59,4-99 мг/100мл. Уровень сахара в анализе крови на глюкозу в норме должен быть в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Именно этот диапазон глюкозы считается нормальным. Вообще уровень глюкозы в крови в течении дня колеблется значительно больше, чем в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, и связано это с физиологическими процессами при пищеварении. После употребления пищи начинается усиленное всасывание простых углеводов в кровоток, а после расщепления сложных углеводов до простых, происходит всасывание и последних. Вследствие резкого поступления сахара в кровь, уровень сахара в крови повышается и превышает 5,5 ммоль/л. Зная, что молярная масса глюкозы составляет 180 г/моль и количество крови у взрослого человека в пределах 5 литров, то нетрудно посчитать, что в крови у взрослого человека находится всего лишь в пределах 3-5 грамм глюкозы. Даже попив чай с двумя чайными ложками сахара, в организм попадает не менее 10 грамм сахара, который очень быстро всосется в желудочно-кишечном тракте и попадет в кровь. Становится понятным, что уровень глюкозы в крови при этом повысится. Именно поэтому анализ крови на сахар проводится утром натощак, чтобы исключить искажение анализа всасывающимся сахаром после принятия пищи.

Норма при беременности

У женщин во время беременности усвоение углеводов расходуется не только на свой организм, но и на развитие плода, в связи с чем норма глюкозы в крови для беременных женщин будет отличаться от остальных взрослых. Верхняя граница нормы будет составлять 5,1 ммоль/л. Если у беременной уровень глюкозы натощак выше 5,1 ммоль/л, то это может быть признаком гестационного сахарного диабета.

Норма для здоровых и рекомендованный уровень сахара крови при диабете

Если допустимый натощак уровень в анализе крови превышен, то делается второй анализ: глюкозотолерантный тест на содержание глюкозы в крови через 30 минут, 1 и 2 часа после приема пищи. В норме у здоровых взрослых людей его уровень через 2 часа не должен превышать 7,8 ммоль/л, а при беременности — не более 8,5 ммоль/л.

Механизмы поддержания уровня в норме

После поступления сахара в кровь из ЖКТ, происходит отложение глюкозы в тканях организма (преимущественно в печени и мышцах) в виде гликогена, который образуется в результате биохимического процесса под названием «гликогенез». Гликоген является запасом глюкозы в организме. При расходовании глюкозы клетками организма, происходит обратное превращение гликогена в глюкозу, в результате которого происходит поддержание уровня сахара в крови на постоянном уровне.

Именно такой механизм как превращение глюкоза-гликоген-глюкоза и помогает снижать уровень глюкозы при ее повышении и, наоборот, повышать уровень глюкозы в крови при ее снижении.

Но запасы гликогена в тканях тоже лимитированы, поэтому «сверхизбыток» глюкозы идет на синтез жиров. Ведь именно за счет углеводов, а не употребления в пищу жиров, идет прирост жировой ткани в организме.

Значимость стабильности глюкозы в крови

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л (гипогликемия) чревато нарушением работоспособности всех органов, и в первую очередь головного мозга. Возникает выраженная слабость, чувство голода, головокружение, тремор конечностей, спутанность сознания. В таком состоянии человек теряет работоспособность. При прогрессировании гипогликемии может развиться гипогликемическая кома.

Повышение уровня глюкозы более 5,5 ммоль/л (гипергликемия) на короткий промежуток времени возникает как физиологическое состояние после приема пищи, особенно богатой углеводами. Кратковременное повышение сахара в крови ничем страшным для организма человека не грозит, а вот постоянное повышение уровня сахара в крови, которое наблюдается при сахарном диабете, чревато для организма многими осложнениями (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия и другие), о которых более подробно будет описано в цикле статей про сахарный диабет.

admin ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице

1 ниже.

	Уровень сахара в крови натощак	Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета	4,0–5,9 ммоль/л  (72–106 мг/дл)	До 7,8 ммоль/л  (140 мг/дл)
Диабет 1 типа	5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
Диабет 2 типа	4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

• Потребление пищи
• Пропуск приемов пищи
• Физическая нагрузка
• Стресс
• Болезнь
• Потребление алкоголя
• Прием лекарственных средств
• Изменение привычного образа жизни
• Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

• Перед приемом пищи
• Через 2 часа после приема пищи
• Перед сном
• Перед физическими упражнениями
• Перед употреблением алкоголя
• В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

Норма сахара в крови у детей

В статье рассмотрим норму сахара в крови у детей. Таблица будет представлена.

Сахарный диабет является сложным и грозным заболевание. С каждым годом регистрируют все больше пациентов, страдающих от этого недуга. Статистикой было доказано, что каждые 10-12 лет наблюдают увеличение числа больных на 20 % по всему миру. Основной опасностью является чрезмерное омоложение этой проблемы. В сравнении с прошлым веком, число детей, имеющих дефицит инсулина, выросло приблизительно на 45 %. Такая картина заставляет докторов и пациентов всерьез задуматься о возможности проведения профилактики этой болезни, а, кроме того, выполнить своевременную диагностику и адекватное лечение.

Какова норма сахара в крови у детей? Об этом ниже.

Особенности заболевания у детей

Все в нашем мире постоянно движется и развивается. Это вполне справедливо и для любого человека. Полностью закономерным выступает тот факт, что тело пожилого человека функционирует иначе, нежели организм маленького ребенка. Норма сахара в крови ребенка в год отличается от нормы в 5 лет.

Это зависит от инсулиновой активности и варьирует в зависимости от возраста.

Причины отличия

Главными причинами отличия являются:

• Влияние физиологической незрелости гормонально активного органа. Это в особенности актуально для новорожденных. Так как поджелудочная железа в начале жизненного пути не считается критически важным органом (по сравнению с сердцем, легкими, мозгом и печенью), то в первый год существования малыша она проходит процессы дозревания.
• Зависимость от активных фаз развития. Для малышей в возрасте от шести до восьми, а также от десяти до двенадцати лет весьма характерны скачки роста. Таковые представляют собой мощный выброс гормона роста, заставляющий все структуры тела увеличиваться в размере. По причине такой активации порой наблюдают физиологическое изменение в уровне сахара. Поджелудочная должна функционировать сильнее и служить для организма источником дополнительного инсулина.

Рассмотрим подробнее норму сахара в крови у детей.

Нормальные значения глюкозы в зависимости от детского возраста

Стоит подчеркнуть, что в различные периоды жизни детей уровни сахара в анализе могут быть неодинаковыми. До десяти-двенадцати лет наблюдают тенденцию к понижению основных показателей. Они могут быть отличными от аналогичных значений у взрослых и совершенно не требуют какого-либо медикаментозного вмешательства.

Таблица норм сахара в крови у детей представлена ниже.

Нормальные значения содержания в крови такого элемента как глюкоза:

• Какова норма сахара крови у детей в 1 год? Она составляет от 2,77 до 4,3 ммоль на литр.
• Какова норма сахара в крови ребенка в 5 лет? Этот показатель находится в пределах от 3,2 до 5 ммоль на литр.
• Нормой сахара в крови ребенка в 10 лет родители также интересуются. Нормальное значение составляет от 3,2 до 5,4 ммоль на литр.

Такие константы на сегодняшний день используют эндокринологи по всему миру. При этом они служат основой для диагностики болезни.

Как определяется норма сахара в крови у детей?

Сахар в крови у детей

Этот показатель существенно различается в зависимости от возраста малыша. Самое низкое значение наблюдают у новорожденных, и постепенно оно возрастает по мере взросления до тех пор, пока не достигнет отметки, которая характерна для взрослых людей.

Важно отметить, что диабет может поражать детей в любом возрасте, в том числе страдают от него и крошечные младенцы. Такой диабет называется врожденным, и он может проявляться у ребенка уже спустя несколько дней после рождения.

Какая норма сахара в крови у ребенка, должен знать каждый родитель.

Дети, находящиеся в возрастной категории от одного до двух лет, также подвергаются этому грозному недугу. Но в отличие от взрослых ребят, они еще объективно не оценивают свое состояние и не могут пожаловаться на него своим родителям. Поэтому единственным способом вовремя выявить заболевание у такого крохи является регулярное проведение анализов крови.

Дошкольники наряду с детьми школьного младшего возраста уже могут самостоятельно привлекать внимание своих родителей к недомоганию. При этом задача родителей заключается в том, чтобы внимательно прислушиваться к жалобам и при малейшем подозрении на диабет немедленно отправить ребенка к врачу.

Почему возникает отклонение от нормы сахара в крови у детей?

Развития гипергликемии

Очень важно своевременно заподозрить заболевание у ребенка, чтобы начать адекватную терапию. Практически у 100 % детей до двенадцати лет может возникать сахарный диабет, вызванный полным или частичным дефицитом инсулина, оказывающего гипогликемическое воздействие. Имеются публикации ряда ученых, которые описывают заболевание диабета у мальчиков в возрасте двенадцати лет. Ими связывается данное явление с наличием ожирения у ребенка, а, кроме того, с возникновением устойчивости периферической ткани к действию инсулина.

Благодаря лабораторным тестам доказано, что у нездоровых деток наблюдают органические и функциональные поражения паренхимы поджелудочной с понижением выработки соответствующего гормона, что может свидетельствовать о комбинировании заболевания.

Провоцирующие факторы

Главными причинами, способными приводить к изменениям количества сахара в крови у новорожденных или школьников от десяти до двенадцати лет, являются следующие факторы:

• Влияние наследственности. В том случае, если двое родителей у ребенка страдают этой болезнью, то с шансом около 25 % заболеет и их чадо. Если же только один кто-то в семье является диабетиком, то соответственно риски развития данной проблемы составляют от 10 до 12 %.
• Наличие опухолевых новообразований в щитовидке.
• Присутствие гормональных проблем с прочими эндокринными органами (к, примеру, с гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, щитовидкой и так далее).
• Влияние неправильного питания. Преобладание в питательном рационе жиров и легких углеводов приводит к ожирению, а, кроме того, к развитию гипергликемии.
• Наличие тяжелых инфекционных заболеваний.
• Продолжительное употребление противовоспалительных нестероидных лекарств и глюкокортикоидов.
• Некорректная методика сдачи анализа. Важно выяснить заранее норму сахара в крови у детей после приема пищи и натощак.

Все вышеперечисленные ситуации могут оказаться причиной существенного воздействия на уровень сахара в крови, что нередко приводит к развитию диабета.

Симптоматика диабета у детей

В подавляющем большинстве ситуаций у малышей диагностируют диабет первого типа. На него, как правило, приходится свыше 98 % случаев заболевания в возрасте от одного месяца до восемнадцати лет. Доля диабета второго типа на сегодняшний день составляет чуть более 1 %.

Диабет первого типа (его еще называют инсулинозависимой патологией) развивается в результате нехватки инсулина в детском организме. Причиной столь опасного заболевания является гибель клеток поджелудочной, которые продуцируют важные гормоны.

Согласно медицине, развитие диабета у малышей зачастую провоцируют всевозможные вирусные инфекции наподобие кори, краснухи, ветрянки, свинки и вирусного гепатита. Другой весьма распространенной причиной развития диабета является сбой в работе иммунитета, на фоне которого клетками-киллерами атакуются ткани поджелудочной железы.

Снижение показателя глюкозы

Так как ребенок в большинстве ситуаций ведет себя достаточно активно, это может провоцировать увеличенное использование запаса гликогена организмом. В связи с этим могут возникать следующие ситуации, когда врачи наблюдают гипогликемию. К ним относят:

• Повышенные физические нагрузки без достаточного восполнения энергии.
• Продолжительное голодание.
• Нарушение обменного процесса организма.
• Появление заболеваний нервной системы (речь идет об опухолях и травмах).
• Развитие у пациента саркоидоза.
• Пребывание человека в постоянных стрессовых состояниях.

Подобные проблемы могут возникать сравнительно редко, но их следует в обязательном порядке учитывать в рамках трактовки результатов анализов.

Расшифровка или как правильно определять показатели гликемии

Так как в зависимости от возраста малыша наблюдается некое колебание количества сахара в сыворотке, то крайне важно правильно сдавать кровь для проведения анализов. Это помогает предотвращать ошибки в диагностике и точно устанавливает наличие либо же отсутствие заболевания. Правильная процедура сдачи анализов, как правило, предусматривает полное воздержание от приема продуктов за десять-двенадцать часов до выполнения забора крови. Разрешается только пить обычную негазированную воду.

В процессе процедуры посредством ланцета сначала ребенку делают прокол безымянного пальца, а непосредственно каплю крови наносят на специальную полоску. Ее далее вводят в глюкометр и уже спустя всего несколько секунд можно получить точный результат. Ненормальными значениями данного анализа являются показатели больше 5,5 ммоль на литр натощак. Правда, такое значение еще не всегда должно являться поводом для паники.

Глюкозотолерантный тест

Для того чтобы в точности установить диагноз, дополнительно проводят глюкозотолерантный тест:

• Ребенок должен выпить 75 граммов глюкозы, которую разводят в воде.
• Спустя два часа опять проводят анализ на сахар.
• При показателях более 7,7 ммоль на литр с определенной точностью уже можно сказать о наличии у ребенка диабета.

Необходимо к тому же отметить тот факт, что организм у детей имеет способность к понижению гликемии в сравнении со взрослым. Это напрямую связано с намного большей функциональной активностью гормона, что делает девочек и мальчиков более восприимчивыми абсолютно ко всем негативным факторам воздействия внешней среды. Диабетиком следует считать человека, который старше восемнадцати лет только в том случае, если показатель сахара у него в анализе сыворотки составляет более 11,0 ммоль на литр (или 10,0 ммоль на литр согласно некоторым отдельным публикациям) после выполнения глюкозотолерантного теста.

Организм детей остается до сих пор в некотором роде загадкой для докторов и ученых. Вполне вероятно, что спустя несколько лет изобретут новые способы проведения борьбы с этой болезнью, а допустимый уровень гликемии, являющийся актуальным на сегодняшний день, будет изменен. Главной задачей родителей является вовремя заподозрить вероятность развития недуга и сразу же обратится за медицинской помощью. Стоит также отметить, что с диабетом люди могут жить годами, необходимо лишь этому научиться, если такое происходит.

Отзывы

В отзывах родители нередко пишут о том, что уровень сахара в крови у детей от нормы часто отклоняется в сторону повышения. Подобное пугающее явление связано с тем, что такое заболевание как диабет значительно помолодело в настоящее время.

Врачи, в свою очередь, в комментариях по поводу этого заболевания у детей, настаивают на проведении регулярных медицинских обследований маленьких пациентов, в особенности в том случае, если в их семье имеются близкие родственники, страдающие этой патологией.

Мы рассмотрели норму уровня сахара в крови у детей.

Гликемический профиль | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Гликемический профиль | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет.

Оценка результатов гликемического профиля

Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

Услуги медэксперт

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес:

г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Норма сахара в крови у детей и взрослых, натощак и после еды

Нормы сахара в крови у мужчин и женщин разного возраста, а также у детей: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как диагностировать нарушенный обмен глюкозы, проконтролировать эффективность своего лечения диабета. Подробно описано, какие должны быть показатели у беременных женщин, как диагностировать и лечить гестационный диабет.

Узнайте, чем отличаются нормы сахара в крови:

• натощак и после еды;
• у больных диабетом и здоровых людей;
• детей разного возраста — новорожденных и грудных, младших школьников и подростков;
• пожилых людей;
• за рубежом и в странах СНГ.

Информация подана в виде наглядных таблиц. Или можете посмотреть видео.

Средний показатель сахара в крови у здоровых взрослых людей составляет 4,6 ммоль/л. Он колеблется в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л. Для детей средний показатель и диапазон смещается вниз примерно на 0,5 ммоль/л. Официальные нормы сахара для больных диабетом выше, чем для здоровых взрослых и детей. Тем не менее, больным диабетом можно и нужно стремиться к таким же показателям сахара в крови, как у здоровых людей. Это касается как взрослых, так и детей-диабетиков.

Нормальных показателей сахара можно достигнуть и стабильно держать их даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием. Какая от этого выгода? При нормальном сахаре осложнения диабета не развиваются. Диабетики живут не меньше и не хуже, чем здоровые люди. При более высоком сахаре осложнения диабета постепенно накапливаются. Сначала они не заметны, но через некоторое время проявляются, могут привести к инвалидности и ранней смерти.

Содержание:

1. Как проверить глюкометр на точность
2. Официальные завышенные нормы сахара
3. Реальные нормы сахара в крови
4. Отличается ли норма глюкозы для женщин и мужчин
5. Как связаны показатели сахара в крови и развитие осложнений диабета
6. Норма сахара для женщин во время беременности
7. Таблица нормы сахара у детей по возрастам
8. Норма сахара в крови для больных диабетом
9. Какая норма сахара до еды, натощак
10. Норма сахара в крови после еды
11. Отличия при взятии крови из пальца и из вены
12. Какая норма сахара для людей старше 60 лет
13. Что означает, если повышен инсулин в крови, а сахар в норме

Норма сахара в крови: подробная статья

Если увидите, что ваш уровень глюкозы повышенный, сразу узнаете, как его снизить без голодания, приема дорогих таблеток и уколов больших доз инсулина. Подробности читайте в статье «Как снизить сахар в крови». Узнайте о диете, травах и других народных средствах, а также о фармацевтических таблетках. Снизить сахар и держать его стабильно в норме — этого реально добиться, даже не ложась в больницу и без частого обращения к врачам.

Как проверить глюкометр на точность

Прежде чем измерять сахар в домашних условиях, нужно проверить глюкометр на точность. Для этого есть два способа. Их можно использовать вместе.

1. Принесите его с собой в лабораторию, измерьте им сахар и сразу же после этого сдайте лабораторный анализ. Расхождение между результатами не более 15-20% — нормально.
2. Следует измерить сахар глюкометром три раза подряд в крови из пальцев на одной руке. Расхождение между результатами не более 20% — нормально. Если окажется, что ваш глюкометр врет, замените его на хорошую импортную модель.

Для женщин и мужчин в любом возрасте нормы сахара в крови — одинаковые. Для детей до подросткового возраста они на 0,6 ммоль/л ниже, чем для взрослых и подростков.

Нормы глюкозы в крови, которые приводятся в таблицах на этой странице, носят ориентировочный характер. Врач даст более точные рекомендации с учетом ваших индивидуальных особенностей. Страница, на которой вы находитесь, поможет подготовиться к посещению доктора. Или можете сразу приступить к лечению диабета в домашних условиях.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о том, какие показатели уровня глюкозы в крови являются нормальными, насколько это отличается от официальных рекомендаций. Узнайте, почему врачи скрывают от своих пациентов реальную тяжесть их нарушений обмена глюкозы.

Норма сахара в крови здорового человека и больных диабетом

Ниже приводятся наглядные таблицы, чтобы вы могли сравнить нормы сахара в крови для здоровых людей и для диабетиков.

Анализ крови на глюкозу

Сахар в крови	Здоровые люди	Преддиабет	Сахарный диабет
В любое время дня и ночи, ммоль/л	Ниже 11,1	Нет данных	Выше 11,1
Утром натощак, ммоль/л	Ниже 6,1	6,1-6,9	7,0 и выше
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Ниже 7,8	7,8-11,0	11,1 и выше

Читайте подробную статью «Диагностика сахарного диабета». Узнайте:

• Симптомы и признаки у взрослых и детей, женщин и мужчин
• Какие еще анализы нужно сдать, кроме крови на сахар
• При каких показателях ставят диагноз «Диабет»
• Как отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа

Выше опубликованы официальные нормы сахара в крови. Однако они очень завышены, чтобы облегчить работу докторам, уменьшить очереди перед кабинетами эндокринологов. Чиновники стараются приукрасить статистику, снизить на бумаге процент людей, страдающих диабетом и преддиабетом. Обманутые диабетики страдают от острых и хронических осложнений, не получая эффективного лечения.

Таблица нормы глюкозы в крови может создать у вас впечатление благополучия, которое будет ложным. На самом деле, у здоровых людей сахар держится в интервале 3,9-5,5 ммоль/л и практически никогда не поднимается выше. Чтобы он поднялся до 6,5-7,0 ммоль/л, нужно съесть несколько сот граммов чистой глюкозы, чего не бывает в реальной жизни.

Реальные нормы сахара в крови

В любое время дня и ночи, ммоль/л	3,8-5,5
Утром натощак, ммоль/л	3,8-5,5
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Не выше 6,5

Стоит начать беспокоиться, если у человека сахар по результатам анализа оказался выше указанных норм. Не следует дожидаться, пока он поднимется до официальных пороговых значений. Побыстрее начинайте принимать меры, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.

До того, как можно будет диагностировать преддиабет или диабет по завышенным критериям, пройдет несколько лет. Однако все это время осложнения диабета будут развиваться, не дожидаясь официального диагноза. Многие из них необратимые. На сегодняшний день еще нет способов восстановить сосуды, испорченные из-за повышенного сахара в крови. Когда такие способы появятся, они еще много лет будут дорогими и недоступными простым смертным.

С другой стороны, выполнение простых рекомендаций, изложенных на этом сайте, позволяет держать уровень глюкозы стабильно в норме, как у здоровых людей. Это надежно защищает от осложнений диабета и даже «естественных» проблем со здоровьем, которые могут развиться с возрастом.

Читайте о влиянии разных продуктов на сахар в крови:

• Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
• Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
• Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
• Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
• Фрукты и ягоды

Отличается ли норма для женщин и мужчин

Норма сахара в крови — одинаковая для женщин и мужчин, начиная с подросткового возраста. Никаких отличий нет. Риск преддиабета и диабета 2 типа для мужчин повышается равномерно с каждым прожитым годом. Для женщин риск того, что сахар повысится, остается низким до наступления менопаузы. Зато потом частота диабета у женщин стремительно возрастает, догоняя и обгоняя мужчин-ровесников. Вне зависимости от пола и возраста взрослого человека, диагностировать диабет нужно по одним и тем же нормам глюкозы в крови.

Скорее всего, врачи вам говорили, что при диабете мужчинам и женщинам можно и допустимо иметь намного более высокий сахар, чем у здоровых людей. Нормальным считается сахар в крови 7-8 ммоль/л или даже больше, до 11 ммоль/л. Ниже рассказано, откуда у докторов взялась такая точка зрения.

Диабетикам можно достигнуть нормального сахара в крови, только если они сидят на низкоуглеводной диете. Правильная диета — это главное средство лечения диабета 1 и 2 типа у взрослых и детей. Без ее соблюдения лекарства и инсулин работают плохо. Официальная медицина низкоуглеводную диету пока еще не признает и считает, что при диабете достигнуть нормального сахара в крови вообще невозможно. Хотя уже десятки тысяч пациентов доказали, что это реально и даже не очень трудно.

До недавнего времени западная медицина низкоуглеводную диету для диабетиков категорически отвергала. После 2018 года здравый смысл постепенно начал торжествовать, пошли публикации в солидных медицинских журналах. Теперь Американская диабетическая ассоциация говорит, мол, пусть пациенты сами решают, сколько углеводов они хотят есть. Об этом подробно рассказано в видео о влиянии диеты при диабете на почки.

Диабетикам, которые едят много углеводов, приходится колоть большие дозы инсулина. Также некоторые из них принимают вредные сильнодействующие таблетки от диабета 2 типа. Большие дозы инсулина и вредные таблетки часто вызывают приступы низкого сахара в крови, который называется гипогликемия. В результате сильного приступа гипогликемии диабетик может потерять сознание, а то и даже умереть или остаться инвалидом. Опасность этого высокая для мужчин и женщин, которые лечатся от диабета по стандартным схемам.

В западных странах после тяжелого приступа гипогликемии у пациентов на врачей могут подавать в суд. Чтобы этого избежать, доктора советуют диабетикам держать сахар завышенным, так сказать, для страховки. Это снижает риск тяжелой гипогликемии, но с годами приводит к развитию хронических осложнений — проблем с ногами, глазами и почками. Диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, колят себе очень низкие дозы инсулина, обычно в 3-5 раз ниже стандартных. От приема вредных таблеток они полностью отказываются. Поэтому опасной гипогликемии у них не бывает.

Переход диабетиков на низкоуглеводную диету в несколько раз снижает потребление инсулина, а также вредных и дорогих таблеток. Фармацевтическим компаниям это, конечно, не нравится. Раньше они низкоуглеводную диету дискредитировали, в частности, запугивали диабетиков проблемами с почками. Сейчас как только они пытаются это делать, на западе их сразу начинают высмеивать тысячи пациентов, которые на этой диете сидят с нормальным сахаром. Поэтому в последние годы официальная медицина о низкоуглеводной диете просто умалчивает. Деньги на ее исследования не выделяются. Редакторы медицинских журналов получают взятки, чтобы тормозить ее распространение. Тем не менее, процесс идет, появляются хорошие публикации.

Читайте также статьи:

Как связаны показатели сахара в крови и развитие осложнений диабета

У здоровых взрослых людей средний уровень глюкозы составляет 4,6 ммоль/л. Его можно считать нормальным и безопасным. Диабетикам можно и нужно к нему стремиться. Желательно держать свой сахар не выше 5,5-6,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Такого результата можно достигнуть даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.

Конечно, держать сахар стабильно на уровне здоровых людей труднее, чем поддерживать его более высоким. Нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету, а при тяжелом диабете еще и аккуратно подбирать подходящие дозы инсулина. Требуемые дозы инсулина будут в несколько раз ниже, чем те, к которым привыкли врачи. Но все равно с их расчетом много хлопот.

В чем смысл тратить силы и время на хороший контроль диабета? Если вы постараетесь и будете держать нормальный сахар, то проживете не меньше и не хуже, чем ваши здоровые сверстники. С годами даже окажется, что вы стареете медленнее, чем они. Это касается почти всех диабетиков, кроме случаев, когда уже успели развиться тяжелые осложнения.

Почти все осложнения диабета обратимы, то есть, если привести сахар в норму, то они постепенно исчезнут. Исключением являются ситуации, когда длительный запущенный диабет сильно поразил глаза или почки до того, как пациент узнал про низкоуглеводную диету и систему доктора Бернстайна.

Предположим, у вас диабет начался в молодом или среднем возрасте. Скорее всего, врачи вам говорят, что сахар 8-11 ммоль/л — это нормально, можно с ним жить и не надо стараться его снижать. Что будет, если вы последуете этим рекомендациям? В первые годы ничего не изменится, однако лет через 10-20 начнутся проблемы с ногами, глазами и почками. Возможна ранняя смерть от инфаркта или инсульта.

Если вы на длительный срок ничего не планируете, то и нет особого смысла стараться хорошо контролировать диабет. Однако если хотите прожить долго и без инвалидности, то нужно лечить диабет методами, о которых рассказано на этом сайте. Других вариантов нет.

Подробнее читайте:

Норма сахара для женщин во время беременности

Гестационный диабет — значительно повышенный сахар в крови, который был впервые обнаружен у женщин во время беременности. Это нарушение обмена веществ может привести к тому, что ребенок родится слишком крупным (более 4,0-4,5 кг) и роды будут тяжелыми. В дальнейшем у женщины может развиться диабет 2 типа в сравнительно раннем возрасте. Врачи заставляют беременных сдавать кровь на глюкозу в плазме натощак, а также проходить глюкозотолерантный тест, чтобы вовремя выявить гестационный диабет и взять его под контроль.

В первой половине беременности сахар обычно понижается, а потом повышается до самых родов. Если он чрезмерно повысится, могут быть неблагоприятные последствия для плода, а также для матери. Избыточная масса тела плода 4,0-4,5 кг и более называется макросомия. Доктора стараются привести в норму концентрацию глюкозы в крови у беременных женщин, чтобы макросомии не было и не пришлось принимать тяжелые роды. Теперь вы понимаете, почему направление на глюкозотолерантный тест дают во второй половине беременности, а не в ее начале.

Целевые показатели при лечении гестационного диабета

Ученые потратили немало времени и сил, чтобы ответить на вопросы:

• Какой сахар в крови держится у здоровых женщин во время беременности?
• При лечении гестационного диабета нужно ли понижать сахар до нормы здоровых людей или можно поддерживать более высоким?

В июле 2011 года в журнале Diabetes Care вышла статья на английском языке,  которая с тех пор является авторитетным ресурсом по этой теме.

Сахар в крови у здоровых женщин во время беременности

Утром натощак, ммоль/л	3,51-4,37
Через 1 час после еды, ммоль/л	5,33-6,77
Через 2 часа после еды, ммоль/л	4,95-6,09

Норма глюкозы в плазме крови для контроля гестационного диабета остается выше, чем для здоровых беременных женщин. Однако до недавнего времени она была еще выше. В профессиональных журналах и на конференциях шли горячие споры, нужно ли ее понижать. Потому что чем более низкое целевое значение сахара, тем больше инсулина приходится колоть беременной женщине. В конце концов, решили, что понижать все же нужно. Потому что частота случаев макросомии и других осложнений беременности была слишком высокой.

Целевые показатели сахара при лечении гестационного диабета

	Зарубежная норма	Русскоязычные страны
Утром натощак, ммоль/л	Не выше 4,4	3,3-5,3
Через 1 час после еды, ммоль/л	Не выше 6,8	Не выше 7,7
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Не выше 6,1	Не выше 6,6

Во многих случаях при гестационном диабете можно держать сахар в норме вообще без уколов инсулина. Вы найдете много полезной информации в статьях «Гестационный диабет» и «Диабет беременных». Если уколы все же понадобятся, то дозы инсулина будут намного ниже, чем те, которые стандартно назначают врачи.

Норма сахара у детей по возрастам

Официально норма сахара в крови у детей не зависит от возраста. Она одинаковая для новорожденных, годовалых, младших школьников и более старших детей. Неофициальная информация от доктора Бернстайна: у детей до подросткового возраста нормальный сахар примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем у взрослых.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает целевой уровень глюкозы и методы его достижения с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Сравните с рекомендациями своего эндокринолога, а также диабетических форумов.

Целевые значения глюкозы в крови у детей-диабетиков должны быть на 0,6 ммоль/л ниже, чем для взрослых. Это касается показателей сахара натощак и после еды. Как держать сахар у ребенка-диабетика стабильно нормальным, вам расскажет видео.

У взрослого человека симптомы тяжелой гипогликемии могут начаться при сахаре 2,8 ммоль/л. Ребенок может нормально себя чувствовать с показателем 2,2 ммоль/л. При таких цифрах на экране глюкометра нет необходимости бить тревогу, срочно кормить ребенка углеводами.

Как привести в норму сахар у ребенка-диабетика

С началом полового созревания глюкоза в крови у подростков повышается до уровня взрослых.

Читайте также подробные статьи:

Норма сахара для больных диабетом

Постановка вопроса подразумевает, что сахар в крови у больных диабетом может быть выше, чем у здоровых людей, и это нормально. Нет, при любом повышении сахара выше 6-7 ммоль/л развиваются осложнения диабета. Конечно, скорость развития этих осложнений не одинаковая у всех диабетиков, а зависит от тяжести заболевания. Нормы глюкозы в крови для больных диабетом 2 и 1 типа, утвержденные минздравом, весьма высокие. Это сделано в ущерб интересам пациентов, для приукрашивания статистики, облегчения работы врачей и медицинских чиновников.

Официальные нормы сахара для больных диабетом

Утром натощак, ммоль/л	4.4–7.2
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Ниже 10,0
Гликированный гемоглобин HbA1c, %	Ниже 7,0

Нормы сахара для здоровых людей приведены выше, в начале этой страницы. Если хотите избежать осложнений диабета, то лучше ориентироваться на них, а не слушать успокаивающие сказки врача-эндокринолога. Ему нужно обеспечить работой своих коллег, которые лечат осложнения диабета на почки, глаза, ноги. Пусть эти специалисты выполняют свой план за счет других диабетиков, а не вас.

Вы сможете держать свои показатели стабильно нормальными, как у здоровых людей, если будете следовать рекомендациям, изложенным на этом сайте. Начните с изучения статьи «Диета при сахарном диабете». Она подходит для больных диабетом 2 и 1 типа. Обратите внимание, что нет необходимости голодать, принимать дорогие лекарства, колоть лошадиные дозы инсулина.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

Норма сахара в крови натощак

У здоровых взрослых женщин и мужчин сахар натощак держится в пределах 3,9-5,0 ммоль/л. Вероятно, для детей от рождения и до подросткового возраста нормальный диапазон составляет 3,3-4,4 ммоль/л. Он на 0,6 ммоль/л ниже, чем для взрослых. Таким образом, взрослым людям нужно принимать меры, если у них глюкоза в плазме натощак оказалась 5,1 ммоль/л и выше.

Начинайте лечиться, не дожидаясь, пока значение поднимется до 6,1 ммоль/л — пороговая цифра по официальным нормам. Обратите внимание, что для больных диабетом горе-врачи считают нормальным сахар натощак 7,2 ммоль/л. Это почти в полтора раза выше, чем для здоровых людей! При таких высоких показателях осложнения диабета развиваются очень быстро.

Читайте также статью «Сахар в крови натощак» — узнайте, как привести в норму этот показатель.

Норма сахара в крови после еды

У здоровых людей сахар через 1 и 2 часа после еды не поднимается выше 5,5 ммоль/л. Им нужно съесть очень много углеводов, чтобы он хотя бы на несколько минут поднялся до 6,0-6,6 ммоль/л. Диабетикам, которые стремятся хорошо контролировать свое заболевание, нужно ориентироваться на нормы глюкозы в крови после еды для здоровых людей. Врачи обычно говорят, что больным диабетом допустимо через 2-3 часа после еды иметь более высокий сахар, чем здоровым людям. Подробнее читайте нормы сахара после еды для диабетиков, а также для здоровых взрослых и детей. По ссылке вы узнаете, как решить проблему частого повышения сахара после приемов пищи.

Отличается ли норма сахара для детей и беременных женщин

Какой должен быть сахар после еды у беременных женщин, подробно объясняется выше. Что касается детей, то повторим, что для них нормальный уровень глюкозы в крови примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем для подростков и взрослых. Это касается результатов измерений как натощак, так и после еды.

Норма сахара в крови из пальца глюкометром

Все данные, приведенные выше, подразумевают, что сахар измеряют с помощью глюкометра, кровь берут из пальца. Возможно, вам попадется глюкометр, который показывает результаты не в ммоль/л, а в мг/дл. Это зарубежных единицы измерения глюкозы в крови. Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л, нужно разделить результат на 18,1818. Например, 120 мг/дл — это 6,6 ммоль/л.

Норма сахара при взятии крови из вены

Норма сахара в крови из вены — немного выше, чем в капиллярной крови, которую берут из пальца. Если сдавать кровь из вены на сахар в современной лаборатории, то на бланке результата будет ваша цифра, а также диапазон нормы, чтобы можно было быстро и удобно сравнить. У разных лабораторий нормы могут немного отличаться, в зависимости от поставщика оборудования и метода, которым выполняются анализы. Поэтому нет смысла искать в интернете норму сахара в крови из вены.

Норма сахара в крови при диабете: диалоги с пациентами

Анализ крови на сахар из вены считается более точным, чем из пальца. Большая часть глюкозы попадает в кровь из печени. Дальше она расходится по организму через крупные сосуды, а потом уже попадает в мелкие капилляры в кончиках пальцев. Поэтому в венозной крови сахара немного больше, чем в капиллярной. В капиллярной крови, взятой из разных пальцев, уровень глюкозы может отличаться. Однако измерение сахара в крови из пальца с помощью глюкометра легко доступно в домашних условиях. Его удобство перевешивает все минусы. Погрешность глюкометра 10-20% считается удовлетворительной и не очень влияет на контроль диабета.

Норма сахара для людей старше 60 лет

Официальные руководства говорят, что у пожилых диабетиков сахар в крови может быть более высоким, чем у людей молодого и среднего возраста. Потому что чем старше больной, тем ниже его ожидаемая продолжительность жизни. Мол, если человеку и так уже недолго осталось, то осложнения диабета не успеют развиться.

Если человек в возрасте старше 60-70 лет мотивирован прожить долго и без инвалидности, то ему нужно ориентироваться на нормы глюкозы для здоровых людей. Они приведены выше, в начале страницы. Диабет можно отлично контролировать в любом возрасте, если выполнять простые рекомендации, изложенные на этом сайте.

Читайте также подробную статью «Диабет у пожилых людей».

Часто оказывается, что хорошего контроля сахара у пожилых людей добиться невозможно из-за отсутствия у них мотивации соблюдать режим. В качестве отговорок используют отсутствие материальных ресурсов, но на самом деле проблема в мотивации. В таком случае, родственникам лучше смириться с высоким уровнем глюкозы у пожилого человека, и пусть все идет своим чередом.

Диабетик может впасть в кому, если у него сахар поднимается до 13 ммоль/л и выше. Желательно держать показатели ниже этого порогового значения с помощью приема таблеток и уколов инсулина. Пожилые люди часто намеренно вызывают у себя обезвоживание, пытаясь уменьшить отеки. Недостаточное потребление жидкости также может стать причиной диабетической комы.

Главное и незаменимое лекарство от диабета для пожилых людей — это метформин. Читайте о нем подробнее:

Рекомендуемые комбинированные таблетки с метформином:

Они при диабете помогают лучше, чем «чистый» метформин, но стоят дороже.

Что означает, если повышен инсулин в крови, а сахар в норме

Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность (пониженная чувствительность к инсулину) или метаболический синдром. Как правило, больные страдают ожирением и повышенным артериальным давлением.  Скорее всего, повышен уровень триглицеридов в крови. Также заболевание может быть отягощено курением.

Поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, вынуждена работать с повышенной нагрузкой. Со временем ее ресурс истощится и инсулина станет не хватать. Начнется сначала преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе), а потом диабет 2 типа. Еще позже СД2 может как бы перейти в тяжелый диабет 1 типа. На этой стадии больные начинают необъяснимо худеть.

Многие люди, у которых инсулинорезистентность, умирают от инфаркта или инсульта раньше, чем у них успевает развиться диабет. Большинство оставшихся погибают на стадии СД2 от того же инфаркта, осложнений на почки или ноги. Заболевание редко доходит до тяжелого диабета 1 типа с полным истощением поджелудочной железы.

Как лечиться — читайте в статьях о диетическом питании, ссылки на которые приведены ниже. Пока не начался диабет, инсулинорезистентность и метаболический синдром легко взять под контроль. Причем не понадобится голодать или переносить каторжные физические нагрузки. При отсутствии лечения у больных низкие шансы дожить до пенсии, а тем более, долго прожить на ней.

Школа диабета — Контроль уровня глюкозы в крови: приборы, как часто измерять

Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д.

В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

Индивидуальные цели лечения по уровню глюкозы плазмы натощак/перед едой и через 2 часа после еды в зависимости от выбранного целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

HbA1c, %	Глюкоза плазмы натощак/перед едой,ммоль/л	Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5	<6,5	<8,0
<7,0	<7,0	<9,0
<7,5	<7,5	<10,0
<8,0	<8,0	<11,0

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используются:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы – глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения, необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Методика очень проста: необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

См. подробнее Техника взятия капли крови.

Современные глюкометры позволяют быстро получить точный результат (допустимая погрешность 10-20%) в любом месте (их можно носить с собой), а также обладают целым рядом полезных дополнительных функций, количество которых постоянно увеличивается (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.д.)

Вместе с тем необходимо учитывать ваши возможности: выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы – это не стоимость прибора, а стоимость расходных материалов – тест-полосок. Иногда расходы по приобретению тест-полосок могут частично взять родственники, например, в качестве подарка на какой-нибудь праздник можно попросить подарить вам тест- полоски.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски

• Подвергшиеся воздействию высоких или низких температур
• С истекшим сроком годности
• Хранившиеся в открытой коробке

Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови?

Общие правила по проведению самоконтроля приблизительно таковы.

В обычной жизни для пациентов на инсулине самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо проводить ежедневно минимум 4 раза в день – перед приемами пищи и перед сном, иногда – через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови зависит от типа сахароснижающей терапии:

Тип сахароснижающей терапии	Частота обследования
На интенсифицированной инсулинотерапии	Не менее 4 раз ежедневно
На пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине	Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На готовых смесях инсулина	Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На диетотерапии	1 раз в неделю в разное время суток

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

• занятия спортом
• путешествия
• симптомы гипогликемии
• перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

Американские врачи рекомендуют ограничить медикаментозное лечение диабета

Американская диабетическая ассоциация (АДА) рекомендует держать уровень сахара под контролем с тем, чтобы уменьшить опасность инфаркта миокарда. При лечении сахарного диабета 2-го типа врачи предписывают высокие дозы медикаментов, которые понижают содержание сахара в крови.

Но недавно в США было прервано крупное клиническое исследование, в рамках которого больные получали высокие дозы лекарств, понижающих содержание сахара в крови. Было замечено, что количество летальных исходов среди этой категории больных резко возросло.

АДА считает, что снижать уровень сахара в крови разумнее с помощью питания. Хотя Ричард Барадо, страдающий диабетом 2-го типа, говорит, что это не так просто: «Раньше я любил пончики, мороженое, конфеты. Я ел много сладкого, что мне не следовало делать».

Даже после того, как Ричард начал принимать диабетические лекарства, уровень сахара оставался слишком высоким. Тогда Барадо записался для участия в клиническом исследовании, под условным названием ACCORD. По словам д-ра Джеймса Феличетты, возглавлявшего проведение исследования, некоторым диабетикам давали дополнительные дозы медикаментов: «Практически, мы давали им все, что было у нас в распоряжении».

Однако в этой группе умерло больше всего пациентов. «Это потрясло меня. Ведь мой отец умер в 50 лет, мой брат – в 49, а мне уже 60, и я хотел бы еще пожить», — говорит Барадо.

Теперь он принимает регулярную дозу медикаментов и избегает пончиков. Хотя уровень сахара в крови у него понизился, он все еще достаточно высок. Но Феличетта считает эти показатели неплохими: «Когда вы имеете дело с пациентами пожилого возраста, страдающими сахарным диабетом 2-го типа, можно легко переборщить с медикаментами».

Эрик Уэстман, исследователь из университета Дюк, выражает опасение, что американцы не склонны поддерживать необходимый уровень сахара в крови: «Следует поддерживать жесткий контроль над уровнем глюкозы. У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, он должен быть в норме».

Поскольку результаты исследования указывают, что высокие дозы медикаментов представляют опасность, доктор Уэстман считает, что ученые должны уделять больше внимания диете: «При правильном питании вы можете добиться нормального уровня сахара в крови без медикаментов».

Не все разделяют эту точку зрения. Д-р Мэри Вернон оспаривает позицию Американской диабетической ассоциации, утверждая, что АДА рекомендует слишком большое количество углеводов: «Ассоциация считает, что 50% общего потребления калорий должно приходиться на углеводы. И если вы потребляете в день 2000 калорий, вам требуется огромное количество углеводов. Нечего удивляться, что людям нужно все больше медикаментов, для поддержания сахара на должном уровне».

У себя в клинике Уэстман и Вернон рекомендуют, чтобы на углеводы приходилось лишь 10 % потребляемых калорий. При этом необходимо большое количество зелени и жиров, с чем не согласны другие врачи. Но, по мнению Уэстмана и Вернон, только при такой диете диабетики могут полностью отказаться от медикаментов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Как указывает д-р Феличетта, большинство диабетиков все равно не будут соблюдать диету: «Я всегда считал, что у врачей, рекомендующих физические упражнения и диету как средство борьбы с диабетом, доля больных будет значительно больше».

Д-р Вернон продолжает требовать от своих больных перехода на диету, в которой углеводы были бы сведены к минимуму. Она добивается, чтобы ее диета была рекомендована всем диабетикам. На ежегодной встрече члены АДА обсудят результаты и выводы исследования.

Повышенный уровень сахара в крови при диабете 1 типа

Долгосрочные проблемы, связанные с высоким уровнем сахара в крови

Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени, например месяцев или лет, вызывает повреждение органов тела. Это повреждение обычно не наблюдается в течение 10 лет или дольше.

Высокий уровень сахара в крови со временем приводит к:

• Поражение почек и почечная недостаточность
• Повреждение кровеносных сосудов, которое может вызвать инфаркт и инсульт
• Болезнь глаз, вызывающая ухудшение зрения или слепоту
• Повреждение нервов, которое может вызывать боль в стопах, как уколы и иголки
• Язвы на ступнях или ногах, которые не заживают и могут привести к удалению пальца, ступни или ноги
• Сексуальные проблемы, такие как невозможность достичь эрекции

Забота о диабете и поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы на протяжении всей жизни снижает вероятность возникновения этих долгосрочных проблем.

Что мне делать, если у меня высокий уровень сахара в крови?

Если у вас уровень сахара в крови 240 или выше:

1. Проверить кетоны. Если вы не проверите кетоны, вы не узнаете, есть ли они у вас.
2. Если у вас есть маленькие, средние или большие кетоны, немедленно примите инсулин сверхбыстрого действия.
3. Сразу пейте много напитков без углеводов.

Следуйте инструкциям по приему дополнительного количества инсулина.

Повышенный уровень сахара в крови и проверка кетоновых тел

Есть много причин, по которым ваш уровень сахара в крови может стать слишком высоким.Важно знать, что вызывает повышенный уровень сахара в крови и чем он опасен.

Причины повышенного сахара в крови

• Слишком много углеводов или слишком много углеводов быстрого действия
• Недостаточно активности
• Напряжение
• Недостаточно инсулина
• Забытый инсулин
• Болезнь или инфекции
• Травма или операция

Признаки повышенного сахара в крови

• Мочится много раз
• Много пить и пить
• Сухость во рту и сухая кожа
• Расплывчатое зрение
• Грибковые инфекции в паховой области

Время от времени повышенный уровень сахара в крови — это нормально.

Позвоните своим диабетическим медсестрам, если:

• У вас постоянно повышенный уровень сахара в крови
• У вас повышенный уровень сахара в крови, который происходит каждый день примерно в одно и то же время

Медсестры могут помочь выяснить причину высокого уровня сахара в крови и предложить изменения в инсулине, физических упражнениях или питании, чтобы снизить высокий уровень сахара в крови.

Что такое кетоны?

Кетоны — это кислота, которая может накапливаться в организме, когда ваше тело использует жир вместо сахара для получения энергии.Кетоны возникают в результате расщепления жира. Кетоны вредят организму.

Жир используется для получения энергии, когда:

• В организме недостаточно инсулина для использования сахара в качестве энергии
• Вы не употребляете углеводы в течение длительного времени, например пропускаете приемы пищи

Step 2

Когда следует проверять кетоны?

• Когда уровень сахара в крови 240 или выше
• Проверяйте кетоны, даже если у вас не высокий уровень сахара в крови, если вы:
  • Больной, инфекция или травма
  • Рвота (рвота)
• Если вы забыли прививку инсулина.

Как проверить кетоны?

Есть два способа проверить кетоны:

• Шаг 7. Кетоны в моче
,00
• Кетоны крови

Этапы проверки кетонов в моче:

1. Соберите припасы
   • Полоски кетона в моче (проверьте срок годности)
   • Маленький бумажный стаканчик для пописания
   • Таймер или часы с секундной стрелкой
2. Отвинтите крышку и выньте 1 полоску из бутылки.
3. Сразу же закрутите крышку, чтобы они оставались свежими.
4. Шаг 8 Не касайтесь тестового конца полоски.
5. Окуните тестовый конец полоски в чашку со свежей мочой.
6. Выньте сразу.
7. Удалите лишнюю мочу, проведя ее по краю чашки.
8. Ровно через 15 секунд после погружения в мочу сравните полоску кетона с цветовой диаграммой на флаконе с полосками кетона.
9. Если у вас есть кетоны, следуйте этим инструкциям.

Хранение кетоновых лент

• Храните кетоновые полоски при комнатной температуре от 59 ° до 86 ° F. Не допускайте попадания на них прямых солнечных лучей.
• Шаг 8 После первого открытия напишите дату на бутылке.
• Всегда закрывайте крышку сразу после открытия.
• Не храните их в ванной, так как влага может испортить полоски.
• Выбросьте кетоновые полоски через 6 месяцев после первого вскрытия, если они не исчезли.
• Не используйте их по истечении срока годности. Позвоните в аптеку, чтобы пополнить запасы.

Шаги по проверке кетонов крови:

1. Собрать припасы:
   • Измеритель кетонов крови
   • Тест-полоски на кетоны крови
   • Ланцет с ланцетами
2. Вымойте и вытрите руки.
3. Выньте полоску с кетоном крови из фольги.
4. Поместите тест-полоску в глюкометр, и он включится.
5. Используйте небольшую иглу, называемую ланцетом, чтобы проткнуть палец.Нанесите каплю крови на кончик пальца.
6. Прикоснитесь окошком тест-полоски к капле крови на пальце. Тест-полоска «всасывает» каплю крови в полоску.
7. Через несколько секунд на экране глюкометра отобразится показание вашего кетона в крови.

• Показания ниже 0,6 ммоль / л находятся в пределах нормы.
• Показания от 0,6 до 1,5 ммоль / л могут указывать на развитие проблемы, при которой может потребоваться медицинская помощь. Обратитесь к своему врачу за инструкциями.
• Показания выше 1,5 ммоль / л указывают на то, что у пациента может быть риск развития диабетического кетоацидоза (ДКА). Немедленно обратитесь к своему врачу.

Что делать, если у меня есть кетоны?

Если у вас маленькие, средние или большие кетоны, примите инсулин сверхбыстрого действия и сразу пейте много напитков без углеводов.

Следуйте инструкциям по приему дополнительного инсулина.

Немедленно позвоните своему диабетологу или медсестре, если вы не знаете, что делать.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Когда кетоны большие и остаются большими 4 или более часов, количество кислоты в вашем теле очень велико. Очень высокие кетоны опасны. Он может превратиться в ДКА, если сразу не лечить дополнительным инсулином и безуглеводными напитками.

DKA — это экстренная ситуация, которая может привести к коме или смерти.

DKA можно предотвратить, зная:

• Когда проверять на кетоны
• Как проверить кетоны
• Что делать для кетонов

Если вы не проверите кетоны, вы не узнаете, есть ли они у вас.

Предупреждающие знаки DKA:

• Кетоны в крови и / или моче
• Рвота (рвота) или боль в животе
• Фруктовый запах изо рта
• Сонливость или проблемы с бодрствованием
• Быстрое и глубокое дыхание

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо признаки кетоацидоза.

Что такое нормальное, низкое или высокое и т. Д.

Когда людям впервые ставят диагноз диабета, один из первых вопросов, который они задают, — какой у них должен быть уровень сахара в крови; что нормально, слишком высоко или слишком низко? Поскольку личный анамнез каждого человека и то, как функционирует его организм, уникальны, как отпечатки пальцев, это может повлиять на то, как организм реагирует на еду, лекарства и другие факторы, влияющие на уровень сахара в крови.

Медицинские организации предоставляют рекомендации по нормальным уровням глюкозы у людей без диабета, которые немного отличаются от нормальных или целевых уровней, рекомендованных для людей с диагнозом диабет. Если у вас диабет, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы персонализировать ваш целевой уровень сахара в крови в соответствии с вашими индивидуальными потребностями в отношении здоровья.

Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам приступить к пониманию основных аспектов уровня сахара в крови, в том числе:

Что такое сахар в крови?

Когда вы едите, углеводы в вашей пище расщепляются на полезную форму энергии, называемую глюкозой.Глюкоза, также известная как сахар, попадает в кровоток, а гормон, называемый инсулином, помогает перемещать ее в наши клетки.

Этот процесс снижает количество глюкозы в кровотоке. Когда этот процесс работает эффективно, ваши мышцы и органы получают необходимое им топливо, при этом в крови не остается слишком много глюкозы.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Медицинские организации, такие как Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предоставляют следующие рекомендации по нормальному уровню сахара в крови для людей без диабета:

Глюкоза плазмы натощак

Это измерение сахара в крови проводится во время голодания — по крайней мере, через 8 часов с момента последнего приема пищи — например, первым делом утром.

• Рекомендация ADA: уровень глюкозы в плазме натощак ниже 100 мг / дл.

После еды / 2 часа глюкозы в плазме

Это измерение сахара в крови проводится через 2 часа после начала приема пищи или через 2 часа после приема сладкой жидкости во время перорального теста на толерантность к глюкозе.

• Рекомендация ADA: уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл.

A1C

Этот анализ крови проводится независимо от того, когда вы поели. Он измеряет количество глюкозы, застрявшей в гемоглобине (части красных кровяных телец), которое накапливается примерно за 3 месяца.

• Рекомендация CDC: менее 5,7%.

График нормального уровня сахара в крови

Глюкоза плазмы натощак	Через 2 часа после еды	A1C
Ниже 100 мг / дл	Ниже 140 мг / дл	Менее 5,7%

Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом

Людям с диабетом трудно вырабатывать или использовать достаточное количество инсулина, гормона, который помогает преобразовывать глюкозу в энергию.Хотя не существует универсальной диаграммы уровня сахара в крови для всех, кто страдает диабетом, клинические организации, такие как ADA и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), предлагают рекомендации по целевому уровню сахара в крови в качестве отправной точки.

Медицинские работники обычно адаптируют нормальный целевой уровень сахара в крови к индивидуальному плану лечения диабета. Это включает в себя ваши:

• Возраст
• Образ жизни
• лет со дня диагностики диабета
• Прочие состояния здоровья
• Риск тяжелого низкого уровня сахара в крови
• Психическое состояние
• Экономические ресурсы, доступные для достижения целевого уровня сахара в крови

Если у вас еще нет целевых рекомендаций от поставщика медицинских услуг, вы можете воспользоваться приведенными ниже таблицами уровня сахара в крови.Это поможет вам начать тестирование дома с помощью глюкометра и упростит определение целевого уровня A1C.

Целевые диапазоны сахара в крови для небеременных людей с диабетом

	ADA	AACE
Перед едой	70-130 мг / дл	Менее 110 мг / дл
Через 2 часа после еды	Менее 180 мг / дл	Менее 140 мг / дл
A1C (HbA1c)	Менее 7.0%	Менее 6,5%

Целевые диапазоны сахара в крови для беременных с диабетом

Целевые уровни сахара в крови во время беременности ниже из-за гормональных воздействий. У ADA, AACE и Диабетического центра Joslin есть несколько иные рекомендации по целевому уровню сахара в крови во время беременности. Как правило, беременные женщины с диабетом должны следовать индивидуальным рекомендациям своего эндокринолога.

ADA рекомендует беременным женщинам поддерживать уровень сахара в крови 95–140 мг / дл.Однако некоторые врачи рекомендуют еще более жесткую цель — уровень глюкозы в крови ниже 89 мг / дл перед едой и ниже 120 мг / дл после еды.

Чтобы внимательно следить за уровнями, большинство диабетиков рекомендуют женщинам с диабетом во время беременности проверять уровень сахара в крови:

• Первым делом с утра (голодание)
• Перед едой
• Через 1 час после всех приемов пищи
• Перед сном
• Иногда в 3 часа ночи

Следите за своими личными диапазонами с помощью наших бесплатных еженедельных и ежемесячных диаграмм уровня сахара в крови>

Факторы, которые могут влиять на уровень сахара в крови

Если у вас предиабет или диабет, у вас может быть инсулинорезистентность или неспособность вырабатывать инсулин.Это означает, что вашему организму трудно самостоятельно регулировать уровень сахара в крови.

Это тонкий баланс, который необходимо поддерживать, поэтому следующий список поможет вам ознакомиться с факторами, которые могут вызвать повышение или понижение уровня глюкозы в крови.

Почему у вас может быть высокий уровень сахара в крови

Согласно приведенным выше рекомендациям ADA, если через два часа после еды уровень сахара в крови выше 180 мг / дл, считается, что он выше нормы. Что может вызвать повышение уровня глюкозы или сахара в крови? Учитывайте следующие факторы:

• Потребление большего количества углеводов или больше еды, чем обычно
• Недостаточное количество инсулина или пероральных лекарств от диабета в зависимости от углеводов или уровня активности
• Пониженная физическая активность
• Болезни, стрессы и боли (краткосрочные и долгосрочные)
• Менструальный цикл
• Обезвоживание
• Побочные эффекты от таких лекарств, как стероиды или нейролептики

Почему у вас может быть низкий уровень сахара в крови

Если уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл, это ниже нормы.Это может быть вызвано множеством факторов, например:

• Недостаточное питание или пропуск еды или перекуса
• Уменьшение количества углеводов, которые вы обычно едите
• Употребление алкоголя — особенно если вы пьете натощак
• Прием слишком большого количества инсулина или пероральных лекарств от диабета в зависимости от углеводов или уровня активности
• Повышенная физическая активность
• Побочные эффекты от лекарств (кроме стероидов или нейролептиков)

Если у вас диабет, держите под рукой глюкометр и источники глюкозы быстрого действия (например, таблетки глюкозы или фруктовый сок) на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови.Это особенно важно для людей, не подозревающих о гипогликемии, при которой симптомы низкого уровня сахара в крови остаются незамеченными.

Регулярное сбалансированное питание и перекусы в течение дня — важная часть поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Ознакомьтесь с нашей статьей о планировании питания при диабете, чтобы лучше понять три макроэлемента, из которых происходят калории и которые оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови.

Планирование питания при диабете: как оптимизировать свой рацион [Таблица бесплатного питания]>

Каждый по-разному реагирует на определенные факторы, поэтому важно иметь индивидуальные целевые уровни глюкозы.Чтобы помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови, обсудите со своим врачом изменения в вашем рационе питания, физической активности или лекарствах и предупредите их о других факторах, таких как недавнее заболевание или стрессовое событие.

Высокий уровень сахара в крови: скрытые опасности

В краткосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови может лишить вас энергии, вызвать чрезмерную жажду и мочеиспускание и помутить зрение. Высокий уровень сахара в крови также может привести к обезвоживанию, сухости и зуду кожи и инфекциям.Сведение к минимуму времени, проведенного выше целевого диапазона сахара в крови, поможет вам чувствовать себя лучше и поможет предотвратить осложнения и травмы вашего тела.

Со временем повышенный уровень сахара в крови влияет на многие части тела. Хронический высокий уровень сахара в крови может вызвать заметные изменения, в том числе:

• Проблемы с памятью
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость, диабетическая ретинопатия и слепота
• Заболевание десен, которое приводит к потере зубов, что может затруднить употребление здоровой пищи из-за проблем с жеванием
• Сердечный приступ и инсульт из-за повышенного образования бляшек в сосудах и других сосудистых проблем
• Заболевание почек, которое может привести к необходимости диализа или трансплантации почки
• Повреждение нервов, которое может вызвать снижение чувствительности в ступнях и ногах, что увеличивает риск превращения ран в серьезную инфекцию и даже ампутацию.

Повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови также может вызывать различные симптомы, в том числе:

• Боль и покалывание в ногах и руках
• Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Проблемы с пищеварением после еды, из-за которых еда может слишком долго оставаться в желудке и вызывать тошноту, рвоту и неустойчивый уровень сахара в крови

Люди с диабетом часто не хотят говорить об этом, но повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови также может повлиять на сексуальную реакцию и функцию мужчин и женщин.Не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью в любой из этих областей.

Частая проверка уровня сахара в крови и немедленное принятие мер, когда он выше допустимого диапазона, могут снизить риск осложнений.

Диаграмма высокого уровня сахара в крови и план действий

Высокий уровень сахара в крови также называют гипергликемией. Это происходит, когда организму не хватает инсулина или он не может использовать инсулин должным образом из-за инсулинорезистентности.

Числа ниже представляют значения в гипергликемическом диапазоне и требуют действий, чтобы снизить уровни до нормального диапазона.

Показания сахара в крови	Уровень предупреждения и план лечения
180-250 мг / дл	Yellow Flag: Уровень сахара в крови выше нормы. Высокий уровень сахара в крови может указывать на недостаток инсулина или глюкозоснижающих препаратов. Уровни могут быть повышены из-за обильной еды, если у вас есть болезнь или инфекция, вы находитесь в состоянии стресса или ведете неактивный образ жизни.Если вам впервые поставили диагноз, может потребоваться некоторое время, чтобы вывести вас ниже этого диапазона. Ваш лечащий врач может предоставить индивидуальные инструкции о том, когда обращаться в офис. Если у вас два или более неожиданных уровня сахара в крови выше 250 мг / дл, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Более 250 мг / дл	Red Flag: Уровень сахара в крови очень высокий и требует немедленного лечения. Более двух неожиданных показаний уровня сахара в крови выше 250 мг / дл требуют медицинской помощи.Тестирование на кетоны рекомендуется людям с диабетом 1 типа и пациентам с диабетом 2 типа, получающим инсулинотерапию, у которых наблюдается рвота и симптомы тяжелого заболевания. Такой высокий уровень сахара в крови может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, проблемы с инсулином или инфузионным набором инсулиновой помпы, болезни или другой проблемы. Сообщите своему врачу о дальнейших инструкциях по лечению. Не выполняйте упражнения, если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, и обязательно пейте много воды.

Низкий уровень сахара в крови: на что обращать внимание

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может возникнуть у людей с диабетом, которые:

• Принял слишком много лекарств или инсулина
• Поздно поесть или перекусить
• Увеличили физическую активность
• Слишком много алкоголя

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают чувство слабости, потливости или липкости, растерянность, голод и / или раздражительность. Иногда люди испытывают учащенное сердцебиение, и некоторые симптомы могут сделать человека пьяным.Сильно низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознания, судорогам, коме или смерти — особенно, если он происходит ночью.

Низкий уровень сахара в крови влияет на многие части тела, но самая неприятная часть может заключаться в том, что гипогликемия может возникнуть в любое время и в любом месте — даже если вы думаете, что строго следуете плану лечения диабета. Если низкий уровень сахара в крови является серьезным, людям может потребоваться обратиться в больницу, чтобы повысить уровень глюкозы, или пропустить работу из-за побочных эффектов.

Это может произойти во время свидания, во время деловой встречи или даже во время вождения, что является наиболее опасным сценарием, если есть замешательство или потеря сознания за рулем. Важно использовать глюкометр, чтобы проверять уровень сахара в крови перед поездкой, чтобы обезопасить себя и других. Частые тесты с помощью измерителя сахара в крови и принятие мер при понижении уровня сахара в крови могут предотвратить его серьезное снижение и сохранить вашу жизнь в нужном русле.

Таблица и план действий по низкому уровню сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови также называется гипогликемией.Цифры ниже представляют собой значения в гипогликемическом диапазоне и требуют действий, чтобы довести уровень сахара в крови до нормального диапазона.

Показания сахара в крови	Уровень предупреждения и план лечения
50 мг / дл или менее	Red Flag: Уровень сахара в крови критически низкий и требует немедленного лечения. Если человек не может говорить и / или не бдителен, лечите глюкагоном с помощью инъекции или назального спрея.При необходимости вызовите скорую медицинскую помощь. Не кладите в рот еду или питье. Если человек бдителен и может четко говорить, дайте ему 15 граммов быстрых углеводов, таких как гель глюкозы, 4 унции обычной соды или фруктовый сок. Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут и повторите, если необходимо, чтобы уровень сахара в крови был в пределах допустимого диапазона.
51-70 мг / дл	Red Flag: Уровень сахара в крови ниже нормы и требует немедленного лечения. Обработайте 15 граммами углеводов быстрого действия и повторите тест через 15 минут. При необходимости повторите лечение, чтобы уровень сахара в крови был в пределах допустимого диапазона.
71-90 мг / дл	Yellow Flag: Необходимо следить за уровнем сахара в крови и при необходимости лечить. Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, примите 15 граммов углеводов быстрого действия и повторите тест через 15 минут. Повторите лечение или примите пищу. Если пришло время еды, продолжайте есть.Люди часто попадают в этот диапазон, когда опаздывают на обед или были особенно активны.

Каждый раз, когда ваши симптомы не совпадают с цифрой на глюкометре, повторите тест. Не рассчитывайте, что ваше тело скажет вам, высокий или низкий уровень сахара в крови — многие из симптомов высокого и низкого уровня похожи.

Обсуждение ваших уникальных целей и проблем со здоровьем с вашим лечащим врачом может предоставить индивидуальные целевые диапазоны для нормального уровня сахара в крови и планы действий, основанные на ваших потребностях.Поддержание здорового уровня сахара в крови важно для вашего общего здоровья, поэтому не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Принятие немедленных мер при повышении уровня сахара в крови может помочь снизить риск осложнений со здоровьем, а при низком уровне — обезопасить себя.

Если уровень глюкозы в крови слишком высокий или слишком низкий

Слишком высокий или слишком низкий уровень глюкозы в крови может быть опасен. Чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови и следите за определенными симптомами, такими как чувство голода, усталость или сонливость.Если уровень глюкозы в крови выходит за пределы нормы, предпримите шаги, описанные ниже, чтобы почувствовать себя лучше.

Высокий уровень глюкозы в крови: гипергликемия

Гипергликемия означает, что у вас слишком много глюкозы в крови. Это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет около 200 мг / дл или выше. Гипергликемия может возникнуть, если вы пропустите прием лекарств от диабета, переедете или не будете выполнять достаточное количество упражнений. Иногда лекарства, которые вы принимаете для лечения других заболеваний, вызывают повышенный уровень глюкозы в крови.

Симптомы гипергликемии включают:

• Очень хочется пить
• Очень устал
• Затуманенное зрение
• Частое мочеиспускание

Если у вас есть эти симптомы, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови.Если он слишком высок, выполните следующие действия:

.

• Проверяйте уровень глюкозы в крови каждые четыре часа. Если ваш уровень не снижается после двух проверок или симптомы ухудшаются, позвоните специалисту вашей диабетической бригады.
• Пейте воду или другие жидкости без сахара, например диетическую газировку или Crystal Light.
• Возможно, вам потребуется дополнительная доза инсулина. Ваш инструктор по диабету поговорит с вами об этом подробнее.

Высокий уровень глюкозы в крови: диабетический кетоацидоз (DKA)

Если у вас слишком низкий уровень инсулина, уровень глюкозы в крови может стать настолько высоким, что это небезопасно.У вас может развиться серьезная проблема, называемая диабетическим кетоацидозом (или ДКА). Обычно это происходит у людей с диабетом 1 типа и у людей с уровнем глюкозы более 500.

Если у вас DKA, химические вещества, называемые кетонами, начинают вырабатывать много кислоты в вашем организме. Кислота и высокий уровень глюкозы в крови могут вызвать серьезное заболевание. Вы также можете обезвоживаться (терять жидкость). Вы можете предотвратить ДКА, ежедневно тщательно вводя себе правильную дозу инсулина.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов DKA, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи.Вам необходимо пройти курс лечения инсулином и жидкостями, которые вводятся вам через капельницу (тонкая трубка, помещенная в вашу руку):

• Расплывчатое зрение
• Снижение аппетита
• Сухость во рту, глазах или на коже
• Учащенное дыхание
• Чувство растерянности или раздражительности
• Чувство сильной слабости или усталости
• Дыхание с фруктовым запахом
• Боль в желудке, тошнота или рвота

Низкий уровень глюкозы в крови: гипогликемия

Гипогликемия может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормального или слишком быстро падает.Уровень глюкозы в крови слишком низкий, если он ниже 70 мг / дл.

Гипогликемия может быть вызвана:

• Сочетание этих факторов
• Более активный, чем обычно
• Алкоголь алкогольный
• Прием пищи в неподходящее время для приема лекарств
• Пропуск или не завершение приема пищи или закусок
• Слишком много лекарств от диабета

У вас может быть гипогликемия без каких-либо симптомов. Поэтому важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови.Когда гипогликемия действительно вызывает симптомы, они могут включать:

• Потный
• Учащенное сердцебиение
• Чувство раздражительности
• Чувство шаткости
• Чувство усталости
• Головная боль
• Голод

Если у вас есть эти симптомы, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови. Если он слишком низкий (менее 70 мг / дл), сразу примите что-нибудь с сахаром. Это быстро повышает уровень глюкозы в крови. Некоторые хорошие варианты включают:

• От пяти до шести леденцов
• Полстакана фруктового сока или обычной газированной воды
• Три таблетки глюкозы

Вам также следует снова проверить уровень глюкозы в крови через 15 минут.Если он все еще низкий, снова возьмите что-нибудь с сахаром. Еще раз проверьте уровень глюкозы в крови через 15 минут. Если он по-прежнему низкий, обратитесь к специалисту вашей диабетической бригады. Если до следующего приема пищи осталось больше часа, съешьте небольшую закуску.

Симптомы, причины и лечение гипогликемии, связанные с низким уровнем сахара в крови

Общие сведения о гипогликемии

Гипогликемия — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара в крови (низкий уровень глюкозы в крови). От этого сахара зависит работа вашего тела, особенно вашего мозга.Слишком мало сахара в крови вызывает проблемы, которые иногда могут быть серьезными.

Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа (СД1). Фактически, большинство людей с СД1 испытывают как минимум 1-2 эпизода легкой гипогликемии в неделю. Это связано с тем, что при СД1 ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин — гормон, необходимый вашему организму для выработки энергии из пищи, поэтому вам нужно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если количество принимаемого вами инсулина не соответствует количеству, необходимому вашему организму, у вас может оказаться слишком много инсулина в вашей системе.Это приводит к низкому уровню сахара в крови. У людей без диабета их поджелудочная железа может очень быстро «отключить» выработку инсулина, но если у вас СД1, вы не можете «отключить» только что введенный инсулин.

Для людей без диабета типичный диапазон сахара в крови составляет от 70 до 140 мг / дл. Цель для людей с диабетом — проводить как можно больше времени в целевом диапазоне от 70 до 180 мг / дл. Чем больше времени вы проводите в этом диапазоне, тем меньше вероятность развития осложнений от диабета.Уровень сахара в крови 70 мг / дл или ниже обычно считается гипогликемией.

Легкая, умеренная и тяжелая гипогликемия
легкая	Умеренный	Тяжелая
Менее 70 мг / дл (3,9 ммоль / л)	от 55 до 70 мг / дл (от 3 до 3,9 ммоль / л)	Менее 55 мг / дл (3 ммоль / л)

Причины гипогликемии

Некоторые причины гипогликемии — это то, что вы можете контролировать или предотвратить, но другие причины вы не можете контролировать.

Причины, которые вы можете контролировать	Причины, которые невозможно контролировать
Слишком много инсулина Есть слишком мало углеводов для того количества инсулина, которое вы принимаете Неправильное определение дозы инсулина Отсутствие тщательного контроля уровня сахара в крови при выполнении физических упражнений или употреблении алкоголя	Жаркая и влажная погода Нарушения обычного расписания в связи с поездками Пребывание на большой высоте Период полового созревания Менструальный цикл

Как распознать гипогликемию

Первые признаки гипогликемии включают чувство потливости, шаткости и голода.Однако не у всех есть эти симптомы или они замечают их вовремя, чтобы предотвратить ухудшение уровня сахара в крови. Также важно знать, что ваши симптомы гипогликемии будут меняться, чем дольше у вас будет СД1.

По мере обострения гипогликемии симптомы могут включать:

• Чувство слабости
• Проблемы с ходьбой или четкое зрение
• Странное поведение или дезориентация
• При изъятии

При тяжелой гипогликемии вы можете потерять сознание или потерять сознание.Это опасно, если вы управляете автомобилем, поднимаетесь по лестнице или занимаетесь другими делами, когда вам нужно помнить о том, что вас окружает.

Гипогликемия может случиться ночью. Если это так, вы, вероятно, проснетесь, но важно не полагаться на свое тело, чтобы разбудить вас. Глюкометр непрерывного действия, или CGM, может предупредить вас и окружающих с помощью будильника, чтобы вы знали, если ваш уровень сахара в крови начинает снижаться, пока вы спите.

Рекомендуется часто проверять уровень сахара в крови, когда вероятен его низкий уровень, например, в жаркую погоду или когда вы путешествуете.Ваш CGM также может сообщать вам, когда у вас снижается уровень сахара в крови.

Остерегайтесь «незнания гипогликемии».

У вас может не быть ранних признаков низкого уровня сахара в крови. Это называется «неосведомленность о гипогликемии», и это повышает риск серьезного падения. Более вероятно, если:

• У вас диабет более 5 или 10 лет
• У вас частые эпизоды гипогликемии
• Вы принимаете определенные лекарства, например бета-блокаторы от высокого кровяного давления

Подготовка к гипогликемии

Если вы подготовитесь со следующим, это поможет вам быстро вылечить низкий уровень сахара в крови:

• Набор предметов первой необходимости, таких как таблетки глюкозы, закуски и глюкагон (гормон, повышающий уровень сахара в крови; доступен в виде набора для инъекций, предварительно заполненного шприца, назального спрея или автоинжектора).
• Браслет медицинского оповещения с информацией о вашем T1D
• План помощи семье, друзьям или коллегам при необходимости

Лечение легкой и средней гипогликемии

Если вы почувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, как можно скорее проверьте уровень сахара в крови, а затем следуйте приведенной ниже таблице для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас есть какие-либо опасения или вы не можете сразу пройти тест, лучше сначала вылечить, а по возможности проверить.

Если уровень сахара в крови…	Съешь это	Что делать дальше
от 51 до 70 мг / дл (3-4 ммоль / л)	От 10 до 15 граммов быстродействующих углеводов, например, 4 унции фруктового сока, от 6 до 8 леденцов или от 3 до 4 таблеток глюкозы.	Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. При необходимости курс лечения повторить.
Менее 50 мг / дл (3 ммоль / л)	Съешьте от 20 до 30 граммов быстродействующих углеводов, например, 8 унций фруктового сока, от 12 до 16 леденцов или от 6 до 8 таблеток глюкозы.	Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. При необходимости курс лечения повторить.

Лечение тяжелой гипогликемии

Если вы начинаете чувствовать себя растерянным или дезориентированным, или у вас возникают проблемы с ходьбой или зрением, возможно, у вас очень низкий уровень сахара в крови.Если вы не можете самостоятельно измерить уровень глюкозы в крови, по возможности попросите кого-нибудь о помощи. Вам также может потребоваться помощь в лечении тяжелой депрессии, если ваши симптомы настолько сильны, что вы не можете ясно мыслить или оставаться сосредоточенным. Важно, чтобы друзья, семья, учителя, тренеры и другие люди, которые могут быть в состоянии помочь вам в случае серьезного низкого уровня, научились проверять уровень глюкозы в крови и использовать глюкагон ДО того, как возникнет такая необходимость. Таким образом, они будут лучше всего подготовлены, чтобы быстро помочь вам во время эпизода тяжелой гипогликемии.В экстренной ситуации браслет или ожерелье с медицинской идентификацией и глюкагон могут иметь решающее значение для вашей безопасности и здоровья. Даже если вы носите помпу или CGM, техники скорой медицинской помощи (EMT) обучены искать медицинские документы.

Для лечения тяжелой гипогликемии вам необходимо, чтобы кто-нибудь ввел глюкагон с помощью шприца, назального спрея или автоинжектора.

Человек с вами должен помочь вам лечь на бок, чтобы выздороветь. Вас может рвать (рвота) и вы можете подавиться, если лежите на спине.Вы должны почувствовать себя лучше через 10-15 минут после приема дозы глюкагона. Если нет, вам понадобится еще одна доза.

Когда звонить 911

Ваш друг, родственник или коллега должен позвонить в службу 911 за помощью, если:

• Вы теряете сознание, а глюкагон недоступен
• Вам нужна вторая доза глюкагона
• У вас был глюкагон, но вы все еще не понимаете
• Уровень сахара в крови остается слишком низким через 20 минут после лечения или не реагирует на обычные процедуры

Техники скорой медицинской помощи могут ввести сахар внутривенно (в вену).Это сразу повышает уровень сахара в крови. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько часов.

НИКОГДА не бойтесь звонить в службу 911 или просить кого-нибудь позвонить в службу 911 вместо вас, если вас это беспокоит .

Другая информация о гипогликемии:

Для повышения уровня сахара в крови после еды требуется время, и важно, чтобы первое время лечения подействовало. Используйте приведенную выше таблицу, чтобы определить свое лечение и время, вместо того, чтобы есть, пока вы не почувствуете себя лучше, что почти всегда приводит к перееданию.

Гипогликемия может быть обычным явлением при выполнении определенных видов упражнений. Очень важно контролировать уровень сахара в крови во время и после физической активности, и многие люди с СД1 имеют вопросы по этому поводу. JDRF предлагает ряд ресурсов для людей с СД1 и их семей, многие из которых можно найти здесь.

После гипогликемии

После лечения гипогликемии и восстановления нормального уровня сахара в крови вы можете вернуться к нормальной деятельности. Если вам потребовался глюкагон, обратитесь к врачу.Им нужно знать, что у вас тяжелая депрессия. Они также могут захотеть изменить ваш план лечения диабета, чтобы избежать более серьезных минимумов, или обсудить использование инсулиновой помпы с CGM для улучшения контроля уровня сахара в крови. Устройства CGM чрезвычайно полезны для предотвращения и обнаружения гипогликемии.

После эпизода низкого уровня сахара в крови вы менее чувствительны к ранним симптомам гипогликемии в течение 48–72 часов. Это увеличивает вероятность того, что у вас будет еще один эпизод. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно перед едой, тренировкой или вождением автомобиля.

Устройства для лечения диабета и гипогликемия

Сейчас доступно несколько инсулиновых помп, которые упрощают контроль уровня сахара в крови, особенно при подключении к глюкометру или CGM.

Одними из наиболее важных преимуществ устройств CGM являются улучшенный контроль инсулина (и, следовательно, меньшее количество понижений) и способность раннего обнаружения тенденций и понижений. Благодаря усовершенствованной технологии родители теперь могут отслеживать тенденции уровня сахара в крови у своих детей, даже если они находятся на расстоянии сотен миль друг от друга (это называется «дистанционное обнаружение»).

Кроме того, автоматизированные системы доставки инсулина, также известные как искусственная поджелудочная железа или гибридная система с обратной связью, автоматически регулируют инсулин в соответствии с потребностями вашего организма («дает меньше, если низкий, дает больше, если высокий»), чтобы помочь вам тратить больше времени. в вашем целевом диапазоне.

Ресурсы, которые предоставляют людям с T1D и их семьям более подробную информацию о насосах и устройствах CGM, доступны через JDRF здесь. Для людей, которые хотят глубже понять технологии, которые помогают людям с СД1 лучше контролировать уровень сахара в крови, доступны ресурсы JDRF здесь.

Дети и гипогликемия

Дети с СД1 могут заболеть гипогликемией по тем же причинам, что и взрослые. Они могут получать слишком много инсулина для того количества углеводов, которое они съедают. Они могут пропускать приемы пищи, есть другую пищу или тренироваться тяжелее, чем обычно. Или родитель или опекун могут дать неправильную дозу или тип инсулина. Иногда родители опасаются, что гипогликемия у детей может привести к длительному повреждению головного мозга, но врачи не верят, что это произойдет.

Изучение поведения ребенка при понижении уровня сахара в крови может помочь вам избежать сильного падения.Вы можете создать комплект для неотложной помощи при диабете для своего ребенка и составить план по снижению уровня сахара в крови в его школе или детском саду. Кроме того, вы можете установить будильник на CGM вашего ребенка, чтобы предупредить вас или опекунов об их минимуме. Щелкните здесь, чтобы загрузить руководство по причинам, симптомам и методам лечения гипогликемии.

Уровни и их значение

Обзор

Что такое анализ глюкозы в крови?

Тест на уровень глюкозы в крови — это анализ крови, позволяющий выявить диабет путем измерения уровня глюкозы (сахара) в крови человека.

Кто наиболее подвержен риску развития диабета?

Следующие категории людей считаются кандидатами «высокого риска» развития диабета:

• Лица с избыточным весом или ожирением
• Физические лица в возрасте 45 лет и старше
• Лица, у которых есть родственники первой степени родства с диабетом (например, родители, дети или братья и сестры)
• Афроамериканцы, коренные жители Аляски, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные жители Гавайских островов, жители островов Тихого океана,
• Женщины, у которых развился диабет во время беременности или при рождении крупных детей (9 фунтов и более)
• Лица с высоким кровяным давлением (140/90 и выше)
• Лица с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП, «уровень хорошего холестерина») ниже 25 мг / дл или с уровнями триглицеридов на уровне 250 мг / дл или выше
• Лица с нарушением глюкозы натощак или толерантностью к глюкозе
• Физически неактивные лица; заниматься физическими упражнениями реже трех раз в неделю
• Лица с синдромом поликистозных яичников, также называемым СПКЯ
• Люди с черным акантозом — темная, толстая и бархатистая кожа вокруг шеи или подмышек

В дополнение к тестированию вышеупомянутых лиц из группы высокого риска Американская диабетическая ассоциация также рекомендует проводить скрининг всех лиц в возрасте 45 лет и старше.

Детали теста

Как определить наличие диабета по моей крови?

Ваше тело превращает сахар, также называемый глюкозой, в энергию, чтобы ваше тело могло функционировать. Сахар поступает из продуктов, которые вы едите, и высвобождается из собственных тканей вашего тела.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его задача — перемещать глюкозу из кровотока в клетки тканей. После еды уровень глюкозы в крови резко повышается. Поджелудочная железа отвечает, выделяя достаточно инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем глюкозы, перемещая глюкозу из крови в клетки.Это помогает вернуть уровень глюкозы в крови к прежнему более низкому уровню.

Если у человека диабет, повышение уровня сахара в крови может вызвать две ситуации:

• Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина
• Инсулин не работает должным образом

В результате любой из этих ситуаций уровень сахара в крови остается высоким, что называется гипергликемией или сахарным диабетом. Если не диагностировать и не лечить, глаза, почки, нервы, сердце, кровеносные сосуды и другие органы могут быть повреждены.Измерение уровня глюкозы в крови позволяет вам и вашему врачу узнать, есть ли у вас диабет или рискуете ли вы его заболеть.

Гораздо реже может случиться и обратное. Слишком низкий уровень сахара в крови, состояние, называемое гипогликемией, может быть вызвано присутствием слишком большого количества инсулина, другими гормональными нарушениями или заболеванием печени.

Как подготовиться к тесту на уровень глюкозы в плазме и как интерпретировать результаты?

Чтобы получить точный уровень глюкозы в плазме, вы должны голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) не менее 8 часов до теста.Когда вы обратитесь в клинику или лабораторию, небольшой образец крови будет взят из вены на руке. Согласно практическим рекомендациям Американской диабетической ассоциации результаты анализа крови интерпретируются следующим образом:

Уровень глюкозы в крови натощак

• Если уровень глюкозы в крови составляет от 70 до 99 * мг / дл (от 3,9 до 5,5 ммоль / л). . .
  • Что это означает: Ваш уровень глюкозы в пределах нормы
• Если у вас уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл (5.От 6 до 6,9 ммоль / л). . .
  • Что это означает: У вас пониженный уровень глюкозы натощак (предиабет **). . .
• Если у вас уровень глюкозы в крови 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше при более чем одном тестировании
  • Что это означает: У вас диабет

* Значения от 50 до 70 часто наблюдаются у здоровых людей

** Состояние «преддиабет» подвергает вас риску развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления и нарушений липидного обмена крови

Рекомендации по подходу

, глюкоза крови, гликированный гемоглобин

Кацару А., Гудбьорнсдоттир С., Равшани А. и др.Сахарный диабет 1 типа. Праймеры Nat Rev Dis . 30 марта 2017 г. 3: 17016. [Медлайн]. [Полный текст].

Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Отчет Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 5 июня 2009 г. [Medline]. [Полный текст].

Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете — 2011г. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Pihoker C, Forsander G, Wolfsdorf J, Klingensmith GJ. Оказание амбулаторной помощи при диабете детям и подросткам с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 58-70. [Медлайн].

Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S, Zeitler P, Klingensmith GJ. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Детский диабет .2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 17-32. [Медлайн].

Портер-младший, Баррет Т.Г. Приобретенный диабет не 1 типа в детстве: подтипы, диагностика и лечение. Арч Дис Детский . 2004 декабрь 89 (12): 1138-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Barrett TG. Дифференциальная диагностика диабета 1 типа: какие генетические синдромы нужно учитывать ?. Детский диабет . 2007 г., 8, Дополнение 6: 15–23. [Медлайн].

Hattersley A, Bruining J, Shield J, Njolstad P, Donaghue KC.Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 33-42. [Медлайн].

Кларк В., Джонс Т., Рьюерс А., Дангер Д., Клингенсмит Дж. Дж. Оценка и лечение гипогликемии у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 134-45. [Медлайн].

Hershey T, Perantie DC, Warren SL и др. Частота и время тяжелой гипогликемии влияет на пространственную память у детей с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2005 28 октября (10): 2372-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Патиньо-Фернандес AM, Деламатер AM, Applegate EB, et al. Нейрокогнитивные функции у детей дошкольного возраста с сахарным диабетом 1 типа. Детский диабет . 2010 Сентябрь 11 (6): 424-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Nakhla M, Rahme E, Simard M, Larocque I, Legault L, Li P. Риск кетоацидоза у детей во время диагностики сахарного диабета по статусу основного лечащего врача: популяционное ретроспективное когортное исследование. CMAJ . 2018, 9 апреля. 190 (14): E416-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Андреассон Р., Экелунд С., Ландин-Олссон М., Нильссон С. Уровни HbA1c у детей с диабетом 1 типа и корреляция с диабетической ретинопатией. J Pediatr Endocrinol Metab . 2018 28 марта, 31 (4): 369-74. [Медлайн].

d’Annunzio G, Malvezzi F, Vitali L, Barone C, Giacchero R, Klersy C и др. Последующее 3-19-летнее исследование диабетической ретинопатии у пациентов, диагностированных в детстве и получавших традиционную терапию. Диабет Мед . 1997 14 ноября (11): 951-8. [Медлайн].

Jones CA, Leese GP, Kerr S, et al. Развитие и прогрессирование микроальбуминурии в клинической выборке пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Арч Дис Детский . 1998 июн. 78 (6): 518-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Walter-Holiner I, Barbarini DS, Lutschg J, et al. Высокая распространенность и частота диабетической периферической нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа: результаты пятилетнего проспективного когортного исследования. Педиатр Нейрол . 2018 Март 80: 51-60. [Медлайн].

Баркай Л., Мадачи Л. Сердечно-сосудистая вегетативная дисфункция при сахарном диабете. Арч Дис Детский . 1995 Декабрь 73 (6): 515-8. [Медлайн].

Cho YH, Craig ME, Jopling T, Chan A, Donaghue KC. Более высокий индекс массы тела предсказывает сердечную вегетативную дисфункцию: продольное исследование у подростков с диабетом 1 типа. Детский диабет . 2018 31 января. [Medline].

Mohn A, Di Michele S, Di Luzio R, et al.Влияние субклинического гипотиреоза на метаболический контроль у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Диабет Мед . 2002 19 января (1): 70-3. [Медлайн].

Barera G, Bonfanti R, Viscardi M и др. Возникновение целиакии после начала диабета 1 типа: 6-летнее проспективное продольное исследование. Педиатрия . 2002 Май. 109 (5): 833-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Infante JR, Rosenbloom AL, Silverstein JH и др.Изменения частоты и тяжести ограниченной подвижности суставов у детей с сахарным диабетом 1 типа в период с 1976-78 по 1998 год. J Pediatr . 2001, январь 138 (1): 33-7. [Медлайн].

Чан С.Л., Пайл Л., Морхед Р., Баумгартнер А., Кри-Грин М., Надо К.Дж. Роль гликемии в инсулинорезистентности у молодежи с диабетом 1 и 2 типа. Детский диабет . 2016 9 августа. [Medline].

Gloyn AL, Pearson ER, Antcliff JF, Proks P, Bruining GJ, Slingerland AS.Активирующие мутации в гене, кодирующем АТФ-чувствительную субъединицу калиевого канала Kir6.2, и стойкий неонатальный диабет. N Engl J Med . 2004, 29 апреля. 350 (18): 1838-49. [Медлайн].

Patterson CC, Carson DJ, Hadden DR. Эпидемиология IDDM у детей в Северной Ирландии, 1989–1994 годы: низкая заболеваемость в районах с самой высокой плотностью населения и наибольшей скученностью домохозяйств. Группа изучения диабета Северной Ирландии. Диабетология . 1996 Сентябрь 39 (9): 1063-9.[Медлайн].

Hyoty H, Hiltunen M, Knip M и др. Проспективное исследование роли Коксаки B и других энтеровирусных инфекций в патогенезе IDDM. Группа исследования детского диабета в Финляндии (DiMe). Диабет . 1995 июн. 44 (6): 652-7. [Медлайн].

Mohr SB, Garland CF, Gorham ED, Garland FC. Связь между ультрафиолетовым излучением B, уровнем витамина D и уровнем заболеваемости диабетом 1 типа в 51 регионе мира. Диабетология . 2008 Август 51 (8): 1391-8. [Медлайн].

Dabelea D, Bell RA, D’Agostino RB Jr, Imperatore G, Johansen JM. Заболеваемость диабетом среди молодежи в США. JAMA . 2007, 27 июня. 297 (24): 2716-24. [Медлайн].

Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].

Силинк М. Детский диабет: глобальная перспектива. Horm Res . 2002. 57 Дополнение 1: 1-5. [Медлайн].

Soltesz G, Patterson CC, Dahlquist G. Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа во всем мире — чему мы можем научиться из эпидемиологии ?. Детский диабет . 2007 8 октября Дополнение 6: 6-14. [Медлайн].

Craig ME, Hattersley A, Donaghue KC. Определение, эпидемиология и классификация диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 3-12. [Медлайн].

Felner EI, Klitz W, Ham M, Lazaro AM, Stastny P, Dupont B. Генетическое взаимодействие между тремя областями генома вносит различный вклад в развитие сахарного диабета 1 типа с ранним и поздним началом. Детский диабет . 2005 Декабрь 6 (4): 213-20. [Медлайн].

DiLiberti JH, Lorenz RA. Долгосрочные тенденции детской смертности от диабета: 1968–1998 гг. Уход за диабетом .2001 24 августа (8): 1348-52. [Медлайн].

Dahlquist G, Kallen B. Смертность при детском диабете 1 типа: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2005 28 октября (10): 2384-7. [Медлайн].

Edge JA, Ford-Adams ME, Dunger DB. Причины смерти детей с инсулинозависимым диабетом 1990-96 гг. Арч Дис Детский . 1999 Октябрь, 81 (4): 318-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Колтин Д., Данеман Д.Синдром мертвого в постели — кошмар диабета. Детский диабет . 2008 9 октября (5): 504-7. [Медлайн].

Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH. Динамика смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ . 2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].

Исследовательская группа DCCT. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

Gallego PH, Wiltshire E, Donaghue KC. Выявление детей из группы особого риска хронических осложнений диабета. Детский диабет . 2007 г., 8, Дополнение 6: 40-8. [Медлайн].

Donaghue KC, Chiarelli F, Trotta D, Allgrove J, Dahl-Jorgensen K. Микрососудистые и макрососудистые осложнения, связанные с диабетом у детей и подростков. Детский диабет . 2009, 10 сентября, приложение 12: 195-203. [Медлайн].

Кордоноури О., Магуайр А.М., Книп М. и др. Другие осложнения и связанные с диабетом состояния у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 204-10. [Медлайн].

Силлер А.Ф., Лугар Х., Рутлин Дж. И др. Тяжесть клинических проявлений диабета 1 типа у молодежи связана с различиями в структуре мозга. Детский диабет . 2016 г. 2 августа [Medline].

Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ, et al. Ассоциация диабета 1 типа и диабета 2 типа, диагностированного в детском и подростковом возрасте с осложнениями в подростковом и юном возрасте. JAMA . 2017 28 февраля. 317 (8): 825-35. [Медлайн].

Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Medscape Medical News . 2021 22 марта.[Полный текст].

Swift PG. Диабетическое образование у детей и подростков. Детский диабет . 2009 сентябрь 10, Дополнение 12: 51-7. [Медлайн].

Brink S, Laffel L, Likitmaskul S и др. Ведение дневного стационара у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 146-53. [Медлайн].

CDC. Национальный информационный бюллетень по диабету. Соединенные Штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно на http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2003.pdf.

[Рекомендации] Моска А., Гудолл И., Хошино Т. и др. Глобальная стандартизация измерения гликированного гемоглобина: позиция рабочей группы IFCC. Clin Chem Lab Med . 2007. 45 (8): 1077-80. [Медлайн].

Нансель Т.Р., Яннотти Р.Дж., Лю А. Интегрированное в клинику поведенческое вмешательство для семей молодых людей с диабетом 1 типа: рандомизированное клиническое испытание. Педиатрия .2012 апр. 129 (4): e866-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Clar C, Waugh N, Thomas S. Обычная госпитализация в сравнении с амбулаторным или домашним уходом за детьми при диагнозе сахарного диабета 1 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD004099. [Медлайн].

Uusitalo U, Liu X, Yang J и др., Для исследовательской группы TEDDY. Использование пробиотиков в младенчестве и островковой аутоиммунитет в исследовании «Экологические детерминанты диабета у молодых» (TEDDY) [аннотация 170].Представлено на встрече: Европейская ассоциация по изучению диабета, 2014 г .; Вена, Австрия; 18 сентября 2014 г. [Полный текст].

McCall B. Пробиотики снижают аутоиммунитет на 33% у младенцев с риском диабета. Medscape Medical News . 19 сентября 2014 г. [Полный текст].

Smart C, Aslander-van Vliet E, Waldron S. Управление питанием у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 100-17.[Медлайн].

Робертсон К., Адольфссон П., Шайнер Г., Ханас Р., Ридделл М.К. Физические упражнения у детей и подростков с сахарным диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 154-68. [Медлайн].

Kaufman FR, Halvorson M, Carpenter S. Связь между контролем диабета и посещениями многопрофильной детской диабетической клиники. Педиатрия . 1999 Май. 103 (5, Пет. 1): 948-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K и др.Уход за детьми и подростками с диабетом 1 типа: заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2005 28 января (1): 186-212. [Медлайн]. [Полный текст].

Pihoker C, Forsander G, Wolfsdorf J, Klingensmith GJ. Оказание амбулаторной помощи при диабете: структуры, процессы и результаты амбулаторной помощи при диабете. Детский диабет . 2008 Декабрь 9 (6): 609-20. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация.12. Дети и подростки: Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 . Уход за диабетом . 2018, 41 января (Приложение 1): S126-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузией инсулина: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Качество здоровья Онтарио. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы при диабете 1 типа: оценка технологий здравоохранения. Ont Health Technol Assess Ser . 2018. 18 (2): 1-160. [Медлайн]. [Полный текст].

Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние непрерывного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].

Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?.FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 17 декабря 2017 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.

FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.

Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Medscape Medical News . 22 июня 2018 г. [Полный текст].

[Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Medscape Medical News . 2018 10 августа [Полный текст].

[Рекомендации] Чан Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Bangstad HJ, Danne T, Deeb L, Jarosz-Chobot P, Urakami T., Hanas R. Лечение инсулином у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 82-99. [Медлайн].

Данне Т., Дайсс Д., Хопфенмюллер В. и др. Опыт применения аналогов инсулина у детей. Horm Res . 2002. 57 Suppl 1: 46-53. [Медлайн].

Siebenhofer A, Plank J, Berghold A и др. Аналоги инсулина короткого действия по сравнению с обычным человеческим инсулином у пациентов с сахарным диабетом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD003287. [Медлайн].

Вилли С.М., Плантон Дж., Эгеде Л., Шварц С. Преимущества непрерывной подкожной инфузии инсулина у детей с диабетом 1 типа. J Педиатр . 2003 декабрь 143 (6): 796-801. [Медлайн].

Mortensen HB, Hougaard P.Сравнение метаболического контроля в поперечном исследовании 2873 детей и подростков с IDDM из 18 стран. Исследовательская группа Хвидора по детскому диабету [опечатка опубликована в Diabetes Care 1997 Jul; 20 (7): 1216]. Уход за диабетом . 1997 Май. 20 (5): 714-20. [Медлайн].

Danne T, Mortensen HB, Hougaard P, et al. Устойчивые различия между центрами в контроле гликемии и гипогликемии в течение более 3 лет — это исследование группы Hvidøre Study Group с участием 3805 детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2001 24 августа (8): 1342-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Такер МЭ. Расстройство питания, распространенное среди молодежи с диабетом 1 типа. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810127. Доступ: 6 сентября 2013 г.

Wisting L, Froisland DH, Skrivarhaug T, Dahl-Jorgensen K, Ro O. Нарушение пищевого поведения и пропуск инсулина у подростков, получающих интенсивное лечение инсулином: общенациональное популяционное исследование. Уход за диабетом . 20 августа 2013 г. [Medline].

Riquetto AD, de Noronha RM, Matsuo EM, et al. Функция щитовидной железы и аутоиммунитет у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Diabetes Res Clin Pract . 2015 17 июля [Medline].

Virk SA, Donaghue KC, Wong TY, Craig ME. Вмешательства при диабетической ретинопатии при диабете 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Am J Ophthalmol . 2015 г. 23 июля.[Медлайн].

Jefferies CA, Nakhla M, Derraik JG, Gunn AJ, Daneman D, Cutfield WS. Профилактика диабетического кетоацидоза. Pediatr Clin North Am . 2015 августа 62 (4): 857-71. [Медлайн].

Каков нормальный диапазон концентрации глюкозы в крови у здоровых доношенных новорожденных?

Вы лечащий неонатальный консультант. После напряженной недели в отделении, пятница — 18:00. Из послеродового отделения появляется довольно взволнованная акушерка с младенцем и двумя встревоженными родителями.Ребенок доношен и вырос надлежащим образом после нормальных вагинальных родов, ему всего 8 часов. Мама пыталась кормить грудью, но, как сообщается, ребенок «плохо кормил» и «нервничал». Внутриутробных факторов риска сепсиса нет. Вы обследуете ребенка нормально — он теперь не «нервничает».

Анализ крови на капиллярный пяточный укол (Medisense), сделанный в послеродовом отделении, дал уровень глюкозы в крови 2,6 ммоль.

Поскольку этот результат воспринимается как ненормальный (низкий), один из неонатальных стажеров предположил родителям, что ему может потребоваться госпитализация в неонатальное отделение.Так как у нее было три предыдущих ребенка, мать надеялась на раннюю (шестичасовую) выписку из больницы.

Акушерка просит вас «разобраться в ситуации».

Через несколько часов становится доступен лабораторный результат измерения уровня глюкозы в плазме (взятый одновременно с капиллярным образцом Medisense). Этот результат составляет 3,4 ммоль / л.

Мать согласилась переночевать с ребенком в послеродовом отделении, получила поддержку в кормлении грудью, и на следующее утро ее выписали домой. Никаких дополнительных проб крови не брали.Телефонный звонок матери на 3-й день подтвердил, что ребенок остается здоровым и получает полноценное грудное вскармливание.

Структурированный клинический вопрос

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых новорожденных в первые дни жизни?

Стратегия поиска и результат

[новорожденный] И [уровень глюкозы в крови ИЛИ гипогликемия] И [когортные исследования Exp]

Результаты поиска

Кокрановская библиотека: соответствующих исследований не найдено.

Первичные источники (Medline): 3 наблюдательных исследования.

См. Таблицу 3.

Таблица 3

Глюкоза крови новорожденных

КЛИНИЧЕСКИЙ НИЖ

• Нормальный диапазон глюкозы в крови составляет около 1,5–6 ммоль / л в первые дни жизни, в зависимости от возраста ребенка, типа питания, используемого метода анализа и, возможно, способа родоразрешения.

• До 14% здоровых доношенных детей могут иметь уровень глюкозы в крови ниже 2,6 ммоль / л в первые три дня жизни. Самые низкие концентрации более вероятны в день 1.

• Нет причин регулярно измерять уровень глюкозы в крови у правильно выросших доношенных детей, которые в остальном здоровы. «Дрожь» — это в основном положительная находка.

• Трудности с кормлением следует преодолевать с помощью просвещения, продвижения по службе и поддержки грудного вскармливания.

Комментарий

Между результатами этих трех исследований наблюдалось замечательное совпадение, несмотря на разные группы населения (Великобритания, Дания и Индия) и разные методы анализа (глюкоза цельной крови: микроферментные методы и фотометрические методы глюкозодегидрогеназы; глюкоза плазмы: метод глюкозооксидазы).

У детей, вскармливаемых грудью, статистически значимо ниже концентрация глюкозы в крови (среднее значение 3.6 ммоль / л; диапазон 1,5–5,3) в первую неделю жизни по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью (в среднем 4,0 ммоль / л; диапазон 2,5–6,2).

Доношенные дети, вскармливаемые грудью и имеющие низкую концентрацию глюкозы в крови, вырабатывают кетоны и другие виды топлива в качестве адаптивного механизма.

Дрожь — чрезвычайно распространенное и обычно доброкачественное обнаружение у доношенных новорожденных. ¹ В исследовании 102 доношенных новорожденных с «нервозностью», ² сосание руки экзаменатора остановило тремор более чем на 80%.Из 18 младенцев, у которых продолжался тремор, только у пяти была гипогликемия, а у 13 — гипокальциемия

В нашем случае разница между уколом пятки Medisense (2,6 ммоль / л) и лабораторным уровнем глюкозы в плазме 3,4 ммоль / л подчеркивает низкую прогностическую ценность полосок с реагентами для выявления истинной гипогликемии (PPV 0,18 для глюкозы в крови <2,0 ммоль / л). Использование полосок с реагентами в среднем позволяет ошибочно диагностировать гипогликемию у каждого четвертого ребенка, который на самом деле является нормогликемическим. ³

Если ребенок выглядит здоровым, но «нервным», его следует тщательно обследовать и пройти тест на стимуляцию сосания.Если он или она не пройдет этот тест, следует провести анализ крови на содержание кальция и глюкозы. Уровень глюкозы в крови менее 1,5 ммоль / л требует дальнейшего исследования у любого ребенка (в хорошем или другом состоянии).

ССЫЛКИ

1. ↵

   D’Harlingue AE, Durand DJ. Распознавание, стабилизация и транспортировка новорожденного из группы высокого риска. В: Клаус MH, Fanaroff AA, ред. Уход за новорожденными из группы высокого риска . Филадельфия: Сондерс, 1993: 62–85.

2. ↵

   Линдер Н., Мозер А.М., Асли И., и др. .Тест на стимуляцию сосания при треморе новорожденных. Arch Dis Child, 1989; 64: 44–6.

3. ↵

   ВОЗ. Гипогликемия новорожденного: обзор литературы . Женева: ВОЗ, 1997: 30–1.

4. Хавон, Дж. М., Уорд-Платт М. П., Эйнсли-Грин А. Паттерны метаболической адаптации недоношенных и доношенных детей в первую неделю новорожденного. Arch Dis Child, 1992; 67: 357–65.

5. Hoseth E, Joergensen A, Ebbesen F, et al .Уровни глюкозы в крови у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, соответствующего гестационному возрасту.