Тазобедренный сустав у новорожденных девочек: Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — Медицинский центр Adonis в Киеве

УЗИ тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это состояние, обусловленное его недоразвитием или неправильным развитием. По разным данным, оно присутствует в среднем у 2–4% новорожденных.

Доказано, что дисплазия является причиной как ближайших осложнений — нарушения походки (из-за формирования привычного вывиха бедра), выраженного болевого синдрома в данной области, так и отдаленных — раннего развития коксартроза, асептического некроза головки бедренной кости. Все данные состояния выраженно нарушают биомеханику нижних конечностей и снижают качество жизни пациента.

Существуют следующие группы риска:

• тазовое предлежание плода;
• крупный плод;
• наличие дисплазии у родителей ребенка;
• гестоз (токсикоз у беременных).

Новорожденные указанных групп подлежат клиническому осмотру ортопедом в течение первого месяца жизни.

Ортопед, педиатр, неонатолог или родители ребенка обращают внимание на перечисленные ниже симптомы:

• асимметрия кожных складок. Признак информативен у детей старше 2–3 месяцев. Обращают внимание на паховые, ягодичные и подколенные складки;
• укорочение бедра;
• симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и в модификации Барлоу (в возрасте до шести месяцев — пока длина бедра невелика). Тест очень надежен и заключается в проверке возможности ребенка дотянуться кончиками средних пальцев до большего вертела. Однако следует знать, что даже положительные результаты теста на симптом Маркса-Ортолани могут быть выявлены и у полностью здоровых малышей до двух недель от рождения.

Между больными и здоровыми новорожденными c симптом соскальзывания соотношение составляет 60 и 40% случаев соответственно. У 60% малышей симптом пропадает в первую неделю жизни, а у 88% — в течение первых 2 месяцев. А оставшиеся 12% случаев — это и есть дисплазия тазобедренного сустава в разных стадиях. Чем старше ваш ребенок, тем неинформативнее тест на этот симптом — его можно выявить только у 25% детей старше 2–3 недель;

• характерное ограниченное отведение бедра на стороне дисплазии.

Тесты необходимо проводить в комплексе. Они позволяют выявить подвывих и вывих — крайние проявления данной патологии, при этом незрелость или саму дисплазию они не выявляют. При этом обследование необходимо проводить в тёплом и тихом помещении, у ребенка после кормления.

Врач-ортопед должен вовремя заподозрить дисплазию или поставить диагноз еще при осмотре в роддоме. Позже больные дети, а также дети из группы риска должны наблюдаться ортопедом по месту жительства, и до окончательного диагноза им назначается ортопедическое лечение. Дети должны обследоваться с применением УЗИ, а с 3-месячного возраста — рентгена. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач-ортопед на основании результатов инструментальных методов осмотра и динамического наблюдения ребенка.

Сонография тазобедренных суставов — наиболее стандартизированный вид обследования, который помогает выявить предвывих (2с), подвывих (3 а/в) и вывих (4 тип). Детям с предвывихом бедра и подвывихом без структурных изменений в хрящевой части крыши вертлужной впадины показано лечение на стременах Павлика; детям с вывихом и подвывихом бедра со структурными изменениями в хряще — лечение с использованием функциональных гипсовых повязок.

Однако функциональные тесты при ультрасонографии, не подтвержденные клиническим тестом, не однозначно достоверны. Тогда как провокационные пробы при сравнении их с надежным рентгеном достоверны на 69%.

Как видите, дисплазия тазобедренных суставов — это патология, которую можно скорректировать, если сразу начать лечение.

Мировой опыт доказывает, что ранее выявление данной патологии возможно только при полном ультразвуковом скрининге новорожденных — в роддоме или на первом месяце жизни с повторным скринингом детей с пограничными изменениями или с патологией — на 3–4 месяце жизни.

Приглашаем вас на УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей. Поможем нашим деткам расти здоровыми!

Warning! JavaScript must be enabled for this form to work properly.

Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия -Наши новости

Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Дисплазии тазобедренных суставов — это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки  бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. В общем, дисплазия тазобедренных суставов — это неполное развитие сустава. В подавляющем большинстве случаев – это особенность вашего ребенка и временная ситуация, реже – это признак заболевания. В группу риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относятся дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании. Такие страшные прогнозы дисплазии[1] тазобедренных суставов как «не будет ходить», «хромота» возможны только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов  — вывихе бедра. В большинстве случаев дети с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям. Поэтому наблюдение и лечение дисплазии необходимо для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом  и во взрослом возрасте.

При каждом осмотре ребенка врач-педиатр обязательно исключает дисплазию тазобедренного сустава.

Как можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава? При осмотре нужно обратить внимание на асимметрично расположенные складки на бедрах и ягодицах ребенка (встречается и у совершенно здоровых младенцев), щелчок при вращении сустава  — симптом Маркса-Ортолани (может быть и у здоровых детей в первые недели жизни).

Наиболее значимые признаки дисплазии — разный уровень коленок в согнутом положении и ограничение в разведении бёдер, не связанное с повышенным мышечным тонусом ребенка.

 Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести  УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование.
Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Итак, несколько рекомендаций:

• Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
• Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
• Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
• Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
• Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
• Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

[1] Дисплази́я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма…

УЗИ тазобедренных суставов грудничкам, детям

directions

Дисплазия (неполноценное развитие) тазобедренного сустава новорожденных относится к категории врожденных патологий и требует срочного лечения. Как известно, формирование опорно-двигательного аппарата начинается уже на  28-35 днях  развития плода, продолжается после родов и заканчивается тогда, когда ребенок научится ходить. Помимо внешних факторов, влияющих на беременность, огромная доля врожденных дефектов тазобедренного сустава приходится на генетические факторы.

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов (0-1) 1500a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Предпосылки развития дисплазии у детей

• наличие  в детском возрасте у ближайших родственников  диспластического синдрома, который характеризуется повышенной подвижностью суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани
• врожденные вывихи бедра
• пол ребенка – чаще дисплазия диагностируется у девочек, чем у мальчиков (соотношение 80/20).

Но встречается также патология, развившаяся вследствие ягодичного предлежания плода в утробе, долгих и трудных родов, а также по причине слишком тугого пеленания малыша впервые месяцы жизни.

Родители, будьте внимательны!

Сам по себе тазобедренный сустав у новорожденных еще недостаточно сформирован: связки еще слишком эластичны, а суставная впадина более плоская и головка бедра удерживается в нормальном положении только благодаря напряжению суставной капсулы и собственной тазобедренной связки.

Дисплазия  характеризуется недоразвитостью элементов, составляющих тазобедренный сустав, и может принимать форму:

• патологии вертлужной впадины
• дисфункции проксимального отдела бедренной кости
• ротационного патологического развития сустава

Если вовремя не выявить полный или неполный вывих головки бедра и не начать лечение малыша, то ваш ребенок может стать инвалидом. Дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью в первые недели после рождения ребенка и выявления заболевания.

Уважаемые мамы, не забудьте сделать новорожденному УЗИ бедра и показать его специалисту в течение первого года жизни!

Чем раньше будет диагностировано заболевание с помощью ультразвука, тем больше шансов, что ребенок вырастет здоровым и активным.

Диагностика дисплазии у детей

Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка, необходимо провести внешний осмотр, сделать ультразвуковое исследование и рентген. Подтверждение патологии развития костей бедра всегда является серьезным основанием для подозрения вывиха и необходимости срочного и неотложного лечения.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава

• при одностороннем вывихе одна ножка короче другой;
• заметна лишняя складочка на бедре;
• асимметрия ягодиц и ягодичных складок в положении на животе;
• неполное отведение ножек;
• при сгибании ножки или ножек слышатся посторонние щелчки в области колена и бедренного сустава, которых в норме не должно быть.

Ультразвуковое исследование

Клиника «Медицентр» предлагает родителям малышей, у которых есть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, провести УЗИ на современном высокоточном аппарате Данная процедура абсолютно безвредна для новорожденных и является эффективным способом подтвердить или опровергнуть неприятный диагноз.

УЗИ тазобедренного сустава проводится следующим образом:

• для более точной картины следует воспользоваться датчиком на 5,0 или 7,5 МГц
• ребенка необходимо уложить на бок, а исследуемую ножку согнуть в бедре под углом в 20-30 градусов, чтобы получить более качественную картинку косого среза
• установить датчик в проекцию большого вертела, далее переместить его вдоль проксимального отдела бедра, затем кзади для получения изображения срединного среза головки бедренной кости
• для получения более полной картины и подтверждения/опровержения диагноза, следует сделать 2-3 сканограммы высокого качества

Рентген

Рентген-исследование допустимо проводить детям старше 3 месяцев., оно является самым точным методом диагностики дисплазии и назначается в случае спорных результатов после УЗИ.

Если же после УЗИ и рентгена дисплазия не подтвердилась, то специалисты назначают профилактику вывиха бедра путем широкого пеленания ребенка.

Широкое пеленание заключается в том, что между ножек малыша  вкладывают небольшую подушечку, чтобы обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине сустава при разведенных в стороны конечностях.

И еще один важный момент – не стоит туго пеленать новорожденного ребенка на целый день, старайтесь оставлять малыша «в свободе» от пеленок и вы увидите, что естественное положение ножек – полусогнутое и разведенное в стороны, то есть самое благоприятное для здоровья и нормального развития тазобедренного сустава.

755,981,1322,1376,814,1269

Елина Юлианна Александровна 19.06.2021 10:16
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность администратору Виктории! Самый оперативный, позитивный и отзывчивый сотрудник! Быстро ориентируется в любой стандартной и нестандартной ситуации, поможет если в её силах и главное всегда в хорошем настроении! Спасибо большое!

Яника Сок 01.02.2021 22:09
medi-center.ru

Мне очень понравилось на приеме у доктора. Провела осмотр и УЗИ, это единственный из всех врачей которая увидела на УЗИ спайки!!!Спайки действительно есть!(данные лапароскопии) Во время ультразвукового обследования доктор все объясняла, рассказывала и даже наглядно показывала. Изначально я к ней пришла на ГСГ процедуру доктор провела замечательно, ничего не больно, успокаивала меня (я еще та трусиха)…на основании ГСГ дала свои рекомендации Правильные. Спасибо Вам огромное! Доктор очень вежливая, тактичная и замечательная. Профессионализм Регины Гумеровны на высшем уровне, качеством её работы я осталась полностью довольна. Я и буду советовать доктора к посещению! Прошу премировать доктора!

Здравствуйте! Выражаю благодарность всем сотрудникам медцентра и лично Поддубной Анастасии Михайловне за работу в такое непростое время, хорошие и результативные рекомендации по лечению. Переболел COVID, благодаря вам иду на поправку!

Александр Гараган 20.08.2020 09:59
medi-center.ru

В июле 2020 сломал руку, за помощью обратился в травматологию в «Медицентр» на Охтинской аллеи д18. Полтора месяца наблюдался в данной травматологии. Хочу выразить огромную благодарность врачам травматологам работающим в травме, за квалифицированное и своевременное лечение. Остался очень доволен! Центр современный, очень квалифицированный и приветливый персонал, современное оборудование, очень хорошее организация лечения, прикреплён по ОМС. Спасибо!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Врожденный вывих бедра у детей (дисплазия)

Врожденный вывих  или подвывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) одно из самых распространенных пороков развития у новорожденного. Это заболевание в основном имеет наследственную предрасположенность.

Дисплазия тазобедренного сустава бывает без нарушения центрации в тазобедренном суставе, а может сопровождаться врожденным вывихом бедра, предвывихом, подвывихом в тазобедренном суставе, которые различаются степенью смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Клиническими проявлениями дисплазии тазобедренных суставов являются – укорочение ножки ребёнка, ограничение отведения в тазобедренных суставах, ассиметрия ягодичных складок, иногда эта картина бывает стёртой — поэтому посещать детского ортопеда обязательно.

Самое эффективное время для выявления данного заболевания и начала лечения — в возрасте 1-4х месяцев жизни.

Врач-ортопед проводит осмотр ребенка и направляет на УЗИ тазобедренных суставов, а при необходимости — на рентгеновское исследование. Данный метод позволит объективно оценить состояние тазобедренных суставов.

Лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного маленького пациента и зависит от возраста, веса, клинической и рентгенологической картины. Лечение, как правило, комплексное и длительное — от нескольких месяцев до года. Для контроля состояния суставов в процессе лечения делаются контрольные рентгенограммы тазобедренных суставов.

К стандартным методам лечения дисплазии т/б суставов относят:

• широкое пеленание,
• подушка Фрейка,
• стремена Павлика,
• функциональные гипсовые повязки,
• отводящие шины (могут быть применены для полной стабилизации сустава).

Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение, при необходимости массаж. Стоит отметить, что при лечении  дисплазии тазобедренных суставов малыш долго не начинает ходить. В этот момент важно, чтобы родители не ускоряли этот процесс.

Реабилитация после консервативного лечения

Реабилитация включает в себя массаж и гимнастику, также полезно записать малыша на грудничковое плаванье, в нашем центре есть уникальное грудничковое отделение с бассейном. Дети с вылеченными вывихами и подвывихами бёдер (дисплазией тазобедренного сустава) наблюдаются врачами – ортопедами медицинского центра до подросткового возраста. Отказываться от терапии и прерывать лечение без врача нельзя.

Необходимо помнить, что вовремя не вылеченные и не долеченные дисплазии, вывихи и подвывихи бедер могут привести к хромоте и инвалидности. Поэтому проводятся регулярные осмотры детей с такими диагнозами.

дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение

дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение

Ключевые слова: остеоартрит коленного сустава лечение препараты, купить дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение, народные средства для суставов и хрящей восстановление.

дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение

боли суставах пальцев лечение, боли левом тазобедренном суставе лечение, препарат терафлекс для суставов цена, магнитный аппарат для лечения суставов, опухли суставы на ногах лечение

уксус лечение суставов

магнитный аппарат для лечения суставов Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы и признаки патологии. Лечение дисплазии – массаж, гимнастика, упражнения. Печать. Содержание статьи: Анатомия тазобедренного сустава. Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка. Виды и степени дисплазии. Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно ли лечить дисплазию без стремян? Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых? Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года — врожденная патология, обусловленная нарушением формирования сустава. Обнаруживается обычно в первые полгода жизни младенцев. Если не начать лечение в раннем возрасте, заболевание приводит к серьезным проблемам. В статье мы расскажем, о его видах, степени тяжести и современных методах лечения, которые применяют ортопеды, и о возможных последствиях нарушения.Что такое дисплазия суставов у новорожденныхТазобедренная дисплазия у детей до года развивается вследствие изменения структуры суставных поверхностей, которая влияет на мобильность.Тазобедренный сустав состоит из:вертлужной впадины — имеет вид. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка — диагноз, о котором маме нужно узнать, как можно раньше. Благодаря своевременному лечению последствий для здоровья малыша не будет совсем, или они окажутся минимальными. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение и действия мамы. Что такое дисплазия тазобедренных суставов у ребенка?. если грудничка положить на живот с прямыми ногами, наблюдается несимметричность ягодичных и бедренных складочек — этот признак неглавный, несимметричность может говорит о разном тонусе мышц слева и справа, а так же просто быть индивидуальной особенностью ребёнка; если согнуть ножки в коленях, то одно колено оказывается выше другого Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) — частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой. Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов: предвывих; подвывих. Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины. Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания. Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Диагностика болезни, способы лечения и последствия. Что нельзя делать ребенку с дисплазией тазобедренного сустава. К сожалению, в обществе бытует мнение, что дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – это что-то такое, что не обязательно лечить. Мол, есть конечно случаи сложные, но в большинстве своем такие диагнозы сплошь и рядом. Фото: pomogisebesam.dp.ua. Дисплазии тазобедренных суставов – это врожденная незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. Дисплазия тазобедренного сустава 2 степени (подвывих) у грудничков диагностируется с помощью выявления ассиметрии кожных складок, положительного симптома щелчка и симптома ограничения отведения бедра. Самый распространенный метод лечения дисплазии тазобедренного сустава – это пеленание широкое до 3 месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем – различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков: первые признаки и лечение. Здоровье детей – это большое счастье для родителей. К сожалению, не всегда бывает так. Новорождённым малышам от 5 до 20 случаев ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Словосочетание дисплазия тазобедренного сустава вводит в шок всех родителей. Однако паниковать не стоит, важно правильно диагностировать это заболевание и принять незамедлительные меры. Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Младенец имеет не сформированный тазобедренный сустав, это физиологическое явление. Вследствие этого он бывает подвижным и может выходить из суставной впадины. Дисплазия тазобедренных суставов – самая распространенная из врожденных патологий опорно-двигательного аппарата: ее диагностируют у 2-3% новорожденных. Слабовыраженная дисплазия у грудничка может быть практически незаметной, но с возрастом способна привести к нарушениям походки и осанки, неоартрозу – образованию ложной суставной впадины, и диспластическому коксартрозу, который развивается у 85% больных в возрасте 25-55 лет. А вот если лечение начато в возрасте 6-12 месяцев, и успела оказать заметное влияние на опорно-двигательный аппарат дисплазия – лечение может затянуться на несколько лет. Дисплазия тазобедренных суставов – врождённый вывих или подвывих бедра, зачастую внутриутробный. Одно из наиболее частых врождённых нарушений опорно-двигательной системы. Большинство ученых утверждают, что девочки страдают этим недугом чаще мальчиков. Лечение дисплазии тазобедренных суставов. Самое главное в лечении — своевременная диагностика. В Ладистен используется только современное оборудование для определения точного угла смещения и степени патологии. Как лечить дисплазию у детей: грудничкам показаны массажи, гимнастика, физиотерапия и ношение стремян. Как правило, этой терапии достаточно. опухли суставы на ногах лечение лечение артроза мелких суставов народными средствами воспаление сустава пальца руки лечение

артроз локтевого сустава народными средствами уксус лечение суставов препараты для введения в сустав остеоартрит коленного сустава лечение препараты народные средства для суставов и хрящей восстановление боли суставах пальцев лечение боли левом тазобедренном суставе лечение препарат терафлекс для суставов цена

В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке. В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов. После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца. Расскажем, как лечится воспаление суставов пальцев и кистей рук, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Возникает из-за травм, высокой нагрузки, инфекций и по ряду других причин. Для лечения воспаления суставов пальцев и кистей рук обратитесь к ревматологу. Содержание статьи. Причины воспаления суставов пальцев и кистей рук. Симптомы воспаления суставов пальцев и кистей рук. Как диагностировать. К какому врачу обратиться. Как лечить воспаление суставов пальцев и кистей рук. Последствия. Профилактика. Причины воспаления суставов пальцев и кистей рук. Воспалительный процесс — главный клинический признак артрита. Лечение артрита кистей рук. Как и чем лечить артрит кистей, решает врач после обследования и установления окончательного диагноза. Любое лечение, проводимое без обследования, не будет эффективным, так как разные виды артритов лечатся по-разному. Хондропротекторы – средства, восстанавливающие хрящевую ткань суставов – Терафлекс, Дона и др. Витамины и минералы, восстанавливающие обмен веществ. Медикаментозное лечение артрита кистей рук проводят с помощью препаратов группы НПВП, препаратов, подавляющие иммунные процессы, и других лекарств. Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при воспалении мелких суставов рук является неотъемлемой частью лечения и подразумевает применение методов, основанных на естественных физических факторах. В этом случае физиотерапия позволяет получить максимальный терапевтический эффект при минимальных, щадящих нагрузках на организм в целом и суставы в частности. Популярны и результативны следующие физиотерапевтические методы: Терапия магнитным импульсным полем (магнитотерапия). Такое лечение активизирует микроциркуляцию и кровоснабжение сустава питательными веществами. Помогает выведению продуктов воспаления и распада. Подавляет аутоиммунные реакции. Артрит кистей рук — заболевание, приводящее к дегенерации и постепенному разрушению суставов. Симптомы артрита кистей, виды, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения заболевания. Артрит – это обобщенное название заболеваний воспалительного характера, локализация процессов которого может происходить в любом суставе человеческого тела. Одним из наиболее часто встречаемых видом патологического процесса принято считать артрит кистей рук. Интересным является тот факт, что заболевание встречается чаще у женщин, что объясняется особенностями повседневной и профессионально деятельности. В частности, в терапии артрита суставов пальцев рук хорошо себя зарекомендовал препарат-хондропротектор Дона Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, естественный компонент человеческого хряща. Поступая в организм в составе глюкозамина сульфат стимулирует синтез протеогликанов — белков, образующих структурную основу хрящевой ткани. В острой стадии заболевания такое лечение может спровоцировать усугубление воспаления. Правильное питание. Рацион питания, его полноценность и качество играют огромную роль в процессе лечения артрита пальцев. Так, рекомендуется существенно ограничить количество потребляемой соли, животных белков и жиров. Боль суставов кистей рук – симптом целого списка заболеваний, игнорировать который не следует. Отсутствие своевременного лечения может привести к деформации и потере функции кисти. Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение, но не устраняет причину боли. Лечение боли в суставах кистей рук. Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, симптомом которого является боль в суставах кистей рук. Например, при гнойных поражениях врач назначит антибактериальную терапию, а при ревматическом поражении – противовоспалительное лечение (обычно нестероидными противовоспалительными препаратами), в некоторых случаях – иммуносупрессивную и гормональную терапию. Артрит пальцев рук это заболевание суставов, о котором вы можете прочесть в данной статье. Вы узнаете о причинах возникновения, симптомах заболевания. Прочтете о диагностике и лечении болезни, а так же узнаете о профилактике заболевания. Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах. основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра. В руке имеется большое количество суставов, каждый из которых поддерживает определенную связку и помогает укрепить мышцы, кости. Нужно понимать, что они ежедневно подвергаются большим нагрузкам. Иногда возникают такие ситуации, которые приводят к воспалительному процессу. Симптомы и дальнейшее лечение зависят от того, что стало причиной проблемы. Необходимо понимать, что признаки воспаления могут быть разные, поэтому важно грамотно выполнить диагностику. Только после обследования можно установить правильный диагноз. Лечение артрита пальцев проводится с помощью медикаментозной терапии (антибиотиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечения, массажа, лечебной гимнастики. При необходимости может выполняться артропластика или эндопротезирование. Причины артрита пальцев. Артрит пальцев — периферический артрит, протекающий с воспалительными изменениями мелких суставов кистей и стоп. Чаще всего артрит пальцев не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичным синдромом в клинике ревматических, метаболических, инфекционных заболеваний. При этом чаще поражаются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук. Коленный сустав является сложным суставом, который соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник. Также в структуру коленного сустава входят внутрисуставные связки: передняя и задняя крестообразные связки и поперечная связка колена. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски. Следует отметить, что помимо сложного строения коленные суставы испытывают постоянную нагрузку, что делает их весьма уязвимыми. Даже небольшая травматизация, на которую пациент порой не обращает внимание, может привести к длительному болевому синдро.

дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение

препараты для введения в сустав

года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы. Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Синовит голеностопного сустава. Голеностопный сустав или, как его еще называют в народе, голеностоп – сочленение, являющееся важным элементом опорно-двигательного аппарата. Во многом благодаря этому суставу люди могут полноценно и прямо ходить, совершать различные маневры, которых требует ситуация. Синовит голеностопного сустава – заболевание, лечению которого нужно уделять максимум внимания, начиная с самой начальной стадии его развития. Гораздо проще справиться с процессом, который еще не зашел далеко, и значительно сложнее лечить синовит, когда заболевание уже запущено. Как лечить синовит голеностопного сустава. Для лечения синовита врач использует комплексную терапию. Назначает физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, лекарства — противовоспалительные, болеутоляющие, восстанавливающие. Если консервативное лечение не помогает, нужна операция. В сети клиник ЦМРТ врачи используют эффективные способы лечения: Все. Мануальная терапия. Синовит голеностопного сустава. Синовит суставов стопы. Диагностика синовита. Рентгенография сустава. Ультразвуковое исследование сустава. Пункция сустава. Лечение синовита. Лечебная пункция сустава. Синовит приводит к накоплению большого количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде отека сустава. Также из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный характер. Боль в суставах при синовите не всегда является характерным признаком, и поэтому люди с данным заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью. Стоит отметить, что синовит чаще всего поражает крупные суставы (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный). Синовит голеностопного сустава. Наиболее характерным проявлением синовита является боль различной степени выраженности, которая может сопровождаться отёком, локальным повышением температуры и ограничением движения в суставе. Этиология. Этиология синовита многообразна. Синовит может развиваться в ответ на повреждение хряща, появление свободных внутрисуставных тел, нестабильность. Клиническая картина. Лечение синовита. Синовит может вызывать боль и ограничение движений в голеностопном суставе, что объясняется его строением и особенностью движений. Норма: синовиальная оболочка тонкая и покрывает всю суставную полость за исключением хрящевых поверхностей. Синовит голеностопного сустава. Как правило поражаются наиболее подвижные суставы: коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный, лучезапястный и голеностопный. Воспалительный процесс ограничивается одним суставом, реже несколькими (такое явление встречается при полиартрите). Синовиты бывают неинфекционные и инфекционные. Записаться на консультацию. Причины синовита. Симптомы синовита: Увеличение размеров и сглаживание контуров сустава из-за воспаления, отека и увеличения количества внутрисуставной жидкости. Болезненность при пальпации, ограниченность движений, дискомфорт. Могут наблюдаться слабость, температура, недомогание. Гораздо реже встречается синовит голеностопного сустава. Симптомы синовита. Основным признаком развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке является нарастающий отек в области сустава. При пальпации наблюдается симптом флюктуации – при надавливании на одну из поверхностей сустава на другой стороне ощущается небольшой толчок. Болевые ощущения, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможно локальное повышение температуры. Лечение синовита. Зависит от основной причины заболевания, его формы и индивидуальных особенностей организма. Консервативные методы терапии включают в себя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение. лечение артроза мелких суставов народными средствами.

УЗИ тазобедренных суставов для детей записаться

Когда ребенка направляют на УЗИ тазобедренных суставов, у многих родителей возникают сомнения в оправданности данной процедуры. Однако в случае подозрения на отклонения в развитии тазобедренных суставов даже небольшое промедление с началом лечения, сделает его более продолжительным и сложным. Примерно с полугода излечение дисплазии требует обездвиживания ножек малыша, что способно привести к задержке его развития.

Вдобавок УЗИ тазобедренных суставов для детей абсолютно безопасно, однако, использование его эффективно для диагностики лишь в самом в раннем возрасте. Подобные исследования предлагает выполнить Центр компьютерной томографии «ЭмЭрАй Клиник» в г. Касли. В более позднее время приходится применять более вредное рентгеновское исследование, поскольку сквозь ткань сформированной головки бедра ультразвук не проникает и некоторые участки суставов невозможно просканировать.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов

С применения УЗИ тазобедренных суставов в педиатрии началась история УЗИ. В конце 20 века данную процедуру в некоторых европейских странах стали выполнять для всех новорожденных и это значительно уменьшило количество случаев опоздания с диагностированием детской дисплазии, что требует долгого и болезненного лечения, а порой и хирургического вмешательства.

В России УЗИ тазобедренных суставов не применяется повсеместно, а нужна, когда:

• при беременности было обнаружено маловодие;
• малыш появился на свет недоношенным или с нервными патологиями;
• при рождении двух и более детей;
• имеются генетические нарушения;
• отведение ножки происходит со щелчком;
• имеется слабость ножных мышц;
• складки ножек асимметричны;
• ножки малыша имеют разную длину.

Ряд отклонений родители способны выявить у ребенка сами. Однако обычно дисплазию обнаруживает ортопед, проводящий осмотр новорожденного. При подозрении на патологию врач дает малышу направление на обследование. До полугода это УЗИ тазобедренных суставов, позднее рентген.

Исследование новорожденных

Достоинство УЗИ тазобедренных суставов состоит в его способности на раннем этапе обнаружить отклонения в структуре тканей. Причем, как говорят челябинские врачи с большим опытом работы, это единственная методика диагностики для новорожденных. Ведь рентгеновское исследование применимо лишь тогда, когда у ребенка начнется окостенение головки бедренной кости. Датчик на основе ультразвука способен обрабатывать все ткани кроме костной. Вдобавок, добиться от новорожденного полной неподвижности для получения качественного снимка невозможно. У специалиста в области УЗИ тазобедренных суставов имеется преимущество, поскольку он может менять положение малыша в ходе процедуры.

Для увеличения результативности манипуляции ребенок должен прийти на процедуру здоровым и иметь хорошее самочувствие. Маме лучше провести кормление ребенка за 40 минут до процедуры, что позволит предотвратить срыгивания.

Нормы

УЗИ тазобедренных суставов безболезненно выявляет наиболее частые ортопедические патологии у детей возрастом менее года. Вдобавок, он может использоваться несколько раз подряд при возникновении необходимости. Исследования применяют даже для профилактики. УЗИ тазобедренных суставов обладает несомненными достоинствами, учитывая, что при проводимом плановом осмотре врачом-ортопедом примерно четвертую часть случаев дисплазии не удается выявить.

Важны также опыт и профессионализм специалиста, выполняющего УЗИ тазобедренного сустава. Это обеспечит правильную трактовку данных исследования. Хороший результат дает также выбор медицинского учреждения, имеющего хорошие рекомендации. Настороженность в отношении дисплазии вреда ребенку не принесет. Все сведется к нескольким сеансам массажа и использованием мер, содействующих профилактике ортопедических отклонений. Это значительно лучше, чем ошибка врачей, когда патологии выявить не удалось, что в перспективе существенно осложнило бы ее лечение.

Лишь специально обученные специалисты могут грамотно выполнить УЗИ тазобедренных суставов и сделать корректный анализ полученной информации. Состояние суставов в норме проверяется по форме линий и оценке углов, образуемых ими. Для достижения заданной точности результатов, специалисту необходимо правильно настроить датчик при выполнении исследования. По состоянию полученных линий врач делает вывод о том, нормален сустав или имеется патология. Оценивается ряд углов, показывающих развитие костной и хрящевой ткани. Нормы углов имеют отличия для разных возрастов, поэтому правильно оценить все нюансы способен лишь подготовленный специалист.

Расшифровка результатов процедуры

Расшифровкой занимается врач, проводивший УЗИ тазобедренных суставов. С помощью данного метода можно диагностировать:

Дисплазия тазобедренного сустава	Патология, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении.
Болезнь Пертеса	Сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие.
Коксит	Воспалительное заболевание тазобедренного сустава.
Антеторсию	Болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы.  Проявляется косолапием и сведенными коленями.

Если при УЗИ тазобедренных суставов ставится диагноз — дисплазия тазобедренных суставов, то к  лечению необходимо приступать немедленно. Чем меньше возраст малыша, тем короче время борьбы с болезнью и проще побороть недуг.

УЗИ тазобедренных и коленных суставов у детей

Ультразвуковое обследование тазобедренных суставов является обязательным и проводится в возрасте 1 месяц, оно позволяет определить состояние суставов у детей.

Наибольшее внимание детские врачи-ортопеды обращают на выявление дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни и крайнего проявления — врожденного вывиха тазобедренного сустава. Данная патология носит скрытый характер, т.к. ребенок практически не проявляет никаких реакций и симптомы расплывчаты, поэтому важно своевременно пройти диагностику и выявить заболевание. 

Ультразвуковое обследование тазобедренных суставов является обязательным и проводится в возрасте 1 месяц, оно позволяет определить состояние суставов у детей и при выявлении каких-либо отклонений врач-ортопед дает направление на рентгенологическое обследование, после чего ставится окончательный диагноз. Последствиями поздно выявленной дисплазии могут стать нарушения походки ребенка и его моторного развития.

Показания к исследованию:

• детям до 1 года:
• травматический анамнез;
• болевой синдром;
• наличие деформации сустава;
• наличие пальпируемых образований;
• локальные изменения цвета и структуры кожных покровов;
• локальная гипертермия, отек.

В настоящее время наиболее объективным и безвредным методом ранней диагностики врожденного вывиха бедра является УЗИ. 

Преимуществa перед рентгенологией:

• позволяет видеть хрящевые и соединительные компоненты суставов;
• нет лучевой нагрузки; 
• может быть проведена в режиме реального времени с использованием функциональных проб;
• может быть неоднократно применена в процессе лечения;
• обладает простотой и доступностью

УЗИ по диагностической значимости на I месте при исследовании тазобедренных суставов и детей раннего возраста. Подготовка к исследованию не требуется.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (для родителей)

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это проблема, связанная с формированием тазобедренного сустава ребенка. Иногда заболевание начинается до рождения ребенка, а иногда возникает после рождения, когда ребенок растет. Это может повлиять на одно или оба бедра.

Большинство младенцев, получающих лечение от DDH, становятся активными, здоровыми детьми и не имеют проблем с бедрами.

Что происходит в бедре при дисплазии развития?

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.Верхняя часть бедренной кости (шарообразная часть бедра) находится внутри впадины, которая является частью тазовой кости. Мяч движется в разных направлениях, но всегда остается внутри гнезда. Это позволяет нам двигать бедрами вперед, назад и из стороны в сторону. Он также поддерживает вес нашего тела при ходьбе и беге.

В DDH бедро плохо формируется. Шаровая часть шарнира может полностью или частично выходить из гнезда. Иногда шариковая часть может входить и выходить из гнезда.Часто розетка неглубокая. Если это не исправить, тазобедренный сустав не будет хорошо расти. Это может привести к боли при ходьбе и артриту тазобедренного сустава в молодом возрасте.

Каковы признаки и симптомы дисплазии развития тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава не вызывает боли у младенцев, поэтому ее трудно заметить. Врачи проверяют бедра всех новорожденных и младенцев во время осмотра ребенка на предмет наличия признаков DDH.

Родители могли заметить:

• Бедра ребенка издают хлопки или щелчки, которые можно услышать или почувствовать.
• Ножки ребенка разной длины.
• Одно бедро или нога не двигаются так же, как другая сторона.
• Кожные складки под ягодицами или на бедрах не совпадают.
• Ребенок прихрамывает при ходьбе.

Младенцам с любым из этих признаков следует обратиться к врачу для проверки состояния бедер. Раннее обнаружение и лечение DDH обычно означает, что у ребенка больше шансов на нормальное развитие бедер.

Что такое дряблость бедра?

Многие дети рождаются с расслабленными бедрами при движении.Это называется неонатальная дряблость бедра . Это происходит потому, что полосы ткани, соединяющие одну кость с другой, называемые связками, очень эластичны. Слабость бедра у новорожденных обычно проходит сама по себе к 4–6 неделям и не считается истинной DDH.

Ребенку, у которого через 6 недель тазобедренные связки все еще расшатались, может потребоваться лечение. Поэтому последующие посещения врача для младенцев с дряблостью бедра очень важны.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

Любой ребенок может заболеть DDH.Но вероятность родиться с ним выше у младенцев, которые:

• девочки
• первенец
• были младенцами с тазовым предлежанием (в утробе матки ягодицами вниз, а не головой), особенно в третьем триместре беременности
• есть член семьи с этим заболеванием, например родитель или брат

Редко ребенок не рождается с DDH, но развивает его после рождения. Чтобы предотвратить ГДГ у младенцев, которые не родились с этим заболеванием, не пеленайте бедра или ноги новорожденного плотно вместе.Всегда следите за тем, чтобы у ножек ребенка было достаточно места для маневра.

Как диагностируется дисплазия развития тазобедренного сустава?

Врачи выявляют большинство случаев DDH во время осмотров ребенка. Если у ребенка есть признаки DDH или у него более высокий риск, врач назначит анализы.

Два теста помогают врачам проверять наличие DDH:

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений тазобедренного сустава ребенка. Лучше всего это работает с младенцами в возрасте до 6 месяцев. Это потому, что большая часть тазобедренного сустава ребенка по-прежнему состоит из мягкого хряща, который не будет обнаружен на рентгеновском снимке.
• Рентгеновский аппарат лучше всего подходит для детей старше 4–6 месяцев. В этом возрасте их кости сформировались достаточно, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.

Как лечится дисплазия развития тазобедренного сустава?

Детский хирург-ортопед (специалист по костным заболеваниям у детей) занимается младенцами и детьми с DDH. Цель ухода — вставить подушечку бедра в суставную впадину и удерживать ее там, чтобы сустав мог нормально расти.

Хирург-ортопед подбирает лечение в зависимости от возраста ребенка.Варианты включают:

• распорка
• закрытый редуктор и литье
• открытая репозиция (хирургия) и литье

Ортез или гипсовая повязка будут удерживать бедро на месте и будут находиться с обеих сторон, даже если затронуто только одно бедро.

Распорка

Лечение детей младше 6 месяцев обычно — это корсет. Чаще всего используется бандаж Pavlik . У него есть плечевой ремень, который крепится к стременам для ног. Он ставит ножки ребенка в положение, при котором подушечка тазобедренного сустава входит в гнездо.

Лечение с помощью шлейки «Павлик» часто длится около 6–12 недель. При ношении шлейки ребенок каждые 1–3 недели проходит осмотр с УЗИ тазобедренного сустава и обследованием. Во время визита медицинская бригада может при необходимости отрегулировать привязь.

Ремень (бандаж) обычно хорошо удерживает бедра в нужном положении. Большинству младенцев другое лечение не требуется.

В редких случаях обвязка не может удерживать подушечку бедра в гнезде. Тогда врачи могут сделать либо:

• закрытая редукция (перемещение шарика вручную в гнездо) и литье
• открытая репозиция (хирургия) и литье

Закрытая редукция и литье

Ребенку может понадобиться закрытая редукция , если:

• Ремень не смог удерживать подушечку бедра в гнезде.
• За младенцем начинают ухаживать после 6 месяцев.

Для закрытой репозиции ребенку вводят лекарство (общий наркоз), чтобы он проспал во время процедуры и не чувствовал боли. Хирург:

• Вводит контрастный краситель в шов, чтобы увидеть хрящевая часть мяча.
• Перемещает бедренную кость ребенка так, чтобы шарнир сустава вернулся на свое место в лунке.
• Накладывает гипсовую повязку на бедро , чтобы удерживать бедро на месте. Ребенок носит гипс 2–4 месяца.

Иногда хирург-ортопед также расслабляет напряженную мышцу в паховой области во время закрытой репозиции.

Открытая репозиция (хирургия) и литье

Ребенку может потребоваться операция (открытая репозиция ), если:

• Закрытая редукция не позволила удержать подушечку бедра в гнезде.
• На момент начала лечения ребенок старше 18 месяцев.

Во время открытой репозиции ребенок спит под наркозом.Хирург:

• Делает разрез кожи.
• Перемещает мышцы в сторону, чтобы напрямую видеть тазобедренный сустав.
• Возвращает мяч на место.
• Закрывает хирургический разрез швами, наложенными под кожу. Их не нужно будет удалять.
• Накладывает гипсовую повязку на бедро , чтобы удерживать бедро на месте. Ребенок носит гипс 6–12 недель.

Иногда хирург-ортопед также делает операцию на тазовой кости, чтобы углубить очень неглубокую тазобедренную впадину, особенно для детей старше 18 месяцев.

Что еще мне нужно знать?

Дети будут проходить регулярные осмотры у своего ортопеда до тех пор, пока им не исполнится 16–18 лет и они не перестанут расти. Это помогает обеспечить хорошее развитие бедра.

Дисплазия развития тазобедренного сустава | Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, также известная как дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) , возникает, когда тазобедренная впадина ребенка (вертлужная впадина) слишком мелкая, чтобы покрыть головку бедренной кости (головку бедренной кости) и не поместиться должным образом.DDH варьируется по степени тяжести. У некоторых младенцев наблюдается небольшая слабость в одном или обоих тазобедренных суставах. У других малышей мяч легко полностью выходит из гнезда.

Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

У многих детей диагноз ВДГ диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни.

Общие симптомы DDH у младенцев могут включать:

• Нога на стороне пораженного бедра может казаться короче.
• Складки на коже бедра или ягодиц могут казаться неровными.
• Может возникнуть ощущение хлопка при движении бедра.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Точная причина неизвестна, но врачи считают, что несколько факторов повышают риск дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

• семейный анамнез DDH у одного из родителей или другого близкого родственника
• пол — девочки в два-четыре раза чаще болеют этим заболеванием
• новорожденный ребенок, у которого более плотная посадка в матке, чем у более поздних детей
• ягодичное положение при беременности
• пеленание плотное с вытянутыми ногами

Тазовое предлежание : Младенцы, у которых ягодицы ниже головы, когда их мать беременна, часто заканчивают тем, что одна или обе ноги вытянуты в частично прямом положении, а не согнуты в положении зародыша.К сожалению, такое положение может помешать правильному развитию тазобедренного сустава у развивающегося ребенка.

Плотное пеленание: Обертывание ножек ребенка в прямом положении может помешать здоровому развитию сустава. Если вы пеленаете ребенка, вы можете плотно обернуть его руки и туловище, но не забудьте оставить место, чтобы его ножки сгибались и двигались.

История Анджелы

Анджеле было 5 лет, когда родители привезли ее в Бостонскую детскую больницу, где ей поставили диагноз: дисплазия обоих бедер.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Младенцы в США обычно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава. Во время осмотра врач спросит об истории болезни вашего ребенка, включая его положение во время беременности. Они также спросят, были ли в анамнезе проблемы с бедрами со стороны родителей.

Врач проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы получить подробные изображения бедра вашего ребенка. Типовые тесты могут включать:

• Ультразвук (сонограмма): Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений головки бедренной кости (шара) и вертлужной впадины (гнезда).Это предпочтительный способ диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев.
• Рентген: после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, и на головке бедренной кости начинает формироваться кость, рентгеновские лучи более надежны, чем ультразвук.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести его состояния. Целью лечения является восстановление нормальной функции тазобедренного сустава путем корректировки положения или структуры сустава.

Варианты безоперационного лечения

Наблюдение

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше и его бедро достаточно стабильно, его врач может наблюдать за вертлужной впадиной и головкой бедренной кости по мере их развития.Вполне вероятно, что сустав сформируется сам по себе по мере роста вашего ребенка.

Шлейка Павлик

Если бедро вашего ребенка нестабильно или достаточно мелкое, врач может порекомендовать шлейку Pavlik. Ремень Pavlik используется для детей в возрасте до четырех месяцев, чтобы удерживать бедро на месте, позволяя ногам немного двигаться. Ребенок обычно носит шлейку весь день и ночь, пока его бедро не станет стабильным, а УЗИ не покажет, что его бедро нормально развивается.Обычно это занимает от восьми до 12 недель. Врач вашего ребенка скажет вам, сколько часов в день ваш ребенок должен носить ремни безопасности. Обычно дети носят обвязку 24 часа в сутки.

Пока ваш ребенок носит ремешок, его врач будет часто осматривать бедро и использовать визуализационные тесты для наблюдения за его развитием. После успешного лечения вашему ребенку необходимо будет продолжать регулярно посещать врача в течение следующих нескольких лет, чтобы следить за развитием и ростом тазобедренного сустава.

Как правило, бедра младенцев успешно лечат с помощью шлейки Павлик. Но у некоторых детей бедра остаются частично или полностью вывихнутыми. В этом случае врач вашего ребенка может порекомендовать другой тип корсета, который называется отводящим коромыслом . Подтяжка сделана из легкого материала, который поддерживает бедра и таз вашего ребенка. Если тазобедренный сустав вашего ребенка стабилизируется с помощью отводящего корсета, он будет носить его в течение восьми-двенадцати недель. Если абдукционный бандаж не стабилизирует бедро, вашему ребенку может потребоваться операция.

Варианты хирургического лечения младенцев

Закрытая редукция

Если бедро вашего ребенка продолжает оставаться частично или полностью вывихнутым, несмотря на использование ремней и фиксаторов Pavlik, ему может потребоваться операция. Под анестезией врач вводит очень тонкую иглу в бедро ребенка и вводит контраст, чтобы он мог четко видеть мяч и лунку. Этот тест называется артрограммой .

Процесс установки мяча обратно в гнездо после артрограммы известен как закрытая редукция .Как только бедро установлено, техники поместят вашему ребенку гипсовую повязку spica . Эта гипсовая повязка простирается немного ниже подмышек до ног и удерживает бедро на месте. Различные гипсовые повязки покрывают разное количество ног ребенка в зависимости от состояния его бедер. Дети обычно носят гипс от трех до шести месяцев. Гипс будет время от времени меняться по мере роста вашего ребенка.

Открытое замещение

Если закрытая репозиция не работает, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию открытой репозиции .Для этого хирург делает разрез и перемещает бедро, чтобы оно могло расти и нормально функционировать. Специфика процедуры зависит от состояния вашего ребенка, но может включать изменение формы тазобедренного сустава, перенаправление головки бедренной кости или исправление вывиха. После операции вашему ребенку нужно будет носить колючую повязку на время заживления.

Последующее наблюдение

Любой младенец, которому проводится хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава, должен периодически наблюдаться ортопедом до тех пор, пока он не достигнет физической зрелости.Во время регулярных посещений их врач-ортопед будет следить за их бедром, чтобы убедиться, что оно нормально развивается по мере роста. Ранняя диагностика и лечение любой новой патологии увеличит вероятность того, что ваш ребенок вырастет и будет вести активный образ жизни без боли в бедре в детстве, подростковом возрасте и во взрослом возрасте.

Повлияет ли лечение на способность моего ребенка ходить?

В зависимости от возраста во время лечения ваш ребенок может начать ходить позже, чем другие дети. Однако после успешного лечения дети обычно начинают ходить так же, как и другие дети.Напротив, дети с нелеченной дисплазией тазобедренного сустава часто начинают ходить позже, а многие прихрамывают.

Есть ли повод для беспокойства о дисплазии тазобедренного сустава у моего новорожденного?

Это часть нашей серии о здоровье детей. Прочтите другие статьи из нашей серии здесь.

---

Дисплазия развития тазобедренного сустава, иногда называемая врожденной дисплазией или вывихом тазобедренного сустава, является хроническим заболеванием, присутствующим с раннего детства, которое может привести к необратимой инвалидности, если не выявить и не лечить на ранней стадии.

Дисплазия тазобедренного сустава поражает до 10 человек из 1000 и характеризуется недоразвитием тазобедренных костей (дисплазией). Это может быть связано с дряблостью (расшатыванием) или даже вывихом тазобедренных суставов. Это может повлиять на одно или оба бедра.

Бедра шаровые шарнирные. Они развиваются, когда ребенок еще находится в матке, а также в раннем детстве. У новорожденного тазобедренного сустава большей частью является хрящ, который мягкий и может способствовать ослаблению сустава.В течение первого года жизни ребенка хрящ заменяется костью.

При нормальном развитии тазобедренного сустава шариковый компонент растет быстрее, чем втулка. Развитие шарнира зависит от того, какой шаровой компонент остается в гнезде. На развитие сустава могут влиять различные факторы, а также связки, которые поддерживают сустав и удерживают вместе два костных компонента.

При дисплазии тазобедренного сустава компонент лунки (вертлужная впадина) недоразвит, поэтому шаровой компонент плохо фиксируется в лунке.Это означает, что бедро более подвержено вывихам, когда мяч выскальзывает из гнезда. Это может вызвать серьезные проблемы с кровоснабжением бедра, а также повлиять на ходьбу.

Причины

Все, что уменьшает или предотвращает подвижность тазобедренного сустава, увеличивает риск дисплазии тазобедренного сустава. Крупные дети, уменьшение количества околоплодных вод или первая беременность (с менее «эластичной» маткой) сокращают пространство, которое ребенок должен перемещать, когда еще находится в матке.

Ягодичное предлежание (нижняя часть вместо головы впереди) при родах и тугое пеленание в раннем детстве также увеличивают риск дисплазии тазобедренного сустава.

Дети, ближайшие родственники которых страдают дисплазией тазобедренного сустава, более подвержены этому заболеванию. Женщины подвержены заболеванию в четыре раза чаще, чем мужчины. Вероятно, это связано с гормонами, которые вырабатывает мать, которые вызывают большее расслабление связок во время родов. Девочки могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем мальчики.

Диагноз

Обычно симптомы дисплазии тазобедренного сустава при рождении отсутствуют, так как младенцы не могут ходить и ползать. Из-за риска потери трудоспособности, если ее не выявить, все дети проходят скрининг, обычно медицинский осмотр, проводимый обученной акушеркой или врачом при рождении, а затем обычный шестинедельный осмотр.

Текущие экзамены проводятся в течение первых 12 месяцев. Во время этих обследований врачи определяют слабость тазобедренных суставов. Это может ощущаться как ослабление сустава или как бедра, которые не остаются в суставе (вывихиваются) при движении.

Иллюстрация вывиха бедра. с www.shutterstock.com

Другие признаки могут включать асимметрию ягодичных складок или длину ног (из-за того, что одно бедро не полностью расположено в суставе). Не все случаи вялости означают, что у ребенка дисплазия, и не все случаи дисплазии будут обнаружены при этом клиническом обследовании, поскольку состояние развивается со временем.

Людям с факторами риска, такими как рождение тазового предлежания, часто проводят усиленный скрининг, например ультразвуковое исследование.

Рентген можно использовать у детей старшего возраста или взрослых, чтобы продемонстрировать недоразвитую лунку бедра. Рентген менее полезен для младенцев младшего возраста, поскольку бедра все еще содержат большую часть хряща, что не так хорошо видно на рентгеновских снимках.

Если дисплазия не выявляется при обследовании младенцев, у детей старшего возраста или взрослых могут возникнуть затруднения при ходьбе, хромота, артрит или боль.

Лечение

У большинства детей со слегка расслабленными бедрами при рождении обычно проходит через шесть недель без какого-либо лечения. Тем, у кого слабые бедра, которые не рассасываются, следует начинать лечение через шесть-восемь недель. Если у ребенка вывих бедра, лечение следует начинать немедленно.

Ремни обычно используются для лечения дисплазии у младенцев. Это удерживает бедра согнутыми вперед и вытянутыми, чтобы максимизировать контакт между мячом и впадиной.

Ремень, который носят младенцы для коррекции дисплазии.с www.shutterstock.com

Ремень можно снимать для стирки, в противном случае его можно носить непрерывно от трех до семи месяцев. Раньше в качестве лечения использовалось ношение двух или трех подгузников вместо одного. Доказано, что это неэффективно и может отсрочить лечение с использованием соответствующей привязи.

Основным (но редким) побочным эффектом ношения обвязки является аваскулярный некроз (отмирание костной ткани). Считается, что это вызвано сильным прижатием шаровой части бедра к гнезду.В результате происходит раздавливание кровеносных сосудов, снабжающих кость, что может снизить там кровоснабжение. Это может привести к артриту и повреждению кости. Это более вероятно, если лечение начнется поздно.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, хотя в большинстве случаев (до 95%) разрешается раннее наложение ремня безопасности. Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если лечение ремнями не принесло успеха, или если пациент обратился позже младенческого возраста. Хирургия дисплазии тазобедренного сустава имеет более высокий риск аваскулярного некроза, чем хирургия ремней безопасности.

Долгосрочные эффекты

Дисплазия тазобедренного сустава может вызвать серьезные долгосрочные проблемы , если ее не выявить и не лечить на ранней стадии. К ним относятся ранний (до 30 лет) артрит, боли в спине, необходимость в нескольких операциях и более короткая нога с одной стороны.

При раннем лечении частота последующих проблем с тазобедренным суставом, требующих дальнейшего лечения, очень низка (около 4%).

Чтобы свести к минимуму риск потери трудоспособности в будущем, родители, у новорожденных которых есть некоторые из факторов риска, должны обсудить это со своим врачом, чтобы обеспечить адекватное обследование и скрининг.

---

Дополнительная литература:

Вырастают ли дети из детской астмы?

Снимок состояния здоровья детей в Австралии

Кошмары и ночные кошмары у детей: когда они перестают быть нормальными?

Ночное недержание мочи у детей старшего возраста и молодых людей является обычным явлением и поддается лечению

Мигрень в детском и подростковом возрасте: больше, чем головная боль

Синдром «пощечины щеки»: обычная сыпь у детей, более зловещая у беременных

Подростковая боль часто называют «болью роста», но она может повлиять на их жизнь

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава Graf типа IIa у новорожденных девочек требует большего внимания

J Детский ортопед.2013 Март; 7 (2): 95–98.

, , , и

Хакан Омероглу

Кафедра ортопедии и травматологии, медицинский факультет, Эскишехир Османгайи, Эскишехир Османгайзи, Университет Эскишехир, Османгайи, ^{, 9382 Ортопедия и травматология, Частная больница ортопедии, Адана, Турция}

Улукан Инан

Кафедра ортопедии и травматологии, медицинский факультет, Университет Эскишехира Османгази, 26480 Эскишехир, Турция

, Медицинский факультет, Университет Эскишехира Османгази, 26480 Эскишехир, Турция

Кафедра ортопедии и травматологии, Медицинский факультет, Университет Эскишехира Османгази, 26480 Эскишехир, Турция,

Ортопедическая клиника, Ортопедическая клиника, Ортопедическая клиника Адмиралтейства ана, Турция

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 01.11.2012 г .; Принято 17 декабря 2012 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Назначение

Согласно УЗИ тазобедренного сустава по методу Графа, тазобедренный сустав типа IIa имеет определенную физиологическую задержку окостенения костной крыши вертлужной впадины. Целью этого исследования методом случай-контроль было оценить естественное течение тазобедренного сустава типа IIa.

Методы

Четыреста тридцать один тип бедра IIa был идентифицирован у 312 из 1690 новорожденных, прошедших ультразвуковое обследование, со средним возрастом 27 дней.Родители были точно проинформированы о прогнозе такого состояния бедра и приглашены на повторное ультразвуковое обследование в возрасте 6–7 недель.

Результаты

Тип IIa бедра чаще встречался у новорожденных девочек, чем у мальчиков ( P <0,001). Среди 431 тазобедренного сустава типа IIa 146 (34%) не прошли контрольное обследование в возрасте 6–7 недель. Среди 285 полностью обследованных тазобедренных суставов 225 (79%) превратились в нормальные в возрасте 6–7 недель. Бедра новорожденных мальчиков имели более высокий уровень спонтанной нормализации, чем бедра девочек в возрасте 6–7 недель ( P = 0.006). Все бедра, кроме одного типа IIa (+), стали типом I без какого-либо лечения. Согласно нашему протоколу лечения, лечению подверглись 35 тазобедренных суставов типа IIa (-) и одно бедро типа IIa (+), которое позже стало типом IIb. Скорость лечения была выше у бедер новорожденных девочек, чем у мальчиков ( P = 0,019).

Выводы

Поскольку тазобедренный сустав типа IIa по Графу встречается чаще, имеет более низкий уровень спонтанной нормализации и более высокий уровень лечения у новорожденных девочек, чем у мальчиков, мы рекомендуем уделять больше внимания тазобедренному суставу типа IIa у новорожденных девочек.Уровень пропуска необходимого последующего наблюдения неприемлемо высок из-за нечувствительности родителей к тазобедренному суставу типа IIa.

Ключевые слова: Дисплазия развития тазобедренного сустава, УЗИ тазобедренного сустава, тип IIa по Графу

Введение

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) не имеет единственного причинного фактора, но имеет семейную предрасположенность, пренатальные и постнатальные механические факторы, расовую предрасположенность и пол (у девочек заболеваемость в 5–8 раз выше) — хорошо известные предрасполагающие факторы [1, 2].Большинство авторов согласны с тем, что новорожденные женского пола и новорожденные любого пола, у которых в анамнезе были члены семьи с ВДГ, тазовым предлежанием, кривошеей, деформацией стопы или олигогидроамнионом, должны проходить более тщательный скрининг тазобедренного сустава новорожденных [1].

Ультрасонография тазобедренного сустава (УЗИ) обеспечивает раннее выявление ДДГ путем визуализации как костной, так и хрящевой частей тазобедренного сустава новорожденного [3]. Риск пропуска диагноза DDH при УЗИ тазобедренного сустава составляет менее 0,1% [4]. Graf первоначально описал использование инфантильного УЗИ тазобедренного сустава для ранней диагностики ДДГ в начале 1980-х годов [5], и с тех пор его метод получил наибольшее распространение.

Согласно методу Графа, угол костной крыши (альфа) в основном определяет тип бедра. Угол хрящевой крыши (бета), возраст пациента и ход перихондрия являются дополнительными определяющими факторами при ультразвуковом типировании тазобедренного сустава [3]. Бедро Graf типа IIa называется «физиологически незрелым бедром», при котором определенная степень физиологической задержки созревания происходит в костной части крыши вертлужной впадины. Альфа-угол составляет от 50 ° до 59 °, бета-угол составляет от 55 ° до 77 °, а возраст пациента составляет менее 12 недель [3].Существует два подтипа тазобедренного сустава типа IIa; тип IIa (+) и тип IIa (-). Дифференциацию типа IIa (+) и типа IIa (-) следует проводить на 6-й неделе или после нее. Если альфа-угол составляет от 55 ° до 59 ° в возрасте 6 недель, то это бедро типа IIa (+). Физиологическая иммунация такого бедра все еще находится в приемлемых для возраста пределах [3]. С другой стороны, если альфа-угол составляет от 50 ° до 54 ° в возрасте 6 недель, это называется тазобедренным суставом типа IIa (-). Процесс созревания такого тазобедренного сустава может оказаться под угрозой [3].

Бедро типа IIa часто имеет потенциал созревания до 12-недельного возраста. Однако, по крайней мере, одно наблюдение необходимо в таком тазобедренном суставе самое позднее в возрасте 12 недель, чтобы не пропустить неудачу в ожидаемом созревании [3]. Риск истинного диспластического развития тазобедренного сустава у новорожденного с исходным тазобедренным суставом типа Graf IIa составляет около 10% [4].

В литературе количество исследований, посвященных только естественной истории тазобедренного сустава типа IIa, ограничено. Целью этого исследования «случай-контроль» было оценить естественную историю тазобедренного сустава Graf типа IIa, а также влияние пола на развитие такого бедра с использованием данных, полученных в рамках программы скрининга тазобедренного сустава новорожденных.

Пациенты и методы

Мы проводим ультразвуковое обследование тазобедренного сустава у 3–4-недельных детей, рожденных в нашей больнице с 2002 года. В соответствии с нашим протоколом скрининга мы определяли факторы риска для DDH, информируя родителей о DDH. в течение первых 48 часов жизни и приглашение младенцев на ультразвуковое исследование в возрасте 3-4 недель [6]. Когда мы идентифицируем бедро типа IIa в возрасте 3-4 недель, мы предупреждаем родителей, что такое бедро обычно достигает нормального состояния к 12-недельному возрасту, но по крайней мере одно повторное ультразвуковое исследование необходимо в возрасте 6-7 недель в чтобы не пропустить возможный сбой в нормальном созревании тазобедренного сустава, который может привести к истинной дисплазии тазобедренного сустава.На данном этапе мы не применяем никаких методов лечения. Во время повторного ультразвукового исследования в возрасте 6–7 недель у нас есть три альтернативы лечения. При наличии тазобедренного сустава I типа (нормального) наблюдение прекращается. При наличии тазобедренного сустава типа IIa (+) мы вызываем ребенка на повторное ультразвуковое исследование в возрасте 12 недель. Если тип IIa (+) не переходит в тазобедренный сустав I типа в возрасте 12 недель, то немедленно приступаем к консервативному лечению по методу Павлика [7]. При наличии тазобедренного сустава типа IIa (-) немедленно приступаем к консервативному лечению по методу Павлика [7].Мы следим за обработанными бедрами с помощью ультразвукового исследования с 4-недельными интервалами и прекращаем лечение, если ультразвуковое исследование выявляет бедро I типа. После прекращения лечения мы проводим регулярное рентгенологическое наблюдение в возрасте 6 месяцев, 1 и 2 лет, а затем раз в два года до формирования скелета, чтобы не пропустить возможные осложнения, включая аваскулярный некроз головки бедренной кости (АВН) и остаточный дисплазия тазобедренного сустава, хотя риск таких осложнений может быть незначительным.

Совет по этике нашей больницы первоначально одобрил дизайн и содержание исследования. Мы ретроспективно исследовали медицинские карты всех новорожденных, прошедших скрининг в период с 1 июля 2002 года по 30 июня 2008 года. Впоследствии мы подробно исследовали медицинские карты тазобедренных суставов Graf IIa и проанализировали частоту пропуска последующего обследования, самопроизвольного созревания и лечения бедра, а также связанные с ним факторы риска DDH и клинические данные о таких бедрах.

Тест хи-квадрат и точный тест Фишера использовались для сравнения частот между двумя группами и значения P меньше 0.05 считалось значительным.

Результаты

Общее количество живорожденных в нашей больнице за период исследования составило 3 376; все они были приглашены на УЗИ в возрасте 3–4 недель. Мы смогли обследовать 3380 бедер 1690 новорожденных (1706 бедер у 853 девочек и 1674 бедра у 837 мальчиков) со средним возрастом 27 дней (от 13 до 43 дней) с помощью ультразвукового исследования по методу Графа [3]. Среди этих бедер 2917 человек относились к типу I (86,3%), 431 (12,7%) типу IIa, 12 типу IIc (0.4%), 18 тип D (0,5%) и 2 тип IIIa (0,1%) по классификации Графа [3]. Среди 321 новорожденного с односторонним или двусторонним тазобедренным суставом типа IIa 229 были девочками и 92 мальчиками. Частота тазобедренного сустава типа IIa была в 2,7 раза выше у новорожденных девочек (316/1706; 18,5%), чем у мальчиков (115 / 1,674; 6,9%) ( P <0,001). Фактор риска ДДГ присутствовал у 44 новорожденных (13,7%) с тазобедренным суставом типа IIa. Положительный семейный анамнез и многоплодная беременность были двумя наиболее частыми факторами риска (таблица).Из 431 тазобедренного сустава типа IIa у 29 были положительные клинические результаты (6,7%). Асимметрия паховой / бедренной складок была наиболее частой клинической находкой (таблица).

Таблица 1

Факторы риска DDH у 321 новорожденного с тазобедренным суставом типа IIa

беременность 2 тип 9262 результаты клинического обследования бедра

Фактор риска DDH отсутствует	277
История DDH у родственников первой степени родства	16
16
15
Тазовое предлежание в третьем триместре	8
Деформация стопы	3
Олигогидроамниоз	2

положительный тест Barlow

Как было сказано ранее, мы пригласили всех новорожденных с типом IIa. p при первичном ультразвуковом обследовании для контрольного УЗИ тазобедренного сустава в возрасте 6–7 недель.Мы наблюдали, что 146 тазобедренных суставов (33,9%) из 107 новорожденных не прошли назначенное контрольное обследование. Собирая данные для этого исследования, мы связались с некоторыми из родителей 107 младенцев, у которых не было записей о последующем наблюдении, и узнали, что основной причиной пропуска повторного ультразвукового обследования в возрасте 6–7 недель было то, что у родителей был высокий уровень уверенности, основанный на предоставленной им исходной информации о более высокой ожидаемой скорости спонтанной нормализации таких бедер в определенное время. Эта уверенность удерживала их от контрольных осмотров.Частота отсутствия последующего наблюдения за тазобедренным суставом типа IIa у новорожденных девочек и мальчиков была аналогичной (99/316; 31,3%) по сравнению с (47/115; 40,9%) ( P = 0,064).

Таким образом, во вторую часть исследования были включены 285 тазобедренных суставов 214 новорожденных, прошедших полное наблюдение. Когда были оценены записи этих 285 тазобедренных суставов типа IIa, было замечено, что 225 (78,9%) бедра развивались нормально и становились зрелыми в возрасте 6-7 недель (таблица). Однако скорость спонтанной нормализации тазобедренного сустава типа IIa у новорожденных мальчиков была выше, чем у девочек в возрасте 6–7 недель ( P = 0.006) (таблица).

Таблица 3

Прогрессирование полностью прослеживаемых тазобедренных суставов типа IIa при повторном ультразвуковом исследовании

Клинических находок нет	402
Асимметрия бедра / паховой складки	18
Ограничение отведения	9

	Тип I Бедро	Тип IIa (+) Бедро	Тип IIa (-) Бедро	Всего
Девочки	162 (74,7%)	23 (10,6%)	32 (14,7%)	217 (100%)
Мальчики	63 (92,7%)	2 (2,9%) )	3 (4.4%)	68 (100%)
Всего	225	25	35	285

Немедленно мы начали лечение по методу Павлика у 35 бедер типа IIa (-) у 28 детей. (25 девочек, 3 мальчика). Среди 25 бедер типа IIa (+) все, кроме одного, стали типом I в возрасте 12 недель. У одной девочки тип бедра IIa (+) стал типом IIb и лечился по методу Павлика. Таким образом, лечение потребовалось 36 бедрам 29 младенцев (26 девочек, 3 мальчика). Из 29 пролеченных младенцев 4 (13.8%) имели фактор риска DDH. Тазовое предлежание наблюдалось у двух детей, у одного был положительный семейный анамнез, у одного — многоплодная беременность. Из 36 обработанных тазобедренных суставов у 6 (16,7%) были положительные клинические результаты. Асимметрия бедра / паховой складки присутствовала в пяти бедрах и ограничение отведения в одном. Кроме того, тазобедренный сустав типа IIa у девочек в 3,5 раза чаще лечился, чем тазобедренный сустав типа IIa у мальчиков (33/217; 15,2 против 3/68; 4,4%) ( P = 0,019).

Все бедра, подвергшиеся лечению, стали нормальными в течение 4-8 недель.В конце второго года после лечения АВН не наблюдалось ни на одном из этих бедер.

Обсуждение

В этом исследовании случай – контроль изучалось развитие физиологически незрелого бедра типа IIa. Частота спонтанной нормализации тазобедренного сустава типа IIa до 6–7-недельного возраста составила около 80% в данной серии. Однако, основываясь на результатах этого исследования, невозможно дать общую скорость спонтанной нормализации тазобедренного сустава типа IIa по истечении 12 недель, поскольку мы предпочитаем лечить, а не следить за тазобедренным суставом типа IIa (-).

Отказ в процессе созревания бедра типа IIa (+) наблюдается редко. Частота спонтанной нормализации тазобедренного сустава типа IIa (+) до 3-месячного возраста составляет около 95% [8]. Этот показатель составил 97,5% в данной серии, и результаты настоящей серии показали, что потенциальная потребность в лечении бедра типа IIa (+) после возраста 3 месяцев была очень низкой. С другой стороны, если бедро типа IIa не достигает минимальной линейной скорости созревания, оно называется бедром типа IIa (-). Ведение тазобедренного сустава типа IIa (-) до сих пор остается спорным, и такое бедро всегда несет в себе риск чрезмерного лечения или развития истинной дисплазии тазобедренного сустава из-за задержки в лечении.Около 85% тазобедренных суставов типа IIa (-) достигают нормального состояния без какого-либо лечения через 3 месяца [8]. Напротив, если лечение тазобедренных суставов типа IIc и хуже начинать после 6-недельного возраста, то около четверти таких тазобедренных суставов несут риск развития остаточной дисплазии тазобедренного сустава [9]. Поэтому Graf рекомендует лечить бедро типа IIa (-) с помощью отводящего ортеза, чтобы не упустить ценное временное окно для нормального развития вертлужной впадины [3, 10]. Мы следовали предложению Графа относительно рутинного лечения тазобедренного сустава типа IIa (-) в течение многих лет.В данной серии из полностью отслеживаемых тазобедренных суставов типа IIa 15,6% перешли в тип IIa (-), поэтому мы начали немедленное лечение по методу Павлика в возрасте 6–7 недель. Очевидно, что необходимы проспективные контролируемые исследования, сравнивающие влияние выжидательной схемы и лечения абдукционным ортезом на отдаленные исходы тазобедренного сустава типа IIa (-).

Ранее сообщалось, что опытный врач всегда мог обнаружить вывих и подвывих бедра (типы графа D, III и IV), но при физикальном обследовании обычно присутствовал риск пропустить физиологически незрелые и патологические бедра (типы графа IIa и IIb). [11].Таким образом, это исследование подчеркивает важность ультразвукового скрининга новорожденных. Результаты настоящего исследования показали, что только 7% тазобедренных суставов типа IIa имеют очевидные клинические признаки. Однако клиническое обследование может нести в себе риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Кроме того, только 14% новорожденных с односторонним или двусторонним тазобедренным суставом типа IIa имеют фактор риска ДДГ. Таким образом, мы можем предположить, что риск пропустить бедро типа IIa значительно выше, если для скрининга тазобедренного сустава новорожденного учитываются только анамнез и физикальное обследование.

Наиболее важным выводом настоящего исследования является то, что тазобедренный сустав типа IIa встречается чаще, а скорость спонтанной нормализации в возрасте 6–7 недель у новорожденных девочек ниже, чем у мальчиков. Аналогичное открытие было недавно опубликовано в другом исследовании [12]. Таким образом, у девочек более высокий уровень лечения, чем у мальчиков с бедрами типа IIa в настоящем исследовании. Это ожидаемый результат, поскольку у девочек заболеваемость ВДГ в 5–8 раз выше, чем у мальчиков [2]. Кроме того, в младенчестве развитие вертлужной впадины у девочек может быть более слабым, чем у мальчиков.Основываясь на результатах настоящего исследования, мы можем предложить внимательно следить за тазобедренным суставом типа IIa, особенно у новорожденных девочек; при наличии тазобедренного сустава типа IIa (-) у девочки немедленное лечение всегда безопаснее, чем выжидательная схема, поскольку она снижает частоту возможных осложнений, включая остаточную дисплазию тазобедренного сустава и АВН.

Частота пропуска обязательного наблюдения при типе IIa тазобедренного сустава составляет около одной трети в данной серии; это соотношение очень высокое. Мы заметили, что после того, как родители узнали о доброкачественной природе тазобедренных суставов типа IIa у большинства новорожденных, они обычно полагают, что незначительная проблема с тазобедренным суставом у их ребенка будет полностью решена без каких-либо дополнительных тестов или лечения.Таким образом, необходимы некоторые профилактические меры, чтобы преодолеть нечувствительность родителей к повторному обследованию тазобедренного сустава типа IIa в возрасте 6–7 недель. Информация о важности повторного обследования должна быть более точной, чтобы избежать необоснованного повышения уверенности родителей в естественной истории такого бедра.

Можно сделать вывод, что с тазобедренным суставом Graf типа IIa следует осторожно обращаться с новорожденными девочками, поскольку его естественное течение у девочек не так хорошо, как у мальчиков. Профилактические меры необходимы, чтобы повлиять на невнимательность родителей в отношении бедер своего ребенка типа IIa.

Список литературы

1. Сельдь JA. Детская ортопедия Такджяна. 4. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2008. [Google Scholar] 2. Тоннис Д. Врожденная дисплазия и вывих бедра у детей и взрослых. Берлин: Springer; 1987. [Google Scholar] 3. Граф Р. Хип сонография. Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. 2. Берлин: Спрингер; 2006. [Google Scholar] 4. Пухан М.А., Вулакотт Н., Клейнен Дж., Стеурер Дж. Наблюдательные исследования ультразвукового скрининга на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных — систематический обзор.Ultraschall Med. 2003. 24: 377–382. DOI: 10,1055 / с-2003-45213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Граф Р. Новые возможности диагностики врожденного вывиха тазобедренного сустава с помощью УЗИ. J Pediatr Orthop. 1983; 3: 354–359. DOI: 10.1097 / 01241398-198307000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Косе Н., Омероглу Х., Озюрт Б., Аккар Н., Озчелик А., Инан У, Себер С. Наш трехлетний опыт работы с программой ультразвукового обследования тазобедренных суставов, проводимой у младенцев в возрасте от 3 до 4 недель. Acta Orthop Traumatol Turc.2006; 40: 285–290. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мубарак С.Ю., Бялик В. Павлик: человек и его метод. J Pediatr Orthop. 2003. 23: 342–346. [PubMed] [Google Scholar] 8. Руверс Е.А., Бур-Бунекамп М.М., Мостерт А.К., Кастелейн Р.М., Цилхейс Г.А., Керкхофф TH. Естественная история дисплазии тазобедренного сустава: данные сонографии у младенцев в возрасте 1–3 месяцев. Журнал Педиатр Ортоп Б. 2005; 14: 325–330. DOI: 10.1097 / 01202412-200509000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Гангер Р, Гриль Ф, Леодольтер С.УЗИ тазобедренного сустава новорожденных: результаты и опыт. J Pediatr Orthop B. 1992; 1: 45–49. [Google Scholar] 10. Граф Р. Использование УЗИ при дисплазии тазобедренного сустава. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007; 41 (Приложение 1): 6–13. [PubMed] [Google Scholar] 11. Omeroglu H, Koparal S. Роль клинического обследования и факторов риска в диагностике дисплазии тазобедренного сустава: проспективное исследование с участием 188 детей младшего возраста. Arch Orthop Trauma Surg. 2001; 121: 7–11. DOI: 10.1007 / s004020000186. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Косар П., Эргун Э., Гохарман Ф.Д., Тургут А.Т., Косар У. Последующие результаты сонографии бедер типа Graf IIa. Ассоциация факторов риска дисплазии тазобедренного сустава и нестабильности. J Ultrasound Med. 2011; 30: 677–683. [PubMed] [Google Scholar]

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH), ранее называвшаяся врожденным вывихом бедра (CDH), означает вывих тазобедренного сустава новорожденного. или склонны к вывихам.Около 95 процентов детей, рожденных с ВДГ, успешно поддаются лечению.
Заболевает примерно одна из 600 девочек по сравнению с одним из 3000 мальчиков. Левое бедро поражается в три раза чаще, чем правое. Вывих обоих бедер не редкость. DDH также чаще встречается у детей, рожденных с определенными заболеваниями, включая церебральный паралич и расщелину позвоночника. В одной трети случаев DDH имеет семейный анамнез.

Строение тазобедренного сустава

Бедро представляет собой шаровидное соединение.Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шариком, который входит в полую впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками.
У ребенка с DDH гнездо слишком мелкое, что мешает стабильной посадке. Ослабленные связки также могут позволить бедренной кости выскользнуть из сустава.

Симптомы DDH

Признаки и симптомы включают:

• снижение подвижности суставов
• при мягком вращении ноги слышен тихий хлопок, который представляет собой звук удара бедренной кости в гнездо
• натяжение кожи между анус и гениталии (промежность) необычно широки.

Симптомы одностороннего (одностороннего) вывиха:

• Кожные складки на ягодицах не совпадают.
• Один коленный сустав выглядит выше другого.

Причины DDH

Есть много причин DDH, как генетических, так и связанных с окружающей средой, в том числе:

• семейный анамнез — около трети детей с DDH имеют кровного родственника, который также имел это заболевание
• врожденные нарушения — DDH чаще встречается у детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич и расщелина позвоночника
• тазовые роды — рождение ногами может оказать существенную нагрузку на тазобедренные суставы ребенка
• многоплодные дети — скопление внутри матки может привести к вывиху бедро
• впервые родившаяся мать — неопытная матка и влагалище могут вызвать трудные или продолжительные роды

Регулярные проверки на DDH

При рождении новорожденных регулярно проверяют, чтобы убедиться, что их тазобедренные суставы правильно расположены.Ребенка кладут на спину, и врач поворачивает каждую ногу в бедре, чтобы обеспечить полную подвижность суставов. Вывихнувшее бедро не может полностью двигаться и имеет тенденцию издавать щелкающий или лязгающий звук, когда шарик бедренной кости входит и выходит из гнезда.
Ультразвук обычно проводится для подтверждения диагноза и определения степени вывиха. Также могут использоваться рентгеновские снимки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение новорожденных

Ребенка, рожденного с вывихом бедра, можно успешно лечить с помощью шлейки Павлика.Это устройство удерживает сустав на месте, пока скелет ребенка растет и созревает. Последующие рентгеновские снимки позволят отслеживать прогресс тазобедренного сустава. Шлейка Павлик эффективна более чем в 85% случаев. Большинству детей шлейка потребуется от шести до 12 недель, и они, похоже, не обеспокоены ее использованием.

Безопасное заворачивание ребенка

У некоторых детей связки вокруг тазобедренного сустава ослаблены, что в большинстве случаев исправляется в течение первых нескольких месяцев жизни. Исследования показали, что плотное обертывание с прямыми ногами может привести к дисплазии бедра и вывиху.
Заворачивая ребенка, всегда не забывайте оставлять достаточно места в повязке, чтобы ножки могли свободно двигаться. Ножки вашего ребенка должны иметь возможность сгибаться в бедрах с разведенными коленями,

Дети постарше с DDH

Если у ребенка диагностирован вывих бедра в возрасте шести месяцев или старше, то перед бедром потребуется обезболивающее. перемещается в правильное положение. Также может потребоваться операция. Повязка на бедро, наложенная после операции, помогает удерживать тазобедренный сустав на месте, а последующие рентгеновские снимки будут отслеживать его прогресс.

Поздний диагноз DDH

Иногда ребенку ставят диагноз DDH только в возрасте двух или трех лет. Симптомы могут включать отчетливую походку вразвалку, одно бедро ниже другого, хромоту и ходьбу на цыпочках.
Осложнения нелеченой DDH у детей старшего возраста могут включать проблемы со стабильностью коленных суставов и повреждение нервов, кровоснабжающих бедренную кость (бедренную кость — между бедром и коленом).

Долгосрочная перспектива после DDH

Большинство детей, рожденных с успешно вылеченным DDH, не имеют проблем с бедрами в более позднем возрасте.Однако у некоторых в более позднем возрасте может развиться артрит пораженного сустава.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Педиатр
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка

Что следует помнить

• Дисплазия развития тазобедренного сустава, или DDH, означает вывих тазобедренного сустава новорожденного или склонны к вывихам.
• DDH поражает одну из каждых 600 девочек и одного из каждых 3000 мальчиков.
• Лечение включает в себя специальные ремни безопасности или операции и гипсовые повязки, в зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Дисплазия тазобедренного сустава — это проблема, связанная с развитием тазобедренного сустава ребенка. В этой статье объясняется, как это диагностируется и какое лечение может потребоваться. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратитесь к врачу.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

Дисплазия тазобедренного сустава — это проблема, которую иногда замечают у младенцев, а иногда и у детей в то время, когда они учатся ходить.

Иногда это называют «щелчком бедер», потому что, если вы двигаете бедрами ребенка с дисплазией бедра, вы часто можете почувствовать легкий щелчок.

Обычно мяч в верхней части бедренной кости вашего ребенка (головка бедренной кости) удерживается в чашеобразном углублении в тазу. Мяч удерживается в лунке связками и мышцами.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, головка бедренной кости может сместиться из нормального положения, и бедро вашего ребенка не будет правильно развиваться.

На самом деле никто не знает, что вызывает дисплазию тазобедренного сустава. Это чаще встречается у детей, которые до рождения находились в тазовом предлежании, то есть они были головой вверх, а не вниз.Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и может передаваться в семьях.

Это также может быть вызвано плотным обертыванием ребенка или его пеленанием, если это сделано небезопасным способом. Если вы пеленаете ребенка, убедитесь, что он может сгибать ноги.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка дисплазия тазобедренного сустава?

Иногда дисплазия тазобедренного сустава не очевидна. Вам легко это пропустить. Врачи и младшие медсестры проводят регулярные проверки, чтобы не пропустить их.

Они ищут ребенка, который:

• имеет неровные складки кожи около ягодиц
• имеет ножки разной длины
• нормально не двигает ногами
• имеет вывернутую стопу

И ищут старшего ребенка, который:

• сидит или ходит допоздна
• наклоняется в сторону при стоянии или ходьбе
• ковыляет на ходу

Ваш врач, акушерка или младшая медсестра могут проверить бедра вашего ребенка в любое время, но часто будут проверять их во время проверки ребенка:

• при рождении
• через неделю после рождения
• через 6 недель после рождения
• Через 6 месяцев после рождения
• когда они начинают ходить

Ваш врач, акушерка или младшая медсестра могут также назначить вам УЗИ или направить вас к педиатру.

Какое лечение понадобится моему ребенку?

Если дисплазия тазобедренного сустава выявлена ​​при рождении, ваш ребенок может носить мягкий корсет (шлейку Павлика) в течение 6–10 недель. Это поможет нормальному развитию бедра. Шлейка Павлик не задержит развитие вашего малыша. Некоторым младенцам потребуется операция, чтобы вернуть головку бедра в гнездо.

Бедра вашего ребенка должны нормально развиваться после лечения. Ваш врач будет следить за вашим ребенком на предмет редких проблем, таких как артрит.

Куда обратиться за помощью

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратитесь к врачу. Чтобы получить помощь и поддержку в уходе за вашим ребенком, если ему понадобится шлейка Pavlik, вы можете поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка в отделении беременности, родов и ребенка по видеосвязи или по телефону 1800 882 436.

Вы также можете узнать, как:

• кормите ребенка грудью в шлейке
• оберните ребенка так, чтобы его ножки могли сгибаться в бедрах
• поместите вашего ребенка в шлейку
• смени подгузник ребенку
• Искупайте ребенка в шлейке

Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава на сайтах Сиднейской сети детских больниц и Международного института дисплазии тазобедренного сустава.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава? — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

В настоящее время считается, что младенцы предрасположены к дисплазии тазобедренного сустава по следующим причинам:

Дисплазия тазобедренного сустава примерно в 12 раз более вероятна при наличии семейного анамнеза.

Генетика играет роль, но не является прямой причиной дисплазии тазобедренного сустава.

• Если у ребенка есть DDH, риск того, что у другого ребенка есть DDH, составляет 6% (1 из 17)
• Если у одного из родителей есть DDH, риск того, что ребенок имеет DDH, составляет 12% (1 из 8)
• Если У родителя и ребенка есть DDH, риск последующего развития DDH у ребенка составляет 36% (1 из 3)

Положение матки ребенка может увеличить давление на бедра.

Положение ребенка в утробе матери может вызвать большее давление на тазобедренные суставы, растягивая связки. Считается, что младенцы, находящиеся в нормальном положении в матке, испытывают большую нагрузку на левое бедро, чем на правое. Это может быть причиной того, что левое бедро чаще поражается.

Младенцы в тазовом предлежании чаще страдают нестабильностью, чем дети в нормальном положении матки, и имеют повышенный риск ДДГ.

Нормальное положение матки . Ягодичное предлежание Положение матки.

Младенцы с фиксированной деформацией стопы или ригидностью шеи (кривошея) имеют несколько повышенный риск дисплазии тазобедренного сустава. Частично это может быть связано с ограниченным пространством в матке из-за этих деформаций.

Кроме того, примерно во время рождения мать вырабатывает гормоны, которые позволяют связкам матери ослабевать (легче растягиваться), чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Некоторые младенцы могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем другие, что приводит к чрезмерной слабости связок у ребенка.У девочек обычно более слабые связки, чем у мальчиков, и у девочек вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава в 4-5 раз выше, чем у мальчиков .

Кости тазобедренного сустава младенца намного мягче, чем тазобедренный сустав взрослого человека.

Бедро младенца легче смещено (подвывих) или вывихнуто, чем бедро взрослого. Это связано с тем, что тазобедренная впадина младенца состоит в основном из мягкого гибкого хряща, тогда как тазобедренная впадина взрослого представляет собой твердую кость.

Иллюстрация младенческого тазобедренного сустава, который все еще развивается.Коричневые области представляют собой плотную кость, а серые области — мягкий, гибкий хрящ. Иллюстрация, представляющая тазобедренный сустав взрослого. Обратите внимание, как серые области, которые были у младенца, теперь полностью заменены твердой костью.

Позиционирование младенца в течение первого года жизни.

Культура, в которой младенцы держат бедра вытянутыми на колыбели или доске для папуу, имеют высокий уровень дисплазии тазобедренного сустава у их детей. Культуры, в которых младенцев держат бедрами врозь, имеют очень низкие показатели дисплазии тазобедренного сустава.По этой причине следует избегать пеленания с вытянутыми бедрами в течение первых нескольких месяцев после рождения, и следует использовать метод , безопасный для бедер, .

Фотография мамы, несущей ребенка на перевязке. Бедра ее младенца остаются раздвинутыми (обернутыми вокруг спины матери), сохраняя бедра в безопасном положении. Изображение, показывающее, как используется доска для папуу (или люлька). Ноги ребенка держатся близко друг к другу, вытянуты и плотно связаны с помощью бинта на доске. .