Температура при грудном вскармливании: Как вылечить простуду при грудном вскармливании?

Нурофен при грудном вскармливании. Можно ли Нурофен кормящей маме?

В данной статье рассказываем о возможности приема продуктов Нурофен® при грудном вскармливании (ГВ). Отвечаем на вопросы о правилах кормящей маме.

Можно ли Нурофен® при грудном вскармливании

Ибупрофен, входящий в состав препарата Нурофен®, хорошо изучен. В результате исследований обнаружено, что ибупрофен может проникать в грудное молоко в незначительных количествах, но без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка^1-7.

Поэтому при кратковременном применении Нурофен® для кормящих мам разрешен^1-5,7 (Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди и Нурофен® Интенсив) и не требует прекращения кормления грудью. В случае необходимости долговременного применения следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Таблетки или гель

В зависимости от вида боли мама принимает решение о выборе формы выпуска. Если беспокоят болезненные ощущения в суставах, мышцах, спине, невралгии, то лучше выбрать препарат для наружного применения, то есть гель Нурофен® Экспресс⁶. Из тюбика выдавливают 4—10 см и втирают в кожу над больным местом до полного впитывания⁶.

Таблетки или капсулы для приема внутрь показаны при широком спектре состояний, связанных с болью разной локализации или лихорадкой^1-5,7.

Как принимать кормящей маме

Всю линейку препаратов Нурофен® при кормлении грудью всегда принимают с осторожностью, ведь от этого зависит не только здоровье мамы, но и малыша. Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив и Нурофен® во время лактации принимают до 3-х дней, в минимальной эффективной дозе^1-5,7.

Дозировка при кормлении грудью

На какой Нурофен® при грудном вскармливании стоит обратить внимание и какую дозировку выбрать?

Инструкция по применению каждого препарата из линейки Нурофен® поможет разобраться в отличиях.

Лекарственные средства Нурофен® и Нурофен® Экспресс принимают по таблетке или капсуле (200 мг ибупрoфена в каждой) до 3-х раз в день^1,4. Нурофен® Форте и Нурофен® Экспресс Форте содержат увеличенные дозы, уже по 400 мг ибупрофена в таблетке или капсуле^2,3. Их нужно принимать с осторожностью и не более 3-х раз в день^2,3.

При сохранении симптомов в течение 2-3 дней необходимо обратиться к врачу.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции».

ИСТОЧНИКИ

• 1

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• 2

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ ЛСР-005587/10, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• 3

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N016033/01, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• 4

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ П N014560/01, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• 5

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001984, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• 6

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ П N015794/01, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• 7

  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Интенсив, таблетки, РУ ЛП-003836, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Температура при грудном вскармливании: что делать?

Как бы ни оберегалась мама от различных вирусов, болезней и сквозняков, избежать недомогания с повышением температуры редко кому удается. Но если ранее в подобных случаях кормление грудью прекращалось, и мама начинала лечиться, сократив свои контакты с малышом, то сейчас подобной практики  нет, и врачи внедрили множество положительных тенденций.
Так почему появляется температура при грудном вскармливании и, какие методы ее лечения позволительны?

Содержание статьи

• Причины возникновения жара
• Как кормить ребенка грудью при приеме лекарств?
• Как сбивать температуру?
• Видео: Как лечиться кормящей маме — доктор Комаровский

Причины возникновения жара

Температура при грудном вскармливании может быть вызвана такими причинами, как:

• ОРЗ, ОРВИ
• мастит, застаивание молока
• отравления
• воспалительные процессы разного характера, инфекция

В первую очередь, нужно выявить причину, по которой появился жар. Каждому заболеванию сопутствуют свои симптомы.

• Так, спутниками ОРВИ является насморк, слабость, кашель, боль в горле и т. п.
• Застой молока проявляется болезненным уплотнением в груди, гиперемией кожи
• При мастите температура подскакивает до 39-40 градусов, сильной краснотой в месте уплотнения, при надавливании на груди остаются вмятины
• Отравление характеризуется рвотой, тошнотой, диареей, болями в животе и прочее

Диагноз должен быть подтвержден врачом, который должен подобрать метод лечения и лекарства с учетом того, что пациентом является кормящая мать.

Лекарства, соответственно, не должны иметь противопоказаний к применению кормящей женщиной.

Жар при грудном вскармливании не способен навредить малышу. Напротив, мать с грудным молоком передает ребенку антитела, которые борются с болезнью и вырабатывают иммунитет.

Кроме того, в случае, когда температура при грудном вскармливании вызвана маститом или застоем молока, именно сам процесс кормления является важным лечебным методом.

Причины возникновения жара

Как кормить ребенка грудью при приеме лекарств?

Если же для борьбы с причиной болезни, вызвавшей жар при грудном вскармливании, врач все-таки назначил антибиотики или препараты, не рекомендованные при кормлении грудью, нужно иметь ввиду следующее:

1. Если  время действия препарата несколько часов, мать до приема лекарства должна сцедить молоко и с помощью маленькой ложечки или же стерильного шприца (без иглы!) покормить малыша
2. Приняв лекарство, матери нужно через несколько часов, когда лекарство активно действует, из обеих грудей сцедить молоко и его вылить. Ребенку это молоко давать нельзя!
3. Подождать еще час и только тогда можно покормить кроху грудью
4. Если же лечение  занимает несколько дней, то ребенка нужно кормить  молоком, сцеженным заранее, или же на время переключиться на молочную смесь.
5. Лактацию матери нужно обязательно поддерживать, периодически сцеживая молоко
6. Для кормления младенца бутылочку не надо использовать, иначе ребенок вовсе откажется сосать материнскую грудь

Как сбивать температуру?

Как сбивать температуру?

До 38,5 градусов температуру сбивать не следует. Но с очень высокой температурой при грудном вскармливании нужно бороться.

Рекомендовано применение понижающих температуру препаратов – парацетамола, нурофена и их аналогов.

Эти лекарства   показаны к применению при ГВ и имеют минимальные побочные действия.

Как лечиться кормящей маме?

Применение свечей  на основе парацетамола, ибупрофена имеет свое преимущество в том, что активные вещества не попадают в грудное молоко.

Кормящая мать должна  больше пить жидкости: чаи, морсы, обычную воду, как при простуде, так и при мастите.

Видео: Как лечиться кормящей маме — доктор Комаровский

 

Проблемы и неудобства при грудном вскармливании

Грудное вскармливание не всегда легко. При грудном вскармливании часто возникают некоторые проблемы или дискомфорт.

Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это произойдет, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или консультанту по грудному вскармливанию.

Старайтесь продолжать кормить грудью, даже если это неудобно. Удаление молока из груди может помочь вам почувствовать себя лучше.

Не принимайте никаких лекарств для снятия дискомфорта, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Некоторые из них могут быть вредны для вашего ребенка.

Как вы можете справиться с проблемами и дискомфортом при грудном вскармливании?

Грудное молоко является лучшей пищей для детей первого года жизни. Но кормить грудью не всегда легко. У вас могут возникнуть некоторые проблемы или дискомфорт при грудном вскармливании. Не позволяйте им сломить вас! Они характерны для кормящих мам. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить самочувствие и сделать грудное вскармливание более комфортным.

Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это произойдет, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или консультанту по грудному вскармливанию. Возможно, вам просто понадобится небольшая помощь, чтобы разобраться. Попросите своего поставщика медицинских услуг, медсестер и консультанта по грудному вскармливанию убедиться, что грудное вскармливание проходит хорошо, прежде чем вы покинете больницу. Они также могут помочь вам, когда вы и ваш ребенок вернетесь домой. Консультант по грудному вскармливанию обучен помогать женщинам кормить грудью, даже женщинам, у которых есть проблемы с грудным вскармливанием.

Вы можете получить помощь по грудному вскармливанию от многих людей:

• Ваш лечащий врач и поставщик услуг вашего ребенка
• A Консультант по грудному вскармливанию
  . Вы можете найти консультанта по грудному вскармливанию через своего поставщика медицинских услуг или в больнице. Или обратитесь в Международную ассоциацию консультантов по грудному вскармливанию.
• Консультант по грудному вскармливанию . Это женщина, которая кормила грудью собственных детей и хочет помогать и поддерживать матерей, кормящих грудью. Она прошла обучение, чтобы помочь женщинам кормить грудью, но не настолько, как консультант по грудному вскармливанию. Вы можете найти равного консультанта через местную программу питания WIC. Или посетите сайт womenshealth.gov/breastfeeding или позвоните в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания по телефону (800) 9.94-9662.
• A Группа поддержки грудного вскармливания . Это группа женщин, которые помогают и поддерживают друг друга в грудном вскармливании. Попросите своего провайдера помочь найти группу рядом с вами. Или идите в Ла Лече Лигу.
• Друзья и члены семьи , имеющие опыт грудного вскармливания
• Ваш партнер

Что делать, если у вас болит голова после кесарева сечения?

Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Вы можете чувствовать боль и усталость после кесарева сечения, но вы все равно можете кормить грудью. Вот что вы можете сделать:

• Спросите своего поставщика медицинских услуг, медсестру или консультанта по грудному вскармливанию, как держать ребенка во время кормления грудью, чтобы защитить разрез (разрез) кесарева сечения.
• Держите ребенка с собой в больничной палате, чтобы вам не приходилось много передвигаться, чтобы забрать его.
• Принимайте болеутоляющие средства точно так, как это предписано вашим лечащим врачом. Ваш врач следит за тем, чтобы все лекарства, которые вы принимаете, были безопасными для вашего ребенка во время грудного вскармливания . Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что такое нагрубание молочных желез?

Это , когда ваша грудь набухает и наполняется молоком. Они могут быть чувствительными и болезненными. Большую часть времени дискомфорт уходит, как только вы начинаете регулярно кормить грудью. Вот несколько способов помочь при нагрубании:

• Часто кормить грудью. Пока ваш ребенок берет грудь и хорошо ест, позволяйте ему есть столько, сколько он хочет. Если вы считаете, что у вашего ребенка плохой захват груди, сообщите об этом своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Хороший захват позволяет вашему ребенку высосать больше молока из вашей груди.
• Старайтесь не пропускать и не делать больших перерывов между кормлениями. Не пропускайте ночные кормления.
• Сцедите (выпустите) небольшое количество молока с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания перед кормлением грудью. Ручное сцеживание — это когда вы массируете грудь руками, чтобы выпустить грудное молоко. Попросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию показать вам, как вручную сцеживать грудное молоко.
• Если у вас сильно болит грудь, прикладывайте к ней холодные компрессы между кормлениями. Сообщите своему врачу, если у вас сильная боль.
• Не принимайте обезболивающие или другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что делать при боли в сосках?

Многие женщины испытывают боль в сосках, когда впервые начинают кормить грудью. Если ваши соски потрескались и болят, возможно, вам придется изменить положение, которое вы используете для кормления грудью. Если у вас болит сосок:

• Убедитесь, что ваш ребенок полностью приложен к груди. Если она не захватила грудь, оторвите ее от груди и повторите попытку.
• Меняйте положение каждый раз, когда вы кормите грудью.
• Наносите немного свежего грудного молока на соски после каждого кормления. Точно так же, как грудное молоко полезно для вашего ребенка, оно может помочь и вам. Или используйте кремы, которые сделаны только для грудного вскармливания. Спросите у своего провайдера, какой тип использовать.
• Промойте соски чистой водой. Не используйте сильнодействующие мыла или шампуни, которые могут касаться сосков.
• Не носите тесные бюстгальтеры или одежду, которая давит на соски.
• Если вы используете прокладки для груди, замените их, как только они намокнут.
• Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Что делать, если грудь течет?

Из груди может вытекать молоко, особенно сразу после родов. Это обычное дело и не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Вот как справиться с подтеканием груди:

• Старайтесь не пропускать кормления и не делать перерывы между кормлениями. Не пропускайте ночные кормления.
• Надавите на грудь, скрестив руки на груди.
• Используйте ручное сцеживание, чтобы удалить молоко из груди.
• Положите в бюстгальтер прокладки для кормления, чтобы впитать вытекшее молоко. Спите в бюстгальтере для кормления, на случай, если грудь ночью подтекает.

Что такое закупоренные воздуховоды?

Грудное молоко может застрять в молочных протоках. Ваша грудь может болеть или выглядеть красной. Вы можете почувствовать твердое пятно в груди. Вы можете чувствовать, что ваша грудь не полностью опорожняется во время грудного вскармливания. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь с закупоренными воздуховодами:

• Перед тем, как кормить грудью, помассируйте больную грудь, особенно там, где вы чувствуете напряжение.
• Начинайте каждое кормление больной грудью. Это может быть болезненно, но может помочь получить все молоко из груди. Кормите больную грудь так долго, как можете.
• Изменить положение для кормления грудью.
• После того, как ребенок покормится, используйте ручное сцеживание, чтобы выпустить оставшееся молоко из груди.
• Примите теплый душ или приложите к груди теплые влажные полотенца.
• Не носите тесную одежду или бюстгальтеры или бюстгальтер на косточках.
• Если твердое пятно в груди не проходит более нескольких дней или если у вас жар или сильная боль, сообщите об этом своему врачу.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция молочной железы. Это может произойти, если у вас закупоренный молочный проток, вы пропускаете или откладываете кормление грудью или если ваши груди набухают. Вы можете почувствовать нежное или болезненное твердое пятно в груди, теплое на ощупь. Область может быть красной. У вас может быть лихорадка, озноб, ломота или боль. Вот что делать, если у вас инфекция молочной железы:

• Не прекращайте кормить ребенка грудью, даже если у вас болит грудь. Инфекция не наносит вреда ребенку. Более частое грудное вскармливание может помочь избавиться от инфекции. Или используйте молокоотсос для сцеживания молока из инфицированной груди.
• Примите теплый душ или приложите к груди теплые полотенца.
• Если вы испытываете сильную боль или у вас жар, позвоните своему врачу.
• Если ваш врач прописывает антибиотик для лечения инфекции, принимайте его точно так, как вам говорит врач. Принимайте все лекарства, пока они не закончатся. Ваш врач должен убедиться, что антибиотик безопасен для вашего ребенка. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время грудного вскармливания без разрешения вашего лечащего врача.

Что такое путаница сосков?

Спутанность сосков — это когда у ребенка на грудном вскармливании возникают проблемы с захватом груди и сосанием после того, как ему дали бутылочку или пустышку. Это может произойти, если вы дадите ребенку бутылочку или пустышку в первые несколько недель грудного вскармливания. Он может забыть, как хвататься за вашу грудь. Или он может вообще не хотеть кормить грудью. Если это произойдет, ваш ребенок может бороться и плакать, и он может не получить столько грудного молока, сколько ему нужно. И ваша грудь может налиться кровью.

Во избежание путаницы сосков:

• Кормите ребенка только грудью в первые 3–4 недели после рождения. Не используйте бутылочки или пустышки, пока ваш ребенок не начнет хорошо сосать грудь.
• Сообщите своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вашего ребенка путаница сосков.

Дополнительная информация

Американская академия педиатрии

Часто задаваемые вопросы

• Многие лекарства безопасны при грудном вскармливании, и существуют отличные ресурсы, основанные на текущих исследованиях. В редких случаях грудное вскармливание следует прекратить. Прекращение грудного вскармливания может нанести потенциальный вред матери и ребенку; поэтому следует тщательно обдумать, прежде чем давать рекомендацию о прекращении грудного вскармливания. Клиницисты должны учитывать несколько факторов: пользу, которую лекарство принесет матери, риск лекарства для ребенка и риск лекарства для материнского молока. Наиболее точные источники информации в помощь клиницистам о лекарствах для кормящих матерей расположены ниже. В этих справочных материалах рассматриваются характеристики младенцев и характеристики лекарств, которые предсказывают попадание в молоко (молекулярная масса, pKa, связывание с белками, растворимость в липидах и т. д.), биодоступность, а также характеристики младенцев.

  • База данных лекарственных средств и лактации Национальной медицинской библиотеки, LactMed, представляет собой доступную для поиска базу данных лекарств и других химических веществ, воздействию которых могут подвергаться кормящие матери. Обновляется ежемесячно
  • Справочник доктора Томаса Хейла «Лекарства и материнское молоко», публикуемый раз в два года
  • Центр риска младенцев при Техасском техническом университете Горячая линия
  • Информационные бюллетени MothertoBaby.org содержат быструю и удобную информацию о более чем 250 воздействиях (лекарства, косметика, инфекции и т. д.) и о том, как они могут повлиять на грудное вскармливание
  • Клинический отчет: перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам.
  • Медицинская школа Университета Рочестера Горячая линия по грудному вскармливанию для медицинских работников

• Может быть много причин, по которым у кормящей мамы мало молока. Трудности с захватом и переносом молока являются наиболее частыми причинами недостаточного количества молока в первые дни грудного вскармливания; однако причины могут различаться в зависимости от того, когда была обнаружена проблема, и включают проблемы с:

  • Защелка
  • Чрезмерная кровопотеря
  • Гормональные проблемы
  • Лекарства
  • Предшествующая операция на груди
  • Недостаток железистой ткани молочной железы

  Лучший способ избежать проблем с выработкой молока – начать правильное грудное вскармливание сразу после рождения. Раннее начало грудного вскармливания после рождения, частое кормление грудью (т.е. 8-12 раз в сутки) и эффективное удаление грудного молока помогают установить грудное вскармливание. Медицинские работники, имеющие опыт поддержки грудного вскармливания, должны оценить методы захвата и позиционирования у пар, кормящих грудью. Оценка грудного вскармливания должна проводиться до выписки из родильного дома и повторно в первые 2-3 дня после выписки. Помимо проверки правильности захвата и положения, врач должен тщательно собрать анамнез, в том числе предыдущую историю грудного вскармливания матери, и провести осмотр груди, чтобы убедиться в отсутствии других действующих факторов.

  После тщательной оценки, если кажется, что проблема не в захвате груди и передаче молока, кормящий родитель может сцедить молоко вручную или с помощью молокоотсоса для увеличения количества молока. Чтобы увеличить предложение, кормящий родитель может кормить грудью как в дневное, так и в ночное время и избегать использования докорма смесью, если это не показано клинически.

• Существует множество отличных ресурсов, с которыми можно связаться с вашими кормящими грудью пациентами:

  • Firstdroplets.com
    Бесплатные короткие информативные видеоролики на английском и испанском языках.
  • KellyMom.com
    Веб-сайт, посвященный грудному вскармливанию, беременности и воспитанию детей
  • #EncuentroDeMiVida (Я нахожу свою жизнь)
    Веб-сайт для испаноязычных семей
  • Приложение MommyMeds
    Бесплатный веб-сайт для пациентов Texas Tech
  • HealthyChildren.org
    Обширная библиотека статей о грудном вскармливании от экспертов AAP, призванных помочь семьям получить больше информации и найти ответы на распространенные вопросы о грудном вскармливании
  • Новое руководство для мам по грудному вскармливанию
    Книга по грудному вскармливанию для мам, доступна для покупки
  • GlobalHealthMedia.org
    Бесплатные образовательные видеоролики специально для улучшения медицинского обслуживания в районах с ограниченными ресурсами.

• Инструкции по хранению молока могут сбивать с толку. Многие распространенные рекомендации не основаны на фактических данных или не имеют практического применения, различаются для доношенных и недоношенных детей и могут привести к тому, что семьи будут тратить драгоценное молоко впустую.

  • Контейнеры. Матери должны стремиться к чистоте, но понимать, что молоко — это биологическое вещество, полное пробиотиков и комменсальных бактерий. Рекомендуется мытье рук, использование чистых или новых контейнеров, сведение к минимуму перекачки молока (при котором тратятся жиры и калории) и сцеживание непосредственно в контейнеры для хранения. Пластиковые или стеклянные контейнеры в порядке, нет никаких доказательств того, что один лучше другого.
  • Холодильная камера. Биология молока позволяет ему сохранять свою питательную ценность и препятствовать росту бактерий при хранении при комнатной температуре или в холодильнике. Сырое молоко, вероятно, имеет лучшую биологию, чем замороженное с неповрежденными молочными жировыми шариками и материнскими клетками. После 4 часов хранения при комнатной температуре или 4 дней в холодильнике лучше всего заморозить молоко для длительного хранения. Молоко обычно считается безопасным для кормления при хранении в морозильной камере до 12 месяцев. Чем ниже температура морозильной камеры, тем лучше, и чем меньше воздействие высоких температур, тем лучше. Морозильная камера лучше, чем дверь стандартной морозильной камеры.
  • Накопление свободных жирных кислот. Грудное молоко содержит липазы, которые продолжают расщеплять триглицериды даже в замороженном молоке. Эти свободные жирные кислоты (СЖК) могут придавать молоку неприятный вкус, но не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, дополнительных бактерий или изменения питания. Некоторые младенцы, однако, отвергают вкус молока, другим, кажется, все равно. Хранение молока более холодным может помочь замедлить процесс, и матери могут подумать о мини-пастеризации или ошпаривании после сцеживания, но до замораживания сцеженного молока. Липаза очень чувствительна к теплу и будет устранена, что предотвратит накопление свободных жирных кислот и разочарование от потери молока только из-за вкуса. Хотя нагревание может изменить некоторые биологические свойства молока, это лучше, чем отказ ребенка от необработанного молока. Для получения дополнительной информации см. статью «Здоровые дети» «Советы по замораживанию и охлаждению грудного молока», CDC «Правильное хранение и подготовка грудного молока» и Клинический протокол AMB «Информация о хранении грудного молока для домашнего использования для доношенных младенцев».

• Грудное вскармливание может быть сложным, особенно для матерей с симптоматической инфекцией COVID-19. Грудное молоко с его факторами, уменьшающими инфекции и воспаление, особенно важно для предотвращения и уменьшения инфекций у младенцев.

  • Матерям, даже тем, у кого положительный результат на COVID-19, можно помочь начать грудное вскармливание, организовав немедленный телесный контакт с последующим непосредственным грудным вскармливанием и размещением в одной комнате. Следует соблюдать такие меры предосторожности, как ношение маски и соблюдение строгой гигиены рук.
  • Матерям или их новорожденным, которые слишком больны, чтобы кормить грудью или жить в комнате, следует поощрять сцеживание молока для обеспечения своих детей.
  • Нет причин досрочно выписывать диаду из родильного дома. Перед выпиской из больницы следует оценить грудное вскармливание и дать направление на поддержку сообщества.
  • После выписки из больницы компетентный врач должен провести повторную оценку грудного вскармливания, который может контролировать гипербилирубинемию, адекватное выделение молока, увеличение веса и любые материнские проблемы.
  • Следует поощрять поддержку сообщества с направлением в группы поддержки.
  • Хотя исследований, подтверждающих безопасность вакцинации кормящих или кормящих грудью лиц против COVID-19, не проводилось, существует низкая вероятность побочных эффектов. Кроме того, есть основания подозревать, что антитела, вырабатываемые вакциной против COVID-19, перейдут к ребенку с грудным молоком. Таким образом, не следует отговаривать кормящих грудью и кормящих грудью лиц от получения вакцины, а после вакцинации нет причин прекращать или воздерживаться от грудного вскармливания.

• Возвращение к работе — это стресс для всех матерей, и педиатр может оказать им эмоциональную и практическую поддержку. Следующие советы были адаптированы из Телефонная сортировка грудного вскармливания и советы (4 ^th Edition):

  1. Расширение возможностей и поощрение встречи с куратором: со своим куратором. Федеральное законодательство требует, чтобы работодатели имели отдельную кабинку или офис (не туалетную кабинку) и предусматривали разумные перерывы для сцеживания молока. Работа на дому или неполный рабочий день также может быть вариантом.
  2. Помогите с приобрести хороший молокоотсос и многоразовые пакеты для хранения: Лучше всего использовать двусторонние электрические молокоотсосы, предоставляемые страховой компанией или программой WIC.
  3. Установка системы грудного вскармливания перед началом рабочего дня: Заблаговременная установка системы сцеживания экономит время, которое можно использовать для сцеживания.
  4. Обзор хорошее мытье рук и очистка деталей: Мойте руки перед сцеживанием, детали следует очищать после сцеживания, а детали нельзя класть непосредственно в раковину.
  5. Персональный холодильник — лучший выбор для хранения грудного молока: Молоко безопаснее хранить в холодильнике, чем в общественном холодильнике. Грудное молоко хранится 8 часов в холодильнике с пакетом со льдом.
  6. Используйте правило 4-х: Общие рекомендации по хранению молока: 4 часа при комнатной температуре, 4 дня в холодильнике и 6 месяцев или дольше в морозильной камере. Размороженное замороженное молоко следует использовать в течение 24 часов.
  7. Ешьте свежим: Свежее или охлажденное грудное молоко лучше, чем замороженное (чтобы сохранить иммунные свойства). При замораживании молока это следует делать как можно скорее после сцеживания. Молоко следует размораживать в горячей воде и ни в коем случае не нагревать в микроволновой печи.
  8. Сцеживание утром лучше всего подходит для накопления: Сцеживание первым делом рано утром (после первого кормления; подождите 1 час), чтобы иметь дополнительный запас.
  9. Практика 15 на 4: При сцеживании молока на работе в среднем 15 минут за каждые 4 часа, когда кормящая мать не находится с ребенком.

• Когда дети недостаточно набирают вес или теряют слишком много веса в первые несколько дней (т. е. либо не соответствуют типичной кривой веса, либо составляют > 75 % или 95% на кривой NEWT, которую можно найти на сайте www.newbornweight.org),

  • Первый вопрос, который необходимо задать, заключается в том, является ли потеря веса проблемой недостаточной выработки молока или неэффективной передачи молока.
  • Если выработка молока кажется адекватной, следует обследовать младенца, оценить захват груди и удобство матери, оценить контур соска и попытаться кормить грудью, чтобы оценить способность ребенка, чтобы захватить и передать молоко в грудь.
  • Если кормящий родитель испытывает боль или сжатие сосков при захвате груди, вполне вероятно, что младенец не будет эффективно переносить молоко. Сжатие соска может препятствовать току молочных протоков. Родителю, кормящему грудью, может потребоваться помощь в достижении асимметричного захвата груди, когда нижняя губа младенца находится далеко от соска (на ареолярной границе), а их сосок находится рядом с носом младенца и направлен вверх к нёбу младенца. Это поможет обеспечить как комфорт, так и эффективную передачу молока. Часто бывает полезно, чтобы кормящий родитель сцеживал молоко вручную до того, как ребенок взял его в грудь, и/или выполнял компрессию груди, когда ребенок находится у груди, чтобы максимизировать передачу молока.
  • Если захват и сосание удобны и эффективны и нет признаков передачи молока (т. е. нет слышимых глотаний или отсутствие ощущения успокоения или комфорта после попытки кормления), производство может быть недостаточным. Первым шагом может быть указание кормящему родителю начать ручное сцеживание или сцеживание молока, чтобы усилить сигнал своему телу (поскольку неэффективный захват груди мог быть ограничивающим сигналом). Сцеженное молоко увеличит их запас, а кормление ребенка сцеженным грудным молоком увеличит его потребление. Докорм донорским молоком или смесью может быть рассмотрен, если выработка меньше потребности ребенка в потреблении. Людям, кормящим грудью, следует сцеживать молоко каждый раз, когда младенец получает докорм для поддержания передачи сигналов и выработки (не менее 8 раз в течение 24 часов, если ребенок не сосет грудь). Предлагаемые нормы потребления для здоровых доношенных детей приведены ниже.

  Среднее зарегистрированное потребление грудного молока здоровыми доношенными детьми

  Возраст (часы): потребление (мл/кормление)

  ≤24 часов: 2–10 мл

  24–48 часов: 5–15 мл

  400702 часы: 15–30 мл

  72–96 часов: 30–60 мл

  Адаптировано из клинического протокола ABM №3: дополнительное питание у здорового доношенного новорожденного, находящегося на грудном вскармливании.