Температура тела у новорожденного норма: Консультация педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Нормальные значения температуры тела у детей, измерение температуры тела ребенка

Считается, что у здорового ребенка температура тела должна быть 36,6 °С. А ее повышение свыше 37 градусов расценивают как признак болезни. Но это не совсем так. 

Температура тела зависит от возраста и области измерения. Она может повышаться после физических нагрузок, эмоционального возбуждения и кормления. 

Приборы и время для измерения температуры тела

Для определения температуры используются следующие виды градусников:

Оптимальное время для термометрии — 7−9 часов утра и 17−19 часов вечера. По назначению врача определение температуры днем у детей может выполняться по 3−4 раза. 

Какая температура у ребенка считается нормальной?

Сразу после появления на свет новорожденного температура его тела уменьшается на 1−2 °C, затем в течение 24 часов повышается до 36−37 °C.

В первые 3 месяца жизни малыша ее показатели нестабильны и зависят от внешних причин: температуры воздуха в помещении, сна, приема пищи. В норме за сутки эти колебания не превышают 0,6 °C. Для детей первого года жизни температура 37,7 является нормой. 

В среднем нормальная температура тела у ребенка составляет 37 °С. Обычно утром — 36,3 °С, а вечером может подниматься до 37,6 °С. 

В каких зонах можно измерять температуру детям?

В подмышечной области

Время измерения температуры под мышкой составляет 5−10 минут и зависит от типа прибора.

В прямой кишке

Используется у детей до 5 лет и у ослабленных пациентов. Для этого способа желательно применять медицинские электронные градусники с мягким наконечником. Для определения ректальной температуры потребуется 1−1,5 минуты.

В ротовой полости

Процедура проводится как под языком, так и за щекой. Противопоказаниями к применению данного способа являются: детский возраст до 4−5 лет, повышенная возбудимость и нарушение носового дыхания. Продолжительность измерения температуры оральным методом составляет от 10 секунд до 3 минут.

В ухе

Температура в ухе измеряется с помощью инфракрасного датчика. Кончик термометра вставляется в ушной канал, и на дисплее появляется результат. 

На лбу

Температура на лбу может измеряться с помощью контактного и бесконтактного термометра. Для получения результата потребуется от 3 до 5 секунд. Если малыш спит или возбужден, то удобнее использовать бесконтактный способ измерения температуры.

В паховой складке

В основном используется у грудничков. Время измерения в паховой складке — 5 минут. Метод неудобен тем, что малыша непросто удерживать в одном положении в течение этого времени.  

Диапазоны нормальной температуры у детей в зависимости от возраста и зоны измерения представлены в следующей таблице:

	0-2 года	3-10 лет	11-18 лет
В подмышечной области	34,7 — 37,2	35,8 — 36,6	35,1 — 36,8
На лбу	36,7 — 37,5	36,7 — 37,5	36,5 — 37,4
В ухе	36,3 — 37,7	36,3 — 37,7	36,7 — 37,8

Нормы температуры у детей | Детский доктор

Просто шквал вопросов от родителей на приеме и в наших аккаунтах в соцсетях, что делать, если у грудничка температура чуть выше 37 градусов. Некоторые даже сбивать пытаются. Ответ — ничего не делать.

Откроем секрет — нормальная температура тела не 36,6, особенно у детей. Существует диапазон нормы и в зависимости от возраста от разный. Поэтому обязательно сохраняйте, пригодится.

Внизу понятная инфографика с температурой, но добавим ещё несколько слов:
✅ Температура при измерении в разных местах — всегда разная. Наиболее точная в прямой кишке, но из-за удобства принято указывать температуру под мышкой.
✅ Во рту на 0.3-0.6 градуса, в прямой кишке на 0.6-1 градус, в ухе на 0.6-1.2 градуса больше чем в подмышечной впадине.

✅ Норма температуры для детей первого года жизни — до 37,7. С возрастом эта норма снижается.
✅ Повышенной считается температура выше 38 градусов.
✅ У детей старше 2 лет температура вечером на 0.6 градуса может быть выше, чем утром — это норма.

Гораздо важнее цифр на термометре общее состояние ребенка.
✅ Нет нужды беспокоиться если малыш весёлый, подвижный, у него хороший аппетит, нет проявлений недомогания.
✅ Не нужно мерить температуру у здорового ребенка.
✅ Не нужно лечить детей с нормальной температурой, без жалоб, и тем более давать антибиотики «для профилактики».
✅ Не забывайте, что дети легко перегреваются, и может быть они просто излишне тепло одеты?

Когда беспокоиться:
✅ Температура выше 37.5 держится больше 5 дней, и вы не понимаете почему.
✅ Температура выше 38.

✅ Температура в норме, но малыш вялый, без аппетита, капризный, есть признаки заболевания.
В этих случаях нужно к врачу, а не заниматься самолечением, спрашивать у подруги, соседки или Интернета. Не забывайте, что Интернет не заканчивал мединститут!

Педиатры «Детского доктора» Кава Дагли и Рубанова Наталья Викторовна.

Не болейте!

Предыдущая запись режутся зубки — как облегчить жизнь себе и ребенку Следующая запись Как подстричь ногти малышу

Измерение температуры тела у детей / Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко О. И.

/статья от 28.06.2019

Измерение температуры тела у детей

Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко Ольга Ивановна

 

Постоянная температура тела поддерживается  и регулируется центром промежуточного мозга, который непрерывно регистрирует температуру крови, протекающую через сосуды головного мозга.

У детей обменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще не совершенны, поэтому температура у них более высокая, чем у взрослых и может быть 37

0-37.2⁰ С.

У здорового ребенка в течение суток в зависимости от тех или иных условий (еда, излишек одежды, температура окружающей среды, времени года и т.д.) возможны физиологические колебания температуры.

Максимальная температура тела регистрируется во второй половине дня (между 17 и 21 часами),  а минимальная – рано утром (3и 6 часами).

Летом температура тела обычно на 0,1⁰-0,5⁰ С выше, чем зимой.

Многие инфекционные и не инфекционные заболевания   вызывают перестройку процессов терморегуляции, и ведущим симптомом является повышение температуры. Она может подняться от 36,6⁰-39⁰ С и выше  и удерживаться на этом уровне несколько суток.

Измерение температуры называется термометрией. «Ручной» подход измерения температуры тела не даст уверенности и не заменит показания термометра.

              Как правильно измерить температуру:

Температуру тела измеряют в подмышечной впадине, в прямой кишке, полости рта не раньше чем через 30 минут после еды, в паховой складке.

Появились электронные, инфракрасные градусники, использование которых не требует контакта с кожей ребенка. У каждого градусника есть свои преимущества и недостатки.

Более точны: ртутный и галинстановый (без ртути) термометры. Каким градусником пользоваться – это выбор мамы.

-Перед измерением температуры подмышечную впадину предварительно досуха вытереть (могут быть заниженные данные), плотно прижать плечо к грудной клетке.

-Продолжительность измерения 7-10минут.

-Нормальные показатели: 36.2

0-36.9⁰С.

-Детям не старше 5 мес. ставьте градусник ректально (в попку).

Ректальные градусники отличаются от обычных, более коротким и закругленным концом с ртутью. Он вставляется концом смазанным вазелином на 2,5см в задний проход осторожно без применения силы, продолжительность измерения 1-2 минуты. Ректальная температура обычно на 1градус выше, чем оральная Норма: 36,8⁰-37.6⁰С.

-В тех случаях, когда температура измеряется в полости рта, градусник помещается под язык не прямо, а в один из «карманов» расположенных во рту по обе стороны. Эти »карманы» находятся ближе к кровеносным сосудам, которые отражают центральную температуру тела. Норма 36.6⁰-37.2⁰С. Градусник держать 3 минуты губами, а не зубами, дышать носом, тогда комнатная температура не будет влиять на показания. У детей в возрасте до 6 лет, измеренная во рту, температура 38⁰ С может вызвать судороги.

-При измерении температуры тела в паховой области ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе.

-Термометрию проводят, как правило, 2 раза в сутки. Утром (от 6 до 8ч) и вечером (от 17 до 19ч). В ряде случаев, например, при лихорадке возникает необходимость в более частом измерении (каждые 2-3часа).

-После измерения температуры ртутные и галинстановые градусники протирают дезинфицирующим раствором или моются в прохладной мыльной воде.

-Электронные градусники снабжены инструкцией, следуйте ей, меняйте батарейку каждые 2 года.

-Хранить термометры в специальной упаковке и в не доступном для детей месте.

 

 Список литературы, используемый при подготовке статьи:

1. Основы общего ухода за больными /А. Л.Гребнев., А.А.Шептулин.- Москва:  Медицина, 1991г.

2. Основы гигиены и санитарии /  Д.В.Колесов,  Р.Д.Маш. — Москва: Просвещение, 2009г

Нормы температуры тела для детей и взрослых > Вісті Придніпров’я

Знаете ли вы, что нормальную температуру тела человека также называют нормотермией? Ее можно измерять во рту, в ушах, в подмышечной впадине или ректально. От места зависит и результат. Роль также играет возраст, уровень активности человека, а у женщин еще и стадия менструального цикла.

Несколько фактов:

Температура может изменяться в течение дня.
Температура может быть слишком низкой, а может подниматься выше нормы.
Температура выше 38°С чаще всего означает, что у вас лихорадка, вызванная инфекцией.
Нормальная температура колеблется в пределах от 36,5°С до 37, 5°С.
В зависимости от части тела, в которой вы измеряете температуру, термометры тоже будут отличаться.

Какая нормальная температура у грудного ребенка?

В первые месяцы жизни температура колеблется в районе 36°С — 38°С.

Какая нормальная температура тела у ребенка?

В среднем нормальная температура тела ребенка составляет около 37°С. Обычно утром — 36,3°С, а вечером — до 37,6°С.

Какая нормальная температура тела у взрослых?

Во рту — 36,8°С.
В подмышечной впадине — 36,5°С.
Ректальная температура или в ухе — 37,5°С.

При какой температура начинается лихорадка?

Американская академия педиатров настаивает на том, что лихорадкой считается любая температура, которая поднимается выше нормальной.

Что такое базальная температура тела?

Базальной температурой называется самая низкая температура, которая достигается во время отдыха, сна. Базальную температуру следует измерять сразу после пробуждения, но даже при этом она будет выше, чем во время сна.

У женщин базальная температура отличается в разные периоды менструального цикла. С ее помощью можно отслеживать овуляцию, что избежать или поспособствовать беременности.

Что такое температура ядра?

Это рабочая температура организма, которая относиться к определенным органам, например, к печени. Эта температура будет отличаться от обычной, так как она поддерживается в узком диапазоне организма.

Что такое гиперпирексия?

Так называется лихорадка с наивысшими температурными показателями. Они могут превышать даже 41,5°С.

Что такое гипертермия?

Высокая температура, которая не столь опасна, как та, о которой мы говорили выше. Причинами гипертермии могут быть тепловые удары, реакции на медикаменты, стимуляторы.

Что такое гипотермия?

Снижение температуры тела ниже 35°С. Ее может вызывать переохлаждение или упадок сил.

Как видите, температура имеет множество разных показателей и значений, которые действительно влияют на состояние здоровья. Чтобы избежать проблем, вам следует измерять температуру всегда, когда вы чувствуете себя плохо. Если показатели будут выше или ниже среднего, то обратитесь к врачу!

Источник: SunDayNews

Поделиться ссылкой:

Детская температура: когда пора паниковать?

И вот вечером цифровой после измерения у дочери показывает 38.5. Померил ртутным – 38.3. Решил перед сном дать жаропонижающее. Успокоилась. Лоб стал холодным. Неужели заболела?

Час ночи. У ребенка температура поднялась до 39. 3, дали лекарство, но температура не понижается. Принимаем решение вызвать «Скорую помощь». Как бы я ни хотел этого делать, но я в ответе за моего малыша. Звоню в «03». Что-то не получается. Никто не берет трубку. В чем дело? Точно, номер же изменился – «030»! Поднимает трубку женщина и спрашивает, в чем дело. Объясняю ситуацию. Дает совет раздеть и обтереть ребенка слабым раствором уксуса. На этом наше общение заканчивается, но я понимаю, что помощь несущественна.

Звоню снова и снова женский голос (интересно, а мужской голос можно услышать?), на этот раз полудремный. Почуствовал себя виноватым, что разбудил. Ситуация повторяется, как и с предыдущим оператором: «Что случилось? Где живете? До приезда скорой разденьте и оботрите ребенка». И вот оно, заветное слово – «Ждите».

На все это у меня ушло около 8 минут.

Ждем. Имея маленький опыт вызова «Скорой помощи» (когда жена была беременна и упала в обморок, они добирались 40 минут, а когда приехали, я уже не знал, что им говорить, так как супруга чувствовала себя намного лучше. Обошлось тем, что укололи глюкозу и попросили 1$ на марку для Красного креста), я ожидал не слишком быстрой реакции, хотя надеялся на то, что повлияют некоторые факторы: маленький ребенок, станция «Скорой помощи» находится в пяти минутах езды или десяти, если идти быстрым шагом. Так что мои ставки были на то, что через двадцать минут они приедут.

С момента, когда я начал звонить, прошло двадцать минут. Раздели ребенка, пытаемся развлекать, обтираем. Поглядываю на часы.

30 минут. Сидим, вспоминаем историю о том, как уже вызывали «неотложку». Постоянно меряем у ребенка температуру. К счастью, она перестала подниматься и даже снизилась до 38.8. Начал думать о том, что еще немного, и «Скорая» не понадобится. Это – как поход к стоматологу. Вечером зуб болит невыносимо. Даешь себе обещание, что как только наступит утро, обязательно пойду к врачу. Промучившись всю ночь, утром, когда уже позвонил и записался на прием, зуб самоисцеляется. Боль исчезает. Появляются мысли о том, стоит ли идти? Но вечерние воспоминания отрезвляют, и ты направляешься к стоматологу. Делаем ставки: приедут раньше, чем за 40 минут, или позже. Ставлю на то, что рекорд будет побит.

40 минут. Ура! Я экстрасенс. Мой прогноз сбылся. Теперь уже начали гадать, через сколько приедут.

45 минут. Их все нет и нет.

50 минут. Начинаются истерические шуточки. Хочу отметить, что на часах почти два часа ночи. Может, позвонить и сказать, чтобы уже не ехали? Ведь ребенку стало лучше, температура снизилась до 38.2 У меня прозрение – это ведь они знают, что ребенку станет легче, поэтому и сидят в засаде поджидают, когда все само собой и образуется. Я уже устал носить ребенка на руках. Ева уже готова лечь и немного вздремнуть. Но ведь мы ждем дядьку со шприцом.

55 минут. Терпение закончилось. Пойду на улицу встречать машину «Скорой помощи».

1 час. Выйдя на улицу, вижу как подъезжает «Скорая». Едет одна, и причем ее никто не толкает, а я то ведь думал, что ее толкает доктор и медсестра, с целью экономии бензина.
      
Мама меня учила, что с людьми нужно здороваться и что это этично. На мое «Здравствуйте!» встречаю игнор. Думаю, что наверное, спят еще, потому что на часах два ночи. Когда врач и медсестра вошли в квартиру, я смог внимательно их разглядеть. Если бы было можно, я бы на память их сфотографировал. Медсестра ничем не выделялась, но вот доктор. На нем я заострю свое внимание. В руках черный чемоданчик с красным крестом, курточка темно-синего цвета, на спине – потертая надпись. Но я не смог ее разобрать, видно, что эта курточка уже прослужила много лет. На голове шапка, и вот эта шапка  – что-то особенное. Я помню, как мой дедушка надевал такую шапку, когда собирался в гости. Подумал, что эту шапку доктор одолжил у моего дедушки, но вот немного неправильно ее завязал. Чтобы лучше она вам представилась, вспомните мультфильм «Каникулы в Простоквашино», там был почтальон Печкин и у него была особая шапка, вот в такой этот доктор к нам и заявился.

Самое первое, что я от него услышал — «Табурет». В два часа ночи этот «табурет» поставил меня в тупик. Хорошо, что медсестра была рядом и пояснила, что доктор хочет стул, чтобы сесть. А мы только переехали в новую квартиру, и ни одного стула у нас не оказалось, так что ему пришлось стоять.

– Где больной?

Показываю ребенка.

–  Анальгин, димедрол…

– Чего? – недоумеваю я.

– Анальгин, димедрол…

Смотрю, жена разводит руками, и в ее глазах – непонимание. Медсестра опять спасает положение.

– Согласны ли вы, на то, чтобы доктор уколол анальгин с димедролом?

Мы в замешательстве.

Доктор:

– Дайте, я послушаю ребенка.

И тут мы видим, что нашего ребенка будто подменили. Как только я начинаю подносить его ближе к доктору, Ева начинает дико кричать и вырываться. Для нас это шок, потому что чужих людей она не боится, наоборот, тянет к ним ручки и одаряет их улыбкой. Здесь же все иначе – она испугана. Невообразимыми усилиями он послушал ее. И снова заладил:

– Анальгин, димедрол…

– Может мы измерим температуру? – предложил я.

Измерили 37.7. Укол автоматически отменялся. Доктор начал закрывать свой чемоданчик.

– Что нам делать? – уже буквально взмолился я. – Лекарство нам не помагает. Как сбить температуру, если она вдруг опять поднимется?

Большое спасибо медсестре. На его фоне она – ангел. Дала советы, успокоила нас, родителей, и пожелала, чтобы у Евы все наладилось. Закрыв за ними дверь, мы с женой начали истерично шутить и смеяться. Ребенок, видя нас веселыми, поддержал своим звонким смехом. Рекорд установлен – 1 час. Так что желаю, чтобы в вашей жизни поменьше было встреч со «Скорой черепахой»!

Не только 36,6°C: врач назвала нормальную температуру тела у детей

Об этом пишет врач, кандидат медицинских наук Анна Левадная в Instagram.

Читайте также: Комаровский рассказал, когда нужно укладывать детей спать

Температура тела зависит от возраста, пола, времени суток, уровня активности, эмоциональной нагрузки, количества одежды на ребенке, условий окружающей среды, этнической принадлежности, фазы менструального цикла и клинических обстоятельств (например, иммунного дефицита, ряда болезней).

Важно также понимать, что норма температуры тела разная, в зависимости от части тела, где измеряется температура.

Нормальной для детей первого года жизни считается температура до 37,5 при измерении под мышкой. С возрастом норма верхней границы может постепенно снижаться.

Нормы температуры у детей

– в прямой кишке – от 36,6°C до 38°C.

– во рту – от 35.5°C до 37,5°C.

– под подмышкой – от 34,7°C до 37,5°C.

– в ухе – от 35,8°C до 38°C.

Врач назвала нормы температуры детей, в зависимости от измерения

Высокой температурой считается более 38°C, однако она зависит от возраста, места измерения, окружающей среды и других факторов.

У детей младше двух лет температура колеблется в зависимости от времени: утром она может быть ниже, а вечером выше (пик приходится на 16:00 – 18:00 часов вечера). В течение дня возможны колебания до 0,6°C.

Важно оценивать состояние в целом, самочувствие, аппетит, условия окружающей среды и тому подобное. Дети легко перегреваются, родители часто тепло их одевают. Помните об этом, особенно, если видите незначительную температуру при нормальном самочувствии.

Врач Анна Левадная

«Не нужно обследовать или лечить детей с нормальной температурой тела, если у них нет никаких больше жалоб. Не нужно лечить в них вирусы (ЦМВ, вирус простого герпеса или вирус Эпштейна – Барр».

Если у ребенка долго держится температура выше 37,7 и вы не можете найти причину, тогда стоит обратиться к врачу.

Врач отметила, что лучше мерить температуру снаружи здорового ребенка во время его ночного сна ближе к утру в прохладной температуре (менее чем 22°C).

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.

Нормальная температуры тела у детей. Норма температура грудного ребенка

Ощущения, которые испытывает мама, когда на термометре видит показатели температуры за 37.0, не передать словами. У родителей нарожденных наступает паника, у мам и пап детей постарше нарастает тревога. Но не нужно нервничать раньше времени. На показатели температуры могут влиять даже колики, длительный плач, перевозбуждение или перегрев малыша, не обязательно отклонения от нормы, вызваны инфекционной болезнью. Да и какова норма температуры у малышей?

Какая температура должна быть у грудного ребенка?

Многие педиатры уже давно развеяли миф о том, что нормальная температура тела – 36.6, а уж тем более, если речь идет о детях. Нормы температуры тела у детей во многом отличаются от показателей взрослых.  Для точности измерения важно соблюдать все правила, использовать при этом хороший термометр и оставаться спокойным в любой ситуации. Сначала хотелось бы определиться с показателями, которые читаются нормой для детей.

Как известно, измерять температуру можно в подмышечной впадине, во рту, в прямо кишке и даже в полости уха. Так как самый популярный и удобный вариант первый, мы приведем показатели в данной категории. Нормальная температура тела у грудных детей может подниматься до 36.8 градусов, у детей от 6 месяцев до 3 лет верхний показатель нормы может достигать 37.7 градусов, для детей от 6 лет до взрослого возраста нормальной может считаться температура 37.0 градусов.

Выбираем самый точный термометр

Во многом температура тела у грудных детей, а вернее ее показатели при измерении, зависят от выбора термометра. В аптеках можно найти привычный ртутный, современный электронный и ультрасовременный инфракрасный градусник. Все варианты имеют свои достоинства и недостатки, прежде, чем выбрать ту или иную модель, рассмотрим термометр поближе.

Ртутный термометр

Известный всем бабушкам и мам термометр, который есть в каждом доме. Он действительно достаточно точный и надежный, а еще одним из основных преимуществ является недорогая стоимость. Перед использованием показатели изделия нужно сбить до 35.0. Для измерения температуры лучше взять малыша на руки, положить или посадить на колена, установить термометр в мышечную впадину и держать на протяжении 10 минут. Длительное время измерения многие считают недостатком, ведь не все малыши способны высидеть так долго в одном положении. Наличие ртути и возможность разбить прибор при неосторожности также являются существенными минусами.

Электронный термометр

Такой градусник достаточно удобный в пользовании, для измерения температуры нужно просто нажать на кнопочку, вставить прибор в подмышечную впадину и дождаться звукового сигнала, который указывает на завершение измерения. Главное следить, чтобы рука бала плотно прижата, так как показатели могут быть не точными. Лучше после сигнала подержать градусник еще немного. Купить электронный термометр Вас попросят еще в роддоме, ведь Вам постоянно нужно будет измерять, какая температура у грудного ребенка, а делать процедуру  у новорожденных малышей удобнее всего с таким прибором. Основными преимуществами электронного устройства являются скорость измерения, многие модели оснащены гибким и гнущимся кончиком, термометр не возможно разбить, в нем нет опасных веществ, как скажем в ртутном. Зато стоимость такого прибора будет выше, а также есть возможность попасть на плохой и некачественный термометр.

Инфракрасный термометр

Самый точный прибор, хотя практически неиспользуемый в наших широтах, используется для измерения температуры в полости уха. Наличие серы не влияет на правильность измерения, зато при отите показатели температуры в здоровом и больном ухе будут отличаться Стоимость прибора достаточно высокая.

Выбирая модель термометра, приобретайте качественные приборы в аптеках. Лучше немного переплатить, но зато иметь в домашней аптечке точный и надежный термометр.

Как измерить температуру у ребенка

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться. Под высокой температурой или лихорадкой обычно считается температура 38 ° C или выше.

У вашего ребенка может быть высокая температура, если ему:

• кажется горячее, чем обычно, при прикосновении ко лбу, спине или животу
• чувствуется потливость или липкость
• щеки покраснели

высокая температура, лучше всего проверить их температуру градусником.Это поможет вам понять, нужна ли вам консультация врача.

H

Как мне измерять температуру моего ребенка?

Кредит:

В идеале вам нужен цифровой термометр, чтобы получать быстрые и точные показания.

Вы можете купить их в Интернете, в аптеках и большинстве крупных супермаркетов.

Для измерения температуры вашего ребенка:

1. Удерживайте его удобно на колене и поместите термометр в подмышку — всегда используйте термометр в подмышечной впадине с детьми младше 5 лет.
2. Осторожно, но крепко прижмите руку к телу, чтобы термометр оставался на месте столько, сколько указано в инструкциях производителя — обычно около 15 секунд. Некоторые цифровые термометры издают звуковой сигнал, когда они готовы.
3. Дисплей термометра покажет температуру вашего ребенка.

Как я могу убедиться в точности показаний?

Если вы используете цифровой термометр в подмышечной впадине вашего ребенка и тщательно следуете инструкциям производителя, вы должны получить точные показания.

Есть несколько вещей, которые могут немного изменить показания — например, если ваш ребенок был:

• плотно завернутый в одеяло
• в очень теплой комнате
• очень активный
• обнимает грелку
• в большом количестве одежды
• в ванне

В этом случае дайте им остыть в течение нескольких минут, но не позволяйте им мерзнуть или дрожать, затем снова измерьте их температуру, чтобы проверить, есть ли любое изменение.

Другие типы термометров

Вы можете купить другие типы термометров, но они могут быть не такими точными, как цифровой термометр для измерения температуры младенца или маленького ребенка:

• ушные (барабанные) термометры — они позволяют вам измерить температуру у уха — быстро, но дорого; они могут дать неверные показания, если вы неправильно поместите их в ухо, что с большей вероятностью произойдет с младенцами, потому что их ушные отверстия очень маленькие
• полосковые термометры — они прижимаются ко лбу и не являются точным способом измерения температуры.Они показывают температуру кожи, а не тела.

Никогда не используйте старомодный стеклянный термометр, содержащий ртуть. Они могут разбиться, выпуская небольшие осколки стекла и очень ядовитую ртуть. Их больше не используют в больницах, и их нельзя купить в магазинах.

Если ваш ребенок подвергся воздействию ртути, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает высокую температуру у детей?

Высокая температура обычно является признаком того, что организм вашего ребенка пытается бороться с инфекцией.

У некоторых младенцев и детей младшего возраста после вакцинации повышается температура. Это должно пройти само собой довольно быстро. Если вы обеспокоены, обратитесь к патронажной сестре или терапевту.

Что делать, если у моего ребенка высокая температура?

Обычно вы можете присмотреть за своим младенцем или ребенком дома, когда у них высокая температура. Обязательно давайте им много напитков, чтобы избежать обезвоживания. Если вы кормите грудью, давайте ребенку много еды.

Всегда обращайтесь к терапевту или звоните 111, если:

• у вашего ребенка есть другие признаки болезни, такие как сыпь, а также высокая температура
• Температура вашего ребенка 38 ° C или выше, если он младше 3 месяцев
• Температура вашего ребенка 39 ° C или выше, если ему от 3 до 6 месяцев

Если вам нужно поговорить с кем-нибудь в нерабочее время хирургической операции, вы можете позвонить в нерабочее время приемной вашего терапевта (если таковая имеется). ) или NHS 111.

Узнайте больше о том, что делать, если у вашего ребенка высокая температура.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 27 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 февраля 2023 г.

Лихорадка (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

• Аномально высокая температура тела
• Лихорадка — единственный симптом. У вашего ребенка настоящая температура, если:
• Ректальная (внизу), температура уха или лба: 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше
• Температура под мышкой (подмышкой): 99 ° F (37,2 ° C) или выше
• Внимание: температура ушей неточная до 6 месяцев
• Внимание: температура лба должен быть цифровым. Полоски на лбу не точны.

Причины лихорадки

• Обзор. Почти все лихорадки вызваны новой инфекцией. Вирусы вызывают в 10 раз больше инфекций, чем бактерии. Количество микробов, вызывающих инфекцию, исчисляется сотнями.Будут перечислены только несколько распространенных.
• Вирусные инфекции. Простуда, грипп и другие вирусные инфекции являются наиболее частой причиной. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Начало вирусных симптомов (насморк, кашель, жидкий стул) часто откладывается. Розеола — самый крайний пример. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение 2–3 дней. Затем появляется сыпь.
• Бактериальные инфекции. Инфекция мочевого пузыря — наиболее частая причина тихой лихорадки у девочек.Стрептококковая ангина также является частой причиной необъяснимой лихорадки.
• Вакцина против лихорадки. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 12 часов. Длится от 2 до 3 дней. Это нормально и безвредно. Значит, вакцина работает.
• Лихорадка новорожденных (серьезная). Лихорадка, возникающая в течение первых 3 месяцев жизни, может быть серьезной. Всем этим младенцам нужно как можно скорее осмотреться. Лихорадка может быть вызвана сепсисом (инфекцией кровотока). Бактериальные инфекции в этой возрастной группе могут быстро ухудшиться.Им нужно быстрое лечение.
• Менингит (очень серьезный). Бактериальная инфекция оболочки спинного и головного мозга. Основные симптомы — ригидность шеи, головная боль и спутанность сознания. Младшие дети апатичны или настолько раздражительны, что их невозможно утешить. Если не лечить на ранней стадии, может пострадать мозг.
• Перегрев. Температура обычно субфебрильная. Может возникнуть во время волн тепла или из-за чрезмерной одежды. Температура нормализуется через несколько часов после переезда в более прохладное место.Лихорадка быстро проходит после отдыха и приема дополнительных жидкостей.
• Не из-за прорезывания зубов. Исследования показывают, что «прорезание зубов» не вызывает лихорадки.

Лихорадка и плач

• Лихорадка сама по себе не должна вызывать сильного плача.
• Частый плач у ребенка с лихорадкой вызван болью, пока не будет доказано обратное.
• Скрытыми причинами могут быть инфекции уха, почек, ангина и менингит.

Нормальный диапазон температур

• Ректально.Значение 98,6 ° F (37 ° C) — это просто средняя ректальная температура. Нормальный минимум может быть 96,8 ° F (36 ° C) утром. В конце дня она может достигать максимума — 100,3 ° F (37,9 ° C). Это нормальный диапазон.

Когда звонить по поводу лихорадки (0–12 месяцев)

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается
• Не могу проснуться
• Серьезное затруднение дыхания (с трудом дышит; едва может говорить или плакать)
• Пурпурные или кровавые пятна или точки на коже
• Вы думаете, что ваш у ребенка возникла опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не тяжелые
• Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Озноб (дрожь) продолжительностью более 30 минут
• Непрерывный плач или плач при прикосновении или движении
• Обычно не двигает рукой или ногой
• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Возраст 3-6 месяцев с лихорадкой
• Возраст 6-12 лет месячный возраст с лихорадкой, которая длится более 24 часов. Других симптомов (например, кашля или диареи) нет.
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Лихорадка без других симптомов, и ваш ребенок ведет себя в легкой форме

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при лихорадке

1. Что следует знать о лихорадке:
   • Повышенная температура означает, что у вашего ребенка новая инфекция.
   • Скорее всего, это вызвано вирусом.
   • Вы можете не узнать причину лихорадки, пока не появятся другие симптомы. Это может занять 24 часа.
   • Для младенцев старше 3 месяцев большая часть лихорадки полезна для больных детей. Они помогают организму бороться с инфекцией.
   • Используйте приведенные ниже диапазоны, чтобы оценить уровень температуры вашего ребенка в перспективе:
   • 100 ° — 102 ° F (37,8 ° — 39 ° C) Низкая температура: полезно, хороший диапазон. Не лечить.
   • 102 ° — 104 ° F (39-40 ° C) Средняя температура: полезно. Лечите, если вызывает дискомфорт.
   • Более 104 ° F (40 ° C) Высокая температура: вызывает дискомфорт, но безвредно. Всегда лечите.
   • Более 41,1 ° C (106 ° F) Очень высокая температура: важно ее снизить. Редко бывает так высоко.
   • Более 108 ° F (42.3 ° C) Опасная лихорадка: лихорадка сама по себе может быть опасной.
2. Лечение всех лихорадок — Дополнительные жидкости:
   • Жидкости сами по себе могут снизить температуру. Причина: хорошее увлажнение помогает телу отводить тепло через кожу.
   • Предложите ребенку немного воды или другой жидкости через рот. Холодные жидкости лучше. До 6 месяцев давайте только дополнительную смесь или грудное молоко.
   • Для всех детей, если они не дрожат, носите однослойную легкую одежду.Причина: также способствует потере тепла с кожи.
   • Осторожно: если у ребенка младше 1 года жар, никогда не переодевайтесь и не сворачивайте его. Причина: младенцы легче перегреваются, чем дети старшего возраста.
   • При температуре 100–102 ° F (37,8–39 ° C) лекарства от лихорадки необходимы редко. Лихорадка такого уровня не вызывает дискомфорта. Они действительно помогают организму бороться с инфекцией.
   • Исключение: если вы чувствуете, что у вашего ребенка также есть боль, лечите его.
3. Лекарство от лихорадки:
   • Внимание! Не давайте ребенку младше 3 месяцев какие-либо лекарства от лихорадки.Большинству этих младенцев нужно будет увидеть.
   • Лихорадку нужно лечить лекарствами, только если она вызывает дискомфорт. Чаще всего это означает повышение температуры выше 102 ° F (39 ° C). Также используйте при дрожи (дрожащий озноб). Дрожь означает, что повышается температура.
   • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой выбор — продукт ибупрофена (например, Адвил), если он старше 6 месяцев.
   • Цель лечения: Снизить температуру до комфортного уровня.Чаще всего лекарства от лихорадки снижают температуру на 2–3 ° F (1–1,5 ° C). Они не доводят его до нормального состояния. Эффект заметен через 1–2 часа.
   • Не используйте аспирин. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
   • Не используйте одновременно парацетамол и ибупрофен. Причина: не нужно и есть риск отдать слишком много.
4. Возврат в детский сад:
   • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как спадет температура.Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
5. Чего ожидать:
   • Большинство лихорадок с вирусными заболеваниями колеблются от 101 ° до 104 ° F (от 38,4 ° до 40 ° C).
   • Они могут длиться 2 или 3 дня.
   • Они не вредны.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
   • Возникают какие-либо серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание
   • Температура поднимается выше 104 ° F (40 ° C)
   • Если температура меньше старше 12 недель
   • Лихорадка без других симптомов длится более 24 часов
   • Лихорадка продолжается более 3 дней (72 часов)
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните , обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Когда у вашего новорожденного лихорадка

У взрослых людей есть строго контролируемый термостат, который помогает регулировать температуру нашего тела. Когда нам холодно, мы дрожим, чтобы повысить температуру, а когда нам слишком жарко, мы потеем, чтобы остыть.С другой стороны, у новорожденных эти механизмы еще не полностью развиты. Более того, у новорожденных отсутствует изолирующий жировой слой, который образуется у младенцев старшего возраста и детей.

Поскольку система регулирования температуры новорожденного еще не сформировалась, повышение температуры может возникнуть, а может и не появиться при инфекции или болезни. Однако лихорадка у младенцев может быть вызвана другими причинами, которые могут быть даже более серьезными. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка младше 2 месяцев ректальная температура 100,4 градуса или выше.Это требует срочного осмотра вашим врачом.

У младенцев старшего возраста и маленьких детей лихорадка выражается в любой ректальной температуре 101 градус или выше. Позвоните врачу, если у вашего 3–6-месячного ребенка температура 101 или выше. С младенцами и детьми старше 6 месяцев вам может потребоваться позвонить, если температура выше 103, но более чем вероятно, что связанные симптомы побудят вас позвонить. Ректальная температура от 99 до 100 градусов является субфебрильной лихорадкой и обычно не требует медицинской помощи.

Лихорадка у новорожденных может быть вызвана:

• Инфекция Лихорадка — нормальная реакция на инфекцию у взрослых, но только около половины новорожденных с инфекцией имеют лихорадку. У некоторых, особенно у недоношенных детей, может быть пониженная температура тела из-за инфекции или других признаков, таких как изменение поведения, кормления или цвета кожи.

• Перегрев Несмотря на то, что ребенку важно не замерзнуть, он также может перегреться из-за множества слоев одежды и одеял.Это может произойти дома, рядом с обогревателями или рядом с вентиляционными отверстиями. Это также может произойти, если ваш ребенок слишком запутан в отапливаемой машине. Никогда не оставляйте малыша одного в закрытой машине даже на минуту. Температура может быстро подняться и вызвать тепловой удар и смерть. Если ваш ребенок перегрет, у него может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, и он может беспокоиться. Во избежание перегрева поддерживайте в комнатах нормальную температуру, от 72 до 75 градусов, и одевайте ребенка так, как вам комфортно при этой температуре.

• Низкое потребление жидкости или обезвоживание. Некоторые дети могут не пить достаточно жидкости, что вызывает повышение температуры тела. Это может произойти примерно на второй или третий день после рождения. Если жидкости не заменяются более частыми кормлениями, может развиться обезвоживание (чрезмерная потеря воды в организме) и вызвать серьезные осложнения. Для лечения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

В очень редких случаях лихорадка может сигнализировать об опасном для жизни заболевании, которое называется бактериальным менингитом.Если у вашего ребенка температура выше 101 градуса и он вялый или вы не можете заставить его или ее нормально проснуться, вам следует немедленно доставить ребенка в отделение неотложной помощи.

Измерение температуры ребенка

Для младенцев и малышей до 3 лет лучше всего измерять температуру ректально, поместив термометр в задний проход ребенка. Этот метод точен и позволит быстро определить внутреннюю температуру вашего ребенка.

Измерение температуры подмышек можно использовать для детей в возрасте от 3 месяцев и старше.Другие типы термометров, например ушные термометры, могут быть неточными для новорожденных и требуют осторожного позиционирования для получения точных показаний. Полоски кожи, которые прижимают к коже для измерения температуры, не рекомендуются для младенцев. Прикосновение к коже вашего ребенка может дать вам понять, тепло ему или ей, но вы не можете измерить температуру тела простым прикосновением.

Оральный и ректальный термометры имеют разную форму, и нельзя заменять один другой. Не используйте оральные термометры ректально, так как они могут нанести травму.Ректальные термометры имеют защитную грушу, разработанную специально для безопасного измерения ректальной температуры. Чтобы измерить ректальную температуру вашего ребенка, выполните следующие действия:

• Положите ребенка на колени или на пеленальный столик на живот лицом вниз. Положите руку на поясницу ребенка, ближайшую к голове ребенка, и разделите ягодицы ребенка большим и указательным пальцами.

• Другой рукой осторожно вставьте смазанный конец шарика термометра на полдюйма или один дюйм или сразу за мышцу анального сфинктера.Немедленно остановитесь, если термометр встречает сопротивление.

• Термометр должен быть направлен в сторону пупка вашего ребенка.

• Держите термометр одной рукой за ягодицы ребенка, чтобы термометр двигался вместе с ним. Другой рукой успокаивайте ребенка и не позволяйте ему двигаться.

• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра со вставленным ректальным термометром.Движение или изменение положения может привести к поломке термометра.

• Держите термометр не менее 1 минуты или пока электронный термометр не издаст звуковой сигнал или не подаст сигнал.

• Снимите термометр.

• Протрите лампочку.

• Немедленно снимите показания термометра и запишите температуру, дату и время суток.

• Продезинфицируйте термометр спиртом или антисептическим раствором.

Если у вашего ребенка температура 100,4 градуса или выше, убедитесь, что он или она не плачет и не оделся слишком тепло. Повторно измерьте температуру вашего ребенка примерно через 30 минут. Если температура все еще высокая, немедленно обратитесь к врачу.

Как лечить лихорадку

Если температура вашего ребенка не требует обращения к врачу, вы можете предпринять дома шаги, чтобы снизить температуру:

• Искупайте ребенка в теплой воде.Никогда не купайте ребенка холодной водой или спиртом, потому что это может вызвать дрожь и фактически повысить температуру тела.

• Оденьте малыша в легкую удобную одежду.

• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

• НИКОГДА не давайте ребенку аспирин для лечения лихорадки. Аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально серьезным заболеванием, которое поражает нервную систему и может быть изнурительным или даже смертельным для детей.

• Ацетаминофен и ибупрофен — два детских препарата, которые помогают бороться с лихорадкой. Ацетаминофен можно давать младенцам старше 3 месяцев без обращения к врачу, но детям младше 6 месяцев ибупрофен давать нельзя. Прочтите инструкции на упаковке или попросите врача убедиться, что вы вводите соответствующие дозы. Не давайте ни одного лекарства больше рекомендованной дозы. Если у вашего ребенка рвота или обезвоживание, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Лихорадка у новорожденного | Детская больница Филадельфии

Если ваш новорожденный младше 2 месяцев с ректальной температурой выше 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию), немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если вашему ребенку от 2 до 3 месяцев и его температура (в любом случае) выше 100,4 градусов по Фаренгейту, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Если вашему ребенку больше 3 месяцев, немедленно позвоните лечащему врачу, если:

Лихорадка формально определяется большинством поставщиков первичной медико-санитарной помощи как температура 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и выше.

У вашего ребенка поднимается температура, чтобы бороться с микробами. Иммунная система повышает температуру тела, чтобы избавиться от микробов, не причиняя вреда вашему ребенку.

При повышении температуры вашему ребенку часто становится жарко и он покраснел. Лихорадка может вызвать головную боль или ломоту в теле, потоотделение или дрожь.У некоторых детей возникают головные боли при лихорадке, и большинство теряет аппетит. Некоторые дети просто чувствуют себя более сонными, чем обычно. Многие младенцы капризны, когда у них жар, и чувствуют себя намного лучше, когда температура снова снижается.

Вы можете заметить учащение пульса и дыхания вашего ребенка при повышении температуры тела. Это нормальное явление при лихорадке.

Лихорадка часто встречается у детей, но для новорожденного она может быть признаком опасной инфекции. Поэтому детей младше 2 месяцев следует доставить в отделение неотложной помощи при температуре 100 ° C.4 или выше.

Большинство лихорадок у детей вызывается вирусами. Гораздо меньшее количество вызвано бактериальными инфекциями, такими как инфекции уха, ангина или пневмония.

Продолжительная лихорадка, то есть повышение температуры более недели, или повторяющаяся лихорадка могут быть признаком основного хронического заболевания, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Узнайте больше о лечении лихорадки у здоровых детей. Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, почему у детей повышается температура и когда вам следует позвонить лечащему врачу.

Температура в детской — нормальная температура для ребенка

Когда на улице действительно холодно или очень жарко, трудно понять, где установить термостат. Когда идет снег или ниже нуля, насколько тепло должно быть в детской? Насколько прохладно должно быть в середине лета и душно? И как узнать, слишком ли холодно вашему малышу или слишком жарко?

Младенцы не могут сказать нам, когда им неудобно — по крайней мере, не словами, — но, к счастью, это руководство может помочь ответить на все ваши вопросы, когда дело касается поддержания правильной температуры вашего ребенка и его спальни.

Какой должна быть температура у моего ребенка?

Нормальной температурой для вашего ребенка считается ректальное чтение — наиболее точное средство измерения температуры ребенка — от 98 до 100,3 градусов по Фаренгейту; температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше считается лихорадкой.

Когда температура ребенка выходит за пределы нормы, это может быть признаком болезни, поэтому лучше поговорить со своим педиатром, особенно если другие симптомы, такие как заложенный нос, боль в горле или кашель, сохраняются.

Показания подмышек в среднем на 1-2 градуса ниже, чем ректальные показания, а устные показания, снятые с помощью термометров-пустышек, обычно примерно на полградуса ниже ректальных показаний. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, при температуре 100,4 градуса по Фаренгейту или выше на ректальном термометре требуется срочная помощь, и вам необходимо немедленно вызвать педиатра.

Термометры для измерения температуры ребенка

Ректальный термометр Fridababy Quick-Read

See Now

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включен рекламный блок.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой товар, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Двухрежимный термометр iProven DMT-489

Посмотреть сейчас

Цифровой ушной термометр Braun

Посмотреть сейчас

⚠️ Вы не можете увидеть этот классный продукт, потому что у вас включен рекламный блок.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не можете увидеть этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Какая температура в помещении подходит для ребенка?

Когда дело доходит до детской, подумайте о Златовласке: вы не хотите, чтобы в комнате было слишком жарко или слишком холодно. Вообще говоря, если вам кажется, что в комнате слишком холодно, ваш ребенок тоже, а если вы думаете, что в комнате слишком жарко, то же самое будет и с вашим ребенком.

Тем не менее, поддержание температуры между 68 и 72 градусами по Фаренгейту — хороший диапазон летом и зимой. Исследования показали, что когда в комнате слишком жарко, это может увеличить риск СВДС у ребенка; когда слишком холодно, ребенок может легко почувствовать дискомфорт и проснуться без надобности.

Лучше не ставить в комнату вашего малыша дополнительные обогреватели или кондиционеры. С другой стороны, вентиляторы действительно могут быть полезны для циркуляции воздуха и даже снижают риск СВДС.

Если ваш ребенок недоношенный, вы можете повысить температуру на термостате примерно до 72 градусов по Фаренгейту в первые несколько недель после того, как принесете его домой из больницы, поскольку недоношенные дети медленнее регулируют собственную температуру.

Кроме того, если недоношенным детям слишком холодно, они могут расходовать слишком много калорий, пытаясь согреться, что не очень хорошо, когда набор веса так важен для их общего состояния здоровья.

Как одевать ребенка по погоде?

Когда дело доходит до одежды вашего ребенка для любых погодных условий, подумайте о слоях.Добавление или удаление слоев — лучший способ согреть или охладить ребенка.

Шапки — отличный аксессуар, потому что они задерживают тепло в холодное время года и защищают ребенка от чрезмерного солнечного света, когда тепло.

Младенцам может понадобиться один или два дополнительных слоя, когда на улице холодно; просто убедитесь, что вы быстро удалили лишние слои, когда вернетесь, чтобы ребенок не перегрелся.

Что такое TOG?

TOG — это единица измерения, которая используется для определения температуры предмета одежды или одеяла.Чем выше TOG, тем теплее будет одежда. (Легкая летняя одежда, например, имеет около 1 TOG.)

Этот термин обычно используется в других странах — он возник в Великобритании в 1940-х годах — но теперь начинает распространяться через пруд, где он может быть можно найти на этикетках пеленок, пуховых одеял и т. д.

В настоящее время Американская академия педиатрии не дает рекомендаций по идеальному TOG для детской одежды и одеял в Соединенных Штатах, но легкая одежда может варьироваться от.От 3 до 0,5 TOG, тогда как более тяжелые могут достигать 2,5 TOG.

Как одевать ребенка перед сном?

Одевайте ребенка на один дополнительный слой по сравнению с детьми старшего возраста — например, цельный спальный мешок и спальный мешок подойдут.

Если на улице очень холодно, вы можете добавить еще один слой, например, комбинезон с длинными рукавами под его спальное место. Когда на улице очень тепло, выбирайте одежду из более легких тканей.

Было доказано, что пеленание вашего ребенка пеленальным одеялом или спальным мешком помогает ему спать дольше.Просто следуйте нескольким советам по безопасности:

• Когда младенцы могут перевернуться, их больше не следует пеленать, поскольку это может увеличить риск удушья. Чтобы согреть ребенка, вы все равно можете выбрать мешочки для сна, предназначенные для детей старшего возраста, которые позволяют им оставаться свободными.

Сон всю ночь

Нужны ли одеяла, спальные мешки, носки и шапки для сна или перед сном?

Пеленальные мешочки удобны для пеленания ребенка и могут быть одеты поверх шпал.Пеленальные одеяла также можно использовать, чтобы завернуть ребенка, хотя многим родителям легче управлять спальным мешком.

Носки и шапки не рекомендуются перед сном, потому что они могут слишком сильно нагреть вашего малыша. Укладывая ребенка на сон или перед сном, убедитесь, что в кроватке нет дополнительных одеял, игрушек или подушек, поскольку они могут увеличить риск СВДС.

Какая комнатная температура подходит для больного ребенка?

Если ваш ребенок простудился, лучше всего поддерживать в детской комнате постоянную температуру, хотя более низкие температуры могут быть более комфортными, когда у ребенка заложенный нос и возникают проблемы с дыханием.

Если ваш малыш горит из-за лихорадки, вы можете одеть его в более легкую и воздушную ткань.

Как узнать, слишком ли жарко ребенку или слишком холодно?

Самый простой способ узнать, слишком ли жарко вашему ребенку или слишком холодно, — это пощупать затылок, чтобы увидеть, потный он или холодный на ощупь.

Когда младенцам слишком тепло, у них могут покраснеть щеки и выглядеть так, как будто они потеют. Перегретый ребенок также может быстро дышать. Если ребенку слишком холодно, он может казаться менее активным, и у него будут слишком холодные руки и ноги.

Каков риск перегрева или переохлаждения ребенка?

Младенцы, которые перегреваются, могут быть раздражительными и беспокойными, и даже может подняться температура. В крайних случаях перегрев также может вызвать тепловой удар.

Если ваш ребенок чувствует перегрев, начните постепенно снимать слои и предлагайте прохладную, но не холодную воду. Если его состояние не улучшается быстро, обратитесь к педиатру.

Когда младенцы слишком холодные, они могут стать менее отзывчивыми. Если ваш ребенок кажется холодным на ощупь, а также вялым или невосприимчивым, вам следует немедленно поговорить со своим педиатром или врачом.

Моему новорожденному нужно больше слоев, чем мне?

Да, новорожденным обычно требуется один дополнительный слой для сна и несколько слоев для выхода на улицу, в зависимости от того, насколько холодно. Слои являются ключевыми, потому что их легко удалить. Опять же, помните о перегреве вашего новорожденного и снимите дополнительные слои, когда попадете внутрь.

Помните: если вам тепло, неудивительно, что ваш ребенок тоже. Если вам нужна куртка, подберите ее и для вашего ребенка. Хотя ваш малыш еще не может сказать вам, что ему слишком жарко или слишком холодно, он, вероятно, станет суетливым, если ему будет неудобно.

Лучше всего этого избежать, следуя этим советам, чтобы убедиться, что ваш ребенок одет правильно — независимо от погоды на улице.

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка

Выбор термометра вас озадачил? Узнайте о возможных вариантах и ​​о том, когда обращаться за медицинской помощью при лихорадке.

Персонал клиники Мэйо

Если вашему ребенку тепло или кажется, что он не в погоде, вероятно, пора измерить его температуру.Звучит достаточно просто, но если вы новичок, у вас могут возникнуть вопросы. Какой тип термометра лучше? Отличаются ли рекомендации по использованию термометра для младенцев и детей старшего возраста? Вот что вам нужно знать, чтобы измерить температуру вашего ребенка.

Опции термометра

Стеклянный ртутный термометр когда-то был основным продуктом в большинстве медицинских шкафов. Сегодня ртутные термометры не рекомендуются, потому что они могут сломаться, что приведет к испарению ртути и ее вдыханию. Выбирая градусник, учитывайте такие варианты:

• Термометры цифровые. В этих термометрах используются электронные датчики тепла для регистрации температуры тела. Их можно использовать в прямой кишке (ректально), во рту (орально) или подмышками (подмышечные впадины). Температура подмышек обычно является наименее точной из трех.
• Термометры ушные цифровые (барабанная перепонка). В этих термометрах используется инфракрасный сканер для измерения температуры внутри слухового прохода. Имейте в виду, что ушная сера или небольшой изогнутый слуховой проход могут повлиять на точность измерения температуры ушного термометра.
• Термометры для височных артерий. В этих термометрах используется инфракрасный сканер для измерения температуры височной артерии во лбу. Этот тип термометра можно использовать, даже когда ребенок спит.

Цифровые термометры-пустышки и полоски для жарки не рекомендуются.

Советы по безопасности

Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к термометру. До и после каждого использования очищайте кончик термометра, следуя инструкциям для вашего конкретного термометра.Если вы планируете использовать цифровой термометр для измерения ректальной температуры, приобретите другой цифровой термометр для перорального применения. Пометьте каждый термометр и не используйте один и тот же термометр в обоих местах.

В целях безопасности — и чтобы термометр оставался на месте — никогда не оставляйте ребенка без присмотра, пока вы измеряете его температуру.

Возрастные ограничения

Лучший тип термометра — или, в некоторых случаях, лучшее место для его установки — зависит от возраста вашего ребенка.

• С рождения до 3 мес. Используйте обычный цифровой термометр, чтобы измерить ректальную температуру. Новое исследование показывает, что термометр височной артерии также может давать точные показания у новорожденных.
• от 3 месяцев до 4 лет. В этом возрастном диапазоне вы можете использовать цифровой термометр для измерения ректальной температуры или температуры подмышек или вы можете использовать термометр для височной артерии. Однако подождите, пока вашему ребенку исполнится не менее 6 месяцев, чтобы пользоваться цифровым ушным термометром.Если вы используете другой тип термометра для измерения температуры маленького ребенка и сомневаетесь в результатах, измерьте ректальную температуру.
• 4 года и старше. К 4 годам большинство детей могут держать цифровой термометр под языком на короткое время, необходимое для получения показаний оральной температуры. Вы также можете использовать цифровой термометр для измерения температуры подмышечной впадины или использовать термометр для височной артерии или цифровой ушной термометр.

Как это делается

• Ректальная температура. Включите цифровой термометр и смажьте кончик термометра вазелином. Уложите ребенка на спину, приподнимите его или ее бедра и введите смазанный термометр на 1/2 — 1 дюйм (1,3 — 2,5 см) в прямую кишку. Как вариант, вы можете положить ребенка животом к себе на колени или на другую твердую поверхность. Если вы кладете ребенка животом, положите руку ему на поясницу, чтобы удерживать ребенка на месте.

  Никогда не пытайтесь заставить ректальный термометр преодолеть какое-либо сопротивление.Удерживайте термометр на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочтите число.

• Температура во рту. Включите цифровой термометр. Поднесите кончик термометра к языку ребенка к задней части рта и попросите ребенка держать губы закрытыми. Снимите термометр, когда он сигнализирует об этом, и прочтите число. Если ваш ребенок ел или пил, подождите 15 минут, чтобы измерить ему температуру ртом.
• Температура подмышек. Включите цифровой термометр. Когда вы кладете термометр под подмышку ребенка, убедитесь, что он касается кожи, а не одежды. Пока устройство считывает температуру вашего ребенка, обнимите ребенка, прижимая термометр стороной к груди. Держите термометр плотно на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочтите число.
• Температура уха. Включите термометр.Осторожно поместите термометр в ухо ребенка. Следуйте инструкциям, прилагаемым к термометру, чтобы убедиться, что вы вставили термометр на нужное расстояние в слуховой проход. Крепко удерживайте термометр на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочтите число.
• Температура височной артерии. Включите термометр. Осторожно проведите термометром по лбу ребенка. Снимите термометр и прочтите число.

Сообщая врачу вашего ребенка о температуре, прочитайте ее и объясните, как она была измерена.

Когда обращаться к врачу

Повышенная температура — частый признак болезни, но это не обязательно плохо. Фактически, лихорадка играет ключевую роль в борьбе с инфекциями. Если вашему ребенку больше 6 месяцев, он пьет много жидкости, хорошо спит и продолжает играть, обычно нет необходимости лечить лихорадку.

Если вы хотите дать ребенку лекарство от лихорадки, придерживайтесь ацетаминофена (тайленола и др.) До 6 месяцев. Однако детям младше 3 месяцев не давайте ацетаминофен, пока ваш ребенок не будет осмотрен врачом.Никогда не давайте ребенку больше ацетаминофена, чем рекомендовано на этикетке. Имейте в виду, что некоторые комбинированные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать ацетаминофен в качестве ингредиента.

Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, подойдет ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.). Внимательно прочтите этикетку для правильной дозировки. Не используйте аспирин для лечения лихорадки лицам в возрасте 18 лет и младше.

У вашего ребенка высокая температура, если он или она:

• Имеет температуру прямой кишки, уха или височной артерии 100.4 F (38 C) или выше
• Имеет температуру в полости рта 100 F (37,8 C) или выше
• Имеет температуру подмышек 99 F (37,2 C) или выше

Имейте в виду, что температура подмышек может быть неточной. Если вы сомневаетесь в показаниях температуры подмышек, используйте другой метод для подтверждения результатов.

Как правило, обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

• Вашему ребенку младше 3 месяцев, и у него ректальная температура 100.4 F (38 C) или выше.
• Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, у него температура до 102 F (38,9 C), он кажется необычно раздражительным, вялым или неудобным, или у него температура выше 102 F (38,9 C).
• Вашему ребенку от 6 до 24 месяцев, и его температура выше 102 F (38,9 C), которая сохраняется дольше одного дня, но не проявляет никаких других признаков. Если у вашего ребенка есть другие признаки, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, учитывая тяжесть других признаков.

20 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Schmitt BD. Жар. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия. 16-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
2. Ward M, et al. Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 декабря 2018 г.
3. Сыркин-Николау М.Е., и др. Измерение температуры височной артерии у новорожденного. Американский журнал перинатологии. 2017; 34: 1026.
4. Лихорадка.Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=166295. По состоянию на 7 марта 2019 г.
5. Как измерить температуру вашего ребенка. Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?resultClick=1&gbosid=166297. По состоянию на 7 марта 2019 г.
6. Черри Дж. Д. и др., Ред. Лихорадка: патогенез и лечение. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc.; 2019. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Лихорадка у новорожденных и младенцев

Лихорадка — одна из наиболее частых основных жалоб педиатрических пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, составляющая до 20% посещений педиатрических отделений неотложной помощи. ¹ Лихорадка имеет более высокое клиническое значение у новорожденных и младенцев младше 3 месяцев, поскольку они иммунологически незрелы и не полностью вакцинированы. Дети младше 3 месяцев имеют уникальный риск серьезной бактериальной инфекции, бактериемии и скрытой бактериемии, поэтому выявление лихорадки и транспортировка в отделение неотложной помощи для обследования чрезвычайно важны. Оценка этих пациентов может быть сложной и вводящей в заблуждение из-за отсутствия традиционных признаков и симптомов тяжелого заболевания.Чтобы помочь вам лучше всего оценить и понять лихорадку у этой уникальной группы пациентов, в этой статье будет рассмотрен вопрос о поддержании нормальной температуры тела, назначении лихорадки, развитии иммунной системы у новорожденных и маленьких детей, а также оценке и ведении новорожденных и маленьких детей. с лихорадкой.

Нормальная температура тела

Температура тела регулируется термочувствительными нейронами, расположенными в гипоталамусе, которые реагируют на сигналы из двух источников: периферические нервы, которые передают информацию от определенных рецепторов тепла / холода в коже, и от температуры различных областей тканей тела, омываемых кровью. .Эти сигналы интегрируются терморегуляторным центром в гипоталамусе, и при необходимости инициируются терморегуляторные реакции для повышения или понижения температуры. Эти реакции включают поведенческие действия, такие как поиск более теплой или более прохладной среды, а также физиологические реакции, такие как перенаправление крови в и из капиллярных слоев, повышенное или пониженное потоотделение и регулирование объема жидкости.

Нормальную температуру тела обычно легко поддерживать, уравновешивая тепло, теряемое через кожу и легкие, с теплом, выделяемым в результате метаболической активности, например, за счет функции мышц и печени.В среде с нейтральной температурой метаболическая активность человеческого тела производит более чем достаточно тепла, чтобы поддерживать внутреннюю температуру тела около 37 ° C (98,6 ° F) у взрослого человека.

Нормальная температура тела младенца зависит от возраста, активности и времени суток. У младенцев средняя температура обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых (37,5 ° C или 99,5 ° F). Нормальная внутренняя температура тела младенца будет колебаться на 1–2 ° F в течение дня. Обычно внутренняя температура тела повышается в течение дня и немного ниже ночью, когда младенец спит.Этот циркадный температурный ритм или суточные колебания происходят без патологии. Лихорадка определяется как повышение температуры тела выше нормы. Принято считать, что у правильно одетого ребенка в состоянии покоя лихорадка присутствует при ректальной температуре 38 ° C (100,4 ° F) или температуре во рту 37,2 ° C (99,0 ° F) или выше. ²

На догоспитальном этапе температуру младенца чаще всего измеряют с помощью ректального, орального термометра или термометра с барабанной перепонкой (TM).Ректальная температура обычно является наиболее точной и примерно на 0,6 ° C (1,0 ° F) выше, чем устные показания, скорее всего, потому, что дыхание через рот приводит к снижению средней температуры в полости рта. Подмышечные измерения менее точны — обычно на 0,6 ° C (1,0 ° F) ниже, чем оральные измерения. Термометры TM хотя и удобны, но несут в себе риск ошибки. ³ Они измеряют излучаемое тепло от барабанной перепонки и близлежащего слухового прохода и отображают либо абсолютное, либо скорректированное значение.Скорректированное значение рассчитывается путем взятия абсолютного значения и корректировки результата на основе номограмм, связывающих измеренную температуру излучения с фактическими внутренними температурами, полученными в клинических исследованиях.

Лихорадка

Лихорадка — это повышение температуры тела, которое превышает нормальные суточные колебания и возникает вторично по отношению к увеличению заданного значения гипоталамуса. Таким образом, лихорадка регулируется таким же образом, как и нормальная температура, поддерживаемая в нормальной окружающей среде, с той разницей, что термостат тела (гипоталамус) был сброшен на более высокую температуру (более высокое заданное значение гипоталамуса) . Этот переход от нормотермического к фебрильному заданному значению аналогичен сбросу термостата для повышения температуры в помещении.

Уставка гипоталамуса сбрасывается в ответ на выброс эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) пирогенов. Пироген — это вещество, вызывающее лихорадку. По сути, все эндогенные пирогены являются цитокинами — молекулами, которые выделяются различными клетками иммунной системы, такими как нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоидные клетки. Примеры основных эндогенных цитокинов включают интерлейкин 1 (IL-1) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) IL-6.Конкретные причины активации иммунной системы и последующего высвобождения эндогенных цитокинов включают инфекцию, злокачественные новообразования и ревматические заболевания. В этой статье мы сосредоточимся на лихорадке, вторичной по отношению к инфекции. Микробы, такие как вирусы и бактерии, и выделяемые ими токсины являются наиболее распространенными экзогенными пирогенами. Они стимулируют выработку макрофагами своих эндогенных пирогенов, что приводит к лихорадке.

Лихорадка — не обязательно плохо. С другой стороны, он усиливает иммунный ответ организма, делая его более эффективным в борьбе с инфекциями; он может иметь прямое противомикробное действие; и это может быть ценным диагностическим подспорьем для медицинского работника.С другой стороны, лихорадка может вызвать у младенца дискомфорт и повысить метаболическую активность, что приводит к увеличению потребления кислорода, выработке углекислого газа и потере воды.

Существует явная разница между повышенной температурой тела, вызванной лихорадкой, и повышенной температурой тела, вызванной гипертермией. Гипертермия характеризуется неконтролируемым повышением температуры тела, которое превышает способность организма терять тепло, в отличие от лихорадки, вызванной высвобождением эндогенных пирогенов вторично по отношению к инфекции.Причины гипертермии у младенцев включают пребывание в горячей среде и чрезмерное пеленание.

Причины лихорадки у новорожденных и младенцев

Причины повышения температуры тела у детей младшего возраста зависят от возраста. Подавляющее большинство случаев детской лихорадки возникает из-за инфекций, а подавляющее большинство инфекций возникает из-за вирусных источников. ⁴ В таблице 1 перечислены распространенные этиологии лихорадки у новорожденных и младенцев. Общие вирусные и бактериальные инфекции часто протекают доброкачественно у здоровых новорожденных и младенцев и хорошо поддаются простому поддерживающему или противомикробному лечению.Примеры распространенных бактериальных заболеваний включают средний отит, инфекции мочевыводящих путей, аппендицит, фарингит и синусит. Примеры распространенных вирусных заболеваний включают гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхиолит и гриппоподобные заболевания, распространенные в осенние и зимние месяцы. Однако такие инфекции, как сепсис или менингит, могут привести к значительной заболеваемости и смертности, если их не лечить. ⁵ По сравнению с вирусными инфекциями, бактериальные инфекции являются более серьезной причиной заражения детей, поскольку их трудно идентифицировать и они связаны с высокой смертностью.

Новорожденных (младше 28 дней) и младенцев (28–90 дней) традиционно рассматривают как подгруппу педиатрических пациентов с лихорадкой из-за различий в типе и тяжести инфекций, с которыми они сталкиваются. У детей младше 3 месяцев может быть очевидный вирусный синдром, но они все еще несут серьезное бактериальное заболевание (SBI). У детей младше 3 месяцев мочевыводящие пути являются наиболее частой локализацией ВБИ, за ними следуют бактериемия и менингит. ⁵ Бактериемия — это наличие патогенных (вредных) бактерий в кровотоке. Скрытая бактериемия описывает присутствие патогенных бактерий в кровотоке хорошо выглядящего ребенка с лихорадкой при отсутствии очевидного источника (очага) инфекции. До широкого применения вакцин против Haemophilus influenzae типа B (HIB) и S. pneumoniae частота бактериемии в этой популяции составляла примерно 5%. ^6,7 Хотя в настоящее время уровень скрытой бактериемии составляет около 1%, риск реален. Можно утверждать, что всех детей с лихорадкой в ​​возрасте до 3 месяцев следует доставить в отделение неотложной помощи для обследования, поскольку риск скрытой бактериемии, хотя и невелик, но реален, а связанная с этим смертность высока. ⁸

Чтобы лучше понять, почему новорожденный и младенец раннего возраста подвергаются высокому риску развития ВБН, который может привести к бактериемии и скрытой бактериемии, необходимо понять два разных типа иммунитета (, рис. 1, ) и то, как эти системы созревают в это население.

Созревание иммунной системы

Иммунитет может быть врожденным или приобретенным. Врожденный иммунитет определяется генетически; его компоненты производятся индивидуально. Он присутствует при рождении и не требует предварительного контакта с антигеном (веществом, вызывающим иммунный ответ).Приобретенный иммунитет не определяется генетически, отсутствует при рождении и предполагает использование антител (специализированных белков, вырабатываемых после воздействия антигена).

Есть два типа приобретенного иммунитета: активный и пассивный. Активный иммунитет возникает в результате выработки антител против определенного антигена и может быть приобретен или индуцирован естественным путем. Естественно приобретенный активный иммунитет начинается сразу после рождения, так как новорожденный подвергается воздействию «новых» патогенов в окружающей среде. Индуцированный активный иммунитет развивается после иммунизации или вакцинации. Иммунизация — это преднамеренное введение определенного антигена перед естественным воздействием с целью побудить реципиента продуцировать антитела к этому специфическому антигену.

Пассивный иммунитет возникает за счет передачи антител из внешнего источника и может быть разделен на естественный пассивный иммунитет и индуцированный пассивный иммунитет. Естественно приобретенный пассивный иммунитет возникает, когда материнские антитела проникают через плаценту во время беременности или передаются новорожденному с грудным молоком матери.Иммуноглобулин G (IgG) — единственное антитело, способное проникать через плаценту к плоду. IgG — самые распространенные антитела в организме человека, составляющие около 75–80% всех антител. Он защищает плод от инфекции во время вынашивания и новорожденного сразу после рождения. Помимо IgE, материнское грудное молоко содержит четыре других типа антител: иммуноглобулин A (IgA), иммуноглобулин D (IgD), иммуноглобулин E (IgE) и иммуноглобулин M (IgM). Осознание этого преимущества иммунитета привело к рекомендации по возможности кормить новорожденных грудью. ⁹ В индуцированном пассивном иммунитете пациенту вводят специфические антитела для борьбы с инфекцией или предотвращения заболевания после воздействия антигена. Например, иммуноглобулин против столбняка (TIG) вводят лицам, перенесшим рану с высоким риском заражения столбняком. TIG обеспечивает пассивный иммунитет до тех пор, пока организм пациента не сможет вырабатывать антитела, специфичные для столбняка. Пациенту также делают прививку от столбняка, чтобы стимулировать индуцированный активный иммунитет для последующих контактов.

В большинстве случаев здоровая и функционирующая иммунная система взрослого человека может предотвратить опасную для жизни инфекцию. Однако новорожденный и младенец младшего возраста имеют незрелую иммунную систему, что приводит к физиологическому иммунодефициту, который делает их более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям по сравнению с младенцами старшего возраста, детьми и взрослыми. Как обсуждалось выше, новорожденный при рождении имеет только антитела IgG, которые проникают через плаценту во время внутриутробного развития.В течение следующих двух-трех месяцев грудное вскармливание будет дополнять антитела IgE новорожденного IgA, IgD, IgG и IgM, хотя за этот период их количество будет уменьшаться. Примерно через два-три месяца плод начинает вырабатывать собственные антитела. В это время, когда поступление материнских антител уменьшается, а продукция младенца постоянно увеличивается, младенец будет испытывать период относительно низкой концентрации антител в кровотоке, увеличивая риск заражения.В шесть месяцев ребенок вырабатывает антитела с нормальной скоростью, а концентрация антител в крови повышается до нормального уровня.

За тот же период новорожденный и младенец подвергается воздействию патогенов в окружающей среде, что приводит к все более устойчивой естественной активной иммунной системе, которая вырабатывает антитела к этим патогенам. Иммунизация, начатая вакциной против ВГВ при рождении и продолжающаяся на протяжении всего детства, повышает индуцированный активный иммунитет, позволяя младенцу бороться с патогенами и бороться с опасной для жизни инфекцией.

Обследование новорожденного или младенца с лихорадкой

Когда вам представляют новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой, особенно важен ряд исторических факторов. Поскольку инфекция в этой популяции с большей вероятностью будет вызвана патогенами, приобретенными матерью, чем патогенами, приобретенными в сообществе, важна подробная история любых материнских инфекций. Особое беспокойство вызывает наличие в анамнезе стрептококков группы B и / или заболеваний, передающихся половым путем, таких как герпес. Инфекции, возникающие в течение первой недели жизни, скорее всего, являются вторичными по отношению к вертикальной передаче (от матери во время родов), в то время как в течение второй недели это, как правило, внутрибольничное заражение.Следует выяснить историю рождений, которая включает способ родоразрешения (вагинальное или кесарево сечение), время между разрывом плодных оболочек и началом родов, а также наличие лихорадки у матери во время родов. Факторы риска серьезной бактериальной инфекции у новорожденного включают инфекцию матери, септические или травматические роды, гипоксию плода, вес при рождении менее 2500 граммов и разрыв плодных оболочек до начала родов. ¹⁰

Кроме того, важными составляющими анамнеза являются статус иммунизации, контакты с больными, предшествующее употребление антибиотиков и жаропонижающих средств, таких как тайленол.Снижение температуры после применения жаропонижающих средств не исключает возможности серьезной бактериальной инфекции и не должно снижать уровень подозрений на нее. ¹¹ Любая история предыдущей госпитализации, длительного пребывания в отделении интенсивной терапии или иммунодефицита также должна быть записана.

Обезвоживание представляет собой риск для любого пациента с лихорадкой, поэтому узнайте, были ли в анамнезе тошнота, рвота, диарея, снижение перорального приема или диуреза. Вялость, раздражительность или измененное психическое состояние, описанные опекуном, могут присутствовать при сильном обезвоживании, но также должны увеличивать подозрение на SBI.Спросить опекуна об изменениях в нормальном поведении новорожденных и маленьких детей очень важно, так как в этом возрасте экзаменатор может оценить лишь некоторые характеристики развития или социальные характеристики, которые они могли бы оценить.

Обследование новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой следует начинать с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Признаки респираторного дистресса, такие как кряхтение, стридор, расширение или втягивание носа, могут сопровождать инфекционные процессы, такие как легочные инфекции или сепсис, а стридор может присутствовать при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как эпиглоттит или бактериальный трахеит.Отметьте, плачет ли ребенок, сильный или слабый или ненормальный. Сатурацию кислорода следует определять с помощью пульсоксиметра.

Следует отметить кожные признаки плохой периферической перфузии, такие как цианоз. У новорожденных и младенцев грудного возраста обычно развивается тахикардия в ответ на повышение температуры тела, и можно ожидать, что частота сердечных сокращений будет линейно увеличиваться примерно на 9,6 ударов в минуту с каждым повышением температуры тела на 1 ° C. ¹² Тахикардия, непропорциональная лихорадке, может возникать вторично по отношению к другим состояниям, таким как обезвоживание и развивающаяся гиповолемия.Иногда бывает трудно отличить истинную тахикардию от и без того быстрой физиологической базовой частоты сердечных сокращений новорожденных и младенцев, и врач должен быть знаком с нормальными диапазонами показателей жизненно важных функций для этих возрастных групп или иметь информационный ресурс, например, карман. руководство, легко доступное.

Следует измерять температуру пациента, желательно ректальным термометром. У новорожденных лихорадка часто является единственным признаком потенциально опасного для жизни заболевания, а другие признаки и симптомы могут быть очень незаметными или отсутствовать.Если у вас нет термометра как части вашего обычного оборудования, вы можете попросить опекунов использовать один из них; однако такие вещи, как ошибка пользователя и некалиброванные цифровые термометры, могут привести к ненадежным результатам. Пациенты с сепсисом могут быть нормотермическими или даже гипотермическими, поэтому отсутствие лихорадки не исключает заражения у пациентов, у которых в анамнезе имеется соответствующая инфекция и которые выглядят крайне больными. Наличие сыпи является серьезным признаком у новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой, поскольку указывает на серьезное заболевание.Петехиальная сыпь на фоне лихорадочного заболевания классически связана с менингококковой инфекцией. Важно отметить, что другие традиционные признаки менингита, такие как ригидность затылочной кости, обычно отсутствуют в этой возрастной группе.

Если возможно, попытайтесь определить источник инфекции во время медицинского осмотра, хотя он не всегда может быть очевиден. Наличие SBI не может быть определено только физическим осмотром и не должно ложно успокоить врача скорой помощи или фельдшера.В качестве общего подхода младенцев с лихорадкой можно разделить на детей с низким риском и высоким риском SBI, в зависимости от того, плохо ли выглядит пациент, имеет ли он значительный родовой или медицинский анамнез и имеет нестандартные лабораторные показатели. Эти факторы являются компонентами критериев Рочестера, алгоритма принятия решений, разработанного для оценки пациентов с лихорадкой в ​​возрасте от 28 до 90 дней (см. , таблица 2, ). Хотя некоторые критерии, такие как лабораторные показатели, не могут быть оценены в полевых условиях, большинство может быть легко оценено врачом скорой помощи или фельдшером.Пациенты с низким риском и безболезненным внешним видом имеют частоту ВБИ в 1,4%, в то время как у пациентов с более высоким риском и с плохой внешностью ВБИ наблюдается до 21% случаев.13 Эти критерии не применимы к новорожденным, поскольку любой пациент с лихорадкой моложе 28 дней считается группой высокого риска.

Достаточно сказать, что каждый ребенок младше 3 месяцев, у которого температура превышает 38 ° C (100,4 ° F), должен быть доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. Насколько это важно? Современные алгоритмы ведения ранее здоровых новорожденных в возрасте до 28 дней с лихорадкой, равной или выше 38 ° C (100.4 ° F) рекомендуют, как минимум, лечение внутривенными антибиотиками и полное обследование на сепсис, состоящее из полного подсчета клеток крови (CBC) с дифференциалом, посева крови, расширенного анализа мочи (UA), посева мочи и люмбальной пункции для сбора образец спинномозговой жидкости (CSF) для анализа и посева. Младенцы в возрасте 28–90 дней должны получить как минимум количество лейкоцитов (WBC), общий анализ мочи и посев мочи. ¹⁴ Если вы подумаете о лабораторных исследованиях, которые будут направлены на этих пациентов, даже если они кажутся здоровыми, важность транспортировки их в отделение неотложной помощи для оценки становится очевидной.

Менеджмент

Для новорожденного или младенца с лихорадкой, который в остальном выглядит здоровым и гемодинамически стабильным, никакого лечения, кроме наблюдения и транспортировки, не требуется. Если лихорадка вызывает у пациента раздражительность или дискомфорт, можно назначить жаропонижающее средство, такое как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), согласно протоколу.

Пациенты с лихорадкой и признаками сердечно-легочной недостаточности или шока должны получать более агрессивную помощь.Новорожденный или младенец раннего возраста с измененным психическим статусом, гипоксемией (о чем свидетельствует SpO ₂ менее 94%) или дыхательной недостаточностью, не реагирующей на дополнительный кислород, должен получить вентиляцию с мешком-маской со 100% дополнительным кислородом с целью получения SpO _{. 2} более 94%. Если присутствуют признаки и симптомы шока, такие как плохая перфузия, гипотензия или изменение психического статуса, пациенту следует получить восполнение объема жидкости изотоническим кристаллоидным раствором через внутривенный или внутрикостной канал.Первоначальный болюс 20 мл / кг может быть повторен до 60 мл / кг, если признаки гиповолемии сохраняются. В случаях гиповолемического шока, не отвечающего на восполнение объема жидкости, можно рассмотреть возможность использования вазопрессоров, таких как дофамин, но только после восстановления объема жидкости. ¹⁴

Список литературы

1. Alpern ER, Henretig FM. Жар. В: Fleisher GR, Ludwg S, Henretig FM, eds,

Учебник педиатрической неотложной медицины 5 ^th ed.Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 295–306, 2006.

2. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика для начального доступа к детям в возрасте до 2 лет с лихорадкой.

Ann Emerg Med 22 (3): 628–637, 1993.

3. Фридлендер EY, Henretig FM. Оценка жизненно важных функций. В: King C, Henretig FM, eds,

Учебник педиатрических неотложных процедур . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, стр.22–31, 2008.

4. Mick NW. Детская лихорадка. В:

Маркс: Скорая медицинская помощь Розена , 7-е изд. Мосби, 2009.

5. Пауэлл KR. Лихорадка без внимания. В: Kliegman,

Учебник педиатрии Нельсона , 18-е изд., Глава 175. Saunders, 2007.

6. Whitney CG, et al. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины.

N Engl J Med 348: 1737, 2003.

7. Obonyo CO, Lau J.Эффективность вакцинации детей против Haemophilus influenzae типа B: метаанализ.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis 25:90, 2006.

8. Hoberman A, Walk ER. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой.

Pediatr Infect Dis J 16:11, 1997.

9. Заявление о политике Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока.

Педиатрия 115, 496–506, 2005.

10. Scarfone RJ, et al. Клиническая картина лихорадки у новорожденных и детей раннего возраста.Находится по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/800286-clinical. Обновлено 22 марта 2011 г. Проверено 1 мая 2011 г.

11. Baker RC, et al. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой.

Педиатрия 83: 1016, 1989.

12. Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами.

Pediatr Infect Dis J 18: 258, 1999.

13. Byington CL, Enriquez FR, Hof C., et al. Серьезные бактериальные инфекции у младенцев с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них.

Педиатрия 113 (6): 1662–1666. Июнь 2004 г.

14. Слейтер М., Круг SE. Оценка ребенка с лихорадкой без источника: научно-обоснованный подход.

Emerg Med Clin North Am 17:97, 1999.

15. Baraff LJ, et al. Лечение лихорадки без источника у младенцев и детей.

Ann Emerg Med 36 (6): 602–614, 2000.

Скотт Р. Снайдер, бакалавр, NREMT-P, менеджер по обучению скорой медицинской помощи Ассоциации парамедиков Сан-Франциско в Сан-Франциско, Калифорния, где он отвечает за первоначальное и непрерывное обучение врачей скорой помощи и парамедиков.