Тест на кал на скрытую кровь: Как выполнять исследование на скрытую кровь в кале

ИНФОРМАЦИЯ

Анализ кала на скрытую кровь используют для выявления различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.

 Тест «РЭД скрытая кровь» проявляет высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию.

ПРИНЦИП МЕТОДА

Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец жидкого биологического материала абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. При наличии в образце гемоглобина он вступает в реакцию с нанесенными на стартовую зону специфическими моноклональными антителами против гемоглобина, меченными окрашенными частицами, и продолжает движение с током жидкости. В аналитической зоне тест-полоски происходит взаимодействие со специфическими моноклональными антителами, иммобилизованными на поверхности мембраны, с образованием окрашенного иммунного комплекса.

В контрольной зоне тест-полоски специфический окрашенный иммунный комплекс образуется независимо от наличия в тестируемом биологическом материале гемоглобина.

В том случае, если в анализируемом образце присутствует гемоглобин, на тест-полоске образуются две параллельные окрашенные линии (красная аналитическая, обозначенная буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С), что указывает на положительный результат анализа. В случае отсутствия в анализируемом образце гемоглобина на тест-полоске образуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа.

СОСТАВ

• тест-полоски иммунохроматографические «РЭД скрытая кровь» в кассетах из пластика белого цвета – 10 шт.;
• пробирки с крышкой-капельницей и стержнем для забора образца кала,
• содержащие буфер для растворения образца – 10 шт., соответственно;
• этикетки на клеевой основе для маркировки пробирок пользователем – 10 шт., соответственно;
• инструкцию по применению теста «РЭД скрытая кровь» – 1 шт.

Кассеты с тест-полосками упакованы в индивидуальные вакуумные упаковки из фольги алюминиевой, содержащие пакетики с силикагелем.

Комплект тестов «РЭД скрытая кровь» упакован в картонную коробку.

АНАЛИЗИРУЕМЫЕ ОБРАЗЦЫ

Свежесобранный биологический материал (кал), не содержащий консерванты.

Образцы кала должны быть собраны в чистый контейнер.

Образцы кала до определения можно хранить при температуре 2–4°С не более 2 сут., при  необходимости  более  длительного  (до  1  года)  хранения  –  при  температуре  –20°С и  ниже. 

Перед  анализом  образцы  кала  должны  быть  полностью  разморожены  и  доведены до  комнатной температуры. 

Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.

ПОДГОТОВКА ОБРАЗЦОВ

1.  Снять  крышку-капельницу  с  пробирки  и  с  помощью  стержня  на  крышке  взять небольшое  количество  анализируемого  образца.  Для  этого  ввести  стержень в    образец  3  раза,  собрав  примерно  100  мг  кала  (рис.  1-1).  Если  образец  жидкий, пипеткой отобрать 100 мкл.

2.  Ввести стержень с образцом в пробирку с буфером для растворения образца и плотно завинтить крышку-капельницу (рис. 1-2).

 3.  Несколько раз встряхнуть пробирку, чтобы облегчить растворение образца (рис.  2-1).

ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА

6.  4  капли  (примерно  100  мкл)  жидкого  образца  внести  в  круглое  окошко  кассеты, обозначенное  буквой  S,  избегая  попадания  твердых  частиц  образца  вместе с  жидкостью (рис. 2-2). Для каждого образца или контроля необходимо использовать отдельную  пробирку с  буфером для растворения образца и отдельный  тест  «РЭД скрытая кровь».

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (С и Т) свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце  кала  гемоглобина  (рис.  3-2).  Интенсивность  красной аналитической линии (Т) в тестовом окошке кассеты может меняться в зависимости от концентрации гемоглобина в образце.

В тех случаях, когда в тестовом окошке кассеты не образуется ни одной окрашенной линии или образуется только красная аналитическая линия (Т), результат анализа признается недействительным (рис. 3-3). При этом анализ следует повторить с использованием другого теста «РЭД скрытая кровь». 

Избыточное количество образца кала может привести к появлению в тестовом окошке кассеты нечетких линий темного цвета, которые не имеют диагностического значения. 

В  этом случае следует добавить в образец кала бoльшее количество растворителя и повторить анализ с использование другого теста «РЭД скрытая кровь».

Сделать тест Colon View (Колон Вью) / Клиника ЭКСПЕРТ

Иммунологические тесты «Colon View Hb и Hb/Hp» основаны на иммунохроматографическом методе, в ходе которого гемоглобин (Hb) и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp) распознаются посредством специфических реакций с антителами. По сути это экспресс-тесты для качественного обнаружения скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта.

Причины кровопотери из желудочно-кишечного тракта:

• колоректальный рак
• аденоматозные полипы
• воспалительные заболевания кишечника
• дивертикулярная болезнь
• сосудистые аномалии (гемангиомы, телеангиоэктазии и др.)
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (например, на фоне длительного приема обезболивающих препаратов)
• и некоторые другие болезни.

Колоректальный рак развивается медленно. Опасность рака кишечника кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания. Заболевание может начаться как один или несколько полипов, которые развиваются в стенке толстой или прямой кишки.

Образцы кала тестируют на наличие скрытой крови, то есть определяют невидимую глазом, но присутствующую в кале кровь. Опухоль или полип выделяют незначительное количество крови уже на ранних стадиях болезни.

Всем людям старше 40 лет необходимо ежегодно сдавать кал на скрытую кровь. Выявление скрытой крови в кале указывает на необходимость консультации у колопроктолога, гастроэнтеролога и дальнейшего обследования – колоноскопии. Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше оно поддается лечению.

Показания

Наличие факторов, повышающих риск развития колоректального рака (толстой и прямой кишки):

• возраст старше 40 лет
• диета с высоким содержанием мяса
• ожирение и избыточная масса тела
• сидячий образ жизни
• курение и злоупотребление алкоголем
• наличие близких родственников, больных раком кишечника
• Наличие слабо выраженных или редко возникающих симптомов со стороны кишечника (вздутие живота, неоформленный стул, дискомфорт), которые могут быть начальными признаками колоректального рака или других заболеваний кишечника (дивертикулы, полипы, эрозии).

Противопоказания

Нет.

Подготовка

Подготовка не требуется.

Методика проведения

Вам заранее выдается комплект.

1. Собрать пробу кала в чистый сухой контейнер или резервуар, например, в бумагу для сбора образцов кала, которая содержится в комплекте.
2. Отвинтить (цветной край) и достать из пробирки для образца палочку-аппликатор. Действовать осторожно, чтобы не разлить и не разбрызгать раствор из контейнера.
3. Собрать пробы, вставив палочку-аппликатор в различные места на поверхности образца кала.
4. Поместить палочку-аппликатор назад в пробирку и плотно закрутить крышку.
5. Образцы необходимо доставить в Клинику ЭКСПЕРТ.
6. Если нет специальных рекомендаций врача-куратора, не собирайте пробы, если в моче или кале наблюдается кровь, а также во время менструации или за 3 дня до и после нее, при запорах, при приеме ректальных (вводимых в прямую кишку) медицинских препаратов, препаратов для разжижения крови или больших доз аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, парацетамол и пр.).

Что является результатом исследования?

Результатом является заключение о наличии или отсутствии скрытой крови в кале на уровне тонкой и толстой кишки.

Преимущества теста Колон Вью

• Быстрота и легкость проведения теста
• Неинвазивность (требуется лишь собрать образец кала)
• Высокая чувствительность обнаружения крови
• Не требует соблюдения диеты перед выполнением (в отличие от традиционных методов оценки крови в кале)
• Специфичен в отношении крови человека (например, употребление мясных и рыбных блюд с кровью не влияют на результат)
• Эффективность теста в качестве скрининга колоректального рака подтверждена клиническими исследованиями.

По результатам проведенного исследования можно получить консультацию врача гастроэнтеролога.

Профилактика и рекомендации

Согласно приказу №869Н от 26 октября 2017 (стр.17 п.14)  «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» все пациенты от 49 лет должны проходить тест на скрытую кровь в кале.

В связи с ростом онкопатологии кишечника (колоректального рака) мы рекомендуем всем лицам старше 40 лет проходить тест на скрытую кровь 1 раз в год.

Сдавая кал на скрытую кровь, каждый получает информацию о здоровье своего кишечника.

Регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров снижает риск развития рака кишечника.

Экспресс-тесты для определения скрытой крови в кале

Помните, ранняя диагностика онкологического заболевания повышает вероятность его успешного лечения!

Скрининг колоректального рака основан на том, что новообразования кишечника (злокачественные опухоли, доброкачественные  полипы), могут травмироваться каловыми массами, из-за чего возникает их повреждение. Как следствие, в просвет кишечника попадают элементы крови. Кровь в стуле — очень тревожный симптом, который может обернуться раком прямой кишки и другими болезнями, при которых раннее вмешательство врачей может в буквальном смысле спасти человека.

Часто травматизация новообразований в кишечнике бывает незначительна,  и тогда человек может не заметить кровотечения после процесса дефекации. Поэтому рекомендуется после 50 лет (или после 40 лет в том случае, если в семье есть родственники, у которых имеется онкозаболевание ЖКТ) один раз в год проходить профилактическую проверку на скрытые кровотечения. Для этого необходимо в домашних условиях проводить экспресс-тесты, с помощью которых  определяется кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

В аптеке Центральная представлены  онкологические тесты группы FOB:

1. CITO TEST FOB – экспресс-тест для выявления гемоглобина в кале, качественный иммунохроматографический анализ для определения внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте
2. CITO TEST FOB-Transferrin –  тест для выявления гемоглобина (Hb) и трансферрина (Tr) в кале, является одношаговым иммунохроматографическим  тестом для качественного выявления гемоглобина и трансферрина в образцах кала с целью выявления желудочно-кишечного кровотечения.  

• Раннее выявление онкологических процессов в ЖКТ.
• Скрининг (профилактический осмотр) с целью профилактики колоректального рака
• Диагностика кровотечений верхних и нижних отделов ЖКТ

Исходным биоматериалом является кал пациента.

Анализ кала на скрытую кровь (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold: сдать в Ижевске

Биоматериал: Кал

Срок выполнения (в лаборатории): 6 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.19.001.000.01 «Исследование кала на скрытую кровь количественным иммунохимическим методом FOB Gold»

Описание

Чувствительный, специфичный в отношении человеческого гемоглобина тест, направленный на выявление кровотечений нижних отделов кишечного тракта, используемый в алгоритмах скрининга на колоректальный рак.

Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, он существенно более удобен, поскольку не требует ограничений в диете. Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале направлен на выявление различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

Иммунохимический метод, проявляя более высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию. Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) – одна из наиболее частых причин смертности от онкологических заболеваний в России, как и в других европейских странах. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания. Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%. В возрасте после 50 лет (а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки (по классификации Dukes A) могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других видов исследования, анамнезом и клинической картиной.

Показания к назначению

• Скрининговый тест при определении группы риска наличия колоректального рака.
• Диагностика других видов патологии нижних отделов пищеварительного тракта, связанных с кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Подготовка к исследованию

Специальных ограничений диеты не требуется. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.). Рекомендована отмена клизм, слабительных, ваго- и симпатикотропных средств.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Для интерпретации результатов исследования – обращайтесь к своему лечащему врачу.

Правила взятия:

Образцы кала должны быть получены как можно скорее после получения симптомов заболевания.

В судно или на дно унитаза помещают стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку. Испражнения собирают сразу после дефекации специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1-2 г. Исследованию подлежит средняя порция испражнений. Избегать попадания мочи и кусочков не переваренной пищи. Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку. При невозможности опорожнить кишечник в утренние часы, сбор материала производится вечером. До транспортировки материал должен храниться в холодильнике при +4…+8°С.

Анализ №AN240СКР, Определение скрытой крови в кале для собак и кошек: показатели, норма

Определение скрытой крови является простым и быстрым тестом, который способен выявить наличие в фекалиях крови, находящейся в очень низких концентрациях и не выявляемой визуально. Потеря 30–50% от объема крови через желудочно-кишечный тракт может произойти без появления видимой крови в фекалиях.

Тест основан на окислении бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода в результате пероксидазного действия пигментов крови. Появление сине-зеленого окрашивания свидетельствует о положительной реакции.

В клинической практике тест применяется для определения скрытой крови в фекалиях у животных с картиной необъяснимой острой или хронической диареи, в случае микроцитарной анемии, когда причина хронической потери крови не очевидна. Тест также может быть использован для мониторинга животных, у которых возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения вследствие лечения препаратами с ульцерогенными свойствами (например, нестероидными противовоспалительными препаратами, НПВП) или у животных с неоплазией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе. Другими причинами желудочно-кишечного кровотечения могут стать изъявления в стенке ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника, а также наличие инородных тел. Кроме того, положительную реакцию на скрытую кровь в фекалиях могут дать поражения полости рта или носоглотки, если они сопровождаются кровотечением.

Тест на скрытую кровь чрезвычайно чувствителен, поэтому возникновение ложноположительных результатов можно увидеть при употреблении мясной или рыбной пищи, в которой содержатся миоглобин и гемоглобин, а также, если в рацион будут входить некоторые растения, например, представители семейства крестоцветных. Поэтому необходимо строго соблюдать ограничения в диете, по крайней мере, за 3–5 дней перед проведением исследования на скрытую кровь. При соблюдении такой диеты в качестве источника белка можно использовать творог или яйца.

Положительные результаты на скрытую кровь при отсутствии видимой крови в фекалиях указывают на возможное воспаление верхнего или нижнего (толстый кишечник) отдела желудочно-кишечного тракта, изъязвления или наличие неоплазии. Кровь из верхних отделов ЖКТ, как правило, переваривается и не всегда заметна в экскрементах, но кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта не переваривается и обычно заметна в экскрементах. Потеря большого количества крови из верхних отделов ЖКТ может вызвать укорочение времени транзита, а иногда приводит к значительному видимому появлению крови в фекалиях. Для постановки окончательного диагноза на скрытую кровь надо провести как минимум три исследования фекалий.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для исследования необходима разовая порция фекалий, помещенная в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ). Объем пробы для проведения анализа должен быть размером с грецкий орех. Сохранность образца при температурном режиме +2°С…+8°С составляет два дня.

Подготовка животного к проведению исследования

• Рекомендации по питанию
  1. Если животное получает сухой корм с малым содержанием мясных продуктов, специальной подготовки не требуется.
  2. Если животное получает сухой корм плюс консервы, следует исключить консервы за три дня до предполагаемого исследования.
  3. Если животное получает мясо, субпродукты, рыбу, следует исключить эти продукты за три дня до предполагаемого исследования. Кормить рисом и обезжиренным творогом.
• Рекомендации по препаратам
  1. Для всех типов питания: не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) (превикокс, карпродил, квадрисол, кетофен, локсиком, римадил и пр. вет. препараты; мовалис и пр. мед. препараты) в течение одной недели до исследования.
  2. Не принимать препараты железа, меди, висмута (Де-Нол), аскорбиновую кислоту в течение одной недели до исследования.
• Общие рекомендации
  1. После эндоскопических исследований (гастроскопии, колоноскопии) паразитологическое исследование может быть проведено не ранее, чем через две недели.
  2. При гингивите анализ может быть неинформативен.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: не обнаружена/обнаружена (интенсивность).

Референсные значения: в норме, при соблюдении соответствующей диеты, скрытой крови в фекалиях не обнаруживают.

скрининговых тестов на колоректальный рак | CDC

Колоноскопия — один из нескольких скрининговых тестов на колоректальный рак. Поговорите со своим врачом о том, какой тест подходит вам.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать взрослых в возрасте от 45 до 75 лет на наличие колоректального рака. Решение о прохождении скрининга после 75 лет должно приниматься индивидуально. Если вам больше 75 лет, спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование. Людям с повышенным риском развития колоректального рака следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование, какой тест им подходит и как часто проходить обследование.

Для обнаружения полипов или рака прямой кишки можно использовать несколько скрининговых тестов. Целевая группа описывает следующие стратегии скрининга колоректального рака. Важно знать, что если результат вашего теста положительный или ненормальный по некоторым скрининговым тестам (тесты стула, гибкая ректороманоскопия и КТ-колонография), для завершения процесса скрининга необходим тест колоноскопии. Поговорите со своим врачом о том, какой тест подходит вам.

Тесты стула

• Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты (gFOBT) использует химический гваяковый спирт для обнаружения крови в стуле.Делается раз в год. Для этого теста вы получите набор для тестирования от своего поставщика медицинских услуг. Дома вы используете палочку или щетку, чтобы получить небольшое количество стула. Вы возвращаете набор для анализа врачу или в лабораторию, где образцы стула проверяются на наличие крови.
• Иммунохимический тест кала (FIT) использует антитела для обнаружения крови в стуле. Это также делается один раз в год так же, как и gFOBT.
• Тест FIT-ДНК (также называемый тестом ДНК стула) сочетает в себе FIT с тестом, который обнаруживает измененную ДНК в стуле.Для этого теста вы собираете весь стул и отправляете его в лабораторию, где проверяют на наличие раковых клеток. Это делается раз в три года.

Гибкая сигмоидоскопия

Для этого теста врач вводит короткую тонкую гибкую трубку с подсветкой в ​​прямую кишку. Врач проверяет наличие полипов или рака внутри прямой кишки и нижней трети толстой кишки.

Как часто: Каждые 5 лет или каждые 10 лет с FIT каждый год.

Колоноскопия

Это похоже на гибкую сигмоидоскопию, за исключением того, что врач использует более длинную, тонкую, гибкую, освещенную трубку, чтобы проверить наличие полипов или рака внутри прямой кишки и всей толстой кишки .Во время обследования врач может найти и удалить большинство полипов и некоторые виды рака. Колоноскопия также используется в качестве последующего теста, если во время одного из других скрининговых тестов обнаруживается что-нибудь необычное.

Как часто: Каждые 10 лет (для людей, у которых нет повышенного риска колоректального рака).

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Компьютерная томография (КТ) колонографии, также называемая виртуальной колоноскопией, использует рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений всей толстой кишки, которые отображаются на экране компьютера для анализа врачом.

Как часто: Каждые 5 лет.

Как мне узнать, какой скрининговый тест мне подходит?

Не существует единого «лучшего теста» для любого человека. У каждого теста есть свои достоинства и недостатки. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого теста, а также о том, как часто нужно проходить тестирование. Какой тест использовать, зависит от —

• Ваши предпочтения.
• Состояние вашего здоровья.
• Вероятность того, что вы пройдете тест.
• Ресурсы, доступные для тестирования и наблюдения.

Как сделать анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Эта информация научит вас собирать образцы кала в домашних условиях для анализа кала на скрытую кровь (FOBT).

О вашем FOBT

FOBT — это лабораторный тест, используемый для проверки стула на наличие скрытой крови. Скрытая кровь — это кровь, которую вы не можете увидеть, глядя на свой стул. Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в стуле. Ваш лечащий врач расскажет вам, почему вы проходите тест.

Для FOBT вы будете собирать образцы стула 3 дня подряд. Это увеличивает шанс найти кровь, поскольку кровотечение может происходить не каждый день. Если у вас нет дефекации в один из трех дней, поговорите со своим врачом. Они расскажут вам о сборе трех образцов в течение более длительного периода времени.

Подготовка к работе с FOBT

Спросите своего лечащего врача, за сколько дней до теста вам следует начать готовиться.Они могут дать вам особые инструкции. Чтобы результаты теста были точными, важно следовать их инструкциям и приведенным ниже инструкциям.

• За 3 дня до начала сбора образцов стула избегайте:
  • Красное мясо, например говядина, баранина или печень
  • Сырые фрукты и овощи
  • Витамин C, например фруктовые соки с добавками витамина C и витамина C в дозах более 250 миллиграммов (мг) в день
  • Антациды (лекарства для снятия изжоги или боли в желудке, такие как Tums ^® )
  • Лекарства от диареи (жидкий или водянистый стул)
  • Добавки железа
  Вы можете снова начать есть эти продукты после FOBT.
• Большинству людей необходимо прекратить прием аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и витамина Е до и во время 3-дневного периода сбора. Эти лекарства могут вызвать появление небольшого количества крови в стуле.
• Если в течение 3 дней, когда вы планируете собирать образцы стула, у вас возникнет что-либо из перечисленного, обратитесь к своему врачу. Они могут посоветовать вам подождать, чтобы собрать образцы.
  • Менструальный цикл
  • Кровоточащий геморрой (опухшие вены в анусе)
  • Кровь в моче (моча)

Если ваш лечащий врач дает вам особые инструкции, напишите их здесь.

Отбор пробы

Рис. 1. Слайд Hemoccult.

Принадлежности

Вам потребуются следующие материалы:

• Hemoccult ^® слайд
• Аппликатор-карандаш
• Чистый сухой контейнер
• Урна

Инструкции

1. Соберите все необходимое.Поместите их в ванную, где к ним будет легко добраться.
   • Извлеките слайд Hemoccult из бумажного конверта. Отложите конверт в сторону.
   • Не кладите слайд или палочку-аппликатор Hemoccult на край раковины, ванны или бачка унитаза. Они не должны промокать.
   • Всегда храните слайды Hemoccult при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света.
   • Убедитесь, что ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты (MRN) указаны на карточке. Если этой информации нет на карточке, запишите ее.
2. Откройте большую переднюю крышку слайда Hemoccult. Вы можете заметить голубое обесцвечивание бумаги в квадратах над полями A и B. Обесцвечивание не повлияет на тест.
3. Сядьте на унитаз, как обычно при дефекации. Используйте чистый сухой контейнер, чтобы собрать стул, прежде чем он соприкоснется с водой в унитазе.
4. Возьмите образец стула одним концом палочки-аппликатора. Нанесите тонкий мазок кала внутрь квадрата с меткой «А» на предметном стекле Hemoccult (см. Рисунок 1).
5. Используйте палочку, чтобы взять второй образец из другой части стула. Нанесите тонкий мазок стула внутрь квадрата с надписью «B».
6. Выбросьте палку в мусорное ведро.
7. Закройте крышку слайда Hemoccult и положите его обратно в бумажный конверт. Не кладите его во что-нибудь водонепроницаемое, например, в полиэтиленовый пакет. Храните его при комнатной температуре, вдали от света, детей и домашних животных.
8. Опорожните емкость, в которой находится стул, в унитаз. Спустить воду в туалете.
9. Вымойте руки. Смочите руки теплой водой, а затем протрите руки с мылом не менее 20 секунд. Ополосните руки.

Повторите эти шаги для сбора образцов во 2 и 3 дни. Напишите дату сбора рядом с каждым образцом.

После сбора образцов

Вы можете хранить образцы на предметном стекле Hemoccult в течение 5-7 дней с даты вашего первого сбора. Не отправляйте образцы стула по почте.Ваш лечащий врач скажет вам, где взять образцы стула.

Ваши результаты

Ваш лечащий врач позвонит вам и сообщит результаты, объяснит, что они означают, и скажет, что делать дальше.

Анализ скрытой крови — обзор

Общие преимущества и недостатки анализов на скрытую кровь

Основным преимуществом теста FOBT является то, что данные демонстрируют снижение уровня смертности от CRC, при этом ежегодный g-FOBT снижает 13-летнюю смертность от CRC на 33%. ³ Аналогичным образом было показано, что двухлетний g-FOBT снижает 10-летнюю смертность от CRC на 14–18%. ^{4–6, 11} Mandel и соавторы ⁴ в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) описали снижение частоты CRC при ежегодном или двухгодичном FOBT после 18 лет наблюдения. Однако считалось, что обширное наблюдение и последующее удаление предраковых поражений способствовали снижению смертности, связанной с CRC. Другое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Kronborg и соавторами ⁵ , подтвердило снижение смертности от CRC на 18% через 10 лет (Таблица 7-3).Дополнительные исследования, проведенные в Ноттингеме, Великобритания, и Бургундии, Франция, показали сопоставимые результаты с 15% и 16% снижением смертности от CRC соответственно. ^{6, 11} Эти исследования были объединены в два метаанализа, которые пришли к выводу, что двухгодичный FOBT снизил смертность от CRC на 14% ¹² и 15% ¹³ в течение первых 10 лет. Не наблюдалось научно обоснованного улучшения смертности от CRC, если FOBT выполнялась в течение более длительных периодов. ¹² Следует отметить, что хотя большинство исследований сообщают о снижении смертности от CRC, недавний систематический обзор двухгодичного скрининга g-FOBT на CRC не продемонстрировал снижения влияния на общую смертность. ¹⁴

Второе преимущество FOBT как метода скрининга CRC по сравнению со всеми другими тестами заключается в простоте администрирования. И g-FOBT, и FIT — это неинвазивные тесты, проводимые на дому у пациента. ¹⁵ Frazier и соавторы ¹⁶ показали, что g-FOBT выгодно отличается от других методов скрининга CRC с затратами на год сохраненной жизни (17 805 долларов США). Sonnenberg and associates, ^{8, 17} , используя 18% в качестве процента снижения смертности, рассчитали коэффициент дополнительной экономической эффективности в размере 10 463 долларов на год сохраненной жизни.Результаты вышеупомянутых и трех других исследований были обобщены Пиньоне и его коллегами. ⁸ Полученные данные согласуются с экономической эффективностью других методов, используемых для скрининга CRC и других видов рака.

Из-за простоты администрирования и низкой стоимости (для g-FOBT) FOBT может быть особенно полезен в качестве метода скрининга CRC в бедных странах, где есть возможности и ресурсы для более инвазивных тестов, включая сигмоидоскопию и колоноскопию. не широко доступны.Например, в Китае с его стареющим населением и отсутствием широко субсидируемой системы здравоохранения FOBT был предложен как наиболее убедительный метод скрининга CRC из-за его рентабельности и простоты реализации. ¹⁸

Основным недостатком FOBT является неправильная реализация. Несмотря на опубликованные руководства ACS и USPSTF, ^{8, 10} 32,5% врачей первичной медико-санитарной помощи выполняли FOBT в офисе, а не на дому. ⁷ Рандомизированные контролируемые исследования, демонстрирующие снижение смертности от CRC, потребовали анализа двух образцов стула в трех последовательно полученных дефекациях. ^4–6 Collins and associates ¹⁹ продемонстрировали, что однократное введение g-FOBT на стул, полученное при пальцевом ректальном исследовании в условиях офиса, привело к чувствительности только 4,9% к раку или крупным полипам по сравнению с 24% при использовании домашний протокол g-FOBT. Точно так же один FIT также продемонстрировал низкую чувствительность при обнаружении как расширенных (27.1%) и нераспространенные новообразования (10,4%) толстой кишки, особенно если поражения находились в проксимальном отделе толстой кишки. ²⁰ Более того, с помощью одной FIT не удалось обнаружить треть инвазивных видов рака. ²⁰ Склонность к прерывистому кровотечению из полипов и CRC, вероятно, способствует низкой чувствительности одного FOBT. Кроме того, прерывистое кровотечение, вероятно, способствует необходимости тестирования на последовательных образцах стула и повышает чувствительность ежегодных FOBT по сравнению с протоколами двухгодичного скрининга.Mandel et al., ³ продемонстрировали снижение смертности от CRC на 33% при ежегодном тестировании по сравнению с сокращением на 21% при двухгодичном тестировании в течение 10 лет (Таблица 7-3).

FOBT как метод скрининга CRC не соблюдается. Опрос CDC, проведенный в 1999 году, показал, что только 40,3% подходящих субъектов со средним риском CRC когда-либо проходили FOBT, а 20,6% получали FOBT в течение 1 года до исследования. ²¹ Соответствие и соблюдение руководящих принципов проверки CRC было улучшено с внедрением комплекта для возврата с оплатой почтовых расходов и последующих телефонных напоминаний. ²² Кроме того, обучение пациентов и врачей в отношении FOBT было рекомендовано после того, как исследование афроамериканского населения с низким доходом и средним риском в Гарлеме, Нью-Йорк, продемонстрировало большую приверженность, если пациенты имели больше знаний о FOBT или получили соответствующие рекомендации от своего врача. ²³ Использование многогранных, учитывающих культурные особенности учебных материалов для пациентов почти удвоило частоту скрининга FOBT в группе пациентов из малообеспеченных меньшинств за 6-месячный период. ²⁴

Следует отметить, что неуместная зависимость от повторной FOBT для положительной FOBT была задокументирована, при этом одно исследование продемонстрировало, что 29,7% врачей первичной медико-санитарной помощи рекомендуют повторную FOBT, а не эндоскопическое диагностическое тестирование для положительных FOBT. ⁷ Baig и соавторы ²⁵ сообщили, что 46% поставщиков первичной медико-санитарной помощи полагались на отрицательный повторный FOBT и не направляли своих пациентов на колоноскопию или на бариевые клизмы или сигмоидоскопию.Аналогичным образом, в исследовании, проведенном администрацией ветеранов, контрольная колоноскопия была проведена только у 59% пациентов с положительным результатом FOBT. ²⁶ Колоноскопия должна выполняться всем пациентам с положительным результатом FOBT. ²⁷

Домашние анализы кала на скрытую кровь облегчают проблемы скрининга CRC, связанные с COVID-19

23 октября 2021 г.

2 мин чтения