Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
Вы все в жизни распланировали и до этого момента вам удавалось успешно и своевременно выполнять все пункты плана: диплом, работа, замужество, повышение по службе. И вот наступил момент, когда вы готовы стать мамой. Но в запланированный месяц тест показал одну полоску и менструация пришла вовремя. И в следующем месяце также … Что делать? Попробуем разобраться.
Когда?
Уже на этом этапе многие пары начинает беспокоиться. Тревога нарастает и через несколько месяцев переходит в панику. Постоянный стресс расшатывает гормональную систему, и оплодотворение становится объективно невозможным. Поэтому стоит знать, что в первые 3 месяца открытой половой жизни беременеет только 30% здоровых пар, а вот к концу 10-го месяца беременные уже 90% здоровых желающих. Так происходит потому, что процесс зачатия зависит от многих обстоятельств: или совпал половой акт со временем овуляции? Попала яйцеклетка в маточную трубу? Правильно прошел процесс оплодотворения? Или достаточного качества эмбрион образовался? Удалось ли ему прикрепиться (имплантироваться) в полости матки? Поэтому ВОЗ считает целесообразным обращаться к врачу через 1 год открытого половой жизни. Если женщине более 36 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Мое личное мнение, что обследование следует начинать уже с 9 — 10 го месяца безрезультатного планирования беременности. Обследование продлится около двух месяцев и в конце года, если беременность так и не наступит, причина уже будет известна.
Итак, с вопросом «Когда?» Мы определились — через 9 — 12 месяцев попыток забеременеть, если вам до 36 и через 5 — 6 месяцев, если вам больше 36 лет. Кому?
Возможно, ответ для многих будет сюрпризом. Если паре не удается забеременеть, первым к врачу стоит бежать мужчине, а не женщине. Да да. Джентльменское правило «Дамы вперед» здесь совершенно неуместно. И вот почему. Все проблемы, связанные с мужской фертильностью, можно обнаружить, просто сдав сперму на спермограмму и МАР-тест. Все дальнейшие исследования назначаются при необходимости для выяснения причины нарушений и перспектив лечения. Если же спермограмма и МАР-тест в норме, усилия можно сосредоточить на жене. Зато обследования женщины требует целого ряда манипуляций, в том числе и инвазивных. План обследования женщины зависит от результатов спермограммы мужа.
Куда?
Мы пришли и к этому вопросу. Где лучше делать спермограмму? Сегодня много как частных, так и государственных лабораторий предлагают такую услугу. Лучше, если это будет профильная организация, занимающаяся лечением бесплодия. Условием для сдачи спермограммы является воздержание от половых отношений в течение 3 — 4 суток. Специалист может быстро установить причину бесплодия и составить стратегию лечения? Традиционно вопросами женской фертильности занимаются акушеры-гинекологи.
С развитием науки, новейших технологий и накоплением знаний о репродуктивной функции человека по акушерству и гинекологии выделились новая специализация врачей — репродуктология. Кто же такой репродуктолог? Это врач, который обладает всем спектром репродуктивных технологий. Однако, это вовсе не означает, что обращение к репродуктолога обязательно закончится экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Репродуктолог занимается всеми доступными методами лечения бесплодия. Он составит оптимальную программу обследования, которая сэкономит ваше время и деньги, позволит разработать эффективный и рациональный план лечения. В содружестве с репродуктологом работает андролог — врач, занимающийся мужской фертильностью
Немного о методах обследования
Теперь рассмотрим основные вопросы женской фертильности и соответствующие методы обследования. Все начинается с опроса и осмотра, которые опытному репродуктологу дают много полезной информации. Необходимы в нашей работе также инструментальные и лабораторные методы обследования.
Самый первый — это УЗИ. Когда же его лучше делать? В разные дни цикла ультразвуковое исследование дает разную информацию, но вся она нужна. Поэтому на первый визит приходите, как только решились. Особенно подчеркиваю, что менструальные выделения — не противопоказание к вагинальному УЗИ. Наоборот, в эти дни (на 2-й — 5-й день менструального цикла) можно получить важную информацию об овариальном резерве женщины. Другими словами — как долго женщина будет оставаться фертильной? Также в начале цикла нужно сдать ряд гормональных анализов.
К сожалению, маточные трубы не видно на УЗИ в независимости от того, проходные они или нет. Выяснить это можно только с помощью малоинвазивных манипуляций, таких, как эхосальпингография, метросальпингография и диагностическая гистероскопия. Последняя также дает точную информацию о состоянии эндометрия. Выбор метода зависит от индивидуальной ситуации. Исключением являются заболевания, при которых маточные трубы заполнены жидкостью и расширенные (гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс), благодаря чему их можно увидеть на УЗИ.
Все вышеописанные обследования можно пройти за 1 — 2 менструальных цикла. Далее должен быть составлен четкий план действий, который, как правило, строится по принципу «от простого к сложному».
Теперь вы понимаете, почему важно начинать обследование именно с мужчины. Ведь, если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, уже не важно, проходимые маточные трубы. Здесь нужно прибегать к репродуктивным технологиям. И наоборот, если фертильность спермы снижена умеренно, пока жена будет обследоваться, мужчина уже успеет пройти курс лечения и, возможно, этого будет достаточно для наступления беременности.
Напоследок скажем, что дети — совместное счастье супругов, а бесплодие — его общая проблема. Бороться с ней можно только вместе. Сегодня медицина способна решить почти все проблемы, связанные с фертильностью. Вопрос только в правильно выбранной тактике, своевременном обращении и слаженной работе супругов и врача.
Вера Воробей-Виховская, к.м.н., акушер-гинеколог, репродуктолог, врач первой категории медицинского центра «Мати та дитина»
поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Мелового и Украины
О проекте – Моя Аптека
Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.
В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.
Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.
Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.
Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.
Преимущества для пользователей
Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.
Мы предлагаем:
- Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
- Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
- Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
- Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
- Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
- Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
- Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
- Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
- На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
- Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
- Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;
Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте
На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.
Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.
Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:
О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.
УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ
МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать? — citydog.by
«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.
Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».
«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»
► Что такое СПКЯ?
Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.
Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.
► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?
Елена Новикова
врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук
– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.
Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.
В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.
► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?
– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.
Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.
Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи
Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.
Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.
Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.
Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см3, в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.
Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.
Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.
Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.
Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.
Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.
Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.
Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.
Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.
Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.
Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.
Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.
►
Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.
То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.
Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.
Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.
В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.
Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?
– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.
►
А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.
Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.
Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.
То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.
►
После беременности поликистоз проходит?– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.
И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.
Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.
►
А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.
С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.
Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Еще по этой теме:
10 рекомендаций, как повысить фертильность
Как влияет мозг на нашу способность забеременеть?
Не поверите, он играет ключевую роль! Вы ведь должны действительно хотеть ребенка. Я имею в виду, что мотивация должна быть настолько сильной, что ваше желание родить должно быть вами принято внутри. Многие женщины удивляются: я ведь так хочу стать мамой, сознательно хочу! Но они не понимают, что внутри у них может быть сильное неосознаваемое сопротивление. В левом полушарии у всех млекопитающих есть участок мозга, который называется «доминанта материнства», он отвечает за организацию нашего поведения, связанного с рождением детей. А в правом полушарии есть другой важный центр — он называется «доминанта тревоги». Если он по каким-то причинам находится в возбужденном состоянии, то может подавлять «доминанту материнства» и, соответственно, способность зачать. То есть ваш собственный мозг — без вашего на то ведома — посылает сигналы телу: не беременей, это сейчас опасно! Если это происходит долго, могут начаться функциональные изменения во внутренних органах — прекратится овуляция, нарушится гормональный баланс и т.п.
В каких случаях активизируется «доминанта тревоги»?
Причиной может быть любая нерешенная проблема, на которую вы реагируете. Огромное значение имеет ваше социальное окружение. Например, если у вас напряженные отношения со свекровью, собственной мамой или мужем, или вы боитесь (пусть даже подсознательно), что рождение ребенка ограничит вашу личную свободу, то доминанта тревоги будет постоянно возбуждена и вам сложно будет забеременеть. В моей практике нередко встречаются пары, у которых происходят скандалы как раз в период овуляции — как по часам! — и они, соответственно, в эти дни избегают близости. Возможно, они неосознанно испытывают тревогу, не хотят ребенка, хотя сами это отрицают. Кстати, доминанта тревоги есть и у мужчин — она может подавлять активность спермы с тем же успехом, что и функцию яичников у женщин. У меня был пациент, которому мама в детстве все время говорила: «До тебя 20 абортов сделала, а тебя, придурка, оставила, чтобы ты мне теперь жизнь портил!» У него, соответственно, стоял «блок» на рождение собственных детей.
Но бывают же женщины, которые беременеют «от ветра»…
У них нет подсознательного страха перед рождением детей или, например, той гиперответственности, которая свойственна многим успешным современным женщинам, испытывающим трудности с зачатием. Те, кто беременеет «от ветра», по тем или иным причинам не боятся, что ребенок помешает им жить.
Как эти блоки убрать?
Часто беременность наступает, когда мы просто отпускаем проблему, перестаем напрягаться сами и напрягать партнера. Многие женщины с диагнозом «бесплодие» решают усыновить ребенка и потом неожиданно беременеют сами — иногда уже на стадии оформления усыновления. Происходит это потому, что они либо перестают испытывать стресс — мучить себя и мужа, чтобы зачать во что бы то ни стало, — либо просто внутреннее принимают родительскую позицию. И тогда все получается! Вообще, женщине важно осознать свои страхи и выяснить: ребенок ей будет помогать или мешать. Многие боятся, что случится последнее, без веских оснований.
Как вы помогаете женщинам?
С каждой индивидуально мы изучаем семейную историю — в частности, какой образ матери носит в себе женщина (как правило, он копируется с собственной мамы, и если он негативный, это тоже может помешать забеременеть), но обычно мы идем глубже и смотрим минимум 3–4 поколения семейных сценариев. Разумеется, разбираем и вашу сегодняшнюю жизненную ситуацию — на работе, с вашим мужчиной, родителями и т.п. В итоге выясняем ваш «подсознательный план» — ведь чаще всего вы сами прекрасно знаете, когда можно «разрешить» себе забеременеть. В итоге мы разрабатываем ваш личный «план материнства».
Каким способом можно ускорить наступление зачатия?
Несмотря на то, что зачатие представляет собой достаточно сложный процесс, многим супружеским парам оно дается сравнительно легко. Примерно 85% женщин беременеют на протяжении года с момента прекращения использования средств контрацепции. Однако бывает и так, что несмотря на все старания супругов зачатие так и не происходит. Если вы столкнулись с такими проблемами, вам может помочь наш центр ЭКО.
Что нужно делать, чтобы беременность наступила скорее
У каждой женщины могут быть свои причины, по которым ей хочется поскорее стать мамой. Тем, кто желает ускорить наступление беременности, врачи рекомендуют:
- Пройти медицинское обследование, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний и патологий.
- Научиться определять наступление овуляции. В этом могут помочь специальные тесты, которые можно купить в аптеке, а также ведение графика базальной температуры.
- Нормализовать режим питания. Необходимо отдавать предпочтение натуральным продуктам, насыщенным витаминами и полезными веществами.
- Стараться избегать стрессов и переутомления.
- Избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.
- Обязательно заниматься сексом за 1-3 дня до прихода овуляции и во время нее.
Мужчинам врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать посещения бани и сауны, а также ношения тесного нижнего белья. Не следует носить мобильный телефон в кармане брюк, так как электромагнитное излучение может негативно повлиять на половую функцию. Если вы хотите поскорее стать отцом, следует избегать приема лекарственных препаратов, в особенности обезболивающих, антигистаминных средств и антибиотиков, так как они негативно воздействуют на сперматогенез, но перед отменой препаратов или началом их приема мы рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Обоим супругам рекомендуется контролировать свой вес. У женщин масса тела напрямую влияет на овуляцию и способность к зачатию, так как в жировой ткани вырабатываются некоторые гормоны. Ожирение у мужчин приводит к нарушению сперматогенеза.
Если вам необходимо похудеть, следует избегать строгих диет, так как они снижают поступление в организм витаминов и питательных веществ, а это отрицательно сказывается на способности к зачатию. Гораздо целесообразнее будет нормализовать свое питание, включить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов. Мужчинам рекомендуется употреблять орехи, мясо, зерновые и морепродукты, так как они улучшают сперматогенез. Для разработки индивидуального рациона питания, вы всегда можете посетить врача-диетолога.
Мамы и бабушки часто дают молодым женщинам советы по поводу того, как можно быстрее забеременеть. Таким образом формируются народные приметы, которые передаются из поколения в поколение. Если хотите, вы можете проверить их действие на себе: хуже от этого вам в любом случае не станет. К примеру, некоторые женщины уверяют, что быстро забеременеть им помогло ношение украшений из жемчуга. Камень агат также обладает свойством ускорить наступление зачатия.
Представительницы старшего поколения часто утверждают, что для того чтобы побыстрее забеременеть, нужно вырастить дома герань или фикус. Существуют также приметы, согласно которым для ускорения зачатия нужно погладить по животу беременную женщину, посидеть после нее на стуле и сфотографироваться с ней. Многие девушки также утверждают, что им удалось увидеть две желанные полосочки на тесте на беременность лишь после того, как они перестали переживать по поводу зачатия и пустили ситуацию на самотек. Они считают, что главная причина того, что беременность долго не наступает, кроется в навязчивых мыслях о ней, и рекомендуют почаще отдыхать и расслабляться. К слову, многие женщины узнают о том, что они вскоре станут мамами, после возвращения из отпуска, проведенного с любимым мужчиной. Ну а если вы уже перепробовали все перечисленные способы ускорения зачатия, рекомендуем вам воспользоваться программой ЭКО в Краснодаре, которую предлагает наш медицинский центр.
«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет
- Наташа Липман
- Би-би-си
Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.
«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».
До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.
Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.
«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.
Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.
Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.
«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».
Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.
Подпись к фото,Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо
Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.
Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.
В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.
После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.
Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).
«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.
«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».
Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.
Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.
«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.
До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.
Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.
Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.
«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.
Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.
На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».
Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?
- От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
- Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
- Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
- ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
- Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.
Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.
Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.
Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.
«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.
Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.
Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.
Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.
Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.
«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».
В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.
На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.
До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.
«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.
Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.
Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.
«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».
Подпись к фото,Мартин, Тоби, Бэлла и Люси
Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.
«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.
Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.
«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».
Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.
Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.
Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.
Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.
Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.
Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.
Подпись к фото,Люси после гистерэктомии в больнице
До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.
За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.
«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.
Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».
«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.
«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».
Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.
Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.
«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.
Вопрос задает – Таня, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»
23.10.2014
Здравствуйте! Мне очень нужен совет врача. Я сейчас в командировке, и в местной поликлинике нет гинеколога-эндокринолога и ничем мне не помогли. У меня диагноз — бесплодие, СПКЯ, гипотиреоз. Принимаю Л-Тироксин 50. Цикл ановуляторный. Анализ крови на гормоны — регулярно (на ТТГ, Кортизол, эстрадиол, ДЭС (если не ошибаюсь), антигены и еще кучу, не вспомню, но там все под контролем и в пределах нормы), данных под под рукой нет, но и вопрос не о них. Была в 2000 году лапароскопия-электрокаутеризация яичников. Трубы проходимы. Два цикла принимала Дюфастон, без измерения БТ, но под контролем УЗИ — овуляций не было. В последнем цикле — стимуляция Клостилбелгитом. На 10-й день УЗИ показало в левом яйчнике фолликулы 9-11 мм, в правом — 6-9мм. Заключение врача — "дополнительного фолликула нет". Назначен Дюфастон с 16 по 18 день цикла. Сегодня 27-й день. БТ с 11-го дня: 11-36, 4; 12-36, 6;с 13 по 15 36, 5; 16, 17-36, 4; 18, 19-36, 6; 20, 21-36, 9;22, 23-36, 7; с 24 по 27-37, 0. При этом с 19 дня сильная боль в сосках (чего раньше никогда не было), а с 19 по 21 была постоянная тошнота и боль внизу живота, тянущая. Сейчас болей нет, изредка только потягивает. Грудь так и болит. Дюфастон закончила принимать вчера. Тест вчера показал одну полоску четкую, другая — очень бледная. Сегодня тест показал толдько одну полоску. Но ведь еще слищком рано? Вопрос: — такое повышение температуры в конце цикла вызвано Дюфастоном, если раньше (без лечения) она не повышалась выше 36, 6, средняя — 36, 4? Может ли быть, что овуляция все-таки была и наступила беременность? И, главное, может ли в этом случае прекращение приёма Дюфастона вызвать выкидыш? Насколько велик риск внематочной беременности? К своему врачу смогу попасть только в четверг, тогда, думаю, будет уже поздно что-то предпринимать. Стоит ли продолжить принимать Дюфастон до посещения врача? Большое спасибо, Ваш ответ очень важен для меня
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
26.01.2021
Повышение базальной температуры может быть обусловлено приемом дюфастона, т.к. этот препарат содержит аналог прогестерона — женского полового гормона, обладающего термогенным эффектом. Субъективные признаки ( тошнота, нагрубание груди), а также результаты теста на беременность могут свидетельствовать о наступлении беременности, хотя стрип-тесты ( мочевые полоски) на столь ранних сроках могут быть весьма неинформативными. Отказ от приема дюфастона может спровоцировать выкидыш. Вероятность внематочной беременности, насколько понятно из Вашего сообщения, не превышает общепопуляционной. Оптимальный вариант — сдать в поликлинике срочный анализ на беременность (ХГ). Если такой возможности нет — продолжайте прием дюфастона до консультации у Вашего доктора. Дюфастон отменяйте в случае начала менструации.
5 лучших тестов на овуляцию для определения максимальной фертильности
Домашние тесты на овуляцию, также известные как наборы для прогнозирования овуляции (OPK), помогают определить, когда у вас лучшие шансы забеременеть. Технически это помогает точно определить, когда самка собирается выпустить яйцеклетку, которая может быть оплодотворена, — период, известный как овуляция.
Хотя вам не нужно , чтобы использовать OPK, когда вы пытаетесь зачать ребенка, обнуление окна овуляции от 24 до 48 часов значительно увеличивает ваши шансы забеременеть.
Как работают тесты на овуляцию в домашних условиях
Во-первых, небольшой био-урок: во время менструального цикла женщины один яичник выделяет яйцеклетку. По мере развития яйцеклетка выделяет эстроген. Повышение уровня этого гормона сигнализирует вашему гипофизу, что яйцеклетка готова к оплодотворению, сказала Insider Тиа Джексон-Бей, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию в RMA Нью-Йорка в Бруклине. . Затем гипофиз увеличивает количество выделяемого лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Для большинства женщин этот всплеск ЛГ отмечает один или два дня их наибольшей фертильности во время цикла. Через 24–48 часов после всплеска ЛГ происходит овуляция (чаще всего через 36 часов). Ваше полное фертильное окно состоит из пяти дней до овуляции и самого дня овуляции.
Домашние тесты на овуляцию обычно работают, контролируя количество ЛГ в моче, хотя некоторые также измеряют метаболиты эстрогена в моче. Некоторые анализы можно сдавать непосредственно в мочеиспускание (промежуточные анализы), в то время как другие предназначены для погружения в мочу (индикаторные полоски или полоски).
Когда ЛГ достигает определенного порогового значения, что означает, что у вас овуляция и яйцеклетка готова к оплодотворению, ваш тест показывает положительный результат. Это либо объективный результат — цифровое «да» или «нет», либо смайлик или другой символ, указывающий на положительный результат — либо субъективные результаты, которые обычно включают оценку того, является ли ваша тестовая линия темнее, а насколько темнее, чем контрольная линия.
Как человек, пытающийся забеременеть, я какое-то время использую домашние тесты на овуляцию.Я часто обращался к менее дорогостоящим тестам, которые поставляются в больших пакетах, но после того, как мой врач по бесплодию упомянул, что стоит инвестировать в некоторые из более дорогих вариантов по качеству и простоте использования, мне стало любопытно, как разные OPK складываются друг против друга. (FWIW, документы, с которыми я разговаривал по поводу этой части, сказали, что цена на самом деле не отражает качество.)
Для этого руководства я протестировал множество OPK в течение одного менструального цикла. В рамках постоянного тестирования на фертильность в течение этого цикла мне делали УЗИ, которые подтвердили, что у меня была овуляция, поэтому, помимо оценки того, насколько легко было использовать и интерпретировать тесты, я также мог проверить, насколько точны тесты были для меня индивидуально. .
В конце этого руководства я более подробно расскажу о том, как я тестировал эти наборы, кому следует использовать OPK, на что обращать внимание при тестировании, а также о других часто задаваемых вопросах о тестах на овуляцию в домашних условиях.
Лучший в целом
Набор для прогнозирования усовершенствованного цифрового теста на овуляцию Clearblue прост в использовании и интерпретации, а также дает более четкое предупреждение перед овуляцией, чем другие тесты.
Плюсы: Результаты легко читаются, выбор щупа или промежуточного теста, объективные результаты более четкие для интерпретации, дает больше предупреждений перед овуляцией, чем другие тесты
Минусы: Немного дороговато
Чтобы использовать тест на овуляцию Clearblue, вы вставляете одноразовую тестовую палочку в считывающее устройство.Затем вы либо мочитесь на кончик тестовой палочки, либо окунаете ее в чашку с собранной мочой — ваш выбор, что является приятной особенностью.
После этого читатель выдаст вам результат в течение 5 минут. Вместо положительного или отрицательного результата вы увидите более полезный пустой кружок для «низкой фертильности», мигающий смайлик для «высокой фертильности» и сплошной смайлик для «максимальной фертильности». Эта ясность результатов, которая не требовала определения того, насколько темна тестовая линия, похожа на другие OPK с измерительными полосками, была одной из моих любимых вещей в расширенном цифровом тесте на овуляцию Clearblue.
В отличие от большинства стандартных OPK, этот тест измеряет как ЛГ, так и метаболиты эстрогена. Мигающий смайлик отображается при повышении эстрогена, а сплошной смайлик отображается при повышении уровня ЛГ. Для меня это означало, что у меня было три дня «предупреждения» (в виде мигающего смайлика), прежде чем я получил твердый смайлик (хотя цикл у каждой женщины индивидуален, поэтому цифры будут отличаться для других людей).
Больше предупреждений перед овуляцией означает больше шансов попытаться забеременеть (вы хотите, чтобы сперма ждала в вашей матке и / или фаллопиевой трубе до того, как яйцеклетка упадет, доктор.Джексон-Бей) и, в конечном итоге, больше информации о том, что происходит во время вашего цикла.
Единственные потенциальные недостатки: процесс подключения палочки может быть немного неудобным, и если она будет смещена во время процесса тестирования, вам, возможно, придется выбросить палочку, начав с теста (вы получите 20 штук в одной упаковке). Но как только вы освоитесь, им станет просто пользоваться. Кроме того, самая низкая цена, которую я смог найти для этого теста, составляла 34 доллара за один многоразовый ридер и 20 тестовых палочек. Это неплохая сделка для цифрового теста, но определенно дороже, чем низкотехнологичные варианты.
Clearblue также выпускает «подключенную» версию тестового ридера, который подключается к приложению через Bluetooth. Благодаря этому вы можете отслеживать свои результаты в течение месяца и видеть их все в одном месте. Эта функция, которая есть в большинстве тестовых приложений, позволяет вам увидеть закономерности в овуляции и лучше предсказать, когда ваше окно наступит в следующем месяце. Я также протестировал подключенную версию, и она мне понравилась, но для ее подключения к телефону требуется немного больше настроек, и в целом я предпочел простоту версии без подключения.Тем не менее, эта функция может понравиться людям, которые хотят отслеживать свои результаты с течением времени.
Лучшее с ограниченным бюджетом
Набор
[защищен по электронной почте] Тест на овуляцию поставляется в упаковке по 100 штук, с четкими линиями теста и соответствующим приложением.Плюсы: Недорого, отображает четкие тестовые линии, проста в использовании, приложение работает хорошо
Минусы: Субъективная интерпретация
Особенно тем, кто пытается забеременеть в течение многих месяцев или лет, может быть неприятно потратить много денег на тесты на овуляцию в домашних условиях.Кроме того, эксперты, опрошенные для этой статьи, подчеркнули, что менее дорогие тесты обычно работают так же хорошо, как и более дорогие. Тот факт, что [защищенная электронная почта] стоит немногим больше 20 центов за тесты, является его первым большим профи.
Более того, из бюджетных тестов, которые я пробовал, у многих были относительно слабые линии, даже когда они были положительными, что затрудняло интерпретацию результатов. Тест [защищенная электронная почта] обычно показывает более темные тестовые линии по сравнению с другими. Это облегчило интерпретацию результатов при сравнении тестовой и контрольной линий.Кроме того, поскольку линия темнеет по мере приближения к пику фертильности, этот более высокий контраст облегчает сравнение тестов в разные дни, чтобы подтвердить, что вы перешли от низкого к высокому уровню фертильности или от высокого к пиковому.
Хотя для большинства тестов в этом руководстве есть соответствующие приложения, помогающие с интерпретацией, их качество варьируется от очень полезного до довольно привередливого. В конечном итоге я обнаружил, что многие из них больше сбивают с толку, чем полезны. Однако приложение [защищено по электронной почте] — одно из лучших, так как оно позволяет вам сфотографировать тест и оценить, находится ли у вас фертильность: низкая, высокая или пиковая.Несмотря на то, что этот тест лучше всего подходит для высококонтрастных линий, приложение предлагает отличную альтернативу, вместо того, чтобы придерживаться всех ваших тестов, сравнивать их друг с другом и отслеживать рост вашего ЛГ. Один совет по максимально эффективному использованию приложения: делайте фотографии своих тестов каждый день при одном и том же освещении. Таким образом, приложение сможет лучше читать и точно сравнивать результаты.
Лучший мидстрим
Natalist Ovulation Test упрощает сбор мочи и имеет четко обозначенные тестовые и контрольные линии.
Плюсы: Легко собрать образец мочи, проста интерпретация
Минусы: Относительно дорого, некоторые могут предпочесть щупы
Мне не нравился тест на овуляцию в середине потока. Я всегда предпочитал использовать тесты, которые вы опускаете в чашку собранной мочи, а не мочиться непосредственно на них, и был уверен, что с первым намного проще использовать. Но наталистский тест на овуляцию не только доказал мою неправоту, но и заставил задуматься, почему я никогда не использовал их раньше.
Наталистический тест тщательно разработан. Он достаточно длинный, чтобы для взятия пробы мочи не нужно было просовывать руку в унитаз. В тестовом примере отображается крошечная буква «Т» рядом с тестовой линией и буква «С» рядом с контрольной линией. Я обнаружил, что это действительно полезно, поскольку не все тесты четко маркируют строки, и это может немного сбивать с толку, когда вы идете читать результаты.
Мне также нравится, что хотя в тестах Natalist используется пластиковый корпус, сама компания на 100% нейтральна к пластику; на каждый проданный фунт пластика он способствует удалению одного фунта пластиковых загрязнений.
FWIW, Natalist также выпускает тестовые полоски, которые будут доступны в марте в Target и на веб-сайте Natalist. Я это тоже тестировал, и мне понравилось. Он продается в упаковке с многоразовым силиконовым стаканом для сбора мочи (так приятно!) И органайзером, в котором можно хранить тест-полоски для удобного отслеживания в течение месяца.
Лучшее для людей с СПКЯ
Набор
Proov Predict & Confirm Kit позволяет тестировать на ЛГ до овуляции, а затем — на метаболиты прогестерона.Плюсы: Включает тесты LH и PdG
Минусы: С другой стороны, не всем нужны тесты PdG
Этот набор для прогнозирования овуляции немного отличается от других: тесты работают так же, как и любые другие тест-полоски, и просты в использовании. Но в дополнение к 15 полоскам с ЛГ в этот набор входит пять тестов, которые ищут в моче PdG, который является метаболитом прогестерона.
Уровень прогестерона повышается после овуляции, а затем снова падает до начала менструации.Врачи-репродуктологи часто проводят анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона через семь дней после овуляции. Если уровень достаточно высок, вы знаете, что в этом месяце действительно прошла овуляция. В комплекте Proov’s Predict and Confirm вы измеряете всплеск ЛГ для точного определения овуляции, а затем проверяете уровень прогестерона на 7, 8, 9 и 10 дни после всплеска ЛГ. (Вы также проходите тест на PdG в начале цикла, когда прогестерон низкий, так что вам есть с чем сравнить свои более поздние результаты, поскольку «отрицательный» результат у каждого человека немного отличается.)
Это полезно по нескольким причинам: во-первых, низкий уровень прогестерона после овуляции связан с более высоким риском выкидыша, и это важный гормон для фертильности. Поэтому получение более точного представления об уровне прогестерона может оказаться полезным, особенно если у вас проблемы с беременностью.
Кроме того, у людей с СПКЯ могут быть нечеткие результаты всплеска ЛГ (узнайте больше о том, кому следует использовать тест на овуляцию). Тест на прогестерон после того, как вы думаете, что у вас была овуляция , может помочь вам лучше понять, действительно ли вы это сделали.Это может дать представление о выявлении овуляции в будущих циклах и является полезной информацией для вашего врача.
Что касается сравнения анализов мочи с анализом крови на прогестерон, Proov говорит, что его тест-полоски предназначены для измерения PdG на уровне 5 мкг / мл, который, как было показано, коррелирует с 10 нг / мл прогестерона в крови. Это число, 10 нг / мл, широко считается минимальным порогом прогестерона, необходимым для поддержания зачатия. Тем не менее, бренд признает, что анализы мочи не являются прямой заменой анализов крови.
Я проверил уровень прогестерона, поэтому знаю, что у меня нормальный уровень. Когда я прошел тесты на PdG из набора Proov, я получил положительные результаты в соответствующие дни цикла.
Стоит отметить, что некоторые врачи не совсем убеждены в том, что проводить тестирование на прогестерон дома. «Если вы просто делаете это самостоятельно, а не в соответствии с рекомендациями врача или поставщика медицинских услуг, вам может быть немного неприятно знать, как использовать эту информацию», — сказал Джексон-Бей. «Поэтому я бы просто сказал, действуйте осторожно, если есть какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к провайдеру».
Она права, но если у вас есть подозрения, что у вас низкий прогестерон, или вы не уверены, идет ли у вас овуляция, этот тестовый набор может быть полезным вариантом в качестве первого шага перед посещением специалиста, особенно если вы этого не сделаете. иметь страховку или легкий доступ к врачу.
Лучшее для интерпретации без приложения
Современный тест на овуляцию на фертильность — это тест-полоска, которая поставляется с инструкциями по интерпретации на каждой отдельной упаковке.
Плюсы: Руководство по интерпретации упрощает получение результатов, отличное приложение
Минусы: Дороже, чем другие полоски для погружения
После того, как вы проверили значительное количество тест-полосок на овуляцию, они начинают казаться очень похожими друг на друга. Но одна вещь, которая действительно выделялась в тестах Modern Fertility, заключалась в том, что руководство по интерпретации напечатано прямо на каждой упаковке тестов. Вы можете совместить свой тест с упаковкой и определить, какой у вас результат: низкий, высокий или максимальный.Это так просто и так умно, что мне интересно, почему все производители тестов этого не делают.
Наборы OPKModern Fertility также хорошо работают с приложением компании, если вы предпочитаете цифровую интерпретацию и отслеживание результатов, но для меня самым большим преимуществом этого набора является то, что вам не нужны технологии для интерпретации результатов. Тем не менее, у бренда есть функция сообщества в приложении, где клиенты могут задавать вопросы, на которые затем отвечает группа аффилированных врачей и экспертов по фертильности.
Основным недостатком этих полосок является примерно 80 центов за тест, эти полоски дороже, чем некоторые из сопоставимых вариантов, которые я тестировал.
Что еще я тестировал
Что еще мы рекомендуем
- Фемометрические тест-полоски на овуляцию (10,99 долларов за 50): Эти полоски работали отлично, но я обнаружил, что их немного труднее читать, чем сопоставимые полоски, потому что тестовая и контрольная линии были в целом тусклыми. Тем не менее, вы действительно не можете превзойти цену, так что это по-прежнему хороший вариант для людей, которым удобны менее четкие ответы.
- Тесты на овуляцию Stix (17,00 долларов за 7 тестов): Эти промежуточные тесты намного меньше наталистских, что может сделать их хорошим выбором для тех, кому приходится проходить тесты вдали от дома, возможно, из-за работы или путешествий. Мне показалось, что маленький размер удобен, но на него немного труднее мочиться.
- Pearl Fertility Kit (39,99 долларов США за 15 тестов на ФСГ, 15 тестов на ЛГ и 2 теста на ХГЧ (беременность) ): Этот набор включает больше дней тестирования, и вам действительно нужно использовать приложение для интерпретации результатов.Я обнаружил, что это, а также тот факт, что вам нужно ждать результатов 15 минут, немного неудобно. Но если вы хотите получить более подробную информацию о том, что происходит во время менструального цикла, стоит попробовать этот набор.
Что мы с нетерпением ждем тестирования
Есть несколько продуктов, которые мне не удалось найти вовремя, чтобы протестировать для этой статьи. Я попробую их в следующем месяце и соответствующим образом обновлю этот пост:
- Первый ответ (29 долл.11 для 7 тестов на овуляцию и 1 теста на беременность): Я хотела попробовать их, потому что знаю, что тесты на беременность этой марки действительно пользуются большим успехом. К сожалению, кажется, что они продаются в большинстве розничных торговцев, и в местах, где они были в наличии, они продавались только вместе с тестами на беременность.
- Wondfo One Step Ovulation (LH) Test Strips (14,94 $ за 50 тест-полосок): Это фавориты на досках сообщений о фертильности из-за их сверхнизкой цены. Я с нетерпением жду их сравнения с другими бюджетными вариантами, которые я тестировал.
Как я тестирую OPK
Я использовала каждый тест, рассматриваемый в этом руководстве, по крайней мере, с 12 по 19 день моего менструального цикла. (Для некоторых тестов требовалось больше или разные дни тестирования в соответствии с их инструкциями.) В рамках текущего тестирования фертильности я контролировал свой прогресс овуляции с помощью ультразвука в течение этого времени, поэтому я мог точно определить день, когда у меня овуляция, и наблюдать, как он совпал с полученными мною результатами испытаний OPK. Вот что я искала, пробуя каждый набор тестов на овуляцию:
Простота использования: При использовании каждого теста я оценивал, насколько легко было открыть упаковку, собрать и нанести образец мочи, а также выполнить любую необходимую сборку.Все тесты, представленные здесь, были просты в использовании и оставляли минимальное место для ошибок пользователя в процессе.
Простота интерпретации результатов: Чтобы оценить, насколько четкими были результаты каждого теста, я смотрел, были ли они объективно положительными или отрицательными, или были субъективными и открытыми для интерпретации пользователем. Что касается субъективных тестов — тех, где пользователь должен сделать суждение о том, насколько темная тестовая линия по сравнению с контрольной линией — я также оценил, насколько подробно инструкции по тестированию объясняют, как интерпретировать результаты.Я также посмотрел, насколько очевидна разница между положительным и отрицательным результатом с точки зрения силы тестовой и контрольной линий. Тесты, которые легко интерпретировать и давали более подробные инструкции по интерпретации, получили более высокие оценки.
Точность дней всплеска ЛГ: Все продукты, протестированные для этой статьи, дали мне положительный результат за два дня до того, что мой врач определил как день овуляции. Из-за этого я оценил все тесты как одинаково точные.Однако некоторые тесты показали, что уровень ЛГ повышался раньше, чем другие, по затемненным тестовым линиям и / или дням «высокой фертильности». Тесты, которые предупреждали о приближающейся овуляции, получили более высокий рейтинг.
На что обращать внимание при проведении домашнего теста на овуляцию
Стоимость : Цена — важный фактор при выборе теста на овуляцию, который подходит именно вам, — сказал доктор Джексон-Бей. «Если вы только начинаете пробовать, то можно использовать дешевый бренд». В то же время попытки забеременеть вызывают сильное беспокойство, и ставки высоки.«Если вам нужно что-то более удобное для пользователя, вы можете использовать более дорогие, но просто знайте, что нет никакой разницы в том, что они обнаруживают», — добавила она.
Простота использования: Обычно самая большая разница между дорогими и недорогими OPK сводится к простоте использования. Более дорогие варианты легче интерпретировать и содержат более подробные инструкции; менее дорогие по-прежнему работают так же хорошо, вам просто нужно разобраться в некоторых вещах для себя.
Точность : Доктор Джексон-Бей рекомендовал поискать тесты, которые подтверждают, что они имеют точность не менее 99%.
Регистрация FDA: Как медицинское устройство I класса, тесты на овуляцию должны соответствовать стандартам FDA, а на упаковке должно быть указано, что оно зарегистрировано FDA. Вы можете использовать эту ссылку, чтобы найти название бренда, чтобы узнать, зарегистрирован ли он FDA.
Кому следует использовать тест на овуляцию
Есть несколько причин, по которым вы можете захотеть использовать тест на овуляцию в домашних условиях.
1. Вы пытаетесь зачать ребенка.
Хотя это наиболее частая причина для использования OPK, важно отметить, что у вас нет , чтобы использовать наборы предикторов овуляции для беременности. По словам доктора Джексон-Бея, большинство пар, которые занимаются незащищенным сексом, не приурочив его к всплеску ЛГ, все равно забеременеют в течение года.
Пары, у которых возникают проблемы с зачатием, часто думают, что им следует попробовать использовать OPK, прежде чем обращаться за лечением, но это просто неправда.Хайме Кнопман, доктор медицины, сертифицированный репродуктивный эндокринолог из CCRM Fertility сообщил Insider.
Однако использование OPK — дешевый и простой способ подтвердить, что у вас овуляция, если вы пытались несколько месяцев и не добились успеха, или если такие факторы, как работа и отношения на расстоянии, влияют на то, как часто вы можете чтобы попытаться, и вам нужно сузить свое окно, добавил доктор Джексон-Бей.
Поскольку тесты говорят вам приблизительно, когда у вас начнется овуляция, вы можете выбрать время полового акта, соответствующее максимальным шансам на зачатие.«По сути, яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение примерно 24 часов после овуляции, поэтому в идеале вы должны сначала получить сперму, чтобы она просто ждала, пока яйцеклетка будет оплодотворена», — объяснил доктор Джексон-Бей. (Забавный факт: сперматозоиды могут жить в слизи шейки матки или верхних половых путях от трех до пяти дней.)
2. Вы хотите избежать беременности.
Это не самое распространенное использование OPK, но так же, как это может помочь вам сократить количество дней для незащищенного полового акта, чтобы забеременеть, он также может помочь вам определить, в какие дни вам абсолютно не следует заниматься незащищенным сексом, если вы не хочу забеременеть.Чаще всего люди, которые используют метод осведомленности о фертильности, чтобы избежать беременности, — это люди, которые включают тесты на ЛГ в свои усилия по планированию семьи.
3. Вы хотите выявить проблемы с менструальным циклом.
Для людей с нерегулярными менструациями или тех, кто безуспешно пытался забеременеть, наборы для прогнозирования овуляции могут дать некоторое представление о том, что происходит с их менструальным циклом. «Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) могут иметь более высокий исходный уровень ЛГ, а это означает, что они всегда будут показывать положительные результаты», — сказал доктор.Джексон-Бей объяснил. В этом случае положительный результат не обязательно означает, что у вас овуляция. С другой стороны, женщины, у которых вообще не происходит овуляция, могут никогда не получить положительный результат.
«Я всегда говорю пациентам, что вы должны видеть отрицательный результат, а затем положительный», — сказал доктор Джексон-Бей. Другими словами, если вы проводите тестирование каждый день в промежутке времени между менструациями, и вы никогда не получаете положительного результата, за которым следует отрицательный результат, пора отправиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.(Подробнее читайте в разделе часто задаваемых вопросов.)
4. Вам просто интересно узнать больше о своем цикле.
OPKS также может быть полезен, если вы просто хотите узнать, наступает ли у вас овуляция. «В этом нет никакого вреда, это очень низкий риск», — сказал доктор Джексон-Бей.
Она советует начать с отслеживания менструаций и посмотреть, как долго у вас цикл. Иногда люди с удивлением узнают, что у них цикл короче или длиннее (согласно клиническим рекомендациям, продолжительность от 24 до 38 дней является нормой).Джексон-Бей добавил, что сначала полезно получить эту основную информацию. Затем, по ее словам, если вы хотите добавить OPK, чтобы узнать, когда у вас происходит овуляция, и проверить, стабильно ли оно от месяца к месяцу, это может быть полезно для получения дополнительной информации о своем цикле.
Всегда ли дорогие OPK лучше?
«Базовые версии абсолютно работают», — сказал д-р Джексон-Бей. «Вы можете купить [надежные] наборы на ЛГ и тесты на беременность в долларовом магазине». В то же время она считает, что некоторые из более сложных OPK могут сыграть свою роль, особенно если вам трудно интерпретировать результаты.
В какие дни вашего цикла вам следует использовать OPK?Вам не нужно использовать OPKS на протяжении всего менструального цикла. Вместо этого к большинству наборов тестов прилагается руководство, в котором указано, в какой день начинать тестирование, исходя из вашей обычной продолжительности менструального цикла.
Например, Clearblue рекомендует людям с 25-дневным циклом начать тестирование на 7-й день, а тем, у кого 36-дневный цикл — начать тестирование на 19-й день. После получения положительного результата, за которым следует отрицательный результат, вы можете прекратите тестирование, так как овуляция не будет повторяться до тех пор, пока у вас не начнутся месячные.
Как вы проводите тест на овуляцию в домашних условиях?
Поскольку каждый набор индивидуален, всегда руководствуйтесь инструкциями производителя, — сказал доктор Джексон-Бей. Но обычно вы хотите использовать тест с вашей первой утренней мочой. «Если вы не можете, тогда вы хотите тестировать примерно в одно и то же время каждый день», — добавила она. Также убедитесь, что у вас не было тонны воды (или жидкого периода) перед тестированием, так как вам нужна минимально разбавленная моча для наиболее точных результатов.
В зависимости от типа теста вы либо будете держать его в струе мочи, пока кончик не станет насыщенным, либо окуните кончик в емкость с собранной мочой.После этого вы можете держать его кончиком вниз или положить тест на плоскую поверхность. «В инструкциях также будет указано, сколько времени нужно использовать, чтобы дать ему высохнуть, обычно это примерно трех- или пятиминутное окно», — сказал доктор Джексон-Бей.
Важно прочитать результаты в указанном временном окне.
Нужно ли вам использовать OPK, чтобы забеременеть?
Нет — есть несколько других способов оценить ваши наиболее фертильные дни, включая базовое отслеживание цикла, базальную температуру тела и цервикальную слизь.На самом деле, большинство пар забеременеют в течение года, просто занимаясь незащищенным сексом, без какого-либо мониторинга ЛГ, сказал доктор Джексон-Бей.
Что делать, если вы используете OPK и не забеременеете?
«Если вы знаете, что у вас овуляция и у вас есть половой акт, но вы не забеременеете, скажем, в течение шести месяцев, я обязательно свяжусь с вашим врачом, независимо от того, сколько вам лет». — сказал доктор Джексон-Бей. «Точно так же, если вы не получаете положительных результатов месяц за месяцем или если ваши результаты положительны практически каждый день, когда вы его используете, эти ситуации требуют оценки.”
Подтверждают ли OPK овуляцию?«Единственный способ действительно подтвердить овуляцию — это проверить прогестерон в лютеиновой фазе», — говорит доктор Кнопман. Лютеиновая фаза — это период времени после овуляции, но до начала менструации. «Положительный уровень прогестерона примерно через неделю после овуляции подтверждает овуляцию. Однако у людей с регулярным менструальным циклом положительные наборы для прогнозирования овуляции и предсказуемые симптомы (например, изменения цервикальной слизи) могут быть прогностическими признаками овуляции.”
Кроме того, хотя некоторые из новых наборов тестов включают тесты на метаболиты PdG, не все врачи считают их прямой заменой анализов крови на прогестерон, которые назначают врачи.
Как работают современные тест-полоски на овуляцию
Овуляция: это большая часть вашего общего репродуктивного здоровья и, конечно же, вашей фертильности. Когда у вас овуляция и что с ней связано, может показаться загадкой, но вы можете демистифицировать этот процесс и выяснить, когда у вас, скорее всего, наступит овуляция, с помощью полосок для теста на овуляцию Modern Fertility и бесплатного приложения Modern Fertility.
Хотя ни один тест на овуляцию или набор для определения овуляции не могут точно сказать вам, происходит ли у вас овуляция, наш тест на 99% точен в определении лютеинизирующего гормона (ЛГ) 1 . Это ключ к пониманию того, когда вы находитесь в периоде фертильности и приближаетесь к овуляции, если вы пытаетесь забеременеть, но эта информация также может быть очень ценной, даже если вы не пытаетесь заниматься детьми.
Здесь мы объясним, что такое тесты на овуляцию, что отличает наш от других и как именно работают современный тест на овуляцию и бесплатное приложение.
Что такое тест-полоски на овуляцию?
Тест-полоски на овуляцию, также известные как наборы для прогнозирования овуляции (OPK) или тесты для прогнозирования овуляции, работают, обнаруживая присутствие лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче — гормона, уровень которого повышается примерно за 24–48 часов до овуляции.
Использование тестов на овуляцию, чтобы помочь вам понять характер овуляции, может дать вам наилучшие шансы выбрать время для секса или осеменения в пределах вашего фертильного окна и подскажет, что происходит с вашим репродуктивным здоровьем.
Овуляция и менструальный цикл
Овуляция обычно наступает примерно на 14 день «учебного» 28-дневного менструального цикла, между первой и последней фазами. Вот краткое напоминание:
- Фолликулярная фаза: Цикл начинается с этой фазы — когда фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) заставляет фолликулы яичников (в которых содержатся яйца) созревают и готовятся к высвобождению яйцеклетки. Созревающий фолликул производит эстрадиол (форма эстрогена), который посылает в мозг сигнал о высвобождении лютеинизирующего гормона (ЛГ).
- Овуляция: Затем всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) инициирует выброс яйцеклетки из яичника в маточную трубу, что делает гормон отличным индикатором овуляции. Этот всплеск происходит за 24-48 часов до выхода яйцеклетки, и именно этот всплеск определяется тестом на овуляцию (подробнее об этом позже).
- Лютеиновая фаза: После овуляции наступает лютеиновая фаза. Фолликул, выпустивший эту яйцеклетку, становится желтым телом, которое производит прогестерон — гормон, поддерживающий рост плода.
Когда у вас начинается овуляция, вещи (а под «вещами» мы подразумеваем «сперму») должны двигаться довольно быстро, чтобы произошло зачатие. Яйца имеют короткий срок хранения, всего 12-24 часа, но сперматозоиды могут храниться в репродуктивных путях до пяти дней (!). Хотя эта временная шкала означает, что пять дней до овуляции и день овуляции охватывают то, что называется «фертильным окном», знание того, когда ваш ЛГ повышается, дает вам довольно хороший показатель того, что овуляция составляет или т за углом, что делает ее еще больше. вероятно, что сперма встретится с яйцеклеткой в нужное время.
Зачем отслеживать овуляцию с помощью современного теста на овуляцию на фертильность и бесплатного приложения?
Где бы вы ни находились на своем пути к фертильности — или даже если вы не планируете забеременеть в ближайшее время (или когда-либо), — отслеживание овуляции может научить вас многим важным вещам о вашем репродуктивном здоровье.
Если вы пытаетесь забеременеть , Современный тест на овуляцию на фертильность и бесплатное приложение могут предоставить вам гормональную информацию, необходимую для определения ваших 2 самых фертильных дней и прогнозирования овуляции.Это достигается путем измерения ЛГ в моче: если уровень ЛГ повышается, у вас, вероятно, примерно 24-48 часов до овуляции, и у вас самые высокие шансы забеременеть.
Если вы не планируете беременность , вы также можете использовать Современный тест на овуляцию, чтобы просто узнать больше о своем менструальном цикле — и мы полностью поддерживаем получение таких знаний. Например, если вы недавно перестали принимать гормональные противозачаточные средства, вы можете использовать наш набор для тестов, чтобы заново познакомиться со своим циклом без влияния синтетических гормонов.
Как работают полоски Modern Fertility Ovulation Test и бесплатное приложение?
Стандартные наборы тестов на овуляцию, которые сегодня продаются в магазинах, в основном основаны на пороге. Проще говоря, это означает, что они дают вам отрицательный или положительный результат, когда вы на них мочитесь.
Но у каждого свой шаблон LH. Фактически, примерно у 1 из 10 из нас наблюдается всплеск на уровне, который обычно не определяется стандартными тестами на овуляцию (поэтому вы можете увидеть отрицательный результат, даже если вы приближаетесь к овуляции).
Мы тесно сотрудничали с нашим медицинским консультативным советом, чтобы создать полуколичественный тест на овуляцию, который даст вам более детальное представление о вашем уровне ЛГ, когда вы прочитаете результаты. Наши тест-полоски на овуляцию определяют ваш ЛГ на низком, высоком или пиковом уровнях, чтобы помочь вам предсказать всплеск ЛГ, даже если у вас нерегулярные циклы. У нас также есть бесплатное приложение, которое поможет вам легче отслеживать уникальный всплеск ЛГ и лучше прогнозировать период фертильности.
Вот как работают наши тест-полоски на овуляцию:
- Если в вашей моче есть ЛГ, этот тест его обнаружит.Этот ЛГ присоединяется к антителам ЛГ в тесте и вызывает появление тестовой линии рядом с контрольной линией, что указывает на ваш уровень ЛГ.
- Когда вы пройдете тест, ваша тестовая полоса потемнеет в соответствии с уровнем ЛГ в вашей моче. С первого взгляда вы узнаете, превышает ли ваш результат средний порог выброса ЛГ в 25 мМЕ / мл, когда тестовая линия темнее контрольной линии на полоске.
Как читать полоски теста на овуляцию:
- Результат вашего теста на овуляцию соответствует низкому, высокому или пиковому уровню на тестовом пакете, чтобы отобразить уникальную кривую ЛГ — даже если у вас нерегулярные циклы или скачок ниже среднего Порог LH.
- Если вы используете наше бесплатное приложение, вы можете отсканировать тест с помощью камеры телефона, чтобы записать результат. Приложение будет отслеживать ваши числовые уровни ЛГ и прогнозировать период фертильности, чтобы вы могли рассчитать время полового акта или осеменения.
Вот где действительно начинается волшебство: если вы отслеживаете свои уровни ЛГ с течением времени (используя журнал, поставляемый с тестом, или с помощью нашего бесплатного приложения), вы можете получить еще больше синхронизации с вашим уникальным паттерном ЛГ. Используя журнал, вы можете визуализировать, когда вы достигли всплеска ЛГ, а не просто ориентироваться на средний уровень всплеска, который испытывает большинство людей с яичниками.
Важно отметить, что для прохождения теста вам не обязательно проходить регулярные циклы. Поскольку вы проводите тестирование на основе своего уникального паттерна ЛГ, вы все равно можете определить всплеск, если ваши циклы нерегулярны. Тем не менее, всегда полезно проконсультироваться с врачом, если ваши циклы нерегулярны, особенно если они менее 21 дня, более 36 дней или если у вас было диагностировано такое состояние, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). . Поговорите с врачом, чтобы выяснить, когда (или если) у вас овуляция в каждом цикле.
Помимо того, что вы писаете в специально отведенном месте (мы уверены, что это не нужно говорить, но не помешает уточнить!), Что еще вам нужно знать о прохождении теста? У нас есть все, что вам нужно.
Перед тестом
- Начните тестирование за 19 дней до начала менструации. Чтобы выяснить, когда это произойдет, вам нужно определить продолжительность своего цикла и вычесть из этого числа 19 дней. (На подсчет длины может уйти целый цикл, и это совершенно нормально.)
- Если вы пройдете тест на овуляцию во второй половине дня, вы получите наилучшие шансы поймать этот всплеск (этот рецепт основан на данных из более чем 11500 овуляций). Тестовые сканы в приложении Modern Fertility App от пользователей, которые приняли участие в нашем исследовании).Если тестирование по утрам — лучшее время для вас, ничего страшного. Важно выбрать время, когда тестирование будет наиболее подходящим для вас. (А тестирование два раза в день даст вам дополнительный шанс обнаружить всплеск!)
- Не пейте заранее много жидкости — это разбавит вашу мочу и может исказить результаты.
- Сохраните оболочку после открытия теста — в ней есть диаграмма, которая вам понадобится позже.
Лучшее время дня для прохождения теста на овуляцию днем
На основании нашего исследования мы рекомендуем проходить тест на овуляцию во второй половине дня (с 12 до 18 часов), чтобы повысить шансы на выявление всплеска ЛГ.
Во время теста
- Соберите мочу, помочившись в чашку, а затем вставьте абсорбирующий конец полоски до линии «MAX» (но не выше нее).
- Положите тест ровно и прочтите его через 5 минут. Если вы подождете 10 минут, результаты будут недействительными.
- Оставьте полоску на 5 минут, затем совместите тестовую линию с цветной полосой, чтобы определить концентрацию ЛГ.
Используйте его с приложением
- Вы также можете использовать его с приложением Modern Fertility — это идеальное сочетание.* Бесплатное * приложение Modern Fertility App работает с нашим тестом на овуляцию, чтобы помочь вам определить ваши 2 самых плодородных дня. Он использует вашу камеру для автоматического сканирования и регистрации вашего теста, чтобы вы могли лучше предсказать свое плодородное окно. Думайте об этом как о маленьком ученом-репродуктологе в кармане.
- Не останавливайтесь на одном тесте. Мы рекомендуем провести тестирование в течение 11 дней, чтобы получить представление о вашем характере ЛГ и о том, когда он обычно повышается.
Когда лучше всего заниматься половым актом после обнаружения всплеска ЛГ?
Ваши шансы забеременеть наиболее высоки за пять дней до овуляции и в день овуляции.Вы достигли пика фертильности накануне и в день овуляции или в день и на следующий день после всплеска ЛГ. Поскольку уровень ЛГ повышается за 24-48 часов до овуляции, обнаружение вашего всплеска при отслеживании ЛГ означает, что овуляция, скорее всего, не за горами.
Итак, если вы пытаетесь зачать ребенка (TTC), занятие сексом или осеменение, как только вы заметите повышение уровня ЛГ, даст вам наилучшие шансы на встречу сперматозоидов с яйцеклеткой. Тем не менее, врачи рекомендуют заниматься половым актом каждые 1-2 дня в течение шестидневного фертильного окна, поскольку сперматозоиды могут жить в репродуктивных путях до пяти дней.
Если вы регистрируете и отслеживаете результаты теста на овуляцию с помощью приложения Modern Fertility, вы также увидите прогноз вашего следующего периода фертильности и 2 ваших самых фертильных дня в представлении календаря. Ежедневно проверяйте приложение, чтобы узнать, когда следует отслеживать ЛГ, чтобы определить дни, в которые вы с наибольшей вероятностью забеременеете.
Что может повлиять на результаты теста на овуляцию?
- Слишком большое количество жидкости перед тестом может разбавить мочу и привести к снижению концентрации ЛГ.
- Недавний выкидыш или беременность (включая химическую беременность или прерывание беременности очень скоро после имплантации эмбриона), кормление грудью / грудное вскармливание, менопауза или определенные состояния здоровья (например, СПКЯ и заболевания щитовидной железы) могут вызвать нерегулярный уровень ЛГ. Какой бы ни была причина нерегулярных уровней ЛГ, вы все равно можете отслеживать их с помощью теста на овуляцию, который поможет вам расшифровать свой цикл.
- Некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы (также известные как «пилюли») или препараты для лечения бесплодия (например, Кломид или Фемара), могут влиять как на менструальный цикл, так и на уровень ЛГ.
- Если вы подождете 10 минут, чтобы прочитать результат, оттенок тестовой линии продолжит меняться, и результат будет недействительным. Не забудьте проверить результаты через пять минут.
Пора модернизировать репродуктивное здоровье
Да, мы гормональные ботаники — и гордимся этим. Наша миссия — сделать персонализированную информацию о фертильности более доступной. В дополнение к нашему тесту на овуляцию мы также предлагаем:
- Современный тест на гормоны фертильности, который измеряет те же гормоны фертильности, которые доктор проверил бы в клинике фертильности (за небольшую часть цены), и помогает вам понять, как ваша фертильность меняется со временем.Наш тест дает вам представление о количестве яйцеклеток, которые у вас есть, и может помочь выявить серьезные проблемы, такие как СПКЯ или заболевания щитовидной железы, которые могут повлиять на ваше репродуктивное здоровье в будущем.
- Современные пренатальные поливитамины для лечения бесплодия , , которые помогут вам подготовить свое тело к беременности в любое время. Он разработан для поддержки вашего тела до, во время и после беременности с помощью 12 основных питательных веществ, одобренных врачом. Он поставляется по устойчивой ежемесячной подписке с (красиво синей!) Многоразовой стеклянной банкой — это означает, что больше не будет забытых заправок или пустых пластиковых бутылок.
- Современный тест на беременность на фертильность, который также работает как по волшебству с нашим приложением.
Мы считаем, что понимание ваших гормонов является ключом к пониманию вашей фертильности и репродуктивного здоровья. Наши домашние тесты и бесплатное приложение предоставят вам информацию о вашем теле, которая поможет вам проактивно решать все вопросы, связанные с фертильностью.
- 99% -ная точность определения концентраций ЛГ, показанных на диаграмме в лабораторных исследованиях.
Как работают тесты на овуляцию? — ProovTest
Автор: Dr.Эми Бекли, доктор философии, основатель и изобретатель теста Proov — — первого и единственного одобренного FDA теста для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях.
Когда дело доходит до зачатия, так важно время! Есть всего несколько дней в месяц, когда вы можете успешно зачать ребенка, также известное как ваше «окно фертильности», и только один день, когда на самом деле происходит овуляция.
Но как узнать, что у вас начнется овуляция? Введите тесты на овуляцию! Эти широко доступные и простые в использовании тесты могут дать вам представление о вашем периоде фертильности, чтобы помочь вам точно рассчитать время полового акта и быстрее забеременеть.
Тесты на овуляцию помогут вам рассчитать время полового акта и быстрее забеременеть
Что такое тесты на овуляцию?Тесты на овуляцию — это тест-полоски на основе мочи, которые измеряют лютеинизирующий гормон для прогнозирования овуляции. Иногда можно услышать тесты на овуляцию, называемые наборами для прогнозирования овуляции (OPK) или тестами на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Не нужно путать — все названия относятся к одному и тому же!
Как работают тесты на овуляцию?Тесты на овуляцию измеряют изменения уровня лютеинизирующего гормона, чтобы предсказать, когда произойдет овуляция.В течение первой половины цикла повышение уровня лютеинизирующего гормона, также известное как всплеск, отвечает за стимуляцию яичников к высвобождению яйцеклетки. После овуляции ЛГ стимулирует пустой фолликул (желтое тело) для высвобождения прогестерона.
Тесты на овуляцию измеряют всплеск ЛГ, который происходит примерно за 36 часов до овуляции, поэтому вы можете определить пиковую фертильность!
Точны ли тесты на овуляцию?Короткий ответ: да. Большинство тестов на овуляцию с точностью 99% определяют всплеск лютеинизирующего гормона.Однако примерно у 1 из 10 женщин тест на овуляцию никогда не будет положительным по разным причинам.
У некоторых женщин бывают скачки ЛГ, но их уровень может никогда не достичь уровня, необходимого для получения положительного результата теста. У других женщин, например, с СПКЯ, определенные гормональные дисбалансы предотвращают скачки ЛГ или вызывают нерегулярный цикл. Если вы так и не получите положительный результат теста на ЛГ, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Тесты на овуляцию измеряют выброс лютеинизирующего гормона, который происходит примерно за 36 часов до овуляции.
Какие существуют типы тестов на овуляцию?Тесты на овуляцию бывают двух разных форм и позволяют количественно оценить результаты одним из двух способов. Каждый тест индивидуален, поэтому важно выяснить, какие тесты лучше всего подходят вам и вашему образу жизни.
Два разных типа тестов на овуляцию — это тест на полоску и промежуточный тест .
Тесты на полоску: Это, скорее всего, то, что приходит на ум, когда вы думаете о тесте на овуляцию.Эти тесты погружаются в уже собранный образец мочи. Вы окунете полоску примерно на 5 секунд, дадите ей обработаться и посмотрите результат.
Промежуточные анализы: Промежуточные анализы не требуют пояснений — вместо того, чтобы собирать образец мочи, вы писаете прямо на эти анализы. Обычно они поставляются с более крупными пластиковыми корпусами, чем тест-полоски, чтобы их было легче удерживать на полпути.
Когда вы разберетесь с различными типами тестов на овуляцию, вы сможете погрузиться в два способа количественной оценки результатов тестов на овуляцию: порог и полуколичественный тест .
Пороговые тесты: Пороговые тесты становятся положительными, когда LH достигает определенного уровня. Согласно недавним исследованиям, идеальный порог для тестов на овуляцию составляет 25-30 мМЕ / мл. Средний тест на овуляцию, вероятно, будет иметь пороговое значение 25 мМЕ / мл. Пороговые тесты считаются положительными, если тестовая линия настолько же или темнее контрольной линии.
Полуколичественные тесты: Полуколичественные тесты показывают ваш уровень ЛГ с течением времени.Это означает, что по мере того, как вы тестируете все ближе и ближе к выбросу ЛГ, тестовая линия становится темнее. Если вы хотите наблюдать за повышением своего уровня, полуколичественный тест может вам подойти. Полуколичественные тесты показывают диапазоны ЛГ как низкие, средние или высокие уровни фертильности.
Хотите узнать больше о конкретных тестах на овуляцию? Я проверила 13 популярных тестов на овуляцию и вот мои результаты!
Когда вы используете тест на овуляцию?
Теперь, когда вы выбрали правильный тест, пора начать писать на палочки! Важно отметить, что существует множество различных тестов на овуляцию, и у каждого из них будут немного разные инструкции, поэтому обязательно прочтите их внимательно.
Пробой!Овуляция происходит в середине вашего цикла, и ваши самые фертильные дни — это дни, предшествующие овуляции. Чтобы убедиться, что вы успеваете в эти фертильные дни, вам нужно начать тестирование с тестами на овуляцию примерно за 18 дней до следующей менструации. Итак, если продолжительность вашего цикла составляет 28 дней, вы можете начать тестирование, например, в 10-й день цикла.
Используйте тесты на овуляцию перед овуляцией и Proov для подтверждения овуляции
В начале цикла вы можете проверять уровень ЛГ только один раз в день.Но по мере того, как вы приближаетесь ко дню подозрения на овуляцию, разумно проводить тесты по утрам и вечерам. Скачки ЛГ могут быть короткими, поэтому тестирование два раза в день дает вам больше шансов обнаружить его ближе к тому моменту, когда это действительно происходит.
Помните! Всегда внимательно читайте инструкции по тесту на овуляцию.Для одних тестов требуется первая утренняя моча, для других — послеобеденная моча. Каждый тест на овуляцию работает по-своему.
Но … предсказание овуляции — это только одна часть головоломки о беременности!Тесты на овуляцию дают вам важную информацию о вашем периоде фертильности, чтобы вы могли рассчитать время полового акта и дать себе больше шансов на успешное зачатие.Но как только вы получите положительный результат теста на овуляцию и правильно рассчитаете время полового акта, что будет дальше? Откуда вы знаете, что ваши усилия могут привести к беременности?
Подтверждая успешную овуляцию! Успешная овуляция происходит тогда, когда не только выделяется яйцеклетка, но и уровни постовуляторных гормонов остаются достаточно высокими в течение достаточно длительного периода времени, чтобы обеспечить наилучшие шансы на зачатие.
Proov — это первый и единственный одобренный FDA набор для тестирования PdG для подтверждения успешной овуляции.PdG является метаболитом прогестерона в моче, и его уровень повышается только после выхода яйца. Повышенные уровни PdG на 7, 8, 9 и 10 дни после пика фертильности подтверждают успешную овуляцию.
С помощью тестов на овуляцию и Proov вы можете предсказать, и подтвердят овуляцию, что поможет вам быстрее успешно зачать ребенка!
Есть вопросы по тестам на овуляцию? Напишите нам на [email protected]!
Написано 13.09.20
Могут ли тесты на овуляцию действительно помочь вам забеременеть?
При таком большом количестве факторов, влияющих на фертильность, сроки наступления беременности часто трудно предсказать.На зачатие могут уйти месяцы, или это может произойти, как только вам в голову придет мысль о рождении ребенка.
По данным клиники Майо, большинство здоровых пар зачат в течение одного года, если они часто имеют незащищенный секс. Чтобы ускорить процесс, вам необходимо убедиться, что вы занимаетесь сексом в те пять-шесть дней цикла, что вы действительно фертильны — и именно здесь вам пригодятся тесты на овуляцию.
Азбука ОПКТакже известные как наборы для прогнозирования овуляции (OPKS), тесты на овуляцию работают, обнаруживая всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который происходит в вашем организме примерно за 36 часов до овуляции.Этот всплеск ЛГ указывает на то, что зрелая яйцеклетка вот-вот продвинется вниз по вашей фаллопиевой трубе, где она будет готова к оплодотворению.
Этот период известен как ваше окно фертильности и включает в себя пять дней, предшествующих овуляции, а также день самой овуляции. Тесты на овуляцию определяют, когда вы достигли этого критического окна, чтобы вы могли сконцентрировать усилия на зачатии ребенка, когда это необходимо. При правильном использовании тесты на овуляцию, как и эти недорогие варианты от Pregmate, имеют точность более чем на 99%.
Как они работают?Есть несколько разных типов тестов, но все они включают в себя мочеиспускание на палочку. Бумажные тест-полоски — это самый простой и зачастую самый дешевый вариант. Вы писаете в чашку, опускаете полоску, затем кладете тест на плоскую поверхность и ждете результатов около пяти минут.
Большинство результатов OPK отображаются в виде одной или двух строк. Одна линия — это контрольная линия, которая позволяет узнать, что тест работает. Вторая строка — это тестовая строка. Если тестовая линия такая же темная или темнее, чем контрольная линия, вы будете знать, что уровень ЛГ повышается, и в ближайшие несколько дней может произойти овуляция.
ТестыMidstream обычно имеют пластиковый корпус со съемной крышкой. Они позволяют вам вводить тест-полоску прямо в поток мочи, а не использовать чашку (хотя вы также можете окунуть эти тесты). Цифровые тесты функционируют как промежуточные тесты, но дают вам четкий ответ «да» или «нет» вместо этих маленьких строк.
Несмотря на то, что у каждого типа теста есть свои плюсы и минусы, важно отметить, что все три типа могут быть одинаково точными. Главное, что вам нужно решить, — стоит ли платить больше за дополнительное удобство промежуточного тестирования или цифровых результатов.Хотя фирменные цифровые тесты могут стоить несколько долларов каждый, тест-полоски предлагают гораздо более экономичный вариант — тест-полоски Pregmate стоят всего 19 центов за штуку.
Как начатьПоскольку овуляция обычно происходит примерно на 14 день вашего цикла, вы захотите пройти свой первый тест на овуляцию примерно на 10 или 11 день. Это поможет, если вы уже имеете представление о своем типичном цикле, поэтому, если вы еще не отслеживаете его , сейчас прекрасное время для начала.
Чтобы понять, когда проводить тестирование, может потребоваться небольшой метод проб и ошибок, особенно если у вас нерегулярный цикл.Нередко использование пяти-десяти полосок в месяц. С Pregmate вы можете запастись полосками, не разбивая банк. А благодаря удобному для кошелька комбинированному пакету у вас также будут под рукой тесты на беременность, когда придет время.
Продолжайте тестирование, пока не получите положительный результат. Тогда пора заняться рождением ребенка на ближайшие пару дней!
ПриговорЕсли вы хотите забеременеть, тесты на овуляцию могут ускорить процесс, помогая определить, когда ваше тело способно к зачатию.Больше секса в период фертильности означает больше шансов забеременеть, поэтому стоит уточнить, когда именно у вас наступает овуляция.
Если посмотреть на это с другой стороны, вероятность зачатия у среднего человека за день до овуляции — самый плодородный день вашего цикла — составляет около 40%. Вероятность зачатия за пределами вашего плодородного окна? Нуль.
Просто имейте в виду, хотя OPK могут сказать вам, когда ваше тело готовится к овуляции, они не подтверждают, что овуляция действительно произошла.Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь сделать это более года, или вам больше 35 и пытаетесь более шести месяцев, возможно, пришло время обратиться за помощью к своему лечащему врачу или специалисту по фертильности.
Испытайте сколько душе угодноКогда вы являетесь TTC, затраты на тесты на беременность и овуляцию могут возрасти. Но с Pregmate вы можете запастись тест-полосками всего за 19 центов каждая. Их тесты имеют точность более 99%, просты в использовании и включают доступные по цене промежуточные и цифровые варианты.И, что невероятно, вы можете дополнительно сэкономить 25% на покупке, используя код OVIA25.
Это объявление предоставлено вам Pregmate
Источники
- «Новое исследование Ovia показало, что данные с мобильных устройств так же точны, как и данные, собранные с помощью традиционных клинических методологий». Овиа Здоровье. Овиа Здоровье. 1 августа 2019 г. https://wp-59.oviahealth.com/blog/2019-08-01-new-ovia-research-finds-mobile-based-data-is-as-accurate-as-data-collected -по-традиционным-клиническим методикам
- Персонал клиники Мэйо.«Забеременеть» в клинике Мэйо. Клиника Майо. 5 октября 2019 г. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/how-to-get-pregnant/art-20047611
Все о тестах на овуляцию и прогнозировании фертильности — доктор Рути Харпер, доктор медицины
Прогнозирование фертильности: работают ли тесты на овуляцию?
Тест-полоски на овуляцию — иногда называемые наборами для прогнозирования овуляции или OPK — это тесты мочи в домашних условиях, используемые для определения овуляции. Многие женщины, пытающиеся забеременеть, обращаются к набору для овуляции, чтобы попытаться каждый месяц предсказать оптимальное время для зачатия.
Тесты на овуляцию работают путем обнаружения лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, уровень которого повышается перед овуляцией. Для фертильных женщин эти тесты иногда могут быть полезны, позволяя оценить, когда они могут приближаться к овуляции.
Но, поскольку OPK измеряет только один потенциальный маркер фертильности, всплеск ЛГ, они также могут вводить в заблуждение. Это может помешать им быть эффективными или даже полезными для женщин, которые сталкиваются с проблемами бесплодия.
В этой статье доктор Остин, штат Техас, сертифицированный терапевт и известный специалист по комплексному здоровью женщин, д-р.Рути Харпер объясняет недостатки безрецептурных тестов на овуляцию, обсуждает другие методы прогнозирования овуляции и исследует значение OPK для женщин, страдающих бесплодием.
Как наборы для овуляции определяют фертильность
У здоровых женщин один раз в месяц из одного из яичников выделяется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить. Это соответствует периоду от 12 до 24 часов, когда фертильность достигает пика, поэтому это лучшее время для попытки зачать ребенка.
Но хотя овуляция происходит в середине менструального цикла, цикл у каждой женщины индивидуален.Таким образом, точное время овуляции может варьироваться от женщины к женщине и от месяца к месяцу. Поскольку уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) обычно повышается непосредственно перед овуляцией, тесты OPK предназначены для определения того, когда и если у женщины происходит овуляция.
Недостатки наборов для определения овуляции для прогнозирования фертильности
Один из самых больших недостатков предсказателей овуляции в домашних условиях заключается в том, что, хотя тест может оценить время, в которое должна произойти овуляция, он не может определить, действительно ли овуляция имела место.В некоторых случаях бесплодия, таких как LUFS (синдром лютеинизированного неразорвавшегося фолликула), у женщины наблюдается всплеск ЛГ, но яйцеклетка никогда не выделяется. Таким образом, даже несмотря на то, что OPK является «положительным», что указывает на всплеск ЛГ, произошедший до овуляции, женщины все равно не зачат, потому что в действительности у нее не происходит овуляции.
Наборыдля овуляции также бесполезны для прогнозирования фертильности у женщин, страдающих СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Это связано с тем, что СПКЯ может вызывать множество скачков уровня ЛГ даже без овуляции, поэтому набор для тестирования на овуляцию может дать вводящие в заблуждение результаты.
Аналогичным образом, женщины, у которых наблюдается снижение фертильности по мере приближения к менопаузе, могут испытывать повышенный уровень лютеинизирующего гормона, что может привести к тому, что тест OPK даст ложноположительные результаты при овуляции.
Женщины, у которых всплески ЛГ длятся менее 10 часов и которые используют набор для прогнозирования овуляции только один раз в день, могут пропустить всплеск ЛГ в зависимости от того, в какое время дня они тестируют. Кроме того, женщины с более низким уровнем лютеинизирующего гормона, у которых выбросы ЛГ не совсем достигают порогового значения OPK, также могут получить ложноотрицательные результаты, даже если у них действительно происходит овуляция.
Некоторые женщины регулярно испытывают миниатюрные пики ЛГ на протяжении всего цикла, до настоящего всплеска ЛГ, который приводит к овуляции. Они могут получить ложноположительные результаты и вступить в половую связь раньше, чем следовало бы, что снижает их шансы на беременность.
И женщины с нерегулярными циклами часто получают неверные прогнозы на овуляцию, поскольку набор тестов охватывает только 5–9 дней в месяц. Женщина с циклом от 24 до 40 дней может фактически иметь овуляцию в течение 16 дней, что намного дольше, чем эффективный диапазон набора.
Другие причины неверных результатов OPK
Если набор для прогнозирования овуляции не хранится в надлежащих условиях, например, если он подвергается воздействию тепла во время родов или хранения, он больше не сможет точно прогнозировать овуляцию.
Тесты на овуляцию также не позволяют точно предсказать фертильность, если женщина принимает какие-либо препараты для лечения бесплодия, содержащие ФСГ, ЛГ или ХГЧ, и / или антибиотики, содержащие тетрациклин, и / или проходит гормональную терапию.
Результаты набора для овуляции обычно будут недействительными, если женщина беременна, находится в послеродовом периоде или кормит грудью.
Лучшие возможности для прогнозирования фертильности
Два устройства обнаружения овуляции, описанные ниже, являются более точными, чем обычные, и продаются в домашних условиях.
Монитор фертильности Clearblue
Это электронное устройство размером с ладонь, которое измеряет уровни ЛГ и эстрогена в моче и оценивает, находится ли в настоящее время женщина в фазе низкого, высокого или максимального уровня менструального цикла. Затем он может определить овуляцию за один-два дня до ее наступления и уведомить женщину за несколько дней до этого.
Однако этот тест также может быть неточным при прогнозировании фертильности, если женщина находится в менопаузе, недавно была беременна, кормит грудью, страдает от СПКЯ или принимает определенные лекарства, включая: антибиотики, такие как тетрациклины; принимает гормональные препараты, такие как цитрат кломифена; или находится на лечении бесплодия, содержащем ХГЧ или ЛГ.
Монитор фертильности OvaCure
Это устройство представляет собой портативный монитор с датчиком для полости рта и влагалища. Он измеряет изменения уровня электролитов в слюне, на которые влияет эстроген, каждый день, а затем отображает тенденции в календаре с цветовой кодировкой, чтобы определить оптимальный день фертильности.Кроме того, вагинальный датчик определяет, когда организм переключился с производства большего количества эстрогена на большее количество прогестерона, что указывает на то, что овуляция произошла.
В сочетании данные от двойных датчиков могут лучше оценить возможную овуляцию даже у женщин с СПКЯ или нерегулярными циклами, поскольку результаты не зависят от уровня ЛГ.
Однако даже эти более продвинутые методы прогнозирования овуляции по-прежнему не предоставляют никакой информации о ключевых признаках фертильности женщины, таких как жидкость в шейке матки или температура бодрствования.
Точное прогнозирование фертильности — Остин, Техас
Если вы пытаетесь зачать ребенка, может быть полезно использовать домашний тест на овуляцию или более совершенные технологии прогнозирования овуляции, но они не являются надежными и не на 100% точными. Отображение ваших ключевых признаков фертильности по-прежнему является одним из самых важных способов повысить фертильность и максимизировать ваши шансы на зачатие!
Если вы безуспешно пытались зачать ребенка более нескольких месяцев, лучше всего проконсультироваться со знающим врачом, который сможет диагностировать любые основные проблемы, а также поможет вам с большей точностью отслеживать ваши потенциальные даты фертильности, используя все методы. выше.
Остин, штат Техас, сертифицированный терапевт Доктор Рути Харпер, доктор медицины, является специалистом по интегративной медицине и предлагает широкий спектр диагностических процедур, наряду с научно разработанными протоколами здоровья, которые могут помочь вашему организму лучше зачать ребенка. Она с энтузиазмом и состраданием помогает диагностировать и решать проблемы бесплодия.
Если вы боретесь с бесплодием, мы приглашаем вас связаться с нами по адресу Ruthie Harper, MD Integrative Health в Остине, штат Техас.Мы понимаем разочарование и стресс из-за бесплодия — и мы здесь, чтобы помочь вам с любовью, состраданием, а также с помощью новейших диагностических и интегративных медицинских технологий, которые помогут вам иметь семью, о которой вы всегда мечтали.
Прогнозирование и лечение фертильности — Остин, Техас: (512) 343-9355
Домашние тесты на овуляцию и стресс у женщин, пытающихся зачать ребенка: рандомизированное контролируемое исследование
Резюме
ВОПРОС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Влияет ли использование цифрового домашнего теста на овуляцию на уровень стресса у женщин, стремящихся к зачатию?
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Не было обнаружено различий в уровнях стресса между женщинами, использующими цифровые тесты на овуляцию для продолжительности полового акта, по сравнению с женщинами, которые пытались зачать ребенка без каких-либо дополнительных вспомогательных средств: кроме того, их использование не оказало отрицательного влияния на время до зачатия у пользователей. но может дать дополнительные преимущества, в том числе более глубокое понимание менструального цикла, уверенность и уверенность в том, что попытки зачатия сосредоточены на правильном времени цикла.
ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО
Было высказано предположение, что выбор времени полового акта таким образом, чтобы он совпадал с овуляцией, с помощью тестов на овуляцию, может привести к эмоциональному стрессу; однако до сих пор не проводилось исследований, специально посвященных этой гипотезе.
ДИЗАЙН, РАЗМЕР И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось в течение двух полных менструальных циклов как проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование, включающее количественные и качественные методы.Группе вмешательства (тестовой) были предложены цифровые тесты на овуляцию для определения времени полового акта до наиболее фертильного периода цикла, а контрольной группе были предоставлены текущие рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства для увеличения шансов на зачатие (половой акт каждые 2–2 раза). 3 дня) и попросили не использовать никаких дополнительных методов во время овуляции.
УЧАСТНИКИ / МАТЕРИАЛЫ, УСЛОВИЯ И МЕТОДЫ
Всего 210 женщин, которые хотели зачать ребенка, были набраны из общей популяции Великобритании.Всего 115 женщин были рандомизированы в тестовую группу и 95 — в контрольную группу посредством блочной рандомизации. График положительных и отрицательных воздействий (PANAS) и шкала воспринимаемого стресса (PSS) использовались для измерения субъективных уровней стресса, краткая форма 12 опроса о состоянии здоровья использовалась в качестве меры общего состояния здоровья и самочувствия, а образцы мочи были измерены для биохимические маркеры стресса, включая кортизол в моче. Качественные данные были собраны в форме телефонного интервью по завершении исследования.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ ШАНСА
Не было доказательств разницы ни в общем стрессе, измеренном с помощью PSS, ни в общем положительном или отрицательном влиянии с использованием вопросника PANAS между тестовой и контрольной группами в любой момент времени для продолжительность исследования. Во время цикла 1, например, на 6-й день, разница в общих показателях стресса (тест-контроль) составляла -0,62 [95% доверительный интервал (ДИ) от -2,47 до 1,24], а в день всплеска ЛГ — 0,53. (95% ДИ -1.38 до 2,44). Кроме того, не наблюдалось корреляции между временем попытки зачать ребенка и уровнями стресса, а также между возрастом и уровнями стресса, и не было обнаружено никаких доказательств того, что стресс влиял на то, была ли беременность достигнута. Также нет доказательств того, что измерения биохимии связаны с тем, была ли беременность достигнута, или с различиями в биохимии между группами лечения. Использование цифровых тестов на овуляцию не повлияло отрицательно на время до зачатия и при адекватном исследовании потенциально могло показать улучшение.Чтобы гарантировать, что на результаты этого исследования не повлияла случайность, мы использовали ряд различных методов измерения стресса, каждый из которых прошел независимую проверку.
ОГРАНИЧЕНИЯ И ПРИЧИНЫ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Рандомизация была проведена до начала исследования из-за необходимости предоставить тесты на овуляцию для готовности к 6-му дню первого цикла. Как следствие, в этот период забеременели несколько женщин (22 и 13 в опытной и контрольной группах соответственно).Еще 15 женщин либо были потеряны для последующего наблюдения, либо отозвали свое согласие до начала исследования. Уровень беременности в тестовой группе в целом был выше, поэтому, чтобы обеспечить достаточное количество данных от женщин, которым не удалось забеременеть в тестовой группе, мы внедрили дополнительный необъективный набор. Эта вторая когорта могла отличаться от первой, хотя не наблюдалось значительных различий между двумя фазами набора по какой-либо информации, собранной при допуске к исследованию.
РАСШИРЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Медицинские работники не должны отговаривать женщин, обращающихся за медицинской помощью при попытке зачать ребенка, к использованию цифровых тестов на овуляцию для определения времени полового акта. Когорта женщин, включенных в это исследование, изначально не имела доказательств бесплодия и планировала зачать ребенка в немедицинских условиях. Отдельное исследование по оценке влияния домашних тестов на овуляцию в субфертильной популяции было бы интересным и дополнительным к настоящему исследованию.
ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / КОНКУРЕНЦИЯ ИНТЕРЕСОВ
Это исследование финансировалось SPD Swiss Precision Diagnostics, GmbH, производителем тестов на беременность и овуляцию Clearblue ® . ООО «СПД Девелопмент Компани» является 100-процентной дочерней компанией SPD Swiss Precision Diagnostics GmbH; вместе именуются СПД.
Ключевые слова: стресс, тесты на овуляцию, кортизол, опросник, синхронизированный половой акт
Введение
Забеременеть часто нелегко, и было подсчитано, что каждая седьмая пара в Великобритании страдает от трудностей с зачатием (NICE, 2004 ).Существует множество причин, по которым не удается быстро зачать ребенка, но простой фактор, который легко исправить, — это обеспечение того, чтобы половой акт происходил во время периода фертильности. Зачатие наиболее вероятно, когда половой акт имеет место накануне или в день овуляции (Wilcox et al., 2000), и исследования показали, что при половом акте, ориентированном на фертильность, зачатие, вероятно, произойдет быстрее (Hilgers и др. ., 1992; Гнот и др. .2002; Стэнфорд, и др., 2002; Робинсон и др. , 2007). Есть две основные причины, по которым пары могут неправильно рассчитывать время полового акта, во-первых, потому что они не знают наиболее подходящее время в своем цикле (Zinaman et al., 2012), а во-вторых, клиническое предсказание, что фертильное окно обычно происходит между 10-м днем. и 17 менструальный цикл часто не правильный (Wilcox et al ., 2000; Stanford et al ., 2002; Robinson and Ellis, 2007). Это связано с тем, что, хотя у женщин, которые обычно ездят на велосипеде, средняя продолжительность цикла составляет 27–28 дней, диапазон как внутри, так и между людьми значительно больше и, как сообщается, достигает 36 дней (Creinen et al ., 2004; Джонсон и др. ., 2009). Тесты на овуляцию в домашних условиях — это простой и популярный метод определения времени полового акта посредством ежедневного мониторинга уровней ЛГ в моче с целью выявления всплеска ЛГ, который происходит за 24–36 часов до овуляции (ВОЗ, 1980; Singh et al. , 1984 ; Collins, 1985; Behre et al. , 2000).
Было высказано предположение, что время полового акта, совпадающее с овуляцией, с помощью тестов на овуляцию или других методов, основанных на осведомленности о фертильности, может привести к эмоциональному расстройству.Текущие руководящие принципы Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) гласят, что пары, которые обеспокоены своей фертильностью, должны быть проинформированы о том, что половой акт каждые 2–3 дня увеличивает шансы на беременность. В рекомендациях также указано, что время полового акта, совпадающее с овуляцией, вызывает стресс и не рекомендуется (NICE, 2004). Доказательства, подтверждающие это утверждение в рекомендациях, ограничены ретроспективным обсервационным исследованием 26 пациенток, проходящих лечение бесплодия, в ходе которого было обнаружено, что события, связанные с отсутствием зачатия или потерей беременности, такие как отрицательный тест на беременность, начало менструации, внематочные беременность или выкидыш, на самом деле были эмоционально более трудными (Kopitzke et al., 1991). В самом деле, нежелание забеременеть, вероятно, будет самой большой причиной стресса, когда женщина пытается забеременеть (Severy et al ., 2006). Также разумно предположить, что попытки совершать частые половые акты на протяжении всего цикла (NICE, 2004) могут оказаться чрезмерно требовательными и, следовательно, такими же эмоционально сложными, как определение времени полового акта до фертильного периода.
Улучшение простоты использования и точности домашних тестовых устройств на овуляцию, в частности появление цифровых дисплеев, означает, что теперь женщинам легче интерпретировать результаты этих тестов, что, в свою очередь, может привести к большей уверенности (Johnson ). и другие., 2011). Кроме того, многие женщины плохо понимают свой менструальный цикл и время овуляции (Zinaman et al ., 2012). Устройства для тестирования на овуляцию в домашних условиях могут помочь повысить осведомленность и познание себя во время попыток зачать ребенка, а также помочь расширить возможности женщин и побудить их взять под контроль свою фертильность (Brown et al. , 1987; Blackwell et al. , 2003 ).
Мы провели это исследование в ответ на недоразумения и недоразумения, связанные с тем, способствуют ли такие продукты стрессу.Целью этого исследования было сравнить уровни стресса у женщин, желающих зачать ребенка при использовании цифровых домашних тестов на овуляцию, по сравнению с женщинами, которым были предоставлены клинические рекомендации NICE по увеличению шансов на зачатие. Мы предположили, что не будет никакой измеримой разницы в уровне стресса, связанного с любым методом попытки зачать ребенка, поскольку оба полового акта определяются инструкцией, а не обязательно выбором.
Стресс и отрицательные эмоции могут быть выражены через биохимические и / или поведенческие каналы, которые позволяют измерять их различными способами, включая психологические анкеты, биохимические маркеры и методы качественного интервью.Анкеты — полезные инструменты для измерения субъективных явлений, таких как симптомы и качество жизни, а биомаркеры — химические индикаторы биологического состояния. Оба являются полезными инструментами для измерения базовой информации и оценки изменений с течением времени, в то время как качественные методы полезны для изучения общих тем, возникающих в результате углубленных дискуссий. Кортизол — это хорошо установленный биомаркер, связанный с повышенным уровнем стресса (Miki, Sudo, 1998; Nicolson, 2008; Nepomnaschy et al., 2011), и есть несколько хорошо проверенных психологических опросников, которые обычно используются для наблюдения как за специфическим, так и неспецифическим стрессом в клинических условиях. Все три показателя были включены в это рандомизированное контролируемое исследование.
Материалы и методы
Дизайн исследования и набор участников
Исследование проводилось как проспективное рандомизированное контролируемое исследование, включающее количественные и качественные методы. Протокол исследования одобрен этическим комитетом СПД.Добровольцев набирали с помощью рекламы, размещенной на веб-сайте Clearblue UK, которая получила 550 откликов. Добровольцам была предоставлена подробная информация об исследовании, и до начала исследования было получено письменное информированное согласие.
Всего было набрано 210 добровольцев из числа жителей Великобритании (21 февраля — 5 декабря 2010 г.). Критерии включения: проживающие в Великобритании женщины в возрасте от 18 до 40 лет, имеющие регулярные менструальные кровотечения и желающие забеременеть.Исключались женщины, которые использовали гормональные противозачаточные средства в течение последних 3 месяцев, женщины, которые в настоящее время проходят лечение или обследование бесплодия, женщины, которым ранее был поставлен диагноз бесплодия, те, у кого в анамнезе была депрессия, тревога или панические атаки, а также все лица, зависимые от наркотиков или алкоголь. Женщины, которые ранее использовали тесты на овуляцию, не были исключены из участия в исследовании.
Исследуемая популяция, размер выборки и рандомизация
Поскольку вариабельность стресса была неизвестна, было принято прагматическое решение набрать 75 субъектов в каждой группе, что было осуществимо в данный период времени и дало бы 80% мощности для обнаружения разницы в 0 .4 SD на уровне значимости 5%, что является умеренной величиной эффекта. Kopitzke et al. (1991) продемонстрировал разницу в уровне стресса у женщин, пытающихся зачать ребенка, на основе размера выборки 26. Первоначально для исследования было набрано 150 добровольцев, и они были рандомизированы в равной степени либо в тестовую, либо в контрольную группу посредством блочной рандомизации. Добровольцы из тестовой группы использовали тест на овуляцию Clearblue Digital Home на протяжении всего исследования. Им было предложено начать тестирование на 6-й день их цикла, независимо от их нормальной продолжительности.Добровольцев из контрольной группы попросили не указывать время овуляции с помощью таких методов, как тест на овуляцию или измерение базальной температуры тела, а вместо этого им посоветовали руководствоваться рекомендациями NICE о том, как увеличить шансы на зачатие, т. Е. Половой акт каждые 2–3 дня. на время цикла, вероятно, увеличиваются шансы на зачатие. Добровольцы выбирали, следовали ли они этим рекомендациям или нет. По завершении исследования добровольцам контрольной группы были предоставлены цифровые домашние тесты на овуляцию Clearblue в качестве стимула для полноценного участия.
После завершения исследования первоначальными 150 добровольцами было обнаружено, что было больше беременностей, чем ожидалось (44 и 26 в общей сложности для тестовой и контрольной групп, соответственно). Это привело к тому, что у пользователей теста на овуляцию, которым не удалось забеременеть во время исследования, было доступно меньше анкет и образцов мочи, так что не было достаточных возможностей для определения истинного представления уровней стресса в этой группе по сравнению с контрольной группой. Поэтому была набрана дополнительная когорта (всего 60 добровольцев) таким же образом, как и в основном исследовании, только рандомизация была взвешена в соотношении 2: 1 в тестовой группе, чтобы обогатить данные в этой группе.В результате была получена окончательная популяция исследования, состоящая из 210 добровольцев, из которых 115 были рандомизированы в тестовую группу и 95 — в контрольную группу.
Графики рандомизации были созданы с использованием программного обеспечения STATA статистиком, который не принимал непосредственного участия в наборе участников исследования. Ослепление исследования не проводилось до тех пор, пока не был завершен статистический анализ данных.
Протокол исследования
При включении в исследование у каждого добровольца была собрана краткая история болезни, включая демографические данные, акушерский и гинекологический анамнез, а также информацию об их общем состоянии здоровья.После набора добровольцы были распределены координатором исследования в группу рандомизации, отправили необходимые материалы исследования и попросили начать следующий менструальный цикл. Для некоторых добровольцев это привело к достижению беременности до начала цикла 1. Это было известно как «беременность до цикла 1». Добровольцев попросили собрать первые образцы утренней мочи и заполнить ряд анкет в определенные моменты времени в течение двух полных менструальных циклов в соответствии с графиком, представленным на рис.. Уровни стресса определяли как биохимически, так и анкетным путем. Дополнительное измерение в момент времени 6 в цикле 3 было включено, чтобы гарантировать, что все участники завершили два полных цикла во время исследования, и чтобы гарантировать, что частота наступления беременности в цикле 2 может быть зафиксирована. Этот момент времени также позволил уровням стресса вернуться к исходному уровню, где это необходимо, после получения новости о том, что беременность не была достигнута после двух циклов попыток зачать ребенка во время исследования.
График мероприятий и количество добровольцев в каждый момент времени во время исследования.В общей сложности с 354 женщинами удалось связаться для участия в исследовании. Из них 255 волонтеров имели право участвовать, а 45 не ответили на свое согласие. Таким образом, окончательная популяция исследования составила 210 человек. Причины исключения из исследования включают: отказ от попыток зачать ребенка ( n = 6), невозможность провести исследование ( n = 4), проблемы со здоровьем ( n ). = 10), нарушение протокола ( n = 3), нежелательная рандомизация в контрольную группу ( n = 2) и без указания причин ( n = 2).LTFU, потеряно для наблюдения ( n = 19). * 1 доброволец не предоставил полные данные до рандомизации. День прогнозируемой овуляции для контрольной группы был основан на самооценке средней продолжительности цикла, собранной при допуске к исследованию.
Сбор количественных данных
Использовались вопросники: Шкала воспринимаемого стресса (PSS) (Cohen et al , 1983), график положительных и отрицательных эмоций (PANAS) (Watson et al ., 1988) и Short Обследование состояния здоровья по форме 12 (SF-12) (Ware and Sherbourne, 1992).Биохимическим маркером стресса был кортизол в моче, который является хорошо известным индикатором стресса (Nakamura et al ., 2008). Кроме того, эстрон-3-глюкуронид (E3G) в моче был проанализирован как маркер эстрогенного статуса, поскольку известно, что уровни этого маркера связаны с депрессией и тревогой (Lokuge et al. , 2011).
Анкета PSS — это мера того, насколько жизненные ситуации оцениваются как стрессовые. Задания были разработаны, чтобы подчеркнуть, насколько непредсказуемой, неконтролируемой и перегруженной оказывается жизнь респондентов.В приборе используется 5-балльная шкала Лайкерта от «0 = никогда» до «4 = очень часто». Баллы могут варьироваться от 0 до 40, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень воспринимаемого стресса (Cohen et al. , 1983). Средний балл для нормативной выборки женщин, заполнивших анкету PSS, составляет 13,7 ± 6,6 (Cohen and Williamson, 1998).
Анкета PANAS состоит из 10 положительных аффектов (PA) (заинтересованность, возбужденность, сильная, энтузиазм, гордость, бдительность, воодушевленность, решимость, внимательность и активность) и 10 отрицательных аффектов (NA) (огорчение, расстройство, чувство вины, испуганный, враждебный, раздражительный, пристыженный, нервный, нервный и испуганный).Участников просят оценить элементы по шкале от 1 до 5 на основе силы эмоций, где «1 = очень незначительно или совсем не» и «5 = чрезвычайно». Для обоих доменов PANAS баллы могут находиться в диапазоне от 10 до 50. Более высокий балл в положительной области указывает на большую PA (например, они более счастливы). Однако более высокий балл в отрицательной области указывает на большую NA (например, они более депрессивны) (Watson et al. , 1988). Валидность и надежность анкеты PANAS и ее взаимосвязь между другими показателями депрессии и тревожности были определены Crawford and Henry (2004), где средний балл для нормативной выборки женщин, заполнивших анкету PANAS, составлял 30.62 (SD 7,89) для PA и 16,68 (SD 6,37) для NA. Анкеты PSS и PANAS были заполнены в моменты времени 1–6, как показано на рис.
Наконец, SF-12 — это краткий, хорошо проверенный и надежный типовой вопросник для сбора информации об общем состоянии здоровья и результатах. Обзор состояния здоровья SF-12 — один из наиболее часто цитируемых показателей функционального состояния здоровья. Согласно опроснику SF-36 версии 2, женское население Великобритании имело 49,54 и 49,17 баллов по физическим и умственным качествам соответственно (Jenkinson et al., 1999). Было показано, что опросник SF-12, использованный в этом исследовании, дает сопоставимые баллы с опросником SF-36 как в общей, так и в конкретной популяции. Он был завершен на исходном уровне (момент времени 1) всеми добровольцами исследования и снова в конце исследования (момент времени 6) только добровольцами, которые не забеременели.
Первые пробы утренней мочи были собраны в моменты времени 2–6 с использованием сосудов для сбора проб, содержащих азид натрия в качестве консерванта. После получения образцов в исследовательском центре они были добавлены в центральную базу данных образцов, разделены на аликвоты и сохранены при -80 ° C до анализа.Все образцы мочи были проанализированы на кортизол и E3G с использованием полностью проверенных систем иммуноанализа и нормализованы по объему мочи с использованием измерений креатинина.
Кортизол измеряли с помощью системы автоанализатора Access 2 от Beckman Coulter (High Wycombe, UK). Чувствительность этого анализа мочи составляет 0,4 мкг / дл (11 нмоль / л). Коэффициент вариации (CV) в% внутри анализа составлял 6,7, 4,4 и 4,4, а% CV между анализами составлял 7,9, 6,0 и 6,4 при низкой, средней и высокой концентрациях, соответственно.Анализ E3G проводился с использованием конкурентного иммуноанализа, который был разработан для образцов мочи SPD для использования в системе автоанализатора DELFIA от Perkin Elmer (Уолтем, Массачусетс) (Miro et al. , 2005). Чувствительность этого анализа мочи составляет 0,076 нг / мл. CV% внутри анализа составлял 2,1, 2,0 и 2,5, а CV% между анализами составлял 0,7, 0,9 и 1,0 при низкой, средней и высокой концентрациях, соответственно. Также был проведен анализ креатинина для корректировки объема маркеров, указывающих на стресс.Это измерение было выполнено с помощью анализатора ABX Pentra 400 от Horiba (Киото, Япония). Чувствительность этого анализа мочи составляет 1,39 мг / дл (123 мкмоль / л). CV% внутри анализа составлял 3,3, 0,6 и 0,5, а CV% между анализами составлял 6,0, 1,9 и 1,8 при низкой, средней и высокой концентрациях, соответственно.
Сбор качественных данных
По завершении исследования были проведены индивидуальные полуструктурированные телефонные интервью со всеми участниками исследования, чтобы получить обратную связь об использовании теста на овуляцию, отношении к попыткам зачать ребенка и более глубоком понимании их эмоционального состояния. благополучие.График собеседования включал как закрытые, так и открытые вопросы. Интервью длились от 10 до 30 минут.
Анализ данных интервью проводился с использованием тематического подхода (Marshall and Rossman, 1999), который широко используется в качественных исследованиях. Это позволяет анализировать источники данных с точки зрения основных концепций или тем. Затем эти темы были разработаны аналитиком, чтобы данные можно было свести к ключевым идеям.
Статистический анализ
Стандартизированные психологические анкеты (PSS, PANAS и SF-12) были закодированы в соответствии с оценочными системами для каждого инструмента и суммированы с использованием описательной статистики.Для каждой временной точки были даны средние баллы по шкале опроса добровольцев. Суммарные меры использовались для изучения профиля стресса с течением времени между оценкой исходного уровня и оставшейся временной точки (Matthews et al. , 1990). К оценкам с течением времени применялась модель со смешанными эффектами. Также был проведен анализ чувствительности для проверки надежности выводов, учитывая характер и количество отсутствующих значений данных в этом исследовании. Методы вменения использовались для оценки влияния пропущенных данных из-за истощения.Логистическая регрессия использовалась для оценки того, могут ли биохимические и психологические показатели стресса предсказать, произойдет ли последующее зачатие. Лог-преобразование измерений биохимических маркеров проводилось для стабилизации дисперсии. Демографические данные, собранные при приеме на работу, также были проанализированы, чтобы изучить влияние возраста и времени, потраченного на зачатие, на уровень стресса на протяжении всего исследования.
Анализ основных компонентов (PCA) также применялся к оценкам стресса и к биохимическим показателям стресса, классифицируя субъектов по их демографическим характеристикам.Наконец, для оценки распределения времени до события (т. Е. Зачатия) в двух группах лечения был использован анализ Каплана-Мейера, и были рассчитаны отношения шансов.
Результаты
Популяция исследования
Средний возраст 210 добровольцев, участвовавших в исследовании, составлял 28,87 года (диапазон: 19–40). Средняя продолжительность менструального цикла, о которой сообщают сами респонденты, составляла 30,54 дня (диапазон: 25–49), а в среднем добровольцы в исследовании пытались зачать ребенка в течение 8,7 месяцев (диапазон: 0–84). В таблице показаны различные демографические переменные по группам рандомизации.
Таблица I
Демографические переменные по группам рандомизации (среднее, медиана и диапазон, если не указано иное).
| Тестовая группа ( n = 115) | Контрольная группа ( n = 95) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Среднее значение | Среднее значение (SD) | Среднее значение | Среднее значение | SD) | Диапазон | ||||
| Всего предыдущих беременностей | 1,7 | 1 | 0–7 | 1.8 | 2 | 0–7 | |||
| Всего живорождений | 0,95 | 1 | 0–4 | 1,11 | 1 | 0–7 | |||
| всего выкидышей | 0–5 | 0,57 | 0 | 0–4 | |||||
| Месяцы попытки забеременеть | 8,6 | 6 | 0–60 | 8,8 | 1 | ||||
| 30.56 | 29 | 25–49 | 30,57 | 30 | 25–46 | ||||
| Высота (м) | 1,65 | (0,071) | 1,42–1,80 | 1,65 | 1,46–1,83 | ||||
| Масса (кг) | 73,7 | (15,82) | 49,9–114,3 | 73,1 | (18,92) | 47,6–173,0 | 29I | ||
| 26,9 | 25.6 | 17,47–43,82 | 26,8 | 24,6 | 17,58–59,86 | ||||
| Алкоголь (единиц в неделю) | 2,41 | 0,50 | 0–15 | 2,11 | |||||
| Физические упражнения (ч в неделю) | 3,0 | 2 | 0–20 | 3,5 | 3 | 0–21 | |||
| Возраст (лет) | 28,3 | 28 | 29,7 | 30 | 19–39 | ||||
| Предцикловый 1 период (дни) | 30.76 | 23 | 9–243 | 29,75 | 27 | 5–127 | |||
| История курения | 4 (4,2%) | ||||||||
| Ex | 30 (26,1%) | 45 (21,4%) | |||||||
| № | 75 (65,2%) | 76 (80,0%) | |||||||
| Тест на овуляцию использовать | |||||||||
| Да | 59 (51.3%) | 60 (63,2%) | |||||||
| № | 56 (48,7%) | 35 (36,8%) | |||||||
Все 210 женщин были рандомизированы, из них 35 (16,7%) — нет. начали исследование из-за того, что забеременели до начала цикла 1 «Беременность перед циклом 1», и еще 20 человек вышли из исследования или были потеряны для последующего наблюдения до начала исследования, как показано на рис. Из оставшихся 155 добровольцев 87 (56,1%) завершили исследование, не забеременев, и 42 (27.1%) достигли беременности либо во время цикла 1 ( n = 29), либо во время цикла 2 ( n = 13). Остальные 26 (16,8%) добровольцев были потеряны для последующего наблюдения или вышли из исследования по разным причинам, как показано на рис. Во время набора более четверти добровольцев (28,1%) считали, что их продолжительность цикла составляет 28 дней учебника. Использовались данные, доступные от всех добровольцев до момента выхода из исследования.
Частота наступления беременности
В таблице представлены результаты исследования по статусу беременности или абстиненции.Из рандомизированных 43% из них забеременели в тестовой группе по сравнению с 30% в контрольной. Исключая тех, кто забеременел и которые были потеряны для последующего наблюдения до начала исследования, показатели составляли 31% и 22% для тестовой и контрольной групп, соответственно. Оценки Каплана-Мейера времени до наступления события (т. Е. Зачатия) показаны на рисунках и для всех субъектов (анализ намерения лечить) и для субъектов, присутствующих в начале исследования (анализ протокола) соответственно.
Таблица II
Разбивка результатов добровольцев по беременности или абстиненции.
| Частота (столбец% возраст) | Тестовая группа (%) | Контрольная группа (%) | Всего |
|---|---|---|---|
| Исключено из исследования | 13 (11,30) | 909 (14,74) | 27 |
| Отсутствует для наблюдения | 9 (7,83) | 10 (10,53) | 19 |
| Не беременна | 44 (38.26) | 43 (45,26) | 87 |
| Беременность до начала цикла 1 | 22 (19,13) | 13 (13,68) | 35 |
| Беременность 1 цикл | 909 9 (9,47) | 29 | |
| Цикл беременности 2 | 7 (6,09) | 6 (6,32) | 13 |
| Всего | 115 | 210645 95964 |
Оценка времени до зачатия по Каплану-Мейеру для всех добровольцев, отобранных для участия в исследовании, с 95% доверительным интервалом, представленным розовыми и синими областями, окружающими линии.Время до зачатия зависит от времени от набора до исследования. Данные, подвергнутые цензуре, указывают на женщин, которые потеряны для последующего наблюдения по какой-либо причине в указанное время. Числа в группе риска в каждой рандомизированной группе даны по оси x . Отток добровольцев связан либо с наступлением беременности, либо с завершением учебы.
Оценка Каплана-Мейера времени до зачатия для добровольцев, за исключением тех, которые вышли из исследования до цикла 1. 95% доверительные границы представлены розовыми и синими областями, окружающими линии.Время до зачатия зависит от времени от набора до исследования. Данные, подвергнутые цензуре, указывают на женщин, которые потеряны для последующего наблюдения по какой-либо причине в указанное время. Числа в группе риска в каждой рандомизированной группе даны по оси x . Отток добровольцев связан либо с наступлением беременности, либо с завершением учебы.
Отношение шансов было рассчитано для женщин, завершивших исследование, за исключением лиц с беременностью до начала цикла 1 и тех, кто был потерян для последующего наблюдения до начала исследования.Этот анализ показал, что шансы забеременеть в тестовой группе составляли 1,59 [95% доверительный интервал (ДИ): 0,7652, 3,038] по сравнению с контрольной группой. Анализируя всю исследуемую популяцию (намеренные лечиться), шансы забеременеть в тестовой группе оказались 1,77 (95% ДИ: 0,9992, 3,1585) по сравнению с контрольной группой.
Уровни стресса, измеренные с помощью анкеты
Для анализа данных анкеты были проведены сравнения между женщинами в тестовой группе и женщинами из контрольной группы.Добровольцы были разделены на категории в зависимости от результатов: те, кто завершил исследование, не забеременев, те, кто забеременел в цикле 1 исследования, те, кто забеременел в цикле 2 исследования, те, кто забеременел до начала исследования, и те, кто забеременел. выбыл из исследования по другим причинам, таким как отозванное согласие или потеря для последующего наблюдения (этот результат был помечен как «другой»). Анализ логистической регрессии использовался для оценки того, может ли стресс предсказать беременность. Результаты были проанализированы для общего стресса, который был определен с помощью PSS, и для общего PA и NA, определенного с помощью опросника PANAS.
В таблице приведены сводные статистические данные по общему стрессу и общим баллам PA и NA во все временные точки исследования. Не было доказательств разницы в общем стрессе, общей PA или общей NA между тестируемой и контрольной группами или между группами с разными исходами, а также не было доказательств изменения уровней с течением времени. Этот вывод был также подтвержден PCA, который не обнаружил существенных взаимосвязей между группой рандомизации, результатами исследования, моментом времени или какими-либо измеренными показателями стресса.
Таблица III
Сводная статистика (средние и SD) для всех измерений во все моменты времени; общий стресс (PSS), общий положительный и отрицательный эффект (PANAS), физические и психические характеристики (SF-12) и соотношения кортизол: креатинин и E3G: креатинин.
| Общий стресс | Тест | Контроль | Тест разницы-контроль | 95% ДИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | Среднее | SD | 909 909 СреднееSD | 909 909|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T1 — базовый уровень | 114 | 14.99 | 4,58 | 93 | 14,80 | 5,10 | 0,19 | от -1,15 до 1,54 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T2 — Цикл 1, День 6 | 81 | 16,11 | 16,11 | 4,92 6,04 | −0,62 | −2,47 до 1,24 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T3 — Цикл 1, день скачка напряжения | 73 | 16,79 | 4,86 | 61 | 16,26 | 909 0,5От 38 до 2,44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T4 — Цикл 2, День 6 | 52 | 17,29 | 6,00 | 51 | 16,10 | 5,49 | 1,19 | -1,06 до 3,44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 48 | 17,25 | 5,43 | 47 | 15,23 | 5,38 | 2,02 | от -0,19 до 4,22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T6 — Цикл 3 | 40963 | T6 | 15.78 | 6,25 | 1,98 | от –0,91 до 4,87 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отрицательный эффект | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T1 — исходный уровень | 113 | 14,16 | 4,03 | От -1,41 до 0,99 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T2 — Цикл 1, День 6 | 82 | 16,29 | 5,76 | 62 | 16,84 | 6,64 | -0,55 | 902,64–0,55 | от 1,09 до 1, День всплеска | 73 | 15.85 | 5,02 | 62 | 15,39 | 5,02 | 0,46 | 0,87 до -1,25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T4 — Цикл 2, День 6 | 18,37 | 18,37 | 6,16 | 0,93 | 1,23 до -1,50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T5 — цикл 2, день помпажа | 47 | 16,62 | 6,21 | 47 | 16,28 | 6,6063 | От 32 до −2,28||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T6 — Цикл 3 | 38 | 17,55 | 6,97 | 40 | 16,90 | 6,64 | 0,65 | 1,54 до −2,42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 114 | 36,14 | 7,00 | 92 | 37,96 | 6,26 | -1,82 | -3,64 до 0,01 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T2 — Цикл 1 909, день 6 909.52 | 7,06 | 62 | 32,16 | 8,72 | 0,36 | −2,32 до 3,05 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T3 — Цикл 1, день помпажа | 72 | 32,58 | 972 | 32,58 629649 | 7,55 | −2,05 | −4,72 до 0,62 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T4 — Цикл 2, день 6 | 50 | 31,16 | 8,71 | 50 | 33,04 | 8,16 − | От 22 до 1,47 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T5 — цикл 2, день помпажа | 47 | 31,55 | 8,50 | 47 | 34,28 | 7,78 | −2,73 | −2,73 | −2,73 | −632,06 от | −632,06 от | 36 | 29,75 | 10,24 | 38 | 34,26 | 8,06 | -4,51 | от -8,80 до -0,22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SF-12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SF-12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SF-12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,53 | 93 | 39,65 | 3,28 | 0,15 | от -0,78 до 1,10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Физический T6 — Цикл 3, День 6 | 41,863 40964 | 41,863 40964 | 3,14 | 0,74 | от -0,87 до 2,37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Психическое T1 — исходное значение | 115 | 49,57 | 3,89 | 93 | 48,42 | От 01 до 2,31 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Психический Т6 — цикл 3, день 6 | 38 | 46,40 | 7,15 | 40 | 46,15 | 5,11 | 0,25 | −2,514 | дл): креатинин (г / дл) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T2 — цикл 1, день 6 | 84 | 136,29 | 62,82 | 66 | 157,23 | 138,92 | −20,96 −20,96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T3 — цикл 1, день помпажа | 69 | 129.15 | 70,36 | 61 | 149,04 | 85,20 | −19,89 | −47,22 до 7,44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T4 — Цикл 2, День 6 | 51 | 147,68 909 | 51 | 147,68 909 | 51 | 147,68 909 909 | 89,59 | 0,11 | от −40,63 до 40,85 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T5 — цикл 2, день всплеска | 47 | 127,75 | 65,42 | 45 | 149,16 92,42 | 45 | 149,16 92,463 | 41 | от −54,70 до 11,88 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T6 — Цикл 3 | 37 | 139,33 | 59,03 | 38 | 156,23 | 89,44 | −16,9
| −16,9
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T2 — цикл 1, день 6 | 84 | 98,99 | 56,69 | 66 | 101,34 | 46,23 | −2,35 −6 | 9 до|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T3 — цикл 1, день помпажа | 69 | 403.15 | 237,43 | 61 | 276,31 | 180,57 | 126,84 | от 54,10 до 199,58 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T4 — Цикл 2, День 6 | 104,909 56964 | 104,90 | −3,42 | −31,19 до 24,35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T5 — Цикл 2, день всплеска | 47 | 311,11 | 206,71 | 45 | 261,54 | 4963.57от −31,14 до 130,28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T6 — Цикл 3 | 37 | 101,59 | 52,34 | 38 | 95,24 | 52,43 | 6,35 | 6 PC анализ первых двух компонентов, соответствующих всем данным, включая все вопросы из анкет, демографические характеристики и биохимические маркеры, идентифицированные по типу измерения и помеченные по временным точкам.Первый компонент выявил тенденцию, которая объясняется «положительными» и «отрицательными» вопросами / ответами на анкеты PANAS и PSS, а второй компонент выявил разницу (или разделение) между вопросами / ответами SF-12 и другими измерениями. . «Положительные» вопросы имеют отрицательную корреляцию с «отрицательными» вопросами и появляются на противоположных сторонах графика. Вопросы по шкале SF-12 сгруппированы в нижней половине графика; «положительные» вопросы были сгруппированы вместе в нижнем левом квадранте диаграммы, а «отрицательные» вопросы были сгруппированы вместе вокруг середины и слева от диаграммы. График нагрузок основан на PCA, сопоставленном со всеми данными, включая все анкеты, биохимические маркеры и демографические характеристики. Главный компонент 1 (ось x ) относится к тенденциям, наблюдаемым между положительными и отрицательными вопросами / ответами в анкетах PANAS и PSS, а главный компонент 2 (ось x ) связан с положительными и отрицательными вопросами / ответами. из анкеты SF-12. Два близких друг к другу измерения имеют положительную корреляцию, а измерения, расположенные напротив друг друга по диагонали, коррелируют отрицательно.Очевидно четкое разделение между положительными и отрицательными ответами на анкету PANAS (фиолетовые и желтые точки соответственно) и на анкету PSS, как показано двумя наблюдаемыми популяциями оранжевых точек. Bioc: биохимический маркер, демонстрация: демографические характеристики, Pos: график положительных и отрицательных аффектов (PANAS) Положительный аффект, Neg: PANAS: отрицательный аффект, PSS: шкала воспринимаемого стресса (PSS) Общий стресс, Ment: краткая форма 12 (SF12) Психическое , Phys: SF12 Physical, SF12 Общий балл.На графике: отдельные вопросы обозначены цветом в соответствии с анкетой, в противном случае, как указано, «Попробуйте зачать ребенка»: продолжительность попытки зачать ребенка (месяцы), до исследования: продолжительность периода до исследования (дни), ИМТ; Индекс массы тела, Cre: креатинин (г / дл), Cor: кортизол (мкг / дл), E3G: эстрон-3-глюкуронид (нг / мл), ECR: E3G: соотношение креатинина, CCR: соотношение кортизол: креатинин. Оценки SF-12 разделены на физические и психические характеристики, а итоговая статистика также представлена в таблице. Не было обнаружено различий ни по психическим, ни по физическим характеристикам в момент времени 6 между двумя рандомизированными группами.Фактически, цифры были аналогичными для тестовой и контрольной групп в конце исследования в среднем умственном компоненте (46,40 и 46,15 соответственно) и среднем физическом компоненте (41,86 и 41,12 соответственно). Корреляция между общим стрессом и продолжительностью попыток зачать ребенка также была проанализирована в начале исследования, поскольку было возможно, что более длительное время в попытках зачать ребенка могло привести к более высокому уровню стресса. Результаты показали, что для всех временных точек корреляция была положительной, но очень низкой.PCA не подтвердил корреляцию между стрессом и временем попытки зачать ребенка. При анализе других демографических данных, собранных при поступлении, не было обнаружено корреляции между общим стрессом и возрастом, количеством предыдущих беременностей или выкидышей, а также не было обнаружено доказательств того, что стресс влияет на то, будет ли беременность достигнута. Уровни стресса, измеренные биохимическим маркеромНа рисунке представлен анализ PCA первых двух компонентов, соответствующих всем данным, за исключением отдельных вопросов, с акцентом на биохимические маркеры, идентифицированные по типу измерения и помеченные временными точками.Не было четкого разделения между двумя группами рандомизации или между исходами в любом из первых двух подходящих компонентов. Первый компонент связан с оценкой стресса, определяющей тенденцию, которая объясняется «положительными» и «отрицательными» вопросами / ответами. Второй компонент связан с корреляциями между биохимическими маркерами. График нагрузок основан на PCA, адаптированном ко всем данным, за исключением отдельных вопросов, с упором на биохимические маркеры. Главный компонент 1 (ось x ) относится к оценке стресса, а главный компонент 2 (ось x ) относится к корреляциям между биохимическими маркерами.Два близких друг к другу измерения имеют положительную корреляцию, а измерения, расположенные напротив друг друга по диагонали, коррелируют отрицательно. Данные биохимии (зеленые точки) сгруппированы близко к центру графика, показывая, что нет четкого разделения ни между двумя группами рандомизации, ни между результатами исследования. Bioc: биохимический маркер, демонстрация: демографические характеристики, Pos: график положительных и отрицательных аффектов (PANAS) Положительный аффект, Neg: PANAS: отрицательный аффект, PSS: шкала воспринимаемого стресса (PSS) Общий стресс, Ment: краткая форма 12 (SF12) Психическое , Phys: SF12 Physical, SF12 Общий балл.На графике: Tot: общий балл, обозначенный цветом в соответствии с анкетой, в противном случае, как указано, Try Conceive: продолжительность попытки зачать ребенка (месяцы), Pre-Study: продолжительность периода до исследования (дни), BMI; Индекс массы тела, Cre: креатинин (г / дл), Cor: кортизол (мкг / дл), E3G: эстрон-3-глюкуронид (нг / мл), ECR: E3G: соотношение креатинина, CCR: соотношение кортизол: креатинин. Не было доказательств связи между демографическими характеристиками и исходом или группой лечения, за исключением потребления алкоголя.Высокое потребление алкоголя было связано с биохимическими измерениями, но только у очень небольшого числа добровольцев. Средние значения и стандартные отклонения отношения кортизола к креатинину и E3G к креатинину с течением времени для тестовой и контрольной групп (образцы были собраны в моменты времени 2–6) можно найти в таблице. Отношение кортизола к креатинину (и только уровни кортизола) было в целом выше в контрольной группе по сравнению с тестовой группой (однако данные сильно коррелировали).Была разница в изменчивости в разные моменты времени; данные E3G были более вариабельными во время всплеска, чем в День 6, и концентрации были выше в дни всплеска в тестовой группе по сравнению с контрольной группой. Оказалось, что не было никакой связи между общим стрессом и эндокринными уровнями на протяжении всего исследования, а также никаких доказательств связи между беременностью и эндокринными уровнями в этой выборке субъектов. Качественный анализ данныхДля анализа использовалась случайная выборка из 30 (15 из каждой рандомизированной группы) выходных интервью.Качественные данные, собранные во время выходного интервью, позволили глубже понять мысли и чувства людей, принимавших участие в исследовании. Результаты закрытых вопросов, ответы на которые могут быть сведены в таблицу, представлены в таблице. Эти результаты подчеркивают, что многие женщины ожидали забеременеть в короткие сроки, 56,7% заявили, что они ожидали забеременеть либо быстро, либо в течение 6 месяцев после начала попытки. Также было подчеркнуто, что многие женщины мало знали о продолжительности своего цикла или времени овуляции66.67% заявили, что до присоединения к исследованию они не знали, когда у них происходит овуляция. Кроме того, 53% проанализированных из тестовой группы почувствовали, что они лучше понимают изменения, происходящие в их телах во время овуляции после использования цифровых тестов на овуляцию во время исследования. Таблица IVКачественные данные — ответы на закрытые вопросы выходного интервью.
Из добровольцев контрольной группы, которым были предоставлены рекомендации NICE по увеличению шансов на зачатие, 80% решили следовать им, когда их спросили во время выходного интервью.Те, кто предпочел не следовать этим рекомендациям, сделали это из-за предполагаемого дополнительного давления или неудобств. Все опрошенные сочли цифровые тесты на овуляцию простыми в использовании и понимании, часто сравнивая их с тестами на визуальное чтение, которые, по их мнению, трудно читать. Некоторые из предполагаемых преимуществ и недостатков использования цифровых тестов на овуляцию, упомянутых добровольцами во время выходного интервью, перечислены и отсортированы по частоте ответов в таблице.Наиболее часто упоминаемым преимуществом была способность теста определять и точно определять, когда происходит овуляция, и добровольцы связывали это с повышенной вероятностью забеременеть. Также было замечено, что использование тестов на овуляцию помогло пользователям сфокусировать свои попытки зачатия на правильное время в их цикле, один доброволец сказал, что она чувствовала, что будет делать что-то психологически проактивное. На вопрос о недостатках в основном ответили, что их нет; однако к другим недостаткам относились дополнительное давление на партнера и отсутствие спонтанности, связанной с выбором времени для полового акта, хотя этому часто противодействовало желание забеременеть. Таблица VРезюме фактических (тестовая группа) и предполагаемых (контрольная группа) преимуществ и недостатков использования теста на овуляцию по группам рандомизации.
ОбсуждениеВ этом исследовании использовались три различных инструмента для оценки уровня стресса у женщин, пытающихся зачать ребенка вне зависимости от того, исследования фертильности; проверенная анкета, биомаркеры мочи и качественная информация, собранная в ходе интервью. Мы не обнаружили разницы ни в результатах опроса, ни в анализе биомаркеров между уровнями стресса у женщин, которые использовали тесты на овуляцию, по сравнению с контрольной группой, которая не использовала никаких методов, чтобы попытаться определить, когда у них началась овуляция.Это указывает на то, что использование цифрового теста на овуляцию у пар, пытающихся зачать ребенка, не следует отказываться от предположения, что они вызывают стресс. Результаты анкетирования для всех инструментов на протяжении всего исследования оставались относительно неизменными, а результаты были сопоставимы с опубликованными нормативными данными по женскому населению. Сходство данных SF-12 между двумя группами на исходном уровне и в конце исследования особенно обнадеживает, поскольку предполагает, что общее самочувствие участников, которые не забеременели, в обеих группах было одинаковым и не изменилось. продолжительность исследования.Результаты этого исследования могут быть применены к когорте набранных женщин, то есть тех, у которых нет известных доказательств бесплодия и которые хотят зачать ребенка в немедицинских условиях. Потребуется отдельное исследование, чтобы оценить, можно ли то же самое сказать о женщинах, которые пытались забеременеть в течение многих месяцев и которые могут посещать клинику репродуктивной медицины, поскольку психологический стресс в этой группе женщин, вероятно, будет совершенно другим. Эмоциональный дистресс, такой как напряжение и беспокойство, часто изображается как фактор, способствующий невозможности быстрого зачатия; однако доказательства несколько неубедительны.Это представление часто основывается на анекдотических свидетельствах естественного зачатия после усыновления или отпуска. Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что психологический стресс может быть фактором риска снижения фертильности у женщин, особенно с длинными менструальными циклами (Takefman et al. , 1990; Sanders and Bruce, 1997; Hjollund et al. , 1999). Недавнее исследование женщин, пытающихся зачать ребенка из общей популяции, показало, что у женщин с наивысшим квартилем концентрации α-амилазы в слюне вероятность зачатия в зависимости от дня несколько ниже, но это было очевидно только в первом цикле (Buck-Louis ). и другие., 2011). Дальнейшая публикация, основанная на том же исследовании, не показала никакой связи между беременностью и психологическим стрессом, о котором сообщают сами пациенты, согласно опросам на 6-й день менструального цикла (Lynch et al. , 2012). Недавний мета-анализ Boivin et al. (2011) из 14 проспективных исследований, изучающих связь между эмоциональным дистрессом и беременностью у женщин, проходящих один цикл вспомогательных репродуктивных технологий, указали на отсутствие связи между эмоциональным дистрессом (e.грамм. чувство напряжения, нервозности или беспокойства) и исход беременности. Другие исследования также показали незначительное влияние стресса на исход беременности или его отсутствие (Milad et al. ., 1998; Sheiner et al. , 2003; Anderheim et al. , 2005). Результаты нашего исследования подтверждают последнее мнение, поскольку было обнаружено, что уровни стресса не связаны с исходом беременности или действительно зависят от эмоциональных факторов, таких как количество предыдущих выкидышей или продолжительность попыток зачать ребенка. Потенциальное влияние стресса на исход беременности важно, так как текущие рекомендации предполагают, что тесты на овуляцию могут увеличить стресс у женщин, которые пытаются забеременеть.Единственное на сегодняшний день исследование, конкретно посвященное этому вопросу, — это Копицке и др. . (1991). Ретроспективные исследования, подобные тем, которые использовались для поддержки рекомендаций NICE (Kopitzke et al ., 1991), в которых измеряется стресс, когда результат лечения уже известен, могут повлиять на мнение участников об уровне стресса, который они пережили (Boivin и Takefman, 1995). Перспективные исследования, подобные нашему, могут дать более точную оценку уровня стресса в режиме реального времени.Благодаря паритету данных и множеству мнений в этой области, мы считаем, что наше исследование чрезвычайно важно, поскольку оно предоставляет новые доказательства того, что использование цифровых тестов на овуляцию женщинами вне клиник по лечению бесплодия не вызывает стресса. Опубликованные данные также свидетельствуют о том, что при попытке зачать ребенка, вероятно, будет гораздо больше стрессовых переживаний, чем только время полового акта (Connolly et al. , 1993; Boivin and Takefman, 1995; Boivin and Lancastle, 2010). Хотя количество беременностей в этом исследовании было обнаружено выше у женщин, которые использовали цифровые тесты на овуляцию, исследование не имело достаточной мощности для сравнения двух групп в отношении зачатия.Можно сделать вывод, что использование тестов на овуляцию не оказывает пагубного влияния на время до зачатия. Мы предполагаем, что дальнейшее изучение большего числа женщин в течение более длительного периода времени было бы полезным для оценки влияния цифровых тестов на овуляцию на показатели зачатия. Большая часть данных, доступных для тестов на овуляцию, в настоящее время сосредоточена на точности тестов, а не на эффективности, за исключением одного исследования монитора фертильности (в котором есть компонент теста на овуляцию), в котором сообщается, что это связано с увеличением частоты наступления беременности (Robinson et al. ., 2007). Это добавляет веса аргументу о том, что такие факторы, как несовпадение времени полового акта, увеличение возраста женщин, которые пытаются зачать ребенка, и незнание менструального цикла и продолжительности цикла, более вероятно, чем повышенный уровень стресса, влияют на шансы зачатия. в любом заданном цикле (Робинсон и Эллис, 2007; Зинаман и др. , 2012). В течение ряда лет женщины в Европе и других развитых странах откладывали отцовство (Мэтьюз и Гамильтон, 2009).Согласно недавней статистике населения Великобритании, за последние 20 лет (1990–2010 гг.) Произошло явное изменение общего числа живорождений в сторону увеличения возраста матери (ONS, 2010). Также было показано, что ежемесячный шанс наступления клинической беременности или живорождения у женщин начинает снижаться в конце 20-х годов и существенно снижается к концу 30-х годов (Schmidt et al. , 2011). Как следствие, все больше пар страдают бесплодием и длительным сроком беременности, а также рядом неблагоприятных исходов беременности.Эти факты в сочетании с современным желанием и ожиданием того, что забеременеть — это то, что должно произойти быстро и легко, означают, что все больше женщин ищут инструменты, которые могут помочь им достичь своей цели. В нашем исследовании более половины добровольцев ожидали зачатия в течение 6 месяцев после начала попытки. Однако, поскольку многие женщины имеют ограниченное представление о своей фертильности (Small et al. , 2007) и создают свои семьи в более позднем возрасте, беременность часто может занять больше времени, чем ожидалось. Качественный аспект этого исследования выявил ряд других положительных преимуществ использования цифрового теста на овуляцию, который оказался очень полезным для некоторых женщин. К ним относятся чувство расширения возможностей, чувство комфорта и уверенности в том, что тест может показать всплеск ЛГ и что половой акт можно сосредоточить на нужном времени цикла. Также может быть полезно заранее узнать, происходит ли всплеск ЛГ, поскольку это может быть триггером для более раннего обращения за медицинской помощью.Во многих случаях, особенно у пожилых женщин, за советом по бесплодию часто не обращаются достаточно рано. Фактически, менее 55% женщин с недостаточной репродуктивной функцией вообще обращались за медицинской помощью и лечением (Boivin et al ., 2007). Исследование Бантинга и Бойвина (2007) показало, что часто это связано со страхом обнаружить проблему, и эти негативные реакции могут существенно задержать обращение за помощью у 20% женщин. Интересно, что часть (14%) добровольцев в нашем исследовании пытались зачать ребенка более 12 месяцев, поскольку по определению бесплодие — это неспособность зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта (ASRM, 2006).Это может быть отражением типа женщин в британском населении с возможными проблемами фертильности, которые не обращаются за медицинской помощью, когда, возможно, им следует. Использование цифровых тестов на овуляцию на ранних этапах зачатия может побудить женщин, которые не обнаруживают всплеска ЛГ, обратиться за помощью раньше, чем они бы сделали в противном случае. Было обнаружено, что разброс результатов E3G в день всплеска обоих циклов был больше как в тестовой, так и в контрольной группах, вероятно, потому, что сбор этого образца был приурочен к дню всплеска ЛГ, когда концентрация эстрогена составляет также переменная.Кроме того, соотношение E3G: креатинин было выше в тестовой группе по сравнению с контрольной группой, вероятно, потому, что сбор этого образца был приурочен к дню выброса ЛГ, когда уровень E3G в моче также максимален. Для контрольной группы время было назначено на основе самооценки средней продолжительности цикла. Этот метод обеспечивает гораздо менее точное время, поэтому для многих добровольцев в контрольной группе это не соответствует дню максимальной концентрации E3G в моче. Это показывает, что определение пика фертильности на основе характеристик менструального цикла и продолжительности цикла, о которых сообщают сами пациенты, ненадежно. Потенциальный недостаток этого исследования заключается в том, что мы увидели неожиданно высокий уровень беременностей в тестовой группе, включая большое количество беременностей до начала исследования, и поэтому, чтобы уменьшить любую слабость в исследуемой популяции, мы внедрили дополнительный при наборе смещения, чтобы гарантировать наличие репрезентативной выборки пользователей теста, которые не забеременели в конце исследования. Хотя никаких существенных различий между двумя фазами набора для какой-либо демографической информации не наблюдалось, существует вероятность того, что вторая когорта добровольцев может иметь несколько разные исходные характеристики.Возможно, например, что вторая фаза вербовки может включать в себя тех, кто не увенчался успехом на первой фазе и, следовательно, возможно, пытался зачать ребенка в течение более длительного периода времени. В этом исследовании не наблюдалось влияние теста на овуляцию на партнеров-мужчин. Несколько исследований показали, что запланированный по времени половой акт, который требуется в исследованиях ранней фертильности для посткоитального теста, например, может усилить эмоциональное расстройство или вызвать сексуальную дисфункцию у мужчин (Drake and Grunert, 1979; Takefman et al ., 1990; Boivin et al. , 1992). Дальнейшие исследования мужчин, изучающие влияние синхронизированного полового акта с использованием тестов на овуляцию, были бы интересны с использованием тех же инструментов анализа, что и здесь. Еще одним вопросом исследования может быть вопрос о том, может ли использование домашних тестов на овуляцию влиять на поведение пар при сосредоточении полового акта на фертильном периоде путем сбора данных о времени и частоте полового акта. Однако такой тип информации сложно собрать точно, и участие волонтеров может стать чрезмерно обременительным, что влечет за собой риск для общего соответствия исследованию и его инклюзивности для волонтеров. Таким образом, это исследование показало, что нет разницы в уровнях стресса между женщинами, использующими тесты на овуляцию в домашних условиях, и женщинами, которые пытаются зачать ребенка, получившими рекомендации NICE по увеличению шансов на зачатие. Предлагаемые преимущества использования домашних наборов для определения овуляции включают возможное сокращение времени до беременности, лучшее понимание яичникового и менструального циклов и положительное укрепление репродуктивного здоровья. Женщин, которые хотят использовать эти тесты в качестве помощи для зачатия, не следует расстраивать из-за необоснованных предположений о том, что они повышают уровень стресса среди пользователей. Проблемы с овуляцией: общая причина бесплодияМедицинский вклад Ребекки Чэсон, доктор медициныОсновная причина женского бесплодия, затрагивающая почти 25 процентов бесплодных пар, — это проблема с овуляцией, также известная как нарушение овуляции. Когда у женщины проблемы с овуляцией, овуляция может происходить нерегулярно, нечасто или даже не происходить вовсе. Наиболее частой причиной дисфункции овуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Но почему проблема с овуляцией влияет на женскую фертильность? Как вы вообще узнаете, что у вас овуляция? Самое главное, можно ли вылечить эти состояния? Что такое овуляция и как определить, что у меня овуляция?Овуляция жизненно важна для беременности, так как именно в это время яичник выпускает яйцеклетку.Во время месячного менструального цикла женщины овуляция обычно происходит примерно на 14-й день, хотя точное время может варьироваться в зависимости от женщины или даже от месяца к месяцу. День овуляции и 2–3 дня непосредственно перед овуляцией — лучшее время для зачатия. Именно в это время яичник выпускает яйцеклетку, которую затем забирает фаллопиевы трубы. После полового акта сперма будет подниматься по шейке матки через матку в фаллопиевы трубы, чтобы достичь яйцеклетки для оплодотворения. Один из лучших признаков регулярной овуляции — это регулярный менструальный цикл. Кроме того, при овуляции у вас могут возникнуть спазмы или дискомфорт в области таза, изменение выделений из влагалища и / или изменение базальной температуры тела (самая низкая температура вашего тела за 24 часа, часто измеряемая при пробуждении). Набор для прогнозирования овуляции может помочь обнаружить овуляцию путем измерения лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Всплеск ЛГ (проявляющийся высоким уровнем ЛГ в моче) означает, что у вас, вероятно, произойдет овуляция в течение следующих 12-24 часов.Если у вас нерегулярный цикл или у вас редко или никогда не бывает менструального цикла, то, вероятно, у вас проблемы с овуляцией. Если вы ежедневно проверяете мочу в середине цикла и не обнаруживаете всплеска ЛГ, у вас также может не быть овуляции. В этих ситуациях может быть труднее определить время овуляции, что затрудняет планирование зачатия. Как диагностируются нарушения овуляции?Ваш менструальный анамнез очень важен для вашего врача, когда речь идет о диагностике возможных нарушений овуляции.Если у вас регулярный цикл, маловероятно, что у вас нет овуляции. Но если ваши циклы нерегулярны, потребуется тестирование, чтобы определить, есть ли проблема с овуляцией. Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:
Какие проблемы с овуляцией встречаются чаще всего и как их лечить? ановуляция: Это заболевание, при котором яйцеклетки не развиваются должным образом или не выделяются из фолликулов яичников, что означает, что овуляция не происходит.У женщин с этим заболеванием менструация может отсутствовать в течение нескольких месяцев. У других могут быть менструации, даже если у них нет овуляции. Хотя ановуляция может быть результатом СПКЯ, недостаточности яичников (недостаточное количество яиц), гормонального дисбаланса, расстройств пищевого поведения и других заболеваний, это также может быть необъяснимым. Олигоовуляция : это нарушение, при котором овуляция не происходит на регулярной основе. Менструальный цикл может быть длиннее обычного, от 21 до 35 дней.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ — это заболевание, при котором яичники вырабатывают чрезмерное количество мужских гормонов и образуют множество маленьких кист. Эти гормональные нарушения могут предотвратить овуляцию. СПКЯ ассоциируется с инсулинорезистентностью и ожирением, аномальным ростом волос на лице или теле и акне. СПКЯ — наиболее частая форма нарушения овуляции. Дополнительные сведения о СПКЯ: общая картина
будет зависеть от ваших конкретных потребностей. Ожирение может ухудшить состояние, поэтому потеря веса может помочь улучшить гормональный дисбаланс. Независимо от веса как фактора, ваш врач в конечном итоге пропишет лекарства для стимуляции овуляции.Он или она может также назначать другие лекарства, такие как гормоны или лекарства, для лечения женщин с инсулинорезистентностью, чтобы улучшить нерегулярные или обильные месячные и другие симптомы. Гипоталамическая дисфункция: Два гормона, ответственные за стимуляцию овуляции каждый месяц — ФСГ и ЛГ — вырабатываются гипофизом в определенном порядке во время менструального цикла. Избыточный физический или эмоциональный стресс, очень высокая или низкая масса тела или недавнее значительное увеличение или потеря веса могут нарушить этот паттерн и повлиять на овуляцию.Основным признаком гипоталамической дисфункции являются нерегулярные или отсутствующие менструации и часто низкий уровень эстрогена.
Избыток пролактина: Гипофиз может вырабатывать избыточное количество пролактина (гиперпролактинемия), что снижает выработку эстрогена и может вызвать бесплодие.Обычно это проблема гипофиза, но это может быть связано с лекарствами, которые вы принимаете от другого заболевания.
Хотя проблемы с овуляцией могут вызвать бесплодие, они также очень распространены, что облегчает их лечение.Врачи Shady Grove Fertility знают, на что обращать внимание, и хорошо разбираются в типах лекарств и вариантах лечения, которые могут помочь преодолеть проблему и помочь вам забеременеть. Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в марте 2015 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты с января 2021 года. Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму. Ссылки: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||