Трубка ректальная газоотводная для новорожденных №16 Альфапластик
Состав
- Резиновая смесь на основе натурального каучука*.
* Разрешена к применению органами здравоохранения.
Область применения
- Освобождение кишечника новорожденного от газов.
-
Общая информация
Размер № 16 по шкале Шарьера.
Внешний диаметр трубки (мм) равен 16/3=5,33 мм (размер №16 по шкале Шарьера деленный на 3).
Меры предосторожности
Во избежание осложнений газоотводную трубку держат не более 15-20 мин.
Способ применения
- Методика введения газоотводной трубки
Застелить рабочую поверхность пеленкой, положив под нее предварительно клеенку; Смазать закругленный конец стерилизованной газоотводной трубки (остывшей) детским кремом или вазелином; Уложить грудничка на спину и прижать ножки к животику.
-
Перед первым применением многоразовую газоотводную трубочку следует продезинфицировать путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 мин или выдержать в 3 % растворе перекиси водорода в течении 80 мин с последующим ополаскиванием в проточной воде.
После использования промыть проточной горячей водой с мылом и прокипятить.
Условия хранения
- Хранить при температуре не выше 25°С на расстоянии не менее 1 м от нагревательных приборов. В процессе хранения и эксплуатации трубка не должна подвергаться действию прямых солнечных лучей, бактериционых ламп, смазочных масел, бензина, кислот, щелочей и других веществ, разрушающих резину.
- Срок хранения: 3 года с момента изготовления, 6 месяцев с момента эксплуатации.
- Хранить в местах недоступных для детей.
- Не использовать после истечения срока годности.
Трубка газоотводная Roxy-Kids для новорожденных, дизайн елочка
Трубка газоотводная Roxy-Kids для новорожденных, дизайн елочка купить в детском интернет-магазине ВотОнЯ по выгодной цене.Ваш город — Санкт-Петербург?
Да
Выбрать другой город
От выбранного города зависит наличие товара
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
Северо-Западный
Центральный
Южный
Дальневосточный
Сибирский
Уральский
Приволжский
Северо-Кавказский
Регистрация
Войти
город получения заказа:
Санкт-Петербург
Выберите округ
Северо-Западный
Центральный
Южный
Дальневосточный
Сибирский
Уральский
Приволжский
Северо-Кавказский
или воспрользуйтесь поиском
перейти в:
Каталог детских товаров
Каталог cемейной аптеки
способ доставки:
Наши магазины
(розничные покупки и выдача заказов)
Дополнительные пункты выдачи
мой кабинет:
Регистрация
Войти
Трубка газоотводная Roxy-Kids для новорожденных, дизайн елочка
В КОРЗИНУ
5.80 балла участникам бонусной программы(бесплатно) в 72 магазинах забрать завтра в 72 магазинах забрать завтра Курьером по СПб:
(бесплатно от 2500 руб)
до 3 шт. доставим сегодня
Ректальная газоотводная трубка предназначена для облегчения отхождения газов у малышей, страдающих излишним газообразованием. Уникальность данного изделия состоит в возможности его многоразового применения, а также в атравматичном наконечнике, что позволяет безболезненно и комфортно вводить трубочку. При этом газы отходят с помощью специального бокового отверстия. Трубка может использоваться в больницах или в домашних условиях.
Инструкция по применению:
- Вымойте руки. Перед использованием продезинфицируйте трубку кипячением в дистиллированной воде.
- Положите малыша на спину, помассируйте животик, аккуратно проведя рукой от правого бока к центру живота, а затем – сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию. Сделайте аналогичный массаж с левой стороны. Повторите массаж по 2-3 раза.
- Наденьте перчатки. Трубку смажьте вазелином или детским кремом, поднимите ножки малыша и введите зонд в прямую кишку на глубину около 3 см, но не дальше ограничителя трубочки. Держите трубку 5-7 минут до полного отхождения газов (вы услышите характерный звук). По окончании манипуляции аккуратно извлеките ректальный зонд. Область заднего прохода протрите салфеткой, в случае раздражения смажьте мазью.
- После использования тщательно промойте трубку в мыльном растворе. Прокипятите в дистиллированной воде в течение 30 мин. Перед повторным применением изделие следует стерилизовать.
Предупреждение! Не оставляйте ребенка одного с введенной трубочкой. Не применяйте трубочку более трех раз в день, так как чрезмерно частое использование может снизить естественные рефлексы кишечника малыша.
Рекомендованный возраст: с рождения.
Материал: полипропилен, термоэластопласт.
Длина 10 см, диаметр 6 мм.
Средний рейтинг
Пока нет отзывов
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить отзыв
Вес брутто: 0.05 кг
Размеры упаковки: 2×11×19 см
Код производителя: RTW-2W
Страна изготовления: РОССИЯ
Рекомендуемый возраст: с 0- мес.
это пустое модальное окно
5 лучших газоотводных трубок для новорожденных в 2021 году
У малышей первых месяцев жизни пищеварительная система не до конца сформирована, поэтому избыточное образование газиков и кишечные колики – нормальное явление. Через это проходят все родители, но это не значит, что ребенку никак нельзя помочь. Есть много методов облегчения самочувствия крохи: специальные чаи, укропная водичка, массаж животика, легкая гимнастика. Еще один популярный способ – газоотводные трубки. Об их плюсах и минусах, правилах применения и лучших вариантах, которые доступны в продаже, мы сегодня и поговорим.
На что обратить внимание при покупке газоотводной трубки для новорожденного
Тип изделия
Детские аксессуары делятся на:
- Одноразовые. Преимущества этого варианта: полная стерильность, быстрота и удобство выполнения процедуры, поскольку маме не нужно думать про стерилизацию. Однако одноразовые трубки часто делают из пластика, и на них могут быть швы, которые травмируют анус новорожденного.
- Многоразовые. При необходимости частого применения они выходят дешевле, всегда под рукой, имеют удобную конструкцию из мягких материалов и более комфортны для малыша. Из минусов стоит отметить необходимость мытья, стерилизации и соблюдения правил хранения, риск занести инфекцию.
Изделия отличаются и по конструкции. Самый простой вариант – тонкая трубочка без ограничителя, на которой могут быть нанесены метки для контроля глубины введения в кишечник. Это дешевый и популярный вариант для периодического использования. Более современные приспособления – ректальные зонды с ограничителем и специальные анатомические катетеры. Они облегчают проведение процедуры и минимизируют риски для малыша.
Размер
Под размером понимают диаметр наконечника, который вводится в прямую кишку. Это важный параметр, поскольку слишком широкий кончик создает избыточное давление, доставляет малышу дискомфорт и осложняет введение изделия. Правила подбора трубки:
- новорожденным (до 28 дней жизни) подойдут варианты 15 и 16 размера;
- деткам старше 1 месяца выбирают размер 17 или 18.
Материал
В продаже представлено 4 основных варианта:
- Резиновые. Оптимальный материал, который достаточно мягкий, чтобы не повредить кишечник, но при этом не слишком сильно гнется и позволяет легко ввести наконечник в попу малыша.
- Силиконовые. Самые мягкие и комфортные изделия, которые не вызовут у крохи дискомфорта и могут использоваться с самого рождения без опасений.
- Пластиковые. Средства из термопластика плотные и хорошо держат форму, поэтому при введении ребенок может ощущать дискомфорт. Однако если они правильно выбраны по размеру, проблем с использованием не будет.
- Комбинированные. Сочетание нескольких материалов чаще встречается в современных изделиях со сменными наконечниками.
Рейтинг газоотводных трубок для новорожденного на 2021 год
1. Трубка газоотводная Windi для новорожденных Сравнить цены Почему нам понравилось: Лучший вариант из рейтинга – современное и безопасное приспособление для выведения газиков у младенца.Оценка редактора:
Удобный одноразовый ректальный катетер из термопластика, который имеет ограничитель 2,5–3 см и безопасный закругленный наконечник. Материал нагревается при введении, что делает процедуру комфортной. Изделие быстро выводит газики, помогает при вздутии живота и запорах.
Плюсы
- безопасное и комфортное введение;
- хорошо справляется с газиками;
- оптимальный размер для младенцев;
- одноразовый стерильный вариант;
- 10 шт. в упаковке.
Минусы
- иногда возникают проблемы с введением катетера.
2. Трубка газоотводная Альпина Пласт МалышОК Сравнить цены Почему нам понравилось: Качественное и недорогое одноразовое изделие из термопластика для деток первых месяцев жизни.
Оценка редактора:
Бюджетный по сравнению с Windi вариант, который хорошо справляется с основной задачей. Газоотводная трубка проста и удобна в использовании, имеет оптимальный размер для младенца первых месяцев жизни. Изделие одноразовое и стерильное, не требует подготовки перед процедурой.
Плюсы
- быстро помогает при коликах;
- не требует стерилизации;
- легко вводится;
- не вызывает дискомфорта у ребенка;
- эконом-упаковка из 10 шт.
Минусы
- наконечник без ограничителя.
3. ROXY-KIDS Трубка газоотводная для новорожденных РФ-1 Сравнить цены Почему нам понравилось: Многоразовая ректальная трубка атравматичной конструкции с удобным держателем.
Оценка редактора:
Многоразовый вариант из термопластика, который имеет ограничитель и выполнен в виде литой конструкции, чтобы исключить риск травмирования. Боковое отверстие хорошо выводит газики из кишечника, а удобная наружная часть помогает маме крепко и надежно фиксировать изделие в прямой кишке новорожденного.
Плюсы
- эргономичная форма;
- есть ограничитель;
- абсолютно безопасное изделие;
- комфортное проведение процедуры.
Минусы
- требует стерилизации.
4. ВИРОБАН Зонд-трубка детская ректальная газоотводная Сравнить цены Почему нам понравилось: Универсальное одноразовое изделие для помощи при коликах, для введения препаратов в прямую кишку.
Оценка редактора:
Стерильное одноразовое изделие из медицинского ПВХ, которое используется для вывода газиков, а также может применяться для ректального введения лекарств. Наконечник тонкий и мягкий, не повреждает прямую кишку и не вызывает болезненности при введении.
Плюсы
- есть лазерные насечки глубины введения;
- стерильность;
- универсальность;
- мягкий безопасный материал.
Минусы
- без ограничителя.
5. Трубка ректальная газоотводная №16 Сравнить цены Почему нам понравилось: Бюджетная мягкая трубка простой конструкции, которая подойдет для эпизодического применения.
Оценка редактора:
Классическое резиновое многоразовое изделие, которое подойдет для ребенка первого месяца жизни. Обеспечивает комфортное введение, не травмирует слизистую, быстро избавляет кишечник от избытка газов.
Плюсы
- натуральный материал;
- мягкий и тонкий наконечник;
- быстро и легко вводится;
- справляется со своей задачей.
Минусы
- нет ограничителя;
- нужно стерилизовать перед применением.
Все, что нужно знать о газоотводных трубках для новорожденных
Показания к применению
Ректальная трубка помогает выводить скопившиеся газы, если они не выходят самостоятельно и вызывают сильный дискомфорт у новорожденного. Педиатры подчеркивают, что применять ее необходимо, когда простые способы не помогают, и малыш мучается от сильных распирающих болей в животике.
Понять, что пришло время использовать трубочку, можно по таким признакам:
- новорожденный ведет себя беспокойно;
- он кричит и плачет без остановки уже несколько часов;
- малыш сучит ножками и подтягивает их к животу;
- животик стал надутым как барабан, а малейшие прикосновения вызывают еще больше беспокойства;
- кожа лица и шеи покраснела из-за длительного плача и натуживания.
Такие признаки указывают на сильную кишечную колику, которая доставляет крохе мучения. Чтобы их быстро устранить, газоотводный зонд будет лучшим вариантом.
Преимущества и недостатки
Основной плюс ректальной трубки – она помогает быстро и без особых усилий прекратить приступ колики и наладить работу кишечника малыша. После того как родители обучатся правильной постановке приспособления и будут всегда иметь под рукой такое изделие, они смогут избежать проблем с многочасовым плачем и беспокойством новорожденного.
Газоотводный зонд стимулирует рефлекс дефекации, поэтому поможет справиться с недлительными детскими запорами, чтобы не нужно было применять лекарства.
Однако у трубки есть и недостатки:
- при слишком частом использовании происходит привыкание, поэтому ребенку становится сложнее выпускать газы самостоятельно, кишечные колики могут усугубляться;
- при глубоком или резком введении наконечника есть риск травмировать слизистую оболочку прямой кишки;
- применение многоразовых вариантов (при условии недостаточной стерилизации) чревато занесением инфекции, развитием воспаления прямой кишки и окружающих тканей.
Как правильно использовать изделие
Если вы выбрали одноразовую модель, после вскрытия упаковки она готова к применению. Многоразовые варианты перед введением нужно простерилизовать – прокипятить в течение 3–5 минут и тщательно высушить. Для выполнения процедуры потребуется детское косметическое масло (можно заменить гипоаллергенным жирным кремом или вазелином), чистая теплая пеленка, несколько влажных салфеток, разрешенных к применению у новорожденных.
Алгоритм постановки газоотводной трубки:
- Раздеть малыша, снять с него подгузник и положить кроху на подготовленную пеленку. Новорожденного кладут на спинку, а ребенка после 2–3 месяцев, который умеет держать голову, – на бок или на животик.
- Чтобы отвлечь дитя от процедуры, нужно положить рядом его любимую игрушку, пригласить на помощь членов семьи.
- Обильно смазать кремом или маслом анус и конец ректального зонда.
- Аккуратно ввести изделие в прямую кишку: на 1,5–2 см для малыша первых месяцев жизни, на 3–4 см для ребенка постарше.
- Держать приспособление 5–10 минут, пока кишечник не очистится от газов. Чтобы проконтролировать этот процесс, другой конец изделия помещают в миску с водой.
- По завершении процедуры осторожно извлечь трубку, вытереть попу влажными салфетками. После вытаскивания изделия у малыша может произойти дефекация – это хороший знак, что работа ЖКТ нормализуется.
- Подмыть кроху, надеть на него чистый памперс и одежду.
Максимальная частота использования детского аксессуара – раз в 4–6 часов. Процедуру нельзя повторять чаще даже при сильных коликах.
Для родителей, которые еще ни разу не вводили малышу ректальную трубочку, есть хорошая подробная видеоинструкция:
Если кроха часто мучается с избыточным скоплением газов в кишечнике, стоит проконсультироваться с педиатром. Возможно, причиной проблемы стала неправильная техника грудного вскармливания, из-за чего новорожденный заглатывает воздух, либо у ребенка возникли функциональные нарушения пищеварения, которые требуют особого питания, применения лекарств.
Другие методы помощи при коликах
Справиться с приступом боли в животике и метеоризма зачастую удается и без газоотводных трубок. Педиатры и опытные родители советуют такие способы:
- Делайте крохе массах животика – круговые поглаживающие движения по часовой стрелке способствуют продвижению газов и их безболезненному выходу из кишечника.
- Сделайте небольшую гимнастику ребенку – несколько раз поднимите ножки к животу и задержите их в таком положении, попробуйте упражнение «велосипед» в течение 20–30 с.
- Для снятия кишечных спазмов положите на живот малыша теплую пеленку или грелку.
- Попробуйте поносить новорожденного на руках или в слинге – здесь работает и перемена положения, и контакт с родителем, который помогает ребенку успокоиться.
- Включите негромкую музыку, «белый шум» или спойте крохе песню. Приятные звуки благотворно влияют не нервную систему, уменьшают дискомфорт.
По рекомендации педиатра можно применять аптечные средства от кишечных колик у новорожденного. К ним относят травяные экстракты («Плантекс», укропная вода, «Бэйби Калм»), детские препараты от метеоризма («Саб Симплекс», «Аципол Малыш», «Боботик»). Медикаменты хорошо помогают, но их применение должно быть четко дозировано и проводиться только после консультации с врачом.
Подводим итоги
Газоотводные трубки – лучшее средство экстренной помощи новорожденному при приступе кишечных колик, которое облегчает состояние уже за 5–10 минут. При их выборе нужно смотреть на материал изделия, диаметр наконечника, конструкцию, наличие ограничителя. При использовании приспособления родителям нужно четко соблюдать порядок действий, делать все бережно и постепенно, тогда никаких проблем с применением ректального зонда не будет.
Помните, что трубочки для отвода газов – эффективный, но не единственный способ бороться с младенческими коликами. Массаж, гимнастика, сухое тепло и специальные аптечные средства также должны быть в арсенале современных родителей.
Трубка газоотводная (катетер ректальный) Windi для младенцев, 10 штук: описание + цена в аптеках
Описание
Ректальный катетер для младенцев Windi является оригинальным шведским продуктом. Windi разработан врачами педиатрами, с учетом всех требований, относительно размеров катетера и свойств материала, из которого он изготовлен.
Оптимальными для младенцев, размерами катетера (газоотводной трубочки) являются:
- вводимая часть от 2,5 см до 3 см;
- диаметр трубочки до 7 мм.
То, что ректальный катетер для младенцев Windi имеет оптимальные для младенцев размеры, помогает предотвратить повреждение прямой кишки. Что возможно при использовании других катетеров.
- катетер Windi имеет закругленный конец основной трубки — это безопасно и удобно при вводе;
- Windi имеет поперечные насечки, благодаря чему его легко держать в руках;
- ректальный катетер для младенцев Windi изготовлен из термопластичного эластомера, благодаря этому при введении Windi преобретает температуру тела и становится максимально эластичным;
- использование катетера Windi позволяет преодолеть колики и вздутие живота без использования лекарств.
Ректальный катетер для младенцев Windi хорошо зарекомендовал себя на практике, проявил себя, как максимально эффективное средство в борьбе с коликами и вздутием живота у новорожденных.
С ректальным катетером для младенцев Windi Вы легко восстановите спокойный сон и общий комфорт Вашего малыша.
Способ применения
Перед применением катетер Windi следует обработать спиртом или поместить в кипящую воду на 15-20 секунд, после чего охладить до комнатной температуры
Хранить в недоступном для детей месте.
1. Мягкими движениями сделайте ребенку массаж сверху живота — вниз, таким образом газы будут перемещаться вниз
2. Используйте детское масло для смазки катетера. Поднимите ножки ребенка вертикально и аккуратно введите катетер в прямую кишку. Вы услышите звук выхода газов. Это продлится всего несколько секунд. И Вы получите желаемый эффект. Если нет, то повторите процедуру вместе с массажем. Иногда придется повторять процедуру несколько раз, прежде чем катетер сработает. Только в таком случае возможно повторное использование Windi.
3. Ни в коем случае не используйте катетер повторно в дальнейших, предстоящих процедурах, это может вызвать инфекции.
Никогда не оставляйте катетер в прямой кишке ребенка после процедуры. Процедуру лечения с помощью Windi не повторяйте больше чем 3 раза в день !!!
Описание продукта Трубка газоотводная (катетер ректальный) Windi для младенцев, 10 штук представлено исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.
Трубка газоотводная для новорожденных (многоразовая) Roxy Kids
Оформить предварительный заказ
Пользовательское соглашение
Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.
Под персональными данными субъекта персональных данных понимается нижеуказанная общая информация: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона, контакт социальной сети или мессенджера.
Принимая настоящее Соглашение, я выражаю свою заинтересованность и полное согласие, что обработка персональных данных может включать в себя следующие действия: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставленная информация, является полной, точной и достоверной; при предоставлении информации не нарушается действующее законодательство Российской Федерации, законные права и интересы третьих лиц; вся предоставленная информация заполнена мною в отношении себя лично; информация не относится к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информация не относится к информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, не относится к информации о состоянии здоровья и интимной жизни.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Я подтверждаю, что не являюсь резидентом стран ЕС.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Трубка ректальная газоотводная для новорожденных Ректальный катетер Windi
Если бы у меня были на это средства, я бы поставила монумент газоотводной трубочке в латуни!
О существовании газоотводных трубочек я выяснила еще в течении беременности. Отправилась и купила. Узкая такая, как проволочка, прозрачная и длиной в 20 см. Честно, я была в легком кошмаре, как такой узкий капиляр может именоваться газоотводной трубочкой и как, интересно, он будет трудиться, потому, что он разумеется слишком узкий, дабы делать заявленные функции.
В роддоме, на обходе педиатр услышала мои жалобы на газики в животике у ребенка и внесла предложение купить газоотводную трубочку. Мой рассказ о шланге, купленном заблаговременно ее не впечатлил и она полезла в личный телефон с целью продемонстрировать мне как в самом деле обязана смотреться трубочка для нежных священик малышей.
Фото на телефоне врача стало для меня откровением, пробовала запомнить любой миллиметр внешнего вида трубочки, дабы больше ни с чем ее не спутать, потому, что по словам врача, газоотводная трубочка станет самым легким и недорогим способом решения проблем вздутого животика малышки.
Муж метнулся в аптеку и принес одну мелкую прекрасную ребристую трубочку. Только спустя пол года, из рассказа моей кумы, я узнала, что эти трубочки “одноразовые” и продаются в коробках по 10 штучек! Какого именно как раз же было мое удивление имеете возможность представить, учитывая, что для меня это была многоразовая трубочка и пользовалась ею фактически ежедневно продолжительных шесть месяцев. И она как новая сейчас.
Газоотводная трубочка
?”°•. Для чего вам понадобится трубочка? .•°”?
Дело в том, что при рождении, ребенок испытывает неимоверный тонус мышц, он не может самостоятельно по одному лишь жажде расслабиться и выпустить газики. Сфинктер его толстой кишочки будет прекрасно сжат, газики будут накапливаться в кишечнике и приводить к жутким болям и диким спазмам во всем кишечнике. Трубочка окажет помощь вам аккуратно спустить газике, и окажет помощь ребенку покакать.
Забегая вперед, скажу сходу, что вместе с трубочкой нужно будет купить:
Вазелиновое масло. Стоит оно сущие копейки. Но! Оно вам понадобится для смазки и дабы провоцировать кишечник на отхождение каках. Необходимо купить еще Дегтярное мыло потому как оно атибактериальное и натуральное. Подробности ниже. Запаситесь ветхими ненужными тряпочками, лоскутками, пеленками.
Как вставлять газоотводную трубочку крохе
?”°•. на данный момент говорю как пользоваться газоотводной трубочкой
поэтапно как вставлять новорожденному: .•°”?
вымойте руки с мылом.
вымойте трубочку с дегтярным мылом, шепетильно, позаливайте пену вовнутрь трубочки.
положите новорожденного ребенка на спинку на ровной твёрдой поверхности – пеленальный столик.
снимите ползунки и подгузник.
высвободите животик от одежды.
заберите чистую пеленку (A), подстелите ее под попу, пояснице ребенка (разные обстановки будут), и сверху положите еще одну небольшую пеленку (Б), дабы от попы пеленка еще сантиметров 20 лежала к вам, ну в том месте где должны лежать ножки по идее. (Неизменно имейте под рукой мелкие тряпочки и дополнительную стопку пеленок (ветхих, ненужных).
заберите вазелиновое масло и аккуратно налейте пара капель на кончик трубочки.
покрутите трубочку в руке так, чтобы масло равномерно распределилось по всему кончику трубочки, дабы не было ни одного сухого места.
на данный момент левой рукой заберите обе ножки ребенка и легко, не нажимая, прижмите их к животику.
правой рукой аккуратно медлительно начинайте вводить трубочку в прямую кишку.
имеете возможность делать вращательные перемещения влево-вправо около оси трубочки, дабы легче входила.
все делаем медлительно и аккуратно.
смотрите за ножками, они ни за что не должны ударить трубочку, в другом случае она дернется в кишочке и может повредить слизистую.
на данный момент отпускайте ножки ребенка, трубочка уже в попе ребенка до ограничителя (глубина погружения = 3 см).
левой рукой начинаем поглаживания живота ребенка ПО ЧАСОВОЙ стрелке. Кладем запястье на лобок ребенка, пальцами слегка-слегка надавливая начинаем гладить пузо от левого нижнего угла, ведем под ребра, заканчиваем в правом нижнем углу живота (так физиологично лежит толстая кишочка, вот ее мы и гладим, дабы стимулироваь перестальтику и приближать выход газиков и каках).
правой рукой делаем легко вращающие перемещения влево-вправо, высовываем на половину! из попы кончик и снова вкручивающими перемещениями влево-вправо засовываем ее в попу. Трубочка обязана скользить по маслу, если где-то не скользит, дотянитесь трубочку и обильнее накапайте вазелиновое масло на кончик.
не так долго осталось ждать вы услышите забавной звук выходящих через трубочку газиков. Не спешите радоваться.
гладим и не так долго осталось ждать, через 60 секунд – максимум три вы увидите, как из вашей газоотводной трубочке начинают вытекать зловонные, малопереварившиеся, газообразующие остатки еды, вторыми словами какахи. Это переломный момент. Вычисляйте, что половина дела сделана.
на данный момент нужно, не вынимая трубочки из попы, аккуратно левой рукой извлечь одну небольшую пеленку (Б) уже с кучкой каках и подложить вторую пеленочку, не приподнимая попу ребенка. Легко прикасаясь к попе. Вам это нужно для удобства правой руки, которая держит трубочку в попе и следить, дабы трубочка была в идеально горизонтальном положении и дабы ножки ее не задели.
опять погладьте животик, через минуту-две выйдет вторая и третья порция какулесиков. Не дышите.
посмотреть на ребенка, если он все еще тужится, продолжаем экзекуцию. Если ребенок расслабился и повеселел – ставьте себе +1
Поздравляю, вы прошли школу молодого бойца, тьфу, родителя! (?)
выньте трубочку, уберите обкаканую пеленку в сторону, заберите ребенка и помойте ему попу, себе руки, затем сотрите и оденьте подгузник и одежду.
Газоотводная трубочка
?”°•. Уход за ребенком и за трубочкой по окончании процедуры газоотведения: .•°”?
Газоотводная трубочка – промойте ее под струей максимально горячей воды, заберите кусочек дегтярного мыла, вспеньте и накапайте в трубочку дегтярной пены. Помойте данной пеной трубочку снаружи. Если в узкой части трубочки застряли какахи, пальцами узкий кончики выдавите из него какаху. Следите, дабы в узком капиляре (кончике) не оставалось ничего, не считая капель чистой воды. Ставьте трубочку в чистое место узким кончиком вверх, дабы вода из нее вытекала и трубочка была неизменно сухой. Никогда не оставляйте трубочку нечистой, мойте неизменно сразу после процедуры.
Как пользоваться газоотводной трубочкой
?”°•. Важные моменты: .•°”?
следите, чтобы температура в помещении /ванне была комфортной и ребенок не мерз без одежды. Мы включали обогреватель и делали всю обрисованную процедуру выше лишь в ванной помещении. Она меньше и нагреть ее до теплоты легче. Дело было зимний период.
следите, чтобы ваши руки были теплыми! Имеете возможность предварительно нагреть их на батарее или под струей тёплой воды.
со временем ребенок привыкнет к этим процедурам и начнет легче и стремительнее расслабляться, тем самым облегчая себе болевые ощущения и ускоряя процесс дефекации.
Видео про газоотводную трубку – говорит детский педиатр Доктор Комаровский.
?”°•. Советы: .•°”?
Мы использовали трубочку первые три месяца практически ежедневно, потому, что у нас были страшные колики. По окончании трех использоваи по необходимости впредь до полугода с периодичностью раз в пара дней. Не считая газоотводной трубочки, мы еще удачно использовали два препарата, каковые дали нам дремать более-менее нормально по ночам: это кожный покров вещество семетикон в препарате Боботик и пробиотик с живыми лактобактериями, которыми мы заселяли стерильный от рождения кишечник малышки – БиоГая. В совокупности эти три метода помощи при коликах давали легко спасения и немыслимый эффект облегчения от мук и страданий малышки.
Подробный отзыв о препарате против колик кожный покров + множество советов для собственных своих родителей.
Подробный отзыв о помощи ребенку при коликах при помощи пробиотика Биогая тут.
Недорогие качественные подгузники для новорожденных от Huggies + сравнения разных марок.
Газоотводная трубочка отзыв
Вам обязательно понравятся необходимые обзоры о:
Крем под подгузник Babyline – производство Германия, действенный, недорогой + главные неточности мам и фото попки. Крем Пурелан – для заживления трещин сосков при грудном вскармливании. Дентол бейби – лучший канадский обезболивающий гель для малышей при прорезывании зубок. Фенистил гель – против любой аллергии у детей и взрослых, легко мгновенное действие. Молокоотсос Medela – какой выбрать электрический или механический, нужен ли он грубо говоря? Моя история родов – или “пятница тринадцатое”. Другие необходимые приобретения для малыша, просматривайте тут.
?”°•. Вывод: .•°”?
Настоятельно рекомендую к приобретению умелую газоотводную трубочку, потому, что ни одна отрезанная клизмочка не будет столь действенной и надёжной как эта трубочка. У трубочки имеется ограничитель, имеется на кончике утолщенная поверхность (дает дополнительную стимуляцию), она выполнена из мягкой резины, не имеет возможности поранить нежную слизистую кишечника. Она легко обрабатывается и может одна употребляться в течении всего периода колик.
Всем молодым родителям желаю спокойных ночек и дабы у малыша не болел животик!
Цекостомическая трубка
За два дня до процедуры — Ваш ребенок будет сидеть на чистой жидкой диете в течение двух дней.
За день до — Ваш ребенок будет госпитализирован для очистки кишечника. Начнется внутривенное введение жидкости и лекарств.
Если это делается в интервенционной радиологии, процедура занимает от 30 до 60 минут. Если это невозможно сделать в радиологии, вашего ребенка могут отвести в операционную для установки С-образной трубки.
В течение первых двух недель после процедуры ребенку не следует принимать ванну. Спросите врача, можно ли принять душ. Через две недели швы снимут, и ребенок сможет купаться, принимать душ и плавать.
Уход за кожей
Первая С-трубка — это временный катетер. Вам нужно будет менять повязку и очищать область вокруг трубки не реже одного раза в день или всякий раз, когда она станет влажной, загрязненной или расшатанной.
Вам понадобится:
- Ватные палочки (ватные палочки)
- Пероксид ½ концентрации (пероксид, смешанный с равным количеством воды)
- Чистый одноразовый стакан
- Мазь Полиспорин® или Неоспорин®
- Лента или самоклеющаяся повязка для покрытия
- Квадрат марлевые разрезные 2×2
Для очистки узла и смены повязки:
- Хорошо вымойте руки водой с мылом.
- Осторожно удалите старую повязку, стараясь не тянуть за С-образную трубку при снятии ленты. Никогда не пользуйтесь ножницами. Вы можете по ошибке повредить С-образную трубку.
- Осмотрите область на предмет покраснения, отека, боли, дренажа или ослабления швов. Сообщите своему врачу, если это произойдет.
- Налейте в чашку равное количество перекиси и водопроводной воды, чтобы получить перекись половинной концентрации.
- Используя ватные палочки, тщательно очистите область вокруг отверстия перекисью половинной концентрации.Круговыми движениями работайте от центра наружу ( рис. 2 ).
- Высушите пораженный участок другим ватным тампоном.
- Выдавите тонкий слой Neosporin® или Polysporin® на ватный тампон и нанесите на место.
- Оберните чистую марлю 2×2 вокруг трубки.
- Закрепите лентой или самоклеющейся повязкой. Убедитесь, что трубка надежно прикреплена к коже ( Рисунок 3 ).
Промывка временной С-образной трубки
В течение первых недель или двух вам нужно будет промывать цекостомическую трубку 10 миллилитрами физиологического раствора два раза в день.Для смыва:
- Соберите все необходимое. Вам понадобится шприц на 10 миллилитров и физиологический раствор. Убедитесь, что физиологический раствор комнатной температуры.
- Вымойте руки водой с мылом.
- Заполните шприц 10 миллилитрами физиологического раствора.
- Снимите колпачок с конца С-образной трубки.
- Вставьте кончик шприца в конец С-образной трубки и поверните ( Рисунок 4 ).
- Медленно введите физиологический раствор.Физиологический раствор должен поступать без сопротивления. Если сопротивление встретится, обратитесь к врачу вашего ребенка или в отдел интервенционной радиологии по телефону (614) 722-2310.
- Наденьте крышку на С-образную трубку.
Орошение
Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, когда начинать орошение ( Рисунок 5 ). Обычно это происходит через одну-две недели после установки трубки. Для орошения:
- Соберите все необходимое в ванной:
- Мешок для полива и соединители
- Ирригационный раствор (по назначению врача вашего ребенка)
- Таймер
- Игры, книги или другие развлечения, чтобы скоротать время
- Вымойте руки водой с мылом.
- Закройте зажим на мешке для полива.
- Добавьте предписанную жидкость для орошения в мешок для орошения.
- Удалите воздух из ирригационной трубки, открыв зажим и дав жидкости стечь. Закройте зажим.
- Повесьте сумку на штангу для занавески для душа или настенный крючок.
- Ваш ребенок должен сидеть на унитазе. Снимите колпачок с временной С-образной трубки и подсоедините ее к трубке ирригационного мешка.
- Откройте зажим и дайте раствору стечь.Если возникают спазмы, уменьшите скорость потока, отрегулировав зажим.
- Когда вся жидкость уйдет, закройте зажим. Отсоедините трубку от С-образной трубки и закройте крышку.
- Подождите, пока раствор подействует и ваш ребенок опорожнится. Обычно это занимает от 30 до 60 минут. Сильный массаж живота справа налево может помочь быстрее опорожнить кишечник.
- Хорошо промойте мешок для промывания теплой водой и промойте водой с мылом. Дайте высохнуть на воздухе перед хранением.
Важно помнить
- Вам может быть назначено более одной ирригационной жидкости. Вы можете использовать два ирригационных мешка или позволить первой ирригационной жидкости вылиться из мешка, затем добавить вторую жидкость и дать ей войти.
- Не выбрасывайте переходник С-образной трубки, мешок для промывания или колпачок. Они будут использоваться снова и снова.
- Не используйте для очистки трубки какие-либо растворители, такие как спирт или ацетон. Используйте только жидкость, назначенную врачом.
- Ирригация цекостомы может быть скорректирована в зависимости от реакции кишечника вашего ребенка. Слабительные, принимаемые внутрь, можно продолжать по назначению врача.
Если С-образная трубка выходит
Не паникуйте. Сохраняйте спокойствие и очень осторожно введите в лунку мягкий катетер Фолея. Для введения катетера Фолея:
- Соберите все необходимое: катетер Фолея и ленту.
- Вымойте руки водой с мылом.
- Посмотрите на старую трубку и обратите внимание на обесцвеченную часть, которая находилась внутри слепой кишки.Измерьте длину этой обесцвеченной части трубки. Отметьте свой новый Foley с тем же размером, чтобы вы знали, как далеко вставить катетер в отверстие.
- Очень осторожно введите катетер Фолея в отверстие в брюшной полости. Он должен входить только до старого катетера.
- Надежно прикрепите внешнюю часть катетера к брюшной полости. НЕ НАДУВАТЬ ШАР. Это может повредить кишечник.
- Позвоните в кабинет врача или в отдел интервенционной радиологии (614) 722-2310, чтобы заменить трубку.
Через 6-8 недель временная С-образная трубка будет заменена менее заметной трубкой Chait Trapdoor ™ (, рис. 6 ). Это делается амбулаторно. Это займет всего 15–30 минут, и вашему ребенку не придется оставаться в больнице на ночь. Седация (лекарство, вызывающее сонливость) не понадобится.
Цекостомическая трубка Chait Trapdoor ™
Одним из типов трубок является Chait Trapdoor ™ ( Рисунок 6 ). Внешняя часть Trapdoor ™ плотно прилегает к животу.Внутренняя часть скручивается внутри кишечника, как телефонный шнур. Trapdoor ™ следует заменить в соответствии с указаниями врача или:
- Если трещина в шарнире, трубке или колпачке.
- Если возникает неплотная и неплотная посадка между соединительной трубкой Trapdoor ™ и С-образной трубкой.
- Необычные выделения или раздражение на месте.
Цекостомическая трубка Mic-key®
С-образная трубка Mic-key® немного больше Chait. У него есть односторонний клапан, который предотвращает утечку стула при его использовании.Он удерживается на месте воздушным шаром, который надувается внутри слепой кишки. Сбоку у него есть небольшой порт, используемый для надувания и спуска воздушного шара. Mic-key® следует заменить в соответствии с указаниями врача или:
- При разрыве баллона
- Если в обратном клапане начинает течь
Когда вызывать врача
Позвоните своему детскому врачу или в отдел интервенционной радиологии, если произойдет что-либо из перечисленного:
- С-образная трубка расшатывается (смещается)
- Дискомфорт или боль вокруг участка трубки
- Незначительное раздражение кожи
- Инфекция вокруг трубки или внутри брюшной полости
- Лихорадка выше 101 ° F в подмышечной области (под мышкой)
- Тошнота
- Грануляционная ткань — скопление безвредной красной приподнятой ткани в том месте, где трубка входит в тело.
Устранение неисправностей
Проблема | Что делать |
---|---|
Катетер сломан или случайно вытащен. | Замените его катетером Фолея. Обратитесь к врачу вашего ребенка или позвоните в отдел интервенционной радиологии по телефону (614) 722-2310. |
Вытащена только небольшая часть катетера. | Закрепите его лентой и обратитесь к врачу или в отдел интервенционной радиологии. |
Развивается грануляционная ткань (скопление безвредной красной ткани в том месте, где С-образная трубка входит в тело). | Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом по лечению. |
Появляются признаки инфекции в области С-трубки. Эти признаки включают чрезмерную боль, покраснение, лихорадку, отек, свежее кровотечение и повышенное тепло на участке или зеленоватый дренаж. | Немедленно позвоните своему врачу. |
Утечка ирригационной жидкости вокруг кожного отверстия С-образной трубки. | Внимательно следите за сайтом. Следите за тем, чтобы участок был чистым и сухим. Если он не заживает и утечка перестанет протекать через 3-5 дней, позвоните своему врачу. |
Оросительная жидкость не течет или течет слишком медленно. | Поднимите мешок для полива (полива). Вы много сжимаете мешок, чтобы начать течь. Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет или если поток не может быть запущен. |
Трубка для цекостомии (PDF)
HH-II-146 5/05, редакция 3/14 Copyright 2005, Национальная детская больница
Что это такое и когда это необходимо
Дыхательная система
Дыхательная система тела состоит из двух частей: верхних и нижних дыхательных путей.Нос, рот, горло и гортань образуют верхние дыхательные пути. Нижние дыхательные пути включают дыхательные пути (трахею), воздушные трубки (бронхи) и воздушные мешочки (альвеолы).
Нос покрыт слизистой оболочкой, на поверхности которой находится множество кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды собирают тепло и влагу, когда воздух проходит через нос. Это важно, потому что холодный сухой воздух раздражает легкие. Нос также покрыт крошечными волосками (называемыми ресничками). Реснички очищают грязи и пыли из воздуха, прежде чем они попадут в горло и легкие.
Рот не согревает и не увлажняет воздух так же хорошо, как нос. Во рту также нет ресничек, отфильтровывающих грязь и пыль.
После того, как воздух проходит через нос или рот, он попадает в глотку. Глотка — это верхняя часть глотки за носом и ртом. Другая часть горла, гортань, называется голосовым ящиком и включает голосовые связки. Когда воздух выходит из легких через гортань, голосовые связки вибрируют. Вибрация — это то, что издает звуки, когда вы говорите.
Трахея представляет собой трубчатую структуру, по которой воздух переносится из горла в легкие. При переходе в грудную клетку трахея делится на две трубки. Трубки называются правым и левым главными стволовыми бронхами (БРОНКОВЫЙ глаз).
Подобно ветвям дерева, две ветви трахеи делятся на более мелкие трубки и оканчиваются воздушными мешочками. Организм избавляется от углекислого газа и забирает кислород через воздушные мешочки ( Рисунок 1 ).
За трахеей находится пищевод.Пищевод (ага, SOF, гус) — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Трахея и пищевод — две отдельные трубки.
Причины трахеостомии
Врач вашего ребенка расскажет вам, почему вашему ребенку нужна трахеостомия. Продолжительность использования трахейной трубки у вашего ребенка зависит от причины, по которой она была установлена. Трубка помогает дышать и очищает дыхательные пути от слизи.
Наиболее частые причины трахеостомии перечислены ниже.
- Закупорка верхних дыхательных путей: Если верхние дыхательные пути заблокированы, воздух не может попасть в легкие. Эндотрахеальная трубка помогает вашему ребенку дышать.
Парализованные голосовые связки также могут блокировать верхние дыхательные пути. Когда голосовые связки не открываются, воздух не проходит, и ребенок не может дышать. Трубка позволяет ребенку нормально дышать.
Другие состояния, которые могут блокировать верхние дыхательные пути, включают полипы; сужение трахеи; или слабые мышцы трахеи.Когда мышцы трахеи слабы, трахея закрывается и блокирует поток воздуха.
- Неспособность очистить легкие и дыхательные пути от слизи: легкие вырабатывают слизь. Слизь очищает легкие, собирая крошечные частицы грязи и пыли. Реснички, выстилающие легкие, помогают слизи выносить грязь и пыль из легких. Это защищает легкие от раздражения и инфекции.
Некоторые дети не могут откашливать слизь из легких и дыхательных путей. Если слизь остается в легких, вероятность заражения ребенка повышается.Траховая трубка помогает очистить легкие от слизи.
- Долгосрочная помощь при дыхании: Траховая трубка вводится, когда ребенку необходимо длительное время находиться на ИВЛ. Вашему ребенку, возможно, придется пользоваться аппаратом ИВЛ дома после установки трахеи. На это есть много причин. почему ребенку может потребоваться длительная помощь с дыханием. Вам необходимо обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.
Как трахеостомия изменяет дыхательную систему
Когда установлена трахеостомическая трубка, ребенок дышит через трахеостомическую трубку, а не через нос или рот.Поэтому через нос, рот или гортань проходит очень мало воздуха. Помните, что во время дыхания нос и рот теплый и чистый. Воздух, проходящий через гортань, издает звук.
- Ваш ребенок не сможет плакать или говорить, пока установлена трахея. Воздух выходит из легких через трахею. Он не проходит через нос и рот и не проходит через голосовые связки, заставляя их вибрировать.
- Существуют специальные приспособления, позволяющие ребенку разговаривать с установленной трахеологической трубкой.Если ваш ребенок может пользоваться одним из этих устройств, врач или медсестра обсудят его с вами.
- Воздух, попадающий в легкие через трахею, не нагревается, не увлажняется и не очищается. Этот воздух может вызвать раздражение легких. Вы узнаете, как защитить легкие ребенка от прохладного, сухого или грязного воздуха.
Операционная
Операция по введению трубки в трахею называется трахеостомией.
Хирург делает отверстие, называемое стомой, в передней части шеи, ниже гортани ( Изображение 2 ).
Хирург вставляет изогнутую пластиковую трубку, называемую трахеостомической трубкой, в стому.
Выбор эндотрахеальной трубки
Существует много типов трахеологических трубок: без наручников, с манжетами, фенестрированные, одноразовые и многоразовые. Тип эндотрахеальной трубки вашего ребенка зависит от:
- Причина, по которой вашему ребенку нужен трахею
- Размер трахеи вашего ребенка
Во время операции врач установит трахею правильного размера и типа.Часто первая трахеологическая трубка снабжена манжетой. Манжета представляет собой наполненный баллон, который блокирует утечку воздуха из стомы. Сразу после операции трахея с манжетой помогает вашему ребенку и аппарату ИВЛ работать вместе, чтобы дышать.
Хирург заменит первую трахею через неделю после операции, когда стома зажила. Если в это время вашему ребенку не нужна трахеологическая трубка с манжетой, хирург заменит ее тогда или до того, как ваш ребенок выпишется из больницы.
Принятие решения о эндотрахеальной трубке
Решиться на трахеотомию ребенку непросто.У вас могут быть смешанные чувства по этому поводу. Задавайте своему врачу и доверенным консультантам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Трахеостомия может быть временной или постоянной. Перед операцией врачи объяснят вам конкретные потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок оправится от операции, врачи еще раз проанализируют его потребности и обсудят это с вами.
Иногда трахеостомия носит постоянный характер. Многим детям, перенесшим трахеостомию, возможно, придется оставаться на аппарате искусственной вентиляции легких дома.
Если вы согласитесь на трахеостомию для вашего ребенка, вы узнаете, как ухаживать за трахеотомой, в том числе:
- Всасывающий
- Замена колёсных дисков
- Выполнение СЛР с трахей
- Очистка стомы
- Замена трахейной трубки
- Решение проблем
Вы будете ходить на занятия в Ресурсный центр для семьи.Там вы отработаете эти навыки на кукле. Запланируйте посещение занятий сразу после операции на трахее и перед первой заменой трахеи хирургами.
Вы поможете ребенку с уходом за трахею после первой смены трахейной трубки, а также после того, как вы пойдете в класс. Это позволяет вам практиковаться в больнице и узнать, что делать дома
.
Когда вы будете готовы, вы будете заботиться о своем ребенке в течение 24 часов в больнице. Медсестра поможет вашему ребенку, когда вам это нужно.Это сделано для того, чтобы вы были готовы заботиться о своем ребенке дома.
Трахеостомия: что это такое и когда она необходима (PDF)
HH II-198 5/12, рассмотрено 17 ноября Copyright 2012, Национальная детская больница
Лихорадка у новорожденного
Система контроля температуры тела новорожденного еще недостаточно развита. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная или лобная (височная) температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше. Это чрезвычайная ситуация. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для оценки.
Измерение температуры вашего ребенка
Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. Типы, которые вы можете использовать для новорожденного:
Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода.Врач может подтвердить ректальную температуру.
Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.
Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.
Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:
Инфекция
Повышенная температура — это обычное явление, когда взрослый болеет инфекцией. У новорожденных лихорадка может возникать, а может и не возникать при инфекции. У новорожденного действительно может быть низкая температура тела из-за инфекции.У них также могут быть изменения в активности, питании или цвете кожи.
Перегрев
Важно, чтобы ребенок не простудился. Но ребенок также может перегреться из-за множества слоев одежды и одеял. У перегретого ребенка может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, а также он может быть беспокойным. Во избежание перегрева:
Держите ребенка подальше от источников тепла. Например, комнатный обогреватель, камин, отопительное отверстие или прямой солнечный свет.
Поддерживайте температуру в доме от 72 ° F до 75 ° F.
Оденьте своего ребенка поудобнее. Ребенку не нужно больше одежды, чем вам.
Машины могут сильно нагреваться. Будьте особенно осторожны, когда одеваете ребенка, чтобы покататься на машине.
Слишком мало жидкости (обезвоживание)
Новорожденным может не хватать грудного молока или смеси.Это может вызвать повышение температуры тела. Если вы считаете, что ваш ребенок не ест достаточно грудного молока или смеси, позвоните врачу. Убедитесь, что вы знаете, как определять температуру вашего ребенка, и убедитесь, что у вас есть термометр. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура.
Когда звонить поставщику медицинских услугНемедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура или температура лба (височная) 100.4 ° F (38 ° C) или выше. Это срочно. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для оценки.
Медицинский онлайн-обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNPМедицинский онлайн-обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC
Медицинский онлайн-обозреватель: Лиора С Адлер MD
Дата последнего обзора: 01.05.2021
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Охлаждение всего тела для младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией
J Clin Neonatol. 2012 апрель-июнь; 1 (2): 101–106.
Рафат Мосалли
Департамент педиатрии (RM), Университет Умм-Аль-Кура, Мекка, и педиатрия (отделение новорожденных), Международный медицинский центр, Джидда, Саудовская Аравия
Департамент педиатрии (RM), Университет Умм-Аль-Кура, Мекка , и педиатрия (отделение новорожденных), Международный медицинский центр, Джидда, Саудовская Аравия
Адрес для корреспонденции: Dr.Рафат Мосалли, Департамент педиатрии, Университет Умм-Аль-Кура, почтовый ящик 7607, Мекка, Саудовская Аравия moc.liamtoh@ilasomtafar Авторские права: © Journal of Clinical NeonatologyЭто статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution -Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Гипоксически-ишемическое повреждение остается важной причиной перинатального повреждения головного мозга у доношенных детей.Лучшим предиктором смертности и отдаленного исхода перинатальной травмы является наличие неонатальной энцефалопатии. Если присутствует энцефалопатия средней степени тяжести, риск смерти составляет менее 10%, и до одной трети выживших имеют физические недостатки. При тяжелой энцефалопатии смертность выше (до 60%), и многие, если не все, выжившие становятся инвалидами. Польза индуцированной гипотермии при постасфиксической энцефалопатии была доказана в высококачественных рандомизированных контролируемых исследованиях как безопасность.Кроме того, он снижает частоту смерти и инвалидности в возрасте 18–22 месяцев. Текущие данные не поддерживают охлаждение младенцев с легкой гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) или младенцев, родившихся до 35 недель.
ЦЕЛЬ
Содействовать и способствовать стандартизации и согласованности практики, используя самую последнюю информацию, основанную на фактических данных.
Дать врачам указания относительно терапевтической гипотермии для новорожденных с ГИЭ в сроке 36 недель и более.
СТАНДАРТ УХОДА
Целью является охлаждение младенцев с умеренным или тяжелым ГИЭ в течение 6 часов после рождения до температуры тела от 33,5 ° C до 34,5 ° C и поддержание этой степени охлаждения без перерыва в течение 72 часов.
После этого следует медленное повторное нагревание в течение не менее 4 часов со скоростью 0,5 ° C в час, пока ректальная температура не достигнет желаемого диапазона (36,5–37 ° C).
ОБОРУДОВАНИЕ / ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Холодные компрессы или другие альтернативные охлаждающие устройства
Ректальный датчик температуры (термометр)
Температурный кабель (подходит для монитора)
Монитор церебральной функции (CFM), если имеется
Кардио-респираторный монитор
ПРАВОМОЧНОСТЬ КРИТЕРИИ ОХЛАЖДЕНИЯ МЛАДЕНЦЕВ
Младенцы с гестационным возрастом более или равным 36 неделям должны соответствовать как физиологическим, так и неврологическим критериям [].
Таблица 1
Критерии включения и исключения терапевтической гипотермии
Физиологические критерии
Признаки гипоксии во время родов, включая как минимум два из следующих:
Оценка по шкале Апгар 5 или меньше через 10 минут
Требуется механическая обработка вентиляция и / или текущая реанимация через 10 мин.
Метаболический или смешанный ацидоз, определяемый как артериальный пуповинный газ, или любой газ крови в течение первого часа жизни, показывающий pH 7 или ниже, или дефицит оснований ≥12 ммоль / л.
Другие квалификационные критерии
Если газ пуповинной крови недоступен и исходный газ крови в течение 60 минут после рождения показывает постнатальный pH <7,10 с дефицитом оснований ≥16 ммоль / л, плюс острое перинатальное событие ( отслойка плаценты, выпадение пуповины или тяжелые аномалии сердечного ритма (ЧСС) плода; переменные или поздние замедления) требует реанимации плюс либо (a), либо (b)
Неврологические критерии
Одно из следующих:
Наличие припадков включается автоматически
Признаки энцефалопатии, предполагаемые амплитудно-интегрированной ЭЭГ (а-ЭЭГ)
Физикальное обследование, соответствующее умеренной или тяжелой энцефалопатии []
Таблица 2
Оценка энцефалопатии и неврологическое обследование
МЛАДЕНЦЫ, НЕ ПОДХОДЯЩИЕ НА ОХЛАЖДЕНИЕ
Масса тела при рождении менее 2000 г
Гестационный возраст менее 36 недель
Невозможность начать охлаждение к 6 часам
Подозрение на коагулопатию
Опасные для жизни аномалии сердечно-сосудистой или дыхательной систем, такие как сложные врожденные пороки сердца и стойкая легочная гипертензия новорожденных (ПРГН)
Большие врожденные пороки развития, неперфорированные анус, подозрение на нервно-мышечные расстройства или наличие известной летальной хромосомной аномалии
Смерть неизбежна
ПРОЦЕДУРА ОХЛАЖДЕНИЯ
В течение 6 часов после рождения подходящие младенцы пройдут терапию охлаждением всего тела для достижения и поддержания основной температуры тела между 33.5 ° C и 34,5 ° C. (Внутренняя температура постоянно контролируется с помощью зонда температуры пищевода или ректального) [].
Блок-схема начала терапевтической гипотермии
Если рекомендуется охлаждение, начните активное охлаждение, как показано ниже:
Протокол активного охлаждения
Кормите ребенка обнаженным на лучистом обогревателе с выключенным обогревателем. Не кормите грудью в инкубаторе
Используйте холодные компрессы из холодильника (около 10 ° C). Никогда не используйте пакеты для замороженных продуктов.
Пакеты для холодных продуктов должны быть завернуты в хлопок или аналогичный [].Их нельзя наносить непосредственно на кожу
Таблица 3
Температурный алгоритм — стремиться к 33-34,5 ° C
Холодные компрессы можно размещать под плечами / верхней частью спины, под головой и / или поперек грудь / тело. Можно рассмотреть возможность использования вентилятора для продолжения охлаждения []
Таблица 4
Процедуры охлаждения и повторного нагрева
Если используется постоянный ректальный мониторинг температуры, вставьте ректальный термостат / зонд в задний проход на расстоянии 5 см и закрепите его на бедро.Очень важно, чтобы зонд был введен на эту глубину для точного измерения внутренней температуры
Подключите ректальный зонд к кабелю, модулю температуры и монитору
Установите пределы срабатывания сигнализации температуры на 33,5 ° C (низкий) и 34,5 ° C (высокая) во время охлаждения
Запишите время начала активного охлаждения и контролируйте ректальную температуру каждые 15 минут
Хотя это не идеально, если используются периодические измерения температуры в подмышечных впадинах, убедитесь, что наблюдения проводятся не реже, чем каждые 15 минут. min
Если ректальная или подмышечная температура опускается ниже 34.5 ° C, снимите все прохладные упаковки и повторно проверьте температуру через 15 мин. Если температура продолжает падать, установите лучистый обогреватель вручную и постепенно регулируйте мощность обогревателя для поддержания температуры на уровне 33,5-34,5 ° C
Цель состоит в том, чтобы достичь целевого диапазона температур в течение 1 часа, но, что более важно, продолжайте для управления дыхательными путями, дыханием и кровообращением
Если кормление грудью использует кислород из напорного ящика, не увлажняйте и не нагревайте газовую смесь воздух / кислород
При вентиляции используйте нормальные настройки увлажнителя
Посоветуйте / успокойте родителей по поводу внешний вид ребенка и то, что он / она будет чувствовать себя прохладно на ощупь.
Уменьшите активные меры охлаждения (охлаждающие пакеты) в следующих случаях []:
Ректальная температура падает ниже 35 ° C
Значительное требование FiO 2 , определяемое как: увеличение более чем на 20% (например, от 30 до 50%) после начала процедуры. Вначале следует исключить другие патологии
Младенца лечат противосудорожными средствами или миорелаксантами
Прекратить активные меры охлаждения, когда:
ректальная температура упадет ниже 34.5 ° C
у младенца стойкая гипоксемия на 100% кислороде
есть опасная для жизни коагулопатия
есть аритмия, требующая лечения. Используйте процедуру повторного нагрева.
Следите за температурой каждые 30 минут после остановки активного охлаждения, пока она не достигнет 35 ° C.
Возобновите активное охлаждение, когда температура достигнет 35 ° C и состояние пациента станет стабильным.
Для контроля во время фаз охлаждения, [].
Таблица 5
Мониторинг во время практики охлаждения и повторного нагрева
Чего ожидать во время охлаждения тела?
a)
Снижение ЧСС
b)
Повышение артериального давления (АД) первоначально из-за увеличения периферической вазоконстрикции
c)
Повышение диуреза
d) первоначально
d)
Снижение уровня магния, натрия и калия
e)
Лабильные уровни глюкозы из-за относительной инсулинорезистентности, снижения скорости метаболизма и озноба
Общий период охлаждения составляет 72 часа.По прошествии 72 часов младенцы будут постепенно повторно согреваться в течение не менее 4 часов.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ ГИПОТЕРМИИ
Респираторная поддержка
Большинству младенцев требуется вспомогательная вентиляция легких. Поддерживайте содержание кислорода и углекислого газа в нормальных пределах. Гипокарбия из-за снижения выработки Co2, вызванной переохлаждением, может ухудшить исход (из-за сужения сосудов головного мозга), и ее следует избегать.
Хотя стойкая легочная гипертензия новорожденных (PPHN) использовалась в качестве критерия исключения для включения во все испытания, объединенный анализ из многих испытаний, включая 3 рандомизированных контролируемых исследования (CoolCap, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития (NICHD) и всего гипотермия тела при неонатальной и энцефалопатии (TOBY)) не обнаружила разницы в распространенности ПРГН между нормотемической и гипотермической группами, кроме того, гипотермия не усугубляет и не вызывает ПРГН, и поэтому ее не следует рассматривать как противопоказание для терапевтической гипотермии
Сохраняйте кислород сатурация между 92 и 98%, когда охлажденные младенцы подвержены риску ПРГН.Используйте увлажненный и нагретый газ как обычно. Может потребоваться более частое отсасывание солевым раствором и регулярное изменение положения, поскольку секреты становятся более «липкими» в холодном состоянии.
Позиционирование и уход за кожей
Меняйте положение каждые 6 часов во время ухода: плоско на спине, на правую или левую сторону, чтобы избежать пролежней на холодной отечной коже. Цианоз кистей и стоп — распространенное и обычно преходящее заболевание.
Сердечно-сосудистая поддержка
Гипотермия обычно вызывает бессимптомную синусовую брадикардию без сердечной дисфункции.При 33,5 ° C средняя ЧСС составляет ~ 80-100 ударов в минуту (уд / мин). ЧСС изменяется на 15 ударов в минуту при изменении температуры на 1 ° C.
Оцените сердечную функцию клинически (АД, ЧСС и перфузия кожи) и эхокардиографически, что также полезно для оценки степени сердечного наполнения, особенно во время инотропной или объемной поддержки. Младенцы с гипотермией подвержены риску гиповолюмии, поскольку холод может вызвать вытеснение воды в тканях. Если требуется инотропная поддержка, рекомендуется следующий режим:
Начать с дофамина до 10 мкг / кг / мин
Если по-прежнему гипотензия или нарушение перфузии, добавьте добутамин до 10 мкг / кг / мин
Если на этом этапе требуется дополнительная поддержка, начните прием гидрокортизона или дексаметазона
Управление жидкостями и электролитами
Начните с 50-60 мл / кг / день и отрегулируйте в соответствии с диурезом и незаметной потерей воды.Почечная функция обычно нарушается после гипоксии, поэтому измерения креатинина, электролитов, суточного веса и диуреза будут определять контроль жидкости. Вставьте мочевой катетер для более точного измерения диуреза младенцам с гипотермией может потребоваться больший объем из-за перераспределения жидкости в тканях и увеличения диуерезис, вызванный переохлаждением.
Натрий и хлорид
Проверьте уровни натрия и хлоридов, которые могут упасть из-за увеличения почечной потери при гипотермии и восполнить дефицит по мере необходимости. Следите за гипернатриемией во время фазы повторного согревания.
Магний
Данные для взрослых показывают, что более высокие уровни (> 1 ммоль / л) магния полезны для нейрозащиты и предотвращения чрезмерной дрожи во время охлаждения. Ранние неонатальные данные обнадеживают, но не являются окончательными. Мы рекомендуем поддерживать уровень магния более 0,8 ммоль / л.
Кальций
Обычно переохлаждение не влияет на уровень кальция.
Глюкоза
Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови, особенно при ограничении жидкости.
Кормление
Из-за повышенного риска некротического энтероколита следует воздерживаться от кормления и вводить осторожно на этапе согревания, а полное парентеральное питание (ПП) следует начинать до достижения полного энтерального приема.
Седация
Младенцам без искусственной вентиляции легких, которые выглядят обеспокоенными, следует назначать седативные препараты, поскольку есть экспериментальные доказательства того, что стресс может свести на нет нейрозащитные эффекты гипотермии.
Начните лечение с низкой дозы морфина и следите за чрезмерной седацией из-за возможного накопления, особенно если был назначен фенобарбитон.
Для младенцев, находящихся на ИВЛ, необходимо соблюдать следующее: Дайте ударную дозу морфина. затем начать инфузию со скоростью 10-20 мкг / кг / ч. Рассмотрите возможность раннего отлучения от груди через 12 часов. Через 48 часов следует рассмотреть возможность отмены морфина, чтобы снизить риск накопления и токсичности. Во избежание гипогликемии морфин должен быть приготовлен из 10% -ной декстрозы.
Коагуляция
Как правило, трепуатическая гипотермия (33,5 ° C — 34,5 ° C.) Вызывает легкое нарушение вязкости и свертывания крови (увеличение примерно на 30% международного нормализованного отношения INR), которые не требуют лечения, если есть подозрение на кровотечение, однако быстрое лечение свежезамороженной плазмой следует назначать в ожидании результатов свертывания.
Наркотики
Любое лекарство, метаболизируемое в печени, имеет более длительный метаболизм при гипотермии, особенно фенобарбитон (период полувыведения составляет 300 часов по сравнению с 100 часами у неохлаждаемых младенцев). По возможности избегайте непрерывных инфузий паралитических или противосудорожных препаратов, вместо этого используйте болюсы.
ПРОЦЕДУРА ПОВТОРНОГО РАЗОГРЕВА
После завершения 72 часов полного охлаждения тела цель состоит в том, чтобы повысить ректальную температуру до 36,5–37 ° C со скоростью, не превышающей 0,5 ° C в час. Выполните повторный прогрев, остановив любые активные стратегии охлаждения и увеличив температуру инкубатора на 1 ° C в час или увеличив настройку температуры источника лучистого тепла на 0.5 ° C в час [].
Конечная заданная температура составляет 36,5 ° C, и ее достижение должно занять около 7 часов.
Мониторинг во время фаз повторного согревания []
Регистрируйте ректальную температуру каждые 30 минут до достижения заданной температуры
Записывайте ЧСС, частоту дыхания (ЧД), сатурацию кислорода и АД (каждые 15 мин в первый раз). 2 часа, затем ежечасно до повторного нагревания)
Документируйте жизненно важные показатели каждые 3 часа после достижения целевой температуры и продолжайте мониторинг ректальной температуры еще 24 часа
Получите следующие лабораторные результаты после достижения целевой температуры :
a)
Глюкоза
b)
Профиль коагуляции (INR, PTT, фибриноген)
c)
Общий анализ крови (CBC)
d)
газы крови (ABG) с лактатом
Чего ожидать при повторном согревании?
а)
Повышение ЧСС
б)
Снижение АД из-за снижения периферического сосудистого сопротивления
в)
Снижение диуреза
г)
дисбаланс при изменении скорости почечного клиренса
ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ
Perlman JM, Davis P, Wyllie J, Kattwinkel J.Лечебная гипотермия после гипоксии-ишемии во время родов. Консультативное заявление от Неонатальной целевой группы Международного комитета по связи по реанимации. Реанимация 2010; 81: 1459-61.
Аззопарди Д.В., Стром Б., Эдвардс А.Д., Дайет Л., Халлидей Х.Л., Ющак Э. и др. Умеренное переохлаждение для лечения перинатальной асфиксической энцефалопатии. N Engl J Med 2009; 361: 1349-58.
Андерсон М., Лонгхофер Т.А., Филлипс В.М., Рэй Д.Е. Пассивное охлаждение для инициации гипотермии у транспортируемых энцефалопатических новорожденных.J Perinatol 2007; 27: 592-3.
Резерфорд М., Аззопарди Д., Уайтлоу А., Коуэн Ф., Реноуден С., Эдвардс А.Д. и др. Легкое переохлаждение и распространение церебральных поражений у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Педиатрия 2005; 116: 1001-6.
Shankaran S, Laptook AR, Ehrencranz RA, Tyson JE, McDonald SA, Donovan EF, et al. Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья и развития детей. Гипотермия всего тела у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией.New Engl J Med 2005; 353: 1574-84.
Занелли С., Нейлор М., Доббинс Н., Куигг М., Гудкин Х.П., Мацумото Дж. А. и др. Реализация программы «Гипотермия для HIE»: 2-летний опыт работы в одном отделении интенсивной терапии. J. Perinatol 2008; 28: 171-5.
Fairchild K, Sokora D, Scott J, Zanelli S. Лечебная гипотермия при транспортировке новорожденных: 4-летний опыт работы в одном отделении интенсивной терапии. J. Perinatol 2008; 30: 324-9.
Глюкман П.Д., Вятт Дж.С., Аззопарди Д., Баллард Р., Эдвардс А.Д., Ферриеро Д.М. и др.Избирательное охлаждение головы с легкой системной гипотермией после неонатальной энцефалопатии: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет 2005; 365: 663-70.
Эванс Н. Руководство по уходу за новорожденным королевским принцем Альбертом. Умеренная системная гипотермия при неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Сидней, Австралия: Правительство Нового Южного Уэльса, 2007 г. Доступно по адресу: http://www.sswahs.nsw.gov.au/rpa/neonatal/html/docs/hypothermia.pdf [последнее обращение 14 марта 2011 г.].
Охлаждение всего тела.Рекомендации больницы Университета Макмастера для новорожденных. Гамильтон, Онтарио, Канада: Университетская больница Макмастера, 2007.
Джексон А. Рекомендации по неонатальным заболеваниям Большого Глазго и Клайда. Лечебная гипотермия при гипоксически-ишемической энцефалопатии — рекомендации охлаждающего центра. Шотландия: NHS Greater Glasgow and Clyde, 2010. Доступно по адресу: http://www.clinicalguidelines.scot.nhs.uk/PD%20guidelines/GGC_Cooling_Neonates.pdf
Footnotes
Source of Support:
Конфликт интересов: Не объявлен.Характеристики новорожденных с изолированным ректальным кровотечением
Ректальное кровотечение у доношенных и недоношенных детей является симптомом с множеством возможных причин, среди которых такие серьезные заболевания, как некротизирующий энтероколит, болезнь Гиршпрунга с энтероколитом, инфекционный колит и геморрагическая болезнь. новорожденный. Более легкими причинами изолированного ректального кровотечения (ИРК) у детей, не имеющих других симптомов, являются аллергический проктоколит, трещина заднего прохода и синдром глотания крови. 1, 2 IRB у бессимптомных младенцев часто наблюдается в отделениях новорожденных.В таких случаях большинство детских садов проводят рутинный скрининг на бактериальную инфекцию, включая подсчет лейкоцитов, посев крови и стула, а также рентгенографию брюшной полости. Кормление прекращается и назначается лечение антибиотиками независимо от не вызывающего беспокойства внешнего вида ребенка и нормальных лабораторных и рентгенологических данных. Целью этого исследования было определение факторов риска IRB у новорожденных и отслеживание исходов этих младенцев с низким риском.
МЕТОДЫ
Медицинские карты были изучены для всех доношенных и недоношенных новорожденных, родившихся в Медицинском центре Шиба в период с 1 января 1996 года по 31 декабря 2001 года, у которых впоследствии было ректальное кровотечение во время их пребывания в нашем питомнике.IRB был определен как любое явное ректальное кровотечение без кровавой рвоты и обычно проявлялось в виде кровавого стула. Таким образом, исследовались только дети с низким уровнем риска, критериями включения были здоровые доношенные и недоношенные дети, у которых, кроме ректального кровотечения, не было никаких клинических проявлений, таких как признаки сепсиса, вздутия живота, апатии, апноэ или брадикардии, и у которых физическое состояние обследование было нормальным при диагнозе ректального кровотечения. Стандартное обследование новорожденных с кровавым стулом в нашем питомнике включает рентгенологию брюшной полости, посев крови и стула, а также подсчет лейкоцитов.Кормление прекращают на один-три дня, в зависимости от продолжительности выделения кровянистого стула. В основную группу были включены только пациенты с нормальными рентгенограммами брюшной полости. Критериями исключения были серьезные врожденные пороки развития и специальное лечение, такое как вспомогательная вентиляция легких, индометацин или кислород на момент начала IRB. В исследование были включены здоровые младенцы, получавшие лечение антибиотиками по поводу лихорадки матери и подозрения на амнионит.
Зарегистрированная информация включала гестационный возраст, вес при рождении, материнские заболевания (хронические состояния, такие как гипотиреоз, гипертония, эпилепсия, пролапс митрального клапана и системная красная волчанка, а также болезни беременности, такие как гестационный диабет и гипертензия, вызванная беременностью) и используемые лекарственные препараты. во время беременности, время преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM), способ родоразрешения, оценка по шкале Апгар, лечение, проведенное до события, и режим кормления.Кроме того, были записаны подробные данные о кровавом стуле, включая возраст на момент события, продолжительность, лабораторные данные и результаты посева.
Всего было изучено 183 истории болезни. Девять были исключены из-за наличия других симптомов, помимо ректального кровотечения (вздутие живота, одышка, апноэ и брадикардия), а у четырех были серьезные врожденные пороки развития. Двадцать три ребенка были исключены из-за отсутствия данных.
Остальные 147 младенцев соответствовали критериям включения.Были определены две группы: ( a ) доношенные или недоношенные дети (гестационный возраст ≥ 35 недель) и ( b ) недоношенные дети (гестационный возраст ≤ 34 недель).
Для каждого пациента, включенного в исследование, мы подобрали контрольную группу — ребенка, родившегося в том же гестационном возрасте и в срок, близкий ко времени рождения ребенка в исследуемой группе. Медицинские карты контрольных младенцев были проанализированы на предмет веса при рождении, материнских заболеваний и лекарств во время беременности, времени PROM, способа родов, оценки по шкале Апгар, лечения и режима кормления.Режим кормления определялся как кормление грудью, если оно содержало 25% или более грудного молока (по крайней мере, два кормления грудью из восьми кормлений в день). Мы считаем, что кормление, состоящее из 25% и более кормлений грудью, имеет клиническое значение. Политика нашего отделения состоит в том, чтобы поощрять использование грудного молока как доношенными, так и недоношенными детьми. У доношенных детей грудное вскармливание начинают как можно раньше, в зависимости от самочувствия матери и ребенка. В случаях, когда матери настаивают на добавлении питательных смесей, кормление увеличивают на 10 мл на корм в день в течение первой недели жизни, а затем в произвольном порядке.У недоношенных детей кормление начинают как можно скорее после стабилизации их клинического состояния. Младенцев, рожденных до 34 недель беременности, кормят через орогастральный зонд, и объем кормления увеличивается на 1–10 мл в соответствии с их массой тела при рождении. Мы используем только свежее сцеженное грудное молоко, обычно с добавлением обогатителя грудного молока (Enfamil HMF; Mead Johnson, Оттава, Онтарио, Канада) со второй недели жизни.
Исследование было одобрено комитетом по этике исследований нашего учреждения.
Статистический анализ
Данные были проанализированы с использованием BMDP. 3 Чтобы определить связь между категориальными переменными и переменной исследования, мы использовали критерий Пирсона χ 2 и точный критерий Фишера, если это необходимо. Непрерывные переменные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа. Логистическая регрессия использовалась для определения тех переменных, которые были наиболее значимо связаны с IRB. p ⩽ 0,05 считалось значимым.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 49 705 младенцев, родившихся в нашей больнице за исследуемый период, 183 (0.37%) имели ректальное кровотечение; из них 147 соответствовали критериям исследования и были включены.
Не было зарегистрировано значительных различий между доношенными и недоношенными детьми в исследовании и контрольной группе в отношении массы тела при рождении, пола, способа родов, заболеваний и лечения материнской беременности, времени PROM, оценки по шкале Апгар через одну и пять минут и скорости. лечения антибиотиками перед кровотечением в первые 3 дня жизни. Существенная разница между исследуемой и контрольной группами была обнаружена в режиме кормления.Грудное вскармливание (не менее 25% грудного молока) было значительно чаще в контрольной группе, чем в исследуемой группе (83,1% против 52,6% соответственно, p <0,0001; таблица 1). Только девять (10,8%) доношенных детей в исследуемой группе получали полное грудное вскармливание по сравнению с восемью младенцами (9,6%) в контрольной группе. В исследуемой группе недоношенных только трое получали полноценное грудное вскармливание по сравнению с никем в контрольной группе. Поскольку эта группа детей, вскармливаемых исключительно грудью, была слишком маленькой, сравнивались две другие группы: группа, в которой кормление включало два или более кормлений грудным молоком, и группа, вскармливаемая исключительно смесью.
Таблица 1Данные для новорожденных с гестационным возрастом ≥ 35 недель с бессимптомным кровянистым стулом по сравнению с контрольной группой
Таблица 2 показывает клинические и лабораторные данные для полной и ближайшей исследовательской группы. Количество лейкоцитов и тромбоцитов было в пределах нормы у этих бессимптомных детей с IRB. У пяти пациентов посев крови был положительным, в трех случаях наблюдался рост коагулазонегативного стафилококка, а у двух пациентов присутствовал смешанный бактериальный рост.Все эти культуры считались зараженными, поскольку лечение антибиотиками не было специфичным для этих патогенов, а последующие посевы крови были отрицательными. Пять культур стула были положительными, показывая рост кампилобактера у трех пациентов и Escherichia coli и Shigella sonnei у каждого пациента.
Таблица 2Данные для доношенных и недоношенных детей (гестационный возраст ≥ 35 недель) с бессимптомным кровянистым стулом
Не было зарегистрировано различий между исследуемой и контрольной группами недоношенных детей в отношении массы тела при рождении, пола, способа родоразрешения, заболеваний и лечения материнской беременности, времени PROM и оценки по шкале Апгар через одну и пять минут.Не было различий в потребности в вентиляции или кислороде перед приступом кровавого стула. Кормление грудью было значительно чаще у недоношенных в контрольной группе (46; 74,2%), чем у таковых в основной группе (28; 45,9%) (p = 0,0014) (таблица 3).
Таблица 3Данные для недоношенных детей в гестационном возрасте ≤ 34 недель с бессимптомным кровянистым стулом по сравнению с контрольной группой
В таблице 4 представлены данные по группе недоношенных.Количество лейкоцитов и тромбоцитов у всех пациентов было в пределах нормы. У двух пациентов посев крови был положительным на коагулазонегативный стафилококк и считался зараженным, а у одного пациента посев крови был положительным на коринбактерии.
Таблица 4Данные для недоношенных детей (срок беременности ≤ 34 недель) с бессимптомным кровянистым стулом
Пять положительных культур стула (энтерококк, E coli , кампилобактер, эхо-вирус и ротавирус) были зарегистрированы у пяти других пациентов в исследуемой группе.
Используя логистическую регрессию, которая включала гестационный возраст, вес при рождении, заболевания беременных и тип кормления, мы обнаружили, что кормление было единственной прогностической переменной для кровянистого стула с отношением шансов 4,11 и 95% доверительным интервалом 2,41–6,99. Другими словами, дети матерей, которые вообще не кормили грудью (менее 25% грудного молока), имели в 4,1 раза больше шансов получить IRB.
ОБСУЖДЕНИЕ
Наше исследование показало, что ни один из перинатальных факторов, включая материнские заболевания и лекарства, применяемые во время беременности, не были связаны с повышенным риском IRB, равно как и неонатальные заболевания и лечение.Единственным фактором, отличавшим исследуемых младенцев от контрольной, были более низкие показатели грудного вскармливания в исследуемой группе. Все положительные посевы крови в исследуемой группе считались зараженными.
Во всех случаях продолжительность IRB составляла несколько дней, редко превышая три. Ни у одного из пациентов не было клинического или радиологического ухудшения в первые дни после постановки диагноза IRB.
Ректальное кровотечение у новорожденных может иметь несколько причин.
Иммунологический механизм.Воспалительная реакция может быть вызвана кишечной непереносимостью чужеродных белков 4, 5 и у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, при этом предполагалось, что аллергическая реакция вызвана белками коровьего молока, абсорбированными с пищей матери и передаваемыми через грудное молоко ребенку. 5– 7 Ректосигмоидоскопия, выполненная в некоторых исследованиях, выявила воспалительную реакцию на эозинофильные инфильтраты. В остальном эти дети протекают бессимптомно, а другие аллергические проявления в неонатальном периоде встречаются редко.Показано защитное действие грудного молока. Было высказано предположение, что грудное молоко может модулировать выработку секреторного IgA, предотвращая переход макромолекул через незрелый кишечник и тем самым блокируя иммунный ответ на эти белки. 8, 9 Иммунологическое раздражение кишечника может быть патогенезом у некоторых детей, участвовавших в нашем исследовании. Однако, поскольку наша политика питомника не предусматривает автоматического изменения типа кормления в ответ на единичный эпизод IRB, и поскольку в исследуемой группе был только один повторяющийся эпизод IRB, этот механизм остается под вопросом.
Инфекция. Кишечная флора у детей, вскармливаемых грудью, отличается от кишечной флоры у детей, не вскармливаемых грудью, 10, 11 явным стимулированием роста бифидобактерий и подавлением патогенных энтеробактерий у детей, вскармливаемых грудью. 11 У младенцев с очень низкой массой тела при рождении обнаружена поздняя колонизация бифидобактериями. 12 Этим можно объяснить более позднее клиническое проявление ректального кровотечения у недоношенных детей.Хотя культуры кала были положительными (в основном на энтеробактерии) у 10 пациентов в нашем исследовании, специального лечения антибиотиками не проводилось. Более того, посевы стула оказались положительными через пять дней, когда у пациентов уже не было симптомов и наступило выздоровление, на что указывают отрицательные повторные посевы стула. Все положительные посевы крови считались загрязненными, а повторные посевы крови оказались стерильными для всех пациентов с положительными посевами крови. Все случаи были спорадическими. Можно предположить, что инфекция — не очень частая причина ВИР.
Синдром глотания крови может быть причиной ВИР у детей, вскармливаемых грудью. Его можно исключить в группе недоношенных, так как кормление осуществляется из бутылочки или через назогастральный зонд. У доношенных детей проверяются соски матери, чтобы исключить этот источник кровотечения.
Анальная трещина считается частой причиной ректального кровотечения в раннем детстве. 1 Однако в нашей группе пациентов он был исключен.
Некротический энтероколит — самая тревожная причина ВИР, особенно у недоношенных детей. У пациентов с IRB, но с нормальными клиническими и радиологическими данными, некротизирующий энтероколит можно безопасно исключить.
Преимущества грудного молока в профилактике кишечных заболеваний у доношенных и недоношенных детей с помощью иммунологических, аллергических и / или инфекционных путей хорошо известны. 13 Наше исследование подтверждает этот вывод независимо от причины ВСД.
В заключение, патогенез IRB у доношенных и недоношенных детей до конца не изучен. Послеродовые изменения, такие как кормление и бактериальная колонизация, могут быть единственным объяснением IRB. Никаких явных факторов риска обнаружено не было, но грудное вскармливание, даже прерывистое, показало защитный эффект. Мы считаем, что феномен IRB — доброкачественный. После тщательного медицинского обследования, сепсиса и рентгенографии брюшной полости некоторые могут решить, что дальнейшее лечение — например, антибиотики и прекращение кормления — не требуется, хотя до сих пор это было нашей политикой.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить необходимость изменения типа кормления.
ССЫЛКИ
- ↵
Thompson EC , Brown MF, Bowen EC, et al. Причины желудочно-кишечного кровотечения у новорожденных и детей. South Med J1996; 89: 370–4.
- ↵
Левен Мичиган . Ректальное кровотечение в первый месяц жизни. Postgrad Med J1979; 55: 22–3.
- ↵
BMDP . Статистическое программное обеспечение BMDP, В: Dixon WJ, главный редактор. Лос-Анджелес: Калифорнийский университет Press, 1992.
- ↵
Dupont C , Badoual J, Le Luyer B, et al. Результаты ректосигмоидоскопии при изолированном ректальном кровотечении у новорожденного. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 257–64.
- ↵
Озеро AM .Пищевой эозинофильный проктоколит. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30 (доп.): S58–60.
Anveden-Hertzberg L , Finkel Y, Sandstedt B, et al. Проктоколит у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Eur J Pediatr 1996; 155: 464–7.
- ↵
Kilshaw PJ , Cant AJ. Переход пищевых белков матери в грудное молоко. Int Arch Allergy Appl Immunol 1984; 75: 8–15.
- ↵
Walker WA , Isselbacher KJ. Поглощение и транспорт макромолекул кишечником: возможная роль в клинических нарушениях. Гастроэнтерология 1974; 67: 531.
- ↵
Уокер WA . Защитные механизмы хозяина в желудочно-кишечном тракте. Педиатрия 1976; 57: 901.
- ↵
Benno Y , Sawada K, Mitsuoka T.Микрофлора кишечника детей грудного возраста: состав фекальной флоры грудных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Microbiol Immunol 1984; 28: 975–86.
- ↵
Йошиока Х. , Исэки К.И., Фудзита К. Развитие кишечной флоры в неонатальном периоде у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Педиатрия 1983; 72: 317–21.
- ↵
Саката Х. , Йошиока Х., Фудзита К. Развитие кишечной флоры у младенцев с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с нормальными доношенными новорожденными.Eur J Pediatr1985; 144: 186–90.
- ↵
Лукас А , Коул Т.Дж. Грудное молоко и некротический энтероколит новорожденных. Lancet1990; 336: 1519–23.
Инструкции по ирригации прямой кишки | Путь к росту
Врач вашего ребенка рекомендовал делать ректальные ирригации дома. Ректальные ирригации проводятся, чтобы живот вашего ребенка не становился твердым и не вздулся из-за стула, который он / она не может пройти.Орошение поможет стулу проходить через прямую кишку вашего ребенка. Чтобы делать это дома, не обязательно надевать перчатки, но хорошее мытье рук до и после процедуры поможет снизить вероятность заражения.
Как часто моему ребенку будут нужны ректальные ирригации?
- Орошение необходимо проводить регулярно.
- Этот график составлен, чтобы помочь предотвратить любые проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка из-за того, что кишечник не опорожняется.
- Расписание для вашего ребенка ________________________________________.
Какие материалы мне понадобятся для полива?
Красный резиновый катетер:
- Катетер расширит (откроет) прямую кишку вашего ребенка, так что во время орошения будет выходить стул.
- Важно использовать катетер подходящего размера в соответствии с предписаниями врача вашего ребенка. Вы будете использовать красный резиновый катетер ________ (FR).
- Если у вашего ребенка аллергия на латекс, врач назначит катетер другого типа.
Другой тип катетера: ___________________________.
Жидкость:
- Врач вашего ребенка назначил __________________ для ирригационной жидкости.
- При поливе всегда проверяйте, чтобы жидкость была комнатной температуры.
- Количество жидкости, которое вы должны использовать, составляет ____________________.
Шприц
- Шприц с наконечником катетера 60 мл
- Оттяните поршень, чтобы всосать ирригационную жидкость в шприц
Смазка
- Смазка нанесена на катетер, чтобы предотвратить повреждение катетера. мягкие ткани прямой кишки.
- Вы можете использовать K-Y Jelly®, Surgilube® или Vaseline®.
Полотенце, одноразовый подгузник или прокладка
Порядок проведения ректального орошения ребенку:
- Вымойте руки.
- Положите ребенка на спину или на бок, подложив под него полотенце, подгузник или подушечку. Подойдет любая поза, выберите ту, которая наиболее удобна для вашего ребенка. Чем больше он расслаблен, тем легче будет установить катетер и провести надлежащее промывание.
- Заполните шприц с наконечником катетера ирригационной жидкостью комнатной температуры.
- Распределите смазку не менее чем на ½ длины красного резинового катетера.
- Осторожно введите красный резиновый катетер в прямую кишку ребенка. Катетер необходимо ввести достаточно глубоко, чтобы расширить прямую кишку и обеспечить тщательное орошение. Длина катетера для вашего ребенка составляет _______________. Если вы столкнулись с сопротивлением, не применяйте силу для катетера. Подождите, пока ваш ребенок не успокоится и не расслабится, прежде чем пытаться продвинуть катетер.
- Присоедините шприц с ирригационной жидкостью к концу катетера.
- Использование насосного действия для проталкивания жидкости через катетер. Это действие поможет очистить кишечник. Если заказано более 60 мл ирригационной жидкости, наполните шприц и повторяйте, пока не будет введена вся жидкость.
- Удалите шприц из конца катетера после того, как вы накачаете всю жидкость. Это позволяет стулу выходить через катетер. Поместите конец катетера в таз.
- Как только стул или жидкость перестанут стекать, вы можете медленно удалить катетер и очистить ребенка.
- Вымойте красный резиновый катетер, шприц и таз теплой мыльной водой. Хорошо промыть.
- Вымойте руки.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов:
- Высокая температура (более 102 градусов)
- Вздутие, твердый живот
- Болезненный живот
- Кровь в стуле
- Стула нет
- Рвота
Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от лечащего врача.Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.
Дата отзыва: 11/2020
Практические подходы к седации и обезболиванию новорожденных
Ананд К.Дж. Клиническое значение боли и стресса у недоношенных новорожденных.Biol Neonate. 1998. 73: 1–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ананд К.Дж., Хики ПР. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med. 1987; 317: 1321–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ананд К.Дж., Сиппелл В.Г., Эйнсли-Грин А. Рандомизированное испытание анестезии фентанилом у недоношенных детей, перенесших операцию: влияние на реакцию на стресс.Ланцет. 1987; 1: 62–6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Brummelte S, Grunau RE, Chau V, Poskitt KJ, Brant R, Vinall J, et al. Процедурная боль и развитие мозга у недоношенных новорожденных. Энн Нейрол. 2012; 71: 385–96.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Чау CMY, Рейнджер М., Бичин М., Парк МТМ, Амарал РСК, Чакраварти М. и др.Объемы гиппокампа, миндалины и таламуса у очень недоношенных детей в возрасте 8 лет: неонатальная боль и генетическая изменчивость. Front Behav Neurosci. 2019; 13:51.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ананд KJS. Определение боли у новорожденных: необходимость в единой систематике? Acta Paediatrica. 2017; 106: 1438–44.
PubMed Статья Google Scholar
Kappesser J, Kamper-Fuhrmann E, de Laffolie J, Faas D, Ehrhardt H, Franck LS, et al. Специфические для боли реакции или индикаторы общей реакции на стресс ?: Изучение дискриминантной валидности 5 хорошо зарекомендовавших себя инструментов оценки неонатальной боли. Clin J Pain. 2019; 35: 101–10.
PubMed Статья Google Scholar
Hummel P, Puchalski M, Creech SD, Weiss MG. Клиническая надежность и валидность N-PASS: шкала неонатальной боли, возбуждения и седации при длительной боли.J Perinatol. 2008; 28: 55–60.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Бенуа Б., Мартин-Мизенер Р., Ньюман А., Латимер М., Кэмпбелл-Йео М. Нейрофизиологическая оценка острой боли у младенцев: обзор методов исследования. Acta Paediatrica. 2017; 106: 1053–66.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Янсен Дж., Бейерс Р., Риксен-Вальравен М., де Верт К.Реактивность кортизола у младенцев. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 329–38.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Roue JM, Rioualen S, Gendras J, Misery L, Gouillou M, Sizun J. Мультимодальная оценка боли: ближняя инфракрасная спектроскопия, проводимость кожи, кортизол в слюне, физиологические параметры и система кодирования лица новорожденного. взаимосвязаны во время венепункции у здоровых доношенных новорожденных? J Pain Res.2018; 11: 2257–67.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Лин Дж. К., Штраус Р. Г., Кульхави Дж. К., Джонсон К. Дж., Циммерман МБ, Кресс Г. А. и др. Флеботомия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия 2000; 106: E19.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Дисма Н., О’Лири Дж. Д., Лёпке А. В., Брамбринк А. М., Бек К., Клаузен Н. Г. и др.Анестезия и развивающийся мозг: путь вперед для лабораторных и клинических исследований. Педиатр Анаест. 2018; 28: 758–63.
PubMed Статья Google Scholar
Комитет по делам плода и новорожденных, секция анестезиологии и медицины боли. Профилактика и лечение процедурной боли у новорожденных: обновленная информация. Педиатрия. 2016; 137: e20154271.
Артикул Google Scholar
Хатфилд, Лос-Анджелес, Мерфи Н., Карп К., Поломано, RC. Систематический обзор поведенческих и экологических вмешательств для процедурного лечения боли у недоношенных детей. J Pediatr Nurs. 2019; 44: 22–30.
PubMed Статья Google Scholar
Пиллаи Ридделл Р.Р., Расин Н.М., Геннис Х.Г., Туркотт К., Умань Л.С., Хортон Р.Э. и др. Немедикаментозное лечение процедурной боли у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev.2015: CD006275.
Стивенс Б., Ямада Дж., Олссон А., Халибертон С., Шорки А. Сахароза для обезболивания новорожденных, подвергающихся болезненным процедурам. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 7: CD001069.
PubMed Google Scholar
Schneider J, Duerden EG, Guo T., Ng K, Hagmann P, Bickle Graz M, et al. Процедурная боль и пероральная глюкоза у недоношенных новорожденных: развитие мозга и половые эффекты. Боль.2018; 159: 515–25.
CAS PubMed Статья Google Scholar
McPherson C, Grunau RE. Неонатальный контроль боли и неврологические эффекты анестетиков и седативных средств у недоношенных детей. Clin Perinatol. 2014; 41: 209–27.
PubMed Статья Google Scholar
Джонстон С.К., Филион Ф., Снайдер Л., Майнемер А., Лимперопулос С., Уокер С.Д. и др. Обычное обезболивание сахарозой в течение первой недели жизни новорожденных моложе 31 недели после зачатия.Педиатрия. 2002; 110: 523–8.
PubMed Статья Google Scholar
Стивенс Б., Ямада Дж., Кэмпбелл-Йео М., Гиббинс С., Харрисон Д., Дионн К. и др. Минимально эффективная доза сахарозы для процедурного обезболивания новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Pediatrics. 2018; 18:85.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Келли М.А., Файнер Н.Н. Назотрахеальная интубация у новорожденных: физиологические реакции и эффекты атропина и панкурония. J Pediatr. 1984; 105: 303–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кумар П., Денсон С.Е., Манкузо Т.Дж., Комитет по вопросам плода и новорожденного, Отдел анестезиологии и медицины боли. Премедикация при неэкстренной эндотрахеальной интубации новорожденных. Педиатрия. 2010; 125: 608–15.
PubMed Статья Google Scholar
Le CN, Garey DM, Leone TA, Goodmar JK, Rich W, Finer NN. Влияние премедикации на интубацию новорожденных у педиатров и неонатальных стажеров. J Perinatol. 2014; 34: 458–60.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Перейра и Сильва Ю., Гомес Р.С., Маркатто ДждеО, Максимо Т.А., Барбоса Р.Ф., Симоэс и Сильва А.С. Морфин в сравнении с ремифентанилом при интубации недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007. 92: F293–4.
PubMed Статья Google Scholar
Эльмеккави А., Абдельгадир Д., Ван Дайк Дж., Чоудхури Дж., Данн М. Использование налоксона для минимизации неудач экстубации после премедикации процедуры INSURE у недоношенных новорожденных. J Neonatal Perinat Med. 2016; 9: 363–70.
CAS Статья Google Scholar
Маккласки С.В., Гранер К.К., Кемп Дж., Алуманис В., Бен М., Купец Т. и др.Стабильность фентанила 5 мкг / мл, разбавленного 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций и хранимого в полипропиленовых шприцах. Am J Health Syst Pharm. 2009; 66: 860–3.
CAS PubMed Статья Google Scholar
de Kort EH, Hanff LM, Roofthooft D, Reiss IK, Simons SH. Недостаточная седация и тяжелые побочные эффекты после быстрого приема Ремифентанила во время INSURE у недоношенных новорожденных. Неонатология. 2017; 111: 172–6.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Hippard HK, Govindan K, Friedman EM, Sulek M, Giannoni C, Larrier D, et al. Послеоперационные обезболивающие и поведенческие эффекты интраназального фентанила, внутривенного морфина и внутримышечного морфина у педиатрических пациентов, перенесших двустороннюю миринготомию и установку вентиляционных трубок. Anesth Analg. 2012; 115: 356–63.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Яо Й, Ни Дж, Ян Й, Го Й, Йе Х, Чен Й. Оптимальная доза ремифентанила интраназально для введения в дыхательные пути ларингеальной маски во время индукции севофлурана у детей: рандомизированное контролируемое исследование.Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 21235–40.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Caldwell CD, Watterberg KL. Влияние режима премедикации на боль у младенцев и стрессовую реакцию на интубацию трахеи. J Perinatol. 2015; 35: 415–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Майлези С., Балейн Дж., Мура Т., Бенито-Кастро Ф., Феррагу Ф., Тириез Дж. И др.Мидазолам для носа по сравнению с кетамином при интубации новорожденных в родильном зале: рандомизированное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018; 103: F221–6.
PubMed Статья Google Scholar
Attardi DM, Paul DA, Tuttle DJ, Greenspan JS. Премедикация при интубации новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000; 83: F161.
CAS PubMed Статья Google Scholar
van Straaten HL, Rademaker CM, de Vries LS. Сравнение влияния мидазолама или векурония на артериальное давление и скорость мозгового кровотока у недоношенных новорожденных. Dev Pharmacol Ther. 1992; 19: 191–5.
PubMed Статья Google Scholar
Ghanta S, Abdel-Latif ME, Lui K, Ravindranathan H, Awad J, Oei J. Пропофол в сравнении с режимом морфина, атропина и суксаметония в качестве индукционных агентов для интубации интубации трахеи новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование .Педиатрия. 2007; 119: e1248–55.
PubMed Статья Google Scholar
Смитс А., Тевиссен Л., Кайседо А., Наулаерс Г., Аллегерт К. Определение дозы пропофола для достижения оптимального эффекта для (полу) выборочной интубации новорожденных. J Pediatr. 2016; 179: 54–60.e9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Simons SH, van der Lee R, Reiss IK, van Weissenbruch MM.Клиническая оценка пропофола как седативного средства при эндотрахеальной интубации новорожденных. Acta Paediatrica. 2013; 102: e487–92.
CAS PubMed Google Scholar
Деккер Дж., Лоприоре Э., ван Зантен Х.А., Тан Р., Хупер С.Б., Те Пас А.Б. и др. Седация во время минимально инвазивной терапии сурфактантом: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019; 104: F378–83.
PubMed Google Scholar
Barois J, Tourneux P. Кетамин и атропин уменьшают боль при интубации трахеи недоношенных новорожденных в родильном зале: экспериментальное обсервационное исследование. Acta Paediatrica. 2013; 102: e534–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Дьюхерст Э., Фрейзер В.Дж., Ледер М., Фрейзер Д.Д., Тобиас Д.Д. Остановка сердца после введения кетамина для быстрой интубации. J Intensive Care Med. 2013; 28: 375–9.
PubMed Статья Google Scholar
Bouwmeester NJ, Anand KJ, van Dijk M, Hop WC, Boomsma F, Tibboel D. Гормональные и метаболические реакции на стресс после обширной операции у детей в возрасте от 0 до 3 лет: двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее эффекты непрерывного и прерывистого морфий. Br J Anaesth. 2001; 87: 390–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Jones LJ, Craven PD, Lakkundi A, Foster JP, Badawi N. Региональная (спинальная, эпидуральная, каудальная) анестезия в сравнении с общей анестезией у недоношенных новорожденных, перенесших паховую грыжу в раннем младенчестве.Кокрановская база данных Syst Rev.2015: CD003669.
Сили И., де Вильд С. Н., ван Дейк М., ван ден Берг М. М., ван ден Бош Г. Е., Дуйвенвоорден Х. Дж. И др. Влияние внутривенного парацетамола на послеоперационную потребность в морфине у новорожденных и младенцев, перенесших серьезные некардиальные хирургические вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2013; 309: 149–54.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Lin YC, Sussman HH, Benitz WE.Концентрации в плазме после ректального введения парацетамола у недоношенных новорожденных. Педиатр Анаест. 1997; 7: 457–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
van der Marel CD, Peters JW, Bouwmeester NJ, Jacqz-Aigrain E, van den Anker JN, Tibboel D. Ректальный парацетамол не снижает потребление морфина после обширных операций у маленьких детей. Br J Anaesth. 2007; 98: 372–9.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Ohlsson A, Shah PS. Парацетамол (ацетаминофен) для профилактики или лечения боли у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 10: CD011219.
PubMed Google Scholar
Гелинас С., Фортье М., Виенс С., Филлион Л., Пунтилло К. Оценка и лечение боли у тяжелобольных интубированных пациентов: ретроспективное исследование. Am J Crit Care. 2004. 13: 126–35.
PubMed Статья Google Scholar
Quinn MW, de Boer RC, Ansari N, Baumer JH. Стрессовая реакция и режим вентиляции у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998; 78: F195–8.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Longhini F, Ferrero F, De Luca D, Cosi G, Alemani M, Colombo D, et al. Нервно-регулируемая искусственная вентиляция легких у недоношенных новорожденных с острой дыхательной недостаточностью. Неонатология. 2015; 107: 60–7.
PubMed Статья Google Scholar
Ancora G, Lago P, Garetti E, Merazzi D, Savant Levet P, Bellieni CV и др. Доказательные клинические рекомендации по обезболиванию и седативному эффекту у новорожденных, которым проводится вспомогательная вентиляция легких и эндотрахеальная интубация. Acta Paediatrica. 2019; 108: 208–17.
PubMed Статья Google Scholar
Ананд К.Дж., Холл Р.В., Десаи Н., Шепард Б., Бергквист Л.Л., Янг Т.Э. и др. Эффекты морфиновой анальгезии у недоношенных новорожденных, находящихся на ИВЛ: основные исходы рандомизированного исследования NEOPAIN.Ланцет 2004; 363: 1673–82.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Бхандари В., Бергквист Л.Л., Кронсберг С.С., Бартон Б.А., Ананд К.Дж. Введение морфина и краткосрочные легочные исходы у недоношенных новорожденных, находящихся на ИВЛ. Педиатрия. 2005; 116: 352–9.
PubMed Статья Google Scholar
Менон Г., Бойл Е.М., Бергквист Л.Л., Макинтош Н., Бартон Б.А., Ананд К.Дж.Морфиновая анальгезия и желудочно-кишечные заболевания у недоношенных новорожденных: вторичные результаты исследования NEOPAIN. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F362–7.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Саймонс С.Х., ван Дейк М., ван Линген Р.А., Рофтхоофт Д., Дуйвенвоорден Х.Дж., Йонгенел Н. и др. Обычная инфузия морфина недоношенным новорожденным, получавшим искусственную вентиляцию легких: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003. 290: 2419–27.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ancora G, Lago P, Garetti E, Pirelli A, Merazzi D, Mastrocola M и др. Эффективность и безопасность непрерывной инфузии фентанила для снятия боли у недоношенных новорожденных на ИВЛ. J Pediatr. 2013; 163: 645–51.e1.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Durrmeyer X, Vutskits L, Anand KJ, Rimensberger PC.Использование обезболивающих и седативных препаратов в отделении интенсивной терапии новорожденных: объединение клинических испытаний и лабораторных данных. Pediatr Res. 2010. 67: 117–27.
PubMed Статья Google Scholar
Сааренмаа Э., Неувонен П.Дж., Феллман В. Влияние гестационного возраста и веса при рождении на плазменный клиренс фентанила у новорожденных. J Pediatr. 2000; 136: 767–70.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Макферсон К., Хаслам М., Пинеда Р., Роджерс К., Нил Дж. Дж., Индер Т. Э.. Повреждение мозга и развитие недоношенных детей, подвергшихся воздействию фентанила. Энн Фармакотер. 2015; 49: 1291–7.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ancora G, Lago P, Garetti E, Pirelli A, Merazzi D, Pierantoni L, et al. Наблюдение в скорректированном возрасте 24 месяцев за недоношенными новорожденными, получающими непрерывную инфузию фентанила для снятия боли во время искусственной вентиляции легких.Боль. 2017; 158: 840–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Феллер С., Флинт Р. Б., Андриссен П., Аллегерт К., Циммерманн Л. Дж. И., Лием К. Д. и др. Быстро назревающий клиренс фентанила у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019; 104: F598-603.
Артикул Google Scholar
de Graaf J, van Lingen RA, Simons SH, Anand KJ, Duivenvoorden HJ, Weisglas-Kuperus N, et al.Долгосрочные эффекты рутинной инфузии морфина новорожденным с механической вентиляцией легких на функционирование детей: пятилетнее наблюдение в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Боль. 2011; 152: 1391–7.
PubMed Статья CAS Google Scholar
de Graaf J, van Lingen RA, Valkenburg AJ, Weisglas-Kuperus N, Groot Jebbink L, Wijnberg-Williams B, et al. Влияет ли неонатальное употребление морфина на нейропсихологические результаты в возрасте от 8 до 9 лет? Боль.2013; 154: 449–58.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Стейнхорн Р., Макферсон С., Андерсон П.Дж., Нил Дж., Дойл Л.В., Индер Т. Воздействие морфина на новорожденных у очень недоношенных детей — церебральное развитие и исходы. J Pediatr. 2015; 166: 1200–7.e4
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Zwicker JG, Miller SP, Grunau RE, Chau V, Brant R, Studholme C, et al.Меньший рост мозжечка и ухудшение результатов нервного развития у очень недоношенных новорожденных, подвергшихся воздействию морфина в неонатальном периоде. J Pediatr. 2016; 172: 81–7.e2.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Чау CMY, Росс CJD, Чау В., Синнес А.Р., Миллер С.П., Карлтон Б. и др. Гены биотрансформации морфина и неонатальные клинические факторы предсказывают поведенческие проблемы у очень недоношенных детей в возрасте 18 месяцев. EBioMedicine.2019; 40: 655–62.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ананд К.Дж., Бартон Б.А., Макинтош Н., Лагеркранц Х., Пелауса Э., Янг Т.Э. и др. Обезболивание и седативный эффект у недоношенных новорожденных, которым требуется искусственная вентиляция легких: результаты исследования NOPAIN. Неонатальный исход и длительная анальгезия у новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 331–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
О’Мара К., Гал П., Виммер Дж., Рэнсом Дж. Л., Карлос Р. К., Димагуила М. А. и др. Дексмедетомидин в сравнении со стандартной терапией фентанилом для седативного эффекта у недоношенных новорожденных, находящихся на ИВЛ. J Pediatr Pharmacol Ther. 2012; 17: 252–62.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Лауденбах В., Манц Дж., Лагеркранц Х., Десмонтс Дж. М., Эврард П., Грессенс П. Эффекты агонистов альфа (2) -адренорецепторов на перинатальное эксайтотоксическое повреждение головного мозга: сравнение клонидина и дексмедетомидина.Анестезиология. 2002; 96: 134–41.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Лович-Сапола Дж., Смит К.Э., Брандт С.П. Послеоперационный контроль боли. Surg Clin North Am. 2015; 95: 301–18.
PubMed Статья Google Scholar
Ziesenitz VC, Vaughns JD, Koch G, Mikus G, van den Anker JN. Фармакокинетика фентанила и его производных у детей: всесторонний обзор.Клин Фармакокинет. 2018; 57: 125–49.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Хартан А.А., Бакли К.В., Хегер М.Л., Фортуна Р.С., Мэйс К. Адсорбция лекарств в контурах современных экстракорпоральных мембранных оксигенаторов. J Pediatr Pharmacol Ther. 2014; 19: 288–95.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Su F, Nicolson SC, Zuppa AF.Дозозависимое исследование дексмедетомидина, применяемого в качестве основного седативного средства у младенцев после операции на открытом сердце. Pediatr Crit Care Med. 2013; 14: 499–507.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Garisto C, Ricci Z, Tofani L, Benegni S, Pezzella C, Cogo P. Использование низких доз дексмедетомидина в сочетании с опиоидами и мидазоламом у педиатрических кардиохирургических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование.Минерва Анестезиол. 2018; 84: 1053–62.
PubMed Статья Google Scholar
Арнольд Дж. Х., Труог Р. Д., Скавон Дж. М., Фентон Т. Изменения фармакодинамической реакции на фентанил у новорожденных во время непрерывной инфузии. J Pediatr. 1991; 119: 639–43.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Fine PG, Портеной РК. Специальная группа экспертов по обзору доказательств и руководящим принципам ротации опиоидов.Установление «передовой практики» ротации опиоидов: выводы экспертной комиссии. J Управление симптомами боли. 2009; 38: 418–25.
Артикул Google Scholar
МакФерсон МЛ. Почему эквианалгезические таблицы — это только часть ответа на эквианалгезию. Ann Palliat Med. 2020; 9: 537–41.
PubMed Статья Google Scholar
Дэвис Дж. М., Шенбергер Дж., Террин Н., Бриз Дж. Л., Худак М., Вахман Е. М. и др.Сравнение безопасности и эффективности метадона и морфина для лечения абстинентного синдрома новорожденных: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 2018; 172: 741–8.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Хана С.К., Ананд К.Дж. Можно ли использовать метадон для обезболивания новорожденных? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 85: F79–81.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Парих Р., Хуссейн Т., Холдер Г, Бхояр А., Эвер А.К. Терапия материнским метадоном увеличивает интервал QTc у новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96: F141–3.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Burnsed JC, Heinan K, Letzkus L, Zanelli S. Габапентин для лечения боли, двигательных нарушений и раздражительности у новорожденных и младенцев. Dev Med Child Neurol 2020; 62: 386–9.
PubMed Статья Google Scholar
Домингес К.Д., Ломако Д.М., Кац Р.В., Келли Х.В. Отмена опиоидов у новорожденных в критическом состоянии. Энн Фармакотер. 2003. 37: 473–7.
PubMed Статья Google Scholar
Ананд К.Дж., Уилсон Д.Ф., Бергер Дж., Харрисон Р., Меерт К.Л., Циммерман Дж. И др. Толерантность и отказ от длительного употребления опиоидов у детей в критическом состоянии. Педиатрия 2010; 125: e1208–25.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Худак М.Л., Тан РК. Комитет по лекарствам, Комитет по плодам и новорожденным, Американская педиатрическая академия. Отмена лекарств у новорожденных. Педиатрия 2012; 129: e540–60.
PubMed Статья Google Scholar
Дэвидсон Дж.О., Фрейзер М., Нейлор А.С., Ролфсема В., Ганн А.Дж., Беннет Л. Влияние церебральной гипотермии на кортизол и адренокортикотропные гормональные реакции после окклюзии пуповины у недоношенных плодов овцы. Pediatr Res.2008; 63: 51–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Thoresen M, Satas S, Loberg EM, Whitelaw A, Acolet D, Lindgren C, et al. Двадцать четыре часа умеренной гипотермии у новорожденных свиней без седации, начинающейся после тяжелого глобального гипоксически-ишемического инсульта, не являются нейропротективными. Pediatr Res. 2001; 50: 405–11.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Chakkarapani E, Dingley J, Liu X, Hoque N, Aquilina K, Porter H, et al. Ксенон усиливает гипотермическую нейрозащиту у новорожденных свиней, подвергшихся асфиксии. Энн Нейрол. 2010. 68: 330–41.
PubMed Статья Google Scholar
Ганн Т.Р., Глюкман П.Д. Перинатальный термогенез. Early Hum Dev. 1995; 42: 169–83.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Анхелес Д.М., Уиклиф Н., Майкельсон Д., Холшаузер Б.А., Деминг Д.Д., Пирс В.Дж. и др. Использование опиоидов у доношенных новорожденных с асфиксией: влияние на нейровизуализацию и клинический исход. Pediatr Res. 2005; 57: 873–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Джейкобс С.Е., Берг М., Хант Р., Тарнов-Морди В.О., Индер Т.Э., Дэвис П.Г. Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev.2013: CD003311.
Simbruner G, Mittal RA, Rohlmann F, Muche R, neo.nEURO.network Участники испытания. Системная гипотермия после неонатальной энцефалопатии: результаты РКИ neo.nEURO.network. Педиатрия. 2010; 126: e771–8.
Натараджан Г., Шанкаран С., Лапток А.Р., Макдональд С.А., Паппас А., Хинц С.Р. и др. Связь между седацией-анальгезией и исходами развития нервной системы при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. J Perinatol. 2018; 38: 1060–7.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Favie LMA, Groenendaal F, van den Broek MPH, Rademaker CMA, de Haan TR, van Straaten HLM и др. Фармакокинетика морфина у новорожденных с энцефалопатией, получавших терапевтическую гипотермию. PLoS ONE. 2019; 14: e0211910.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Frymoyer A, Bonifacio SL, Drover DR, Su F, Wustoff CJ, Van Meurs KP. Снижение клиренса морфина у новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией, получающих гипотермию.J Clin Pharmacol. 2017; 57: 64–76.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Дин Дж. М., Джордж С., Нейлор А. С., Маллард С., Ганн А. Дж., Беннет Л. Частичная нейрозащита с инфузией низких доз клонидина агониста альфа-адренергических рецепторов после тяжелой гипоксии у недоношенных плодов овцы. Нейрофармакология. 2008; 55: 166–74.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Dahmani S, Paris A, Jannier V, Hein L, Rouelle D, Scholz J, et al. Дексмедетомидин увеличивает содержание фосфорилированных внеклеточных сигналов протеинкиназы 1 и 2 в гиппокампе за счет альфа-2-адренорецепторно-независимого механизма: данные об участии рецепторов имидазолина I1. Анестезиология. 2008. 108: 457–66.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ма Д., Хоссейн М., Раджакумарасвами Н., Аршад М., Сандерс Р. Д., Франкс Н. П. и др.Дексмедетомидин оказывает нейропротекторное действие через подтип альфа 2А-адренорецепторов. Eur J Pharmacol. 2004; 502: 87–97.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Сато К., Кимура Т., Нисикава Т., Тобе Ю., Масаки Ю. Нейропротекторные эффекты комбинации дексмедетомидина и гипотермии после неполной церебральной ишемии у крыс. Acta Anaesthesiol Scand. 2010; 54: 377–82.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Каллавей С.В., Элмер Дж., Гайетт Ф.Х., Молино Б.Дж., Андерсон К.Б., Эмпей П.Е. и др. Дексмедетомидин уменьшает дрожь во время легкой гипотермии у бодрствующих субъектов. PLoS ONE. 2015; 10: e0129709.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar