Норма билирубина у месячного ребенка: значения показателей
Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.
Что надо знать о билирубине
Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.
Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.
При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).
Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию
Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.
Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску
При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.
Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.
К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.
Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.
Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.
Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание
Показатели билирубина у детей
У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:
- от 51 до 60 мкмоль/л.
У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:
- не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
- (с учетом физиологической желтухи).
У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
- До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
- До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.
Норма билирубина у месячного ребенка:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
- 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.
Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:
- превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
- превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
- (состояние ребенка требует медицинской помощи).
Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л
- (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).
Определение уровня билирубина
Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.
Проведение манипуляции по забору крови для анализа
Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.
Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.
Патологические желтухи у новорожденных
- Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
- Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
- Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.
При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии
Желтуха у месячного ребенка | Деткино
Вопрос неонатологу:У нас с ребенком конфликт по группе крови (у меня 1+, у ребенка 2+). Пожелтели в первые сутки. На третьи сутки уровень билирубина был 240 и нас перевели в ОПН, где ребенок получал лечение — лежал под лампой, пил раствор глюкозы. Выписались через шесть дней с билирубином 178. Участковый педиатр назначила Хофитол, электрофорез с магнезией. Еженедельно ходим на контроль аппаратом Билитест. Есть положительная динамика к снижению показателей. Сейчас нам 1,5 мес., сдавали кровь на билирубин -111, по Билитесту педиатр насчитала 70. Хофитол пропили 1 мес., сейчас педиатр назначает Урсофальк, а также попробовать отлучить ребенка от груди на 3 дня. Мы полностью на ГВ. Из назначенного пока ещё ничего не принимали. Вопрос: Скажите, насколько наши показатели билирубина критичны, опасно ли это для ребенка? Стоит ли нам отлучать от груди? Пить Урсофальк? И с какой периодичностью надо сдавать кровь на билирубин? Педиатр направление на анализы не дает, сдавали сами платно. Заранее спасибо! (Ольга)Ответ:
Уважаемая Ольга! Уровень общего билирубина 111 мкмоль/л для полуторамесячного ребенка несколько выше, чем принятые нормы, но ни в коем случае не критичен и не опасен для него. Тут большее значение имеет уровень прямого билирубина, увеличение которого говорит о возможном поражении самой печени и о необходимости дообследования (исключение гепатитов и частичной атрезии желчевыводящих путей). Временное отлучение от груди (именно временное, на 2-3 дня) дает эффект в случае, если желтуха обусловлена именно грудным вскармливанием (так называемая прегнановая желтуха), но для этого состояния будут типичны более высокие цифры уровня общего билирубина и отсутствие эффекта от других методов лечения (кроме фототерапии). Препарат Урсофальк относят к гепатопротекторам, он обладает желчегонным действием и разрешен к применению в любой возрастной группе, так что положительный эффект от его приема наверняка будет заметен. Периодичность обследования (анализ венозной крови для определения уровня билирубина) при умеренном повышении данного показателя документально не регламентирована, так что конкретных рекомендаций здесь быть не может; учитывая травматичность забора крови у маленького ребенка и отсутствие опасности для здоровья при таких цифрах билирубина в основном ориентируются на цвет кожных покровов (угасание желтухи в динамике) и снижение показателя ТБИ (определяют аппаратом «Билитест»). Из всего вышесказанного можете сделать вывод, что если уровень прямого билирубина у Вашего малыша в пределах нормы или же повышен незначительно, то можно продолжить грудное вскармливание без применения медикаментозных препаратов и дождаться угасания желтухи естественным путем, так как угрозы для здоровья и дальнейшего развития нет.
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.
Билирубин у новорожденных: допустимые нормы, фототерапия
Более половины новорожденных на 3-4 день после появления на свет демонстрируют признаки так называемой физиологической желтухи. Нередко при этом состоянии родителям рекомендуют провести обследование, чтобы определить концентрацию билирубина в крови ребенка. Что же может вызывать его повышение, насколько это опасно и как бороться с желтухой у новорожденного?
Что такое билирубин?
Билирубин (желчный пигмент) – это один из продуктов разложения гемоглобина. В крови происходит следующий процесс:
- Красные кровяные тельца – эритроциты, которые уже отслужили свой срок, распадаются.
- При их распаде высвобождается гемоглобин, который вне эритроцитов становится токсичным.
- Обнаружив токсичность гемоглобина, организм начинает избавляться от него, точнее, от его составляющих – в гемоглобин входят молекулы железа (гем) и белка глобина.
- Гем выводится из организма, превращаясь под действием ферментов в билирубин.
Билирубин подразделяется на прямой (растворимый) и непрямой, который нерастворим в воде и, как следствие, не может быть выведен с мочой, поэтому для дальнейшей транспортировки он соединяется со специальным белком альбумином, после чего поступает с кровотоком в печень, где происходит его поглощение. В результате этого соединения образуется прямой билирубин, который в дальнейшем выводится в желчный пузырь.
Причины повышения
До рождения в крови ребенка содержится фетальный или плодный гемоглобин. Его особенность в том, что он позволяет небольшому количеству крови в полном объеме снабжать организм кислородом. После рождения на смену фетальному гемоглобину приходит обычный гемоглобин человека. Фетальный гемоглобин при этом распадается, выделяя билирубин.
Большинству новорожденных в первые часы жизни не хватает белка, который позволил бы желчному пигменту поступить в печень. Это объясняется тем, что не все системы организма на момент рождения могут быть полностью созревшими. Кожа малыша желтеет, и в таком случае говорят о желтухе новорожденных.
Нормы и диагностика
Для ребенка, родившегося в срок, допустимыми являются следующие показатели:
Возраст | Общий билирубин, мкмоль/л |
12 часов | до 85 |
24 часа | до 102 |
48 часов | до 188 |
3 суток | до 222 |
4-5 суток | до 256 |
Для недоношенных детей нормы ниже, так, пиковое значение на 4-5 сутки для них не превышает 171 мкмоль/л.
Билирубин исследуется по трем параметрам: прямой, непрямой и общий. При нормальном состоянии организма содержание прямого билирубина не должно превышать 25 процентов от общего.
Определить уровень билирубина у новорожденного можно тремя способами:
- Самый точный метод – анализ крови из вены на голове у малыша. Используется при ранних проявлениях желтухи и подозрениях на патологию.
- Билитест – это прибор, который определяет концентрацию желчного пигмента по цвету кожи малыша. Замеры делаются на лбу, не доставляют крохе дискомфорта и занимают буквально пару секунд.
- Правило Крамера, основанное на том наблюдении, что кожа новорожденного в первую очередь желтеет на лице, а по мере нарастания уровня билирубина желтизна распространяется на остальные участки тела.
Зона поражения | Общий билирубин, мкмоль/л |
Лицо | 100 |
Грудь (до пупка) | 150 |
От пупка до коленей | 200 |
От коленей до щиколоток | 250 |
Ладони и ступни | >250 |
Профилактика и лечение
Лучшей профилактикой желтухи является ранее прикладывание новорожденного к груди и вскармливание по требованию, поскольку молозиво стимулирует процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, что в свою очередь способствует скорейшему выведению билирубина из организма крохи.
При физиологической желтухе
Физиологическая желтуха, характеризующаяся увеличением уровня билирубина в пределах допустимых значений, встречается у подавляющего большинства новорожденных. Она не представляет опасности для ребенка, однако существует вероятность, что на её фоне разовьется патологическая форма заболевания.
Ускорить снижение уровня билирубина можно с помощью фототерапии – поместив новорожденного под ультрафиолетовую лампу. Такое оборудование есть во всех современных роддомах. Под воздействием ультрафиолета желчный пигмент распадается и превращается в нетоксичные компоненты, которые быстро выводятся из организма.
При патологической желтухе
Патологическая форма заболевания, требующая экстренного медицинского вмешательства, чаще всего встречается:
- у недоношенных;
- у детей от многоплодной беременности и беременности, протекавшей с осложнениями;
- при резус-конфликте;
- при несовместимости по группе крови.
При значительном превышении нормальных показателей билирубин может стать причиной токсического воздействия на нервную систему и привести к билирубиновой энцефалопатии – поражению мозга. Для того чтобы судить о степени опасности, в проблемных случаях необходимо ежедневно контролировать уровень желчного пигмента в крови новорожденного.
Настораживающие симптомы патологической желтухи:
- вялость;
- снижение сосательного рефлекса;
- судороги.
Если при быстром нарастании уровня билирубина фототерапия не приносит нужного результата, малышу делают переливание крови.
Таким образом, гипербилирубинемия у новорожденных – в порядке нормы. Вызванная ей физиологическая желтуха, как правило, самостоятельно сходит на нет на втором месяце жизни. Патологическая разновидность желтухи требует активного вмешательства врачей для того, чтобы выявить причину проблемы и принять меры по снижению уровня билирубина в крови новорожденного.
Анастасия Михайлюк специально для www.kinderok.ru.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.
Билирубин у новорожденных — норма — Beautytime.ru
Билирубин у новорожденных – это одна из самых частых проблем, с которой сталкивается большое количество молодых родителей. Почти у половины малышей в первую неделю жизни появляются признаки желтухи. У младенцев слизистая и кожа приобретают желтый цвет. В своем большинстве такие изменения физиологически нормальны. Но оставлять их без внимания никак нельзя, так как такое естественное повышение у новорожденного билирубина может приобрести патологическую форму.
Что представляет собой билирубин?
Это жёлчный пигмент желто-зеленого цвета, являющийся результатом распада эритроцитов крови, который происходит после отработанного ими своего положенного срока. Билирубин имеет две формы – прямую и непрямую.
Прямая форма (фракция) полностью нейтрализуется печенью, растворяется в воде и легко удаляется из организма, как правило, с желчью. Непрямая фракция в воде не растворяется, кровотоком доставляется в печень, легко проникает в клетки и производит на организм токсичное воздействие.
Билирубин у новорожденных: норма
После рождения в крови у младенцев наблюдается избыток эритроцитов, отсюда большое количество этого пигмента от их распада. Это следствие того, что во время внутриутробного формирования эритроциты крови содержат плодный гемоглобин, который существенно отличается от гемоглобина взрослого человека. После родов организму новорожденного плодный гемоглобин не нужен и происходит интенсивный процесс его распада, который провоцирует резкий рост билирубина у младенцев. Если ребенок рождается в срок, то норма билирубина у новорожденного на четвертый день после рождения составляет 256 мкмоль/л, у родившихся ранее срока – 171 мкмоль/л.
Со временем скорость распада эритроцитов входит в норму и уже после первого месяца жизни уровень жёлчного пигмента у ребенка соответствует уровню взрослого человека. Для определения этого уровня берется кровь из вены. Такая процедура совершенно безопасна. Повышенный билирубин у новорожденных является поводом для диагностирования патологической желтухи.
Физиологическая желтуха и ее признаки
У многих новорожденных отмечается нехватка белка, способствующего транспортированию билирубина в печень. В этом случае можно вести речь о физиологической патологии. Она имеет следующие симптомы:
• проявляется в первые 36 часов после рождения;
• показатели билирубина у новорожденных не превышают 256 мкмоль/л;
• желтизна наблюдается только на груди, шее, лице;
• малыш активен, его общее состояние в пределах нормы;
• с 7-10 дня уровень билирубина снижается, ко 2-3 неделе жизни достигает нормы, у недоношенных к 3-4 неделе.
Новорожденные, у которых проявляется физиологическая желтуха, должны постоянно наблюдаться врачом. Очень важно вовремя определить момент, когда она из физиологической может стать патологической.
Патологическая желтуха и ее признаки
Грань между патологической и физиологической формой, по ряду причин, нарушается очень быстро. К тяжелой форме заболевания приводит сильный рост уровня билирубина (свыше 85 мкмоль/л за сутки) и большой его уровень у новорожденных (свыше 256 мкмоль/л). Помимо этого патологическая форма имеет следующие характерные ей симптомы:
- желтизна распространяется ниже пупка;
- окрашиваются ладони, стопы;
- младенец угнетен или крайне перевозбужден;
- кал белого цвета, темная моча;
- болезнь имеет волнообразный затяжной характер.
Существует много причин для появления этого заболевания. Сюда относят:
- гемолитическую болезнь младенца;
- болезнь желчных протоков;
- заболевания эндокринной системы.
Определить форму желтухи и выявить причины ее появления должен специалист. После чего назначается эффективное лечение болезни.
Факторы, влияющие на уровень билирубина у новорожденных
Согласно проведенным исследованиям уровень жёлчного пигмента возрастает на фоне:
• внутриутробных задержках развития плода;
• после приема высокотоксичных препаратов во время беременности;
• отсутствия грудного вскармливания;
• сильной потери веса новорожденного;
• обширных кровоизлияний.
Если наблюдаются симптомы патологической желтухи, то у новорожденного измеряют уровень билирубина, показатели эритроцитов. При необходимости назначается дополнительное обследование. Особое наблюдение необходимо ребенку, если у его мамы резус-отрицательный фактор. Его должны обследовать в первые же часы жизни. У такого малыша наибольшая вероятность развития заболевания.
Грудное молоко — причина патологии
Повышенный билирубин в крови у новорожденных может спровоцировать материнское молоко. Содержание в нем некоторых жирных кислот и уровень гормонов препятствует переходу билирубина из непрямой фракции в прямую. Чтобы подтвердить связь этой патологии с материнским молоком существует простой тест – ребенок переводится на искусственное кормление. Понижение уровня билирубина станет подтверждением того, что желтуху спровоцировало молоко матери.
Можно протестировать еще одним способом. Младенца кормят заранее сцеженным молоком, которое сначала нагревают до 60 градусов и остужают до 36-37 градусов. В результате тепловой обработки активность жирных кислот и эстрогенов сильно снижается, что способствует переходу билирубина в прямую фракцию.
Из изложенного следует, что пока его уровень у малыша в норме или его показатели не превышают верхние границы, то можно не тревожится по ее поводу. Некоторые незначительные отклонения можно отнести к естественным физиологическим процессам.
Повышенный билирубин у новорожденных: лечение
Одним из самых популярных методов лечения повышенного билирубина у новорожденного это фототерапия. Для этого малыша кладут в специальную камеру на определенное время. В среднем один курс (разбивается на несколько сеансов) рассчитан на 96 часов светового облучения.
Благодаря свету происходит преобразование токсичного билирубина в нетоксичный люмирубин, выводимый из организма уже через 12 часов. В это время ребенок может быть очень сонливым, плохо кушать. Также замечается жидкий стул и шелушение кожи.
Назначается такая терапия при следующем уровне билирубина у новорожденных:
- при массе новорожденного до 1,5 кг и уровне жёлчного пигмента от 85 до 140 мкмоль/л;
- от 1,5 кг до 2,0 кг – при 140 – 200 мкмоль/л;
- 2,0 — 2,5 кг – при 240 – 290 мкмоль/л;
- Более 2,5 кг– 255-285 мкмоль/л.
При подтверждении патологической желтухи назначается прием лекарственных препаратов (желчегонные, фенобарбитал), глюкозы и аскорбиновой кислоты.
Профилактика
Для предотвращения повышенного билирубина у новорожденных необходимо сразу же после родов наладить необходимый режим кормления. Токсический билирубин выходит вместе с калом и мочой, поэтому чем больше малыш будет сосать грудное молоко, тем быстрее он избавится.
Видео по теме:
Специально для http://beautytime.ru
Билирубин общий анализ в Ростове-на-Дону, сдать кровь на билирубин
Билирубин – один из компонентов желчи. Он образуется в организме, проходит ряд преобразований и выводится с калом и мочой.
Общим билирубином именуют 2 формы вещества:
- Непрямой билирубин (свободный) – продукт распада гемоглобина и некоторых других железосодержащих белков. Циркулирует в плазме крови, преимущественно в связи с альбумином; плохо растворим в воде, токсичен.
- Прямой (конъюгированный) билирубин – образуется из непрямого путем связи с глюкуроновой кислотой в печени. Не токсичен. С желчью переходит в кишечник, где, подвергаясь дальнейшей трансформации (в уробилиноген – стеркобилиноген — стеркобилин), выводится с калом, придавая ему специфическую окраску. Часть уробилиногена из кишечника всасывается в кровь, фильтруется почками и выводится в виде желтого пигмента уробилина с мочой.
Свое название «прямой» и «непрямой» билирубин получил по типам лабораторных исследований. Связанный прямой билирубин легко растворяется в воде и вступает во взаимодействие с реактивами, то есть дает «прямую» реакцию. Свободный непрямой, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции.
Оценивать уровень билирубина можно в составе биохимического анализа крови, либо отдельным исследованием. Отклонение от нормы общего билирубина для уточнения причины потребует определения его непрямой и прямой фракции.
При различных патологиях происходит, как правило, повышение уровня билирубина.
Основные причины повышенного билирубина
- Повышенный распад гемоглобина. Это возможно при массивном разрушении эритроцитов в случаях болезней системы крови (сфероцитоз, сидеробластная и пернициозная анемия), иммунной агрессии к эритроцитам (гемолитическая болезнь новорожденных), при отравлении химическими веществами, наличии крупных гематом после травм. В этом случае рост билирубина в крови происходит за счет непрямой (свободной) формы.
- Повреждение печеночных клеток и выход их содержимого в кровоток при вирусных гепатитах, интоксикации алкоголем, действии ряда лекарственных препаратов, различных бытовых и промышленных химических соединений, при циррозе печени, опухолях и метастазах в печень.
- Нарушение желчеоттока из печени и желчного пузыря из-за механического блока – препятствия внутри протока или сдавление протоков извне (камни, опухоли, рубцы, глистные инвазии), или при дискинезии желчных путей (снижение их сократительной активности). Рост давления желчи в протоках вызывает повышение их проницаемости и переход компонентов желчи в кровь.
- Генетические аномалии, приводящие к поломкам механизма внутриклеточного транспорта билирубина и, как следствие, дальнейшего его преобразования и выведения. Описаны синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора.
Показания к анализу на общий билирубин
- Наличие желтухи
- Оценка состояния гепатоцитов (целостность и функция)
- Оценка функции желчевыводящих путей
- Подозрение на заболевание крови с усиленным разрушением эритроцитов
Как сдать анализ на общий билирубин
Специальной подготовки не требуется. Кровь можно сдавать в течение всего дня после 3х-часового голода. Накануне рекомендовано исключить прием алкоголя.
Нормы билирубина: взрослые: 5-21 мкмоль/л
Подробно о билирубине можно почитать в СТАТЬЕ.Билирубин у новорожденных — норма и лечение
Новорожденный может появиться на свет с разным цветом кожи, не обусловленным его национальностью. Синюшный оттенок будет свидетельствовать о гипоксии, а вот желтый оттенок, получивший в народе название желтушка, говорит о повышении в крови уровня билирубина. Нормально ли это или есть повод для беспокойства?
Норма билирубина у новорожденных
Билирубин является результатом распада гемоглобина, который к органам и тканям плода поставляли материнские клетки крови, напитанные кислородом. Появившийся на свет малыш начинает дышать самостоятельно и родительский гемоглобин в его организме разрушается за ненадобностью. Результатом этого процесса выступает первый в жизни маленького человека билирубин – пигмент, имеющий желто-коричневую окраску. В первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины берут кровь на анализ, чтобы определить количество билирубина.
Норма билирубина у новорожденных:
- При рождении составляет 51–60 мкмоль/литр.
- На вторые сутки может возрасти до 149 мкмоль/литр.
- На вторые-седьмые сутки может достигнуть показателя 256 мкмоль/литр.
- К 21 дню снижается до 8,5–20,5 мкмоль/литр.
- К концу 30-го дня жизни устанавливается в пределах, характерных для взрослого человека – 8,5–20,5 мкмоль/литр.
Из всего вышесказанного становится понятно, что норма билирубина у доношенных детей не должна превышать 256 мкмоль/литр, а для родившихся раньше срока этот коэффициент составляет 172 мкмоль/литр. Такое состояние не является патологией и какого-либо лечения не требует. В медицине его называют физиологической желтушкой. Однако, при превышении этих данных специалисты говорят о патологической желтухе и предпринимают шаги для снижения в крови уровня желто-коричневого пигмента.
О чем говорит повышенный билирубин
Как уже было сказано, повышенная концентрация билирубина у новорожденных является следствием распада эритроцитов материнской крови, а еще этот процесс обусловлен физиологической полицитемией при условии густой крови у младенца.
Или же в его крови не хватает белка, посредством которого и обезвреживается билирубин. Кроме того, многое зависит от функции печени: у новорожденных она незрелая и активности ферментов не хватает, чтобы обезвредить непрямой билирубин. Окраску кожи в желтый цвет провоцируют:
- гипоксия плода внутри утробы;
- сахарный диабет у матери;
- удушье или асфиксия;
- отличие группы крови ребенка от группы крови матери;
- инфекция, попавшая в организм в период вынашивания;
- преждевременные роды.
При этом патологическую желтуху могут вызывать:
- болезни кровеносной системы;
- диссонанс резус-фактора новорожденного и матери;
- патологии желчевыводящих путей и печени;
- сбой в функции гормональной системы;
- дисфункция кишечника, при которой билирубин из этого органа всасывается обратно в организм. Тогда показано хирургическое вмешательство;
- генетические заболевания.
Врачи постоянно контролируют уровень этого желто-коричневого пигмента, потому как высокий билирубин у новорожденных может привести к поражению нервных клеток мозга. Эту патологию называют ядерной желтухой. Она может привести к билирубиновой энцефалопатии, что чревато инвалидностью и даже летальным исходом.
О чем говорит пониженный билирубин
Нормы билирубина в крови у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и ситуации, при которых диагностируется низкий уровень этого пигмента, встречаются очень редко. Низкий билирубин может быть следствием:
- приема некоторых лекарств – барбитуратов, гормонов, антибиотиков;
- употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
- недостоверных результатов анализа.
Первые два пункта касаются матери малыша, поэтому очень важно чутко прислушиваться к себе и своему здоровью все 9 месяцев беременности, отказаться от вредных привычек, а лекарства употреблять только с разрешения врача.
Лечение и профилактика
Наилучшим лекарством от желтухи на сегодняшний день является светотерапия. Младенца помещают в бокс под специальную лампу, где под влиянием света желтый пигмент трансформируется в безвредное вещество – люмирубин и выводится из организма.
К побочным эффектам этой процедуры относят сухость кожи, а при длительном воздействии и обезвоживание, а также диарею. Однако, первые два негативных последствия устраняются путем частого прикладывания к груди и оказанием инфузионной терапии для восстановления водного баланса.
Лечение повышенного билирубина, направленное на снятие симптомов диареи, связано с применением энтеросорбентов – Смекты, Энтеросгеля, Полифепана, активированного угля.
При наличии заболеваний печени и желчного пузыря, назначают соответствующие лекарства. Нередко требуется восполнить жирорастворимые витамины и минеральные вещества, а при угрозе ядерной желтухи назначают заменное переливание крови.
Профилактика желтухи связана с ранним прикладыванием к груди и обеспечением идеальных условий для адаптации новорожденного к окружающей среде.
где норма и в чем опасность
Повышенный билирубин у новорожденных – обычное явление, которое проявляется желтушным окрашиванием кожи. Обычно билирубин новорожденных вскоре сам по себе приходит в норму.
Но если уровень билирубина у новорожденного очень высок, потребуется лечение.
Повышенный билирубин у новорожденного вызывает физиологическую желтуху
В организме малыша сразу после рождения происходит множество изменений. Одно из них – уменьшение количества эритроцитов, которые призваны насыщать ткани кислородом. Теперь, когда малыш дышит самостоятельно, ему не нужно такое большое количество эритроцитов.
В процессе распада красных кровяных телец возникает излишек билирубина, и печень не в состоянии с этим справиться. Именно тогда кожа и белки глаз крохи становятся желтыми. Как правило, на 3-5 сутки жизни младенца желтый цвет кожи распространяется на все тело и становится ярче. Физиологическая желтуха длится 10-14 дней. Дольше всего остается желтоватым личико.
Больше информации по теме ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННОГО читай в ЭНЦИКЛОПЕДИИ
Нормы билирубина у новорожденного
Желтуха новорожденных является нормальным, естественным явлением, если уровень билирубина не превышает следующие показатели: на первый день жизни – 120, на второй – 155, на третий – 190, на четвертый-пятый – 205. Если же он перевалил за 205 единиц, у малыша патологическая желтуха. Обычно патологическая желтуха проявляется раньше (часто уже на вторые сутки) и держится гораздо дольше.
Читай также: Чем быстро и безопасно сбить температуру у малыша
Характерный цвет кожи крохи при этом более выражен. В отличие от физиологической, такая желтушка требует лечения, малютке необходима помощь специалиста. Уровень билирубина у новорожденных должен контролироваться как минимум каждые 24 часа.
Читай также: Почему ребенок не набирает вес: ТОП-5 основных причин
нормальных уровней билирубина в возрасте 1 месяца
Примерно 85% общего вырабатываемого билирубина происходит из гемоглобина, а остальные 15% вырабатываются предшественниками эритроцитов, разрушенными в костном мозге, и катаболизмом другие гемсодержащие белки. Перечислите возрастные причины заболеваний печени у новорожденных, младенцев, детей старшего возраста и подростков. Прямой билирубин: от 0,1 мг / дл до 0,3 мг / дл (от 1,7 ммоль / л до 5,1 ммоль / л) Непрямой билирубин: 0.От 2 мг / дл до 0,8 мг / дл (от 3,4 ммоль / л до 12,0 ммоль / л) Общий билирубин: от 0,3 мг / дл до … Не имеет отношения? При остром гепатите уровень АЛТ обычно остается высоким в течение 1-2 месяцев, но может потребоваться до 3-6 месяцев, чтобы вернуться к норме. Используйте кору белого дуба или чай из коры брусники. ALKP: от 10,6 до 101 ед / л. Нормальные значения незначительно различаются от одной испытательной лаборатории к другой. Однако проблемы с грудным вскармливанием на раннем этапе могут привести к неоптимальному потреблению и уровням билирубина выше пороговых значений для лечения. [2] В красных кровяных тельцах содержится белок гемоглобин, который отвечает за транспортировку кислорода по телу.25-40. • С 3-го по 5-й дни — ниже 15.0. Избыток билирубина выводится с калом. Каковы нормальные уровни билирубина у новорожденных? Нормальный уровень билирубина обычно ниже 5 мг / дл, но у большинства новорожденных он выше 5 мг / дл и у них при рождении появляется желтуха. До выработки билирубина у вас может быть так называемая неконъюгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина, вызванного: реабсорбцией большой гематомы (скопление свернувшейся или частично свернувшейся крови под кожей).Уровень тестостерона у мужчин 60 лет и старше. Свободно: 6,6 — 18,1 пг / мл. Билирубин — один из побочных продуктов, образующихся при разрушении старых красных кровяных телец. У доношенных детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль / л, у недоношенных — 171. Билирубин прямой 0,1, диапазон значений 0,1-0,5. Ранняя неонатальная желтуха. Это не серьезное заболевание. Результаты показывают, что в этой популяции пороговый уровень 5 мг / дл для дальнейшего исследования будет означать, что 20% всех младенцев потребуют дальнейшего обследования.Печень изменяет билирубин, чтобы он мог выводиться из организма. Tiker et al. Поэтому они были исключены из анализа активности ферментов. Рекомендуемые нормальные уровни непрямого билирубина, также известного как неконъюгированный или догеченочный билирубин, составляют от 0,1 до 1,0 мг / дл. Нормальный уровень билирубина в крови колеблется от 0,2 до 1,2 мг / дл, поэтому у некоторых людей повышенный уровень сыворотки является нормальным. Уровень билирубина в сыворотке крови новорожденного измеряется, чтобы определить, является ли уровень билирубина в крови нормальным или ненормальным.Поэтому они были исключены из анализа активности ферментов. В то время как для лиц младше 18 тбил 1 мг / дл считается нормальным. Дети и младенцы обычно имеют более высокий уровень ЛДГ. Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец. Контрольные диапазоны количества лейкоцитов, установленные Mayo Medical Laboratories для младенцев от рождения до 2 лет, следующие: 1: При рождении: от 9,0 до 30,0 x 10 9 / л; От 1 до 7 дней: от 9,4 до 34,0 х 10 9 / л; 8-14 дней: 5.От 0 до 21,0 х 10 9 / л; От 15 дней до 1 месяца… Незначительное повышение уровня трансаминаз (менее чем в четыре раза выше нормы) может быть единственным клиническим признаком, и на самом деле будет справедливо сказать, что неалкогольная жировая болезнь печени, вероятно, является наиболее частой причиной умеренного повышения аминотрансфераз. Как правило, он недолговечен и безвреден и обычно не требует лечения. Нормальный билирубин (таблица это подтверждает) растет в первые дни жизни, однако количество вещества следует снизить до двухнедельного возраста.B. Младенцы из группы высокого риска: билирубин в сыворотке> 11,2 мг / дл. Общий билирубин: 0,3 — 1,0 мг / дл; Прямой билирубин (конъюгированный): от 0,0 до 0,2 мг / дл; Непрямой билирубин (неконъюгированный): от 0,1 до 1 мг / дл; Критический уровень:> 12 мг / дл. К сожалению, его прямой билирубин все еще находится на уровне 8,4, тогда как обычно он должен быть ниже 1,2. лабораторные исследования выявляют гваяковый стул, анализ мочи с цилиндрами красных кровяных телец (эритроцитов) и легкую протеинурию, а также нормальное количество тромбоцитов. Наиболее частые причины низкого уровня натрия аналогичны причинам, по которым у ребенка может развиться уровень натрия выше нормы, и включают диарею и рвоту, которые нарушают баланс электролитов в организме.Есть ли что-нибудь, связанное с желтухой? Признаком желтухи является желтый цвет кожи ребенка и желтый цвет белков глаз. Уровень билирубина в крови, как правило, достигает пика, когда вашему ребенку от трех до семи дней. Он вырос с 7 месяцев назад, когда он составлял 1,2 мг, референсный диапазон 0,2–1,5 мг. Недавний LFT показывает, что мой уровень общего билирубина сейчас на 1,5, эталонная яркость 0,2–1,5 мг. Это состояние при высоком уровне билирубина длится уже 1 месяц. Обычно печень удаляет билирубин из крови, а затем организм избавляется от… 0.0−16,6. Тест на билирубин обычно показывает уровни двух типов билирубина, который является неконъюгированным и конъюгированным. Выделяемый гипофизом гормон роста человека остается в кровотоке всего несколько минут, прежде чем попадает в печень. Уровень кортизола может быть выше обычного из-за физических травм и стресса. Ответ: Считается ли уровень билирубина нормальным или нет, зависит от того, сколько часов ребенку, независимо от того, есть ли ребенок … В крови каждого человека есть билирубин.Билирубин прямой 0,1, диапазон значений 0,1-0,5. Билирубин — это желтоватое вещество, вырабатываемое организмом в ходе нормального процесса расщепления красных кровяных телец. В ее отчете я заметил одну вещь: общий билирубин на 1,29 выше нормального уровня 0-1,2 мг / дл, прямой билирубин 0,37 (0-0,3 мг / дл), а непрямой билирубин — 0,92. Билирубин образуется при расщеплении красных кровяных телец. Природные средства для снижения уровня билирубина: дважды в день ставьте горячую клизму с высоким содержанием трав. Количество свинца в крови называется уровнем свинца в крови, который измеряется в микрограммах свинца на децилитр крови (мкг / дл).Этот фермент также известен как SGOT, что означает сывороточную глутамино-щавелевоуксусную трансаминазу. Общий билирубин – прямой билирубин = непрямой (неконъюгированный) билирубин. обнаружили, что общий уровень билирубина в сыворотке был> 5 мг / дл у 20,2% здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца в южной Турции. Среди младенцев в возрасте 7–30 дней у детей с неконъюгированной гипербилирубинемией (n = 18) уровень G6PD был значительно выше, чем у детей без (n = 70) (16,3 ± 4,9 против 13,6 ± 3,7 Ед / г гемоглобина, соответственно, p = 0 .014). Заметное повышение уровня билирубина в диапазоне от 5 до 20 мг / дл может произойти через 3,5–5,5 месяцев после воздействия; повышение более чем на 20 мг / дл указывает на тяжелое заболевание. Аммиак: токсичный побочный продукт метаболизма, печень превращает аммиак в мочевину, которая выводится из организма с мочой. Билирубин измеряется в микромолях на литр (мкмоль / л). Присутствие билирубина в моче обычно связано с заболеваниями печени и желчного пузыря. При особых обстоятельствах может потребоваться обменное переливание для замены крови ребенка свежей кровью в попытке быстро снизить уровень билирубина.13-17,5 мг / дл (300 ммоль / л) — критерий для прогнозирования смерти и необходимости трансплантации печени. Иногда они превышают 15 мг / дл. Симптомы. Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра будут искать желтуху. Детская желтуха — распространенное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях. 10-15,2 мг / дл. Информация, записанная на диаграмме билирубина для младенцев, также может быть очень полезной для определения типа лечения, которому должен подвергнуться ребенок.При синдроме Криглера-Наджара типа I неконъюгированный билирубин составляет> 20 мкг / дл. Невозможность увидеть снижение уровня билирубина до 1-2 мг / дл через 4-6 часов и / или удерживать билирубин ниже уровня обменного переливания крови была определена как неэффективность фототерапии. Необходимость проведения теста после этого зависит от возраста ребенка, степени желтухи и наличия у ребенка других факторов, которые делают желтуху более или менее заметной. У ребенка с физиологической желтухой уровень билирубина обычно достигает пика между третьим и пятым днями жизни и обычно составляет менее 12 мг / дл.Хотя уровень непрямого билирубина повышается в нормальном контроле при введении никотиновой кислоты, это повышение намного больше у пациентов с болезнью Жильбера. 3,0-10,0 ммоль / л. Первый тип, неконъюгированный билирубин, образуется, когда старые эритроциты очищаются и гем разрушается. Печень использует химические вещества, называемые ферментами, для расщепления билирубина. Нормальный уровень сахара в крови у младенцев от новорожденных до пятилетних составляет от 100 до 200 мг / дл. Это фермент, который содержится в большинстве клеток организма.Недавно Cho et al. Нормальные лабораторные значения билирубина. Признаки и симптомы. Что из следующего является наиболее подходящим курсом действий? Общий уровень билирубина ниже 1,9 мг / дл является нормальным, хотя многие симптомы, такие как желтуха, не начинают проявляться, пока он не достигнет примерно 2,5 мг / дл. Между тем избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи. Д-р Джей Парк ответил, что имеет 50-летний опыт. Педиатрия. Уровни сывороточного альбумина: это, по-видимому, полезное дополнение при оценке риска уровней токсичности, поскольку альбумин связывает билирубин в соотношении 1: 1 в первичном высокоаффинном сайте связывания.Всем привет, мне 33 года, я болею диабетом 1 типа уже 12 лет. Конъюгированные и неконъюгированные уровни обычно параллельны друг другу, за исключением редкого осложнения апластической анемии, когда преобладает неконъюгированный билирубин. Эта страница предназначена только для информации и не предназначена для диагностики или лечения вашего питомца. Это не рентабельно. Шкала измеряет уровень билирубина в мг / дл и учитывает возраст ребенка. Используйте кору белого дуба или чай из коры брусники. В отношении После рождения печень ребенка должна вывести сам билирубин, и для того, чтобы печень начала функционировать на полной скорости, может потребоваться несколько дней.KidsHealth: «Рост и ваш возраст от 1 до 3 месяцев». В двух предыдущих исследованиях сообщалось о корреляции между билирубином в сыворотке крови и ПВ и АЧТВ у младенцев в возрасте 1 месяца и ВИЧ-инфицированных взрослых, получающих стабильную антиретровирусную терапию [29, 30]. Его уровень билирубина составляет 15,5 мг / дл. Свободно: 7,2 — 24,0 пг / мл. Он вырос с 7 месяцев назад, когда он составлял 1,2 мг, референсный диапазон 0,2–1,5 мг. Все было нормально, за исключением слегка повышенного уровня альбумина 5,3 (лабораторный максимум 5,1) и, конечно, страшного общего билирубина, который измерялся на уровне 1.3 (где лабораторный максимум был 1,2). Анализ мочи на билирубин определяет уровень билирубина в моче. Желтуха может впервые появиться при рождении ребенка. Нормальные значения теста функции печени составляют 7-56 единиц / литр для АЛТ и 10-40 единиц / литр — это диапазон для АСТ. У детей старшего возраста и взрослых нормальный уровень общего билирубина в сыворотке составляет менее 1,5 мг / дл (26 мкмоль / л), при этом конъюгированная фракция составляет менее 5%. Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется по телу к груди, животу, рукам и ногам.Если ваша печень здорова, она удалит большую часть билирубина… мг / дл. Норма (нормальный диапазон) = от 0,3 до 1,0 мг / дл; ммоль / л в норме (нормальный диапазон) = от 5,1 до 17 ммоль / л; Прямой билирубин (конъюгированный) Цель состоит в том, чтобы снизить билирубин почти на 50% с учетом того, что гипербилирубинемия может восстановиться примерно до 60% от предтрансфузионного уровня в течение 1-2 часов. Точка обучения Прямая или конъюгированная гипербилирубинемия определяется как прямой билирубин> 2,0 мг / дл и составляет> 10% от общего билирубина. Во время фототерапии необходимо защищать глаза малыша и следить за температурой.Повышение более 20 мг / дл свидетельствует о тяжелом заболевании печени. Нормальный диапазон ЛДГ. При особых обстоятельствах может потребоваться обменное переливание для замены крови ребенка свежей кровью в попытке быстро снизить уровень билирубина. 1-10 мг / дл и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У ребенка 8 лет субфебрильная температура, артрит, колики в животе и пурпурная сыпь, локализованная на нижних конечностях. Высокий уровень может означать, что клетки печени не выделяют билирубин, что в конечном итоге приводит к желтухе.Обычно это легкое. Уровни билирубина у мышей, получавших AAT-hUGT1A1, были аналогичны таковым у однопометников дикого типа в течение первого месяца после инъекции. Подскажите, пожалуйста, нормальный или безопасный уровень билирубина? Часто бывает физиологическая желтуха у новорожденных. Количество ретикулоцитов у доношенных новорожденных колеблется от 3% до 7% при рождении, но к 7-дневному возрасту оно снижается до менее 1% (см. Таблицу 77-3). Общий билирубин: 0,3-1,0 мг / дл; Прямой билирубин: 0,1-0,3 мг / дл; Непрямой билирубин: 0,2-0.8 мг / дл; Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории. у него уровень билирубина 12,1, вчера было 12,3. Предупреждающие признаки и симптомы того, что желтуха у ребенка может перейти на опасно высокий уровень, могут включать: Рвота 1… Обычно печень удаляет билирубин из… Общий уровень билирубина повышается при любом типе желтухи; уровни прямого и непрямого билирубина помогают дифференцировать причину желтухи. Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван: некоторыми инфекциями, такими как инфицированный желчный пузырь или холецистит.Анализ мочи на билирубин определяет уровень билирубина в моче. Нормальный уровень сахара в крови у младенцев от новорожденных до пятилетних составляет от 100 до 200 мг / дл. Уровень билирубина обычно не превышает 200 мкмоль / л, и ребенок остается здоровым. Билирубин имеет цвет. Принимайте по чашке желтка и сока эхинацеи за час до еды три раза в день. Прямой билирубин был таким же — 0,1, референсный диапазон — 0,1-0,5 мг. Все это согласно моему лабораторному отчету. Все остальные показатели в норме … Их неспособность избавиться от лишнего билирубина приводит к желтухе.Поэтому важно, чтобы ваш врач в это время проверил вашего ребенка на желтуху. Если ваша печень здорова, она удалит большую часть билирубина… В. Как эффективно снизить вес после беременности и при грудном вскармливании. Моему сыну 3 месяца, и он полностью находится на грудном вскармливании. • Старше 7 дней — Ниже 15.0. Диагноз гипербилирубинемии можно заподозрить по цвету ребенка и подтверждается измерением билирубина в сыворотке крови. Все чаще используются неинвазивные методы чрескожного измерения уровня билирубина у младенцев, которые хорошо коррелируют с измерениями билирубина в сыворотке крови.Повышенный и сильно неконъюгированный билирубин в крови является ненормальным. Билирубин — это красновато-желтый пигмент, образующийся при нормальном расщеплении красных кровяных телец. ≥12 месяцев: 0,0-0,3 мг / дл. Референсные значения не установлены для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы 10 мг / дл. Высокий уровень накопления аммиака в кровотоке, если печень не может преобразовать его в мочевину. 9, 10 Соотношение АСТ и АЛТ обычно меньше 1: 1. Прямой билирубин был таким же: 0,1, референсный диапазон 0.1-0,5 мг. Раньше родители могли сообщать, а могли и не сообщать об исследованиях уровня свинца в крови ниже 10 микрограммов на децилитр свинца. На 3-месячном приеме ее желтуха исчезла, и ее трансдермальный уровень был нормальным. Недавний LFT показывает, что мой уровень общего билирубина сейчас на 1,5, эталонная яркость 0,2–1,5 мг. Билирубин, продукт нормального распада эритроцитов, повышен у новорожденных по нескольким причинам: у новорожденных более высокая скорость производства билирубина из-за более короткой продолжительности жизни эритроцитов и более высокой концентрации эритроцитов по сравнению со взрослыми.У людей с этим заболеванием наблюдается небольшое повышение уровня желтого пигмента в крови, называемого билирубином (billy-roo-bin). У каждого новорожденного повышен уровень билирубина, и около 60% доношенных детей будут иметь заметные симптомы. Билирубин накапливается в стуле ребенка, и, если он не выводится из организма, он повторно циркулирует в его организме. Билирубин содержится в желчи — жидкости в печени, которая помогает переваривать пищу. Нормальный непрямой билирубин будет ниже 5,2 мг / дл в течение первых 24 часов после рождения.32-летний мужчина. Все это согласно моему лабораторному отчету. Затем билирубин переносится с кровью в печень. прямой bili.0.3, непрямой 2.4, ldh 277. Симптоматика отсутствует, лекарства не принимает. Прямой билирубин, который является названием билирубина, который прошел через печень, считается повышенным, когда он превышает 0,3 мг / дл. В целом нормальные значения альбумина колеблются от 4,0 до 5,4 г / дл. Желтуха новорожденных (неонатальная гипербилирубинемия) диагностируется, когда уровень билирубина в крови превышает 5 мг / дл.TCBTool.org Инструмент для чрескожного билирубина. Крок 2 — 2014 (Педиатрия) 1. AST — это белок, который синтезируется в клетках печени. Общий билирубин . У взрослых старше 18 лет нормальный уровень общего билирубина составляет 1,2 мг / дл крови. Наличие билирубина в моче с медицинской точки зрения называется билирубинурией. С помощью этого теста измеряются уровни определенных ферментов или белков в крови. Объясните, почему фракционирование сывороточного билирубина необходимо у младенцев, у которых желтуха сохраняется после 2-недельного возраста.Это не рентабельно. 1. Всего: 156 — 700 нг / дл, Нормальное — 300 — 350 нг / дл. Желтуха — это на самом деле пожелтение кожи или белков глаз. У 27-месячной ранее здоровой женщины европеоидной расы было обнаружено изолированное повышение АД через четыре недели после появления первых симптомов острого гастроэнтерита. Физиологическая гипербилирубинемия, также называемая нормальной желтухой новорожденных, имеет низкие уровни, которые медленно повышаются и достигают максимума в течение первых трех-пяти дней. Подскажите, пожалуйста, нормальный или безопасный уровень билирубина? 0.0−16,6. ЛИНЕЙНОСТЬ: Общий билирубин: 30,0 мг / дл Прямой (конъюгированный) Билирубин: 10,0 мг / дл, если активность превышает этот предел, разбавьте образец физиологическим раствором (NaCl 0,9%) и умножьте результат на коэффициент разбавления. В моем лабораторном отчете говорится, что уровень билирубина должен быть в пределах 0,1-1,2. Креатинин был немного низким, нормальным является 0,7-1,3, а Osmo calc low, нормальным является 280-305. Во время фототерапии необходимо защищать глаза малыша и следить за температурой. Количество ретикулоцитов и уровень билирубина в норме, а уровень Hgb составляет 9 г на дл (90 г на л).В этой статье вы также можете найти диаграмму нормального диапазона функции печени. AST SGOT — высокий, нормальный, низкий (интерпретация) AST — один из двух ферментов печени. Начало менее 24 … Для лиц младше 18 нормальный уровень будет 1 мг / дл. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка до тех пор, пока он … Нормальный уровень билирубина колеблется от 0,1 до 1,2 миллиграмма на децилитр. При синдроме Криглера-Наджара типа I неконъюгированный билирубин составляет> 20 мкг / дл. Уровни сывороточного альбумина: это, по-видимому, полезное дополнение при оценке риска уровней токсичности, поскольку альбумин связывает билирубин в соотношении 1: 1 в первичном высокоаффинном сайте связывания.Нормальные уровни ферментов, перечисленные ниже, взяты из Ветеринарного руководства Merck. Тест на билирубин измеряет количество билирубина в крови. АСТ: от 8,9 до 49 ед / л. Концентрация билирубина прямого действия колеблется от 1,8% до… Это очень редкое состояние называется ядерной желтухой. Частый стул помогает снизить уровень билирубина. У новорожденных для того, чтобы печень начала нормально работать, может потребоваться некоторое время. Сообщения: 8 полученных оценок: 0 трофейных очков: 21. Также принято снижать целевой уровень на 1-2 мг / дл (от 17 до 34 микромоль / л) в условиях, которые увеличивают … Желтуха — это состояние, которое может возникнуть у новорожденных. , в течение 2-3 дней после рождения.Желтуха или желтуха обычно проявляются, когда уровень билирубина в сыворотке превышает 2,5 мг / дл. Средний риск Младенцы: билирубин в сыворотке> 13,4 мг / дл. При лихорадке каждый час выпивайте стакан воды с лимонным соком. Билирубин в нормальном диапазоне мочи не несет никакого риска для здоровья … Если билирубин остается очень высоким, выше 25 мг / дл, младенцы могут подвергаться риску значительного повреждения головного мозга. Неконъюгированный билирубин может представлять проблему для новорожденных, поскольку его повышенная концентрация может накапливаться в развивающемся мозге и вызывать разрушительное неврологическое заболевание — ядерную желтуху.Во многих случаях это означает, что уровень анализа крови находится от среднего до верхнего пределов нормального диапазона, указанного ниже. Билирубин (BR) — это соединение желтого цвета, которое встречается в нормальном катаболическом пути, который расщепляет гем у позвоночных. Этот катаболизм является необходимым процессом очистки организма от продуктов жизнедеятельности, которые возникают в результате разрушения старых или аномальных эритроцитов. Высокий уровень пигмента в крови, называемого билирубином, делает кожу желтой. Нормальный диапазон значений при отрицательной беременности для взрослых: 0.От 3 до 1,3 мг / дл или от 5,1 до 22,2 мкмоль / л Билирубин образуется при разрушении эритроцитов. Это происходит потому, что кровь у новорожденных распадается так же, как и у взрослых, но у новорожденных печень относительно незрелая. Низкий уровень альбумина в крови может быть признаком заболевания печени. Диапазоны могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Общий билирубин: 0,3-1,0 мг / дл; Прямой билирубин: 0,1-0,3 мг / дл; Непрямой билирубин: 0,2-0,8 мг / дл; Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.Нормальный уровень ЛД составляет от 122 до 222 Ед / л. Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток красных кровяных телец. В этом исследовании изучался уровень билирубина у 282 месячных, здоровых доношенных детей из региона Адана на юге Турции. Они также могут различаться в зависимости от возраста и пола. Я знаю, что процедуры и диапазоны тестирования отличаются от лабораторных. Признаки и симптомы высокого уровня билирубина у взрослых зависят от основной причины; однако симптомы обычно включают желтуху и зуд.У младенцев развивается желтуха, желтоватое изменение цвета кожи и белых частей глаз, поскольку в их крови и коже накапливается билирубин. Я знаю, что процедуры и диапазоны тестирования отличаются от лабораторных. > или = 17 лет: 35-104 Ед / л. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА: Я немного ипохондрик из-за того, что произошло в прошлом, и хотел бы узнать мнение экспертов. Билирубин накапливается в стуле ребенка, и, если он не выводится из организма, он повторно циркулирует в его организме. Низкий уровень натрия у младенцев называется неонатальной гипонатриемией и определяется как уровень ниже 135 мэкв / л.ВСЕГО. Он попадает в кровь при повреждении или повреждении клеток. у него уровень билирубина 12,1, вчера было 12,3. Примерно у половины этих людей будут немного высокие тесты, а у примерно половины — немного низкие тесты, но их уровни в любом случае не должны быть экстремальными. У пациентов с острой печеночной недостаточностью, вызванной гепатитом, уровень общего билирубина в сыворотке> 17,5 мг / дл (300 ммоль / л) является критерием для прогнозирования смерти и необходимости трансплантации печени. Нормальный уровень билирубина у детей полностью отличается от уровня билирубина у взрослых.Обычно для детей старшего возраста и взрослых нормальными считаются следующие диапазоны: общий билирубин: от 0,3 до 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл) Прямой (конъюгированный) билирубин: от 0,1 до 0,3 мг / дл; У новорожденных нормальным значением будет уровень непрямого (неконъюгированного) билирубина ниже 8,7 мг / дл в течение первых 48 часов после рождения. Итого: 170 — 918 нг / дл, Нормальное — 400 — 450 нг / дл.
Azur Lane Как получить часть для улучшения прототипа снаряжения, Ящик для огнетушителя Boston Whaler, Нормальный уровень сахара в крови в ммоль, Papa John’s Mushroom Pizza Nutrition, Таблица размеров бейсбольных штанов Champro Triple Crown, Мстители Фанфики Клинт Брат Гарри Поттер, Идеи пенсионного плаката, Кулер Home Depot Coleman, Binding Of Isaac: Цифровой переключатель покаяния, Как получить амулеты Home Sweet Home: Survive,
Желтуха у новорожденных | Центр родовспоможения целостного женского здоровья
За исключением Руководства для клиентов центра родовспоможения
Что такое желтуха?Желтуха, часто встречающаяся у новорожденных, связана с желтым цветом кожи и белков глаз, вызванным избытком билирубина в крови.Билирубин образуется в результате нормального распада красных кровяных телец, когда они завершают свой жизненный цикл и отмирают.
Обычно билирубин проходит через печень и выводится с желчью через кишечник. Желтуха возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень новорожденного может его разрушить и вывести из организма.
В первую неделю жизни новорожденного присутствует несколько факторов, которые вызывают высокий уровень билирубина и, следовательно, желтуху.
- У младенцев в утробе матери гораздо больше красных кровяных телец, чтобы обеспечить им адекватное снабжение кислородом.После рождения новорожденный довольно легко получает кислород через дыхание и не нуждается в дополнительных эритроцитах. Избыточное количество красных кровяных телец разрушается, производя билирубин после рождения.
- Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, поскольку у них более высокий оборот эритроцитов.
- Билирубин конъюгируется (или может выводиться) печенью, но печень новорожденного все еще довольно незрелая и медленнее конъюгирует с билирубином, чем у взрослого. Еще развивающаяся печень новорожденного еще не может удалить достаточное количество билирубина из крови.
- Слишком большое количество билирубина реабсорбируется из кишечника до того, как ребенок избавится от него с калом. В кишечнике ребенка накапливается меконий (густое, черное, похожее на смолу вещество, выстилающее кишечник ребенка во время беременности). Чем дольше меконий находится в кишечнике, тем больше времени у билирубина, который он содержит, для реабсорбции в кровотоке, увеличивая нагрузку на новорожденного. Это создает накопление билирубина, который затем накапливается в жировой ткани под кожей, пока не расщепится в печени.Это хранение вызывает пожелтение или желтуху кожи. По мере того, как печень ребенка начинает выполнять свою работу, желтуха постепенно исчезает.
Однако, если желтуха становится тяжелой, это называется гипербилирубинемией, которая в своей наихудшей форме может вызвать повреждение головного мозга из-за накопления неконъюгированного билирубина в ткани мозга, но это состояние встречается редко; когда проводится надлежащая оценка и последующие действия, этого не происходит.
Как определить желтуху
Самостоятельная оценка степени желтухи помогает CNM решить, нужно ли делать анализ крови новорожденному для определения уровня билирубина в крови.Чтобы провести оценку, выполните следующие действия:
- Разденьте ребенка до подгузника в комфортной теплой комнате.
- Держите ребенка возле окна с сильным непрямым или прямым светом. Лучше всего, чтобы это не было в комнате, выкрашенной в желтый цвет.
- Сильно надавите пальцем на лоб ребенка. Когда вы отпустите, посмотрите на цвет внизу. Это белый или оттенок желтого?
- Продолжайте движение вниз по лицу ребенка, верхней части туловища, нижней части туловища, рукам и ногам, делая ту же оценку.
- Если у ребенка действительно желтый оттенок, оцените, где желтый заканчивается и начинает снова становиться белым внизу. Желтуха сначала заметна в голове, а затем постепенно распространяется вниз.
Как бороться с желтухой
Хотя определенная степень желтухи у новорожденного является нормальным явлением, есть несколько способов предотвратить развитие значительной желтухи или гипербилирубинемии. Один из способов — часто кормить ребенка грудью в первые несколько дней жизни. Кормление помогает кишечнику ребенка сокращаться и быстро выводить меконий.Чем быстрее меконий выводится из организма, тем меньше шансов, что содержащийся в нем билирубин реабсорбируется и добавляется к нагрузке на печень.
Второй способ — загорать малышу. Было показано, что солнечный свет наиболее эффективно расщепляет билирубин; Фактически, один час солнечного света равен 6 часам пребывания в больнице под специальным билирубиновым светом. Чтобы загорать малыша, положите его в люльку или на одеяло возле окна с солнечным или непрямым светом (даже в пасмурный день). Убедитесь, что в комнате тепло, и снимите с ребенка одежду, кроме подгузника.Загорайте так малыша по 20-30 минут два раза в день. Младенец не получит солнечных ожогов через окно.
Если желтуха становится тяжелой
При повышении уровня билирубина необходимо надлежащее наблюдение. Уровень билирубина обычно достигает пика в течение 72-96 часов после рождения. Если желтуха достигла определенного уровня, ваш педиатр может назначить анализ крови для определения уровня билирубина. Врач определит, требуется ли какое-либо последующее наблюдение, например, дальнейшее обследование или лечение с помощью специального освещения дома или в больнице.Если ребенка необходимо госпитализировать, за ним более внимательно следят на предмет уровня билирубина и помещают под световые индикаторы билирубина на день или два. Эти флуоресцентные лампы имеют определенную частоту, имитирующую воздействие солнца, и их нельзя купить для использования в домашних условиях.
Kernicterus | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое ядерная желтуха?
Ядра — очень редкий тип поражения головного мозга, который возникает у новорожденных с тяжелой желтухой.Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высоких уровней и распространяется в ткани мозга. Это вызывает необратимое повреждение мозга.
Ядро желтухи можно предотвратить, если вылечить желтуху на ранней стадии, прежде чем она станет серьезной.
Что вызывает ядерную желтуху?
Ядра вызывается высоким уровнем билирубина в крови ребенка. Если его не лечить, билирубин может распространиться в мозг и вызвать долговременное повреждение.
Низкий уровень билирубина — это нормально.Это называется легкой желтухой, при которой у новорожденного кожа, а иногда и глаза приобретают слегка желтоватый оттенок.
Обычно лишний билирубин удаляется из кровотока печенью и почками, и он покидает организм с мочой и стулом. Во время беременности организм матери удаляет лишний билирубин для ребенка. После рождения печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы научиться удалять билирубин из крови. Если вы кормите ребенка каждые 2–3 часа, легкая желтуха обычно проходит сама по себе через несколько дней.Но если у вашего ребенка есть какие-либо признаки желтухи, вам и вашему врачу нужно будет внимательно за ним или за ней наблюдать.
Если желтуха продолжает ухудшаться и не лечится, уровень билирубина в крови может возрасти до высокого. Это когда ядерная желтуха становится проблемой. Возможно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых у них повышается уровень билирубина до высокого уровня. Например, гемолитическая болезнь, при которой резус-фактор крови матери несовместим с фактором ее ребенка, может заставить ребенка вырабатывать больше билирубина, чем обычно.Кишечная закупорка может затруднить выведение билирубина ребенку.
Каковы симптомы?
Ядра, вероятно, уже началась, если у ребенка есть определенные симптомы, в том числе:
- Сильная сонливость и вялость. Это означает, что ребенку трудно проснуться ото сна или его нельзя удержать от сна. Но учтите, что новорожденные малыши много спят. Вялость у новорожденного легко спутать с нормальным поведением новорожденного. Вялый ребенок плохо ест, не реагирует на прикосновения, не вздрагивает от резких движений и, кажется, никогда не просыпается полностью.
- Очень высокий крик, который не звучит нормально.
- Плохой мышечный тонус. Малыш может показаться «шатким» и слабым. Иногда за этим следуют периоды, когда мышцы ребенка сгибаются ненормально. Ребенок может быть жестким и выгибать спину и голову.
- Лихорадка, возникающая одновременно с любым из этих симптомов.
Ядерная желтуха может нанести долговременный ущерб:
- Проблемы с движением. У ребенка могут развиваться медленные и неконтролируемые движения или беспорядочные резкие движения.
- Потеря слуха или глухота. У некоторых младенцев может казаться нормальный слух, но у них возникают проблемы с обработкой звуков. Это называется слуховой невропатией или слуховой диссинхронией.
- Проблемы с обучением и другие нарушения развития.
- Проблемы с движением глаз, особенно при взгляде вверх.
Kernicterus может вызывать появление пятен на внешней стороне (эмали) молочных зубов (молочных зубов) ребенка.
Как диагностируется ядерная желтуха?
Ваш врач диагностирует ядерную желтуху путем медицинского осмотра и знания истории симптомов вашего ребенка.Также проводятся анализы крови для измерения уровня билирубина у вашего ребенка.
Если у ребенка появляется ядерная желтуха, уже произошло повреждение головного мозга. По этой причине важно следить за желтухой и лечить ее до того, как уровень билирубина станет слишком высоким.
Можно ли предотвратить ядерную желтуху?
Вы можете помочь предотвратить ядерную желтуху, зная о симптомах желтухи и обеспечив при необходимости обследование и лечение вашего ребенка.
- Если ваш ребенок все еще находится в больнице и у него есть признаки желтухи, ваш врач или медсестра могут сделать чрескожный тест на билирубин.Он или она осторожно приложит небольшое устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина. Анализ крови также может проверить уровень билирубина вашего ребенка. Ребенку с уровнем билирубина, требующим лечения, будет проведена световая терапия (фототерапия). Обычно это делается в больнице. В очень легких случаях вы можете лечить ребенка дома, используя лампы, которые дает вам врач. Не пугайтесь, если вашему малышу предстоит фототерапия; это не означает, что ему или ей угрожает повреждение головного мозга.Врачи используют эту терапию, чтобы предотвратить повышение билирубина до опасного уровня.
- Кормите ребенка не реже, чем каждые 2–3 часа в течение первых двух недель. Это помогает билирубину выводиться из организма с мочой и калом.
- Назначьте медицинский осмотр ребенка перед выпиской из больницы. Желтуха обычно достигает своего пика примерно к 5-му дню, поэтому приходите к вам в течение первых 5 дней после рождения ребенка. Врач проверит вашего ребенка на предмет желтухи, которая вызывает беспокойство.
- Позвоните своему врачу, если вам кажется, что кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтеет или желтение лица усиливается. Также обратите внимание на пожелтение белков глаз вашего ребенка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка желтуха, его трудно просыпать, он ведет себя очень суетливо или плохо ест.
- Поговорите со своим врачом о том, почему у вашего ребенка больше шансов получить ядерную желтуху, например:
- Ранние роды (более чем на 2 недели до установленного срока).
- Желтуха в первые 24 часа после рождения.
- Проблемы с грудным вскармливанием.
- Синяк или кровотечение на голове в результате тяжелых родов.
- Имеет старшего брата или сестру, которые получали световую терапию от желтухи.
Как лечится?
Быстрое лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Лечение может начинаться со светотерапии и введения жидкости через иглу в вену (внутривенное восполнение жидкости).Иногда ребенку может быть помещена трубка в горло или в желудок для кормления специальной смесью. У ребенка также будет анализ группы крови, чтобы он или она могли быстро сделать переливание крови, если это необходимо. Для удаления лишнего билирубина из крови ребенка может быть назначено переливание крови.
Длительное лечение повреждения головного мозга зависит от конкретных проблем ребенка. Типичное лечение включает физиотерапию, логопедию и специальное обучение.
Почему у новорожденных появляется желтуха и когда это плохо? — Плато педиатрия
Почему у новорожденных возникает желтуха?Желтуха, изменение цвета кожи и глаз на золотисто-желтый цвет, очень часто встречается у новорожденных. Около 60% здоровых доношенных детей в той или иной степени страдают желтухой в течение первой недели жизни. (Это даже чаще встречается у недоношенных детей.) Желтый цвет возникает из-за пигмента под названием билирубин , побочного продукта распада красных кровяных телец.У многих новорожденных уровень билирубина достаточно высок, чтобы пигмент накапливался в коже ребенка, вызывая золотистый цвет. Обычно желтый цвет начинается на щеках и лице ребенка, а затем распространяется вниз на грудь и живот.
Откуда берется билирубин?Билирубин образуется из гемоглобина (белка, переносящего кислород) в старых красных кровяных тельцах. Когда эритроциты расщепляются в организме, гемоглобин внутри ферментами превращается в билирубин.Затем билирубин переносится с кровью в печень. Печень обрабатывает его дальше (конъюгация ) и затем отправляет в желчный пузырь. Затем желчный пузырь выводит билирубин в кишечник, где он попадает в стул ребенка и выводится из организма.
Почему у младенцев такой высокий уровень билирубина по сравнению с детьми старшего возраста?Высокий билирубин вызван несколькими различиями между новорожденными и детьми старшего возраста и взрослыми:
Здоровые дети расщепляют около 30% своих красных кровяных телец в первый месяц жизни, что, как правило, дает много остатков. билирубин.Младенцы с синяками или родовыми травмами (гематомами) могут разрушить еще больше эритроцитов.
Медленная печень. Сразу после того, как ребенок родился и впервые заплакал, его или ее легкие должны начать работать усерднее. Печень ребенка должна делать то же самое, и обычно она начинает немного медленнее.
Отсроченный стул. Если ребенок «медленно качает», он может не очень быстро избавиться от билирубина в кишечнике. Билирубин может даже реабсорбироваться из кишечника, если у ребенка мало стула в первые несколько дней жизни.
Грудное вскармливание. По ряду причин, слишком сложных для описания здесь, кормление грудью может вызвать повышение билирубина. (Примечание: это небольшое повышение и не причина для прекращения грудного вскармливания.)
Желтуха, развивающаяся в первые 24 часа жизни. Это одна из причин, по которой мы не любим отправлять младенцев домой сразу после родов; мы хотим следить за их цветом в течение первых нескольких дней.«Ранняя» желтуха предполагает, что может быть другая проблема.
Очень тяжелая желтуха. Уровень билирубина выше 20 требует лечения (см. Ниже). Для маленьких или недоношенных детей мы можем начать лечение раньше.
Прочие симптомы. Если у ребенка есть какие-либо другие признаки болезни или инфекции, такие как лихорадка, вялость, плохое питание, обезвоживание и т. Д., Очевидно, что эти другие симптомы необходимо проверить.
Опять же, желтуха в некоторой степени является нормальным явлением для всех младенцев, и лечение обычно не требуется.Уровень билирубина 10-15 очень часто встречается у доношенных детей в возрасте 2-4 дней и обычно не требует какого-либо специального лечения. У большинства детей с желтухой мы можем проверить уровень билирубина в нашем офисе. Если это обнадеживает, за ребенком можно наблюдать за пределами больницы. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы снизить уровень билирубина:
Убедитесь, что ребенок хорошо ест. Чем больше у ребенка стула, тем лучше будет выведение билирубина. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, сообщите нам, и мы сделаем несколько предложений.
Позвольте ребенку получить немного солнечного света на его или ее кожу. Свет в «синем» диапазоне преобразует билирубин в коже в форму, которую легче удалить. Кроме того, яркий естественный солнечный свет помогает лучше отслеживать цвет ребенка, чем искусственный свет. Вы можете вывести ребенка на улицу в теплый день или поместить его или ее в залитое солнцем окно зимой.
Если уровень билирубина становится очень высоким (обычно выше 20), мы рекомендуем положить ребенка в больницу на несколько дней для интенсивной фототерапии (лечение ярким светом) и проверять уровень билирубина несколько раз в день, пока он не снизится. .
Если интенсивная фототерапия в больнице не снижает уровень билирубина достаточно быстро, ребенку может потребоваться специальное переливание крови в отделении интенсивной терапии для новорожденных. К счастью, это случается очень редко.
Младенцы с желтухой | Спросите доктора Сирса
Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и длится немного дольше. В большинстве случаев это безвредно, но боязнь желтухи со стороны родителей и медицинских работников часто создает препятствия для успешного грудного вскармливания.Вот некоторые сведения о желтухе и способах минимизировать вмешательство в грудное вскармливание.
ЧТО ТАКОЕ НОВОРОЖДЕННАЯ ЖЕЛТА?
Желтуха (также известная как гипербилирубинемия) является причиной желтого оттенка, который окрашивает кожу и глазные яблоки новорожденных, особенно в первую или две недели. Желтуха возникает из-за того, что дети рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно. Когда печень разрушает эти избыточные клетки, она производит желтый пигмент, называемый билирубином. Поскольку незрелая печень новорожденного не может быстро избавиться от билирубина, избыток желтого пигмента откладывается в глазных яблоках и коже новорожденного.
Этот вид желтухи называется физиологической желтухой, потому что он является частью нормального процесса в организме. Когда система выведения билирубина новорожденного созревает и избыток эритроцитов уменьшается, желтуха проходит — обычно в течение недели или двух — и не причиняет ребенку никакого вреда. Желтуха чаще встречается у недоношенных детей, которые хуже справляются с избытком билирубина.
[rp4wp]
В некоторых ситуациях, например, при несовместимости групп крови матери и ребенка, желтуха может быть результатом проблем, выходящих за рамки обычного распада избыточных эритроцитов.В редких случаях уровень билирубина может подняться достаточно высоко, чтобы повредить мозг ребенка. По этой причине, если поставщик медицинских услуг подозревает, что причиной желтого цвета ребенка является нечто большее, чем нормальная физиологическая желтуха, уровень билирубина будет контролироваться более внимательно с использованием образцов крови. Если уровень билирубина становится слишком высоким, ваш врач может попытаться снизить уровень билирубина с помощью фототерапии, специальных ламп, которые растворяют лишний билирубин в коже, позволяя ему выводиться с мочой.
ПОЧЕМУ ЖЕЛТУДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБЛЕМОЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ, ПРИКОРМЯЩИХСЯ грудью?
Уровни билирубина в среднем на 2-3 миллиграмма выше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем у младенцев, вскармливаемых смесью (14,8 миллиграмма против 12,4 миллиграмма). Считается, что разница связана с еще не идентифицированным фактором в грудном молоке, который способствует увеличению всасывания билирубина в кишечнике, так что он возвращается в кровоток, а не в печень. Более высокие показатели желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также могут быть связаны с меньшим потреблением молока в первые дни после рождения из-за нечастого или неэффективного кормления.У грудных детей желтуха может длиться немного дольше, иногда до третьей недели после рождения.
Хотя в большинстве случаев желтуха новорожденных безвредна, обычные медицинские средства от желтухи могут помешать хорошему началу грудного вскармливания. Поэтому медицинские работники и родители должны с осторожностью подходить к лечению состояния, при котором лечение может создать больше проблем, чем болезнь. Остерегайтесь того, что мы называем «желтыми флажками», которые сигнализируют о чрезмерной реакции на желтуху у грудного ребенка.
- В большинстве случаев лечение желтухи не требуется, если уровень билирубина ниже 20 миллиграммов.
- Большинство младенцев с желтухой не нуждаются в добавлении воды, сахарной воды или смеси.
- Избегать грудного вскармливания в течение одного или двух дней обычно не требуется для снижения уровня билирубина.
- Избавьтесь от любых предположений о том, что что-то в вашем молоке вредно для вашего ребенка. Пока ваш ребенок здоров, желтуха недолговечна и безвредна.Если желтуха вашего ребенка связана с другими проблемами со здоровьем, ваше молоко очень ценно для него, и вам следует продолжать кормить грудью.
ЧТО ДЕЛАТЬ С ЖЕЛТОЙ
Снижение уровня билирубина у ребенка также помогает снизить уровень беспокойства как родителей, так и медицинских работников. То, что вы делаете для хорошего начала грудного вскармливания, также поможет вам избежать проблем с желтухой.
- Раннее, частое, неограниченное грудное вскармливание способствует выведению билирубина из организма ребенка.Билирубин выводится из организма ребенка с калом, а поскольку грудное молоко оказывает слабительное действие, у тех, кто часто кормит грудью, часто бывает много грязных подгузников, что снижает уровень билирубина.
- Убедитесь, что ваш ребенок хорошо зафиксирован и сосет эффективно. См. Разделы «Основы захвата» и «Признаки эффективного захвата», чтобы узнать, как заставить ребенка хорошо сосать.
- Желтуха иногда вызывает у детей сонливость, поэтому они кормят грудью с меньшим энтузиазмом. Возможно, вам придется взять на себя инициативу и разбудить ребенка в течение дня, чтобы побудить его к кормлению.См. Рекомендации в разделе «Разбудить сонного ребенка».
- Если лечение фототерапией необходимо из-за высокого уровня билирубина, поговорите со своим врачом об альтернативах помещению ребенка в детскую больницу с освещением для фототерапии. Для большинства младенцев хорошо подойдет фотооптическое билирубиновое одеяло (свет для фототерапии, который обволакивает ребенка). Вы можете держать ребенка на руках и кормить его грудью дома, пока свет растворяет билирубин.
- Было доказано, что давать детям, находящимся на грудном вскармливании, бутылочки с сахарной водой в надежде снизить уровень билирубина, неэффективно.Это может даже усугубить желтуху, потому что младенцы, чей животик наполнен растворами глюкозы, могут кормиться реже, уменьшая потребление молока и уменьшая возможность выведения билирубина с калом.
- Если ваш врач рекомендует давать пищевые добавки, чтобы обеспечить большее количество жидкости и калорий и уменьшить всасывание билирубина в кишечнике, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы назначить добавки с помощью дополнительной системы кормления, шприца или методов кормления пальцами. См. «Альтернативы бутылкам».Это позволит избежать проблем с путаницей сосков.
- Не волнуйся, делай молоко. Если у вашего ребенка желтуха, убедитесь, что вы понимаете, какой тип желтухи у вашего ребенка. Если это нормальная физиологическая желтуха, вам совершенно не о чем беспокоиться. Если желтуха вызвана медицинской причиной, например несовместимостью групп крови, убедитесь, что вы понимаете, что это легко поддается лечению и не должно мешать вашему грудному вскармливанию. Беспокойство может привести к тому, что вы будете вырабатывать меньше молока и усомнитесь в своей способности кормить ребенка грудью.Это мешает успешному грудному вскармливанию.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖЕЛТОСТЬ
У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина может превышать 20 миллиграммов, а желтуха может сохраняться до второй недели жизни или дольше. Когда-то считалось, что это особый тип желтухи, называемый желтухой грудного молока, который был обнаружен у небольшой группы матерей, молоко которых содержало вещество, которое, как считается, препятствует всасыванию билирубина. Лечение этого типа желтухи включало отрыв ребенка от груди на 24-48 часов.Это снизило уровень билирубина, но саботировало процесс грудного вскармливания.
Более недавние исследования показывают, что высокий уровень билирубина и длительная желтуха у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, являются всего лишь нормальными вариантами обычной физиологической желтухи новорожденных. В молоке большинства матерей вполне может быть вещество, которое препятствует всасыванию билирубина кишечником, но то, есть ли у ребенка небольшая или сильная желтуха, во многом определяется индивидуальными различиями как у младенцев, так и у матерей.
Тем не менее, некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить период временного отлучения (от 24 до 48 часов), чтобы снизить уровень билирубина. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, есть ли другие альтернативы, например, фототерапия, которые позволили бы продолжить грудное вскармливание без ограничений. Если вы все же решите попробовать смесь в течение дня или двух, обязательно сцеживайте грудь каждые два-три часа, чтобы вы продолжали вырабатывать молоко и избегали инфекции груди. Смесь пищевых добавок можно давать в виде альтернативных бутылочек, чтобы избежать проблем, связанных с путаницей сосков, когда ребенок возвращается к груди.
Доктор Билл СирсИсследование показывает, что новорожденные с желтухой не имеют повышенного риска развития проблем
Томас Б. Ньюман, MD, MPH ——
Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, у новорожденных, у которых диагностирована желтуха и проводится лечение от нее, не больше, чем у других детей, будут возникать долгосрочные проблемы развития.
Исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и отдела исследований Кайзера Перманенте, является хорошей новостью для родителей, потому что около 60 процентов новорожденных заболевают желтухой, и это одна из самых распространенных причин, по которой младенцев повторно госпитализируют после рождение.
«Это обнадеживающие результаты», — сказал Томас Б. Ньюман, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и биостатистики UCSF и ведущий исследователь исследования. «Наши исследования показывают, что при правильном выявлении и лечении тяжелой желтухи мы можем предотвратить долгосрочные неврологические проблемы». Исследование опубликовано в выпуске NEJM от 4 мая 2006 года.
Желтуха — частое заболевание новорожденных. Это относится к желтому цвету кожи и глаз, вызванному повышенным уровнем билирубина в крови.Билирубин производится путем нормальной переработки и замены эритроцитов. У взрослых печень перерабатывает билирубин, но у новорожденных печень все еще незрелая и часто не может расщеплять билирубин достаточно быстро, поэтому уровни нарастают. У новорожденного билирубин быстро повышается в первые несколько дней после рождения, достигая пика ниже 15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) примерно у 90 процентов младенцев. Уровни 30 мг / дл или более могут привести к состоянию, называемому ядерной желтушкой, которое может вызвать глухоту, церебральный паралич, повреждение мозга или даже смерть.
Kernicterus, однако, встречается редко, и мало исследований проводилось на младенцах с повышенным уровнем билирубина, но ниже отметки 30 мг / дл. В этом исследовании исследователи сравнили 140 младенцев с уровнем билирубина от 25 мг / дл до 30 мг / дл, уровнем, достигаемым только у 1 из 700 новорожденных, с более чем 400 младенцами контрольной группы.
Исследователи наблюдали за детьми до пяти лет, измеряли IQ, проводили неврологические обследования и беседовали с родителями. Они не обнаружили значительной разницы между новорожденными с желтухой и новорожденными из контрольной группы по IQ или поведению, или по доле детей с отклонениями от нормы неврологического обследования или с неврологическим диагнозом.
Обычным лечением младенцев с повышенным уровнем билирубина является фототерапия. Младенец подвергается воздействию яркого света, который поглощается кожей, изменяя билирубин и помогая печени ребенка избавляться от него.
«Наличие ребенка в больнице, получающего фототерапию, может быть пугающим для родителей», — сказал Габриэль Дж. Эскобар, доктор медицины, научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente. «Это исследование должно развеять некоторые опасения этих семей».
Другие соавторы исследования: Петра Лильестранд, доктор философии, Исследовательского отдела Kaiser Permanente; Рита Дж.Джереми, доктор философии; Донна М. Ферриеро, доктор медицины; Ивонн В. Ву, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Эстер С. Худс, доктор философии, магистр здравоохранения, все из UCSF.
Исследование было поддержано грантами Национального института неврологических заболеваний и инсульта и Национального института здоровья.
UCSF — ведущий университет, который последовательно определяет здравоохранение во всем мире, проводя биомедицинские исследования, обучая аспирантов естественным наукам и обеспечивая комплексный уход за пациентами.
Желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока
Детская желтуха — это состояние, которое возникает, когда у ребенка повышенный уровень билирубина, в результате чего его кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.Желтуха у новорожденных является чрезвычайно распространенным явлением: у 60% доношенных детей и 80% недоношенных детей это заболевание наблюдается в течение первой недели жизни. В большинстве случаев желтуха не вызывает осложнений и со временем проходит. Желтуха часто все еще присутствует, когда мать только начинает кормить грудью, и обычно постоянное количество молока помогает снизить уровень билирубина у ребенка.
Иногда младенцам, находящимся на грудном вскармливании, трудно избавиться от желтухи. Это может привести к так называемой желтухе грудного вскармливания или желтухе грудного молока.Это два разных состояния с разными причинами и разными методами лечения.
Мы знаем, почему у младенцев возникает желтуха при грудном вскармливании. Обычно это происходит из-за неоптимального потребления молока, которое вызывает повышение уровня билирубина. Никто точно не знает, что вызывает желтуху грудного молока. Некоторые считают, что это может быть связано с каким-то компонентом грудного молока, но единого мнения нет. К счастью, для большинства детей это не является серьезной проблемой, и матери могут кормить ребенка грудью, даже если у него развивается желтуха.
Что такое желтуха?Детская желтуха возникает из-за повышенного содержания билирубина в крови. Билирубин — это вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении красных кровяных телец, которое проходит через печень, прежде чем выводится из организма. Основные симптомы желтухи — пожелтение кожи и глаз.
Когда вы являетесь родителем новорожденного, все имеет большое значение. Но желтуха — нормальное явление для новорожденных. Это особенно распространено у недоношенных детей с недоразвитыми органами.Есть несколько причин того, почему ребенок рождается с желтухой, в том числе:
- Новорожденный имеет более высокий уровень выработки билирубина из-за более короткой продолжительности жизни красных кровяных телец и более высокой концентрации красных кровяных телец
- Новорожденный (особенно недоношенный). новорожденные) имеет недоразвитую печень с ограниченной функцией, что приводит к более медленному метаболизму билирубина.
- Новорожденные с задержкой мекония, что увеличивает реабсорбцию билирубина в кишечнике. первые несколько недель жизни.Обычно нет специального лечения легкой желтухи, кроме тщательного наблюдения за симптомами и обеспечения адекватного питания. У младенцев с тяжелой желтухой наблюдается чрезвычайно высокий уровень билирубина, который может вызвать опасные осложнения, такие как ядерная желтуха. Тяжелую желтуху необходимо лечить незамедлительно, чтобы избежать возможного повреждения головного мозга, которое может быть необратимым. В чем разница между желтухой грудного вскармливания и желтухой грудного молока?
Есть два типа желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании: (1) желтуха при грудном вскармливании; и (2) желтуха грудного молока.Они могут казаться похожими, но у них разные причины и лечение.
1) Желтуха при грудном вскармливанииЖелтуха при грудном вскармливании обычно возникает в первую неделю жизни, когда ребенок и мать находятся на ранних этапах обучения кормлению грудью. Желтуха грудного вскармливания является результатом того, что ребенок не получает достаточно молока, чтобы снизить уровень билирубина. Это заставляет билирубин реабсорбироваться в кишечнике и поддерживать его уровень на высоком уровне, что вызывает желтуху. Меконий у ребенка (ранняя дефекация) также важен для выведения билирубина, а недостаточное количество молока задерживает прохождение мекония.
Желтуха при грудном вскармливании может быть вызвана затруднениями при кормлении грудью, неправильным прикладыванием к груди или добавлением других заменителей, мешающих грудному вскармливанию. Это обычная проблема, в которой, конечно же, нет вины матери. Лечение этого состояния довольно простое, и нет необходимости прекращать грудное вскармливание. Мать должна увеличить количество кормлений в день и работать с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы каждый раз следить за тем, чтобы ребенок ел нужное количество молока. Многие женщины по понятным причинам закатывают глаза при мысли о консультанте по грудному вскармливанию, но они действительно помогают многим матерям.
2) Желтуха грудного молокаЭто желтуха новорожденного, которая длится дольше, чем традиционная желтуха, обычно через несколько недель после рождения. Это может произойти у здоровых доношенных новорожденных. Причина желтухи грудного молока в настоящее время неизвестна, но врачи считают, что она связана с каким-то веществом в грудном молоке, которое подавляет способность печени расщеплять и перерабатывать билирубин. Известно, что этот тип желтухи передается в семье.
Несмотря на длительное присутствие желтухи, осложнения случаются редко, если ребенок получает надлежащее питание и контролируется уровень билирубина.При желтухе грудного молока есть несколько методов лечения, которые могут помочь снизить количество билирубина в организме ребенка. Фототерапия и временное добавление донорского грудного молока или детской смеси являются обычными методами лечения. В редких случаях может потребоваться временное прерывание грудного вскармливания.
Как грудное молоко вызывает желтуху?Грудное молоко само по себе не вызывает желтуху. Детская желтуха вызывается повышенным уровнем билирубина в крови, который является результатом воздействия различных факторов после рождения.Однако грудное молоко может ухудшить или продлить желтуху у младенцев. Это связано с тем, что в грудном молоке есть определенные вещества, которые могут помешать печени ребенка расщеплять билирубин в его организме.
Может ли желтуха при грудном вскармливании вызвать повреждение мозга?Желтуха при грудном вскармливании редко вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Если желтуха находится под тщательным наблюдением и лечением, она в конечном итоге должна исчезнуть без какого-либо вреда для ребенка. Однако, если желтуха грудного вскармливания не диагностируется и не лечится, она потенциально может перейти в опасное состояние, называемое ядерной желтухой.Если желтуха перерастает в ядерную желтуху, она может серьезно и необратимо повредить мозг ребенка.
Сколько времени нужно, чтобы желтуха исчезла у детей, находящихся на грудном вскармливании?В подавляющем большинстве случаев желтуха новорожденных полностью проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2–3 недели. Однако у детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может пройти немного дольше. Это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто не получают столько молока, особенно в первые несколько дней. Другая причина заключается в том, что определенные ферменты и белки в материнском грудном молоке могут препятствовать расщеплению печенью свободного билирубина в организме.
Что лучше: грудное молоко или смесь от желтухи?По ряду причин грудное молоко считается более полезным и полезным для здоровья младенцев. Однако это не всегда верно для детской желтухи. Детская желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что их метаболизм, как правило, начинается немного медленнее. Младенцы, получающие смесь, реже заболевают желтухой, а когда она действительно возникает, она, как правило, проходит быстрее, чем у детей, вскармливаемых грудью.
Лечение грудного вскармливания и желтухи грудного молокаЕсть несколько общих рекомендаций для матерей, которые помогут снизить уровень билирубина в их ребенке.Если у них уровень билирубина ниже 20 миллиграммов, некоторые из этих методов лечения могут оказаться полезными.
- Увеличьте ежедневное кормление вашего ребенка. Младенцам с желтухой рекомендуется кормить 8-12 раз в день, чтобы помочь ребенку больше опорожнять кишечник, который выводит билирубин.
- Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам выбрать правильную технику грудного вскармливания. Консультанты по грудному вскармливанию могут помочь ребенку правильно прижаться к груди, что обеспечит ему лучший доступ к молоку.Если необходимы добавки, они также могут помочь при регулярном сцеживании грудного молока, чтобы еда всегда была доступна в течение дня.
- Обычно нет необходимости прекращать грудное вскармливание при появлении желтухи. В большинстве случаев врачи рекомендуют матерям постоянно кормить ребенка. Если уровень билирубина превышает 20 миллиграммов, может потребоваться фототерапия и прекращение грудного вскармливания на 24 часа. Это часто эффективно для резкого снижения уровня билирубина.
- Если вы все же используете фототерапию для лечения желтухи, может быть полезно спросить своего врача об использовании волоконно-оптических одеял.Волоконно-оптические одеяла — это портативное устройство для фототерапии для лечения желтухи. Это позволяет снизить уровень билирубина, не прерывая грудное вскармливание.
Есть и другие вещи, которых следует избегать, чтобы у вашего новорожденного появилась желтуха. Вы не должны пытаться добавлять сахарную воду, так как она может усугубить желтуху из-за нарушения грудного молока. Вопреки некоторым городским легендам, сахарная вода неэффективна для снижения уровня билирубина. Вы также не должны прекращать грудное вскармливание, если только ваш врач не посоветует вам.Грудное вскармливание — основной метод избавления от желтухи.
Профилактика желтухи новорожденныхЖелтуха — это естественное заболевание, которое у большинства новорожденных возникает вскоре после рождения, поэтому не существует специального способа его предотвратить. Однако вы можете предпринять некоторые шаги, которые могут предотвратить ухудшение желтухи и появление потенциально опасных осложнений.
- Начните грудное вскармливание как можно скорее. Исследования показывают, что раннее грудное вскармливание связано с меньшим количеством проблем и более высоким уровнем успеха.
- Поработайте вместе с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно кормить ребенка грудью.
- Убедитесь, что вы кормите ребенка регулярно в течение дня в первые несколько недель после рождения. Не пытайтесь наложить на ребенка график кормления, пока он не ознакомится с процессом грудного вскармливания.
- Избегайте добавления грудного молока или прерывания грудного вскармливания.
В общем, желтуха у новорожденного — не повод для беспокойства.Это поддающееся лечению состояние, с которым можно справиться с помощью надлежащих методов и тщательного наблюдения. Даже если вашему ребенку сложно снизить уровень билирубина, врачи снабдят его необходимым лечением и инструментами, чтобы избавиться от этого состояния. Грудное вскармливание — один из лучших способов избавиться от желтухи, поэтому, если вы планируете кормить грудью в будущем, важно обратиться к профессионалам, чтобы узнать, какие методы лучше всего использовать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прерывать процесс грудного вскармливания, и убедитесь, что вы знаете о симптомах, связанных с тяжелой желтухой, на случай, если потребуется медицинское вмешательство.
Дополнительная медицинская литератураВ приведенном выше фрагменте у нас есть ссылки на некоторые из ключевых исследований желтухи, связанной с грудным вскармливанием. Вот еще несколько исследований, представляющих интерес для тех, кто хочет копнуть глубже.
- Клинический протокол ABM № 22 (2017): Руководство по лечению желтухи у грудных детей в возрасте 35 недель и более
- Ullah S, et. al: Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья.