как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ
Зиновьева Евгения Николаевна
Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент
652,9 тыс. просмотров
Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.
Как это работает и какой он — нормальный стул?
Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.
Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.
Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):
Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:
- у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
- вам надо потужиться
- вы хотите, но не можете сходить в туалет
- в животе все «заблокировано»
- вас пучит
- надо помочь освободить кишечник
- это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.
Чем опасен «обычный» запор?
Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:
- Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
- Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
- Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
- В организм не поступают нужные витамины и минералы.
- Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
- Часто беспокоит синдром хронической усталости.
У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:
- дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
- полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
- рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.
Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.
5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора
Совет №1 – меняйте образ жизни
Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.
Совет №2 – подберите диету
На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.
Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости
Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.
Совет №4 – не лежите на диване
Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.
Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу
Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:
- в кале вы заметили кровь
- изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
- сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
- вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
- у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
- запор сменяет понос
- появились боли в прямой кишке
- ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
- вы стали быстрее уставать
- у вас непонятно от чего повышается температура
- вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.
В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:
Запор и… щитовидка: где связь?
К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.
Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.
Запор и кое-что еще
К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.
В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.
Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.
Чем и как мы можем помочь вам?
- Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
- Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
- Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.
Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.
Симптом — кровь в кале
Кровь в кале — часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.
Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации. Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр.) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).
Причины выделения крови
- Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой. При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным — помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания. Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра. Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
- В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
- Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, и другие колиты, лучевой и другие проктиты, болезнь Крона, дивертикулы, эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
- Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.
Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к врачу-проктологу. В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.
Маркеры поражения желудочно-кишечного тракта | Медицинский центр ЛМД
Кальпротектин.
Кальпротектин представляет собой небольшой связывающий кальций белок, состоящий из двух тяжелых и двух легких полипептидных цепей, с молекулярным весом 36 kDa. Белок содержит в своем составе ионы кальция и цинка и обладает бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он присутствует в больших количествах в нейтрофилах, в которых составляет до 60% цитозольной фракции, а также в цитоплазме моноцитов и макрофагов. Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки. Кальпротектин явялется стабильныи и медленно разлагающимся под действием протеаз микроорганизмов, что позволяет исследовать его концентрацию в стуле. Благодаря этому его относят к биомаркерам «фекального воспаления». Кальпротектин стабилен в кале свыше 7 дней при комнатной температуре и равномерно распределен в нем. При активном воспалительном заболевании кишечника наблюдается повышенная миграция лейкоцитов из сосудов в воспаленную слизистую кишки. Исследования выявили высокий уровень корреляции фекального кальпротектина с экскрецией меченых индием-111 лейкоцитов и с показателями интестинальной проницаемости. Наличие кальпротектина в кале отражает количество распавшихся лейкоцитов, таким образом, его концентрация в стуле прямо пропорциональна миграции нейтрофилов в желудочно-кишечный тракт. Хотя кальпротектин является чувствительным маркером воспаления в кишечнике, но это недостаточно специфичный маркер для подтверждения какого-либо диагноза.
Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Умеренно повышенные значения кальпротектина отмечаются при поражении слизистой (целиакии, лактозной недостаточности, аутоиммунного гастрита), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), бактериальных инфекциях ЖКТ, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года превышает 500 мкг/гр, поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет. Повышенные концентрации фекального кальпротектина отмечаются более чем у 95% больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Концентрация фекального кальпротектина в стуле коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания.
Фекальный кальпротектин является простым, неинвазивным и чувствительным маркером активности заболевания и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишки. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Сохраняющиеся повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания.
В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики и комбинация эндоскопических и визуализационных методов позволяет уточнить объем и распределение поражения кишки. В определенной степени исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии. Кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.
Анализ кала на скрытую кровь.
Иммунохимический метод определения скрытой крови в стуле (fecal occult blood test — FOBT) оказался крупным открытием и серьезно повлиял на врачебную практику. Его использование уже сегодня изменило выявление (скриниг) одной из самых частых опухолей в развитых странах – рака толстой и прямой кишки. Данное исследование позволяет не только заподозрить опухоль, но еще и ее предшествующие предраковые состояния. К ним в первую очередь относятся аденоматозные полипы на «ножке». Эффект внедрения оказался настолько велик, что Европейским Союзом рекомендовано внедрение иммунохимического метода FOBT вместо всех ранее используемых методов определения скрытой крови в кале.
Белок (глобин), который определяется иммунохимически в кале, при поступлении из желудка переваривается в тонкой кишке. Поэтому скрытые кровотечения в желудке и 12-перстной кишке не выявляются этим методом. Метод не требует подготовки и исключения животных продуктов питания на время исследования по той же причине. Ряд исследователей не находят влияния и лекарственных препаратов на результаты метода FOBT, что позволяет не прерывать проводимого лечения.
Показнием для назначения анализа кала на скрытую кровь являются:
— подозрение на колоректальный рак. Среди особых показаний для регулярного скринига находятся лица с операциями на толстой кишке, лица с семейным анамнезом рака или рецидивирующего аденоматоза толстой кишки, лица пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом, получающие НПВС или биологическую терапию, лица с воспалительными заболеваниями кишечника и псориазом. Ценность метода в том, что он позволяет выявить кровотечения только в толстой и прямой кишке то есть обладает избирательностью, в связи с чем метод FOBT показан в качестве основного скринингового метода выявления колоректального рака.
-воспалительные заболевания кишечника. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, манифестирующие в раннем возрасте и протекающие более 10 лет, из-за повышенной угрозы колоректального рака подлежат скринингу FOBT раз в два года. В случае положительного заключения FOB пациентам показана колоноскопия.
-внезапное появление аутоимунного заболевания с недостаточной реакцией на терапию для исключения паранеопластического синдрома, связанного с колоректальным раком.
-перед назначением аспирина или нестероидных противовоспалительных средств целесообразно провести FOBT и повторять его в первые годы приема для исключения патологических скрытых изменений, проявляющихся при назначении данных препаратов. При негативных результатах в связи с высокой специфичности теста можно ограничиться разовым определением. А при положительных результатах и необходимости проведения дальнейшей терапии аспирином проводить тест ежегодно или не реже раза в два года.
— необъяснимая железодефицитная анемия. Возможность скрытых кровопотерь из толстой кишки должна быть исключена в случаях необъяснимой железодефицитной анемии, как например, при целиакии, воспалительных забоелваний кишечника и колоректальном раке.
Точность исследования можно повысить, если одновременно с FOBT провести определение кальпротектина в кале. Кальпротектин повышается при воспалении в толстой кишке, в том числе, почти всегда при новообразовании. Но специфичность кальпротектинового теста для диагностики рака кишечника ниже из-за множества причин для развития воспаления.Поэтому комплексное исследование кальпротектина и FOBT повышает как чувствительность (за счет эффекта кальпротектина) , так и специфичность (за счет FOBT) скринига колоректального рака из одного образца. При получении одного и особенно двух положительных результатов тестах показано проведение неотложной колоноскопии.
Концетрация альфа 1-антитрипсин в стуле.
Альфа-1 антитрипсин (А1АТ) является острофазным сывороточным белком, концентрация которого в крови составляет 1-2 г/л. Основной функцией А1АТ является ингибирование сериновых протеаз, протеолитических ферментов, вырабатываемых пищеварительным трактом, а также клетками иммунной системы. Благодаря этой уникальной функции молекулы А1АТ очень стабильны к деградации протеолитическими ферментами, поэтому могут длительное время сохраняться в содержимом кишки, в то время как другие сывороточные белки подлежат быстрому протеолизу.
Остаточная концентрация А1АТ в стуле является показателем проникновения плазмы в просвет кишечника при ряде патологических состояний, объединяющихся симптомокомплексом «протеин-теряющей энтеропатии». Протеин-теряющая энтеропатия связана с энтеритом, в том числе аллергическим энтеритом, целиакией, карциномой, псевдомембранозным колитом, амилоидозом, язвенным колитом, лимфатической обструкцией, язвенным повреждением слизистой и увеличенной проницаемостью слизистой кишечника. Показнием для проведения теста являются хроническая диарея, абдоминальная боль, прогрессирующая потеря веса, гипоальбуминемия с отечным синдромом, гипонатриемия, анемический синдром, гиповитаминоз.
Определение антигена Helicobacter pylori в стуле.
Выявление антигена H. pylori в кале (HpSA-тест) с использованием моноклональных антител представляет собой высокочувствительный (92%) и специфичный (98%) неинвазивный метод диагностики хеликобактериоза, который, согласно клиническим рекомендациям Маастрихт V/Флорентийского консенсуса по диагностике и лечению хеликобактерной инфекции, может применяться как при первичной диагностике инфекции H. pylori, так и для контроля лечения (не ранее, чем через 4-6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии), а также прогнозирования эффективности антихеликобактерной терапии. Отрицательный результат HpSA-теста свидетельствует об отсутствии антигена H. pylori в кале, однако, при наличии у пациентов симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита, рекомендуется повторное проведение исследования, а также использование альтернативных методов диагностики инфекции H. pylori. Факторы, снижающие чувствительность HpSA-теста: кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прием ингибиторов протонной помпы и антибактериальных препаратов, состояния атрофии и метаплазии желудочного эпителия. Инфекция Helicobacter pylori напрямую ассоциирована с развитием хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы, аденокарциномы желудка кишечного типа, а также играет определенную роль в развитии ряда экстрагастродуоденальных заболеваний (железодефицитная анемия неуточненной этиологии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамина В12, нарушение всасывания лекарственных препаратов (тироксин, леводопа)).
Определение антигена Giardia lamblia в стуле.
Тест определения антигена Giardia lamblia в кале представляет собой высокочувствительный и специфичный маркер для диагностики жиардиаза, особенно в случаях паразитирования лямблий в средних и дистальных отделах тонкой кишки. Лямблиоз (жиардиаз) – кишечная инвазия с преимущественным поражением тонкой кишки, вызываемая у человека одноклеточным паразитом, лямблией кишечной Lamblia intestinalis (синонимы: Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Giardia lamblia). Паразитируя в кишечнике, лямблии нарушают структуру и функцию тонкой кишки, приводя к рецидивирующим или упорным клиническим проявлениям, как правило, сочетающим болевые, диспепсические и астено-невротические симптомы. Признаки сходны с таковыми при других вариантах патологии гастродуоденальной зоны, кишечника, желчевыводящих путей, что делает клиническую диагностику практически невозможной, что, в свою очередь, требует обязательного лабораторного подтверждения диагноза.
Исследование панкреатической эластазы в кале.
Панкреатическая эластаза I — протеолитический фермент, синтезируемый исключительно ацинарными клетками поджелудочной железы и экскретируемый в просвет двенадцатиперстной кишки вместе с другими ферментами. Панкреатическая эластаза-1 определяется как наиболее чувствительный и специфичный биомаркер в диагностике экзокринной панкреатической недостаточности. Низкие значения концентрации панкреатической эластазы-1 в стуле (<100 мкг/г) свидетельствуют о наличии тяжелой степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы, которая может быть обусловлена различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: хроническими панкреатитами, муковисцидозом, карциномой пожелудочной железы, сахарным диабетом 1 типа, холелитиазом, аутоиммунным панкреатитом, целиакией, синдромом раздраженного кишечника, синдромом короткой тонкой кишки, воспалительными заболеваниями кишечника, а также синдромами Швахмана-Даймонда и Золлингера-Эллисона. Результаты определения панкреатической эластазы I не зависят от приема пациентами панкреатических ферментов и ингибиторов протеолиза. Фермент не подвержен воздействиям при прохождении через кишечник, выделяется с калом в неизмененном виде и поэтому может достоверно отражать реальную экзокринную способность поджелудочной железы. Для более детальной оценки экзокринной функции поджелудочной железы рекомендуется сочетанное определение панкреатической эластазы-1, химотрипсина и кислотного стеатокрита в стуле.
Исследование активности химотрипсина в стуле.
Химотрипсин представляет собой специфический протеолитический фермент, продуцируемый в виде белка-предшественника поджелудочной железой и секретируемый в тонкий кишечник, где он активируется трипсином. По изменению уровня активности химотрипсина в стуле можно судить о нарушениях секреции панкреатических ферментов при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, в частности, при хроническом панкреатите, а также оценивать эффективность заместительной ферментной терапии. Результаты теста коррелируют с результатами тестов прямой оценки секреции поджелудочной железы после гуморальной стимуляции холецистокинином-секретином. Для более детальной оценки экзокринной функции поджелудочной железы рекомендуется сочетанное определение химотрипсина, панкреатической эластазы-1 и кислотного стеатокрита в стуле.
Оценка стеатокрита для исследование содержания жира в стуле.
Нормальные значения кислотного стеатокрита (0-10%) в большинстве случаев свидетельствуют о нормальном переваривании жиров в стенке кишечника и отсутствии нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. При этом для более детальной оценки экзокринной функции поджелудочной железы рекомендуется сочетанное определение кислотного стеатокрита, панкреатической эластазы-1 и химотрипсина в стуле. У детей в первые 6 месяцев и недоношенных детей отмечается «физиологическая стеаторея»: значения кислотного стеатокрита могут достигать до 80-100% без каких-либо различий между режимами кормления. Кислотный стеатокрит – гравиметрический метод оценки процентного содержания жира в отдельном образце кала. Определение кислотного стеатокрита является более чувствительным и специфичным скрининговым тестом на стеаторею по сравнению с традиционным микроскопическим исследованием стула, а также сопоставимо с результатами определения содержания жира в 3-дневном стуле. Значения кислотного стеатокрита более 10% свидетельствуют о наличии стеатореи, которая может быть обусловлена экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, карцинома пожелудочной железы, сахарный диабет 1 типа, холелитиаз, аутоиммунный панкреатит), нарушениями всасывания жиров при повреждении слизистой тонкого кишечника (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, синдром короткой тонкой кишки, аутоиммунная энтеропатия), а также при избыточном употреблении в пищу жирной пищи.
Исследование углеводов в стуле и рН стула.
Реакция (рН) отражает кислотно-щелочные свойства стула. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной (6,8-7,5). Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. Кислая реакция (pH 5,5–6,7) отмечается при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот; резко-кислая реакция (pH менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии, при которой в результате активации бродильной флоры (нормальной и патологической) образуются углекислый газ и органические кислоты. Щелочная реакция (pH 8,0–8,5) наблюдается при гниении белков пищи (не переваренных в желудке и тонкой кишке) и воспалительном экссудате в результате активации гнилостной флоры и образовании аммиака и других щелочных компонентов в толстой кишке, резкощелочная реакция (pH более 8,5) – при гнилостной диспепсии (колите).
Исследование углеводов в стуле предназначено для определения суммарного содержания простых сахаров (моно- и дисахаридов) в кале. Наличие углеводов в кале может быть обусловлено, как недостатком соответствующего фермента в просвете тонкого кишечника, так и нарушением всасывания моносахаров через стенку кишечника в кровь. Тест используется, в первую очередь, для выявления лактазной недостаточности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании или получающих искусственные молочные смеси, содержащие лактозу, а также при наличии хронической диареи, нарушений пищеварения, недостаточной массы тела и выявленном ранее синдроме мальабсорбции у взрослых.
Определение эозинофильного нейротоксина (EDN) для диагностики пищевой аллергии в стуле.
Эозинофильный нейротоксин (эозинофильный протеин X, EDN, EPX, RNASE2) — катионный гликопротеин, входящий в состав вторичных эозинофильных гранул, обладающий цитотоксическим и нейротоксическим действием, а также противовирусной и противопаразитарной активностью. EDN секретируется в основных местах скопления эозинофилов, включая кожу, легкие, мочеполовую систему, а также желудочно-кишечный тракт. Увеличение содержания фекального EDN может служить маркером текущего клинического или субклинического хронического воспаления гастроинтестинальной области и повышения проницаемости кишечника, а также для определения элиминационной диеты при пищевой непереносимости. Выявление повышенных значений фекального эозинофильного нейротоксина (EDN) свидетельствуют о наличии эозинофильной инфильтрации в стенке кишечника, обусловленной различными заболеваниями ЖКТ, включая воспалительные заболевания кишечника, паразитарные инвазии, рак толстого кишечника, а также при не-IgE-опосредованных аллергических реакциях, в частности, к белкам коровьего молока, и при других видах пищевой непереносимости. Кроме того, увеличение содержания EDN в стуле служит неблагоприятным прогностическим фактором наличия коллагенозного колита у пациентов с хронической диареей без примесей крови, что требует проведения фиброколоноскопии. Для уточнения характера воспалительного процесса в кишечнике рекомендуется сочетанное определение содержания эозинофильного нейротоксина в стуле и фекального кальпротектина.
Токсин A/B Cl.difficile в стуле.
Выявление токсина Clostridium difficile указывает на инфекцию споро-образующей бактерией, которая вызывает поражение толстого кишечника, также называемое псевдомембранозным колитом. Инфекция C.difficile, часто вызываемая длительным назначением антибиотиков широкого спектра, может протекать скрыто с гриппоподобной картиной. Нередко колонизация микроорганизмом возникает в условиях стационара, а инфекция носит черты внутрибольничного и нозокомиального состояния. Продуция токсинов А и В приводит к типичной симптоматике, включая вздутие, газообразование, диаррею и боль в животе. Дифференциальный диагноз следует проводить с обострениями воспалительных заболеваний кишечника, которые дают сходную клиническую симптоматику. Тяжесть колита значительно варьирует, нередко отмечаются рецидивы клостридиального колита, даже несмотря на успешную терапию заболевания.
Рак толстой кишки: описание заболевания
Быстрый переход Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.
Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.
Какие симптомы у рака толстой кишки?
Признаки рака толстой кишки включают в себя:
- Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
- Выделение крови или примесь крови в стуле.
- Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
- Чувство не полного опорожнения кишечника.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
- Необъяснимая потеря веса.
На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.
В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.
Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.
Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.
Каковы причины возникновения рака толстой кишки?
В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.
Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.
Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.
Наследственный рак толстой кишки
Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.
Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.
Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:
- Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
- Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.
Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.
FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.
Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.
Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки
Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.
Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.
Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.
Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?
Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:
- Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
- Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
- Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
- Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
- Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
- Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
- Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
- Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
- Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
- Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
- Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
- Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
- Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Профилактика рака толстой кишки. Скрининг
Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.
Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.
Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.
В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.
Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.
Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.
Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.
Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:
- Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
- КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.
Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.
Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.
Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.
Риск рака толстой кишки повышен, если:
- Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
- Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
- Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
- Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
- Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
- В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
- Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.
Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.
Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки
Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:
- Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
- Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
- Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
- Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
- Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.
Диагностика рака толстой кишки
Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:
Эндоскопическая диагностика:
1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.
При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.
Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.
После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.
Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.
2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.
3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.
Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.
В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.
Стадии рака толстой кишки
Существует 4 стадии протекания данного заболевания:
- I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
- II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
- III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
- IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.
Как лечить рак толстой кишки
В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.
В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.
В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.
Автор:
Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение
Как развивается гипотиреоз у детей?
Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.
Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.
Как работает щитовидная железа?
Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).
Йододефицитное состояние (йододефицит)
При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.
В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит
Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:
- недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
- использование строгих диет
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
- глистные инвазии.
В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм.
Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.
Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.
Гипотиреоз у детей
Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.
Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.
Врожденный гипотиреоз
Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.
В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.
Приобретенный гипотиреоз
Бывает первичным и вторичным.
К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).
Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т.д.).
Симптомы детского гипотиреоза
К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:
- отечность лица и тела
- склонность к запором
- хриплый низкий голос
- отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
- вялость, малоподвижность
эмоциональная заторможененность.
При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.
Для детей старшего возраста и подростков характерны:
- сухость кожных покровов
- избыточный вес вплоть до ожирения
- медленный рост
- запоздалое половое созревание
- меланхоличность
- депрессии
- сонливость.
У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.
Диагностика и лечение гипотиреоза у детей
Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.
В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.
Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей
Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.
Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:
- Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
- Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).
Причины заболевания
- Перенесенный гепатит
- Кишечные инфекции
- Лямблиоз
- Гельминтоз
- Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.
Симптомы при гиперкинетической дискинезии:
- Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
- Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.
Симптомы при гипокинетической дискинезии:
- Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
- Нарушения стула (запор или диарея).
- Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
- Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.
С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.
Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.
Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.
Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.
Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.
Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»Шистосомоз
Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2018 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 229 миллионов человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 52 эндемичных странах с умеренным и высоким уровнями передачи инфекции.
Передача инфекции
Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.
Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.
В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.
Эпидемиология
Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.
Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.
Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза
Виды | Географическое распределение | |
Кишечный шистосомоз | Schistosoma mansoni | Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам |
Schistosoma japonicum | Индонезия, Китай, Филиппины | |
Schistosoma mekongi | Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики | |
Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum | Влажные лесные районы Центральной Африки | |
Мочеполовой шистосомоз | Schistosoma haematobium | Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция) |
Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно группы людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например при стирке белья, также подвергаются риску, и у них может развиться шистосомоз женских половых органов. Дети особенно подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.
Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.
С ростом экотуризма и путешествий «в глубинку» все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.
Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.
Симптомы
Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.
Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.
Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.
Последствия шистосомоза для экономики и здоровья значительны, и эта болезнь в большей мере разрушает здоровье, чем приводит к смерти. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и снижению способностей к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.
Необходимо сделать новую оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку это число колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Это число должно было значительно уменьшиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.
Диагностика
Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.
Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.
Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).
Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.
Профилактика и борьба
Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении людей из групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с пресноводными улитками.
Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.
Целевыми группами для лечения являются:
- дети школьного возраста в эндемичных районах;
- взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
- целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.
ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в нынешние крупномасштабные программы лечения. Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.
Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции. Периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2018 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 42,4% нуждающихся в нем людей, при этом лечение получали 62,6% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.
Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.
На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Объединенной Республике Танзании и Йемене удалось расширить масштабы лечения до национального уровня и оказать воздействие на заболеваемость. В ряде стран необходимо провести оценку статуса передачи инфекции.
За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению.
Деятельность ВОЗ
Работа ВОЗ в области шистосомоза проводится в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.
ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.
Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.
(1) Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/
(2) Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42588/1/WHO_TRS_912.pdf?ua=1
Geneva, World Health Organization: 2002.
Baby Poop — Что нормально, а что нет (с фотографиями!)
Мы говорили о том, как какать взрослым, и о том, что ваши фекалии говорят о вашем здоровье. А как насчет фекалий новорожденных?
Чтобы понять, что происходит с фекалиями вашего ребенка, мы поговорим о цвете, текстуре и частоте.
Перед тем, как начать — особенный подарок для вас
В этом посте мы раскрываем тонну информации, но я переработал ее в удобную небольшую шпаргалку.Щелкните здесь, чтобы получить его бесплатно!
Таблица цветов детских какашек
Как и у взрослых, цвет, форма и текстура фекалий вашего ребенка — отличный способ понять, что происходит в его пищеварительном тракте сверху вниз.
Зелено-черный
Эта темная смолистая корма называется меконием. Он состоит из околоплодных вод, секрета кишечных желез, желчных пигментов, жирных кислот и внутриматочного мусора. Вот дополнительная информация о зеленых фекалиях.
детские какашки цвет зеленый черныйГорчично-желтый
Если вы кормите исключительно грудью и фекалии у вашего ребенка яркие или горчично-желтые (а иногда и слегка оранжевые), поздравляем, ваши фекалии нормальные.
цвет детской какашки горчично-желтыйТан
Если ваш ребенок находится на смеси, а его детские какашки загорелые и слегка твердые (подумайте о тонком арахисовом соусе), то это нормально.
детские какашки цвета загараЖелто-зеленый
Этот цвет детских какашек обычно означает нарушение пищеварения.Одной из причин зеленых фекалий является дисбаланс переднего и заднего молока. Это означает, что ребенок не получает достаточного количества жирного сливочного молока в конце кормления и, как следствие, получает слишком много жидкого грудного молока, которое содержит больше лактозы и меньше жира. Обычно это происходит при быстром снижении или избытке предложения. В большинстве случаев со временем нормализуется. Убедитесь, что ребенок закончил одну сторону, прежде чем предлагать другую, может помочь решить эту проблему.
цвет детских какашек салатовыйЕще одна причина дисбаланса переднего и заднего молока — это плохой захват ребенка.В этом случае ребенку может быть трудно вытащить густое сливочное заднее молоко из вашей груди. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, если вы думаете, что это может быть так.
Липово-зеленые фекалии также могут быть признаком желудочного недуга. В этом случае какашки ребенка могут быть пенистыми и / или слизистыми.
Другая возможная причина зеленого цвета фекалий вашего грудного ребенка — это чувствительность к тому, что вы едите (скорее всего, к молочным продуктам). Элиминационная диета — лучший способ справиться с этой проблемой.
Наконец, если ребенок недавно ел шпинат или капусту, это, скорее всего, причина его зеленой кормы.
Имейте в виду, что всего один или два подгузника с зелеными какашками — не проблема. Если у вашего ребенка изо дня в день продолжают выделять зеленые корма, стоит изучить этот вопрос.
Лесной зеленый
Темно-зеленые фекалии — это нормальная разновидность фекалий ребенка, принимающего добавки железа. Это также может быть связано с переходом от мекония к обычным фекальным массам.
детские какашки цвет лес зеленыйКоричневый
Какашки младенца начинают коричневеть, когда он начинает есть все больше и больше твердой пищи.
Скучно, но совершенно нормально и идеально.
цвет детских какашек коричневыйБелый
Меловые белые или серые фекалии могут быть признаком того, что ребенок плохо переваривает пищу и его печень не вырабатывает достаточно желчи. Немедленно позвоните своему педиатру.
цвет детских какашек белыйКрасный
Красная корма — не обязательно что-то серьезное. Например, это может произойти после употребления свеклы.
Если в остальном фекалии у ребенка нормальные, но содержат красные пятна, это, скорее всего, вызвано аллергией на молочные продукты.Исключите молочные продукты и посмотрите, улучшится ли ситуация, хотя учтите, что для полного выхода из организма ребенка может потребоваться несколько недель. Конечно, посоветуйтесь и с врачом.
Если кал у ребенка твердый и сухой (признак запора) и содержит красные полосы, это, вероятно, вызвано небольшими разрывами на коже, образовавшимися при натуживании.
Если фекалии у ребенка тонкие и водянистые с красными полосами или фекалии малинового цвета, похожие на застывший жир, это может указывать на бактериальную инфекцию. Немедленно позвоните своему педиатру.
детские какашки цвет красныйЧерный
После первых нескольких дней приема мекония черная смолистая корма может сигнализировать о кровотечении. Немедленно позвоните своему педиатру.
Однако, если ребенок кормит грудью, и у вас есть трещины и кровоточащие соски, вы можете найти маленькие черные точки в нормальных фекалиях ребенка. Это результат того, что ребенок переваривает немного вашей крови, и он не опасен.
детские какашки цвет черныйПолучите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]
Запишите меня!Детские какашки: Текстура
Текстура фекалий вашего ребенка может многое сказать о его / ее здоровье и благополучии.
Какашки грудного вскармливания
Baby Poop Texture — грудное вскармливание — Mama NaturalНормальные фекалии ребенка, вскармливаемого грудью, будут рыхлыми, а иногда зернистыми или потрепанными. Эти маленькие «семечки» представляют собой непереваренный молочный жир — совершенно нормально.
Детский какашка, вскармливаемая смесью
Baby Poop Texture — Детское питание с молочной смеси — Mama NaturalОбычные фекалии ребенка, вскармливаемого смесью, будут толще, чем у ребенка, вскармливаемого грудью, и будут иметь консистенцию зубной пасты или хумуса.
Ребенок на твердых фекалиях
Текстура детской какашки — Твердая пища — Mama NaturalКогда ребенок начинает есть твердую пищу, текстура его фекалий начинает уплотняться, но все равно будет мягким (как шарик арахисового масла), пока он не перестанет кормить грудью.
Непереваренная пища в детском помете
Текстура детской какашки — Непереваренная пища — Mama NaturalДетский кал с кусочками непереваренной пищи считается нормальным явлением. Однако, если у ребенка постоянно возникают проблемы с перевариванием определенной пищи, вы можете воздержаться от ее предложения до тех пор, пока ребенок не станет старше.
Или взгляните на лучшие детские пробиотики , которые помогут поддержать пищеварение и усвоение вашего ребенка . (Щелкните здесь, чтобы увидеть мой обзор лучших детских пробиотиков на рынке.)
Кроме того, если ребенок ест много одного вида пищи (и оказывается в подгузнике), вы можете ограничить количество, которое он ест за один раз. Помните, что если он выходит целым, он все равно не получает от него никакого питания.
Жесткий сухой детский стул
Текстура детской какашки — Hard Dry — Mama NaturalЕсли у вашего ребенка твердые, сухие экскременты (например, кроличий помет), которые трудно вывести, вероятно, у него запор.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не страдают запорами, поскольку в грудном молоке идеальный баланс жира и белка.Если ребенок находится на искусственном вскармливании и еще не ест твердую пищу, вам следует поговорить со своим педиатром — он может посоветовать естественные средства от запора или даже поменять формулу. (Вот несколько полезных формул!)
Первые твердые вещества могут вызвать запор. Не вводите твердую пищу по крайней мере до 6 месяцев, и вынашивайте ребенка, проявляя признаки готовности раньше вас. Пищеварительному тракту ребенка нужно время, чтобы приспособиться к тому, что он ест. Откажитесь от твердой пищи и кормите грудью по требованию. Чтобы узнать больше о других причинах запора, прочтите этот пост.
Диарея у младенца или новорожденного
Текстура детской какашки — Диарея — Mama NaturalВ качестве альтернативы, если у ребенка внезапно выделяется жидкий стул, возможно, вы наблюдаете диарею. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, такой как RSV. Позвоните своему педиатру, который проведет анализы, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Если ребенок уже ест твердую пищу, посадите его на диету BRAB (разновидность диеты BRAT):
- Бананы
- Рис
- Яблоки / яблочный соус
- Грудное молоко
Бананы, рис и яблоки обладают такими качествами, как дубильные вещества, которые помогают укрепить стул; грудное молоко прекрасно сбалансирует диету вашего ребенка и заживляет кишечник.
Вы также можете попробовать детские пробиотики, которые могут нормализовать стул ребенка.
Пенистые или слизистые детские какашки
Текстура детской какашки — Пенистая слизистая — Mama NaturalПенистые или особенно слизистые детские какашки могут означать, что что-то не так. Это может быть дисбаланс переднего / заднего молока, о котором мы говорили ранее, или бактериальная инфекция.
С другой стороны, иногда слизистые фекалии — это просто результат прорезывания зубов у ребенка, который больше пускает слюни (и глотает эти слюни).Если вы обеспокоены или у ребенка появились признаки болезни, поговорите со своим педиатром.
Красный или окровавленный младенец или какашка новорожденного
Текстура детской какашки — Red Bloody — Mama NaturalКровь в детском стуле — страшное зрелище. Но помните, что красный детский какашек мог быть вызван чем-то, что она ела, например, свеклой или помидорами.
Если в их рационе только грудное молоко или они не ели красную пищу в последнее время, вам обязательно стоит позвонить своему малышу. Выше мы говорили о других причинах красных какашек (от аллергии на молочные продукты до запоров), но всегда лучше поговорить со своим врачом.
Детские какашки: частота
Как часто следует кормить грудью ребенка какашкой?
Если ребенок не чувствует себя неудобно или нервничает, ему, вероятно, не о чем беспокоиться.
У вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно быть четыре или более какашек хорошего размера в день в течение первых 6-8 недель. После двухмесячного возраста все, что угодно, от ежедневных до одного раза в неделю, считается нормальным. Это связано с тем, что грудное молоко очень хорошо усваивается, а отходов остается очень мало.
Сказав это, я всегда был благодарен за то, что мои дети ходили ежедневно!
Как часто следует кормить младенцев питательной смесью?
Поскольку смесь более плотная и менее усваивается, чем грудное молоко, нормальный диапазон кормления ребенка смесью составляет 1–4 раза в день.
И имейте в виду, что частота не является признаком запора, а текстура — признаком.
Запах какашек новорожденных…
Детские фекалии, вскармливаемые грудью, обычно пахнут сладко.
Некоторые мамы заметили, что детские какашки имеют легкий запах уксуса , который возникает незадолго до того, как выскочит зуб.Думаю, пахнет йогуртом!
Детские фекалии, вскармливаемые смесью, как правило, пахнут сильнее.
Дурно пахнущие фекалии могут быть признаком того, что что-то не так, но обычно это просто признак того, что ребенок начал есть твердую пищу (вам повезло!).
Опять же, если запах очень неприятный, подумайте о том, чтобы сделать тест стула, чтобы исключить любые другие потенциальные проблемы.
Памятка по получению какашки моего ребенка PDF (с изображениями)
Не забудьте скачать мой эксклюзивный pdf-файл baby poop на одну страницу ниже!
Детские какашки Что нормально и чего нет (с картинками!) Шпаргалка
Как насчет вас?
Где ваш ребенок попадает в спектр какашек? Что вас больше всего удивило в помете вашего ребенка?
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
Кровь в собачьем помете: все, что вам нужно знать
Кровь в собачьем помете: все, что вам нужно знать — Vets Now- Подключитесь
- Home
- Pet Care Advice
- Blood в собачьих какашках: все, что вам нужно знать
Почему моя собака какает кровью?
Кровь в помете вашей собаки может настораживать, и легко начать думать о худшем.Но кровь в стуле вашей собаки может быть вызвана множеством разных причин. Общие причины, по которым собака стекает кровью, включают пищевую аллергию, запор, употребление в пищу чего-то неподходящего, бактериальную или вирусную инфекцию, колит или травму. Возможно, что кровавый стул собаки также может быть признаком чего-то опасного для жизни, такого как рак, токсичность (например, поедание крысиного яда), закупорка, парвовирус или геморрагический гастроэнтерит, поэтому вам всегда следует поговорить с ветеринаром, чтобы исключить эти серьезные условия.
Если вы обеспокоены тем, что вашей собаке требуется срочная помощь, обратитесь к ветеринару или, в нерабочее время, в ближайшую клинику скорой помощи Vets Now.
Беспокоитесь о своем питомце?
Видеочат с ветеринаром за считанные минуты.
Что делать, если ваша собака какает кровью?
Если ваша собака истекает кровью, вам всегда следует обращаться к ветеринару, чтобы исключить что-либо серьезное и обеспечить ей необходимое лечение. Хотя в некоторых случаях кровь в стуле вашей собаки может указывать на что-то серьезное, существует также множество более легких причин, которые можно лечить.Будьте готовы описать фекалии вашей собаки (твердые они или мягкие, ярко-красная или темная кровь?) И любые детали, ведущие к кровавым фекалиям, которые могут помочь диагностировать проблему. Еще лучше, если вы можете собрать образец фекалий вашей собаки и показать ветеринару.
Как выглядит кровь в собачьих пометах?
Кровь в помете вашей собаки может выглядеть ярко-красной (и свежей), что обычно происходит из-за кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта, или темной / черной и похожей на смолу, что указывает на переваренную кровь, поступающую из верхних отделов пищеварительного тракта.Вы также можете заметить капли крови, капающие из ануса вашей собаки, когда они выходят с фекалиями. Внешний вид кровянистых фекалий вашей собаки может помочь определить причину этого, поэтому обязательно сообщите ветеринару, как он выглядит, чтобы помочь ему поставить диагноз.
Почему моя собака какает кровью и рвет?
Рвота и кровотечение у собаки могут быть признаком геморрагического гастроэнтерита или HGE — потенциально опасного для жизни состояния, которое возникает, когда большое количество жидкости просачивается в кишечник и ваша собака может очень быстро обезвоживаться.Хотя они могут указывать на другую проблему, вам следует немедленно связаться с ветеринаром, если ваша собака демонстрирует эти симптомы, как если бы у вашей собаки действительно был HGE, ей потребуется срочное лечение. Узнайте больше о геморрагическом гастроэнтерите здесь.
Экстренная ли ситуация с кровью в собачьих пометах?
Это зависит. Возможные причины настолько сильно различаются, что кровавый налет может быть незначительной проблемой или может быть признаком того, что требует срочного лечения. Вот почему вам следует как можно быстрее поговорить с ветеринаром, и после обсуждения симптомов вашей собаки и их изучения они смогут посоветовать вам, что делать дальше.
Если вы считаете, что состояние вашей собаки может быть опасным для жизни или требовать срочного лечения, обратитесь к ветеринару в нерабочее время, в ближайшую клинику скорой помощи Vets Now, чтобы вылечить ее как можно быстрее.
Как лечить кровь в стуле собаки?
Ваш ветеринар порекомендует лучший курс лечения в зависимости от того, что вызывает кровь в фекалиях вашей собаки. Возможные методы лечения включают устранение или изменение чего-либо в их рационе, лечение от паразитов, другие лекарства, жидкости для лечения обезвоживания и выполнение хирургических операций, а также многие другие варианты.Ваш ветеринар получит лучшее представление, когда он осмотрит вашу собаку и диагностирует причину выделения крови в стуле.
Может ли собачий корм вызвать кровавую диарею?
Корм, который ест ваша собака, может вызывать расстройство желудка, особенно при переходе с корма для щенков на корм для взрослых собак, и это может вызвать кровавую диарею. Вот почему важно вводить новые продукты питания постепенно. Это также может быть вызвано тем, что ваша собака ест другую токсичную для человека пищу, которую она считает вкусной. Если вы думаете, что кровь в фекалиях вашей собаки возникла из-за еды, обязательно сообщите об этом ветеринару, так как это может помочь ему диагностировать и лечить проблему.
Может ли собака покакать кровью от стресса?
Стресс — частая причина колита у собак, который может вызвать кровь в помете собаки. Стресс-колит может быть спровоцирован такими вещами, как изменения окружающей среды (например, переезд или размещение в пансионе) и вызывающими беспокойство ситуациями, такими как гроза или фейерверк, а также многими другими вещами. Симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней, но вам все равно следует поговорить с ветеринаром, чтобы убедиться, что вы имеете дело с стрессовым колитом.
Беспокоитесь о своем питомце?
Видеочат с ветеринаром за считанные минуты.
Кровь в стуле щенка
Если в стуле вашего щенка есть кровь, важно немедленно обратиться к ветеринару. Хотя это совет для собак любого возраста, щенки особенно уязвимы, поскольку их иммунная система менее развита, что делает их более восприимчивыми к инфекциям и другим факторам окружающей среды. Если вашему щенку меньше двух недель, вы должны связаться с ближайшим ветеринаром и как можно скорее отвезти его в клинику.
Какое домашнее средство подходит собаке с кровавым поносом?
Никогда не прибегайте к домашним средствам от кровянистых выделений вашей собаки, не посоветовавшись предварительно с ветеринаром.Даже если у вашей собаки кровавый понос, но она ведет себя нормально, возможно, ей потребуется срочное лечение. Хотя в итоге может и не о чем беспокоиться, всегда лучше проявлять осторожность и не рисковать.
О статье
- Первая публикация
- Последнее обновление
Vets Now не несет ответственности за содержание этой страницы.Этот совет не заменяет надлежащую консультацию ветеринара и предназначен только в качестве руководства. Пожалуйста, обратитесь в местную ветеринарную клинику за советом или лечением, если вы беспокоитесь о здоровье своего питомца — даже если они закрыты, они всегда будут обслуживать в нерабочее время. Узнайте больше о том, что делать в чрезвычайной ситуации.
- С тегами
- собак
- яд
Статьи по теме
Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта.Ознакомьтесь с нашей Политикой в отношении файлов cookie.
Я согласен с этим. но не знаю почему? В этой статье мы объясняем причины, по которым собака стекает кровью и что делать.У ребенка кровь в стуле?
Я много слышу о крови в стуле. Обычно остаются только пятнышки или полосы, а малыш почти всегда счастлив и хорошо набирает вес.Действительно, в подавляющем большинстве случаев младенцы растут быстрее, чем в среднем. Если это так, то действительно не о чем беспокоиться, и я бы проигнорировал это.
Стоит обратиться к детскому врачу, чтобы исключить трещину заднего прохода. Поскольку у многих детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, наблюдается резкое опорожнение кишечника, образование трещин не исключено.
Если вы не уверены, то да, возможно, в молоке из вашего рациона есть что-то, что вызывает аллергический колит.
В более чем 99 процентах случаев «аллергического колита» прекращение грудного вскармливания нецелесообразно, и любой заменитель грудного молока по-прежнему значительно уступает грудному молоку. Кроме того, «специальные» формулы, призванные помочь, не всегда работают.
Вот что мне написал один детский гастроэнтеролог о «молочном колите».
«Я думаю, что желудочно-кишечное кровотечение у младенцев сильно переоценено, и делать меньше лучше, чем делать просто потому.Мне нравится обследовать этих малышей, чтобы доказать, что у них аллергический колит. После того, как это будет доказано, можно легко проследить за прогрессом в изменении диеты. Также имейте в виду, что для исчезновения тяжелого колита может потребоваться от трех до четырех недель. Так что говорить, что ограничение диеты не помогло через неделю, неуместно. Пока ребенок растет, оставьте его в покое и найдите время, чтобы выполнить задания ».
Под этим детский гастроэнтеролог подразумевает, что серьезность аллергического колита или молочного колита «сильно переоценена».«В большинстве случаев при дефекации ребенка наблюдаются только небольшие пятна или полосы крови. Нет никаких доказательств долгосрочного вреда для ребенка, и поэтому обычная практика прекращения грудного вскармливания и перевода ребенка на «специальную» смесь неуместна.
Мой подход к лечению такой же, как и к лечению колик (см. Видео и информационные листы на NBCI.ca или DrJackNewman.com).
Видео по теме
Кровавый стул — кровь в стуле
Кровь в стуле может указывать на относительно легкое состояние, такое как геморрой или запор, или это может быть связано с серьезным, даже опасным для жизни состоянием, таким как варикозное расширение вен пищевода или рак толстой кишки.Некоторые лекарства, такие как аспирин, также могут вызывать кровавый стул.
Черный дегтеобразный стул обычно указывает на то, что кровь поступает из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка), в то время как стул красного или бордового цвета часто возникает из-за кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (толстая кишка, прямая кишка и анус). Кровянистый стул, связанный с головокружением, диареей или рвотой кровью, следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи. Однако диагностика причины крови в стуле может быть отложена или пропущена, потому что крошечные количества крови могут быть незаметны в течение длительного периода времени.
Причины кровянистого стула в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
Причины кровянистого стула в верхних отделах желудочно-кишечного тракта включают:
Причины кровянистого стула в нижних отделах желудочно-кишечного тракта
Причины кровянистого стула в нижних отделах желудочно-кишечного тракта включают:
Другие причины кровянистого стула
Кровавый стул может быть вызван:
Серьезные или опасные для жизни причины кровавого стула
Любой тип крови в стуле должен быть осмотрен врачом.В некоторых случаях кровотечение может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, в том числе:
Каковы возможные осложнения кровавого стула?
Со временем кровавый стул может привести к серьезным осложнениям, включая:
Анемия
Тяжелая кровопотеря
- Амортизатор
Журнал детской гастроэнтерологии и питания
Тезисы: Ежегодное собрание Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания; Денвер, 21-24 октября 1999 г.
MetroHealth Medical Center & CWRU, Кливленд, Огайо
Аннотация 43
Общие сведения : Когда видимая / скрытая кровь обнаруживается в стуле детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (EBF), это часто связано с аллергическим колитом, вызванным коровьим молоком / соевым белком.Устранение антигенов из рациона матери обычно приводит к быстрому разрешению. Если кровь остается, несмотря на дальнейшие ограничения в питании матери, врачи могут посоветовать матерям прекратить грудное вскармливание и заменить его на гипо- / моноаллергенную смесь. Некоторые использовали ферменты поджелудочной железы для лечения экземы, вызванной аллергией на пищевые белки. Постулируется, что протеазный компонент расщепляет белки-вредители, делая их менее антигенными. Цель : определить, разрешается ли постоянный стул крови в стуле у младенца EBF, несмотря на тщательное ограничение питания матери, путем предоставления матери ферментами поджелудочной железы. Методы : У четырех доношенных новорожденных с EBF (возрастом от 1,5 до 3 месяцев) была проведена оценка видимой / скрытой крови в стуле, несмотря на ограничение матери в рационе коровьего молока / соевого белка. Ни у одной матери не было трещин / болей на сосках. У всех младенцев был положительный атопический семейный анамнез, но не было обнаружено возбудителей анальной трещины или стула. Дальнейшее ограничение употребления яиц, пшеницы, рыбы, орехов и арахиса (≥ двух недель) не привело к выведению крови из стула. Соблюдение диеты контролировалось диетологом. Из-за раздражительности, рефлюкса ГЭ, диареи и гематохезии у двух детей была проведена эндоскопия, показавшая аллергический колит.Затем матерям прописывали ферменты поджелудочной железы (Pancrease MT 4®, USP Units: 4000 липазы / 12000 амилазы, 12000 протеаз) по две капсулы во время еды / одна во время еды. Кровь стула контролировали два-три раза в неделю с помощью анализа гваяковой кислоты (Hemoccult®). Результаты : У младенцев кровь в стуле исчезла в течение нескольких дней после терапии. Одной матери потребовалось три капсулы во время еды / две во время еды до того, как кровь в стуле рассосется. Побочных эффектов в результате терапии не наблюдалось. Заключение : Ферментная терапия материнской поджелудочной железы может быть альтернативным лечением для младенцев EBF с кровью стула, когда диетические ограничения не помогают.Это позволяет матери продолжать грудное вскармливание и снизить риск анемии.
Описание раздела
ПОСТЕРНЫЙ СИМПОЗИЙ
Клинические заболевания
© 1999 Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии,Как на самом деле выглядит кровь в ваших фекалиях?
Вопрос: Я видел плакат с информацией о колоректальном раке, в котором говорилось, что нужно следить за кровью в моем стуле.Что именно я ищу?
A: Стул человека — это окно в его здоровье и бесценный предупреждающий знак проблемы, поэтому посмотрите на него, прежде чем смывать. Следить за своим стулом — важный шаг в понимании колоректального рака и выявлении ранних признаков заболевания.
Тема того, что стул говорит об их здоровье, очень обширна, и я не буду здесь вдаваться в подробности, но давайте поговорим о наблюдении за кровью.
Во-первых, кровь в корме — это ненормально.Вся кровь, выходящая со стулом, вокруг стула или после стула, является ненормальной и представляет собой проблему разной степени тяжести.
Итак, чтобы ответить на вопрос, вы просто ищете кровь. И если вы видите это, вам нужно сообщить об этом своему семейному врачу для расследования. Это так просто. При этом, безусловно, существуют более тревожные характеристики крови в стуле и некоторые особенности, о которых вам следует знать, чтобы сообщить о них своему врачу. Чтобы понять эти характеристики, нужно представить себе, откуда эта кровь.
Колоректальный рак — это заболевание клеток внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Клетки начинают бесконтрольно расти, сначала образуя кластер клеток, называемый полипом, и в конечном итоге превращаясь в рак, поскольку клетки проникают глубже в стенку. Поскольку эти полипы и возможные раковые образования растут на внутренней оболочке кишечника, они сочатся или кровоточат в кишечнике, и эта кровь затем попадает в стул по мере прохождения через него.
Исходя из этого, можно представить себе, как могла бы выглядеть кровь в стуле, если она происходит от колоректального рака.Если рак находится в правой части толстой кишки (в начале толстой кишки и дальше всего от заднего прохода), кровь может быть не обнаружена глазом к тому времени, когда она достигнет туалета. Если от рака правой толстой кишки поступает много крови, она может больше не выглядеть как красная кровь к тому времени, когда она достигнет туалета, а скорее как черная смола, смешанная со стулом.
Если рак продвигается дальше в толстую или даже прямую кишку, кровь будет по-прежнему иметь красный цвет, размазанный по стулу при попадании в унитаз, или кровь будет смешиваться со стулом, но по-прежнему ярко-красного цвета.
Наконец, если рак, который кровоточит, находится в прямой кишке, непосредственно перед выходом, вы можете увидеть только кровь, поступающую в унитаз до или после стула, поскольку она вытекает непосредственно из заднего прохода, а не смешивается со стулом.
Итак, понимая , как кровь в стуле может быть предупреждающим признаком рака, также становится понятнее, почему мы используем иммунохимический анализ кала (FIT) для микроскопического исследования стула (и почему это так важно!) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле в качестве скринингового теста на колоректальный рак — он может обнаружить кровь, невидимую для глаза, когда вы смотрите в туалет.
Тест не является специфическим — многие другие факторы могут привести к появлению скрытой крови в стуле, и тест не может определить, что вызывает кровь. Но он очень чувствителен, а это означает, что почти все пациенты с колоректальным раком были бы положительными, если бы тест был проведен. Это означает очень мало ложных отрицательных результатов, что идеально подходит для скринингового теста.
Очевидно, очень важно понимать, что многие различные колоректальные проблемы могут привести к появлению крови в стуле, а не только к раку. Но помните, что независимо от причины, кровь в фекалиях — это ненормально и требует обсуждения и исследования вашим лечащим врачом.Характеристики крови дадут ключ к разгадке, но ни в коем случае не позволят поставить диагноз, и почти наверняка следующим шагом будет колоноскопия, чтобы окончательно разобраться в том, что происходит.
Проще говоря, сделайте это для меня: повернитесь и посмотрите на свой стул перед тем, как смыться. Это могло спасти тебе жизнь.
(Этот пост был обновлен в августе 2020 года, чтобы отразить изменение в колоректальном скрининговом тесте Онтарио с анализа кала на скрытую кровь на FIT)
Стул с кровью | Больницы и клиники Университета Айовы
Стул с кровью может быть вызван множеством различных заболеваний.Если у вас кровавый стул или кровотечение из-за дефекации, вам может потребоваться обратиться к врачу.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете жар, чрезмерную слабость, рвоту или видите большое количество крови в стуле.
Как выглядит окровавленный стул?
- Красная кровь с примесью стула
- Красная кровь на стуле
- Стул черный или дегтеобразный
- Темная кровь в стуле
Если ваш стул красный или черный, это может быть не кровь.Некоторые продукты могут вызывать красный цвет стула. К ним относятся клюква, помидоры, свекла или продукты, окрашенные в красный цвет. Из-за других продуктов стул может стать черным. К ним относятся черника, темные листовые овощи или черная солодка.
Общие причины
Геморрой
Кровеносные сосуды около заднего прохода, опухшие из-за повышенного давления, могут кровоточить или выпадать. Как правило, кровотечение при геморрое невелико и может составлять несколько капель, которые появляются на туалетной бумаге после дефекации.Геморрой может возникать внутри заднего прохода или под кожей вокруг заднего прохода. Заболевание очень распространено, обычно безболезненно и не приводит к раку.
Если вас беспокоит, ваш врач может удалить геморрой. Ваш врач может сначала вылечить любую первопричину, например, запор.
Анальные трещины
Небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода, обычно из-за запора или диареи, могут вызывать кровь с калом. Они болезненны во время и после дефекации.Если у вас есть трещины заднего прохода, примите меры для предотвращения запора или диареи. Могут помочь добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта. Ваш врач может назначить дополнительные варианты лечения анальной трещины, которая не заживает сама по себе.
Что еще это могло быть?
Ваш врач может определить точную причину стула с кровью. Основные нарушения и осложнения этого состояния могут быть серьезными. Если вы обеспокоены, всегда перестраховывайтесь и обращайтесь к врачу.
Обратите внимание на то, как выглядит кровь в стуле.
- Сколько там крови?
- Как часто это происходит?
- Какого цвета кровь?
Это поможет вашему врачу сосредоточиться на проблеме.
Кровь в стуле может поступать из любой области желудочно-кишечного тракта.
Включая
- Пищевод
- Желудок
- Тонкая кишка
- Толстая кишка
- Прямая кишка
Если кровь красного цвета, это обычно означает, что она поступила из нижних отделов пищеварительного тракта или прямой кишки.Если кровь более темная или черная, это обычно означает, что она поступила из верхних отделов пищеварительного тракта. То, смешана ли кровь со стулом или покрывает его, также может помочь определить, откуда она взялась и что ее вызывает.
Дополнительные причины стула с кровью включают
Вашему врачу необходимо будет провести обследование, чтобы определить, является ли какое-либо из этих состояний основной причиной.
Тесты для поиска причины
Если у вас стул с кровью, ваш врач может выполнить один или несколько из этих тестов.
- Колоноскопия — небольшое устройство с камерой вводится в толстую кишку для поиска аномалий.
- Верхняя эндоскопия — небольшое устройство с камерой используется для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта.
- Посев стула — образец вашего стула берется для поиска отклонений.
- Анализ крови — образец вашей крови проверяется на ряд различных потенциальных проблем.
- Капсульная эндоскопия.