У грудничка прививка бцж покраснела: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

прививка бцж покраснела — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Утро начинается

Ежедневный утренний туалет малыша начинается с умывания .

Для глазок. Понадобится хлопчатобумажная вата, смоченная, теплой кипяченой водой, причем для каждого глаза берется отдельный тампон.

Для носика. Понадобится ватный жгутик, смоченными в детском креме или масле.  При насморке, из носа буквально течет, придется задействовать назальный аспиратор(спринцовка № 1). Необходимо сжать «грушу» (следите, чтобы в этот момент она не была направлена на лицо малыша), наконечник аспиратора вставить в ноздрю ребенка (другую ноздрю при этом следует закрыть) и, плавно разжимая «грушу», откачать слизь. После применения аспиратор (спринцовку) промывают горячей водой с мылом и просушивают. Проводить данную процедуру необходимо несколько раз в день: перед кормлениями и перед сном.

Для волосиков -нужна щетка/расческа с натуральной или нейлоновой щетиной.

Пупочек.  Пластиковый зажим с культи пуповины мед.сестра удаляет через 24 часа после рождения. В первые дни она обычно отекает и становится голубоватого цвета. Потом она начинает подсыхать, по-тихоньку сморщивается(мумификацируется) и через 1-2 недели после родов отпадает, остает­ся только пупочная ранка, которая требует особого внимания. Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить засыхание культи пуповины, смазывайте ее спиртомили другим антисептиком(зеленкой), рекомендованным вашим врачом, 3 раза в день(вечером после купания). Когда культя пуповины отпадет, можно увидеть на ее месте несколько капель крови — это нормально. Продолжайте смазывать пупочную ранку еще несколько дней.  Не бойтесь раздвинуть края ранки и капнуть в нее из пипетки раствор перекиси водорода, пусть попенится — таким об­разом она очищается. Затем помажьте ее зеленкой. Если заметите, что края ранки покраснели и выделяется гной, появился гнилостный запах, немедленно обращайтесь к врачу. Он обработает раневую поверхность ксероформом, а может даже использует ляписный карандаш (ляписом называют азотнокислое серебро).

Причины плача

— ребенок «сходил» в пеленки (надо перепеленать),
— ребенок чувствует дискомфорт (например, давят шовчики распашонки),
— ребенок голоден или его мучает жажда(дать поесть или попить-кипяченой водички из чайной ложечки или сладкого чая).

С 10-12-го дня жизни малыша необходимо несколько раз в день (лучше перед кормлением) класть на живот — сначала на 3-5 минут, затем — на 15-20. Не всем новорожденным это нравится, так как поднимать головку они еще не умеют, но такая «тренировка» ребенку необходима, поскольку она способствует развитию мышц живота, стимулирует движения головы, способствует отхождению газов.

Не оставляйте ребенка долго лежать в одном положении. Он еще маленький и не может сам повернуться. От долгого лежания без перемены положения мышцы ребенка устают, и ребенок начинает беспокоиться. Кроме того, длительное лежание в одном положении, особенно в первые месяцы жизни, неблагоприятно сказывается на формировании головы ребенка.

Опрелости:

— стремиться перепеленать ребенка вовремя;
— обратить внимание на качество стирки пеленок (в ткани могут присутствовать остатки мочевой кислоты, которые даже при сухих пеленках способны раздражать нежную кожу). 

При перепеленании следует протирать чистой влажной салфеткой именно мокрые места, а места опрелостей обрабатывать жирным детским кремом.

Каждый день осматривайте кожные складки. Если заметите скопление в них маленьких водянистых бугорков, значит, пора заняться приготовлением настоя череды, который добавлять в воду для купания ребенка.

Потница. Возникает от чрезмерного укутывания ребенка. Для профилактикикупать ребенка раз в день, вечером. Но летом лучше купать деток почаще, но только без мыла. Можно использовать при купании различные отвары трав. Также воздушные ванны (при температуре воздуха выше 18 градусов). Малыша раздевают и оставляют на 5-10 минут голеньким, одновременно делая легкий массаж, чтобы малыш не переохлождался. Не забывайтепроветривать помещение. Идеальная температура помещения для нахождения в нем новорожденного ребенка — это 20-22 градуса.

Для лечения потницы в воду для купания можно добавляют слабый раствормарганцовки или отвар ромашки. Также протирать кожу в проблемных местахсалфеткой смоченной в слабом содовом растворе (чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды). На ночь одевать а/царапки и не укутыват ребенка в 100 одёжек.

Струпики на волосистой части головы.Возникают струпики при избытке выделений кожных желез. Выделения засыхают, и снять их потом бывает непросто. Струпики имеют желтоватый цвет, иногда полупрозрачные, иногда чешуйчатые, и шелушатся. Удаляются струпики после купания распаренную и смазанную растительным/детским маслом корочку осторожно вычесывают гребешком(предварительно, начесав на него вату) или удаляют ватным тампоном.

Купание. 
До заживления пупочной ранки, ребенка следует купать толь­ко в слабом растворе марганцовки и только в кипяченой воде! Потом воду можно не кипятить, да и подсушивающую марганцов­ку смените на отвар ромашки или череды.
  Здорового ребенка купать нужноежедневно, и лучше всего перед сном.Температура воды в ванночке должна быть+’37° С, проверьте с помощью термометра.2-3 минуты купания вполне дос­таточны для новорожденного. После купания заверните его в пеленку и промокните. Не обтирайтеего махровым полотенцем — ведь кожа у новорожденного еще очень нежная!
С мылом, даже детским, младенцев не стоит мыть чаще, чем один раз в неделю. И после купания одеваем чепчик.

Слух. В первые несколько дней после рождения — около недели — ребенок еще не очень хорошо слышит. Слуховой нерв развивается полностью в течение всего первого года жизни. Соответственно и слух у малыша развивается постепенно.Говорите с малышом, развивайте его слух; пусть в вашем доме в такие минуты звучит музыка — негромкая спокойная музыка, из классики что-нибудь, с легко угадываемым мелодичным рисунком. Танцуйте под музыку. Ваш ребенок обрадуется знакомому покачиванию и потряхиванию, к которым он уже привык. Слушайте музыку, держа ребенка на руках и тихонько пританцовывая.

Потрясите погремушкой рядом с малышом. Осторожно потрясите погремушкой справа и слева от ребенка. Сначала сделайте это тихо, а затем громче. Спустя какое-то время малыш поймет, что звук, который он слышит, доносится откуда-то извне. Он начнет искать глазами источник звука.

Повесьте цветной колокольчик так, чтобы ребенок мог видеть, как он двигается, и слышать его звук. Это позволит малышу связывать красивое увиденное с приятным звуком.

Снижение или отсутствие слуха у малыша проверяют по его реакции на громкий звук. Если хлопнуть возле уха ( с каждой стороны в отдельности ), слышащий ребенок должен моргнуть в ответ.

Зрение.  В первые дни ребенок еще не может фиксировать взгляд. И видит на одном расстоянии, 25-30 см. Прикрепите к детской кроватке двигающуюся музыкальную игрушку. В те моменты, когда малыш не спит и находится в хорошем настроении, он остановит взгляд на игрушке и будет следить за ее движениями. Это вызовет у ребенка интерес к окружающему миру за пределами кроватки.

Пеленание. педиатры и ортопеды твердят родителям, что нельзя пеленать ребенка туго, с вытянутыми ножками, как по стойке «смирно». В последнее время этот призыв стал особенно актуальным, потому что у детей чаще отмечается дисплазия — недоразвитие тазобедренного сустава. Поможет так называемое широкое пеленание. Поза со слегка раздвинутыми бедрами естественна, физиологична для ребенка, она создает благоприятные условия для правильного развития тазобедренных суставов.  Традиционно ребенка первых месяцев пеленали «с ручками», но правильнее оставлять ручки свободными, зашив концы рукавов распашонки. А чепчик или косыночку надевайте только после купания.

Грудное вскармливание.

В норме кормление длится 15-20 минут, но в  первые дни, пока отрабатываются детали этой процедуры, оно может затянуться и на полчаса.

В первые дни пребывания дома ему достаточно 60-80 мл молока при 6-7-разовом кормлении (на одно кормление), к концу месяца — 100-130 мл. Однако ребенка, родившегося с низкой массой тела (ниже трех килограммов), желательно кормить семь раз с трехчасовыми перерывами, а может быть и чаще. Можно пойти ему навстречу и покормить ночью, в общем, кормить не по часовой стрелке, а по потребности.

Например, в 6 и 9 утра, в 12 и в 3 часа дня, в6 и в 9 часов вечера, в 12 и в 3 часа ночи.Постепенно, по мере возможности,исключите кормление в 3 часа ночи. Если ребенок ночью к очередному кормлению не проснулся — не бу­дите его, пусть график кормлений сдвигается.

Покормив, подержите ребенка несколько минут вертикально, чтобы он отрыгнул воздух — это уменьшит вероятность срыгиваний. А положить его после обязательно на бочок, потому что, если он все-таки срыгнет, то в положении на спине может захлебнуться.

Обычно срыгивание не представляет никакой угрозы (кроме как для одежды и мебели)(держите под рукой небольшую пластиковую бутылочку с водой, смешанной с содой, для очистки пятен. Потерев ткань, смоченную такой смесью, вы не дадите пятнам зафиксироваться и избавитесь от неприятного запаха).

Кроме грудного молока или заменяющей его смеси новорожденный должен обязательно в промежутках между кормлениями получать питье (хотя некоторые активно сосущие грудь дети, получающие в связи с этим несколько избыточное количество молока, от питья могут и отказываться). Целесообразнее всего приучить ребенка пить (из соски или с ложечки) не подслащенную кипяченую воду — 100-150 мл в сутки, летом можно и больше.

Для избежания диатеза на весь период грудного вскармлива­ния маме исключить: крас­ных яблок, клубники, красной рыбы, свеклы, кетчупов и помидо­ров, красного перца, апельсинов, винограда, кофе, меда, шо­колада и орехов, консервы, острое, жареное, лук, чеснок.

Разумеется, кормящая мать должна получать полноценное питание — в день не менее 120 г мяса (паровые котлеты), 100-150 г творога, 400-500 мл кефира — лучше био- или бифидокефира (пресное нежирное молоко лучше добавлять в каши, в чай), отварные овощи, растительное и сливочное масло, из фруктов — наиболее целесообразно употреблять яблоки, изредка бананы. При отсутствии у матери или ребенка аллергии разрешаются яйца, 1-2 раза в неделю — нежирная рыба.

Для стимуляции локтации используют травяные сборы и чаи, содержащие крапиву, фенхель, анис, укроп, точечный массаж на передней поверхности грудной клетки и на кисти следует легко массировать по часовой стрелке по 30-60 секунд каждую 2 раза в день.

Также повышающие приток молока — это рыба (судак, треска), мед, грецкие орехи. Попробовать не мешает, но только если у ребенка нет проявлений диатеза, да и сама мама — не аллергик. Полезен  препарат маточного пчелиного молочка — апилак, его принимают по две таблетки в день (не глотать, а сосать). На некоторых женщин хорошо действует настой сухой крапивы(столовую ложку крапивы залить стаканом кипятка, дать настояться и пить по одной столовой ложке три раза в день).

Если соски у матери плоские, недостаточно выпуклые, нужноготовить к кормлению еще во время беременности, по нескольку раз в день осторожно вытягивая их пальцами. Это же надо проделывать перед каждым кормлением, а начиная кормить, средним и указательным пальцами слегка сжать грудь у края ареолы (околососкового кружка) — сосок выдвинется вперед и его легче будет вложить ребенку в ротик. Вкладывать надо не только сосок, но и ареолу — так младенец будет меньше заглатывать воздух, а это — профилактика срыгиваний. Материнская грудь может оказаться слишком тугой для вашей крохи, надо сцедив первые капли молока.

Иногда ребенку становится неудобно сосатьпросто потому, что мама не догадывается приподнять рукой грудь, и она закрывает ему нос, мешая дышать. Бывает, мама слишком плотно прижимает малыша к себе, и это заставляет его рефлекторно откидывать голову.

Ленивый ребенок, пососав несколько минут, начинает дремать у груди, изредка делая во сне вялые и непродуктивные сосательные движения. Такого приходится побуждать к еде, тормошить, будить, похлопывая по щечке, иногда даже на минутку распеленать, чтобы он окончательно проснулся и стал есть.

Есть детки, которые боятся груди — пососет такой немного и откинется с гримасой, выражающей чуть ли не отвращение. Возможно, это гурман, которому не понравится запах молока, появившийся после того, как мама поест лука, чеснока или какой-то пряной зелени. Ничего такого «пахучего» лучше на первых порах вообще не есть, а пробовать потом, понемножку, проверяя реакцию ребенка

Искусствен. вкармливание

Малыш, находящийся на искусственном вскармлива­нии, в первые 2 недели жизни должен получать адапти­рованную смесь 8 раз в сутки через равные промежутки времени. В возрасте старше 2 недельребенку позволи­тельно (но не обязательно)делать ночной перерыв, т. е. частота кормлений составляет / раз в сутки при 6-часо- вом ночном отдыхе. Обычно таким детям между корм­лениями 1-2 раза в сутки предлагают еще небольшое количествоводы в качестве питья.

Расчет необходимого суточного количества адапти­рованной смеси для малыша первых 7-10 дней жизни проводят по следующей формуле: 80хN или 70xN, где N — день жизни ребенка. Если масса малыша при рождении была более 3200 г, используют первый вариант формулы, если менее — второй. Полученное значение делят на ко­личество кормлений, рассчитывая таким образом необ­ходимый разовый объем смеси.

После 10-14 дней кроха съедает за сутки питание, рав­ное по объему 1/5 от его массы.

Организация сна
Новорожденные спят почти все время, просыпаясь через рав­ные промежутки для того, чтобы поесть. После еды они пример­но часик «гуляют» — таращат свои глазенки и беспорядочно ма­шут ручками и ножками. В первый месяц жизни, пока ребенок не научился самостоятельно переворачиваться, его можно выкла­дывать «погулять» на родительскую кровать.

Проветривание комнаты. Чистый воздух необходим для нормальной функции легких, что служит профилактикой многих заболеваний. Комнату следует проветривать не менее трех раз в день: утром, днем и на ночь. В сильные морозы проветривание производится через форточку (фрамугу) по 10 — 15 минут, весной и летом окно можно оставлять открытым почти на весь день. Нужно помнить о том, чтобы температура воздуха в комнате оставалась равномерной (не ниже 20 °С). Снижение температуры в комнате после проветривания на 3 — 4 °С служит одним из методов закаливания детей.

Стул ребенка.

Новорожденный выделяет кал несколько раз в сутки, а мочу – до нескольких десятков раз.  Первые порции мочи у доношенного ребенка, покормленного в первые сутки жизни, выделяются в течение 24 часов после рождения. Отсутствие мочи в первые сутки может быть признаком болезней мочеполовой системы.Стул малыша первого месяца очень изменчив по частоте и характеру.

В первые 1-2 дня вы­деляется густойпервородный кал зеленовато- коричневогоцвета, называемый меконием. За­темотмечается довольно частый, до 6-8 раз в сутки, изменчивый по характеру (с зеленью, слизью, непереваренными комочками) переходный стул. После 7-10 дней жизни стул у грудничка желтый, ка­шицеобразный, имеет кислый запах. Ча­стота дефекации составляет от 3 до 5-8 раз в сутки. У детей-«искусственников» стул, как правило, более редкий — в среднем 3-4 раза в сутки. Если малыш получает материнское молоко, которое очень хорошо усваивается, в норме так­же могут отмечаться эпизоды задержки стула на 1-2 дня, не сопровождающиеся вздутием живота, срыгиванием или бес­покойством крохи.

Прогулка. Летом и в теплое время малыша можно выгуливать уже
на второй день после выписки из роддома (через неделю после рождения), а в зимнее — через пять. Положив его в коляску, под­нимите на коляске капюшон — он защитит ребенка от ветра, хо­лода или солнца.  В холодное время длительность первой про­гулки должна составлять 10 минут, и с каждым днем увеличивать­ся на 5-10 минут. Учтите, что в это время температура воздуха не должна быть ниже -10 °С. В теплое время гулять можно по­дольше — при температуре воздуха +20°С первая прогулка мо­жет быть около 20 минут, и т. д.

Прививки. В первые 12 часов ребенка привива­ют от вирусного гепатита В. Затем, на 3-7-й день ребенок полу­чает вакцинацию от туберкулеза (БЦЖ).  На месте прививки появится маленький прыщик или язвочка, которые без­вредны. Однако пока они не заживут, их нужно беречь от грязи, которую туда могут занести пальчики новорожденного. Когда ребенку исполняется месяц, делается повторная при­вивка от гепатита В.

Что делать если у ребёнка прививка БЦЖ покраснела и опухла?

БЦЖ прививку делают новорожденным, ее следствием часто могут возникать определенные реакции. Многих родителей они начинают беспокоить и возникает вопрос, почему покраснела прививка БЦЖ, какая реакция считается нормой. Укол для любого организма считается раздражающим фактором и при появлении определенных симптомов не стоит беспокоиться. Но в некоторых случаях следует обратиться к специалисту.

Содержание

• 1 Возможные реакции организма на БЦЖ
• 2 Почему покраснела прививка БЦЖ
• 3 Что делать при появлении температуры
• 4 Правила ухода за прививкой

Возможные реакции организма на БЦЖ

Лекарство для прививки БЦЖ

Раздражение кожного покрова и другие симптомы являются ответной реакцией организма на вакцину. Но при введении БЦЖ также есть свои нормы, когда наличие некоторых реакций является нормальным проявлением. Беспокойство у родителей не должна вызывать образованная на месте укола папула, размер которой составляет не больше 1 см. Это означает, что организм принял вакцину, а с течением времени пятно пройдет самостоятельно. Но также могут возникать и другие реакции:

1. Покраснение. Почему прививка БЦЖ покраснела и что может означать подобная реакция? Этот вопрос задают многие родители. Но подобное проявление. Даже в случаях, когда оно сопровождается образованием небольшого гнойничка не считается отклонением от нормы. Покраснение возникает на фоне борьбы иммунитета с инородными телами. В некоторых случаях на месте введения укола формируется небольшого размера рубец, который может выходить за пределы ранки. При этом кожный покров слегка краснеет и припухает. Такое состояние может продолжаться на протяжении одного года. Родителям не стоит волноваться, но нужно поставить врача в известность при проведении осмотра.
2. Припухлость. После введения вакцины на поверхности кожного покрова может наблюдаться небольшая припухлость. Симптом проходит спустя 2-3 дня без использования лекарственных препаратов. Это также является нормальным состоянием, которое не требует лечения и проведение дополнительных мер.
3. Нарыв. При возникновении нарыва в области прививки родители начинают переживать. Но это также не должно вызывать повода для беспокойства. Спустя несколько месяцев на месте ранки формируется гнойник. С течением времени он покрывается корочкой. Но в случаях, когда нагноение происходит повторно, следует обратиться к врачу, который проведет терапию.
4. Зуд. Когда прививка БЦЖ начала чесаться, то беспокоиться не стоит. Это также считается нормальной реакцией организма на раздражитель. Но стоит знать, что расчесывать или тереть ее категорически запрещено. Специалисты рекомендуют положить на место введения вакцины марлевую повязку.
5. Температура. Не нужно беспокоиться и в том случае, когда после укола ребенка поднялась температура, при этом показатели не превышают 38 градусов. Она может держаться на протяжении 2-3 дней. При наличии высокой температуры, которая не спадает более 3 суток, следует обратиться к врачу.

У детей после вакцинации также может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Допустимо их увеличение не более чем на 1 см. Данный признак свидетельствует о развитии реакции организма на введенный препарат. Но в случаях, когда отмечается значительное увеличение лимфоузлов, нужно обратиться к специалисту, так как это говорит о проникновении в их ткани патогенных микроорганизмов.

Почему покраснела прививка БЦЖ

Покрасневшая прививка БЦЖ не является поводом обращения к специалисту. Это является нормальной реакцией организма на внешние раздражители, обусловленной попаданием чужеродных микроорганизмов. Таким образом, у ребенка формируется иммунитет и вырабатываются антитела.

Покрасневшая прививка БЦЖ

Поводом обращения к врачу могут стать:

1. Сильное увеличение лимфатических узлов.
2. Повторное нагноение ранки.
3. Высокая температура тела, которая держится более 3 дней.

В остальных случаях все симптомы пройдут самостоятельно в течение 2-3 дней, состояние малыша восстановится.

Что делать при появлении температуры

Высокая температура

В редких случаях после введения вакцины кожный покров в месте укола может незначительно опухнуть. Также отмечается повышение температуры до 38 градусов. Но подобная реакция наблюдается в редких случаях.

Также увеличение показателей температуры тела наблюдается при формировании гнойничка. В этом случае она является результатом образования гноя. Данная реакция не считается отклонением от нормы.

Поводом для обращения к врачу является стремительное повышение температуры тела сразу после введения препарата, особенно если возраст ребенка до 7 лет.

Воспаление прививки БЦЖ также является нормой. Оно по внешнему виду напоминает гнойное образование небольшого размера. Окружающее ткани не воспалены. Данное состояние считается нормальной реакцией организма на введенный препарат. Но в случаях, когда воспаление перешло границы прививки, появился отек, сильный зуд, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно стараться купировать симптом может быть небезопасно для новорожденного малыша, особенно после вакцинации.

БЦЖ дети обычно переносят хорошо. Но в определенных случаях могут возникать некоторые симптомы. Многие из них не должны вызывать беспокойства  родителей. Но в случае повышения температуры, особенно если она не спадает на протяжении 3-4 дней, следует обратиться к врачу. Лекарственные препараты могут помочь снизить ее, но не купируют воспалительный процесс, который и является причиной увеличение температуры.

Правила ухода за прививкой

Пытаться ускорить процесс заживления ранки после прививки БЦЖ категорически запрещено. Также специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Не обрабатывать ранку антисептическими средствами, в том числе йодом или зеленкой.
2. Не вскрывать образованный пузырь, так как на открытую рану может попасть инфекция.
3. Не снимать корочку. Если она сошла самостоятельно, а на ее месте появилась открытая ранка, нужно воздержаться от купания малыша.
4. Не намыливать место укола. Также не стоит тереть мочалкой или губкой. Лишнее воздействие может привести к травмированию ранки.

Родителям следует помнить, что любое вмешательство в процесс заживления прививки может стать причиной серьезных последствий, в том числе и инфицирования.

Прививка БЦЖ делается всем детям и в некоторых случаях после инъекции могут наблюдаться покраснение, отечность, зуд, и нагноение. Симптомы являются нормальной реакцией организма. Но если родителей беспокоит высокая температура, не спадающая более 3 дней или сильное покраснение, нужно обраться к врачу. Самостоятельно принимать меры категорически запрещено, так как это может нанести вред здоровью ребенка.

Bcg IP Injection Вопросы и ответы, в чем польза Bcg IP Injection?

Все вопросы и ответы Советы

Отправить отзывОтзыв

Требуется мужчина 38 лет из Бангалора

Здравствуйте, доктор. Есть ли проблемы, если мы введем вакцину БЦЖ дважды? Проблема в том, что мы не уверены, ввели ли в больнице БЦЖ моей девочке.

Спросите у начальства в больнице, вам помогут. В противном случае подождите месяц, проявится, если нет приподнятого очага (красноватая папула), то можно еще раз БЦЖ колоть.

8 люди нашли это полезным

Отправить отзывОтзыв

Запрос здоровья

У меня мальчик, родившийся 17 февраля 2016 года. Сегодня мы ввели БЦЖ i. E 12 марта Есть ли какие-то проблемы, что мы так поздно дали БЦЖ? Также опишите БЦЖ.

Доктор Б Муралидхар 88% (132 рейтинга)

Диплом в области детского здоровья (DCH), MBBS

Педиатр, Хайдарабад

Bcg вводится в любое время в период от первого дня рождения до одного месяца. Так что никаких проблем для вашего малыша дано через двадцать дней. БЦЖ дается в качестве профилактики для предотвращения туберкулеза (ТБ) в будущем. Дается на левом плече. Через период от одного до трех месяцев в месте инъекции образуется узелок, иногда образуется абсцесс, который заживает, и в конечном итоге навсегда остается рубец. Его вводят внутрикожно.

3 люди нашли это полезным

Отправить отзывОтзыв

Требуется мужчина, 31 год, из Агры

Мой вопрос связан со шрамом/отметкой прививки БЦЖ. Нашему малышу сделали прививку БЦЖ через 5 дней после рождения, но отметка о прививке не появилась. Стоит ли идти на повторную вакцинацию?

Доктор Абхилаша Праджапати 89% (672 рейтинга)

Бакалавр аюрведы, медицины и хирургии (BAMS)

Аюрведа, Гургаон

Привет, пользователь lybrate! Не беспокойтесь, если у него не останется шрама от прививки.

Рубцы появляются у большинства людей, привитых БЦЖ, но не у всех. Если у вашего ребенка не было такой реакции на вакцину, это не значит, что он не ответил на нее. Нет необходимости в повторной вакцинации.

Отправить отзыв

Отправить отзыв

Запрошена женщина, 31 год, из Раманаграма

Вчера месячному ребенку моей сестры сделали прививку БЦЖ, а сегодня у нее на теле появились красные прыщики, подскажите, пожалуйста.

Доктор Сатиш Эрра 91% (21083 рейтинга)

BHMS, диплом дерматолога

Гомеопат, Хайдарабад

Контактный дерматит — это аллергическая кожная реакция, вызывающая зудящую красную кожную сыпь.

Сыпь может состоять из приподнятых красных бугорков, которые сочатся, стекают или покрываются коркой. Волосяной кератоз — это состояние кожи, характеризующееся чрезмерным ростом белка, называемого кератином. Это вызывает небольшие шишки вокруг волосяных фолликулов на теле. Приложите лед к прыщу, чтобы снять воспаление. Положите огурец на прыщ. Сделайте маску из аспирина, чтобы уменьшить покраснение. Попробуйте маску из йогурта и меда, чтобы снять воспаление. Приложите к прыщу горячее полотенце или теплый компресс. Нанесите зеленый консилер, чтобы быстро замаскировать покраснение.

Отправить отзывОтзыв

Требуется девочка 2 лет из Шринагара

Моей дочери шесть месяцев, при рождении ей сделали прививку БЦЖ. До настоящего времени на ее руке нет шрама. Должны ли мы вакцинировать ее снова. Обязательно ли после успешной вакцинации БЦЖ остается шрам?

Здравствуйте, пользователь lybrate, у некоторых детей после прививки БЦЖ не развивается шрам, особенно. При введении сразу после рождения, но это не значит, что у нее не выработался иммунитет, поэтому повторять прививку не нужно.

2 люди нашли это полезным

Отправить отзывОтзыв

Разыскивается женщина, 28 лет, из Пуны 9.0010

Будут ли образовываться гранулы из-за БЦЖ возле шеи. У моего сына в возрасте 3,5 месяцев появилась гранула возле шеи, мы заметили ее в 1,5 месяца и обратились к врачу, он говорит, что это из-за БЦЖ, поэтому я беспокоюсь об этом.

Доктор Г.Р. Агравал 95% (35417 оценок)

DHMS (с отличием)

Гомеопат, Патна

привет, пользователь lybrate, это обычно замечают с самого рождения ребенка, в наши дни. нечего паниковать, лечить его начнут с 1 года, гомеопатически. забота.

Отправить отзывОтзыв

Требуется женщина, 34 года, из Дхамтари

Здравствуйте, мой вопрос касается вакцинации моей только что родившейся дочери. Она родилась 6 сентября 2018 года. Первая прививка БЦЖ, гепатита В, витамина К была сделана в роддоме после родов. ДПТ. Прививки от HIB, гепатита B, ИПВ, ротавируса и PCV должны быть сделаны в шесть недель. Важно ли делать эти прививки ровно через шесть недель или можно сделать через неделю или две?

Доктор Саджив Кумар 92% (40349 оценок)

C.S.C, D.C.H, MBBS

Врач общей практики, Алаппужа

Нет никакого вреда, если первая прививка вакциной Penta и ИП или ОПВ будет отложена на неделю или две, и вы можете сделать это в возрасте 8 недель или 2 месяцев

1 человек нашел это полезным

Отправить отзывОтзыв

BCG Vaccine–Related Lymphadenitis and BCG-itis

AUTHORS:
Gabriela Castresana, MD ¹ • Carlos A. Arango, MD ²

AFFILIATIONS:
¹ Pablo Tobón Uribe Hospital, Медельин, Колумбия
² Кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида

ЦИТАТА:
Castresana G, Arango CA. БЦЖ-ассоциированный лимфаденит и БЦЖ-ит. Консультант.  2020;60(5):e8. doi:10.25270/con.2020.03.00017

Получено 27 января 2020 г. Принято 12 февраля 2020 г. 8th St, Jacksonville, FL 32209
[email protected]

РАСКРЫТИЕ:
Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

ВЫДЕРЖКА:
Туберкулез (ТБ) является ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире. БЦЖ является наиболее широко используемой вакциной в мире. Профилактика наиболее тяжелых форм туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Эта вакцина считается безопасной, но ее использование связано с местными и системными осложнениями. К легким нежелательным явлениям относятся местные реакции в месте инъекции, а к тяжелым нежелательным явлениям относятся остеомиелит и остеит, лимфаденит и БЦЖ-ит. Лимфаденит является наиболее частым осложнением, связанным с вакциной, и характеризуется увеличением ипсилатеральных лимфатических узлов. Лимфаденит протекает в гнойной и негнойной формах. БЦЖ-ит является наиболее серьезным осложнением прививки БЦЖ, так как может привести к летальному исходу. Лимфаденит и БЦЖ-ит легко спутать с другими инфекциями, которые обычно лечат антибиотиками; поэтому важно распознать их, чтобы начать соответствующее лечение, особенно с учетом растущей устойчивости к антибиотикам.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
БЦЖ-ит, бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), туберкулез, лимфаденит, туберкулезный рубец возбудитель склонен к развитию устойчивости к антибиотикам и, что наиболее важно, является ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире. ¹ Каждый год более 10 миллионов человек заболевают активным туберкулезом, и почти 2 миллиона умирают от него. ²

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала эффективный способ предотвращения этой инфекции путем создания вакцины. На сегодняшний день единственной вакциной, одобренной ВОЗ, является вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), которая была представлена ​​в 1921 году. его можно использовать в качестве вакцины. Он был получен путем аттенюации изолята от коровы, больной туберкулезным маститом. ^3,4 Это наиболее широко используемая вакцина в мире, которую ежегодно вводят примерно 100 миллионам младенцев во всем мире. ⁵ ВОЗ рекомендует всеобщую вакцинацию в странах с высокоэндемичным ТБ или в условиях высокого риска заражения ТБ. ⁶ Вакцинация новорожденных БЦЖ экономически эффективна в странах со средней или высокой заболеваемостью ТБ по сравнению со стоимостью лечения менингеального и милиарного ТБ. ^7-9

Вакцина БЦЖ предотвращает наиболее тяжелые формы ТБ, особенно детский ТБ менингит и милиарный ТБ, с эффективностью 80% против диссеминированного и менингеального ТБ и 50% против легочного ТБ; однако он не предотвращает реактивацию латентной туберкулезной инфекции, которая является основным источником заболевания легких у взрослых. ^5,6,8 БЦЖ может обеспечить защиту от лепры. ⁶ Его связывают со снижением детской смертности от всех причин и усилением реакции антител на другие виды иммунизации, например, изменения иммунного ответа на вакцинацию против малярии, что делает вакцину не только эффективной против туберкулеза, но и полезной при других состояниях здоровья. ¹⁰ Он также использовался для лечения поверхностной карциномы мочевого пузыря. ¹¹

В настоящее время на 6 основных штаммов приходится более 90% вакцин, используемых во всем мире (штаммы Pasteur 1173 P2, Danish 1331, Glaxo 1077, Tokyo 172-1, российская BCG-I и Moreau RDJ), каждая из которых имеет свой профиль реактогенности. Поскольку среди производителей нет стандартизированного производства вакцины, концентрация живых частиц в вакцинах колеблется от 50 000 до 3 млн на дозу, а частота побочных реакций у них неодинакова. Например, известно, что штаммы Russian и Gothenburg вызывают больше побочных реакций, чем другие штаммы. ³

В целом, БЦЖ считается безопасной вакциной, но она связана с местными и системными осложнениями. ¹² Важно знать об этих побочных реакциях и выявлять их, чтобы их можно было лечить своевременно и надлежащим образом. Этот обзор посвящен в основном реакциям на БЦЖ-ит и лимфаденит, которые часто могут быть ошибочно приняты за немикобактериальные инфекции, что приводит к неадекватному использованию антибиотиков.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ БЦЖ

О побочных реакциях на вакцину БЦЖ сообщается в 1-10% случаев, но истинное число случаев, вероятно, занижено. ^13,14 Наиболее частыми зарегистрированными явлениями являются гнойный лимфаденит, образование келоидов и абсцессы. ¹⁴ Они могут проявляться от нескольких недель до 6-12 месяцев после введения вакцины. ¹⁵

ВОЗ классифицировала нежелательные явления как легкие или тяжелые. ³ Легкие нежелательные явления включают изъязвление в месте инъекции и аденопатии; тяжелые нежелательные явления могут включать остит или остеомиелит и диссеминированное заболевание (БЦЖ-ит), которые обычно возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом. ¹⁶

ЛЕГКИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

В месте инъекции обычно видна красная болезненная твердая папула. ³ Эта папула может появиться через 2 или более недель после вакцинации, она может прогрессировать до язвы, а затем образовывать корку, которая отпадает примерно через 6 недель и оставляет широко известный рубец БЦЖ ( Рисунки 1 и 2 ). ^3,13 Другой местной реакцией является увеличение ипсилатеральных регионарных лимфатических узлов, чаще всего в подмышечной области, но, возможно, также в шейных и/или надключичных лимфатических узлах. Обычно они не превышают 1,5 см в диаметре. ³ Эти опухшие лимфатические узлы не прилегают к коже и могут быть негнойными или гнойными. ^3,17 При легких реакциях в месте инъекции лечение не требуется. ³ Эти реакции могут возникать, несмотря на правильное внутрикожное введение вакцины. ³ Кожные поражения, вторичные по отношению к вакцинации БЦЖ, отличаются от кожного туберкулеза. ¹⁷

Рис. 1. Рубец БЦЖ в месте прививки у молодого пациента.

Рис. 2. Рубец от БЦЖ у той же пациентки после спонтанного заживления.

 

ТЯЖЕЛЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Остеит и остеомиелит относятся к редким последствиям вакцинации БЦЖ. ^18,19 По оценкам, только 25% случаев остита и остеомиелита, связанных с БЦЖ, диагностируются. ²⁰ Заболевания, как правило, проявляются через 18 месяцев после вакцинации, но могут наблюдаться и через 5 лет. ^18,21 Чаще встречается у мужского населения, чем у женского. ²⁰ БЦЖ-индуцированный остит и остеомиелит поражают эпифизы и метафизы длинных костей из-за широкой васкуляризации этих костей, в отличие от туберкулезного остеомиелита, который чаще возникает в позвоночнике и опорных суставах у детей старшего возраста и взрослых. ^18,21 Обычно предлежание одностороннее. ¹⁸ Остеит и остеомиелит, вторичный по отношению к вакцине БЦЖ, характеризуются низкой реакцией маркеров воспаления по сравнению с выраженным повышением скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка, которое наблюдается при остеомиелите, вызванном другими микроорганизмами. ¹⁸

В 1971 году Foucard и Hjelmstedt предложили 5 диагностических критериев для облегчения диагностики БЦЖ-ассоциированного остита и остеомиелита. ²² Этими критериями являются: вакцинация БЦЖ в неонатальном периоде, менее 4 лет между вакцинацией и появлением симптомов, отсутствие контакта между ребенком и любым человеком, больным ТБ, совместимый клинический профиль и результаты гистологического исследования, указывающие на ТБ . ^18,22 Золотым стандартом диагностики является наличие гранулематозной реакции и казеозного некроза в биопсии, ¹⁸ , таким образом, требуется противотуберкулезное лечение на срок от 6 до 18 месяцев. ^18,21 Также рекомендуется хирургическое лечение, поскольку оно позволяет врачам получить образцы для биопсии и облегчает процесс заживления. ²¹ К счастью, БЦЖ-ассоциированный остит и остеомиелит имеют благоприятный исход. ²⁰

ЛИМФАДЕНИТ

БЦЖ-лимфаденит является наиболее частым осложнением, связанным с вакциной БЦЖ; характеризуется увеличением ипсилатеральных регионарных лимфатических узлов. ²³ БЦЖ-лимфаденит обычно подвергается спонтанной регрессии, но в некоторых случаях он становится более крупным и гнойным. ²⁴ Чтобы вакцинация БЦЖ была успешной, должна произойти гематогенная диссеминация БЦЖ, известная как нормальный БЦЖ-ит. Этот процесс заключается в быстром размножении бацилл в месте инокуляции после внутрикожной инъекции, затем по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы. ²³ Врачи должны осознавать, что после вакцинации БЦЖ ожидаются патологические реакции в месте инъекции и незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. ²¹ Субклинический лимфаденит имеет тенденцию к спонтанному регрессу и чаще всего остается незамеченным. ²³

Большинство случаев лимфаденита появляются в течение 6 месяцев после вакцинации, и почти все они возникают в течение 24 месяцев. Более чем в 95% случаев вовлекаются ипсилатеральные подмышечные узлы; надключичные или шейные лимфатические узлы могут быть иногда увеличены изолированно или в сочетании с подмышечными лимфатическими узлами. В большинстве случаев имеется только 1 или 2 увеличенных узла. ²³

Существуют две формы лимфаденита БЦЖ, гнойная и негнойная, последняя из которых представляет большинство случаев. ^23,25 Негнойную форму также называют простым БЦЖ-лимфаденитом, который имеет тенденцию спонтанно разрешаться в течение нескольких недель без каких-либо последствий. ²⁴ Нагноительная форма характеризуется прогрессирующим увеличением пораженных лимфатических узлов с эритемой, отеком и повышенной пигментацией кожи с образованием пустул. ^23,24 Нагноение происходит в 30-80% случаев БЦЖ-лимфаденита прогрессирующим образом или может появиться внезапно в течение 2-4 месяцев после вакцинации. ²³ Чем быстрее развивается лимфаденит БЦЖ, тем выше вероятность его нагноения. ²³ После нагноения могут быть выделения и образование синуса, который затем закрывается и заживает спонтанно. Этот процесс обычно занимает несколько месяцев и требует частого и тщательного ухода за раной. ^23,24 При отсутствии лечения гнойный лимфаденит может иметь длительное течение болезни и оставлять неприглядные рубцы и/или келоиды, но такие последствия встречаются очень редко. ^24,25

БЦЖ-лимфаденит – клинический диагноз. Поскольку большая часть вакцинации во всем мире делается в неонатальном периоде, почти все случаи БЦЖ-лимфаденита диагностируются в течение первых 2 лет жизни. ^23,24 Увеличение ипсилатерального лимфатического узла рядом с местом инъекции БЦЖ без какой-либо другой идентифицируемой причины аденита обычно достаточно для постановки диагноза. ²³ Случаи изолированного туберкулеза подмышечных желез очень редки. ²⁴ Микробиологическое подтверждение не требуется, но выделение кислотоустойчивых бацилл (КУБ) в мазке или выделение M bovis следует проводить при подозрении на диссеминированную БЦЖ-инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом. ^23,24

Лечение остается спорным, поскольку нет единого мнения о подходящем подходе. Основная задача – не допустить прогрессирования в нагноение, так как эта форма БЦЖ-лимфаденита связана с затяжным течением и большим количеством осложнений. ²³ Доступны три варианта лечения: антибиотикотерапия, аспирация иглой и/или хирургическое иссечение. ²⁴

Медикаментозное лечение включает антибиотики, такие как эритромицин, и противотуберкулезные препараты, такие как изониазид и рифампицин. ^23,24 Эти препараты не могут предотвратить прогрессирование нагноения и не сокращают продолжительность заживления. ^23,24,26 Единственными случаями, в которых может рассматриваться лечение антибиотиками, являются случаи суперинфекции гноеродными бактериями, такими как Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes . ^24,26

Аспирация иглой обычно рекомендуется при гнойном лимфадените для предотвращения прогрессирования образования синуса и сокращения продолжительности заживления, а также может дать ценную диагностическую информацию (мазок КУМ, посев). ^23,24 Это также более безопасный вариант, чем хирургическое иссечение, поскольку не требует общей анестезии, что может быть рискованным для маленьких детей. ²⁶

Хирургическое иссечение удаляет пораженные лимфатические узлы и сокращает время заживления. ^23,24 Этот вариант следует рассматривать только у детей, у которых повторная аспирация иглой не удалась или когда нагноительные узлы вызвали образование пазух. ^23,26

БЦЖ-ИТИС

БЦЖ-ит – наиболее серьезное осложнение вакцинации БЦЖ. ²⁶ Это инфекция, поражающая несколько систем органов и обнаруживаемая в основном у детей с первичным иммунодефицитом, тяжелым комбинированным иммунодефицитом, СПИДом и менделевской восприимчивостью к микобактериальным заболеваниям, среди других заболеваний иммунной системы; Вот почему при появлении этого заболевания пациентов следует обследовать на наличие иммунодефицита. ^25,27,28 Помимо иммунодефицита, с этим заболеванием связаны и другие причины, в основном связанные с самой вакциной. ²⁸

БЦЖ-ит Инвазивная БЦЖ-инфекция, характеризующаяся поражением как минимум 2 анатомических участков, удаленных от места вакцинации, или поражением кровотока или костного мозга, а также выделением микобактерий в культуре. ²⁸ Анатомические участки должны принадлежать разным системам органов; если БЦЖ присутствует в мокроте и плевральной жидкости, это считается компрометацией только одного очага. ²⁸ Сообщалось о случаях летального исхода вследствие диссеминированной БЦЖ-инфекции, но они происходили преимущественно среди пациентов с ослабленным иммунитетом. ²⁵

Клинические проявления включают лихорадку, потерю веса, анемию, генерализованные лимфаденопатии, гепатоспленомегалию и сыпь. ^27,28 У пациентов с ослабленным иммунитетом обнаружение местной или регионарной БЦЖ-инфекции должно обязывать врача искать БЦЖ-ит. ²⁸ Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография легких и люмбальная или желудочная аспирация должны быть выполнены для оценки поражения органов. ²⁸

Диагноз можно поставить культуральным или молекулярным методами. Выделение БЦЖ обязательно для постановки диагноза БЦЖ-ит. ²⁸ Наиболее надежным методом является идентификация делеции RD1 с помощью полимеразной цепной реакции, которая обладает 100% чувствительностью и специфичностью, но является очень дорогой и доступна не во всех странах. ²⁸ Каждый штамм БЦЖ имеет свою чувствительность, поэтому лечение следует начинать в соответствии с чувствительностью конкретного штамма. ²⁶ M bovis по своей природе устойчив к пиразинамиду. ²⁶ Для лечения обычно требуется 4 препарата; микобактериальные терапевтические схемы включают изониазид, рифампин, этамбутол и стрептомицин. ²⁶

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БЦЖ является самой распространенной вакциной в мире и включена в программы вакцинации большинства развивающихся стран, поскольку она включена в глобальную расширенную программу иммунизации, рекомендованную ВОЗ. Частота нежелательных явлений, как правило, очень низкая, но важно знать, что они существуют, и как их лечить, поскольку они могут иметь серьезные последствия для качества жизни ребенка. Лимфаденит и БЦЖ-ит легко спутать с другими инфекциями, которые обычно лечат антибиотиками. Таким образом, важно знать, как распознать их, чтобы можно было начать соответствующее лечение, особенно сейчас, когда устойчивость к антибиотикам растет. БЦЖ – это вакцина, которая принесла огромную пользу во всем мире, особенно за счет предотвращения наиболее тяжелых форм туберкулеза и обеспечения перекрестной иммунной реакции на другие заболевания. Его преимущества, как правило, перевешивают его риски, и его следует продолжать вводить в странах, эндемичных по туберкулезу, до тех пор, пока не будет разработана другая вакцина, более эффективная против легочного туберкулеза и вызывающая меньше побочных эффектов.

ССЫЛКИ:

1. Флетчер Х.А. Системные подходы к корреляции защиты и прогрессирования заболевания ТБ. Семин Иммунол. 2018;39:81-87. doi:10.1016/j.smim.2018.10.001
2. Коппола М, Оттенхофф THM. Широкогеномные подходы обнаруживают новые антигены Mycobacterium tuberculosis как корреляты инфекции, болезни, иммунитета и мишени для вакцинации. Семин Иммунол. 2018;39:88-101. doi:10.1016/j.smim.2018.07.001
3. Всемирная организация здравоохранения. Информационный лист: наблюдаемая частота реакций на вакцину: вакцина бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/BCG_Vaccine_rates_information_sheet.pdf. Опубликовано в апреле 2012 г. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
4. Netea MG, van Crevel R. Индуцированная БЦЖ защита: влияние на врожденную иммунную память. Семин Иммунол. 2014;26(6):512-517. doi:10.1016/j.smim.2014.09.006
5. Rermruay R, Rungmaitree S, Chatpornvorarux S и др. Клинические особенности и исходы заболеваний, вызванных бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), после иммунизации новорожденных штаммом БЦЖ Токио-172. Вакцина . 2018;36(28):4046-4053. doi:10.1016/j.vaccine.2018.05.098
6. Чернуски Т., Малвольти С., Никелс Э., Фриде М. Вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG): глобальная оценка баланса спроса и предложения. Вакцина. 2018;36(4):498-506. doi:10.1016/j.vaccine.2017.12.010
7. Абубакар И., Пимпин Л., Арити С. и др. Систематический обзор и метаанализ текущих данных о продолжительности защиты от туберкулеза при вакцинации бациллой Кальметта-Герена. Оценка медицинских технологий. 2013;17(37). дои: 10.3310/hta17370
8. Всемирная организация здравоохранения. Вакцина БЦЖ: документ с изложением позиции ВОЗ, февраль 2018 г. — рекомендации. Вакцина. 2018;36(24):3408-3410. doi:10.1016/j.vaccine.2018.03.009
9. Fu H, Lin HH, Hallett TB, Arinaminpathy N. Моделирование эффекта прекращения вакцинации против универсальной бациллы Кальметта-Герена в условиях промежуточного бремени туберкулеза. Вакцина. 2018;36(39):5902-5909. doi:10.1016/j. vaccine.2018.08.019
10. Walk J, de Bree LCJ, Graumans W, et al. Исходы контролируемой инфекции малярии человека после вакцинации БЦЖ. Нац.коммун. 2019;10(1):874. дои: 10.1038/s41467-019-08659-3
11. Редельман-Сиди Г., Гликман М.С., Бохнер Б.Х. Механизм действия БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря — современная перспектива. Нац Рев Урол. 2014;11(3):153-162. doi:10.1038/nrurol.2014.15
12. Докрелл Х.М., Смит С.Г. Что мы узнали о вакцинации БЦЖ за последние 20 лет? Фронт Иммунол. 2017;8:1134. doi:10.3389/fimmu.2017.01134
13. Венкатараман А., Юсуфф М., Либешютц С., Ридделл А., Прендергаст А.Дж. Ведение и исход побочных реакций на вакцину бациллы Кальметта-Герена. Вакцина. 2015;33(41):5470-5474. doi:10.1016/j.vaccine.2015.07.103
14. Murphy D, Corner LAL, Gormley E. Побочные реакции на вакцинацию Mycobacterium bovis бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) против туберкулеза у людей, ветеринарных животных и диких животных. Туберкулез (Эдинб). 2008;88(4):344-357. doi:10.1016/j.tube.2007.11.010
15. Всемирная организация здравоохранения. Дополнительная информация о безопасности вакцин. Часть 2: фоновая частота нежелательных явлений после иммунизации. Всемирная организация здравоохранения. https://apps.who.int/iris/handle/10665/66675. 2000. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
16. Bellet JS, Prose NS. Кожные осложнения иммунизации бациллой Кальметта-Герена. Curr Opin Infect Dis. 2005;18(2):97-100. Дои: 10.1097/01.qco.0000160895.97362.4f
17. Ladeira I, Carvalho I, Correia A, Carvalho A, Duarte R. БЦГит у детей. Рев Порт Пневмол. 2014;20(3):172-173. doi:10.1016/j.rppneu.2013.12.003
18. Saldaña NG, Ranero ARC, Trujillo DMG и др. Остеит, вторичный по отношению к вакцине БЦЖ, у иммунокомпетентных пациентов: отчеты о трех случаях. Медицина (Балтимор). 2019;98(1):e13871. дои: 10.1097/MD.0000000000013871
19. Гарехдаги М., Хассани М., Годси Э., Хуэй А., Моайедпур А. Остеомиелит Бациллы Кальметта-Герена. Arch Bone Jt Surg. 2015;3(4):291-295.
20. Chiu NC, Lin MC, Lin W-L и др. Mycobacterium bovis БЦЖ-ассоциированный остеомиелит/остит, Тайвань. Emerg Infect Dis. 2015;21(3):539-540. дои: 10.3201/eid2103.140789
21. Аль-Джассир Ф.Ф., Алдери Р.А., Алсиддики А.М., Замзам М.М. Остеомиелит после вакцинации бациллой Кальметта-Герена. Saudi Med J. 2012;33(1):87-90.
22. Foucard T, Hjelmstedt A. БЦЖ-остеомиелит и остеоартрит как осложнение после вакцинации БЦЖ. Acta Orthop Scand. 1971;42(2):142-151. дои: 10.3109/17453677108989034
23. Горая Ю.С., Вирди В.С. Бациллезный лимфаденит Кальметта-Герена. Postgrad Med J. 2002;78(920):327-329. doi:10.1136/pmj.78.920.327
24. Chan W, Kwan YW, Leung C. Лечение бациллярного лимфаденита Кальметта-Герена. Гонконг J Педиатр. 2011;16(2):85-94.
25. Сантош Т., Котари К., Патил Р., Джоги А.К. Bacille Calmette-Guerin лимфаденит у младенцев: менее известное заболевание — сообщение о двух случаях.