У грудничка родничок выпуклый – Выпуклый родничок — запись пользователя •°•Иришка•°• (IrinaKapotina) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Неврология

Родничок у новорождённых

Материал носит ознакомительный характер. Для получения точной информации обратитесь к специалисту.

Родители всегда переживают о здоровье ребёнка. Но молодые мамы — особый случай. Они бесконечно проверяют, соответствует ли их малыш определённым нормам — во сколько он должен переворачиваться на животик, когда должен сам сидеть… Немало беспокойства доставляет и мягкое место на детской головке — родничок. Когда зарастает родничок у ребёнка, каков в норме его размер и чем опасно отклонение? Запомните, каждый малыш развивается в индивидуальном ритме и никому ничего не должен. Оценить, соответствуют ли параметры родничка медицинским нормам, может только врач.

Но любой маме следует знать, в каких случаях действительно нужно обеспокоиться состоянием родничка или даже немедленно обратиться к педиатру.

Что такое родничок у новорождённого и его функция?

Формирование скелета у ребёнка начинается в материнской утробе, но костная ткань образуется не сразу. Сначала каркас тела строится из эластичной перепончатой ткани, которая, постепенно отвердевая, превращается в хрящевую, а та, в свою очередь, — в костную. Такая последовательность характерна для большинства скелетных костей, за исключением одной крупной группы — костей черепа. Они формируются, минуя хрящевую стадию, и затвердевают от центра к краям. Вследствие этого, между пластинами черепа образуются эластичные швы, а между отдельными швами — пустоты, так называемые роднички.

Всего на голове младенца находится 6 родничков: две симметричные пары по бокам и две непарных полости посередине.

1. Полости по бокам черепа ребёнка затягиваются ещё в период внутриутробного развития и если малыш доношен, родители и не знают об их существовании.
2. Непарный родничок на затылке имеет треугольную форму, но настолько мал (он, кстати, так и называется — малый), что мамы его обычно не замечают. Он полностью затягивается приблизительно к концу 2-3 месяца жизни грудничка.
3. Большой родничок у ребёнка — именно тот, что доставляет столько волнений родителям. Это ромбовидный участок неокрепшей перепончатой ткани, находящийся в месте сращения пар лобных и теменных костей. Затвердение этого участка в норме происходит между 6 и 18 месяцами жизни ребёнка и зависит от множества факторов.

Величина большого родничка — единственный параметр, который берут во внимание родители, ощупывая головку малыша. А вот для педиатра это значение является совершенно неинформативным и само по себе, в отрыве от других показателей, не является достаточным для постановки какого бы то ни было диагноза.

Для чего же природа создала такую потенциально опасную конструкцию, а не защитила мозг ребёнка твёрдыми костями по всей площади? Всё потому, что у оставленных полостей есть определённые функции.

1. Обеспечение деформации головы младенца при его прохождении по родовым путям. В течение родов кости черепа имеют возможность смещаться, находить друг на друга, не ломаясь и не нанося повреждений мозгу.
2. Терморегуляция. Новорождённый до родов 9 месяцев находился в стабильных условиях материнской матки и пока не умеет приспосабливаться к переменчивой окружающей среде. Родничок у младенцев помогает стремительно охладить мозг при перегреве.

Нашли практическое применение большому родничку и врачи. Пока эта область не заросла, через неё можно осуществлять УЗИ и МРТ мозга.

Норма и патология

На что следует обратить внимание при домашнем обследовании мягкой области на головке младенца? Для начала, выберите удобное время, когда ребёнок спокоен или, например, спит. В норме эта область должна быть относительно мягкой, не выпирать и не западать внутрь. При лёгком надавливании подушечками пальцев ощущается некоторое сопротивление, и едва ощутимое биение пульса.

Если состояние родничка отличается от описываемого (слишком выпуклый, нет пульсации), то это повод для немедленного обращения к врачу.

Маленький родничок

Запомните, что несоответствие размеров обсуждаемой области принятым нормам само по себе не должно служить причиной для паники. Да, чрезмерно большая или быстро зарастающая, она может быть одним из многих признаков довольно серьёзных заболеваний, но никогда основным или единственным.

Так, стремительно уменьшающийся или маленький родничок у новорождённого может быть следствием:

• краниосиностоза — довольно редкой патологии костной системы, характеризующейся ухудшением слуха, косоглазием, повышением ВЧД, нарушением роста костей;
• отклонений в развитии мозга, что также случается крайне редко.

Тем не менее, сегодня стремительное зарастание родничка встречается гораздо чаще, чем раньше, но это не связано с какими бы, то, ни было патологиями. Врачи объясняют этот факт быстрыми темпами развития современных детей.

Ещё один фактор, который не связан с заболеваниями, — приём мамой витаминов во время беременности. Чрезмерное усердие в этом вопросе нередко становится причиной переизбытка кальция. В таком случае ребёнка рекомендуют перевести на смеси без витаминных добавок, а если малыш питается грудным молоком, маме желательно подкорректировать рацион в сторону уменьшения количества содержащих кальций продуктов.

Большой

Среди родителей распространено мнение, что большой родничок у ребёнка является следствием рахита. Стоит отметить, что это не совсем верно и рахит проявляется не столько большими размерами неокостеневшей области, сколько мягкостью её краёв. Как бы то ни было, сегодня с этим заболеванием успешно борются, в отличие от других болезней, сопровождающихся медленным зарастанием обсуждаемой полости.

Так, это состояние вместе с прочими симптомами может сигнализировать о следующих патологиях.

1. Гипотериоз — заболевание, характеризующееся угнетением функций щитовидной железы. Проявляется слабостью, появлением отёков, запорами, снижением аппетита.
2. Синдром Дауна. Такой диагноз ставится обычно уже после рождения, на основании характерных признаков и большой родничок вовсе не главный из них.
3. Рахит. Болезнь развивается чаще у детей, родившихся раньше срока, получающих витамин D в малых количествах и редко бывающих на солнце. Симптомами рахита являются мягкие края родничка, уплощённый затылок, специфические утолщения костей с обеих сторонам от грудины.
4. Ахондродисплазия. Неизлечимое на сегодняшний день заболевание, характеризующееся карликовостью, широкой головой, выпирающим лбом и медленно зарастающими полостями между костями черепа.

Обратите внимание, что все эти болезни, имеют и множество других, более явных симптомов и один лишь большой родничокне может быть поводом к постановке диагноза. Все дети развиваются в своём ритме и если малыш бодр, хорошо кушает, спит и растёт, то не стоит изводить себя напрасными волнениями.

Выпуклый родничок

Набухать мягкий участок на голове малыша может в то время, когда он плачет. Если же вы заметили, что родничок выпирает постоянно, независимо от положения и активности, то это повод незамедлительно посетить врача. Такой симптом может сигнализировать о высоком внутричерепном давлении.

Выпуклый родничок у детей бывает последствием серьёзных заболеваний, например:

• энцефалита — воспаления головного мозга, вызванного инфекциями;
• гидроцефалии — избыточного скопления жидкости в головном мозге;
• прочих заболеваний.

Но такие патологии сопровождаются и другими, более явными симптомами, потому один лишь напряжённый родничок не доказывает существование проблемы.

Тем не менее оставлять такой тревожный симптом без врачебного осмотра недопустимо. В отличие от размеров, постоянное выпирание эластичной области на голове почти всегда сигнализирует о проблеме. Потому, заметив такое состояние, особенно в тандеме с температурой, пищеварительными расстройствами или после падения, обязательно покажите ребёнка врачу.

Впалый родничок у грудничка

Запавший внутрь родничок чаще всего является следствием обезвоживания. Возможно, ребёнок просто недополучает необходимое количество жидкости или из-за сильной жары стремительно теряет влагу. В таком случае достаточно допоить ребёнка и проблема решится сама собой.

Хуже, если обезвоживание стало следствием многократной рвоты или диареи. Иногда купировать такие состояния у маленьких детей в домашних условиях не удаётся, тогда лучше не затягивать и обратиться за помощью в больницу.

Иногда западать эта мягкая область может быть у переношенных детей. Если в остальном малыш здоров и хорошо себя чувствует, то беспокоиться по этому поводу не стоит.

Пульсирует родничок у грудничка

Как мы уже разобрали, родничок — это область на голове ребёнка между костями черепа. Она относительно мягкая и прикрывает мозг от внешнего воздействия. Дополнительно этот орган защищён окружающим его ликвором.

В норме спокойный родничок едва пульсирует в такт ударам сердца. Это совершенно естественное состояние, обусловленное колебаниями ликвора в результате биения пульса в сосудах головного мозга.

Поэтому пульсация в мягкой области головы младенца — это естественный процесс, который не нуждается в коррекции за исключением таких случаев.

1. Частота колебаний неравномерна. Это может свидетельствовать о проблемах с сердцем и сосудами.
2. Пульсация отсутствует. Этот симптом должен сразу насторожить маму, поскольку может говорить или о высоком ВЧД (внутричерепном давлении), или о проблемах с кровоснабжением мозга.

Таким образом, наличие пульсации в обсуждаемой области и её уровень над поверхностью головы — показатели, которые мама может самостоятельно оценить и, в случае необходимости, сразу отвезти ребёнка врачу.

Когда у ребёнка зарастает родничок?

Если ещё некоторое время назад врачи считали нормой зарастание родничка с полугода до полутора лет, то сегодня временные рамки несколько сдвинулись. Теперь, при остальных удовлетворительных показателях, считается нормальным зарастание неокостеневшего участка уже к трём месяцам.

К факторам, влияющим на скорость закрытия полостей между костями черепа, относят:

1. Витамин D3. При его дефиците обсуждаемая область окостеневает медленнее.
2. Болезни. Рахит, синдром Дауна, гипотиреоз и другие заболевания могут замедлить скорость закрытия мягкого участка.
3. Срок, на котором родился ребёнок. У недоношенных детей все процессы протекают с некоторым отставанием от норм, принятых для малышей, родившихся в срок. Не переживайте, при отсутствии других патологий, малыш наверстает упущенное уже к году.
4. Питание. Считается, что у детей на грудном вскармливании родничок закрывается быстрее. Впрочем, это весьма субъективно и в большей мере зависит от рациона мамы.
5. Пол. Врачи-педиатры из собственной практики делают вывод, что у девочек зарастание обсуждаемой области происходит медленнее.

Тем не менее существует определённый график течения этого процесса, служащий золотой серединой, ориентиром, но не аксиомой. Отклонение в 2-4 мм от нормы вовсе не должно беспокоить маму. Многие родители считают, что быстро окостеневший череп не даст мозгу развиваться, как следует. Это не совсем верно, поскольку увеличение объёма головки младенца происходит не из-за наличия на ней родничка, а за счёт пока ещё эластичных швов между пластинами черепа. Интересная особенность — швы не теряют своих качеств ещё до 19 лет, что позволяет мозгу расти и после закрытия родничка. Потому показательным в этом вопросе является не столько скорость зарастания эластичной области, сколько динамика увеличения объёма головы.

Сроки по месяцам, как должен зарастать родничок

Имейте в виду, что приведённые ниже данные являются приблизительными и допускают некоторые отклонения в большую или меньшую сторону. Также обратите внимание, что размер интересующего нас участка измеряется не между его вершинами, а между центрами противоположных сторон.

Приблизительные размеры родничка у детей в разном возрасте:

1. у новорождённого: от 26 до 28 мм;
2. 1 месяц: 22—25 мм;
3. 3 месяца: 20—22 мм;
4. в полгода: 16—18 мм;
5. в 9 месяцев: 12—15 мм;
6. в год: 5—8 мм.

На что обращают внимание врачи при осмотре?

Присмотритесь к манипуляциям педиатра, которые он осуществляет при осмотре ребёнка. Он не только измеряет мягкий участок на головке младенца, но и обращает внимание на такие параметры:

• соответствие размера неокостеневшей области с возрастными нормами;
• динамика уменьшения родничка в сравнении с предыдущими посещениями;
• динамика увеличения окружности головы и соотношение этого параметра со скоростью зарастания родничка;
• наличие рефлексов у ребёнка, соответствующих возрасту;
• работа сердца;
• состояние мягкого участка (не выпирает ли он, не слишком ли западает).

Только все параметры в комплексе могут быть основанием для постановки диагноза. Сам по себе маленький или чрезмерно большой родничок не особенно интересует педиатра.

Правильный уход за головой младенца

Несмотря на то что головка ребёнка кажется хрупкой и беззащитной, даже относительно мягкие ткани родничка и ликвор надёжно защищают мозг от воздействия извне. Мамы испытывают некоторый трепет, когда касаются этого участка, но это совершенно напрасно. Он не требует какого-то специфического ухода или соблюдения каких-то особенных мер предосторожности. Конечно, намеренно давить на нежную кожу пальцами не нужно, а вот ухаживать, как и за всей детской головкой, обязательно. Не бойтесь повредить родничок при расчёсывании или мытье.

1. Почти всегда на коже головы младенца образуются корочки – это себорейный дерматит. Их нужно удалять, в том числе и на обсуждаемом участке. Для этого, перед мытьём волос, смажьте проблемные места растительным маслом, а после гигиенических процедур, аккуратно вычешите размякшие корочки детской расчёской с безопасными зубцами.
2. Пока неокостеневший участок ещё большой, особенно тщательно подходите к выбору головного убора. Чтобы малыш и не перегрелся, и не переохладился, выбирайте шапочки по сезону и только из натуральных тканей.
3. Не увлекайтесь модными методиками обучения ребёнка плаванию с рождения. Подождите, пока родничок затянется, поскольку неврологи предостерегают о негативном влиянии перепадов давления в воде и на воздухе на детский мозг.
4. В первые несколько месяцев жизни, пока кости черепа податливые, во время сна чередуйте стороны поворота головы ребёнка. Можно укладывать малыша на бочок, а не на спинку, подкладывая с другой стороны валик из полотенца. Смена положения предотвратит деформацию черепа.

Размеры родничка часто беспокоят мам. Этот параметр неинформативен для родителей, но вместе с прочими симптомами о многом может сказать врачу. Потому, в первый год жизни регулярные посещения педиатра должны происходить при любой погоде независимо от обстоятельств.

Видео по теме

Родничок у грудничка — Груднички(дети)

При появлении в доме новорожденного малыша у родителей прибавляется не только радости и хлопот, но и страхов. Многие из них связаны с родничками у грудничков. Родничок представляет собой мягкий участок, расположенный на голове у ребенка. Нередко родители боятся даже случайно коснуться этих мест, чтобы не повредить малышу. Кроме того, существует мнение, что чересчур быстрое или, наоборот, слишком медленное зарастание родничка говорит о серьезных патологиях ребенка. Так, что же должны знать родители о родничке у грудничка.

Где у грудничка находится родничок

Череп человека состоит из нескольких костей, которые соединены швами. Еще в период внутриутробного развития ребенка формируются кости верхней части черепа, при этом окостенение начинается с центра костных пластин и продвигается по направлению к краям. К моменту рождения у малыша уже сформирована большая часть свода черепа, хотя она и значительно тоньше, эластичнее, чем у взрослых. Но кости черепа не окостеневают полностью до родов. Края их остаются пластинами перепончатой, или соединительной, ткани. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Такие незакрытые костной тканью участки и называют родничками.

У детей выделяют 6 родничков, из которых 2 – непарных и 2 – парных. Самый большой из них – лобный, его также называют передним или большим. Этот родничок находится у грудничка на самой макушке. Форма его ромбовидная, а размеры на момент родов могут варьироваться от 2 до 3,5 см.

Второй непарный родничок находится у грудничка на затылке в месте соединения затылочной и теменных костей. Его называют задним или малым. Этот родничок имеет форму треугольника с размерами каждой стороны около 0,5 см. Как правило, он закрывается костной тканью еще до рождения ребенка или в течение первых нескольких недель его жизни.

Парные родники находятся в височной и заушной области. В норме эти роднички, как и затылочный, закрываются в течение пары недель после появления на свет малыша. Поэтому обычно говорят только об одном родничке – большом, или переднем.

Когда зарастает родничок у грудничка

Родничок у грудничка может зарасти в любое время. Обычно это происходит в возрасте от полугода до двух лет, но могут происходить и некоторые отклонения. Так, примерно у 1% детей родничок закрывается в возрасте до 3 месяцев, у 96% — до 2 лет, а у остальных чуть позже.

Время зарастания родничка у грудничков зависит от многих факторов, большинство из которых не представляет никакой опасности. При возникновении подозрений на какие-либо отклонения от нормы, стоит при очередном посещении участкового педиатра спросить об этом.

Западает родничок у грудничка

В некоторых случаях родничок у грудничка может западать. В случае, когда при таком западении у ребенка отмечается нормальная прибавка в весе, хороший аппетит и отсутствуют видимые изменения в поведении, обращать особое внимание на запавший родничок не стоит. Такое явление может быть просто особенностью ребенка. Однако в некоторых случаях западение родничка у грудничков свидетельствует о наличии патологий.

Впалый родничок у грудничка: причины

Одной из причин впалого родничка у грудничка является обезвоживание организма, которое появляется при повышенной температуре, сильной рвоте и поносе. Такое состояние опасно для жизни и здоровья малыша, поэтому нужно обязательно обращать внимание на наличие симптомов обезвоживания. К ним относятся: сухость кожи и слизистых, уменьшение дневного количества мочи и изменение ее цвета на более темный, слабость и апатия ребенка и прочие.

Другой причиной впалого родничка у грудничка в первый месяц жизни может стать переношенность. В этом случае с течение времени форма его станет нормальной.

Выпуклый родничок у грудничка

Выпуклый родничок у грудничка в большинстве случаев появляется при патологиях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением. К таким болезням можно отнести внутричерепные кровотечения, энцефалит, опухолевые процессы и прочее.

Родителям нужно знать, что если выпуклый родничок у грудничка сопровождается любым из следующих симптомов, необходимо срочно вызывать врача:

• выбухание родничка возникло на фоне травмы головы или падения;
• у ребенка наблюдается потеря сознания;
• припадки или судороги;
• значительное повышение температуры;
• рвота;
• раздражительность, сонливость, апатия;
• косоглазие;
• выпуклый родничок у грудничка сохраняется на протяжении длительного времени без изменений.

Пульсирует родничок у грудничка

Родничок у грудничка, особенно первых месяцев жизни, может отчетливо пульсировать, наводя панику на родителей ребенка. Почему же пульсирует родничок?

Почему пульсирует родничок грудничка

Пульсация родничка грудничка является одной из физиологических особенностей этого возраста ребенка. Причинами того, что у грудничка пульсирует родничок, становится передача колебаний сосудов, вызванных сокращением сердечной мышцы, через внутричерепной ликвор кожице, закрывающей родничок малыша.

Стоит отметить, что пульсация может быть спокойной размеренной или быстрой резкой. Это зависит от ритма работы сердца.

Опасна ли пульсация родничка у грудничка

Пульсация родничка у малыша может говорить о следующих моментах:

• сильная пульсация означает учащение сердцебиения у малыша, при этом нужно помнить, что у новорожденных детей сердце сокращается чаще, чем у взрослых;
• до полугода ровная размеренная пульсация родничка у грудничков, даже при его впадении, считается вариантом нормы;
• в некоторых случаях сильная пульсация свидетельствует о повышении внутричерепного давления, обычно это случается при чрезмерной активности малыша или когда он долго плачет. В таких случаях нужно просто успокоить ребенка, после чего пульсация станет более спокойной;
• а вот слабая, прерывистая пульсация с меняющимся темпом, сохраняющаяся на длительное время, – повод проконсультироваться у врача;
• отсутствие пульсации у маленького ребенка также является поводом пройти медицинское обследование, так как это может быть признаком патологий сердечно-сосудистой системы.

Как уже говорилось, пульсация родничка у грудничков считается нормой на протяжении первых полугода жизни. При этом ритм и заметность пульсации могут меняться, что связано с развитием и совершенствованием организма ребенка:

• для 2-месячного ребенка свойственна четкая частая пульсация, ее хорошо видно, особенно в те моменты, когда кроха плачет;
• к концу 3 месяца скорость пульсации несколько снижается, она становится более спокойной, но все так же хорошо различимой;
• у 4-месячного малыша пульсация уже не так заметна, ее можно видеть только, когда он плачет или кричит;
• в норме к 5 месяцу колебания начинают затихать;
• полное зарастание родничка в полугодовалом возрасте не считается нормой, в таком случае нужно обязательно посетить врача, но и четко различимой пульсации уже быть не должно. В это возрасте родничок еще прощупывается, пульсация может ощущаться на ощупь и быть заметной при сильных эмоциях ребенка.

Маленький родничок у грудничка

Одним из поводов для опасений родителей является маленький родничок у грудничка. Но на самом деле определить точный размер его и соответствие этого размера возрастным нормам сможет только квалифицированный врач. Не стоит слушать домыслов и советов окружающих людей, при появлении подозрений на наличие патологии лучше отправляться к специалисту.

Причинами маленького родничка у грудничка стать следующие факторы:

1. Краниосиностоз. Это заболевание встречается довольно редко. Оно проявляется раним закрытием швов черепа и родничков, нарушением слуха, косоглазием, проблемами с нормальным развитием скелета, повышенным давлением. Такая патология может быть врожденной или развиться как осложнение гормональных нарушений или рахита.
2. Индивидуальные особенности ребенка. Чаще всего, именно эта причина маленького родничка у грудного ребенка оказывается актуальной. Никакой опасности она не несет.
3. Некоторые аномалии развития костей черепа или головного мозга.

Хотя патологические причины маленького родничка у маленьких детей встречаются довольно редко, но все же при быстром его зарастании стоит обратиться за консультацией к врачу и пройти назначенное им обследование.

Наиболее опасной причиной маленького родничка является такое заболевание, как краниосиностоз. Оно может вызывать слепоту, снижение слуха, психические расстройства, деформации черепных костей, косоглазие и другие отклонения. Лечение краниосиностоза хирургическое, при этом, чем раньше оно будет проведено, тем лучше для малыша и больше шансов на его выздоровление. Поэтому на размеры родничка нужно обращать внимание с рождения ребенка.

Похожие статьи:

Внутричерепное давление у грудничков

Грудничок запрокидывает голову

Горячая голова у грудничка

ВЧД у грудничков

Рахит у грудничков

Синдром внезапной смерти младенцев

Родничок у новорожденных, маленький родничок у новорожденного

Деторождение — это естественный процесс, предусмотренный природой, поэтому, несмотря на то, что новорожденные очень хрупки на первый взгляд, их организм подстраивается под окружающую среду с самых первых дней.

Родничок — это полый участок черепа, покрытый тонкой, но прочной мембраной, словно защитной оболочкой.

До появления на свет у ребенка их 6, а к моменту рождения открытых остается в большинстве случаев только 2. Остальные закрываются, когда ребенок находится еще в утробе матери или сразу после появления на свет. Если к моменту родов у младенца закрылись все роднички, это признак заболеваний.
Важные функции, которые несет в себе родничок, где у новорожденного родничок, его размеры, время закрытия и отклонения от нормы рассмотрит более детально данная статья.

Когда у младенцев закрывается родничок

Не все молодые мамы знают, что у новорожденного малыша не один родничок, а несколько. Большой родничок расположен в передней части черепа. Его размер приблизительно составляет 2,5х2,5 см и по форме он напоминает правильный ромб.
Именно по нему врачи диагностируют состояние новорожденного и могут проводить ультразвуковое исследование, что очень важно для определения возможных нарушений. Обычно большой родничок полностью зарастает к двухлетнему возрасту ребенка. Если этого не произошло, необходимо проконсультироваться с врачом.
Второй родничок у новорожденных, поменьше по размеру, примерно около 1 см называется малый. Место его расположения — на затылке. По сравнению с большим, маленький родничок у новорожденного закрывается намного быстрее. Уже к 2-3 месяцам его практически не видно.

Главные функции родничка

Родничок выполняет защитную функцию во время родового процесса. Поскольку кости черепа у ребенка еще мягкие и достаточно гибкие, это защищает новорожденного от травм при прохождении по родовому каналу, а маму — от возможных разрывов.
Благодаря этому полому пространству кости черепа могут заходить одна на другую, и это значительно облегчает родовой процесс. После рождения головка ребенка может быть какое-то время приплюснутой, но постепенно ее форма меняется.

Не затянувшийся родничок у новорожденных позволяет исследовать мозг с помощью ультразвука. Так, врач может узнать о возможных нарушениях и патологиях, приложив датчик к участку головы, где расположен родничок. Когда родничок зарастает полностью, провести такое исследование невозможно.
Новорожденные очень чувствительны к внешним факторам. По этой причине температура их тела может легко подняться. Родничок регулирует тепловые процессы в головном мозге родившегося малыша. Он помогает нормализовать температуру, охлаждая оболочку мозга ребенка.
Родничок защищает головку новорожденного от травм при падении или ударах.

Если родничок у ребенка зарастает не в срок.

Многие мамы задаются вопросом: когда закрывается родничок? Сроки зарастания, как уже упоминалось ранее, могут немного отличаться у каждого новорожденного в отдельности.
Это зависит еще и от конкретного вида данного образования. Ведь все они зарастают в разные сроки. Если малый родничок закрывается относительно быстро, то большой может оставаться открытым до двухлетнего возраста.
Часто молодые мамы сильно переживают, если у младенца быстро закрывается родничок или наоборот закрытия не наблюдается в нужный срок. Однако не стоит паниковать, если отклонение от нормы несущественное, не затрагивает размер, и ребенок развивается в соответствии с возрастом.
То, как быстро происходит закрытие этих образований на черепе малыша, зависит в большой степени от насыщения организма малыша кальцием. Питание кормящей мамы играет в этом не последнюю роль. Если она питалась разнообразно и принимала необходимый комплекс витаминов, то закрытие обычно происходит в срок.

Возможные риски при несвоевременном зарастани

Если педиатр диагностирует закрытие, не соответствующее срокам, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Рахит — одна из самых распространенных причин позднего закрытия родничка. Это заболевание затрагивает обычно детей родившихся раньше срока. Если к этому добавляется нехватка солнца, кальция и витамина Д, то риск рахита возрастает.
• Синдром Дауна. Болезнь диагностируют по увеличенному размеру образования на голове ребенка в сочетании с другими признаками.
• Гипотериоз — отклонение от нормы в выработке гормонов щитовидной железы. Если показатели не дотягивают до нижнего предела нормы, это может оказать влияние на время зарастания. У ребенка, страдающего гипотериозом, родничок исчезает позднее.
• Превышенное содержание кальция в организме ребенка или микроцефалия может говорить о раннем закрытии родничка.
• Краниосиностоз — редко встречающаяся аномалия в развитии новорожденного, которая характеризуется многочисленными нарушениями в развитии ребенка. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие рахита или неправильной работы щитовидной железы.
• Аномальное развитие головного мозга — не часто встречающаяся причина раннего зарастания пустого образования на черепе ребенка.

Должен ли пульсировать родничок у ребенка

Некоторых родителей настораживает или даже пугает, когда пульсирует родничок у младенца при любом прикосновении к нему. Но паниковать заранее не надо: в основном это просто индивидуальная особенность ребенка в начале жизненного пути.
Причиной пульсации является приток крови к головному мозгу. Обычно она совпадает с ритмом сердца. Если по всем другим параметрам не наблюдается отклонений от нормы, включая размер, то никакого лечения не потребуется.
Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

• очень ритмичная пульсация — признак неправильной работы сердца. Необходимо обратиться к кардиологу и провести исследования сердца.
• прерывистая, неравномерная пульсация — также говорит о нарушениях в работе сердечнососудистой системы ребенка и требует посещения кардиолога.

Как правило, пульсация у новорожденных наблюдается лишь в первые месяцы жизни. После полугода она может проявляться только в моменты эмоционального возбуждения. В этом случае повода для беспокойства нет. К году данное явление практически не ощутимо при прикосновении.
Не стоит бояться расчесывать волосики ребенка или вытирать полотенцем голову. Это не нанесет абсолютно никакого вреда малышу. Если вас все же тревожит этот момент, вы всегда можете проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить все тревожащие сомнения.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок у новорожденных может быть признаком целого ряда серьезных заболеваний: энцефалит, менингит, опухоль, повышение внутричерепного давления, связанное с определенной болезнью.
Необходимо немедленно вызвать медика, если у ребенка рвота, высокая температура тела, судороги, потеря сознания, головная травма вследствие удара. Если данных симптомов нет, но выбухание не проходит в течение длительного времени, также стоит проконсультироваться со специалистом.

Впавший родничок

Такое явление может случиться, когда в организме происходит обезвоживание. Если у ребенка повышенная температура и диарея, первое что нужно сделать — предоставить питье, после чего следует вызвать врача для консультации и назначения соответствующего курса лечения.
Существует много домыслов по поводу пульсирующего образования на головке малыша как об опасном участке черепа, до которого не надо дотрагиваться. Некоторые родители опасаются, что размер этого образования слишком большой или маленький. Чтобы исключить эту неверную информацию молодые мамы и те, кто готовятся стать родителями должны знать о том, что это за образование и какие риски могут быть с ним связаны. Чем меньше будет нервничать мама и тем более возможно по пустякам — тем здоровее и счастливее будет малыш.
Родничок — прекрасный показатель состояния здоровья ребенка. Поэтому родители должны следить за тем, когда у новорожденного закрывается родничок, какой он по размеру, и отмечать возможные несоответствия норме. Это поможет предотвратить многие серьезные проблемы со здоровьем или вылечить их на ранней стадии.

Родничок у новорожденных детей и грудничков

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Проекции большого (слева) и малого (справа) родничков

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности. 

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее — заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

                       

Прохождение ребенка по родовым путям      Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Нейросонография

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Гидроцефалия

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним,  он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр  Литашов М.В.