У грудничка в кале прожилки зеленые: Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Смесь NAN антирефлюкс 400 г с 0 мес

NAN Антирефлюкс — питание для детей с особыми диетическими потребностями, предназначенное для устранения срыгиваний. Подходит в качестве единственного источника питания для детей с рождения. Смесь обеспечит вашего ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для его оптимального роста и развития.

Смесь NAN Антирефлюкс способствует уменьшению срыгиваний за счет натурального крахмала и живых пробиотических культур — лактобактерий L.reuteri в составе продукта. Также содержит полученный по специальной технологии частично гидролизованный гипоаллергенный белковый комплекс OPTIPRO HA, который легко усваивается. Сниженная аллергенность белка OPTIPRO HA позволяет уменьшить риск развития аллергических реакций.

• Натуральный крахмал повышает вязкость смеси, тем самым уменьшая срыгивания, и легко усваивается.
• L.reuteri – активная пробиотическая культура, которая способствует формированию здоровой кишечной микрофлоры, а также снижению частоты срыгиваний.
• OPTIPRO HA – оптимизированный частично гидролизованный гипоаллергенный белковый комплекс, который легко усваивается.

Противопоказания: смесь не предназначена для использования в случае аллергии на белки коровьего молока (или подозрения на нее). Не для парентерального (внутривенного) использования.

Состав: лактоза, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, кокосовое, низкоэруковое рапсовое, подсолнечное), крахмал картофельный, частично гидролизованный белок молочной сыворотки, фосфат кальция, хлорид магния, хлорид калия, L-аргинин, гидроксид натрия, витамины (С, пантотеновая кислота, РР, Е, В2, A, В1, В6, фолиевая кислота, Д3, К1, В12, биотин), хлорид натрия, L-гистидин, холин, L-тирозин, гидрофосфат калия, таурин, инозит, L-карнитин, сульфат железа, сульфат цинка, нуклеотиды, лактобактерии L.reuteri (не менее 106sup> КОЕ/г), сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия. Упаковано в модифицированной атмосфере с азотом

Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки.

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3 недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике.

Важное примечание:

• Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику
• Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки

ВНИМАНИЕ! Товар представлен в старом и новом дизайнах упаковок, вариант в поставке не гарантирован!

Причины зеленого стула у новорожденных на грудном или искусственном вскармливании

Есть мнение, что человеческий ребенок появляется на свет сильно недоношенным даже при том, что он рождается в срок, предусмотренный природой. Все органы и системы на момент рождения еще очень несовершенны и продолжают развиваться уже после выхода в большой мир. Судить о том, насколько правильно и своевременно происходит развитие, приходится по всем возможным проявлением: поведению, овладению навыками, даже по выделениям.

Как бы ни высмеивалась тема интереса молодых мамочек к содержимому подгузника, в действительности продукты жизнедеятельности младенца являются неплохим показателем состояния его здоровья. Именно поэтому их цвет, запах и консистенция так тщательно анализируются взрослыми.

Стул новорожденного: множество вариантов

В вопросах здоровья мы привыкли ориентироваться на некую норму. Если же говорить про стул новорожденного малыша, назвать какой-то единственный вариант нормой невозможно. Младенец «имеет право» на любой стул, и если сам ребенок не подает никаких признаков болезни при этом — мама может не паниковать.

Так, например, первородный кал малыша – меконий – темно-зеленого цвета, густой и вязкий. Затем, до введения прикорма, у грудничков кал жидкий и неоформленный. Стул искусственников обычно более густой и однородный. Больше всего мамочек беспокоит появление зелени, хотя в подавляющем большинстве случаев поводов для волнений нет.

У детей с любым типом питания зеленый стул может быть следствием некоторых изменений кишечной флоры или просто реакцией на поступившие в организм вещества.

Более подробно этот вопрос лучше рассмотреть отдельно для искусственников и грудничков.

Зеленый стул при грудном вскармливании

• Чаще всего стул младенца, питающегося исключительно грудным молоком, имеет светло-коричневый цвет, жидкую консистенцию с небольшими белыми вкраплениями-крупинками, и кисловатый запах. Однако вполне допустимо, если в подгузнике мама обнаружит частички слизи или прожилки крови (из-за лопнувшего в кишечнике сосудика). Иногда стул новорожденного может быть пенистыми или с зеленым оттенком. Зелень при этом может быть по разным причинам:
• Если малыш покакал некоторое время назад, зеленый цвет кала может стать результатом реакции окисления на воздухе.
• Зеленый цвет младенческому стулу придают некоторые продукты, которые могла съесть мама. Чаще всего в этом замечены овощи: огурцы, кабачки (см статью овощи при ГВ).
• Иногда зеленый оттенок возникает из-за приема некоторых препаратов. Железо само по себе придает калу зеленый цвет, от антибиотиков может нарушаться микрофлора кишечника, и как следствие – как приобретает зеленый цвет.
• Дисбактериоз. Это состояние не является болезнью, суть его кроется уже в самом названии. Дисбактериоз – несбалансированный состав кишечной флоры. Бактерии, которых в идеале должно быть мало, превышают нужное количество. У детей, находящихся полностью на грудном вскармливании, дисбактериоз может возникнуть даже от допаиваний, поскольку кипяченая вода, которую обычно дают младенцам, уже нарушает естественный баланс в кишечнике. В целом же несовершенный состав кишечной флоры характерен для младенцев, ведь их кишечник еще в процессе формирования. (См подробную статью о дисбактериозе >>>)
• Зеленый пенистый стул нередко принимают за проявление лактозной недостаточности. Однако этот диагноз достаточно редкий. Чаще всего дело в дисбалансе переднего и заднего молока. Мы уже знаем, что т.к. переднее молоко более жидкое и водянистое, а заднее – более жирное, густое и насыщенное питательными веществами. Если мама слишком часто меняет грудь или забирает грудь у ребенка до того, как о сам закончил сосать, малыш может не получать заднего молока в достаточном количестве, зато переднее получает в избытке. Кроме зеленого пенистого стула в таком случае имеет место еще и плохой набор веса.
• Из-за выделения билирубина.

Зеленый стул у детей на искусственном вскармливании

Находясь на искусственном вскармливании, ребенок также может «порадовать» родителей зеленым стулом. Искусственники получают в качестве пищи адаптированную смесь, которая, в отличие от грудного молока, всегда постоянна по своему составу. В таком случае дело в составе смеси: зеленый стул является результатом повышенного содержания железа.

Стоит ли беспокоиться?

Сам по себе зеленый стул не является проблемой, это вариант нормы.

Конечно, он может являться симптомом заболевания, но при этом должны быть и другие признаки. Только по одному факту зеленого стула никаких выводов делать нельзя. Лучше всего ориентироваться на ребенка. Понятно, малыш не сможет рассказать, как он себя чувствует и болит ли у него где-то, но у младенцев есть свои «системы оповещения». Если ребенок имеет хороший аппетит, спит, не проявляет беспокойства – значит, с ним всё в норме. Если же родители замечают в поведении малыша проявления, указывающие на недомогание, которые присутствуют одновременно с зеленым стулом – есть смысл показаться педиатру.

Тревожными признаками в этом случае являются:

• появление сыпи;
• частый плач без причины;
• частые срыгивания;
• беспокойный сон;
• увеличение количества слизи в кале младенца, появление гнилостного запаха.

Зелёный стул – действия родителей

В некоторых случаях зеленый стул новорожденного – явление устранимое.

1. Если кал приобрел зеленый цвет после приема лекарств, то после их отмены цвет детских испражнений будет прежним.
2. В том случае, если под подозрение попадает мамино меню, можно попробовать исключить продукты, потенциально провоцирующие зеленый стул.
3. При подозрениях на лактозную недостаточность в первую очередь нужно наладить грудное вскармливание. Грудь нужно чередовать каждые 2 часа, но не чаще, и позволять малышу сосать грудь столько, сколько он хочет.
4. Для искусственников главной рекомендацией является замена одной смеси на другую Зачастую родители только опытным путем приходят к тому, какая смесь подходит их малышу.

Изменения кала у ребёнка

Фото: Colin Maynard

Если встретите изменения кала у ребёнка: примеси, частый жидкий стул, увидите зелёные какашки, или кал ребенка станет отличаться от того, что было ранее…

Нарушения пищеварения

Нарушения пищеварения у ребёнка могут быть связаны с нарушением функции желудка и тонкой, реже — толстой кишки. Нарушения работы этих органов могут происходить по самым разным причинам — от неврологических нарушений, до инфекционных болезней и генетических болезней. Нарушение в одном отделе пищеварительного тракта приводит к отклонениям в работе других отделов — все они очень тесно связаны друг с другом. 

Участие в пищеварении отдельно поджелудочной железы и печени здесь рассматривать не будем, так как отдельно эти органы не работают. Нарушение их пищеварительной функции будет проявлено через патогенетические синдромы нарушения пищеварения в тонкой кишке. 

Изменения кала у ребёнка

Осмотр кала ребёнка может подсказать маме какой процесс происходит в его кишечнике. Это может помочь матери принять решение о вызове врача, или даже срочной госпитализации ребёнка. Некоторые изменения кала ребёнка говорят о том или ином непереваривании пищи и отражают, как правило, подострое или хроническое состояние. Некоторые изменения показывают воспаление кишечника и отражают острый инфекционный процесс, требующий, как правило, срочной консультации врача. 

Перед описанием основных вариантов изменений кала хочется предупредить молодых родителей об опасности воспаления кишечника. Колит (воспаление толстой кишки) и энтерит (воспаление тонкой кишки) могут проявлять опасную инфекцию, которая не будет проходить изолированно только в кишке! 

Инфекция в кишке затрагивает и общее состояние ребёнка, вызывая процесс общего воспалительного ответа организма, интоксикации продуктами воспаления и отмершими клетками кишечника и микробов. Это проявляется общим ухудшением состояния ребёнка, а не только его местными проявлениями в животе.

По калу можно предположить вид нарушения: переваривания, его уровень, преобладание процесса воспаления и его типа, определить какие вещества не перевариваются, или не всасываются.

Основной симптом нарушения переваривания в тонкой кишке — это понос (диарея). Диарея по механизму образования подразделяется на осмотическую, секреторную, экссудативную и вследствие нарушения пассажа.

 Рассмотрим частые варианты изменений кала ребёнка 

(по: С.И. Игнатов. Руководство по клиническому исследованию ребёнка. М. Медицина.1978)

Здоровый новорожденный какает 2-3 раза в день, кал тёмно-зелёный, без запаха, густой, вязкий, не оформленный. 

Здоровые дети раннего возраста на естественном вскармливании ходят 1-3 раза в день, золотисто-жёлтым, мазевидным неоформленным калом, который может зеленеть при выстаивании.

Здоровые дети — искусственники ходят в туалет 1-2 раза в день. Кал их преимущественно бледно-жёлтый, тусклый, имеет щелочной запах, консистенция суховатая, крошковатая. В зависимости от состава смеси значительно варьирует.

Здоровые дети дошкольного возраста и раннего школьного возраста какают 1 раз в день. Кал оформленный, светло-коричневый, коричневый, или тёмно-коричневый. Возможен лёгкий запах сероводорода.

Голодание. Недостаток пищи может быть количественным и качественным. При количественном голодании дефекация может быть 1 раз в 2, а то и более дней. Кал тёмно-зелёный, без запаха, плотный, фрагментарный, комковатый. При голодании возможно психическое возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

Молочная диспепсия, или молочное расстройство питания, возникающее при ферментативной недостаточности или “несварении” молочных продуктов кал светлый,  глинисто-беловатый, имеет щелочной гнилостный запах, консистенция может быть как неоформленная, жидкая, так и сухая, крошащаяся. Возможно омыление кала. Может быть ухудшение общего состояния в виде общей гипотонии.

Углеводная диспепсия, глютеновая диспепсия характеризуется 2-3 дефекациями за день, кал жёлто-бурый, имеет кислый запах, жидкую, или клейстероподобную консистенцию, то есть жидко-слизистый вид, иногда с комочками. Характерен метеоризм, урчание в животе, беспокойное поведение, гиперкинезы.

Простая диспепсия (несварение) показывает частые дефекации, 5 — 10 раз в день, жёлто-зелёным, жидким негомогенным калом, с кислым запахом. Негомогенность проявляется наличием белых комочков, свёртков, прозрачной слизи в кале. Характерен метеоризм, урчание в животе, общее недомогание.

Токсическая диспепсия — поносы 10-20 раз за день. Кал жидкий, негомогенный, со слизью, жёлто-зелёный, неприятного щелочного запаха, водянистый, или жидкий до брызжущего. Слизь, урчание в животе, выраженное общее недомогание.

Энтерит, вызванный условно-патогенной флорой (кишечная палочка). Поносы 5 — 15 раз в день. Кал серовато-жёлтый, неприятного щелочного запаха, обильный, жидкий, водянистый, пенистый, слизь в большом количестве, прожилки крови. Выраженный метеоризм. Общее ухудшение состояния ребёнка.

Энтерит, вызванный сальмонеллами (деревенские яйца!) проявляется поносами 5 — 7 раз в день, испражнения обильные, пенистые, серо-жёлтые, серо-зелёные, напоминают болотную тину, имеют гнилостный запах, или запах прогорклого масла. Имеется слизь, возможны прожилки крови. Выраженный метеоризм. Общее ухудшение состояния ребёнка.

Вирусный энтероколит характеризуется дефекациями 6 — 8 раз в день, кал жёлтый, зеленоватый, или зелёный, имеет неприятный запах “сырости”, жидкий водянистый, с примесью слизи, зелени. Сопровождается болями в животе, ухудшением общего состояния ребёнка.

Кокковые энтероколиты проявляются поносами за день 4 — 10 раз. Кал обильный, жидкий, водянистый, оранжевый, имеет очень неприятный запах. В испражнениях возможна слизь, зелень, прожилки крови, комочки гноя и других продуктов бактериального воспаления. Упорный метеоризм, общие симптомы воспалительного ответа организма.

Дизентерия — очень частый, не поддающийся подсчёту понос. Испражнения жёлто-зелёные, красноватые, зловонного щелочного запаха, жидкие, едкие, со слизью и кровью ввиде прожилок, полосочек, прослоек. Возможно выделение из заднепроходного отверстия гноя и слизи, окрашенных кровью — вне актов дефекации. Потеря жидкости организмом с симптомами обезвоживания и интоксикации. Характерны схваткообразные боли в животе, тенезмы (безрезультатные позывы на дефекацию), возможно выпадение прямой кишки. Опасно!

Амебиаз с воспалением кишки проявляется частыми поносами 4 — 15 раз в день, красноватыми жидкими испражнениями со стекловидной слизью, вперемешку с кровью, запахом клея и глины. Характерно жжение прямой кишки, её выпадение, болезненность, урчание. Ухудшение общего состояния ребёнка. 

Неврология ребёнка

Часто нарушения в животе проявляют не местную воспалительную реакцию в кишечнике, а неврологическую проблему, например нарушение функции блуждающего нерва. Вспомните своих знакомых, у которых перед экзаменом бывает понос, слабость, неприятные ощущения в животе. Это было проявление невроза, а не инфекционного заболевания в кишечнике. В данном случае может помочь врач-остеопат.

В случае подозрения на инфекционный процесс, или в случае неясности происходящего не следует заниматься самолечением, давать ребёнку лекарства, применять методы “народной” медицины. Надо проконсультироваться у врача-педиатра, или инфекциониста.

Углубляем знания 

Если вы хотите более подробно и глубоко понять природу того, что происходит с ребёнком, и почему у него изменился стул, то можете читать дальше.

Нарушения пищеварения и всасывания у обычного человека (не больного системными заболеваниями, генетическими ферментативными нарушениями, без отравления и тд)  преимущественно связаны с дисфункцией тонкой кишки. Патогенетические синдромы, лежащие в основе нарушений пищеварения и всасывания в тонкой кишке сводятся к 4 основным, а именно (по С.А. Болдуевой, Б.И. Шулутко):

1. мальдигестия
2. мальабсорбция
3. дисбактериоз
4. энтеропатия.

Мальдигестия

Мальдигестия — это нарушение пищеварения в тонкой кишке, или кишечная диспепсия. Основной источник нарушений пищеварения в тонкой кишке является нарушение работы пищеварительных ферментов.

Несмотря на то, что основным поставщиком пищеварительных ферментов является поджелудочная железа, сценой ферментативной недостаточности, всё равно, будет тонкая кишка.

Причины ферментативной недостаточности

• Недостаточность ферментов поджелудочной железы (заболевания ПЖ)
• Инактивация ферментов (например при большой секреции соляной кислоты желудка) 
• Снижение концентрации желчных кислот (заболевания печени, желчных ходов, дисбактериоз, применение некоторых лекарств, например Кальция карбоната)
• Дефицит ферментов тонкой кишки (чаще всего энтерит)
• Снижение секреторной функции желудка (гастрит, стеноз привратника)
• Нарушения моторики кишечника (неврологические причины, дисбактериоз, гормональные нарушения, длительные нарушения моторики до этого: запоры, поносы)
• Алиментарные (пищевые) диспепсии (бродильная, гнилостная, жировая диспепсия).

При мальдигестии страдает прежде всего переваривание жиров (фермент — липаза), далее — белков и углеводов. Нарушение переваривания и всасывания жиров, белков и углеводов быстро приводит к следующим симптомам: .   

• урчание живота
• вздутие живота
• колики — боли
• поносы
• общее истощение, гипотрофия
• задержка развития
• рахит
• общая слабость
• ухудшение настроения.

Желчь

Установлена большая роль желчи (желчных кислот), соответственно печени и желчных путей, в переваривании и всасывании жиров. Желчные кислоты подготавливают жиры — эмульгируют, к ферментативному воздействию липазой поджелудочной железы.

Если желчные кислоты недостаточно активно выделяются с желчью, или инактивируются патологической флорой в просвете тонкой кишки, то возникает нарушение переваривания и всасывания жиров.

Желудок

Недостаточная активность выделения соляной кислоты в желудке, или слабая активность самой соляной кислоты может привести к недостаточному перевариванию пищи в желудке и замедлению поступления пищевого комка в 12-перстную кишку, или попадание его туда в непереваренном виде.

Это вызывает тяжесть и вздутие живота, боли в животе, отрыжку с неприятным запахом, с тухлым запахом, тошноту, нарушение аппетита, беспокойство, нарушения стула по типу поносов, или чередующихся поносов с запорами. 

Скорость

Увеличение скорости продвижения пищевого комка может приводить к недостаточному перевариванию его в вышенаходящемся отделе пищеварительного тракта, а замедление скорости перистальтики — к размножению микробов в нём и развитие воспаления тонкой кишки (энтерита).

Причины изменения скорости движения желудка и кишок часто лежит в неврологических нарушениях. Другая причина изменения скорости — это паралитическое действие продуктов гниения белка, при недостаточности белкового ферментативного пищеварения, или при избытке белка в пище. 

Гниение белка сопровождается образованием высокотоксичных веществ (скатол, индол, аммиак), которые тормозят согласованные гладкомышечные сокращения желудка и кишечника, повреждают слизистую оболочку, вызывают общее отравляющее действие с поражением нервной системы — так формируется порочный круг.

Несбалансированное питание

Несбалансированное питание по углеводам, белкам и жирам, путём нарушения пропорций нутриентов в рационе, или нарушения количества той или иной пищи, может приводить к алиментарной диспепсии, соответственно: бродильной, гнилостной, жировой, или смешанной диспепсии.

Бродильная диспепсия у ребёнка

Выраженный метеоризм, вздутие живота ребёнка, урчание, переливание в животе жидкостей с газами, отхождение большого количества газов почти без запаха, приступообразные колики, плач или крик, после отхождения газов ребёнок успокаивается, потом опять нарастает вздутие и нарастает беспокойство, плач.

Гнилостная диспепсия

Вздутие живота и остальные симптомы выражены слабее, газы отходят в небольшом количестве, но характеризуются зловонностью, общее состояние ребёнка вялое, менее активное чем при предыдущем состоянии.

Он вял, за счёт интоксикации продуктами гниения, которые всасываются в кровь, а часть их представлена летучими и другими соединениями, проникающими в нервную систему и вызывающими её угнетение.

Жировая диспепсия

При избытках жиров в пище (очень жирное молоко, много жиров в рационе — внешние причины, недостаточность липазы и желчных кислот — внутренние причины) развивается жировая диспепсия, проявляющаяся обильными поносами, увеличением объема и частоты дефекаций, осветлением кала. Общие симптомы развиваются медленно и в большей степени связаны с общей задержкой развития ребёнка и неврологическими нарушениями схожими с первой стадией рахита.

Мальабсорбция

Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ. Деление на нарушение переваривания и нарушение всасывание условно, но в первом случае процесс в большой степени нарушается именно в переваривании, а во втором случае — во всасывании. Нарушения переваривания приводят к нарушениям всасывания, но нарушение всасывание может происходить и без нарушений переваривания.

Собственно под мальабсорбцией понимается нарушение всасывания в тонкой кишке и возникающее из за этого общие нарушения обмена веществ. Они возникают по следующим причинам:

• Недоразвитость слизистой оболочки тонкой кишки (врождённые)
• Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки (энтерит, гастроэнтерит, инфекции)
• Уменьшение всасывающей поверхности кишки (укорочение)
• Генетические нарушения всасывания (ферментопатии транспорта)
• Нарушения кровообращения в кишке и брыжейке (спазм, паралич сосудов).

Зоны всасывания пищевых веществ (по Салупере)

12-перстная и верхний отдел тонкой кишки: сахара, железо, кальций, магний, водорастворимые витамины (это те, что кроме AKDE), верхние и средние отделы тонкой кишки: белок, жиры, масла, жирорастворимые витамины (AKDE), нижние отделы тонкой кишки: витамин В2, соли желчных кислот, оставшиеся невсосавшиеся вещества — резерв всасывания.

Кроме симптомов. проявляющихся собственно в животе (изменения кала, боли, вздутие и тд) при мальабсорбции возникают и нарастают симптомы алиментарной дистрофии — в зависимости от того вещества, которое не всасывается. Так, при нарушении всасывания витамина А наступает ухудшение сумеречного зрения, высыхание кожи, изменения волос и ногтей. Витамина D — развивается рахит.

Витамина Е — нарушения метаболизма некоторых гормонов с целой чередой общих нарушений. Витамина К — склонность к кровотечениям, кровоточивости (носовые, кровь в кале). не всасывание жиров приводит к не всасыванию жирорастворимых витаминов и липидов, что приводит к гипотрофии, отставанию в развитии ребёнка, неврологическим нарушениям.

Натрий и Магний

Нарушения всасывания в кишечнике могут вызвать совершенно разные симптомы, которые могут быть восприняты как самостоятельное заболевание. Например, при нарушении всасывания Натрия может развиться нарушение ритма сердца — тахикардия, снижение общего мышечного тонуса, жажда, сухость кожи, сухость и изменения слизистой оболочки языка и рта. Нарушения всасывания Магния могут вызывать судороги.

Кальций и Витамин D

Нарушения всасывания Кальция и Витамина D может вызвать неврологические нарушения: изменения поведения ребёнка, нарушения проводимости нервного импульса, и соответственно изменения мышечного тонуса, повышенную возбудимость, беспокойство, нарушения сна, изменения формирования скелета (изменение формы грудной клетки, ноги в вальгусе, изменение формы головы). При этом нарушении может появиться один признак в кале — появление мыла. 

Как видно из вышеуказанного процесс нарушения пищеварения достаточно сложен, и может затрагивать другие функции ребёнка. То есть, если вы встретите у ребенка в кале какие-то примеси, отметите частый жидкий стул, если увидите зелёные какашки у ребенка, или кал ребенка станет отличаться от того, что было ранее, и вместе с этим появляются какие-то другие симптомы: нарушения поведения, вздутие живота, метеоризм, неврологические нарушения, лихорадка, то срочно обратитесь к врачу — это может быть признаком заболевания, требующего специального лечения. 

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев 

Светлый кал у ребенка

Младенцы грудного возраста никогда не скажут и не смогут показать, где именно они ощущают боли.
Судить о состоянии ребенка можно только косвенно – по цвету его пеленок или подгузников.
Может появиться светлый кал у ребенка, что обязательно насторожит родителей. В первые двое-трое суток цвет кала у ребенка насыщенно-зеленый.
Впоследствии цвет испражнений меняется, приближаясь к насыщенному абрикосовому.
Кал абрикосового цвета свидетельствует о нормальном процессе пищеварения.
Когда вдруг появляется светлый кал у ребенка, некоторые родители не обращают на этот факт должного внимания. Иные, наоборот, бьют тревогу, вызывая доктора.
Вполне возможно, что светлый кал у ребенка является признаком какой-то патологии.

Что означает светлый кал?
Обычно очень светлый кал у ребенка свидетельствует о недостатке стеркобилина, следовательно, его синтез нарушен.
У взрослых людей это может свидетельствовать о серьезных нарушениях обмена веществ, тогда как для детей подобное состояние чаще всего говорит о несовершенстве работы печени, а конкретно, желчного пузыря.
Почему у ребенка светлый кал
Светлый кал всегда говорит о недостатке в нем пигмента – стеркобилина, который образуется из билирубина в печени при непосредственном участии желчных кислот.
Причины обесцвечивания каловых масс обнаруживаются при лабораторном обследовании. Иногда стеркоблин присутствует в достаточном количестве, но кал почти белого цвета, почему?
Ребенка «перекормили» пищей, богатой углеводами. Желчный пузырь малыша настолько мал, что не может депонировать достаточное количество желчных кислот для обработки больших объемов пищи.
Не до конца переваренные углеводы покидают организм ребенка в обесцвеченном состоянии.
Или другая ситуация – избыток кальция в пище. Как известно, кальций – это же обычный мел, только таковым он становится после обработки в желудочно-кишечном тракте.
Ребенок же кушал творог, сметану, сыр.
Подобные случаи бывают единичными, когда же они стойко повторяются раз за разом, следует подумать уже о том, при каких заболеваниях кал светлый, и насколько это серьезно.
Светлый кал является признаком патологии органов пищеварения:
• Печень. Обыкновенная механическая желтуха. Первым признаком недостаточности работы печени будет именно обесцвечивание каловых масс – пожелтение кожи появится гораздо позже. Точный диагноз устанавливается только в лаборатории.
• Кишечник. Стул становится настолько частым, что стеркобилина попросту не хватает, чтобы окрасить его. Чаще всего причиной является дисбактериоз.
• Перегиб желчных протоков, вследствие неправильного положения желчного пузыря. Желчь образуется, но выход ее из пузыря затруднен.
• Ротавирусная инфекция. Похожа на обыкновенный грипп, но протекает с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта.
Режутся зубки. Возможна температурная реакция.
Когда следует обращаться к врачу?
В тех случаях, когда кал ребенка теряет окраску в течение нескольких раз подряд. Доктора сумеют определить причины светлого кала и принять своевременные меры. Если вы играли в казино плей фортуна, то оставьте свой отзыв на официальном сайте тут

причины и коррекция светлого стула при грудном вскармливании

Отклонения в кале

Родители постоянно следят за состоянием кала малыша. По его цвету и консистенции можно своевременно определить проблемы с работой пищеварительной системы, а также сделать вывод о присутствии некоторых отклонений. В кале у малыша могут появиться вкрапления белого или черного цвета.

Белые комочки в кале у грудничка

Кал с белыми вкраплениями у ребенка – не редкость. Обычно они напоминают творожистые комочки.

На заметку. Между белыми вкраплениями и прожилками большая разница. Появление последних является тревожным сигналом. Нужно срочно обратиться к врачу.

Если белые вкрапления появились при грудном вскармливании, то это свидетельствует о высокой жирности материнского молока.

Появление творожистых белых комков говорит о переедании

При искусственном вскармливании белые вкрапления могут свидетельствовать о смене рациона (это замена смеси, появление в прикорме новых продуктов). Такое состояние говорит о том, что сменившийся рацион не усваивается ребенком полностью. Только после того, как вкрапления исчезнут, можно вводить новые продукты.

Чаще всего белые комочки при стуле говорят о банальном переедании. В таком случае белые примеси напоминают творожистую массу.

При появлении в кале у ребенка белых крупинок, а также определенных сопутствующих симптомов следует обращаться к врачу:

1. Непереносимость лактозы. Дополнительно присутствуют частые опорожнения (более 10 раз). Каловые массы жидкие, пенистые. Обязательна медицинская консультация. Если диагноз подтверждается, то обычную смесь заменяют на безлактозную. При грудном вскармливании в каждую порцию молока добавляют ферменты лактазы.
2. Дисбактериоз. Белые вкрапления крупного размера по форме напоминают комочки. В кале присутствует зеленая слизь, испражнения имеют неприятный запах. Консистенция и цвет постоянно меняются. Педиатр после обследования назначит комплексное лечение, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
3. Глистные инвазии. Это редкое явление для грудничков. Чаще всего встречается поражение острицами, именно они скручиваются клубочками и в таком виде заметны в кале. Потребуются соблюдение санитарии, а также лечение специальными препаратами всех членов семьи.
4. Инфекционное воспаление. Крупинки, белая слизь и комочки в кале дополнены сильными болями в животике. Может присутствовать повышенная температура, ребенок плачет, наблюдается потеря веса. Требуется немедленная медицинская помощь.

Если общее состояние малыша ухудшилось, и появились вкрапления в кале, обязательно обращаются к врачу

Чтобы не встретиться с подобными проблемами, родители должны постоянно наблюдать за состоянием и поведением малыша

Немаловажно соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Организм младенца очень восприимчив к вирусам и болезням

В кале ребенка черные шарики

Появиться черные вкрапления в кале малыша могут по разным причинам. В редких случаях они свидетельствуют о серьезных нарушениях. Чаще всего это признак невосприимчивой пищеварительной системы младенца к новым продуктам или результат приема лекарственных средств:

1. Излишки железа, которые поступают в детский организм в составе смеси или витаминных комплексов и не усваиваются, могут выделяться во время стула. Чаще всего это небольшие черные вкрапления в виде шариков.
2. Новые продукты питания. Не все продукты перевариваются неокрепшим желудком маленького человечка. Например, семечки, ягоды и фрукты могут частично выводиться в непереваренном виде.
3. В некоторых случаях появление черных точек может говорить о заболевании. Тогда изменение цвета каловых масс будет сопровождаться другими симптомами: это изменение поведения ребенка, повышение температуры тела, рвота, тошнота, боли в животе.

На заметку. Черные ниточки, шарики, точки никогда не означают присутствие глистов. Паразитов с таким окрасом просто не существует.

Причиной окрашивания кала ребенка в черный цвет, а также появления в нем темных вкраплений может стать прием лекарственных средств, это:

• антибиотики;
• ибупрофен;
• активированный уголь;
• препараты на основе висмута;
• парацетамол.

Через время после приема лекарств окраска кала должна восстановиться.

Зеленый стул у новорожденного

Почему у грудничка зеленый стул, ответить однозначно нельзя. Неестественно зеленые испражнения на фоне повышенного газообразования, телесной сыпи могут сигнализировать о нарушениях кишечной микрофлоры и дисбактериозе. Зеленый пенистый стул у грудничка часто связан с непереносимостью лактозы. Стул со стафилококками и стрептококками также будет зеленым и пенящимся. При инфекции малыша обычно рвет, лихорадит, его мучают кишечные колики, и первой помощью в этом случае будет срочный врачебный осмотр. Лечебные смеси, препараты железа также придают стулу зеленоватые оттенки.

Ребенок 3 года покакал слизью. Слизистые выделения в стуле — от цвета и консистенции зависит диагноз

Наличие слизи в кале у ребенка, особенно в возрасте до года и в год — явление частое. По статистике, 80 % молодых мам обращаются к педиатру по поводу наличия патогенных включений в кале у грудничка.

Сам вид слизистой массы, ее цвет и консистенция говорят о характере нарушений в кишечнике, позволяя предположить диагноз.

Слизь присутствует в кале у всех — у детей и взрослых, ее функция — облегчение продвижения каловых масс по толстой и прямой кишке, плюс защитная функция для толстого и тонкого кишечника. Но в норме видимых глазу слизистых масс не должно быть .

Слизь, вырабатываемая стенками ЖКТ — прозрачная и тягучая, как желе. Представляет из себя смесь лейкоцитов и эпителиальных клеток. Прозрачные видимые включения в детском стуле чаще появляется при неправильном питании, повышенной нагрузке на ЖКТ.

Если малыш на грудном вскармливании, значит, мама съела запрещенную пищу (жирную, соленую, сладкую, фаст-фуд).

Если ребенок старше — значит, в его рацион ввели трудно усваиваемый продукт. При нормализации рациона проблема исчезает.

Также нити прозрачных слизистых выделений в кале бывают при запорах у детей . Слизь в таком случае защищает ранимую внутреннюю оболочку прямой кишки от повреждений.

Помимо прозрачной слизи, в кале у ребенка бывают и другие цвета выделений.

Зеленые

У ребенка зеленый стул со слизью свидетельствует об активном размножении патогенной флоры в кишечном тракте. Часто стул при этом имеет зловонный запах.

Если количество подобных примесей зеленого цвета невелико, общее состояние младенца не нарушено, речь идет о слабо выраженном дисбиозе — нарушении оптимального баланса между полезной и патогенной флорой.

А если с калом отделяется много зеленой вязкой массы, разжиженной или в виде нитей, малыш плохо набирает вес, мало кушает и спит, температура повышена до субфебрильной (37-37,5 °С), возможно развитие бактериального колита или энтерита. Визит к врачу необходим.

Желтые

Желтая — указывает на наличие бактериального воспаления кишечника. Чем более интенсивный цвет, тем больше лейкоцитов, свидетельствующих о выраженности процесса.

Иногда слизистые включения желтого цвета — гнойные примеси. Если у месячного ребенка или у малыша постарше желтый стул со слизью, консультация педиатра поможет прояснить ситуацию .

Белые

Белая — возникает по причине раздражения стенок кишечника, в результате которого отслаивается эпителий.

Причина — аллергические реакции, атопический дерматит , лактазная непереносимость, целиакия — все, что связано со сбоем в адекватной работе пищеварительного тракта.

Розовые

Розовая слизь — опасный признак. При наличии повреждений, язв и эрозий в кишечнике, особенно его верхних отделах, слизь смешивается с кровью, приобретая розовый оттенок.

Вероятные причины кала со слизью у ребенка — аллергический колит, энтероколит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Черные

Черная — может сигнализировать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, тонкой кишке. Проходя через весь ЖКТ, кровь видоизменяется, становясь темной, смешивается со слизью, на выходе образуя черные тягучие нити или включения поверх кала.

Прием некоторых медикаментов может окрашивать каловые массы и слизь в черный цвет. Нужен визит к врачу — как можно быстрее.

Красные, кровавые

Кровянистая слизь в кале у ребенка выглядит, как полупрозрачное отделяемое с обильными прожилками красного цвета.

Почему у ребенка слизь с кровью в кале: причины кровяного стула — в механических травмах прямой и сигмовидной кишки, например, при частом использовании газоотводных трубок, клизм.

При запорах густой кал может ранить нежную слизистую оболочку, как итог, выделяется кровь. Некоторые болезни вызывают ранимость внутреннего слоя кишечного тракта — аллергический колит, аллергия на белок коровьего молока, НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона.

Обильные или скудные

Много слизи в кале у ребенка может появиться при употреблении лекарственных сиропов с симетиконом (Боботик, Саб-Симплекс , Эспумизан ), насморке , неправильном введении прикорма .

Чем больше слизистых масс в кале, тем больше раздражен кишечник. Визит к педиатру, гастроэнтерологу с последующей сдачей анализов позволяют прояснить ситуацию.

Скудные слизистые примеси могут сигнализировать о запоре, нарушении питания. Если такие примеси появляются редко, не имеют кровяных включений, неприятного запаха, малыш ни на что не жалуется, нужно скорректировать рацион , ограничив молочное, мучное, сладкое.

Густые или жидкие

По консистенции слизь в кале у ребенка может быть густой — в виде плотного желе или длинных нитей, тяжей; жидкой — похожей на водянистую, слегка тянущуюся массу, как сопли.

О лечении

Каждый случай появления проблемы лечится исходя из диагноза, а уже его новорожденнымможет поставить только педиатр. Врач назначит малышу анализ на дисбактериоз, в зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

Если же все показатели в норме, то необходимо пересмотреть мамино меню или применяемую смесь, изменить их и посмотреть за динамикой, очень быстроиспражнения придут в норму. Остальные проблемы будут лечиться в соответствие с направленностью:

1. Кишечные инфекции лечатся таблетками или растворами в зависимости от типа заражения, также назначается диета.
2. При поносе выписывается «Смекта», раствор имеет антибактериальное действие.
3. При обнаружении лактозной недостаточности врач назначает такие препараты, как Лактаза Беби или Лактазар, они содержат фермент, помогающий лактозе усваиваться.
4. После выявления дисбактериоза специалист выпишет пребиотики, чаще всего это препарат Бифиформ Бэби.
5. Причина насморк или ОРЗ: могут назначаться отхаркивающие препараты. Помните, что при насморке сопли удаляются с помощью аспиратора.
6. Если слизь появилась в результате приема антибиотиков, то врач также назначит прием пребиотиков, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Как видите, чаще всего наличие слизи в кале без других симптомов не несет в себе опасности. Однако никогда не занимайтесь самолечением, ведь речь идет о детском здоровье. Проконсультируйтесь с участковым педиатром, тогда все ваши сомнения будут развеяны.

Сколько должен какать новорожденный?

Новоиспеченные мамочки всегда имеют массу вопросов, которые касаются здоровья ребенка. Один из наиболее часто встречающихся: сколько раз в день должен какать новорожденный? Этот вопрос недаром тревожит молодых матерей, ведь стул ребенка свидетельствует о том, как работает его пищеварительная система, а также хватает ли малышу питания.

Неправильно будет сравнивать своего дитя с ребенком подруги или соседей. Все дети индивидуальны: что для одного будет нормой, то по отношению к другому может стать причиной для беспокойства. Да даже один и тот же малыш может оправиться 10 раз за сутки, а может не какать несколько дней.

Во многом частота стула у новорожденных зависит от типа вскармливания. Обычно у малышей, находящихся на грудном вскармливании, меньше возникает различных расстройств кишечника и кратность стула у них от 1 до 7 раз в день. Дети на искусственном или смешанном вскармливании обычно реже ходят в туалет — до 4-х раз в сутки.

Важно ориентироваться на то, каково общее самочувствие ребенка: спокоен ли он, мягкий ли у него животик, хороший ли аппетит

Также необходимо обращать внимание на консистенцию стула. Нормальным считается кашеобразный или жидкий, а вот твердый – это уже сигнал о нарушении пищеварения

О заболевании могут свидетельствовать слизь, комочки и, тем более, кровянистые прожилки. Это повод обратиться к педиатру.

Если новорожденный мало какает, не спешите тревожиться. Даже у ребенка, находящемся на грудном вскармливании, стул один за сутки – норма. Но если малыш при испражнении чрезмерно тужится, плачет, то у ребенка запор. Чтобы решить проблему, надо использовать слабящие продукты (несколько капель отвара льняного семени, растительного масла, свекольного сока). В крайних случаях использовать клизму. Ее размеры должны быть минимальными – до 30 мл. Температура воды – наполнителя чуть теплее комнатной.

Отлично помогает при запоре массаж животика (рукой водить по часовой стрелке). Также периодически малыша необходимо выкладывать на живот, так как малыш напрягает при этом мышцы, что благотворно влияет на работу кишечника.

Частый стул

Как уже отмечалось ранее, новорожденный постоянно какает, поэтому частый стул младенца не должен быть причиной для переживаний. Если новорожденный часто какает, то обеспокоить вас должно, если есть примеси, он пенится, имеет зеленоватый цвет или резко-неприятный запах. Особенно если при этом наблюдается повышение температуры тела. Вполне вероятно, что малыш подхватил кишечную инфекцию или присутствует непереносимость лактозы. В этом случае без консультации специалиста не обойтись! Он порекомендует наиболее эффективное средство.

Будьте внимательнее к вашему ребенку, и вы вскоре легко научитесь определять, когда он испытывает дискомфорт.

9 Зеленый стул

Нормализация стула происходит долго. В большинстве случаев мамочки сталкиваются с зеленым цветом кала у своих малышей. Жидкий и зеленый кал у новорожденного разных оттенков говорит:

1. О недоедании. Необязательно это из-за плохого аппетита ребенка. Возможные причины — недостаток молока у матери, тугая грудь или вытянутые соски.
2. Об употреблении матерью зеленых овощей и фруктов.
3. О воспалительных процессах в слизистой оболочке кишечника у малыша. Воспаление развивается на фоне гипоксии во время родов или беременности. Провоцирует это состояние постоянное употребление матерью продуктов с синтетическими добавками.

Стул грудничка в норме

Цвет и характеристики испражнений новорожденного различаются. Внешний вид кала зависит от возраста ребенка, а также типа питания.

При кормлении грудью

При кормлении только грудным молоком стул новорожденного происходит практически после каждого кормления – 6-7 раз в сутки. Он имеет кашицеобразную консистенцию. Нормой является желтый цвет без примесей и слизи.

Кал желтого цвета является нормой для малыша при грудном вскармливании

По мере роста младенца количество испражнений уменьшается. Постепенно вводится в рацион ребенка прикорм. Каловые массы становятся более густыми и приобретают коричневый цвет. Оттенок может различаться в зависимости от типа питания и используемых продуктов.

Если стул малыша на ГВ становится зеленоватым, походит на понос и немного пенится, то следует пересмотреть технику кормления. Такое состояние свидетельствует о том, что ребенок в основном ест только поверхностное грудное молоко, в котором мало питательных веществ. Следует опять прикладывать малыша к той же груди, чтобы он высасывал более полезное заднее молочко. При получении только переднего молока кал приобретает зеленоватый оттенок.

На искусственном вскармливании

Кал ребенка на искусственном вскармливании отличается – он более густой и темный. Окрас какашек у ребенка зависит от типа смеси. Нормальным считается темно-желтый или темно-оранжевый стул.

На заметку. Ярко-желтый или ярко-оранжевый цвет может сигнализировать о проблемах с печенью. Необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

По мере появления прикорма цвет стула изменяется. Могут появиться белые вкрапления, которые свидетельствуют, что не вся пища усваивается.

Цвет кала будет изменяться по мере роста малыша

До введения в питание дополнительных продуктов испражнения ребенка напоминают густую кашицу однородной консистенции. Если кал слишком жидкий или, наоборот, густой, необходимо пересмотреть питание. Больше всего доставляют дискомфорт ребенку плотные каловые массы.

Запах при искусственном вскармливании намного сильнее, чем при питании ребенка маминым молоком. Введение прикорма еще больше его усиливает. Опасность представляет ярко-выраженный запах гнили.

Ребенок, основой питания которого являются смеси, опорожняет свой желудочек до 6 раз в сутки. По мере развития организма новорожденного частота стула уменьшается. Это связано с тем, что смеси, в отличие от маминого молока, дольше усваиваются и перерабатываются маленьким организмом.

Желтый стул со слизью

Признаком прорезывания зубов либо простуды, часто может быть желтый стул у новорожденного со слизью.

Если такие выделения в подгузнике малыша постоянно — это может говорить о проблемах с желудком.

Не знаете, что вызывает слизь в испражнениях малыша? Вот некоторые из общих причин:

1. Это нормальная работа желудка.

Слизь выделяется кишечником, чтобы помочь в опорожнении. У детей на грудном вскармливании, большая часть кала будет слизистым, так как молоко хорошо усваивается.

1. Инфекции.

Иногда на работу пищевода ребенка влияют такие бактерии, как сальмонелла или кишечная палочка.

Это приводит к наличию крови или большого количества слизи в кале ребенка. Ребенок также может страдать от диареи, рвоты, лихорадки.

1. Пищевая аллергия.

У новорожденного может быть пищевая аллергия на продукты, употребляемые мамой.

Пищеварительная система у грудничка не является зрелой, поэтому вы можете обнаружить, что малыш не переносит молочные продукты или острую пищу.

Другие симптомы пищевой аллергии включают чрезмерное газообразование и срыгивания.

Вы можете определить причину, избегая определенных продуктов в течение некоторого периода времени и проверяя реакцию ребенка.

Подробнее о грамотной диете при кормлении грудью смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

1. Прорезывание зубов.

Когда ребенок проходит через фазу прорезывания зубов, ему свойственно чрезмерное слюнотечение, которое может привести к раздражению кишечника и, как следствие, стать причиной зеленой слизи.

1. Болезнь.

Ребенок может подхватить вирусную инфекцию или желудочный грипп. Это обычно приводит к диарее в виде пенистых зеленых испражнений.

Важно! Продолжайте кормить ребенка грудью, поскольку грудное молоко содержит антитела, которые могут помочь повысить иммунитет. Если это продолжается более нескольких дней, нужна консультация педиатра, чтобы предотвратить обезвоживание

Если это продолжается более нескольких дней, нужна консультация педиатра, чтобы предотвратить обезвоживание.

Почему у грудничка в кале белые комочки?

В кале у грудничка нередко отмечаются белые комочки, внешним видом напоминающие творог. Это говорит о неполном переваривании молока или смеси в организме. Причина такого явления не до конца сформированная пищеварительная система младенца. Поэтому присутствие белых комочков в каловых массах в первые месяцы жизни может быть вариантом нормы. Также такие комочки могут наблюдаться при высокой жирности материнского молока. В некоторых случаях появление комочков, свидетельствующее о неполном переваривании пищи, становится одним из симптомов нарушений работы органов пищеварения. У малышей, питающихся смесями, белые комочки в кале могут быть признаками неправильно подобранной смеси, перекармливания ребенка или неправильного разведения смеси.

Однако далеко не всегда белые комки в каловых массах так безобидны, в некоторых случаях они являются симптомами различных заболеваний. Если, помимо этого признака, у ребенка наблюдается медленный набор веса, его остановка или даже снижение, то это может указывать на недостаток пищеварительных ферментов и пониженную их активность.

Подобным симптомом проявляется непереносимость лактозы, дисбактериоз, кишечные инфекции и другие патологии. Все они требуют врачебной помощи, поэтому при обнаружении в кале белых комочков стоит проконсультироваться у педиатра.

Комочки в кале у грудничка при грудном вскармливании

Нередко недавно родившие женщины прикладывают ребенка к груди как можно чаще, при каждом его крике и писке, это может привести к повышенной выработке грудного молока. Организм младенца еще не до конца сформирован и не способен справиться с таким количеством поступающей пищи, поэтому она не успевает до конца перевариться и усвоиться. Результатом этого становятся белые комочки в каловых массах. Также подобные комочки могут появляться при введении прикорма. В таких случаях следует снизить количество вводимого продукта или на время отказаться от его введения.

В любом случае при обнаружении в кале у грудничка белых комков нужно внимательно понаблюдать за малышом: есть ли у него колики, набирает ли он вес, хорошо ли он спит. При посещении педиатра следует сообщить ему о примесях и сдать необходимые анализы.

Белые комочки в кале у грудничка при искусственном вскармливании

У грудничков-искусственников белые комочки в кале появляются значительно чаще. Сам кал у таких малышей имеет более густую консистенцию, темный цвет и неприятный запах. В зависимости от вида смеси, ее состава и качества в кале могут исчезать или возникать белые комочки. Постоянное присутствие такой примеси может свидетельствовать, что выбранный вид смеси не подходит для этого малыша. Кроме того, младенцы на искусственном вскармливании чаще переедают, чем те, кто питается материнским молоком.

Изменение консистенции и цвета кала, а также появление в нем примесей, в том числе и белых комочков, может быть связано с переменой рациона малыша: введением прикорма, сменой смеси, переходом с грудного молока на смесь. Чтобы избежать такой реакции, следует каждый новый продукт или перемену смеси проводить медленно, постепенно, добавляя в день по 10-15 г нового продукта и уменьшая на этот же объем старый. После полного исчезновения белых комков можно говорить об адаптации к новой смеси или прикорму.

Существуют и патологические причины белых прожилок или комочков в кале. Одним из них являются заражения аскаридами или острицами, которых неопытные родители могут принимать за примеси в кале.

Как обнаружить болезнь по внешнему виду — Российская газета

Некоторые болезни видны с первого взгляда. И, чтобы заметить их, не надо быть экстрасенсом.

Дело в том, что практически каждое заболевание оставляет свой характерный след на лице человека. В свое время известный врач Н.И. Пирогов даже составил атлас «Лицо больного». Приведем основные признаки болезней, отражающихся на нашей внешности.

Болезнь налицо

Цвет лица может многое поведать о состоянии здоровья. Желтоватый оттенок кожи бывает при болезнях печени, сероватый — сердца. Землистый цвет лица, «опущенное» лицо — признак развития опухолевого заболевания. Синеватая бледность лица — симптом анемии или легочной патологии. А восковой оттенок — признак туберкулеза. Высыпания на висках — вероятны проблемы с желчным пузырем. Раздражение на кончике подбородка — сбой дает щитовидная железа.

Банальные прыщи — это вообще настоящая «карта» болезней. Появление их на лбу может свидетельствовать о проблемах тонкого кишечника, на верхней губе и щеках — толстого кишечника, если высыпало на висках — проверьте желчный пузырь, проблемная зона на подбородке — повод обратиться к гинекологу.

А вот еще о чем может поведать лицо:

Преждевременная дряблость кожи случается при болезнях обмена веществ и желудочно-кишечного тракта. Выраженные носогубные морщины — страдает толстый кишечник.

Глубокая «скорбная» складка между бровями (особенно в сочетании с крепко сжатыми губами) говорит о том, что человек длительно страдает от какого-то хронического болевого синдрома. Мелкие морщинки между бровями, особенно в сочетании с темными кругами под глазами — перегружена печень. Общая одутловатость лица выдает больное сердце. Одутловатость над скулами — шалят лимфатическая система и желудочно-кишечный тракт.

Смотреть в глаза!

Глаза — не только зеркало души, но и наших болезней. Красные прожилки в склерах — сигнал нервного истощения, хронической усталости. А желтизна склер говорит о больной печени. Если участок вокруг глаз имеет бледно-розовую окраску, возможны заболевания мочевого пузыря, предстательной железы.

Блестящие глаза слегка навыкате — признак заболеваний щитовидной железы, в том числе и проявление базедовой болезни. Маленькая радужная оболочка указывает на слабость суставов. Белый круг вокруг радужки говорит об избытке солей в организме, если это кольцо выдается сильно, это указывает на хрупкость и перерождение суставов, артриты. Коричневато-темные точки на радужной оболочке указывают на то, что кишечник плохо усваивает железо.

Вот еще верные приметы:

Мешки, темные круги под глазами могут означать больные почки или мочевой пузырь.

Пигментация нижнего века может свидетельствовать о возникновении внутреннего геморроя. Набрякшие верхние веки бывают одним из внешних симптомов склероза сосудов головного мозга. А припухлые нижние веки указывают на нарушения в работе почек.

Выпадение ресниц сигналит об общем снижении иммунитета и нехватке витаминов группы В. Также это возможный симптом недостаточной функции половых желез.

Слезоточивость, частое беспричинное появление слез на глазах указывают на воспалительные заболеваниях век, гайморит, а также, возможно, на глубокий невроз, патологию селезенки.

О чем рассказывает язык

Многие болезни оставляют свой след на языке:

Искривление складки у кончика языка нередко сопровождает шейный остеохондроз.

Изгиб складки в середине языка может возникнуть при поясничном остеохондрозе, им обычно страдают профессиональные водители и люди, проводящие много времени за рулем.

Покраснение кончика языка — признак сердечной недостаточности, начинающейся ишемической болезни. Изменения кончика языка происходят также при болезнях сердца и легких.

Трещинки на языке могут появляться при болезнях крови, эндокринной системы, патологии почек.

Желтизна на языке и небе свидетельствует о болезнях печени, хроническом холецистите.

Налет у основания — симптом нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и почек.

Отпечатки зубов на языке остаются в случаях диcбактериоза, зашлаковки организма.

Диагноз на носу

Прожилки кровеносных сосудов на носу появляются при заболеваниях сердца, а также при повышенном артериальном давлении.

Сине-красная окраска носа зачастую свидетельствует о низком артериальном давлении. Периодическая или постоянная краснота носа может предупреждать также о хроническом заболевании желудка.

Если вокруг носа появилась сеточка кровеносных сосудов, возможно ухудшение кровообращения и воспаление вен.

Утолщение или побледнение крыльев носа характеризует заболевания легких.

Белый кончик носа сигнализирует о нарушении кровообращения или о язвенной болезни.

Утолщение кончика носа — повод проверить желудок.

Иди и смотри

Даже изменения в походке могут выдать болезнь. Запомните пять признаков:

1 Плечи подаются вперед, как бы защищая грудную клетку и живот, голова немного втянута, руки часто сцеплены в замок на животе — признак заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки).

2 Человек идет, как на протезах, стараясь не сгибать ноги в коленях, делает мелкие шажки — проблемы с суставами: артроз, артрит.

3 При ходьбе обычно с особой осторожностью держат голову, поворачивают не шею, а весь корпус люди, страдающие шейным остеохондрозом. В сочетании с общей бледностью это могут быть симптомы мигрени.

4 Неуверенная походка, как бы постоянный поиск опоры, свойственна тем, кто страдает вегетососудистой дистонией, головокружениями при проблемах с давлением.

5 Подрагивающая походка, как будто человек ступает по горячим углям, — признак подагры или полиартрита.

Обратите внимание

Если по одному или нескольким перечисленным признакам вы пришли к выводу о наличии болезни, не торопитесь сразу приступать к лечению. Посоветуйтесь с врачом. Потому что некоторые внешние изменения могут происходить с нами и при отсутствии всяких недугов.

Прожилки в кале у грудничка — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Некротический энтероколит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое некротический энтероколит?

Некротический энтероколит (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), или NEC, является наиболее распространенным и серьезным заболеванием кишечника среди недоношенных детей. Это происходит, когда ткань тонкой или толстой кишки повреждена или воспалена. Это может привести к отмиранию кишечной ткани и, в некоторых случаях, к отверстию (перфорации) в стенке кишечника.

В NEC кишечник больше не может удерживать отходы.Итак

бактерии могут попасть в кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. Отходы могут попасть в брюшную полость ребенка и вызвать сильное заболевание ребенка. Травмированный кишечник или его части могут погибнуть, и их необходимо удалить.

Каковы признаки и симптомы некротического энтероколита?

У ребенка с некротическим энтероколитом могут быть следующие симптомы:

• опухший, красный или болезненный живот
• проблемы с кормлением
• Пища остается в желудке дольше, чем ожидалось
• запор
• диарея и / или темный или кровавый стул (фекалии)
• менее активен или апатичен
• низкая или нестабильная температура тела
• зеленая рвота (содержащая желчь)
• апноэ (паузы на дыхании)
• брадикардия (замедление пульса)
• гипотония (пониженное давление)

Симптомы NEC могут варьироваться от ребенка к ребенку и быть похожими на симптомы, вызванные другими проблемами пищеварения.

Что вызывает некротический энтероколит?

Не существует единой устойчивой причины некротического энтероколита. В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Но эксперты считают, что эти вещи могут сыграть роль:

• недоразвитый (преждевременный) кишечник
• Недостаточный приток кислорода или крови к кишечнику при рождении или позже
• Повреждение слизистой оболочки кишечника
• Сильный рост бактерий в кишечнике, разрушающий стенку кишечника
• Вирусная или бактериальная инфекция кишечника
• кормление смесью (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск НЭК)

NEC иногда, кажется, происходит «группами», поражая нескольких младенцев в одной и той же детской.Это могло быть случайным совпадением, но около

вирусы и бактерии иногда обнаруживаются у младенцев с НЭК. NEC не передается от одного ребенка к другому, но может передаваться вызывающими его вирусами или бактериями. Это одна из причин, по которой все детские сады и отделения интенсивной терапии принимают очень строгие меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Кто заболевает некротическим энтероколитом?

В большинстве случаев некротический энтероколит встречается у детей, родившихся до 32 недель беременности. Но доношенные дети, у которых есть проблемы со здоровьем, например, порок сердца, тоже могут иметь это.У младенцев с НЭК он обычно развивается в течение первых 2–4 недель жизни.

с.

Как диагностируется некротический энтероколит?

У младенцев с симптомами НЭК диагноз может быть подтвержден, если на рентгеновском снимке выявляются патологические газы. Это похоже на появление пузырьков или полосок газа в стенках кишечника.

В тяжелых случаях воздух выходит из кишечника и обнаруживается в крупных венах печени или брюшной полости. Врач может ввести иглу в живот, чтобы удалить жидкость, чтобы проверить, есть ли отверстие в кишечнике.

Как лечится некротический энтероколит?

После постановки диагноза лечение начинается немедленно. Включает:

• временная остановка всех кормлений
• Назогастральный или орогастральный дренаж (введение трубки через нос или рот в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
• Внутривенные (вводимые в вену) жидкости для восполнения жидкости и питания
• Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
• частые осмотры и рентген брюшной полости
• Консультация детского хирурга для обсуждения операции, при необходимости
• в тяжелых случаях может потребоваться немедленная операция

В каловых массах ребенка проверяют наличие крови и регулярно проверяют размер живота.Отверстие в кишечнике или инфекция в брюшной полости вызывают вздутие живота. Если живот ребенка настолько раздут, что мешает дыханию, дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор) помогут ребенку дышать. Кроме того, анализы крови будут искать бактерии и проверять анемию (уменьшение красных кровяных телец).

После реакции на лечение ребенок может вернуться к обычному кормлению через неделю или две. Когда кормление начинается снова, рекомендуется грудное молоко. Грудное молоко полезно для детей с НЭК, потому что оно легко переваривается, поддерживает рост здоровых бактерий в кишечном тракте и повышает иммунитет ребенка, что особенно важно для недоношенных детей с незрелой иммунной системой.

Женщинам, которые не могут кормить грудью или обеспечивать достаточное количество грудного молока, врачи могут порекомендовать давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, что считается безопасной альтернативой. Также может использоваться специальная формула.

Некоторым младенцам потребуется операция, если их состояние ухудшится, несмотря на медицинскую помощь. Хирург будет искать отверстие в кишечнике и удалять мертвые или умирающие ткани кишечника. В некоторых случаях после удаления здоровый кишечник можно снова сшить.В других случаях, особенно если ребенок очень болен или был удален большой участок кишечника, выполняется стома . Во время стомы хирурги подводят часть кишечника к отверстию на брюшной полости (стоме), чтобы стул мог безопасно выйти из тела. Вторая операция может быть сделана для повторного обследования кишечника. Если сделана стома, ее закрывают через 6–8 недель, после того как кишечник полностью заживет и снова станет здоровым.

Чего я могу ожидать?

Большинство детей, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают и больше не имеют проблем с кормлением.В некоторых случаях кишечник имеет рубцы, сужение или закупорку. В таком случае может потребоваться дополнительная операция.

Мальабсорбция (когда кишечник не может нормально усваивать питательные вещества) может быть постоянной проблемой со стороны NEC. Это чаще встречается у младенцев, у которых удалена часть кишечника. Ребенок с мальабсорбцией может нуждаться в питании, вводимом непосредственно в вену, пока кишечник не заживет достаточно хорошо, чтобы переносить нормальное кормление.

Если у вашего ребенка NEC, беспокоиться нормально. И невозможность кормить ребенка может расстраивать — младенцы такие маленькие, что просто не кажется правильным прекращать кормление или отнимать драгоценное время для связывания.Но это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка во время лечения. И помните, есть большая вероятность, что ваш ребенок скоро вернется к обычному кормлению.

А пока спросите члена вашей группы по уходу, что вы можете сделать, чтобы заботиться о своем ребенке и поддерживать с ним связь. Есть способы, которыми вы можете помочь. Члены вашей группы по уходу будут поддерживать родителей недоношенных детей, а также самих недоношенных детей на пути к выздоровлению.

Диарея у малышей | Детская больница CS Mott

У здоровых маленьких детей может быть диарея, не связанная с инфекцией и / или основным заболеванием, называемая диареей малышей, или неспецифической диареей в детстве.Диарея у детей раннего возраста обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и чаще всего встречается у детей в возрасте 2–4 лет. Стул может быть жидким, водянистым и частым, более трех раз в день. Обычно диарея возникает в течение дня, но до 25 процентов детей с диареей в раннем возрасте испражняются и ночью. Стул может выглядеть коричневым, зеленым или желтым и может содержать непереваренные кусочки пищи. У ребенка с диареей в раннем возрасте обычно НЕ бывает боли в животе, рвоты, потери веса или плохого набора веса.

Причины диареи у малышей

Пища и жидкость могут быстрее перемещаться по кишечному тракту ребенка, поэтому у кишечника остается меньше времени для поглощения желчи, воды и сахара обратно в кровеносные сосуды с поверхности кишечника. Избыток желчи в стуле может придать ему желтый или зеленый цвет. Избыток воды и непереваренного сахара в кишечнике приводит к жидкому частому стулу. Продукты с высоким содержанием неперевариваемой клетчатки, такие как овощи и фрукты, могут казаться «цельными» или непереваренными в стуле.Бактерии в толстом кишечнике питаются избыточным непереваренным сахаром, создавая больше жидкости и газа в качестве побочного продукта. Это также способствует жидкому или «взрывному» стулу и газообразованию.

Маленькие дети часто разборчивы в еде, предпочитая продукты с высоким содержанием сахара. Диета с высоким содержанием определенных сахаров может вызвать диарею у малышей или способствовать ей.

Как узнать, что у моего ребенка понос в раннем детском возрасте?

Запишитесь на прием к педиатру, если у вашего ребенка частый жидкий стул, длящийся более двух недель.Перед визитом подумайте о том, чтобы вести письменный журнал стула вашего ребенка в течение как минимум одной недели. Каждый день записывайте частоту и постоянство дефекации вашего ребенка, а также ведите дневник с указанием типов продуктов и напитков, которые он или она потребляет. Это поможет вашему врачу поставить диагноз диареи малыша или решить, требуется ли дальнейшее обследование для поиска других причин диареи. Помните, что если диагноз диареи у малышей ставится после консультации с педиатром, это не считается болезнью, а скорее безобидным состоянием детства.Подавляющее большинство детей перерастают диарею малышей со временем и / или при соблюдении диетических вмешательств.

Если у ребенка кровь в стуле, рвота, плохая прибавка или потеря веса, боль в животе, отказ от еды / питья или лихорадка, позвоните своему врачу, чтобы обсудить его как можно скорее. Эти «красные флажки» указывают на то, что происходит что-то более серьезное, чем диарея малышей, и может потребоваться дальнейшее обследование и / или лечение.

Советы по борьбе с диареей у малышей

• Избегайте сливового, грушевого и яблочного сока, которые содержат много неперевариваемого сахара, называемого сорбитолом.
• Избегайте продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
• Ограничьте потребление сока до менее 4 унций в день. Вместо этого выпейте воды или молока.
• Избегайте продуктов с искусственными подсластителями (могут быть помечены как «диетические» или «легкие»).
• Убедитесь, что в рацион входят полезные жиры, такие как орехи или ореховое масло, яйца, молочные жиры и растительные масла.
• Если у вашего ребенка возникает раздражение кожи на ягодицах из-за частого жидкого стула, промойте кожу теплой водой, используйте мазь для подгузников на основе оксида цинка и дайте ребенку время без подгузников, когда кожа подвергается воздействию воздуха, если /когда возможно.

Дополнительные ресурсы:

Диарея у малышей (gikids.org)

Написано Хейли Ниф, MD
Обновлено в январе 2020 г.

Некротический энтероколит | Детская больница Лос-Анджелеса

Определение

Некротический энтероколит (НЭК) — разрушительное заболевание, поражающее в основном кишечник недоношенных детей. Стенка кишечника поражена бактериями, которые вызывают местную инфекцию и воспаление, которые в конечном итоге могут разрушить стенку кишечника (кишечника).Такое разрушение стенки кишечника может привести к перфорации кишечника и попаданию стула в брюшную полость младенца, что может привести к обширной инфекции и смерти.

Этиология и факторы риска

В целом НЭК затрагивает одного из 2 000–4 000 рождений, или от одного до пяти процентов госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных. Заболевание встречается почти у 10 процентов недоношенных детей, но редко встречается у доношенных детей. Хотя точная причина НЭК до сих пор неизвестна, существует множество теорий, объясняющих, почему НЭК поражает в основном недоношенных детей.Единственные последовательные наблюдения, сделанные у младенцев, у которых развивается НЭК, — это наличие недоношенных детей и кормление смесью. У недоношенного ребенка незрелые легкие и незрелый кишечник. Следовательно, любое снижение доставки кислорода в кишечник, поскольку легкие не могут адекватно насыщать кровь кислородом, приведет к повреждению внутренней оболочки стенки кишечника. Это повреждение стенки кишечника позволит бактериям, которые обычно живут внутри кишечника, проникнуть в стенку кишечника и вызвать местную инфекцию и воспаление (NEC), которые в конечном итоге могут привести к разрыву или перфорации кишечника.

Рисунок 1

Клиническая картина

НЭК обычно развивается в течение первых 2 недель жизни у недоношенного ребенка, которого кормят смесью, а не грудным молоком. Одним из первых признаков НЭК является неспособность младенца переносить кормление. Это часто связано с вздутием живота (вздутием живота) и рвотой желчью (зеленая). У младенца также может быть кровавый стул из-за инфекции стенки кишечника. Если инфекция не распознается на ранней стадии, у ребенка может развиться низкая частота дыхания или периодическое дыхание (апноэ) и низкая частота сердечных сокращений, что может потребовать введения дыхательной трубки.Другие признаки могут включать покраснение и болезненность живота ( см. Рис. 1, ), диарею, летаргию (апатию) и шок (снижение артериального давления).

Рисунок 2A / [Увеличенное изображение]

Рисунок 2B

Диагноз

Диагноз НЭК обычно подтверждается наличием пузырьков газа или воздуха в стенке кишечника на X- брюшной полости. луч ( см. Рисунок 2A ). Другие рентгенологические данные могут включать наличие пузырьков воздуха в некоторых венах, идущих к печени, или присутствие воздуха за пределами кишечника в брюшной полости ( см. Рис. 2B, ).Анализы крови могут выявить пониженное количество тромбоцитов, которые обычно помогают формировать тромбы и предотвращать кровотечение, а также пониженное количество лейкоцитов, которые обычно помогают бороться с бактериальными инфекциями. Эти данные подвергают младенца риску кровотечения и серьезной системной инфекции.

Лечение

Большинство младенцев с НЭК сначала проходят медикаментозное лечение, и симптомы часто проходят без хирургического вмешательства. Первоначальное лечение НЭК состоит из следующего:

• Прекращение кормления
• Вставить орогастральный зонд (трубка, идущая изо рта в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
• Ввести внутривенные жидкости и антибиотики
• Выполняйте частые, серийные исследования и рентген брюшной полости.

Рисунок 3A / [Увеличенное изображение]

Рисунок 3B / [Увеличенное изображение]

Младенцы, которые реагируют на это лечение, часто могут возобновить кормление через рот после исчезновения признаков инфекции.В некоторых случаях это может занять до 5-7 дней. Младенцам с более тяжелым заболеванием может потребоваться более длительный период для восстановления функции кишечника, что определяется наличием нормального испражнения. Младенцам, которые не поддаются лечению и у которых развивается ухудшение состояния или перфорация кишечника, потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург может обнаружить участки кишечника с пузырьками газа в стенке кишечника (, см. Рис. 3A, ) или участки кишечника, которые явно некротизированы (мертвые) или перфорированные ( см. Рис. 3B, ). .

Операция заключается в удалении части кишечника, которая разорвалась или вот-вот разорвется. Хирург очень старается сохранить как можно больше кишечника, удаляя только те сегменты, которые кажутся явно мертвыми или разорванными ( см. Рис. 3B, ). В большинстве случаев, особенно если ребенок очень болен (например, в состоянии шока) или если в брюшной полости наблюдается обширное выделение стула, хирург может решить извлечь жизнеспособный участок проксимального отдела кишечника (сегмент кишечника, который расположен ближе всего к желудку) к животу, чтобы избежать дальнейшего вытекания стула в брюшную полость; это известно как стома.В этом случае ребенок будет вылизывать кал из стомы вместо того, чтобы проливать стул в брюшную полость. Стома должна дать ребенку достаточно времени, чтобы оправиться от инфекции с помощью антибиотиков и других методов лечения. Если ребенок выздоравливает, через шесть-восемь недель его можно вернуть в операционную, чтобы сделать обратное удаление стомы, чтобы восстановить непрерывность кишечника, чтобы фекалии снова вышли из заднего прохода.

Прогноз

Большинство младенцев с НЭК полностью выздоравливают и больше не имеют проблем с кормлением.В некоторых случаях может развиться рубцевание и сужение кишечника, что в будущем может привести к кишечной непроходимости или закупорке. Другой остаточной проблемой может быть нарушение всасывания (неспособность кишечника нормально усваивать питательные вещества). Это чаще встречается у детей, которым требуется операция по поводу NEC и которые теряют большой сегмент кишечника. Тем не менее, есть младенцы, которые теряют настолько много кишечника из-за инфекции, что у них не остается достаточно кишечника, чтобы выжить. Этим младенцам может потребоваться пересадка кишечника, чтобы выжить.

Future Therapy

Есть много интересных перспектив на горизонте, чтобы попытаться лечить или предотвратить NEC. Некоторые из наиболее многообещающих методов лечения включают введение недоношенным детям пробиотических («хороших») бактерий, чтобы противостоять воздействию патогенных («плохих») бактерий, вызывающих инфекцию. Другие многообещающие методы лечения, которые мы придумали в результате исследований, проведенных в нашей лаборатории, включают блокирование производства вещества, известного как оксид азота, который в больших количествах вырабатывается во время NEC и способствует разрушению стенки кишечника.Кроме того, очень небольшие количества окиси углерода, того же газа, который выходит из автомобильного глушителя или из сигаретного дыма, по-видимому, защищает крысят от развития «крысиной формы» НЭК (воспаление кишечника) за счет снижения выработки оксида азота. .

Литература

Чокши Н.К. Гюнер Ю.С. Хантер CJ. Upperman JS. Гришин А. Форд HR. Роль оксида азота в повреждении и восстановлении эпителия кишечника при некротическом энтероколите новорожденных .[Рецензия] [88 ссылок] Семинары по перинатологии. 32 (2): 92-9, 2008 апр.

Хантер С.Дж. Upperman JS. Ford HR. Camerini V. Понимание предрасположенности недоношенных детей к некротическому энтероколиту (НЭК). [Обзор] [109 ссылок] Педиатрические исследования. 63 (2): 117-23, 2008 г.,

Ford HR. Механизм опосредованного оксидом азота нарушения кишечного барьера: понимание патогенеза некротического энтероколита.[Обзор] [45 ссылок] Журнал детской хирургии. 41 (2): 294-9, 2006 г.

Zuckerbraun BS. Otterbein LE. Бойл П. Джаффе Р. Апперман Дж. Замора Р. Форд HR. Угарный газ защищает от развития экспериментального некротического энтероколита . Американский журнал физиологии — физиология желудочно-кишечного тракта и печени. 289 (3): G607-13, 2005 Сентябрь

Хантер С.Дж., Чокши Н., Форд HR. Доказательства и опыт хирургического лечения некротического энтероколита и очаговой перфорации кишечника . J Perinatol. Май 2008 г .; 28 Дополнение 1: S14-7.

Хантер С.Дж., Подд Б., Форд Х.Р., Камерини В. Доказательства и опыт неонатальной практики при некротическом энтероколите . J Perinatol. Май 2008 г .; 28 Дополнение 1: S9-S13.

Мекониевый илеус

Что такое кишечная непроходимость мекония?

Меконий кишечная непроходимость (произносится как мех-КОЕ-нее-ум ИЛЛ-ее-нас) означает, что первый стул ребенка (кал), называемый меконием, блокирует последнюю часть тонкой кишки ребенка (подвздошная кишка).Это может произойти, когда меконий толще и липче, чем обычно.

Выше закупорки тонкий кишечник становится увеличенным, поскольку он наполняется всем, что ребенок глотает. Петли тонкой кишки могут выталкивать (раздувать) живот (живот) ребенка. Ниже закупорки толстый кишечник (толстая кишка) меньше нормального. Он может быть пустым или содержать маленькие гранулы высушенного мекония или пробки слизи со слизистой оболочки кишечника.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониевую непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения.

Мекония илеус у детей

Практически все дети с мекониевой непроходимостью имеют муковисцидоз (МВ). CF делает определенные жидкости и слизь в организме более густыми, чем обычно. Это увеличивает вероятность застревания мекония в подвздошной кишке. Примерно каждый пятый ребенок с МВ рождается с мекониевой кишечной непроходимостью.

У некоторых детей с кишечной непроходимостью мекония есть другие проблемы с кишечником, например, отверстие в кишечнике (перфорация).

У некоторых младенцев есть аналогичная закупорка в толстой кишке, называемая мекониевой пробкой.Мекониевая пробка отличается от мекониевой непроходимости. Мекониевая пробка может возникнуть у детей с синдромом маленькой левой толстой кишки. Это означает, что последняя часть их толстой кишки меньше, чем обычно. Синдром тонкой левой толстой кишки чаще встречается у детей, матери которых страдают диабетом или гестационным диабетом (диабет, возникающий во время беременности). У некоторых детей с мекониевой пробкой оказывается болезнь Гиршпрунга.

Закупорку мекониевой непроходимости или мекониевой пробки можно смыть с помощью клизмы.Если кишечник ребенка при рождении меньше, чем обычно, он вырастает до нормального размера после устранения закупорки.

Meconium Ileus в детском саду Сиэтла

Мы вылечили много младенцев с мекониевой непроходимостью в Детской больнице Сиэтла.

Иногда врачи могут лечить мекониевую непроходимость кишечника без хирургического вмешательства, но большинству младенцев требуется операция. Наши хирурги имеют опыт в выборе наилучшего способа лечения каждого ребенка и при проведении операций, необходимых детям для устранения закупорки в кишечнике.

Если врачи обнаруживают закупорку кишечника на УЗИ до рождения вашего ребенка, команда нашей Программы пренатальной диагностики и лечения может отслеживать состояние вашего ребенка и планировать уход, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.

• По возможности используйте минимально инвазивные процедуры.

  Мы проводим больше малоинвазивных процедур для детей при более широком спектре состояний, чем любая больница в регионе.После этого типа операции ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет быстрее, с меньшей болью и быстрее вернется домой из больницы.

  Дети реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства иначе, чем взрослые. Они требуют — и заслуживают — ухода, разработанного специально для них. Наши педиатры понимают, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем, и специально обучены для удовлетворения потребностей детей и подростков.

  Мы предоставляем нужную помощь в нужное время. Мы стремимся избегать ненужных диагностических тестов, облучения и хирургического вмешательства.Дозы радиации в Детском центре Сиэтла неизменно ниже, чем рекомендованные Американским колледжем радиологии.

  Seattle Children’s — это одна из пяти больниц по всей стране, чья приверженность предотвращению и облегчению детской боли была признана организацией ChildKind International.

• Нужные вам специалисты здесь

  Когда дело доходит до здоровья вашего ребенка, опыт имеет значение.Наши хирургические бригады умеют делать это правильно с первого раза, справляться с неожиданностями и заботиться о детях с самыми редкими заболеваниями. У нас также есть опыт решения других проблем, которые могут быть похожи на мекониевую непроходимость кишечника, например, мекониевую пробку и синдром маленькой левой толстой кишки.

  Больше случаев означает больший хирургический опыт и более четкую способность определять, необходима ли операция. Все это приводит к лучшим результатам.

• Поддержка всей вашей семьи

  Когда вы приходите в Детский центр Сиэтла, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции.Помимо хирурга вашего ребенка, вы связаны с медсестрами, диетологами, специалистами по детской жизни и другими людьми. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в отношении здоровья и помочь вашей семье пережить этот опыт.

  Мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы Meconium Ileus

Младенцы с мекониевой непроходимостью могут иметь следующие симптомы:

• Первый стул отсутствует (меконий)
• Зеленая рвота (также называемая желчной, потому что она содержит желчь, жидкость, вырабатываемую в печени для переваривания жиров)
• Вздутие живота (брюшная полость), возможно, вскоре после рождения

У младенцев с более сложными проблемами, такими как отверстие в кишечнике (перфорация), могут быть более серьезные симптомы, например:

• Очень опухший, болезненный, красный (воспаленный) живот
• Проблемы с дыханием из-за давления живота, препятствующего наполнению легких воздухом

Диагностика илеуса мекония

В некоторых случаях пренатальное ультразвуковое исследование показывает, что кишечник ребенка может быть заблокирован.Если ваш врач подозревает, что кишечник вашего ребенка заблокирован до рождения, он направит вас в больницу, где медицинская бригада может:

• Следите за состоянием вашего ребенка. Например, вам может потребоваться ежемесячное ультразвуковое обследование. Команда будет следить за признаками любых проблем.
• Подготовьтесь к родам. При необходимости команда разработает план по управлению состоянием вашего ребенка после родов.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониевую непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения.Врач Seattle Children’s запросит подробную историю болезни вашего ребенка и поговорит с врачом, который отправил вашего ребенка сюда. Врач Детского центра Сиэтла проведет тщательный осмотр. Надавив на живот ребенка, врач может почувствовать петлю тонкой кишки, заполненную меконием.

Вашему ребенку понадобится рентген живота. Рентген может показать увеличенные петли тонкой кишки. Внутри кишечника врач может увидеть нечто, похожее на мыльные пузыри. Они появляются при смешивании воздуха с меконием.

Вашему ребенку также потребуется провести серию тестов на нижний ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) (контрастная клизма). Тест проводится с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Контраст вводится в прямую кишку вашего ребенка, и его можно увидеть на рентгеновских снимках, когда он проходит через толстую кишку (толстую кишку) вашего ребенка. Рентген может показать, что толстая кишка меньше нормального размера (микроколонка) и есть закупорка около конца тонкой кишки.

Если у вашего ребенка кишечная непроходимость мекония, ваш врач может сделать тест на муковисцидоз.

Лечение мекония илеуса

Младенцы с мекониальной кишечной непроходимостью должны быть осмотрены хирургом. Хирург проверит наличие признаков более сложных проблем. Иногда хирурги могут очистить кишечную непроходимость от мекония с помощью клизмы. Многим младенцам требуется операция, чтобы устранить закупорку. Тем, у кого есть более сложные проблемы, такие как отверстие в кишечнике (перфорация), потребуется операция, чтобы удалить меконий и исправить другие кишечные проблемы.

• Клизмы при кишечной непроходимости мекония

  Если у вашего ребенка только мекония илеус, а не более сложная проблема, хирург сначала попытается смыть закупорку с помощью клизмы, руководствуясь рентгеновскими лучами.

  • Во время этой процедуры рентгенолог вставит трубку (катетер) в прямую кишку вашего ребенка.
  • Рентгеновский краситель (разбавленный контраст) будет медленно вводиться через эту трубку в толстую кишку (толстую кишку) вашего ребенка.
  • Радиолог может также использовать теплый физиологический раствор. Этого может быть достаточно, чтобы устранить засор.

  Если вся закупорка не смывается с первого раза, хирург и радиолог могут снова провести клизмы в течение следующих 1-2 дней, в зависимости от того, как себя чувствует ваш ребенок.

• Если клизмы не работают

  Если клизмы не работают, вашему ребенку потребуется операция по удалению закупорки.Во время операции мы даем вашему ребенку лекарство, чтобы он уснул без боли (общая анестезия).

  Хирург делает разрез (надрез) около пупка. Есть много способов избавиться от мекониевой непроходимости кишечника. Ваш хирург решит, какой метод лучше всего подойдет вашему ребенку во время операции. Хирург может вымыть меконий. Но некоторым младенцам потребуется удалить сегмент кишечника (резекция) или сделать стому (произносится OST-uh-mee).

Хирургия осложненного мекониального илеуса

Хирург может посоветовать сразу пойти на операцию и не ставить клизму, если у вашего ребенка более сложная проблема, например, перфорация.Цели операции — удалить меконий и сохранить как можно больше здорового кишечника.

Ваш хирург порекомендует лечение в зависимости от проблемы вашего ребенка. Хирург объяснит вам процедуру, которая может понадобиться вашему ребенку. Иногда хирург не знает, какая процедура необходима, пока не начнет операцию и не проверит кишечник вашего ребенка.

• Резекция

  Хирург удаляет заблокированный сегмент кишечника и любой сегмент, поврежденный закупоркой.(Обычно при перфорации кишечника хирург должен удалить этот сегмент.)

  Если остальная часть кишечника достаточно здорова, хирург сшивает 2 открытых конца кишечника вместе (первичный анастомоз, произносится как анастомоз) и закрывает разрезы. Во многих случаях вместо этого ребенку требуется стома.

• Стома

  Хирург подводит 2 открытых конца кишечника к поверхности живота ребенка и прикрепляет их к отверстиям (стоме), сделанным в стенке живота.Иногда требуется только 1 стома. В этом случае хирург прикрепляет один из открытых концов к стороне другого открытого конца. Затем хирург подводит оставшийся открытый конец к поверхности живота.

  После операции хирург может попытаться размягчить и промыть закупорку жидкостью. Это зависит от того, сколько мекония осталось в кишечнике. Жидкость можно ввести через трубку, которая проходит через нос ребенка к его желудку (трубка NG), или через трубку, вставленную в прямую кишку или стому ребенка.Хирург может использовать лекарство под названием ацетилцистеин, чтобы помочь смягчить и переместить меконий.

  К стоме можно прикрепить мешок для сбора отходов из кишечника. Если вашему ребенку нужна стома, мы научим вас ухаживать за стомой.

  После устранения закупорки хирург выполняет еще одну операцию через несколько недель или месяцев, чтобы закрыть стому и сшить концы кишечника вместе. Ребенок обычно может пойти домой со стомой до второй операции.

• После операции по поводу мекониевой непроходимости

  После операции ваш ребенок останется в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) уровня IV, где ему будет оказана необходимая помощь высокого уровня. Seattle Children’s — первая больница в Вашингтоне, в которой есть отделение интенсивной терапии IV уровня. Когда они будут готовы, они перейдут в обычную больничную палату и, в конце концов, домой.

  Продолжительность пребывания в больнице варьируется, но обычно составляет не менее нескольких недель, а часто и дольше.Сроки в основном зависят от того, сколько времени понадобится вашему ребенку, чтобы снова начать есть и набрать достаточно веса.

  После операции вашему ребенку потребуется кормление через зонд, который входит в крупную вену (центральная линия). Когда их кишечник начинает работать, большинству младенцев требуется трубка NG или трубка OG. Некоторые смогут есть через рот вместо трубки NG или OG. Ваш врач поговорит с вами о методе кормления, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

  Мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы он чувствовал себя комфортно.

  Хирург будет внимательно следить за уходом за вашим ребенком, пока он находится в больнице. Когда ваш ребенок пойдет домой, хирург назначит повторный визит. При последующем посещении хирург убедится, что разрез заживает, а ваш ребенок набирает вес и растет должным образом.

  Если у вашего ребенка муковисцидоз, легочные врачи (пульмонологи), которые лечат это заболевание, будут частью медицинского обслуживания вашего ребенка и обеспечат долгосрочное наблюдение в течение многих лет.

Желчная рвота у новорожденного: быстрая диагностика кишечной непроходимости

1. Kimura K, Цугава C, Огава К., Мацумото Y, Ямамото Т., Асада С. Ромбовидный анастомоз при врожденной непроходимости двенадцатиперстной кишки. Arch Surg . 1977; 112: 1262–3 ….

2. Кимура К., Мукохара Н, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Мацумото Ю.Ромбовидный анастомоз при атрезии двенадцатиперстной кишки: опыт работы с 44 пациентами старше 15 лет. J Педиатр Хирургия . 1990; 25: 977–9.

3. Вебер Т.Р., Льюис Дж. Э., Муни Д, Коннорс Р. Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение методов восстановления. J Педиатр Хирургия . 1986; 21: 1133–6.

4. Муни Д., Льюис Дж. Э., Коннорс РХ, Вебер TR. Атрезия двенадцатиперстной кишки новорожденного: перспективы улучшения. Am J Surg .1987; 153: 347–9.

5. Упадхьяй V, Сакалкале Р, Парашар К, Митра СК, Бьюик РГ, Горналл П., и другие. Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение трех режимов лечения. Eur J Pediatr Surg . 1996; 6: 75–7.

6. Nerwich N, Ши Э. Неонатальная дуоденальная непроходимость: обзор 30 последовательных случаев. Педиатр Хирург Инт . 1994; 9: 47–50.

7. Шацкес Д., Гордон Д.Х., Халлер Дж.О., Кантор А, Де Сильва Р.Мальротация кишечника: нарушение выравнивания комплекса верхней брыжеечной артерии и вены, показанное на КТ и МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1990; 14: 93–5.

8. Loyer E, Eggli KD. Сонографическая оценка взаимоотношений верхних брыжеечных сосудов при мальротации. Педиатр Радиол . 1989; 19: 173–5.

9. Рескорла Ф.Дж., Шедд Ф.Дж., Гросфельд JL, Vane DW, West KW. Аномалии кишечного вращения в детском возрасте: проанализировано 447 случаев. Хирургия . 1990; 108: 710–5.

10. Пауэлл Д.М., Othersen HB, Смит CD. Мальротация кишечника у детей: влияние возраста на клиническую картину и терапию. J Педиатр Хирургия . 1989; 24: 777–80.

11. Доннеллан В.Л., Кимура К. Мальротация, внутренние грыжи, врожденная полоса. В: Доннеллан В.Л., изд. Абдоминальная хирургия младенчества и детства. Австрия-США: Harwood Academic, 1996: 1-27.

12. Louw JH, Barnard CN.Врожденная атрезия кишечника: наблюдение за ее происхождением. Ланцет . 1955; 2: 1065–7.

13. Мартин Л.В., Zerella JT. Еюноилеальная атрезия: предлагаемая классификация. J Педиатр Хирургия . 1976; 11: 399–403.

14. Рескорла Ф.Дж., Grosfeld JL. Атрезия и стеноз кишечника: анализ выживаемости в 120 случаях. Хирургия . 1985. 98: 668–76.

15. Сато С, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Кимура К.Еюноилеальная атрезия: опыт 27 лет. J Педиатр Хирургия . 1998. 33: 1633–5.

16. Кимура К., Цугава C, Огава К., Мацумото Ю. Множественные атрезии тонкой кишки: успешная реконструкция шестью анастомозами конец в конец. J Педиатр Хирургия . 1981; 16: 200–1.

17. Кили Э.М. Мекония кишечная непроходимость. В: Puri P, ed. Новорожденная хирургия. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1996: 324–7

18. О’Нил Дж. А. Младший, Гросфельд JL, Boles ET Jr, Clatworthy HW Jr.Хирургическое лечение мекониевой непроходимости. Am J Surg . 1970; 119: 99–105.

19. Мабогунье О.А., Ван Си, Маур Х. Повышение выживаемости новорожденных с мекониевой непроходимостью. Arch Surg . 1982; 117: 37-40.

20. Аллан Дж. Л., Робби М. Фелан П.Д., Дэнкс Д.М. Семейное возникновение мекониевой непроходимости. Eur J Pediatr . 1981; 135: 291–2.

21. Noblett HR. Лечение неосложненной мекониальной кишечной непроходимости с помощью гастрографиновой клизмы: предварительный отчет. J Педиатр Хирургия . 1969; 4: 190–7.

22. Сантулли Т.В., Шуллингер Дж. Н., Heird WC, Гонгавар РД, Виггер Дж, Барлоу Б, и другие. Острый некротический энтероколит в младенчестве: обзор 64 случаев. Педиатрия . 1975; 55: 376–87.

23. Холман Р.С., Stehr-Green JK, Zelasky MT. Смертность от некротического энтероколита в США, 1979–85. Am J Public Health .1985; 79: 987–9.

24. Покорный ЖЖ, Gracia-Prats JA, Барри Ю.Н. Некротический энтероколит: заболеваемость, оперативное вмешательство и исход. J Педиатр Хирургия . 1986; 21: 1149–54.

25. Рикеттс Р.Р., Jerles ML. Неонатальный некротический энтероколит: опыт с 100 последовательными хирургическими пациентами. Мир J Surg . 1990; 14: 600–5.

26. Grosfeld JL, Чеу Х, Шлаттер М, Западная кВт, Rescorla FJ.Изменение тенденций некротического энтероколита. Опыт работы с 302 случаями за два десятилетия. Энн Сург . 1991; 214: 300–6.

27. Cheu HW, Сукарочана К, Ллойд Д.А. Дренаж брюшины при некротическом энтероколите. J Педиатр Хирургия . 1988. 23: 557–61.

28. Kosloske AM. Некротический энтероколит у новорожденного. Акушерский гинекологический хирург . 1979; 148: 259–69.

29. Клигман Р.М. Некротический энтероколит новорожденных: связь фундаментальных наук с клиническим заболеванием. Дж. Педиатр . 1990; 117: 833–5.

Болезнь Гиршпрунга | NIDDK

Что такое болезнь Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга — это врожденный дефект, при котором отсутствуют нервные клетки в конце кишечника ребенка. Обычно кишечник содержит множество нервных клеток по всей его длине, которые контролируют работу кишечника. Когда в кишечнике отсутствуют нервные клетки, он не работает. Это повреждение вызывает закупорку кишечника, потому что стул не проходит через кишечник нормально.

Чаще всего области, в которых отсутствуют нервные клетки, — это прямая кишка и сигмовидная кишка. Однако у некоторых детей отсутствуют нервные клетки всей толстой кишки или части тонкой кишки.

• При болезни Гиршпрунга с короткими сегментами нервные клетки в последней части толстой кишки отсутствуют.
• При болезни Гиршпрунга длинного сегмента нервные клетки отсутствуют в большей части или во всей толстой кишке, а иногда и в последней части тонкой кишки.
• В редких случаях нервные клетки отсутствуют во всей толстой и тонкой кишке.

У ребенка с болезнью Гиршпрунга стул движется по кишечнику, пока не достигнет части, лишенной нервных клеток. В этот момент стул двигается медленно или останавливается.

Толстый кишечник, который включает толстую и прямую кишки, является последней частью желудочно-кишечного тракта.

Что такое кишечник, толстый кишечник, толстая кишка, прямая кишка и задний проход?

Кишечник состоит из тонкого и толстого кишечника.Толстый кишечник, который включает толстую и прямую кишки, является последней частью желудочно-кишечного тракта. Основная задача толстой кишки — поглощать воду и удерживать стул. Прямая кишка соединяет толстую кишку с анусом. Стул выходит из тела через задний проход. При рождении толстый кишечник составляет около 2 футов в длину. Толстая кишка взрослого человека составляет около 5 футов в длину.

Что вызывает болезнь Гиршпрунга?

Во время раннего развития ребенка в утробе матери нервные клетки перестают расти ближе к концу кишечника ребенка, вызывая болезнь Гиршпрунга.Большинство этих клеток начинаются в начале кишечника и растут к концу. Болезнь Гиршпрунга возникает, когда эти клетки не достигают конца кишечника ребенка. Ученые знают, что генетические дефекты могут увеличить вероятность развития у ребенка болезни Гиршпрунга. Однако не существует тестов, которые могли бы поставить диагноз ребенку, пока мать беременна. Исследователи изучают, увеличивает ли история здоровья матери или образ жизни во время беременности вероятность развития у ребенка болезни Гиршпрунга.

Кто заболевает болезнью Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у одного из 5000 новорожденных. Дети с синдромом Дауна и другими медицинскими проблемами, такими как врожденные пороки сердца, подвергаются гораздо большему риску. Например, примерно один из 100 детей с синдромом Дауна также страдает болезнью Гиршпрунга.

Болезнь Гиршпрунга является врожденной или присутствует при рождении; однако симптомы могут быть или не быть очевидными при рождении. Если у вас есть ребенок с болезнью Гиршпрунга, ваши шансы иметь больше детей с болезнью Гиршпрунга выше, чем у людей, у которых нет ребенка с болезнью Гиршпрунга.Кроме того, если у родителей болезнь Гиршпрунга, вероятность того, что их ребенок заболеет болезнью Гиршпрунга, выше. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Каковы признаки и симптомы болезни Гиршпрунга?

Основными признаками и симптомами болезни Гиршпрунга являются запор или кишечная непроходимость, обычно возникающие вскоре после рождения. Многие здоровые младенцы и дети испытывают затруднения при дефекации или нечасто опорожняются. Однако, в отличие от здоровых детей и младенцев, дети с болезнью Гиршпрунга обычно не реагируют на лекарства от запора, принимаемые внутрь.Чаще всего у младенца или ребенка с болезнью Гиршпрунга будут другие симптомы, в том числе

• сбой роста
• Вздутие живота или живота
• Необъяснимая лихорадка
• рвота

Симптомы могут быть разными; однако то, насколько они различаются, не зависит от того, в какой части кишечника отсутствуют нервные клетки. Независимо от того, где в кишечнике отсутствуют нервные клетки, как только кал достигает этой области, формируется закупорка, и у ребенка появляются симптомы.

Симптомы у новорожденных

Ранним симптомом у некоторых новорожденных является отсутствие опорожнения кишечника в течение 48 часов после рождения. Другие симптомы могут включать

• зеленая или коричневая рвота
• Взрывоопасный стул после того, как врач вставил палец в прямую кишку новорожденного
• вздутие живота
• понос, часто с кровью

Симптомы болезни Гиршпрунга у новорожденных, малышей и детей старшего возраста могут включать вздутие живота.

Симптомы у детей ясельного и старшего возраста

Симптомы болезни Гиршпрунга у детей ясельного и старшего возраста могут включать

• невозможность отхождения стула без клизм или суппозиториев. Клизма заключается в промывании жидкости в задний проход ребенка с помощью специальной бутылочки для промывания. Суппозиторий — это таблетка, вводимая в прямую кишку ребенка.
• вздутие живота.
• понос, часто с кровью.
• медленный рост.

Как врач узнает, что у моего ребенка болезнь Гиршпрунга?

Врач узнает, есть ли у вашего ребенка болезнь Гиршпрунга, на основании

• медицинский осмотр
• Медицинский и семейный анамнез
• симптомы
• результаты испытаний

Если ваш врач подозревает болезнь Гиршпрунга, он может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы у детей — для дополнительного обследования.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра обычно врач

• учитывает рост и вес вашего ребенка
• исследует живот вашего ребенка на опухоль и осматривает его или ее тело на наличие признаков плохого питания
• использует стетоскоп для прослушивания звуков в брюшной полости
• постукивает по определенным участкам тела ребенка
• выполняет ректальное исследование — взрывной стул после ректального исследования может быть признаком болезни Гиршпрунга.

Медицинский и семейный анамнез

Врач попросит вас предоставить медицинский и семейный анамнез вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать болезнь Гиршпрунга.Врач задаст вопросы о дефекации вашего ребенка. Врач также спросит о рвоте, вздутии живота и необъяснимой температуре. Врач с меньшей вероятностью диагностирует болезнь Гиршпрунга, если проблемы с дефекацией начались после 1 года жизни.

Медицинские тесты

Врач, подозревающий болезнь Гиршпрунга, проведет один или несколько из следующих тестов:

• Биопсия прямой кишки . Ректальная биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани прямой кишки для исследования под микроскопом.Врач может выполнить два типа процедур:
  • ректальная биопсия «всасывания». Во время этой биопсии детский гастроэнтеролог или детский хирург вставляет небольшой инструмент в задний проход ребенка и удаляет небольшой кусочек ткани со слизистой оболочки его прямой кишки. Биопсия безболезненна, и младенцы могут даже заснуть во время процедуры. В большинстве случаев врачи не используют обезболивающие или анестезию. Однако для детей старшего возраста врачи иногда используют лекарства, чтобы уменьшить беспокойство или уменьшить память о тесте.
  • — биопсия прямой кишки «на всю толщину». Детский хирург выполняет эту процедуру, при которой он или она удаляет более толстый кусок ткани. Ребенку сделают анестезию.
  Врач исследует ткань под микроскопом. Биопсия прямой кишки — лучший тест для диагностики или исключения болезни Гиршпрунга.
• Рентген брюшной полости . Рентген — это изображение, созданное с помощью излучения и записанное на пленку или на компьютере. Количество радиации невелико.Техник-рентгенолог выполняет рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Ребенку не нужна анестезия. Во время рентгена ребенок будет лежать на столе или стоять. Техник может попросить ребенка изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости может показать непроходимость кишечника.
• Аноректальная манометрия . Аноректальная манометрия — это тест, в котором используются датчики давления и баллончики для измерения того, насколько хорошо работает прямая кишка ребенка.Врач выполняет аноректальную манометрию в больнице. Во время процедуры врач надувает небольшой баллон в прямой кишке ребенка. Обычно ректальные мышцы ребенка расслабляются. Если его или ее мышцы не расслабляются, врач может заподозрить болезнь Гиршпрунга.
• Нижняя серия GI . Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это рентгеновское обследование, которое врачи используют для осмотра толстой кишки. Рентгенолог и радиолог проводят тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения.Ребенку не нужна анестезия и не нужна подготовка кишечника к анализу.

  Для проведения теста ребенок будет лежать на столе, в то время как рентгенолог вставляет гибкую трубку в задний проход ребенка. Радиолог заполняет толстую кишку ребенка барием или другим контрастным веществом. Техник проводит этот тест на новорожденных, малышах и старших детях. Серия исследований нижнего отдела желудочно-кишечного тракта может показать изменения в кишечнике и помочь врачам диагностировать непроходимость.

В большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Гиршпрунга в младенчестве; однако иногда врачи диагностируют болезнь Гиршпрунга у детей старшего возраста.

Как лечится болезнь Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга — опасное для жизни заболевание, лечение которого требует хирургического вмешательства. Дети, перенесшие операцию по поводу болезни Гиршпрунга, чаще всего чувствуют себя лучше после операции. Если рост был медленным из-за болезни Гиршпрунга, рост обычно улучшается после операции.

Для лечения детский хирург выполнит операцию вытягивания или операцию по удалению стомы. Во время любой процедуры хирург может удалить всю или часть толстой кишки, что называется колэктомией.

Процедура протягивания

Во время процедуры вытягивания хирург удаляет часть толстой кишки, в которой отсутствуют нервные клетки, и соединяет здоровую часть с анусом. Чаще всего хирург делает протягивающую процедуру вскоре после постановки диагноза.

Стоматологическая хирургия

Операция по удалению стомы — это хирургическая процедура, которая направляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы кал мог покидать тело, не проходя через задний проход.Отверстие в брюшной полости, через которое кал выходит из тела, называется стомой.

Съемный внешний мешок для сбора стомы, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора стула. Ребенку или опекуну нужно будет опорожнять сумку несколько раз в день.

Хотя большинству детей с болезнью Гиршпрунга операция стомы не требуется, ребенку, больному болезнью Гиршпрунга, может потребоваться операция на стоме, чтобы выздороветь, прежде чем проходить процедуру вытягивания.Это дает время на заживление воспаленных участков кишечника. В большинстве случаев стома носит временный характер, и ребенку предстоит вторая операция по закрытию стомы и повторному прикреплению кишечника. Однако иногда у детей с болезнью Гиршпрунга возникает постоянная стома, особенно если в длинном сегменте кишечника отсутствуют нервные клетки или у ребенка повторяются эпизоды воспаления кишечника, которые медики называют энтероколитом.

Операции по удалению стомы включают следующее:

• Операция по илеостомии — это операция, при которой хирург соединяет тонкий кишечник со стомой.
• Колостомия — это операция, при которой хирург соединяет часть толстой кишки со стомой.

Дополнительная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Стомическая хирургия кишечника».

Чего мне ожидать, когда мой ребенок выздоравливает после операции?

После операции вашему ребенку потребуется время, чтобы приспособиться к новой структуре толстой кишки.

После процедуры вытягивания

Большинство детей чувствуют себя лучше после процедуры протягивания.Однако у некоторых детей после операции могут возникнуть осложнения или проблемы. Проблем может быть

• Сужение заднего прохода
• запор
• понос
• стул течет из заднего прохода
• отсроченное приучение к туалету
• энтероколит

Как правило, эти проблемы со временем улучшаются под руководством врачей вашего ребенка. У большинства детей в конечном итоге дефекация становится нормальной.

После операции на стоме

Младенцы почувствуют себя лучше после операции стомы, потому что у них будет легче выделять газы и стул.

Дети постарше тоже будут чувствовать себя лучше, хотя они должны приспособиться к жизни со стомой. Им нужно будет узнать, как ухаживать за стомой и как менять мешочек для стомы. После нескольких изменений в образе жизни дети со стомой могут вести нормальный образ жизни. Однако они могут беспокоиться о том, чтобы отличаться от своих друзей. Специальная медсестра, называемая медсестрой по стоме, может ответить на вопросы и показать вашему ребенку, как ухаживать за стомой. Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Стомическая хирургия кишечника».

Медсестра по стоме может ответить на вопросы и показать вашему ребенку, как ухаживать за стомой.

Энтероколит

Взрослые и дети с болезнью Гиршпрунга могут страдать энтероколитом до или после операции. Симптомы энтероколита могут включать

• Вздутие живота
• кровотечение из прямой кишки
• понос
• лихорадка
• недостаток энергии
• рвота

Ребенку с энтероколитом необходимо лечь в больницу, так как энтероколит может быть опасен для жизни.Врачи могут лечить некоторых детей с энтероколитом специальным антибиотиком внутрь, часто в сочетании с ректальным орошением дома и в кабинете врача. Во время ректального орошения врач вводит небольшое количество мягкой соленой воды в прямую кишку ребенка и позволяет ей выйти обратно.

Врачи будут направлять детей с более тяжелыми симптомами энтероколита в больницу для наблюдения, ректального ирригации, внутривенного (IV) введения антибиотиков и внутривенного введения жидкости. Врачи вводят антибиотики и жидкости внутривенно через трубку, вставленную в вену на руке ребенка.В тяжелых или повторяющихся случаях энтероколита ребенку может потребоваться временная стома для заживления кишечника или повторная операция по вытягиванию.

Питание, диета и питание

Если хирург удаляет у ребенка толстую кишку или делает ее обходным путем из-за стомы, ребенку нужно будет пить больше жидкости, чтобы восполнить потерю воды и предотвратить обезвоживание. Также им нужно вдвое больше соли, чем здоровому ребенку. Врач может измерить уровень натрия в моче ребенка и скорректировать его или ее диету, чтобы обеспечить адекватное восполнение соли.

Если хирург удаляет у ребенка толстую кишку или обходит ее из-за стомы, ребенку нужно будет пить больше жидкости, чтобы восполнить потерю воды и предотвратить обезвоживание.

Некоторым младенцам на какое-то время может потребоваться зондовое вскармливание. Зонд для кормления — это канал, через который младенец получает детскую смесь или жидкую пищу непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Врач проведет зонд для кормления через нос. В некоторых случаях врач порекомендует более постоянный зонд для кормления, который он или она хирургическим путем вводит в брюшную полость ребенка.

Что следует помнить

• Болезнь Гиршпрунга — это врожденный дефект, при котором отсутствуют нервные клетки в конце кишечника ребенка.
• У ребенка с болезнью Гиршпрунга стул движется по кишечнику, пока не достигнет части, лишенной нервных клеток. В этот момент стул двигается медленно или останавливается.
• Во время раннего развития ребенка в утробе матери нервные клетки перестают расти ближе к концу кишечника ребенка, вызывая болезнь Гиршпрунга.
• Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у одного из 5000 новорожденных. Дети с синдромом Дауна и другими медицинскими проблемами, такими как врожденные пороки сердца, подвергаются гораздо большему риску.
• Основными признаками и симптомами болезни Гиршпрунга являются запор или кишечная непроходимость, обычно возникающие вскоре после рождения. Чаще всего у младенца или ребенка с болезнью Гиршпрунга будут другие симптомы, включая задержку роста, вздутие живота, необъяснимую лихорадку или рвоту.
• Врач узнает, есть ли у вашего ребенка болезнь Гиршпрунга, на основании медицинского осмотра, медицинского и семейного анамнеза, симптомов и результатов анализов.
• Болезнь Гиршпрунга — опасное для жизни заболевание, лечение которого требует хирургического вмешательства. Дети, перенесшие операцию по поводу болезни Гиршпрунга, чаще всего чувствуют себя лучше после операции. Если рост был медленным из-за болезни Гиршпрунга, рост обычно улучшается после операции.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Варикоз желудка — признаки и симптомы

Джеяшри Сундарам, MBA

Варикозное расширение вен — это большие вздутые вены пищевода или желудка.Высокое давление в воротных венах или портальная гипертензия являются основной причиной этого состояния и обнаруживаются у 50% пациентов с циррозом печени.

Варикозное расширение вен желудка обычно подразделяется на сердечное или фундальное в зависимости от их расположения. Подслизистые вены желудка расширяются (расширяются) из-за варикозного расширения вен желудка. Когда давление в воротных венах больше, чем в нижней полой вене, развиваются вторичные состояния, в результате которых в желудке появляются раздутые и извилистые подслизистые сосуды.Это приводит к фатальному состоянию, когда возникает обильное внутреннее кровотечение из-за портального давления выше 12 мм рт.

Варикозное расширение вен тесно связано с циррозом печени и, соответственно, с портальной гипертензией.

Варикоз желудка Играть

Симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен

Изначально варикоз желудка не проявляет симптомов, но он очень чувствителен и имеет тенденцию лопаться при малейшем давлении, что приводит к сильному внутреннему кровотечению. Наиболее частыми симптомами кровотечения из варикозного узла являются дегтеобразный или кровянистый стул, рвота с кровью, гипотония, учащенное сердцебиение, головокружение и шок.

Симптомы, связанные с заболеванием печени

Цирроз или хроническое заболевание печени — наиболее частый фактор портальной гипертензии. Ниже приведены некоторые показания к варикозному расширению вен, которые можно увидеть у пациентов с циррозом печени:

• Общая слабость и чувство постоянной усталости
• Отсутствие аппетита, ведущее к похуданию
• Легкие синяки и сильное кровотечение
• Мышечные судороги и истощение мышц
• Атрофия яичек (у мужчин)
• Вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Желтуха
• Моча темного цвета
• Паучьи ангиомы (рост новых кровеносных сосудов с паучьими узорами)
• Холестатические состояния (непроходимость желчи и родственные осложнения)
• Энцефалопатия (изменение поведения из-за потери памяти и потери интеллектуальной функции)
• Контрактура Дюпюитрена (искривление пальцев в сторону ладони из-за мышечных проблем)
• Измененные черты рук и ногтей, такие как ладонная эритема и лейконихия
• Астериксис (дрожание руки, как при взмахе крыльев птицы).

Симптомы, связанные с гипертензией воротной вены

Повышенное давление в воротных венах заставляет кровь отталкиваться от печени. Эта кровь попадает в более мелкие сосуды с тонкими стенками, которые не могут справиться с увеличением кровотока, что приводит к их набуханию и разрыву. Пациенты с портальной гипертензией могут также иметь следующие серьезные проблемы.

• Вздутие живота может быть признаком скопления жидкости в брюшной полости.Здесь передние стенки живота расширены, на что указывают рельефные узоры вен чуть ниже кожи.
• Мелена или гематемезис — это рвота кровью и / или выделение темных фекалий, что указывает на наличие засохшей крови.
• Лихорадка и боль в животе — симптомы бактериального перитонита, инфекции асцитической жидкости, обнаруживаемой у пациентов с хроническим циррозом печени.
• Аномальное поведение указывает на наличие психоневрологического синдрома.Это состояние возникает при серьезном метаболическом стрессе, вызванном кровотечением в желудочно-кишечном тракте, инфекцией или нарушениями электролитов.
• Hematochezia — это состояние, при котором у пациента обнаруживается кровь в стуле.
• Caput medusa — это заболевание, при котором желудочные вены развиваются из пупка в виде пальмы.
• Анальный геморрой — безболезненное кровотечение при дефекации.
• Асцит — аномальное скопление жидкости (более 25 мл) внутри брюшной полости, чаще всего наблюдаемое у пациентов с заболеваниями печени.
• Парапупочная грыжа — это состояние, при котором около пупка образуется небольшой мешочек. Слабые мышцы живота позволяют содержимому кишечника и даже кишечника заполнять сумку.

Другие связанные симптомы — это симптомы усиленного кровообращения, проявляющиеся в виде нерегулярного и ограничивающего пульса, очень теплых рук и ног, снижения напряжения в артериях и отчетливого звука кровотока вокруг перикарда.
Другие жизненно важные признаки портальной гипертензии, которые могут привести к варикозному расширению вен, заключаются в следующем.

• Кожа землистого цвета является индикатором активного внутреннего кровотечения.
• Голубоватая окраска языка, губ и других внешних частей, указывающая на пониженное окисление в крови, которое известно как цианоз.
• Затрудненное дыхание , также называемое одышкой, — это дыхание, при котором пациент испытывает затруднения при дыхании. У пациента с тахипноэ частота дыхания выше нормы. Причиной может быть патологический или физиологический метаболический стресс.
• Телеангиэктазия — это паукообразные вены, которые на самом деле представляют собой ненормально раздутые кровеносные сосуды, чаще всего видимые на конечностях.
• Fetor hepaticus означает неприятный запах изо рта, почти как запах кала, возникающий при гипертензии воротной вены любой причины (циррозе).

Размер печени является важным признаком родственного заболевания. Постоянные слышимые венозные шумы в результате быстрого и нестабильного кровотока в коллатеральных венах и геморрое указывают на кровотечение и черный стул.