У младенца запор что дать: Страница не найдена (404 Not Found)

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Запор у грудничка — как помочь ребенку

Запор у грудничка – проблема, с которой довольно часто сталкивается каждый пятый малыш. Это довольно мучительная проблема больше присуща детям, которые находятся на искусственном вскармливании. Однако иногда запор у новорожденного ребенка случается даже если он находится на грудном вскармливании.

Источник: Fotolia

Почему возникает запор у грудничка? Ответ на этот вопрос  дает варианты решения проблемы: не зная причины ее возникновения, устранить ее невозможно. Поэтому давайте для начала поговорим об этом.

Что считается запором у грудничка

Первое, что приходит в голову родителям, если ребенок кричит, не умолкая – это «болит животик». И в этом утверждении много правды: действительно, боль в животе у новорожденного ребенка – самая частая проблема, связанная с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта малютки. Однако запор у грудничка – далеко не самая главная причина болезненных спазмов в животике у малютки. Колики – вот что может терзать малыша и лишать родителей сна и покоя. Поэтому первое, что нужно сделать – это исключить колики из числа возможных причин возникновения боли в животике у малютки.

Исключив колики, переходите к диагностике запора у грудничка. На первый взгляд кажется, что это не представляет никакого труда: отсутствие дефекации более суток у взрослого человека автоматически считается запором. Можно ли запор у грудничка диагностировать при помощи таких же критериев? Оказывается, нет.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, его кишечник может опорожняться после каждого прикладывания к груди. И это – индивидуальная норма, которая при наличии других факторов, о которых мы поговорим ниже, может быть симптомом болезни. Противоположная граница нормы – отсутствие дефекации у грудничка, который находится на грудном вскармливании, в течение 2 и даже 3 дней. Дело в том, что женское грудное молоко может усваиваться организмом ребенка настолько полно, что необходимости в опорожнении кишечника может просто не быть. Но! Отсутствие дефекации у грудного ребенка в течение этих же двух-трех дней может очень ярким симптомом запора у грудничка.

Источник: Fotolia

Если же ребенок  находится на искусственном вскармливании, то границы физиологической нормы редкого опорожнения кишечника такие: если кишечник не опорожняется более суток, это уже может быть симптомом запора у грудничка. Но может быть и вариантом нормы. Подчеркнем: речь идет об опорожнении кишечника с периодичностью не реже, чем раз в сутки. Ни о каких 2-3 днях, если ребенок получает не грудное молоко, а молочную смесь, не может быть и речи!

Что же делать? Как на фоне редкого опорожнения кишечника отличить запор у грудничка от его индивидуальной нормы? Для этого существует целый ряд симптоматических признаков.

Екатерина Спекторенко

Педиатр детской клиники « Малі»

Стул младенца может иметь самую разную консистенцию, цвет и частоту как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Прожилки слизи, небольшие примеси зелени или белые непереваренные комочки — вполне допустимое явление. Самое главное — это самочувствие малыша! Если кроха здоров, хорошо кушает, нормально набирает вес, развивается соответственно возрасту, его ничто не беспокоит — не стоит переживать. Если сомневаетесь, посетите педиатра. Но ни внешний вид стула, ни результаты анализов ни в коем случае нельзя рассматривать в отрыве от жалоб пациента. Представьте, что ваш малыш умеет говорить. Он сам пожаловался бы на боль, дискомфорт в животике, плохое самочувствие? Если ответ отрицательный, у вас нет повода для беспокойства.

Косвенные признаки запора у грудничка

Первым признаком запора у грудничка является нехарактерная для этого возраста консистенция стула. Если малыш находится на грудном вскармливании, его кал – кашицеобразный,  возможно – с творожистыми вкраплениями от непереваренного молочка. Запах кала при этом – слегка кисловатый, совершенно не неприятный. Уплотнение кала, появление характерного запаха  на фоне редкого опорожнения кишечника – один из главных симптомов запора у грудничка.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, его кал в норме более плотный, а запах почти всегда – с характерным «взрослым» запахом. Поэтому эти признаки  нельзя отнести к достоверным признакам запора у грудничка, если он получает молочную смесь вместо маминого молочка.

Самочувствие ребенка: ребенок часто плачет, его внешний вид – яркая иллюстрация к тому, что ребенку очень больно. Малыш плачет, тужится, но желаемого результата нет. При запоре у грудничка может портиться аппетит, массаж животика, прижимание ножек к животику не приводят не только к дефекации, но даже не облегчают отхождение газов.

Burda Media

И последний совет, которым не только можно, но и очень нужно воспользоваться при диагностике запора у грудничка: оценив все вышеперечисленные признаки и придя к самостоятельному выводу о том, что беспокойное поведение, плач ребенка – следствием запора у него, необходимо обратиться к врачу! Дело в том, что причиной запора у ребенка может быть целый ряд довольно серьезных заболеваний. И попытки устранить запор у грудничка простыми методами, которые могут быть эффективными , а главное – безопасными, если речь идет об обычной задержке дефекации  у грудничка, на фоне серьезных проблем со здоровьем могут привести к усугублению ситуации.

Лидия Бабич

педиатр-неонатолог

У грудничков иногда развивается очень грозное состояние — кишечная непроходимость, проще говоря — заворот кишок (инвагинация). Возникает он из-за несогласованности волн перистальтики, продвигающих пищу по кишечнику. Если вдруг накатит слишком сильная волна, может произойти инвагинация. Плач малыша при этом изменится — тут уже будут не вскрики, как при коликах, а волны громкого, отчаянного крика. Боль повторяется приступами: между ними ребенок успокаивается и даже засыпает, но потом снова начинает кричать и метаться.
Срочно вызывайте «скорую»! Даже если окажется, что это все-таки не кишечная непроходимость, а газы, животик у ребенка болит очень сильно: пусть ему поможет врач, использовав газоотводную трубку. Заодно и исключите патологию.

Какие болезни приводят к запору у грудничка

Запор у грудничка чаще всего возникает на фоне погрешностей в образе жизни, которые допускает мама. Но иногда сложности с дефекацией являются симптомом очень серьезных заболеваний. Это:

• анатомические дефекты желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• рахит;
• заболевания нервной системы;
• миастения;
• нарушение функций спинного мозга;
• заболевания печени;
• лактозная недостаточность;
• аллергическая реакция на белок в коровьем молоке;
• пищевая аллергия;
• гипотиреоз.

Все эти заболевания имеют свои симптомы, оценить которые может только врач. Не пренебрегайте визитом к нему, если у вашего ребенка часто возникают запоры.

Fotolia

Запор у грудничка – что делать?

Повторимся еще раз: при запоре у грудничка консультация у педиатра – необходима! Только специалист может установить причину возникновения этой проблемы и дать адекватные рекомендации по ее устранению. Мы же называем несколько возможных вариантов действия:

Если у вашего ребенка запор, и это повторяется довольно часто, попробуйте давать ему водичку. Это можно делать, если малыш находится на искусственном вскармливании, и даже – если он кормится маминым молочком. В этом нет противоречий с рекомендациями ВОЗ, в которых сказано, что здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в докорме и допаивании водой до 6 месяцев. Речь идет о ребенке, не страдающем запорами. Попробуйте допаивать кроху водичкой – возможно, индивидуальные особенности ЖКТ диктуют именно такой выход.

Проанализируйте свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании – возможно, в нем не хватает продуктов, стимулирующих работу ЖКТ . Свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персик, абрикос, чернослив помогут избавиться от запоров у грудничка. А вот рафинированные продукты, чай, кофе, полуфабрикаты, наваристые жирные бульоны, хлебобулочные изделия, рис, орехи, бананы и другие продукты необходимо исключить из рациона.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и страдает запорами, поговорите  с педиатром – возможно, вашему малышу не подходит молочная смесь. Однако помните, что частая смена молочной смеси – не на пользу малютке. Делайте это только по показаниям и после консультации у педиатра.

К запорам у грудничка могут привести некоторые лекарственные препараты: антидепрессанты (если их принимает мама), спазмолитики, антибиотики, железосодержащие препараты. Если возникновение запора у грудничка совпали с началом приема лекарства, поговорите с педиатром об этом.

«Голодный запор» у грудничка – проблема, название которой говорит само за себя: при недостатке грудного молока ребенку просто нечем какать. Эта причина приходит в голову большинству мамам в числе первых, они начинают вводить докорм молочной смесью и «убивают» лактацию. Чтобы понять, что ребенок «голодает», необходимо провести несколько тестов. Один из таких — на мокрые пеленки. Если их 8 или больше (12, например), ребенок получает достаточное количество грудного молока, и его не стоит докармливать смесью.

shutterstock

При запоре у грудничка довольно эффективную помощь может оказать массаж животика. Мягкие движения по часовой стрелке хорошо расслабляют мускулатуру брюшной стенки, которая может быть спазмированной. Легкие нажимы повышают тонус кишечника, активизируют его перистальтику. Теплая пеленочка на животик или просто «кожа к коже» с мамой – еще одно очень неплохое профилактическое средство против запоров у грудничка.

От запоров у грудничка хорошо помогает физкультура: положите грудничка на спинку, аккуратно и плавно поднимите его согнутые в коленях ножки и слегка прижмите к животику. Повторите несколько раз, избегая резких движений. Также полезно делать упражнение «велосипед».

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Понос и запор у детей

Для детского организма характерны не только количественные, но и очень важные качественные отличия от организма взрослого человека. Соответственно процессы происходят в детском организме иначе, в связи с чем получается другая реакция на многие внешние воздействия, чем у взрослых людей. Наиболее ярким примером является работа органов пищеварения у детей. У детей мышцы желудка и кишечника развиты слабо. Нервные приборы, отвечающие за регуляцию перистальтики — маятникообразных движений, способствующих продвижению пищи, недостаточно развиты. Помимо этого, в первые месяцы жизни дети питаются 6-7 раз в сутки, поэтому дефекация является частой и непроизвольной. С возрастом происходит постепенное развитие организма.
Кишечник маленького ребенка длиннее, чем кишечник взрослого. У взрослых длина кишечника больше длины тела в 4 раза, а у ребенка грудного возраста — в 6 раз. Грудной ребенок получает в три раза больше пищи, чем взрослый человек, если вести расчет на килограмм веса.
Именно поэтому органы пищеварения ребенка испытывают значительную нагрузку, чем обусловлена их повышенная чувствительность. Изменение ритмической, правильной работы кишечника происходит под воздействием разных причин, таких как количественные и качественные погрешности в питании, различные внешние влияния, заболевания печени, почек.

Особенно легко возникают кишечные расстройства, если ребенка кормят пищей, которая не соответствует его возрасту. Например, в два-три месяца малыша кормят кашей, в полгода – колбасой или консервами.  Часто с проблемой запоров ребенок сталкивается при замене грудного вскармливания прикормом. Лечить запор ребенку надо, начиная с введения правильного режима питания. При запоре у ребенка родители должны соблюдать правила приготовления молочной смеси, так как нельзя готовить смеси гуще для насыщения ребенка. Чтобы облегчить состояние, ребенка выкладывают на живот и делают массаж живота по часовой стрелке. Нельзя без осмотра врача давать ребенку слабительное, так как может образоваться большое количеств газов и вздутие живота.

Также часто, как и запоры, у маленьких детей встречается диарея. Причина диареи у грудных детей ребенка — повреждение слизистой оболочки кишечника из-за проникновения болезнетворных бактерий или вирусов.  Если вводить в рацион соки раньше 3 месяцев, у ребенка возникнет расстройство пищеварения. В частности, слабительным действием обладает яблочный, сливовый и абрикосовый соки. Если спустя трое суток после того, как был введен прикорм стул у новорожденного не нормализовался, то стоит в дальнейшем воздержаться от данных продуктов. Соответственно наблюдается взаимосвязь между густотой, частотой стула у грудного ребенка и употребляемой матерью пищей.

Чтобы вылечить диарею у ребенка, следует пройти бактериальное исследование. После этого врач назначает медикаментозное лечение, прописывая пациенту, как правило, лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин или бификол. Народные средства способствуют замедлению течения болезни. Речь идет об отваре коры дуба, плодов черемухи и черники, зверобоя, ромашки и лапчатки. Однако недопустимо самолечение диареи у детей. Причина поноса у ребенка также может быть связана с прорезыванием зубов, аллергической реакцией на антибиотики, именно поэтому при появлении диареи необходимо консультироваться у врача, а не лечить ребенка самостоятельно.

Запор у новорожденного — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

Запор — болен ли ребенок? Новорожденные часто какают после каждого кормления, но есть малыши, чьи пеленки могут оставаться чистыми по 3-5 дней. Означает ли это, что у новорожденного запор? Алла Анатольевна Щербакова, к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр, который принимает маленьких пациентов, работая заместителем заведующей ДЦ «Мать и Дитя» на Савеловской, помогла понять особенности пищеварения новорожденных и возможные причины редкого стула, а также рассказала, как безопасно помочь с опорожнением кишечника еще совсем маленькому ребенку.

Всемирная организация здравоохранения определяет запор как систематически затрудненную и недостаточную дефекацию.

— Алла Анатольевна, многие мамы беспокоятся, что у их ребенка нет стула в течение нескольких дней, — какова норма и как понять, что у новорожденного запор?

— В период новорожденности и в первые месяцы жизни стул может следовать как за каждым кормлением, так и один раз в три дня. Отсутствие опорожнения более трех дней считается запором, менее — задержкой стула. Полноценная дефекация, сопоставимая с объемом питания и случаи, когда ребенок какает совсем по чуть-чуть, — оба варианта принимаются за норму и лечения не требуют.

У новорожденного запор, если дефекации не было в течение 3 и более дней.

— По каким причинам дети испытывают трудности с очищением кишечника? Почему у новорожденного бывает запор?

— Запор у новорожденного — достаточно частая жалоба на приеме у педиатра и детского гастроэнтеролога. Малыш не какает самостоятельно и не имеет стула по нескольким причинам.

1. Новорожденный ребенок большую часть времени находится в горизонтальном положении, и опорожнение кишечника у него происходит иначе (у взрослых дефекация начинается под физическим воздействием и действием кислот, которые выделяются в процессе пищеварения).
2. Незрелость передней брюшной стенки, незрелость ферментативной системы, несформированная рефлексная дефекация также приводят к отсутствию самостоятельного стула.
3. На ситуацию могут влиять врожденные факторы, но говорить о них можно, когда ребенок становится старше, начинает больше двигаться и получать пищевые волокна из растительной пищи во время прикорма.

 

Некоторые дети чувствительны к перемене питания. Редкие испражнения могут быть результатом введения докорма, замены смеси, начала прикорма, перехода с овощей на кашу. Это нормально для малышей.

— Запор у новорожденного чаще отмечается при грудном или при искусственном вскармливании?

— Исследовательских данных о частоте стула при разных видах вскармливания нет. Но, по моему практическому опыту, ребенок-искусственник не имеет самостоятельного стула чаще, чем грудничок. Между диетой мамы и запором грудничка на естественном вскармливании связь не прослеживается. А если запор возникает у женщины (это частая жалоба после родов), ей можно посоветовать включить в рацион больше растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов, сухофруктов.

Мальчики и девочки страдают запорами при питании как детской смесью, так и грудным молоком.

— Как отличить запор от других проблем с пищеварением?

— Трудности с испражнением — не такая большая проблема, как понос у грудничка, который чаще всего лечат. Младенческий запор часто физиологичен и не требует терапии, поскольку вызван анатомическими особенностями новорожденного, которые меняются. Если патологии не наблюдается, то ребенок даже при отсутствии самостоятельного стула обычно хорошо себя чувствует, имеет отличный аппетит, достаточно прибавляет вес.

 

— Когда педиатры начинают говорить о запоре как о серьезной проблеме?

— Если ребенок опорожняет кишечник один раз в три дня, это норма. Но если запор приводит к изменениям в самочувствии — малыш не спит, не ест, поджимает ножки, его мучают колики, — в этом случае надо помогать. К педиатру нужно обращаться тогда, когда родители не справляются с проблемой сами. Чаще всего самостоятельный стул у малыша можно наладить дома, но бывает так, что у родителей сдают нервы и они начинают выдумывать болезни.

 

— Как помочь новорожденному при запоре?

— Задача родителей — добиться самостоятельного стула один раз в три дня. Основная рекомендация для новорожденных — это микроклизма или слабительная свечка, которые помогут сформировать рефлексную дефекацию. Малыш, у которого не сформирован этот рефлекс, просто не знает, как опорожнять кишечник. Использование механических средств, как правило, приводит к опорожнению и облегчению его состояния, а также к улучшению микроклимата в семье, потому что ребенок перестает испытывать дискомфорт.

 

 

— Как долго младенец адаптируется к искусственному питанию и можно ли поменять смесь, от которой появился запор?

— Искусственное питание не является лечением запора, а для его профилактики назначаются смеси категории «комфорт». Серьезные состояния, когда ребенок не может опорожняться самостоятельно и имеет дефекацию только после микроклизмы или свечки, — повод для назначения медикаментозной терапии.

После грудного вскармливания начали давать смесь, но у ребенка возник запор — подождите 3-5 дней, пока не завершится адаптация организма к новому молочному белку.

— Алла Анатольевна, первоначальный выбор смеси или ее замена — всегда прерогатива специалиста?

— Лучше, когда смесь подбирает детский доктор. Без жалоб на состояние здоровья может быть выбрана любая смесь по возрасту, предназначенная для кормления здоровых младенцев.

С жалобами на редкий стул, беспокойство при кормлении, срыгивания, боли в животе у новорожденного однозначно нужно обращаться к медикам. С учетом всех факторов врач выберет ту смесь, которая направлена на конкретную проблему конкретного ребенка.

Например,

при лечении пищевой аллергии: нужны смеси с полным гидролизом белка

в семье отягощенный аллергоанамнез: назначаются частичные смеси-гидролизаты, смеси на козьем молоке

Врач посмотрит на реакцию ребенка, назначит контрольный осмотр через 7—14 дней после введения смеси и тогда уже примет решение, подходит она или нет, а при необходимости продолжит подбирать питание.

 

У новорожденного запор: что делать, чтобы сформировать рефлекс дефекации

Массаж животика при запоре у новорожденного	Массаж назначают с трех месяцев, когда пропадают рефлексы новорожденности (сгибательный тонус) и малыш расправляется. Массаж направлен на укрепление передней брюшной стенки, переворачивание.
Лекарство при запоре у новорожденного	Лекарственные препараты назначает врач. Курс лечения короткий. После налаживания пищеварения препарат отменяется.
Диета грудничка при запорах	Первые месяцы — молочная формула с маркировкой «комфорт» или смесь из козьего молока. Второе полугодие — рацион с повышенным содержанием растительной клетчатки (народные средства при запоре), который включает свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, растительное масло; ограничение рафинированных углеводов.
Клизма при запоре у грудничка	Микроклизмы, газоотводная трубочка, послабляющие свечки, ватная палочка — назначаются и используются только с разрешения врача. Средства имеют один эффект — раздражение анального сфинктера, которое вызывает дефекацию.
Категорически нельзя бороться с запорами самостоятельно	Если у малыша температура, он болеет и не какает —запор может быть связан с хирургической патологией или иной болезнью. Не следует делать клизму, если у ребенка болит живот, изменена кожа вокруг анального отверстия, есть трещины, покраснения, царапины, которые вызывают боль.

Нарушения опорожнения кишечника у маленьких детей — частая жалоба. Запоры, как правило, не изменяют состояния новорожденного: у него хорошее самочувствие и нормальный набор веса. Если самостоятельно справиться с проблемой не удается, нужно обратиться к врачу, чтобы получить лечение или успокоиться, узнав, что у малыша все в норме и ничего делать не нужно.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Запор у ребенка: симптомы и методы борьбы

Запор – это распространенная проблема, с которой сталкиваются дети всех возрастов. В большинстве случаев причина этого явления не скрывается в каком-нибудь заболевании, хотя часто требует помощи педиатра или детского гастроэнтеролога. Из этой статьи вы узнаете об основных причинах, симптомах, а также профилактике запоров у детей.

Родители часто беспокоятся по поводу того, с какой регулярностью их дети ходят в туалет. Это беспокойство начинается еще в период грудного возраста ребенка. Однако у каждого ребенка своя частота опорожнений кишечника, и что нормально для одного – ненормально для другого. Повод для беспокойства должен появляться в том случае, если кал становится более твердым и ребенок стал реже опорожнять кишечник. Именно в этом случае можно говорить о запоре у ребенка.

Младенцы опорожняют кишечник от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней. Частота этих опорожнений не имеет очень большого значения. Важно другое – в норме кал должен быть мягким и выходить из прямой кишки без усилий. У младенцев, которых мамы кормят грудью, кал обычно более жидкий и имеет горчично-желтый цвет. Новорожденный может «ходить» в памперс после каждого кормления грудью. Хотя для некоторых младенцев опорожнение кишечника 1 раз в неделю – так же может быть нормой.

При искусственном вскармливании младенцы обычно опорожняют кишечник 2-3 раза в день и «ходят» в памперс большими объемами. Хотя частота опорожнений может изменяться в зависимости от вида смеси, которой кормят малыша. Как правило, по запаху кал детей, которых кормят смесью, больше напоминает взрослый.

Когда дети переходят от грудного или бутылочного вскармливания к твердой еде, их кал меняет цвет и запах. Вместе с этим может измениться и частота опорожнений кишечника. Обычно кал становится более плотным, темным и пахнет намного хуже. Стул будет изменяться в зависимости от того, чем вы кормите ребенка. Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как изюм, могут выходить практически полностью непереваренными. По мере взросления ребенка могут наблюдаться дальнейшие изменения в регулярности опорожнений и консистенции каловых масс.

Каковы признаки запора у ребенка?

Неспособность детей справить большую нужду имеет характерные проявления:

• Кал страдающих от запора младенцев выглядит очень жестким или похож на гранулы. Во время попытки «сходить» в памперс самые маленькие дети могут плакать.
• Если у ребенка запор, он будет заметно напрягаться, а его лицо будет краснеть во время попытки опорожнить кишечник. Хотя если после нескольких минут потуг ребенок все же сходит в туалет, а его кал будет мягким, у него, скорее всего, нет запора.
• Если привычная частота походов в туалет сократилась – это явный симптом запора у детей. К примеру, если обычно ребенок ходит в туалет 1-2 раза в день, а после этого 2 дня не идет на горшок, это говорит о наличии проблемы. Сюда же можно отнести жалобы детей на боль во время опорожнения кишечника.
• Среди остальных признаков запора у детей – плохой аппетит, жалобы на общее недомогание, изменения в поведении (ребенок стал грустным или раздражительным), тошнота.

Как понять, что у малыша запор, если он еще не говорит? Для этого необходимо обратить внимание на его поведение. Если ребенок чувствует желание опорожнить кишечник, но не делает этого, в его поведении появляются странные действия:

• Младенец выгибает спину, сжимает ягодицы и плачет.
• Малыш раскачивается вперед-назад и одновременно сжимает ягодицы и мышцы ног, скрещивает ноги, становится на носочки, извивается и беспокойно двигается, приседает.
• Иногда ребенок пытается спрятаться в углу или в другом укромном местечке, после чего выполняет действия из списка выше.

Хотя такое поведение воспринимается как попытка опорожнить кишечник, на самом деле таким образом дети стараются перетерпеть позыв. Это объясняется их нежеланием опорожнять кишечник или страхом того, что во время выхода кала им будет больно.

Еще один возможный признак запора у ребенка – испачканные каловыми массами трусики. Если малыш часто терпит, у него может произойти фекальная закупорка – когда в прямой кишке скапливается большое количество кала. Иногда под давлением часть каловых масс просачивается и попадает на нижнее белье. В этом случае родители ошибочно полагают, что у ребенка диарея.

Каковы причины запоров у детей?

Эта проблема появляется тогда, когда кал слишком долго остается в толстом кишечнике. Последний поглощает слишком много воды, из-за чего фекальные массы затвердевают и не могут выйти. Самые распространенные причины, по которым кал затвердевает и долго остается в кишке, включают:

• Игнорирование позыва к опорожнению,
• Недостаток клетчатки в рационе,
• Питье недостаточного количества жидкости,
• Переход от жидкого питания к твердой пище,
• Переход от кормления грудью к молочным смесям,
• Изменение условий среды – путешествие, поход в школу после детского сада.

Причины запоров у детей могут скрываться в функциональных нарушениях или заболеваниях кишечника. К ним относят:

Болезнь Гиршпрунга – врожденное нарушение, при котором в толстом кишечнике недостает нервных клеток. Из-за этого в мышечные клетки кишечника поступает недостаточное количество сигналов, которые вызывают сокращение мышц. В результате каловые массы не продвигаются и долго остаются в прямой кишке.

Функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. В данном случае несмотря на отсутствие патологии в толстом кишечнике работа органа нарушается. Чаще всего функциональные запоры у ребенка встречаются в трех случаях: 

1. Когда малыш переходит от грудного вскармливания к смесям или при переходе на твердую пишу,
2. Когда родители пытаются приучить малыша к использованию горшка и ребенок учится контролировать процесс опорожнения кишечника,
3. Когда ребенок идет в школу и избегает использования школьного туалета, пытаясь терпеть позывы к опорожнению.

Иногда причина запоров у детей скрывается в функциональном нарушении под названием синдром раздраженного кишечника. Подробнее об этом расстройстве вы прочитаете в этом материале.

Как помочь малышу при запоре?

В большинстве случаев родители могут сами помочь своему ребенку. Если же проблема не решается, необходимо обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Ниже представлены основные рекомендации для борьбы с запорами.

Чтобы помочь ребенку грудного возраста (до 1 года), необходимо:

• Давать ему дополнительное количество воды между приемами пищи.
• Младенцу более 4-х месяцев – давать от 60 до 120 мл фруктового сока (груша, яблоко или слива), разделяя этот объем на 2 раза в день. Грудничкам в возрасте 8-12 месяцев можно давать до 180 мл сока в день.
• Если у ребенка запоры он начал кушать твердую пищу, пробуйте 2 раза в день давать ему продукты с высоким содержанием клетчатки: горох, фасоль, абрикос, чернослив, персики, груши, сливы и шпинат.

Чтобы помочь детям более старшего возраста (от 1 года), необходимо:

• Если ребенку от 1 до 6 лет – давать ему до 180 мл фруктового сока в день. Детям от 7 лет рекомендуется потреблять до 240 мл сока в день.
• Пить больше жидкости на протяжении дня.
• Увеличить количество фруктов, овощей, а также цельнозерновых круп в рационе.
• Избегать твердых сыров, фаст-фуда, мороженого, не есть много мяса.
• Учить детей регулярно посещать туалет после еды и никогда не терпеть позывов к опорожнению.

Диета при запорах у детей должна включать достаточно воды, фруктовых и овощных соков, а также супов. Это поможет сохранить больше жидкости в каловых массах, а также избежать закупорки кишечника. Последнее может произойти в том случае, если ребенок будет потреблять много клетчатки, но мало жидкости. Больше всего клетчатки содержится в овощах, фруктах, цельнозерновом хлебе и крупах.

Если через сутки после того, как вы применили рекомендации, ребенок все ещё не опорожнил кишечник, звоните педиатру. Детям от 1 года и старше необходим осмотр детского гастроэнтеролога.

Как лечить запоры у детей, если коррекция рациона не помогла?

Если после коррекции рациона ситуация не меняется, ребенку может понадобиться клизма или прием слабительных средств. В большинстве случаев сначала доктора рекомендуют использовать клизму. Только в последнюю очередь, когда коррекция рациона и клизмы не решают проблему, детям назначают прием слабительных. Ни в коем случае не давайте ребенку слабительное без осмотра врача. Только специалист решает, какое именно средство подходит в каждом отдельном случае.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу?

Звоните педиатру или гастроэнтерологу немедленно, если ребенок жалуется на сильную боль в животе или в прямой кишке. Также необходимо обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• Малышу менее 2-х месяцев и он не может опорожнить кишечник.
• Если ребенку менее 4-х месяцев и у него изменилась привычная регулярность опорожнений. К примеру, обычно малыш «ходит» в памперс 1 раз в 2 дня, но не опорожняется уже третий день.
• Если ребенку менее 4-х месяцев, его кал не мягкий или пастообразный, а жесткий.
• Младенец не опорожнял кишечник 3 дня, он стал раздражительным, у него рвота.
• Малыш не хочет кушать или теряет вес.
• Вы заметили кровь в кале или на подгузнике.
• Запоры периодически повторяются.
• Если ребенок жалуется на боль во время опорожнения кишечника.

В этой статье мы рассмотрели, откуда берется запор у ребенка и что могут сделать родители, чтобы прекратить или хотя бы облегчить мучения своих детей. Если проблема запоров очень знакома для вас и вашего малыша, обращайтесь к педиатру. Деткам от 1-го года и старше необходим прием доктора узкой специализации – детского гастроэнтеролога. Если вы живете в Киеве, приходите на прием к нашему специалисту.

Источники:

1. Patient education: Constipation in infants and children (Beyond the Basics), UpToDate,
2. Constipation in Children, Patient.info,
3. Constipation in Children, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
4. Constipation in infants and children, U.S. National Library of Medicine.

Не запор, так диарея. Что делать, если у ребенка проблемы с ЖКТ

Определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, кажется, случаются с каждым ребенком. Правду о нарушениях стула у детей автору «Дэйли Бэби» рассказал врач-педиатр Николай Комов.

Давайте начнем с «азов». С медицинской точки зрения, что такое диарея и запор? 

Запор — это нарушение отхождения стула, изменение его консистенции. Имеет несколько квалификаций, которые, в свою очередь, обладают характерными признаками. Так, об остром запоре говорят при отсутствии стула в течение 72 часов, а о хронической форме — когда на протяжении 3-х месяцев у ребенка стул бывает реже трех раз в неделю. 

Дополнительными знаками того, что отхождение стула является проблемой, признаются натуживания и болезненные ощущения при самой дефекации.

Диарея же — это, напротив, учащение количества дефекаций. Если у ребенка старше полугода они происходят более 3-х раз в сутки, можно говорить о том, что у него понос. Консистенция стула при этом не является ключевым фактором для постановки синдрома. 

Очень важно отметить, что и запор и диарея — это симптомы, характерные для огромного количества заболеваний, которые требуют додиагностики.

Вы говорите о большом количестве заболеваний. Уверен, что некоторые из них встречались в вашей врачебной практике чаще других. Какие самые распространенные причины возникновения кишечных расстройств? 

Спектр патологий, симптоматика которых включает расстройства кишечника, разнообразен.

Запор типичен при хроническом нарушении питания, когда потребляется мало жидкости, в рационе отсутствует клетчатка, но преобладают рафинированные продукты — сладкое и мучное.

Могут быть причины воспалительного характера, например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, а также нейрогенные причины, такие как снижение иннервации органов малого таза. Не исключается и психогенный блок — боязнь «горшка» у детей старше 2-х лет.

Кроме того, у ребенка могут быть нарушения эмбрионального развития кишечника, неправильное вращение кишечной трубки или недозревание нервных ганглиев кишки. Острый запор, кстати, требует исключения острой хирургической патологии, такой как кишечная непроходимость.

Диарея же часто вызвана инфекционными поражениями кишечника. Это вирусные, бактериальные, паразитарные и даже грибковые агенты, которые могут провоцировать разжижение стула и его учащение.

Имеет место и синдром мальабсорбции — большая группа заболеваний, объединенных одним механизмом. Пища всасывается не так интенсивно, как должна, что провоцирует быстрое прохождение химуса (жидкого или полужидкого содержимого желудка или кишечника — Прим. Ред.). Это и вызывает диарею. Из причин: недостаточность ферментов, врожденная и приобретенная аллергия, воспалительные заболевания кишечника. 

Для подростков, кстати, очень актуальны и такие причины, как стресс, психическая травма.

Давайте немного подробнее поговорим о психологической причине запора у детей. Как же его лечить, ведь здесь дело явно не в лекарствах?

Психологический запор требует длительной работы в команде «родитель — ребёнок». Положительное подкрепление, позитивный настрой в семье — все это поможет в борьбе с недугом. Начать необходимо с лечения обыкновенного запора, особенно в случае, если имеется болезненность при дефекации, а, как следствие, необходимость в «размягчении» каловых масс. Одновременно подключаются режимные моменты: время приемов пищи, сна, длительности прогулок и активных игр.

Следует понимать, что акт дефекации — это формируемый условный рефлекс, то есть привычка. Поэтому и формировать его нужно через привычки. Так, лучшее время для похода на горшок — после завтрака или ужина. Относительно большое количество пищи, попадающее в желудок , растягивает его стенки и вызывает врожденный рефлекс опорожнения. 

Сам горшок должен находиться в туалете, быть теплым и не слишком удобным, чтоб малыш не решил, что это время для того, чтобы поиграть.

Запомните: негативное подкрепление не работает. Получилось? Молодец. Нет? Ничего страшного.

И, пожалуй, самое главное правило успешного хождения на горшок, которого многие не придерживаются: не торопитесь с высаживанием! Помните, что все очень индивидуально. Ваш ребенок сделает все, но когда ему будет положено.

Но как же родителю понять, что его ребенок болен, а не просто часто ходит в туалет или не хочет туда отправляться по естественным причинам? 

В первую очередь наличие проблемы необходимо дифференцировать по временному фактору. Иными словами, если стул то появляется, то пропадает, но, в целом, ребенок довольный и активный, а стул мягкий и не крошкообразный, то говорить о запоре рано.

Однако в случае, если ребенок не ходит в туалет в чрезмерно длительные сроки, пора обращаться к специалисту. Тут можно говорить не столько о детском организме, сколько о человеческом строении в принципе. Дело в том, что наша пищеварительная система устроена так, что даже при отсутствии адекватного потребления пищи, стул должен быть хотя бы каждые трое суток.

Четвертые сутки без стула — верный признак того, что ребенок болен.

Однако, будем честны, редкий родитель дотянет до такого срока, особенно если это родитель новорожденного. Они обычно идут к педиатру уже на вторые сутки, что не есть плохо. В определенных ситуациях лучше перестраховаться.

Касаемо диареи, опять-таки нужно смотреть на общее состояние. Даже если стул бывает не менее 4-х раз в день, но общее состояние нормальное — тревожится не нужно. Однако при длительном сохранении таких симптомов, без какой-либо связи с диетой, необходимо все-таки показаться врачу.

К слову о врачебном вмешательстве. Зачастую принято не придавать кишечным расстройствам особого значения и обходиться домашней аптечкой. А ведь, по сути, это может обернуться чем-то серьезным. Так когда же пора бросать «уголь» и бежать к врачу? 

Касаемо запора. К врачу нужно, если: дефекация сопровождается плачем, кровотечением, выпадением слизистой кишечника; стула нет более 3-х суток, живот плотный, ребенка это беспокоит; присутствуют признаки, такие как каломазание (частичная непроизвольная дефекация), отсутствие нормального отхождения стула.

Также вызов врача при диарее необходим при наличии рвоты, температуры, слабости ребенка, а также при наличии в стуле патологических примесей, таких как слизь и кровь. Звонить доктору следует и при возникновении поноса с четкой связью с определенным продуктом.

В некоторых случая посещение доктора попросту невозможно. Что делать в таких случаях? Как лечить детей самим?

В любом случае необходима консультация врача-педиатра. Несвоевременная диагностика может попросту отяготить состояние ребенка, а в случае острой патологии крайне навредить. Примером этому может послужить использование свечей при острой непроходимости.

В принципе, слабительные препараты назначаются только в случае патологии, то есть уже после показаний педиатра.

Длительный приём слабительных оправдан, так как для полного купирования синдрома запора требуется время.

Один из безопасных методов лечения острой задержки стула — клизма. Она используется только при такой задержке или на старте терапии хронического запора. Как таковая клизма безопасна, и при адекватном применении риск навредить ребенку крайне мал.

Самостоятельное лечение поноса должно включать лишь обильное питье и сорбенты. Противомикробные же средства не являются препаратами выбора, так как большинство инфекций сегодня вирусные.

Итак, симптомы определены, а самые распространенные болезни названы, методы лечения тоже. Осталось узнать, как же всего этого избежать. Что можно сказать о профилактике расстройств кишечника? 

Для начала стоит понять, что дефекация — это условно-рефлекторный акт, фактически привычка. Это требует соблюдения режимных моментов, таких как регулярные приемы пищи (минимум 4 раза в день), большое потребление жидкости, наличие в диете овощей, фруктов, кисломолочных продуктов . 

Так как моторика кишечника поддается ускорению — необходимо побуждать ребенка к активным играм, продолжительным прогулкам. А особое внимание стоит уделить моменту приучения к горшку: в среднем, оно происходит в период от 1,5 лет до 2,5 лет. Не создавайте негативных ассоциаций с принуждением или пристыживанием за грязный подгузник, чтобы не столкнуться в дальнейшем с психологическим блоком со стороны ребенка. 

Несколько сложнее говорить о конкретике профилактики заболеваний, связанных с диареей. К сожалению, профилактировать можно только инфекционные причины: это гигиена и вакцинация. Если с гигиеной все понятно: мытье овощей, фруктов и рук, питье бутилированной воды, то вакцинация предотвращает лишь одну из наиболее частых инфекций раннего детства — ротавирусную инфекцию. 

Такая вакцина делается на первом году жизни, до 8 месяцев. Вводится она через рот, без инъекций, троекратно. Интервал между введением вакцин против ротавирусной инфекции должен составлять 4-6 недель. К слову, она прекрасно переносится и, в целом, очень рекомендуется педиатрами.

Вакцинация в данные сроки обусловлена тем, что проведённые исследования выявили закономерность: позднее введение ведет к возрастанию риска тяжёлого состояния — инвагинации кишечника. Поэтому врачи придерживаются таких строгих временных рамок. Более того, затягивать с первым приемом вакцины не стоит, чтобы не сместились последующие два из трехкратной вакцинации.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Эксперты: Николай Владимирович Комов

Читать дальше

Детский запор: что давать ребенку с запором

Забота о ребенке сопряжена со множеством проблем, от составления нового расписания до ежедневного пробуждения, чтобы успокоить плач, и до оплаты всех этих подгузников!

Еще одно препятствие, с которым большинство родителей столкнется с младенцем, — это стул. Младенцы, как и взрослые, могут различаться по типу «нормального» стула. Их стул изменит цвет, форму, консистенцию и частоту в течение нескольких часов, дней, недель и месяцев.Из-за этого родители будут сомневаться, в норме ли стул у их ребенка или у них может быть какая-то основная проблема, наиболее распространенной проблемой является запор.

Чтобы предложить некоторые рекомендации по проблеме детских какашек, компания PAK Pediatrics создала это руководство по ведению ребенка, страдающего запором. Мы всегда доступны для семей, которым необходимо привести своего ребенка на прием к болезни, но мы надеемся, что эта информация поможет вам в следующий раз, когда ваш ребенок не сможет нормально ходить.

Как узнать, что у вашего ребенка запор

Многие молодые родители быстро понимают, что запоры у детей случаются нечасто.На самом деле все наоборот. В то же время нередки случаи, когда младенцы несколько дней обходятся без дефекации, некоторые младенцы могут обходиться без стула до 5 дней и при этом оставаться в порядке.

Вы также можете заметить, что ваш ребенок напрягается, чтобы опорожнить кишечник, и думать, что у него или нее запор, но напряжение не обязательно является признаком запора. Правда в том, что у разных младенцев испражнения проходят с разной скоростью, и «нормального» не существует. Младенцы не имеют надлежащей координации между брюшными мышцами и плохо контролируют сфинктер, чтобы добиться опорожнения кишечника, и, пока они не получат правильные движения, они могут немного бороться.Это нормально и нормально.

Однако, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, его / ее нужно будет осмотреть, чтобы узнать, есть ли запор или другое желудочно-кишечное заболевание:

• Вызывает тонкую твердую дефекацию

• Опорожнение кишечника с явной болью или затруднением

• Кровь в стуле

• Не хочет есть

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, вам следует обратиться к врачу за медицинской помощью.

Вот несколько простых советов, которые врач может вам дать:

Упражнение

Нет, мы не имеем в виду «джазерси». Мы знаем, что движение стимулирует движение кишечника. Поскольку младенцы не могут двигаться, у них чаще бывает медленно двигающийся кишечник. Мы можем помочь нашим маленьким любимцам, осторожно двигая ножками ребенка, как велосипед, чтобы опорожнить кишечник и помочь ему опорожнить кишечник.

(можем сделать видео для демонстрации и встроить?)

Фруктовый сок

Фруктовый сок обычно рекомендуется детям старше двух месяцев и по рекомендации врача.Фруктовый сок может помочь ребенку избавиться от стула, потому что он содержит сахар, который младенцам труднее переваривать. Это поможет доставить воду в кишечник и размягчить стул. Спросите своего врача, прежде чем пробовать этот метод, так как слишком много сока / сахара может быть вредным.

Волокно

Как и в случае с фруктовым соком, волокнистые продукты, такие как фрукты и овощи, также будут втягивать воду в кишечник. Это можно сделать только тогда, когда ребенок в процессе развития готов к еде.Прежде чем кардинально изменить рацион питания ребенка, обязательно посоветуйтесь со своим педиатром. Это то, о чем вы можете спросить во время любого посещения врача, или вы можете сделать специальный звонок, если запор вашего ребенка кажется более серьезной проблемой.

Персики, груши, сливы и яблочный соус могут помочь облегчить запор у вашего ребенка из-за содержащейся в них клетчатки. Клетчатка помогает опорожнять кишечник и может помочь вашему ребенку справиться с запором.

Массаж желудка

Подобно тому, как клетчатка и фруктовый сок могут помочь расслабить кишечник ребенка, родители также могут попытаться облегчить запор своего ребенка, массируя живот.Родители могут совершать круговые движения пальцами на животе ребенка, массировать около пупка или проводить пальцами по всей длине туловища ребенка. Эти движения могут обеспечить стимуляцию, необходимую вашему ребенку для дефекации.

Теплая ванна

Теплые ванны успокаивают и расслабляют, а температура в первую очередь помогает ребенку расслабить мышцы, что может стимулировать движения кишечника.

Варианты лечения

Если приведенные выше рекомендации не помогают, мы рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшими вариантами лечения.В PAK Pediatrics мы подтвердим причину запора, чтобы убедиться, что мы правильно лечим вашего ребенка в корне проблемы.

Некоторые распространенные варианты лечения включают:

• Магнезийное молоко

• Минеральное масло

• Miralax

• Суппозитории / клизмы

Проконсультируйтесь с PAK Pediatrics по поводу запора ребенка

Нет сомнений в том, что молодые родители достаточно заняты воспитанием своего ребенка, не беспокоясь о том, что у него запор.Однако мы часто не можем контролировать, какие условия могут внезапно возникнуть.

Приведенные выше рекомендации могут помочь вам избавиться от запора у ребенка, но чтобы быть полностью уверенным в лучших шагах, вам следует проконсультироваться со своим врачом в PAK Pediatrics, и один из наших экспертов проконсультирует вас.

Назначьте визит малышу к педиатру PAK уже сегодня!

Забота о ребенке сопряжена со множеством проблем, от составления нового расписания до ежедневного пробуждения, чтобы успокоить плач, и до оплаты всех этих подгузников!

У моего ребенка запор.Что я могу сделать? — Партнеры по педиатрии и подросткам

У моего ребенка запор. Что я могу сделать?

Обратите внимание, что следующий совет предназначен только для того, чтобы вы пережили ночь. Запор часто является хронической проблемой, и в этом случае позвоните утром, чтобы назначить встречу для дальнейшего обсуждения этого вопроса.

<1мес: Прежде всего, имейте в виду, что иногда для младенцев нормально не стул в течение 3 дней.Пока стул мягкий, а не маленькие твердые шарики, беспокоиться не о чем. Если у вашего ребенка твердый стул, вы можете дать ему 1 унцию чернослива, смешанного с 1 унцией воды. Вы можете делать это 1-2 раза в день в течение 2-3 дней. Вы также можете дать отпускаемые без рецепта капли симетикона, чтобы избавиться от газов. Также может быть полезна теплая ванна.

1 мес. — 2 года: Вы можете дать своему ребенку 2-4 унции (ограничение до 2 унций для детей младше 6 месяцев), чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша.Если с одним соком нет результатов, вы можете ввести небольшой кусок глицеринового суппозитория, отпускаемого без рецепта. Вы также можете дать отпускаемые без рецепта капли симетикона, чтобы избавиться от газов.

2 года — 5 лет: Вы можете дать своему ребенку 4-6 унций сока, чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша. Вы также можете дать одну дозу безрецептурного молока с магнезией 1/2 — 2 чайных ложки. Для облегчения газообразования можно назначить безрецептурные капли симетикона.

6–11 лет: Вы можете дать своему ребенку 6-8 унций сока, чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша. Вы также можете дать 1 ст. Л. Безрецептурного молока с магнезией. Для облегчения газообразования можно давать отпускаемые без рецепта капли или капсулы симетикона.

12 лет — молодые люди: Вы можете дать 8 унций сока, чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша.Вы также можете дать одну дозу 2 столовых ложки безрецептурного молока с магнезией. Капсулы симетикона, отпускаемые без рецепта, могут помочь при газе.

Как помочь ребенку, страдающему запором

Запор у младенцев — это то, о чем родители часто спрашивают педиатра своего ребенка. Достаточно ли часто их ребенок опорожняется? Как выглядит запор у младенца? Вот как вы можете помочь младенцу с запором и когда обратиться за помощью.

Что такое запор?

Многие считают, что запор определяется регулярностью или частотой дефекации.Когда вы думаете о запоре, важно также знать, насколько легко или трудно ребенку испражняться. Напряжение при дефекации — признак запора, который молодым родителям бывает трудно распознать.

«Если у ребенка мягкий, легко проходящий стул каждые четыре-пять дней, у него, вероятно, все в порядке. Грудное молоко настолько питательно, что иногда организм ребенка поглощает его большую часть », — сказала Мария Т. Боулинг, доктор медицины, педиатр детской медицинской группы Norton — Windy Hills.«У младенцев слабые мышцы живота, поэтому часто кажется, что они напрягаются. Но если после «натуживания» у них выходит мягкий стул, маловероятно, что это запор ».

Но имейте в виду, что то, что «нормально» для одного ребенка, может отличаться для другого. Опорожнение кишечника у детей зависит от их возраста и того, что ребенок ест. Вы сможете увидеть характер дефекации вашего ребенка и заметить изменения.

Как лечить запор в домашних условиях

Младенцам в возрасте до 6 месяцев следует давать смеси или грудное молоко.Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть запор и ему меньше 6 месяцев, лучше позвонить своему педиатру.

«Ваш педиатр — лучший человек, который поможет вам с запором дома, когда ваш ребенок такой маленький», — сказал доктор Боулинг.

Запор часто начинается, когда ребенка впервые приобщают к твердой пище. Некоторые изменения в питании могут помочь вашему ребенку регулярно опорожняться. Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, вы можете попробовать:

• Добавляйте воду или фруктовый сок в режим кормления: В дополнение к обычным кормлениям предлагайте ребенку небольшое количество (2–4 унции) воды или 100% яблочного, черносливового или грушевого сока в день.Соки содержат сорбит, вид углеводов, смягчающих стул. Начните с небольшого количества (2 унции: 30 мл воды, 30 мл сока) и поэкспериментируйте, если вашему ребенку нужно больше или меньше. Если стул у вашего ребенка становится слишком жидким, давайте меньше сока.
• Выбор детского питания с высоким содержанием клетчатки : Если ваш ребенок ест твердую пищу, такие продукты, как пюре из гороха или чернослив, содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи. Если вы кормите детскую кашу, рассмотрите цельнозерновые, ячменные или мультизерновые сорта.

Когда обращаться к педиатру при запоре

По словам доктора Боулинга, вам следует проконсультироваться с педиатром, если ваш ребенок:

• Моложе 6 месяцев
• Напрягает сильнее, чем обычно, или кажется неудобным или раздражительным — выгибается назад или плачет при попытке дефекации
• Стул твердый или гранулированный
• Редкие или менее частые испражнения
• Кровь в стуле
• Не поддается лечению запора

«Не давайте ребенку слабительное, клизму или суппозиторий, не позвонив сначала своему педиатру», — сказал доктор.- сказал Боулинг.

---

Norton Children’s Medical Group

продуктов для облегчения запора у младенцев

Как молодые родители, мы быстро понимаем, что «какашки» становятся частью повседневного разговора.Вы начинаете считать, сколько и как часто ребенок какает. Врач спросит, как это выглядит и как пахнет.

Когда ребенок внезапно перестает какать, мы начинаем волноваться. Особенно, если он капает в раздражение или плачет. Это может быть признаком запора.

Это может произойти с младенцами на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании и часто начинается при переходе на твердую пищу. Когда их пищеварительная система используется только для грудного молока или смеси, твердая пища может быть трудно перевариваемой.

Частота или отсутствие дефекации — не единственный признак того, что у вашего малыша запор. Если кал у вашего ребенка очень твердый или кажется, что его трудно вывести, возможно, он страдает запором.

Есть определенные продукты, которые с большей вероятностью вызывают запор и дискомфорт. Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает запором, читайте дальше. Мы рассмотрим продукты, которые могут вызвать запор, и продукты, облегчающие запор у младенцев.

Продукты, которые могут вызвать запор у младенцев

• Йогурт
• Белый хлеб
• Макаронные изделия
• Яблочное пюре
• Незрелые бананы
• Вареная морковь
• Рисовая крупа
• Сыр

Известно, что эти продукты вызывают у большинства младенцев газообразование и запор.Но для вас важно отслеживать симптомы вашего собственного ребенка, связанные с тем, что он ест. То, что вызывает запор у одного ребенка, может не совпадать у другого. Чтобы избежать запора у младенцев, вам необходимо кормить малыша продуктами с высоким содержанием клетчатки или естественными слабительными свойствами. Всего лишь несколько небольших диетических изменений могут улучшить самочувствие вашего ребенка и улучшить его пищеварение. Добавив в рацион вашего ребенка некоторые из следующих продуктов, вы наверняка вернете «какашку» к более позитивному разговору.

Продукты для облегчения запора у младенцев:

• Cheerios : с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте цельнозерновой вариант для детей, которые уже едят пищу руками.
• Соевые продукты: Это может быть особенно полезно для детей с аллергией на молочные белки. Если мама избегает молочных продуктов и заменяет их соевыми продуктами, ее грудное молоко может стать более благоприятным для пищеварения ребенка.
• Ягоды: Ягоды всех видов богаты клетчаткой, и их естественная сладость нравится детям всех возрастов.
• Чернослив и инжир: Содержит клетчатку, а также является натуральным слабительным средством. Вы можете нарезать их небольшими кубиками и позволить ребенку покормить себя или использовать в качестве сока или льда.
• Овсяные хлопья и другие цельнозерновые продукты: Они содержат много клетчатки и энергии. Овсяные хлопья обычно доступны в виде предварительно приготовленных детских хлопьев, а цельнозерновой хлеб — хороший источник цельного зерна для вашего ребенка. ** Попробуйте смешать хлопья с небольшим количеством сока чернослива!
• Фасоль: «Фасоль, бобы волшебный фрукт, чем больше вы едите, тем больше вы гудите!» Мы уже знаем, что бобы любого вида содержат отличную смесь растворимых и нерастворимых волокон, которые помогают пищеварению и способствуют более регулярному опорожнению кишечника.
• Груши, сливы и яблоки: Все они богаты клетчаткой и доступны для покупки в банках для детского питания в вашем продуктовом магазине или могут быть поданы кубиками для ребенка.
• Сладкий картофель: Он чрезвычайно богат клетчаткой, лучше всего есть его с кожурой, однако младенцам может быть трудно его жевать, поэтому подумайте о пюре
• Орехи: Большинство орехов являются отличным источником белка и клетчатки, но давайте их в умеренных количествах, потому что они также богаты жирами.Большинство педиатров рекомендуют подождать до одного года, чтобы давать детям орехи и орехи из-за аллергии.
• Вода: Дополнительная жидкость в рацион ребенка поможет сделать стул более мягким. Если вы предложите воду или разбавленный сок в чашке-поильнике, это поможет при запоре. (Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять воду или другие жидкости в рацион ребенка, поскольку дети младше 6 месяцев обычно получают всю необходимую воду с грудным молоком или смесью.)

Надеюсь, после нескольких простых изменений в диете ваш ребенок будет свободно качать и чувствовать себя намного комфортнее! Помните, что каждый ребенок индивидуален, и его организм по-разному реагирует на определенные продукты.

Если простые изменения в диете не помогают, обратитесь за советом к врачу, чтобы он исключил другие серьезные проблемы.

Как справиться с запором | Детская больница Филадельфии

В то или иное время у всех нас случается запор. И это может быть неприятным и болезненным опытом для детей и их опекунов.

Какими бы неприятными они ни были, есть способы пережить приступы запора. Вот ответы на некоторые распространенные вопросы о запорах, а также советы по их лечению.

Каковы симптомы запора?

Отсутствие опорожнения кишечника в течение дня или двух обычно является нормальным явлением и не является поводом для беспокойства, но у вашего ребенка может быть запор, если:

• У нее не было дефекации четыре дня и более.
• Ее стул твердый, сухой или болезненный.
• Она чувствует потребность в дефекации, но не может.

Что вызывает запор?

Хотя запор редко бывает вызван серьезной медицинской проблемой, у детей запор возникает по разным причинам.У вашего ребенка может возникнуть запор, если он:

• Не ел достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи
• Пил или ел слишком много молочных продуктов
• Неоднократно слишком долго ждал, чтобы пойти в туалет
• Не пил достаточно немолочных жидкостей

Запор может иметь эмоциональную причину. Например, стрессовые переходы или изменения в распорядке дня — например, переход в новую школу — могут вызвать запор.

Как лечить запор?

Обычно запор можно лечить дома с помощью продуктов с высоким содержанием клетчатки и большого количества жидкости. , а не , не используйте суппозитории, слабительные или клизмы без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка или практикующей медсестрой.

Вам также нужно будет основывать свое лечение на возрасте вашего ребенка.

Если вашему ребенку младше 4 месяцев , попробуйте:

• 30 грамм черносливового сока на 30 грамм воды один или два раза в день

Если вашему ребенку от 4 месяцев до 1 года , попробуйте :

• Детское питание с высоким содержанием клетчатки, такое как крупы, фрукты (особенно чернослив), овощи, шпинат и горох
• Чернослив

Если вашему ребенку 1 год и старше , попробуйте:

• Кормление сырыми, неочищенными овощами и фруктами (персики, яблоки и груши) не менее трех раз в день
• Увеличить количество отрубей в своем рационе, предлагая ей крекеры из отрубей, хлопья с отрубями, овсянку и цельнозерновой хлеб
• Уменьшение количества молочных продуктов, которые вы ему даете
• Увеличение количества выпиваемой ею воды и соков
• Посидеть на унитазе в течение 10 минут после еды, особенно после завтрака, чтобы стимулировать регулярный стул.

Когда следует вызывать врача?

В большинстве случаев помогает домашнее лечение.Если нет, обратитесь к педиатру, чтобы разработать план для вашего ребенка.

Немедленно позвоните своему детскому врачу или медсестре , если у вашего ребенка сильная боль или кровь в стуле. Вам также следует поговорить с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка, если:

• У вашего ребенка нет дефекации через пять дней.
• У него появляются незаживающие разрывы в области прямой кишки.
• Она пачкается, несмотря на то, что приучена к туалету.

Предоставил: Патрик С. Паскуариелло, MD

Список из 20 продуктов, которые вызывают и облегчают запор у младенцев

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 30 мая 2020 г.

Если вы — молодые родители, то теперь обсуждение привычек вашего ребенка какать должно стать обычным делом. Вы будете удивлены, как много вы думаете, обсуждаете и беспокоитесь о расписании какашек вашего ребенка. Если у вашего ребенка проблемы с дефекацией или у него ежедневно выделяется много газов, вы, без сомнения, будете беспокоиться и можете подумать о том, чтобы проконсультироваться с педиатром вашего ребенка в неурочные часы. Мы понимаем вашу озабоченность, но не стоит паниковать.Ваш малыш может страдать от запора, который очень часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста.

Привычки ребенка какать будут зависеть от его привычек в еде. Есть некоторые продукты, которые вызывают у детей запоры, особенно когда вы начинаете давать им твердую пищу. Читайте дальше, чтобы узнать о различных продуктах, которые могут вызывать и облегчать запор у детей, и узнайте, как вы можете обеспечить хорошее опорожнение кишечника.

Видео: 20 продуктов, вызывающих и облегчающих запор у младенцев

Продукты, вызывающие запор у младенцев

Если ваш ребенок только начал есть твердую пищу и у него проблемы с дефекацией или у него сухой и твердый стул, то это признак запора.Потребление жидкости и диета ребенка будут определять его дефекацию. Вот список продуктов, вызывающих запор у младенцев.

1. Молочный белок

Молочный белок может вызвать запор у младенцев. Молочные белки, не содержащиеся в грудном молоке, могут вызвать эту проблему, и вам, как родителю, нужно быть осторожным, когда вы начнете давать ребенку молочную смесь. Иногда у детей может даже развиться аллергия на белок, содержащийся в грудном молоке, что может привести к запору.

2.Формула питания

В раннем возрасте младенцев часто кормят смесью. Формула питания состоит из трудно перевариваемых ингредиентов, которые могут вызвать запор. Молочная смесь даже содержит сложные белки, которые могут укрепить фекалии и вызвать запор.

3. Рис

Рис и каша — две твердые пищевые продукты для младенцев, которые большинство матерей считают первой пищей для своих младенцев. Но некоторые дети могут с трудом переваривать рис и испытывать запор.

4. Морковь

Морковь в сыром виде или в виде сока обычно полезна для младенцев. Но если вы кормите ребенка морковью, приготовленной на пару, он может почувствовать запор. Морковь, приготовленная на пару, затвердевает какашку, что затрудняет ее выделение.

5. Сырые бананы

Младенцев часто кормят сырыми бананами, вареными овощами или кашей, приготовленной из высушенного на солнце порошка сырых бананов. Хотя спелый банан — это хорошо, а незрелый — нет.Если вы дадите ребенку незрелый банан, у него могут возникнуть запоры и проблемы с желудком. Недозрелые или незрелые бананы содержат крахмал, который ребенку может быть трудно переваривать.

6. Яблоки

Яблоки, как известно, укрепляют стул, поэтому их употребление во время диареи может помочь. Но тушеные яблоки, популярное детское питание, могут вызвать у младенцев запор. Так что не давайте ребенку вареные яблоки. Также не давайте ребенку яблочное пюре, так как оно содержит пектин, который делает стул более жестким.

7. Сыр

Сыр — отличный источник многих необходимых витаминов и минералов, а также суперпродукт для младенцев. Обычно его дают младенцам в качестве закуски. Однако сыр содержит мало клетчатки и может вызвать запор.

8. Белый хлеб

Белый хлеб, изготовленный из универсальной муки, представляет собой переработанную форму зерна с низким содержанием клетчатки. Как известно, волокнистая пища улучшает пищеварение. Однако в белом хлебе отсутствует значительное количество клетчатки, и он может вызвать запор у младенцев.

9. Картофель

Обычный картофель с кожурой содержит около 3 г клетчатки и может предотвратить запоры. Если вы будете давать ребенку картофель с другими овощами, это не будет проблемой. Однако, если вы дадите ему картофельные чипсы или картофель со сливочным маслом или сметаной, он может заболеть запором.

10. Йогурт

Йогурт содержит полезные бактерии, способствующие пищеварению. Но он также оказывает связывающее действие на пищевые вещества и иногда может вызывать запоры у детей.

Продукты, помогающие облегчить запор у младенцев

Теперь, когда вы знаете, какие продукты вызывают запоры у младенцев, не включайте их в рацион вашего ребенка. Если ваш ребенок уже страдает запором, включите в его рацион эти продукты с высоким содержанием клетчатки. Эти продукты не только облегчат состояние, но и предотвратят его появление в будущем.

1. Чернослив

Чернослив богат клетчаткой и является прекрасным источником поливитаминов. Будучи хорошим источником клетчатки, они могут облегчить и ускорить дефекацию.Чернослив можно замочить на ночь и дать ребенку с утра. Также можно давать ребенку чернослив. Чернослив и сливовый сок — отличное средство от запоров.

2. Фасоль

Фасоль богата клетчаткой и может быть включена в рацион ребенка, если он страдает запором. Употребление бобов улучшит его работу кишечника. Поскольку бобы содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, они помогают переваривать пищу и помогают вашему малышу правильно выводить из организма.

3.Зеленый горошек

Свежий зеленый горошек, доступный зимой, богат клетчаткой — это идеальный продукт для включения в рацион вашего ребенка, если он страдает запором. Горох можно давать в качестве простой закуски, просто отварив и добавив приправы. Младенцам можно давать вареный горох в виде пюре, чтобы облегчить опорожнение кишечника.

4. Абрикосы

Абрикосы — еще один сезонный фрукт, используемый для лечения запоров. Его можно давать в сыром виде или в виде сока. На рынке также продаются сушеные абрикосы, которые можно замочить на ночь и дать детям.

5. Овсянка

Овсянка, распространенная и широко используемая еда для младенцев, является отличной пищей для детей с повторяющимися эпизодами запора. Овсянка может обеспечить вашего ребенка столь необходимой клетчаткой и предотвратить запор.

6. Груши

Груши богаты клетчаткой и витамином C. Клетчатка и витамин C способствуют правильному пищеварению и облегчают запоры. Младенцам также можно дать несколько капель свежего грушевого сока для лечения запора.

7.Брокколи

Брокколи, суперпродукт для младенцев, является богатым источником белка и клетчатки. Брокколи также является хорошим источником клетчатки, витамина С, витамина К и фолиевой кислоты. Зеленые овощи, такие как шпинат и брокколи, утяжеляют стул, облегчая их прохождение через кишечник. Вы можете давать ребенку небольшие приготовленные на пару соцветия брокколи в качестве еды руками. Брокколи также содержит сульфорафан, который защищает кишечник и способствует пищеварению.

8. Сладкий картофель

Сладкий картофель, в отличие от других клубней, является одним из лучших продуктов детского питания и не вызывает запоров.Сладкий картофель может помочь облегчить запор и обеспечить вашего растущего ребенка необходимыми питательными веществами и углеводами.

9. Ягоды

Ягоды богаты антиоксидантами и являются отличной пищей для младенцев и малышей. Они также богаты клетчаткой, поэтому их необходимо обязательно включать в рацион вашего ребенка. Можно давать ягоды малышу в протертом виде. Кушая ягоды, ваш малыш не будет жаловаться на запор.

10. Цельнозерновой хлеб

Цельнозерновые продукты содержат большое количество клетчатки, которая полезна как для сердца, так и для пищеварительной системы.Вы можете давать ребенку цельнозерновой хлеб — он богат клетчаткой и предотвратит запоры у вашего малыша.

Часто задаваемые вопросы

1. Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Если у вашего ребенка запор, он, очевидно, не сможет сообщить вам об этом. Так что берегитесь этих признаков запора у него —

• У него три или менее трех дефекаций в неделю.
• Стул твердый и сухой.
• Ему трудно какать.
• Он непрерывно плачет, у него болит живот.

2. Как предотвратить запор у ребенка?

Чтобы предотвратить и лечить запор у младенцев, вот что вы можете сделать:

1. Если вашему ребенку уже исполнилось шесть месяцев, вы можете заставить его пить воду небольшими порциями. До шести месяцев он будет получать всю необходимую жидкость через грудное молоко. Позже вы можете начать с продуктов, содержащих воду и клетчатку, так как вода и клетчатка улучшат его работу кишечника.

2. Включите в его рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Включите в его рацион чернослив, ягоды, цельнозерновые и бобовые, поскольку они содержат большое количество клетчатки и способствуют пищеварению.

3. Приучите ребенка какать. Когда он будет готов к приучению к горшку, убедитесь, что вы заставляете его сидеть на сиденье унитаза не менее 10 минут примерно в одно и то же время ежедневно. Это приучит его ходить в туалет.

Часто родители переживают сильный стресс, когда их дети страдают запорами.Если у вашего ребенка запор, не волнуйтесь. Внесение небольших изменений в его диету и поощрение его к регулярной физической активности (хотя и небольшой) может вылечить у него запор и другие проблемы с желудком. Однако, если проблема не исчезнет и вашему ребенку не станет лучше, обратитесь к врачу.

Также читайте: Несварение желудка у детей

Запор | UAMS Health

Запор. Нормальны ли какашки моего ребенка?

Родители часто беспокоятся, что их ребенок какает не так, как им следовало бы.Запор — распространенная проблема у детей любого возраста. Каждый ребенок индивидуален. У младенцев, страдающих запором, испражнения обычно выглядят жесткими или похожими на лепешки, они много плачут, пытаясь покакать, и иногда их уже не так много, как раньше. Проверяя, достаточно ли ваш ребенок какает, вы должны учитывать следующее:

• Усилие, необходимое им, чтобы какать
• Как часто они какают?
• Текстура (консистенция)
• Цвет их какашек

Усилия: Насколько трудно ребенку какать?

Младенцы обычно напрягаются во время какания.Иногда их лицо краснеет. Маленьким младенцам сложно координировать работу всех мышц, участвующих в процессе какания. Какание может стать большим событием для ребенка, и его лицо может это показать! Если ребенок очень суетлив или напрягается более 10 минут, чтобы покакать, у него может быть запор.

Частота: Как часто «нормальный» ребенок какает?

Некоторые дети ходят несколько раз в день, а другие могут пропускать день или два между мочеиспусканиями. Привычки младенцев меняются по мере созревания их пищеварительной системы и изменения их рациона.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, кишечник обычно опорожняется не реже одного раза в день, но между грыжами может быть 1-2 дня.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно какают больше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. После того, как им исполнится несколько месяцев, у них все еще могут быть какашки после каждого кормления, или у них может быть несколько дней между какашками.

Частота испражнений сама по себе не определяет, страдает ли ребенок запором. Вы должны подумать о том, что нормально для вашего ребенка. Частота испражнений, а также их текстура, цвет, размер и легкость отхождения стула — все это важные факторы при определении наличия проблемы.

Текстура: Какая текстура / консистенция стула является «нормальной»?

У фекалий нет «нормальной» консистенции. Индивидуальная пищеварительная система каждого ребенка и текущая диета влияют на текстуру. Всего:

• У детей, находящихся на искусственном вскармливании, мягкий кашицеобразный стул.
• У детей, находящихся на грудном вскармливании или вскармливаемых смесями, содержащими пребиотики, может быть жидкий жидкий стул.
• У младенцев, употребляющих твердую пищу, стул будет более твердым.
• Твердый, сухой, гранулированный стул — частый признак запора.
• Водянистый стул в течение 24 часов может быть поносом, и вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Цвет: Какие цвета стула «нормальные»?

Нормальными можно считать широкий диапазон цветов — от ярко-зеленого до желтого и темно-коричневого. Как и текстура фекалий, цвет стула зависит от диеты ребенка и его конкретной пищеварительной системы. Когда младенцы начинают есть твердую пищу, вы можете увидеть в их фекалиях фиолетовый цвет после черники или красный цвет после свеклы.

Если у вашего ребенка черные, дегтеобразные, с красными прожилками или белые какашки, обратитесь к врачу.

Американская академия педиатрии (AAP) предлагает задать себе следующие вопросы:

• Мой ребенок действительно суетливый?
• Мой ребенок срыгивает больше, чем обычно?
• У моего ребенка какашек больше или меньше, чем раньше?
• Стул моего ребенка необычно твердый или в нем есть кровь, связанная с твердым стулом?
• Мой ребенок безуспешно напрягается более 10 минут?

Если у вашего ребенка проявляются эти признаки, у него может быть запор.Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы сообщить об этих признаках и спросить, чем вы можете помочь своему ребенку.

Что могут делать родители?

Как и взрослым, страдающим запором, вашему ребенку может потребоваться изменение физической активности или диеты.

Физическая активность

• Велосипедные ножки — двигайте ножками ребенка вверх и вниз, как будто он едет на велосипеде.
• Приседания — во время купания держите ребенка в ванне с теплой водой, прижав его колени к груди в положении на корточках.
• Массаж. Сделайте своему ребенку массаж живота, двигая руками по часовой стрелке, чтобы стул прошел через его пищеварительную систему. Попросите лечащего врача или физиотерапевта показать вам этот массаж, чтобы убедиться, что вы делаете его правильно.

Диетические изменения

• Если вашему ребенку один месяц, вы можете попробовать дать ему немного фруктового сока, чтобы помочь смягчить стул (через месяц после срока, если ваш ребенок родился недоношенным).
• Для начала давайте 1 унцию сока чернослива, яблока или груши в день.Сахар, содержащийся в этих фруктовых соках, плохо переваривается, поэтому втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула.
• Как только ваш ребенок начнет есть продукты, предложите ему фрукты, такие как чернослив, груши, сливы и абрикосы.

Ваша семья и друзья из лучших побуждений могут посоветовать, как помочь вашему ребенку какать. Некоторые из типичных лекарств включают в себя сироп Каро, стимуляцию прямой кишки, глицериновые свечи или слабительные средства, отпускаемые без рецепта.Каждое из этих средств может быть вредным для вашего ребенка.

НЕ давайте своему ребенку сироп Каро, глицериновые свечи, слабительные средства и не стимулируйте прямую кишку, если только ваш врач не проинструктировал вас об этом.

Всегда разговаривайте с врачом вашего ребенка ПЕРВЫЙ , прежде чем делать что-то другое с младенцем.

.