У новорожденного гематомы на голове – Сколько рассасывается гематома на голове у новорожденного. Что это такое и как возникает? Родничок у младенца

Содержание

все поправимо! Послеродовая гематома на голове у новорожденного

Содержание:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
нагноение кефалогематомы;
оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Родовая опухоль
Асимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. От того, какой частью головки ребенок вставился в родовые пути, зависит, где будет находиться родовая опухоль. Почему образуется родовая опухоль? При вставлении в родовые пути относительно твердые кости черепа малыша прижимаются к тазовым костям матери, при этом нарушается кровообращение: не происходит нормального оттока крови и лимфы по сосудам кожи ребенка. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться. Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Также самостоятельно проходят и петехии. Чаще родовая опухоль встречается у детей первородящих матерей, при длительных родах, в частности — при длительном прорезывании головки и/или у крупных детей.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. Сеченова
Статья предоставлена журналом «Беременность. От зачатия до родов» №01 2007 год

Мы тоже родились 4кг с кефалогематомой. Все твердили рассасется а я не послушала и понесла ребенка на пункцию. Не пожалела. Правда откачевали 2 раза. И никаких страхов. Один прокол шприцом и все ваши страхи уйдут

21.05.2018 20:03:57, Наргиза

У нас тоже кефалогематома. В роддоме и патронажный педиатр сказали ничего не делать, само рассосётся. Но она не рассосалась , чем я только не мазала и чего не прикладывала. Сегодня были на месячной комиссии и хирург сказала , что нужно было откачать сразу. Я спросила почему у некоторых рассасывается , а у нас нет . Она ответила что все зависит от состава крови ребёнка , если преобладает кальций и соли то она окостеневает. И теперь будет всегда эта шишечка. А на операцию по удалению кости я точно не соглашусь. Так что я очень жалею что слушала всех кто говорил не надо откачивать , ведь ничего страшного нет в откачивании , чем спиливать наросшую кость.

12.12.2017 14:09:04, Мамочка 74

У моего сына была небольшая гематома, но с большими последствиями. Во-первых, она не рассосались, а затвердела. Во-вторых, из-за этого полтора месяца не проходила желтуха. Ну и самое плохое это отставание в развитии И куча неврологических проблем. Ребенку уже 6 лет, а до сих пор бегаю с ним по неврологам, офтальмолога и другим специалистам. Так что не верьте что рассосется, настаивайтеь на пункции!

15.12.2016 18:12:07, Евгения

Всего 31 сообщение Прочитать обсуждение полностью.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Гематома у новорожденных на голове: фото, последствия, лечение

16 июля 2017 1469

Природа создала все условия, чтобы малыш появлялся на свет как можно комфортнее. Подвижные кости черепа позволяют легче проходить родовые пути. Но процесс родов сложный и непредсказуемый.

Существует множество факторов, которые становятся причинами родовых осложнений. Часто у новорожденных возникают гематомы в районе головы. Какие причины вызывают возникновение образования, и как проводится лечение?

Что представляет собой гематома у новорожденных на голове

Гематома – это кровоподтек в тканях. Образовывается она из-за разрыва кровеносных сосудов. Чаще всего образование возникает в области головы, но может появиться и в любой части тела. Ушиб или сдавливание провоцирует образование скопления крови. В результате у новорожденного появляется образование с кровяным скоплением внутри.

Отличие от родовой опухоли

Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время родового процесса у ребенка может появиться опухоль. Гематому и опухоль тяжело различить. Внешне они очень схожи.

Оба образования выглядят как шишка под кожей. Определить разницу можно при надавливании.

Опухоль – это неподвижное образование. Оно захватывает сразу несколько костей черепа, смежных между собой. В отличие от нее, гематома может менять форму за счет того, что кровь растекается.

Почему развиваются гематомы во время родов

На последних сроках беременности ребенок располагается головой вниз. Во время родовой деятельности он прокладывает себе путь, толкая головой. Это приводит к тому, что голова подвергается сильному сжатию и давлению.

Причинами возникновения гематом являются:

Механическое сдавливание костями таза матери.
В процессе кесарево сечения из-за разницы внутреннего и внешнего давления.
Образование может возникнуть из-за недоношенности ребенка.
Часто наблюдаются гематомы у слишком крупных детей.

Кровоподтеки могут возникнуть из-за неправильного течения родов. Например, воды у женщины отошли, а схваток нет.

Опасны не только тяжелые долгие роды, но и стремительные. Они могут стать причиной образования гематомных проявлений. Часто возникают кровоизлияния при первых родах.

Свечи Релиф: инструкция по применению, цена и другие нюансы есть в нашей публикации.
Лечение цистита при беременности рассмотрено в этой статье.
Отсюда вы узнаете, в каких продуктах больше всего кальция.

Виды и особенности гематом на голове у новорожденного после родов

Гематомы, встречающиеся у новорожденных, делятся на несколько видов:

Кефалогематомы – это явление, которое имеет самые благоприятные прогнозы. Это кровоподтек между черепом и надкостницей. Объем гематомы может достигать 150 миллилитров. Растет она постепенно.

Кровь внутри жидкая, постепенно она начинает сворачиваться. Если кемалогематома небольшого размера, лечения она не требует. Образование начинает рассасываться самостоятельно через несколько недель после родов. Чаще всего ко второму месяцу оно исчезает полностью.

Сложности возникают, если гематома очень крупная. В такой ситуации рассасывание проходит медленно. Кроме того, кровь, которая содержится внутри, может проникнуть в мягкие ткани. При долгом рассасывании у ребенка может образоваться шишка.

Это связано с тем, что надкостница окостеневает, а кровь разойтись не успевает и остается в виде шишки. При крупной гематоме назначается лечение. Врач откачивает с помощью игл кровь из образования, место прокола закрывает стерильной повязкой. Если в местах прокола начинается загноение, ребенку прописывают курс антибиотиков.

Если кровь из разорвавшихся сосудов проникает в головной мозг, образуется внутримозговая гематома. Такое явление требует срочного лечение, которое будет зависеть от тяжести патологии.

Самой опасной считается эпидуральная гематома. При данной патологии у ребенка происходит разрыв артерии между костью черепа и твердой оболочкой мозга. Возникает травма из-за перелома черепа.

У ребенка происходит массивное кровоизлияние, которое давит на ткани мозга. Это может привести к коме. Если своевременно не будет начато лечение, патология приводит к летальному исходу. Лечение проводится только хирургическим путем.

Если под твердой оболочкой мозга скапливается кровь, такое образование носит название субдуральная гематома.

Она лечится медикаментозными препаратами, которые восстанавливают кровоснабжение мозга.

Гематомы крупных размеров требуют проведения хирургических операций.

Любой вид гематомы должен строго контролироваться специалистами.

Чем опасна гематома у новорожденных на голове, какие последствия

Чем раньше было начато лечение гематомы у новорожденных, тем быстрее будет снижен риск развития негативных последствий. Самыми опасными считаются внутримозговые, эпидуральные и субдуральные гематомы.

Дети, которые перенести родовые травмы, и у них были замечены кровоизлияния, должны находится под строгим наблюдением врачей. Настораживающими моментами в поведении ребенка должны быть:

если у ребенка во время сосания вытекает молоко;
слабый сосательный рефлекс;
ребенок поворачивает голову только в одну сторону;
наблюдается асимметрия лица;
ребенок больше предпочитает двигать только правыми или только левыми конечностями;
малыш плохо спит, часто вздрагивает по ночам, дергается и просыпается с резкими криками;
во время плача наблюдается триммер подбородка;
у ребенка часто проявляется рвота и обильное срыгивание;
у малыша косят глазки.

Последствия гематом проявляются после года. Они могут проявляться в чрезмерно возбудимости ребенка, задержке в развитии. Дети после родовых травм должны стоять на учете у невролога.

Наблюдение и лечение родовой гематомы на голове у новорожденного ребенка

Кровоподтек спадает постепенно самостоятельно. Чаще всего он исчезает полностью через десять дней. Важно учитывать размер гематомы. Крупные образования рассасываются дольше.

МРТ Если ребенок не проявляет беспокойство и опухоль рассасывается постепенно самостоятельно, то лечение не применяется. Для того, чтобы исключить возможность осложнений, ребенку делают УЗИ, а иногда МРТ головного мозга.

Если образование долго не расходится самостоятельно, его нужно обязательно выкачивать. Если оставлять гематому без внимания, это может привести к нагноению, а позже к окостенению. Это приведет к деформации головы ребенка.

Удаление крови из гематомы производится с помощью двух иголок. Одна используется для выкачивания крови, вторая для сдерживания давления.

Процедура несложная и не представляет опасности для ребенка. Эффект наступает моментально. После проведения процедуры ребенок начинает вести себя более активно и оживленно.

После удаления содержимого образования ребенок должен оставаться под наблюдением неврологов. Если у малыша наблюдается плохая свертываемость крови, ему вводятся препараты глюконат кальция и витамин К.

Весь период выздоровления важно кормить ребенка грудью. Это поможет быстрее восстановиться.

Послеродовая гематома на голове у новорожденного – прогнозы

По мнению врачей, гематомы не представляют опасности для жизни ребенка. Но малыш должен находиться под наблюдением. Образование не подвергают лечению первые 14 дней.

Опасность возникает в тот момент, когда в образовании начинается нагноение. Если в этот момент не начать лечение, то в голове у ребенка произойдет окостенение, что приведет к деформации.

Само по себе закостенение неопасно, опасно его месторасположение. Оно может образоваться в месте, где будет оказываться давление на нервные окончания. Это может привести к задержке развития, ДЦП, речевые нарушения.

Поводом к проведению обследования должны стать следующие явления:

плохой сон, беспокойство малыша;
сниженный тонус;
запрокидывание головы.

В качестве профилактики необходимо тщательно следить за течением беременности. Особое внимание уделяется гипоксии плода.

Самое важное для родителей – не паниковать. Чаще всего гематомы проходят бесследно, не принося ребенку вреда.

При обнаружении патологии ребенок должен находиться под контролем врача, родителям необходимо следить за изменениями в поведении и состоянии ребенка.

Контроль и своевременное лечение, при необходимости, поможет легко и без нанесения вреда справиться с патологией.

И еще немного информации о гематомах на голове новорожденных — в следующем видео.

Сколько рассасывается гематома на голове у новорожденного. Что это такое и как возникает? Родничок у младенца

Поскольку кефалогематома на голове у ребенка после родов встречается чаще всего, то следует рассмотреть методы ее устранения. В случае, если кефалогематома не рассосалась сама собой, новорожденному проводится пункция, когда при помощи двух специальных игл врач выкачивает всю жидкость из шишки.

Одной иглой проводится откачка крови, а другой регулируется давление, чтобы избежать его перепада. Подобное хирургическое вмешательство осуществляется безопасно для здоровья малыша и безболезненно, поскольку применяется местное обезболивающее средство.

Как бы то ни было, пункция является наиболее эффективной терапией в устранении кефалогематомы. Если кефалогематома больших размеров, то после операции назначается медикаментозное лечение.

Детям с плохой свертываемостью крови врач назначает кровеостанавливающие препараты. Желательно, чтобы новорожденный до окончательного выздоровления получал грудное молоко.

Именно с материнским молоком в организм малыша поступают все необходимые вещества, укрепляющие его и не допускающие инфицирования и нагноения.

Еще одним часто встречаемым последствием родового травматизма является формирование поднадкостничного скопления крови.

В этом случае несвернувшаяся кровь (у новорожденных не хватает собственных свертывающих факторов) скапливается между надкостницей (соединительнотканной структурой, покрывающей кость и питающей ее) и подлежащей костью черепа.

Наиболее часто встречаемая локализация кефалогематомы — теменная область. Реже — затылочные, лобные, височные кефалогематомы.

Кефалогематомой у новорожденных называют кровоизлияние, которое образуется из-за сдавливания его головки при прохождении родовых путей. В местах, которые были сильно прижаты к родовому каналу, образуется кровоподтек. Сосуды и капилляры разрываются, кровь вытекает в пространство между надкостницей (ткань, которая выстилает кости головы) и черепными костями. Поверхность кожи остается неизменной, даже цвет сохраняется, но о кефалогематоме говорят точечные пятна крови (кровоизлияния) на поверхности головы.

Методы лечения

Оба образования выглядят как шишка под кожей. Определить разницу можно при надавливании.

Кровоподтек спадает постепенно самостоятельно. Чаще всего он исчезает полностью через десять дней. Важно учитывать размер гематомы. Крупные образования рассасываются дольше.

Если ребенок не проявляет беспокойство и опухоль рассасывается постепенно самостоятельно, то лечение не применяется. Для того, чтобы исключить возможность осложнений, ребенку делают УЗИ, а иногда МРТ головного мозга.

Процедура несложная и не представляет опасности для ребенка. Эффект наступает моментально. После проведения процедуры ребенок начинает вести себя более активно и оживленно.

Весь период выздоровления важно кормить ребенка грудью. Это поможет быстрее восстановиться.

В большинстве случаев, когда гематома рассасывается самостоятельно, лечение не назначается. Комплекс мер назначается при ее сильном росте, развитии осложнений. Избавиться от кефалогематомы поможет один из двух методов:

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и глюконата кальция. Эти препараты помогут остановить кровотечение, а соответственно, и рост опухоли. Их назначают, если по результатам анализа крови у новорожденного начала развиваться анемия.
При большом размере гематомы (от 8 сантиметров) проводится пункция.

Альтернативным, но пока не распространенным методом является лазерное удаление кровоизлияния. В этом случае на голову ребенка накладывается тугая повязка, исключающая инфицирование раны. При нагноении проводится вскрытие кефалогематомы, устанавливаются дренажи, накладывается антисептическая повязка.

В случае, если гематома на голове у новорожденного самостоятельно рассосалась в течение 10-14 дней, врачи отмечают благоприятный исход травмы. Стоит учесть, что крупные образования исчезают медленнее, чем незначительные.

Даже если указанные сроки превышены, это не всегда тревожный признак. Если состояние малыша не сопровождается дополнительными симптомами, а формирование постепенно уменьшается, нет причин для беспокойства.

Для подтверждения того, что в

Гематома в мозге у новорожденного: причины, симптомы, лечение

К сожалению, иногда случается так, что процесс родов негативно сказывается на здоровье малыша, провоцируя появления различных родовых травм, в том числе и внутримозговых гематом. Гематома – это скопление крови, образующееся в результате внутричерепного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов головного мозга. Среди всех разновидностей родовых травм повреждение центральной нервной системы новорожденного ребенка встречается чаще других – около 70% случаев, являясь основной причиной ранней гибели детей. Среди доношенных малышей внутримозговая гематома встречается у 1 ребенка из 1000, у недоношенных с массой тела ниже 1,5 кг патология развивается у 40-50%.

СодержаниеСвернуть

У недоношенных новорожденных риск внутримозгового кровоизлияния возрастает

Причины внутричерепных гематом у новорожденных

Многочисленные исследования в области детской неврологии и педиатрии показали, что основной причиной развития внутримозговых гематом у новорожденных малышей является внутриутробная гипоксия и асфиксия в процессе родов. Доказано, что многочисленные кровоизлияния в головной мозг могут возникать и при отсутствии каких-либо механических повреждений головы, достаточно наличия гипоксии для обширного поражения сосудистой сети плода. В условиях недостатка кислорода в организме малыша возникают серьезные нарушения метаболических процессов, приводящих к отеку мозга, изменению уровня внутричерепного давления и повышению проницаемости сосудистой стенки, что ведет к возникновению множественных мелких кровоизлияний. При поражении более крупных сосудов образуется внутримозговая гематома.

Дополнительными причинами возникновения внутричерепных кровоизлияний является механическое воздействие на головку плода в процессе рождения. Подобное явление нередко возникает в следующих случаях:

Несоответствие размеров головки малыша и таза матери.
Вытягивание плода из родовых путей, применение для этого травмирующих вспомогательных устройств.
Неверное вставление головки в таз.
Затяжные роды.
Стремительные роды, сильная родовая деятельность.

Одна из причин внутримозгового кровоизлияния у новорожденного — стремительные роды

Вероятность возникновения мозговой гематомы у новорожденного увеличивается в случае наличия у ребенка предрасполагающих к этому анатомо-физиологических особенностей – тонкие черепные кости, слабые сосудистые стенки, расширенные швы между черепными костями, нарушенная регуляция тонуса сосудов, незрелая система свертывания крови (недостаток витамина К, гипопротромбинемия).

Немалое влияние оказывают различные внутриутробные инфекции, поражающие печень, сосудистую систему и головной мозг плода. Особо опасными в этом плане являются микоплазменные инфекции. Нельзя исключать и ятрогенный фактор (возникающий в результате медицинского вмешательства) – неправильный уход за малышом и нерациональная медикаментозная терапия могут способствовать развитию мозговой гематомы.

Симптомы наличия гематомы у ребенка

Клиническое течение мозговой гематомы у новорожденного малыша можно разделить на стадии: раннюю, возникающую в первые 7-10 дней после рождения, восстановительную (с 10 дня до полутора месяцев) и стадию ближайших последствий (после полутора месяцев от рождения).

Симптомы внутричерепной гематомы зависят от стадии, локализации и вида кровоизлияния

Симптомы гематомы головного мозга различны и во многом зависят от локализации и размеров очага. Наиболее распространенными клиническими признаками внутричерепных кровоизлияний считаются:

Резкое ухудшение общего состояния малыша с присоединением эпизодов угнетения и перевозбудимости центральной нервной системы.
Изменение плача ребенка.
Припухлость в области большого родничка, возможно ощущение напряжения.
Вегетативные расстройства: частые срыгивания, метеоризм, диарея или запоры в сочетании с тахикардией, учащенным дыханием и нарушением периферического кровообращения, что сопровождается холодными конечностями, мраморной окраской кожи на руках и ногах, посинением кончиков пальцев.
Быстрая потеря массы тела.
Нарушение процессов теплообмена.
Нехарактерные движения глазами.
Различные двигательные расстройства.
Судорожные припадки.

При массивных кровоизлияниях появляются судороги

Прогрессирующие симптомы анемии.
Изменения в обменных процессах – ацидоз, повышенный уровень билирубина в крови.
Присоединение соматических патологий – пневмония, сепсис, менингит.

Большое значение в симптоматике мозговой гематомы имеет локализация очага поражения. При эпидуральных и субдуральных гематомах происходит увеличение уровня внутричерепного давления, сдавление тканей мозга, в которых расположены важнейшие центры регуляции, поэтому в этом случае у новорожденного всегда присутствуют рвота, судорожные припадки, увеличение размеров головки и выбухание родничка. Без скорейшего хирургического лечения (удаления гематомы) малыш имеет малые шансы на выживание.

В случае субарахноидального кровоизлияния у ребенка отмечается поверхностное дыхание с эпизодами его остановки, аритмичные сердечные сокращения, косоглазие, судорожные припадки, вялость, мышечная слабость, трудности в сосании. Поведение ребенка чаще всего беспокойное, он испытывает трудности со сном. При своевременно начатом лечении шансы на полноценное выздоровление очень высокие.

Диагностика и лечение мозговых гематом

Диагноз мозговой гематомы ставится после тщательного обследования состояния новорожденного ребенка. Выясняется его акушерский анамнез, проводится осмотр у неонатолога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга. У маленьких детей гематому возможно диагностировать с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через открытые роднички. Помимо этого, может быть назначено КТ или МРТ головы.

Лечение гематомы головного мозга в большинстве случаев проводится хирургическим методом – экстренным удалением скопившейся крови. В зависимости от ситуации проводится аспирация, пункция, эндоскопическое или открытое извлечение гематомы. Лечение без хирургического вмешательства возможно только в случае отсутствия каких-либо неврологических симптомов при условии тщательного наблюдения за состоянием ребенка. После основного лечения наступает период реабилитации – детям показаны ЛФК и массаж.

Прогнозы

Прогноз при мозговой гематоме во многом зависит от обширности поражения, скорости и правильности проведенного лечения и адекватности последующей реабилитационной терапии. Детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому шансы на полноценную жизнь после удаления гематомы высокие, исключая тяжелую степень поражения.

Последствия после перенесенного заболевания могут быть весьма отдаленными, проявляясь через месяцы и годы после операции. У ребенка может возникнуть гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гиперактивность, различные речевые нарушения и задержка общего развития.

Последствия гематомы головного мозга самые разнообразные и зависят от многих факторов

В качестве профилактики развития гематомы в головном мозге следует следить за течением беременности, особое внимание следует уделить профилактике гипоксии плода.

причины возникновения и методы лечения

Беременность — это время в ожидании маленького чуда. Будущая мама очень переживает за предстоящую поездку в роддом – ведь стрессу будет подвергаться не только она, но и ее малыш. Несмотря на то что природа сделала процесс прибытия в этот мир максимально безопасным, к сожалению, при родах гематома на голове новорожденного – явление нередкое. Гематома представляет собой накопление крови или жидкости в месте, где разорвались мягкие ткани. Чаще всего гематома находится под кожей, а также может образоваться у черепа. Почему она может возникнуть, какое лечение применить и стоит ли переживать – об этом речь пойдет дальше.

Вследствие чего может возникнуть проблема

На последнем этапе вынашивания ребенок расположится головой вниз, именно ею он и будет себе прокладывать путь. При обычной родовой деятельности голова подвергается сильному давлению и сжимается.

Гематома у новорожденного может возникнуть:

вследствие механического сдавливания, что оказывает таз будущей мамы на ребёнка во время продвижения по родовым путям.
из-за разницы в давлении – между внутренней и внешней средой, чаще всего это происходит во время кесарева.

Согласно статистике, у одного из ста новорожденных возникает гематома, а всё потому, что малыши имеют очень хрупкие ткани, которым сложно выдержать давление. Помимо этого, существуют другие причины, что повышают риск появления данной травмы:

женщина обладает узким тазом;
рождение ребёнка раньше указанного срока;
младенец имеет большой вес;
воды отошли, а схваток нет;
стремительный (до полутора часа) или длительный (больше суток) родовой процесс;
имеется однократное/ многократное обвитие пуповиной, проблемы с длиной (она короткая или с перегибом).
применение вакуум-экстракции;
женщина рожает первый раз.

Отличие от родовой опухоли и виды гематом

Во время появления новорожденного ребенка на свет может возникнуть родовая опухоль. Она представляет собой отёк тканей мышц. На первый взгляд, гематома и опухоль не отличаются друг от друга – ведь в обоих вариантах травма похожа на подкожный мячик. Но при надавливании опухоль перемещается шариком с одной стороны в другую, а гематома не находится на одном месте, она может растекаться, менять форму. Более того, возникает только в области одной кости, что была травмирована. Это может быть теменная, лобная, височная, а также затылочная.

Гематома делится на четыре вида:

Кефалогематома, являет собой накопленную кровь, что образовалась между надкостницей и черепом (вероятность возникновения около 2%). Такой вид самый неопасный и очень часто проходит сам по себе, не принося особого беспокойства детям.
Внутримозговая — гематома головного мозга у новорожденных (кровь попала в мозг). Она возникает при длительном родов процессе, который приводит к травме головы. Лечить нужно сразу и не медлить.
Эпидуральная — самый тяжелый вид, возникает во время разрыва сосудов, которые находятся между костями черепа и твёрдой оболочкой мозга. Требует моментального вмешательства.
Субдуральная — при ней кровь уже попадает под оболочку мозга. Очень часто встречается у деток с врожденными патологиями, ослабленных или недоношенных. Устраняется с помощью инъекций и специальных препаратов.

Наблюдение и лечение

УЗИ Через десять дней, максимум неделю, кровеносный отёк должен пройти сам по себе. Во внимание следует брать и размер гематомы на голове, ведь большая рассасываться будет дольше. Если происходит заметное уменьшение в размерах, при этом ребёнку опухоль не доставляет беспокойство, то, значит, такое образование пройдёт, как обычный синяк. В таком случае лечить эту травму не надо. Но во избежания осложнений и для подтверждения диагноза, врач чаще всего назначает прохождение УЗИ или рентген, а иногда КТ или, даже МРТ головы.

В случае если у новорожденного не наступает улучшение лечение происходит с помощью двух иголок: одна предназначена для откачивания крови, а вторя — для предупреждения образования отрицательного давления, что может возникнуть в освобождающей полости. Данная процедура кажется очень болезненной, но это не так. После неё улучшение можно увидеть в тот же день. Удаление обязательно, потому как гематома превратится в гнойное образование, а потом окостеней. Тогда голова малыша подвергнется деформации и на ней останется шишка, которая будет весь заметна. Правда, это не самое страшное последствие.

После удаления серьёзных последствий такого характера следует и дальше наблюдаться у врача, ведь он может назначить приём препаратов, чтобы избежать осложнений. Очень часто вводят лекарства при плохой свёртываемости крови, такие как витамин К и глюконат кальция. Очень важно до окончательного выздоровления кормить ребёнка грудью. С материнским молом малыш будет получать все активные биологические вещества, что поспособствуют скорейшему восстановлению и предотвратит появление инфекций.

Возможные осложнения и последствия

Врачи гематому вообще не считают опасной, но наблюдение на протяжении двух недель обязательно. Чаще всего недуг не оказывает никакого влияния на организм и дальнейшее развитие ребёнка.

Однако, если во время родов малыш получил какую-то травму головы, то следующие симптомы не заставят себя ждать:

частое срыгивание, отказ от грудного и искусственного кормления, и другие нарушения, связанные с приёмом пищи;
сильное вздутие, непроходимость газиков и болезненные колики;
ребёнок путает день/ночь, очень беспокойно спит;
проявляется излишняя возбудимость, частое вздрагивание ручек и ножек;
наблюдается повышенная слезливость, чаще всего только одного глаза;
отсутствует активность;
неровная форма головы и наклон только на одну сторону, а также закидывание её назад.

Если наблюдается пара вышеуказанных симптомов, то панику бить не стоит, необходимо показать малыша педиатру и невропатологу, для исключения осложнений и чтобы убедиться, что с ребёнком всё хорошо.

В очень редких случаях полученная родовая гематома может привести к возникновению такого страшного заболевания, как ДЦП, а также к задержке развития по физическим и умственным показателям.

Итак, если по время появления в наш мир новорожденный ребенок получило травму головы в виде гематомы, то в первую очередь не стоит впадать в отчаяние. Для того чтобы убедиться в наличии кефалогеомы, а не другого вида гематомы, врачи часто назначают УЗИ или рентгенографию. Если диагноз подтверждается, то на протяжении четырнадцати дней родители обязательно должны следить за развитием «шишки». В любом случае переживать не стоит, ведь она безболезненно убирается. А зачастую вообще не наблюдается никакого дальнейшего развития.

Смотрите также:

после родов, ребенка, головного мозга, послеродовая, чем опасна, грудничка, что делать, лечение

Процесс родов имеет слаженный природный механизм, и хотя нелегко приходится обоим участникам этого действа — матери и ребенку, в большинстве случаев все обходится хорошо. Ребенок продвигается по родовым путям головкой вперед, эластичные соединения черепных костей позволяют ей приспособиться к сжатию и давлению. Но иногда, примерно в двух случаях из ста, врачами диагностируется гематома на голове у новорожденного.

Причины возникновения

Гематома может появиться на голове у новорожденного после родов по таким причинам:

Сдавливание костей черепа ребенка в процессе движения по родовым путям.
Резкое изменение давления ребенка при рождении становится фактором, ведущим к повреждению сосудов.

При нормальных родах голова ребенка успевает приспособиться к родовым путям, принимая особенную, вытянутую форму, которая исчезает через несколько дней после родов. Факторами, вызывающими более сильное и долгое сжатие головы новорожденного, могут быть:

большой вес и, и соответственно, более крупные размеры черепа;
неправильное предлежание плода: если ребенок идет ягодицами или ногами вперед, роды сильно затрудняются;
узкий таз матери;
слишком быстрое рождение младенца или роды, имеющие затяжной характер в потужной период;
акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, которые использовались в родовспоможении;
кесарево сечение;
недоношенность ребенка.

Гематомы на голове у грудничка после родов могут быть разных видов и способны локализоваться в области различных частей черепа, редко — внутри мозга ребенка.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 1096 голосов
1096 голосов 30%
1096 голосов — 30% из всех голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 635 голосов
635 голосов 18%
635 голосов — 18% из всех голосов
Только когда болею 16%, 565 голосов
565 голосов 16%
565 голосов — 16% из всех голосов
Как минимум два раза в год 15%, 537 голосов
537 голосов 15%
537 голосов — 15% из всех голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 402 голоса
402 голоса 11%
402 голоса — 11% из всех голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 231 голос
231 голос 6%
231 голос — 6% из всех голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 157 голосов
157 голосов 4%
157 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3623

21.10.2019

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Виды образований

Существует 2 вида гематом, которые могут образоваться после родов у новорожденного:

Кефалогематома — представляет собой кровяной сгусток между черепной костью и надкостницей — тонкой пластиной, покрывающей кость.
Гематома головного мозга у новорожденных — более редкое и тяжелое осложнение родов:
- внутримозговая гематома может быть обширной или локализоваться небольшим очагом в каком-либо отделе мозга;
- эпидуральная гематома диагностируется в том случае, когда кровоизлияние произошло в полость между костями черепа и оболочкой мозга вследствие травмы;
- субдуральная гематома возникает из-за повреждения сосудов между твердой церебральной и арахноидальной оболочками.

Как выглядит и где располагается

Кефалогематома не визуализируется внешне, но ощущается как небольшая припухлость с жидкостью, которая перекатывается при надавливании, при этом она не выходит за пределы одной кости из-за ограничивающей ее надкостницы. Первые дни кровоподтек может увеличиваться в размерах из-за слабой свертываемости крови у новорожденного, его объем колеблется от 5 до 150 мл. Чаще всего она располагается на темени ребенка, реже — на лбу или затылке, редко — на височных костях. Чаще всего исчезает самостоятельно на первом месяце жизни.

Если диагностируется гематома новорожденных, голове нужно уделить пристальное внимание, т. к. иногда на ней можно обнаружить не один синяк, а несколько небольших, раполагающихся на разных частях черепа. Также можно заметить асимметрию костей черепа, мелкие точечные кровоизлияния, свидетельствующие о повреждении капилляров. При ощупывании припухлости новорожденный будет сообщать о болевых ощущениях громким плачем.

При гематоме головного мозга любой локализации ухудшается состояние младенца, который становится вялым или, наоборот, излишне возбужденным. Могут проявляться расстройства вегетативной нервной системы: частые срыгивания, потеря веса, болезненный из-за вздутия живот, мраморность кожных покровов, цианоз (синеватый оттенок) конечностей.

В некоторых случаях у новорожденного с гематомой появляются судорожные приступы, напоминающие эпилептические.

Что делать

Педиатры утверждают, что гематома на голове у новорожденного при родах возникает не так уж и редко, и в основном опасности для здоровья ребенка не несет. Если кефалогематома имеет небольшие размеры, то она рассасывается без лечения, следует только обеспечить максимальный покой новорожденному.

Для уточнения ее размеров и исключения других патологий (дефектов кости, внутримозговых гематом) назначается УЗИ, рентген костей черепа, анализ крови.

Появившийся кровоподтек поначалу растет, затем его увеличение останавливается. Через 1-2 недели опухоль начинает уменьшаться в размерах, состояние ребенка нормализуется, проходит излишняя сонливость, повышается аппетит. Еще через неделю гематома должна исчезнуть.

Если же кровоподтек больше 8 см, то назначается пункция (прокол) специальной иглой, через которую жидкость откачивается из полости. Затем накладывается тугая повязка. Дети нормально переносят эту процедуру, их быстро переводят в палату, где они остаются под наблюдением медиков еще некоторое время. Возможно, будет назначено дополнительное медикаментозное лечение для укрепления стенок капилляров и улучшения свертываемости крови.

Если кожные покровы над кефалогематомой были повреждены, она может инфицироваться и воспалиться, кожа покраснеет и станет горячей на ощупь в области кровоподтека. В качестве терапии в этом случае показана небольшая хирургическая операция — разрез и удаление гематомы, применение антибиотиков и повязок с дезинфицирующими лекарственными растворами.

Крупная кефалогематома может заполниться солями кальция, т. е. окостенеть, приводя в дальнейшем к деформации черепа. Оссифицированную гематому лечат хирургическим путем, иссекая ее обызвествленные фрагменты и ушивая края раны. Проперированный ребенок будет находиться под наблюдением детского хирурга и невропатолога до 1 года.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного

Любая травма головы у новорожденного ребенка требует пристального внимания в первые дни жизни. Медицинская практика показывает, что большинство послеродовых гематом исчезает, не причиняя вреда здоровью и развитию младенца. Принимать меры стоит в таких случаях:

новорожденный не может хорошо захватить грудь, у него нет аппетита, после еды часто срыгивает;
ребенок находится в возбужденном, беспокойном состоянии долгое время, плохо спит, вздрагивает во сне, конечности периодически подергиваются;
форма черепа асимметричная, ребенок запрокидывает голову или поворачивает ее только в одну сторону;
у ребенка слезится только один глаз;
недостаток мышечного тонуса.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к педиатру для дообследования и выбора терапии. Опасность гематомы состоит в том, что она может привести к таким осложнениям:

понижение уровня гемоглобина в крови, если кровоподтек больших размеров;
желтуха, возникающая при рассасывании излившейся крови, и длящаяся дольше физиологической желтухи новорожденных;
деформация формы черепа, т. к. невылеченная гематома может окостенеть;
нагноение кровяной опухоли;
повышенная возбудимость, беспокойство ребенка, редко — неврологические нарушения и отставание в развитии.

Все же большинство врачей считают гематому на голове грудничка легкой патологией, при внимательном и бережном уходе она рассасывается и никак не дает о себе знать в последующей жизни ребенка.

Гематома на голове у новорожденных: причины появления и последствия.

В процессе естественного рождения ребёнок иногда подвергается травмам, несмотря на то, что природа предусмотрела максимальное снижение этого риска.

Одна из наиболее распространённых травм у младенца при родах — гематома на голове. Представляет из себя скопление жидкости или крови на месте разрыва мягких тканей, прямо под кожей или в районе самого черепа.

Причины появления гематомы

По статистике, примерно один из сотни младенцев рождается с гематомой. Это происходит из-за несоответствия размеров ребёнка и таза матери, когда плод слишком крупный. В тех частях головы, которыми малыш прокладывал себе дорогу, гематома и образуется.

Другой распространённой причиной гематом при рождении может быть сильный перепад давления, когда младенец попадает из внутренней среды во внешнюю. Всё-такие для ребёнка это стресс, и хрупкие ткани не всегда выдерживают. Такое чаще случается при родах методом кесарева сечения.

У недоношенных детей вероятность получить гематому при рождении гораздо выше, чем у младенцев, появившихся в положенный срок, причём ни длительность, ни затруднительность родового процесса на это не оказывают влияния.

Разновидности гематомы на голове новорожденных

Кефалогематома. Самый распространённый и в наименьшей мере опасный вид гематомы. Выглядит похожей на синяк, при нащупывании заметна жидкость, которая может перекатываться под кожей. При лёгком надавливании как бы расходится волнами. По убеждениям врачей, кефалогематома не является существенным поводом для беспокойства, ведь в норме она рассасывается через неделю-полторы, и больше никоим образом о себе не напоминает.

Если у ребенка увеличены лимфоузлы на шее, читайте наши советы по леению.

Тут вы узнаете о содержании СОЭ в крови у деток.

Внутримозговая гематома. Образуется из-за попадания в мозг новорожденного крови. Случается при осложнённых и длительных родах и возникшей в их результате травмы головы. Требует немедленного лечения.
Эпидуральная гематома. Означает разрыв кровеносного сосуда, пролегающего между черепом и оболочкой мозга. Самый опасный вид гематомы, тут счёт времени лечения идёт на минуты.
Субдуральная гематома. Является результатом накопления крови под твёрдой оболочкой мозга. Чаще всего бывают у ослабленных или с врождёнными патологиями младенцев. Лечится специальными препаратами в виде инъекций.

Лечение гематомы на голове у новорожденных

Наиболее часто встречающийся вид гематомы — кефалогематома — не представляет собой опасности и в подавляющем большинстве случаев проходит сама, хотя и пугает поначалу своим видом впечатлительных родителей. Видимое уменьшение гематомы должно начаться спустя 5-6 дней после рождения и к 2 неделям происходит её полное рассасывание.

Но всё же исключения бывают. И если кровоподтёк на голове малыша не проходит более полутора-двух недель от момента рождения, следует воспользоваться помощью специалистов. Процедура по удалению гематомы совершенно не сложна и не опасна.

Происходит следующим образом: врач берёт две тоненькие иголочки и откачивает кровь из надкостницы. Первая нужна для удаления крови из полости гематомы, а вторая — для предупреждения в свободной полости отрицательного давления. Процедура для малыша абсолютно безболезненна, хотя и на первый взгляд не очень приятна.

Её проведение необходимо, потому что в противном случае гематома может загноится или окостенеть, тем самым деформировав голову ребёнка.

Если гематома очень большая по размеру, то даже после её удаления ребёнку нужно наблюдаться у врача, возможно, специалист назначит приём лекарственных средств для того, чтобы избежать проблем со здоровьем в дальнейшем.

Отличие гематомы от родовой опухоли

Не менее распространённым видов травм при родах у младенцев является родовая опухоль. Визуально эти две травмы очень похожи между собой. Но имеются отличия: гематома располагается в районе какой-либо черепной косточки ребёнка и при надавливании жидкость «ходит» туда-сюда, а родовая опухоль распространяется сразу на несколько черепных костей ребёнка, смежных между собой и не «плывёт» при нажатии.

Гематома при рождении и возможные последствия

В большинстве своём, наличие гематомы при рождении не оказывает влияние на дальнейшее развитие малыша.

Но стоит насторожится, если у малыша, имевшего в самом начале жизни гематому на голове, появляются следующие симптомы:

Проблемы с приёмом пищи — малютка срыгивает часто после кормления, вяло тянет грудь или бутылочку, отказывается от молока.
Ребёнок мучается проблемами с животом — колики, непроходимость газов и т. д.
Наблюдается высокий уровень возбудимости, вздрагивание конечностей.
Плохой сон, отсутствие устоявшихся биоритмов «день-ночь».
Слезливость глазок, наблюдаемая в большей степени в одном глазу.
Пониженный тонус мышц.
Голова имеет неровную форму, ребёнок часто наклоняет её только в одну сторону или резко запрокидывает назад.

При сочетании нескольких вышеуказанных признаков ребёночка следует показать специалистам. Может быть, что в целом всё в порядке.

Но наличие гематом при рождении, пусть в очень редких случаях, но всё же может в будущем стать причиной развития ДЦП, задержки физического или умственного развития и других серьёзных проблем. Поэтому лучше перестраховаться.