Скрытая кровь в кале у грудничка — Педиатрия — 13.04.2016
анонимно (Женщина)
Кровь в кале у грудничкаЗдравствуйте, ребёнку 2,5 месяцев, ребёнок на гв, месяц назад началось беспокойство во время кормления, ребёнок делает пару глотков молочка начинает кричать и поджимать ножки, в животике бурчит, и так по…
анонимно (Женщина, 28 лет)
Прожилки крови в кале у грудничкаЗдравствуйте! Помогите пожалуйста! Моей дочке 2,5 месяца. Мы сейчас лежим в стационаре с бронхитом. Нам колят антибиотики. Недавно заметила в кале ребенка красные прожилки, следующий кал тоже содержал красные прожилки….
анонимно (Женщина, 27 лет)
Кровь в кале у грудничкаЗдравствуйте, моей дочке на данный момент 5 месяцев, с 2х месяцев периодически стала замечать прожилки крови в стуле, они появлялись либо раз в месяц однократно, либо дважды в день 1…
анонимно (Женщина, 1 год)
Патогенные бактерии и кровь в кале у грудничкаЗдравствуйте, Уважаемый доктор! У меня ребеночку девочке 5 месяцев, полностью на грудном вскармливании. Наши педиатры оказались безграмотны, для вас я думаю это не новость. Полтора месяца назад я обнаружила кровь…
анонимно (Мужчина, 2 года)
Прожилки крови в кале у грудничкаЗдравствуйте!С 2 месяцев у ребенка наблюдаеться пенистый стул со слизью.Педиатр направил сдать анализы на углеводы.Углеводы 1-1,6.Прописал пить лактазу беби.Сейчас ребенку 3 месяца после приема лактазы беби пена не ушла, плюс…
анонимно (Женщина, 36 лет)
Прожилки крови в кале у грудничка 5 месяцевЗдравствуйте, у ребенка 5 месяцев прожилки крови в кале (3 недели) . На грудном вскармливании полностью. Мама на диете: индейка, гречка, тушеная капуста, зеленый чай. Прожилки появлялись в 2 месяца,…
анонимно
Кровь в кале у грудничкаЗдравствуйте. Ребенку 4 мес. Месяц назад появились прожилки крови в кале. Стул со слизь. Мы на смешанном вскармливании. Осматривал хирург, трещинки исключил. Несколько раз сдавали капрограмму, но лейкоцитов, указывающих на…
Если вы заметили кровь в кале…. – статья о лечении животных ИВЦ МВА
А.Б. Суворов — ветеринарный врач-гастроэнтеролог ИВЦ МВА, кандидат вет. наук
Появление крови в кале домашних питомцев довольно часто бывает причиной визита в ветеринарную клинику. Некоторые владельцы животных не придают этому симптому никакого значения, другие же, напротив, начинают паниковать и до визита к ветеринарному специалисту пробуют применять разнообразные способы лечения. В нашей небольшой статье мы попробуем разобрать, что нужно делать и на что обратить внимание, если вы заметили появление крови в кале кошек и собак.
Присутствие незначительного количества крови в испражнениях животных может быть обусловлено целым рядом причин и предрасполагающих факторов. Гематохезия (hematochezia) – диагноз, который ставят при наличии неизменной крови в каловых массах. Как правило, речь идет о наличии кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. При возникновении кровотечения в верхних и средних отделах ЖКТ кал имеет темный или даже черный цвет из-за наличия частично переваренной крови.
Причинами появления следов крови в каловых массах чаще всего являются:
- Повреждение мелких сосудов в ободочной и прямой кишке грубыми непереваренными частицами корма.
- Повреждение стенки кишечника инородными предметами.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Острые или хронические вирусные инфекции (корона вирусные гастроэнтериты, парвовирусная инфекция собак и др.).
- Наличие полипов на стенке кишечника.
- Наличие новообразований.
- Нарушения гемодинамики и свертываемости крови.
- Язвы и эрозии толстого кишечника.
- Трещины и травмы в области ануса.
Предрасполагающими факторами для появления крови при дефекации будут:
- Грубое нарушение диеты.
- Наличие простейших (лямблиозы, изоспорозы, трихомонозы и пр.).
- Глистная инвазия.
- Прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, НПВС).
- Отравления и интоксикации.
- Стрессы.
При появлении крови в каловых массах необходимо обратиться к ветеринарному специалисту (по возможности, к гастроэнтерологу). До визита к врачу нужно оценить возможную кровопотерю у животного, степень обезвоженности и постараться понять причину гематохезии. Если кровь обнаружена после применения лекарственных препаратов, их прием временно необходимо приостановить по согласованию с лечащим врачом. При обильной кровопотере у животного могут начаться обезвоживание и анемия, поэтому необходимо обеспечить обильное питье и незамедлительно показать питомца специалисту. Если появление крови в испражнениях носит разовый или спорадический характер, необходимо собрать кал для общего анализа и записаться с голодным питомцем на прием к специалисту – гастроэнтерологу. Во время консультации нужно подробно рассказать доктору, когда и при каких обстоятельствах заметили появления крови, какое количество и как часто. Кроме того, важной информацией для постановки диагноза будут подробности жизни вашего питомца, его привычки, поведение, диета, особенности моциона, возможные симптомы недомогания, перенесенные заболевания, принимаемые препараты и многое другое.
Если раннее наблюдались подобные проблемы, или животное получало лечение по другой патологии, нужно принести имеющиеся на руках результаты анализов и назначения. Это поможет доктору правильно составить план диагностики и лечения вашего питомца. Современная ветеринарная медицина требует комплексного подхода к лечению заболеваний пищеварительной системы. Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала чаще всего необходимы специалисту для уточнения диагноза. Нужно быть готовым к необходимости углубленного исследования организма животного, включая такие методы, как ультразвуковая диагностика, рентгенография и эндоскопия. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цитология, гистология или определения уровня гормонов.
Своевременное обращение к ветеринарному специалисту – залог успешного лечения и выздоровления ваших питомцев!
Вернуться к списку
полный ликбез от педиатра — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Цвет
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Консистенция
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Частота
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
Запор
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
- Редко (менее 2 раз в неделю)
- Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
- Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.
Анализ кала на углеводы. Сдать кал на углеводы в сети медицинских МЦ «Здоровье»
Один из специфических видов анализов — это анализ кала на углеводы. В подавляющем большинстве случаев он назначается малышам первого года жизни. Кал на углеводы новорожденных позволяет выявить так называемую лактазную недостаточность. Другими словами, определить, нет ли у ребенка непереносимости молока и производных продуктов, что часто случается в маленьком возрасте. Показаниями к анализу кала на углеводы могут стать такие симптомы, как нестабильный стул, повышенное газообразование, сопровождающееся болями, вздутие живота. Если малыш плачет до того, как сходить в туалет по большому, или сразу после — вам стоит обратить на это повышенное внимание.
Взрослым пациентам также назначают сдать анализ кала на углеводы. Хронический панкреатит, например, может стать причиной того, что углеводы не всасываются. Оставаясь нерасщепленными, они продвигаются вниз, в кишечник, вызывают брожение, синдром раздраженного кишечника, причиняя немало беспокойств. Так ли это, помогает выяснить анализ кала на углеводы. Регулярный жидкий стул, без приема слабительных препаратов и не спровоцированный какой-либо диетой — это также повод для обследования.
Анализ кала на углеводы: подготовка
Ничего особенного вам делать не придется. Если анализ предстоит сдавать малышу, то нужно постараться провести какое-то время без памперса. Кал нужно собрать с чистой клеенки, но ни в коем случае не с тканевой или целлюлозной поверхности.
Как сдавать кал на углеводы
Нужный материал можно собрать самостоятельно, при помощи специальной ложечки и стерильного контейнера. 5—10 мл будет вполне достаточно. Емкость нужно доставить для последующего анализа кала на углеводы в течение этого же дня. До времени транспортировки контейнер лучше всего хранить в холодильнике плотно закрытым.
Как на углеводы: расшифровка
У детей и взрослых показатели нормы различны. У малыша первого года жизни содержание углеводов, превышающее 1 % — это повод для серьезного беспокойства, в то время как для взрослых пациентов сама по себе эта цифра еще ни о чем не говорит. Лаборант оценивает и физические характеристики кала, например, признаки брожения, а также запах. Итоги исследования фиксируются, а конечный диагноз всегда ставит врач.
Где сдать кал на углеводы
Мы приглашаем маленьких и взрослых пациентов к нам в клинику. Качественное обслуживание, точная диагностика и домашняя атмосфера — это все, что обязательно поможет вам вернуть здоровье.
Дисбактериоз у детей
Причины
Основной причиной развития дисбактериоза у новорожденных и детей старшего возраста является нерациональная медикаментозная терапия. Особенно это относится к антибактериальному лечению. Однако дисбаланс микрофлоры может появляться и при наличии других заболеваний, а также под влиянием факторов, снижающих иммунитет:
- ожоги;
- тяжелые операции;
- повышенное влияние ионизирующего излучения;
- ухудшение экологической ситуации;
- перевод на искусственное питание, позднее начало грудного вскармливания, заболевания матери.
Симптомы дисбактериоза
Симптомы дисбактериоза зависят возраста ребенка.
У детей старшего возраста может наблюдаться:
- жидкий стул или запор;
- кусочки непереваренной пищи и прожилки крови в кале.
У грудничка патология проявляется следующими симптомами:
- рвота, срыгивания;
- вздутие и боли в животе; урчание в животе;
- обильный жидкий или кашицеобразный стул;
- медленный набор веса.
Такие дети плохо растут и мало прибавляют в весе, могут болеть рахитом или анемией.
Диагностика
Для определения нарушения микрофлоры используются следующие исследования:
- анализ кала, в том числе биохимическое исследование;
- бактериологическое изучение состава кишечного содержимого и желчи;
- эзофагогастроскопия с последующим бактериологическим изучением соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
- колоноскопия с бактериологическим исследованием соскоба слизистой оболочки толстой и прямой кишки.
Лечение дисбактериоза у детей
Лечение дисбактериоза начинается с устранения причины, которая способствовала его развитию. Для нормализации состава микрофлоры применяются пребиотики и пробиотики. В целом лечение похоже на лечение Дисбактериоз у взрослых.
Диета
Диета при дисбактериозе у детей зависит от особенностей клинической картины у каждого пациента: показателей кислотности желудочного сока, степени нарушения пищеварения, локализации патологического процесса. Питание ребенка при дисбактериозе должно быть сбалансированным и легкоусвояемым.
Опасность
Опасность заключается в нарушении водно-электролитного баланса, истощения малыша вследствие длительного поноса.
Группа риска
В группу риска входят малыши, которые перенесли:
- родовые травмы;
- глистные инвазии;
- искусственное вскармливание;
- Колит, энтерит;
- инфекционные заболевания (дизентерия, тиф).
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении режима питания малыша и проведении рациональной антибиотикотерапии.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Полезно знать о МОЛОЧНОЙ АЛЛЕРГИИ (melk)
МОЛОЧНАЯ АЛЛЕРГИЯ
Полезная информация о молочной аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков
Что такое аллергия на молоко?
При аллергии на протеин коровьего молока сильная реакция иммунной системы организма может заключаться в производстве антител (IgE), или активизации воспалительных клеток. При каждом принятии пищи, содержащей молочные протеины, наблюдается аллергическая реакция иммунной системы в виде выработки медиаторов, как например гистамин, или Т-клеточной воспалительной реакции. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи (крапивница, экзема).
В коровьем молоке содержится свыше 25 различных протеинов, способных вызвать реакцию у «молочных» аллергиков. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.
Если кормящая мать сама употребляет в пищу коровье молоко, некоторые протеины могут быть перенесены вместе с материнским молоком в организм ребёнка и привести к негативным последствиям. Поэтому, кормящая мать должна придерживаться безмолочной диеты.
Аллергия на коровье молоко – это не то же самое, что непереносимость лактозы. Последняя возникает вследствие пониженной способности организма переваривать молочный сахар (лактозу). Непереносимость лактозы приводит к болям в желудке и диарее как следствия принятия большого количество молочных продуктов с высоким уровнем содержания лактозы (сладкое молоко, коричневый (козий) сыр, мороженое и крем).
Симптомы
Симптомы молочной аллергии являются весьма индивидуальными. У одних они незначительны и безопасны, а у других может возникнуть сильная аллергическая реакция, даже при употреблении небольшого количества молока. Обычным является расстройство желудочно-кишечного тракта. Не так часто возникает зуд в полости рта и горле, отёк слизистой оболочки и проблемы с дыханием, что особенно характерно для маленьких детей. Для них обычным является также развитие экземы и крапивницы на коже.
Кто подвержен?
Молочная аллергия является наиболее распространённым видом аллергии у маленьких детей, что находит своё объяснение в раннем включении коровьего молока в рацион питания грудных детей (например в кашах или в заменителе материнского молока). Около 2-5% норвежских малышей (0-3 года) страдают этим видом аллергии.
Диагностика
Для того, чтобы определить наличие молочной аллергии, врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, а также взять анализ крови на наличие аллергических антител и пробу Пирке. Не у всех аллергиков на молоко проявятся позитивные результаты данных тестов. В особенности это касается грудных детей с такими симптомами, как рвота, диарея или кровь в кале. Единственным надёжным способом выяснить то, вызывает ли молоко данные симптомы, является исключение молока из рациона питания на некоторый период времени. При сомнении, следует ввести его обратно в рацион и проверить, вернутся ли симптомы. В отношении детей, какое-то время не получавших молоко из-за аллергии, следует провести контрольный тест с применением коровьего молока для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.
Прогнозы
Обычно, аллергия на коровье молоко имеет достаточно хорошие прогнозы. Большинство из детей избавляются от неё до достижения школьного возраста. Грудным детям, у которых были негативные результаты анализов, часто разрешается возобновление приёма молока по истечению срока в пол-года или год. Неизвестно сколько взрослых людей страдают от молочной аллергии, но предполагается, что это число не составляет больше одного процента населения.
Где содержится молочный протеин?
Молоко содержится во многих полуфабрикатах и готовых продуктах питания промышленного изготовления. Поэтому при покупке продукта важно ознакомиться с перечнем содержащихся в нём веществ. В декларации на товары должны указываться все ингредиенты, содержащие молоко. Определённая группа слов, применяемых в таких перечнях, указывает на содержание в продукте молочного протеина:
Крем-фреш, сливки, мороженое, казеин, казеинат, брынза, лакталбумин, маргарин, сыворотка, сывороточный порошок, сыр, сырный порошок, сметана, масло, йогурт, йогуртный порошок.
Какао-масло, молочные кислоты и вещества группы Е не содержат молочного протеина.
Рацион
Молоко является важным источником питательных веществ в норвежском рационе. 25 % протеина, получаемого детьми, 70 % йода и около 70 % кальция получаются из молочных продуктов. Именно поэтому, в случаях исключения молочных продуктов из рациона, следует заменять эти продукты другими, которые будут обеспечивать приём указанных выше питательных веществ. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанные добавки.
Чем заменить молоко?
– Напитки: Маленьким детям рекомендуется гипоаллергенный заменитель молока, который можно приобрести в аптеке. Эти продукты можно купить в аптеке или получить по «синему рецепту» (льготному рецепту). Из-за того, что детей более старшего возраста может быть сложно приучить к данным заменителям молока вследствие их вкуса, рекомендуется начинать использование заменителей как можно в более раннем возрасте, например ещё в период грудного вскармливания. Молодёжь и взрослые могут употреблять такие заменители молока, как рисовое, овсяное молоко и т.п. Содержащееся в данных продуктах количество кальция соответствуют содержания кальция в коровьем молоке, однако эти напитки чаще всего содержат меньшее количество протеинов и питательных веществ.
– Приготовление пищи: Заменители молока, приобретаемые в аптеке, можно использовать в приготовлении большинства блюд. В зависимости от того, что Вы готовите, можно применять соевое, рисовое или кокосовое молоко.
– Прочие заменители: следующие продукты, выпускаются в варианте, не содержащем молока – маргарин, сметана, йогурт, мороженое и заменители сливок, основанные на сое, рисе или овсе.
В подгузнике моего ребенка кровь. Что могло быть не так?
Обычно небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка не является проблемой. Но неплохо было бы узнать разницу между тем, когда кровь считается нормальной, и когда это может быть признаком проблемы, требующей внимания вашего врача.Если ваш новорожденный — девочка, у нее могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища в подгузнике. Это происходит из-за вывода ваших гормонов из ее организма после ее рождения, и вам не о чем беспокоиться.
Этот тип кровотечения должен прекратиться, когда ее гормоны придут в норму. Проконсультируйтесь с врачом, если кровотечение продолжается или начинается после того, как ей исполнится неделя.
Если вы заметили кирпичные или ржаво-оранжевые пятна на подгузнике вашего ребенка, это кристаллы уратов, которые выделяются вместе с его мочой. Их легко принять за кровь из-за их цвета.
Кристаллы уратов обычно появляются в первые несколько дней жизни ребенка и не всегда являются признаком проблемы. Но они могут означать, что ваш ребенок обезвожен.Если вы кормите грудью, кормите ребенка по требованию, чтобы он получал достаточно жидкости. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вам может потребоваться дополнительное количество воды в жаркую погоду.
Могут быть случаи, когда кровь в подгузнике вашего ребенка является признаком проблемы, требующей медицинской помощи, например:
Запор
Если вы заметили, что ваш ребенок изо всех сил пытается выкачать, даже если он регулярно мочится, проконсультируйтесь с врачом. Он может посоветовать вам убедиться, что она хорошо гидратирована, или, при необходимости, назначить лечение запора у вашего ребенка.
Сильная сыпь от подгузников
Если у вашего ребенка сильная сыпь от подгузников, она может оставить следы крови на подгузнике. Если кроме крови в подгузнике, попа вашего ребенка красная, воспаленная и потрескавшаяся, лучше проконсультироваться с врачом для правильного лечения опрелостей.
Инфекции
Кровь может появиться в подгузнике вашего ребенка при некоторых инфекциях, например:
Обычно, если у вашего ребенка инфекция, у него будут другие симптомы, такие как лихорадка, и вы можете обнаружить, что он более расстроен или устал, чем обычно. Во всех случаях заражения вам следует обратиться за консультацией к врачу. Он может попросить вас сделать дополнительные анализы и назначить соответствующее лечение.
Аллергия на молоко
Если в стуле вашего ребенка прожилки слизи и пятна крови, возможно, у него аллергия на белок коровьего молока.Если у вашего ребенка тяжелая экзема, которая началась до того, как ему исполнилось три месяца, он с большей вероятностью страдает аллергией на молоко.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять диету вашего ребенка. Имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как рифампицин (антибиотик), также могут окрашивать фекалии вашего ребенка в красный цвет.
Инвагинация
Более редкой и более серьезной (но поддающейся лечению) причиной появления крови в помете вашего ребенка является инвагинация.Это может произойти, когда одна часть кишечника скользит вперед и застревает в следующем отделе кишечника. Кровоснабжение пораженной части кишечника снижается, кишечник набухает и может закупориться.
Это может затронуть младенцев в возрасте от трех до 24 месяцев. Кишечник может кровоточить там, где он заблокирован, кровь и слизь попадают в подгузник: это может выглядеть как красное желе. Если вы заметили это в подгузнике вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом.
Вы можете посетить нашу фотогалерею с детскими какашками, чтобы получить наглядное представление о том, что нормально, а что нет.
Прочтите эту статью на хинди: शिशु की लंगोट में खून होने का क्या कारण हो सकता है?
Подробнее о:
Список литературы
Гатрад А.Р., Шейх А. 2012. Подгузник, окрашенный кровью BMJ 344: e3496
Murphy MS. 2008. Лечение кровавой диареи у детей в первичной медико-санитарной помощи: Клинический обзор BMJ 336: 1010
NHS Choices. 2013. Подгузники . NHS Choices, Здоровье от А до Я.
NHS Choices. 2015. Кровь в моче (гематурия) NHS Choices, Health A-Z.
УХСНФТ. 2012. Инвагинация . Университетская больница Саутгемптона Фонд NHS Foundation Trust. Информационный бюллетень о здоровье детей.
Кислотный рефлюкс у младенцев
Как узнать, есть ли у вашего ребенка кислотный рефлюкс? Что мне делать, если у моего ребенка кислотный рефлюкс? Это общие вопросы, которые мы слышим от родителей, которые обеспокоены возможностью кислотного рефлюкса и других желудочно-кишечных проблем. Вот что вам нужно знать о кислотном рефлюксе, его причинах и симптомах.
Признаки и симптомы кислотного рефлюкса у младенцев и детей
Кислотный рефлюкс у взрослых не всегда сложно диагностировать. Мы знаем, когда у нас сильная изжога, несварение желудка и неприятные побочные эффекты, связанные с различными желудочно-кишечными проблемами. Диагностировать кислотный рефлюкс у младенцев и детей, которые не всегда могут озвучить место боли или описать свои симптомы, немного сложнее.
Как узнать, есть ли у моего ребенка кислотный рефлюкс?
Однако есть некоторые явные признаки того, что у вашего ребенка может быть кислотный рефлюкс.Если вас беспокоит, есть ли у вашего ребенка кислотный рефлюкс, обратите внимание на следующие признаки и симптомы кислотного рефлюкса у младенцев и детей.
1. Частые тошнота и рвота после еды
Одним из наиболее частых признаков и симптомов кислотного рефлюкса у детей является частая тошнота и рвота. В то время как различные заболевания могут вызывать тошноту и рвоту, рвота после еды в течение длительного периода времени является поводом для беспокойства, которое может быть связано с кислотным рефлюксом. Если у вашего ребенка рвота после еды, это может привести к более серьезным осложнениям, таким как дефицит витаминов, который может вызвать проблемы с ростом.
2. Сильное срыгивание + кровавое срыгивание
Частое сильное срыгивание или срыгивание кровью — оба причины для беспокойства. Кислотный рефлюкс вызывает сильную срыгивание, которое одновременно болезненно и может привести к воспалению, раздражению и другим проблемам со слизистой оболочкой кишечника, которые могут повлиять на пищеварение и усвоение питательных веществ. Если у вашего ребенка срыгивание крови, как можно скорее обратитесь к педиатру. Срыгивание, напоминающее кофейную гущу, также вызывает беспокойство и должно быть осмотрено педиатром вашего ребенка.
3. Кровавый стул
Кровянистый стул также является признаком кислотного рефлюкса у детей и младенцев. Из-за раздражения, вызванного кислотой желудка, повреждения и ссадины могут вызвать кровотечение, которое можно найти в стуле. Как и кровавый срыгивание, кровавый стул всегда следует как можно скорее осмотреть педиатр.
4. Крайнее отвращение или нетерпимость к еде
Большинство детей разборчивы в еде на разных этапах своей жизни, но одним из признаков серьезного случая кислотного рефлюкса является ребенок, который постоянно отказывается от любой пищи, включая продукты, которые они обычно любили или любили в прошлом.
СКАЧАТЬ ЭТО КИСЛОТНЫЙ РЕФУЛКС ИНФОГРАФИЧЕСКИЙ
Как узнать, кислотный рефлюкс или привередливое питание?
Если ваш малыш отказывается от здоровой пищи или от той, которую он не хочет пробовать, скорее всего, он или она наслаждается фазой придирчивого питания. Дети, которые отказываются от еды из-за кислотного рефлюкса, могут быть более раздражительными во время еды и даже могут принимать решительные или решительные меры, чтобы не садиться в детский стульчик или сидеть за столом, когда пора есть. Если вас беспокоит отвращение вашего ребенка к еде или если истерики во время еды могут быть чем-то большим, чем симптом ужасных двоек, запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, чтобы высказать свои опасения.
НАЗНАЧЕНИЕ
Причины кислотного рефлюкса у младенцев и детей
Кислотный рефлюкс у младенцев и детей может быть вызван многими факторами, включая проблемы с ростом и развитием пищеварительной системы, но некоторые из наиболее распространенных основных причин включают:
1. Кислотный рефлюкс, вызванный пищевой аллергией или непереносимостью
Дети с пищевой аллергией и непереносимостью молочных продуктов, глютена и других продуктов могут испытывать кислотный рефлюкс чаще, чем те, у кого его нет.По этой причине кислотный рефлюкс всегда должен контролироваться педиатром. Он или она может порекомендовать избегать определенных продуктов, которые могут вызвать кислотный рефлюкс, и вы даже можете подумать о переходе на смесь или козье молоко, если ваш ребенок не может переваривать грудное молоко или коровье молоко. Ваш педиатр и / или специалист по педиатрическому питанию может помочь вам найти лучшие решения, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получит необходимое количество витаминов и питательных веществ, если у вашего ребенка пищевая аллергия.
2.Кислотный рефлюкс, вызванный кишечной непроходимостью
Хотя ваш педиатр может распознать симптомы, диагноз, скорее всего, будет зависеть от результатов детского гастроэнтеролога, который может определить, есть ли у вашего ребенка легкие кишечные непроходимости или более серьезные желудочно-кишечные проблемы, такие как:
- Болезнь Крона
- Целиакия
- Гастроэнтерит
- Аппендицит
- Непереносимость лактозы
3.Кислотный рефлюкс, вызванный эозинофильным эзофагитом (EoE)
Эозинофильный эзофагит — это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда лейкоциты накапливаются в пищеводе, что может предотвратить серьезное воспаление и раздражение, а также может привести к проблемам роста и развития из-за недостатка витаминов и питательных веществ, если пища не может быть впитывается.
Каковы симптомы эозинофильного эзофагита EoE у детей?
У детей с EoE глотание может быть болезненным или затрудненным, после еды могут возникнуть тошнота и рвота, а изжога может быть непрекращающейся.Часто кислотный рефлюкс, вызванный EoE, не проходит даже при использовании кислотных супрессоров, антацидов и безрецептурных средств. Люди с EoE также могут испытывать затрудненную пищу, которая может быть как болезненной, так и опасной для жизни, если дыхательные пути сужаются.
4. Кислотный рефлюкс, вызванный стенозом привратника
Стеноз привратника — редкое, но опасное заболевание, которое часто встречается у младенцев от рождения до шести месяцев. Стеноз привратника вызван проблемами с тонкой трубкой, соединяющей кишечник с желудком, также известной как привратник.Младенцы со стенозом привратника часто испытывают:
- Рвота или сильная рвота после еды
- Чрезмерный голод
- Проблемы роста
- Недостаточное питание
- Проблемы с кишечником, такие как кровь или уплотненный стул
Как узнать, есть ли у моего ребенка стеноз привратника?
Стеноз привратника часто проявляется у новорожденных мужского пола в возрасте от 3 до 6 недель. Это заболевание также имеет тенденцию передаваться в семьях, поскольку исследования показывают, что у половины детей, рожденных с этим заболеванием, также есть братья и сестры или родители, которые родились с ним.Рентген и ультразвук пищеварительной системы вашего ребенка могут помочь педиатру определить, вызваны ли тошнота, рвота, кислотный рефлюкс и другие проблемы стенозом привратника.
Если вас беспокоит, есть ли у вашего ребенка стеноз привратника, обратитесь к педиатру, чтобы высказать свои опасения.
НАЗНАЧЕНИЕ
Есть ли лекарство от стеноза привратника?
Состояние младенцев со стенозом привратника может постепенно ухудшаться по мере взросления.Если у вашего ребенка диагностировано это заболевание, ваш педиатр сначала захочет исключить любые основные факторы, такие как желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), непереносимость лактозы или другие желудочно-кишечные проблемы. Если другие причины не обнаружены, может потребоваться хирургическая процедура, известная как пилоромиотомия.
Что такое пилоромиотомия?
Пилоромиотомия — это хирургическая процедура, направленная на утолщение привратника с целью предотвращения закупорки и закупорки пищи.Иногда эту процедуру можно завершить неинвазивной процедурой, известной как лапароскопия, при которой хирург делает небольшой разрез в пупке. Ваш педиатр может помочь определить, есть ли у вашего ребенка стеноз привратника, и направит вас к соответствующим специалистам, если в этом возникнет необходимость. Хотя операция требуется не всегда, в тяжелых случаях она может быть полезной и даже спасти жизнь.
Что означает цвет, консистенция и частота
Когда дело доходит до числа два вашего новорожденного, существует множество нормальных значений.
Я был удивлен, увидев полосы крови на стуле моей дочери, когда ей было всего несколько дней от роду. Я поспешил с ней к врачу, и после того, как он ее осмотрел, он заверил меня, что беспокоиться не о чем. Я быстро усвоила два важных урока для новых мам . Один: фекалии новорожденных бывают разных видов. Два: Получите ответы, прежде чем волноваться.
Это легче сказать, чем сделать, особенно когда речь идет о кишечных привычках нашего ребенка, по словам Ричарда Шрайбера, детского гастроэнтеролога Детской больницы Британской Колумбии и клинического исследователя в Институте семейных исследований Британской Колумбии.«Родители, обеспокоенные частотой, консистенцией или цветом стула их ребенка, составляют около 25 процентов людей, которые видят во мне специалиста», — говорит он.
Отслеживание «продуктивности» новорожденного может быть комфортным, особенно для кормящих мам, которые не могут видеть, как их ребенок ест, а записи полезны при обсуждении любых вопросов. Но Шрайбер говорит, что когда дело доходит до фекалий новорожденных, то, что является нормальным, может быть очень разным.
Первый стул у вашего ребенка, называемый меконием, появляется в течение 36 часов после рождения.Состоящий из материала, проглоченного в утробе матери, он представляет собой смолистую субстанцию, которая может быть темно-зеленой или зеленовато-черной, и ее трудно стереть с попки вашего ребенка. Вскоре фекалии вашего ребенка станут мягче и светлее.
Фекалии у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, как правило, пастообразные и потрепанные, и более плотные у детей, вскармливаемых смесью , но Шрайбер говорит, что эти характеристики не важны с точки зрения здоровья ребенка. Цвет также широко варьируется. В то время как у большинства новорожденных фекалии горчично-желтого или желтовато-коричневого цвета, они могут быть коричневыми или даже зелеными, что может быть связано с содержанием определенных смесей или стулом, быстро проходящим по телу вашего ребенка.Сообщите врачу, если вы видите бледно-желтый, бледно-зеленый, меловой белый или серый фекалии. Светлый стул, особенно у ребенка с желтухой, может быть важным индикатором проблемы с печенью.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывает от одного до восьми испражнений в день, в среднем четыре. Но некоторые здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют BM только каждые семь-десять дней, в зависимости от их пищеварительной системы. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в среднем два стула в день, но могли бы иметь гораздо больше.
Саул Гринберг, педиатр из SickKids в Торонто, говорит, что в первые несколько недель ему следует ожидать BM каждый день.После этого, по мере того, как система каждого ребенка становится привычной, он предлагает родителям связываться с ним только в том случае, если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, десять дней не какает или младенец, вскармливаемый смесью (ожидается, что он будет более регулярным), не имеет ежедневного BM. Если ваш ребенок кормит каждые два-четыре часа, производит несколько влажных подгузников в день и набирает вес, не беспокойтесь о подсчете стула.
Вы можете подозревать, что у вашего новорожденного запор, если он, кажется, сильно давит и краснеет, но Шрайбер объясняет, что младенцы могут суетиться во время дефекации из-за их маленьких анальных каналов.Однако, если вашему ребенку кажется, что у него очень дискомфорт или газы, у него рвота или живот выглядит вздутым или жестким на ощупь, обратитесь к врачу. Никогда не используйте клизму или суппозиторий и не вставляйте что-либо в прямую кишку без разрешения врача.
Как я узнал, кровь в фекалиях новорожденных может вызывать тревогу, и, хотя вам следует обратиться к врачу, этому может быть простое объяснение. «Самая распространенная причина — небольшая трещина или разрыв в анальной области, — говорит Шрайбер, как и в случае с моей дочерью, — или это может быть признаком аллергии на белок коровьего молока, которая может вызвать сенсибилизацию кишечника ребенка, в результате чего в крови.(Это может произойти как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и у детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку белок в молочных продуктах может проходить через мать и, в свою очередь, влиять на ребенка).
Поскольку каждый новорожденный индивидуален, всегда лучше проконсультироваться с врачом, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок производит, а что нет.
Зеленые какашки — это нормально? Вот руководство по цвету какашек вашего ребенка:
Poo: Цветовая маркировка
1 / 6 Иллюстрация Дэйва Квиггла
Горчично-желтый
Почему: Горчично-желтый цвет — очень стандартный цвет для детей, находящихся на грудном вскармливании .Текстура «семя» состоит из частично переваренного жира и кальция (совершенно обычное явление). Что делать: Продолжайте делать то, что делаете!
Совок на младенческих какашках: это нормально?
Новые мамы и папы обычно придумывают множество вещей, о которых нужно беспокоиться, когда они учатся заботиться о своем ребенке.Опорожнение кишечника вашего ребенка нередко находится в верхней части этого списка. Они ходят слишком часто или недостаточно? Этот зеленоватый цвет нормален? Должен ли он пахнуть так, как он есть? А почему именно та текстура?
Чтобы расшифровать то, что происходит с подгузником вашего ребенка, мы поговорили с Джозефом Гвищем, доктором медицины, FAAP, педиатром в CHOP Primary Care, Хаверфорд, обо всем, что связано с фекалиями. Вот чего ожидать, что является «нормальным» и некоторые общие признаки, что, возможно, пора вызвать педиатра.
Первые дни
«У вашего новорожденного часто начинается очень частая дефекация», — говорит д-р.Гвищ. «Может показаться, что она ходит почти после каждого кормления. Опорожнение кишечника начинается с дегтеобразного черного стула (это называется меконием), а затем приобретает более желтую и потрепанную консистенцию, напоминающую консистенцию рисового пудинга. Этот переход должен произойти в течение первых нескольких дней жизни вашего ребенка ».
Создание выкройки
После этого первоначального изменения в дефекации вашего ребенка характер кишечника вскоре начнет сильно меняться. У вашего ребенка может быть стул от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней.«У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, кишечник опорожняется один раз каждые четыре-пять дней, и это может быть совершенно нормальным явлением», — говорит д-р Гвищ. «До тех пор, пока он всегда получается мягким, потрепанным, рисовым пудингом или пастой, подойдет любой из этих вариантов».
Цветовые проблемы
Что касается цвета стула, фекалии вашего ребенка могут быть желтыми, зелеными, коричневыми или любой их комбинацией. «Единственные цвета, которые нас беспокоят, — это ярко-красный, как кровь, бледно-белый, как мел, или черный, как кофейная гуща (после первых нескольких дней жизни), и в этот момент вам следует позвонить своему педиатру», — рекомендует докторГвищ.
Лечение запора
Если у вашего ребенка стул твердый, маленький, шарик или камешек, у него может быть запор. Детям младше 2 месяцев следует проконсультироваться с педиатром о том, как лечить запор. Если вашему ребенку больше 2 месяцев, доктор Гвищ предлагает ежедневно смешивать 0,5 унции сока чернослива с 0,5 унциями воды в бутылке отдельно от корма, чтобы помочь смягчить стул. Младенцам старше 6 месяцев можно ежедневно употреблять 30 мл чернослива, смешанного с 30 мл воды, если меньшее количество не помогает.И помните, в противном случае педиатры не рекомендуют пить ничего, кроме грудного молока, смеси или Pedialyte® (если ваш ребенок болен и вы обсудили это с вашим лечащим врачом) для младенцев в возрасте до 6 месяцев, включая нельзя использовать обычную воду до достижения 6-месячного возраста.
Когда звонить педиатру
Поскольку модели какающих и цвета стула могут сильно различаться, нет особых причин для беспокойства, если у вашего ребенка стабильный образ жизни и он ведет себя так же, как и она сама.Если вы заметили какие-либо внезапные изменения, любые признаки дискомфорта или небольшой твердый стул, обязательно посоветуйтесь с педиатром.
Детские какашки: Полное руководство
Детские какашки — это, вероятно, то, с чем вы, вероятно, ожидали иметь дело как родитель, но кто-нибудь говорил вам, насколько разнообразным может быть содержимое подгузников вашего малыша?
Жидкий или твердый; черный, зеленый или желтый; Фекалии вашего малыша могут быть разных оттенков и текстур.
Смена подгузников — важная часть повседневного распорядка любого родителя, но она также может быть важным способом следить за здоровьем вашего ребенка.
Узнайте, что цвет, консистенция и частота детских фекалий могут рассказать вам и врачу вашего ребенка о здоровье и развитии вашего ребенка.
Какашки вашего ребенка — что нормально?
Вам может быть интересно, как должны выглядеть здоровые детские фекалии. Это справедливый вопрос, потому что цвет и консистенция фекалий вашего ребенка со временем меняются в зависимости от различных вещей, особенно от того, что ест ваш ребенок.
Вот приблизительный пример того, что вы, вероятно, найдете в подгузниках вашего малыша в течение первых нескольких дней, недель и месяцев после рождения ребенка.
Меконий
Первые несколько подгузников вашего ребенка, скорее всего, будут содержать липкую, темно-зеленую смолистую субстанцию без какого-либо запаха. Это называется меконием.
Этот особый вид фекалий состоит из таких вещей, как клетки кожи, слизь, волоски лануго и другие частицы, которые ваш ребенок проглотил вместе с околоплодными водами еще в утробе матери.
Вашему малышу требуется несколько дней, чтобы вывести весь меконий из своего организма, но когда это произойдет, он начнет регулярно какать.В это время его какашки превратятся из почти черных в желто-зеленые. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка не происходит первое испражнение в течение первых 24 часов после рождения.
Обычные детские какашки
Когда меконий выходит из организма ребенка, его обычные какашки могут сильно варьироваться в зависимости от того, как его кормят. Вот что вы, вероятно, найдете в подгузниках вашего малыша:
На грудном вскармливании . Если вы кормите ребенка грудью, его стул в первые несколько месяцев может немного напоминать дижонскую горчицу, со слегка жидкой консистенцией и, возможно, с белыми, похожими на семечками частицами жира.Цвет фекалий вашего ребенка также может меняться в зависимости от того, что вы едите. Например, если вы едите зеленые овощи, такие как шпинат, вы можете увидеть зеленый оттенок в содержимом подгузников вашего малыша.
Дети на искусственном вскармливании . Если ваш ребенок получает питание из смеси, его фекалии обычно не будут такими жидкими, как у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Оно будет иметь более пастообразную консистенцию (хотя оно не должно быть тверже, чем арахисовое масло) и более темного желтого или коричневого цвета.
Младенцы на стадии отлучения . Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, что рекомендуется примерно с 6 месяцев, вы начнете видеть (и чувствовать запах!) Некоторые серьезные изменения в содержимом подгузников вашего ребенка. Ее стул станет более твердым, а их цвет станет более разнообразным. Если ваш ребенок ест пищу пальцами, вы можете увидеть непереваренные кусочки пищи, например кожуру гороха или помидоров. Это потому, что пищеварительная система вашего малыша все еще усваивает переработку всех этих новых продуктов.Период отлучения также наступает, когда фекалии вашего малыша начинают пахнуть сильнее из-за дополнительных жиров и сахаров в его рационе.
Зеленый, серый, красный — что могут означать цвета детских фекалий
Вы можете быть удивлены изменением цвета фекалий вашего ребенка, который может варьироваться от горчичного оттенка фекалий грудного молока до желтого. — загар детских фекалий на искусственном вскармливании до различных оттенков желтого, коричневого и даже зеленого.
Зеленая корма, в частности, может настораживать, когда вы ее впервые видите, но обычно она безвредна.Его могут вызывать все: от определенных лекарств (принимаемых вашим ребенком или вами, если вы кормите грудью) до зеленой пищи, которую ребенок ест напрямую или передается с грудным молоком. Иногда то, что вы видите, является просто продуктом нормального пищеварения вашего малыша.
Как правило, подходят все оттенки земли (от желтого до зеленого и коричневого), но если вам когда-либо понадобится подтверждение цвета фекалий вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться за советом к своему лечащему врачу.
Предупреждающие цвета
Некоторые цвета стула могут быть признаком возможной проблемы со здоровьем. Всегда уточняйте у своего врача, есть ли у вашего ребенка какашки:
Красный . Следы красного цвета могут быть связаны с кровью в кале вашего ребенка, поэтому врачу важно выяснить, что может быть причиной этого. Однако имейте в виду, что существует множество безобидных причин для красных какашек. У новорожденного ребенка во время родов могло проглотить немного крови.Если вы кормите грудью, возможно, ваши соски кровоточат, и кровь смешивается с грудным молоком. Если ваш малыш ест твердую пищу, это может быть какая-то еда, например свекла, окрашивающая ее фекалии.
Черный . Черный стул в некоторых случаях может быть вызван кровью, которая со временем может стать красной в кишечнике. Важно знать, что очень темно-зеленые корма иногда могут казаться черными. Зеленые детские какашки — даже темного оттенка — обычно не о чем беспокоиться.Меконий тоже может выглядеть черным, и это не проблема.
Белый или серый . Очень редко стул очень бледно-белого или глинистого цвета, но если вы видите фекалии такого цвета в подгузнике вашего ребенка, позвоните своему врачу, так как это может быть признаком состояния печени, которое требует лечения.
Как часто ваш ребенок должен какать?
Частота того, как ваш ребенок делает «номер два», будет меняться по мере роста и развития его пищеварительной системы, но на это также влияет способ кормления, который вы используете.
Если вы кормите грудью
Вообще говоря, если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, он, вероятно, будет качать чаще, чем его сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Как показывает практика, по прошествии первых нескольких дней вы можете наблюдать от 2 до 5 испражнений в день, пока вашему малышу не исполнится около 6 недель.
Имейте в виду, что в возрасте от 3 до 6 недель у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, иногда может быть несколько дней между дефекациями. Это связано с тем, что пищеварительная система вашего ребенка может очень эффективно перерабатывать грудное молоко, оставляя очень мало твердых отходов.
По прошествии 6 недель ваш ребенок может меньше какать каждый день. Одна из причин этого заключается в том, что к этому времени в вашем грудном молоке больше не содержится молозива, который может действовать как слабительное.
Если вы кормите молочными смесями
Если ваш малыш получает все или большую часть своего ежедневного питания из смеси, по прошествии первых нескольких дней он может начать наполнять подгузник хотя бы один раз в день, но это не является необычным для нее иногда бывает день или два без дефекации. Это нормально, при условии, что ее стул мягкий, когда он материализуется.
Если вас когда-либо беспокоит, сколько какает ваш малыш, поговорите со своим врачом.
Может ли ваш ребенок зарабатывать слишком много кормы?
Количество какашек у вашего ребенка каждый раз может быть разным. Пока он набирает вес и стул мягкий, все, вероятно, в порядке.
Если фекалии вашего ребенка кажутся водянистыми, особенно если он какает гораздо чаще, чем обычно, или у него есть другие симптомы, например высокая температура (100,4 градуса по Фаренгейту или выше), это может быть диарея.
Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка диарея, особенно если ему меньше 3 месяцев.
Стоит знать, что новорожденные и младенцы с большей вероятностью будут производить много маленьких какашек один за другим. Если вы заметили, что у вашего ребенка только что опорожнил кишечник, вы можете сэкономить на дополнительной смене подгузников, подождав еще немного, на случай, если это еще не все.
Даже если вас иногда поймают, подгузник никогда не будет потрачен впустую! Каждый из них может приносить вам баллы, которые вы можете превратить в подарки, купоны и скидки.Загрузите приложение Pampers Rewards, чтобы начать работу прямо сейчас.
Когда нет какашек — запор
При всех различиях в том, как часто ваш ребенок какает, вы иногда можете задаться вопросом, как определить, что у вашего малыша запор.
Запор чаще возникает после введения твердой пищи, но может возникать и у младенцев. Вот некоторые типичные признаки запора:
У новорожденного . Плотный стул, который бывает реже одного раза в день.
У более старшего ребенка . Твердый компактный стул, который появляется только раз в три-четыре дня.
Младенцу или ребенку любого возраста . Обильный, твердый и сухой стул с болезненностью при выделении. Если есть кровь на стуле или в стуле вашего ребенка. Если ваш ребенок напрягается более 10 минут, вообще не испражняясь.
Что делать при запоре?
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.Не давайте ребенку какие-либо лекарства, в том числе слабительные, если они специально не прописаны вашим врачом.
Если вашему малышу не становится лучше или у него есть другие симптомы, такие как рвота, жар, летаргия, потеря аппетита или кровь в стуле, немедленно позвоните своему врачу.
Как узнать, какал ли ваш ребенок
Какаши вашего ребенка не всегда могут сильно пахнуть, особенно в первые несколько недель, так как же определить, когда он готов к смене подгузников?
Один характерный признак натуживания: дефекация — тяжелая работа для маленьких детей.Вы можете заметить, что у вашего малыша лицо краснеет, когда он пытается вытолкнуть фекалии.
Вы скоро узнаете выражение лица своего ребенка, когда у него дефекация или — когда он станет достаточно взрослым, чтобы стоять и ходить — позу на корточках, которую он принимает, когда ей нужно идти.
Если вы не уверены, есть ли там что-нибудь, просто загляните внутрь подгузника, не снимая его. Для этого аккуратно вытяните пояс сзади и загляните внутрь.
Если подгузники вашего ребенка подходят по размеру и подходят, пояс вернется в исходное положение, если вы осторожно отпустите его.
Воспользуйтесь нашей удобной таблицей размеров и веса подгузников, чтобы подгузники вашего ребенка всегда сидели правильно.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
- Как долго дети могут обходиться без какающих?
По прошествии первых шести недель у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда может быть несколько дней между дефекациями. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иногда какать через день.
- Как выглядит понос у младенцев?
Диарея — это водянистый (не только кашицеобразный) стул, который возникает чаще, чем обычный стул.
- Что помогает новорожденному при запоре?
Если у вашего новорожденного запор, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, который порекомендует, что лучше всего для вашего малыша.
Возможно, вы до сих пор не осознавали, насколько много нужно знать о фекалиях вашего ребенка, но не волнуйтесь: нет необходимости просматривать каждую грязную подгузник с увеличительным стеклом! Как только вы привыкнете к особенностям стула вашего малыша, а также к обычному цвету и текстуре его фекалий, вы, вероятно, довольно быстро заметите любые изменения.С помощью вашего лечащего врача вы можете предпринять любые шаги, чтобы вернуть все в норму.
Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.
Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.
Изолированный кровянистый стул у умеренных и поздних недоношенных детей. Отчет о доброкачественном процессе и исследование
В этом отчете мы описали больничный курс пяти недоношенных детей (32 0/7 и 33 5/7 недель GA), у которых в нашем учреждении был единичный кровавый стул. Эти пять историй болезни описывают очень частое явление во многих ОИТН уровня 2–3, и принятие решений обычно связано с большим количеством дискуссий [2, 3]. Такие вопросы, как потребности в лабораторных исследованиях и визуализации, показания к отказу от энтерального питания и на какой срок, необходимость или нет начинать прием антибиотиков и как долго их продолжать, являются одними из самых распространенных.Это побудило нас спросить, что бы сделали другие практикующие, столкнувшись с этим распространенным сценарием. Как мы изначально предполагали, кажется, что существует значительная вариативность подхода к ведению умеренно / поздно недоношенного ребенка с изолированным кровянистым стулом.Несмотря на предполагаемое увеличение случаев изолированного кровянистого стула у недоношенных детей, имеется мало клинических отчетов [1,3]. Один из наиболее подробных отчетов — Maayan-Metzger et al., Который описал характеристики и лечение 103 недоношенных новорожденных с изолированным кровянистым стулом и нормальным рентгеновским снимком брюшной полости в течение 12-летнего ретроспективного исследования в том же учреждении в Израиле [4 ].Авторы проанализировали 2 периода времени до и после введения более либерального подхода (сокращение использования NPO и антибиотиков) в лечении изолированного кровянистого стула. Они обнаружили, что частота изолированного кровянистого стула, употребления антибиотиков и прекращения кормления снизилась во втором периоде у недоношенных детей. Важно отметить, что авторы объясняют снижение количества кровянистых стула значительным увеличением количества кормлений грудным молоком во втором периоде. При более либеральном подходе не наблюдалось увеличения количества осложнений после эпизода кровавого стула.
Наиболее частые дифференциальные диагнозы после исключения НЭК (отрицательный KUB для кишечного пневматоза, отсутствие признаков кишечной непроходимости) включают наличие трещин заднего прохода и прямой кишки, экхимотический колит, вирусный гастроэнтерит (ГЭ) и / или непереносимость молока (белка). [5-8]. Тщательное обследование требуется всем пациентам с кровью в стуле, и если диагноз анальной трещины поставлен и снимки брюшной полости в норме, то рекомендуется консервативный подход с симптоматическим лечением.Симптомы обычно проходят самостоятельно, но могут повторяться. Важно отметить, что более глубокие трещины прямой кишки можно легко пропустить, и поэтому реальная частота трещин желудочно-кишечного тракта остается неопределенной [6]. Обратный сценарий (анальные трещины, «маскирующие» НЭК) также следует рассматривать [9].
Вирусный ГЭ, вторичный по отношению к таким организмам, как ротавирус, аденовирус и энтеровирус, в некоторых случаях может проявляться изолированным кровянистым стулом, относительно нормальными KUB и доброкачественными лабораторными и физическими данными [7,8,10].
Непереносимость молочного белка — более сложный диагноз, особенно у недоношенных детей. Заболеваемость белковой аллергией в раннем возрасте низка, 2-3% в развитых странах, а также сообщается о недоношенных младенцах, но встречается редко [11,12]. Аллергический энтероколит может проявляться как рецидивирующий НЭК [13]. Семейный анамнез аллергии на молочный белок может помочь в установлении диагноза. У пациентов может быть единичный кровянистый стул, но отсутствуют другие симптомы непереносимости, такие как вздутие живота, рвота и / или диарея.Кроме того, как недоношенные, так и доношенные дети обычно не имеют кожных или респираторных симптомов, наблюдаемых у детей старшего возраста. Результаты лабораторных исследований крови, связанные с этим заболеванием, могут включать повышенный уровень IgE, микроцитарную анемию и наличие эозинофилии. Однако эти данные очень неспецифичны и могут отсутствовать [14,15]. В будущем расширенное диагностическое тестирование с использованием технологии микроматриц и анализа эпитопов может повысить точность диагностики аллергии на белок молока за счет определения специфических IgE к специфическим компонентам аллергена белка коровьего молока [15].Основное лечение (и в большинстве случаев лучший диагностический инструмент) непереносимости молочного белка — это отказ от продуктов, содержащих молочный белок. Новорожденным рекомендуются заменители молока, например, гидролизованные смеси. В случае непереносимости сильно гидролизованных формул может быть предложена формула на основе аминокислот.
Как и во многих случаях у детей с изолированным кровянистым стулом, ни один из этих дифференциальных диагнозов не применим к 5 случаям, представленным в нашем учреждении. У 5 пациентов продолжительность крови в стуле была <24 часов, время NPO варьировалось от 2 до 7 дней, все вирусные исследования были отрицательными, рентгенография брюшной полости была неспецифической, и только у одного ребенка был рецидив. кровавого стула на 28 день.Во всех случаях была предпринята попытка возобновить кормление грудным молоком или смесью. Все пациенты переносили этот подход, поэтому аллергия на молочный белок была исключена клиническим ответом. В отсутствие сильного семейного анамнеза казалось бы безопасным и справедливым бросить вызов этим младенцам без ограничений в питании; однако при повторном появлении симптомов следует рассмотреть возможность замены препарата гидролизованной формулой. Небольшое рандомизированное исследование, проведенное Арволой и соавторами, показало, что у пациентов с изолированным кровянистым стулом выведение белка коровьего молока у 19 из 39 младенцев не привело к сокращению продолжительности кровянистого стула [16].
Возможное, но менее понятное заболевание, называемое «экхимотический колит», может проявляться таким же образом. У этих новорожденных обычно нет симптомов, за исключением наличия крови в стуле. Этиология остается неизвестной, но эндоскопические и гистопатологические исследования показали участки геморрагических и воспалительных поражений в прямой кишке, сигмовидной и / или толстой кишке на фоне нормальной слизистой оболочки [5,16-18]. В отчете Cordero et al., У 19 из 46 (41%) пациентов с изолированной кровью в стуле было выявлено изолированное ректальное кровотечение с экхимотическим колитом [19].К сожалению, выполнение инвазивной процедуры, такой как эндоскопия с биопсией, для установления этого диагноза не является вариантом, поскольку это самоограничивающееся состояние с очень доброкачественным течением. Таким образом, геморрагический колит также остается подозрительным диагнозом в описанных нами случаях. Наконец, несмотря на повсеместное использование витамина К для профилактики кровотечений из-за дефицита витамина К (ранее известного как «геморрагическая болезнь новорожденных») как у доношенных, так и у недоношенных детей, нарушения свертываемости крови должны быть частью дифференциальной диагностики у пациентов с изолированными кровянистыми выделениями. стул, особенно если в анамнезе не проводилась профилактика витамином К [20].
Результаты исследования включали широкий разброс в лечении хорошо выглядящего недоношенного ребенка средней степени тяжести, получавшего полное энтеральное кормление, у которого был первый эпизод кровавого стула. Большинство респондентов получили бы общий анализ крови и KUB, половина респондентов сделала бы ребенка некоммерческой организацией на любой срок и начала бы эмпирические антибиотики, и только треть начала бы TPN. Возврат к полноценному энтеральному питанию будет достигнут довольно быстро и, в большинстве случаев, с использованием исходного типа питания.Большинство практикующих врачей назначают эмпирические антибиотики в среднем на 48-72 часа лечения, пока посевы остаются отрицательными. Интересно, что значительная часть опрошенных практикующих врачей не стала бы начинать прием антибиотиков на основании диагностических критериев, представленных в опросе. Последующие действия по результатам этого опроса могут включать тип антибиотиков, используемых для лечения предполагаемого сепсиса / НЭК, но, вероятно, выявят такую же вариабельность лечения.
Ограничение этого обзора включает отсутствие долгосрочного наблюдения после выписки младенцев из больницы.В настоящее время неизвестно, были ли у этих пациентов проблемы с кормлением или рецидивирующая кровь в стуле. Дальнейшая оценка типа обогатителя грудного молока также будет полезна для определения того, будет ли порошковый или жидкий обогатитель лучше переноситься типом белка при увеличении плотности питательных веществ и калорий для этой популяции. Во время текущих исследований случая использовался усилитель порошка. С тех пор жидкий обогатитель был введен без наблюдаемого увеличения непереносимости пищи или кровавого стула.
В заключение, большинство опрошенных практикующих врачей в Юте оценивают здорового, умеренно или поздно появившегося недоношенного ребенка, получающего полное энтеральное питание, у которого при ограниченных тестах наблюдается первый эпизод кровавого стула. Только половина опрошенных практикующих создала бы маленькую НКО, и только треть начала бы TPN. Более того, эмпирические антибиотики назначают только половина участников. Возврат к полноценному энтеральному питанию достигается быстрее и в большинстве случаев при использовании исходного типа питания.Мы предполагаем, что среди практикующих врачей существует тенденция рассматривать изолированный кровавый стул в этой популяции как доброкачественное состояние с осторожным периодом оценки в 48-72 часа и быстрым возвращением к исходному энтеральному питанию. Основываясь на вариативности практики, обнаруженной в этом отчете, эта работа может стать основой проекта улучшения качества с целью стандартизации подхода и ведения изолированного кровянистого стула у умеренно / поздно недоношенных детей.
Младенец с вздутием живота, болью и кровавым стулом
10-недельная девочка, поступившая в отделение неотложной помощи после нескольких эпизодов некровавой, не желчной рвоты и раздражительности.В ночь перед представлением она отказалась от грудного вскармливания, у нее началась рвота, и ее было трудно утешить. У нее было 2 жидких стула без крови. Ребенок родился преждевременно путем кесарева сечения на 35 неделе беременности после того, как у матери начались преждевременные роды. У девочки было несколько стула с меконием в первый день жизни, и она была выписана вместе с матерью после 3-дневного пребывания в больнице. Других проблем со здоровьем у нее не было, а в семейном анамнезе — кишечные расстройства. Мать отрицала недавние поездки, лихорадку, респираторные симптомы и сыпь.
При физикальном обследовании пациент был насторожен и чувствовал себя неуютно, с пятнистой кожей. Она сразу заплакала при легкой пальпации всех квадрантов живота. Шумы кишечника были высокими и учащались. Результаты пахового осмотра без особенностей. Анус открыт, тонуса нормального, повреждений нет. В своде прямой кишки обнаружено умеренное количество ярко-красной крови, смешанной с мягким стулом. Остальные физические данные были нормальными.
Результаты общего анализа крови и комплексной метаболической панели были нормальными.Рентгенограммы брюшной полости в положении лежа и сбоку (, фигуры ) продемонстрировали заметно расширенные петли тонкой кишки и уровни жидкости и воздуха. Не было свободного воздуха. Результаты УЗИ брюшной полости и бариевой клизмы нормальные.
Что вызывает симптомы у этого младенца?
Ответ на следующей странице
Ответ: Дивертикул Меккеля
Детский хирург был проконсультирован с подозрением на непроходимость кишечника.Хирург отвел пациента в операционную для срочной исследовательской лапаротомии. У девочки обнаружен дивертикул Меккеля размером 1 × 3 см и закупоривающие лейкопластыри. Проведена сегментарная резекция кишечника и анастомоз. Результаты патологического исследования подтвердили диагноз дивертикула Меккеля и выявили сочетание слизистой оболочки подвздошной кишки и желудка. Пациент выздоровел без происшествий.
Заболеваемость и патофизиология
Частота дивертикула Меккеля равна 0.От 6% до 4%, 1 , что делает его наиболее распространенной врожденной аномалией кишечного тракта. Поскольку это часто протекает бессимптомно, это заболевание не является тем заболеванием, в отношении которого большинство педиатров общего профиля имеют обширный опыт.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сопутствующие материалы
Красный стул
Эпизод яркого кровянистого стула у младенцев
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дивертикул Меккеля — это слепой мешок, образованный неполной облитерацией желточного протока.Во время жизни плода желточный проток соединяет желточный мешок с кишечным трактом и обычно стирается к 7 неделям беременности. Если его не удалить полностью, может образоваться несколько аномалий, включая дивертикул Меккеля и кишечные пупочные свищи. 2 Дивертикул Меккеля часто выстлан эктопической тканью, чаще всего слизистой оболочкой желудка. 2 Однако он может содержать ткань двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, поджелудочной железы, гепатобилиарной или эндометриальной ткани.
Распространенность у мальчиков и девочек одинакова, однако осложнения чаще возникают у мальчиков. 1 В учебниках сообщается, что он следует «правилу двух»: 2% населения, 2 фута от илеоцекального клапана, 2 дюйма в длину и 2 типа слизистой оболочки. На самом деле, однако, существует множество вариаций. 1
Клинические проявления
Дивертикулы Меккеля могут иметь симптомы (16%), но чаще обнаруживаются случайно в операционной (84%). 2 В симптоматических случаях ректальное кровотечение часто встречается у подростков и взрослых.Кровотечение может быть вызвано секрецией кислоты и изъязвлением прилегающих тканей или повторяющейся инвагинацией, ведущей к воспалению и травмам. 1,5 Иногда кровотечение может быть массивным и может привести к железодефицитной анемии.
У младенцев и детей дивертикулы Меккеля чаще всего проявляются непроходимостью. 2 Осложнения включают непроходимость из-за инвагинации или лейкопластыря, язвы, дивертикулит и перфорацию. Редкие осложнения включают образование опухоли, непроходимость инородного тела, инверсию или перекрут, а также активное воспалительное заболевание кишечника в дивертикуле. 1
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз зависит от клинической картины. У младенцев с непроходимостью кишечника дифференциальный диагноз должен включать инвагинацию, мальротацию и заворот, кольцевидную поджелудочную железу, врожденный мегаколон и необратимую паховую грыжу. Поэтому очень важно сделать обследование паха у детей, страдающих рвотой.
Другими менее распространенными причинами являются дупликация, брыжеечные кисты и гематомы кишечника, вызванные злоупотреблением. 3 Возможен некротический энтероколит, особенно у недоношенных детей; симптомы обычно проявляются в первые несколько недель. 4 Существует множество причин рвоты у младенцев, но рвота желчью, локализованная или асимметричная болезненность и вздутие живота — это признаки, указывающие на хирургическое состояние. 3 У нашего пациента вздутие живота, сильная боль и кровавый стул в сочетании с рентгенограммами, указывающими на непроходимость, вызывали беспокойство.
Диагностика
Точная этиология часто неизвестна до операции у пациентов с обструкцией. В одном большом исследовании пациентов с дивертикулом Меккеля правильный предоперационный диагноз был поставлен у 88% пациентов с кровотечением, но только у 11% пациентов с другими симптомами. 1 Обычные рентгенограммы могут показать непроходимость, но не ее этиологию. Сонография может продемонстрировать заполненную жидкостью структуру в правом нижнем квадранте, но часто имеет ограниченную ценность. 6 При компьютерной томографии брюшной полости трудно отличить нормальный кишечник от дивертикула Меккеля, за исключением случаев, вызывающих инвагинацию. 6
Сканирование пертехнетата технеция-99m (сканирование Меккеля) — самый точный тест для пациентов, которым не требуется экстренная операция. У детей его чувствительность составляет от 80% до 90%, а специфичность — 95%. 1 У взрослых сканирование менее надежно, возможно, потому, что оно обнаруживает слизистую желудка, что чаще встречается у детей с кровотечением из дивертикула Меккеля. 2
Менеджмент
Тактика лечения пациентов с дивертикулом Меккеля зависит от клинической картины и наличия осложнений. Первоначальное лечение направлено на стабилизацию: реанимация жидкости, назогастральная декомпрессия и переливание крови в случае значительного кровотечения. Для симптоматических пациентов подход к лечению всегда заключается в хирургической резекции с помощью лапароскопии или лапаротомии.
Результаты недавних исследований показали, что лапароскопическая техника безопасна и эффективна для окончательной диагностики и лечения даже в сложных случаях. 5,7 Дивертикулэктомия или сегментарная резекция кишечника с анастомозом — это две указанные процедуры. Последний предпочтителен при пальпируемой эктопической ткани, ишемии кишечника или перфорации кишечника. Переход от лапароскопии к лапаротомии может быть необходим в сложных случаях с непроходимостью тонкой кишки, требующей гемиколэктомии, или в случаях инвагинации, когда необходимо пневматическое сокращение. 7
Прогноз
Прогноз в целом отличный.Недавняя серия из 20 педиатрических пациентов с осложненными дивертикулами Меккеля продемонстрировала, что все выздоровели без осложнений, за исключением одного пациента с послеоперационной раневой инфекцией. 7 Сообщалось также о случаях послеоперационных спаек.
Разногласия касаются целесообразности иссечения дивертикула Меккеля у бессимптомного пациента. Следует учитывать следующие факторы: превышают ли хирургические осложнения риск осложнений дивертикула в течение жизни, который оценивается в 16%. 1 Что касается педиатрических пациентов, то почти все исследования отдают предпочтение профилактическому удалению. 1,2
Всесторонний обзор пациентов клиники Мэйо с дивертикулами Меккеля предложил удаление у бессимптомных пациентов моложе 50 лет, у пациентов мужского пола, у пациентов с дивертикулом более 2 см, а также в случаях с эктопическими или аномальными особенностями дивертикула. 2
Сообщение о возвращении домой
Дивертикул Меккеля — наиболее частая врожденная аномалия кишечного тракта, но в большинстве случаев она протекает бессимптомно.У молодых пациентов обструкция — частое проявление.
У пациентов с острым животом для диагностики и лечения необходима диагностическая лапароскопия или лапаротомия, тогда как сканирование пертехнетата технеция-99m обычно является диагностическим для пациентов с ректальным кровотечением.
Практически всем педиатрическим пациентам проводится хирургическая резекция.
Артикул:
1. Sagar J, Kumar V, Shah DK. Дивертикул Меккеля: систематический обзор. J R Soc Med. , 2006; 99 (10): 501-505.
2. Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, Walsh EE, Larson DR. Дивертикул Меккеля: опыт клиники Мейо с 1476 пациентами (1950-2002 гг.). Ann Surg. 2005; 241 (3): 529-533.
3. Давенпорт М. Азбука общей хирургии у детей: причины рвоты у младенцев, которые можно исправить хирургическим путем. BMJ. 1996; 312 (7025): 236-239.
4. McCollough M, Sharieff GQ. Боль в животе у детей. Pediatr Clin North Am. 2006; 53 (1): 107-137.
5. Коричневый Р.Л., Азизхан Р.Г. Желудочно-кишечное кровотечение у младенцев и детей: дивертикул Меккеля и удвоение кишечника. Semin Pediatr Surg. 1999; 8 (4): 202-209.
6. Шумер А., Кемик О., Ольмез А. и др. Непроходимость тонкой кишки из-за мезодивертикулярной перевязки дивертикула Меккеля: клинический случай. Case Rep Med. 2010; DOI: 10,1155 / 2010/6.
7. Чан К.В., Ли К.Х., Моу Дж.В., Чунг С.Т., Тан Ю.Х. Лапароскопическое лечение осложненного дивертикула Меккеля у детей: обзор за 10 лет. Surg Endosc. 2008; 22 (6): 1509-1512.
Доктора Самаддар и Челлери — педиатры в больнице и медицинском центре Св. Иосифа в Фениксе, штат Аризона.
Уильям Яакоб, доктор медицины — редактор серии: Доктор Яакоб — радиолог из Таллахасси, Флорида.
.