Воспаление пупочной ранки у новорожденных
Пупочная ранка — одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.
Принято различать несколько клинических форм омфалита: катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).
Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).
Предрасполагающие факторы: дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).
Немного о пупочной ранке
Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).
В норме пупочная ранка заживает до 14 дня жизни, отделяемое либо отсутствует, либо имеется небольшое отделяемое в течение первой недели. К 10-14 дню жизни пупочек должен быть сухим.
У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.
Как развивается омфалит?
Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку. Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.
Катаральный омфалит
Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.
Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.
Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.
В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.
Если катаральный омфалит не лечить, то через несколько дней на фоне мокнущего пупка появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение пупочного кольца усиливаются (гнойный омфалит).
По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.
Флегмонозный омфалит
Флегмонозный омафалит — это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.
Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.
Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.
При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.
В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).
Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.
Некротический омфалит
Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.
Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.
В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.
Поражение пупочных сосудов при омфалите
Тромбофлебит пупочной вены — пальпируется эластичный тяж над пупком.
Тромбоартериит пупочных артерий — тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.
Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.
Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.
Лечение омфалита
При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.
Главная цель лечения — не допустить скопления и загноения отделяемого под корочкой. Поэтому необходима своевременная и тщательная обработка пупочной ранки.
При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.
Порядок обработки ранки —3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.
Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).
Лечение флегмонозной формы
При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).
При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.
При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.
На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.
Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение — СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.
В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.
При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение — смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.
Воспаление пупка у новорожденного профилактика и лечение
Дети, только что появившиеся на свет, всегда требуют к себе особого внимания и тщательной заботы. Им необходимо обеспечивать должный уход, защищая от воздействия окружающей среды. У новорожденных детей одним из наиболее уязвимых мест является пупочная ранка, которая заживает в течение нескольких недель после появления на свет.
Ребенку необходим правильный и регулярный уход, чтобы не допустить воспаления и распространения инфекции. Как правило, на полное заживление пупка требуется от 10 до 14 дней. Если по каким-либо причинам начинается воспаление, то время может значительно увеличиться. Это уже зависит от наличия и правильности лечения и борьбы с распространением инфекции.
Клинические формы болезни
Для заживления раны необходимо, чтобы она покрылась кровянистой корочкой, которая в последующем отпадает. За это время пупок покрывает эпителием, что и весь кожный покров, и становится максимально защищен от воздействия внешней среды. В некоторых случаях этот процесс затягивается из-за воспаления, возникшего вследствие различных причин.
Воспаление пупка имеет свое название – омфалит, он бывает различных видов, в зависимости от степени своего развития. Специалистами различается три формы течения омфалита, как правило, они развиваются постепенно, если в начале воспалительного процесса не принимать никаких мер.
- Чаще всего встречается простая форма заболевания, ее также называют катаральной или в простонародье – «мокнущий пупок». Данная степень недуга характеризует выделением жидкости в области пупочной ранки, что не позволяет своевременно ей зажить. Обычно появляются прозрачные или желтоватые, то есть гнойные выделения, которые не позволяют сформироваться и отпасть корочке. Реже они бывают кровянистыми, также возможно визуально заметное покраснение вокруг раны, но оно возникает не во всех случаях. Даже при наличии регулярных выделений, в области пупка может образоваться корочка. Она бывает опасна тем, что при длительном наличии влажной среды под ней возникают различные разрастания грибковидной формы. Все это значительно затрудняет процесс заживления, а без должного ухода может перейти в более серьезную стадию омфалита.
- Некротическая или гангренозная форма болезни является самой тяжелой и может развиться крайне быстро. Обычно такое осложнение возникает у недоношенных, маловесных или детей со слабой иммунной системой. В случае развития данного недуга отмечается синюшность в области пупка, которая постепенно поражает всю брюшную полость. Воспаление быстро распространяется вглубь, поражая пупочные сосуды и вызывая омертвение тканей. Данный процесс может захватить все слои передней брюшной стенки и вызвать серьезные осложнения. Эта клиническая форма болезни характеризуется тяжелым состоянием новорожденного, заторможенностью, вялостью, нарушением реакции, иногда снижением температуры тела.
Воспаление пупка в любой форме необходимо сразу же лечить. Этот недуг может привести к тяжелым последствиям и развитию различных осложнений у детей.
Симптомы омфалита и его причины
У новорожденных детей могут быть разные проявления наличия патологического процесса в организме. Доношенные и здоровые, как правило, имеют следующие симптомы:
повышение температуры тела;- отсутствие аппетита;
- нарушение пищеварения, рвота, частые срыгивания;
- беспокойство;
- снижение активности, вялость, отсутствие реакции на окружающих;
- слабое прибавление массы тела.
Когда омфалит развивается у недоношенных или слабых детей, организм может отреагировать по-другому. В таких случаях обычно сохраняются все симптомы, кроме повышенной температуры. Иногда она может, наоборот, понизиться до отметки 35-36 градусов.
Возникнуть воспаление у новорожденных детей может вследствие различных факторов. Чаще всего это:
- Несоблюдение правил гигиены пупочной раны, несвоевременная обработка;
- Наличие внутриутробной инфекции;
- Преждевременная родовая деятельность;
- Наличие других инфекций в организме ребенка;
- Слабый организм.
Всегда важно соблюдать гигиену и правильно обрабатывать пупок до полного его заживления. Особенно если у ребенка повышенный риск развития омфалита.
Профилактика и лечение заболевания
Необходимо регулярно выполнять обработку пупочной ранки. Важно тщательно наносить на все слои и складки кожи перекись водорода с помощью ватной палочки, очищая их. После этого происходит обработка спиртовым или водным раствором антисептика. Чаще всего используется зеленка, диоксидин, фурацилин или хлорофиллипт. Процедуру необходимо выполнять 3-4 раза в день, а также обязательно после каждого купания.
Лечение омфалита у детей назначается исходя из клинической формы болезни. Чаще всего у новорожденных встречается простая форма, которая требует частых обработок раны. Если у детей развивается более серьезное заболевание, то врач назначает перевязки, различные препараты, антибиотики. Принимать любые средства можно только после разрешения специалиста. В самых тяжелых случаях делается иссечение пораженных тканей и перевязки в комплексе с антибиотиками.
При возникновении у новорожденных детей признаков на омфалит, нужно сразу обращаться к врачу за консультацией. Если принять необходимые меры своевременно, то заживление раны просто затягивается на 3-7 дней дольше обычного срока, но осложнений удается избежать. Внимательно отношение к новорожденному и соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет не волноваться о развитии подобных болезней.
Мокнущий пупок у новорожденных — симптомы и лечение омфалита у новорожденных
После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью ухода за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?
Оглавление: Симптомы мокнущего пупка у новорожденных Симптомы гнойного омфалита у новорожденных Лечение мокнущего пупка у новорожденных Что ненужно делать при мокнущем пупке?
Симптомы мокнущего пупка
В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.
В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).
В развитии омфалита виноваты бактерии (стафило— и стрептококки, кишечная палочка), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.
Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:
Прозрачные серозные или серозно-кровянистые выделения из пупочной ранки;- Покраснение пупочного кольца;
- Плохое заживление пупочка — после отпадания корочек оголяется эрозивная поверхность кожи, которая не эпителизируется, а снова покрывается корками.
При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы — это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.
Симптомы гнойного омфалита у новорожденных
Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита. При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет. При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит, для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области. Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.
Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит. Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей. При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны. Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.
Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.
Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных
Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.
Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:
Перед началом манипуляции необходимо вымыть руки с мылом;- На пупочную ранку стерильной пипеткой наносят две-три капельки 3%-й перекиси водорода;
- Затем ватной палочкой проводят по поверхности и дну пупочной ранки, таким образом снимая корочки;
- В завершении обрабатывают пупочную ранку чистой ватной палочкой, смоченной 2%-м раствором зеленки (или же 1% спиртовым раствором эвкалипта, 5%-м раствором калия перманганата).
Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.
Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.
Что ненужно делать при мокнущем пупке?
К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.
Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?
- Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
- Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
- Пытаться насильно отрывать корочки.
- Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.
Рекомендуем прочитать: Уход за новорожденным – основные правила
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
16,470 просмотров всего, 15 просмотров сегодня
Загрузка... причины, симптомы и лечение воспаления пупка у новорожденных
Наверное, к обработке ранки пупка молодые родители особенно трепетно относятся. Так как не секрет ни для кого, что если эта ранка не зажила, то есть большая вероятность проникновения инфекции, а одновременно с ней и появления процессов воспаления подкожных тканей и кожных покровов. Такая болезнь называется омфалитом пупка.
Какие в себе таит подводные камни данный медицинский термин? И по какой причине заниматься лечением воспаления пупка необходимо максимально раньше, да при этом под наблюдением опытных специалистов?
Омфалит: что это такое?
Омфалит у новорожденных (в переводе с греческого omphalos — «пупок», itis — окончание, которое указывает на воспаление) — это патология, относящаяся чаще всего к новорожденным детям. Характеризуется болезнь воспалительным процессом жировой подкожной клетчатки в районе пупочного кольца с находящимися возле него сосудами, и дна пупочной ранки. Появляется заболевание примерно на второй неделе жизни грудничка.
Омфалит вместе с иными заболеваниями неонатального периода, такими как эпидемическая пузырчатка, стрептодермия, отмечается довольно часто. Проблема заключается в том, что своевременно не вылеченный омфалит разрушающе воздействует на организм малыша, приводя к таким последствиям, как сепсис, перитонит, флегмон, флебит пупочных сосудов. Потому, если вы определили, что с пупком ребенка что-то происходит не так, то тут же малыша покажите педиатру, для того чтобы не тянуть с проведением лечения.
Причины воспаления пупка у новорожденных
Есть только одна причина появления омфалита — проникновение через ранку пупка инфекции. Как правило, виновниками заражения инфекцией являются стрептококки или стафилококки. Довольно редко — грамотрицательные бактерии, их представителями являются дифтерийная и кишечная палочка.
Каким образом вовнутрь попадает инфекция? Существует ряд факторов, которые провоцируют появление омфалита:
- Несвоевременное омовение ребенка после того, как он испражнился, не выполнение гигиенических правил при уходе за малышом: обработка зоны пупка загрязненными руками родителей или медперсонала.
- Недостаточная или неправильная обработка раны пупка.
- Появление пеленочного дерматита. Малыш продолжительное время находится в загрязненном калом или мочой подгузнике, кожный покров начинает потеть. Положение усугубляет отсутствие воздушных ванн и редкие купания.
- Уход за малышом производится больным человеком, который может передать заражение воздушно-капельным способом.
- Очень редко инфицирование происходит именно при родах во время перевязывания пупочного канатика.
- Первичное заражение иной кожной болезни инфекционного характера, к примеру, фолликулитом или пиодермией.
Повышенному риску появления омфалита подвергаются малыши, которые рождены в асептических внебольничных условиях (к примеру, домашние роды), недоношенные дети, а также те, у кого происходило внутриутробное тяжело развитие, отягощенное аномальными врожденными патологиями и гипоксией.
Различные виды патологии и их основные симптомы
С учетом степени тяжести прохождения омфалит пупка его делят на флегмонозный, некротический и катаральный. Если заболевание возникло из-за пупочного инфицирования, то омфалит определяют как первичный. В случае, если заражение присоединяется к уже находящимся патологиям, таким как свищи, то рассматривают вторичный омфалит. Опишем более подробно все имеющиеся формы.
«Мокнущий пупок»
Наиболее «простая» разновидность болезни, которая при этом считается самой частой, а также имеет самые лучшие положительные прогнозы. Данная патология имеет медицинское общепринятое название — катаральный омфалит. Чаще всего, остаток пуповины самостоятельно отпадает на протяжении первых 2-х недель жизни. В районе кольца пупка происходит эпителизация, это и является признаком его заживления. Образуется корочка, которая к окончанию второй недели отсыхает и также отпадает, оставляя хорошенький и чистенький пупок.
Но если в ранку проникла инфекция, то воспаленное место не дает ей затянуться, как положено. Вместо чего начинает выделяться серозно-гнойная жидкость, в некоторых случаях с примесями крови, и процесс заживления раны затягивается еще на несколько недель. Время от времени кровоточащее место покрывают корочки, однако после их отпадения не происходит должной эпителизации. Именно это явление и называется эффектом мокнущего пупка.
Продолжительность воспалительного процесса приводит к образованию выпячивания на дне пупка, которое похоже на гриб. И хоть физическое состояние грудничка сильно не страдает: ребенок крепко спит, хорошо прибавляет в весе, аппетит хороший и т.д. – около кольца пупка отмечаются отечность и покраснения, вероятно увеличение температуры тела до 37,1-37,8 градусов.
Флегмонозный омфалит
Об этом виде заболевания говорят, если достаточного ухода не было уделено «мокнущему пупку», и воспалительный процесс перешел на близлежащие ткани. Покрасневший кожный покров сопровождается отеком клетчатки под кожей, из-за этого живот начинает казаться немного вздутым. В районе передней брюшной стенки более отчетливо заметен венозный рисунок. Если ко всему вдобавок отмечаются красные полосы, то вероятно появление лимфангита — патология, при которой поражаются лимфатические сосуды и капилляры.
Воспалительный процесс в ранке пупка
Если инфекция перешла на околопупочные ткани, то не нужно заниматься самолечением. Малыша обязан осмотреть квалифицированный врач.
Отличительный симптом флегмонозного омфалита от других разновидностей болезни — это пиорея. Во время надавливания в участок пупка начинает выделяться гнойное содержимое. В зоне пупочной ямки образуются язвочки. Эти осложнения отражаются и на самочувствии ребенка: малыш часто срыгивает, капризничает, плохо ест. Он вялый, температура стремительно увеличивается до 38 градусов.
Некротический омфалит
Самое сложное прохождение болезни, однако, к счастью, встречается не очень часто, как правило, у ослабленных детей с выраженными симптомами иммунодефицита и отставанием в психоэмоциональном и физическом развитии. Кожный покров живота не просто гиперемирован. Кожа становится местами синюшной и темно-багровой, так как все глубже распространяется нагноение.
У ребенка нет сил бороться с болезнью, потому заболевание редко сопровождается высокой температурой. Чаще наоборот, температура меньше 36 градусов, а непосредственно малыш двигается мало, имеет заторможенную реакцию. Какие-либо осложнения для жизни ребенка опасны, поскольку бактерии, проникая в системный кровоток (это называется септическое заражение), провоцируют появление таких болезней, как:
энтероколит — воспалительный процесс слизистой кишечного тракта;- остеомиелит — воспалительный процесс костного мозга, а одновременно с ним и всех костных элементов;
- скопление гноя – флегмона стенки брюха;
- гнойная пневмония;
- перитонит — воспалительный процесс органов брюшной полости и брюшины.
Лечение гангренозного (некротического) омфалита производится лишь в асептических больничных условиях, зачастую с операционным вмешательством.
Диагностирование заболевания
Начальный диагноз устанавливается тут же, на приеме, при осмотре ребенка детским хирургом, врачом-неонатологом или же педиатром. Но для того, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений, о которых было описано выше, назначается дополнительно выполнение инструментальной диагностики:
- рентген полости брюха с обзорным исследованием;
- УЗИ мягких тканей;
- УЗИ органов полости брюха.
Даже если диагноз был установлен неонатологом, малыша непременно должен осмотреть детский хирург.
Выделяемую жидкость, тем более с примесями гноя, нужно взять на анализ бактериального посева для четкого выявления инфекционного возбудителя. Это довольно важно, так как, выявив, с какого типа инфекцией предстоит дело, а также определив чувствительность к антибактериальным препаратам, специалист может выбрать ту группу антибиотиков, которая в лечении будет самой эффективной.
Лечение омфалита
Дома можно лечить лишь простую форму этого заболевания. Для чего требуется местная обработка раны пупка до четырех раз ежедневно. Вначале капается в рану несколько капель перекиси водорода и убирается содержимое гигиеническими палочками. После производится сушка и сразу же антисептические мероприятия: обрабатывают ранку фурацилином, бриллиантово-зеленым раствором, 70% спиртом, диоксидином или же хлорофиллиптом. Малыша купают в легком растворе марганца.
В тяжелых ситуациях непременно нужно применение антибиотиковой терапии, а также местное использование антисептических мазей (банеоцин, линимент Вишневского) в форме наложения повязки на ранку. Может производиться непосредственно в очаг воспаления обкалывание антибиотиками. Пупочный фунгус по показаниям прижигается ляписом (нитратом серебра).
Могут поставить дренаж на ранку — трубку, по которой происходит наружу отток гноя. По показаниям используют иссечение некротизированных участков ткани (хирургическое удаление), введение гамма-глобулина, а также внутривенно дезинтоксикационные растворы. Также гнойники можно удалить хирургическим способом.
Малышу прописываются витаминотерапия и средства для улучшения иммунитета. Если врач посчитает нужным, то используются физиотерапевтические способы лечения, такие как гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапия или УФО.
Возможные последствия
Основной прогноз в лечении у новорожденных катарального омфалита положительный и завершается полным излечением. Что же относительно некротического или флегмонозного омфалита, то все будет зависеть от того, как быстро осуществится лечение и будут ли применяться все возможные способы терапии. Во время септических заражений риск смертельного исхода постоянно высок.
Меры профилактики
Для того чтобы не допустить заражения, необходимо подходить ответственно к уходу за грудничком и выполнять все правила гигиены:
подмывать малыша по необходимости на протяжении дня;- вовремя заменять подгузник;
- если стало заметно в ранке гнойное отделяемое либо же образовались уплотнения, то, не откладывая, максимально быстро покажите малыша врачу;
- по уходу пупка все манипуляции проводить вымытыми руками с мылом;
- каждый день обрабатывать ранку в пупке зеленкой и перекисью водорода до ее полного заживления.
Взрослым необходимо очень ответственно и внимательно подходить к уходу за грудным ребенком. И если пупок не заживает после рождения через 1-2 недели, то нужно показать малыша врачу. Омфалит может приводить к довольно тяжелым последствиям. Однако, адекватная и своевременная терапия дает возможность быстро вылечить заболевание, которое в последующем не отразится ни на здоровье, ни на самочувствии ребенка.
симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Возникновение воспалительного процесса кожи в области пупка может быть не только у новорождённых, но и у детей старшего возраста.
- Одной из причин, отчего может быть омфалит у ребёнка, является врождённые анатомические особенности строения пупка.
- Пупочный канал может быть узким или втянутым, из-за чего повышается риск скопления отмерших клеток кожи и сальных желез.
- Повреждение пупка у ребёнка также может привести к развитию омфалита. При получении травмы, может произойти инфицирование и начаться воспалительный процесс.
- Если за раной, возникшей в пупочном канале, не будет происходить правильный уход, возникает омфалит.·
- Особенно вероятно развитие недуга у детей с пониженным иммунитетом. При сниженной эффективности работы иммунной системы, организм не может справиться с развитием инфекции. У таких детей вероятность возникновения осложнений значительно повышается.
Определить воспалительный процесс у ребёнка на коже в области пупка легко. Признаки омфалита различаются в зависимости от формы заболевания.
- При гнойном омфалите в пупочном канале образуются гнойные массы, а также появляется отёчность и покраснение кожи вокруг пупка.
- Происходит расширение вен на передней брюшной стенке, что хорошо заметно.
- Ребёнок может капризничать, испытывать беспокойство, плохо спать, у него снижается аппетит.
- При стремительном развитии гнойного омфалита пупок начинает выпирать над поверхностью кожного покрова.
- Если у малыша наблюдается мокнущая форма омфалита, вместо гноя в пупочном канале возникает жидкость.
- В случае подсыхания жидкости происходит образование корочек на пупке.
- При мокнущем омфалите ребёнок может чувствовать себя хорошо, но эта форма недуга провоцирует распространение воспалительного процесса на соседние участки кожи.
Диагностика омфалита у ребёнка
- Диагностировать воспалительный процесс пупочного канала может врач при первичном осмотре. Ребёнка необходимо показать педиатру и хирургу.
- Чтобы определить возбудителя инфекционного заболевания, необходимо сдать образец выделений на бактериологический посев.
- Бак-посев помогает определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
- Ребёнку может быть назначено проведение ультразвукового исследования для предотвращения осложнений в виде абсцессов или флегмоны брюшной полости.
- Рентгенография брюшной полости может быть проведена также для выявления осложнений омфалита у ребёнка.
- Для определения общего состояния организма ребёнку назначается сдача общего анализа крови и мочи.
Возникновение осложнений недуга у детей наблюдается редко. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении, последствий и осложнений после омфалита не возникает. Но чем опасно заболевание, в случае возникновения осложнений? Существует вероятность развития патологий различных органов и систем.
- Возможно развитие воспалительного процесса лимфатических узлов под названием лимфангит.
- Возникновение гнойного процесса в мягких и костных тканях, а также в костном мозге.
- Развитие флебита – воспаления вен.
- Начало воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника или энтероколита.
- Развитие сепсиса. Сепсис – заражение крови, которое может привести к летальному исходу.
- Начало воспаления в артериях под названием артрит.
- Воспалительный процесс в брюшной стенке.
Поэтому ребёнок может быть госпитализирован, чтобы не допустить развитие осложнений.
Предотвратить развитие воспалительного процесса у ребёнка в области пупка можно с помощью соблюдения простых правил.
- Если анатомическое строение пупочного канала предрасполагает развитие омфалита, необходимо следить за кожным покровом в этой области.
- При получении повреждения пупка, образовавшуюся рану следует своевременно дезинфицировать. Для этого используются водные или спиртовые антисептики, а также перекись водорода.
- По необходимости нужно использовать перевязочные материалы или пластырь, которые необходимо часто менять.
- Повышать эффективность работы иммунной системы с помощью свежих овощей и фруктов, а также витаминно-минеральных комплексов. Но приём витаминов должен происходить после консультации врача. Для повышения иммунитета ребёнок должен ежедневно находиться на свежем воздухе, соблюдать режим дня и полноценно питаться.
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании омфалит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как омфалит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга омфалит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить омфалит у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания омфалит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание омфалит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Воспаление пупка у новорожденного (омфалит) Журнал Мама Инфо (Mama Info)
Если неправильно ухаживать или обрабатывать пупочную рану новорожденного, в нее может попасть инфекция. И как следствие – воспаление дна ранки и диагноз «омфалит». Опасно ли это, как лечить? Об этом и поговорим!
Омфалит («мокнущий пупок») инфекционное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Проще говоря, ранка, вместо того, чтобы зажить в определенные сроки, чаще всего это неделя после рождения ребенка, начинает сочиться, ее заживление затягивается. Кроме того, кожа вокруг пупка становится покрасневшей, отечной и плотной, прощупываются пупочные сосуды, а из ранки выделяется гной.
Лечение омфалита
Не переоценивайте свои возможности, с пупком новорожденного лучше не шутить. Вызывайте на дом участкового педиатра или «скорую помощь»! Вы должны понимать, что при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения – гнойные метастатические очаги, сепсис. При тяжелой форме омфалита, когда воспалительный процесс охватывает широкую область вокруг пупка, гнойные выделения становятся обильными, а у малыша нарушается сон, ребенок становится беспокойным, плохо ест, часто срыгивает или вообще отказывается от груди, у него повышается температура, может потребоваться госпитализация. Поэтому не времените!
Что касается самого лечение омфалита — оно комплексное: местная обработка ранки 3% раствором перекиси водорода, 96%-ным спиртом, 5%-ным раствором перманганата калия, антисептиками (риванолом, хлорфилиптом), антибиотиками. Периодически показаны повязки с гипертоническим раствором, мазью Вишневского. Общее лечение включает антибиотикотерапию, иммунотерапию, витамины. Лечение должно осуществляться специалистом или под его строгим контролем.
Таким образом, во избежание этого неприятного заболевания, пупочная ранка нуждается в квалифицированном наблюдении и правильном уходе сразу же после появления малыша на свет. На второй день после выписки из роддома новорожденного осматривает участковый педиатр и проводит обработку пупочной ранки. До того момента, пока ранка не заживет, осуществляется патронаж новорожденного на дому медсестрой, которая будет ежедневно обрабатывать ранку стерильной палочкой, смоченной 3% раствором перекиси водорода, просушивать и затем обрабатывать 95% спиртом или зеленкой другой стерильной палочкой. Необходимо следить, чтобы ранка не намокала, и хорошенько заклеивать пупок перед купанием. Если мама заметит любые изменения в ранке: выделения, кровоточивость – ей необходимо сразу же вызвать врача.
Поделиться статьей
Читайте также:
фото, лечение гранулемы солью (совет Комаровского)
Рождение ребенка — трогательный и волнительный момент, который может омрачиться таким неприятным и опасным воспалительным процессом, как фунгус пупка. Прежде, чем перерезать пуповину (неважно, кто это будет делать: врач или отец, присутствующий на родах), на нее накладывается специальный пластиковый зажим для предотвращения кровотечения. В дальнейшем новоиспеченным родителям за пупочной ранкой необходимо грамотно ухаживать, иначе попавшая грязь, пыль, инфекция приведет к различным заболеваниям. Так, фунгус пупка у новорожденных не лечится в домашних условиях и требует незамедлительного вмешательства врачей.
Что такое фунгус пупка?
Фунгус (или гранулема) пупка — это разрастание и воспаление грануляционной ткани на дне пупочной ямки. Внешне напоминает гриб — плотная шляпка на толстом основании. Такое уплотнение может образоваться как сразу после отпадения пуповинного остатка, так и через несколько дней, недель, месяцев. Воспалительный процесс у всех происходит по-разному, поэтому важно следить за пупком крохи на всем этапе его заживления. Кроме того, фунгус может иметь различные размеры от миллиметра до сантиметра. Чтобы подобный недуг не застал врасплох молодых родителей, стоит заранее позаботиться о качественном и правильном уходе за малышом. При незнании и неопытности лучше проконсультироваться с врачом или хотя бы с опытными мамочками.
Причины появления
Гранулема не считается инфекционным заболеванием и может образоваться из-за слишком широкого пупочного кольца. Конечно, неправильная обработка ранки после перерезания пуповины тоже может стать причиной осложнений в виде фунгуса, однако встречаются такие случаи реже. В основном недуг приравнивают к индивидуальным особенностям организма, приспособлению к окружающей среде, а у некоторых новорожденных это даже, своего рода, защитная реакция.
Несмотря на то, что слишком широкие пуповина и пупочное кольцо не считаются патологией, наблюдение у врача просто необходимо. Так, даже крошечный фунгус может привести к тяжелым последствиям, поэтому важно помнить, что лечение заболеваний на ранних стадиях всегда протекает легче и быстрее, тем более для ребенка.
Симптоматика: как проявляется фунгус?
Воспаление грануляционной ткани в основном проявляется внешне и не сопровождается никакими симптомами. Родители могут лишь заметить незначительное на первый взгляд увеличение и воспаление пупочного остатка внутри кольца. Однако в запущенных случаях опухолевидное образование уже распространяется по всей поверхности передней брюшной стенки. Естественно, новорожденный будет ощущать в таких случаях дискомфорт, поэтому плаксивость, плохой сон, отказ от грудного молока должны насторожить маму. У ослабленных деток иногда может наблюдаться высокая температура.
Важно не перепутать фунгус пупка у новорожденных с другими заболеваниями, схожими по симптоматике. Не стоит самостоятельно заниматься лечением без консультации с врачом, ведь, например, подобные симптомы могут также наблюдаться и при развитии омфалита.
Диагностика заболевания
Если неправильно диагностировать болезнь, то лечение может не только не принести никакой пользы и результата, но и наоборот навредить. Среди похожих на фунгус опасных недугов можно выделить такие, как грыжевое выпячивание, катаральный и гнойный омфалит, липома и др. Рассмотрим некоторые из них подробнее:
- Грыжа пупочного канатика (см. также: пупочная грыжа у детей: симптомы с фото). Органы брюшной полости переплетаются с пуповиной. Печень и петли кишечника могут даже располагаться в ее оболочках. Домашнее лечение в этом случае невозможно, необходимо хирургическое вмешательство.
- Кожный пупок. Пупочный остаток зарастает кожей, которая в итоге сморщивается и выпячивается на животе. Врачи называют это косметическим дефектом и, соответственно, приводят в порядок косметической операцией.
- Омфалит. В пупочную ранку попадает инфекция, в результате чего образуется бактериальное воспаление как самого пупка, так и кожи, сосудов вокруг него.
Виды омфалита
Омфалит, в свою очередь, делится на несколько разновидностей. При диагностировании врач первым делом спросит у родителей о характере и течении заболевания. Формы омфалита:
- Мокнущий пупок. Проявляется внешним дискомфортом, воспаления или температуры у ребенка не наблюдается. Пупочная ранка не заживает из-за того, что постоянно выделяется гной и прозрачная жидкость. На животике появляется раздражение, а засохшие корочки со временем болезненно отпадают. В результате на их месте появляются кровоточащие язвочки, а на дне пупочной ранки — фунгус.
- Флегмона пупка. Мокнущий и гнойный пупок выпячен и имеет ярко выраженную отечность и покраснение кожи, при этом видны воспаленные вены, лимфатические узлы и артерии. Новорожденный мучается от жара, тошноты, постоянно срыгивает и не может или не хочет кушать. При игнорировании заболевания инфекция может распространиться в паховую и подмышечную область.
- Некроз пупка. У деток с ослабленным иммунитетом может развиться перитонит — глубокая инфекция, сопровождающаяся воспалением брюшной стенки.
- Пупочный сепсис. Инфекция проникает в кровь и органы малыша. Это самая тяжелая и опасная форма заболевания, которая требует немедленного врачебного вмешательства.
Если у новорожденного было выявлено разрастание грануляционной ткани, то родители должны отслеживать увеличение или уменьшение ее в размерах, реакцию ребенка на внешние раздражители или принимаемые лекарства и даже пищу.
О наличии в пупочной ранке серьезного воспаления свидетельствуют дополнительные симптомы:
- серозные или гнойные выделения;
- покраснения и отеки;
- боль и дискомфорт в области пупка;
- высокая температура;
- отсутствие аппетита.
Сдача анализов
При малейшем подозрении на фунгус важно сразу обратиться за медицинской помощью, сдать все необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя заболевания. Так, если присутствуют воспалительные процессы, будь то лейкоцитоз или ускорение СОЭ, то скорее всего у малыша омфалит. Для точного диагностирования из пупочной ранки берется на анализ выделяющаяся жидкость или гной. В сложных случаях дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование мягких тканей живота.
Случается, что родители сами пытаются определить вид появившихся грануляций по фото в медицинских справочниках по неонаталогии. Заниматься этим строго запрещено, ведь неправильным лечением можно только усугубить болезнь.
Лечение заболевания
Если гранулема пупка у новорожденного была замечена вовремя, то никаких следов после лечения остаться не должно. Так, без хирургического вмешательства детский педиатр может назначить в качестве устранения проблемы прижигание пупочной ранки палочкой ляписа, обработку перекисью водорода (зеленкой, хлорофиллиптом и пр (подробнее в статье: как использовать Хлорофиллипт для обработки пупка новорожденных?).) или употребление антибиотиков, использование мазей, кремов, гелей. В любом случае лечение и профилактические работы должны назначаться индивидуально, ведь дети в таком нежном маленьком возрасте очень чувствительны к внешним факторам, а некоторые лекарства попросту могут вызвать аллергию, сыпь или даже астму.
Также доктор Комаровский рекомендует следить за тем, чтобы одежда (в том числе подгузники, трусики, пеленки) не натирали пупок и не повреждали гранулезную ткань. Иначе могут образоваться болезненные кровоточащие язвочки и ранки.
Тщательный уход
Обработка пупочной ранки обычно происходит после купания, когда малыш чист, свеж и в хорошем настроении. Все процедуры должны проводиться не меньше 1-2 раз в сутки, а в зависимости от тяжести воспаления — еще чаще. Так, эффективно применение пероксида водорода, бриллиантовой зелени на спирту или спиртовой настойки хлорофиллипта в зависимости от особенностей детского организма и предписаний врача.
В народе также известен солевой метод, когда в пупочную ранку на полчаса засыпается поваренная соль, а сверху прикрывается ватным тампоном. Однако подобные народные рецепты не дают стопроцентных гарантий, что кожа ребенка и имеющийся фунгус отреагируют адекватно. Лучше не экспериментировать со здоровьем новорожденного и сразу обращаться к врачу.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее » Поделитесь с друьями!