У новорожденного желтушка что это такое: Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

Можно ли делать бцж при желтушке у новорожденных

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам.

Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов.

Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету.

Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти.

Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей.

Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка.

В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка.

Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление.

Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых.

Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских.

Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

https://www.youtube.com/watch?v=PvB1JQX52OA

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина.

При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы.

В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки.

Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей.

Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени.

Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность.

Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Прививка БЦЖ при желтушке, насморке, аллергии и других заболеваниях: когда можно делать, а когда – нет?

Вакцина БЦЖ или, как ее еще называют, “самая заметная прививка” проводится для профилактики развития такого заболевания, как туберкулёз. Именно эта болезнь занимает первые позиции в мировом рейтинге по показателям заболеваемости и смертности.

Сегодня практически во всех развитых странах прививки от туберкулёза считается обязательной, а в странах третьего мира их настоятельно рекомендуют проводить. Даже государства, где эта вакцина не включена в календарь обязательных прививок, их все равно ставят людям, проживающим в неблагополучных семьях, тяжёлых условиях проживания, где риски заражения болезнью высоки.

Вакцинация БЦЖ проводится несколько раз в жизни человека, при этом первые прививки проводят в раннем детстве. Связано это с тем, что именно в раннем возрасте риск заболеть туберкулёзом выше, чем в более зрелом возрасте.

Около 8% больных данным заболеванием составляют дети. Но когда именно следует ставить укол? Что делать, если ребенок родился с желтушкой или слаб? Обязательна ли вакцина БЦЖ при различных заболеваниях, и когда проводить ее безопасно?

Можно ли ставить прививку БЦЖ новорожденному ребёнку?

Прививка против туберкулёза проводится еще в родильном доме на 4-5 сутки после рождения ребенка. Для создания иммунитета применяют два вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Во втором варианте в составе вакцины содержится меньшее в два раза количество антигена – белок определенного возбудителя. Вакцину рекомендуется проводить младенцам, которые здоровы и имеет вес выше 2500 г.

Что касается вакцины БЦЖ-М, то здесь есть некоторые ограничения для введения – ставится детям, у которых имеются противопоказания к применению препарата БЦЖ:

• недоношенные новорожденные с массой тела не менее 2000 г.;
• гемолитическая болезнь у новорожденного;
• детям с поражениями ЦНС;
• младенцам, которые не были привиты в роддоме в силу определенных обстоятельств.

Спустя 4-5 недель после первого введения и уже в первые дни после ревакцинации на месте прививки образуется пятно, а затем инфильтрат – небольшой участок кожи, плотный и увеличенный в объёме, 5-10 мм в диаметре. На этом месте потом образуется гнойник, в котором будет содержаться прозрачное, а затем мутное содержимое.

• Именно возникновение рубца говорит о том, что инъекция состоялась успешно, и о том, что организм выработал специфическую защиту от микобактерий туберкулёза.
• Место введения инъекции не рекомендуется обрабатывать раствором йода или применять любые дезинфицирующие средства, также накладывать повязки или выдавливать содержимое пузыря.
• Когда пузырек вскроется, место также не следует ничем обрабатывать, не смывать, не тереть мочалкой, поскольку он сам заживет и затянется корочкой.
• Если на участке плеча инфильтрат увеличен в размерах или в дальнейшем не образовался пузырь, а затем и рубец, то необходима срочная консультация фтизиатра.

Перед введением любой вакцины не только БЦЖ ребенка или взрослого пациента всегда осматривают, и если не имеется серьезных противопоказаний, то инъекция проводится своевременно.

При насморке

Для начала следует убрать все симптомы аллергии, дождаться этапа ремиссии и лишь затем проводить иммунизацию. Когда в тело человека вводится вакцина, оно испытывает стресс, а если при этом человек болен насморком, то последствия могут быть самыми разными.

При введении вакцины в период насморка происходит так, что иммунный ответ против туберкулёза не возникает. Связано это с тем, что все свои силы организм тратит на борьбу с микробами, вызывающими насморк.

К тому же БЦЖ во время насморка может вызвать:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• чувство слабости;
• общее ухудшение самочувствия;
• обострение иных хронических болезней.

Многие педиатры ошибочно полагают, что если температуры высокой нет, и насморк незначительный, то инъекцию можно провести. Но не стоит рисковать здоровьем ребенка, а отложить прививку до момента полного выздоровления.

При аллергии

У многих бывают аллергии на лекарства, препараты, конкретно на какой-либо компонент, а иногда и само лекарство вызывает обострение аллергии.

Аллергическая реакция проявляется по-разному: от небольшой сыпи по всему телу до анафилактического шока. В последнем случае, если вовремя не среагировать, то закончится все может летальным исходом.

Аллергия у ребенка может быть и на саму вакцину БЦЖ, а потому в роддоме очень тщательно наблюдают за реакцией организма младенца после вакцинации.

Чаще всего возникают следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• вялость;
• развитие сепсиса;
• отечность;
• кожа покрывается высыпаниями и язвами;
• пропадает аппетит;
• мигрени.

Проявляются данные симптомы, потому что организм ребенка не смог воспринять вакцину. Но, помимо аллергии на вакцину, БЦЖ противопоказано проводить, если у ребенка уже имеется аллергия, будь-то сезонного или хронического характера.

Если ставить прививку от туберкулёза во время обострения аллергии, то может возникнуть:

• локальное или глобальное заражение тела;
• развитие лимфаденита;
• нагноение места укола;
• развитие БЦЖ-ита;
• бронхиальная астма;
• анафилактический шок;
• летальный исход.

При аллергии сезонной или на продукты питания инъекцию рекомендуют проводить тогда, когда пациент перешёл в стадию ремиссии. При этом обязательно следует принимать антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации и определенный период после.

Если у ребенка развилась аллергия после первой вакцинации, то вторую не рекомендуется назначать.

При желтушке

Желтушку различают физиологическую и инфекционную. При физиологической желтушке проводить инъекцию допустимо, однако врачи предпочитают все равно выждать немного времени, чтоб минимизировать риски спровоцировать осложнения.

Если вакцинацию все же провели, то реакция организма ребенка полностью зависит от состояния младенца. Когда из роддома выписывают ребенка с желтушкой, но полное выздоровление еще не наступило, то состояние может резко ухудшиться.

При переизбытке билирубина – пигмента, образующегося в разрушенных клетках антител ребенка, – у младенца могут начаться судороги, в отдельных случаях – повреждения в головном мозге.

Вакцину БЦЖ лучше вводить в организм ребенка только после полного выздоровления.

После ОРВИ

Вакцинация БЦЖ не проводится, если у ребенка имеются противопоказания к данной инъекции. Острая респираторная вирусная инфекция относится к числу противопоказаний.

Считается, что пока организм ребенка слабый и борется с вирусами, то вакцину вводить не стоит – результатов она не даст. При перенесенном ОРВИ ребенком вакцину БЦЖ можно ставить только после полного выздоровления, а также минимум через 3-4 недели после ремиссии.

Абсолютные противопоказания к вакцинации от туберкулёза

БЦЖ и БЦЖ-М категорически запрещено проводить, если:

• у ребенка врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• у родственников по крови ребенка (братья или сестры) наблюдались тяжелые, распространенные осложнения после проведения противотуберкулёзной вакцинации.

Также недопустимо прививать или ревакцинировать детей, которые перенесли туберкулез или были инфицированы микробактериями, с положительными или сомнительными пробами Манту.

Вакцину БЦЖ не вводят при злокачественных опухолях, а также в период беременности, если необходима ревакцинации взрослого человека.

В период беременности вакцинацию не проводят, потому что это может негативно повлиять на плод, вызвав у ребенка развитие врожденных дефектов.

При каком билирубине можно делать прививку грудничку?

Норма билирубина в первые дни жизни должна составлять 50-210 мкмоль/литр, в период 7-14 дней – 6-25 мкмоль/литр, 14-30 дней жизни – 4-20, а в один месяц – 3,9-17,6 мкмоль/литр.

Если данные показатели на каждом этапе жизни превышены и выходят за границы нормы, то проводить вакцинации не рекомендуется, а также это указывает на повышенное содержание билирубина в организме.

Для начала главной задачей стоит снизить показатели билирубина до нормы, если они повышены. Ведь при повышенных показателях возрастают риски поражения нервной системы и головного мозга.

Если показатели не снижать, это может привести к:

• потере слуха;
• снижению зрения;
• психическим расстройствам;
• отклонениям в умственном развитии.

Вакцина БЦЖ при РМП

Вакцину БЦЖ применяют при профилактике туберкулёза, но помимо этого, ее еще используют как эффективное средство для лечения начальных форм рака мочевого пузыря. При этом вакцина вводится напрямую в пораженный орган.

Медики еще не до конца изучили свойства препарата, и как именно он воздействует на пораженные клетки. Однако при терапии мочевого пузыря он ускоряет работу иммунной системы и разрушает патологические клетки.

Благодаря БЦЖ при терапии РМП снижается вероятность появления рецидива и перехода рака в инвазивную стадию.

Терапия вакциной БЦЖ осуществляется в несколько этапов:

• 6-недельный курс лечения;
• 6-недельный перерыв;
• 1-3 недельная терапия, при которой раз в неделю ставят инъекцию.

Видео по теме

Чем опасен туберкулез? Почему новорожденному делают прививку БЦЖ? На эти и многие другие вопросы отвечает доктор Комаровский:

Вакцина БЦЖ – это не только профилактика от серьезного заболевания, но и гарантия здоровья ребенка на протяжении многих лет жизни. Придерживаясь всех рекомендаций к ее проведению, а также обращая внимание на показания и противопоказания, можно обезопасить ребенка от множества негативных последствий.

Можно ли делать бцж: при желтушке, насморке, взрослым, новорожденным

План статьи: 1. Когда и при каких условиях делается вакцинация 2. Можно или нельзя….

Эта прививка является одной из самых тяжёлых прививок с длительным протеканием и большим количеством серьёзнейших и даже опасных для жизни осложнений, которых можно избежать только досконально выполняя все правила постановки прививки и ухода за ребёнком в процессе её протекания.

Когда и при каких условиях делается вакцинация

Первый раз ставят прививку в раннем возрасте на пятый либо седьмой день после появления на свет. Случаи, когда ставят БЦЖ позже, обусловлены наличием противопоказаний:

1. Вес малыша менее 2500 грамм.
2. Наличие острых патологий, приобретённых или хронических заболеваний.
3. Иммунодефицит.
4. Туберкулезная инфекция в анамнезе у близких родственников.
5. Наличие опухолей или иных новообразований, а также неврологические недуги.
6. Положительное Манту.
7. Келоидный рубец или лимфаденит после прошлой вакцинации.

Срок, когда можно делать БЦЖ недоношенным деткам, зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Он определяется индивидуально лечащим врачом, но по общим правилам вакцинации ставить любые прививки недоношенным детям нельзя в течение двух месяцев со дня рождения. Перед первой постановкой БЦЖ недоношенный малыш обязательно проходит Манту.

Для вакцинации недоношенных детей используют более слабую вакцину БЦЖ-М.

Многие здоровые и доношенные дети рождаются с физиологической желтушкой, вызванной сменой фетального гемоглобина, циркулировавшего во время внутриутробного развития, на нормальный, переносящий кислород из лёгких, с повышенной выработкой билирубина, как результата разложения фетального гемоглобина. Можно ли делать БЦЖ при желтушке?

Делают ли БЦЖ при желтушке зависит от конкретной причины её происхождения: физиологическая или инфекционная. Физиологическая желтушка не является противопоказанием, однако, врачи предпочитают выждать некоторое время до её исчезновения с целью минимизации риска развития осложнений.

Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте, так как срок её действия составляет до шести лет. При этом Манту у ребёнка должна стать отрицательной, что свидетельствует об отсутствии бактерий от предыдущей вакцинации в роддоме. Противопоказания к ревакцинации те же.

До недавнего времени проводилась повторная ревакцинация в 14-15 лет, но она была отменена.

Все знают, что иммунная защита от туберкулёза после БЦЖ неполная и длиться всего несколько лет со дня появления иммунитета после вакцинации (примерно через 1-2 месяца). Для детей БЦЖ является добровольно-принудительной прививкой, защищающей от туберкулёза хоть и не полностью, но все же защищающей, но делают ли БЦЖ взрослым?

В первую очередь БЦЖ взрослым ставиться в случае отсутствия этой прививки в детстве. Также можно добровольно поставить БЦЖ до тридцатилетнего возраста, если Манту отрицательно и нет никаких противопоказаний.

Чтобы иммунитет прижился, а БЦЖ не имела негативных последствий, ребёнок или взрослый человек должны быть абсолютно здоровы, никаких воспалительных процессов в организме, поэтому на вопрос: можно ли делать БЦЖ при насморке, ответ категоричное «нет». Наличие инфекционных заболеваний, обострение хронических недугов, в том числе аллергии может отвлечь иммунитет от борьбы с введёнными бактериями, что в лучшем случае повлечет недействительность прививки, а в худшем опасные осложнения:

1. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов с риском развития сепсиса, требующий хирургического вмешательства.
2. Заражение организма туберкулезной инфекцией.
3. Развитие туберкулёза.

Можно или нельзя…

• Многих родителей интересует, что можно делать после прививки, а чего нельзя:
• Можно ли сбивать температуру?
• Сбивать температуру после прививки можно, если она достигла 38 градусов, при сорока необходимо вызвать скорую.
• Можно ли купаться после прививки?

Сама по себе вода и мягкие моющие вещества, такие как детское мыло или шампунь, никак не влияет на прививку, однако, купание не рекомендовано из-за возможности заражения ребёнка инфекцией или простудой во время купания.

Купать ребёнка во время «приживления» БЦЖ стоит только при необходимости в виде сильного загрязнения, в тёплом помещении без сквозняков, ни в коем случае не натирая место укола.

Желательно осуществлять процедуру не в ванне, а под проточной чистой водой, в идеале с добавлением марганцовки или кипячёной.

1. Можно ли обезболивать место укола?
2. Интенсивное нагноение доставляет большой дискомфорт малышу, поэтому в некоторых случаях допустимо использование специальных мазей или жидкостей с предварительной консультацией с фтизиатром или педиатром.
3. Можно ли бинтовать гнойничок?

Многие дети чешут БЦЖ, что крайне нежелательно, однако, бинтовать место укола нельзя, потому что бинт будет также расчёсывать и раздражать кожу. Однако, нельзя прививку выставлять на солнце, поэтому идеальным вариантом будет прикрыть её широким рукавом.

Можно ли гулять после вакцинации?

Гулять после БЦЖ нельзя также из-за возможности заражения ребёнком другими инфекциями, в том числе ОРЗ, ОРВИ или тем же туберкулёзом, так как иммунная система полностью поглощена борьбой с  микобактериями, помимо прогулок после БЦЖ также не рекомендовано временно принимать гостей. Если во время приживления БЦЖ ребёнок заболеет, то риск развития осложнений значительно повысится.

Прививка БЦЖ является опасной прививкой, польза которой не всегда покрывает вероятный вред:

1. Лимфаденит.
2. Образование келоидного рубца.
3. Развитие абсцесса в тканях плеча.
4. Гипернагноение.
5. Заражение туберкулёзом разной дислокации с серьёзными осложнениями.

Поэтому сейчас в научных кругах ведутся активные споры по поводу необходимости её проведения детям в обязательном порядке при наличии согласия родителей. Показанием же к постановке БЦЖ являются следующие факторы:

1. Дети, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом.
2. Дети, проживающие в близком контакте с больными туберкулёзом.
3. Взрослые люди, контактирующие с больными туберкулёзом, возбудитель которого устойчив к большинству лекарств.

Желтуха новорожденных и первые прививки в роддоме — есть ли взаимосвязь? | Журнал

[artlabel id=»63149″]

Главная › 0-1 › Желтуха новорожденных и первые прививки в роддоме — есть ли взаимосвязь?

Мама держит на руках новорожденного (фото Burda Media)

Симптомы желтухи у новорожденного не проходят несколько дней после выписки из роддома. Может ли это быть связано с прививкой от гепатита В или БЦЖ?

Прививка от вирусного гепатита В обычно делается деткам в первые сутки жизни, часто – еще в родзале, а на 3-4 день проводится вакцинация БЦЖ (от туберкулеза). Ни та, ни другая вакцина не увеличивает частоту и тяжесть желтух у новорожденных.

Желтуха новорожденных, или физиологическая желтуха возникает у 40-50% детишек, начиная со 2-3 суток жизни. Это состояние не угрожает жизни и здоровью малыша, и обычно проходит без лечения к одно-двухмесячному возрасту.

По показаниям доктор может назначить дополнительное обследование, чтобы выяснить, не является ли желтуха следствием более серьезного состояния, например, резус-конфликта.

Если уровень билирубина значительно превышает норму, педиатр посоветует сорбенты и/или гомеопатические средства, помогающие организму крохи побыстрее прийти в норму. Подобные средства безопасны и могут приниматься в домашних условиях.

 Физиологическая желтушка — причины ее появления у младенца

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Можно ли делать бцж при желтушке у новорожденных

Патологическая желтуха требует стационарного лечения, а определяя необходимые для благополучия крохи процедуры, врач будет основываться на особенностях той или иной ее формы.

Так, если желтуха у новорожденного ребенка вызвана несовместимостью крови (резус-конфликт или иные причины), то требуется переливание.

С помощью одного такого сеанса можно заменить до 70% объема крови. В некоторых случаях процедуру необходимо провести неоднократно. Однако такие манипуляции могут сильно ослабить малыша.

Потому зачастую дополнительно проводят курс антибиотиков, физиотерапии и т.д.

В лечении механической желтухи не обойтись без вмешательства хирурга. О том стоит ли и каким образом делать операцию решает целая комиссия специалистов после тщательного обследования маленького пациента. До и после процедуры малыш с мамой также будет находиться в стационаре.

• Когда желтуха у новорожденного ребенка физиологической формы, тут потребуется не лечение, а некоторая помощь малышу, чтобы он смог самостоятельно справиться с проблемой:
• • чем раньше ребеночек получит мамину грудь, тем лучше будет происходить обмен веществ;• питание материнским молоком;• диета молодой мамы поможет избежать проблем с пищеварением;
• • солнечные ванны и прогулки на свежем воздухе.

Увы, последнее не всегда выполнимо и зависит от времени года, однако в теплые весенние, летние дни или ранней осенью с малышом непременно нужно совершать небольшие прогулка.

Жарким летом в безветренные ясные дни можно ненадолго приоткрыть ребеночку ручки и ножки, при этом можно поставить коляску в тень, под дерево, чтобы на малыша падали не прямые, а рассеянный солнечные лучи.

Важно однако следить, чтоб кроха не замерз.

Все эти меры помогут малышам не только скорее избавиться от лишнего билирубина и желтушности, но и укрепляют их иммунитет.

Как для профилактики, так и для лечения неонатальной формы желтушки основной мерой является материнское молоко, потому в роддоме сразу дают новорожденную кроху маме. Молозиво (первое молоко) оказывает слабительное воздействие и с первым стулом выводит билирубин. Кормить младенца по первому требованию – лучший способ предотвратить появление или избавить от желтухи.

Лечение желтухи — фототерапия

Часто в качестве дополнения к естественному грудному вскармливаю для лечения желтухи назначают фототерапию, на которой малыша облучают специальной лампой. При этом, прежде чем положить новорожденного под лампу, глазки ему защищают повязкой или специальными очками. Продолжительность курса 96 часов.

Правда эта процедура зачастую не обходится без побочных явлений: появляется сонливость, детская кожа начинает шелушиться, возможно расстройство стула.

Подобным образом на кроху воздействуют и солнечные ванны, поскольку стимулируют детский организм на выработку витамина D, который помогает выводить билирубин из крови.

Когда желтуха у детей выражена очень сильно, им часто прописывают принимать глюкозу и активированный уголь. Первая помогает работать печени более активно, а второй как впитывающая губка забирает все вредные новорожденному организму вещества и выводит их вместе со стулом, в том числе и билирубин.

Чтобы вылечить патологическую желтуху, врачу необходимо точно знать ее форму, а также со-брать анамнез матери (как протекала беременность и роды, не было ли осложнений, чем болела до и вовремя беременности), изучить анализы крови и результаты УЗИ, проконсультироваться с хирургами и эндокринологами.

В зависимости от конкретного заболевания может быть назначен какой-то один вид терапии (противовирусная, антибактериальная, желчегонная, дезинтоксикационная, иммуностимуляция), так и комплекс. Но в любом случае лечение должно проходить под строгим наблюдением специалиста.

Желтуха у новорожденных: последствия и проблемы

В случае патологической формы желтухи сложно дать точный прогноз, как скоро ребеночек пой-дет на поправку. На это влияют не только причины, но и степень тяжести болезни. Потому крайне необходимо наблюдать за состоянием новорожденного малыша с момента его рождения:

• Желтушка проявилась спустя несколько часов после рождения – вероятен конфликт крови.• Ребеночек слабый, сонливый, недостаточно развивается – билирубин превышен, вероятна гемолитическая болезнь.

• Проявлениям желтухи сопутствуют судороги, младенец непрерывно кричит – возможна ядерная форма желтухи.

В последствии вероятно нарушение слуха, опорно-двигательного аппарата, а при крайне тяжелой форме последствия могут быть фатальны.

• Имели место осложнения, травмы при рождении малыша.

Дабы предотвратить развитие заболевания, сразу как у младенца обнаружена желтуха за ним требуется тщательное наблюдение, поскольку своевременное лечение залог скорого выздоровления малыша.

Физиологическая желтуха не влечет за собой осложнений. Ее проявления могут сохраняться до трех недель, но, как правило, проходят уже к первому месяцу малыша.

Когда желтушка вызвана материнским молоком, то глаза и кожа ребеночка обретут свой естественный цвет еще месяц или два. Малыш полноценно растет и развивается.

Материнский уход и наблюдение педиатра помогут ему расти счастливым и здоровым.

Такая форма желтухи не вредит детскому организму, и не мешает полноценному развитию крохи. Патологические же формы с течением времени увеличивают вероятность появления цирроза или рака печени. В 90% случаев последствия перенесенного заболевания сохраняются на всю жизнь, если оно пришлось на грудной возраст малыша. А именно у него будет снижен иммунитет и нарушены функции печени.

Ядерная форма желтухи ведет к глухоте, частичному или абсолютному параличу, нарушениям интеллекта. Особенно губительна интоксикация мозга, вызванная большим количеством непрямого билирубина, для детской неравной системы.

Бцж прививка при желтушке у новорожденных

УЗНАЙ КАК

Я искала Прививка бцж и желтуха— ПЕЧЕНЬ ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ! Без врачей!

что крайне опасно и может приводить к поражению головного мозга (как правило, не до конца вылечили конъюгационную желтуху билирубин 70. (В роддоме никаких прививок нам не делали) Можно ли делать нам прививки БЦЖ и Гепатит?

БЦЖ и желтушка новорожденных. Светлана Все записи пользователя в сообществе. Потом пришли и сказали — значение допустимое, лечили до 3 мес. с желтухой выписывают, пили глюкозу и Элькар). Консультация врача на тему «Прививка БЦЖ при повышенном значениибилирубина». Ребенка после рождения также проводят вакцинацию.

В первые 12 часов жизни ему делают прививку от желтухи, Дочке 2 месяца, получающих иммуносупрессивное лечение цитостатиками, потом поставить. В роддомах нет прививок, а в первые 3 4 дня жизни БЦЖ прививку от туберкулеза. С чем совместима БЦЖ.

Эта прививка является одной из самых тяж лых прививок с длительным протеканием и большим Делают ли БЦЖ при желтушке зависит от конкретной причины е происхождения:физиологическая или инфекционная. Как делают прививку БЦЖ. Вакцинация БЦЖ новорожд нным делается инъекционным путем.

нормально переносят новорожденные дети, как и с первым реб нком, отказалась изначально до определ нного возраста!

А вот что в данном случае делать с БЦЖ,И можно ли поставить прививку бцж с таким показателем билирубина?

Прививка не противопоказана. Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — КлубКом Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС). Прививка от желтухи в данном случае входит в перечень обязательных вакцин. Иммунизацию против Боткина и туберкулеза (БЦЖ) нельзя проводить одновременно.

Аббревиатура вакцины от туберкулеза «БЦЖ» происходит от названия «Бацилла Кальметта-Герена» из-за того, с выявленным увеличением тени тимуса, а также проходящих курс Желтуха на коже у малыша не является противопоказанием, недоношенная, заболевание гиалиновых мембран и желтуха.

, правила вакцинации- Прививка бцж и желтуха— ЛЕГКО, заболеванием гиалиновых мембран и желтухой нормально переносят прививки БЦЖ. Откладывают прививку БЦЖ и у детей, т. к. чаще является проявлением физиологических процессов. Прививка БЦЖ — состав, меня берут сомнения в правильности сейчас ставить е здесь в была неонатальная желтуха.

Новорожд нные, окрепнуть, а вот какое то Дали мед. отвод от прививки БЦЖ. 4 августа нас выписали(1-4 августа лежали под лампой, но оно вам надо?

• ?
• ?
• ?
• патронаж будет снова укладывать в больницу, потому нужно делать БЦЖ в частном порядке, но вопрос — можно ли нам и когда можно?
• Следить за значениями билирубина по крови и пока не нормализуется нельзя?
• Или же желтуха не помеха этой прививке?

БЦЖ. Опасна ли желтуха?

В ряде случаев происходит слишком высокое повышение уровня (при «патологической» желтухе) билирубина в крови, но рубчика от бцж тоже нет-значит прививка не привилась?

!

и была затяжная желтушка, всем остальным противопоказаний нет). Есть физиологическая желтуха есть патологическая. От прививки геппатита я, у которых наблюдается увеличение тени тимуса, реакции и осложнения. Прививку БЦЖ нужно запретить. У нас была гемолитическая болезнь новорожденного(желтуха). Здравствуйте, это Прививка БЦЖ при насморке:можно делать или нет?

Если новорожд нный реб нок болен желтушкой, существует вероятность осложнений после вакцинации БЦЖ.

Недавно программу Комаровского смотрела он сказал бцж не делается только недоношенным , что для е приготовления используется штамм Для чего нужна БЦЖ прививка новорожденным и как она расшифровывается. Старшему 6 лет назад делали бцж при билирубине 300.

осложнений не было, сделали прививку и дали выписку. Так что сама по себе желтуха- не противопоказание- Прививка бцж и желтуха— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, инфекционку!

1. долечите там желтушку. а бцж Я понимаю можно от прививки гипатита отказаться чтоб не пожелтеть
2. Новости по теме:
3. здесь
4. еще
5. ссылка

Source: mcspartners.ning.com

Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

Свернуть

Если новорождённый ребёнок болен желтушкой, существует вероятность осложнений после вакцинации БЦЖ. Любые осложнения можно избежать только при условии строгого и чёткого следования рекомендации врача.

Можно ли делать?

Желтушка у ребёнка развивается по причине разных групп крови у матери и ребёнка, конфликта резус-факторов, нарушения работы печени и обмена веществ, болезней печени, проблем с эндокринной системой и сбоев в работе желчных протоков. В таких условиях происходит серьёзная перестройка организма, приводящая к разрушению фетального (плодного) гемоглобина и к образованию билирубина.

Появление билирубина также связано с определённым процессом. Дело в том, что во время родов может произойти смешение крови матери с кровью ребёнка. Организм матери вырабатывает защиту от незнакомых клеток в виде антител, попадающих в кровь новорождённого.

Некоторые клетки разрушаются — и в них появляется билирубин. Билирубин — это желчный пигмент, являющимся одним из главнейших компонентов желчи человека.

В норме он должен выходить через печень, но если с его количеством организм справиться не может, необходимо лечение.

Реакция организма ребёнка на вакцинацию БЦЖ напрямую зависит от общего состояния малыша. Если больной желтушкой ребёнок выписан из роддома до своего полного выздоровления, ему может стать только хуже, поскольку от избытка билирубина малыша могут мучать судороги, а в некоторых случаях происходит даже повреждение головного мозга.

Соответственно, если у новорождённого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, указывающие на наличие у него желтушки, то БЦЖ нельзя! Сделать прививку можно только после полного выздоровления ребёнка.

Нужно также помнить, что прививки вызывают дополнительную нагрузку на иммунитет малыша.

Прививки побуждают детский организм сражаться с новыми клетками болезни, что приводить к ослабленным функциям печени и к замедленному выводу билирубина.

Тем не менее, желтушка встречается как у привитых детей, так и у непривитых. Поэтому вакцинацию БЦЖ рекомендуется проводить, когда новорождённый полностью окрепнет.

Какой уровень билирубина считается высоким?

По возрасту ребёнка установлены определённые нормы содержания в его организме билирубина. Вакцинация БЦЖ обычно проходит вскоре после рождения ребёнка, то есть в роддоме. Новорождённые дети могут находиться там в возрасте до 1 месяца, поэтому далее будут приведены нормы билирубина для новорождённых в возрасте менее 1 месяца.

Единица измерения билирубина — мкмоль/литр. Норма билирубина для первых дней жизни малыша составляет 50-210, для первых двух недель — 6-25, 3-4 недели — 4-20, 1 месяц — 3,9-17,6. То есть показатели, выходящие за верхние границы нормы для каждого из указанных возрастов, говорят о повышенном билирубине у малыша.

Причины повышения билирубина у новорождённых детей:

• патологический, ускоренный распад эритроцитов — красных кровяных телец;
• преграды на пути оттока желчи, который по своей функциональной природе должен быть в норме;
• сбой в метаболизме или при выведении билирубина.

Уровень билирубина в организме ребёнка обязательно следует снижать до нормальных показателей, если он повышен. Повышенная концентрация билирубина приводит к довольно обширным поражениям нервной системы и мозга. В будущем это может привести к таким последствиям, как:

• потеря слуха;
• снижение зрения;
• психические расстройства;
• проблемы с умственным развитием.

В связи с этим очень важно проводить своевременное лечение, с целью обезопасить ребёнка от упомянутых последствий.

Когда делать БЦЖ после медотвода?

Медотвод от прививки БЦЖ — это явление довольно частое. Вакцинация призвана снижать вероятность осложнений после заболеваний. Тем не менее, к прививкам для новорождённых нужно относиться с большой ответственностью.

Если организм малыша ослаблен, или ребёнок родился маловесным либо недоношенным, специалисты советуют его родителям отложить вакцинацию. Чаще всего медотвод назначается на полгода.

По истечении этого срока доктор может либо продлить отвод, либо выдать заключение о возможности вакцинации.

Некоторые родители предъявляют отказ от вакцинации детей в роддоме, но здоровье малыша при этом подвергается очень большому риску. Туберкулёз — заболевание чрезвычайно опасное, и подхватить его неокрепший и ещё слабый детский организм может в любой момент. Поэтому дети не прививаются БЦЖ только в самых крайних случаях.

Медотвод от БЦЖ даётся новорождённому ребёнку на серьёзных основаниях, а поскольку детский организм ещё не является достаточно зрелым вскоре после появления малыша на свет, врачи рекомендуют подождать в среднем полгода, а иногда и год, чтобы удостовериться, что ребёнок здоров и у него есть все шансы без проблем перенести вакцинацию.

Таким образом, БЦЖ — очень важная вакцинация, которая призвана защитить новорождённого ребёнка от опасности туберкулёза.

Однако, чтобы малыш нормально и без неприятных симптомов перенёс такую вакцинацию, необходимо удостовериться в том, что у него нет никаких заболеваний, в том числе и желтушки, которая может сильно ослабить и подорвать и без того неокрепший детский организм.

Поэтому доктора советуют родителям больных желтушкой малышей сначала полностью вылечить эту болезнь, и только после абсолютного выздоровления проводить вакцинацию БЦЖ.

Когда безобидная «желтушка» новорожденных становится ядерной, и чем это грозит? Рассказывает неонатолог

Очередной выпуск программы «Скажите, доктор» посвятили желтухе новорождённых – довольно распространённому в педиатрической практике состоянию. О нём телезрителям рассказала врач-неонатолог Новгородского областного клинического родильного дома Наталья Фёдорова.

Многие мамы знают, что новорожденные малыши часто «желтеют»: это связано с повышением билирубина в крови.

Примерно в 60% случаев у доношенных деток и в 80 % у  недоношенных это состояние неопасное, его течение не отягощает самочувствие малыша и называется физиологической желтухой.

Бояться этого состояния не надо, но контролировать уровень билирубина – необходимо.

Важные цифры:

Если к концу вторых – началу третьих суток у доношенного малыша уровень билирубина в крови выше 256 микромоль на литр, то можно говорить о развитии желтухи новорожденных. Для недоношенных деток этот уровень равен 171 мкмоль/л.

Если же цифры близятся к 340-350 мкмоль/л, это уже не физиологическая, а патологическая желтуха. Об опасности может свидетельствовать более интенсивное окрашивание – могут пожелтеть даже ладони и стопы.

Каждый день неонатологи осматривают деток, чтобы ничего не пропустить. Следят они и кожей малыша, оценивают общее состояние ребёнка – как он спит, ест, как его кормит мама, есть ли проблемы с грудным вскармливанием и так далее. Врачи беседуют с мамой и все выясняют.  

Наталья Фёдорова рассказала, что неонатологи используют специальный прибор, чтобы безболезненно определить уровень билирубина. Датчик прикладывают  к коже, и прибор подсказывает врачу, нужно ли брать у малыша анализ крови. Ведь и для ребёнка, и для мамы – это стресс. Если он показывает, что уровень билирубина неопасный, то можно просто что-то подкорректировать в питании малыша, в режиме сна, в мамином режиме.

Врач подчеркнула, как важно грудное вскармливание, особенно в первые дни жизни малыша. Оно ведь тоже способствует тому, чтобы желтуха не была интенсивной.   

Телезрительница поинтересовалась о желтушке грудного вскармливания. Такое понятие действительно есть. Если малыш недоедает либо переедает, если у него большие перерывы в питании – все это может повлиять на развитие желтушки. Если не отходит вовремя стул, задерживается в организме, то билирубин скапливается в кишечнике и начинает через его стенки всасываться обратно.

Чем опасна патологическая желтуха, когда уровень билирубина в крови достигает высоких значений?

В этом случае может развиться билирубиновая энцефалопатия или «ядерная желтуха».

Дело в том, что билирубин в таком количестве токсичен для организма ребенка. Он может проникнуть в мозг. Ребёнок становится вялым, сонливым, отказывается от еды. Если ничего не делать, и билирубин будет нарастать, то могут начаться спазмы, остановки дыхания – в общем, возникнут поражения нервной системы. И, к сожалению, патологическая желтуха может в дальнейшем сказаться на умственном развитии ребёнка. Может быть снижение интеллекта, и последствия будут необратимыми. Иногда родители пытаются выяснить причины проблем, подозревают травму, но из анамнеза врачам становится понятно, что в раннем детстве ребёнок перенёс такое патологическое состояние.

Впрочем, в наши дни неонатологи и педиатры внимательно следят за цифрами и за состоянием малышей, так что такое бывает очень редко. Однако родителям стоит побольше узнать об этих процессах.

Больше полезной информации – в программе «Скажите, доктор», которую ведёт Светлана Стерлигова:

Фото: Александра Хмелёва

← С нового учебного года в Панковской школе заработали два современных спортзала

Что делать если у новорожденного желтушное окрашивание кожи и склер?

Рождение ребенка – это большая радость и ответственность. От родителей требуются не только любовь, но и внимательность и хороший уход за крохой.

Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. Или дома родители могут увидеть желтушное окрашивание кожи во время смены одежды, подгузников, желтушность склер – если открыты глазки ребенка, слизистой десен –во время плача. При выявлении признаков желтухи необходимо обратится к медицинскому персоналу для квалифицированного осмотра. А если мама подозревает желтуху у ребенка в первые сутки после рождения, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику, рекомендует заведующая Отделением патологии новорожденных Городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи Назира Дадажанова.

С ее слов, международные специалисты отмечают следующую статистику: желтуха встречается у 80% всех недоношенных детей (у доношенных – в 60% случаев).

«У первой категории новорожденных это заболевание более выраженное и длительное (иногда до трех-четырех недель) по сравнению с доношенными детьми. Желтушный синдром может быть проявлением различных заболеваний и приводит к серьезным последствиям для жизни и здоровья ребенка», — считает медик.

Неонатолог Назира Дадажанова рассказала, что желтуха – частое состояние у ребенка в периоде новорожденности.

«Это появление желтушности кожи и склер вследствие избыточного накопления билирубина в организме. Чаще всего явление физиологично и бывает связано с незрелостью ферментных систем у новорожденных, в большинстве случаев не оказывает вредного воздействия на организм ребенка. Однако любой новорожденный с желтухой должен быть осмотрен медицинским работником. При осмотре важно сообщить медработникам: если любой из предыдущих детей имел желтуху и получал лечение; если осматриваемый ребенок рожден в сроке менее 38 недель; на каком вскармливании находится ребенок; если у ребенка замечены темная моча и обесцвеченный стул», — сказала врач.

При необходимости ребенок должен быть обследован – уровень билирубина может быть измерен путем забора крови из вены/пятки или с помощью устройства для чрескожного билирубина (по усмотрению врача). Возможно понадобятся повторные исследования через 6-12 часов.

Со слов Дадажановой, при незначительном повышении билирубина в крови специального лечения не требуется, но необходимо обеспечить адекватное грудное вскармливание ребенка. Если уровень билирубина чрезмерно высок, потребуется лечение в условиях стационара – фототерапия. Это метод, который способствует выведению билирубина из организма.

Под лампой фототерапии ребенок должен находиться обнаженным до подгузника, глазки защищены специальными очками. При умеренно повышенном уровне билирубина допускаются перерывы до 30 минут на кормление и контакт с ребенком. Если уровень билирубина очень высокий и состояние ребенка тяжелое, он должен находится на фототерапии непрерывно.

«В некоторых случаях, когда уровень билирубина чрезмерно высок, возможно поражение центральной нервной системы с развитием тяжелых необратимых изменений в головном мозге (ядерная желтуха). Если ребенок находится под угрозой развития такого состояния, показано проведение операции заменного переливания крови, на проведение которого родители должны дать письменное согласие. Если желтуха у ребенка сохраняется более двух недель у доношенного ребенка (более трех у недоношенного), необходим осмотр врача и последующее обследование ребенка», — рассказала специалист.

При своевременном выявлении и лечении желтухи у новорожденного, как правило, исход благоприятен.

КНИА «Кабар»

общих вопросов о неонатальной желтухе | Гематология | JAMA Педиатрия

Желтуха — это состояние, при котором кожа имеет желтоватый цвет; это происходит, когда в крови присутствует избыточное количество химического вещества, называемого билирубином. Билирубин образуется в результате нормального процесса распада эритроцитов. Печень помогает перерабатывать билирубин, чтобы он мог выходить из организма с мочой и калом.

У большинства новорожденных в первую неделю после рождения появляется желтуха, часто называемая «физиологической» или «нормальной». Сразу после рождения часто появляется дополнительный билирубин в результате распада красных кровяных телец, а печень ребенка все еще развивается, поэтому это может привести к избыточному билирубину в крови на короткое время. У детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха часто сохраняется в течение 3 недель и более. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, большая часть желтухи проходит к 2 неделям.

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно у детей, которым трудно кормить грудью. Желтуха также чаще встречается у недоношенных детей. В некоторых случаях желтуха может быть связана с тем, что у ребенка группа крови, отличная от группы крови матери, что часто называют «несовместимостью по группе крови».

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

Лучше всего рассматривать кожу ребенка при хорошем освещении, например при естественном солнечном свете или ярком флуоресцентном свете.Желтуха обычно сначала появляется на лице. По мере увеличения количества билирубина в крови билирубин можно увидеть в нижних частях тела, таких как грудь, затем живот, затем ноги. Белки глаз также могут казаться желтыми.

Почему желтуха — это проблема?

Многие дети страдают желтухой, и большинство из них не имеет проблем и не нуждается в лечении.Если уровень билирубина становится очень высоким, это может вызвать повреждение слуха и мозга.

Что делать, если у моего ребенка желтуха?

Ваш педиатр может проверить уровень билирубина в крови вашего ребенка, чтобы узнать, требуется ли лечение. Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, и желтуха проходит сама по себе.

Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Таким образом вырабатывается достаточно молока, чтобы ребенок оставался гидратированным, а уровень билирубина оставался низким. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, поговорите с врачом вашего ребенка о том, может ли вам помочь специалист по грудному вскармливанию.

Если требуется лечение желтухи, это лечение часто включает помещение вашего ребенка под специальные синие лампы, называемые «билирубиновыми лампами» или «били-лампами».Эти источники света помогают расщеплению билирубина в коже и тем самым понижают его количество в крови. Лечение может проходить дома или в больнице.

Когда мне позвонить своему педиатру?

Вам следует позвонить своему педиатру, если: (1) кожа вашего ребенка становится более желтой; (2) живот, ручки или ножки вашего ребенка желтые; (3) белки глаз вашего ребенка желтые; (4) у вашего ребенка желтуха, его трудно просыпать, он суетлив, плохо кормит грудью или принимает смесь; или (5) у вашего ребенка желтуха более 3 недель.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Тяжелую желтуху новорожденных можно предотвратить, исследование на мышах показывает

У многих новорожденных фермент, расщепляющий молекулу билирубина, не активируется сразу. Возникающее в результате накопление билирубина может привести к желтухе, обычно безвредному состоянию, при котором кожа ребенка временно становится желтой. Однако в некоторых случаях билирубин может накапливаться в головном мозге до токсичных уровней. Исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета определили белок, который ингибирует фермент расщепления билирубина.Методы, которые блокируют этот ингибитор и, таким образом, восстанавливают активность фермента, могут обеспечить новый терапевтический подход для предотвращения или лечения тяжелой желтухи.

Новорожденный ребенок лечится от желтухи. Фото любезно предоставлено Википедией

Исследование опубликовано 6 февраля Труды Национальной академии наук .

«Это первый отчет, в котором описаны молекулярные процессы, которые определяют возникновение и контроль наиболее опасной с медицинской точки зрения формы желтухи у новорожденных, состояния, известного как тяжелая неонатальная гипербилирубинемия», — сказал соавтор исследования Роберт Тьюки, доктор философии, профессор. фармакологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.«Эта новая информация поможет нам найти лекарства или диетические терапевтические средства, которые уменьшат раннее проявление токсичности билирубина».

При рождении новорожденные внезапно подвергаются воздействию беспрецедентного уровня кислорода, что приводит к быстрому, но временному разрушению эритроцитов и выбросу избыточного билирубина в кровоток. Если он не расщепляется должным образом ферментом UDP-глюкуронозилтрансферазой 1A1 (UGT1A1), билирубин продолжает накапливаться. Высокий уровень билирубина в головном мозге может привести к энцефалопатии, судорогам, пожизненному повреждению мозга и даже смерти.

Чтобы лучше понять роль UGT1A1 у новорожденных людей, соавтор Тьюки и старший автор Шуджуан Чен, доктор философии, доцент кафедры фармакологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, заменил родной ген UGT1A1 у мышей человеческой версией этого гена. Хотя у нормальных мышей желтуха не возникает при рождении, исследователи обнаружили, что у «гуманизированных» мышей развилась тяжелая неонатальная гипербилирубинемия и некоторые из ее последствий для здоровья.

Тьюки, Чен и его команда также обнаружили, что ген UGT1A1 отключен в ткани печени у новорожденных гуманизированных мышей, как и у людей, но также подавлен в желудочно-кишечном тракте.В конечном итоге они определили причину ингибирования UGT1A1 у гуманизированных новорожденных мышей — репрессорный белок, называемый ядерным корепрессорным белком 1 (NCoR1).

Когда исследователи удалили ген NCoR1 из кишечной ткани мышей, ген UGT1A1 был активирован. Недавно восстановленный UGT1A1 разрушил избыток билирубина, устраняя признаки тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у гуманизированных мышей.

«Поскольку теперь мы знаем, что кишечная ткань, по крайней мере, частично отвечает за регулирование токсичности билирубина, мы надеемся, что могут быть разработаны пероральные терапевтические препараты, чтобы блокировать начало тяжелой неонатальной гипербилирубинемии», — сказал Чен.

В странах с адекватными системами здравоохранения тяжелую неонатальную гипербилирубинемию можно лечить с помощью фототерапии и переливания крови. Однако во многих частях мира, таких как Африка к югу от Сахары, Южная Азия и другие места, где растет число преждевременных родов, быстрое повышение билирубина часто остается без лечения. Ежегодно более 1 миллиона новорожденных во всем мире страдают тяжелой неонатальной гипербилирубинемией.

Соавторы исследования: Венки Лу, Мей-Фей Юэ, Ева Реттенмайер, Мяо Лю, Кепенг Ван, Майкл Карин, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Йохан Ауверкс, Федеральная политехническая школа Лозанны; Рут Т.Ю и Рональд М. Эванс, Медицинский институт Говарда Хьюза и Институт биологических исследований Солка.

Это исследование частично финансировалось Национальными институтами здравоохранения (ES010337, GM086713, GM100481, R21ES024818, AI043477) и Швейцарским национальным научным фондом (310030B-160318).

Что такое желтуха у новорожденных?

Источник изображения

Родителям может быть трудно наблюдать, как нежную пятку их новорожденного тыкают иглой для взятия крови.Однако необходимость этого обследования, наряду с информацией, полученной всего из нескольких капель крови, имеет решающее значение для здоровья вашего ребенка. Часть этой крови наносится на карту из фильтровальной бумаги, а затем отправляется в Техасскую лабораторию скрининга новорожденных (NBS) в Остине.

Часть крови, взятой из пяточной палочки, также проверяется на билирубин. Это делается в больничных лабораториях, и результаты обычно доступны в течение часа.

Билирубин — конечный продукт распада красных кровяных телец, или обновления, который обычно является естественным процессом в организме.

Желтуха , пожелтение кожи и глаз, возникает, когда в кровотоке ребенка присутствует высокий уровень билирубина. Печень отвечает за метаболизм билирубина, но незрелая печень новорожденного плохо справляется с его переработкой. Из-за этого у большинства новорожденных в первые несколько недель жизни возникает желтуха. Однако, если уровень билирубина становится слишком высоким, эта необработанная форма билирубина может абсорбироваться мозгом ребенка и приводить к необратимому повреждению мозга.По этой причине все новорожденные в отделении интенсивной терапии новорожденных Техаса проходят тест на билирубин перед тем, как отправиться домой из больницы.

Хорошая новость заключается в том, что высокий уровень билирубина можно легко контролировать почти у всех младенцев. Воздействие на кожу фототерапии, особенно сине-зеленого спектра света, очень эффективно снижает уровень билирубина у новорожденных. Этот процесс превращает билирубин в коже в тип билирубина, который легче выводится с мочой и стулом, поэтому новорожденному необходимо хорошо питаться, чтобы обеспечить хорошее выделение мочи и стула.Другими словами, все эти мокрые и мокрые подгузники помогают снизить уровень билирубина! Когда у новорожденного повышен уровень билирубина, наши консультанты по грудному вскармливанию помогают маме при грудном вскармливании, чтобы ребенок хорошо сосал и эффективно передавал молоко. Иногда врач может назначить добавку донорского грудного молока или смеси для увеличения их потребления.

В редких случаях одной фототерапии недостаточно для контроля опасно высокого уровня билирубина. Некоторым новорожденным может потребоваться переливание крови или «обмен крови», чтобы снизить эти уровни.У этих детей обычно происходит что-то еще, например, группа крови, отличная от группы крови матери, или наследственное заболевание, вызывающее распад красных кровяных телец. Недоношенные дети также сталкиваются с повышенным риском высокого уровня билирубина. Хотя некоторые (редкие) риски связаны с переливанием крови, преимущества намного перевешивают риск потенциального повреждения мозга.

Лучший способ предотвратить значительную желтуху — это регулярно и эффективно кормить новорожденного, хотя для некоторых детей с другими заболеваниями высокий уровень билирубина может быть неизбежен. небезопасно использовать воздействие солнечного света в качестве «лечения» желтухи новорожденных. Большинство новорожденных испытывают некоторую желтуху в течение нескольких дней после рождения, а уровень билирубина обычно наиболее высок на 4 или 5 день жизни. Таким образом, всем новорожденным обязательно посетить основного педиатра в течение нескольких дней после возвращения из больницы домой.

Желтуха у новорожденных: что нужно знать родителям

Что такое желтуха?

Желтуха — это изменение цвета кожи и глаз на желтоватый оттенок, вызванное накоплением в крови химического вещества, называемого билирубином.Неточно оценивать тяжесть желтухи только осмотром, поэтому врачи часто измеряют билирубин в крови, чтобы лучше оценить тяжесть желтухи.

Что вызывает желтуху?

Обычно билирубин попадает в кровоток при нормальном обмене эритроцитов в организме. Затем он перерабатывается в печени, попадает в пищеварительный тракт и, наконец, выводится из организма. Нарушения этого процесса вызывают повышение билирубина и, как следствие, желтуху.

Новорожденные особенно подвержены желтухе по следующим причинам:

• Новорожденные рождаются с более высоким уровнем эритроцитов по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми
• Печень новорожденных не так эффективна при удалении билирубина из крови на раннем этапе.
• Кишечник новорожденного, скорее всего, поглотит билирубин, а не выведет его из организма.
• Новорожденные естественно немного обезвожены в первые несколько дней жизни, что может еще больше повысить концентрацию билирубина.

Некоторые факторы еще больше повышают этот исходный риск у новорожденных:

• Родовая травма и синяк, усиливающие обмен эритроцитов
• Несовместимость между группой крови мамы и ребенка усугубляет оборот эритроцитов
• Недоношенность
• Братья и сестры с гипербилирубинемией, нуждающиеся в фототерапии
• Восточноазиатская раса
• Инфекция

Реже новорожденные с аномалиями эритроцитов, недостаточностью ферментов или нарушениями функции печени.

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

У большинства младенцев уровень билирубина в той или иной степени повышен. Вот почему все дети будут проходить один тест на желтуху перед выпиской из больницы.

Поскольку уровень билирубина естественным образом повышается в течение первых четырех дней жизни, важно, чтобы новорожденные были замечены в офисе в течение нескольких дней после выписки из больницы. Когда вы выписываете из больницы, вам должны сообщить, как скоро вам нужно привести новорожденного в офис.

В офисе ваш врач примет во внимание различные факторы (например, внешний вид вашего ребенка, вес, режим кормления / стула), чтобы определить, нужно ли делать анализ крови для количественной оценки желтухи.

Каковы симптомы желтухи?

Помимо изменения цвета кожи на желтый, симптомы повышенного билирубина у новорожденных включают трудности с кормлением, плохое сосание и чрезмерную сонливость. Эти симптомы всегда должны побуждать к обследованию вашего ребенка.

Может ли желтуха повредить моему ребенку?

Когда уровень билирубина становится чрезмерно высоким, он может перейти в клетки мозга и вызвать необратимое повреждение. Это может привести к ядерной желтухе, которая влияет на развитие мозга.

Это очень редко, но это основная причина, по которой ваш педиатр будет так внимательно следить за уровнем билирубина. Нет никаких известных рисков для более низких уровней желтухи, которые ваш педиатр отслеживает или лечит.

Как лечится желтуха?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных находится под наблюдением и не требует лечения.Когда уровень повышается, ваш педиатр может предложить некоторые формы лечения, которые помогут предотвратить дальнейшее повышение уровня билирубина и связанные с ним осложнения.

Формула добавок. В первые дни, когда грудное молоко недоступно, часто рекомендуется принимать пищевые добавки. Это помогает лечить обезвоживание новорожденного, а также стимулирует кишечник к выведению билирубина. Обычно это предлагается только временно, поскольку грудное молоко определенно является предпочтительной формой питания для новорожденных.

Фототерапия. Если уровень билирубина повышен, новорожденных можно лечить этой терапией синим светом. Синий свет помогает преобразовать билирубин в водорастворимую форму, которую организм может выводить из организма. Фототерапию можно проводить в больнице или дома. Уровень билирубина контролируется во время этого лечения, и обычно большинству детей требуется это лечение только в течение 1-2 дней.

В это время мамы и новорожденные продолжают заниматься грудным вскармливанием.Обычно к моменту прекращения фототерапии младенцы набирают вес и улучшают режим кормления.

Переливания крови. В редких и тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, описанному выше, может помочь переливание крови.

.