повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка
Лимфоциты — что это, какие они бывают
Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.
Существует три разновидности этих клеток:
- Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
- В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
- NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.
Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.
Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.
Показания для проведения анализа
Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:
- Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
- Состояние иммунитета человека.
- Физический и химический состав крови.
- Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.
Подготовка к анализу
Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:
- Кровь берется в утренние часы.
- За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.
Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.
Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.
Метод исследования
Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:
- Свертывание крови в игле.
- Разрушение части клеток крови.
- Длительное время проведения манипуляции.
- Контакт крови с окружающей средой
- Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.
Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.
Преимущества вакуумных систем:
- Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
- Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
- Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
- Почти безболезненное проведение процедуры.
Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.
Нормы
Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.
Возраст человека | Абсолютный содержание | Соотношение в % |
---|---|---|
У ребёнка младше года | 2-12 | 45-71 |
У годовалого ребенка | 4-10 | 38-61 |
2-4 года | 3-9 | 34-50 |
4-10 лет | 1,6-6,7 | 31-51 |
10-18 лет | 1,3-5,3 | 31-43 |
Старже 18 лет, взрослые люди | 1-4,9 | 20-40 |
Онкориск женский: | 265 | 368 |
Лимфоциты повышены
Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:
- Эпштейн-Барр.
- Аденовирус.
- Герпес.
- Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).
Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.
Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:
- Реакции гиперчувствительности.
- Стрессовый лимфоцитоз.
- Аутоиммунные заболевания.
- Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
- Развитии опухолей и предопухолевых процессов.
К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:
- Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
- Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
- Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
- Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
- Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.
Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.
Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.
Лимфоциты понижены
Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:
- СПИД.
- Длительные, тяжело протекающие инфекции.
- Патологии костного мозга.
- Опухоли лимфатических тканей.
- Облучение радиацией.
- Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
- Беременность.
В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.
Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:
- Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
- Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
- Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
- Увеличение печени и селезенки.
Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.
В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.
Лимфоцитоз у детей
Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.
Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).
Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:
- Аллергические реакции.
- Авитаминоз, систематическое недоедание.
- Бронхиальная астма.
- Отравления химическими веществами.
Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:
- Повышение температуры тела.
- Сыпь.
- Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
- Нарушения пищеварения.
- Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.
При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.
Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.
Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови
https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html
Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови
Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021
Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови
Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021
2021-02-09T18:03
2021-02-09T18:03
2021-02-09T18:03
общество
медицина
кровь
здоровье — общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg
МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.
https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html
https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html
https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, медицина, кровь, здоровье — общество
МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.
В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.
Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.
Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.
Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка
В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.
— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.
Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.
— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.
Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.
4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковидаНормальный уровень клеток в анализе
У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.
В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.
В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.
Причины повышенного показателя
Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:
—
легкую — концентрация в крови выросла до 10%;—
умеренную — до 15%;—
выраженную или тяжелую — более 15%.
Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.
Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).
3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинацииПричины пониженного показателя
Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.
Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.
Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:
—
тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;—
панкреатит;—
интоксикация организма тяжелыми металлами;—
желчнокаменная болезнь;—
начальная стадия развития инфаркта миокарда;—
болезни со стороны щитовидной железы;—
лейкоз и другие.
— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.
Подготовка к анализу
Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.
Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.
4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.
Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.
Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.
Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.
Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.
🧬 Как понять результаты общего анализа крови?
Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.
Когда достаточно одного анализа?
В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.
«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».
Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.
«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».
Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.
«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».
На что смотреть в первую очередь?
По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.
Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.
«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».
Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.
Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.
«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».
Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.
Что влияет на результаты и когда они могут врать?
От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.
«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.
Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.
«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.
«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».
Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.
Источник: EAPTEKA.RU
Показатель |
Что это означает |
Норма |
Число эритроцитов (RBC) |
Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу. |
4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей |
Гемоглобин (HGB, Hb) |
Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма. |
120 — 140 г/л |
Гематокрит (HCT) |
Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови. |
39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин |
Ширина распределения эритроцитов (RDWc) |
Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий). |
11,5 — 14,5% |
Средний объем эритроцита (MCV) |
Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии. |
80 — 100 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) |
Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии. Увеличение – при мегалобластной анемии. |
26 — 34 пг (pg) |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови. Повышение этого показателя практически не встречается. |
30 — 370 г/л (g/l) |
Число тромбоцитов |
Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др. |
180 – 320 × 109/л |
Число лейкоцитов (WBC) |
Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции. А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др. |
4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л |
Содержание лимфоцитов (LYM) |
Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови. Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет. |
LY% 25-40% LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл) |
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD) |
Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток. |
MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10% |
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN) |
Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке. |
GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 — 72% |
Количество моноцитов (MON) |
Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет. |
MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл) |
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. |
Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови. |
До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин |
Повышены лимфоциты у подростка, зуд по телу — Вопрос гематологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.23% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика
Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.
Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.
Норма лимфоцитов
Какое количество лимфоцитов считается нормальным?
Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:
Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл
У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).
У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.
Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.
Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.
- Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
- Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.
Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.
В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.
РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.
Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга
Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА
ИНФЕКЦИИ | |
Вирусные |
Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз) Цитомегаловирус Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа) ВИЧ-1 Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.) Коклюш |
Бактериальные | Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез |
Протозойные инфекции | Токсоплазмоз |
Паразитарные инвазии | |
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ | |
Реакции гиперчувствительности |
Лекарственно-обусловленные реакции Сывороточная болезнь Травма |
Стрессовый лимфоцитоз |
После удаления селезенки Злостные курильщики Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов |
Аутоиммунные процессы | Ревматоидный артрит |
Эндокринные заболевания | Гипертиреоз |
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | |
Предопухолевые состояния |
Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток Злокачественная тимома |
Опухолевые заболевания |
Хронический лимфолейкоз Острый лимфобластный лейкоз Злокачетсвенная неходжкинская лимфома |
Что важно помнить?
- Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
- Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
- Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
- Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.
Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.
Разновидности эритроцитоза
Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.
Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.
Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.
Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).
Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.Возможные причины повышения гемоглобина
I. Наследственные:
- Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
- Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
- Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
- Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.
- Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
- Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
- Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
- Заболевания печени (опухоли печени).
- Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
- Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
- Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
- Отравление угарным газом.
- Пребывание на больших высотах.
- Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.
При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.
Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.
Измерение лимфоцитов у не получавших лечения подростков 13–15 лет с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя
Алкоголь. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 августа.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC3153431
NIHMSID: NIHMS300302
, M. Nutr., 1 , Ph.D., 2 , Ph. D., 3 , Ph.D., 1 , MA, 1 , Ph.D., 4 и, MD, Ph.D. 1Celeste E. Naude
1 University of Stellenbosch, South Africa
Patrick Bouic
2 Synexa Life Sciences, South Africa
Marjanne Senekal
3 University of Cape Town, South Africa
Мартин Кидд
1 Стелленбошский университет, Южная Африка
Хелен Л.Феррет
1 Стелленбошский университет, Южная Африка
Джордж Фейн
4 Neurobehavioral Research Inc, Гавайи
Пол Д. Кэри
1 Стелленбошский университет, Южная Африка
1 Университет Стелленбош, Южная Африка
2 Synexa Life Sciences, Южная Африка
3 Кейптаунский университет, Южная Африка
4 Neurobehavioral Research Inc, Гавайи
Запросы на перепечатку и корреспонденцию: Dr.Джордж Фейн, Neurobehavioral Research, Inc., 1585 Kapiolani Blvd., Suite 1030, Honolulu, Hawaii 96814 USA, Phone: (808) 268-3207, Fax: (808) 442-1193, moc.hcraeserbn@egroeg Последняя отредактированная версия издателя Эта статья доступна на сайте Alcohol См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Многие подростки хронически подвержены воздействию опасных уровней алкоголя. Это, вероятно, будет важным предиктором результатов для здоровья, в том числе связанных с иммунитетом.Мы оценили употребление психоактивных веществ и биохимические иммунологические параметры у сильно пьющих подростков (соответствующих критериям DSM-IV для алкогольной зависимости) и подростков из контрольной группы, не употребляющих алкоголь, в Кейптауне. Прижизненная доза алкоголя, измеренная в стандартных единицах алкоголя, была на несколько порядков выше у участников, зависимых от алкоголя (AD), чем у контрольной группы. У всех подростков AD был стиль потребления алкоголя «только по выходным». Группа AD была выбрана для представления относительно «чистого» AD, с минимальным употреблением других наркотиков и без психиатрических диагнозов.Имея эти узкие параметры, мы обнаружили, что подростки с БА были лимфопенией по сравнению с контрольной группой, со значительно меньшим средним числом абсолютных циркулирующих CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов. В заключение мы обнаружили, что подростки с БА с чрезмерным потреблением алкоголя, в стиле запоя по выходным, но без сопутствующих лекарств или психических расстройств, могут иметь повышенный риск лимфопении. Злоупотребление алкоголем может повысить восприимчивость к инфекционным заболеваниям (включая туберкулез и ВИЧ) за счет снижения возможностей иммунной системы.Сложное взаимодействие алкоголя с другими задокументированными видами деятельности, сопряженными с повышенным риском, может еще больше усугубить риски для здоровья.
Ключевые слова: подростки, алкоголь, иммунитет
ВВЕДЕНИЕ
Хроническое воздействие опасных уровней алкоголя типично для тревожной доли подростков, посещающих школу во всем мире и в Южной Африке (Kim et al., 2008; Kuntsche et al. ., 2004; Лим и др., 2007; Парри и др., 2004; Редди и др., 2003; Министерство здравоохранения и социальных служб США.Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Управление прикладных исследований, 2005 г.). Такое вредное употребление алкоголя может повлиять на состояние здоровья, в том числе на иммунную функцию. Количество потребляемого алкоголя, частота его употребления и характер потребления определяют здоровье и связанные с этим последствия употребления алкоголя (Li, 2008). Пьянство определяется как употребление пяти или более напитков (мужской) или четырех или более напитков (женский) примерно за 2 часа (NIAAA, 2004).Эта модель употребления алкоголя с высоким риском часто встречается у подростков и может привести к ущербу из-за ряда острых и хронических последствий, влияющих на здоровье (Li, 2008).
Эпиднадзор в Южной Африке показывает, что запойное употребление алкоголя является распространенной формой злоупотребления психоактивными веществами среди ходящей в школу молодежи обоих полов, при этом более трети мужчин в Кейптауне сообщают о запоясании к 11 классу (Parry et al., 2004). 31 человек сообщил о недавнем (в прошлом месяце) употреблении алкоголя (особенно о выпивке по выходным).7% подростков, посещающих школу в районе Кейптауна (Flisher et al., 2003).
Хорошо известно, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к снижению иммунитета и повышению риска инфекций (Cook, 1998; Happel and Nelson, 2005; MacGregor and Louria, 1997; Messingham et al., 2002; Nelson and Kolls, 2002; Szabo , 1999). Воздействие алкоголя на иммунитет в значительной степени было продемонстрировано in vivo на мышах и крысах (Szabo and Mandrekar, 2009). Исследования на мышах C57BL / 6 и BALB / c, получавших острый и хронический этанол, продемонстрировали значительное снижение клеточности селезенки, числа CD4 + T-клеток, числа CD8 + T-клеток, числа B-клеток и числа естественных киллеров (NK) (Meadows и другие., 1989; 1992; Шеллито и Олариу, 1998; Song et al., 2002; Старкенбург и др., 2001; Чжан и Медоуз, 2005). Большинство исследований на людях, изучающих влияние употребления алкоголя на показатели иммунитета, было проведено на выборках взрослых с хронической алкогольной зависимостью в лечебных учреждениях с различной степенью медицинских, экстернализированных и других проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ (Charpentier et al., 1984; Cook, 1998; 1995; 1997; 1996; Mutchnick and Lee, 1988; Roselle et al., 1988; Schleifer et al., 2002).Из-за возможного интерактивного воздействия других веществ, обычно используемых людьми с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), существует вероятность того, что наблюдаемое воздействие на иммунитет не может быть напрямую связано с употреблением алкоголя.
Алкоголь может нарушить сложный процесс иммунитета хозяина за счет своего модулирующего воздействия на различные клеточные компоненты адаптивной и / или врожденной иммунной системы (Brown et al., 2006; Cook, 1998; Szabo, 1999). Исследования показали, что у алкоголиков без заболеваний печени обычно нормальное количество лимфоцитов в периферической крови, тогда как у людей с заболеваниями печени наблюдается широкий спектр аномалий, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.При алкогольной болезни печени на поздних стадиях цирроза наблюдается лимфопения (Cook, 1998).
Благодаря исследованиям последствий употребления алкоголя стало ясно, что возраст является важным фактором, влияющим на его воздействие (Matthews, 2010). Относительно мало известно о влиянии алкоголя и, в частности, пьянства на иммунитет у подростков. Недостаток информации в этом отношении вызывает обеспокоенность в свете документально подтвержденного увеличения потребления алкоголя среди подростков (Matthews, 2010; McArdle, 2008).
Подростковый возраст связан с более высоким уровнем рискованного поведения, подверженностью воздействию среды повышенного риска и уязвимостью для экспериментов. К рискованному поведению южноафриканской молодежи относятся употребление алкоголя несовершеннолетними, экспериментирование с табаком и другими наркотиками, а также участие в незащищенных половых контактах (Reddy et al., 2003).
Регион Кейптаун в Южной Африке предоставляет возможность изучать подростков, отвечающих критериям AD, но с минимальным количеством историй употребления других наркотиков. Включение подростков без коморбидных экстернализирующих расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), включая регулярное курение сигарет, позволяет изучить влияние алкоголя на лимфоциты без смешанных эффектов злоупотребления другими психоактивными веществами.Насколько нам известно, не было опубликовано исследований, посвященных влиянию употребления алкоголя на лимфоциты у не получавших лечения, проживающих в сообществе подростков с БА и без сопутствующих SUD. Целью этого исследования было изучить влияние подростковой AD на лимфоциты путем изучения и сравнения количественных параметров in vivo у не получавших лечения подростков 13-15 лет с AD, но без сопутствующих других SUD или экстернализирующих расстройств, с Легкие / непьющие контрольные подростки из той же четко определенной и однородной исследуемой популяции.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Популяция и участники исследования
В текущем исследовании изучалась подгруппа участников, набранных для более крупного исследования (n = 127) относительно «чистого» подросткового AUD без сопутствующего употребления наркотиков или психиатрических (включая экстернализирующих) диагнозов. В родительском исследовании участники были англичанами смешанного происхождения или Говорящие на африкаанс подростки (в возрасте 12–15 лет) из школ в радиусе 25 км от единственного испытательного полигона в больнице Тайгерберг. Участники были подобраны индивидуально по возрасту (в пределах 1 года), полу, уровню образования, языку и социально-экономическому статусу.Процедуры скрининга включали структурированное психиатрическое диагностическое интервью, историю развития и историю болезни (от участников и по крайней мере одного биологического родителя или законного опекуна) и подробное физическое и неврологическое обследование, которое включало антропометрию, оценку стигматов недостаточности питания и задержки развития (PDC) . «Список аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (6–18 лет) на всю жизнь» (K-SADS-PL) (Kaufman et al., 1996) использовался для установления текущих и прошлых психиатрических диагнозов.Полуструктурированная оценка генетики алкоголя (SSAGA-II) (Bucholz et al., 1994) использовалась для подтверждения диагноза AUD и получения подробных историй употребления психоактивных веществ (алкоголь, табак и все другие наркотики).
Участники были разделены на две группы: группа AD, соответствующая критериям DSM-IV для алкогольной зависимости (Американская психиатрическая ассоциация, 1994), или контрольная группа, не употребляющая алкоголь / легкие / непьющие (пожизненная доза <100 стандартных единиц алкоголя или никогда употреблял алкоголь). Критериями исключения для обеих групп были: умственная отсталость, текущие диагнозы оси I DSM-IV, кроме AD и пожизненные психозы, тяжелые расстройства настроения (текущие и пожизненные), ADHD, расстройства поведения и SUD, кроме алкоголя, текущее использование седативных или психотропные препараты, признаки или анамнез алкогольного синдрома плода или недоедания, сенсорные нарушения, черепно-мозговые травмы в анамнезе с потерей сознания более 10 минут, наличие заболеваний, которые могут повлиять на ЦНС (например,g., менингит, эпилепсия), ВИЧ (проверено с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA)), менее 6 лет формального образования и незнание английского или африкаанс. Во время интервью с объяснением согласия социальный работник получил дополнительную информацию от согласившихся родителей, подтверждающую отсутствие медицинских, психиатрических и психосоциальных проблем. Средний возраст родительской выборки составлял 14,80 лет, а женщин (54%) немного превышало количество мужчин (46%). Исходная выборка состояла из 43% некурящих (никогда не куривших), 32% легких курильщиков (<100 сигарет за всю жизнь) и 25% постоянных курильщиков (> 100 сигарет за всю жизнь).Основная цель родительского исследования состояла в том, чтобы изучить влияние сильного употребления алкоголя на структуру и функции мозга посредством изучения относительно чистых нелеченных AUD подростков без сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или сопутствующих психических расстройств (включая внешние расстройства).
Подвыборка из 37 мужчин и женщин (возраст 13–15 лет) в текущем исследовании была последовательно выбрана из основной выборки исследования в зависимости от того, нуждались ли люди в сборе крови и были ли они некурящими или легкими курильщиками.Были исключены постоянные курильщики. Сбор крови для иммунных измерений проводился одновременно с дополнительным сбором крови для исходного исследования. Двое участников отказались от дополнительного сбора крови. Участники подвыборки были из 7 школ в радиусе 25 км от единого испытательного полигона. Группа AD (n = 18) и группа легкого / непьющего (n = 19) имели средний возраст 14,70 лет (± 0,62) без различий между группами. Мужчин (60%) было больше, чем женщин (40%), и большая часть выборки была говорящей на африкаанс (78%).Половина общей выборки составляли некурящие (51%), а другая половина — легкие курильщики (49%). Большинство участников (73%) в выборке никогда не экспериментировали с каннабисом, и никто из участников не экспериментировал с какими-либо другими наркотиками.
Меры
Употребление психоактивных веществ
Пересмотренная версия процедуры Timeline Follow-back (TLFB) (Sobell and Sobell, 1992), полуструктурированная, проводимая клиницистом оценка анамнеза употребления алкоголя на протяжении всей жизни и моделей употребления алкоголя (i .е. частота, количество и плотность потребления алкоголя, включая каждую фазу от момента, когда участники впервые начали пить не реже одного раза в месяц до настоящего времени, включая все периоды трезвости) использовалась в сотрудничестве с K-SADS-PL для выявления алкоголя. -использовать данные. Его проводил обученный психиатр в день обследования. На этапе предварительной проверки потенциальных участников попросили записать свои привычки и количество употребления алкоголя. Во время скрининга и интервью TLFB врач сравнил потребление алкоголя, указанное в предварительном скрининге и процедуре TLFB.Участники с большими расхождениями между предварительным и экранным отчетом были исключены из-за возможной предвзятости ответа. В день взятия пробы крови определялось употребление алкоголя в течение предыдущей недели, включая количество и тип алкоголя для каждого из семи дней. Стандартный напиток был определен как один холодильник для пива или вина (340 мл), один бокал вина (150 мл) или 45 мл рюмки ликера.
Сбор крови и подготовка образцов
Образцы венозной крови с ЭДТА (5 мл) для иммунологических анализов были собраны у каждого участника в различных школах с помощью венепункции утром и доставлены в лабораторию в течение 2 часов.Для каждого участника были измерены следующие параметры: общее количество Т-клеток (CD3 +), субпопуляции Т-клеток CD4 + (Т-хелпер) и CD8 + (Т-цитотоксический), соотношение CD4 +: CD8 +, Т-регуляторные клетки (CD3 + CD4 + CD25 + CD62L +), активность NK-клеток определяли при 50: 1, 25: 1 и 12: 1 (соотношения эффекторов и мишеней).
Иммунологическая биохимия
Свежая кровь, полученная в лаборатории, была обработана для проточного цитометрического анализа Пробирки TrueCount (содержащие определенные шарики для расчета абсолютного количества клеток), в которых используется многоцветное окрашивание и технология единой платформы (Becton Dickinson, San Jose, Калифорния).Хорошо перемешанную кровь (50 мкл) инкубировали со смесью моноклональных антител, определяющих дискретные подмножества Т-клеток. Коммерческая смесь антител (Becton Dickinson, Сан-Хосе, Калифорния) содержала антитела, реагирующие на следующие субпопуляции лимфоцитов: CD45 +, CD3 +, CD4 + и CD8 +. Использовали метод лизирования без промывки, и образцы анализировали на проточном цитометре FACS Calibur с использованием программного обеспечения MultiTest. Результаты выражаются в% положительных клеток, а также в абсолютном количестве клеток на мкл крови.
Для определения Т-регуляторной подгруппы использовали смесь анти-CD3, анти-CD4, анти-CD25 и анти-CD62L антител для определения клеток, которые имеют фенотип Т-хелперных клеток (CD3 + CD4 +). экспрессирующие маркеры CD25 и CD62L с высокой плотностью.Эта подгруппа Т-клеток хорошо коррелирует с Т-регуляторными клетками, определяемыми их позитивностью к FoxP3, как сообщают другие авторы.
Активность естественных киллеров (NK) определяли с использованием линии клеток K562: мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) получали из образцов крови центрифугированием в градиенте плотности. PBMC промывали, подсчитывали и инкубировали в различных соотношениях (50: 1, 25: 1 и 12: 1) с клетками K562 при 37 ° C и 5% CO 2 . Через 4 часа был добавлен пропидиум йодид, чтобы определить, какие клетки умерли во время совместного культивирования: был использован метод проточной цитометрии, включающий стратегию стробирования, идентифицирующую клетки K562 (эти клетки различаются по размеру от PBMC) и, по сравнению с «Контрольные» культуры (только клетки K562), можно было проанализировать различные соотношения клеток.Результаты выражали как% гибели клеток (% лизиса клеток).
Процедуры
Комитет по исследованиям человека Стелленбошского университета одобрил все процедуры исследования. После определения права на участие было получено письменное согласие родителей и письменное согласие участников. Участников доставили из домов или школ на место проведения испытаний. После физического и психиатрического обследования, анализа мочи и тестирования алкотестера участники заполнили демографические анкеты самоотчета.В понедельник, между 1 и 6 неделями после процедур скрининга и включения в тестовый центр, исследователи посетили участников в 7 школах, чтобы собрать образцы крови и данные об употреблении алкоголя за предыдущие 7 дней. Понедельники были выбраны для того, чтобы получить образцы крови как можно скорее после типичного стиля употребления алкоголя только в выходные дни, наблюдаемого в этой популяции. Участникам были предоставлены блюда и напитки, а по завершении сессий тестирования они получили компенсацию за свое время в виде подарочных сертификатов.Конфиденциальность всей информации об исследовании сохранялась, за исключением требований об обязательной отчетности о вновь выявленных или постоянных угрозах безопасности несовершеннолетних участников.
Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью SPSS (SPSS Inc., 2008). Точный критерий Фишера использовался для проверки значимости ассоциаций между категориальными переменными. Двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA (группа по полу) был выполнен для каждой зависимой переменной с использованием процедуры общей линейной модели, а частичный квадрат эта вычислялся как мера величины эффекта.U-критерий Манна-Уитни использовался для подтверждения устойчивости эффектов к предположениям ANOVA. Связи между порядковыми / непрерывными переменными были проверены с помощью коэффициентов корреляции рангового порядка Спирмена. Уровень значимости 5% (p <0,05) использовался в качестве ориентира для определения значимых различий.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические характеристики и характеристики употребления психоактивных веществ ()
Таблица 1
Демографические данные и употребление психоактивных веществ
Группа AD | Контрольная группа | Размер эффекта b | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
n = 18) | ( n = 19) | Частичное Eta | Коэффициенты | |||
M ( SD ) или% | M66 ( SD%) В квадрате | Соотношение | | |||
Демография | ||||||
Возраст (в годах) | 14.8 (0,5) | 14,6 (0,7) | 3,5 | |||
Гендерное соотношение (М / Ж) | 10/8 | 11/8 | 0,96 | |||
84 Спирт | ||||||
% Никогда не употреблял алкоголь | 0% | 47% | ||||
% Никогда не был в состоянии алкогольного опьянения | % 9516 902 902 902 902 902 Возраст начала употребления алкоголя12.0 (2,2) | 13,0 (1,3) (n = 10) | 6,0 | |||
Пожизненная доза алкоголя (стандартные единицы) | 1296 (1577) | 2 (3) | 26,8 a | |||
Возраст первого опьянения | 12,8 (1,4) | Нет данных | ||||
Возраст начала регулярного употребления алкоголя | 12,9 (1,4) | Нет | ||||
% Только по выходным, алкогольный стиль | 100% | НЕТ | ||||
Частота потребления алкоголя (дней в месяц) в последней фазе употребления алкоголя | 4.2 (2) | Н / Д | ||||
% Субъекты, выпившие за неделю до сбора крови | 22,2% | 5,3% | 4,2 | |||
Использование 85 Другие вещества | ||||||
% Копченый табак | 61% | 37% | 1,7 | |||
% Срок службы> 100 сигарет | 0% | 902 902Прижизненная доза табака | 16.1 (28,2) | 2,5 (6,9) | 10,7 * | |
% Использованный каннабис | 39% | 10,5% | 3,2 | |||
Lifetime доза. 1,3) | .16 (0,5) | 12,0 * | ||||
% Никогда не принимал никаких других наркотиков | 100% | 100% |
Все подростки в выборке были подростками считается в целом здоровым после медицинского и неврологического осмотра психиатром.Группы были сопоставимы по возрастному и гендерному распределению. Почти половина подростков контрольной группы никогда не употребляли алкоголь, и все, кроме одного, никогда не находились в состоянии алкогольного опьянения. У участников, которые когда-либо употребляли алкоголь, группы не различались по возрасту начала употребления алкоголя. Все подростки в группе AD употребляли алкоголь «только по выходным». Только 4 участника AD и 1 контрольный участник употребляли алкоголь в течение 7 дней, предшествовавших понедельнику, когда были взяты образцы крови. Средняя частота употребления алкоголя во время последней фазы употребления алкоголя в группе AD составляла около 4 дней в месяц.Эксперименты с табаком и каннабисом были низкими в обеих группах.
Измерения лимфоцитов ()
Таблица 2
AD Группа | Контрольная группа | Размер эффекта | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
( n = 18) | ( n ) | ||||||
Иммунные меры | Среднее значение ( SD ) | Среднее значение ( SD ) | + | 62,4 (3,9) | 2,3 | ||
Т-клеточный CD4 + (%) | 38,3 (5,4) | 35,8 (5,1) | 3,8 | ||||
Т-клеточный CD8 + (%) | 21,0 (6,5) | 22,7 (5,5) | 0,8 | ||||
CD3 + Т-лимфоцитов (клеток на микролитр) | 1273 (356) | 1620 (415) | 15,2 **3 | Т-лимфоциты CD4 + (клеток на микролитр) | 749 (241) | 916 (229) | 11.4 * |
Т-лимфоциты CD8 + (клеток на микролитр) | 438 (165) | 598 (231) | 11,5 * | ||||
CD4 + к CD8 + Ratio 2,0 (0,7) | 1,7 (0,7) | 3,2 | |||||
Т-регуляторные клетки (%) | 12,6 (5,0) | 13,7 (8,2) | 0,3 | ||||
Активность естественных киллерных клеток-50 (%) | 16,9 (5,3) | 16,1 (7.2) | 1,4 | ||||
Активность естественных киллерных клеток-25 (%) | 18,4 (6,6) | 19,2 (11,3) | 0 | ||||
Активность естественных киллерных клеток-12 (%) | 17,8 ( 6,6) | 21,5 (14,8) | 1,7 |
Подростки в группе AD имели значительно более низкое среднее количество абсолютных циркулирующих CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов. В целом, группа AD была лимфопенией по сравнению с контрольной группой.Не было значительных различий между группами по соотношению CD4 +: CD8 +, уровням Т-регуляторных клеток и активности NK-клеток.
Количество CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов представлено в, в котором указаны подростки с БА, употреблявшие алкоголь в течение недели, предшествующей сбору образцов крови.
Диаграммы разброса, представляющие распределения и различия в субпопуляциях CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов между группами алкогольной зависимости (AD) (n = 18) и контрольной группой легких / непьющих (NAC) (n = 19).У подростков в группе AD было значительно более низкое среднее количество CD3 + (p = 0,01), CD4 + (p = 0,03) и CD8 + (p = 0,02) Т-лимфоцитов, чем в контрольной группе. На графиках также показано количество клеток CD3 +, CD4 + и CD8 + для нескольких подростков, употреблявших алкоголь в течение недели и выходных (семь дней), предшествующих понедельнику сбора образцов крови. Распределение этих количеств клеток у подростков с AD, употреблявших алкоголь на предыдущей неделе, не отличалось от таковых у подростков с AD, которые не употребляли алкоголь на предыдущей неделе.Все количества клеток показаны как абсолютные количества клеток на микролитр.
При анализе ассоциаций между употреблением алкоголя и показателями иммунитета в группе AD не было обнаружено значимых корреляций. Тем не менее, наблюдались тенденции к обратной корреляции между средними стандартными единицами алкоголя, потребляемыми в месяц, и абсолютным циркулирующим CD8 + (r = -0,40; p = 0,10).
ОБСУЖДЕНИЕ
Здесь мы сообщаем о снижении количества Т-лимфоцитов в выборке здоровых, не получавших лечения подростков с «чистой» алкогольной зависимостью (без сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или сопутствующих психических расстройств, включая экстернализирующие расстройства) по сравнению со светом. / контрольные подростки, не употребляющие алкоголь.Группы были сопоставимы по возрасту и полу и состояли из некурящих или легких мокеров. Средний возраст регулярного употребления алкоголя и первого опьянения был ближе к концу 12 -го года.
Воздействие алкоголя на человека (количество и продолжительность) является одним из факторов, влияющих на риск связанных с алкоголем эффектов (Li, 2008). Потребление алкоголя в месяц было меньше половины, чем было зарегистрировано в выборке подростков в Соединенных Штатах (США) (Tapert and Brown, 1999) (57 стандартных порций в месяц по сравнению с131 стандартная порция напитка в месяц). Подростки с БА в нашей выборке имели такую же модель пьянства по выходным, как это обычно наблюдается в Соединенных Штатах (Moss et al., 1994). Наша выборка подростков была в целом здоровой, без очевидных клинических последствий злоупотребления алкоголем.
Представленные здесь иммунологические данные свидетельствуют о том, что сильное употребление алкоголя у подростков с алкогольной зависимостью связано со снижением количества циркулирующих общих Т-лимфоцитов (CD3 +) и субпопуляций Т-лимфоцитов CD4 + (Т-хелперы) и CD8 + (Т-цитотоксические).Относительно уникальные аспекты текущей выборки БА (например, отсутствие сопутствующего употребления психоактивных веществ или психиатрических, в том числе экстернализированных, расстройств) предполагают, что снижение клеточной иммунной способности, вероятно, является следствием сильного употребления алкоголя и алкогольной зависимости, per se , а не результат, который можно отнести к обычным сопутствующим заболеваниям, которые сопровождают AD у подростков в большинстве случаев. Более того, тот факт, что очень немногие из образцов AD употребляли алкоголь в течение недели, предшествовавшей взятию образцов крови в понедельник, предполагает, что эти эффекты являются результатом хронического, а не острого злоупотребления алкоголем.Возможно, эффект был бы больше, если бы данные были собраны после недели сильного употребления алкоголя. Также вероятно, что эффекты будут больше в выборках подростков в США, поскольку употребление алкоголя выше и сопутствующие заболевания также будут присутствовать (Brown et al., 2000; Tapert and Brown, 2000). Хотя распределение количества клеток CD3 +, CD4 + и CD8 + у подростков с БА, употреблявших алкоголь на предыдущей неделе, не отличалось от таковых у подростков с БА, которые не употребляли алкоголь на предыдущей неделе (), подгруппа, потреблявшая алкоголь, была очень маленький, и сравнение между подмножествами имело минимальную мощность.Как сообщалось, все участники AD придерживались только выходных, и средняя частота употребления алкоголя в этой группе составляла около 4 дней в месяц. Некоторые участники AD сообщили, что пили только 2 дня в месяц в последней фазе употребления алкоголя, что указывает на то, что, хотя они пьют только в выходные, они могут не пить каждые выходные. Этим можно объяснить меньшее, чем ожидалось, количество участников, употреблявших алкоголь за неделю, предшествующую сдаче крови в понедельник. Другое вероятное объяснение заключается в том, что большая часть сбора крови была сделана незадолго до начала экзаменов в конце учебного года, что могло привести к меньшему социальному взаимодействию и более жесткому родительскому контролю в эти выходные, что уменьшило количество случаев, когда подростки могли употреблять алкоголь. как они, возможно, обычно и поступают.
Острые или недавние инфекции также могут поражать лимфоциты. Образцы крови были собраны в школах, и предполагалось, что участники, посещающие школу, не болеют. В день сбора крови не было получено никакой дополнительной информации об инфекциях, и серологическое тестирование на вирусы, чтобы исключить наблюдение лимфопении, было сочтено невозможным. Однако все участники, включенные в исходное исследование, прошли полное медицинское обследование у клинициста в день скрининга, чтобы исключить тяжелое заболевание / инфекцию.
Наши результаты согласуются с исследованиями на взрослых алкоголиках и животных моделях, которые также обнаружили снижение количества циркулирующих Т-лимфоцитов (Cook et al., 1995; Kutscher et al., 2002; Zhang and Meadows, 2005). Хотя компартмент периферической крови не отражает общий пул лимфоцитов, тот факт, что было показано уменьшение других элементов крови, может означать, что может быть затронут процесс кроветворения в костном мозге.
Schleifer и его коллеги (1999), однако, не обнаружили таких различий у взрослых с алкогольной зависимостью без медицинских нарушений по сравнению с контрольной группой, не злоупотребляющей.Последующая работа Шлейфера и его коллег (2002), в которую были включены взрослые с алкогольной зависимостью и незначительными нарушениями здоровья, также не обнаружила различий в показателях CD8 + и других иммунных показателях. Дальнейшие исследования для выяснения влияния сильного употребления алкоголя в подростковом возрасте на иммунитет отсутствуют, и это исследование, хотя и предварительное, дает некоторое представление о возможных последствиях.
Более высокое, хотя и не значительное, соотношение CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов при БА по сравнению с контрольной группой соответствует предыдущим исследованиям хронических алкоголиков, у которых были зарегистрированы нормальные или повышенные соотношения (Cook, 1998).Мы не обнаружили существенных различий между группами в активности NK-клеток. Сообщалось, что NK-клетки проявляют пониженную функциональную активность у алкоголиков, особенно у людей с заболеваниями печени или другими связанными с алкоголем заболеваниями (Cook, 1998).
Предыдущее исследование лимфоцитов периферической крови у курильщиков и некурящих показало, что активное курение увеличивает количество большинства иммунных клеток, включая общее количество лимфоцитов, общее количество Т-клеток, хелперные и супрессорные Т-клетки, В-клетки и моноциты (Wolfe et al. al., 1993). Хотя курили сигареты больше участников AD, чем контрольная, все были заядлыми курильщиками. В обеих группах проводились эксперименты с каннабисом, но дозы каннабиса были очень низкими, и ни один из наших участников не сообщил, что когда-либо употреблял какие-либо другие запрещенные наркотики.
Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки, а также отсутствие измерения антиген-специфических ответов Т-лимфоцитов. Целью данной работы было изучить возможные различия между контрольными подростками и подростками с чистой БА в отношении циркулирующих Т-клеток.Мы не проводили функциональные анализы, такие как митоген-индуцированная пролиферация клеток или антиген-специфические ответы, для определения потенциала ответа на антигены-нарушители. Учитывая эти предварительные данные, указывающие на связанное с алкоголем влияние на количество лимфоцитов, разумно предположить, что этот образец также может показывать сниженные клеточные ответы in vivo . В будущей работе могут быть рассмотрены стимулы, полученные от вызываемых бактериями / дрожжами (Candida) или столбнячного анатоксина, для определения этих ответов либо путем измерения пролиферации, либо путем секреции важных иммунорегулирующих цитокинов.
В заключение, подростки с уязвимым развитием, которые потребляют чрезмерное количество алкоголя во время запоя на выходных, могут иметь повышенный риск лимфопении, в частности, в отношении абсолютного количества циркулирующих CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов. Это снижение может повлиять на иммунные возможности, и если эти эффекты сохраняются на протяжении всего подросткового периода, продолжающееся злоупотребление алкоголем может повысить восприимчивость к ряду инфекционных заболеваний, а также может повлиять на острофазовые реакции на текущие стрессоры, включая воздействие инфекционных патогенов.Это возможное снижение клеточного иммунитета вызывает особую озабоченность в свете эндемичных инфекционных заболеваний, включая туберкулез и ВИЧ, в Южной Африке. Сложное взаимодействие употребления алкоголя с другими видами деятельности с высоким риском, такими как незащищенный секс и, у подростков старшего возраста с более высокими показателями злоупотребления сопутствующими веществами, еще больше усугубляет потенциальные риски, предполагаемые нашими данными. Из-за небольшого размера выборки, представленной здесь, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Однако в рамках этой области исследований, по которой данные ограничены, эти результаты дают начальное указание на возможные эффекты сильного употребления алкоголя в подростковом возрасте на клеточный иммунитет.В Африке передача ВИЧ выше, чем в Европе и США (Miller and Shattock, 2003), и некоторые из этих различий в эффективности передачи объясняются факторами хозяина (Miller and Shattock, 2003). Факторы, общие для развивающихся стран, такие как плохое питание и рецидивирующие инфекции, такие как гельминты и заболевания, передаваемые половым путем, как известно, отрицательно влияют на иммунную функцию и могут повышать восприимчивость к ВИЧ (Chersich and Rees, 2008; Miller et al., 1993; Schaible and Kaufmann. , 2007).Мы можем обоснованно предположить, что снижение количества лимфоцитов — это наблюдение, которое может быть связано с чрезмерным употреблением алкоголя. Следовательно, в этом контексте эти подростки могут быть более восприимчивыми к ВИЧ и другим инфекциям как из-за рискованного поведения, так и из-за снижения иммунных возможностей в результате снижения уровней доступных эффекторных клеток, способных бороться с инфекцией и предотвращать ее.
Благодарности
Это исследование было поддержано 5R01AA016303 (PI: Fein).
Авторы выражают благодарность Н.Пэтси Томсон за ввод данных, г-жа Джоника Холл за синтез данных, г-жа Барениз Александер за набор участников, а также школам и участникам из Департамента образования Западного Кейпа за их сотрудничество и участие.
Сноски
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Нет конфликтов интересов, прошлых или настоящих.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
- Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — четвертая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: 1994. [Google Scholar]
- Brown LA, Cook RT, Jerrells TR, Kolls JK, Nagy LE, Szabo G, Wands JR, Kovacs EJ.Острое и хроническое злоупотребление алкоголем влияет на иммунитет. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2006. 30: 1624–1631. [PubMed] [Google Scholar]
- Brown SA, Tapert SF, Granholm E, Delis DC. Нейрокогнитивное функционирование подростков: последствия длительного употребления алкоголя. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2000. 24: 164–171. [PubMed] [Google Scholar]
- Bucholz KK, Cadoret R, Cloninger CR, Dinwiddie SH, Hesselbrock VM, Nurnberger JI, Jr, Reich T., Schmidt I., Schuckit MA. Новое полуструктурированное психиатрическое интервью для использования в исследованиях генетической связи: отчет о надежности SSAGA.J. Stud. Алкоголь. 1994; 55: 149–158. [PubMed] [Google Scholar]
- Шарпантье Б., Франко Д., Пачи Л., Чарра М., Мартин Б., Виттон Д., Фрис Д. Недостаточная активность естественных клеток-киллеров при алкогольном циррозе печени. Clin. Exp. Иммунол. 1984. 58: 107–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Chersich MF, Rees HV. Уязвимость женщин на юге Африки к инфицированию ВИЧ: биологические детерминанты и приоритетные вмешательства сектора здравоохранения. СПИД. 2008; 22 Приложение 4: S27 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
- Cook RT.Злоупотребление алкоголем, алкоголизм и повреждение иммунной системы — обзор. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1998; 22: 1927–1942. [PubMed] [Google Scholar]
- Cook RT, Ballas ZK, Waldschmidt TJ, Vandersteen D, LaBrecque DR, Cook BL. Модуляция маркеров адгезии Т-клеток и антигенов CD45R и CD57 у людей, страдающих алкоголизмом. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1995; 19: 555–563. [PubMed] [Google Scholar]
- Cook RT, Li F, Vandersteen D, Ballas ZK, Cook BL, LaBrecque DR. Этанол и естественные клетки-киллеры. Я.Активность и иммунофенотип у алкоголиков. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1997; 21: 974–980. [PubMed] [Google Scholar]
- Кук Р.Т., Вальдшмидт Т.Дж., Кук Б.Л., Лабрек Д.Р., Маклатчи К. Потеря субпопуляций В-клеток CD5 + и CD45RAhi у алкоголиков. Clin. Exp. Иммунол. 1996. 103: 304–310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Флишер А.Дж., Пэрри К.Д., Эванс Дж., Мюллер М., Ломбард К. Употребление психоактивных веществ подростками в Кейптауне: распространенность и корреляты. J. Adolesc. Здоровье. 2003. 32: 58–65.[PubMed] [Google Scholar]
- Хаппель К.И., Нельсон С. Алкоголь, иммуносупрессия и легкие. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 2005; 2: 428–432. [PubMed] [Google Scholar]
- Кауфман Дж., Бирмахер Б., Брент Д., Рао У., Райан Н. График аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (6–18 лет) Пожизненная версия. 1996 [Google Scholar]
- Ким Дж. Х., Ли С., Чоу Дж., Лау Дж., Цанг А., Чой Дж., Гриффитс С. М.. Распространенность и факторы, связанные с пьянством, злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью: популяционное исследование взрослых китайцев в Гонконге.Алкоголь Алкоголь. 2008. 43: 360–370. [PubMed] [Google Scholar]
- Кунтше Э., Рем Дж., Гмель Г. Характеристики пьяниц в Европе. Soc. Sci. Med. 2004. 59: 113–127. [PubMed] [Google Scholar]
- Kutscher S, Heise DJ, Banger M, Saller B, Michel MC, Gastpar M, Schedlowski M, Exton M. Сопутствующие эндокринные и иммунные изменения во время алкогольной интоксикации и острой абстиненции у лиц с алкогольной зависимостью. Нейропсихобиология. 2002. 45: 144–149. [PubMed] [Google Scholar]
- Li TK.Количественная оценка риска употребления алкоголя и связанных с алкоголем расстройств здоровья: текущие результаты и потребности будущих исследований. J. Gastroenterol. Гепатол. 2008; 23 Приложение 1: S2 – S8. [PubMed] [Google Scholar]
- Лим Вайоминг, Фонг К.В., Чан Дж. М., Хенг Д., Бхалла В., Чу СК. Тенденции потребления алкоголя в Сингапуре, 1992 г., 2004 г. Алкоголь Алкоголь. 2007. 42: 354–361. [PubMed] [Google Scholar]
- MacGregor RR, Louria DB. Алкоголь и инфекция. Curr. Clin. Вершина. Заразить. Дис. 1997; 17: 291–315. [PubMed] [Google Scholar]
- Matthews DB.Подростковый возраст и алкоголь: последние достижения в понимании влияния употребления алкоголя во время критического периода развития. Алкоголь. 2010; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
- МакАрдл П. Злоупотребление алкоголем среди подростков. Arch. Дис. Ребенок. 2008; 93: 524–527. [PubMed] [Google Scholar]
- Meadows GG, Blank SE, Duncan DD. Влияние потребления этанола на активность естественных клеток-киллеров у мышей. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1989. 13: 476–479. [PubMed] [Google Scholar]
- Meadows GG, Wallendal M, Kosugi A, Wunderlich J, Singer DS.Этанол вызывает заметные изменения в популяциях лимфоцитов и активности естественных клеток-киллеров у мышей. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1992; 16: 474–479. [PubMed] [Google Scholar]
- Мессингем К.А., Фаунс Д.Е., Ковач Э.Дж. Алкоголь, травмы и клеточный иммунитет. Алкоголь. 2002. 28: 137–149. [PubMed] [Google Scholar]
- Миллер С.Дж., МакГи-младший, Гарднер МБ. Иммунитет слизистой оболочки, передача ВИЧ и СПИД. Лаборатория. Вкладывать деньги. 1993. 68: 129–145. [PubMed] [Google Scholar]
- Miller CJ, Shattock RJ. Клетки-мишени при вагинальной передаче ВИЧ.Микробы заражают. 2003. 5: 59–67. [PubMed] [Google Scholar]
- Moss HB, Kirisci L, Gordon HW, Tarter RE. Нейропсихологический профиль подростков-алкоголиков. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1994; 18: 159–163. [PubMed] [Google Scholar]
- Mutchnick MG, Lee HH. Нарушенный пролиферативный ответ лимфоцитов на митоген у больных алкоголизмом. Отсутствие связи с активностью заболевания печени. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1988. 12: 155–158. [PubMed] [Google Scholar]
- Nelson S, Kolls JK. Алкоголь, защита хозяина и общество.Nat. Rev. Immunol. 2002; 2: 205–209. [PubMed] [Google Scholar]
- NIAAA. Национальный консультативный совет по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, Резюме заседания; 4–5 февраля 2004 г. 2004 г. [Google Scholar]
- Parry CD, Myers B, Morojele NK, Flisher AJ, Bhana A, Donson H, Pluddemann A. Тенденции употребления алкоголя и других наркотиков подростками: данные трех дозорных сайтов в Южной Африке (1997–2001) J , Adolesc. 2004. 27: 429–440. [PubMed] [Google Scholar]
- Reddy SP, Panday S, Swart D, Jinabhai CC, Amosun SL, James S, Monyeki KD, Stevens G, Morejele N, Kambaran NS и др.Umthenthe Uhlaba Usamila — Исследование рискованного поведения молодежи в Южной Африке, 2002 г. Кейптаун: Южноафриканский совет медицинских исследований; 2003. [Google Scholar]
- Roselle GA, Mendenhall CL, Grossman CJ, Weesner RE. Изменения субпопуляции лимфоцитов у пациентов с алкогольным гепатитом. J. Clin. Лаборатория. Иммунол. 1988. 26: 169–173. [PubMed] [Google Scholar]
- Schaible UE, Kaufmann SH. Недоедание и инфекции: сложные механизмы и глобальные последствия. PLoS Med. 2007; 4: e115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Schleifer SJ, Benton T, Keller SE, Dhaibar Y.Иммунные меры у алкоголиков с незначительными нарушениями здоровья. Алкоголь. 2002; 26: 35–41. [PubMed] [Google Scholar]
- Шлейфер С.Дж., Келлер С.Е., Шифлетт С., Бентон Т., Экхольдт Х. Иммунные изменения у пациентов с алкогольной зависимостью без медицинских нарушений. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1999; 23: 1199–1206. [PubMed] [Google Scholar]
- Shellito JE, Olariu R. Алкоголь снижает миграцию Т-лимфоцитов в ткань легких в ответ на Pneumocystis carinii и снижает количество Т-лимфоцитов в селезенке мышей.Алкоголь. Clin. Exp. Res. 1998. 22: 658–663. [PubMed] [Google Scholar]
- Sobell LC, Sobell MC. Срок действия: метод оценки самооценки потребления алкоголя. В: Raye Z, Litten JPA, редакторы. Измерение потребления алкоголя: психосоциальные и биохимические методы. Тотова, штат Нью-Джерси: Human Press, Inc; 1992. [Google Scholar]
- Song K, Coleman RA, Zhu X, Alber C, Ballas ZK, Waldschmidt TJ, Cook RT. Хроническое потребление этанола мышами приводит к активации Т-клеток селезенки.J. Leukoc. Биол. 2002. 72: 1109–1116. [PubMed] [Google Scholar]
- SPSS Inc. SPSS Statistics 17.0. Чикаго: SPSS Inc .; 2008. [Google Scholar]
- Starkenburg S, Munroe ME, Waltenbaugh C. Раннее изменение популяций лейкоцитов и функции Th2 / Th3 у мышей, потребляющих этанол. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2001; 25: 1221–1230. [PubMed] [Google Scholar]
- Сабо Г. Последствия употребления алкоголя для защиты организма. Алкоголь Алкоголь. 1999; 34: 830–841. [PubMed] [Google Scholar]
- Сабо Г., Мандрекар П.Недавний взгляд на алкоголь, иммунитет и защиту организма. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 2009. 33: 220–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Tapert SF, Brown SA. Нейропсихологические корреляты злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте: результаты за четыре года. J. Int. Neuropsychol. Soc. 1999; 5: 481–493. [PubMed] [Google Scholar]
- Таперт С.Ф., Браун С.А. Зависимость от психоактивных веществ, семейный анамнез алкогольной зависимости и нейропсихологические функции в подростковом возрасте. Зависимость. 2000; 95: 1043–1053.[PubMed] [Google Scholar]
- Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление прикладных исследований. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья; 2005. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. [Google Scholar]
- Вульф WH, Miner JC, Michalek JE. Иммунологические параметры у нынешних и бывших сотрудников ВВС США. Вакцина. 1993; 11: 545–547. [PubMed] [Google Scholar]
- Чжан Х., Медоуз Г.Г. Хроническое употребление алкоголя у мышей увеличивает долю Т-лимфоцитов периферической памяти за счет гомеостатической пролиферации.J. Leukoc. Биол. 2005; 78: 1070–1080. [PubMed] [Google Scholar]
Лимфоцитоз: симптомы, причины, методы лечения
Обзор
Что такое лимфоцитоз?
Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.
Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?
Лимфоцитоз может быть у любого.
Насколько распространен лимфоцитоз?
Лимфоцитоз очень распространен.Это особенно часто встречается у людей, у которых:
Симптомы и причины
Что вызывает лимфоцитоз?
Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие сопутствующие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.
Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием.Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.
Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.
Каковы симптомы лимфоцитоза?
Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов.Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лимфоцитоз?
Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение белых кровяных телец с более высоким, чем обычно, количеством лимфоцитов. Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом).Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.
Ведение и лечение
Как лечится лимфоцитоз?
Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину. У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.
Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?
Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь.Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.
В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых. Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.
Профилактика
Можно ли предотвратить лимфоцитоз?
Нет способа предотвратить лимфоцитоз.Вы можете снизить риск вирусной инфекции:
- Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
- Избегать контакта с больными
- Не делиться личными вещами с больными
- Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов
Перспективы / Прогноз
Каков исход лечения лимфоцитоза?
Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.
подгрупп Т-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных и не инфицированных ВИЧ подростков с высоким риском: сохранение наивных Т-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных подростков | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия
Фон Способность иммунной системы подростков генерировать и повторно заселять наивные популяции и популяции клеток памяти в условиях нормального гомеостаза и инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в значительной степени неизвестна.
Цель Оценить субпопуляции лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-отрицательных подростков из группы высокого риска.
Конструкция В рамках проекта «Достижение передового опыта в области ухода за подростками и их здоровья» Сети исследований по ВИЧ / СПИДу в области подростковой медицины набирается когорта ВИЧ-инфицированных и неинфицированных ВИЧ-инфекцией подростков в возрасте от 13 до 18 лет (364 дня) для проведения биомедицинских и поведенческих исследований. особенности ВИЧ-инфекции в контексте полной доступности первичной медико-санитарной помощи и консультативных услуг, связанных с ВИЧ.Фенотип лимфоцитов определяли с помощью стандартной трехцветной проточной цитометрии.
Настройка Проект «Достижение передового опыта в области ухода за подростками и их здоровья» осуществляется в 16 клинических учреждениях в 14 городских районах.
Участники Субпопуляции Т-лимфоцитов зарегистрированы у 192 ВИЧ-положительных и 78 ВИЧ-отрицательных молодых людей.
Результаты Для ВИЧ-положительных субъектов общее количество клеток CD4 + и процентное содержание клеток CD4 + уменьшено по сравнению с таковыми у ВИЧ-отрицательных контролей ( P <.001). Снижение общего количества клеток CD4 + отражает потерю наивных и запоминающих клеток CD4 + по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми. Подростки, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, многие из которых были инфицированы недавно (т. Е. Те, у кого число клеток CD4 + ≥0,500 × 10 9 / л [500 / мкл]), имеют значительное увеличение наивных CD8 + клеток по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми ( P <0,01). Также наблюдается значительное увеличение количества клеток памяти CD8 + во всех слоях общего количества клеток CD4 + по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми ( P <.01). Увеличение количества наивных клеток CD8 + у субъектов с количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л или выше является уникальным открытием в этой когорте.
Выводы Это исследование демонстрирует высокие уровни наивных клеток CD8 + в ответ на ВИЧ-инфекцию у подростков с количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л или выше. Наличие высоких уровней наивных клеток CD8 + предполагает функционирование ткани тимуса у некоторых подростков, инфицированных ВИЧ.Кроме того, нормальный уровень наивных клеток CD4 + у подростков с уровнями CD4 + 0,500 × 10 9 / л или выше обеспечивает дополнительную поддержку концепции более устойчивой иммунной системы у ВИЧ-инфицированных подростков по сравнению с ВИЧ-инфицированные взрослые. Эти наблюдения позволяют предположить, что иммунная система ВИЧ-инфицированных подростков может лучше реагировать на неоантигены и цитотоксические Т-лимфоциты в ответ на ВИЧ, чем иммунная система инфицированных детей или взрослых.У подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, может быть иммунная система, которая способна восстанавливаться после высокоактивной антиретровирусной терапии.
ПРОИЗВОДСТВО Т-лимфоцитов включает клетки-предшественники костного мозга, которым требуется влияние тимуса для созревания до наивных Т-лимфоцитов и Т-лимфоцитов памяти. С возрастом функция тимуса снижается, а образование наивных клеток уменьшается. Как следствие, Т-лимфоциты в значительной степени ограничены подмножеством памяти.Кроме того, выживание, активация и рост наивных Т-лимфоцитов требовательны, требуя уникальных ограничений главного комплекса гистосовместимости и присутствия антигена. 1 Имеются ограниченные данные для взрослых людей о последствиях повреждения Т-лимфоцитов облучением, химиотерапией, 2 и инфекцией, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 3 , 4 Исследования 2 , 5 -9 пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга или химиотерапию, предполагают, что восстановление циркулирующих наивных CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов происходит через 4-6 месяцев , и обычно только у детей и молодых людей.Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) приводит к увеличению количества периферических CD4 + Т-лимфоцитов. Приведет ли ВААРТ к разной степени восстановления у людей в разном возрасте, не исследовалось. В недавнем исследовании 10 наличие ткани тимуса, измеренное с помощью компьютерной томографии грудной клетки, коррелировало с числом Т-лимфоцитов CD4 + / CD45RA + / CD62L + , что позволяет предположить, что тимус может функционировать в некоторых случаях. , но не все, взрослые с ВИЧ. 10
У взрослых с ВИЧ большинство пациентов, умерших от осложнений синдрома приобретенного иммунодефицита, не имели функциональной ткани тимуса, и если он присутствовал, тимопоэз не предотвращал лимфопению. 11 У ВИЧ-инфицированных младенцев с лимфопенией Т-лимфоцитов в течение первых 6 месяцев жизни риск быстрого прогрессирования синдрома приобретенного иммунодефицита выше, чем у детей с нелимфопенией. 12 Данные этого типа недоступны для подростков.
Способность иммунной системы подростков генерировать и пополнять наивные популяции и популяции клеток памяти при нормальном гомеостазе и ВИЧ-инфекции в значительной степени неизвестна. Это исследование демонстрирует высокие уровни наивных клеток CD8 + у ВИЧ-инфицированных подростков с количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л (500 / мкл) или больше и предполагает наличие функционирующей ткани тимуса в некоторых случаях. молодежь, инфицированная ВИЧ. У подростков может быть наибольшая возможность иммунологического ответа на ВААРТ.Это наблюдение имеет несколько важных клинических значений. Во-первых, очевидно, что мы должны лучше работать по привлечению молодежи из групп риска к консультированию и тестированию на ВИЧ, которые приемлемы для подростков в культурном и психологическом плане. Во-вторых, привлечение инфицированной молодежи к комплексным программам ухода становится еще более серьезной задачей для практикующего врача. И, наконец, помощь молодежи в понимании ВИЧ-инфекции и в соблюдении сложных схем антиретровирусной терапии становится одним из основных направлений оказания помощи.
Проект «Достижение передового опыта в области ухода за подростками и их здоровья» (REACH) Сети исследований по ВИЧ / СПИДу в подростковой медицине привлекает ВИЧ-инфицированных и не инфицированных ВИЧ подростков из группы высокого риска в возрасте от 13 до 18 лет 364 дня для проведения биомедицинских и медицинских исследований. поведенческие особенности ВИЧ-инфекции в контексте полной доступности первичной медико-санитарной помощи и консультационных услуг, связанных с ВИЧ. Характеристики когорты, критерии отбора и отбора, а также дизайн исследования приведены в других источниках. 13 В группу ВИЧ-инфицированных молодых людей входят молодые люди, не прошедшие антиретровирусную терапию, и молодые люди, прошедшие лечение. Мы представили гематологические и иммунологические данные о подгруппе антиретровирусной терапии — наивной молодежи. 14 Мы охарактеризовали профили Т-лимфоцитов для этой когорты, чтобы лучше понять иммунную систему этих молодых людей как основу для последующих исследований ВААРТ и потенциала восстановления иммунитета.
Все ВИЧ-положительные субъекты имели положительные результаты иммуноферментного анализа ВИЧ с подтверждающим анализом вестерн-блоттинга, выполненным перед включением в исследование REACH.У ВИЧ-отрицательных субъектов были отрицательные результаты иммуноферментного анализа ВИЧ, о которых сообщалось в течение 30 дней после включения в исследование REACH. В число субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, входили только лица, инфицированные либо половым путем, либо в результате совместного использования игл; ВИЧ-инфицированные молодые люди, инфицированные в результате перинатального контакта, сексуального насилия в раннем детстве или контакта с продуктами крови, были исключены из исследования. ВИЧ-отрицательная молодежь, которая могла быть зачислена в исследование, имела в анамнезе половой акт или инъекционное (внутривенное и внутрикожное) употребление наркотиков.Демографические профили были одинаковыми для двух групп. 13
Образцы крови были взяты из 16 клинических центров. Полный подсчет клеток крови и панель основной проточной цитометрии были выполнены в каждом из клинических центров, как описано ранее. 14
Для расширенной панели потока образцы были собраны в пробирки с ЭДТА с минимум 2 мл крови, и образцы были обработаны в течение 30 часов с момента сбора. 14 Жизнеспособность образцов была более 97%, а колебания температуры во время транспортировки были менее 2 ° C. Фенотипы клеток определяли с помощью стандартной трехцветной проточной цитометрии. 14 Данные выражены как процент мононуклеарных клеток, несущих определенный маркер, и как абсолютное количество клеток на единицу объема, несущих этот маркер. Эти данные знаменателя получены из абсолютного количества лимфоцитов в общем количестве клеток крови в тех же образцах.
Иммунологические переменные, количество клеток и процентное содержание были суммированы с помощью средних арифметических, стандартных отклонений и процентилей (5% и 95%).Сравнения в рамках выборки REACH между ВИЧ-отрицательными и ВИЧ-положительными субъектами мужского и женского пола в данной страте общего количества клеток CD4 + проводились с помощью двусторонних тестов суммы рангов Вилкоксона с P <0,05. определяется как значительный. Сравнение выборки REACH с внешним опубликованным стандартом 15 было выполнено путем сведения всех данных к количеству субъектов с маркерами в квартилях (или медианным разделением от 2 маркеров). Используя компьютерное программное обеспечение, 16 когорты REACH и Roederer et al 15 сравнили с помощью теста Кокрана-Мантеля-Хензеля χ 2 на предмет тенденции, используя таблицы 2 × 4 для неинфицированных субъектов и в пределах каждого слоя CD4 + . (количество ячеек 0-0.199, 0.200–0.499 и ≥0.500 × 10 9 / л). Для инфицированных субъектов объединенный тест Cochran-Mantel-Haenszel объединил результаты по 3 слоям CD4 + . Все остальные расчеты были выполнены с помощью статистического программного обеспечения (SAS, версия 6.12; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).
Данные по подгруппеТ-лимфоцитов были проанализированы для 192 ВИЧ-инфицированных молодых людей (средний возраст: женщины, 16,8 лет; мужчины, 17,1 года) и 78 ВИЧ-неинфицированных молодых людей (средний возраст: девушки, 16 лет).3 года; мужчины, 16,8 лет). Приведенные результаты относятся к первому посещению, для которого были доступны расширенные данные иммунологической панели, которые для большинства субъектов были их визитом для исходной регистрации.
В таблице 1 показано среднее процентное и абсолютное количество субпопуляций клеток CD4 + и CD8 + в разбивке по ВИЧ-статусу и полу. Для ВИЧ-положительных мужчин и женщин общее количество клеток CD4 + и процентное содержание клеток CD4 + уменьшаются по сравнению с ВИЧ-отрицательными контролями.Снижение общего количества клеток CD4 + отражает потерю наивных и запоминающихся клеток CD4 + по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми. На рисунке 1 вверху показано значительное уменьшение количества наивных клеток CD4 + , измеренное с помощью клеток CD4 + / CD45RO — / CD45RA + у субъектов с общим количеством клеток CD4 + ниже 0,500 × 10. 9 / л; однако для субъектов с общим количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л или выше, наивное количество клеток CD4 + было таким же, как у контрольных субъектов.На рисунке 1 внизу показана потеря памяти CD4 + клеток, которая значима на всех уровнях общего количества клеток CD4 + у ВИЧ-положительных молодых людей по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми из группы высокого риска.
Переменные CD4 + и CD8 + в зависимости от ВИЧ-статуса и пола *
Рисунок 1.
Top, CD4 + наивные Т-лимфоциты (CD4 + , CD45RO — и CD45RA + ) в вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) — отрицательные (n = 75) и ВИЧ-положительные подростки на CD4 + страты 0.500 × 10 9 / л (500 / мкл) или более (n = 91), от 0,200 до 0,499 × 10 9 / л (n = 84) и менее 0,200 × 10 9 / л (n = 12). Внизу: CD4 + Т-лимфоциты памяти (CD4 + , CD45RO + и CD45RA —) у ВИЧ-отрицательных (n = 75) и ВИЧ-положительных подростков со слоем CD4 + 0,500 × 10 9 / л или более (n = 91), от 0,200 до 0,499 × 10 9 / л (n = 84) и менее 0,200 × 10 9 / л (n = 12). Звездочка указывает на значительный ( P ≤.01) разница по сравнению с ВИЧ-отрицательной группой.
Как показано в Таблице 1, общее количество клеток CD8 + значительно выше у ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми. Таблица 1 также показывает, что увеличение общего количества клеток CD8 + является следствием увеличения количества наивных и запоминающих клеток CD8 + . Как отмечено в таблице 1, абсолютные наивные клетки CD8 + значительно выше у ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми.На рисунке 2 вверху показаны абсолютно наивные клетки CD8 + , распределенные по различным общим слоям CD4 + . У ВИЧ-инфицированных подростков, которые предположительно находятся на ранней стадии инфекции (те, у кого количество клеток CD4 + ≥0,500 × 10 9 / л), наблюдается значительное увеличение наивных клеток CD8 + по сравнению с ВИЧ-отрицательными подростками. . Как показано на рисунке 2 внизу, наблюдается значительное увеличение количества клеток памяти CD8 + во всех слоях общего количества клеток CD4 + по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми.Увеличение количества наивных клеток CD8 + у субъектов с количеством клеток CD4 + 0,50 × 10 9 / л или выше является уникальным открытием в этой когорте. Исследования на ВИЧ-инфицированных взрослых показали, что увеличение общего количества клеток CD8 + происходит только в клетках памяти CD8 + , без значительного увеличения в наивных клетках CD8 + . 12
Рисунок 2.
Top, CD8 + наивные Т-лимфоциты (CD8 + , CD45RO — и CD45RA + ) в вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) — отрицательные (n = 76) и ВИЧ-положительные подростки на CD4 + страты 0.500 × 10 9 / л (500 / мкл) или более (n = 91), от 0,200 до 0,499 × 10 9 / л (n = 85) и менее 0,200 × 10 9 / л (n = 13). Внизу: CD8 + Т-лимфоциты памяти (CD8 + , CD45RO + и CD45RA —) у ВИЧ-отрицательных (n = 76) и ВИЧ-положительных подростков со слоем CD4 + 0,500 × 10 9 / л или больше (n = 91), от 0,200 до 0,499 × 10 9 / л (n = 85) и менее 0,200 × 10 9 / л или больше (n = 13).Звездочка указывает на значительную разницу ( P ≤,05) по сравнению с ВИЧ-отрицательной группой; кинжал, значимая ( P ≤.01) разница по сравнению с ВИЧ-отрицательной группой
Мы сравнили наши результаты с данными по взрослым (n = 109), представленными Roederer et al. 15 Данные для субъектов REACH подсчитываются в квартилях (или медиане, разделенной на 2 маркера), как определено Roederer et al, а затем сравниваются с помощью теста Кохрана-Мантеля-Хензеля. Таким образом, данные имеют 1 слой для каждого уровня CD4 + среди ВИЧ-положительных субъектов и один слой для ВИЧ-отрицательных субъектов.Существуют различия между участниками REACH и участниками исследований Roederer et al. По наивным CD4 + и клеткам памяти во всех трех слоях CD4 + . В контексте представленных наблюдений наибольший интерес представляет тест тенденции Кокрана-Армитиджа, который объединяет результаты по всем категориям CD4 + и ВИЧ. Этот тест показывает, что популяции в исследованиях REACH и Roederer et al. Различаются при анализе на количество наивных клеток CD8 + , процент наивных клеток CD8 + и процент наивных клеток CD4 + .Количество наивных клеток CD4 + не отличалось между взрослыми популяциями, изученными Roederer et al, и популяциями REACH. Кроме того, в то время как общее количество наивных клеток CD8 + было сопоставимо между группой взрослых, исследованных Roederer et al, и участниками REACH, количество наивных клеток CD8 + у ВИЧ-положительных субъектов в когорте REACH было выше при каждый из 3 изученных слоев CD4 + .
Уровни активированных цитотоксических Т-лимфоцитов (измеренные с помощью трехцветной проточной цитометрии как клетки CD8 + / CD38 + / HLA-DR + ) у ВИЧ-инфицированных подростков показаны в таблице 1.Уровни значительно выше у ВИЧ-инфицированных подростков женского и мужского пола по сравнению с ВИЧ-отрицательными молодыми людьми. Количество активированных цитотоксических Т-лимфоцитов увеличивается у ВИЧ-инфицированных, скорее всего, в ответ на репликацию вируса. Поскольку это преимущественно исходные данные, и многие из ВИЧ-инфицированных еще не проходили комбинированную антиретровирусную терапию (52 [35%] женщин и 14 [33%] мужчин), этот результат, скорее всего, отражает активную репликацию ВИЧ у ВИЧ-инфицированных. подростки женского и мужского пола.
Уменьшение общего количества клеток CD4 + , наблюдаемое у ВИЧ-инфицированных девочек-подростков и мужчин, отражает потерю клеток CD4 + , связанную с ВИЧ-инфекцией; однако среднее значение ± стандартное отклонение для этих субъектов на исходном уровне составляет 0,542 ± 0,253 × 10 9 / л для женщин и 0,432 ± 0,211 × 10 9 / л для мужчин, что указывает на то, что эта популяция достаточно иммунологически устойчива. Для инфицированных подростков с общим количеством клеток CD4 + 0.500 × 10 9 / л или больше, не наблюдалось значительного снижения количества наивных клеток CD4 + по сравнению с ВИЧ-отрицательными контролями. Среди тех, у кого общее количество клеток CD4 + ниже 0,500 × 10 9 / л, абсолютное количество наивных CD4 + было значительно снижено. Число клеток памяти CD4 + ниже, чем у ВИЧ-отрицательных субъектов, по всем слоям числа клеток CD4 + . Механизм избирательной потери клеточных субпопуляций еще не определен.Результаты экспериментов in vitro по вирусной репликации в наивных клетках CD4 + по сравнению с клетками памяти CD4 + показали преимущественную репликацию ВИЧ в клетках памяти CD4 + . 17 , 18 Эта избирательная репликация, по-видимому, не связана ни с рецепторами клеточной поверхности, ни с инфицированием различных подмножеств клеток ВИЧ. Следовательно, механизм разрушения Т-лимфоцитов для наивных клеток памяти CD4 + может отличаться. Ранняя потеря памяти Клетки CD4 + могут отражать прямую репликацию вируса, приводящую к разрушению клеток.Механизм последующей потери наивных клеток CD4 + неизвестен.
Для инфицированных подростков с общим количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л или выше наблюдается значительное увеличение наивных клеток CD8 + по сравнению с уровнями, обнаруженными у ВИЧ-отрицательных молодых людей. Только когда общее количество клеток CD4 + упало ниже 0,20 × 10 9 / л, произошло значительное снижение абсолютных количеств наивных клеток CD8 + .Этот вывод уникален для подростков.
Тимус является основным источником образования наивных клеток CD4 + и CD8 + . Предшественники Т-лимфоцитов мигрируют из костного мозга в тимус, где они перемещаются по сосудам через кортикомедуллярное соединение в субкапсулярную область тимуса. На этом участке клетки либо умирают, либо созревают до наивных клеток CD4 + или CD8 + . Эти клетки имеют расширенный репертуар рецепторов Т-лимфоцитов, что позволяет им реагировать на широкий спектр антигенных стимулов.Клетки памяти, которые экспрессируют антиген CD45 + / RO + на клеточной мембране, продуцируются в основном в периферической крови. Эти клетки имеют гораздо более ограниченный репертуар рецепторов Т-лимфоцитов и, таким образом, имеют ограниченную способность реагировать на антигенные стимулы, чем наивные клетки.
В исследованиях Roederer et al. 15 и совсем недавно McCune et al., 10 CD8 + , CD45RA + и CD62L + были подсчитаны с помощью проточной цитометрии, а CD45 + / CD45RO Подмножество + вычислялось вычитанием.В нашем исследовании подмножества CD4 + и CD8 + измерялись напрямую; однако мы не определяли экспрессию CD62L + . Наш анализ, однако, действительно отличает фенотип наивных подмножеств от подмножеств памяти с помощью используемой техники стробирования проточной цитометрии.
Недавнее исследование McCune и его коллег 10 продемонстрировало, что у некоторых ВИЧ-инфицированных взрослых обнаруживается масса тимуса. Обнаружение с помощью компьютерной томографии напрямую коррелировало с более высокими уровнями наивных клеток CD4 + .В нашем исследовании наблюдалось заметное увеличение количества наивных клеток CD8 + у тех подростков, у которых ВИЧ-инфекция была самой ранней (у тех, у кого общее количество клеток CD4 + ≥0,500 × 10 9 / л).
Размер тимуса в нашем исследовании не измеряется, но заметное увеличение количества наивных клеток CD8 + свидетельствует о том, что у многих ВИЧ-инфицированных подростков ткань тимуса постоянно функционирует. Более высокие уровни наивных клеток CD8 + могут быть прямым иммунологическим ответом на недавнюю ВИЧ-инфекцию.У молодых людей с умеренным иммунодефицитом, о чем свидетельствует количество клеток CD4 + менее 0,500 × 10 9 / л, но более 0,20 × 10 9 / л, уровень наивных клеток CD8 + был аналогичен таковому. в контрольных предметах. Таким образом, даже при умеренном иммунодефиците и вероятной более продолжительной продолжительности ВИЧ-инфекции у подростков может сохраняться способность продуцировать наивные Т-лимфоциты. Таким образом, подростки могут быть отличными кандидатами для агрессивной ВААРТ и потенциального восстановления иммунитета.При контроле репликации ВИЧ в клетках CD4 + может появиться больший потенциал для пополнения наивных клеток CD4 + , происходящих из тимуса, и наивных клеток CD8 + даже при запущенном заболевании ВИЧ.
Высокие уровни активированных цитотоксических Т-лимфоцитов (клетки CD8 + / CD38 + / DR + ) отражают активную репликацию вируса ВИЧ. Многие из ВИЧ-положительных субъектов еще не проходили антиретровирусную терапию на момент включения в исследование REACH.Поскольку высокие уровни активированных цитотоксических Т-лимфоцитов наблюдаются в непосредственной близости от времени сероконверсии, это также может отражать недавнюю ВИЧ-инфекцию у некоторых субъектов.
Это исследование демонстрирует высокие уровни наивных клеток CD8 + в ответ на ВИЧ-инфекцию у подростков с количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л или выше. Наличие высоких уровней наивных клеток CD8 + предполагает функционирование ткани тимуса у некоторых подростков, инфицированных ВИЧ.Кроме того, нормальное наивное количество клеток CD4 + у подростков с общим количеством клеток CD4 + 0,500 × 10 9 / л или больше обеспечивает дополнительную поддержку концепции более устойчивой иммунной системы у ВИЧ-инфицированных подростков по сравнению с с ВИЧ-инфицированными взрослыми. Эти наблюдения позволяют предположить, что иммунная система ВИЧ-инфицированных подростков может лучше реагировать на неоантигены и цитотоксические Т-лимфоциты в ответ на ВИЧ, чем иммунная система инфицированных детей или взрослых.Таким образом, подростки могут быть популяцией ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых есть наибольшие возможности для иммунологического ответа на ВААРТ, и эти исследования продолжаются.
Принята к публикации 16 августа 1999 г.
Это исследование проводилось при поддержке Исследовательской сети по вопросам ВИЧ / СПИДа в подростковой медицине (AMHARN), которая финансируется Национальным институтом здоровья детей и развития человека при дополнительном финансировании Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. ; и Национальный институт психического здоровья (гранты U01-HD32842 и N01-HD33162), Бетесда, штат Мэриленд.
Мы благодарим членов Консультативного совета сообщества за их понимание и советы, и особенно за то, что это исследование было проведено; и Рику Митчеллу, Зангвей Сюй, Дарлин Гавими-Алага, Нэнси Тастин и Энн Рит за их особый вклад в эту статью.
Университет Майами, Майами, Флорида: Л. Фридман; Л. Полл. Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк: Д. Футтерман; Д. Монте; М. Аловера-ДеБеллис; Н. Хоффман. Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания: B.Руди; Д. Шварц; М. Танни. Детская больница Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния: М. Белзер; Д. Такер. Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия: Л. Д’Анджело; К. Трекслер; К. Таунсенд-Акпан; Р. Хаглер. Мэрилендский университет, Балтимор: Л. Перальта; Г. Райдер; С. Миллер; К. Фероли. Медицинский центр Тулейна, Новый Орлеан, штат Луизиана: С. Э. Абдалян; Д. Фоксворт; Л. Грин. Детская больница, Бирмингем, Алабама: М. Стердевант; А.Хауэлл. Детская исследовательская больница Св. Джуда, Мемфис, Теннесси: П. Флинн; K. Lett. Детский диагностический и лечебный центр, Форт-Лодердейл, Флорида: А. Пуга; Д. Круз. Больница округа Кук / Чикагский университет, Чикаго, штат Иллинойс: Л. Генри-Рид; Р. Камачо; М. Белл; Х. Мартинес; Д. Джонсон. Медицинский центр горы Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Л. Левин; М. Гейгер. Университет Эмори, Атланта, Джорджия: М. Сойер; G. Walls. Центр медицинских наук Государственного университета Нью-Йорка, Бруклин: J.Бирнбаум; М. Рамнарин. Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк: П. Стэнфорд; Ф. Бриггс. Следующие исследователи отвечали за фундаментальную научную повестку дня: Детский научно-исследовательский институт и Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия: C. Holland. Калифорнийский университет в Сан-Франциско: А. Б. Москицки. Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе: Д. Мерфи. Университет Алабамы в Бирмингеме: S.Х. Вермунд. Университет Колорадо, Денвер: Р. Бут. Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания: П. Кроули-Новик. Пенсильванский университет, Филадельфия: С. Д. Дуглас. Университет Алабамы в Бирмингеме: К. Уилсон; С. Партлоу. Вестат, Инк, Роквилл, Мэриленд: Б. Хоббс; Дж. Элленберг; Л. Паолинелли; Л. Мюнц; Т. Майерс; А. Шеон; Рик Митчелл. Национальный институт детского здоровья и развития человека, Бетесда, Мэриленд: A.Роджерс; А. Уиллоуби. Национальный институт злоупотребления наркотиками, Бетезда: К. Дэвенни; В. Смериглио. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Bethesda: E. Matzen; Дж. Лью. Управление ресурсов и служб здравоохранения, Роквилл, штат Мэриленд: Г. Вайсман.
Отпечатки: Стивен Д. Дуглас, доктор медицины, отделения педиатрии и иммунологии, Детская больница Филадельфии, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Suite 1208 Abramson Research Building, 34-я улица и бульвар Civic Center, Филадельфия, PA 19104-4318 (e -mail: douglas @ email.chop.edu).
Примечание редактора: Это важное исследование имеет большое значение для лечения подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Как и в большинстве случаев, они сильно отличаются от детей и взрослых ». Кэтрин Д. ДеАнгелис, MD
1. танчот DLemonnier ФАПерарнау BFreitas А.А.Роча B. Дифференциальные требования для выживания и пролиферации наивных CD8 и Т-клеток памяти. Наука. 1997; 2762057-2062Google ScholarCrossref 2.Mackall CLFleisher TABКоричневый МИСТЕР и другие. Возраст, тимопоэз и CD4 + Регенерация Т-лимфоцитов после интенсивной химиотерапии. N Engl J Med. 1995; 332143-149Google ScholarCrossref 5.Mackall CLFleisher TABКоричневый МИСТЕР и другие. Различия между путями регенерации Т-клеток CD8 + и CD4 + приводят к длительному дисбалансу субпопуляции Т-клеток после интенсивной химиотерапии. Кровь. 1997; 893700-3707Google Scholar6.Mackall CLGranger LSheard MACepeda RGress Регенерация RE T-клеток после трансплантации костного мозга: дифференциальная экспрессия изоформы CD45 в потомстве, полученном из тимуса, в сравнении с независимым от тимуса потомством. Кровь. 1993; 822585-2594Google Scholar7.Mackall CLHakim FTGress Регенерация RE T-клеток: не все репертуары созданы равными. Иммунол сегодня. 1997; 18245-251Google ScholarCrossref 9.Хаким FTCepeda RKaimei S и другие. Ограничения на постхимиотерапию восстановления CD4 у взрослых: тимическая недостаточность и снижение апоптоза увеличенных периферических клеток CD4. Кровь. 1997;9-3798Google Scholar 10.McCune JMLoftus РШмидт DK и другие. Высокая распространенность ткани тимуса у взрослых с инфекцией вируса иммунодефицита человека – 1. J Clin Invest. 1998; 1012301-2308Google ScholarCrossref 11.Haynes BFHale Л.П.Вайнхольд КДж и другие.Анализ тимуса взрослого человека при восстановлении Т-лимфоцитов при ВИЧ-1-инфекции. J Clin Invest. 1999; 103453-460Google ScholarCrossref 12.Kourtis APIbegbu CNahmias AJ и другие. Раннее прогрессирование заболевания у ВИЧ-инфицированных младенцев с дисфункцией тимуса. N Engl J Med. 1996; 3351431-1436Google ScholarCrossref 13, Rogers А.С.Футтерман DKMoscicki ABWilson CMEllenberg JVermund SH Проект REACH Сети исследований подростковой медицины по ВИЧ / СПИДу: дизайн, методы и избранные характеристики участников. J Здоровье подростков. 1998; 22300-311Google ScholarCrossref 14. Дуглас SDRudy BMuenz L и другие. Маркеры мононуклеарных клеток периферической крови у ВИЧ-инфицированных, ранее не получавших антиретровирусной терапии, и подростков с серонегативным ВИЧ-статусом высокого риска. СПИД. 1999; 131629–1635Google ScholarCrossref 15.Roederer MDubs Дж. Г. Андерсон MTRaju П.А. Герценберг Л.А. Герценберг Количество наивных Т-лимфоцитов LA CD8 прогрессивно снижается у ВИЧ-инфицированных взрослых. J Clin Invest. 1995; 952061-2066Google ScholarCrossref 16.Not Available, Руководство по программному обеспечению StatXact-3 для Windows . Кембридж, Mass Cytel Software, 1995;
17. Спина CAPrince ГЕРИХМАН DD. Предпочтительная репликация ВИЧ-1 в подмножестве клеток памяти CD45RO первичных лимфоцитов CD4 in vitro. J Clin Invest. 1997; 9-1785Google ScholarCrossref 18, Родерер MRaju ПАМитра Д.К. Герценберг Л.А. Герценберг LA HIV не реплицируется в наивных CD4 T-клетках, стимулированных CD3 / CD28. J Clin Invest. 1997; 9Дифференциальный тест крови
Определение
Дифференциальный тест крови измеряет процентное содержание каждого типа лейкоцитов (WBC) в вашей крови. Он также показывает, есть ли какие-либо аномальные или незрелые клетки.
Альтернативные названия
Дифференциал; Diff; Дифференциальный подсчет лейкоцитов
Как проводится анализ
Требуется образец крови.
Лабораторный специалист берет каплю крови из вашего образца и наносит ее на предметное стекло.Мазок окрашивается специальным красителем, который помогает определить разницу между разными типами лейкоцитов.
Пять типов белых кровяных телец, также называемых лейкоцитами, обычно появляются в крови:
- нейтрофилов
- лимфоцитов (В-клетки и Т-клетки)
- моноцитов
- эозинофилов
- базофилов
Как подготовиться к тесту
Никакой специальной подготовки не требуется.
Как будет выглядеть тест
Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.
Почему проводится тест
Этот тест проводится для диагностики инфекции, анемии или лейкемии. Его также можно использовать для наблюдения за одним из этих состояний или для проверки эффективности лечения.
Нормальные результаты
Различные типы лейкоцитов даны в процентах:
- Нейтрофилы: от 40% до 60%
- Лимфоциты: от 20% до 40%
- Моноциты: от 2% до 8%
- Эозинофилы : От 1% до 4%
- Базофилы: от 0,5% до 1%
- Полоса (молодые нейтрофилы): от 0% до 3%
Что означают аномальные результаты
Любая инфекция или острый стресс увеличивает количество белых кровяных телец. Высокое количество лейкоцитов может быть связано с воспалением, иммунным ответом или заболеваниями крови, такими как лейкемия.
Важно понимать, что аномальное увеличение одного типа белых кровяных телец может вызвать снижение процентного содержания других типов белых кровяных телец.
Повышенный процент нейтрофилов может быть вызван:
- Острая инфекция
- Острый стресс
- Эклампсия (судороги или кома у беременной женщины)
- Подагра (тип артрита из-за накопления мочевой кислоты в крови)
- Острые или хронические формы лейкемии
- Миелопролиферативные заболевания
- Ревматоидный артрит
- Ревматическая лихорадка (заболевание, вызванное инфекцией стрептококков группы А)
- Тиреоидит (заболевание щитовидной железы) 956 A
- апластической анемией
- химиотерапией
- гриппом
- лучевой терапией или облучением
- вирусной инфекцией
- широко распространенной тяжелой бактериальной инфекцией
анциты повышенным процентом лимфоузлов к:
- Хроническая бактериальная инфекция 9 0695 Инфекционный гепатит (опухоль печени и воспаление, вызванное бактериями или вирусами)
Снижение процента лимфоцитов может быть связано с:
- Химиотерапией
- ВИЧ / СПИД-инфекцией
- Лейкозом
- Лучевой терапией или облучением
- Сепсис (тяжелая воспалительная реакция на бактерии или другие микробы)
- Использование стероидов
Повышенный процент моноцитов может быть вызван:
- Хроническим воспалительным заболеванием
- лейкемией
- паразитарной инфекцией
- туберкулезом (бактериальная инфекция, поражающая легкие)
- Вирусная инфекция (например, инфекционная мононуклеарная инфекция). улеоз, эпидемический паротит, корь)
Повышенный процент эозинофилов может быть вызван:
- болезнью Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов)
- Аллергическая реакция
- Рак
- Хронический миелогенный лейкоз
- сосудистая болезнь
- Гиперэозинофильные синдромы
- Паразитарная инфекция
Повышенный процент базофилов может быть связан с:
- После спленэктомии
- Аллергической реакцией
- Хроническим миелогенным лейкозом сосудистого лейкоза 9069 9069 типа 9069 сосудистого лейкоза 9069 Миелопролиферативные заболевания (группа заболеваний костного мозга)
- Ветряная оспа
Снижение процента базофилов может быть связано с:
- Острая инфекция
- Рак
- Тяжелая травма
Риски
ваша кровь взята.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.
Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
- Обильное кровотечение
- Обморок или головокружение
- Множественные проколы для поиска вен
- Гематома (кровь скапливается под кожей)
- Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвалась)
Ссылки
Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (дифф) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 440-446.
Hutchison RE, Schexneider KI. Лейкоцитарные нарушения. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 33.
Низкое количество лимфоцитов указывает на повышенный риск смертности
15 января 2020
2 мин чтения
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ , низкий уровень лимфоцитов в крови может указывать на повышенный риск смерти.
Это состояние, известное как лимфопения, часто выявляется во время обычных анализов крови, согласно Stig E . Bojesen , доктор медицины, клинический профессор кафедры клинической медицины Копенгагенского университета, Дания, и его коллеги. Пациенты с лимфопенией обычно не направляются на дальнейшее обследование, поскольку клинические последствия этого состояния ранее были неизвестны.
«Мы не знаем, является ли лимфопения причиной повышенной смертности или только маркером общего ухудшения здоровья, но в обоих случаях человеку с лимфопенией может быть полезно повышенное внимание со стороны ее или его врача», — сказал Бойесен Healio Primary Care. .
Bojesen и его коллеги провели проспективное когортное исследование взрослых в возрасте от 20 до 100 лет, включенных в Копенгагенское исследование населения в период с ноября 2003 года по апрель 2015 года. Они собрали данные обо всех случаях смерти участников до 19 апреля 2018 года с информацией о причинах. смерти доступны до 31 декабря 2015 г.
Warny M, et al. CMAJ. 2020; DOI: 10.1503 / cmaj.1.
У участников взяли кровь и измерили количество лейкоцитов в рамках медицинского обследования.
Исследователи определили лимфопению как количество лимфоцитов ниже 2,5 перцентиля (менее 1,1 × 10 9 / л). Высокое количество лимфоцитов выше 97,5-го процентиля (более 3,7 × 10 9 / л) было классифицировано как лимфоцитоз. Количество лимфоцитов в этом диапазоне (1,1–3,7 × 10 9 / л) попало в референсную категорию.
Чтобы учесть уменьшение количества лимфоцитов с возрастом, исследователи рассчитали 2,5-й процентиль с поправкой на возраст для каждой 10-летней возрастной группы.
В исследовании приняли участие 108 136 человек со средним возрастом 68 лет. Из них 10 372 человека умерли в течение среднего периода наблюдения 9 лет.
После корректировки на несколько факторов у лиц с лимфопенией был более высокий риск общей смертности по сравнению с таковыми в контрольной группе (ОР = 1,63; 95% ДИ 1,51–1,76).
Пациенты с лимфопенией также имели более высокий риск смерти от негематологического рака (HR = 1,67; 95% ДИ, 1,42-1,97), гематологического рака (HR = 2.79; 95% ДИ, 1,82-4,28), сердечно-сосудистые заболевания (HR = 1,88; 95% ДИ, 1,61-2,2), респираторные заболевания (HR = 1,88; 95% ДИ, 1,55-2,29) и инфекционные заболевания (HR = 1,86; 95% ДИ 1,53–2,25) по сравнению с контрольной группой. Риск смерти был также повышен у пациентов с лимфопенией по другим причинам (ОР = 1,5; 95% ДИ 1,19–1,88).
Участники с лимфоцитозом также испытали повышенный риск смертности по сравнению с контрольной группой (HR = 1,17; 95% CI, 1,04–1,31).
ПЕРЕРЫВ
Риск общей смертности от лимфопении был более выражен у участников в возрасте 70 лет и младше, чем у участников старше 70 лет.
Абсолютный двухлетний риск смерти от всех причин был самым высоким у мужчин и женщин, которые курили, были в возрасте не менее 80 лет и имели количество лимфоцитов ниже 0,5 × 10 9 / л.
Авторы исследования предположили, что лимфопения может быть индикатором слабости или вести к снижению иммунного надзора.
Бойесен сказал Healio Primary Care, что если врачи выявляют пациента с лимфопенией, они должны «серьезно отнестись к этому маркеру повышенной смертности и, в зависимости от других факторов риска человека, усилить клиническое наблюдение и помочь улучшить общее состояние здоровья». — Эрин Майкл
Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
лимфопролиферативных заболеваний | Детская больница CS Mott
Один из типов лейкоцитов в организме известен как лимфоциты. Есть много разных типов лимфоцитов, которые, как и другие лейкоциты, играют роль в борьбе с инфекциями.Столкнувшись с инфекцией, количество лимфоцитов будет увеличиваться, чтобы иметь большее количество клеток для борьбы с вторгающимся организмом. Это увеличение лимфоцитов часто происходит в структурах, известных как лимфатические узлы.
Лимфатические узлы расположены по всему телу и собирают образцы жидкости из окружающих тканей и органов, чтобы определить, имеет ли место инфекция. При обнаружении инфекции лимфоциты созревают и размножаются в лимфатическом узле как часть нормального иммунного ответа.Вы или ваш врач можете обнаружить эту активацию, заметив увеличенные лимфатические узлы при медицинском осмотре или с помощью анализа крови, показывающего повышенное количество лимфоцитов. После того, как инфекция устранена, лимфатические узлы возвращаются к нормальному размеру, а количество лимфоцитов возвращается к уровню до инфицирования.
Хотя увеличение лимфоцитов является частью нормального иммунного ответа, существуют некоторые заболевания, которые приводят к аномальному увеличению лимфоцитов. Эти нарушения известны как лимфопролиферативные заболевания и являются результатом дефекта в иммунной системе, который обычно предотвращает неконтролируемое производство лимфоцитов.
Лимфопролиферативные заболевания представляют собой категорию очень разных заболеваний, которые различаются по своей клинической картине, тяжести, времени начала и лечению. Ваш врач может быть обеспокоен лимфопролиферативным заболеванием у вашего ребенка, если у него или нее необъяснимое увеличение лимфатических узлов или связанных лимфатических органов (селезенка или печень), лихорадка без установленного источника инфекции, низкие показатели крови, частые или тяжелые инфекции или семейный анамнез лимфопролиферативного заболевания.Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вашего ребенка лимфопролиферативное заболевание, поскольку это может быть нормальной реакцией на инфекцию. Однако при подозрении на лимфопролиферативное заболевание важно направление в центр, специализирующийся на диагностике и лечении лимфопролиферативного заболевания, поскольку лечение очень специализировано и требует участия нескольких медицинских специалистов.
Лимфопролиферативные заболевания, о которых мы заботимся
- ALPS (аутоиммунный лимфопролиферативный синдром)
- HLH (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз)
- LCH (гистиоцитоз клеток Лангерганса)
- Лейкемия
- Лимфома
- XLP1 (Х-связанный лимфопролиферативный синдром 1 / дефицит SAP)
- XLP2 (Х-связанный лимфопролиферативный синдром 2 / дефицит XIAP)
Лечение лимфопролиферации может включать медикаменты, химиотерапию, иммуноглобулиновую терапию, домашнюю терапию или трансплантацию костного мозга.Тип терапии, выбранный для вашего ребенка, будет зависеть от типа лимфопролиферативного заболевания и состояния здоровья вашего ребенка. Чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка, в нашей клинике работают врачи, обладающие опытом в важнейших областях, затронутых лимфопролиферативными заболеваниями, включая иммунологию, гематологию, онкологию, генетику, инфекционные заболевания и трансплантацию костного мозга. Наша клиника будет тесно сотрудничать с вами и вашим основным врачом, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком как в детской больнице C.S. Mott, так и у вас дома.
Назначить встречу
Чтобы получить дополнительную информацию о Комплексной программе иммуногематологии или записаться на прием, позвоните по телефону 1-877-475-MOTT.
Симптомы и причины первичного иммунодефицита
Подробно
Мы понимаем, что вы можете узнать больше о ВЗОМТ вашего ребенка, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. На следующих страницах мы предоставили ответы на часто задаваемые вопросы, и наши специалисты могут полностью объяснить состояние вашего ребенка.
Что такое иммунная система?
Иммунная система обнаруживает и атакует инфекционные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки. Иммунная система состоит из нескольких различных типов лейкоцитов. У каждого типа лейкоцитов есть особые функции. Например, нейтрофилы важны для борьбы с бактериями и грибками, тогда как лимфоциты обычно борются с вирусами. Некоторые Т-лимфоциты могут убивать другие клетки, инфицированные вирусом, а В-лимфоциты вырабатывают антитела, которые представляют собой белки, борющиеся с инфекцией.Обычно много разных типов белых кровяных телец работают вместе, чтобы бороться со всеми видами инфекций. Таким образом, иммунная система действительно является системой, и проблема в любой части системы может привести к тому, что незначительные инфекции станут серьезными.
Что такое первичный иммунодефицит?
Первичные иммунодефицитные расстройства (PIDD) — это группа наследственных состояний, влияющих на иммунную систему. С момента рождения иммунная система ребенка с PIDD не функционирует должным образом и не может бороться с инфекциями из-за проблем с лейкоцитами, такими как T-лимфоциты или B-лимфоциты.Из-за дефектной иммунной системы дети могут быстрее и на более длительное время болеть обычными детскими инфекциями. Эти дети также подвержены заражению от обычно безвредных организмов. Большинство PIDD не смертельны, но все же важно, чтобы они были диагностированы и вылечены на ранней стадии, чтобы они не стали опасными для жизни.
Существует более 180 известных типов PIDD. Некоторые дети с PIDD рождаются без определенных типов лейкоцитов. Например, у детей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом отсутствуют Т-лимфоциты; у людей с синдромом Костманна нейтрофилов нет.У детей с другими заболеваниями, такими как синдром Вискотта-Олдрича, количество лимфоцитов нормальное, но их лимфоциты выполняют лишь частичную функцию.
Существует шесть основных типов PIDD в зависимости от того, какая часть иммунной системы поражена.
- Недостаточность В-лимфоцитов (антител)
- Дефицит Т-лимфоцитов
- комбинированная недостаточность В- и Т-клеток
- дефекты фагоцитов
- недостатков дополнения
- другие формы и причины неизвестны
Дефицит В-клеток является наиболее распространенным типом PIDD
Что вызывает первичный иммунодефицит?
Приобретенный иммунодефицит возникает после инфекций или воздействия окружающей среды у людей, которые ранее были полностью здоровыми.PIDD присутствуют при рождении, хотя симптомы могут проявиться не раньше, чем в более зрелом возрасте, иногда даже в подростковом или взрослом возрасте. Таким образом, PIDD не вызваны воздействием окружающей среды, лекарствами, травмами, диетой или событиями, происходящими во время беременности.
PIDD — это генетические нарушения, а это означает, что каждая клетка в организме ребенка обычно несет дефектный или мутировавший ген, вызывающий заболевание. У некоторых детей с PIDD есть родственники с таким же заболеванием. Иногда родители ребенка несут ген, который подвергает будущих детей риску родиться с той же проблемой.В других случаях дефектный ген развился у ребенка спонтанно, и в этом случае будущие братья и сестры ребенка не подвергались риску.
Признаки и симптомыХотя генетический дефект, вызывающий PIDD, присутствует при рождении, у детей с PIDD симптомы могут не развиваться до тех пор, пока им не исполнится несколько месяцев. В некоторых случаях они диагностируются только в более позднем детстве или даже в зрелом возрасте. Поскольку PIDD влияют на иммунную систему, у детей с этими расстройствами развиваются частые, тяжелые или необычные инфекции.Часто простуда приводит к тяжелым бактериальным инфекциям, чаще всего к пневмонии, бронхиту, синуситу и ушным инфекциям (отиту).
Предупреждающие знаки о том, что у вашего ребенка может быть PID:
- инфекций
- 4 или более новых инфекции в год, включая инфекции кожи и слизистых оболочек глаз, рта и области гениталий
- инфекций требуют внутривенного введения антибиотиков
- 2 или более глубоких инфекции, таких как сепсис
- молочница стойкая (грибковое поражение ротовой полости)
- 2 или более серьезных инфекции носовых пазух за год
- антибиотики практически не действуют в течение 2 и более месяцев
- 2 и более пневмонии в течение года
- видимых знаков
- экзема тяжелая
- серьезные кожные инфекции
- Неспособность расти и набирать вес в младенчестве
- увеличенные лимфатические узлы
- тяжелые хронические проблемы с пищеварением, такие как спазмы и диарея
- внутренних знаков
- аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит или диабет 1 типа
- Воспаление и инфекция внутренних органов, например печени
- увеличенная селезенка
- ПИДД в семье
Ребенок, у которого есть только один из этих симптомов или признаков, вряд ли болен ВЗОМТ.Но если у ребенка есть несколько из этих симптомов или повторные инфекции в течение короткого периода времени, у ребенка может быть ВЗОМТ.
FAQВ: Будет ли мой ребенок в порядке?
A: Большинство детей с PIDD живут активной жизнью. Иногда настолько, что об их состоянии не подозревают. Раннее выявление, диагностика и лечение имеют решающее значение для снижения риска хронических заболеваний, необратимого повреждения органов или даже смерти.
Q: Мог ли я предотвратить заражение моего ребенка PIDD?
A: No.Пока что исследования показывают, что причиной ВЗОМТ является только генетика. При этом вы можете соблюдать надлежащую гигиену, обеспечивать здоровую диету, избегать контакта с инфекциями и принимать прописанные лекарства, чтобы инфекции не атаковали ослабленную иммунную систему вашего ребенка.
В: Может ли ПИДД проявиться в более позднем возрасте, даже если он передается по наследству?
A: Да. Существует форма PIDD, называемая общим вариабельным иммунодефицитом, симптомы которой могут проявиться в любой момент жизни, хотя для большинства людей она определяется генетически.
Q: Может ли мой ребенок передать свой PIDD или заразиться PIDD?
A: Нет. PIDD является наследственным и генетическим. Таким образом, ваш ребенок не может заразиться или заразиться PIDD от контакта с другим человеком или его микробами. Однако, если у вашего ребенка есть PIDD, он может быть более уязвим для инфекций.
В: Есть ли лекарство?
A: Да. При трансплантации стволовых клеток используются стволовые клетки донора, обычно родителя или родственника, для построения нормально функционирующей иммунной системы.Донор обычно является родителем или родственником, поэтому антигены похожи, и организм пациента принимает стволовые клетки донора. Однако таким способом лечатся только самые серьезные PIDD. Большинству детей с PIDD трансплантация стволовых клеток не требуется.
В: Существуют ли другие методы лечения ВЗДЗ?
A: Да. Многие люди с PIDD, которым не требуется трансплантация стволовых клеток, получат заместительную терапию IgG. Это дает им антитела, которые они не могут вырабатывать сами.Многие пациенты также будут принимать различные виды антибиотиков и другие лекарства для предотвращения определенных типов инфекций.
Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенкаПосле того, как вашему ребенку поставят диагноз PIDD, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией. Можно легко забыть о возникающих у вас вопросах.
Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы.Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, что он хочет, своему врачу.
Вот несколько вопросов для начала:
- Как лекарства или лечение PIDD повлияют на успеваемость моего ребенка?
- Как лекарства или лечение PIDD могут взаимодействовать с другими текущими схемами лечения моего ребенка?
- Потребуется ли изменить диету моего ребенка во время приема лекарств или лечения PIDD?
- Что я могу сделать, чтобы уменьшить вероятность заражения моего ребенка инфекциями?
- Как я могу предоставить своему ребенку инструменты, чтобы помочь самому себе, если меня там нет?
- Как их PIDD повлияет на их взрослую жизнь?
- Какие услуги поддержки доступны, чтобы помочь моему ребенку узнать о его PIDD?
- Какие шаги мне следует предпринять, если мой ребенок страдает тяжелой инфекцией?
- Признаком каких еще состояний могут быть эти симптомы?
- Как я могу определить, является ли симптом ВЗОМТ, другим состоянием или, возможно, даже ВЗОМТ в сочетании с другим состоянием?
- Как я могу подготовить своего ребенка к любому тесту?
Помимо того, что вы готовы задавать вопросы, вы можете быть готовы и иметь информацию, чтобы ответить на следующие вопросы вашего врача:
- Когда вы впервые заметили эти симптомы у своего ребенка?
- Какова частота этих симптомов?
- Какова обычная продолжительность этих симптомов?
- Какова частота инфекций?
- Какова обычная продолжительность инфекции?
- Как ваш ребенок реагирует на антибиотики при инфекциях?
- Какая у вас была предыдущая схема приема антибиотиков для вашего ребенка?
- Есть ли семейная история PIDD?