Уколы в живот фраксипарин: (Fraxiparine), , , , , , 9500 -Xa /

ФРАКСИПАРИН в XXI веке: революция продолжаетсяот ГЕПАРИНА к ФРАКСИПАРИНУ

Сегодня, наверное, нет ни одного хирурга, анестезиолога, кардиолога, который не был бы знаком с ФРАКСИПАРИНОМ (надропарин кальция). Вошедший в клиническую практику 15 лет назад, ФРАКСИПАРИН продолжает планомерно вытеснять привычный гепарин. В 2000 г. впервые в нашей стране доля всего розничного рынка прямых антикоагулянтов, принадлежащая ФРАКСИПАРИНУ, превысила 50%. Это свидетельствует о признании врачами преимуществ ФРАКСИПАРИНА как по сравнению с гепарином, так и с другими низкомолекулярными гепаринами.

А начиналось все в 1976 году. После 10 лет успешного использования КАЛЬЦИПАРИНА (первого в мире препарата кальциевой соли гепарина, применяемого в низких дозах в хирургии) небольшая лаборатория Шоэй (Choay), вошедшая в 1973 г. в состав недавно созданной французской компании «Санофи», воспользовалась новейшими результатами исследований молекулярной массы цепей гепарина, чтобы в сотрудничестве с выдающимся хирургом V.

Kakkar начать проведение широкомасштабной программы исследований по получению первого в мире препарата гепарина с низкой молекулярной массой. Итогом напряженной работы стало получение в 1978 г. патента на молекулу, имеющую код CY216. Затем последовали клинические испытания с участием тысяч пациентов. С 1985 г. ФРАКСИПАРИН применяется в клинике.

Авторитетный эксперт в области профилактики венозного тромбоза профессор M. Samama (Франция) открывает V Международный симпозиум по Фраксипарину

Сегодня ФРАКСИПАРИНУ отдают предпочтение врачи многих специальностей. Прежде всего — это хирургия, интенсивная терапия и анестезиология. Здесь ФРАКСИПАРИН применяют в единой фиксированной дозе 0,3 мл, что обеспечивает простоту принятия решения, в отличие от других препаратов низкомолекулярных гепаринов. Для врачей и фармацевтов важно знать, что ФРАКСИПАРИН в дозе 0,3 мл 1 раз в сутки значительно более эффективен по сравнению с гепарином, вводимым 3 раза в сутки, что доказано в ходе крупномасштабных клинических исследований.

Другие низкомолекулярные гепарины не продемонстрировали такой эффективности. Кроме того, лечение ФРАКСИПАРИНОМ не требует контроля коагулограммы. Препарат хорошо переносится больными — его кальциевая соль вызывает достоверно меньше местных осложнений, чем соль натрия (прочие низкомолекулярные гепарины и стандартный гепарин).

В клиниках, где выполняют операции эндопротезирования суставов, ортопеды-травматологи отдают предпочтение ФРАКСИПАРИНУ в более высокой дозе — 0,6 мл 1 раз в сутки в послеоперационный период. Доказано (и проверено на практике), что применение препарата в этой дозе наиболее эффективно предупреждает развитие послеоперационных тромбозов, риск которых очень высок при таких операциях (более 60%!). И в этой области для специалистов важны высокая безопасность и простота применения ФРАКСИПАРИНА.

В последние несколько лет в мире стали широко применять ФРАКСИПАРИН в кардиологии у пациентов с острыми коронарными синдромами. Применение гепарина у этой категории больных требует постоянной внутривенной инфузии и сложного лабораторного контроля, что нередко невыполнимо на практике. Значительно более удобным является введение ФРАКСИПАРИНА в фиксированной дозе 0,6–0,8 мл (в зависимости от массы тела больного) подкожно 2 раза в сутки. Высокая эффективность ФРАКСИПАРИНА убедительно доказана в недавно завершенном исследовании FRAX.I.S с участием более 3000 пациентов с острыми коронарными синдромами: благоприятный эффект (отсутствие смертельного исхода или инфаркта миокарда) в острый период заболевания отмечен у 97% больных, отсутствие серьезных осложнений — у 99% больных. При этом даже применение ФРАКСИПАРИНА в полной терапевтической дозе не требует контроля коагулограммы, что сокращает расходы на проведение лабораторных исследований и экономит время медперсонала.

В 2000 г. еще одной особенностью ФРАКСИПАРИНА, выделяющей его среди других низкомолекулярных гепаринов, стала его форма выпуска — безопасный шприц. Эта простая мера, впервые внедренная компанией «Санофи-Синтелабо», позволила защитить медицинский персонал от риска инфицирования при контакте с кровью пациента. Посмотрите на шприц ФРАКСИПАРИНА: на корпус надет дополнительный прозрачный защитный цилиндр, который защелкивается после инъекции и блокирует иглу. Это просто и эффективно, в чем уже смогли убедиться тысячи медсестер, ежедневно работающих с ФРАКСИПАРИНОМ.

Преимущества ФРАКСИПАРИНА по сравнению со стандартным гепарином и выгодные отличия от других низкомолекулярных гепаринов сегодня признаны многими специалистами. Следствием этого является стабильный

коммерческий успех препарата. Например, в 1999 г. в Украине было реализовано несколько сотен тысяч шприцев ФРАКСИПАРИНА; сегодня, несмотря на сокращающийся объем фармацевтического рынка, «Санофи-Синтелабо» с гордостью сообщает об увеличении объема продаж ФРАКСИПАРИНА в Украине на 9% в 2000 г.

Высокую репутацию препарата поддерживают и регулярно проводимые международные симпозиумы по ФРАКСИПАРИНУ. По традиции, эти форумы привлекают специалистов в области тромбоза и крупнейших ученых из многих стран мира. Пятый Международный симпозиум состоялся в феврале этого года в Ницце (Франция).

Более 10 лет компания «Санофи-Синтелабо» прочно удерживает позицию мирового лидера в разработке и производстве препаратов для борьбы с тромбозом, к которым относятся ФРАКСИПАРИН, ПЛАВИКС, ТИКЛИД. В следующем году компания планирует представить новый, не имеющий аналогов антитромботический препарат —

ПЕНТАСАХАРИД, значительно более эффективный и безопасный, чем низкомолекулярные гепарины. Опираясь на огромный опыт применения ФРАКСИПАРИНА, мировая медицина вместе с «Санофи-Синтелабо» открывает новую страницу в профилактике и лечении тромбозов.

Список литературы (14 источников)
может быть получен по запросу
в представительстве компании
«Санофи-Синтелабо» в Украине

По материалам, предоставленным
представительством компании
«Санофи-Синтелабо» в Украине,
тел.: (044) 216-04-75

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Гиперчувствительность, острый бактериальный эндокардит, тромбоцитопения (у лиц с положительным тестом агрегации in vitro в присутствии препарата), кровоточивость (кроме ДВС-синдрома), геморрагический инсульт, перикардит, васкулит, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния, хориоретинопатия, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, тяжелый сахарный диабет, травмы ЦНС, состояние после спинномозговой пункции, проведение лучевой терапии, использование ВМК, беременность, период лактации, послеродовой период.

Инъекцию проводят в подкожную клетчатку живота. Иглу вводят перпендикулярно в толщу кожной складки, сформированной между большим и указательным пальцем. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения. 1 единица (V) антиХа фраксипарина соответствует 0.41 международной единицы (VI) антиХа;

Профилактическое лечение тромбоэмболической болезни. Общая хирургия: профилактика основана на однократном ежедневном введении дозы Фраксипарина 0.3 мл. Доза 0.3 мл вводится за 2-4 часа до начала хирургической операции. Общая длительность лечения составляет как минимум 7 дней. Рекомендуется осуществлять профилактику во время всего периода риска, до полного восстановления двигательной активности пациента.
Ортопедическая хирургия: дозу препарата подбирают в зависимости от массы тела пациента. Препарат вводят 1 раз в сутки ежедневно в следующих дозах: Пациентам с массой тела менее 50 кг : в предоперационный период и в течение 3-х дней после операции — 0.2 мл; в послеоперационном периоде (начиная с 4-ого дня) — 0.3 мл. Пациентам с массой тела от 51 до 70 кг: в предоперационный период и в течение 3-х дней после операции — 0.3 мл; в послеоперационном периоде (начиная с 4-ого дня) — 0.4 мл. Пациентам с массой тела от 71 до 95 кг: в предоперационный период и в течение 3-х дней после операции — 0.4 мл; в послеоперационном периоде (начиная с 4-ого дня) — 0.6 мл. Курс не менее 10 дней.

Лечебное использование: Предупреждение свертывания при гемодиализе: у больных без риска кровотечения и при сеансе не превышающем 4 часа, в начале сеанса вводить в артериальную линию разовую дозу: — Пациентам с массой тела менее 50 кг : 0,3 мл — Пациентам с массой тела от 51 до 70 кг : 0,4 мл — Пациентам с массой тела выше 71 кг : 0,6 мл При необходимости доза будет точнее подобрана в зависимости от каждого отдельного случая и от технических условий диализа.

У больных с геморрагическим риском можно будет проводить сеанс диализа с применением доз сокращенных в два раза. Фраксипарин замещает традиционную гепаринотерапию, проводимую в ожидании результатов флебографии. Введение Фраксипарина осуществляется каждые 12 часов в течение 10 дней. Доза препарата зависит от массы тела пациента: при массе тела 45 кг-0.4 мл; 55 кг-0.5 мл; 70 кг-0.6 мл; 80 кг-0.7 мл; 90 кг-0.8 мл; 100 кг и более — 0.9 мл.

Раствор для подкожного введения 9500 ME анти-Ха/мл в многодозовых флаконах.

По 5 мл или 15 мл раствора во флакон из бесцветного стекла типа I, укупоренный хлорбутиловой резиновой пробкой, обжатой срываемым алюминиевым колпачком с защитной пластиковой крышкой.

По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку. 

3 года.

Срок годности препарата после вскрытия флакона — 28 дней.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Анатолий Уколов дал советы заболевшим коронавирусом

В распоряжении ПроВладимира оказались аудиозаписи рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции, с большой долей вероятности принадлежащие бывшему замглавы облздрава Анатолию Уколову.  

В медицинском чате врач рассказал о том, как переносит коронавирусную инфекцию и какие меры принимает для того, чтобы заболевание прошло в максимально легкой форме. По словам человека на записи, лечение он начал еще до появления первых симптомов. Медик знал, что четверо врачей, с которыми он контактировал, заболели коронавирусом.

ПроВладимир напоминает о недопустимости самолечения. Во всех случаях перед приемом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. При наличии контактов с заболевшими коронавирусом людьми и при появлении симптомов заболевания (кашель, повышение температуры, слабость, боли в груди и одышка), следует обращаться за медицинской помощью, сдавать анализы на наличие коронавируса и, по возможности, проходить компьютерную томографию (КТ) легких.

О коварстве болезни. Лечение лучше начинать до появления первых симптомов.

В чем коварство этой болезни? Коварство в том, что на первых стадиях она практически себя не проявляет. Человек чувствует себя вполне нормально и прилично, у него незначительная слабость, субфебрилитет (постоянно повышенная температура до 38° С), но, в общем-то, ерунда. Тем не менее, в это время происходят очень серьезные структурные изменения в его организме. Орган-мишень этого заболевания − легкие. Вирус, попадая в легкие, начинает там вызывать необратимые процессы в виде мелких тромбов альвеолярного дерева. Потом эти тромбы меняются на спайки и, таким образом, как ремнями стягивают все легкое. И бактерии, которые дремали в организме мирно у человека, нападают на ослабленное легкое и развивается пневмония на фоне фибропневмосклероза. Когда у человека появляются действительно серьезные симптомы и дыхательная недостаточность, часто это бывает поздно и бороться уже практически невозможно. Даже если человек выживает, он приобретает чуть ли не инвалидность по легким. На всю жизнь легкие не будут полноценно работать, потому что вот эти спайки назад не переродятся.

Об эффективных препаратах. Азитромицин, плаквенил, тромбовазим.

В каждой семье должно быть несколько необходимых препаратов, а именно: плаквенил, тромбовазим и азитромицин [Примечание редакции: препараты продаются по рецепту врача]. Вот эти три препарата − краеугольные препараты в лечении данного заболевания. Они, во-первых, не дают возможность развиться пневмосклерозу, а второе − азитромицин − убивает бактериальную инфекцию. Он убивает пневмонию как бактериальную инфекцию.

Принимать нужно эти препараты, за исключением азитромицина, как можно раньше. Препаратом выбора на первом этапе является плаквенил. Если человек почувствовал легкое недомогание, имеет эпиданамнез, как я, в частности − я всю неделю общался с докторами, которые потом все четверо благополучно слегли от этой болезни. Еще до результатов анализа я на 99% понимал, что я инфицирован. Я начал принимать плаквенил до клинических симптомов. Клиника у меня появилась в понедельник, а принимать я начал в воскресенье. Максимально рано, понимая, что я уже инфицирован.

О течении заболевания. Эффективность метода КТ.

У меня заболевание протекало мягко, хотя все равно, было неприятно. Температура выше, чем 37.2 не поднималась. Во-вторых, на 4 – 5 сутки после проявления клинических проявлений (таких как незначительная слабость, температура, одышка), нужно сделать обязательно КТ легких. У многих, кто перенес в легкой степени, не обращает внимание, а у них в это время развивается пневмония. КТ легких − серьезное исследование, которое нужно сделать. В США сейчас даже не стали брать посевы − всем делают КТ и смотрят, если там есть характерное для COVID-19 так называемое «мутное стекло» − все, ставится диагноз и человек ведется как «ковидный». Если признаки пневмонии появились, то сразу же присоединяем азитромицин, сразу же тромбовазин. Тромбовазин не дает образоваться тромбам, а азитромицин убивает воспаление (бактериальную инфекцию).

О группах риска. Хронические заболевания и возраст.

Естественно, что повышенное внимание представляют люди, которые имеют патологию, которую усугубляет данная болезнь. А именно: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни системы дыхания, сердечную патологию, и люди старше 55 – 60 лет − в группе риска.
Вот в этом возрасте я бы сразу назначил все три препарата, азитромицин с третьего дня. Сегодня сделаю КТ легких и скажу, как эффективно было лечение плаквенилом. Дополнительно все сообщу.

Фото – pexels.com

Об анализах. Необходимо начинать лечение до получения результатов тестов.

Всем доброго дня. Записываю третий аудиоролик. Решил кое на чем сконцентрировать ваше внимание. Так как огромная загруженность лабораторного обследования, вероятность того, что анализы будут делать долго − очень большая. Про меня в поликлинику пришло сообщение из лаборатории, где я сдал анализ в понедельник, − данные пришли только в четверг. Даже с моими связями и просьбами, и я звонил сам и узнавал, но если бы я был обычным гражданином − все это время был бы без лечения. И если бы я ждал и не лечился…

Ни в коем разе не полагайтесь на сданный анализ. Они могут делаться и неделю. Если вы почувствовали один из таких симптомов как боли в мышцах грудной клетки, кашель, субфебрильную или высокую температуру, слабость. И у вас есть данные, что вы контактировали с коронавирусным пациентом (с врачом, другим больным). Анализ сдать нужно, но ждать его результатов − как ждать у моря погоды. Сразу же делайте КТ или МСКТ. Я уже в первом ролике говорил, что сейчас это уже ведущий симптом − «матовое стекло», которое определяется на КТ. Поэтому, не ждите. Делайте КТ и, если там что-то находят, тут же начинайте лечиться. Если нет возможности сделать КТ, начинайте профилактически принимать плаквенил. Не доверяйте и не ждите лабораторных исследований.

Другие советы. Лежите на животе.

Последнее. По рекомендации современных анастезиологов, которых учат лечить коронавирусных больных, положение пациента на животе является преимущественным. Спать нужно на животе. При нахождении на животе лучше вентилируются нижние отделы легких, а именно туда в первую очередь устремляется вирус. Чтобы там была нормальная вентиляция − нужно спать на животе. Особенно людям с повышенным весом. Может, эта рекомендация и не является краеугольной, но в больницах больных рекомендуют класть на живот, спиной кверху. Сегодня у меня самочувствие неплохое. Температура 36,5, пульс 80, давление нормальное, кашля нет, есть слабость. Принимаю препараты в полном объеме. Берегите себя.

Мне нравится29Не нравится6

11 мифов о пневмонии: уколы, контрольный рентген и обязательная госпитализация

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

 

1. Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

2. Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

3. Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

4. Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

5. Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?

В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

Показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию.

6. Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно.

7. Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.

 Целесообразность госпитализации при пневмонии:

•  уровень кислорода в крови ниже 90%
•  обезвоживание
•  выраженная интоксикация
•  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
•  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
• сопутствующие заболевания
• Осложнения пневмонии
• Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк) 

8. Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.

9. Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.

Гигиена полости рта.

10. Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

 Рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического.

11. Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

•  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
•  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
•  чрезмерная слабость
•  очень плохое самочувствие
•  чрезмерная потливость
•  боль в грудной клетке
•  откашливание мокроты с кровью
• Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

***

Людмила Чиркова

Для чего назначают Фраксипарин при ЭКО?

Автор organik На чтение 4 мин. Опубликовано 26.09.2017 Обновлено 26.09.2017

Беременной, чтобы нормально выносить ребенка, следует постоянно находиться под контролем врача. Особенно важно это женщинам, прошедшим через протоколы экстракорпорального оплодотворения. Когда наблюдаются отклонения от нормы, приходится прибегать к медикаментозным воздействиям. Данная статья поможет разобраться, для чего назначают Фраксипарин при ЭКО.

Система кроветворения

Природой все устроено в человеческом организме рационально. Если бы кровь не обладала способностью к свертыванию, то люди умирали бы даже от небольшой ссадины. У большинства этот показатель в норме, и им беспокоится незачем.

У некоторых свертываемость слабая, и они теряют много крови даже при случайном порезе. Таким пациентам необходимы постоянный контроль показателей крови и соответствующее лечение.

Имеется и противоположная ситуация – кровь обладает достаточно высокой вязкостью, мешающей жидкости передвигаться по сосудам. По этой причине образовываются в венах тромбы, еще больше тормозящие поток крови. Больным приходится назначать лекарственные препараты для разжижения и антикоагулянты (такие, как Фраксипарин).

Склонность к тромбофлебитам наблюдается у людей обоих полов, но у женщин свертываемость выше. Это позволяет им легче переносить менструации, которые в противном случае превратились бы в беспрерывные кровотечения.

Фраксипарин при ЭКО применяется для улучшения реологических свойств крови, так как применение гормонов вызывает обратный эффект, и облегчения имплантации.

Обильные месячные как раз и свидетельствуют о том, что свертываемость крови стала ниже нормы, и эту проблему приходится устранять медикаментозно, назначая препараты, имеющие противоположное действие по сравнению с Фраксипарином.

Антикоагулянты при ЭКО

Беременность стимулирует перестройку всех систем в женском организме. Подвергается ей и кровеносная система, подготавливаясь к предстоящим родам. Во время рождения ребенка женщина теряет много крови, и чем больше будет ее выходить, тем опаснее ситуация для жизни. Эту угрозу организм старается предотвратить, сгущая кровь естественным путем.

У женщин, забеременевших через ЭКО, кровь дополнительно сгущается под воздействием гормональных препаратов, используемых в стимуляции овуляции. Загущенность лимфы не является хорошим показателем, поэтому и назначается Фраксипарин при ЭКО, который вводят женщине подкожно в область живота или бедер.

Зачем колют Фраксипарин после переноса эмбрионов:

• для снижения высоких показателей свертываемости крови;
• для предотвращения развития тромбофлебита;
• для правильного прикрепления эмбриона к стенке матки и нормального формирования плаценты.

Фраксипарин после переноса эмбриона помогает избежать самопроизвольных абортов и выкидышей. Показанием к его назначению являются анализы крови (коагулограммы).

Способ применения

Несмотря на то, что данный препарат при беременности назначать не желательно, при эко он становится незаменим, позволяя женщине выносить ребенка. Самостоятельно его себе назначать нельзя – все должно проходить под контролем врача. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, при этом строго выдерживается инструкция по применению Фраксипарина при ЭКО.

Сколько дней колоть Фраксипарин после переноса эмбрионов? Все будет зависеть от анализов, которые беременная должна сдавать систематически. Некоторым назначают несколько инъекций, как профилактическую меру, другим придется сидеть на препарате всю беременность.

При длительном применении Фраксипарина беременной делают уколы на дому. Так как здесь необходима специальная техника подкожного введения препарата, выполнять процедуру лучше доверить опытной медсестре.

Если мама пропустила укол Фраксипарина в малых дозах, это не страшно, и переживать по этому поводу не следует (в жизни бывают всякие ситуации). В более сложных случаях лучше этого не допускать – не каждый организм способен вырабатывать природные антикоагулянты.

https://youtu.be/fHNbjB2TL6c

Если у женщины проблемы с кровеносной системой, то во время беременности, наступившей после ЭКО, Фраксипарин станет незаменимым препаратом, позволяющим нормально развиваться эмбриону. Но заниматься самолечением беременной не стоит, так как у препарата имеются противопоказания. К тому же необходим постоянный контроль показателей крови.

Фраксипарин — использование, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Надропарин относится к классу лекарств, известных как антикоагулянтов или антитромботических средств . Эти лекарства снижают свертываемость крови и могут снизить риск образования вредных тромбов в кровеносных сосудах.

Надропарин используется для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это состояние приводит к образованию тромбов в кровеносных сосудах ног.Эти сгустки крови могут иногда перемещаться в легкие и блокировать там кровеносные сосуды, что приводит к серьезному заболеванию, известному как легочная эмболия .

Надропарин используется для предотвращения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии у людей, которые подвергаются общей хирургической или ортопедической хирургии (например, замене тазобедренного или коленного сустава). Надропарин может использоваться для предотвращения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии у людей, которые прикованы к постели или госпитализированы из-за серьезного заболевания (сердечная недостаточность, тяжелые инфекции грудной клетки или дыхательная недостаточность).Он также используется для предотвращения свертывания крови у людей, находящихся на гемодиализе. Надропарин также используется для лечения нестабильной стенокардии и перенесших сердечный приступ.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вам дают это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использование этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Это лекарство может быть вредным для людей, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Предварительно заполненные шприцы Fraxiparine®

Каждый мл водного раствора содержит 9 500 МЕ анти-Ха надропарина кальция. Одноразовые одноразовые предварительно заполненные стеклянные шприцы объемом 0,2 мл (желтые шприцы без градуировки), 1900 МЕ анти-Ха; 0,3 мл (безградуированные зеленые шприцы), 2850 МЕ анти-Ха; 0,4 мл (безградуированные оранжевые шприцы), 3800 МЕ анти-Ха; 0,6 мл (градуированные коричневые шприцы), 5700 МЕ анти-Ха; и 1 мл (градуированные фиолетовые шприцы) 9 500 МЕ анти-Ха.Колпачок для иглы предварительно заполненного шприца может содержать латекс.

Предварительно заполненные шприцы Fraxiparine Forte®

Каждый мл водного раствора содержит 19 000 анти-Ха МЕ надропарина кальция. Одноразовые одноразовые предварительно заполненные стеклянные шприцы объемом 0,6 мл (синие шприцы с градуированной технологией), 11 400 МЕ анти-Ха; 0,8 мл (градуированные пурпурные шприцы), 15 200 МЕ анти-Ха; и 1 мл (синие шприцы с градуированными рефлексами), 19 000 МЕ анти-Ха. Колпачок для иглы предварительно заполненного шприца может содержать латекс.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза зависит от человека и состояния, которое лечат. Надропарин вводится под кожу (подкожно). Ваш врач порекомендует дозу, которая, скорее всего, предотвратит образование тромбов, но не вызовет легкое кровотечение. Ваш врач или медицинский работник покажет вам, как вводить лекарство самостоятельно. Если у вас есть вопросы о том, как использовать лекарство, обратитесь к врачу.

Для использования лекарства:

• Перед введением надропарина вымойте руки и участок кожи, на котором будет вводиться инъекция. Используйте инъекцию только в том случае, если раствор кажется прозрачным и не содержит частиц.
• Лягте и осторожно ущипните складку кожи (обычно в нижней части живота) пальцем и большим пальцем. Выбирайте альтернативные места внизу живота для каждой инъекции (например, в один день справа, на следующий день слева).
• Вставьте всю иглу в кожу вертикально, а затем нажмите на поршень шприца, чтобы ввести лекарство.Убедитесь, что вы держите кожу все время, пока вводите иглу и нажимаете на поршень шприца.
• После введения выньте иглу из кожи. Используйте защитный экран, чтобы игла не поранила других.
• С помощью спиртового тампона слегка надавите на область инъекции в течение нескольких секунд. После этого не тереть участок.
• Осторожно утилизируйте шприц и иглу (используя контейнер для острых предметов). Каждый шприц предназначен только для одноразового использования.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ использования лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите прием, обратитесь к врачу или фармацевту. Не вводите двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Не охлаждайте и не замораживайте лекарство.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• имеют аллергию на надропарин или любой из ингредиентов лекарства
• имеют аллергию на другие низкомолекулярные гепарины или гепарин
• в настоящее время имеют или ранее имели гепарин-индуцированную тромбоцитопению (уменьшение количества тромбоцитов) или положительный результат теста на агрегацию тромбоцитов при использовании надропарина
• имеют кровоизлияние в мозг
• имеют тяжелое нарушение свертываемости крови
• имеют активное кровотечение, склонность к кровотечениям или другие состояния, которые могут иметь повышенный риск кровотечения
• имеют острый инфекционный эндокардит (бактериальная инфекция сердца)
• имеют кровотечение из-за язвы (например,g., активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки)
• имеют проблемы со зрением из-за диабета или кровотечения
• получили травмы и перенесли операции на головном, спинном мозге, глазах или ушах
• имеют серьезные проблемы с почками (если вы не принимаете надропарин для предотвращения образования сгустков во время диализа)
• имеют неконтролируемое высокое артериальное давление
• получили спинномозговую анестезию и нуждаются в продолжении ежедневного лечения

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• дискомфорт или покраснение в месте инъекции
• уплотнение кожи или уплотнение в месте инъекции

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• кровотечение из места инъекции или послеоперационной раны
• длительная (более 4 часов) или болезненная эрекция, или эрекция, которая случается слишком часто
• признаков проблем со свертыванием (например,g., необычные носовые кровотечения, синяки, кровь в моче, кровь при кашле, кровоточивость десен, порезы, которые не останавливают кровотечение)
• Повреждение кожи в месте укола

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдут любые из следующих событий:

• Признаки серьезной аллергической реакции (например, отек лица или горла, крапивница или затрудненное дыхание или глотание)
• Сыпь на коже
• внезапное изменение или потеря зрения
• внезапная сильная головная боль; потеря координации; спутанность сознания; трудности в разговоре или понимании речи; проблемы со зрением на один или оба глаза; или слабость или онемение, особенно на одной стороне тела

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо симптомы, которые беспокоят вас, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Кровотечение: Наиболее серьезным риском, связанным с надропарином, является кровотечение в любой ткани или органе. Чрезвычайно важно сдавать регулярные анализы крови (в соответствии с предписаниями врача), чтобы убедиться, что происходит правильный уровень разжижения крови. Если у вас повышенный риск кровотечения (например, если вам больше 65 лет, у вас печеночная недостаточность, снижение функции почек, высокое кровяное давление или язвы в анамнезе), ваш врач должен внимательно следить за вашим состоянием, пока вы принимаете это лекарство. .

Масса тела: Безопасность и эффективность надропарина для очень тяжелых (например, более 120 кг) и очень легких (например, менее 45 кг) полностью не установлены. Если ваш вес очень высокий или низкий, ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете это лекарство.

Сердечно-сосудистые проблемы: Если у вас есть ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужно ли проводить какой-либо специальный мониторинг. нужный.

Функция почек: Заболевание почек или снижение функции почек может вызвать накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты, включая кровотечение. Если у вас сниженная функция почек или заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Тромбоциты: Пока вы принимаете надропарин, ваш врач также будет контролировать количество ваших тромбоцитов.Если ваш уровень тромбоцитов падает очень внезапно, возможно, вам придется прекратить прием этого лекарства и перейти на другой тип лекарства. Обязательно сообщите врачам, которые занимаются вашим лечением, если у вас в прошлом были проблемы с низким уровнем тромбоцитов или дефектами тромбоцитов.

Уровни калия: Надропарин может повышать уровень калия в крови, особенно у людей, которые подвержены риску высокого уровня калия (например, люди с диабетом или принимающие определенные лекарства). Ваш врач будет контролировать уровень калия, пока вы принимаете это лекарство.Если вы испытываете симптомы высокого уровня калия в крови, такие как мышечная усталость, слабость, затрудненное движение, нарушение сердечного ритма или тошнота, обратитесь к врачу.

Протезы клапанов сердца: Были сообщения о людях с протезами клапанов сердца, у которых в результате лечения низкомолекулярными препаратами гепарина, такими как надропарин, образовывались тромбы. Ваш врач должен будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете надропарин.

Язвы желудка: Если у вас в анамнезе язва желудка или кровотечение в пищеварительной системе, это лекарство может вызвать повторное возникновение заболевания.Если у вас есть какие-либо симптомы кровотечения в пищеварительной системе, такие как кровянистый, черный или дегтеобразный стул, срыгивание кровью, рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Беременность: Препарат нельзя использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли надропарин в грудное молоко.Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Безопасность и эффективность использования этого лекарства для детей не установлены.

Пожилые люди: Люди старше 65 лет больше подвержены риску кровотечения из-за этого лекарства.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Надропарин может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• алискирен
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, рамиприл)
,00
• блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА; e.g., кандесартан, ирбесартан, лозартан)
• апиксабан
• канаглифлозин
• дабигатран
• дазатиниб
• деферазирокс
• дипиридамол
• эплеренон
• эстрогенов (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• гепарин
• растительные продукты, влияющие на свертываемость крови (например, кошачий коготь, ромашка, пажитник, примула вечерняя, пиретрум, чеснок, имбирь, женьшень, куркума)
• ибрутиниб
• месаламин
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВП; e.g., диклофенак, ибупрофен, напроксен)
• омега-3 жирные кислоты
• другие низкомолекулярные гепарины (например, далтепарин, эноксапарин, тинзапарин)
• пентоксифиллин
• ингибиторы тромбоцитов (например, тиклопидин, клопидогрель, эптифибатид)
• прогестинов (например, левоноргестрел, медроксипрогестерон, прогестерон)
• калийсберегающие диуретики (например, амилорид, спиронолактон, триамтерен)
• Добавки калия (например, хлорид калия)
• прасугрель
• ривароксабан
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС; e.г., циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН; десвенлафаксин, дулоксетин, венлафаксин)
• сульфасалазин
• тикагрелор
• тромболитические агенты (например, альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа)
• витамин E
• варфарин

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• поменять одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут повлиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Fraxiparine

Фраксипарин Раствор для инъекций — MyDr.com.au

надропарин кальция
9500 МЕ анти-Ха / мл раствор для инъекций

---

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об инъекциях фраксипарина. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой.

У всех лекарств есть преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом фраксипарина, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру вместе с инъекцией. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой Фраксипарин применяется для

Фраксипарин относится к группе лекарств под названием гепарины с низкой молекулярной массой.

Фраксипарин используется для предотвращения свертывания крови после операции, во время гемодиализа, во время госпитализации по поводу острого заболевания или в отделении интенсивной терапии с длительным постельным режимом, а также для лечения существующих тромбов, которые блокируют кровеносные сосуды.

Это лекарство, которое замедляет действие, при котором образуются тромбы. Это приводит к тому, что кровь остается жидкой, и предотвращает образование сгустков, которые могут застрять в кровеносных сосудах, и лечит тромбы, если они уже образовались.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать, как использование этого лекарства может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать это лекарство пациентам в возрасте до 18 лет.Поэтому Фраксипарин не рекомендуется применять детям и подросткам.

Перед применением Фраксипарин

Когда нельзя использовать

Не используйте Фраксипарин, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее надропарин кальция
• гепарин или низкомолекулярные гепарины
• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

• одышка
• хрипы или затрудненное дыхание
• Отек лица, губ, языка или других частей тела
• Сыпь, зуд или крапивница на коже

Не используйте Фраксипарин, если вы:

• имели тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов) из-за приема фраксипарина до
г.
• имеют повышенный риск кровотечения или нарушения свертываемости крови
• имеют в анамнезе язвы желудка или кишечника
• имели разрыв кровеносного сосуда в вашем мозгу
• больны инфекционным эндокардитом (инфекция внутренней оболочки сердца)
• страдают тяжелой почечной недостаточностью и проходят лечение от тромба

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на картонной коробке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома. Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать это лекарство, поговорите со своим врачом.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть, если вы и ваш врач не обсудили связанные с этим риски и преимущества. Неизвестно, может ли Фраксипарин нанести вред вашему ребенку при использовании во время беременности.

Не кормите грудью, если вы принимаете это лекарство. Активный ингредиент фраксипарина может проникать в грудное молоко. Воздействие на ребенка неизвестно; Поэтому Фраксипарин не следует применять в период грудного вскармливания.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний или процедур:

• повышенный риск кровотечения, в том числе:
  — проблемы с печенью или печеночная недостаточность
  — очень высокое кровяное давление
  — язва желудка в анамнезе
  — нарушения свертываемости крови
  — нарушение кровеносных сосудов глаза
  — недавняя операция на головном мозге, спинной мозг или глаз
• Болезнь почек
• Проблемы с сердцем, включая стенокардию или сердечный приступ
• высокий уровень калия в крови
• сахарный диабет
• метаболический ацидоз (слишком много кислоты в крови)
• тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
• Недавняя или запланированная спинномозговая или эпидуральная инъекция (инъекция вокруг спинного мозга)
• аллергия на латекс, так как колпачок шприца может содержать латекс
• омертвевшие кожные покровы (кожный некроз) вокруг мест инъекций

Сообщите своему врачу, если вы пожилой или моложе 18 лет.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем начинать прием Фраксипарина.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Фраксипарин могут мешать друг другу. К ним относятся:

• аспирин или другие лекарства, применяемые для уменьшения боли и воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты или салицилаты)
• тиклопидин или другие лекарственные средства, используемые для разжижения крови и предотвращения ее свертывания (пероральные антикоагулянты и антитромбоцитарные средства)
• кортикостероиды (лекарства, применяемые для уменьшения воспаления)
• декстраны (препараты для разжижения крови)
• Ингибиторы АПФ (лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний)

Эти лекарства могут быть подвержены действию фраксипарина или могут повлиять на его эффективность.Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме этого лекарства.

Как вводится фраксипарин

Доза фраксипарина, которая вам понадобится, будет зависеть от того, почему вы принимаете фраксипарин, а также от веса вашего тела.

Если вы вводите это лекарство самостоятельно, ваш врач, медсестра или фармацевт проинструктируют вас о том, как приготовить и сделать инъекцию подкожно (под кожей).Используйте его точно так, как предписано, и не превышайте предписанную дозировку.

Сколько принимать и сколько времени принимать Фраксипарин для

Предотвращение образования тромбов:
Для общей профилактики образования тромбов фраксипарин вводят подкожно (под кожу) в виде однократной суточной дозы 0,3 мл (2850 МЕ анти-Ха) в течение не менее 7 лет. дней или по указанию врача. Большинству хирургических пациентов первую дозу следует вводить за 2–4 часа до операции.

Если вам предстоит ортопедическая операция, первые дозы будут введены за 12 часов до операции и через 12 часов после ее окончания. Эта доза и последующие дозы будут рассчитаны вашим врачом в соответствии с массой вашего тела.

Лечение должно продолжаться не менее 10 дней или по назначению врача.

Если у вас умеренная или тяжелая почечная недостаточность, вам может потребоваться сниженная доза.

Следуйте инструкциям врача относительно дозировки Фраксипарина.

Лечение существующих тромбов:
Для лечения имеющихся тромбов фраксипарин вводят подкожно (под кожей) два раза в день в течение 10 дней. Доза будет рассчитана вашим врачом в соответствии с вашим весом.

Если у вас умеренная или тяжелая почечная недостаточность, вам может потребоваться сниженная доза.

Следуйте инструкциям врача относительно дозировки Фраксипарина.

Предотвращение свертывания крови во время гемодиализа:
Для предотвращения свертывания крови во время гемодиализа фраксипарин обычно вводится в виде разовой дозы в артериальную линию гемодиализного аппарата в начале каждого сеанса.Эта доза будет рассчитана вашим врачом в соответствии с вашим весом. Дополнительная меньшая доза может быть введена во время диализа для сеансов продолжительностью более 4 часов.

Предотвращение свертывания крови во время госпитализации с продолжительным постельным режимом:
Для предотвращения свертывания крови во время госпитализации с продолжительным постельным режимом (не менее 3 дней) фраксипарин вводят подкожно (под кожу), т.к. разовая суточная доза. Доза будет рассчитана вашим врачом в соответствии с вашим весом.

Следуйте инструкциям врача относительно того, сколько и как долго следует принимать Фраксипарин.

Как самостоятельно вводить Фраксипарин

В некоторых случаях вам может быть разрешено лечить себя фраксипарином. Вы должны следовать приведенным ниже инструкциям, чтобы правильно вводить фраксипарин. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо сомнения по поводу того, как делать инъекцию. Однако большинству людей укол будет делать медсестра или врач.

Снятие упаковки перед инъекцией:
Чтобы разделить шприцы, осторожно сложите двойную упаковку несколько раз так, чтобы шприцы встали спиной к спине, затем медленно, используя равномерное давление, разделите два шприца, начиная с конца поршня. пакет.

Чтобы извлечь шприц из пластиковой упаковки, осторожно полностью оторвите верхнюю защитную пленку от пластикового лотка (начиная с конца поршня), затем позвольте шприцу перекатиться на ладонь другой руки.

Резиновый колпачок на игле может казаться смещенным по центру шприца, однако это происходит во время упаковки и не означает, что игла погнута.

Подготовка шприца для подкожной инъекции:
Для снятия колпачка с иглы шприца:

• держать шприц вертикально (серый колпачок вверху)
• возьмите серый колпачок за воротник и цилиндр шприца в другой руке, затем медленно поверните цилиндр шприца, одновременно осторожно потянув вниз, пока игла полностью не выйдет из колпачка.
• не вытягивайте колпачок со шприца вверх — это может погнуть иглу

Фраксипарин 0.Предварительно заполненные шприцы на 2 мл, 0,3 мл и 0,4 мл предназначены только для введения полных доз. Следует ввести все содержимое шприца. В шприце может быть небольшой пузырек воздуха, но его не нужно удалять.

Фраксипарин 0,6 мл, 0,8 мл и 1,0 мл предварительно заполненные градуированные шприцы могут использоваться для введения скорректированных доз. Держите шприц вертикально иглой вверх и убедитесь, что пузырь воздуха находится наверху шприца. Продвиньте поршень до требуемого объема / дозировки, удаляя воздух и любые его избытки.

Любую неиспользованную часть Фраксипарина следует немедленно утилизировать.

Способ подкожного введения:

• Подходящим местом для инъекции является кожа в нижней части желудка, вдали от ран или суставов. В качестве альтернативы можно сделать инъекцию в бедро.
• Зажмите кожную складку. Примечание: употребление алкоголя может сделать кожу жесткой, что затруднит последующее введение.
• Удерживая складку, введите иглу вертикально на всю глубину, затем введите фраксипарин в течение 10–15 секунд.В цилиндре шприца может быть небольшой пузырек воздуха, но его не нужно удалять.
• Удерживая кожную складку, вытащите иглу вертикально. Не трите место укола.
• После инъекции установите систему безопасности на шприц Fraxiparine и аккуратно утилизируйте.

Фраксипарин не предназначен для инъекций непосредственно в мышцу.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26), чтобы получить совет, или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много фраксипарина.

Сделайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Повышенное или чрезмерное кровотечение — главный признак передозировки. Передозировку можно лечить путем уменьшения или отсрочки приема следующих доз фраксипарина или, в более серьезных случаях, лекарство, называемое сульфатом протамина, может частично обратить действие фраксипарина.

При использовании Фраксипарина

Что вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете фраксипарин.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите врачу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.

То, что нельзя делать

Не принимайте Фраксипарин для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

Не прекращайте прием лекарства и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Фраксипарин влияет на вас.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу, медсестре или фармацевту как можно скорее, если вы плохо себя чувствуете во время лечения фраксипарином.

Как и другие лекарства, Фраксипарин может вызывать некоторые побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача, медсестру или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

Более частые побочные эффекты:

• небольшой сгусток крови под кожей в месте укола
• Аномальное кровотечение
• Реакция в месте инъекции

Менее частые побочные эффекты:

• сыпь, крапивница, покраснение или зуд вокруг места инъекции
• отложений кальция в месте инъекции
• омертвевшая кожная ткань (кожный некроз) в месте инъекции

Ваш врач может контролировать вас с помощью анализов крови на:

• высокий уровень белков
• высокий уровень калия
• Низкое количество тромбоцитов или повышенное количество лейкоцитов
• Высокий уровень некоторых ферментов печени

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, отек лица, включая рот, губы и / или язык, горло, хрипы и одышку
• стойкая болезненная эрекция полового члена (приапизм)

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

После использования Фраксипарина

Хранилище

Фраксипарин следует хранить при температуре ниже 25 ° C. Не мерзни. Не хранить в холодильнике, так как холодные инъекции могут быть болезненными.

Храните его в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Выбытие

Используйте Fraxiparine только один раз и утилизируйте неиспользованную часть каждого шприца.

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым оставшимся лекарством.

Описание продукта

Как выглядит

Фраксипарин — стерильный раствор для подкожного введения.

Фраксипарин представлен как 0.Шприцы для стандартных доз на 2 мл, 0,3 мл и 0,4 мл и градуированные шприцы на 0,6 мл, 0,8 мл и 1,0 мл. Шприцы на 0,2 мл, 0,3 мл, 0,4 мл и 0,6 мл поставляются в упаковках по 2 и 10 шприцев. Шприцы объемом 0,8 мл,
и 1,0 мл поставляются в упаковках по 10 шприцев.

Состав

Фраксипарин в качестве активного ингредиента содержит надропарин кальция 9500 МЕ анти-Ха на 1,0 мл.

• вода для инъекций
• гидроксид кальция или разбавленная соляная кислота

Это лекарство не содержит лактозу, сахарозу, глютен, тартразин или другие азокрасители.

Поставщики

Фраксипарин поставляется в Австралию по:

Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd
34-36 Chandos Street
St. Leonards, 2065, NSW.

Fraxiparine® является зарегистрированным товарным знаком Aspen Global Inc.

Шприц 0,2 мл AUST R 51308

Шприц 0,3 мл AUST R 51309

Шприц 0,4 мл AUST R 51310

Шприц 0,6 мл AUST R 51311

Шприц 0,8 мл AUST R 51312

1.Шприц 0 мл AUST R 51313

Информационная брошюра подготовлена ​​в сентябре 2017 года.

Версия 5.0

Опубликовано MIMS Ноябрь 2017 г.

Влияет ли скорость инъекции на интенсивность боли и синяков у людей, получающих инъекции гепарина?

Фон

Гепарин — это лекарство, препятствующее свертыванию крови. Он бывает двух видов: нефракционированный гепарин (НФГ) и низкомолекулярный гепарин (НМГ).НМГ имеет более длительный период полувыведения (время, необходимое для снижения концентрации лекарства в организме на 50%) и меньше побочных эффектов по сравнению с НФГ. Гепарин обычно вводят путем инъекции прямо под кожу, проникая в слой жира под кожей, так что он медленно попадает в организм. Этот тип инъекции может иногда вызывать синяки и боль в месте введения иглы. Ушиб возникает, когда мелкие кровеносные сосуды и капилляры разрываются и кровоточат под кожей, что приводит к изменению цвета кожи.Это кровотечение может иногда усиливаться и вызывать отек, известный как гематома, который возникает, когда кровь собирается в месте травмы. Было проведено несколько исследований, чтобы выяснить, влияет ли скорость инъекции на количество боли и синяков в месте инъекции. Исследователи считают, что медленная инъекция гепарина позволяет ткани под кожей приспособиться к введенному объему, что приводит к снижению давления, капиллярному кровотечению и интенсивности боли в месте инъекции, тем самым сводя к минимуму вероятность образования синяков в месте инъекции.Однако результаты исследований различаются, и авторы исследования не пришли к однозначному окончательному выводу.

Характеристики исследования и основные результаты

Мы провели поиск исследований, в которых изучали влияние скорости инъекции на количество боли и синяков в месте инъекции (актуально на 22 июня 2020 г.). Пять исследований соответствовали нашим критериям включения и были включены в обзор. Включенные исследования проводились в Таиланде, Турции, Италии и Китае, и в них приняли участие 503 человека (312 женщин и 191 мужчина).Все участники исследования получали НМГ, в то время как ни в одном исследовании не использовался НФГ.

Исследователи вводили гепарин в живот участникам. Участники могли наблюдать за тем, как делается инъекция, и знали, была ли она быстрой (длительностью 10 секунд) или медленной (продолжительностью 30 секунд).

Мы обнаружили, что через 48 часов после медленной инъекции боль может немного уменьшиться по сравнению с быстрой инъекцией. Точно так же могут быть меньшие размеры синяков и меньшее количество синяков при медленной инъекции через 48 и 60 часов после инъекции.Ни в одном из включенных исследований не измерялось количество или размер гематом.

Достоверность доказательств

Мы оценили достоверность доказательств как низкую или очень низкую, потому что мы нашли лишь небольшое количество опубликованных исследований, в которых сообщалось о нашем вопросе обзора, а исследования были небольшими и имели противоречивые результаты. Тот факт, что участники знали, получили ли они быструю или медленную инъекцию, также мог повлиять на результаты, потому что это знание могло побудить их использовать различные методы (т.е. применяя холод, тепло или массаж), чтобы облегчить боль и синяки в зависимости от полученного вмешательства.

Как сделать инъекцию под кожу разжижающего кровь лекарства в предварительно заполненном шприце

Эта информация научит вас, как приготовить и сделать инъекцию (укол) разжижающего кровь лекарства в предварительно заполненном шприце. В остальной части этого ресурса мы используем слова «вы», «ваш» и «сам» применительно к вам или вашему ребенку.

Вам нужно будет сделать себе инъекции (уколы) разжижающих кровь препаратов. Вы получите в аптеке предварительно заполненные шприцы с уже находящимися в них лекарствами. Вы будете использовать небольшую короткую иглу, чтобы ввести лекарство в жир прямо под кожей.

Ваш предварительно заполненный шприц может поставляться с уже прикрепленной иглой, или вам может потребоваться прикрепить ее самостоятельно. Если к вашему шприцу не прикреплена игла, следуйте инструкциям по ее прикреплению в разделе «Подготовка к инъекции».

Вы будете практиковаться в приготовлении и введении инъекции вместе с медсестрой. Когда вы дома, используйте этот ресурс в первые несколько инъекций.

Вернуться наверх

Информация о лекарствах

Лекарство: _______________________________________
График приема лекарств: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться наверх

Подготовка инъекции

1. Подготовьте чистое место для размещения ваших принадлежностей, например кухонный стол.Не используйте ванную комнату в качестве рабочей зоны. Выстелите место чистыми сухими одноразовыми полотенцами.
2. Проверьте правильность названия и дозировки лекарства на предварительно заполненном шприце.
   • Для педиатрических пациентов может потребоваться потратить часть дозы в предварительно заполненном шприце в соответствии с инструкциями аптеки. Медсестра / медбрат обсудит это с вами перед тем, как вы пойдете домой.
3. Соберите припасы:
   • Предварительно заполненный шприц и игла 1/2 дюйма калибра 27 или
   • Предварительно заполненный шприц с присоединенной иглой
   • 2 спиртовые салфетки
   • Одноразовый контейнер для острых предметов, например, пустая пластиковая бутылка из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой с надписью «Домашние острые предметы — не для переработки.”
   • Марлевые тампоны 2 x 2 или ватный диск
   • Бинт
4. Вымойте руки:
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите на них мыло, затем потрите их в течение 15 секунд и ополосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, не забудьте покрыть им все поверхности рук, в том числе между пальцами, потирая их друг о друга, пока они не высохнут.
5. Проверьте, есть ли в шприце встроенная игла. Если этого не произошло, выполните следующие действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Присоединение иглы:

1. Откройте упаковку со свежей иглой, но пока не вынимайте иглу. Положите открытую упаковку на рабочее место
2. Снимите черный колпачок с кончика шприца. Не позволяйте ничему, в том числе пальцам, касаться кончика после снятия колпачка. Если что-либо касается кончика шприца, его необходимо выбросить.
3. Выньте иглу из упаковки. Не снимайте с иглы защитный колпачок. Не позволяйте ничему, в том числе пальцам, касаться иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить ее в контейнер для острых предметов.
4. Накрутите иглу на основание шприца по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции.

Вернуться наверх

Укол

1. Убедитесь, что в шприце есть необходимое количество лекарства.Не беспокойтесь, если в шприце есть крошечные пузырьки воздуха.
2. Выберите место инъекции из областей, показанных на Рисунке 1. Следите за тем, какое место вы использовали последним, и каждый раз делайте инъекцию в другое место. Поворачивайте сайты по расписанию. Не используйте область менее 2 дюймов (около 5 сантиметров) от шрама, пореза или раны.
3. Снимите или сложите одежду, закрывающую место инъекции.
4. Протрите место укола спиртовой салфеткой.Дайте ему высохнуть на воздухе. Не обмахивайте и не дуйте на это место.
5. Возьмите шприц доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите с иглы защитный колпачок. Не позволяйте ничему, включая пальцы, касаться иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить ее в контейнер для острых предметов. См. Инструкции в разделе «Что делать, если что-то касается иглы».
6. Держите шприц, как дротик (между указательным, средним и большим пальцами).
7. Недоминантной рукой (рукой, которой вы не пишете) зажмите складку кожи в 1-2 дюйма (от 2 ½ до 5 сантиметров) рядом с местом инъекции между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
8. Введите иглу в кожу одним быстрым движением под углом 90 градусов (прямо вверх и вниз) (см. Рисунки 2 и 3).

   Рисунок 2. Введение инъекции.

   Рисунок 3.Установка иглы

Вернуться наверх

Что делать, если что-то касается иглы

Если вы используете шприц со встроенной иглой, бросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процесс снова с новым предварительно заполненным шприцем.

• Если вам нужно выбросить шприц со встроенной иглой, вам нужно будет заменить лекарство. Позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт.
• Если игла и шприц не были прикреплены, замените иглу, выполнив следующие действия:

1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, см. Рисунок 4).
   • Если у вас возникли проблемы со скручиванием, осторожно закройте иглу. Затем снова скрутите.

   Рисунок 4. Закрутка основания иглы.

2. После того, как вы удалите иглу, поместите ее в контейнер для острых предметов. Не позволяйте ничему касаться основания шприца.
3. Выньте новую иглу с колпачком из упаковки. Присоедините его к шприцу, повернув его по часовой стрелке (вправо).

Вернуться наверх

Хранение медицинских острых предметов

• Используйте пустой пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой, например бутылку для стирального порошка.
  • Выберите емкость, достаточно прочную, чтобы иглы не проходили сквозь стенки.
  • Выберите тару, которую нельзя разбить.
  • Не храните острые предметы в стеклянных бутылках, бутылках из-под газировки, молочниках, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
• Четко пометьте контейнер «Домашние острые предметы — не для вторичной переработки.” Держите его подальше от детей и домашних животных.
• Положите острые предметы в контейнер острием, как только воспользуетесь ими.
• Не переполняйте контейнер. Когда он заполнится более чем наполовину, прекратите его использовать. Оберните колпачок прочной лентой, чтобы создать более надежное уплотнение и предотвратить протекание.
• Храните контейнер отдельно от мусора, который будет переработан.

Вернуться наверх

Избавление от медицинских острых предметов

• Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, вы можете выбросить запечатанный контейнер вместе с обычным мусором для сбора. Не выбрасывайте его вместе с вторсырьями.
• Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный департамент здравоохранения.
• Не выбрасывайте контейнер для острых предметов вместе с обычным бытовым мусором. Его следует поместить рядом с мусором в контейнер с надписью «бытовые острые предметы».

Вернуться наверх

Обычный разбавитель крови для беременных оказался неэффективным — ScienceDaily

Это ежедневная инъекция в живот беременным женщинам с риском развития тромбов, и это неэффективно, согласно клиническим испытаниям, проведенным исследователями из больницы Оттавы и опубликованным сегодня медицинский журнал Ланцет .

Примерно каждая десятая беременная женщина имеет тенденцию к образованию тромбов в венах, состояние, называемое тромбофилией. В течение двух десятилетий этим женщинам часто прописывали антикоагулянтный низкомолекулярный гепарин (НМГ) для предотвращения осложнений беременности, вызванных сгустками плацентарной крови. Это лечение требует, чтобы женщины делали себе ежедневные инъекции — болезненный и деморализующий процесс, при котором женщинам приходится протыкать живот сотнями игл на протяжении всей беременности.

Теперь рандомизированное клиническое испытание, проведенное доктором Марком Роджером, старшим научным сотрудником Исследовательского института больницы Оттавы, который возглавляет программу лечения тромбозов больницы Оттавы, предоставляет убедительные доказательства того, что обычно назначаемый антикоагулянт НМГ не имеет положительных преимуществ для матери или ребенок. На самом деле, исследование доктора Роджера показывает, что лечение НМГ может причинить беременным женщинам незначительный вред, увеличивая кровотечение, увеличивая частоту индуцированных родов и ограничивая их доступ к анестезии во время родов.

«Эти результаты означают, что многие женщины во всем мире могут избавить себя от ненужной боли во время беременности», — говорит доктор Роджер, который также является профессором медицинского факультета Университета Оттавы. «Использование низкомолекулярного гепарина излишне лечит беременность женщины и является дорогостоящим».

С 1990-х годов использование НМГ для лечения беременных женщин со склонностью к образованию тромбов стало обычным явлением, несмотря на тот факт, что большое рандомизированное клиническое исследование с несколькими участками никогда не проводилось, чтобы доказать его эффективность.Низкомолекулярный гепарин также назначается многими врачами во всем мире женщинам с тромбофилией и без нее для предотвращения образования тромбов плаценты, которые могут привести к потере беременности, а также преэклампсии (высокое кровяное давление), отслойки плаценты (сильное кровотечение) и интра- ограничения роста матки (дети с низкой массой тела при рождении). Антикоагулянт НМГ также назначают для предотвращения тромбоза глубоких вен (образование сгустков крови в венах ног) и тромбоэмболии легочной артерии (образование сгустков крови в легких).

«Хотелось бы, чтобы мы смогли показать, что НМГ предотвращают осложнения, но на самом деле мы доказали, что это не помогает», — добавляет д-р.Роджер. «Однако я очень рад, что теперь мы можем избавить этих женщин от всех этих ненужных игл».

Эллисон Макинтош, 34-летний юрист из Министерства юстиции Оттавы, знает, какую боль и уныние испытывают люди, связывающие свои надежды вынашивать ребенка с помощью инъекций НМГ. После двух выкидышей г-же Макинтош прописали НМГ во время ее третьей беременности. Она провела два с половиной месяца, вводя себе иглу каждый день, только чтобы узнать, что лечение не помогло, когда у нее случился выкидыш в третий раз.

«Было трудно понять, что инъекции не работают», — говорит г-жа МакИнтош. «Я думал, что делаю что-то, чтобы что-то изменить, делая себе инъекции. Я как бы потерял надежду после этого опыта».

Сейчас беременная в четвертый раз, г-жа Макинтош говорит, что на этот раз она и ее муж Джереми Годе решили отказаться от НМГ или любых других инъекций. Кроме того, она говорит, что не удивлена, узнав, что НМГ были опровергнуты как средство предотвращения образования тромбов у беременных женщин.

«Мне грустно из-за других людей, которые проходят через этот процесс», — говорит г-жа МакИнтош, у которой сейчас шесть месяцев беременности. «Людей может разочаровать, если эти инъекции — их единственная надежда».

Эми Миллс, 35-летняя мать двоих маленьких детей, соглашается с мисс МакИнтош и с облегчением узнает, что методы лечения НМГ были опровергнуты. Г-жа Миллс, которая живет в Бэнкрофте, Онтарио, участвовала в клинических испытаниях доктора Роджера после того, как было обнаружено, что она склонна к образованию тромбов.Госпожа Миллс, прописанная врачом по рецепту НМГ, ввела себе более 400 игл, полных антикоагулянтов, во время беременности — часто по две иглы в день. По словам г-жи Миллс, которая работает менеджером в McCaskie TV & Stereo в Бэнкрофте, процесс привел к сильным синякам и боли.

«Мне было больно каждый раз, когда я вводила себе инъекцию», — говорит г-жа Миллс об этом опыте. «Большинство женщин гордятся тем, что демонстрируют свой беременный живот, но не я. Было так много синяков, что мне пришлось скрывать их.«

Сегодня мисс Миллс и ее муж-плотник Джефф — гордые родители семилетней Микайлы и пятилетнего Джошуа. Г-жа Миллс говорит, что она рада, что она приняла участие в исследовании доктора Роджера, поскольку это означает, что другим женщинам не придется проходить через то, что она пережила. Она добавляет, что для предотвращения образования тромбов во время беременности вторым ребенком Джошуа она просто ежедневно принимала детский аспирин.

Клиническое исследование доктора Роджера длилось 12 лет, в нем участвовали 292 женщины в 36 центрах в пяти странах.Результаты исследования были опубликованы в Интернете сегодня и появятся в будущем печатном выпуске The Lancet , одного из старейших и самых престижных медицинских журналов в мире. Это также тема комментария, опубликованного сегодня в Интернете.

«Выводы доктора Роджера принесут пользу многим женщинам во многих странах, которые будут избавлены от сотен ненужных и болезненных инъекций. Они также подчеркивают важность проведения тщательных, хорошо продуманных клинических испытаний, чем мы гордимся в Ottawa Hospital Research. Институт «, — говорит д-р.Дункан Стюарт, главный исполнительный директор и научный директор Исследовательского института больницы Оттавы, вице-президент по исследованиям больницы Оттавы и профессор медицины Университета Оттавы.

Доктор Роджер надеется, что врачи прекратят прописывать НМГ беременным женщинам с тромбофилией и / или с предыдущими осложнениями беременности, когда это не оправдано. Он также надеется, что результаты его исследования вызовут трезвую мысль в медицинском сообществе и поддержат использование методов лечения, основанных на доказательствах.

«Эти данные позволяют нам двигаться дальше и применять другие, потенциально эффективные методы лечения беременных женщин с тромбофилией и / или осложнениями, связанными с тромбами плаценты», — говорит доктор Роджер.

По-прежнему существует один тип тромбофилии (антифосфолипидные антитела), при котором антикоагулянты могут быть эффективными в предотвращении повторного невынашивания беременности. Кроме того, некоторым женщинам рекомендуется принимать аспирин в низких дозах во время беременности, чтобы предотвратить осложнения беременности. Всем женщинам с тромбофилией необходимы разжижители крови, чтобы предотвратить образование тромбов после родов.Как отмечается в статье, некоторым женщинам с тяжелыми осложнениями беременности в анамнезе могут быть полезны препараты для разжижения крови, но это требует дальнейшего тщательного изучения. Однако во всех случаях беременные женщины, у которых ранее были какие-либо осложнения, должны проконсультироваться со своим врачом о правильном курсе лечения.

Клексан (эноксапарин) — используется для предотвращения образования тромбов

Что такое клексан?

Клексан для инъекций содержит активный ингредиент эноксапарин, который представляет собой лекарство, называемое низкомолекулярным гепарином.

Предварительно заполненные шприцы с клексаном доступны в следующих дозировках:

• 10 мг / мл
• 20 мг / 0,2 мл (2000 МЕ)
• 40 мг / 0,4 мл (4000 МЕ)
• 60 мг / 0,6 мл (6000 МЕ)
• 80 мг / 0,8 мл (8000 МЕ)
• 100 мг / л мл (10000 МЕ)

Эноксапарин с более высокой концентрацией доступен как:

• Многодозовый флакон с клексаном 30 000 МЕ (300 мг) / 3 мл для инъекций
• Шприцы с клексаном форте Предварительно заполненные шприцы 12000 МЕ (120 мг) / 0,8 мл
• Шприцы Clexane Forte Предварительно заполненные шприцы 15000 МЕ (150 мг) / 1 мл

Они доступны только по рецепту в Великобритании.

Для чего используется Клексан?

• Лечение тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен).
• Лечение тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
• Предотвращение образования тромбов этих типов (тромбоэмболические расстройства), особенно после общей хирургической операции или хирургического вмешательства на костях (ортопедическая хирургия), или у людей, прикованных к постели из-за болезни.
• Лечение тромбов в коронарных артериях при нестабильной стенокардии и сердечном приступе (инфаркт миокарда).
• Предотвращение свертывания крови при ее фильтрации через аппарат «искусственная почка» (гемодиализ) как часть лечения почечной недостаточности.

Как работает Клексан?

Клексан для инъекций содержит эноксапарин, который останавливает образование тромбов внутри кровеносных сосудов.

Сгустки крови обычно образуются только для остановки кровотечения, возникшего в результате повреждения тканей. Процесс свертывания сложен и начинается, когда клетки крови, называемые тромбоцитами, слипаются вместе и производят химические вещества, которые активируют процесс свертывания.Заключительная часть этого процесса включает активацию вещества, называемого тромбином, с образованием белка, называемого фибрином. Фибрин связывает тромбоциты вместе, образуя сгусток крови. Это естественный способ самовосстановления организма.

Однако иногда сгусток крови может аномально образовываться в кровеносных сосудах. Это называется тромбом. Это может быть опасно, потому что сгусток может отслоиться и попасть в кровоток, где он станет известен как эмбол. В конечном итоге эмбол может застрять в кровеносном сосуде, блокируя кровоснабжение жизненно важного органа, такого как сердце, мозг или легкие.Это известно как тромбоэмболия.

У некоторых людей повышенная склонность к образованию тромбов внутри кровеносных сосудов. Обычно это происходит из-за нарушения кровотока в кровеносных сосудах. Например, при ишемической болезни сердца жировые отложения (атеросклероз) на стенках коронарных артерий могут нарушить кровоток, вызывая тенденцию к слипанию тромбоцитов и запуску процесса свертывания крови. Когда в коронарной артерии образуется сгусток, это снижает приток крови к сердцу и вызывает боль в груди (стенокардия).Это также может привести к сердечному приступу.

Замедленный кровоток в венах ног и таза также может привести к образованию сгустков в этих венах (тромбоз глубоких вен). Эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Длительное пребывание в неподвижном состоянии, например, из-за тяжелого состояния здоровья или после операции, может увеличить риск образования тромбов этих типов, как и беременность, ожирение и некоторые заболевания крови.

Эноксапарин может предотвращать и лечить эти типы аномальных тромбов.Он работает путем инактивации тромбина в процессе свертывания, описанном выше. Это останавливает образование фибрина, основного компонента тромбов.

Как дается Клексан?

Клексан вводят путем инъекции под кожу живота (подкожная инъекция).

Используемая доза и продолжительность лечения будут зависеть от природы сгустка, который лечится или предотвращается.

Основная информация о клексане

▪️ Во время лечения клексаном вам может потребоваться регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать количество кровяных телец, называемых тромбоцитами, в вашей крови.

▪️ Ваш врач может также захотеть контролировать уровень калия в вашей крови, пока вы принимаете это лекарство, особенно если лечение длится более семи дней.

▪️ При использовании Клексана безопасно употреблять алкоголь.

Клексан следует использовать с осторожностью

• Людям старше 65 лет.
• Люди с недостаточным или избыточным весом.
• Люди с пониженной функцией почек или хронической почечной недостаточностью.
• Люди с пониженной функцией печени.
• Люди, у которых ранее наблюдалось снижение количества тромбоцитов в крови из-за лечения гепарином или низкомолекулярным гепарином (гепарин-ассоциированная тромбоцитопения).
• Люди с проблемами остановки кровотечения.
• Люди с язвенной болезнью в анамнезе.
• Люди, недавно перенесшие инсульт, вызванный сгустком крови в головном мозге (ишемический инсульт).
• Сильное неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония).
• Диабет.
• Люди с диабетом, поражающим глаза (диабетическая ретинопатия).
• Люди, недавно перенесшие операцию на глазах.
• Люди, недавно перенесшие операцию на головном или спинном мозге (нейрохирургия).
• Люди, которым проводится спинальная или эпидуральная анестезия.
• Люди с высоким уровнем калия в крови (гиперкалиемия).
• Люди с повышенной кислотностью крови (метаболический ацидоз).

Клексан не следует использовать

• Людям, страдающим аллергией на гепарин или другие низкомолекулярные гепарины.
• Люди с бактериальной инфекцией сердечных клапанов и внутренней оболочки сердца (бактериальный эндокардит).
• Люди с активным сильным кровотечением.
• Люди с состояниями, сопряженными с высоким риском неконтролируемого кровотечения, например, гемофилия, связанная с нарушением свертываемости крови, язвенная болезнь, недавно перенесенный инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге (геморрагический инсульт) или пониженное количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) .
• Люди с искусственным сердечным клапаном.

Безопасно ли использовать Клексан при беременности?

Не известно о вреде эноксапарина при использовании во время беременности. Он не проникает через плаценту и поэтому не попадает в кровоток ребенка. Клексан часто используется для предотвращения и лечения образования тромбов у беременных.

Безопасно ли использовать Клексан во время грудного вскармливания?

Использование эноксапарина у кормящих женщин не изучалось. Однако маловероятно, что он попадет в грудное молоко, и даже если бы это произошло, он был бы инактивирован в кишечнике ребенка.Ожидается, что лекарство не будет вредным для грудного ребенка, если оно используется для лечения кормящих матерей.

Каковы возможные побочные эффекты Клексана?

Лекарства и возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указан побочный эффект, не означает, что каждый, кто использует это лекарство, испытает его или любой побочный эффект.Если вас беспокоят побочные эффекты или нежелательная реакция на лекарство, проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Общие побочные эффекты клексана (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

• Кровотечение. Важно немедленно сообщить своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки кровотечения во время лечения этим лекарством, например, кровотечение из носа, синяки, кашель или рвота с кровью, кровь в моче или черный, дегтеобразный или окровавленный стул.
• Боль и раздражение в месте укола.
• Головная боль.
• Кожные реакции, такие как зуд, крапивница и покраснение.
• Сгустки крови, образующие твердую опухоль в месте инъекции (гематома).
• Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).

Другие побочные эффекты Клексана включают:

• Сильное кровотечение (кровотечение), например, в брюшной полости или внутри черепа.
• Изменение результатов функциональных проб печени.
• Повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия).
• Гибель клеток кожи (некроз) в месте укола.
• Сгустки крови в спинном мозге (внутриспинальная гематома) у людей, которым также проводится спинальная или эпидуральная анестезия.
• Остеопороз (снижение плотности костей, приводящее к тому, что кости могут легко сломаться) возник после длительного лечения более трех месяцев.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, связанных с Клексаном, вам следует прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.Вы можете найти копию здесь

Если вы думаете, что испытали побочные эффекты от этого лекарства, вы можете сообщить о них, используя схему желтой карточки.

Могу ли я использовать другие лекарства с Клексаном?

Вам следует проконсультироваться с фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, пока вы принимаете Клексан, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Обезболивающие с клексаном

Если вы принимаете клексан, безопасно принимать обезболивающие, такие как парацетамол, кодамол или кодеин.Однако лучше избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, напроксен (если они вам не прописаны врачом.

Лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения с Клексаном

У вас может быть больше шансов иметь проблемы с кровотечением, если вы принимаете другие лекарства, влияющие на свертываемость крови с клексаном, такие как следующие:

• антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, фениндион, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, гепарин .
• другие «разжижающие кровь» (антиагрегантные) препараты, такие как аспирин в низких дозах , дипиридамол или клопидогрель.
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa, такие как абциксимаб, эптифибатид, тирофибан
• лекарственные средства, разрушающие тромбы (тромболитики), такие как альтеплаза, стрептокиназа
• дулоксетин
• гинко билоба
ларопростор
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, ибупрофен, диклофенак
• Антидепрессанты SSRI, такие как флуоксетин, циталопрам, пароксетин
• венлафаксин.

Вам следует внимательно следить за любыми признаками кровотечения во время лечения Клексаном, если вы также принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств.

Взаимодействие с другими лекарствами с клексаном

Уровень калия в крови может стать слишком высоким (гиперкалиемия), если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств с клексаном, поэтому обычно это не рекомендуется. Если вы принимаете вместе с Клексаном любое из следующего, вам следует регулярно сдавать анализы крови для контроля количества калия в крови:

• алискирен
• антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как лозартан
• циклоспорин
• дроспиренон
• эплеренон
• эпоэтин)
• гепарин
• канреноат калия
• заменители калийсодержащих солей, такие как Lo-Salt
• соли калия, такие как цитрат калия при цистите
• добавки калия
• такролимус
• триметоприм.

Подробнее о лекарствах, которые могут взаимодействовать с клексаном, читайте здесь

Последнее обновление 01.10.2019


Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Низкомолекулярный гепарин-индуцированный некроз кожи: отчет о клиническом случае

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) являются стандартными агентами, используемыми для антитромботической терапии и профилактики.Несмотря на их широкое использование, сообщений о побочных эффектах НМГ очень мало. Гепарин-индуцированный некроз кожи в месте инъекции является редким побочным эффектом, более часто связанным с нефракционированным гепарином (НФГ), чем с НМГ, хотя его механизм остается неясным. В данной статье рассматривается некроз кожи, вызванный эноксапарином.

1. Введение

Препараты гепарина являются важными антикоагулянтами и в течение многих лет успешно используются для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний в большинстве хирургических отделений.Мы сообщаем о редких случаях некроза кожи, который развился после приема эноксапарина. После поиска литературы в Medline мы обнаружили 25 случаев некроза кожи, связанного с НМГ, до мая 2009 года.

2. История болезни

В сентябре 2007 года в нашу больницу поступил 76-летний пациент мужского пола с болью в правое подреберье и эпигастрий. Обычные лабораторные исследования показали увеличение количества лейкоцитов: 30,900 с 87,8% нейтрофилов и высоким уровнем амилазы 2076.Ему сделали ЭХО брюшной полости, выявили желчнокаменную болезнь и панкреатит.

В анамнезе пациентов выявлено применение Липитора (10 мг аторвастатина) и Ко-Ренитека (20 мг эналаприла + 12,5 мг гидроклоротиазида). Тромбофилаксию начинали с НМГ (эноксапарин натрия, 40 МЕ подкожно / 24 ч). Места инъекций располагались рядом с пупком, в брюшной стенке.

После 10 дней введения НМГ мы наблюдали 2 прогрессирующих болезненных эритематозных поражения в местах инъекций, а на следующий день развился центральный некроз поражений с четкой демаркационной линией между пораженным участком и окружающей тканью (диаметр очага поражения составляла 20 см и примерно 5 см и 3.5 см в диаметре) (рис.1).




Гистопатологическое исследование выявило некроз поверхностной кожи, а также тромбы в мелких кровеносных сосудах с воспалительными изменениями более глубоких слоев кожи.

Тесты на коагуляцию и количество тромбоцитов в норме. Тест на антитела к гепариновому фактору-4 (HPF-4) был отрицательным с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). У пациента не было тромбоцитопении и тромботических осложнений. У него также были нормальные плазменные концентрации протеина C и протеина S.Никаких дальнейших исследований агрегации тромбоцитов у этого пациента не проводилось. Развитие этого локализованного побочного эффекта привело к прекращению лечения эноксапарином. Мы решили перейти с антикоагулянтной терапии на надропарин до выписки пациента. Ткань была взята на посев, а также на биопсию кожно-мышечной ткани, но оба результата оказались отрицательными. Следующий курс прошел без осложнений, некротические бляшки исчезли в течение недели.

3. Обсуждение

Гепарин-индуцированный некроз кожи — это редко локализованный побочный эффект, который обычно поражает женщин среднего возраста с тромботической болезнью в анамнезе [1].Некроз кожи возникает между 5 и 11 днями после начала терапии [2]. Это также может произойти немедленно, если у пациента ранее была сенсибилизация, или может редко откладываться в течение нескольких месяцев после начала лечения.

Первые симптомы обычно описываются как эритематозные, подкожные поражения с отеком и боль в местах инъекций. Впоследствии буллезная трансформация наблюдается до наступления полного некроза кожи [3]. Размер некротических участков варьировался, но в целом поражения выглядели небольшими и ограниченными, с максимальным диаметром в несколько сантиметров.Поражение произошло локально в месте инъекции (брюшная стенка, бедро и рука). Реже поражались и другие анатомические области, удаленные от места инъекции. Эти отдаленные проявления, по-видимому, имели случайное распределение. Поражения проявляются внезапным развитием болезненных, эритематозных, резко разграничивающих бляшек, переходящих в пурпурные бляшки, которые, как правило, некротизируются в течение короткого времени.

Рассмотрены предложенные механизмы, индуцирующие гепарин-индуцированный некроз кожи: иммунологически опосредованные либо через внутрисосудистый тромбоз, возникающий в результате индуцированной гепарином иммунной агрегации тромбоцитов (синдром гепарин-индуцированной тромбоцитопении, HIT), либо реакция типа Артуса, обусловленная образованием антиген-антитела. комплексы в кожных сосудах (синдром гиперчувствительности III типа) или неправильная техника введения.Наконец, жировая ткань может иметь плохое кровообращение, и это может привести к тому, что гепарин останется в месте инъекции и вызовет дальнейшее повреждение [4].

Прекращение инъекций гепарина быстро приводит к выздоровлению. Уход за раной включает очистку и перевязку участков потери кожи с соответствующим обезболиванием. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевшей кожи, и может быть проведен кожный трансплантат, если он обширный, что приведет к более длительному периоду восстановления. Если антикоагулянтная терапия все еще требуется, следует использовать альтернативный препарат, который может включать аспирин, варфарин, гирудины или нефракционированный гепарин, в зависимости от причины некроза гепарина.Если HIT исключен, можно безопасно использовать изменение типа гепарина [5].

Некроз гепарина в редких случаях может быть фатальным из-за осложнений, связанных с потерей кожи на больших участках, в тяжелых случаях или, если гепарин немедленно не прекратить и не заменить соответствующим антикоагулянтом при ГИТ, из-за образования сгустков внутри.

Диагноз обычно подозревается клинически, но может быть выполнена биопсия кожи. Гистопатология показывает отмирание поверхностной кожи, а иногда и образование сгустков или воспаление в мелких кровеносных сосудах более глубокой кожи [6], как это было в нашем случае.