Укус осы опухоль и покраснение фото: Если укусила пчела, оса, шершень, шмель как снять опухоль, оказать первую помощь — Европейские рекомендации

Чиггеры — это ювенильная форма вида клещей, принадлежащих к семейству Trombiculidae .Они более распространены в Америке, чем в Великобритании, но могут питаться клетками кожи. После укуса у большинства людей появляются красноватые рубцы в течение 24 часов после укуса, поскольку кожа вокруг места укуса начинает затвердевать, а затем следует интенсивный зуд. Кожа может напоминать волдыри, крапивницу, прыщи или рубцы и имеет тенденцию появляться группами, обычно увеличиваясь в размере в течение недели после укуса. Если не лечить, зуд может длиться неделю или дольше.

Признаки плохой реакции на укусы и укусы насекомых

При появлении любого из следующих симптомов позвоните в службу 999 или обратитесь за профессиональной помощью.

Симптомы плохой реакции на укус или укус включают:

• Головокружение
• Сильный отек
• Чувство тошноты
• Рвота
• Учащенное сердцебиение
• Затруднения при глотании
9007 Кроме того, потеря сознания Укусы и укусы не вызывают симптомы сразу, говорит Сол, поэтому, если какой-либо из следующих симптомов проявляется через пару часов — или если симптомы не улучшаются или не ухудшаются, — позвоните своему врачу.

Обратитесь за помощью, если:

• Большая область (около 10 см или более) покраснела или опухла.
• У вас появляются признаки раневой инфекции, такие как гной, сильная боль, отек или покраснение.
• У вас есть симптомы широко распространенной инфекции, такие как лихорадка, опухшие железы и другие симптомы, похожие на грипп.

«Если вас укусили или ужалили и у вас есть какие-либо симптомы анафилактической реакции, немедленно звоните по телефону 999», — говорит д-р Ли. «В большинстве случаев укусы и укусы насекомых вызывают только легкие симптомы и проходят сами по себе через день или два.’Если это не чрезвычайная ситуация, но вас беспокоит укус, обратитесь в службу 911 NHS за советом или позвоните в местную аптеку.

---

---

Как лечить укусы и укусы насекомых

Укусить или ужалить никогда не приятно, но вы можете сделать процесс выздоровления более комфортным. Следуйте этим советам по лечению укусов насекомых:

1. Удалите жало

Внимательно осмотрите укус или рану от укуса. «Если это пчела, оса или укус шершня, остается ли укус? Если это так, аккуратно удалите его ногтями, стараясь не укусить снова », — говорит д-р Ли.«Удалите его целиком, не повреждая жало и невольно вводя больше яда». Если это клещ, наденьте перчатки и воспользуйтесь пинцетом. «Возьмите клеща возле кожи и потяните вертикально вверх, не перекручивая, чтобы не оставлять части рта в коже», — говорит она.

2. Вымойте пораженный участок

Затем промойте участок водой с мылом и осторожно промокните его насухо. «Приложите холодный компресс — например, пакет со льдом — к любой опухоли не менее чем на 10 минут, — говорит Соле. «Поднимите или приподнимите пораженный участок, чтобы уменьшить отек.’

3. Не царапайте

Для этого потребуется много силы воли, но расчесывание этого зуда не принесет вам никакого облегчения в долгосрочной перспективе. Фактически, это только усугубит ситуацию и сделает вас уязвимым для инфекции. Старайтесь не трогать эту область без необходимости и подумайте о походе в аптеку, если вам станет неудобно. «От зуда ваш фармацевт сможет предложить лечение, включая крем кротамитона, крем с гидрокортизоном и антигистаминные таблетки», — говорит Соле. «При отеке продолжайте прикладывать холодный компресс или сходите в аптеку за антигистаминными таблетками.’

4. Примите обезболивающее

Если укус болезненный, примите парацетамол или ибупрофен, если нет медицинских причин, что вы не можете принимать эти лекарства. «Может быть полезен спрей с лидокаином, местный анестетик для кожи», — говорит д-р Ли. «Если эта область сильно опухла или сыпь обширная, иногда врач может прописать вам короткий курс преднизолона (стероида)», — говорит д-р Ли. «Стероиды — очень мощные противовоспалительные средства, и их можно использовать короткими курсами».

5.Обращайте внимание на признаки инфекции

Иногда ваш укус насекомого начинает заживать, но через несколько дней он может снова ухудшиться. «Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть после укуса», — говорит д-р Ли. «Если у вас поднялась температура, вы начали плохо себя чувствовать и начали опухать локальные железы, это может означать, что вам нужны антибиотики. В ране может появиться гной. Если да, немедленно обратитесь к врачу. Если есть волдыри, не прокалывайте их, так как это способствует развитию инфекции ».

6.Когда беспокоиться

Если у вас появился отек или зуд где-либо еще на вашем теле после укуса или ужаливания, или если вы хрипите или испытываете затруднения при глотании, вам потребуется неотложная медицинская помощь. Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

---

---

Как предотвратить укусы и укусы насекомых

Хотя нет гарантированного способа полностью избежать ярости насекомых, есть способы предотвратить и снизить риск укуса или укуса:

✔️ Прикрыть

Чтобы свести к минимуму возможность при укусах и укусах держите руки и ноги прикрытыми, носите одежду с длинными рукавами и длинные брюки.«Не ходите босиком — не снимайте обувь», — говорит доктор Ли. Вы также должны накрывать любую еду и напитки, помня, что насекомые могут забраться внутрь банок. «Избегайте мусорных баков и мест для мусора и держите их закрытыми крышками», — продолжает она. Если вы дома, держите окна и двери закрытыми. «Вы можете использовать сетку на окнах или бусинку на дверных проемах, чтобы насекомые не попадали в дом», — говорит д-р Ли. «Держите окна машины закрытыми».

✔️ Купите репелленты от насекомых

Используйте средство от насекомых, содержащее 50% диэтилтолуамида (ДЭТА) в летние месяцы.«Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем средство от насекомых», — говорит доктор Ли. «Распылите средство от насекомых на руки и нанесите руками на лицо. Не наносите средство от насекомых под одежду — только на открытые участки. Используйте ровно столько, чтобы покрыть необходимую область ». Будьте осторожны, не наносите его на сломанную или воспаленную кожу, а после нанесения вымойте руки.

✔️ Защитите себя в сумерках

Укусы насекомых не являются неизбежными, если вы примете необходимые меры предосторожности. Большинство кусающих насекомых выходят наружу в сумерках, поэтому именно тогда нужно проявлять максимальную бдительность.Если вы особенно предрасположены или путешествуете в теплое место, накройте вечером руки и ноги и используйте противомоскитные сетки, когда спите. Исключением из правил является комар Aedes, который является переносчиком вируса Зика и может поразить в любое время дня, поэтому будьте осторожны, если вы путешествуете за границу.

---

---

Последнее обновление: 18-07-2021

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Укусы и укусы: когда назначать антибиотик | Руководство по внедрению

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• различие между воспалением и инфекцией
• вариантов противомикробного лечения укусов и укусов, в том числе при необходимости антибиотикопрофилактики
• , когда переоценивать и ссылаться.

Действия по внедрению STP и ICS

Прочтите эту статью по адресу: GinP / 455897.article

Руководящие принципы обучения

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с нашими сценариями для пациентов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

В 2020 году NICE опубликовал два руководства по назначению противомикробных препаратов, охватывающих лечение укусов и укусов насекомых, ¹ и укусов людей и животных. ² Рекомендации направлены на оптимизацию использования антибиотиков и снижение устойчивости к антибиотикам. В этой статье кратко излагается каждое из руководящих принципов, выделяются общие темы и важные различия в управлении.

Укусы и укусы насекомых

Укусы и укусы насекомых — обычное явление в первичной медико-санитарной помощи. Истинная частота укусов и укусов насекомых неизвестна, поскольку о большинстве случаев не сообщается. Один из недавних опросов врачей общей практики показал, что все респонденты лечили пациентов с укусами насекомых в прошлом году, и что дальнейшие исследования и направления на вторичную помощь были редкостью. ³

Большинство укусов и укусов насекомых вызывают незначительные местные реакции, которые обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней. ⁴ Они обычно проявляются в виде красной шишки с участком окружающей эритемы или без нее и часто сопровождаются отеком и зудом. ¹ Бактериальная инфекция может возникнуть, но встречается редко. ¹ Лечение обычно должно быть направлено на оказание первой помощи (например, удаление укуса / клеща и льда или наложение холодного компресса) и облегчение симптомов воспалительной реакции. ¹

Редко у некоторых людей могут возникать крупные местные кожные реакции или потенциально опасные для жизни системные реакции, включая анафилаксию. ⁴

Оценка

Укусы и укусы насекомых обычно вызывают только воспалительную реакцию, а инфицирование встречается редко. ¹ Антибиотики не требуются при укусах большинства насекомых. ¹ На практике бывает сложно различить воспаление и инфекцию, поскольку и то, и другое может проявляться эритемой и отеком.

Признаки воспалительной или аллергической реакции (общие) включают: ¹

• быстрое начало
• красная и зудящая кожа
• симптомов могут длиться до 10 дней.

Признаки возможного заражения (нечасто) включают: ⁵

• скорее болезненная, чем зудящая кожа
• лихорадка, недомогание, тошнота, озноб или озноб
• воспаленные регионарные лимфатические узлы или связанный лимфангит (отслеживание), характеризующийся красными линиями, распространяющимися проксимально от укуса или укуса.

Системные реакции редки. Признаки реакции гиперчувствительности обычно начинаются в течение нескольких минут и могут быстро перерасти в опасную для жизни анафилаксию с отеком слизистых оболочек, нарушением дыхательных путей, тахикардией, гипотонией и коллапсом. ⁶ Требуется немедленное лечение и перевод в больницу.

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, которая может передаваться после укуса инфицированного клеща и при отсутствии лечения может привести к долгосрочным осложнениям, таким как неврологические симптомы и артрит Лайма. ⁷ Большинство укусов клещей не передают болезнь Лайма, и быстрое и правильное удаление клеща снижает риск передачи. ⁷ Мигрирующая эритема является признаком ранней болезни Лайма (см. Рисунок 1). Эта сыпь обычно появляется на месте укуса клеща или рядом с ним через 1–4 недели и сохраняется в течение нескольких недель. Обычно это не зуд, жар или боль. ⁷ Мигрирующую эритему всегда следует лечить антибиотиками (см. Таблицу 1).

Менеджмент

Поскольку большинство укусов и укусов насекомых проходят само по себе, общественный фармацевт может посоветовать способы ухода за собой.Обычно используются антигистаминные препараты; тем не менее, существует неопределенность в отношении их эффективности в лечении укусов и укусов, ¹ , поэтому симптомы могут сохраняться, несмотря на правильное использование. Антигистаминные препараты, вызывающие седативный эффект, могут помочь при ночных симптомах. ¹

Пациентам следует избегать расчесов, чтобы уменьшить воспаление и риск вторичной инфекции. Им следует посоветовать обратиться за медицинской помощью, если их симптомы быстро или значительно ухудшатся в любое время, или если у них возникнет системное недомогание. ¹

Таблица 1: Резюме оценки и лечения укусов и укусов насекомых ^1,5,7,8

	Неинфицированные (обычные)	Зараженные (редко)	Мигрирующая эритема [A]
Оценка	Быстро развивающаяся кожная реакция, скорее всего, будет воспалительной или аллергической реакцией, а не инфекцией Антибиотики не требуются при укусах большинства насекомых	Может быть связано с лихорадкой, недомоганием, ознобом, лимфангитом (отслеживание) и болью	Сыпь «яблочко», которая появляется примерно через 1–4 недели после укуса клеща Обычно не зуд, жар или болезненность
Менеджмент	Направить пациента в аптеку для безрецептурного лечения Посоветовать пациенту: , чтобы не поцарапать , что симптомы могут длиться до 10 дней	Лечение антибиотиками для взрослых ≥18 лет (лечение 5–7 дней) Первый выбор: флуклоксациллин от 500 мг до 1 г q.d.s Альтернатива первого выбора: кларитромицин 500 мг 2 раза в день или доксициклин 200 мг в день 1, затем 100 мг 1 раз в день Во время беременности : эритромицин 500 мг 1 раз в день Лечение антибиотиками для детей и подростков <18 лет (курс лечения 5–7 дней) Первый выбор: флуклоксациллин (см. BNFC для дозирования с учетом возраста) Альтернатива первого выбора: коамоксиклав или кларитромицин (см. BNFC для дозирования с поправкой на возраст)	Лечение антибиотиками для взрослых и молодых людей ≥12 лет Первый выбор: доксициклин 100 мг b.в день или 200 мг в день в течение 21 дня Альтернатива первого выбора: амоксициллин 1 г три раза в день в течение 21 дня Альтернатива второго выбора: азитромицин [B] 500 мг 1 раз в день в течение 17 дней Лечение антибиотиками для детей младше 12 лет См. Рекомендацию 95 NICE по болезни Лайма 7
Направление или консультация специалиста	Рассмотреть возможность направления или консультации к специалисту у пациентов с системным недомоганием, с ослабленным иммунитетом и признаками инфекции или у которых ранее была аллергическая реакция на то же насекомое
[A] При подозрении на болезнь Лайма во время беременности используйте соответствующие антибиотики на стадии беременности. [B] Не используйте азитромицин для лечения людей с сердечными аномалиями, связанными с болезнью Лайма, из-за его влияния на интервал QT.
OTC = внебиржевой; BNFC = Британский национальный формуляр для детей

Направление

Направление во вторичную помощь требуется редко; ³ тем не менее, рассмотрите возможность направления или консультации специалиста для людей, укусивших или укусивших насекомых, если: ¹

• Системно нездоровые
• у них сильно ослаблен иммунитет с симптомами или признаками инфекции
• у них ранее была системная аллергическая реакция на тот же тип укуса или укуса
• их укусили или ужалили в рот, горло или вокруг глаз
• укус или укус был причинен необычным или экзотическим насекомым
• есть лихорадка или стойкие поражения, связанные с укусом или укусом, которые произошли, когда они находились за пределами Великобритании.

Направляйте людей с укусами насекомых в больницу, если у них есть симптомы или признаки, указывающие на более серьезное заболевание или состояние, например системную аллергическую реакцию или анафилаксию. ¹

Укусы людей и животных

Укушенные раны могут принимать самые разные формы, включая рваные, колотые, раздавливающие или отслаивающие. Разные животные обычно наносят разные раны.

Укусы человека — это, как правило, раны, полученные в результате укуса, или травмы сжатого кулака, полученные при ударе сжатого кулака по зубам человека, часто во время драки.Последние обычно вызывают небольшие ранки в области суставов кисти. ⁹

Укусы собак обычно включают колотые раны клыков, в то время как другие зубы кусают и разрывают ткани, вызывая структурные повреждения. ⁹

У кошек прекрасные острые зубы, и они могут нанести глубокие колотые раны, загрязненные слюной. Хотя колотые раны от укуса кошки могут казаться небольшими, они могут быть глубокими и способны проникать в кости, суставы и сухожилия. ⁹ Вероятность инфицирования укусов кошек примерно в два раза выше, чем у укусов собак, при этом 30–50% укусов кошек становятся инфицированными по сравнению с 5–25% укусов собак. ¹⁰

Оценка

Оцените тип и тяжесть укуса, включая то, какое животное его вызвало, место и глубину раны, а также наличие каких-либо симптомов и / или признаков инфекции. ² Обстоятельства, при которых произошел укус, должны быть идентифицированы и задокументированы. ⁹

Охрана

Помните о потенциальных проблемах с защитой, особенно у детей и уязвимых взрослых, а также при оценке следа укуса человека, нанесенного не маленьким ребенком.Расстояние между клыками более 3 см предполагает укус взрослого человека. ¹¹ Учитывайте возможность пренебрежения ребенком при оценке укуса животного, нанесенного ребенку, за которым, возможно, не наблюдали должным образом. ¹²

Оценка риска инфекций, передающихся с кровью

Следует оценить риск столбняка, вирусной инфекции, передаваемой через кровь, и бешенства. ² Необходимо собрать анамнез иммунизации и назначить соответствующее лечение, включая профилактическое лечение и / или вакцинацию. ¹¹

Столбняк может возникнуть после укуса животного или человека, особенно в колотых ранах, ранах, содержащих поврежденные или омертвевшие ткани, грязь или инородные тела, или от животного, которое укоренилось в почве или живет в сельскохозяйственных условиях. ^11,13 В Великобритании риск заражения бешенством очень низок, поскольку у животных нет местной инфекции, за исключением летучих мышей. ⁹

Менеджмент

Профилактика антибиотиками

Не все укусы требуют профилактики антибиотиками.Рекомендации NICE основаны на факторах пациента и месте раны, а также зависят от вида из-за известных различий в частоте инфицирования от укусов различных животных. Если кожа не повреждена, антибиотикопрофилактика не требуется. ² Если при укусе была повреждена кожа, но кровь не взята, антибиотикопрофилактика обычно не требуется; тем не менее, это может быть рассмотрено при некоторых обстоятельствах (см. Таблицу 2). По показаниям продолжительность профилактики составляет всего 3 дня. ²

К людям с высоким риском серьезной раневой инфекции относятся люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, иммуносупрессия, аспления или декомпенсированное заболевание печени. ²

Зоны повышенного риска заражения включают руки, ноги, лицо, гениталии, кожу над хрящевыми структурами или области с плохим кровообращением. ²

Таблица 2: Обзор антибиотикопрофилактики и лечения укусов людей и животных ²

Тип укуса	Кожа сломана [A] , но крови нет (3 дня)	Кожа сломана [A] и пролилась кровь (3 дней)	Профилактика (3 дня) или лечение инфекции (5 дней) [B]
Кот	Рассмотрите возможность применения антибиотиков, если рана может быть глубокой	Лечить антибиотиками	Взрослые в возрасте ≥18 лет Первый выбор: коамоксиклав 250/125 мг или 500/125 мг т.d.s Альтернатива первого выбора при аллергии на пенициллин или если коамоксиклав не подходит: доксициклин 200 мг в день 1, затем 100 мг или 200 мг в день с метронидазолом 400 мг три раза в день Дети и молодежь <18 лет Возраст <1 месяца: обратитесь к специалисту Первый выбор: коамоксиклав (см. BNFC для дозирования с учетом возраста) Альтернатива первого выбора при аллергии на пенициллин или если коамоксиклав не подходит: для детей младше 12 лет — котримоксазол (использование не по назначению): информацию о дозировании и мониторинге см. В BNFC. для молодых людей в возрасте 12–17 лет — доксициклин 200 мг в 1-й день, затем 100 мг или 200 мг о.д с метронидазолом 400 мг 3 раза в день
Собака или другое традиционное домашнее животное	Антибиотики не требуются	Лечение антибиотиками при значительном, глубоком повреждении тканей или явном загрязнении Рассмотрите возможность применения антибиотиков, если укус находится в зоне повышенного риска или у человека с высоким риском серьезной инфекции. [C]
Человек	Рассмотрите возможность применения антибиотиков, если укус находится в зоне повышенного риска или у человека с высоким риском серьезной инфекции. [C]	Лечить антибиотиками
Обратитесь за консультацией к микробиологу в случае укусов диких или экзотических животных (включая птиц и нетрадиционных домашних животных). Обратитесь за консультацией к специалисту во время беременности из-за аллергии на пенициллин или если коамоксиклав не подходит. Рассмотрите возможность обращения за советом к микробиологу по поводу укусов домашних животных (включая укусы сельскохозяйственных животных), с которыми вы не знакомы.
В этой таблице приведены рекомендации только по пероральным антибиотикам. Информацию о вариантах внутривенного введения антибиотиков см. В Рекомендации 184 NICE.
[A] Если укус не повредил кожу, не предлагайте антибиотикопрофилактику. [B] 5-дневный курс подходит для лечения большинства укусов людей или животных, но продолжительность курса может быть увеличена до 7 дней после осмотра, основанного на клинической оценке раны. [C] К зонам повышенного риска относятся руки, ноги, лицо, гениталии, кожа, покрывающая хрящевые структуры, или области с плохим кровообращением. К людям с высоким риском серьезной раневой инфекции относятся люди с сопутствующими заболеваниями (например, диабет, иммуносупрессия, аспления или декомпенсированное заболевание печени).
BNFC = Британский национальный формуляр для детей

Укусы собак

Профилактика антибиотиками не снижает частоту инфицирования после укуса собаки или другого традиционного домашнего животного, за исключением кошек. Это следует учитывать, только если: ²

• имеется значительное глубокое повреждение тканей
• рана явно загрязнена (напр.грамм. по грязи)
• укус находится в зоне высокого риска инфицирования или у человека с высоким риском серьезной раневой инфекции из-за сопутствующих заболеваний, как подробно описано выше и в Таблице 2.

Укусы кошек

Укусы кошки могут вызвать глубокую рану, несмотря на небольшой прокол. Всем пациентам с укусами кошек, у которых была кровь, следует предложить профилактику антибиотиками, и следует рассмотреть возможность применения антибиотиков, если рана не кровоточила, но могла быть глубокой. ²

Укусы человека

Все раны от укусов человека, в которых была кровь, необходимо лечить антибиотиками.Следует рассмотреть возможность применения антибиотиков при укусах, когда кожа была повреждена, но не взята кровь, если у пациента высокий риск серьезной раневой инфекции или если укус находится в зоне высокого риска инфекции, как подробно описано выше и в Таблице 2. ²

Лечение антибиотиками

Начните эмпирическое лечение антибиотиками, если какая-либо рана от укуса окажется инфицированной (например, покраснение, отек, уплотнение, некротическая ткань, гнойные выделения, боль, локализованный целлюлит, лимфангит, лимфаденопатия или лихорадка).Продолжительность лечения должна составлять 5 дней и увеличиваться только до 7 дней, если она не исчезнет после проверки через 5 дней. ²

Обратитесь за консультацией к микробиологу в случае укусов диких или экзотических животных, включая птиц и нетрадиционных домашних животных. Попробуйте обратиться за советом к микробиологу в случае укусов домашних животных, в том числе укусов сельскохозяйственных животных, с которыми вы не знакомы. ²

Возьмите мазок на микробиологический анализ, чтобы определить курс лечения, если есть выделения.Пересмотрите выбор антибиотика на основании результатов мазка и, если возможно, перейдите на антибиотик узкого спектра действия. ²

Переоценка

Пересмотрите укус, если симптомы или признаки инфекции развиваются или ухудшаются быстро или значительно в любое время, нет улучшения в течение 24–48 часов после начала лечения или если человек заболел системно. Помните о боли, непропорциональной инфекции, поскольку это может быть признаком некротического фасциита, редкой, но серьезной бактериальной инфекции, поражающей глубокие фасции и подкожные ткани. ²

Направление

Рассмотрите возможность направления или консультации к специалисту для пациентов с укусами человека или животного, если они: ²

• страдают тяжелым целлюлитом, абсцессом, остеомиелитом, септическим артритом, некротизирующим фасциитом или сепсисом
• имеют проникающую рану, затрагивающую кости, суставы, сухожилия или сосудистые структуры
• системно нездоровы
• заболели инфекцией после профилактического приема антибиотиков
• не могут принимать пероральные антибиотики или у них отсутствует реакция на пероральные антибиотики.

Сводка

Руководящие принципы NICE, обсуждаемые в этой статье, содержат рекомендации по назначению противомикробных препаратов при укусах и укусах насекомых, а также людей и животных. Укусы и укусы насекомых обычно не требуют лечения антибиотиками. Признаки эритемы и отека чаще возникают из-за воспалительной реакции, чем из-за инфекции. Пациентам, как правило, можно предоставить информацию и советы по обеспечению безопасности, а также направить в общественную аптеку для симптоматического лечения. Напротив, укусы людей и животных подвержены более высокому риску заражения, и может потребоваться лечение или профилактика антибиотиками.Укусы кошек наиболее подвержены инфицированию, а укусы собак имеют относительно меньший риск заражения.

Д-р Кэролайн Уорд

GP и член консультативного комитета NICE по управлению распространенными инфекциями

Действия по внедрению STP и ICS

написано доктором Дэвидом Дженнером, врачом-терапевтом, Калломптон, Девон

Следующие ниже действия по реализации предназначены для поддержки STP и ICS с проблемами, связанными с внедрением новых руководств на системном уровне.Наша цель — помочь вам подумать о том, как улучшить здравоохранение в рамках имеющихся ресурсов.

• Изучите и , адаптировав текущее местное руководство (особенно в настройках первого контакта) и формулярное руководство к руководству NICE
• Распространить местного руководства во всех соответствующих учреждениях, включая первичную медико-санитарную помощь и аптеки
• Рассмотрите возможность публикации руководства на местных веб-сайтах, к которым пациенты могут получить прямой доступ, и проверьте, что 111 предлагает онлайн
• Убедитесь, что существует четкая консультационная служба, предоставляемая медицинским работникам 24/7 для пациентов с укусами экзотических видов
• Привлечь местных отделов здравоохранения к предоставлению населению четких рекомендаций через местные средства массовой информации о рисках болезни Лайма и о том, как предотвратить укусы клещей и как реагировать на них.

STP = партнерство в области устойчивого развития и трансформации; ICS = комплексная система ухода

Руководящие принципы обучения

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с нашими сценариями для пациентов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Список литературы

1. КРАСИВЫЙ. Укусы и укусы насекомых: назначение противомикробных препаратов. Руководство NICE 182.NICE, 2020. Доступно по адресу: nice.org.uk/ng182
.
2. КРАСИВЫЙ. Укусы человека и животных: назначение противомикробных препаратов . Руководство NICE 184. NICE, 2020. Доступно по адресу: nice.org.uk/ng184
.
3. Сайт BJFM. В центре внимания: борьба с укусами насекомых и клещей. RCGP Overdiagnosis Group, июль 2019 г. bjfm.co.uk/insect-and-tick-bite-management-in-gp-general-practice-survey-and-literature-search (по состоянию на 18 февраля 2021 г.).
4. КРАСИВЫЙ. Укусы и укусы насекомых .Резюме клинических знаний NICE. Обновлено в сентябре 2020 г. cks.nice.org.uk/topics/insect-bites-stings (по состоянию на 18 февраля 2021 г.).
5. КРАСИВЫЙ. Целлюлит острый . Резюме клинических знаний NICE. Обновлено в январе 2021 г. cks.nice.org.uk/topics/cellulitis-acute (по состоянию на 18 февраля 2021 г.).
6. КРАСИВЫЙ. Анафилаксия: оценка и направление после оказания неотложной помощи . Клинические рекомендации 134. NICE, 2011 г. (обновлено в 2020 г.). Доступно по адресу: nice.org.uk/cg134
7. КРАСИВЫЙ. Болезнь Лайма . Руководство NICE 95. NICE, 2018. Доступно по адресу: nice.org.uk/ng95
.
8. КРАСИВЫЙ. Целлюлит и рожа: назначение противомикробных препаратов . Руководство NICE 141. NICE, 2019. Доступно по адресу: nice.org.uk/ng141
.
9. КРАСИВЫЙ. Укусы — люди и животные . Резюме клинических знаний NICE. NICE, обновлено в октябре 2020 г. Доступно по адресу: cks.nice.org.uk/topics/bites-human-animal
10. Роте К., Цокос М., Хэндрик В. Укушенные раны животных и людей. Dtsch Arztebl Int 2015; 112 (25): 433–443.
11. КРАСИВЫЙ. Укусы человека и животных: сценарий: управление укусом человека. NICE Обзор клинических знаний. NICE, обновлено в октябре 2020 г. Доступно по адресу: cks.nice.org.uk/topics/bites-human-animal/management/managing-a-human-bite
12. КРАСИВЫЙ. Укусы — людей и животных: сценарий: управление укусом кошки или собаки. Обзор клинических знаний NICE. NICE, 2020. Доступно по адресу: cks.nice.org.uk/topics/bites-human-animal/management/managing-a-cat-or-dog-bite
.
13. Общественное здравоохранение Англии. Столбняк: зеленая книга, глава 30 . PHE, 2020. Доступно по адресу: gov.uk/government/publications/tetanus-the-green-book-chapter-30

Укус или укус инфицированного насекомого

Когда насекомое ужаливает вас, оно впрыскивает яд. Когда насекомое кусает вас, это не так. Укусы и укусы могут вызвать местную реакцию. Или они могут вызвать реакцию, которая затрагивает все ваше тело. Могут заразиться укусы и укусы. Признаки инфекции включают покраснение, тепло, боль, отхождение гноя и отек.Инфекции потребуют лечения антибиотиками, и в течение следующих 10 дней они должны исчезнуть. Но иногда они могут образовывать гнойный карман (абсцесс), который необходимо открыть врачу, чтобы выпустить гной.

Домашний уход

Следующие средства помогут вам ухаживать за укусом или укусом в домашних условиях:

• Если жало все еще находится в вашей коже, его необходимо удалить. Не пользуйтесь пинцетом, который может привести к попаданию большего количества яда на кожу. Осторожно поскребите жало твердым предметом, например стороной кредитной карты.Это ослабит его и удалит с кожи. Вымойте пораженный участок водой с мылом.

• Если проблема вызывает зуд, можно приложить пакеты со льдом к месту укуса.

• Мойте пораженный участок водой с мылом не менее 3 раз в день. Нанесите крем или мазь с антибиотиком для местного применения.

• Вы можете использовать безрецептурные антигистаминные препараты, если ваш лечащий врач не прописал вам антигистаминные препараты по рецепту. Вы можете использовать антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд, если поражены большие участки кожи.Используйте более низкие дозы в дневное время и более высокие перед сном, так как препарат может вызвать сонливость. Не используйте антигистаминные препараты, если у вас глаукома или если у вас проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты. Некоторые антигистаминные препараты вызывают меньшую сонливость и являются хорошим выбором для дневного применения.

• Если были назначены пероральные антибиотики, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями, пока все они не закончатся.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением парацетамола или ибупрофена. Также поговорите со своим врачом, если у вас когда-либо была язва желудка или пищеварительное кровотечение.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или по совету, если вам не станет лучше в течение следующих 2 дней или если ваши симптомы ухудшатся.

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

• Отек лица, век, рта, горла или языка

• Проблемы с глотанием или дыханием

• Стеснение в груди

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Распространение покраснения или отека

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Усиливающаяся боль, покраснение, отек или дренаж

• Головная боль, лихорадка, озноб, боли в мышцах или суставах или рвота,

• Новая сыпь

.