Успокаивающие средства для детей 2 лет для садика: показания и противопоказания, рекомендации врачей

Адаптация к детскому саду – ГАУЗ СО «Полевская центральная городская больница»

  Детям любого возраста очень непросто начинать посещать детский сад. Каждый из них проходит период адаптации к детскому саду.  Вся жизнь ребёнка кардинальным образом меняется. В привычную, сложившуюся жизнь в семье буквально врываются изменения: чёткий режим дня, отсутствие родных и близких, постоянное присутствие сверстников, необходимость слушаться и подчиняться незнакомым взрослым, резко уменьшается количество персонального внимания.

Ребёнку необходимо время, чтобы адаптироваться к этой новой жизни в детскому саду.     

Адаптация – это приспособление или привыкание организма к новой обстановке. Для  ребенка детский садик, несомненно, является еще неизвестным пространством, с новым окружением и   отношениями. Этот процесс требует больших затрат психической энергии и часто проходит с напряжением, а то и перенапряжением психических и физических сил организма.

   

Многие особенности поведения ребенка в период адаптации к детскому саду пугают родителей настолько, что они задумываются: а сможет ли ребенок вообще адаптироваться, закончится ли когда-нибудь этот “ужас”? С уверенностью можно сказать: те особенности поведения, которые очень беспокоят родителей, в основном являются типичнымидля всех детей, находящихся в процессе адаптации к детскому саду. В этот период почти все мамы думают, что именно их ребенок “несадовский”, а остальные малыши, якобы, ведут и чувствуют себя лучше. Но это не так.  Адаптация обычно протекает сложно с массой негативных сдвигов в детском организме. Эти сдвиги происходят на всех уровнях, во всех системах.  В новой обстановке малыш постоянно находится в сильном нервно-психическом напряжении, стрессе, который не прекращается ни на минуту особенно в первые дни. Вот распространенные изменения, которые отмечаются у ребенка в период адаптации к детскому саду.

I. Портрет ребёнка, поступившего в детский сад.

1.Эмоции ребенка.

В первые дни пребывания в саду практически у каждого ребёнка сильно выражены отрицательные эмоции:  от хныканья, “плача за компанию” до постоянного приступообразного плача. Особенно яркими являются проявления страха (малыш боится неизвестной обстановки и встречи с незнакомыми детьми,   боится новых воспитателей, а главное, того, что вы забудете о нем, уйдя из сада на работу.Малыш боится, что вы предали его, что не придете за ним вечером, чтобы забрать домой).  На фоне стресса у ребенка вспыхивает гнев, который прорывается наружу (ребёнок вырывается, не давая себя раздеть, или даже  бьёт взрослого, собирающегося оставить его). В период адаптации он раним настолько, что поводом для агрессии служит всё. Нередко случается и наоборот, когда можно наблюдать  

депрессивные реакции и “заторможенность” детей, как будто эмоций нет вообще.

В первые дни ребенок испытывает мало положительных эмоций. Он очень расстроен расставанием с мамой и привычной средой. Если малыш и улыбается, то в основном это реакция на новизну или на яркий стимул (необычная игрушка, “одушевленная” взрослым, веселая игра). Наберитесь терпения! На смену отрицательным эмоциям обязательно придут положительные, свидетельствующие о завершении адаптационного периода. Некоторые дети ещё долго будут плакать при расставании, и это не говорит о том, что адаптация идет плохо. Если ребенок успокаивается в течение некоторого времени после ухода мамы, то все в порядке.

2.Контакты со сверстниками и воспитателем.

В первые дни у ребенка снижается социальная активность. Даже общительные, оптимистичные дети становятся напряженными, замкнутыми, беспокойными, малообщительными. Нужно помнить, что малыши 2-3 лет играют не вместе, а рядом друг с другом. У них еще не развита сюжетная игра, в которую включались бы несколько детей. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваш ребенок пока не взаимодействует с другими малышами.

О том, что адаптация идет успешно, можно судить по тому, что кроха все охотнее взаимодействует с воспитателем в группе, откликается на его просьбы, следует режимным моментам.

3. Познавательная активность.

Первое время познавательная активность бывает снижена или даже вовсе отсутствовать на фоне стрессовых реакций. Иногда ребенок не интересуется даже игрушками. Не решается играть. Многим детям требуется посидеть в сторонке, чтобы сориентироваться в окружающей обстановке. В процессе успешной адаптации малыш постепенно начинает осваивать пространство группы, его “вылазки” к игрушкам станут более частыми и смелыми, ребенок станет задавать вопросы познавательного плана воспитателю.

4. Навыки.

Под влиянием новых внешних воздействий в первые дли адаптации к детскому саду ребёнок может на короткое время “растерять” навыки самообслуживания (умение пользоваться ложкой, носовым платком, горшком и т.д.).

Успешность адаптации определяется тем, что ребенок не только “вспоминает” забытое, но вы, с удивлением и радостью, отмечаете новые достижения, которым он научился в саду.

5. Особенности речи.

У некоторых детей словарный запас скудеет или появляются “облегченные” слова и предложения. Не волнуйтесь! Речь восстановится и обогатится, когда адаптация будет завершена.

6. Двигательная активность.

Некоторые дети становятся “заторможенными”, а некоторые — неуправляемо активными. Это зависит от темперамента ребенка. Изменяется также и домашняя активность. Хорошим признаком успешной адаптации является восстановление нормальной активности дома, а затем и в садике.

7. Сон.

Если вы оставляете ребенка в саду на дневной сон, то готовьтесь, что в первые дни он будет засыпать плохо. Иногда дети вскакивают, или, уснув, вскоре просыпаться с плачем. Дома также может отмечаться беспокойный дневной и ночной сон. К моменту завершения адаптации сон и дома, и в саду обязательно нормализуется.

8.Аппетит.

В первое время у ребенка бывает пониженный аппетит. Это связано с непривычной пищей (непривычен и вид, и вкус), а также со стрессовыми реакциями — малышу просто не хочется есть. Хорошим признаком считается восстановление аппетита. Пусть малыш съедает не все, что есть на тарелке, но он начинает кушать.

9. Здоровье.

Стресс приводит к тому, что ребёнок слабеет, снижается сопротивляемость организма инфекциям и он может заболеть в первый месяц (а то и раньше) посещения садика. Часто случается так, что причина постоянных простуд и хронических ОРЗ вовсе не медицинская, а психологическая. Один из известных механизмов психологической защиты так и называется – бегство в болезнь. Не надо думать, что ребенок простужается нарочно, мечтая остаться дома. Это стремление он испытывает неявно, неосознанно, не отдавая себе в нем отчета. И организм подчиняется этой скрытой тенденции: начинает демонстрировать удивительнуюослабленность, с легкостью подпадает под любое отрицательное влияние, отказывается противостоять простуде. Любые меры по закаливанию и укреплению организма, безусловно, оправданы и целесообразны. Но не меньшее значение имеют родительские усилия по восстановлению душевной гармонии ребенка. Нередко, добившись эмоционального равновесия, удается преодолеть и склонность к болезням.

Конечно, многие мамы ждут, что негативные моменты поведения и реагирования малыша уйдут в первые же дни. И расстраиваются или даже сердятся, когда этого не происходит. Обычно адаптация проходит за 3-4 недели, но случается, что она растягивается на 3-4 месяца.

II. Почему он так себя ведёт? Или что провоцирует стресс?

1.В огромной степени стресс провоцирует отрыв от матери. Конечно же, малыш неразрывно связан с вами и мама – это главное, что у него было, вернее, есть и будет. И вдруг его любимая и самая прекрасная на свете мама бросила его на произвол судьбы среди ужасной новой обстановки и незнакомых ему ранее детей, которым нет до него дела.

2. Чтобы в этой новой обстановке продержаться, ему необходимо здесь вести себя не так, как дома.

Но он не знает этой новой формы поведения и от того страдает, боясь сделать что-то не так. А страх поддерживает стресс, и образуется порочный круг, который все-таки в отличие от всех других кругов имеет точное начало – отрыв от матери. 

3. Обычно, мальчики 3-5 лет более уязвимы в плане адаптации к детскому саду, чем девочки, поскольку в этот период они больше привязаны к матери и более болезненно реагируют на разлуку с ней.

4. Кризис трёх лет, который может наслоиться на период адаптации ребёнка, иногда осложняет её прохождение.  

III. Кому легко, а кому трудно.

Часть детей адаптируются к саду относительно легко, и негативные моменты у них уходят в течение 1-3 недель. Другим несколько сложнее, и адаптация тогда длиться около 2 месяцев, по истечении которых их тревога значительно снижается. Если же ребенок не адаптировался по истечении 3 месяцев, такая адаптация считается тяжелой и требует помощи специалиста-психолога.

Кому адаптироваться легче?

·   Детям, чьи родители готовили их к посещению сада заранее, за несколько месяцев до этого события.  Эта подготовка могла заключаться в том, что родители читали сказочные истории о посещении садика, играли “в садик” с игрушками, гуляли возле садика или на его территории, рассказывая малышу, что ему предстоит туда ходить. Если родители использовали возможность и познакомили ребенка с воспитателями заранее, то малышу будет значительно легче (особенно, если он не просто видел эту “тетю” несколько минут, а смог пообщаться с ней и пройти в группу, пока мама была рядом).

·   Детям, физически здоровым, т.е. не имеющим ни хронических заболеваний, ни предрасположенности к частым простудным заболеваниям. В адаптационный период все силы организма напряжены, и когда можно направить их на привыкание к новому, не тратя еще и на борьбу с болезнью, это хороший “старт”.

·   Детям, имеющим навыки самостоятельности. Это одевание (хотя бы в небольшом объеме), “горшечный” этикет, самостоятельное принятие пищи. Если ребенок это все умеет, он не тратит силы на то, чтобы срочно этому учиться, а пользуется уже сложившимися навыками.

·   Детям, чей режим близок к режиму сада. За месяц до посещения сада родители должны начать приводить режим ребенка к тому, какой его ждет в саду. Уточните заранее расписание дня в саду. Для того чтобы легко встать утром, ложиться нужно не позже 20:30.

Трудно приходится детям, у которых не соблюдены одно или несколько условий (чем больше, тем будет сложнее). Особенно трудно малышам, которые воспринимают поход в сад как неожиданность из-за того, что родители не разговаривали об этом. Бывают ситуации, когда посещение садика начинается неожиданно по объективным причинам.  И, как ни странно, часто трудно бывает тем детям, чьи мамы (или другие родственники) работают в саду.

IV.Чем могут помочь родители?

Каждый родитель, видя, насколько ребенку непросто, желает помочь ему быстрее адаптироваться. И это замечательно. Комплекс мер состоит в том, чтобы создать дома бережную обстановку, щадящую нервную систему малыша, которая и так работает на полную мощность.

·     В присутствии ребенка всегда отзывайтесь положительно о воспитателях и саде. Даже в том случае, если вам что-то не понравилось. Если ребенку придется ходить в этот сад и эту группу, ему будет легче это делать, уважая воспитателей. Разговаривайте об этом не только с крохой. Расскажите кому-нибудь в его присутствии, в какой хороший сад теперь ходит малыш и какие замечательные воспитатели там работают.

·     В выходные дни не меняйте режим дня ребенка. Можно позволить поспать ему чуть дольше, но не нужно позволять “отсыпаться” слишком долго, что существенно  сдвигает распорядок дня. Если ребенку требуется “отсыпаться”, значит, режим сна у вас организован неверно, и, возможно, малыш слишком поздно ложится вечером.

·     Не перегружайте малыша  в период адаптации. У него в жизни сейчас столько изменений, и лишнее напряжение нервной системы ему ни к чему.

·      Постарайтесь, чтобы дома малыша окружала спокойная и бесконфликтная атмосфера. Чаще обнимайте малыша, гладьте по головке, говорите ласковые слова. Отмечайте его успехи, улучшение в поведении. Больше хвалите, чем ругайте. Ему так сейчас нужна ваша поддержка!

·     Будьте терпимее к капризам. Они возникают из-за перегрузки нервной системы. Обнимите ребёнка, помогите ему успокоиться и переключите на другую деятельность (игру).

·     Согласовав предварительно с воспитателем, дайте в сад небольшую мягкую игрушку.Малыши этого возраста могут нуждаться в игрушке — заместителе мамы. Прижимая к себе что-то мягкое, которое является частичкой дома, ребенку будет гораздо спокойнее.

·     Призовите на помощь сказку или игру. Придумайте свою сказку о том, как маленький мишка впервые пошел в садик, и как ему сначала было неуютно и немного страшно, и как потом он подружился с детьми и воспитателями. “Проиграйте” эту сказку с игрушками. И в сказке, и в игре ключевым моментом является возвращение мамы за ребенком, поэтому ни в коем случае не прерывайте повествования, пока не настанет этот момент. Собственно все это и затевается, чтобы малыш понял; мама обязательно за ним вернется.

V. Спокойное утро.

Больше всего родитель и ребенок расстраиваются при расставании. Как нужно организовать утро, чтобы день и у мамы, и у малыша прошел спокойно? Главное правило таково: спокойна мама — спокоен малыш. Он “считывает” вашу неуверенность и еще больше расстраивается.

·    И дома, и в саду говорите с малышом спокойно, уверенно. Проявляйте доброжелательную настойчивость при пробуждении, одевании, а в саду — раздевании. Разговаривайте с ребенком не слишком громким, но уверенным голосом, озвучивая все, что вы делаете. Иногда хорошим помощником при пробуждении и сборах является та самая игрушка, которую ребёнок берет с собой в садик. Видя, что зайчик “так хочет в сад”, малыш заразится его уверенностью и хорошим настроением.

·    Пусть малыша отводит тот родитель или родственник, с которым ему легче расстаться.  Воспитатели давно заметили, что с одним из родителей ребенок расстается относительно спокойно, а другого никак не отпускает от себя, продолжая переживать после его ухода.

·    Обязательно скажите, что вы придете, и обозначьте когда (после прогулки, или после обеда, или после того, как он поспит и покушает). Малышу легче знать, что мама придет после какого-то события, чем ждать ее каждую минуту. Не задерживайтесь, выполняйте свои обещания!

·    Придумайте свой ритуал прощания (например, поцеловать, помахать рукой, сказать “пока”). После этого сразу уходите: уверенно и не оборачиваясь. Чем дольше вы топчитесь в нерешительности, тем сильнее переживает малыш.

VI. Типичные ошибки родителей

К сожалению, иногда родители совершают серьезные ошибки, которые затрудняют адаптацию ребенка к детскому саду. Чего нельзя делать ни в коем случае:

 ·       Нельзя наказывать или сердиться на малыша за то, что он плачет при расставании или дома при упоминании необходимости идти в сад! Помните, он имеет право на такую реакцию. Строгое напоминание о том, что “он обещал не плакать”, — тоже абсолютно не эффективно. Дети этого возраста еще не умеют “держать слово”. Лучше еще раз скажите, что вы его очень любите и обязательно  придете за ним.

·        Стоит избегать разговоров о слёзах малыша с другими членами семьи в его присутствии. Кажется, что сын или дочь ещё очень маленькие и не понимают взрослых разговоров. Но дети на тонком душевном уровне чувствуют обеспокоенность мамы, и это ещё больше усиливает детскую тревогу.

·        Нельзя пугать детским садом (“Вот будешь себя плохо вести, опять в детский сад пойдешь!”). Место, которым пугают, никогда не станет ни любимым, ни безопасным.

·        Нельзя плохо отзываться о воспитателях и саде при ребенке. Это наводит малыша на мысль, что сад — это нехорошее место и его окружают плохие люди. Тогда тревога не пройдет вообще.

·       Нельзя обманывать ребенка, говоря, что вы придете очень скоро, если малышу, например, предстоит оставаться в садике полдня или даже полный день. Пусть лучше он знает, что мама придет не скоро, чем будет ждать ее целый день и может потерять доверие к самому близкому человеку.

VII. Помощь нужна еще и родителям!

Когда речь идет об адаптации ребенка к саду, часто говорят о том, как трудно малышу и какая ему нужна помощь. Но “за кадром” почти всегда остаются родители, которые находится в не меньшем стрессе и переживаниях! Они тоже остро нуждаются в помощи и почти никогда ее не получают.

Часто мамы и папы не понимают, что с ними происходит, и пытаются игнорировать свои эмоции. Но не стоит этого делать. Вы имеете право на все свои чувства, и в данном случае они являются естественными. Поступление в сад — это момент отделения ребенка от родителей, и это испытание для всех. У мамы и папы  тоже “рвется” сердце, когда они видит, как переживает малыш, а ведь в первое время он может заплакать только при одном упоминании, что завтра придется идти в сад.

Чтобы помочь себе, нужно:

·        быть уверенными, что посещение сада действительно нужно семье.  Например, когда маме просто необходимо работать, чтобы вносить свой вклад (порой единственный) в доход семьи. Иногда мамы отдают ребенка в сад раньше, чем выходят на работу, чтобы помочь ему адаптироваться, забирая пораньше, если это будет нужно. Чем меньше сомнений в целесообразности посещения сада, тем больше уверенности, что ребенок рано или поздно обязательно справится. И малыш, реагируя именно на эту уверенную позицию, адаптируется гораздо быстрее.

·       поверить, что малыш на самом деле вовсе не “слабое” создание. Адаптационная система ребенка достаточно сильна, чтобы это испытание выдержать, даже если слезы текут рекой. Парадоксально, но факт: хорошо, что ребёнок плачет! Поверьте, у него настоящее горе, ведь он расстается с самым дорогим человеком — с мамой! Он пока не знает, что вы обязательно придете, еще не установился режим. Но вы-то знаете, что происходит, и уверены, что заберете малыша из сада. Хуже, когда ребенок настолько зажат тисками стресса, и у него не получается плакать. Плач — это помощник нервной системы, он не дает ей перегружаться. Поэтому не бойтесь детского плача, не сердитесь на ребенка за “нытье”. Конечно, детские слезы заставляют вас переживать, но вы тоже обязательно справитесь.

·       воспользоваться помощью. В детском саду есть психолог. Этот специалист предлагает помощь не только (и не столько!) ребенку, сколько его родителям, рассказав о том, как проходит адаптация, и уверив, что в саду действительно работают люди, внимательные к детям. Иногда родителям очень нужно знать, что ребенок быстро успокаивается после ее ухода, и такую информацию даёт психолог, наблюдающий за детьми в процессе адаптации, и воспитатели.

·        заручиться поддержкой. Вокруг вас родители, переживающие те же чувства в этот период. Поддерживайте друг друга, узнайте, какие “ноу-хау” есть у каждого из вас в деле помощи малышу. Вместе отмечайте и радуйтесь успехам детей и самих себя.

Возможности применения успокаивающих средств в педиатрической практике | Русая В.

В., Воробьева О.В.

Рассмотрены возможности применения успокаивающих средств в педиатрической практике

    Волнение, тревога – состояния, хорошо знакомые каждому человеку с детства. Физиологическая тревога – это сигнал об угрожающих изменениях в организме или внешнем мире. Ее предназначение – адаптация, мобилизация всех сил организма для быстрого изменения поведения и приспособления к изменившимся условиям существования. Это важная охранительная система, которая учит ребенка осторожности. Иногда сознание ребенка не замечает признаков опасности, но подсознательно организм сигналы опасности ловит и запускает физиологическую перестройку. Если ребенок это замечает и делает нужные выводы, переживание тревоги оказывается уместным и полезным. Физиологическая тревога – универсальный поведенческий паттерн, имеющий эволюционно-адаптивные функции.
    В отличие от физиологической тревоги патологическая тревога не несет в себе адаптивного ресурса, а напротив, чрезвычайно нарушает обыденное функционирование. Мальадаптивный тревожный поведенческий паттерн широко варьирует по интенсивности, длительности персистирования, ситуационным триггерам, тяжести последствий. Каким образом формируется патологическое тревожное расстройство? Генетические исследования показали, бесспорно, высокую семейную представленность тревожных расстройств. Наиболее устоявшийся взгляд следующий – патологическая тревога имеет биологическую генетическую основу, но при этом жестко связана с внешними факторами (уровень, новизна, значимость стресса; социальная поддержка; социокультуральные аспекты; стиль воспитания и др.) [1]. Данные о влиянии средовых факторов в детстве позволяют предположить важность опыта, приобретаемого внутри семьи, поскольку именно этот опыт во многом определяет стиль поведения в будущем. Детские психогении и/или особенности воспитания могут формировать патологический (тревожный) стиль реагирования на ситуации, угрожающие разлукой. Например, почти каждый пятый взрослый пациент, имеющий очерченное тревожное расстройство, в детстве имел плохую адаптацию к школе, испытывал страх посещения школы, отказывался от посещения школы (разновидность тревоги разлучения). Тревога раннего разлучения рассматривается в числе важных факторов формирования тревожных расстройств в зрелом возрасте. Таким образом, патологическая тревога формируется как мультифакториальное заболевание, обусловленное полигенной генетической компонентой и средовыми воздействиями. Следовательно, зная о наибольшей уязвимости ребенка на определенных этапах развития и умело корректируя реакцию на биологические и психосоциальные стрессоры, можно предотвратить формирование дезадаптирующих психопатологических синдромов в будущем. 
    Согласно классическим работам Л.С. Выготского по когнитивному развитию ребенка, выделяют следующую возрастную периодизацию: кризис новорожденности – младенческий возраст (2 месяца – 1 год) – кризис 1 года – раннее детство (1–3 года) – кризис 3 лет – дошкольный возраст (3–7 лет) – кризис 7 лет – школьный возраст (8–12 лет) – кризис 13 лет – пубертатный возраст (14–17 лет) – кризис 17 лет. Эти переломные моменты рассматриваются как движущие силы психического развития ребенка. В разные возрастные периоды ребенок реагирует различным поведением на стрессоры. Принято выделять так называемые «возрастные» формы или уровни реагирования детей на стресс или заболевание, специфические для определенного возрастного этапа, потому что они напрямую связаны с онтогенетическим уровнем развития. В возрасте от 0 до 3 лет происходит формирование вегетативной нервной системы, поэтому главной реакцией ребенка на раздражители будут нарушения сна, аппетита, желудочно-кишечные расстройства. В возрасте 4–10 лет происходит интенсивное развитие моторной зоны коры головного мозга, поэтому проявлениями патологического воздействия будут гиперактивность, тики, заикание, повышенная возбудимость. В 7–12 лет особое место занимает развитие самосознания, формируются элементы социальных чувств, страхи, негативизм, агрессия, эти дети очень легко возбудимы. В 12–16 лет заканчивается созревание всех сенсорных систем, и вместе с тем большая эмоциональность, слабость самоконтроля, неумение сдерживать себя, резкость в поведении могут проявляться ипохондрией, дисморфофобией, нервной анорексией, реакциями протеста. Психическое развитие ребенка характеризуется сменой стабильных и кризисных стадий развития, и резкое изменение в поведении – так называемые аффективные вспышки (капризы, негативные переживания, конфликты с окружающими) являются типичной картиной кризисного периода.
    Возникновение нарушений поведения у детей часто совпадает с началом посещения организованных детских коллективов (детские сады, школы), когда дети испытывают существенные нагрузки на две значимые регуляторные системы организма – нервную и иммунную. Первая отвечает за социально-психическую адаптацию ребенка в коллективе, а вторая – за устойчивость детского организма к большому числу инфекций, с возбудителями которых ребенок сталкивается, попадая в группу детского сада или школьный класс. Известно, что тяжелые стрессовые воздействия так же, как и длительно протекающий стресс, вызывают подавление иммунной системы, что снижает резистентность организма и увеличивает частоту острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [2]. У ребенка, начинающего посещать организованный детский коллектив, нередко развивается психологический стресс, а постоянное отсутствие по причине частых ОРВИ, возможное отставание в школьной программе серьезно затрудняют адаптацию ребенка в коллективе. У школьников в этот момент падает работоспособность, ослабляется интерес к занятиям, снижается успеваемость. Несомненно, в большей степени это касается тех детей, которые впервые переступают порог детских учреждений, однако следует признать, что и для остальных детей начало учебного года в школе (особенно в младших классах) или возобновление посещения детского сада связано с определенной нагрузкой на регуляторные системы организма. Очень важным с методологической точки зрения является и тот факт, что срыв адаптации в одной из систем оказывает непосредственное отрицательное влияние на функционирование второй, замыкая патологический круг. Данные состояния чаще всего не требуют специфического лечения, достаточно наладить спокойную психологическую обстановку в семье, направленную на поддержку эмоционального состояния ребенка, но в некоторых случаях может потребоваться назначение успокаивающих препаратов короткими курсами. Таким образом, раннее выявление и своевременная коррекция эмоционально-поведенческих расстройств у детей будут способствовать предотвращению истощения двух значимых, как уже упоминалось, регуляторных систем организма – нервной и иммунной. При этом, если невозможно избежать избыточного повышения нагрузок на эти системы, необходимо обеспечить их фармакологическую поддержку.
    Наличие отягощающих факторов в пери- и постнатальные периоды (тяжело протекающая беременность, сильные токсикозы, тяжелые родовые травмы, инфекционные болезни ребенка в первые недели жизни) способствует возникновению поведенческих и эмоциональных расстройств в сочетании с выраженной вегетативной симптоматикой. Вегетативный дисбаланс, свидетельствующий о нарушении в работе центральных и периферических звеньев нервной системы, характеризуется сопутствующими функциональными расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы (функциональные нарушения ритма сердца, лабильная артериальная гипертензия), желудочно-кишечного тракта (диспепсия, запоры, диарея), органов дыхания (одышка) и других систем организма. Несмотря на то, что функциональные расстройства представляют собой нарушение регуляторной функции ЦНС и относятся к неврологической проблеме, роль педиатра в сопровождении таких детей чрезвычайно важна. Нужно помнить о том, что появление выраженной соматической симптоматики свидетельствует о поздней диагностике заболевания. Зачастую к неврологу обращаются дети уже с запущенными формами – длительно страдающие головными болями, а также дети с выраженными нарушениями поведения. Такие яркие манифестные клинические проявления трудно поддаются лечению. Поэтому на плечи педиатра ложится бремя распознавания функциональных расстройств и формирования нейросоматического диагноза. В таких случаях оправданно назначение препаратов, обладающих успокаивающим, вегетотропным и нейрометаболическим действием. 
    Успокаивающие средства, которые могут использоваться в педиатрической практике, представлены препаратами растительного и синтетического происхождения. Большинство из них имеют такие неприятные побочные эффекты, как заторможенность, расслабленность, сонливость, различные аллергические реакции. У препаратов ноотропного действия обратный эффект – возбуждение, повышенная активность, нарушение сна. В педиатрической практике следует отдавать предпочтение средствам без нежелательных побочных действий. С точки зрения баланса эффективности и безопасности интересен препарат Тенотен детский, который можно охарактеризовать как корректор поведения, регулирующий работу ЦНС и сочетающий в себе успокаивающее и адаптогенное действие. Препарат нормализует поведение ребенка: успокаивает, уменьшает расторможенность, раздражительность, плаксивость. В отличие от большинства успокаивающих препаратов Тенотен детский не вызывает седации, заторможенности и мышечной релаксации. Он безопасен даже при длительном приеме из-за отсутствия побочных эффектов и случайной передозировки. Тенотен детский может назначаться детям с сочетанной соматической патологией. Исследования подтверждают, что прием Тенотена детского способствует снижению повышенной гиперактивности у детей, подвижности и импульсивности, уменьшает проявления оппозиционного поведения.
    Изучение поведенческих реакций у детей в периоде адаптации к началу посещения детских образовательных учреждений проводилось Г.Я. Захаровой (Тюмень) [3]. Автором наблюдались дети, находящиеся в периодах возрастных кризисов (2,5–3,5 года и 7–8 лет), которые совпадают с изменением жизненного стереотипа: поступление в детский сад/школу, т. е. дети, наиболее уязвимые к расстройствам адаптации. У всех обследуемых выявлялись признаки гиперактивности, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, плаксивости, сниженной способности к обучению и вегетативной дисфункции разной степени выраженности. На рисунках 1 и 2 представлена динамика основных поведенческих реакций у детей, получавших Тенотен детский и не получавших медикаментозную терапию (контрольная группа). 1-месячный курс Тенотена детского (по 1 таблетке 2 р./сут) способствовал улучшению настроения и сна, уменьшению раздражительности, страхов и расторможенности у детей, а также положительно повлиял на способность к обучению. В контрольной группе детей, не получавших лечения, положительная динамика практически не отмечалась или была выражена незначительно. 


    При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка. Истощение функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется восстановлением, могут привести к развитию астеновегетативного или психовегетативного синдрома. Данное состояние может возникнуть после перенесенных респираторных вирусных инфекций, гриппа, тяжелых форм бронхитов и пневмоний, острых средних отитов, тяжелых и осложненных форм инфекционного мононуклеоза, висцеральной формы ветряной оспы, протекающих с нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. При этом у детей отмечаются психоэмоциональные расстройства, такие как повышенная раздражительность, капризность, тревожность, утомляемость, отвлекаемость, снижение памяти, нарушения сна; а также соматические проявления в виде головных болей, снижения аппетита, тошноты, рвоты, вздутия живота и др. Подобные астеновегетативные нарушения отрицательно влияют на процесс реконвалесценции у детей после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, удлиняя этот период и ухудшая качество жизни пациентов. Применение Тенотена детского в течение 1 мес. (по 1 таблетке 3 р./сут) стабилизирует психоэмоциональное состояние детей: улучшает настроение, успокаивает, способствует снижению раздражительности и капризности, облегчает процессы обучения (запоминание, концентрацию внимания, усидчивость) и способствует более быстрому завершению периода восстановления (рис. 3) [4].

    Одним из крайних случаев проявлений нарушений поведения у детей является синдром гиперактивности и/или дефицита внимания (СДВГ), который в последнее время активно обсуждается в медицинских кругах. СДВГ у детей проявляется несвойственными для нормальных возрастных показателей двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью. Часто эти симптомы сопровождаются трудностями обучения, нарушениями поведения и сложностями во взаимоотношениях с окружающими. В основе формирования СДВГ лежат генетические механизмы и раннее органическое повреждение ЦНС, которые могут сочетаться друг с другом. Именно эти факторы определяют изменения со стороны ЦНС, приводя к нарушениям высших психических функций и поведения, соответствующим картине СДВГ. Как нейробиологическое расстройство СДВГ рассматривается с позиций задержки формирования связанных между собой мозговых структур, регулирующих процессы поведенческого торможения и самоконтроля. Механизмы патогенеза СДВГ полностью не раскрыты, но общепризнанным является представление о том, что они связаны с дисфункцией нейромедиаторных систем мозга, в частности дофаминергической и норадренергической, при этом основные нарушения происходят на уровне процессов синаптической передачи [5]. 
    Применение Тенотена детского при СДВГ у детей изучалось Н.Н. Заваденко [6]. Назначение Тенотена детского в дозировке 2 таблетки 2 р./сут в течение 12 нед. приводило к существенному уменьшению выраженности симптомов СДВГ по сравнению с таковой в группе плацебо. Было отмечено снижение гиперактивности на 41,9%, проявлений оппозиционного поведения – на 28,6% от исходных значений (результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования) (рис. 4). Статистически значимая редукция симптомов по общему баллу шкалы оценки симптомов СДВГ у пациентов, получавших Тенотен детский, отмечалась уже через 4 нед. после начала лечения. В течение всего периода наблюдения отмечалась хорошая переносимость препарата, сравнимая с таковой при приеме плацебо. Тенотен детский безопасен при применении у пациентов с СДВГ, не вызывает нежелательных явлений, не влияет на показатели общего и биохимического анализов крови и мочи, что обеспечивает возможность длительного применения.  

    В ходе 2-месячного сравнительного исследования было отмечено преимущество Тенотена детского перед стандартной ноотропной терапией (пирацетам). Эффективность Тенотена детского оказалась выше, чем в группе контроля, по всем изучаемым параметрам (нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность), что подтверждалось динамикой психометрических (шкала SNAP-IV) и психофизиологических показателей (TOVA-тест) (рис. 5). 

    Кроме того, в процессе монотерапии Тенотеном детским не было выявлено побочных эффектов или осложнений в виде заторможенности, дневной сонливости и вялости. Безусловно, Тенотен детский нельзя рассматривать как специфический препарат для лечения СДВГ, но он с успехом может использоваться для облегчения симптомов СДВГ. 
    Отдельно следует отметить возможность применения Тенотена детского в качестве успокаивающего средства для подготовки ребенка к проведению операционного вмешательства или стоматологических манипуляций. Состояние тревоги ожидания и страх у ребенка перед посещением врача – одна из значимых проблем, которая ухудшает контакт между врачом и пациентом и способствует снижению эффективности проводимой терапии. Наблюдаемая под влиянием Тенотена детского надежная корреляция эмоционального статуса пациентов помогает создать обстановку психологического комфорта для пациента-ребенка и врача, избежать осложнений в процессе лечения и после него. По балльной шкале MCDAS оценивалось поведение до лечения и после премедикации через 30 мин: 1 балл – позитивное поведение; 2 балла – нейтральное поведение; 3 балла – легкие признаки негативного поведения; 4 балла – средние признаки негативного поведения; 5 баллов – сильные признаки негативного поведения. Поведение ребенка оценивалось по выражению лица, речевой активности, скорости подхода и расположению в кресле, наличию двигательных реакций [7].
    Анализ показателей по шкале MCDAS выявил, что 80% детей испытывали напряжение, боязнь, страх, из них 15,6% имели легкую, 23,9% – умеренную, 60,4% – выраженную степень негативного поведения. Результаты исследования показали, что Тенотен детский и диазепам обладают выраженным анксиолитическим эффектом, и позволили сделать следующие практические рекомендации при лечении старших школьников в охранительном режиме. Детям старшей возрастной группы с высокой степенью боязни рекомендуется принимать Тенотен детский в дозе 2 табл. + 2 табл. (для рассасывания под язык) за 20–30 мин до начала лечения, а детям с умеренным уровнем страха рекомендуемая доза – 1 табл. + 1 табл. Тенотена детского. Комплексное обезболивание позволяет уменьшить дозу местного анестетика в 2 раза и может быть рекомендовано для широкого применения на детском амбулаторном стоматологическом приеме.  
    Применение препарата Тенотен детский у детей перед эндоскопической аденотомией и радиоволновой тимпаностомией уменьшает количество жалоб и улучшает психоэмоциональный статус. Тенотен детский, оказывая успокаивающее, противотревожное, стресс-протекторное действие, способствует более благоприятному течению послеоперационного периода и сокращает сроки пребывания детей в стационаре на 3–5 дней. Тенотен детский хорошо переносится и является препаратом выбора в предоперационной подготовке детей при хирургических вмешательствах [8].
    Таким образом, успокаивающий препарат Тенотен детский может применяться в педиатрической практике при:
    –  нарушениях поведения у детей и подростков с проявлениями чрезмерной подвижности, импульсивности, повышенной нервной возбудимости, вызванных особенностями темперамента или типами реагирования ЦНС;
    –  психоэмоциональных нарушениях, возникающих в кризисные возрастные периоды; 
    –  нарушениях адаптации у детей, вызванных привыканием к новому коллективу, повышенными школьными нагрузками;
    –  проявлениях астеновегетативного синдрома после перенесенных инфекционных заболеваний;
    –  с СДВГ для облегчения симптомов;
    –  с целью премедикации перед стоматологическим вмешательством или в предоперационной подготовке детей при хирургических вмешательствах.

.

Истерики и капризы ребенка | Детский сад № 43

Главная » Психолого-педагогическое сопровождение образовательного процесса » Истерики и капризы ребенка

К сожалению, рано или поздно, большинство родителей сталкивается с таким явлением, как детская истерика. Ребенок кричит, бросается наземь, бьется головой об пол, не реагирует на просьбы и слова взрослого. Родители в растерянности, что случилось с малышом? Как себя вести, чтобы кошмар поскорее прекратился?

У одних детей период истерик проходит быстро, у других – может длиться годами. Многое зависит от поведения родителей. Если относиться к истерикам спокойно и не потакать истерическим припадкам – можно исправить ситуацию достаточно быстро.

Истерики и капризы

Важно различать понятия «истерика» и «каприз». К капризам ребенок прибегает преднамеренно, чтобы добиться желаемого, чего-то запретного или невозможного в данный момент. Капризы, также как и истерики, нередко сопровождаются плачем, криком, топаньем ног, разбрасыванием предметов. Иногда капризы ребенка невыполнимы.

Например, ребенок просит шоколадку, которой в доме нет или хочет спускаться по лестнице, когда пришел лифт.

Истерика —  это состояние крайнего нервного возбуждения, приводящее к потере самообладания. У детей от года до пяти лет она проявляется чаще всего громким криком, плачем, катанием по полу и размахиванием руками и ногами. Иногда дети в припадке истерики могут биться головой о стену, кусать себя и окружающих. Ребёнок в этом состоянии не может адекватно воспринимать обычные методы общения и поэтому бесполезно пытаться ему что-то объяснить или доказать. Дети пользуются истерикой, когда понимают, что на вас она действует.

Причины, по которым дети устраивают истерики

• Стремление обратить  на  себя внимание. Чтобы  истерика не возникла по этому поводу, нужно заранее предупредить ребёнка, что в какой-то ситуации вы не сможете уделить ему время, и предложить ему альтернативный  вариант для самостоятельного занятия.
• Старание  добиться чего-то желаемого. В этом случае не надо немедленно отказываться от своего решения, нужно несколько раз уверенно сказать «нет», если запрет действительно обоснован, и продолжать заниматься своими делами.
• Неспособность выразить словами своё недовольство. Вы должны научить его выражать свои эмоции другими способами.
• Утомление, недосыпание, чувство голода. Для детей, склонных к истерикам очень важно соблюдение  распорядка дня. Его надо кормить и класть спать вовремя, не допускать переутомления, не играть в активные игры перед сном, не гулять слишком долго, не допускать возле него большого скопления малознакомых людей, не посещать различные новые для него  зрелищные мероприятия. Если нужно рано утром идти  в детский сад, разбудите ребёнка заранее и  дайте ему время окончательно проснуться, иначе, если он закатит истерику, у вас не будет времени применять приёмы
• Состояние во время или после болезни. Понятно, что мама должна вовремя заметить признаки надвигающейся простуды или наличие у своего ребёнка хронически проблем со здоровьем. В этом случае ему нужно создать щадящий психологический режим и обратиться к врачу.
• Желание подражать взрослым или сверстникам.  Нелепо требовать от ребёнка хорошего поведения, если вы сами часто срываетесь и нервничаете, когда вас что-то не устраивает. Ведите себя так,  как вы хотите, чтобы вёл себя ваш ребёнок. Если он повторяет за истеричными детьми, нужно постараться объяснить ему, что так себя вести нехорошо, и при отсутствии эффекта постараться свести к минимуму подобные общения.

Часто  бывает, что мы сами, неосознавая того,  провоцируем истерики у детей. Это происходит, когда родители, бабушки и дедушки чересчур опекают или применяют патологическую строгость к ребёнку, что  подавляет его самостоятельность и проявление инициативы.

В то же время, отсутствие необходимой родительской опеки, недостаточно отчётливое выражение своего отношения к положительным и отрицательным поступкам ребёнка, а также невыработанная система поощрений и наказаний так же отрицательно влияет на ребёнка — порождает вседозволенность и в тоже время неуверенность в себе, неспособность определить границы поведения,  которые нельзя переходить.

Излишняя заласканность, потакание его капризам и отсутствие разумных требований также приводит к воспитанию капризных, истеричных детей.  

Ошибки воспитания играют, несомненно, большую роль в формировании поведения ребёнка, однако нужно ещё раз подчеркнуть, что они являются лишь провоцирующими факторами, а корень всех проблем лежит в особенностях нервной системы ребёнка, которые являются  врождёнными. И как раз в раннем детстве эти особенности проявляются наиболее ярко.

Различают несколько типов нервной системы ребёнка. Каждый тип имеет свои признаки, по которым можно определить, к какому складу  нервной системы относится ваш ребёнок. Определить это нужно как можно раньше, чтобы выработать правильную тактику обращения с ребёнком, и этим  помочь ему адаптироваться к различным жизненным ситуациям, что в конечном итоге, поможет ему вырасти уверенным в себе и способным адекватно переносить стрессы.  Разберём  основные типы нервной системы у детей и то, как нужно вести себя родителям, чтобы избежать конфликтов.

Итак, слабый тип нервной системы  характеризуется замедленными процессами возбуждения и торможения. Такой ребёнок очень впечатлительный, подвержен тревоге и страху. Он необщительный, замкнутый, глубоко переживает обиды. Не любит конфликтов, плохо переносит изменения в своей жизни. Часто у него снижена самооценка, но он адекватно умеет анализировать свои чувства и эмоции. У такого ребёнка часто меняется настроение, его легко вывести из равновесия. Но он никогда не будет проявлять свои эмоции громким криком, недовольство будет выражать упорным хныканьем, которое не прекратится  до тех пор, пока вы не обратите на него внимание. В стрессовых ситуациях у него парализуется воля, теряется контроль над своим поведением, он становится невменяемым. В сильном расстройстве такой ребёнок способен на непредсказуемые действия. У такого ребёнка неустойчивый аппетит и некрепкий сон.

Воспитывая, старайтесь относиться терпеливо к его промахам, не скупитесь на заслуженные ласки и похвалы, чаще  привлекайте его  к общению с близкими людьми. Вместе с ним занимайтесь домашними делами, мотивируя тем, что вам нужна его помощь. Делайте так, чтобы он достаточно отдыхал, максимально оградите его от шумных мероприятий, от резких перемен в жизни.

Второй тип нервной системы – сильный. Процессы возбуждения и торможения уравновешенны. Дети такие редко бывают в плохом настроении. Нервничают  только по довольно весомым причинам. Легко сходятся с детьми, спокойно адаптируются в разных ситуациях, конфликты разрешают легко и быстро. Они легко увлекаются, но быстро меняют эти увлечения, в связи с этим  часто не держат обещания. Такие дети легки в воспитании, они редко создают проблемы. Однако если систематически нарушать режимные факторы,  дети начинают меняться и вести себя, как дети со слабой нервной системой.

Следующий тип нервной системы – неуравновешенный. Процессы возбуждения преобладают над торможением. Такие дети легковозбудимы, даже новая игрушка может вызвать бурную реакцию. Спят они недолго и неглубоко, легко просыпаются от малейшего шороха. В обществе часто ведут себя шумно, любят быть в центре внимания. Легко отвлекаются, поэтому не могут довести дело до конца. Детям с такой нервной системой нравится руководить, так как это получается лучше, чем заниматься однообразным делом. Если ребёнку в резкой форме указать на ошибки, он начнёт злиться и кричать, и, добившись, своего будет использовать скандалы постоянно. Любит всего  достигать быстро и обязательно успешно. Если не получается, сразу теряют интерес.

Воспитывайте таких детей ненавязчиво. Помогайте им закончить начатое дело, так они научатся терпению.  Научитесь чувствовать момент, когда ребёнок перестаёт воспринимать то, что вы пытаетесь ему донести  и начинает противостоять вам —  меняйте тему, иначе может начаться истерика. Периодически аккуратно внушайте ему, что его поведение не всегда правильно. Подавайте ему пример своим спокойствием, ведь он любит подражать вам.

И последний тип нервной системы – медлительный. Процессы торможения преобладают над возбуждением. Малыши такие крепко спят, хорошо кушают, до года быстро и выше нормы набирают вес.  Эти дети спокойны, рассудительны, у них не бывает необдуманных поступков, ему комфортно в одиночестве, т.к. никто не отвлекает его от раздумий.  Он долго «раскачивается»,  однако если возьмётся за дело, обязательно доведёт до конца. Он опасается резких перепадов настроения других людей. Они сдержанны на эмоции, поэтому часто сложно понять их душевное состояние. Такие дети умеют преданно дружить.

Роль родителей состоит в том, чтобы стимулировать ребёнка с такой нервной системой  к действиям.  Выбирайте такие игры, где нужно немного побегать, громко поговорить. Не ругайте их за медлительность —  прежде чем что – то сделать ему нужно собраться  с мыслями и понять, что от него требуется. Не спешите всё делать за ребёнка (потому что так быстрее). Помогите ему перебороть свою инертность. Подстёгивайте, устраивая соревнования. И, конечно обязательно подыгрывайте.  

К  серьёзным  истерикам склонны в основном дети  со слабым и неуравновешенным складом нервной системы.  

У детей до года, истерики могут выражаться в приступах длительного истошного  плача, возникающего даже при малейшей погрешности в уходе (мокрые пелёнки, голод, длительный промежуток между периодами сна, погрешности в питании кормящей матери). Их очень трудно успокоить, даже если эти погрешности устранены.  Вызваны такие истерики, как правило, повышением внутричерепного давления и помочь в этом случае может только невропатолог. У новорождённых это бывает вследствие нарушения течения беременности и родов у матери, а иногда и проявлением врождённых заболеваний головного мозга.

Стадии  истерики

Стадия крика – ребёнок истошно кричит, ничего не требуя и никого не видя вокруг.
Стадия двигательного возбуждения – начинает кидать всё, что попадается ему под руку, а если ничего нет, просто топает ногами и размахивает беспорядочно руками.
Стадия рыданий – ребёнок  рыдает, всхлипывает и смотрит страдающим взглядом. 
 
Если во второй стадии на ребёнка не обращать внимания, то третья не наступит. В третьей стадии вы обязательно должны помочь ребёнку успокоиться, иначе она может продлиться бесконечно долго, та как ему трудно справляться со своими эмоциями. Обнимите его, прижмите к себе, посадите на колени и покачайте. Обессилевший малыш, успокоившись, скорее всего, захочет полежать или даже поспать.

Что делать, чтобы истерики у ребёнка возникали как можно реже, а со временем  и совсем прекратились.

1. Взрыв эмоций  легче предотвратить, чем потом  лихорадочно думать, что предпринять. 
Нельзя ждать наступление того момента, когда будет трудно что-либо сделать. Вы должны контролировать начинающиеся  изменения в настроении ребёнка (недовольство, раздражение, плаксивость), и уметь вовремя отвлечь малыша от предмета, вызвавшего негативную реакцию. Можно предложить заняться чем-то иным, обратить внимание ребёнка на какой-либо другой предмет или явление. Иногда вспышку удаётся остановить проявлением сочувствия к его плохому настроению, при этом нужно  попытаться увести его в сторонку и поговорить с ним, успокоить, обнять, ласково погладить по голове. Ребёнок не всегда может понять и объяснить своё состояние, поэтому, помогая  выразить  словами то, что он чувствует, вы даёте ему возможность расслабиться, способствуете  устранению напряжённой ситуации. Со временем, исходя из темперамента ребёнка, вы успешно научитесь пользоваться этим методом.
Но  помните, метод отвлекания  эффективен только тогда, когда если истерика находится в начальной стадии, и не  работает, если она уже в разгаре. Отвлечь ребёнка в этот период уже невозможно, тщетность попыток лишь выведет вас из себя.

2. Дайте ребёнку понять, что вы не терпите истерик.
Если истерика всё-таки случилась, прекратите всякое общение с ребёнком на это время. Не пытайтесь уговаривать, кричать и  шлёпать его — это не поможет, а может даже усилить проявления истерики. К тому же из-за воплей  вас попросту не услышат. Сделайте вид, что вы его не видите. Если потребуется, оденьте наушники, но не реагируйте. Когда обстановка немного разрядиться, вы можете начать применять различные приёмы, позволяющие утихомирить ребёнка.

3. Во время истерики нужно ненадолго изолировать ребёнка
Отведите ребёнка в отдалённое место, где не должно быть детей, игрушек и телевизора. Пусть поймёт, что когда он ведёт себя неправильно, ему не будет позволено играть с другими детьми. В этом месте ребёнок должен находиться, столько, сколько понадобиться времени, чтобы он успокоился.  При повторной истерике, его нужно вернуть на  прежнее место и опять оставить  там на какое-то время, но не выпускать его полностью из поля зрения.  Главное в это время — самому сохранять спокойствие. Однако он должен запомнить, что истерика – не повод, чтобы увиливать от домашней  работы или от выполнения уроков и, придя в норму, ему доведётся закончить работу.

4. Ваша тактика действий во время  истерик ребёнка должна быть всегда одинаковой.
Алгоритм ваших действий при вспышках должен повторяться. Даже тогда, когда это происходит в общественных местах.  Да, будет неприятно, но знайте, что окружающие не раз оказывались в таких ситуациях. Найдите  в себе силы и будьте  уверенны, что делаете это во благо своего ребёнка.  Если  такие вспышки эмоций возникают и при общении с другими людьми, нужно рассказать им, как правильно себя вести в такой ситуации и предупредить, чтобы не обращали внимания на ребёнка до того времени, пока он не успокоится.  Общайтесь с этими людьми, дабы оценить успешно ли идёт перевоспитание. 

5. Расскажите ребёнку, как нужно цивилизованно выражать своё недовольство.
Обычно дети закатывают истерики потому, что не знают, как по — другому выразить свои чувства.  Дайте понять, что ничего плохого в его скверном  настроении нет, что все люди иногда расстраиваются, но нужно уметь сказать  о том, что  не нравится. Назовите несколько слов, которые он может использовать (например: я рассержен, я в гневе, я очень недоволен, мне грустно, мне скучно) и прорепетируйте их вместе с ребёнком. Поощряйте его похвалой каждый раз, когда он будет говорить о своих волнениях.

Для борьбы с истериками ребёнка, вам нужно уметь сохранять спокойствие.

Сделать это порой очень трудно, особенно, когда истерика случается в самый неподходящий момент. Но вы должны уметь сдерживать себя. Если всё же вы разгневались, глубоко вдохните, и выйдите на 3 минуты в другую комнату. Вам нужно потерять с ребёнком зрительный контакт. Но перед этим предупредите, что вы даёте ему время успокоиться и сейчас вернётесь. Пользуйтесь одной и той же фразой и больше ничего не говорите. Главное здесь спокойствие и молчание. Готовьтесь к разрухе в комнате, где остался ребёнок, но не наказывайте его за это. Этот метод называется «тайм-аут». Он прост, универсален и  способен помочь в сохранении спокойного расположения духа и контроля над гневом. Однако знайте, что в  последующем, вы должны увеличить количество времени, проводимого с ребёнком за совместными играми, иначе, из-за частых тайм – аутов, он может озлобиться и потерять доверие к родителям.
После истерики ведите себя так, как будто ничего не произошло. Не надо комментировать  произошедшее. Пусть  ребёнок опять заслужит ваше расположение.
 
Через две – три недели таких приёмов, истерики у вашего ребёнка должны стать реже.

Если, несмотря на ваши усилия и терпение, плохое поведение всё-таки  сохраняется, нужно обратиться неврологу, который  назначит обследование.  Если обследование не выявит отклонений, невролог назначит консультацию  психолога или психотерапевта, который определит, есть ли у ребёнка психические нарушения и  надо ли проводить медикаментозное лечение. 
 
Ребёнку с возбудимой нервной системой можно помочь лёгкими успокаивающими средствами. Это могут быть отвары успокаивающих трав, успокоительные сборы.

Успокоительный сбор или чай для детей: Фенхель,  ромашку, алтей, солодку, пырей (1:1:2:2:2). Две столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, кипятить 20 минут, процедить.  Принимать в теплом виде по 1  чайной ложке (детям с 1го года) перед едой  3 раза в день или на ночь 3-4 недели. Если аллергия на травы, их употреблять нельзя.
 
Можно давать детям просто настой пустырника в такой же дозе.
 
Грудных возбудимых малышей желательно через день купать в растворе хвойного экстракта в течение 20ти дней.

Из препаратов ребёнку разрешается без назначения врача давать только гомеопатические средства (дормикинд, тенотен, нотта, нервохель).  Возможно также применение препарата на основе  аминокислоты глицина.  Поддержать нервную систему ребёнка поможет витаминный комплекс  нейровитан. Дозировки препаратов чётко расписаны в инструкции к ним. Все лекарства нужно давать в течение 4х недель, потом сделать перерыв и вновь повторить курс лечения.

Более серьёзные препараты для лечения детей может назначать только врач.

Профилактические меры для здоровья сердца и сосудов у детей

Залогом слаженной работы системы кровообращения является ранняя профилактика сердечных заболеваний у детей и подростков. Осуществлять такие меры можно уже с самого рождения ребенка.

Всемирная организация здравоохранения выделила четыре меры профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов всех возрастов, в том числе и детей. Эти же рекомендации поддержало и Российское кардиологическое общество. К таким мерам относят:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание;
• нормализация веса;
• физическая активность.

Рациональное питание

Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.

Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.

Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:

• умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
• разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
• рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.

Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:

• мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
• морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
• молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
• овощи – 200 г;
• фрукты – 150 г;
• яйца – 2-3 в неделю;
• хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
• сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.

Памятка по организации питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей

1. Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
2. Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
3. Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар –  50 г в сутки.
4. Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
5. Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.

При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения. Чтобы не допустить набора массы тела, в первую очередь важны профилактические взвешивания. Их проводят при обращении в клинику, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.

Активный образ жизни

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний детям дошкольного возраста необходимо дозированно вводить физические нагрузки. Двухлетнему малышу необходимо как минимум тридцать минут целевой физической активности три четыре раза в неделю. Отличным вариантом станет быстрая ходьба (примерно 3 км за полчаса), быстрые танцы, подвижные игры (волейбол, баскетбол, теннис), быстрая езда на велосипеде (преодолеть необходимо расстояние примерно 8 км).

Рекомендовано минимально свести гиподинамию там, где это можно сделать – провести до садика или школы малыша пешком, а не отвозить на машине, заменить планшеты и телефоны активными играми с друзьями во дворе.

Все эти рекомендации актуальны и для детей старшего возраста – с шести до семнадцати лет, но физическая активность у них должна составлять уже около часа. Для выполнения систематических упражнений можно записать ребенка в спортивную секцию – это будет отличное совмещение любимого занятия и активного времяпровождения. Не ориентируйте ребенка на победу, пусть он получает удовольствие от самого тренировочного процесса, подбирайте командные виды спорта – волейбол, хоккей, баскетбол.

Отказ от курения

Казалось бы, говорить об отказе от курения в детском возрасте не уместно. Статистические данные России в отношении этого вопроса неумолимы, и именно это заставляет говорить о курении в детском возрасте.

Как утверждают цифры, первые пробы курения возникают примерно в двенадцать лет, а при успешной попытке половина мальчиков и четверть девочек к окончанию школы имеют за плечами стаж курильщика.

Это абсолютно неприемлемо в высокоразвитом обществе, большинство стран Европы уже пережили «сигаретный бум» и выбрали здоровый образ жизни. Для постсоветских стран эта проблема еще актуальна, поэтому профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей включает обязательную антиникотиновую пропаганду.

Не последнее место занимает и вопрос пассивного курения. Ребенок получает рядом с курящими родителями практически столько же дыма, что и родители, поэтому с целью предупреждения сердечно-сосудистых патологий взрослые должны и сами не курить, ребенку подавать правильный пример.

Отдельно упомянем о курении во время беременности – дети, чьи матери курили в период вынашивания плода, гораздо чаще болеют сердцем и сосудами, страдают и другими болезными, косвенно влияющими на нормальную работу сердца.

Исходя из всех фактов, задумывайтесь о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, а при планировании беременности:

• откажитесь от вредных привычек;
• не стойте вблизи с курящими;
• выбирайте места для некурящих в купе, кафе, гостинице и т. д.

Следите в дальнейшем за тем, чтобы ребенок не находился под воздействием сигаретного дыма и уже тем более не курил.

Регулярные обследования ребенка

Родителям с рождения малыша важно следить за его основными жизненными показателями. Сразу после рождения ребенок проходит свои первые в жизни обследования. Если врачи подозревают  перебои в работе сердца и сосудов, таких малышей обязательно направляют к кардиологам. Не стоит пренебрегать обследованиями, если у малыша есть патология – ее нужно вовремя диагностировать и лечить.

Для здоровых деток также рекомендованы:

• постоянные обследования и контроль показателя холестерина в крови. Проводите исследования детям с двухлетнего возраста.
• с трех лет постоянно контролируйте артериальное давление – кратко записывайте результаты и отслеживайте динамику. Если показатели выходят за границы допустимых норм – обследуйте ребенка тщательно и выявите причину отклонений.

При наличии отклонений или угрозе сердечной патологии врач назначит препараты и витамины. Среди витаминов хорошо себя зарекомендовали:

• Витрум – содержит 14 витаминов и 17 минералов, необходимых в первую очередь для нормальной работы сердца. Для профилактики необходимо пить по одной таблетке. Курс приема составляет 1-2 месяца;
• Триовит – включает в себя три мощных сердечных витамина А, Е и С, а также селен. Эти вещества активно противостоят атеросклерозу, благотворно влияют на работу сердца, являются хорошей профилактикой сердечных патологий;
• Карнитин – L-карнитин является незаменимой аминокислотой для сердца, он способствует преобразованию жира в энергию. Карнитин вырабатывается в организме самостоятельно, при патологиях сердца, риска кардиологических заболеваний аминокислоты становится недостаточно, поэтому рекомендовано принимать по 1 таблетке чистого карнитина 2 раза в день, или принимать его в составе средства Кардонат по рекомендации врача;
• смесь Амосова – уникальная витаминная кардиологическая смесь для нормальной работы сердца. В равных количествах нужно перекрутить на мясорубке изюм, курагу, финики, грецкие орехи, чернослив, добавить сок лимона и мед и принимать по столовой ложке один раз в день

Детские препараты для профилактики – это в первую очередь Корилип, Кудесан, Элькар, Веторон, фолиевая кислота:

• Корилип – ректальные суппозитории, детям до 6 лет рекомендована одна свечка в сутки, старшим детям – 1-2 штуки. Курс терапии – 10 дней, при необходимости профилактический прием повторяют через 2 месяца;
• Кудесан – комплекс коэнзима, его рекомендовано принимать по 0,5-1 мл (10-20 капель) в день, растворив в теплой воде. Кратность приема – два раза в день. Профилактика препаратом составляет 10 дней, в год врачи рекомендуют проводить по два профилактических курса;
• Элькар – профилактический сердечный препарат. Детям до трех лет назначают 5 капель препарата дважды в день, с 3 до 6 лет – 10 капель, а с 6 до 12 лет – по 15 капель лекарственного средства. Принимать необходимо за 30 минут до еды. Профилактика препаратом составляет один месяц. Детям с высокими спортивными нагрузками врач может увеличить дозу лекарственного средства;
• Веторон – общеукрепляющее организм средство. Активно воздействует на сердечную мышцу и сосуды, делает их более выносливыми. Рекомендовано пить по 10 капель лекарственного средства в качестве профилактики. Применяют Веторон сразу после еды, длительность курса – 2-4 недели;
• Фолиевая кислота – препарат для улучшения работы сердца, необходим детям любого возраста. Дозировка для детей дошкольного возраста – 75 мкг в сутки, с 6 до 10-летнего возраста – 100 мкг, с 10 до 14 лет – 150 мкг в сутки.

Укрепление иммунитета и профилактика народными средствами

Укрепить сердце можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Для  работы сердца детям будет полезен виноград. Его можно давать в любом виде до 100-150 г в день несколько раз в неделю. Полезным будет виноградный сок, мякоть винограда, а зимой можно включать в рацион изюм – добавлять в каши, выпечку.

С целью укрепление работы сердца приучайте детей к петрушке. Ее можно добавлять в салаты в летнее время, а зимой рекомендовано замораживать петрушку и добавлять в первые блюда. Благотворно на работу сердца влияет картофель —  пюре из картофеля также можно приправлять зеленью петрушки.

Первые шаги в детском саду!

22 мая 2021 на базе школы №94 прошли городские соревнования по легкой атлетике и дартсу среди работников дошкольных учреждений. Подснежники распустились не только в лесу, но и нашем детском саду. В 2021 году исполняется 60 лет со дня первого полета человека в космос На территории города Тюмени возросло количество ДТП с участием детей, в частности за 1 квартал 2021 года произошло 43 дорожно-транспортных происшествия с участием детей до 16 лет, в результате которых погиб 1 ребенок, 51 несовершеннолетний получил травмы различной степени тяжести. Учитывая данную негативную статистику, в нашем детском саду организованы мероприятия, направленные на усиление разъяснительной работы с детьми и родительской общественностью по неукоснительному соблюдению ПДД в местах массового нахождения людей, жилых зонах, дворовых территориях. На территории города Тюмени возросло количество ДТП с участием детей, в частности за 1 квартал 2021 года произошло 43 дорожно-транспортных происшествия с участием детей до 16 лет, в результате которых погиб 1 ребенок, 51 несовершеннолетний получил травмы различной степени тяжести. Учитывая данную негативную статистику, в нашем детском саду организованы мероприятия, направленные на усиление разъяснительной работы с детьми и родительской общественностью по неукоснительному соблюдению ПДД в местах массового нахождения людей, жилых зонах, дворовых территориях. 12 апреля – день, когда человечество вступило в новую, космическую эру, повод для гордости за нашу великую страну. Издавна человек смотрел на звёздное небо, и ему хотелось узнать, что же это за звёзды, почему они такие яркие.

Уважаемые родители!  Вот Вы и привели своего малыша в наш детский сад! В целях успешной адаптации ребенка к детскому саду просим Вас придерживаться наших рекомендаций и советов.    1.   Войдите в доверительные отношения с   педагогами группы, если малыш увидит ваш  настрой и теплое общение с ними, возможно, он проникнется доверием    к новым людям, спадет напряжение при контакте с ними. Расскажите о своем малыше:    как он засыпает? Все ли ест? Есть ли какие — либо привычки? (например, держит за руку, когда засыпает). Расскажите как можно больше, даже самые мелкие и несущественные детали.   2.    В нашем дошкольном учреждении разрешено пребывание ребенка вместе с мамой  некоторое время.  В первые, дни ограничьте посещение до 2-3 часов (в зависимости от самочувствия малыша). Также походите в утренние и вечерние часы.   3.   Находясь с ребенком в группе, не молчите, а  совместно с воспитателем показывайте и рассказывайте ему о том, что есть в группе: вместе посмотрите его шкафчик, кроватку, горшок, поиграйте в игрушки, познакомьтесь с другими детьми. Очень важно чтобы ребенок слышал ваш голос, так как это действует на него успокаивающе, уходит напряжение, он чувствует   себя, как дома, слышит ласковый голос мамы.   4.   Настройте ребенка как можно положительнее. Не нервничайте и не тревожьтесь сами, не испытывайте чувство вины, излишняя тревога, волнение, переживание за ребенка в период расставания, непосредственным образом сказывается на эмоциональном самочувствии малыша. Дети раннего возраста эмоционально заражаемы, очень чувствительны к проявлениям родительских чувств.   5.  Если ребенок тяжело расстается с мамой, пусть в детскийсад его приводит папа, дедушка или брат, как показывает практика, дети более спокойно расстаются с родственниками мужского пола и ведут себя иначе.   6.   На шестой день адаптации ребенка необходимо оставить на дневной сон. В первый раз постарайтесь сами усыпить малыша, покажите педагогу, как вы это делаете.   7.   На девятый день адаптации, ребенок должен побыть дома, т.к. снижаются защитные силы организма, накапливаются негативные эмоции, повышается вероятность нервного срыва или заболевания. Организм ребенка нуждается в отдыхе.   8.  Придумайте для своего малыша ритуал прощания с вами. Это могут быть жесты, договор о встрече, после чего, ребенок точно должен знать, что родитель уйдет и вернется только вечером. Строго выполняйте данные ребенку обещания, не опаздывайте.   9.  Дайте ребенку в сад любимую игрушку- это обеспечивает ему эмоциональную связь с домом, компенсирует разлуку с близкими.   10.    В период адаптационного периода не следует ломать «вредные» привычки ребенка, если вы не отучили ребенка от соски и бутылочки, нельзя делать это сейчас, т.к. произойдет двойное стрессовое воздействие на нервную систему малыша, пусть он пососет соску еще некоторое время, пока не привыкнет к саду.   11.    В адаптационный период врачами рекомендуется давать детям  успокоительные травяные сборы, общеукрепляющие средства. Наблюдайте за ребенком, при выраженных невротических реакциях   проконсультируйтесь у психолога или невропатолога. Строго выполняйте все предписания.   12.Предупреждаем, что в период адаптации детей к детскому саду, учащаются простудные заболевания, так как защитные силы организма ослабевают, все его функции направлены на приспособление к новым жизненным условиям. Поэтому советуем закладывать в носик аксалиновую мазь, давать витамины, общеукрепляющие средства.   13.    Создайте спокойный бесконфликтный климат в семье. Щадите ослабленную нервную систему своего малыша. Все время объясняйте ему, что он как прежде дорог и любим. Уделите ему дополнительное внимание дома, т.к. в адаптационный период ребенок в этом особо нуждается, ему его остро не хватает.  Распределите свое время так, чтобы после детского сада, кто-то из родителей смог побыть с малышом и показать ему, как он необходим близким, как они скучали по нему, когда все были вдали от дома. Порадуйтесь за его первые посещения, дома организуйте чаепитие с чем-то вкусненьким, поговорите о детском саде, о том, что произошло за день, проявите чувство гордости за него, хвалите при всей семье, звоните близким.   14.     Помните, что первое посещение ребенком детского сада, является для него стрессовым фактором, возможны изменения в поведении, капризы, страхи, агрессия, заторможенность или излишняя возбудимость. Будьте терпеливы и ласковы с малышом, не ругайте и не наказывайте его, постарайтесь понять, что он чувствует, возможно, ему грустно и одиноко.   15.    Ребенку необходим тактильный контакт: обнимайте детей, поглаживайте по спинке, головке, берите на руки; если ребенок не возражает, можно применить поглаживающий массаж- это снимает напряжение, формирует чувство защищенности, уверенности, спокойствия.   16.  Не перегружайте нервную систему ребенка, т.к малыш и так находится в сильном эмоциональном напряжении.  На период адаптации ограничьте просмотр телевизора, посещение шумных компаний, насыщенных мероприятий.   17.   В присутствии малыша избегайте критических замечаний в адрес детского сада и его сотрудников, ребенок будет так же негативно относиться к воспитателю и не захочет ходить в детский сад.  Никогда не пугайте ребенка детским садом.   18.   Если в детском саду возникают конфликтные ситуации, будьте терпимы к другим. Идеальных людей нет, но прояснить ситуацию тревожащую вас, необходимо. Делайте это в мягкой форме или через специалистов (психолога).   19.   В период адаптации эмоционально поддерживайте малыша. Теперь вы проводите с ним меньше времени. Компенсируйте это качеством общения. Чаще обнимайте ребенка, говорите; «Я знаю, что ты скучаешь без меня, что тебе бывает страшно. Когда что-то новое, всегда сначала страшно, а потом привыкаешь и становится интересно. Ты молодец, ты смелый, я горжусь тобой. У тебя все получится». Надеемся, что Вам и вашему  малышу  у нас понравится!!!

какое успокоительное можно давать ребенку

Плаксивость, капризность, раздражительность, повышенная возбудимость – эти проблемы в последнее время все чаще стали сопоставлять с детским возрастом. И такое поведение ребенка совсем не обязательно будет указывать на развитие какого-либо психического заболевания – чаще всего виной такому состоянию становятся неурядицы со взрослыми, стрессы и переживания малыша в детском саду, разлад с друзьями. Неудивительно, что педиатр может порекомендовать родителям давать малышу успокоительные (седативные) препараты. Но нужно сразу уточнить – подобного типа лекарственные средства имеет право назначать только специалист!

Вообще, седативные средства помогают не только успокоить слишком возбужденного ребенка, вывести его из истерики или предотвратить ее развитие – эти же препараты помогут нормализовать сон ребенка, избавят его от дискомфорта при резкой смене погоды, снимут спазмы в животе.

---

Оглавление: 
Виды седативных средств
Фитотерапия
Медикаментозные седативные препараты для детей
Гомеопатические средства
Народные средства
Коррекция поведения педагогическими мероприятиями

---

Виды седативных средств

В медицине существует несколько методов воздействия на головной мозг для регулировки процессов торможения и возбуждения:

• фитотерапия – ребенку назначаются отвары и чаи из лекарственных растений;
• средства народной медицины;
• медикаменты с седативным действием;
• педагогические меры воздействия.

Отдельно стоит указать гомеопатию – многие народные целители, работающие в этом направлении, уверяют, что именно гомеопатические средства дадут эффект и не окажут вреда здоровью ребенка. Официальная же медицина весьма спорно относится к этому утверждению – никаких серьезных исследований не проводилось, ни одна международная научная организация не дала на суд общественности каких-то выводов и заключений. И тем не менее, гомеопатия достаточно широко распространена – о ней тоже будет упомянуто в данной статье.

Фитотерапия

Рекомендуем прочитать: 
Как успокоить нервы: натуральные успокоительные средства

Родители чаще всего предпочитают давать ребенку успокоительные средства растительного происхождения – они и действуют на нервную систему и организм в целом щадяще, и практически не имеют противопоказаний, и некоторые из них разрешены к употреблению детям в возрасте до 12 месяцев.

Обратите внимание: несмотря на кажущуюся безопасность, успокоительные средства растительного происхождения должны даваться ребенку строго дозированно, нужно будет учесть и некоторые противопоказания. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, какое конкретно средство будет принимать ребенок – это прерогатива врача.

В аптеках можно найти достаточно много подобных средств, относящихся к категории «фитотерапия», но наиболее распространенным конкретно для детского возраста считаются мелисса лекарственная, мята перечная и валериана лекарственная, хотя есть и другие.

Валериана лекарственная

Рекомендуем прочитать: 
Валериана – инструкция по применению и результаты исследований эффективности препарата

Препараты на основе этого растения помогут не только снять нервное возбуждение, но и избавят от спазмов – в их составе имеется уникальное сочетание алкалоидов и эфирных масел. Как правило, препараты на основе валерианы лекарственной целесообразно использовать при повышенной нервной возбудимости и беспокойном сне, а врач назначить может такое средство буквально с грудничкового возраста.

Мята перечная

Используют стебли и листья этого растения, готовят из него вытяжки, которые потом добавляют в лекарственные препараты, хотя и сам отвар мяты перечной обладает успокаивающим свойством. Состав стеблей и листьев мяты перечной сложный – есть и дубильные вещества, и эфирное масло, и марганец, и медь, а все в комплексе оказывает антистрессовое, антидепрессивное действия и снимает нервное напряжение.

Похожим фармакологическим действием обладает и мелисса лекарственная, но врачи подчеркивают, что в этом растении содержится гораздо больше витаминов в сравнении с мятой перечной. Благодаря этому, мелисса лекарственная, и препараты на ее основе, оказывают мягкий антигипоксический эффект и противосудорожное действие.

Персен

Этот препарат в своем составе содержит три активных компонента – валериану, мяту и мелиссу. Врачи могут порекомендовать прием Персена при эмоциональном беспокойстве или двигательном у ребенка – например, если у малыша наблюдается бессонница, повышенная возбудимость или немотивированная раздражительность.

Обратите внимание: Персен выпускается в таблетках и капсулах. В первом случае разрешено принимать средство детям с 3 лет, а вот капсулы можно давать ребенку, достигшему 12-летнего возраста.

Наиболее распространенной формой лекарств в разделе фитотерапия все-таки считаются травяные чаи и отвары.  Чаи из трав с успокоительным действием могут выпускаться гранулах, но чаще всего реализуются в пакетированном виде – очень удобны в использовании, да и с дозировкой не получится ошибиться. В составе таких травяных чаев обычно имеются мелисса, фенхель, пустырник, мята, ромашка, липа, валериана и другие компоненты.

Обратите внимание: в гранулированных травяных чаях могут содержаться фруктоза, сахар и/или мальтодекстроза.

Некоторые успокаивающие травяные чаи могут назначаться ребенку буквально с первых дней жизни – например, гранулированный чай «Сладкие сны», который можно давать малышу с 2-х недельного возраста. В состав этого средства входят чабрец, липовый цвет и мелисса. Если ребенку уже исполнилось полгода, то ему можно будет давать чаи в пакетиках «Бабушкино лукошко», в котором не содержатся консерванты и красители.

Обратите внимание: назначать даже такие травяные чаи детям должен врач, потому что одно и то же средство может оказывать прямо противоположный эффект – кому-то помочь, кого-то, наоборот, еще больше возбудить.

Многих интересуют пресловутые БАДы – с ними нужно обращаться крайне осторожно, потому что в составе многих содержатся компоненты, которые могут влиять не только на настроение ребенка, но и на его психомоторные реакции. Только педиатр может дать рекомендации по употреблению БАДов, установить дозировку и продолжительность приема.

Улучшить сон и поднять настроение, вернуть активность и снять апатию помогут капли Баю-бай (БАД), в состав которых входят экстракты мяты, душицы, пиона, плодов боярышника, а также лимонная кислота и глютаминовая кислота. Если этот гомеопатический препарат употребляют дети школьного возраста, то будет отмечена повышенная работоспособность, нормализация сна. Препарат Баю-бай можно употреблять детям в возрасте старше 5 лет.

Если депрессивное состояние отмечается у подростка, вкупе с агрессивным поведением и резкой сменой настроения, то стабилизировать психоэмоциональный фон и восстановить структуру нервных клеток помогут капли Эпам 1000 (БАД).

Медикаментозные седативные препараты для детей

Рекомендуем прочитать: 
Седативные препараты: обзор успокоительных средств

Для некоторых детей, у которых прослеживаются непатологические изменения в психоэмоциональном плане, целесообразно назначать медикаментозные седативные средства. Список достаточно обширный, а конкретный выбор делается только врачом и исключительно в индивидуальном порядке.

Глицин

Это вообще один из самых применяемых медикаментозных седативных средств, который является аминокислотой. Глицин способствует эмоциональной разгрузке, улучшает работу головного мозга, нормализует сон, снижает уровень возбудимости.

Транквилизаторы

Феназепам, Сибазон, Элениум – эти транквилизаторы могут назначаться врачом неврологом только в крайне редких случаях. Дело в том, что они могут вызвать привыкание, хотя и помогают справиться с чувством страха, тревожностью и нервным перевозбуждением.

Транквилизаторы можно давать ребенку только по назначению специалиста, под контролем врача и непродолжительное время.

Микстура Цитраль

Это седативное медикаментозное средство используется в детской практике, но тоже с большой осторожностью – в его составе имеется натрия бромид, который при длительном употреблении приводит к накоплению ионов брома в организме. В результате нервное перевозбуждение, бессонница исчезают, но на их место приходит апатия, сонливость, ухудшение памяти.

Атомоксетин

Этот препарат назначается только в случае диагностирования и подтверждения диагноза синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и в подростковом возрасте. Данное средство не относится к группе психостимуляторов и не вызывает привыкания, но не должно самостоятельно выбираться родителями в качестве успокоительного препарата.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием любых лекарственных препаратов, обладающих седативным (успокоительным) действием. При всех нарушениях поведения или сна у ребенка нужно обратиться за помощью к специалистам.

Гомеопатические средства

Важно! Врачи и ученые достаточно скептически относятся к средствам из этой категории и чаще всего не назначают своим пациентам. Доказательств эффективности гомеопатических препаратов нет. Тем не менее, гомеопатические средства производят, у них даже есть «свой» покупатель – нужно знать хотя бы минимум информации о таких препаратах.

При стрессах (например, во время первых посещений детского дошкольного учреждения, при разводе родителей, при переезде на новое место жительство) врачи обычно рекомендуют такие гомеопатические препараты как Нотта и Беби-сед.

Если нервозность малыша, его капризы и бессонница связаны с прорезыванием зубов, то для облегчения состояния ребенка иногда рекомендуют гомеопатические свечи Вибуркол. Если наблюдается нарушение сна, то назначается Дормикинд – его разрешено использовать даже для нормализации сна у ребенка возрастом до 1 года.

Народные средства

Конечно, нужно постараться обойтись в случае нарушений психоэмоционального фона без медикаментозных лекарственных препаратов. Существует масса народных средств, которые не только помогут ребенку нормализовать свое поведение, улучшить сон и снять возбудимость, но и не нанесут никакого вреда. Вот только некоторые из самых распространенных:

1. Класть в постель к ребенку ароматическую подушку. Ее вполне можно сшить своими руками, наполнив наволочку ромашкой, мятой, мелиссой. Единственное, на что нужно обратить внимание – как организм ребенка реагирует на указанные лекарственные растения, нет ли аллергии на их запах и при контакте. Ромашку, мяту и мелиссу можно собрать и высушить самостоятельно, но целесообразнее приобрести их в аптеке.
2. Вечером делать малышу ванночку с добавлением травяных отваров. Приготовить отвар нужно по классической схеме: 3 столовые ложки травы кипятит в 500 мл воды на водяной бане в течение получаса. Полученное количество отвара добавляют в 10 литров воды. В качестве сырья можно использовать пустырник, валериану, крапиву. Продолжительность такой теплой успокоительной ванны составляет 15 минут.

Обратите внимание: в возрасте до 12 месяцев ребенку можно делать ванночки только с одним каким-то лекарственным растением, а вот для более взрослых детей отлично подойдут комбинированные отвары.

3. Ванночки с морской солью. Они вообще не имеют противопоказаний для детей в любом возрасте. Ванна с морской солью не только успокаивает, но и тонизирует, укрепляет – через кожу ионы йода проникают в организм. Такие процедуры врачи рекомендуют проводить детям с диагностированным рахитом, с родовыми травмами, при нарушении сна. Как приготовить ванну: на 1 литр воды нужно добавить 5-30 граммов морской соли, более точную концентрацию назначит врач. Температура воды должна быть в среднем 38 градусов, а продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. После ванночки с морской солью ребенка нужно обязательно сполоснуть под душем – необходимо смыть соль с тела.

Коррекция поведения педагогическими мероприятиями

Во многих случаях возникшие проблемы в психоэмоциональном плане у ребенка можно решить лишь педагогической коррекцией. Для этого совсем необязательно обладать какими-то специфическими знаниями, достаточно лишь провести ряд мероприятий. Что нужно сделать в первую очередь:

• составить и строго соблюдать режим дня;
• следить за тем, чтобы продолжительность сна была соответственно возрасту ребенка;
• контролировать время, которое ребенок проводит перед телевизором или компьютером;
• следить, чтобы ребенок обязательно каждый день гулял на свежем воздухе;
• в семье должна быть нормальная, стабильная психоэмоциональная обстановка.

Крайне желательно, чтобы ребенок посещал детский сад и различные кружки /студии – нахождение в обществе себе подобных стабилизирует его эмоции, заставит проще реагировать на какие-то стрессовые ситуации. Но тут нужно быть предельно внимательным – для некоторых детей излишняя нагрузка оказывает противоположное действие, ребенок становится раздражительным и легко возбудимым.

Неадекватное поведение и истерики могут быть связаны с нарушением биоритма ребенка. Ведь всем хорошо известно, что кто-то является «совой», а кто-то «жаворонком» и поэтому нарушение этих биоритмов запросто может привести к нарушению психоэмоционального фона. Постарайтесь понять, к какому типу людей относится ребенок и подстроить его режим дня, согласно биоритму.

Иногда вполне достаточно исключить по вечерам шумные развлечения, походы в гости и просмотр телевизионных передач или компьютерные игры, как сон станет полноценным. Для того чтобы успокоить ребенка вечером, можно совершить небольшую пешую прогулку на свежем воздухе, почитать книгу, порисовать.

Родители должны четко осознавать, что любые нарушения сна, отклонения в поведении, немотивированные истерики и другие спорные факты должны стать поводом к посещению специалистов. Только педиатр, невролог, психолог или психиатр могут провести грамотное обследование, поставить точный диагноз и назначить седативные препараты. Самостоятельно совершать выбор рассматриваемой группы лекарственных средств как минимум не разумно, а как максимум опасно для ребенка.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

176,729 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

Сироп зайчонок успокаивающий 100мл д/детей 3+лет (Страна Здравландия)

Общие характеристики
Тип препарата	БАД
Органы и системы	нервная система
Назначение	успокоительное
Показания к применению	Рекомендуется для гиперактивных детей, при чрезмерном беспокойстве, плаксивости, капризах, повышенной нервозности, а также при повышенных нагрузках и стрессах. В качестве биологически активной добавки к пище, дополнительного источника витамина С, витамина В6, магния.
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость компонентов продукта. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром.
Состав	Действующее вещество: Магния лактат, витамин В6, экстракт сухой чабреца травы, экстракт сухой ромашки цветков, экстракт сухой фенхеля плодов, экстракт сухой мелиссы листьев, экстракт сухой душицы травы, экстракт сухой мяты перечной листьев, витамин С,.Вспомогательные вещества: фруктовый сироп (сахар, яблочно-вишневый сок).
Способ применения и дозы	Детям старше 3 лет по 1-2 чайных ложки (5-10 мл) 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл жидкости (чай, сок, компот и т.д.), во время еды. Перед употреблением взболтать. Продолжительность приема 2 недели.
Побочные действия	Аллергическая реакция
Фармакологическое действие	Сироп Зайчонок мягко успокаивает, снижает повышенную возбудимость, помогает адаптироваться к детскому саду и школе. Чабрец показан при стрессах и неврастении, оказывает успокаивающее, спазмолитическое и болеутоляющее действия. Ромашка помогает успокоиться и расслабиться, что благотворно влияет на сон, обладает иммуностимулирующим действием. Фенхель способствует устранению нервозности, устраняет кишечные колики и метеоризм. Мята перечная обладает седативными свойствами, применяется при нервном возбуждении. Душица благотворно влияет на нервную систему, оказывая успокаивающее действие, способствует улучшению засыпания. Мелисса помогает устранить нервное напряжение, используется при сильных переживаниях благодаря мягкому успокаивающему и расслабляющему действию. Магний и витамин В6 при совместном приеме способствуют улучшению поведения, уменьшают уровень тревожности и агрессии, повышают концентрацию внимания. Витамин С – помогает организму лучше усваивать белки, железо и ряд витаминов, принимает участие в обменных процессах и повышает защитные силы организма. Рекомендуется при повышенных физических и умственных нагрузках и стрессах.
Форма выпуска	сироп
Способ применения/введения	пероральный
Минимальный возраст применения	от 3 лет
Дополнительно
Условия хранения	В сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С. После вскрытия флакон хранить в холодильнике не более 10 суток. Срок годности. 12 месяцев.
Передозировка	Симптомов передозировки не зарегистрировано
Влияние на способность управлять транспортом и механизмами	Не применимо.
Особые указания	Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Взаимодействие	Взаимодействует с лекарственными препаратами
Источник	Справочник лекарственных препаратов Видаль
Страна бренда	Россия
Страна-производитель	Россия
Номер документа о соответствии	RU.77.99.88.003.Е.000188.01.19
Дата документа о соответствии	22.01.2019
Срок годности	18 мес.

Седативные препараты для младенцев, детей и подростков — Седативные препараты для детей и подростков

6.4.1. Введение в клиническую методологию кетамина

КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Для детей и молодых людей в возрасте до 19 лет, проходящих диагностические или терапевтические процедуры, кетамин (с обезболиванием, другим лекарством или психологическими методами или без него):

—

эффективен для седации (на минимальном, умеренном и глубоком уровнях) по сравнению с обычным лечением, только с обезболиванием, с другим седативным препаратом, с психологическими методами или с общей анестезией?

—

безопасно для седации (на легком, умеренном и глубоком уровнях) в различных условиях?

В литературе был проведен поиск систематических обзоров и РКИ по клинической эффективности и безопасности кетамина.Поиск был расширен за счет наблюдательных исследований безопасности кетамина, не включенных в РКИ.

Систематических обзоров использования кетамина в педиатрической седации не проводилось.

Не было выявлено плацебо-контролируемых исследований.

Девять РКИ, сравнивающих кетамин в / в / в / м с другими седативными препаратами и с регионарной анестезией, оценивались на эффективность.

Семь РКИ соответствовали критериям включения в обзор безопасности кетамина.

Мета-анализ не проводился, поскольку не было исследований, в которых сравнения и показатели результатов были бы достаточно однородными для расчета значимой сводной статистики.

Одиннадцать наблюдательных исследований без РКИ оценивали безопасность кетамина у 6892 пациентов.

6.4.4. Обсуждение доказательств для кетамина в GDG

GDG отметила, что из 16 рассмотренных исследований 11 проводились с участием пациентов, перенесших болезненные процедуры в отделении неотложной помощи (ED). Одно исследование было проведено у детей, которым вводили центральные внутривенные катетеры с болезненными ощущениями, а остальные были у детей, которым проводилась эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

GDG обсудила четыре исследования: ^{82 , 163 , 192 , 197} , в которых кетамин использовался отдельно в условиях ED.Только в одном из этих исследований ¹⁹² было рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали внутривенное введение кетамина внутримышечно. Качество доказательств было низким, но вместе с тремя крупными не-РКИ ^{82 , 163 , 197} , GDG согласилась с тем, что существует множество доказательств, показывающих, что кетамин эффективен в широком диапазоне. комплекс болезненных процедур.

Обсуждения подчеркнули сложность исследований в этой области. Основная проблема заключалась в том, что любой метод седации, сравниваемый с кетамином, должен был иметь аналогичную эффективность.То, что было проведено так мало исследований, может указывать на то, что немногие методы седации столь же эффективны, как кетамин. Группа экспертов считает, что комбинации таких препаратов, как мидазолам и фентанил, потенциально столь же эффективны.

В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем внутривенный и внутримышечный кетамин ¹⁹² , GDG отметила, что доказательства эффективности были ограничены успешным исходом процедуры. Данных о достигнутом уровне седации не было. GDG согласилась с тем, что уровень седации, достигаемой одним кетамином, зависит от дозы, но что уровень седации часто был неопределенным, потому что кетамин вызывает седативное состояние, при котором пациент не реагирует, но его глаза открыты.В этом состоянии, известном как диссоциативная седация, сохраняются жизненные рефлексы для поддержания дыхания и предотвращения аспирации. GDG обсудила вопрос о том, подвергались ли некоторые пациенты наркозу, а не седативному, и было принято во внимание, что высокие дозы могут вызвать анестезию, при которой жизненные рефлексы могут быть ослаблены. Было решено, что невозможно быть уверенным в том, какая доза совместима с седацией, а не с анестезией.

Доказательства показали, что внутривенное и внутримышечное введение было одинаково эффективным при болезненных процедурах в отделениях неотложной помощи, и GDG обсудила преимущества и недостатки обоих методов.Внутривенное введение облегчает титрование меньших доз кетамина и, следовательно, снижает вероятность того, что седативный эффект продлится дольше запланированной процедуры. GDG согласилась с тем, что внутримышечное введение является болезненным и его следует использовать в ситуациях, когда внутривенное введение нецелесообразно. Однако было отмечено, что, несмотря на местную анестезию, внутривенная канюляция может быть болезненной, и, возможно, придется повторить попытки, если поначалу они не увенчались успехом. Следовательно, может быть разумным предложить однократную внутримышечную инъекцию, а не ждать, пока местная анестезия будет применена к коже и станет эффективной у ребенка, у которого венозный доступ может оказаться затрудненным.

GDG рассмотрела доказательства сочетания кетамина с другими лекарствами. Было проведено пять РКИ ^{10 , 77 , 129 , 151 , 215} , в которых комбинация кетамина и мидазолама сравнивалась с другими лекарствами. Все доказательства были низкого качества. В четырех исследованиях ^{77 , 129 , 132 , 153} авторы заявили, что целевой уровень седации был глубоким.Основным результатом эффективности было завершение процедуры, и все процедуры в этих РКИ были завершены. По сравнению с комбинацией мидазолама и фентанила, комбинация кетамина мидазолама ассоциировалась с более низкими показателями боли и дистресса. По сравнению с комбинацией пропофола и фентанила комбинация кетамина мидазолама также ассоциировалась с более низкими показателями боли и стресса, хотя время восстановления было больше. В обоих сравнениях комбинации кетамина и мидазолама были связаны с меньшей десатурацией кислорода.GDG согласилась, что это могло произойти по двум причинам. Во-первых, титровать комбинацию мидазолама и фентанила может быть труднее, чем кетамина и мидазолама; во-вторых, фентанил вызывает большее угнетение дыхания, чем кетамин.

В двух исследованиях ^{132 , 153} сравнивали комбинацию кетамина мидазолама с методами, включающими местную анестезию для уменьшения переломов предплечья; местная анестезия была дополнена одним мидазоламом в одном и закисью азота в другом, и все методы казались одинаково эффективными.

GDG обсудила проблемы разработки РКИ для определения эффекта комбинации кетамина с другими лекарствами. Например, для определения эффекта комбинации кетамина с мидазоламом необходимо иметь группу сравнения, получающую только мидазолам. Однако это было бы невозможно, потому что один только мидазолам не был бы эффективным при болезненных процедурах. Если сравнивать кетамин с комбинацией кетамина мидазолама, результаты будут указывать на эффект мидазолама.Тем не менее, если предположить, что кетамин эффективен, было бы разумно рассматривать такое исследование как доказательство того, как кетамин по отдельности сравнивается с комбинацией. GDG пересмотрела два РКИ ^{203 , 229} , в которых сравнивали кетамин отдельно с кетамином в сочетании с мидазоламом, которые уже были рассмотрены в доказательствах мидазолама для обсуждения рекомендаций. Было решено, что добавление мидазолама не дало значительных преимуществ и было связано с большей десатурацией кислорода.

Обсуждение GDG было сосредоточено на воздействии кетамина на дыхательные пути и дыхание. В некоторых исследованиях 10-15% детей имели десатурацию кислорода после кетамина, но GDG признала, что эти события обычно были краткими и легко контролировались кислородом и простой поддержкой дыхательных путей. Уровень десатурации мог быть связан с навыками практикующего врача. Тем не менее, данные показали, что потенциально опасные воздействия на дыхательные пути могут возникать после приема кетамина любым путем. Потребность в использовании «вентиляции мешком и маской» оценивалась примерно в 1-2%, но в некоторых крупных когортных исследованиях была меньше, чем эта.Ларингоспазм был обычной причиной обструкции дыхательных путей, хотя известно, что апноэ также представляет собой потенциальную опасность. Группа GDG согласилась с тем, что для этого препарата необходимы навыки и оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей.

GDG обсудила три исследования: ^{76 , 80 , 215} кетамина в сочетании с различными препаратами для эндоскопических процедур. Исследование, сравнивающее комбинацию кетамина мидазолама с комбинацией пропофола и фентанила, показало, что кетамин был связан с большим ларингоспазмом во время гастроскопии.GDG считает, что кетамин вызывает большее слюноотделение, чем пропофол, и что комбинация глоточного секрета во время гастроскопии ²¹⁵ может привести к ларингоспазму.

Проблема голодания перед кетамином также обсуждалась в отделении неотложной помощи. Было согласовано, что статус голодания ребенка в условиях неотложной помощи часто является неопределенным и что опорожнение желудка часто задерживается после травмы. GDG считает, что в условиях чрезвычайной ситуации, когда седация требуется для экстренной процедуры, существует хороший компромисс между преимуществом быстрой седации кетамином и опасностью рвоты и аспирации.GDG согласилась с тем, что кетамин имеет репутацию безопасного применения у детей, которые не могут голодать, хотя качество доказательств риска аспирации было очень низким. Чтобы доказать, что кетамин хорошо переносится голодными детьми, было признано, что необходимо будет изучить большое количество детей, некоторые из которых голодают, а другие нет, прежде чем на этот вопрос безопасности можно будет ответить с уверенностью.

Обсуждались и другие побочные эффекты. Рвота была обычным незначительным побочным эффектом, но не было доказательств того, что какое-либо вмешательство предотвратило бы его.GDG согласилась с тем, что необходимо изучить методы уменьшения рвоты с помощью кетамина. Эмерджентные явления, включая галлюцинации, являются признанным осложнением употребления кетамина; GDG отметила, что они встречаются редко и не уменьшаются при рутинном введении мидазолама, хотя в случае стресса можно эффективно лечить мидазоламом внутривенно.

Обсуждения привели к тому, что седативный эффект кетамина по сравнению с анестезией в условиях болезненной процедуры в отделении неотложной помощи.GDG не смогла найти доказательств, подтверждающих, какой подход является лучшим, но члены GDG знали, что этот вопрос недавно обсуждался в профессиональных журналах по неотложной медицине. Было решено, что введение седативных средств в течение нескольких часов после госпитализации имеет потенциальные экономические преимущества, чем ожидание услуг анестезиологической бригады, которые могут включать ночную госпитализацию. GDG признала, что это обычная дилемма. Однако во многих больницах персонал отделений неотложной помощи в настоящее время не обучен назначению кетамина.Для безопасного использования кетамина считалось важным обучение бригады по введению седативных средств кетамином.

ГРР согласилась с тем, что экономический анализ должен проводиться только для техник седации, которые обычно доступны в Национальной службе здравоохранения. Экономический анализ проводился для шести широких групп (стоматологические процедуры у детей, стоматологические процедуры у подростков, короткие болезненные процедуры, безболезненная визуализация, эзофагастроскопия и колоноскопия). GDG сочла, что есть некоторые доказательства того, что кетамин эффективен и хорошо переносится.Он обычно используется в рамках коротких болезненных процедур в NHS, и поэтому было решено, что эту стратегию следует сравнить с другими соответствующими стратегиями в экономическом анализе, проводимом для этой группы населения. Подробные сведения о рентабельности использования одного кетамина в коротких болезненных процедурах приведены в разделе 6.12.1.2.

Информация о здоровье детей: Седация для процедур

Седативный эффект — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им почувствовать себя спокойным или сонным.Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить путем инъекции в мышцу или вену или вводить в нос.

Некоторые дети могут расстраиваться или испытывать боль при прохождении определенных тестов или лечении. Седация применяется, чтобы уменьшить их беспокойство и помочь им оставаться неподвижными.

Седация позволяет проводить процедуры с минимальными болезненными ощущениями или стрессом для вашего ребенка. Некоторые успокаивающие средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.

Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после тестов и лечения — см. Наш информационный бюллетень. Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Виды седативных препаратов

Следующие лекарства являются наиболее распространенными седативными средствами, применяемыми у детей. Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств может принимать ваш ребенок.

Закись азота

Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, во время родов и в отделениях неотложной помощи больниц.Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.

• Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
• Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
• Маску можно надеть с различными ароматизаторами, чтобы скрыть привкус газа.
• Газ работает быстро и быстро истощается.
• Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Кетамин

Кетамин — сильное седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для седативного эффекта и снятия боли у детей.Когда вашему ребенку дают кетамин для седативного эффекта, он становится сонным и не помнит, что произошло.

• Дается путем инъекции. Его можно вводить путем инъекции в мышцу (IM) или в вену (IV).
• У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не осознает, что происходит.
• Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
• Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то его удерживал.
• Ваш ребенок может пускать слюни.

Иногда, просыпаясь, ваш ребенок может испытывать волнение, галлюцинации или кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы успокаиваете своего ребенка в тихом, тускло освещенном месте, пока он полностью не проснется (например, вы можете мягко прижать его и поговорить с ним тихо и спокойно о некоторых вещах). хорошие вещи, например, недавний день рождения).

Мидазолам

Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам стал реже использоваться для неотложных процедур.

• Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не обезболивает.
• Его можно давать в виде напитка, вливать в нос или непосредственно в вену через капельницу (IV).
• Иногда вашему ребенку может потребоваться обезболивание.
• Некоторые дети могут стать гиперактивными, а не расслабленными после приема мидазолама. В этом случае может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
• Ваш ребенок может не помнить процедуру.
  

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — успокаивающее средство, вызывающее у детей сонливость, и полезно там, где ребенку необходимо оставаться неподвижным в течение 20–60 минут.

• Хлоралгидрат принимают в виде напитка.
• Сонливость может занять от 10 до 30 минут.
• Перед приемом постарайтесь как можно дольше не давать ребенку спать, так как это поможет лекарству подействовать более эффективно.
• Эффект быстро стирается.

Перед процедурой

Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет дано успокоительное. Вы должны понимать причины седативного эффекта и связанные с этим риски. Обязательно поговорите о любых проблемах и задайте вопросы о седативных средствах.

Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать их проблемы. В частности, для детей младшего возраста может быть немного страшно надевать маску на лицо. Может быть полезно позволить ребенку увидеть маску и прикоснуться к ней, а также попрактиковаться в дыхании с ней, прежде чем подавать газ.

Ваш врач или медсестра зададут вопросы о здоровье и истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые у вашего ребенка или членов семьи были с анестетиками или седативными препаратами. У некоторых детей может быть аллергия на лекарство. используется в качестве седативных средств, и для лечения этой аллергии может потребоваться отдельное лекарство.

Обезболивание перед седацией

Если вашему ребенку требуется седативный эффект путем внутривенной инъекции, персонал может нанести на его кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции.Вашему ребенку также могут дать обезболивающее до, во время или после процедуры.

Голодание перед седацией

Седативный препарат может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется поститься (прекратить есть и пить) за несколько часов до седации. Это снизит вероятность рвоты под седативным действием. Персонал сообщит вам, сколько времени вашему ребенку нужно поститься.

Во время процедуры

В большинстве случаев вы сможете оставаться с ребенком во время процедуры, обеспечивая комфорт и поддержку.Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими или продолжать разговаривать и взаимодействовать с другими.

Персонал внимательно проверит дыхание вашего ребенка во время процедуры и будет контролировать уровень кислорода, используя датчик для измерения кислорода на пальце или ноге.

Иногда могут возникнуть осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седативный эффект может не работать должным образом, и требуется дополнительное лекарство или лечение.

Дети могут почувствовать потребность в рвоте, если им дали седативные препараты, особенно закись азота. Во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ему могут назначить лекарства для уменьшения тошноты. В очень редких случаях дети могут вдохнуть рвоту в легкие, когда они находятся под действием седативных препаратов. (стремление). Если это произойдет, персонал позаботится о вашем ребенке

После процедуры

К вашему ребенку могут быть подключены простые устройства для отслеживания частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода.После процедуры за ними будут наблюдать обученный персонал и наблюдать, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, растерянность, серость или неуклюжесть после процедуры — это нормально и пройдет примерно через 24 часа.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в постели до тех пор, пока врач или медсестра не скажут, что передвигаться безопасно. Вашему ребенку также следует подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.

Выписка из больницы

Если ваш ребенок не находится в больнице (например,грамм. вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно не уходить, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Ожидайте, что подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.

Убедитесь, что вы задаете персоналу все вопросы о своем ребенке и о том, как за ним ухаживать, до выписки из больницы.

Если ваш ребенок засыпает в машине, идя домой из больницы, понаблюдайте или прислушайтесь к его дыханию, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием.Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или машине.

Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь. Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.

Уход на дому

Вам необходимо проявлять особую осторожность при уходе и присмотре за своим ребенком в течение 24 часов после того, как ему дали седативное средство.

Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном.Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, так как обычно это происходит из-за стресса и волнения нахождения в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.

Проверь своего ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно разбудите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете разбудить их или что-то кажется неправильным с их внешним видом или дыханием, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.

Еда и питье

Иногда у детей может возникнуть тошнота или рвота, если они съедят обильный прием пищи слишком скоро после приема седативных препаратов.Давайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, ледяные палочки или желе, и сделайте его первый прием пищи небольшим и легким (например, бутербродом или хлебом с супом). Избегайте тяжелой и жирной пищи (например, McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.

Некоторые дети могут чувствовать себя плохо или их может рвать один или два раза после приема седативных препаратов.

Мероприятия

Наблюдайте за всеми играми и купанием в течение следующих восьми часов после возвращения домой. Не позволяйте ребенку плавать или пользоваться игровым оборудованием (велосипедами, обезьяньими брусьями и т. Д.), что может привести к аварии в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему лечащему врачу, если:

• ваш ребенок рвет более двух раз
• у него странное или необычное поведение
• у вас есть вопросы.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

• ваш ребенок не может сидеть или ходить
• у него проблемы с дыханием
• вы не можете разбудить своего ребенка
• что-то кажется очень неправильным.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Седация обычно используется для процедур у детей.
• Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
• Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седации.
• Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
• Ваш ребенок нуждается в тщательном наблюдении в течение 24 часов после седации.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вызывают ли седативные препараты побочные эффекты?

Некоторые успокоительные вызывают у ребенка сонливость после процедура завершена.Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и их обсудит с вами врач вашего ребенка. Это важно сообщайте о любых предыдущих побочных эффектах лекарств перед введением седативных средств.

Почему закись азота называется веселящим газом?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или счастья), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют как «веселящий газ».Однако вместо того, чтобы раскручивать своего ребенка и заставлять его рычать от смеха, гораздо больше шансов успокоить их и заставить их сонный.

Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на она не спит. Что происходит?

Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он будет находиться в состоянии транса. Она не будет знать о своем окружении или о том, что происходит и не отвечает, если к нему обращаются. Она не почувствует процедуры, и потом не будет об этом вспоминать.

Разработано отделениями анестезии и обезболивания Королевской детской больницы и отделениями неотложной помощи. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

седативных средств — отделение педиатрии

Анксиолитические препараты

Препараты, которые делают детей «более работоспособными» и удобными. Не шпалы. Особенно эффективен для неинвазивных или слегка болезненных процедур, не требующих высокой иммобилизации, а также в качестве дополнения к анальгетикам для категории 4.

Бензодиазепины (BNZ): диазепам, мидазолам, лоразепам

Фармакодинамические характеристики

BNZ усиливают нейротрансмиссию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) за счет связывания со специфическими рецепторами BNZ в рецепторном комплексе GABAA. Они усиливают поток хлоридов через управляемые лигандами хлоридные каналы, что приводит к гиперполяризации мембраны и ингибированию потенциала действия.

Основы

Время клинического начала и продолжительность действия после введения однократной дозы в первую очередь связаны с растворимостью липидов.

Фармакокинетические свойства

БНЗ	Растворимость липидов *	Объем распределения	Зазор (мл / кг / мин)	Период полувыведения (часы)	Метаболизм	Активный метаболит
Диазепам	+++	0.7-1,7	0,2-0,5	<20-40 > 40 (в тяжелом состоянии)	Окисление ↓ Конъюгация	Десметилдиазепам (t 1/2 β = 80-70 часов)
Мидазолам	+++	1,1–1,7	6,4-11,1	2-4 > 6-10 (в тяжелом состоянии)	Окисление ↓ Конъюгация	α-Гидроксимидазолам (t 1/2 β = 1 час)
Лоразепам	+	1.1-1,8	0,7–1,0	10-20 > 40 (новорожденные)	Спряжение	–

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

1. Диазепам и мидазолам содержат активные метаболиты и требуют как окисления, так и конъюгации.
2. Лоразепам не имеет метаболитов и требует только конъюгации.
3. Все BNZ сильно связываются с белками.

Внутривенное введение:

~ равные дозы для достижения седации

Бензодиазепин	Доза	Повторная доза	Начало	Продолжительность
Диазепам	0.1-0,15 мг / кг	0,05-0,1 мг / кг каждые 3-5 мин	<60 сек	15-30 мин.
Мидазолам	0,05-0,1 мг / кг	0,05 мг / кг каждые 3-5 мин	<60 сек	15-30 мин.
Лоразепам	0,05 мг / кг	0,025-0,05 мг / кг каждые 10-15 мин	2-3 мин.	1-2 часа

Энтеральное введение: Мидазолам

Администрирование	Доза	Клиническое начало	(+)	(-)
интраназально	0.2 мг / кг	10-15 мин.	более быстрые эффекты	раздражает
Ректальный	0,3-0,4 мг / кг	15-20 мин.	надежный	дети не старшего возраста
Оральный	0,3-0,5 мг / кг	20-30 мин.	простой администратор	переменное начало, безвкусица

Клиническое использование (наибольший опыт применения мидазолама)

Используется в процедурах, связанных с легким или умеренным дискомфортом, не требующих высоких уровней неподвижности (Pediatrics 1992; 89: 631) .* Бензодиазепины не являются надежными снотворными (Eur J Anaesth 1991; 8: 29) . Полезен как дополнение к анальгетикам. Антеградная амнезия — один из наиболее важных клинических эффектов BNZ, особенно у детей, подвергающихся инвазивным процедурам.

Снотворные («спящие»)

Лекарственные средства, используемые для засыпания детей. Особенно эффективен для процедур, требующих высокой неподвижности.

Хлоралгидрат

Исторически наиболее широко используемое снотворное средство у детей, выдержало «испытание временем».«В целом безопасно и эффективно.

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

• Хорошая седация — гипноз (аналог барбитуратов)

Другие клинические эффекты (отдельные сообщения о недомоганиях в стоматологическом кабинете)

• Респираторные органы: угнетающее действие на дыхание от легкого до умеренного
  • Изолированная десатурация кислорода (~ 5%)
  • Бронхиолит: десатурация кислородом ( Pediatr Pulmonol 1988; 5: 96)
  • Обструктивное апноэ во сне: обструкция верхних дыхательных путей ( Pediatrics 1993; 92: 471)
• Сердечно-сосудистая система: аритмии могут возникать после приема высоких доз или хронического употребления из-за накопления трихлорэтанола (ТХЭ).
• Другое: рвота, возбуждение, плохой вкус

Фармакокинетические характеристики

Хлоралгидрат, 2,2,2-трихлорацетальдегид, метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой (AD) до трихлорэтанола, основного активного метаболита.

Основы

1. Доза:
   • 50–75 мг / кг (перорально, ректально)
   • > 75 мг / кг (высокая доза) (макс. 2–2,5 г)
2. Повторная доза: 20-25 мг / кг через 20-25 мин
3. Время индукции: ~ 15–25 мин.
4. Время восстановления: ~ 60–120 мин.
5. Эффективность: многофакторная

Клиническое применение

Эффективен для безболезненных процедур, требующих седации или сна (e.г., ЭЭГ, КТ, МРТ), особенно у детей младше 2 лет. Обычно показатели успеха> 85% для КТ и МРТ ( AJR 1993; 161: 639, J Pediatr 1996; 128: 573).

Барбитураты: сильнодействующие седативные, снотворные и противосудорожные средства

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

• Превосходная седация — гипноз (дозозависимый)

Другие клинические эффекты

• Респираторные органы: Несмотря на прямое респираторное угнетающее действие, в целом хорошо переносится здоровыми детьми.Младенцы наиболее чувствительны.
• Сердечно-сосудистые: как отрицательные инотропные, так и сосудорасширяющие свойства; несколько клинически значимых эффектов у здоровых людей. Гемодинамические эффекты наиболее выражены при быстром введении и при гиповолемии.
• Неврологический: ↓ CBF и ↓ CMRO ₂ , противосудорожное средство
• Другое: возбуждающие явления, такие как ларингоспазм, возбуждение <

Фармакокинетические характеристики

Замены в различных положениях кольца барбитуровой кислоты придают разные физические свойства.

Пентобарбитал: наиболее часто используемый барбитурат для педиатрической седации

Основы: в целом безопасно и эффективно

1. Доза: 2–4 мг / кг (в / в)
2. Повторная доза: 1-2 мг / кг через 5-10 мин
3. Время индукции: 1-2 мин.
4. Время восстановления: 60 мин.
5. Устранение t 1/2 b = 21–42 часа

Клиническое применение: очень эффективно для безболезненных процедур, требующих высокого уровня неподвижности

(> 95% успешности КТ и МРТ).Десатурация кислорода не редкость (~ 5%) ( Radiology 1986; 161: 105, AJNR 1988; 9: 955).

Обезболивающие

Лекарства, применяемые при болезненных процедурах. «Убедитесь, что боль лечится быстро и адекватно». (Список желаний родителей для детей, больных раком, Дурбин, 1997.)

Нестероидные противовоспалительные средства (не седативные средства)

Использование:

• Послеоперационная боль у детей: кеторолак 0,5 / кг в / в vs.MSO ₄
• Послеоперационная боль у детей в критическом состоянии: кеторолак 0,6 / кг внутривенно по сравнению с MSO ₄ ( Crit Care Med 1999; 27: 2786)

Послеоперационное обезболивание

Кеторолак против MSO ₄
( Crit Care Med 1999; 27: 2786)

Реакция на лечение	Морфин (n = 48)	Кеторолак (n = 54)
Обезболивание в первый час	27 (56%)	31 (57%)
Обезболивание в первые 2 часа	28 (58%)	37 (68%)
Максимальное обезболивание в первые 2 часа	21 (44%)	27 (50%)
Необходимое восстановление в течение первых 4 часов	30 (63%)	31 (58%)
Неудача лечения (обезболивание не достигается)	7 (14%)	2 (3.7%)

Агонисты опиоидов

Морфин, фентанил, меперидин, метадон, гидроморфон, кодеин, альфентанил

Фармакодинамические характеристики

Опиоидные агонисты связываются со специфическими опиоидными рецепторами (в первую очередь µ-рецепторами), распределенными по всему нейраксису. Опиоиды подавляют спонтанное возбуждение нейронов и высвобождение возбуждающих нейромедиаторов.

Основы

Клиническое начало и продолжительность отличают морфин от фентанила, несмотря на схожий период полураспада.

Фармакокинетические свойства

Опиоидный агонист	Растворимость липидов *	Связывание с белками (%)	Объем распределения (л / кг)	Зазор (мл / кг / мин)	Период полувыведения (часы)	Активные метаболиты
Морфин	+	30% (взрослые, дети) 18-22% (новорожденные)	3,2–4,7	12,4-15,2	2-4 (взрослые, дети) 6-7 (младенцы)	Морфин-3-глюкуронид (возбуждающий) Морфин-6-глюкуронид (активный)
Фентанил	++++	80% -85%	3.2-4,2	11,2-13,3	2,7	–
Альфентанил	+++	92%	0,86	6,4	1–1,6	–
Метадон	+++	80% -85%	7,1	5,4	15-30	–

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

Примечания:

• Морфин гораздо меньше связывается с белками, чем фентанил.
• Фентанил не имеет активных метаболитов.
• Морфин и фентанил имеют схожие периоды полувыведения и сильно различаются липидной растворимостью.

Внутривенное введение

Опиоидный агонист	Доза	Повторная доза	Начало	Продолжительность
Морфин	0,05-0,2 мг / кг	0,05 мг / кг каждые 10 мин	5-10 мин.	3-4 часа
Фентанил	* 0.5-2 мкг / кг	0,5 мг / кг каждые 2-3 мин	2-3 мин.	30-60 мин.

* Администрирование в течение ~ 2 мин.

Клиническое использование

Процедуры, связанные с дискомфортом (болью) от умеренного до сильного, категории (3) и (4). BNZ усиливают опиоидные эффекты и вызывают амнезию.

Кетамин

Производное фенциклидина с диссоциативным седативным, обезболивающим и амнестическим действием.

Фармакокинетические особенности

Кетамин неконкурентно блокирует рецептор N-метил-D аспартата (NMDA), часть класса рецепторов глутамата, опосредующих возбуждающую нейротрансмиссию.Потоки ионов и последующая возбуждающая нейротрансмиссия подавляются.

Основы

Клинически эффективен несколькими способами. Вводите с BNZ, чтобы ослабить психоневрологические эффекты и как антисиагогическое средство, чтобы уменьшить секрецию. Кетамин относительно противопоказан любому ребенку с проблемами восприятия (зрительного, слухового, психиатрического). Самым серьезным побочным эффектом у здорового ребенка является ларингоспазм.

Фармакокинетические свойства

Антагонист рецепторов NMDA	Связывание с белками (%)	Объем распределения (л / кг)	Зазор (мл / кг / мин)	Период полувыведения (часы)	Активные метаболиты
Кетамин	12%	3	18	2-3	Норкетамин *

* Преобладает после энтерального введения

Введение кетамина по маршруту

Администрирование	Доза	Повторная доза	Клиническое начало	Клинический пик	Клиническая продолжительность
IV	0.5-1 мг / кг *	0,5 мг / кг (каждые 2-3 мин)	<60 сек	1-2 мин.	10-15 мин.
IM	2-4 мг / кг	2-4 мг / кг	1-2 мин.	2-4 мин.	30-60 мин.
Оральный	6-10 мг / кг **	6-10 мг / кг	~ 10-15 мин (переменная)	~ 20-45 мин	2-3 часа
Ректальный	6-8 мг / кг **	6-8 мг / кг	~ 5-10 мин (переменная)	10-20 мин.	2-3 часа

* Мидазолам 0.1 мг / кг (в / в)
** Мидазолам 0,2-0,3 мг / кг (перорально, перорально)

Клиническое использование

Процедуры, связанные с умеренным и сильным дискомфортом и болью. Избегайте применения у лиц с внутричерепной гипертензией, системной гипертензией или нервно-психическими расстройствами, а также у любого ребенка с проблемами зрения или слуха (расстройства восприятия) ( Pediatrics 1992; 90: 537, Pediatrics 1997; 99: 427, Pediatrics 1998; 102 : 956).

Седация и детская стоматология | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное проведение процедур, и приглашаем вас принять в них участие.Пожалуйста, прочтите
следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном использовании при стоматологических процедурах вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты о седативной стоматологии

• Существует много видов стоматологии с седативным эффектом (se-DAY-shun).
• Седация — это использование лекарств, которые помогают успокоить ребенка перед процедурой, но не уснут крепким сном.
• Седация проводится в кабинете стоматолога.
• Стоматолог вашего ребенка может порекомендовать седативную стоматологию для длительных или многократных процедур, детям, которые сильно боятся стоматологической помощи, тем, у кого есть особые потребности, или детям, которым трудно сидеть на месте.
• Когда ваш ребенок пойдет домой, могут быть некоторые ограничения.

Что такое седативная стоматология?

Седативная стоматология — это использование мягких седативных средств (успокаивающих препаратов) для лечения особых потребностей или беспокойства, пока ваш ребенок получает стоматологическую помощь. Седация также может использоваться, когда необходимо выполнить несколько процедур одновременно, когда безопасность ребенка может быть поставлена ​​под угрозу, или если у вашего ребенка сильный «рвотный» рефлекс. Стоматолог вашего ребенка назначит успокаивающее средство.

Важно отметить, что седативные препараты не снимают боль или дискомфорт. После того, как вашему ребенку будет введена седация, дантист сделает ему или ей инъекцию (укол) или инъекции в область лечения, чтобы обезболивать во время и после процедуры. Действие седативного средства может длиться до 6 часов после завершения лечения.

Типы седации

Закись азота
Закись азота, которую часто называют «веселящим газом», является очень безопасным мягким седативным средством, которое поможет вашему ребенку оставаться расслабленным во время стоматологических процедур.Дантист вашего ребенка назначит седативный эффект с помощью «космической маски», которая содержит воздух (кислород), смешанный с лекарством. Вашему ребенку будет предложено дышать через нос, а не через рот, и он почувствует слабый сладкий запах. Седативный эффект подействует примерно через 5 минут. Маска останется на месте до завершения процедуры. Ваш ребенок будет бодрствовать в течение всей процедуры и может испытывать чувство «счастья». Когда процедура будет завершена, закись азота будет отключена, и ваш ребенок будет вдыхать чистый кислород в течение примерно 5 минут, чтобы удалить оставшийся газ.Перед этой процедурой вам следует ограничить своего ребенка очень легкой пищей, например тостами или рогаликом.

Устные седативные средства
Если ваш ребенок нервничает, можно использовать пероральные седативные средства. Его принимают внутрь или через нос. Этот тип лекарства вызовет у вашего ребенка легкую сонливость и поможет ему расслабиться и успокоиться во время процедуры. Обычно лекарство начинает действовать в течение 20 минут. Ваш стоматолог попросит вашего ребенка принять лекарство, как только вы приедете на прием.Если вашему ребенку вводят седативные препараты, ему не следует ничего есть и пить после полуночи накануне приема.

Седация для внутривенного введения
Для внутривенной (внутривенной) седации требуется, чтобы игла вводилась в вену вашего ребенка, обычно в руке или кисти. Самым большим преимуществом внутривенной седации является то, что стоматолог может дать вашему ребенку больше лекарства во время более длительной процедуры, чтобы он или она оставались расслабленными. Для этого вида седации требуется домашняя подготовка.

Подготовка к дому

Когда требуется седация, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры.За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонят из стоматологической клиники. Звонки не производятся в выходные и праздничные дни. Подготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции.
Вы получите конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, данным вам по телефону.

Для младенцев до 12 месяцев:

• Дети, вскармливаемые смесью, могут получать смесь не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• После полуночи за ночь до процедуры нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательная резинка или конфеты.
• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Koolaide® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок.Молоко — непрозрачная жидкость.
• Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра не указали ему этого.

Сонливость

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для участия в процедуре, стоматолог встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед введением седативного средства.

• Дантист встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и объяснить тип седативного средства, которое будет получать ваш ребенок.
• Седативные препараты можно вводить внутрь, через нос или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Лекарство действует одним из двух способов — в виде однократной дозы, которая действует медленно и сохраняется на протяжении всей процедуры, или в виде постоянной дозы на протяжении всей процедуры.
• Вы можете оставаться со своим ребенком, пока он или она не станет очень сонным.
• Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови вашего ребенка.

Как успокоить ребенка перед индукцией

Как родитель, наблюдение за тем, как ваш ребенок принимает седативные средства, может быть для вас очень неприятным. Дети могут почувствовать заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть как можно более спокойным и ободряющим.

Есть способы помочь своему ребенку, даже если вы чувствуете дискомфорт.

• Вы можете взять с собой «удобный» предмет, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время индукции.
• Вы можете прикоснуться к ребенку, чтобы напомнить ему, что вы там. Держите ребенка за руку или гладите его или ее волосы и лицо, чтобы напоминать ребенку о вашем присутствии.
• Вы можете шептать, разговаривать или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может успокоить.

После седации

• Когда процедура будет завершена, вас вызовут в комнату, чтобы побыть с ребенком, пока не закончится действие лекарства.Время действия лекарства будет разным, поскольку некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы насторожиться.
• Дети, вышедшие из седации, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции являются нормальными и проходят по мере прекращения действия седативных препаратов.
• Когда вашего ребенка выписывают, он все еще может чувствовать сонливость, головокружение или тошноту, и ему следует расслабиться до конца дня.

Уход на дому и последующие посещения

• Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 1-2 часов после процедуры.
• Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней, в зависимости от стоматологической процедуры.
• Будьте осторожны, когда ваш ребенок ест и пьет в течение примерно 2 часов после процедуры, следя за тем, чтобы он или она не прикусили язык или внутреннюю часть рта.
• Ваш ребенок должен есть только мягкую пищу в течение первых нескольких часов после стоматологической процедуры, требующей применения седативных средств.
• Ваш ребенок не должен возвращаться в школу или детский сад в этот день.
• По возвращении домой ваш ребенок должен расслабиться до конца дня.
• Ваш стоматолог скажет вам, когда вам следует назначить контрольный визит.

Когда звонить стоматологу

Если у вашего ребенка болят десны, Tylenol® или Motrin® помогут избавиться от дискомфорта. Если ваш ребенок испытывает что-либо из следующего в течение более 24 часов, вам следует позвонить своему стоматологу:

• лихорадка
• сильное кровотечение десен
• сильная боль
• рвота

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440.Если вы звоните вечером или в выходные, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и спросите дежурного стоматолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, необходимо знать стоматологу и анестезиологу, позвоните в Детскую стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440 перед процедурой. Если у вашего ребенка появился холодный, заложенный нос или другое заболевание, из-за которого трудно дышать через нос, вам нужно будет вызвать стоматолога и перенести процедуру вашего ребенка.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Каковы рекомендации по дозировке педиатрической процедурной седации и анальгезии (ПСА)?

Американское общество анестезиологов. Континуум глубины седации, определение общей анестезии и уровней седации / анальгезии. 27 октября 2004 г. Доступно по адресу http://www.asahq.org/For-Healthcare-Professionals/~/media/For%20Members/documents/Standards%20Guidelines%20Stmts/Continuum%20of%20Depth%20of%20Sedation.ашх. Доступ: 15 февраля 2011 г.

Американская стоматологическая ассоциация. Руководство по использованию седативных средств и общей анестезии стоматологами. Доступно по адресу https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/anesthesia-and-sedation. Октябрь 2016 г .; Дата обращения: 25 февраля 2019 г.

Coté CJ, Wilson S, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Руководство по мониторингу и ведению педиатрических пациентов до, во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур: обновление 2016 г. Педиатрия . 2016 Июль 138 (1): [Medline].

Американская академия неотложной медицины. Заявление о консенсусе в отношении процедурной седации. Доступно по адресу https://www.aaem.org/resources/statements/position/procedural-sedation-consensus-statement. 11 февраля 2008 г .; Дата обращения: 25 февраля 2019 г.

Практические рекомендации по умеренной процедурной седации и анальгезии 2018: Отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по умеренной процедурной седации и анальгезии, Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов, Американский колледж радиологии, Американская стоматологическая ассоциация, Американское общество Дантисты-анестезиологи и Общество интервенционной радиологии. Анестезиология . Март 2018. 128: 437-479.

Зеленый SM, Roback MG, Krauss BS. Новейшая угроза процедурной седации в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2018 Август 72 (2): 115-119. [Медлайн]. [Полный текст].

Стандарты, руководства и заявления Американского общества анестезиологов. Доступно по адресу http://www.asahq.org/For-Healthcare-Professionals/~/media/For%20Members/documents/Standards%20Guidelines%20Stmts/Qualifications%20of%20Anesthesia%20Providers%20in%20the%20Office.ашх. Доступ: 15 февраля 2011 г.

Годвин С.А., Каро Д.А., Вольф С.Дж. и др. Клиническая политика: процедурная седация и обезболивание в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2005 Февраль 45 (2): 177-96. [Медлайн].

Майнер Дж. Р., Мур Дж. С., Пламмер Д., Грей Р. О., Патель С., Хо Дж. Рандомизированное клиническое испытание влияния дополнительных опиоидов на процедурную седацию с пропофолом на катехоламины сыворотки. Acad Emerg Med . 2013 апр.20 (4): 330-337. [Медлайн].

Lan C, Shen X, Cui H, Liu H, Li P, Wan X и др. Сравнение закиси азота с отсутствием седативного эффекта и глубоким седативным действием при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дж Гастроинтест Сург . 2013 июн.17 (6): 1066-72. [Медлайн].

Утопить МБ. Интегративный обзор использования дексмедетомидина в качестве анестетика для контролируемой анестезии и регионарной анестезии. НУРС Форум . 2011 июль-сен. 46 (3): 186-94.[Медлайн].

Дэвид Х, Шипп Дж. Рандомизированное контролируемое испытание кетамина / пропофола по сравнению с одним пропофолом для процедурной седации отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 20 января 2011 г. [Medline].

Nejati A, Moharari RS, Ashraf H, Labaf A, Golshani K. Кетамин / пропофол в сравнении с мидазоламом / фентанилом для процедурной седации и обезболивания в отделении неотложной помощи: рандомизированное проспективное двойное слепое исследование. Acad Emerg Med .2011 18 августа (8): 800-6. [Медлайн].

Lemoel F, Contenti J, Giolito D, Boiffier M, Rapp J, Istria J, et al. Побочные эффекты кетамина по сравнению с кетофолом для процедурной седации у взрослых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Acad Emerg Med . 2017 24 декабря (12): 1441-1449. [Медлайн].

Миллер Р.Д., Эрикссон Л., Флейшер Л., Винер-Крониш Дж. П., Уильям Ю. Анестезия Миллера . Седьмой. Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010 г.

Strayer RJ, Нельсон Л.С. Побочные эффекты, связанные с приемом кетамина для процедурной седации у взрослых. Am J Emerg Med . 2008 26 ноября (9): 985-1028. [Медлайн].

Sener S, Eken C, Schultz CH, Serinken M, Ozsarac M. Кетамин с мидазоламом и без него для седации в отделениях неотложной помощи у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2011 Февраль 57 (2): 109-114.e2. [Медлайн].

Андольфатто Г., Уиллман Э.Перспективная серия случаев применения кетамин-пропофола (кетофола) в одном шприце для процедурной седации и обезболивания в отделениях неотложной помощи у взрослых. Acad Emerg Med . 2011 марта 18 (3): 237-45. [Медлайн].

Блэк Е, Кэмпбелл С.Г., Маги К., Зед П.Дж. Пропофол для процедурной седации в отделении неотложной помощи: качественный систематический обзор (июнь). Энн Фармакотер . 2013 21 мая. [Medline].

Ньюстед Б., Брэдберн С., Аппельбоам А., Рубен А., Харрис А., Хадсон А. и др.Пропофол для процедурной седации взрослых в отделении неотложной помощи Великобритании: профиль безопасности в 1008 случаях. руб. Дж Анаэст . 2013 г. 9 мая. [Medline].

Hohl CM, Nosyk B, Sadatsafavi M, Anis AH. Анализ экономической эффективности пропофола по сравнению с мидазоламом для процедурной седации в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2008 15 января (1): 32-9. [Медлайн].

Zed PJ, Abu-Laban RB, Chan WW, Harrison DW. Эффективность, безопасность и удовлетворенность пациентов пропофолом для процедурной седации и обезболивания в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. CJEM . 2007 9 ноября (6): 421-7. [Медлайн].

Weaver CS, Hauter WE, Brizendine EJ, Cordell WH. Процедурная седация в отделении неотложной помощи пропофолом: это безопасно ?. J Emerg Med . 2007 ноябрь 33 (4): 355-61. [Медлайн].

Hohl CM, Sadatsafavi M, Nosyk B, Anis AH. Безопасность и клиническая эффективность мидазолама по сравнению с пропофолом для процедурной седации в отделении неотложной помощи: систематический обзор. Acad Emerg Med .2008 15 января (1): 1-8. [Медлайн].

Wakai A, Blackburn C, McCabe A, Reece E, O’Connor G, Glasheen J, et al. Использование пропофола для процедурной седации в отделениях неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 29 июля. 7: CD007399. [Медлайн].

Майнер Дж. Р., Грей РО, Бахр Дж., Патель Р., МакГилл Дж. У. Рандомизированное клиническое испытание пропофола и кетамина для процедурной седации в отделении неотложной помощи. Acad Emer Med .17 (6): 604-611.

Старк Р. Д., Бинкс С. М., Дутка В. Н., О’Коннор К. М., Арнштейн М. Дж., Глен Дж. Б.. Обзор безопасности и переносимости пропофола («Диприван»). Постградская медицина J . 1985. 61 Дополнение 3: 152-6. [Медлайн].

Mangar D, Holak EJ. Жгут при 50 мм рт.ст. с последующим внутривенным введением лидокаина уменьшает боль в руке, связанную с инъекцией пропофола. Анест Анальг . 1992 Февраль 74 (2): 250-2. [Медлайн].

Valtonen M, Iisalo E, Kanto J, Tikkanen J.Сравнение пропофола и тиопентона для индукции анестезии у детей. Анестезия . 1988 г., 43 (8): 696-9. [Медлайн].

Valtonen M, Iisalo E, Kanto J, Rosenberg P. Пропофол в качестве индукционного агента у детей: боль при инъекции и фармакокинетика. Acta Anaesthesiol Scand . 1989 Февраль 33 (2): 152-5. [Медлайн].

Джалота Л., Калира В., Джордж Э., Ши Й.Й., Хорнусс С., Радке О. и др. Профилактика боли при инъекции пропофола: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 15 марта. 342: d1110. [Медлайн].

Джуэтт Дж., Филлипс ВДж. Дексмедетомидин для процедурной седации в отделении неотложной помощи. евро J Emerg Med . 2010 17 февраля (1): 60. [Медлайн].

Maze M, Tranquilli W. Агонисты адренорецепторов альфа-2: определение роли в клинической анестезии. Анестезиология . 1991 г., 74 (3): 581-605. [Медлайн].

Kaukinen S, Kaukinen L, Eerola R.Предоперационное и послеоперационное применение клонидина под наркозом нейролептом. Acta Anaesthesiol Scand . 1979 г., 23 (2): 113-20. [Медлайн].

Эберт Т.Дж., Холл Дж. Э., Барни Дж. А., Урих Т. Д., Колинко, доктор медицины. Эффекты повышения концентрации дексмедетомидина в плазме крови человека. Анестезиология . 2000 августа 93 (2): 382-94. [Медлайн].

Дайк Дж. Б., Лабиринт М., Хаак С., Азарнов Д. Л., Вуорилехто Л., Шафер С. Л.. Управляемая компьютером инфузия внутривенного введения дексмедетомидина гидрохлорида взрослым добровольцам. Анестезиология . 1993 Май. 78 (5): 821-8. [Медлайн].

Венн РМ, Кароль Мэриленд, Земля РМ. Фармакокинетика инфузий дексмедетомидина для седации послеоперационных пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии. руб. Дж Анаэст . 2002 май. 88 (5): 669-75. [Медлайн].

Виртанен Р., Савола Дж. М., Саано В., Найман Л. Характеристика селективности, специфичности и эффективности медетомидина как агониста альфа-2-адренорецепторов. евро J Pharmacol .1988 20 мая. 150 (1-2): 9-14. [Медлайн].

Девлин Дж. У., Скробик Ю., Гелинас С. и др. Руководство по клинической практике для профилактики и лечения боли, возбуждения / седативного эффекта, делирия, неподвижности и нарушения сна у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med . 2018 Сентябрь 46 (9): e825-e873. [Медлайн].

Американское общество анестезиологов. Система классификации физического состояния ASA. 15 октября 2014 г. [Полный текст].

Deitch K, Miner J, Chudnofsky CR, Dominici P, Latta D.Уменьшает ли мониторинг CO2 в конце выдоха во время процедурной седации и обезболивания пропофолом в отделении неотложной помощи частоту гипоксических явлений? Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2010 Март 55 (3): 258-64. [Медлайн].

Шанкар В., Дешпанде Дж. К. Процедурная седация у педиатрического пациента. Анестезиологическая клиника N Am . 2005. 23: 635-654. [Медлайн].

Дойл Л., Коллетти Дж. Педиатрическая процедурная седация и анальгезия. Педиатр Clin North Am . 2006. 53 (2): 790-807. [Медлайн].

Bhatt-Mehta V, Rosen DA. Седация у детей: современные концепции. Фармакотерапия . 1998. 18 (4): 790-807. [Медлайн].

Mistry RB, Nahata MC. Кетамин для сознательной седации в педиатрической неотложной помощи. Фармакотерапия . 2005. 25 (8): 1104-1111. [Медлайн].

Krauss B, Green SM. Процедурная седация и обезболивание у детей. Ланцет . 2006 г., 4 марта. 367 (9512): 766-80. [Медлайн].

Patel KN, Simon HK, Stockwell CA, Stockwell JA, DeGuzman MA, Roerig PL, et al. Педиатрическая процедурная седация специализированной неанестезиологической педиатрической службой седации с использованием пропофола. Скорая помощь педиатру . 2009 25 марта (3): 133-8. [Медлайн].

den Brinker M, Hokken-Koelega AC, Hazelzet JA, de Jong FH, Hop WC, Joosten KF. Одна разовая доза этомидата отрицательно влияет на работу надпочечников в течение как минимум 24 часов у детей с менингококковым сепсисом. Мед. Интенсивной терапии . 2008, январь, 34 (1): 163-8. [Медлайн].

Sulton C, McCracken C, Simon HK, Hebbar K, Reynolds J, Cravero J, et al. Педиатрическая процедурная седация с использованием дексмедетомидина: отчет Консорциума исследований педиатрической седации. Госпиталь Педиатр . 2016 Сентябрь 6 (9): 536-44. [Медлайн].

Bhatt M, Johnson DW, Chan J, Taljaard M, Barrowman N, Farion KJ и др. Факторы риска нежелательных явлений при процедурной седации в отделении неотложной помощи для детей. Педиатр JAMA . 2017 г., 1. 171 (10): 957-964. [Медлайн].

Сондерс М., Адельгайс К., Нельсон Д. Использование интраназального фентанила для облегчения боли при детской ортопедической травме. Acad Emerg Med . 2010 17 ноября (11): 1155-61. [Медлайн].

Цзе Д.С., Иени М., Фенстер ДБ и др. Оптимальный объем введения мидазолама для интраназального введения детям: рандомизированное клиническое испытание. Энн Эмерг Мед . 2016 4 ноября [Medline].

Leroy PL, Gorzeman MP, Sury MR. Процедурная седация и обезболивание у детей неанестезиологами в отделении неотложной помощи. Минерва Педиатр . 2009 апр. 61 (2): 193-215. [Медлайн].

Bhatt M, Currie GR, Auld C, Johnson DW. Текущая практика и толерантность к риску при выполнении процедурной седации и анальгезии для детей, которые не соблюдают правила голодания: канадское исследование с использованием эксперимента с установленным предпочтением дискретного выбора. Acad Emerg Med . Ноябрь 2010. 17 (11): 1207-1210.

Scherrer PD, Mallory MD, Cravero JP, Lowrie L, Hertzog JH, Berkenbosch JW и др. Влияние ожирения на результаты педиатрических процедур, связанных с седацией: результаты Консорциума исследований педиатрической седации. Педиатр Анаэст . 2015 июл.25 (7): 689-97. [Медлайн].

Робертс-младший, Хеджес-младший. Клинические процедуры в неотложной медицинской помощи . 5-е изд. 2009 г.

Tintinalli J, Stapczynski J. Tintinalli’s Emergency Medicine: Комплексное руководство для изучения . 7-е изд. 2010.

Целевая группа анестезиологов по седации и обезболиванию неанестезиологами. Практические рекомендации по седации и анальгезии, проводимые не анестезиологами. Анестезиология . 2002 апр. 96 (4): 1004-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Aboumarzouk OM, Agarwal T, Syed Nong Chek SA, Milewski PJ, Nelson RL.Закись азота для колоноскопии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 10 августа. CD008506. [Медлайн]. [Полный текст].

Maher EN, Hansen SF, Heine M, Meers H, Yaster M, Hunt EA. Знания врачей скорой медицинской помощи по процедурной седации и анальгезии. Скорая помощь педиатру . 2007 декабря 23 (12): 869-76. [Медлайн].

Bhatt M, Kennedy RM, Osmond MH, Krauss B, McAllister JD, Ansermino JM, et al. Основанные на консенсусе рекомендации по стандартизации терминологии и сообщения о нежелательных явлениях для процедурной седации и обезболивания в отделениях неотложной помощи у детей. Энн Эмерг Мед . 2009 апр. 53 (4): 426-435.e4. [Медлайн].

Naaz S, Ozair E. Дексмедетомидин в современной анестезиологической практике — обзор. J Clin Diagn Res . 2014 8 (10) октября: GE01-4. [Медлайн].

снотворных, часто назначаемых детям

1 августа 2007 г. — Согласно новому исследованию, детям с проблемами сна, скорее всего, будут прописаны снотворные или другие лекарства, одобренные только для взрослых.

Когда исследователи из Университета штата Огайо и Университета Миссури оценили 18.6 миллионов посещений детского врача по поводу проблем со сном, они обнаружили, что 81% посещений включали рецепт на лекарство. Исследование опубликовано в выпуске журнала Sleep от 1 августа.

«Полученные данные вызывают озабоченность из-за большого числа пострадавших пациентов», — говорит исследователь Милап С. Нахата, PharmD. Нахата — профессор и председатель отделения фармацевтического колледжа штата Огайо и профессор педиатрии и внутренней медицины Медицинского колледжа. «Мы склонны сразу же переходить на лекарства.»

Хотя он и другие эксперты по сну согласны с тем, что лекарства иногда могут помочь детям с проблемами сна, они предполагают, что лекарства лучше всего использовать в сочетании с другими подходами, такими как поведенческая терапия. Нахата говорит WebMD, что необходимы исследования лекарств у детей.

Шаблоны рецептов для детей с проблемами сна

Для исследования Нахата и его коллеги проанализировали информацию из большой базы данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи с 1993 по 2004 год, чтобы выяснить, что врачи прописали или посоветовали при обращении маленьких пациентов в для помощи с проблемами сна.

Дети в возрасте 17 лет и младше, у всех были проблемы со сном, такие как бессонница. Большинство посещений приходилось на детей в возрасте от 6 до 12 лет. Пациентов наблюдали педиатры, психиатры, семейные врачи и другие.

Среди прописанных лекарств были снотворные, такие как Амбиен и Соната, а также другие лекарства, которые иногда назначают для лечения проблем со сном, такие как антигистаминный препарат Атаракс, антидепрессант Дезирел и лекарство от высокого кровяного давления Катапрес.

Антигистаминные препараты чаще всего прописывались при проблемах со сном у детей, они давались в 33% посещений, за ними следовали препараты артериального давления (26%), бензодиазепины, такие как снотворное Ресторил (15%), антидепрессанты (6%) и небензодиазепиновые препараты, такие как снотворное Амбиен и Соната (1%).

Врачи, выписывающие лекарства, не одобренные для использования у детей, делали это «не по назначению», что является обычной юридической практикой.

Продолжение

Нахата говорит, что его команда провела исследование, потому что до сих пор не проводилось большого исследования по этой теме.Результаты его удивили, говорит он WebMD.

«Я думал, что одна треть [посещений будет связана с лекарствами, отпускаемыми по рецепту]», — говорит он. По его словам, за рамками исследования стояло вопрос о том, были ли назначенные лекарства подходящими для данного состояния и как долго дети их использовали.

Альтернативные методы лечения детей с нарушениями сна

Команда Нахаты также изучила, как часто рекомендуются другие подходы для детей с нарушениями сна. Они обнаружили, что консультирование по диете и питанию рекомендовалось 7% детей, а 22% была назначена поведенческая терапия, такая как психотерапия и управление стрессом, чтобы облегчить проблемы со сном.

19% детей были рекомендованы как поведенческая терапия, так и медикаменты.

Хотя проблемы со сном часто рассматриваются как проблема только взрослых, это не так. По словам Нахаты, в разное время жизни до 25% младенцев, детей и подростков имеют проблемы со сном.

Помимо бессонницы, проблемы со сном у детей школьного возраста могут включать лунатизм, кошмары, разговоры во сне, беспокойный сон и отказ ложиться спать. Недостаток сна — также частая проблема подростков.Употребление слишком большого количества кофеина в газированных напитках может вызвать нарушение сна.

Второе мнение

Другой эксперт по сну говорит, что его не удивляет такой высокий уровень использования лекарств среди детей. Но «это вызывает беспокойство, результаты 81%», — говорит Уильям Колер, доктор медицины, медицинский директор Флоридского института сна в Спринг-Хиллз и директор службы педиатрического сна в Университетской общественной больнице в Тампе. Флорида. Он знаком с результатами исследования, но не принимал участия в исследовании.

Как и Нахата, Колер призывает к изучению лекарств для детей.

Но лечение детей с проблемами сна имеет решающее значение, и чем раньше, тем лучше, говорит он. «Ребенок, который плохо спит, плохо учится и плохо себя ведет», — говорит он.

По словам Колера, лекарства могут помочь, если они прописаны надлежащим образом. Если необходимы лекарства, их лучше всего использовать до тех пор, пока не станет заметно улучшение, а затем ребенка следует отлучить от груди, говорит Колер. Лекарства нельзя использовать в одиночку; По его словам, также обычно рекомендуются поведенческая терапия и другие стратегии.

Что могут сделать родители

По словам Колера, может помочь установка здорового распорядка отхода ко сну и создание более удобной для сна спальни ребенка.

Продолжение

Время сна и пробуждения должно быть одинаковым изо дня в день, говорит Колер. «Вытащите телевизор из спальни, достаньте Nintendo».

«Откажитесь от кофеина после 14 или 15 часов, а в идеале сразу после обеда», — говорит Нахата.

Также важно знать, сколько сна нужно ребенку в разном возрасте.По словам Нахаты, младенцу нужно от 14 до 15 часов в день, детям в возрасте от 1 до 5 лет — от 12 до 14, детям от 6 до 12 — от 9 до 11, подросткам — от 9 до 9,25 часов.

Веселящий газ для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и поход к стоматологу может быть для них стрессом. Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают различные уровни седативной стоматологии для детей, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка.Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом. Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Типы седации

Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.

• Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под наблюдением профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру.Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общим наркозом.
• Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) препараты помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы стоматолога должен присутствовать анестезиолог или другой обученный специалист, чтобы контролировать жизненно важные функции. Ребенок будет спать, но все же сможет немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется при седации глубокого внутривенного введения.
• Седативный эффект от слабого до умеренного: Дантист может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства. Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
• Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, которым ребенок может дышать, оказывает легкое седативное действие.Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называется «веселящий газ» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и является наименее инвазивным типом седативного средства, используемым стоматологами. Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет никаких остаточных эффектов.

Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю болезни вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.

Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии

Закись азота очень нежна и безопасна. Однако, как и в случае с любым лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седации в стоматологии.

• Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают нечасто и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно незначительны и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
• Долговременные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочных побочных эффектов нет. Если ваш ребенок испытывает какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
• Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.

Главный вывод здесь заключается в том, что закись азота нежная и безопасная для взрослых и детей.Любые побочные эффекты, как правило, легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.

Подготовка ребенка к приему закиси азота

Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седативный эффект закиси азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа.Как правило, они вводят газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения. Стоматологи проводят регулярные постоянные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.

Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не будет погружаться в глубокий сон, как при использовании других видов седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остаточную закись азота.

Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его. Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Используйте честность и ясный язык, чтобы точно сказать им, что произойдет и почему, и побудите их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.

Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как и для других видов седативного эффекта.Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.

Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей. Большинство стоматологов предлагают закись азота в качестве варианта лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.

Поскольку каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет изучить историю здоровья вашего ребенка и все другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов. Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.

Другие формы седации — седация в сознании, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом.Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше видов седативных препаратов. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию, чтобы назначать закись азота или седативные препараты. В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.

Если вам нужна лучшая детская стоматология в Портленде, приходите в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics.Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом. У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.

Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания.Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.

.