Здравландия Сироп Зайчонок успокаивающий яблоко, вишня для детей 3+лет 100 мл
Краткое описание
Когда применять:
- при гиперактивности и раздражительности;
- при повышенной нервозности, плаксивости и капризах;
- при нарушениях сна, трудностях с засыпанием;
- при повышенных нагрузках и стрессах в период адаптации к детскому саду и школе.
Преимущества — комплексное действие компонентов:
- 6 экстрактов лекарственных трав мягко успокаивают и расслабляют;
- магний и В6 снижают повышенную возбудимость, повышают концентрацию внимания.
Без искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов, без глютена, без ГМО.
Не вызывает сонливости и привыкания.
Состав
Состав:
фруктовый сироп (сахар, яблочно-вишневый сок), магния лактат, экстракт сухой чабреца травы, экстракт сухой ромашки цветков, экстракт сухой фенхеля плодов, экстракт сухой мелиссы листьев, экстракт сухой душицы травы, экстракт сухой мяты перечной листьев, регулятор кислотности — лимонная кислота, аскорбиновая кислота (витамин С), витамин В6.
Фармакологическое действие
Сироп Зайчонок:
- мягко успокаивает;
- снижает повышенную возбудимость;
- помогает адаптироваться к детскому саду и школе.
Чабрец показан при стрессах и неврастении, оказывает успокаивающее, спазмолитическое и болеутоляющее действия.
Ромашка помогает успокоиться и расслабиться, что благотворно влияет на сон, обладает иммуностимулирующим действием.
Фенхель способствует устранению нервозности, устраняет кишечные колики и метеоризм.
Мята перечная обладает седативными свойствами, применяется при нервном возбуждении.
Душица благотворно влияет на нервную систему, оказывая успокаивающее действие, способствует улучшению засыпания.
Мелисса помогает устранить нервное напряжение, используется при сильных переживаниях благодаря мягкому успокаивающему и расслабляющему действию.
Магний и витамин В6 при совместном приеме способствуют улучшению поведения, уменьшают уровень тревожности и агрессии, повышают концентрацию внимания.
Витамин С — помогает организму лучше усваивать белки, железо и ряд витаминов, принимает участие в обменных процессах и повышает защитные силы организма.
Рекомендуется при повышенных физических и умственных нагрузках и стрессах.
Показания
В качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника
Способ применения и дозировка
Детям старше 3 лет по 1-2 чайных ложки (5-10 мл) 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл жидкости (чай, сок, компот и т.д.) во время еды.
Продолжительность приема — 2 недели.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Особые указания
Допускается осадок естественного происхождения.
Перед употреблением взболтать.
Условия хранения
class=»h4-mobile»> В сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С. После вскрытия флакон хранить в холодильнике не более 10 суток. Срок годности. 12 месяцев.Успокоительные сиропы для детей 3 лет. Какое успокоительное средство лучше для детей до года
Плаксивость, капризность, раздражительность, повышенная возбудимость – эти проблемы в последнее время все чаще стали сопоставлять с детским возрастом. И такое поведение ребенка совсем не обязательно будет указывать на развитие какого-либо психического заболевания – чаще всего виной такому состоянию становятся неурядицы со взрослыми, стрессы и переживания малыша в детском саду, разлад с друзьями. Неудивительно, что педиатр может порекомендовать родителям давать малышу успокоительные (седативные) препараты. Но нужно сразу уточнить – подобного типа лекарственные средства имеет право назначать только специалист!
Вообще, седативные средства помогают не только успокоить слишком возбужденного ребенка, вывести его из истерики или предотвратить ее развитие – эти же препараты помогут нормализовать сон ребенка, избавят его от дискомфорта при резкой смене погоды, снимут спазмы в животе.
В медицине существует несколько методов воздействия на головной мозг для регулировки процессов торможения и возбуждения:
- фитотерапия – ребенку назначаются отвары и чаи из лекарственных растений;
- средства народной медицины;
- медикаменты с седативным действием;
- педагогические меры воздействия.
Отдельно стоит указать гомеопатию – многие народные целители, работающие в этом направлении, уверяют, что именно гомеопатические средства дадут эффект и не окажут вреда здоровью ребенка. Официальная же медицина весьма спорно относится к этому утверждению – никаких серьезных исследований не проводилось, ни одна международная научная организация не дала на суд общественности каких-то выводов и заключений. И тем не менее, гомеопатия достаточно широко распространена – о ней тоже будет упомянуто в данной статье.
Фитотерапия
Рекомендуем прочитать:Родители чаще всего предпочитают давать ребенку успокоительные средства растительного происхождения – они и действуют на нервную систему и организм в целом щадяще, и практически не имеют противопоказаний, и некоторые из них разрешены к употреблению детям в возрасте до 12 месяцев.
Обратите внимание: несмотря на кажущуюся безопасность, успокоительные средства растительного происхождения должны даваться ребенку строго дозированно, нужно будет учесть и некоторые противопоказания. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, какое конкретно средство будет принимать ребенок – это прерогатива врача.
В аптеках можно найти достаточно много подобных средств, относящихся к категории «фитотерапия», но наиболее распространенным конкретно для детского возраста считаются мелисса лекарственная, мята перечная и валериана лекарственная, хотя есть и другие.
Валериана лекарственная
Рекомендуем прочитать:Препараты на основе этого растения помогут не только снять нервное возбуждение, но и избавят от спазмов – в их составе имеется уникальное сочетание алкалоидов и эфирных масел. Как правило, препараты на основе валерианы лекарственной целесообразно использовать при повышенной нервной возбудимости и беспокойном сне, а врач назначить может такое средство буквально с грудничкового возраста.
Мята перечная
Используют стебли и листья этого растения, готовят из него вытяжки, которые потом добавляют в лекарственные препараты, хотя и сам отвар мяты перечной обладает успокаивающим свойством. Состав стеблей и листьев сложный – есть и дубильные вещества, и эфирное масло, и марганец, и медь, а все в комплексе оказывает антистрессовое, антидепрессивное действия и снимает нервное напряжение.
Похожим фармакологическим действием обладает и мелисса лекарственная, но врачи подчеркивают, что в этом растении содержится гораздо больше витаминов в сравнении с мятой перечной. Благодаря этому, мелисса лекарственная, и препараты на ее основе, оказывают мягкий антигипоксический эффект и противосудорожное действие.
Персен
Этот препарат в своем составе содержит три активных компонента – валериану, мяту и мелиссу. Врачи могут порекомендовать прием Персена при эмоциональном беспокойстве или двигательном у ребенка – например, если у малыша наблюдается бессонница, повышенная возбудимость или немотивированная раздражительность.
Обратите внимание: Персен выпускается в таблетках и капсулах. В первом случае разрешено принимать средство детям с 3 лет, а вот капсулы можно давать ребенку, достигшему 12-летнего возраста.
Наиболее распространенной формой лекарств в разделе фитотерапия все-таки считаются травяные чаи и отвары. Чаи из трав с успокоительным действием могут выпускаться гранулах, но чаще всего реализуются в пакетированном виде – очень удобны в использовании, да и с дозировкой не получится ошибиться. В составе таких травяных чаев обычно имеются мелисса, фенхель, пустырник, мята, ромашка, липа, валериана и другие компоненты.
Обратите внимание: в гранулированных травяных чаях могут содержаться фруктоза, сахар и/или мальтодекстроза.
Некоторые успокаивающие травяные чаи могут назначаться ребенку буквально с первых дней жизни – например, гранулированный чай «Сладкие сны», который можно давать малышу с 2-х недельного возраста. В состав этого средства входят чабрец, липовый цвет и мелисса. Если ребенку уже исполнилось полгода, то ему можно будет давать чаи в пакетиках «Бабушкино лукошко», в котором не содержатся консерванты и красители.
Обратите внимание: назначать даже такие травяные чаи детям должен врач, потому что одно и то же средство может оказывать прямо противоположный эффект – кому-то помочь, кого-то, наоборот, еще больше возбудить.
Многих интересуют пресловутые БАДы – с ними нужно обращаться крайне осторожно, потому что в составе многих содержатся компоненты, которые могут влиять не только на настроение ребенка, но и на его психомоторные реакции. Только педиатр может дать рекомендации по употреблению БАДов, установить дозировку и продолжительность приема.
Улучшить сон и поднять настроение, вернуть активность и снять апатию помогут капли Баю-бай (БАД), в состав которых входят экстракты мяты, душицы, пиона, плодов боярышника, а также лимонная кислота и глютаминовая кислота. Если этот гомеопатический препарат употребляют дети школьного возраста, то будет отмечена повышенная работоспособность, нормализация сна. Препарат Баю-бай можно употреблять детям в возрасте старше 5 лет.
Если депрессивное состояние отмечается у подростка, вкупе с агрессивным поведением и резкой сменой настроения, то стабилизировать психоэмоциональный фон и восстановить структуру нервных клеток помогут капли Эпам 1000 (БАД).
Рекомендуем прочитать:Для некоторых детей, у которых прослеживаются непатологические изменения в психоэмоциональном плане, целесообразно назначать медикаментозные седативные средства. Список достаточно обширный, а конкретный выбор делается только врачом и исключительно в индивидуальном порядке.
Глицин
Это вообще один из самых применяемых медикаментозных седативных средств, который является аминокислотой. Глицин способствует эмоциональной разгрузке, улучшает работу головного мозга, нормализует сон, снижает уровень возбудимости.
Транквилизаторы
Феназепам, Сибазон, Элениум – эти транквилизаторы могут назначаться врачом неврологом только в крайне редких случаях. Дело в том, что они могут вызвать привыкание, хотя и помогают справиться с чувством страха, тревожностью и нервным перевозбуждением.
Транквилизаторы можно давать ребенку только по назначению специалиста, под контролем врача и непродолжительное время.
Микстура Цитраль
Это седативное медикаментозное средство используется в детской практике, но тоже с большой осторожностью – в его составе имеется натрия бромид, который при длительном употреблении приводит к накоплению ионов брома в организме. В результате нервное перевозбуждение, бессонница исчезают, но на их место приходит апатия, сонливость, ухудшение памяти.
Атомоксетин
Этот препарат назначается только в случае диагностирования и подтверждения диагноза синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и в подростковом возрасте. Данное средство не относится к группе психостимуляторов и не вызывает привыкания, но не должно самостоятельно выбираться родителями в качестве успокоительного препарата.
Обратите внимание: ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием любых лекарственных препаратов, обладающих седативным (успокоительным) действием. При всех нарушениях поведения или сна у ребенка нужно обратиться за помощью к специалистам.
Важно! Врачи и ученые достаточно скептически относятся к средствам из этой категории и чаще всего не назначают своим пациентам. Доказательств эффективности гомеопатических препаратов нет. Тем не менее, гомеопатические средства производят, у них даже есть «свой» покупатель – нужно знать хотя бы минимум информации о таких препаратах.
При стрессах (например, во время первых посещений детского дошкольного учреждения, при разводе родителей, при переезде на новое место жительство) врачи обычно рекомендуют такие гомеопатические препараты как Нотта и Беби-сед.
Если нервозность малыша, его капризы и бессонница связаны с прорезыванием зубов, то для облегчения состояния ребенка иногда рекомендуют гомеопатические свечи Вибуркол. Если наблюдается нарушение сна, то назначается Дормикинд – его разрешено использовать даже для нормализации сна у ребенка возрастом до 1 года.
Народные средства
Конечно, нужно постараться обойтись в случае нарушений психоэмоционального фона без медикаментозных лекарственных препаратов. Существует масса народных средств, которые не только помогут ребенку нормализовать свое поведение, улучшить сон и снять возбудимость, но и не нанесут никакого вреда. Вот только некоторые из самых распространенных:
- Класть в постель к ребенку ароматическую подушку. Ее вполне можно сшить своими руками, наполнив наволочку ромашкой, мятой, мелиссой. Единственное, на что нужно обратить внимание – как организм ребенка реагирует на указанные лекарственные растения, нет ли аллергии на их запах и при контакте. Ромашку, мяту и мелиссу можно собрать и высушить самостоятельно, но целесообразнее приобрести их в аптеке.
- Вечером делать малышу ванночку с добавлением травяных отваров. Приготовить отвар нужно по классической схеме: 3 столовые ложки травы кипятит в 500 мл воды на водяной бане в течение получаса. Полученное количество отвара добавляют в 10 литров воды. В качестве сырья можно использовать пустырник, валериану, крапиву. Продолжительность такой теплой успокоительной ванны составляет 15 минут.
Обратите внимание: в возрасте до 12 месяцев ребенку можно делать ванночки только с одним каким-то лекарственным растением, а вот для более взрослых детей отлично подойдут комбинированные отвары.
- Ванночки с морской солью. Они вообще не имеют противопоказаний для детей в любом возрасте. Ванна с морской солью не только успокаивает, но и тонизирует, укрепляет – через кожу ионы йода проникают в организм. Такие процедуры врачи рекомендуют проводить детям с диагностированным рахитом, с родовыми травмами, при нарушении сна. Как приготовить ванну: на 1 литр воды нужно добавить 5-30 граммов морской соли, более точную концентрацию назначит врач. Температура воды должна быть в среднем 38 градусов, а продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. После ванночки с морской солью ребенка нужно обязательно сполоснуть под душем – необходимо смыть соль с тела.
Во многих случаях возникшие проблемы в психоэмоциональном плане у ребенка можно решить лишь педагогической коррекцией. Для этого совсем необязательно обладать какими-то специфическими знаниями, достаточно лишь провести ряд мероприятий. Что нужно сделать в первую очередь:
- составить и строго соблюдать режим дня;
- следить за тем, чтобы продолжительность сна была соответственно возрасту ребенка;
- контролировать время, которое ребенок проводит перед телевизором или компьютером;
- следить, чтобы ребенок обязательно каждый день гулял на свежем воздухе;
- в семье должна быть нормальная, стабильная психоэмоциональная обстановка.
Крайне желательно, чтобы ребенок посещал детский сад и различные кружки /студии – нахождение в обществе себе подобных стабилизирует его эмоции, заставит проще реагировать на какие-то стрессовые ситуации. Но тут нужно быть предельно внимательным – для некоторых детей излишняя нагрузка оказывает противоположное действие, ребенок становится раздражительным и легко возбудимым.
Неадекватное поведение и истерики могут быть связаны с нарушением биоритма ребенка. Ведь всем хорошо известно, что кто-то является «совой», а кто-то «жаворонком» и поэтому нарушение этих биоритмов запросто может привести к нарушению психоэмоционального фона. Постарайтесь понять, к какому типу людей относится ребенок и подстроить его режим дня, согласно биоритму.
Иногда вполне достаточно исключить по вечерам шумные развлечения, походы в гости и просмотр телевизионных передач или компьютерные игры, как сон станет полноценным. Для того чтобы успокоить ребенка вечером, можно совершить небольшую пешую прогулку на свежем воздухе, почитать книгу, порисовать.
Родители должны четко осознавать, что любые нарушения сна, отклонения в поведении, немотивированные истерики и другие спорные факты должны стать поводом к посещению специалистов. Только педиатр, невролог, психолог или психиатр могут провести грамотное обследование, поставить точный диагноз и назначить седативные препараты. Самостоятельно совершать выбор рассматриваемой группы лекарственных средств как минимум не разумно, а как максимум опасно для ребенка.
Любой ребенок бывает иногда плаксивым и раздражительным. В трехлетнем возрасте у ребенка может быть повышенная нервная возбудимость, вызванная становлением личности, периодом взросления, привыканием к детскому саду.
В три года дети стремятся показать свою самостоятельность во всем, а это чревато вспышками агрессии, скандалами. Если капризы кратковременные и с ребенком можно договориться, то все в норме.
Но иногда раздражительность и возбудимость трехлетнего малыша становится чрезмерной. На этом фоне может возникать расстройства пищеварения, нарушения сна, аппетита.
Как помочь ребенку с нервной возбудимостью?
Важно предупреждать такие состояния. Родители должны учиться находить подход к ребенку, в случае необходимости прибегать к помощи доктора. Есть способы вспомогательной помощи при нервной возбудимости. Не всегда нужны лекарства. Хорошо помогают успокаивающие теплые ванны. Полезной будет ароматерапия.
Главное – подобрать такие эфирные масла, которые не создадут обратный эффект. Незаменим в лечении нервной системы массаж. Он должен быть расслабляющим и легким . Эффективным успокоительным являются травы.
Успокоительный сбор для детей
Продаются готовые сборы для детей трех лет. Они легко завариваются. Но можно сделать сбор из трав самостоятельно.
Главное – подбирать такую концентрацию трав, чтобы сбор не был горьким, ведь для трехлетки успокоительное должно быть приятным на вкус .
Можно приготовить такие сборы:
- Сбор из мелиссы, мяты, душицы, валерианы. У такого сбора нет противопоказаний. На 2 чайные ложки измельченных трав добавляют кружку кипятка, настаивают и дают пить ребенку небольшими порциями в течение суток.
- Сбор из плодов фенхеля и тмина, корней валерианы и пустырника. Пропорции такие же – 2 чайные ложки на стакан кипятка. Можно давать ребенку как чай, добавляя немного меда. Такой сбор не только успокаивает, но и налаживает пищеварение, снимает спазмы в кишечнике.
- Сбор из мяты, ромашки, мелиссы, семян тмина, корня валерианы и шиповника. Поможет при сильной раздражительности, кроме того – укрепит иммунитет.
Когда можно давать успокоительное?
К сожалению, иногда одних трав недостаточно, и требуются лекарственные препараты. Несмотря на то, что есть легкие препараты с профилактическим действием и минимумом противопоказаний, назначать их должен доктор . Предлагаем обзор основных успокоительных для детей 3 лет.
Тенотен детский
Данный препарат помогает при возбудимости ребенка, при головных болях у малыша. Назначают Тенотен и в таких ситуациях, как адаптация к детскому саду, для облегчения кризисных состояний.
Также показан Тенотен для корректной работы нервной системы и головного мозга. Данный препарат способствует улучшению памяти, внимания. Препарат дают детям трех лет по 1-3 таблетки в день , в зависимости от назначения врача.
Глицин
Этот препарат показан при повышенной возбудимости , а также в кризисные периоды. Глицин содержит аминокислоту, которая при расщеплении насыщает клетки организма кислородом. Способствует более быстрой передаче нервных импульсов в мозг. Глицин дают трехлетним детям по половине таблетки дважды в день. Глицин нужно принимать курсами, обязательно делая перерывы, чтобы избежать привыкания. Он действует на организм мягко и постепенно.
Капли «Баю-бай»
Это биологически активная добавка. В составе препарата экстракты мяты, пустырника боярышница, пиона, а также глутаминовая и лимонная кислоты. Компоненты оказывают успокаивающее действие, препятствуют появлению раздражительности, нормализуют сон. Основным показанием для назначения препарата является нарушение сна у ребенка.
Сироп «Зайчонок»
Это растительный препарат на основе трав. Он мягко действует на нервную систему, расслабляет, помогает легче засыпать. Почти не имеет противопоказаний. Дают ребенку трех лет трижды в день по 1-2 чайных ложки.
Микстура Цитраль
Это синтетический препарат, который содержит такие компоненты, как димедрол, магнезию, бромид натрия, валериану. Микстура снижает внутричерепное давление, обладает успокаивающим эффектом, препятствует аллергическим реакциям. Микстура дается только по назначению врача и готовится по рецепту в аптеке. Содержащийся в микстуре бром может тормозить нервную систему, вызывать апатию, сонливость.
Капли «Фенибут»
Это достаточно сильный препарат. Назначают для лечения приступов агрессии , нарушений сна. Препарат улучшает память, повышает работоспособность, усиливает скорость реакций.
Фенибут оказывает и спазмолитическое действие. Однако иногда встречаются побочные эффекты в виде судорог, вспышек гнева. Поэтому прием препарата должен осуществляться только под наблюдением доктора. Обычно курс составляет три недели.
Пантогам
Это гопатеновая кислота (витамин В12). Препарат действует мягко, имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем другие лекарства с аналогичным действием. Улучшает мозговое кровообращение, мягко нормализует сон, успокаивает, способствует повышению внимания и концентрации.
Препарат принимают курсами от 7 до 12 дней, с обязательными перерывами. При передозировке возможны такие реакции, как тошнота, подавленность, заторможенность.
Нужно вовремя лечить расстройства нервной системы, ведь по мере взросления у ребенка будет все больше сложностей, которые нужно будет спокойно преодолевать.
В том числе это касается и наших детей, которые также получают очень большой объем информации и развиваются не в пример нам быстро и активно. Но столь быстрое развитие может быть иногда слишком возбуждающим, и это приводит к тому, что наши дети просто не справляются с тем объемами нагрузок, которые на них обрушиваются, перевозбуждаясь, часто плача, закатывая истерики и плохо засыпая. В таких случаях необходима консультация невролога и решение вопроса о смене режима, дозировании нагрузок и применении определенных препаратов, которые обладают седативным, успокаивающим эффектом и могут помочь ребенку и родителям стать спокойнее, наладить сон и нормальный ритм жизни.
Нужны ли успокоительные?
При возникновении описанных мною выше проблем, первое, что пытаются сделать родители – это стребовать от врача назначение каких-либо успокаивающих препаратов, капель или трав, но это неверный шаг. Истерики, капризы, плохой сон и возбужденное поведение – это зачастую наши с вами рукотворные явления, и их вполне легко устранить, если точно определить причину. Скорее всего, ребенок банально переутомляется и перевозбуждается, ложится спать не в «свое» время, отсюда и возникают сложности.
У детей, также как у взрослых, существуют свои биоритмы – есть дети-«жаворонки», рано ложащиеся, но и рано встающие, а есть дети-«совы», они долго спят по утрам, но и по вечерам их спать рано не уложишь. Исходя из определения того, к кому типу биоритмов относится ваш ребенок и нужно строить режим. Если ваш режим дня выстроен верно, у ребенка редко возникают проблемы в плане поведения и нарушений сна, истерики. Дайте ребенку примерно два-три дня без всякого режима и четко отмечайте у него периоды, когда он захочет кушать, станет прикладываться на сон и когда он активно бодрствует – эти данные помогут скорректировать ваш режим, и скорее всего проблема истерик и сна решится.
Если нет?
Если с режимом все в порядке, нет никаких травмирующих психику внешних и внутренних факторов, необходимо посетить врача-невролога и определиться с выбором успокаивающих и седативных препаратов, но их должен прописать и подобрать доктор, даже если это как вам кажется безобидные и простенькие травки или ванночки. Для детей все воздействия становятся гораздо более активными, чем для взрослых, и даже растительные препараты у них могут оказать очень выраженный эффект. Если доктор рекомендует прием успокоительных средств, нужно знать их основной состав, действующее начало и способ применения, даже если это банальные травы и их настойки.
Среди всех успокоительных средств для детей растительные и натуральные препараты занимают лидирующее место, так как они оказывают мягкий и легкий седативный эффект, при этом имея минимум побочных эффектов и опасности. Обычно для совсем маленьких рекомендуются растительные отвары, чаи и настои, за счет перехода в раствор действующих растительных компонентов, они оказывают на детей седативное, успокоительное и релаксирующее действие. Они могут помочь в снятии раздражения, в том числе и из-за дискомфорта в животике или смены погоды, поднимают настроение, нормализуют процесс отхода ко сну и его качество.
Кроме того, всегда нужно помнить – одних успокоительных средств для приведения малыша к спокойному состоянию недостаточно, необходимо комплексное воздействие со сменой режима, активными занятиями и прогулками на свежем воздухе, ограничением гостевых визитов и перевозбуждающих событий. Ребенок должен получать много положительных эмоций, но при этом не нагружайте его сверх меры, чтобы он не переутомлялся и не плакал.
С чего начать?
Прежде всего, легким успокаивающим эффектом на малышей с повышенной возбудимостью оказывают ванночки с добавлением к ним различных трав, можно использовать хвойные, мятные, лавандовые, валериановые, крапивные или пустырниковые отвары. Такие ванны применяются по вечерам, перед сном ребенка, они активно воздействуют на нервную систему и сон ребенка, могут активно расслаблять малыша, их можно назначать практически с самого рождения и у детей уже более старшего возраста.
Обычно сборы для ванны покупаются в аптеках или приготовляются самостоятельно, собирая и засушивая травы, и потом готовя из них отвар. Для детей раннего возраста лучше готовить отвар из одного вида травы, примерно до года. С годовалого возраста можно применять отары трав в виде сбора – отличный эффект дает такой сбор как трава пустырника, листья мелиссы, трава череды и корень валерианы. Сборы заранее заваривают и настаивают концентрированный раствор, а уже затем перед купанием добавляют отвар в теплую воду.
Примеры отваров и их приготовления для детей с нервной возбудимостью для проведения успокоительных ванн следующие.
Сбор трав в соотношении один к одному – трава пустырника, спорыш, седативный сбор номер два, его можно купить в аптеках, собрав его по одной столовой ложке сырья в смесь. При этом три столовые ложки данного сбора заливают половиной литра кипятка, настаивают 45 минут и процеживают. Разводят раствор 10 литрами обычной воды в ванночке, принимать подобные ванны необходимо десять дней подряд по 15 минут сеанс.
Если ребенок плохо спит, он раздражителен, его можно купать в другом растворе – отваре подмаренника настоящего. На литр кипятка необходимо заварить пять столовых ложек травы, настоять полчаса и добавить в ванну при купании.
Есть еще одни сбор трав для ванн – это 50 граммов душицы, мяты и цветков календулы, залить тремя литрами кипятка и настаивать полчаса. Затем раствор процеживают, добавляют к 10 литрам воды в ванне, и принимают такую ванну перед сном по 10 минут трижды в неделю, проводя как минимум пять-семь процедур.
Соль в успокоительных процедурах
Одним из средств, допустимых в применении с раннего возраста, и практически не имеющем противопоказаний, является в детской практике морская соль. Она оказывает тонизирующее кожу, устраняющее раздражения и успокоительное действие. Из раствора морской соли через кожу ребенка во время ванны проникают полезные вещества – микроэлементы, йод, соли. Подобного рода ванные неврологами прописываются детям с проявлениями рахита и нервной возбудимости, с родовыми травмами и нарушениями сна. Зачастую ванны с морской солью прописываются с общеукрепляющими целями.
С целью профилактики нарушению и общеукрепляющего эффекта используется малая концентрация соли, около двух-пяти граммов на литр воды. Средние и высокие концентрации солей используются уже с лечебными целями – средние концентрации обычно оставляют от пяти до пятнадцати граммов на литр воды, а высокие – от 15 до 30 граммов на литр воды. Температуру воды необходимо поддерживать примерно 37-38 градусов, а продолжительность ванны составляет 15 минут. При применении высоких концентраций соли после процедуры ребенка необходимо затем ополоснуть под проточной теплой водой, чтобы смыть с кожи соль.
В аптеках и магазинах продают комбинированные препараты – морскую соль с добавление натуральных эфирных масел целебных растений, которые могут оказывать различный эффект. Если детишки плохо спят – это должна быть соль с лавандовым или мятным маслом, если на коже отмечаются высыпания – применяют ромашку или череду.
Успокоительные препараты
Успокоительные препараты внутрь у детей раннего возраста применяются у детей лишь в том случае, если у него были тяжелые психологические травмы, стрессы или есть проблемы с нервной системой, эти препараты, даже травяные, необходимо принимать по назначению врача и под его контролем.
Применяют препарат с бромом, которые действуют на нервную систему, регулируя процессы возбуждения и торможения, единственным, но очень существенным недостатком этих препаратов является их способность их накапливаться в организме и даже вызывать процесс интоксикации. У ребенка, принимающего препараты брома, могут проявляться признаки подавления возбудимости, которые могут быть выражены в апатии, сонливости, ослабления памяти, могут появиться кожные высыпания на теле.
Препараты валерианы по методике действия практически ничем не отличаются от препаратов с бромом, но основным преимуществом этих препаратов является отсутствие эффекта накопления препарата, следовательно, нет тяжелых побочных эффектов от приема препарата. Кроме того, препараты валерианы имеют спазмолитический эффект, что может использоваться при лечении неврозов, при нарушениях сердечнососудистой патологии и различных кишечных спазмов.
Выделяется и ряд медикаментозных препаратов успокоительного действия, которые назначаются детям начиная с грудного возраста, как например, дормикинд, но точную схему лечения и дозировки должен назначать только врач. Самостоятельно применять препарат запрещено!
Отличным успокаивающим действием и седативным эффектом обладают успокоительные капли для детей с раннего возраста «баю-бай!», препарат обладает комплексным успокаивающим, общеукрепляющим, спазмолитическим и легким противовоспалительным, болеутоляющим эффектом. За счет своего комплексного действия препарат помогает восстановить все фазы сна и нормализует утреннюю активность ребенка, при этом исчезают раздражительность и истерики, повышается настроение работоспособность, настроение, нормализуется общее самочувствие и работа сердца и дыхания. Дети в школьном возрасте легче адаптируются к нагрузкам во время обучения.
При излишней беспокойности и капризности ребенка, если дети проявляют признаки гиперактивности, могут понадобиться применение успокоительных сиропов зайчонок.
Детям постарше и подросткам
Если дети достигли возраста пяти-шести лет, им можно применять препараты как растительного происхождения, так и препараты из группы синтетических производных, но опять же под строгим контролем врача. При повышенном нервном напряжении, беспокойстве, тревожности, нарушении настроения и раздражительности, проблемах со сном и пробуждением необходима консультация невролога и назначение комплексной седативной терапии.
Среди лечебно-профилактических препаратов в группе седатиков применяются настойка валерианы, трава пустынника, таблетки пустынника и настойка, корвалол, валосердин или валокордин. Последние годы фармацевтическая промышленность выпускает препараты комбинированного растительного действия, так как смеси препаратов эффективнее, чем монопрепарат. К таким препаратам относят персен и персен-форте, ново-пассит, саносан, лайкан или нервофлукс.
Зачастую препараты назначают самовольно, при этом никто не смотрит на показания и противопоказания, и иногда они могут проявлять негативные побочные эффекты. Поэтому, перед применением любого препарат ребенку, пусть даже обычной травяной настойки. Посоветуйтесь с врачом. Попробуйте начать с режима и безобидных травяных успокаивающих чаев, прогулок на свежем воздухе и смены обстановки. Зачастую этих минимальных мер и своевременного укладывания на сон и нормализации его длительности и режима, вполне достаточно для того, чтобы прекратились истерики и проблемы с поведением, снизилась возбудимость и повысилось настроение.
Зачастую проблемы с возбудимостью возникают по причине стремления родителей к новомодным методикам раннего развития, постоянном посещении гостей и пресыщения эмоциями, а малышу в начале его жизни нужен покой, забота и любовь.
Беспокойный капризный ребенок забирает много сил и энергии. А если он еще и не спит по ночам, то мама уже готова сделать все возможное, лишь бы это как-то прекратить. Тем более, если ребеночек еще совсем маленький и не может поставить вас в известность о причинах своей бессонницы. А причины есть всегда.
Мы начинаем именно с этого, потому что беспокойство и бессонница – это всегда признак. Будь то физиологическая боль или дискомфорт, либо психологическая травма, либо неврологическое нарушение – но чтобы прекратить ночные истерики или пусть даже тихое, но неспанье, нужно определить причину и устранить ее. Вот почему мы рекомендуем всем без исключения мамам начать поиск успокоительного для младенца с посещения педиатра и детских специалистов. Зачастую после правильной постановки диагноза и грамотного лечения ребенок успокаивается сам по себе.
Однако будем честны: современные специалисты часто оставляют желать лучшего и более профессионального отношения к свои пациентам, а современные родители с легкостью перебирают на себя роль врача, думая, будто бы кое-каких познаний из интернета для этого более чем достаточно.
Ниже мы приведем некоторые примеры успокоительных средств для детишек, которые можно применять для самых маленьких, в том числе – для малышей до года. Но хотим отметить, что это только общая информация, которую не следует воспринимать как руководство к действию. Описанные средства могут использоваться как временная мера в крайних ситуациях, пока вы не найдете возможность обратиться к врачу. А в целом необходимо найти педиатра, которому вы будете доверять и с которым будете обсуждать все вопросы лечения вашего ребенка.
Альтернатива успокоительным средствам
Вначале хочется обратиться к мамам: постарайтесь объективно оценить ситуацию и взвесить необходимость в успокоительных средствах. Возможно, вы просто устали, вам нужно отдохнуть и выспаться – маленькие детки всегда забирают много сил. Попросите кого-то из близких сменить вас на одну-две ночи, чтобы вы смогли восстановиться. Или погулять с ребеночком днем, чтобы вы могли спокойно вздремнуть.
Может быть, проблема нарушенного сна и спокойствия малыша заключается в неправильной организации режима дня? Досконально изучите тему и сделайте честные выводы: достаточно ли вы с ним гуляете, ухаживаете ли за ребенком должным образом, регулярно ли делаете влажные уборки в доме и проветривания. Проследите, чтобы в комнате, где спит малыш, была соответствующая температура и влажность воздуха. Обратите внимание на кроватку и одежду детки, на качество освещения и окружающих его предметов. Исключите возможность воздействия на самочувствие малыша различных раздражающих факторов.
Убедитесь, что ребенок здоров и ему комфортно: он не голоден, сухой, его не жжет новый детский крем или ваш парфюм, вы не накормили его «тяжелым» грудным молочком и так далее. В общем, может быть масса вариантов, из-за которых детки проявляют беспокойство. И что самое главное: оцените атмосферу в семье. Если ссоры и распри в вашем доме – в порядке вещей, что называется, то в первую очередь обратитесь к специалисту сами. Вы обязаны быть спокойными, размеренными, любящими, внимательными и ласковыми. Потому что нет лучшего лекарства и успокоительного для ребенка, чем эти.
И только после того, как вы честно и адекватно оцените все упомянутые факторы, можно будет задуматься об успокоении ребеночка при помощи специальных средств. Но каждое из них следует применять с тем большей осторожностью, чем младше ребенок. И обязательно проверять переносимость малышом каждого отдельного компонента. Кроме того, будьте готовы на индивидуальную реакцию своего малыша на каждое отдельное средство: ведь что успокаивает одних, может возбуждать других.
Успокоительные ванны для детей до года
Одним из самых безобидных таких средств являются ванны с использованием растительных экстрактов и отваров, обладающих релаксирующими свойствами. Для самых маленьких рекомендуется применять валериану, хмель, пион, лаванду, чабрец, мяту и мелису, пустырник, ромашку, фенхель. Сделайте отвар или настой, как указано на коробочке с травой, и добавьте в воду во время ночного купания. Продолжительность такой процедуры должна составлять 5, максимум 10 минут, регулярность – 3 раза в неделю.
Если заваривать отвары нет сил, купите готовые пакетики с детским успокоительным чаем и добавляйте его в ванную.
Хороший успокаивающий эффект на нервную систему детей оказывает хвойный экстракт. Можно обойтись и обычной поваренной солью. Многие современные родители любят ароматерапию, но для таких маленьких деток мы бы не рекомендовали эфирные масла.
Кроме того, как устраивать расслабляющие ингаляции в ванной, можно обеспечить возможность ребенку вдыхать успокаивающие пары и иным способом. Например, поставить на плиту воду для кипячения и добавить в нее одну из трав или даже несколько. Можно капнуть мятной настойки или того же пустырника – заодно всю семью успокоите. Некоторые мамы наносят средство на ватку и кладут в кроватку возле головки. А если вы уже нашли те растения, которые благотворно действуют на нервную систему именно вашего малыша, то очень удобно и практично сшить успокаивающую ароматную подушечку, которую при необходимости можно класть неподалеку от головки или подвешивать у кроватки.
Успокоительные чаи для детей до года
Практически все упомянутые выше растения можно применять и в виде успокоительного чая. Но чтобы не промахнуться с дозировкой и не возиться с приготовлением, лучше купить уже готовые детские сборы. Для самых маленьких подойдет, например, чай «Успокоительный детский», «Вечерняя сказка» и другие. Подробные инструкции с приготовления и применения описаны на каждой из упаковок.
Если вы кормите грудью, то, возможно, лучшим решением будет вечером перед сном за 30-40 минут до кормления самой выпить успокаивающий чай. В таком случае вы одним выстрелом убьете сразу двух зайцев. Только учтите, что настойки на спирту – не для детей, кто бы и что не говорил. И каждое из успокаивающих средств имеет и другие свойства и способности, которые перед применением не лишним будет изучить. Например, пустырник понижает артериальное давление, и если оно у вас и без того низкое, то лучше выбрать что-нибудь другое.
Успокоительные лекарства для детей до года
Помимо «подручных» успокоительных средств фармацевты могут предложить вам огромнейший выбор готовых медицинских препаратов такого действия. В том числе и для детей до года есть из чего выбрать. Врачи часто назначают маленьким пациентам
Имейте в виду, что если уже прибегать к лечению, то проблему нужно решать комплексно. Одного успокоительного вряд ли будет достаточно. Но, возможно, в этом и нет необходимости. Пересмотрите свои отношения в семье, к ребенку и к ситуации. И все наладиться!
Растите здоровыми!
В последнее время у меня сформировалось стойкое ощущение, что все наше общество от мала до велика безнадежно хронически болеет. Очереди в аптеках, во всяком случае, порой бывают побольше очередей в кассу кинотеатра.
Почти половина из стоящих в них людей, по моим наблюдениям, – молодые родители или бабушки, дедушки, которые пришли за успокоительным для своего маленького ребенка или внука. Ну а что вы хотите: нервное и суматошное время порождает беспокойное поколение.
И мамы, и папы в поисках собственного покоя бросаются на поиски эффективного медикамента, который волшебным образом изменит их нервного, истеричного, капризного ребенка на милого и тихого малыша. Так не бывает, дорогие мои родители.
Беспокойный ребенок — довольно распространенное явление
Успокоительные средства в понимании современной официальной медицины, – это препараты, которые нормализуют и уравновешивают в коре головного мозга нервные процессы возбуждения и торможения. Нередко равновесие это получается хрупким, и торможение «перевешивает». В основном это происходит, когда речь идет о применении синтетических седативных препаратов.
Кроме них, успокаивающие бывают и иного происхождения – гомеопатического и растительного. Медикаментозные успокоительные обычно назначает врач. В отношении всех остальных препаратов желательно также спросить совета доктора, чтобы избежать негативных последствий.
Отвары лекарственных трав положительно влияют на нервную систему малыша
По отношению к гомеопатическим средствам в обществе не утихают дискуссии. Кто-то считает их «пустышкой» с эффектом плацебо, кто-то уверен, что малые дозы веществ, используемые в них, – это самое подходящее лечение для детей. Во всяком случае, родители, по отзывам, больше склоняются именно к гомеопатии. Что до врачей, то здесь мнений сколько же, сколько и самих врачей – у каждого специалиста свой взгляд на проблему беспокойных детей.
Показания
Родителям нужно начинать волноваться и записывать кроху на прием к врачу, чтобы получить рецепт на успокаивающие препараты, в следующих случаях:
- Если ребенок гиперактивен и легковозбудим.
- Если у него нарушен ночной сон (1-2 пробуждения за ночь отклонением не считаются).
- Если ребенок «закатывает» сильные, частые и довольно продолжительные истерики.
- Если малыш ведет себя крайне беспокойно 80% времени бодрствования (бегает, кричит, громко разговаривает, не умеет слушать и запоминать. сосредотачиваться, при этом почти всегда активно жестикулирует).
- Если ребенок замкнут, тревожен, подавлен и депрессивен.
- Если у подростка выраженно нарушена мотивация к обучению, у него проблемы с памятью, наблюдается асоциальное поведение, немотивированная агрессия, раздражительность,
- Если ребенок писается по ночам (после 3 лет), страдает ночными кошмарами, сильно отстает в развитии от сверстников, заикается, страдает тиками.
- Если малыш с трудом переносит новые для себя условия – он начал посещать садик или школу и эти изменения в его жизни протекают очень болезненно.
Частые истерики без причины — повод показать кроху врачу
Бывают ситуации, в которых без успокаивающих лекарств, безусловно, не обойтись. Но право делать выводы давайте оставим специалистам, ставить малышу диагноз самостоятельно неприемлемо. Ведь капризным и истеричным ребенок может быть из-за того, что у него такие же родители, из-за особенностей своего собственного темперамента или по причине педагогических упущений – проще говоря, он очень плохо воспитан. В этих случаях лекарства лишь усугубят проблему, и уж точно не пойдут на пользу.
Если же врач посоветовал вашему малышу попить успокоительное, не спорьте и не пренебрегайте мнением специалиста. Поскольку «запущенные» формы неврологических заболеваний с возрастом лечить все труднее.
Успокаивающие препараты для детей выпускаются в разных лекарственных формах:
- Таблетки;
- Ампулы для внутримышечного и внутривенного введения;
- Капсулы;
- Сироп;
- Капли;
- Микстуры;
- Травяные сборы;
- Суспензии и порошки для приготовления суспензий.
Грудничкам и младенцам до года подходят сиропы, микстуры и суспензии – их легко пить. С 2-3 лет деткам можно давать успокоительные чаи, с 6 лет дети обычно без проблем могут выпить таблетку. А вот лекарства в форме капсул предназначены для детей старше 12 лет.
Требования к успокаивающим препаратам для детей:
- Отсутствие токсичности,
- Препарат не должен вызывать физической (наркотической) зависимости,
- Список противопоказаний не должен быть на трех листах с приложениями.
Посмотрите видео, в котором врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Галущак Александр Васильевич подробно рассказывает об одном из детских успокоительных препаратов Фенибуте :
Краткий обзор препаратов
Самые распространенные на сегодня успокаивающие препараты для детей обычно имеют в своем составе растительную основу. Синтетические средства врачи стараются назначать в крайних случаях при довольно серьезных диагнозах неврологического и психиатрического профиля. А вот растительные и гомеопатические средства, в том числе ноотропы – пожалуйста. Давайте рассмотрим самые популярные детские успокаивающие, которые вы можете встретить в любой аптеке:
Название лекарственного препарата | Действие препарата | Когда назначается | Кому назначается | Противопоказания к применению |
Ноотропный препарат с легким транквилизирующим действием | Тревожно-невротические состояния, бессонница, психопатия, детское заикание , профилактика укачивания, нервные тики, энурез. | Детям старше 5 лет | Заболевания печени, печеночная недостаточность. | |
Ноотропный препарат с умеренным седативным эффектом | Энурез, ухудшение памяти, внимания у ребенка, нарушения сна. | Детям старше 3 лет | Заболевания почек | |
Метаболическое средство (аминокислота) с легким седативным и антидепрессивным действиями | Стрессовые состояния, нервозность, девиантное поведение, перинатальные формы энцефалопатии, нарушение сна. | Детям от рождения | ||
«Цитраль» (микстура) | Седативное и противовоспалительное средство комбинированного происхождения, изготавливается в аптеках на заказ. | Внутричерепное давление у детей грудного возраста, невротические состояния, нарушение сна, гипервозбудимость | Детям от рождения | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Магне В6» (форте) | Витаминно-минеральный препарат | Дефицит магния, нарушения сна, раздражительность, агрессия, быстрая утомляемость | Детям от 4 лет и старше | Патологии почек, галактоземия, индивидуальные аллергические реакции. |
Антигистаминное средство | Нарушения сна, повышенная тревожность, психомоторное возбуждение, раздражительность. | Детям старше 3 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. | |
Ноотропный антиагрегатный седативный препарат | Энурез, заикание, тики детского возраста, бессонница, синдром Меньера, дисфункции вестибулярного аппарата. | Детям старше 3 лет | Язвы и эрозии органов желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность. | |
«Атомоксетин» («Страттера») | Психостимулятор (ненаркотический) | Синдром дефицита внимания, депрессия, лицевые тики, спазмы. | Детям старше 6 лет | Закрытоугольная глаукома, индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Шалун» | Гомеопатическое седативное средство | Повышенная нервозность, раздражительность, нарушения сна. | Детям старше 5 лет | Сахарный диабет или подозрение на него, индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Зайчонок» | Биологически активная добавка | Детские страхи и беспокойство, нервозность, гиперактивность, нарушения сна. | Детям старше 3 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Леовит» (успокаивающие травы) | Биологически-активная добавка | Нервозные состояния, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. | Детям старше 12 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Бэби –сед» | Плаксивость, раздражительность, повышенная хаотическая двигательная активность, нарушения сна, истерики. | Детям старше 7 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. | |
Гомеопатический седативный препарат | Повышенное психоэмоциональное возбуждение, нарушения сна, капризность и раздражительность ребенка. | Детям старше 3 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. | |
«Баю-бай» (капли) | Гомеопатический седативный препарат | Беспокойство, повышенная тревожность, нарушения сна, нервозные состояния. | Детям старше 1 года | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Эдас» | Группа многокомпонентных гомеопатических препаратов | Нарушения сна, неврозы. | Детям старше 3 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Помогуша» – сироп | Диетический профилактический продукт с комплексом витаминов | Нарушения сна, авитаминоз, дефицит внимания, раздражительность. | Детям старше 3 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
«Сибирячок фито» драже | Диетический профилактический продукт с комплексом витаминов и минералов | Нарушения сна, сложный период адаптации ребенка к новым условиям – садик, школа | Детям старше 3 лет | Индивидуальные аллергические реакции к компонентам. |
Важно : Любые их перечисленных средств, хоть большинство из них и продаются в аптеках без рецепта, должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.
Пробы на аллергические реакции не входят в стандартные обследования ребенка в поликлинике, и вы достоверно не можете знать, какой из растительных компонентов препарата может вызвать аллергию у вашего малыша.
Бывает, что даже безобидная аптечная ромашка вызывает сыпь, аллергический насморк и отеки мягких тканей. Лучше не рисковать и посоветоваться с педиатром. Он же назначит вам дозировку, исходя из возраста, веса ребенка и общих особенностей состояния его здоровья.
Альтернативные методы
Итак, теперь мы знаем, какие лекарственные препараты помогут успокоить ребенка. А есть ли альтернативные методы? Конечно, и их достаточно много. Некоторые вы можете помнить из собственного детства. Какие-то получили распространение сравнительно недавно. Что поможет успокоить ребенка?
- Фиточай. Успокоительный сбор вы можете приготовить самостоятельно, а можете приобрести а аптеке. Беспокойство и нервозность хорошо снимают чаи на основе ромашки аптечной, лаванды, мелиссы, мяты, пустырника .
- Успокаивающие ванны. Их можно делать детям с самого рождения. Травы и отвары трав, которые вы добавите в воду, могут быть различными (чаще всего это – пустырник, сосновая хвоя, ромашка, зверобой, мелисса), но процедуры вы обязаны проводить строго по графику. Успокаивающие лечебные ванны надо повторять через 2-3 дня на протяжении 1-2 месяцев.
- Успокаивающий массаж. Массаж для гиперактивных детей должен включать в себя комплекс упражнений, направленных на расслабление. Это поглаживания, похлопывания, пощипывания, круговые движения руками. Приветствуется использование успокаивающей мази или крема (это детские крема с ромашкой, мелиссой). Противопоказаны – резкие, глубокие и тонизирующие нажатия, болевое воздействие во время сеанса массажа. Делать успокаивающий массаж лучше всего незадолго до вечернего купания перед сном.
- Музыкотерапия. Этот метод основан на позитивном воздействии звуков на психику ребенка. Если малыш беспокоен, часто устраивает истерики, капризничает, устраивайте ему несколько «музыкальных пауз» в день. Не заставляйте его сидеть и слушать, пусть музыка звучит фоном. Пусть в вашем плейлисте появятся прелюдии и фуги Баха, композиции Моцарта, симфонии Бетховена, произведения Грига, Мусоргского, Шопена. Главное, выбирайте медленные и мелодичные композиции, поскольку быстрые и энергичные оказывают обратное действие (оживленное размахивание ручками и ножками без намека на успокоение у моего сына вызывает музыка Вивальди, к примеру). Ученые выяснили, что наиболее благотворно на детей действуют только мамины колыбельные, поэтому чаще пойте своему ребенку песенки. На втором месте – классическая музыка, а детские песни из мультфильмов заняли лишь третью позицию.
- Ароматерапия . Вдыхание разогретых паров эфирных масел (аромамасел) – отличный способ снять беспокойство и напряжение у ребенка. Но тут нужно помнить, что новорожденным и детям до 3 лет это может нанести вред, поскольку в этом возрасте малыши особо чувствительны к резким запахам. У них может проявиться аллергия, заболевания органов дыхания. Поэтому аромасвечи и аромалампы лучше ненадолго устанавливать в комнатах детей 4-5 лет и старше.
В данном видео звучит музыка, которая получила большое количество благодарных отзывов от родителей. Они утвержают, что под нее детки быстро успокаиваются и засыпают крепким и спокойным сном.
- Игротерапия . Социальные и детские психологи всегда готовы прийти вам на помощь в составлении игр, которые будут снимать напряженность у вашего ребенка. Лечение, полученное в процессе игры, наиболее благоприятно для растущего человечка. Чаще всего для гипервозбудимых детей используются спокойные игры, требующие сосредоточения. Детям при депрессии и неврозе лучше подойдут ролевые игры, которые помогут им гармонично адаптироваться к окружающему миру.
- Арттерапия . Лечение искусством и творчеством. Очень помогают легковозбудимым детям лепка, рисование, создание аппликаций. Любой творческий процесс, который стимулирует мелкую моторику, позитивно отражается на функциях мозга. Если никто в семье не умеет рисовать и лепить, не беда. Сейчас существуют так называемые успокаивающие раскраски. Их можно купить или скачать ребенку в интернете. Они отличаются от других видов раскрасок картинками с обилием мелких деталей, по аналогии с мандалами для взрослых – сакральной практикой в буддизме и индуизме. Не стоит полагать, что нервный и беспокойный ребенок сразу с энтузиазмом примется за успокаивающее творчество. Но если каждый день что-то рисовать или мастерить понемногу, то, как говорится, терпение и труд все перетрут.
Раскрашивание мелких деталей на рисунке успокаивает малыша
- Сказкотерапия . О невероятном лечебном и воспитательном воздействии на ребенка сказок вы наверняка уже что-то слышали. Поверьте, эти слухи полностью оправданы. Дети любят слушать сказки, особенно благотворны сказки на ночь, а беспокойным ребятам отлично подойдут сказки, в которых герои смогли перебороть свое волнение. Подробнее рассказывайте малышам, как именно персонажи это сумели, что они при этом чувствовали. «Иван-царевич отправился искать свою стрелу. Он очень переживал, сможет ли ее отыскать, и волновался, как ему потом возвратиться домой, у него даже вспотели руки и заболела голова»… Детям свойственно отождествлять себя с другими, и успешный опыт позитивного персонажа поможет крохе быстрее пережить собственный стресс, который он в силу возраста не всегда способен выразить словами.
- Витамины . Не стоит преуменьшать пользу витаминов в коррекции беспокойного поведения у ребенка. Некоторые нервные расстройства возникают именно от недостатка витаминов и минералов. Такими «важными» для детской психики являются магний и кальций, витамины группы В, витамины D, С, Е. Поэтому подберите ребенку витаминный комплекс по возрасту, и следите, чтобы его рацион был также насыщен продуктами, содержащими достаточное количество витаминов.
- Народные «секреты». Есть народные секреты и маленькие хитрости, позволяющие справиться с напряжением и нервозностью у ребенка. Моя прабабушка, вырастившая 8 детей, перед сном всегда читала им молитвы. А также умывала родниковой водой. Она считала, что целительные свойства родниковой воды и молитв помогают снять с ребенка «всякую дурную напасть».
Сказка на ночь — обязательный «ритуал» для беспокойного ребенка
Седация в стоматологии — Лечение зубов детям в седации
Боитесь лечить зубы? Попробуйте седацию — технологию, помогающую расслабиться во время стоматологического лечения. В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через маску. Такой волшебный воздух дает возможность постепенно привыкнуть к процессу лечения. Вы ощущаете спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха. Противопоказаний к седации практически не существует. Это, пожалуй, самое простое и безопасное успокоительное средство. Его широко применяют при лечении как взрослых, так и детей (но предварительная консультация все-таки необходима). В России эта технология пока используется редко, а, например, в клиниках США, Израиля и Великобритании она чрезвычайно распространена: практически всех детей после 4 лет лечат с седацией.
Это не сон, это — седация
У детей после 4 лет, которые сначала несколько раз проходят лечение под седацией, в дальнейшем страха лечить зубки просто не возникает (даже минимального, например страха делать укол с анестетиком). Постепенно от седации можно отказаться или использовать в исключительных случаях, например при длительном лечении.
Используется ли анестезия (обезболивание)
Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол? Важное правило работы детского стоматолога: укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием (да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может).
Седация — это не наркоз
Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией — принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом. Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 2–3 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2012 г. № 910-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», лечение зубов у деток до 3 лет проводится под общим обезболиванием (наркозом). Существуют противопоказания для лечения под наркозом. Необходима консультация специалиста.
Лечение под общим обезболиванием проходит строго согласно стандартам оказания медицинской помощи в соответствии с лицензией № ЛО-24-01-003373 от 25 августа 2016 г.
Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону:
+7 (391) 200-1000.
Анестезиология. Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле
Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией».
Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. На современном этапе развития медицины частота серьезных анестезиологических осложнений уменьшилась до 0,7 на 100 тысяч анестезий. Основными факторами высокой безопасности анестезии стали: разработка современных средств для наркоза, соблюдение Гарвардского стандарта интраоперационного мониторинга и повышение квалификации врачей-анестезиологов.
В нашей клинике мы работаем современными наркозными аппаратами и используем передовые средства для анестезии.
В клинике соблюдается Российский стандарт интраоперационного мониторинга, включающий регистрацию ЭКГ, измрение артериального давления, плетизмографию с определением степени насыщения гемоглобина кислородом.
Квалификация специалиста, пожалуй, главная гарантия того, что наркоз будет действительно эффективным и безопасным. Поэтому пациенту не стоит стесняться задавать врачу вопросы и наводить о нем справки, в том числе в Интернете, по отзывам коллег и пациентов.
Консультация анестезиолога
Если Вам запланировали операцию, то очень важно, чтобы врач-анестезиолог оценил состояние Вашего здоровья и его функциональные особенности.
Чтобы провести консультацию по индивидуальному подбору анестезии (наркоза), Вы можете заранее встретиться с врачом-анестезиологом, который ведет прием ежедневно (понедельник — пятница) с 12:00 до 14:00.
Если Вы не смогли заранее побеседовать с врачом-анестезиологом, он посетит Вас непосредственно в палате после госпитализации.
В беседе с врачом-анестезиологом Вы получите разъяснение относительно вида наркоза, который будет использован в Вашем случае.
Принесите, пожалуйста, с собой на прием медицинские документы, полученные Вами в предыдущие годы жизни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, свидетельствующие о хронических заболеваниях, перенесенных операциях и анестезиях.
Нас также интересует список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировки.
После анализа медицинской документации, выяснения объема операции и беседы с Вами врач-анестезиолог определит вместе с Вами наиболее безопасный и благоприятный вид наркоза.
Помимо этого Вы узнаете, какие лекарства Вам необходимо принять накануне вечером перед операцией и утром в день операции. Чтобы снять напряжение перед операцией, в большинстве случаев мы назначаем успокоительное средство.
Общее обезболивание (общая анестезия или наркоз)
При наркозе в течение всей операции Вы будете находиться в состоянии сна.
Целями общего обезболивания являются:
- Выключение сознания (сон)
- Анальгезия (уменьшение болевой чувствительности)
- Релаксация(расслабление мышц, не является обязательным при каждом наркозе)
- Выключение вегетативных рефлексов (притупление защитных рефлексов таких, как кашель, глотание)
Вечером, накануне операции Вы должны прекратить прием пищи и жидкости.
В день операции, при необходимости, Вы получите успокоительное лекарство. Вскоре после этого Вас переведут в операционный зал.
Вам в вену вставят пластиковый катетер и поставят капельницу.
В операционной Вас подключат к контрольным приборам:
- ЭКГ
- Манжета для измерения артериального давления
- Прибор для измерения насыщения крови кислородом («прищепка» на пальце)
При помощи этих приборов врач-анестезиолог сможет во время операции постоянно контролировать Ваше кровообращение.
Через катетер Вам в вену введут лекарство, благодаря чему Вы быстро и спокойно уснете. В состоянии глубокого сна через рот Вам вставят дыхательный шланг (интубационную трубку) или поставят ларингеальную маску до области трахеи, чтобы во время всей операции Вы смогли вдыхать достаточное количество воздуха и кислорода.
Препараты для анестезии продолжают вводить либо вместе с лекарствами через вену, либо с наркозными газами, которые мы добавляем к воздуху для дыхания.
Для введения в вену в нашей клинике применяется пропофол и фентанил, а анестетиком, поступающим в организм ингаляционно, является севофлюран.
Эти препараты являются наиболее безопасными и современными. Они обеспечивают гарантированное управляемое засыпание больного, поддержание его в состоянии сна в ходе операции.
В конце операции Врач уменьшает подачу лекарств, и Вы начинаете самостоятельно дышать. Как только это произошло, мы извлекаем интубационную трубку или ларингеальную маску, Вы вскоре просыпаетесь и Вас переводят в послеоперационную палату.
Все эти и другие вопросы анестезиолог обсудит с Вами во время консультации.
Местное обезболивание (регионарные блокады) в сочетании с седацией
Многие операции можно проводить под местной инфильтрационной анестезией, без необходимости использования общей анестезии. В качестве местного анестетика в нашей клинике чаще всего применяется раствор наропина. Из всех местных анестетиков именно этот препарат обладает минимальными побочными эффектами и обеспечивает устранение боли на 4-6 часов после инъекции.
После выполнения местной анестезии по Вашему желанию можно применить седацию. Эта процедура решает сразу две задачи: пациент не только успокаивается в ходе манипуляции, но и легче ее переносит. Принципиальная разница этого состояния по сравнению с наркозом состоит в том, что здесь не блокируются базовые рефлексы, пациент все время находится в сознании, медикаментозный сон легко прервать. Более того, больной может общаться с врачом, если это необходимо.
При ряде операций наиболее безопасно для больного выполнение спинальной или эпидуральной анестезии. Кроме того зачастую применение этих методик позволяет создать наиболее оптимальные условия для работы оперирующего врача
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия, как и эпидуральная, является одним из методов анестезии корешков спинного мозга, во время которой исключен непосредственный контакт со спинным мозгом. У взрослого человека нижняя граница спинного мозга проходит на уровне 2-го поясничного позвонка.
Иглу при выполнении спинальной анестезии вводят между 3-им и 4-ым или 4-ым и 5-ым поясничным позвонком
Данный способ анестезии используют во время операций в нижней части живота и на ногах. Пациенту в положении лежа или сидя вводят очень тонкую иглу между двумя отростками позвоночника, которые можно нащупать в области спины. Таким образом, достигают спинномозговой канал, где распологаются корешки спинного мозга.
В спинномозговой канал вводят небольшую дозу местного анестетика, который смешивается в канале с жидкостью, что и приводит к непосредственной анестезии болевых нервных волокон и временной полной блокаде (движение, чувствительность, боль). Уже через несколько минут можно начинать подготовку к операции. В дополнение к такому способу мы часто даем пациенту успокоительное средство, после чего он погружается в «легкую дрему» и не замечает, как проходит операция.
Эпидуральная анестезия
Так называемая эпидуральная (перидуральная) анестезия наряду со спинальной анестезией является одним из методов анестезии корешков спинного мозга. В отличие от спинальной анестезии местный анестетик вводится не в спинномозговой канал, а в перидуральное пространство (пери = вокруг; дура = твердая оболочка спинномозгового канала). Существует также возможность разместить там катетер, через который можно ввести анестезирующее средство разово или провести непрерывную инфузию.
Установка катетера происходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией
Сначала выполняется местное обезболивание кожи и расположенных под ней тканей, а затем через проводник устанавливается катетер.
К катетеру подключают фильтр, чтобы избежать попадания внутрь микроорганизмов. В завершении катетер фиксируют.
Такой метод обычно применяют в сочетании с общей анестезией при проведении серьезных операций брюшной полости. В таких случаях данный метод используется и для послеоперационной обезболивающей терапии.
Обезболивающая терапия
После операции возможно проявление болевых ощущений различной степени выраженности. Интенсивность боли сильно зависит от индивидуального болевого порога. Тем не менее, ни один пациент после операции не должен терпеть сильные боли.
Обезболивающая терапия начинается еще во время операции, когда в конце вмешательства пациент получает болеутоляющие средства, действие которых продолжается еще некоторое время после операции.
В конечном итоге существует множество вариантов продолжить обезболивающую терапию. На сегодняшний день существует несколько классов лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием. После операции дежурный врач постоянно посещает пациента, чтобы оценить его состояние и разработать индивидуальную программу лечения боли.
Анестезиологи нашей клиники: Елизарьев Алексей Юрьевич, Пономаренко Мария Викторовна, Меркулов Андрей Иванович
Анестезиолог – лицензированный врач, который подбирает оптимальный способ анестезии и обезболивания в послеоперационный период для планируемой операции и успешно это выполняет. Данный специалист также отвечает за сохранение Ваших жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности, кровяного давления – и проводит неотложную коррекцию в критических ситуациях, как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период. Именно этот врач обеспечивает безопасность и комфорт пациента в ходе операции, применяет полноценное обезболивание как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период.
какое успокоительное можно давать ребенку
Плаксивость, капризность, раздражительность, повышенная возбудимость – эти проблемы в последнее время все чаще стали сопоставлять с детским возрастом. И такое поведение ребенка совсем не обязательно будет указывать на развитие какого-либо психического заболевания – чаще всего виной такому состоянию становятся неурядицы со взрослыми, стрессы и переживания малыша в детском саду, разлад с друзьями. Неудивительно, что педиатр может порекомендовать родителям давать малышу успокоительные (седативные) препараты. Но нужно сразу уточнить – подобного типа лекарственные средства имеет право назначать только специалист!
Вообще, седативные средства помогают не только успокоить слишком возбужденного ребенка, вывести его из истерики или предотвратить ее развитие – эти же препараты помогут нормализовать сон ребенка, избавят его от дискомфорта при резкой смене погоды, снимут спазмы в животе.
Оглавление: Виды седативных средств Фитотерапия Медикаментозные седативные препараты для детей Гомеопатические средства Народные средства Коррекция поведения педагогическими мероприятиями
Виды седативных средств
В медицине существует несколько методов воздействия на головной мозг для регулировки процессов торможения и возбуждения:
- фитотерапия – ребенку назначаются отвары и чаи из лекарственных растений;
- средства народной медицины;
- медикаменты с седативным действием;
- педагогические меры воздействия.
Отдельно стоит указать гомеопатию – многие народные целители, работающие в этом направлении, уверяют, что именно гомеопатические средства дадут эффект и не окажут вреда здоровью ребенка. Официальная же медицина весьма спорно относится к этому утверждению – никаких серьезных исследований не проводилось, ни одна международная научная организация не дала на суд общественности каких-то выводов и заключений. И тем не менее, гомеопатия достаточно широко распространена – о ней тоже будет упомянуто в данной статье.
Фитотерапия
Рекомендуем прочитать: Как успокоить нервы: натуральные успокоительные средства
Родители чаще всего предпочитают давать ребенку успокоительные средства растительного происхождения – они и действуют на нервную систему и организм в целом щадяще, и практически не имеют противопоказаний, и некоторые из них разрешены к употреблению детям в возрасте до 12 месяцев.
Обратите внимание: несмотря на кажущуюся безопасность, успокоительные средства растительного происхождения должны даваться ребенку строго дозированно, нужно будет учесть и некоторые противопоказания. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, какое конкретно средство будет принимать ребенок – это прерогатива врача.
В аптеках можно найти достаточно много подобных средств, относящихся к категории «фитотерапия», но наиболее распространенным конкретно для детского возраста считаются мелисса лекарственная, мята перечная и валериана лекарственная, хотя есть и другие.
Валериана лекарственная
Рекомендуем прочитать: Валериана – инструкция по применению и результаты исследований эффективности препарата
Препараты на основе этого растения помогут не только снять нервное возбуждение, но и избавят от спазмов – в их составе имеется уникальное сочетание алкалоидов и эфирных масел. Как правило, препараты на основе валерианы лекарственной целесообразно использовать при повышенной нервной возбудимости и беспокойном сне, а врач назначить может такое средство буквально с грудничкового возраста.
Мята перечная
Используют стебли и листья этого растения, готовят из него вытяжки, которые потом добавляют в лекарственные препараты, хотя и сам отвар мяты перечной обладает успокаивающим свойством. Состав стеблей и листьев мяты перечной сложный – есть и дубильные вещества, и эфирное масло, и марганец, и медь, а все в комплексе оказывает антистрессовое, антидепрессивное действия и снимает нервное напряжение.
Похожим фармакологическим действием обладает и мелисса лекарственная, но врачи подчеркивают, что в этом растении содержится гораздо больше витаминов в сравнении с мятой перечной. Благодаря этому, мелисса лекарственная, и препараты на ее основе, оказывают мягкий антигипоксический эффект и противосудорожное действие.
Персен
Этот препарат в своем составе содержит три активных компонента – валериану, мяту и мелиссу. Врачи могут порекомендовать прием Персена при эмоциональном беспокойстве или двигательном у ребенка – например, если у малыша наблюдается бессонница, повышенная возбудимость или немотивированная раздражительность.
Обратите внимание: Персен выпускается в таблетках и капсулах. В первом случае разрешено принимать средство детям с 3 лет, а вот капсулы можно давать ребенку, достигшему 12-летнего возраста.
Наиболее распространенной формой лекарств в разделе фитотерапия все-таки считаются травяные чаи и отвары. Чаи из трав с успокоительным действием могут выпускаться гранулах, но чаще всего реализуются в пакетированном виде – очень удобны в использовании, да и с дозировкой не получится ошибиться. В составе таких травяных чаев обычно имеются мелисса, фенхель, пустырник, мята, ромашка, липа, валериана и другие компоненты.
Обратите внимание: в гранулированных травяных чаях могут содержаться фруктоза, сахар и/или мальтодекстроза.
Некоторые успокаивающие травяные чаи могут назначаться ребенку буквально с первых дней жизни – например, гранулированный чай «Сладкие сны», который можно давать малышу с 2-х недельного возраста. В состав этого средства входят чабрец, липовый цвет и мелисса. Если ребенку уже исполнилось полгода, то ему можно будет давать чаи в пакетиках «Бабушкино лукошко», в котором не содержатся консерванты и красители.
Обратите внимание: назначать даже такие травяные чаи детям должен врач, потому что одно и то же средство может оказывать прямо противоположный эффект – кому-то помочь, кого-то, наоборот, еще больше возбудить.
Многих интересуют пресловутые БАДы – с ними нужно обращаться крайне осторожно, потому что в составе многих содержатся компоненты, которые могут влиять не только на настроение ребенка, но и на его психомоторные реакции. Только педиатр может дать рекомендации по употреблению БАДов, установить дозировку и продолжительность приема.
Улучшить сон и поднять настроение, вернуть активность и снять апатию помогут капли Баю-бай (БАД), в состав которых входят экстракты мяты, душицы, пиона, плодов боярышника, а также лимонная кислота и глютаминовая кислота. Если этот гомеопатический препарат употребляют дети школьного возраста, то будет отмечена повышенная работоспособность, нормализация сна. Препарат Баю-бай можно употреблять детям в возрасте старше 5 лет.
Если депрессивное состояние отмечается у подростка, вкупе с агрессивным поведением и резкой сменой настроения, то стабилизировать психоэмоциональный фон и восстановить структуру нервных клеток помогут капли Эпам 1000 (БАД).
Медикаментозные седативные препараты для детейРекомендуем прочитать: Седативные препараты: обзор успокоительных средств
Для некоторых детей, у которых прослеживаются непатологические изменения в психоэмоциональном плане, целесообразно назначать медикаментозные седативные средства. Список достаточно обширный, а конкретный выбор делается только врачом и исключительно в индивидуальном порядке.
Глицин
Это вообще один из самых применяемых медикаментозных седативных средств, который является аминокислотой. Глицин способствует эмоциональной разгрузке, улучшает работу головного мозга, нормализует сон, снижает уровень возбудимости.
Транквилизаторы
Феназепам, Сибазон, Элениум – эти транквилизаторы могут назначаться врачом неврологом только в крайне редких случаях. Дело в том, что они могут вызвать привыкание, хотя и помогают справиться с чувством страха, тревожностью и нервным перевозбуждением.
Транквилизаторы можно давать ребенку только по назначению специалиста, под контролем врача и непродолжительное время.
Микстура Цитраль
Это седативное медикаментозное средство используется в детской практике, но тоже с большой осторожностью – в его составе имеется натрия бромид, который при длительном употреблении приводит к накоплению ионов брома в организме. В результате нервное перевозбуждение, бессонница исчезают, но на их место приходит апатия, сонливость, ухудшение памяти.
Атомоксетин
Этот препарат назначается только в случае диагностирования и подтверждения диагноза синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и в подростковом возрасте. Данное средство не относится к группе психостимуляторов и не вызывает привыкания, но не должно самостоятельно выбираться родителями в качестве успокоительного препарата.
Обратите внимание: ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием любых лекарственных препаратов, обладающих седативным (успокоительным) действием. При всех нарушениях поведения или сна у ребенка нужно обратиться за помощью к специалистам.
Гомеопатические средства
Важно! Врачи и ученые достаточно скептически относятся к средствам из этой категории и чаще всего не назначают своим пациентам. Доказательств эффективности гомеопатических препаратов нет. Тем не менее, гомеопатические средства производят, у них даже есть «свой» покупатель – нужно знать хотя бы минимум информации о таких препаратах.
При стрессах (например, во время первых посещений детского дошкольного учреждения, при разводе родителей, при переезде на новое место жительство) врачи обычно рекомендуют такие гомеопатические препараты как Нотта и Беби-сед.
Если нервозность малыша, его капризы и бессонница связаны с прорезыванием зубов, то для облегчения состояния ребенка иногда рекомендуют гомеопатические свечи Вибуркол. Если наблюдается нарушение сна, то назначается Дормикинд – его разрешено использовать даже для нормализации сна у ребенка возрастом до 1 года.
Народные средства
Конечно, нужно постараться обойтись в случае нарушений психоэмоционального фона без медикаментозных лекарственных препаратов. Существует масса народных средств, которые не только помогут ребенку нормализовать свое поведение, улучшить сон и снять возбудимость, но и не нанесут никакого вреда. Вот только некоторые из самых распространенных:
- Класть в постель к ребенку ароматическую подушку. Ее вполне можно сшить своими руками, наполнив наволочку ромашкой, мятой, мелиссой. Единственное, на что нужно обратить внимание – как организм ребенка реагирует на указанные лекарственные растения, нет ли аллергии на их запах и при контакте. Ромашку, мяту и мелиссу можно собрать и высушить самостоятельно, но целесообразнее приобрести их в аптеке.
- Вечером делать малышу ванночку с добавлением травяных отваров. Приготовить отвар нужно по классической схеме: 3 столовые ложки травы кипятит в 500 мл воды на водяной бане в течение получаса. Полученное количество отвара добавляют в 10 литров воды. В качестве сырья можно использовать пустырник, валериану, крапиву. Продолжительность такой теплой успокоительной ванны составляет 15 минут.
Обратите внимание: в возрасте до 12 месяцев ребенку можно делать ванночки только с одним каким-то лекарственным растением, а вот для более взрослых детей отлично подойдут комбинированные отвары.
- Ванночки с морской солью. Они вообще не имеют противопоказаний для детей в любом возрасте. Ванна с морской солью не только успокаивает, но и тонизирует, укрепляет – через кожу ионы йода проникают в организм. Такие процедуры врачи рекомендуют проводить детям с диагностированным рахитом, с родовыми травмами, при нарушении сна. Как приготовить ванну: на 1 литр воды нужно добавить 5-30 граммов морской соли, более точную концентрацию назначит врач. Температура воды должна быть в среднем 38 градусов, а продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. После ванночки с морской солью ребенка нужно обязательно сполоснуть под душем – необходимо смыть соль с тела.
Коррекция поведения педагогическими мероприятиями
Во многих случаях возникшие проблемы в психоэмоциональном плане у ребенка можно решить лишь педагогической коррекцией. Для этого совсем необязательно обладать какими-то специфическими знаниями, достаточно лишь провести ряд мероприятий. Что нужно сделать в первую очередь:
- составить и строго соблюдать режим дня;
- следить за тем, чтобы продолжительность сна была соответственно возрасту ребенка;
- контролировать время, которое ребенок проводит перед телевизором или компьютером;
- следить, чтобы ребенок обязательно каждый день гулял на свежем воздухе;
- в семье должна быть нормальная, стабильная психоэмоциональная обстановка.
Крайне желательно, чтобы ребенок посещал детский сад и различные кружки /студии – нахождение в обществе себе подобных стабилизирует его эмоции, заставит проще реагировать на какие-то стрессовые ситуации. Но тут нужно быть предельно внимательным – для некоторых детей излишняя нагрузка оказывает противоположное действие, ребенок становится раздражительным и легко возбудимым.
Неадекватное поведение и истерики могут быть связаны с нарушением биоритма ребенка. Ведь всем хорошо известно, что кто-то является «совой», а кто-то «жаворонком» и поэтому нарушение этих биоритмов запросто может привести к нарушению психоэмоционального фона. Постарайтесь понять, к какому типу людей относится ребенок и подстроить его режим дня, согласно биоритму.
Иногда вполне достаточно исключить по вечерам шумные развлечения, походы в гости и просмотр телевизионных передач или компьютерные игры, как сон станет полноценным. Для того чтобы успокоить ребенка вечером, можно совершить небольшую пешую прогулку на свежем воздухе, почитать книгу, порисовать.
Родители должны четко осознавать, что любые нарушения сна, отклонения в поведении, немотивированные истерики и другие спорные факты должны стать поводом к посещению специалистов. Только педиатр, невролог, психолог или психиатр могут провести грамотное обследование, поставить точный диагноз и назначить седативные препараты. Самостоятельно совершать выбор рассматриваемой группы лекарственных средств как минимум не разумно, а как максимум опасно для ребенка.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
177,171 просмотров всего, 12 просмотров сегодня
Загрузка…У ребенка болит зуб — чем обезболить?
Зубная боль – это всегда «стихийное бедствие», приходящее в самый неожиданный момент. Сложнее всего избавиться от зубной боли детям, так как не все препараты им можно принимать без совета врача. Тем не менее, когда болят молочные зубы у ребенка, нужно пережить эти несколько часов до того, как вы сможете обратиться к врачу, купировать зубную боль можно народными и медицинскими средствами.
Народные способы имеют больше отвлекающий характер, тем не менее, они вполне эффективны. На первом месте стоят успокаивающие ванночки для полости рта и компрессы, помогающие обезболить зубы.
- Сделайте раствор теплой кипяченой воды, добавив в него четверть чайной ложки обычной соли и четверть чайной ложки пищевой соды. Этот раствор нужно держать во рту на больной стороне 2-3 минуты, периодически сплевывая и набирая его снова.
- Можно приложить кусочек сала на больное место – 3-5 минут помогут снять острую боль.
- Используйте настой ромашки медицинской или купите в аптеке средство «Ромазулан», которое нужно растворить по инструкции, а затем также делать ванночки.
- Поможет прикладывание охлажденного яблока или свежего огурца. Разумеется, он не должен быть ледяным. Вообще, нельзя прикладывать что-то слишком холодное или слишком горячее.
- Если в доме есть эквалиптовое масло, можно пропитать им кусочек стерильного бинта или ваты и приложить к десне в больной области.
Детское обезболивающее при зубной боли
Медикаменты в домашних условиях следует применять с осторожностью, лучше купить специально предназначенные для детей обезболивающие и противовоспалительные средства. Среди них – детский «Нурофен», а также «Ибупрофен» или «Парацетамол» в детской дозе, по ¼ части таблетки один раз и еще с одним повторением приема через 20-30 минут. Если есть возможность, лучше проконсультироваться с врачом – позвонить в стоматологию, в «скорую» или в «неотложку».
Также в аптеках можно найти специальные обезболивающие гели для детей, которые наносятся в области зубной боли – «Калгель», «Холисал», «Дентинокс».
Как только у вас появится возможность, следует немедленно отправиться к врачу в детскую стоматологию для полноценного лечения. К счастью, зубная боль у ребенка при грамотном подходе снимается очень быстро, так что не надо терпеть ее дома.
7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают
Головная боль может быть спровоцирована целым рядом
причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные
средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов
головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют
побочных эффектов.
1. Вода
Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.
2. Магний
Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.
3. Витамины группы В
Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.
4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты
Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль. Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.
5. Травы
Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.
Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.
6. Имбирь
Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.
7. Расслабляющая ванна
Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:
· 1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,
· эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,
· и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.
Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.
Основы анестезии (для родителей) — Nemours Kidshealth
Несомненно, операция может вызвать стресс как для детей, так и для взрослых. Если вашему ребенку назначена операция, у вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу анестезии. Мысль о том, что ваш ребенок находится без сознания или временно теряет чувствительность, может сильно нервировать, независимо от того, 7 месяцев вашему ребенку или 17 лет.
От незначительной процедуры с уколом для онемения области до более серьезной операции, при которой ваш ребенок будет «спать», знание основ анестезии может помочь ответить на ваши вопросы и облегчить некоторые опасения — как ваши, так и вашего ребенка.
Об анестезии
Анестезия — это использование лекарства для предотвращения или уменьшения чувства боли или ощущения во время операции или других болезненных процедур (например, наложения швов). Разные виды анестезии, вводимые в виде инъекций или вдыхаемых газов или паров, по-разному воздействуют на нервную систему, блокируя нервные импульсы и, следовательно, боль.
В современных больницах и хирургических центрах высококвалифицированные специалисты используют широкий спектр безопасных, современных лекарств и чрезвычайно эффективные технологии мониторинга.Анестезиолог — это врач, который специализируется на применении и применении анестетиков — лекарств, которые обезболивают определенные участки тела или помогают человеку заснуть и не уснуть. Детский анестезиолог имеет дополнительную специальную подготовку, позволяющую ему или ей ухаживать за детьми.
Помимо предоставления обезболивающих при подготовке к операции, анестезиолог должен:
- контролировать основные функции организма вашего ребенка (например, дыхание, частоту сердечных сокращений и ритм, температуру тела, артериальное давление и уровень кислорода в крови) во время операции
- устраняет любые проблемы, которые могут возникнуть во время операции
- справиться с любой болью, которая может возникнуть у вашего ребенка после операции
- Обеспечьте максимальное удобство для вашего ребенка до, во время и после операции
Другие лица, которые работают с анестезиологом и хирургом, например, специально обученная сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA), коллега или врач-резидент или студентка медсестра-анестезиолог, могут помочь в проведении анестезии вашему ребенку.CRNA могут работать под наблюдением анестезиолога или самостоятельно — все зависит от штата или больницы.
-п.
Типы анестезии
Анестезия подразделяется на три основные категории: общая, региональная и местная. Все это можно вводить различными способами с помощью лекарств, влияющих на нервную систему.
Думайте о мозге как о центральном компьютере, который контролирует все функции тела, а о нервной системе как о сети, которая передает сообщения из мозга в разные части тела туда и обратно.Он делает это через спинной мозг, который проходит от головного мозга вниз по позвоночнику и содержит нитевидные нервы, которые разветвляются к каждому органу и части тела.
Общая анестезия. Цель состоит в том, чтобы заставить пациента полностью потерять сознание (или «спать») во время операции, без каких-либо ощущений, ощущения боли, осознания, движения или воспоминаний об операции. Общая анестезия может быть введена через капельницу (для чего необходимо ввести иглу в вену, обычно в руку) или путем вдыхания газов или паров.
Регионарная анестезия. Анестетик вводится около скопления нервов, вызывая онемение большей части тела (например, ниже талии). Большинство детей, которым проводят регионарную анестезию, находятся в состоянии глубокого успокоения или спят перед процедурой. В редких случаях дети старшего возраста или те, кто может подвергаться риску во сне, могут бодрствовать или принимать легкие седативные препараты для этого типа анестезии.
Местная анестезия. Анестетик вызывает онемение только небольшой части тела (например, руки или участка кожи).В зависимости от размера области местная анестезия может вводиться в виде укола, спрея или мази. При местной анестезии человек может бодрствовать, находиться под действием седативных препаратов или спать. Местная анестезия часто используется при небольших операциях и амбулаторных процедурах (когда пациенты приходят на операцию и могут отправиться домой в тот же день). Если вашему ребенку предстоит операция в клинике или кабинете врача (например, у стоматолога или дерматолога), вероятно, будет использован анестетик этого типа.
Анестезиологи могут также дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им почувствовать сонливость или расслабление, прежде чем давать общий, регионарный или местный анестетик.Многие дети боятся игл и им трудно оставаться неподвижными и спокойными, поэтому врачам может потребоваться сначала помочь им расслабиться. Таким образом, им просто нужно дышать, чтобы заснуть, вдыхая маску. Такой подход помогает уменьшить беспокойство по поводу игл и процедуры или операции в целом.
Тип и количество анестезии будут специально адаптированы к потребностям вашего ребенка и будут зависеть от различных факторов, включая возраст и вес вашего ребенка, тип и область операции, любые аллергии, которые может быть у вашего ребенка, и текущее состояние здоровья вашего ребенка. .Вы и ваш анестезиолог можете решить, что лучше для вашего ребенка.
-п.
Общие побочные эффекты
Ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя дезориентированным, сонным и немного сбитым с толку, когда просыпается после операции. Другие распространенные побочные эффекты, которые должны исчезнуть довольно быстро, включают:
- тошнота или рвота, которые обычно можно облегчить с помощью лекарства от тошноты
- озноб или дрожь
- Боль в горле (если для дыхания использовалась трубка)
Каковы риски?
Анестезия сегодня очень безопасна.В очень редких случаях анестезия может вызвать у детей осложнения (например, странный сердечный ритм, проблемы с дыханием, аллергические реакции на лекарства и даже смерть). Риски зависят от типа процедуры, состояния пациента и типа используемой анестезии. Обязательно поговорите с врачом, хирургом и / или анестезиологом вашего ребенка о любых проблемах.
Если вашему ребенку меньше 3 лет и ему назначен общий наркоз или седация в течение 3 часов или более, поговорите с врачом или хирургом о возможных рисках, связанных с развитием мозга.
Большинство осложнений можно предотвратить, предоставив анестезиологу полную информацию перед операцией, например:
- Текущее и прошлое здоровье вашего ребенка (включая заболевания или состояния, такие как недавние или текущие простуды, или другие проблемы, такие как храп или депрессия)
- любые лекарства (по рецепту и без рецепта), пищевые добавки или растительные лекарственные средства, которые принимает ваш ребенок
- любая аллергия (особенно на продукты, лекарства или латекс) у вашего ребенка
- , курит ли ваш ребенок, употребляет алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики (обычно это относится к подросткам старшего возраста)
- любые предыдущие реакции вашего ребенка или любого члена семьи на анестезию
Чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка во время операции или процедуры, чрезвычайно важно как можно честно и подробно отвечать на все вопросы анестезиолога.То, что может показаться безобидным, может повлиять на реакцию вашего ребенка на анестезию.
Также важно, чтобы ваш ребенок следовал рекомендациям врача о том, чего не следует делать перед операцией. Ваш ребенок, вероятно, не сможет есть или пить (обычно ничего после полуночи накануне), и ему, возможно, придется прекратить прием травяных добавок или других лекарств на определенный период времени перед операцией.
Мысль об операции и анестезии может пугать как родителей, так и детей.Но вы можете быть уверены, что безопасность анестезиологических процедур с годами значительно повысилась благодаря достижениям в области технологий и обширному обучению анестезиологов.
Чем более информированными, спокойными и уверенными вы будете относиться к операции и безопасности анестезии, тем легче будет испытание для вас и вашего ребенка.
Анестезия и развитие ребенка — UCLA Anesthesiology & Perioperative Medicine
Даже здоровые дети иногда нуждаются в хирургическом вмешательстве или других процедурах, которые были бы невозможны без использования седативных средств и обезболивающих, которые вызывают сон и блокируют боль.Ежегодно миллионы детей получают лекарства для седации и анестезии, чтобы обеспечить их здоровье, безопасность и комфорт во время хирургических операций и других процедур диагностики или лечения.
Некоторые исследования показывают, что повторное или продолжительное использование общих анестетиков или седативных препаратов у молодых животных и детей может повлиять на развивающийся мозг. Эти эффекты незначительны и могут включать проблемы с обучением, памятью или поведением.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что дети в возрасте до 3 лет, получающие анестезию более 3 часов или нуждающиеся в анестезии несколько раз, могут пострадать с большей вероятностью.
К счастью, недавние исследования показывают, что однократное кратковременное воздействие общей анестезии или седативных средств вряд ли повлияет на поведение или обучение даже у детей младше 3 лет. Не было доказано, что какой-либо конкретный обезболивающий или седативный препарат безопаснее любого другого. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, педиатрия , рассматривались пары братьев и сестер. Было обнаружено, что дети, которым перед поступлением в начальную школу были выполнены хирургические процедуры, требующие общей анестезии, были подвержены повышенному риску проблем с развитием , а не , по сравнению с их биологическими братьями и сестрами, которые не подвергались хирургическому вмешательству или анестезии.
Обезболивающие и седативные препараты необходимы младенцам и детям, которым требуется хирургическое вмешательство или другие болезненные или стрессовые процедуры. Боль, если ее не лечить, может нанести вред детям и их развивающейся нервной системе.
Если вашему ребенку рекомендована операция или какая-либо процедура, запросите информацию, в том числе о том, сколько времени займет процедура и возможную необходимость в повторных процедурах.
Родители должны учитывать возможное влияние анестезии на развитие мозга и подумать о том, можно ли безопасно отложить операцию до тех пор, пока ребенок не станет старше.Решение следует обсудить с детским педиатром, хирургом, анестезиологом и любым другим врачом, участвовавшим в рекомендации о проведении процедуры.
Например, опасные для жизни проблемы с сердцем, легкими или пищеварительной системой могут потребовать немедленного хирургического вмешательства, и их нельзя откладывать.
Но есть и другие распространенные причины, по которым детям иногда требуется операция. Хотя проблема — например, косоглазие или хронические ушные инфекции — может показаться несерьезной, важно не откладывать операцию.
Если у вас есть дополнительные вопросы относительно анестезии для вашего ребенка, напишите нам по адресу: [электронная почта защищена]
Другие полезные ресурсы:
Устная седация в детской стоматологии: растущая волна химических ограничений
Ниже приводится краткое изложение использования пероральных седативных средств в детской стоматологии. Эта информация не предназначена для исчерпывающего обзора, поэтому читателю предлагается искать дополнительную и подтверждающую информацию.
Седация используется для улучшения взаимодействия детей во время лечения. Когда методы управления поведением, такие как демонстрация поведения, голосовое управление, невербальное общение, положительное подкрепление, отвлечение внимания и присутствие родителей, недостаточны для стоматологического лечения, может потребоваться седация или общая анестезия.1
Сознательная седация или минимальная седация. часть различных техник, используемых стоматологами, особенно детскими стоматологами, наряду с методами управления поведением.Цель состоит в том, чтобы обеспечить качественное стоматологическое лечение как детей, которые склонны к сотрудничеству, так и детей, отказывающихся от сотрудничества. В зависимости от характера ребенка пероральные седативные препараты и закись азота могут успешно и безопасно использоваться во время стоматологических процедур. Проблемы с психосоматическим поведением и / или негибкий характер темперамента часто приводят к неэффективности седативных средств у детей, проходящих стоматологическое лечение. Следовательно, надлежащая оценка и отбор пациентов способствуют успеху седации у детей.1
Очень важно контролировать боль и беспокойство ребенка на раннем этапе лечения.Недостаточный контроль боли при начальных процедурах у маленьких детей может снизить эффект адекватной анальгезии при последующих процедурах2. Седативные препараты затем помогут преодолеть повышенную тревогу, вызванную предыдущими посещениями.
Уровни седации
Как для взрослых, так и для детей существует континуум уровней седации. Они были четко описаны Американским обществом анестезиологов3.
Минимальная седация (анксиолиз) — это вызванное лекарствами состояние, во время которого пациенты обычно реагируют на словесные команды.Хотя когнитивные функции и физическая координация могут быть нарушены, рефлексы дыхательных путей, дыхательные и сердечно-сосудистые функции не нарушаются.
Умеренная седация / анальгезия («сознательная седация») — это вызванное лекарствами угнетение сознания, во время которого пациенты целенаправленно реагируют на словесные команды либо сами по себе, либо в сопровождении легкой тактильной стимуляции. Для поддержания проходимости дыхательных путей никаких вмешательств не требуется, и спонтанная вентиляция является адекватной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.
Глубокая седация / анальгезия — это вызванная лекарствами депрессия сознания, во время которой пациенты не могут быть легко разбужены, но целенаправленно реагируют на повторную или болезненную стимуляцию. Может быть нарушена способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, а спонтанная вентиляция может быть недостаточной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.
Общая анестезия — это вызванная лекарством потеря сознания, во время которой пациенты не могут разбудить даже при болезненной стимуляции.Часто нарушается способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам часто требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и может потребоваться вентиляция с положительным давлением из-за подавленной спонтанной вентиляции или лекарственного подавления нервно-мышечной функции. Сердечно-сосудистая функция может быть нарушена.
Из-за того, что седация — это непрерывный процесс, не всегда можно предсказать, как отреагирует отдельный пациент. Следовательно, практикующие врачи, намеревающиеся произвести седативный эффект заданного уровня, должны иметь возможность спасать пациентов, у которых седативный эффект становится глубже, чем предполагалось изначально.Лица, применяющие умеренный седативный эффект / обезболивание («седативный эффект в сознании»), должны быть в состоянии спасти пациентов, которые входят в состояние глубокого седативного действия / анальгезии.3 По мере того, как уровень седативного действия увеличивается, мышечный тонус в глотке и мягком небе снижается, а также в надгортаннике. падает назад, вызывая препятствие. Кроме того, увеличивается риск ларингоспазма.4
Оценка и подготовка ребенка к седации
Возраст
Дети младше трех лет часто не могут полностью понять процедуру.Этому ребенку, вероятно, потребуется более глубокая седация для достижения желаемых результатов, потому что сочетание нефармакологических (управление поведением) и фармакологических методов вряд ли приведет к более склонному к сотрудничеству пациенту.5 Если используются большие дозы седативных препаратов, ребенок может привести к более глубокому седативному эффекту, чем предполагалось, и риск побочных эффектов возрастет.
История болезни
Необходимо провести тщательный анализ истории болезни ребенка вместе с родителями.Частые или недавние инфекции верхних дыхательных путей могут отсрочить лечение седативными препаратами. Следует рассмотреть любые другие респираторные проблемы, такие как астма. Любые сердечно-сосудистые проблемы необходимо решать заранее. Всегда следует спрашивать родителей или опекунов, есть ли у их ребенка апноэ во сне или связанные с ним проблемы с дыханием во время сна. Любые доказательства этого следует исследовать, прежде чем применять какие-либо седативные препараты. Настоятельно рекомендуется оценка дыхательных путей. Анализ размеров подбородка, ротоглотки и миндалин ребенка, а также их классификации Маллампати действительно помогает определить риск обструкции во время седации.Пациенты, страдающие ожирением и / или имеющие анатомические аномалии дыхательных путей, особенно связанные с определенными синдромами (такими как Пьер Робен), могут испытывать трудности с поддержанием дыхательных путей во время седации для процедуры и во время выздоровления.
Физический статус Американского общества анестезиологов — это система классификации, которая классифицирует медицинский статус или физическую пригодность пациента. Он не предназначен для измерения или прогнозирования операционного риска, но он оценивает или описывает состояние здоровья пациента до запланированной процедуры.
Здоровье пациента — физический статус по ASA
(Американское общество анестезиологов) 3
ASA I : нормальный, здоровый пациент
ASA II : легкое системное заболевание (хорошо контролируемое и без функциональных ограничений)
ASA III : Тяжелое системное заболевание (контролируемое без непосредственной опасности
, но имеет некоторые функциональные ограничения)
ASA IV : Тяжелое системное заболевание, представляющее постоянную угрозу для жизни (плохо контролируемое или в конечной стадии)
ASA V : Ожидается, что пациент не проживет более 24 часов без хирургического вмешательства. пациенты с ASA I или хорошо контролируемыми пациентами с ASA II.5
Голодание
Голодание до приема считается важным независимо от уровня седативного эффекта.5. Содержимое желудка может срыгивать или рваться в зависимости от применяемого лекарства (например, закиси азота). В зависимости от уровня седативного эффекта содержимое желудка может быть аспирировано, что приводит к пневмонии или пневмониту.
Стоматологические кабинеты и больницы имеют свои собственные правила голодания (, таблица 1, ). Это объясняет временной диапазон для прозрачных жидкостей и твердых веществ до назначения глубокой седации / общей анестезии.Для минимальной или умеренной седации клиницисты могут индивидуализировать свои рекомендации по голоданию. Например, родителям может быть рекомендовано голодать ребенка в течение четырех часов перед лечением зубов закисью азота.
ТАБЛИЦА 1. Рекомендации по голоданию для глубокой седации или общей анестезии 5
Согласие
Стоматолог должен обсудить варианты лечения, включая риски и преимущества седации. Устное подтверждение должно быть получено и записано в таблице.Кроме того, родителям часто дают подписать заранее распечатанные формы согласия, которые хранятся в карте пациента.
Предоперационные и послеоперационные инструкции
Письменные инструкции должны быть даны родителям детей, получающих седативные препараты. Предоперационные инструкции должны включать тип седативного средства, которое будет получать ребенок, и требования к голоданию до приема. Послеоперационные инструкции должны включать отдых до конца дня и жидкости после приема.Если нет послеоперационной тошноты и рвоты, ребенку можно давать мягкую, легкоусвояемую пищу после приема. Следует предупредить родителей о прикусывании языка, губ и щек, если применялась местная анестезия. Для решения любых вопросов или проблем необходимо предоставить номер круглосуточного контактного телефона.
Общие способы седации у детей
В таблице 2 сравниваются различные способы седации в клинической практике. Среди способов седации в детской стоматологии наиболее часто используется закись азота.В основном это связано с его эффективностью, простотой использования и безопасностью.5 Чрезмерная седация возможна при всех путях седации. Существует риск чрезмерной седации, особенно при парентеральном введении и при использовании высоких доз лекарств для пероральной седации. Интраназальный способ введения седативных средств, похоже, становится все более популярным. Теперь вакцину против гриппа можно вводить этим путем. Считается, что это парентеральный путь введения, связанный с риском чрезмерной седации. Повышенная подготовка и мониторинг требуются там, где существует риск чрезмерной седации при любом способе введения.
ТАБЛИЦА 2. Сравнение различных способов седации в клинической практике:
Обучение и мониторинг
Особенно при более глубоких уровнях седации стоматологи должны иметь соответствующую подготовку как по седации, так и по неотложной медицинской помощи. Стоматологи должны иметь сертификаты Advanced Cardiac Life Support (ACLS) и / или PALS (Pediatric Advanced Life Support), и их следует постоянно обновлять. Это помогает стоматологу вести пациентов с респираторной недостаточностью или сердечной недостаточностью, а также с пациентами, находящимися в непреднамеренном более глубоком седативном состоянии до прибытия неотложной помощи.Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) оснащены прокладками для взрослых и детей и используются во все большем количестве стоматологических кабинетов, особенно в тех, которые обеспечивают седативный эффект.
Во время седации обязательно наблюдение за жизненно важными показателями. Пульсоксиметрия измеряет частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода пациента. Также требуется мониторинг артериального давления ( Рис. 1 ). Его следует измерять через регулярные промежутки времени и записывать в протокол седативного воздействия, который ведется в карте пациента.Электрокардиография и капнография обычно используются для глубокой седации и общей анестезии. Для седации закисью азота не допускается никакой другой мониторинг, кроме визуального распознавания состояния пациента.
РИСУНОК 1. Оборудование для мониторинга
В случае отключения электроэнергии по очевидным причинам в стоматологических кабинетах требуются переносной источник света и переносная аспирационная система, обеспечивающая успокаивающее действие.
Наркотики
Классы лекарств, обычно используемых для пероральной седации, включают бензодиазепины, антигистаминные препараты первого поколения, опиоиды и лекарства в их собственных категориях, такие как хлоралгидрат, кетамин и дексмедетомидин. Таблица 3 суммирует их использование в качестве седативных средств в детской стоматологии. Диазепам имеет длительный период полувыведения с активными метаболитами. Возникновение резедации является обычным явлением, и большинство практикующих врачей его заменили на мидазолам. В настоящее время мидазолам считается самым безопасным и эффективным из всех седативных средств для приема внутрь. Согласно монографии препарата, безопасность и эффективность триазолама у лиц моложе 18 лет не установлены. Однако данные о клиническом применении триазолама в качестве седативного средства перед операцией в стоматологии у детей разного возраста ограничены.Клиницисты склонны использовать его для детей старшего возраста (например, от восьми лет и старше), чтобы избежать использования больших доз мидазолама. У триазолама более длительный период полувыведения, чем у мидазолама, и выздоровление может быть более длительным. Эффекты бензодиазепинов можно нейтрализовать флумазенилом. Использование хлоралгидрата и прометазина не пользуется популярностью, поскольку для этих препаратов нет средства отмены, у них более длительный период полувыведения и из-за более высокой частоты нежелательных явлений5
ТАБЛИЦА 3.Лекарства, обычно используемые для пероральной седации у детей
Антигистаминные препараты первого поколения используются при аллергических реакциях и проникают через гематоэнцефалический барьер. Сонливость является побочным эффектом этих антигистаминных препаратов, и это успокаивающее средство используется у детей. Антигистаминные препараты первого поколения также обладают противорвотным и антисиалогическим действием, что может быть полезно в стоматологии. Считается, что антигистаминные препараты второго поколения не вызывают сонливость и не используются в стоматологии в качестве седативных средств.
Опиоиды уменьшают боль и тревожность и используются для успокоения детей, но угнетение дыхания является неблагоприятным эффектом опиоидов.Опиоиды можно вылечить с помощью налоксона.
Кетамин — антагонист рецепторов NMDA, который можно применять детям перорально. Он вызывает диссоциативное или каталептическое состояние, поэтому его часто назначают вместе с мидазоламом. Он также обладает очень хорошими обезболивающими, седативными и амнестическими эффектами.
Дексмедетомидин — одно из новейших средств, применяемых для седативного эффекта. Это агонист альфа-2, как и более старый препарат, клонидин. Дексмедетомидин обычно вводят интраназально, и он довольно эффективен у детей.При пероральном введении требуются большие дозы по сравнению с внутривенным путем. Данные о пероральном применении у детей ограничены, однако седативный эффект и применение этого препарата в детской стоматологии выглядят весьма многообещающими.
Существуют и другие пероральные седативные средства, используемые взрослыми при бессоннице, однако они не обязательно подходят для педиатрического применения из-за отсутствия клинических исследований, одобрения Министерства здравоохранения Канады или лекарственных форм, позволяющих применять дозировку в зависимости от веса у педиатрических пациентов.
Комбинации лекарств часто используются врачами для лечения детей, чтобы можно было уменьшить дозировку отдельных лекарств и свести к минимуму побочные эффекты. Закись азота обычно содержится в комбинациях лекарств. Однако риск чрезмерной седации увеличивается при полипрагмазии.
Лекарства для неотложной помощи (в том числе обратные) и оборудование для оказания экстренной помощи
Портативный специализированный кислородный баллон E с регулятором и переносным устройством для вентиляции с положительным давлением, например, мешком-клапаном-маской (например, Ambubag®) с разными размерами масок, требуется ( рис.2) . Если у пациента наблюдается апноэ или гипопноэ из-за более глубокого седативного эффекта, этот аппарат при правильном использовании обычно будет поддерживать вентиляцию и оксигенацию пациента, пока не прибудет помощь, или успокоительное лекарство не прекратится или не будет отменено. Рекомендуются ларингоскопы с лезвиями разных размеров, эндотрахеальные трубки и дыхательные пути ларингеальной маски. Они могут помочь при закупорке дыхательных путей, однако бесполезны в неподготовленных руках. Орофарингеальные дыхательные пути представляют собой S-образные устройства, которые удерживают язык от задней стенки глотки и мягкого неба.Носоглоточный дыхательный путь представляет собой гибкую мягкую резиновую или пластиковую трубку, которая вводится через нос к глотке и может помочь при закупорке дыхательных путей. Орофарингеальные и носоглоточные дыхательные пути могут быть довольно эффективно использованы в сочетании с устройством мешок-клапан-маска для обеспечения вентиляции ребенка, который затруднен или не дышит.
Адреналин, нитроглицерин, ASA без энтеросолюбильного покрытия, парентеральный дифенгидрамин и ингалятор сальбутамола — это препараты экстренной помощи, которые должны быть частью каждой аптечки в стоматологическом кабинете.Атропин — еще один препарат неотложной помощи, который должен быть в аптечке, особенно при парентеральной седации. Флумазенил представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие бензодиазепина, которое вводится внутримышечно или внутривенно. Его доза составляет 0,01 мг / кг, и ее можно повторять каждые две-три минуты до максимального значения 0,05 мг / кг или 1 мг (в зависимости от того, что меньше). Налоксон представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие опиоидов, которое также вводят внутривенно или внутримышечно. Для ребенка младше пяти лет (≤ 20 кг) его доза составляет 0.1 мг / кг с повторением доз каждые две-три минуты до 2 мг. Для ребенка старше пяти лет (> 20 кг) его доза составляет 2 мг с повторными дозами до 10 мг.6 При внутримышечной инъекции флумазенила инъекция в богатые сосуды ткани под языком обеспечивает обратный эффект примерно за два-два дня. три минуты.7 Это очень долгий период времени, если ребенок не дышит, поэтому навыки поддержания дыхательных путей имеют первостепенное значение. Очевидно, что внутривенный путь введения реверсивного агента является наиболее быстрым.Чрезвычайно важно знать дозировку средств отмены и их использование в экстренных случаях. Стоматологические кабинеты часто записывают свои дозировки и хранят эту информацию там, где хранятся лекарства, а также даты их годности.
РИСУНОК 2. Добавки дыхательных путей
Неблагоприятные события
В критическом анализе побочных эффектов седации в отчетах о случаях от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Cote et al. написал знаменательную статью.Отрицательные исходы (смерть и необратимые травмы) часто были связаны с передозировкой наркотиков и чаще всего возникали в стоматологических кабинетах. Отрицательные результаты также были связаны с использованием трех или более седативных препаратов, несмотря на соответствующие дозировки каждого отдельного седативного препарата. Добавление закиси азота к любому другому классу седативных препаратов часто было связано с неблагоприятными исходами.7 Отрицательные исходы также были связаны с лекарствами, принимаемыми немедицинским персоналом, и лекарствами, которые принимались дома.Эти травмы произошли как по дороге в лечебное учреждение, так и по дороге домой в автомобиле. Остальные травмы произошли дома после выписки из-под медицинского наблюдения. Смерть и травмы после выписки были связаны с применением препаратов с длительным периодом полураспада (хлоралгидрат, пентобарбитал, прометазин и хлорпромазин) 8
Неадекватная реанимация была определяющим фактором отрицательных результатов. Кроме того, отсутствие пульсовой оксиметрии (которая измеряет сатурацию кислорода) было связано с неудачным исходом.9 Факторы, которые влияют на риск нежелательных явлений, включают тип мониторинга, уровень подготовки практикующего врача и его способность обнаруживать отклонения от нормы или клинические признаки, возраст пациента, выбор седативных препаратов и расстояние до больницы.9
Обзор закрытых претензий по страхованию от злоупотребления служебным положением в Соединенных Штатах в период с 1993 по 2007 год, проведенный Chicka et al. обнаружили, что большинство отрицательных результатов было связано с комбинациями седативных препаратов. Эти комбинации включали гидроксизин и диазепам, хлоралгидрат и гидроксизин, меперидин и прометазин.Другой отрицательный результат произошел при использовании только хлоралгидрата. Из своего исследования они сделали следующие выводы:
1. Очень маленькие дети (три года и младше) подвергаются большему риску, если им назначают седативные препараты и / или местную анестезию
.
2. Часто во время седации не проводится адекватный мониторинг.
3. Дозировку местных анестетиков следует снижать при использовании в сочетании с другими депрессантами ЦНС (седативными препаратами) 10.
Дети обычно испытывают двигательный дисбаланс, беспокойство, возбуждение, травмы анестезированных тканей, тошноту, рвоту, сон во время транспортировки и стойкую сонливость.Родители должны быть осведомлены о том, что у их ребенка могут возникнуть эти послеоперационные последствия. Родители должны помогать своему ребенку ходить, потому что он рискует упасть. В идеале домой ребенка должны отвезти родители или двое взрослых. Второй человек будет следить за тем, чтобы ребенок не кусал губы или язык, а также за его дыханием, пока другой ведет машину. Во время стоматологической процедуры ребенок может быть отзывчивым и несколько настороженным из-за вредных раздражителей от стоматологического лечения. После выписки ребенка больше не стимулируют, и именно тогда возникает реседация, и у него возникает риск обструкции и других затруднений с дыханием.11 Это требует бдительного присмотра взрослых.
Выделение
Показатели жизнедеятельности должны быть стабильными, а пациента легко разбудить. Когда необходимо приложить значительные усилия для того, чтобы разбудить ребенка после седации (крик или тряска), у ребенка часто возникает повторный седативный эффект, если его оставить одного на какое-то время (езда в машине). Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимо адекватный контроль головы и мышечная сила.4 Возвращение к уровню сознания, аналогичному исходному, является идеальным.Если были назначены флумазенил или препараты, обращающие налоксон, наблюдение следует продолжать в течение длительного периода времени (от двух до четырех часов) из-за возможности повторной седации, когда действие средства отмены прекращается, а седативный препарат все еще имеет терапевтический уровень.4 OH
Примечание авторов :
Эти препараты не были разработаны и выпущены на рынок фармацевтическими компаниями для успокоения детей и облегчения стоматологического лечения. Клиницисты использовали побочные эффекты некоторых лекарств в своих интересах или изменили дозировку и способ введения других лекарств и давали их детям для завершения стоматологического лечения.Если желаемый эффект после приема определенной дозы седативного препарата не был достигнут, то ЗНАЙТЕ СВОИ ОГРАНИЧЕНИЯ и прервите прием. Варианты лечения при следующем посещении будут включать более высокую дозу того же препарата, комбинацию препаратов с более низкими дозами или использование общей анестезии. Все три варианта связаны с повышенным риском и потребуют усиленного обучения и контроля.
Доктор Джино Гиццарелли получил первую степень по фармацевтике в 1995 году в Университете Торонто.Два года он работал клиническим фармацевтом в больнице общего профиля Торонто, а затем вернулся в Университет Торонто, чтобы изучать стоматологию. Получив степень стоматолога в 2001 году, он продолжил обучение в том же университете и получил трехлетнюю степень магистра в области стоматологической анестезии. На протяжении всей учебы и до настоящего времени доктор Гиццарелли работал клиническим фармацевтом в той же больнице на полставки. Он является странствующим стоматологом-анестезиологом и время от времени преподает на стоматологическом факультете Университета Торонто, а также на различных конференциях и курсах CE.
Oral Health приветствует эту оригинальную статью.
Ссылки
1. Исик Б., Байгин О., Гул Капчи Е., Бодур Х. Влияние темперамента и поведенческих проблем на неэффективность седативного эффекта у тревожных детей после премедикации мидазоламом. Eur J Anesthesiol 2010; 27: 336-340
2. Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL. Последствия неадекватного обезболивания при болезненных процедурах у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 147-149
3.Американское общество анестезиологов 1061 American Lane, Schaumburg, IL 60173-4973
4. Общество педиатрической седации. Программа курса для провайдеров седативных препаратов. 2015
5. Ротман Д. Седация педиатрического пациента. J Calif Dent Assoc 2013, август; 41 (8): 603-11
6. Lexicomp Drug Information
7. Heniff M, Moore GP, Trout A, Cordell WH, Nelson DR. Сравнение способов введения флуамзенила для обращения мидазолам-индуцированной респираторной депрессии на модели собак.Acad Emerg Med 1997; 4: 1115-18
8. Коут С.Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж.А., Макклоски С. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: анализ лекарств, используемых для седации. Педиатрия 2000 Oct; 106 (4): 633-44
9. Кот С.Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж.А., Макклоски К. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: критический анализ способствующих факторов. Педиатрия, апрель 2000; 105 (4, часть 1): 805-14
10. Чика М.С., Дембо Дж. Б., Мату-Муджу КР, Нэш Д. А., Буш Х. М.. Неблагоприятные события во время педиатрической стоматологической анестезии и седации: обзор закрытых претензий по страхованию от врачебной ошибки.Pediatr Dent 2012 Май-июнь; 34 (3): 231-8
11. Досани Ф.З., Флайтц С.М., Уитмир ХК-младший, Вэнс Б.Дж., Хилл-младший. События после выписки, происходящие после педиатрической седации для стоматологии. Pediatr Dent 2014 сентябрь-октябрь; 36 (5): 411-6
Сравнение результатов пероральной седации у детей в стоматологии с применением и без использования меперидина у детей в возрасте 3-7 лет — Полный текст
Маленькие дети в стоматологических условиях могут вызывать серьезные поведенческие проблемы. Эти пациенты могут испытывать стоматологическое беспокойство или не иметь достаточного контроля (саморегуляции), чтобы успешно ориентироваться в стоматологическом опыте.Оральная процедурная седация — это продвинутая методика фармакологического управления поведением, которую можно использовать как часть арсенала детского стоматолога, когда базовые методы управления поведением могут оказаться неэффективными. Оральная седация может быть ценным инструментом не только для облегчения стоматологического лечения, но и для защиты психики маленького ребенка, уменьшения страха перед стоматологом и обеспечения безопасности как пациента, так и стоматологической бригады.
Выбор случая имеет решающее значение для оптимизации результатов седации. В дополнение к биологическим факторам, таким как возраст, пол и вес, необходимо тщательно оценить темперамент для педиатрического кандидата на пероральные седативные препараты.По сравнению с детьми с высоким уровнем управляемости, дети с высоким уровнем импульсивности могут с большей вероятностью плохо реагировать на неудобные или незнакомые процедуры, проявлять нежелательное поведение во время седации и, в конечном итоге, чаще испытывать неэффективность седации.
Не существует стандартной схемы приема лекарств или протокола пероральной седации. Лекарства, используемые для седативных исследований, часто имеют широкий терапевтический диапазон, а дозировки, используемые в литературе, широко варьируются. Также могут использоваться различные схемы приема лекарств в зависимости от предпочтений оператора и объема процедуры.Бензодиазепины, опиоиды и антигистаминные препараты — это обычно используемые варианты лекарств, которые можно использовать по отдельности или в комбинации для достижения желаемых седативных эффектов и минимизации потенциальных побочных эффектов аналогичных лекарств. Например, мидазолам — это быстродействующий бензодиазепин короткого действия, обладающий седативным эффектом с некоторой степенью амнезии. Эти качества делают мидазолам идеальным седативным средством для относительно небольших или быстрых оперативных вмешательств у маленьких детей. Для усиления седативного эффекта и обезболивания при более длительных и сложных процедурах можно добавить опиоид, такой как меперидин.Кроме того, можно добавить антигистаминный препарат, такой как гидроксизин, для получения дополнительных седативных эффектов, а также противорвотного эффекта для противодействия потенциальной тошноте от употребления опиоидов. Было показано, что использование дополнительной закиси азота / кислорода (N2O / O2) в сочетании с выбранным режимом седации дополнительно усиливает седативный эффект и улучшает результаты седации.
Несмотря на то, что процедурная седация является эффективным методом управления поведением, она сопряжена со своим набором рисков. По сравнению с внутривенными или интраназальными методами доставки лекарств, пероральная доставка седативных лекарств может быть сложной задачей из-за более длительного и более вариабельного начала седативного действия, непредсказуемой абсорбции и биодоступности при первом прохождении через печень, а также невозможности титрования лекарств.Седативный эффект может сохраняться надолго после завершения процедуры и влиять на результаты после выписки. Кроме того, было показано, что использование нескольких лекарств увеличивает риск неблагоприятных исходов по сравнению с режимами приема одного или двух комбинированных препаратов.
Большинство побочных эффектов во время седации можно избежать с помощью тщательного выбора случая, дозирования лекарств и надлежащего интраоперационного мониторинга. Когда побочные эффекты действительно возникают, они обычно связаны с угнетением дыхания и могут включать ларингоспазм, неврологическое повреждение и смерть.Таким образом, чтобы избежать чрезмерной седации и последующих неблагоприятных последствий, следует разумно использовать схемы с несколькими лекарствами (особенно те, которые содержат опиоиды, такие как меперидин).
Схема лечения мидазоламом / меперидином / гидроксизином — это популярная комбинация лекарств для педиатрической стоматологической седации. Увеличение использования меперидина было связано с отказом от использования хлоралгидрата (другого седативного средства без обратного агента, ранее часто использовавшегося в сочетании с комбинацией вышеупомянутых препаратов или других препаратов).Несмотря на то, что существуют исследования, в которых сравниваются режимы седации, которые включают одновременно хлоралгидрат и меперидин, меперидин становится все более предпочтительным вариантом по сравнению с хлоралгидратом для процедурной седации, особенно с учетом доступности средства, отменяющего действие опиоида в случае чрезмерной седации, а также более короткий период полураспада по сравнению с хлоралгидратом. Несмотря на то, что схемы, содержащие наркотики, популярны, все же существуют риски, связанные с использованием опиоидов в любом режиме седации.Было опубликовано несколько исследований, сравнивающих режимы седации, включающие меперидин, но на сегодняшний день нет исследований, сравнивающих эффективность мидазолама и гидроксизина с меперидином и без него. Кроме того, во многих исследованиях сравниваются побочные эффекты различных схем (например, послеоперационная сонливость, тошнота, время, проведенное во сне, плач), но лишь немногие используют рейтинг поведения Хаупта, который мы планируем использовать для классификации результатов седации.
Веселящий газ для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?
Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и поход к стоматологу может быть для них стрессом.Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают различные уровни седативной стоматологии для детей, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка. Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом. Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.
Типы седации
Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.
- Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под присмотром профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру. Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общим наркозом.
- Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) препараты помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы стоматолога должен присутствовать анестезиолог или другой обученный профессионал, чтобы контролировать жизненно важные функции.Ребенок будет спать, но все еще может немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется с седацией глубоким внутривенным введением.
- Седативный эффект от слабого до умеренного: Дантист может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства.Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
- Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, которым ребенок может дышать, оказывает легкое седативное действие. Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называется «веселящий газ» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и является наименее инвазивным типом седативного средства, используемым стоматологами.Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет никаких остаточных эффектов.
Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю здоровья вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.
Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии
Закись азота очень нежна и безопасна.Однако, как и в случае с любым другим лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седативной стоматологии.
- Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают нечасто и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно незначительны и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
- Долгосрочные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочные побочные эффекты отсутствуют.Если ваш ребенок испытывает какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
- Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.
Главный вывод здесь — закись азота мягкая и безопасная для взрослых и детей. Любые побочные эффекты, как правило, легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.
Подготовка ребенка к приему закиси азота
Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седативный эффект закиси азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа. Как правило, они вводят газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения.Стоматологи проводят регулярные постоянные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.
Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не будет погружаться в глубокий сон, как при использовании других видов седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остаточную закись азота.
Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его.Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Используйте честность и ясный язык, чтобы точно сказать им, что произойдет и почему, и побудите их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.
Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как и для других видов седативного эффекта. Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.
Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?
Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей.Большинство стоматологов предлагают закись азота в качестве варианта лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.
Поскольку каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет изучить историю здоровья вашего ребенка и все другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов.Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.
Другие формы седации — седация при пероральном приеме, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом. Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше видов седативных средств. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию, чтобы назначать закись азота или седативные препараты.В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.
Чтобы получить лучшую детскую стоматологию в Портленде, приходите в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics. Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом.У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.
Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания. Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.
Анестезия и развитие мозга | Детская больница Колорадо
Написано Джиной Уитни, MD
The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно опубликовало заявление о седативных средствах, общей анестезии и развитии мозга у маленьких детей. FDA предупреждает, что у детей младше 3 лет длительная анестезия или использование седативных средств (которые они определяют как продолжающиеся более трех часов) могут быть связаны с проблемами в развитии нервной системы. Эти проблемы также могут быть связаны с использованием двух или более анестетиков. Нет подозрений, что общая анестезия или седация продолжительностью один час или меньше, а также общая анестезия у детей старшего возраста не вызывают проблем.
Детские анестезиологи Детской больницы Колорадо готовы дать совет о направлении маленьких детей на анестезию или седацию, чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи объяснить проблему родителям ваших пациентов. Наша команда в любое время готова проконсультировать вас или родителей ваших пациентов по этим вопросам.
Какие исходные данные и доклинические данные вызвали беспокойство?
Вопросы о возможном влиянии общей анестезии на развитие нервной системы возникли в результате нескольких серий исследований на животных, которые показали усиление апоптоза (запрограммированной гибели клеток) в различных областях мозга животных, подвергшихся длительной общей анестезии и / или седативному действию.Эти исследования также показали долгосрочное снижение обучаемости и работоспособности по мере взросления животных. Хотя исследователи провели первоначальные исследования на моделях грызунов, они увидели аналогичные результаты на моделях приматов, отличных от человека. Следует отметить, что в анестетиках в этих моделях, как и во многих моделях токсичности лекарств на животных, использовались дозы, равные дозам, применяемым для анестезии или седации человека, но с длительным временем воздействия.
Были ли подобные результаты замечены в исследованиях на людях?
Да и нет.Несколько ретроспективных исследований больших групп пациентов обнаружили снижение различных показателей обучения и успеваемости, в то время как другие этого не сделали. Причины несоответствия результатов неясны, но, как и во всех ретроспективных исследованиях, смешанные и неизмеряемые переменные часто приводят к разным результатам. Кроме того, различия в оценке результатов нервного развития могут привести к противоречивым выводам. Тем не менее, исследования с положительными результатами показывают, что многократное или продолжительное воздействие может быть связано с неблагоприятными исходами, в то время как однократное кратковременное воздействие — нет.
Лучшие и единственные проспективные рандомизированные на сегодняшний день данные о кратковременных воздействиях (в среднем один час), которые составляют более половины анестетиков в этой возрастной группе, получены из исследования GAS, в котором младенцы были рандомизированы для общей или спинальной анестезии для герниопластики. Это исследование не показало различий в когнитивных способностях в возрасте 2 лет между группами; окончательные результаты в возрасте 5 лет еще не получены. Исследование PANDA, в котором использовалась методология нерандомизированной когорты братьев и сестер, дало аналогичные результаты в течение более длительного периода наблюдения.
Ни одно из этих исследований не было разработано для измерения результатов развития нервной системы после длительного (> 3 часов) воздействия общей анестезии, поэтому основной вопрос, поднятый исследованиями на животных, остается без ответа у людей. Это имеет очевидные последствия не только для длительных операций или диагностических исследований, проводимых под общим наркозом, но тем более для длительной седации в отделении интенсивной терапии, которая может длиться неделями, а не часами.
Если к моему пациенту применимы исследования на животных и ретроспективные исследования, есть ли способы смягчить проблему?
В некоторых случаях возможно.Если мы предположим, что продолжительность и общая доза общей анестезии или седативного средства связаны с риском, в некоторых случаях мы можем использовать более низкие дозы общей анестезии, комбинируя их с другими методами (такими как регионарный анестетик или большее количество опиоидов). Для некоторых операций это, конечно, невозможно. Некоторые из этих потенциальных пагубных последствий для развития нервной системы можно смягчить путем воспитания образовательной, экологической и социально-эмоциональной деятельности по обогащению. В одном исследовании на животных было показано, что эти действия оказывают защитное действие на результаты нервного развития.
Следует ли отложить операцию или исследование, требующее анестезии или седативных средств, до тех пор, пока ребенок не подрастет?
Это зависит от обстоятельств. Конечно, разумно не заказывать процедуры или анализы, которые не являются необходимыми для здоровья младенца или ребенка младшего возраста. Однако в первую очередь всегда следует учитывать необходимость процедуры или то, будет ли информация, полученная в исследовании, существенно повлиять на терапевтические решения, необходимые для лечения состояния ребенка.
Ни FDA, ни Children’s Colorado не предлагают отложить важные процедуры, а скорее предлагают провести тщательный анализ преимуществ и потенциальных рисков перед назначением операции, процедуры или диагностического исследования.Когда такой анализ предполагает, что терапевтическая или диагностическая польза будет незначительной, разумнее всего дождаться процедуры, пока ребенок не подрастет. Но если процедура или тест необходимы, они должны быть обязательно продолжены, потому что такая необходимость перевешивает потенциальные соображения о влиянии анестетика на обучение в будущем. Кроме того, есть данные, которые предполагают, что неадекватная анестезия, боль или седативный эффект также могут иметь неблагоприятные последствия для нервного развития, поэтому, если процедура показана, анестезиологи должны обеспечить соответствующие уровни седации и обезболивания.
Что я должен сказать своим пациентам?
Любое медицинское вмешательство несет в себе риски и преимущества. Использование общей анестезии или седативных средств добавляет дополнительные соображения при рассмотрении рисков и преимуществ любой процедуры или операции. SmartTots предоставляет информацию об этой проблеме как для непрофессионалов, так и для профессионалов, а также содержит ссылки на некоторые из текущих исследований. SmartTots — это исследовательская инициатива государственно-частного партнерства между FDA и Международным обществом исследований анестезии.
Где я могу получить дополнительную информацию?
Свяжитесь с анестезиологической бригадой Children’s Colorado для консультации или с любыми вопросами по телефону 720-778-5337. Несколько факультетов Children’s Colorado активно занимаются исследованиями по этой важной теме. Детский Колорадо является основным местом исследования GAS, и наш руководитель анестезиологии Рэндалл Кларк, доктор медицины, находится в авангарде фундаментальных научных исследований по этой теме.
Источники:
- Ing C, Rauh VA, Warner DO, Sun LS.Что дальше после ГАЗА и ПАНДА? Журнал нейрохирургической анестезиологии 2016; 28: 381–3.
- Дэвидсон А. Влияние анестезии на мозг младенца. Раннее человеческое развитие 2016.
- Дэвидсон А.Дж., Беке К., де Граафф Дж., Гирибальди Дж., Хабре В., Хансен Т., Хант Р.В., Инг С., Лёпке А., Макканн М.Э., Ормонд Г.Д., Пини Прато А., Залп I, Сан L, Вутскитс Л., Уокер С. , Дисма Н. Анестезия и развивающийся мозг: путь вперед для клинических исследований. Детская анестезия 2015; 25: 447–52.
- Nemergut ME, Aganga D, Flick RP.Анестетическая нейротоксичность: что сказать родителям? Детская анестезия 2014; 24: 120–6.
- Евтович-Тодорович В. Функциональные последствия раннего воздействия общей анестезии: меняем ли мы поведение наших детей? Мол Нейробиол 2013; 48: 288–93.
- Вуцкитс Л, Дэвис П.Дж., Хансен Т.Г. Анестетики и развивающийся мозг: время менять практику? Дискуссия за / против. Детская анестезия 2012; 22: 973–80.
Сознательная седация у детей | BJA Education
Эффективные методы седации зависят от процедуры.
Сознательная седация у детей может занять много времени, но может сэкономить анестезиологические ресурсы.
Наиболее эффективные методы связаны с риском возникновения глубокой седации, иногда даже после завершения процедуры.
Отсутствие седации и осложнения можно предотвратить путем тщательной оценки состояния пациента.
Обучение практикующих врачей имеет решающее значение для минимизации вреда или страданий пациента.
В этой статье кратко излагаются принципы и практика эффективных методов осознанной седации для общих диагностических и терапевтических процедур у детей.Он не распространяется на седацию при интенсивной терапии или премедикацию анксиолитиками перед анестезией.
Учитывая, что находящийся в сознании пациент может самостоятельно поддерживать чистоту дыхательных путей и адекватное дыхание, седация в сознании безопасна, поскольку пациент остается в сознании. Безопасность любого метода седации зависит от способности практикующих предотвратить или безопасно управлять более глубокими уровнями седации.
Определения
Сознание — это континуум, в котором можно распознать уровни.Уровни седативного действия были определены ASA, и они широко признаны (Таблица 1). Кроме того, в Великобритании сохранился термин «седация в сознании». Это похоже на «умеренную» седацию, за исключением того, что пациент всегда остается отзывчивым на произнесенное слово; это определение чаще всего используется в стоматологии.
Уровень седации . | Ответ на стимуляцию . | Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы . |
---|---|---|
Минимальная седация | Бодрствование и спокойствие Обычно реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены | Нет |
Умеренная седация | Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду Отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией | Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание адекватно Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется |
Глубокая седация | Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения. | Может быть значительным Может потребоваться помощь для поддержания проходимости дыхательных путей Самопроизвольная вентиляция может быть неадекватной Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется |
Уровень седации . | Ответ на стимуляцию . | Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы . |
---|---|---|
Минимальная седация | Бодрствование и спокойствие Обычно реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены | Нет |
Умеренная седация | Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду Отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией | Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание адекватно Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется |
Глубокая седация | Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения. | Может быть значительным Может потребоваться помощь для поддержания проходимости дыхательных путей Самопроизвольная вентиляция может быть неадекватной Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется |
Уровень седации . | Ответ на стимуляцию . | Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы . |
---|---|---|
Минимальная седация | Бодрствование и спокойствие Обычно реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены | Нет |
Умеренная седация | Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду Отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией | Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание адекватно Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется |
Глубокая седация | Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения. | Может быть значительным Может потребоваться помощь для поддержания проходимости дыхательных путей Самопроизвольная вентиляция может быть неадекватной Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется |
Уровень седации . | Ответ на стимуляцию . | Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Минимальная седация | Бодрствование и спокойствие Обычно реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены | Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Умеренная седация | Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду Отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией | Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание адекватно Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Глубокая седация | Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения. Сознательная седация определяется во вставке 1. 1 Существует разница между «сознательной» и «умеренной» седацией, но эти термины достаточно близки, чтобы их можно было считать эквивалентными в этой статье. В идеале сознательная седативная терапия должна иметь достаточно широкий запас прочности, чтобы сделать потерю сознания маловероятной. Box 1 Сознательная седация определяется как: Медикаментозное угнетение сознания, подобное умеренной седации, за исключением того, что с пациентом всегда поддерживается словесный контакт. Специалист по седацииНедавно было признано, что седация в сознании может быть надежно достигнута с помощью методов, которые имеют пониженный запас прочности. 2 Это специальные методы седации, которые могут вызвать непреднамеренную глубокую седацию или анестезию.Частота сопутствующей обструкции дыхательных путей и неадекватной спонтанной вентиляции может зависеть, в основном, от навыков и рассудительности. Базовая и продвинутая седация в стоматологииВ стоматологии Великобритании сознательные методы седации бывают двух типов: базовые и продвинутые (ранее известные как стандартные и альтернативные). 2 Передовые методы имеют меньший запас прочности и должны использоваться только командой специалистов. ФонПотребность в седативных средствах у детейМногим детям, подвергающимся незначительным процедурам, требуется эффективная седация или анестезия, потому что они напуганы, страдают от боли, плохо себя чувствуют или имеют проблемы с поведением.Некоторые процедуры очень распространены, и анестезиологи должны знать, какие методы седации эффективны и могут быть использованы другими практикующими врачами. У детей, поступающих на анестезию, иногда может быть уместным использовать седативные средства с сознанием. Седация специфична для процедурыЧетыре распространенных сценария, перечисленные в Таблице 2, требуют особых методов седации. 3 Для других процедур требуется седативный эффект, но принципы четырех распространенных сценариев обычно могут применяться соответствующим образом. Таблица 2Четыре различных распространенных сценария седации. * Кетаминовая седация уникальна и описывается как диссоциативная. Высокие дозы кетамина вызывают анестезию и обструкцию дыхательных путей
Четыре различных распространенных сценария седации.* Кетаминовая седация уникальна и описывается как диссоциативная. Высокие дозы кетамина вызывают анестезию и обструкцию дыхательных путей
Сознательная седация у детей может занять много времениДетей, которые отказываются пройти процедуру «бодрствования», трудно усыпить до умеренного или сознательного уровня.Сознательная седация требует терпения, навыков, времени, и во многих случаях ребенку приходится сотрудничать во время процедуры. При условии, что частота неудач седации достаточно мала, можно потратить время и сэкономить ресурсы на анестезию. Риск нераспознанной глубокой седацииКогда ребенок отказывается сотрудничать, возникает соблазн увеличить дозу. В большинстве методик для отдельного ребенка невозможно точно сказать, какая доза или дозы могут вызвать глубокий седативный эффект.Поэтому важно всегда быть готовым к глубокому седативному эффекту. Седацию следует проводить только при наличии средств, оборудования и персонала для предотвращения или лечения глубокой седации. Боль при некоторых процедурах может быть непродолжительной, и пациенты могут быть уязвимы к замедленному респираторному депрессивному эффекту сильнодействующих опиоидов. ПротиворечиеТип препарата, который могут безопасно использовать неанестезиологи, является спорным. Там, где услуги анестезии недоступны, неанестезиологи в Великобритании использовали «специальные» лекарственные средства.Кетамин, например, используют врачи скорой помощи. Недавнее руководство NICE Великобритании (номер 112) 3 рекомендует:
УказанияНедавно вышли два руководства Великобритании. Руководство SIGN концентрируется на безопасных методах умеренной седации. 4 Руководство NICE 112 охватывает все виды эффективных седативных средств, включая специальные методы, и рекомендует структуру обучения для их безопасного использования. 3 Общие принципыСледующие ниже принципы «путешествия пациента» имеют основополагающее значение для безопасного проведения анестезии, а также седации.Они обобщены, чтобы проиллюстрировать, как осознанная седация может быть обеспечена эффективно, безопасно и надлежащим образом. Оценка перед седациейПсихологический статус и статус развития помогут решить, будет ли ребенок сотрудничать с седативными препаратами в сознании. Сознательная седация вряд ли будет успешной у младенцев и маленьких детей. Точно так же тревожные пациенты, вероятно, не подходят, если они не мотивированы. Существуют факторы риска, которые могут повлиять на выбор метода и процесс согласования.Помимо понимания текущих медицинских и хирургических проблем, седативный врач должен оценить рост ребенка, предыдущую седацию или анестезию, а также историю приема лекарств. Обследование должно выявить любые физические отклонения, особенно со стороны дыхательных путей. СогласиеРебенку и родителям следует сообщить, что включает в себя процедура, предлагаемую седацию, альтернативы седации, а также риски и преимущества. Необходимо получить письменное информированное согласие. ПостГолодание не требуется для минимальной седации, седативного эффекта только закисью азота или седативного эффекта в сознании с использованием методов «широкого диапазона безопасности». Голодание, как и анестезия, рекомендуется для любой сознательной седации, при которой словесный контакт может быть утерян. В неотложной ситуации с ребенком, который не голодает, риски аспирации во время выбранной техники седации должны быть сопоставлены с последствиями задержки процедуры. 5 Психологическая подготовкаМногое можно получить, потратив время на психологическую подготовку ребенка. В любом случае сознательная седация подразумевает определенное согласие, и потребуется некоторое объяснение. Объяснение, дополненное письменной информацией, может охватывать процедуру, то, что ребенок испытает, что ему следует делать и как он справится. Родители или опекуны могут помочь успокоить ребенка и помочь во время самой процедуры. Персонал и обучениеУчаствующие в этом работники здравоохранения должны понимать применяемую технику и быть компетентными в ней. Это должно включать фармакологию, прикладную физиологию, оценку состояния пациента, наблюдение и уход за выздоровлением. Они должны уметь распознавать любые осложнения и управлять ими (подробные сведения см. В рекомендациях 112, Великобритания). 3 У практикующих должны быть обученные помощники. Клиническая среда и мониторингСчитается, что мониторинг не требуется только для закиси азота.Для других умеренных или сознательных методов седации минимальным стандартом или мониторингом является постоянное насыщение кислородом и частота сердечных сокращений с помощью пульсовой оксиметрии. Для специальных методов седации с сознанием могут потребоваться ЭКГ, артериальное давление и капнография, которые должны быть доступны. Управление седативным эффектом и мониторинг должны быть задокументированы. После процедуры наблюдение следует продолжать до тех пор, пока не исчезнет риск дальнейшего снижения уровня сознания. Перед выпиской следует должным образом контролировать тошноту, рвоту и боль. И.В. доступИ.В. доступ к детям может быть затруднен, и при внутривенном введении лекарства и жидкости не нужны, или вряд ли их можно будет пропустить. Например, i.v. доступ может не потребоваться только для закиси азота, хоралгидрата для безболезненной визуализации или для внутримышечной инъекции. кетамин. Общие сценарииБезболезненная визуализацияСознательная седация, при которой ребенка можно разбудить словесной командой, вряд ли будет успешной, если ребенок не согласится лежать неподвижно.Если ребенок беспокоится, а анксиолитик подействует, возможны короткие осмотры. Однако обычно дети делятся на две группы: тех, кого можно убедить лежать неподвижно без седативных средств, и тех, кому требуется более глубокая седация, чем сознательная. Во второй группе седация будет успешной только в том случае, если ребенок спит. Это не вопрос о том, можно ли разбудить спящего ребенка или нет, потому что попытки разбудить ребенка до или во время сканирования контрпродуктивны. По этой причине описанные здесь методы безболезненной визуализации, вероятно, не являются седативными средствами при сознании.Тем не менее, они включены, потому что они могут быть умеренными, а их запас прочности велик. Термин «безопасный сон» использовался для этих методов, потому что частота обструкции дыхательных путей редка, хотя она описана в больших сериях случаев. В больнице автора список противопоказаний к седации помог отобрать детей, для которых анестезия является более безопасным вариантом (таблица 3). Таблица 3Общие противопоказания к седации
Общие противопоказания к седации
Рекомендуются два распространенных метода седации: 3 Если они не подходят или не эффективны с применением глубокой седации или анестезии необходим севофлуран. Дексмедетомидин, вводимый внутривенно. в высоких дозах также эффективен для достижения умеренного седативного эффекта при визуализации; 7 недоступен в Великобритании.
Болезненные процедурыВ отделениях неотложной помощи и больничных палатах с некоторыми болезненными процедурами можно справиться с помощью седативных препаратов. Распространенными примерами являются уход за раной и манипуляции с переломами. Минимального седативного эффекта можно добиться с помощью: Такие методы требуют терпеливого сотрудничества.Во всех случаях по возможности следует использовать местный анестетик. Другие неседативные анальгетики также важны для снятия боли после процедуры. Когда они не эффективны, необходимы более сильнодействующие препараты. Рекомендуются два метода: 3 Из двух вышеперечисленных методов более надежным является кетамин. Несмотря на то, что он вызывает седативный эффект глубже, чем «умеренный» уровень, он имеет меньше респираторных эффектов, требует меньшего суждения и меньшего вмешательства, чем комбинация мидазолама и фентанила. 9 Если какой-либо из этих методов не подходит, следует использовать специальный метод или анестезию.
Стоматологические процедурыРот закрывается во время сна, и поэтому, если ротовая подпорка не используется, открытый рот свидетельствует о сознании во время седации. Боль при стоматологическом лечении, как известно, очень сильна, поэтому важно использовать местную анестезию. После того, как местная анестезия будет введена и подействует, потребности в седации могут быть намного меньше. В Великобритании седация с сознанием зубов подразделяется на базовую и расширенную (ранее стандартная и альтернативная). 3 Стандартная седация в сознании требует сотрудничества ребенка и включает одну из двух техник, приведенных ниже. Оба эти метода имеют отличный успех и безопасность.
Если эти методы седации не подходят или недостаточны, следует рассмотреть возможность применения передовых методов седации или анестезии.Команды специалистов доступны в некоторых частях Великобритании. Сами специальные методы включают использование комбинаций сильнодействующих лекарств, и может возникнуть риск, в зависимости от лекарств и их доз, непреднамеренного глубокого седативного эффекта. ЭндоскопияНекоторые взрослые могут проглотить эндоскоп или смириться с унижением и дискомфортом колоноскопии без каких-либо седативных средств. Колоноскопия неудобна, но обычно безболезненна, за исключением случаев растяжения толстой кишки, часто во время биопсии терминального отдела подвздошной кишки.Однако детям почти всегда требуется седативный эффект, и многие предпочитают анестезию. Седация пропофолом или анестезия без интубации трахеи широко используются, но почти наверняка уровень седации не осознается. Тем не менее, эндоскопия возможна при сознательной седации у многих детей, использующих в / в. Иногда необходимы мидазолам и опиоиды. Оба препарата следует тщательно титровать. Таким образом, рекомендуется два метода: 3
Распространенные ошибкиСледующие действия могут помочь предотвратить причинение вреда пациенту. Отсутствие оценки пациентаВыявление факторов, препятствующих успеху или снижающих безопасность, должно помочь предотвратить ненужные страдания или вред.Опубликованные списки общих противопоказаний должны использоваться, чтобы помочь принять решение о том, лучше ли анестезия. Неспособность выбрать метод седации, подходящий для процедурыБолезненные длительные процедуры у тревожных, маленьких и неподготовленных детей вряд ли будут успешными при использовании седативных препаратов в сознании. Уместна техника, которую можно преобразовать в более глубокую седацию, при условии, что с ней можно справиться безопасно. Недостаточное обучение и ресурсыЭффективность практикующих врачей является жизненно важным фактором, который сводит к минимуму осложнения и страдания пациента.В Великобритании разрабатываются учебные курсы либо в местных организациях, либо в специализированных колледжах и ассоциациях. Нераспознанная глубокая седацияГлубокая седация только с помощью 50% закиси азота у нормального здорового пациента крайне редко. Анксиолиз с внутривенным введением мидазолам также безопасен. Для всех других седативных препаратов фармакокинетические и фармакодинамические характеристики различаются, и поэтому большинство методик имеют частоту непреднамеренной глубокой седации.Риск зависит от дозы. Седативные препараты, которые имеют «большой запас прочности», как правило, не имеют короткого действия, и поэтому глубокая седация, если она произойдет, может быть продлена. Важны следующие два принципа: Пределы максимальной дозы на практике будут зависеть от процедуры и характеристик пациента и должны быть согласованы на местном уровне или группами специалистов. BNFc дает советы. 6 Флумазенил (10 мкг кг -1 ) и налоксон (100 мкг кг -1 ) могут быть необходимы для отмены глубокого седативного эффекта и угнетения дыхания мидазоламом и опиоидами. Глубокая седация после процедурыБоль во время процедуры помогает предотвратить глубокий седативный эффект и противодействовать угнетению дыхания опиоидов. Как только боль утихнет, либо из-за того, что местная анестезия стала эффективной, либо из-за того, что процедура короче, чем эффективная продолжительность действия опиоида, возможно угнетение дыхания. Эта проблема может возникнуть в зоне восстановления, и персонал должен быть готов ее обнаружить и отреагировать. Кислородная обработкаДесатурация может указывать на более глубокий седативный эффект, чем на сознательном уровне.Кислородное лечение может быть необходимо, но оно гораздо менее важно, чем поддержание проходимости дыхательных путей и эффективное дыхание. Капнография должна обнаруживать проблемы достаточно рано, чтобы предотвратить снижение насыщения кислородом. Парадоксальное волнениеНекоторых детей беспокоит седативный эффект, и увеличение дозы может не помочь. Мидазолам может вызвать возбуждение, которое можно снять с помощью флумазенила. Кетамин может вызывать мучительные галлюцинации. Возможно, потребуется отказаться от седации с помощью этих методов. Декларация интересовНе объявлено. Список литературы1Королевский колледж анестезиологов и Королевский колледж радиологов ,Седация и анестезия в радиологии ,1992 Лондон 2Королевский колледж анестезиологов и факультет стоматологической хирургии Королевского колледжа хирургов ,Стандарты для осознанной седации в стоматологии: альтернативные методы ,2007 3Национальный институт клинического мастерства Седация для диагностических и терапевтических процедур у детей и молодых людей ,2010 4Шотландская межвузовская ассоциация GN Директива SIGN 58: безопасно седация детей, проходящих диагностические и лечебные процедуры ,Paediatr Anaesth ,2008 , vol.18 (стр.11 —2 ) 5,,,,.Процедурная седация и обезболивание в отделениях натощак и неотложной помощи: рекомендации по клинической практике на основе консенсуса ,Ann Emerg Med ,2007 , vol.49 (стр.454 —61 ) 6Королевское фармацевтическое общество Великобритании ,Британский национальный формуляр для детей ,2011 Лондон Британские национальные публикации формуляров, Королевское фармацевтическое общество Великобритании 7.Тенденции седации в 21 веке: переход на дексмедетомидин для радиологических исследований изображений ,Paediatr Anaesth ,2010 , vol.20 (стр.265 —72 ) 8Колледж неотложной медицины ,Руководство по седации кетамином в отделениях неотложной помощи ,2011 Лондон Колледж неотложной медицины 9,,, .Сравнение фентанила / мидазолама с кетамином / мидазоламом при неотложной детской ортопедии ,Педиатрия ,1998 , vol. |