Успокоительные средства для подростка 15 лет: Успокоительные препараты — блог Планета Здоровья

«Пустота — все, что остается после наркотиков»: путь от зависимости к активизму

• Жанна Безпятчук
• BBC News Украина

3 апреля 2018

Підпис до фото,

Анна Гаркуш защищает права людей с наркозависимостью

Рассказывать правду о наркозависимости и помогать страдающим оттолкнуться от дна. Так определяет свою миссию 39-летняя Анна Гаркуш, общественная активистка. В интервью BBC News Украина она рассказала о своем пути от тяжелой зависимости к общественному активизму.

Вернуться к полноценной жизни ей помогла заместительная и поддерживающая терапия (ЗПТ), при которой пациент получает в больнице препараты, блокирующие определенные рецепторы в нервных клетках.

Благодаря этому человек может перестать употреблять инъекционные наркотики.

Большинство европейских стран используют эту форму лечения опиоидной зависимости. В то же время в России она строго запрещена.

Украинские активисты периодически получают информацию об арестах и судебных приговорах в отношении украинцев, находящихся в Крыму и самопровозглашенных ДНР/ЛНР за то, что имели при себе препараты ЗПТ, выписанные украинскими врачами, и, например, поехали навестить родителей на неподконтрольные правительству территории.

Официально проверить эту информацию пока не удается.

Ниже — откровенная история и опыт преодоления зависимости.

«Не думала, что наркотики могут коснуться меня»

За год до того, как я впервые попробовала наркотики, пережила трагические события. Мне было 22 года на тот момент.

Тогда открыто презирала наркозависимых людей. У меня была большая гордыня.

В отличие от многих своих одноклассников, шла по правильному пути. С двух лет умела читать, занималась танцами и пением, была успешной во всем.

Но мое поколение не имело ориентиров в жизни. В период распада СССР люди их потеряли, а новые не обрели.

И тут сначала умирает отец. Потом — бабушка. На девятый день после похорон мне поставили диагноз — саркома.

По дороге домой после визита к врачу встретила человека, с которым поделилась наболевшим.

Этот человек предложил мне «ширку» (инъекционный опиоидный наркотик).

Это была линия, разделившая мою жизнь.

Я не почувствовала кайфа. Решила, что буду дальше «принимать это как лекарство от нервов», пока не станет легче, или я не умру от саркомы.

Никто из родных даже не догадывался.

Я поссорилась с этим миром: решила, что он несправедлив, что жизнь меня обидела.

Через два месяца диагноз саркома не подтвердился.

С того времени я начала сама себя обманывать. В течение четырех лет развивала свой бизнес, употребляя наркотики ежедневно. Занималась также семьей, у меня был маленький сын.

Однако глубоко в подсознании понимала, что иду не туда.

Поставила себе задачу — сделать ремонт в квартире. Помню 1 января в этой отремонтированной квартире: проснулась и осознала, что у меня нет больше цели. Все, что осталось, — пустота.

На кухне собрались родные. У них был Новый год. У меня — нет. Во мне тогда глубоко поселилась зависимость. Уже не было оправданий, чтобы принимать эти «лекарства от нервов».

Осознала, что нет ни одного человека в мире, с которым могла бы поделиться своей проблемой, А ведь я — «идеальна во всем».

Родители никогда не позволяли мне ошибаться, мама у меня очень строгая. Я не допускала слез. Утешала всех — а меня при этом никто не успокаивал.

Пыталась не принимать наркотики — чувствовала себя ужасно.

Тогда решила, что для меня позор — хуже смерти. И решилась на передозировку. Меня спас случайный человек.

Потом я все рассказала маме, и меня отвезли в больницу.

Автор фото, Getty Images

«Рассказать всю правду и помочь»

Я считаю, что сегодня моя миссия — помогать другим и рассказывать всю правду о наркотиках.

Наркозависимость — болезнь, которой человек будет болеть всю оставшуюся жизнь.

Это важно признать и принять. Однако ее необходимо держать под контролем.

Я более десяти раз лежала в больнице, побывала в реабилитационном центре — ничто не помогало.

Время от времени я прекращала прием. Знаю, что это такое, когда просыпаешься утром и мир кажется лишенным красок и смысла. Тебе ничего не хочется.

Я не выдерживала это дольше одной-двух недель. Ты себе говоришь: я буду употреблять наркотик только раз в неделю. Такого не бывает.

Если ты принимал его систематически, пережил ломку, организм ее запомнит. Один укол — и ты снова в системе.

Поэтому ни в коем случае нельзя допускать такой глобальной ошибки в отношении собственного организма, как употребление наркотиков.

В настоящее время существует множество способов получить истинное удовольствие, что бы ни происходило в вашей жизни: прыгните с парашютом, покатайтесь на роликах, пойте, танцуйте.

Только не наркотики. Нет — стоп!

«40-летние наркозависимые мужчины были на уровне подростков»

Некоторое время я находила отдушину в работе в католическом приюте. Меня пригласили посетить их монастырь в Виннице.

У них было заброшенное здание. Однажды туда провалился человек. Он много часов кричал, просил о помощи. Я нашла его.

Монахини признались, что они слышали этот крик, но боялись туда подойти.

Мне не удавалось побороть зависимость. И в 2010-м я поехала в реабилитационный центр в Очакове Николаевской области.

Там сидели сорокалетние мужчины и слушали лекцию о том, что у каждого человека есть левое и правое полушарие мозга. Они этого не знали.

Дело в том, что человек остается в том возрасте, в котором он впервые попробовал наркотики.

То есть, если он это сделал в 15 лет, то в 40 лет у него будет восприятие мира на уровне подростка.

Чем дальше, тем труднее вернуться к нормальной жизни. На самом деле некуда возвращаться.

До этого много раз думала, что смогу бросить наркотики. Однако наступает пустота — и ты снова начинаешь их употреблять.

Когда другие узнают о твоей зависимости, ты резко становишься никем для них.

Люди с такой зависимостью нуждаются в сочувствии. Они оказываются на самом дне: либо ты от него оттолкнешся, либо деградируешь.

«Пациенты пили снотворное, чтобы спать, а не жить»

Когда лежала в запорожской больнице в 2010-м, узнала о заместительной и поддерживающей терапии (ЗПТ) для наркозависимых. Попросила врачей включить меня в эту программу.

Это было началом моего спасения. Я осталась жить в Киеве.

Підпис до фото,

Сегодня Анна Гаркуш сотрудничает с Минздравом и международными организациями

В первые дни, когда получала лекарства, чувствовала себя неловко. Нужно было стоять в очереди с наркозависимыми. Пришлось принять себя в ловушке, признать собственный тупик, чтобы жить дальше.

Тогда я наступила на те же грабли, что и многие другие пациенты ЗПТ: пила много снотворного.

Если человек не начинает чем-то заниматься, заполнять свое время, он пьет снотворное, чтобы спать, а не жить.

Проблема в том, что у этих людей нет образования, интересов, понимания себя и мира. Им нужно помогать возвращаться в социум.

Там началась моя деятельность в качестве активистки. Я требовала, чтобы заместительную терапию предоставляли в родном Бердянске.

Впоследствии борьба за рецептурную форму выдачи препаратов ЗПТ объединила меня с другими людьми с зависимостью.

Стать активным — вот что я бы рекомендовала тем, кто борется с этой болезнью. В реабилитационном центре они закрываются от реальности.

«С пациентом ЗПТ мы убирали горы шприцев»

В 2013 году я вернулась в семью, к сыну. Мой муж Анатолий увидел большую разницу. Я стала стабильным человеком.

Анатолий потерял зрение в 16 лет. Мы с ним знакомы с ранней юности.

Еще до моих проблем с наркотиками меня все отговаривали выходить за него замуж. Тогда я послушала родителей.

Однако, если это мой человек, то мне все равно, что он слепой. Он смог получить два высших образования.

Підпис до фото,

Анна Гаркуш с мужем Анатолием основала общественную организацию по защите прав наркозависимых

Сегодня мы наконец вместе. И боремся за права людей, живущих с наркозависимостью.

К примеру, добивались выдачи препаратов прикованным к постели пациентам, боролись за то, чтобы задержанные в СИЗО могли получать ЗПТ.

В нашем городе проходила акция «Сделаем Украину чистой вместе». Мы стали ее участиками, убрав грязные шприцы во дворе местной больницы.

Я хотела показать разницу между пациентом ЗПТ и уличным наркопотребителем. Последний теряет чувство ответственности за социум.

Но на самом деле у наркозависимых людей очень развито чувство доброты. У них есть потребность совершать положительные поступки.

Помогая другим, они помогают прежде всего себе.

В 2017 году я переехала в Киев. Нас пригласили участвовать в работе Национальной платформы ключевых сообществ, то есть сообществ, уязвимых к ВИЧ-инфекции, UNAIDS. Эта организация помогает нам профессиональными советами.

Мне захотелось оказывать более серьезное влияние на решение наших проблем.

По ЗПТ хорошие показатели реабилитации. Это и созданные семьи, и трудоустройство, и рождение здоровых детей.

Вообще, ЗПТ зашла в Украину как способ борьбы с ВИЧ. Она позволяет «сойти с иглы».

Главный врач Сумского областного наркологического диспансера Тарас Злиденный о специфике ЗПТ

В своем регионе мы внедряем ЗПТ уже более 10 лет. Это один из видов лечения опиоидной зависимости. Мы включаем в эти программы наиболее тяжелых пациентов, злоупотребляющих наркотиками много лет.

Речь идет о контролируемом приеме лекарств: ежедневно больных навещает медицинский и социальный работник. С пациентами работают психологи.

ЗПТ сейчас разрешена в более 100 странах мира. В таком подходе проявляются европейские ценности и гуманизм.

Сначала у нас не было финансовой поддержки, но мы получили возможность посещать мероприятия, организованные Минздравом, участвовать в написании заявок для Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, который финансирует закупку лекарств.

Я работала кейс-менеджером сайта, это человек, который обеспечивает медико-социальное сопровождение пациентов ЗПТ. Потом — социальным работником в тюрьме и в кабинете доверия для ВИЧ-инфицированных.

Получила профессиональный опыт во Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ.

Сегодня у нас в Украине впервые появился министр здравоохранения, с которой таким людям, как мы, хочется сотрудничать.

В октябре 2017 года мы с мужем зарегистрировали общественную организацию «Всеукраинская сеть потребителей Украины». Хотим построить организацию национального уровня с ячейками в каждом регионе.

Стремимся контролировать государство. Есть опасения, что в 2020-м, когда правительство должно будет финансировать 80% всех программ по профилактике и противодействию ВИЧ/СПИД, могут прекратить выделять средства.

В настоящее время около 10 тыс. человек получают ЗПТ в Украине бесплатно. Люди стоят в очереди.

ЗПТ и наркопреступность

По данным департамента противодействия наркопреступности Нацполиции, в программе ЗПТ в Украине участвуют 10 045 человек. По рецепту препараты получают около 15% пациентов.

Одним из аргументов критиков ЗПТ является то, что метадон и бупренорфин могут нелегально выходить за пределы больниц, и ими могут торговать как обычными наркотиками.

В Нацполиции BBCNews Украина ответили, что в 2017 году в Украине зарегистрировали 29 преступлений, связанных с использованием препаратов ЗПТ, в частности раскрыли два канала их утечки из медицинских учреждений. Полиция изъяла более 5000 таблеток метадона и 192 таблетки бупренорфина.

К концу 2017 года программы ЗПТ действовали в 178 учреждениях.

Я вошла в состав рабочих групп при Минздраве по разработке национальной программы по противодействию ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и вирусных гепатитов. Нам важно прописать в ней все важные элементы.

В Украине много людей, живущих с наркозависимостью, потому что жизнь тяжелая, и у нас нет правильной профилактики этой болезни. Есть только запрет.

Молодежь — категория населения, которая все равно будет экспериментировать.

Если мое поколение страдало от опиоидов, то сегодня имеем дело с синтетическими наркотиками. Молодые люди в буквальном смысле сходят с ума от них.

Но я убеждена: все в руках человека. Та же ЗПТ дает человеку шанс, которым надо суметь воспользоваться.

Жизнь — это уроки и выводы, которые ты для себя делаешь.

Афобазол инструкция: показания, особенности применения

Издержки современного темпа жизни и происходящих событий — это бесконечное недосыпание, частые вспышки агрессии и раздражительности, усталость и апатия. Однако, жить в звенящей тишине Тибета или дремучего леса — это совсем не выход, чтобы избежать негативных факторов, сопровождающих наши будни. Вполне можно научиться управлять своим плохим настроением. Тем более, фармакология охотно в этом помогает большим разнообразием средств.

Сегодня рассказываем про Афобазол — популярный препарат от стресса и тревоги. Когда его можно применять, чем он хорош и какой эффект ожидать.

Лекарство Афобазол

На российском рынке противотревожных и успокоительных средств находится с 2000 года. Препарат был разработан в НИИ фармакологии РАМН, став результатом поиска избирательно действующих анксиолитиков, которые были бы лишены побочных эффектов, характерных для основной группы противотревожных препаратов. За это время препарат был отмечен потребителями, как эффективный для снятия тревоги и стресса, и как препарат, с наименьшим числом побочных эффектов.

Состав Афобазола

Афобазол находится “посредине”, между простыми успокоительными средствами (БАДами) и серьезными психотропными лекарствами. Препарат безрецептурный, однако принимать его стоит по назначению специалиста.

Основное действующее вещество афобазола — фабомотизол — мягкий и деликатный антидепрессант (анксиолитическое вещество), который, действуя на определенные типы рецепторов в головном мозге, восстанавливает их чувствительность к медиаторам торможения. То есть, помогает достичь баланса между процессами возбуждения и торможения, нормализуя психическое состояние.

Повышает биоэнергетический потенциал нейронов в целом, оказывает нейропротекторное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки. Препарат метаболизируется в печени, быстро переводится из общего кровотока в периферические участки. Эффект у препарата достигается спустя 5-7 дней применения. Устойчивый результат наблюдается спустя месяц применения, сохраняется на протяжение 10-14 дней после отмены препарата.

Форма выпуска и дозировка

Афобазол выпускается только в форме таблеток. 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Количество таблеток в упаковке — 60 шт. Среди вспомогательных веществ в таблетках афобазола есть: картофельный крахмал; микрокристаллическая целлюлоза; лактоза. Так, людям с непереносимостью лактозы, и каких-либо компонентов состава, следует принимать афобазол с осторожностью, либо рассмотреть другой препарат.

Показания для Афобазола

Приём препарата оказывает сразу двойное действие на организм:

• Во-первых, устраняет тревожность или снижает её проявления — страхи, обеспокоенность и нервозность, плохие предчувствия и опасения по поводу будущих событий и настоящего, даже если в нем нет видимых причин для тревоги.
  

• Во-вторых, оказывает активизирующий, стимулирующий эффект легкой степени. Препарат помогает привести в равновесие психическое состояние, справиться с раздражительностью, нервной напряженностью, помогает расслабиться и нормализовать сон, снижает нервоз и плаксивость, в том числе, во время предменструального синдрома у женщин. Снижает депрессивные проявления, стабилизирует настроение.

Афобазол показан при терапии частых проявлениях спутников тревоги: мышечных спазмов, сердечно-сосудистых, дыхательных и желудочно-кишечных. Особенно препарат показан лицам с устойчивыми проявлениями психосоматики: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, гипертония и аритмия.

Афобазол устраняет нарушения со стороны вегетативной системы: сухость во рту, потливость, головокружение. Справляется с когнитивными расстройствами, которые являются почти постоянными спутниками психических и стрессовых нарушений: невозможности сконцентрироваться при решении даже простых задач, ослабленная память. Может быть назначен астеникам с чертами личности в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной неустойчивостью, а также лицам, склонным к эмоционально-стрессовым реакциям.

Помогает с комфортом и наименьшими эмоциональными и психическими потерями пережить трудные ситуации, стрессовые периоды, периоды адаптации к новым условиям жизни. Также оказывает поддержку психическому здоровью во время лечения: нарушений сна различного происхождения, предменструального синдрома у женщин; похмельного состояния; для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.

Афобазол не вызывает мышечную слабость и сонливость, не снижает память и концентрацию внимания, поэтому не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта. На фоне приёма препарата не развивается привыкание, не возникает синдрома отмены, который часто проявляется при приёме других типов антидепрессантов с развитием зависимости.

Схемы лечения Афобазолом

Оптимальная однократная доза составляет 10 мг. Суточная доза препарата — 30 мг (3 приёма по 10 мг на каждый). Запивают таблетки водой.
В зависимости от тяжести симптомов и показаний, курс препарата составляет от 2 до 4 недель, но после консультации специалиста, терапия может быть продлена до 3 месяцев с увеличением суточной дозы до 60 мг.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к составу;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• период беременности и кормления грудью;
• дети и подростки до 18 лет.

Особые рекомендации для Афобазола

Несмотря на то, что Афобазол максимально лишен побочных эффектов, не вызывает ни сонливости, ни привыкания, к его приёму стоит подходить максимально серьезно, соотнося потенциальную пользу и вред.

Препарат допустим к приёму при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Афобазол и алкоголь

Алкоголь в принципе не совместим с понятием “лечение”. Препарат не взаимодействует с этанолом, но несмотря на это, любую терапию следует разделять от приемов алкоголя из-за повышенной нагрузки на печень и ЖКТ.
Афобазол допустимо применять в период похмельного синдрома, в качестве помощи при выходе из запойного состояния. Очень важно в этот момент не прерывать лечение, даже если наступило облегчение.

Афобазол детям

У детей Афобазол не применяется, потому что полное формирование нервной системы у детей ещё не завершено, а у подростков дестабилизируется из-за вхождения в переходный возраст и перестройки гормонального фона. В случае, если в этот период требуются корректирующие препараты, лучше всего не рассматривать афобазол, как подходящий. Для подбора противотревожных и успокоительных средств детям и подросткам, лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Афобазол при беременности

Препарат имеет высокую способность проникать в плаценту и грудное молоко. Так что он категорически запрещен к применению в период беременности и лактации из-за возможности навредить развивающемуся плоду.

Афобазол сердечникам

Препарат окажет положительное влияние на сердечно-сосудистые патологии только в случае, если последние стали результатом психических нарушений и возникли на фоне переживаемого стресса и депрессивных состояний. При наличии подтвержденных сердечно-сосудистых диагнозов лучше всего проконсультироваться со специалистом и соотнести вред и пользу от приёма препарата.

Афобазол и курение

Никотин не снижает эффекта от приема препарата. Но при этом помогает избавиться от нервных последствий отказа от курения, действуя на нейроны и нервную систему тормозящим путём. Отказ от курения — стресс для заядлых курильщиков, справиться с которым призван Афобазол.

Важно помнить, что ни одно лекарственное средство невозможно принимать постоянно, возлагая на него надежды за прожитие стрессовых ситуаций. Следите за своим психическим состоянием регулярно, тогда участие лекарств в вашей жизни будет минимальным!

Берегите себя и будьте здоровы!

Какие успокоительные средства выбрать для подростков

Только у нас: Введите до 31.03.2021 промокод бонус2021 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Во время переходного возраста работа нервной системы человека может давать сбои. Некоторые подростки в этот период отличаются повышенной тревожностью или раздражительностью. Данная проблема характерна и для представителей младшей подростковой группы (12 лет), и для более старших тинейджеров (16-17 лет). Для того чтобы с ней бороться, понадобятся успокаивающие нервную систему лекарства – чаще всего здесь применяют седативные таблетки. Впрочем, возможны и другие варианты.

Читайте также: Симптомы и лечение подростковой шизофрении

Какие успокоительные средства можно выбрать для подростков

Сразу следует отметить один важный момент. В статье мы просто рассмотрим эффективные успокоительные средства, которые можно давать подросткам. Применять все эти препараты можно только лишь после соответствующих консультаций с врачом. В ином случае вы рискуете получить новые проблемы.

Если говорить в целом, то в качестве успокоительных подросткам чаще всего назначают:

• препараты растительного происхождения,
• гомеопатические средства,
• седативные медикаменты.

Все они оказывают выраженное успокоительное действие. Благодаря приему таких препаратов снижается раздражительность, нормализуется сон, подавляются агрессивность и чрезмерная агрессивность, выводят из депрессии. Но самое главное заключается в том, что любое такое средство успокаивает подростка. Показаниями к их применению являются гиперактивность, явное депрессивное состояние, проблемы со сном, серьезные эмоциональные переживания. Например, для подростков в 13 лет серьезной проблемой может стать отставание по какому-то из предметов в школе. Это, в свою очередь, приводит к эмоциональному истощению, повышенной нервозности и так далее.

В 14 лет могут быть уже иные причины, в том числе и касающиеся отношений с противоположным полом. Ведь тинейджеры в таком возрасте весьма категоричны, разделяя мир на черное и белое и не признавая полутонов. Безответная любовь зачастую становится причиной угнетенного состояния 14-летних подростков. Такими же причинами может быть вызван прием успокоительных и у подростков в возрасте 15 лет.

Ну а теперь давайте поговорим непосредственно о препаратах, с помощью которых реально нормализовать психологический фон тинейджеров. Например, подросткам, у которых наблюдается повышенная нервная возбудимость в сочетании с расстройством сна и неусидчивостью в большинстве случаев назначают седативные средства, созданные на основе мяты, валерианы или пустырника. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Среди препаратов для данной возрастной категории стоит выделить Глицин. Он помогает убрать повышенную тревожность, способствует устранению нервозности, а также повышает способность к усвоению информации. Кроме того, хорошими успокоительными свойствами обладают такие препараты, как Магне В6, Пантогам, Персен. Кстати, повысить эффективность их действия вполне можно, создав подростку благоприятный психологический фон дома. Забота родителей в данном случае имеет не менее важное значение, чем прием лекарств.

Нередко подростки страдают от недостатка внимания. Это становится очень серьезной проблемой, приводящей к значительным негативным изменениям психологического фона. Помочь в данном случае могут такие препараты, как Кальманервин, Страттера, Грандаксин. Однако здесь нужно сразу подчеркнуть, что все эти средства являются транквилизаторами. Соответственно, применять их можно только лишь по назначению врача. Вместе с тем родители должны внимательно следить за выполнением рекомендаций специалиста. Это касается как дозировки, так и продолжительности приема препарата.

Препарат Фенибут помогает снять общую напряженность и нормализовать сон. Данное средство обладает мягким успокаивающим эффектом, поэтому его достаточно часто назначают подросткам. С помощью препарата Лоразепам можно устранить нервозность, а также эффективно бороться с такой проблемой, как периодические судороги. Данное средство обладает снотворным эффектом, и это обязательно нужно учитывать при его применении. Быстро успокоить подростка, убрать нервозность, а также нормализовать сон поможет препарат Дормиплант. Данное средство считается безопасным, поэтому его назначают даже совсем юным пациентам в возрасте от 6 лет.

Гомеопатический успокоительный сбор Фитоседан имеет в своем составе травы, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Благодаря этому можно нормализовать эмоциональный фон тинейджера, а также нормализовать его сон. Лучше всего принимать Фитоседан на ночь. Впрочем, более точную консультацию по данному вопросу лучше получить непосредственно у специалиста.

Народные рецепты также идут на пользу при такой проблеме, как повышенная нервозность. Например, можно приготовить успокаивающий чай из мяты, мелиссы или ромашки. Также здесь стоит упомянуть пустырник и липовый цвет. Неплохим успокаивающим воздействием обладает напиток из мелиссы, мяты и меда. Приготовить его очень просто. Возьмите по 1 чайной ложке мяты и мелиссы и засыпьте данные ингредиенты в заварочный чайник. Далее залейте их 500 миллиграммами кипятка и дайте настояться в течение 5 минут. После этого добавьте еще половину чайной ложки меда. Вот и все – успокаивающее средство готово. Принимать его рекомендуется по 1 стакану 2-3 раза в сутки. Данный напиток помогает снять раздражительность, убрать беспричинную тревогу, а также оказывает успокаивающее воздействие в целом. Кроме того, такой чай еще и способствует нормализации сна.

Впрочем, в большинстве случаев народные средства не будут настолько эффективными, как традиционные лекарственные препараты. Поэтому их зачастую назначают в качестве вспомогательных. С другой стороны, такие средства можно давать ребенку без консультации с врачом. Однако если спустя некоторое время ситуация не изменилась в лучшую сторону, то с обращением к специалисту затягивать нельзя. Возможно, проблема очень серьезная, и здесь просто не обойтись без сильнодействующих препаратов.

Другие публикации:

Купить Софосбувир и Даклатасвир
16 простых способов быстро избавиться от головной боли
Снотворное при сахарном диабете 2 типа
Обезболивающие препараты
Успокоительные — таблетки

Только у нас: Введите до 31.03.2021 промокод бонус2021 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Continue Reading

Arpimed

Галоперидол следует принимать внутрь.

Следует принимать таблетки запивая некоторым количеством воды.

Необходимо продолжать прием Галоперидола на протяжении всего срока, предписанного врачом. Может понадобиться некоторое время, прежде чем вы ощутите полноценный эффект препарата.

Отменять прием препарата необходимо постепенно, если нет иных предписаний.

При внезапном прекращении приема Галоперидола, могут возникнуть следующие симптомы:

Следует четко придерживаться указаниям Вашего врача

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано или если кто-то другой принял Галоперидол по ошибке, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Галоперидол может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов или подозревайте об их наличии. Вам может понадобится  неотложное медикаментозное лечение.

• Тромбоз вен, в частности нижних конечностей (симптомы включают отек, болезненность и покраснение нижних конечностей), которые по кровеносным сосудам могут попасть в легкие, вызывая боль в грудной клетке и затруднение дыхания.
• Внезапный отек лица и горла, крапивница, выраженное раздражение, покраснение или образование пустул на коже. Это могут быть симптомы тяжелых аллергических реакций, хотя  наблюдаются лишь у небольшого числа людей.
• Развитие очень серьезного состояния, именуемого злокачественный нейролептический синдром. Симптомы включают:
• Учащенное сердцебиение, изменение артериального давления и излишнее потоотделение, сопровождающееся лихорадкой.  
• Учащенное дыхание, мышечная скованность, нарушение сознания и кома.
• Повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови.

Может наблюдатся менее, чем у 1 из 1000 человек.

• У Ваc может развиться нарушение сердечного ритма (аритмия). Аритмия может стать причиной остановки сердца. У пожилых  пациентов с деменцией, принимающих нейролептики, сообщается о небольшом увеличении частоты смертности  по сравнению с пациентами, не принимающими нейролептики. Точная частота развития не установлена.
• Дергающиеся движения, замедленность  движений, мышечная скованность, дрожь и чувство беспокойство.  Повышенное слюноотделение, дрожь или непроизвольные движения языка, лица, рта, челюсти, гортани, закатывание глаз. Если у Вас наблюдаются  какие-либо из указанных симптомов, Вам может понадобится дополнительное лечение.

 

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какое-либо из указанных состояний:

• Чувство беспокойства или нарушения сна.
• Головная боль

Эти симптомы могут  наблюдатся более  чем у 1 из 10 человек.   

• Тремор, ригидность мышц, маскоподобное лицо, замедленные движения и шаркающая неровная  походка.
• Чувство беспокойства, усталости, депрессии или сонливости.
• Ощущение головокружения, особенно при вставании.
• Симптомы психоза, такие как аномальные мысли или зрительные, слуховые галлюцинации.
• Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения и быстрые движения глаз.

Эти симптомы могут  наблюдатся менее, чем у 1 из 10 человек.  

• Нарушения функции печени, включая пожелтение кожи и белков глаз, бледный стул и моча темного цвета.
• Спутанность
• Снижение уровня лейкоцитов, которые могут привести к частым инфекциям.
• Судорожные припадки (эпилепсия)
• Затрудненное или свистящее дыхание
• Гормональные нарушения, которые могут привести:
• к изменению массы тела
• к нарушению функции половой системы, такие как эректильная дисфункция.
• у некоторых мужчин к развитию отека молочных желез  или болезненной и длительной эрекции.
• к потери полового влечения
• у некоторых женшин к развитию нерегулярной, болезненной или обильной менструации или  к отсутствию менструации.
• у некоторых женшин к неожиданному  выделению  грудного молока с болезненными ощущениями в молочных железах.

Эти симптомы могут  наблюдаются менее, чем у 1 из 100 человек.   

Галоперидол может привести к развитию тризма (токсическому спазму жевательной мускулатуры, приводящей к ограничению движений в височно-нижнечлюстном суставе.)

Этот симптом может  наблюдатся менее  чем у 1 из 1000 человек.

• Кровотечения или легко появляющие синяки. Эти симптомы обусловлены снижением уровня  тромбоцитов в крови.
• Задержка жидкости в организме с отрицательным влиянием на мозг, приводящим к слабости,  усталости или спутанности.

Точная частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

 

Другие побочные эффекты

Частые побочные эффекты (наблюдаются менее, чем у 1 из 10  человек)

• сыпь
• замедленные движения
• сухость во рту
• тошнота и рвота
• запор
• затрудненное мочеиспускание

 

Нечастые побочные эффекты (могут наблюдатся менее чем у 1 из 100  человек)

• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам
• повышенное потоотделение
• лихорадка
• отек лодыжек

 

При приеме Галоперидола наблюдались следующие побочные эффекты, однако частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

• Отслоение и шелушение кожи
• Воспаление кожи (кожа покрасневшая, чувствительная, теплая на ощупь)
• Низкая температура тела
• Прием Галоперидола во время последнего триместра беременности может вызвать тремор, мышечную ригидность  и/или слабость, сонливость, перевозбуждение, проблемы с дыханием и затруднения при грудном вскармливании у новорожденных.

Если у Вашего ребенка наблюдаются некоторые из этих симптомов,  Вам следует немедленно обратиться к врачу.

 

Влияние на результаты биохимических тестов:

• Результаты тестов, демонстрирующие нарушения функции печени
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ)

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Галоперидол

Галоперидол, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 15⁰С -25⁰С.

• Срок годности – 3 года. Не принимать Галоперидол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Храните таблетки в блистере, пока не наступит время приема препарата.
• Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом

 

Важная информация

Данный лекарственный препарат выписан именно для Вас. Только лечащий врач может прописать данный препарат Вам. Никогда не следует давать его другим лицам. Он может навредить им, даже если у них схожие симптомы.

Если у Вас остались дополнительные вопросы или какие-то сомнения относительно приема препарата после ознакомления с данным листком-вкладышем,  обратитесь к лечащему врачу или фармацевту. Они обладают профессиональной информацией, относительно данного препарата, что позволяет им  дать  Вам надлежащий совет при дополнительных вопросах или сомнениях.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Галоперидола 5 мг содержит:

активное вещество:  галоперидол  – 5 мг  

вспомогательные вещества:  микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат.

 

Как выглядит Галоперидол и содержимое упаковки:

Галоперидол, 5 мг таблетки:

Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с маленькими вкраплениями более темного цвета, с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Картонная упаковка, содержащая 48 таблеток ( 2 блистерa по 24 таблетки в каждом )  вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Почему портятся зубы — причины кариеса

Каждый хотя бы раз в жизни лечил кариес. Одни к 40 годам имеют всего пару пломб. Другим приходится лечиться у стоматолога каждый месяц, а то и чаще.

Почему портятся зубы?

Причина №1 — бактерии

Они плотно закрепляются на поверхности зуба, накапливаются, образуют зубную бляшку и выделяют ферменты. В результате образуются органические кислоты — пировиноградная, молочная, масляная и др. Под зубной бляшкой эмаль становится мягче, а затем на ней образуется дефект. Причем поверхностные слои эмали повреждаются меньше, чем глубокие. На первый взгляд — небольшое повреждение. На самом деле — внутри уже нет половины зуба.

Причина №2 — pH

Чем кислее среда во рту, тем «комфортнее» бактериям. Кислая среда — результат пищевых привычек. Любите сладкое, выпечку, «газировки»? Не мыслите себя без копченой колбаски? Овощи и зелень — редкие «гости» на вашем столе? Это чревато хроническим ацидозом — «закислением» организма. А это прямой путь к кариесу. Как и к хронической утомляемости, остеопорозу и другим «болезням цивилизации».

Кто рискует «заработать» кариес?

Те, кто игнорирует гигиену

Правильно:

• чистить зубы 2 раза в день
• полоскать рот после каждого приема пищи
• делать профессиональную чистку у стоматолога не реже раза в полгода.

Кто не знает этих элементарных правил? А кто их выполняет? И количество бактерий растет, «как на дрожжах». Как и количество испорченных зубов.

Те, кто питается «кислыми» продуктами

Потреблять огромное количество сахара, консервантов, полуфабрикатов, фаст-фуда, испытывать постоянный дефицит кальция, магния, фосфора — не лучший способ позаботиться о здоровье зубов. Лишь сбалансированное питание, богатое свежими овощами, фруктами, полезными жирами и белками помогает предотвратить появление новых пломб.

Те, кто страдает от болезней пищеварительной системы

Если вы мучаетесь от изжоги, а во рту постоянно ощущаете кислый привкус — посетите гастроэнтеролога. Это могут быть признаки рефлюкса — заброса кислого содержимого желудка в пищевод и полость рта (ГЭРБ). Под действием кислоты эмаль зубов разрушается гораздо быстрее.

Те, кто находятся в особом периоде жизни

Подростковый возраст, беременность, кормление грудью, климакс — все это сопровождается гормональной перестройкой организма, влияет на плотность эмали зубов и способность противостоять ее разрушению. В особые периоды стоит следить за зубами тщательнее.

Те, кто страдает заболеваниями эндокринной системы

Гормональные нарушения из-за заболеваний щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета ослабляют иммунитет, что ведет к усиленному размножению бактерий и разрушению эмали.

Те, кто принимает препараты

Некоторые из них, например, антидепрессанты, мочегонные, противоаллергические и успокоительные, препараты от повышенного давления вызывают сухость во рту. А снижение продукции слюны оказывает разрушительное действие на зубы.

Как предотвратить кариес и сохранить зубы?

• Шаг 1 — подберите щетку оптимальной жесткости и пасту, согласно состоянию ваших зубов, десен и рекомендациям вашего стоматолога.
• Шаг 2 — не ленитесь чистить зубы 2 раза в день не меньше 3 минут.
• Шаг 3 — полощите рот после каждого приема пищи ополаскивателем или водой.
• Шаг 4 — полноценно питайтесь, употребляйте свежие овощи и фрукты, полезные для зубов — огурцы, морковь, сладкий болгарский перец, яблоки.
• Шаг 5 — раз в полгода посещайте стоматолога, проходите профессиональную гигиену. Если есть жалобы, сразу же приходите.

Почему стоит обращаться к специалистам Стоматологии ЭКСПЕРТ?

• Опыт и практика — у нас работают стоматологи-эксперты с колоссальным опытом. Ежедневно они сталкиваются со сложными случаями, используют все свои знания, постоянно совершенствуются во врачебном мастерстве. Вы окажетесь в надежных руках.
• Бережное отношение к пациенту — все некомфортные манипуляции проводятся под современным обезболиванием. А оборудование последнего поколения помогает выявить все дефекты зубов и десен и устранить заболевание вовремя. Врачи работают быстро и аккуратно, стараясь не доставлять дополнительного дискомфорта.
• Командная работа — наши стоматологи сотрудничают с врачами терапевтического профиля — гастроэнтерологами, эндокринологами, терапевтами. В случае множественного, часто рецидивирующего кариеса назначается комплексное обследование. Ведь испорченные зубы — лишь следствие внутренних «неполадок» в организме.
• Координация комплексного лечения для наилучшего результата. В Стоматологии ЭКСПЕРТ действует принцип кураторства. Это значит, что у вас есть лечащий врач — куратор, который назначает обследование, консультации смежных специалистов, согласовывает их назначения. Так мы проводим полное обследование и уверены, что лечение поможет привести в порядок не только зубы, а и организм в целом. 

Если вы хотите избавиться от кариеса и сохранить зубы здоровыми до самого почтенного возраста, не игнорируйте гигиену, здоровый образ жизни и профилактику. Даже если по наследству вам «достались» идеальные зубы. А мы сделаем все возможное, чтобы ваша улыбка была красивой, а здоровье — крепким.

Причины повышенного давления у подростков

Причины повышенного давления у подростков

08.12.2017 13:32

Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать. Самочувствие — как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью, постоянный недосып и стресс. Почему же у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Причин этому несколько.

Это может быть переутомление. Ритм жизни практически каждого школьника довольно насыщенный. Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы — все надо успеть. Времени на полноценный отдых совсем не остаётся.

Высокое артериальное давление у подростков связано с процессами их роста и развития. И прежде всего с гормональными изменениями, которые происходят в организме. К слову, гормональные изменения чаще всего становятся причиной повышения давления у мальчиков, нежели у девочек. И виновник этого — гормон тестостерон.

Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение.

Дети могут переживать какую-либо стрессовую ситуацию. Подростковый период — это ещё и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии. Многие испытывают сильное психоэмоциональное напряжение, которое тоже провоцирует повышение артериального давления.

У ребёнка, возможно, есть заболевания, которые влекут за собой артериальную гипертензию, — эндокринные нарушения, пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, стеноз (сужение) почечных артерий.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если родители страдают артериальной гипертензией, то ребёнок также будет предрасположен к развитию этого заболевания.

Иногда у ребёнка на визите у врача тонометр показывает повышенные цифры. Дома — всё в норме. В этом случае причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как его ещё называют, «гипертензия белого халата».

На что следует обратить внимание и что делать, если у ребёнка высокое давление:
— ребёнок часто жалуется на сильную головную боль. Она может концентрироваться в области затылка;
— подросток стал чрезмерно раздражителен и плохо спит;
— у ребёнка темнеет в глазах.
Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:
— ребёнка надо уложить и успокоить, открыть форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Не лишним будет дать и успокоительные средства, например, валерьянку или глицин;
— если вы измерили давление и оно высокое, можно использовать препараты, которые его снизят. Вместе с тем, не тяните с визитом к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь;
таких препаратов дома нет, а ребенку плохо, — звоните 103.
— не обойдётся без помощи бригады скорой медицинской помощи, если помимо высокого давления у подростка появились тошнота и рвота, он чувствует слабость и головокружение.
Рекомендации специалиста:
— правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребёнка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып — не самый хороший «спутник»;
— ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии;
— сбалансированное питание. Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребёнок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов;
— не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчёности и соленья;
— малоподвижному образу жизни — категорическое «нет». Достаточная двигательная активность помогает держать в тонусе не только тело, но и сосуды.

24health.by

Спортивная фармакология: максимальный эффект без ущерба для здоровья

Андрей Арих,

главный редактор www.skisport.ru,

выпускник факультета журналистики МГУ им. М.В.Ломоносова,

член сборной команды МГУ по лыжным гонкам

 

ОТ РЕДАКЦИИ:

 

Автор данной статьи — не квалифицированный спортивный врач, не член сборной России и даже не мастер спорта, а всего лишь выпускник факультета журналистики МГУ им. М.В.Ломоносова, серьёзно увлекавшийся спортом до поступления в ВУЗ, и до сих пор занимающийся лыжными гонками — правда, уже на любительском уровне. Именно поэтому данный материал не может служить истиной в последней инстанции, а может лишь частично помочь вам разобраться в огромном мире спортивной фармакологии, который существует на сегодняшний день.

 

Несмотря на то, что статья написана не профессионалом в области спортивной фармакологии, она показалась нам довольно интересной, так как был проделан большой объём работы и собрана полезная информация из разных авторитетных источников. Конечно, этот материал не может заменить собою составленных специалистами планов фармакологического обеспечения, но зато он может сэкономить ваше время в изучении большого количества литературы, которая получила в наши дни широкое распространение, и познакомить вас с обратной стороной обеспечения тренировочного процесса. Мы также посчитали необходимым опубликовать комментарии специалистов, с которыми вы можете ознакомиться в конце статьи.

 

Вы когда-нибудь задумывались, достаточно ли одних физических нагрузок для достижения высокого результата? Лично я, когда только начинал заниматься лыжными гонками, относился к этому вопросу равнодушно. Мне казалось, что мой успех напрямую зависит от количества километров, которые я преодолею на тренировке, и я мог работать без отдыха неделями, даже и не думая о последствиях… Но стоило мне поближе познакомиться с профессиональной стороной занятий спортом, как я убедился, что без ежедневного меню, богатого здоровой и разнообразной пищей, а также без хотя бы самых простых методов фармакологической поддержки загруженного организма, добиться хорошего результата невозможно: спортсмен все-таки не робот, хоть и отличается от «обычных» людей большей силой и выносливостью.

 

Как питаться и какие лекарственные средства применять для того, чтобы обеспечить максимальный эффект от тренировок и минимальный ущерб для здоровья? Ведь наш вид спорта является одним из самых сложных по энергозатратам, и перегрузки организма здесь — далеко не редкость. С целью получения ответов на все интересующие меня вопросы я обложился литературой и проводил долгие часы в Интернете. Много полезной информации я нашёл в книге Кулиненкова О.С. «Фармакология спорта» и в книге Сейфулла Р.Д. «Спортивная фармакология» (рецензент В.С. Шашков). При работе над статьёй мною также были использованы материалы сайта www.medinfo.ru и книги Буланова Ю.Б. «Анаболические средства».

 

Данная статья состоит из двух частей: о спортивной фармакологии и о спортивном питании. Главу «Спортивное питание» я составлял по разным источникам, но, в основном, по знаниям, полученным в общении с людьми и проверенным на собственном опыте. В этом номере журнала мы публикуем только первую часть, а статью про спортивное питание вы сможете прочитать в следующем номере «Л.С.».

 

К сожалению, использовать всю информацию, содержащуюся в книгах и в Интернете, невозможно, поэтому я выделил то, что, на мой взгляд, является самым главным из прочитанной мною литературы. И вот что из этого получилось…

 

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

 

Сегодня проблема использования лекарственных препаратов начинает все больше и больше волновать и профессионалов, и любителей в нашем виде спорта. Быть или не быть спортивной фармакологии, и есть ли разумная альтернатива допингу? С постоянным ростом физических и психологических нагрузок в лыжных гонках, когда тренировочный процесс порой граничит с пределами человеческих возможностей, эта дилемма выходит на первый план. Так что же делать? Принципиально отказываться от любых форм фармакологической коррекции или разумно использовать «безвредные» препараты с целью поддержания работоспособности и иммунитета?

 

В наше время те соревновательные и тренировочные нагрузки, которые испытывают спортсмены, и в частности лыжники-гонщики, настолько высоки, что полный отказ от приема лекарственных средств, призванных поддержать работоспособность, является воззрением вчерашнего дня. Сейчас речь о вреде здоровью скорее заходит при отказе от фармакологической поддержки, а не при ее использовании в тренировочном процессе. Скорости на лыжне растут, а вместе с ними растет и вероятность перегрузки организма, что чревато разного рода осложнениями. В последние годы возникла даже новая отрасль спортивной медицины — «фармакология здорового человека». Цель ее заключается во внедрении недопинговых лекарственных средств для повышения адаптационных способностей организма к чрезвычайным физическим нагрузкам.

 

«Спортивная фармакология», как любая другая отрасль медицины, заключает в себе самое главное убеждение — «не навредить!». Спортсмен, принимающий допинг сознательно, не понимает, какой вред он наносит своему здоровью. Доказательством тому служат многочисленные смерти прямо на футбольных матчах и велогонках, уже не являющиеся для нас сенсацией. Любой, кто выбрал своим образом жизни Спорт с большой буквы, должен прислушиваться к морально-этическим принципам олимпийского движения и сделать для себя единственно правильный выбор: никогда не применять запрещенные препараты, каким бы заманчивым и скорым не было достижение результата, и каким бы невероятным не был соблазн попасть на пьедестал почета.

 

Спортивная фармакология, о которой мы сейчас будем с вами говорить, призвана не искусственно повысить спортивный результат, а помочь организму в восстановлении после тяжелых нагрузок, поддержать его на пике формы, когда иммунитет ослаблен и защитить его от неблагоприятных воздействий окружающей среды. К тому же, учитывая тот факт, что до сих пор некоторые лыжники предпочитают в тренировках придерживаться одного-единственного правила: «чем больше — тем лучше!», перегрузка организма — это часто встречающееся явление.

 

Особенно важно для спортсменов употребление биологически активных добавок (БАД). Об этом со всей ясностью говорят научные разработки и данные более пятидесяти тысяч медицинских исследований. Как только атлеты начинают принимать пищевые добавки, их результаты улучшаются. Если же добавки принимают любители, то это хорошо сказывается на их здоровье в целом.

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ОРГАНИЗМА

 

Объективно оценить степень утомления спортсмена можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как содержание молочной кислоты (лактата), образуемой при гликолитическом (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфокиназы, мочевины и некоторых других. Понятно, что провести в домашних условиях такой биохимический анализ нереально, поэтому можно следовать известным правилам: если у вас пропал аппетит или вы хуже засыпаете по ночам, если вы стали раздражительны и у вас изрядно снизилась работоспособность — это первые признаки переутомления. Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические.

 

Педагогические средства восстановления включают в себя индивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных циклов. Самое главное — не форсировать подготовку и дать организму отдохнуть. К психологическим методам восстановления можно отнести аутотренинг и различные сеансы гипноза (здесь очень важно знать индивидуальные особенности характера спортсмена, его психологию — тогда эффект будет великолепным). К медико-биологическим методам восстановления относятся полноценный и сбалансированный режим питания; различные виды мануальной терапии, использование бани, ванн и других физиотерапевтических процедур; прием «недопинговых» фармакологических препаратов, дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов, способствующих нормализации самочувствия и физического состояния.

 

Рассмотрим подробнее медико-биологические методы восстановления перенапряженного организма… Выделяют четыре клинические формы перенапряжения:

• перенапряжение центральной нервной системы (ЦНС)
• перенапряжение сердечно-сосудистой системы
• перенапряжение печени (печёночно-болевой синдром)
• перенапряжение нервно     мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром)

 

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Может проявляться как угнетением, так и возбуждением. При угнетении ЦНС, при ощущении слабости, нежелании тренироваться, апатии, снижении артериального давления назначают тонизирующие и стимулирующие средства: адаптогенные препараты, а также тонизирующие растительные препараты импортного производства (вигорекс, бренто и др.). Адаптогены — это лекарственные средства, повышающие неспецифическую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. К этой группе относятся лекарственные средства растительного и животного происхождения или синтезированные химическим путем. Считается, что адаптогены совершенно безвредны для организма и обладают широким терапевтическим действием. Они имеют тысячелетнюю историю и пришли к нам из Восточных стран. Наиболее изученные препараты адаптогенов растительного происхождения — это женьшень, лимонник китайский, родиола розовая (золотой корень), левзея сафлоровидная (маралий корень), элеутерококк колючий, аралия маньчжурская, стеркулия платанолистная, заманиха (эхинопанакс высокий), клопогон даурский, соланин, соласодин, препарат эскузан (вытяжка из конского каштана), препараты из различных водорослей (стеркулин, моринил-спорт) и морских животных, а также пантокрин, пантогематоген, липоцеребрин, продукты пчеловодства (перга, цветочная пыльца, пчелиная пыльца, мёд, прополис, сотовый мёд и апилак — пчелиное маточное молочко — полезное общеукрепляющее средство истощенным и ослабленным после тяжелых заболеваний больным, способствующее появлению аппетита, увеличению веса, появлению бодрости и жизнерадостности).

 

Прим. ред.: Продукты пчеловодства вообще являются перспективным классом препаратов так называемой «натуральной» фармакологии, так как без всякого вредного воздействия на организм, они оказывают общеукрепляющее действие и повышают выносливость и работоспособность. Рекомендуется прием пыльцы в смеси с мёдом 2 раза в день по 1 столовой ложке в течение 30 дней. Приготовить эту смесь можно, смешав 50 грамм пыльцы с 250 граммами незасахаренного меда, а хранить её надо в стеклянной таре в тёмном месте. В результате улучшаются показатели сердечно лёгочной и мышечной систем, увеличивается максимальное потребление кислорода, улучшаются показатели гемоглобина и эритроцитов.

 

Некоторые из этих адаптогенов входят в состав комбинированных препаратов, которые выпускаются в виде лекарственных средств и биологически активных добавок к пище, как, например, элтон, леветон, фитотон и адаптон.

 

Из лекарственных средств группы адаптогенов первым был изучен женьшень, а позже была доказана высокая эффективность элеутерококка и др. препаратов при комбинированном их применении с продуктами пчеловодства. Они повышают работоспособность и устойчивость к широкому кругу неблагоприятных факторов, что позволяет по    новому оценить показания к их применению в спортивной медицине. История применения женьшеня в китайской медицине насчитывает более 2000 лет. «Постоянное его использование — это дорога к долголетию», — утверждали пожилые жители Востока, постоянно применявшие этот корень для улучшения своего психического и физического состояний. Долгое время в Европе не оценивали его лечебных свойств, вобравших в себя силу и могущество китайских гор, но вскоре женьшень стал широко применяться и у нас на континенте.

 

При повышенной возбудимости, нарушениях сна, раздражительности применяют легкие снотворные и успокаивающие средства: валериана, пустырник, пассифлора. Курс — 10-12 дней. В комбинации с указанными препаратами могут назначаться также глютаминовая кислота и глицерофосфат кальция, улучшающие нервную деятельность и повышающие настроение.

 

Также при нарушениях деятельности головного мозга — снижении умственной работоспособности, ухудшении памяти и т.д. — назначают ноотропы (от греческих слов «ноос» — разум, ум, мысль, душа, память и «тропос» — направление, стремление, сродство). Их также называют нейрометаболическими стимуляторами. Совершенно не обязательно констатировать стимулирующий эффект на центральную нервную систему (ацефен, инстенон, фенибут, пантогам, пиридитол, пирацетам (ноотропил), аминалон и другие), так как имеются и препараты с седативными (успокаивающими) свойствами (фенифут, пикамилон, пантогам и мексидол). Ноотропные препараты нормализуют мозговое кровообращение и повышают устойчивость мозга к вредным воздействиям окружающей среды. Если учесть, что физическая нагрузка отчасти является таковым воздействием, а также и то, что тренировка — это выработка определённых навыков и их запоминание, то становится ясно, что ноотропы представляют собой перспективный класс недопинговых фармакологических препаратов, которые могут предотвратить «центральную усталость».

 

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

Его можно выявить с помощью электрокардиограммы или простыми «народными» способами — при покалываниях и зуде в области сердца, повышении пульса в покое следует немедленно снизить физические нагрузки. Это тот случай, когда ни за что нельзя «жадничать» с тренировочными объемами, ведь сердце для лыжника — это «мотор», и оно играет главную роль в достижении результата. Общепризнанными препаратами для поддержания сердечно-сосудистой системы являются рибоксин (инозин), оротат калия, сафинор, пиридоксин, цианкобаламин, фолиевая кислота (которая, кстати, играет еще и важную роль в формировании дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), регенерации мышечной ткани, синтезе белка и клеточном дыхании; фолиевая кислота также стимулирует образование красных кровяных телец и витамина В12). Целесообразно также применение препаратов фосфора, АТФ, холина хлорида и карнитина. Карнитин вообще очень «многофункционален» и является не только «витамином для сердца», но и известен своим широким лечебным воздействием на другие функции организма. Ведь если бы существовала такая пищевая добавка, которая помогла бы вам одновременно накопить побольше энергии, похудеть (L-карнитин), повысить иммунитет и умственные способности (Ацетил-L-карнитин), снизить содержание холестерина и триглицеридов в крови, то наверняка бы вы захотели её попробовать, не так ли? Между тем, речь идет как раз о карнитине: широкий спектр полезных свойств, способность помогать клетке в производстве дополнительной энергии, а также отсутствие токсичности определили большой спрос на него.

Карнитин был открыт русским ученым В.Г.Гулевичем, который впервые обнаружил его в мышечной ткани и отнес к группе экстрактивных веществ (небелковые азотистые вещества мышечной ткани). Самый простой пример применения этих веществ в медицине — это использование мясного бульона для лечения ослабленных больных. Бульон практически не содержит белков, жиров и углеводов, зато богат экстрактивными веществами, в частности — карнитином. Включение бульонов в рацион позволяло добиться более быстрого выздоровления, чем у тех, кто их не принимал. Еще карнитин называют «витамином Вт» и «витамином роста». В спортивной практике карнитин зарекомендовал себя как хорошее недопинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению коэффициента усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Препаратов, подобных карнитину, очень мало. Он позволяет убить сразу двух зайцев: усилить анаболическую активность организма и скорректировать возникающую по ходу занятий спортом патологию.

Фармакологам хорошо известна жиросжигающая функция карнитина (например, L-карнитин — аминокислотное витаминоподобное соединение, участвующее в обмене жирных кислот и играющее решающую роль при расщеплении и образовании из них энергии). Наш организм содержит много жира, и борьба с жировой тканью как в медицине, так и в спорте, по своей интенсивности и материальным затратам может быть сравнима разве что с борьбой за освоение космического пространства. Карнитин в данном случае открыл целую эпоху новых препаратов по борьбе с лишним весом. Уникальная особенность карнитина в том, что, усиливая скорость распада жировой ткани, он повышает усвоение жира организмом на энергетические цели и в результате замедляет процесс его отложения в подкожных «резервуарах». Особенно сильно улучшается энергетика и выносливость сердечной мышцы, увеличивается содержание в ней белка и, особенно значительно, содержание гликогена, так как сердце на 70% питается за счет жирных кислот. L-карнитин находится, в основном, в мясе, поэтому особенно актуально его применение вегетарианцам.

 

Аккумулируясь в мышцах и способствуя распаду жиров в клетках мускулатуры, карнитин обеспечивает мышечную ткань мощной и длительной энергией. Этот процесс способствует сохранению основного источника быстрой энергии — гликогена, при распаде которого в мышцах накапливается трудновыводимая молочная кислота. Применение карнитина позволяет дольше заниматься физическими упражнениями, не уставая при этом. Особенно он эффективен в спортивных дисциплинах, требующих длительных физических нагрузок на субмаксимальном и максимальном уровнях, то есть в таких циклических видах спорта, как лыжные гонки.

 

 

ПЕЧЕНОЧНО-БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

 

Или, говоря иначе, перенапряжение печени, которое также характерно для представителей видов спорта на выносливость и является как бы «профессиональной болезнью» лыжников-гонщиков из-за высоких циклических нагрузок, говорит о том, что надо принять меры по контролю за рационом питания. Во            первых, надо ограничить потребление жирных, острых, жареных, соленых, копченых, а также «ненатуральных» продуктов, приобретаемых «на ходу» в киосках. Из фармакологических средств можно выделить аллохол, легалон, силибор, фламин, метионин, карсил и эссенциале. Прием этих желчегонных и гепатопротекторных средств желательно осуществлять после еды, когда начинается процесс пищеварения. В народной медицине при болезнях печени издавна использовались следующие растения: барбарис обыкновенный, буквица лекарственная, осот огородный, вербейник обыкновенный, володушка многожильчатая, купальница европейская, льнянка обыкновенная, пупавка полукрасильная, а также лечебные сборы, например, чай солянка холмовая и процедура под названием тюбаж: один раз в неделю натощак выпить два свежих куриных желтка или два стакана теплой минеральной воды («Баржоми») без газа. Лечь на правый бок (положение плода в утробе матери), положив под печень теплую грелку и лежать в течение 1,5 часа.

 

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

 

При «забитости» мышц, которая хорошо знакома не только тяжелоатлетам, но и нам, цикликам, следует снизить анаэробные и силовые нагрузки и сходить в баню или на массаж. Из лекарственных средств, предназначенных для лечения мышечно-болевого синдрома, назначаются спазмолитические, сосудорасширяющие и улучшающие процессы микроциркуляции препараты: ксантинол никотинат, магнезия, никошпан, грентал. Хороший эффект даёт назначение оксибутирата натрия как средства профилактики перед планируемыми нагрузками в аэробной зоне, а также при развившемся синдроме «забитости» мышц. В случае упорного болевого синдрома для снижения мышечного тонуса может быть целесообразным применение скутамила-С (1     2 дня) или мидокалма (1-2 приема).

 

Большую роль в восстановлении после тренировок играет массаж, циркулярный душ или душ Шарко, а также баня в конце каждого тренировочного цикла перед днем отдыха (3   5 заходов по 5 минут с контрастным душем или бассейном между парилкой). Желательно, чтобы с собой в баню вы взяли веник: помимо лечебных свойств березы, хвои, крапивы и других растений, из которых делают банный веник, похлёстывание им способствует скорейшему восстановлению работоспособности после истощающих физических нагрузок. Данную процедуру относят к методам болевого воздействия, применяемым с древнейших времён как мощное лечебное средство, когда все остальные методы лечения неэффективны. Обычный механизм действия болевых процедур — усиление синтеза эндорфинов, эндогенных соединений, похожих на морфий. Помимо обезболивающего и эйфоризирующего эффектов, эндорфины способны стимулировать анаболизм, задерживать катаболизм, а также снижать уровень холестерина в крови и сжигать избытки жира. Общепризнанным средством хорошего расслабления мышц после высокоинтенсивных и силовых тренировок также является плавание (15 — 20 мин). Особенно это актуально в летний подготовительный период, а зимой возможен бассейн. Чем выше в программе тренировок удельный вес скоростно-силовой подготовки, тем выше психологическая напряженность спортсмена. После таких занятий рекомендуется включать в процесс восстановления теплые хвойные или пресные ванны.

 

Еще хотелось бы заметить, что важным условием плодотворности тренировки, а также снижения «забитости» мышц является гимнастика, или так называемый «стретчинг» (от англ. «stretch» — тянуть, вытягивать, растягивать). В результате уплотнения, уменьшения гибкости и подвижности мышц в них поступает меньше крови, что в свою очередь, приводит к ухудшению способности мышц сокращаться. Более того, такое состояние тела, когда мышцы становятся напряженными, словно окостеневшими, с годами приводит к возникновению проблем с позвоночником и суставами. Словом, развитие и сохранение гибкости мышц и суставов является жизненно важным условием. При развитии гибкости возрастает чувство равновесия, ловкость, координация, совершенствуются и другие физические качества, позволяющие увеличить скорость и помогающие в выполнении технико-тактических задач. Кроме того, развитие гибкости помогает избежать травм или свести их к минимуму. Следует помнить, что упражнения на гибкость должны быть частью вашего дня на протяжении всей спортивной жизни, о них нельзя забывать. Растяжка помогает сохранить мягкость и податливость «мышц» — бытует даже мнение, что 1 час гимнастики заменяет 30 мин обычной тренировки!

 

Говоря о фармакологическом обеспечении тренировочного процесса лыжника-гонщика в годичном цикле подготовки, который делится на четыре этапа — восстановительный, подготовительный (базовый), предсоревновательный и соревновательный — следует отметить, что наибольший удельный вес фармообеспечения приходится на восстановительный и, особенно, подготовительный периоды, плавно уменьшаясь при переходе к предсоревновательному и далее — соревновательному.

 

 

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

В восстановительный период, который длится приблизительно с апреля по июнь, важно дать организму отдохнуть и восстановиться после тяжелого лыжного сезона. Это единственное время года, когда сознательный лыжник может позволить себе, допустим, съесть бутерброд со сливочным маслом, борщ со сметаной, а также тренироваться в щадящем режиме (в то же время надо следить за тем, чтобы вес не превышал «боевую» норму больше, чем на 3-5 кг). Помимо физического восстановления, здесь имеет место быть и моральная разгрузка: не надо постоянно думать о соревнованиях, о тренировочных планах — надо просто наслаждаться просыпающейся от зимнего сна природой, постепенно привыкать к кроссам и вовсе забыть про интенсивность. Весной не стоит никуда спешить — летом вы еще «набегаетесь» и ведь не успеете оглянуться, как уже будете прыгать имитацию.

 

С точки зрения фармакологического обеспечения на первый план выходит выведение «шлаков» из организма, накопившихся вследствие тяжёлых тренировочных и соревновательных нагрузок, а также вследствие применения фармакологических препаратов в течение всего года. Значительная часть «шлаков» накапливается в печени, поэтому желательно провести курс профилактики гепатопротекторными лекарственными средствами. Большое внимание следует уделить насыщению организма витаминами и различными биоэлементами. Для решения указанных задач применяются витамины А и Е, способствующие стимуляции некоторых окислительно      восстановительных процессов и синтезу ряда гормонов. Витамин С, применяющийся для ускорения адаптации к физическим нагрузкам и с целью профилактики авитаминоза. Для женщин можно рекомендовать препарат ферроплекс (Венгрия), содержащий наряду с аскорбиновой кислотой ионы железа. Одни витаминные комплексы способствуют нормализации течения биохимических реакций в организме, предотвращают развитие авитаминоза, другие — являются специализированными спортивными препаратами, содержащими наряду с комплексом витаминов сбалансированный микроэлементный состав. Их применение именно в восстановительном периоде является наиболее предпочтительным.

Ускорению адаптации к нагрузкам и нормализации функционального состояния систем и органов способствует прием адаптогенов, таких как сафинор, женьшень, элеутерококк, заманиха. Прием адаптогенов следует начинать за 3-4 дня до начала тренировок, продолжительность курса приема препаратов обычно составляет 10 12 дней. Успокаивающие и снотворные средства используют в этот период, в основном, для подавления и лечения синдрома перенапряжения ЦНС, после значительных психо-эмоциональных перегрузок, имевших место во время сезона. Можно использовать корни валерианы (как в таблетированной форме, так и в виде настойки), настой пустырника, оксибутикар и некоторые другие успокаивающие препараты.

 

С целью нормализации обмена веществ в восстановительный период, для регуляции функционального состояния систем и органов, для ускорения реабилитации спортсменов назначают, как правило, следующие препараты: рибоксин (инозин), кокарбоксилаза, эссенциале, гепатопротекторы аллохол, легалон и др.

 

 

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

Но вот закончилась весна, и вам приходится переставлять крепления с лыж на роллеры. Это означает не что иное, как то, что наступило лето — этап подготовки, именуемый базовым, или подготовительным. С июня по сентябрь лыжники вкалывают как лошади, потому что, как говорится, «что наработаешь летом — то покажешь зимой». Этот период характеризуется наибольшим фармакологическим насыщением, так как существует большая вероятность перегрузки организма.

 

В подготовительный период продолжается прием витаминов, хотя целесообразно сделать 8-10-дневный перерыв. Хорошо, если у спортсмена имеется возможность начать принимать новый препарат. Из индивидуальных витаминов целесообразно назначение кобамамида и комплекса витаминов группы В, что способствует усилению синтеза и предотвращению распада мышечных белков. Также витамины группы В играют роль кофакторов в различных ферментных системах, связанных с окислением продуктов питания и образованием энергии. В подготовительном периоде рекомендуется назначение некоторых препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами — энцефабола, убиона, альфа-токоферола ацетата, гаммалона, липоевой кислоты, сукцината натрия. Прием этих препаратов способствует синтезу АТФ в мозге, стимулирует процессы клеточного дыхания, оказывает антигипоксическое действие (что особенно полезно при проведении подготовки в условиях среднегорья), повышает эмоциональную устойчивость и физическую работоспособность спортсменов.

 

Что такое «антиоксидантное» и «антигипоксическое» действие? Кислород является жизненнонеобходимым элементом, однако он очень активен и легко взаимодействует со многими веществами, в том числе и с вредными для человеческого организма. В процессе клеточного дыхания, дающего организму энергию, некоторые молекулы кислорода вступают в реакции, в результате которых образуются сильные окислители (свободные радикалы), такие как супероксид и пероксид водорода. Они являются нестабильными соединениями, богатыми «лишней» энергией, поэтому, попадая в определенные клетки организма, они вступают в различные реакции, нарушающие нормальное функционирование этих клеток. Опасность их заключается в том, что они повреждают «здоровые» молекулы, участвующие в обмене веществ, изменяют структуру ДНК, в которых хранится наследственная информация, участвуют в синтезе вредного холестерина. Считается, что тем самым свободные радикалы могут способствовать развитию таких заболеваний, как рак и атеросклероз. Ученые также полагают, что повреждение, вызываемое свободными радикалами, является основой для процессов старения.

 

Высокие физические нагрузки, в профессиональном спорте особенно, приводят к росту количества свободных радикалов в организме, что отражается на силе, выносливости, времени восстановления. Антиоксидантное действие некоторых фармакологических препаратов как раз направлено на нейтрализацию свободных радикалов. С этой целью рекомендуется применять добавки, содержащие марганец, цинк, медь и селен, витамины С, Е, В2, В3, В6 и бета-каротин. Также источниками антиоксидантов могут служить, например, растения (черника и виноградные семечки), пророщенные зерна и свежие овощи и фрукты. Также важную роль в защите организма от вредных влияний гипоксии играют антигипоксанты: актовегин (солкосерил), оксибутрат натрия, олифен (гипоксен), цитохром С.

 

Во время развивающих физических нагрузок весьма полезен прием препаратов, регулирующих пластический обмен, т.е. стимулирующих синтез белка в мышечных клетках, способствующих увеличению мышечной массы. К этой группе так называемых анаболизирующих препаратов относятся: экдистен, карнитина хлорид и некоторые другие. Несмотря на стероидную структуру, экдистен лишен побочных эффектов препаратов тестостерона и анаболических стероидов. Даже длительное его применение не сказывается на содержании основных гармонов организма. Экдистен желательно применять в сочетании с витаминами группы В или поливитаминными комплексами. 

 

Подготовительный этап тренировочного годичного цикла характеризуется значительными объемами и интенсивностью тренировочных нагрузок. Именно поэтому прием иммуномодуляторов в этот период является необходимым условием предотвращения срыва иммунной системы. Наиболее доступными и распространенными у нас в стране являются такие неспецифические иммуномодуляторы, как мумие, мед (сотовый, причем желательно в старых темных сотах), цветочная пыльца, а также всем известный иммунал. Наиболее важным условием их применения является прием натощак (желательно утром). Правда, нужно помнить, что иммуномодулирующие препараты особенно важны в предсоревновательном и особенно в соревновательном периоде подготовки, когда иммунитет организма ослаблен из  за обретения физической формы. В те моменты, когда мы находимся «на пике», малейшая инфекция или простуда могут послужить началом заболевания.

 

 

ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

С октября начинается предсоревновательный период подготовки лыжника            гонщика, когда он встает на снег. Период этот длится по декабрь-январь и с точки зрения фармакологической поддержки характеризуется значительным сужением спектра применяемых препаратов. Рекомендуется снизить прием поливитаминов (по возможности лучше сменить применяемый препарат). Из индивидуальных витаминов и коферметов опять же целесообразно назначение кобамамида для предотвращения падения мышечной массы и кокарбоксилазы с целью регуляции обмена углеводов и липидов, а также витамина С. В начале предсоревновательного периода можно рекомендовать уже знакомые нам по подготовительному периоду препараты, такие как экдистен, карнитина хлорид, сукцинат натрия и др., хотя дозировка не должна превышать 1/2 дозы подготовительного периода. За 5-7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены. Во второй половине предсоревновательного периода (за 8-10 дней до старта) рекомендуется прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов: АТФ, фосфобион, креатинфосфат, фосфаден, неотон и др. Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся условиям среды (т.к. соревнования, как правило, происходят на выезде из страны, республики, города и т.д.) и ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты и препараты позволяют создать «энергетическое депо», способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности мышц.

 

Надо отметить, что существуют также физиологические стимуляторы анаболизма («синтеза»), например, кратковременное голодание (не более 24 часов) и холодовая нагрузка, которая способствует синтезу белка в организме и повышению мышечной силы. В результате адаптации к холоду повышается тонус парасимпатической нервной системы с усилением синтеза ацетилхолина, который является главным медиатором нервно-мышечного аппарата (холина хлорид — предшественник ацетилхолина, усиливающий деятельность холинергетических структур), повышается уровень адреналина и норадреналина, что приводит к улучшению анаболизма. А под первым методом подразумевается 24-часовой перерыв между двумя приёмами пищи, например, от завтрака до завтрака, что является сильным стимулятором выброса соматотропного гормона, уровень которого остается повышенным еще некоторое время после начала питания. В результате за сутки, следующие после суток голодания, небольшая потеря веса полностью компенсируется, а в последующие сутки происходит суперкомпенсация — количество структурных белков организма несколько превышает таковое до голодания. Похожий способ используется у лыжников и в целях максимального накопления гликогена перед ответственными соревнованиями, о котором мы поговорим в главе «Спортивное питание» в следующем номере журнала. Но специалисты сходятся во мнении, что не стоит сразу рисковать и применять эти методы перед важными стартами. Для начала необходимо понять, как реагирует на них организм.

 

 

СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

 Самая ответственная для лыжника пора — это период с января по март, именуемый соревновательным периодом, когда график тренировок чрезвычайно насыщен важными соревнованиями и от спортсмена требуется максимальный результат. Этот этап в полной мере показывает, подготовили ли вы сани летом или нет… Середина зимы и самое начало весны — это время, когда количество применяемых фармакологических препаратов еще более сокращается. Из всех вышеперечисленных групп в фармакологическом обеспечении соревновательного периода сохраняются только адаптогены, энергетические продукты и интермедиаты (АТФ, фосфаден, фосфобион, инозин, неотон, креатинфосфат, энержике) и минимальные дозы витаминов (обязательно должны присутствовать витамины Е, С, В1). Витамин Е содержится в мышцах и жирах. Его функции недостаточно хорошо изучены. Известно, что он усиливает активность витаминов А и С, предотвращая их окисление. Наиболее значительная его функция — антиаксидантное действие. Значительная часть спортсменов, очевидно, потребляет большие дозы этого витамина на основании предположения, что он положительно влияет на мышечную деятельность благодаря своей взаимосвязи с транспортом кислорода и энергообеспечением. Однако, по мнению специалистов, длительный прием витамина Е не способствует этому. Комплексное применение названных фармакологических препаратов позволяет ускорять процессы восстановления между стартами, обеспечивает высокую сократительную способность мышечных волокон, способствует стимуляции процессов клеточного дыхания.

К чисто соревновательным фармакологическим средствам относятся актопротекторы — препараты, не так давно попавшие в арсенал спортивной фармакологии, но уже получившие признание: сукцинат натрия, лимонтар (производное лимонной и янтарной кислот), броментан. Актопротекторы препятствуют возникновению нарушений метаболизма (обмена веществ) в организме в момент физической нагрузки, стимулируют клеточное дыхание и способствуют усиленному синтезу энергонасыщенных соединений (АТФ, креатинфосфат). Под действием актопротекторов повышается содержание гликогена в мышцах, печени и сердце. Танакан — актопротектор — действует многообразно, позволяя относить себя как к адаптогенам, так и к антиоксидантам и ноотропам. При его применении отмечается улучшение работоспособности, уменьшение раздражительности и стартовой нервозности, повышение концентрации внимания, нормализация сна. Неотон (препарат фосфокреатина), адениловая кислота и фосфаден (фрагмент АТФ, стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает окислительно-восстановительные процессы, служит поставщиком энергии) являются универсальными источниками энергии, а следовательно наиболее эффективны в соревновательной практике и на тех этапах учебно-тренировочного процесса, где ставится целью развитие скоростной выносливости и присутствует значительная доля работы в анаэробном режиме. Содержащегося в мышцах АТФ достаточно для обеспечения работы не более, чем на 0,5 секунд, поэтому при мышечной работе используется энергия других, содержащихся в клетке высокоэнергетических фосфатов (фосфагенов). К ним как раз и относятся вышеперечисленные препараты. Фосфокреатин, как источник энергии для мышечного сокращения, играет ведущую роль при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, когда запасы его в мышечной клетке лимитируют продолжительность и интенсивность работы.

 

В соревновательном периоде особенно актуальными становятся антигипоксанты — класс соединений, повышающих устойчивость организма к недостатку кислорода. Из этой группы препаратов внимание привлекает исключительно сильный антигипоксант оксибутират натрия. Он активизирует бескислородное окисление энергетических субстратов и уменьшает потребность организма в кислороде, что особенно важно во время гонки. Кроме того, оксибутират натрия сам способен расщепляться с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ. Благодаря всем своим свойствам он на сегодня является самым эффективным средством для развития выносливости (кстати, помимо этого он обладает выраженным адаптивным и антистрессовым действием, что позволяет отнести его к лекарственным средствам, призванным помочь при перенапряжении ЦНС). К антигипоксантам также относятся цитохром С, актовегин, олифен (гипоксен).

 

Вопрос о поддержке иммунной системы наиболее важен в этот период, так как при вхождении в пик формы иммунитет спортсмена страдает больше всего. Существенно увеличивается риск возникновения острореспираторных заболеваний и ГРИППа. Из лекарственных средств можно выделить эхинацею (иммунал), витамин С, мед, цветочную пыльцу, мумие, иммунофан, капли Береш плюс и др. Если же вы все            таки заболели, то в аптеках можно найти видимо-невидимо различных лекарственных препаратов, «благо» грипп и простуда являются самыми распространенными заболеваниями по всему миру. Помимо того, правильное питание может не только ускорить выздоровление, но и предупредить развитие осложнений. В период высокой температуры происходит снижение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, в связи с чем, в первые дни заболевания рекомендуется разгрузочная диета. В дальнейшем показано полноценное, богатое витаминами, макро- и микроэлементами питание. Рекомендуется главным образом молочно          растительная диета. Обильное теплое питье — теплое молоко с щелочной минеральной водой. Для уменьшения интоксикации необходимо употреблять большое количество жидкости (1500-1700 мл) и достаточное количество витаминов, особенно С, Р, А и каротина. Витамины С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов, поэтому полезно насыщение диеты продуктами, богатыми и тем и другим витамином (например, шиповник, черная смородина, клюква, калина, черноплодная рябина, лимоны и др.). Да, и не забывайте про народные средства! Например, всем известный своим антибактериальным действием чеснок помогает ещё и поддерживать здоровье кровеносной системы и способен понижать уровень холестерина в крови.

 

Регулярные тренировки приводят к повышенному риску возникновения дефицита железа в организме спортсмена и развитию так называемой «анемии спортсмена». Концентрация гемоглобина у спортсмена менее 140 г/л расценивается как признак клинической анемии. До определенного этапа дефицит железа компенсируется организмом, но в условиях «пика» тренировочных нагрузок и соревнований эта компенсация становится недостаточной, в связи с чем и происходит быстрое снижение специальной работоспособности. Пример курсового насыщения: актиферрин (1 капс. ежедневно — 20 дней), ферроплекс (2 капс. 2 р. в день — 25 дней), фенюльс (1 капс. 2 р. в день — 25 дней), тотема, а также телятина, говядина, печень.

 

В заключение хочу сказать, что главным средством повышения спортивного результата навсегда будет оставаться тренировка. Большое количество фармакологических препаратов при слабых нагрузках и безответственном отношении к физическим занятиям никогда не приведёт к высокой цели. Данная глава написана для людей, которые усиленно тренируются и нуждаются в поддержке организма. Надо помнить, что препараты, применяемые спортсменом, всегда вступают между собой во взаимодействие, которое не может предугадать рядовой лыжник, поэтому назначать их в любом случае может только квалифицированный спортивный врач. Если вы применяете большое количество лекарственных средств — это совсем не значит, что их действие пойдёт вам исключительно на пользу. В количестве более пяти наименований эффект от них непредсказуем, поэтому будьте, пожалуйста, осторожны и консультируйтесь всегда со спортивным врачом!

 

КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ:

 

 

Виктор СЕЛУЯНОВ,

кандидат биологических наук,

заведующий проблемной лаборатории РГУФК:

Материалы, изложенные в статье, представляют большой практический интерес. В целом они упрощают решение практических задач тренировочного процесса, ориентируют спортсмена и тренера в огромном море биологически активных добавок. К недоработкам следует отнести:

 

• нечеткое или устаревшее описание основных механизмов действия БАД;
• нарушение правил классификации препаратов, некоторые препараты приписаны не в своих группах;
• нечеткое определение групп, например, перенапряжения организма как целого не бывает.

 

 

Андрей  КОНДРАШОВ,

мастер спорта по велоспорту, кандидат педагогических наук, тренер высшей категории, спортивный обозреватель и комментатор:

 

Практическая важность вопросов, даже скорее проблем, обсуждаемых в статье, очевидна. Особенно — вопросов фармакологического обеспечения. Эта тема сейчас модна, она у всех на слуху, причём порой внимание к ней достигает гипертрофированных масштабов. В самом деле, стоит заговорить о результатах, медалях, рекордах с человеком, даже не имеющим профессионального отношения к спорту, как сразу же диалог повернется в сторону допинга.

 

Материал, предложенный Андреем Арихом, по сути, является хорошим обзором научных, методических пособий, трудов специалистов в области спортивного питания. Здесь же приводятся основы некоторых аспектов спортивной фармакологии и диетологии — своеобразный ликбез. Будучи студентом, а затем преподавателем ВУЗа, я всегда любил читать такие подборки, потому что их изучение экономило время, избавляло от поиска тематических материалов. И если какая-то работа из обзора кажется интересной, то уже ясно, где икать подробности.

 

Однако выбранный жанр должен соответствовать его законам. Необходимо обязательно делать ссылки на источники и авторов. Иначе составитель сборника рискует попасть под обвинение в плагиате. Кроме того, если утверждается приоритет какого       либо средства или метода, то обычно указывается на проведенные исследования, эксперименты, наблюдения. В противном случае специалист не станет принимать на веру авторские рекомендации.

 

Список запрещенных препаратов постоянно пополняется и изменяется. Прошло несколько лет с тех пор, как проводились разработки и выпущены материалы, на которые ссылается автор обзора. (Вот ещё и почему надо обязательно в библиографических ссылках указывать год выхода в печать работы). Я убежден, что данную статью необходимо дополнить и текущим (действующим) списком запрещённых допингов. На табачных коробках и крепких виноводочных изделиях пишут о вреде табака и алкоголя. Такое же правило нужно соблюдать и в этом случае. А вообще рекомендации по фармобеспечению должны давать лицензированные специалисты!

 

 

Александр ВЕРТЫШЕВ,

программист, лыжник-любитель,

увлекающийся изучением спортивной

научно-методической литературы:

На мой взгляд, в статье удалось соблюсти баланс между доступностью изложения и научной составляющей, что является очень непростой задачей. Поэтому можно закрыть глаза на некоторые упрощения и обобщения в тексте, иначе строго выверенную с научной точки зрения статью некому будет читать.

 

Перечень упомянутых лекарственных средств и БАДов внушителен. Поэтому хочется сделать несколько комментариев…

 

Первый, несерьёзный — не надо есть все сразу. А если серьёзно, то постарайтесь, чтобы схему фармакологической поддержки вам составил специалист, врач. Если вы посмотрите в любую качественно составленную аннотацию к препарату, то там обязательно будут разделы о противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии с другими лекарственными средствами (точнее их классами), фармакокинетике, последствиях передозировки, и, самое главное, раздел ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. А последнее подразумевает, в первую очередь, постановку диагноза. Поэтому, собираясь применить то или иное средство, сначала задайте себе вопрос: в состоянии ли вы квалифицированно разобраться в механизмах действия препарата и поставить диагноз самостоятельно? Даже простейшие средства народной медицины, ту же валериану, не всякий человек может применять без последствий. Она, например, противопоказана людям с повышенной кислотностью желудочного сока, предрасположенностью к гастритам. В любом случае — внимательно читайте аннотации, даже если препарат вам назначил врач.

Второй: как в шутку говорят, медицина не относится к точным наукам. На любое средство могут быть особые индивидуальные реакции. Поэтому не стоит экспериментировать незадолго до соревнований. Хуже всего, если решение о применении препарата будет приниматься на основании такой вот «мысли»: «В ххх году Петя Чемпионкин принимал «L-озверин», и его так «попёрло»! Давай-ка и я попробую!». Любая схема должна быть заранее опробована под наблюдением специалиста. Иначе возможны необъяснимые пики и провалы в состоянии, несмотря на формальное соблюдение схем и дозировок. Без квалифицированной помощи лучше вообще отказаться от применения разрешённых средств фармакологической коррекции в соревновательном периоде за исключением самых простейших — витаминов и иммуностимуляторов.

 

 

Александр ГОЛОВАЧЕВ,

кандидат педагогических  наук, старший научный сотрудник, руководитель лаборатории комплексных обследований сборных

команд и спортсменов ВНИИФК:

 

На мой взгляд, эта статья носит больше ознакомительный характер, нежели даёт читателям точные рекомендации по фармакологическому обеспечению в той или иной ситуации. В статье не хватает методики применения препаратов на различных этапах подготовки. Автор статьи информирует о том, что есть разные фармакологические средства, для чего они предназначены, но как их применять — не сказано. Если бы автор попытался предложить методику (или поделиться собственным опытом применения даже одного из препаратов), дать практические советы, расписать применение тех или иных препаратов в конкретных случаях, то материал был бы более востребованным. Но информация по применению фармакологических препаратов давно приобрела коммерческую окраску, и даже самая простая схема применения стоит денег, поэтому ни один специалист не будет просто так раскрывать все карты.

 

Тем не менее, информация в данной статье имеет право на своё существование, так как написана на основе уже опубликованных работ и является в своём роде попыткой систематизировать существующий научно            методический материал. Правда, в таком случае было бы правильнее подкреплять текст ссылками на использованную литературу, как это делается обычно в научных изданиях.

Опасности в применении препаратов и методик их использования, упоминаемых в статье, лично я не вижу. Есть просто такие препараты, которые уже не выпускаются или, например, те, за которые сейчас уже могут дисквалифицировать. Например, фосфаден вы уже нигде не найдёте в аптеках, поэтому его можно смело вычёркивать, а инстенон в отдельных видов спорта, таких как, например, стрельба, теперь уже запрещён ВАДА (в лыжных гонках его не выявляют, но могут дисквалифицировать спортсмена при наличии доказательств применения этого препарата. — Прим. ред.).

 

Если говорить о необходимости употребления фармакологических препаратов при занятиях спортом, то сейчас все уже понимают, что это неотъемлемая часть физического совершенствования. Вопрос заключается только в том, с какой целью человек занимается спортом. Если с целью достижения высокого спортивного результата, то очевидно, что без фармакологии не обходится ни один высококвалифицированный спортсмен. Если же для себя, то есть для здоровья, то каждый сам определяет, насколько ему целесообразно прибегать к помощи фармакологических препаратов. Лично я не вижу в этом ничего предосудительного. Если перед спортсменом ставятся высокие цели, то без фармакологической коррекции здесь уже не обойтись. Конечно, если речь идёт о восстановительном периоде, апреле или мае, то это не столь целесообразно, если, конечно, нет особых показаний врачебного контроля, но с возрастанием тренировочной, а затем и соревновательной нагрузки эта необходимость всё больше и больше возрастает.

 

Лично я считаю, что использование фармакологических препаратов в процессе тренировок — это абсолютно нормальное явление. Даже обычному человеку время от времени необходимо применять витамины группы B, А и Е, а также железо, аскорбиновую кислоту и др., что уж тут говорить про спортсменов, постоянно испытывающих большие физические нагрузки?.. Просто фармакологическое обеспечение нужно вести под контролем специалистов, а не так, как у нас принято: «Чем больше, тем лучше». Надо употреблять фармакологические препараты с умом, периодически делать биохимический контроль крови, обследоваться у спортивных врачей, и тогда проблем будет меньше. Одним словом, хотелось бы сказать, что не так страшно использование фармакологии, как необразованность людей и бесконтрольное применение различных препаратов.

 

Также хотелось бы отметить, что кто-то справляется с физическими нагрузками и показывает высокий результат, а кто-то уже достиг своего предела и дальше развиваться не может, а ему необходимо, допустим, сделать качественный скачок перед важными соревнованиями. У многих спортсменов наступает такой период, когда, рано или поздно, они вынуждены обратиться к фармакологии, в том числе и запрещённой, чтобы продолжать совершенствоваться. Когда атлет понимает, что собственных сил и резервов организма ему не хватает для достижения желаемого результата, то это неминуемо. В подобных случаях зачастую человек и начинает принимать запрещённые препараты и превышать нормы дозволенного для организма.

 

Вот автор статьи, например, пишет: «Спортсмен, принимающий допинг сознательно, не понимает, какой вред он наносит своему здоровью». Нет, он прекрасно понимает, и он идёт осознанно на этот риск, потому что у него огромное, ни с чем не сравнимое желание достичь высокого результата. Здоровье — это уже не главное, но он и не верит, что что-то может произойти с ним. Он получает удовольствие от того, что он сильнее других, от того, что он стоит выше на пьедестале почёта, он получает высшее моральное удовлетворение, что ему никогда не принесёт осознание себя просто здоровым человеком. Но это не «жертва». Он не сожалеет о вреде здоровью. Просто у спортсменов-профессионалов совершенно другая психология. Это приходит к ним осознанно. Они работают на результат. Лишение возможности совершенствоваться и бороться за медали может привести к катастрофическим последствиям: вспомните трагедию известного итальянского велосипедиста Марко Понтани, покончившего жизнь самоубийством в возрасте 34 лет, из-за того, что его сначала замучали допинг-пробами, а затем запретили выступать в соревнованиях.

 

Также в статье есть следующие слова: «Спортивная фармакология — разумная альтернатива допингу». Знаете ли, возможно я скажу шокирующую вещь, но допинг не всегда сопряжён с вредом здоровью. Мой очень уважаемый коллега, Сергей Валерьевич Ердаков, всю свою жизнь отдавший велоспорту и стоявший у истоков появления профессиональных велогонок в России, проанализировал долголетие спортсменов, участвовавших в крупнейших велогонках мира. Это были 50-70-е годы, тогда ещё не было такого контроля за допингом, как сейчас, поэтому спортсмены применяли в подготовке всё, что могли использовать. Оказалось, что победители таких крупнейших гонок, как Джиро д’Италия, Тур де Франс и др., жили чуть ли не до 90—100 лет! Сказанное в какой-то мере позволяет сделать вывод, что использование допинга — не всегда является вредным для организма человека. Если обратиться к наблюдениям сегодняшнего дня, то использование допинга, а именно запрещённых препаратов, в том числе и эритропоэтина, анаболических стероидов, не повлияло на деторождение и продолжительность жизни известных спортсменок, в том числе и российских лыжниц.

 

Конечно, с морально-этической точки зрения применение запрещённых препаратов является неправильным и нечестным поступком по отношению к другим спортсменам, но практика жизни диктует свои жёсткие правила… Применение допинга остаётся всегда на совести самого спортсмена.

 

Анонс статьи и комментарии к статье (октябрь 2011 года): «Андрей Арих: спортивная фармакология»

 

Что ещё почитать:
вторая часть цикла статей — «Спортивное питание»

вариантов лечения для вашего ребенка

Подросток может вызывать стресс как для детей, так и для их родителей. Многие подростки испытывают непомерную тревогу и не имеют средств, чтобы с ней справиться. Некоторые подростки сильно волнуются, с трудом усыпляются, зацикливаются на одних и тех же негативных мыслях и испытывают проблемы с общением с другими. Они могут даже испытывать физические симптомы, такие как тошнота, усталость или мышечные боли. В этих случаях у подростка может быть диагностируемое тревожное расстройство.

Нелеченное тревожное расстройство подвергает подростка риску низкой успеваемости в школе, плохих социальных навыков и рискованного поведения, например, злоупотребления психоактивными веществами. Специалисты в области психического здоровья в целом согласны с тем, что терапия должна быть одним из курсов лечения подростков с тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это наиболее часто используемый тип разговорной терапии для подростков. КПТ помогает подросткам бросить вызов негативным мыслям о себе или окружающем мире, а также найти позитивные способы справиться с ними.Многие терапевты также используют методы экспозиционной терапии с подростками, помогая им справиться со своими страхами и научиться ориентироваться в мире, будучи взрослыми.

Некоторые специалисты в области психического здоровья могут рекомендовать подросткам принимать лекарства от тревожности в сочетании с психотерапией. Подросткам лекарства могут быть назначены краткосрочно или долгосрочно, в зависимости от характера и тяжести симптомов. Давайте рассмотрим наиболее часто назначаемые подросткам лекарства от тревожности.

Типы лекарств от беспокойства

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ) — СИОЗС являются антидепрессантами, которые также обычно назначают для лечения тревоги.Они улучшают настроение, блокируя обратный захват нейромедиатора серотонина. СИОЗС обычно являются первым типом лекарств, назначаемых подросткам для лечения тревожных расстройств, а также наиболее часто назначаемым классом лекарств для подростков с тревогой. Побочные эффекты обычно включают тошноту, головные боли и проблемы со сном. Побочные эффекты могут исчезнуть через несколько дней или недель, и важно, чтобы ваш подросток не прекращал употребление внезапно или без рекомендации врача. Преждевременное прекращение приема может привести к появлению симптомов, похожих на грипп.

Существует небольшое количество исследований, изучающих влияние СИОЗС на подростков с тревожными расстройствами. Большинство СИОЗС, одобренных FDA для использования подростками с тревожными расстройствами, были одобрены для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Испытания показали, что сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс) и пароксетин (Паксил) были полезны при лечении ОКР. СИОЗС также продемонстрировали в испытаниях, что они полезны при лечении детей с генерализованным тревожным расстройством (GAD), тревожным расстройством разлуки (SAD) и социальной фобией.

Продолжение статьи ниже

Страдает ли ваш ребенок от беспокойства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест на тревогу

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) — ИОЗСН работают за счет увеличения серотонина и норадреналина и предотвращения их реабсорбции клетками мозга. SNRIs могут иметь побочные эффекты, аналогичные SSRIs, и для достижения их полного эффекта может потребоваться несколько недель.Было проведено несколько исследований СИОЗСН для лечения тревожных расстройств у подростков, но венлафаксин XR (Эффексор) оказался эффективным. Врач вашего подростка выберет между СИОЗС и СИОЗСН, основываясь на возможных побочных эффектах, возможном эффекте взаимодействия с другими лекарствами, которые они принимают, а также на истории вашей семьи о том, как эти лекарства принимались.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о тревоге?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, может ли ваш ребенок получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на тревогу

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — Если СИОЗС или ИОЗСН неэффективны, врач подростка может назначить трициклический антидепрессант. FDA одобрило кломипрамин для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, и это лекарство иногда используется для лечения социальной тревожности. При приеме ТЦА существует риск серьезных побочных эффектов, таких как запор, седативный эффект и сердечные аномалии. Людям, принимающим ТЦА, может потребоваться регулярная ЭКГ для контроля состояния сердца.

Бензодиазепины — Бензодиазепины не считаются первым курсом лечения тревожных подростков, поскольку существует риск развития толерантности к наркотику и возникновения зависимости. Бензодиазепины включают алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). Подростки, которые прекращают прием бензодиазепинов, также могут испытывать сильные симптомы отмены. Иногда эти препараты назначают вместе с СИОЗС до тех пор, пока СИОЗС не достигнет своего полного эффекта.Контролируемых исследований, показывающих пользу бензодиазепинов для лечения тревожности у детей, нет, хотя эти препараты иногда назначают. Поговорите с врачом подростка о преимуществах и потенциальных рисках их приема.

Управление лекарствами и риски

Если ваш подросток принимает или рассматривает возможность приема лекарств от беспокойства, важно постоянно говорить с ними о своем опыте приема лекарств, особенно о любых побочных эффектах, которые они могут испытывать.Сообщите о побочных эффектах своему врачу и поговорите с ним, прежде чем вы и ваш подросток решите прекратить прием любых лекарств. Чтобы найти подходящее лекарство от беспокойства для подростка, может потребоваться несколько попыток, и некоторые врачи могут порекомендовать генетическое тестирование, которое может помочь им определить, какой класс лекарств может работать лучше всего.

Также не забудьте поговорить со своим подростком о рисках употребления алкоголя и других наркотиков во время приема лекарств от тревожности. Употребление алкоголя может усугубить побочные эффекты любого лекарства от беспокойства, а употребление алкоголя при приеме бензодиазепинов чрезвычайно опасно.Напомните своему подростку, что он не должен передавать или продавать свои лекарства кому-либо еще и не должен принимать лекарства, прописанные кому-либо еще. Если ваш ребенок принимает бензодиазепины, поговорите с ним о рисках, связанных с формированием привычки, и проследите за тем, как они принимают это лекарство.

Антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, содержат предупреждения о том, что они могут повышать риск суицидальных мыслей и самоповреждающего поведения, особенно среди молодых людей. Хотя риск невелик, сообщите подростку о побочных эффектах, чтобы вы знали, возникают ли у него мысли о самоубийстве.

Рассматривая лекарство от тревожности для подростка, составьте список вопросов, которые у вас есть, и отнесите их врачу вашего ребенка или специалисту в области психического здоровья. Некоторые из них могут включать:

• Сколько времени потребуется, чтобы лекарство подействовало полностью?
• Какие побочные эффекты встречаются чаще всего?
• Спадут ли побочные эффекты через некоторое время?
• Есть ли риск для здоровья, связанный с приемом этого лекарства?
• Есть ли какие-либо отрицательные побочные эффекты, обычно связанные с прекращением приема лекарства?
• Будет ли это лекарство отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает подросток?

Чтобы подобрать для них подходящее лекарство, может потребоваться несколько попыток, и со временем эти потребности могут измениться.Некоторым лекарствам может потребоваться до месяца для достижения полного эффекта и до того, как врач определит, эффективны ли они.

Чтобы ускорить этот процесс, врач вашего ребенка может порекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подействуют. Этот тип генетического тестирования проводится с помощью мазка из щеки. К сожалению, не все страховые компании полностью согласны с генетическим тестированием, поэтому обязательно поговорите со своей страховой компанией и своим врачом, прежде чем одобрять какое-либо генетическое тестирование, которое ваш врач хочет пройти.Кроме того, если у вашего ребенка появляются дополнительные симптомы или проблемы с психическим здоровьем, возможно, придется изменить лекарство. Обладая правильной информацией и продолжая общаться с подростком, он почувствует себя в силах справиться со своим беспокойством и жить здоровой жизнью, не обремененной постоянным страхом или беспокойством.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, содержащаяся в данном документе, НЕ должна использоваться в качестве замены совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA.Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или посетите сайт FDA для получения исчерпывающего списка предупреждений.

Источники статей

1. https://www.adaa.org/living-with-anxiety/children/treatment
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263391/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4791100/
4. http: // bmjopen.bmj.com/content/5/6/e007070

Последнее обновление: 7 мая 2021 г.

Антидепрессанты для детей и подростков

Антидепрессанты для детей и подростков

Узнайте, почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном мышлении у детей и подростков, что делать до того, как ваш ребенок начнет принимать антидепрессанты, и предупреждающие признаки потенциальной проблемы.

Персонал клиники Мэйо

Антидепрессанты часто являются эффективным способом лечения депрессии и тревоги у детей и подростков.Однако следует тщательно контролировать использование антидепрессантов у детей и подростков, поскольку в редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Антидепрессанты имеют черный ящик Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), предупреждающий о риске повышенного суицидального мышления и поведения у некоторых лиц в возрасте до 25 лет.

Хотя поначалу предупреждения о самоубийстве могут показаться тревожными, важно знать факты. Узнайте, что означают предупреждения, и спросите обо всех вариантах лечения. Это поможет вам принять информированное решение о здоровье вашего ребенка и взвесить преимущества и риски вариантов лечения с врачом вашего ребенка.

Почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном поведении у детей?

FDA сообщило, что обширный анализ клинических испытаний показал, что антидепрессанты могут вызывать или ухудшать суицидальное мышление или поведение у небольшого числа детей и подростков. Анализ показал, что у детей и подростков, принимающих антидепрессанты, наблюдалось небольшое увеличение суицидальных мыслей по сравнению с теми, кто принимал сахарную таблетку (плацебо).

Ни один из детей, участвовавших в каких-либо исследованиях, фактически не покончил с собой.Тем не менее, FDA рассмотрело выводы, касающиеся достаточно, чтобы выпустить рекомендации по общественному здравоохранению и потребовать от производителей маркировать антидепрессанты четкими предупреждениями о связи с суицидальным мышлением и поведением у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет.

Однако не все исследователи психического здоровья считают эти предупреждения необходимыми. Новые исследования показывают, что польза от антидепрессантов может быть больше, чем риск самоубийства. Некоторые исследования показывают, что уровень самоубийств у детей снижается, когда они принимают антидепрессанты.

Какие антидепрессанты должны иметь предупреждение о самоубийстве?

Хотя анализ FDA исследовал только девять антидепрессантов, FDA распространил предупреждение на все антидепрессанты, отпускаемые по рецепту. Это предупреждение о черном ящике — самое серьезное предупреждение, которое FDA может выдать в отношении рецептурных препаратов. Предупреждение напечатано жирным шрифтом и обрамлено черной рамкой в ​​верхней части бумажных вкладышей с антидепрессантами.

Как лекарства, предназначенные для лечения депрессии и других заболеваний, могут привести к суицидальному поведению у детей?

Из-за риска самоубийства из-за депрессии трудно установить четкую причинно-следственную связь между употреблением антидепрессантов и самоубийством.Исследователи предполагают множество потенциальных причин повышенного риска. У некоторых детей антидепрессанты могут также вызывать беспокойство, возбуждение, враждебность, беспокойство или импульсивное поведение. Эти эффекты могут указывать на то, что депрессия у ребенка ухудшается или у ребенка начинают появляться суицидальные мысли.

Следует ли вообще лечить детей антидепрессантами?

Предупреждения о возможной связи между антидепрессантами и суицидальными мыслями не означают, что антидепрессанты не следует применять у детей.Предупреждения также не предназначены для того, чтобы отпугнуть людей от приема антидепрессантов. Однако предупреждения следует воспринимать как предостережение, чтобы тщательно взвесить все «за» и «против» использования антидепрессантов у детей и подростков с реальным риском самоубийства в результате невылеченной депрессии.

Для многих детей и подростков антидепрессанты являются эффективным способом лечения депрессии, беспокойства, обсессивно-компульсивного расстройства или других состояний психического здоровья. Если эти состояния не вылечить эффективно, ваш ребенок может быть не в состоянии вести удовлетворительную, полноценную жизнь или заниматься обычной повседневной деятельностью.

Что нужно сделать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать антидепрессант?

Важно, чтобы ваш ребенок прошел тщательное обследование, прежде чем он или она начнет принимать антидепрессанты. Психиатрическое обследование психиатром, педиатром или семейным врачом, имеющим опыт лечения расстройств настроения у детей и подростков, должно включать:

• Подробный анализ любых потенциальных факторов риска, которые могут быть у вашего ребенка, которые увеличивают риск членовредительства
• Оценка того, есть ли у вашего ребенка другие психические заболевания, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности или биполярное расстройство
• Оценка наличия в семье психических заболеваний или самоубийств

Какие антидепрессанты можно принимать детям?

FDA одобрило определенные антидепрессанты для использования у детей и подростков с различными типами диагнозов.К антидепрессантам прилагается руководство по лекарствам, в котором родители и опекуны сообщают о рисках и мерах предосторожности. Обязательно внимательно прочтите руководство по лекарствам и вкладыш в упаковку и обсудите любые вопросы с лечащим врачом и фармацевтом.

Антидепрессанты для детей и подростков, одобренные FDA

Лекарства *	Возраст (в годах)	Диагностика
* Многие из этих лекарств также доступны в виде генериков.Рекомендуемая начальная доза и максимальная доза зависят от возраста.
Кломипрамин (Анафранил)	10 и старше	Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Дулоксетин (Cymbalta)	7 и старше	Генерализованное тревожное расстройство
Эсциталопрам (Лексапро)	12 и старше	Большое депрессивное расстройство
Флуоксетин (прозак)	8 и старше	Большое депрессивное расстройство
	7 и старше	OCD
Флувоксамин	8 и старше	OCD
Оланзапин и флуоксетин, комбинированный препарат (Симбиакс)	10 и старше	Биполярная депрессия
Сертралин (Золофт)	6 и старше	OCD

Антидепрессанты также можно использовать при других состояниях.Антидепрессант имипрамин (тофранил) одобрен FDA для лечения непроизвольного мочеиспускания в дневное или ночное время (детский энурез) у детей от 6 лет и старше.

Врачи могут по своему медицинскому заключению прописывать детям другие антидепрессанты, которые используются не по назначению. Это клинически распространенная практика для многих типов лекарств как для детей, так и для взрослых.

Что делать, когда ребенок начинает принимать антидепрессант?

FDA рекомендует врачам прописывать минимально возможное количество таблеток, чтобы снизить риск преднамеренной или случайной передозировки.Тщательный контроль со стороны родителей, опекунов и медицинских работников важен для любого ребенка или подростка, принимающего антидепрессанты от депрессии или любого другого состояния.

Самый высокий риск суицидального мышления и поведения:

• В течение первых месяцев лечения антидепрессантом
• При увеличении или уменьшении дозировки

Родители и опекуны должны внимательно наблюдать за ребенком на ежедневной основе в течение этих переходных периодов и следить за тревожными изменениями в течение всего времени, пока ребенок принимает антидепрессанты.

FDA также рекомендует, чтобы ваш ребенок находился под тщательным наблюдением со стороны медицинского работника в течение первых нескольких месяцев лечения, а также под постоянным наблюдением на протяжении всего лечения. Частота контактов с врачами или специалистами в области психического здоровья зависит от потребностей вашего ребенка. Убедитесь, что вы придерживаетесь рекомендованного расписания посещений вашего ребенка.

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, когда ваш ребенок принимает антидепрессанты?

Иногда признаки и симптомы суицидальных мыслей или членовредительства трудно увидеть, и ваш ребенок не может прямо рассказать вам о таких мыслях.Вот некоторые признаки того, что состояние вашего ребенка может ухудшиться или что он или она может подвергнуться риску членовредительства:

• Разговор о самоубийстве или смерти
• Попытки самоубийства
• Самоповреждение
• Волнение или беспокойство
• Новые или усиливающиеся приступы тревоги или паники
• Раздражительность
• Усиление печали или ухудшение симптомов депрессии
• Импульсивность
• Сильное увеличение разговора, энергии или активности
• Агрессия, насилие или враждебность
• Проблемы со сном или обострение бессонницы
• Проводить больше времени в одиночестве

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если возникнут какие-либо из этих признаков, если они станут хуже или если они беспокоят вас, вашего ребенка, учителя или другого опекуна.

Убедитесь, что ваш ребенок не прекращает лечение антидепрессантами без рекомендации лечащего врача. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать симптомы гриппа, усиление беспокойства и другие побочные эффекты, называемые синдромом отмены. Слишком резкое прекращение приема пищи также может привести к возвращению симптомов депрессии.

Какие еще варианты лечения доступны для детей с депрессией?

Большинство детей, принимающих антидепрессанты от депрессии, поправляются с помощью лекарств.Однако сочетание медикаментозного лечения с разговорной терапией (психотерапия), вероятно, будет еще более эффективным. Могут быть полезны многие виды психотерапии, но когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия были научно изучены и показали свою эффективность при лечении депрессии.

• Когнитивно-поведенческая терапия. В рамках когнитивно-поведенческой терапии специалист по психическому здоровью может помочь вашему ребенку улучшить навыки совладания, общения и решения проблем.Ваш ребенок также может узнать, как осознавать вредные идеи и поведение, заменять их позитивными подходами и управлять эмоциями.
• Межличностная терапия. Эта терапия, сфокусированная на отношениях, может помочь вашему подростку адаптироваться к изменениям в текущих отношениях и развить новые.

Некоторым детям и подросткам с легкими симптомами может быть полезна только разговорная терапия.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

25 июня 2019 г., Показать ссылки

1. Информационный бюллетень по педиатрическим антидепрессантам.Центры услуг Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/antidepressant-education.html. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
2. Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/77404/download. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
3. Strawn JR и др. Эффективность и переносимость антидепрессантов при детских тревожных расстройствах: систематический обзор и метаанализ.Депрессия и тревога. 2015; 32: 149.
4. Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
5. Cipriani A, et al. Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ.Ланцет. 2016; 388: 881.
6. Cooper WO, et al. Антидепрессанты и попытки суицида у детей. Педиатрия. 2014; 133: 204.
7. Таблица дозирования детских антидепрессантов. Центры услуг Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/antidepressant-education.html. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
8. Locher C, et al. Эффективность и безопасность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина и плацебо при распространенных психических расстройствах среди детей и подростков: систематический обзор и метаанализ.JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1011.
9. Hussain H, et al. Последние разработки в лечении большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Психическое здоровье, основанное на фактических данных. 2018; 21: 101.
10. Symbyax (инструкция по применению). Индианаполис, штат Индиана: «Эли Лилли и компания»; 2017. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Доступ 30 апреля 2019 г.
11. FDA: Не оставляйте детскую депрессию без лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http: // www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm413161.htm. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
12. Гиббонс RD и др. Лечение антидепрессантами и попытки суицида и самоповреждения у детей и подростков. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств. 2015; 24: 208.
13. Zuckerbrot RA, et al. Руководство по подростковой депрессии в первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): Часть 1. Практическая подготовка, идентификация, оценка и начальное ведение. Педиатрия. 2018; 141: e20174081.
14. Cheung AH, et al.Руководство по подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): Часть II. Лечение и постоянное ведение. Педиатрия. 2018; 141: e20174082.
15. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. CMAJ. 2017; 189: E747.
16. Суицидальное поведение. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/what-to-look-for/suicidal-behavior. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
17. Анафранил (информация о назначении). Уитби, Онтарио: Patheon Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 4074b555-7635-41a9-809d-fae3b3610059. По состоянию на 21 мая 2019 г.
18. Cymbalta (инструкция по применению). Индианаполис, штат Индиана: «Эли Лилли и компания»; 2017. http://uspl.lilly.com/cymbalta/cymbalta.html. По состоянию на 21 мая 2019 г.
19. Флувоксамин малеат (информация о назначении). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=85b61f83-ab47-470d-8673-02fea29247be. Парсиппани, Нью-Джерси: Актавис Фарма, Инк .; 2017. По состоянию на 21 мая 2019 г..
.
20. Lexapro (информация о назначении).Мэдисон, Нью-Джерси: Allergan Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a. По состоянию на 21 мая 2019 г.
21. Прозак (информация о назначении). Индианаполис, штат Индиана: «Эли Лилли и компания»; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299. По состоянию на 21 мая 2019 г.
22. Золофт (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc .; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 92278f12-0f00-4c0b-bb44-c6dd2dbb5b6c. По состоянию на 21 мая 2019 г.
23. Тофранил (информация о назначении). Уитби, Онтарио; Patheon Inc .; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1827a5aa-733a-49d9-89d9-48ea0367b230. По состоянию на 24 мая 2019 г.
24. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июня 2019 г.
25. McKean AJ (мнение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 июня 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Врачи размышляют о лекарствах от бессонных ночей подросткового возраста

Когда подростку лучше принять снотворное? Есть основания полагать, что ответ может быть никогда.

Отсутствие рецептурных снотворных средств одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования у людей младше 18 лет, в основном потому, что они не были хорошо изучены у детей.

Но дети принимают снотворное.

В 2004 году более 180 000 человек в возрасте до 20 лет в Соединенных Штатах, большинство из которых 10 лет и старше принимали снотворные, согласно оценкам, опубликованным в прошлом месяце Medco Health Solutions, крупной компанией по оказанию управляемой медицинской помощи.

Хотя это составляет только одного ребенка из 500, Medco обнаружила, что с 2000 года их использование выросло на 85 процентов. 18, или какие таблетки им прописали.

Это заставляет некоторых врачей беспокоиться о том, что значительное увеличение может быть связано с определенным количеством ненужных назначений.

В некоторой степени недосыпание является нормальным явлением в подростковом возрасте.

Подростки, как правило, склонны ложиться спать допоздна, отчасти благодаря стимулированию таких вещей, как телевизор, домашние задания, обмен мгновенными сообщениями и безалкогольные напитки с добавлением кофеина.

А внутренние часы подростков естественным образом смещаются вперед, делая подростков более бодрыми по вечерам.

Итак, врачи говорят, что важно, чтобы проблемы со сном у ребенка были тщательно исследованы, чтобы узнать, проистекает ли она из какой-либо проблемы со здоровьем и действительно ли необходимы лекарства.

«Последнее, что мы хотим предложить, это то, что это О.К. бросить лекарство на что-то, не понимая проблемы, — сказала д-р Джудит Оуэнс, директор детской клиники расстройств сна при детской больнице Хасбро в Провиденсе, Род-Айленд. — Бессонница — это симптом, а не расстройство. Это похоже на боль. Вы не собираетесь давать пациенту обезболивающее, не выяснив, что вызывает боль ».

Тем не менее, даже осторожные врачи говорят, что бывают случаи, когда имеет смысл назначать детям снотворное в сочетании с поведенческими стратегиями, чтобы бороться с ними. бессонница.

«Мы стараемся этого не делать», — сказала доктор Хелен А. Эмселлем, невролог и директор Центра расстройств сна и бодрствования в Чеви-Чейз, штат Мэриленд. «Но если у вас есть ребенок, который не спит и ходит в школу, и им приходится вставать по утрам, и они выпадают из-под «

Снотворные, — сказала она, — полезны» для краткосрочного лечения бессонницы во сне, пока вы работаете над ее первопричинами. »

Опрос педиатров, проведенный доктором Оуэнсом в 2003 году, показал, что клонидин и другие альфа-агонисты, которые были разработаны как лекарства от высокого кровяного давления, также обладают седативным действием, чаще всего назначают детям снотворное; рецептурные антигистаминные препараты; антидепрессанты; и бензодиазепины, такие как валиум, снотворное старшего поколения, которые также используются в качестве миорелаксантов, и лекарства, которые используются для борьбы с тревогой.

Специалисты по сну говорят, что новые снотворные, такие как Sonata, Ambien и Lunesta, в некоторых случаях могут быть лучшим выбором для подростков, потому что они действуют более узко на области мозга, которые регулируют сон.

Советы для лучшего сна

Устали ворочаться? Есть несколько стратегий, которые вы можете попробовать улучшить свое время в постели.

Исследования на взрослых показывают, что такие лекарства нового поколения не вызывают такой привычки, как старые снотворные. А поскольку новые таблетки остаются активными в течение более короткого времени, они с меньшей вероятностью вызовут у людей головокружение, сонливость или похудание на следующее утро.

«Амбиен — препарат категории В для беременных», — сказал доктор Эмселлем, имея в виду класс препаратов, которые, как считается, не представляют опасности для развивающегося плода. «Неудивительно, что врачи считают, что это безопасно для подростков».

Поскольку у подростков чаще возникают проблемы с засыпанием, чем с тем, чтобы спать всю ночь, препараты более короткого действия, такие как Соната и Амбиен, могут быть более подходящими для них, чем Лунеста, которая действует дольше, говорят специалисты.

Rozerem, лекарство от бессонницы, только что одобренное F.Д.А. в июле для применения у взрослых, может оказывать еще более избирательное действие на мозг.

Он направлен на рецепторы супрахиазматического ядра, которые устанавливают внутренние часы организма.

И поскольку считается, что эти часы изменяют режим сна подростков, некоторые врачи подозревают, что Розерем может быть полезен при лечении их проблем со сном.

«Мы очень заинтересованы в его потенциале», — сказал д-р Дэвид Н. Нойбауэр, заместитель директора Центра расстройств сна Джонса Хопкинса в Балтиморе.«Просто еще не было проведено исследований, чтобы продемонстрировать, насколько хорошо это будет работать».

Новые лекарства, отпускаемые по рецепту, в некоторых случаях могут быть лучше для детей, чем безрецептурные снотворные, которые, согласно опросу доктора Оуэнса 2003 года, иногда рекомендуют 75 процентов педиатров.

Врачи чаще всего рекомендуют такие продукты, как Бенадрил, Нитол и Тайленол PM. Эти препараты содержат антигистаминные препараты, обычно дифенгидрамин, обладающий седативным действием. Но антигистаминные препараты, принимаемые перед сном, также могут вызывать сонливость на следующий день.

«Доказано, что дифенгидрамин снижает бдительность и нервно-когнитивные функции до 48 часов», — сказал д-р Клит А. Кушида, директор Центра исследований сна человека при Стэнфордском университете.

Исследование д-ра Оуэнса также показало, что педиатры чаще всего обращаются к снотворным, когда у них возникает какая-то боль, когда они плохо переносят путешествия или когда у них есть проблемы со сном, связанные с такими состояниями, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм. или тревожные расстройства.

Расстройство внимания само по себе может нарушать сон, как и некоторые стимулирующие препараты длительного действия, которые используются для его лечения.

В отчете Medco отмечается, что 15 процентов детей, принимающих снотворное, также принимали лекарства от расстройства внимания.

Когда хронические заболевания не дают детям спать по ночам, врачи иногда склонны прописывать снотворное ради родителей.

«Они целый день имеют дело с непростыми детьми, а по ночам никто не спит», — сказал доктор.- сказал Оуэнс. «Это похоже на соломинку, которая сломала спину верблюду».

В таких случаях лекарства можно давать месяцами. Но когда у детей только тяжелая бессонница, более вероятно, что они будут давать снотворное только на несколько дней или несколько недель.

В идеале, это позволяет сэкономить время, пока ребенок откажется от напитков с кофеином, найдет способы успокоиться перед сном, установит постоянное время бодрствования и иным образом изменит свое поведение, чтобы поспать больше.

Сколько прописать — вопрос открытый. «Абсурдность этого в том, что мы часто оказываемся в ситуации, когда говорим:« Ну, я думаю, мы просто дадим им половину дозы для взрослых », — сказал доктор Оуэнс. «Мы здесь как бы летим мимо наших штанов».

Еще один вопрос: могут ли снотворные влиять на все еще развивающийся мозг подростков.

«Нам нужны исследования, — сказала Мэри А. Карскадон, исследователь сна из Медицинской школы Брауна и больницы Брэдли в Провиденсе, — потому что нам нужно знать, как снотворные влияют на обучение и память, не говоря уже о сне.»

Почему бензодиазепины опасны для подростков

Два года назад популярная знаменитость Лена Данхэм поделилась своим личным опытом с бензодиазепинами, также известными как бензодиазепины . Хотя ее врач прописал бензиновые препараты, чтобы справиться с тревогой, Данэм обнаружила, что она становится зависимой от них. Настолько, что она принимала лекарства почти каждый день в течение трех лет. Их следует назначать максимум на несколько недель.

Бензодиазепины — второстепенные транквилизаторы с седативным действием.Врачи часто назначают их для лечения тревожного или панического расстройства. Некоторые бензодиазепины, о которых вы, возможно, слышали, — это ативан, валиум или ксанакс. (Их дженериками являются соответственно лоразепам, диазепам и алпразолам).

Из бензодиазепинов, выбранных Данхэмом, был выбран клонопин (клоназепам).

Прием бензодиазепина повышает уровень дофамина в мозгу, что вызывает приятное состояние расслабления. Хотя предполагается, что они назначаются на краткосрочной основе, многие люди принимают их в течение месяцев и даже лет.Они просто не хотят отказываться от успокаивающего эффекта препарата, улучшающего их повседневное функционирование. Или они не хотят испытывать неприятные эффекты отмены, возникающие при остановке. Врачи также назначают их дольше, чем указано в опубликованных рекомендациях.

Для получения дополнительной информации о наших программах лечения
для подростков

Проблема в том, что чем дольше вы употребляете бензин, тем более зависимы вы становитесь, и симптомы отмены становятся все хуже и хуже.

Бензодиазепины могут привести к зависимости и зависимости

Многие люди, особенно пожилые люди, становятся зависимыми от бензодиазепинов из-за того, что они очень хорошо помогают при тревоге и бессоннице.Поскольку они вызывают расслабление мышц, эти препараты также помогают со сном.

Одна из причин, по которой бензодиазепиновая зависимость может быть менее осведомлена или менее осуждена, заключается в том, что врачи так часто прописывают эти препараты. Кроме того, препарат действует довольно быстро, в отличие от других лекарств (например, антидепрессантов СИОЗС). Вот почему врачи часто назначают бензин от случая к случаю или по мере необходимости. Но именно поэтому многие люди чувствуют себя комфортно, выпивая валиум перед сном, или почему кто-то с серьезной социальной тревожностью может принять бензо, чтобы успокоить нервы утром, перед тем, как выступить с рабочей презентацией перед своим боссом.Или же подросток с серьезной тревожностью полета может принять ксанакс прямо перед тем, как сесть в самолет, если она нервничает по поводу панической атаки. Большинство из них принимают лекарства не для того, чтобы набраться кайфа, а для того, чтобы чувствовать себя нормально, чтобы меньше нервничать и выполнять свои социальные или рабочие обязанности.

Фактически, на мероприятии, где выступили Лена Данхэм и ее сопродюсер Дженни Коннор (по иронии судьбы, темой речи была подростковая тревога), Коннор заметила, что перед мероприятием она приняла половину клонопина, чтобы успокоить ее, чтобы она могла провести презентацию.

Однако исследования показывают, что длительный прием бензодиазепина коррелирует с определенными проблемами физического и психического здоровья, такими как депрессия, раннее начало болезни Альцгеймера, проблемы с памятью и даже ранняя смерть. Это также может привести к проблемам с зависимостью и злоупотреблением психоактивными веществами.

Бензо и опиоиды: смертельная комбинация

Для людей, которые также принимают опиоиды, комбинация бензина и наркотиков (или алкоголя) является опасной смесью. Фактически, 30 процентов передозировок опиоидов также связаны с бензодиазепинами.Одно исследование показало, что половина ветеранов, умерших в период с 2004 по 2009 год из-за передозировки опиоидов, одновременно принимали бензодиазепины.

Почему у кого-то есть причина принимать оба? Во-первых, им могут назначать оба препарата одновременно. Это особенно характерно для пожилых людей. Например, кто-то может принимать оксикодон, викодин или другие отпускаемые по рецепту опиоидные обезболивающие, если он упал или перенес операцию. Позже, если у них начнутся симптомы паники, они могут начать принимать успокаивающее лекарство, такое как Ксанакс.(Ветераны и пожилые люди особенно подвержены тревожным расстройствам, а также физическим недугам). Но одновременный прием опиоидов и бензина может вызвать у человека настолько сильное успокаивающее действие, что это может быть опасно для жизни.

Или, если кто-то принимает бензо, чтобы сгладить тяжелый рабочий день, он также может выпить по той же причине, не зная, что эти два вещества могут стать смертельными. И, конечно же, подростки могут злоупотреблять этими двумя наркотиками в развлекательных или социальных условиях.

Бензо и подростки

Согласно исследованиям, употребление бензодиазепинов среди подростков резко возросло — почти в три раза за 10 лет.

Согласно одному исследованию, проведенному среди старшеклассников в Америке, каждый десятый американский подросток хотя бы раз в жизни пробовал бензодиазепины. Среди этих 11 000 студентов 7,5% подростков принимали препарат без рецепта врача. С другой стороны, почти 5% назначали бензодиазепины по медицинским показаниям.

Однако даже среди студентов, чьи врачи рекомендовали бензодиазепины, более половины не принимали препарат по назначению. Они принимали бензо дольше, чем предписано, или начали принимать препарат до того, как их прописал им врач.

Где подростки берут бензин?

По-видимому, большинство подростков и подростков, употребляющих бензин без рецепта, на самом деле получают их из дома — из аптечки своих родителей. Одно исследование показало сильную связь между употреблением бензина без рецепта подростками и их родителями (особенно матерью). Меньшинство получает их нелегально — покупая их у своих сверстников или наркоторговцев или убирая из даркнета. Это привело к росту зависимости от ксанакса — одного из самых популярных бензиновых препаратов, которым злоупотребляют.(Для справки: одна таблетка ксанакса примерно в 20 раз сильнее, чем валиум.)

Опять же, не только подростки хотят получить кайф. (Хотя есть и это; подростки могут злоупотреблять бензодиазепинами, нюхая их для достижения большего эффекта.) Подростки с благими намерениями и симптомами тревожности, которые могут даже испытывать клиническую тревогу, могут попытаться заняться самолечением с бензодиазепинами, поскольку они слышат, что это легко исправить. Однако это тоже злоупотребление наркотиками, поскольку они не принимают лекарства по назначению и под наблюдением врача.

Но поскольку бензо часто можно найти дома, многие подростки, которые никогда не приняли бы героин, легко взяли бы в качестве примера ксанакс или клонопин. Кроме того, если их родители, бабушки и дедушки используют их в терапевтических целях, что может быть такого плохого?

Прекращение употребления бензо: только под медицинским наблюдением

Подростки могут быстро стать зависимыми или даже зависимыми от бензодиазепинов, таких как Xanax. Их эффект улучшения настроения аналогичен эффекту опиоидов, таких как героин.

Однако, даже если подросток готов прекратить употреблять бензин, он не может просто перестать употреблять холодную индейку самостоятельно. Симптомы отмены бензина чрезвычайно болезненны и продолжаются. К ним относятся сильные боли, беспокойство, сильная боль и даже судороги. Из-за медицинских рисков абстиненции любой процесс постепенного снижения дозы или детоксикации должен проходить под медицинским наблюдением врача.

Если вы готовы прекратить прием бензодиазепинов, вы должны делать это только по указанию врача и под наблюдением врача. Независимо от того, является ли процесс отмены постепенным или детоксикационным, он должен быть одобрен врачом.

Для подростков, страдающих опиоидной и алкогольной зависимостью, определенные одобренные FDA препараты и программы лечения с помощью медикаментов (MAT) помогают облегчить симптомы абстиненции. Их не существует при отмене бензо. По этой причине большинство подростков поступают в реабилитационный центр, специализирующийся на бензодиазепиновой зависимости. Там врач может внедрить и поддерживать график постепенного снижения дозы (или процесс детоксикации) и при необходимости заменить его более безопасными и менее опасными лекарствами. Подростки также получат навыки, позволяющие справиться со своей тревогой, с помощью диалектической поведенческой терапии, когнитивно-поведенческой терапии и упражнений на осознанность.

Родом из Калифорнии, Яэль сочетает свой опыт в области английского языка и психологии в своей роли писателя контента для Evolve Treatment Centers.

подростков, употребляющих наркотики | Седативное лечение наркозависимости Tampa FL

Согласно опросу, проведенному в 2017 году, сообщалось, что около 50% американских подростков хотя бы раз в жизни злоупотребляли каким-либо наркотиком. Злоупотребление наркотиками становится все более распространенной тенденцией, особенно среди подростков.

Однако многие подростки упускают из виду многие важные факты об определенных наркотиках.Ниже мы поделимся некоторыми советами относительно седативных средств. Эти важные детали могут помочь вам избежать зависимости и в конечном итоге спасти вашу жизнь.

Седативные препараты

Седативные препараты — это категория препаратов, замедляющих мозговую активность. Эти препараты обычно принимают от беспокойства из-за их успокаивающего или вызывающего сон эффекта. Седативные средства также известны под разными сленговыми терминами, такими как бензо, фенни, красные птицы, красные, желтые куртки, желтые, даунсеры, снотворные, транки и т. Д.

Ниже приведены некоторые важные факты о седативных средствах для подростков. Давайте посмотрим:

• Седативные средства могут вызывать привыкание: Седативные средства часто используются для лечения бессонницы, но если их принимать не контролируемыми способами, они могут быть вредными, например, при самолечении от беспокойства без рецепта врача. Длительное употребление может сделать ваше тело устойчивым, в результате чего вам понадобится больше препарата, чтобы почувствовать желаемый эффект. Это может привести к зависимости. Иногда невозможно судить, сколько еще нужно, и это может привести к передозировке.
• Седативные средства могут нанести вред вашему организму: Возможна передозировка седативных средств, и когда это происходит, ваше дыхание замедляется, и это уменьшает кислород, который достигает вашего мозга. Это вызывает временные и даже необратимые повреждения нервной системы, такие как кома, необратимое повреждение мозга и даже смерть.
• Седативные средства могут быть смертельными: Седативные средства при употреблении с алкоголем могут вызвать дальнейшее снижение дыхания и потребления кислорода. Это может привести к смерти.При совместном использовании седативные средства и алкоголь обладают более сильным действием и, следовательно, повышают риск любых опасностей, включая смерть.

Некоторые общие вопросы и недоразумения

В: Безопасно ли внезапно прекратить прием седативных средств, если я принимаю их несколько недель или дольше?

Ответ: Нет. Проконсультируйтесь с врачом. Внезапная абстиненция может быть опасной для жизни и включать судороги, учащенное сердцебиение, артериальное давление и температуру, а также зрительные галлюцинации.

В: Разве седативные препараты не менее опасны, чем другие наркотики?

Ответ: Вовсе нет. Фактически, количество передозировок седативных средств увеличилось. Согласно последним исследованиям, наиболее часто назначаемые седативные препараты, называемые бензодиазепинами, являются причиной почти 30 процентов смертей от лекарств.

В: Седативные препараты менее вредны, чем питье?

Ответ: Нет. Их воздействие может быть таким же вредным, как и при алкогольном опьянении. Симптомы могут включать нарушение внимания и рассудительности, несоответствующее поведение, снижение рефлексов и несбалансированную ходьбу.

Как узнать, принимает ли друг успокоительное?

Если вы подозреваете, что кто-то из ваших друзей принимает седативное средство, вы можете определить возможные симптомы и побочные эффекты:

• Сонливость
• Невнятная речь
• Плохая концентрация
• Путаница
• Головокружение
• Проблемы с движением и памятью
• Замедленное дыхание

Прежде чем принимать седативные препараты, рассмотрите эти

Знайте закон: Если у вас нет действующего рецепта, то употребление, передача или продажа любых седативных средств является незаконным.

• Знайте о рисках: Даже если вам прописали седативные средства, употребление их с алкоголем или другими депрессантами небезопасно. Даже прием их с безрецептурными лекарствами от простуды и аллергии может повысить их эффективность и привести к смертельным результатам.
• Посмотрите вокруг: В 2018 году только 0,3% молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет злоупотребляли седативными препаратами, отпускаемыми по рецепту. Даже если вы думаете, что ваши сверстники эффективно используют седативные препараты, чтобы справиться с проблемами психического здоровья, правда в том, что лишь очень небольшое число подростков злоупотребляют этими веществами таким образом.

The Takeaway

Даже если они прописаны врачом, седативные препараты могут быть опасными препаратами. Но если их использовать без каких-либо указаний, седативные препараты могут быть намного более опасными и даже смертельными. Если вы оказались в ситуации, когда вы принимаете седативные средства, вам следует проконсультироваться с родителями, учителями или опекунами, если у вас есть какие-либо вопросы.

Свяжитесь с BoardPrep Recovery для получения дополнительной информации о подростках и употреблении наркотиков. Позвоните по телефону 866.796.4720, чтобы поговорить со специалистом по наркозависимости сегодня.

---

Ресурсы

https://drugabusestatistics.org/teen-drug-use/

https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/hallucinogens

https://www.news-medical.net/health/What-are-Sedatives.aspx

https://www.drugfreeworld.org/drugfacts/prescription/stimulants.html

https://store.samhsa.gov/sites/default/files/SAMHSA_Digital_Download/TipsforTeens_Hallucinogens_508.pdf

https://store.samhsa.gov/sites/default/files/SAMHSA_Digital_Download/TipsforTeens_Sedatives_508.pdf

https://store.samhsa.gov/product/Tips-for-Teens-The-Truth-About-Stimulants/PEP20-03-03-004?referer=from_search_result

Тревожное количество подростков используют снотворные с потенциально опасными результатами.

Подростки не высыпаются, и каждый четвертый справляется с помощью лекарств.

Согласно недавнему исследованию педиатрии, менее трех процентов подростков получают рекомендуемые 8 или 9 часов сна в день.

Итак, лишенные дремоты четверть из них ищут облегчения в травах, безрецептурных таблетках и рецептах.

Национальный опрос здоровья детей детской больницы им. К.С. Мотта показал, что 28 процентов подростков в возрасте от 13 до 18 лет пробовали принимать какие-либо лекарства, чтобы помочь им уснуть.

• 16 процентов заявили, что они пробовали безрецептурные снотворные, такие как NyQuil или формулировку обезболивающего или лекарства от простуды.
• 14 процентов заявили, что использовали антигистаминные препараты, такие как Бенадрил. медицина

Еще больше обратилось к натуральным или растительным лекарствам, в частности, к мелатонину — 36 процентов.

Врачи предупреждают, что прием снотворных может поставить под угрозу жизнь подростка.

Подростки принимают наркотики, чтобы спать, даже не обращаясь к врачу.

Опрос Mott, опубликованный в сентябре, опросил 1018 родителей о стратегиях решения проблем со сном у подростков.

Тревожным для содиректора опроса Сары Кларк было то, что только четверть родителей подростков с проблемами сна сказали, что они или их подросток когда-либо говорили с врачом о своих проблемах.

«Большая часть этого заключается в том, что люди не понимают, что это та тема, которую им следует обсудить со своим врачом.Если врачи не думают спрашивать об этом, то это не рассматривается », — сказал Кларк всем мамам.« Второе, что выделяется в этом опросе, — это то, что вполне может быть что-то медицинское или связанное со здоровьем. В системе есть трещины. » устранение коренных причин, таких как хроническая боль у студентов-спортсменов.

Доктор Амрита Дханджал, врач семейной медицины и специалист по поведенческому здоровью из Terros Health в Аризоне, согласилась с тем, что докторам необходимо лучше справляться со сном, о чем много говорят в младенчестве, но не после этого.

Между «прививками и разговорами о сексе», «бремя» ложится на врачей, — сказал Дханджал, — чтобы каждый раз поднимать этот вопрос как вопрос. Если мы их не спросим, ​​проблемы не будут разоблачены. »

Врачи расходятся во мнениях относительно того, какое лекарство наименее опасно для подростков.

Врачи, похоже, согласны с тем, что подростки, принимающие лекарства для сна, опасны.Но они расходятся во мнениях относительно того, какие средства — «натуральные» добавки, рецептурные или отпускаемые без рецепта — приносят наибольший вред.

Дханджал, например, считает, что лекарства, отпускаемые по рецепту, самые безопасные, потому что они проверены и регулируются, в то время как добавки и другие природные средства не подвергаются такой же проверке.

«Есть много добавок, которые помечены как натуральные и травяные, но они не одобрены FDA. Это не означает, что продукт безопасен для взрослых, но особенно для детей, где лекарства могут проходить через гематоэнцефалический барьер и имеют долгосрочные эффекты.Нет никаких исследований, чтобы сказать нам обратное. Это то, о чем я действительно беспокоюсь «, — сказала она. Были проведены исследования по использованию подростками снотворных средств. Предыдущие исследования показали, что длительное использование безрецептурных снотворных, таких как тайленол PM и антигистаминные препараты, тем не менее, может иметь серьезные побочные эффекты у пожилых людей, включая когнитивные нарушения.

Другая точка зрения …

По другую сторону забора стоит доктор Шейла Цай, руководитель отдела медицины сна в Национальном еврейском здравоохранении. Она рекомендует натуральные добавки вместо снотворных.

Цай сказал, что лекарства, отпускаемые по рецепту, имеют более высокий риск побочных эффектов и зависимости, потому что подростки могут быстро выработать толерантность.

Она говорит, что мелатонин может быть безопасным, если используется по назначению, как и периодическое использование антигистаминных препаратов или тайленола PM.Цай определил периодическое использование не более 1-2 раз в неделю и не более 1-2 месяцев.

«Я вообще предостерегаю от приема каких-либо лекарств из-за развивающегося мозга подростков», — сказал Цай. «Им нужно обратиться за помощью к лечащему врачу или поставщику медицинских услуг».

Родители выбирают естественные вспомогательные средства для сна

Согласно опросу, родители более едины во взглядах. Среди них 60 процентов считали, что натуральные / травяные средства для сна являются самыми безопасными.Они менее положительно относились к лекарствам для сна, отпускаемым без рецепта (23 процента заявили, что они безопасны), и совсем не были уверены в том, что лекарства для сна назначают по рецепту (6 процентов считали их безопасными).

Родители сообщили, что врачи рекомендуют рецептурные лекарства для сна чаще, чем лекарства, отпускаемые без рецепта.

Недостаток сна для подростков опасен даже без употребления наркотиков

Потенциальный риск для здоровья от использования только снотворных усиливает то, с чем подростки уже сталкиваются из-за того, что слишком мало закрыты глаза.Подростки, которые теряют сон, рискуют:

• Стать сердечными пациентами завтрашнего дня. Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в июне, показало, что молодые подростки, лишенные возможности полноценного отдыха, имеют более широкую окружность талии, более высокое кровяное давление и более низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
• Вовлечение в рискованное поведение, такое как вождение в нетрезвом виде, небезопасный секс, употребление алкоголя, табака и других наркотиков , согласно исследованию JAMA Pediatrics, опубликованному в этом месяце.
• Обдумывание самоубийства, планирование попытки самоубийства или попытка самоубийства. Исследователи из Гарвардской медицинской школы и Отделения нарушений сна и циркадных расстройств в Бригаме и женской больнице проанализировали данные в рамках того же исследования JAMA Pediatrics. Они обнаружили, что те, кто спал менее шести часов в сутки, в три раза чаще думали о самоубийстве или пытались совершить самоубийство и в четыре раза чаще пытались совершить самоубийство, которое привело к лечению.

Врачи рекомендуют соблюдать гигиену сна, прежде чем принимать лекарства.

Более половины, 56 процентов, заявили, что телефоны, социальные сети и другая электроника подростков способствуют недосыпанию подростков. Домашнее задание и ненормированный график были другими причинами.

Прежде чем пробовать снотворные, вернитесь к основам, таким как установление регулярного режима сна, — сказал Цай. Она сочувствует родителям, и за последние пять лет в ее собственной клинике сна наблюдается наплыв подростков, которые сражаются с серьезными эмоциональными битвами.

«Все больше электроники используют, и я чувствую, что у наших подростков более высокий уровень беспокойства и / или депрессии, и это играет роль в нашем сне», — сказала она.

Советы по гигиене сна

• Установите регулярный, расслабляющий режим сна. С подростками так же сложно, как когда они были младенцами, но старайтесь придерживаться этого как можно больше.
• Включите время отдыха перед сном.
• Сделайте спальню уютной и расслабляющей обстановкой. Сделайте его чистым, лаконичным и темным.
• Ограничьте или избегайте дневного сна.
• Избегайте кофеина перед сном.
• Упражнения для улучшения качества сна.

Источники: Национальный фонд сна, клиника Кливленда.

ПОДРОБНЕЕ:

Hydroxyzine — обзор | Темы ScienceDirect

Оральная седация

Оральная седация — ценный, хотя и не совсем эффективный метод в детской стоматологии. Частота неудач составляет от 40% до 50%, если кто-то ищет умеренную седацию этим путем у детей младшего возраста. Одним из его основных преимуществ является тот факт, что нет необходимости в использовании иглы (в отличие от методов IM, SM, SC и IV) или носового капюшона (при необходимости для ингаляционной седации) для получения клинического эффекта. .В прошлом было принято, чтобы родитель или опекун пациента давал пероральные препараты дома перед отъездом в офис. Трудно рекомендовать эту практику из-за множества зафиксированных случаев, когда родители непреднамеренно чрезмерно передозировали ребенка, возможно, полагая, что если 1 чайная ложка лекарства хороша, то 2 или 3 чайные ложки (или столовые ложки) должны быть лучше. ⁶

Более настоятельно рекомендуется прием перорального седативного средства в пределах стоматологического кабинета.Пациенту назначают примерно за 1 час до начала лечения и приема перорального препарата у стоматолога. Еще одно соображение, когда препарат вводят в офисе, — это наблюдение за пациентом. Если офис занят, в обязанности сотрудника по-прежнему входит периодическая проверка ребенка (который может все еще находиться в приемной со своим родителем или опекуном). Кроме того, загруженная офисная среда не способствует адекватной седации. В этот период ожидания желательна более спокойная, расслабленная обстановка.Тихую комнату, в которой могут находиться пациент и родитель, следует использовать для приема пероральных препаратов и в период начала действия препарата.

Дети младшего возраста могут плохо переносить таблетки и капсулы, поэтому родителю приходится бороться с ребенком за введение препарата. Очевидно, что если целью является расслабление пациента, этот тип действий не рекомендуется. Многие лекарства, вводимые детям перорально, доступны в виде эликсира или сиропа, которые могут оказаться более вкусными для пациента.Если ребенок отказывается принимать жидкое лекарство на ложке, лекарство можно вводить через шприц для орошения, при этом лекарство впрыскивается в вестибюль пациента, а не в горло.

Лекарства с неприятным вкусом или запахом могут иногда смешиваться с другими продуктами питания. Обычно используется апельсиновый сок; однако добавление лекарств может изменить его вкус. Эликсир с ацетаминофеном (тайленолом) также часто используется для маскировки вкуса пероральных препаратов. Для детей младшего возраста лекарства можно смешивать с яблочным пюре, желе, детским питанием или йогуртом, хотя они могут отрицательно влиять на всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта.Сироп мидазолама для перорального приема стал популярным седативным средством, ¹⁵ , в то время как фентанил был добавлен в леденец. ¹⁶

Лекарствами, наиболее часто назначаемыми перорально в детской стоматологии, являются хлоралгидрат, гидроксизин, диазепам, мидазолам, ^13,17 комбинация хлоралгидрата и прометазина и меперидин в комбинации с хлоралгидратом, гидроксизином, диазепамом или прометазин. Фармакология этих препаратов была рассмотрена в главе 7.Здесь обсуждается педиатрическое использование этих средств.

Хлоралгидрат

Использование хлоралгидрата в детской стоматологии в США сокращается по мере появления новых, более эффективных лекарств, таких как мидазолам. Хлоралгидрат наиболее эффективен для очень маленьких пациентов или пациентов с психическими или физическими недостатками. Доступный перорально в виде капсул, эликсира и ректальных суппозиториев, он наиболее эффективен при лечении легкого и умеренного беспокойства. Обычная пероральная доза эликсира составляет 500 мг / 5 мл (1 чайная ложка).

Начальная дозировка. Хлоралгидрат вводится за 30-45 минут до запланированного приема. Пациент не должен был ничего есть и пить в течение 2 часов.

Доза хлоралгидрата в миллиграммах на килограмм может составлять от 500 до 2000 мг, обычно от 750 до 1500 мг (таблица 35-3). Эликсирные формы хлоралгидрата обычно содержат сиропы апельсина или лимонной кислоты, чтобы замаскировать его горький вкус. Из-за неприятного вкуса и тенденции вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта хлоралгидрат перед введением следует дополнительно разбавить водой, апельсиновым соком или ацетаминофеном.Хлоралгидрат нельзя разбавлять или добавлять в спирт. Продолжительность действия хлоралгидрата не более 1 часа.

КОММЕНТАРИЙ: В случае очень маленького ребенка рекомендуется использовать во время лечения удерживающее устройство, такое как папузовая доска или Pedi-Wrap.

Ингаляционная седация с N ₂ O-O ₂ может также использоваться в качестве альтернативы увеличивающимся дозам перорального препарата, если исходная доза не достигнута от умеренного до нулевого успеха.Поскольку ингаляционный седативный эффект поддается титрованию, идеальный уровень седативного эффекта часто может быть достигнут с помощью этой комбинации лекарств. Однако я считаю, что, когда первая доза перорального седативного препарата не дает желаемого эффекта, не следует вводить дополнительные дозы того же препарата и не следует назначать пациенту другие пероральные препараты во время этого приема. Скорее, разумнее выписать пациента и перенести лечение на другой день, пересмотрев выбор лекарств и их дозу.Концепция «титрования по назначению» предполагает, что для последующих назначений следует рассмотреть другой режим дозирования, основанный на реакции пациента на начальную дозу.

Для получения максимальной пользы от использования хлоралгидрата назначенная продолжительность приема не должна превышать 1 часа. Родители пациента должны быть предупреждены о возможности послеоперационного периода раздражительности или возбуждения, поскольку действие хлоралгидрата проходит.

Гидроксизин

Гидроксизина гидрохлорид (Атаракс) и гидроксизина памоат (Вистарил) показаны для назначения пациентам старше 3 лет, включая подростков.Он наиболее эффективен при лечении очень тревожных, возбужденных, возбужденных и эмоционально неуравновешенных детей. Дополнительные показания к применению гидроксизина включают гиперактивность, аутизм и серьезные поведенческие проблемы.

Гидроксизина гидрохлорид выпускается в виде сиропа в концентрации 10 мг / 5 мл (1 чайная ложка). Памоат гидроксизина доступен в виде пероральной суспензии в дозе 25 мг / 5 мл.

Дозировка

Нервным, тревожным детям следует ввести 50 мг за 2 часа до приема, а затем в той же дозе за 1 час до приема.У гиперкинетического возбужденного пациента или пациента с поведенческими проблемами назначают 25 мг три раза в день перед лечением, затем 50 мг вводят за 2 часа, а затем снова за 1 час до лечения. Менее опасающимся пациентам за 1 час до лечения можно вводить одну дозу гидроксизина от 50 до 75 мг. Другой метод введения гидроксизина заключается в разделении доз агента; например, пациент получает 25 мг за 1 час до сна накануне лечения вечером, 25 мг утром в день лечения и еще 25 мг за 1 час до назначенного приема (для приема с 11:00 до 13:00).Гидроксизин оказывает клиническое действие в течение 30-60 минут с максимальной клинической продолжительностью эффективного седативного эффекта от 1 до 2 часов.

Комментарий: Hydroxyzine — отличный препарат для введения N ₂ O-O ₂ тревожным пациентам. Памоатная форма гидроксизина со вкусом банана, Вистарил, более приятна на вкус большинству пациентов, чем гидрохлорид (со вкусом ванили). Из-за относительно широкого диапазона безопасности, наблюдаемого с гидроксизином, его можно эффективно использовать с N ₂ O-O ₂ и опиоидными анальгетиками при условии, что используются уменьшенные дозировки этих препаратов и поддерживается тщательное наблюдение за пациентом.

Прометазин

Прометазин (Фенерган) чаще всего используется в сочетании с другими препаратами для предоперационной седации (например, хлоралгидрат, гидроксизин, меперидин). В качестве единственного седативного средства прометазин чаще всего используется для лечения детей с легкой тревожностью. Сам по себе он не подходит для лечения крайних предчувствий или беспокойного, неуправляемого ребенка. Прометазин доступен для перорального приема в виде таблеток и сиропа.

Начальная доза

Пероральная доза прометазина основана на 1 мг / кг (таблица 35-4).

Мидазолам

Наряду с диазепамом мидазолам стал одним из самых популярных пероральных депрессантов ЦНС в детской стоматологии и медицине. Каин и др. Изучали эффективность перорального мидазолама в педиатрической популяции, определив, что 14,1% детей, получавших перорально дозу 0,5 мг / кг, проявляли крайнюю тревогу и дистресс во время индукции общей анестезии. ¹⁸ Они также заявили, что дети младше 4 лет, которые очень эмоциональны, могут плохо реагировать на 0.5 мг / кг мидазолама перорально. Для этой группы следует рассмотреть дозу 0,75 мг / кг. ¹⁸ Аналогичные результаты были получены в исследовании педиатрической стоматологии с использованием доз 0,5 мг / кг и 0,7 мг / кг. ¹⁹ Было обнаружено, что пероральный мидазолам является полезным лекарством для лечения маленьких детей с проблемами поведения. Однако было обнаружено, что он не эффективен во всех случаях и не для всех видов детской стоматологии. Результаты показывают, что при пероральном применении мидазолама у детей лечение должно ограничиваться простыми реставрациями и удалениями в течение максимум двух посещений. ¹⁹

Начальная доза

Для детей и младенцев от 6 месяцев до 16 лет рекомендуемая доза перорального мидазолама составляет от 0,25 до 0,5 мг / кг (максимальная доза 20 мг) в виде однократной дозы перед лечением. ²⁰ Наиболее часто сообщаемая эффективная доза составляла 0,5 мг / кг. ¹⁸ Некоторым детям может потребоваться до 1 мг / кг PO (максимум 20 мг) для желаемого клинического ответа.

Диазепам

Диазепам (валиум) вводят перорально в форме таблеток гиперактивным, очень тревожным и возбудимым детям старше 4 лет.Он эффективен у пациентов с церебральным параличом, особенно с атетоидным церебральным параличом, и у пациентов с умственной отсталостью. Диазепам выпускается в форме таблеток и суспензии по 5 мг / 5 мл.

Начальная доза

Начальная доза диазепама составляет от 0,2 до 0,5 мг / кг. В среднем ребенку в возрасте от 4 до 6 лет вводят от 2 до 5 мг трижды до лечения, причем последнюю дозу вводят за 1 час до лечения.