Успокоительные средства для подростков 12 лет: 12 лучших средств от прыщей — Рейтинг 2020 года (Топ 12)

Posted on

Содержание

12 лучших средств от прыщей — Рейтинг 2020 года (Топ 12)

Прыщи или ACNE (акне), угревая болезнь, вульгарные угри – это хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез, вызываемое множеством факторов.

По статистике, в разные периоды жизни, какие-либо высыпания на лице появляются у 70-90% людей, а в возрасте 14-19 лет у 93%. То есть, эта тема действительно волнует многих. О лучших средствах от прыщей и пойдет речь в нашем рейтинге.

Классификация акне

В зависимости от возраста, в котором они возникли:

  • Младенческие угри (acne infantum) – появляются в возрасте 3-18 месяцев, локализуются на щеках. Обычно проходят сами к 1-2-м годам.
  • Юношеские угри (подростковые прыщи) – появляются в возрасте 9-25 лет, максимальный пик 15-19 лет, локализуются в центральной части лица (Т-зона: лоб, щеки, нос, подбородок). Проходят после гормональной перестройки организма или переходят в угри взрослых (поздние).
  • Поздние угри (acne tarda) – появляются после 25 лет, локализуются в основном на нижней трети лица и шее. Практически всегда связаны с гормональной системой, часто проходят после назначения оральных контрацептивов.

По степени тяжести:

  • 1- Практически чистая кожа – небольшое количество комедонов (черные точки) и единичные папулы (высыпания без гнойной головки).
  • 2- Легкая — поражено меньше половины лица с комедонами, папулами и пустулами (высыпания с гнойной головкой).
  • 3- Среднетяжелая – поражено больше половины лица с большим количеством комедонов, папул и пустул.
  • 4- Тяжелая – поражено все лицо с большим количеством комедонов, папул, пустул и единичными узлами (большие, глубокие воспаления)
  • 5- Очень тяжелая – поражено всё лицо с ярко выраженными воспалительными акне и узлами.

Причины, способствующие возникновению акне (прыщей)

Последние исследования в области дерматовенерологии и лечении акне, говорят о том, что первым в процессе возникновения высыпаний является воспаление, которое могут провоцировать следующие факторы:

  • Гормоны. Да-да, это действительно одна из самых распространенных причин появления прыщей на лице и теле. В подавляющем большинстве случаев можно обнаружить повышенный уровень андрогенов (например дегидротестостерона), или просто высокую чувствительность сальных желез к андрогенам (половым гормонам). Хорошая новость: если прыщи появились в подростковом возрасте и связаны с гормонами, то после 25 лет и нормализации гормонального фона (или оральных контрацептивов, которые назначит гинеколог) они уходят в стойкую ремиссию (практически не появляются). Плохая новость: Акне может появиться и после 25 лет, так называемые угри взрослых.
  • Гиперпродукция кожного сала. Жирная кожа — как правило, именно с неё все и начинается. Жирный блеск, расширенные поры. Недостаточное очищение — и здравствуйте, черные точки, комедоны и прыщи. Хотя наличие жирной кожи еще не говорит об обязательном появлении высыпаний (если гормональный фон в порядке, а уход правильно подобран). Хорошая новость: у обладательниц жирной кожи морщины появляются гораздо позже, чем у любой другой. Плохая новость: если жирную кожу постоянно пересушивать, кожного сала будет вырабатываться больше.
  • Фолликулярный гиперкератоз. По сути, плохое очищение и отшелушивание старых (омертвевших) клеток верхнего слоя кожи. Клетки скапливаются и забивают проток сальной железы, что создаёт пробку (утолщение) и анаэробную (бескислородную) среду для развития бактерий. Может провоцировать высыпания как на лице, так и не теле. Хорошая новость: проблему решит хорошее очищающее средство и пилинг. Плохая новость: тональные средства и пудра тоже забивают протоки.
  • Патогенные микроорганизмы. В частности, Cutibacterium acnes (бактерии), бывший Propionibacterium acnes и Demodex (клещ). Относятся к условно-патогенной флоре, в норме, обнаруживаемой на коже. При увеличении численности способны поддерживать и приводить к прыщам и воспалению (хотя и не являются основным провоцирующим фактором). Хорошая новость: наружные антибиотики и противопротозойные средства хорошо помогают (а, так же, физиотерапия). Плохая новость: если не решить другие проблемы, то не надолго.
  • Неправильное питание. На эту тему было много дискуссий и исследований. На сегодняшний день специалисты пришли к выводу, что некоторые продукты питания и вещества действительно приводят к образованию акне и других проблем с кожей. Это – молоко (особенно обезжиренное) и молочные продукты, быстрые углеводы (особенно фастфуд и продукты с повышенным содержанием сахара и крахмала), продукты содержащие в большом количестве аминокислоты: лейцин, валин, изолейцин, а также протеиновые коктейли (BCAA). Хорошая новость: Если снизить потребление вышеуказанных продуктов и перейти на правильное питание (больше овощей), риск возникновения высыпаний на лице уменьшится. Плохая новость: Сахар и крахмал есть практически везде.
  • Лишний вес. Высокий индекс массы тела (ИМТ) является фактором риска для развития среднетяжелых и тяжелых акне у подростков и молодых людей. Лишний вес и ожирение особенно часто связано с высыпаниями у девушек 18-20 лет. Хорошая новость: Спорт и снижение веса дают хороший результат в том числе и в борьбе с прыщами. Плохая новость: Чаще всего, лишний вес является одним из нескольких факторов, и для хорошего результата может потребоваться дополнительное лечение и уход.

Для того чтобы решить проблему акне или увести её в ремиссию (стадию покоя, при которой нет никаких активных высыпаний) на долгие годы, нужен комплексный индивидуальный подход. Очень часто это даже смена образа жизни. Самое простое и то, с чего обычно начинают борьбу с прыщами — найти хорошее лечебное и ухаживающее средство. Не все из них вам обязательно подойдут, но что-то точно сработает.

И наконец, информация о лечебных средствах от прыщей на нашем сайте дана в качестве справочной. Правильное лечение должен назначать врач! Неправильным применением средств можно только ухудшить ситуацию. Если прыщи на лице для вас не единичная проблема, а серьезное бедствие — не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

Лучшие средства от прыщей — Топ 12

Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Персен — достоинства, недостатки, отзывы

Когда нервы пошаливают, а прибегать к помощи серьезных лекарственных средств, кажется, не стоит — самое время обратить внимание на Персен.

Так же, как обратили на него внимание мы, и создали краткое «руководство к действию»: в каких случаях это средство окажется незаменимым в домашней аптечке (или вашей сумочке), а в каких лучше остановить свой выбор на другом препарате.

Всесильный Персен?

На первый взгляд (особенно, если для вас Персен – далеко не первая «успокоительная» покупка в аптеке), его эффективность может показаться не особенно впечатляющей. Мелисса, валериана и перечная мята не относятся к сильнодействующим веществам, которые могли бы успокоить вас.

Но это далеко от истины. Продуманная рецептура препарата позволяет воздействовать на нервную систему мягко и постепенно, не оглушая ее. Такое действие обеспечивает последовательную коррекцию нервных реакций, ставших причиной бессонницы и частых пробуждений или «поверхностного» сна, раздражительности, вспышек агрессии или беспричинных эпизодов повышенной тревожности.

И если проанализировать упомянутые симптомы, то даже человек, далекий от медицины, поймет: именно с них начинаются более тяжелые нарушения, вплоть до синдрома хронической усталости и глубокой депрессии. И как раз предвестники тяжелых нарушений психоэмоционального состояния отлично поддаются искоренению с помощью Персена.

Это значит, Персен должен стать вашей первой линией обороны, когда на работе не ладятся отношения с коллегами, дети «радуют» плохими оценками, а ваши нервы только усугубляют ситуацию.

Кроме того, Персен можно принимать как угодно долго без опасений выработать в себе привыкание к препарату. Это позволяет использовать его даже в качестве профилактики стрессов и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, хотя эти состояния никогда не предупреждают о своем приближении. Персен, принятый, например, перед судьбоносным совещанием, поможет не так эмоционально реагировать на возможную критику начальства, и предотвратит ваше превращение в человека с нервным тиком на последующие несколько дней.

Когда Персен бессилен

Когда состояние уже запущено, и кроме легких признаков нервных расстройств наблюдаются более серьезные симптомы, не стоит рассчитывать на Персен и тянуть время: теперь оно будет играть против вас.

Необходимо обратиться к врачу для оценки работы нервной системы и назначения более сильных средств, если в течение продолжительного времени вы замечаете у себя один или несколько симптомов из следующего списка:

  • Необоснованная плаксивость. Когда ситуации, которые раньше виделись нейтральными, вызывают ком в горле, а вам очень сложно сдержаться и не заплакать — это может свидетельствовать об устойчивых нарушениях работы нервной системы.
  • Перепады настроения. Если в норме такие колебания заставляют смещаться ваше эмоциональное состояние на пару «шагов» влево-вправо (только что улыбнулись шутке и тут же нахмурились, вспомнив о незаконченном докладе), то тревожным признаком являются полярные состояния. Это значит, что утром вы любите всех вокруг и готовы обнять первого встречного, а уже спустя пару часов вас посещают мысли о бесцельности существования вообще и вашей жизни в частности.
  • Непреодолимые страхи. Неважно, что приводит вас в панику: темнота, внезапно раздавшийся телефонный звонок или запах газа, которого никто кроме вас не слышит — это состояние нуждается в обследовании и назначении психо- и медикаментозной терапии.

Также не стоит надеяться на фитопрепараты, если вы пережили травматическую ситуацию – смерть близкого человек, оказались свидетелем или участником ДТП и пр. Не давайте своим нервам шанса окончательно расшататься и примите помощь от более сильных успокоительных препаратов.

Из отзывов о Персене

«Я пила Персен по 2 штуки трижды в день. Чувство расслабления приходит через несколько минут после приёма (не больше 10-ти минут придётся ждать ). Убивать уже не хочется, мышцы расслабляются, внутренняя кипучка утихает. Состояние приближается к нормальному, но потом снова начинает всё возвращаться назад (это наблюдается в моменты особого напряжения, а если возбуждение не было слишком сильным, то ничего подобного не происходит). Такое ослабление эффекта проявляется часа через 2-3, второй приём препарата дополняет действие первого и мы всё же потихоньку приходим в себя».

Внимание!Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Обзор успокоительных средств


Успокоительные средства (седативные средства) – это группа средств, направленная на стабилизацию психического здоровья, на снижение эмоционального напряжения, они влияют на высшую нервную деятельность. Вместе с некоторыми другими лекарствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, психостимуляторами) они все входят в общую группу- психотропные средства, оказывающие действия на психические функции и эмоциональное состояние человека.

Механизм действия
Действие построено на эффекте торможения нервной системы. Успокоительные препараты способны угнетать передачу нервного возбуждения, уменьшать чувствительность нервных окончаний, благодаря чему нарушаются механизмы, формирующие беспокойные ощущения (страх, волнение, беспокойство).
Передача импульсов в нервной системе возможна благодаря работе медиаторов. Медиаторы-это химические вещества, которые формируются в нервных окончаниях и обеспечивают передачу возбуждение с одного нейрона на другой, или с нервного окончания на рабочий орган (мышечное волокно, железистую клетку). Сам процесс передачи нервных импульсов возбуждения с помощью медиаторов происходит в синапсах. Медиаторы находятся в мелких пузырях пресинаптической области. При возбуждении нервного волокна пузыри лопаются, медиаторы выходят наружу и оказываются в синаптической щели, которая заполнена жидкостью, схожей по составу к плазме крови. Медиатор диффундируют через щель и действуют на постсинаптическую мембрану клетки, которая расположена по соседству, вызывая ее возбуждение. Постсинаптическая мембрана очень чувствительна к действию медиаторов. Медиаторы также передают импульсы торможения (например, ацетилхолин, норадреналин, дофамин, ГАМК, и др.). Так, нейролептики (антипсихотические средства) блокируют дофаминовые рецепторы, а антидепрессанты влияют на рецепторы серотонина. Нервную систему образуют огромное количество нейронов. Оказывать на конкретный нейрон нужное действие, т е действовать избирательно, не под силу ни одному седативному препарату. Поэтому при приеме возникают различные побочные действия (сонливость, нарушение сердечного ритма, изменение настроения, гипертензия, и др.). Именно поэтому использование успокоительных средств разрешается только после консультации с врачом.
Существуют особенности успокоительных средств для мужчин и женщин. Настоящая жизнь переполнена стрессовыми ситуациями. Ритм жизни диктует повышенные нагрузки как на организм женщин, так и мужчин. Однако, по результатам исследований, женщины более эмоциональны, и вынуждены пользоваться успокоительными средствами гораздо чаще мужчин (примерно в 2 раза больше). Это связано с гормональным фоном женщины. Большой выбор успокоительных средств позволяет применять их как взрослым, так и детям. Важно, помнить, что нервная система у детей не до конца сформирована, поэтому чаще детям назначают растительные. Детская нервная система чувствительна к эмоциональным перегрузкам, поэтому в первую очередь необходимо локализировать причину стресса, и только после использовать успокоительные препараты.

Какие формы выбрать?
На рынке успокоительные средства представлены многообразием форм. Для детей до года чаще назначают препараты в сиропе, суспензии, трех – леткам можно-травяные чаи и настои. Таблетки назначают детям с 6 лет, а капсулы с 10-12лет. Ограничений для использования успокоительных средств по полу не существует. Ими могут являться только медицинские противопоказания. Например, беременным возможно применять легкие растительные успокоительные средства. Более сильные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, поэтому необходимо соотносить потенциальную пользу и риск для ребенка.

Классификация успокоительных средств
1.Барбитураты в малых дозах: фенобарбитал.
2. Бензодиазепины: диазепам, феназепам.
3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
4. Препараты растительного происхождения: валериана, пустырник, пассифлора, пион.
5. Комбинированные препараты: валокордин, валокармид, валоседан, корвалол, валосердин, варвалдин, экстраверал, нервофлукс, ново-пассит, персен, саносан.
6. Н1-антигистаминные препараты: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин.

1.История применения барбитуратов насчитывает более ста лет. В настоящее время они используются крайне редко, так как доказано, что они вызывают сильную зависимость и тяжелые побочные эффекты.

2.Бензодиазепи́ны – это психоактивные вещества, которые оказывают снотворное, седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Механизм действия их связан с угнетением ГАМК. Некоторые бензодиазепины назначаются в качестве снотворных лекарственных средств, как противоэпилептические средства. Чаще всего их используют для купирования психических беспокойств, бессоннице, при синдроме физической отмены (алкоголя, наркотиков). Однако, при длительном применении вызывают привыкание и физическую зависимость.

3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
Они уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, благодаря этому применяются при разных невротических заболеваниях. Бромиды преобразуются в организме в ионы брома, которые уравновешивают в организме процессы возбуждения и торможения. Главный минус данных лекарств в побочном эффекте, так называемом –бромизме, когда происходит интоксикация организма бромом. Бромизм проявляется апатией, сонливостью, снижением памяти, а также насморком, кашлем и кожной сыпью. Поэтому, препараты данной группы, принимают только по рекомендации врача, строго придерживаясь режима и дозировок.

4.Если говорить про растительные успокоительные средства – валериана, пустырник, пион, ландыш, мелиса, зверобой, мята, они обладают достаточно мягким действием, но не вызывают сонливости и принимаются самостоятельно (отпускаются без рецепта врача. Растительные успокоительные препараты включают в себя натуральное сырье, с доказанной эффективностью. Они могут входить как в состав комбинированных сборов, так и применяться как однокомпанентные препараты.

Экстракт пассифлоры издавна использовался в качестве средства, снижающего тревогу, повышенную возбудимость, улучшающего сон.

Экстракт валерианы лекарственной уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Он, накапливаясь, является седатиком и благоприятно влияет на качество и продолжительность сна.

Экстракт хмеля оказывает мягкое успокоительное действием, содержит рутин-антиоксидант.

Во многих странах доля лекарств растительного происхождения, представленных на фармацевтических рынках огромна от 25-40% (например, в Германии более 25%). По результатам многочисленных опросов каждый 5 человек принимает растительное лекарственное успокоительное средство.

Важно помнить, что недостаток магния в организме, приводит к нарушению сна, состоянию беспокойства, тревоги, перевозбуждению, нервозности, страх, подергиваню век. А при стрессах организм расходует этот микроэлемент в повышенном количестве, поэтому использование магния и его комбинаций, оказывает благотворное влияние на состояние высших отделов нервной системы. В случаях депрессии и тяжелых психических состояний, все- таки, используют лекарственные средства с более выраженным действием. эффектом, однако применять их следует с осторожностью.

5.Комплексные успокоительные средства
В современном обществе нам необходимо и нормализовать сон, и купировать тревогу, и справиться с беспокойством, и в целом «собрать нас в кучку». Это по силу комплексным успокоительным средствам.

Давайте проведем небольшой экскурс по современным и наиболее покупаемым из них:
Афабазол
Это анксиолитик и транквилизатор, не вызывающий привыкания. Его основное действие направлено на подавление тревоги, улучшению настроения, в дополнении, он оказывает стимулирующее действие на память и мышление. У взрослых он используется для снятия тревожных симптомов, для нормализации сна. Препарат разрешен к применению только взрослым, а также противопоказан беременным и кормящим.

Персен
Персен- это растительный, препарат, комплексного действия. Обладает седативным действием, улучшает настроение и нормализует сон, незначительным спазмолитическим действием. Показан при: нетяжелых неврозах, бессоннице, тревоге, подавленном состоянии, для купирования синдрома отмены сильнодействующих средств, психосоматических расстройствах. Большими преимуществами данного препарата являются отсутствие к нему привыкания, и отсутствия таких побочных эффектов как снижение внимания, заторможенности. Из недостатков можно выделить индивидуальную непереносимость отдельных его компонентов и развитие запоров при длительных курсах. Разрешен к применению у детей с 3 лет (Персен форте с 12 лет).

Капли Гербион
Относятся к растительным комплексным препаратом, в составе валериана (седативное действие на ЦНС и вегетативную нервную систему), шишки хмеля, эфирные масла перечной мяты, мелиссы. Гербион показан при повышенной возбудимости нервной системы, бессоннице, раздражительности, тревоги, повышенном психическом и физическом напряжении. В связи с тем, что основа спиртовая, нельзя употреблять за рулем.

Ново-пассит
Комплексное седативное средство растительного происхождения с в сочетании с полусинтетическим веществом — гвайфенезином. Работает как при ситуационном, так и при курсовом приеме. Показан при лечении неврастении, тревоге, страхе, раздражительности, повышенной возбудимости, в комплексной терапии в климактерический период у женщин, комплексно при аллергических заболеваниях (например, при псориазе). Действует быстро, эффект наступает в течении 30 мин. К сожалению, может снижать внимание, поэтому ограничен к приему у водителей. Разрешен у детей с 12 лет.

Корвалол
Комбинированный состав препарата, оказывает успокаивающий, сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяется при невротических состояниях, характеризующихся спазмами сосудов, учащением сердечных сокращений.
Существуют современные ноотропные успокоительные средства, такие как Фенибут, Пантогам, улучшающие умственные процессы, питание мозговой ткани, усиливающие концентрацию внимания, применяют как в детской практике, так и взрослым. Данные лекарственные средства выписываются врачом и отпускаются по рецепту.

6. Н1-антигистаминные препараты: прометазин — производное фенотиазина, по строению и свойствам схож с диэтазином и аминазином. Фармакологическое действие: противоаллергическое, седативное, противозудное, антигистаминное, противорвотное, снотворное, местное обезболивающее. Прометазин блокирует Н1-гистаминовых рецепторов по конкурентному механизму, влияет на фермент гистамин-N-метилтрансферазу, тем самым блокирует центральные Н3-гистаминовые рецепторы. Происходит угнетение центральной нервной системы, вследствие наступает седативное, антипсихотическое, снотворным действие. Средство проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на развитие плода.
В результате всего вышесказанного, хочется отметить, что прием успокоительных средств в наше «неспокойное» время –вынужденная мера защиты и помощи организму, чтобы выжить! Многие раньше считали поход ко врачу психологу или психотерапевту – постыдным и ненужным занятием. В то время, как сейчас, считается нормальным иметь семейного психолога и консультироваться с ним по любым вопросам. На мой взгляд, главное, чтобы была мирная спокойная доброжелательная обстановка в семье, а какими способами это достигается, совсем не важно.

Согласитесь, если мама или папа, находятся в постоянном стрессе, вряд ли смогут что–то хорошее дать своим детям, научить их приспосабливаться к условиям жизни, противостоять стрессам, научиться выходить из конфликтных ситуаций, а самое главное, научится расслабляться и справляться с психологическими перегрузками.

Для восстановления эмоционального равновесия врачи рекомендуют отдыхать, любить спорт, иметь свое хобби, избегать переживаний, правильно питаться. Но в современном обществе эти нехитрые предписания выполнить сложно, а порой и невозможно, поэтому прием успокоительных средств- это необходимая мера.

Современная фармакология предлагает на выбор линейку безрецептурных успокоительных препаратов. Кроме быстрого наступления эффекта, безопасности использования, необходимо понимать, любое лекарственное средство действует во временном отрезке, имеет побочные эффекты и противопоказания. Нет такой «золотой таблетки», которая могла бы решить все вопросы, необходимо и человеку проявить терпение и работать над собой. Важно, проконсультироваться со специалистом перед приемом успокоительных препаратов, т к., необходимо учитывать еще и индивидуальные особенности организма, а также совместимость с другими лекарственными средствами (зачастую успокоительные средства применяются дополнительно, к основному заболеванию).

А главное помнить, мы можем работать со своими эмоциями, а успокоительные средства лиши помощь и поддержка на какое- то время нашему организму (не говорим, про тяжелые формы психических состояний, наследственной предрасположенности организма).

Гинекомастия — ПроМедицина Уфа

Подростковая гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез в размерах за счет жировой ткани. Как правило, такой вид гинекомастии развивается у подростков в возрасте 14−15 лет, но бывают случаи развития этой патологии и у детей 11−12 лет. Причем эта болезнь является достаточно широко распространенной — она встречается практически у 70% юношей.

Обычно увеличение молочных желез у подростков выражено незначительно, в виде небольшого набухания ареолы, а также повышения чувствительности сосков. Поэтому помощи врачей при этой патологии может и не потребоваться. Чаще всего гинекомастия у подростков проходит совершенно самостоятельно в течение примерно двух лет. Если же патология сохраняется уже длительное время, то ребенку стоит пройти специальное обследование, включающее в себя анализы на гормоны, маммографию и ультразвуковое исследование.

Причины

Причины появления этой патологии могут быть разными. Как правило, гинекомастия у подростков развивается в период полового созревания. В этом случае причиной ее появления является начало выработки гормона под названием тестостерон, а также превращение на время тестостерона в эстроген, который и способствует увеличению в размерах молочных желез.

Наличие у ребенка ожирения лишь усугубляет данную проблему. Ведь именно избыток лишних килограммов способствует превращению тестостерона в эстроген в жировых клетках. Также при ожирении складки на груди становятся намного заметнее и выпирают под одеждой, принося этим ребенку немало переживаний.

Гинекомастия юношеская (подростковая) может развиться и в результате заболеваний, которые сопровождаются избыточной выработкой гормона под названием эстроген. К таким болезням относятся различные дисфункции печени, хромосомные аномалии, также опухоли яичек.

Иногда гинекомастия у детей развивается в результате голодания. Также молочные железы могут увеличиться в размерах в результате травмы либо из-за механического их раздражения.

Нередко причиной гинекомастии становится синдром Рейфенштейна, при котором наблюдается дефект синтеза в организме тестостерона. Это наследственная болезнь с мужским кариотипом, при которой с самого рождения у ребенка имеется вирилизация половых органов, а иногда и крипторхизм. В подростковом возрасте у ребенка появляется гинекомастия, а также наблюдается скудноеоволосение тела.

Также возможно и развитие так называемой лекарственной гинекомастии. Ее причина — занятие культуризмом, а также прием подростком анаболических стероидов. Иногда гинекомастия возникает из-за того, что ребенок употребляет наркотики. Если же врачам не удалось выявить причину гинекомастии, то они ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Симптомы

Для подростка наличие гинекомастии может стать серьезной проблемой, носящей, прежде всего, психологический характер. Ведь вместо возмужания у юноши начинает расти грудь. Причем в 80% случаев увеличиваются обе молочные железы, что значительно усугубляет проблему.

Гинекомастия у мальчиков нередко приводит к тому, что они начинают избегать занятий спортом и плавания. Из-за того, что соски могут быть болезненны, ребенок может испытывать дискомфорт. Кожные покровы в районе молочных желез, как правило, не изменены. Иногда наблюдается втянутость соска, практически всегда он несколько увеличен в размерах, его ареола пигментирована и немного расширена.

Диагностика и лечение

Первым делом при появлении первых признаком патологии, лучше обратиться к эндокринологу. Диагностика будет заключаться в осмотре, пальпации, определении типа, причины и стадии патологии, также должен быть проведен полный анамнез, гормональный анализ крови и исследование работы других систем организма на выявление различных заболеваний.

Обычно гинекомастия у подростков не требует хирургического или медикаментозного лечения, так как проходит совершенно самостоятельно. Но если эта патология длится уже более двух лет, то какое-то лечение все-таки потребуется. Также препараты назначают, если молочные железы имеют диаметр более трех с половиной сантиметров.

Если причиной гинекомастии стала недостаточная секреция андрогенов, то врач может назначить лекарства, в состав которых входят мужские половые гормоны.

Также в период лечения подросток должен принимать и витаминно-минеральные комплексы. Иногда врачи назначают детям успокоительные препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чаще всего это настойка валерианы или же пустырника.

Если молочные железы увеличены в размерах значительно, а никакие лекарства не помогают, то проводят операцию. Хирурги делают подкожную мастэктомию с сохранением обоих сосков. Это хирургическое вмешательство носит косметический характер и призвано уменьшить переживания больного по поводу его увеличенных молочных желез.

Лечение кариеса и пульпита детям до 14 лет и подросткам

Что такое кариес и пульпит?

Кариес – это заболевание, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба, вследствие потери минералов зубной эмалью. Как и почему кариес образовывается, читайте в нашей статье о лечении кариеса.

Кариозный процесс, прогрессируя, постепенно добирается до пульповой камеры, в которой находится нервно-сосудистый пучок волокон, питающий зуб – пульпа, и разрушает ее.  Бактерии из кариозной полости проникают внутрь, инфицируют пульпу, она воспаляется и начинается пульпит.

Кариесом и пульпитом болеют и взрослые, и дети, но протекание болезни в разном возрасте и ее лечение различаются.

О лечении кариеса и пульпита у взрослых и пульпита молочных зубов читайте в посвященных этим темам разделах. В этой статья мы расскажем вам о лечении кариеса и, особенно, пульпита постоянных зубов у подростков, а также о его особенностях.

Почему у детей до 14 лет повышен риск заболевания кариесом и пульпитом?

В период формирования постоянного прикуса, когда у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы, есть 2 фактора, которые повышают вероятность развития заболеваний зубов и родителям необходимо их учитывать.

  • Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
  • Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Особенности диагностики и лечения кариеса постоянных зубов у подростков.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

  • Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
  • Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
  • В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

  • Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
  • Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
  • Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Чем отличается протекание пульпита постоянных зубов у детей?

Пульпит  — серьезная болезнь, лечить ее нужно обязательно, иначе можно, вообще, потерять зуб, «заработать» флюс и, даже, заражение крови.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

  • Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

  • Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать  неконтролируемо обезболивающие.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека,  а именно:

  1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
  2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
  3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
  4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
  5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

  1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
  2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

  1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты — тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Подробнее об этих методиках читайте в наших статьях:

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита (у взрослых)

Когда и какие методы лечения пульпита постоянного зуба у ребенка можно использовать?

  1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита — консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем — проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

  1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

  • Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
  • Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
  • Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.

Другие важные особенности лечения пульпита постоянных зубов детям до 14 лет:

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

  1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
  2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
  3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
  4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
  5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Как проводится обезболивание при лечении пульпита у подростков до 14 лет?

Пульпит часто сопровождается сильными болями, поэтому качественное и безопасное обезболивание особенно важно для проведения эффективного лечения и комфортного самочувствия пациента.

Лечения пульпита у детей проводится совершенно без боли, для этого используется местная проводниковая анестезия. При сильных болях ее совмещают с внутрипульпарной анестезией.

Чтобы не было негативной реакции ребенка на укол обезболивающего препарата, в нашей клинике мы используем местную аппликационную гелевую анестезию (заморозку).

При повышенном беспокойстве рекомендуется предварительная седация, до посещения стоматолога ребенку можно дать легкие успокаивающие препараты – валериану, «Новопассит», настойку пустырника, согласно инструкции и в дозировке, указанной для его возраста/веса.

Возможности применения успокаивающих средств в педиатрической практике | Русая В.В., Воробьева О.В.

Рассмотрены возможности применения успокаивающих средств в педиатрической практике

    Волнение, тревога – состояния, хорошо знакомые каждому человеку с детства. Физиологическая тревога – это сигнал об угрожающих изменениях в организме или внешнем мире. Ее предназначение – адаптация, мобилизация всех сил организма для быстрого изменения поведения и приспособления к изменившимся условиям существования. Это важная охранительная система, которая учит ребенка осторожности. Иногда сознание ребенка не замечает признаков опасности, но подсознательно организм сигналы опасности ловит и запускает физиологическую перестройку. Если ребенок это замечает и делает нужные выводы, переживание тревоги оказывается уместным и полезным. Физиологическая тревога – универсальный поведенческий паттерн, имеющий эволюционно-адаптивные функции.
    В отличие от физиологической тревоги патологическая тревога не несет в себе адаптивного ресурса, а напротив, чрезвычайно нарушает обыденное функционирование. Мальадаптивный тревожный поведенческий паттерн широко варьирует по интенсивности, длительности персистирования, ситуационным триггерам, тяжести последствий. Каким образом формируется патологическое тревожное расстройство? Генетические исследования показали, бесспорно, высокую семейную представленность тревожных расстройств. Наиболее устоявшийся взгляд следующий – патологическая тревога имеет биологическую генетическую основу, но при этом жестко связана с внешними факторами (уровень, новизна, значимость стресса; социальная поддержка; социокультуральные аспекты; стиль воспитания и др.) [1]. Данные о влиянии средовых факторов в детстве позволяют предположить важность опыта, приобретаемого внутри семьи, поскольку именно этот опыт во многом определяет стиль поведения в будущем. Детские психогении и/или особенности воспитания могут формировать патологический (тревожный) стиль реагирования на ситуации, угрожающие разлукой. Например, почти каждый пятый взрослый пациент, имеющий очерченное тревожное расстройство, в детстве имел плохую адаптацию к школе, испытывал страх посещения школы, отказывался от посещения школы (разновидность тревоги разлучения). Тревога раннего разлучения рассматривается в числе важных факторов формирования тревожных расстройств в зрелом возрасте. Таким образом, патологическая тревога формируется как мультифакториальное заболевание, обусловленное полигенной генетической компонентой и средовыми воздействиями. Следовательно, зная о наибольшей уязвимости ребенка на определенных этапах развития и умело корректируя реакцию на биологические и психосоциальные стрессоры, можно предотвратить формирование дезадаптирующих психопатологических синдромов в будущем.  
    Согласно классическим работам Л.С. Выготского по когнитивному развитию ребенка, выделяют следующую возрастную периодизацию: кризис новорожденности – младенческий возраст (2 месяца – 1 год) – кризис 1 года – раннее детство (1–3 года) – кризис 3 лет – дошкольный возраст (3–7 лет) – кризис 7 лет – школьный возраст (8–12 лет) – кризис 13 лет – пубертатный возраст (14–17 лет) – кризис 17 лет. Эти переломные моменты рассматриваются как движущие силы психического развития ребенка. В разные возрастные периоды ребенок реагирует различным поведением на стрессоры. Принято выделять так называемые «возрастные» формы или уровни реагирования детей на стресс или заболевание, специфические для определенного возрастного этапа, потому что они напрямую связаны с онтогенетическим уровнем развития. В возрасте от 0 до 3 лет происходит формирование вегетативной нервной системы, поэтому главной реакцией ребенка на раздражители будут нарушения сна, аппетита, желудочно-кишечные расстройства. В возрасте 4–10 лет происходит интенсивное развитие моторной зоны коры головного мозга, поэтому проявлениями патологического воздействия будут гиперактивность, тики, заикание, повышенная возбудимость. В 7–12 лет особое место занимает развитие самосознания, формируются элементы социальных чувств, страхи, негативизм, агрессия, эти дети очень легко возбудимы. В 12–16 лет заканчивается созревание всех сенсорных систем, и вместе с тем большая эмоциональность, слабость самоконтроля, неумение сдерживать себя, резкость в поведении могут проявляться ипохондрией, дисморфофобией, нервной анорексией, реакциями протеста. Психическое развитие ребенка характеризуется сменой стабильных и кризисных стадий развития, и резкое изменение в поведении – так называемые аффективные вспышки (капризы, негативные переживания, конфликты с окружающими) являются типичной картиной кризисного периода.
    Возникновение нарушений поведения у детей часто совпадает с началом посещения организованных детских коллективов (детские сады, школы), когда дети испытывают существенные нагрузки на две значимые регуляторные системы организма – нервную и иммунную. Первая отвечает за социально-психическую адаптацию ребенка в коллективе, а вторая – за устойчивость детского организма к большому числу инфекций, с возбудителями которых ребенок сталкивается, попадая в группу детского сада или школьный класс. Известно, что тяжелые стрессовые воздействия так же, как и длительно протекающий стресс, вызывают подавление иммунной системы, что снижает резистентность организма и увеличивает частоту острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [2]. У ребенка, начинающего посещать организованный детский коллектив, нередко развивается психологический стресс, а постоянное отсутствие по причине частых ОРВИ, возможное отставание в школьной программе серьезно затрудняют адаптацию ребенка в коллективе. У школьников в этот момент падает работоспособность, ослабляется интерес к занятиям, снижается успеваемость. Несомненно, в большей степени это касается тех детей, которые впервые переступают порог детских учреждений, однако следует признать, что и для остальных детей начало учебного года в школе (особенно в младших классах) или возобновление посещения детского сада связано с определенной нагрузкой на регуляторные системы организма. Очень важным с методологической точки зрения является и тот факт, что срыв адаптации в одной из систем оказывает непосредственное отрицательное влияние на функционирование второй, замыкая патологический круг. Данные состояния чаще всего не требуют специфического лечения, достаточно наладить спокойную психологическую обстановку в семье, направленную на поддержку эмоционального состояния ребенка, но в некоторых случаях может потребоваться назначение успокаивающих препаратов короткими курсами. Таким образом, раннее выявление и своевременная коррекция эмоционально-поведенческих расстройств у детей будут способствовать предотвращению истощения двух значимых, как уже упоминалось, регуляторных систем организма – нервной и иммунной. При этом, если невозможно избежать избыточного повышения нагрузок на эти системы, необходимо обеспечить их фармакологическую поддержку.
    Наличие отягощающих факторов в пери- и постнатальные периоды (тяжело протекающая беременность, сильные токсикозы, тяжелые родовые травмы, инфекционные болезни ребенка в первые недели жизни) способствует возникновению поведенческих и эмоциональных расстройств в сочетании с выраженной вегетативной симптоматикой. Вегетативный дисбаланс, свидетельствующий о нарушении в работе центральных и периферических звеньев нервной системы, характеризуется сопутствующими функциональными расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы (функциональные нарушения ритма сердца, лабильная артериальная гипертензия), желудочно-кишечного тракта (диспепсия, запоры, диарея), органов дыхания (одышка) и других систем организма. Несмотря на то, что функциональные расстройства представляют собой нарушение регуляторной функции ЦНС и относятся к неврологической проблеме, роль педиатра в сопровождении таких детей чрезвычайно важна. Нужно помнить о том, что появление выраженной соматической симптоматики свидетельствует о поздней диагностике заболевания. Зачастую к неврологу обращаются дети уже с запущенными формами – длительно страдающие головными болями, а также дети с выраженными нарушениями поведения. Такие яркие манифестные клинические проявления трудно поддаются лечению. Поэтому на плечи педиатра ложится бремя распознавания функциональных расстройств и формирования нейросоматического диагноза. В таких случаях оправданно назначение препаратов, обладающих успокаивающим, вегетотропным и нейрометаболическим действием. 
    Успокаивающие средства, которые могут использоваться в педиатрической практике, представлены препаратами растительного и синтетического происхождения. Большинство из них имеют такие неприятные побочные эффекты, как заторможенность, расслабленность, сонливость, различные аллергические реакции. У препаратов ноотропного действия обратный эффект – возбуждение, повышенная активность, нарушение сна. В педиатрической практике следует отдавать предпочтение средствам без нежелательных побочных действий. С точки зрения баланса эффективности и безопасности интересен препарат Тенотен детский, который можно охарактеризовать как корректор поведения, регулирующий работу ЦНС и сочетающий в себе успокаивающее и адаптогенное действие. Препарат нормализует поведение ребенка: успокаивает, уменьшает расторможенность, раздражительность, плаксивость. В отличие от большинства успокаивающих препаратов Тенотен детский не вызывает седации, заторможенности и мышечной релаксации. Он безопасен даже при длительном приеме из-за отсутствия побочных эффектов и случайной передозировки. Тенотен детский может назначаться детям с сочетанной соматической патологией. Исследования подтверждают, что прием Тенотена детского способствует снижению повышенной гиперактивности у детей, подвижности и импульсивности, уменьшает проявления оппозиционного поведения.
    Изучение поведенческих реакций у детей в периоде адаптации к началу посещения детских образовательных учреждений проводилось Г.Я. Захаровой (Тюмень) [3]. Автором наблюдались дети, находящиеся в периодах возрастных кризисов (2,5–3,5 года и 7–8 лет), которые совпадают с изменением жизненного стереотипа: поступление в детский сад/школу, т. е. дети, наиболее уязвимые к расстройствам адаптации. У всех обследуемых выявлялись признаки гиперактивности, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, плаксивости, сниженной способности к обучению и вегетативной дисфункции разной степени выраженности. На рисунках 1 и 2 представлена динамика основных поведенческих реакций у детей, получавших Тенотен детский и не получавших медикаментозную терапию (контрольная группа). 1-месячный курс Тенотена детского (по 1 таблетке 2 р./сут) способствовал улучшению настроения и сна, уменьшению раздражительности, страхов и расторможенности у детей, а также положительно повлиял на способность к обучению. В контрольной группе детей, не получавших лечения, положительная динамика практически не отмечалась или была выражена незначительно. 


    При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка. Истощение функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется восстановлением, могут привести к развитию астеновегетативного или психовегетативного синдрома. Данное состояние может возникнуть после перенесенных респираторных вирусных инфекций, гриппа, тяжелых форм бронхитов и пневмоний, острых средних отитов, тяжелых и осложненных форм инфекционного мононуклеоза, висцеральной формы ветряной оспы, протекающих с нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. При этом у детей отмечаются психоэмоциональные расстройства, такие как повышенная раздражительность, капризность, тревожность, утомляемость, отвлекаемость, снижение памяти, нарушения сна; а также соматические проявления в виде головных болей, снижения аппетита, тошноты, рвоты, вздутия живота и др. Подобные астеновегетативные нарушения отрицательно влияют на процесс реконвалесценции у детей после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, удлиняя этот период и ухудшая качество жизни пациентов. Применение Тенотена детского в течение 1 мес. (по 1 таблетке 3 р./сут) стабилизирует психоэмоциональное состояние детей: улучшает настроение, успокаивает, способствует снижению раздражительности и капризности, облегчает процессы обучения (запоминание, концентрацию внимания, усидчивость) и способствует более быстрому завершению периода восстановления (рис. 3) [4].

    Одним из крайних случаев проявлений нарушений поведения у детей является синдром гиперактивности и/или дефицита внимания (СДВГ), который в последнее время активно обсуждается в медицинских кругах. СДВГ у детей проявляется несвойственными для нормальных возрастных показателей двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью. Часто эти симптомы сопровождаются трудностями обучения, нарушениями поведения и сложностями во взаимоотношениях с окружающими. В основе формирования СДВГ лежат генетические механизмы и раннее органическое повреждение ЦНС, которые могут сочетаться друг с другом. Именно эти факторы определяют изменения со стороны ЦНС, приводя к нарушениям высших психических функций и поведения, соответствующим картине СДВГ. Как нейробиологическое расстройство СДВГ рассматривается с позиций задержки формирования связанных между собой мозговых структур, регулирующих процессы поведенческого торможения и самоконтроля. Механизмы патогенеза СДВГ полностью не раскрыты, но общепризнанным является представление о том, что они связаны с дисфункцией нейромедиаторных систем мозга, в частности дофаминергической и норадренергической, при этом основные нарушения происходят на уровне процессов синаптической передачи [5]. 
    Применение Тенотена детского при СДВГ у детей изучалось Н.Н. Заваденко [6]. Назначение Тенотена детского в дозировке 2 таблетки 2 р./сут в течение 12 нед. приводило к существенному уменьшению выраженности симптомов СДВГ по сравнению с таковой в группе плацебо. Было отмечено снижение гиперактивности на 41,9%, проявлений оппозиционного поведения – на 28,6% от исходных значений (результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования) (рис. 4). Статистически значимая редукция симптомов по общему баллу шкалы оценки симптомов СДВГ у пациентов, получавших Тенотен детский, отмечалась уже через 4 нед. после начала лечения. В течение всего периода наблюдения отмечалась хорошая переносимость препарата, сравнимая с таковой при приеме плацебо. Тенотен детский безопасен при применении у пациентов с СДВГ, не вызывает нежелательных явлений, не влияет на показатели общего и биохимического анализов крови и мочи, что обеспечивает возможность длительного применения.  

    В ходе 2-месячного сравнительного исследования было отмечено преимущество Тенотена детского перед стандартной ноотропной терапией (пирацетам). Эффективность Тенотена детского оказалась выше, чем в группе контроля, по всем изучаемым параметрам (нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность), что подтверждалось динамикой психометрических (шкала SNAP-IV) и психофизиологических показателей (TOVA-тест) (рис. 5). 

    Кроме того, в процессе монотерапии Тенотеном детским не было выявлено побочных эффектов или осложнений в виде заторможенности, дневной сонливости и вялости. Безусловно, Тенотен детский нельзя рассматривать как специфический препарат для лечения СДВГ, но он с успехом может использоваться для облегчения симптомов СДВГ. 
    Отдельно следует отметить возможность применения Тенотена детского в качестве успокаивающего средства для подготовки ребенка к проведению операционного вмешательства или стоматологических манипуляций. Состояние тревоги ожидания и страх у ребенка перед посещением врача – одна из значимых проблем, которая ухудшает контакт между врачом и пациентом и способствует снижению эффективности проводимой терапии. Наблюдаемая под влиянием Тенотена детского надежная корреляция эмоционального статуса пациентов помогает создать обстановку психологического комфорта для пациента-ребенка и врача, избежать осложнений в процессе лечения и после него. По балльной шкале MCDAS оценивалось поведение до лечения и после премедикации через 30 мин: 1 балл – позитивное поведение; 2 балла – нейтральное поведение; 3 балла – легкие признаки негативного поведения; 4 балла – средние признаки негативного поведения; 5 баллов – сильные признаки негативного поведения. Поведение ребенка оценивалось по выражению лица, речевой активности, скорости подхода и расположению в кресле, наличию двигательных реакций [7].
    Анализ показателей по шкале MCDAS выявил, что 80% детей испытывали напряжение, боязнь, страх, из них 15,6% имели легкую, 23,9% – умеренную, 60,4% – выраженную степень негативного поведения. Результаты исследования показали, что Тенотен детский и диазепам обладают выраженным анксиолитическим эффектом, и позволили сделать следующие практические рекомендации при лечении старших школьников в охранительном режиме. Детям старшей возрастной группы с высокой степенью боязни рекомендуется принимать Тенотен детский в дозе 2 табл. + 2 табл. (для рассасывания под язык) за 20–30 мин до начала лечения, а детям с умеренным уровнем страха рекомендуемая доза – 1 табл. + 1 табл. Тенотена детского. Комплексное обезболивание позволяет уменьшить дозу местного анестетика в 2 раза и может быть рекомендовано для широкого применения на детском амбулаторном стоматологическом приеме. 
    Применение препарата Тенотен детский у детей перед эндоскопической аденотомией и радиоволновой тимпаностомией уменьшает количество жалоб и улучшает психоэмоциональный статус. Тенотен детский, оказывая успокаивающее, противотревожное, стресс-протекторное действие, способствует более благоприятному течению послеоперационного периода и сокращает сроки пребывания детей в стационаре на 3–5 дней. Тенотен детский хорошо переносится и является препаратом выбора в предоперационной подготовке детей при хирургических вмешательствах [8].
    Таким образом, успокаивающий препарат Тенотен детский может применяться в педиатрической практике при:
    –  нарушениях поведения у детей и подростков с проявлениями чрезмерной подвижности, импульсивности, повышенной нервной возбудимости, вызванных особенностями темперамента или типами реагирования ЦНС;
    –  психоэмоциональных нарушениях, возникающих в кризисные возрастные периоды; 
    –  нарушениях адаптации у детей, вызванных привыканием к новому коллективу, повышенными школьными нагрузками;
    –  проявлениях астеновегетативного синдрома после перенесенных инфекционных заболеваний;
    –  с СДВГ для облегчения симптомов;
    –  с целью премедикации перед стоматологическим вмешательством или в предоперационной подготовке детей при хирургических вмешательствах.

.

Успокоительные препараты ежегодно уносят жизни до 23 тыс. американцев

Американцы все чаще умирают от транквилизаторов. Таблетки от тревоги убивают до 23 тыс. человек ежегодно. К такому выводу пришли ученые из университета Пенсильвании в Филадельфии. С 1996 года число летальных случаев, связанных с приемом успокоительных препаратов, выросло в четыре раза, хотя часто в медикаментозной терапии нет необходимости, подчеркивают исследователи. Подробности — у Альбины Хазеевой.

О том, что транквилизаторы и антидепрессанты прочно вошли в быт американцев, можно судить даже по голливудским фильмам. Во многих кинолентах герои упоминают валиум, или, скажем, ксанакс. О том, к чему приводит увлеченность таблетками от хандры, посвящен роман Элизабет Вурцель «Нация прозака» — книга попала на прилавки еще в середине 90-х и быстро стала бестселлером. Аудитория таких препаратов в последние годы значительно помолодела. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, антидепрессанты принимает каждый девятый житель страны в возрасте от 12 до 18 лет — в четыре раза больше, чем 20 лет назад. Рецепты на покупку транквилизаторов, в свою очередь, есть примерно у пятой части населения, выяснили ученые из Филадельфии. Успех пилюль для борьбы с тревогой и стрессом в американском обществе можно назвать культурологическим феноменом, считает профессор Европейского университета в Санкт-Петербурге Иван Курилла.

«Культура, в которой степень индивидуализма очень высока, не принято лезть друг другу, что называется, в душу или плакаться соседу, и поэтому очень высоко отчуждение личных эмоциональных контактов. То есть почему люди постоянно ходят к психотерапевту — потому что не принято постоянно изливать свои проблемы, душевные обиды друзьям и близким. С этим же связано и то, что человеку некуда пойти, если он не может позволить себе психотерапевта, и легким решением являются антидепрессанты. Был период, когда их запланировали как средство от всего, от любых проблем, и это тоже сработало», — пояснил Курилла.

В том, что прием антидепрессантов все чаще приводит к летальным исходам, нельзя винить фармацевтические компании. Как правило, причиной является передозировка. По мнению исследователей из Университета Пенсильвании, сегодня врачи выписывают пациентам большие дозы антидепрессантов, чем 10 или 20 лет назад. А сами американцы нередко сочетают их с опиоидными обезболивающими — в 75% смертей наблюдался именно такой коктейль. Получается, что можно говорить лишь о неправильном приеме лекарств, отметил врач-психиатр Андрей Бабин.

«Если говорить о США, то как страна, где существуют очень высокие, может быть, самые высокие в мире требования к правомерности выписки рецептов на психотропные препараты, нет никаких сомнений, что если препарат выписывают, то он выписывается в соответствии с протоколом терапии. Психотропные препараты не могут никого убить, условно, пациент может накопить препарат и совершить суицид. Но если говорить о статистике суицидов, то в США она ничтожна», — заверил Бабин.

С 1994 года продажи антидепрессантов в США выросли на 400%. Такие препараты стали чаще покупать и в других странах. Так, в Великобритании за последние 25 лет спрос увеличился в шесть раз, а в Швеции с 1980 года в 11 раз. В России потребление таблеток от тревоги тоже растет: в первом полугодии прошлого года, к примеру, было продано больше 80 млн упаковок антидепрессантов и транквилизаторов — на 16% больше, чем за аналогичный период 2014 года. Однако для производителей Соединенные Штаты пока остаются рынком номер один в мире, сообщил директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.

«Сейчас в Америке любой практикующий врач при лечении какой-то хронической болезни обязательно порекомендует тот или иной антидепрессант. Допустим, больные диабетом, онкологией, правильно принимающие антидепрессанты, живущие вне стресса, доказано, что живут гораздо дольше и комфортнее, чем те, которые их не принимают. Повальное увлечение антидепрессантами находится в сложном положении — дело в том, что принимать эти препараты нужно, наукой доказано, но с другой стороны, как сделать так, чтобы они принимались рационально, пока очевидного решения в этом вопросе нет», — подчеркнул Мелик-Гусейнов.

Потребителями транквилизаторов и антидепрессантов в США с недавних пор являются и животные. Как подсчитала Американская ассоциация товаров для домашних питомцев, такие препараты регулярно получают около 3 млн собак — таким образом их хозяева, в частности, пытаются успокоить своих любимцев, когда на весь день уходят из дома.


вариантов лечения для вашего ребенка

Подросток может вызывать стресс как для детей, так и для их родителей. Многие подростки испытывают непомерную тревогу и не имеют средств, чтобы с ней справиться. Некоторые подростки сильно волнуются, с трудом усыпляются, зацикливаются на одних и тех же негативных мыслях и испытывают проблемы с общением с другими. Они могут даже испытывать физические симптомы, такие как тошнота, усталость или мышечные боли. В этих случаях у подростка может быть диагностируемое тревожное расстройство.

Нелеченное тревожное расстройство подвергает подростка риску низкой успеваемости в школе, плохих социальных навыков и рискованного поведения, например, злоупотребления психоактивными веществами. Специалисты в области психического здоровья в целом согласны с тем, что терапия должна быть одним из курсов лечения подростков с тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это наиболее часто используемый тип разговорной терапии для подростков. КПТ помогает подросткам бросить вызов негативным мыслям о себе или окружающем мире, а также найти позитивные способы справиться с ними.Многие терапевты также используют методы экспозиционной терапии с подростками, помогая им справиться со своими страхами и научиться ориентироваться в мире, будучи взрослыми.

Некоторые специалисты в области психического здоровья могут рекомендовать подросткам принимать лекарства от тревожности в сочетании с психотерапией. Подросткам лекарства могут быть назначены краткосрочно или долгосрочно, в зависимости от характера и тяжести симптомов. Давайте рассмотрим наиболее часто назначаемые подросткам лекарства от тревожности.

Типы лекарств от беспокойства

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ) — СИОЗС являются антидепрессантами, которые также обычно назначают для лечения тревоги.Они улучшают настроение, блокируя обратный захват нейромедиатора серотонина. СИОЗС обычно являются первым типом лекарств, назначаемых подросткам для лечения тревожных расстройств, а также наиболее часто назначаемым классом лекарств для подростков с тревогой. Побочные эффекты обычно включают тошноту, головные боли и проблемы со сном. Побочные эффекты могут исчезнуть через несколько дней или недель, и важно, чтобы подросток не прекращал прием препарата внезапно или без рекомендации врача. Преждевременное прекращение приема может привести к появлению симптомов, похожих на грипп.

Существует небольшое количество исследований, изучающих влияние СИОЗС на подростков с тревожными расстройствами. Большинство СИОЗС, одобренных FDA для использования подростками с тревожными расстройствами, были одобрены для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Испытания показали, что сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс) и пароксетин (Паксил) были полезны при лечении ОКР. СИОЗС также продемонстрировали в испытаниях, что они полезны при лечении детей с генерализованным тревожным расстройством (GAD), тревожным расстройством разлуки (SAD) и социальной фобией.

Продолжение статьи ниже

Страдает ли ваш ребенок от беспокойства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест на тревогу

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) — ИОЗСН работают за счет увеличения серотонина и норадреналина и предотвращения их реабсорбции клетками мозга. SNRIs могут иметь побочные эффекты, аналогичные SSRIs, и для достижения их полного эффекта может потребоваться несколько недель.Несколько исследований было проведено по ИОЗСН для лечения тревожных расстройств у подростков, но венлафаксин XR (Эффексор) оказался эффективным. Врач вашего подростка выберет между СИОЗС и СИОЗСН на основе потенциальных побочных эффектов, потенциального эффекта взаимодействия с другими лекарствами, которые они принимают, и истории вашей семьи о том, как эти лекарства принимались.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о тревоге?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, может ли ваш ребенок получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на тревогу

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — Если СИОЗС или ИОЗСН неэффективны, врач подростка может назначить трициклический антидепрессант. FDA одобрило кломипрамин для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, и это лекарство иногда используется для лечения социальной тревожности. При приеме ТЦА существует риск серьезных побочных эффектов, таких как запор, седативный эффект и сердечные аномалии. Людям, принимающим ТЦА, может потребоваться регулярная ЭКГ для контроля состояния сердца.

Бензодиазепины — Бензодиазепины не считаются первым курсом лечения тревожных подростков, поскольку существует риск развития толерантности к наркотику и возникновения зависимости. Бензодиазепины включают алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). Подростки, которые прекращают прием бензодиазепинов, также могут испытывать сильные симптомы отмены. Иногда эти препараты назначают вместе с СИОЗС до тех пор, пока СИОЗС не достигнет своего полного эффекта.Контролируемых исследований, показывающих пользу бензодиазепинов для лечения тревожности у детей, нет, хотя эти препараты иногда назначают. Поговорите с врачом-подростком о преимуществах и потенциальных рисках их приема.

Управление лекарствами и риски

Если ваш подросток принимает или рассматривает возможность приема лекарств от беспокойства, важно постоянно говорить с ними о своем опыте приема лекарств, особенно о любых побочных эффектах, которые они могут испытывать.Сообщите о побочных эффектах своему врачу и поговорите с ним, прежде чем вы и ваш подросток решите прекратить прием любых лекарств. Чтобы найти подходящее лекарство от беспокойства для подростка, может потребоваться несколько попыток, и некоторые врачи могут порекомендовать генетическое тестирование, которое может помочь им определить, какой класс лекарств может работать лучше всего.

Также не забудьте поговорить со своим подростком о рисках употребления алкоголя и других наркотиков во время приема лекарств от тревожности. Употребление алкоголя может усугубить побочные эффекты любого лекарства от беспокойства, а употребление алкоголя при приеме бензодиазепинов чрезвычайно опасно.Напомните своему подростку, что он не должен давать или продавать свои лекарства кому-либо еще и не должен принимать лекарства, прописанные кому-либо еще. Если ваш ребенок принимает бензодиазепины, поговорите с ним о рисках, связанных с формированием привычки, и проследите за тем, как они принимают это лекарство.

Антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, содержат предупреждения о том, что они могут повышать риск суицидальных мыслей и самоповреждающего поведения, особенно среди молодых людей. Хотя риск невелик, сообщите подростку о побочных эффектах, чтобы вы знали, возникают ли у него мысли о самоубийстве.

Рассматривая лекарство от тревожности для подростка, составьте список вопросов, которые у вас есть, и принесите их врачу вашего ребенка или специалисту в области психического здоровья. Некоторые из них могут включать:

  • Сколько времени потребуется, чтобы лекарство подействовало полностью?
  • Какие побочные эффекты встречаются чаще всего?
  • Спадут ли побочные эффекты через некоторое время?
  • Есть ли риск для здоровья, связанный с приемом этого лекарства?
  • Есть ли какие-либо отрицательные побочные эффекты, обычно связанные с прекращением приема лекарства?
  • Будет ли это лекарство отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает подросток?

Чтобы подобрать для них подходящее лекарство, может потребоваться несколько попыток, и со временем эти потребности могут измениться.Некоторым лекарствам может потребоваться до месяца для достижения полного эффекта и до того, как врач определит, эффективны ли они.

Чтобы ускорить этот процесс, врач вашего ребенка может порекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подействуют. Этот тип генетического тестирования проводится с помощью мазка из щеки. К сожалению, не все страховые компании полностью согласны с генетическим тестированием, поэтому обязательно поговорите со своей страховой компанией и врачом, прежде чем одобрять какое-либо генетическое тестирование, которое ваш врач хочет пройти.Кроме того, если у вашего ребенка появляются дополнительные симптомы или проблемы с психическим здоровьем, возможно, придется изменить лекарство. Обладая правильной информацией и продолжая общаться с подростком, он почувствует себя в силах справиться со своим беспокойством и жить здоровой жизнью, не обремененной постоянным страхом или беспокойством.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, содержащаяся в данном документе, НЕ должна использоваться в качестве замены совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA.Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или посетите сайт FDA для получения исчерпывающего списка предупреждений.

Источники статей

  1. https://www.adaa.org/living-with-anxiety/children/treatment
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263391/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4791100/
  4. http: // bmjopen.bmj.com/content/5/6/e007070

Последнее обновление: 29 мая 2018 г.

Антидепрессанты для детей и подростков

Антидепрессанты для детей и подростков

Узнайте, почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном мышлении у детей и подростков, что делать до того, как ваш ребенок начнет принимать антидепрессанты, а также о предупреждающих признаках потенциальной проблемы.

 Персонал клиники Мэйо

Антидепрессанты часто являются эффективным способом лечения депрессии и тревоги у детей и подростков.Однако следует тщательно контролировать использование антидепрессантов у детей и подростков, поскольку в редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Антидепрессанты имеют черный ящик Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), предупреждающий о риске повышенного суицидального мышления и поведения у некоторых лиц в возрасте до 25 лет.

Хотя поначалу предупреждения о самоубийстве могут показаться тревожными, важно знать факты. Узнайте, что означают предупреждения, и спросите обо всех вариантах лечения. Это поможет вам принять информированное решение о здоровье вашего ребенка и взвесить преимущества и риски вариантов лечения с врачом вашего ребенка.

Почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном поведении у детей?

FDA сообщило, что обширный анализ клинических испытаний показал, что антидепрессанты могут вызывать или ухудшать суицидальное мышление или поведение у небольшого числа детей и подростков. Анализ показал, что у детей и подростков, принимающих антидепрессанты, наблюдалось небольшое увеличение суицидальных мыслей по сравнению с теми, кто принимал сахарную таблетку (плацебо).

Ни один из детей, участвовавших в каких-либо исследованиях, фактически не покончил с собой.Тем не менее, FDA рассмотрело выводы, касающиеся достаточно, чтобы выпустить рекомендации по общественному здравоохранению и потребовать от производителей маркировать антидепрессанты четкими предупреждениями о связи с суицидальным мышлением и поведением у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет.

Однако не все исследователи психического здоровья считают эти предупреждения необходимыми. Последние исследования показывают, что польза от антидепрессантов может быть больше, чем риск самоубийства. Некоторые исследования показывают, что уровень самоубийств у детей снижается, когда они принимают антидепрессанты.

Какие антидепрессанты должны иметь предупреждение о самоубийстве?

Хотя анализ FDA исследовал только девять антидепрессантов, FDA распространил предупреждение на все антидепрессанты, отпускаемые по рецепту. Это предупреждение о черном ящике — самое серьезное предупреждение, которое FDA может выдать в отношении рецептурных препаратов. Предупреждение напечатано жирным шрифтом и обрамлено черной рамкой в ​​верхней части бумажных вкладышей с антидепрессантами.

Как лекарства, предназначенные для лечения депрессии и других заболеваний, могут привести к суицидальному поведению у детей?

Из-за риска самоубийства из-за депрессии трудно установить четкую причинно-следственную связь между употреблением антидепрессантов и самоубийством.Исследователи предполагают множество потенциальных причин повышенного риска. У некоторых детей антидепрессанты могут также вызывать беспокойство, возбуждение, враждебность, беспокойство или импульсивное поведение. Эти эффекты могут указывать на то, что депрессия у ребенка ухудшается или у ребенка начинают появляться суицидальные мысли.

Следует ли вообще лечить детей антидепрессантами?

Предупреждения о возможной связи между антидепрессантами и суицидальными мыслями не означают, что антидепрессанты не следует применять у детей.Предупреждения также не предназначены для того, чтобы отпугнуть людей от приема антидепрессантов. Однако предупреждения следует воспринимать как предостережение, чтобы тщательно взвесить все «за» и «против» использования антидепрессантов у детей и подростков с реальным риском самоубийства в результате невылеченной депрессии.

Для многих детей и подростков антидепрессанты являются эффективным способом лечения депрессии, беспокойства, обсессивно-компульсивного расстройства или других состояний психического здоровья. Если эти состояния не вылечить эффективно, ваш ребенок может быть не в состоянии вести удовлетворительную, полноценную жизнь или заниматься обычной повседневной деятельностью.

Что нужно сделать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать антидепрессант?

Важно, чтобы ваш ребенок прошел тщательное обследование, прежде чем он или она начнет принимать антидепрессанты. Психиатрическое обследование психиатром — педиатром или семейным врачом, имеющим опыт лечения расстройств настроения у детей и подростков — должно включать:

  • Подробный анализ любых потенциальных факторов риска, которые могут быть у вашего ребенка, которые увеличивают риск членовредительства
  • Оценка того, есть ли у вашего ребенка другие психические заболевания, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности или биполярное расстройство
  • Оценка наличия в семье психических заболеваний или самоубийств

Какие антидепрессанты можно принимать детям?

FDA одобрило определенные антидепрессанты для использования у детей и подростков с различными типами диагнозов.К антидепрессантам прилагается руководство по лекарствам, в котором родители и опекуны сообщают о рисках и мерах предосторожности. Обязательно внимательно прочтите руководство по лекарствам и вкладыш в упаковку и обсудите любые вопросы с лечащим врачом и фармацевтом.

Антидепрессанты для детей и подростков, одобренные FDA
Лекарства * Возраст (в годах) Диагностика
* Многие из этих препаратов также доступны в виде генериков.Рекомендуемая начальная доза и максимальная доза зависят от возраста.
Кломипрамин (Анафранил) 10 и старше Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Дулоксетин (Cymbalta) 7 и старше Генерализованное тревожное расстройство
Эсциталопрам (Лексапро) 12 и старше Большое депрессивное расстройство
Флуоксетин (прозак) 8 и старше Большое депрессивное расстройство
7 и старше OCD
Флувоксамин 8 и старше OCD
Оланзапин и флуоксетин, комбинированный препарат (Симбиакс) 10 и старше Биполярная депрессия
Сертралин (Золофт) 6 и старше OCD

Антидепрессанты также можно использовать при других состояниях.Антидепрессант имипрамин (тофранил) одобрен FDA для лечения непроизвольного мочеиспускания в дневное или ночное время (детский энурез) у детей от 6 лет и старше.

Врачи могут по своему медицинскому заключению назначать детям другие антидепрессанты, которые используются не по назначению. Это клинически распространенная практика для многих типов лекарств как для детей, так и для взрослых.

Что делать, когда ребенок начинает принимать антидепрессант?

FDA рекомендует врачам прописывать минимально возможное количество таблеток, чтобы снизить риск преднамеренной или случайной передозировки.Тщательный контроль со стороны родителей, опекунов и медицинских работников важен для любого ребенка или подростка, принимающего антидепрессанты от депрессии или любого другого состояния.

Самый высокий риск суицидального мышления и поведения:

  • В течение первых месяцев лечения антидепрессантом
  • При увеличении или уменьшении дозировки

Родители и опекуны должны внимательно наблюдать за ребенком на ежедневной основе в течение этих переходных периодов и следить за тревожными изменениями в течение всего времени, пока ребенок принимает антидепрессанты.

FDA также рекомендует, чтобы ваш ребенок находился под тщательным наблюдением со стороны медицинского работника в течение первых нескольких месяцев лечения, а также под постоянным наблюдением на протяжении всего лечения. Частота контактов с врачами или специалистами в области психического здоровья зависит от потребностей вашего ребенка. Убедитесь, что вы придерживаетесь рекомендованного ребенку графика встреч.

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, когда ваш ребенок принимает антидепрессанты?

Иногда признаки и симптомы суицидальных мыслей или членовредительства трудно увидеть, и ваш ребенок не может прямо рассказать вам о таких мыслях.Вот некоторые признаки того, что состояние вашего ребенка может ухудшиться или что он или она может подвергнуться риску членовредительства:

  • Разговор о самоубийстве или смерти
  • Попытки самоубийства
  • Самоповреждение
  • Волнение или беспокойство
  • Новые или усиливающиеся приступы тревоги или паники
  • Раздражительность
  • Усиление печали или ухудшение симптомов депрессии
  • Импульсивность
  • Сильное увеличение разговора, энергии или активности
  • Агрессия, насилие или враждебность
  • Проблемы со сном или обострение бессонницы
  • Проводить больше времени в одиночестве

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если возникнут какие-либо из этих признаков, если они станут хуже или если они беспокоят вас, вашего ребенка, учителя или другого опекуна.

Убедитесь, что ваш ребенок не прекращает лечение антидепрессантами без рекомендации лечащего врача. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать симптомы гриппа, усиление беспокойства и другие побочные эффекты, называемые синдромом отмены. Слишком резкое прекращение приема пищи также может привести к возвращению симптомов депрессии.

Какие еще варианты лечения доступны для детей с депрессией?

Большинство детей, принимающих антидепрессанты от депрессии, поправляются с помощью лекарств.Однако сочетание лекарств с разговорной терапией (психотерапией), вероятно, будет еще более эффективным. Могут быть полезны многие виды психотерапии, но когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия были научно изучены и показали свою эффективность при лечении депрессии.

  • Когнитивно-поведенческая терапия. В рамках когнитивно-поведенческой терапии специалист по психическому здоровью может помочь вашему ребенку улучшить навыки совладания, общения и решения проблем.Ваш ребенок также может узнать, как осознавать вредные идеи и поведение, заменять их позитивными подходами и управлять эмоциями.
  • Межличностная терапия. Эта терапия, сфокусированная на отношениях, может помочь вашему подростку адаптироваться к изменениям в текущих отношениях и развить новые.

Некоторым детям и подросткам с легкими симптомами может быть полезна только разговорная терапия.

25 июня 2019 г., Показать ссылки
  1. Информационный бюллетень по педиатрическим антидепрессантам.Центры услуг Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/antidepressant-education.html. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  2. Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/77404/download. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  3. Strawn JR и др. Эффективность и переносимость антидепрессантов при детских тревожных расстройствах: систематический обзор и метаанализ.Депрессия и тревога. 2015; 32: 149.
  4. Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  5. Cipriani A, et al. Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ.Ланцет. 2016; 388: 881.
  6. Cooper WO, et al. Антидепрессанты и попытки суицида у детей. Педиатрия. 2014; 133: 204.
  7. Таблица дозирования детских антидепрессантов. Центры услуг Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/antidepressant-education.html. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  8. Locher C, et al. Эффективность и безопасность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина и плацебо при распространенных психических расстройствах среди детей и подростков: систематический обзор и метаанализ.JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1011.
  9. Hussain H, et al. Последние разработки в лечении большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Психическое здоровье, основанное на фактических данных. 2018; 21: 101.
  10. Symbyax (инструкция по применению). Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли и компания; 2017. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Доступ 30 апреля 2019 г.
  11. FDA: Не оставляйте детскую депрессию без лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http: // www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm413161.htm. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  12. Гиббонс RD и др. Лечение антидепрессантами и попытки суицида и самоповреждения у детей и подростков. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств. 2015; 24: 208.
  13. Zuckerbrot RA, et al. Рекомендации по лечению подростковой депрессии в первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): Часть 1. Практическая подготовка, идентификация, оценка и начальное ведение. Педиатрия. 2018; 141: e20174081.
  14. Cheung AH и др.Руководство по подростковой депрессии в первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): Часть II. Лечение и постоянное ведение. Педиатрия. 2018; 141: e20174082.
  15. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. CMAJ. 2017; 189: E747.
  16. Суицидальное поведение. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/what-to-look-for/suicidal-behavior. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  17. Анафранил (информация о назначении). Уитби, Онтарио: Patheon Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 4074b555-7635-41a9-809d-fae3b3610059. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  18. Cymbalta (инструкция по применению). Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли и компания; 2017. http://uspl.lilly.com/cymbalta/cymbalta.html. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  19. Флувоксамин малеат (информация о назначении). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=85b61f83-ab47-470d-8673-02fea29247be. Парсиппани, Нью-Джерси: Актавис Фарма, Инк .; 2017. По состоянию на 21 мая 2019 г..
    20. .
  20. Lexapro (информация о назначении).Мэдисон, Нью-Джерси: Allergan Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  21. Прозак (информация о назначении). Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли и компания; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  22. Золофт (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc .; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 92278f12-0f00-4c0b-bb44-c6dd2dbb5b6c. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  23. Тофранил (информация о назначении). Уитби, Онтарио; Patheon Inc .; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1827a5aa-733a-49d9-89d9-48ea0367b230. По состоянию на 24 мая 2019 г.
  24. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июня 2019 г.
  25. McKean AJ (мнение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 июня 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Эффекты памяти седативных препаратов у детей и подростков — протокол для систематического обзора | Систематические обзоры

Этот протокол был написан в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и протоколов мета-анализа 2015 (PRISMA-P 2015) — дополнительный файл 1 [17]. Следующие шаги будут выполнены, и различия между протоколом и обзором будут представлены вместе с описанием и обоснованием изменения. Предлагаемый обзор зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42015017559).

Критерии отбора

Для включения исследования должны соответствовать критериям, изложенным ниже.

Типы исследований

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) без ограничений по дате и языку.

Критериями исключения будут неконтролируемые исследования, письма редактору, отчеты о случаях, исследования in vitro, исследования на животных, наблюдательные исследования, обзоры, консенсус конференции и руководящие принципы.

Типы участников

В этом анализе будут использоваться исследования, в которых участвовали дети и подростки в возрасте от 2 до 19 лет, без когнитивных или неврологических нарушений или принимавшие седативные средства в качестве премедикации или в качестве средств процедурной седации в медицинских или стоматологических условиях.

Типы вмешательств и сравнение

Будут включены исследования, в которых оценивалась любая седативная терапия, назначенная медицинским работником в амбулаторных условиях, стоматологическом кабинете или операционной. Исследуемое вмешательство необходимо сравнить с плацебо, вариациями того же режима седативного действия (дозировка, путь и время введения) или с альтернативным режимом седативного воздействия.

Исходы

Первичным исходом будет потеря памяти после приема седативных средств (антероградная амнезия).Будут рассмотрены все типы памяти (сенсорная, кратковременная и долговременная). Вторичным исходом будет потеря памяти перед введением седативного средства (ретроградная амнезия). Существует несколько задач для оценки памяти, но, как правило, результаты представляют собой среднее количество правильно вспомненных или распознанных графических стимулов / событий, количество пациентов, у которых были какие-либо воспоминания, и т. Д.

Источники данных

Будет выполняться поиск используя несколько электронных баз данных, включая PubMed, Scopus, The Cochrane Library, LILACS / BBO, CINAHL, Web of Science, Embase и PsycINFO.Мы вручную проведем поиск в списках литературы всех включенных первичных исследований. Будет проведен поиск в тезисах ежегодной конференции «Педиатрическая седация вне операционной», и с авторами соответствующих тезисов свяжутся для получения дополнительной информации. Чтобы найти неопубликованные и продолжающиеся испытания, мы будем выполнять поиск в текущих контролируемых испытаниях, Национальных институтах здравоохранения США, Бразильском реестре клинических испытаний ( Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos ( ReBEC )) и Национальном институте здравоохранения и здравоохранения Великобритании. Превосходство.Также будет проводиться поиск серой литературы с помощью OpenGrey, диссертаций ProQuest и баз данных «Полный текст тезисов» и « Periódicos Capes » Бразильского агентства по координации совершенствования кадров высшего образования ( Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior ( КЕЙПЫ )).

Стратегия поиска

Стратегия поиска для выявления релевантных исследований была разработана под руководством библиотекаря. Дескрипторы были выбраны из контролируемого словаря (Медицинские предметные заголовки (MeSH) и Дескрипторы наук о здоровье (DeCS)), синонимов, связанных терминов и свободных терминов, относящихся к ребенку, подростку, различным седативным средствам и типам памяти.Эти термины были объединены с логическими операторами, чтобы обеспечить систематический поиск в поле Title / Abstract . Соблюдались синтаксические правила каждой базы данных. Окончательная стратегия поиска была проверена на предмет ошибок. Стратегия поиска PubMed включена в Дополнительный файл 2. Остальные протоколы поиска будут отображаться прозрачным и воспроизводимым образом.

Выбор исследования

Эталонная программа EndNote ® (EndNote X7, Thomson Reuters, Нью-Йорк, США) будет использоваться для организации исследований и удаления повторяющихся ссылок.В качестве упражнения по обучению и калибровке два эксперта (KAV и AD) будут применять критерии отбора к 10% отобранных исследований, чтобы задать вопросы пилотного скрининга и определить согласие между экспертами. Два рецензента обсудят разногласия с надзором золотого стандарта (LRC). После достижения адекватного согласия (Каппа 0,72–0,77) два независимых исследователя просматривают названия и отрывки исследований. В случае несогласия будет прочитан полный текст. Полный текст статей, выбранных на этом предварительном этапе, будет оценен двумя независимыми рецензентами на основании критериев приемлемости.Любые расхождения будут обсуждаться и решаться консенсусом; при необходимости, будет проведена консультация с третьим рецензентом (золотой стандарт).

Если информация в заголовке, аннотации или полном тексте недостаточна или недоступна для принятия решения о ее включении, мы попытаемся получить необходимую информацию по электронной почте, отправленной авторам (максимум три раза в неделю интервал). Если мы не сможем получить ответ, исследование будет исключено и внесено в категорию «потенциально релевантных исследований».”

Процесс сбора данных

Два автора будут независимо использовать стандартизированный сбор данных. Эта форма будет предварительно протестирована с использованием трех испытаний и, при необходимости, уточнена перед применением во всех включенных исследованиях. Авторы будут обучены перед процессом сбора данных. Для каждого включенного исследования будут регистрироваться следующие данные: идентификация статьи (автор, год), популяция (пол и возраст), количество участников в группе, критерии включения и исключения, режим седативных препаратов (дозировка, путь и время введения). , сравнительная группа, условия, проведенное лечение, тип памяти, методы измерения памяти, используемые статистические методы и анализ результатов исследования.Разногласия будут разрешены путем консенсуса или, при необходимости, с привлечением третьего лица (LCM). Мы свяжемся с авторами исследования, используя не более трех попыток разрешить любые неопределенности. Причины исключения испытаний будут записаны. Если будет найдено несколько отчетов об одном исследовании, составители обзора будут оценивать, какое исследование будет рассмотрено, в зависимости от размера выборки и результата.

Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Два независимых рецензента будут проводить оценку риска систематической ошибки во включенных исследованиях в соответствии с Инструментом Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях [18].В нем рассматриваются семь конкретных областей, касающихся пяти типов систематической ошибки (отбор, эффективность, отсев, обнаружение и систематическая ошибка в отчетности): генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие предубеждения. Каждый потенциальный источник систематической ошибки будет оцениваться как высокий, низкий или неясный на основании критериев оценки риска систематической ошибки [18]. В случае разногласий попытка решения будет предпринята путем консенсуса или с привлечением третьего рецензента.

Синтез данных

Ожидается значительная неоднородность, такая как седативный режим, тип памяти и методы измерения памяти, что может препятствовать метаанализу. Однако мы рассмотрим клиническую и методологическую неоднородность, чтобы объединить или не объединить результаты исследований в метаанализе. Клиническая неоднородность будет оцениваться с использованием информации об образце, условиях, полученном вмешательстве и типе памяти. Методологическая неоднородность будет оцениваться с использованием информации о дизайне исследования и методе измерения памяти.Статистическая неоднородность будет оцениваться, если это возможно, с помощью I Хиггинса и Томпсона. 2 и статистика хи-квадрат.

Предполагается, что потеря памяти может регистрироваться как категориальная или как непрерывные данные. Если метаанализ может быть проведен для дихотомических данных, планируется расчет соотношений рисков с 95% доверительными интервалами, тогда как для непрерывных данных результаты будут представлены как средние различия, если все исследования используют одну и ту же шкалу или стандарт. средние различия с соответствующими 95% доверительными интервалами.Если имеется достаточно данных, будет проводиться анализ подгрупп в соответствии с различными когнитивными способностями в возрастных группах [19]: исключительно 2–7 лет, исключительно 7–12 лет и исключительно 12–19 лет.

Повествовательный синтез будет резюмирован в таблицах и в тексте. Он будет руководствоваться следующими четырьмя основными элементами, как описано Popay et al. [20]: разработка теории того, как работает вмешательство (почему и для кого), разработка предварительного обобщения результатов включенных исследований, изучение взаимосвязей в данных и оценка надежности синтеза.Кроме того, будут предоставлены клинические и исследовательские результаты.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Если в метаанализ включено не менее десяти исследований, мы построим воронкообразные диаграммы для оценки потенциала систематической ошибки публикации и небольших эффектов исследования. Однако, если это невозможно, этот аспект будет проанализирован качественно путем сравнения результатов исследований (наличие значимых и незначимых исходов) и, если возможно, сравнения протокола рандомизированного контролируемого исследования с опубликованным исследованием.

Мы планируем использовать метод оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств по всем исходам [21]. Этот подход рассматривает следующие аспекты для оценки качества совокупности доказательств: дизайн исследования, риск систематической ошибки, неточность, непоследовательность, косвенность и величина или эффект. Качество будет считаться высоким, средним, низким или очень низким.

Педиатрическая седация | Детская больница Филадельфии

Что такое педиатрическая седация?

Многие тесты и процедуры требуют, чтобы дети оставались неподвижными в определенном положении от нескольких минут до нескольких часов.Седация — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь детям расслабиться. Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка во время теста или процедуры.

Седативные препараты в сочетании с обезболивающими также помогают детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Есть несколько уровней седативного эффекта:

  • Минимальная седация: Ребенок находится в расслабленном состоянии, в котором он бодрствует и может нормально отвечать на вопросы.
  • Умеренная седация: Ребенок находится в сознании и вне сознания, его можно разбудить звуком или прикосновением.
  • Глубокая седация : Ребенок без сознания и не реагирует на звук или прикосновения.

Можно давать седативные препараты:

  • Орально (ребенок принимает таблетку)
  • Интраназально (спрей для инъекций в ноздри ребенка)
  • Внутримышечно (инъекция в мышцу ребенка)
  • Внутривенно (инъекция в вену вашего ребенка)

В детской больнице Филадельфии мы обеспечиваем стационарную и амбулаторную седацию младенцев, детей и подростков в педиатрическом отделении седации.

Наш персонал, состоящий из высококвалифицированных педиатров, практикующих медсестер, медсестер и специалистов по детской жизни, очень тесно сотрудничает с вашим ребенком и семьей, чтобы определить наиболее подходящий план седации.

Мы используем несколько методов, чтобы помочь детям перенести свои процедуры, включая отвлечение, подготовку и обучение с последующим приемом седативных препаратов. Лекарства и уровни седации выбираются в зависимости от потребностей и уровня развития вашего ребенка, продолжительности теста или процедуры и инвазивности процедуры.

Седативные препараты

Некоторые из лекарств, используемых для седации у детей, включают:

  • Мидазолам (торговая марка: Versed®): лекарство, которое помогает облегчить беспокойство и помочь ребенку расслабиться. Его можно назначать в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры. Мидазолам вводят внутрь, интраназально или внутривенно.
  • Фентанил (торговая марка: Sublimaze®): обезболивающее, используемое в качестве дополнения к седативному действию и / или облегчения боли.Обычно его дают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала, и используют по мере необходимости для поддержания комфорта во время болезненных процедур. Фентанил вводят интраназально или внутривенно.
  • Пентобарбитал (торговая марка: нембутал®): препарат длительного действия, вызывающий глубокий седативный эффект. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства. Пентобарбитал вводят перорально или внутривенно.
  • Кетамин: препарат, применяемый для седативного и обезболивающего.Его вводят внутримышечно или внутривенно.

Кто получает педиатрическую седацию?

Если вашему ребенку нужен тест или процедура, требующие, чтобы он сидел или лежал неподвижно в течение нескольких минут или нескольких часов, ему может потребоваться педиатрическая седация. Седация помогает вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным и может помочь нам получить наиболее точные результаты.

Процедуры, при которых может потребоваться седация

Оценка и планирование

Подготовка ребенка к седации зависит от того, что лучше всего подходит для вашего ребенка и семьи.У некоторых детей слишком заблаговременное сообщение о процедуре или тесте может на самом деле усилить их беспокойство. В этом случае лучший способ помочь им подготовиться — это краткая фактическая информация утром в день процедуры или за день до процедуры.

Другим детям может потребоваться больше времени — от нескольких дней до недели — для обработки информации, задания вопросов и получения помощи в выработке стратегий выживания.

Советы, которые помогут подготовить вашего ребенка

  • Используйте простые слова, которые ваш ребенок поймет.
  • Поощряйте вашего ребенка обсуждать чувства и задавать вопросы о предстоящем переживании, но будьте осторожны, не навязывайте обсуждение, если ваш ребенок не кажется готовым.
  • Будьте честны. Если вы не знаете ответа на вопрос своего ребенка, скажите ему, что вы не знаете, но вы узнаете.
  • Имейте в виду, что ваше посещение может занять как минимум три-четыре часа. Полезно приносить предметы, которые отвлекают, развлекают и утешают вашего ребенка до и после седации.

Советы, которые помогут подготовиться

  • Сохраняйте спокойствие и берегите себя. Вы сможете лучше поддерживать своего ребенка, если будете отдыхать и чувствовать себя комфортно. Процесс седации будет обсуждаться в течение всего вашего визита, поэтому сюрпризов быть не должно.
  • Возьмите с собой супруга, друга или члена семьи, но постарайтесь оставить детей младшего возраста дома и держите вечеринку небольшой, чтобы уменьшить возбуждение в комнате вашего ребенка. Второй человек будет вам очень полезен во время вашего путешествия домой, когда ваш ребенок все еще вялый.

Если у вашего ребенка есть особые потребности, сообщите об этом планировщику блока седации, чтобы мы могли связать вас с любыми дополнительными ресурсами, которые могут быть полезны, и спланировать наилучшие способы работы с вашим ребенком.

Перед педиатрической седацией

Седация требует голодания перед процедурой. Наша медсестра / медбрат позвонит вам вечером перед обследованием или процедурой вашего ребенка, чтобы сообщить вам конкретную информацию о голодании.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

  • Еда: Ваш ребенок не должен есть твердую пищу, в том числе яблочное пюре, пудинг, жевательную резинку или конфеты, после 11 р.м. вечером перед процедурой.
  • Жидкости: Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости, включая воду, яблочный сок или имбирный эль, за два часа до вашего прибытия.
  • Грудное молоко:
    • Дети младше 12 месяцев могут иметь грудное молоко до за три часа до вашего прибытия.
    • Дети 12 месяцев и старше могут иметь грудное молоко до 23:00 ночи перед процедурой .
  • Смесь для детей младше 6 месяцев: Здоровые дети младше 6 месяцев в день процедуры могут получать молочную смесь за четыре часа до прибытия вашего ребенка.
  • Смесь для детей в возрасте 6–12 месяцев: Здоровые дети в возрасте 6–12 месяцев в день процедуры могут получать молочную смесь за шесть часов до прибытия вашего ребенка. Не добавляйте крупу. Не используйте смеси, в которые уже добавлены злаки.
  • Избегайте чистки зубов и жевательной резинки , так как они стимулируют секрецию желудка вашего ребенка.Убедитесь, что в автокресле и вокруг него не осталось закусок.

Что взять с собой на прием седации вашего ребенка

Чтобы максимально облегчить седацию для вас и вашего ребенка, возьмите с собой все, что, по вашему мнению, будет утешительно или развлекательно во время ожидаемого времени ожидания. Кроме того, не забудьте принести с собой все системы связи, которые могут быть у вашего ребенка. Наши сотрудники также хотят знать, какими способами мы можем поддержать вас и вашего ребенка, поэтому, пожалуйста, расскажите нам о симпатиях и антипатиях, проблемах и потребностях вашего ребенка.

Некоторые предложения, которые сработали для других пациентов и их семей:

  • Любимая книга
  • Любимая игрушка
  • Любимый «уютный» предмет (одеяло, бинки / соска, кукла или мягкая игрушка)
  • Любимая чашка (если ваш ребенок предпочитает чашку)
  • Устройство связи, если его использует ваш ребенок (книга PECS, iPad, Dynavox, iTouch)
  • Занятия, которые помогут вашему ребенку самостоятельно занять себя (поиск слов, судоку, Nintendo DS, iPod / музыка и книжки-раскраски)
  • Сенсорные объекты, которые успокаивают вашего ребенка, такие как мягкие шарики, игрушки для прорезывания зубов / укусов и наушники с минимальным звуком)
  • Напиток после завершения процедуры, если у вашего ребенка есть особые предпочтения

В день приема

Обычное посещение педиатрического седативного отделения CHOP длится не менее трех-четырех часов.Это включает в себя регистрацию, процедуру и восстановление.

Пожалуйста, приходите за 1,5 часа (90 минут) до запланированной для вашего ребенка процедуры. Нашей команде нужно это время для:

  • Оформить страховую регистрацию
  • Предоставьте вашему ребенку время для осмотра практикующей медсестрой или педиатром
  • Заказ и повторная проверка лекарств в аптеке
  • Подействовать на предварительное седативное лечение
  • Разрешить установку внутривенного катетера

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Процедуры интервенционной радиологии в среднем длится один час, а МРТ длятся примерно один час на одно заказанное исследование. Медсестра / медбрат может предоставить вам временные рамки в зависимости от процедуры, выполняемой вашим ребенком.

Восстановление также продлится примерно один час. Однако каждый ребенок индивидуален, и некоторые дети просыпаются раньше, а другим требуется больше времени на восстановление.

Мы рекомендуем братьям и сестрам оставаться дома, чтобы не отвлекаться. Если это невозможно, возьмите с собой игрушки, раскраски и любимые закуски, чтобы дети развлекались.Есть столовая; однако использование ароматных продуктов в отделении не рекомендуется, так как пациенты постятся.

После регистрации один из медицинских ассистентов CHOP проведет вас и вашего ребенка в назначенную комнату седативного отделения. Этот сотрудник будет измерять вес вашего ребенка и жизненные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сатурацию кислорода и температуру).

Дипломированная медсестра (RN) присоединится к вам и проведет с вами процесс седации. Перед началом седации вашего ребенка осмотрит практикующая медсестра и / или врач.Они также попросят ваше письменное согласие на процедуру.

Иногда специалист по детскому образу жизни помогает подготовить вашего ребенка к медицинской процедуре, используя соответствующее возрасту обучение и поддерживающие мероприятия. Специалист по детской жизни — это профессионал, обученный разговаривать с детьми о процедуре из отделения терапии детской жизни, образования и творчества CHOP.

Во время педиатрической седации

Ваш ребенок может получить пероральное лекарство, с которого начинается седативный эффект.Затем внутривенный катетер (IV) будет помещен и закреплен в руке вашего ребенка, чтобы дать ему жидкости и остальную часть седативного лекарства.

Пока ваш ребенок засыпает, вам лучше всего подойти к нему спокойно. Меньшая стимуляция в комнате обычно приводит к необходимости меньшего количества лекарств.
Во время исследования или процедуры вашего ребенка вы можете оставаться в отделении седативных препаратов или покинуть отделение, чтобы воспользоваться туалетом, посетить кафетерий или зарегистрироваться в клинике.

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Ваша медсестра сможет сообщить вам временные рамки. Медсестра также спросит номер вашего мобильного телефона, если он у вас есть, чтобы вы могли получать информацию о времени при необходимости.

После педиатрической седации

После завершения процедуры или диагностического исследования ваш ребенок выздоровеет в своей первоначальной комнате седативного отделения. Время восстановления варьируется, но в среднем составляет от 45 минут до одного часа. Ваш ребенок будет получать жидкости через капельницу, чтобы помочь выздоровлению.

Дети, которые просыпаются преждевременно, подвержены риску «внезапного делирия», когда они кажутся бодрствующими, но очень расстроены и могут пораниться.Это может длиться несколько часов. По этой причине вас могут попросить свести к минимуму взаимодействие с ребенком, чтобы он мог медленно просыпаться.

У некоторых детей может заболеть желудок после приема седативных препаратов, и им могут потребоваться лекарства через капельницу для предотвращения тошноты и рвоты. Перед отъездом ребенка домой капельница будет удалена.

Советы по успокоению ребенка во время выздоровления

  • Попросите присутствовать до того, как ваш ребенок проснется от седативных препаратов, если это разрешено.
  • После медицинского освидетельствования предложите предпочтительный перекус (одобренный персоналом).Принесите этот предмет из дома.

Чего ожидать после седации

Когда ваш ребенок будет готов к отъезду, медсестра даст вам инструкции, как ухаживать за ним дома. Медсестра также даст вам номер телефона, по которому можно будет позвонить по любым вопросам или проблемам, которые могут возникнуть после вашего возвращения домой.

  • Многие дети могут испытывать побочные эффекты от седативных препаратов в течение 24 часов после процедуры. Имейте в виду, что они могут быть сонными в течение нескольких часов, у них может быть рвота и у них могут быть проблемы с равновесием.
  • Некоторые дети также проявляют непростое поведение в течение нескольких часов после приема седативных препаратов.
  • Некоторым детям, возможно, придется остаться дома и на следующий день не ходить в школу, так что на всякий случай необходимо разработать план.
  • Инвалидные коляски доступны для вашего ребенка обратно в машину после выписки. Не стесняйтесь брать с собой коляску, если ваш ребенок маленький.
  • Мы не рекомендуем вам добираться домой на общественном транспорте (автобусе или поезде) по следующим причинам: у вашего ребенка может быть рвота, и вашему ребенку может потребоваться умеренное ограничение свободы для обеспечения его безопасности.Автокресло или ремень безопасности были бы идеальными.

Седация для детей с особыми потребностями

Если ваш ребенок с особыми потребностями ведет очень жесткий распорядок дня и нуждается в педиатрической седации для процедуры или теста, сообщите об этом составителю отделения седации.

Мы можем предоставить:

  • Ранняя встреча, чтобы облегчить голодание
  • Прием позже, чтобы уменьшить нарушение повседневной жизни вашего ребенка.

Седативный эффект — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться.Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка. Седация в сочетании с обезболивающими также помогает детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Если у вашего ребенка серьезные проблемы в условиях больницы или других подобных условиях, мы рекомендуем вам сообщить медсестре, когда она звонит, чтобы завершить прием вашего ребенка, или когда она звонит с последними инструкциями за день до процедуры. Наша команда может использовать эту информацию, чтобы лучше подготовиться к вашему визиту и связать вашу семью со специалистом по детской жизни до посещения больницы, если вы заинтересованы.

Мы также рекомендуем вам во время визита поделиться сильными сторонами и проблемами вашего ребенка с поставщиками услуг, а также о том, как лучше всего подойти к нему и работать с ним.

Вещи, которые принесет в гости к ребенку

Вот несколько идей о предметах, которые вы можете принести из дома, чтобы помочь своему ребенку в его больничном опыте:

  • Отвлекающие предметы (игрушки, книги, DVD-плееры, видеоигры)
  • Комфортные предметы (мягкие игрушки, одеяло, поясница / соска, музыка, шумозащитные наушники, предметы для сенсорной стимуляции)
  • Любые средства общения, которые использует ваш ребенок (iPad, система обмена изображениями [PECS], Dynavox и т. Д.)
  • Подкрепления, которые ваша семья использует с ребенком
  • Особые предметы, которые могут понадобиться вашему ребенку, например, специальная чашка для питья или специальные напитки после процедуры

Экологические изменения

Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с особыми потребностями, сообщите нам, что поможет вашему ребенку чувствовать себя наиболее комфортно во время вашего пребывания в CHOP.

Найдите время, чтобы ответить на следующие вопросы, и мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Ваш ребенок чувствителен к шуму?

  • Попросите персонал больницы говорить тихим / спокойным голосом, обращаясь к вашему ребенку.
  • Попросите персонал больницы по возможности ограничить количество людей в палате.
  • Тихое прослушивание классической музыки поможет упорядочить и успокоить чувства вашего ребенка. Вы можете спросить члена команды, доступна ли музыка.

Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям?

  • Сообщите персоналу больницы, если вашего ребенка беспокоят легкие прикосновения, глубокое давление, определенные ткани или текстуры.Возможно, мы сможем избежать или отложить некоторые из них, если это возможно.

Есть ли у вашего ребенка трудности с непредсказуемостью или переменами?

  • Спросите сотрудников, доступен ли график с картинками, чтобы показать ребенку этапы встречи.
  • По возможности попросите персонал ограничить количество переходов.
  • Попросите персонал ограничить количество новых людей, заходящих в комнату, когда это возможно.
  • Предоставьте ребенку знакомые предметы / игрушки, с которыми он может поиграть во время ожидания.Если вы их не принесли, обратитесь к персоналу, так как педиатрическое отделение седации оснащено некоторыми игрушками и играми.
  • Если у вашего ребенка, как правило, жесткое расписание, например, у ребенка с диагнозом аутизм, ранние встречи могут облегчить соблюдение времени голодания.

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Автор: Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP и Джеймс Том, доктор медицинских наук, MS

Маленьким детям с зубной болью и / или инфекцией требуется лечение в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами.Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может быть, придется многое исправить или шум дрели может быть пугающим. Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили текущие рекомендации для стоматологов и хирургов-стоматологов, которым необходимо следовать при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.

Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае возникновения каких-либо проблем. Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этим независимым наблюдателем должен быть «врач-анестезиолог, сертифицированная медсестра-анестезиолог, второй хирург-стоматолог или стоматолог-анестезиолог».

Следующая информация представляет собой обзор различных типов седации и анестезии.Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.

Типы седативных препаратов и анестезии, применяемые для детей — знайте свои варианты:

  • Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ».«Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.

  • Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для лечения детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспоминать о посещении стоматолога.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.

  • Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просят сделать стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.

  • Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она может быть не в состоянии нормально дышать самостоятельно. Всегда должен быть как минимум один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется.Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.

  • Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли. Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.

Прием лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет назначать лекарства и кто будет наблюдать за вами. ребенок во время стоматологической процедуры.

Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.

Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии или другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог или хирург-стоматолог концентрируется на процедуре. Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока стоматолог или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.

  • Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Государственный стоматологический совет. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.

  • Детский стоматолог: Закончил все вышеперечисленное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седативной терапии включено в обучение в ординатуре.Детские стоматологи могут быть сертифицированы после сдачи национального экзамена.

  • Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет). Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию Государственным советом стоматологов. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.

  • Анестезиолог: Врач или стоматолог, который завершил 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдает все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете. Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, а также могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.

  • Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, которая завершила двухлетнюю программу после школы медсестер и имеет дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.

  • Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс стоматологической гигиены после окончания средней школы — обычно это степень младшего специалиста. Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра.Они имеют лицензию своего штата и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.

  • Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может быть «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.

  • Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей наблюдать за пациентами под наркозом.Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокаивающие или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.


Дополнительная информация и ресурсы:


О докторе Агарвал:


Рита Агарвал, доктор медицины, FAAP , клинический профессор анестезиологии в Стэнфорде и практикующий детский анестезиолог в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде .Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бейлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы педиатрической анестезии, бывшим директором службы острой боли. В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.

О докторе Томе:

Джеймс Том, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и полный рабочий день доцент кафедры клинической стоматологии в стоматологической школе им. Германа Острува при Университете Южной Калифорнии.Он закончил стоматологическое образование в Университете Южной Калифорнии и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Доктор Том представлял стоматологов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии . Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале « Anesthesia Progress: A Journal for Pain and Anxiety Control in Dentistry».


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Безопасны ли лекарства от тревожности для подростков?

Все подростки иногда испытывают беспокойство. Нервничать перед свиданием, беспокоиться об экзамене и испытывать повышенное беспокойство перед большой презентацией — это нормально. Но иногда подростки испытывают настолько сильное беспокойство, что это ухудшает их повседневное функционирование.

Родители тревожных подростков, а также сами подростки часто отчаянно нуждаются в помощи.Но многие люди беспокоятся о том, безопасны ли лекарства от тревожности для подростков.

Типы лекарств от тревожности для подростков

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также известные как СИОЗС, являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от тревожности у детей и подростков. Сюда могут входить такие лекарства, как прозак (флуоксетин), целекса (циталопрам), золофт (сертралин) и лексапро (эсциталопрам).

СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге. Серотонин — это нейромедиатор, передающий сигналы между клетками мозга.СИОЗС блокируют реабсорбцию серотонина в головном мозге, делая его более доступным.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, известные как СИОЗСН, также могут быть прописаны подросткам с тревогой. ИОЗСН могут включать такие лекарства, как Цимбалта (дулоксетин) и Эффексор XR (венлафаксин).

Подобно СИОЗС, СИОЗС воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге. ИОЗСН блокируют реабсорбцию двух нейромедиаторов в головном мозге — серотонина и норадреналина.

Общие побочные эффекты СИОЗС и ИОЗСН

Многие подростки не испытывают побочных эффектов при приеме СИОЗС или СИОЗСН.И побочные эффекты, которые они испытывают, часто незначительны и обычно проходят в течение первых нескольких недель лечения.

Наиболее частые побочные эффекты включают:

  • Головокружение
  • Сухость во рту
  • Чрезмерное потоотделение
  • Головная боль
  • Тошнота

Другие возможные побочные эффекты могут включать:

  • Изменения сексуальной функции, такие как снижение полового влечения, эректильная дисфункция или трудности с достижением оргазма
  • Запор
  • Бессонница
  • Потеря аппетита
  • Усталость

Обо всех побочных эффектах важно сообщать врачу-подростку.Если одно лекарство не работает или вызывает серьезные побочные эффекты, подростку может потребоваться сменить лекарство.

Предупреждения FDA о СИОЗС и ИОЗС

В 2004 году FDA выпустило предупреждение о том, что антидепрессанты, такие как многие из СИОЗС и СИОЗСН, которые часто используются для лечения подростковой тревожности, могут усиливать суицидальные мысли и поведение у небольшого числа детей и подростков.

В исследованиях, которые привели к предупреждениям, не сообщалось о самоубийствах.Но в клинических испытаниях частота суицидальных мыслей или суицидального поведения составляла 4% среди пациентов, получавших антидепрессанты, по сравнению с 2%, получавших плацебо.

Чтобы решить эту проблему, в рецепты было добавлено предупреждение о черном ящике. Родители и подростки информируются о потенциальных рисках, а подростки находятся под пристальным наблюдением с частыми посещениями.

Некоторые эксперты критически относятся к предупреждению FDA о черном ящике. Критики предупреждают, что некоторые люди могут не получить необходимую им помощь из-за опасений, что лекарства небезопасны.Следовательно, предупреждение может удержать родителей от оказания помощи своим детям.

Другие лекарства для лечения тревоги у подростков

Хотя СИОЗС и ИОЗСН чаще всего используются для лечения тревожности у подростков, можно использовать и другие рецепты. Бензодиазепины могут быть прописаны подросткам с сильным беспокойством. Обычно это краткосрочные методы лечения.

Бензодиазепины назначают реже, потому что они связаны с некоторыми опасностями. Подростки могут стать зависимыми от них, и возможно злоупотребление бензодиазепинами.Внезапное их прекращение может привести к абстинентному синдрому или даже приступам.

Иногда врачи могут прописать другие лекарства для лечения тревоги, такие как антигистаминные препараты или атипичные нейролептики.

Когда подросткам следует обращаться за помощью при тревоге

Существует много различных типов тревоги, таких как социальная тревога, тревога разлуки, паническое расстройство, генерализованная тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Также существует множество различных типов фобий, которые могут повлиять на повседневную жизнь вашего подростка.

Беспокойство становится проблемой, когда оно влияет на социальную, профессиональную или образовательную деятельность подростка. Вот несколько примеров, когда беспокойство становится проблемой:

  • Подросток думает, что все всегда смотрят на нее. Она отказывается обедать в кафетерии и избегает разговоров в классе.
  • Подросток выжил в автомобильной катастрофе, чуть не погибшей в дождливый вечер. Несколько месяцев спустя ему продолжают сниться кошмары и воспоминания. Он отказывается садиться в машину, когда идет дождь.
  • У подростка начались приступы паники. Она боится, что это случится, когда она будет в школе. Она начала отказываться ходить в школу.

По данным Института детского разума, 80% молодых людей с тревогой не получают лечения. Это прискорбно, потому что тревога поддается лечению. Иногда это лечение включает в себя прием лекарств.

Когда использовать лекарства от беспокойства

При функциональных нарушениях легкой и средней степени тяжести Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендует отложить прием лекарств.

Подростки и их родители часто узнают о тревоге и лучших стратегиях борьбы с симптомами. Их также могут направить на когнитивно-поведенческую терапию. Если эти стратегии неэффективны для уменьшения нарушений или если у подростка наблюдается умеренная или сильная тревожность, для купирования симптомов можно использовать лекарства.

Как и все лекарства, рецепты, используемые для лечения тревожности, сопряжены с риском. Однако они назначаются, когда врач или психиатр считает, что польза перевешивает эти риски.

Как помочь взволнованному подростку

Если ваш подросток борется с беспокойством, поговорите с врачом. Опишите, что вас беспокоит, и спросите о вариантах лечения. В то время как некоторые терапевты и педиатры чувствуют себя комфортно, прописывая подросткам успокаивающие лекарства, другие могут направлять детей к психиатрам.

Психиатры — это специалисты, занимающиеся лечением психических расстройств. Если вас беспокоит диагноз или план лечения вашего подростка, обратитесь к другому специалисту.Разговор с другим профессионалом может помочь вам выбрать лучший курс действий.

Всегда узнавайте о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Прочтите раздаточные материалы, задайте вопросы и поговорите с врачом и фармацевтом. Следите за соблюдением подростком режима приема лекарств. Убедитесь, что она принимает его в соответствии с предписаниями. Пропуск доз или увеличение количества таблеток может быть вредным.

Посещайте встречи с подростком. Поговорите с врачом о любых проблемах, которые у вас есть, и узнайте об успехах вашего подростка.

снотворных, часто назначаемых детям

1 августа 2007 г. — Согласно новому исследованию, детям с проблемами сна, скорее всего, будут прописаны снотворные или другие лекарства, одобренные только для взрослых.

Когда исследователи из Университета штата Огайо и Университета Миссури оценили 18,6 миллиона посещений детского врача по поводу проблем со сном, они обнаружили, что 81% посещений включали рецепт на лекарство. Исследование опубликовано в выпуске журнала Sleep от 1 августа.

«Результаты вызывают обеспокоенность из-за большого количества пострадавших пациентов», — говорит исследователь Милап К. Нахата, PharmD. Нахата — профессор и председатель отделения фармацевтического колледжа штата Огайо и профессор педиатрии и внутренней медицины Медицинского колледжа. «Мы склонны сразу же прыгать на лекарства».

Хотя он и другие эксперты по сну согласны с тем, что лекарства иногда могут помочь детям с проблемами сна, они предполагают, что лекарства лучше всего использовать в сочетании с другими подходами, такими как поведенческая терапия.Нахата говорит WebMD, что необходимы исследования лекарств для детей.

Шаблоны рецептов для детей с нарушениями сна

Для исследования Нахата и его коллеги проанализировали информацию из большой базы данных Национального амбулаторного медицинского обследования с 1993 по 2004 год, чтобы выяснить, какие врачи прописали или посоветовали приходить маленьким пациентам. в для помощи с проблемами сна.

Дети в возрасте 17 лет и младше, у всех были проблемы со сном, такие как бессонница.Большинство посещений приходилось на детей в возрасте от 6 до 12 лет. Пациентов наблюдали педиатры, психиатры, семейные врачи и другие.

Среди прописанных лекарств были снотворные, такие как Амбиен и Соната, а также другие лекарства, которые иногда назначают для лечения проблем со сном, такие как антигистаминный препарат Атаракс, антидепрессант Дезирел и лекарство от высокого кровяного давления Катапрес.

Антигистаминные препараты чаще всего прописывались при проблемах со сном у детей, они давались в 33% посещений, за ними следовали препараты артериального давления (26%), бензодиазепины, такие как снотворное Ресторил (15%), антидепрессанты (6%) и небензодиазепиновые препараты, такие как снотворное Амбиен и Соната (1%).

Врачи, выписывающие лекарства, не одобренные для использования у детей, делали это «не по назначению», что является обычной юридической практикой.

Продолжение

Нахата говорит, что его команда провела исследование, потому что до сих пор не проводилось большого исследования по этой теме. Результаты его удивили, говорит он WebMD.

«Я думал, что одна треть [посещений будет связана с лекарствами, отпускаемыми по рецепту]», — говорит он. По его словам, за рамками исследования стояло вопрос о том, были ли назначенные лекарства подходящими для данного состояния и как долго дети их использовали.

Альтернативные методы лечения детей с нарушениями сна

Команда Нахаты также изучила, как часто рекомендуются другие подходы для детей с нарушениями сна. Они обнаружили, что консультирование по диете и питанию рекомендовалось 7% детей, а 22% была назначена поведенческая терапия, такая как психотерапия и управление стрессом, чтобы облегчить проблемы со сном.

19% детей были рекомендованы как поведенческая терапия, так и медикаменты.

Хотя проблемы со сном часто рассматриваются как проблема только взрослых, это не так.По словам Нахаты, в разное время жизни до 25% младенцев, детей и подростков имеют проблемы со сном.

Помимо бессонницы, проблемы со сном у детей школьного возраста могут включать лунатизм, кошмары, разговоры во сне, беспокойный сон и отказ ложиться спать. Недостаток сна — также частая проблема подростков. Употребление слишком большого количества кофеина в газированных напитках может вызвать нарушение сна.

Второе мнение

Другой эксперт по сну говорит, что его не удивляет такой высокий уровень использования лекарств среди детей.Но «это вызывает беспокойство, результаты 81%», — говорит Уильям Колер, доктор медицины, медицинский директор Флоридского института сна в Спринг-Хиллз и директор службы педиатрического сна в Университетской общественной больнице в Тампе. Флорида. Он знаком с результатами исследования, но не принимал участия в исследовании.

Как и Нахата, Колер призывает к изучению лекарств для детей.

Но лечение детей с проблемами сна имеет решающее значение, и чем раньше, тем лучше, говорит он. «Ребенок, который плохо спит, плохо учится и плохо себя ведет», — говорит он.

Лекарства могут помочь, говорит Колер, если они прописаны надлежащим образом. Если необходимы лекарства, их лучше всего использовать до тех пор, пока не станет заметно улучшение, а затем ребенка следует отлучить от груди, говорит Колер. Лекарства нельзя использовать в одиночку; По его словам, также обычно рекомендуются поведенческая терапия и другие стратегии.

Что могут сделать родители

Правильный распорядок отхода ко сну и создание более удобной для сна спальни может помочь, говорит Колер.

Продолжение

Время отхода ко сну и пробуждения должно быть одинаковым изо дня в день, говорит Колер.«Вытащите телевизор из спальни, достаньте Nintendo».

«Откажитесь от кофеина после 14 или 15 часов, а в идеале сразу после обеда», — говорит Нахата.

Также важно знать, сколько сна нужно ребенку в разном возрасте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *