Таблетки от аллергии
В настоящее время существуют лекарства от аллергии трех поколений. Таблетки от аллергии 1 поколения были разработаны в 1936 году и используются до сих пор. Таблетки второго и третьего поколения имеют ряд преимуществ по сравнению с лекарствами первого поко
Таблетки от аллергии предназначены для устранения негативной специфической симптоматики, являющейся следствием реакции на определенный аллерген. В качестве раздражающих могут выступать многие вещества:
Препараты от аллергии значительно облегчают состояние людей, у которых диагностирована данная патология, улучшая качество их жизни и позволяя оставаться работоспособными.
Принцип действия средств от аллергии
Современный аптечный рынок представлен качественными средствами от аллергии (антигистамины, антигистаминные препараты).
Выделяют 3 поколения препаратов от аллергии. В чем принципиальные отличия?
Часть препаратов относят к гомеопатическим и гормоносодержащим лекарствам. Подбором медикаментов занимается врач-аллерголог после сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента и проведения лабораторно-диагностических исследований (включая аллергопробы).
Механизм действия антигистаминов заключается в блокировке гистаминовых рецепторов, что приводит к устранению негативной симптоматики.
Справка. Аллергией в медицине принято называть ответ иммунной системы человека на какой-либо раздражающий фактор (аллерген). Контакт с раздражителем и/или со многими раздражителями приводит к активному состоянию биологически активного компонента – гистамина (медиатора аллергии, находящегося в большинстве тканей организма). Данное биологически активное вещество не является опасным для организма, если не наблюдается его активности. В активном состоянии гистамин приводит к нарушению функций органов и систем — нервной, мышечной, дыхательной, пищеварительной и т.д.
В результате может наблюдаться следующая симптоматика:
- Слезотечение, обильные выделения из носовых пазух.
- Нарушение носового дыхания.
- Чихание, кашель.
- Бронхоспазм/расстройство дыхания.
- Активизация процесса выделения желудочного сока.
- Нарушение процесса пищеварения и стула (поносы).
- Расширение кровеносных сосудов.
- Отеки.
- Высыпания на коже.
- Головные боли, головокружение, обмороки.
- Спазмы мышц.
- Скачки артериального давления.
- Аритмия.
- Сухость во рту, изменения голоса.
- Боли в груди/сердце и многое другое.
Внимание! Состояние требует приема специальных антигистаминных препаратов, устраняющих негативные проявления заболевания. Специалисты рекомендуют использовать для лечения аллергий разного происхождения современные качественные лекарства и не экспериментировать с народными рецептами.
Какое лекарство от аллергии лучшее?
В медицине нет понятия «лучшее» и «худшее». Препараты каждой группы имеют свои преимущества, минусы и характерные особенности. При их назначении учитывается множество факторов, включая возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, а также степень и вид аллергии. То, что подходит одному, другому может не просто не принести пользу, но и навредить.
Важно! Аллергические заболевания всегда подлежат лечению медикаментами. Это может быть прием таблеток по отдельности (монотерапия) или комплексное лечение. В этом случае препарат от аллергии входит в состав сложного лечения, включающего лекарственные средства, относящиеся к другим группам.
1,2 и 3 поколения таблеток от аллергии. Обзор
В настоящее время существуют лекарства от аллергии трех поколений.
Таблетки от аллергии 1 поколения были разработаны в 1936 году и используются до сих пор, но уже намного меньше из-за своих побочных действий. Для них характерна большая дозировка и высокая частота приёма.
Таблетки второго и третьего поколения имеют ряд преимуществ по сравнению с лекарствами первого поколения: не страдает умственная и физическая деятельность, не вызывают сонливости, не вызывают привыкания, меньшая дозировка и более длительный эффект. Плюсы и минусы применения, а также примеры препаратов всех трёх поколений можно посмотреть в таблице:
Таблица 1. Классификация средств от аллергии по поколениям
Первое поколение | ||
---|---|---|
Препараты данной группы запрещено сочетать с приемом спиртных напитков, поскольку алкоголь усиливает действие активных компонентов лекарств на организм. Средства предназначены для оказания помощи при симптомах аллергии и не подходят для длительного курсового приема, так как вызывает толерантность (привыкание). В некоторых случаях отдельные препараты при превышении рекомендованных доз и нарушении условий приема могут вызвать побочные действия (например, сухость во рту, учащение сердцебиения, сонливость, нарушения стула). | ||
Быстрый эффект | Данные лекарства нельзя принимать с алкоголем, т.к. они усиливают его воздействие на организм. Не подходят для длительного лечения. | |
Проверенная надежность | Вызывают сонливость, заторможенность, привыкание. Поэтому нельзя принимать препарат при вождении автомобиля, обучении. | |
В описаниях побочных действий у некоторых препаратов есть такие явления как: сухость во рту, запоры, задержка мочи, нарушение зрения и тахикардия. | ||
Второе поколение | ||
Отличаются пролонгированным (продленным) действием, что обеспечивает более длительный лечебный эффект и позволяет принимать лекарство один или два раза в день. Действующие вещества таблеток не дают привыкания, поэтому лекарства подходят, как для разового, так и для курсового приема. Пациентам пожилого возраста, страдающим тяжелыми патологиями (включая хронические сердечно-сосудистые заболевания), а также маленьким детям перед приемом необходима врачебная консультация. |
||
Пролонгированное действие — позволяет принимать таблетки один или два раза в сутки. | Некоторые врачи не рекомендуют их детям, людям пожилого возраста и тем, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов, т.к. как эти препараты негативно влияют на функциональную активность сердечной мышцы. | |
Не провоцируют формирование привыкания. | ||
Третье поколение | ||
Отличаются быстрым эффектом, наступающим уже через 1,5-2 часа после приема. Не имеют побочных эффектов и не вызывают привыкания. Подходят для пациентов всех возрастных групп, независимо от наличия сопутствующих заболеваний. Людям, страдающим тяжелыми заболеваниями почек с нарушением их функцией, перед лечением требуется предварительная консультация специалиста. |
||
Не вызывают сонливость и не влияют на сердечно-сосудистую систему. | С осторожностью назначается больным с нарушенной функцией почек. | |
Имеют более быстрый и длительный эффект (наступает уже через два часа после приёма). | ||
Разрешены в детском и пожилом возрасте. | ||
Основные противопоказания
Каждое средство для лечения аллергических реакций имеет список своих показаний и противопоказаний. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам лекарства. Многие медикаменты нельзя принимать беременным и кормящим, а также несовершеннолетним. В этом отношении относительно безопасны гомеопатические средства, имеющие минимальный список противопоказаний.
Таблетки от аллергии для детей
Люди подвержены этому заболеванию в любом возрасте. Особого внимания требуют малыши, у которых мамы или другие близкие родственники страдают от аллергических реакций.
Осложнения аллергии у детей
При отсутствии грамотных мер могут развиться заболевания и состояния, трудно поддающиеся лечению. Многие из них значительно ухудшают состояние здоровья ребенка, снижают качество его жизни и нередко приводят к инвалидности, это:
- Хронический ринит.
- Стойкие головные боли.
- Ухудшение памяти и концентрации внимания.
- Аутоиммунные расстройства.
- Бронхиальная астма, анафилактический шок или асфиксия.
Аллергия у детей любого возраста требует своевременного обращения к квалифицированному специалисту и постоянному наблюдению у него. Только опытный детский аллерголог может назначить адекватное лечение и обеспечить грамотный врачебный контроль.
Средства от аллергии при беременности
Негативные признаки аллергии – не просто появление неприятной симптоматики, это высокая вероятность развития аутоиммунных нарушений. Данный фактор следует учитывать женщинам, вынашивающим ребенка. Поэтому, при появлении характерных симптомов заболевания следует обратиться к врачу и начать принимать средства, которые назначил специалист.
Важно! Запрещено покупать и принимать любые лекарства от аллергии без консультации врача и прохождения обследований. Самолечение не допустимо! Особенно это касается беременных женщин. Следует также учитывать, что при беременности многие препараты запрещены.
Грамотно подобранные, качественные, современные медикаменты не могут нанести серьезный вред организму матери и не влияют на развитие плода. Такие средства при необходимости также назначают кормящим женщинам.
Как выбрать препараты от аллергии?
Сейчас существует масса разнообразных антигистаминных средств. Предлагаются, как дорогостоящие оригинальные лекарства, так и более доступные по цене их популярные аналоги. При покупке следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача и не заменять самостоятельно назначенное средство на аналогичный препарат.
Подбор лекарства от аллергии – прерогатива врача-аллерголога. Специалист способен точно обозначить аллерген, выявить тип и степень заболевания и на основе всех данных подобрать оптимальный вариант для успешной блокировки гистаминовых рецепторов.
Главное правило, которым нужно руководствоваться – это обращение к проверенному поставщику лекарств. Только в этом случае можно избежать подделки и не переплачивать за товар сомнительного происхождения. Сеть социальных аптек Столички гарантирует подлинность медикаментов и предлагает широкий ассортимент лекарств по доступным ценам.
Успокоительные Мебикар: жизнь обретает краски!
Высокие нагрузки во время учебы и на работе, внешние раздражители и внутренние переживания могут привести к стрессу. Выделяют три фазы стресса:
I. Реакция тревоги: возникает из-за воздействия стрессора, проявляется ощущением внутреннего напряжения и беспокойства и снижением сопротивляемости организма, может сопровождаться нарушениями сна. Длительность фазы: от нескольких минут до нескольких недель.
II. Фаза сопротивления: характеризуется мобилизацией ресурсов организма для преодоления стрессовой ситуации. Организм готовится к “бегству” или “борьбе”. Когда сопротивление оказывается успешным, человек возвращается к нормальному состоянию.
III. Фаза истощения: наступает, если II фаза продолжается длительное время, адаптационные ресурсы исчерпываются. Наблюдаются нарушения сна, беспричинная тахикардия, снижение умственной и физической активности, потеря аппетита или переедание. Эта стадия может стать причиной развития заболеваний соматического и психического характера, если на этом этапе не будет оказана помощь.
Стрессов избежать невозможно, но вполне реально избежать его последствия. На первых этапах стрессовой ситуации можно пробовать самостоятельно выйти из этого состояния, используя техники расслабления; рекомендуется соблюдать режим сна и питания, отказаться от крепкого кофе и кофеиносодержащих напитков, заменив их на травяные чаи (пустырник, мята, мелисса). Также можно принимать расслабляющие хвойные ванны или ванны с эфирными маслами (лавандовое, розовое). Специалисты советуют минимизировать время, проведенное за ярким экраном гаджетов. Яркий монитор сокращает выработку мелатонина, который обеспечивает регуляцию суточного режима. Таким образом, светящийся в темноте экран гаджета может нарушить регуляцию режима “активность-сон”.
При отсутствии желаемого эффекта и возникновении невротических состояний целесообразным будет прием дневных транквилизаторов, которые не вызывают привыкания и развития синдрома отмены. Представителем данной группы препаратов является лекарственное успокоительное средство Мебикар.
Успокоительное Мебикар выпускается в таблетках 300 мг: Мебикар оказывает действие на все 4 основные нейромедиаторные системы – ГАМК, холин-, серотонин- и адренергическую, но не оказывает периферического адренонегативного действия.
Успокоительные «Мебикар»:
•устраняет внутреннее эмоциональное напряжение, тревогу, страх;
•не создает приподнятого настроения;
•не вызывает сонливости, но усиливает действие снотворных средств и улучшает течение сна при его нарушениях;
•не замедляет скорость реакции;
Успокаивающий эффект Мебикара не сопровождается миорелаксацией и нарушением координации движений
•не взаимодействует с другими лекарственными средствами и компонентами пищи.
Лекарство Мебикар можно применять в течение рабочего дня или учебы. Лекарственное средство не создает приподнятого настроения, ощущения эйфории.
Успокоительное Мебикар можно сочетать с другими лекарственными средствами: нейролептиками, транквилизаторами, снотворными средствами, антидепрессантами и ноотропами.
Мебикар является безопасным лекарственным средством, так как по химическому строению препарат близок к веществам организма человека, не метаболизируется в печени. Пациенты замечают улучшение состояния уже с первых дней приема успокоительного Мебикар.
Показания к применению успокоительных Мебикар:Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и другие невротические расстройства (в т.ч. в результате истощающих психоэмоциональных, нервно-психических и физических нагрузок).
Как принимать Мебикар?Мебикар таблетки 300мг принимают внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Длительность лечебного курса: от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Противопоказания:Успокоительные Мебикар противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу или к его вспомогательным веществам; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность, кормление грудью.
Имеются побочные действия. Отпуск производится без рецепта врача.
Сейчас читают:
Лечение судорог
День открытых дверей на «Минскинтеркапс»
Лечение близорукости
Будь здорова :: Чем нервы успокоятся?
Для чего нужны успокаивающие средства? Стрессы, недосыпание, ненормированный рабочий день – все это приводит к тому, что мы становимся нервными, раздражительными, начинаем мучиться от бессонницы.
Конечно, здоровый образ жизни, режим дня, вечерний моцион и медитация – это правильно, а все, что продается в аптеках – вредная химия. Но ведь работать и как-то функционировать надо! И не в ближайшем будущем, а прямо сейчас.
Люди всегда принимали химические вещества для того, чтобы снять стресс, волнение, заснуть, в конце концов… Раньше основным средством релаксации был алкоголь, сейчас к нему присоединились седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты.
Бабушкины рецепты
Для тех, кто не находится в постоянном цейтноте, а случайно перенервничал из-за начальника на работе или из-за ребенка дома, подойдут седативные (успокаивающие) средства. Оказывая общее расслабляющее действие на нервную систему, они усиливают процессы торможения или понижают процессы возбуждения.
К седативным относятся препараты, изготовленные из лекарственных растений: валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона, зверобоя и др. Они продаются в любой аптеке в виде успокаивающих чаев и различных настоек.
Считается, что действие средств растительного происхождения обусловлено входящими в их состав эфирными маслами и алкалоидами. Этим и объясняется тот факт, что «седатики» помогают заснуть.
К лайт-варианту можно отнести и комбинированные успокоительные препараты, в которых натуральное сочетается с химией. Это валосердин, новопассит, персен и т.п.
Плюсы
- Отпускаются без рецепта.
- Хорошо переносятся, не вызывают сонливости, заторможенности, привыкания и других побочных эффектов.
Минусы
- Во Франции препараты валерианы используются не как успокаивающее, а как желчегонное. Зверобой, входящий у нас в состав желчегонных сборов, в Германии лег в основу легкого антидепрессанта. Так что еще вопрос: есть ли толк от седативных препаратов или срабатывает эффект «плацебо»? Впрочем, это никак не отражается на объеме продаж.
- Психиатры недолюбливают седативные средства из-за того упрямства, с которым за них цепляются некоторые пациенты. Известен случай, когда мужчина с тяжелой депрессией глотал по 25 таблеток валерианы в день без всякого эффекта и лишь спустя два месяца обратился к врачу.
От тревоги
«Жизнь непредсказуема. Стресс, недосыпание, много работы, а тут еще и удары судьбы! Валерьянка малоэффективна. Что принимать?» — подобные вопросы часто задают на медицинских форумах.
Термин «транквилизатор» (от лат. tranquille — спокойный, безмятежный) придумал американский психиатр Б. Раш в 1810 году, так он назвал собственноручно сконструированное им деревянное смирительное кресло.
Когда седативные средства не помогают, психическое напряжение и тревогу можно снять с помощью транквилизаторов (анксиолитиков). Это очень разнородная группа препаратов, обладающих одним общим свойством: они оказывают выраженное успокаивающее действие. Их рекомендуют принимать во время так называемых «пограничных состояний», когда страхи и тревоги теряют связь с причиной, их вызвавшей, и начинают жить собственной жизнью.
Впрочем, самому себе назначать транквилизаторы не стоит, да и без рецепта их вам вряд ли продадут. Обнаружив признаки невротического состояния (напряжение, беспокойство, тревогу, различные фобии, нарушение сна) необходимо обратиться к психиатру. В крайнем случае, к неврологу.
Первый транквилизатор был придуман полвека назад, и с тех пор появились сотни его аналогов. Транквилизаторы разделяются по химическому составу, по длительности и времени действия. Бывают дневные, не нарушающие дневную активность, и ночные, помогающие избавиться от бессонницы.
Плюсы
- Эффект ощущается через 10-15 минут после приема.
- По силе превосходят успокоительные средства.
Минусы
- «Ночные» транквилизаторы не стоит принимать, если вы за рулем.
- Сочетание транквилизаторов с алкоголем или снотворным может привести к усилению их действия и передозировке.
- У транквилизаторов есть противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, беременность.
- Длительный прием этих лекарств вызывает привыкание, проявляющееся в прекращении эффекта от привычной «дозы». Человек ее увеличивает — и в итоге попадает в реанимационное отделение токсикологического стационара.
- Эти препараты можно принимать только под контролем врача.
От депрессии
Постоянное чувство тревоги может быть настолько тяжелым, что мешает делать такие простые вещи, как ходить в магазин, в кафе, на работу, наконец… Тут уж точно валерьянкой не обойтись: пора к врачу.
Многих из тех, кто в подобной ситуации обращался к психиатру, поразило, что, оказывается, дело не столько в несовершенстве и ужасе окружающего мира, но в уровне нейромедиаторов в головном мозге. И что существуют лекарства, которые могут этот уровень поправить. Они называются антидепрессанты.
Антидепрессантов, как и транквилизаторов, очень много. Они разной химической структуры, и для удобства делятся на седативные, стимулирующие и антидепрессанты сбалансированного действия. Прием «не того» антидепрессанта (например, стимулирующего вместо седативного) может ухудшить состояние пациента. Поэтому все антидепрессанты должны назначаться и приниматься исключительно под контролем врача.
Плюсы
- Антидепрессанты в идеале должны улучшать настроение, снимать тревогу и напряжение, повышать психическую активность.
Минусы
- Их нужно принимать регулярно, как минимум месяц.
- У антидепрессантов есть побочные эффекты. Самые распространенные – тошнота, нарушение работы кишечника, головные боли, головокружения, дрожание рук, сонливость, повышение аппетита, нарушение сексуальной функции (ослабление эрекции, невозможность оргазма).
- Нельзя резко отменять прием препарата.
- Антидепрессанты может назначить только врач.
Иногда для лучшего эффекта (или в особо тяжелых случаях) антидепрессанты сочетают с нейролептиками. К ним относятся, в том числе, известные по воспоминаниям диссидентов хлорпромазин, галоперидол и др. Нейролептики не только ослабляют психомоторное возбуждение, чувство страха и агрессивность, но и способны подавлять бред и галлюцинации.
Жизнь на колесах
Мнение о том, что человек, принимающий препараты «от головы» — инвалид и «псих», и его место в дурдоме – вредный миф, оставшийся нам от совкового прошлого. И пора его развенчать. Антидепрессанты и транквилизаторы для человека с расшатанной психикой, всего лишь лекарства для коррекции самочувствия, как, скажем, инсулин для диабетика. Зачастую только прием транквилизаторов и антидепрессантов позволяет таким пациентам вернуть полноценную жизнь – спокойствие, уверенность в себе, и, в конечном счете, социальный успех.
Многие опасаются, что стоит только начать, и всю жизнь придется глотать «колеса». Это не так. Конечно, лечение антидепрессантами – процесс долгий, может растянуться на полгода-год, но он когда-нибудь закончится.
Алексей Подольский
Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность
- Зария Горветт
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.
Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?
«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.
У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.
Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.
Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.
Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.
Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.
В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.
А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).
Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.
К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования
Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.
И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.
По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.
В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.
Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.
От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.
Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства
У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.
В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.
В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.
Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.
Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.
Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.
По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека
Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?
Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.
Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.
«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.
Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.
Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.
Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина
Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.
За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.
РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.
В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.
Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.
Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.
«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем
Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».
Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.
Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.
Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.
Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.
Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?
Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.
Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты
В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.
«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».
Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.
Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.
Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.
Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.
Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.
Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.
«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».
Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.
Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.
Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента
Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.
В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.
Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.
Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.
«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».
Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.
Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.
Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.
И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.
Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.
Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом
«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?
«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.
И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.
Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.
Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.
Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.
Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)
Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.
В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем
Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.
Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.
И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.
«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».
Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.
Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Чем нас лечат: Афобазол. Спокойствие или не только спокойствие?
В англоязычной базе научных статей PubMed мы находим 116 исследований Афобазола, но ни в одном из них также нет указания на двойное слепое исследование. Одну из работ, к примеру, авторы называют третьей фазой клинических испытаний (которая должна предшествовать регистрации препарата), однако она была опубликована в 2016 году, когда Афобазол уже давно продавался в аптеках. В ней эффект лекарства сравнили с диазепамом, причем пациентов в группе Афобазола почему-то было вдвое больше, хотя обычно участников делят на группы примерно поровну.
Indicator.Ru рекомендует: не принимайте плохо проверенный препарат
Афобазол в рекламе — это «проверенное средство от тревоги и стресса», которое действует мягче, чем его конкуренты класса бензодиазепамов, не вызывает сонливости, не мешает принимающим его людям водить автомобиль и не имеет серьезных побочных эффектов. Афобазол в реальности — это препарат с недоказанной эффективностью, производители которого провели десятки исследований, зарегистрировали его в России, но не проверили максимально объективным способом из возможных, работает ли он.
Если вы разбираетесь в теме, вы можете скачать множество публикаций о нем, доступных на сайте, и ознакомиться с ними самостоятельно. Они часто содержат рекламные вставки, иногда — бездоказательные утверждения. Такие публикации не убедили бы специалистов из развитых стран, где правила и ограничения для входа препаратов на медицинский рынок строже, чем в России. Поскольку в случае с успокоительными, препаратами против тревожности и другими лекарствами, воздействующими на нервную систему, субъективный фактор может сильно влиять на результат, проверка таких средств должна быть особенно тщательной. К сожалению, производители так ее и не провели.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Успокоительные средства при стрессе, не вызывающие сонливость
Большинство людей полагают, что стрессам подвержены в основном женщины, однако это не так. Очень многие мужчины, даже морально устойчивые испытывают чувства тревоги, переживаний, раздражения, бессонницы и т.д. Очень часто такое состояние сопровождается головной болью, проблемами с сердцем и другими весьма неприятными симптомами, свидетельствующими о нарушении работы нервной системы. Безусловно, при таких обстоятельствах уже не обойтись без соответствующих препаратов, поэтому сейчас мы попробуем выяснить, какие существуют успокоительные средства, помогающие при стрессе, пользующиеся особой популярностью.
Успокоительные средства при стрессе, не вызывающие сонливость
Итак, для начала рассмотрим средства от стресса и для укрепления нервов, которые рекомендует народная медицина:
- Мята перечная. Это лекарственное растение имеет в составе множество микроэлементов, которые положительно влияют на работу нервной системы. Мята налаживает сон и снимает нервное напряжение, употреблять настой из мяты желательно с медом.
- Душица. Один только запах этого растения действует как успокаивающее средство, а если периодически употреблять настой душицы, то вы избавитесь от нервозности, агрессии, нервной возбудимости.
- Донник лекарственный. Донник является весьма действенным успокоительным средством, помогающим даже при сильном стрессе. Периодическое его употребление положительно сказывается на состоянии нервной системы и избавляет от нервного напряжения.
- Шишки хмеля. Шишки хмеля способны снизить нервно-психическую нагрузку, снимают стресс, налаживают нормальный сон и даже уменьшают поллюции.
- Зверобой. Эта трава способна помочь при депрессии, снижает тревожность, агрессию, налаживает работу нервной системы.
Практически в любой аптеке можно приобрести самые эффективные успокоительные средства, прекрасно помогающие при стрессах и при этом не вызывающие сонливость:
- Глицин. Это маленькие белые таблетки, нормализуют работу нервной системы, активизируют мозговую активность. Помимо успокоительного действия глицин еще и поднимает настроение, снижает агрессию, налаживает сон, повышает работоспособность.
- Персен. Этот препарат имеет в составе такие лекарственные травы как мелиса, перечная мята, валериана и др., при попадании в организм снимает основные симптомы стресса. Прекрасно подходит для тех, чья работа требует особой концентрации внимания. Персен не вызывает сонливость, бодрит, снимает раздражение, не вызывает привыкания.
- Ново-Пассит. В состав этого средства входят основные лекарственные травы, оказывающие противовоспалительное и успокаивающие действие. Ново-Пассит одно из лучших средств от стресса, которое врачи назначают при неврастении, психических расстройствах, хронической усталости, агрессии. Этот препарат избавляет от тревоги, страхов, от головных болей, обусловленных нервным напряжением.
- Адаптол. Данное успокоительное средство прекрасно помогает при повышенной раздражительности, приступах страха. Адаптол не влияет на двигательную активность, на концентрацию внимания, не вызывает привыкания, а из организма выводится в течение суток.
- Настой валерианы. Это средство снимает стресс, помогает бороться с неврастенией, справляется с головной болью, вызванной нервным напряжением. Настой валерианы не вызывает сонливости, привыкания и не снижает внимания, что очень важно для мужчин, управляющих транспортным средством.
Безопасные успокоительные средства, которые не вызывают привыкания
Седативные медикаменты предназначены для того, чтобы снизить эмоциональное напряжение человека и дать возможность нервной системе отдохнуть. Седативные препараты могут быть растительного и химического происхождения.
В настоящее время применение тех или иных седативных средств стало очень актуальным, поскольку проблемы повседневной жизни не дают человеку возможности полностью самостоятельно расслабиться и побороть все нарастающий стресс.
К седативным препаратам можно отнести:
- Растительные успокоительные средства;
- Барбитураты в малых дозах;
- Магниевые и бромистые соли;
- Транквилизаторы.
Все перечисленные препараты оказывают легкий, умеренный и успокаивающий эффект, который является неизбирательным. Седативные препараты умеренно угнетают работу коры головного мозга, усиливая в ней процессы торможения.
Конечно, перед лечением необходимо посетить врача, чтобы знать о типе нервного расстройства и определить наиболее подходящее лечение.
Однако существуют разные медикаменты, которые отпускаются без рецепта, и при правильном применении не наносят вреда. К ним относят растительные успокоительные медикаменты.
Фитотерапия
Успокоительные легкие средства растительного происхождения имеют большие преимущества: они не вызывают привыкание и не накапливаются в организме. Кроме того, побочные эффекты редкие и, в основном, ограничиваются аллергическими проявлениями.
Растительные медикаменты снижают скорость процессов возбуждения в коре головного мозга, а также в подкорковых структурах. В основном, все эффекты средств растительного происхождения связаны с действием содержащихся в них сложных эфиров, эфирных масел, алкалоидов и органических кислот.
При этом растительные препараты отличаются хорошей переносимостью почти у всех лиц, успешно применяются при неврозах и депрессивных состояниях.
В природе большое количество растений, обладающих вышеперечисленными свойствами. Самые популярные: валериана и пустырник, пассифлора, липа, стефания, ромашка, лавровишня, мелисса, ломонос и латук.
Какие успокоительные средства растительного происхождения не вызывают привыкания?
Седативные препараты растительного происхождения, которые можно приобрести в аптечной сети:
- «Нобрассит» – относится к успокоительным и анксиолитическим медикаментам, снимающим чувство тревоги и страха;
- «Валоферин» – спазмолитический и седативный эффект;
- «Корвалол» – спазмолитик и успокоительное средство;
- «Валокормид» и «Валордин» – обладает успокоительным и легким спазмолитическим действием;
- «Валосердин» – имеет в составе несколько компонентов, каждый из которых оказывает определенное действие: легкое снотворное, спазмолитическое, седативное, сосудорасширяющее;
- «Гелариум Гиперикум» – оказывает анксиолитический и антидепрессивный эффект;
- «Допельгерц Мелисса» – кардиотоник растительного происхождения, оказывает спазмолитический и седативный эффект;
- «Допельгерц Нервотоник» – содержит в составе зверобой, который положительно влияет на состояние органов центральной и вегетативной нервной системы. Это приводит к поднятию настроения, психической и физической активности, нормализации сна;
- «Дормиплант» – седативное средство растительного происхождения;
- «Фито-Новосед» – оказывает сильное успокоительное действие, анксиолитический эффект. Данные эффекты достигаются за счет улучшения кровообращения головного мозга. «Фито-Новосед» повышает сопротивляемость организма к чрезмерным физическим и психическим нагрузкам. Осторожно назначать людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как лекарство обладает легким гипотензивным эффектом, кардиотоническим действием, снижает число сердечных сокращений;
- «Драже валерианы» – восстанавливает нормальный цикл сна, способствует наступлению естественного сна, если соблюдать постоянную оптимальную дозировку, то лекарство оказывает стойкий успокоительный эффект. Стоит помнить, что валериана расширяет коронарные сосуды и успокаивает ритм сердца;
- «Нервофлукс» – комбинированное средство на травах, способствует расслаблению и успокоению, становлению нормального сна. Активные компоненты растений, входящих в состав препарата, успокаивающим образом действуют на нервную систему и снижают возбудимость.
Эффективные успокоительные средства, применяемые при неврозах
При неврозах седативные медикаменты являются дополнительным звеном в общей терапии. При легких формах невроза используют седативные препараты в виде настоек: валериана, пустырник, пион.
- При неврозах депрессивного характера и неврастении рекомендованы лекарства: «Адаптол», любые препараты на основе женьшеня, родиолы розовой и элеуторококка. У взрослых и детей разрешен Глицин.
- При фобических состояниях, неврозах навязчивых состояний и истерических неврозах используют транквилизаторы – Адаптол или Мебикар, Феназепам и Гидазепам.
Препараты данной группы оказывают много побочных эффектов, и зачастую вызывают привыкание, поэтому перед применением даже безрецептурных форм, необходима консультация специалиста.
- При неврозах с депрессивными симптомами в терапии используют антидепрессанты. Медикаменты этой группы отпускаются по рецепту врача, так как их фармакологическое действие должно полностью совпадать с симптоматикой у пациента. Дозировку врач может корректировать во время лечения.
- Самые последние представители этой группы: Сероксат, Золофт, Паксил, Ципралекс. Существуют и безрецептурные препараты из группы антидепрессантов. Они основаны на растительных компонентах, применяются даже у детей после 12 лет.
- Деприм и Гелариум на основе зверобоя. Но перед применением важна консультация доктора, так как препараты иногда требуют соблюдения некоторых правил (исключения алкоголя и пребывания на солнце и т.д.).
Какие успокоительные средства можно использовать при грудном вскармливании?
Многих женщин волнует вопрос о применении успокоительных лекарств во время беременности и при грудном вскармливании, так как в эти периоды происходит гормональная перестройка организма с частыми сменами настроения и эмоционального фона.
Всем известно, что врачи советуют избегать приема каких-либо лекарств во время беременности и лактации, но не всегда эмоциональному состоянию женщины можно помочь обыденными методами. Поэтому приходится прибегать к препаратам на основе трав.
Опасными средствами на всех сроках беременности и последующей лактации считается Валидол, Корвалол, Валокордин, транквилизаторы и препараты на основе брома.
- После 15-16 недели разрешено принимать отвары и настои валерианы и пустырника, пассифлоры, мяты с мелиссой. Однако при грудном вскармливании мята противопоказана, так как способна снизить лактацию. В это время матери рекомендуется лекарственная вербена и фенхель, которые успокаивают и повышают выработку молока.
Валериану можно в ограниченном количестве, до 3 раз в сутки без превышения дозы.
- Успокаивающим эффектом обладает травы пустырника, разрешенная при грудном вскармливании, ее можно купить в разовых фильтр-пакетах в аптечной сети. Кормящим матерям противопоказан препарат растительного происхождения Пустырник Форте.
Во время кормления грудью нельзя принимать все средства, содержащие спирт, в основном, это настойки валерианы и пустырника.
- В качестве альтернативных успокоительных методов кормящим женщинам предлагаются прогулки на свежем воздухе, нормализация режима сна и отдыха, ароматерапия, массаж, прослушивание приятной музыки.
Берегите свои нервы и не занимайтесь самолечением!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Лучшие снотворные: виды и побочные эффекты
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Многие люди принимают снотворное, чтобы получить так необходимый отдых.
Снотворные могут быть успокаивающими или снотворными средствами, и они бывают разных форм. Люди могут выбирать натуральные, отпускаемые по рецепту или без рецепта таблетки.
Вот некоторые из наиболее эффективных вариантов:
- мелатонин
- седативные антигистаминные препараты
- корень валерианы
- снотворные
В этой статье мы опишем типы снотворных, рассмотрим их применение и профили безопасности.
Поделиться на Pinterest Человек может принять снотворное в качестве краткосрочного решения, если изменение образа жизни не помогло.Многие люди могут не нуждаться в снотворном.
Практикуя хорошую гигиену сна, занимаясь физическими упражнениями и избегая употребления алкоголя и никотина, человек часто может улучшить свой цикл сна и предотвратить бессонницу.
Бессонница вызывает проблемы с засыпанием или засыпанием. Люди с бессонницей могут просыпаться слишком рано или не чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения.
Если изменение образа жизни не помогает, например, при тяжелой бессоннице, снотворное может быть хорошим краткосрочным решением.
Избегайте длительного приема снотворного, поскольку это может усугубить бессонницу, особенно если человек перестанет принимать таблетки.
Ассортимент снотворных включает пищевые добавки, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты. Любой, кто страдает бессонницей, должен проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего подхода.
Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных снотворных.
Мелатонин
Когда на улице темнеет, мозг вырабатывает гормон под названием мелатонин.Это регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, что пора спать.
Мозг вырабатывает меньше мелатонина на свету и больше в темноте, например, зимой. Возраст также играет роль: чем старше человек становится, тем меньше он вырабатывает мелатонина.
Многие снотворные содержат мелатонин. Они, как правило, наиболее эффективны для людей с нарушениями циркадного ритма сна, которые связаны с определением времени сна или пробуждения.
Мелатонин может быть особенно полезен для людей:
- испытывают смену часовых поясов
- испытывают проблемы с засыпанием по ночам
- справляются со сменной работой
В последние годы производители продают закуски и напитки, содержащие мелатонин, в качестве «релаксации» продукты.Однако врачи не знают, эффективны ли они.
Добавки мелатонина можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и интернет-магазинах. Таблетки обычно выпускаются в дозах 1–5 миллиграммов (мг), и человеку следует принимать их перед сном.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелатонин может лечить бессонницу. Однако, хотя некоторые результаты были неоднозначными, большинство исследований показывают, что это может сократить время, необходимое для засыпания, включая метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews .
Седативные антигистаминные препараты
Седативные антигистаминные препараты могут помочь людям, у которых проблемы с засыпанием или сном.
Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, которые люди обычно используют для лечения аллергии, могут вызывать сонливость.
Хотя не все антигистаминные препараты обладают таким эффектом, люди иногда используют антигистаминные препараты первого поколения или седативные антигистаминные препараты, чтобы улучшить сон или снять напряжение и тревогу.
Следующие препараты являются седативными антигистаминными препаратами:
- дифенгидрамин, активный ингредиент Benadryl
- доксиламин, активный ингредиент циклизина Unisom
- , активный ингредиент Marezine
Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость.Люди используют их для лечения долговременных симптомов аллергии, и они неэффективны в качестве снотворных.
Следующие антигистаминные препараты не вызывают седативного эффекта:
- цетиризин, активный ингредиент в Zyrtec
- лоратадин, активный ингредиент в Claritin
- фексофенадин, активный ингредиент в Allegra
Врач может порекомендовать седативный антигистамин, но только как краткосрочное решение. Хотя они не вызывают привыкания, организм к ним быстро привыкает, поэтому со временем они становятся менее эффективными.
Корень валерианы
Поделиться на Pinterest Корень валерианы входит в состав травяных добавок и может улучшить качество сна.Валериан — это растение. Целебные свойства корня люди использовали еще со времен Древней Греции и Рима.
Корень валерианы — распространенный ингредиент травяных добавок, которые люди используют для улучшения сна, снятия беспокойства и поддержки релаксации.
Добавки бывают разных форм, например чаи, жидкости и капсулы.
Несколько клинических исследований показывают, что прием валерианы может улучшить впечатление о качестве сна у людей с бессонницей.Однако недостаточно данных, чтобы подтвердить, является ли корень валерианы эффективным снотворным.
Снотворные средства на основе корня валерианы доступны в аптеках, магазинах здорового питания и интернет-магазинах.
Снотворные
Снотворные — это группа снотворных, доступных только по рецепту.
Врач может прописать снотворные для лечения ряда нарушений сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить двигательные расстройства, которые нарушают сон, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей.
Наиболее распространенными снотворными снотворными являются:
- золпидем
- залеплон
- эзопиклон
- рамелтеон
Врачи обычно назначают снотворные только при длительной и неприятной бессоннице, поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты.
Другой класс седативно-снотворных средств, называемых бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти лекарства включают:
- алпразолам
- диазепам
- лоразепам
Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала порекомендует снотворное.Это связано с опасениями по поводу бензодиазепиновой зависимости и ее более серьезных побочных эффектов.
Всегда следуйте инструкциям по применению снотворных, отпускаемых без рецепта, включая продукты валерианы и антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин или доксиламин.
Лучшее время для приема мелатонина будет зависеть от характера проблемы со сном.
Снотворное от бессонницы
Больному бессонницей следует принимать снотворное непосредственно перед сном или перед сном.
Снотворное при смене часовых поясов
Если вы боретесь с сменой часовых поясов, принимайте мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна каждый день на протяжении всей поездки и в течение нескольких дней после нее.Обычно достаточно доз 0,5–5 мг.
Снотворное при посменной работе
Людям, работающим посменно, прием 2–3 мг мелатонина в конце смены может помочь подготовить организм ко сну.
Снотворное, отпускаемое по рецепту
Правильная дозировка и частота приема во многом зависят от состояния человека и типа лекарства.
Всегда строго следуйте инструкциям врача.
Седативные препараты, в том числе антигистаминные и снотворные, могут вызывать у людей чувство усталости, сонливости или слабости на следующий день.
У пожилых людей прием этих таблеток может вызвать проблемы с памятью.
Некоторые снотворные, когда человек принимает их для облегчения бессонницы, могут затруднить засыпание без них.
Нет доказательств того, что употребление мелатонина сопряжено с серьезными рисками. Исследователям еще предстоит изучить долгосрочные эффекты.
Не принимайте снотворное перед вождением или работой с механизмами.
Для многих людей риски от использования снотворных, отпускаемых по рецепту, перевешивают преимущества.Эти лекарства подходят только для краткосрочного использования. Большинство из них вызывает привыкание, что означает, что они могут вызывать привыкание, а также могут вызывать побочные эффекты.
Некоторые побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, включают:
- сонливость или головокружение в течение дня
- спутанность сознания
- проблемы с памятью
- проблемы с балансом
В редких случаях они могут заставить людей выполнять действия, включая вождение, ходьба, еда или телефонные звонки во сне.
Снотворное также может влиять на:
Профиль безопасности корня валерианы до сих пор неясен. Возможные побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд и проблемы с желудком. Некоторые люди чувствуют слабость или сонливость по утрам после приема корня валерианы.
Кроме того, у людей, которые принимали корень валерианы в течение длительных периодов времени, а затем внезапно прекратили прием, могут возникнуть симптомы отмены. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов после длительного периода, могут испытывать аналогичные симптомы.
Поскольку медицинское сообщество все еще не уверено в эффектах, беременным женщинам и детям младше 3 лет не следует использовать валериану.
Всегда следуйте инструкциям врача по применению снотворных препаратов.
Американская академия медицины сна рекомендует людям, принимающим снотворное, следующее:
- Никогда не принимайте таблетки без одобрения врача.
- Не употреблять алкоголь перед применением лекарства.
- Примите первую дозу, если вы не запланировали никаких действий на следующее утро.
- Не управляйте транспортным средством или тяжелой техникой после приема снотворного.
- DСразу же обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо осложнения.
Людям, принимающим снотворное по рецепту, следует связаться со своим лечащим врачом, если они испытывают:
- замешательство или крайнюю радость
- нервозность или беспокойство
- проблемы с концентрацией внимания
- зависимость от лекарств для сна
- сонливость по утрам
пожилые люди взрослым также следует поговорить со своими врачами, если у них возникнут проблемы с концентрацией, мышлением или памятью.
Снотворные средства могут помочь человеку получить столь необходимый отдых, но большинство из них подходят только для кратковременного использования.
Снотворное может содержать, например, антигистаминный или мелатонин. Некоторые таблетки отпускаются только по рецепту.
Выбор лучшего типа таблеток будет зависеть от причины нарушения сна и от режима сна человека. Людям, страдающим бессонницей, может быть полезно одно лекарство, тогда как людям с нарушением биоритма лучше всего подходит другое.
Принимайте снотворное только тогда, когда бессонница более серьезна, чем периодическая бессонница.
Риски снотворного по рецепту иногда перевешивают преимущества, и врачи обычно рекомендуют их только людям с тяжелыми нарушениями сна.
Типы, побочные эффекты и лечение
Что такое снотворное?
Как следует из названия, снотворное помогает вам немного поспать. Люди, страдающие нарушениями сна, такими как бессонница, могут принимать эти лекарства, чтобы помочь им заснуть. Снотворные лекарства также могут помочь вам заснуть, если вы склонны просыпаться посреди ночи.
Какие еще названия снотворного?
Снотворное бывает под разными названиями:
- Снотворные.
- Седативные препараты.
- Снотворные.
- Лекарство от сна.
- Транквилизаторы.
Как действуют снотворные?
Существуют различные виды снотворных. Каждый работает по-своему. Некоторые снотворные вызывают сонливость, а другие заставляют заглушить ту область мозга, которая держит вас в напряжении.
Насколько эффективны снотворные?
Исследования показывают, что снотворное не способствует хорошему ночному отдыху.Большинство людей, принимающих снотворные, засыпают примерно на 8-20 минут быстрее, чем те, кто не принимает лекарства. В среднем вы можете получить дополнительные 35 минут шутеха.
Как правило, снотворные предназначены для краткосрочного использования. Они могут быть очень полезны, если вам мешает тяжелое жизненное событие, такое как развод или смерть в семье.
Кому могут понадобиться снотворные?
По оценкам, каждый седьмой американец страдает длительной бессонницей. С возрастом проблемы со сном становятся более частыми.Примерно каждый третий пожилой человек принимает какое-либо лекарство от сна.
Какие бывают виды снотворных, отпускаемых без рецепта (OTC)?
Любой взрослый может купить безрецептурные снотворные в магазине. Безрецептурные снотворные часто содержат антигистаминные препараты. Этот препарат лечит аллергию, но также может вызвать сонливость.
Некоторые люди принимают добавки с мелатонином или валерианой, чтобы помочь им уснуть. Мелатонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме и способствует сну. Валериана — это трава, которая предположительно способствует расслаблению и сну.
Хотя эти вспомогательные средства для сна легко доступны, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их. Лекарства, входящие в состав безрецептурных снотворных (включая добавки), могут влиять на действие других лекарств или ухудшать состояние здоровья.
Какие бывают виды снотворных, отпускаемых по рецепту?
Снотворное по рецепту сильнее, чем безрецептурные. Чтобы получить эти таблетки, вам понадобится рецепт от вашего лечащего врача.
Типы снотворных, отпускаемых по рецепту:
Каковы возможные побочные эффекты снотворного?
Примерно восемь из 10 человек испытывают похмельный эффект на следующий день после приема лекарства от сна.Они чувствуют сонливость, сбивают с толку мышление, испытывают головокружение или проблемы с равновесием. Эти дневные эффекты могут негативно повлиять на вашу способность управлять автомобилем, работать, ходить в школу и выполнять повседневные задачи.
Снотворные (и пищевые добавки), отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать следующие побочные эффекты:
Каковы потенциальные риски или осложнения снотворного?
Когда вы ночь за ночью принимаете снотворное, ваше тело может начать от них зависеть. Когда вы прекратите прием лекарства, бессонница может вернуться хуже, чем раньше.Этот эффект называется «рикошетной бессонницей».
Если вы долгое время использовали снотворные, поговорите со своим врачом о том, как безопасно отказаться от них. Чтобы прекратить прием таблеток, могут потребоваться месяцы.
Также нельзя смешивать снотворные с другими седативными средствами или алкоголем. Возможна передозировка.
Каковы потенциальные риски или осложнения при приеме снотворного по рецепту?
Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, могут вызывать парасомнию. Это деструктивное нарушение сна может вызывать опасное поведение, пока вы в основном спите.В частности, люди, принимающие Z-препараты, могут ходить во сне или есть, принимать лекарства, разговаривать или даже водить машину, не подозревая, что они делают это. Вам может казаться, что вы бодрствуете, но ваш мозг не полностью бдителен. Большинство людей не помнят, что делали это после пробуждения.
Бензодиазепины могут вызывать привыкание и приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Чтобы снизить этот риск, медицинские работники прописывают снотворное только для краткосрочного использования. Вместо этого у вас больше шансов получить рецепт на Z-препараты.
Безопасны ли снотворные во время беременности?
Все лекарства, которые вы принимаете во время беременности или кормления грудью, передаются ребенку. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо снотворные или добавки, отпускаемые без рецепта. При крайней бессоннице врач может назначить краткосрочное снотворное.
Безопасны ли снотворные для детей?
Некоторые родители дают детям безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы помочь им уснуть. Эти лекарства не одобрены для сна.Есть риск передозировки у ребенка.
Не давайте ребенку такие добавки, как мелатонин. Нет исследований по их безопасности для детей.
В настоящее время не существует рецептурных лекарств для сна для детей. Изменение поведения ребенка во сне часто является лучшим способом улучшить сон.
Как мне лучше спать без снотворного?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эффективный инструмент для улучшения сна и лечения бессонницы. Поведенческие изменения часто улучшают сон без приема лекарств.
Вы можете захотеть:
- Избегайте обильных приемов пищи и употребления алкоголя перед сном.
- Сократите потребление кофеина, включая кофе, газированные напитки и шоколад, в течение дня и особенно перед сном.
- Бросить курить.
- Расслабьтесь под успокаивающую музыку, почитайте хорошую книгу или подумайте.
- Выключайте электронные устройства по крайней мере за 30 минут до сна.
- Оставайтесь физически активными в течение дня. Если возможно, постарайтесь выбраться наружу.
- Соблюдайте график сна (одинаковое время отхода ко сну и время пробуждения) даже по выходным.
- Превратите свою спальню в темное, тихое и прохладное убежище.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Если вы принимаете снотворное, обратитесь к своему лечащему врачу и опыт:
- Хроническая усталость.
- Путаница или проблемы с памятью.
- Парасомния поведения.
- Проблемы с концентрацией внимания или выполнение таких задач, как вождение.
- Сильное расстройство желудка.
Записка из клиники Кливленда
Глядя на часы или ворочаясь, нельзя проводить ночи.Тем не менее, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать снотворное, отпускаемое без рецепта. Снотворное по рецепту может быть лучшим выбором. Часто немедикаментозное лечение и изменение поведения — это все, что вам нужно для улучшения сна. Ваш лечащий врач может выяснить, что вызывает у вас бессонницу, и предложить лучший план, который поможет вам легче отдыхать.
Злоупотребление седативными средствами, наркомания и варианты лечения
Что такое седативные средства?
Седативные препараты обычно назначают при тревоге и расстройствах сна, потому что они увеличивают активность природного химического вещества в мозге, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК).Повышенное содержание ГАМК в головном мозге замедляет общую мозговую активность, заставляя человека чувствовать себя спокойным или сонным.
Хотя разные седативные средства действуют на мозг по-разному, все они увеличивают ГАМК и вызывают чувство спокойствия, расслабления и сонливости. Если человек принимает седативные средства по указанию врача, они, вероятно, будут эффективны при лечении таких расстройств, как бессонница, судороги и панические атаки. Однако люди могут принимать седативные препараты по немедицинским причинам из-за эйфорического (приятного) эффекта, который они вызывают.
Седативные средства обычно выпускаются в форме таблеток или таблеток, и люди, страдающие от седативной зависимости, могут использовать чужие лекарства, принимать большие дозы, чем указано, или смешивать их с другими лекарствами, чтобы усилить или нейтрализовать опьяняющее действие препарата.
Многие седативные средства считаются контролируемыми веществами Управлением по борьбе с наркотиками (DEA) из-за возможности злоупотребления ими. Как только человек начинает злоупотреблять успокаивающим средством, у него, скорее всего, разовьется физическая и психологическая зависимость от этого препарата, что может привести к зависимости.
В следующий список включены некоторые из седативных препаратов, которыми чаще всего злоупотребляют.
Седативные препараты, часто злоупотребляемые
Все эти отпускаемые по рецепту лекарства делятся на три основные категории: бензодиазепины, z-препараты (снотворные) и барбитураты.
Найдите помощь при злоупотреблении седативными препаратами сегодня.
Мы можем помочь вам изучить варианты лечения, найти подходящий реабилитационный центр и разработать план, отвечающий вашим потребностям.
Свяжитесь с намиБензодиазепины
Бензодиазепины включают седативные средства, которыми обычно злоупотребляют, такие как валиум, ксанакс и клонопин.Обычно их назначают для лечения тяжелых стрессовых реакций, панических атак, судорог и нарушений сна.
Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемые седативные средства на рынке. Они влияют на мозг так же, как алкоголь, и их опьяняющие эффекты могут привести к злоупотреблению.
Распространенные названия бензодиазепинов:
- фасоль
- бензин
- конфеты
- даунеры
- К-штырьки
- вестибюлей
- снотворное
- транкс
- девушки долины
Подростки и молодые люди подвержены риску злоупотребления бензодиазепинами и могут раздавить таблетку и нюхать ее для более быстрого кайфа.Злоупотребление бензодиазепинами также распространено среди людей, употребляющих кокаин и героин.
Злоупотребление бензодиазепинами опасно и может вызвать передозировку. Число смертельных передозировок, связанных с бензодиазепинами, росло каждый год в течение последних 15 лет. В 2015 году почти 9000 человек умерли от передозировки бензодиазепинов.
Другой тип седативных средств — это z-препараты или снотворные, отпускаемые по рецепту.
Z-Drugs (снотворное)
Снотворные препараты, также известные как z-препараты, используются для лечения бессонницы или других нарушений сна.Есть три одобренных правительством седативных средства для лечения бессонницы: Амбиен (золпидем), Соната (залеплон) и Лунеста (эзопиклон).
Z-препараты действуют аналогично бензодиазепинам, но их действие имеет более короткую продолжительность, и они с меньшей вероятностью повлияют на человека на следующий день. Однако есть некоторые побочные эффекты от злоупотребления z-препаратами, включая галлюцинации, психоз (потеря связи с реальностью) и сложное поведение.
Из-за этих эффектов z-препараты имеют предупреждения и назначаются с осторожностью.Кроме того, z-препараты могут вызывать привыкание, особенно когда используются по немедицинским причинам или не по назначению, и могут привести к злоупотреблению и зависимости.
Пристрастие к z-препаратам вероятно, когда человек принимает лекарство в течение дня и не ложится спать. Если человек не спит и принимает z-препараты, он может испытывать сонливость, замедление реакции, проблемы с координацией и снижение умственной осведомленности.
Распространенные названия улиц для z-наркотиков:
- А-минус
- таблетки незабудки
- Мексиканский валиум
- R2
- Рош
- кровель
- таблетки зомби
В качестве седативного средства z-препараты могут вызывать эйфорический эффект успокоения и расслабления, если их не принимать перед сном.Из-за возможности злоупотребления Z-препараты всегда следует принимать в соответствии с указаниями.
Третья категория седативных средств — это класс препаратов, называемых барбитуратами.
Барбитураты
Барбитураты — сильнодействующие седативные средства, обычно назначаемые при судорожных расстройствах или сильных болевых синдромах. Они вызывают чувство спокойствия и сонливости, а также могут вызвать у человека чувство опьянения или интоксикации.
Барбитураты вызывают сильное привыкание из-за своего опьяняющего действия.Они классифицируются как вещества, включенные в списки II, III и IV DEA, и потенциально опасны для злоупотребления.
Барбитураты включают рецептурные препараты, такие как Амитал (амобарбитал), Секонал (секобарбитал), Нембутал (пентобарбитал), Люминал (фенобарбитал) и Фиоринал / Фиорицет (буталбитал).
Эти успокаивающие средства обычно выпускаются в форме таблеток, и злоупотребление ими осуществляется путем проглатывания таблетки или растворения ее в жидкости с последующим введением инъекции. Люди могут использовать барбитураты, чтобы нейтрализовать действие стимулирующих препаратов, таких как кокаин или метамфетамин.
Распространенные названия улиц для барбитуратов включают:
- зазубрины
- блокбастеры
- Елки
- болванов
- фенни
- гвоздики
- красные птицы
- красный
- желтые куртки
- желтые
При злоупотреблении вероятна толерантность к барбитуратам. Толерантность возникает, когда человеку нужно принимать больше лекарства, чтобы достичь желаемого кайфа. Злоупотребление барбитуратами чрезвычайно опасно и может привести к передозировке и смерти.
Из-за опьяняющего действия трех основных категорий седативных лекарств, отпускаемых по рецепту, у человека могут проявляться признаки и симптомы злоупотребления седативными средствами и зависимости.
Признаки и симптомы седативной зависимости
Поскольку седативные средства вызывают чувство спокойствия и расслабления, человек, зависимый от седативных средств, может казаться сонливым, усталым и вялым.
Когда человек употребляет седативные средства, он, скорее всего, проявляет признаки типичного поведения, связанного с поиском наркотиков.Это поведение включает компульсивное употребление седативных средств, даже если это причиняет вред себе или окружающим. Использование седативных средств, вероятно, будет их главным приоритетом, и они могут пренебрегать личной гигиеной и другими обязанностями дома, на работе или в школе.
Эффекты седативной интоксикации аналогичны эффектам алкогольной интоксикации. У человека, принимающего седативные препараты, могут проявляться следующие признаки интоксикации:
- резкая смена настроения
- ослабленное суждение
- ненадлежащее или недисциплинированное поведение
- недостаток внимания
- Отсутствие заторможенности (игнорирование социальных границ)
Злоупотребление седативными средствами может также усилить побочные эффекты, связанные с каждым лекарством. Седативные побочные эффекты могут включать:
- путаница
- головокружение
- сонливость
- недостаток концентрации
- потеря памяти
- пониженное давление
- Проблемы с движением
- дыхание замедленное
- невнятная речь
Чем больше седативных средств употребляет человек, тем более слабым он будет. Человек может сильно терять координацию, и это может влиять на повседневные задачи, такие как вождение.Длительное употребление седативных средств также может усилить депрессию и беспокойство.
Злоупотребление седативными препаратами в течение длительного времени может причинить как психологический, так и физический ущерб. Злоупотребление седативными средствами и привыкание к ним сопряжено с множеством опасностей.
Опасности злоупотребления седативными препаратами
Злоупотребление седативными средствами может вызвать серьезные проблемы с памятью, которые могут привести к «потере сознания» или к полной амнезии (отсутствие воспоминаний о событии или времени). Блэкаут может быть опасным, потому что человек может вести себя рискованно, например, незащищенный секс, вождение или другие незаконные действия.
Смешивание седативных средств с другими депрессантами ЦНС, такими как алкоголь, также чрезвычайно опасно. Смешивание депрессантов может замедлить сердцебиение и частоту дыхания, что может привести к смерти.
Передозировка седативными средствами представляет собой серьезный риск для людей, страдающих от злоупотребления и зависимости. Передозировка возникает, когда человек случайно или намеренно принимает слишком много седативных средств. Тяжелая передозировка может привести к ступору или опасному для жизни бессознательному состоянию, которое может привести к опасному угнетению дыхания (замедленному дыханию) или травме головного мозга.
Другие симптомы передозировки включают:
- Изменения в бдительности
- кома
- Проблемы с мышлением
- сонливость
- отсутствие согласования
- потеря памяти
- плохое суждение
- медленное дыхание
- медлительность
- невнятная речь
- ошеломляющий
Передозировка может привести к смерти, и к ней следует обращаться как с неотложной медицинской помощью. Если у человека проявляются какие-либо симптомы передозировки, следует немедленно связаться с 9-1-1.
Недавнее исследование показало, что бензодиазепины, наиболее часто назначаемые седативные средства, составляют почти 30% всех смертельных случаев при передозировке. Более этих смертей были непреднамеренными, что означает, что большинство людей не учитывали опасности использования.
Несмотря на то, что злоупотребление седативными средствами сопряжено с некоторыми опасностями, отказ от них может быть затруднен из-за болезненных и изнурительных симптомов отмены.
Седативный отмена и детокс
Злоупотребление седативными средствами может привести к физической и психологической зависимости.Зависимость означает, что мозг и тело человека привыкли к действию препарата, и когда он прекращает его употреблять, его тело проходит через период болезни и дискомфорта, называемый отменой.
По мнению ученых и исследователей, синдром отмены седативных средств ничем не отличается от отмены алкоголя.
Симптомы отмены седативных средств могут включать:
- перемешивание
- тревога
- дезориентация
- галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
- Увеличение частоты пульса, артериального давления и температуры тела
- тошнота
- изъятия
- потеет
- тремор (непроизвольные движения)
- рвота
Симптомы отмены могут проявиться в течение 4-8 часов после последнего использования.Первыми симптомами, вероятно, являются повышение температуры тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений, за которыми следует тремор и потоотделение.
Симптомы отмены могут длиться до 10 дней и доставлять крайне неприятные ощущения. В это время человек может испытывать сильную тягу к наркотикам, бред и потерю чувства реальности (психоз).
Люди, принимающие седативные препараты в течение длительных периодов времени в больших количествах, старше по возрасту и имеют другие психические расстройства, подвержены более высокому риску тяжелой абстиненции.Из-за серьезности симптомов человеку может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением.
Детоксикация, или детокс, — это процесс, с помощью которого организм избавляется от вредных токсинов. Детокс под медицинским наблюдением проводится в больнице или стационарном лечебном центре и позволяет персоналу внимательно следить за прогрессом пациента, назначать лекарства, когда это необходимо, и обеспечивать поддержку и комфорт во время наихудших симптомов.
Человеку может быть трудно пройти через отмену седативных препаратов самостоятельно, поэтому детоксикация под медицинским наблюдением является важным первым шагом лечения.Детокс — это не лекарство от седативной зависимости, и следует использовать другие варианты лечения, чтобы обеспечить наилучшие шансы на выздоровление.
Варианты лечения седативной зависимости
Как только человек узнает, что у него есть психоактивное расстройство (SUD) седативных препаратов, может потребоваться длительное лечение. Большинство SUD лечат комбинацией лекарств и поведенческой терапии. В настоящее время не существует одобренных правительством лекарств для лечения седативной зависимости. Однако процесс, называемый постепенным снижением дозы, эффективен при зависимости от бензодиазепина и других седативных средств.
Снижение дозы — это процесс, при котором пациенту вводят седативное средство, чтобы избежать абстинентного синдрома и уменьшить зависимость. Затем дозу седативного средства постепенно снижают или постепенно снижают. Это должно происходить в больнице или стационаре.
Пребывание в стационаре может быть эффективным для людей с тяжелой седативной зависимостью. Центры стационарного лечения, вероятно, будут иметь доступ к седативным средствам и другим лекарствам, поддерживающую среду для круглосуточного оказания круглосуточной помощи и множества поведенческих терапий.
Поведенческая терапия необходима для выздоровления и направлена на изменение отношения человека к наркотикам. Терапия может состоять из сеансов один на один, групповой поддержки или поддержки со стороны сверстников или более интенсивных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).
Поведенческая терапия может помочь человеку определить факторы жизненного стресса и ситуации, которые могут привести к дальнейшему употреблению наркотиков, обучая его навыкам и инструментам, необходимым для того, чтобы справиться с ситуацией и оставаться без наркотиков после лечения.
Свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации о злоупотреблении седативными средствами и зависимости.
Злоупотребление и злоупотребление седативными препаратами по рецепту
Yale J Biol Med. 2015 сен; 88 (3): 247–256.
Опубликовано в Интернете 3 сентября 2015 г.
Фокус: Наркомания
Департамент психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Кому следует направлять всю корреспонденцию: Майкл Ф. Уивер, доктор медицины, Департамент психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, 1941 Ист-Роуд, BBSB 1222, Хьюстон, Техас 77054; Tele: 713-486-2558; Факс: 713-486-2618; Электронная почта: [email protected]. Авторские права © 2015, Йельский журнал биологии и МедицинаЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC BY-NC, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Вы не можете использовать материал в коммерческих целях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Седативные препараты широко назначают при тревоге или бессоннице и включают бензодиазепины, селективные агонисты подтипа бензодиазепиновых рецепторов (z-препараты) и барбитураты.Эти седативные средства являются контролируемыми веществами из-за их возможности неправильного использования и злоупотребления. Неправильное употребление часто представляет собой самолечение (химическое купирование) психологических симптомов способами, не разрешенными врачом, обычно в виде увеличения дозы, ведущего к запросам на раннее пополнение. Седативными средствами злоупотребляют из-за эйфорического эффекта, который может иметь опасные последствия. Некоторые передозировки седативных средств можно лечить с помощью флумазенила, реверсивного средства, наряду с поддерживающей терапией. Синдром отмены седативных средств лечится постепенным уменьшением дозы седативного средства и может потребовать госпитализации.Для длительного лечения наркозависимости требуется консультация, часто с помощью специалиста по лечению наркозависимости.
Ключевые слова: седативное средство, бензодиазепин, z-препарат, злоупотребление рецептурными препаратами, химическая справка
Седативные препараты широко используются для лечения бессонницы и беспокойства, но могут быть использованы пациентами не по назначению. В этой статье используются два реальных случая пациентов, чтобы проиллюстрировать проблемное поведение пациентов при использовании предписанных седативных средств, а в обсуждении описываются способы, которыми клиницисты могут эффективно бороться со злоупотреблением седативными средствами и его последствиями.Важно рассмотреть проблемное поведение пациентов в отношении лекарств с контролируемыми веществами, таких как седативные средства, по соображениям безопасности пациентов (для предотвращения заболеваемости и смертности от передозировки) и этических вопросов, таких как надлежащее лечение зависимости и предотвращение утечки наркотиков.
Случай 1
50-летняя женщина поступила на обследование по поводу беспокойства и проблем со сном. У нее долгая история депрессии с периодическими приступами паники. Ей прописали алпразолам (ксанакс) в течение 5 лет от беспокойства и проблем со сном.Она описывает эпизоды дрожи и одышки с тревогой, которые длились около часа несколько раз в день, в течение которых она принимала 2-3 мг алпразолама. В течение последних 3 месяцев у нее было подавленное настроение с приступами плача, снижение аппетита и потеря веса. Она постепенно увеличивала количество принимаемого алпразолама до 7-10 мг в день. Она признается, что принимала больше алпразолама, чем предписано, и отрицает, что покупала какие-либо лекарства нелегально без рецепта («не на улице»). Она хочет прекратить употребление алпразолама, потому что он вызывает проблемы с памятью (затемнение), и ее врачи выразили обеспокоенность по поводу ее чрезмерного употребления без особого улучшения ее депрессии.Однако она чувствует, что ей это нужно, и она хочет, чтобы что-то помогло избавиться от тревожных симптомов и бессонницы. Она отрицает злоупотребление запрещенными наркотиками или алкоголем (она пьет один коктейль в неделю) и отрицает суицидальные мысли. Она овдовела и живет одна, у нее плохие навыки выживания и ограниченная социальная поддержка. Она сообщает, что ее алпразолам исчез около недели назад; она не была уверена, был ли он украден или она потеряла сознание из-за того, что забрала его. В то время ей начали принимать клоназепам (клонопин), но она заявляет, что предпочитает алпразолам.
Типы седативных средств, которыми злоупотребляют
Седативные препараты включают бензодиазепины, барбитураты и другие снотворные (см.). Их обычно назначают при бессоннице и других проблемах со сном, а также при тревоге, генерализованной или панической [1]. Наиболее часто назначаемыми седативными средствами являются бензодиазепины [2], которые похожи на алкоголь в том, что они усиливают ингибирующие эффекты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецепторный комплекс ГАМК-А, в первую очередь за счет неселективного связывания с бензодиазепином подтипа 1. (BZ1) и BZ2 рецепторы.Некоторые бензодиазепины (оксазепам [серакс], лоразепам [ативан] и темазепам [ресторил]) напрямую конъюгируются через глюкуронилтрансферазу, а затем выводятся из организма, в то время как другие (альпразолам [ксанакс] и диазепам [валиум]) сначала метаболизируются цитохромом P- 450 изоферментов 3A4 и / или 3A5 [3]. Помимо снижения беспокойства и улучшения сна, бензодиазепины могут вызывать эйфорию и, следовательно, ими злоупотребляют в качестве рекреационных наркотиков. Флунитразепам (рогипнол) — бензодиазепин короткого действия, отпускаемый по рецепту в Южной Америке и Европе, но не в Соединенных Штатах; его эффективность примерно в 10 раз выше, чем у диазепама [4].Он получил известность как препарат от изнасилования на свидании, потому что не имеет цвета, запаха и смешивается с алкоголем (что усиливает седативный и амнестический эффекты). Эти свойства сделали популярным среди сексуальных хищников добавление в напиток потенциальной жертвы. Назначено много разных бензодиазепинов с разной продолжительностью действия, скоростью начала и интенсивностью эйфории.
Таблица 1
Седативные препараты.
Общее название | Фирменное наименование | Сленговое название (я) | Типичная пероральная доза (мг) | Типичный интервал дозирования | Бензодиазепины | ||||||
Альпразолам | Xanax | Золотые слитки, школьный автобус, X | 1 | 6 | ze9070 6|||||||
Клоназепам | Клонопин | Козырьки, штифты, стержни Клондайка | 2 | 8 | |||||||
Клоразепат | Транксен | 7 07 Транксен 07 Транксен58 | |||||||||
Диазепам | Валиум | Девочки из долины, Vs | 10 | 6 | |||||||
Флунитразепам | Рогипнол | Валиум | Валиум | 906 | Dalmane | 15 | 12 | ||||
Lorazepam | Ativan | Dots, lozzies, pam | 2 | 8 | |||||||
Temazepam | Restoril | Фасоль, temmies | 15 | 6 | |||||||
Триазолам | Halcion | 0.25 | 2 | ||||||||
z-наркотики | |||||||||||
Золпидем | Амбиен | Амбо, таблетки no-go | Амбо, таблетки no-go | перед сном | |||||||
Zaleplon | Sonata | 10 | Однажды перед сном | ||||||||
Eszopliclone | Lunesta | ||||||||||
Амобарбитал | Amytal | Даунерс, голубое небо | 100 (50-200) | 6-8 | |||||||
4-6 | |||||||||||
Пентобарбитал | Нембутал | Желтые куртки | 1 00 | 3-4 | |||||||
Секобарбитал | Секонал | Красные, красные дьяволы, розовые дамы | 100 | 3-4 | |||||||
Фенобарбитал | Сердечки | пурпурные Goof690 пурпурные | 100 | 12 |
Помимо бензодиазепинов, есть три небензодиазепиновых препарата, одобренных U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения бессонницы: залеплон (Соната), золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Лунеста) [5]. Эти седативные средства часто называют «z-препаратами». Они являются агонистами, которые связываются с тем же сайтом связывания, что и бензодиазепины на рецепторе ГАМК-А, но действуют только на рецептор подтипа BZ1 [6] и, таким образом, подобны типичным бензодиазепинам (например, диазепаму, алпразоламу и другим). , хотя они являются более селективными агонистами подтипа рецепторов. Они обладают более короткой продолжительностью действия и периодом полувыведения, не нарушают общую архитектуру сна и вызывают меньше остаточных эффектов в дневное время, что делает их более клинически привлекательными, чем бензодиазепины [7].Однако сообщалось о побочных эффектах, таких как галлюцинации и психоз, особенно при применении золпидема [8]. Растущее число сообщений о странных и сложных поведенческих эффектах от z-препаратов побудило регулирующие органы издать предупреждения и ограничения на выписку, отпуск и использование z-препаратов [9].
Барбитураты классифицируются как седативные средства из-за их угнетающего действия на центральную нервную систему и вызывающего сон. Основное терапевтическое применение барбитуратов — это анестезирующие и противосудорожные препараты.Пик злоупотребления барбитуратами — как рецептурным, так и незаконным — пришелся на 1970-е годы, но к концу 1980-х годов барбитураты были в значительной степени заменены бензодиазепинами для лечения тревоги и бессонницы из-за проблем с безопасностью [10]. Поскольку частота назначения барбитуратов резко снизилась, уменьшилось и злоупотребление барбитуратами [10]. Буталбитал — это барбитурат короткого действия, который сочетается с кофеином и аспирином (Fiorinal) или ацетаминофеном (Fioricet) и обычно назначается для лечения головных болей. Однако регулярное использование буталбитала может привести к физической зависимости и синдрому отмены, который начинается с головных болей, что приводит к порочному кругу повторяющихся головных болей (головные боли, вызванные отскоком от лекарств), которые облегчаются только частым повторным введением буталбитала.Большинство тех, кто злоупотребляет барбитуратами, также имеют опыт применения других седативных средств. У пациента редко развивается зависимость только от барбитуратов [10]. Злоумышленники будут принимать различные доступные седативные средства для лечения неприятных эффектов запрещенных стимуляторов, уменьшения беспокойства или вызвать эйфорический эффект.
Согласно некоторым исследованиям, до 33 процентов пожилых пациентов в Северной Америке назначают бензодиазепины или z-препараты для лечения проблем со сном [11]. Пациенты пожилого возраста, женщины или пациенты с плохим предполагаемым состоянием здоровья и плохим физическим здоровьем связаны с длительным приемом седативных средств, особенно бензодиазепинов [12].Использование седативных средств напрямую связано с повышенным риском падений и травм [13]. Пожилые люди (старше 64 лет) подвержены риску развития зависимости от седативных средств, назначаемых при бессоннице или тревоге. Злоупотребление золпидемом и эзопиклоном относительно редко по сравнению со злоупотреблением бензодиазепинами, но пациенты с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD) или сопутствующими психическими заболеваниями в анамнезе, подвергаются более высокому риску злоупотребления этими лекарствами [14]. «Кайф» от седативных препаратов описывается как очень похожий на алкогольное опьянение.Сообщается о толерантности, зависимости и отмене седативных средств, хотя они, по-видимому, менее серьезны и с меньшей частотой для z-препаратов, чем для бензодиазепинов или барбитуратов [14]. Проблемы, связанные с неправильным употреблением седативных средств и злоупотреблением ими, со временем продолжали расти. Число госпитализаций по поводу наркозависимости по поводу злоупотребления бензодиазепинами почти утроилось с 22 400 в 1998 г. до 60 200 в 2008 г. [15].
Самолечение
Некоторые пациенты принимают контролируемые вещества, которые были прописаны для определенных состояний, например седативные средства при панической атаке, для получения других преимуществ: для того, чтобы вызвать сон, уменьшить беспокойство от стрессовых жизненных обстоятельств, улучшить свое настроение, когда подавлены, или дают дополнительную энергию.Такое поведение является формой самолечения и также называется «химическим копингом» [16]. Пациенты, которые занимаются химическим копингом, могут быстрее развить толерантность к другим эффектам седативного средства, чем к терапевтическому эффекту, для которого оно было назначено, что приводит к увеличению дозы. Увеличение эмоционального стресса (споры с семьей или друзьями, профессиональное давление или финансовые проблемы) может усилить чувствительность пациента к дискомфорту от симптомов тревоги, что приведет к увеличению потребления лекарств с контролируемыми веществами [17].Однако это не то же самое, что зависимость или преднамеренное симулирование. Представления о преднамеренном симуляции могут включать преувеличенные симптомы тревоги или бессонницы; сопротивление доступу к внешним медицинским записям; ухудшение или обострение симптомов, когда доза лекарства должна быть уменьшена; значительное количество тестов, консультаций и лечения были проведены без особого успеха; несоблюдение рекомендаций по диагностике или лечению; или доказательства из тестов, оспаривают информацию, предоставленную пациентом.
Пациентка из Случая 1 значительно увеличила дозу бензодиазепина короткого действия (альпразолам) для самолечения симптомов тревоги и депрессии. Она не злоупотребляет алкоголем или запрещенными наркотиками и не стремится к эйфорическому эффекту. У нее плохие навыки совладания и минимальная поддержка, поэтому она использует доступные успокаивающие средства, чтобы изменить свое настроение. Однако это не улучшило ее депрессию или тревогу в целом, и она испытала некоторые последствия злоупотребления седативными средствами (отключение электричества).Бензодиазепины короткого действия не подходят для лечения депрессии, особенно когда этот пациент увеличивает дозу, чтобы попытаться добиться некоторого облегчения симптомов, несмотря на повышенную толерантность.
Врачам сложно справиться с химическим поведением. Соматизация психологического дистресса в физические симптомы широко распространена в медицинской практике [18], и граница между физическим и психическим дистрессом для многих пациентов четко не различима. Использование прописанных седативных средств становится надежным навыком, но не адаптируется.Задача лечащего врача состоит в том, чтобы помочь пациентам определить основные (часто подсознательные) причины зависимости от других несоответствующих эффектов лекарства, а затем помочь пациенту начать процесс развития новых навыков совладания с симптомами тревоги и депрессии. Использование определенных антидепрессантов может быть очень эффективным способом сместить акцент с ненадлежащего использования седативных средств на лечение основного заболевания. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина безопасны, не подвержены злоупотреблениям и могут сопровождаться когнитивно-поведенческой терапией для длительного лечения коморбидных психиатрических диагнозов.
Безопасность при назначении
Тщательный анамнез очень важен для безопасного назначения лекарств с контролируемыми веществами. Это включает в себя прошлые лекарства, витамины / травяные добавки, историю злоупотребления психоактивными веществами и любые проблемы с управлением лекарствами (раннее исчерпание, обращение в отделение неотложной помощи для пополнения лекарств и т. Д.). Инструменты скрининга для оценки рисков, связанных с употреблением седативных средств, недоступны. Записи предыдущих лечащих врачей и информация других значимых людей помогают подтвердить историю болезни пациента.Некоторые характеристики пациентов были определены в исследованиях как факторы риска для более высокой вероятности отклоняющегося от нормы поведения при приеме лекарств (AMTB) из-за зависимости. Наличие в анамнезе предыдущей зависимости, особенно от употребления нескольких веществ, является самым надежным предиктором проблем с лечением или злоупотреблением лекарствами, контролируемыми с помощью психоактивных веществ. Важными отдельными веществами являются курение табака в настоящее время или употребление кокаина в анамнезе [19]. Другими характеристиками, указывающими на более высокий риск злоупотребления лекарствами, являются более молодой возраст [20]; история сексуального насилия в детстве [19]; правовые проблемы (особенно обвинения в хранении наркотиков или вождении в нетрезвом виде) [20]; история утерянных или украденных рецептов на контролируемые вещества [21]; или получение рецептов на контролируемые вещества из других источников, помимо основного лица, выписывающего рецепт, например, получение от друга или члена семьи, «покупка у врача» или покупка на улице / черном рынке [19].Наличие любого из этих индикаторов в анамнезе не означает, что у пациента определенно проявится серьезная AMTB или разовьется зависимость, поэтому их не следует использовать как средство отказа в помощи пациентам. Наличие таких факторов риска указывает на необходимость осторожности при приеме длительно контролируемых лекарств, в том числе седативных.
Программа мониторинга рецептурных препаратов (PDMP) — это электронная база данных штата, которая собирает информацию о выбранных лекарствах, отпускаемых в штате.Целью этих программ является содействие надлежащему использованию контролируемых лекарств в законных медицинских целях, а также предотвращение злоупотреблений и утечки [22]. Доступность данных PDMP может предоставить врачам дополнительную информацию, чтобы опровергнуть или подтвердить то, что пациент говорит врачу, выписавшему рецепт. Это позволяет врачам принимать более обоснованные решения о назначении лекарств конкретному пациенту. Данные из PDMP помогают определить скорость, с которой пациент использует лекарство, на основе дат наполнения, повторного наполнения или частичного наполнения относительно даты первоначального назначения.Информация из PDMP может подтвердить, что пациенты получают рецепты на контролируемые вещества только от одного поставщика и одной аптеки. Лица, выписывающие рецепты, также могут уловить намеренное использование пациентом нескольких поставщиков медицинских услуг и / или нескольких аптек, что может указывать на злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту [17]. Информация PDMP лучше используется врачом, выписывающим рецепт, в качестве сдерживающего фактора для пациента, а не в качестве попытки «поймать пациента с поличным». Как и в случае с другими показателями, описанными выше, данные PDMP следует использовать не как средство отказа в помощи пациентам из группы высокого риска, а для повышения осведомленности о необходимости осторожности при назначении.Если запрос PDMP приводит к информации, касающейся врача, назначающего лекарство, это следует обсудить с пациентом. Информирование пациента о проблемах врача, выписывающего рецепт, относительно конкретной AMTB и прямые вопросы могут помочь прояснить любое недоразумение. Это дает возможность улучшить общение между пациентом и врачом, а также могут быть приведены конкретные примеры ожидаемого и несоответствующего поведения. Важно понимать ограничения данных PDMP для принятия клинических решений.В разных штатах данные обновляются с разной периодичностью, поэтому самые последние данные о рецептах могут быть недоступны. В PDMP этого штата могут быть доступны только рецепты, отпускаемые в аптеках определенного штата. Существует некоторая взаимность данных между различными штатами, у которых есть соглашение для этой цели, но это может потребовать от практикующего специалиста регистрации для доступа к PDMP для каждого из нескольких состояний. Данные PDMP не относятся к лекарствам, отпускаемым по рецепту незаконным путем. Для принятия клинических решений данные PDMP лучше всего использовать в сочетании с другими стратегиями мониторинга лекарств, такими как описанные ниже.
Соответствие седативным препаратам можно контролировать, предлагая пациентам приносить оригинальные контейнеры с лекарствами из аптеки при каждом посещении, чтобы врач, выписавший рецепт, мог подсчитать количество неиспользованных лекарств, чтобы определить скорость, с которой пациент принимает седативное средство [23]. Этот подсчет таблеток также можно выполнить между посещениями, позвонив пациенту за короткий срок (не позднее чем за 24 часа), чтобы принести контейнеры с лекарствами в офис. Тестирование на наркотики в моче (UDT) — еще один важный компонент мониторинга приема лекарств.Он проверяет наличие прописанных лекарств и определяет вещества, которые не должны присутствовать в моче пациента. Это улучшает отношения между врачом и пациентом, обеспечивая документацию о соблюдении плана лечения. Проблемные результаты следует обсуждать с пациентом в форме поддержки с целью поощрения соответствующего поведения пациента. К сожалению, ни один индивидуальный набор для иммуноанализа не может распознать все бензодиазепины в клинически значимых концентрациях [24].Иммуноанализы на бензодиазепины в стационаре обычно оптимизированы для выявления алпразолама и диазепама, и они часто дают ложноотрицательные результаты для бензодиазепинов других типов, особенно лоразепама и клоназепама. Если это оправдано серьезной клинической проблемой, в испытательной лаборатории можно запросить подтверждающее тестирование на конкретные седативные метаболиты.
Базовое наблюдение за пациентами, которым прописываются лекарственные препараты с контролируемыми веществами, требует определенных усилий со стороны лечащего врача.Это включает в себя регулярные запросы к PDMP, выдачу рецептов только лично при запланированных визитах к врачу, подсчет таблеток и случайный UDT [25] (см.). Пациент без значительных факторов риска может первоначально иметь только базовые мероприятия по мониторингу, такие как одно или два случайных UDT в год, запрос к PDMP один раз в год и случайный подсчет таблеток при некоторых визитах в офис. Постоянная оценка и документирование успешно достигнутых клинических целей (улучшение функции, отсутствие AMTB) поддерживает продолжение терапии.Неспособность достичь поставленных целей требует переоценки и изменения плана лечения [26].
Таблица 2
Мониторинг медикаментов.
Мониторинг активности | Обоснование | Действие предписания | Минимальное беспокойство (базовый мониторинг) | Проблемы с управлением (расширенный мониторинг)60 посещений Частота посещений может варьироваться в зависимости от клинического состояния, графика назначения врача и соблюдения пациентом режима лечения | Оценка уровня соблюдения режима лечения и клинических исходов | Каждые 1-3 месяца | Еженедельные или более частые посещения, если необходимо | Программа мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту (PDMP) | Отслеживайте все рецепты на контролируемые вещества, полученные пациентом | Запросите информацию в соответствующем государственном агентстве (обычно онлайн) | Не реже одного раза в 12 месяцев | Каждые 2-4 недели, в зависимости от частота обновления данных утверждено государственным PDMP | Проверка единственного рецепта | Ограничение источников для рецептов контролируемых веществ | Убедиться, что у пациента есть только один рецепт для всех рецептов на контролируемые вещества | Спрашивать пациента каждые несколько посещений | Подтверждать при каждом посещении и с PDMP | Частота выписывания рецептов | Оценка продемонстрированного уровня соответствия лекарствам | Назначение лекарств в достаточном количестве при каждом посещении, чтобы их хватило только до следующего запланированного приема лекарств | 30-дневный запас с последовательными рецептами до следующего визита; максимум 90 дней | Может обеспечить прием лекарств только в течение нескольких дней с последовательным назначением лекарств между посещениями | Счетчик таблеток | Определить скорость, с которой пациент принимает лекарство | Попросите пациента принести любые оставшиеся лекарства в оригинальной упаковке из аптеки и пересчитайте таблетки | Случайно, каждые несколько посещений для стабильных пациентов | При каждом посещении и в короткие сроки между посещениями | Анализ мочи на наркотики | Подтверждение соблюдения предписаний лекарства и воздержание от неразрешенных веществ | Тест на наличие запрещенных наркотиков или контролируемых веществ, не прописанных практикующим врачом, управляющим симптомами пациента | Ежегодно | Так же часто, как при каждом посещении, и может звонить для сдачи пробы между посещениями по расписанию | Дополнительная информация | Подтвердите историю болезни пациента | Общайтесь с близкими людьми после получения первого разрешения | После первоначальной оценки | Попросите члена семьи или другого человека сопровождать пациента на посещения | Документация | Четко сообщите о текущем плане ухода с в отношении прописывания | Задокументировать любые опасения по поводу отклоняющегося от нормы поведения при приеме лекарств, а также план действий по устранению проблем | Каждое посещение; подтверждать базовое соответствие | Каждое посещение; могут потребоваться более подробные сведения о проблемах и способах их устранения | |
Подробный анамнез и записи предыдущих врачей могут помочь заранее определить, каким пациентам, вероятно, потребуется усиленный мониторинг, или адекватны ли базовые мероприятия по мониторингу при назначении или продолжении приема седативных средств [ 17].Например, наличие в анамнезе зависимости и предыдущая документация о быстром увеличении доз лекарств — это признаки, которые должны побудить к более тщательному мониторингу текущего использования лекарств. У такого пациента может быть UDT почти при каждом посещении изначально, подсчет таблеток и UDT в короткие сроки между посещениями и запросы в PDMP каждые несколько недель (если они доступны и часто обновляются). Усиленный мониторинг призван предотвратить возникновение AMTB и помочь пациенту в достижении адекватной медикаментозной терапии для лучших результатов лечения.Клиницист может использовать стратегии консультирования, такие как мотивационное интервью, чтобы помочь пациентам с лечением, или может направить пациента к поведенческому терапевту за дополнительной помощью. По мере того как пациенты демонстрируют соответствующую способность управлять лекарствами с контролируемыми веществами, расширенный мониторинг со временем может быть постепенно сведен к базовым усилиям по мониторингу.
У любого пациента в какой-то момент во время лечения может отображаться AMTB. Для менее серьезных проблем разумно начать усиленный мониторинг с более частых посещений и более жестких ограничений на количество лекарств, доступных за раз.Например, изолированный UDT-положительный результат на запрещенный наркотик или несанкционированное лекарство приводит к более тщательному мониторингу с более частым UDT; повторяющиеся положительные результаты требуют направления к наркологу для дальнейшего обследования и лечения. Неоднократные AMTB или отказ пациента соблюдать все аспекты программы лечения зависимости должны привести к потере права на получение рецептов на контролируемые вещества, но не обязательно означает, что пациента следует выписать из курса лечения [25].Врач может продолжить наблюдение за пациентом и предоставить другие формы лечения без рецепта на контролируемые вещества [27].
Случай 1 Постановление
Пациентка была идентифицирована как имеющая химическое копинг и занималась самолечением своих основных симптомов депрессии возрастающими дозами бензодиазепинов из-за отсутствия у нее соответствующих навыков совладания. Она продолжила прием клоназепама вместо алпразолама, который имеет более короткое действие и требует более частого приема. Ее проинформировали о приеме доз по установленному графику каждые 6 часов, чтобы избежать симптомов отмены бензодиазепинов.Ей было приказано не получать бензодиазепины от других лиц, выписывающих рецепты, и ее отчет о PMDP регулярно проверялся, чтобы убедиться в этом. Таблетки клоназепама подсчитывались при каждом посещении, и ее сначала осматривали еженедельно для оценки соблюдения режима приема лекарств. Она начала принимать дулоксетин (Cymbalta) в качестве антидепрессанта для лечения депрессии и тразодон (Desyrel) при бессоннице, поскольку эти препараты не вызывают толерантности или физической зависимости. Она обратилась к терапевту, который работал над улучшением навыков совладания и методами гигиены сна.После того, как симптомы тревоги и депрессии начали улучшаться, доза клоназепама постепенно снижалась в течение нескольких месяцев.
Случай 2
23-летний мужчина поступил на оценку злоупотребления бензодиазепинами. У него долгая история зависимости от различных веществ, но в последнее время он в основном принимает алпразолам. Он начал принимать алпразолам 6 лет назад, когда получил от приятеля на улице несколько таблеток. Раньше он употреблял алкоголь по выходным, выкуривал по две миски каннабиса в день и нюхал кокаин.Он смог прекратить употребление алкоголя и наркотиков после завершения программы лечения наркозависимости в стационаре 3 года назад, но через несколько месяцев он начал злоупотреблять золпидемом (Амбиен). После злоупотребления большими дозами золпидема он снова переключился на алпразолам. Он увеличил свое употребление алпразолама до ежедневного и вводил интраназально (нюхать) таблетки по 2 мг, обычно по пять таблеток в день. Он несколько раз безуспешно пытался бросить курить самостоятельно, потому что у него начинались тремор и потоотделение, когда он резко прекращал прием алпразолама.Его работе поваром в ресторане иногда мешают его успокоительные, и его мать обеспокоена его зависимостью. Его остановили за вождение в нетрезвом виде, и в настоящее время он находится на испытательном сроке в ожидании судебного заседания. Он хочет прекратить употребление алпразолама сейчас и готов пойти на консультацию, но его беспокоит припадок из-за отмены седативных средств.
Интоксикация
Клинические признаки острой седативной интоксикации аналогичны алкогольной интоксикации. Психиатрические проявления включают нарушение внимания, несоответствующее поведение, лабильное настроение и нарушение суждения.Физические признаки включают нистагм, снижение рефлексов и неустойчивую походку. По мере увеличения потребляемого количества, особенно сверх установленной толерантности человека, все больше ухудшается способность рассуждать и функция мозга. Первоначальные признаки включают невнятную речь, за которой следует нистагм, нарушение координации (особенно при выполнении сложных задач, таких как вождение), атаксия и нарушение памяти («затемнение») [28]. Сильная передозировка может привести к ступору, а высокие уровни приводят к подавлению вегетативного респираторного импульса и могут привести к коме или смерти от аноксического повреждения мозга [29].Длительный прием бензодиазепинов может усугубить лежащую в основе депрессию и тревогу [30]. Недавнее исследование показало, что бензодиазепины являются причиной почти 30 процентов смертей от фармацевтических агентов, а 75 процентов смертей от передозировки были непреднамеренными [31]. Другое исследование злоупотребления золпидемом показало, что госпитализация была обычным явлением, когда золпидем принимали вместе с другими лекарствами, и почти в половине случаев приводила к госпитализации в отделение интенсивной терапии из-за гемодинамической нестабильности или длительного измененного психического статуса [32].
Пациент в случае 2 злоупотреблял седативными средствами короткого действия (золпидем, который представляет собой z-препарат, а затем алпразолам, бензодиазепин), чтобы испытать интоксикацию с эйфорическими эффектами. Однако это привело к ухудшению состояния, которое привело к последствиям на работе и во время вождения. У него также есть история сочетания нескольких злоупотребляющих наркотиками, что может привести к серьезным последствиям.
Первоначальное лечение интоксикации и передозировки включает общую поддерживающую терапию, как и при любой клинически значимой интоксикации, включая поддержание адекватных дыхательных путей, вентиляцию и сердечно-сосудистую функцию.Обычно достаточно внимания к проходимости дыхательных путей и поддерживающей вентиляции и гемодинамики [7]. Лечение передозировки z-препаратами в основном поддерживающее, подобно передозировке бензодиазепинов, но с полным выздоровлением, ожидаемым в течение 6 часов из-за более короткой продолжительности действия z-препаратов. После стабилизации дыхательной и сердечной функции следует назначить активированный уголь [33]. Конкурентоспособный антагонист бензодиазепина, флумазенил (Romazicon), доступен для лечения острой бензодиазепиновой интоксикации и, как было показано, отменяет седативный эффект всех трех z-препаратов [34].Однако он не может полностью обратить вспять угнетение дыхания и может спровоцировать приступы отмены у пациентов с бензодиазепиновой зависимостью [35]. Его наиболее частые побочные эффекты — тошнота и рвота. Флумазенил не следует назначать пациентам с приступами в настоящее время или в анамнезе, а также пациентам, у которых была передозировка другими препаратами, снижающими судорожный порог. Флумазенил не следует назначать пациентам в коматозном состоянии в плановом порядке, если идентичность проглоченных лекарств не установлена.Флумазенил имеет короткое действие, и седативный эффект может возобновиться после первоначального пробуждения, что можно лечить путем повторения доз с 20-минутными интервалами по мере необходимости. Повторные дозы следует вводить медленно пациентам, физически зависимым от бензодиазепинов или z-препаратов.
Абстинентный синдром
Пациенты, которые постоянно принимают седативные препараты, назначенные врачом или купленные на черном рынке, подвержены риску острого абстинентного синдрома, который клинически неотличим от алкогольного абстинентного синдрома.На тяжесть синдрома отмены влияет сопутствующее заболевание [36]. Факторы риска тяжелой абстиненции (белая горячка) включают большое количество седативных средств, принимаемых хронически, более длительное время приема, пожилой возраст и сопутствующие медицинские или психиатрические проблемы. Имеется мало данных о долгосрочных физиологических и психологических последствиях периодического приема высоких доз седативных средств в условиях употребления поливеществ. При отсутствии лечения до 20 процентов пациентов развивают тяжелую абстиненцию [37].Распознавание и эффективное лечение синдрома отмены важно для предотвращения чрезмерной смертности из-за осложнений. Порог, при котором у пациента может развиться синдром отмены, значительно индивидуален, поэтому трудно предсказать, кто будет, а кто нет. Лучшим предиктором того, разовьется ли у пациента острый синдром отмены, является наличие в анамнезе острого синдрома отмены.
Клинические признаки синдрома отмены идентичны для всех седативных средств, включая алкоголь (который может считаться седативным средством короткого действия) из-за перекрестной толерантности.Резкое сокращение или прекращение использования седативных средств приводит к появлению характерного набора признаков и симптомов, включая тремор, беспокойство, возбуждение, гиперрефлексию, вегетативную гиперактивность (например, учащенное сердцебиение, артериальное давление, температуру и потоотделение), галлюцинации и судороги [38 ]. Симптомы отмены противоположны симптомам острой интоксикации. Первым признаком отмены является повышение показателей жизненно важных функций (частоты сердечных сокращений, артериального давления, температуры). Затем развивается тремор, сначала тонкий тремор рук и пучков языка, иногда сопровождаемый сильным тремором конечностей.По мере прогрессирования синдрома могут развиваться дезориентация и легкие галлюцинации (часто слуховые, иногда зрительные), сопровождающиеся потоотделением. Судороги могут быть ранним признаком абстиненции и могут быть ее симптомом. Симптомы могут появиться через 4-8 часов после приема последней дозы, а симптомы отмены обычно проявляются в течение 48 часов, но для седативных средств с метаболитами длительного действия у пациента могут не проявляться признаки отмены в течение 7-10 дней после прекращения приема. хроническое употребление. Симптоматика отмены z-препаратов похожа на симптомы отмены других седативных средств, включая тягу, бессонницу, беспокойство, тремор, сердцебиение, делирий и, в редких случаях, судороги и психозы [39].Симптомы отмены обычно достигают максимума примерно через 5 дней [40]. У некоторых пациентов не наступает серьезная абстиненция, и симптомы просто исчезают через несколько дней после лечения или без него, но невозможно предсказать, у каких пациентов будет прогресс или нет. Признаки тяжелой абстиненции включают усиление потоотделения, тошноту и рвоту (что может привести к аспирационной пневмонии), делирий с явными галлюцинациями и резкие резкие колебания показателей жизненно важных функций [41]. Внезапные изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений могут привести к таким осложнениям, как инфаркт миокарда или цереброваскулярное нарушение, а увеличение вариабельности интервала QT повышает риск серьезных сердечных аритмий [42].Прогрессирование до тяжелой степени отмены приводит к значительной заболеваемости и даже смерти [41], но своевременное адекватное лечение помогает предотвратить прогрессирование синдрома отмены.
Пациент из Случая 2 развил толерантность и физическую зависимость от седативных средств в результате частого использования для эйфории. Он испытывает типичные симптомы отмены седативных средств при прекращении или уменьшении дозы. У него есть риск развития ухудшающихся симптомов синдрома отмены седативных средств, включая судороги и вегетативную нестабильность, что может привести к значительной заболеваемости или даже к смерти.Его синдром отмены седативных средств необходимо будет вылечить, чтобы предотвратить эти серьезные осложнения.
Хроническое употребление седативных средств может привести к синдрому отмены, который часто требует детоксикации с помощью лекарств. Фармакотерапия показана для лечения синдрома отмены от умеренного до тяжелого. Тем не менее, нет последовательного подхода к лечению синдрома отмены, и нет широко распространенных стандартных протоколов для лечения синдрома отмены [43]. И бензодиазепины, и барбитураты эффективно используются для лечения синдрома отмены и изучались в клинических исследованиях [44].Барбитураты успешно применялись для лечения острого синдрома отмены седативных средств в различных клинических условиях, и наиболее часто применялся фенобарбитал (люминал). Бензодиазепины в значительной степени заменили барбитураты для фармакологической профилактики и лечения синдрома отмены седативных средств, и выбор бензодиазепина зависит от таких характеристик, как продолжительность действия, потребность в метаболизме и скорость появления эффектов. Однако для пациентов, злоупотребляющих бензодиазепинами, для лечения абстинентного синдрома может быть уместен другой тип седативного средства, например фенобарбитал.Небензодиазепиновые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и габапентин, использовались для лечения алкогольной абстиненции легкой и средней степени тяжести и могут быть полезны для лечения абстиненции от других седативных средств [45].
Стабильные пациенты, принимающие умеренные дозы седативного средства, могут быть сокращены в амбулаторных условиях. Этого можно добиться, постепенно снижая дозу седативного средства в течение нескольких недель. Обычно лучше уменьшить дозу, чем интервал между приемами, чтобы избежать развития симптомов отмены седативных средств между приемами.Пациентам, отказывающимся от седативных средств короткого действия, может быть лучше заменить их седативными средствами длительного действия. Клоназепам — это бензодиазепин длительного действия, вызывающий, как правило, меньшую эйфорию, чем другие бензодиазепины, такие как диазепам или хлордиазепоксид (либриум), поэтому он больше подходит для детоксикации. Фенобарбитал представляет собой барбитурат длительного действия, который может быть предпочтительнее других седативных средств для лечения синдрома отмены острых седативных средств [46]. Он имеет длительный период полураспада до 100 часов [47], дозирование очень гибкое (его можно вводить перорально в виде таблеток или эликсира или вводить парентерально), оно недорогое и почти не продается на улице. в отличие от бензодиазепинов.
Острый синдром отмены наиболее безопасно лечить в стационарных условиях, если пациент принимал высокие дозы седативных средств, имел в анамнезе судороги или алкогольный делирий или имеет нестабильные сопутствующие заболевания или психические расстройства [48]. Это позволяет осуществлять тщательный медицинский контроль во время лечения отмены седативных средств, чтобы предотвратить прогрессирование осложнений до тяжелой отмены, что может быть опасным для жизни.
Длительный синдром отмены бензодиазепинов или возврат симптомов может наблюдаться после длительного приема бензодиазепинов [28].Это может проявиться после относительно короткого прекращения приема бензодиазепинов. Симптомы бессонницы и беспокойства могут длиться несколько месяцев. Хотя это не опасно для жизни, этот синдром длительного воздержания может быть достаточно неудобным, чтобы спровоцировать рецидив употребления седативных средств или злоупотребления ими. Чтобы избежать этого, может быть полезно уменьшить дозу исходного бензодиазепина или его заменителя длительного действия, такого как клоназепам или фенобарбитал, в течение длительного периода времени от 2 до 3 месяцев [49].
Лечение седативной зависимости
После постановки диагноза SUD необходимо неотложное и длительное лечение [50].Выздоровление от SUD возможно, и те, кто проходят лечение, имеют меньше инвалидности, чем те, кто не лечится [51]. Пациентам с SUD должна быть предоставлена информация, связывающая их с местными общественными ресурсами по лечению зависимости. В США врачей, сертифицированных для лечения зависимостей, можно найти в Американском обществе наркологической медицины (www.asam.org) или Американской академии психиатрии наркомании (www.aaap.org). Иногда может быть более целесообразным и рентабельным направить пациента к консультанту, не являющемуся врачом [52], которого можно найти через Национальную ассоциацию консультантов по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками (www.naadac.org). Существует несколько типов официальных консультаций для лечения проблем, связанных со злоупотреблением седативными средствами. Мотивационное интервью — это стиль консультирования, который направлен на то, чтобы мотивировать пациента сократить или прекратить употребление наркотиков и / или обратиться за дальнейшим лечением. Когнитивно-поведенческое лечение помогает пациентам определить факторы жизненного стресса, ситуации с высоким риском употребления наркотиков и дефицит навыков совладания, а затем использует моделирование и репетиции для их устранения. Профилактика рецидивов помогает определить триггеры, методы их избегания и подчеркивает ответственность за выздоровление.
Пациент из Случая 2 явно страдает седативной зависимостью и получит пользу от специального лечения зависимости. Решение проблемы интоксикации или абстиненции — это только начальный шаг в общем лечении его зависимости. Детоксикация сама по себе не является достаточным лечением, и длительное лечение зависимости может привести к выздоровлению с меньшими потерями трудоспособности [51]. Пациенту следует предложить направление на групповое и / или индивидуальное консультирование. Это может помочь предотвратить ухудшение медицинских и психиатрических последствий седативной зависимости.
Случай 2 Постановление
Пациенту был начат прием фенобарбитала с целью перехода от бензодиазепина короткого действия, который он злоупотреблял, к препарату длительного действия с перекрестной толерантностью для постепенного прекращения приема седативных средств. Это было сделано в амбулаторных условиях, потому что у пациента дома была хорошая поддержка со стороны матери, и он мог часто приходить в клинику, чтобы контролировать свою реакцию на лечение. Его доза была скорректирована, чтобы предотвратить симптомы отмены и избежать чрезмерного седативного эффекта.Его направили на индивидуальную консультацию по наркотикам с терапевтом. У него был регулярный UDT для запрещенных и неразрешенных наркотиков. Он смог прекратить использование алпразолама и полностью отказаться от фенобарбитала в течение нескольких недель. После прекращения приема всех седативных препаратов он продолжал воздерживаться, продолжая консультации и разрабатывая систему личной поддержки выздоровления.
Выводы
Существует много различных типов седативных средств, и они широко назначаются при бессоннице и тревоге.Бензодиазепины очень популярны, особенно алпразолам и диазепам. Небензодиазепиновые z-препараты также очень популярны и подвержены многим из тех же проблем, что и бензодиазепины. Барбитураты и старые седативные препараты назначаются гораздо реже, хотя буталбитал является причиной головных болей, вызванных отскоком от лекарств. Пациенты могут злоупотреблять седативными средствами для самолечения симптомов депрессии или тревоги, состояния, которое иногда называют химическим копингом. Седативными препаратами можно злоупотреблять ради эйфории в рекреационных целях: они могут быть получены от лиц, назначающих лекарства под ложным предлогом, непосредственно для этого, либо отправлены на черный рынок и проданы на улице.Число обращений в программы лечения наркозависимости от злоупотребления седативными препаратами продолжает расти. Чтобы предотвратить злоупотребление седативными средствами и их утечку, лица, назначающие препараты, должны использовать соответствующие меры предосторожности, аналогичные тем, которые используются при назначении других контролируемых веществ, таких как опиоиды. Это включает в себя получение предыдущих медицинских записей, использование PDMP состояния, подсчет таблеток и UDT, а также быстрое обращение к пациенту с любым AMTB.
Неправильное использование седативных средств или злоупотребление ими может привести к интоксикации или абстинентному синдрому, каждый из которых может быть фатальным.К счастью, передозировка бензодиазепинами и z-препаратами реагирует на действие антагониста флумазенила, хотя у него есть свои ограничения и потенциальные побочные эффекты. Синдрома отмены седативного средства можно избежать, медленно снижая дозу седативного средства в течение нескольких недель. Более серьезный синдром отмены лечится путем замены седативным средством длительного действия и требует тщательного медицинского наблюдения в амбулаторных или стационарных условиях. После лечения этих последствий SUD следует лечить с помощью длительного лечения, которое включает индивидуальное и / или групповое консультирование с помощью специалиста по лечению зависимости.
Сокращения
AMTB | аберрантное поведение, связанное с приемом лекарств | |||||
BZ1 | бензодиазепиновый подтип 1 рецептор | |||||
BZ20 подтипа 9020DA | бензодиазепиновый рецептор | |||||
GABA | гамма-аминомасляная кислота | |||||
PDMP | программа мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту | |||||
SUD | расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ | |||||
UDT | анализ мочи Чирауло Д., Кнапп К.В: Принципы ASAM медицины зависимости. 5-е изд. Райс Р., Фиеллин Д., Миллер С., Саитц Р., редакторы. Чеви Чейз, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. Фармакология безалкогольных седативных снотворных; С. 117–134. [Google Scholar]
Бензодиазепины |
---|
|
Небензодиазепиновые седативные снотворные |
|
Барбитураты |
|
Как люди используют и неправильно применяют рецептурные депрессанты ЦНС?
Большинство рецептурных депрессантов ЦНС выпускается в таблетках, капсулах или жидких формах, которые человек принимает внутрь.Неправильное использование рецептурных средств, депрессантов ЦНС:
- прием лекарства иным способом или в дозе, чем предписано
- принимает чужое лекарство
- принимать лекарство ради эффекта, который оно вызывает — для получения кайфа
При неправильном применении депрессанта ЦНС, отпускаемого по рецепту, человек может проглотить лекарство в его нормальной форме, раздавить таблетки или открыть капсулы.
Как депрессанты ЦНС влияют на мозг?
Большинство депрессантов ЦНС действуют на мозг, увеличивая активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), химического вещества, подавляющего активность мозга.Это действие вызывает сонливость и успокаивающее действие, что делает лекарство эффективным при тревоге и нарушениях сна. Люди, которые начинают принимать депрессанты ЦНС, обычно чувствуют сонливость и несогласованность в течение первых нескольких дней, пока организм не приспособится к этим побочным эффектам. Другие эффекты от использования и неправильного использования могут включать:
- невнятная речь
- плохая концентрация
- путаница
- головная боль
- головокружение
- головокружение
- сухость во рту
- проблемы с движением и памятью
- пониженное давление
- дыхание замедленное
Если человек принимает депрессанты ЦНС в течение длительного времени, ему или ей могут потребоваться большие дозы для достижения терапевтического эффекта.Продолжение употребления также может привести к зависимости и абстиненции, когда использование резко сокращается или прекращается. Внезапное прекращение приема пищи также может привести к пагубным последствиям, таким как судороги.
Может ли человек передозировать депрессанты ЦНС?
Да, человек может передозировать депрессанты ЦНС. Передозировка возникает, когда человек употребляет достаточно наркотика, чтобы вызвать опасные для жизни симптомы или смерть (подробнее см. На нашей веб-странице о случаях смерти от преднамеренной передозировки и от непреднамеренной передозировки).
Когда люди принимают передозировку депрессантом ЦНС, их дыхание часто замедляется или останавливается.Это может уменьшить количество кислорода, попадающего в мозг, — состояние, называемое гипоксией. Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психические последствия и эффекты на нервную систему, включая кому и необратимое повреждение мозга.
Как лечить передозировку депрессантами ЦНС?
Самый важный шаг, который нужно сделать, — это позвонить в службу 911, чтобы человек, у которого произошла передозировка, мог получить немедленную медицинскую помощь. Флумазенил (Romazicon ® ) — это лекарство, которое медицинский персонал может использовать для лечения передозировки бензодиазепина, а также было показано, что он эффективен при лечении передозировки лекарствами от сна.Препарат не может полностью изменить замедленное дыхание и может вызывать судороги у некоторых пациентов, принимающих определенные антидепрессанты. Флумазенил имеет короткое действие, и пациенту может потребоваться его больше каждые 20 минут, пока он или она не выздоровеет. В отношении барбитуратов и небензодиазепинов необходимо контролировать температуру тела, пульс, дыхание и артериальное давление в ожидании отмены препарата.
Может ли прием депрессантов ЦНС по рецепту привести к зависимости и расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ?
Да, употребление или неправильное употребление рецептурных депрессантов ЦНС может привести к проблемному употреблению, известному как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD) , которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости.Длительное употребление рецептурных депрессантов ЦНС, даже по назначению врача, может вызвать у некоторых людей развитие толерантности, что означает, что им нужны более высокие и / или более частые дозы препарата для получения желаемого эффекта. SUD развивается, когда продолжающееся употребление наркотика приводит к негативным последствиям, таким как проблемы со здоровьем или невыполнение обязанностей на работе, в школе или дома, но, несмотря на все это, употребление наркотиков продолжается.
У тех, кто пристрастился к рецептурным депрессантам ЦНС и резко прекратил их принимать, может возникнуть синдром отмены.Симптомы отмены, которые могут проявиться уже через несколько часов после последнего приема препарата, включают:
- изъятия
- шаткость
- тревога
- агитация
- бессонница
- гиперактивные рефлексы
- Повышение частоты пульса, артериального давления и температуры с потоотделением
- галлюцинации
- сильная тяга
Людям, зависимым от рецептурных депрессантов ЦНС, не следует пытаться прекратить их прием самостоятельно.Симптомы отмены этих лекарств могут быть тяжелыми и — в случае некоторых лекарств — потенциально опасными для жизни.
Как люди могут получить лечение от зависимости от рецептурных депрессантов ЦНС?
Существует не так много исследований по лечению людей, страдающих зависимостью от рецептурных депрессантов ЦНС. Тем не менее, люди, зависимые от этих лекарств, должны проходить детоксикацию под медицинским наблюдением, потому что дозировку, которую они принимают, следует постепенно снижать. Консультации в амбулаторных или стационарных условиях могут помочь людям в этом процессе.Один из видов консультирования, когнитивно-поведенческая терапия, направлен на изменение мышления, ожиданий и поведения человека при одновременном улучшении способов справиться с жизненными стрессами. Когнитивно-поведенческая терапия помогла людям успешно адаптироваться к отказу от бензодиазепинов.
Часто злоупотребление рецептурными депрессантами ЦНС происходит одновременно с употреблением других наркотиков, таких как алкоголь или опиоиды. В таких случаях человеку следует обратиться за лечением, направленным на устранение множества зависимостей.
Что следует помнить
- Депрессанты ЦНС, отпускаемые по рецепту, — это лекарства, замедляющие мозговую активность, при лечении беспокойства и нарушений сна.
- Депрессанты ЦНС, отпускаемые по рецепту, действуют на мозг, увеличивая активность ГАМК, химического вещества, замедляющего деятельность мозга.
- Люди, которые начинают принимать рецептурные депрессанты ЦНС, обычно сначала чувствуют сонливость и потерю координации. У них также может быть плохая концентрация, спутанность сознания, пониженное кровяное давление и замедленное дыхание.
- Человек может передозировать депрессанты ЦНС по рецепту. Флумазенил (Ромазикон®) можно использовать для лечения передозировки бензодиазепинов и снотворных.В ожидании отмены препарата следует контролировать температуру тела, пульс, дыхание и артериальное давление.
- Употребление или неправильное употребление депрессантов ЦНС по рецепту может привести к расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости, даже если они используются по назначению врача.