Увеличена вилочковая железа у новорожденного: Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

 

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

• Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
• Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
• Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
• Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
• Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
• Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
• Тимома – опухоль вилочковой железы.
• Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
• Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития  вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Смотрите так же по теме:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Вопросы педиатру — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Дочке 6 месяцев. Пару недель назад ее нижнее веко стало западать вовнутрь. Ресничек у внутреннего угла глаза не видно. Гиперемии, зуда и выделений нет. Похоже на легкий отек, который иногда немного спадает, и реснички становятся видны. Какому врачу следует показать ребенка?

– Скорее всего, у ребенка энтропион – заворот века по направлению к глазному яблоку. Ресницы при этом могут травмировать конъюнктиву глаза, и она из-за этого раздражается. Чаще всего возникает так называемый спастической энтропион нижнего века – он появляется в результате спазма круговой мышцы глаза. Еще энтропион может развиваться в результате рубцовых изменений выстилающей веко мембраны (конъюнктивы). В любом случае надо показать ребенка офтальмологу – врач выявит причину энтропиона и назначит нужное лечение.

Врачи говорят, что у моего ребенка ослаблен иммунитет и увеличена вилочковая железа, поэтому некоторые прививки нам запрещены. Так ли это?

– Тимомегалия – увеличение вилочковой железы – встречается у маленьких детей довольно часто. Точный диагноз можно поставить, сделав рентгенографическое исследование или УЗИ. Если есть тимомегалия I и II степени, то прививки делать можно, главное – на время вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету и принимать гипосенсибилизирующие препараты. А вот малышам с тимомегалией III степени вакцинацию не делают, у них есть так называемый медицинский отвод от профилактических прививок (кроме полиомиелита) до 6 месяцев. Все это время их наблюдает педиатр, невролог и иммунолог.

Вчера после купания и кормления сын (ему 2 недели) срыгнул прямо фонтаном, утром после кормления все повторилось. Теперь я боюсь его кормить. Что это было и стоит ли волноваться?

– Срыгивание – совершенно обычное явление у маленьких детей. Дело в том, что желудок у грудного ребенка еще очень мал, он не готов сразу принять и переварить большой объем пищи. Поэтому если ребенок съел больше, чем может поместиться в желудок, – будет срыгивание. Кроме того, почти 70% срыгиваний происходит из-за неверной техники вскармливания: во время кормления грудничок подсасывает воздух, он попадает в желудок, там образуется газовый пузырь, ребенок хочет от него избавиться и вместе с ним срыгивает пищу. Иногда частое срыгивание бывает у сверхвозбудимых детей. Как бы то ни было, в возрасте 1–4 месяца после каждого кормления ребенок может срыгивать до двух столовых ложек молока или однократно срыгивать в день более трех ложек. И это будет нормой. А вот если малыш срыгивает постоянно плюс плохо прибавляет в весе или если каждое срыгивание представляет собой фонтанирующую рвоту, ребенка следует срочно показать врачу.

Что дать ребенку в качестве первого прикорма? Педиатр советует начать с овощного пюре, но я не могу понять, с какого овоща начать и как его надо приготовить?

– Действительно, большинство педиатров советуют начинать первый прикорм с овощного пюре: в нем много витаминов и микроэлементов, а главное – в овощном пюре есть растительные волокна и пек­тины, которые нормализуют микро­флору кишечника. Примерная по­следовательность введения овощей может быть такой: кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель, сладкий картофель, морковь, тыква. Можно начать комбинировать выше­перечисленные овощи, если вы убежде­ны, что все компоненты хорошо перено­сятся ребенком. Первый прикорм дают в виде пюре. Чтобы его приготовить, овощи надо отварить, а потом измельчить. Делать это надо правильно. Поэтому, чтобы сохранить в овощах все витамины и микроэлементы, а также их натуральный вкус и цвет, лучше готовить их в специальных пароварках, например Babycook компании Beaba. Они также позволят измельчить пюре, выбрав подходящую для малыша по возрасту консистенцию.

Дочке 3 месяца. С рождения у нее между бровями и на левом веке следы от лопнувших сосудов (маленькие красные полосочки и точки) Все это уже стало бледнее, но не исчезло совсем. Отчего такое бывает? Что посоветуете сделать?

– Иногда на лбу, переносице, веках или затылке ребенка после рождения образуются пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, несколько выпячивающиеся над поверхностью кожи. Некоторые из них бывают очень большого размера, особенно на затылке. Если ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче, чем пугают мам. Это телеангиэктазия – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Такое расширение сосудов появляется в результате сдавления, когда ребенок идет по родовым путям. К году эти пятна исчезают бесследно, но вот пятно сзади на границе головы и шеи может остаться надолго. Правда, со временем тоже значительно бледнее, к тому же под волосами его вообще не видно.

Как только мы с ребенком выходим на улицу, он начинает есть песок, землю, а еще все время тянет в рот любой мусор, который лежит под ногами. И оторвать его от этой процедуры очень сложно! Что с этим делать? Вообще, это нормальное поведение?

– Да, это совершенно нормально. То, что делает ваш ребенок, делают многие дети, и дело здесь не в плохих привычках или дурных наклонностях – это один из этапов развития, новая игра, которая дает ребенку новую информацию. Конечно, никто не хочет, чтобы малыш тащил в рот всякую гадость, поэтому его надо отвлекать от такого занятия. На прогулке можно давать ребенку соску (если он ее сосет) или печенье – тогда рот малыша будет занят и в него ничего не попадет. Но лучше выработать у ребенка отрицательную реакцию на слова «мусор», «грязь». То есть, если ребенок берет в руку какую-то гадость, то надо ему сообщить что это «мусор» и попросить его выбросить то, что он поднял. Первое время можно с собой носить специальный пакет и бросать в него поднятые предметы. Одновременно можно рассказывать малышу, что нельзя брать мусор, так как потом нужно мыть руки, а воды на улице нет. Надо постоянно отвлекать ребенка от этой привычки, предлагая ему новые ощущения: дать новую игрушку, пойти на новую площадку с новыми детьми, что-то новое показать. 

показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ

Оглавление

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

• В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
• К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
• К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

• Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
• Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
• Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
• Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
• Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
• При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
• Если сетка сосудов на груди четко отображается
• При нарушении сердечного ритма (аритмия)
• При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

• Тимомегалия
• Патологии развития тимуса
• Аплазия (недоразвитость железы)
• Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
• Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
• Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
• Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

• Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
• Правильность структуры тканей органа
• Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

• Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
• В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
• От года — он садится или ложится на кушетку
• Если ребенок — подросток, то он должен стоять
• С верхней части тела снимается одежда
• На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
• Врач водит датчиком по верхней части груди
• Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

• Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
• Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
• Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
• Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

• I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
• II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
• III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

• Электрокардиограмму (ЭКГ)
• Сканирование сердца
• Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
• Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
• Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
• Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
• В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
• Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей

Тимомегалия– увеличение вилочковой железы — Новости Сургутского района

Тимомегалия (лат. thymus — тимус; megalia — увеличение) — это состояние, при котором отмечается значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы — вилочковой железы, часто встречающееся у детей раннего возраста.

К формированию данного состояния могут приводить как внешние, так и внутренние факторы или их сочетание. Доказана и важная роль неблагоприятных факторов в дородовом периоде (гестозы I и II половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность).

Проявления тимомегалии. Проявления синдрома увеличения тимуса бывают только при его выраженном и резком увеличении — незначительные стадии увеличения никаких симптомов не дают и могут быть обнаружены только при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании. Если же он увеличен сильно, то у каждого ребёнка набор симптомов будет своеобразным, но всё же можно выделить четыре основных формы клинических проявлений этого нарушения: синдром сдавления жизненно важных органов; синдром нарушения иммунитета; лимфопролиферативный и синдром эндокринно-обменных нарушений.

ДАВАЙТЕ РАЗБЕРЁМ ИХ КАЖДЫЙ В ПОДРОБНОСТЯХ.

Итак, при сдавлении тимусом жизненно важных органов могут затрагиваться трахея, блуждающий нерв, верхняя полая вена, сосудистый пучок и вследствие этого будут возникать различного рода проявления. Если сдавилась трахея, могут возникать следующие признаки: одышка, шум при дыхании, особенно в возбуждённом состоянии, храпение, коклюшеподобный кашель, приступы тимусовой астмы, асфиксии или спадение участков лёгких. При сдавливании сосудистого пучка появляются расширенные вены на передней поверхности груди, набухают шейные вены, а шея выглядит отёчной, появляется шум в сосудах шеи.

При раздражении блуждающего нерва и сопутствующей этому недостаточности надпочечников появляется замедление ритма сердца, осиплость голоса, могут быть падения давления (коллапсы), «петушиный» крик, срыгивания или рвота, расстройства стула. У ребёнка возникают также защитные симптомы -сон на животе и резкое запрокидывание головы назад.

Синдром лимфопролиферации -это сопутствующие увеличению тимуса увеличенные лимфоузлы, разрастание фолликулов у корня языка, увеличение миндалин, селезёнки, а в крови — увеличение числа лимфоцитов. Это происходит из-за избытка гормонов, которые влияют ни тимус и надпочечник.

Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ проявляются обычно в ожирении, нарушении аппетита, увеличенной печени, потемнении от пигмента пальцев на ногах и руках (как загорелые), снижении давления, проявлении признаков, похожих на рахит; страдает сердце. При этом при исследовании выявляется дисбаланс в гормонах надпочечника, нарушения в щитовидной железе и гипофизе. Все эти проявления должны выявляться как минимум 4 месяца подряд и более, они же должны сочетаться с рентгенологическими признаками увеличения тимуса, тогда устанавливается диагноз тимомегалии с расстройством функции.

Особенности течения болезни у таких детей. Дети с увеличением тимуса болеют по-особенному, у них отличается течение многих часто встречающихся заболеваний. Например, всем известные ОРЗ и ОРВИ у таких детей протекают в первые два-три дня с нормальной температурой или незначительным её повышением. Но затем она резко повышается до высоких цифр, проявления становятся сильными и выраженными, особенно сильно поражаются верхние дыхательные пути и бронхи с лёгкими, что может приводить к затяжному характеру болезни. При тимомегалии симптомы простуды проявляются сильнее обычного — если это кашель, он становится коклюшеобразным, с приступами, сухим и навязчивым, часто возникают признаки обструкции бронхов, ложный круп с отёком гортани. Улучшение идёт медленно, кашель зачастую остаётся надолго, на месяц и более. У части детей заболевание осложняется отитами, у половины при простудах наблюдается жидкий стул и боли в животе. Имеют отличительные особенности и пневмонии, они обычно возникают постепенно, не проявляются остро, температура при них редко бывает высокой, поэтому диагноз ставят поздно и с трудом.

Как ставят диагноз тимомегалия?

Самым основным диагностическим способом увидеть увеличенный тимус всё ещё остаётся рентген. На нём можно увидеть признаки увеличения тимуса от первой до третьей степени. Однако не всегда увеличение бывает типичным, и требуются дополнительные снимки, кроме обзорного рентгена грудной клетки.

Как это лечат?

В первую очередь немедикаментозными средствами — это, прежде всего, строгие режимные мероприятия, диета, а уж потом, на крайний случай, медикаментозная терапия. Режим у ребёнка должен быть обычный, как у всех детей, но с некоторыми оговорками -оградите такого малыша от сильных стрессовых раздражителей: переездов, ремонтов, разводов, истерик. В основе диеты — ограничение лёгких углеводов и животных жиров, а для детей на первом году жизни самым лучшим питанием и профилактикой инфекций и разрастания тимуса является кормление грудью. Если же этой возможности нет, надо выбирать для кормления детей высоко адаптированные, гипоаллергенные и кисломолочные смеси. До трёх лет не стоит давать детям яйца, шоколад, какао или мёд, а питание необходимо дополнительно обогащать витаминами. Если у ребёнка возникают эпизоды диареи, необходимо вообще резко снизить потребление жиров. Медикаментозную терапию назначают детям с сильно выраженными признаками болезни, курсами два или три раза в год, чаще всего это делают осенью и весной либо ещё зимой. Объём терапии определяет врач.

Вакцинация: тимомегалия 1 и 2 степени не является противопоказанием к вакцинации при условии клинического здоровья.

Наблюдение детей с синдромом увеличения вилочковой железы. Диспансерное наблюдение детей с тимомегалией проводится участковым врачом, который при необходимости назначит консультации специалистов. Требуются охранительные мероприятия, правильное питание, соответствующее возрасту.

К.В. ГЕРБСТ, врач аллерголог-иммунолог отделения клинической иммунологии и аллергологии Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» г. Сургута.

УЗИ вилочковой железы детям

directions

Вилочковая железа (тимус) — один из важнейших органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от инфекций и вирусов, формирование иммунитета и развитие организма в целом.

Вилочковая железа у детей формируется в утробе матери на шестой неделе беременности и растет вплоть до подросткового возраста. У новорожденных и детей младшего возраста вилочковая железа работает очень активно, вырабатывая Т-лимфоциты, которые, являясь клетками иммунной системы, защищают и оберегают детский организм от заболеваний, бактерий, инфекций. К 12-13 годам функции вилочковой железы у подростков постепенно ослабевают, и организм самостоятельно вырабатывает защиту от болезней.

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы 1100a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

При аномалиях развития, увеличении вилочковой железы у детей, организм становится менее защищенным и восприимчивым к заболеваниям различного характера и аллергиям.

Как правило, нарушения в работе вилочковой железы, патологии ее развития можно выявить во время УЗ диагностики.

Если Вы ищете грамотного детского специалиста и хорошего диагноста, можете обратиться в медицинский центр «Медицентр», где ведут прием квалифицированные детские врачи, имеющие многолетний опыт работы с детьми различных возрастов. В «Медицентр» обращаются с детьми с первых дней рождения.

Изменения в работе вилочковой железы могут возникнуть в любом детском возрасте, начиная с грудничкового периода.

Показания к УЗИ вилочковой железы у детей:

• частые простудные заболевания у ребенка;
• увеличение, воспаление аденоидов, миндалин, лимфатических узлов;
• увеличение веса у ребенка, слишком большой вес при рождении;
• затрудненное дыхание;
• повышенное потоотделение;
• частые срыгивания у младенцев;
• почечная недостаточность;
• бледность кожи;
• нарушения ритма сердца;
• усиливающийся при лежании кашель;
• отеки;
• повышенный/пониженный мышечный тонус;
• аллергия неизвестного происхождения;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если Вы заметили схожие симптомы у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому специалисту, который направит на УЗИ вилочковой железы, а после получения результатов назначит лечение.

Увеличение вилочковой железы у детей важно диагностировать на ранних сроках, т.к. ее изменения влияют на самочувствие ребенка в целом. Он больше устает, невнимателен, чаще и тяжелее других детей болеет, неусидчив и с трудом концентрирует внимание. Как правило, в подобных случаях детский врач назначает прием иммунологических препаратов ребенку, чтобы его организм смог справиться с недугом. Также при этом заболевании ребенку необходим здоровый образ жизни в физическом и эмоциональном плане, минимальное пребывание на солнце, длительный сон, прогулки на свежем воздухе, но не в местах большого скопления людей и во время вспышек ОРВИ и гриппа. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к УЗИ вилочковой железы у ребенка

Обследование не требует специальной подготовке, необходимо только знать вес и рост ребенка на момент проведения процедуры.

1261,1285,1345,817,735,1366

Задорожняя Мария Николаевна 11.05.2021 23:33
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность врачу-гастроэнтерологу Банниковой Татьяне Петровне! Много лет меня курирует этот врач, всегда проводит правильную диагностику, назначает адекватное лечение!!! Лучший врач! По мимо профессиональных навыков, врач прекраснейший человек! По больше бы таких врачей! Спасибо Вам большое, Татьяна Петровна!

Вахтин Дмитрий Сергеевич 12.03.2021 15:43
medi-center.ru

Мучился с ангинами и с простудами каждый месяц, пил антибиотики которые давали временный эффект, попал на приём к ЛОРу в Медицентр на Поликарпова Аиде Фаталиевне , которая направила на анализы и поставила правильный диагноз, хронический тонзиллит, миндалины пришлось удалить, живу полгода и радуюсь жизни, за полгода никаких ангин, первый раз за зиму не заболел простудой

Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

У грудничка увеличена вилочковая железа

Вилочковая железа (или тимус — по латыни) — это центральный орган иммунной системы, который располагается в верхнем отделе грудной клетки и играет важную роль в организме ребенка. Вилочковая железа отвечает за развитие клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов, которые способны защищать организм ребенка от различных инфекций, вирусов и бактерий. Однако, очень часто у детей грудного возраста отмечается патология увеличения тимуса — тимомегалия. Если у грудничка вилочковая железа существенно увеличена по сравнению с возрастными нормами, то вполне возможно, развитие у ребенка различных аллергических реакций, а также возникновение инфекционных и вирусных заболеваний.

Причины увеличения вилочковой железы у ребенка

Следует отметить, что данное заболевание передается малышам генетически. Кроме того, увеличение вилочковой железы в грудном возрасте может возникнуть вследствие патологий беременности, перенесенных инфекционных заболеваний матерью или же в случае поздней беременности. К тому же, данная патология может сформироваться на фоне других заболеваний крови или эндокринной системы. Увеличена вилочковая железа у ребенка — симптомы:

• избыточный вес ребенка при рождении;
• быстрый набор/потеря веса малыша;
• частые срыгивания;
• бледность;
• частые простудные заболевания;
• потливость;
• кашель, несвязанный с простудными заболеваниями;
• синюшность кожных покровов, при напряжении и плаче;
• венозная сетка на груди;
• увеличение лимфатических узлов, миндалин и аденоидов;
• нарушение ритма сердца;
• сниженный мышечный тонус.

Увеличена вилочковая железа у грудничка — лечение

Чаще всего, увеличение вилочковой железы у грудных детей не требует особого лечения. Как правило, к 5-6 годам данная проблема исчезает сама собой. Однако, следует уделить большее внимание укреплению иммунитета малыша, а также позаботиться о здоровом и сбалансированном его питании. Кроме того, необходимо соблюдать режим дня, при котором ребенок будет хорошо высыпаться и находиться достаточное количество времени на свежем воздухе.

В некоторых случаях, при тяжелой форме тимомегалии у детей, малышу может понадобиться лечение, которое должно проводиться под строгим контролем врача-эндокринолога.

 

Если у нас увеличена вилочковая железа, то это очень плохо? — 20 ответов на Babyblog

tanya

Возможны осложнения Вилочковую железу называют «железой-загадкой». Древним врачам её форма напомнила листик тимьяна. От этого слова образовалось её второе название — тимус, назначение которого много веков трактовалось не иначе, как «вместилище души». Раскрыть тайну тимуса удалось лишь полвека назад. Оказалось, что он «делает» иммунитет. Железа, похожая на листик, расположена в верхней части грудной клетки, прямо за грудиной. Увидеть её можно лишь на детском рентгеновском снимке и только в том случае, если она увеличена. В обычных условиях тень железы полностью скрыта сосудистым сплетением. Этот признак рентгенологической «видимости» и лежит в основе диагностики синдрома тимомегалии. Тень на снимках измеряют в нескольких направлениях, а затем по формулам определяют степень увеличения железы. Небольшое расширение контуров относят к первой стадии. У малышей она встречается нередко и особыми неприятностями не грозит. Вторая и третья сопровождаются снижением работы тимуса, в связи с чем возможны осложнения. Размеры и активность вилочковой железы максимально выражены до пяти лет, затем она начинает «сморщиваться» и «лениться». После сорока лет от неё остаётся лишь небольшой кусочек, работающий «спустя рукава». Угасание тимуса запрограммировано природой. Именно с этим процессом связывают развитие атеросклероза и злокачественных опухолей в старческом возрасте. Тимус и иммунитет Пока тимус «в силе», он «отвечает» за количество и качество лимфоцитов — клеток крови, охраняющих здоровье. Их «отряды» противостоят вирусно-микробному нашествию и атакам раковых клеток, сдерживают натиск свободных радикалов и устраняют последствия стрессов и болезней. В этой «белой» армии у каждого лимфоцита своё предназначение. Одни не дают «врагам» размножаться, другие защищают клетки от чужеродного вторжения, третьи и вовсе лимфоциты-«киллеры». «Профессию» будущих «бойцов» определяет тимус. Он «обрабатывает» юные лимфоциты, поступающие в вилочковую железу из костного мозга, биологически активными веществами. На каждый лимфоцит «клеится» свой «маркер», определяющий его дальнейшую судьбу. При синдроме увеличенного тимуса его активность снижается. Причём чем больше масса, тем «ленивей» железа. Лимфоциты исправно производятся, но дефицит тимических гормонов задерживает их «маркировку». Постоянная нехватка «обученных бойцов» ведёт к иммунодефициту — основному осложнению тимомегалии. Он проявляется неспособностью организма противостоять стрессовым ситуациям. Для «незащищённого» тимусом малыша стрессом становится любое изменение привычной обстановки: перегрев, переохлаждение, изменение диеты, встреча с вирусом или аллергеном, страх перед уколом и введение прививочных вакцин. Такие дети подвержены частым простудным заболеваниям и аллергическим реакциям. Для них могут стать опасными обычные прививки, поэтому вакцинация проводится по индивидуальной схеме ослабленными вакцинами. Перед прививкой надо «построить» защиту от аллергических реакций. С этой целью ребёнку за пять дней до вакцинации даётся препарат от аллергии. Приём лекарства продолжают и после прививки не менее недели. Из питания исключаются продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. У часто и длительно болеющих детей до начала вакцинации проводят курс лечения препаратом «Тактивин». Его получают из тимуса крупного рогатого скота и дают малышу для компенсации недостаточной активности его собственной железы. Прививки в этом случае можно проводить лишь через два месяца после окончания лечения. При третьей степени тимомегалии вакцинация противопоказана до тех пор, пока железа не уменьшится до естественных размеров. Аскорбинка для защиты Если малыш с тимомегалией заболел, с первых дней болезни ему необходима аскорбиновая кислота по 25 мг дважды в день и настойка элеутерококка по капле на год жизни не менее 10 дней. Эти препараты повышают иммунную защиту организма. Таким детям для снижения температуры нельзя давать аспирин. На фоне низкого иммунитета этот препарат может вызвать приступ «аспириновой» астмы. В питании ребёнка с увеличенным тимусом должно быть достаточное количество продуктов, содержащих «антистрессовый» витамин С. Его надо давать в виде таблеток, драже или порошка, в зависимости от возраста малыша. Аскорбиновая кислота работает сразу на двух фронтах. Она сама борется с инфекционной «оккупацией» и «подгоняет» «ленивый» тимус. В качестве стимулятора иммунитета используется препарат «Глицирам» по 0,005—0,03 г дважды в день за 30 минут до еды в течение двух недель. Малышам можно давать корень солодки в виде настоя (15 г сырья на 200 мл воды) по ч. л. 4 раза в день. Каждые 3 месяца проводятся двухнедельные курсы биостимуляторов и адаптогенов. К ним относится настойка женьшеня, заманихи и левзеи, препараты «Пантокрин» и «Элеутерококк». В период вспышек респираторных заболеваний для защиты от вируса в нос назначается оксолиновая мазь и интерферон. Медикаментозное лечение сочетается с фитотерапией. Малышам готовят состав из листьев чёрной смородины, малины, чабpеца, мелиссы и корня одуванчика. Все компоненты берут в равных количествах, измельчают и перемешивают. Затем ст. л. смеси заливают стаканом кипятка и 10 минут нагревают на водяной бане. Состав дают по ч. л. трижды в день в течение двух месяцев. Все дети с тимомегалией должны наблюдаться детским иммунологом. Эти малыши нуждаются в особой заботе родителей, воспитателей и врачей. От крепости созданной ими защиты зависит здоровье маленького человека, а порой и его жизнь.

10 лет

Ответить

Смещение ларинго-трахеи и респираторный дистресс у ребенка с врожденной гиперплазией тимуса

Гиперплазия тимуса обычно является бессимптомным состоянием, наблюдаемым в младенчестве. Пятинедельный мальчик поступил с респираторным дистресс-синдромом и нарушением питания, при котором рентгенография грудной клетки и бронхоскопия показали сильное смещение гортани и трахеи. Сонография и МРТ подтвердили диагноз гиперплазия тимуса. Кортикостероидная терапия привела к улучшению клинических симптомов. Гиперплазия тимуса может привести к ларинго-трахеальному смещению и респираторной недостаточности у новорожденных и детей младшего возраста.

1. Введение

Хотя увеличение тимуса — обычное и физиологическое обнаружение на рентгеновских снимках детей и новорожденных, симптоматическая гиперплазия — очень редкое состояние. Помимо рентгена, для подтверждения диагноза в сложных случаях использовались УЗИ, КТ и МРТ [1, 2]. Методы лечения симптоматических пациентов все еще остаются спорными, а кортикостероидная терапия симптоматической гиперплазии тимуса пока не доказала свою эффективность [3]. Этот отчет представляет собой уникальный случай симптоматической гиперплазии тимуса и сильного ларинго-трахеального отклонения, продемонстрированного рентгенологическим исследованием грудной клетки и бронхоскопией, который можно успешно лечить кортикостероидами.

2. История болезни

Мы сообщаем о пятинедельном младенце, поступившем в нашу больницу с историей инспираторного стридора и расстройства кормления с рождения. Беременность и роды прошли без осложнений. Клиническое обследование не показало, кроме инспираторного стридора, одышки и тахипноэ, других патологий нет. Анализ крови показал нормальный анализ крови, электролиты, показатели функции печени и почек и свертываемость крови. Газы крови и сатурация кислорода тоже были в норме. Первоначальный рентгеновский снимок, показанный на рисунке 1 (а), показал значительное смещение трахеи влево из-за большой массы в верхнем грудном отверстии.На УЗИ поставлен предположительный диагноз гиперплазия тимуса. Во время вдоха вилочковая железа двигалась краниально, что сопровождалось инспираторным стридором. Увеличение щитовидной железы или лимфатических узлов не обнаружено. Дополнительная МРТ подтвердила объемное поражение в верхней части грудной апертуры с плотностью, аналогичной ткани тимуса, и максимальной шириной 3,2 см (рис. 1 (b)). Трахея не была сужена (рис. 1 (в)). Бронхоскопия показала сильный изгиб гортани и трахеи влево, но никаких других аномалий.

Поскольку у ребенка сохранялась респираторная недостаточность и его было трудно кормить, мы решили провести терапию кортикостероидами. Мы начали терапию метилпреднизолоном 4 мг / кг в течение одной недели (вес ребенка 4,5 кг), постепенно снижали и прекращали через четыре недели, последняя доза составляла 1 мг 1 раз в сутки. Побочных эффектов кортикостероидов в виде гипертонии, глюкозурии и электролитных нарушений не наблюдалось. Клинически инспираторный стридор, тахидиспное расстройство и нарушение питания исчезли через четыре дня лечения.Через два месяца после обращения мы выполнили второй рентген грудной клетки (рис. 1 (d)), показавший анатомически нормальную трахею без смещения или обструкции трахеи. Сонографически также было четкое уменьшение ткани тимуса. При клиническом наблюдении у ребенка не было рецидивов симптомов через 1, 2 и 7 месяцев после терапии.

3. Обсуждение

Хотя увеличение тимуса является частым и физиологическим признаком рентгеновских снимков детей и новорожденных, симптоматическая гиперплазия — очень редкое состояние.Состояние истинной гиперплазии тимуса определяется как увеличение размера и веса железы при сохранении нормальной микроскопической архитектуры. Существуют три разные формы. Во-первых, истинная гиперплазия тимуса без какого-либо основного заболевания, во-вторых, как форма феномена отскока, вызванного стероидной терапией, химиотерапией, лечением гормоном роста или тяжелым стрессом, и в-третьих, связанная с эндокринными аномалиями, саркоидозом, миастенией (MG) и синдромом Беквита-Видемана ( BWS) [4].

Большинство опухолей средостения в педиатрической популяции имеют нейрогенное происхождение (33%) или лимфомы (41%). Однако первичные поражения тимуса (такие как кисты тимуса, тимолипомы и гиперплазия тимуса) составляют лишь 2,5% опухолей средостения, тогда как тимомы составляют около 1% и обычно имеют агрессивное течение и низкую выживаемость [5]. В нашем случае биопсия не проводилась, потому что возраст и результаты крови, а также морфология МРТ сделали лимфому маловероятной.

Вилочковая железа может иметь непонятную массу, похожую на массу, поскольку ее размер, форма, положение и характер роста изменчивы.Для подтверждения диагноза гиперплазии тимуса и исключения злокачественных новообразований может потребоваться рентген грудной клетки и УЗИ тимуса, а в некоторых случаях также МРТ или КТ [1, 2]. В частности, УЗИ является легкодоступным диагностическим инструментом, который показывает типичную морфологию, а также может продемонстрировать корреляцию инспираторного стридора с краниальным движением гипертрофированного тимуса [1, 2].

Если морфологическая диагностическая визуализация свидетельствует в пользу этого диагноза гиперплазии тимуса, особенно у младенцев с симптомами, можно рассмотреть исследование кортикостероидов и тщательное наблюдение в качестве терапии первой линии [1].Кортикостероиды способны уменьшить объем тимуса и добиться его частичной инволюции и тем самым предотвратить инвазивное хирургическое вмешательство у пациентов с симптомами [3]. Было показано, что краткосрочное и долгосрочное применение кортикостероидов вызывает инволюцию тимуса [6]. Однако текущая литература о возможном благоприятном воздействии кортикостероидов при гиперплазии тимуса все еще противоречива [3]. Некоторые рекомендуют стресс-тест, чтобы помочь в постановке правильного диагноза, поскольку пероральное введение стероидов обычно приводит к инволюции образования тимуса.К сожалению, этот тест не является специфическим, и лимфатические опухоли также будут инволютивными. Кортикостероидная терапия требует длительного наблюдения, поскольку может произойти рецидив гиперплазии тимуса после естественного или ятрогенного избытка стероидов. Через семь месяцев после терапии у нашего пациента не было симптомов.

Операция по-прежнему может потребоваться, если новообразование увеличивается и может повлиять на развитие легких, или если симптомы невозможно контролировать иным способом. Сообщалось о пациентах, которым потребовалась хирургическая тимэктомия или даже дополнительная легочная лобэктомия или экстренное хирургическое вмешательство при таких состояниях, как кровоточащие внутригрудные кисты тимуса [7].Однако другие предположили, что все неизвестные новообразования средостения должны быть удалены хирургическим путем [8].

Наш случай ребенка с гиперплазией тимуса демонстрирует, что сильное ларинго-трахеальное смещение может привести к респираторной недостаточности и нарушению питания у детей.

Авторские права

Авторские права © 2011 Michael Wolff et al. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

У моего маленького сына увеличена вилочковая железа

Вопрос

Моему маленькому сыну, которому сейчас 16 месяцев, в четыре месяца поставили диагноз: увеличенная вилочковая железа.

Это следовало за серией «синих поворотов», когда он терял дыхание и окрашивал губы в синий оттенок.

Ему сделали компьютерную томографию и частые ультразвуковые исследования грудной клетки, и он будет находиться под наблюдением до двух лет.

Наш семейный врач признал, что у него очень мало знаний по этому вопросу, и нам было интересно, не могли бы вы рассказать нам, как эта проблема может повлиять на нашего сына, когда он станет старше и активнее.

Мы не совсем понимаем роль вилочковой железы в организме.

Ответ

Вилочковая железа — это мягкий сплюснутый розовато-серый орган, расположенный в верхней части грудной клетки под грудиной.

Он относительно велик у новорожденного (размером с кулак ребенка) и продолжает расти в детстве до полового созревания, после чего постепенно уменьшается в размерах.

Тимус играет жизненно важную роль в защите иммунной системы организма от вторжения чужеродных организмов.

Если вилочковая железа не развивается, пока ребенок еще находится в утробе матери, иммунная система не может нормально функционировать.

Когда у вашего сына были «синие повороты» и исследования показали, что у него увеличена вилочковая железа, врачи, наблюдающие за ним, возможно, задавались вопросом, давит ли эта железа на его трахею и вызывает ли какие-то затруднения с дыханием.

Не зная подробностей случая вашего сына, трудно сказать, как увеличенная вилочковая железа может повлиять на него, когда он станет старше.

Но для вас важно понимать, как его состояние повлияет на него, так почему бы вам не попросить поговорить со специалистом, который ухаживает за ним, или с одним из врачей в его команде, когда вы в следующий раз пойдете в клинику? больница?

Они смогут ответить на ваши вопросы, и, надеюсь, это успокоит вас.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 14.08.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

(PDF) Респираторный дистресс у новорожденного с увеличенным тимусом

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Габриэль Димитриу, Энн Грину, Джеррард Рэджерти, Джанет Ренни, Джон Карани

Респираторный дистресс

,

,

у новорожденного

Поступила: 9 марта 1999 г. и в новой редакции: 7 июля 1999 г. / Принята: 31 августа 1999 г.

Резюме Гиперплазия тимуса, хотя и не редкое заболевание в младенчестве, обычно

протекает бессимптомно.Мы описываем ребенка в перинатальном периоде с отметкой

тахипноэ. Увеличенный тимус, показанный на рентгенограмме грудной клетки и КТ, был

, что связано с малым объемом легких, не податливым. Исключены другие причины нарушения функции и развития легких

.

Заключение Увеличение тимуса необычно связано с неонатальным респираторным расстройством

, но его следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Ключевые слова Новорожденный á Респираторный дистресс á Тимус

Сокращения Совместимость дыхательной системы с CRS

История болезни

У 30-летней чернокожей африканской матери произошли спонтанные

вагинальные роды ее четвертого ребенка на 42 неделе беременности. беременность.Продолжительность первого этапа

составила 2 ч 28 мин, второго этапа

14 мин и разрыва мембраны 4 мин. Младенец мужского пола, рождение

, вес 4640 г, имел Apgars 9 через 1 минуту и ​​9 через 5 минут, а

не требовал реанимации. Проблем во время беременности не было.

Первое обследование в возрасте примерно 24 часов показало, что у ребенка

частота дыхания от 100 до 140 ударов в минуту и ​​

умеренная рецессия, но в остальном он выглядел хорошо и

пытался кормить грудью.Он был помещен в отделение интенсивной терапии

. Газ артериальной крови показал, что он гипоксичен

(paO

2

7,5 кПа), но без респираторного ацидоза (pH 7,39, pCO

2

5,4 кПа). У него был полный анализ инфекции, который был отрицательным. Эхокардиограмма

подтвердила, что у младенца нет сердечных аномалий.

Первоначальная рентгенограмма грудной клетки показала увеличенный тимус

, окружающий корень аорты, эксцентрично расширяющийся вправо

гемиторакс, но никаких других аномалий (рис.1А). Объем легких младенца

, измеренный путем разбавления газообразным гелием, составил 23 мл / кг. Нижний предел

и среднее значение нормы для метода, равное 24

и 30 мл / кг, соответственно, эти значения были достигнуты путем измерения

у здоровых новорожденных с SD. Податливость дыхательной системы

(CRS), измеренная методом окклюзии, была низкой и составила

0,4 мл / см вод. .0 и 2,0 мл / см H

2

O на кг). Его

получали кислородом в напорном ящике с максимальной потребностью во вдыхаемом кислороде

40%. В течение следующих 7 дней, когда его дополнительная потребность в кислороде

разрешилась и его тахипноэ уменьшилось, ему было начато энтеральное питание

. Дальнейшая рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография en-

(рис. 1B) подтвердили, что единственной аномалией для

является увеличенная вилочковая железа. Его респираторная функция была повторно измерена в 9-дневном возрасте, объем легких составлял 25 мл / кг и CRS

0.4 мл / см H

2

O на кг. Функциональное тестирование диафрагмы показало

нормального трансдиафрагмального давления плача 91,5 см вод. полностью энтерально питался, имел частоту дыхания

от 50 до 60 ударов в минуту и ​​отсутствие одышки. Ему не требовался дополнительный кислород

в течение 5 дней, поэтому он был выписан домой

.В 6-недельном возрасте у него не было симптомов.

Обсуждение

Младенцы страдают от респираторной недостаточности в перинатальном периоде

по разным причинам, но в случае, который мы сообщаем

, многие были исключены из клинического курса. Младенец

Eur J Pediatr (2000) 159: 237 ± 238 Ó Springer-Verlag 2000

G. Dimitriou á A. Greenough (&) á G. Raerty á J. Rennie

Дети Общенациональная региональная интенсивная терапия новорожденных Center,

Департамент детского здоровья и респираторной медицины,

Госпиталь Королевского колледжа, Лондон SE5 9RS, Великобритания

электронная почта: [email protected]

Тел .: + 44-171-346-3037, Факс: + 44-171-924-9365

Дж. Карани

Отделение диагностической радиологии,

Больница Kings College,

London SE5 9RS, UK

Риски радиационного облучения в детском возрасте сохраняются после 50 лет

Тем не менее, по данным группы исследователей из Университета, пациенты, подвергшиеся в результате облучения в детстве в результате, остаются в группе повышенного риска рака щитовидной железы почти 58 лет спустя. Рочестерского медицинского центра, Нью-Йорк.

Фактически, общий риск для исследуемой популяции был примерно в 5,5 раз выше, чем для населения в целом, по словам Майкла Джейкоба Адамса, доктора медицины, магистра здравоохранения, доцента кафедры общественной и профилактической медицины, который руководил исследованием. ( Radiat Res.2010; 174 (6): 753-762 ).

Когорта исследования, вероятно, является самой долго изучаемой группой детей, подвергшихся радиационному воздействию по медицинским причинам (в отличие от выживших после атомной бомбы), за которой последовало постоянное наблюдение, сказал Адамс в интервью OncLive.

Когорта включает 2657 человек, большинство из которых получили облучение тимуса в возрасте ≤1 года в течение 90-дневного периода, и 4833 необлученных брата и сестры. Облученные дети входили в группу, за которой наблюдали в различные моменты с 1951 года, когда Луи Х. Хемпельманн, доктор медицины, начал изучать заболеваемость раком среди детей, которые лечились от тимуса в Рочестере, штат Нью-Йорк, в период с 1926 года. и 1957 г. и их нелеченные братья и сестры.

В последнем исследовании исследователи смогли собрать данные из 46.3% известных выживших членов когорты, что, по словам Адамса, было относительно низким уровнем отклика и ключевым ограничением. Однако исследователи установили, что даже более низкие дозы терапевтического облучения грудной клетки (среднее 0,95 Гр, среднее 1,29 Гр) в детстве связаны с повышенным кумулятивным риском рака щитовидной железы до среднего периода наблюдения 57,5 ​​лет.

Результаты основаны на знаниях о риске рака щитовидной железы у детей, подвергшихся воздействию радиации, и Адамс считает, что результаты примечательны, даже несмотря на то, что радиационная технология изменилась так резко с тех пор, как когортная группа прошла лечение.Ежегодно детям в возрасте 5 лет и младше выполняется около 1 миллиона компьютерных томографий.

«Если мы действительно используем радиацию, нам нужно подумать о пожизненном воздействии и о том, что за людьми, возможно, потребуется более пристальное наблюдение», — сказал Адамс. «Конечно, мы хотим использовать наименьшую дозу и наименьшие возможные дозы. И, особенно в отношении самых маленьких детей, нам действительно нужно долго и серьезно думать об использовании радиации, когда есть альтернатива ».

AFM_32

ФОКУС НА ПРАКТИКЕ / ПРАКТИЧЕСКАЯ СЕРИЯ

Младенец со случайной аномалией рентгенограммы грудной клетки

Neerajana DODA ¹ и Wilfred C.G. PEH ²

¹ Отделение диагностической радиологии, Больница общего профиля Чанги, Сингапур и ² Служба здравоохранения Сингапура, Сингапур

История болезни

6-месячный младенец с жалобой на кашель. Подозревалась инфекция грудной клетки. Была сделана фронтальная рентгенограмма грудной клетки.

Q1 Каковы рентгенологические данные?

Сердце нормальных размеров, поля легких чистые.Наблюдается очевидное расширение верхнего средостения с треугольной плотностью мягких тканей, проецируемой на верхнее средостение с правой стороны (рис. 1).

Q2 Какой диагноз?

Это нормальная вилочковая железа. Это может быть очень заметно у младенцев и маленьких детей. Это частая причина расширения верхнего средостения в первые несколько лет жизни.

Q3 Каковы рентгенологические признаки нормального тимуса у детей?

На рентгенограммах младенцев и детей нормальный тимус виден как треугольная структура с четко очерченными границами.Он может сливаться с сердцем или иметь выемку между его нижней границей и сердцем. Иногда он может образовывать острый угол между его нижней границей и сердечным контуром, создавая так называемый знак паруса. ^1,2 Границы могут иметь волнистые очертания из-за вдавления реберными хрящами; это было названо волновым знаком Малви или волновым знаком тимуса. ² Правая граница более прямая, чем левая. ^1,2 Нормальный тимус не вытесняет трахею или пищевод.Он меняет форму на вдохе и выдохе с относительным увеличением диаметра на выдохе.

Q4 Каков нормальный прогресс визуализации тимуса?

Вилочковая железа у новорожденных выступает вперед и увеличивается в размерах в течение первых нескольких месяцев жизни. У здорового младенца будет выраженная вилочковая железа. К 13 годам вилочковая железа уменьшается в размерах. К 4 годам он виден только у 2% пациентов на рентгенограммах грудной клетки. Однако его можно определить на снимках компьютерной томографии до 20 лет. ³

Q5 Каковы причины аномального размера вилочковой железы?

Тимус может регрессировать при стрессе, хроническом нездоровье, голодании, стероидах, ожогах, злокачественных заболеваниях и цитотоксических препаратах. Когда эти факторы больше не присутствуют, он не только возвращается к нормальному размеру, но также может вернуться к большему размеру, чем обычно. Тимус может увеличиваться из-за гиперплазии (например, болезни Грейвса, болезни Аддисона, системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза), доброкачественных поражений, таких как кисты тимуса, тимолипомы или опухолей, таких как тимома, лимфома тимуса, семинома и карцинома. ²

Q6 Каковы другие причины расширения средостения у детей?

Расширение средостения у детей может происходить из-за множества причин, таких как врожденные (нормальный тимус, лимфангиома, гемангиома, киста тимуса, сосудистая мальформация), воспалительные поражения (туберкулезные абсцессы, заглоточные абсцессы с расширением абсцесса), травматические поражения ( пневмомедиастинум, гематома, гранулема инородного тела пищевода), доброкачественные образования (липома, липобластома, нейрофибромы) и злокачественные образования (лимфома, карцинома щитовидной железы, нейробластома, опухоли грудной стенки). ³ Важно знать рентгенологические особенности нормальной вилочковой железы, чтобы отличить ее от других поражений.

Ссылки

1 http://www.medicine.cmu.ac.th/Department/Department/radiology/pedrad/normal.html.
2 Грейнджер Р.Г., Эллисон Д. Диагностическая радиология: Учебник по медицинской визуализации, 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1997: 130912.
3 Кастеллот А., Вскес Э., Вера Дж. И др.наверх

Обзор вилочковой железы

Основы тимуса

• Вилочковая железа, расположенная за грудиной и между легкими, активна только до полового созревания.
• После полового созревания вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.
• Тимозин — гормон тимуса, который стимулирует развитие Т-клеток, борющихся с болезнями.

Вилочковая железа не будет функционировать на протяжении всей жизни, но она несет большую ответственность, когда она активна — помогает организму защитить себя от аутоиммунитета, который возникает, когда иммунная система обращается против самой себя.Таким образом, вилочковая железа играет жизненно важную роль в лимфатической системе (защитной сети вашего тела) и эндокринной системе.

До рождения и на протяжении всего детства вилочковая железа играет важную роль в производстве и созревании Т-лимфоцитов или Т-клеток, особого типа белых кровяных телец, которые защищают организм от определенных угроз, включая вирусы и инфекции. Тимус производит и секретирует тимозин, гормон, необходимый для развития и производства Т-клеток.

Вилочковая железа отличается тем, что, в отличие от большинства органов, у детей она самая большая. По достижении половой зрелости вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. К 75 годам вилочковая железа представляет собой не более чем жировую ткань. К счастью, к моменту полового созревания вилочковая железа производит все ваши Т-клетки.

Анатомия вилочковой железы

Тимус расположен в верхней передней (передней) части грудной клетки непосредственно за грудиной и между легкими.Розовато-серый орган имеет две доли тимуса.

Тимус достигает максимального веса (около 1 унции) в период полового созревания.

Тимозин: гормон тимуса

Тимозин стимулирует развитие Т-клеток. В детстве белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, проходят через вилочковую железу, где трансформируются в Т-клетки.

Когда Т-клетки полностью созреют в тимусе, они мигрируют в лимфатические узлы (группы клеток иммунной системы) по всему телу, где помогают иммунной системе в борьбе с болезнями.Однако некоторые лимфоциты, независимо от того, находятся ли они в лимфатических узлах или тимусе, могут перерасти в рак (известный как болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

Хотя вилочковая железа активна только до полового созревания, ее двойная функция в качестве эндокринной и лимфатической железы играет важную роль в вашем долгосрочном здоровье.

Обновлено: 10.06.14

Признаки и симптомы рака тимуса

Многие опухоли тимуса обнаруживаются на рентгеновском снимке или сканировании, сделанном по какой-либо другой причине, до того, как у пациента появятся симптомы.Остальные доводятся до сведения врача после того, как у человека появляются симптомы. Они могут быть связаны с самой опухолью или могут быть частью паранеопластического синдрома.

Хотя эти признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями вилочковой железы, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы, вызванные опухолью

Тимус находится посередине грудной клетки, рядом с дыхательными путями и некоторыми кровеносными сосудами.Опухоли в тимусе могут давить на близлежащие структуры, вызывая такие симптомы, как:

• Одышка
• Кашель (при котором может выделяться кровянистая мокрота)
• Боль в груди
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита
• Похудание

Тимус находится рядом с верхней полой веной, главным кровеносным сосудом, по которому кровь от головы и верхней части тела идет к сердцу. Опухоли, которые давят на этот сосуд, могут вызывать симптомы синдрома верхней полой вены , которые могут включать:

• Отек лица, шеи и верхней части грудной клетки, иногда синеватого цвета
• Набухание видимых вен в этой части тела
• Головные боли
• Чувство головокружения или дурноты

Паранеопластические синдромы

Это состояния, которые связаны с раком, но не вызваны непосредственно массой опухоли.Например, у людей с тимомами могут развиться аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает атаковать сам организм. Часть нормальной функции вилочковой железы — контролировать иммунную систему, что может помочь объяснить, почему это происходит.

Myasthenia gravis: Примерно от 30% до 65% людей с тимомами также страдают миастенией (MG). Это, безусловно, наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, связанное с тимомами. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют химические сигналы, которые сигнализируют мышцам о движении.Это вызывает сильную мышечную слабость. Люди с MG легко устают. Они могут заметить проблемы при подъеме по лестнице или при ходьбе на большие расстояния.

Хотя у пациентов снижена мышечная сила по всему телу, симптомы, вызванные слабостью мышц глаз, шеи и груди, могут вызывать наибольшее беспокойство. Слабость глазных мышц может вызвать помутнение зрения или двоение в глазах и опущение век, а слабые мышцы шеи могут привести к проблемам с глотанием. Слабость грудных мышц и диафрагмы может вызвать проблемы с дыханием и одышку.

Многие люди с тимомами имеют MG, но у большинства людей с MG нет тимомы. Многие люди с MG имеют другие доброкачественные аномалии вилочковой железы. Миастению можно лечить путем удаления тимуса (независимо от того, присутствует ли тимома) или с помощью лекарств, которые либо усиливают химические сигналы к мышцам, либо ослабляют иммунную атаку на мышцы.

Аплазия эритроцитов: Аплазия эритроцитов, при которой способность организма вырабатывать новые эритроциты резко снижается, встречается примерно у 5% пациентов с тимомой.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие ткани тела. Снижение производства эритроцитов вызывает анемию (низкое количество эритроцитов). Симптомы анемии могут включать слабость, головокружение, одышку и легкую утомляемость. Обычное лечение — удаление вилочковой железы.

Гипогаммаглобулинемия: Гипогаммаглобулинемия — это заболевание, при котором организм вырабатывает небольшое количество антител, борющихся с инфекцией (также известных как гамма-глобулины ). Это делает человека восприимчивым к инфекциям.Примерно у 5-10% пациентов с тимомой развивается гипогаммаглобулинемия. Около 10% пациентов с гипогаммаглобулинемией имеют тимому. Удаление вилочковой железы не помогает исправить это заболевание.

Другие аутоиммунные заболевания: Многие другие аутоиммунные заболевания также связаны с тимомами. Однако они встречаются гораздо реже, чем миастения, чистая аплазия эритроцитов или гипогаммаглобулинемия. Некоторые примеры включают:

• Системная красная волчанка
• Полимиозит
• Язвенный колит
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена (Sjögren)
• Саркоидоз
• Склеродермия

У большинства людей с этими аутоиммунными заболеваниями тимома отсутствует.

.