Уздечка у мальчиков – симптомы у новорожденного, как их определить. Как растянуть уздечку – упражнения для растягивания. Методы удаления и коррекции

Содержание

Где находится уздечка у мужчин на головке?

Люди, которые хотя бы удаленно знакомились с мужской физиологией, точно слышали о таком понятии, как уздечка на половом органе. Уздечка у мужчин на головке – это очень важны элемент мужской физиологии, который играет определенную роль. Но даже не все мужчины, что там уже говорить о представительницах прекрасного пола, знают, для чего уздечка необходима.

Чтобы понять всю суть мужской физиологии, о ней стоит поговорить немного ближе, разобрав самые важные моменты, начиная с элементарной физиологии и заканчивая возможными патологическими состояниями. Мужчины просто обязаны знать все об особенностях строения своих половых органов, ведь от этого напрямую может зависеть состояние их здоровья.

Содержание материала:

Что такое уздечка у мужчин?

Небольшая, продольная складка коже на мужском половом органе, которая находится на нижней части пениса и обладает повышенной эластичностью именуется уздечкой. Она аккуратно и плавно соединяет половую головку и крайнюю плоть между собой. Именно при помощи уздечки, во время , головка мужского полового органа имеет возможность полностью обнажаться, что говорит о готовности представителя сильного пола к предстоящему интимному контакту.

Эту зону мужского тела принято относить к числу эрогенных, она помогает мужчине ощущать сильный оргазм, поскольку имеет просто огромное количество нервных окончаний. Но стоит подметить тот факт, что в процессе очень бурного полового контакта уздечка может оборваться и тогда исправить проблему такого характера поможет исключительно хирургия. Уздечка у мужчин на головке – это очень чувствительная и деликатная зона, поэтому относиться к ней следует максимально внимательно.

Это важно! Если уздечка развивалась аномально, то она может быть слегка укороченной, что ведет к серьезным проблемам в интимной жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

Возможные проблемы и заболевания

Уздечку можно назвать органом достаточно деликатным, поэтому проблем с ней может возникнуть немало. Среди проблем, которые часто встречаются в этой интимной области, не лишним будет отметить такие:

указанная часть мужского полового члена является слегка укороченной, что мешает в интимных отношениях и делает их фактически нереальными;
разрыв в указанной зоне, что происходит в процессе бурного занятия сексом;
головка полового члена искривляется, что является результатом укороченной уздечки.

Рассматривая эти факторы, можно смело говорить о том, что главная проблема мужчин, которая может касаться уздечки на половом органе, состоит исключительно в том, что она является слишком короткой, а отсюда исходят и другие проблемы с физиологическим и интимным здоровьем человека.

Обратите внимание! В детском возрасте, у мальчика фактически нельзя обнаружить такую аномалию, как слишком короткая уздечка. Именно по этой причине, молодым парням и мужчинам следует внимательнее следить за своим здоровьем и регулярно планировать визиты к медицинскому специалисту узкого профиля.

Как понять, что произошел разрыв уздечки?

Зная, где находится уздечка у мужчин, можно с легкостью ощутить и определить момент ее разрыва. И так, понять, что произошел разрыв уздечки, можно по таким признакам:

ощущение сильного жжения и боли;
обильное выделение крови в поврежденной зоне, которое фактически нереально остановить;
появление в интимной зоне рубцов.

Если такая неприятная ситуация случилась, то необходимо срочно бежать к врачу, ведь если не обращать на патологию должного внимания, то она может стать настоящей катастрофой.

Зачем делают обрезание?

Если есть патология в строении уздечки, то врачи настоятельно рекомендуют мужчинам делать обрезание. Это необходимо для того, чтобы избежать фимоза или, как его по-другому называют, сужения крайней плоти. Но если фимоз уже присутствует, то недостаточно будет просто подрезать немного уздечку на хирургическом столе, пациента ждет более серьезное и длительное лечение.

Приходилось ли Вам прибегать к пластике уздечки полового члена?

ДаНет

Небольшой вывод

Все уже точно смогли понять, что же такое уздечка на половом органе у мужчины и где конкретно она находится. Так вот, эта мелочь, как кажется на первый взгляд, действительно играет очень важную роль. Нужно следить за тем, чтобы в деликатной зоне не было патологий, ведь это может очень плохо закончиться. Если уздечка является чрезмерно короткой, то ее обязательно стоит подрезать, чтобы избежать очень серьезных и неприятных моментов в интимной жизни и не навредить при этом собственному здоровью. Если мужчина будет следить за здоровьем своей интимной зоны внимательно, то таких последствий, как разрыв уздечки, а также значительное сужение крайней плоти, молодому представителю сильного пола точно удастся избежать.

Рейтинг автора

Автор статьи

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Написано статей

Загрузка…

причины, как узнать, симптомы, как растянуть, лечение

У некоторых мальчиков с рождения присутствует дефект развития наружных половых органов – короткая уздечка крайней плоти. Нередко патология передается по наследству. В некоторых случаях проблема возникает уже во взрослом возрасте, когда мужчина переносит ряд болезней или травму.

Особенности заболевания

Если мужчине ставится диагноз «короткая уздечка крайней плоти», это означает недостаточную длину и малую растяжимость кожной складки, которая переходит на головку с крайней плоти. Такая аномалия диагностируется у 5% мужчин и мальчиков, при этом выраженность заболевания бывает разной – от незначительной до тяжелой степени. Код патологии по МКБ-10 – N47 (Избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз).

Нормального размера уздечка, ткани которой эластичны, прекрасно растягивается и не препятствует движению кожи при половом акте. Короткая уздечка не дает обнажиться головке пениса во время эрекции, чем причиняет мужчине немало страданий.

Короткая уздечка способствует укорачиванию полового акта, приводя к ранней эякуляции. Чаще патология возникает у ребенка с рождения, но из-за описанных особенностей выявляется в период начала половой жизни, в подростковом возрасте.

Причины патологии крайней плоти

Практически у всех новорожденных мальчиков имеется физиологический фимоз – узость крайней плоти с невозможностью обнажать головку. Патология сочетается с укорачиванием уздечки. Но к 7 годам у 95% детей врожденный фимоз и прочие проблемы исчезают. У оставшихся мальчиков диагностируется врожденная форма короткой уздечки.

Приобретенные формы патологии тоже встречаются. Причин для такого состояния довольно много.

У подростков или мужчин более старшего возраста укорачивание уздечки крайней плоти может случиться при:

Травмировании головки полового члена на фоне жесткого сексуального контакта;
Злоупотреблении ношением узкого белья, брюк;
Длительных занятиях травматичными видами спорта;
Повреждении крайней плоти пирсингом, после введения мазей и вазелина;
Перенесении инфекционных патологий половой сферы – баланопостита, уретрита;
Перенесении ИППП – сифилиса, гонореи и т.д.

Нередко имеющие сахарный диабет мужчины на фоне нарушения кровообращения мучаются от рецидивирующего баланопостита, при котором воспаляется крайняя плоть и кожа головки пениса. Это также вызывает укорачивание уздечки со временем.

На фото нормальная и короткая уздечка крайней плоти (слева на право)

Как узнать короткая ли уздечка?

Внешний вид пениса вне эрекции может быть обычным, поэтому у мальчиков проблема выявляется лишь случайно, при плановом осмотре у уролога или хирурга. Зато в период активной половой жизни симптомы заболевания становятся более явными. При эрекции слишком короткая уздечка не позволяет половому члену в достаточной степени распрямиться, иногда от стянутости и боли эрекция сразу пропадает. Головка пениса в напряженном состоянии смотрит вниз. В таких случаях и возникает вопрос: что делать?

При половом акте, если он возможен, мужчине приходится искать подходящую позу, в противном случае наблюдается боль, дискомфорт в области головки. Чем короче ткани уздечки, тем сильнее боль. Грубый половой акт и вовсе может привести к разрыву уздечки и появлению кровотечения. При несвоевременном оказании первой помощи оно способно быть длительным и обильным.

Диагностировать заболевание поможет уролог, андролог или хирург, к которому рекомендуется обратиться если выявлены подобные неприятности. Метод обследования прост – уже во время осмотра врач без труда может определить патологию.

Объективные симптомы укорачивания уздечки крайней плоти такие:

При отодвигании крайней плоти короткая часть уздечки не дает это сделать в достаточной степени;
При попытке сильно сместить крайнюю плоть возникает боль.

Иногда для лечения заболевания привлекают психолога, если у мужчины сформировались комплексы, и сексолога, тогда как в интимной сфере имеются нарушения и дисфункции.
На видео о причинах и симптомах короткой уздечки:

Лечение

Полное излечение возможно только оперативным путем, поскольку ни одним препаратом растянуть кожу уздечки не представляется возможным. Применяется операция френулотомия – рассечение короткой уздечки пениса с целью восстановить ее нормальный размер.

Показаниями к операции являются:

Врожденная короткая уздечка;
Рубцы на уздечке в результате травмы, воспаления;
Появление трещин, кровотечений;
Сопутствующие патологии – фимоз, парафимоз, нарушения эякуляции.

При острых инфекциях, обострении воспалительных процессов, наличии кожных и гнойных патологий операция выполняется только после полного выздоровления. Перед вмешательством важно сдать анализы на ИППП, гепатиты, ВИЧ, особой подготовки не требуется. Необходимо лишь сбрить волосы на гениталиях и тщательно вымыть половые органы.

В детском возрасте операция не выполняется и вопрос как растянуть уздечку не возникает. Обычно хирургическое вмешательство рекомендуют подросткам с 12 лет и взрослым. В первом случае применяют общий наркоз, во втором – местную или общую анестезию. После дезинфекции области пениса уздечку поперечно рассекают, артерию перевязывают, края раны продольно ушивают. Используют только саморассасывающиеся нити.

Если имеются рубцы, их тоже удаляют (френулопластика). В отдельных случая показана Z-образная пластика – рассечение уздечки в форме буквы Z с последующим сшиванием двух треугольных лоскутов.

Длительность френулотомии – до 20 минут. При сочетании тяжелого фимоза и короткой уздечки делают обрезание.

Зачастую выполняются лазерные и радиохирургические виды френулотомии. Они производятся аналогично, только вместо скальпеля используется лазерный луч или радионож. Крови при таком типе операции практически не выделяется. Недостатком является риск расхождения раны при увеличении размера пениса во время эрекции.

Повязку после вмешательства надо носить до суток, затем рану следует открыть, чтобы не допустить инфицирования от мочи. Швы ежедневно обрабатывают зеленкой, при этом не забывают регулярно посещать врача. Обязательно принимают антибиотики, при необходимости – обезболивающие препараты.

Важные особенности реабилитации пациента после френулотомии:

Во время принятия душа надевать на пенис презерватив, чтобы не намочить рану.
Не вести половую жизнь до полного заживления раны.
До 2-х месяцев после операции обязательно пользоваться смазками при сексуальных контактах.

На видео о лечении короткой уздечки крайней плоти путем выполнения френулотомии:

Последствия

Без операции возможно развитие осложнений. Так, из-за постоянного травмирования на коже члена появляются трещинки, куда легко проникает инфекция. Итогом нередко становится рецидивирующий воспалительный процесс. У мужчин с короткой уздечкой возникает раннее семяизвержение и другие проблемы в интимной жизни.

Тяжелым последствием является кровотечение и резкая боль от разрыва уздечки. В этом случае важно сразу сделать остановку крови – прижать головку на 10 минут, после повести ванночку с дезинфицирующим средством и наложить повязку. После подобного осложнения важно как можно раньше обратиться к врачу и выполнить операцию еще до разрастания рубцов на уздечке.

Уздечка у мужчин – коротка уздечка, разрыв. Фото уздечки полового члена.

Уздечка у мужчины представляет собой эластичную кожную продольную складку, располагающуюся на нижней поверхности пениса, и соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. Что В рубрике Свернуть содержание

Функции и расположение

Она служит для того, чтобы крайняя плоть могла свободно возвращаться на головку полового члена после обнажения. Именно поэтому уздечка является очень эластичной. Если все устроено правильно, то она будет справляться со своей задачей просто отлично, потому что от природы способна значительно растягиваться. Находится она с нижней стороны головки члена, в месте соединения крайней плоти с головкой.

Фото: мужской половой орган

Короткая уздечка

Распространенной особенностью строения половой системы мужчины является короткая уздечка. Чаще всего, она тоже не доставляет дискомфорта, но бывают ситуации, когда появляются проблемы. К примеру, болезненный половой акт, искривление полового члена, преждевременная эякуляция. Самое грозное проявление – это ее разрыв. Он может привести к эректильной дисфункции.

Фото: короткая уздечка, головка и тело полового члена

В большинстве случаев короткая уздечка является врожденной. Реже она формируется в подростковом возрасте, но также может появится в результате образования рубца. Озаботиться проблемой возможного разрыва лучше заранее. Предпринятые меры помогут избежать лишних проблем и возможных осложнений.

Видео: Пластика уздечки полового члена

Разрыв уздечки

Фото: разрыв уздечки

Чаще всего эта неприятность происходит при недостаточно увлажненном влагалище партнерши, во время стремительного полового акта или дефлорации.

В уздечке находится множество кровеносных сосудов и нервов.

Разрыв будет сопровождаться как резкой болью, так и обильным кровотечением. Как правило, остановка этого кровотечения без помощи врача невозможна.

Первая помощь:

Кровотечение может быть сильным и долгим. Следует сохранять спокойствие;
Чтобы остановить кровотечение к головке полового члена необходимо сильно прижать пальцы на 5-10 минут;
После остановки крови рана обрабатывается раствором кожного антисептика;
Наложить рыхлую, а не тугую повязку;
Обратиться к урологу, чтобы решить вопрос пластики уздечки и избежать проблем в будущем.

Фото: разрыв уздечки доставляет большие проблемы

Не знаете, как раз и навсегда избавиться от шрамов на лице? А знаете ли вы, какой эффект дает удаление шрамов лазером?

Решились убрать живот липосакцией? Узнайте подробнее, какими могут быть последствия липосакции животав этой статье.

Разные виды пластики

Френулотомия

Самый распространенный в современной медицине вид операции по возвращению уздечке ее природной функции — френулотомия. Процедура проводится под местным наркозом. Это значит, что пациент находится в сознании, но при этом ничего не чувствует в процессе вмешательства. Операция длится в среднем не более 20 минут. После процедуры определение мужчины в стационар не требуется.

Фото: пластика

Мужская уздечка рассекается поперек, а после продольно ушивается. Это позволяет увеличить ее длину. Если разрыв произошел давно, и рубцовая ткань успела сформироваться на его месте, то ее также иссекают. Эта манипуляция помогает устранить натяжение крайней плоти в описываемой области. После пластики уздечка выглядит как бледный шов. Он является как бы продолжением естественного шва, проходящего по нижней поверхности полового члена и мошонки.

У детей часто появляются бородавки, которые растут со временем? Хотите узнать как можно остановить этот процесс жидким азотом? Читайте в статье про удаление бородавок детям жидким азотом.

Замучились от тяжести большого бюста и решились на пластическую операцию? Узнайте об эффективном уменьшении ореолы груди перейдя по этой ссылке.

Все о том, как делают септопластику носа можно узнать здесь.

V-Y пластика

Этот метод лечения считается действенным, но в современной медицине используется крайне редко. Дело в том, что эстетический эффект после такой операции очень низкий.

Фото: принцип V-Y пластики

Обрезание

Бывают ситуации, когда короткая уздечка сопровождается сужением крайней плоти. При таком явлении головка члена едва открывается. Чтобы вылечить это заболевание вышеописанных хирургических вмешательств будет недостаточно. В таких случаях хирурги используют метод обрезания.

Фото: обрезание крайней плоти

При возникновении проблем с уздечкой у мужчин важно вовремя обратиться к врачу.

Путем несложной хирургической операции можно обезопасить себя от последующих разрывов и неприятностей.

Реабилитация после операции проходится в течение двух недель. По истечении этого периода можно вновь начинать активную половую жизнь.

Фото уздечки полового члена

Циркумцизия — иссечении тканей крайней плоти мужского полового членаФото: обряд обрезания проводился еще 3000 лет до н.э в Египте

зачем нужна, где находится, как выглядит?

Уздечка играет огромную роль в половой жизни мужчины, но мало кто знает, где она находится.

Общее строение полового члена:

Пещеристое тело. Благодаря своей структуре легко наполняется кровью, обретая при этом определённую прочность.
Губчатое тело. Располагается в месте соединения двух пещеристых тел. По строению сходно с пещеристым. Через него проходит мочеиспускательный канал, также необходимый для семяизвержения.
Головка. Представляет собой конусообразное утолщение на конце губчатого тела. Срастается с уже упомянутыми пещеристыми телами.
Крайняя плоть. Это участок тонкой, легко сдвигающейся кожи, который прикрывает чувствительную часть головки. Удаляется при процедуре обрезания.
Уздечка. Является частью крайней плоти.

Суть вопроса

Уздечка представляет собой кожную складку, тяж, который не виден, если пенис не эрегирован. Однако, при наступлении возбуждения крайняя плоть сдвигается назад, обнажая головку. После этого становится возможно увидеть уздечку. Многие ошибочно считают, что уздечка на головке, что не совсем верно. Она расположена на обратной стороне пениса (обращённой книзу) и соединяет головку с крайней плотью в единое целое.

Благодаря уздечке крайняя плоть с лёгкостью возвращается в исходное положение, прикрывая головку, как только спадает эрекция. Также стоит упомянуть, что она играет немаловажную роль в половой жизни. Почему? На члене у мужчины расположено большое количество нервных окончаний. И немалая их часть находится именно тут, что делает эту часть пениса чрезвычайно чувствительной.

Также, согласно исследованиям, уздечки бывают следующих размеров:

Увеличенная. В некоторых случаях в процессе развития уздечка оказывается длиннее, чем нужно. Однако, это не доставляет никаких проблем.
Достаточно длинная. То есть, обычного размера.
Пограничная длина. В этом случае в процессе возбуждения мужчина испытывает чувство натяжения на коже. При такой длине велик риск получить травму при неосторожных занятиях сексом или в процессе мастурбации.
Укороченная. Вызывает невозможность наступления эрекции и, вследствие этого, ведения половой жизни.

Возможные проблемы

Иногда уздечка может оказаться слишком короткой. В тяжёлых случаях это видно невооружённым глазом, так как пенис в состоянии покоя искривлён книзу. И, естественно, при любой стадии это мешает полноценной половой жизни, так как препятствует полноценной эрекции и сдвиганию крайней плоти, вызывая болезненные ощущения. Это состояние решается достаточно простой операцией, которая выполняется под местным наркозом. Это означает, что пациент будет находиться в сознании, но не почувствует врачебного вмешательства.

Что касается периода заживления, то он составляет около месяца. Однако в некоторых случаях период восстановления после операции может занять и более продолжительное время, до полугода. Помимо врождённых проблем, уздечка может порваться в результате неосторожных занятий сексом или мастурбацией. В списке причин фигурируют такие факторы, как:

Резкие движения(которые могут быть причиной и иных травм пениса).
Недостаточное количество смазки у партнёрши.
Дефлорация.

Как понять, что произошёл разрыв?

При подобной травме наблюдается сильная резь и очень неприятное пощипывание. Также открывается сильное, хоть и непродолжительное кровотечение.В случае подобного повреждения следует прижать ранку чистыми пальцами. Не следует давить слишком сильно, так как требуется просто приостановить кровь. Далее необходимо обработать надорванную кожу кожным антисептиком и наложить рыхлую повязку.

Многие мужчины стоически отказываются обращаться к урологу с подобной травмой, но они совершают ошибку. Во-первых, без необходимой в данном случае операции уздечка срастётся, но потеряет в эластичности, что спровоцирует дальнейшие разрывы. Во-вторых, так она станет короче, что в сочетании с предыдущим пунктом может привести к эректильной дисфункции мужчины. Возникнут психологические проблемы, вроде комплекса неполноценности, неудовлетворённости жизнью и раздражительности.

Обрезание, как альтернатива

С древних времён в связи с религиозными воззрениями мальчикам делали обрезание, также известное как циркумизация. Помимо того, что это было полезно для поддержания гигиены в жарком и влажном климате, это позволяло избежать проблем с уздечкой. Дело в том, что вместе с крайней плотью удаляется и эта часть кожи. Сейчас подобные операции делают не только в связи с принадлежностью к какой-то религиозной группе, но и чисто из эстетических предпочтений.

В США, например, эта процедура давно стала повсеместной, не связанной с религией, и является скорее традицией. Основа была заложена порядка 140 лет назад, когда в Америке считалось, что многие болезни связаны с дисфункцией в работе половых органов. Спустя достаточно небольшой промежуток времени это стало считаться нормой.

Также существуют менее радикальные операции, производимые под местным наркозом. При них уздечка рассекается и сшивается под иным углом, что в итоге приводит к её удлинению. Подобные операции являются предпочтительными среди пациентов, так как в случае циркумизации снижается чувствительность головки.

Заключение по теме

Уздечка у мужчин — очень важная часть полового члена. При её неправильном развитии или повреждении становится невозможным заниматься сексом, что ведёт к эректильной дисфункции и возможным психологическим проблемам, таким как чувство неполноценности, постоянная раздражённость и неудовлетворённость.

При повреждении уздечки следует незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. В данном случае без надлежащей медицинской помощи шанс повторного разрыва будет увеличиваться.

Возможно избежать проблем с уздечкой, если сделать обрезание, но следует отдавать себе отчёт, зачем вы это делаете. Всё-таки это хирургическое вмешательство, без которого (при отсутствии медицинских показателей) можно спокойно жить.

операция удаления спаек или обрезание

Содержание:

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». А болезнь ли это и надо ли ее лечить?

Мужская анатомия

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

Гигиена мальчика

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза — ущемления головки в крайней плоти (см. далее).

Патологический фимоз

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей — уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды. Главная опасность — сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

Консервативное (не хирургическое) лечение фимоза

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

Хирургическое лечение фимоза

Показания к операции:

выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
неоднократные повторения баланопостита;
нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

Врожденные аномалии полового члена

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Олег Староверов
детский уролог-эндролог, детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Короткая уздечка члена: признаки и лечение

Короткая уздечка полового члена – часто диагностируемая патология у мальчиков.

При обследовании пациентов устанавливают, что вертикальная складка крайней плоти, соединяющая ее с головкой пениса, короткая. Указанная складка затрудняет полное обнажение головки члена. В связи с этим в препуции скапливается секрет желез – смегма.

Как правило, короткая уздечка члена – врожденная патология. При мастурбации или во время секса пациенты ощущают сильную боль. При интенсивном половом акте короткая уздечка пениса сильно растягивается и рвется, в результате юноша испытывает сильную боль, начинается кровотечение. Остановить его довольно не просто, поскольку данная зона пениса имеет огромное количество кровеносных сосудов. Рана достаточно быстро заживает, однако проблемы у подростка на этом не заканчиваются. Во время секса у юношей очень рано начинается семяизвержение, иногда даже после первых трех-четырех фрикций.

Естественно, что парень не может удовлетворить девушку и в их отношениях возникают проблемы. С чем же связано ранее семяизвержение? Все дело в том, что на месте разрыва образуется рубец, имеющий интенсивную иннервацию. В указанной точке формируется так называемая зона патологической импульсации, которая и вызывает раннюю эякуляцию. Что делать, если разорвалась уздечка пениса? Для того чтобы остановить кровотечение, порвавшуюся уздечку нужно прижать к головке пениса. Половой член не нужно сжимать очень сильно, так как можно вызвать ишемию головки пениса. Проверять, остановилось ли кровотечение, нужно минут через десять. После остановки крови рана обрабатывается антисептическими растворами (3 % раствор перекиси или спирт). Далее необходимо обратиться к специалисту для проведения соответствующей операции.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам с короткой уздечкой члена оперироваться заранее, не дожидаясь первого полового акта, когда уздечка может и сама разорваться. В данном случае пластика уздечки полового члена гарантирует формирование нежного рубца. При наличии короткой уздечки пенис во время эрекции прогибается вниз, что значительно осложняет нормальный процесс совокупления.

Короткая уздечка члена: лечение

Лечение вышеуказанной аномалии производится оперативным путем. Уздечка члена рассекается в горизонтальном направлении, а сшивается в вертикальном. Френулотомия (пластика уздечки пениса) выполняется в амбулаторных условиях, поэтому в госпитализации пациента нет никакой необходимости. Буквально через полчаса после проведения интимной пластики пациент может отправляться домой. Чаще всего френулотомия проводится под местной анестезией либо под кратковременным наркозом. В операционной зоне пациент никаких болевых ощущений не имеет. Операция длится до двадцати минут. В современных медцентрах френулотомия проводится с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон». Благодаря использованию указанного оборудования послеоперационный период сокращается, отсутствует рубец, отек. В конечном итоге получают отличный и эстетичный результат. Если у вас короткая уздечка члена, не затягивайте с визитом к врачу.