Узи 5 недель акушерских: УЗИ на ранних сроках беременности

Содержание

УЗИ при беременности — MdClinic

УЗИ плода во время беременности – это незаменимый и безопасный инструментальный метод исследования. Увидеть беременность в полости матки можно уже начиная с 5 недель, что соответствует одной неделе задержки менструации. В этом сроке можно также установить и число плодных яиц, а с 6-7 недели увидеть и сердцебиение эмбриона. После того, как сформируются половые органы плода, с 15 нед., можно определить пол ребенка. С помощью УЗИ можно диагностировать врожденные пороки на ранних этапах, заподозрить генетические аномалии и просто следить за соответствием развития будущего ребенка согласно сроку беременности. УЗИ при беременности помогает вовремя обнаружить неправильное положение плода, обвитие пуповиной и патологии сердечно-сосудистой системы. Во время исследования можно оценить вес ребенка, размеры частей его тела и общее состояние.

С целью исключения генетической патологии плода проводят пренатальные скрининги и УЗИ на таких сроках беременности:

в 10-13 недель беременности;
в 18-21 неделях беременности;
в 30-32 недели беременности.

УЗИ в первом и втором триместре относятся к скрининговым, они очень важны для оценки правильности формирования внутренних органов, сердца, скелета и мышц плода. В 10-13 недель оцениваются параметры толщины шейной складки, размеры туловища плода, наличие носовой кости и т.д. На этом этапе уже могут быть видны грубые патологии и пороки развития. С помощью специальной программы Prisca на основе данных УЗИ и анализа крови проводится скрининг 1 триместра PRISCA-1. В результате компьютер строит график, который отображает вероятность риска генетических и врожденных патологий.

Скрининг 2 триместра PRISCA-2 проводится во втором триместре беременности с 14 по 21 неделю (оптимально – с 16 по 18 неделю). Для него необходимы данные первого УЗИ, проведенного в 10-13 недель и «свежий» анализ крови. По количеству определенных гормонов и белковых веществ производится расчет и построение графика. С помощью специальной компьютерной программы во втором триместре можно оценить риск развития синдрома Дауна, дефектов нервной трубки и синдрома Эдвардса. Традиционно считается, что исследование беременных PRISCA-I более точно, чем вторая «приска». Поэтому если при первом скрининге высокого риска патологий обнаружено не было, акушер-гинеколог может порекомендовать сдать вместо него всего 1 показатель (альфа-фетопротеин).

На 19-21 неделе проводят детальное ультразвуковое обследование анатомии плода (сердце мозг, органы брюшной полости и т.д.), чтобы окончательно исключить основные пороки развития. В третьем триместре доктор имеет возможность убедиться, что закладка и развитие внутренних органов, набор веса плода происходит правильно и у малыша отсутствуют врожденные пороки развития. На сроке беременности 28-32 недели проводят УЗИ плода с допплерометрией, чтобы оценить состояние плаценты, темпы роста будущего малыша и правильность его положения. Такое УЗИ во время беременности может вовремя показать обвитие пуповиной, проблемы с кровообращением и сердцем. Если же все в норме, то следующее УЗИ пациентке проводят, как правило, уже перед родами в 36-37 недель, для оценки состоянии плаценты и положения плода.

Пренатальный скрининг желательно проходить всем женщинам, ожидающим малыша. Он вместе с УЗИ позволяет оценить состояние здоровья плода и узнать больше о теоретических рисках. Расчет риска патологий плода позволяет женщине успокоиться в том случае, если все в порядке или пройти дополнительные методы обследования, если они будут нужны.

Помимо важности с точки зрения медицины, УЗИ для беременных – это долгожданная возможность будущей мамы «увидеть» своего малыша. Процедура всегда сопровождается сильными эмоциями и приятным волнением. При желании беременной на таком УЗИ врач также может сообщить ей предполагаемый пол малыша и сделать несколько фотографий в 3D/4D формате или записать видеоролик.

В нашей клинике врачи проводят исследование на аппарате Voluson E8 Expert. С его помощью можно получить высокоточные результаты УЗИ плода и проводить его в режиме реального времени. В медицинском центре «MD clinic» опытные врачи всегда устанавливают доверительный контакт с беременными, они ощущают их заботу и поддержку. Проходите обследования в нашей клинике, ведь это точно, быстро и комфортно. Мы сделаем все возможное, чтобы период ожидания малыша был радостным для Вас!

Кто делал узи на сроке 5 недель(акушерских), цикл 24 дня у …

— Посдавайте кровь на хгч в динамике, а недель в 6, ближе даже к 7 — на узи. У меня в 5,2 не было эмбриона, только яйцо, сердечко увидели и услышали только в 6,4

— @alena_gorkavaya, сходите еще к другому специалисту

— Аппаратура очень хорошая, новый узи центр! По размерам на узи эмбрион соответствует 7-ми неделям, так что думаю не может быть ошибок, фиг знает но мне так сказали

— @alena_gorkavaya, может позднее прикрепление и большой цикл?В прошлую Б, на 7 неделе я не только слышала отчетливо сердцебиение и видела пульсирующее крохотное сердечно, не в 12 я думаю, а в 10 уже точно все будет, или у врача аппаратура не очень была..

— Девочки вот вы пишите на узи сердечко слышно на 6-7 неделях, я была на узи в 7-8 нед и была только пульсация, именно СЛЫШНО ничего не было, врач написала серцебиение есть, и что отчетливо я его услышу только в 12 нед. Да?

— @mamatata88, @smolka @katrisha_19 @crtfsc @ta_anya @id07041989 @iri_black спасибо большое за ваши ответы😊💐

— Плодное яйцо было видно.

— на 5й только яйцо видно было, на 7й уже был эмбрион

— На 5 неделе делала, эмбриона не было видно. Сидела на измене неделю, все мозги себе съела, чувствовала еще что врач жутко внематочной боялась. Сидела сутками инет шерстила и плакала. Через неделю сделали снова, увидели нашу миллиметровую бусинку. А потом и сердцебиение через 10 дней. Так что на этом сроке норма не видеть эмбрион! Поверьте другим сумасшедшим мамкам и не нервничайте🌺

— У меня на 5 видео не было ) а вот на 8-9 уже было видно 😊

— Делала на 6,4, сердцебиение отчетливое и эмбрион) до этого только кровь сдавала на хгч, ибо до 6 недель, как мне объяснил гинеколог, смотреть на узи нет смысла. За это время плодное яйцо должно успеть опуститься в полость матки и прикрепиться к её стенкам, то есть 6-7 недель)

— делала в 6 недель, было видно

— Я первое УЗИ так же делала на 5 акушерских, тоже было только околоплодноое, но врач говорила что там видно как он развивается) Поэтому не волнуйтесь) Это нормально)

— Я первый раз делала на 7-8! Был виден ! На 5 акушерских это очень рано

— спасибо и тебе

Девочки, кто делал УЗИ на 5 акушерской неделе, что увидели?

— Ровно в 5 недель оба раза…
В первый еле нашли плодное яйцо в 3мм.
Во второй плодное яйцо 10мм и желточный мешочек внутри

— Первое узи в 6нед и 3 дня делала,было уже сердцебиение!хотя о беременности узнала за 5 дней до задержки!сколько я терпела))))но врач которая меня готовила,убедила,что раньше там делать нечего!а то начнется,сердцебиения нет,того нет,беременность под вопросом!оно вам надо?!ходить потом еще больше переживать

— @nasta2795 до 12 недель транвагинально делают

— @nasta2795 да + 2 недели к эмбриональному сроку) которые с первого дня последних месячных))

— В 3 недели увидели плодное яйцо, в 6 сердцебиение 💓

— Увидели беременность, но даже срок поставить не смогли, говорят там еще только начались процессы) В 6-7 только сердечко услышали.

— А у меня в 5 увидели ребеночка и сердечко послушали🤗

— Плодное яйцо. В шесть недель сердечко послушали

— С перым почувствовала, что беременна неделе на 3, если не раньше. Сходила на узи. Сказали вы или беременны или нет😁 Подождала. И в 5 недель сходила ещё на узи. И вот ребеночек. Я довольная, прихожу на учет вставать, через 2 недели. А там мужик сидит и мне говорит, чего пришла то? Я мол на учет вставать. Он говорит, а кто тебе сказал, что ребенок живой, у него же сердцебиение не определяется. Я в слезы. Рядом женщина гинеколог силела, давай меня успокаивать, что на таком сроке не всегда сердечко определяется. Сказала, что нужно новое узи сделать. Я бегом в кабинет узи. И всё у нас оказалось замечательно. Сынок родился. Не торопитесь с узи, берегите нервы😉

— В 4 увидели только плодное яйцо без эмбриона. В 6нед уже был эмбрион с определяющимся сердцебиением

— Ходила , плодное яйцо увидели и всё. Потом в 7 сердцебиение смотрели. Дождитесь по возможности 7ми, сразу всё посмотрите)

— @novokshan1795, да) согласна

— @nasta2795, лучше думайте как назовёте, мысли материальны!

— @novokshan1795, я тоже стараюсь не переживать..но всякие мысли в голове, пока не услышу биение сердца своего малыша

— @nasta2795, не переживайте, даже если будет так, вы ведь не исправите этого…
Симптомы на сколько знаю не сильно отличаются. А замершая может быть и в 8-13 недель.
Не переживайте просто. Я тоже много думала, но старалась не переживать)

Определяем беременность — Гинекологическая клиника Embio

Я беременна? Этим вопросом хотя бы раз в жизни задавалась любая женщина.

С неправильной диагностикой наступления беременности сталкиваются не только молодые девушки, которые недавно начали жить половой жизнью, но, зачастую, и опытные женщины. Основная ошибка – это несвоевременное и неправильное использование тестов на беременность.

Для того, чтобы правильно установить факт наступления беременности, необходимо понимать механизм самого процесса зачатия.

Когда и как происходит зачатие?

Зачатие ребенка возможно лишь в период овуляции у женщины. Приблизительно с 11 по 15 день менструального цикла, под действием гормонов, происходит созревание доминантного фолликула и выход яйцеклетки из яичника (овуляция). Яйцеклетка способна к оплодотворению 12-24 часа. Если в этот период оплодотворение не произошло – она погибает.

Сперматозоиды живут более длительное время, находясь в половых путях женщины, они способны на оплодотворение в течение 48-72 часов. Если половой акт состоялся в период овуляции, и сперматозоиды беспрепятственно преодолели путь от шейки матки, через матку и достигли маточных труб, где их ожидает яйцеклетка, происходит оплодотворение яйцеклетки.

В течение 12 часов после слияния половых клеток образуется эмбрион (зигота). Эмбрион начинает свое развитие (деление) и продвигается по маточным трубам к полости матки в течение 5-7 дней. Попадая в полость матки, эмбрион внедряется в её слизистую оболочку, которая содержит необходимые питательные вещества для развития зародыша. Этот процесс называется имплантацией эмбриона и может занять до 40 часов. После завершения имплантации начинается выработка гормона – хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является предиктором наступления беременности. По уровню данного гормона в крови происходит диагностика беременности и определение срока беременности.

Тест на беременность

Чтобы тест действительно оказался достоверным, его рекомендуется делать не раньше, чем на 7-8 день с момента задержки менструации или на 10-14 день после переноса эмбриона, если вы в протоколе ЭКО. Именно в этот период концентрация ХГЧ в организме будущей мамы достигает уровня, который может «увидеть» тест.

Лучше всего для тестирования подойдут утренние часы. Точность результата зависит и от правильности ваших действий, поэтому перед началом следует изучить инструкцию.

Существует несколько видов тестов: тест-полоска; планшетный тест; струйный и цифровой. Два последних являются наиболее современными и точными, кроме того они удобны в применение.

Но даже самый точной тест может оказаться ошибочным. Ложноотрицательный результат возможен по нескольким причинам:

тест выполнен слишком рано;
истек срок годности;
вы не следуете указаниям инструкции;
используете не утреннюю мочу.

Бывают случаи, когда вторая полоска на тесте все же появилась, но гораздо слабее первой. Это значит, что беременность наступила, но уровень ХГЧ в организме еще не высок. В подобной ситуации лучше всего сделать повторный тест через несколько дней.

Зачем сдавать анализ крови на ХГЧ?

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии беременности на 100% рекомендуется сдать кровь на ХГЧ. Анализ не только определит есть ли беременность, но и поможет установить её срок. Любопытно, что в основе тест-полоски лежит тот же метод определения уровня ХГЧ, что и при сдаче анализа крови. Только исследуемым материалом выступает моча, в которой гормон концентрируется гораздо медленнее. Поэтому анализ крови на ХГЧ может выявить беременность уже через 2 дня после имплантации эмбриона, а покупной тест на беременность не раньше, чем через 14 дней.

Сдавать анализ лучше всего несколько раз, это позволяет увидеть рост гормона в динамике и оценить развитие беременности. Если беременность развивается успешно, то уровень ХГЧ в организме будущей мамы будет постоянно увеличиваться до 8-11 недель, а затем начнет снижаться.

Норма ХГЧ по неделям (от первого дня последней менструации):

3 недели: 5 – 50 мЕД/мл
4 недели: 5 – 426 мЕД/мл
5 недель: 18 — 7,340 мЕД/мл
6 недель: 1,080 — 56,500 мЕД/мл
7-8 недель: 7, 650 — 229,000 мЕД/мл
9 -12 недель: 25,700 — 288,000 мЕД/мл
13 – 16 недель: 13,300 — 254,000 мЕД/мл
17 -24 недели: 4,060 — 165,400 мЕД/мл
25 – 40 недель: 3,640 — 117,000 мЕД/мл

Стоит учесть, что единых показателей нормы ХГЧ нет, данные разных лабораторий могут отличаться, кроме того, у каждой женщины во время беременности уровень гормона может меняться по-своему.

Слишком низкие показатели ХГЧ могут сигнализировать о проблемах с вынашиванием. Если уровень гормона снизился более чем на 50% от нормы, то речь идет о внематочной или неразвивающейся беременности, а также об угрозе выкидыша.

Повышенный уровень ХГЧ может стать следствием многоплодной беременности, раннего токсикоза или сахарного диабета у женщины.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

ВОЛЧКОВА Юлия Александровна

Ультразвук в течение 5 недель беременности: процедура, отклонения и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 3 апреля 2020 г.

Неделя 5 — это обычно время, когда большинство женщин узнают о своей беременности.Если вы пропустили месячные, в последнее время чувствуете головокружение или усталость, а также испытываете перепады настроения, возможно, вы беременны. Чтобы подтвердить то же самое, вам нужно будет пойти к врачу и сделать УЗИ. Именно на 5-й неделе делается первое УЗИ; и если вы подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом, чтобы подтвердить то же самое. И читайте дальше, чтобы узнать, что происходит на пятой неделе УЗИ!

Когда нужно сделать первое ультразвуковое сканирование?

Вам необходимо пройти первое ультразвуковое исследование примерно на пятой неделе беременности, потому что именно тогда появляются первые признаки сердцебиения.Это поможет подтвердить наличие ребенка в утробе матери. Ультразвуковое исследование на этой неделе помогает визуально подтвердить присутствие ребенка на ранних сроках беременности.

Есть много причин, по которым пятая неделя идеально подходит для проверки на беременность, потому что любое время до этого не может помочь подтвердить новости. Изрядное количество беременностей до пятой недели прерывается по нескольким причинам. Итак, это идеальное время для проведения ультразвукового исследования.

Почему вам нужно пройти ультразвуковое сканирование через 5 недель?

Есть много причин для проведения ультразвукового исследования на 5 неделе беременности, а именно:

Ультразвуковое сканирование, выполняемое в течение 5-й недели, которое, возможно, будет вашим первым ультразвуковым сканированием, поможет врачу проверить и подтвердить, есть ли у вас один или несколько детей.
Ваш врач сможет проверить наличие аномалий с помощью ультразвукового исследования. Несмотря на то, что это происходит на ранних сроках беременности, ваш врач осмотрит желточный мешок и гестационный мешок на предмет каких-либо отклонений.
Ультразвук на этом этапе поможет подтвердить, нормально ли растет ребенок, особенно если это ваша вторая беременность, и если у вас ранее была проблемная беременность или вы ожидаете двойню.
С помощью УЗИ можно определить размер ребенка.

Как подготовиться к пятой неделе беременности. Сканирование

Первое, что порекомендует вам врач, — это выпить много воды во время сканирования беременности на 5 ^-й неделе, чтобы у вас был полный мочевой пузырь. Это подтолкнет ребенка вверх и, таким образом, сонографист получит четкое изображение эмбриона. На этом этапе ваш ребенок будет размером с семечко яблока, поэтому необходимо, чтобы он был хорошо виден.

Для ультразвукового исследования вам будет предложено лечь на стол для осмотра. Специалист по ультразвуку нанесет смазывающий гель на нижнюю часть живота, а затем проведет по нему палочкой. Проводя палочку, лаборант сможет определить местонахождение гестационного мешка и сердцебиения ребенка. Волны помогут создать четкое изображение плода на экране. Во время процесса важно сохранять спокойствие. Однако, если техник не может определить местонахождение гестационного мешка из-за плохого окна в брюшной полости, он может предложить трансвагинальное сканирование.Ранние сроки беременности могут быть очень сложными для вас, потому что у вас могут возникнуть головные боли, утомление и головокружение. Сохранение спокойствия поможет снизить стресс и поможет лучше бороться с симптомами.

Сколько времени нужно для выполнения ультразвукового сканирования на 5 неделе беременности?

Ультразвуковое сканирование занимает от 20 до 30 минут. Техник нанесет гель и проведет палочкой по вашему животу, что поможет получить четкое изображение на мониторе. Весь процесс должен занять максимум 30 минут или час.При желании вы также можете запросить фотографию УЗИ.

Как выполняется ультразвуковое сканирование через 5 недель?

Процесс прост: врач попросит вас выпить воды перед сеансом. Тогда вам придется лечь на спину на экзаменационный стол. После этого техник нанесет гель на ваш живот и проведет по нему ультразвуковым устройством или палочкой, чтобы вывести изображение на монитор. Вы также можете взять своего партнера, чтобы он помог вам в этом процессе.Это действительно будет особенный момент для вас, то есть когда вы увидите своего ребенка в утробе матери. Наслаждайтесь моментом и следуйте указаниям врача.

Что вы увидите на сканировании на пятой неделе беременности?

Во время сканирования вы сможете увидеть гестационный мешок вместе с желточным мешком, который образуется примерно на 5 ^{-й неделе} года. У близнецов вы также можете увидеть желточный мешок вместе с полюсами плода. Если вы носите однояйцевых близнецов, вы увидите один гестационный мешок вместе с двумя желточными мешками с эмбрионом где-то около 1.Длина 25 мм.

Гестационный мешок — это черная область, а желточный мешок — это маленький белый кружок в верхнем левом углу мешка. Это также источник питательных веществ для плода. Вы можете увидеть эмбрион только через пять недель, потому что в противном случае он размером с рисовое зерно. Однако это можно увидеть и раньше, чем через 5 недель, используя высокопроизводительные машины. Опытный сонограф сможет увидеть мешок и с помощью трансвагинального сканирования.

Можете ли вы узнать, вынашиваете ли вы близнецов на 5 неделе беременности?

Да, проведя ультразвуковое сканирование на 5 неделе, ваш врач или техник сможет определить, вынашиваете ли вы близнецов или нет.Вы сможете увидеть их в зависимости от того, являются ли близнецы разнояйцевыми или однояйцевыми.

Что делать, если ультразвуковое сканирование ничего не обнаруживает?

Если ваш врач ничего не видит на УЗИ 5-й недели, важно спросить ее, присутствует ли желточный мешок или нет. Иногда ребенок может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть на УЗИ. Если на 5 неделе беременности мешочек отсутствует, это может означать следующее.

Вам были назначены неправильные даты, и через несколько дней на снимке должен появиться ребенок.
Это внематочная беременность.
Это выкидыш.

Что делать, если при сканировании обнаруживаются отклонения от нормы?

Ультразвук может помочь обнаружить аномалии желточного мешка, полюса плода и гестационного мешка. В зависимости от степени тяжести патологии вы можете следовать процедурам, указанным врачом.

Является ли это сканирование частью повседневного ухода за беременными?

Ультразвуковое сканирование, выполняемое на 5 неделе беременности, является первым ультразвуковым сканированием, поэтому является регулярной частью процесса беременности.Это сканирование определит, беременны вы или нет.

Ультразвуковое сканирование очень важно, чтобы исключить любые проблемы, которые могут возникнуть во время беременности. Сканирование на 5-недельную беременность — это первое сканирование на беременность, поэтому не пропускайте это сканирование или те, что были после этого сканирования. Сделайте это сканирование, чтобы подтвердить свою беременность и состояние эмбриона и начать свой путь к материнству.

Следующая неделя : УЗИ беременности через 6 недель

Ультразвуковое исследование | Установление гестационного возраста беременности

Диагностическое сканирование — это ультразвуковое исследование, которое проводится для определения гестационного возраста беременности.

Большинство сканирований для датирования выполняется с помощью трансабдоминального датчика и наполненного мочевого пузыря. Если беременность очень ранняя, плодный мешок и плод не будут достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, поэтому трансвагинальный доступ даст лучшие снимки.

Сканирование для свиданий обычно рекомендуется, если есть сомнения в достоверности последней менструации.

На 5 ½ неделе беременности в матке можно увидеть крошечный мешочек, но ребенок и его сердцебиение еще могут быть не обнаружены.

5 ½ недель беременности — это 5 ½ недель с первого дня последней менструации, что обычно составляет примерно 3,5 недели с даты зачатия (сбивает с толку, не правда ли!)

К 6-7 неделе беременности плод четко виден на трансвагинальном УЗИ, и на этой ранней стадии можно увидеть сердцебиение (от 90 до 110 ударов в минуту в возрасте от 6 до 7 недель, затем от 110 до 200 ударов в минуту в качестве ребенок созревает).

К 8 неделе беременности ребенка и его сердцебиение можно относительно легко обнаружить с помощью трансабдоминального и трансвагинального обследования.

Предполагается, что беременность действительно находится на этой стадии развития.

Иногда трансвагинальное обследование показывает, что ваша беременность протекает хуже, чем ожидалось.

Насколько точно ультразвуковое исследование?

Чем раньше проводится УЗИ, тем точнее определяется срок родов.

УЗИ, выполняемые в течение первых 12 недель беременности, обычно имеют точность 3-5 дней.

Наиболее точное время — от 8 до 11 недель беременности.Это связано с тем, что плод растет так быстро, что от недели к неделе наблюдается большая разница в размерах.

Кроме того, плод еще не может слишком сильно сгибаться и скручиваться, поэтому длина тела довольно постоянна.

Однако точность ультразвукового исследования всегда зависит от навыков сонографиста и качества оборудования.

Сканирование или мои даты — чему я должен верить?

Обычно ожидаемая дата родов (EDD или EDC) рассчитывается на основе вашего последнего менструального цикла — если сканирование для раннего датирования рассчитывает, что EDD будет в пределах 5 дней от EDD от вашего последнего менструального цикла.

Используется EDD из раннего сканирования датировки — если последний менструальный период неизвестен или ненадежен, или сканирование датировки отличается от последнего менструального периода более чем на 5 дней.

По мере того, как ребенок становится больше, он начинает проявлять свой индивидуальный потенциал роста.

С течением времени размер ребенка все меньше и меньше коррелирует с его возрастом.

Ультразвуковые исследования на сроке от 12 до 22 недель считаются проводимыми с точностью до 10 дней (либо на 10 дней раньше или на 10 дней позже расчетной для женщины даты родов).

Ультразвук, проведенный после 22 недель беременности, не может использоваться для определения срока родов, поскольку размер ребенка уже не очень хорошо отражает возраст. Даже среднестатистические младенцы могут отличаться на 2–3 «недели роста». Эти сканирования используются только для оценки срока родов вашего ребенка, если это все, что вам нужно.

Если во время беременности у вас было более одного УЗИ, что дает вам «несколько свиданий», тогда следует использовать самую раннюю оценку УЗИ, потому что она будет более точной.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, пожалуйста, поговорите об этом со своим сонографистом или врачом.

Что можно увидеть?

Ультразвук — важнейший инструмент для лечения выкидыша

Эта история впервые появилась на сестринском сайте компании Diagnostic Imaging, Contemporary Ob / Gyn

Введение

Выкидыш на ранних сроках определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность с течением беременности. либо пустой гестационный мешок, либо гестационный мешок, содержащий эмбрион или плод без сердечной деятельности в течение первых 12 6/7 недель гестации.¹

Прекращение развития происходит примерно в 10–20 процентах клинически признанных беременностей, причем с увеличением возраста родителей этот показатель увеличивается. ^1-3 С принятием раннего домашнего тестирования на беременность, женщин обычно направляют на сонографическое обследование на очень ранних сроках беременности, чтобы определить место и жизнеспособность беременности.

Хотя мы считаем, что УЗИ незаменим для лечения подозрений на раннюю несостоятельность беременности, если его проводить слишком рано или без строгого соблюдения рекомендаций, это может привести к неубедительным результатам или неправильному диагнозу невынашивания беременности на ранних сроках.⁴

Ультразвуковое исследование (обычно трансвагинальное) в сочетании с β-ХГЧ и анамнезом болезни позволяет с уверенностью поставить диагноз нежизнеспособной беременности.

Исторически эти критерии основывались на небольших исследованиях; CRL ≥ 5 мм и средний диаметр мешочка ≥ 16-17 мм без эмбриона считались диагностическими для ранней потери беременности. ^1,5 За последнее десятилетие надежность этих порогов была поставлена под сомнение. ^6,7

В 2013 году Общество ультразвуковых радиологов (SRU) созвало многопрофильную комиссию по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности (не может привести к рождению живого ребенка) и опубликовали более консервативный подход к определению беременности как нежизнеспособной.⁵

Это изменение было внесено с расчетом на 100-процентную диагностическую специфичность (отсутствие ложных срабатываний) с учетом вариабельности измерений внутри и между наблюдателями, а также диапазона практических условий и опыта. ^6,7 Непреднамеренная ошибочная классификация потенциально жизнеспособной беременности как нежизнеспособной с последующим медицинским или хирургическим вмешательством, приводящим к ятрогенному прерыванию желаемой беременности, имеет серьезные последствия для семьи и может быть подстрекательским фактором в случаях злоупотребления служебным положением.^8,9

В этой статье основное внимание будет уделено критериям ультразвуковой диагностики нежизнеспособной внутриутробной беременности на ранних сроках беременности, тем сонографическим результатам, которые подозрительно приводят к потере беременности на ранних сроках, и жизненно важной роли ультразвука в этих частых случаях. клинические сценарии.

Результаты сонографии — это только часть головоломки при определении нежизнеспособности беременности.

Для того, чтобы применить полученные результаты к клинической ситуации, врач-акушер должен принять во внимание другие клинические факторы, такие как учет достоверности датировки менструального цикла, желание женщины продолжить беременность до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз, а также логистические проблемы, такие как возможность сильного кровотечения, ведущего к обращению в отделение неотложной помощи, неожиданный выход продуктов зачатия или внеплановые хирургические процедуры.

С другой стороны, при диагностике полного выкидыша необходимо следить за тем, чтобы ранее была подтверждена внутриутробная беременность. В противном случае следует провести серийный анализ β-ХГЧ, чтобы не пропустить диагноз внематочной беременности.

Эмбриологическое развитие на ранних сроках беременности является довольно линейным и следует надежному и довольно жесткому графику (рис. 1A, B, C, D).

Ультразвук может надежно охарактеризовать прогрессирование нормально развивающейся беременности с самых ранних сроков беременности.

Гестационный мешок впервые определяется примерно на 5 неделе беременности, желточный мешок становится видимым примерно через 5,5 недели, а эмбрион с сердечной активностью, расположенный в непосредственной близости от желточного мешка, должен быть виден примерно на 6 неделе беременности.

Эмбриональная сердечная деятельность часто наблюдается при первой идентификации эмбриона, длина которого составляет всего 2 мм. Средний диаметр мешочка является средним из трех ортогональных диаметров жидкой части гестационного мешка, но не так точен, как длина крестца коронки для датирования гестации.¹⁰

Доступны номограммы для определения длины эмбриона, частоты сердечных сокращений, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка. ^11,12

Результаты трансвагинальной сонографии, диагностирующие раннюю потерю беременности

С учетом более новых, более консервативных рекомендаций, которые сейчас хорошо приняты, одно трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет идентифицировать эмбрион с длиной крупа коронки 7 мм или больше без сердечной деятельности или гестационный мешок со средним диаметром мешка 25 мм или более без эмбриона считается окончательным доказательством нежизнеспособности беременности ⁵ (рис.2 и 3).

Эти показатели также были проверены в проспективном многоцентровом обсервационном исследовании на предмет 100-процентной специфичности. ¹³

Учитывая ожидаемое линейное развитие нормальных ранних беременностей, окончательный диагноз потери беременности на ранних сроках также может быть поставлен на основании последовательных трансвагинальных ультразвуковых сканирований в течение определенного интервала времени (Рисунок 4).

При нормально развивающейся жизнеспособной беременности эмбрион с сердечной деятельностью должен быть продемонстрирован через ≥11 дней после гестационного мешка с желточным мешком или ≥14 дней, когда гестационный мешок без желточного мешка был идентифицирован с помощью трансвагинальной сонографии.

Отсутствие сердечной деятельности после этого периода наблюдения является окончательным доказательством потери беременности на ранних сроках. Более короткий интервал наблюдения без движения сердца эмбриона может вызвать подозрение на раннюю потерю беременности, однако это не является окончательным. ^5,13

Как и следовало ожидать, пациенты испытывают тревогу, когда раскрываются результаты неопределенного статуса жизнеспособности, и следует сообщить обоснование рекомендуемого временного интервала для последующего наблюдения за сонографической оценкой.

Результаты трансвагинальной сонографии, подозрительные (но не диагностические) в отношении потери беременности на ранних сроках

Если виден эмбрион с длиной корня-крестца <7 мм и без сердечной деятельности, он является подозрительным в отношении потери беременности на ранних сроках (Рисунок 5 ). Точно так же гестационный мешок со средним диаметром мешка 16-24 мм и отсутствием эмбриона вызывает подозрение на раннюю потерю беременности.

Развитие ориентиров гестационного мешка прогрессирует, поэтому сонографическое обнаружение амниона с прилегающим желточным мешком и без визуализированного эмбриона подозрительно для ранней потери беременности (рис. 6).Важно не спутать второй желточный мешок с амнионом, как это может быть у ранних монохориальных диамниотических близнецов. Если определение жизнеспособности не определено на основании подозрительной находки, обычно целесообразно повторить ультразвуковое исследование через 7-10 дней. ^5,13

Сонографические признаки, указывающие на повышенный риск потери беременности на ранних сроках

У эмбрионов, у которых обнаружена сердечная активность, есть дополнительные сонографические признаки, которые могут сигнализировать о повышенном риске потери беременности на ранних сроках.К ним относятся такие признаки, как эмбриональная брадикардия, маленький гестационный мешок, большой желточный мешок и субхорионическая гематома.

Эмбриональный или фетальный брадикардия

При нормальной беременности частота сердечных сокращений эмбриона прогрессивно увеличивается до 8 недель беременности. Прошло 25 лет с тех пор, как Doubilet и Benson опубликовали основополагающую статью, в которой частота невынашивания беременности в первом триместре прямо коррелировала с частотой сердечных сокращений эмбриона 14 (рис. 7).

Эти исследователи оценили 1185 ранних беременностей и предоставили показатели выкидышей, стратифицированные по степени брадикардии и гестационному возрасту.Чем ниже частота пульса, тем выше риск потери беременности (Таблица 1).

Недавний систематический обзор и метаанализ диагностической точности, оценивающий прогноз выкидыша, показал, что наиболее прогностическим фактором для ранней потери беременности была частота сердечных сокращений эмбриона / плода. ¹⁶ Этот прогностический эффект был еще более выражен среди тех, у кого кровотечение было на ранних сроках беременности.

В своей иерархической сводной кривой рабочей характеристики приемника авторы обнаружили, что чувствительность брадикардии составляет 68.4 процента, специфичность 97,8 процента, положительное отношение правдоподобия 31,7 и отрицательное отношение правдоподобия 0,32 для прогнозирования потери беременности на ранних сроках.

Для пациентов с кровотечением чувствительность частоты сердечных сокращений для прогнозирования выкидыша еще больше увеличилась (чувствительность 84,2 процента, специфичность 95,7 процента, отношение положительного правдоподобия 19,51 и отношение правдоподобия отрицательного результата 0,16).

Авторы обнаружили, что лучший предел частоты сердечных сокращений был <110 ударов в минуту для прогнозирования выкидыша.Частота сердечных сокращений> 134 ударов в минуту при сроке беременности 7 недель и частота сердечных сокращений> 158 ударов в минуту при сроке беременности 8 недель были предикторами продолжающейся беременности.

Эти данные подчеркивают важность оценки частоты сердечных сокращений эмбриона с помощью M-режима при проведении раннего ультразвукового исследования, поскольку это наиболее вероятный признак потери беременности. Однако следует признать, что у эмбриона со сроком гестации менее 6 недель само начало сердечной пульсации может отражаться в более медленной частоте, ¹⁷, что подчеркивает ценность повторного сканирования.

Брадикардическая частота сердечных сокращений должна побуждать к повторному ультразвуковому обследованию для оценки жизнеспособности эмбриона, тогда как нормальная частота сердечных сокращений дает значительную уверенность пациенту.

Маленький гестационный мешок по отношению к длине темени до крестца

Иногда эмбрион с нормальной частотой сердечных сокращений будет казаться сонографически « переполненным » внутри гестационного мешка (Рисунок 8), что было связано с увеличением риск потери беременности на ранних сроках.^18,19

Объективно это было охарактеризовано как средний размер мешочка — длина крестца коронки (MSS-CRL) <5 мм. ¹⁸ Bromley et al. продемонстрировали, что риск выкидыша составлял 94% при небольшом гестационном мешке в первом триместре, несмотря на нормальную частоту сердечных сокращений.

В более крупном и недавнем исследовании пациенток, зачатых с помощью ЭКО, частота выкидышей на ранних сроках среди пациенток с MSS-CRL <5 мм составляла примерно 44 процента по сравнению с референтной популяцией с MSS-CRL 5–9.9 мм, у которых коэффициент потерь составил 15,8% ( P <0,0001). ¹⁹

Следует отметить, что нет заметного увеличения риска потери беременности на ранних сроках между беременными с использованием вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению со спонтанно зачатыми беременностями. ²⁰ Сонографическое обнаружение эмбриона в маленьком гестационном мешке должно побудить к повторной сонографии для оценки устойчивости развития.

Размер желточного мешка

Желточный мешок — это первая структура, которая определяется внутри гестационного мешка с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, когда гестационный мешок достигает 8-10 мм.Сообщалось, что аномалии размера и внешнего вида желточного мешка связаны с повышенным риском потери беременности, хотя не все исследования показали, что это полезный показатель для прогнозирования потери беременности. ^5,12,21

Сонографическая оценка желточного мешка у бессимптомных пациентов в качестве предиктора выкидыша показала чувствительность от 17 до 69 процентов и специфичность от 79 до 99 процентов. ¹⁶ Желточный мешок более 7 мм был предложен в качестве порогового значения для повышенного риска выкидыша, хотя методы измерения были непоследовательными.⁵

Недавние данные показывают, что диаметр желточного мешка не улучшает прогноз выкидыша по сравнению с брадикардией и ограниченной длиной коронки и крупа эмбриона / плода. ²²

Следует быть очень осторожным при использовании этого сонографического признака, особенно в качестве изолированного результата, для прогнозирования невынашивания беременности в первом триместре до тех пор, пока не появятся более убедительные рекомендации из литературы.

Длина темени и крестца

При хорошо датированной беременности малая длина коронки и крестца для гестационного возраста может отражать нарушение роста на ранней стадии и связана с повышенным риском анеуплоидии, а также потери беременности на ранних сроках.²² Среди популяции ЭКО с четким определением гестационного возраста у тех, у кого длина макушки до крестца <10 процентов, был повышенный риск выкидыша по сравнению с теми, кто обычно рос, 17,2 процента против 6,6 процента, P = 0,005, OR = 2,93, 95% ДИ 1,2,6,7). ²³

Если в первом триместре будет обнаружена гораздо меньшая, чем ожидалось, длина между макушкой и крестцом, особенно если это приведет к изменению даты беременности, следует рассмотреть возможность последующего наблюдения для оценки интервального роста через 2 недели.

Субхорионическая гематома

Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и в этом случае субхорионическая гематома может быть идентифицирована сонографически (рис. 9). Субхорионическая гематома связана с повышенным риском невынашивания беременности, особенно если гематома большая, связана с кровотечением или возраст пациентки 35 лет и старше. ²⁴

Метод оценки размера субхорионической гематомы был спорным, но оказалось, что в одном исследовании субъективная оценка размера гематомы, основанная на доле размера гестационного мешка, лучше всего коррелирует с исходом беременности в первом триместре. .²⁵ Сообщается, что частота самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре наиболее высока для гематом, диагностированных до 8 недель (19,6 процента), по сравнению с гематомами, диагностированными через 8 недель (3,6 процента; P <0,001). ²⁵

Обзор и метаанализ продемонстрировали, что выявление субхорионической гематомы было связано с повышенным риском выкидыша, увеличиваясь с 8,9% до 17,6%, объединенное ОШ 2,18, 95% ДИ 1,29, 3,68).²⁶

Недавнее ретроспективное когортное исследование 2446 пациенток с одиночками, поступивших на УЗИ в период от 6 недель до 13 + 6 дней в одном центре, продемонстрировало, что субхорионическая гематома была связана с повышенным риском потери беременности до 20 недель беременности (7,5 процентов против 4,9 процента ( P = 0,026) при одномерном анализе, однако, с поправкой на возраст пациента и кровотечение, эта связь перестала быть значимой. ²⁷

Точно так же эти авторы не показали повышенного риска неблагоприятного исхода на более поздних сроках беременности.²⁸ Учитывая возможный повышенный риск выкидыша, в этих случаях можно рассмотреть возможность повторного ультразвукового исследования.

Хорионическая выпуклость

Хорионическая выпуклость — это очаговая выпуклая выпуклость, которая развивается на хориодецидуальной поверхности и выступает в гестационный мешок в начале первого триместра, вероятно, отражая гематому или некротическую децидуальную оболочку (рис. 10).

Обнаружение было связано с повышенным риском потери беременности на ранних сроках при выявлении до 11 недель беременности.Если обнаружена бугорка хориона и в остальном беременность протекает нормально с нормальной частотой сердечных сокращений, показатель живорождений составляет примерно 83 процента. ²⁹

Кроме того, не было существенной взаимосвязи между объемом хориональной выпуклости или кровотечением из влагалища и риском потери беременности. ²⁹ Во второй половине первого триместра наличие хориональной шишки не считается клинически значимым. ³⁰

Выводы

Ультразвук — мощный инструмент в диагностике и прогнозировании потери беременности на ранних сроках.

Практикующие врачи должны усердно следовать рекомендациям по диагностике беременности как нежизнеспособной, чтобы предотвратить ятрогенное прерывание беременности. Хотя у некоторых пациенток будут результаты сонографии, которые окончательно позволят поставить диагноз неудачной беременности, у многих будут результаты, которые наводят на мысль или не позволяют сделать вывод о выкидыше. В этих случаях может быть очень полезно повторное сканирование.

Время проведения ультразвуковой оценки важно для ведения, так как слишком раннее обследование может привести к ультразвуковому отчету о беременности неизвестной локализации или внутриутробной беременности с неопределенной жизнеспособностью.

В исследовании с участием бессимптомных женщин, посещающих отделение УЗИ на ранних сроках беременности, диагноз выкидыша не мог быть поставлен при первоначальном ультразвуковом обследовании до 35 дней после LMP, и большинство выкидышей было диагностировано, когда первая оценка проводилась между 63 и 85 днями после LMP. ⁴

Эти авторы рекомендовали, чтобы уменьшить количество неубедительных сканирований, бессимптомным женщинам без эктопии в анамнезе, отложить начальное УЗИ до 49 дней после LMP.⁴

Медицинские работники, осуществляющие уход за женщинами, у которых есть подозрение на выкидыш или потерпевшие раннюю беременность, должны быть обучены тому, как сочувственно и эффективно сообщать неприятные новости, поскольку пациентка подвержена риску посттравматического стресса, тревоги и депрессии. ⁹

Об авторах

DR. BROMLEY работает в отделении акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, а также в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс.Она по совместительству работает профессором Гарвардской медицинской школы.

DR. SHIPP работает в отделении акушерства и гинекологии в больнице Brigham & Women’s в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC в Бруклине, штат Массачусетс. Он доцент Гарвардской медицинской школы.

^Ссылки

^{1. Практический бюллетень ACOG № 200: потеря беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol. 2018; 132 (5): e197-e207.}

^{2.Wise LA, Wang TR, Willis SK, Wesselink AK, Rothman KJ, Hatch EE.Влияние вмешательства домашнего теста на беременность на удержание когорты и выявление беременности: рандомизированное исследование. Am J Epidemiol. 2020.}

^{3.Ammon Avalos L, Galindo C, Li DK. Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2012; 94 (6): 417-423.}

^{4. Боттомли С., Ван Белль В., Мукри Ф. и др. Оптимальное время для ультразвукового сканирования для оценки местоположения и жизнеспособности беременности на ранних сроках. Hum Reprod. 2009; 24 (8): 1811-1817.}

^{5. Дюбиле П.М., Бенсон С.Б., Борн Т. и др. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-1451.}

^{6. Пекстеры А., Лутс Дж., Ван Шуброк Д. и др. Клинические последствия воспроизводимости результатов трансвагинального сонографического измерения длины гестационного мешка и между коронкой и крестцом на сроке 6-9 недель. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 510-515.}

^{7. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Ограничения текущих определений выкидыша с использованием измерений среднего диаметра гестационного мешка и длины макушки-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 497-502.}

^{8.Shwayder JM. Ожидание перемены: снижение риска в бурном море ответственности. Obstet Gynecol. 2010; 116 (1): 8-15.}

^{9.Фаррен Дж., Джалмбрант М., Фальконьери Н. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша и внематочной беременности: многоцентровое проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222 (4): 367 e361-367 e322.}

^{10. Комитет по акушерской практике tAIoUiM, Общество по охране материнства и плода M. Заключение Комитета № 700: Методы определения срока родов. Obstet Gynecol. 2017; 129 (5): e150-e154.}

^{11.Papaioannou GI, Syngelaki A, Poon LC, Ross JA, Nicolaides KH.Нормальные диапазоны длины эмбриона, частоты сердечных сокращений эмбриона, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка на 6-10 неделе. Fetal Diagn Ther. 2010; 28 (4): 207-219.}

^{12. Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э. и др. Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогноз невынашивания беременности в первом триместре: логистическая модель. Научный доклад 2020; 10 (1): 1545.}

^{13.Прейслер Дж., Копейка Дж., Исмаил Л. и др. Определение критериев безопасности для диагностики выкидыша: проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. BMJ. 2015; 351: h5579.}

^{14. Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф. Д., мл., Краусс С., Эстрофф Дж. А., Бенасерраф BR. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на УЗИ во втором триместре показанием для амниоцентеза? Obstet Gynecol. 1994; 83 (5 Пт 1): 647-651.}

^{15. Дубилет П.М., Бенсон CB. Пульс эмбриона в начале первого триместра: какая частота нормальная? J Ultrasound Med. , 1995; 14 (6): 431-434.}

^{16. Пиллаи Р. Н., Конье Дж. К., Ричардсон М., Тинцелло Д. Г., Потдар Н.Прогнозирование выкидыша у женщин с жизнеспособной внутриутробной беременностью — систематический обзор и метаанализ диагностической точности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 220: 122-131.}

^{17.DuBose TJ. ЧСС эмбриона. Fertil Steril. 2009; 92 (4): e57; ответ автора e58.}

^{18. Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Небольшой размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология. , 1991; 178 (2): 375-377.}

^{19. Капфхамер Дж. Д., Паланиаппан С., Саммерс К. и др. Разница между средним диаметром гестационного мешка и длиной копчика как маркером потери беременности в первом триместре после экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2018; 109 (1): 130-136.}

^{20. Скив Л.А., Татхам Л., Петерсон Х.Б., Тонер Дж., Дженг Г. Самопроизвольный аборт среди беременных, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в США. Obstet Gynecol. 2003; 101 (5 Пт 1): 959-967.}

^{21. Тейлор Т.Дж., Куинтон А.Э., де Фрис Б.С., Хьетт Дж. Признаки УЗИ в первом триместре, связанные с последующим выкидышем: проспективное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019; 59 (5): 641-648.}

^{22. ДеВилбисс Э.А., Мамфорд С.Л., Сьяарда Л.А. и др. Прогнозирование невынашивания беременности по данным УЗИ в начале первого триместра. Am J Obstet Gynecol. 2020.}

^{23. Габбай-Бензив Р., Долев А., Бардин Р., Мейзнер И., Фиш Б., Бен-Харуш А.Прогнозирование потери плода по длине макушки в первом триместре при беременности ЭКО. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295 (3): 771-775.}

^{24. Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р. Субхорионическое кровотечение при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология. 1996; 200 (3): 803-806.}

^{25. Heller HT, Asch EA, Durfee SM, et al. Субхорионическая гематома: корреляция методов классификации с исходом беременности в первом триместре. J Ultrasound Med. 2018; 37 (7): 1725-1732.}

^{26.Tuuli MG, Norman SM, Odibo AO, Macones GA, Cahill AG. Перинатальные исходы у женщин с субхорионической гематомой: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2011; 117 (5): 1205-1212.}

^{27. Наерт М.Н., Хадрауи Х., Мунис Родригес А., Накви М., Фокс Н.С. Связь между субхорионическими гематомами первого триместра и потерей беременности при одноплодной беременности. Obstet Gynecol. 2019; 134 (2): 276-281.}

^{28. Наерт М.Н., Мунис Родригес А., Хадрауи Х., Накви М., Фокс Н.С. Связь между субхорионическими гематомами в первом триместре и неблагоприятными исходами беременности после 20 недель беременности при одноплодной беременности. Obstet Gynecol. 2019; 134 (4): 863-868.}

^{29.Arleo EK, Dunning A, Troiano RN. Хорионический бугорок у беременных и связанный с ним коэффициент живорождения: систематический обзор и метаанализ. J Ultrasound Med. 2015; 34 (4): 553-557.}

^{30.Sepulveda W. Хорионическая выпуклость на сроке от 11 до 13 недель: распространенность и клиническое значение. Prenat Diagn. 2019; 39 (6): 471-476.}

Ранняя беременность УЗИ, ультразвуковые исследования с 4 недель и 5 дней

200–1 200 фунтов стерлингов

Ультразвук и уход при беременности на ранних сроках

Служба ранней беременности Gynaecare предлагает УЗИ на ранних сроках от 4 недель и 5 дней (5 дней после положительного теста на беременность) до 12 недель беременности.

Мы используем новейшие технологии ультразвукового исследования 2 и 3 D для вашего сканирования. Все сканирования выполняются опытным гинекологом-консультантом с консультацией одновременно, что обеспечивает эффективную услугу, которая экономит деньги и время, избегая многократных посещений разных отделений.

Основные этапы сканирования беременности на ранних сроках:

4 недели и 5 дней — 5 недель: В полости матки должен быть виден плодный мешок на ранних сроках беременности. Наличие внутриматочного мешка подтверждает, что это не внематочная беременность.
5-6 недель: Гестационный мешок на ранних сроках должен был увеличиться, внутри него можно было увидеть желточный мешок и, возможно, полюс плода. Ранняя пульсация сердца в пределах полюса плода может быть замечена ближе к 6 неделе беременности.
7-8 недель беременности: Размер полюса плода примерно 11–16 мм с явной пульсацией сердца. Около полюса плода виден амниотический мешок ближе к 8 неделе беременности
10-12 недель беременности: Конечности и движения плода видны.

Большинству женщин первое сканирование будет выполнено после 7 недель беременности, когда можно будет визуализировать сердцебиение плода для подтверждения жизнеспособности беременности. Тем не менее, для тех, у кого ранее были осложнения, такие как выкидыш, внематочная беременность, или у которых были кровотечение или боль во время этой беременности, может потребоваться более раннее ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить правильную имплантацию беременности. Им потребуется дальнейшее сканирование на более поздних сроках беременности для подтверждения жизнеспособности.

Мы предлагаем несколько пакетов для удовлетворения уникальных потребностей пациента:

Базовый пакет для ранней беременности

30-минутная консультация гинеколога-консультанта
УЗИ у консультанта-гинеколога

Неинвазивный пренатальный (НИПТ) / Пакет скрининга гармонии

30-минутная консультация гинеколога-консультанта с полным анамнезом
2 * УЗИ:
— 6-8 недель с гинекологом-консультантом
— 10 недель сканирования с НИПТ / Harmony Test
Общий анализ мочи и проверка артериального давления во время консультации
NIPT * проверка на наличие трисомии 21, 18 или 13 и хромосомных аномалий, связанных с полом (это может выявить пол ребенка для тех, кто хотел бы подтвердить на этой ранней стадии беременности). Более подробную информацию о Harmony NIPT можно найти здесь https: // harmonytest.ru / en / expecting-parent.html
Письменный отчет
Доступ к консультанту-гинекологу для ответа на любые вопросы

Полный пакет услуг по уходу за ранней беременностью

3 * 30-минутные консультации консультанта гинеколога
3 * ультразвуковое сканирование следующим образом:
— 4 + 5-6 недель (сканирование размещения)
— 7-8 недель (сканирование жизнеспособности и датировки)
— 10-12 недель сканирование с помощью НИПТ / теста гармонии
Общий анализ мочи и проверка артериального давления при каждом посещении
Тест НИПТ * проверка на наличие трисомии 21, 18 или 13 и хромосомных аномалий, связанных с полом (это может выявить пол ребенка для тех, кто хотел бы подтвердить на этой ранней стадии беременности)
Консультации по уходу за беременными
Доступ к консультанту-гинекологу для ответа на любые вопросы

Если анализ мочи показывает признаки возможной инфекции мочи, возможно, потребуется отправить образец в лабораторию для дальнейшего тестирования на инфекцию.Это будет стоить дополнительно 65 фунтов стерлингов.

РАСХОДЫ
£ 200 Базовый пакет
£ 750 Пакет НИПТ
£ 1000 Полный пакет услуг по ранней беременности

Если вам требуется, чтобы платежи распределялись на более длительный период времени, наши партнеры в Medifinance могут вам помочь.

Дополнительная информация

Выбрать пакет	Базовый пакет 200 фунтов стерлингов, пакет НИПТ 750 фунтов стерлингов, полный пакет услуг по раннему уходу за беременностью 1000 фунтов стерлингов

повторных свиданий в первом триместре • Sonosession

РАННИЙ ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТЕР УЛЬТРАЗВУК

Выявление и точное датирование беременности в начале первого триместра является жизненно важной информацией для оказания надлежащей акушерской помощи на протяжении всей беременности.Правильный EDD имеет решающее значение при принятии решений относительно вмешательств, мониторинга роста плода, а также планирования и интерпретации дородовых анализов. Что нам делать, если LMP отличается от результатов ультразвукового исследования? Ниже приведен пример из практики пациентки, которая обратилась в офис с положительным результатом теста на беременность в моче и LMP, который дал ей EDD 7 недель и 5 дней.

Обследование началось с трансабдоминального доступа. Это уместно, учитывая, что плод должен быть примерно 8 недель. У пациента был пустой мочевой пузырь.На изображениях ниже показаны продольный (слева) и поперечный (справа) срезы матки. Вы можете видеть, что матка находится в перевернутом положении, но гестационный мешок или полюс плода не идентифицированы.

Трансабдоминальные изображения (продольные и поперечные)

Следующим шагом является трансвагинальное обследование матки.

Вот красивое изображение шейки матки. Важно сначала идентифицировать шейку матки, а затем следовать по телу матки до дна.Как только глазное дно будет достигнуто, просканируйте всю матку.

трансвагинальное ультразвуковое изображение гестационного мешка в первом триместре

Во время обследования вы ищете пару вещей.

Подтверждение однократной внутриутробной беременности
Подтверждение сердечной деятельности
Идентификация желточного мешка
Гестационный мешок окружен миометрием со всех сторон
Других отклонений от нормы (т. Е. Миома, субхориональное кровоизлияние) нет.

Вы должны увидеть плодный мешок на глазном дне, прилегающий к эндометрию.Как только вы это сделаете, можно увеличивать плодный мешок, чтобы лучше оценить внутриутробную беременность.

Вот увеличенное неподвижное изображение плодного яйца. Вы можете увидеть, что желточный мешок занимает почти половину. Ясно, что это не семинедельная беременность. Когда вы оцениваете беременность в начале первого триместра и при этом не видно полюса плода, вы должны измерить плодный мешок в трех плоскостях и получить средний диаметр мешка. Помните, что средний диаметр мешка должен быть не менее 25 мм, прежде чем объявить анэмбриональную беременность, когда полюс плода не виден.

Первое изображение — сагиттальный срез матки. Здесь вы будете измерять плодный мешок в двух плоскостях (сагиттальной и AP). Следующее изображение — поперечный срез матки. Здесь вы получите третью плоскость для среднего диаметра мешка. Не забудьте использовать свой пакет вычислений в своей системе и выбрать GS для измерений. Система рассчитает размер и сообщит вам примерную дату. Здесь мы видим, что средний диаметр GS составляет 0,83 см, что соответствует 5w3d.

Средний диаметр мешочка не рекомендуется для определения срока родов.Поэтому контрольное наблюдение было запланировано на 7 дней позже.

Обратите внимание на размер CRL 0,52 см, что соответствует 6w2d. Это согласуется со средним диаметром мешка, датированным неделей ранее. Измерение длины крестца коронки, проведенное в первом триместре, остается наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста.

Обратите внимание на таблицу ниже, в которой объясняются критерии повторного свидания в первом триместре. Таким образом, если менее 9 недель, использует результаты УЗИ за LMP, когда расхождение превышает 5 дней. Когда LMP устанавливает беременность между 9 нед. И 13 нед. , используйте результаты ультразвукового исследования, если расхождение превышает 7 дней .

Параметры практики

AIUM для выполнения ограниченных акушерских ультразвуковых исследований передовыми поставщиками медицинских услуг включают оценку придатков. Выше вы можете увидеть правый яичник с наличием кисты желтого тела и нормальным левым яичником.

Срок родов этого пациента был скорректирован в соответствии с результатами ультразвукового исследования.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Я думала, что у меня 7 неделя беременности, но сканирование показывает, что мне всего 5 недель, а сердцебиение не наблюдается, как это возможно?

Я думала, что у меня 7 неделя беременности, но сканирование показывает, что мне всего 5 недель, а сердцебиение не наблюдается. Как это возможно? | Алана Здравоохранение

ПОСМОТРЕТЬ ИНФОРМАЦИЮ О COVID-19

Чтобы ответить на этот вопрос, мы сначала вернемся к основам, чтобы понять ваш цикл.

Беременность рассчитывается исходя из среднего менструального цикла, который составляет 28 дней. Первый день менструального кровотечения знаменует собой первый день менструального цикла. Это называется вашим LMP (или «последним менструальным циклом»). Прямо в середине этой картинки идеальный 28-дневный цикл — это когда происходит овуляция (14-й день цикла), а примерно за 2 дня до и после этого вы наиболее фертильны. В реальной жизни не у всех есть эта картина идеального 28-дневного цикла, он может быть длиннее или короче, но мы знаем, что овуляция происходит примерно за 14 дней за до ваших следующих менструаций.Вот почему многие врачи-репродуктологи рекомендуют заниматься сексом каждые 3 дня, если вы действительно пытаетесь завести ребенка, потому что овуляция может произойти немного раньше или позже, чем вы думаете.

При подсчете недель беременности мы включаем эти две недели с первого дня LMP, поскольку это наиболее легкая часть цикла, которую можно заметить и записать. Мы также узнаем о продолжительности вашего цикла и о том, является ли он регулярным или нерегулярным. Все это помогает установить беременность.Например, если ваш цикл регулярный и длится 33 дня, мы ожидаем, что овуляция произошла позже (5 дней), а сканирование на раннюю беременность, скорее всего, покажет ребенка, рост которого на 5 дней меньше, чем вы ожидали.

Теперь, чтобы ответить на ваш вопрос, возможно, вы овулировали позже в цикле или у вас был более длинный цикл. На самом деле беременность составляет всего 5 недель, повторное ультразвуковое исследование через 10-14 дней, вероятно, покажет сердцебиение вашего ребенка, и все в порядке. Другая возможность заключается в том, что, к сожалению, на 7 неделе беременности беременность не развивается, как ожидалось, и последующее сканирование может выявить выкидыш.Мы понимаем, что это тревожное время, и ждать 10-14 дней кажется очень долгим, но важно иметь это время между сканированиями, чтобы точно определить, что происходит.