Узи новорожденного сердца: что показывает и обнаруживает, расшифровка, нормы – показания и противопоказания к исследованию, критерии нормы и патологии, подготовка к процедуре и техника ее выполнения

УЗИ сердца новорожденному ребенку

УЗИ, или эхокардиография сердца относится к самым передовым методам диагностики в кардиологии.

Это исследование позволяет выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой не только у взрослых людей, его делают и новорожденным, если есть определенные показания:

• Педиатр при прослушивании выявил шумы.
• Если грудничок плохо берет грудь и слабо сосет.
• У ребенка синеватая кожа, холодные конечности, синий или бледный носогубный треугольник.
• У малыша частые обмороки при небольших физических усилиях.
• Ребенок страдает от пневмоний.

УЗИ также делается при неблагоприятном семейном анамнезе, когда родственники ребенка страдают заболеваниями сердца.

Как делают ЭхоКГ детям

Специалист делает УЗИ детям так же, как и взрослым, намазывая грудную клетку специальным гелем; пациент может разговаривать и шевелиться, это не мешает проведению процедуры.

Исследование не требует специальной подготовки ребенка, занимает не более пятнадцати минут и не вызывает болезненных ощущений.

Среди родителей распространено мнение о вредности этого метода исследования.

По мнению специалистов, подкрепленному научными исследованиями, метод ультразвукового обследования полностью безопасен, так как в нем используется не излучение, а звуковые волны.

Какие заболевания диагностирует ЭхоКГ сердца:

• врожденные и приобретенные пороки;
• ишемию;
• измененную форму камер;
• неправильные размеры сердца;
• нарушения миокарда;
• тромбы.

У младенцев чаще всего диагностируют:

• незаращение перегородки между желудочками;
• отверстие в межпредсердной перегородке;
• неправильное строение митрального клапана;
• стеноз аорты.

Расшифровка УЗИ сердца новорожденных

Расшифровку данных УЗИ проводит специалист по ультразвуковому исследованию. Полученные данные соотносят с таблицей возрастных норм и делают заключение, в котором указывают структуру и размеры сердца, объем кровотока через клапаны. Оценивают функциональность сердечной мышцы.

Нормальные показатели ЭхоКГ для новорожденного ребенка:

• фракция выброса левого желудочка от 65 до 76 процентов;
• толщина стенки левого желудочка до 4,6 мм;
• перегородка между желудочками от 4 до 9 мм;
• толщина стенки правого желудочка до 3,4 мм.

Показатели могут варьироваться и немного искажаться, все зависит от того, на каком аппарате сделать УЗИ. Наиболее точные результаты дает современная аппаратура, на которой можно получить 4D- и 3D-изображения.

Несколько нюансов расшифровки основных показателей

• Превышение сердечной нагрузки у младенцев приводит к гипертрофии сердца и существенному изменению показателей толщины стенки желудочков.
• Фракция выброса крови показывает, какой ее объем выбрасывается при каждом сокращении, в норме большая часть крови должна удаляться из желудочков, чтобы не возникало застоев.
• Новорожденные дети в первые дни жизни сохраняют сильный кровоток через клапан артерии легких при открытом овальном отверстии или при сильном плаче. Скорость кровотока может составлять до 1,6 м/с, со временем скорость потока крови снижается.
• Полную расшифровку исследования работы сердца на УЗИ проводит кардиолог. Самостоятельно расшифровывать показания не имеет смысла, так как это доступно только специалисту, имеющему опыт работы и получившему специальное образование.

Показания для проведения УЗИ сердца у новорожденного

УЗИ сердца у новорожденных — наиболее современный метод диагностирования в современной кардиологии. Данная методика позволяет врачу следить за работой сердца ребенка в режиме реального времени, а также подробно изучить все его структуры. Именно данное исследование дает возможность исключить или подтвердить существование многих патологий и заболеваний сердечно-сосудистой системыу новорожденных.

Даное исследование позволяет следить за работой сердца ребенка в режиме реального времени

В данном случае важно диагностировать проблему как можно раньше, чтобы она не успела перерасти в серьезную болезнь. Грамотно и оперативно выполненная эхокардиография позволяет своевременно выявить проблему, благодаря чему лечение в будущем будет наиболее эффективным, соответственно и проще будет сохранить здоровье ребенку.

Каковы показания к проведению данной процедуры?

УЗИ сердца новорожденного считается обязательной процедурой, которую проводят всем детям без исключения. Но существует также ряд симптомов, при выявлении которых необходимо отправиться к врачу. Так, наиболее распространенным симптомом являются шумы в сердце — их обычно обнаруживает при осмотре педиатр, который в этом случае и отправляет маму с ребенком на эхокардиографию. Но существуют и такие симптомы, которые вы можете заметить самостоятельно.

УЗИ сердца считается обязательной процедурой

Так, при некоторых патологиях вы можете сами ощутить дрожание над сердцем ребенка — это одно из прямых показаний для обращения к врачу. Также исследование может понадобиться в том случае, если грудничок плохо сосет грудь или бутылку. Если проблема не в неправильном прикладывании к груди, то может понадобиться эхокардиография. Также следует обращать внимание на то, каков цвет носогубного треугольника — при проблемах с сердцем наблюдается его посинение, что является достаточно характерным симптомом.

Поводом для беспокойства является также беспричинное похолодание рук и ног ребенка, внезапные потери сознания, частые пневмонии.

Также следует быть внимательным к появлению возможных патологий сердца в тех случаях, когда у одного из родственников наблюдаются подобные патологии или заболевания (в такой ситуации следует проводить УЗИ сердца не реже раза в год).

Как проводится данная процедура и безопасна ли она для ребенка?

Диагностика ребенка в инкубаторе

Одним из преимуществ данной методики является то, что нет необходимости полностью обездвиживать ребенка. Он может шевелиться или ерзать — это не повлияет на результаты исследования. При этом никакого дискомфорта ребенок не испытывает — процедура абсолютно безболезненна. Кроме того, она не требует никакой предварительной подготовки и является неинвазивной. Продолжительность исследования может быть от 5 до 20 минут, по завершению процедуры вы получаете на руки результаты.

Следует отметить, что УЗИ вообще считается одним из самых безопасных методов диагностирования, но даже при этом такое исследование не назначается «просто так». Обычно его проводят еще в первые дни жизни новорожденного для перестраховки, а в дальнейшем — только по назначению врача.

Дело в том, что ультразвуковые волны, на свойствах отражения которых и основан метод УЗИ, несут только незначительную тепловую нагрузку, т.е. они могут в незначительной мере нагревать те ткани, на которых сконцентрирован «пучок» излучения. Но в реальности этот «пучок» практически постоянно двигается, при этом его воздействие очень непродолжительно, поэтому он просто не успевает оказать никакого воздействия на человеческий организм. Ели сравнивать эту методику с рентгенографией, где используется ионизирующее излучение, то ультразвук — это просто вершина безопасности в диагностике.

Советуем прочитать также

Что показывает УЗИ сердца у взрослого и у новорожденного ребенка?

УЗИ сердца у грудничка и взрослого: расшифровка, нормальные показатели.

При каких симптомах следует обратить внимание на свое здоровье и обратиться к врачу-кардиологу за направлением на ЭКГ? Это сделать стоит в том случае, если есть один или несколько симптомов:

• Боль в грудной клетке слева, под ключицей или ниже.
• Аритмия – сердце замирает или наоборот, начинает биться чаще.
• Регулярное повышение или падение давления.
• Перенесенный инфаркт миокарда и «семейность» сердечнососудистых заболеваний, а так же врожденный или приобретенный порок сердца.

Никакой особенной подготовки для проведения исследования узи не нужно, достаточно обычных гигиенических процедур: принять душ и надеть чистую одежду. Во время ультразвукового исследования пациент лежит на кушетке, раздетый до пояса, а врач водит по груди и боку в области сердца датчиком, и наблюдает за картинкой на мониторе.

Иногда, для получения более точной информации, эхокардиография проводится через пищевод. При таком методе диагностики пациент погружается в сон и ему через рот вводится датчик на длинном проводе. Так как пищевод расположен практически вплотную к сердцу, картинка получается максимально точная. Чтобы подготовиться к этой процедуре, пациенту рекомендуется не есть и не пить несколько часов.

Медицинские показания для проведения ультразвукового исследования:

• Шумы в сердце;
• Признаки сердечной недостаточности;
• Подозрение на инфаркт миокарда;
• Ишемическая болезнь в хронической стадии;
• Повреждения грудной клетки;
• Тромбоз вен или подозрение на аневризму аорты;
• Наблюдение за органом после перенесенной операции.

Диагноз ставится после расшифровки результатов ультразвукового исследования (узи), исходя из состояния и особенностей здоровья пациента. Какие показатели УЗИ сердца увидит доктор на мониторе:

• Общее состояние сердца, то есть то, как работают все участки вместе, нет ли сбоев.
• Состояние створок клапанов. Врач оценит, нет ли утолщения стенок, снижения подвижности створок, не сужено ли отверстие, через которое выбрасывается кровь.
• Перегородки между предсердиями и желудочками, их целостность, расположение и толщина.
• Размеры правого и левого отделов сердца с кровью и без, а так же толщину стенок сердечной мышцы и сосудов.
• Объем крови, проходящий через желудочки.
• Объем жидкости в сердечной сумке, а также общее состояние органа.

Кроме этого, врач ищет на УЗИ признаки заболеваний, настоящих или будущих, таких как инфаркт миокарда и предынфарктное состояние, тромбы сосудов, аневризма аорты, пороки сердца, рубцы и изменение структуры тканей.

Часто доктор назначает не только УЗИ сердца, но и исследование сосудов. На УЗИ контролируется поток крови через желудочки, и общее состояние сосудов.

Следует отметить, что коронарные сосуды на кардиографии увидеть не удастся, и для их изучения должен быть введен контраст. Такое обследование коронарных сосудов называется коронографией и проводится оно вместе с обследованием сердечной мышцы.

Самостоятельная расшифровка результатов УЗИ сердца

Обычно доктор расписывает показатели УЗИ сердца очень подробно, но совершенно непонятно простому пациенту. Попробуем их расшифровать.

Параметры левого отдела сердца:

Масса миокарда, основной сердечной мышцы, у женщин должна быть от 95 до 140 г, у мужчин – от 130 до 180 г. ИММДЖ, т.е. индекс массы миокарда левого желудочка, объем в состоянии покоя от 71 до 89 г/м2 для женщин и от 71 до 94 г/м2 у мужчин.

Второй параметр – объем, который имеет левый желудочек в состоянии максимального наполнения кровью. В карте он, чаще всего, записывается как КДО, конечно-диастолический объем, и составляет в норме 120-140 мл. КСО, связанный с ним параметр, означает количество крови, оставшееся внутри после сокращения, и составляет он у здоровых людей 50-60 мл. Разница между этими двумя параметрами (УО или СО) также важна для диагностики болезней сердечной мышцы, и есть повод задуматься, если параметры выходят за пределы 60-80 мл.

Гипертония влияет на толщину стенки левого желудочка. Если у здорового человека стенка довольно тонкая, 1,1 см, то из-за увеличения нагрузки на сердце при заболевании стенка утолщается, в тяжелых случаях до 2 см.

Говорит о болезни и аббревиатура ФВ (то есть фракция выброса) с результатом ниже 50%. ФВ обозначает, какой объем крови выбрасывает сердце за одно сокращение, и низкий показатель говорит о сердечной недостаточности.

Описывается и состояние клапанов – митрального и аортального. Створки клапанов не должны провисать и пропускать кровь из левого желудочка, пока закрыты, и должны полностью и синхронно открываться.

Параметры правого отдела органа:

Правая часть органа тоже состоит из желудочка и предсердия. Кровь из этой части сердца проходит через легкие, чтобы забрать из них кислород, поэтому правильное функционирование этой сердечной мышцы очень важно.

Стенка правого желудочка должна быть толщиной 5 мл, а диастолический размер от 1 до 2 см. Размер предсердия может колебаться от 1,8 до 3,5 см.. Что касается клапанов, нормы для них те же, что и для клапанов правой части органа – полностью и синхронно открываться и не пропускать кровь в закрытом состоянии.

Перикард, или сердечная сумка — это оболочка сердца. Там может содержаться немного жидкости, от 10 до 30 мл, и это нормально. Однако, если жидкости больше, то стоит побеспокоиться о своем здоровье – это может быть симптомом серьезного заболевания.

Расшифровываются показатели УЗИ сердца врачом. Цифры в них могут меняться в зависимости от возраста и состояния здоровья, поэтому повышение или понижение какого-либо показателя еще не говорит о болезни.

Ультразвуковое исследование сердца плода и новорожденного ребенка

У беременных женщин на плановых осмотрах узи врач обязательно проверяет, как бьется сердце ребенка. Это исследование проводится на 18-22 неделе беременности, и позволяет точно определить патологии развития. Доктор проверяет, правильно ли расположено сердечко малыша, правильно ли оно развито, и нет ли изменений тканей, которые в будущем приведут к серьезным заболеваниям. УЗИ сердца плода часто делается совместно с доплеровским исследованием, чтобы отследить не только стук сердца плода, но и циркуляцию крови в пупочном канатике и плаценте – это поможет более точно выявить пороки развития. В третьем триместре беременности эхокардиографию сердца плода повторяют.

Есть примета, что на скорость биения сердца плода влияет пол ребенка. Если оно бьется быстро, на верхней границе нормы, то родится девочка, а если на нижней – то мальчик.

Если на скринингах узи были выявлены патологии, то исследование повторяют после рождения ребенка. Часто диагноз, поставленный плоду, не оправдывается, и сердечно новорожденных детей оказывается полностью здорово. В остальных случаях новорожденных сразу начинают лечить или готовят к операции.

Эхокардиография сердца и сосудов – точный метод исследования, который позволяет на ранних этапах предотвратить инфаркт миокарда, болезни коронарных сосудов и клапанов, и множество других проблем. Даже в платных клиниках стоимость этого исследования не высока, а грамотная расшифровка результатов позволит сохранить здоровье пациента на долгие годы.

УЗИ сердца ребенка, новорожденного, плода

УЗИ сердца ребенку является довольно распространенным методом диагностики, позволяющим оценить состояние сердца и его структур в режиме настоящего времени, провести анализ динамики заболевания или качества и адекватности терапии.

Ультразвуковое исследование в педиатрии внедрено почти повсюду благодаря своей информативности и безопасности, что важно для пациентов младшего возраста и особенно для плода. Эти преимущества сделали эхокардиографию ведущим скрининговым методом для диагностики заболеваний у детей разного возраста.
Метод основывается на использовании ультразвуковых волн, которые имеют свойство отражаться от тканей, фиксироваться специальным датчиком, визуализируясь затем на экране в виде изображения разных органов и анатомических структур. Исследование возможно только при использовании специального геля, который обеспечивает плотный контакт между кожей и поверхностью датчика.

Применение УЗИ сердца в детском возрасте почти не имеет противопоказаний, кроме, так называемого, синдрома «белого халата» и неприятных сильно выраженных ощущений холода от датчика.
УЗИ сердца ребенку используется в качестве скрининговой диагностики, входит в большинство алгоритмов обследования детей, включая плод, недоношенных и новорожденных детей. Во многих случаях метод является единственным возможным диагностическим приемом.

Расшифровка полученных данных во многом зависит от знаний врача, владения аппаратом, а также от накопленного опыта и адекватного подхода при трактовке результатов эхограммы, чтобы не выдавать желаемое за действительное.

В педиатрической практике УЗИ сердца имеет явные преимущества перед другими методами визуального исследования:

1. нет необходимости применять контрастные вещества;
2. нет нагрузки радиацией;
3. возможно оценить состояние органов и систем за время проведения одного исследования;
4. результаты врач и пациент получает сразу после УЗИ;
5. при правильно организованном процессе метод будет доступен в любое время, почти круглосуточно.

Как проводится эхокардиография у детей

С ее помощью врач-диагност оценивает положение органа в грудной клетке, форму и функциональное состояние клапанного аппарата, внутрисердечные структуры, толщину стенок отдельных полостей и перегородок, наличие дополнительных анатомических структур в полостях, например, хорды, а также состояние крупных (магистральных) сосудов.

УЗИ сердца плода играет ведущую роль в диагностике пороков, даже тех, которые потом невозможно заподозрить при осмотре и аускультации.

Когда показано исследование:

1. Малыш быстро устает даже от незначительных физических нагрузок.
2. Были эпизоды потери сознания.
3. Отказ грудного малыша от кормления при отсутствии симптомов острого заболевания.
4. Одышка в покое ли при незначительном физическом напряжении при нормальной температуре тела.
5. Наличие установленных специалистом шумов при аускультации.
6. Конечности малыша иногда становятся прохладными.
7. Жалобы маленького пациента на дискомфорт или боль в области сердца или в грудной клетке.
8. Синеет носогубный треугольник, кончики пальцев, носа. Это может быть как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок (для грудничков это грудное кормление).
9. Если были эпизоды воспаления легких неоднократно.
10. Если положить ладонь на нижнюю половину грудной клетки слева, можно почувствовать характерное «дрожание».
11. Изменения, зарегистрированные на электрокардиограмме.
12. Видимая пульсация крупных сосудов (на шее), а также в области правого подреберья. Это может быть и временное явление.
13. Заметное отставание в физическом развитии.
14. Наличие сухого кашля без признаков ОРВИ.
15. Наблюдение детей в динамике.
16. Аритмии.
17. Определение детей в группу по занятию физическим видом спорта.
18. Решение вопроса о возможности занятий детей в профессиональном спорте.
19. Профилактическое обследование тех пациентов, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
20. Высокий уровень артериального давления.

Как подготовить ребенка к исследованию

Важным условием для качественной диагностики является правильное поведение малыша во время процедуры. Он должен лежать спокойно. Процедура не предусматривает использование успокоительных средств, поэтому родители отвлекают его (младшего возраста) игрушками, со старшими детьми желательно заранее провести беседу, а грудные дети хорошо переносят обследование во время сна, в перерыве между кормлением.

С собой родители могут взять любимые игрушки, питье для малыша, а также пеленочку или полотенце, чтобы постелить на кушетку и вытереть гель с кожи после исследования.
Для детей важен психологический настрой родителей, их доброжелательное отношение и спокойное поведение, тогда и малыш будет спокоен в большинстве случаев.

Детей для удобства одевают в одежду, которая легко снимается или расстегивается. Процедура займет около 15 минут, и является безболезненной и безопасной, поэтому ее можно проводить при необходимости и несколько раз в сутки.

УЗИ сердца ребенку проводят в любом возрасте. Для маленьких пациентов используются специальные датчики. Если в один день пациенту назначили несколько видов обследования (например, взятие анализов, гастроскопия), то УЗИ сердца должно быть первым по очереди, так как малыш еще не перевозбужден, может спокойно перенести УЗИ, расшифровка будет достоверной, а стресс после проведения других манипуляций не повлияет на число сердечных сокращений.

Исследование у плода

Эхокардиография относится к основным методам диагностики врожденных пороков сердечно-сосудистой системы еще во внутриутробном периоде.

Последние достижения в этой области позволили заменить катетеризацию как основной диагностический инструмент на УЗИ сердца плода.

Первая подробная диагностика анатомического строения и функциональных особенностей органа у плода проводится в сроке 20 недель.

При обнаружении врожденных пороков сердца или магистральных сосудов основное лечение на дородовом этапе направлено на качественное наблюдение за состоянием плода.
Родовспоможение организуется таким образом, чтобы новорожденный получил минимальный стресс, а его состояние было максимально удовлетворительным.

Стоит помнить, что сердце относится к наиболее трудно обследуемым структурам во внутриутробном состоянии. Если на сроке ранее 24–26 недель не удалось четко визуализировать все структуры органа, повторное исследование проводят спустя 4 недели.

Заметить сердцебиение у плода можно с начала 6 недели, но не всегда. При трансабдоминальном варианте исследования, когда датчик расположен на передней стенке живота матери, до 7 недель определяется сердцебиение только у половины детей, после 8 недель – у 100%.

По этим причинам большинство врачей предпочитает современную альтернативу УЗИ — Доплер. Это дает возможность оценить состояние кровотока, частоту сердечных сокращений, что особенно важно на первых неделях беременности. По характеру сердцебиения специалист сможет предположить дальнейшее развитие младенца. К примеру, если ЧСС снижена, можно заподозрить угрозу прерывания.

Какие вопросы интересуют врача во время обследования плода

1. Расположение органа.
2. Его размеры.
3. Расположение оси сердца.
4. Нормальные ли размеры полостей всех камер органа.
5. Наличие или отсутствие дефектов перегородок.
6. Положение атриовентрикулярных клапанов.
7. Возможные изменения оболочек органа (эндокард, перикард, миокард).

Если во время УЗИ сердца плода выявлен врожденный порок, дальнейшим назначением будет кариотипирование. У таких детей риск наличия хромосомной аномалии возрастает на 50%.

Показатели обследования

• Фракция выброса. У детей этот показатель имеет довольно большие значения. После рождения у здорового новорожденного ФВ достигает 65–75%. Норма нижней границы не менее 60%.
• После родов новорожденный переживает период адаптации. Физиологическая норма скорости кровотока на легочной артерии от 1,4 до 1,6 м. в секунду. В неонатальном периоде несколько ниже — от 1,2 до 1,3 м в секунду.
• Ударный объем. У новорожденного равен 2,5 мл, в 1 год- 10,2, от 1 до 5 лет норма 10,2, у детей старше 15 лет— от 60 до 80 мл.
• Минутный объем. У новорожденного 340 мл, у детей в возрасте 1–5 лет — от 1250 до 1800 мл, до 9 лет- 1800– 2370 мл, до 15 лет— от 2500 до 3150 мл, после 15 — показатель вырастает до 3100 и 5200 мл.

Расшифровка обследования выдается на руки. Необходимо хранить его, так как может понадобиться в дальнейшем для оценки динамики заболевания, правильности выбранной терапии.