Ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных (НЕЙРОСОНОГРАФИЯ)
Вопрос ранней диагностики патологии головного мозга является актуальной проблемой в педиатрии.
Клинические проявления структурных изменений головного мозга не отличаются многообразием.
Сложность топической диагностики объясняется анатомической и функциональной незрелостью нервной системы у новорожденного ребенка и неспецифической ответной реакцией мозга на различные этиологические факторы.
Ультразвуковой метод исследования (эхография) позволяет неинвазивно, без предварительной подготовки ребенка получить врачу максимальное количество информации за небольшой промежуток времени.
Ультразвуковое исследование головного мозга ведет свою историю с 50-х годов ХХ века (одномерная эхография, А-метод). Современные ультразвуковые аппараты позволяют визуализировать структуры головного мозга в режиме реального времени (двумерная эхография, В-режим). В последнее время В-режим дополнен допплеровскими методиками (спектральная импульсная допплерография, цветовое доплеровское картирование (ЦДК) и его вариант – энергетическое картирование (ЭК), позволяющими проводить оценку интракраниального кровотока в основных артериях и венах мозга.
В настоящее время у новорожденных и детей первого года жизни широко используется методика ультразвукового исследования головного мозга через большой (передний) родничок черепа.
Данный метод получил название НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ), используется в клинической практике с конца 80-х годов ХХ века и позволяет определить морфологический субстрат многих перинатальных неврологических расстройств у детей.
Согласно приказу № 307 «О стандартах наблюдения ребенка первого года жизни» в 1-1,5 месяца жизни проводится нейросонография и ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
Основные (абсолютные) показания к проведению НСГ:
- гестационный возраст менее 38 недель;
- масса тела менее 2500 г;
- оценка по шкале Апгар на пятой минуте 7 и менее баллов;
- клинические признаки поражения нервной системы;
- множественные стигмы дисэмбриогенеза;
- указание в анамнезе на хроническую внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах, синдром дыхательных расстройств, инфекционные заболевания у матери и ребенка;
- ухудшение состояния, перевод в отделение реанимации.
УЗИ головного мозга грудничка — Evaclinic IVF
УЗИ головного мозга (УЗИ ГМ) рекомендовано всем грудничкам до года. Оно легко переносится и может быть успешно проведено пока малыш спит. Это информативное исследование, которое не имеет противопоказаний. Безопасность воздействия ультразвука на организм новорожденного подтверждена многочисленными исследованиями. Нейросонография (НСГ) позволяет выявить дефекты развития и различные изменения в головном мозге.
Что можно увидеть во время УЗИ головного мозга?Врачи EVACLINIC в совершенстве владеют техникой проведения нейросонографии. Благодаря многолетнему опыту и регулярному прохождению актуальных образовательных программ, специалисты клиники, применяя данный метод, могут получить максимум диагностической пользы:
• выявление кровоизлияний различного рода в головной мозг
• поражения головного мозга в результате кислородного голодания
• пороки развития головного мозга
• инфекционные поражения головного мозга
• опухоли и кисты головного мозга
• расширение желудочков мозга, гидроцефалию
• воспалительные процессы мозга
• ишемию головного мозга
Как проходит исследование?
УЗИ проводится до того момента как на поверхности черепа остаются пространства между составляющими его плотными костями. Если состояние ребенка в норме, не наблюдается никаких тревожащих симптомов, НСГ назначают в плановом порядке – на 1 и 3 месяце жизни. Недоношенным деткам проводят скрининг сразу после рождения и еще несколько раз в течение первого месяца жизни.
Исследование включает в себя следующие этапы:
1. Ребенка укладывают животом вверх на кушетку, которую предварительно застилают чистой пеленкой.
2. Если ребенок тревожный, сопровождающего родственника просят отвлечь его внимание.
3. Врач работает с областью родничков: наносит специальный гель, повышающий проводимость ультразвуковых волн, и прикладывает датчик.
4. Доступ через большое затылочное отверстие позволяет получить информацию о задних (стволовых) структурах головного, переходящих в начальные отделы спинного мозга.
5. В среднем процедура занимает 5-10 минут: диагност изучает структуры, которые визуализируются на экране, и фиксирует данные в протоколе, который должен включать информацию о 16 стандартных мозговых срезах.
Специалист также может применить допплерографию, которая дает представление о кровообращении в интересующем участке и состоянии сосудов.
Нейросонография (УЗИ) головного мозга у новорожденных в Калининграде
Сейчас детям с рождения назначается множество различных исследований и анализов, не исключением является и УЗИ-диагностика, куда входят такие исследования как – УЗИ тазобедренных суставов, внутренних органов и пр., все это нужно для ранней профилактики заболеваний у малыша.
УЗИ головного мозга – НЕЙРОСОНОГРАФИЯ – отлично выявляет врожденные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС), изменения размеров и расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. Врачи рекомендуют проходить данное обследование всем малышам, поскольку процедура абсолютно безболезненна и безвредна, и при этом позволяет выявить множество серьезных патологий и опасных нарушений на ранней стадии развития.
Когда нужно делать нейросонографию новорожденным?
Обычно УЗИ грудничкам назначают в возрасте 1,5 – 2 месяца, но также бывают случаи когда исследование могут назначить и сразу после рождения, буквально в первую неделю жизни. Ранняя диагностика дает возможность выявить большинство патологий на начальных стадиях когда они легче поддаются лечению.
Ультразвуковые волны не могут пройти сквозь твердые кости черепа взрослого человека, поэтому нейросонографию проводят только малышам не старше 1 года в период, пока не закрылись роднички – участки на голове малыша, которые не покрыты костной тканью. Роднички отлично пропускают ультразвук.
УЗИ головного мозга – как проходит процедура в медцентре «АпрельКа»?
Данный вид обследования пройдет для ребенка абсолютно безболезненно и безопасно. А также не потребует специальной подготовки и восстановительного периода. Нужно будет лишь покормить малыша перед визитом в клинику, чтобы он был более спокойным и умиротворенным. Кстати, нейросонографию можно проводить детям даже во время сна.
В норме на нейросонографии у детей в любом возрасте должна наблюдаться полная симметрия, без каких-либо включений, утолщений и признаков кровоизлияний, четкие контуры бороздок и извилин.
Преимущества нейросонографии?
Преимущества нейросонографии: неинвазивность, достоверность метода, высокая точность исследования, возможность многократных исследований.
Какие заболевания можно выявить в результате исследования головного мозга грудного ребенка?
УЗИ показывает текущее состояние структур головного мозга – его размеры, форму (контуры и очертания) – что дает основание для предположения (или наоборот отрицания) наличия каких-либо отклонений или нарушений в развитии центральной нервной системы малыша.
- повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
- Энцефалит
- Менингит
- Опухоли
- Кисты головного мозга
- Ишемическую болезнь
- ДЦП
- Внутричерепные травмы
Однако, для постановки точного диагноза специалистам потребуются дополнительные обследования, которые Вы также сможете произвести в детском медицинском центре «АпрельКа».
обязательные тесты в первый год жизни
УЗИ новорожденного: обязательные тесты в первый год жизни
Каждая женщина ответственна за жизнь и здоровье малыша, поэтому в течение первого месяца жизни, следует обязательно пройти исследования на наличие у него различных заболеваний. Одни болезни могут быть врожденными, а другие – способны возникнуть после родов.
УЗИ скрининг проводят в первые дни жизни ребенка. Как правило, все исследования осуществляются в родовом отделении. Тем не менее время проведения скрининга и обследования тех или иных органов может иметь существенные отличия и зависеть от региона, в котором расположен роддом, а также насколько он технически оснащен. Если после родов у врача педиатра есть подозрения на наличие у ребенка того или иного заболевания, тогда диагностику проводят в самые кратчайшие сроки.
Услышав в первый раз о требуемых обследованиях, многие молодые мамы пугаются и задаются вопросом, не будет ли нанесен вред их малышу? Ответ, нет. Для педиатров среди всех диагностических методик наиболее предпочтительным является УЗИ, он безопасен и не вредит здоровью.
Нейросонография
УЗИ головного мозга проводят для обнаружения врожденных или полученных в процессе родов аномалий.
Нейросонография проводится у всех детей на 3-5 день жизни. С ее помощью могут быть выявлены такие заболевания:
- Гидроцефалия.
- Киста.
- Внутричерепные кровоизлияния.
- Ишемия головного мозга, возникающая при нехватке кислорода.
- Врожденные заболевания.
Благодаря исследованиям головного мозга врач-педиатр может вовремя назначить лечение, что в дальнейшем позволит нервной системе малыша развиться в соответствии с нормой.
Диагностика тазобедренных суставов
Данное диагностическое исследование является обязательным для всех детей на первом месяце жизни. Исследование тазобедренных суставов позволит своевременно выявить дисплазию суставов. Она может возникнуть при неправильном формировании костей. По сей день точные причины дисплазии тазобедренных суставов неизвестны. Ее можно встретить у 3% новорожденных малышей. Однако больше всего данному заболеванию подвержены девочки.
При первом взгляде на ножки ребенка опытный врач сразу может определить признаки заболевания, но для точности анализа родителям нужно будет сходить на УЗИ.
Если заболевания суставов выявлены на раннем сроке, тогда педиатр сможет назначить лечение.
Диагностическая процедура не требует специальных приготовлений. Как правило, она занимает не более 5 минут.
УЗИ почек
Данное исследование проводят всем детям. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то назначаются дополнительные анализы. В группу риска входят малыши, родители которых имеют заболевания почек и мочеполовые инфекции.
Для проведения УЗИ мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен.
Диагностика брюшной полости
УЗИ брюшной полости делают всем новорожденным. По мере проведения исследования, врач сможет оценить развитие органов, правильность их расположения, наличие возможных травм и воспалительных процессов.
К подготовке проведения исследования нужно подходить особым образом. Строжайше запрещено перед УЗИ кормить и поить ребенка, а также давать ему какие-либо лекарственные средства.
УЗИ сердца
Диагностика сердца является обязательной только в том случае, если при первом осмотре в родильном доме были выявлены шумы в сердце. Родителям дают направление на эхокардиографию, которая позволяет оценить работу сердца малыша.
Если по каким-либо причинам нет возможности провести исследования в родильном доме, тогда их проводят в поликлинике. Предлагаем Вам воспользоваться услугами опытных врачей в клинике «Формула жизни». Проведение ультразвукового исследования на современном оборудовании позволит должным образом выявить присутствующие заболевания, кроме того Вы можете получить консультацию опытного педиатра. Радушный и гостеприимный персонал окажет необходимую Вам помощь и сделает посещение клиники уютным и комфортным.
УЗИ в педиатрии — Узи Центр
Особенности оследования детей первого года жизни
Многие виды обследования не требуют какой-либо особенной подготовки. Родителям просто надо знать точный вес и рост ребенка. Это может понадобится доктору для расчета параметров органа. Одежда должна быть удобной для снятия или расстегивания. Не забудьте взять с собой в поликлинику соску-пустышку, игрушку. Если ребенок плачет, надо постараться успокоить его, отвлечь или переключить внимание.
Мама и другие родственники сами должны оставаться спокойными, постараться максимально помочь врачу и уменьшить время, затрачиваемое на исследование. Малышей до года можно обследовать во время сна.
Обследование почек и мочевыводящих путей проводится при полном мочевом пузыре. Приблизительно минут за 40 до начала процедуры рекомендуется дать ребенку попить жидкость (или покормить грудью), к началу осмотра у малютки должен наполниться мочевой пузырь.
УЗИ диагностика желудка и абдоминального отдела пищевода ребенку 1 года жизни выполняется спустя три часа после последнего кормления. Если ребенок находится на грудном вскармливании, надо сразу после процедуры в кабинете врача покормить его грудью. Если же мама не кормит грудью, с собой необходимо взять бутылочку со смесью для кормления.
При обследовании органов брюшной полости малышам в возрасте 1 месяц не устанавливают жестких требований. Обследование брюшной полости малышам старше года проводят натощак.
Комплексное скрининговое обследование детей с 1 месяца жизни
УЗИ скрининг новорожденных делают с намерением:
- выявить имеющуюся патологию (врожденную неполноценность) тазобедренных суставов: дисплазия, врожденный подвывих или вывих головки бедренной кости;
- своевременно определить аномалии развития головного мозга ребенка;
- обследовать внутренние органы, прежде всего, органы брюшной полости, а также почки и мочеполовую систему.
УЗИ тазобедренных суставов
Такой вид скрининга назначается всем без исключения детям грудного возраста от 1 до 2 месяцев. Именно за этот месяц могут выявиться отклонения, которые не были заметны при рождении и в первые дни жизни. УЗИ тазобедренных суставов позволяет «увидеть» такие патологии, как дисплазия ТБС и вывих, который может появиться как в период внутриутробного развития плода, так и во время родовой деятельности или даже после появления малютки на свет.
УЗИ скрининг головного мозга (нейросонография)
Планово проводится всем детям от одного до двух месяцев жизни с целью исключения возникновения патологических состояний, проявляющихся после закрытия родничка. У детей в младенческом возрасте кости черепа до конца не сформированы, примыкают друг к другу не совсем плотно и образовывают так называемые «роднички», сквозь которые хорошо проходит ультразвук. Это позволяет исследовать структуру головного мозга ребенка и обнаружить различные врожденные аномалии и заболевания, приобретенные в период развития плода или в процессе родов.
С помощью УЗИ головного мозга у грудничка выявляют наличие кист, гидроцефалию, внутричерепные кровоизлияния, повышенное внутричерепное давление и пороки развития. Несвоевременное выявление и, соответственно, лечение патологий кровообращения и головного мозга у новорожденного в дальнейшем могут привести к таким серьезным необратимым результатам, как различные нарушения функций мозга и возникновение неврологических расстройств.
УЗИ скрининг органов брюшной полости
В плановом режиме скрининговое УЗИ брюшной полости должно проводиться всем детям для выявления врожденных пороков. Во время процедуры оценивается пропорциональность своей возрастной норме следующих органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, селезенки, а также проверяется наличие врожденных заболеваний и образований (кист, опухолей) в брюшной полости.
Дополнительная (специальная) диагностика у новорожденных
Необходимость проведения, при исследовании брюшной полости, дополнительного УЗИ почек грудным детям устанавливает врач. Эту процедуру, при показаниях, можно проводить до достижения малышом возраста в один месяц жизни. У новорожденных встречается врожденный гидронефроз одной из почек различной степени тяжести. Он требует, как правило, хирургического лечения.
Отдельно от брюшной полости назначается УЗИ диагностика желудка и абдоминального отдела пищевода малышу в 1-й или 2-й месяц жизни при постоянных сильных срыгиваниях и снижении веса, для исключения врожденного пилоростеноза, требующего хирургического вмешательства. Также при рвоте, запоре и потере массы тела, симптомах острого живота показано УЗИ кишечника.
Скрининговое УЗИ сердца является одной из важнейших методик исследования, которое в течение 1 года жизни показано каждому ребенку. При необходимости, оно может быть назначено новорожденному. Данный вид обследования дает самую достоверную информацию о состоянии клапанов и сосудов, изменении в оболочках сердца, наличии пороков и аномалий развития.
Скрининговое УЗИ шейного отдела позвоночника назначают ребенку до 3-х месяцев, если есть подозрения на родовую травму, при мышечной кривошее. У новорожденного шейные позвонки еще не окостенели и имеют хрящевую структуру. При своевременном лечении возможно сведение негативных последствий к минимуму.
УЗИ скрининг мошонки у мальчиков или органов малого таза у девочек проводится, при необходимости, в любом возрасте. Малышам мужского пола процедура назначается при отсутствии яичка в мошонке, при возникновении водянки яичек, с целью принятия решения о необходимости оперативного вмешательства. Девочкам УЗИ делается при генетической патологии, а также для обнаружения врожденного отсутствия матки и яичников.
Не является скрининговымУЗИ вилочковой железы, однако, может назначаться младенцам до года при сильном диатезе, выраженном дисбактериозе и других нарушениях иммунной системы.
Какие ультразвуковые исследования необходимо проходить детям до 14 лет, определят во время обследования педиатр и узкие специалисты.
Сделать УЗИ головного мозга новорожденному в Санкт-Петербурге
Головной мозг младенца подвержен различным воздействиям: инфекции, лекарства, вредные факторы оказывают на него огромное влияние. Нейросонография или ультразвуковое исследование мозга новорожденных позволяет выявить даже незначительные проблемы и своевременно принять необходимые меры.
Нейросонография – это высокоточный и совершенно безопасный неинвазивный безболезненный метод ультразвукового исследования головного мозга через незакрытый родничок. Позволяет оценить состояние и работу головного мозга малыша, выявить патологии и аномалии, воспалительные процессы, на ранней стадии диагностировать нарушения развития и функционирования.
Показания к исследованию
Нейросонография входит в список обязательных неврологических исследований, которые назначаются детям первого года жизни. Как правило, проводится в 1-1,5 месяцев, но при необходимости может быть рекомендовано в другое время, в том числе, сразу после рождения.
Основной список показаний к проведению исследования:
- избыток или недостаток веса;
- внутриутробная гипоксия, асфиксия;
- гемолитическая болезнь, гипертензионный синдром;
- подозрение на повреждение головного мозга и нервной системы, воспалительные процессы, внутриутробные инфекции;
- желтуха новорожденных;
- недоношенность, низкая оценка АПГАР;
- необычная форма черепа и родничков, родовые травмы;
- нарушения дыхания, судороги, симптомы неврологических заболеваний.
Методика проведения
В клинике «Основа» нейросонографию проводят опытные врачи-диагносты высшей квалификации. Для исследований используется современное ультразвуковое оборудование последнего поколения. Процедура занимает около 10-15 минут, совершенно безопасна для ребенка, не имеет противопоказаний, побочных действий и не доставляет дискомфорта.
Результат выдается родителям сразу после процедуры. При необходимости назначаются дополнительные исследования (ЭЭГ, РЭГ, КТ мозга, ЭхоЭГ и другие) и направления на посещение профильных специалистов. При необходимости назначается физиотерапия и консервативное лечение.
В нашей клинике можно выполнить нейросонографию экстренно, при этом цена на услугу не будет отличаться от стоимости планового обследования.
Как записаться на приём
Чтобы записаться на процедуру нейросонографии в клинике «Основа», просто позвоните нам или напишите через сервис обратной связи. Можете выбрать любое удобное время.
УЗИ головного мозга ребёнку. Цена 900 рублей в Екатеринбурге
Выполняем УЗИ головного мозга новорожденным и детям 1-го года жизни
Сделать УЗИ головы можно в отделении нашего медицинского центра по адресу Тверитина, 46.
Исследование безболезненно и безопасно.
Время проведения исследования — 5..10 минут.
За это время врач ультразвуковой диагностики (УЗД) оценит размер, контур и площадь желудочков головного мозга, а также крупные сосуды и их сплетения.
Обследование проводится через естественные отверстия в черепе младенца — передний и задний роднички.
По завершению приёма врач пояснит вам результаты исследования и выдаст на руки протокол с заключением.
Результаты УЗИ помогут лечащему врачу убедиться в том, что мозг ребёнка соответствует норме. А в случае отклонений поставить правильный диагноз, подобрать курс лечения и контролировать его ход в динамике.
Сделать платное УЗИ головы для ребёнка можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Парковом микрорайоне Екатеринбурга
Как подготовить малыша к УЗИ
УЗИ головного мозга не требует никакой специальной подготовки.
Покормите малыша до проведения процедуры и возьмите на приём любимую игрушку.
Не забудьте результаты предыдущего УЗИ, если они у вас есть.
Когда делают УЗИ головы ребёнку
Новорожденные. УЗИ головы не обязательно для новорожденных.
УЗИ головного мозга делают в роддоме при наличии следующих показаний:
- малыш родился ранее 36-ти недель,
- масса тела при рождении менее 2800 грамм,
- заниженная оценка по шкале Апгар при рождении,
- трудные роды,
- беременность протекала с осложнениями.
Младенцы в 1 месяц. Это обязательное УЗИ. Его проводят всем малышам в возрасте 1-го месяца.
Исследование помогает выявить скрытые повреждения и врожденные пороки головного мозга.
Дети до 1-го года. Педиатр или детский невролог могут направить малыша на УЗИ головного мозга при следующих симптомах:
- беспокойное поведение малыша,
- частое срыгивание,
- необычный размер или форма головы у ребёнка,
- судороги рук и/или ног,
- травма головы,
- после менингита или энцефалита.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Ультразвуковой датчик может обнаружить инсульт, повреждение головного мозга у маленьких детей | Наука
Некоторые новорожденные подвержены риску судорог и аномальной мозговой деятельности.
ISTOCK.COM/STOCKSTUDIOXЭмили Андервуд,
Если вы когда-нибудь оказывались на аппарате МРТ, вы знаете, что сохранить его непросто. Для новорожденных это практически невозможно. Согласно новому исследованию, портативный ультразвуковой датчик мозга размером с домино может выполнять аналогичную работу, обнаруживая судороги и другие аномалии мозговой активности в режиме реального времени.Он также может контролировать растущих младенцев на предмет повреждений мозга, которые могут привести к таким заболеваниям, как церебральный паралич.
«Это окно времени, к которому у нас не было доступа, и подобные методы действительно откроют его», — говорит Мориа Томасон, нейробиолог из Государственного университета Уэйна в Детройте, штат Мичиган, который не участвовал в исследовании. новое исследование.
Исследователи уже давно могут делать фотоснимки мозга новорожденного и изучать ткани мозга после смерти. Но функция мозга в течение первых нескольких недель жизни, которая «крайне необходима для здоровья человека в будущем», всегда была чем-то вроде черного ящика, говорит Томасон.У взрослых используются два метода — функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), с помощью которой можно измерить кровоток; и электроэнцефалография (ЭЭГ), с помощью которой измеряется электрическая активность внешних слоев мозга, имеют свои недостатки. FMRI плохо справляется с извивающимися малышами, стоит дорого и слишком велик, чтобы тащить его к постели нежного ребенка. ЭЭГ, для которой требуется всего лишь прикрепить к чьей-то голове несколько проводов, не может проникнуть в более глубокие структуры мозга или показать, где начинается припадок, важная информация для врачей, взвешивающих варианты лечения, говорит Оливье Бод, нейробиолог по вопросам развития из университетской больницы Роберта Дебре в Париже. .
Стремясь разработать что-то маленькое, но мощное, Бод и его коллеги обратились к ультразвуку — технологии визуализации, которая использует высокочастотные звуковые волны для захвата движущихся изображений структур внутри тела. Предыдущие исследования показали, что чрезвычайно быстрые ультразвуковые волны — 10 000 кадров в секунду по сравнению с 50 кадрами в секунду в традиционной медицинской визуализации — могут обнаруживать крошечные изменения объема крови в кровеносных сосудах в мозгу грызунов и человека. Как и в случае с фМРТ, ученые используют эти изменения кровотока для приблизительного определения электрической активности нейронов.Но поскольку ультразвук нелегко проходит через кость, эти исследования требовали, чтобы череп был распилен или взломан.
Ультразвуковой датчик может обнаруживать судороги у младенцев.
Ультразвуковой зонд Электроды ЭЭГ Плоскость визуализацииВ. Алтунян / Science по Демене и др.
Команда Со Бода стремилась найти слабое место: передний родничок, покрытый мембраной промежуток между костями черепа младенца, который затвердевает, когда кости срастаются примерно в возрасте двух лет.Исследователи прикрепили 40-граммовый ультразвуковой датчик к передним родничкам шести здоровых детей. Гибкое силиконовое крепление удерживало устройство на месте, в то время как провод передавал данные на компьютер.
Несмотря на свой небольшой размер, зонды в 50 раз более чувствительны при измерении кровотока, чем обычные ультразвуковые. Подобно аппарату ЭЭГ, они могли легко различать две фазы сна у дремлющих новорожденных: «активный» сон, в котором мозг демонстрирует непрерывную электрическую активность; и «спокойный» сон, при котором активность мозга увеличивается и уменьшается.В сочетании с ЭЭГ зонды выявили судороги у двух младенцев, кора головного мозга которых развивалась ненормально. Исследователи даже смогли определить, где в головном мозге начались припадки, отслеживая волны увеличенного кровотока, возникающие во время такого события, сообщают они сегодня в Science Translational Medicine .
Зонд, который запускает специальное программное обеспечение на коммерчески доступном оборудовании, еще недостаточно чувствителен, чтобы контролировать активность мозга за пределами области родничка.Однако Бод считает, что устройство сможет обнаруживать аномальную активность мозга, вызванную такими состояниями, как ранний сепсис, инфекция кровотока, которая может вызвать повреждение мозга. Это также может помочь отличить здоровую и нездоровую активность мозга у маленьких детей, что является жизненно важным аспектом клинических испытаний лекарств, направленных на защиту мозга от инфекции.
Новая методика одинаково важна для нейробиологов, которые хотят изучить нормальное развитие мозга и причины развития таких заболеваний, как аутизм, говорит Томасон.По ее словам, если бы исследователи могли получить больше данных о развитии мозга на этой ранней стадии, «мы могли бы делать гораздо более надежные прогнозы в будущем».
Команда Стэнфорда улучшает диагностику кровоизлияний в мозг новорожденных
Исследователи из Стэнфорда усовершенствовали технологию, используемую для диагностики распространенной формы родовой травмы у новорожденных.
Мини-инсульты, вызванные разрывами крошечных кровеносных сосудов, могут возникнуть во время или вскоре после рождения. Эти черепно-мозговые травмы довольно часто встречаются у недоношенных детей, хотя и у доношенных детей они могут возникать.Ультразвуковое сканирование головного мозга младенцев позволяет врачам увидеть травмы, но до сих пор это сканирование не давало много информации о вероятных отдаленных исходах крошечных пациентов.
Новое исследование расширяет возможности ультразвука, не только демонстрируя только структуру мозга, но и позволяет в реальном времени наблюдать за функциями мозга.
«Я думаю, что это будет очень полезный инструмент, который поможет нам предсказать последствия мозгового кровотечения и понять пластичность мозга», — сказала детский радиолог Эрика Рубесова, доктор медицины, соавтор нового исследования.
Мозг младенцев хорошо компенсирует травмы, сказала мне Рубесова: «Молодой мозг обладает большой пластичностью, а это означает, что одна область мозга часто может брать на себя роль другой поврежденной области. Это хорошая новость для младенцев, но это означает, что врачи не всегда могут сказать новым родителям, каков будет исход небольшого инсульта.
Начиная с базовой карты мозгаНовая технология должна позволить врачам создавать подробные карты нормальной мозговой активности у здоровых младенцев, сказала Рубесова, а затем использовать эти карты в качестве основы для оценки функционального воздействия малых ударов.
Новый подход также не потребует от больниц покупать новые аппараты УЗИ:
«Самое замечательное в том, что мы использовали то же ультразвуковое оборудование, и даже полученные данные остались такими же, как и раньше», — сказал инженер Марко Яковлевич, доктор философии, ведущий автор исследования. «Отличается то, как вы обрабатываете данные после их получения».
Новый метод, описанный недавно в IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectric and Frequency Control , также имеет отличный профиль безопасности — он работает с бодрствующим, шевелящимся ребенком и не требует излучения.
Как это работает? Ультразвуковые сканерыработают, проецируя высокочастотные звуковые волны на тело, обнаруживая, как эти звуковые волны отражаются от ткани, и преобразуя сигналы в изображение.
Звуковые волны не проникают в кости, но поскольку у новорожденных есть промежутки в черепе — мягкие места, где кости черепа еще не соединяются, — можно направить датчик между костями, чтобы получить изображение того, что происходит в головном мозге. .
Создание ультразвукового изображения требует математики, набора уравнений, которые «фокусируют» необработанные данные отраженного звука в изображение, подобно тому, как линзы камеры фокусируют свет.
В новой методике команда Стэнфорда начинает с тех же исходных данных, что и раньше. Но они разработали лучший способ математически подавить «артефакты движения», которые представляют собой «шумные» аспекты данных, которые возникают из-за движения (шевеление ребенка, движение руки врача с датчиком), а не из-за того, что на самом деле происходит внутри. мозг.Артефакты движения размывают изображение. Избавление от этих размытостей дает более четкое изображение и позволяет команде видеть кровоток в реальном времени.
Это похоже на разницу между неподвижной фотографией шоссе в ночное время с длинной выдержкой (с красными и белыми полосами для автомобильных фар) и фильмом, в котором показаны отдельные автомобили, едущие по шоссе.
«Разработанный нами метод можно использовать не только для лучшего изображения крошечных кровеносных сосудов, но и для отслеживания кровотока», — сказал Яковлевич.
Лучшее отслеживание кровотокаПоскольку больший кровоток связан с большей нервной активностью, сканирование создает карту активности мозга в реальном времени, которая может помочь врачам оценить влияние небольшого инсульта. «Мы можем спросить:« Были ли повреждены какие-либо части мозга? » а также: «Были ли нарушены какие-либо функции мозга?» — сказал Яковлевич.
Ученые надеются, что улучшенные ультразвуковые изображения подтолкнут к новым исследованиям в области лечения травм головного мозга.
«Я надеюсь, что это не только клинически ценный, но и научный инструмент», — сказал Яковлевич, добавив: «Мы думаем, что это поможет долгосрочному здоровью недоношенных детей».
Изображение от lagom
сканирований мозга для оценки риска церебрального паралича, задержки развития
При подозрении на повреждение головного мозга у новорожденного ребенка сканирований головного мозга имеют решающее значение для диагностики и лечения травм. . Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ черепа (CUS) — это методы визуализации головы, часто называемые сканированием мозга, с помощью которых врачи получают снимки мозга ребенка.МРТ и КУЗИ могут помочь диагностировать такие травмы, как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), мозговые кровотечения, гидроцефалия и кровоизлияния в мозг, которые необходимо немедленно лечить. Визуализация головы помогает врачам определить, повреждены ли важные структуры мозга, такие как базальные ганглии. Кроме того, сканирование головного мозга может показать отек мозга, называемый отеком. Когда отек возникает в первый день или около того после родов, это явный признак того, что ребенок перенес инсульт мозга во время или незадолго до рождения, который называется родовой травмой.Отеки — это следствие ГИЭ. Фактически, мозговые кровотечения, кровоизлияния и гидроцефалия могут быть результатом ГИЭ. Эти состояния также могут вызывать ГИЭ и влиять на давление в головном мозге ребенка (ВЧД). Аномальное давление в головном мозге может привести к повреждению головного мозга. Распознавание повышенного ВЧД очень важно, чтобы можно было приложить усилия для его нормализации.
Повреждение мозга у младенцев: отдаленные исходы
Состояния, которые могут быть вызваны повреждением мозга ребенка, включают следующее:
Важность множественных сканирований мозга при неонатальном повреждении головного мозга
Сканирование мозга дает важную информацию для диагностики и лечения черепно-мозговых травм и связанных с ними заболеваний у ребенка.Сканирование также помогает врачам оценить риск возникновения у ребенка когнитивных, связанных с развитием или двигательных проблем в первые годы его жизни. Можно делать долгосрочные прогнозы относительно ребенка, но довольно часто долгосрочные последствия неонатального повреждения мозга не полностью известны, пока ребенок не достигнет школьного возраста.
Исследование, опубликованное в журнале « Pediatrics », показало, что сканирование мозга, проведенное до рождения, является лучшим предиктором результатов нервного развития, чем сканирование, сделанное незадолго до рождения. Фактически, когда более поздние сканирования были учтены в математической модели исследователей, результаты не добавили никакой ценности в прогнозировании результатов нервного развития в первые годы жизни.
Конечно, раннее сканирование необходимо. Они помогают выявлять состояния, требующие немедленного лечения, такие как мозговые кровотечения и отек. Визуализация головного мозга особенно важна для недоношенных детей, которые подвержены риску нарушения развития нервной системы. Однако любой новорожденный, независимо от возраста, у которого есть подозрение на повреждение мозга во время или незадолго до рождения, должен быть обследован на предмет повреждения мозга / энцефалопатии.
Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) должна быть диагностирована в течение 6 часов после того, как мозг испытал инсульт, потому что младенцам, которым подходит лечение ГИЭ-гипотермии, требуется лечение в течение 6 часов.Раннее вмешательство имеет решающее значение для младенцев, перенесших мозговые инсульты и недостаток кислорода в мозгу. Чем дольше травмирующие состояния мозга остаются неуправляемыми, тем выше риск необратимого повреждения мозга.
Когда проводят сканирование мозга у детей с подозрением на повреждение мозга?
Множественные сканирования головного мозга необходимы, потому что травма головного мозга новорожденного развивается в течение нескольких часов, недель и дней. Кроме того, поврежденный мозг может сделать ребенка восприимчивым к более позднему развитию мозговых кровотечений, гидроцефалии и других состояний, требующих немедленного лечения.
Часто черепно-мозговая травма новорожденного ребенка происходит во время или незадолго до родов. При подозрении на травму головного мозга врачи будут искать признаки и симптомы глобальной дисфункции головного мозга, также известной как неонатальная энцефалопатия. Некоторые формы повреждения головного мозга можно увидеть через 12-24 часа после рождения, и в это время обычно также проявляется отек. МРТ обычно может показать умеренную или тяжелую форму ГИЭ в течение 12-24 часов после рождения.
Когда у недоношенного ребенка имеется перивентрикулярное повреждение головного мозга, повреждение обычно проявляется на CUS, когда ребенку исполняется 24 часа , а кистозные изменения обычно проявляются примерно через одну-три недели.МРТ лучше всего подходит для оценки степени повреждения белого вещества головного мозга, и обычно он может показать повреждение головного мозга к 1-дневному возрасту. После того, как у ребенка установлено первоначальное повреждение головного мозга, следует провести серийное сканирование, чтобы медицинская бригада могла оценить изменение травмы головного мозга. Иногда рентгенологи упускают признаки повреждения мозга при сканировании или повреждение может быть неочевидным. Таким образом, сканирование нередко проводится каждый день, когда у ребенка появляются признаки черепно-мозговой травмы.
Кровоизлияние в мозг ребенка можно сразу диагностировать с помощью КУЗИ. Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) является важной причиной травм головного мозга у недоношенных детей. Большинство случаев ВЖК происходит в течение первых пяти дней после рождения. Некоторые возникают и могут быть обнаружены в возрасте до одного часа. Субдуральное кровоизлияние — наиболее частый тип внутричерепного кровоизлияния у новорожденных. Когда у детей нет симптомов, КУЗИ, проведенная при подозрении на травму головы или черепно-мозговую травму, может легко обнаружить этот тип кровотечения. Когда у ребенка появляются симптомы субдурального кровоизлияния / гематомы, они обычно возникают в течение первых 24-48 часов жизни.CUS помогает медицинской бригаде определить место и степень мозговых кровотечений и кровоизлияний у младенцев.
Подпалеальное кровоизлияние — один из самых серьезных типов мозговых кровотечений у ребенка, и почти исключительно оно вызвано родами с вакуумной экстракцией. Когда у ребенка сильное подгалеальное кровоизлияние, отек головы может быть очевиден сразу после рождения, хотя отек обычно развивается в течение 12–72 часов. Компьютерная томография (КТ) и МРТ полезны для дифференциации подгалеального кровоизлияния от других заболеваний черепа.
ВЖК или другой тип инсульта головного мозга может вызвать у ребенка гидроцефалию — состояние, при котором наблюдается отек головы, вызванный увеличением желудочков головного мозга из-за проблем с оттоком спинномозговой жидкости (CSF). У новорожденного CUS используется для первоначальной диагностики гидроцефалии, но МРТ может лучше показать степень заболевания, особенно путь CSF. Когда ребенок становится старше и часть его мягкого пятна закрывается, CUS больше не может использоваться, и необходимо выполнять КТ или МРТ для диагностики и оценки гидроцефалии ребенка.Гидроцефалия может присутствовать при рождении или вскоре после этого, и ее необходимо быстро диагностировать и лечить.
Существует множество состояний, которые могут вызвать повреждение мозга у ребенка. Своевременная диагностика черепно-мозговой травмы имеет решающее значение, поэтому медицинская бригада может принять меры, чтобы минимизировать или предотвратить необратимое повреждение мозга у ребенка.
Что вызывает повреждение мозга у ребенка?
Повреждение мозга у ребенка может быть вызвано многими факторами. Одной из наиболее частых причин повреждения головного мозга у ребенка является асфиксия при рождении (недостаток кислорода в мозгу ребенка во время или незадолго до рождения).Следующие условия могут вызвать тяжелую асфиксию при рождении у новорожденного:
Тяжелая или полная асфиксия также называется острой почти полной асфиксией или острой глубокой асфиксией. Этот тип асфиксии при рождении обычно вызывает повреждение глубоких серых ядер головного мозга, затрагивая многие уровни центральной нервной системы. Когда асфиксия является внезапной и тяжелой (острая почти полная), обычно повреждаются глубокие структуры мозга, такие как базальные ганглии, таламус и ствол мозга.
Когда ребенок страдает асфиксией от умеренной до тяжелой и относительно продолжительной (острая глубокая), обычно наблюдается повреждение коры головного мозга, а также глубоких структур головного мозга, особенно скорлупы и таламуса.
Перечисленные ниже состояния могут вызвать у ребенка частичную длительную асфиксию :
Частичная продолжительная асфиксия обычно длится более 30 минут и в основном вызывает повреждение водораздела и парасагиттальной области коры головного мозга, которые не имеют прямого артериального кровоснабжения.
Младенцы также могут испытывать как тяжелую асфиксию при рождении, , так и частичную длительную асфиксию , что приводит к смешанному типу травм головного мозга.
Можно ли вылечить асфиксию при рождении? Можно ли предотвратить необратимое повреждение мозга у ребенка?
Когда ребенок переживает событие, которое вызывает нехватку кислорода в его мозгу и асфиксию при рождении, врач должен немедленно доставить ему экстренное кесарево сечение, чтобы свести к минимуму время и тяжесть асфиксии. Как только мать попадает в отделение родовспоможения, частота сердечных сокращений ребенка должна контролироваться пульсометром плода. Если у ребенка начинает ощущаться нехватка кислорода в мозгу, кардиомонитор покажет неутешительные записи.Медицинская бригада должна внимательно следить за записями, чтобы они могли вмешаться, если записи станут неутешительными. Обычно лучшим вмешательством является быстрое родоразрешение кесарева сечения.
Если врач не доставит ребенка достаточно быстро, когда она испытывает асфиксию при рождении — или какое-либо другое поражение мозга (например, материнская инфекция, поражающая ребенка при рождении) вызывает травму головного мозга, — медицинская бригада должна немедленно диагностировать неонатальную энцефалопатию. и травмы головного мозга, так что могут иметь место вмешательства, поддерживающие оксигенацию и адекватный приток крови к мозгу.Кровоизлияния в мозг необходимо быстро диагностировать и лечить, артериальное давление должно быть нормализовано, при необходимости должна быть проведена быстрая и тщательная реанимация ребенка, а также должна быть обеспечена адекватная оксигенация и вентиляция. Другие медицинские вмешательства, которые могут минимизировать или предотвратить повреждение головного мозга, включают предотвращение высокого ВЧД, быстрое лечение инфекции или подозрения на инфекцию, а также быструю диагностику и лечение сепсиса.
Если врач подозревает, что у ребенка асфиксия при рождении, новорожденного следует немедленно обследовать на предмет гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ), которая представляет собой повреждение головного мозга, вызванное инсультом, лишающим кислорода.Существует новаторский метод лечения ГИЭ, который называется лечением от гипотермии (охлаждения мозга), но его необходимо вводить в течение 6 часов после рождения. Лечение гипотермией останавливает почти каждый повреждающий процесс, который начинается, когда мозг ребенка испытывает кислородное голодание. Исследования показывают, что лечение может минимизировать повреждение головного мозга и, в некоторых случаях, предотвратить развитие церебрального паралича у ребенка.
Отмеченные наградами юристы, помогающие детям с родовыми травмами с 1997 года
Если вам нужна помощь юриста, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм.Юридические центры Reiter & Walsh ABC — это национальная юридическая фирма, специализирующаяся на родовых травмах, которая уже почти три десятилетия помогает детям с родовыми травмами.
Если вашему ребенку был поставлен диагноз родовой травмы, такой как церебральный паралич, судорожное расстройство или гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы по родовым травмам в юридических центрах ABC. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем.Наша признанная на национальном уровне фирма по травмам родовых травм имеет множество многомиллионных приговоров и расчетов, которые свидетельствуют о нашем успехе, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме не выплачивается никаких гонораров.
Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
ИСТОЧНИКИ :
- Хинтц, Сьюзан Р., и другие. «Нейровизуализация и исходы нервного развития у крайне недоношенных новорожденных». Педиатрия 135.1 (2015): e32-e42.
- Barnette AR, Horbar JD, Soll RF, et al. Нейровизуализация в оценке неонатальной энцефалопатии. Педиатрия 2014; 133: e1508.
- Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание. Отчет Рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии. Obstet Gynecol 2014; 123: 896.
- Wu YW, Backstrand KH, Zhao S, et al.Снижающийся диагноз асфиксии при рождении в Калифорнии: 1991-2000 гг. Педиатрия 2004; 114: 1584.
- Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л. и др. Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 587.
- Thornberg E, Thiringer K, Odeback A, Milsom I. Асфиксия при рождении: частота, клиническое течение и исходы в шведской популяции. Acta Paediatr 1995; 84: 927.
- Ли А.С., Кодзуки Н., Бленкоу Х. и др.Заболеваемость и нарушение неонатальной энцефалопатии, связанной с родами, на региональном и глобальном уровнях в 2010 г. с тенденциями с 1990 г. Pediatr Res 2013; 74 Прилож. 1:50.
- Sarnat HB, Sarnat MS. Неонатальная энцефалопатия, вызванная дистрессом плода. Клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Arch Neurol 1976; 33: 696.
- Ferriero DM. Неонатальная травма головного мозга. N Engl J Med 2004; 351: 1985.
- Dammann O, Ferriero D, Gressens P. Неонатальная энцефалопатия или гипоксически-ишемическая энцефалопатия? Соответствующая терминология имеет значение.Pediatr Res 2011; 70: 1.
Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание. Отчет Рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии. Obstet Gynecol 2014; 123: 896.
Ранняя диагностика и прогнозирование исходов неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии с помощью цветного допплера
Резюме
Цель
Описать ультразвуковое изображение головного мозга и церебральной гемодинамики у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) путем сравнения с контрольной группой предметы.
Материалы и методы
В период с июня 2012 г. по апрель 2013 г. в исследование были включены доношенные новорожденные, у которых были клинические признаки ГИЭ. Здоровые новорожденные без ГИЭ использовали в качестве контрольной группы. Церебральная паренхима, размер боковых желудочков и гемодинамические параметры мозговых артерий изучались с помощью двумерного дуплексного и цветного допплеровского ультразвукового исследования. Новорожденные с ГИЭ средней и тяжелой степени наблюдались с помощью УЗИ не менее 3 месяцев.
Результаты
В исследование были включены 158 новорожденных (82 мальчика и 76 девочек), в том числе 54 с легким ГИЭ, 60 — с умеренным ГИЭ и 44 — с тяжелым ГИЭ.В качестве контрольной группы случайным образом были выбраны 120 здоровых новорожденных. Аномальные результаты ультразвукового исследования паренхимы головного мозга были обнаружены у 25/54 (46,3%) новорожденных с легким ГИЭ, тогда как они были обнаружены у 58/60 (96,7%) новорожденных с умеренным ГИЭ и 44/44 (100%) новорожденных с тяжелым ГИЭ. Почти у всех новорожденных с тяжелым ГИЭ наблюдалось снижение скорости кровотока в церебральных артериях и повышение индекса сопротивления церебральных артерий. Из 104 новорожденных с ГИЭ средней или тяжелой степени повторное ультразвуковое исследование выявило кистозные поражения паренхимы у 12/104 (11.5%), прогрессирующая дилатация желудочков и атрофия головного мозга у 12/104 (11,5%), умеренная дилатация желудочков у 15/104 (14,4%) и лейкоэнцефаломаляция у 2/104 (1,9%) новорожденных.
Заключение
Ультразвуковые характеристики, такие как размер боковых желудочков, измененная эхогенность паренхимы головного мозга и параметры церебрального кровотока, полезны для ранней диагностики ГИЭ и помогают предсказать исход.
Ключевые слова
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Новорожденные
Цветное допплеровское УЗИ
Исследование результатов
Неонатальная энцефалопатия
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Опубликовано Elsevier Masson SAS.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Что происходит в мозгу ребенка?
Анализ: родничок, мягкое пятно в черепе младенца, открывает новое окно в мозговую деятельность новорожденных.
Автор Джеймс Блэквелл, Найл Колган и Мишель Дестрейд, NUI Голуэй
Впервые в мире группа французских и швейцарских исследователей получила функциональные трехмерные изображения мозга новорожденных в реальном времени.Они сделали это, поместив сверхбыстрый ультразвуковой датчик на родничок ребенка, мягкое место в черепе младенцев. Функциональная визуализация позволяет оценить насыщенный кислородом кровоток в головном мозге.
У некоторых новорожденных, особенно недоношенных, повышен риск поражения головного мозга, и очень важно контролировать их мозговую активность в течение первых недель. Обычно это делается с помощью ЭЭГ (электроэнцефалографии), которая регистрирует электрические изменения, но не определяет местоположение аномальной активности.В качестве альтернативы функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) может предоставить изображения с высоким разрешением, используя зависимость уровня кислорода в крови в качестве меры активности мозга.
Пациент должен долгое время лежать совершенно неподвижно, но новорожденного ребенка трудно убедить сделать именно это.
Однако у последнего метода есть ряд недостатков, которые делают его непригодным для младенцев. В нем используются стандартные сканеры МРТ, и для точных измерений пациент должен долгое время лежать совершенно неподвижно, но новорожденного ребенка трудно убедить сделать именно это.Само сканирование длится долго и может сопровождаться тепловым эффектом, который новорожденные не могут регулировать. Наконец, МРТ также требует перемещения младенца из стерильного родильного дома в больницу общего профиля, что непрактично и дорого обходится новорожденным.
В отличие от этого, ультразвуковая визуализация обычно используется во время беременности и проходит быстро и безболезненно. Одним из его ограничений является то, что он не может проникать в кость, поэтому основное использование ультразвука при визуализации мозга для точных измерений ограничивается нейрохирургией после удаления части черепа.
Череп новорожденного срастается не полностью, и два промежутка между костями черепа младенца, называемые родничками, существуют около шести месяцев.
Однако череп новорожденного срастается не полностью, и два промежутка между костями черепа младенца, называемые родничками, существуют в течение примерно шести месяцев в местах пересечения швов. Они покрыты прочными мембранами, которые защищают подлежащие мягкие ткани и мозг, но достаточно мягкие, чтобы позволить ультразвуку проникнуть внутрь.
Группа исследователей из Института Ланжевена при университетской больнице Роберта Дебре в Париже и Детской университетской больницы Женевы разработала ультразвуковой датчик, способный регистрировать 10 000 изображений в секунду через родничок. Фактически, они смогли определить метаболическую активность младенцев в покое у постели больного, используя для сравнения уровень кислорода в крови.
Исследователям удалось увидеть крошечные вены и медленный кровоток в мозгу примерно десяти младенцев.Они считают, что этот метод позволит педиатрам контролировать активность мозга младенца и связывать ее (или нет) с событиями в раннем возрасте, такими как падение артериального давления, судороги или прием медицинских препаратов. Их результаты только что были опубликованы в журнале Science-Translational Medicine.
Нейробиологам нужны улучшенные неинвазивные методы для информирования о медицинских решениях и лечении
По данным Всемирной организации здравоохранения, более одного из десяти детей рождаются преждевременно каждый год.Учитывая, что шансы тяжелой инвалидности увеличиваются с увеличением уровня недоношенности, нейробиологам необходимы улучшенные неинвазивные методы для принятия медицинских решений и лечения. Главный физик Брендан Туохи назвал «функциональный ультразвук главным достижением в области нейровизуализации» и что он «позволит удобно непрерывно отслеживать активность и состояние покоя в педиатрической практике, обеспечивая новое понимание нейро-развития, нейрозащиты и восстановления развивающегося мозга. «
Ультразвуковое сканирование обеспечивает более экономичный и широко доступный метод определения мозговой активности за небольшую часть стоимости МРТ.Использование безопасных воспроизводимых изображений мозга для определения структуры, функции и метаболической функции мозга во время болезни и в первые дни жизни может дать ключевое представление о роли и развитии новорожденных.
Джеймс Блэквелл изучает прикладную физику в NUI Galway. Найл Колган — преподаватель медицинской физики в NUI Galway и клинический медицинский физик в университетской больнице Голуэя. Мишель Дестрейд, заведующий кафедрой прикладной математики в NUI Galway.
Руководство по выполнению планового краниального УЗИ недоношенных детей
В дополнение к стандартному УЗИ черепа, как описано выше, у всех недоношенных новорожденных следует еженедельно проводить измерения OFC для выявления случаев постгеморрагической дилатации желудочков (PVHD) .Всем младенцам с PHVD необходимо регулярное сканирование, чтобы отслеживать прогрессирование дилатации желудочков и оценивать возможную потребность в дренаже желудочков. Был описан ряд показателей для мониторинга дилатации желудочков, наиболее широко используемыми являются вентрикуло-краниальное соотношение (VCR) и желудочковый индекс (VI). Нет явного преимущества для любого измерения, но важно использовать одно и то же измерение у отдельного пациента, чтобы отслеживать изменения с течением времени.
Вентрикуло-краниальное соотношение (VCR)
Измерение желудочковой системы необходимо проводить в симметричном, легко воспроизводимом виде.Вентрикуло-краниальное соотношение (VCR) — это отношение расстояния между боковыми сторонами желудочков и бипариетального диаметра. Обычно это выражается в процентах с нормальным значением около 33-36% у недоношенных детей. Это значение наиболее полезно для контроля степени изменения между последовательными измерениями. Увеличение VCR должно вызывать частые переоценки с измерениями церебрального резистивного индекса (см. Ниже).
Желудочковый индекс (VI)
Желудочковый индекс, как описано Levine, представляет собой абсолютное расстояние между фалксом и боковой стенкой переднего рога в коронарной плоскости на уровне третьего желудочка.Значения более чем на 4 мм выше 97-го центиля для гестационного возраста указывают на значительную дилатацию желудочков (см. Диаграмму). Исследование Brouwer et al. Сравнивало ранний дренаж спинномозговой жидкости при желудочковом индексе на 4 мм выше 97-го центиля с дренажом за пределами этого порога и показало, что раннее лечение было связано с лучшим коэффициентом развития через 2 года и снижением вероятности шунтирующей зависимости. ; Однако не наблюдалось снижения частоты церебрального паралича при раннем дренировании.
Индекс сопротивления (RI)
В 1976 году Пурселот представил концепцию RI, которая рассчитывается по следующей формуле: RI = (S-D) / S, где S и D обозначают систолическую и диастолическую скорости, измеренные в артериях головного мозга.При измерении RI необходимо учитывать артериальное давление и давление углекислого газа младенца, так как они могут повлиять на церебральный кровоток. Вариации RI демонстрируют, что церебральный кровоток плохо регулируется и часто связан с неблагоприятными исходами. Важно интерпретировать RI с осторожностью, поскольку церебральный кровоток всегда изменяется из-за гемодинамических изменений, а также существуют значительные различия между и внутри наблюдателя.
Устный перевод
Высокий RI
Высокий RI (> 0.85) соответствует низкой скорости кровотока при высоком сосудистом сопротивлении (например, гидроцефалии). Младенцам с более высокими значениями может потребоваться дренаж желудочков для снижения внутричерепного давления.
NB: Высокий RI следует интерпретировать с осторожностью у младенца с КПК, поскольку у этих младенцев может быть низкая диастолическая скорость из-за протокового обкрадывания. Это даст высокое значение RI даже у младенцев с нормальным внутричерепным давлением.