Что делать если родничок очень медленно зарастает. Во сколько месяцев у ребенка закрывается родничок. Когда зарастает родничок у ребенка
У них есть крошечные усики, а вот коленных чашечек еще нет. А еще у новорожденных костей больше, чем у взрослого человека: 300 против 206. Все дело в том, что некоторые кости сливаются воедино во время роста. Например, кости черепа – он на самом деле состоит из нескольких частей. Это нужно для того, чтобы голова ребенка могла пройти через родовые пути женщины. Полностью кости черепа срастаются в одну коробку, когда зарастает родничок.
Фото GettyImages
Хотя на голове новорожденного мы видим один родничок – лобный, на самом деле их целых шесть. Есть еще маленький затылочный и четыре височных, которые обычно закрываются еще к моменту рождения или в течение первого месяца жизни.
Роль большого лобного родничка – уберечь голову младенца от повреждений при проходе через родовые пути и дать полноценно развиваться мозгу, не ограничивая его твердыми костями черепа хотя бы на первом этапе жизни человека.
Но все сроки строго индивидуальны. Позднее или раннее закрытие бывает нормальным у конкретного малыша. За состоянием и размерами родничка следит участковый врач.
Как ухаживать за родничком
Особого ухода родничок не требует. Главное, что нужно знать – ни в коем случае нельзя давить на эту область. Но пока формируется череп ребенка, нужно следить еще за некоторыми моментами.
Если малыш все время спит, повернув голову в одну и ту же сторону, череп с этой стороны может стать плоским. Идеально, если малыш спит на спине, или поворачивает головку в разные стороны. Вот на это родители могут повлиять: положите любимую игрушку малыша с той стороны, куда нужно, чтобы он повернулся. Такое «упражнение» поможет еще и усилить мышцы шеи. А если даже и появится «плоскость», то она сгладится, когда малыш станет постарше, сможет сидеть, лежать на животе.
Но если форма головы кажется вам странной, то лучше обсудить это с врачом. Он проведет осмотр и сможет понять, если проблема с развитием костей черепа. Обычно исправить все можно обычной физиотерапией. Если проблема серьезная, то педиатр направит вас к узкому специалисту.
Фото GettyImages
Что делать, если плохо зарастает родничок
Впрочем, если вопрос о медленном затягивании родничка беспокоит, можно обратиться к неврологу. Он осмотрит малыша, при необходимости проведет УЗИ головного мозга и развеет ваши сомнения.
Для того чтобы ребенку было легче пройти по родовым путям, кости черепа у него сходятся, на голове присутствует так называемый родничок – эластичный промежуток между костями черепа. Со временем он должен полностью зарасти. Однако так происходит не всегда и родители могут заметить, что родничок у ребенка не зарастает.
Когда полностью зарастает родничок?
На голове ребенка имеются роднички:
- большой;
- малый.
Как правило, малый родничок зарастает к моменту родов либо к концу первой недели жизни новорожденного.
Большой родничок в среднем закрывается к первому дню рождения малыша, но может закрыться и в 16 месяцев, что также является нормой развития.
Почему долго не зарастает родничок?
Однако случается так, что большой родничок может долго не зарастать. Это обусловлено следующими причинами:
- рахит;
- гидроцефалия;
- нарушение обмена веществ;
- гипоксия в родах.
Возможно, что во время беременности женщина мало времени проводила на свежем воздухе, недостаточно употребляла молочных продуктов и витаминно-минеральных комплексов. Как следствие у ребенка в будущем и наблюдаются трудности с зарастанием родничка.
Что делать, чтобы зарос родничок?
Если у ребенка родничок не закрывается на протяжении длительного периода времени, то необходимо пропить курс . Для того чтобы укрепить кости малыша, нужно скорректировать его рацион питания и ввести продукты, которые содержат большое количество кальция, творог, яичный желток.
Если родители обеспокоены по поводу размера родничка у своего ребенка, можно показать его врачу-невропатологу, который дополнительно назначит проведение нейросонографии. Возможно, что может потребоваться сдача анализов крови и мочи на определение уровня фосфора и кальция.
Родителям следует помнить, что каждый ребенок индивидуален, также как темпы его развития и особенности его здоровья. Поэтому и сроки зарастания родничка могут быть различны. Однако не стоит излишне волноваться и впадать в панику, если родничок не зарастает, но ребенок чувствует себя при этом комфортно, хорошо спит, кушает и имеет хорошее настроение в течение дня. Простое динамическое наблюдение у невропатолога позволит контролировать процесс зарастания родничка, а правильно подобранное питание с большим содержанием кальция ускорит его закрытие. А родителям нужно лишь наблюдать за поведением своего ребенка и его здоровьем.
Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем все, что нужно знать родителям об этой особенности грудничка.
У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничкомРасположение родничка
Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка.
Итак, где они расположены:
- С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в утробе матери. У недоношенных детей этот процесс может не завершится, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
- Есть еще один небольшой участок – на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
- Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят “на макушке”. На фото ниже можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.
Функции мягкого темени
У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:
- Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут “наезжать” друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется, и кости черепа становятся на свои места.
При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняется
- Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
- Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
- Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
- Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
- Специалисты также могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.
Сроки закрытия родничка
Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.
Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% – может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.
В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.
Таблица 1:
Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.
О чем расскажут измерения?
Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.
Родители могут самостоятельно измерять параметры большого родничка, сравнивая их с табличными значениями. Если они не соответствуют нормальным размерам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.
Мягкое темя больше нормы
Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:
- свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
- недоношенности;
- травме, полученной при рождении;
- пороках развития;
- плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
- инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.
У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме
Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.
Таблица 2:
Заболевание | Признаки | Лечение |
Рахит (рекомендуем прочитать: ) | Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения. | После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце. |
Синдром Дауна | Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони. | Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра. |
Гипотиреоз | Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам. | Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию. |
Ахондродисплазия | Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый. | После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач. |
Меньше нормы
Иногда мягкое темя заживает у крохи рано – уже к 3-4 месяцам, либо его длина и ширина значительно меньше стандарта. Участок на темени становится твердым, но он при этом немного ниже уровня окружающих тканей. Такая ситуация также требует вмешательства специалиста.
Если родничок закрылся слишком рано, доктор может назначить проведение ряда обследований
Раннее закрытие родничка, а также малые его параметры могут говорить о наличии такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо свидетельствовать об аномалиях развития головного мозга. Какие еще могут быть признаки у этих патологий, мы рассмотрим подробнее.
Таблица 3:
Заболевание | Признаки | Лечение |
Краниосинотоз | Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения. | Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство. |
Аномалии развития мозга | Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр. | Назначает лечение врач. |
Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.
Бытует мнение, что витамин D может сослужить плохую службу, вызвав преждевременное окостенение незакрытого участка черепа. Однако нельзя самостоятельно отменять прием лекарства, если его назначил доктор. Раннее закрытие большого родничка может быть не связано с употреблением этого препарата.
Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужно
Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии. Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников. Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.
Признаки, по которым производится оценка состояния родничка
Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать.
Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:
- Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста
- Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
- Почему родничок иногда пульсирует (подробнее в статье: )? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.
Родничок крохи требует к себе особого внимания. Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка (подробнее в статье: ). Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления.
Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:
- Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.
Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения
- Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
- Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.
Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания. Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка. Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.
Родничок — эластичный участок между еще несросшимися костями черепа новорожденного ребенка.
Что такое родничок
Внутри утробы, череп у малыша еще не приобрел окончательную форму. Только после того, как кроха появится на свет, он полностью сформируется. Когда ребенок проходит по родовым путям, череп меняет свою форму и голова немного вытягивается, так легче продвигаться. Так происходит благодаря тому, что кости черепа еще не полностью срощенные между собой. После того, как кроха появится на свет, голова постепенно становится круглой, но стыки костей в черепе не сразу срастаются и имеют мягкие впадины, они называются родничками. С возрастом череп становится цельным.Формы, размеры, функции родничков
Всего родничков шесть при рождении, но большинство из них закрываются в течение первых нескольких месяцев жизни малыша. Самый крупный родничок находится практически в центре головы, он имеет ромбовидную форму. По размеру не у всех одинаковый, минимум 2 см, максимум 3.Второй находится в затылочной части и имеет форму треугольника, его размер, максимум 5 мм. Не у всех деток он ярко выражен, у некоторых закрывается еще в утробе.
Следующие 4 расположены попарно. Два в височной части в форме клиньев с обеих сторон и другие два за ушами, по форме напоминают сердечко. Они очень маленькие и закрываются почти сразу, поэтому, обычно родничок говорят в единственном числе и имеют ввиду большой.
Функции родничков
При рождении ребенка, и проходу его по родовому каналу, чтобы не допустить повреждения головного мозга, природой было задумано наличие на черепе магких тканей, которые находятся на его стыке. Именно они помогают менять форму головы во время родов, делая кости черепа гибкими. Сами же ткани защищены мембраной.Также родничок несет ответственность за терморегуляцию организма, не допуская перегрева головного мозга.
Выполняет защитную функцию, от повреждений мозга в грудном возрасте.
Индикаторная функция. По форме и виду темечка можно определить правильно ли развивается ребенок.
Проверяется состояние родничка в момент, когда ребенок находится в горизонтальном положении, в состоянии покоя, наилучшее время дневной сон ребенка.
От чего зависит размер родничка при рождении?
На размер родничков влияет внутриутробное развитие малыша и степень доношенности. Если они больше нормы, то это может означать недоношенность или гидроцефалию. Закрытые роднички при появлении на свет указывают на то, что у малыша возможно микроцефалия. То есть не пропорционально маленькая голова, а значит и головной мозг.Голова новорожденного ребенка: размер, форма родничков
Отклонения от нормы:
Постоянная пульсация родничка, которая с возрастом не проходит
Обычно у ребеночка слегка пульсирует родничок, это связано с тем, что основные головные артерии проходят как раз в том месте и сердцебиение ощущается так же, как при измерении пульса. С возрастом это проходит, когда родничок зарастает, но если пульсация слишком активная, то стоит обследовать маленькое сердечко.Слишком большие размеры родничка
Родничок, превышающий норму по размеру, может быть связан с нарушением развития головного мозга, обычно подозревают гидроцефалию. Еще у недоношенных малышей могут быть такие же проблемы, то есть родничок слишком большой.Позднее закрытие родничка
Долго не закрывается родничок из-за нехватки питательных веществ, в частности витамина D. Возможно, это означает, что у малыша развивается рахит. Во время этого заболевания, границы родничка размягчаются и долго не затягиваются.Выпирающий родничок
Выпуклой формы родничок может быть по причине увеличенного черепного давления. Так же он периодически выбухает из-за нервного напряжения крохи, при сильном плаче. Если такая форма сохраняется все время, необходимо связаться с врачом.Почему у ребенка впалый родничок
Проваливаться или западать может из-за того, что организму малыша не хватает воды. Это признак обезвоживания. В таком случае, малыша нужно дополнительно допаивать, но обязательно об этом следует сообщить врачу.По состоянию родничка, обычно врач может сделать вывод о здоровье малыша. Правильно ли он развивается и все ли нормально. Однако следует иметь ввиду, что у каждого ребенка по-разному зарастает родничок, вернее в разные сроки. Специалисты установили прямую связь между периодом зарастания родничка и наследственностью, но до 2 лет у всех большой родничок закрывается.
Причины быстрого заростания родничка
Если родничок у вашего ребенка закрылся раньше, чем у других детей, это не является отклонением от нормы. Патологией считается только закрытие родничка раньше, чем ребенку исполнилось три месяца. Родничок может быстро зарастать при большом количестве кальция в организме грудничка, что может наблюдаться, если мама, например, кушает много продуктов, содержащих кальций.Кроме того, у деток, находящихся на грудном вскармливании, родничок обычно закрывается быстрее, чем у малышей-искусственников. В крайне редких случаях, если родничок закрылся до трехмесячного возраста, причина может быть в таких заболеваниях как микроцефалия (аномально маленький размер головы и мозга при нормальных размерах остальных частей тела) и краниосиностоз (слишком раннее сращивание костей черепа, сопровождающееся маленьким размером головы и повышенным внутричерепным давлением).
Во сколько закрывается родничок у ребенка
Когда ребеночек только появляется на свет, у него есть целых шесть родничков. Четыре из них — совсем крохотные, поэтому зарастают еще в первые пару дней жизни. Задний или малый родничок затягивается приблизительно за восемь недель, а вот передний или большой родничок часто вызывает у родителей переживания. Передний родничок может не зарастать до двухлетнего возраста. Именно в этот период — от рождения и к двум годикам — активно растет мозг ребенка, а вместе с ним — и череп.Но у некоторых деток родничок закрывается значительно раньше, чем в два годика. У одних — в годик, у других — еще раньше.
Стоит ли беспокоиться, если у малыша маленький родничок?
Размеры родничка у деток точно так же индивидуальны, как и сроки зарастания. Если у одного ребенка родничок больше, это не значит, что у вашего малыша он маленький. Размеры родничка не влияют на развитие ребенка, его здоровье или самочувствие.Меры предосторожности при раннем закрытии родничка
Как уже было сказано, ранним считается закрытие родничка до трехмесячного возраста, все остальное — норма. При плановом осмотре малыша у педиатра доктор должен обязательно проверять состояние родничка. К слову, не стоит волноваться, когда врач прощупывает родничок — он никаким образом не может повредить его. Сроки закрытия родничка не являются основным признаком нормального развития мозга ребенка. Если вы заметили, что у малыша голова непропорционально мала относительно остальных частей тела, то обратиться к врачу нужно даже в том случае, если родничок еще не закрылся.Обновление: Декабрь 2018
Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.
Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.
Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).
Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.
Когда закрывается родничок у ребенка?
Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.
Каким должен быть родничок в норме?
После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.
В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.
Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:
- 1,8-2 см в три месяца;
- 1,8-1,6 см в полгода;
- 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
- 0,4-0,8 см в год.
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
- У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
- Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.
Что делать, если не закрывается родничок?
Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Ваши действия |
Рахит | В результате кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. ) |
| Терапия лечебными дозами витамина Д |
Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР. |
| Назначают гормон роста соматотопин |
Врожденный | Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные. |
| Заместительное лечение гормонами щитовидной железы |
Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением. |
| Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование. |
Быстро зарастает родничок у грудничка, что делать?
Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.
Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Лечение |
Краниосиностоз | Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. |
| Хирургическое рассечение швов |
Микроцефалия | Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. . |
| Симптоматическая терапия |
Повышенная функция паращитовидных желез | Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта. |
| Оперативное лечение |
Если слишком большой родничок
Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и .
Если пульсирует родничок
Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.
Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. ). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.
Если у ребенка впавший родничок
Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:
- жары;
- перегревании при сильном укутывании;
- высокой температуры и интоксикации;
- при сильной рвоте, диарее.
Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.
Что означает выпирающий родничок?
БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:
- Высокая температура
- Рвота,
- Выбухание после падения или др. травмы головы
- Судороги (см. )
- Косоглазие
- Если выбухание без прочих симптомов, но длительное время, также следует обратиться к врачу.
Как за ним ухаживать?
Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.
Вопрос врачу на тему: Родничок
Родился ребенок у него маленький родничек 3 мм вес 4260 окружность головы 37см чем это грозит. какая должа быть диета у матери. родничек
моему ребенку 3 месяца окр голвы 37.2 В 1 месяц родничек был 0.5*0.5 сейчас говорит врач что маленький но размер не уменшился. раннее закрытие родничка.
сыну 3 месяца, а размер родничка 1,5 см. врачи говорит, что это плохо. Он у меня первый из двойни. У второго ребенка тоже небольшой родничок врачи говорят, что к 6 месяцам затянется. Родничок ( плохо затягивается)
Добрый день. Меня очень беспокоит не затянувшийся полностью родничок у сына (ему на данный момент 1 год и 11 мес.). Живем в Ямало-Ненецком округе, понятно что не хватается солнышка, принимаем в зимний период витамин «Д3», принимали кальций «Д3 Никомед», на летний период выезжали на Юг, солнышка должен получить достаточно. Подскажите пожалуйста с чем это м. б. связано и надо ли бить тревогу. За. родничок
Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев. В 3 месяца делали узи головы, т. к. большой родничок (направила невролог, размеры родничка 3х3). Оказалось киста с двух сторон и незначительные изменения передних рогов. Невролог назначила лечение: диакарб по 1/4 1 раз в день и аспаркам через 3 дня по 1/4 2 разав день в течение месяца, после месяца пантокальцин по 1/3 2 раза в день в течение 1,5 месяцев. Правильн. Родничок
Здрайствуйте! Моей доченьке 5.5. мес, Родничок пр рождении был 2х 2.5 см, и теперь он тоже такой, меня это очень пугает. Доктор выписывала нам Аквадетрим, у нас на него фонтанная рвота была, пробовали еще раз через время, реакция такая же _фонтанная рвота и врач сказала прекратить его давать, еще у нас родничок пульсирует, особенно когда доченька плачет, педиатр нам сказала сходить к неврологу, Н. большой родничек у грудного ребенка
в 1,5 месяца на приеме у невропатолога большой родничек был 0,8*0,8 не рано ли он закрывается и связано ли это с тем что в пищу употребляю творог и молоко. и посоветуйте пожалуйста, что можно сделать. увеличение родничка у младенца
Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано увеличение родничка. Ребенку 3месяца, узи мозга делали дважды:в 1мес и в 3,паталогий не выявлено. Что и почему такое может быть? Ребенок крупный, родился 4310кг и 55см, в 3мес 8кг и 60см. родничок
здравствуйте. моему младшему сыну 1год и 3 месяца. у него не доконца зарос родничок. вопролс-нормально ли это. Раннее закрытие родничка и нарушение ЦНС.
Здраствуйте, подскажите пожалуйста. Дочке 4 месяца, у нас уже закрылся родничок. На первом месяце врачи уже стали говорить что родничок совсем маленький. Узи головного мозга показал ишемические последствия родов. В 2,5 мес ребенок начал громко кричать, визжать с надрывом и дергаются ручки, неврапатолог посоветовала сделать масаж — подозрение на гипертонус, но после массажа дергание рук осталось. вопрос
Здравствуйте. Моему малышу почти 5 месяцев. Невропатолог направила нас на НСГ. У малыша выпячены глазки, и замечала пульсацию родничка. Что это может быть. Рахит и маленький родничок
Здравствуйте! Нам 3,5 мес. Месяц назад перенесли обструктивный бронхит. Аквадетрим начала давать малышу в 2,5 мес. педиатр вообще умалчивала о необходимости его принятия. Две недели назад сдали пробу Сулковича. Рез-т 2+. Врач в карточке пишет 3+ И ставит рахит 1 ст. Размер родничка 1*1 см. Назначила нам УФО № 15, отменила витамин Д и запретила принимать его еще 2 месяца после окончания УФО. У Сынк. зубы и родничок
Скажите пожалуйста, стоит ли бить тревогу, к какому врачу бежать: ребенку один год два месяца — всего два зуба и большой родничок не закрылся, может это недостаток кальция. что нужно сделать для определения недостатка в развитии. Родничок
Моей дочери почти 1г. и 5мес. родничок полностью еще не зарос, осталось на ощупь небольшая щелка, стоит ли переживать? до какого возраста он должен полностью закостенеть. Рано закрылся родничок у ребенка
Здравствуйте! Скажите пожалуйста по каким причинам у детей может рано закрыться родничек и какие последствия? Моему сыну было 5.5 месяцев когда у него закрылся родничек. Наш педиатр сказал что это рано. Заранее благодарна. родничек
при выпески из роддома родничек был 3 см, через месяц стал 5 см. вопрос: Рахит и быстрое зарастание родничка!
Сыну 2,5 месяца. Педиатр диагностировал признаки рахита ( потеют ладошки, ступни, залысина на затылке) при этом. также, у нас быстрое зарастание родничка. Что делать, ведь витамин Д в одном случае показан к применению, а в другом-нет? Что страшнее? Спасибо. родничек стал шире
нам почти 3 месяца, родничек стал шире где-то на 3-5 мм и приоткрыты «Швы» к нему, насколько это признаки рахита? Даю аквадетрим по 1-2 капли ежедневно с 1 месяца, бывает забываю. маленький родничок
Ребёнку 2,5 месяца, а размеры родничка 0,5х0.5.Нам посоветовали пройти УЗИ головного мозга в 1 Педиатрической Больнице, могли бы Вы дать нам координаты. Рахит у младенца
Моему сыну 5 месяцев, у него лысеет затылок и педиатор сказал, что это признаки рахита. Но так как у малыша быстро затягивается родничок, нам запретили принимать витамин D. Что нам делать. Когда зарастает родничок?
Здравствуйте! У меня вот какой вопрос — моей доченьке через неделю будет 2 годика, а родничок никак не зарастает — 1 на1,5 см. Зубов 16, пошла ножками в 1,2 года, родилась в 36-37 недель. Делали в 1год УЗИ — всё было в норме. Развивается очень хорошо, говорит предложениями, всё делает «сама». У её папы, свекровь говорит, тоже была такая проблема — родничок зарос очень поздно. Может ли это передаться п. вчди большой родничек
нам 1годи1месяц. в год поставили диагноз вчд, большой родничек. назначили диакарб. вит д3 даю5капель, что еще нужно кроме витамина? родничек очень пульсирует. Почему ребенку 2 года, а большой родничок еще не зарос?
Возраст ребенка 2 года, не страдает никакими заболеваниями, развитие нормальное. В своем развитии не отстает от сверстников. маленький родничек и рахит
здравствуйте! моему сыну 2,5 мес. врач-невролог запретила нам давать ему витамин Д, потому что у него маленький родничек — 1*1. (при рождении был 2,5*2,5), малыш быстро набирает вес — уже 7кг. сейчас она поставила диагноз — легкий рахит и посоветовала делать корректирующий массаж. неужели от массажа может вылечиться рахит? что мне делать. Опухает родничок
Здраствуйте. Моему сыну 6 месяцев заболел гриппом. И резко опух родничок, скажите пожалуйста может это из-за болезни. Родничек 1,6 см. а ребенку 1 год и 4,5 мес.
Родничок не закрылся ещё и девченка уже скоро 18 месяцев отметит. Проверяли внутричерепное — норма, характер нормальный. Ничем кроме ветрянки не болели, родовспоможения не было. И еще: лезло сразу 4 жевательных зуба недавно была высокая температура. Что может быть? Я уже начинаю паниковать. У 2-х мес. ребенка маленький родничок, нужно ли давать вит. Д для проф-ки рахита
У 2-х мес. ребенка маленький родничок, нужно ли давать вит. Д для проф-ки рахита.
когда зарастает темечко, нормы закрытия
Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.
Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка
Где находится родничок и для чего он нужен?
Родничок – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.
Виды родничка у младенца
Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.
Большой раодничок на черепе
Выделяющийся родничок у малыша
Функции:
- облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
- на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
- регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
- выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.
Важно!
Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.
Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия
Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.
Какие факторы влияют на сроки закрытия:
- питание – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
- скорость развития – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
- наследственный фактор ;
- наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.
У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.
Как измерить родничок?
При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.
Таблица средних размеров темечка по месяцам
Возраст (месяцы) | Размер (см) |
От рождения до 1 месяца | 2,6–2,8 |
1–2 | 2,2–2,5 |
2–3 | 2,3–2,4 |
3–4 | 2,0–2,1 |
4–7 | 1,6–1,8 |
7–8 | 1,4–1,6 |
8–9 | 1,4–1,5 |
9–10 | 1,2–1,4 |
10–11 | 0,9–1,2 |
11–12 | 0,5–0,8 |
Важно!
Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.
Когда стоит обратиться к врачу?
Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.
Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.
Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.
Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.
Возможные отклонения и их причины
Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.
Причины возникновения отклонений:
- Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
- Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
- Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
- О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
- Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.
Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.
Последствия отклонений от нормы
Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.
У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.
Если закрылся рано
Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.
Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.
Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.
Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.
Важно!
Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста.
Позднее закрытие темечка
Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.
Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.
Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.
Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.
К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.
Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.
Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга
Наблюдение за ребенком, особенно на первом году жизни — дело хлопотное.
Педиатр, невролог, окулист, ортопед – вот только минимальный перечень тех докторов, которые должны регулярно осматривать вашего ребенка.
Но даже самый хороший и высококлассный специалист не может обойтись без ультразвуковых исследований, которые оказывают неоценимую помощь в наблюдении за малышом. А иногда ультразвуковое исследование, в частности нейросонография (НСГ), является единственным методом, позволяющим своевременно выявить патологию, например пороки развития головного мозга. Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое, причем совершенно незначительное. На практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с НСГ. Самочувствие малыша, как во время, так и после исследования, не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются.
Для чего необходимо это исследование?
Малыш проходит множество испытаний, как во время беременности, так и во время родов. Внешние факторы, не способные причинить вред взрослому человеку – банальные инфекции, лекарства, бытовые и профессиональные вредности могут стать катастрофой для зарождающейся жизни. И, естественно, головной мозг, как самая сложная и уязвимая структура человеческого организма, максимально подвержена этим воздействиям. В течение первого года жизни малыша врачи имеют возможность предотвратить последствия, которые могут возникнуть в связи теми или иными неполадками в головном мозге. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что ребенок вырастет здоровым.
Что выявляет нейросоногафия?
Прежде всего, на нейросонографии могут быть выявлены врожденные аномалии развития мозга, опухоли, а также поражение мозга в результате нарушения кровообращения как перед, так и в процессе родов (кровоизлияния, гидроцефалия).
Кому проводят нейросонографию?
Обязательно показано проведение нейросонографии всем недоношенным детям. Детям, которые после рождения требовали проведение интенсивной терапии или реанимации, с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий, крупным новорожденным, и малышам с задержкой внутриутробного развития. Кроме того, исследование назначают детям с пороками и аномалиями других органов и систем. Но, вообще хотя бы один раз сделать нейросонграфию нужно каждому ребенку. Чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется.
Как часто проводят нейросонографию?
Если в родильном доме вашему малышу не провели такое исследование, то необходимо провести его в 1 месяц. При отсутствии патологии, повторные ультразвуковые исследования производятся только по назначению врача. При необходимости нейросонография дополняется допплерографическим исследованием, позволяющим оценить состояние мозгового кровотока. Данная методика должна проводится в состоянии сна или покоя; плач и беспокойство искажают данные.
Как проводят нейросонографию?
Словно предусмотрев изобретение нейросонографии, природа оставила на своде детского черепа 6 неокостеневших участков – родничков, которые, в отличие от костей не препятствуют прохождению ультразвука. В основном, исследование проводится через большой родничок — ромбовидный участок головы в теменной области, а также височную область. Закрывается большой родничок к концу первого года, а у некоторых детей и к 3 -4 месяцам. Вот почему так важно провести нейросонографию в раннем грудном возрасте. После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным. Перед нейросонографией кожу над родничком смазывают специальным звукопроводящим гелем: ведь между ней и датчиком не должно быть воздуха, прерывающего путь ультразвуковых волн. Учитывая возраст ребенка, мы стараемся сократить время исследования до 10 минут.Одно из главных преимуществ нейросонографии является отсутствие какой-либо специальной подготовки, проведение обследования, как во время сна, так и в период бодрствования, в присутствии родителей. Если ребенок не спит или беспокоится, можно предложить ему бутылочку с питьем или отвлечь пустышкой. Обязательно покажите результат нейросонографии Вашему педиатру и невропатологу. Не стоит забывать, что нейросонография — дополнительный метод, и результат не является диагнозом. В любом случае установить окончательный диагноз и назначить лечение может только детский невролог.
Когда должен закрыться родничок у ребенка норма
Когда должен закрыться родничок у ребенка: норма и патология. Родничок на голове у младенца у молодых неопытных мам вызывает страх. Пульсирующий участок кажется самым уязвимым, думается, что стоит его задеть, как малыш испытает приступ боли. Между тем, роднички – а их у грудничка, кстати, несколько – играют важную роль в развитии ребенка.
Что такое родничок
Когда должен закрыться родничок у ребенка: норма и патология? Родничком называют не заросший участок между костями черепа, который прощупывается у ребенка на голове. Всего родничков шесть, но большая их часть закрывается в материнской утробе. На свет малыш появляется обычно уже только с одним передним родничком. Расстояние между подвижными костями черепа имеют жировую ткань и кожу, довольно эластичную. По сути, родничок можно назвать широким швом между костями черепа. Со временем этот шов «худеет», уменьшается в размерах. Это происходит из-за постепенного окостенения тканей, формирования черепа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: «Что делать, если у ребенка поднялась температура при прорезывании зубов»
Как выглядят роднички на голове новорожденного
Если рассматривать череп младенца, то его кости делятся на боковые, задние и передние, участвующие в образовании родничков.
Задний родничок называют малым. Он находится на затылочной части. У некоторых детей он закрывается еще в утробе, но есть новорожденные, у которых малый родничок зарастает на втором месяце жизни. Обычно он совсем маленький, около пяти миллиметров.
Боковых родничков четыре. Они находятся на височных участках, выглядят как вытянутые клинья. Обычно ребенок рождается уже с заросшими боковыми родничками. Пульсирующие эластичные роднички по вискам бывают у детей, родившихся раньше срока. Но в первые недели жизни они зарастают.
Передний родничок самый большой, это участок эластичных тканей между костями затылка и лба. Этакая «звезда» размером два на три сантиметра, хорошо заметная, с легкой пульсацией. Он зарастает до года жизни ребенка.
Именно по переднему родничку врачи определяют состояние новорожденного, как он развивается, нет ли отклонений? Когда должен закрыться родничок?
Зачем нужны роднички
Ребенок при рождении преодолевает мощное препятствие, и благодаря тому, что кости черепа подвижны, а форма головы может изменяться, младенец выходит в свет через родовые пути без опасности для здоровья организма. Возможность организма приспосабливаться за счет временных деформаций черепа – одна из функций родничков. Когда ребенок рождается, его голова немного деформирована, некоторые малыши из-за яйцевидной головки даже похожи на инопланетян. Однако это временно. Через несколько дней кости встают на свои места, череп приобретает обычную форму.
Помимо данной функции подвижности родничок обладает и другими важными особенностями. К примеру, роднички препятствуют перегреву тела младенца за счет создаваемой терморегуляции. Еще одна функция – подвижные кости дают возможность формированию размеров мозга. Наконец роднички созданы природой для защиты мозга младенца от возможных ударов благодаря своеобразной амортизационной способности.
По родничкам, их форме и размерам, можно определить общее состояние ребенка, его нормальное или замедленное развитие. Также через родничок можно сделать ультразвуковое исследование мозга младенца. Такие манипуляции необходимы для определения ранних патологий. Таким образом, можно утверждать, что родничок имеет функцию индикатора состояния малыша. Кстати, обычно проверяют педиатры состояние ребенка по родничку в период покоя младенца. Малыш должен быть спокоен, его ничто не должно раздражать. Самое лучшее время – когда ребенок спит.
Когда должен закрыться большой родничок: доктор Комаровский
Когда должен закрыться большой родничок? Большой передний родничок обычно закрывается до исполнения ребенку года. Однако доктор Комаровский, объясняя мамам функции родничка, говорит о том, что нет четких рамок, когда именно должен зарасти родничок. У кого-то из детей закостенелость происходит около четырех месяцев, а у кого-то и в год еще подвижен участок на макушке. По данным педиатров, 40 процентов детей в годовалом возрасте уже имеют закрывшийся родничок. У одного процента детей родничок зарастает уже в первые месяцы жизни. У пятидесяти с лишним процентов детей родничок закрывается в период до двух лет.
Размеры родничка в сантиметрах по месяцам: таблица
Возраст | Размер родничка, ширина | Размер родничка, длина |
1 месяц | 2,6 | 2,8 |
2 месяца | 2,2 | 2,5 |
3 месяца | 2 | 2,1 |
4 месяца | 1,6 | 1,8 |
5 месяцев | 1,6 | 1,8 |
6 месяцев | 1,6 | 1,8 |
7 месяцев | 1,4 | 1,6 |
8 месяцев | 1,4 | 1,5 |
9 месяцев | 1,2 | 1,4 |
10 месяцев | 0,9 | 1,2 |
11 месяцев | 0,9 | 1,2 |
12 месяцев | 0,5 | 0,8 |
Данные нормы среднестатистические. Ребенок же развивается индивидуально, поэтому могут быть незначительные отклонения. Кроме того, нужно учитывать, что на размер родничка могут повлиять разные факторы:
- развитие ребенка в утробе матери;
- генетическая предрасположенность;
- внешние факторы.
Опытный врач не будет оценивать состояние ребенка, опираясь только на данные среднестатистической таблицы.
Как правильно измерить родничок у малыша
Для измерения родничка понадобится портняжный метр. Родничок выглядит как своеобразный ромб. Поэтому нужно знать размеры длины – от верхней точки до нижней, ширины – расстояния между боковыми точками.
Формула измерения следующая: измерить длину родничка, измерить ширину и сложить; затем получившуюся сумму разделить на 2.
Второй вариант измерения – узнать расстояние между противоположными сторонами «ромба», измеряя от середины каждой стороны.
Как определить закрытие родничка
Полное закрытие родничка может точно определить специалист, но и родителям это под силу сделать. Если ежемесячно проводятся расчеты с использованием длины и ширины родничкового «ромба», то родители по вычислениям могут понять, как идет зарастание родничка. Если каждый раз размер уменьшается на миллиметры, то видно, что процесс зарастания родничка постепенно идет. Опираясь на среднестатистическую таблицу размеров родничка по месяцам, можно составить подобную таблицу измерений на данных собственного ребенка.
Что делать если родничок отклоняется от нормы
Размер родничка, а также его состояние может рассказать о самочувствии ребенка и его развитии. Недаром родничок называют индикатором. Конечно, если родничок зарастает быстрее или медленнее указанных в медицинской таблице данных, то стоит обратить внимание – на сколько быстрее или медленнее? Если разница незначительна – беспокойства нет, ведь, как говорилось, все дети имеют индивидуальное развитие. Однако если разница в сантиметр – стоит посетить детского доктора и выполнять рекомендации специалиста.
Если родничок закрылся рано
Когда должен закрыться родничок? Раннее зарастание может свидетельствовать о патологии развития, заболеваниях организма:
Это врожденная патология, в результате которой мозг значительно меньше среднестатистических норм.
- сбой обмена веществ
Нарушения такого рода также провоцируют преждевременное закрытие эластичного шва родничка.
- заболевания центральной нервной системы
Патология центральной нервной системы чревата серьезными заболеваниями, могут пострадать умственные и физические способности ребенка.
- краниосиностоз
Мозг не может развиваться. В данном случае речь идет о серьезных последствиях для умственных способностей малыша.
- чрезмерное насыщение организма кальцием
Возникает при интенсивном прикорме ребенка продуктами с кальцием, а также при большом количестве молочных продуктов в рационе кормящей матери.
Также раннее зарастание родничка может быть связано с индивидуальными особенностями развития ребенка. В данном случае нет вреда ни для интеллекта, ни физического развития, поэтому родителям можно не беспокоиться.
Если родничок не зарастает
Когда должен закрыться родничок? Долго не закрывающийся родничок говорит о явном недомогании малыша.
Это может быть:
- возможность рахита
Младенцам нужно получать нужное количество «солнечного» витамина D, который отвечает за «правильный» родничок. Нехватка этого витамина отрицательно сказывается на развитии костных тканей.
- вероятность гипотиреоза
Нарушения эндокринной системы может привести к нарушению умственных способностей ребенка, его физической неполноценности.
- патология развития вследствие родовой травмы
Сложные роды могут привести к тому, что ребенок появится на свет не совсем здоровым.
- синдром Дауна
Патология на генном уровне.
- вероятность хондродисплазии
Патология развития костных тканей, из-за чего идет резкое замедление роста, как следствие – карликовость.
- вероятность наружной гидроцефалии
Патология оттока ликвора, омывающего мозг, может привести к скапливанию жидкости в черепе, препятствуя срастанию костей черепа у ребенка.
Если родничок выпуклый
Малыш беспокойный, а его родничок часто пульсирует, заметно выступает. Весьма вероятно, ребенка мучает внутричерепное давление. Выпуклость может свидетельствовать о серьезном заболевании: менингите, энцефалите. Родничок порой начинает набухать, если ребенок упал и ушибся. Родителям нужно проанализировать состояние младенца и проконсультироваться со специалистом, если у ребенка:
- частый плач;
- нервозность;
- плохой сон;
- появляется то и дело температура выше нормы;
- возникают судорожные движения;
- начинают косить глаза;
- любое кормление сопровождается рвотой;
- вялое состояние в любое время суток.
Если родничок впавший
Впавший родничок – явное свидетельство обезвоживания организма. Ребенок при этом не бывает в хорошем настроении, он часто плачущий, вялый. Кожные покровы малыша сухие, мочеиспускание слабое, губы малыша могут потрескаться.
Часто родничок впадает, если ребенок болен, например, у него понос. Если провести необходимое лечение болезни и восполнить организм нужным количеством воды, родничок приобретет нормальный вид.
Когда обращаться к врачу
Когда должен закрыться родничок? Родители должны начать бить тревогу, если они видят явные отклонения от норм:
- родничок пульсирует независимо от того, активен ребенок, спокоен или нервничает;
- родничок не желает зарастать, остается неизменно большим, а голова начинает увеличиваться в размерах;
- родничок не хочет зарастать, возможен рахит;
- впалость родничкового «ромба», ребенок при этом вялый, болезненного вида.
Если родители видят такую картину, нужно обязательно посоветоваться с детским врачом. Возможно, просто достаточно скорректировать питание, добавить витамины, изменить рацион ребенка. А порой требуется медицинское вмешательство. Только врач может дать правильные рекомендации.
Кроме того, родителям нужно понимать разницу между мифами и реальностью. Так, причинить вред родничку нельзя, если его мыть, гладить, трогать. Однако давить на эластичную ткань не стоит. Некоторые мамы считают, что через такой нежный родничок в мозг ребенку может даже попасть вода! Это чушь. Поэтому родничок можно поливать водой, купая ребенка. Еще более странным звучит высказывание о том, что УЗИ родничка очень вредно для мозга маленького ребенка. На самом деле излучения не влияют на мозг, родителям можно не беспокоиться. И наконец нельзя верить, что временные рамки зарастания родничка у всех детей должны быть одинаковы, мол, в противном случае, мол, страдает интеллект ребенка. Это еще одно заблуждение. Патологию, как уже говорилось, может определить специалист. Именно врач может назначить лечение.
ОтзывыАлина, Екатеринбург:
– На Урале солнца мало, поэтому у моего сыночка родничок долго не зарастал, только на втором году жизни закрылся. Очень переживали по этому поводу, но врач сказала, что витамин Д тут не причем, просто были сложные роды, вот и сказалось на малыше.
Николай, Тюмень:
– У моей сестры дочка родилась с заросшим родничком. Ребенок развивается нормально, но стоит на учете с внутричерепным давлением.
Ольга, Заводоуковск:
– Родничок зарастал медленно. Остеопат советовала обращать внимание на состояние ребенка: если постоянно влажные руки, если затылок влажный от пота, если волосы вытираются сзади, то есть вероятность рахита. Нам даже прививки не стали делать, пока родничок не зарос.
Маргарина, Петушки:
– У моего сына родничок затянулся в четыре месяца. Ничего – ни давления внутричерепного, никаких других осложнений. Правда, мы с мужем делали все, чтобы ребенок не плакал. Никогда! Наверное, это тоже помогло. Сейчас нам три года, никаких патологий – тьфу, тьфу, тьфу – нет.
Юрий, Казань:
– У племянницы родничок был маленький, еще до трех месяцев зарос. Никаких проблем не было, правда, врач советовала следить за состоянием ребенка. И голову метром меряли раз в месяц.
Лилия, Нижний Тагил:
– Мне врач сказала, что главное – не размер родничка, а как он зарастает. Если слишком быстро – тогда есть опасность. А если постепенно, то ничего страшного, если закроется в четыре месяца, а не в 8 или 12.
По родничку малыша можно определить самочувствие ребенка, понять, есть ли патология. Поэтому родители ни в коем случае не должны игнорировать походы к педиатру, ведь именно специалист может верно оценить состояние ребенка. Самим же родителям также нужно быть очень внимательными, желательно составлять таблицу изменения размеров родничка и следить за ним. Ведь правильное закрытие родничка – один из признаков развития мозга без патологий.
Наталья Белокопытова.
CHIX, когда вы говорили, что собаки с большим родничком мало живут, то вы наверное имели в виду причину смерти не родничка, а гидроцефалии..И такие то собаки да живут очень мало. [8]
Взяла с одного сайта статейку
«Родничок (молера) — Несросшийся участок костей черепа.
Нарушение оссификации лобных костей — незаращение родничка (фонтанель). У новорожденных щенят на темени существует мягкий участок по границе костных швов — родничок . В исключительных случаях таких незакрытых мест черепной коробки может быть несколько. У здоровой, нормально развивающейся особи в процессе развития костной системы происходит окостенение швов и родничок (роднички) зарастает. Иногда это продолжается до 7-10 месячного возраста (у слабых особей), вплоть до времени продажи щенят. Однако, если родничок не закрылся до 12-месячного возраста, значит, он сохранится постоянно.
Причина появления молеры — инфантильность ( недоразвитость) плода, а затем и щенка. Прямое указание на неправильное племенное использование отдельных особей в породе, искусственное уменьшение веса и размера, врожденные уродства( обусловлены либо заболеванием, либо генетическим » сбоем»).
Встречается у разных пород, но больший процент — у » той» группы.
РОДНИЧОК У ЧИХУАШЕК —
О родничке разведенцы довольно давно договорились. Напомню, что родничок — это несросшиеся кости черепа. Данный признак характерен только для чихуа, хотя при помощи селекции собаки вскоре утратят данный признак. Проведенные в Швеции опросы заводчиков и владельцев чихуа показали, что у большинства собак либо нет родника вообще, либо он достаточно маленький (до 0.5 см), у четвертой части собак родничок среднего размера (0.5-1.0см), у небольшого количества собак большой родничок (1.0 — 2.0см), собак с родником более 2см не наблюдалось. В большинстве случаев у собак всего один родник, редко — больше 1 родника. На практике наблюдаются случаи, когда родничок зарастал к 5-6 годам. Обычно у щенков в 2-3 месячном возрасте наблюдается 1-2 небольших родника (иногда более), которые позже зарастают. Родники собаку не беспокоят и на здоровье отдельно взятой собаки не влияют. Опасность разведения собак с открытыми родниками заключается в том, что возможно генетически обусловленное появление щенков с гидроцефалией (водянкой головного мозга). Однако, таких щенков хорошо видно при покупке: они обладают «экстремальной» головой (т.е. очень круглым высоким лбом, короткой мордой, часто выпученными глазами) и, что особенно характерно, большим родником (более 2.5см). Такие щенки редко доживают до года и обычно умирают в возрасте 4-7 месяцев. »
функции, чем опасен незаросший родничок, возможные заболевания
Родничок у собаки – это временная расщелина в черепе, которая должна зарасти по мере взросления щенка. Ниже мы разберемся, зачем собаке родничок и что делать, если он не зарос.
Что такое родничок и какова его функция
Для начала разберемся, что такое родничок и какова его функция. В процессе рождения щенка испытывает сильное давление сокращения стенок матки и во время продвижения по родовому каналу. Чтобы упростить жизнь себе и маме, щенку нужно выйти из родовых путей как можно быстрее.
Самая большая часть тела щенка – это его голова. Головы малышей буквально сжимаются в процессе изгнания и это возможно только благодаря расщелине в черепе. К слову, расщелина в черепе по-разному называется в зависимости от возраста собаки:
- У щенков – родничок. Естественная расщелина, которая зарастает.
- У взрослых собак – молера. Мягкое пятно на черепе собаки, которое образуется вследствие несращения расщелины или её повторного образования.
Родничок щенка – это «слабое» место, поэтому с малышами нужно обращаться очень бережно. Удар головой или чрезмерное сжатие, может стоить щенку жизни, пока расщелина в черепе не закроется.
До какого возраста обычно зарастает родничок
Многих владельцев интересует, до какого возраста обычно зарастает родничок и с какого возраста расщелина считается дефектом. По общепринятым стандартам родничок может закрываться до 3-месячного возраста.
Обратите внимание! Чем меньше собака, тем дольше закрывается расщелина в черепе (родничок).
Молера считается сравнительно нормальным явлением для некоторых пород:
Для всех остальных собак, незакрытая расщелина – это потенциальная проблема.
Чем опасен незаросший родничок у собаки
Некоторые собаки с молерой живут полноценной жизнью, лишь изредка страдая головными болями. Основным «симптомом» открытого родничка является мягкое место или отверстие в черепе, которое остается у взрослой собаки. Основная угроза в том, что незначительная травма может стать смертельной.
Чем опасен незаросший родничок у собаки? Считается, что именно этот дефект становится причиной развития приобретенной (неврожденной) гидроцефалии. Ранними симптомами болезни являются:
- Невозможность контролировать взгляд.
- Выпячивание глазных яблок.
- Приступы головной боли. Собака прячется в темное место, вздрагивает от звуков, выглядит апатичной, поворачивает не голову, а часть корпуса.
- Метеозависимость.
- Наклон головы.
- Плохое усваивание навыков.
- Задержки в росте.
- Гиперреактивность.
- Собака может долго, бесцельно блуждать по жилищу или ходить по кругу.
- Проблемы с координацией и ориентацией в пространстве.
- Слепота.
- Судорожные приступы.
Естественно, самой серьезной угрозой при симптоматическом «выражении» гидроцефалии, являются судорожные припадки. Сам по себе припадок может убить собаку, если ей не оказывается помощь. Кроме того, во время судорог, собака бьется головой, вследствие чего образуются гематомы непосредственно в мозгу.
Как определить родничок у собаки
Давайте разберемся, как определить родничок у собаки, точнее, понять, закрыт он или нет. Насторожиться нужно, если:
- При прощупывании черепной коробки обнаруживаются места, которые продавливаются ниже кости. Обычно эти отвертится круглые.
- Череп собаки имеет куполообразную (похожую на яблоко) форму.
Открытые роднички часто являются врожденным дефектом, однако могут развиваться в любом возрасте. Причины появления расщелин у взрослых собак:
- Генетический дефект.
- Травма.
- Гидроцефалия.
- Отек головного мозга.
- Инфекция или абсцесс головного мозга.
- Опухоль мозга.
- Все заболевания, блокирующие дренаж спинномозговой жидкости.
Если вы заметили подозрительные симптомы или вам кажется, что форма черепа собаки не соответствует норме, лучше сразу обратиться к ветеринарному врачу. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем благоприятнее прогноз.
Обязательно сообщите ветеринару о любых симптомах, которые вы заметили, даже если они кажутся вам незначительными. После осмотра врач протестирует собаку на предмет неврологических нарушений. Если нарушения обнаружились сразу, обычно, начинают поддерживающую терапию.
Обратите внимание! Диагностика гидроцефалии не всегда дается просто, достаточно часто для подтверждения диагноза требуется ряд анализов, в том числе МРТ головы.
Медикаментозные средства и методы для поддержания здоровья
Если родничок у щенка может и скорее всего, зарастёт, такая проблема у взрослой собаки почти всегда необратима.
Особенно сложно владельцам тех собак, которые страдают от «связанных» заболеваний, например, от гидроцефалии. В этом случае лечат именно сопутствующую болезнь, поскольку открытый родничок сам по себе, жизни собаки не угрожает.
Медикаментозные средства для устранения гидроцефалии:
- При ранней диагностике гидроцефалия лечится медикаментами. Основная цель – купирование воспалительных процессов в мозгу.
- В острой стадии болезни к терапии добавляют противосудорожные препараты, диуретики (для снижения выработки жидкости) и электролиты.
К сожалению, все медикаментозные решения временные, единственный способ предупреждения развития гидроцефалии – это шунт, который устанавливается хирургическим путем.
Шунт – это небольшая трубка, которую имплантируют в желудочек головного мозга, чтобы избыток спинномозговой жидкости безопасно «отводился». Щенкам такие операции делают редко, поскольку по мере роста, шунт придется вынимать и менять. Отметим, что на расщелину в черепе ни лечение, не дренаж не влияют, но с нормальным внутричерепным давлением, собака может жить полноценно.
Родничок и гидроцефалия – есть ли связь?
Родничок и гидроцефалия – есть ли связь? Однозначного ответа нет! Во многих случаях открытые роднички у собак являются причиной гидроцефалии или анормального скопления спинномозговой жидкости. Многие специалисты считают, что существует обратная зависимость – повышенное внутричерепное давление не дает родничку закрыться или приводит к появлению трещины.
Гидроцефалия может быть приобретенной или генетической. Во многих случаях это состояние становится причиной смерти. В то же время многие собаки живут с открытым родничком и не страдают от гидроцефалии.
Правила содержания собаки с незаросшим родничком
Достаточно часто открытый родничок, становится фактом, с которым владельцу приходится смириться. Владелец должен понимать всю серьезность ответственности и следить, чтобы собака не получила травму головы.
Обратите внимание! Собакам с молерой рекомендуется жить в доме без других животных и детей.
Правила содержания собаки с незаросшим родничком:
- Выгул отдельно от других собак или ношение шлема.
- Отказ от упражнений, которые требуют большого напряжения или ловкости при выполнении.
- Исключение из разведения! Молера – это наследственная проблема.
- Посещение ветеринара не реже 1 раза в 3 месяца.
Если у собаки развилась гидроцефалия, даже при качественном и своевременном лечении, выздоровление может не наступить. Гидроцефалия – болячка подлая, она всегда возвращается, а каждый рецидив можно лечит от 2 месяцев до 2 лет.
Необычно большая передняя фонтанелларная кость и диффузная капиллярная мальформация с чрезмерным ростом у трехмесячного ребенка
Neuroradiol J. 2014 Сен; 27 (5): 613–615.
Отчет о пациенте с компьютерной томографией
Массиэль Гонсалес-Рейносо
Отделение радиологии, CEDIMAT; Санто-Доминго, Доминиканская Республика
Helka Pimentel
Отделение радиологии, CEDIMAT; Санто-Доминго, Доминиканская Республика
Рафаэль Фермин-Дельгадо
Отделение радиологии, CEDIMAT; Санто-Доминго, Доминиканская Республика
Питер Стоутер
Отделение радиологии, CEDIMAT; Санто-Доминго, Доминиканская Республика
Отделение радиологии, CEDIMAT; Санто-Доминго, Доминиканская Республика
Peter Stoeter, MD — Отделение радиологии — CEDIMAT — Plaza de la Salud — Санто-Доминго, Доминиканская Республика — тел.: 001 809 565 9989 — Факс: 001 809 565 7925 — Электронная почта: [email protected]Получено 14 мая 2014 г .; Принято 29 июня 2014 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Резюме
Представленный случай описывает одновременное возникновение необычно большой передней родничковой кости с синдромом сосудистой мальформации и чрезмерного разрастания у трехмесячного ребенка, о котором, насколько нам известно, еще не сообщалось. Эта комбинация может усилить аргументы в пользу возможного генетического вклада в появление лишних косточек в черепе.Форма и разновидности этих червейных костей, хотя и имеют незначительное клиническое значение, должны быть хорошо известны, чтобы предотвратить вводящую в заблуждение интерпретацию результатов визуализации.
Ключевые слова: os bregmaticum, капиллярная мальформация, разрастание
Введение
Червячные кости считаются результатом аномальных центров окостенения в черепе. В то время как роль генетических или «эпигенетических признаков» по сравнению с условиями окружающей среды в их формировании является предметом споров, их клиническое воздействие обычно считается ненормальным вариантом.Однако в случаях множественности может быть связан ряд патологических состояний, таких как краниосиностоз, несовершенный остеогенез, рахит, кледокраниальная дисплазия, гипотиреоз, синдром Дауна и другие 1 .
Эти лишние косточки представляют собой шовные или маточные кости, и среди них локализация в области переднего родничка считается необычной 2 . Здесь мы представляем случай трехмесячного ребенка с чрезвычайно большой передней родничковой костью в сочетании с диффузной капиллярной ангиомой и гиперплазией левых конечностей, которые соответствуют критериям «диффузной капиллярной мальформации с чрезмерным ростом» 3 .
История болезни
Этот ребенок мужского пола родился с диффузным невусом с винным пятном, поражающим правую половину его лица, обе стороны груди и обеих рук, и умеренным разрастанием его левой руки и ноги (рисунок). Клиническое обследование и допплеровская сонография не показали никаких признаков расширенных вен или артериовенозных шунтов, что исключило синдромы Клиппеля-Тренауне и Паркса-Вебера 4 .
Рисунок 1
Фотография 3-месячного ребенка, на которой виден невус с винным пятном, покрывающий правую половину его лица, верхнюю часть груди и обе руки, а также небольшое увеличение его левой руки. .
Из-за периодов отсутствия, показывающих типичные всплески и волновые разряды 3 Гц, а также из-за того, что магнитно-резонансная томография не была доступна по логистическим причинам, компьютерная томография (КТ) была проведена в возрасте трех месяцев. КТ показала нормальный мозг с лишь слегка увеличенными лобными бороздами, но необычно большую добавочную кость ромбовидной формы, покрывающую всю площадь переднего родничка (рисунок). Эта косточка была разделена по горизонтали фронтальной щелью на меньшую заднюю часть треугольной формы и большую переднюю часть овальной формы.Окружающие швы были открыты, как и все остальные швы, включая метопический шов, а также задний и боковой роднички. Однако шов, отделяющий косточку от правой половины лобной кости, был немного меньше контралатерального (рисунок). С тех пор ребенок развился нормально, без дальнейших припадков в течение более трех лет, теперь он показывает нормальную форму черепа, и дальнейший рост пораженных конечностей был пропорционален росту остальной части тела.
Рисунок 2
Реконструкция поверхности по данным компьютерной томографии черепа, если смотреть с передне-верхней позиции.Передний родничок покрыт косточкой, идущей вниз между двумя частями лобной кости, которые разделены метопическим швом. Косточка делится лобным швом на меньшую верхнюю и большую нижнюю части.
Рис. 3
Та же КТ, горизонтальные срезы ниже косточки (слева), через ее нижнюю часть (посередине) и через ее верхнюю часть (справа). Все швы открытые, но шов, окаймляющий правую часть косточки, немного меньше левого.
Обсуждение
Как указано выше, замена переднего родничка родничковой костью — редкая находка. Насколько нам известно, представленный случай уникален не только из-за комбинации с сосудистой мальформацией и синдромом чрезмерного роста, но также из-за большого размера образца и его разделения на две части.
Обширное анатомическое описание косточек, покрывающих передний родничок, было дано Le Double 5 как «os bregmatique», которое, как в нашем случае, может быть разделено лобным швом на верхнюю и нижнюю части («Os hémi- bregmatique supérieur et inférieur »).Это описание в точности совпадает с нашими выводами. Неправильная и разнообразная форма косточки, которая не всегда соответствует форме родничка, также упоминалась в этом раннем отчете. С тех пор было опубликовано несколько анатомических и рентгенологических отчетов, показывающих одиночные и множественные небольшие осколочно-подобные и более крупные фрагменты в основном в нижних частях переднего родничка, а также особую пятиугольную червейную кость с преобладающей теменной локализацией, возможно, происходящей от «правильного» Центр дополнительного окостенения » 1 .
Встречаемость у двух братьев и сестер 6 и сочетание с синдромом сосудистой мальформации и чрезмерного разрастания, как в нашем случае, может указывать на генетическое происхождение образования косточки. Однако другие внешние и внутренние факторы, такие как искусственная деформация черепа и измененные силы растяжения, вызванные преждевременным наложением швов, также должны рассматриваться как возможные причины 7 . Считается, что эти механические факторы увеличивают количество червейных костей в отдельном случае, но не их частоту 1 .Небольшая асимметрия между обоими швами, образующими боковые границы нижней части родничковой косточки в нашем случае, может быть интерпретирована таким образом, хотя окончательный преждевременный синостоз может быть исключен визуализацией и дальнейшим развитием ребенка.
Сообщается, что время начала эктопической оссификации колеблется от поздних стадий плода 8 , как это может быть в нашем случае, до раннего младенчества, включая два с половиной года после рождения 9 . С клинической точки зрения большая косточка лобного родничка без дополнительных аномалий черепа может рассматриваться как вариант, который не мешает росту или нормальному развитию черепа, и специальное лечение не показано 2 .
Выводы
Наш случай необычно большой передней родничковой кости в сочетании с синдромом сосудистой мальформации и чрезмерного разрастания может усилить аргументы в пользу возможного генетического вклада в появление лишних косточек в черепе. Форма и разновидности этих червейных костей должны быть хорошо известны, чтобы не допустить вводящей в заблуждение интерпретации результатов визуализации.
Ссылки
1. Barberini F, Bruner E, Cartolari R, et al. Необычайно широкая брегматическая червейная кость человека: анатомия, томографическое описание и возможное значение.Хирург Радиол Анат. 2008. 30 (8): 683–687. DOI: 10.1007 / s00276-008-0371-0. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ли М.С., Лян М.Г., Малликен Дж.Б. Диффузная капиллярная мальформация с чрезмерным разрастанием: клинический подтип сосудистых аномалий с гипертрофией. J Am Acad Dermatol. 2013. 69 (4): 589–594. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.05.030. [PubMed] [Google Scholar] 5. Le Double AF. Traité deschanges des os du cran de l’homme, et de leur value au point de vue de l’anthropologie zoologique. Париж: Виго; 1903. 167 с.[Google Scholar] 6. Boronian TV, Attwood CR, Jaconette JR. Кости переднего родничка у братьев и сестер. Am J Dis Child. 1964; 108: 625–626. [PubMed] [Google Scholar] 7. Санчес-Лара П.А., Грэм Дж. М. мл., Хинг А. В. и др. Морфогенез червячных костей: изучение краниосиностоза и целенаправленной деформации черепа. Am J Med Genet A. 2007; 143A (24): 3243–3251. DOI: 10.1002 / ajmg.a.32073. [PubMed] [Google Scholar]ГЛАВНОЕ О ФОНТАНЕЛЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ОТВЕТЫ НЕОНАТОЛОГА НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ РОДИТЕЛЕЙ
Поделиться
Штифт
Твитнуть
Отправить
Поделиться
Отправить
Малыш родился недавно.Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На голове у крохи есть особые образования — роднички. Новоиспеченные родители часто боятся даже прикоснуться к голове, не говоря уже о расчесывании и мытье головы. Кроме того, ходят слухи, что можно травмировать мозг крохой при неаккуратном давлении на родничок у новорожденных. Вокруг этого сайта много разговоров и предубеждений на голову ребенка. Но так ли легко травмировать родничок у новорожденных? Правда ли, что его размер и время закрытия играют огромную роль в диагностике серьезных заболеваний у ребенка?
Что такое родничок?
Череп новорожденного состоит из костей, соединенных между собой швами.Костная ткань на голове ребенка тонкая, эластичная, богатая кровеносными сосудами. Некоторые участки головы не окостеняют; они представляют собой перепончатую ткань. Они расположены на стыке нескольких костей и называются родничками.
Сколько родничков у новорожденного? Для многих будет сюрпризом узнать, что ребенок рождается с шестью родничками.
Где роднички у новорожденного?
Большой родничок у новорожденного — наиболее заметный родничок, расположенный на темени между лобной и теменной костями.Свое название получил не зря. Его размер довольно большой и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, и при внимательном рассмотрении можно увидеть рябь.
Малый родничок у новорожденного расположен кзади от большого на стыке теменной и затылочной костей. Этот родничок имеет вид треугольника размером около 5 мм. Часто дети рождаются с уже закрытым родничком; в других — на один-два месяца.
В височных областях можно обнаружить два парных родничка.Это роднички клиновидной формы. Еще одна пара родничков, сосцевидный отросток, находится за ухом. Все они закрываются вскоре после рождения ребенка и не имеют диагностического значения.
Почему ребенок рождается с родничками?
Все в человеческом теле неспроста, и ребенок не исключение. Тело ребенка — сложная система, каждый орган выполняет свою уникальную функцию.
Какова функция родничка у новорожденных?
- Родничок играет важную роль во время родов.Благодаря такому образованию голова ребенка сжимается и легче проходит по родовым путям. Форма головы ребенка, рожденного естественным путем, удлиненная, долихоцефальная. Со временем конфигурация головы меняется, она становится нормальной, округлой.
- Ребенок быстро растет, а вместе с ним и мозг ребенка. Кости черепа становятся более плотными, увеличиваются в размерах, зарастает родничок. Наличие родничка и швов черепа создает благоприятные условия для роста и развития головного мозга.
- Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При сильной гипертермии (более 38 градусов по Цельсию) родничок способствует охлаждению головного мозга и мозговых оболочек.
- Функция амортизации. Хотя родничок кажется очень ненадежным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении ребенка.
Даты весеннего закрытия
Большой родничок у младенцев зарастает от шести месяцев до полутора лет.
Половина новорожденных рождается с разросшимся маленьким родничком.У других детей задержка родничка составляет один-два месяца.
Другие парные роднички редко встречаются у доношенных новорожденных. Если ребенок родился с боковыми родничками, вскоре после рождения они разрастаются.
Что влияет на закрытие родничков?
Почему у одних детей рождается точечный родничок, который вскоре полностью зарастает, а у других полость прощупывается до 2 лет?
- Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а также время их зарастания в первую очередь зависят от генетических особенностей.Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предсказать, как закроется коронка малыша.
- Срок беременности, в котором родился ребенок. Дети, рожденные недоношенными, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Примерно к 2–3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности развития. В частности, более длительное время закрытия родничков.
- Концентрация кальция и витамина D в организме ребенка.При недостатке кальция может задержаться разрастание родничков, а при избытке элемента полость исчезает преждевременно. Но диета малыша здесь играет второстепенную роль, чаще всего причина кроется в нарушении обмена веществ.
- Прием лекарств во время беременности.
Существует также взаимосвязь между размером родничка новорожденного и потреблением матерью кальция и поливитаминных препаратов, а также питанием женщины.
Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.
Родничок не растет вовремя, стоит ли волноваться?
На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.
Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с очень маленькими родничками. У других большой родничок может зарасти всего за два года. При нормальном здоровье и развитии ребенка обе ситуации считаются нормальными. Неважно, когда закрывается родничок у новорожденных.
Размер родничка может указывать на развитие болезни.Но нет патологии, проявляющейся только изменением размеров родничка. Состояние здоровья ребенка и размер родничка педиатр оценивает при каждом плановом осмотре.
Когда беспокоиться
При некоторых заболеваниях у новорожденных возможно позднее закрытие родничка.
- Рахит. Помимо медленного смыкания родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем, снижением иммунитета.Заболевание чаще встречается у недоношенных детей, не получавших витамин D в качестве профилактики. У доношенного малыша при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
- Врожденный гипотиреоз. Это врожденное заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.
- Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедлением смыкания родничка.
- Синдром Дауна. Заболевание, связанное с патологией хромосом. При синдроме Дауна у детей характерна внешность, отклонения в развитии.
Что может означать раннее закрытие родничка?
В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. Это не влияет на развитие мозга и интеллект.Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых слишком быстро закрывается родничок.
Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития головного мозга, очень редки, имеют тяжелое течение и характерные признаки. Если ребенок чувствует себя хорошо, развивается по календарю, скорость закрытия родничков значения не имеет.
Набухание родничка у новорожденного
Чаще всего выбухание родничка сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние.Для всех этих заболеваний характерно высокое внутричерепное давление, из-за чего отекает родничок.
Симптомы тревоги, которые в сочетании с выпуклым родничком угрожают жизни ребенка:
- высокая температура, которая сильно спотыкается и вскоре снова поднимается,
- тошнота и рвота у ребенка
- громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша, ,
- судороги, потеря сознания,
- , если родничок начал набухать после падения крохи, травма,
- появление косоглазия, глазные симптомы.
Запавший родничок
Если мягкая коронка запала — это симптом обезвоживания ребенка. Родничок изменяется, опускается ниже костей черепа и свидетельствует об острой нехватке жидкости для малыша. При повторной рвоте, диарее, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание влияет на все тело. Кожа становится сухой, возможно образование трещин на губах, ухудшается самочувствие ребенка.
Что должны знать родители о родничке? FAQ
- Родничок у ребенка очень большой.Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не измениться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугорков, смягчение краев родничка. При рахите края родничка становятся гибкими, податливыми, но размер остается прежним.
- При небольшом размере родничка витамин D назначать нельзя, даже если поставлен диагноз рахит? Помимо внешних признаков рахита, необходимо лабораторное подтверждение диагноза.При рахите изменяется уровень щелочной фосфатазы, уровень кальция в крови и моче. Признаки рахита видны на рентгенограмме запястий и трубчатых костей. При подтвержденном рахите назначают витамин D и кальций, причем размер родничков значения не имеет. Лекарства, подобранные в правильных дозировках, не ускоряют закрытие родничков.
- Продолжительное разрастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребенка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (спинномозговой жидкости) в головном мозге.Это приводит к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребенка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребенка, мышечный тонус, увеличение окружности головы, состояние родничка. Увеличение окружности головы в сочетании с увеличением размера родничка и изменением состояния ребенка может свидетельствовать о развитии заболевания.
- Если родничок закрывается слишком быстро, перестанет ли расти мозг ребенка? Рост головы происходит не только за счет родничков, но и за счет наложения швов, увеличения и уплотнения костей черепа.Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
- Можно ли повредить мозг ребенка прикосновением к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчесывать голову ребенка, неприятных последствий это не принесет. Мозг надежно скрыт под оболочками и окружающими тканями.
- Как ухаживать за родничком? Особого ухода эта зона не требует. Как и за остальной кожей ребенка, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем.Голову не тереть, промокания достаточно.
- Нужно ли мне принимать витамин D при быстром или медленном разрастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина D решается в каждом конкретном случае индивидуально. На это влияет множество факторов, в том числе регион, в котором живет ребенок, времена года и продолжительность прогулок.
Основная задача родителей — заботиться о правильном питании малыша, регулярных прогулках и правильном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту.При каждом плановом осмотре врачу требуется всего несколько секунд на голову и осмотр родничка.
Параметры, по которым врач оценивает состояние родничка
- открытых или закрытых родничков ребенка, соответствует ли он возрасту крохи,
- сколько родничков было на момент рождения и их количество на данный момент
- как менялись роднички, как быстро они уменьшаются, изменилась ли форма родничков,
- какие касаются краев родничка.В норме края должны быть эластичными, а размягчение — признак недостатка кальция и витамина D,
- Как родничок соотносится с окружающими тканями? Вялая, затонувшая или натянутая, выпуклая пружина всегда является признаком патологии.
Подводя итог
Роднички — это анатомические образования перепончатой ткани, расположенные на голове ребенка. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить по родовым путям, изменяя свою форму (конфигурацию).
Размер и время разрастания родничков помогает педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи.Но даже опытный специалист не может поставить диагноз только по размеру родничка, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.
У молодых родителей возникает много вопросов и тревог по поводу родничков. Чаще всего мифы о родничках не имеют под собой основания и быстро развенчиваются педиатром. Для гармоничного развития крохи важны регулярные прогулки и рациональное кормление, любовь и забота мам и пап.
Что такое роднички и как они выглядят
Все мамы слышали и немного знают о родничках у новорожденных.Но чаще принято говорить только об одном таком месте на голове ребенка — Темечке. Фактически, родничков у новорожденных детей 6. Большинство из них, 4 или 5, обычно закрываются в утробе матери, в последние недели перед родами, а еще один отрастает на полтора-два года.
Роднички — это небольшие участки между частями черепа. Состоит из перепончатой эластичной и жировой ткани, кожи. Структура, толщина слоя примерно одинакова для всех малышей. Другими словами, пока кости не соединятся плотно, как у взрослого человека, мембрана будет действовать как подвижный шов.В процессе внутриутробного развития и после рождения ткань соединяется с костями.
Давайте поговорим о каждом родничке по порядку:
Front
Другое название большое. Он расположен на стыке затылочной и лобной костей черепа, на макушке головы. Размер его довольно солидный, в среднем 2х3 см. Мягкое пульсирующее место на голове можно почувствовать без особых навыков.
Передний родничок считается самым важным для определения правильного развития новорожденного.Он закрывается позже всех. Его внешний вид, пульсация и дата закрытия говорят педиатру о правильном развитии ребенка. О нем и пойдет речь в нашей статье.
Это интересно! В Америке и Европе роднички называют фонтанами. Срок дан из-за схожести черепных окон, когда они начинают пульсировать, с кипятком. На латыни эта мягкая часть черепа называется fonticulus.
Схема на картинках и фото поможет родителям узнать, где на голове новорожденного роднички.
Для чего они нужны
Природа четко определила функциональные задачи родничков. Их назначение таково:
- Помочь голове пройти по родовым путям. Кости черепа ребенка не статичны. Они могут сжиматься, расширяться при родах, подстраиваясь под размер дорожек. В результате деформации головы рождаются малыши с удлиненно-овальной, яйцевидной формой черепа. Этот внешний дефект проходит через несколько недель.
- Участвуйте в терморегуляции мозга маленького человека.Окно для вентиляции головного мозга при повышении температуры тела защищает малыша от отеков, судорог.
- Они создают условия для роста мозга. Увеличиваются размеры черепа, объем мозга, подвижность костей головы необходима для нормального протекания процесса.
- Способен поглощать удары. Капли, синяки могут повредить мозг малыша. Анатомия родничков у новорожденных помогает смягчить негативное воздействие на череп и внутренние части головы.
Врачи научились использовать физиологические характеристики новорожденных в добрых целях. Черепные окна помогают педиатрам в следующих ситуациях:
- Ультразвуковое сканирование головного мозга ребенка в возрасте 1–40 дней проводится через коронку. На основании полученных данных составляется точное описание мозговых процессов. Исследование необходимо для раннего выявления патологий головного мозга. Ультразвук не может пройти через черепную кость, а пленочная мембрана легко проходит внутри головы.Месячный ребенок может плакать при осмотре, но не чувствует боли или дискомфорта во время осмотра.
- Оценив внешний вид, время закрытия, размер родничка, врач может сделать правильные выводы о здоровье ребенка. Педиатр или невролог может забить тревогу, если родничок набухает, слишком рано или поздно затягивается, выпирает, опускается.
От чего зависит размер родничка при рождении
Нормальным размером переднего окна считается диапазон от 6 до 35 мм, идеальным — 20 мм.Форма должна быть клиновидной, ромбовидной.
Отклонения в размерах в большей или меньшей степени означают для педиатра патологии в развитии ребенка, нарушение режима питания беременной, недостаток влаги и микроэлементов у малыша. На размер родничка у новорожденного влияют следующие факторы:
- Мамина еда. Дефицит кальция в меню беременной делает кости плода хрупкими, макушка будет тоньше и крупнее.
- Соблюдение поливитаминного приема. Полезными препаратами при беременности не увлекаешься. Избыток кальция может вызвать преждевременное окостенение перепонки между дугами. Голове с фиксированными швами трудно пройти через родовые пути; риск травмирования такого малыша увеличивается в несколько раз.
- Дата рождения. У недоношенных детей черепные окна тоньше, крупнее, задерживаются позже.
- Способ рождения. Младенцы, рожденные посредством кесарева сечения, считаются особенными, хотя почти не отличаются от детей, рожденных естественным путем.При кесаревом сечении родничок может быть больше и позже откладываться. Это не страшно при соблюдении других стандартов разработки.
Когда зарастает родничок и от чего это зависит.
После рождения у ребенка открыто одно или два естественных черепных окна. Это сзади и спереди. На затылке щель заживает через один-два месяца после рождения. А вот во сколько у грудничков растет спереди родничок, точно узнать невозможно.
По статистике у 1% младенцев он срастается к трехмесячному возрасту, у 40-50% к 1 году, у остальных здоровых младенцев — 1.5 или 2 года.
Период зарастания большого окна у детей зависит от:
- Генетической предрасположенности. Продолжительность исцеления для сына или дочери 50–80% повторит историю развития родителей, бабушек и дедушек.
- Зрелость новорожденного. Незрелые дети отстают от сверстников в физическом развитии. Промежутки между черепными дугами также увеличиваются немного позже.
- Степень обеспеченности детского организма витаминами.Мембраны затвердеют быстрее, чем ожидалось, если у ребенка избыток кальция и витамина D. Кости срастутся позже, если этих микроэлементов недостаточно или нарушится обмен веществ.
- Пол ребенка. У девочек костная ткань между частями черепа формируется полностью медленнее. Они на полтора месяца отстают от мальчиков.
Вот что доктор Комаровский говорит о раннем и позднем закрытии родничка у ребенка:
Размеры родничка по месяцам: норма в сантиметрах
Затылочный родничок закрывается внутри матки или в первый месяц беременности. жизнь ребенка.Фронт остается открытым еще около полутора лет, но постепенно уменьшается в размерах.
Средние изменения в окне по мере роста ребенка показаны в таблице. Положитесь на них, чтобы контролировать развитие ребенка, но учитывайте индивидуальность каждого организма. Отклонения в пару миллиметров патологическими не считаются.
Возраст ребенка, мес. | Размер родничка, мм |
---|---|
0-1 | 26-28 |
1-2 | 22-25 |
22-25 | |
23-24 | |
3-4 | 20-21 |
4-7 | 16-18 |
7-8 | 14-16 |
8- 9 | 14-15 |
9-10 | 12-14 |
10-11 | 9-12 |
11-12 | 5-8 |
Размер не единственный показатель для оценки здоровья новорожденного.Врачи полагаются на внешний вид родничка, плотность и эластичность тканей и другие физиологические и поведенческие факторы.
Как делать замеры
До того, как щель на черепе зарастет, врачам важно следить за размером детского окна. Существует два алгоритма измерения этой величины:
- С помощью тканевой ленты (пошив) узнайте длину осей родничка и разделите ее на 2. Необходимо измерить долю долей и поперечную ось, так как коронка имеет вид ромб.Например, одна ось окна будет 14 мм, другая — 12 мм. 14 + 12 = 26 мм, 26: 2 = 13 мм.
- Измерьте расстояние между верхней и нижней сторонами. Он может варьироваться в пределах 0,5–1 мм. Значения вводятся в карточку следующим образом: 4х4 мм.
На заметку! Попросите приходившего в шефство участкового педиатра или медсестры показать, как правильно измерить родничок. Использование одной и той же методики родителями и врачом поможет избежать недовольства, споров по поводу результатов.
Как определить полное закрытие
Чтобы понять, что пленка окон между дугами черепа начала затвердевать и полностью стягиваться, можно потрогать или с помощью аппаратного исследования (УЗИ, NSG). Педиатры и родители часто используют метод пальпации. Если на макушке ребенка не ощущается пульсация, образуется твердая ткань (кость), значит, окно зарастает.
Досрочное закрытие
Окно закрыто на год или раньше. Причиной слишком малого диаметра родничков у новорожденного и преждевременного закрытия может быть:
- Врожденная микроцефалия.Размер уменьшенного диаметра головы, мозга. Остальные части корпуса в этом случае соответствуют нормам.
- Нарушения обмена веществ.
- Патология ЦНС.
- Краниосиностоз. Это грозит ребенку умственной отсталостью. Черепные швы закрываются слишком быстро, не позволяя мозгу расти.
- избыток кальция. Мамам необходимо уменьшить количество молочных продуктов в рационе при ГБ, у ребенка с введением прикорма.
- индивидуальные особенности развития черепа. Если остальные показатели в норме, родителям можно не беспокоиться.
Позднее закрытие
Максимальный срок заживления родничка составляет 1,5–2 года. Бить тревогу раньше этого возраста не имеет смысла. Иногда окно остается неизменным долгое время, а через 12 месяцев быстро срастается. Держите процесс под контролем, поинтересуйтесь у врача, почему не зарастает родничок, попросите дополнительные обследования при подозрении на патологию.
Слишком большой размер коронки по нормам по годам может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Рахит. Развивается из-за нехватки витамина D. В группе риска недоношенные дети. При своевременном лечении проблема нехватки витамина D, кальция решается без последствий для ребенка.
- Гипотиреоз Врожденная форма диагностируется в роддоме с помощью анализа крови на гормоны. Если щитовидная железа не функционирует должным образом, ребенок будет отставать в умственном, физическом развитии.
- Синдром Дауна. Геномная патология в результате мутаций.
- Синдром развития костной ткани — хондродисплазия. Больные отстают в физическом росте, им ставят диагноз карликовость.
Распространенные мифы
Родителям лучше обсудить любые опасения по поводу здоровья своего ребенка с педиатром. Тема сужения родничков, их площади при рождении и в дальнейшем полна вымышленных фактов, наивных заблуждений. Вот несколько распространенных мифов, которые молодым мамам не нужно прислушиваться к добросердечным подругам и соседям.
В этом коротком видео доктор Комаровский разрушает основные мифы о родничке:
Если родничок начинает зарастать слишком поздно, через полгода диаметр уменьшается очень медленно, у ребенка гидроцефалия
Для примера возрастные нормы закрытия промежутков между сводами черепа не совсем верны. Это средние значения. А для постановки диагноза — микроцефалия, гидроцефалия, рахит — нужны более серьезные причины, чем период зарастания и размер мягкой коронки.
При повышении внутричерепного давления у новорожденного болит голова, он плачет. При гидроцефалии (избыток воды в головном мозге) голова малыша быстро растет, края сводов черепа расходятся.
Пружина на маленькой девочке сдавлена из-за падения
Нет, эта особенность не связана с тем, что ребенок может сильно ударить. Увеличение углубления внутри черепа происходит из-за недостатка влаги, потоотделения, перегрева малыша. Пройдите тест, дайте ребенку много пить.Предлагайте воду чаще в течение двух-трех дней. Темечко восстановит правильную позицию.
Если родничок покраснел, ребенок ударил или произошло кровоизлияние в мозг
Покраснение возможно из-за аллергической реакции на моющие средства, слишком тщательно расчесывая голову жесткой щеткой. Симптом не связан с головным мозгом, кожа головы реагирует на внешние раздражители.
Чтобы развеять все сомнения и мифы, посмотрите видео с лекцией опытного и известного доктора Комаровского.
Как ухаживать за родничком
Мягкая коронка не требует особого ухода. Единственное правило, которое следует помнить мамам, — вычесывать молочные корки, гнейсы и кожу головы.
Чешуйчатые образования коричневого, серого и желтого цвета сохраняются на поверхности до 6-12 месяцев. Затем они бесследно исчезают. Мамы обычно не могут дождаться, чтобы привести своего ребенка в порядок. Это можно и нужно делать, но без особого рвения. Гнейс вычесывают тонкой расческой или щеткой.
Если корочка покрыла родничок головы, обработайте кожу маслом и один раз в неделю после ванны вычесывайте хлопья специальными щетками с мягкой щетиной.Повредить окно в этом случае точно не получится.
Опасно ли прикасаться к родничку?
Нет, осторожно прикоснуться к головке ребенка мягкой головкой нет. Педиатры внимательно прощупывают окна пальцами, даже слегка на них надавливают. Ребенок ничего не чувствует, не должен плакать. Мам можно без страха стирать, гладить, трогать, царапать при смене рубашек, место, которое еще не полностью заросло. Ограничивать себя в контакте — неправильно.
Можно ли разрезать ребенка с открытым родничком
Чаще всего этим беспокоятся мальчики родителей. Им приходится стричься или бриться раньше и чаще, чем девочкам. Мама не может нервничать и спокойно проводить процедуру стрижки. Незрелую темечку нельзя травмировать тщательной стрижкой волос. Мембрана очень плотная.
Пустоты на голове новорожденного — анатомический признак, связанный с возрастом. Их размер и площадь могут не соответствовать общепринятым стандартам.Необязательно сразу бить тревогу. Сообщите о своем беспокойстве врачу, он даст правильный совет, утешит. Не бойтесь держать малыша на руках, целовать и трогать голову — мозг под родничками в полной безопасности.
Если статья понравилась — ставьте лайк и оставляйте комментарий ниже. Нам важно ваше мнение. !
Что нужно знать о родничках?
- Родничок называется «Разрыв» между несколькими костями черепа , покрытый соединительной тканью, которая, в свою очередь, постепенно окостеняет и помогает закрыть родничок.
- Ключевая роль родничков обеспечивает «упругость» и эластичность черепа при родах и в первые годы после них.
- Открытый большой родничок способствует своеобразной защите черепа : упругая деформация черепа при ударе защищает малыша от серьезных травм из-за гашения кинетической энергии удара.
Размер родничка у ребенка при зарастании родничка у ребенка — это нормально?
Закрытие большого родничка контролируется педиатром при каждом осмотре.Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть тяжелым сигналом о каком-либо заболевании или изменении в детском организме, поэтому выпячивание и провисание, а также раннее закрытие или, наоборот, позднее может указывать на необходимость обследования и лечения.
Общая информация
Процесс рождения ребенка настолько продуманно «продуман» природой, что дает все точки, чтобы ребенок мог родиться здоровым. Для того, чтобы маленькое тело прошло по родовым путям матери, его голова приобретает продолговатую форму и немного приплюснута с боков.У малыша есть промежутки между костями черепа, заполняющие пластинки соединительной ткани. Эти зазоры называются , родничками, , , и по поводу них у родителей возникает много разных вопросов. Однако большинство из них — а родничков после рождения остается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много. Но основной — лобный или крупный родничок (сокращенно — БР) сохраняется на более длительный срок. В конце концов, его функция также заключается в обеспечении амортизации, защите от травм и переломов во время падения.
О том, когда растет головочка новорожденного и как происходит этот процесс, мы поговорим в статье ниже.
Когда зарастает родничок у новорожденных?
Молодые родители часто беспокоятся о том, все ли в порядке и ищут информацию о том, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится ребенок, тем больше у родителей опыта по этому поводу. Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а мелочь осталась, волноваться не стоит.Действительно, у детей этот процесс обычно завершается до 1,5 лет. Но если все же есть определенное беспокойство по поводу того, что процесс продвигается поздно, лучше посетить врача, который поможет определить, когда родничок у ребенка зарастает в том или ином случае.
Ведь можно говорить не только о болезни, но и о той или иной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, сколько лет зарастает родничок у ребенка, бывает не столь категоричным.В любом случае, посещая врача с малышом, мама должна задать ему все вопросы о том, насколько должен вырасти родничок у ребенка.
Какой должна быть мелочь?
Врач оценивает характеристики родничка сразу после рождения ребенка, а также каждый раз при ежемесячном осмотре. Педиатр всегда обращает внимание на размер коронки, скорость уменьшения, плотность окружающих ее костей.
Какого размера должен быть родничок у здорового ребенка? У доношенного ребенка его размер 2.5-3 см. Врач определяет это, прощупывая череп и делая измерения между противоположными сторонами ромба.
У недоношенных детей эти размеры больше — примерно 3,5 на 3,5 см. Но если на сроке 41-42 недели родился крупный малыш, то головочка может быть меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 мес может быть даже больше БР, чем при рождении. Все дело в том, что мозг в этот период активно растет, а потому кости немного расходятся.
Поэтому сложно точно определить, какой БР должен быть у малыша в определенном возрасте. Однако в некоторых источниках все же можно встретить определенные показатели:
- в три месяца — 1,8-2 см,
- в полгода — 1,8-1,6 см,
- в девять месяцев — 1,3-1,4 см,
- в на один год — 0,4-0,8 см.
Но следует понимать, что эти показатели являются лишь приблизительным ориентиром. Это связано с тем, что:
- размеры родничка у всех детей изначально разные,
- отрастание родничка у детей не зависит от его размера, большой может растянуться до года, маленький иногда до полутора лет не доживают.
Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне костей черепа и не подвергались чрезмерной нагрузке. Предполагается, что пружина немного просядет или набухнет, также возможна ее рябь.
Также важно, чтобы окружающие коронку теменные и лобные кости были плотными и на них не было зон размягчения.
Что такое роднички и для чего они нужны?
Роднички представляют собой небольшие участки перепончатой ткани на стыке костей головного мозга, рассчитанные на их подвижность .Эти образования предусмотрены природой для облегчения прохождения через родовые пути: кости головы ребенка слегка «загибаются», уменьшая ее объем на несколько сантиметров. Сначала мозг активно растет, увеличивается в объеме — в этот период часть перепончатых окон остается открытой. К моменту зарастания родничка у новорожденных процессы интенсивного роста головы завершаются.
Педиатр внимательно следит, когда тот или иной родничок должен зарасти. Если сроки закрытия нарушены, возникают подозрения о нарушении развития ребенка.
Сколько родничков и когда они исчезают
Педиатр знает, сколько родничков у новорожденного, и внимательно следит за сроками их закрытия. В таблице указано, когда следует закрыть разные роднички.
Определить, где находится родничок у новорожденного, довольно просто — чаще всего в этой области возникает небольшая рябь, что абсолютно нормально. Читайте в этой статье, сколько заживает пупочная ранка у новорожденного, что делать, если пупок начал намокать.
В ролике врач Татьяна Ухова расскажет, что такое роднички и зачем они нужны.
Расположение Fontanel
Это самое большое окно с перепонками в форме ромба. Размеры большого родничка у новорожденного 20-30 мм. . Сразу после рождения его размер может временно измениться из-за несоответствия костной ткани. Сквозь нежную кожу видны очертания только с небольшой рябью, возникающей при соприкосновении с ее стенкой артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится тверже, размер окна определяется только при тщательной пальпации.
Когда должен зарасти родничок у новорожденного: все о мягкой темечке ребенка от А до Я
Все дети рождаются с родничком — мягким участком на макушке, покрытым тонкой кожей. Какого размера должен быть родничок при срастании костей черепа, что может означать выпуклый или впалый участок кожи на макушке головы? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем все, что нужно знать родителям об этой особенности малышей.
Расположение родничка
Для начала нужно выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размер и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не покрытых костной тканью. Однако почти все они закрыты на момент рождения.
Итак, где они находятся:
- С обеих сторон головы крохи выявляются 4 родничка небольшого размера — по два на каждом виске. Они стянуты костной тканью, пока ребенок находится в утробе матери.У недоношенных детей этот процесс может не закончиться, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
- Есть еще один небольшой участок — на затылке крохи, диаметром 0,5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных открывается в течение 1 месяца и заживает позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры находятся в пределах нормы.
- Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкая коронка» и находится на стыке теменной и лобной костей, иногда говорят «сверху».На фото ниже вы можете поближе познакомиться с этим сайтом. Его закрытие происходит в первые 2 года жизни ребенка, а по форме напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, частота и сила пульсации, а также размер могут многое сказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы поговорим дальше.
Функции мягкого носка
Мягкая коронка, как и все, что есть в человеческом теле, имеет свое предназначение.Зачем это нужно? Перечислим основные функции маленькой девочки:
- Эта зона на голове ребенка облегчает процесс родов. Из-за того, что кости черепа не полностью срослись, они могут «наезжать» друг на друга, изменяясь. форма головы. В момент прохождения по родовым путям головка немного удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после родов голова крохи слегка округляется, а кости черепа встают на свои места.
При прохождении через родовые пути череп ребенка немного удлиняется, однако со временем форма головы меняется.
- В первые год или два жизни ребенка его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепа медленно приспосабливается к растущему мозгу, и родничок также принимает участие в этом процессе.
- Согласно исследованиям, мягкий венец служит одним из регуляторов теплоотдачи тела крохи.Через это отверстие в черепе мозг при необходимости вовремя охлаждается.
- Несмотря на все меры предосторожности, ребенок может упасть, пока мама отворачивается на секунду. Если удар приходится на голову, родничок смягчит свою силу.
- Педиатры и неонатологи при осмотре ребенка оценивают размер и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования для выявления заболевания на ранней стадии.
- Специалисты также могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.
Сроки закрытия родничка
При длительном наблюдении педиатры заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что у тех, у кого родничок зарастает до 4 месяцев или после 12, есть проблемы со здоровьем.Например, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкой макушки у каждого ребенка могут быть разными. Главное — вовремя посетить педиатра и обязательно пройти обследования, которые назначит врач.
Есть еще статистика, которая говорит, что только у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% он может вырасти до 3-х месячного возраста. Для других детей время закрытия может быть отложено, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.
В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Достаточно сравнить свои измерения длины и ширины большого родничка с данными таблицы.
Таблица 1:
Напомним, что данные средние, поэтому ни в коем случае не стоит паниковать, если ребенок не вписывается в эту картинку. Родителям нужно только измерить длину и ширину родничка и убедиться, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке, достаточно пройти плановое обследование у педиатра, в противном случае обратиться к внеплановому.
Что скажут измерения?
Каждый месяц во время профилактического осмотра врач обязательно прощупывает и измеряет родничок у малыша. Он записывает эти данные в карточку ребенка, чтобы наблюдать за динамикой.
О чем говорит длина и ширина мягкой коронки? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или слишком большие его параметры по сравнению с нормой? Эти вопросы следует изучить более тщательно.
Мягкая коронка больше нормы
Родничок у новорожденных и детей до года, отличающийся от нормативного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства.Если его параметры намного больше, эта ситуация может говорить о многом, например:
- указывают на нарушение обмена веществ и недостаточное усвоение кальция, что может привести к рахиту,
- недоношенность
- родовая травма
- пороки развития
- недостаток жидкости отток из определенных отделов головного мозга,
- инфекционных, а также эндокринных заболеваний.
У недоношенных детей родничок может иметь большую площадь, чем обычно
Важно не пропустить основные симптомы, которые могут указывать на патологию.Наряду со значительными размерами маленькой девочки есть и другие признаки, на которые следует обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблице те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.
Таблица 2:
Меньше нормы
Иногда мягкая коронка заживает в крохе рано — на 3-4 месяца, либо ее длина и ширина намного меньше стандартной. Участок на макушке становится твердым, но немного ниже окружающих тканей.Эта ситуация также требует вмешательства специалиста.
Если родничок закрывается слишком рано, врач может назначить серию обследований.
Раннее закрытие родничка, а также его небольшие параметры могут указывать на наличие такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо указывать на отклонения в развитии головного мозга. Какие еще могут быть признаки этих патологий, мы рассмотрим подробнее.
Таблица 3:
Однако такие диагнозы ставятся очень редко, чаще всего ребенок наследуется маленьким родничком или его ранним закрытием от одного из родителей.Также такой знак можно объяснить индивидуальными особенностями развития опорно-двигательного аппарата ребенка.
Не всегда большой или маленький размер головки указывает на патологию. Педиатр, наряду с осмотром этого сайта, задаст родителям вопросы о том, как спит их детище, срыгивает ли он слишком часто или отстает от сверстников по развитию. Также специалист может назначить серию исследований, чтобы исключить наличие у крохи серьезных заболеваний.Если все в порядке, то нестандартные параметры маленькой девочки — это индивидуальная особенность ребенка.
Признаки, по которым оценивается состояние родничка.
Помимо очевидных признаков — параметров родничка, врач оценивает его состояние по другим критериям. Обычно он выглядит немного запавшим или сливается с окружающими тканями. Кроме того, у новорожденных и у детей до полугода может пульсировать теменная зона.
Перечислим, на что следует обратить особое внимание при обращении к врачу:
- Опускание кожи на макушке может указывать на обезвоживание.Этот симптом становится еще более тревожным, если он сопровождается незначительным мочеиспусканием крохи, пересыханием слизистых оболочек, а также вялым, слезливым состоянием. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.
Голодание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста.
- Родничок выступает над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменная часть головы может стать выпуклой, при этом начинает пульсировать.В моменты спокойствия, сна эта зона приходит в норму. Бывает, что он выступает над поверхностью окружающей ткани и тогда, когда малыш спокоен, причина может кроется в повышенном внутричерепном давлении. Сам этот симптом возникает редко, часто является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут быть довольно серьезными.
- Почему иногда пульсирует родничок (подробнее в статье: должен ли пульсировать родничок у малыша?)? Пульсация мягкого темени у новорожденного и малыша до 6 месяцев — норма, полное ее отсутствие скорее свидетельствует о патологии.Мембранные биения передают пульсацию кровеносных сосудов через спинномозговую жидкость — жидкость, которая окружает мозг. Она может быстро пульсировать, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее сердцебиение ослабевает, а через 6 месяцев становится менее заметным. В остальных случаях требуется консультация педиатра.
Рекомендации родителям
Родничок крохи требует особого внимания. Это место на его макушке должно быть защищено от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надеть колпачок, который создаст дополнительную преграду возле корона (подробнее см: как связать шапку спицами для новорожденного на видео).Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряние. Это может вызвать колебания внутричерепного давления.
Однако есть процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:
- Некоторые мамы боятся прикоснуться к родничку, чтобы не навредить малышу. Однако за кожей на голове нужно регулярно ухаживать — мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове малыша.
Напоследок хочу отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным признаком серьезного заболевания. Критерии, по которым хороший педиатр определяет состояние ребенка и уровень его развития, очень разнообразны. Задача родителей — вовремя заметить возможные отклонения размеров и состояния родничка. Если педиатр прописывает витамин D или рекомендует другую терапию, важно строго следовать его советам.
Функция родничка
Образовательные данные имеют несколько жизненно важных функций:
- Из-за наличия пустот на стыке костей (швы, роднички) рост мозга происходит без увеличения давления внутри черепа.
- Терморегулирующая функция родничков — это способность отдавать избыточное тепло при повышенной температуре тела и, таким образом, уменьшать его негативное влияние на оболочки головного мозга.
- Роднички имеют амортизационную функцию.Таким образом, при падении или ударе по голове они способны снизить вероятность травмирования тканей головного мозга из-за податливости костей черепа в местах расположения родничка.
- Диагностическая роль, особенно большого родничка, в современной медицине занимает одно из ведущих мест среди неинвазивных методов исследования состояния головного мозга у детей первого года жизни. С помощью нейросонографии можно оценить степень развития различных структур и веществ головного мозга, его желудочков, определить различные аномалии и отклонения на ранних этапах их развития.
Отклонения в закрытии родничков
На размер и сроки закрытия родничка напрямую влияет состояние фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка. Избыток кальция как в организме матери, так и у новорожденного приводит к уменьшению размеров большого родничка при рождении (уменьшение малого родничка незначительно) или к преждевременному его закрытию в грудном периоде. Если у ребенка значительный дефицит кальция, то закрытие родничков значительно расширяется, что косвенно свидетельствует о развитии рахита у таких детей на первом году жизни.
Повышение внутричерепного давления из-за избытка или нарушения оттока жидкости из желудочков головного мозга также может снизить скорость закрытия родничков. Данное заболевание приводит к:
- внутриутробной гипоксии плода (недостаток кислорода у ребенка при беременности матери),
- родовой травме,
- инфекционным процессам на разных стадиях развития ребенка, недоношенности
- .
Увеличение размеров родничка может наблюдаться при нарушениях обмена веществ, эндокринных заболеваниях, пороках развития (врожденный гипотиреоз, болезнь Дауна и др.)).
Причинами преждевременного разрастания большого родничка у младенцев являются:
- Патология развития головного мозга: довольно редкое отклонение.
- Краниосиностоз: заболевание скелетной системы, при котором быстро происходит окостенение швов черепа и зон роста костей. Это может быть следствием рахита, повышенной выработки гормонов околощитовидных или щитовидных желез или врожденной патологии. Среди основных симптомов потеря слуха, косоглазие, микроцефалия (уменьшение размеров черепа) и повышение давления. внутри черепа также определяются.
- Чрезмерное поступление кальция с молоком матери или неконтролируемое поступление витамина D. Профилактика рахита должна проводиться строго по определенным правилам с учетом состояния большого родничка и уровня кальция в организме ребенка. Витамин D способствует усвоению кальция из крови малыша костной системой, поэтому его необоснованное назначение может привести к довольно серьезным последствиям. Препараты, содержащие этот витамин, должен назначать только специалист.
Внешняя характеристика большого родничка и его состояние
Размер большого родничка индивидуален для каждого новорожденного, однако необходимо контролировать его состояние в первый год жизни, особенно при различных заболеваниях.
Помимо размера большого родничка, стоит обратить внимание на состояние волосистой части головы над этой областью. Многие родители опасаются касаться головы в этой области, чтобы не навредить ребенку.Это мнение очень ошибочно, так как область большого родничка достаточно надежно защищена специальной перепонкой от внешних воздействий и ее нормальное поглаживание или расчесывание волос не влияет на состояние внутренних структур головного мозга.
У здорового ребенка передний родничок имеет форму ромба со слегка вдавленным или выпуклым мягким участком кожи над ним, который пульсирует в такт сердцебиению.
По отношению к костям черепа большой родничок может быть выступающим или вдавленным.В течение дня его состояние может измениться: он либо отекает, либо спадает, что зависит от внутреннего состояния ребенка и его нагрузок (кормление, плач). Если в спокойном состоянии это образование видно (торчит или сливается), то это указывает на скорее «тревожные» причины:
- Впадение переднего родничка чаще бывает при обезвоживании (недостаточном поступлении жидкости в организм ребенка или его повышенное выведение). Такое положение родничка относительно костей черепа отмечается при повышении температуры кожных покровов, интенсивной рвоте или диарее.
- Родничок выступает внутри черепа с избытком жидкости. Спровоцировать это состояние могут инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, кровоизлияние в мозг), а также чрезмерное потребление жидкости внутривенным вливанием.
С осторожностью следует относиться к ситуациям, когда интенсивное выбухание родничка сочетается с симптомами интоксикации или беспокойства ребенка:
- гипертермия (повышение температуры кожи в подмышечной впадине до высоких цифр),
- неукротимая рвота
- травма головы,
- судороги
- нарушение сознания, немотивированное возбуждение ребенка,
- сходящееся или расходящееся косоглазие, «плавающие» глазные яблоки и т. д.
Диагностические мероприятия
Если через год большой родничок не закрывается, то родители в обязательном порядке должны обратиться за консультацией к педиатру, неврологу, эндокринологу или генетику, которые назначат обследования по их усмотрению:
- общий анализ мочи по Метод Сулковича,
- определение уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови,
- доля кальция и фосфора в крови,
- Рентгенологическое исследование костей конечностей, грудной клетки,
- нейросонограмма (УЗИ головного мозга),
- гормональный профиль (с учетом сопутствующих симптомов),
- кариотипирование (для исключения генетических аномалий развития).
Родители должны помнить, что внешние характеристики большого или малого родничка не несут достоверной информации о состоянии здоровья ребенка, а могут лишь косвенно указывать на возможные проблемы со здоровьем. Степень достоверности отклонений определяет только специалист.
К какому врачу обращаться
Если родителей беспокоит состояние родничка у малыша, им следует сначала обратиться к педиатру. После осмотра ребенка, при необходимости, врач назначит консультацию эндокринолога или невролога, в в некоторых случаях — ортопед (при ахондроплазии).При врожденном заболевании ребенка рекомендуется консультация генетика.
Невролог Краснов М.А. рассказывает о родничках у детей:
Телеканал «Интер», программа «Утро с Интером» в рубрике «Клуб IQ-Mom» рассказывает о родничках у детей (русско-украинский):
В каком возрасте должен ли родничок у ребенка полностью закрываться
Маленький ребенок, только что принесенный из роддома, и особенно первенец, доставляет родителям не только радость, но и вызывает массу опасений.Пульсирующее мягкое пятно на голове, родничок, сильно пугает молодых мам и пап. У родителей возникает много вопросов: что это, можно ли потрогать мягкое место, сколько лет растет родничок у ребенка и многое другое. Подробное разъяснение по этой теме мы даем в нашей статье.
Из этой статьи вы узнаете
Что такое роднички?
Родничками называют особые соединительнотканные оболочки в области головы, которые образуются в суставах костей черепа.В отличие от головы взрослого человека, представляющей собой единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединяются подвижными швами, в суставах которых образуются роднички.
В области этих родничков мозг ребенка покрыт только оболочками головного мозга, а также оболочками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у малыша имеется два родничка — передний или большой родничок в области темычки, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок треугольной формы на спинке. голова, которая закрывается в первый месяц, а иногда даже в утробе матери.
У недоношенных детей эти роднички могут быть большого размера, а также могут быть боковые роднички в висках. Они вместе с малым родничком должны быстро закрываться после рождения, но большой родничок закроется гораздо позже, в определенные возрастные периоды. Область переднего родничка образована суставами теменной и лобной костей, задний отдел — костями темени и затылочной кости.
Каковы функции родничков у детей?
Первоначальная и основная функция родничков — их помощь в процессе родов.Когда ребенок готов к рождению и началу родов, в процессе раскрытия шейки матки настраивается головка — ребенок сначала проходит по родовым путям матери головой. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного перекрывают друг друга, что придает голове несколько меньшие размеры и объемы, позволяя ей плавно и без травм проходить по родовым путям. Когда ребенок рождается, его голова может быть не совсем ровной формы, слегка вытянутой вперед и вверх, яйцевидной формы.Если бы не было родничков и швов, то была бы более высокая вероятность травмирования как головки плода, так и родовых путей матери.
После рождения ребенка область родничков позволяет голове ребенка увеличиваться в объеме, при этом швы постепенно срастаются. Родничок также действует как естественный амортизатор, потому что, поскольку дети иногда могут быть поражены головой, а из-за родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может двигаться более свободно.К тому же из-за активной работы мозга и усиленного в нем обмена веществ мозг может сильно нагреваться. А поскольку терморегуляция у грудничков несовершенная, родничок служит своеобразным «окном» для оттока лишнего тепла.
Благодаря наличию родничка современные врачи имеют возможность обследовать мозг ребенка через него с помощью ультразвука, так как ультразвуковые лучи не проходят через костную ткань, а через соединительнотканную мембрану они проникают довольно легко.Такое исследование мозга через родничок получило название нейросонографии (NSG или УЗИ головного мозга).
От чего зависит размер родничка при рождении?
В первую очередь размер родничка зависит от уровня метаболизма кальция и фосфора в организме крохи. И этот уровень во многом определяется тем, как ела беременная, вынашивая ребенка. Если бы она принимала большое количество поливитаминов, а в ее рационе было много молочных продуктов и кальцийсодержащих веществ, роднички у ребенка были бы маленькими, кости были бы достаточно плотными, швы и роднички быстро закрылись.Поэтому стоит при приеме поливитаминных и минеральных комплексов неукоснительно соблюдать рекомендации врача, не злоупотреблять продуктами кальция, так как это влияет как на плод, так и на старение плаценты. Сразу после родов судить о размерах родничка сложно, так как кости черепа еще не заняли свои нужные места, но через пару недель все станет яснее.
При избытке кальция и раннем окостенении костей черепа перед родами кости и швы становятся трудноразлечимыми, и тогда голове будет труднее пройти по родовым путям.Это может привести к образованию цефалогематита (кровоизлияние под надкостницу), внутримозговому кровоизлиянию и травмам.
Естественно, размер родничка зависит от срока родов. Если ребенок доношенный, размер его родничка будет меньше, чем у недоношенных и недоношенных детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, соответственно, и размер родничков будет больше.Динамика закрытия родничков у таких детей будет разной.
Какого размера должен быть родничок? Если больше или меньше нормы, что это значит и что делать?
Размер родничка у детей зависит от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или метаболических заболеваний (рахит, гидроцефалия, неправильное питание и др.). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся малышах, то размеры их родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.
В среднем при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, а за счет выравнивания головки после родов она может незначительно увеличиваться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этот период размер родничков может увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определить их абсолютные размеры — длина родничка не должна превышать 3,2 см.
Размер родничка может быть больше нормы при недоношенности или в результате проблем с окостенением черепа, или может быть результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.
Если при рождении отмечается полное закрытие бокового и заднего родничка, а большой родничок очень маленький по размеру, можно заподозрить микроцефалию. Такие состояния требуют тщательного обследования неврологом и дополнительных исследований.
При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа следует немедленно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления жидкости в голове.При поражении нервной системы роднички и швы могут патологически быстро закрыться — для этого также требуется консультация врача.
У детей с органическими поражениями головного мозга размер родничка уменьшается на фоне очень небольшого увеличения окружности головы (или ее отсутствия), не дающего места для роста мозга. При гидроцефалии картина обратная.
В каком возрасте большой родничок должен нормально смыкаться?
В срок от одного до трех месяцев боковые и малые роднички должны смыкаться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.
В период от трех до шести месяцев размер большого родничка уменьшается до 210–180 мм, при этом важно также следить за наростами по окружности головы.
В период от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160–140 мм, а к 9–12 месяцам достигает размеров 100–120 мм.
Обычно большой родничок полностью закрывается в возрасте от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенных, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам.Это во многом зависит от индивидуального темпа развития.
Если родничок закрывается слишком рано, это плохо?
В редких случаях есть варианты закрытия большого родничка к полугодию, тогда рекомендуется консультация детского невролога для исключения краниостеноза и микроцефалии. Эти патологии мешают нормальному росту мозга и его развитию, что влияет на умственные способности.
Иногда родничок закрывается в сроке 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не является патологией.Если месячные приросты окружности головы не страдают, то ничто не мешает развитию и росту мозга и ребенок развивается по возрасту.
От чего зависит время закрытия родничков?
Часто можно услышать, что раннее закрытие родничка может негативно сказаться на состоянии ребенка и его развитии, но это правда лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, а размер головы увеличивается в соответствии с возрастом, то все в порядке.Но если быстрое закрытие родничка сопровождается замедлением роста окружности головы, то закрытие родничка скажется на росте мозга, ограничивая количество свободного пространства внутри черепа.
Если родничок закрывается поздно, указывает ли это на недостаток кальция?
Это также верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью или может быть признаком дефицита в организме витамина D, который способствует усвоению кальция костной тканью.Недостаток витамина D приводит к развитию рахита, и тогда, кроме родничков, будет нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями строения ребер, костей, зубов, а также беспокойство ребенок, потливость, облысение шеи и плохой сон.
Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной солнечной активности (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики этого заболевания малышам назначают витамин D в каплях.В дальнейшем профилактика проводится путем введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно также частое пребывание на солнце, массажи и, в некоторых случаях, препараты кальция.
Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушения оттока церебральной жидкости из области боковых желудочков головного мозга (в результате инфекций, кровоизлияний и других проблем). Кроме того, большой родничок может быть результатом нарушения обмена веществ, гипотиреоза или при болезни Дауна при недоношенности.
Если есть сомнения в размере родничка, следует пройти полное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочи на содержание кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами роста окружности головы и уровнем психомоторного развития, и при обнаружении изменений будет назначено лечение.
У нормально развивающихся детей голова по окружности больше груди до четырех месяцев, затем их сравнивают, и к шести месяцам окружность груди преобладает над окружностью головы.
Что означает опухший (выпуклый) или запавший родничок?
В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. Когда малыш стоит вертикально, он может немного наклоняться внутрь, а при крике и плаче может слегка выпирать. При прикосновении к родничку можно почувствовать легкую пульсацию, не видимую глазу, из-за прохода мозговой артерии рядом с ним.
Но если родничок выпирает или опускается, это может указывать на возможные патологии.
При чрезмерном выпячивании родничка нужно быть осторожным. Если это происходит в покое, пока в области родничка нет видимой пульсации, при крике она неизменна, постоянно напряжена, нужно обратиться к невропатологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления.
Обвисание родничка обычно возникает в результате сильного обезвоживания ребенка из-за диареи и рвоты. При таких нарушениях необходима немедленная медицинская помощь, а перед приездом ребенка необходимо опреснить для восстановления водного баланса.Если паять невозможно, потребуется капельное вливание жидкости. Без лечения это состояние опасно для нервной системы.
Изменения родничка
При некоторых тяжелых заболеваниях состояние родничка меняется. Припухлость или, наоборот, впалый родничок становится «индикатором» патологии, свидетельствующим о степени тяжести заболевания. Таким образом, оценка родничка — важный диагностический признак.
Чаще всего выбухание родничка сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние.Для всех этих заболеваний характерно высокое внутричерепное давление, из-за чего отекает родничок.
Не стоит делать поспешных выводов и паниковать раньше времени. Заболевания головного мозга нельзя охарактеризовать только выпуклостью родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.
Симптомы тревоги, которые в сочетании с выпуклым родничком угрожают жизни ребенка:
- высокая температура, которая сильно спотыкается и вскоре снова поднимается,
- тошнота и рвота у ребенка
- громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша, ,
- судороги, потеря сознания,
- , если родничок начал набухать после падения крохи, травма,
- появление косоглазия, глазные симптомы.
Родничок у ребенка: ответы на вопросы родителей
Родничок у детей — физиологическая особенность строения черепа. Они образуются в местах соприкосновения костей на голове ребенка. Всего у ребенка 6 таких структур, из которых к моменту рождения в норме не закрыты только 2 родничка: большой (передний) и малый (задний).
У родителей часто возникают вопросы к педиатру о родничках, о времени их закрытия, о причинах отклонений.В этой статье мы ответим на самые популярные вопросы о родничке у ребенка.
У многих доношенных новорожденных маленький родничок на голове закрывается к моменту рождения, но если этого не произошло, то в норме он вырастает до 2 месяцев жизни ребенка.
Если родничок не зарастает, необходимо обратиться к врачу и пройти предварительное обследование для исключения некоторых патологических состояний (рахит, ахондродисплазия, гипотиреоз, гидроцефальный синдром).
Передний родничок имеет большое диагностическое значение и позволяет судить о состоянии головного мозга и его структур. В большинстве случаев его закрытие происходит от 7 до 12 месяцев жизни.
Если родничок не закрывается, что делать?
Необходимо посетить врача и проконсультироваться с ним, если родничок не закрылся до 18 месяцев. Это состояние может быть нормальным для ребенка. Однако можно говорить об определенных патологиях.
Заболевание | Как выглядит родничок? | Какие исследования необходимы? | Как действовать? |
Рахит | Недостаток кальция смягчает кости, в том числе череп.БР долго остается открытым, края костей мягкие на ощупь. Ребенок становится вялым, во сне часто потеет, голова лысеет. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах; отмечается искривление голени. | Обязательно осмотр педиатра, образец мочи по Сулковичу, анализ крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу. | Практикуется применение терапевтических доз витамин D . |
Врожденный гипотиреоз | BR не зарастает в течение длительного времени из-за дефицита гормонов щитовидной железы, которые регулируют, среди прочего, рост костей.Беспокоит запор голос становится носовым развитием пупочная грыжа . Родничок долго не затягивается. | Необходимо проконсультироваться у педиатра и детского эндокринолога, провести анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидной железы. | Проведена заместительная гормональная терапия щитовидной железы. |
Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, в результате которого нарушается рост.Скелет становится непропорциональным, голова становится массивной и широкой, а конечности — короткими. Родничок долго не затягивается. Нужна консультация генетика. | Рентген черепа проводится с помощью ПЦР для определения мутации гена. | Применить гормон роста соматотопин . |
Гидроцефалия | Из-за повышенного давления спинномозговой жидкости кости черепа не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, увеличивается окружность головы.Вероятно проявление судорог, нарушения слуха и зрения, задержка развития. | Показано наблюдение детского невролога, ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга. | Выписать противосудорожные, мочегонные средства, ноотропы. Иногда показано шунтирование. |
Что делать, если родничок очень быстро зарастает?
Если у младенца очень маленький родничок, родителям необходимо показать ребенка специалистам — педиатру, эндокринологу, неврологу.Иногда встречаются случаи, когда родничок новорожденного заживает уже к 3 месяцам. Это случается редко — примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все остальные показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.
Однако в некоторых случаях слишком малое количество BR может свидетельствовать о патологии. В таблице ниже показаны возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком мал.
Заболевание | Как выглядит родничок? | Какие исследования необходимы? | Как действовать? |
Краниосиностоз | Очень рано и быстро срастаются швы черепа и родничков.Возможно деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. | Провести МРТ, КТ головы, рентген черепа. | Хирургическое рассечение швов. |
Повышение функции паращитовидных желез | Из-за нарушения метаболизма кальция и фосфора содержание кальция в крови увеличивается. У малыша БР рано закрывается, беспокоят боли в костях, поражаются почки и желудочно-кишечный тракт, проявляется аритмия . | Проведен анализ крови на фосфор и кальций, определено содержание парагормона в крови.Также проводится рентген костей черепа, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез. | Хирургическое лечение. |
Микроцефалия | Из-за аномального развития мозга кости головной части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Есть задержка в разработке. | Ребенок находится под наблюдением невролога, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга.Консультация генетика важна. | Симптоматическое лечение. |
Что делать, если у ребенка слишком большой родничок?
Родничок считается слишком большим, если его размер превышает 3,5 см. Но для недоношенных или недоношенных детей это может быть нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяцев и старше BR начинает активно уменьшаться, а к указанному возрасту постепенно закрывается.
В остальных случаях необходимо обратиться к детскому неврологу, провести УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования для исключения гидроцефалии и повышения внутричерепного давления .
Почему у ребенка пульсирует родничок?
Поскольку мозг активно кровоснабжается, а его сосуды расположены близко к сердцу, во время кровотока возникает сильное давление и, соответственно, тремор.
Такая пульсация передается спинномозговой жидкости, оболочкам мозга и пластине, закрывающей БР. Поэтому, если родничок немного пульсирует в 3 месяца или в другом возрасте, это нормально.
Но если БР у ребенка сильно пульсирует, это может указывать на развивающиеся заболевания.Но при этом, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышение температуры тела, рвота и т. Д.
В такой ситуации нужно обратиться к врачу, установить диагноз и провести правильное лечение.
Что означает выпадение родничка у ребенка?
Когда BR спадает, это свидетельствует о том, что ребенок недоедает или его тело обезвожено. Может наблюдаться выпавший родничок у ребенка из-за потери жидкости:
- в сильную жару
- из-за перегрева, если ребенок слишком плотно закутан,
- в результате лихорадки или интоксикации организма,
- после сильная рвота или понос .
Очень важно немедленно восполнить потерю жидкости. Если малыш перегрелся, его нужно охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся тяжелыми симптомами, лечение проводится в условиях стационара.
Если родничок торчит — что это значит?
Выпуклость (возвышение над уровнем кости) родничка может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, симптоме, характерном для менингита , энцефалита , опухолей, внутричерепного кровотечения.Есть и другие возможные причины этого явления.
Родители должны быть очень осторожны и вызывать скорую помощь, если помимо выбухания родничка наблюдаются такие признаки:
- лихорадка
- диарея и рвота у младенца,
- нарушение сознания
- выпуклость после головы травма,
- косоглазие ,
- судороги.
При отсутствии подобных симптомов и вздутия в течение длительного времени также следует обратиться к специалисту.В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у малыша. Нормально или нет, покажут результаты обследования.
Нужен ли особый уход?
Нет необходимости практиковаться в уходе за коронкой. Хотя покрывающая его пластина очень тонкая, она достаточно прочная. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его голову, купать. Правда, орудовать гребешком все же следует осторожно, так как малыш может испытывать дискомфорт при резких движениях.
Выводы
Несмотря на то, что обычно процесс закрытия БР длится полтора года, иногда у здоровых детей могут возникать определенные отклонения. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрываться родничок у ребенка, не всегда однозначен.
Родители должны быть настороже на ситуацию, когда родничок у грудничков закрывается до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, лучше поинтересоваться у педиатра, когда смыкается родничок у ребенка.
Процесс закрытия БР происходит быстрее, если малыш ест полностью, быстро набирает вес. Чаще всего у детей, находящихся на грудном вскармливании, закрытие происходит быстрее.
Роднички у ребенка
- У каждого ребенка на голове есть несколько участков, не покрытых черепными костями.
- У каждого ребенка на голове есть несколько участков, не покрытых черепными костями.
- Неужели это так опасно?
Урок анатомии
Человеческий череп — это не монолитная структура, а совокупность костей, сгруппированных в два отдела: лицевой и мозговой.
Головной мозг, или череп, состоит из плоских костей, в суставах которых наложены швы. У новорожденных детей череп по составу и количеству костей точно такой же, как и у взрослых.
Разница лишь в том, что у взрослого человека мозг вдвое больше лицевого, а у младенца — в восемь раз. В суставах нескольких плоских костей (трех и более) имеются отверстия, покрытые прочной и плотной соединительной тканью — фиброзной оболочкой.
Это родничок.Названы они так из-за ассоциации с источниками воды из недр земли — если попробовать приложить палец к родничку, можно почувствовать пульсацию сосудов.
Какие роднички у ребенка?
У каждого новорожденного шесть родничков: большой (или передний), задний, два клиновидных и два сосцевидных. Клиновидные и сосцевидные роднички располагаются симметрично с обеих сторон черепа.
Они настолько малы, что их трудно заметить или почувствовать.А вот остальные — переднюю и заднюю, расположенные в центре черепа, легко ощутить, даже просто погладив малыша по голове.
Постепенно соединительная ткань начинает затвердевать, и роднички закрываются. Передний, самый большой родничок остается самым длинным. Его средний размер у новорожденного составляет примерно 3 × 3 см.
Наконец, он исчезает примерно в возрасте 18 месяцев.
Невидимые помощники
Роднички играют очень важную роль с точки зрения физиологии человека.Во-первых, они помогают ребенку пройти по родовым путям. Если присмотреться к голове только что родившегося малыша, можно заметить, что она немного приплюснута по бокам.
Это связано с тем, что задний и передний роднички позволяли костям черепа идти друг за другом в процессе родов и помогали маленькому человечку родиться. Буквально через 3-4 дня голова новорожденного приобретает правильную форму.
Кроме того, роднички участвуют в теплообмене детского тела, что очень важно в младенчестве.Когда температура ребенка поднимается выше 38 ° C, перепонка переднего родничка помогает отвести лишнее тепло от его мозговых оболочек.
Размеры большого родничка
Чаще всего опасения родителей связаны с размером и темпами закрытия большого родничка. Ниже мы приводим средние нормы его размера в зависимости от возраста.
Однако вы должны понимать, что это не догма, и каждый случай индивидуален.
Сам факт отклонения от расписания еще ничего не значит.
- 1 месяц — 26–28 мм (далее — ширина и длина),
- 1-2 месяца — 22–25 мм
- 2-3 месяца — 23-24 мм
- 3-4 месяца — 20-21 мм
- 4–5 месяцев — 16–18 мм
- 5–6 месяцев — 16–18 мм
- 6–7 месяцев — 16–18 мм
- 7–8 месяцев — 14–16 мм
- 8–9 месяцев — 14-15 мм,
- 9-10 месяцев — 12-14 мм,
- 10-11 месяцев — 9-12 мм
- 11 месяцев — 1 год — 5-8 мм
- Действительно, иногда родничок ведет себя необычно и это может быть симптомом некоторых заболеваний.
- Но у каждого из этих редких заболеваний, которые, как правило, являются генетическими, есть другие признаки — более выраженные и сразу привлекающие внимание.
- Следовательно, мать не должна ставить ребенку сложные диагнозы, основываясь только на состоянии родничка.
Причины для беспокойства
Упавший родничок может свидетельствовать об обезвоживании организма ребенка. В таких случаях необходима помощь педиатра. Если это состояние сопровождается серьезным расстройством желудочно-кишечного тракта, вызовите скорую помощь.
Все, что вы можете сделать в этом случае до консультации с врачом или обращения в скорую помощь, — это обильно напоить малыша для восстановления водного баланса.
Выпуклый родничок — еще один повод обратиться к врачу. Такое состояние ребенка долгое время может быть симптомом энцефалита или менингита.
Основные опасения родителей по поводу основного родничка
Страх 1. Кожа на месте родничка может порваться от малейшей неосторожности — например, при расчесывании.
Фактически. Расчешите малыша и ни о чем не беспокойтесь. Вы можете:
- Стрижка волос
- Наденьте шапки
- Поцелуй малыша в макушку и макушку.
- Волокнистая ткань достаточно прочная, потому что она создана природой для защиты головы ребенка. Даже при падениях родничок отвечает за целостность головы ребенка. Благодаря наличию открытого пространства череп ребенка остается эластичным и способен поглощать удары,
Fear 2. За родничком нужно ухаживать определенным образом, постоянно измерять и контролировать.
Фактически . Родничок не требует особого ухода. Врач при обследовании сам измерит родничок и окружность головы.
Если он обнаружит какие-либо изменения, он сообщит вам об этом. Возможно, по его рекомендации вам придется контролировать динамику закрытия родничка. Сделать это калькой и мягким фломастером очень легко — накинуть кальку на голову ребенка и обвести контуры, а рядом поставить дату измерения.
Такие данные помогут врачу при необходимости назначить терапию.
Страх 3. Если родничок закрывается преждевременно, то рост костей черепа завершается, и мозг больше не увеличивается в размерах. Ребенок будет умственно неполноценным.
Фактически. Сроки закрытия родничка не влияют ни на развитие головного мозга, ни на рост черепа. Швы между костями черепа в основном растут и удлиняются.
Страх 4. Чрезмерно большой родничок — признак рахита.
Фактически. Рахит имеет гораздо более драматические симптомы: нарушение сна, плохой аппетит, раздражительность, потливость и зуд. Основанием для постановки такого диагноза может служить только биохимический анализ крови.
Страх 5. Родничок уже мал, и врач прописывает глюконат кальция и витамин D, что еще больше ускорит его разрастание.
Фактически. Витамин D способствует правильному формированию зубов и костной ткани, отвечает за регулирование фосфора и кальция в организме ребенка. При соблюдении схемы приема и дозировки препарата скорость зарастания большого родничка не увеличится.
Все родители должны иметь представление о родничке ребенка, по крайней мере, для того, чтобы уменьшить свои собственные чувства.
Теперь вы знаете, что большинство страхов, связанных с родничками, просто надуманы.Что ж, если вы обнаружите не совсем типичные изменения, описанные выше, немедленно обратитесь к участковому врачу.
Правда и мифы о родничке у детей: что на самом деле может сказать родничок у детей?
Из журнала пользователя Тианка
15 сентября 2015, 18:55
- Она начала выживать, нам скоро 2 года, а родничок остался маленький, еще не растянул. Вот что я нашел.
- Строгой нормы по размеру родничка нет.Размер — дело индивидуальное, пределы нормы 0,6-3,6 см.
- Размер большого родничка может увеличиваться до в первые месяцы жизни из-за стремительного развития головного мозга.
- Пружина закрытие тоже индивидуальная как первые шаги, зубки и первая «мама, папа».
- Размер родничка не имеет никакого отношения к сроку его закрытия.
- Рост костей черепа происходит за счет расширения краев черепа по швам и увеличения костей черепа в центральной части.Шов в центре лба закрывается через 2 года (в среднем), остальные остаются открытыми до 20 лет, так что череп вырастает до своего естественного взрослого размера.
- Ускорить подтяжку родничка витамин D с кальцием можно только в случае его дефицита.
- Отмена приема витамина D из-за опасения, что родничок слишком быстро закроется, в большинстве случаев является ошибочным решением родителей . Сроки подтяжки родничка — 3-24 месяца. То есть о «быстром» затягивании речи не идет.Но отмена витамина D — более серьезная угроза здоровью малыша.
- Тщательная пальпация родничка (снаружи выглядит ромбовидным пульсирующим участком — немного запавшим или выпуклым) не может навредить малышу — он намного сильнее, чем кажется родителям .
- Позднее закрытие и слишком большой размер родничка могут быть признаками рахита, врожденного гипотиреоза (ухудшение состояния щитовидной железы), ахондродисплазии (редкое заболевание костной ткани), хромосомной болезни, врожденных заболеваний скелета.
- Раннее закрытие (ранее 3 месяцев) родничка в сочетании с недостаточными размерами родничка и отстающими от нормы размерами окружности головы может указывать на заболевания костной системы и аномалии головного мозга.
- У здорового ребенка родничок немного выше или ниже окружающих его костей черепа. А также заметна пульсация родничка. При сильном втягивании или выпячивании родничка следует обратиться к врачу по поводу возможных заболеваний.
- Впавший родничок часто становится следствием обезвоживания. В этом случае малышу показано обильное питье и срочная консультация врача.
- При выпячивании родничка Также требуется осмотр врача. Причиной может стать заболевание, сопровождающееся повышением внутричерепного давления (отек, менингит и другие серьезные заболевания). При сочетании выпуклого родничка с такими симптомами, как лихорадка, рвота, травма головы, обморок, внезапная сонливость, судороги или другие неожиданные симптомы, следует немедленно вызвать врача.
По уходу за родничком — не требует специальной защиты . Также можно довольно спокойно мыть эту часть головы, после чего ее не протирают, а вот полотенцем легко промокнуть.
Поделиться
Штифт
Твитнуть
Отправить
Поделиться
Отправить
Посмотрите видео: Краниосиностоз — Клиника Мэйо (август 2021 г.).
Должен ли я бить тревогу, если у ребенка зарастает родничок раньше или позже положенного срока?
Получается, что норма у новорожденного не onefontanel, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, четыре из них закрываются, затем пятая нарастает — в возрасте примерно двух месяцев.И только шестой — самый крупный — остается открытым довольно продолжительное время. Когда растет родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.
Зачем нужен родничок?
Сначала разберемся, зачем природа предусмотрела этот механизм. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:
- помогает ребенку пройти по родовым путям;
- позволяет мозгу активно расти и развиваться в первый раз после родов;
- предотвращает повышение температуры мозговых оболочек, так как ее повышение выше 38 около С может привести к судорогам и отеку головного мозга.
Раннее закрытие родничка: стоит ли переживать?
По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие детской «мягкой коронки» происходит достаточно рано. Предполагается, что родничок быстро зарастает у детей, матери которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка может способствовать скорейшему закрытию «мягкой макушки».
Возраст до трех месяцев — это период, когда у ребенка преждевременно зарастает родничок, но в этом случае педиатры говорят, что не стоит бить тревогу.Малыш должен находиться под наблюдением врача, который будет следить за его развитием и, в частности, за таким показателем, как размер окружности головы, для исключения гидроцефалии.
Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка подрастает родничок до 3-х месячного возраста, это не свидетельствует о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он уже закрывается у 1-2% детей, до года этот показатель составляет 45%, а через два года 5% малышей остаются «откровенно мягкими».И это тоже может не сказаться на здоровье ребенка.Форма и размер родничка
Еще один вопрос, который обычно волнует родителей, — это форма и размер родничка. Для того, чтобы все было в норме, есть определенный индикатор. Он рассчитывается по следующей формуле: сумма продольных и поперечных размеров родничка делится на 2. Это значение должно быть в пределах 0,6–3,6 см. Форма пульсирующей «мягкой короны» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.
Итак, можно сделать вывод, что четкого срока, когда у ребенка есть родничок, нет. Поэтому переживать и переживать по этому поводу не стоит, достаточно регулярно посещать педиатра и наслаждаться радостными моментами общения с малышом.
Аппетитные блюда из куриной грудки и десерт с орехами пекан
Люди, у которых есть свободные от сорняков просторы хорошего поля для гольфа, тратят невероятно много времени и дохода, оставляя им эту технику. Ваша трава многоножки получает пользу от двух или трех кормлений в год.Так как вы не можете сеять как минимум в течение тридцати дней после борьбы с сорняками, и поскольку вы можете захотеть нанести распылитель на некоторые из более жестких сорняков, и так как вы собираетесь — в более жаркие календарные месяцы года, когда типичный росток травы будет иметь Чтобы быть влажным в течение всего периода действия учреждения (до 2 недель для прорастания и еще около 4 недель для установления надлежащего метода происхождения), вы можете подождать до начала сентября до семян. Великолепный край может прорезать более толстый продукт, чем шнур, но он будет утомительным с течением времени, требующим заточки.
Опускание этих цветов, опускание посевов и уход за небольшими посевами можно эффективно выполнять с помощью какой-то подержанной гребенки. 157 hardware 2014.fontanel.nl был близок к этому, поэтому я взял его вместе с едоком травки Ryóbi моего сына, которого мы позаимствовали, чтобы помочь нам продвинуться вперед на время. Затем я попросил его снова разрезать каждый бокал пополам, пока он не сможет немного дольше разделять порции пополам, используя описанную технику. Подумайте, насколько велик задний двор.Едоки марихуаны, работающие на бензине, обычно лучше всего подходят для больших качеств, в частности, для сокращения разросшихся трав и сельскохозяйственных культур.
Крабовая трава, растущая в грязи, которую предлагает информационный пост, обеднена питательными веществами и особенно низка в добавках кальция. Вот почему для получения лучшей сделки по любому товару потребуется немного времени и усилий. Вы посетите сайт, который лучше всего подходит для нас. К счастью для нас, мы предоставили вам конкретную цену продажи Swisher WB11524 Predator 24-Inch 11.5 HP Petrol Self-Propelled Wash Подержанный резак, так что вам больше не нужно проводить оценку цены снова. Если у вас есть доступ к швейному устройству, просто сшейте края материала, чтобы он совпадал на столе или в области обрезки.
Вы живете в определенном районе, где газоны нравятся как 2, так и 3 осенним ощущениям. Если вы хорошо подготовились к розничной продаже своего едока, попробуйте наши рекомендации в коллекции товаров выше. Если у вас есть местная строительная компания Turf с Halts, это покажет, что вам действительно следует подождать как минимум четыре недели, прежде чем отказываться от своей строительной компании Turf Local Weed & Feed, потому что вы действительно не хотите перекрывать нагрузку в обоих решениях.Он больше нравится хорошей газонокосилке, чем типичный подержанный гребешок, но он может даже чистить прочную гребенку с фантастическим удобством.
Чтобы получить наиболее подходящие материалы и траву для вашего газона, вам нужно подумать о некоторых факторах. Если вы не отдадите свой двор в последние 30 дней или около того, использование Scotts Green MAX значительно увеличит его. Если в настоящее время ваши одуванчики растут по всему двору, вы можете рассмотреть вариант Turf Creator Weed & Feed, или если вы используете Marijuana W Gon Maximum плюс Crabgrass Monster, а затем обслужите свой газон с Grass Contractor.В результате, если вы предпочитаете использовать механизм с лопастями, но это неудобно, это реальный способ изменить его, чтобы сделать его настолько простым в использовании.
Лезвия для чистки — это обычно мощные аксессуары, которые могут использоваться в основном для стрижки и уборки дворов. Инструменты для опускания палуб. По данным GoAskAlice, обнаруженного в Колумбийском колледже, люди, которые обедают, обычно придерживаются невероятно здоровых пищевых привычек. Ваши Бермудские острова любят кормиться в летний сезон, однако вам следует продержаться по крайней мере календарный месяц после того, как вы определили свою последнюю программу питания для сада, прежде чем переходить на Scotts GreenMAX.