В ухо укусила оса: Департамент здравоохранения Москвы рассказал что делать, если укусила оса

Що робити, якщо вашу собаку вкусила бджола, оса чи змія?

собаку вкусила бджола, собаку вкусила змія, що робити

ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЩИМИ! В любом случае необходимо проконсультироваться с Вашим ветеринарным врачом!

Первое, что следует знать — всегда имейте номер ветеринарной клиники!

Лето и осень могут принести владельцам собак, которые выезжают со своими любимцами на природу дополнительные волнения. В определенный сезон (в разных местах это проходит в разные сроки) происходит массовый вылет «жалящих» насекомых, а также укусы змей. Они приносят много хлопот и могут причинить серьезные неприятности не только людям, но и их постоянным спутникам — собакам.

Влияние пчелиного или осиной яда на организм собаки во многом зависит от того, в какое место был произведен укус. Если он пришелся в кожу, то в большинстве случаев дело закончится зудом, покраснением и небольшим отеком.

Гораздо более опасными и распространенными являются случаи, когда насекомое жалит собаку в слизистую оболочку полости рта. При этом собака является атакующей стороной, стремясь поймать насекомое. На практике, к сожалению, все может выглядеть довольно страшно. Пролетала оса, собака схватила ее челюстями, потом заскулила, а через минуту упала — это довольно типичная картина столкновения собаки с ядовитым насекомым.

Происходит это потому, что собака невольно подставляет для укуса наиболее уязвимую зону. Кроме того, что слизистая оболочка не в состоянии защитить животное так же хорошо, как кожа, полость рта насыщенна кровеносными сосудами и лимфатическими сосудами. Протекающие в них кровь и лимфа способны за считанные минуты разнести яд по всему организму. Особенно быстро токсины попадают в мозг. Крайне опасно, когда укус приходится под язык: здесь помимо большого количества лимфатических сосудов находится большой нервный узел. Наибольшую опасность яд насекомых представляет для маленьких собак.

Их размеры и сравнительно высокая частота сердечных сокращений создают оптимальные условия для быстрого распространения яда.

Влияние яда на организм собаки реализуется двумя путями. Во-первых, это интоксикация. Здесь первенство по опасности держат шершни, которые несут запас яда, который способен вывести из строя даже собаку больших размеров. Но куда более опасен второй путь, по которому яд реализует свою смертоносную силу — аллергия.

Внешние проявления аллергии могут быть различные: начиная от покраснения кожи или пузыря как при комариных укусах и заканчивая большими отеками. В тяжелых случаях возникает отек Квинке — острый аллергический отек, способен развиться буквально за несколько минут. Чаще всего он возникает в области шеи, где может захватывать ткани по всему поперечному сечению. В отличие от поверхностного отека, когда пережимаются сравнительно мелкие кровеносные сосуды, отек по всему поперечному сечению шеи способен пережать сонные артерии. В тяжелых случаях сдавливается трахея, что может привести к смерти животного от удушья. Такая ситуация требует экстренной ветеринарной помощи.

О возможном укусе собаки змеей (в наших краях практически только гадюкой) вам придется судить по косвенным признакам: скуление подбежавшей к вам за помощью собаки, ее возбужденности, дрожании, сильному слюнотечению, учащению пульса, а затем и по общей слабости и рвоте. Правда, все может ограничиться и просто местным отеком. Кроме того, о принципиальной возможности укуса змеей вы сможете судить по времени года и по ландшафту, в котором вы пребываете.Также следует помнить, что чем больше змея — тем опаснее ее яд.

Укус змеи имеет вид двух сближенных на расстоянии около 1 см игольных проколов, несмотря на небольшие размеры нередко обильно кровоточит. В месте укуса быстро возникает покраснение и сильный отек мягких тканей. Укус гадюки очень болезненный, но, как правило, не опасен для жизни большой собаки. Опасность возникает только в случае укуса маленьких щенков и собак мелких пород, но они, обычно, со змеями не контактируют.

Единичные укусы пчел и ос могут быть действительно опасными только для очень маленьких щенков, собак мелких пород. В случае укуса пчелы хозяевам нужно пинцетом удалить жало, а место укуса обработать йодом. Припухлость постепенно пройдет сама собой.
В случае укуса ос или пчел можно помочь собаке для уменьшения боли следующим — немедленно обложить все места возможных укусов чем-то мокрым, посадить ее в воду или обложить место укуса мокрыми тряпками по возможности со льдом. Очень хорошо на места укусов сделать примочки из концентрированного раствора питьевой соды. Одновременно с этим, необходимо давать собаке сердечные и антигистаминные препараты. Из сердечных средств в первую очередь рекомендуется кордиамин. Лучше сделать подкожную инъекцию, но можно дать лекарство и в виде капель (желательно под язык). Для мелких собак доза составляет 0,3-0,5 мл, для средних — 0,7-1,2 мл и для крупных — 1,5-2,0 мл.

Применять антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил — желательно также в виде внутримышечных инъекций. Дозировка для мелких, средних и крупных собак соответственно 0,5, 1,0 и 2,0 мл. Если же инъекцию сделать невозможно, то следует дать тавегил или супрастин в таблетках: маленькой собаке пол таблетки, средней — одну, а большой — полтора-два таблетки.

Не помешает дать собаке мочегонные средства. Для инъекций рекомендуется лазикс — 0,5, 1,0 и 2,0 мл в зависимости от размера. Заменой может служить таблетированный фуросемид в дозе пол таблетки — одна-полторы таблетки по размерам собаки.

При наличии признаков острой аллергии нужно без промедления доставить собаку к ветеринару. Тяжелые аллергические реакции от единичных укусов пчел или ос могут быть и у взрослых собак, но только самых мелких пород. У больших же собак подобные реакции на единичные укусы исключительно редки.

В случае укуса собаки змеей по правилам рекомендуется собаку немедленно доставлять к ветеринару для введения сыворотки. Однако эту рекомендацию практически очень трудно реализовать, поскольку змеиные укусы случаются обычно там, где ветеринары и сыворотки не находятся, а в применении к укусам обычных гадюк почти не имеют эффекта. Поэтому вам на практике чаще всего остается сделать следующее: разыскать место укуса, выдавить яд. Затем обмыть место укуса большим количеством питьевой воды и перекиси водорода. Если вы запаслись аптечкой первой помощи при укусах змей и ядовитых насекомых, то действуйте согласно прилагаемой к ней инструкции. Каких-либо разрезов и прижиганий железом и т.п. делать не нужно. А вот посадить собаку в рюкзак или положить на простыню и донести до жилища или транспортного средства необходимо.

Дойдя до жилья, еще раз промойте чистой водой место укуса, а затем обработайте его крепким раствором марганцовки или присыпьте укусы пылинками кристаллического перманганата калия. Для профилактики возможной аллергии дайте собаке антигистаминные препараты (супрастин или тавегил), а для скорейшего выведения яда из организма фуросемид. И продолжайте давать фуросемид по одному разу в день в течение 3 — 4 дней. На укушенную конечность наложите спиртовой компресс. На следующий день на набухшую конечность выше места укуса наложите компресс с 3% раствора поваренной соли или питьевой соды.

ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩЕЙ! ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКУНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВЕТЕРИНАРНЫМ ВРАЧЕМ!

Автор: Главный врач ЦСВМ Липки Фурсов Д. В.

Собаку укусила пчела или оса

Собаки, особенно щенки, часто не понимают опасности от погони и попытках поймать, а то и проглотить жалящее насекомое. Большинство укусов происходит в область морды, лап, ещё хуже, если насекомое попало в рот.

Сам по себе вид собаки после укуса пчелой или осой может показаться забавным и даже смешным, но на самом деле последствия могут быть страшными.

Жалящие насекомые, опасные для собак

Не совсем правильно говорить «укусила пчела», т. к. пчёлы жалят. То же самое относится к шмелям, шершням, осам, хотя осы могут кусаться, применяя для обороны челюстной аппарат. Важно определить, какое насекомое ужалило собаку, от этого зависит первая помощь питомцу, направленная на нейтрализацию яда.

Чтобы определить какое насекомое ужалило собаку, нужно осмотреть место укуса. Пчёлы применяют своё жало всего дин раз. Пчелиное жало имеет мешочек с ядом и зазубрины, поэтому оно остаётся в ранке, а пчела вскоре погибает.

Рабочие шмели и королева имеют жало, но оно без зазубрин и насекомые могут воспользоваться им многократно.

Осы опасны тем, что могут жалить многократно без вреда для себя, причём могут использовать для своей защиты челюсти. Уколы ос болезненнее по сравнению с пчёлами.

Крупные шершни имеют гладкое жало, поэтому шершни могут пользоваться им неоднократно. По сравнению с другими распространёнными жалящими насекомыми, шершни опаснее, т. к. они могут прогрызать фрукты, овощи, оставаясь внутри. Существует риск проглотить их вместе с откушенным кусочком фрукта.

Опасность пчёл и других жалящих насекомых для собак заключается в том, что насекомые реагируют на запах яда и летят на помощь особи, которая начала атаку на собаку. Учитывая то, что одна особь может атаковать несколько раз, группа насекомых может нанести серьёзный вред животному.

Собака после укуса пчелы и других жалящих насекомых

В большинстве случаев укусы насекомых, хоть и являются болезненными, но не приводят к серьёзным последствиям. Своевременно предпринятые действия позволяют снять боль и уменьшить опухоль.

От укуса пчелы собака не умрёт. Тяжелая реакция может быть вызвана большим количеством яда и аллергией на него. На фоне аллергии возможен анафилактический шок, который и может стать причиной смерти животного.

Реакция на укусы пчёл и ос

На болезненные укусы насекомых животные реагируют по-разному, но первая реакция — скулёж. У домашних питомцев наблюдается общая слабость, затруднённое дыхание, усиливается слюнотечение, а место укола опухает, отекает.

Если насекомое ужалило в лапы, то собаки предпринимают попытки грызть и лизать подушечки лап, когти из-за зуда в месте укуса. Но данные области менее болезненны и реакция на укусы наблюдается менее серьёзная, чем на морде. При укусах в область морды животные пытаются натирать глаза, опухающее место лапами.

Болезненность укусов пчелы и других жалящих насекомых зависит от области укола. Особенно болезненным местом является нос. Если пчела или оса ужалила собаку в области морды и шеи, следует незамедлительно обратиться к ветеринару.

Все укусы пчёл и ос должны рассматриваться как потенциально серьёзные, с возможным проявлением аллергии. Поэтому несколько дней после укуса, важно наблюдать за питомцем.

Важно незамедлительно оказать помощь питомцу самостоятельно или путём обращения к ветеринарному врачу. Если опухоль не спадает в течение нескольких дней, то нужно обратиться в ветклинику.

Особенно серьёзно следует воспринимать ситуации, когда собака проглотила пчелу или осу. Насекомые могут ужалить в язык, который сильно распухает и перекрывает доступ кислорода. Без своевременной помощи животное может погибнуть.

У небольшого процента собак после укуса пчелы или осы наблюдается анафилактический шок, при котором отекает гортань, вследствие чего затрудняется дыхание и животное может погибнуть от нехватки кислорода. Всего один укус может оказаться смертельным.

Что делать, если собаку укусила пчела или оса

Первая помощь при укусах пчёл и ос заключается в том, чтобы удалить жало и охладить поражённое место, чтобы снять болезненные ощущения и отёк. Пакет со льдом или холодный компресс накладывают на место укуса, но не дольше чем на 15 минут.

Жало пчелы нужно удалять скользящими движениями ногтя или другим твёрдым предметом, например пластиковой картой, чтобы не сдавливать мешочек с ядом и впрыскивая тем самым дополнительную порцию яда в кровь.

При укусах пчелы собаке следует промыть поражённую область раствором соды из расчёта 1 чайная ложка соды на 0,5 л воды. Щелочной раствор нейтрализует пчелиный яд, содержащий кислоту, тем самым ослабевают болевые ощущения.
Осиный яд содержит щелочь, поэтому для его нейтрализации нужно использовать слабый раствор лимонной кислоты или яблочного уксуса.

Если нет возможности сделать растворы, то можно использовать подорожник. Листья подорожника следует измельчить или растереть, чтобы выделился сок, и приложить к месту укуса.

Антигистаминный препарат может помочь при любой аллергической реакции, но использование конкретного препарата и доза должны быть согласованы с ветеринарным врачом.

После предпринятых действий следует ограничить подвижность питомца, чтобы уменьшить приток крови в поражённые ядом области и снизить боль, отёк. Важно осмотреть лапы, уши, полость рта на наличие других укусов.

Профилактика

Полностью оградить животное от насекомых невозможно, но в силах каждого владельца собаки снизить риск атак шершней, шмелей, ос и пчёл.

Для этого не следует подпускать собаку к цветочным клумбам, цветущим кустам, горшечным растениям, которые так привлекают жалящих насекомых. Выбирать места для игр и отдыха подальше от мест скопления перепончатокрылых.

Обнаружив на участке активность ос или других насекомых, способных ужалить собаку, нужно попытаться найти и уничтожить их гнёзда. Обычно осиные гнёзда располагаются под карнизами, внутри труб, под досками (уложенный на участке строительный материал), вблизи воды. Шершни строят свои гнёзда в трухлявых пнях, дуплах.

Можно разместить на участке осиные ловушки, вдали от мест, где обычно находится собака и члены семьи.

Что делать, если укусила оса или пчела? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Первые действия

Нельзя!
Ни в коем случае не стоит «обеззараживать» организм с помощью алкоголя, он только приведёт к усилению отёка.

Если вас ужалила пчела или оса, то первым делом нужно тщательно промыть место укуса, важно смыть всю грязь и остатки яда.

После этого — аккуратно вытащить жало, чтобы выпущенный яд не распространился. Сделать это можно пальцами или с помощью пинцета, ножа или иголки. Помните, что перед процедурой руки нужно помыть, а инструмент обязательно нужно продезинфицировать. Жало оставляют только пчёлы, поэтому, если вас укусила оса, не пытайтесь обнаружить жало и не ковыряйте ранку.

Вытащив жало, необходимо продезинфицировать саму ранку — для этого понадобится спирт, йод, зелёнка, перекись водорода, раствор фурацилина. Можно промыть место укуса любым антисептиком или даже обычным мылом.
Лишний раз рану и поражённый участок тела лучше не трогать, не тереть и тем более не расчёсывать.

Сразу после обработки раны выпейте любое антигистаминное средство, даже если ранее аллергических реакций на что-либо у вас никого не было.

Пока не спал отёк, старайтесь пить как можно больше жидкости — горячий сладкий чай или сладкую воду. Пострадавшим от укуса осы рекомендуется присесть или прилечь.

Обычно боль, покраснение и отёк пропадают спустя несколько часов или дней. Если оса ужалила в лицо, то отёк может продержаться около двух дней.

Если же количество укусов было больше трёх, тогда может начаться общая токсическая реакция. Самыми опасными считаются укусы в губу, язык или гортань — в этом случае отёк, появившийся после укуса, распространившись на всю гортань, может привести к удушью. В обоих случаях следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Пчелы. Фото: www.globallookpress.com

Подручные средства

Кстати

– Пчела способна ужалить лишь раз в своей жизни, у неё зазубренное жало, которое застревает в слоях кожи и отрывается, что приводит к гибели пчелы. – Осы, шершни и шмели могут жалить множество раз, так как имеют гладкие жала. – Осы гораздо чаще жалят людей, чем пчёлы. – Укус осы гораздо больнее, чем укус пчелы. – Если человека укусили сразу несколько десятков ос, то наступает общая токсическая реакция организма. Укусы более 500 особей считаются смертельными.

Народные средства стоит использовать, если под рукой нет никаких лекарств или дезинфицирующих средств. Место укуса можно обработать петрушкой (размять лист петрушки и соком смазать место укуса) или натереть чем-нибудь кислым, что нашлось под рукой — кислой ягодой, уксусом, лимонной кислотой.

Боль снимается млечным соком одуванчика.

Читайте по теме: Если укусила оса, что приложить к ужаленному месту? >>

Чтобы снять отёк, можно сделать примочки из чая, льда, сока алоэ, лука, петрушки, подорожника. Также снять припухлость поможет приложенный к ране кусочек сахара, грелка с холодной водой, кубик льда или платок, предварительно смоченный холодной водой, настойка календулы.

Советы аллергикам

Считается, что людей, у которых укус осы или пчелы может вызвать столь сильную и опасную для жизни реакцию, мало — примерно 2 или 3 %. Но если вы знаете за собой склонность к аллергическим реакциям, отправляясь на природу, берите с собой антигистаминные средства.

К общим первым действиям после укуса осы или пчелы стоит присоединить накладывание жгута выше места укуса. Для предотвращения снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 25 капель кордиамина.

Внимание!
За медицинской помощью необходимо обратиться, если: – вас укусили в лицо, – вас укусили в губу, язык или гортань, – вас укусило более трёх ос или пчёл — в этом случае велика вероятность развития токсической реакции.

У аллергиков укусы осы или пчелы могут вызвать головокружение, рвоту, понос, анафилактический шок (резко снижается артериальное давление, возникает стеноз гортани, голос становится хриплым), тошноту, судороги и даже потерю сознания. Поэтому, не раздумывая, обращайтесь за медицинской помощью сразу после укуса и оказания первой помощи.

Правила безопасности

Пчёлы и осы кусают в основном только тогда, когда думают, что на них нападают, поэтому лучше не размахивать перед ними руками. Если вы сильно боитесь этих насекомых, стоит купить специальный аэрозоль, который отпугивает насекомых.

Читайте по теме:

Как защититься от укусов пчёл? >>

Как избавиться от ос в саду? >>

Советы дачнику-аллергику: что делать, если ужалила оса? >>

 

Что делать, если укусила оса: первая помощь

Оса — ядовитое и агрессивное насекомое: Pixabay

Летом повышается шанс столкнуться с ядовитыми насекомыми: пчелами, муравьями, осами. У некоторых людей укусы вызывают сильное раздражение на коже (покраснение), но для аллергиков, пожилых, детей и людей со слабым иммунитетом укус может стать очень болезненным или даже смертельным. Что делать, если укусила оса? Давайте узнаем.

Что делать, если укусила оса

Укус осы отличается от пчелиного. Пчела оставляет жало, а оса — нет. На укус насекомого оперативно реагирует иммунная система. Возникает характерный отек в пораженной области. Чем ближе укусила оса к шее, ушам и лицу, тем сильнее отекают ткани.

Если укусила оса, то возникают следующие симптомы:

• спустя некоторое время отек становится красным, локально повышается температура, вокруг места укуса появляется зуд;
• острая боль, неприятные ощущения и жжение;
• удушье из-за отека, если произошло поражение в слизистые, губы, горло;
• сыпь по телу, тошнота, высокая температура, лихорадка, головная боль;
• головокружение, чрезмерное сердцебиение, обморок, одышка;
• анафилактический шок;
• инсектная аллергия, о чем простым языком написали авторы статьи.

Читайте также

Первая помощь при тепловом ударе: что делать

Описанные симптомы требуют подтверждения у доктора. Не рекомендуем лечить укус осы самостоятельно. Прежде посетите врача, который даст профессиональные рекомендации, проанализировав состояние вашего здоровья.

Взрослого человека или ребенка укусила оса? Доврачебные действия помогут снизить риски проявления нежелательных реакций организма. Важно правильно оказать первую помощь:

1. Не тратьте время на поиски жала. Пораженное место осмотрите только в том случае, если осу случайно раздавили.
2. Пострадавшего отведите в прохладное место, аккуратно усадите, не дайте голове наклониться набок или назад.
3. Обработайте патологический очаг перекисью водорода, замотайте стерильным бинтом, приложите лед или холод.
4. Снять сильный зуд поможет сода. Высыпьте 60 г продукта в 1 л теплой воды и перемешайте. Окуните в раствор бинт и приложите его к месту укуса. Оставьте на 15 минут, а затем промойте пораженную область водой.
5. Что делать при укусе осы дальше? Если пострадавший аллергик, то дайте антигистаминный препарат, который он обычно принимает. Если такового нет, чтобы уменьшить отек, используйте подручные средства: подорожник, капустный лист. Лекарственные растения предварительно помойте и приложите к пораженному участку.
6. Наблюдайте за пострадавшим 2–3 часа, давайте обильное питье (чистую воду). При ухудшении состояния сразу вызовите скорую или транспортируйте пациента в ближайший медпункт.

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Представленная информация носит ознакомительный характер. Чтобы грамотно подобрать необходимые методы лечения, рекомендуем сходить на прием к доктору.

Первая помощь при укусе осы: Nur

Укус осы: чем опасен, чего нельзя делать

Оса — ядовитое и агрессивное насекомое. В его жале содержится яд, богатый биовеществами и насыщенными ферментами, которые способны вызвать аллергию у человека. Ужалила оса в лицо, шею или ухо? Ждите неприятных последствий в виде сильного отека. Самые безвредные укусы в конечности, а вот слизистые важно оберегать от насекомого: укус способен перекрыть дыхательные пути.

Если ужалила оса ребенка, что следует предпринять? Когда произошел укус осы, первая помощь оказывают по алгоритму, который применяют к взрослому. Отдельно выделю ужаление в голову. В этом случае медлить нельзя — сразу звоните врачу.

Читайте также

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами

Случился укус осы? Лечение должно быть безотлагательным, поскольку поражение может вызвать анафилактический шок. Также ядовитые укусы способны вызывать летальные исходы. Не занимайтесь самолечением. С любыми жалобами на самочувствие обращайтесь к врачу.

Укусила оса, что делать нельзя? Ужаленному человеку запрещается:

• курить и пить спиртные напитки некоторое время после ужаления;
• выдавливать яд;
• тереть или чесать пораженное место;
• прижигать кожу в области укуса.

Произошел укус осы? Что делать в такой ситуации? Теперь знаете ответ на этот вопрос. Следуйте представленным действиям и обратитесь к врачу за помощью. Доврачебные действия помогут снизить риски ухудшения самочувствия и летального исхода.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Первая помощь при укусе змеи: что нужно предпринять

Источники:

1. Жижина А.В., Капустина В.А., Кленов В.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсектной аллергии на укусы и ужаления // Смоленский медицинский альманах. — 2016. — №1. — С. 92–94. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskaya-harakteristika-insektnoy-allergii-na-ukusy-i-uzhaleniya/viewer
2. David A. Warrell. Venomous bites, stings and poisoning: an update // Infectious Disease Clinics of North America. — 2019. — №33(1). — P. 17–38. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30712761/
3. Irena Krčmová, Jakub Novosad. Anaphylactic symptoms and anaphylactic shock // Vnitr Lek. — 2019. — №65 (2). — P.149–156. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30909706/
4. Treatment of Bee and Wasp Stings. Review // WebMD. — 2020. — May 31. — Режим доступа: https://www.webmd.com/first-aid/bee-and-wasp-stings-treatment

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Читайте также

Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/1870018-cto-delat-esli-ukusila-osa-pervaa-pomos.html

Собаку укусила оса за глаз: Что делать?

В летнее время укусы собак ядовитыми насекомыми — явление довольно частое. И большая их часть приходится именно на голову животного — покусанные уши, нос, губы и глаза — довольно обычное явление, однако далеко не всегда их последствия могут быть безопасными. У собак, склонных к аллергиям, реакция на ужаление может быть довольно серьезной, доходящей вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому, как только хозяин заметит, что его животное было укушено осой либо пчелой, он должен принять срочные меры. 

Действовать в подобной ситуации следует по следующему алгоритму:

1) Первым делом следует осмотреть место укуса. Если в коже торчит жало (что практически всегда бывает при укусах пчел и практически никогда при укусах ос), то следует его аккуратно удалить, стараясь не нажимать на мешочек с ядом, расположенный у его основания. Выполнять эту процедуру самой первой — обязательно, ведь если жало не удалить, то оставшийся яд продолжит поступать внутрь, еще более усугубляя ситуацию. 

2) Следует дать собаке антиаллергический препарат (супрастин либо тавегил), причем независимо от того — начался у нее отек или нет. Также можно сделать укол димедрола (0,1 мл препарата на 1 кг).

3) Если у животного наблюдается шоковое или близкое к нему состояние, то следует сделать подкожную (в основание шеи) инъекцию дексаметазона (на 1 кг массы — по 0,1 мл).

4) Также, необходимо обработать и само место укуса чистой водой, после чего наложить нейтрализующий компресс. Хорошо подойдет слабый раствор нашатыря или пищевой сахар, смоченный водой. Из подручных средств можно применить размятые листья подорожника, одуванчика или петрушки. При ужалении в район глаза, собака может активно расчесывать укус, что может привести к потере компресса, повреждению окологлазной области и самого глаза. Именно по этой причине хорошо будет надеть на нее специальный воротник.

5) После всех этих процедур следует дать собаке обильное питье (допускается также дача легкого мочегонного).

6) Если по прошествии времени общее состояние не улучшится, а останется подавленным, то следует показать животное ветеринару. 

Что нужно делать если укусила оса, чем снять отек и покраснение, первая помощь

Пчелы, осы, шершни, шмели

Пчела слева, шмель справа

Этих перепончатокрылых мы объединили в одну группу, потому что их частенько путают. Они действительно «родственники», но совершенно разные насекомые. Рассказываем, кто из них есть кто и которое насекомое наиболее опасно.

Пчелы и шмели относятся к одному семейству, осы и шершни – к другому.

Пчелы – самые известные насекомые-опылители культурных растений, поэтому если у вас на участке много плодовых деревьев, ягодных кустарников или цветов, пчел вы обязательно увидите. При укусе пчелы ее зазубренное жало остается в ранке, и насекомое погибает. Укушенного это, конечно, мало утешает, хотя укус пчелы не только болезнен, но и достаточно полезен – вместе с жалом в ранке остаются ядовитые железы, а яд пчел широко используется по всему миру в апитерапии.

Смертельная доза пчелиного яда для человека – около 0,2 г (500-1000 ужалений).

Пчелиный укус сопровождается резкой болью и обширным отеком, который, впрочем, проходит через несколько часов (реже через 1-2 дня). Одиночные укусы по-настоящему опасны, только если пришлись на слизистую.

Что делать при укусе пчелы? Первая помощь сводится к удалению жала из кожных покровов – делать это лучше не пальцами, чтобы не раздавить ядовитую железу, а пинцетом. Затем рекомендуется промыть пораженный участок кожи раствором этилового или нашатырного спирта либо перекисью водорода и охладить место укуса, пить много воды. Хороший эффект дают антигистаминные препараты, однако при тяжелой реакции необходимо обращаться за медицинской помощью.

Шмель очень похож на медоносную пчелу – такой же «пушистый» и желто-полосатый, только форма тельца у него более коренастая, а размеры крупнее. Шмели абсолютно не агрессивны, но могут жалить при защите своего гнезда, либо если им был причинен вред. В отличие от пчелиного, жало шмеля не имеет зазубрин, поэтому насекомое может применять его многократно, не причиняя себе вреда; по этой же причине после укола жало не остается в ране.

Шершень слева, оса справа

Осы чаще всего кусают людей, когда те разоряют их гнезда либо лакомятся на участке чем-нибудь сладким, на что насекомые также агрессивно претендуют – от спелых сочных фруктов до варенья или мороженого. От пчел вы их отличите по более узкому и малоопушенному телу и крупным черным «антеннам». Жала при укусе осы не теряют, поэтому могут атаковать вас несколько раз подряд. И их яд, в отличие от пчелиного, целебным не является.

Особенно неприятен укус шершня – эта оса очень крупная (до 3-5 см), и яда при укусе впрыскивает в 2-2,5 раза больше, чем обычная оса или пчела. Поэтому укус насекомого гораздо болезненнее пчелиного, да и опаснее (хотя и менее токсичен) – анафилактический шок у аллергиков при массовых укусах может привести даже к летальному исходу. Как и обычная оса, шершень при укусе не оставляет жала в ранке. Гнезда свои шершни строят в деревянных людских постройках, дуплах деревьев и, если не считать незапланированных встреч с человеком, являются весьма полезными насекомыми для растительных насаждений, т.к. уничтожают множество насекомых-вредителей.

Симптомы укуса шмеля, шершня и осы такие же, как и у пчелиного, первая помощь та же самая.

Главное в случае встречи со всеми этими общественными перепончатокрылыми – не раздражать их громкими звуками или беспорядочными движениями, иначе есть опасность, что по сигналу опасности на вас накинется весь рой. Также этим насекомым очень не по душе яркие запахи – парфюмерии, алкоголя, даже бензина. При обнаружении пасеки, их гнезда или домика лучше спокойно отойти в сторону, а уж если рой нападает – срочно убегайте в укрытие или хотя бы в водоем, начиная обрызгивать все вокруг себя.

Кто еще может «цапнуть» вас за городом? Например, муравьи, о которых мы уже много писали, или безобидная, на первый взгляд, божья коровка, хотя их укусы не так серьезны.

Надеемся, вам не придется столкнуться с укусами опасных шестиногих на собственном дачном участке, но если насекомые все-таки укусили, вы теперь знаете, какой реакции организма можно ждать и как помочь пострадавшему.

Первая помощь при укусе осы

От правильности действий зависит благополучный исход

Потому важно заранее разобраться, что делать, если укусила оса, и каких действий при этом лучше избегать

Самые распространенные ошибки:

1. Выдавливание яда – растирание и давление усиливают циркуляцию крови. В результате осиный яд распространится быстрее по организму.
2. Расчесывание укуса – вызовет нагноение.
3. Прикладывание земли или глины – в ранку попадет инфекция, что усугубит проблему.
4. Распивание спиртных напитков – алкоголь ускоряет кровообращение, поэтому опасные вещества по организму распространяются быстрее.
5. Отказ от питья воды – жидкость ускорит процесс выведения токсинов.

Если случился укус осы, что делать в домашних условиях:

1. Постараться успокоиться и внимательно осмотреть место поражения. Чаще осы не оставляют жало, но бывают и исключения из правил. Например, если, почувствовав уксус, человек прихлопнул насекомое. Тогда стержень может остаться внутри. Извлечь жало поможет пинцет или иголка. Если же вытащить его не получилось, не беда: со временем организм его извергнет как инородное тело. Яд же поступать уже не будет.
2. Как можно скорее у пострадавшего высосать яд (глотать его нельзя) – эта процедура займет не больше минуты. Опасные вещества не причинят вред ротовой полости, поэтому оказывающему помощь человеку ничто не угрожает.
3. Продезинфицировать ранку, обработав ее мыльным раствором, а потом ополоснуть чистой водой и протереть перекисью водорода либо содержащим спирт средством.
4. Наложить повязку. Место укуса покрыть бинтом и приложить сверху холод.

Чем обработать укус осы?

Нейтрализовать действие яда поможет кислота. Для этого нужно выдавить немного лимонного сока, смочить ватный диск в нем и приложить компресс на 3-5 минут. Если укусила оса, а цитрусового под рукой нет, его заменяют долькой кислого яблока или бальзамическим уксусом. К тому же уменьшить токсичность впрыснутого яда можно, приложив к ранке на пару минут тампон, смоченный в луковом соке.

Что делать, если укусила оса ребенка?

Первым делом нужно успокоить малыша: попытаться его отвлечь. Нельзя, чтобы ребенок чесал место укуса, поскольку это увеличит риск инфицирования ранки. Дети сложнее переносят такой контакт с насекомыми. По этой причине родителям рекомендуется заранее разобраться в том, если ребенка укусила оса, что делать, и запастись всеми необходимыми «инструментами» первой помощи.

Например, отправляясь на дачу или просто на прогулку, обязательно нужно взять с собой спиртовые салфетки, чистовую воду и антигистаминные средства. Такой набор средств поможет правильно оказать экстренную помощь

В первые пару часов после того, как ребенка укусила оса, важно внимательно за состоянием малыша следить. Если насекомое в ручку или ножку ужалило, и на коже появилась аллергическая реакция, можно смазать поверхность ранки мазью с кортикостероидами

В некоторых случаях последствия могут быть более серьезными. По этой причине родители должны четко понимать, что делать, если ребенка укусила оса, и у малыша, например, затруднилось дыхание. Действовать нужно без промедления: следует немедленно скорую помощь вызвать. Приехавшие на вызов специалисты введут ребенку внутримышечно Дексаметазон или Преднизолон и при необходимости госпитализируют маленького пострадавшего.

Что делать, если оса укусила беременную?

Если женщина не страдает повышенной аллергической реакцией, то подобный контакт с насекомым особой опасности не представляет. В противном случае за медицинской помощью срочно нужно обращаться.

Если ужалила оса, что делать в домашних условиях может беременная женщина:

1. Продезинфицировать ранку.
2. Приложить холод.
3. Принять антигистаминный препарат (Зиртек, Телфаст – его прием должен быть согласован с врачом).
4. Побольше пить, чтобы ускорить процесс выхода токсинов из организма.
5. Смазывать место укуса мазью календулы или бальзамом «Звездочка».

Укус осы, опухоль и покраснение – что делать?

Важно помнить, что припухлость и гиперемия – это признаки борьбы организма с токсинами. Следует понаблюдать за состоянием пострадавшего

Чаще через 48 часов после укуса отечность и покраснение уходят. В этом случае ничего предпринимать не придется.

Если же припухлость больших размеров, вот что делать при укусе осы:

1. Приложить к ране холод.
2. Подержать тампон, смоченный в соке из листьев петрушки.
3. Приложить к участку лист подорожника.

Первая помощь в случае нападения осы

Что делать, если укусила оса? Подобный вопрос всегда возникает у людей, попавших в такую ситуацию. Для начала нужно успокоиться и собраться с мыслями. После предпринять необходимые действия первой помощи. Что противопоказано делать при укусе осы? Не размахивайте конечностями в желании прогнать насекомое. Такими действиями провоцируется атака всего роя. Не рекомендуется мстить ужалившей осе и давить особь. По запаху другие осы могут почуять угрозу и напасть на обидчика.

Первая помощь при укусах пчел и ос исходит из совершения следующих действий:

1. Сразу после укуса смазать пораженный участок перекисью водорода, этиловым спиртом или иным антисептическим раствором. Можно использовать измельченную пилюлю аспирина или кусок мыла.
2. Придет на помощь при укусе осы холод. Он остановит распространение яда. На больную область накладывают компресс: чистый кусок ткани, сверху на который помещают кубик льда или замороженный продукт. Если подобного под рукой нет, можно воспользоваться холодной жидкостью, смочив в ней ткань и поместив на пораженную зону тела.
3. Если ужален большой палец или другая часть конечности, нужно наложить жгут для остановки распространения яда.
4. Спустя полчаса жгут и компресс убирают, рану смазывают противовоспалительным кремом с обезболивающим эффектом.

Что делать, если ужалила оса? Нужно употреблять много жидкости. Первая помощь при укусе осы нацелена на эффективное устранение яда. Хорошо помогает сладкий некрепкий чайный напиток. После укуса осы при оказании первой помощи противопоказано употреблять спиртные напитки.

Первые действия при атаке пчелы

Что делать при укусе пчелы? Не забывайте о таком важном моменте, как жало в области повреждения. Первым делом его нужно достать, поддев ногтем или схватив посредством пинцета

Выдавливать жало не разрешается, ведь тогда яд начнет распространяться интенсивнее. При укусе пчелы первая помощь состоит из помещения диска из ваты, облитого марганцовкой или иным антисептиком, на пораженную область кожного покрова.

Что делать, если ужалила оса или пчела, а поврежденная область опухла и болит? Справиться с подобной симптоматикой поможет холод. Пострадавшему нужно как можно больше пить. Чтобы не развилась аллергия, принимают противоаллергические таблетки.

Что делать, когда ужалила пчела и возникла сильная аллергия? Больного нужно обложить со всех сторон грелками и дать выпить две таблетки Тавегила, 20 капель Кордиамина. После этого обязательно позвонить в неотложную помощь или самостоятельно отвезти человека в больницу. Укус пчелы при появлении аллергического высыпания и других признаков угрожает жизни больного.

Одним из самых опасных последствий при аллергической реакции может стать остановка сердца. В этом случае после вызова специалистов первая помощь при укусе пчелы заключается в массаже сердечной мышцы и искусственном дыхании. Проводить подобные манипуляции нужно до приезда скорой, или появления пульса у пострадавшего.

Если на природе

Если встреча с осой, закончившаяся укусом, произошла на природе, не следует сразу паниковать. Первое что следует сделать, это медленно отойти от места происшествия, не вызывая дополнительную агрессию у насекомого, и вспомнить, чем обработать укус осы, что бы последствия были минимальными. Для этого идеально подойдет подорожник, всего один лист которого сможет предотвратить отек. Для этого его стоит промыть и растирать руками пока не появится сок, затем приложить к ранке на 5-7 минут. Этот способ эффективен и прост, но стоит учесть, что подорожник растет чаще всего вблизи водоёмов, а в засушливых местах отыскать его практически невозможно.

Итак, укус осы. Что делать? Опухоль, вернее отек, может очень быстро распространиться на большой участок кожного покрова, поэтому незамедлительно следует принимать кардинальные меры. И в этом поможет чистотел. Многие знают о том, что с сорванного листочка или стебелька этого растения выделяется большое количество желто-оранжевого сока, именно им нужно прижечь ранку от укуса

Однако использовать такое средство следует с особой осторожностью, ведь сок чистотела в концентрированном виде ядовит. Поэтому прежде чем мазать укус осы таким средством, следует помнить, что обработать нужно только ранку, но ни в коем случае не наносить сок на кожу вокруг неё

Оса укусила ребенка: первая помощь

Как показывает жизнь, дети чаще становятся жертвами ос, чем взрослые. Но самое печальное, что полосатые разбойницы нередко нападают на грудничков и малышей первых трех лет жизни. Маленькому ребенку даже один укус насекомого приносит невыносимые страдания. Детская кожа очень тонкая и чувствительная. Поэтому симптоматика в случае укуса детей более выражена. Кроме того, что место укуса жжет и болит, ребенок еще получает психологическую травму. Поэтому при оказании первой помощи детям после осиного укуса следует учитывать следующие ключевые моменты:

1. Прежде, чем приступить к выполнению каких-то лечебных манипуляций, особенно с применением подручных средств и растворов, надо сначала успокоить малыша. Можно отвлечь его сказкой или включить любимый мультик.
2. Для обработки места укуса постараться использовать щадящие средства, которые не доставляют дополнительных неприятных ощущений. В такой ситуации лучше отдать предпочтение проверенным аптечным препаратам.
3. После обработки места поражения несколько часов наблюдать за состоянием ребенка. Периодически осматривать кожные покровы, следить за его дыханием. При появлении одышки, отеков и других настораживающих признаках нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Из народных средств можно попробовать сделать компресс с солевым раствором, приготовленный по схеме: 1 ч. л. соли на 1 стакан воды. Готовым раствором смочить ватный диск и прикладывать несколько раз к месту укуса. Такая простая процедура нейтрализует частично яд насекомого.

Укус осы для маленьких детей оборачивается серьезным стрессом. Поэтому после оказания первой помощи надо дать ребенку успокоительное средство, а потом уложить спать.

Антигистаминные препараты можно давать только с разрешения педиатра и в строго указанной дозировке. Самостоятельно определять допустимую дозу и кратность приемов любых лекарств детям до 3 лет категорически запрещается.

Для снятия зуда стоит нанести мягкий крем, например Gardex Baby либо Gardex Family. Надо постараться внушить малышу, что нельзя расчесывать укушенное место.

Профилактика

Часто нападение ос случается по вине самого человека. Насекомые атакуют, почувствовав исходящую от людей опасность. Естественной реакцией при виде осы является активное размахивание руками. Поэтому первыми страдают пальцы и кисти рук. Осы воспринимают попытки человека отогнать их от себя, как нападение и опасность для жизни. Поэтому нападают и жалят.

Для защиты от укусов, если рядом оказалась оса, необходимо:

• отойти от расположенного рядом гнезда насекомых;
• не паниковать и не размахивать конечностями;
• не издавать громких звуков;
• если насекомое пытается сесть на тело или одежду, сбить его полотенцем, платком, шарфом;
• не прикасаться к насекомому и отойти в сторону от него.
• не убивать осу голой рукой.

Важно!Нельзя разорять осиное гнездо. Попытка разрушения неизбежно приводит к атаке всех насекомых, находящихся поблизости.. Намного реже осы жалят человека случайно

Так происходит при столкновении с насекомым во время езды на мотоцикле или велосипеде. Иногда человек не замечает насекомое, попавшее в напиток или севшее на фрукт, сладкий пирог. Зачастую осы попадают в квартиру во время приготовления сладкой еды. Тогда продукты накрывают полотенцем, а насекомых аккуратно выгоняют в окно

Намного реже осы жалят человека случайно. Так происходит при столкновении с насекомым во время езды на мотоцикле или велосипеде. Иногда человек не замечает насекомое, попавшее в напиток или севшее на фрукт, сладкий пирог. Зачастую осы попадают в квартиру во время приготовления сладкой еды. Тогда продукты накрывают полотенцем, а насекомых аккуратно выгоняют в окно.

Симптомы укусов ос бывают разной тяжести – от небольшого покраснения до признаков отравления с рвотой, затрудненным дыханием, обморочным состоянием. Поэтому необходимо по возможности избежать столкновения с ними. Если нападение произошло, пораженное место промывают и дезинфицируют. Лечение проводят народными средствами или противоаллергическими препаратами. При тяжелом состоянии пострадавшего обращаются за медицинской помощью.

Оказание первой помощи

Если вас укусила оса – покиньте это место. Когда оса кусает, она выделяет особый фермент, который призывает других сородичей. Достаточно смахнуть насекомое рукой или любыми другими подручными средствами. Не желательно давить на себе насекомое. Нельзя делать этого. Это только усилит выделение фермента.

Помощь при укусе осы

1. Нужно осмотреть рану. Если осталось жало – аккуратно извлеките его. Самым распространенным инструментом является пинцет. На помощь может прийти любое подручное средство, например, такое как щипчики для бровей. Стоит помнить одну важную особенность – инструмент должен быть продезинфицирован. Не выдавливайте жало, не расцарапываете рану. После этих действий может ускориться процесс проникновения токсинов. Попутно можно занести инфекцию.
2. Место укуса нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спирт). На жале осы находиться много бактерий, которые вместе с ядом попадают в организм. Антисептик предотвращает попадание и развитие инфекции. Из подручных средств заменой антисептику будет водка, мыло, листья подорожника и петрушки. Листья надо хорошенько помять до появления соков и приложить к пораженному месту. Такой травяной компресс следует делать довольно часто – каждые 2-3 часа. В критических случаях, если нет никаких средств, на помощь придет человеческая моча. Надо мазать рану ватным тампоном, смоченным в моче.
3. Болезненные ощущения могут продолжаться после самого укуса. Это связанно с тем, что токсин проникает в кожу и в организм в целом. Это еще раз является доказательством, что не только сам укус осы болезненный. Чтобы снять боль следует приготовить компресс из уксусной кислоты и обработать рану. Применяются всевозможные обезболивающие таблетки. В полевых условиях хорошо помогает сок кислых ягод, лимона, хорошо размятые листья щавеля, сок стебля одуванчика. Мазать рану необходимо каждые 2-3 часа.
4. Наложить повязку из стерильного бинта. Если укушена осой рука или нога – на такую рану налаживают тугую повязку. Она локализует яд и не дает ему распространяться в организме.
5. Опухоль раны можно снять растворами соли или соды (1 чайная ложка кухонной соды или соли развести в 200 мл воды). Можно помазать противоаллергическими мазями. Приложите лед, мокрый компресс. Лед хорошее средством для снятия боли. Также помогает снять отек настойка календулы (достаточно один раз смазать рану). Для детей можно применять Пантенол.
6. Принять противоаллергический препарат. Часто делать обильное питье. Эффективна любая жидкость, насыщенная сахаром, раствор Регидрона. Все это способствует обильному мочевыделению и как итог, выведению токсинов из организма. Вследствие чего отек быстро рассасывается.

Стоит быть внимательными, оказывая помощь при укусе осы. Быстрая реакция на укус, правильно определенные симптомы и четкие действия над ними помогут быстро снять боль и опухоль и как итог, приведут к быстрому выздоровлению. В противных случаях оказывается своевременная медицинская помощь.

Что делать после укуса осы?

Чаще пострадавшему помощь в домашних условиях можно оказать. Вот чем лечить укус осы:

• Фторокортом;
• Фенистилом;
• Преднизолоном;
• Радевитом;
• Совентолом;
• Адвантаном.

Однако важно знать, что делать, если укусила оса, и возникло серьезное осложнение. Здесь требуется немедленная медпомощь

Это касается следующих ситуаций:

• от насекомого пострадал человек, болеющий сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или астмой;
• на теле более пяти уксусов;
• у пострадавшего температура поднялась выше 38°;
• после укуса начались судороги;
• насекомое ужалило глаз, язык, горло или волосяную часть головы;
• кожа в месте уксуса стала бледной;
• нарушился сердечный ритм;
• возник отек Квинке;
• развивается анафилактический шок.

Что делать, если укусила оса в палец?

Алгоритм действий такой же, как и при повреждении других участков.

Если укусила оса, что делать:

1. Обработать ранку антисептиком.
2. Приложить холод на 20 минут.
3. Нанести на рану раствор календулы или Фенистил.

Что делать, если укусила оса в ногу?

Если пострадавший не страдает аллергией, особой опасности нет. Чаще, когда насекомое жалит в нижние конечности, все обходится без «сюрпризов»

Однако все же важно знать, что делать, если ужалила оса в ногу. Алгоритм таков:

• обработка раны;
• охлаждение пораженного участка;
• нанесение противовоспалительного препарата.

Что делать, если укусила оса в глаз?

Чаще после того как насекомое ужалило, мгновенно появляется сильная припухлость. Опасность такого поражения состоит в ухудшении (иногда и полной потере) зрения и удушье. Когда ужалила оса в глаз, нужно промыть его чистой водой и немедля обратиться за медпомощью. Доктор внимательно осмотрит повреждение и назначит эффективную терапию. Офтальмолог лучше других знает, что делать, если укусила оса. Он спасет зрение.

Что делать, если укусила оса в ухо?

На этом участке тела сосредоточено много биологически активных точек. По этой причине укус осы опухоль и покраснение провоцирует, а также может вызвать сбой в работе связанных систем и органов. Это очень опасно!

Вот, что делать, если укусила оса в голову:

1. Промыть место поражения.
2. Приложить холод.
3. Принять антигистаминный препарат.
4. Нанести местную анестезию.
5. При сохранении тревожных признаков обратиться к отоларингологу.

Что делать, если укусила оса в шею?

Эта область после того, как ужалило насекомое, сильно отекает. К тому же воспаляются рядом расположенные лимфоузлы. Одновременно возникает тянущая боль. Опасность состоит в возможной остановке дыхания, что чревато летальным исходом. По этой причине, если укусила оса, что делать в домашних условиях – грамотно экстренную помощь оказать (ранку обработать и приложить холод) и немедленно вызвать скорую. Самолечение опасно!

Что делать, если укусила оса в губу?

Этот участок очень уязвим, поскольку здесь содержится много капилляров. В результате яд быстро распространяется при помощи крови по всему организму. Когда ужалила оса, что делать, как снять опухоль – нужно знать, чтобы помощь правильно оказать. Действовать нужно без промедления.

Если оса укусила в губу, что делать:

1. Протереть антисептическим раствором пораженную поверхность.
2. Приложить лед (минимум на 20 минут).
3. Выпить антигистаминный препарат.
4. Если состояние ухудшится, вызвать доктора.

Что делать, если укусила оса в язык?

Опасность такого поражения в том, что из-за сильной отечности может быть затруднено дыхание

По этой причине важно знать, если укусила оса в язык, что делать. Нужно поскорее дать пострадавшему антигистаминное средство

Если отечность спала и состояние улучшилось, человека необходимо уложить в постель и обеспечить ему обильное питье. В случае если после приема антигистаминного препарата припухлость не уменьшилась, пострадавшего в больницу следует доставить.

Что делать, если укусила оса в горло?

Как только насекомое ужалило, ткани вокруг пораженного участка сильно отекают. В результате увеличивается риск удушья. Ярким симптомом того, что возник отек после укуса осы, является дыхание со свистом или хрипом. Действовать нужно оперативно.

Вот что делать, если укусила горло оса:

1. Вызвать скорую.
2. Пока врач в пути, дать антигистаминное средство пострадавшему.
3. Приложить к горлу лед либо другой холодный компресс.

С этим читают

Как нападение пчел спасло жизнь умирающей женщине

• Кристи Уилкокс
• BBC Future

15 апреля 2015

Автор фото, SPL

Элли Лобел готовилась к смерти. Но потом ее покусали пчелы — и все изменилось. Корреспондент BBC Future выяснила, как пчелиный яд может спасти человека.

27-летнюю Элли Лобел укусил клещ, и она заразилась болезнью Лайма. Годы спустя женщина, уставшая бороться с ужасными последствиями болезни, решила сдаться.

Болезнь Лайма вызывают бактерии Borreliaburgdorferi, попадающие в организм при укусах клещей. Каждый год в США регистрируют около 300 000 новых случаев заражения. Практически никто из заболевших не умирает, и большинство из них выздоравливает при условии своевременного оказания медицинской помощи. Лечение антибиотиками убивает бактерии до того, как они успеют поразить сердце, суставы и нервную систему.

Но весной 1996 г. Элли не подозревала, что нужно обратить внимание на характерную реакцию в виде сыпи – женщина подумала, что ее укусил паук. После этого в течение трех месяцев она страдала от гриппоподобных симптомов и страшных болей, мигрировавших по разным частям тела. Элли — здоровая, активная мать троих детей — не знала, как вылечиться от этого странного заболевания. Она превратилась в инвалида. «Я едва могла самостоятельно оторвать голову от подушки», — вспоминает женщина.

Первый врач, к которому она обратилась, диагностировал вирусное заболевание и успокоил ее, что оно пройдет само собой. То же самое сказал и второй доктор. Время шло, Элли ходила по докторам, и каждый раз ей ставили новый диагноз — рассеянный склероз, волчанка, ревматоидный артрит, фибромиалгия. Никто не догадался, что организм женщины поражен бактериями Borrelia. Поставить правильный диагноз смогли лишь через год с лишним после заражения, но к тому времени было уже поздно.

«Я проходила один за другим разнообразные курсы лечения», — говорит Элли. Состояние ее неуклонно ухудшалось. Она не могла сама выбраться из кровати, была вынуждена пользоваться инвалидным креслом, замечала за собой потерю краткосрочной памяти и снижение интеллекта: «Иногда мне на короткое время становилось лучше, но потом я снова погружалась в этот кошмар — и с каждым разом рецидивы становились все более жестокими».

После 15 лет такой жизни Элли сдалась. «Ничто мне больше не помогало, и никто не мог мне ничего посоветовать, — говорит она. — Мне было уже все равно, доживу ли я до следующего дня рождения. Я решила, что с меня хватит. Мне просто хотелось прекратить это мучение».

Элли переехала в Калифорнию, чтобы умереть там. И чуть не умерла.

Меньше чем через неделю после переезда на нее напал рой африканизированных пчел — гибридных пчел, отличающихся крупными размерами и особой агрессивностью.

Пчелы-спасители

До этого инцидента Элли успела провести в Калифорнии всего три дня. «Я хотела подышать напоследок свежим воздухом, подставить лицо солнечным лучам и услышать пение птиц, — говорит она. — Я знала, что умру, прикованная к постели, через три-четыре месяца. Состояние мое было довольно депрессивным».

К тому времени Элли уже с трудом держалась на ногах без посторонней помощи. Она наняла мужчину-сиделку, который помогал ей медленно передвигаться по сельским дорогам неподалеку от ее нового дома в Уилдомаре, который должен был стать ее последним пристанищем.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

До этого случая Элли смертельно боялась пчел

Элли остановилась у разрушенной стены, когда появилась первая пчела. Насекомое, по ее воспоминаниям, укусило ее прямо в голову. «И внезапно налетел целый рой пчел», — говорит она.

Ее спутник убежал. Но Элли не могла ни бежать, ни даже идти самостоятельно: «Пчелы запутывались у меня в волосах, я ничего не слышала, кроме их жужжания. И тогда я подумала — вот сейчас я и умру, прямо здесь».

Элли входит в относительно небольшую группу людей — по разным оценкам, от 1% до 7% населения Земли, — с очень сильной аллергией на пчелиный яд. Когда ей было два года, от укуса пчелы у нее развилась анафилаксия — резкая реакция иммунной системы, которая может выражаться в отеках, тошноте и сужении дыхательных путей. Тогда Элли чуть не умерла — у нее произошла остановка дыхания, и ее пришлось оживлять при помощи дефибриллятора. После того случая мать Элли внушила ей страх пчел, чтобы она больше никогда не попадала в подобные опасные для жизни ситуации.

Мощный яд

Пчелы, а также некоторые другие виды насекомых отряда перепончатокрылых, такие как муравьи и осы, обладают мощным оружием — многокомпонентным ядом. Возможно, наиболее важный из этих компонентов — крохотный пептид, построенный из 26 аминокислот, известный как мелитин, который и вызывает чувство жжения при пчелином укусе.

Когда организм подвергается воздействию высоких температур, клетки выделяют воспалительные соединения, активирующие в рецепторных нейронах особые каналы, известные как рецепторы TRPV1. В результате нейроны посылают мозгу сигнал о том, что его владелец горит. Мелитин воздействует на иные ферменты в организме, которые, действуя точно так же, как и воспалительные соединения, тоже активируют рецепторы TRPV1.

«Первые пять-десять укусов я еще успела почувствовать, — вспоминает Элли. — Все, что я слышала, — это их оглушительное жужжание; я чувствовала, как они жалят мне голову, лицо, шею».

Она продолжает: «Я обмякла, подняла руки и закрыла ими лицо, потому что не хотела, чтобы пчелы жалили меня в глаза… А потом пчелы исчезли».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Элли уверена, что пчелиный яд спас ей жизнь

Когда рой наконец улетел, мужчина, присматривавший за Элли, попытался отвезти ее в больницу, но она отказалась. «Это Бог наконец решил избавить меня от мучений, — сказала она ему. — Я просто приму его дар».

«Я заперлась в своей комнате и попросила его прийти на следующее утро забрать мое тело».

Но Элли не умерла — ни в тот день, ни через четыре месяца.

«Я не могу поверить в то, что произошло три года назад, не могу поверить в мое выздоровление, — говорит она. — Но все анализы это подтверждают, и я чувствую себя такой здоровой!»

Элли уверена в том, что пчелиный яд спас ей жизнь.

То, что содержащиеся в ядах животного происхождения токсины, причиняющие человеку вред, могут также использоваться и для лечения, известно уже давно. В Азии пчелиный яд столетиями применяется в лекарственных целях. В традиционной китайской медицине яд скорпиона считается мощным лекарственным средством и используется для лечения широкого круга заболеваний — от экземы до эпилепсии. Говорят, что понтийский царь Митридат VI, могущественный враг Римской империи (известный также тем, что с детства изучал ядовитые растения), избежал смерти от тяжелого ранения на поле боя, остановив кровотечение при помощи яда степной гадюки.

«За миллионы лет эволюции насекомые, эти крохотные инженеры-химики, создали бесконечное количество молекул, действующих на разные отделы нашей нервной системы, — говорит Кен Уинкел, директор отдела по исследованию ядов Университета Мельбурна. — Идея о том, чтобы лечить заболевания нервной системы с помощью этих мощных нейротоксинов, муссируется уже долгое время. Но пока у нас недостаточно знаний для того, чтобы делать это эффективно и безопасно для пациента».

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

По словам Элли, чтобы собрать один грамм яда, необходимо, чтобы по пластине прошло 10000 пчел

Несмотря на обилие исторических свидетельств в пользу использования животных ядов в лечебных целях, в современной медицинской терапии их применение оставалось минимальным вплоть до начала XXI века, говорит исследователь Гленн Кинг из Квинслендского университета в австралийском Брисбене. В 1997 г., в то время когда Элли металась по врачам, Кинг раскладывал на компоненты яд смертельно опасного австралийского воронкового паука. Сейчас он является одним из лидеров в исследованиях фармакологических свойств ядов животного происхождения.

Команде Кинга первой удалось разложить яд паука на компоненты при помощи метода высокоэффективной жидкостной хроматографии. «Я был потрясен результатами, — говорит Кинг. — Никто до нас всерьез не обращал внимания на эту фармакологическую золотую жилу. Мы смогли разложить яд на сотни индивидуальных пептидов».

В течение XX века в медицинской литературе периодически появлялись предложения использовать животные яды при лечении различных заболеваний. Испытания показывали, что такие яды помогают бороться с раком, убивают бактерии и даже служат мощными болеутоляющими средствами — правда, многие эксперименты ограничивались подопытными животными. На момент написания этой статьи лишь шесть препаратов на основе ядов животного происхождения были разрешены к медицинскому применению американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (еще один препарат — Балтродибин, созданный на основе яда копьеголовой змеи — такого разрешения не имеет, но продается за пределами США в качестве кровоостанавливающего средства во время проведения хирургических операций).

Чем больше мы узнаем о ядах, причиняющих ужасный вред здоровью человека, тем больше понимаем, насколько полезными они могут оказаться с медицинской точки зрения — например, как в случае мелитина в яде пчелы.

Действие на молекулярном уровне

Мелитин способен не только причинять боль. При правильной дозировке он пробивает отверстия в защитных мембранах клеток, из-за чего последние взрываются. В малых дозах мелитин связывается с мембранами, активируя ферменты, расщепляющие липиды. Эти ферменты имитируют воспалительный процесс, вызванный воздействием повышенной температуры. Но в более высокой концентрации и в определенных условиях молекулы мелитина группируются в кольца. Они создают в клеточных мембранах широкие поры, ослабляя защитный барьер клетки и заставляя всю клетку раздуваться и лопаться, как воздушный шарик.

Автор фото, Victoria Jenkins

Подпись к фото,

Мелитин легко справляется с разными бактериями и грибками

Благодаря этому свойству мелитин действует как мощное антимикробное средство, легко справляясь с разнообразными бактериями и грибками. Впрочем, ученые полагают, что этим полезные качества мелитина не исчерпываются. Они надеются, что при помощью него можно будет бороться с такими заболеваниями, как ВИЧ, рак, артрит и рассеянные склероз.

Например, исследователи из Школы медицины при Университете Вашингтона в Сент-Луисе, штат Миссури, обнаружили, что мелитин способен разрушать защитную мембрану вируса иммунодефицита человека, не повреждая при этом клетки организма. При этом у вируса нет шанса выработать сопротивляемость данной угрозе. «Мелитин уничтожает присущее ВИЧ физическое свойство, — заявил прессе ведущий автор работы по данной тематике Джошуа Худ. — В теории вирус никак не сможет приспособиться к такому сценарию. Защитная оболочка ему жизненно необходима». Поначалу средство, над которым работают в Миссури, разрабатывалось как профилактический вагинальный гель, но сейчас ученые надеются, что наночастицы, «заряженные» мелитином, в будущем можно будет вводить в кровеносную систему пациентов в виде инъекций, таким образом очищая организм от инфекции.

Убийца бактерий

Но действительно ли пчелиный яд вылечил Элли от болезни Лайма? Женщина согласна с тем, что ее история звучит не вполне правдоподобно. «Если бы кто-нибудь предложил мне испытать на себе укусы пчел, чтобы выздороветь, я бы сочла этого человека сумасшедшим», — говорит Элли. Однако сейчас у нее нет никаких сомнений в том, что именно яд помог ей исцелиться.

После того, как ее искусали, Элли смотрела на часы, ожидая появления симптомов анафилаксии, но те всё не появлялись. Вместо этого спустя три часа начались мучительные боли во всем теле. Еще до заболевания Элли получила естественнонаучное образование. Она полагает, что ее боли были вызваны не аллергической реакцией на пчелиный яд, а аллергическим процессом на токсины умирающих бактерий, известным как реакция Яриша-Гексгеймера. Подобный синдром наблюдается в процессе лечения тяжело протекающего сифилиса. Существует версия, что определенные виды бактерий, погибая, выделяют токсичные вещества, которые, в свою очередь, вызывают лихорадку, сыпь и другие симптомы.

Три дня Элли мучилась от боли. А потом боль исчезла.

«Все эти годы я жила в постоянном состоянии полукомы из-за воспаления мозга, вызванного болезнью Лайма, — говорит она. — Но внезапно туман в моей голове рассеялся. Я осознала, что снова могу ясно мыслить — впервые за много лет».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Элли некоторое время применяла апитерапию — лечение с помощью живых пчел

Теперь, когда ее сознание прояснилось, Элли задалась вопросом, что же с ней произошло. Она сделала то, что сделал бы любой на ее месте — стала искать информацию в сети. К ее разочарованию, поиски не принесли существенных результатов. Однако ей удалось найти ссылку на небольшое исследование, проведенное в 1997 г. учеными из института Rocky Mountain Laboratories в штате Монтана, которые обнаружили, что мелитин убивает бактерии Borrelia. Исследователи подвергали клеточные культуры воздействию чистого мелитина и пришли к выводу, что вещество полностью блокирует рост Borrelia. Проведя более подробное исследование, они выяснили, что вскоре после контакта с мелитином бактерию фактически парализует — она теряет способность двигаться, а в это время пептид воздействует на ее внешнюю мембрану. Еще через некоторое время мембрана начинает распадаться, и бактерия погибает.

Вдохновленная собственным опытом и выводами исследователей, Элли решила попробовать апитерапию — вид лечения с применением живых пчел и продуктов пчеловодства. Ее интересовали именно живые пчелы.

В своей квартире Элли устроила специальный домик для пчел. Она не выращивает их сама — заказывает партию по почте раз в неделю. Элли берет пчелу пинцетом и осторожно прижимает ее к тому или иному участку тела. «Иногда приходится слегка постучать им по жалу, но обычно они охотно жалят», — говорит она.

Элли начала с 10 пчелиных укусов в день по три раза в неделю — по понедельникам, средам и пятницам. Прошло три года, и после несчетного количества укусов Элли, похоже, полностью выздоровела. Она постепенно снижает количество укусов и частоту процедуры — за последние восемь месяцев она заставила пчел ужалить себя лишь трижды (причем один раз — в попытке уменьшить отек, вызванный переломом, а не из-за симптомов, вызванных болезнью Лайма). Элли по-прежнему держит дома пчел на всякий случай, но в последний год в основном обходится без их помощи.

Новые исследования

Редкие случаи, подобные тому, что произошел с Элли, служат нам напоминанием о мощном потенциале, которым обладают животные яды. Однако воплощение передаваемых из уст в уста легенд об исцелениях в реальные фармацевтические препараты может оказаться очень длительным и непростым процессом. «Между открытием фармакологических свойств вещества и получением патента на медицинский препарат на его основе порой проходит до 10 лет, — говорит Кинг. — И на каждый успех приходится с десяток неудач».

После исследования 1997 г. никто углубленно не изучал пчелиный яд как возможное средство от болезни Лайма — пока этим не занялась Элли.

Автор фото, Victoria Jenkins

Подпись к фото,

Яд пчел стоит «дороже золота»

Она договорилась о сотрудничестве с пчеловодческим хозяйством, которое собирает пчелиный яд при помощи электрифицированной стеклянной пластины, размещенной у входа в ульи — пчелы проходят по пластине по пути из улья и назад, а безвредные для них электрические токи стимулируют выделения яда из брюшек. На стекле оседают крохотные капельки яда, которые затем собираются. По словам Элли, чтобы собрать один грамм яда, необходимо, чтобы по пластине прошло 10 000 пчел (по данным других источников, таких как Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН, один грамм яда содержится в 1 миллионе пчелиных укусов). Она подчеркивает, что данный метод сбора не вредит здоровью пчел.

Элли отправляет часть купленного яда – который, по ее словам, стоит «дороже золота» из-за высокой стоимости гуманного метода сбора – на адрес Эвы Сапи, доцента биологии и исследований окружающей среды в Университете Нью-Хевена, которая изучает болезнь Лайма.

Работа Сапи по изучению влияния пчелиного яда на бактерии Лайма продолжается, и результаты пока не опубликованы, хотя она говорит, что выводы, полученные на предварительном этапе одним из ее студентов, «весьма обнадеживают». Бактерии Borellia могут менять форму в организме, поэтому их так трудно уничтожить. Сапи выяснила, что традиционные антибиотики на самом деле не убивают бактерии, а просто заставляют их мутировать в более латентную форму. Как только пациент прекращает прием антибиотиков, бактерии снова становятся активными. В своей лаборатории Сапи проводит испытания различных пчелиных ядов на всех формах, которые способна принимать бактерия, и пока исследования показывают, что мелитин эффективен во всех случаях.

Дальше нужно будет выяснить, именно ли мелитин оказывает такое действие на бактерии, или же в пчелином яде содержатся и другие вещества, участвующие в этом процессе. «Кроме того, мы хотим увидеть при помощи изображений высокого разрешения, что именно происходит при контакте пчелиного яда с Borellia«, — говорит исследователь.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

До сих пор достоверно не известно, убил ли почелиный яд бактерии болезни или просто стимулировал иммунную систему Элли

Сапи подчеркивает, что, прежде чем будет принято решение о целесообразности клинического применения мелитина, необходимо собрать больше данных. «Прежде чем приступить к исследованиям на людях, нужно провести некоторый объем испытаний на животных, — говорит она. — Все-таки речь идет о яде». Кроме того, до сих пор достоверно не известно, почему именно пчелиный яд помог Элли, в том числе из-за того, что этиология симптомов, которые та испытывала при излечении, остается неясной. «Оказался ли пчелиный яд эффективным в ее случае, потому что он убил Borellia, или потому что стимулировал ее иммунную систему?» — спрашивает Сапи. Ответа на этот вопрос пока нет.

Как бы то ни было, животные яды могут оказаться прекрасными источниками медицинских препаратов для лечения тяжелых неврологических заболеваний, поскольку многие из них действуют именно на нервную систему жертвы. «В этой сфере у нас пока нет действенных лекарств, — говорит Винкел. — Тем временем рядом с нами живут крохотные живые фабрики по производству бесконечного числа удивительных веществ…»

Никто точно не знает, сколько ядовитых видов животных обитает на Земле. Но известно о существовании ядовитых медуз, улиток, насекомых и даже приматов. «Когда меня просят подсказать наиболее убедительный аргумент в пользу необходимости сохранения живой природы, я отвечаю, что попытаться апеллировать к ее красоте и девственности — самый проигрышный вариант», — говорит доктор Брайан Фрай из Университета Квинсленда. Вместо этого, по его словам, нужно подчеркивать, что дикая природа обладает гигантским — и пока до конца не изученным — потенциалом, который может пригодиться человечеству: «Мы говорим о ресурсе, о деньгах. Поэтому охрана природы путем ее коммерциализации — единственный разумный подход».

Элли полностью разделяет эту мысль. «Нам предстоит провести еще очень много исследований природных ядов, — говорит она. — Мы должны посмотреть, что еще природа может предложить нам в помощь».

Внезапная сенсоневральная потеря слуха после укуса осы и успешного лечения интратимпанальными стероидами

Clin Med Insights Case Rep. 2019; 12: 1179547619865547.

Anwuli Anyah

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, штат Мичиган, США

Майкл Висконти

² Колледж остеопатической медицины штата Мичиган, штат Мичиган Госпиталь, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

Джеймс Спото

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

² Колледж остеопатической медицины, Университет штата Мичиган, больница Metro Health, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

Анвули Анья, отделение отоларингологии, больница Metro Health, Университет Мичиган, 5900 Byron Center Avenue SW, Wyoming, MI 49519, США.Электронная почта: moc.liamy@haynailuwna

Поступила 18.06.2019; Принята к печати 30 июня 2019 г.

Реферат

Цель:

Укус Vespula vulgaris (оса) следует рассматривать как причину внезапной нейросенсорной тугоухости. Хотя механизм этой причины не совсем понятен, подход к лечению аналогичен идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости.

Методы:

Мы описываем новый случай внезапной нейросенсорной тугоухости, обнаруженный в общественной отоларингологической клинике.Заболевание развилось у 26-летнего мужчины после укуса слухового прохода видом V vulgaris (оса).

Результаты:

Пациент не ответил на пероральные стероиды, но полностью восстановился до нормального уровня слуха с помощью интратимпанальных стероидов.

Выводы:

Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана укусом особей V vulgaris и может быть решена с помощью интратимпанальных стероидов.

Ключевые слова: Внезапная сенсоневральная потеря слуха, укус, интратимпанальные стероиды, оса, V vulgaris

Введение

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определена Национальным институтом глухоты и коммуникативных расстройств (NICDC) как слух потеря не менее 30 дБ по меньшей мере на 3 испытательных частотах в течение 3 дней. ¹ Значение отсечки 30 дБ оспаривается, и в недавних клинических руководствах утверждается, что в клинической практике пороговое значение может быть снижено ниже 30 дБ. ²

Причинная основа для развития SSNHL широко распространена, с идиопатической причиной как наиболее часто приписываемым механизмом (или отсутствием такового). ³ Важные ассоциации между развитием ССНВП и инфекционным заболеванием, отологическим заболеванием, травмой, сосудистыми или гематологическими причинами и неопластическими причинами были ранее продемонстрированы.Наиболее частые симптомы, связанные с ССНВЛ, включают шум в ушах и головокружение. ^{4 , 5}

Виды перепончатокрылых могут вызывать серьезные системные аллергические реакции при укусе. Местные реакции обычно включают покраснение и отек, которые часто проходят в течение нескольких часов после укуса. Развитие SSNHL после укуса от вида перепончатокрылых, в частности осы, встречается редко. Один предыдущий случай был описан в литературе Duzenli et al, ⁶ , когда 19-летний пчеловод был ужален в область груди медоносной пчелой ( Apis mellifera ), и у него развился односторонний SSNHL.Здесь мы сообщаем о случае SSNHL после укуса осы в слуховой проход.

История болезни

26-летний мужчина был направлен в нашу ЛОР-клинику по поводу односторонней потери слуха и боли в правом ухе. Пациент заявил, что его слух был симметричным и нормальным до укуса осы. Сбор анамнеза выявил первоначальное обращение в отделение неотложной помощи примерно за 29 дней до нашей встречи в клинике по поводу укуса насекомого в правый слуховой проход и развития односторонней потери слуха примерно через 8-10 часов.В то время пациентка жаловалась на ощущение инородного тела в правом ухе. После осмотра слухового прохода в отделении неотложной помощи указанное инородное тело было удалено и оказалось, что это оса ( Vespula vulgaris ).

Осмотр слухового прохода во время нашей оценки выявил эритему над правой барабанной перепонкой и то, что поначалу выглядело как небольшая перфорация в левом верхнем квадранте правой барабанной перепонки. Тестирование импеданса проводилось по типу А с обеих сторон с нормальными объемами, так что это могла быть просто мономерная / димерная часть барабанной перепонки.Аудиометрия чистым тоном выявила умеренную потерю слуха на всех протестированных частотах в правом ухе. Он был нисходящим с потерями в диапазоне от 40 дБ на 0,25 кГц до 60 дБ на 8 кГц (). Аудиометрия левого уха чистым тоном была нормальной. Первоначальным подходом к лечению было испытание пероральных стероидов (преднизон 60 мг в течение 1 недели с последующим снижением дозы в течение следующей недели). Пациенту было предложено провести последующее наблюдение в течение 14 дней или раньше, но не наблюдалось до 42 дней спустя.

Аудиограмма при первичном обращении в нашу ЛОР-клинику до лечения: x — левая воздушная проводимость, o — правая воздушная проводимость и [- правая костная проводимость, замаскирована.

На этом визите после завершения приема оральных стероидов он отрицал улучшение. Аудиометрия с использованием чистого тона по-прежнему показала умеренную потерю слуха — примерно 40 дБ на всех протестированных частотах, небольшое улучшение на высоких частотах по сравнению с предыдущей аудиограммой (). Был опробован альтернативный подход с использованием интратимпанической инъекции дексаметазона. Местно фенол наносили на правую барабанную перепонку и вводили 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл) через анестезируемую область.

Аудиограмма после курса пероральных стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскированная.

При контрольном посещении через 7 дней пациент сообщил, что его слух вернулся к исходному уровню. В правом ухе в месте интратимпанальной инъекции имелась точечная перфорация, но ранее описанная перфорация / мономерная / димерная область в левом верхнем квадранте исчезла. Повторная аудиограмма через 42 дня после начала потери слуха показала разрешение нейросенсорной тугоухости.Костная проводимость была в пределах нормы. Воздушная проводимость также была в пределах нормы, за исключением зазора между костной тканью 20 и 10 дБ при 0,25 и 1 кГц, соответственно, вторичного по отношению к небольшой перфорации из места интратимпанальной инъекции стероидов (). Как и ожидалось, тестирование импеданса показало большой объем.

Аудиограмма после интратимпанальной инъекции стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскирована.

Обсуждение

Определение SSNHL в соответствии с NICDC — это потеря слуха минимум на 30 дБ в течение минимум 3 тестовых частот за 72-часовой период. ¹ Руководства по клинической практике предписывают, что этот порог может быть понижен ниже 30 дБ. ² Сообщалось о множественных возможных причинах в качестве причины SSNHL, включая идиопатические причины, инфекционные заболевания, отологические заболевания, травмы, сосудистые или гематологические и неопластические причины. ³ Кроме того, сообщалось, что иммунные расстройства вызывают SSNHL. ⁷

Общий прогноз для пациентов, у которых развивается SSNHL, в большинстве случаев указывает на полное или частичное выздоровление.В когорте из 56 пациентов, которым был поставлен диагноз идиопатической ССНВП, Yimtae et al. ⁴ обнаружили, что у 64,3% наблюдалась степень выздоровления, а у 28,6% — полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз связан с развитием низкочастотной тугоухости по сравнению с высокочастотной тугоухостью. ⁸ Хотя не существует единого руководства по лечению ССНХЛ, лечение обычно начинается с пероральных глюкокортикоидов с последующей интратимпанальной инъекцией, если потеря слуха не улучшается или не разрешается.

К видам крылатых перепончатокрылых относятся осы, пчелы, шершни и желтые куртки — все они способны ужалить человека. При контакте с жалящим аппаратом возникает местная и / или системная реакция. Местные реакции обычно включают эритему, боль и отек вокруг места инъекции. Системные реакции или анафилаксия могут развиваться быстро, что приводит к тяжелой аллергической реакции, которая может включать крапивницу, приливы, хрипы, обструкцию дыхательных путей, гипотензию, шок и нарушение кровообращения.Считается, что патогенез как местных, так и системных реакций на яд перепончатокрылых связан с IgE-опосредованными механизмами. ^{9 , 10}

В этом отчете мы описываем развитие SSNHL у нашего пациента, получившего укус осы в слуховой проход за 8-10 часов до этого. Первоначальное испытание пероральных глюкокортикоидов (преднизон: 60 мг в течение 1 недели с последующим постепенным снижением дозы) было предпринято безуспешно. Затем была проведена интратимпанальная инъекция глюкокортикоидов 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл).После этого пациент вернулся к исходному слуху в течение 7 дней.

Точный механизм ВСПС у нашего пациента после укуса осы неизвестен. Предыдущая литература продемонстрировала связь SSNHL и повышенного уровня общего IgE. ⁷ Возможно, существует связь между уровнями IgE, связанными с местными или системными реакциями, индуцированными видами перепончатокрылых, и развитием SSNHL. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этой связи.

Выводы

SSNHL может быть вызвано множеством причин, наиболее распространенной из которых является идиопатический механизм. Независимо от механизма лечения, лечение предполагает использование пероральных и интратимпанальных инъекций стероидов. Чтобы попытаться выяснить причину, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. Следует учитывать возможность укуса насекомых, особенно видов перепончатокрылых.

Сноски

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Предоставлено

Вклад авторов: Дж. С. был лечащим врачом, а А.А. — постоянным врачом для этого пациента. А.А. и М.В. в равной степени внесли свой вклад в написание рукописи. А.А. работал над редактированием, отправкой и перепиской.

Информированное согласие: Получено согласие пациента на публикацию данного тематического исследования.

ORCID iD: Anwuli Anyah https://orcid.org/0000-0002-5232-5232

Ссылки

2. Стахлер Р.Дж., Чандрасекхар С.С., Арчер С.М. и др. Руководство по клинической практике: внезапная потеря слуха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146: S1 – S35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чау Дж. К., Лин Дж. Р., Аташбанд С., Ирвин Р. А., Вестерберг Б. Д.. Систематический обзор данных об этиологии внезапной нейросенсорной тугоухости у взрослых. Ларингоскоп. 2010; 120: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 4.Yimtae K, Srirompotong S, Kraitrakul S. Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость. J Med Assoc Thai. 2001; 84: 113. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамбольд Х., Боенки Дж., Стрицке Дж., Висст Ф., Неперт Б., Хельмхен К. Дифференциальная вестибулярная дисфункция при внезапной односторонней тугоухости. Неврология. 2005. 64: 148–151. [PubMed] [Google Scholar] 6. Duzenli U, Bozan N, Ayral A, Yalınkılıç A, Kirolu AF. Медоносная пчела может угрожать уху: внезапная сенсоневральная потеря слуха. Am J Emerg Med. 2017; 35: 1788.e1–1788.e3. [PubMed] [Google Scholar] 7.Туби Э., Бен-Дэвид Дж., Кессель А., Халас К., Сабо Э., Лунц М. Иммуноопосредованные расстройства, связанные с внезапной идиопатической нейросенсорной тугоухостью. Анн Отол Ринол Ларингол. 2004. 113: 445–449. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чу О.С., Ян С.М., Пак Х.Й. и др. Различия в клинических характеристиках и прогнозе внезапной низко- и высокочастотной потери слуха. Ларингоскоп. 2017; 127: 1878–1884. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мауриелло П.М., Барде С.Х., Георгитис Ю.В., Райзман РЭ. Естественное течение крупных местных реакций со стороны жалящих насекомых.J Allergy Clin Immunol. 1984. 74: 494–498. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ричс К.Дж., Гиллис Д., Джеймс Р.А. Подход к вскрытию смертей, связанных с укусами пчел. Патология. 2002; 34: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]

Внезапная сенсоневральная потеря слуха после укуса осы и успешного лечения интратимпанальными стероидами

Clin Med Insights Case Rep. 2019; 12: 1179547619865547.

Anwuli Anyah

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, штат Мичиган, США

Майкл Висконти

² Колледж остеопатической медицины штата Мичиган, штат Мичиган Госпиталь, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

Джеймс Спото

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

² Колледж остеопатической медицины, Университет штата Мичиган, больница Metro Health, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

Анвули Анья, отделение отоларингологии, больница Metro Health, Университет Мичиган, 5900 Byron Center Avenue SW, Wyoming, MI 49519, США.Электронная почта: moc.liamy@haynailuwna

Поступила 18.06.2019; Принята к печати 30 июня 2019 г.

Реферат

Цель:

Укус Vespula vulgaris (оса) следует рассматривать как причину внезапной нейросенсорной тугоухости. Хотя механизм этой причины не совсем понятен, подход к лечению аналогичен идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости.

Методы:

Мы описываем новый случай внезапной нейросенсорной тугоухости, обнаруженный в общественной отоларингологической клинике.Заболевание развилось у 26-летнего мужчины после укуса слухового прохода видом V vulgaris (оса).

Результаты:

Пациент не ответил на пероральные стероиды, но полностью восстановился до нормального уровня слуха с помощью интратимпанальных стероидов.

Выводы:

Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана укусом особей V vulgaris и может быть решена с помощью интратимпанальных стероидов.

Ключевые слова: Внезапная сенсоневральная потеря слуха, укус, интратимпанальные стероиды, оса, V vulgaris

Введение

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определена Национальным институтом глухоты и коммуникативных расстройств (NICDC) как слух потеря не менее 30 дБ по меньшей мере на 3 испытательных частотах в течение 3 дней. ¹ Значение отсечки 30 дБ оспаривается, и в недавних клинических руководствах утверждается, что в клинической практике пороговое значение может быть снижено ниже 30 дБ. ²

Причинная основа для развития SSNHL широко распространена, с идиопатической причиной как наиболее часто приписываемым механизмом (или отсутствием такового). ³ Важные ассоциации между развитием ССНВП и инфекционным заболеванием, отологическим заболеванием, травмой, сосудистыми или гематологическими причинами и неопластическими причинами были ранее продемонстрированы.Наиболее частые симптомы, связанные с ССНВЛ, включают шум в ушах и головокружение. ^{4 , 5}

Виды перепончатокрылых могут вызывать серьезные системные аллергические реакции при укусе. Местные реакции обычно включают покраснение и отек, которые часто проходят в течение нескольких часов после укуса. Развитие SSNHL после укуса от вида перепончатокрылых, в частности осы, встречается редко. Один предыдущий случай был описан в литературе Duzenli et al, ⁶ , когда 19-летний пчеловод был ужален в область груди медоносной пчелой ( Apis mellifera ), и у него развился односторонний SSNHL.Здесь мы сообщаем о случае SSNHL после укуса осы в слуховой проход.

История болезни

26-летний мужчина был направлен в нашу ЛОР-клинику по поводу односторонней потери слуха и боли в правом ухе. Пациент заявил, что его слух был симметричным и нормальным до укуса осы. Сбор анамнеза выявил первоначальное обращение в отделение неотложной помощи примерно за 29 дней до нашей встречи в клинике по поводу укуса насекомого в правый слуховой проход и развития односторонней потери слуха примерно через 8-10 часов.В то время пациентка жаловалась на ощущение инородного тела в правом ухе. После осмотра слухового прохода в отделении неотложной помощи указанное инородное тело было удалено и оказалось, что это оса ( Vespula vulgaris ).

Осмотр слухового прохода во время нашей оценки выявил эритему над правой барабанной перепонкой и то, что поначалу выглядело как небольшая перфорация в левом верхнем квадранте правой барабанной перепонки. Тестирование импеданса проводилось по типу А с обеих сторон с нормальными объемами, так что это могла быть просто мономерная / димерная часть барабанной перепонки.Аудиометрия чистым тоном выявила умеренную потерю слуха на всех протестированных частотах в правом ухе. Он был нисходящим с потерями в диапазоне от 40 дБ на 0,25 кГц до 60 дБ на 8 кГц (). Аудиометрия левого уха чистым тоном была нормальной. Первоначальным подходом к лечению было испытание пероральных стероидов (преднизон 60 мг в течение 1 недели с последующим снижением дозы в течение следующей недели). Пациенту было предложено провести последующее наблюдение в течение 14 дней или раньше, но не наблюдалось до 42 дней спустя.

Аудиограмма при первичном обращении в нашу ЛОР-клинику до лечения: x — левая воздушная проводимость, o — правая воздушная проводимость и [- правая костная проводимость, замаскирована.

На этом визите после завершения приема оральных стероидов он отрицал улучшение. Аудиометрия с использованием чистого тона по-прежнему показала умеренную потерю слуха — примерно 40 дБ на всех протестированных частотах, небольшое улучшение на высоких частотах по сравнению с предыдущей аудиограммой (). Был опробован альтернативный подход с использованием интратимпанической инъекции дексаметазона. Местно фенол наносили на правую барабанную перепонку и вводили 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл) через анестезируемую область.

Аудиограмма после курса пероральных стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскированная.

При контрольном посещении через 7 дней пациент сообщил, что его слух вернулся к исходному уровню. В правом ухе в месте интратимпанальной инъекции имелась точечная перфорация, но ранее описанная перфорация / мономерная / димерная область в левом верхнем квадранте исчезла. Повторная аудиограмма через 42 дня после начала потери слуха показала разрешение нейросенсорной тугоухости.Костная проводимость была в пределах нормы. Воздушная проводимость также была в пределах нормы, за исключением зазора между костной тканью 20 и 10 дБ при 0,25 и 1 кГц, соответственно, вторичного по отношению к небольшой перфорации из места интратимпанальной инъекции стероидов (). Как и ожидалось, тестирование импеданса показало большой объем.

Аудиограмма после интратимпанальной инъекции стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскирована.

Обсуждение

Определение SSNHL в соответствии с NICDC — это потеря слуха минимум на 30 дБ в течение минимум 3 тестовых частот за 72-часовой период. ¹ Руководства по клинической практике предписывают, что этот порог может быть понижен ниже 30 дБ. ² Сообщалось о множественных возможных причинах в качестве причины SSNHL, включая идиопатические причины, инфекционные заболевания, отологические заболевания, травмы, сосудистые или гематологические и неопластические причины. ³ Кроме того, сообщалось, что иммунные расстройства вызывают SSNHL. ⁷

Общий прогноз для пациентов, у которых развивается SSNHL, в большинстве случаев указывает на полное или частичное выздоровление.В когорте из 56 пациентов, которым был поставлен диагноз идиопатической ССНВП, Yimtae et al. ⁴ обнаружили, что у 64,3% наблюдалась степень выздоровления, а у 28,6% — полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз связан с развитием низкочастотной тугоухости по сравнению с высокочастотной тугоухостью. ⁸ Хотя не существует единого руководства по лечению ССНХЛ, лечение обычно начинается с пероральных глюкокортикоидов с последующей интратимпанальной инъекцией, если потеря слуха не улучшается или не разрешается.

К видам крылатых перепончатокрылых относятся осы, пчелы, шершни и желтые куртки — все они способны ужалить человека. При контакте с жалящим аппаратом возникает местная и / или системная реакция. Местные реакции обычно включают эритему, боль и отек вокруг места инъекции. Системные реакции или анафилаксия могут развиваться быстро, что приводит к тяжелой аллергической реакции, которая может включать крапивницу, приливы, хрипы, обструкцию дыхательных путей, гипотензию, шок и нарушение кровообращения.Считается, что патогенез как местных, так и системных реакций на яд перепончатокрылых связан с IgE-опосредованными механизмами. ^{9 , 10}

В этом отчете мы описываем развитие SSNHL у нашего пациента, получившего укус осы в слуховой проход за 8-10 часов до этого. Первоначальное испытание пероральных глюкокортикоидов (преднизон: 60 мг в течение 1 недели с последующим постепенным снижением дозы) было предпринято безуспешно. Затем была проведена интратимпанальная инъекция глюкокортикоидов 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл).После этого пациент вернулся к исходному слуху в течение 7 дней.

Точный механизм ВСПС у нашего пациента после укуса осы неизвестен. Предыдущая литература продемонстрировала связь SSNHL и повышенного уровня общего IgE. ⁷ Возможно, существует связь между уровнями IgE, связанными с местными или системными реакциями, индуцированными видами перепончатокрылых, и развитием SSNHL. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этой связи.

Выводы

SSNHL может быть вызвано множеством причин, наиболее распространенной из которых является идиопатический механизм. Независимо от механизма лечения, лечение предполагает использование пероральных и интратимпанальных инъекций стероидов. Чтобы попытаться выяснить причину, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. Следует учитывать возможность укуса насекомых, особенно видов перепончатокрылых.

Сноски

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Предоставлено

Вклад авторов: Дж. С. был лечащим врачом, а А.А. — постоянным врачом для этого пациента. А.А. и М.В. в равной степени внесли свой вклад в написание рукописи. А.А. работал над редактированием, отправкой и перепиской.

Информированное согласие: Получено согласие пациента на публикацию данного тематического исследования.

ORCID iD: Anwuli Anyah https://orcid.org/0000-0002-5232-5232

Ссылки

2. Стахлер Р.Дж., Чандрасекхар С.С., Арчер С.М. и др. Руководство по клинической практике: внезапная потеря слуха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146: S1 – S35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чау Дж. К., Лин Дж. Р., Аташбанд С., Ирвин Р. А., Вестерберг Б. Д.. Систематический обзор данных об этиологии внезапной нейросенсорной тугоухости у взрослых. Ларингоскоп. 2010; 120: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 4.Yimtae K, Srirompotong S, Kraitrakul S. Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость. J Med Assoc Thai. 2001; 84: 113. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамбольд Х., Боенки Дж., Стрицке Дж., Висст Ф., Неперт Б., Хельмхен К. Дифференциальная вестибулярная дисфункция при внезапной односторонней тугоухости. Неврология. 2005. 64: 148–151. [PubMed] [Google Scholar] 6. Duzenli U, Bozan N, Ayral A, Yalınkılıç A, Kirolu AF. Медоносная пчела может угрожать уху: внезапная сенсоневральная потеря слуха. Am J Emerg Med. 2017; 35: 1788.e1–1788.e3. [PubMed] [Google Scholar] 7.Туби Э., Бен-Дэвид Дж., Кессель А., Халас К., Сабо Э., Лунц М. Иммуноопосредованные расстройства, связанные с внезапной идиопатической нейросенсорной тугоухостью. Анн Отол Ринол Ларингол. 2004. 113: 445–449. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чу О.С., Ян С.М., Пак Х.Й. и др. Различия в клинических характеристиках и прогнозе внезапной низко- и высокочастотной потери слуха. Ларингоскоп. 2017; 127: 1878–1884. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мауриелло П.М., Барде С.Х., Георгитис Ю.В., Райзман РЭ. Естественное течение крупных местных реакций со стороны жалящих насекомых.J Allergy Clin Immunol. 1984. 74: 494–498. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ричс К.Дж., Гиллис Д., Джеймс Р.А. Подход к вскрытию смертей, связанных с укусами пчел. Патология. 2002; 34: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]

Внезапная сенсоневральная потеря слуха после укуса осы и успешного лечения интратимпанальными стероидами

Clin Med Insights Case Rep. 2019; 12: 1179547619865547.

Anwuli Anyah

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, штат Мичиган, США

Майкл Висконти

² Колледж остеопатической медицины штата Мичиган, штат Мичиган Госпиталь, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

Джеймс Спото

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

² Колледж остеопатической медицины, Университет штата Мичиган, больница Metro Health, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

Анвули Анья, отделение отоларингологии, больница Metro Health, Университет Мичиган, 5900 Byron Center Avenue SW, Wyoming, MI 49519, США.Электронная почта: moc.liamy@haynailuwna

Поступила 18.06.2019; Принята к печати 30 июня 2019 г.

Реферат

Цель:

Укус Vespula vulgaris (оса) следует рассматривать как причину внезапной нейросенсорной тугоухости. Хотя механизм этой причины не совсем понятен, подход к лечению аналогичен идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости.

Методы:

Мы описываем новый случай внезапной нейросенсорной тугоухости, обнаруженный в общественной отоларингологической клинике.Заболевание развилось у 26-летнего мужчины после укуса слухового прохода видом V vulgaris (оса).

Результаты:

Пациент не ответил на пероральные стероиды, но полностью восстановился до нормального уровня слуха с помощью интратимпанальных стероидов.

Выводы:

Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана укусом особей V vulgaris и может быть решена с помощью интратимпанальных стероидов.

Ключевые слова: Внезапная сенсоневральная потеря слуха, укус, интратимпанальные стероиды, оса, V vulgaris

Введение

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определена Национальным институтом глухоты и коммуникативных расстройств (NICDC) как слух потеря не менее 30 дБ по меньшей мере на 3 испытательных частотах в течение 3 дней. ¹ Значение отсечки 30 дБ оспаривается, и в недавних клинических руководствах утверждается, что в клинической практике пороговое значение может быть снижено ниже 30 дБ. ²

Причинная основа для развития SSNHL широко распространена, с идиопатической причиной как наиболее часто приписываемым механизмом (или отсутствием такового). ³ Важные ассоциации между развитием ССНВП и инфекционным заболеванием, отологическим заболеванием, травмой, сосудистыми или гематологическими причинами и неопластическими причинами были ранее продемонстрированы.Наиболее частые симптомы, связанные с ССНВЛ, включают шум в ушах и головокружение. ^{4 , 5}

Виды перепончатокрылых могут вызывать серьезные системные аллергические реакции при укусе. Местные реакции обычно включают покраснение и отек, которые часто проходят в течение нескольких часов после укуса. Развитие SSNHL после укуса от вида перепончатокрылых, в частности осы, встречается редко. Один предыдущий случай был описан в литературе Duzenli et al, ⁶ , когда 19-летний пчеловод был ужален в область груди медоносной пчелой ( Apis mellifera ), и у него развился односторонний SSNHL.Здесь мы сообщаем о случае SSNHL после укуса осы в слуховой проход.

История болезни

26-летний мужчина был направлен в нашу ЛОР-клинику по поводу односторонней потери слуха и боли в правом ухе. Пациент заявил, что его слух был симметричным и нормальным до укуса осы. Сбор анамнеза выявил первоначальное обращение в отделение неотложной помощи примерно за 29 дней до нашей встречи в клинике по поводу укуса насекомого в правый слуховой проход и развития односторонней потери слуха примерно через 8-10 часов.В то время пациентка жаловалась на ощущение инородного тела в правом ухе. После осмотра слухового прохода в отделении неотложной помощи указанное инородное тело было удалено и оказалось, что это оса ( Vespula vulgaris ).

Осмотр слухового прохода во время нашей оценки выявил эритему над правой барабанной перепонкой и то, что поначалу выглядело как небольшая перфорация в левом верхнем квадранте правой барабанной перепонки. Тестирование импеданса проводилось по типу А с обеих сторон с нормальными объемами, так что это могла быть просто мономерная / димерная часть барабанной перепонки.Аудиометрия чистым тоном выявила умеренную потерю слуха на всех протестированных частотах в правом ухе. Он был нисходящим с потерями в диапазоне от 40 дБ на 0,25 кГц до 60 дБ на 8 кГц (). Аудиометрия левого уха чистым тоном была нормальной. Первоначальным подходом к лечению было испытание пероральных стероидов (преднизон 60 мг в течение 1 недели с последующим снижением дозы в течение следующей недели). Пациенту было предложено провести последующее наблюдение в течение 14 дней или раньше, но не наблюдалось до 42 дней спустя.

Аудиограмма при первичном обращении в нашу ЛОР-клинику до лечения: x — левая воздушная проводимость, o — правая воздушная проводимость и [- правая костная проводимость, замаскирована.

На этом визите после завершения приема оральных стероидов он отрицал улучшение. Аудиометрия с использованием чистого тона по-прежнему показала умеренную потерю слуха — примерно 40 дБ на всех протестированных частотах, небольшое улучшение на высоких частотах по сравнению с предыдущей аудиограммой (). Был опробован альтернативный подход с использованием интратимпанической инъекции дексаметазона. Местно фенол наносили на правую барабанную перепонку и вводили 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл) через анестезируемую область.

Аудиограмма после курса пероральных стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскированная.

При контрольном посещении через 7 дней пациент сообщил, что его слух вернулся к исходному уровню. В правом ухе в месте интратимпанальной инъекции имелась точечная перфорация, но ранее описанная перфорация / мономерная / димерная область в левом верхнем квадранте исчезла. Повторная аудиограмма через 42 дня после начала потери слуха показала разрешение нейросенсорной тугоухости.Костная проводимость была в пределах нормы. Воздушная проводимость также была в пределах нормы, за исключением зазора между костной тканью 20 и 10 дБ при 0,25 и 1 кГц, соответственно, вторичного по отношению к небольшой перфорации из места интратимпанальной инъекции стероидов (). Как и ожидалось, тестирование импеданса показало большой объем.

Аудиограмма после интратимпанальной инъекции стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскирована.

Обсуждение

Определение SSNHL в соответствии с NICDC — это потеря слуха минимум на 30 дБ в течение минимум 3 тестовых частот за 72-часовой период. ¹ Руководства по клинической практике предписывают, что этот порог может быть понижен ниже 30 дБ. ² Сообщалось о множественных возможных причинах в качестве причины SSNHL, включая идиопатические причины, инфекционные заболевания, отологические заболевания, травмы, сосудистые или гематологические и неопластические причины. ³ Кроме того, сообщалось, что иммунные расстройства вызывают SSNHL. ⁷

Общий прогноз для пациентов, у которых развивается SSNHL, в большинстве случаев указывает на полное или частичное выздоровление.В когорте из 56 пациентов, которым был поставлен диагноз идиопатической ССНВП, Yimtae et al. ⁴ обнаружили, что у 64,3% наблюдалась степень выздоровления, а у 28,6% — полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз связан с развитием низкочастотной тугоухости по сравнению с высокочастотной тугоухостью. ⁸ Хотя не существует единого руководства по лечению ССНХЛ, лечение обычно начинается с пероральных глюкокортикоидов с последующей интратимпанальной инъекцией, если потеря слуха не улучшается или не разрешается.

К видам крылатых перепончатокрылых относятся осы, пчелы, шершни и желтые куртки — все они способны ужалить человека. При контакте с жалящим аппаратом возникает местная и / или системная реакция. Местные реакции обычно включают эритему, боль и отек вокруг места инъекции. Системные реакции или анафилаксия могут развиваться быстро, что приводит к тяжелой аллергической реакции, которая может включать крапивницу, приливы, хрипы, обструкцию дыхательных путей, гипотензию, шок и нарушение кровообращения.Считается, что патогенез как местных, так и системных реакций на яд перепончатокрылых связан с IgE-опосредованными механизмами. ^{9 , 10}

В этом отчете мы описываем развитие SSNHL у нашего пациента, получившего укус осы в слуховой проход за 8-10 часов до этого. Первоначальное испытание пероральных глюкокортикоидов (преднизон: 60 мг в течение 1 недели с последующим постепенным снижением дозы) было предпринято безуспешно. Затем была проведена интратимпанальная инъекция глюкокортикоидов 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл).После этого пациент вернулся к исходному слуху в течение 7 дней.

Точный механизм ВСПС у нашего пациента после укуса осы неизвестен. Предыдущая литература продемонстрировала связь SSNHL и повышенного уровня общего IgE. ⁷ Возможно, существует связь между уровнями IgE, связанными с местными или системными реакциями, индуцированными видами перепончатокрылых, и развитием SSNHL. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этой связи.

Выводы

SSNHL может быть вызвано множеством причин, наиболее распространенной из которых является идиопатический механизм. Независимо от механизма лечения, лечение предполагает использование пероральных и интратимпанальных инъекций стероидов. Чтобы попытаться выяснить причину, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. Следует учитывать возможность укуса насекомых, особенно видов перепончатокрылых.

Сноски

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Предоставлено

Вклад авторов: Дж. С. был лечащим врачом, а А.А. — постоянным врачом для этого пациента. А.А. и М.В. в равной степени внесли свой вклад в написание рукописи. А.А. работал над редактированием, отправкой и перепиской.

Информированное согласие: Получено согласие пациента на публикацию данного тематического исследования.

ORCID iD: Anwuli Anyah https://orcid.org/0000-0002-5232-5232

Ссылки

2. Стахлер Р.Дж., Чандрасекхар С.С., Арчер С.М. и др. Руководство по клинической практике: внезапная потеря слуха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146: S1 – S35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чау Дж. К., Лин Дж. Р., Аташбанд С., Ирвин Р. А., Вестерберг Б. Д.. Систематический обзор данных об этиологии внезапной нейросенсорной тугоухости у взрослых. Ларингоскоп. 2010; 120: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 4.Yimtae K, Srirompotong S, Kraitrakul S. Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость. J Med Assoc Thai. 2001; 84: 113. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамбольд Х., Боенки Дж., Стрицке Дж., Висст Ф., Неперт Б., Хельмхен К. Дифференциальная вестибулярная дисфункция при внезапной односторонней тугоухости. Неврология. 2005. 64: 148–151. [PubMed] [Google Scholar] 6. Duzenli U, Bozan N, Ayral A, Yalınkılıç A, Kirolu AF. Медоносная пчела может угрожать уху: внезапная сенсоневральная потеря слуха. Am J Emerg Med. 2017; 35: 1788.e1–1788.e3. [PubMed] [Google Scholar] 7.Туби Э., Бен-Дэвид Дж., Кессель А., Халас К., Сабо Э., Лунц М. Иммуноопосредованные расстройства, связанные с внезапной идиопатической нейросенсорной тугоухостью. Анн Отол Ринол Ларингол. 2004. 113: 445–449. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чу О.С., Ян С.М., Пак Х.Й. и др. Различия в клинических характеристиках и прогнозе внезапной низко- и высокочастотной потери слуха. Ларингоскоп. 2017; 127: 1878–1884. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мауриелло П.М., Барде С.Х., Георгитис Ю.В., Райзман РЭ. Естественное течение крупных местных реакций со стороны жалящих насекомых.J Allergy Clin Immunol. 1984. 74: 494–498. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ричс К.Дж., Гиллис Д., Джеймс Р.А. Подход к вскрытию смертей, связанных с укусами пчел. Патология. 2002; 34: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]

Внезапная сенсоневральная потеря слуха после укуса осы и успешного лечения интратимпанальными стероидами

Clin Med Insights Case Rep. 2019; 12: 1179547619865547.

Anwuli Anyah

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, штат Мичиган, США

Майкл Висконти

² Колледж остеопатической медицины штата Мичиган, штат Мичиган Госпиталь, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

Джеймс Спото

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

² Колледж остеопатической медицины, Университет штата Мичиган, больница Metro Health, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

Анвули Анья, отделение отоларингологии, больница Metro Health, Университет Мичиган, 5900 Byron Center Avenue SW, Wyoming, MI 49519, США.Электронная почта: moc.liamy@haynailuwna

Поступила 18.06.2019; Принята к печати 30 июня 2019 г.

Реферат

Цель:

Укус Vespula vulgaris (оса) следует рассматривать как причину внезапной нейросенсорной тугоухости. Хотя механизм этой причины не совсем понятен, подход к лечению аналогичен идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости.

Методы:

Мы описываем новый случай внезапной нейросенсорной тугоухости, обнаруженный в общественной отоларингологической клинике.Заболевание развилось у 26-летнего мужчины после укуса слухового прохода видом V vulgaris (оса).

Результаты:

Пациент не ответил на пероральные стероиды, но полностью восстановился до нормального уровня слуха с помощью интратимпанальных стероидов.

Выводы:

Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана укусом особей V vulgaris и может быть решена с помощью интратимпанальных стероидов.

Ключевые слова: Внезапная сенсоневральная потеря слуха, укус, интратимпанальные стероиды, оса, V vulgaris

Введение

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определена Национальным институтом глухоты и коммуникативных расстройств (NICDC) как слух потеря не менее 30 дБ по меньшей мере на 3 испытательных частотах в течение 3 дней. ¹ Значение отсечки 30 дБ оспаривается, и в недавних клинических руководствах утверждается, что в клинической практике пороговое значение может быть снижено ниже 30 дБ. ²

Причинная основа для развития SSNHL широко распространена, с идиопатической причиной как наиболее часто приписываемым механизмом (или отсутствием такового). ³ Важные ассоциации между развитием ССНВП и инфекционным заболеванием, отологическим заболеванием, травмой, сосудистыми или гематологическими причинами и неопластическими причинами были ранее продемонстрированы.Наиболее частые симптомы, связанные с ССНВЛ, включают шум в ушах и головокружение. ^{4 , 5}

Виды перепончатокрылых могут вызывать серьезные системные аллергические реакции при укусе. Местные реакции обычно включают покраснение и отек, которые часто проходят в течение нескольких часов после укуса. Развитие SSNHL после укуса от вида перепончатокрылых, в частности осы, встречается редко. Один предыдущий случай был описан в литературе Duzenli et al, ⁶ , когда 19-летний пчеловод был ужален в область груди медоносной пчелой ( Apis mellifera ), и у него развился односторонний SSNHL.Здесь мы сообщаем о случае SSNHL после укуса осы в слуховой проход.

История болезни

26-летний мужчина был направлен в нашу ЛОР-клинику по поводу односторонней потери слуха и боли в правом ухе. Пациент заявил, что его слух был симметричным и нормальным до укуса осы. Сбор анамнеза выявил первоначальное обращение в отделение неотложной помощи примерно за 29 дней до нашей встречи в клинике по поводу укуса насекомого в правый слуховой проход и развития односторонней потери слуха примерно через 8-10 часов.В то время пациентка жаловалась на ощущение инородного тела в правом ухе. После осмотра слухового прохода в отделении неотложной помощи указанное инородное тело было удалено и оказалось, что это оса ( Vespula vulgaris ).

Осмотр слухового прохода во время нашей оценки выявил эритему над правой барабанной перепонкой и то, что поначалу выглядело как небольшая перфорация в левом верхнем квадранте правой барабанной перепонки. Тестирование импеданса проводилось по типу А с обеих сторон с нормальными объемами, так что это могла быть просто мономерная / димерная часть барабанной перепонки.Аудиометрия чистым тоном выявила умеренную потерю слуха на всех протестированных частотах в правом ухе. Он был нисходящим с потерями в диапазоне от 40 дБ на 0,25 кГц до 60 дБ на 8 кГц (). Аудиометрия левого уха чистым тоном была нормальной. Первоначальным подходом к лечению было испытание пероральных стероидов (преднизон 60 мг в течение 1 недели с последующим снижением дозы в течение следующей недели). Пациенту было предложено провести последующее наблюдение в течение 14 дней или раньше, но не наблюдалось до 42 дней спустя.

Аудиограмма при первичном обращении в нашу ЛОР-клинику до лечения: x — левая воздушная проводимость, o — правая воздушная проводимость и [- правая костная проводимость, замаскирована.

На этом визите после завершения приема оральных стероидов он отрицал улучшение. Аудиометрия с использованием чистого тона по-прежнему показала умеренную потерю слуха — примерно 40 дБ на всех протестированных частотах, небольшое улучшение на высоких частотах по сравнению с предыдущей аудиограммой (). Был опробован альтернативный подход с использованием интратимпанической инъекции дексаметазона. Местно фенол наносили на правую барабанную перепонку и вводили 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл) через анестезируемую область.

Аудиограмма после курса пероральных стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскированная.

При контрольном посещении через 7 дней пациент сообщил, что его слух вернулся к исходному уровню. В правом ухе в месте интратимпанальной инъекции имелась точечная перфорация, но ранее описанная перфорация / мономерная / димерная область в левом верхнем квадранте исчезла. Повторная аудиограмма через 42 дня после начала потери слуха показала разрешение нейросенсорной тугоухости.Костная проводимость была в пределах нормы. Воздушная проводимость также была в пределах нормы, за исключением зазора между костной тканью 20 и 10 дБ при 0,25 и 1 кГц, соответственно, вторичного по отношению к небольшой перфорации из места интратимпанальной инъекции стероидов (). Как и ожидалось, тестирование импеданса показало большой объем.

Аудиограмма после интратимпанальной инъекции стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскирована.

Обсуждение

Определение SSNHL в соответствии с NICDC — это потеря слуха минимум на 30 дБ в течение минимум 3 тестовых частот за 72-часовой период. ¹ Руководства по клинической практике предписывают, что этот порог может быть понижен ниже 30 дБ. ² Сообщалось о множественных возможных причинах в качестве причины SSNHL, включая идиопатические причины, инфекционные заболевания, отологические заболевания, травмы, сосудистые или гематологические и неопластические причины. ³ Кроме того, сообщалось, что иммунные расстройства вызывают SSNHL. ⁷

Общий прогноз для пациентов, у которых развивается SSNHL, в большинстве случаев указывает на полное или частичное выздоровление.В когорте из 56 пациентов, которым был поставлен диагноз идиопатической ССНВП, Yimtae et al. ⁴ обнаружили, что у 64,3% наблюдалась степень выздоровления, а у 28,6% — полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз связан с развитием низкочастотной тугоухости по сравнению с высокочастотной тугоухостью. ⁸ Хотя не существует единого руководства по лечению ССНХЛ, лечение обычно начинается с пероральных глюкокортикоидов с последующей интратимпанальной инъекцией, если потеря слуха не улучшается или не разрешается.

К видам крылатых перепончатокрылых относятся осы, пчелы, шершни и желтые куртки — все они способны ужалить человека. При контакте с жалящим аппаратом возникает местная и / или системная реакция. Местные реакции обычно включают эритему, боль и отек вокруг места инъекции. Системные реакции или анафилаксия могут развиваться быстро, что приводит к тяжелой аллергической реакции, которая может включать крапивницу, приливы, хрипы, обструкцию дыхательных путей, гипотензию, шок и нарушение кровообращения.Считается, что патогенез как местных, так и системных реакций на яд перепончатокрылых связан с IgE-опосредованными механизмами. ^{9 , 10}

В этом отчете мы описываем развитие SSNHL у нашего пациента, получившего укус осы в слуховой проход за 8-10 часов до этого. Первоначальное испытание пероральных глюкокортикоидов (преднизон: 60 мг в течение 1 недели с последующим постепенным снижением дозы) было предпринято безуспешно. Затем была проведена интратимпанальная инъекция глюкокортикоидов 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл).После этого пациент вернулся к исходному слуху в течение 7 дней.

Точный механизм ВСПС у нашего пациента после укуса осы неизвестен. Предыдущая литература продемонстрировала связь SSNHL и повышенного уровня общего IgE. ⁷ Возможно, существует связь между уровнями IgE, связанными с местными или системными реакциями, индуцированными видами перепончатокрылых, и развитием SSNHL. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этой связи.

Выводы

SSNHL может быть вызвано множеством причин, наиболее распространенной из которых является идиопатический механизм. Независимо от механизма лечения, лечение предполагает использование пероральных и интратимпанальных инъекций стероидов. Чтобы попытаться выяснить причину, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. Следует учитывать возможность укуса насекомых, особенно видов перепончатокрылых.

Сноски

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Предоставлено

Вклад авторов: Дж. С. был лечащим врачом, а А.А. — постоянным врачом для этого пациента. А.А. и М.В. в равной степени внесли свой вклад в написание рукописи. А.А. работал над редактированием, отправкой и перепиской.

Информированное согласие: Получено согласие пациента на публикацию данного тематического исследования.

ORCID iD: Anwuli Anyah https://orcid.org/0000-0002-5232-5232

Ссылки

2. Стахлер Р.Дж., Чандрасекхар С.С., Арчер С.М. и др. Руководство по клинической практике: внезапная потеря слуха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146: S1 – S35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чау Дж. К., Лин Дж. Р., Аташбанд С., Ирвин Р. А., Вестерберг Б. Д.. Систематический обзор данных об этиологии внезапной нейросенсорной тугоухости у взрослых. Ларингоскоп. 2010; 120: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 4.Yimtae K, Srirompotong S, Kraitrakul S. Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость. J Med Assoc Thai. 2001; 84: 113. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамбольд Х., Боенки Дж., Стрицке Дж., Висст Ф., Неперт Б., Хельмхен К. Дифференциальная вестибулярная дисфункция при внезапной односторонней тугоухости. Неврология. 2005. 64: 148–151. [PubMed] [Google Scholar] 6. Duzenli U, Bozan N, Ayral A, Yalınkılıç A, Kirolu AF. Медоносная пчела может угрожать уху: внезапная сенсоневральная потеря слуха. Am J Emerg Med. 2017; 35: 1788.e1–1788.e3. [PubMed] [Google Scholar] 7.Туби Э., Бен-Дэвид Дж., Кессель А., Халас К., Сабо Э., Лунц М. Иммуноопосредованные расстройства, связанные с внезапной идиопатической нейросенсорной тугоухостью. Анн Отол Ринол Ларингол. 2004. 113: 445–449. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чу О.С., Ян С.М., Пак Х.Й. и др. Различия в клинических характеристиках и прогнозе внезапной низко- и высокочастотной потери слуха. Ларингоскоп. 2017; 127: 1878–1884. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мауриелло П.М., Барде С.Х., Георгитис Ю.В., Райзман РЭ. Естественное течение крупных местных реакций со стороны жалящих насекомых.J Allergy Clin Immunol. 1984. 74: 494–498. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ричс К.Дж., Гиллис Д., Джеймс Р.А. Подход к вскрытию смертей, связанных с укусами пчел. Патология. 2002; 34: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]

Внезапная сенсоневральная потеря слуха после укуса осы и успешного лечения интратимпанальными стероидами

Clin Med Insights Case Rep. 2019; 12: 1179547619865547.

Anwuli Anyah

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, штат Мичиган, США

Майкл Висконти

² Колледж остеопатической медицины штата Мичиган, штат Мичиган Госпиталь, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

Джеймс Спото

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган, США

¹ Отделение отоларингологии, Metro Health Hospital, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

² Колледж остеопатической медицины, Университет штата Мичиган, больница Metro Health, Мичиганский университет, штат Вайоминг, штат Мичиган, США

Анвули Анья, отделение отоларингологии, больница Metro Health, Университет Мичиган, 5900 Byron Center Avenue SW, Wyoming, MI 49519, США.Электронная почта: moc.liamy@haynailuwna

Поступила 18.06.2019; Принята к печати 30 июня 2019 г.

Реферат

Цель:

Укус Vespula vulgaris (оса) следует рассматривать как причину внезапной нейросенсорной тугоухости. Хотя механизм этой причины не совсем понятен, подход к лечению аналогичен идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости.

Методы:

Мы описываем новый случай внезапной нейросенсорной тугоухости, обнаруженный в общественной отоларингологической клинике.Заболевание развилось у 26-летнего мужчины после укуса слухового прохода видом V vulgaris (оса).

Результаты:

Пациент не ответил на пероральные стероиды, но полностью восстановился до нормального уровня слуха с помощью интратимпанальных стероидов.

Выводы:

Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана укусом особей V vulgaris и может быть решена с помощью интратимпанальных стероидов.

Ключевые слова: Внезапная сенсоневральная потеря слуха, укус, интратимпанальные стероиды, оса, V vulgaris

Введение

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определена Национальным институтом глухоты и коммуникативных расстройств (NICDC) как слух потеря не менее 30 дБ по меньшей мере на 3 испытательных частотах в течение 3 дней. ¹ Значение отсечки 30 дБ оспаривается, и в недавних клинических руководствах утверждается, что в клинической практике пороговое значение может быть снижено ниже 30 дБ. ²

Причинная основа для развития SSNHL широко распространена, с идиопатической причиной как наиболее часто приписываемым механизмом (или отсутствием такового). ³ Важные ассоциации между развитием ССНВП и инфекционным заболеванием, отологическим заболеванием, травмой, сосудистыми или гематологическими причинами и неопластическими причинами были ранее продемонстрированы.Наиболее частые симптомы, связанные с ССНВЛ, включают шум в ушах и головокружение. ^{4 , 5}

Виды перепончатокрылых могут вызывать серьезные системные аллергические реакции при укусе. Местные реакции обычно включают покраснение и отек, которые часто проходят в течение нескольких часов после укуса. Развитие SSNHL после укуса от вида перепончатокрылых, в частности осы, встречается редко. Один предыдущий случай был описан в литературе Duzenli et al, ⁶ , когда 19-летний пчеловод был ужален в область груди медоносной пчелой ( Apis mellifera ), и у него развился односторонний SSNHL.Здесь мы сообщаем о случае SSNHL после укуса осы в слуховой проход.

История болезни

26-летний мужчина был направлен в нашу ЛОР-клинику по поводу односторонней потери слуха и боли в правом ухе. Пациент заявил, что его слух был симметричным и нормальным до укуса осы. Сбор анамнеза выявил первоначальное обращение в отделение неотложной помощи примерно за 29 дней до нашей встречи в клинике по поводу укуса насекомого в правый слуховой проход и развития односторонней потери слуха примерно через 8-10 часов.В то время пациентка жаловалась на ощущение инородного тела в правом ухе. После осмотра слухового прохода в отделении неотложной помощи указанное инородное тело было удалено и оказалось, что это оса ( Vespula vulgaris ).

Осмотр слухового прохода во время нашей оценки выявил эритему над правой барабанной перепонкой и то, что поначалу выглядело как небольшая перфорация в левом верхнем квадранте правой барабанной перепонки. Тестирование импеданса проводилось по типу А с обеих сторон с нормальными объемами, так что это могла быть просто мономерная / димерная часть барабанной перепонки.Аудиометрия чистым тоном выявила умеренную потерю слуха на всех протестированных частотах в правом ухе. Он был нисходящим с потерями в диапазоне от 40 дБ на 0,25 кГц до 60 дБ на 8 кГц (). Аудиометрия левого уха чистым тоном была нормальной. Первоначальным подходом к лечению было испытание пероральных стероидов (преднизон 60 мг в течение 1 недели с последующим снижением дозы в течение следующей недели). Пациенту было предложено провести последующее наблюдение в течение 14 дней или раньше, но не наблюдалось до 42 дней спустя.

Аудиограмма при первичном обращении в нашу ЛОР-клинику до лечения: x — левая воздушная проводимость, o — правая воздушная проводимость и [- правая костная проводимость, замаскирована.

На этом визите после завершения приема оральных стероидов он отрицал улучшение. Аудиометрия с использованием чистого тона по-прежнему показала умеренную потерю слуха — примерно 40 дБ на всех протестированных частотах, небольшое улучшение на высоких частотах по сравнению с предыдущей аудиограммой (). Был опробован альтернативный подход с использованием интратимпанической инъекции дексаметазона. Местно фенол наносили на правую барабанную перепонку и вводили 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл) через анестезируемую область.

Аудиограмма после курса пероральных стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскированная.

При контрольном посещении через 7 дней пациент сообщил, что его слух вернулся к исходному уровню. В правом ухе в месте интратимпанальной инъекции имелась точечная перфорация, но ранее описанная перфорация / мономерная / димерная область в левом верхнем квадранте исчезла. Повторная аудиограмма через 42 дня после начала потери слуха показала разрешение нейросенсорной тугоухости.Костная проводимость была в пределах нормы. Воздушная проводимость также была в пределах нормы, за исключением зазора между костной тканью 20 и 10 дБ при 0,25 и 1 кГц, соответственно, вторичного по отношению к небольшой перфорации из места интратимпанальной инъекции стероидов (). Как и ожидалось, тестирование импеданса показало большой объем.

Аудиограмма после интратимпанальной инъекции стероидов: o — правая воздушная проводимость и [— правая костная проводимость, замаскирована.

Обсуждение

Определение SSNHL в соответствии с NICDC — это потеря слуха минимум на 30 дБ в течение минимум 3 тестовых частот за 72-часовой период. ¹ Руководства по клинической практике предписывают, что этот порог может быть понижен ниже 30 дБ. ² Сообщалось о множественных возможных причинах в качестве причины SSNHL, включая идиопатические причины, инфекционные заболевания, отологические заболевания, травмы, сосудистые или гематологические и неопластические причины. ³ Кроме того, сообщалось, что иммунные расстройства вызывают SSNHL. ⁷

Общий прогноз для пациентов, у которых развивается SSNHL, в большинстве случаев указывает на полное или частичное выздоровление.В когорте из 56 пациентов, которым был поставлен диагноз идиопатической ССНВП, Yimtae et al. ⁴ обнаружили, что у 64,3% наблюдалась степень выздоровления, а у 28,6% — полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз связан с развитием низкочастотной тугоухости по сравнению с высокочастотной тугоухостью. ⁸ Хотя не существует единого руководства по лечению ССНХЛ, лечение обычно начинается с пероральных глюкокортикоидов с последующей интратимпанальной инъекцией, если потеря слуха не улучшается или не разрешается.

К видам крылатых перепончатокрылых относятся осы, пчелы, шершни и желтые куртки — все они способны ужалить человека. При контакте с жалящим аппаратом возникает местная и / или системная реакция. Местные реакции обычно включают эритему, боль и отек вокруг места инъекции. Системные реакции или анафилаксия могут развиваться быстро, что приводит к тяжелой аллергической реакции, которая может включать крапивницу, приливы, хрипы, обструкцию дыхательных путей, гипотензию, шок и нарушение кровообращения.Считается, что патогенез как местных, так и системных реакций на яд перепончатокрылых связан с IgE-опосредованными механизмами. ^{9 , 10}

В этом отчете мы описываем развитие SSNHL у нашего пациента, получившего укус осы в слуховой проход за 8-10 часов до этого. Первоначальное испытание пероральных глюкокортикоидов (преднизон: 60 мг в течение 1 недели с последующим постепенным снижением дозы) было предпринято безуспешно. Затем была проведена интратимпанальная инъекция глюкокортикоидов 0,5 мл дексаметазона (4 мг / мл).После этого пациент вернулся к исходному слуху в течение 7 дней.

Точный механизм ВСПС у нашего пациента после укуса осы неизвестен. Предыдущая литература продемонстрировала связь SSNHL и повышенного уровня общего IgE. ⁷ Возможно, существует связь между уровнями IgE, связанными с местными или системными реакциями, индуцированными видами перепончатокрылых, и развитием SSNHL. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этой связи.

Выводы

SSNHL может быть вызвано множеством причин, наиболее распространенной из которых является идиопатический механизм. Независимо от механизма лечения, лечение предполагает использование пероральных и интратимпанальных инъекций стероидов. Чтобы попытаться выяснить причину, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. Следует учитывать возможность укуса насекомых, особенно видов перепончатокрылых.

Сноски

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Предоставлено

Вклад авторов: Дж. С. был лечащим врачом, а А.А. — постоянным врачом для этого пациента. А.А. и М.В. в равной степени внесли свой вклад в написание рукописи. А.А. работал над редактированием, отправкой и перепиской.

Информированное согласие: Получено согласие пациента на публикацию данного тематического исследования.

ORCID iD: Anwuli Anyah https://orcid.org/0000-0002-5232-5232

Ссылки

2. Стахлер Р.Дж., Чандрасекхар С.С., Арчер С.М. и др. Руководство по клинической практике: внезапная потеря слуха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146: S1 – S35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чау Дж. К., Лин Дж. Р., Аташбанд С., Ирвин Р. А., Вестерберг Б. Д.. Систематический обзор данных об этиологии внезапной нейросенсорной тугоухости у взрослых. Ларингоскоп. 2010; 120: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 4.Yimtae K, Srirompotong S, Kraitrakul S. Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость. J Med Assoc Thai. 2001; 84: 113. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамбольд Х., Боенки Дж., Стрицке Дж., Висст Ф., Неперт Б., Хельмхен К. Дифференциальная вестибулярная дисфункция при внезапной односторонней тугоухости. Неврология. 2005. 64: 148–151. [PubMed] [Google Scholar] 6. Duzenli U, Bozan N, Ayral A, Yalınkılıç A, Kirolu AF. Медоносная пчела может угрожать уху: внезапная сенсоневральная потеря слуха. Am J Emerg Med. 2017; 35: 1788.e1–1788.e3. [PubMed] [Google Scholar] 7.Туби Э., Бен-Дэвид Дж., Кессель А., Халас К., Сабо Э., Лунц М. Иммуноопосредованные расстройства, связанные с внезапной идиопатической нейросенсорной тугоухостью. Анн Отол Ринол Ларингол. 2004. 113: 445–449. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чу О.С., Ян С.М., Пак Х.Й. и др. Различия в клинических характеристиках и прогнозе внезапной низко- и высокочастотной потери слуха. Ларингоскоп. 2017; 127: 1878–1884. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мауриелло П.М., Барде С.Х., Георгитис Ю.В., Райзман РЭ. Естественное течение крупных местных реакций со стороны жалящих насекомых.J Allergy Clin Immunol. 1984. 74: 494–498. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ричс К.Дж., Гиллис Д., Джеймс Р.А. Подход к вскрытию смертей, связанных с укусами пчел. Патология. 2002; 34: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Внезапная сенсоневральная потеря слуха после укуса осы и успешного лечения интратимпаническими стероидами

https://doi.org/10.1177/1179547619865547

Creative Commons Non Commercial CC BY-NC: Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial

4.0 Лицензия (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение работы без дополнительного разрешения

при условии, что оригинальная работа указана, как указано на Страницы SAGE и открытого доступа (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Clinical Medicine Insights: истории болезни

Том 12: 1–3

© Автор (ы) 2019

Рекомендации по повторному использованию статей:

sagepub.com / journals-permissions

DOI: 10.1177 / 1179547619865547

Введение

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) определена Национальным институтом глухоты и коммуникативных расстройств

(NICDC) как потеря слуха минимум на 30 дБ. по крайней мере за 3 теста

частот, возникающих в течение периода времени 3 дня.1 Пороговое значение

30 дБ оспаривается, и в недавнем клиническом руководстве

строк утверждается, что пороговое значение может быть снижено до 30 дБ. дБ

в клинической практике.2

Причинная основа для развития ССНВЛ широко распространена —

, с идиопатической причиной как наиболее часто встречающийся механизм (или его отсутствие) .3 Важные ассоциации

между развитием ССНВЛ и инфекционным болезнь,

отологических заболеваний, травм, сосудистых или гематологических причин и

неопластических причин.

наиболее распространенных симптомов, связанных с ССНХЛ, включают шум в ушах

и головокружение.4,5

Виды перепончатокрылых могут вызывать тяжелые системные аллергические реакции

при укусе. Местные реакции обычно включают покраснение и припухлость

, которые часто проходят в течение нескольких часов после укуса.

Развитие SSNHL после укуса видов Hymenoptera

, в частности осы, встречается редко. Один предыдущий случай был

, описанный в литературе Duzenli etal, 6, когда 19-летний пчеловод

был ужален медоносной пчелой (Apis

mellifera) в область груди, и у него развился односторонний ССНХЛ.Здесь мы сообщаем о

случае SSNHL после укуса осы в слуховой проход.

История болезни

26-летний мужчина был направлен в нашу ЛОР-клинику по поводу односторонней потери слуха и боли в правом ухе. Пациент заявил

, что его слух был симметричным и нормальным до укуса осы

. Сбор анамнеза выявил первичное обращение

в отделение неотложной помощи примерно за 29 дней до

нашего обращения в клинику по поводу укуса правого слухового прохода от насекомого

и развития односторонней потери слуха

примерно через 8-10 часов.В то время пациент

обратился с жалобами на ощущение инородного тела в правом ухе. После осмотра слухового прохода в отделении неотложной помощи

было удалено инородное тело

, которое оказалось осой

(Vespula vulgaris).

Осмотр слухового прохода во время нашей оценки

выявил эритему над правой барабанной перепонкой и

, что поначалу выглядело как небольшая перфорация в левом верхнем квадранте

правой барабанной перепонки.Импеданс

Тесты

были типом A двусторонне с нормальными объемами, так что этот

мог быть просто мономерной / димерной частью барабанной мембраны

. Аудиометрия чистого тона выявила умеренную потерю слуха на всех протестированных частотах в правом ухе.

Нисходящий поток с потерями от 40 дБ на 0,25

кГц до 60 дБ на 8 кГц (рисунок 1). Аудиометрия чистым тоном

левого уха прошла нормально. Первоначальный подход к лечению

представляло собой испытание пероральных стероидов (преднизон 60 мг в течение 1 недели,

Внезапная сенсоневральная потеря слуха после

Укуса осы и успешное лечение

интратимпаническими стероидами

Анвули Аньях2, Майкл Висконти2 и

1 Кафедра отоларингологии, больница Metro Health, Мичиганский университет, Вайоминг, Мичиган,

США.2Колледж остеопатической медицины, Университет штата Мичиган, больница Metro Health,

Мичиганский университет, Вайоминг, штат Мичиган, США.

РЕФЕРАТ

ЦЕЛЬ: Укус Vespula vulgaris (осы) следует рассматривать как причину внезапной нейросенсорной тугоухости. Хотя механизм этой причины

не совсем понятен, подход к лечению аналогичен идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости.

МЕТОДЫ. Мы описываем новый случай внезапной нейросенсорной тугоухости, обнаруженный в коммунальной отоларингологической клинике.Он развился

у 26-летнего мужчины после укуса слухового прохода видом V vulgaris (оса).

RE S ULTS: Пациент не реагировал на пероральные стероиды, но полностью восстановился до нормального уровня слуха с помощью интратимпанальных стероидов.

ВЫВОДЫ: Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана укусом V vulgaris и может быть решена с помощью интратимпанальных стероидов

.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Внезапная сенсоневральная потеря слуха, укус, интратимпанальные стероиды, оса, V vulgaris

ПОЛУЧЕНО: 18 июня 2019 г.ПРИНЯТО: 30 июня 2019 г.

ТИП: История болезни

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Автор (ы) не получил никакой поддержки для исследования, поддержки и / или

публикации этой статьи.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТНЫХ ИНТЕРЕСАХ: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных

конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи

.

АВТОР-КОРРЕСПОНДЕНТ: Анвули Аньях, Департамент отоларингологии, Метро

Здравоохранение, Университет Мичигана, 5 900 Byr on Center Aven ue SW, Wyoming, MI

49519, США.Электронная почта: [email protected]

865547ICR0010.1177 / 1179547619865547 Анализ клинической медицины: отчеты о случаях болезни Анья и др.

отчет о случае2019

Собака укусила пчела? Вот что вам следует знать

Четверг, 25 мая 2017 г. | Здоровье

Пчелы (а также осы и шершни) полезны для окружающей среды, поэтому мы сажаем удобные для пчел сады, изобилующие цветами, наполненными нектаром, чтобы привлечь их. Но большинству собак пчелы не так полезны! Пчелы без колебаний ужалиют любое домашнее животное, которое носится, ласкает или иным образом мешает их работе по опылению.Для домашних животных, особенно тех собак, которые не могут оставаться в покое, это болезненный способ сказать им «уйти прочь».

Боль, однако, может быть наименьшей из неприятностей для некоторых собак. Укусы пчел могут вызвать тяжелую, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая может привести к шоку и даже смерти. Вот что вам нужно знать, когда любопытство укушает питомца.

ПРИЗНАКИ НЕИСПРАВНОСТИ

Любопытных собак часто кусают в морду или в рот, что приводит к шквалу тявканья и царапин в морду или другие пораженные участки.Другие признаки могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от места укуса, количества укусов и наличия у вашей собаки аллергии на пчелиный яд.

Удачливые собаки справятся только с местной реакцией: покраснением, легким отеком, жаром и, возможно, зудом в месте укуса. Обычно это проходит само в течение дня или около того.

Признаки потенциально серьезной реакции обычно развиваются в течение 10–30 минут после укуса и включают отек глаз и лица, что может привести к затрудненному дыханию.Другие признаки включают слюнотечение, рвоту, диарею, слабость и коллапс.

Серьезные признаки могут развиться быстро, поэтому важно следить за своей собакой и быть готовым немедленно обратиться за ветеринарной помощью. В редких случаях эти признаки могут появиться через 12-14 часов после укуса.

ПЧЕЛЫ, ОМЫ, ШЕРНЬКИ И ЖЕЛТЫЕ КУРТКИ

Все укусы одинаковые? Не совсем. У пчел есть зазубренное жало, которое отделяется от пчелы и остается в коже животного. В течение нескольких минут после укуса ядовитый мешок на жале может продолжать пульсировать, вводя яд в эту область.У ос, шершней и желтых курток (которые являются особыми видами ос), однако, нет колючих жал. Они сохраняют свои жала и могут ужалить несколько раз. Это может быть особенно проблематично, если ваша собака обнаруживает осиное гнездо в земле, потому что количество укусов может увеличиваться в геометрической прогрессии.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГКИХ СЛУЧАЕВ

При укусах пчел, если вы можете найти имплантированное жало, удалите его, соскребая кредитной картой по коже. Избегайте использования пинцета, потому что вы можете непреднамеренно сдавить ядовитый мешок, в результате чего больше яда попадет на кожу.

Для уменьшения отека при обоих типах укуса наложите на эту область прохладный компресс, обернув полотенцем лед или пакет с замороженными овощами. Вы также можете смешать пищевую соду с водой, чтобы получить пасту, которую можно наносить на кожу, чтобы нейтрализовать кислотный яд. По возможности наложите повязку, чтобы собака не слизала пасту.

Не давайте собаке какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с ветеринаром. Если вы беспокоитесь о своем питомце, обратитесь за советом к ветеринару.

ТЯЖЕЛАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Если у вашей собаки более серьезные симптомы, такие как отек лица или затрудненное дыхание, важно как можно скорее обратиться к ветеринару.