Вен заболевания при беременности: влияние на ее исход, возможности профилактики и лечения

ИППП и беременность — КВД №2

Наличие ИППП у беременной женщины может причинить серьезный вред плоду. Неизлеченнные инфекции способны привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, рождению младенца с дефицитом веса, слепотой, потерей слуха, хроническими респираторными заболеваниями, умственной отсталостью и другими серьезными проблемами в развитии. Неизлеченный сифилис может привести к рождению ребенка с врожденным сифилисом. Активизация ИППП при беременности проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода вплоть до его гибели. Инфицирование плаценты по данным гистологических исследований в половине случаев связано с хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и вирусами ВПГ (вируса простого герпеса), ЦМВ (цитомегаловируса). У новорожденных ИППП вызывают конъюнктивиты, пневмонии, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния (одна из причин ДЦП), сепсис.

Нелеченная гонококковая инфекция часто приводит к внематочной беременности или воспалительному заболеванию тазовых органов. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. У женщин, заразившихся в последние 20 нед беременности или после родов, высок риск гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Заражение плода гонореей происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хориоамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту. Наиболее распространенное осложнение у детей, рожденных от больных гонореей матерей, — очень заразное заболевание глаз (офтальмия новорожденных), которое, если его не лечить, может повлечь за собой слепоту. Более редкими осложнениями у детей, рожденных от больных гонореей матерей, являются детский менингит и артрит.

Большинство врачей проверяют женщин на гонорею при их первом посещении по поводу беременности, многие из них проводят ещё одну проверку в третьем триместре. Если врач не ознакомил вас с результатами анализов, уточните у него, на какое заболевание вас проверяли.

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать фатальное влияние на плод, но, разумеется, трихомоноз при беременности — состояние крайне нежелательное.

Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Хламидийная инфекция у 80% беременных протекает скрыто. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по разным данным, равна 6.0 — 8.0%. Последствиями не леченного генитального хламидиоза во время беременности чаще всего могут являться:

• неразвивающаяся беременность,
• самопроизвольные выкидыши,
• преждевременные или запоздалые роды,
• несвоевременное излитие вод,
• кровопотеря более 300 мл,
• послеродовая лихорадка,
• эндометрит,
• внутриутробное инфицирование плода.

Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность её передачи — 50–70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод.

Самым частым проявлением врожденной хламидийной инфекции у малышей являются конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз), у 10% инфицированных новорожденных развивается пневмония и несколько реже — отит. У части детей, родившихся от инфицированных матерей, эти микробы выделяют из ротоглотки, носоглотки и прямой кишки. Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.

И, в заключении, что необходимо знать о влиянии ИППП на протекание беременности, деторождение и грудного вскармливания?

Беременная женщина может передать большинство ИППП во время беременности или деторождения своим детям, некоторые заболевания могут передаваться с грудным молоком (например, ВИЧ). Однако вероятность передачи инфекции можно резко уменьшить, если вовремя начать лечение.

Как только Вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у Вас, ни у Вашего партнера нет ИППП. Если Вы инфицированы — пройдите курс лечения и снова сдайте анализы перед беременностью.

Если Вы уже беременны, вам необходимо пройти полное обследование. В любой период беременности обязательно скажите врачу, если заметите у себя те или иные симптомы ИППП или подозреваете, что могли заразиться.

 

Анализы на инфекции при беременности в Одинцово и Звенигороде: анализ крови на ТОРЧ при беременности

Какие анализы нужно сдать беременной женщине?

Анализ крови на инфекции при беременности назначает доктор при первом визите, или когда женщина становится на учёт. Самые необходимые исследования:

• анализ TORCH-инфекции;
• анализ ВИЧ, сифилис, гепатит;
• анализ на ИППП.

TORCH-инфекции. Такие болезни как краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, которые крайне губительны для матери и плода. Они несут сильное деструктивное влияние на рост и развитие плода. Основной задачей этого анализа является обнаружение в организме отсутствия нужных антител.

Подготовиться к этому анализу нужно весьма ответственно: обязательно стоит воздержаться от половых актов не менее чем за сутки; нельзя испражняться за два часа до сдачи анализа; анализ сдаётся на голодный желудок. С утра так же не принимать душ. Нельзя применять любые влагалищные лекарства и антибактериальные препараты за несколько недель до сдачи анализа. С такими мерами подготовки вы сможете получить максимально точный результат.

Анализ на сифилис. При беременности данная болезнь — это проблема, которая без соответственного лечения способна спровоцировать серьезные последствия, такие как выкидыш, преждевременные роды и даже рождение ребенка уже с сифилисом. Анализ в период беременности необходимо будет сдать три раза. Обязательно — натощак.

Анализ на ВИЧ. Для данного анализа нужно сдать кровь из вены. Специальной подготовки не требуется, только обязательно прийти на исследование голодным — с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Анализ на ИППП. Это болезни, заражение которыми совершается при половом акте с инфицированным партнером. Кроме того есть заболевания (к примеру, гепатит В), которые передаются через вещи личной гигиены. ИППП могут быть причиной выкидыша, преждевременных родов, замершей беременности. Анализ проводится лишь один раз – при постановке беременной на учёт. Подготовка к нему проходит аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции.

Анализы на инфекции при беременности: где сдать?

В медицинских центрах «ВЕРАМЕД» в Одинцово и Звенигороде можно сдать биоматериал на все виды лабораторных исследований, необходимых в период беременности, в том числе на передающиеся половым путем инфекции, анализ на торч-инфекции. Забор биоматериала осуществляется ежедневно. Мы гарантируем высокое качество оказания услуг, точность результатов и доступные цены.

Венерические заболевания

 

Венерические болезни представляют собой инфекционные болезни, основным путем передачи которых является половой.

Какие болезни относятся к венерическим или, как правильно сейчас формулировать – заболевания, передающиеся половым путем?

Согласно классификации, к венерическим болезням относятся гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, трихомониаз, герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, гарднереллез, мягкий шанкр и ВИЧ. Некоторые из этих болезней известны уже достаточно давно, другие только изучаются медиками. Кроме того, к категории венерических заболеваний относятся чесотка, лобковый педикулез и контагиозный моллюск.

Кто может заболеть венерическими заболеваниями.

Источником венерических болезней является больной человек или носитель инфекции, который может заразить своего полового партнера. Переливание инфицированной крови при гемотрансфузии – один из факторов риска. Ряд заболеваний данной категории не исключает бытовой способ передачи инфекции при несоблюдении гигиенических норм. Кроме того, возможно заражение плода от больной матери во время беременности или при прохождении по родовым путям.

Особенности некоторых венерических болезней.

Сифилис и гонорея представляют собой наиболее давние и изученные венерические болезни. Основной путь передачи этих болезней – половой, несвоевременная диагностика и лечение приводят к тяжелым осложнениям, а в отдельных случаях к инвалидизации пациентов. Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз могут стать причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Кандидоз возникает на фоне снижения иммунитета, появления дисбактериоза и осложняет течение большинства заболеваний. Герпетическая инфекция характеризуется особенно упорным течением и высокой степенью вероятности передачи инфекции. Цитомегаловирус и папилломавирус у беременной женщины могут стать причиной развития пороков развития плода. Сочетание онкогенных штаммов вирусов может привести к развитию онкологических заболеваний. Вирус иммунодефицита человека относится к одному из самых тяжелых заболеваний ввиду значительного повреждающего действия на организм и отсутствия надежных методов лечения.

Диагностика заболеваний.

Лабораторная диагностика венерических болезней включает в себя исследование биологических сред организма на наличие инфекции или специфических антител. Для исследования проводится забор у пациента анализа крови, отделяемого влагалища, шейки матки, уретры, эякулята, секрета предстательной железы, околоплодных вод. Применяется ПЦР-диагностика, микроскопическое исследование при помощи микроскопа, посев на питательные среды, определение титра антител в анализе крови, иммунологические показатели организма.

Лечебная тактика при венерических болезнях.

Установление диагноза позволяет врачу выработать тактику лечения заболевания. Особенностью терапии является необходимость выявления и лечения всех половых партнеров. Определяется наличие или отсутствие осложнений со стороны органов малого таза и организма в целом. Разрабатывается схема антибактериальной терапии, соблюдение доз и сроков которой позволяет успешно справиться с большинством половых инфекций. Применяются витаминные и иммуностабилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Пациентам стоит помнить, что лечение данного вида заболеваний длительное.

 

Половые инфекции у мужчин: причины, диагностика и лечение в СПб

Регулярно люди заражаются венерическими заболеваниями из-за непонимания, что оральный или анальный незащищенный половой контакт с незнакомцем так же опасен, как вагинальное сношение. Ежегодно запечатляется более 13 млн впервые заразившихся инфекциями передающимися половым методом. Поэтому понятно, что в эпоху «свободной любви» половые инфекции все чаще становятся причиной бесплодия. У половины женщин, проходящих лечение бесплодия, заметны воспалительные заболевания органов малого таза. Только из-за хламидиоза ежегодно бесплодными становятся около 100 тысяч женщин на планете. Хламидии также инициируют инфекции гортани, фарингит, роды мертвым плодом, смерть новорожденных и преждевременные роды у инфицированных больных.

К сожалению, но за 10-15 лет «неувядаемый букет» венерических заболеваний — память о веселой юности может сделать рождение детей для пары нереальным без испольования дорогостоящих вспомогательных репродуктивных методов, когда оплодотворения и сохранения желанной беременности приходится добиваться при помощи особых медицинских манипуляций. И это вариант для тех, кому очень сильно повезло. Ведь встречаются случаи, когда результатом застарелых не долеченных в юности заболеваний репродуктивной сферы, становится неизбежное бесплодие.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Особенно плохо на способность иметь детей оказывают влияние такие распространенные заболевания, как гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Именно они имеют способность подниматься выше к органам брюшной полости. Очень важно вовремя предупредить своего доктора, если женщина когда-нибудь болела воспалительными заболеваниями малого таза. Ведь в таком случае ей противопоказана имплантация внутриматочной спирали. После проникновения в организм женщины инфекции, передающейся половым методом, в маточных трубах частенько возникает спаечный процесс, что приводит к их непроходимости или малой проходимости. И тогда у женщины появляется внематочная беременность, которая требует срочного оперативного вмешательства.

Грубые рубцы в матке — результат спаечного процесса, вызванного заболеваниями передающимися половым методом, могут стать причиной неизбежного невынашивания беременности и тогда стать мамой женщина сможет лишь после ЭКО с использованием суррогатной матери — женщины, которая вынашивает ребенка, зачатого в лабораторных условиях с помощью вспомогательных репродуктивных технологий из генетического материала настоящих родителей.

Даже если зачатие возникает, при наличии очага хронической инфекции при зачатии в организме, в основном у женщины беременность застывает на ранних сроках, что причиняет сильные беспокойства. Инфекция может стать и инициатором выкидыша, поэтому после выкидыша женщину обязательно срочно обследуют на наличие половых инфекций — одной из самых частых из всех реальных причин потери плода. Избежать этих жутких патологий позволяет выявление инфекций мочеполовой системы на самых ранних стадиях.

Симптомы многих заболеваний очень похожи, но некоторые из них имеют отличительные черты.

Так дрожжевой грибок (инициатор кандидоза (молочницы)) провоцирует белые массы, похожие на творог, не имеющие запаха. Иногда при дрожжевой инфекции возникает боль, жжение, внутренний зуд, сыпь. Для трихомониаза характерны сильные серые или желто-зеленые выделения, боль, жжение и зуд. Гарднерелез вызывает серые или белые массы, имеющие рыбный запах, терпимукю боль и жжение. Для хламидиоза характерны белые водянистые выделения без запаха. Гонорея вызывает умеренные белые густые очень сходные с гноем выделения без запаха и незначительные боли в малом тазу. Сифилис вызывает гнойные выделения и твердое красное образование, превращающееся в большую открытую язву с корочкой по краям и мокнущие пятна. При герпесе возникают на коже пузырьки, которые очень сильно болят, затем пузырьки лопаются и их жидкость при попадании на слизистые полового партнера инициирует заражение. При вирусе папилломы человека бородавки возникают на гениталиях или вокруг них.

Существуют и такие заболевания половых путей, которые возникают в организме из-за расстройств иммунитета. Разумеется, если женщина в будущем планирует забеременеть (или не исключает вероятности сохранения плода при внеплановой беременности) очень важно обследоваться для исключения имения инфекций, передающихся половым методом. Ведь большинство инфекций лечатся антибиотиками, а многие из них запрещены во время беременности. Общеизвестный факт, что выявление половых инфекций на неранних сроках беременности очень не всегда дает возможность остановить нарушения в развитии плода. И тогда ребенок может родиться с очень серьезными пороками или же он инфицируется во время проведения родов, после чего могут возникнуть нарушения зрения, слуха, устройства суставов и других жизненно-важных органов(особенно отрицательно влияет на состояние плода хламидиоз).Многие болезни, передающиеся половым методом, долгое время проходят бессимптомно (особенно у мужчин). Есть заболевания, которые прогрессируют неявно, редко напоминая о себе мелкими вспышками обострений. Вот почему при постоянном осмотре у гинеколога так важно перечислить ему все тревожные симптомы, которые вы могли заметить в последнее время у себя и своего полового партнера, хотя сейчас они вероятно и исчезли.

Зачастую пациент приходит к доктору, когда болезнь уже в запущенной стадии. Выявляются болезни, инкубационный период которых составляет около 6 месяцев. Все это время человек является носителем опасного вируса и инфицирует половых партнеров. Кроме того, многие люди, обнаружив у себя неприятные симптомы(необычный запах из половых путей, специфические выделения, тянущие боли внизу живота, расстройства мочеиспускания и менструального цикла, боли при половом акте, небольшое кровотечение после него, повышение температуры, озноб и тупая пульсирующая боль в нижней части живота или спины) вместо того, чтобы проконсультироваться с доктором пытаются «сэкономить» и рассматривают информацию о заболевании по симптомам в Интернете, там же обнаруживают усредненные рекомендации по медикаментозному лечению этих заболеваний, а затем приобретают серьезные антибиотики в магазине и занимаются самолечением. Причем принимать лекарства многие больные считают целесообразным лишь до тех пор, пока остаются тревожные симптомы. Хотя исчезновение симптомов совсем не означает, что болезнь пропала. Подтвердить, что заболевание удалось вылечить можно только при помощи особых анализов.

Записаться на прием

Важно помнить, что очень часто человек заражается одновременно несколькими половыми инфекциями, поэтому тактика лечения врачом выбирается после получения результатов анализов и визуального осмотра репродуктивной системы, в том числе при помощи УЗИ. Разумеется, человек, который занимается самолечением, не может правильно поставить себе диагноз, подобрать медикаменты, дозировку и определить сроки, оптимальные для приема лекарств. Выявить истинную причину появления сыпи или зуда может только врач, потому что в некоторых случаях доктор делает вывод о неинфекционной природе неприятных симптомов. Ведь в действительности их могут спровоцировать гормональные сбои, вызванные беременностью (в том числе прерванной), нарушением в работе эндокринной системы и других жизненно-важных органов и систем, прием стероидов, антибиотики ( в случае индивидуальной непереносимости препарата), пищевая и солнечная аллергия, стресс и многие другие факторы, которые опытный доктор должен принять во внимание.

Вот почему так важно при первых же тревожных симптомах побывать у грамотного доктора, сдать все необходимые анализы, а затем тщательно соблюдать полученные рекомендации. После окончания приема лекарств необходимо пересдать анализы на половые инфекции, чтобы удостовериться, что болезнь отступила. Но удостовериться в том, что утраченное здоровье удалось полностью восстановить стремятся далеко не все. Вот почему так много случаев, когда опасные заболевания половой сферы переходят в хроническую стадию и периодически обостряются, как только у человека снижается иммунитет из-за стресса, простудного заболевания или перемены климата. Такие сюрпризы в виде обострения герпеса или дрожжевой инфекции, не только доставляют человеку немало беспокойства, но и лишают его радостей интимной жизни.

Выявить венерические заболевания позволяют помимо визуального осмотра врача анализы крови. Также делается анализ биологического материала, полученного путем соскоба эпителиальных клеток из половых органов и цервикального канала методом ПЦР. В отдельных случаях берут на анализ и мочу. А также проводят УЗИ. Лечение при обнаружении любого венерического заболевания должно проводиться одновременно обоих партнеров. Ведь партнер не получающий лекарств неминуемо вновь заразит пациента, и есть ему опять придется пить мощные антибиотики. Чтобы разомкнуть этот замкнутый круг лечиться надо обоим, даже при отсутствии симптомов выявленного у полового партнера заболевания.

Лечение инфекций, передаваемых половым путем, проводится комплексно: по пациентам пациентам назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты, лекарства, нормализующие функцию печени и антигистамины (средства для подавления аллергической реакции организма), после подавления инфекции с помощью антибиотиков и других сильнодействующих средств пациенту обязательно прописывают препараты для восстановления оптимальной кишечной и влагалищной флоры. А также доктор назначает препараты для нормализации иммунного статуса и витамины. При необходимости врач прописывает курс внутривенных или внутримышечных инъекций, а также вагинальные и (или) анальные свечи, таблетки для орального приема. Использование многочисленных антибиотиков для лечения половых инфекций привело к появлению различных штаммов бактерий, стойких к определенным видам антибиотиков. Вот почему так важно провести не только анализ на выявление микробов, но и отдельный анализ на чувствительность вредоносных бактерий к различным группам антибиотиков, чтобы лечение было максимально эффективным.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно. Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

Половые инфекции у мужчин, их симптомы и лечение

Половые инфекции у мужчин развиваются в основном вследствие незащищенных половых контактов из-за проникновения в организм вирусов и бактерий. При хорошем иммунитете организма большинство подобных заболеваний имеет тенденцию к скрытому течению и обнаруживаются они во время скрининга или уже когда затрагивает другие органы, приводит к воспалению различной локализации (например, уретрит, простатит, везикулит, цистит, орхит, эпидидимит и др.) или, что более печально, преждевременной эякуляции, снижению эректильной функции, вплоть до импотенции и внекоторых случаях к бесплодию.

Распространенные половые инфекции у мужчин

Всего насчитывается несколько десятков половых инфекций, самыми распространенными из которых являются:

• сифилис (возбудитель — Treponema Palidum)
• хламидиоз (возбудитель — Chlamydia trachomatis)
• гонорея или триппер (возбудитель — Neisseria Gonorrea)
• генитальный герпес (возбудитель — Herpes simplex virus 1 / 2 типа)
• трихомониаз (возбудитель — Trichomonas vaginalis)
• вирус папилломы человека (возбудитель — HPV (ВПЧ))
• гарднереллез (возбудитель — Gardnerella vaginalis)
• микоплазмоз (возбудитель — Mycoplasma genitalum / hominis)
• Цитомегаловирус (возбудитель — Cytomegalovirus) и другие.

Все эти заболевания представляют серьезную угрозу не только для мужского организма, но и для организма его партнерши. На фоне длительного воспалительного процесса повреждаются здоровые клетки органов из которых происходит рост новых, но уже атипичных клеток, что является началом ракового заболевания.

Пути передачи

Основным путем передачи венерических заболеваний являются любые виды сексуальных контактов. Чем чаще мужчина меняет половых партнерш, тем выше риск заражения. При этом можно заразиться сразу несколькими инфекциями. Иногда заболевания половой сферы можно получить и бытовым путем, контактируя с инфицированным человеком. Так, заразиться могут даже дети, которые, к примеру, спят в одной постели с инфицированными родителями. Заражение происходит и при пользовании общими гигиеническими средствами.

Инфицирование половых органов возможно при посещении общественных бассейнов, саун и бань. Как правило, в этом случае наибольшему риску подвергаются мужчины с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.

Общие симптомы

Как уже говорилось, многие из половых инфекций не характеризуются какими-либо выраженными клиническими проявлениями до того момента, пока поражение организма не станет очень значительным. Как правило, мужчина, заразившийся венерическим заболеванием, может замечать у себя следующие симптомы:

• незначительный дискомфорт или периодически появления неприятных ощущении в паховых областях
• дискомфорт в лобковой области или в нижней части живота
• дискомфорт или неприятные ощущения в промежности
• рези и боли при мочеиспускании
• ложные или частые позывы к мочеиспусканию
• необходимость помочиться ночью
• зуд в области гениталий
• появление высыпаний или покраснение головки полового члена и крайней плоти
• выделения из мочеиспускательного канала
• дискомфорт или боли во время полового акта
• преждевременная эякуляция
• снижение сексуальной функции
• появление образования в коже половых органов

Один из самых типичных симптомов из всех скрытых инфекций — боли, дискомфорт, покраснения или выделения в начале могут и самостоятельно проходить без всякой помощи благодаря иммунитету. Но если они вновь появились и длятся более 5 дней это уже зов помощи организма.

Если в организме одновременно развивается сразу несколько половых инфекций, или ре-инфекций (за счёт многократного инфицирования при частых половых контактов и большого количества сексуальных партнёров) и нет адекватного комплексного лечения, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Важно помнить, что к ИППП нет иммунитета и каждый из нас может заразиться. А если уже был незащищённый контакт и есть какие-либо сомнения или подозрения тогда рекомендуем обращаться к доктору.

Половые инфекции у мужчин и проблемы с зачатием

Как уже было сказано выше, половые инфекции могут приводить к проблемам с зачатием ребенку или бесплодию. Все дело в том, что патогенные микроорганизмы, присутствующие в организме мужчины, в первую очередь, оказывают негативное влияние на качество спермы, вызывая нарушения подвижности сперматозоидов. Кроме того, негативным образом меняются и морфологические свойства спермиев.

Некоторые половые инфекции при длительном течении способны приводить к нарушению проходимости семявыводящих протоков, что также препятствует нормальному зачатию. Бесплодие может развиться и вследствие осложнений половых заболеваний, таких как орхоэпидимит, простатит, наличие лейкоцитов в сперме и т.д.

Нельзя забывать и о том, что, будучи инфицированным, мужчина может заразить и свою партнершу. Воспалительные заболевания органов малого таза столь же опасны для женщин, как и для мужчин, вызывая серьезные осложнения и бесплодие.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Опытные специалисты нашей клиники составят грамотный план обследования для выявления инфекций, передающихся половым путем, а также назначат необходимое лечение.

Для уточнения диагноза применяем эффективные методы лабораторной диагностики:

• ПЦР-диагностику
• ДНК-диагностику
• иммуноферментный анализ
• бактериальный посев.

Лечение комплексное и подбирается индивидуально, учитывая состояние пациента, результаты полученных лабораторных анализов и данных УЗИ, а так же образа жизни пациента.

Если у мужчины возникли осложнения в виде везикулита или простатита, помимо антибактериальной терапии после устранения воспалительного процесса врач может назначить курс массажа предстательной железы. Через два месяца после завершения курса лечения необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедиться в том, что заболевание исчезло.

Стоит помнить о том, что вы сами можете существенно снизить риски заражения половыми инфекциями, тщательно соблюдая интимную гигиену, избегая случайных половых связей и практикуя защищенные сексуальные контакты. Если заражение все же произошло, не стоит заниматься самолечением или игнорировать симптомы. Лучше сразу обратитесь к врачу урологу.

Смотрите также: Прием врача уролога, Прием врача гинеколога.

Осторожно! «Новые» венерические!

 таких заболеваний. Для них даже придумали специальную аббревиатуру «ИППП» или «ЗППП», что означает инфекции/заболевания, передающиеся половым путем. Этот термин был предложен в 1982 году Всемирной организацией здравоохранения. К группе таких заболеваний относятся болезни, для которых характерен преимущественно половой путь передачи инфекции при прямом контакте.

Старые и новые

      Старые венерические болезни – все те же сифилис и гонорею научились эффективно лечить лишь сравнительно недавно – несколько десятилетий назад. Примерно в это же время лабораторная диагностика достигла серьезных высот в своем развитии и «научилась» выявлять новые, куда более коварные инфекции  – уреаплазмоз, хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз и т.д. Почему более коварные? Потому что, попав в человеческое тело, они никак не проявляются или вызывают кратковременную вспышку болезни с очень слабой симптоматикой, а потом, живут себе в нем незаметно, как партизаны, потихоньку поднимаясь вверх по половым путям, и занимаясь подрывной деятельностью. В итоге носитель инфекции зарабатывает бесплодие, а то и системные (поражающие весь организм) заболевания, например синдром Рейтера, при котором страдают суставы и конъюнктива глаза — следствие хронического хламидиоза.  «Новые» венерические заболевания в медицинской литературе могут обозначаться еще и как «заболевания, передающиеся преимущественно половым путем», или «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов».

Давайте разберемся

Всего насчитывается около 20-25 заболеваний этой группы. Мы приведем лишь некоторые из них.

«Классические» венерические заболевания

— сифилис

— гонорея

— мягкий шанкр (или шанкроид)

— донованоз (или гранулема венерическая, или паховая гранулема)

— венерический лимфогранулематоз ( или лимфогранулема венерическая)

«Новые» венерические заболевания — инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов

— генитальный герпес

— бактериальный вагиноз (или гарднереллез)

— микоплазмоз

— кандидоз

— трихомоноз, трихомониаз

— папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы

— урогенитальный шигеллез гомосексуалистов

— уреаплазмоз

— неспецифический уретрит

— хламидиоз

— цитомегаловирус

Передающиеся половым путем, болезни кожи

— педикулез, лобковые вши (фтириаз)

— чесотка

— контагиозный моллюск

Передаваемые половым путем, болезни, с преимущественным поражением других органов:

— вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь)

— ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД)

— лямблиоз

— амебиаз

Как распознать?

Если симптомы появились, их вряд ли можно перепутать с гриппом. Как правило это связано с органами мочеполового тракта. Обратите внимание на:

— необычные выделения из половых органов

— зуд, жжение, резь в наружных половых органах

— затрудненное, частое или болезненное мочеиспускание

— тяжесть, покалывание, боли внизу живота, в промежности

— боль при половом акте

— появление на коже или на слизистых оболочках пятен, язвочек, пузырьков

— увеличение лимфоузлов

— нарушение менструального цикла

— преждевременное или затянутое семяизвержение

Симптомы да, но…

      Если инфекция дает о себе знать вскоре после поражения какими-то из вышеперечисленных симптомов, то какими бы неприятными ни были ощущения – вам повезло, потому что тогда, вы наверняка поспешите к венерологу, напугавшись возможных последствий, и ему будет нетрудно вам помочь. Но дело в том, что как раз «новые» венерические заболевания часто протекают бессимптомно, особенно у женщин и вы о них даже подозревать не будете. А ведь именно они могут передаваться не только половому партнеру, но и плоду внутриутробно, и через поцелуи и слюну, и через материнское молоко, и при переливании крови.

      Инфекция на протяжении длительного времени подтачивает жизненные силы организма, распространяется на другие системы и органы, приобретает хронический характер. И тогда борьба с ней требует гораздо больше времени и усилий. К тому же, при заражении человек в большинстве случаев приобретает не одно, а целый набор заболеваний, комплексное лечение которых представляет определенные трудности. У современных людей итак чрезвычайно снижен иммунитет, и половые инфекции его буквально добивают. Врачи-дерматовенерологи утверждают, что хламидиозы, бактериальные вагинозы и многие другие болезни станут бичом XXI века, и человечество окончательно поймет все ужасающие последствия этих инфекций.

Чем опасны новые венерические

Трихомониаз

— Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия. Мужское бесплодие трихомонады вызывают, склеивая сперматозоиды и употребляя питательные вещества спермы.

— Трихомониаз способствует распространению бактерий по половым путям, так как трихомонады выступают в роли транспорта. Поэтому при трихомониазе часто встречается воспаление органов малого таза, что в свою очередь может привести к развитию бесплодия. 

— Трихомониаз в 2 раза повышает риск развития рака шейки матки, даже при отсутствии вирусов папилломы человека. 

— Трихомонады не только вызывают трихомониаз, но и могут прятать в своем тельце другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Самые частые их «сожители» — гонококки (гонорея) и трепонемы (сифилис). Находясь внутри трихомонады, эти бактерии становятся недосягаемыми для лекарственных препаратов. Так что, пока человек не избавился от одноклеточных паразитов, другие венерические заболевания вылечить невозможно.

Хламидиоз

— У мужчин со временем «недобитые» хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

— У женщин хламидии вызывают цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения.

— Хламидиоз вызывает многочисленные патологии беременности — повышает риск выкидыша, преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей могут получить инфекцию глаз и легких. Инфекция легких (пневмония) может быть смертельна для новорожденного.

— Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюнктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы.

Уреаплазмоз

— У женщин уреаплазмоз может вызывать спаечные процессы в придатках, приводящие к непроходимости маточных труб и к бесплодию. Уреаплазма часто становится причиной хронического заболевания почек и мочевыводящих путей с последующим образованием камней.

— При беременности возможно инфицирование плаценты и плодных оболочек — приводит к выкидышам, преждевременным родам, замершей беременности, к рождению ребенка с внутриутробной инфекцией.

— После родов уреаплазмоз может стать причиной эндометрита (воспаления матки), которое в тяжелых случаях может закончиться ее удалением.

— У мужчин инфекция может распространиться на другие мочеполовые органы, привести к поражению яичек и предстательной железы, что также может вызвать бесплодие.

Папилломовирусная инфекция

— Вирус папилломы человека вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых,  вызывает дисплазию шейки матки и увеличивает риск рака шейки матки.

— Остроконечная кондилома – «хранилище» вируса папилломы человека. Она может привести к изменению ДНК клеток, а в результате могут развиваться предраковые состояния. 

Цитомегаловирус

— При заражении плода во время беременности возможно развитие врожденной цитомегаловируснойинфекции, которая приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

— Особенно остро в современном мире стоит проблема сочетаемости цитомегаловируса и ВИЧ-инфекции. При условиях такого снижения иммунитета, как бывает при СПИДе, цитомегаловирус способен активизироваться настолько, что может поражать практически все органы и системы и, по некоторым данным, способствовать развитию онкологических заболеваний.

Что же делать?

      Конечно – предохраняться! К сожалению, очень многие люди до сих пор пренебрегают средствами защиты.  Об этом красноречиво свидетельствует история эпидемии ВИЧ-инфекции. Первые сообщения об этой эпидемии появились в начале 80-х годов ХХ века, а сейчас ее жертвами стало 50 миллионов людей. Нельзя полагаться на уверения партнера, что у него «ничего такого» нет и глупо думать, что это может случиться только с другими, а не с вами. В число этих «других» стопроцентно входите и вы.

      Просто помните, что несоблюдение правил интимной безопасности и методов профилактики половых инфекций, случайные половые связи без презерватива или другой защиты (пасты или свечи) — прямой путь к ЗППП.

      А еще надо проверяться после каждого сомнительного контакта – то есть незащищенного контакта. Причем нет никакой разницы, какой был контакт: генитальный, анальный или оральный. Для передачи инфекции достаточно того, что микроорганизм попал на слизистую оболочку (влагалища, рта или прямой кишки). Поэтому единственная случайная связь без презерватива, даже если по вашим ощущениям все в порядке — достаточное основание для того, чтобы пройти обследование у врача. Симптомы различных ЗППП очень сходны между собой, поэтому обнаружить и дифференцировать их возбудителей можно только в результате специальных лабораторных исследований. В связи с этим рекомендуется сдавать анализы на наличие таких заболеваний после каждого сомнительного сексуального контакта. Это поможет вовремя начать необходимое лечение и сохранить здоровье не только вам, но и вашим близким.

      Направление на анализы на половые инфекции обязательно всем  женщинам при планировании ими беременности, а также пациентам, проходящим подготовку к хирургическими вмешательствам на органах мочеполовой системы

      В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на инфекции: сдать влагалищный мазок (мазок из уретры), сделать бактериологический посев, сдать кровь на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), сделать  ПЦР-анализ.

Если диагноз подтвердится?

      В случае если диагноз подтвердился, и анализы оказались положительными, вы можете пройти у нас курс лечения от обнаруженной инфекции. Сдать анализы рекомендуется и вашему партнеру — возможно, что у него будут обнаружены некоторые инфекции, не выявленные у вас. Лечить ЗППП нужно обязательно вместе, с вашим партнером. Разумеется, мы не станем требовать «сдачи всех контактов». Мы можем только порекомендовать обследовать и пролечить всех ваших половых партнеров. А вам следует поставить в известность о своем заболевании прошлых и настоящих партнеров. Такой подход говорит об ответственном отношении не только к себе, но и к другим.

      Лечение проводится амбулаторно. Длительность лечения, в зависимости от инфекции и состояния запущенности – от одной инъекции до 1 месяца. Обследование и лечение можно пройти анонимно.

Хроническая болезнь вен во время беременности — Servier

Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

Андре Корню-Тенар ¹ , Пьер Буавен ²

1. CHU Saint Antoine, Service de Gynéco-Obstétrique, 75012 Париж, Франция
2. 136, бульвар Османн 75008 Париж, Франция

Абстрактные

Беременность играет важную роль в возникновении и развитии хронических заболеваний вен у женщин.Изменения венозной системы, происходящие во время беременности, связаны с гормональной секрецией, а также со сдавлением подвздошных вен беременной маткой. Клинические признаки разнообразны и могут вызывать беспокойство. Причины, по которым обращаются к беременным женщинам, можно сгруппировать по терминам эстетические, профилактические и терапевтические. Лечение по существу является нетрадиционным и основано на: (i) ношении медицинских компрессионных чулок, адаптированных к тяжести заболевания вен; (ii) достаточный подъем нижних конечностей в положении лежа на спине; и (iii) назначение веноактивных средств в случае появления симптомов.

Введение

Хроническая болезнь вен (ССЗ) относится к группе заболеваний, связанных с дисфункцией одной или нескольких из трех венозных систем нижних конечностей: поверхностной, глубокой или перфоративной. ^1-3 Сердечно-сосудистые заболевания, поражающие поверхностную венозную систему, приводят к появлению 3 клинических признаков: телеангиэктазии и венулэктазии, классифицированных как C1 в классе C по классификации CEAP; и варикозное расширение вен, классифицируемое как C2. Эти признаки часто связаны с классической венозной симптоматикой, хотя эта связь никогда не была доказана.4 Другие признаки нарушения венозной системы включают отек (C3), трофические кожные нарушения (C4a и C4b) и язвы на ногах (зажившие C5 и открытые C6) .1 Появление и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний часто происходит во время беременности. на ранних сроках беременности, чтобы узнать о рисках, осложнениях и вариантах лечения.

Патофизиология

Беременность приводит к многочисленным адаптациям системы кровообращения. ^5-12 Сердечно-сосудистые заболевания во время беременности вызываются комбинацией двух основных механизмов: (i) повышением венозного давления нижних конечностей из-за сжатия нижней полой и подвздошных вен беременной маткой; и (ii) увеличение растяжимости вен из-за действия гормональных медиаторов.Наблюдается линейное повышение венозного давления нижних конечностей от начала до конца беременности. К концу беременности венозное давление бедра в положении лежа на спине увеличивается в три раза. ⁶
Увеличение растяжимости вен происходит с первых месяцев беременности и таким же образом влияет на вены ног и рук. Плацента выделяет большое количество стероидных гормонов с шестой недели беременности. Эстрадиол и прогестерон могут иметь сосудорасширяющее действие, что может способствовать увеличению диаметра вен, наблюдаемому на протяжении всей беременности, и значительному уменьшению, которое происходит после родов.8,9 Однако они не возвращаются к своему первоначальному диаметру, особенно у пациентов с варикозным расширением вен в анамнезе. ^5,8,10,12 Знание этой патофизиологии объясняет частоту возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Это также объясняет терапевтическую эффективность медицинских компрессионных чулок.

Клиническая эпидемиология

Примерно 15% беременных женщин имеют варикозное расширение вен, которое чаще всего возникает в начале второго триместра.13 Возраст, пол и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают риск возникновения варикозного расширения вен во время беременности. 12 Относительный риск варикозного расширения вен увеличивается в 4 раза у женщин старше 35 лет по сравнению с женщинами моложе 29 лет. Риск также увеличивается вдвое у повторнородящих женщин по сравнению с теми, у кого первая беременность.5 Если присутствуют наследственные факторы риска, относительный риск увеличивается в 6,2 раза. Распространенность варикозного расширения вен у женщин старше 40 лет следующая: 20% у нерожавших женщин, 40% у женщин, перенесших от 1 до 4 беременностей, и 65% у женщин, имевших 5 и более беременностей.14 Кроме того, были обнаружены корреляции между количеством варикозных заболеваний, поражающих большие и малые подкожные вены, размером варикозных вен и количеством беременностей. ^12,13

Клиническая оценка

Целями первой оценки являются:

1. Определите причины консультации путем анализа анкеты, выданной пациенту перед визитом. ^15,16
2. Запишите на заранее подготовленный документ (который будет включен в досье) то, что пациент видит и чувствует.Это позволит проводить сравнения в будущем. ^1,2,17
3. Подготовить медицинскую карту, в которую будут включены результаты медицинского осмотра (схема нижних конечностей).

Обследование предоставит информацию о причине консультации. Наиболее частая причина — появление физических признаков, а иногда и симптомов. Важно знать, существовали ли они до беременности, поскольку это дает хорошее представление о прогрессировании состояния.Обследование также подтвердит срок беременности и предполагаемую дату родов.

Симптомы широко варьируются от несуществующих до серьезных или неожиданных. Часты боль (флебалгия) и ощущение отека. Они часто возникают в конце дня и усиливаются из-за жары, наступающей беременности и профессиональной деятельности. ¹⁷

Признаки также изменчивы и часто связаны с личным и семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний.

Телеангиэктазия и венулэктазия более плотные и более крупные, чем у небеременных женщин.Варикозное расширение вен чрезвычайно разнообразно. Они могут варьироваться от небольших изолированных дилатаций до очень впечатляющих варикозных «псевдоангиом» (Рисунок 1, Рисунок 2).

Рисунок 1. Большая варикозная вена, параллельная пути большей
подкожная вена и телеангиэктазия; появилась на четвертом
месяце беременности. Обратите внимание на вероятную перфорирующую вену. (C1 и
C2 по классификации CEAP) (Фото ACT).

Рисунок 2.Деревянные эталонные дюбели для иллюстрации диаметра
(мм) варикозных вен. Позволяет врачам определить диаметр
пальпируемой варикозной вены по сравнению с эталонным стандартом
(фото ACT).

Расширения могут поражать изолированные вены или одновременно поражать каждый элемент поверхностной венозной сети: большие и меньшие подкожные вены, их коллатерали и перфорирующие вены. Они также могут поражать одну или обе нижние конечности.Распределение относительно однородно: примерно у одной трети женщин поражена правая нога, одна треть — левая и одна треть — двустороннее распределение. ^6,13

Чтобы проследить развитие варикозного расширения вен, необходимо отметить максимальный диаметр каждой ножки. Эта запись представляет собой метод оценки клинической тяжести варикозного расширения вен. ¹⁸ Варикозное расширение вен вульвы и промежности существует примерно в 10% случаев. ¹³ О них часто сообщают женщины, обеспокоенные риском разрыва (рис. 3).Обычно они не болезненны, но могут стать таковыми, когда становится важным их объем. ^14,19

Рис. 3. Варикозное расширение вен большой вульвы и промежности у беременной
(Фото Роджера Мую)

Рис. 4. Классическая флебектатическая коронка Ван дер Молена
описана как состоящая из многочисленных телеангиэктазий
, сгруппированных по краям.

Осложнения в основном кожные (изменения кожи или подкожной клетчатки), но они редки, учитывая молодой возраст этих женщин, короткий период прогрессирования состояния и улучшенные варианты лечения в последние годы.Однако любая травма отечной ноги может привести к хронической ране. Такие язвы (C6) более вероятны, если есть предшественник: флебектатическая коронка (рис. 4). ²⁰ Появление любого из этих двух признаков требует немедленного начала лечения медикаментозной компрессионной терапией, предпочтительно в сочетании с венотонизирующим средством. Тромботические осложнения в поверхностных и глубоких венах вызывают серьезную озабоченность у беременных женщин, у которых риск венозной тромбоэмболии в четыре раза выше, чем у небеременных женщин того же возраста.Оценка этого риска должна быть частью клинического обследования.21 Профилактика тромбоэмболического риска и антитромботическая терапия должны быть адаптированы на индивидуальной основе. ^22-24

После родов С1 и С2 быстро уменьшаются, но часто не полностью. 25 C3-C6, если присутствует, постепенно улучшается, компрессия таза больше не является проблемой. Окончательная оценка регресса проводится только через 3 месяца после родов или после прекращения грудного вскармливания. ^7,14

Венозное эхо-допплеровское исследование

Каждая консультация в течение первых месяцев беременности должна включать венозную допплерографию нижних конечностей.Эта первоначальная оценка поражений может быть дополнена более подробным анамнезом пациента, включая детали сердечно-сосудистых заболеваний: тазовые вены (яичниковые и маточные), брюшные вены и лабораторные исследования. ^25,26

После клинического обследования, которое поможет направить лечение и определить максимальный диаметр пораженных вен, врачи должны:

• Оцените венозные сети пораженной и контралатеральной конечностей, стараясь не позволять женщине стоять слишком долго, чтобы избежать дискомфорта.
• Запишите все результаты на исходную иллюстрацию, чтобы можно было проследить за изменениями на каждом приближающемся этапе беременности.

Лечение

Лечение должно в порядке приоритетности: (i) успокоить пациента; (ii) облегчить симптомы; (iii) уменьшить или остановить прогрессирование заболевания; и (iv) предотвратить осложнения.

Профилактическое консультирование по изменению образа жизни
Успокоить . Обеспокоенные пациенты должны быть успокоены, объяснив, что большинство варикозных заболеваний уменьшится после родов и что при последующем лечении осложнения возникают редко.

Посоветуйте отдых. В течение дня полезны продолжительные периоды отдыха. Мы предлагаем 15 минут отдыха на каждый час, который пациент проводит на ногах. На ночь следует приподнимать изножье кровати (а не изголовье). Часто задают вопрос: «Насколько высоко?» Мы предлагаем следующее правило: поднимайтесь на 1 см за каждый час, который пациент проводит на ногах в течение дня (например, 10 часов стоя = 10 см подъема). ^25,27 Примечание: не должно быть подушек под пятками и ничего на краю матраса.

Упражнение. Физические упражнения, повышающие мышечную силу нижних конечностей и совместимые с беременностью, следует выполнять как можно чаще (ходьба, плавание, йога, легкая гимнастика). ¹³

Компрессионная терапия
Национальное управление здравоохранения Франции (La Haute Autorité de Santé en France, www.has-sante.fr) разработало специальные рекомендации по компрессионной терапии во время беременности (Таблица I). Они служат полезной отправной точкой.Наша цель — улучшить их на основе опыта, накопленного нами в повседневной практике.

Таблица I. Компрессионная терапия для профилактики венозного тромбоза во время беременности и в послеродовом периоде (из документа, опубликованного Национальным управлением здравоохранения Франции (La Haute Autorité de Santé en France, HAS)

Несколько простых правил, которым нужно следовать:

1. Компрессионная терапия назначается при появлении первого венозного заболевания или в начале беременности в случае ранее существовавших ССЗ. ^28-30
2. Это должно продолжаться на протяжении всей беременности, и роль врача должна заключаться в том, чтобы убедить в этом своих пациенток, «чтобы убедить, мы должны быть убедительными, а значит, убежденными!» Продолжение компрессионной терапии от 9 месяцев до 1 года допустимо, учитывая достижимые преимущества.
3. Независимо от используемого материала, многослойные повязки являются очень хорошим терапевтическим решением: две (или три) повязки одна над другой образуют очень хорошую повязку. Тот же эффект достигается с двумя (или тремя) медицинскими компрессионными чулками (рис. 5). ³¹
4. Как правило, давление будет выше при более выраженных признаках и симптомах и на более поздних стадиях беременности.

Рисунок 5. Двухслойные медицинские компрессионные чулки. Ткань
двух чулок идентична, поэтому внешний чулок
легко скользит по нижнему чулку. На этом фото два чулка по колено
надеты друг на друга.

Медицинские компрессионные чулки
Компрессионные чулки выше колен чаще всего назначают из-за их большей приемлемости во время беременности: нет дискомфорта в животе, относительно легко надевать, эффекты ощущаются немедленно (отсюда необходимость иметь некоторые образцы для руку пациентам).При аллергической реакции на повязку следует назначить чулки с лентой противоаллергенных нескользящих захватов. Колготки для беременных (с удлиненной талией) или носки (более удобные и менее стесняющие) также могут быть прописаны в зависимости от предпочтений пациента. Действительно, нет никакой разницы в эффективности между различными типами чулок (носки, чулки выше колена или колготки). Важно учитывать материал компрессионного чулка. Выбор чулок зависит от их переносимости, комфорта и предпочтений пациента.

Сила сжатия
Независимо от того, указывается ли она классом сжатия или мм рт. ²⁸

Примечание: компрессионный чулок с давлением от 40 до 45 мм рт. Ст. Уменьшает диаметр варикозной вены вдвое. Для исчезновения венозного рефлюкса и нормализации диаметра вены требуется давление не менее 90 мм рт. Ст. ^32,33 Высокое давление всегда можно получить, надев многослойные компрессионные чулки.Существуют приспособления, облегчающие наложение эластичных чулок при высоком давлении, например, вспомогательные средства для чулок Extensor или Butler. ³⁴

Многослойность
Многослойность компрессионных чулок может быть особенно полезна во время беременности. Когда чулки накладываются друг на друга, давление на чулки складывается, ³¹ аналогично количеству оборотов, когда повязка используется для приложения давления. Например, компрессионные чулки, оказывающие давление от 30 до 40 мм рт. Ст., Можно заменить наслоением двух компрессионных чулок 20 мм рт. Ст. (Рис. 6). ³⁵

Таблица II. Выбор силы сжатия в зависимости от тяжести заболевания у беременных

Рис. 6. Кривые гистерезиса для одно-, двух- и трехслойных медицинских компрессионных чулок
. Давления складываются. Один медицинский компрессионный чулок
на щиколотке с периметром
23 см дает давление ± 20 мм рт. два чулка обеспечивают давление
± 42 мм рт. ст., а третий чулок повышает давление
до ± 66 мм рт.

Этот метод уменьшает усилие, необходимое для приложения и регулировки силы сжатия. Пациент просто надевает или снимает верхний компрессионный чулок, чтобы отрегулировать силу сжатия: сильнее или слабее в зависимости от активности. Кроме того, по мере наступления беременности подбирать компрессионную терапию становится все труднее из-за увеличения объема живота. Эта трудность увеличивается при использовании компрессионных чулок под высоким давлением. Поэтому наложение чулок может быть особенно полезным.

В случае локализованного болезненного варикозного расширения вен (часто связанного с некомпетентной перфорирующей веной) локализованная круговая компрессия (например, с использованием лейкопластыря), наложенная под чулок, дает эффективное облегчение.

Компрессионная терапия часто очень хорошо переносится во время беременности, так как она коротка. Женщины отчетливо и быстро ощущают эффективность. Кроме того, они приветствуют возможность скрыть неприглядные поражения. ³⁶

После родов
Компрессионная терапия все еще имеет свое место, но ее следует адаптировать к изменениям уровня сердечно-сосудистых заболеваний.

Веноактивные вещества

Использование веноактивных агентов очень полезно для лечения симптомов. ³⁷ Продолжительность их использования будет зависеть от их переносимости и предпочтений пациента. Их эффективность известна и признана, но она зависит от их химических характеристик и дозировки. Следует отметить, что в обновленных рекомендациях по ведению хронических заболеваний вен настоятельно рекомендуется использовать микронизированную очищенную фракцию флавоноидов (MPFF), основанную на преимуществах, которые явно перевешивают риски, и доказательствах среднего качества (степень 1B). ³⁷

Продолжительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев, но может быть повторена в случае рецидива симптомов после прекращения лечения. Производители не рекомендуют принимать веноактивные средства во время кормления грудью.

Особый случай: лечение варикозного расширения вен вульвы ³⁸
Лечение рассматривается только при наличии сопутствующих симптомов: боли, чувства тяжести, жжения. В этом случае мы советуем нанести гель или охладить пораженные участки с помощью многоразовых термопрокладок (например, устройства ColdHot 3M®).Также может пригодиться пояс для поддержки брюшной беременности. Ношение гигиенической прокладки также может усилить местный сдавливающий эффект. Цель — снизить давление внутри варикозного расширения вен вульвы.

Возможна ли склеротерапия при беременности?
Причинно-следственная связь между использованием склеротерапии и неблагоприятным воздействием на мать или ребенка не установлена. Однако достоверных клинических данных о применении склеротерапии во время беременности и кормления грудью нет.По мнению авторов, склеротерапия противопоказана при беременности и в период лактации. Европейские руководящие принципы рассматривают склеротерапию как относительное противопоказание (обязательная индивидуальная оценка пользы и риска). ¹³

Краткое описание
Двумя основными методами лечения являются: дневная медикаментозная компрессионная терапия и ночная коррекция нижних конечностей.

Четыре момента, которые следует запомнить:

1. Всегда учитывайте жалобы женщины в начале беременности: профилактические меры могут замедлить или даже остановить прогрессирование венозных заболеваний!
2.Наличие варикозного расширения вен на ранних сроках беременности, даже небольшого диаметра, требует применения двух основных методов лечения.
3. Все без исключения склеротерапия при беременности.
4. Не позволяйте беременной женщине поверить в то, что с ее ногами ничего нельзя сделать: сочетание компрессии и подъема — простая и очень эффективная терапия!

Действия, которые необходимо предпринять женщинам, желающим забеременеть

Мнения расходятся относительно того, что следует рекомендовать женщинам, желающим забеременеть.Возможны две ситуации: нет видимых знаков (C0a по классификации CEAP) или знаки присутствуют!

— Никаких признаков не видно. Посоветуйте пациентам проконсультироваться со специалистом в случае появления венозных симптомов или признаков, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний. 39
— Присутствуют признаки сердечно-сосудистых заболеваний:

Умеренные признаки : ранее назначенное лечение следует продолжить во время беременности. Лечение следует увеличить, если появляются новые признаки или симптомы, или если существующие признаки или симптомы ухудшаются.

Важны признаки, такие как расширение варикозной вены или отек: лечение, как указано выше, включая медикаментозную компрессионную терапию, но также может быть предложена интервенционная терапия. Беременность может повредить венозные сети, но в какой степени и в какой форме?

«Если пациентка до беременности проходила серьезное лечение (например, склеротерапию или хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозной компрессией), варикозная сеть в основном регрессирует; максимальный диаметр станет очень маленьким.Беременность не заставит это появиться снова, особенно если надеты профилактические медицинские компрессионные чулки (от 30 до 40 мм рт. Ст.) ».

«И наоборот, если до беременности не проводилось лечебного лечения и если цель — остановить прогрессирование, что почти обязательно при варикозной болезни, во время беременности необходимо будет носить компрессионные чулки от 30 до 40 мм рт. Это становится тем более важным, если существует большой риск тромбоза или если женщина испытывала венозные проблемы во время предыдущей беременности.” ²²

Заключение

Всегда принимайте во внимание беспокойство женщин по поводу своих нижних конечностей на ранних сроках беременности и не позволяйте им думать, что с ними ничего нельзя поделать. Соответствующее лечение может замедлить или даже остановить прогрессирование ССЗ. Наличие даже умеренных симптомов или признаков сердечно-сосудистых заболеваний на ранних сроках беременности должно привести к применению двух основных методов лечения: дневной медикаментозной компрессионной терапии и ночного подъема нижних конечностей. Веноактивные препараты следует предлагать, если у пациентов есть симптомы.Комбинация «дневного сжатия и ночного подъема» нижних конечностей является простым, «экологически чистым» и особенно эффективным лечением. Мы, как врачи, должны убедить людей в том, что это состояние можно искоренить.

Автор, ответственный за переписку

1. Эклёф Б., Резерфорд Р. Б., Берган Дж. Дж. И др .; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление.J Vasc Surg. 2004; 40: 1248-1252.

2 . Перрен М. Ла по классификации CEAP. Анализируйте критику в 2010 году. Phlébologie. 2010; 4.

3. Уль Дж. Ф., Гилло К. Эмбриология и трехмерная анатомия поверхностной венозной системы нижних конечностей. Флебология. 2007; 22: 194-206.

4. Брэдбери А., Эванс С.Дж., Аллан П., Ли А.Дж., Ракли К.В., Фаукс Ф.Г. Связь между симптомами нижних конечностей и поверхностным и глубоким венозным рефлюксом при дуплексной сонографии: Эдинбургское исследование вен.J Vasc Surg. 2000; 32: 921-931.

5. Спари К., Хаддад Н., Сиссонс Дж., Россер С., де Коссарт Л. Влияние беременности на венозную систему нижних конечностей у женщин с варикозным расширением вен. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999; 18: 294-299.

6. Летний DS. Венозная динамика-варикозное расширение вен. Clin Obstet Gynecol. 1981; 24: 743-60.

7. Skudder PA, Farrington DT. Венозные заболевания, связанные с беременностью. Semin Dermatol. 1993; 12: 72-77.

8. Шнуры ПР. Анатомо-физиологические изменения венозной гемодинамики нижних конечностей при беременности. J Vasc Surg. 1996; 5: 763-767.

9. Колдервуд С.Дж., Джеймисон Р., Грир И.А. Гестационные изменения в системе глубоких вен нижней конечности при светоотражающей реографии при беременности и в послеродовом периоде. Clin Radiol. 2007; 62: 1174-1179.

10. Pemble L. Обратимость беременности, вызванная изменениями поверхностных вен нижних конечностей.Флебология. 2007; 22: 60-64.

11. Марпо Л. Adaptation de l’organisme maternel à la grossesse. Traité d’obstétrique. Elsevier Masson. 2010: 24–28.

12. Cornu-Thenard A, Boivin P, Baud JM, De Vincenzi I, Carpentier PH. Значение семейного фактора при варикозной болезни. Клиническое исследование 134 семей. J Dermatol Surg Oncol. 1994; 20: 318-326.

13. Rabe E. Breu FX, Cavezzi A, et al; Руководящая группа. Европейские рекомендации по склеротерапии при хронических заболеваниях вен.Флебология. 2013; DOI: 10.1177 / 0268355 513483280.

14. Прайор И.А., Эванс Дж. Г., Моррисон РБ, Роуз Б.С. Исследование Картертона. 6. Паттерны сосудистых, респираторных, ревматических и связанных с ними патологий в выборке новозеландских взрослых европейцев. Н. З. Мед Дж. 1970; 72: 169-177.

15. Antignani PL, Cornu-Thénard A, Allegra C, Carpentier PH, Partsch H, Uhl JF; Европейская рабочая группа по классификации вен под эгидой Международного союза флебологов.Результаты анкетирования относительно улучшения C CEAP. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004; 28: 177-181.

16. Уль Дж. Ф., Корню-Тенард А., Антигнани П. Л. и др. Важность мотивов консультации в флебологии: внимание к сердцу, кеш-кеш-перед! Phlébologie. 2006; 59: 47-51.

17. Ponnapula P, Boberg JS. Изменения нижних конечностей во время беременности. J Foot Ankle Surg. 2010; 49: 452-458.

18. Cornu-Thenard A, Maraval M, De Vincenzi I.Оценка различных систем клинической количественной оценки варикозного расширения вен. J Dermatol Surg Oncol. 1991; 17: 345-348.

19. Додд Х., Пэйлинг Райт. Варикозное расширение вен вульвы при беременности. Br Med J. 1959; 28: 831-832.

20. Uhl JF, Cornu-Thenard A, Satger B, Carpentier PH. Клинический анализ венозного венчика. J Vasc Surg. 2012; 55: 150-153.

21. Казобон М., Элалами. Подвеска Epidémiologie du risque veineux thrombo-embolique la grossesse.Angéiologie. 2011; 1: 5-8.

22. Biron-Andréani C. Риск венозных тромбоэмболий в послеродовом периоде. Флеболимфология. 2013; 20: 167-173.

23. Бейтс С.М., Грир И.А., Пабингер И., Софаер С., Хирш Дж; Американский колледж грудных врачей. Венозная тромбоэмболия, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Грудь. 2008; 133: 844С-886С.

24. Гайатт Г.Х., Акл Э.А., Кроутер М., Гуттерман Д.Д., Шунеманн Х.Дж.; Американский колледж грудных врачей, группа по антитромботической терапии и профилактике тромбозов.Краткое содержание: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Грудь. 2012; 141: 7С-47С.

25. Бойвин П., Корню-Тенард А., Чарпак Ю. Изменения поверхностных вен нижних конечностей, вызванные беременностью: исследование ультразвукового сканирования. J Vasc Surg. 2000; 32: 570-574.

26. Де Maeseneer M, Pichot O, Cavezzi A, et al; Union Internationale de Phlebologie. Дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей после лечения варикозного расширения вен — консенсусный документ UIP.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 42: 89-102.

27. Cornu-Thenard A. Prevention de la Maladie Variqueuse chez la Femme enceinte. Angéiologie. 2000; 2: 82.

28. Партш H, Мука M, Smith PC; Международный клуб компрессии. Показания к компрессионной терапии при венозных и лимфатических заболеваниях согласованы на основе экспериментальных данных и научных данных. Под эгидой IUP. Int Angiol. 2008; 27: 193-219.

29. Benigni JP, Gobin JP, Uhl JF, et al.Использование quotidienne des bas médicaux de Compression. Рекомендации Cliniques de la Société Française de Phlébologie. Phlébologie. 2009; 62: 95-102.

.

30. HAS et groupe de réflexion. 2011. www. has-sante.fr

31. Cornu-Thenard A, Boivin P, Carpentier PH, Courtet F, Ngo P. Наложенные эластичные чулки: измерения давления. Dermatol Surg. 2007; 33: 269-275.

32. Partch B, Partsch H. Давление сжатия икры, необходимое для закрытия вен из положения лежа на спине в положение стоя.J Vasc Surg. 2005; 42: 734-738.

33. Cornu-Thenard A, Benigni JP, Uhl JF. Гемодинамические эффекты медицинских компрессионных чулок при варикозном расширении вен: клинический отчет. Acta Phlebologica. 2012; 13: 19-23.

34. Cornu-Thenard A, Flour M; Малуф М. Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности, современные доказательства эффективности. В: Симпозиум по сосудистым заболеваниям клиники Майо 2011. Минерва Медика Турин. 2011. Под ред. Петр Гловицки, 413-419.

35. Cornu-Thenard A. Réduction d’un oedème veineux par bas élastiques, uniques or superposés. Phlébologie 1985; 38: 159–168

.

36. Thaler E, Huch R, Huch A, Zimmermann R. Профилактика эмерджентного варикозного расширения вен с помощью компрессионных чулок во время беременности: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Swiss Med Wkly. 2001; 131: 659-662.

37. Николаидес А., Каккос С., Эклоф Б. и др. Ведение хронических венозных заболеваний нижних конечностей. Рекомендации в соответствии с научными данными.Int Angiol. 2014. В прессе

38. Van Cleef JF. Лечение варикозного расширения вен вульвы и промежности. Флеболимфология. 2011; 18: 38-43.

39. Карпентье PH, Пулен С, Фабри Р., Клейр Ф, Гиас Б., Беттарель-Бинон С.; Венозная рабочая группа Французского общества медицины Васкулера. Отнесение симптомов ног к хроническим венозным заболеваниям: построение диагностической шкалы. J Vasc Surg. 2007; 46,991-996.

Знайте опасные признаки ХВН и ВТЭ у беременных

ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА НИЖНУЮ КОНЕЧНУЮ ВЕНОЗНУЮ СИСТЕМУ, Журнал сосудистой хирургии: венозные и лимфатические расстройства, марта 2018 г.

ЧИКАГО, Иллинойс, март 2018 г. — Новый обзор литературы по хронической венозной недостаточности у беременных женщин дает важные рекомендации по их лечению. ХВН встречается у 80% беременных женщин, а около 7 из 1000 беременных женщин сталкиваются с венозной тромбоэмболией и тромбоэмболией легочной артерии.

Как сообщается в мартовском выпуске журнала Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders , клиницисты из больницы Джонса Хопкинса и Медицинского центра Большого Балтимора под руководством сосудистого хирурга д-раДженнифер Хеллер проанализировала 80 исследований, связанных с беременностью, ВТЭ и ХВН.

Беременность вызывает значительные гемодинамические изменения в системе кровообращения. Хотя они считаются важными для здоровья развивающегося плода, эти изменения создают значительную нагрузку на сердце будущей матери и вены нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН), проявляющаяся варикозным расширением вен, болью, отеком, зудом, обесцвечиванием кожи, ночными судорогами и тяжестью — обычное явление, особенно в третьем триместре.Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) поражают беременных женщин почти в пять раз чаще, чем небеременные. Фактически, ВТЭ — причина номер один материнской смертности в развивающихся странах.

Что касается гемодинамических и физиологических изменений, в обзоре выявляется беременность:

• Уменьшает системное сопротивление сосудов
• Увеличивает частоту сердечных сокращений
• Увеличивает сердечный выброс
• Уменьшает кровоток в глубоких венах
• Увеличивает диаметр глубоких вен и
• вызывает состояние гиперкоагуляции

Стратегии лечения первичных ХВН при беременности у 80% женщин были рассмотрены и включены показания для немедикаментозной терапии (компрессия, рефлексология, всплытие воды) и фармакологического лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, фондапаринукс и низкомолекулярный гепарин).

При частоте до 7 случаев на 1000 беременностей острая ВТЭ остается важной проблемой во время беременности. Авторы представили подробный обзор профилактики ВТЭ во время беременности и лечения ВТЭ во время беременности (включая показания к применению кавальных фильтров и лечение подвздошно-бедренного тромбоза).

«Для врачей важно понимать всю степень гемодинамических факторов, которые способствуют повышенному риску венозных заболеваний нижних конечностей, а также наиболее подходящие и эффективные варианты лечения, основанные на доказательствах», — заявил д-р.Хеллер. «Несмотря на то, что профилактика и лечение ВТЭ широко изучались во время беременности, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить потенциальную эффективность и долгосрочные профили безопасности новых пероральных антикоагулянтов для матери и плода».

Она также надеется, что в будущих рандомизированных исследованиях будут оцениваться стратегии лечения для облегчения симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью во время беременности.

Полное понимание этих вопросов помогает врачам подготовить своих пациенток к таким непредвиденным обстоятельствам во время беременности и эффективно лечить венозные осложнения.

Чтобы загрузить статью полностью, откройте доступ до 30 апреля, щелкните http://www.vsweb.org/JVSVL-CVI .

Хроническая венозная недостаточность, часто встречающаяся у беременных

2 марта 2018

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Согласно обзору, опубликованному в журнале Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders , у женщин возникают физиологические изменения в венозной и артериальной системах во время беременности, но данных для разработки рекомендаций по уходу за этими пациентами недостаточно.

«Материнская сосудистая система претерпевает динамические и обширные изменения во время беременности, и связанный с этим стресс подвергает мать повышенному риску развития венозных заболеваний нижних конечностей», Джеймс Тейлор, MBBChir, MPH, ординатор общей хирургии в отделении хирургии больницы Джона Хопкинса и коллеги написали. «Для врачей важно понимать всю степень гемодинамических факторов, которые способствуют повышенному риску венозных заболеваний нижних конечностей, а также наиболее подходящие и эффективные варианты лечения, основанные на доказательствах.”

Распространенность ВТЕ

Согласно обзору, причиной материнской смертности №1 в развитых странах является венозная тромбоэмболия, от которой беременные женщины страдают почти в пять раз чаще, чем небеременные. Хроническая венозная недостаточность также поражает женщин во время беременности, и такие симптомы, как варикозное расширение вен, ночные судороги и изменение цвета кожи, более заметны в третьем триместре.

Во время беременности многие гемодинамические изменения происходят уже на 5 неделе беременности, что меняет работу венозной системы нижних конечностей.Среднее артериальное давление снижается в среднем на 9%, особенно во втором триместре. Также наблюдается снижение системного сосудистого сопротивления на протяжении всей беременности. Оба этих фактора возвращаются к значениям небеременности после родов. На протяжении всей беременности частота сердечных сокращений увеличивается, особенно в конце третьего триместра, когда она увеличивается примерно на 24%. Это возвращается к значениям небеременности после родов. Это увеличение частоты сердечных сокращений также увеличивает сердечный выброс, который возвращается к уровню отсутствия беременности в раннем послеродовом периоде.

Беременность также влияет на динамику кровотока в венах нижних конечностей. По мере увеличения индекса венозного наполнения фракция оттока и амбулаторное венозное давление остаются стабильными. Скорость кровотока в поверхностных бедренных, общих бедренных и подколенных венах снижается во время беременности. У беременных значительно увеличивается диаметр вен нижних конечностей и венозный объем.

Многие из этих факторов предрасполагают беременных к тромбозу из-за компонентов триады Вирхова, которые включают повреждение эндотелия, венозный застой и гиперкоагуляцию.

«Считается, что эти изменения отражают подготовку к родам, защищая мать от чрезмерного кровотечения, но также приводят к тому, что женщина находится в протромботическом состоянии на протяжении всего послеродового периода», — писали Тейлор и его коллеги. «В результате беременные женщины подвергаются повышенному риску ВТЭ и других венозных заболеваний по сравнению с небеременными женщинами».

ПЕРЕРЫВ

Варианты лечения

Хроническая венозная недостаточность возникает в результате биохимических и структурно-биохимических аномалий стенки вены.Доступны многочисленные варианты немедикаментозного лечения, включая отдых, компрессионное белье, рефлексотерапию, подъем ног, массаж стоп и погружение в воду. Помимо компрессионной терапии, имеются ограниченные данные, которые показывают, что эти подходы к лечению полезны для беременных.

«Эти данные свидетельствуют о том, что компрессионная терапия является успешной стратегией для уменьшения венозного застоя и, таким образом, снижения риска [хронической венозной недостаточности] в послеродовой период», — писали Тейлор и его коллеги.«Компрессионная терапия выгодна тем, что недорога и проста в применении. Его основным ограничением является соблюдение требований пользователями, что ограничивает его эффективность ».

Флеботоники обычно используются для фармакологического лечения состояний хронической венозной недостаточности, таких как варикозное расширение вен. Эти веноактивные препараты предотвращают отек и повышают венозный тонус, хотя механизм их действия недостаточно изучен. Доказательства относительно использования рутозида для лечения хронической венозной недостаточности недостаточны, и его следует применять с осторожностью из-за его внутриутробного риска.

Поверхностный тромбофлебит у беременных можно лечить с помощью компрессионной терапии и НПВП, аналогичного лечения небеременным женщинам. Данные не показали, что операция снижает риск распространения или рецидива поверхностного тромбофлебита по сравнению с антикоагулянтной терапией, хотя она более эффективна, чем только компрессионные повязки.

Фондапаринукс снижает частоту ВТЭ, рецидивов поверхностного тромбофлебита и распространения поверхностного тромбофлебита.Низкомолекулярный и нефракционированный гепарин может уменьшить рецидивы и распространение поверхностного тромбофлебита, но не влияет на частоту ВТЭ.

«Требуются дальнейшие исследования, чтобы изучить потенциальную эффективность и долгосрочные профили безопасности новых пероральных антикоагулянтов для матери и плода», — написали Тейлор и его коллеги. «Кроме того, необходимы рандомизированные контролируемые испытания для изучения потенциальных стратегий лечения для облегчения симптомов, связанных с варикозным расширением вен и венозным застоем.” — по Дарлин Добковски

Раскрытие информации с : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Как беременность влияет на ваши вены: Обинна Нвоби, доктор медицины: сосудистый хирург

Несмотря на то, что вы ожидаете много изменений во время беременности, проблемы с вашими венами могут быть не на вашем радаре. Но дело в том, что беременность увеличивает риск варикозного расширения вен.Эти неприглядные и часто болезненные вены часто появляются впервые во время беременности. Если у вас уже есть проблемы с венами, они обычно ухудшаются во время беременности.

Здесь, в клинике здоровья вен, мы помогаем беременным женщинам узнать, как снизить риск возникновения проблем с венами, и предоставлять индивидуальный уход, когда варикозное расширение вен вызывает дискомфорт. Наша цель — помочь вам развиваться и оставаться здоровым, поэтому вот краткое изложение причин, по которым беременность приводит к варикозному расширению вен и другим проблемам с венами.

Как развивается варикозное расширение вен

Вены на ногах несут кровь обратно к сердцу, борясь с гравитацией и давлением верхней части тела, чтобы кровь двигалась в правильном направлении.Нормальный кровоток поддерживается двумя ключевыми механизмами. Во-первых, ваше тело зависит от естественного давления мышц ног. Каждый раз, когда вы двигаетесь и сокращаетесь, мышцы толкают вены и продвигают кровь вверх.

Между тем, односторонние клапаны внутри вен открываются, позволяя крови течь вверх по ногам, а затем закрываются, чтобы остановить обратное движение вниз. Когда клапаны ослабевают или перестают работать должным образом, кровь течет назад и скапливается в вене. Именно тогда у вас развиваются расширенные, узловатые варикозные вены.

Почему беременность вызывает варикозное расширение вен

Ваше тело претерпевает поразительные изменения, чтобы ваш ребенок хорошо питался и был здоров на протяжении всей беременности. Вот что происходит с вашими кровеносными сосудами, что жизненно важно для вашего ребенка, но может привести к варикозному расширению вен:

Объем крови увеличивается

Общее количество крови, циркулирующей в вашем теле, постепенно увеличивается по мере роста вашего ребенка. Плазма крови увеличивается на 40-50%, а масса эритроцитов увеличивается на 20-30%.В результате ваши вены должны переносить значительно больше крови.

Вес при беременности добавляет давление

По мере роста ребенка увеличивающийся вес оказывает давление на нижнюю полую вену, большую вену, которая забирает кровь из нижней части тела и доставляет ее остальную часть пути к сердцу. Давление на нижнюю полую вену способствует расширению вен ног.

Гормоны влияют на клапаны

Высокий уровень прогестерона необходим для поддержания здоровой беременности.Однако прогестерон также ослабляет клапаны и расслабляет стенки вен.

Суммарный эффект этих трех изменений беременности означает:

• Кровь более склонна к обратному току из-за расслабленных клапанов
• Вены будут расширяться больше обычного из-за ослабленных и растянутых стенок вены
• Увеличенный объем крови усугубляет проблему
• Ваши шансы на развитие варикозного расширения вен слишком высоки

Если до беременности у вас не было варикозного расширения вен, проблема может постепенно исчезнуть сама по себе после родов.Тем временем варикозное расширение вен может стать болезненным, зудящим и начать кровоточить под кожей.

Проблемы с венами во время беременности не ограничиваются варикозным расширением вен

Женщины сталкиваются с повышенным риском двух других проблем с венами во время беременности:

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность развивается, когда кровь скапливается в венах ног, обычно из-за слабых клапанов или из-за того, что сгусток крови частично блокирует вену. Венозная недостаточность может привести к варикозному расширению вен, но известна и другими серьезными проблемами, такими как опухшие голени, кожный зуд и язвы венозного застоя.Язвы венозного застоя обычно появляются на голени или лодыжке, превращаясь в язвы, которые могут кровоточить и медленно заживают.

Сгустки крови

С того дня, как вы забеременели, ваше тело готовится к прекращению кровопотери во время родов. На протяжении всей беременности уровень факторов свертывания крови повышается, в некоторых случаях примерно на 50%. Хотя сгустки крови встречаются редко, вы должны знать, что тромбоз глубоких вен (ТГВ) чаще всего возникает в первом триместре и в первые шесть недель после родов.

Если у вас возникла кожная болезненность или сыпь, отек или боль в одной ноге, или вам стало некомфортно при варикозном расширении вен, позвоните в Vein Health Clinics или воспользуйтесь функцией онлайн-бронирования, чтобы записаться на прием.

Выпуклые и болезненные вены на ногах во время беременности: можно ли их лечить?

Лечение вен ног во время беременности: что можно и нельзя

Хотя варикозное расширение вен может быть непривлекательным, само по себе оно не представляет опасности для здоровья вас или вашего ребенка. Однако они могут вызвать сильную боль.В большинстве случаев вены исчезают после рождения ребенка, а уровень гормонов снижается до нормального. Лечение вен на ногах во время беременности — это не точная наука, но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Улучшение кровотока и кровообращения

Держите кровь в движении, вставая при любой возможности. Если у вас есть маленькие дети, которым требуется уход, подумайте о том, чтобы нанять няню, чтобы дать вам возможность отдохнуть в течение нескольких часов.

Если вам нужно долго стоять, поставьте одну ногу на низкий табурет.Чередуйте ноги, чтобы каждая из них меняла положение. Время от времени сгибайте лодыжки, чтобы улучшить кровоток. Если у вас есть привычка скрещивать ноги, сейчас самое время избавиться от нее. Таким образом вы также можете снизить риск возникновения сосудистых звездочек.

Работайте с мышцами

Одним из ключевых шагов по укреплению здоровья вен, кровотоку и предотвращению варикозного расширения вен во время беременности являются упражнения. По возможности совершайте хотя бы одну прогулку в день. А еще лучше совершить несколько прогулок. Если вы не хотите ходить, сделайте другой вид упражнений с малой нагрузкой, которые улучшают кровообращение.Плавание и легкая растяжка — отличный выбор, но сначала обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом.

Выбирайте свой гардероб с умом

Носите свободную и удобную одежду. Если ваше нижнее белье слишком тесное или тесное, замените его чем-нибудь менее плотным. Избегайте тесных ремней и носков с обтягивающим эластичным верхом. Обувь должна быть плотно прилегающей, чтобы не споткнуться, но ни в коем случае не должна быть тесной. Конечно, не носите туфли на шпильке, пока не родите.

Компрессия — ключ к успеху

Пара компрессионных чулок полезна при варикозном расширении вен, вызванном беременностью.Постоянное ношение этих носков — один из наиболее эффективных способов поддержки. Градуированный компрессионный трикотаж медицинского уровня обеспечивает максимальное давление на лодыжки и постепенно снижает давление по мере того, как они поднимаются. Вы можете носить их даже после беременности и до тех пор, пока кровообращение и гормоны не вернутся к норме. Компрессионный шланг также может уменьшить другие связанные с беременностью симптомы, такие как опухшие ступни и усталые, ноющие ноги.

Поговорите со специалистом по венам

Чтобы убедиться, что у вас не появятся осложнения варикозного расширения вен во время или после беременности, обязательно посетите флеболога.Флебологи или специалисты по венам лечат и диагностируют заболевания вен и смогут обнаружить осложнение до того, как оно станет серьезным.

Наиболее вероятные венозные симптомы во время беременности включают: отек, боль, кровотечение или поверхностный сгусток крови в варикозной вене. Поскольку здоровье вашего ребенка является главной заботой, проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом, прежде чем начинать какой-либо план лечения венозных заболеваний. Как правило, не рекомендуется получать лечение варикозного расширения вен во время беременности, которое включает в себя какие-либо разрезы или инъекции; однако немедленно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу или флебологу, если варикозное расширение вен и окружающая их область становятся теплыми, красными, очень болезненными или начинают кровоточить.

Устранение дискомфорта и боли в венах ног во время беременности

Геморрой и варикозное расширение вен во время беременности

Не то, что вы ищете?

Что такое геморрой и варикозное расширение вен?

Геморрой и варикозное расширение вен Может показаться, что это две разные, не связанные между собой проблемы, но на самом деле они очень похожи. И они есть у многих женщин, особенно в третьем триместре беременности.

И геморрой, и варикозное расширение вен набухшие, перекрученные вены. Эти вены часто находятся на ногах, но они также могут образовывать в другие части вашего тела. Когда они образуются в прямой кишке, их называют геморроем.

Что вызывает геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Обычно в венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу.Давление или ослабление этих клапанов позволяет крови скапливаться и скапливаться в венах. Это вызывает они увеличиваются и набухают. Геморрой возникает при увеличении ректальных вен. Варикозное расширение вены возникают при набухании вен ног.

Многие изменения во время беременности могут увеличить риск геморроя и варикозного расширения вен, Такие как:

• Увеличение объема крови, в результате чего расширяются вены
• Тяжелый вес растущего ребенка, давящий на крупные кровеносные сосуды в таз, изменение кровотока
• Гормональные изменения, затрагивающие кровеносные сосуды, которые могут замедлить возврат крови к сердце и вызвать набухание мелких вен в тазу и ногах

Геморрой может ухудшиться при надавливании или натуживании, особенно при запоре.Избыточный вес и наличие геморроя до беременности также могут ухудшить их состояние. Толчки во время родов также имеют тенденцию к ухудшению геморроя.

Варикозное расширение вен имеет тенденцию к впадению семьи. Сидение или стояние в одном положении в течение длительного времени может вызвать давление в вены. к работать усерднее, чтобы перекачивать кровь к сердцу. Это может привести к опуханию и варикозному расширению вен. а также также может усугубить существующий геморрой.Варикозное расширение вен также может возникать на женских половых органах. площадь.

Какие симптомы геморроя и варикозного расширения вен при беременности?

Геморрой может быть внутренним, образуются внутри прямой кишки или снаружи, располагаясь снаружи вокруг анального отверстия. Внутренний геморрой может иногда выпирать через анальное отверстие. Самый распространенный симптом — ярко-красная кровь, выделяющаяся при дефекации.Внешний геморрой может быть болезненные или зудящие и могут кровоточить при раздражении от напряжения или вытирания.

Варикозное расширение вен часто выглядит как большие, скрученные, выступающие синие или пурпурные вены на ногах — часто на тыльной стороне телят или внутри ног. Они могут вызвать легкую опухоль в лодыжках и ступнях или вызвать боль, тяжесть или пульсация в ногах. Они также могут вызвать судороги в ногах. Если варикозное расширение вен возникают в области гениталий, они также выглядят как большие, извитые, выступающие вены.

Как диагностируют геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Ваш лечащий врач осмотрит ваши ноги или область прямой кишки, чтобы проверьте наличие варикозного расширения вен или геморроя.

Как лечат геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Геморрой при беременности — краткосрочная проблема, и она проходит после вашего ребенок родился.Тем не менее, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт:

• Для облегчения боли сидите в ванне или сидячей ванне несколько раз в день в простой теплой воде. примерно на 10 минут каждый раз. Когда вы используете ванну, не наполняйте ванну полностью. способ. Просто налейте достаточно теплой воды, чтобы сесть. Это направит кровоток к вашему прямая кишка.
• Используйте пакеты со льдом или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
• Спросите своего лечащего врача о кремах или других лекарствах, таких как смягчители стула, которые безопасно использовать во время беременности.

Важно предотвратить запор, включив в свой рацион большое количество клетчатки и жидкости. диета.

Также постарайтесь не напрягать кишечник движений и избегайте длительного сидения. Регулярные упражнения Кегеля могут помочь улучшить мышечный тонус. Эти упражнения включают сжатие и расслабление мышц влагалища. и ректальная область.

Большинство варикозных вен, которые развиваются во время беременности, проходят в течение первого года жизни. после рождения. А пока ограничьте стояние или сидение длительное время без перерыва, и постарайтесь не скрещивать ноги. Также старайтесь поднимать ноги и ступни, когда вы сидя или лежа.

Избегайте тесной одежды вокруг талии, бедер и ног, так как это может усугубить варикозное расширение вен. вены.

Обязательно уточняйте у своего провайдера если ваши симптомы ухудшаются или у вас сильное кровотечение из геморроя. И запомни что эти проблемы обычно кратковременны и со временем улучшаются после родов а также лечение.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой и варикозное расширение вен во время беременности?

Лучший способ предотвратить геморрой при беременности — это профилактика запоров.Если у вас запор, не напряжение при дефекации.

Действия по предотвращению варикозного расширения вен такие же, как и для уменьшения симптомов:

• Не стойте на месте и не сидите долго периоды времени.
• Подоприте ноги, когда это возможно.
• Не носите тесную одежду.

Основные сведения о геморрое и варикозном расширении вен при беременности

• И геморрой, и варикозное расширение вен набухшие, перекрученные вены.Эти вены часто бывают на ногах, но когда они образуют в прямая кишка, их называют геморроем.
• Многие нормальные изменения во время беременности могут увеличить риск геморроя и варикозного расширения. вены.
• Геморрой и варикозное расширение вен при беременности — краткосрочная проблема, и они лучше после рождения ребенка.
• Вы можете сделать что-нибудь, чтобы облегчить дискомфорт, который они могут вызвать.К ним относятся сидячие ванны, пакеты со льдом или холодные компрессы. к уменьшить отек и использовать кремы или другие лекарства, такие как размягчители стула, врач может порекомендовать.
• Лучший способ предотвратить геморрой при беременности — это профилактика запоров. Если у вас запор, не напряжение при дефекации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Почему у некоторых беременных появляется варикозное расширение вен? (для родителей)

Я на шестом месяце беременности, и у меня на ногах появляются странные сине-фиолетовые вены. Что это такое и почему я их получаю?
— Тайниша

Варикозное расширение вен — обычное и обычно безвредное течение беременности для некоторых женщин. Они возникают, когда матка оказывает давление на большую вену (нижнюю полую вену), по которой кровь возвращается к сердцу от ступней и ног.

Варикозное расширение вен может вызывать зуд, дискомфорт или даже боль. Обычно они обнаруживаются в ногах, области гениталий и прямой кишке (геморрой — это всего лишь разновидность варикозного расширения вен).

Варикозное расширение вен, как правило, передается по наследству — ваша мать или бабушка тоже могли заразиться ими во время беременности. Так что, к сожалению, вы мало что можете сделать, чтобы их предотвратить.

Но вот несколько способов уменьшить боль при варикозном расширении вен и избежать ухудшения состояния вен:

• Делайте частые перерывы и как можно больше двигайтесь, если вам нужно какое-то время стоять или сидеть.
• Не скрещивайте ноги в сидячем положении.
• Часто поднимайте ноги.
• Носите поддерживающий шланг для беременных. Эти специальные колготки мягко сжимают мышцы ног и сжимают вены, чтобы подтолкнуть кровь обратно к сердцу. Они отличаются от обычных колготок, потому что они оказывают постепенное давление на ногу, с наибольшим сжатием в лодыжке и меньшим по высоте. Важно избегать тесных носков или гольфов, которые сдавливают определенную точку на ноге, так как это может нарушить кровообращение.
• Ежедневно выполняйте упражнения с малой нагрузкой, если ваш врач говорит, что это нормально.
• Спите на левом боку, чтобы снизить давление на нижнюю полую вену, которая находится на правой стороне вашего тела.

Если вы заметили, что вены становятся твердыми, теплыми или болезненными, или кожа над ними выглядит красной, обратитесь к врачу.

Варикозное расширение вен часто улучшается после родов, когда матка перестает давить на нижнюю полую вену.

.