Вертикальные роды что такое: Вертикальные роды: за и против

Что такое вертикальные роды?

Если верить древним источникам, то только последние 200–300 лет женщины рожают лежа. А если обратиться к истории, то с незапамятных времен они рожали, либо сидя на коленях или на корточках, либо в позиции стоя. Не обошло это стороной и Киевскую Русь. Дочь князя Мстислава Владимировича и Христины Шведской, княжна Евпраксия Мстиславовна Добродея, фиксировала в своей медицинской книге исторические и собственные наблюдения родовспоможения. Впоследствии ставши византийской императрицей под именем Зоя, она стала и первым русским автором, которая изложила в своих трудах вопросы акушерства, включая в них и «вертикальные» роды.

Было замечено, что издавна русские женщины предпочитали рожать в натопленной бане. Отсюда следует, что процесс потения облегчает и ускоряет роды. Бабки-повитухи, занимавшиеся оказанием услуг при родах, заставляли рожениц активно двигаться: ходить до полного изнеможения, переступать через препятствия и все что угодно, главное — долго не лежать.

Отсюда напрашивается вывод: такие движения способствуют сокращениям матки у роженицы.

Если проследить историю китайцев, то можно заметить, что многие столетия у них сохранялась традиция проводить роды в сидячем положении рожающей женщины. А в Голландии еще до недавнего времени было принято давать в приданое невесте стул для родов.

В нашем родильном доме мы активно внедряем альтернативный метод процесса родов в вертикальном положении роженицы. Сегодня вертикальные роды составляют 60-65% по отношению к общему количеству.

Находясь в вертикальном положении, будущая мать имеет возможность самой наблюдать за рождением своего ребенка. А врачу и акушерке отводится лишь роль непосредственных наблюдателей за естественным течением родов.

А, главное, — вертикальные роды не нуждается в специальном оборудовании. Так что такие роды подразумевает полную свободу активных движений для рожающей женщины. У нее есть возможность в I период родов: ходить, стоять, сидеть, отдыхать в любом положении, принимать теплый душ и даже плавать.

Основной принцип ведения I периода родов – роженица сама выбирает для себя удобную позу.

В II периоде родов вертикальная позиция принимается во время прохождения головки плода в широкой части полости малого таза. Предание вертикального положения возможно в различных позах: стоя, сидя, полусидя, на корточках, коленях или на специально оборудованном кресле. Оптимальной вертикальная поза считается при небольшом наклоне вперед. Во время такой позиции женщина, стоя на коленях, слегка отклоняясь вперед (на 20–30 градусов), располагается на обычной «Рахмановской» кровати.

Отличие вертикальных родов от классических в том, что малыш рождается абсолютно самостоятельно. Без какой-либо помощи традиционного ручного пособия по защите промежности, которое непременно применяется при обычных родах. Еще один плюс вертикальной позы – у матери есть возможность еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты взять новорожденного на руки и приложить его к своей груди.

Какой же биомеханизм родов при вертикальном положении женщины с некоторым наклоном вперед?

1. Благодаря такой позе действует закон всемирного тяготения, при котором работают силы естественной гравитации. Следовательно, плоду легче продвигаться по родовым путям с минимальными для себя энергозатратами.

2. Вертикальная позиция для легкого прохождения ребенка вниз создает максимальное давление вдоль всего родового канала.

3. При вертикальном положении остистые отростки позвонков и копчик роженицы максимально отклоняются назад, увеличивая при этом прямые размеры полостей малого таза. Все это делает беспрепятственное продвижение ребенка вперед.

Такая простая тактика дает возможность самой промежности медленно и плавно соскальзывать, словно «чулок» с головки плода. Вследствие этого происходит аккуратное и бережное рождение головки ребенка с исключением тракций за нее при рождении плечиков. Туловище же малыша во время таких родов рождается беспрепятственно. Согласно медицинской статистике, случаи родового травматизма у новорожденных (даже с крупной массой) при родах в вертикальном положении встречаются в 10 раз меньше, чем при классических.

Еще одно достоинство «вертикальных» родов – отсутствие глубоких травм родовых путей. А к средним травмам мягких тканей можно отнести лишь мелкие разрывы в области половых губ и стенок влагалища.

Вертикальные роды: естественно и комфортно

Заключая родовой контракт в родильном доме ГКБ №52, будущие мамы могут отдать предпочтение любому поведению во время родов, с минимумом вмешательств, с отсутствием обезболивания – если это не противоречит их нормальному течению и не противопоказано роженице.

Многие женщины, выбирая место рождения своего малыша интересуются, есть ли в родовом отделении врачи, которые специализируются на вертикальных родах. Да! Такие специалисты у нас есть, и родовое отделение оборудовано всем необходимым для ведения вертикальных родов. Планируя роды с нашими врачами и акушерками, вы можете заранее обсудить «за и против», преимущества и противопоказания, принять совместное решение и правильно подготовиться к этому ответственному мероприятию, например, на занятиях в Школе мам.

Провести все периоды родов в вертикальном положении — это возможно: врач и акушерка призваны обеспечить безопасность мамы и новорожденного на всех этапах процесса. Если ситуация позволяет, женщина выбирает удобную для себя позу, в которой ей спокойно и менее больно, что благоприятно сказывается на течении, продолжительности родов и на состоянии ребенка. Свободное поведение — не препятствие к контролю течения родов: например, КТГ может быть выполнена женщине, которая сидит на фитболе, а не лежит, как все к этому привыкли. Вертикальным родам не противоречит и эпидуральная аналгезия: в начале 2-го периода врач уменьшает анестезию, что позволяет роженице почувствовать движение ребенка по родовым путям и помогать ему правильным дыханием, при этом находясь в вертикальном положении.

Мы искренне стремимся к тому, чтобы каждые роды проходили максимально комфортно, поэтому готовы обсудить все предпочтения и потребности женщины, позволяя прожить роды легко и с удовольствием.

На вертикальных родах специализируются врачи акушеры-гинекологи Марченко А.

А., Гагаркин Р.Н., Бутова Т.Н., акушерки Макаренко Н.С., Климакова И.Н., Барсукова П.Е., Соколова О.В.

Дополнительная информация по телефонам 8 (499) 196-09-24, 8 (499) 196-68-81, 8 (499) 196-17-97

Вертикальные роды

Наряду с родами в воде, вертикальные роды вызывают множество споров среди врачей, акушерок и доул. Что же это — дань моде или шаг навстречу физиологии?

Всё индивидуально. Нельзя говорить о том, что вертикальные роды лучше или хуже ставших традиционными родами в положении лёжа. Часто роды в вертикальном положении выбирают женщины, которые рожают не в первый раз. В этом случае ткани промежности уже более растяжимы, и ребёнку действительно может быть легче появиться на свет «под действием силы тяжести». Но, опять же, это относится далеко не ко всем.

Подготовка к вертикальным родам

Если вы решили рожать вертикально, то самое главное – обсудить такую возможность с врачом.

Если у вас нет противопоказаний для вертикальных родов, полезно будет походить на курсы для беременных, «отрепетировать» различные позы. Но также нужно быть готовой к тому, что роды могут пойти не так, как вы планировали, и для вашей безопасности и безопасности малыша может потребоваться поменять положение, сделать эпидуральную анестезию или провести другие манипуляции.

Как проходят вертикальные роды?

Так как во время вертикальных родов женщине не выполняют эпидуральную анестезию, во время схваток она может ходить, лежать в ванне, использовать фитбол – это так называемое «свободное поведение в родах». Когда наступает период потуг, роженица принимает удобное положение на кровати-трансформере, либо на специальном стульчике для вертикальных родов.

После рождения ребёнка мама прижимает его к животу (как у кенгуру), ждет отделения плаценты. Если женщине не удобно, то она ложится, и третий период родов проходит уже лёжа.

Преимущества и недостатки вертикальных родов

Вертикальные роды проходят без обезболивания. Это одновременно является и преимуществом, и недостатком. Плюс вертикальных родов заключается в том, что женщина может ходить и принимать любые удобные положения для облегчения схваток. Недостаток — в том, что свободное поведение в родах не дает такого обезболивания, как эпидуральная анестезия. Кроме того, если роженица перемещается по родильному боксу, то она не подключена к аппарату КТГ, и состояние плода не мониторируется непрерывно.

Есть ещё один недостаток: положение женщины в вертикальных родах не дает акушерке, какой бы опытной она ни была, помочь в полной мере избежать возможных разрывов промежности.

Когда вертикальные роды невозможны?

Противопоказаниями к вертикальным родам являются осложнения, при которых необходимо непрерывно мониторировать состояние роженицы и плода, например:

• тазовое предлежание плода,
• многоплодная беременность,
• рубец на матке.

 

Вертикальные роды в роддоме EMC в Москве

Врачи ЕМС всегда прислушиваются к пожеланиям женщины относительно течения родов. Для этого ещё во время беременности женщина встречается с врачом, чтобы обсудить план родов, который неукоснительно соблюдается во всех случаях, когда нет угрозы жизни мамы и малыша. Возможно, женщина хочет рожать вертикально, потому что испытывает боли в спине, и лежать ей неудобно. Либо она хочет «просто попробовать» естественные роды вертикально, потому что читала об этом в интернете. В любом случае врач подробно объясняет беременной, какие есть плюсы и минусы вертикальных родов в её конкретном случае, и они совместно принимают окончательное решение. Если женщина предпочтет вертикальные роды, цена контракта, конечно, от этого не изменится.

Если вы хотите рожать вертикально, но в вашем случае это невозможно, расстраиваться не стоит. В родильных боксах роддома ЕМС установлены современные кровати-трансформеры, позволяющие женщине принять максимально удобное положение лёжа, полулежа, сидя или на боку.

 

 

 

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Виды родов в клинике «Мать и дитя» в Москве

Преимущества родов в «Мать и Дитя»

• Уменьшение давления матки на сосуды. При горизонтальном положении матка давит на главные кровеносные сосуды – аорту и нижнюю полую вену. В результате может произойти нарушение циркуляции крови в организме, к матке с ребенком будет поступать меньшее количество кислорода. Если же женщина стоит или сидит на четвереньках, давление матки уменьшается, маточно-плацентарное кровообращение улучшается и предупреждает развитие гипоксии ребенка.
• Сокращение первого периода родов. При нахождении в вертикальном положении раскрытие шейки матки происходит быстрее, потому что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент происходит равномернее и интенсивнее.
• Снижение риска травматизма родовых путей. При вертикальных родах женщина практически не тужится, ребенок сам плавно и медленно продвигается по родовым путям под силой собственной тяжести, родовой канал успевает естественно и менее болезненно растягиваться по мере необходимости.
• Уменьшение тревожности. При вертикальном положении в организме женщины снижается выработка гормонов, которые вызывают стрессовое состояние.

Роды в «Мать и Дитя»

Родильные дома «Мать и Дитя» сочетают в себе традиции классического акушерства и высокие медицинские технологии, заботу о будущей матери и ребенке, индивидуальный подход к родам.

Роддома КГ «Лапино» и Перинатального медицинского центра включают отделения анестезиологии и реанимации для женщины, отделения реанимации новорожденных, патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей; собственные лаборатории, позволяющие проводить круглосуточные функциональные и лабораторные исследования – все это позволяет нам гарантировать женщине рождение здорового ребенка.

Комфортабельные индивидуальные родильные боксы оборудованы мониторами слежения за состоянием здоровья матери и плода в родах, а также всем необходимым для свободного поведения в родах – просторной душевой кабиной, гидромассажной ванной, фитболами для релаксации.

Если вы хотите, чтобы на родах присутствовал ваш близкий человек, это возможно. Более того, при вертикальных родах он может быть активным участником процесса: прогуливаться с будущей мамой, массировать ей спину и плечи и, поддерживать ее в определенных положениях.

В родильных домах ПМЦ и «Лапино» также предусмотрены уютные комнаты отдыха для родных, и близких, решивших разделить с будущей мамой момент первой встречи с малышом.

Ведение родов в «Мать и Дитя»

• Период первый – схватки: будущая мама обладает полной свободой движений. Главное при выборе позы – максимальный комфорт и минимальная болезненность для женщины.
• Период второй – потуги: акушер-гинеколог помогает женщине принимать оптимальное положение для продвижения ребенка по родовым путям. Она может стоять; опуститься на колени или присесть на корточки; расположиться на специальной кровати-трансформере, на спинку которой можно облокотиться.
• Период третий – рождение плаценты: если у мамы остались силы, ей необходимо сесть на корточки: в таком положении матка сокращается эффективнее, отделение и рождение плаценты происходит быстрее. Если женщина предпочитает наконец прилечь – это тоже возможно.

Когда малыш рождается, его сразу отдают в руки матери. Пуповина пересекается после того, как перестает пульсировать. Новорожденного осматривает неонатолог, затем мама может приложить его к груди.

Вертикальные роды

Вертикальные роды — первые нетрадиционные в Республике Беларусь роды провели в центре в июле 2008 года.

Вертикальные роды всегда партнерские — это не значит, что непременно в родильном зале должна присутствовать вторая половинка роженицы. Просто нужен еще один человек (мама, сестра, подруга), стоящий сзади специального приспособления, на которое усаживается женщина. Именно на помощника в родах она и будет облокачиваться.

Все вертикальные роды в ГУ РНПЦ «Мать и дитя» прошли успешно, не было ни одного случая получения ребенком травмы, практически не возникало осложнений у рожениц.

Немаловажен тот факт, что младенца сразу после его появления на свет, кладут на живот и грудь мамы. Ему надевают носки, шапочку, накрывают пеленкой и оставляют вместе с мамой на два часа. Таким образом, не нарушается цепочка теплоотдачи, малышу привычна мамина микрофлора, при таких родах он, как правило, сам делает первый вдох.

Вертикальные роды широко практикуются за рубежом, причем не только в Западной Европе, но и в России, Украине. Провести такой эксперимент в Республике  Беларусь — инициатива рожениц.

Но самое главное даже не это.

Малышу разрешили находиться с мамой в непрерывном контакте и уединении целых два часа.

Ведь именно столько нужно для импринтинга — первичного запоминания и узнавания друг друга.

Вертикальные роды в Европе считаются не такой уж альтернативой, а нормальной практикой.

Многие женщины рожают вертикально — стоя или сидя, что делает роды естественными и наименее болезненными. Во время вертикальных родов редко возникает потребность в гинекологических инструментах или кесаревом сечении, ткани не разрываются, уменьшается давление матки на крупные сосуды, а время родов сокращается в несколько раз.

Вертикальные роды признаны официальной медициной, не требуют особых организационных усилий и не предполагают наличия специального дорогостоящего оборудования.

Но требуют одного – хорошего профессионала, обученного данной технологии.

за и против — Клиника ISIDA Киев, Украина

Иванюта Елена Вениаминовна

Акушер-гинеколог

19 сентября 2016

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:
«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Вертикалсоб разрешения от бремени считался естественным для многих культур, практиковался он и в Европе. Однако в XVIII веке тенденции изменились, и общепринятым стало горизонтальное положение роженицы.

Что говорит легенда

Согласно преданию, зарождение традиции горизонтальных родов инициировал король-Солнце Людовик XVI: якобы этой августейшей особе вздумалось понаблюдать за появлением на свет своего наследника. Однако куда вероятнее, что изменения были продиктованы новыми веяниями в медицине. В XVIII веке во Франции активно развивалось акушерство: стали появляться роддома для тех, кто не мог позволить себе личного врача, открывались школы акушерок. Вертикальные роды отошли в прошлое, поскольку при положении роженицы лежа врачи имели возможность лучше контролировать процесс.

Хорошо забытое старое

– В начале ХІХ века именитые акушеры уже писали в учебниках о конце периода мракобесия: «Наконец-то из роддомов выброшены стульчики для родов!». А сегодня вертикальные роды вновь активно пропагандируют. Это говорит о том, что акушерство – достаточно консервативная сфера, где трудно придумать что-либо принципиально новое, – объясняет Елена ИВАНЮТА, заведующая акушерским отделением ISIDA. – Вертикальные роды в нашей клинике возможны — сотрудники знают все технологии и приемы родовспоможения.

Выбор – за пациенткой

Принцип клиники – учитывать пожелания пациентки. Женщина предпочитает вертикальные роды? Врачи расскажут будущей маме обо всех «за» и «против», объяснят нюансы, выслушают ее аргументы и предоставят право выбора. Для снятия болевых ощущений в первом периоде родов предусмотрена ванна. В родзале есть дуга, за которую можно держаться руками, мячи, на которые можно присесть, а также другие специальные приспособления. Однако большинство пациенток ISIDA предпочитают эпидуральную анестезию, а при этом способе обезболивания положение «на корточках» невозможно. Кроме того, противопоказанием к вертикальным родам является любое акушерское осложнение.

Роды с комфортом

Сторонники древнего метода утверждают, что главные преимущества вертикальных родов таковы:

• минимальное давления матки на сосуды малого таза, и как следствие – лучший доступ кислорода к плоду;
• возможность следовать интуиции и при потугах принять наиболее естественное положение;
• снижение болевых ощущений.

Необходимо отметить: все эти моменты учитываются и в том случае, если женщина делает выбор в пользу эпидуральной анестезии. В первом периоде родов, когда потуги еще не начались, отдают предпочтение свободному передвижению пациентки. Начинать процедуру обезболивания можно, когда схватки становятся активными — 3-4 в минуту. После того как препараты подействуют, на специальной кровати для родов женщина принимает наиболее комфортную для себя позу. В ISIDA не используются устаревшие приспособления, на которых роженица могла лежать на спине лишь в одном положении. Продуманная конструкция кровати позволяет принимать 22 позиции, так что врачи могут подобрать оптимальную — которая устроит и пациентку, и медицинский персонал.

Эксперт Елена ИВАНЮТА, акушер-гинеколог, заведующая акушерским отделением клиники ISIDA

«Медицинских показаний, при которых вертикальные роды были бы предпочтительны, не существует. Поэтому выбор в пользу такого способа зависит исключительно от пожелания пациентки – конечно же, если позволяет ее состояние. Точно так же женщина вольна выбирать, воспользоваться ли обезболиванием. Мы настоятельно рекомендуем эпидуральную анестезию только в тех случаях, когда для этого есть веские причины».

«за» и «против» — ЗдоровьеИнфо

Принято считать, будто природа давным-давно определила, как стоит появляться на свет каждому новому человеку. Несмотря на это, способов родоразрешения на протяжении веков было придумано множество. Некоторые из них остались неизменными, некоторые, подобно веяниям в моде, то появляются, то исчезают.

Одному из таких способов – т.н. вертикальным родам – посвящен сюжет в выпуске программы «Здоровье».

Поговорить об этом в студию программы пришли главный врач московского родильного дома №4, доктор медицинских наук, профессор Ольга Викторовна Шарапова, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии РГМУ, доктор медицинских наук, профессор Лидия Ивановна Ильенко и заведующая родильным отделением роддома №4, врач высшей категории Нина Петровна Кузнецова.

Говоря о возможных плюсах и минусах этого способа родов, прежде всего стоит понимать, что он не является каким-то изобретением современных акушеров. Энтузиасты вертикальных родов (к числу которых относятся и сегодняшние гости программы) отмечают, что именно такой способ появления человека на свет широко распространен во всем мире и известен даже не веками – тысячелетиями. Роды на корточках являются традиционными для народов Севера, Средней Азии, многих стран Африки, Южной Америки, Азии, для Мексики, Китая. Что касается Европы, то роды в вертикальном положении активно практиковались в Голландии и Германии. В частности, известно, что еще в начале 19 века в приданое невесты голландцы включали специальный стул, предназначенный для родов.

Поэтому, что бы ни думали обыватели, в том, что данная методика используется и в современных родильных домах (в том числе – европейских), нет ничего необычного. Другое дело, что неправы и люди, преподносящие вертикальные роды как вершину акушерского искусства и призывающие выбирать их как оптимальный вариант разрешения об бремени: у такого способа есть как безусловные плюсы, так и целый ряд противопоказаний.

Как считает профессор Ольга Шарапова, несмотря на то, что при обращении в роддом, где существует возможность выбора способов родов, решение принимает сама будущая мама, полностью мнения врача исключать все нельзя.

– Безусловно, никто специально принуждать к вертикальным родам не будет, – говорит Ольга Викторовна. – Все это осуществляется на основании медицинских показаний. Причем они могут быть не в пользу как вертикальных, так и горизонтальных родов. Некоторые женщины в принципе могут родить только с помощью кесарева, некоторым анатомические особенности не позволяют использовать вертикальный способ, как бы им самим этого ни хотелось…

Так что тут все индивидуально.

С другой стороны, для вертикального положения есть и достаточно убедительные показания. Например, в тех случаях, когда необходимо исключить или ослабить потуги – то есть одновременное сокращения матки и брюшного пресса. Например, показанием к этому может служить наличие у роженицы миопии высокой степени или сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации. При них показано либо кесарево сечение, либо, как в нашем случае, снижение нагрузки на организм женщины – что и достигается в процессе вертикальных родов.

Дело в том, что, на наш взгляд, поза «лежа на спине» является наименее физиологичной и удобной как для женщины, так и для плода. Удобнее она разве что для акушера… Что же касается женщины, то рожать лежа неудобнее и больнее, чем сидя или стоя. Когда роженица лежит на спине, матка, вес которой к концу беременности достигает шести килограмм, давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, в том числе и на аорту, из-за чего нарушается нормальный кровоток и к плоду не поступает достаточного количества кислорода. Чем дольше длятся роды – тем больше вероятность развития гипоксии плода. Кроме того, при таких длительных и болезненных родах возрастает необходимость применения стимулирующих и болеутоляющих лекарств, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.

Наконец, при горизонтальных родах роженица бездействует, а активную роль в родах играет врач или акушерка. Во время вертикальных родов женщина может многое сделать сама.

По мнению Нины Петровны Кузнецовой, при соблюдении всех прочих медицинских показаний к тому или иному способу родов именно для горизонтальной позиции роженицы должны быть дополнительные основания.

– В традиционной позе акушерка оказывает пособие роженице: она защищает промежность, трогает головку ребенка и т.п., – говорит Нина Петровна. – Делать это при вертикальных рода не нужно: ведь в этом случае ребенок испытывает только нормальное физиологическое воздействие, выходя вне потуги. Хотя последний процесс считается сугубо физиологическим и не управляемым, мы стараемся сдерживать потуги до последнего. Дело в том, что в вертикальном положении матка извергает ребенка не только благодаря мышечным усилиям, но и под воздействием земного тяготения. Младенец рождается буквально как капелька, не нанося травму ни себе, ни матери…

…Стоит особо подчеркнуть, что и противники, и сторонники новаций в такой данной деликатной сфере обращают внимание на то, что «простота и физиологичность» вертикальных родов отнюдь не означает их полной безопасности. То, что подобным образом рожали наши прапра…бабушки (напомним, что роддома как специализированные медицинские учреждения в России стали появляться относительно недавно – при Екатерине II), отнюдь не означает, что можно просто взять и решиться рожать именно так – и, тем более, не прибегая к медицинской помощи. Защиту жизни и здоровья, как мамы, так и малыша не только при вертикальных, но и при любых других видах родов можно обеспечить только в условиях роддома. Да и любой врач знает, что, как ни готовь женщину к родам, полностью исключить возможность такого опаснейшего осложнения, как акушерское кровотечение, нельзя. Если женщина лежит, ей можно оказать любую помощь, включая хирургическую. Если стоит, то возможности для «маневра» резко сужаются…

Правда, по словам Нины Петровны Кузнецовой, вероятность такого оборота дела при вертикальных родах не выше, чем при обычных. К тому же у врачей всегда есть под рукой необходимые препараты и оборудование – да и роженица, в принципе, все равно находится на рахмановской кровати, хотя и стоит при этом на коленях…

Причем «приверженность» конкретного врача именно вертикальным родам отнюдь не означает, что он является противником родов более привычных, в положении «на спине». С технической точки зрения ведь женщина все равно находится в роддоме, в окружении профессиональных специалистов – так что, при необходимости, ей окажут любую другую помощь, включая кесарево сечение.

Как считает декан Московского факультета Российского государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии, профессор Лидия Ивановна Ильенко, вертикальные роды с полным основанием можно считать доброжелательным отношением к ребенку.

– У нас есть достоверные статистические данные о том, что дети, рожденные подобным образом, развиваются и набирают вес быстрее, что особенно заметно в первые месяцы жизни, – рассказывает профессор Ильенко.

…Действительно, существует целый ряд публикаций, говорящих о том, что, к примеру, случаев травм новорожденных при вертикальных родах меньше: несмотря на более быстрое их течение, число осложнений у детей составляет 3,5%, а при традиционных родах — 35% (в основном кефалогематомы). Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы. Нормальная динамика веса ребенка при родах в вертикальном положении составила 60%, в контрольной группе — 38%.

Такие показатели вполне объяснимы. К примеру, многие проблемы новорожденных возникают из-за недостатка кислорода во время родов, а при вертикальных родах, как считается, кислорода поступает достаточно.

Так что, пожалуй, единственным серьезным доводом против вертикальных родов является то, что в этом случае затруднена работа акушера. Если женщина рожает на спине, ее промежность и зрительно, и физически доступна для любых необходимых действий врача. Он же и принимает младенца, что, теоретически, снижает риск дополнительной травмы для ребенка.

Во всем остальном вертикальные роды мало чем отличаются от тех, что принято считать «традиционными».

Почему женщины принимают положение лежа на спине при родах? Восприятие и опыт послеродовых матерей и медсестер-акушерок в Танзании | BMC «Беременность и роды»

Подобно беременным женщинам в другом исследовании [7], акушерки в этом исследовании считали положение лежа на спине лучшим, наиболее полезным и наиболее известным положением для родов. Большинство акушерок считали, что положение лежа на спине приносит пользу плоду, матери и акушерке. Они также считали, что лежа на спине полезно для матери, так как она расслабляет ее и позволяет легко выталкивать ребенка, потому что это сохраняет ее силу.Акушерки и послеродовые матери также считали, что положение лежа на спине облегчает акушерке роды, поскольку позволяет им наблюдать за процессом родов, помогая матери во время второго периода родов. Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным в Соединенных Штатах, которое пришло к выводу, что медицинские работники поощряют женщин принимать положение лежа на спине, чтобы предоставить поставщикам возможность более удобно проводить роды [25]. Результаты нашего исследования также согласуются с исследованием, проведенным в Канаде, которое показало, что половина матерей, рожавших в больнице, принимали положение лежа на спине [26].Однако исследователи сообщили, что в незападных культурах, в которых роженицы рожали в вертикальном положении при поддержке со спины, положение лежа на спине не поощрялось [27,28,29]. Это предполагает социальную природу родов, а также уважение к физиологическому процессу родов в прежние времена.

Акушерки и некоторые матери, участвовавшие в этом исследовании, считали, что положение лежа на спине является наиболее выгодным и полезным для матери. Результаты аналогичны результатам другого исследования Okonta [7], в котором сообщается, что все опрошенные беременные женщины предпочитают положение лежа на спине при родах.Это предпочтение противоречит свидетельствам, свидетельствующим о том, что вертикальное положение наиболее полезно для матери и ребенка. Лоуренс и его коллеги сообщили, что вертикальные позы, такие как сидя, на корточках, наклонившись вперед или стоя на коленях, принимались чаще и не выявляли никакого вреда для матери, ребенка или исхода родов [10]. Другие данные из Швеции показали, что вертикальное положение, предполагаемое во втором периоде родов, связано с увеличенным сагиттальным выходным отверстием и межостистым диаметром по сравнению с положением на спине [24]. Предпочтение положения лежа на спине может быть связано с отсутствием знаний о его преимуществах и недостатках среди акушерок во время их профессионального обучения.

И мать, и акушерка, участвовавшие в этом исследовании, считали, что другие положения при родах, такие как положение на боку и на корточках, не подходят для роженицы. Поэтому немногие послеродовые матери меняли положение при родах, чтобы облегчить боль, которую они чувствовали в положении лежа на спине. Акушерки считали, что альтернативные положения не подходят, несмотря на доказательства, указывающие на увеличение преимуществ, связанных с этими положениями по сравнению с положением на спине.Интересно, что боковое и вертикальное положение оказались эффективными при исправлении неправильного положения плода, вопреки мнению участников исследования. Кроме того, было обнаружено, что положение на боку эффективно снимает истощение матери из-за продолжительных родов, а также увеличивает степень неповрежденности промежности [23].

Роженицы заняли позицию, предпочитаемую медсестрой-акушеркой, сопровождающей роды. В соответствии с выводами этого исследования, исследование гуманизации родов, проведенное в Канаде, показало, что матери, как сообщалось, не получали выгоды от принятия решений в процессе родов [26, 30].Отсутствие участия женщин в процессе родов, вероятно, заставит некоторых женщин почувствовать себя неконтролируемыми во время родов и неспособностью сделать осознанный выбор [30]. Только одна мать в этом исследовании сообщила, что ей дали возможность выбрать положение во время родов. Как сообщалось в другом месте, медицинские работники принимали большинство решений, связанных с оказанием помощи при родах, которые часто были весьма директивными [31]. Другое исследование [11] показало, что выбор медсестрой-акушеркой положения при родах для рожениц основывался на их обычаях.Медсестры-акушерки выбрали положение, в котором им было легче всего выполнять свои профессиональные процедуры, а роженица оставалась пассивной. Searle [32] сообщил, что медицинские работники, включая акушерок, значительно влияют на положение рожениц при родах. Роды исторически считались болезнью, а не естественным процессом. Следовательно, эта историческая конструкция свела мать к роли пассивного получателя, а не активного участника в принятии решений, касающихся личной информации о здоровье [28].В другом месте исследователи сообщают, что если матери разрешат выбрать предпочтительную позу для родов, они примут альтернативные позы для родов [5].

В соответствии с другими исследованиями [33] медсестры-акушерки в нашем исследовании сообщили, что матери, которые рожали несколько раз или ранее рожали в деревне, бросали им вызов, настаивая на принятии родов позы, отличных от положения лежа на спине. Такое отношение матерей было негативно воспринято медсестрами-акушерками, которые назвали его «нежеланием сотрудничать», поскольку желания матерей противоречили взглядам медсестер-акушерок.Медсестры-акушерки в ответ посоветовали им принять положение лежа на спине, как учили во время их обучения [28]. Другое исследование показало, что матери, рожавшие дома с традиционными повитухами, сохраняли контроль над своим родовым положением, в то время как в больнице они опасались незнакомого положения при родах, в том числе положения лежа на спине [34]. В Бангалоре матери, которые сохраняли вертикальное положение (поддерживаемое сидячее положение) во втором и третьем периодах родов, также призвали медицинских работников продвигать научно обоснованные методы, отказавшись от обычного положения лежа на спине во время родов [35].

Когда женщины получают возможность делать свой собственный выбор в отношении процесса родов, включая положение при рождении, это помогает укрепить уверенность в себе и способствовать автономии. Крайне важно, чтобы роженицу уважали и чтобы ее выбор был подкреплен беспристрастной информацией и доказательствами передовой практики [36, 37]. В исследовании, проведенном в Малави, сообщается о значительном улучшении общей удовлетворенности рожениц своей заботой просто потому, что они были проинформированы о различных положениях родов и имели возможность выбора [38]. В подтверждение этого другое исследование, проведенное в Гане, показало, что роженицы ценят компетентную акушерку, которая действовала не только как поставщик услуг, но и как помощник по работе, тем самым давая матерям возможность взять на себя инициативу, а также получать соответствующую информацию от акушерки. Информирование женщин о различных позах при родах является одним из способов расширения прав и возможностей матерей и, как было установлено, положительно влияет на восприятие матерями процесса родов [36]. В целом, совместное принятие решений приносит положительный опыт как роженицам, так и их поставщикам медицинских услуг и повышает удовлетворенность матерей трудовым процессом [39].

Это исследование показало, что акушерки в основном проводят роды, используя только положение лежа на спине. Большинство медсестер-акушерок и послеродовых матерей не знали альтернативных позиций при родах. Медсестры-акушерки также признали, что не могут проводить роды, используя альтернативные положения для родов, из-за отсутствия у них опыта и знаний. Их основная проблема заключалась в том, что они чувствовали себя некомпетентными для оказания помощи матерям во время родов не на спине из-за недостаточной подготовки во время их профессиональных курсов, а также из-за повышенного давления, связанного с потенциальными акушерскими ситуациями.Как указано в рекомендациях Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), повышенная компетентность поставщиков медицинских услуг и соответствующее оборудование / пространство облегчат выбор матерями положения для родов. Использование положения лежа на спине во время родов было продвинуто через обучение акушерок и теперь стало «привычкой», которую продолжают практиковать без доказательств, подтверждающих ее как «лучшую» позицию для родов [13, 32, 36].

В ходе исследования стало очевидно, что практика акушерок, помогающих женщинам использовать положение лежа на спине во время родов, в значительной степени зависит от биомедицинской модели.Акушерки, как и их коллеги-врачи, часто считали, что каждая женщина, обращающаяся за родовспоможением в медицинское учреждение, «больна» и не имеет знаний о медицинском уходе или лечении. Исходя из этого предположения, женщинам редко предоставляется возможность выбрать положение для родов во время родов. Более того, во время родов часто преобладают вмешательства, препятствующие естественному протеканию родов [40] . Практика отказа женщинам от выбора в процессе родов может повлиять на их стремление к родам, поскольку многие женщины в Танзании по-прежнему рожают дома с помощью неквалифицированного персонала [41].

Медсестры-акушерки часто берут на себя ведущую роль в процессе родов, который должен включать выбор положения для родов, используемого роженицей. Чтобы способствовать выбору, независимости и расширению прав и возможностей матери, акушерки должны активно предоставлять женщинам информацию об альтернативных положениях для родов. Целостный уход должен быть приоритетом при уходе за роженицей. Купер [28] подчеркивает, что индивидуализированный, целостный уход, предоставляемый общинными акушерками, должен быть реализован в медицинских учреждениях как способ улучшения ухода, ориентированного на человека [40] .

Некоторые послеродовые матери в этом исследовании сообщили, что знали разные позы при родах, а другие сообщили, что использовали их в своих предыдущих родах. Однако акушерки сопротивлялись выбору матери, особенно если упоминались альтернативные должности. Эти результаты не согласуются с исследованием, проведенным в Швеции, в котором излагается, как поставщики медицинских услуг должны продвигать основанную на фактических данных помощь и сосредотачивать внимание на матери как на посреднике в ее уходе, чтобы улучшить восприятие матерями опыта родов [37].В этом исследовании причины, по которым акушерки не продвигали альтернативные позы для родов, включали убеждение, что они небезопасны для матери и плода и не благоприятствуют ведению родов у акушерок. Кроме того, акушерок в Танзании не обучают альтернативному позиционированию в процессе обучения. В результате у матерей было мало места для выбора предпочитаемой позы при родах, поскольку они считали акушерок экспертами по родам, а матери должны были следовать своим указаниям.

Ограничения исследования

Хотя это исследование было проведено с большой тщательностью и дает важную информацию о восприятии и опыте женщин и акушерок на родильных позициях, следует признать трудности, связанные с переводом интервью. Анализ полуструктурированных интервью и ФГД был проведен на английском языке по переведенным стенограммам. Расшифровки стенограммы были проверены соавторами, свободно владеющими суахили, чтобы гарантировать точный перевод, и все коды и темы обсуждались среди исследователей путем изучения исходных расшифровок стенограммы суахили.Кроме того, после каждого интервью у исследователей была возможность прослушать аудиозаписи интервью, поразмышлять о сеансах интервью и собрать дополнительную информацию в ходе сеансов размышления, которые использовались во время анализа для проверки интерпретации тем.

Послеродовые матери были опрошены в условиях стационара вдали от послеродового отделения. Собеседование в условиях больницы может повлиять на то, как матери рассказывают о своих родах. Однако были предприняты все попытки обеспечить конфиденциальность, и участники исследования были проинформированы о том, что их ответы не будут переданы их поставщикам медицинских услуг. Целью этого исследования было не переносить результаты, а скорее понять и пролить свет на то, почему женщины обычно принимают положение лежа на спине во время родов в медицинских учреждениях Танзании, несмотря на то, что существуют другие, более выгодные альтернативные положения. .

Роженица — 9 огромных преимуществ

На протяжении большей части истории человечества женщины могли свободно передвигаться во время родов.Они могли принимать вертикальные позы, которые чувствовали себя комфортно и облегчали боль при схватках.

Лишь в 1700-х годах рожать в постели стало нормой благодаря акушерам, которые хотели облегчить доступ к обследованиям. Они также сочли более удобным выполнять такие процедуры, как эпизиотомия или родоразрешение с помощью щипцов.

Рождение перенесено из дома в больницу в 1900-х годах. В обществе укоренилась медицинская модель ухода за беременными, наряду с ожиданием того, что женщины будут трудиться на кровати.Лежит на спине, иногда ноги в стременах. Полностью отсутствовали доказательства, подтверждающие эту физиологически дисфункциональную позицию при родах, которая просто зависела от предпочтений врача и, как следствие, от того, как их тогда обучали.

Однако есть множество причин НЕ ложиться во время родов, что полностью подтверждается доказательствами.

Роженица — 9 больших преимуществ

Существенными преимуществами родов в вертикальном положении являются:

# 1: Позволяет гравитации способствовать опусканию ребенка

Зачем работать больше, чем нужно? Ваша матка сокращается — или вперед — от вашего тела.Когда вы стоите, вы можете работать с гравитацией и естественными функциями вашего тела во время родов. Когда вы лежите, вы несете на себе всю тяжесть веса и силы, которые действуют против силы тяжести.

# 2: Меньше вмешательств

Когда вы рожаете в вертикальном положении, пользуетесь силой тяжести и более эффективно задействуете мышцы, вам с меньшей вероятностью потребуется вмешательство, например щипцы или эпизиотомия. Когда вы работаете против силы тяжести в дисфункциональном положении, вам и вашему ребенку, скорее всего, понадобится помощь.

# 3: Более эффективные сокращения

Когда вы стоите, наклоняетесь вперед и работаете с силой тяжести, ваши схватки станут намного эффективнее. Если вы лежите на спине, ваша матка будет сокращаться вверх, что работает не с вашим телом, а против него.

# 4: Меньше боли

Когда вы не спите, вы испытываете меньше боли, чем при родах лежа. Это потому, что у вас весь вес на спине, и вы работаете против силы тяжести.

# 5: Более короткий труд

Когда вы работаете с гравитацией, в положении, в котором ваше тело и ребенок созданы для хорошей работы, ваши роды, вероятно, будут намного короче. Хотя, наверное, это было бы ближе к «нормальному», потому что лежа может замедлить роды.

# 6: Лучшая передача кислорода вашему ребенку

Когда вы лежите на спине, вы несете полный вес ребенка, матки, плаценты и всего, что с ней связано. Это оказывает давление на важные запасы крови в вашем собственном организме.Сжатие кровоснабжения также приводит к сокращению поступления кислорода к ребенку. Когда вы находитесь в вертикальном положении, вы улучшаете снабжение своего ребенка кислородом и кровью. В свою очередь, это означает, что у вашего ребенка будет меньше шансов испытать дистресс плода. Поражение плода, которое нельзя быстро исправить, обычно приводит к кесареву сечению.

# 7: Повышение общей удовлетворенности матерей

Исследования показали, что, рожая прямо, матери увеличивается общая удовлетворенность своим рождением.И это неудивительно, учитывая то, что мы уже узнали — что роды в вертикальном положении могут быть менее болезненными, с меньшей вероятностью вмешательства и многим другим.

# 8: Значительно увеличивает пространство таза

Лежание уменьшает диаметр таза примерно на 30%. Особенно, если вы беспокоитесь о большом ребенке (чего не должно быть, потому что ваше тело умело создано для рождения!), Лежачее положение не поможет вашему телу раскрыться так хорошо, как могло бы. В вертикальном положении таз открывается, а в положении лежа — закрывается.Вот почему сканирование неточно при диагностике способности вашего таза родить ребенка.

№ 9: Лежа заставляет мать толкать «в гору»

Движение «в гору» против силы тяжести может быть неэффективным и утомительным. Вертикальное положение означает, что вы вместо этого двигаетесь «под гору».

Рожать в вертикальном положении — 5 предложений по позициям

Теперь вы знаете, почему рождение ребенка в вертикальном положении намного полезнее для матери и ребенка. Итак, какие положения лучше всего?

Вот пять позиций при родах, которые могут способствовать эффективным схваткам и облегчению родов.Каждую из этих позиций можно использовать на первом и втором этапах родов. Некоторые должности могут потребовать поддержки вашего партнера, доулы или акушерки. Важно помнить, что и являются решающим фактором в выборе того, что вам удобнее и лучше всего подходит для вас.

Вертикальное положение # 1: Стоя

Gravity лучше всего работает в этом положении. Голова ребенка может оказывать равномерное прямое давление на шейку матки, способствуя расширению. Схватки усиливаются и становятся регулярными.В этом положении рожающая мать может держаться за своего партнера, поддерживающего роды, раскачиваться и раскачиваться, прислоняться к стенам и так далее. Медленная ходьба / покачивание — разновидность этой позы.

Вертикальное положение # 2: руки и колени / наклон вперед

Многие женщины инстинктивно принимают положение рук и коленей на более поздних стадиях первой стадии и стадии толчка. Это положение очень адаптируемое и может включать в себя наклон вперед над мячом для новорожденных, грудой подушек или любым удобным предметом мебели, например, столом или кроватью.Он обеспечивает полный диапазон движений бедер, таких как покачивание и покачивание, что может повысить комфорт.

Эту позу также предпочитают женщины, у которых возникают боли в спине из-за заднего ребенка (ребенок смотрит вперед или спиной к вашей спине). Положение рук и коленей во время задних родов может помочь уменьшить боль в спине и обеспечить более удобное положение головы ребенка.

Вертикальное положение # 3: на корточках

Приседания не являются естественным явлением для женщин в западных культурах, но это очень полезная поза, которую можно использовать при толчке.Во время беременности неплохо практиковать приседания. Убедитесь, что вы наращиваете медленно, чтобы не травмировать себя, а также чтобы мышцы привыкли к этой позе. Нелегко балансировать, когда спереди у вас неровность, поэтому использование стены или удержание дверной ручки может оказать вам необходимую поддержку.

Приседание открывает таз и увеличивает пространство для ребенка, а сила тяжести помогает ребенку опускаться вниз без особых усилий.

Вертикальное положение # 4: Сидя

Некоторые женщины находят утешение и облегчение в сидении на шарике во время родов.Это позволяет им раскачиваться и раскачиваться во время схваток. Сидение позволяет вам широко расставить ноги и раскрыть бедра, а также снять напряжение с ног. Оседлание стула и использование спины в качестве опоры или даже сидение на коленях партнера и наклон вперед могут быть очень удобными. Туалет может быть отличным местом для отдыха во время родов, поскольку это место, где мы чувствуем себя комфортно, расслабляясь и расслабляясь, что может помочь вам расслабить и расслабить мышцы тазового дна.

Вертикальное положение # 5: лежа боком

Если у вас были длительные роды, важно иметь возможность отдыхать без дискомфорта.Лежание на боку позволяет расслабить тело, не увеличивая давление на основные кровеносные сосуды, что может нарушить приток крови к ребенку. Если у вас была эпидуральная анестезия или вам необходимо постоянное наблюдение за плодом, лежа на левом боку, вы получаете преимущества вертикального положения. Для быстрых родов также полезно лежать на боку (или на руках и коленях), так как это может помочь замедлить процесс. Это также может быть фантастическим положением, чтобы вытолкнуть ребенка, особенно если вы устали и вам нужна поддержка, чтобы стоять в вертикальном положении.

лучших рабочих мест для комфортных родов

Как вы потратите свой труд и роды?

Может быть, вы прогуляетесь, а затем переключитесь на приседания, чтобы вытолкнуть ребенка.Может быть, вы будете лежать на боку во время схваток, а затем встать на четвереньки, когда ребенок будет готов появиться. Может быть, вы будете раскачиваться на шарике для родов, когда схватки нарастают быстро и яростно, а затем предпочтете полежать на руках у партнера, когда придет время родов.

Или, может быть, это будет комбинация всего вышеперечисленного… или всего лишь одного из вышеперечисленных.

К счастью, ваши роды, ваш образ действий и движение во время родов путем изменения положения может не только облегчить эти схватки, но и ускорить родоразрешение.

Как обрабатываются рабочие места в родильном зале?

Больше не нужно трудиться в положении лежа. В наши дни будущие мамы поощряются к труду так, как им удобно, меняют позу так часто, как они хотят, и принимают позы, сильно отличающиеся от традиционной позы на спине.

И не зря. Лежать на спине — наименее эффективная поза для доставки. Фактически, любая позиция, в которой используется сила тяжести, скорее всего, принесет более быстрые результаты.

За исключением состояния с высоким риском, которое может удерживать будущую маму в постели или мешать ей пробовать определенные положения, сегодняшние роженицы — даже те, у которых ведется эпидуральная анестезия или постоянный мониторинг плода — могут выбирать из множества родов и родоразрешения. позиции.

Какие рабочие позы может попробовать беременная мама при родах?

Попробуйте любое (или все) из этих рабочих положений:

• Стоя или ходьба . Есть веская причина для того, чтобы стать вертикальным: это помогает вам работать с гравитацией, позволяя вашему тазу открываться, а вашему ребенку опускаться в родовые пути.Ходьба — это то, что вы с большей вероятностью будете делать раньше, чем позже, в родах, так как будет сложнее направиться в коридор на несколько кругов, когда схватки будут наступать одно за другим. Однако стоять можно в любой момент во время родов. Лучше всего прислоняться к стене или к партнеру для поддержки во время схваток, поскольку не так-то просто встать прямо, когда вас прижимают внизу. Вы можете встать и доставить? Если отбросить гравитацию, это было бы сложно, но вы можете приседать (см. Ниже).
• Качание. Покачивание, будь то на стуле или покачивание вперед и назад, позволяет вашему тазу двигаться и побуждает ребенка опускаться (вниз, детка, вниз!). И чем больше вы стоите, тем больше сила тяжести может вам помочь.
• На корточках . Вы, вероятно, будете использовать это положение только на поздних сроках или во время родов. Как и стоя, приседание также задействует лучшие качества Ньютона, открывая таз, чтобы дать вашему ребенку больше места для движения вниз. Вы можете использовать своего партнера для поддержки приседаний (вы, вероятно, будете немного шататься, поэтому вам понадобится вся поддержка, которую сможете получить), или вы можете использовать перекладину для приседаний или родов, которую часто прикрепляют к родам. кровать (опираясь на перекладину, вы не утомляете ноги при приседании).
• Сидят. Сидение — в постели, на руках у партнера или на родильном мяче — может облегчить боль при схватках и позволить гравитации помочь ребенку опустить ребенка в родовые пути. Сидение также помогает раскрыть таз, и это намного проще, чем длительное приседание.
• Наклоняться или стоять на коленях. Наклон вперед — например, над стопкой подушек на кровати — или стояние на коленях над стулом или родильным мячом могут быть очень полезны при схватках в спине (когда затылок ребенка прижимается к вашему позвоночнику), потому что это стимулирует ребенок двигается вперед, снимая нагрузку с вашей спины.Как вариант, вы можете наклониться через плечо партнера, чтобы немного ослабить это давление.
• Руки и колени. Стоять на четвереньках — еще один способ более комфортно справиться с трудностями в спине. Это положение позволяет вам делать наклоны таза для комфорта, давая партнеру отличный доступ к вашей спине для массажа и противодавления (вам это очень нужно). Многие мамы любят рожать в этой позе независимо от того, какие роды у них возникают, поскольку она открывает таз и использует силу тяжести, чтобы уговорить ребенка опуститься.
• Боковой. Лучше, чем лежать на спине, потому что это не сжимает основные вены вашего тела (что может нарушить приток крови к ребенку). Лежание на боку — хороший вариант, если вы слишком устали для приседания или сидения. Лежание на боку также помещает вашего партнера в удобное положение — он сможет лучше применить свои лучшие методы массажа. Лежа на боку также может быть хорошей позой для родов — это может помочь замедлить слишком быстрые роды (да, такое бывает), а также облегчить боль при некоторых схватках.

Какие рабочие места наиболее удобны?

Самая удобная рабочая поза — это поза, в которой вы чувствуете себя наиболее комфортно, и, согласно исследованиям, нет лучшей позиции. Тем не менее, есть некоторые положения, которые могут быть особенно полезны в определенных сценариях родов:

• Если у вас схватки в спине: Наклонение, вставание на колени или руки на колени могут помочь облегчить боль, возникающую при схватках в спине. .
• Если у вас эпидуральная анестезия: Вы не сможете ходить с эпидуральной анестезией, но вы можете принять множество рабочих положений, в том числе сидя или лежа на боку, даже если вы онемели от талия вниз.
• Если за вами постоянно наблюдают: Во время родов вы можете раскачиваться, сидеть на корточках, сидеть или лежать на боку, даже если вас контролируют на предмет сокращений и частоты сердечных сокращений плода.
• Когда вы рожаете ребенка: Полусидячее или лежачее положение может быть самым легким для вашего практикующего врача, но вам может быть удобнее рожать, сидя на корточках или стоя на четвереньках.

Есть ли риски для рабочих мест?

Лежание на спине с доношенным ребенком внутри матки может оказать давление на важные кровеносные сосуды, что может затруднить приток крови к ребенку — вот почему положение лежа на спине не рекомендуется.

Все еще предпочитаете лежать в постели во время родов? Полусидячее положение или лежа на боку может снизить любой риск, сохраняя при этом вам комфорт и безопасность вашего ребенка.

Во время родов ваш врач или акушерка могут обнаружить, что определенные рабочие положения вызывают изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка. В таком случае практикующий врач может попросить вас поменять позу, что часто может иметь значение.

Она может попросить вас, например, переключиться с одной стороны на другую или встать на четвереньки, что может снизить давление на пуповину.

Облегчают ли роды какие-либо рабочие положения?

Анализ медицинских исследований показывает, что вертикальное положение — стоя, ходьба, приседание и сидение — может сократить первый период родов примерно на один час 22 минуты. Исследования также показывают, что у женщин, которые проводят часть родов в вертикальном положении, меньше шансов получить кесарево сечение.

Помните, вы можете тратить свой труд по-своему, меняя позу так часто, как вам хочется, и в ту позицию, которая вам больше подходит.Что касается доставки — то, что работает, — лучшая поза для вас (ваше тело подскажет, если вы прислушаетесь).

Не чувствуйте себя обязанным приседать, когда полусидячий трюк выполняет свое действие (и делает вас менее сдерживаемым при толчке). Заранее ознакомьтесь с различными позициями и даже испытайте их, но помните, что до тех пор, пока вы действительно не начнете рожать, вы не будете знать, что лучше всего принесет вам облегчение — или результаты — вы ищете для.

Стой и роды — роды в вертикальном положении лучше всего для мамы и малышки

Подумайте о родах, и вы, вероятно, представите себе женщину, лежащую на спине на больничной койке.Такова позиция большинства (78%) австралийских женщин при родах, несмотря на растущее количество доказательств того, что правильное рождение ребенка может иметь лучшие результаты для матери и ребенка.

Историческая и антропологическая литература показывает, что лежание при родах — относительно современное явление, поскольку мы перешли от более социальной модели оказания помощи к хирургической. Согласно письменным источникам, резным фигуркам и картинам, женщины рожали прямо, используя сложенные кирпичи для создания примитивного стула для родов или держась за листья и веревки, свисающие с деревьев.Известный рисунок из Египта изображает Клеопатру (69-30 до н.э.), преклонившей колени, чтобы родить.

Стул или табурет для родов восходит к вавилонским временам (2000 г. до н.э.). В культурах, где западная медицина оказала меньшее влияние, мы все еще видим эти практики сегодня. Опрос 1961 года показал, что рожать в положении лежа было нормой только в 18% традиционных культур. Эти результаты были аналогичны результатам антрополога Энгельмана почти 100 лет назад (1882 г.).

Так что же произошло 300 лет назад, чтобы это изменить?

Давайте сначала посмотрим на Францию, которая была одним из первых лидеров акушерской практики.В 1598 году хирург-парикмахер Жак Гиймо (один из первых акушеров) выступал за то, чтобы рожать роженицы лежали в постели. Появление акушерских инструментов в течение следующих 50 лет, наряду с использованием эпизиотомии (когда стенка влагалища хирургически разрезается для облегчения родов) и, наконец, анестетика, способствовали этому сдвигу в положении при рождении.

Одна из первых больниц с родильным отделением, знаменитый отель Paris Hotel Dieu, использовала для родов специальную кровать. Некоторые ученые утверждают, что французский король Людовик XIV (1637–1709) любил наблюдать, как рожают женщины (в том числе его любовницы), и обнаружил, что ему мешает обзор на родильном стуле, поэтому он поощрял использование положения лежа.

Самый ранний печатный учебник для акушерок, 1515 год: женщина рожает на стуле. Eucharius Rößlin, Der Swangern frawen vnd hebamme (n) roszgarte (n).

Однако были акушерки, оспаривающие эту практику, в том числе известная французская акушерка Луиза Буржуа (1563–1636), известная как акушерка короля из-за ее положения акушерки при королевском дворе:

Вертикальные позиции — самые естественные, самые инстинктивные; гравитация, кажется, помогает и ускоряет роды… Лежать высоко на кровати гораздо менее естественно….

Перемещение родов из дома в больницу в большинстве богатых ресурсами стран в течение 1900-х годов сильно изменило это положение. И, как и в большинстве случаев при родах, не проводилось никаких исследований, чтобы убедиться, что это хорошо. В популярном учебнике по медицине King’s Eclectic Obstetrics, изданном в 1900 году, написано следующее:

Я не думаю, что роды проходят с такой легкостью и быстротой, и это не так удобно для практикующего во всех отношениях, как когда женщину кладут на спину.

Лучший способ доставки

Обширные обзоры доказательств показывают, что вертикальные и вертикальные роды имеют преимущества для матери и ребенка. Помимо очевидного преимущества силы тяжести для опускания ребенка, к ним относятся:

• более эффективные схватки
• укороченный труд
• Улучшение оксигенации ребенка в матке матери, поскольку полая вена и аорта не сдавливаются беременной маткой
• Увеличенный диаметр таза, особенно в таких положениях, как приседание
• меньше материнской боли
• большее удовлетворение
• меньше щипцов, вакуумных родов и эпизиотомий.

Так почему же большинство австралийских женщин рожают на спине? Чтобы понять это, я и мои коллеги провели этнографическое исследование (с использованием наблюдений и интервью), изучая, как женщины рожают в трех разных условиях: в больницах, родильных домах и дома.

Мы обнаружили, что способ, которым мы сконструировали среду для родов, например, размещение кровати в центре комнаты и наличие небольшого вспомогательного оборудования (например, шариков для родов, стульев для родов, циновок и мешков с фасолью), оказало большое влияние на подсознание и тех, и других. как действовали женщины и акушерки.

Когда женщинами не руководили акушерки или акушеры, а окружающая среда способствовала их передвижению в разных позах, большинство рожали прямо и с наклоном вперед — полная противоположность тому, что происходит, когда женщина рожает лежа на спине на кровати. .

Предоставление женщинам информации до родов и помощь им в выполнении различных поз также способствовало этому, равно как и непрерывность оказания акушерской помощи и создание домашней атмосферы.

В то время как Австралия, кажется, отстает от времени, ведущие международные организации, такие как Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации NICE в Соединенном Королевстве, рекомендуют:

Следует отговаривать женщин от лежания на спине или полулежа на спине во втором периоде родов и поощрять их принимать любую другую позу, которую они сочтут наиболее удобной.

Итак, то, что началось как изменение положения тела при рождении для удобства мужчин, было научно доказано как неудобство для женщин и младенцев.Пришло время австралийским женщинам снова встать и делать выводы.

Рабочих мест и движения

Загрузите инфографику «8 ключевых рабочих позиций, доказавших, что они способствуют прогрессу труда» и упакуйте ее в свою больничную сумку или сохраните в телефоне.

Сохранение свободы передвижения

Движение и позиционирование в магии труда. Движение повышает комфорт, стимулируя рецепторы в головном мозге, которые уменьшают восприятие боли. Когда схватки становятся очень сильными, выделяются эндорфины, и восприятие боли снижается еще больше.

В конечном итоге ваши движения в ответ на схватки уменьшают боль и облегчают роды — беспроигрышный вариант. Движение также помогает ребенку перемещаться по тазу, а в некоторых положениях диаметр таза увеличивается.

Показанные здесь позы способствуют нормальному естественному процессу труда. Какую позицию следует использовать? Следуй за своим телом. Свободно двигайтесь в ответ на то, что вы чувствуете. Ваше тело будет сообщать вам, какое положение лучше всего на каждом этапе ваших родов.

Обеспечьте постоянную поддержку в родах профессионального помощника по трудоустройству (доулы) или близкого друга или члена семьи, который поможет вам чувствовать себя в безопасности и уверенности.Попросите их напомнить вам попробовать разные позы или занятия в родах.

Составьте список позиций, которые вам больше всего нравятся, и возьмите его с собой в качестве напоминания во время родов. Практикуйте позы и движения до начала родов, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя комфортно и уверенно, используя их.

Приседания стоя с опорой
Плюсы

• Выполняет выравнивание таза для увеличения раскрытия на 15 процентов
• Позволяет опираться на партнера стоя или сидя, у стены или штанги для приседаний
• Использует силу тяжести
• Делает схватки менее болезненными и более продуктивными
• Увеличивает длину туловища и помогает малышу выровняться по углу таза
• Движение вызывает изменения в суставах таза, помогая ребенку пройти через родовые пути
• Может усилить позыв к второму периоду родов

Минусы

• Требуется сильный партнер
• Может быть утомительно для вас обоих
• Возможна повышенная кровопотеря

СИДЕНИЕ

Плюсы

• Подходит для отдыха
• Использует силу тяжести
• Может использоваться с непрерывным электронным мониторингом плода

Минусы

• Может быть невозможно, если у вас высокое кровяное давление

СИДЕНИЕ НА ТУАЛЕТЕ

Плюсы

• Помогает расслабить промежность
• Привыкаете к положению открытых ног и давлению таза
• Использует силу тяжести

Минусы

• Давление со стороны сиденья унитаза может быть неудобным

ХОДЬБА

Плюсы

• Использует силу тяжести
• Схватки часто менее болезненны
• Ребенок точно выровнен по тазу
• Майская скорость труда
• Уменьшает боль в спине
• Побуждает спуск

Минусы

• Не рекомендуется при высоком артериальном давлении
• Может использоваться только с непрерывным электронным мониторингом плода при наличии телеметрического блока

ПРИСЕДАНИЕ

Плюсы

• Призывает к быстрому спуску
• Использует силу тяжести
• Может увеличить вращение ребенка
• Позволяет свободно переносить вес для комфорта
• Обеспечивает отличный доступ промежности
• Превосходно для кровообращения плода
• Может увеличить диаметр таза на 2 сантиметра
• требует меньше потужных усилий
• Ваши бедра помогают ребенку ровно

Минусы

• Часто утомляет
• Иногда медработнику трудно услышать тоны сердца плода
• Может быть трудно вам помочь в родах, если вы захотите это сделать
• Возможна повышенная кровопотеря

БОКОВОЙ

Плюсы

• Помогает доставить кислород ребенку
• Хорошее положение покоя
• Полезно, если у вас повышенное артериальное давление
• Работает с эпидуральной анестезией
• Может сделать схватки более эффективными
• Легче расслабиться между схватками во время второй стадии
• Может замедлить слишком быстрые роды
• Ваш партнер по родам может помочь в родах, поддерживая ваши ноги
• Снижает вероятность разрыва или необходимость эпизиотомии
• Хороший доступ к промежности

Минусы

• Поставщику медицинских услуг может быть трудно получить доступ к данным о сердцебиении плода
• Сила тяжести не помогает
• Если никто не может держать вас за ноги, вы должны поддерживать их самостоятельно
• В этой позе вы можете чувствовать себя слишком пассивно

ПОСТОЯННАЯ

Плюсы

• Использует силу тяжести
• Помогает доставить кислород ребенку
• Схватки более эффективны и менее болезненны
• Майская скорость труда
• Помогает вызвать побуждение

Минусы

• Плохой контроль при рождении
• Медицинскому работнику трудно увидеть ребенка

НАКЛОН ИЛИ КОЛЕНОВ вперед с опорой

Плюсы

• При необходимости может помочь перенести ребенка
• Использует силу тяжести
• Мяч для родов можно использовать
• Схватки часто менее болезненны и более продуктивны
• Ребенок ровно расположен в тазу
• Снимает боль в спине
• Вашему партнеру легче облегчить боль в спине
• Может быть более спокойным, чем стоя
• Подходит для качания тазом
• Меньше нагрузки на запястья и руки

Минусы

• Трудно медработнику помочь при родах

КОЛЕННЫЙ ГРУДЬ

Плюсы

• Подходит для спины
• При необходимости помогает при вращении ребенка
• Снимает давление при геморрое
• Хорошее положение, чтобы избежать разрыва или эпизиотомии
• Хорошее положение при доставке для большого ребенка
• Полезно, если сердечный ритм плода низкий

Минусы

• Вашей службе поддержки сложно поддерживать с вами зрительный контакт
• Вам сложно понять, что происходит

ПОЛУСАДНИК

Плюсы

• Комфортный
• Хорошее использование силы тяжести
• Хорошее положение покоя
• Хорошо работает на больничных койках
• Хорошая видимость при рождении для вашей группы поддержки
• Легкий доступ к тоном сердца плода для вашего лечащего врача

Минусы

• Доступ к промежности может быть плохим
• Подвижность копчика нарушена
• Вызывает некоторую нагрузку на промежность, но меньшую, чем в положении лежа на спине

НА СПИНЕ С ПОДНЯТЫМИ НОГАМИ

Минусы

• Работает против силы тяжести
• Сжимает все основные сосуды
• Эпизиотомия более вероятна
• Уменьшает выходное отверстие для таза
• Повышенный риск родов с помощью инструмента

Контрольный список по месту рождения

• Безопасное место для прогулок
• Смартфон или другой MP3-плеер для танцевальной музыки
• Бадья
• Мяч рождения
• Кресло-качалка
• Гриф для приседаний
• Телеметрия (переносное устройство, используемое для непрерывного мониторинга плода)
• Политика прерывистой аускультации
• Политика уважения выбора женщин в отношении поддержки труда

Сохранение активности и вертикальное положение во время родов

Активность во время родов может отвлечь вас от любого дискомфорта, который вы можете испытывать.Это также может сократить продолжительность ваших родов.

Вы можете почувствовать желание оставаться в вертикальном положении и передвигаться. Слушайте свое тело.

Быть вертикальным означает использовать любое положение, в котором не нужно лежать ровно.

Преимущества оставаться в вертикальном положении во время родов

Гравитация поможет вашему ребенку двигаться по ходу родов. Вертикальные и активные беременные женщины нуждаются в меньшем обезболивании или вмешательстве, чтобы вытащить ребенка. Вашему ребенку будет лучше поступать кислород, и он будет в лучшем положении, когда вы будете стоять прямо.

Улучшение схваток и уменьшение боли

Когда вы стоите, ваша матка наклоняется вперед во время схваток. Это означает, что у вас будут более сильные схватки и меньше боли. Схватки сильнее и эффективнее, когда вы стоите. Это может означать, что ваши роды короче.

Более широкий родовой канал

Нижняя часть позвоночника может двигаться лучше, когда вы стоите. Это означает, что родовые пути могут расшириться и освободить место для головы ребенка. Тазовые суставы могут расширяться и двигаться, что снижает давление на нервы.

Более короткие ранние роды

Ходьба во время родов может помочь сократить раннюю фазу родов. Когда схватки станут более устойчивыми, вам может понадобиться поддержка, чтобы менять позу между схватками.

Способы оставаться в вертикальном положении во время родов

В вертикальное положение входят:

• стоя
• сидя на стуле спиной и опираясь на подушку сверху
• на родильном мяче
• на коленях
• на корточках
• на четвереньках
• поза медленного танца

Связанные темы

Стадии родов

Дыхание и техники самопомощи при родах

Позы для первого периода родов

Сидение на родильном мяче

Сидеть на мяч для родов (гимнастический мяч).Убедитесь, что вам удобно. Двигайте тазом круговыми движениями или осторожно покачивайтесь вперед и назад. Это помогает гравитации опускать ребенка дальше по вашему телу.

Сидение на стуле назад

Сядьте лицом к спинке стула, наклонившись вперед. Если хотите, используйте подушку для комфорта. Вы можете сидеть в этой позе и смотреть фильм на ранних стадиях родов. Ваш партнер по родам может массировать вашу спину во время схваток.

Опора на родильный мяч

Положите свой родильный мяч на стол или на высоту и опирайтесь на него, стоя.Вы также можете прислониться к стене. Это дает вам время для медитации и расслабления между схватками. Вы по-прежнему выиграете от вертикальной позы, используя силу тяжести для облегчения родов.

Связанная тема

Мячи для родов и другое оборудование для родов

Поза «медленного танца»

«Медленный танец» — поза при родах, которая может помочь. Обхватите руками шею и плечи вашего биологического партнера. Ваш биологический партнер может оказывать противодействующее давление на любое конкретное место или удерживать вас.Вы можете качаться вперед и назад, музыка может помочь.

Поза для медленного танца

Различные позиции с использованием мяча для родов, циновок и подушек с подушками могут помочь вашему ребенку двигаться вниз по тазу.

Положения для второго периода родов

Глубокие приседания

Используйте стул, чтобы поддерживать вас. Это глубокое приседание может помочь увеличить диаметр таза на 2 см. Это поможет освободить место в тазу во время родов.

Сидение, опираясь спиной о стену

Сидение с опорой на спину может помочь гравитации при рождении ребенка.Кровать в родильном отделении можно отрегулировать, чтобы поддерживать вас таким образом. Это может быть особенно полезно, если у вас была эпидуральная анестезия. Поскольку на этом этапе у вас будет меньше возможностей для смены позиции.

Лежа вперед на родовом шаре

Лежа вперед на родильном шаре может помочь уменьшить давление в спине во время схваток. Это также очень естественное положение для родов.

Когда вы не можете стоять в вертикальном положении

Вы не сможете оставаться в вертикальном положении, если:

• сделали эпидуральную анестезию
• имели капельницу
• подключены на электронные мониторы

Чтобы чувствовать себя комфортно, попросите своего биологического партнера и акушерку помочь вам изменить положение.

Связанная тема

Способы справиться с болью во время схваток

Последняя проверка страницы: 26.03.2018
срок следующей проверки: 26.03.2021

Позиции для родов | Блог HealthEngine

Общие сведения о родах

Лучшее положение , которое может занять женщина во время схваток и родов, варьируется в зависимости от стадии родов , в которой она находится.Есть три стадии родов. Первая стадия родов — от начала сокращений, которые заставляют шейку матки (отверстие матки) открываться (расширяться), до полного раскрытия шейки матки. Вторая стадия — это когда шейка матки полностью раскрыта, и женщина может начать выталкивать ребенка наружу. третья стадия — после рождения ребенка и выхода плаценты.

Первый период родов

Есть много вариантов для женщин, решающих, какое положение лучше , на первом этапе их родов.Исследования, направленные на сравнение позиций с точки зрения результатов для матерей и младенцев, были ограничены. Женщины инстинктивно используют различные позы и движения, чтобы справиться с болью первого периода родов. К ним относятся ходьба, наклон вперед, легкий выпад, четырехточечное опускание на колени (опускание на руки и ноги), покачивание и покачивание. Акт смены позы может дать женщинам чувство контроля, предоставив что-то активное, что они могут сделать, чтобы облегчить чувство подавленности во время родов.

Вертикальное положение и постоянное движение
Положение женщины на первом этапе не меняет:

Женщины, которые проходят первую стадию в вертикальном положении , реже нуждаются в эпидуральной анестезии. Некоторые исследования показали, что у женщин без эпидуральной анестезии ходьба или сидение в вертикальном положении (например, на родильном мяче) может сократить первый период родов примерно на один час, хотя эти результаты не соответствуют друг другу.Укорочение родов, вероятно, связано с повышенным давлением головы ребенка на шейку матки, в результате чего она расширяется.
Проведение не менее 30 минут во время родов в положении на четырех точках на коленях , возможно, с подушками под колени и руками, снижает стойкую боль в спине во время родов. Однако это положение не помогает ребенку повернуться из заднего положения (когда лицо ребенка обращено к передней части тела женщины при родах, что может быть труднее) в переднее положение (где лицо ребенка обращено к задней части тела женщины во время родов) или влияют на необходимость кесарева сечения, частоту разрывов промежности, шкалу Апгар (которая измеряет самочувствие ребенка при рождении) или продолжительность родов.Тем не менее, большинство женщин считают это положение приемлемым для работы.
Перемещение, сидение на стуле или на мяче, принятие душа и ванны также могут уменьшить дискомфорт во время схваток . Сидение в вертикальном положении при раскрытии шейки матки от 6 до 8 сантиметров вызывает меньшую боль в спине, чем лежа на спине. Не было обнаружено, что прогулка изменяет потребность в увеличении груди, применении обезболивающих или потребность в родоразрешении или кесаревом сечении.
Целесообразность таких действий зависит от таких факторов, как необходимость наблюдения за матерью и ребенком, личные предпочтения и эпидуральная анестезия.Поскольку осанка не оказывает значительного влияния на прогресс в родах, женщин будут поощрять принимать позу, в которой они наиболее удобны, и до тех пор, пока нет осложнений, женщины должны иметь возможность свободно передвигаться, если они того пожелают.
Когда роды хорошо налажены, сила сокращений может быть такой, что передвижение станет более трудным. Акушерка и акушерка помогут женщине найти позу, в которой она будет чувствовать себя комфортно. Женщину следует поддерживать с помощью обслуживающего персонала, подушек, мебели и тому подобного, чтобы она могла максимально расслабиться. Согнутые колени позволяют раскачивать таз и уменьшать нагрузку на суставы, а широко расставленные ноги увеличивают опорную основу и позволяют «открытое» положение таза.

Не вертикальное положение
Медицинский персонал часто предпочитает положение лежа на боку, лежа на спине (лежа на спине) или полулежа, так как это более удобно для персонала и позволяет легче контролировать развитие родов и статус женщины и ребенка. Однако в некоторых центрах есть портативные мониторы, которые позволяют женщине передвигаться.Насадки, такие как эпидуральная анестезия и внутривенная инфузионная терапия, также могут ограничивать движение.
Когда беременная женщина лежит на спине , вес ребенка и матки давит на крупные кровеносные сосуды в брюшной полости, что может снизить кровоснабжение ребенка и матки и уменьшить силу сокращений. Чтобы уменьшить этот эффект, подложите клин под одно бедро. Мало что известно о влиянии вертикального положения и положения лежа на первом этапе на результаты для младенцев или удовлетворенность матерей.В общем, на первом этапе женщина должна делать все, что заставляет ее чувствовать себя наиболее комфортно , хотя ей нужно будет принять во внимание советы врача или акушерки относительно ее самочувствия и ее ребенка, а также необходимость тщательного наблюдения.
Хотя некоторые женщины с эпидуральной анестезией могут безопасно ходить, если женщина получила эпидуральную или спинальную анестезию, которая привела к мышечной слабости или проблемам с артериальным давлением, она не сможет двигаться, пока она не пройдет.Если эпидуральная анестезия частично заблокировала чувство, но не движение, женщина все еще может оставаться подвижной и вертикальной.
Лежание на спине ( на спине, ) снижает кровоснабжение беременной женщины ее ребенка, и исследования показали, что в результате к ребенку поступает меньше кислорода. Положение лежа на боку или полулежание с подушками или клином под одним бедром улучшит кровоснабжение ребенка.
Во время переходной фазы , стоя или сидя в душе с водой, направленной в сторону спины или живота, может помочь контролировать боль.На этом этапе также может помочь двух- или четырехточечное стояние на коленях, при котором женщина должна хорошо опираться на подушку или подушку. Если возникает преждевременный позыв к толчку, было предложено положение колени и груди. Здесь женщина становится на колени, упираясь лбом и руками в пол, а попой вверх в воздухе, чтобы уменьшить давление на шейку матки.

Погружение в воду
Погружение в воду, такую ​​как ванна или бассейн для родов, во время первого периода родов значительно снижает восприятие боли и использование эпидуральной анальгезии.Он не оказывает отрицательного влияния на продолжительность родов, частоту оперативных родов или самочувствие ребенка.

Положения для первого этапа
Общие варианты положений, которые можно попробовать во время первого периода родов, включают:
Положения в вертикальном положении

• Стоя: Может быть полезно опереться на стол или аналогичную поверхность, либо на спинку стула, либо опираться на партнера, обхватив руками его шею или талию для сокращения. Некоторые женщины считают, что асимметричные позы уменьшают дискомфорт, например, когда одна нога согнута, а ступня находится на стуле;
• Сидит , обычно широко расставив ноги, наклонившись вперед, положив локти на бедра.В качестве альтернативы может быть полезно сидеть верхом на стуле, опираясь на подушки на спинке, особенно для облегчения боли в спине. Опять же, могут быть полезны асимметричные позы, когда одна нога находится в гостиной, а другая — на полу. Кресла-качалки или покачивание днищем на большом шаре могут обеспечить комфорт;
• Стоя на коленях , возможно, с подушкой между подошвой и ступнями и наклоняясь вперед на кровать (в больничных койках голова может быть приподнята, чтобы к ней прислониться), подушку или сиденье стула;
• Ходьба , хотя важно, чтобы женщина экономила свою энергию, поэтому рекомендуется регулярно отдыхать.

Не вертикальное положение

• Четырехточечное стояние на коленях , при котором живот свободно свисает, а бедра находятся над плечами. Вес можно попеременно переносить между руками и предплечьями, опирающимися на приподнятую поверхность. Было установлено, что это положение подходит для большинства женщин с эпидуральной анестезией;
• Боковая для отдыха, с подушками между ног для комфорта; и
• Лежачий или полулежачий , хотя необходимо учитывать влияние на кровоснабжение ребенка.

Второй период родов

Существует множество положений, которые женщина может использовать во время родов. Ни одна позиция во втором периоде родов не превосходит другие с точки зрения результатов для матери и ребенка.

История родов позы
В традиционных обществах, где влияние «западной медицины» ограничено, роженицы, как правило, свободно передвигаются и меняют положение и избегают занимать лежачее положение.Они, как правило, имеют поддержку в вертикальном положении с помощью таких приспособлений, как стропы, стулья для родов, веревка и обслуживающий персонал. Их поощряют раскачивать или вращать тазом, или переносить вес между ступнями. При необходимости они могут ненадолго провести время в положении лежа на боку. До 1700-х годов женщины в западных странах также имели тенденцию занимать вертикальное положение. В течение последних 300 лет или около того женщин в западном обществе поощряли рожать в положении лежа, в основном для удобства врача или акушерки, рожающей ребенка.

Вертикальное и не вертикальное положение при родах
Многие женщины продолжают рожать в не вертикальном положении, хотя все больше и больше сторонников рассматривают возможность родов в вертикальном положении. Преимущества доставки в вертикальном положении не доказаны, но предполагается, что они включают:

• Опора тяжести способствующая прохождению ребенка по родовым путям;
• Снижение компрессии кровеносных сосудов в брюшной полости, повышение силы и эффективности сокращений;
• Улучшенное совмещение ребенка с проходом через родовой канал, что позволяет женщине «давить» в направлении движения ребенка; и
• Увеличенная ширина тазового выхода.

Исследования, сравнивающие разные позы при рождении, не хорошего качества. Однако было обнаружено, что у женщин без эпидуральной анестезии, рожающих в вертикальном положении:

• Менее болезненен для женщины;
• связан с меньшим количеством аномалий сердцебиения ребенка;
• Приводит к доставке немного раньше, чем в вертикальном положении;
• Снижает вероятность родоразрешения с применением щипцов и эпизиотомии;
• Увеличивает кровопотерю от матери, хотя это открытие может быть связано с облегчением сбора крови в вертикальном положении; и
• Увеличивает частоту и тяжесть разрывов промежности.

Исследование, проведенное в стране, где женщины обычно используют положение для работы, отдыха и туалета, не обнаружило разницы в использовании эпизиотомии. Однако, когда женщины рожали в положении для литотомии (лежа на спине с ногами в стременах), чаще рожали женщины, чем в положении на корточках. Разницы в состоянии здоровья малышей между группами не было. Хотя положение на корточках может способствовать родам, западные женщины, как правило, не привыкли сохранять положение на корточках, поэтому лишь очень небольшая часть женщин может сохранять это положение в течение любого значимого периода времени или для самих родов.
Большое исследование показало, что лучшая позиция для предотвращения разрывов промежности — это боковое положение . Это когда женщина лежит на боку, верхняя нога поддерживается обслуживающим персоналом (66,6% избежали слез). Положение на корточках чаще всего ассоциировалось со слезами (42% избегали слез). Кресла для родовспоможения использовались в нескольких исследованиях, и было обнаружено, что они не имеют преимуществ с точки зрения продолжительности второго этапа, необходимости в инструментальном родоразрешении или степени травмы промежности; однако они связаны с повышенной кровопотерей от матери.

Влияние на выбор положения
Исследование, посвященное влиянию на использование женщинами положений для родов и трудовому опыту женщин в отношении используемого ими положения при родах, показало, что наиболее важным фактором, влияющим на выбор положения для родов, является советы акушерок , даже больше, чем личные предпочтения женщины. Пока нет медицинских опасений по поводу матери или ребенка, женщины могут принимать собственные решения о том, в каком положении рожать.
Существует большой выбор позиции и переживания боли в зависимости от типа позиции. Женщины лучше всего знакомы с положением лежа на спине (лежа на спине), независимо от их этнического происхождения, что подчеркивает важность того, чтобы женщины узнали о различных положениях во время беременности и родов, чтобы расширить свой выбор. Лучшее место для женщины, чтобы узнать о различных вариантах родов, — это акушерка или акушер, у которого есть предложения и предпочтения, которые помогут женщине подготовиться к родам.Голландское исследование показало, что высокообразованные женщины пожилого возраста чаще используют другие позы для родов, чем лежа на спине (лежа на спине). Возможность выбирать позу для родов увеличивает чувство контроля женщины над переживаниями и восприятием родов.
В позиции во всех положениях подбородок должен быть втянут, а спина округлена, чтобы добиться максимальной эффективности толчка. Акушерка или акушер может посоветовать женщине изменить положение на втором этапе, так как это может помочь предотвратить травмы, вызванные длительными периодами надавливания в одной позе.Имеется ограниченная информация о влиянии положения на результаты для матери и ребенка, когда матери проводят эпидуральную анестезию.
Если существует повышенный риск осложнений при родах (многоплодные роды, крупный ребенок и т. Д.), Может быть наиболее подходящим для родов является положение для литотомии, когда женщина лежит на спине с ее ноги приподняты в стременах, чтобы обслуживающий мог легко увидеть промежность и при необходимости получить к ней доступ. В противном случае мать может родить ребенка практически в любом удобном для нее положении.Как правило, положения, в которых ноги широко расставлены, а бедра согнуты, увеличивают ширину таза до максимума и способствуют прохождению ребенка. Когда роды происходят очень быстро, принятие нейтральной по отношению к гравитации позиции (четырехточечное стояние на коленях, уклонение в сторону) может помочь замедлить растяжение промежности и снизить риск разрывов.

Положения для второй ступени
Примеры положений, которые могут быть приняты для второй ступени, включают:
Вертикальные положения

• Частичное сидение / полулежание: Туловище отклонено назад примерно на тридцать шагов к вертикали.Подушки могут быть за коленями, руками и спиной. Во время схваток женщина может подтянуться, удерживая колени за колени. Партнер может сесть позади женщины, чтобы помочь ей подтянуть колени вверх. Преимущество полусидящего положения состоит в том, что промежность легко визуализируется и доступна при необходимости, хотя в одном исследовании это положение было связано с повышенным риском разрывов промежности;
• Сидеть , например, на унитазе или родильном стуле, широко расставив ноги и наклонив вперед руки, опираясь на бедра, или с партнером;
• На коленях , на кровати или на полу, опираясь на большую груду подушек или поддерживая партнером.Некоторым женщинам удобнее поднимать одно колено; или
• Приседания с опорой на партнера сзади или удержанием за перекладину. Между схватками женщина должна стоять в покое. Это может не подходить для женщин, перенесших эпидуральную анестезию.

Не вертикальное положение

• Лежа на боку , также известное как боковое или «симское» положение, с помощником, поддерживающим верхнюю ногу. Это хорошее положение при быстрой доставке, так как оно не влияет на гравитацию;
• Четырехточечное стояние на коленях , которое может уменьшить влияние силы тяжести на роды, когда голова увенчивается, снижая риск разрывов промежности, и более комфортно для женщин, которые испытывают сильную боль в спине.

Любезно написал:
Доктор Меррилин Бут MBBS (с отличием) PSc (Physio) (с отличием)
Врач, физиотерапевт и член редакционного совета виртуального медицинского центра.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о родах, включая информацию о стадиях и типах родов, а также полезные видеоролики, см. Рождение.

Для получения дополнительной информации о беременности, включая советы до зачатия, стадии беременности, обследования, осложнения, жизнь во время беременности и роды, см. Беременность .

Список литературы

1. Гупта Дж. К., Никодем С. Поза матери во время родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2000. 92 (2): 273–7. [Резюме]
2. Romano AM, Lothian JA. Поощрение, поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2008; 37 (1): 94-104. [Резюме]
3. Симкин П.П., О’Хара М. Нефармакологическое обезболивание во время родов: систематические обзоры пяти методов. Am J Obstet Gynecol . 2002; 186 (5 доп.): S131-59. [Резюме]
4. Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Основанное на доказательствах управление родами и доставкой. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (5): 445-54. [Аннотация | Полный текст]
5. Лоуренс А., Льюис Л., Хофмейр Г.Дж., и др. . Материнские позиции и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD003934. [Аннотация | Полный текст]
6. Блум С.Л., Макинтайр Д.Д., Келли М.А., и др. .Отсутствие влияния ходьбы на роды. N Engl J Med . 1998; 339 (2): 76-9. [Аннотация | Полный текст]
7. Roberts CL, Algert CS, Olive E. Влияние передвижения на первом этапе на способ родоразрешения у женщин с эпидуральной анальгезией. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2004; 44 (6): 489-94. [Резюме]
8. Цвеллинг Э. Преодоление трудностей: движение матери и позиционирование для облегчения прогресса родов. Am J Медсестры по материнству . 2010; 35 (2): 72-8. [Резюме]
9. Хантер С., Хофмейр Г.Дж., Кулиер Р.Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001063. [Аннотация | Полный текст]
10. Stremler R, Hodnett E, Petryshen P, и др. . Рандомизированное контролируемое испытание положения рук и коленей при затылочно-заднем положении во время родов. Рождение . 2005; 32 (4): 243-51. [Резюме]
11. Справка RCOG о положении матери во время первого периода родов [онлайн]. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 15 апреля 2009 г. [цитировано 25 января 2010 г.].Доступно по ссылке: URL
12. Cluett ER, Burns E. Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD000111. [Аннотация | Полный текст]
13. Адачи К., Шимада М., Усуи А. Взаимосвязь между положением роженицы и восприятием интенсивности боли в родах. Нурс Рес . 2003; 52 (1): 47-51. [Резюме]
14. Aldrich CJ, D’Antona D, Spencer JA, и др. . Влияние позы матери на оксигенацию мозга плода во время родов. Br J Obstet Gynaecol . 1995; 102 (1): 14-9. [Резюме]
15. Stremler R, Halpern S, Weston J, и др. . Положение рук и коленей во время родов с эпидуральной анальгезией. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2009; 38 (4): 391-8. [Резюме]
16. Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth RMD. Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD002006. [Аннотация | Полный текст]
17. Ускорение часа избавления.В: Gélis J (пер. Morris R). История родов: фертильность, беременность и роды в Европе раннего Нового времени. [L’arbre et le Fruit: La naissance dans l’Occident moderne, XVI-XIX века. Париж: Весы Артем Файяр; 1984]. Кембридж: Polity Press; 1991: 112-33. [Книга]
18. Насир А. Кореджо Р. Нурани KJ. Рождение ребенка в положении на корточках. Дж. Пак Мед Ассор . 2007; 57 (1): 19-22. [Аннотация | Полный текст]
19. Racinet C. Поза матери во время родов [на французском]. Gynecol Obstet Fertil .2005; 33 (7-8): 533-8. [Резюме]
20. Scholz HS, Benedicic C, Arikan MG, и др. . Самопроизвольные вагинальные роды в родильном кресле по сравнению с обычным дорсальным положением: согласованное контролируемое сравнение. Wien Klin Wochenschr . 2001; 113 (17-18): 695-7. [Резюме]
21. Робертс Дж., Хэнсон Л. Лучшие практики ухода за второстепенными родами: материнское давление и положение. J Здравоохранение женщин-акушерок . 2007; 52 (3): 238-45. [Резюме]
22. Roberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S.Мета-анализ вертикальных положений на втором этапе для уменьшения инструментальных родов у женщин с эпидуральной аналгезией. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005; 84 (8): 794-8. [Резюме]
23. Боднер-Адлер Б., Боднер К., Кимбергер О., и др. . Положение женщины во время родов: влияние на материнский и неонатальный исход. Wien Klin Wochenschr . 2003; 115 (19-20): 720-3. [Резюме]
24. Ragnar I, Altman D, Tydén T, Olsson SE. Сравнение опыта матери и продолжительности родов в двух вертикальных положениях для родов: рандомизированное контролируемое испытание. Br J Obstet Gynaecol. , 2006 г .; 113 (2): 165-70. [Аннотация | Полный текст]
25. Shorten A, Donsante J, Shorten B. Положение при рождении, акушер и результаты промежности: информирование женщин о выборе вагинальных родов. Рождение . 2002; 29 (1): 18-27. [Аннотация | Полный текст]
26. De Jonge A, Lagro-Janssen AL. Позиции для родов: качественное исследование взглядов женщин на различные позы для родов. Дж. Психосомный акушерский гинекол . 2004; 25 (1): 47-55. [Резюме]
27. де Йонге А., Райндерс М.Э., ван Дьем М.Т., и др. .Есть ли неравенство в выборе положения для родов? Социально-демографические и трудовые факторы, связанные с положением лежа на спине во втором периоде родов.