Вес рост в 7 месяцев: Развитие ребенка в 7 месяцев — вес ребенка в 7 месяцев таблица, норма

Развитие ребенка в 7 месяцев: что должен уметь, норма роста и веса для мальчика и девочки

Нормы развития по весу и росту в 7 месяцев

Малыш активно растет, ежемесячно прибавляя в массе тела и росте. Ежемесячно врач оценивает эти прибавки. Показатели могут отличаться у девочек и мальчиков, но разница небольшая. Для ориентиров существует таблица, в которой отражены границы нормы по полу и возможные отклонения, связанные с индивидуальными особенностями грудничка.

Таблица роста мальчика (в см) в 7 месяцев¹

Возраст

Низкий

Ниже среднего

Средний рост

Выше среднего

Высокий

7 месяцев

64,8

67,0

69,2

71,3

73,5

Возраст

7 месяцев

Ниже среднего

67,0

Средний рост

69,2

Выше среднего

71,3

Рост девочки (в см) в 7 месяцев¹

Возраст

Низкий

Ниже среднего

Средний рост

Выше среднего

Высокий

7 месяцев

62,7

65,0

67,3

69,6

71,9

Возраст

7 месяцев

Ниже среднего

65,0

Средний рост

67,3

Выше среднего

69,6

Норма роста ребенка 7 месяцев и динамика прибавок зависит от того, родился ли он в срок или немного поторопился. Важны и показатели при рождении, а также наследственность – если мама и папа высокого роста, малыш может расти быстрее сверстников, его рост будет отклонен от среднего.

Аналогично ростовым показателям, прибавка массы тела существенно варьирует, она зависит от веса при рождении и пола ребенка, наследственности. Есть границы возрастной нормы, которые врачи берут за основу при оценке. Но если показатели вашего ребенка соответствуют данным таблицы, пусть даже и не средним значениям – это вполне нормальное его развитие.

Вес мальчика (в кг) в 7 месяцев¹

Возраст

Низкий

Ниже среднего

Средний рост

Выше среднего

Высокий

7 месяцев

6,7

7,4

8,3

9,2

10,3

Возраст

7 месяцев

Ниже среднего

7,4

Средний рост

8,3

Выше среднего

9,2

Вес девочки (в кг) в 7 месяцев¹

Возраст

Низкий

Ниже среднего

Средний рост

Выше среднего

Высокий

7 месяцев

6,0

6,8

7,6

8,6

9,8

Возраст

7 месяцев

Ниже среднего

6,8

Средний рост

7,6

Выше среднего

8,6

Оценивая развитие ребенка 7 месяцев, важно помнить – в таблице даны усредненные данные². Врач-педиатр всегда учитывает индивидуальную динамику развития. Если ребенок плохо набирает вес, врач оценит питание малыша, и, вероятно, внесет в него коррективы, в среднем ребенок 7 месяцев весит около 7 кг. Но важно подчеркнуть, что во втором полугодии кроха не набирает вес с той же скоростью, что до полугода. Темпы набора массы тела замеляются – прибавка в 300-400 г в месяц — это норма.

Режим дня

У всех младенцев разные потребности во сне, но в среднем 7-месячному ребенку требуется около 14,5 часов сна в день, включая короткий (от 30 до 40 минут) сон утром и более длительный (от 2 до 3 часов) сон в обеденное время. Большинству 7-месячных детей больше не нужно спать в третий раз после обеда.

Многие родители устанавливают для своего малыша время отхода ко сну около 19 или 20 часов.

Ночью некоторые крохи будут спать около восьми часов подряд, не просыпаясь, но многие часто пробуждаются.

Если ребенку 7 месяцев, и он плачет ночью, возможно, это прорезывание зубов, дискомфорт или голод, которые будят грудничка. Возможно, крохе нужно пересмотреть режим дня, сдвинуть время засыпания или пробуждения.

Питание, развитие новых умений к 7 месяцам

Процесс введения прикорма идет полным ходом. Ваш ребенок, наверняка, с удовольствием ест уже пюре из овощей и детские кашки. Кроха также может тренировать свои навыки кусания и жевания, если будет есть простые продукты, например, мягкие фрукты, детское печенье. Постепенно увеличивайте количество и ассортимент еды, которую вы предлагаете своему ребенку, чтобы в течение следующих нескольких недель прикорм был трехразовым. Малыши также могут пить обычную воду, как правило после приема более плотной пищи.

В среднем за 7 месяцев ребенок получает грудное молоко три-четыре раза в день — обычно рано утром, после обеда и перед сном — плюс твердую пищу. Если ваш малыш не может есть твердую пищу трижды в день, ему, вероятно, нужно более трех кормлений грудным молоком, возможно дополнительное вечернее и ночное кормление.

Физическое развитие ребенка в семь месяцев

Ваш 7-месячный малыш теперь очень легко садится в стульчик для кормления и может демонстрировать вам, когда он хочет сесть, подняв руки вверх или выгнув спину, издавая звуки. Если малыш пока не сидит уверенно – не беда, ему нужно время, поднимите спинку стульчика для кормления, чтобы она поддерживала спинку. Но не оставляйте ребенка в стульчике одного, чтобы он случайно не упал, и используйте ремни безопасности.

Лежа на спине, малыш будет пытаться поднять голову и плечи вверх, чтобы осмотреться; оказавшись на животике, он тянется за игрушкой поблизости и пытается «загребать» ее поближе. Хотя двуручная хватка довольно надежна, малыш бросит одну игрушку, чтобы отдать предпочтение другой, взяв ее обеими руками или одной. Играйте с крохой, стимулируя раннее развитие ребенка 7 месяцев.

В любой момент ваш малыш может начать ползать и иногда быстрее научится ползать назад, прежде чем сможет ползти вперед. Однако некоторые дети могут пропустить стадию ползания, сразу делая попытки вставать на ноги и делать шаги. Но если малыш не сидит и не ползает, поговорите с педиатром, он должен оценить развитие.

Иногда ребенок 7 месяцев становится на ноги на коленях родителей, если его держат за тело. Часто так делать не стоит, пока малышу еще рано ходить и долго стоять на ногах.

Ребенок 7 месяцев: развитие чувств, общение и эмоции

Большинство детей сейчас любят щекотки и массажи, легкие щипки, но не переусердствуйте со щекоткой, так как ваш малыш не может в этом возрасте сказать вам остановиться.

Ваш ребенок общается не только с вами, но и с самим собой, и ему нравится повторять звуки снова и снова в мелодичной манере. Они могут сочетать гласные звуки («ааа», «ооо», «еее») и начинают появляться согласные звуки (м, б, п, к, х). Они также могут кричать, требуя внимания вместо того, чтобы плакать. Чаще делайте фото и снимайте видео, показывайте их ребенку – его это забавляет.

Какие мероприятия и игры помогут развитию 7-месячного ребенка

• Поиск игр — это весело. Детям нравится играть с родителями. Частично спрячьте игрушку под тканью перед ребенком и спросите: «Куда она пропала?» Хвалите вашего малыша, когда он находит, где находится игрушка, он будет в восторге от себя.
• Держите ребенка за руки, когда он сидит на ваших коленях, шевелите ногами, чтоб малыш мог подпрыгивать вверх и вниз.

• Позвольте ребенку уронить игрушку на пол, чтобы вы подобрали ее и вернули ей.
• Читайте книги и разговаривайте с малышом каждый день.

Что должен делать ребенок в 7 месяцев?

Ключевые этапы развития вашего 7-месячного ребенка:

• В положении лежа на спине пытается приподнять голову и плечи.
• Лепечет, любит повторять звуки снова и снова, использует гласные и некоторые согласные звуки.
• Учится узнавать собственное имя.
• Кричит для привлечения внимания.
• Тянется до игрушки и «сгребает» ее поближе.
• Узнает и машет близким руками и ногами.

Список литературы:

1. Оценка физического развития детей и подростков. Методические рекомендации. Институт детской эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», 2017 год.
2. Мануева Р. С., физическое развитие детей и подростков. Показатели. Методы оценки. Учебное пособие ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, 2018.

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

• Врач-педиатр
• Занимается патофизиологией, иммунологией, вопросами питания детей и взрослых

• Закончила курс по ГВ от ВОЗ/ЮНИСЕФ, преподавала в ВолГМУ, кафедра Патофизиологии с курсом иммунологии, аллергологии.»

Другие статьи автора

Рост ребенка в возрасте 1 год 7 месяцев

Нормальный рост мальчиков: от 77,7 см. до 88,8 см. среднее значение 83,2 см.

Нормальный рост девочек: от 75,8 см. до 87,6 см., среднее значение 81,7 см.

Данные роста мальчиков по месяцам до 2-х лет Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 0 до 2-х лет Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий 0 44.2 46.1 48.0 49.9 51.8 53.7 55.6 1 48.9 50.8 52.8 54.7 56.7 58.6 60.6 2 52.4 54.4 56.4 58.4 60.4 62.4 64.4 3 55.3 57.3 59.4 61.4 63.5 65.5 67.6 4 57.6 59.7 61.8 63.9 66.0 68.0 70.1 5 59.6 61.7 63.8 65.9 68.0 70.1 72.2 6 61.2 63.3 65.5 67.6 69.8 71.9 74.0 7 62.7 64.8 67.0 69.2 71.3 73.5 75.7 8 64.0 66.2 68.4 70.6 72.8 75.0 77.2 9 65.2 67.5 69.7 72.0 74.2 76.5 78.7 10 66.4 68.7 71.0 73.3 75.6 77.9 80.1 11 67.6 69.9 72.2 74.5 76.9 79.2 81.5 12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82.9 13 69.6 72.1 74.5 76.9 79.3 81.8 84.2 14 70.6 73.1 75.6 78.0 80.5 83.0 85.5 15 71.6 74.1 76.6 79.1 81.7 84.2 86.7 16 72.5 75.0 77.6 80.2 82.8 85.4 88.0 17 73.3 76.0 78.6 81.2 83.9 86.5 89.2 18 74.2 76.9 79.6 82.3 85.0 87.7 90.4 19 75.0 77.7 80.5 83.2 86.0 88.8 91.5 20 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0 89.8 92.6 21 76.5 79.4 82.3 85.1 88.0 90.9 93.8 22 77.2 80.2 83.1 86.0 89.0 91.9 94.9 23 78.0 81.0 83.9 86.9 89.9 92.9 95.9 24 78.7 81.7 84.8 87.8 90.9 93.9 97.0

Данные роста девочек по месяцам до 2-х лет Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей девочек от 0 до 2-х лет Месяц Очень низкая Низкая Ниже среднего Средняя Выше среднего Высокая Очень высокая 0 43.6 45.4 47.3 49.1 51.0 52.9 54.7 1 47.8 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6 59.5 2 51.0 53.0 55.0 57.1 59.1 61.1 63.2 3 53.5 55.6 57.7 59.8 61.9 64.0 66.1 4 55.6 57.8 59.9 62.1 64.3 66.4 68.6 5 57.4 59.6 61.8 64.0 66.2 68.5 70.7 6 58.9 61.2 63.5 65.7 68.0 70.3 72.5 7 60.3 62.7 65.0 67.3 69.6 71.9 74.2 8 61.7 64.0 66.4 68.7 71.1 73.5 75.8 9 62.9 65.3 67.7 70.1 72.6 75.0 77.4 10 64.1 66.5 69.0 71.5 73.9 76.4 78.9 11 65.2 67.7 70.3 72.8 75.3 77.8 80.3 12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7 13 67.3 70.0 72.6 75.2 77.8 80.5 83.1 14 68.3 71.0 73.7 76.4 79.1 81.7 84.4 15 69.3 72.0 74.8 77.5 80.2 83.0 85.7 16 70.2 73.0 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0 17 71.1 74.0 76.8 79.7 82.5 85.4 88.2 18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4 19 72.8 75.8 78.8 81.7 84.7 87.6 90.6 20 73.7 76.7 79.7 82.7 85.7 88.7 91.7 21 74.5 77.5 80.6 83.7 86.7 89.8 92.9 22 75.2 78.4 81.5 84.6 87.7 90.8 94.0 23 76.0 79.2 82.3 85.5 88.7 91.9 95.0 24 76.7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1

Размер ребенка от рождения до 17 лет

7 месяцев. Рост и вес детей в возрасте 7 месяцев

Предыдущие | Следующие Инна | 11.02.2010

Здравствуйте! беспокоюсь,что моей дочери 7 мес.окружность головы 45,5.это нормально? или этот признак раxит?спасибо.

Булаковой инны | 11.02.2010

Здравствуйте! беспокоюсь,что моей дочери 7 мес.окружность головы 45,5.это нормально? или этот признак раxит?спасибо.

Гузель Ахметшина | 24.06.2009

Моей дочке почти 7 месяцев. Весит 7 с половиной кг, аппетит нормальный, и кашку поест, и от грудного молочка не откажется, но прибавляет в весе не так много. Такая оживленная, все время в движении, сидит без поддержки, переворачивается, ползает, встает, бегает на ходунках, постоянно болтает на своем языке и радуется всему ))) Родилась весом 3500 и ростом 52 см.

Наталья | 13.04.2009

Скажите пожалуйста, моей дочке 7 месяцев уже два нижних зуба, сегодня заметила что еще лезут два верхних только один центральный а второй боковой резец. Как думаете эт нормально. Я просто слышала должны также как нижние центральные вылезли так и верхние два центральные а потом уже боковые.

Ася | 07.01.2009

Моей Лизе 7 месяцев, весим 9 кг, рост 70 см. Ползает, ходит с поддержкой, переворачивается и на спинку, и на животик и сидит хорошо с 6 месяцев.

irik | 21.10.2008

Всем, кого волнует ползание малышей: недавно на 7е было обсуждение http://conf.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Care&tid=164503, там есть отличные доступные упражнения для стимуляции ползания.

Светлана | 15.08.2008

Моему сыну 7 месяцев. Он сидит без поддержки. Сам переворачивается на животик, на спину не переворачивается, не ползает, это нормально?. Скажите пожалуйста нужно-ли его как-то подталкивать, чтобы ползал и вообще что нужно делать.

Лейсан | 09.07.2008

Моей дочери 7 месяцев. Может сидеть без поддержки. Но сама не переварачивается на животик и на бочок. Не любит лежать на животике…Не ползает и не стоит при поддержке. Родилась в 8 месяцев. Скажите, это отклонение от нормы или я просто форсирую события? Возможно кто подскажет развивающие упражнения для нее?

что должен уметь, питание, вес и рост

Каждый детский возраст имеет свои особенности и прелести. На смену одним заботам приходят другие – если в чем-то становится легче, то обязательно появляются новые хлопоты и тревоги. Возраст 1 год и 7 месяцев не исключение. Обладая основными навыками, ребенок начинает активно изучать окружающий мир и проявлять самостоятельность – такое поведение несет в себе много интересного, но и хранит достаточно опасностей, так как возрастает риск получения травм.

В год и семь месяцев ребенок начинает ходить более активно – он уже почти не нуждается в поддержке родителей. Результатом чрезмерной активности могут стать травмы, поэтому маме нужно быть особенно внимательной

Физическое развитие

В возрасте 1 года и 7 месяцев физические показатели составляют: для мальчиков рост – 84 см, вес – 11,5 кг, для девочек рост – 81 см и вес – 11,2 кг. Данные цифры условны и являются среднестатистическими.

Неотъемлемой частью здорового образа жизни ребенка остается сон. В этом возрасте деткам полагается спать не меньше 12 часов в сутки. Идеальный режим дня не обходится без дневного сна, который обычно длится около 2 часов, ведь малышу еще достаточно сложно бодрствовать на протяжении всего дня без отдыха. Встречаются дети, которые любят подольше поспать утром, а потом днем их невозможно заставить пойти в кровать. В этом случае родителям стоит пробовать уговорить ребенка хотя бы полежать и отдохнуть в спокойной обстановке, послушав сказку. Можно также прибегнуть к хитрости: так как дети любят все повторять за родителями, следует сделать вид, что вы тоже ложитесь вместе с ним ненадолго поспать.

Двигательная активность является основополагающим фактором в физическом развитии – к 19 месяцам малыш уже уверенно ходит, а интерес ко всему и стремление познавать мир заставляет его передвигаться с места на место с огромной скоростью (рекомендуем прочитать: гармоничное и здоровое развитие ребенка в 1 месяц). Движения ребенка приобретают более четкий и скоординированный характер, а для развития моторики рук и ног в этот период отлично подойдут занятия с мячом.

Умственное и эмоционально-психическое развитие

В первый год жизни в приоритетах у родителей стоит физическое развитие ребенка: сначала умение держать голову, потом способность садиться и в конце ходить. Чем старше становится малыш, тем больше на первый план выходят его умственные способности и психическое состояние.

• В 1 год и 7 месяцев кроха умеет различать предметы по цвету, форме и размеру (рекомендуем прочитать: что в норме должен уметь ребенок в 1,5 года?).
• У него начинает формироваться логическое мышление, он понимает, какие последствия могут идти за тем или иным действием: например, если выпустить из рук чашку с водой, вода разольется, а чашка может разбиться.
• У ребенка появляются свои потребности, он обязательно будет сообщать о них и требовать желаемое. Увы, родители не всегда способны понять, чего от них хочет малыш, а кроха еще не имеет возможности объяснить и показать, поэтому продолжает для этих целей использовать плач.
• Некоторые детки уже начинают неплохо изъясняться при помощи отдельных слов.
• Часто замечания и предупреждения родителей остаются проигнорированными ребенком, иногда даже встречены со злостью, агрессией и гневом. Для данного возраста это вполне допустимая реакция, поэтому во избежание истерик родителям стоит следить, чтобы их малыш не переутомлялся, исключать причины возбуждения и окружать кроху своим теплом и заботой.

Малыш в год и 7 месяцев уже способен различать формы и цвета – это значит, что игры он выбирает более сложные, повторяет простейшие бытовые навыки и умения, которые он подсмотрел у взрослых

Речевые навыки

В этом возрастном периоде кроха начинает говорить огромное количество слов, часть из которых можно понять не сразу и с большим трудом, а некоторые так и остаются неузнанными. Кроме отдельных слов малыш способен связывать их в короткие несложные предложения из двух-трех слов, например: “мама, на” или “папа, иди”.

Кроха в 1 год и 7 месяцев прекрасно понимает не только значение запрещающих слов, таких как: “нет”, “стоп”, “нельзя”, которые научился мастерски не замечать, но и многое из услышанного он осознает и запоминает. Все сказанное при малыше остается в его голове на подсознательном уровне – таким образом у него накапливается пассивный словарный запас.

Сейчас кроха начинает во всем подражать родителям. Им следует более внимательно относиться не только к тому, что они говорят, но и в целом к своиму поведению по отношению к карапузу и окружающим.

Личная гигиена и рацион здорового малыша

Личная гигиена – важная составляющая здоровья малыша. Уход и водные процедуры должны обязательно присутствовать в повседневном режиме дня ребенка, тем самым постепенно переходя в привычку. К ним относятся умывание и чистка зубов утром и вечером, подмывание, купание. Кроме того малыш уже знает, для чего нужен горшок и умеет использовать его по назначению или находится в процессе приучения, а это в значительной мере упрощает уход за ним. Из списка дополнительных дел не стоит вычеркивать гимнастику и закаливание организма.

Четырехразовое питание ребенка должно быть не просто полезным, а еще и разнообразным. Ищите и пробуйте новые рецепты. Рацион полноценного питания обязан включать:

• каши;
• супы;
• овощи и фрукты;
• рыбу и мясо;
• кисломолочные продукты;
• немного сладостей.

У крохи формируется свой вкус, появляются определенные предпочтения и любимые блюда в предлагаемом меню. Этот возраст также подходит для отказа от пюре и перехода на рубленую пищу – так малыш будет учиться пережевывать твердые продукты.

В полтора года и больше малыш уже отлично знает, какие вкусы для него приятны, а какие нет. Маме придется потрудиться, чтобы составить вкусный разнообразный рацион на каждый день, да еще и угодить крохе

Игры с ребенком от полутора лет

Не последнее место в полноценном развитии ребенка любого возраста занимают игры (подробнее в статье: здоровый режим дня ребенка в 5 месяцев). Интересная игра способна не просто занять на время малыша, но и способствует при этом совершенствованию определенных навыков и умений, а также доставить ему массу удовольствия, особенно если в игре участвуют родители (подробнее в статье: какие умения должны быть у ребенка в 5 месяцев?). Общение мамы и папы с ребенком в непринужденной игровой форме положительно отражается на эмоциональном и психическом состоянии крохи.

Игры необходимо подбирать в соответствии с возрастом, чтобы малышу не было скучно или наоборот слишком тяжело. Игры, которые идеально подойдут ребенку в год и семь:

1. Мозаика, пазлы и конструкторы. Подобного рода занятия развивают мышление малыша и мелкую моторику. Естественно, их детали и комплектующие должны быть крупными и яркими.
2. Подвижные игры. Очень важно, чтобы ребенок как можно больше двигался, тем самым тренировал мышцы и совершенствовал приобретенные навыки. Оптимально, когда на прогулке малыш больше ходит, бегает и исследует окружающий мир, чем сидит в коляске. Можно поиграть с ним в прятки или побегать наперегонки.
3. Мамин помощник. Дома можно назначить ребенка своим помощником и поручать крохе важные задания – например, разложить салфетки или выбрать, из каких овощей приготовить обед. Такой подход не только разовьет в малыше трудолюбие, но и научит уважать чужой труд, продемонстрирует важность и незаменимость ребенка в быту.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Вес и рост ребенка в 7 месяцев

Нормальное развитие малыша первого года жизни во многом зависит от его роста и веса при рождении, а также от темпов их прибавки. По достижении ребенком 7 месяцев его вес должен составлять примерно 8-8,5 кг, а рост 67-68 см.

От чего зависит вес и рост ребенка в 7 месяцев?

Во многом это обусловлено генетической составляющей, то есть от типов сложения родителей. У худых высоких родителей дети почти всю свою энергию «пускают» в рост, мало прибавляя в весе, а у низкорослых и полных людей дети обычно заметно набирают вес, при этом отставая в росте. Все это – разновидности нормального телосложения, обусловленные наследственностью.

Если мама отмечает данные еженедельных взвешиваний и ежемесячных измерений роста в специальной таблице, то она увидит, что движение кривой веса и роста вверх обретает все более пологий характер. За неделю ребенок теперь прибавляет в весе 110-120 граммов, а его рост увеличивается на 2-2,5 см в месяц.

Есть ребятишки, у которых на протяжении всего первого года жизни идет достаточно «плавное» прибавление веса и роста. У других возрастание параметров происходит рывками: то рост оказывается больше среднего при недостаточном весе, то, наоборот, вес превышает средние показатели, а рост как бы замедляется. Иногда на какое-то время замедляется прибавка как роста, так и веса, чтобы потом таким же «скачком» догнать и перегнать общепринятые нормы.

Нормы веса и роста ребенка 7 месяцев

В первый год жизни организм маленького человека производит как бы «наладку всех механизмов», другими словами, вырабатывает оптимальный режим жизнедеятельности. Ребенок может больше или меньше есть, двигаться, поправляться или худеть, расти или не прибавлять в росте, но все это внешние проявления. Так что не стоит волноваться из-за незначительных колебаний роста и веса ребенка.

А вот значительные превышения по всем показателям (рост, вес, а также окружность головы) или, наоборот, их существенная недостаточность могут свидетельствовать об отклонениях в физическом развитии малыша. В этом случае требуется консультация специалиста.

Как подсчитать вес ребенка в 7 месяцев?

Для подсчета примерного веса ребенка во втором полугодии его жизни существует нехитрая формула. Начиная с семи месяцев, к весу при рождении прибавляют 800 г, умноженные на 6, и 400 г, умноженные на число месяцев после полугода: в 7 месяцев, например, ребенок, родившийся весом 3 кг, должен быть около 3000+(800*6)+(400*1)=8200 г.

Читайте также:

График роста щенков

по месяцам и размеру породы с FAQ

Завести нового щенка может быть интересно! Но важно взять щенка, который будет соответствовать вашему дому, образу жизни и размеру семьи. Лучше сначала проконсультироваться с таблицей веса щенка, чтобы понять, чего ожидать, когда ваш милый маленький пушистый комочек подрастет.

Нам задают множество вопросов: «Как быстро растут щенки в неделю?» или «Можете ли вы сказать, насколько большим вырастет щенок?»

По мере чтения вы обнаружите, что стадии роста щенка охватываются неделя за неделей и

месяц за месяцем, за которыми следует удобная диаграмма возраста и веса в зависимости от категорий игрушечных, маленьких, средних, крупных и гигантских пород.

Этапы роста щенка Неделя за неделей

До рождения

В среднем щенок тратит около 9 недель на развитие в утробе матери собаки. У матери есть матка или матка, которая включает в себя две длинные трубки, и щенки развиваются в ряд около каждой трубки, немного похожей на стручок.

По мере взросления щенка появляются определенные ключевые этапы развития щенка, которых он достигнет на пути к взрослой жизни. Мы собираемся охватить рост щенка по неделям до 3 месяцев, а затем по месяцам до 9 месяцев и далее.

Щенки прикреплены к матери с помощью плаценты, которая дает им все необходимые питательные вещества в течение нескольких недель, пока они находятся на стадии развития.

Вначале у щенков есть много места для передвижения, но они быстро растут, и по мере приближения времени родов они собираются довольно близко друг к другу.

Недельный щенок

Щенок рождается полностью покрытым шерстью, но глаза и уши остаются закрытыми, поэтому он не сможет видеть и слышать в течение первой недели после рождения.Передние лапы щенка крепкие и достаточно прочные, поэтому он может тянуться к матери, прежде чем сможет ходить.

Если он чувствует себя некомфортно и внезапно плачет, его мать отреагирует, прикоснувшись к нему к себе и облизывая своего щенка для успокоения.

Щенок не может управлять температурой своего тела, и ему понадобится тепло матери или искусственный источник тепла, чтобы должным образом поддерживать температуру тела.

Если щенок будет пристыкован, эта стратегия должна выполняться в течение нескольких дней, чтобы процедура стыковки была успешной.В первые семь-десять дней жизни щенка.

Стадии развития переходят очень быстро, и к концу первой недели его вес при рождении удваивается.

В случае, если ваш новорожденный щенок не выкармливается от матери, если он очень маленький, брошен, осиротел или отвергнут, вам придется самостоятельно кормить щенка, чтобы он получал все необходимые ему питательные вещества на этих критических этапах. . Это можно сделать, кормя домашних животных вручную с помощью мягкого шприца с силиконовым наконечником.

Двухнедельный щенок

На этой неделе у щенка начнут открываться глаза. Однако он, вероятно, все еще не сможет видеть полностью. Его передние ноги станут сильнее, и он будет продолжать расти быстрее, прибавляя на 5-10% больше веса своего тела.

Мать щенка постоянно внимательна на этих этапах развития щенка, оставляя своих детенышей только для того, чтобы поесть или по туалетным причинам. В случае с щенками мать будет вылизывать заднюю часть щенка, чтобы очистить кишечник или мочевой пузырь.К этому времени нет необходимости убирать за щенком.

Заводчик или владелец начнет больше носить щенков, чтобы они привыкли к контакту с людьми.

Трехнедельный щенок

На этой начальной неделе многое произойдет, поскольку щенки впервые начнут проявлять свой характер. Ваш щенок также сможет впервые стоять и сидеть ближе к концу третьей недели. Уши будут полностью открыты, и именно в течение этой недели щенки взаимодействуют друг с другом — в этом возрасте часто развиваются рычание, социализация и виляние хвостами.

Щенок теперь может более эффективно регулировать температуру своего тела и начнет готовить зубы к отлучению от груди. Сначала срезаются передняя часть, клыки и резцы, и он должен иметь возможность впервые попробовать корм для щенков (в крошечных, вводных количествах!)

4-недельный щенок

Это неделя, когда щенки начинают очень сильно становиться активны на ногах и энергично играют друг с другом. Они также начинают покидать первоначальную зону сна, когда природа требует опорожнить их мочевой пузырь и кишечник.Они также могут попытаться выбраться из щенячьей будки и захотят почаще исследовать свое окружение.

Мать щенков начнет больше времени отдыхать вдали от щенков. Она постепенно перестанет убирать за щенками, и теперь вы возьмете на себя радостную ответственность за нее.

Ваш щенок начнет естественным образом резать задние зубы и будет получать большую часть своего питания из корма для щенков, когда он начнет отлучать от груди. Это также совершенно нормальный и естественный процесс, если мать изрыгает свой обед для своих щенков.

5-недельный щенок

К этому времени ваш щенок может действительно наслаждаться бегом и игрой. Скорее всего, он будет очень шумным, развивая свой лай, играя с другими щенками и учясь кусать. Мать обычно учит его не кусать слишком сильно.

6-недельный щенок

К концу 6-й недели щенок полностью отлучается от груди и должен есть 5-6 небольших порций корма для щенков каждый день. Щенок все еще может пытаться сосать молоко своей матери, но в этом возрасте нет необходимости, и мать может неохотно продолжать кормление в этом возрасте.

7-недельный щенок

Примерно в 7-недельном возрасте щенок может начать проявлять признаки страха, такие как прыжки или испуг от незнакомых звуков и взглядов.

Это хорошее время, чтобы подумать о естественной защите щенка от блох. Мы рекомендуем натуральные средства от блох, потому что большинство средств от блох на рынке содержат агрессивные химические вещества, которые могут нанести вред вашему питомцу, особенно в молодом возрасте! Прочтите этот блог о том, почему вам нужно защищать щенка от блох естественным путем.

8-недельный щенок

Если вашему щенку предстоит пересесть в дом, сейчас самое идеальное время для этого. Сейчас он находится на пике своей щенячьей жизни и готов исследовать свой новый дом и свою жизнь. Если ваш щенок останется с вами, приготовьтесь к супер веселому новому члену семьи, наблюдая, как ваш щенок проходит через щенячье состояние и становится собакой!

Теперь мы рассмотрим рост и развитие щенка по месяцам, начиная с трех до восьми месяцев.

Трехмесячный щенок (12 недель)

Этот месяц — период развития, когда щенки научатся бояться и должны будут пройти тщательную социализацию. Это также идеальное время для начала домашнего приучения, приучения к горшку, приучения щенка, прикуса и социализации щенка.

Щенок учится лучше всего в этом возрасте, а также находится на пике обучения. Владельцы домашних животных также должны начать готовить вашего щенка к первой вакцинации в этом месяце. Средний щенок также обычно может отказаться от трехразового питания примерно в конце третьего месяца.

Начиная с 3-го по 6-й месяц, щенок также начинает учиться ранжировать в отношении доминирования и подчинения, так же, как в начальной школе для человеческого ребенка, который узнает разницу между директором, учителем, учеником и товарищем по играм.

4-месячный щенок

Примерно в возрасте четырех месяцев щенок начинает терять типичный щенячий вид и начинает напоминать аналогичную мини-версию себя взрослого. Этот возраст — еще одно отличное время для продолжения обучения, которое вы, возможно, начали преподавать, когда прошло 3 месяца, и все еще идеальное время для продолжения обучения его новым вещам.

5-месячный щенок

Щенки в этом возрасте теперь могут ходить на короткие прогулки, но даже некоторых повседневных игр со старыми щенками, таких как сборы или общение с другими щенками, достаточно. В это время также рекомендуется держать щенка поближе к себе на улице и во время прогулки, поскольку щенки начинают меньше зависеть от своих домашних родителей.

Отличная идея начать практиковать припоминание в этом возрасте и сильно укреплять хорошее поведение каждый раз, когда он приходит к вам, когда его зовут.Это займет некоторое время, но оно того стоит, поскольку он начинает входить в «подростковый» этап развития щенка. Вы можете узнать больше о том, как дрессировать собаку здесь.

Ваш щенок может все еще много жевать в течение этого месяца из-за его молочных зубов. Вы можете дать ему игрушки для собак или замороженную игрушку Конга, чтобы он был чем-то занят.

6-месячный щенок

В этом возрасте игрушечные и маленькие собаки почти завершат свой рост. Другие более крупные породы, такие как немецкая овчарка, ретривер или спаниель, к этому возрасту достигнут примерно ⅔ своего взрослого веса.В идеале, датские доги и другие более крупные породы должны были достигать примерно половины своего веса взрослой особи.

Самки собак могут испытать свою первую течку в течение этого месяца — обязательно наблюдайте за щенком-самкой в ​​это время, так как самка может стать половозрелой, однако может вызвать осложнения, так как она все еще не считается полностью взрослая собака в этом возрасте.

Не забывайте продолжать практиковать вспоминание в этом возрасте и добиваться позитивного поведения и поощрений каждый раз, когда он приходит, когда его зовут.

7-месячный щенок

К 7-му месяцу у вашего щенка должны появиться все 42 взрослых зуба, и он будет очень похож на миниатюрного взрослого человека. Он также должен иметь возможность полноценно питаться два раза в день.

8-месячный щенок

К этому времени в организме щенка будет изобилие половых гормонов, если только вы не кастрировали своего щенка.

Не забывайте практиковать поведение припоминания, чтобы сохранить его навыки послушания на должном уровне. Частые прогулки также уменьшают любопытство у вашей собаки при каждой прогулке.

9-месячный щенок и старше

К этому возрасту ваш щенок находится на пути к взрослой собаке. Самок обычно должно быть

. стерилизованы по завершении их первого сезона. Щенки в возрасте от года и старше теперь могут начать заниматься гораздо более напряженной деятельностью и спортом.

График роста щенка по размеру породы

Каждый меховой родитель хочет убедиться, что его маленький щенок растет и весит правильно. Не все щенки одинаковы, особенно если сравнить чихуахуа и св.Бернард! Это исследование 2004 года показывает изменение массы тела в процессе роста у щенков разных пород. Вот удобная таблица веса собаки для игрушечных, маленьких, средних, больших и гигантских пород, чтобы вы могли быстро проверить, идет ли ваш щенок на правильном пути в отношении идеального веса.

Той

Примеры той породы включают:

чихуахуа, итальянская борзая,
английский той-спаниель, той пудель,
карстовая овчарка, биглье,
русская цветная болонка

Малый

Примеры мелких пород:

Аффенпинчер, Бишон-фризе, Болоньезе, Бостон-терьер, Брюссельский гриффон, Кавалер-кинг-чарльз-спаниель, Китайская хохлатая, Котон де Тулеар, Такса, Гаванезе, Японский хин, Лхаса , Lowchen, мальтийский, мальтийский ши-тцу, мальтипу, манчестерский терьер, миниатюрный пинчер, папийон, пикапу, пекинес, померанский шпиц, пудель, мопс, крысиный терьер, шиба-ину, ши-тцу, шелковистый терьер, той-фокстерьер, йоркипу, йоркширский терьер

Средний

Пример средней породы:

Афганская борзая, Эрдельтерьер, Американский кунхаунд, Американо-эскимосская собака, Американский фоксхуд, Американский водный спаниель, Австралийский крупный рогатый скот, Австралийская овчарка, Азавак, Басенджи, Бассет-хаунд, Бигль, Бородатый колли, Бельгийский малинуа, Бордер-колли, Боксер, Британи, Ханаан Собака, кардиган вельш-корги, чау-чау, чирнеко дель Этна, американский кокер-спаниель.Колли, Английский бульдог, Английский пойнтер, Энтлебухерский зенненхунд, Филд-спаниель, Финский лаппхунд, Финский шпиц, немецкий пинчер, Глен-оф-Имаал-терьер, Голдендудл, Лунь, Ибизанская гончая, Исландская овчарка, Ирландский терьер, Ирландский водяной спаниель, Кеесхонд, Керри Блю Терьер, Лабрадудель, Миниатюрный бультерьер, Норвежский Бухунд, Норвежский Эйхаунд, Нова Скотла Дак Толлинг, Пемброк Вельш Корги, Малый бассет Гриффон Вендин, Фараонова собака, Плотт хаунд, Польская низменность, Португальская водяная собака, Пули, Пуми, Пиренейская овчарка, Ред , Салюки, самоед, силихем терьер, шетландская овчарка, сибирский хаски, скай-терьер, слауги, мягкошерстный пшеничный терьер, английский спринер-спаниель, стаффорд бультерьер, стандартный шнауцер, суссекс-спаниель, шведский буллхунд, тибетский терьер, триинг-уокер кунхаунд, виза Вельш-спрингер-спаниель, уиппет, жесткошерстный пойнт-грифон, жесткошерстный визла

Крупный

Примеры крупных пород:

Ростки овчарка, золотистый ретривер, ротвейлер, немецкий короткошерстный пойнтер, доберман-пинчер, бернский зенненхунд, кане корсо, колли, родезийский риджбек, ретривер Чесапикского залива, акита, ищейка, бульмастиф, аляскинский маламут, далматинский, английский бордоский дог Ирландский сеттер, Большой швейцарский зенненхунд, Бувье де Фиандрес, Анатолийская овчарка, Афганская борзая, Английский сеттер, Плоскошерстный ретривер, Борзая, Гордон Сттер, Спиноне Итальяно, Русский черный терьер, Бельгийская овчарка, Салюки, Бурбуль,

Бриар, Черный и подпалая енотовидная борзая, голубая енотовидная борзая, босерон, тибетский мастиф, ирландский красно-белый сеттер, комондор, ибица, курчавошерстный ретривер, чавыч, бергамаско, оттерхаунд, американский фоксхаунд, слауги, Гранд Блю де Гасконь, кангалская собака, испанская борзая Акбаш Дог, Алано Эспаньол, Бульдог Алапаха голубой крови, Американский мастиф, Американский олень, аргентинский дог, Арьеж пойнтер, азавак, голубой пикардийский спаниель, брако итальяно, буковинская овчарка, Болгарская овчарка, Канадская эскимосская собака, Караван-хаунд, Карпатская овчарка, Кавказская овчарка, Среднеазиатская овчарка, Чехословацкая овчарка, Голландская овчарка, Восточно-Сибирская лайка, Восточно-Европейская овчарка, Francais Bianc et Noir, Немецкий длинношерстный пойнтер, Гренландская собака, Большой Мюнстерлендер, Северная инуитская собака, Перро де Преса Канарио, Пикардийский спаниель, Пудельпойнтер, Собака Раджапалаям, Саарлосская волчья собака, Южнорусская овчарка, Тамаскинская собака, Торнжак, Тоса кен, Западно-Сибирская лайка, Аляскинский хаски, Американский бульдог, Арабский бык, Величественный древовидный пес , Маремма овчарка, словенский кувац, московский сторожевой пес, горный пёс, польская татранская овчарка

гигант

Примеры породы гигант:

немецкий дог, мастиф, ньюфаундленд, св.Бернар, Великие Пиренеи, Ирландский волкодав, Ризеншнауцер, Леонбергер, Неаполитанский мастиф, Грейхаунд, Кувас, Шотландский дирхаунд,

Chart Polski, Landseer, пакистанский мастиф, шайлоская овчарка, испанский мастиф, королевская овчарка

Зрелость щенка

Физическая зрелость

Физическая зрелость — это когда щенок достигает своего взрослого роста, в зависимости от породы. Меньшие породы обычно считаются полностью выращенными в возрасте около 12 месяцев. Для завершения роста более крупных пород может потребоваться год или два.

Психическая и эмоциональная зрелость

Психическая зрелость — это когда наши щенки официально становятся … ну, собаками! Для развития этого типа зрелости требуется время. Психическая зрелость не наступит в одночасье, но это процесс, который вы постепенно начнете замечать, когда он начнет проходить через то, что мы можем считать эквивалентом «подростковой» фазы у людей.

Вы можете заметить, что ваш щенок выходит за рамки, рискует и часто попадает в неприятности. Но будет тонкая грань, на которой он станет взрослым и остепенится.

Не существует определенного возрастного периода, когда щенок официально станет взрослым, но есть некоторые признаки, указывающие на умственную и эмоциональную зрелость:

• Легче успокаивается и успокаивается
• Реагирует на социальные сигналы от других домашних животных и людей
• Слушает дрессировку и соответствующим образом реагирует на нее

Половая зрелость

Наши милые щеночки и пушистые комочки со временем иногда вырастают, и это приводит нас к половой зрелости.В отличие от людей, собаки не болеют акне (им повезло!), Но они испытывают гормональные изменения, которые влияют на их поведение.

Половая зрелость у мужчин и женщин разная, и важно учитывать эти изменения. Половая зрелость зависит от размера и породы. Обычно половое созревание начинается у щенков в возрасте от шести до девяти месяцев.

Самки

Когда самки достигают половой зрелости, у них два раза в год наступает течка. Во время проэструса или начала течки у вульвы вульва набухает, и в течение примерно 7-10 дней появляются выделения из влагалища.

Щенки-самки могут испытать половую зрелость еще до того, как станут взрослыми во время первой течки, поэтому, если ваша сука еще не стерилизована, обязательно внимательно следите за ней, так как у половозрелого щенка могут развиться осложнения.

Мужчины

В отличие от женщин, мужчины могут стать сексуально активными, когда они полностью физически развиты — примерно в возрасте 12–15 месяцев.

Первые признаки того, что половозрелый самец отмечает свою территорию, поднимается вверх или агрессивное поведение, например, желание бродить.

Собаки с избыточным и недостаточным весом

Некоторые родители домашних животных часто задаются вопросом, имеет ли их собака недостаточный, избыточный или идеальный вес. Иметь идеальный вес для вашего питомца — это не только здорово, но и позволяет ему вести здоровый и активный образ жизни.

Некоторые факторы, которые определяют вес вашего питомца, в том числе:

• Ежедневное потребление пищи
• Интенсивность упражнений
• Частота упражнений

Но как вы можете определить, здоров ли ваш щенок, без частых походов к к ветеринару и у вас разные цифры?

Недостаточный вес

Если вы видите ребра вашего щенка или собаки, скорее всего, у него недостаточный вес.Иногда щенку с густой шерстью бывает неловко с первого взгляда определить, недостаточно ли у него веса.

Вы также можете положить оба больших пальца на позвоночник щенка и прижать ладони к грудной клетке. Если вы отчетливо чувствуете реберные кости и очень мало жира, скорее всего, ему может потребоваться дополнительная еда, добавленная к его рациону.

Избыточный вес

Если вы выполните ту же процедуру, что и выше, и обнаружите, что вы не видите ребра своей собаки или не чувствуете их, скорее всего, у нее избыточный вес, и следует выполнять упражнения или уменьшить его пропорции еды, чтобы помочь ему вернуться на верный путь к идеальному весу.Это также заметно, если его талия немного больше, чем в месте слияния ребер.

Идеальный вес

Собака обычно имеет идеальный вес, если:

• Вы не можете сразу увидеть его ребра поверх шерсти, но обычно можете почувствовать это, положив большие пальцы на его позвоночник. Не видеть его ребер с первого взгляда означает, что у него достаточно жира.
• При виде сверху видно, что у него талия.

Если посмотреть на него сбоку, то у него небольшой наклон прямо из-под живота.

Часто задаваемые вопросы: Рост и развитие щенков

Когда щенки открывают глаза?

После рождения новорожденного щенка может пройти около двух недель, прежде чем он начнет открывать глаза. В первую неделю после рождения щенка они полностью слепы.

Глаза щенка полностью открываются примерно на второй неделе. В это время очень важно внимательно наблюдать за своим щенком и следить за тем, чтобы он оставался в безопасности от любых опасных предметов или опасностей, которые могут причинить ему вред.

Когда щенки начинают ходить?

Средний щенок начинает свои первые шаги к ходьбе примерно на третьей неделе. Вы можете заметить, что он начинает исследовать и ползать к концу второй-третьей недели после рождения щенка.

Сила в ногах начинает расти примерно на третьей и четвертой неделе, когда ваш щенок сможет свободно ходить.

Когда мне начинать социализировать своего щенка?

Многие меховые родители часто задаются вопросом: «Когда мне начать социализировать своего щенка?» Есть много разных мнений экспертов по этому поводу, но мы знаем, что щенок находится на пике процесса обучения, когда ему исполняется примерно 3 месяца начального периода.

Именно в это время лучше всего облегчить социализацию вашего щенка по отношению к людям и другим домашним животным. Когда щенок изолирован, у него часто возникают тревожные привычки, особенно при знакомстве с новыми людьми, другими домашними животными или даже детьми.

Постепенно приучите щенка чувствовать себя комфортно в социальных ситуациях, чтобы избегать агрессивного поведения, социальной тревожности и других препятствий, которые могут повлиять на его социальный рост с возрастом.

Влияет ли стерилизация на рост собаки?

Стерилизация собак — это процесс хирургического предотвращения размножения собак.Стерилизация вашего питомца снижает стресс, который часто возникает с течением времени при контакте с неповрежденными (не подвергшимися стерилизации или неоплачиваемыми) домашними животными, снижает риск некоторых видов рака и значительно снижает агрессивное поведение, когда щенок становится взрослым.

Хотя стерилизация может незначительно повлиять на физический рост собаки, нет никаких заметных недостатков для этого аспекта роста.

Какие факторы влияют на рост собаки?

Есть несколько факторов, которые влияют на рост собаки, в том числе:

• Диета
• Общее состояние здоровья щенка
• Порода
• Стерилизация

Сколько часов в день спит щенок?

Новорожденный щенок может спать до 20-22 часов в сутки, а 12-недельный щенок может спать где угодно от 18 до 20 часов в сутки.По мере взросления щенок будет меньше спать, но даже трехмесячный щенок может спать до 15 часов в сутки!

Чего я могу ожидать от первого ветеринарного осмотра моего щенка?

Ветеринар проверит жизненно важные органы вашего щенка и проверит наличие кишечных паразитов, а также внешних паразитов. Как правило, в зависимости от возраста вашего щенка и его истории болезни, как правило, вводят вакцину, а также профилактические средства от блох и клещей.

Когда я смогу отвести щенка в собачий парк?

В течение первых 3 месяцев жизни вашего щенка вы должны начать социализировать его с как можно большим количеством людей, мест и различных событий — однако настоятельно рекомендуется избегать контакта его с другими посторонними собаками, пока он не станет полностью привиты.

Парво — тяжелое и опасное для жизни заболевание, если ваш щенок заразится им без надлежащей вакцинации.

Источники:

Долгосрочное сострадательное использование оклацитиниба у собак
Каннабидиол подавляет невропатическую боль, вызванную паклитакселом
Противоопухолевая активность непсихоактивного растительного происхождения
Влияние селена и витамина Е на перекрестные иммунные ответы домашних животных
-Секционное исследование потребителей каннабидиола

19 продуктов, помогающих набрать вес плода во время беременности

Поздравляем, если вы беременны и хорошо прогрессируете до того момента, когда врач скажет вам, что вес вашего ребенка не увеличивается должным образом.Индия была страной с одной из самых высоких долей (35%) рождений с низкой массой тела и преждевременных родов в мире. К этому тревожному факту добавляется то, что на преждевременные роды и низкий вес при рождении приходится более 40% общей детской смертности в Индии. Поэтому для индийцев (весь регион Южной Азии) очень важно ожидать, что мамы будут хорошо заботиться о росте веса плода в месяцы беременности.

Плод полностью зависит от матери в отношении всех своих потребностей в питании. Беременной матери необходимо следить за своим питанием, чтобы обеспечить плод достаточным кровоснабжением и питательными веществами.Есть исследования, которые предполагают, что правильное питание во время беременности влияет на вес плода.

Какие продукты помогут ребенку расти в утробе?

Одно из исследований в этой области предполагает, что наиболее многообещающие результаты дает употребление цельных продуктов, включая фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и нежирное мясо. Это может быть полезно для рождения ребенка соответствующей массы тела при рождении.

Точно так же другое исследование указывает на тот факт, что вклад общих питательных веществ или других факторов питания, присутствующих в молоке и белке, способствует росту плода.Таким образом, в нем подчеркивается важность питания матери и наличие питательных веществ, способствующих адекватному росту плода. [ Читать — Увеличение веса плода ребенка во время беременности]

Необязательно есть для двоих, но ешьте разумно и полезно, чтобы ваш будущий ребенок рос и развивался здоровым образом. Будучи будущей мамой, вам нужно есть больше определенных продуктов, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка и ваши потребности в питании.

Продукты, необходимые для полноценного роста плода

Итак, вот составленный список продуктов, которые нужно есть или употреблять во время беременности, чтобы увеличить прибавку в весе плода.Кроме того, размещение исследований ниже может помочь в развитии плода вашего будущего ребенка.

№1. Молоко

Исследование предполагает, что минимальное потребление 200-500 мл в день может положительно повлиять на вес плода. Молоко не только содержит белок хорошего качества, но и является хорошим источником кальция; питательное вещество, одинаково важное для вашего ребенка. Молоко можно употреблять в чистом виде. Если вы не слишком заинтересованы в простом молоке, вы можете употреблять его в виде молочных коктейлей или добавлять его в овсяные хлопья, дробленую пшеницу, хлопья для завтрака и т. Д.

№2. Творог или йогурт (Дахи)

Другой вид молока — творог или йогурт. Добавление миски творога к еде не только обеспечивает получение молочного продукта, богатого белком, но и помогает сохранить здоровье кишечника, поскольку является источником молочнокислых бактерий с пробиотическими свойствами. Его можно принимать в простой форме или в форме раиты или даже в виде ласси (пахты).

№ 3. Творог (Панир) или Сыр

Молоко также можно включить в рацион творог / сыр.Употребление 40-50 граммов нежирного панира / сыра эквивалентно стакану молока. Их можно добавлять в такие продукты, как паста, бутерброды, салаты или фаршированные роти. Избегайте сыра, если у вас высокое кровяное давление во время беременности. Взять нежирный домашний панир вместо

№4. Бобовые

Еще одна важная группа продуктов питания — это бобовые, которые не только богаты белками (особенно если вы вегетарианец или веган), но также содержат столь необходимое железо, фолиевую кислоту и другие питательные вещества, такие как клетчатка.Включите как минимум две их порции в свой ежедневный рацион, чтобы позаботиться о потреблении белка

№ 5. Бобовые

Бобовые Помимо обычно приготовленного дал, вы также можете добавить его в суп или в овощи, такие как тыква / тори / шпинат / чулай. Подобная комбинация может удовлетворить потребности как в железе, так и в белке

№ 6. Ростки

Ростки черной ханы / мунг / лобии также могут быть включены, поскольку они не только содержат белки, но и богаты железом.Повышение содержания витаминов, таких как ниацин, рибофлавин, тиамин, витамин С и т. Д., Может многократно увеличиться. Эти ростки можно измельчить, чтобы получить гладкую пасту, и из них можно приготовить различные виды чилы / блинов

№ 7. Соя

Еще одним важным продуктом этой группы является соя. Соевые бобы можно включать в свой рацион в различных формах, таких как соевые наггетсы, тофу, соевое молоко или даже соевая мука. Соя — один из самых богатых источников белка для вегетарианцев. Сама соя богата железом и, если ее употреблять в виде тофу или бобового творога, также становится хорошим источником кальция.Это связано с тем, что соевое молоко коагулируется солями кальция. Тофу можно легко использовать вместо панира в большинстве его рецептов. Вы можете есть тофу тикка или жареный тофу

№ 8. Горох, Фасоль

их можно принимать как в сушеном, так и в свежем виде. Они содержат не только белок, но и витамины группы B, фолиевую кислоту и минералы, такие как железо, магний, фосфор, калий и медь. Все это необходимо беременной матери для поддержания здорового сбалансированного питания. Кроме того, в нем есть клетчатка, которая помогает при запорах, часто встречающихся при беременности.Их можно добавлять в различные продукты, такие как супы, паста, пулао, салаты и т. Д.

№ 9. Цыпленок

Если вы придерживаетесь невегетарианских пищевых привычек, вы можете включить нежирное мясо, например, курицу / нежирную рыбу. Белки, содержащиеся в этих продуктах, имеют высшее качество. Постное мясо / курица / рыба содержат белки, которые помогают в развитии клеток и мышц ребенка. Помимо белка, эти продукты также содержат железо гемоглобина. Наше тело легко усваивает железо в форме гема, что, в свою очередь, помогает при анемии, вызванной беременностью.

№ 10. Рыба

Использование рыбы также имеет то преимущество, что содержит незаменимые жиры в форме омега-3 жирных кислот. Они необходимы для правильного мозга и общего развития ребенка. Вы можете выбрать нежирное мясо, так как оно является лучшим источником высококачественного белка без жиров

№ 11. Яйца

Для матери-вегетарианки еще одним вариантом не менее хорошего источника белков вместо мясной пищи является яйцо. В частности, яйца являются источником высококачественных белков и витаминов A, D, а также таких минералов, как железо и т. Д.Фактически, яйца имеют лучший протеиновый (аминокислотный) профиль, и, следовательно, содержащиеся в них протеины используются в качестве эталонных протеинов. Это означает, что качество белков других продуктов сопоставимо с яичными белками. Они являются хорошим источником витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты, холина и железа. Они помогают поддерживать прочность околоплодных вод и помогают предотвратить врожденные дефекты у плода

№ 12. Зеленые листовые овощи

Особенно темно-зеленые, такие как сарсон, чулай, батуа, чана сааг, цветная капуста, капуста, листья богаты железом.Потребность в железе во время беременности высока для удовлетворения растущих потребностей плода и материнских тканей

№ 13. Шпинат

Шпинат также является хорошим источником фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение для развития мозга плода. Он также защищает ребенка от расстройств нервной трубки. Принимайте зеленые листовые овощи минимум три раза в неделю, чтобы получить множество витаминов, минералов и антиоксидантов

№ 14. Брокколи

Это еще один овощ помимо зеленолистных, который содержит железо, бета-каротин, витамин E и витамин K

№ 15.Морковь, сладкий картофель, тыква

Это еще один набор овощей, которые нужно включить в свой рацион. Эти овощи особенно богаты бета-каротином; форма витамина А. Витамин А важен для развития здоровых глаз, легких и кожи вашего ребенка

№ 16. Цитрусовые

Апельсин особенно богат витамином С и фолиевой кислотой (дефицит фолиевой кислоты может вызвать дефекты нервной трубки). Это также хорошие источники тиамина и калия, а также очень хороший источник пищевых волокон, которые помогают избежать запоров, часто встречающихся во время беременности.Еще одна важная роль витамина С — это помощь в усвоении железа, особенно из вегетарианских диет. Помимо цитрусовых, вы также можете включать амлу, овощи, такие как красный, зеленый и желтый перец, чтобы обеспечить витамин С.

№ 17. Орехи

Орехи, такие как миндаль, арахис, также могут быть добавлены в ваш рацион для обеспечения таких микроэлементов, как цинк, железо, медь, фолиевая кислота. Если принимать их между приемами пищи, они могут стать отличной закуской! Это достаточно хороший источник белков и полезных жиров, обеспечивающих здоровый набор веса плода.

№ 18. Цельнозерновые злаки

И последнее, но не менее важное: помимо обычных основных продуктов питания включите в свой рацион цельнозерновые крупы. Цельнозерновые, такие как далия, коричневый рис, просо, должны заменить рафинированные злаки в рационе беременных женщин. Они богаты питательными веществами, такими как железо, селен, магний, и достаточным количеством клетчатки, помимо углеводов. Включение их в рецепты закусок вместо рафинированных злаков (таких как майда, кукурузный крахмал) определенно поможет преодолеть разрыв, образовавшийся в связи с повышенными потребностями беременных и несбалансированной диетой

№ 19.Добавки

Добавки железа и фолиевой кислоты могут также увеличить вес ребенка при рождении

Когда начинать мониторинг веса плода?

Чем раньше, тем лучше, хотя стандартов роста веса плода нет. Клинически рост плода делится на две части:

1. Первая половина беременности: Значительный рост окружности головы, веса и длины

2. Вторая половина беременности: Рост плода стабилизируется, поскольку он принимает форму функционального тела

Вы должны начать клиническую оценку, как только вы заметите беременность, чтобы избежать любых естественных рисков для роста плода.Следующий шаг, очевидно, касается питания и обеспечения того, чтобы достаточное его количество поступало к плоду. В этом можно убедиться, регулярно посещая гинеколог.

Важно ли знать вес плода?

Вес плода является основным решающим фактором для акушера. Это помогает выбрать время и способ родов для ребенка, а также избежать таких осложнений, как преждевременные роды.

Таким образом, регулярная проверка роста плода — хороший способ следить за потребностями в питании как матери, так и ребенка.Здоровая мама на питательной диете может обеспечить здоровые роды без осложнений на пути к счастливому материнству.

Заявление об отказе от ответственности: Приведенный выше список продуктов является лишь ориентировочным и не всегда может приводить к увеличению веса плода, хотя эти продукты могут помочь в наборе веса. Если набор веса плода идет медленно, посоветуйтесь с гинекологом.

переходных процентилей роста в младенчестве и риск ожирения в детстве | Ожирение | JAMA Педиатрия

Цель Изучить взаимосвязь пересечения основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Дизайн Продольное исследование.

Настройка Многопрофильная клиническая практика.

Участники Мы включили 44 622 ребенка в возрасте от 1 месяца до 11 лет с 12 214 измерениями длины / роста и веса с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2008 г.

Основное воздействие Количество основных Процентили веса к длине тела пересекались в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов, то есть от 1 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, от 12 до 18 месяцев и от 18 до 24 месяцев.

Основные показатели результатов Шансы и наблюдаемая распространенность ожирения (индекс массы тела [рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах] ≥95-й процентиль) в возрасте 5 и 10 лет.

Результаты Переход вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела был обычным явлением в первые 6 месяцев жизни (43%) и реже в более поздние возрастные интервалы. Переход вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца был связан с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов, 2.08; 95% ДИ, 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) по сравнению с пересечением менее двух основных процентилей. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет была самой высокой среди детей, которые пересекли более 2 или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 6 месяцев жизни.

Выводы Переход вверх 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни ассоциируется с более поздним ожирением. Пересечение двух процентилей массы тела к длине тела вверх в течение первых 6 месяцев связано с самой высокой распространенностью ожирения через 5 и 10 лет.Попытки обуздать избыточный вес в младенчестве могут быть полезны для предотвращения последующего ожирения.

Эпидемия ожирения не пощадила ни одну возрастную группу, в том числе детей раннего возраста. ^{1 , 2} Недавние данные свидетельствуют о том, что даже младенцы испытали резкое увеличение лишнего веса за последние 20 лет, ² и что уже к 3 годам у детей с ожирением наблюдается повышенный уровень воспалительных маркеров, позже связанных с сердечными заболеваниями. в жизни. ³ Эпидемиологические исследования ^{4 -7} также показали, что избыточная прибавка в весе в первой половине младенчества предсказывает более позднее ожирение и повышение артериального давления.Эти данные предполагают, что факторы, способствующие развитию эпидемии, могут быть обнаружены уже в младенчестве, и предполагают, что выявление детей на самых ранних этапах жизни, которые подвергаются наибольшему риску, потенциально имеет решающее значение для сдерживания нарастающей волны ожирения. ^{2 , 8 , 9} Одним из ограничений этих предыдущих исследований является разнообразие показателей, используемых для характеристики прибавки в весе в младенчестве. Существует потребность в потенциально практических клинических инструментах для выявления младенцев из группы повышенного риска.

Во время посещений здорового ребенка ¹⁰ клиницисты обычно используют карты роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для документирования серийных измерений веса и длины тела и для выявления отклонений в статусе веса. Диаграммы роста CDC включают предварительно определенные линии основных процентилей, чтобы выделить 5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95 процентили для возраста и пола. ¹¹ У детей младшего и школьного возраста клиницисты часто используют восходящее пересечение двух основных перцентильных линий в соотношении массы тела к длине тела или индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для выявления детей с риском развивающееся ожирение.Мей и др. ¹² обнаружили, что пересечение процентилей массы тела к длине тела в течение первых 2 лет жизни более распространено, чем в более старшем возрасте. Учитывая высокую скорость изменения веса тела к длине тела, они пришли к выводу, что пересечение процентилей веса к длине тела вверх в младенчестве не вызывает беспокойства. Однако, насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не изучалось, связано ли пересечение основных процентилей в графиках роста CDC в течение первых 24 месяцев жизни с более поздним ожирением.

Целью этого лонгитюдного исследования было изучение взаимосвязи пересечения вверх основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Мы взяли продольные данные из клинической базы данных о 1 649 123 посещениях здоровых детей 244 562 детьми. Исследуемая популяция состояла из детей младше 11 лет, которых осматривали на приемах у здоровых детей в любом из 14 медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates / Atrius Health в восточном Массачусетсе с 1 января 1980 года по 31 декабря 2008 года. На протяжении всего периода исследования Harvard Vanguard Medical Associates использовала полностью электронную систему медицинских карт, которая содержала демографические данные и данные о росте.Подробная информация о методах сбора данных была опубликована ранее. ^{2 , 13}

Чтобы быть включенными в анализ, детям требовалось как минимум 2 измерения в течение как минимум одного из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни, из которых мы могли рассчитать количество процентилей веса к длине тела, которые они пересекли. Из 244 562 детей у 100 447 было как минимум 2 измерения в течение 1 из этих 6-месячных интервалов. Из этих 100 447 детей 44 622 имели антропометрические результаты через 5 или 10 лет.Размер выборки для нашего окончательного анализа включал этих 44 622 детей с 122 214 измерениями массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев и измерениями роста / веса в возрасте 5 или 10 лет. Отдельный ребенок может участвовать в каждом из четырех 6-месячных интервалов. Следует отметить, что поскольку масса тела при рождении и особенно длина тела не всегда регистрировались в амбулаторных электронных медицинских картах, мы не могли использовать рождение в качестве начального возраста. Вместо этого мы использовали осмотр ребенка в любое время в течение первого месяца жизни и назвали этот момент времени «1 месяц».Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Harvard Pilgrim Health Care.

Фельдшеры в медицинских центрах Harvard Vanguard Medical Associates измеряли длину тела или рост и вес в соответствии с письменным стандартизированным протоколом медицинских центров. Вес был измерен с точностью до 0,25 фунта на калиброванной педиатрической шкале. Используя карандашную технику, фельдшеры измерили длину лежачего положения у детей младше 24 месяцев.В этой технике ребенок лежит на спине на листе бумаги на столе для осмотра, глядя в потолок лицом. Фельдшер рисует отметку, примыкающую к макушке ребенка. Затем фельдшер выпрямляет ноги ребенка, выравнивает колени ребенка, сгибает стопу ребенка на 90 ° и маркирует лист бумаги внизу пяток ребенка. Фельдшер измеряет и записывает расстояние между отметками с точностью до четверти дюйма с помощью гибкой ленты.У детей в возрасте 5 и 10 лет измеряли рост стоя, без обуви.

В ходе валидационного исследования ¹⁴ среди детей в возрасте от рождения до 24 месяцев, проведенного в одном из участвующих медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates, карандашный метод систематически завышал рост детей по сравнению с эталонным методом (доска для измерения длины лежа). . Эта предвзятость существенно не зависела от возраста или пола ребенка. Таким образом, как описано ранее, ¹⁵ мы использовали поправочный коэффициент регрессии для корректировки этого систематического завышения: [(0.953 × длина, измеренная карандашно-бумажным методом) + 1,8 см].

Нашим основным исследованием было количество основных перцентильных линий отношения массы тела к длине тела, пересеченных в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов от 1 до 24 месяцев. Чтобы оценить это значение, мы сначала выбрали измерения веса и длины для каждого ребенка, наиболее близкие к каждой начальной временной точке, то есть 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца. Мы выделили 30 дней больше или меньше с 1-, 6-, 12-, 18- и 24-месячных посещений.Измерения ребенка могут составлять более 1 интервала. Например, измерения после 6-месячного визита будут использоваться как конечные измерения для возрастного интервала от 1 до 6 месяцев и как начальные измерения для следующего возрастного интервала, от 6 до 12 месяцев. Затем мы использовали графики роста ¹¹ CDC 2000, чтобы назначить перцентиль массы тела к длине тела с учетом возраста и пола для каждого измерения ребенка. Мы подсчитали количество основных перцентильных линий, которые ребенок пересек в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов (т. Е. 1-6 месяцев, 6-12 месяцев, 12-18 месяцев и 18-24 месяцев).Мы использовали предварительно определенные линии основных процентилей CDC, чтобы выделить 5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95 процентили, потому что это точки отсечения, напечатанные на диаграммах роста CDC, и обычно используются клиницистами для отслеживания роста в первичных группах. уход. Например, если процентили массы тела к длине тела ребенка в возрасте 6 месяцев и 12 месяцев были 14-м и 45-м, соответственно, то он или она пересекли 1 основной процентиль (25-й) в соотношении массы тела к длине тела за эти 6 месяцев. интервал. Если процентили массы тела к длине тела другого ребенка в возрасте 6 и 12 месяцев были 94-м и 55-м, соответственно, то он или она пересекли 2 основных процентиля вниз (90-й и 75-й) в соотношении массы тела к длине тела в 6-месячном интервале.Подробная информация о размерах выборки в каждом интервале представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Во вторичном анализе мы также исследовали когда-либо пересекающиеся вверх 2 или более процентилей веса к длине тела в течение любого из 4 интервалов.Для вторичного анализа мы включили 17 322 участников с 86 610 измерениями массы тела к длине тела в течение всех четырех 6-месячных интервалов, а также данные о результатах в возрасте 5 или 10 лет и полную ковариантную информацию.

По росту и весу в возрасте 5 и 10 лет мы рассчитали индекс массы тела. Нашим основным результатом в возрасте 5 и 10 лет была распространенность ожирения, определяемая как индекс массы тела, зависящий от возраста и пола, на уровне 95-го процентиля или выше. ¹⁶

Из регистрационных записей мы извлекли информацию о дате рождения, поле, датах посещения и расе / этнической принадлежности каждого ребенка. Отчет родителей или врача о расе / этнической принадлежности ребенка был задокументирован с использованием категорий белый, черный, латиноамериканец, индеец / коренной житель Аляски, азиат и другие. Расовая / этническая принадлежность отсутствовала для 10 206 участников (22,9%). Сравнение их с 34 416 участниками с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности показало, что 2 группы не различались по количеству пересеченных вверх процентилей: 64% детей с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности против 65% детей с отсутствующими данными о расе / этнической принадлежности. пересеклись вверх на 2 или более процентиля массы тела к длине тела в любом из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни.

При первичном анализе процентилей пересечения в пределах каждого 6-месячного интервала мы оценивали наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Мы стратифицировали анализы в соответствии с исходным процентилем массы тела к длине тела (т. Е. <25, 25–50, 50–75 и 75–90) и исключили детей, у которых процентиль массы тела к длине тела был выше 90 процентиля в начало каждого 6-месячного интервала, потому что в течение этого интервала они не могли пересечь 2 основные перцентильные линии вверх.Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели (PROC GLIMMIX в SAS, версия 9.2; SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина), чтобы проверить различия в наблюдаемой распространенности ожирения в возрасте 5 и 10 лет, связанных с пересечением двух или более лиц с большим весом. для перцентилей длины тела в первые 6 месяцев жизни по сравнению с пересечением вверх 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в любой другой период (т. е. 6–12 месяцев, 12–18 месяцев и 18–24 месяцев). Во всех моделях использовались случайные эффекты для учета лиц, внесших хотя бы одно наблюдение.

При анализе пересечения двух или более основных процентилей веса к длине тела мы использовали SAS Proc MI (SAS Institute, Inc) для вменения 10 значений отсутствующей расы / этнической принадлежности. После вменения данные были объединены, и все анализы были выполнены с использованием Proc MI ANALYZE (SAS Institute, Inc). В многофакторной логистической регрессии мы скорректировали пол ребенка, год измерения результата, точный возраст на момент измерения результата и расу / этническую принадлежность, чтобы изучить шансы ожирения (индекс массы тела на 95-м процентиле или выше по сравнению с менее 95-м процентилем) в возрасте 5 и 10 лет.Мы сообщаем о соотношении шансов и 95% доверительных интервалов. Все модели подходили отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали их с учетом пола, поскольку оценки по полу были аналогичны. Мы провели все анализы с использованием SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Inc).

В таблице 2 показан пол, расовая / этническая принадлежность и распространенность ожирения среди 44 622 участвовавших детей, а в таблице 3 суммировано количество детей, которые пересекли границу менее 0 (т. Е. Перешли вниз по основным процентилям), 0, 1 и 2 или более процентилей.Распространенность ожирения составляла 11,6% в возрасте 5 лет и 16,1% в возрасте 10 лет. В течение первых 6 месяцев жизни 43% участников пересекли 2 и более процентиля веса к длине тела. Меньшее количество детей пересекло вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела после 6 месяцев: 20% от 6 до 12 месяцев, 14% от 12 до 18 месяцев и 11% от 18 до 24 месяцев (Таблица 3). Мы наблюдали похожие схемы скрещивания для мальчиков и девочек (Таблица 3).

Таблица 2.Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми

Таблица 2. Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми

Таблица 3. Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 3.Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 4 показывает наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с количеством перцентильных линий, пересекаемых в каждом из четырех 6-месячных интервалов, стратифицированных начальным процентилем массы тела к длине тела. Как и ожидалось, начало с более высокого процентиля в любое время между 1 и 24 месяцами было связано с более высокой распространенностью ожирения через 5 или 10 лет, чем начало с более низкого процентиля (Таблица 4).Например, у 6-месячного ребенка, начиная с 75-го по 90-й процентиль, который пересек 2 или более процентилей в следующие 6 месяцев, наблюдаемая распространенность ожирения составила 29,7% в возрасте 5 лет, что намного выше, чем 7,4% в возрасте 5 лет. 6-месячный ребенок, который вместо этого начал с уровня ниже 25-го процентиля.

Таблица 4. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела ^a

Таблица 4.Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела ^a

Повышение уровня 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни было связано с высокой распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Например, в возрасте 5 лет распространенность составляла 32,9% для младенцев в возрасте 1 месяца, у которых соотношение массы тела к длине тела начиналось с 75-го по 90-й процентиль и пересекало 2 или более процентилей к 6-месячному возрасту.Эта распространенность была выше, по сравнению с распространенностью 29,7% в возрасте от 6 до 12 месяцев, 32,0% в возрасте от 12 до 18 месяцев и 31,8% в возрасте от 18 до 24 месяцев (Таблица 4). В возрасте 10 лет мы также наблюдали высокую распространенность ожирения у детей с восходящим пересечением 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни и которые находились в 75-90 процентилях на исходном уровне (34,6%) (таблица 4 и рисунок ).

Рисунок. Распространенность ожирения (определяется как индекс массы тела ≥95-го процентиля) в возрасте 5 (A) и 10 (B) лет, связанная с пересечением двух или более основных линий процентиля массы тела к длине тела вверх (таблицы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний) ) в течение каждого из четырех 6-месячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни в соответствии с категорией начального процентиля массы тела к длине тела в начале каждого интервала.Данные взяты из посещений благополучных детей среди 44 622 детей.

При вторичном анализе мы обнаружили, что 11 090 (64,4%) из 17 233 детей когда-либо пересекали 2 или более процентилей вверх в течение первых 24 месяцев жизни. В регрессионном анализе с поправкой на ковариаты мы обнаружили повышенные шансы ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) среди детей, которые когда-либо пересекались с возрастом 2 или более лет. больше основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни по сравнению с теми, кто пересек менее двух основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни (таблица 5).

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

В этом исследовании более 40 000 детей с более чем 120 000 измерений массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев мы обнаружили, что пересечение двух или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев жизнь была связана с повышенным риском ожирения в возрасте 5 и 10 лет по сравнению с детьми, у которых было меньше двух основных процентилей массы тела к длине тела.Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни было не только обычным явлением, но и было связано с высоким риском ожирения через 5 и 10 лет.

В 2004 г. Мей и др. ¹² сообщили, что пересечение процентилей роста от 0 до 24 месяцев было обычным явлением среди 10 844 участников Калифорнийского исследования здоровья и развития детей. В течение первых 6 месяцев жизни 62% детей пересекли 2 основных процентиля массы тела к длине тела — вверх или вниз.Авторы пришли к выводу, что из-за высокой скорости изменения веса тела к длине тела в младенчестве беспокоиться о лишнем весе в младенчестве не нужно. Как и в случае с Mei et al, мы обнаружили высокие показатели пересечения основных процентилей веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни. Однако мы обнаружили, что изменение веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни имело большое значение. Пересечение вверх по крайней мере 2 перцентильных линий от 1 до 6 месяцев предсказывало распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет, которая колебалась от 11.От 5% до 34,6%. За некоторыми исключениями, эти частоты были выше, хотя и не всегда значительно, чем частоты, связанные со скрещиванием в течение любого из других 6-месячных интервалов. В пределах каждого интервала пересечение минимум двух линий было связано с более высоким риском, чем пересечение меньшего количества линий. Кроме того, как и в исследовании прогнозирования ожирения в возрасте 12 лет на основе измерений в возрасте от 2 до 5 лет, ¹⁷ мы наблюдали, что когда-либо пересекались вверх на 2 или более основных процентиля массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев. жизни было связано с 2-кратным повышением вероятности ожирения в возрасте 5 лет и на 75% более высоким коэффициентом ожирения в возрасте 10 лет.

Наши результаты увеличивают объем литературы, свидетельствующей о том, что увеличение веса в первые несколько месяцев жизни способствует развитию ожирения. ^{18 , 19} Предыдущие исследования как современных ^{20 , 21} , так и исторических ²² когорт и 2 недавних систематических обзора ^{4 , 5} роста младенцев и ожирения пришли к выводу, что младенцы находятся на самом высоком конце распределения веса или индекса массы тела, и младенцы, которые росли наиболее быстро (обычно измерялось как прибавка в весе), с большей вероятностью страдали ожирением в более позднем возрасте.Однако многие из этих исследований были ограничены их относительно небольшими размерами выборки, ²³ из-за отсутствия данных среди детей младше 24 месяцев, ¹⁷ или из-за того, что они полагались только на измерения веса без измерения длины. ^{5 , 20 -22,24} Наша большая выборка детей с измерениями веса и длины тела моложе 24 месяцев позволила получить точные оценки в пределах слоев, определяемых как начальным процентилем веса к длине тела, так и количеством линий процентиля пересеклись.

Одна особенность нашего исследования поддается потенциальному клиническому применению. Оценка того, сколько процентилей пересекает ребенок, имеет большую клиническую ценность и более практична, чем расчет эпидемиологического показателя воздействия, такого как изменение показателя массы тела к длине тела z , как это было сделано во многих исследованиях. Поскольку педиатрические врачи регулярно документируют серийные измерения веса и длины тела и проводят скрининг аномалий в статусе веса с использованием опубликованных диаграмм роста CDC, перекрестные процентили можно использовать для оценки раннего риска ожирения в педиатрической первичной медико-санитарной помощи младенцев младше 24 месяцев.Тем не менее, еще неизвестно, приводят ли вмешательства, основанные на таком раннем выявлении, к улучшению здоровья детей.

Даже если пересечение процентилей массы тела к длине тела может служить инструментом для педиатрических клиницистов в выявлении избыточных гейнеров в младенчестве, все же существует необходимость в определении поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения и того, каким должен быть правильный ответ. ⁸ Появилась обширная литература о пренатальных и перинатальных предикторах ожирения в детском возрасте, ^{6 , 25 -30} , но мало исследований изучали, могут ли эти факторы также предсказывать прибавку в весе в раннем младенчестве.Кроме того, необходимо изучить компромисс между более быстрым и менее быстрым набором веса для различных результатов. По крайней мере, у недоношенных младенцев более быстрое увеличение веса в раннем младенчестве предсказывает лучшие нейрокогнитивные исходы в детстве. ^{31 , 32} Менее ясно, сохраняется ли такая же ситуация с доношенными детьми. ³³ Таким образом, величина прибавки в весе, которая оптимизирует нейрокогнитивный риск и риск ожирения, может различаться в зависимости от гестационного возраста. Изучение этих потенциальных детерминант избыточного ожирения у младенцев может привести к разработке стратегий вмешательства в клинических условиях и в условиях общественного здравоохранения для предотвращения детского ожирения и его последствий.

При интерпретации нашего исследования следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, в амбулаторных записях, которые мы изучали нечасто, указывалась масса тела при рождении. Скорее, мы использовали вес и длину тела в первый месяц жизни. Таким образом, наши оценки пересечения процентилей в первые 6 месяцев жизни не отражают каких-либо сдвигов, которые могли произойти между рождением и первым посещением по уходу за ребенком. Во-вторых, мы использовали клинически измеренные значения длины, которые, как правило, завышают реальную длину.Чтобы преодолеть это ограничение, мы использовали оценку регрессии из нашего предыдущего валидационного исследования, чтобы статистически исправить это систематическое завышение. В-третьих, раса / этническая принадлежность отсутствовала примерно для 20% детей в этом исследовании, хотя мы не наблюдали различий в скорости пересечения процентилей среди детей с полными данными о расе / этнической принадлежности и без них. Наконец, все участники этого исследования имели медицинскую страховку и доступ к первичной медико-санитарной помощи в течение первых 24 месяцев жизни (1-24 месяца) и в детстве (посещение в течение 5 или 10 лет).Наши результаты не могут быть распространены на более уязвимые группы населения с меньшим доступом к первичной медико-санитарной помощи.

Пересечение основных процентилей массы тела к длине тела вверх в младенчестве, особенно в первые 6 месяцев жизни, связано с высокими показателями ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Эти результаты повышают возможность использования этого показателя в качестве практического инструмента для выявления детей, которые могут подвергаться высокому риску ожирения в педиатрических учреждениях, где врачи уже регулярно взвешивают, измеряют и строят график роста младенцев.Наши результаты и результаты растущей литературы в этой области подтверждают необходимость определения поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения в младенчестве, которые могут использоваться при разработке клинических вмешательств и вмешательств общественного здравоохранения для изменения этих детерминант.

Для корреспонденции: Элси М. Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Программа профилактики ожирения, Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников, 133 Brookline Ave, 6-й этаж, Бостон, MA 02215 (elsie_taveras @ hphc.org).

Принято к публикации: 10 мая 2011 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Таверас, Шерри, Окен и Гиллман. Сбор данных : Окен и Гиллман. Анализ и интерпретация данных : Таверас, Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман и Рич-Эдвардс. Составление рукописи : Таверас. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман, Рич-Эдвардс и Гиллман. Статистический анализ : Рифас-Шиман, Клейнман и Рич-Эдвардс. Получено финансирование : Таверас и Гиллман. Административная, техническая и материальная поддержка : Таверас и Шерри. Научное руководство : Гиллман.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 200-2008-M-26882 от CDC, Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту работу несут исключительно авторы и не отражает официальную точку зрения CDC.

Предыдущая презентация: Реферат этой рукописи был опубликован в рамках ежегодного собрания педиатрических академических обществ в 2008 г .; 3-6 мая 2008 г .; Гонолулу, Гавайи.

1.Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Лэмб М.М., Флегал К.М. Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007-2008 гг. JAMA . 2010; 303 (3): 242-24

1470PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Kim J, Peterson KE, Scanlon KS, и другие.Тенденции увеличения массы тела с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (7): 1107-111216899790PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Множественные маркеры воспаления и весового статуса: поперечный анализ в детстве. Педиатрия . 2010; 125 (4): e801-e80

4272PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ . 2005; 331 (7522): 927306doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.E0PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Monteiro PO, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни — систематический обзор. Obes Ред. . 2005; 6 (2): 143-15415836465PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия . 2009; 123 (4): 1177-118319336378PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Педиатр . 2007; 151 (6): 670-67418035150PubMedGoogle ScholarCrossref 8.

Gillman MW. Раннее младенчество как критический период для развития ожирения и связанных с ним состояний. В: Lucas A, Makrides M, Ziegler E, eds. Важность роста для здоровья и развития. Том 65. Бостон, Массачусетс: Семинар Института питания Нестле; 2010: 13-24

9. Войчицки Дж. М., Хейман МБ. Let’s Move — профилактика детского ожирения от беременности и до младенчества. N Engl J Med . 2010; 362 (16): 1457-145

3165PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Story M, ed, Holt K, ed, Sofka D, ed. Яркое будущее на практике (питание). 2-е изд. Арлингтон: Национальный центр образования по вопросам здоровья матери и ребенка штата Вирджиния; 2002

11.Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, и другие.Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat 11 . 2002; (246): 1-1

43359PubMedGoogle Scholar13.Oken E, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Scanlon KS, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Тенденции развития детской анемии в Массачусетской организации по поддержанию здоровья, 1987–2001 годы. МедГенМед . 2006; 8 (3): 5817406185PubMedGoogle Scholar14.

Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. В: Mueller WH, Martorell R, eds. Надежность и точность измерения. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988

15. Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Скэнлон К.С., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Неправильная диагностика детей младше 2 лет с избыточной и недостаточной массой тела из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 5616614678PubMedGoogle Scholar 17. Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., и другие; Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Исследовательская сеть по уходу за детьми младшего возраста. Выявление риска ожирения в раннем детстве [опубликованная поправка появилась в Pediatrics .2006; 118 (5): 2270]. Педиатрия . 2006; 118 (3): e594-e60116950951PubMedGoogle ScholarCrossref 18, Gillman MW. Первые месяцы жизни: критический период для развития ожирения. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1587-1581543 PubMedGoogle Scholar 19, Moss BG, Yeaton WH. Траектории веса детей младшего возраста и связанные с ними факторы риска: результаты когорты раннего лонгитюдного исследования детей младшего возраста. Центр здоровья Am J . 2011; 25 (3): 190-19821192749PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (3): 491-498621PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Хьюи LL, Schooling CM, Leung SS, и другие. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (3): 212-21818316657PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Штеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Столлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия . 2002; 109 (2): 194-19

6195PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Смит Д.В., Труог В., Роджерс Дж. и другие. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J Педиатр . 1976; 89 (2): 225-230940016PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Штеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr . 2003; 77 (6): 1374-1378127

PubMedGoogle Scholar25.Oken E, Huh SY, Taveras EM, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Связь внутриутробного курения матери с ожирением и кровяным давлением у детей. Obes Res . 2005; 13 (11): 2021-202816339135PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken E, Levitan EB, Gillman MW. Курение матери во время беременности и избыточный вес ребенка: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32 (2): 201-21018278059PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Увеличение веса во время беременности и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (4): 322.e1-e8Google ScholarCrossref 28. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Е.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (4): 305-311183

PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Райт К.С., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж. В., Таверас Е. М., Гиллман М. В., Окен Э.Внутриутробное воздействие гестационного диабета, ожирения у детей и артериального давления. Am J Hypertens . 2009; 22 (2): 215-2201

72PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела в будущем объясняется уменьшением ограничений на кормление матерью? Педиатрия . 2006; 118 (6): 2341-234817142517PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Вор Б.Р., Райт Л.Л., Рраж Л.А., Пул В.К.Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на результаты развития нервной системы и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006; 117 (4): 1253-126116585322PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Casey PH, Whiteside-Mansell L, Barrett K, Bradley RH, Gargus R. Влияние пренатальных и / или послеродовых проблем роста недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на результаты школьного возраста : 8-летняя продольная оценка. Педиатрия . 2006; 118 (3): 1078-108616951001PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Рост ребенка и познание ребенка в возрасте 3 лет. Педиатрия . 2008; 122 (3): e689-e69518762504PubMedGoogle ScholarCrossref

Рост в три месяца может указывать на избыточный вес в два года при догоняющем росте маленьких для гестационного возраста

• 1.

  Battaglia, F.C. & Lubchenco, L.O. Практическая классификация новорожденных по массе и гестационному возрасту. Педиатрический журнал 71 , 159–163 (1967).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 2.

  Clayton, P.E. и др. . Ведение ребенка, рожденного маленьким для гестационного возраста и до взрослого возраста: согласованное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 92 , 804–810, https://doi.org/10.1210/jc.2006-2017 (2007).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 3.

  Okada, T. et al. . Раннее послеродовое изменение состава тела у недоношенных детей и младенцев, не достигших гестационного возраста: последствия накопления жира. Педиатрические исследования 77 , 136–142, https://doi.org/10.1038/pr.2014.164 (2015).

  Артикул PubMed Google ученый

• 4.

  Wollmann, H.A. Ограничение внутриутробного развития: определение и этиология. Гормональные исследования 49 (Приложение 2), 1–6 (1998).

  Артикул CAS PubMed Google ученый

• 5.

  Чо, В. К. и Сух, Б. К. Быстрый рост и отложенный жир у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста. Корейский педиатрический журнал 59 , 1–7, https://doi.org/10.3345/kjp.2016.59.1.1 (2016).

  Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

• 6.

  Карлберг, Дж. И Альбертссон-Викланд, К. Рост доношенных младенцев, не достигших гестационного возраста: от рождения до окончательного роста. Педиатрические исследования 38 , 733–739, https://doi.org/10.1203/00006450-199511000-00017 (1995).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 7.

  Itabashi, K. et al. . Продольное наблюдение за ростом до пяти лет у новорожденных, рожденных недоношенными, маленькими для гестационного возраста; сравнение с доношенными малыми для гестационного возраста младенцев. Раннее человеческое развитие 83 , 327–333, https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2006.07.002 (2007).

  Артикул PubMed Google ученый

• 8.

  Hokken-Koelega, A.C. et al. . Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они? Педиатрические исследования 38 , 267–271, https://doi.org/10.1203/00006450-199508000-00022 (1995).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 9.

  Вествуд, М., Крамер, М. С., Мунц, Д., Ловетт, Дж. М. и Уоттерс, Г. В. Рост и развитие доношенных неасфиксированных новорожденных малого для гестационного возраста: наблюдение в подростковом возрасте. Педиатрия 71 , 376–382 (1983).

  PubMed CAS Google ученый

• 10.

  Argente, J., Mehls, O. & Barrios, V. Рост и состав тела у очень маленьких детей SGA. Детская нефрология (Берлин, Германия) 25 , 679–685, https: // doi.org / 10.1007 / s00467-009-1432-2 (2010).

  Артикул Google ученый

• 11.

  Гаскинс Р. Б. и др. . Малый размер для гестационного возраста и более высокая масса тела при рождении предсказывают детское ожирение у недоношенных детей. Am J Perinatol 27 , 721–730, https://doi.org/10.1055/s-0030-1253555 (2010).

  Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

• 12.

  Тошке, А. М., Гроте, В., Колецко, Б. и фон Крис, Р. Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Архив педиатрии и подростковой медицины 158 , 449–452, https://doi.org/10.1001/archpedi.158.5.449 (2004).

  Артикул Google ученый

• 13.

  Эрикссон, Дж. Г. Эпидемиология, гены и окружающая среда: уроки, извлеченные из Хельсинкского когортного исследования. J Intern Med 261 , 418–425, https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2007.01798.x (2007).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 14.

  Баркер, Д. Дж., Осмонд, К., Форсен, Т. Дж., Каянти, Э. и Эрикссон, Дж. Г. Траектории роста у детей, у которых есть коронарные события во взрослом возрасте. Медицинский журнал Новой Англии 353 , 1802–1809, https://doi.org/10.1056/NEJMoa044160 (2005).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 15.

  Баркер, Д. Дж. П. и Осмонд, К. Младенческая смертность, детское питание и ишемическая болезнь сердца в Англии и Уэльсе. Lancet 1 , 1077–1081 (1986).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 16.

  Laitinen, J., Pietilainen, K., Wadsworth, M., Sovio, U. & Jarvelin, M.R. Предикторы абдоминального ожирения среди 31-летних мужчин и женщин, родившихся в Северной Финляндии в 1966 году. Европейский журнал клинического питания 58 , 180–190, https://doi.org/10.1038/sj.ejcn .1601765 (2004).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 17.

  Баркер Д. Дж. П. Истоки теории происхождения развития. Journal of Internal Medicine 261 , 412–417, https: // doi.org / 10.1111 / j.1365-2796.2007.01809.x (2007).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 18.

  Баркер, Д. Дж. П. Истоки развития хронических заболеваний взрослых. Acta Paediatrica 93 , 26–33, https://doi.org/10.1080/08035320410022730 (2004).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 19.

  Стивенс А. и др. .Понимание патофизиологии догоняющего роста в сравнении с непогоняющим ростом у детей, рожденных с малым для гестационного возраста: комплексный анализ метаболических и транскриптомных данных. Журнал фармакогеномики 14 , 376–384, https://doi.org/10.1038/tpj.2014.4 (2014).

  ADS Статья PubMed CAS Google ученый

• 20.

  Maeyama, K. et al. . Гестационная зависимость траекторий роста и индекса массы тела от возраста в течение первых 3 лет у японских детей с малым для гестационного возраста. Научные отчеты 6 , 38659, https://doi.org/10.1038/srep38659 (2016).

  ADS Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

• 21.

  Богушевски М.С. и др. . Латиноамериканский консенсус: дети, рожденные маленькими для гестационного возраста. BMC pediatrics 11 , 66, https://doi.org/10.1186/1471-2431-11-66 (2011).

  Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

• 22.

  Leger, J. и др. . Уменьшенный конечный рост и показания к инсулинорезистентности у 20-летних, рожденных маленькими для гестационного возраста: региональное когортное исследование. BMJ (Издание клинических исследований) 315 , 341–347 (1997).

  Артикул CAS Google ученый

• 23.

  Карлберг, Дж., Альбертссон-Викланд, К., Кван, К. В. и Чан, Ф. Ю. Ранний спонтанный наверстывающий рост. Журнал детской эндокринологии и метаболизма: JPEM 15 (Приложение 5), 1243–1255 (2002).

  Google ученый

• 24.

  Апгар В. Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного. Curr Res Anesth Analg 32 , 260–267 (1953).

  Артикул PubMed CAS Google ученый

• 25.

  Zhu, L. и др. . Кривая массы тела новорожденных в Китае для разного гестационного возраста. Zhonghua er ke za zhi = Китайский педиатрический журнал 53 , 97–103 (2015).

  PubMed Google ученый

• 26.

  von Elm, E. et al. . Заявление «Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям. Lancet 370 , 1453–1457, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X (2007).

  Артикул Google ученый

• 27.

  Li, H., Ji, C.Y., Zong, X. N. & Zhang, Y.Q. Стандартизованные графики роста и веса для китайских детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. Zhonghua er ke za zhi = Китайский педиатрический журнал 47 , 487–492 (2009).

  PubMed Google ученый

• 28.

  Ли, Х., Цзи, К. Ю., Цзун, X. Н. и Чжан, Ю. К. Кривые роста индекса массы тела для китайских детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. Zhonghua er ke za zhi = Китайский педиатрический журнал 47 , 493–498 (2009).

  PubMed Google ученый

• 29.

  Браун, Л. Д. и Хей, В. В. Младший. Влияние плацентарной недостаточности на рост скелетных мышц плода. Молекулярная и клеточная эндокринология 435 , 69–77, https://doi.org/10.1016/j.mce.2016.03.017 (2016).

  Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

• 30.

  Crume, T. L. и др. . Долгосрочное влияние ограничения внутриутробного развития на разнообразную когорту детей в США: исследование EPOCH. Ожирение (Сильвер-Спринг, Мэриленд) 22 , 608–615, https://doi.org/10.1002/oby.20565 (2014).

  Артикул CAS Google ученый

• 31.

  Таал, Х. Р., В. Д. Хейден, А. Дж., Стиджерс, Э. А., Хофман, А. и Джаддо, В. В. Малый и большой размер для гестационного возраста при рождении, роста ребенка и избыточного веса у детей. Ожирение (Сильвер-Спринг, Мэриленд) 21 , 1261–1268, https://doi.org/10.1002/oby.20116 (2013).

  Артикул Google ученый

Будущие подсказки ожирения могут появиться в возрасте 6 месяцев, исследование предполагает

Ранние признаки детского ожирения могут быть обнаружены по прибавке в весе у младенцев в возрасте 6 месяцев, предполагает новое исследование.

Вероятность ожирения у младенцев к 5 годам была вдвое выше, а к 10 годам — ​​на 75 процентов, если их вес в течение первых двух лет подскочил на два или более «процентиля», как измерено на графики роста.Диаграммы, называемые диаграммами массы тела к длине тела, показывают, как вес младенца сравнивается с весом других младенцев такой же длины, и отмечены линиями, которые выделяют 5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95 процентили для возраст и пол.

Риск ожирения в возрасте 5 и 10 лет был самым высоким для детей, которые совершили двухпроцентильный скачок в течение первых 6 месяцев жизни, сказала доктор Элси Таверас, содиректор Программы профилактики ожирения Гарвардской медицинской школы и ведущий автор нового исследования.

«Это противоречит распространенному мнению о том, что раннее прибавление веса — это нормально, и это просто из-за детского жира, который со временем уйдет», — сказал Таверас.

Прогнозирование детского ожирения

Во время каждого посещения здорового ребенка педиатры регистрируют вес и рост своих маленьких пациентов. Сравнивая эти измерения с диаграммами роста массы тела к длине тела Центров по контролю и профилактике заболеваний, педиатры могут выявить ранние отклонения веса.

Предыдущие исследования показали, что дети в возрасте от 5 до 10 лет с большей вероятностью будут иметь избыточный вес, если их отношение массы тела к длине тела будет выше 95-го процентиля в любое время в младенчестве, сказал Таверас. Но никакие исследования не изучали, как изменение массы тела к росту ребенка в раннем возрасте влияет на риск ожирения в детстве.

Для нового исследования Таверас и ее команда изучили данные о соотношении массы тела к длине тела 44 622 детей в возрасте до 11 лет, которые посещали один из 14 медицинских центров в восточном Массачусетсе с 1980 по 2008 год.

Исследователи обнаружили, что 11,6% детей страдали ожирением (имели индекс массы тела на уровне 95-го процентиля или выше для их возраста и пола) в возрасте 5 лет, а 16,1% детей страдали ожирением в возрасте 10 лет. имели избыточный вес в любое время в течение первых двух лет, были более склонны к ожирению в возрасте 5 или 10 лет, чем их сверстники с нормальным весом, причем более высокие процентили массы тела к длине тела младенца были связаны с более высокими показателями детского ожирения.

«Но увеличение массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни было особенно опасным для детей», — сказал Таверас.

Например, из младенцев, у которых в возрасте 1 месяц находился между 75-м и 90-м процентилями и которые выросли на два или более процентиля в течение первых 6 месяцев жизни, 32,9 процента страдали ожирением в 5-летнем возрасте. В возрасте 6 и 12 месяцев вероятность ожирения в возрасте 5 лет была немного ниже — 29,7 процента.

Профилактика детского ожирения

Дети, страдающие ожирением, подвергаются высокому риску возникновения ряда проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа и гипертонию.«Если бы мы могли обследовать детей раньше, мы могли бы предотвратить обследование 5-летнего ребенка с ожирением», — сказал Таверас.

По крайней мере, Таверас сказал, что высокий прирост массы тела к длине тела должен вызывать разговоры между родителями и педиатрами и исследования того, почему ребенок так быстро растет.

После этого родители могут использовать несколько стратегий, чтобы предотвратить ожирение у ребенка, в том числе кормить детей грудью как можно дольше, избегать сладких напитков и давать детям больше возможностей двигаться.

Новое исследование было опубликовано сегодня (7 ноября) в журнале «Архивы педиатрии и подростковой медицины».

Передайте : быстрое увеличение массы тела к росту в течение первых двух лет жизни может предсказать детское ожирение.

Эта история предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience. Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND. Найдите нас на Фейсбуке.

Оценка кривых аномального роста

ДЖЕЙМС Д.ЛЕГЛЕР, доктор медицины, и ЛЬЮИС К. РОУЗ, доктор медицины, Научный центр здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. , 1 июля 1998 г .; 58 (1): 153-158.

Важной частью хорошего ухода за ребенком является оценка роста ребенка. В то время как рост у подавляющего большинства детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети демонстрируют вызывающие беспокойство отклонения в весе, росте или размере головы. Единое значение процентиля роста в любой конкретный момент жизни ребенка имеет лишь ограниченную полезность для врача.Более важен темп роста ребенка. Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но нормальные темпы роста, скорее всего, будут здоровыми. И наоборот, ускоренные или замедленные темпы роста редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки. В этой статье рассматриваются начальные шаги, которые необходимо предпринять при оценке детей с подозрением на аномалии роста, руководящие принципы, применимые ко всем проблемам роста, а также наиболее распространенные отклонения кривой роста и подходы к их лечению.

В то время как рост почти всех детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети могут отклоняться по весу, росту или размеру головы. Прежде чем рассматривать эти общие отклонения кривой роста, врач должен рассмотреть следующие четыре принципа оценки роста, чтобы определить, присутствует ли аномалия.

Принципы

Принцип 1: Неточные данные. Многие очевидные аномалии роста являются результатом ошибок при измерении параметров роста или ошибок, возникающих при нанесении параметров роста на кривые роста.

Неточные данные о росте или данные о росте, которые нанесены на график неправильно, могут создать видимость аномалии роста, хотя на самом деле ее не существует. В таких случаях проблему можно решить, правильно записав и отобразив данные. В случае потенциального нарушения роста необходимо внимательно следить за строгими методами измерения.1,2 Детей младше двух лет следует взвешивать без одежды. Детей старшего возраста можно взвешивать в легкой одежде без обуви.У детей младше трех лет рост следует определять, пока ребенок лежит на мерной доске. После трех лет рост можно измерять, стоя у стены без обуви. Для измерения роста на голову ребенка следует положить плоский предмет; объект следует держать так, чтобы он касался стены. Следует отметить точку, в которой плоский предмет касается стены, когда он находится на голове ребенка. Затем можно определить рост ребенка, измерив расстояние между этой отметкой и полом.Размер головы определяется с помощью рулетки, натянутой по наибольшей окружности головы от затылочной кости до лобных выступов.

Принцип 2: прерывистый рост. Рост — это прерывистый процесс. Текущие оценки роста в значительной степени сосредоточены на использовании кривых роста, разработанных Национальным центром статистики здравоохранения в 1960-х и 1970-х годах3. Используя эти статистические данные, исследователи построили плавные кривые роста, которые теперь обычно используются в клинической практике.Эти плавные изгибы создают впечатление, что рост ребенка происходит непрерывно и плавно. Напротив, рост любого ребенка — это в высшей степени прерывистый процесс.4–7

Результаты недавнего исследования показали, что рост длины тела в течение первых 21 месяца жизни происходил только в отдельные периоды4. более 24 часов и разделены интервалами без роста продолжительностью до двух месяцев. В целом, рост происходил только в течение примерно 5 процентов первых двух лет жизни ребенка.Аналогичная картина наблюдалась для роста и роста головы в подростковом возрасте.

Эти наблюдения имеют клиническое значение, потому что они подчеркивают тот факт, что кажущиеся ненормальными модели роста могут представлять собой не что иное, как один из многих нормальных периодов отсутствия роста в жизни ребенка. В таких случаях необходимы повторные наблюдения за параметрами роста с течением времени, чтобы отличить детей с определенными нарушениями роста от детей, которые испытывают нормальный прерывистый рост.

Принцип 3: Одно значение. Единичное значение процентиля роста в определенный момент жизни ребенка имеет ограниченную полезность2.

Многие дети, которые в остальном совершенно нормальные, демонстрируют процентили роста на крайних точках кривых роста. Отличие детей на крайних точках кривой роста, которые являются нормальными, от детей, нуждающихся в дальнейшей оценке, зависит от темпов роста ребенка.8 Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но которые имеют нормальные темпы роста, вероятно, будут здоровыми. .И наоборот, темпы роста, которые постоянно ускоряются или замедляются, редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки.

Темпы роста измеряются с точки зрения того, насколько ребенок вырастет за определенный период времени. Эти показатели резко меняются по мере роста ребенка, и был разработан ряд диаграмм и графиков для обобщения этих данных.9–11 В клинической практике скорость роста ребенка можно быстро приблизительно определить, нанеся две или более точек на кривой роста, чтобы определить, насколько эти точки параллельны кривой нормального роста.

Принцип 4: Время как инструмент. Время — это основной инструмент оценки, доступный семейному врачу.

Прерывистый характер роста ребенка и важность темпов роста подчеркивают полезность клинических наблюдений при оценке предполагаемых аномальных моделей роста в первичной медико-санитарной помощи. Продолжительность наблюдения, необходимого для эффективной оценки роста, иногда бывает трудно определить. Более полезны наблюдения, основанные на более длительных временных интервалах. С другой стороны, клинические императивы требуют, чтобы диагноз устанавливался как можно быстрее.

При определении продолжительности наблюдения важны два фактора: возраст ребенка и наличие или отсутствие других значимых клинических проявлений. Младшие дети растут быстрее, поэтому необходим более короткий период наблюдения. Младенцев часто можно повторно измерить в течение двух месяцев, чтобы получить значимую оценку их нынешнего характера роста. Между наблюдениями у детей старшего возраста требуется больше времени — минимум три-четыре месяца. Наблюдение предполагает, что в остальном ребенок здоров, без каких-либо других симптомов или отклонений от нормы соматических, лабораторных показателей или показателей развития.Паттерны аномального роста, связанные с любыми отклонениями от нормы, требуют немедленной оценки.

Специфические отклонения кривой роста

Увеличение веса

Одним из наиболее распространенных отклонений от нормального характера роста является ненормальное увеличение веса. Увеличение веса поднимает вопрос о том, вызвано ли ожирение у ребенка чрезмерным потреблением пищи или эндокринной или генетической аномалией (Таблица 1). Ответ на этот вопрос часто можно найти, определив процентиль роста ребенка.12 Генетические причины увеличения веса, такие как синдром Дауна, характеризуются низким ростом. Эндокринная этиология ожирения, такая как гипотиреоз и болезнь Кушинга, также связана с низким ростом. Таким образом, детям с ожирением и связанным с этим низким ростом необходимо дополнительное медицинское обследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Общие патологические этиологии нарушений веса

расстройства
9209 9209

Недоедание

сердечно-сосудистая система, особенно желудочно-кишечный тракт

сердечно-сосудистая система, особенно желудочно-кишечная,

сердечно-сосудистая система, особенно желудочно-кишечная,

9000
9000
ошибки обмена веществ 09

Повышенный вес
Эндокринные расстройства
822 92092 Избыточное производство кортизола (болезнь Кушинга)
	Таламические или гипофизарные расстройства
Генетические расстройства
	08 Синдром Вильгельма 9 9 9
	Синдром Лоуренса-Муна
Снижение веса
Недоедание
Психологическая депривация		9205 Психологическая депривация 9 идиизм
Дефицит железа
Отказ основных систем органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)
ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция Иммунодефицит Дефицит цинка Врожденные нарушения метаболизма ТАБЛИЦА 1 Общие патологические этиологии нарушения веса 000 9120 9120 9120
	Гипотиреоз
	Избыточное производство кортизола (болезнь Кушинга)
	02 Гипофиз
02 Таламический Генетические расстройства
	Синдром Дауна
	Синдром Прадера-Вилли
	Синдром Лоуренса-Муна 9209	9209
Психосоциальная депривация
Гипотиреоз
Дефицит железа
Отравление свинцом
ВИЧ-инфекция
Иммунодефицит
Дефицит цинка

Оценка должна начинаться с исследований щитовидной железы и проверки на избыточное производство кортизола.Хромосомные исследования следует проводить, если у ребенка дисморфические особенности или умственная отсталость. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию увеличения веса. Большинство детей с ожирением имеют нормальный рост и нуждаются только в соблюдении диеты в условиях первичной медико-санитарной помощи. Таким детям не нужны лабораторные исследования или консультации.

Пониженный вес

Большинство детей с низким процентилем веса демонстрируют пропорционально низкие процентили роста и размера головы с нормальной скоростью роста веса.Если других клинических данных нет, таких детей нужно только наблюдать, чтобы гарантировать, что их темпы роста останутся нормальными13 (Рисунок 1).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациента с аномальным весом.

---

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациента с аномальным весом.

Детей, скорость набора веса которых замедлилась, лучше всего оценивать с помощью других параметров роста.Недоедание на уровне, характерном для развитых стран, не влияет на рост или размер головы ребенка.14 Ребенку с замедленными темпами роста веса, но с нормальными темпами роста и роста головы обычно требуется только управление питанием в условиях первичной медико-санитарной помощи15, 16 Лабораторное обследование показано только в том случае, если ребенок не реагирует на лечебное питание.

С другой стороны, органическая этиология потери веса, такая как хроническая почечная недостаточность, обычно в равной степени влияет на рост и размер головы.Таким образом, ребенок, чей вес, рост и размер головы пропорционально уменьшаются, должен пройти обследование на предмет выявления основной органической проблемы. Оценка должна начинаться с общего анализа крови и определения уровня ферритина в сыворотке, химического профиля, исследований щитовидной железы и скрининговых тестов на врожденные нарушения метаболизма. Следует учитывать возможность отравления свинцом или заражения вирусом иммунодефицита человека, если присутствуют факторы риска этих состояний. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию потери веса.Общие патологические этиологии нарушений веса перечислены в Таблице 1.

Увеличение роста

Патологически увеличенное увеличение роста — это наиболее редкая аномалия роста, которую может увидеть врач первичной медико-санитарной помощи. У более чем 90 процентов этих пациентов этиология является семейной.17 У этих пациентов скорость роста в норме, даже если абсолютное значение перцентиля повышено.

Патологическая этиология увеличения роста проявляется повышенной скоростью роста.Этиологии могут варьироваться от хромосомных нарушений, таких как синдром Клайнфельтера, до эндокринных заболеваний, таких как акромегалия18 (Таблица 2). Если скорость роста пациента увеличивается, оценку следует начинать с исследования щитовидной железы и определения уровня гормона роста (рис. 2). Хромосомные исследования показаны, если у пациента проявляются признаки синдрома Клайнфельтера. Слабость связок и гиперэластичность кожи указывают на синдром Марфана. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию повышенной скорости роста.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Распространенные патологические этиологии нарушений роста

2

2 синдром

Дефицит гормона роста

Увеличение роста

Избыточное производство гормона роста

Синдром Марфана

Гомоцистинурия

Снижение роста

Хромосомные нарушения (синдром Тернера)

Отказ основных систем органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)

Дисплазия скелета / скелетная дисплазия с

Психосоциальная депривация

ТАБЛИЦА 2

Распространенные патологические этиологии нарушений роста

Повышенный рост

9202 9208

9209 Избыточная выработка гормона роста

синдром Клайнфельтера синдром

Марфана

Гомоцистинурия

Снижение высоты

дефицит гормона роста

гипотиреоз

Хроническая анемия

Хромосомные нарушения (синдром Тернера)

Отказ системы основных органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)

Дисплазия скелета / рахит

Психосоциальная депривация

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с аномальным ростом.

---

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным ростом.

Пониженный рост

Оценка скорости роста ребенка особенно важна при оценке низкого роста. Большинство детей с пятым процентилем роста или ниже имеют нормальные темпы роста. При отсутствии других клинических данных оценка не требуется; тем не менее, за ребенком следует следить, чтобы его скорость роста оставалась нормальной.Среди детей с низким ростом, но с нормальной скоростью роста, на основе костного возраста можно выделить две специфические группы: дети с генетическим низким ростом и дети с конституциональным низким ростом2,19

Дети с низким ростом, которые имеют нормальные темпы роста и нормальные кости. считаются генетически низкорослыми. В конечном итоге их взрослый рост, вероятно, будет таким же, как у их родителей. С другой стороны, считается, что дети с низким ростом и замедленным костным возрастом имеют конституциональный низкий рост.После периода замедленного роста в младенчестве скорость роста этих детей вернется к норме на оставшуюся часть их детства. Хотя в некоторые моменты в детстве этих детей можно считать низкими, можно ожидать, что в конечном итоге они достигнут нормального взрослого роста. В обеих группах не требуется дальнейшего медицинского обследования или лечения2.

Дети с низким ростом и пониженной скоростью роста нуждаются в комплексном обследовании основного патологического состояния.Оценка должна включать общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ и исследования щитовидной железы. Детям следует пройти тест на хлорид пота, если у них в анамнезе есть рецидивирующие легочные или желудочно-кишечные симптомы. Хромосомные исследования следует проводить при наличии физических признаков синдрома Тернера. Исследования гормона роста не должны состоять из одного случайного определения. Необходимы методы стимуляции гормоном роста, описанные в литературе.19 Консультация необходима, если первоначальная оценка не позволяет выявить этиологию снижения роста.

Увеличенный размер головы

Увеличение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, требует пристального внимания к физическому обследованию ребенка и его статусу развития (рис. 3). Сопутствующие физические признаки, такие как выпуклый родничок или расщепленные швы, неврологические аномалии или задержки в развитии, требуют оценки, возможно, включая визуализацию внутричерепной анатомии (Таблица 3). Однако у большинства детей с непропорционально большой головой наблюдается доброкачественная семейная мегалэнцефалия.14 Это дети, у которых размер головы находится на уровне 95-го процентиля. Их физическое обследование в норме, их развитие соответствует современным требованиям, а скорость роста головы параллельна нормальной кривой роста. Их семьи часто сообщают, что у других членов семьи были большие головы в детстве или во взрослом возрасте. У этих детей нет необходимости в дальнейшем обследовании.14 Им требуется только наблюдение, чтобы гарантировать, что скорость роста головы остается нормальной без связанных с ними физических отклонений или задержек в развитии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным размером головы.

---

РИСУНОК 3.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным размером головы.

Уменьшение размера головы

Размер головы, который непропорционально мал по сравнению с остальной частью тела ребенка, является исключением из правила отслеживания предполагаемых аномалий роста с течением времени.Уменьшение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, часто является патологическим (Таблица 3) и требует первоначальной оценки, как только определяется маленький размер головы (Рисунок 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Общие патологические этиологии черепно-мозговых заболеваний

912 912 912 912 912 912 912 912 9129 Вторичный по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например, мальформации Арнольда-Киари
Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Увеличенный размер головы
Гидроцефалия
Мегалэнцефалия
	Первичное
	Вторичное заболевание центральной нервной системы нейрофиброматоз или туберозный склероз.
	Вторичный по отношению к болезни накопления метаболизма, такой как болезнь Краббе
Уменьшение размера головы
Краниосиностоз
	Материнская инфекция
	Осложнения беременности / родов
Хромосомные дефекты

Патологические нарушения

Увеличенный размер головы

Гидроцефалия

Первичный

912-17

Вторичный к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы мальформация iari

Мегалэнцефалия

Первичная

Вторичная по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например, нейроберосклерозу.

Вторичный по отношению к болезни накопления метаболизма, такой как болезнь Краббе

Уменьшение размера головы

Краниосиностоз

9127
ren209
злоупотребление наркотиками или алкоголем

Материнская инфекция

Осложнения беременности / родов

Хромосомные дефекты

Анамнез обследования матери. пренатальные инсульты, такие как злоупотребление наркотиками или алкоголем, пренатальная инфекция или проблемы во время родов.Для дальнейшей оценки пренатальной инфекции необходимо получить титры токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса; хромосомные исследования должны быть выполнены для оценки генетических дефектов. Для проверки проходимости черепных швов могут быть получены простые рентгенограммы черепа. Консультация необходима, если этиология маленького размера головы ребенка все еще остается неясной после первоначальной оценки.

Заключительный комментарий

При оценке детей с аномальной кривой роста следует рассмотреть трехэтапный подход.Во-первых, данные о росте следует проверить на точность. Во-вторых, если проблема роста подтверждена, ребенка следует тщательно обследовать на предмет сопутствующих симптомов, отклонений от нормы при физикальном обследовании или задержек в развитии. Любые связанные с этим отклонения от нормы требуют дальнейшей оценки в зависимости от характера отклонения. В-третьих, за исключением непропорциональной микроцефалии, которая требует первоначальной лабораторной оценки во время постановки диагноза, следует внимательно следить за детьми с подозрением на аномалии роста, которые в остальном нормальны, для определения скорости их роста.Любое отклонение от нормы в скорости роста ребенка требует дальнейшей оценки.

Учебный ресурс по развитию ребенка: Медленный рост

2. Как бы вы описали модель роста Лахлана?

Нажмите здесь, чтобы получить ответ

Вес при рождении Лахлана был чуть выше 3-го процентиля. Его скорость набора веса была медленной в первые 3 месяца жизни, при этом вес упал ниже 3-го процентиля. Однако во вторые 3 месяца жизни его вес увеличился, так что к 7 месяцам он снова стал выше 3-го процентиля.Его длина отслеживается в пределах 3-го процентиля от рождения.

3. Как бы вы интерпретировали рост Лахлана? Вызывает беспокойство характер роста Лахлана?

Нажмите здесь, чтобы получить ответ

Хотя вес Лахлана опустился ниже 3-го процентиля через 2 с половиной месяца, колебания около процентиля роста считаются нормальными. Поскольку его длина находится на уровне 3-го процентиля, рост Лахлана пропорционален и в настоящее время не вызывает беспокойства.Можно ожидать, что младенцы с более низкой массой тела при рождении будут расти с более низкими процентилями.

4. Какие дополнительные соображения вы бы приняли во внимание при консультировании родителей Лахлана?

Нажмите здесь, чтобы получить ответ

Дополнительные соображения могут включать, но не ограничиваются:
1. Общее здоровье и развитие.
2. Диета / история кормления.
3. Социальная история.
4. Родительский рост.
5. Модель роста ВОЗ.

Обеспокоенность в одной или нескольких из этих областей может повлиять на ваш совет.

5. Какие рекомендации вы дали родителям Лахлана, когда он посетил семинар в 2,5 месяца? Изменились ли ваши рекомендации?

Нажмите здесь, чтобы получить ответ

По мере того, как Лахлан приближается к ожидаемым этапам развития, его родителям посоветовали хорошо кормить и спать, а также продолжать нынешнюю практику кормления.