Фебрильные судороги у детей | Клиника Рассвет
Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.
Приступ может произойти с вероятностью до 4%:
- у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
- при повышении температуры выше 38 ⁰C.
Что может вызвать приступ?
Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).
Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.
Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.
Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.
Как выглядит простой фебрильный приступ?
- Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
- Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
- Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
- После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.
Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?
При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).
- Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
- Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
- После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.
Как помочь ребенку во время приступа?
- Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
- Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.
Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.
Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.
Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.
В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).
Какие исследования проводят после фебрильного приступа?
Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.
В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.
Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?
Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.
Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.
Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.
Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.
Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!
Вероятность повторения фебрильных судорог
После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.
Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:
- первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
- приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
- у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
- ребенок ходит в детский сад.
Важно знать
Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).
Читайте также
Фебрильные судороги: что о них должны знать педиатры | Белоусова
1. Gupta A. Febrile Seizures. Continuum (Minneap Minn) 2016; 22(1): 51-59. DOI: 10.1212/CON.00000000000002742. Mewasingh L.D. Febrile seizures. BMJ Clin Evid 2014; 2014: pii: 0324.
3. Wilmshurst J.M., Gaillard W.D., Vinayan K.P., Tsuchida T.N., Plouin P., Van Bogaert P. et al. Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. Epilepsia 2015; 56(8): 1185–1197. DOI: 10.1111/epi.13057
4. Kimia A.A., Bachur R.G., Torres A., Harper M.B. Febrile seizures: emergency medicine perspective. Curr Opin Pediatr 2015; 27(3): 292–297. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000220
6. Trinka E., Cock H., Hesdorffer D., Rossetti A.O., Scheffer I.E., Shinnar S., Shorvon S., Lowenstein D.H. A definition and classification of status epilepticus-Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015; 56(10): 1515–1523. DOI: 10.1111/epi.13121
7. Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики. Русский журнал детской неврологии 2016; 11(2): 33–41. DOI: 10.17650/2073-8803-2016- 11-2-33-41 [Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivec I.V., Konovalov F.F., Akimova I.A. Hereditary diseases and syndromes accompanied by febrile convulsions: clinical and genetic characteristics and methods of diagnosis. Russian Journal of Child Neurology 2016; 11(2): 33–41. (in Russ)]
8. Vestergaard M., Pedersen M.G., Ostergaard J.R., Pedersen C.B., Olsen J., Christensen J. Death in children with febrile seizures: a population-based cohort study. Lancet 2008; 372(9637): 457–463. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61198-8
9. Capovilla G., Mastrangelo M., Romeo A., Vigevano F. Recommendations for the management of “febrile seizures”: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Epilepsia 2009; 50(Suppl 1) :2-6. DOI: 10.1111/j.1528–1167.2008.01963.x
10. Natsume J., Hamano S.I., Iyoda K., Kanemura H., Kubota M., Mimaki M. et al. New guidelines for management of febrile seizures in Japan. Brain Dev 2017; 39(1): 2–9. DOI: 10.1016/j.braindev.2016.06.003
11. Subcommittee on Febrile Seizures. Febrile Seizures: guideline for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics 2011; 127: 389–394. DOI: 10.1542/ peds.2010-3318
12. Nordli D.R.Jr., Moshé S.L., Shinnar S., Hesdorffer D.C., Sogawa Y., Pellock J.M., Lewis D.V. et al. Acute EEG findings in children with febrile status epilepticus: results of the FEBSTAT study. Neurology 2012; 79(22): 2180–2186. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182759766
13. Карлов Б.А., Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гузева В.И., Белоусова Е.Д., Холин А.А. Эпилептический статус у детей. В книге: Федеральное руководство по детской неврологии. По ред. В.И. Гузевой. М 2016: 307–322. [Karlov V.A., Geht A.B., Avakyan G.N., Guseva V.I., Belousova E.D., Kholin A.A. Epileptic status in children. In: Federal Guideline for Pediatric Neurology. V.I. Guseva (ed.). Moscow 2016: 307–322. (in Russ)]
14. Pruna D., Balestri P., Zamponi N., Grosso S., Gobbi G., Romeo A., Franzoni E. et al. Epilepsy and vaccinations: Italian guidelines. Epilepsia 2013; 54(Suppl 7): 13–22. DOI: 10.1111/ epi.12306
Функциональная неврологическая и эпилептическая диагностика
В клиниках СибГМУ проводятся уникальные процедуры в области функциональной неврологической и эпилептической диагностики — полисомнография и ЭЭГ-видео мониторинг.
Врачи отделения функциональной неврологической и эпилептической диагностики активно участвуют в международной научной деятельности. Ими было опубликовано более 70 научных статей и зарегистрировано 2 патента. Все исследования проводятся на современном оборудовании экспертного уровня.
Полисомнография — это исследование нарушений сна с помощью специализированных приборов, регистрирующих активность мозга и состояние всего организма в целом. Этот вид диагностики полностью безопасен, так как всё исследование проводится во время сна. Полисомнографию назначают детям, беременным женщинам и пожилым людям. У неё нет противопоказаний, поэтому на обследование могут направить при любых нарушениях сна.
Показания для проведения полисомнографии у взрослых:
— сонный паралич;
— бруксизм;
— сомнамбулизм;
— сноговорение;
— ночные кошмары;
— энурез;
— гиперсомния;
— апноэ;
— нарушения сна, связанные с эпилепсией;
— синдром беспокойных ног;
— состояние после черепно-мозговой травмы.
Назначение полисомнографии детям возможно также по следующим показаниям:
— синдром дефицита внимания и гиперактивность;
— плохая способность к обучению;
— тики;
— заикания;
— невротические расстройства;
— энкопрез;
— задержка физического, эмоционального и психического развития.
Особых противопоказаний к проведению полисомнографии нет, однако некоторые патологические состояния здоровья могут искажать результаты исследования, поэтому не рекомендуется проводить его во время:
— ОРВИ;
— хронических заболеваний в период обострения.
Однако стоит помнить, что направление на данную процедуру должен выписать врач. Вы можете проконсультироваться со специалистами клиник СибГМУ.
ЭЭГ-видео мониторинг
Это исследование, в результате которого врач получает длительную одновременную запись электроэнцефалограммы, аудио- и видеоданных обо всех видах ночной активности человека. Мониторинг проводится продолжительный, поэтому предоставляет массу ценной информации и позволяет точно диагностировать практически все неврологические нарушения. ЭЭГ-видео мониторинг назначается в сложных клинических случаях, когда обычная ЭЭГ не даёт значимых результатов для постановки точного диагноза. Этот вид исследования определяет согласованность работы всех отделов головного мозга, выявляет сосудистые или дегенеративные патологии, эпилепсию и болезнь Альцгеймера.
Показания для назначения ЭЭГ-видео мониторинга:
— эпилепсия в любых формах;
— вегетососудистые дистонии;
— трудности с речевым развитием;
— травмы;
— новообразования в головном мозге;
— острые расстройства мозгового кровообращения;
— резкое снижение когнитивных функций;
— фебрильные судороги;
— неэпилептичные пароксизмы;
— конверсионные приступы.
Тилт-тест
Тилт-тест, или пассивная ортостатическая проба, применяется для диагностики синкопальных состояний. Синкопальные состояния вызывают обмороки, происходящие в тот момент, когда человек меняет положение тела, например, встает с постели. Также тилт-тест — «золотой стандарт» для выявления вазовагальных обмороков. Такие обмороки могут возникать при нарушении нормальной регуляции артериального давления и нарушения частоты сердечных сокращений.
При проведении тилт-теста проводится непрерывный контроль ЭКГ (электрокардиограммы), измерение артериального давления во время каждой систолы (сокращения), регистрируется плетизмограмма (график, отражающий процесс наполнения сосудов), производится оценка вариабельности сердечного ритма и артериального давления.
Детский врач эпилептолог, консультация в Москве
Консультация детского врача-эпилептолога в Москве
Эпилепсия у ребенка имеет свои особенности возникновения и протекания. Врач, наблюдающий малыша, должен обладать специальными знаниями и навыками, владеть информацией о новых методиках терапии патологии.Детский врач эпилептолог нашего центра проводит обследование и лечение в Москве малышей и подростков с использованием современных разработок медицины и фармацевтики. Они углубленно изучают причины возникновения эпилепсии и схожих состояний, внедряют в практику методики и препараты для борьбы с недугом.
Особенности протекания и лечения эпилепсии у детей
Приступы эпилепсии у ребенка имеют ряд особенностей:
- снижается внимание;
- ухудшается процесс запоминания;
- многие формы заболевания имеют возрастную зависимость.
При лечении патологии, для детей применяют препараты, допустимые к использованию в педиатрической практике. Они имеют свои ограничения и особое взаимодействие между собой в растущем организме. Только специалист, имеющий образование педиатра и большой опыт в неврологии и эпилептологии детского возраста, способен правильно разработать тактику лечения заболевания, добиться высокой эффективности терапии без нанесения ущерба другим системам организма.
В каких случаях ребенку необходим визит к эпилептологу
Возникновение судорог в конечностях, туловище, потеря сознания, прикусывание языка плотно сжатыми зубами являются признаками эпилепсии и поводом обращения к врачу. Помимо таких классических проявлений, существуют нетипичные симптомы, предвестники развития грозной патологии:
- обморочные состояния;
- фебрильные судороги при гипертермии;
- частое моргание, особенно при ярком освещении;
- подергивания рук и ног;
- беспричинные вздрагивания;
- энурез;
- сомнамбулизм;
- немотивированные приступы агрессии;
- головные боли, мигрени;
- ощущение ползающих мурашек, сильного жара;
- рассеянное внимание;
- застывание взгляда;
- замедление движений.
Возникновение одного или нескольких проявлений служат поводом для посещения таких специалистов, как невролог и эпилептолог.
Как проходит первый прием детского эпилептолога?
Консультация специалиста по детской эпилептологии в нашем центре начинается с опроса и сбора подробного анамнеза. Врач задает такие вопросы:
- Наличие эпилепсии и судорожных состояний в семьях родителей.
- Хронические патологии у матери и отца.
- Протекание беременности.
- Заболевания во время беременности, прием любых лекарственных препаратов.
- Особенности родов и первых месяцев жизни малыша.
- Дата первого приступа.
- Время возникновение судорожного синдрома.
- Поведение ребенка перед приступом, наличие факторов провоцирования.
- Постепенное или внезапное возникновение и окончание судорог.
- Состояние ребенка, положение тела, степень сознания малыша в период проявления патологии.
- Частота появления эпилептических припадков.
Современные технологии позволяют родителям снять приступ на видео. Такая запись поможет врачу получить наглядную информацию, самостоятельно и профессионально определить характер патологии, оценить все необходимые параметры.
Чтобы выявить патологию и разработать схему лечения, на приеме врач прописывает дополнительные исследования: клинические и биохимические анализы, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, выявление хромосомных аномалий, генетических заболеваний. При необходимости назначают консультации узких специалистов. Их перечень зависит от индивидуальных особенностей ребенка и протекания болезни, сопутствующих проблем в организме.
Фебрильные припадки у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет
Фебрильные припадки — судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет, связанные с лихорадкой.
В этом возрасте головной мозг ребенка еще недостаточно зрелый и более чувствителен к воздействию внутренних и внешних факторов. В большей степени предрасположены к фебрильным судорогам дети с аналогичными проявлениями у родителей, а также при наличии патологии беременности и родов у матери.
Фебрильные судороги появляются при заболеваниях, протекающих с высокой температурой (выше 38 °С) – острой вирусной инфекции, гриппе, ангине, Тите, бронхите, пневмонии и т.д. Повышение температуры, вызывая обменные изменения и нарушения кровоснабжения головного мозга, повышает готовность к судорогам.
Не относятся к данной группе судороги вследствие инфекционных заболеваний нервной системы (менингит, энцефалит), а также когда возникновению фебрильных судорог предшествуют афебрильные пароксизмы.
Обычно судороги возникают в первый день подъема температуры и проявляются в виде потери сознания с общим напряжением тела и подергиванием конечностей. Иногда судороги могут носить стертый характер или преобладать на одной из сторон тела. У некоторых детей может быть выделение пены изо рта и непроизвольное мочеиспускание.
Судороги обычно длятся 3-5 минут. Повторные судороги в течение дня встречаются редко. Иногда за несколько часов или минут до появления судорог ребенок становится беспокойным, прижимается к матери, кричит. А затем общее возбуждение сменяется судорогами.
Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные.
Простые фебрильные судороги составляют 80-90% всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:
- единичные эпизоды,
- короткая продолжительность (не более 15 мин.),
- генерализованные тонико-клонические, клонические или тонические приступы.
- Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений.
- Простые фебрильные судороги обычно не осложняются транзиторными и перманентными неврологическими нарушениями.
Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:
- продолжительность более 15 мин.,
- повторяемость в течение 24 часов,
- фокальный характер (судороги преобладают на одной из сторон тела).
- После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства.
Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса — возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализованных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин. Смерть от фебрильного эпилептического статуса наблюдается исключительно редко.
Нервно-психическое развитие детей с фебрильными судорогами, как правило, соответствует возрасту.
Профилактика и лечение фебрильных судорог. Значительные сложности возникают при решении вопроса о лечении детей с фебрильными судорогами. При отсутствии факторов риска даже при повторных простых фебрильных судорогах нет оснований для назначения противоэпилептической терапии, поскольку вероятность развития эпилепсии у таких детей незначительна.
При наличии факторов риска или появления сложных фебрильных судорог вопрос о назначении противоэпилептической терапии решается индивидуально. В этом случае существует риск перехода фебрильных судорог в эпилепсию.
Для предупреждения фебрильных судорог у ребенка с высокой температурой можно применять парацетамол (суточная доза 20-30 мг на кг) через каждые 4-5 часов и влажные обтирания холодной водой или водкой. Нельзя допускать повышение температуры тела выше 38°С! Необходимо измерять температуру тела ребенка каждый час, и если отмечается ее повышение несмотря на все мероприятия, надо вызвать скорую помощь.
Если развились фебрильные судороги, то они длятся обычно 2-3 минуты и самостоятельно купируются. Если они длятся более 10 минут или повторяются, то необходимо ввести диазепам (седуксен). Эта терапия осуществляется врачами скорой помощи или в стационаре.
Родители детей, страдающих фебрильными судорогами, должны:
- Не допускать развития припадков: измерять температуру тела каждый час при болезни; давать препараты, снижающие температуру; проводить физическое охлаждение ребенка (обтирания, клизмы с кипяченой водой комнатной температуры).
- Уметь правильно оказать ребенку первую помощь при возникновении припадка:
- расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
- удалить инородные предметы (протезы) из полости рта;
- положить ребенка на спину и повернуть голову на бок;
- не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
- не давать никаких лекарств и жидкостей через рот;
- измерить температуру;
- внимательно наблюдать за течением приступа;
- находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
Динамическое наблюдение за больными, перенесшими единичные фебрильные судороги, показали, что риск возникновения повторного фебрильного приступа составляет 30%, а эпилептических приступов, не связанных с повышением температуры, — 2-3%. Негативное влияние фебрильных судорог на неврологический статус и психическое развитие ребенка не доказано.
Таким образом, в большинстве случаев прогноз при фебрильных судорогах благоприятный, вероятность развития эпилепсии у таких детей невелика, поэтому фебрильные судороги называют доброкачественным эпилептическим синдромом детского возраста.Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед
Судорожный синдром
У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].
У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.
Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.
Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности («салаамовы припадки»).
При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы — общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.
В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.
Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].
Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.
Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают «дистонические атаки», при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.
При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов — гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.
Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.
Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.
<< Вернуться к оглавлению
Церебрастенический синдром
Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.
Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.
<< Вернуться к оглавлению
Фебрильные судороги — Доказательная медицина для всех
Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела.Это специфическое детское расстройство, возникающее в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог достигает 5% (от 2 до 5%), то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ.
Характеристики фебрильных судорог:
- Возникают при повышении температуры тела (в мире повышенной называют температуру выше 38 ° C при измерении в прямой кишке)
- Возраст от шести месяцев до пяти лет
- Не связаны с инфекциями центральной нервной системы (ЦНС)
- Не связаны с острыми системными метаболическими нарушениями, которые могут вызывать судороги.
- У ребенка ранее не было судорог от других причин
Как выглядят фебрильные судороги
Фебрильные судороги часто возникают при повышении температуры в самом начале болезни, и нередко до того, как родители осознают, что ребенок болен.
Родители могут заметить следующие признаки:
- Тело ребенка напрягается
- Подёргиваются руки и ноги
- Возможно необычно шумное дыхание
- Потеря сознания
- Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
- Рвота
- Пена изо рта
- Закатывание глаз
Фебрильные судороги бывают 2-х видов: простые, или типичные, и сложные, или атипичные:
Простые (типичные) фебрильные судороги — это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованные) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут (не более 15 минут) и не повторяющиеся в течение 24 часов.
Сложные (атипичные) фебрильные судороги могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повторяться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями (см. карту опасностей).
Фебрильные судороги. Цифры и факты
- Фебрильные судороги наблюдаются у 2-5% детей
- Чаще всего фебрильные судороги возникают при температуре выше 38 градусов по Цельсию (38 градусов при ректальном измерении — в прямой кишке)
- 90% фебрильных судорог простые
- В 30% случаев фебрильные судороги повторяются в течение года
- К фебрильным судорогам существует генетическая предрасположенность, риск их возникновения выше, когда у ближайших родственников наблюдались фебрильные судороги
- Максимальный риск фебрильных судорог приходится на возраст 12-18 месяцев
ЭТО ИНТЕРЕСНО: в одном исследовании была выявлена связь фебрильных судорог с железодефицитом у детей. В группе детей с железодефицитом частота фебрильных судорог была выше, чем в контрольной группе. Уровень ферритина ниже 30 мкг/л был связан с максимальной частотой фебрильных судорог.
Фебрильные судороги и различные инфекции
Ключевой факт: фебрильные судороги связаны с повышенной температурой тела у детей и могут наблюдаться при любых заболеваниях с лихорадкой, например:
- гастроэнтерит
- тонзиллит
- инфекция мочевыводящих путей
Чаще всего фебрильные судороги возникают в первый день болезни. Вероятность развития судорог больше связана с уровнем температуры, чем со скоростью ее повышения. Возможно их возникновение и при понижении температуры.
Вирусные инфекции чаще связаны с фебрильными судорогами, чем бактериальные. Существует предрасположенность разных групп людей к судорогам при определенных вирусных инфекциях. Так, в американской популяции частой причиной фебрильных судорог является вирус герпеса 6 типа, а в азиатской популяции вирус гриппа А
Судороги, возникающие при инфекциях нервной системы, например при менингите, имеют иную природу и не называются фебрильными.
Фебрильные судороги и прививки
После прививок могут развиться фебрильные судороги. Но, как и в случае с инфекционными болезнями, причиной судорог являются не собственно вакцины и их компоненты, а повышение температуры тела.
Напомним, что вакцинация — это введение в организм, хоть и ослабленного, но все же инфекционного агента, и даже ослабленная инфекция может вызвать повышение температуры у детей.
Частота фебрильных судорог зависит от того, какая прививка вводилась ребенку. Так, при вакцинации от кори (вакцина MMR) фебрильный судороги возникают у 25 — 34 детей из 100 000 вакцинированных.
Частота фебрильных судорог при введении прививок от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции составляет от 6 до 9 случаев на каждые 100 000 вакцинаций.
От вакцин зависит не только частота возникновения фебрильных судорог, но и время их появления. Так, при вакцинации АКДС судороги возникают чаще всего в день вакцинации, а при проведении прививки от кори на 8-14 день.
Как и в случае фебрильных судорог, связанных с инфекционными болезнями, судороги после прививок не несут каких-либо долгосрочных рисков и последствий.
Первая помощь при фебрильных судорогах
Помощь при фебрильных судорогах в домашних условиях преследует две важнейшие цели:
- предупреждение попадания в дыхательные пути пищи, слюны, рвотных масс,
- предотвращение травм во время судорожного приступа.
Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») — лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно.
До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка.
Чего нельзя делать при приступе фебрильных судорог
Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка.
Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть.
Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для ребенка.
Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание.
До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства — они могут попасть в дыхательные пути.
Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.
Фебрильные судороги и эпилепсия
Нет, фебрильные судороги — это не эпилепсия. Лечить ребенка с фебрильными судорогами антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла.
Сложные случаи
Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях — т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные фебрильные судороги, и диагностика в большинстве случаев сравнительно несложна. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при фебрильных судорогах может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года.
Фебрильные судороги. Что делать дальше?
У детей, впервые перенесших фебрильные судороги, существует достаточно высокий риск повторных приступов. Примерно у 30-35% детей в течение 1-2 лет фиксируются фебрильные судороги. Факторы риска повторных приступов:
- Первый приступ фебрильных судорог в возрасте младше 15 месяцев
- Частые эпизоды повышения температуры
- У родственников первой линии (родители, братья, сестры) наблюдались фебрильные судороги
- Короткий промежуток между повышением температуры и развитием судорожного приступа
- Развитие фебрильных судорог при температуре тела ниже 38 градусов
Проведенные исследования продемонстрировали, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения фебрильных судорог. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог.
Применять жаропонижающие средства, например, НПВС нужно, только ориентируясь на самочувствие ребенка.
В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших фебрильные судороги, не бывает в дальнейшем эпилепсии.
Какое обследование сделать?
При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (компьютерной томографии, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно.
При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate
Rosenbloom E, Finkelstein Y, Adams-Webber T, Kozer E. Do antipyretics prevent the recurrence of febrile seizures in children? A systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis. Eur J Paediatr Neurol. 2013 Nov;17(6):585-8.
На видео показан ребенок, страдающий эпилептическим припадком, а не реакция на вакцину COVID-19.
ПРЕТЕНЗИЯ: видео показывает, как ребенок бесконтрольно трясется в ответ на вакцину COVID-19.
ОЦЕНКА AP: Неверно. Согласно сообщению в Instagram его отца, ребенок на видео страдает эпилепсией и испытывает припадок, не реагируя на вакцину от COVID-19. «Вакцины не вызывают необратимых судорожных расстройств», таких как эпилепсия, по словам доктора Пола Оффита, эксперта по вакцинам Детской больницы Филадельфии.
ФАКТЫ: На видео показан молодой мальчик в оранжево-синей рубашке, дрожащий, когда взрослая женщина успокаивает его, говоря: «Давай, детка», и велит ему дышать.
Текст, наложенный на клип, гласит: «Но они в безопасности, верно ?!» и копирует текст о безопасности вакцин против COVID-19 от Всемирной организации здравоохранения.
В версии, которая собрала более 2 миллионов просмотров на Facebook, второе видео рядом с первым показывает, как женщина плачет и в страхе качает головой.В целом, сообщение ложно подразумевает, что физические симптомы ребенка каким-то образом связаны с вакциной COVID-19.
Но симптомы ребенка не имеют никакого отношения к вакцине COVID-19, говорится в сообщении в Instagram от 6 мая отца мальчика на видео. В сообщении объясняется, что у ребенка эпилепсия и приступы судорог с 2009 года.
«Нет, не имеет отношения к Covid», — говорится в сообщении.
В этом посте отец утверждает, что эпилепсия его сына связана с вакцинами, которые он получил в раннем детстве, но это не подтверждается научными данными, сообщил Оффит Associated Press.
«Вакцины не вызывают эпилепсию», — сказал Оффит. По словам Оффита, одним из побочных эффектов многих вакцин является лихорадка, которая может вызвать судороги у небольшого процента детей раннего возраста. Но эти припадки, известные как фебрильные припадки, «кратковременны и не причиняют постоянного вреда», — сказал он.
Данные о миллионах введенных на сегодняшний день вакцин против COVID-19 не показывают какой-либо связи между вакцинами и судорожными припадками, сказал Оффит.
На сегодняшний день около 123 миллионов американцев — 37% населения — полностью вакцинированы против коронавируса, и более 157 миллионов, или 47%, получили хотя бы одну дозу.
Советники по вопросам здравоохранения США одобрили использование вакцины Pfizer против COVID-19 у детей в возрасте от 12 лет на прошлой неделе. Двухдозовая вакцина, созданная Pfizer и ее немецким партнером BioNTech, была изучена на более чем 2000 детей в возрасте от 12 до 15 лет и оказалась безопасной и эффективной.
Дети, которые не были вакцинированы, должны по-прежнему носить маски и держаться на расстоянии 6 футов друг от друга, согласно CDC, который рекомендует маски для детей в возрасте 2 лет и старше в общественных местах и с людьми вне их дома.
___
Это часть постоянных усилий Associated Press по проверке фактов дезинформации, широко распространяемой в Интернете, включая работу с Facebook по выявлению и сокращению распространения ложных историй на платформе.
Дополнительная информация о программе проверки фактов Facebook: https://www.facebook.com/help/1952307158131536
Фебрильные судороги — припадки у детей
Лихорадочные судороги — это припадки или припадки, которые могут произойти, когда у ребенка высокая температура.
Хотя фебрильные судороги могут пугать, они обычно не являются серьезными. Большинство детей полностью выздоравливают.
Примерно 5 из 100 детей будут иметь фебрильные судороги в возрасте до 6 лет.
Как это выглядит
Во время фебрильных конвульсий у вашего ребенка может:
- стать жестким, и его руки и ноги могут начать подергиваться
- потерять сознание, намокнуть или испачкаться
- Пена во рту или рвота
- посинели
- закатили глаза
Лихорадочные судороги могут длиться несколько минут.После этого ваш ребенок может стать сонным и вялым.
Как помочь своему ребенку
- Отметьте время начала и окончания судорог, чтобы вы могли сказать, как долго они длились.
- Уложите ребенка на бок, немного запрокинув голову.
- Переведите их в положение восстановления, если вы это знаете. Это гарантирует, что их дыхательные пути остаются чистыми и что ваш ребенок не проглотит рвоту (рвоту или тошноту).
- Не кладите ничего ребенку в рот.
- Не пытайтесь их удерживать или трясти.
- Когда приступ прекратится, попробуйте снизить температуру вашего ребенка. Убедитесь, что в комнате тепло, но снимите верхнюю одежду.
Большинство судорог прекращаются через несколько минут и не нуждаются в лечении.
Отведите вашего ребенка в педиатрическое отделение неотложной помощи (отделение неотложной помощи больницы, которое занимается лечением детей) для последующего осмотра. Иногда может потребоваться лечение причины высокой температуры.
Когда обращаться за неотложной помощью
Немедленно обратитесь в скорую помощь по телефону 112 или 999, если:
- припадок длится более 5 минут
- другой припадок начинается вскоре после окончания первого
- у вашего ребенка проблемы с дыханием
- Вы думаете, что у вашего ребенка может быть другое серьезное заболевание, например, менингит.
Повторится ли это снова?
У большинства детей бывает только одна судорога. Примерно у трети детей в будущем будут повторяться фебрильные судороги.
Причины фебрильных судорог
Любое заболевание, которое может вызвать жар у ребенка, может вызвать фебрильные судороги. Они случаются с простыми инфекциями, такими как простуда, ушные инфекции, ветряная оспа или тонзиллит. Лихорадочные судороги обычно возникают в первые 24 часа болезни.
В очень редких случаях после вакцинации может возникнуть фебрильный припадок. Это очень маловероятно и не должно изменить график вакцинации вашего ребенка. Если вы обеспокоены, поговорите об этом со своим терапевтом.
Связанные темы
Вакцины для вашего ребенка
Как проверить температуру вашего ребенка
Последняя проверка страницы: 17.09.2018
срок следующей проверки: 17.09.2021
Судороги (для родителей) — Nemours Kidshealth
Судороги вызваны внезапным скачком электрической активности в головном мозге. Приступ обычно влияет на то, как человек выглядит или ведет себя в течение короткого времени. Человек, у которого случился припадок, может потерять сознание, бесконтрольно трястись или даже просто смотреть в космос.Все это кратковременные нарушения функции мозга, часто сопровождающиеся потерей или изменением сознания.
Припадки могут пугать, но большинство из них длятся всего несколько минут, прекращаются сами по себе и не опасны для жизни. Человеку, у которого было два или более приступа, может быть диагностирована эпилепсия, также известная как судорожное расстройство.
Основы изъятия
Обычно электрическая активность мозга включает нейроны в разных областях, которые посылают сигналы в разное время. Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.Эта аномальная электрическая активность может вызывать различные симптомы в зависимости от задействованной части мозга, включая необычные ощущения, неконтролируемые мышечные спазмы и потерю сознания.
Некоторые судороги могут быть вызваны другой медицинской проблемой, например, лихорадкой, инфекцией, травмой головы, случайным отравлением или передозировкой наркотиков. Они также могут быть вызваны опухолью головного мозга или другим заболеванием, поражающим мозг. И все, что приводит к внезапной нехватке кислорода или снижению притока крови к мозгу, может вызвать приступ.В некоторых случаях причина припадка никогда не устанавливается.
Лихорадочные припадки могут возникать у детей младше 6 лет. Хотя за ними может быть страшно наблюдать, эти приступы обычно кратковременны и редко вызывают какие-либо серьезные или долгосрочные проблемы, если только лихорадка не связана с серьезной инфекцией, такой как менингит.
Обморок (SIN-ko-pee), или обморок, не редкость у детей старшего возраста и подростков. Когда это происходит, у детей может быть кратковременный припадок или припадок.Они могут несколько раз напрягаться, даже подергиваться или конвульсировать. К счастью, обмороки редко являются признаком эпилепсии. Большинство детей выздоравливают очень быстро (от секунд до минут) и не нуждаются в специализированном лечении.
стр.1
Если у вашего ребенка припадок
Во-первых, убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасном месте, где он или она не пострадают. Уложите ребенка на землю или пол в безопасном месте, желательно справа от него. Также:
- Уберите все ближайшие предметы.
- Снимите одежду с головы или шеи.
- Не пытайтесь приоткрыть рот ребенка или помещать какой-либо предмет между зубами, а не пытайтесь сдерживать движения.
Когда припадок, кажется, закончился, мягко утешите и защитите своего ребенка. Детям лучше всего оставаться в лежачем положении, пока они полностью не выздоровеют и не захотят двигаться.
Звоните 911 немедленно , если ваш ребенок:
- затрудненное дыхание
- становится голубоватым
- получил травму головы
- кажется больным
- имеет известное заболевание сердца
- никогда не было изъятий до
- мог проглотить яды, лекарства и т. Д.
Если у вашего ребенка ранее были припадки, позвоните в службу 911, если припадок длится более 5 минут или по какой-то причине вас очень беспокоит, и вы беспокоитесь о безопасности своего ребенка.
Если ваш ребенок дышит нормально и приступ длится всего несколько минут, вы можете подождать, пока он не пройдет, и позвонить своему врачу.
После припадка дети часто бывают уставшими или сбитыми с толку и могут погрузиться в глубокий сон (так называемый постиктальный период). Вам не нужно пытаться разбудить ребенка, если он или она дышит комфортно. Не пытайтесь давать еду или питье, пока ваш ребенок не проснется и не проснется.
Ребенку с фебрильными судорогами врач может посоветовать дать жаропонижающие лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения дискомфорта.
После приступа, особенно если это первый или необъяснимый приступ, позвоните своему врачу или в службу неотложной медицинской помощи для получения инструкций. Вероятно, вашему ребенку нужно будет как можно скорее обратиться к врачу.
Эпилепсия и припадки у детей
Причины эпилепсии
Существует множество возможных причин эпилепсии, включая опухоли, инсульты и повреждение головного мозга в результате болезни или травмы.Это также может быть вызвано неправильным развитием мозга. Это называется корковой дисплазией. Часто кажется, что у эпилепсии нет вероятной причины — в этом случае причина может быть генетической, то есть она заложена в семье. Иногда причина неизвестна.
Причины судорог
Мозг — это центр, который контролирует все реакции тела. Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом посредством электрической активности. Припадок возникает, когда в головном мозге наблюдается аномальная активность, вызывающая внезапное изменение сознания, движения или поведения.
Спровоцированные судороги вызваны чем-то, что воздействует на мозг лишь на короткое время. Вот несколько примеров:
- Лихорадка
- Низкий уровень сахара в крови
- Инфекция или травма головного мозга
- Принятие яда или другого токсина
- Опухоль головного мозга
Какие типы припадков бывают?
Припадки делятся на две основные группы: частичные и генерализованные. Частичные судороги ограничиваются одной частью мозга, но могут распространяться на другие части мозга и вызывать генерализованные судороги.Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга.
Типы парциальных припадков
Простые парциальные припадки: Во время этого типа припадков ваш ребенок бодрствует, бодрствует и не теряет сознание. Ваш ребенок может испытывать ауру или странное чувство, состоящее из изменений обоняния, зрения или слуха. Не все дети испытывают ауру. Приступы обычно длятся менее одной минуты. Ваш ребенок может испытывать разные ощущения в зависимости от того, какая область мозга задействована
Сложные парциальные припадки: Это наиболее распространенный тип парциальных припадков.Приступ начинается в одной небольшой части мозга, а затем распространяется на другие части мозга. Ваш ребенок может бодрствовать, но не бодрствовать. Это означает, что ваш ребенок не может отвечать на вопросы или может не иметь смысла во время разговора. Приступы обычно длятся от одной до двух минут и характеризуются повторяющимися действиями, такими как чмокание губами, бег, крик, плач, смех, глотание или бессмысленные разговоры. Придя в сознание, ваш ребенок может жаловаться на усталость или сонливость.
Типы генерализованных припадков
Приступы абсанса (ранее называвшиеся petit mal): Эти припадки характеризуются кратковременным изменением состояния сознания и эпизодами пристального взгляда. Обычно осанка ребенка сохраняется во время припадка. Рот или лицо могут шевелиться, глаза могут мигать. Припадок обычно длится не более 10 секунд. Когда припадок закончился, ребенок может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свои дела, как будто ничего не произошло.Эти припадки могут происходить несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за проблему с обучением, поведенческую проблему или синдром дефицита внимания. Абсансные припадки обычно начинаются в возрасте от 4 до 10 лет.
Атонические припадки (ранее называемые дроп-атаками): При атонических припадках происходит внезапная и кратковременная потеря мышечного тонуса, и ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ребенок вялый и не реагирует.
Генерализованные тонико-клонические припадки (ранее называемые grand mal seizures): Классическая форма этого вида припадков, которая может возникать не во всех случаях, характеризуется пятью отдельными фазами. Тело, руки и ноги будут сгибаться, вытягиваться и трястись, после чего ребенок будет чувствовать сонливость, будет иметь проблемы со зрением или речью, или у него будет головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы можно наблюдать при каждом из этих приступов. Иногда парциальные сложные припадки переходят в генерализованные тонико-клонические припадки.
Миоклонические припадки: Этот тип припадков означает быстрые движения или резкие подергивания группы мышц. Эти припадки могут происходить изолированно или группами, что означает, что они могут происходить несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.
Инфантильные спазмы: Этот тип эпилепсии обычно возникает у младенцев в возрасте от 4 до 8 месяцев. Детские спазмы часто возникают, когда ребенок просыпается ото сна или когда он пытается заснуть.У младенца обычно бывает кратковременное движение шеи, туловища или ног, которое длится несколько секунд и происходит скоплениями. У младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Детские спазмы — очень серьезная форма эпилепсии, которая может иметь долгосрочные осложнения. Раннее лечение имеет решающее значение. Узнайте больше о детских спазмах.
Лихорадочные припадки: Этот тип припадка связан с лихорадкой и не является эпилепсией, хотя лихорадка может вызвать припадок у ребенка, страдающего эпилепсией.Эти припадки чаще наблюдаются у детей в возрасте от 12 месяцев до 5 лет и могут иметь семейный анамнез. Лихорадочные припадки, которые длятся менее 15 минут, называются простыми и обычно не имеют долгосрочных неврологических эффектов. Приступы продолжительностью более 15 минут или фокальные припадки называются сложными фебрильными припадками. У детей со сложными фебрильными припадками могут быть долгосрочные неврологические последствия. Они также подвержены более высокому риску развития эпилепсии.
Как диагностируется эпилепсия?
Иногда врачи не знают, почему случается припадок.Есть тесты, которые помогут получить больше информации. Диагностические тесты могут включать:
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма): Этот тест регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов (проводов, прикрепленных к голове вашего ребенка). Ваш врач назначит специальную ЭЭГ, которая расскажет вам больше о вас, судорогах или состоянии вашего ребенка. Узнайте больше о проведении ЭЭГ.
• Долгосрочный видео-мониторинг ЭЭГ: Долгосрочная видео-запись ЭЭГ может использоваться, если диагноз затруднен или если рассматривается возможность хирургического вмешательства при эпилепсии.Узнайте больше о длительном видео-мониторинге ЭЭГ.
• MRI: MRI — это аппарат, в котором используются большие магниты и специальный компьютер для получения очень четких снимков мозга вашего ребенка. Иногда это помогает определить причину эпилепсии у ребенка. Узнайте больше о МРТ.
• Анализы крови: Эти тесты проверяют наличие инфекций или других метаболических проблем.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Специальная игла вводится в поясницу в позвоночный канал.Небольшое количество спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) удаляется с помощью иглы и отправляется на тестирование для выявления инфекции или других заболеваний, называемых врожденными ошибками метаболизма. ЦСЖ — это жидкость, которой омывается головной и спинной мозг вашего ребенка.
Как лечится эпилепсия?
Цель лечения эпилепсии — полностью контролировать приступы, позволяя вашему ребенку нормально расти и развиваться. Наши основные цели — определить тип приступа, найти подходящее лекарство от него и использовать минимально возможное количество лекарства, чтобы полностью контролировать приступ.
Лекарства, применяемые при эпилепсии, называются противоэпилептическими препаратами или противоэпилептическими средствами. AED используются, чтобы помочь мозгу бороться с судорожной активностью. Ваш ребенок начнет принимать по одному AED за раз. Количество лекарства будет увеличиваться медленно, пока приступы не купируются. В большинстве случаев требуется только один AED, и побочных эффектов мало. Если количество лекарства слишком велико, это может вызвать побочные эффекты. Если одного AED недостаточно для контроля приступов, врач может добавить еще один AED. Первый AED может быть продолжен или может быть медленно уменьшен, а затем остановлен.
Если лекарства не контролируют судороги у ребенка, следует рассмотреть возможность хирургического лечения эпилепсии. Всесторонняя оценка поможет определить, подходит ли операция для пациента и является ли для него наилучшим хирургическим вариантом. Узнайте больше о хирургии эпилепсии.
Некоторым детям с припадками может помочь стимулятор блуждающего нерва (VNS). Наша бригада эпилепсии была одной из первых, кто выполнил этот менее инвазивный хирургический вариант, при котором в грудную клетку пациента помещается устройство, похожее на кардиостимулятор, которое посылает импульсы в мозг, чтобы минимизировать судороги.Узнайте больше о стимуляции блуждающего нерва.
Некоторых детей, у которых судороги плохо контролируются, можно посадить на специальную диету, называемую кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров. Узнайте больше о кетогенной диете.
фебрильных изъятий | Фонд эпилепсии
У кого возникают фебрильные судороги?
У детей в возрасте от 3 месяцев до 5 или 6 лет могут возникать судороги при высокой температуре. Они называются фебрильными припадками (произносится FEB-rile) и встречаются у 2–5% всех детей (от 2 до 5 из 100 детей).У них есть небольшая тенденция к семейному бегству. Если у родителей ребенка, братьев или сестер или других близких родственников были фебрильные судороги, вероятность их появления у ребенка несколько выше.
Иногда припадок возникает «неожиданно» до того, как распознается, что ребенок болен. У ранее здорового ребенка лихорадка может начаться незаметно. Припадок может быть первым признаком, который предупреждает семью о том, что ребенок болен.
Какие бывают типы фебрильных судорог?
Фебрильные изъятия были разделены на две группы: простые или сложные .
Фебрильные судороги считаются «простыми», если они соответствуют всем следующим критериям:
- Генерализованные судороги всего тела
- Последние менее 15 минут
- Не более одного за 24 часа
Фебрильные судороги считаются «сложными или осложненными», если присутствует одна из следующих особенностей:
- Начните фокусированно, когда одна часть тела движется независимо от других
- Длится более 15 минут
- Повторяется более одного раза в сутки
Какие тесты нужно сделать?
Самый важный вопрос, на который нужно ответить у ребенка с фебрильными судорогами, — это «Какова причина лихорадки?» Даже если припадок прошел, любого маленького ребенка, у которого случился припадок с лихорадкой, следует осмотреть врачу, чтобы убедиться, что у него нет инфекции головного мозга, такой как менингит.
- Ваш врач задаст вопросы о любых симптомах, указывающих на инфекцию, и проведет тщательный медицинский осмотр для поиска признаков инфекции.
- Могут потребоваться анализы крови.
- В некоторых случаях может потребоваться спинномозговая пункция, если ваш врач обеспокоен менингитом. Чаще это делается у детей в возрасте до 12 месяцев, но у детей старшего возраста требуется редко.
- Хотя ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография) не нужны в большинстве случаев, их можно проводить, когда приступ очень затяжной, если приступ начинается очагово или если есть какие-либо опасения при осмотре.
Как лечить фебрильные судороги?
Лихорадочные судороги нельзя предотвратить, давая ребенку теплые ванны, прикладывая прохладную ткань к голове или телу ребенка или используя жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Эти действия могут улучшить самочувствие ребенка с лихорадкой, но они не предотвратят фебрильные судороги.
При изъятии:
- Положите ребенка на бок на защищенную поверхность и внимательно наблюдайте.
- Следите за временем. Если припадок длится более 5 минут, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.
Большинство детей с фебрильными судорогами не нуждаются в ежедневном лечении противосудорожными препаратами. Однако детям, у которых в анамнезе были длительные фебрильные судороги, и детям, живущим в более отдаленных районах с ограниченным доступом к оперативной медицинской помощи, следует давать спасательные лекарства.
- Лекарство для экстренной помощи разработано для быстрого купирования припадков.Они предназначены для использования в определенных ситуациях, а не ежедневно.
- В отношении ребенка с фебрильными припадками врач может попросить дать ему спасательное лекарство во время другого фебрильного припадка, продолжающегося более 3-5 минут.
- Примеры лекарств неотложной помощи включают гель диазепама (диастат), вводимый ректально, жидкий мидазолам, вводимый назально, или диазапам, вводимый назально или перорально. (Назальные формы лекарств проверяются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.)
Назначение ребенку диазепама (валиума) при начале болезни или лихорадки может снизить риск повторного фебрильного приступа.
- Однако, чтобы таким образом предотвратить один фебрильный припадок, 14 других детей, которым никогда не суждено было заболеть еще одним фебрильным припадком, получат лекарство без надобности!
- У 3 из 10 детей, получавших диазепам, наблюдаются неприятные побочные эффекты, такие как сонливость, раздражительность и плохая координация, которые могут длиться несколько дней.
Если у вашего ребенка частые фебрильные судороги, поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем подходе к профилактике или лечению судорог.
Каковы перспективы?
Среди детей, у которых первый фебрильный припадок до первого дня рождения, у половины будет по крайней мере еще один. Среди детей старше 1 года на момент возникновения первого припадка примерно у 1 из 4 будет больше.
Однако долгосрочные перспективы отличные. Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами не имеют приступов без лихорадки после 5 лет.
Каковы риски развития эпилепсии в дальнейшем?- Проблемы с развитием ребенка до фебрильного приступа
- Наличие сложных или осложненных фебрильных припадков продолжительностью более 15 минут, более одного припадка в течение 24 часов или припадков, при которых поражается только одна сторона тела
- Припадки без температуры у одного из родителей, брата или сестры
Как эти риски влияют на вероятность того, что у моего ребенка разовьется эпилепсия?
- Если у ребенка нет ни одного из этих факторов риска, вероятность последующего развития эпилепсии составляет всего 1–2% (1 или 2 из 100).Это очень похоже на риск развития эпилепсии у любого другого ребенка.
- У детей с 1 из этих факторов риска вероятность поздней эпилепсии составляет 2,5% (1 из 40).
- Для детей с 2 или 3 факторами риска вероятность развития эпилепсии в дальнейшем колеблется от 5% (1 из 20) до более 10% (более 1 из 10).
- В редких случаях фебрильные судороги, длящиеся более 30 минут, могут вызвать образование рубцов в височной доле мозга. У некоторых из этих детей развивается хроническая эпилепсия.
Если вас беспокоят фебрильные судороги у вашего ребенка, рассмотрите возможность консультации детского невролога или эпилептолога.
Информация о здоровье детей: фебрильные изъятия
Лихорадочный припадок — это припадок или судорога, вызванные внезапным изменением температуры тела вашего ребенка и обычно сопровождающиеся лихорадкой (см. Наш информационный бюллетень «Лихорадка у детей»).
Лихорадочные припадки могут вызывать тревогу и расстраивать свидетелей, но они не вредны для вашего ребенка.Даже очень продолжительные припадки, длящиеся час и более, почти никогда не причиняют вреда. Лихорадочные судороги не вызывают повреждения головного мозга, и нет повышенного риска эпилепсии у детей, перенесших простые лихорадочные судороги.
Большинство детей с лихорадкой испытывают лишь незначительный дискомфорт; однако у одного ребенка из 30 в результате лихорадки возникают фебрильные судороги. Лихорадочные судороги чаще всего возникают в возрасте от шести месяцев до шести лет. Обычно у детей с фебрильным приступом бывает только один.
Лечение лихорадки у ребенка парацетамолом или ибупрофеном не предотвратит фебрильные судороги.
Признаки и симптомы фебрильных судорог
Во время фебрильного припадка:
- ваш ребенок обычно теряет сознание
- его мышцы могут напрягаться или подергиваться
- ваш ребенок может покраснеть или посинеть лицо.
Захват может длиться несколько минут. Когда движения прекратятся, ваш ребенок придет в сознание, но после этого, вероятно, останется сонным или раздраженным.
Обычно фебрильные судороги возникают, если у ребенка внезапно повышается температура. Иногда припадок возникает до того, как родители действительно осознают, что у их ребенка жар.
Что делать при захвате
Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить припадок.
- Главное — сохранять спокойствие — не паникуйте.
- Положите ребенка на мягкую поверхность, лежа на боку или на спине.
- Постарайтесь посмотреть, что именно происходит, чтобы потом рассказать об этом врачу.Это может быть полезно, если у вас есть возможность записать видеозапись припадка, чтобы показать ее врачу.
- Время, как долго длится припадок, если возможно.
- Не удерживайте ребенка.
- Ничего не кладите им в рот, в том числе пальцы. Ваш ребенок не захочет подавиться или проглотить язык.
- Не помещайте в ванну ребенка, страдающего судорогой, для снижения температуры.
Когда обратиться к врачу
Если фебрильный приступ у вашего ребенка длится менее пяти минут, как можно скорее запишитесь на прием к терапевту, чтобы выяснить причину лихорадки, вызвавшей приступ.
Если припадок длился менее пяти минут, и ваш ребенок был очень плохо себя чувствовал до припадка, отведите его к терапевту или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы . Можно взять ребенка в свою машину, но делайте это только в том случае, если есть двое взрослых: один будет водить машину, а другой присматривать за ребенком. Езжайте очень осторожно. Несколько минут больше не будут иметь никакого значения.
Немедленно вызовите скорую помощь, если:
- это первый припадок у вашего ребенка
- припадок длится более пяти минут
- ваш ребенок не просыпается, когда припадок прекращается
- ваш ребенок выглядит очень больным, когда припадок прекращается.
Иногда детям, у которых был длительный припадок, необходимо некоторое время после этого наблюдать в больнице. Обычно это делается для выяснения причины повышения температуры и наблюдения за течением болезни вашего ребенка.
Уход на дому
В большинстве случаев вы можете ухаживать за своим ребенком дома после того, как врач осмотрел его по поводу фебрильного припадка.
- Ваш ребенок может быть немного капризным в течение дня или около того, но это пройдет.
- Возобновите свои обычные дела.
- Уложите ребенка спать в обычное время в его или ее собственной кровати. Не беспокойтесь о том, услышите ли вы приступ; кровать или детская кроватка — безопасное место для припадка.
В то время как у большинства детей когда-либо случается только один фебрильный припадок, у некоторых детей будет более одного припадка, обычно во время болезней, вызывающих лихорадку. Большинство детей с фебрильными судорогами не имеют длительных проблем со здоровьем. Обычно они вырастают из них к шести годам.
Если у вашего ребенка повторяющиеся длительные приступы, может быть полезно посетить педиатра общего профиля (детского врача-специалиста).Обсудите это с вашим терапевтом или отделением неотложной помощи больницы.
Уход за лихорадкой
Повышение температуры тела — это естественная реакция организма на инфекцию, и не всегда необходимо снижать температуру. Лечение лихорадки вашего ребенка парацетамолом или ибупрофеном не предотвратит фебрильные судороги. Однако, если из-за лихорадки ваш ребенок становится несчастным, вы можете помочь ему почувствовать себя более комфортно, следуя советам из нашего информационного бюллетеня «Лихорадка у детей».
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- У каждого 30 ребенка в то или иное время случаются фебрильные судороги, обычно в возрасте от шести месяцев до шести лет.
- Ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить фебрильный приступ.
- Во время припадка сохраняйте спокойствие и постарайтесь не паниковать. Не погружайте ребенка в ванну, не удерживайте его и не кладите ничего ему в рот.
- Лихорадочные судороги не причинят вреда вашему ребенку и не вызовут повреждения головного мозга.
- Если припадок длится более пяти минут, вызовите скорую помощь.
- Если припадок длится менее пяти минут и ваш ребенок был очень плохо себя чувствовал до припадка, как можно скорее отвезите его к терапевту или в отделение неотложной помощи больницы. В противном случае запишитесь на прием к терапевту.
Дополнительная информация
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Если у моего ребенка фебрильный припадок, означает ли это, что у него эпилепсия?
№. Лихорадочные припадки — это припадки или припадки, которые возникают только при повышении температуры тела. У детей с эпилепсией случаются повторные приступы без повышения температуры. Даже если у вашего ребенка много фебрильных припадков, это еще не означает, что у него эпилепсия. Дети с простыми фебрильными припадками не имеют повышенного риска эпилепсии.
Вызывают ли фебрильные судороги повреждение головного мозга?
Нет. Какими бы драматичными и пугающими ни выглядели фебрильные припадки, они не вызывают повреждения головного мозга. Даже очень длительные припадки, длящиеся час и более, почти никогда не причиняют вреда.
Если у моего ребенка будет один фебрильный припадок, повторится ли он снова?
Примерно у каждого третьего ребенка будет больше фебрильных припадков с фебрильными заболеваниями в будущем. Ваш ребенок перерастет склонность к фебрильным припадкам к 6 годам.Если у вашего ребенка случился фебрильный приступ, вам важно знать, что делать, если у вашего ребенка есть другой.
Могу ли я предотвратить фебрильные судороги у моего ребенка, дав ему парацетамол или ибупрофен?
Нет. Несмотря на то, что эти лекарства могут помочь снизить температуру, если у вашего ребенка будет фебрильный припадок, это произойдет. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.
Разработано отделениями общей медицины, неотложной помощи и неврологии Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в августе 2019 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Фебрильные судороги — Диагностика и лечение
Диагноз
Лихорадочные припадки возникают у детей с нормальным развитием. Ваш врач внимательно изучит историю болезни и историю развития вашего ребенка, чтобы исключить другие факторы риска эпилепсии.У нормально развивающихся детей определение причины лихорадки является первым шагом после фебрильного приступа.
Простые фебрильные судороги
Детям, прошедшим вакцинацию и у которых впервые появились простые фебрильные судороги, тестирование не требуется. Ваш врач может диагностировать фебрильный приступ на основании анамнеза.
Детям с отложенным графиком вакцинации или ослабленной иммунной системой ваш врач может порекомендовать тесты для выявления тяжелых инфекций:
- Анализ крови
- Анализ мочи
- Спинальная пункция (люмбальная пункция), чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция центральной нервной системы, например менингит.
Сложные фебрильные судороги
Чтобы диагностировать причину сложных фебрильных приступов, ваш врач может также порекомендовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), тест, который измеряет активность мозга.
Ваш врач может также порекомендовать сделать МРТ для проверки головного мозга вашего ребенка, если у вашего ребенка:
- Необычно большая голова
- Ненормальное неврологическое обследование
- Признаки и симптомы повышенного давления в черепе
- Фебрильный припадок, который длился необычно долго
Лечение
Большинство фебрильных припадков проходят сами по себе в течение нескольких минут. Если у вашего ребенка фебрильные судороги, сохраняйте спокойствие и выполните следующие действия:
- Положите ребенка на бок на мягкую плоскую поверхность, чтобы он не упал.
- Начать отсчет времени занятия.
- Будьте ближе, наблюдайте за своим ребенком и утешайте его.
- Уберите твердые или острые предметы рядом с вашим ребенком.
- Ослабьте тесную или ограничивающую одежду.
- Не сдерживайте ребенка и не мешайте ему двигаться.
- Не кладите ничего ребенку в рот.
Вызовите скорую медицинскую помощь, если:
- У вашего ребенка фебрильный припадок, который длится более пяти минут.
- У вашего ребенка повторные припадки.
- Судорожный припадок длился менее пяти минут, но состояние вашего ребенка не улучшается быстро.
Более серьезные эпизоды
Врач может назначить лекарство, чтобы остановить приступ, который длится более пяти минут.
Врач вашего ребенка может госпитализировать ребенка для наблюдения, если:
- Взятие продлено
- Ребенку до 6 месяцев
- Припадок сопровождается тяжелой инфекцией
- Источник заражения не найден
Но пребывание в больнице обычно не требуется при простых фебрильных припадках.
Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.
Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.
Я хотел бы узнать больше о:Подписаться
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас.Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Спасибо за подписку
Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии.Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.
Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка.После этого вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
- Запишите все, что вы помните о приступе вашего ребенка, включая признаки или симптомы, которые возникли до приступа, например, лихорадку.
- Перечислите лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые принимает ваш ребенок.
- Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
При фебрильных судорогах врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина припадка у моего ребенка?
- Какие тесты нужны моему ребенку? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
- Вероятно, это повторится снова?
- Нужно ли моему ребенку лечение?
- Поможет ли назначение моему ребенку жаропонижающих лекарств во время болезни предотвратить фебрильные судороги?
- Что мне делать в следующий раз, когда у моего ребенка поднимется температура?
- Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку во время фебрильного припадка?
- У моего ребенка другое заболевание.Как мы можем управлять ими вместе?
- Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:
- Был ли у вашего ребенка жар или болезнь до этого приступа?
- Можете ли вы описать припадок у вашего ребенка? Какие были признаки и симптомы? Как долго длился припадок?
- Это случалось раньше?
- Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе фебрильные судороги или судорожные расстройства?
- Был ли ваш ребенок подвержен болезням?
- У вашего ребенка в анамнезе были травмы головы или неврологические заболевания?
Что вы можете сделать тем временем
Если у вашего ребенка еще один фебрильный припадок:
- Не удерживайте ребенка, но поместите его или ее на безопасную поверхность, например, на пол.
- Уложите ребенка на бок, держа лицо в сторону, а нижнюю руку вытянутой под голову, чтобы ребенок не вдохнул рвоту в случае рвоты.
- Если у вашего ребенка в момент начала припадка что-то было во рту, удалите это, чтобы не подавиться. Не кладите ничего ребенку в рот во время припадка.
- Обратитесь за неотложной помощью при припадке, который длится более пяти минут.
Февраль24, 2021
Показать ссылки- Информационный бюллетень об изъятиях фебрильных веществ. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Millichap JG, et al. Клинические особенности и оценка фебрильных судорог. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Millichap JG, et al. Лечение и прогноз фебрильных судорог.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 января 2021 г.
- AskMayoExpert. Лихорадочный припадок (у ребенка). Клиника Майо. 2019.
- Подкомитет по фебрильным изъятиям. Лихорадочные припадки: руководство по нейродиагностической оценке ребенка с простым лихорадочным припадком.