Видео фебрильные судороги у детей – Не так опасны фебрильные судороги, как их малюют — фебрильные судороги — запись пользователя Синди (LybovZla) в сообществе Я ФАНАТКА своего ребёнка в категории Умная мама — здоровый ребенок!

Доктор Комаровский — Фебрильные судороги у детей: причины и первая помощь, что делать и какие препараты могут помочь

Все мамы и папы знают, что высокая температура опасна для малыша в первую очередь развитием судорожных проявлений. Судороги, ассоциированные с температурой, называются фебрильными.

О том, насколько они опасны и как действовать родителям, рассказывает авторитетный детский врач Евгений Комаровский.

У кого и почему они случаются?

Фебрильные судороги, по словам Евгения Комаровского, являются свойственными только детям. Таким бурным способом мозг взрослых людей на жар и лихорадку обычно не реагирует. Однако у детей физиологическая возрастная повышенная чувствительность к высокому жару вполне вероятна.

Наиболее часто неприятное осложнение высокой температуры тела развивается у самых маленьких – новорожденных, грудничков и детей до 6 лет. Чем старше становится ребенок, тем меньше риск, что подъем температуры вызовет судорожные приступы.

По медицинской статистике, чаще всего подобное явление развивается у малышей в возрасте от 6 месяцев до полутора лет. При этом температура обычно повышается существенно. Если термометр показывает 37.5, судорог ждать не стоит. Опасность появляется тогда, когда столбик термометра поднимается выше 38.0 градусов.

Назвать проблему распространенной было бы ошибочно. Вероятность наступления судорожного синдрома на самом деле невысока. По статистике, лишь у одного из двадцати детей в «рискованном» возрасте есть предрасположенность к фебрильным судорогам. Но тем родителям, чьи дети хоть раз пережили подобное, нужно быть предельно внимательными, ведь у каждого третьего маленького пациента они могут возвращаться при следующей болезни с лихорадкой.

Считается, что особенно внимательными и бдительными должны быть родители малышей, входящих в группу риска: это недоношенные малыши и дети, родившиеся с критически низкой массой тела, дети с нарушениями ЦНС, имеющие генетические предрасположенности (в роду есть страдающие эпилепсией, судорожными синдромами).

Нужно отметить, что установить точные причины и риски детских фебрильных судорог пока не удалось, и все, что о них говорится и пишется – лишь гипотезы, которые пока научно не подтверждены.

Как распознать?

Причины развития такого судорожного синдрома довольно просты: из-за перегрева всего организма, в том числе и головного мозга, нарушается тип сигналов, которые мозг отправляет мышцам. Из-за этого происходят непроизвольные сокращения мускулатуры. Подробнее наука описать их не может, поскольку единого мнения в этом вопросе специалисты пока достичь не сумели.

В частности, не выяснен вопрос о том, повышают ли фебрильные судороги в раннем детстве вероятность развития эпилепсии в более старшем возрасте. Евгений Комаровский утверждает, что большинство детей прекрасно «перерастают» эту проблему и эпилептиками не становятся. Есть другие врачи, которые утверждают обратное.

Все специалисты, говоря о фебрильном судорожном приступе, единодушны в том, что в основе его лежит недостаточная зрелость нервной системы маленьких детей. По мере роста, к 6-7 годам проблема решается самостоятельно, поскольку нервная система становится более крепкой, а ее функционирование – более надежным.

Не заметить такие судороги довольно сложно, особенно если точно знать стадии, симптомы и их очередность.

Не нужно полагать, что сразу, как только у ребенка повысится температура до 38.0 градусов, у него могут начать сокращаться мышцы рук и ног. Высокой температуре еще предстоит привести к перегреванию внутренних органов, а потому на развитие и первичное проявление судорог требуется от нескольких часов до суток.

Если через сутки ничего не произошло, то, скорее всего, уже и не произойдет.

Приступ похож на генерализированный эпилептический припадок. У подавляющего большинства детей он протекает типично, длится около 15 минут. Серия приступов может длиться до получаса.

Если длительность каждого приступа дольше 15 минут, говорят об атипичных фебрильных судорогах.

• Первым признаком является потеря сознания.
• Почти сразу, одновременно с этим происходит сильный спазм мышц верхних и нижних конечностей, а вслед за ними – всего тела.
• Возникает повышенный тонус затылочных мышц, и больной укладывается в весьма характерную и специфическую позу, при которой он запрокидывает голову назад и выгибает спинку дугой.
• Кожные покровы больного ребенка стремительно бледнеют, носогубный треугольник и губки могут слегка посинеть.

Приступ заканчивается тоже последовательно: поначалу малыш расслабляет спинку, на место возвращается головка, он принимает обычное положение тела (исчезает поза с запрокинутой головой), потом постепенно происходит расслабление мускулатуры тела, конечностей.

В завершение возвращается сознание, кожа приобретает обычный окрас. Карапуз после приступа ровным счетом ничего не помнит, он чувствует сильную слабость и очень хочет спать.

Что делать?

Евгений Комаровский призывает родителей быть внимательными и наблюдательными, особенно если у ребенка уже были ранее подобные судороги.

Он будет нуждаться в оказании первой помощи и оказывать ее придется именно родителям.

• Обратите внимание на время начала судорожного приступа, запишите его, чтобы сообщить врачу и фельдшеру скорой, которую нужно незамедлительно вызвать.
• Поверните малыша на бочок. Пальцем проверьте, чисто ли в ротовой полости, чтобы ребенок не смог подавиться или задохнуться.
• Отворите окна, двери балкона и комнат, все, что можете, чтобы малыш получил большую порцию свежего воздуха.
• Проследите, чтобы рядом с малышом не находились потенциально опасные предметы, о которые он может пораниться во время судорог. Комаровский настоятельно просит не зажимать тело ребенка, не пытаться ограничить судорожные конвульсии, поскольку от таких родительских действий до травм – рукой подать.

На этом возможности родителей заканчиваются. Остальное должны сделать квалифицированные медицинские работники.

Если нет уверенности, что алгоритм действий ясен, стоит посмотреть обучающее видео в интернете или проконсультироваться с педиатром, который расскажет цепочку действий еще раз.

Ошибочные действия

Во время приступа родители не должны делать ничего лишнего, что может быть опасным для ребенка.

• Так, не стоит брызгать на чадо ледяной водой или окунать его в ванну, наполненную такой водой. Это чревато спазмированием кровеносных сосудов.
• Нельзя пытаться самостоятельно разогнуть конечности, если они сведены в судороге.
• Самая распространенная ошибка – попытка затолкать малышу в рот ложку. Делают это родители исключительно из благих побуждений, чтобы чадо не проглотило язык. Сделать это невозможно, говорит Евгений Комаровский, а потому от пихания ложки пользы никакой. А вред есть – ребенку ломают зубки, ранят слизистые.
• Не нужно пытаться сделать искусственное дыхание. Сознания в малыша нет, но дыхание сохранено.
• А вот глотательные движения в приступе ребенку точно недоступны, отсюда вывод, что пытаться напоить малыша – опасно и преступно.

Лечение

У большинства детей фебрильные судороги в лечении не нуждаются, говорит доктор Комаровский. Но во время приступа врачи могут применять некоторые препараты, задача которых – купировать его. Обычно это транквилизаторы или бензодиазепины. Ребенка, особенно, маленького, стараются забрать в стационар, чтобы понаблюдать несколько дней, ведь не исключено, что судороги могут повториться.

Доктор Комаровский уверен, что нет ровным счетом никакой необходимости пичкать малыша тоннами барбитуратов после такого происшествия, якобы для профилактики судорог в будущем. Ранее в медицине, действительно, существовал такой подход, и практиковались длительные курсы лечения противоэпилептическими средствами. Сегодня стало очевидно, что лекарства такого толка больше вредят, чем приносят пользы.

Комаровский рекомендует уделить внимание профилактике такого явления.

А она довольно проста.

• Если малыш заболел, то нужно всеми силами не допустить, чтобы температура у него поднималась выше 38.0 градусов. Для этого родителям в помощь придуманы жаропонижающие средства. Если самостоятельно сбить температуру не удается, следует звонить в скорую.
• Ребенок при любой болезни, связанной с высокой температурой, не должен быть закутан в теплую одежду, его нужно раздевать до трусов и оставлять в таком виде вплоть до снижения температуры.

Растирать холодной водой и водкой, а также барсучьим жиром и другими народными средствами Евгений Комаровский настоятельно не рекомендует.

Мнение доктора Комаровского о фебрильных судорогах — в следующем видео.

причины, как выглядат и что делать при фебрильных конвульсиях

Природа судорожных сокращений мышц

Судороги – яркое свидетельство того, что в организме ребенка происходит патологический процесс. Чтобы своевременно принять меры и помочь новорожденному, нужно ориентироваться в частных признаках и симптомах судорог различной природы. Фебрильные судороги у детей грудного возраста появляются при высокой температуре. Как отличить их от симптомов травмы ЦНС или внутренней инфекции? И какой должна быть первая доврачебная помощь?

Судороги у новорожденных свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе ЦНС, обменных процессах, могут быть реакцией на высокую температуру. Это происходит из-за того, что нервная система младенца еще не до конца сформировалась. Кроме того, склонность к судорожным реакциям является наследственной, в частности может проявляться, если кто-то из родственников ребенка болен эпилепсией.

Типы

Фебрильные судороги у ребенка могут быть разных типов и локализаций

По характеру протекания судороги делят на несколько типов. Приступ на фоне высокой температуры может включать серию судорожных сокращений разного типа.

1. Клонические. Выражаются через частое (1-3 раза в секунду) подергивание мышц, в крайней форме доходят до потери сознания.
2. Тонические. Сопровождаются долгосрочными статичными сокращениями мышц всего тела. Их легко определить по специфической выгнутой позе и запрокинутой голове. Иногда сопровождаются апноэ (кратковременной задержкой дыхания). Приступы длятся около минуты.
3. Атонические. Обратное тоническим состояние, когда мышцы всего тела одновременно расслабляются. При этом обычно происходит непроизвольное мочеиспускание и потеря кала.
4. Малые. Выглядят как подрагивания мышц рук и ног, моргания или синеватые пятна на коже. Могут длиться довольно долго.

Судороги подразделяются на распространяющиеся по всему телу – генерализированные, и те, что поражают отдельные участки – фокальные.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судорожные реакции на высокую температуру характерны для 5% деток от рождения и до 6 лет. Чаще всего с ними сталкиваются родители малышей до 3 лет. Как выглядят судороги при температуре у ребенка?

Малыш резко прекращает плакать, не реагирует на внешние раздражители, даже звук материнского голоса, теряет связь с окружающим миром. Иногда случается кратковременная задержка дыхания, кожа приобретает синеватый оттенок.

Часто неопытные родители принимают фебрильные спазмы за эпилептический припадок. Обычно приступ, вызванный высокой температурой, продолжается не дольше 15 минут и прекращается сам по себе. Бывает, что судороги проходят короткими сериями продолжительностью 1-2 минуты. Есть примерно 30% вероятности, что фебрильные спазмы повторятся при следующем повышении температуры, потому у детей, склонных к такой реакции, рекомендуют сбивать температуру выше 37,5 ºC.

Предрасполагающие факторы при температуре

Причины фебрильных судорог у детей кроются в нарушенной работе незрелой нервной системы. Поэтому данное явление характерно только для детей до 6 лет – если спазмы появляются в более взрослом возрасте или без повышения температуры, то высока вероятность, что они свидетельствуют об эпилепсии.

Судороги при температуре у ребенка вызывает преобладание процессов возбуждения над процессами торможения в клетках головного мозга. Такой дисбаланс порождает патологические нервные импульсы и, как следствие, непроизвольное сокращение мышц. Спазматическую реакцию провоцирует температура тела выше 38 ºC, которая поднялась на фоне простуды, ОРВИ, инфекции или прививки.

Что делать впервые при конвульсиях у ребенка

Почему сегодня у детей спазмы – частое явление? Статистика судорог как реакции на самые разные недомогания растет с каждым годом. По актуальным данным синдром проявляется у каждого пятидесятого ребенка. Больше половины маленьких пациентов впервые сталкиваются с судорогами в период от 1 года до 3 лет. Это обусловлено наследственной склонностью, индивидуальной спецификой нервной системы, судорожной готовностью, характерной для новорожденных.

Не в последнюю очередь рост статистики детей с судорожным синдромом связан с тем, что в суровой реальности прошлых столетий, при низком уровне медицины, слабые или недоношенные младенцы, которых сегодня выхаживают, просто не выживали.

После первого приступа судорог необходимо обязательно обратиться к педиатру или невропатологу. Если врач порекомендует госпитализацию, не стоит пренебрегать такой возможностью, так как судорожный синдром имеет обыкновение повторяться.

По назначению врача нужно будет провести ряд исследований, в том числе электроэнцефалографию, клинический и биохимический анализ крови.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

Судороги у новорожденного могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме, чаще всего речь идет о невралгических расстройствах, повреждениях ЦНС.

Кто находится в группе риска:

• недоношенные младенцы, чья масса меньше 1,5 кг;
• новорожденные, которые появились на свет в результате экстренного кесарева сечения;
• дети с родовыми травмами, в частности, кровоизлияниями в мозг;
• малыши с тяжелой формой фетоплацентарной недостаточности, влекущей за собой кислородное голодание.

20% всех случаев судорог у новорожденных приходятся на недоношенных детей и связаны с незрелостью их нервной системы.

Чаще всего судороги встречаются у малышей, рожденных раньше положенного срока

1 На фоне родовой травмы. Родовые травмы ЦНС – отеки мозга и внутричерепные кровоизлияния (гематомы на голове новорожденного) – самая распространенная причина развития судорожной готовности у новорожденных до 4 недели жизни.

При кровоизлиянии в мозг судороги могут появиться уже через несколько часов после родов или в первые 4 дня. Обусловленные родовыми травмами приступы обычно бывают клоническими и поражают мышцы лица и рук, их могут сопровождать короткие вскрикивания.

2 Гипогликемические. Причина – критически низкий уровень сахара в крови (менее 1,1 ммоль/л). Сопутствующими симптомами служат беспокойное поведение, потливость, нарушенное дыхание. Судороги бывают тоническими и генерализированными.

3 Аноксический судорожный синдром. Аноксический судорожный синдром вызывает глубокое кислородное голодание мозга новорожденного (на 1 месяце). Приступ начинается с тонической судороги, затем чередуются тонические и клонические, длится до 10-15 минут. Случается задержка дыхания, фокусировка взгляда в одной точке.

4 Судороги пятого дня. Так называют приступы, локализованный в периоде между 3 и 7 днями жизни новорожденного. Характеризуются короткими клоническими (не дольше 3 минут) приступами, которые могут повторяться до 40 раз за сутки. Считается, что такое расстройство нервной системы вызвано низким уровнем цинка в крови.

5 Спазмофилия. Возникает как следствие неправильного обмена кальция в организме младенца в возрасте 3-5 дней. Спазмофилию можно определить по характерному взгляду, направленному вверх, тоническим судорогам конечностей и скрюченным пальцам. Иногда за таким состоянием следует тоническая фаза спазма и потеря сознания.

6 Пиридоксинзависимые. Свидетельствуют о нарушении обмена витамина В6. Случаются в первые 3 дня после рождения. Выражаются в форме рассеянных коротких сокращений мышц, вздрагиваний, непроизвольных кивков.

7 На фоне врожденных пороков головного мозга. Встречаются редко – 10% от всех случаев судорог у младенцев. Проявляются в 1 сутки после рождения.

Эпилепсия

Эпилепсии подвержены 1-5% людей, из них болезнь проявляется в раннем детском возрасте только в 70% случаев. Существует наследственная предрасположенность к болезни: ребенку передается специфическая патология в работе нервных клеток головного мозга (судорожная готовность).

Как протекает типичный эпилептический припадок

Начало припадка называется аурой и проявляется как преувеличение зрительных, слуховых, обонятельных или чувствительных впечатлений. Кроме того, нередко предвестниками приступа бывают головная боль, беспричинное чувство страха, раздражительность.

• Генерализированный приступ. Внезапная потеря сознания, сопровождающаяся вскрикиванием или стоном. Короткая тоническая фаза: напряжение всех мышц, запрокинутая голова, вытягивание рук и ног. Возможна остановка дыхания и сведение челюстей. Характерен застывший взгляд с расширенными зрачками. Клоническая фаза: подергивания разных групп мышц (до 2 минут), непроизвольное мочеиспускание. Дыхание вырывается с шумом, может быть пена изо рта. После этого следует расслабление, ребенок погружается в сон.
• Фокальный припадок. Сопровождается короткими подергиваниями мышц, расстройством восприятия через органы чувств. К симптомам относится головная боль и дискомфорт в животе, учащенное сердцебиение, потливость.
• Малый припадок. Характеризуется кратковременной потерей сознания (до 20 секунд) с остановкой движения и речи, замиранием взгляда.

Эпилептический статус

Продолжительный приступ, который длится около 30 минут или серия спазмов, сопровождающаяся потерей сознания. Причиной могут стать нарушения электролитного обмена, инфекция, некоторые медикаменты. Эпилептический статус может указывать на опухоль в мозгу.

Возможные последствия

Судороги создают условия для кислородного голодания нервных клеток, и чем чаще они происходят, тем более серьезными могут быть последствия. Если не принять меры, каждый последующий приступ будет снижать шансы на нормальное интеллектуальное развитие для ребенка в будущем. Потому при эпилепсии, проявившейся в младенческом возрасте очень важно обследование у невропатолога и последующее лечение.

Фебрильные судороги наблюдаются как реакция на значительное повышение температуры тела у маленьких детей. Такой реакции подвержены ребята от грудничков и лет до 6-ти, у которых развита судорожная готовность.

Судороги на фоне лихорадки обычно наблюдаются, когда температура выше 38 ºC. Если фебрильные судороги были однажды, есть большая вероятность, что они повторятся снова, потому таким деткам следует сбивать температуру, начиная с отметки 37,5 ºC.

Судороги сами по себе нельзя рассматривать как болезнь – это реакция организма на серьезное недомогание, симптом, характерный для многих заболеваний. Фебрильные судороги почти всегда с возрастом проходят бесследно. Если судорожные припадки случаются с ребенком до 1-1,5 лет, то вероятнее всего, они не причинят вреда становлению его нервной системы. Речь идет только о судорогах, спровоцированных высокой температурой, спазмы иного происхождения нужно анализировать отдельно.

Первая помощь и лечение ребенка

Для родителей главное не растеряться при виде судорог у ребенка и немедленно вызвать «скорую»

Судороги у ребенка при высокой температуре – повод сразу же вызвать скорую. До приезда медиков важно не терять самообладания и предпринять следующие меры.

1. Уложить ребенка на жесткую горизонтальную поверхность (на пол), обязательно повернуть голову в сторону. Следить, чтобы он не упал и не ударился, пока пребывает в бессознательном состоянии.
2. Важно восстановить дыхание после фазы максимального напряжения мышц. Во время спазма дыхание может прерываться, как только спазм пройдет, необходимо сделать искусственное дыхание.
3. Следует создать условия для естественного снижения температуры тела: раздеть ребенка и проветрить помещение. Воздух вокруг не должен быть теплее 20 ºC.
4. Понадобится быстродействующее жаропонижающее, например, свечи с парацетамолом. Чтобы скорее привести температуру в норму, можно обтереть тело новорожденного влажным полотенцем, приложить прохладные компрессы к подмышкам и подколенным и локтевым сгибам.
5. Ждать врача, не оставлять ребенка одного, пока приступ не закончится.

Это основной перечень действий первой помощи при фебрильных судорогах у детей, которая понадобится до прибытия скорой помощи. Если приступ не проходит более 15 минут, врачи из скорой помощи могут принять решение о необходимости ввести младенцу противосудорожные препараты (Фенитоин, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту). В самое ближайшее время после приступа необходимо показать ребенка невропатологу.

Редкие и относительно короткие приступы (до 15 минут) не требуют последующего специального лечения. Достаточно будет обследования, чтобы убедиться, что спазмы были вызваны только высокой температурой.

Запрещенные действия при фебрильных спазмах

Важно не только оказать своевременную первую помощь, но и не навредить. Когда случаются судороги при температуре у ребенка что делать нельзя:

• насильно открывать рот, просовывать в него палец или ложку;
• пытаться дать лекарство или поить водой;
• оставлять без присмотра.

Фебрильные судороги у маленьких детей – спазмы, спровоцированные высокой температурой. Они связаны с незавершенным развитием нервной системы и со временем бесследно проходят. Чтобы избежать припадков, достаточно контролировать жар и стараться сбивать выше 37,5 ºC. По возможности снижать температуру тела младенца следует путем обтирания и компрессов. Если такой подход оказывается неэффективным, допустимо применение медикаментов, одобренных врачом и адаптированных для возраста малыша.

Заключение

Сложность заключается в том, что также как проявляются судороги у ребенка при температуре, выглядят спазмы, вызванные куда более опасными причинами. Потому даже если припадок миновал и ребенок выглядит здоровым, необходимо обязательно показать его специалисту, провести клинические исследования и выявить природу судорог.

Отзывы родителей

Светлана, 31 год, сын Артем, 9 месяцев

Мы столкнулись с судорогами при высокой температуре, когда сын в 3 месяца заболел бронхопневмонией. Было очень страшно: он такой крошечный и хрупкий, и так мучался…

Конечно, вызывали скорую, благо машина приехала быстро. Припадок почти сразу же закончился, врач порекомендовал сбивать температуру. На следующий день пошли сдавать анализы, но никаких аномалий не оказалось – невропатолог рассказал, как себя вести, если будут еще приступы, и отпустил с миром.

Анна, 24 года, дочь Оля, 5 месяцев

Судороги у новорожденного – это действительно жуткое зрелище! И никто к такому не готовит, не предупреждает. Врач скорой сделал дочке укол и велел обратиться к невропатологу, сдать анализы.

Припадок повторился только однажды и то в меньшей форме, только ручки и ножки напряглись. Мы были готовы, поставили свечку, чтобы сбить жар, и все обошлось. Всем советую проконсультироваться у врача, как себя вести в таких ситуациях. Пусть лучше не пригодится, чем стоять и не знать, как помочь собственному ребенку.

Судороги у ребенка: причины судорог во сне, первая помощь

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

• Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

• Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

• Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

• Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

• Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

• Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза — синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества — гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна, поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок, к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало. Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания. После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

Органические поражения

Судорогами могут сопровождаться врожденные органические поражения центральной нервной системы – микрофецалия, гидроцефалия, недоразвитие долей мозга и так далее. О такой вероятности родителей обязательно предупредят врачи, поскольку большинство таких патологий становятся очевидными в первые часы и дни после рождения ребенка.

Часто судороги возникают на фоне существующих заболеваний опорно-двигательной системы (параличи, ДЦП). Во время менингита и энфецалита судороги сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами. Они стартуют на 1-2 сутки после начала заболевания и обычно носят пугающий взрослых генерализованный характер.

Судороги разных видов и интенсивности, но обычно генерализованные, сопровождают и токсические поражения головного мозга при отравлении ядами. Довольно часто ребенок теряет в приступе сознание. Этому предшествуют другие признаки отравления – рвота, диарея.

Первая помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи достаточно прост. Родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь» и зафиксировать время начала приступа. Потребуется собрать всю волю в кулак и в ожидании врачей замечать все детали происходящего с ребенком – какой характер носят судороги, с какой частотой они повторяются, реагирует ли малыш на внешние раздражители, в сознании ли он. Вся эта информация пригодится врачу для быстрого принятия правильного решения, для установки возможных причин. Если трудно самим определить характер судорог, можно снять происходящее на видео и показать потом врачу.

Ребенка укладывают на твердую и ровную поверхность в универсальную позу «спасения»: положение тела – на боку, чтобы не ребенок не захлебнулся слюной или рвотными массами. Если ноги не поджимаются, то можно оставить все, как есть. Под голову подкладывают сложенное валиком полотенце.

Рот ребенка очищают от слизи при помощи платка или тканевой салфетки. Если причина доподлинно не известна, то на всякий случай стоит предпринять меры предосторожности, которые важны при эпилептическом припадке. Ребенку между зубами вставляют деревянный предмет (ложку или рукоять ножа), обязательно обернув его тканью. Можно просто завязать узел на полотенце и вставить его в рот. Это должно защитить кончик языка от непроизвольного откусывания.

Обязательно следует открыть окна, балконные двери, что обеспечить приток свежего воздуха. На этом тактика действий родителей при возникновении судорог у ребенка исчерпывается. Остальное – дело врачей.

Чего делать нельзя:

• Давать ребенку пить во время судороги.

• Не стоит пытаться дать малышу какие-либо лекарства.

• Силой разжимать зубы и пихать в рот железную ложку. Это может привести к тому, что сломаются зубы, а их обломки попадут в дыхательные органы.

• Разжимать сведенные спазмом конечности, так как это может привести к переломам, разрыву мышц и отрыву мышц от костей.

• Обливать или обрызгивать ребенка холодной водой, пытаться делать искусственное дыхание, массаж сердца и проводить иные реанимационные мероприятия, если дыхание сохранено.

Лечение

Тактика купирования приступа приехавшей бригадой «неотложки» будет зависеть от того, какие именно судороги случились, и из вероятной причины. Чаще всего при генерализованных, инфантильных детских судорогах вводят «Седуксен». Дозировка этого препарата или «Реланиума» для тотального расслабления мышц рассчитывается, исходя из возраста малыша.

При аффективно-респираторных судорогах, которые проявляются у детей задержками дыхания, при фебрильных судорогах простого типа малыша могут оставить дома. При остальных приступах – эпилепсии, токсических судорогах, столбняке обязательна срочная госпитализация.

Лечение обычно требует экстренного введения противосудорожных препаратов, очищения организма внутривенно физраствором, смесями витаминно-минеральных растворов. При столбняке ребенку вводят противостолбнячную сыворотку. При истерии ребенку показана неврологическая и психиатрическая помощь с применением ноотропных препаратов и седативных средств.

Обычно пребыванием в больнице лечение не ограничивается. Ребенка наблюдают диспансерно, иногда на длительные сроки прописывают ему противосудорожные препараты.

Малышу после перенесенных судорог в анамнезе показан прием поливитаминов и микроэлементов, прогулки на свежем воздухе, меры по укреплению иммунитета, полноценное питание.

О том, что делать при судорогах у детей, смотрите в следующем видео.

Фебрильные судороги у детей — Дети

Педиатры предупреждают: повышение температуры у ребенка на длительное время опаснее, чем побочные эффекты от жаропонижающих средств. Одна из опасностей – фебрильные (температурные) судороги, которыми чревато повышение температуры у детей. Об этом мы поговорили с педиатром клиники «Борис» Константином Елиневским.

Фебрильные судороги развиваются у детей до 6 лет на фоне повышения температуры тела. Чаще всего температура порядка 39-39,5 градусов вызвана вирусными респираторными инфекциями. Это состояние характеризуется судорожным спазмом (конвульсиями) мышц ребенка и временной потерей сознания. Судороги могут быть:

тоническими, при которых большие мышцы сокращаются и держатся в тонусе определенное количество времени;

клоническими, когда наблюдаются мелкие мышечные подергивания;

тонико-клоническими, при которых наблюдаются оба вида судорог. Чаще всего встречается именно такой вид судорог.

Группа риска

Безусловно, не у всех бывают температурные судороги. Это индивидуальная особенность нервной системы ребенка, при которой повышен порог чувствительности. При этом если у одного ребенка судороги возникают при температуре 39 градусов, для другого достаточно уже 38 градусов. У большинства детей судорог не бывает вообще. У детей с высоким порогом чувствительности фебрильные судороги могут наблюдаться единожды, несколько раз, а могут быть каждый раз при повышении температуры тела. В настоящее время не существует достоверных данных, какие дети более подвержены температурным судорогам. Чаще подвержены таким состояниям недоношенные дети, дети, у которых есть какая-то патология ЦНС, спинно-мозговые грыжи, дети, перенесшие тяжелые или стремительные роды.

Первая помощь

Родители, у чьих детей наблюдались фебрильные судороги, уже знают, что делать и чем чревата высокая температура, поэтому даже при незначительном повышении температуры стараются дать жаропонижающее в целях профилактики. Если же у ребенка фебрильные судороги впервые, важно знать, чем они опасны и как помочь малышу. Как правило, судороги длятся недолго и проходят. Но они опасны тем, что:

может быть остановка дыхания из-за блокирования дыхательного центра;

ребенок может захлебнуться рвотными массами, если судороги сопровождаются рвотой, или кровью, если он прикусил язык.

При первых признаках фебрильных судорог обязательно вызовите скорую помощь. Пока едет врач, важно предупредить травматизацию.

Чтобы во время судорог ребенок не бился головой и не получил черепно-мозговую травму, зафиксируйте голову.

При этом голову положите на бок, чтобы ребенок не захлебнулся.

Зафиксируйте язык каким-либо предметом (например, ложкой), чтобы не дать сомкнуться челюстям и чтобы ребенок не смог его прикусить.

После судорог

Если у ребенка были фебрильные судороги, нужно обратиться к неврологу, чтобы исключить другие, более серьезные причины подобных состояний. Фебрильные судороги могут быть проявлением опухоли головного мозга, эпилепсии и других нарушений центральной нервной системы врожденного или приобретенного характера. Чтобы выявить или опровергнуть такой диагноз, делается энцефалограмма, реоэнцефалограмма, МРТ для того, чтобы исключить объемные образования в головном мозге. Лишь в том случае, если невролог скажет, что по его части проблем не обнаружено, можно с большой долей вероятности утверждать, что фебрильные судороги были вызваны лишь повышением температуры тела.

Татьяна Корякина

Не так опасны фебрильные судороги, как их малюют — фебрильные судороги — запись пользователя Синди (LybovZla) в сообществе Я ФАНАТКА своего ребёнка в категории Умная мама — здоровый ребенок!

Не так опасны фебрильные судороги, как их малюют
выделю важное цветным. http://medafarm.ru/php/content.php?id=20718
Раздел статьи для врачей
Фебрильные судороги у детейглавная »» Статьи доктору »» Педиатрия и неонатологияF. Asku, B. Pust
Связь между лихорадкой - наиболее частым симптомом в педиатрии - и судорогами при лихорадке описывается уже более 2000 лет. 
Конвульсии у детей встречаются при острой лихорадке, чаще всего до 7 года жизни. Дети более старшего возраста и взрослые уже более не поражаются при лихорадке судорагами, кроме как при развитии очень тяжелых симптомов» Hippokrates, около 400 до н.э. 
Судороги при лихорадке - это наиболее частая форма проявления детского церебрального приступа, 2-5% всех детей между 3 месяцами жизни и 5 годами страдают таковыми. Хотя они как правило безвредны, то есть не влекут никаких последствий для пораженного ребенка, но для клинициста педиатра они представляют своеобразную проблему: мрачная комбинация неожиданного эпилептического припадка с неясной лихорадкой вызывает у родителей смертельный страх, который нуждается во враче скорой помощи больше, чем во всех диагностических и терапевтических процедурах на ребенке. 
Клиника 
Тяжелейшей задачей при клинической постановке диагноза является подтверждение события как фактической фебрильной судороги. На анамнестические данные панически сомневающихся родителей врач вряд ли может положиться, однако иного не дано. Простуда, фебрильные гипотонические синкопе, индуцированные аффектом задержки дыхания («Affektkrampfe») в рамках инфекции с подъемом температуры или лихорадочный делирий - часто врачами - они смешиваются с судорагами при лихорадке и затрудняют объективную оценку в исследованиях. Соответственно, они наконец в 1993 получили четкое определение Comission on Epidemiology and Prognosis Международной Лиги против Эпилепсии (ILAE). 
Церебральные приступы с лихорадкой, развивающиеся у детей в рамках лихорадочных инфекций центральной нервной системы (ЦНС), и после предшествующих афебрильных эпилептических при-падков, не относятся к фебрильным судорогам. 
2-5% всех европейских и северо-американских детей (6-9% в Японии, 14% в Marianas Island) переносят по меньшей мере один приступ фебрильных судорог, большинство в пределах 18 месяцев, и только 6-15% в возрасте старше 4 лет. 
Высота параметра «лихорадка» в рамках фебрильных судорог точно не установлена, но рекомендо-вана по меньшей мере 38оС, в международных исследованиях >38,4oC. Длительность лихорадки, темп повышения температуры и прежде всего актуальная температура во время фебрильных судорог точно не установлены, их прогностическая ценность является предметом многих спекуляций. 
Судороги при лихорадке семиологически не отличаются от афебрильных эпилептических припадков. Чаще всего они генерализированы тонически-клонически (85%). 
Почти в 80% речь идет о простых, у остальных 20% о сложных (комплицированных) лихорадочных судорогах. 
Кратко длящиеся (<15 минут) генерализированные и не повторяющиеся в течение ближайших 24 часов приступы определяются как простые фебрильные судороги (около 80%). Сложные (комплициро-ванные) фебрильные судороги (около 20%) соответствуют одному из приведенных на таблице 2 критериям. 
Редко возникающие фокальные иктальные симптомы, как и другие, приведенные в таблице 2 комплицированные параметры имеет прогностическое значение в отношении возможного отдаленного развития эпилепсии. Существует узкая корреляция прежде всего между фокальными и пролонгированными фебрильными судорогами. 
Диагностика 
Фебрильне судороги развиваются прежде всего в рамках инфекций верхних дыхательных путей, при отите, гастроэнтерите и Exanthema subitum. В острой диагностике в первую очередь должны быть исключены приступы вследствие вирусного или бактериального менингоэнцефалита или острой, связанной с возрастом, метаболически-токсической энцефалопатии. 
В качестве рутиной лабораторной диагностики, особенно в грудном и раннем детском возрасте, обя-зательными являются следующие исследования: 
• картина крови, 
• CRP, (С-реативный протеин), 
• алкалическая фосфатаза, 
• электролиты (дифференциальный диагно6 гипокальциемия, рахит), а также 
• сахар крови )дифференциальный диагноз: гипогликемия). 
Излишне проведение рентгеновских снимков черепа и компьютерной томографии черепа (CCT). Черепная магниторезонансная томография (MRT) показана только при клиническом подозрении на (менинго)-энцефалит. Рационально также проведение сонографии черепа в связи с целенаправленной клинической постановкой вопроса. 
EEG не имеет никакого непосредственного значения для постановки диагноза или терапии лихорадочных судорог. Постиктально отведенная EEG-активность не отличается от афебрильных генерализированных приступов Grand-mal. Истинная картина EEG проявляется только в безлихорадочном интервале. 
При постановке диагноза «фебрильные судороги» должна быть исключена острая инфекция ЦНС. 
Обычное назначение люмбальной пункции после лихорадочных судорог также бесполезно и, кроме того, увеличивает страх перед клиникой ребенка и родителей. Она обязательна при малейшем подозрении на (герпес)менингоэнцефалит или сепсис вызванный менинго- или пневмококками (петехии, регидность шейных отделов, персистирующая сонливость или сомнолентность). Фокальные и пролонгированные фебрильные судороги, а также неясная причин лихорадки у детей младше 18 месяцев должны в основном выясняться с помощью исследования ликвора. 
Диагноз «фебрильные судороги» может быть выставлен после исключения острой инфекции ЦНС на основании тщательно анамнеза и клинически-нейрологического состояния. 
Риск повтора 
Приблизительно у одной трети всех детей с фебрильными судорогами развивается по меньшей мере последующий приступ (табл. 3). 
Существует 4 существенных фактора риска: 
• маленький возраст (<18 месяцев) при первом приступе фебрильных судорог 
• позитивный семейный анамнез в отношении фебрильных судорог 
• лихорадка <40оC сразу после начала 
• короткий промежуток времени (<1часа) между началом лихорадки пи приступом 
Лечение фебрильных судорог 
Острая терапия 

Около 90% всех фебрильных судорог заканчиваются самостоятельно без терапевтического вмешательства. То что, тем не менее, повсюду рекомендуется незамедлительное прерывание фебрильных судорог с помощью ректально вводимого диазепама (0,2-0,5 mg/kg) (табл. 4), то это дань безмерно испуганным родителям. Применение ректиола диазепама просто и надежно, существенной депрессии дыхания не отмечается. Умение и знания правильного применения ректиоли диазепама надежно улучшают качество жизни и гибкость пораженных семей. 
Midazolam buccal (0,2 mg/kg) и Lorazepam i.v. (0,05-0,1 mg/kg) показали высокую эффективность при детском Status epilepticus, последний имеется и для сублингвального применения (1 mg). Ни с чем не сравнимая простота работы с ректиолем в клинике и в домашних условиях позволяет Diazepam в Германии оставаться средством 1 выбора при фебрильных судорогах. 
При персистенции фебрильных судорог первоначальное введение Diazepam (табл. 4) повторяется через 5 минут, дальнейшее ведение при пролонгированных фебрильных судоргах представлено на таблице 5. 
Профилактика и продолжительная терапия 
Рекомендация проведения антиконвульсивной длительной терапии рецидивирующих фебрильных судорог дается только в очень малых случаях: учащающиеся фебрильные судороги с многими комплицирующими факторами увеличивают риск начинающейся эпилепсии на 50% (табл. 2), особенно при наличии предшествующего нейрогенного нарушения. Обладающим наименьшими побочными действиями в первых 2 года жизни считается фенобарбитал, затем следует Valproat. До сих пор нет никаких свидетельств тому, что эти терапии могут действительно воспрепятствовать возникновению эпилепсии, но нет доказательств и обратного. Широко распространенное предположение, что фебрильных судорог можно избежать только с помощью широкого схематизированного антипиреза не состоятелен. Ни 6 раз в день даваемая ацетилсалициловая кислота, ни Acetaminophen или Ibuprofen не могут снизить рецидив риска фебрильных судорог, поэтому такие рекомендации лечения были оставлены (таблица 6). Если, несмотря на попытки снижения лихорадки, снова развиваются фебрильные судороги, то в дополнение к ненужной фиберфобии появляются абсолютно чрезмерные родительные чувства вины невозможности предотвращения ужасного развития событий. 
Тщательное растолкование родителям и преодоление их страхов таким образом представляется высокоэффективной составной частью каждой терапии фебрильных судорог. Надо быть готовым ответить на классические вопросы удрученных родителей (табл. 8), ответы на которые имеются в тексте. 
Бережное отношение к родителям и преодоление страхов очень важно 
Рациональное понимание и передача этой информации требуется родителям, но прежде всего они страдают от шока происшедшего события нарушениями сна и аппетита или даже поносами. Наряду с первично возникающей уверенностью благоадаря начальным объяснениям и введением в суть действия ректиолы диазепама проводится второй визит врача спустя несколько недель после события в афебрильном интервале, то есть активное посещение, особенно, если при этом будут иметься подтверждения церебрального здоровья ребенка на ЭЭГ. 
Течение 
Фебрильные судороги - это чисто педиатрический синдром. Поэтому встает вопрос о «течение», то есть дальнейшем развитии пораженного ими ребенка. 
Когнитивное развитие после фебрильных судорог 
Фебрильные судороги рецидивирующие и комплицированные не влияют на когнитивное развитие. Фебрильный Status epilepticus не оставляет после себя кроме 20-минутной иктальной активности никаких определяемых ментальных последствий. 
Склероз гиппокампа после фебрильных судорог 
Каузальная взаимосвязь между фебрильными судорогами и развитием в дальнейшем месиального склероза темпоральных долей (MTS) спорно. Из имеющихся работ следует, что фебрильные судороги, как правило, не вызывают никаких долговременных изменений гиппокампа. Лишь в течение 100 минут персистирующий приступ комплицированных фебрильных судорог может вызвать острый отек гиппокампа с дальнейшим развитием склероза в течение нескольких месяцев. 
Резюме для практики 
Фебрильные судороги безвредны. Клинически они не отличаются от других эпилептических припадков и могут также прерываться бензодиазепинами. Продолжительного лечения обычно не требуется. Профилактика путем снижения температуры не эффективна. Следует обращать особое внимание на страхи и переживания родителей. 
Перевод с немецкого – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК СГМУ, г.Архангельск, октябрь 2007 г. 

Фебрильные судороги у ребенка: как предупредить и остановить

Фебрильные судороги у ребенка: как предупредить и остановить

Фебрильные судороги у ребенка: как предупредить и остановить Судороги у маленького ребенка на фоне высокой температуры могут вызвать панику у родителей. Чтобы помочь малышу, необходимо знать, что нужно делать.

Фебрильные судороги – явление вполне распространенное. Бывают они у детей в возрасте от трех месяцев до шести лет на фоне высокой (выше 38 градусов) температуры тела. Как правило, такие судороги не имеют последствий, однако ребенок в этом случае нуждается в немедленной помощи и дальнейшем обследовании.

 

Фебрильные судороги наиболее часто возникают у детей с энцефалопатией,
высокой нервно-рефлекторной возбудимостью, повышенным внутричерепным
давлением. Возможны фебрильные судороги у ослабленных и часто болеющих детей.

 

Что такое фебрильные судороги?

Судороги – это непроизвольное сокращение мышц. Фебрильные судороги начинаются внезапно: кроме высокой температуры их ничто не предвещает – только что ребенок играл или, например, шел из комнаты в комнату, и вдруг у него закатываются глаза, запрокидывается голова, сводит руки и ноги, синеют губы, сжимаются зубы… Причем судорога может захватывать как все мышцы, так и отдельные их группы. Во время судорог возможна рвота, непроизвольное отделение мочи, кала.

Приступ длится от нескольких секунд до 15 минут. После него ребенок как будто оглушен и обычно быстро засыпает.

Что делать при судорогах?

• Родителям не стоит паниковать.
• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть форточку, окно.
• Облегчить ребенку дыхание, избавив от тесной одежды.
• Не сдерживать движения ребенка.
• Положить ребенка на мягкую поверхность на бок, чтобы, если судороги спровоцируют рвоту, рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Вставить между зубов чистый, сложенный в несколько слоев платок, чтобы ребенок не прикусил язык.

После окончания приступа постараться снизить температуру тела. Лучше всего для этого использовать свечи с парацетамолом, а также физическое охлаждение ребенка: обтирание холодной водой, водой с уксусом, холодное полотенце на лоб. Резкий спад температуры нежелателен, потому что тоже может спровоцировать судороги.

Необходимость госпитализации

Приехал врач, а ребенок спокойно спит, и первичный осмотр не вызывает особого беспокойства. Однако врач предлагает госпитализацию. Отказываться от нее не следует: необходимо убедиться, что это именно высокая температура спровоцировала судороги, ведь для них существует еще множество причин: вирусный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. Эти заболевания тоже могут начинаться с высокой температуры и судорог, а для того чтобы исключить или выявить их, нужно провести обследование.

Если нет возможности лечь в больницу, необходимо в самое ближайшее время посетить участкового педиатра или невролога и выполнять все его предписания.

После того как ребенок выздоровеет, ему необходимо пройти обследование у невролога, чтобы исключить возможность эпилепсии.

 

Эксперт: Светлана Авдеева, врач-педиатр
Автор: Ольга Никанорова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Фебрильные судороги у ребенка что это такое: причины и симптомы

Клиническая картина фебрильных судорог у детей очень неприятно для любого родителя — ребенок повернут и зафиксированы глазные яблоки в стороны, теряет сознание, происходит подергивание рук и ног и пена вокруг губ.

Лихорадочные судороги — судороги возникающие у детей раннего возраста (как правило, в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, с самой высокой частотой между 17-м и 23-месяцем жизни) при высокой температуре, которая вызвана острой инфекцией центральной нервной системы (менингит, энцефалит).

Приступ длится от 3 до 10 минут

Как объясняют специалисты, фебрильные судороги вызваны повреждением головного мозга и оказывают негативное влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Их биологическая основа до сих пор неизвестна и объясняется многими факторами. По некоторым данным, заболевание передается по наследству. Когда ребенок находится в первом поколении родственников с фебрильными судорогами, риск для них составляет около 10-15 процентов.

Внезапное повышение температуры характерно предрасполагающим фактором для возникновения судорог. Наиболее распространенной причиной лихорадки является

• респираторная инфекция верхних дыхательных путей
• или кишечная инфекция.

Во время приступа у двух третей детей температура тела выше 39 ° C, и около трети выше 40 ° С.

Предрасполагающие факторы для возникновения фебрильных судорог являются

• трудности в родах
• замедленное раннее неврологическое развитие
• и возникновение этой болезни у родителей или братьев и сестер.

Клиническая картина весьма драматична и вызывает разочарование для любого родителя.

Наиболее часто проявляется в виде приступов, в которых у малыша

• повернуты глазные яблоки в сторону
• теряет сознание
• и подергивание руками и ногами
• часто с хрипами
• и синими губами.

Такие приступы сопровождаются частыми длительными паузами, в которой малыш не дышит.

Реже проявляются фебрильные судороги у крохи координационными или частичными припадками, в которых дергаются конечности только одной стороны тела или только в определенных конечностях. После таких атак иногда происходит и переходной паралич конечностей (так называемый паралич Тодда). У младенцев атаки могут проявляться в виде

• короткого сна
• или остановки дыхания. 

Продолжительность приступа обычно составляет от 3 до 10 минут, редко больше. Он, как правило, останавливается спонтанно.

4-5 процентов детского населения имел, по крайней мере, один лихорадочные припадки. Риск для последующего развития эпилепсии только у 2-5 процентов детишек.

Положите ребенка на бок

Приступ может повторять 2-3 раза в день, особенно в случаях неадекватных и неэффективных анти процедур, а продолжительность приступа иногда более чем полчаса. Может прервать его внутривенного введения диазепама (эффект сразу), и если препарат не может быть дано внутривенно, что не редкость с маленькими, он применяется ректально.

Это хороший альтернативный метод, если поблизости нет врача и единственным инструмент в руках родителей, которые могут таким образом прервать приступ.

Малыш должен быть положен на бок или на живот с осторожностью, чтобы не сдавить язык.

Не стоит насильно открыть рот ребенка из-за родительского страха, чтобы избежать удушья. 

Вы должны принять все возможные меры, чтобы понизить температуру.

Риск менингита

Нет единой позиции в области применения диагностических процедур в случае фебрильных судорог. После каждой атаки вы должны обязательно проконсультироваться с педиатром или нейропедиатром, чтобы исключить острую инфекцию центральной нервной системы — энцефалита.

Некоторые лечебные заведения обязательно рекомендуют взять спинномозговую пункцию после первой же атаки, только у деток

• младше двух лет
• и только с клиническим подозрением на менингит
• которые начали лечение антибиотиками.

Чаще всего они клинически наблюдаются в течении 48 часов после припадка.

И если есть подозрение на менингит, тогда им требуется пройти анализ спинномозговой пункции.

На практике пункция берется у трех деток из четверых после первого приступа. Большинство детей после выполнения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) были здоровы. Детей с фебрильными судорогами обязательно необходимо повести на прием к специалисту.

Доктор Комаровский: отвечает интересующий родителей вопрос о данном заболевании.

С этой статьей также читают