Видео как ставят уколы детям уколы видео: Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Содержание

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

Название лекарства: ______________________________
Время введения лекарства: ____________________________
Доза: ____________

Вернуться к началу

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Поставьте галочку в одном из полей ниже, чтобы не забыть, как хранить шприцы.

Хранить предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
Хранить предварительно заполненные шприцы в холодильнике.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Вернуться к началу

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

1 спиртовая салфетка
1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox^®) или heparin
1 повязка (например, пластырь Band-Aid^®)
Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
- Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
- Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.

Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:

Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.

Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):

брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
середина передней или середина внешней поверхности бедра;
верхняя часть ягодиц;
задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.

Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.

Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
- Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
- При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.

Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.

Сделайте себе инъекцию

Достаньте шприц из упаковки.
- Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2). Сняв колпачок с иглы не кладите шприц. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.

Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы
Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.
Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу
Перестаньте оттягивать кожу. Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, чтобы вам было удобно.
Рисунок 4. Опустите поршень до упора
Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
- Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
- Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
Не надевайте колпачок на иглу. Будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой.
Наденьте на иглу защитную насадку.
- Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
- Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
  Рисунок 5. Возьмите защитную насадку
  
  Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку
Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

Из места инъекции не перестает идти кровь.
У вас появилась очень сильная боль.
Вы ввели лекарство в неправильное место.
У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
У вас возникли трудности с введением инъекции.

Вернуться к началу

Как сделать укол самому дома?

Пациенты, которым назначают введение лекарств через внутримышечные или внутривенные инъекции часто не знают, где сделать укол. Но чаще они задаются вопросом: как сделать укол в домашних условиях, поскольку считают, что справятся самостоятельно.

Попробуем разобраться, как ставить укол в домашних условиях, поскольку внутримышечную манипуляцию можно выполнить самому себе при наличии определенных знаний и сноровки (а еще понадобится смелость). Одна наша клиентка рассказывала, как делала себе укол — сидела дома со шприцом, в котором было набрано лекарство, минут 40, целясь в ягодицу и вздыхая, что не может решиться…

Пара слов о внутривенном уколе

А где сделать укол в вену? Внутривенно лучше ввести препарат в процедурном кабинете. Итак, где можно сделать укол, о котором вы не будет вспоминать, как о кошмарном сне? Разумеется, в нашей медицинской клинике!

«Сами с усами», или когда до клиники не добраться

Как сделать домашний укол, если до клиники не доедете по каким-то причинам. Если рядом не оказалось соседки-медсестры, которая наверняка знает как сделать укол, то придется брать дело в свои руки или обратиться к родственникам с медицинским образованием. Раньше в школе на факультативных занятиях рассказывали, как правильно ставить уколы. Но иногда приходится помогать себе самому.

В вопросе — как правильно сделать инъекцию — есть важная составляющая: наличие лекарства для ввода, спиртовых салфеток (3 штуки), шприца (1 шт. емкостью 5 мл), перчаток (1 пара).

Во всех инструкциях о том, как ставить укол, есть указание на обязательное мытье рук. После того как руки вымыты, нужно надеть перчатки, затем набрать в шприц лекарство в объеме, который написан на рецепте врача. К примеру, у нас задача — ввести 2 мл лекарственного препарата. Салфеткой со спиртом обрабатываем верхушку ампулы, обхватываем кончик ампулы так, чтобы верхушка оказалась в салфетке при отламывании. Вскрытую ампулу ставим на стол, в сторонку. Берем упакованный шприц, вскрываем его со стороны поршня (сторона, противоположная иголке). Мы почти рассказали, как сделать инъекцию.

Достав шприц из упаковки, нужно надеть на него иглу, затем снять колпачок с игры и повернуть ее так, чтобы срез был в параллельной прямой относительно делений на корпусе шприца.
Сняв колпачок с иглы, нужно ввести шприц в ампулу, затем оттянуть поршень на себя для набора препарата.
После набора нужного объема препарата ампулу можно утилизировать, поскольку второй раз использовать лекарство нельзя. Теперь нужно выгнать пузырьки воздуха из шприца. Вначале нужно оттянуть поршень, чтобы набрать малое количество воздуха, а затем его вытолкнуть.
Если вы наблюдаете, что не все воздушные пузырьки покинули шприц, попробуйте постукивать по нему. Пузырьки должны объединиться в один пузырь, который вы сможете вытолкнуть поршнем из иглы. Если воздух вышел полностью, то при нажатии поршня из иглы появляется капля лекарства. Теперь все готово для проведения манипуляции!

Куда колоть

Давайте еще разберем, как правильно сделать укол в ягодицу или бедро. Если ваша комплекция хрупкая и возраст позволяет развернуть туловище так, чтобы добраться до ягодицы, то можно уколоть себя в крайний верхний квадрат ягодицы, предварительно протерев место манипуляции спиртовой салфеткой.

Если вы слишком бережете свою любимую ягодицу или не можете сидеть в полуразвороте туловища, то попробуйте уколоть себя в среднюю треть бедра, а точнее, немного сбоку. Вводите шприц под прямым углом (для тех, кто давно учился в школе — под углом 90 градусов). Чем быстрее вы введете иглу, тем меньше неприятных ощущений вы испытаете. Игла должна зайти на 2/3 длины. Ее нужно придерживать за канюли указательным пальцем, чтобы она не снялась со шприца и не осталась торчать в теле. Теперь нужно медленно ввести препарат и после выведения шприца место укола обрабатываем заранее подготовленной спиртовой салфеткой.

О том, как сделать внутривенную инъекцию и как сделать подкожную инъекцию, можно спросить у наших медиков при посещении медцентра. Рекомендуем переложить эти заботы на плечи опытных работников нашего медицинского центра. Вы сбережете время и нервы! Это точно. Услуга процедурного кабинета стоит копейки. Между делом наша милая медсестра расскажет вам о том, как правильно сделать внутривенную инъекцию.

Думаете привиться от коронавируса? Вопросы, которые вы задавали

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

19 апреля 2021

Обновлено 13 мая 2021

Информации о вакцинах против Covid-19 в сети так много, что разобраться в ней может быть очень непросто. Оценить, насколько заслуживает доверия тот или иной источник, человеку без специального образования практически невозможно. Даже самые авторитетные издания периодически противоречат друг другу, поскольку в некоторых вопросах врачи и ученые со всего мира до сих пор не пришли к единому мнению.

Русская служба Би-би-си отвечает на основные вопросы по поводу вакцинации от коронавируса, которые чаще всего задают в поисковиках:

Зачем вообще прививаться?

Прививка — самый надежный способ защитить себя и своих близких от тяжелого течения Covid-19. Учитывая динамику распространения коронавируса, рано или поздно инфекцию подхватит каждый, так что лучше заранее подготовить к ней свой организм и обеспечить себе иммунную защиту — хотя бы частично (об этом ниже).

Известно, что коронавирус особенно опасен для людей, уже имеющих какое-либо хроническое заболевание: у них может начаться аутоиммунная реакция (когда вместо чужеродного вируса организм начинает атаковать собственные здоровые клетки) и высок риск развития осложнений.

Поэтому особенно настойчиво рекомендуют как можно скорее привиться тем, у кого есть проблемы с легкими или бронхами, сердечно-сосудистые заболевания и диабет — однако предварительно нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Вопреки расхожему мнению, заболеть от укола вакцины нельзя: в ней нет вирусных частиц, способных к размножению. В зависимости от типа препарата там содержится либо инактивированный вирус (самая традиционная технология прививки), либо фрагмент его генетического кода (векторные вакцины), либо искусственно созданные белки (пептидные).

В любом случае они не в состоянии проникнуть внутрь клеток и спровоцировать развитие инфекции. Люди, утверждающие, что заболели в результате прививки, могли заразиться в процессе вакцинации (в транспорте по дороге, в очереди на укол и.т.п.), но не в результате введения вакцины.

Не нужно забывать, что даже здоровые люди, переболевшие Covid-19, могут переносить и распространять вирус. Поэтому меры предосторожности — прежде всего ношение маски и дистанцирование — нужно соблюдать не только до и во время, но и после прививки.

Автор фото, Reuters

Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?

Как и у любого другого медикамента, у коронавирусных вакцин есть список противопоказаний, при которых введение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

У каждой конкретной вакцины этот список свой, однако пока почти нигде не прививают несовершеннолетних (кроме США, где Pfizer разрешили колоть подросткам старше 12 лет), а также беременных и кормящих женщин (по мнению многих ученых, очень зря — беременных нужно срочно включать в группу риска), и людей, склонным к сильным аллергическим реакциям.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость компонентов конкретной вакцины — однако такое бывает крайне редко. В таких случаях вам порекомендуют другой препарат.

Если вы находитесь в России, скорее всего вам предложат укол «Спутника V», который разработчики называют «первой зарегистрированной вакциной от коронавируса в мире».

В инструкции к препарату сказано, что его «с осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)».

Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?

Короткий ответ: потому что ни одну вакцину на них не испытывали.

Пандемия нового коронавируса застала мир врасплох, так что все препараты для вакцинации разрабатывали и тестировали в экстренном, ускоренном режиме. Чтобы как можно скорее начать вакцинацию, разработчикам пришлось сильно рискнуть и максимально «срезать углы» жесточайших требований.

Некоторые из них запустили препарат в массовое производство еще даже до того, как были получены первые результаты клинических испытаний с участием людей. Зато в итоге путь от подбора опытных лабораторных образцов до начала вакцинации, на который в обычных условиях может уйти не одно десятилетие, был проделан менее чем за год.

Поскольку дети намного легче переносят инфекцию и значительно меньше подвержены серьезному риску в случае заражения (а привлечение несовершеннолетних в качестве волонтеров требует значительно больших усилий), изначально в клинические испытания их включать не стали.

Ровно по той же причине прививки, одобренные для вакцинации взрослых, поначалу не делали людям старше 60 или 65 лет. В первой группе участников клинических испытаний не было (или было недостаточно) волонтеров из этой возрастной группы, поэтому разработчики не могли сделать выводы о том, насколько эффективной и безопасной окажется для них прививка.

У пожилых людей Covid-19 значительно чаще протекает в тяжелой форме, поэтому их к исследованиям подключили сразу после того, как их провели среди более здоровых и молодых взрослых. А недавно три уже одобренные коронавирусные вакцины начали испытывать и на несовершеннолетних.

Глава компании Pfizer (ее препарат был экстренно одобрен ВОЗ еще 31 декабря 2020 года), утверждает, что первая вакцина для подростков 12-16 лет будет зарегистрирована уже осенью, а для детей еще более младшего возраста — к концу года.

Автор фото, EPA

Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?

Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.

С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.

С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.

В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 500 млн человек, так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.

К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые четыре из них.

Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.

Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?

Есть, но — если не считать противопоказаний (см. выше) — их сравнительно немного.

Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).

Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.

Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.

В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.

Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.

Автор фото, Getty Images

Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?

Независимые эксперты из разных стран в один голос утверждают, что лучшая вакцина на сегодняшний день — та, которая доступна лично вам. То есть любой из тех препаратов, которые официально одобрены для использования в вашем регионе и при этом есть в наличии.

Исключение из этого общего правила только одно: если у вас есть противопоказания к конкретной вакцине (см. выше). В таком случае действительно имеет смысл привиться другим, безопасным препаратом, если он есть в наличии, или подождать, пока он появится.

Важное уточнение: если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу (или любому другому вопросу, связанному с вакцинацией), лучше не полагаться на собственное мнение или советы родственников, друзей и знакомых — даже с медицинским образованием.

Поскольку список доступных вакцин сильно зависит от региона, а противопоказания у каждого препарата свои (не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости), лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к участковому терапевту (врачу общей практики), который знает лично вас и вашу медицинскую историю.

Что касается новых мутаций вируса — возможно, в какой-то момент существующие вакцины частично или даже полностью потеряют эффективность, но на момент написания этого текста все зарегистрированные препараты обеспечивают от вируса эффективную защиту.

Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?

После введения вакцины какое-то время нужно провести под наблюдением врачей — на всякий случай, чтобы исключить возможность опасной аллергической реакции. Однако даже после этого лучше не садиться за руль до конца дня.

Вопреки расхожему мнению, полный отказ от спиртного на пару недель после вакцинации не входит в список требований. Врачи лишь советуют по возможности воздержаться от выпивки пару дней сразу после укола, поскольку алкоголь в крови препятствует формированию иммунитета от любой болезни. После этого можно вернуться в обычный режим (главное — не злоупотреблять).

Остальные рекомендации также практически не отличаются от тех, что врачи дают после любой прививки. Один-два дня лучше не мочить и не тереть место инъекции, на несколько дней нужно снизить физические (а по возможности и эмоциональные) нагрузки. И в целом не забывать о том, что временно ваш организм может быть немного ослаблен: избегать переохлаждения или перегревания (скажем, в бане или сауне), а также продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Автор фото, EPA

Какие побочные эффекты возможны?

Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.

Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.

Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.

Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в 8 раз.

Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?

Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодняшний день (за исключением Johnson&Johnson и «легкой» версии «Спутника»), предусматривают двухразовое введение. Это значит, что через какое-то время после первого укола вам нужно будет сделать второй, чтобы усилить защитный эффект.

В ходе клинических испытаний повторную прививку делали спустя несколько недель после первой (обычно через 21 или 28 дней), однако очень возможно, что вам предложат отложить второй укол на пару месяцев — или (в случае «Спутника») даже вовсе обойтись без него.

По словам экспертов, соглашаться на прививку в таком случае все равно стоит: первый укол должен запустить иммунный ответ организма и обеспечить хотя бы частичную защиту. Ее должно хватить для того, чтобы исключить тяжелое протекание заболевания.

Если после первого укола вы простудились, второй лучше немного отложить (насколько — см. выше). Врачи говорят, что между введением первой и второй доз возможен перерыв сроком до двух месяцев — без какого-либо ущерба с точки зрения эффективности прививки.

Максимальный уровень защиты от коронавирусной инфекции достигается спустя три-четыре недели после второго укола, когда формируется полноценный иммунитет. Однако даже в этом случае привитый может переносить вирус, не зная об этом. Так что по возможности и после прививки нужно продолжать носить маску и держаться на отдалении от окружающих — для их защиты.

Автор фото, EPA

Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?

Настоятельно вакцинация рекомендуется только тем, кто еще не переболел (или переболел бессимптомно и не знает об этом). Если вы точно знаете, что перенесли Covid-19 в последние полгода, прививку лучше пока не делать, а выждать как минимум пару месяцев.

Если у вас есть подозрения, что вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, но официально диагноз Covid-19 подтвержден не был, перед прививкой имеет смысл сделать тест на антитела.

Однако при этом нужно помнить, что наличие антител — еще не гарантия защиты. Ученые до сих пор не знают, какой уровень антител обеспечивает надежный иммунитет — и насколько линейна эта связь.

Есть версия, что ключевую роль в борьбе с Covid-19 играют не антитела, а клеточный иммунитет: с помощью клеток памяти организм как бы запоминает инфекцию и быстро производит нужные антитела при новой встрече с вирусом.

Тем не менее иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания, отличается от защиты, которую дает прививка. Поэтому в какой-то момент — когда будут вакцинированы более уязвимые группы населения — привиться настоятельно советуют даже переболевшим.

В любом случае предварительно врачи рекомендуют уже переболевшим сделать тест на антитела IgG и убедиться, что их уровень достаточно упал.

Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?

Короткий ответ — безусловно, имеет.

Мутация — то есть изменение на генетическом уровне под воздействием внешней среды — неотъемлемая и даже определяющая характеристика любого живого организма, от одноклеточных бактерий до нас с вами.

Вирус не живой — но он «оживает», проникнув в клетку, где начинает размножаться, производя собственные копии. Однако не все они идентичны оригиналу: при сборке каждой новой вирусной частицы в цепочке РНК может произойти сбой, положив начало новому варианту вируса.

На сегодняшний день число вариантов вирусного генома в мире измеряется тысячами — однако вакцины, разработанные задолго до появления новых штаммов, тем не менее прекрасно обеспечивают защиту от инфекции.

Ученые не исключают, что рано или поздно вирус мутирует настолько, что какие-то из существующих препаратов для прививки окажутся не столь эффективны. Однако многочисленные исследования (в первую очередь РНК-вакцины от Pfizer и Moderna) подтверждают, что даже в таком случае состав препарата, скорее всего, придется лишь чуть изменить — как ежегодно немного меняют вакцину от гриппа).

Помимо этого, активно ведутся исследования по комбинации различных вакцин: когда первый укол делают одним препаратом, а второй — другим. Есть версия, что так иммунная защита вакцинированных будет еще надежнее.

Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?

Точного ответа на эти вопросы у ученых по-прежнему нет, поскольку Sars-Cov-2 был обнаружен лишь полтора года назад. Однако, исходя из динамики мутаций вируса и опыта изучения родственных ему патогенов, можно предположить, что иммунитет не будет держаться очень долго.

По последним данным, после перенесенного заболевания, человек остается невосприимчивым к повторному заражению по меньшей мере восемь-девять месяцев, а скорее и не меньше года — хотя это очень индивидуальный показатель и у разных людей этот срок может сильно отличаться.

Однако, как уже было сказано выше, иммунная защита, приобретенная в результате прививки, отличается от естественного иммунитета. По словам ученых, эффект от прививки может продлиться до двух лет (а возможно, и дольше). Но это мы узнаем наверняка только через два года.

Главное, в чем должен отдавать себе отчет каждый вакцинированный — то, что прививка защищает не от заражения, а от тяжелого протекания заболевания.

Вероятность умереть от коронавируса или оказаться в реанимации вакцина фактически сводит к нулю.

Возможность оказаться в больнице или переболеть Covid-19 в легкой форме дома после вакцинации остается, но при этом сильно снижается.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечную инъекцию делают в ткань на тех участках мышц, где нет опасности задеть нервные стволы или попасть в крупный кровеносный сосуд. Для процедуры используют шприц с иглой 4 – 6 сантиметров.

Выбор места для укола зависит от возраста, комплекции пациента, состояния кожных покровов, особенностей вводимого лекарства/препарата.

Внутримышечная инъекция в бедро

При введении иглы в бедренную мышцу, в её среднюю треть, шприц направляют под углом, чтобы не задеть иглой надкостницу. Пациент в этот момент должен сидеть/лежать на спине, слегка согнув ту ногу, куда поставят укол.

Определяют место для инъекции следующим способом. Правую руку располагают примерно на 2 сантиметра вниз от большого вертела бедра, а левую — на такое же расстояние вверх от надколенника. При этом большие пальцы окажутся на одном уровне, а в просвете между ними и указательными будет искомая точка для укола.

Если инъекцию делают истощённым взрослым пациентам или маленьким детям, то кожу вместе с частью мышечной ткани собирают рукой в складку — для безопасного, точного введения лекарства.

Внутримышечная инъекция в ягодицу

Уколы выполняют в наружный квадрант ягодицы, так, чтобы не задеть седалищный нерв и кровеносные сосуды с большим просветом. Для определения места укола ягодичную мышцу мысленно разделяют на четыре квадрата, из которых выбирают верхний с наружной стороны.

В момент инъекции пациент лежит или сидит. В положении стоя необходимо расслабить ногу, в мышцу которой сделают инъекцию, — так вы избежите болевых ощущений. В положении лёжа также следует расслабиться.

Внутримышечная инъекция — цена процедуры

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. Минимальная стоимость внутримышечной инъекции — это оплата труда медсестры, без стоимости медикаментозного препарата.

Вы можете самостоятельно приобрести в аптеке назначенное врачом лекарство и принести его в процедурный кабинет, чтобы заплатить только за проведение инъекции.

Стоимость процедуры увеличится, если вы вызовете медсестру домой, воспользуетесь медпрепаратами, предоставляемыми клиникой.

Внутримышечная инъекция в Санкт-Петербурге

Сделать внутримышечную инъекцию в Санкт-Петербурге доступно в процедурных кабинетах клиник или вызвав медсестру на дом. Однако следует со всей серьёзностью отнестись к выбору медицинского учреждения: простая, на первый взгляд, процедура — укол — может иметь серьёзные негативные последствия, если выполнена непрофессионально.

Осложнениями инъекций становятся повреждения нервных стволов, инфильтраты (уплотнения в месте укола, способные перейти в нагноение и абсцесс).

В Немецкой семейной клинике с момента её основания не было ни одного случая осложнения после инъекции. В нашем коллективе — медицинские сёстры с богатым и успешным опытом работы в течение многих лет. Мы используем качественные одноразовые шприцы, соблюдаем строгую стерильность и несём полную ответственность за каждую выполненную процедуру.

Ксефокам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Xefocam лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 8 мг: фл. 5 шт. (1151)

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ возрастает с повышением дозы НПВП у пациентов с язвой желудка в анамнезе, особенно если она сопровождалась такими осложнениями, как кровотечение или перфорация у пожилых людей. Таким пациентам следует начинать лечение с наименьшей возможной дозы препарата. Таким пациентам, а также пациентам, которым необходим одновременный прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других препаратов, которые могут повысить риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, показано одновременное назначение препаратов, оказывающих защитное действие (например, мизопростол или ингибиторы протонового насоса).

Рекомендуется регулярное наблюдение. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При нарушениях, описанных ниже, Ксефокам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.

Нарушение функции почек легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л): т.к. поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Прием препарата Ксефокам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.

Контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью.

Нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например АЧТВ.

Нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, т.к. при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата.

Длительное лечение (более 3 месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени.

Пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.

Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех НПВП, на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу.

Наличие Helicobacter pylori.

Явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте.

При одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные ГКС (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).

При одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.

Патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), т.к. состояние пациента может ухудшиться.

Артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, т.к. при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.

При наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать Ксефокам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.

Ксефокам, как и другие НПВП, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.

В очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в т.ч. эксфолиативному дерматиту, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу.

Применение препарата Ксефокам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.

У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.

Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.

Одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.

Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых отмечается головокружение и/или сонливость во время лечения лорноксикамом, следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления техникой.

Как в Москве проходит вакцинация от коронавируса — Российская газета

Жители Москвы первыми в России приняли участие в масштабной вакцинации от коронавируса. Учителя, санитары, научные работники — эти и другие представители городской соцсферы получили возможность записаться на иммунизацию. С первыми москвичами, получившими «укол жизни», пообщались корреспонденты «РГ».

В общей сложности в Москве развернуто более 70 прививочных пунктов. Один из них расположен на Ялтинской улице, в здании одного из филиалов поликлиники № 2. Каких-то особенных «ритуалов» в связи с исторической вакцинацией здесь нет: клиника работает по тем же принципам, что и все городские соцучреждения в период пандемии. На входе измеряют температуру, проверяют маски, стоят санитайзеры — все, как обычно. «Наш филиал, где мы организовали прививочный пункт, работает в плановом режиме, — рассказывает главврач поликлиники Наталья Шиндряева. — Прием пациентов не останавливается. Прививочный кабинет у нас здесь на втором этаже». К нему добровольцев ведут указатели на дверях.

Вакцинация начинается в 8.00. «Все участники сначала проходят медосмотр, — говорит Наталья Шиндряева. — А в это же время мы размораживаем вакцину». Для этой вакцины нужна температура не выше минус 18 градусов, в поликлинику завезли специальный холодильник, который постоянно отображает этот важный параметр на дисплее. Одним из первых в Москве на вакцинацию пришел Андрей Осипцов, доцент Сколковского института наука и технологий. «О вакцинации говорили во всех новостях, я эту информацию отслеживал, — рассказывает молодой ученый. — На mos.ru открылась специальная ссылка, все довольно просто. Как я понял, временные интервалы открываются именно в той поликлинике, к которой мы прикреплены».

Прививаться или нет — дискуссии в соцсетях сейчас жаркие. А вот Андрей Осипцов не сомневался. «Я сам ученый, а потому верю в научный прогресс, — объяснил он. — К тому же у меня пожилые родители, они входят в группу риска. Я с ними постоянно общаюсь, хочу и я, и они были защищены максимально возможно». Никакой особой подготовки к прививке у Андрея Осипцова не было. Да и когда готовиться: 4 числа в 8.00 запись открылась, а уже ровно через сутки он находился в зоне ожидания перед прививочным кабинетом.

Пока мы беседовали с Андреем, вакцина в соседнем помещении разморозилась. Невооруженным глазом заметно, что она стала жидкой, а стало быть, готова. «Спутник V» расфасован в небольшие баночки по 3 мл. Каждая доза — 0,5 мл. Собственно сама процедура вообще ничем не отличается от «обычных» прививок. Пара секунд — укол сделан. Левшам колют в правую руку, правшам — в левую. Пациент ждет некоторое время в соседнем помещении.

Многие из тех, кто вакцинируется, вообще верят в силу иммунизации. Например, сотрудник Федерального медико-биологического агентства Александр Теретьев признался, что 2 месяца назад делал прививку от гриппа. Теперь можно и от коронавируса. Как и Андрей Осипцов, Александр Терентьев верит в силу отечественных разработок. Медработник с огромным стажем, он прошел многие ступени нашей системы здравоохранения. И уверенно заявляет: и в СССР, и сейчас к борьбе с инфекционными заболеваниями подходили основательно. «Вот кто, например, помнит вспышку черной оспы в Москве?» — спрашивает он. И сам же отвечает: «Правильно, почти никто. Наша система профилактических мер и иммунизации позволила очень быстро ее купировать». А вот москвич Игорь Снежко, еще один доброволец, вообще первый раз вакцинируется. «Может, когда-то и делал прививки: в школе, в детском саду, уже не помню, — говорит он. — Но сейчас, во взрослой осознанной жизни это мой первый такой выбор». А мотивация, продолжает Игорь, самая простая — оградить свою большую семью от инфекции.

«И так считают многие, — поддерживает заместитель главы департамента здравоохранения Андрей Старшинин. — Ведь только за первые часы, когда запись открылась, удобное время для прививки выбрали более 5 тысяч человек. Но сейчас уже добровольцев куда больше!». Прививочные пункты будут работать с 8.00 по 12 часов каждый день. Рассчитано, что каждый час вакцину могут получать до пяти человек. Каждый из них сразу после укола выбирает удобный день для ввода второго компонента вакцины. Всем раздают памятки, чего можно ждать от вакцины. В первую очередь, разумеется, иммунитета. Исследования показали, что в большинстве случаев вакцина переносится хорошо. Возможно недомогание — это как раз признак того, что препарат работает. В отдельных случаях отмечалось повышение температуры. За отметкой в 38 градусов ее можно сбивать жаропонижающими. Если поднялась выше 39 и не сбивается — обязательно нужно вызвать врача. Остальные реакции вроде дискомфорта в месте укола пройдут и без лекарственного вмешательства в течение 1-3 дней.

Безопасная техника инъекций | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).

Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):
При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.
Как вы отмечаете места ротации инъекций?
Как вы мониторируете пригодность места инъекции?
Обсудите это со своими коллегами.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):
Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.
Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):
Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?
Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.
Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?
Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):
Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1	Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2	Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3	У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4	Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5	Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6	Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7	Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8	Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9	Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10	Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11	Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12	Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

Игла
Химический состав раствора лекарственного препарата
Методика выполнения инъекции
Скорость введения препарата
Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Женщина: Это видео предлагает помощь и рекомендации по введению подкожной инъекции с помощью предварительно заполненного шприца. Посмотрите это видео и прочтите раздаточный материал руководства по обучению семей пациентов Детской больницы Филадельфии для получения дополнительной информации. Не пытайтесь вводить лекарства, пока ваш врач не решит, что вы можете это сделать, и пока медицинский работник не научит вас правильно делать инъекции.

Ty: Привет, меня зовут Тай, и я здесь, чтобы показать вам, как делать подкожную инъекцию, которая вводится под кожу и в жировую ткань.

Я покажу вам шаг за шагом, как давать лекарство, чтобы вы чувствовали себя уверенно, давая его дома.

Женщина: Первый шаг — собрать припасы. Вам понадобится безопасное чистое место, чтобы приготовить лекарство, и вам понадобятся следующие принадлежности: дезинфицирующее средство для рук, спиртовые тампоны, ватные шарики или марля, пластырь, пакет со льдом, жесткий пластиковый контейнер для метания. удалите использованные шприцы и лекарство при комнатной температуре с помощью шприца и иглы.

Следующий шаг — подготовка инъекции. Сначала хорошо вымойте и высушите руки. Для некоторых лекарств, таких как метотрексат, вам может потребоваться надеть перчатки при инъекции, поэтому спросите об этом своего врача. Каждый раз, когда готовите лекарство, читайте этикетку на шприце. Проверьте этикетку: ваше имя, название лекарства, дозу, количество лекарства в шприце, срок годности и место хранения лекарства.

Ty: Помните, что попросить о помощи взрослого — это нормально.

Женский: Предварительно заполненные шприцы поставляются с иглой или колпачком на конце шприца. Во-первых, если вам нужно присоединить к шприцу иглу, я люблю просить взрослого помочь с этой деталью. Откройте иглу, не касаясь ее открытого конца. Открутите колпачок шприца, не касаясь наконечника. Затем намотайте иглу на конец шприца. Не прикасайтесь к игле и храните ее стерильной или защищенной от микробов. Надавите на поршень, пока наверху не появится капля лекарства.

Последний шаг — проверить правильность количества лекарства в шприце и всегда проверять это дважды со взрослым.

Следующий шаг — дать лекарство. Сначала протрите выбранный участок спиртом и дайте ему высохнуть. Затем ущипните дюйм кожи в этом месте. Возьмите шприц, как карандаш, и быстро введите иглу через кожу. Медленно вдавите поршень в шприц до упора. Медленно отпустите край кожи, затем вытащите иглу из кожи. Некоторые лекарства, такие как Стелара, выпускаются в шприцах, которые автоматически закрывают иглу.Вы можете надавить на это место ватным тампоном или куском марли. Не повторяйте иглу. Бросьте шприц и иглу в жесткий контейнер.

Ty: Все готово. Вы проделали хорошую работу. Вы должны очень гордиться собой. Вы можете смотреть это видео сколько угодно раз. Спасибо за просмотр.

Женский: Посетите веб-сайт Детской больницы Филадельфии по адресу chop.edu для получения дополнительной информации и обратитесь к своему поставщику медицинских услуг с любыми дополнительными вопросами.

Администрация

Зарегистрированные медсестры и фельдшеры — это специалисты в области здравоохранения, чаще всего проводящие иммунизацию. Есть несколько штатов, в которых фельдшерам не разрешается делать инъекции, поэтому важно проверить законодательные акты штата. Многие медицинские практики требуют, чтобы фельдшеры были сертифицированы или зарегистрированы и закончили аккредитованную программу оказания медицинской помощи для проведения иммунизации или любых видов инъекций.

Правильное проведение прививок — важная часть работы медицинского работника. Вакцину против гриппа необходимо вводить внутримышечно (IM), внутрикожно (в случае Fluzone Intradermal) или интраназально (в случае назальной вакцины против гриппа). Еще одним важным фактором является соблюдение самых последних политик в отношении вакцины против гриппа Американской академии педиатрии (AAP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Важно, чтобы медицинские работники обладали знаниями и прошли хорошую подготовку до проведения иммунизации.При неправильной иммунизации у пациента может не развиться иммунитет.

Полезно ежегодно информировать персонал о введении вакцины и безопасности, в идеале незадолго до вакцинации от гриппа в конце лета / начале осени. Помните следующее:

Изучите информационные бюллетени о вакцинах (VIS) для текущего сезона вакцинации против гриппа
Изучите рекомендации по дозировке, требования к администрации и вкладыши в упаковки для различных вакцин против гриппа, которые будет получать ваша практика
Изучите места размещения IM

На бедре (предпочтительная мышца — латеральная широкая мышца) — предпочтительное место для младенцев (от новорожденных до младенцев в возрасте до 12 месяцев) и маленьких детей (от 12 месяцев до 2 лет)
Рука (дельтовидная мышца) — дети старшего возраста ( возраст от 3 до 19 лет) и взрослых
Выберите иглу подходящего размера.Обычно в педиатрической практике выбирают 5/8 дюйма, 1 дюйм и 1 и 1/2 дюйма; убедитесь, что длина иглы достаточна для введения вакцины в мышечную массу, а не в глубокую подкожную ткань (SQ).

Для младенцев в возрасте до 1 года игла диаметром 1 дюйм обычно используется в латеральной широкой мышце бедра. Хорошо осмотрите 6-месячного ребенка; иногда может быть уместна игла 5/8 дюйма. Соответствующая длина иглы, особенно у младенцев, очень зависит от пациента.
Для детей ясельного и старшего возраста длина иглы будет варьироваться в зависимости от места инъекции (латеральная широкая мышца бедра или дельтовидная мышца) и веса пациента (1 «- 1.5 дюймов).

Для инъекционной вакцины против гриппа

Быстро вставьте иглу под углом 90 градусов. Не производите аспирацию после введения иглы.
Помните, что несколько иммунизаций, сделанных в один и тот же день, должны проводиться как минимум 1 дюйм друг от друга.

Для назальной вакцины против гриппа

Администрирование интраназально; Пациент не требует обнюхивания.
Каждая единица FluMist содержит одну дозу, по 2/2 вводимой в каждую ноздрю.

Для внутрикожной вакцины против гриппа (см. Руководство по применению)

Флузон Внутрикожная вакцина вводится в верхнюю часть руки — то же место, где вы вводите внутримышечную вакцину
Сначала встряхните флакон
Вставьте иглу перпендикулярно к коже выше дельтовидной мышцы
Не проводить аспирацию. Нажмите на поршень для введения.
Удалите иглу и утилизируйте

Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике инфекций и контролю качества

Временное руководство AAP во время пандемии:

Для введения инактивированной вакцины против гриппа всегда следует носить хирургическую / медицинскую маску а также защиту для глаз.
Для введения живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV) рекомендуется использовать перчатки в дополнение к использованию хирургической / медицинской маски для лица и средств защиты глаз.

Напомните персоналу о необходимости мыть руки перед приготовлением вакцины и между каждым пациентом. Мытье рук — самый важный способ предотвратить распространение инфекции. Мытье рук особенно важно в загруженной клинике, где делают прививки от гриппа, когда измотанный персонал может забыть об этом.
Всегда проверяйте срок годности перед составлением вакцины.
Точно зафиксируйте введенную вакцину в карте пациента. См. Подробности в разделе «Ответственность и управление рисками» этого документа.
Выдайте каждому пациенту соответствующую ВИС на текущий сезон вакцинации против гриппа перед введением вакцины.

Инструменты и ресурсы

AAP

Коалиция действий по иммунизации

Временное руководство для служб иммунизации во время пандемии COVID-19
Электронное обучение по администрированию вакцин
CDC предлагает электронный курс администрирования вакцин Learn — бесплатная интерактивная онлайн-образовательная программа, которая служит полезным вводным курсом или отличным напоминанием о введении вакцин.
Видео по введению вакцины
Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали видео, демонстрирующие соответствующие методы введения вакцины, в рамках кампании «Единственный и единственный». Видео включают «Проверяйте свои действия! Сделайте каждую инъекцию безопасной», «Управление безопасностью пациента, одна инъекция за раз» и «Практики безопасных инъекций — как это делать правильно».
2020 Вебинары Pink Book
В этой онлайн-серии из 15 вебинаров представлен обзор принципов вакцинации, общие рекомендации, стратегии иммунизации для поставщиков медицинских услуг, а также конкретная информация о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин, и вакцинах, которые их предотвращают.Каждый часовой веб-семинар посвящен главе 13-го издания «Эпидемиологии и профилактики заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин», также известного как «Розовая книга».

Медсестры и медикаменты

Важная информация по безопасности для LUPRON DEPOT-PED
LUPRON DEPOT-PED противопоказан в:

Пациенты с гиперчувствительностью к ГнРГ, агонистам ГнРГ или любому из вспомогательных веществ.В медицинской литературе сообщалось об анафилактических реакциях на агонисты гонадолиберина.
Женщины, которые беременны или могут забеременеть во время лечения, так как это может нанести вред плоду.

На ранней стадии терапии уровень гонадотропинов и половых стероидов выше исходного уровня из-за начального стимулирующего эффекта препарата. Может наблюдаться усиление клинических признаков и симптомов полового созревания.

Сообщалось о психиатрических событиях у пациентов, принимавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED.События включают эмоциональную лабильность, такую как плач, раздражительность, нетерпение, гнев и агрессию. Следите за развитием или ухудшением психических симптомов во время лечения.

Постмаркетинговые отчеты о судорогах наблюдались у пациентов, получавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. В их число входили пациенты с припадками, эпилепсией, цереброваскулярными нарушениями, аномалиями или опухолями центральной нервной системы, а также пациенты, принимавшие сопутствующие лекарства, которые были связаны с судорогами, такие как бупропион и СИОЗС.Сообщалось также о судорогах у пациентов при отсутствии какого-либо из состояний, упомянутых выше.

Контролировать адекватный ответ с помощью теста стимуляции GnRHa, базального уровня ЛГ или концентрации половых стероидов в сыворотке:

Через 1-2 месяца после начала терапии 1-месячными препаратами
Через 2–3 месяца от начала терапии и через 6 месяцев для препаратов на 3 месяца
Для обоих составов обеспечить адекватное подавление при каждом изменении дозы или в зависимости от клинической целесообразности.Измерение роста и улучшения костей каждые 6-12 месяцев

Несоблюдение режима приема лекарств или недостаточное дозирование могут привести к неадекватному контролю пубертатного процесса с повышением уровня гонадотропинов и / или половых стероидов выше препубертатного уровня.

Наиболее частыми побочными реакциями на агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED, являются реакции / боль в месте инъекции, включая абсцесс, общую боль, головную боль, эмоциональную лабильность и приливы / потливость. Наиболее частыми побочными реакциями (≥2%) в клинических исследованиях LUPRON DEPOT-PED были:

LUPRON DEPOT-PED 7.5 мг, 11,25 мг и 15 мг в течение 1 месяца: реакции в месте инъекции, включая абсцесс, эмоциональную лабильность, угри / себорею, вагинит / вагинальное кровотечение / выделения из влагалища, боль, сыпь, включая многоформную эритему, головную боль и вазодилатацию.
LUPRON DEPOT-PED 11,25 мг и 30 мг в течение 3 месяцев: боль в месте инъекции, увеличение веса, головная боль, изменение настроения и отек в месте инъекции.

Диагностические тесты гонадотропной и гонадальной функции гипофиза, проводимые во время лечения и в течение 6 месяцев после отмены, могут быть затронуты.

LUPRON DEPOT-PED следует вводить под наблюдением врача.

Не рекомендуется применять ЛУПРОН ДЕПОТ-ПЕД детям младше 2 лет.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении.

Ссылки: 1. Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Снижение боли при вакцинации детей: практическое руководство, основанное на фактических данных. CMAJ . 2010; 182 (18): E843-E855. 2. Capital Health. Помогите избавиться от боли у детей: клиническое руководство по обезболиванию во время иммунизации детей.http://www.cdha.nshealth.ca/system/files/sites/127/documents/pain-management-during-childhood-immunizations.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г. 3. Добсон Р. Кашель может уменьшить боль от инъекции, как показывают исследования. BMJ . 2004; 328 (7437): 424.

Для инъекций HEMLIBRA® (эмицизумаб-kxwh)

На экране:

Как вводить HEMLIBRA (эмицизумаб-kxwh)

Привет! Я Майкл, и сегодня я собираюсь продемонстрировать, как вводить HEMLIBRA.Обязательно выделите достаточно времени, чтобы ваше лекарство могло достичь комнатной температуры и вы могли вводить его без перерыва. Независимо от того, вводите ли вы инъекцию себе или близкому человеку, это видео позволит вам освежить в памяти то, что вы узнали в офисе своего врача или в центре лечения гемофилии.

Вам не следует вводить себе инъекции, если ваш лечащий врач не научил вас делать инъекции. Я надеюсь, что видео будет полезным, но, конечно, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении, всегда спрашивайте своего врача и убедитесь, что вы прочитали и поняли Инструкцию по применению, прилагаемую к HEMLIBRA, прежде чем вводить ее.

Хорошо, приступим. Во-первых, вам нужно собрать все необходимые инъекционные материалы. Некоторые из них могут отличаться от тех, к которым вы привыкли, и вам могут потребоваться два из некоторых, в зависимости от дозы, которую прописал ваш лечащий врач.

Обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача в отношении вашей дозы и используйте только те шприцы и иглы, которые он или она прописали, соблюдая осторожность, чтобы использовать их только один раз и выбросить все в контейнере для острых предметов сразу после его использования.Также полезно упомянуть, что если ваш лечащий врач прописывает дозу более 2 мл, вам нужно будет сделать более одной подкожной инъекции, поэтому проконсультируйтесь с вашим врачом для получения инструкций.

На экране:

Вам понадобится:

Флакон с лекарством
Салфетки спиртовые
Марля
Ватный диск
Шприц
Игла для переноса 18 калибра с фильтром 5 микрон
Игла для инъекций калибра 25, 26 или 27 с защитным кожухом
Контейнер для утилизации острых предметов

Пожалуйста, обратитесь к инструкции по эксплуатации для получения инструкций по правильному хранению.

Если вы не уверены, есть ли у вас все необходимое, обязательно проверяйте брошюру с инструкциями по применению, которая прилагается к HEMLIBRA и доступна на HEMLIBRA.com.

На экране:

Connects Patient Resource Center logo
1-866-HEMLIBRA
(1-866-436-5427)

Вы также можете поговорить с координатором Connect по телефону 1-866-HEMLIBRA.

Не забудьте проверить все расходные материалы перед началом работы, включая коробку и этикетку флакона.Если они повреждены, упали или просрочены, не используйте их и приобретите другой набор принадлежностей.

Также проверьте лекарство, чтобы убедиться, что оно правильной силы, не повреждено и срок годности не истек. Дважды проверьте, чтобы название HEMLIBRA появилось на коробке и этикетке флакона.

На экране:

Флакон только для иллюстративных целей

Вы также захотите проверить внешний вид вашего лекарства. ГЕМЛИБРА — жидкость от бесцветной до слегка желтоватой.Не используйте его, если он поврежден, выглядит мутным, мутным или окрашенным, отсутствует крышка, закрывающая пробку, или если на нем есть частицы.

На экране:

Размещайте расходные материалы на чистой, хорошо освещенной поверхности вдали от прямых солнечных лучей.
Не пытайтесь нагреть флакон другим способом.

Хорошо, у меня есть все необходимое. Я проверил флакон, и, поскольку 15 минут назад я вынул флакон из холодильника, чтобы довести его до комнатной температуры, флакон готов к использованию.

Я возьму журнал инъекций, чтобы отследить дату моей дозы, количество инъекции и место инъекции. А теперь мне просто нужно вымыть руки (конечно, с мылом) и хорошенько их высушить.

Начнем с подготовки флакона HEMLIBRA.

Сначала снимаем колпачок. Протрите пробку флакона спиртовой салфеткой и выбросьте.

На экране:

Присоедините шприц к игле для переноса с фильтром.

Далее нам нужно подготовить шприц, прикрепив его к игле для переноса.Для этого нажмите и поверните иглу переноса по часовой стрелке, пока она полностью не встанет.

Теперь я собираюсь медленно отодвинуть поршень, чтобы втянуть воздух в шприц. Не торопитесь, так как вы захотите вернуться к той же дозе, что и предписанная доза.

Как вы знаете, ваш лечащий врач прописал вам дозу в зависимости от вашего веса и сообщит вам конкретную дозу. Что касается меня, у меня есть флакон на 105 мг, и там останется немного, и я должен выбросить его в герметичный контейнер.

На экране:

Не храните неиспользованное лекарство во флаконе для последующего использования.
Лекарство в шприце нужно ввести немедленно.
Если ваша предписанная доза превышает 2 мл, вам необходимо будет ввести более одной подкожной инъекции; обратитесь к своему лечащему врачу за соответствующими инструкциями по инъекции.

Не храните неиспользованное лекарство во флаконе для последующего использования, так как лекарство из шприца необходимо ввести немедленно.Если ваша предписанная доза превышает 2 миллилитра, вам нужно будет сделать более одной подкожной инъекции. Обратитесь к своему врачу за соответствующими инструкциями по инъекции.

После этого откройте иглу для переноса, удерживая шприц за дно иглой вверх, и снимите колпачок.

На экране:

Положите колпачок иглы переноса на плоскую поверхность.
Не прикасайтесь к игле и не кладите ее на поверхность после снятия колпачка.

При этом будьте осторожны, не касайтесь иглы и не кладите ее на поверхность после снятия колпачка. И не выбрасывайте колпачок, потому что он вам снова понадобится. Если вы случайно дотронетесь до иглы или она касается чего-либо еще, просто выбросьте ее и начните с другой.

Затем вам нужно будет ввести во флакон воздух. Расположив флакон на плоской поверхности, вставьте иглу и шприц прямо в центр пробки флакона. Затем, как только игла окажется во флаконе, переверните его.

Теперь, когда игла находится над лекарством, нажмите на поршень, чтобы ввести воздух из шприца над лекарством.

На экране:

Не вводите в лекарство воздух, так как это может привести к образованию пузырьков воздуха в лекарстве.

Обязательно удерживайте палец на поршне.

Затем сдвиньте кончик иглы вниз, чтобы он оказался в лекарстве, и медленно потяните поршень назад, чтобы наполнить шприц.

Вам нужно заполнить его дозой, превышающей предписанную, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество.

На экране:

Будьте осторожны, чтобы не вытащить поршень из шприца.
Если ваша предписанная доза больше, чем указано во флаконе, отмените все лекарство и обратитесь к инструкции по применению, чтобы узнать, как объединить флаконы.
HEMLIBRA имеет четыре сильных стороны. В зависимости от вашей дозы вам может потребоваться использовать более одного флакона для получения общей предписанной дозы.Ваш лечащий врач определит вашу дозу в миллилитрах (мл), которую вам нужно будет дать, в зависимости от веса вашего тела. Не совмещайте флаконы HEMLIBRA с разной концентрацией в одной инъекции для получения предписанной дозы.

Будьте осторожны, чтобы не вытащить поршень из шприца. Если ваша предписанная доза больше, чем указано во флаконе, отмените все лекарство и обратитесь к Инструкции по применению, чтобы узнать, как объединить флаконы. HEMLIBRA имеет четыре сильных стороны. В зависимости от вашей дозы вам может потребоваться использовать более одного флакона для получения общей предписанной дозы.Ваш лечащий врач определит вашу дозу в миллилитрах, которую вам нужно будет дать, в зависимости от веса вашего тела. Не совмещайте флаконы HEMLIBRA с разной концентрацией в одной инъекции для получения предписанной дозы.

Прежде чем мы продолжим, нам также нужно удалить из лекарства все большие пузырьки воздуха.

Просто осторожно постучите пальцами по шприцу — вот так — пока пузырьки воздуха не поднимутся вверх.

Затем переместите кончик иглы над лекарством и медленно надавите на поршень, чтобы вывести пузырьки воздуха из шприца.

Если лекарство сейчас на уровне или ниже вашей предписанной дозы, верните иглу обратно в лекарство и медленно втягивайте поршень, пока не наберете больше, чем вам нужно.

На экране:

Повторяйте эти шаги, пока не удалите все более крупные пузырьки воздуха.
Перед тем, как продолжить, убедитесь, что в шприце достаточно лекарства для полной дозы.
Если не удается удалить все лекарство, поверните флакон вертикально, чтобы набрать оставшееся количество.

Повторяйте эти шаги, пока не удалите все более крупные пузырьки воздуха. Прежде чем двигаться дальше, убедитесь, что у вас в шприце достаточно лекарства для полной дозы. Если вы не можете удалить все лекарство, поверните флакон вертикально, чтобы набрать оставшееся количество.

Когда пузырьки воздуха исчезнут, пора снова надеть иглу. Сначала извлеките шприц и иглу для переноса из флакона.

Затем одной рукой проденьте иглу в колпачок вверх черпающим движением.Вы можете использовать чистую твердую поверхность, например коврик для инъекций. Надавите на колпачок, чтобы полностью прикрепить его.

Поначалу может показаться неудобным использование одной руки, но это помогает убедиться, что вы случайно не укололи себя иглой.

Пришло время выбрать место для инъекции. Вы можете использовать переднюю или среднюю часть бедра, область живота (живот), за исключением 2-дюймовой секции вокруг пупка, или, если вы вводите кому-то инъекцию, вы можете использовать внешнюю область плеча.

Сегодня я выбрала свой желудок, но важно выбирать другое место каждый раз, когда вы принимаете лекарство. Пока сайт находится на расстоянии не менее 1 дюйма от области, которую вы использовали в прошлый раз, все в порядке.

Затем вам нужно протереть место укола спиртовой салфеткой и подождать около 10 секунд, пока оно высохнет.

На экране:

Не вводить в области, которые могут быть раздражены ремнем или поясом.
Не вводите инъекции в родинки, шрамы, синяки или участки с нежной, красной, твердой или поврежденной кожей.
Не прикасайтесь, не обмахивайте и не дуйте на очищенную область перед инъекцией.

Не вводить в области, которые могут быть раздражены ремнем или поясом. Не вводите инъекции в родинки, шрамы, синяки или участки, где кожа нежная, красная, твердая или кожа повреждена. Не прикасайтесь к очищенному участку перед инъекцией, не обмахивайте и не дуйте на него.

Теперь я готов ввести HEMLIBRA.

На экране:

Снимите иглу переноса с фильтром.

Сначала снимите иглу для переноса со шприца, повернув ее против часовой стрелки и осторожно потянув. Затем выбросьте иглу для переноса в контейнер для острых предметов.

Не используйте иглу для переноса лекарства для инъекции, так как это может причинить вред, например, боль и кровотечение.

Затем вам нужно будет прикрепить инъекционную иглу к шприцу, нажав на иглу по часовой стрелке, пока она не будет полностью прикреплена, и отодвинув защитный экран в сторону цилиндра шприца.

На экране:

Не прикасайтесь к игле и не позволяйте ей касаться любой поверхности.
После снятия колпачка с инъекционной иглы необходимо немедленно ввести лекарство.

И, наконец, осторожно снимите колпачок инъекционной иглы со шприца и выбросьте колпачок в контейнер для утилизации острых предметов.

Теперь вам нужно медленно довести поршень до предписанной дозы.

Затем ущипните кожу в месте, которое вы выбрали для инъекции.Необязательно много кожи — достаточно, чтобы держать двумя пальцами.

На экране:

Не удерживайте поршень и не давите на него, вставляя иглу.
Не трите место инъекции после инъекции.

Затем быстро и надежно полностью вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов к коже. Возьмите шприц и отпустите защемленную кожу.

Теперь медленно нажмите на поршень до конца, чтобы ввести лекарство, затем выньте иглу и шприц под тем же углом.Помните, не вводите лекарство внутривенно — инъекция проходит под кожей, а не в вены.

В целях безопасности накройте иглу защитным кожухом. Для этого переместите защитный экран вперед на 90 градусов, а затем сильно надавите на плоскую поверхность, пока не услышите щелчок.

На экране:

Держите пальцы за защитным кожухом и подальше от иглы.

Хорошо, готово.

На экране:

Если кровотечение не останавливается, обратитесь к врачу.

После укола может появиться несколько капель крови. Если вы это сделаете, просто нажмите на него ватным тампоном или марлей, чтобы остановить кровотечение. При появлении синяков можно также использовать пакет со льдом.

Поскольку иглы и шприцы можно использовать только один раз, теперь их можно выбросить в контейнер для острых предметов. Только не выбрасывайте незакрепленные иглы или шприцы в мусорное ведро.

На экране:

Используйте флакон только один раз.
Выбросьте неиспользованное лекарство из флакона.
Не сохраняйте неиспользованное лекарство для последующего использования.
Всегда храните контейнер для утилизации острых предметов в недоступном для детей месте.

Используйте флакон только один раз. Выбросьте неиспользованное лекарство из флакона. Не сохраняйте неиспользованное лекарство для последующего использования. Всегда храните контейнер для утилизации острых предметов в недоступном для детей месте.

Когда я закончу, я хочу записать то место, которое я только что использовал, в журнал инъекций, чтобы не забыть. Я также записываю дату, время и информацию о партии флаконов на тот случай, если они мне понадобятся для моего поставщика медицинских услуг в какой-то момент в будущем.

На экране:

Установите напоминание в календаре, чтобы запомнить следующую инъекцию.

Вот и все! Я установил в телефоне календарное напоминание, чтобы помнить о следующей инъекции. Вы можете использовать свой телефон или бумажный календарь — все, что вам больше подходит.

Я знаю, что привыкание к новому распорядку может занять некоторое время, но продолжайте в том же духе и возвращайтесь к этому видео каждый раз, когда вам нужно что-то освежить.

Помните: если у вас есть какие-либо вопросы, всегда обращайтесь к своему врачу.

На экране:

Чтобы получить копию полной инструкции по применению и руководства по лекарствам, посетите HEMLIBRA.com и перейдите по ссылке на полную информацию о назначении.

Сводка советов по инъекциям для людей с гемофилией A

Вот важные советы по инъекциям, которые следует помнить при приеме HEMLIBRA:

Перед инъекцией оставьте HEMLIBRA не менее чем на 15 минут, чтобы она нагрелась до комнатной температуры.
Если вы нервничаете по поводу своей первой инъекции, может быть полезно использовать некоторые техники релаксации или видеочат с другом для поддержки
Обязательно меняйте места инъекций при каждом лечении.Они должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма от места предыдущей инъекции
После использования спиртового тампона для очистки места инъекции дайте коже высохнуть не менее 10 секунд перед инъекцией
При инъекции защемите кожу, чтобы избежать мышц
Лекарство следует вводить медленно после того, как игла вошла в кожу
После укола не тереть место укола
Если есть синяк, можно приложить пакет со льдом, слегка надавив на него
Всегда говорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, как вводить HEMLIBRA, включая любые другие подсказки для инъекций

Что такое HEMLIBRA?

HEMLIBRA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для рутинной профилактики для предотвращения или снижения частоты эпизодов кровотечений у взрослых и детей, в возрасте от новорожденных и старше, с гемофилией А с ингибиторами фактора VIII или без них.

Какую самую важную информацию я должен знать о HEMLIBRA?

HEMLIBRA увеличивает вероятность свертывания крови. Люди, которые используют активированный концентрат протромбинового комплекса (aPCC; Feiba®) для лечения прорывных кровотечений во время приема HEMLIBRA, могут подвергаться риску серьезных побочных эффектов, связанных со сгустками крови.

Эти серьезные побочные эффекты включают:

Тромботическая микроангиопатия (ТМА) , состояние, связанное с образованием тромбов и повреждением мелких кровеносных сосудов, которое может нанести вред почкам, мозгу и другим органам
Сгустки крови (тромботические явления) , которые могут образовываться в кровеносных сосудах руки, ноги, легкого или головы

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах этих серьезных побочных эффектов, которые могут включать:

Путаница
Боль в животе, груди или спине
Слабость
Тошнота или рвота
Отек, боль или покраснение
Чувство тошноты или обморока
Уменьшение мочеиспускания
Отек рук и ног
Пожелтение кожи и глаз
Боль в глазах, отек или нарушение зрения
Быстрый пульс
Онемение лица
Головная боль
Одышка
Кашель с кровью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время или после лечения с помощью HEMLIBRA, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Тщательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно того, когда использовать шунтирующий агент по требованию или фактор VIII, а также дозу и график, которые следует использовать при лечении внезапного кровотечения. Если необходим aPCC (Feiba®), поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более 100 U / кг aPCC (Feiba®) в целом.

Наиболее частые побочные эффекты HEMLIBRA включают: реакции в месте инъекции (покраснение, болезненность, тепло или зуд в месте инъекции), головную боль и боль в суставах.Это не все возможные побочные эффекты HEMLIBRA. Вы можете поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации.

Что еще я должен знать о HEMLIBRA?

См. Подробную «Инструкцию по применению», прилагаемую к HEMLIBRA, для получения информации о том, как приготовить и ввести дозу HEMLIBRA, а также как правильно выбрасывать (утилизировать) использованные иглы и шприцы.

Прекратите принимать обходную профилактическую терапию за день до начала приема HEMLIBRA
Вы можете продолжать принимать профилактический фактор VIII в течение первой недели HEMLIBRA

HEMLIBRA может помешать лабораторным тестам, которые измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается, и дать неточный результат.Поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Лекарства иногда назначают для целей, отличных от тех, которые указаны в Справочнике по лекарствам. Используйте HEMLIBRA только в том состоянии, в котором он был прописан. Не давайте HEMLIBRA другим людям, даже если у них те же симптомы, что и у вас. Это может им навредить.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или травяные добавки.Составьте их список, чтобы показать вашему лечащему врачу и фармацевту.

Перед использованием HEMLIBRA сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях , в том числе о том, беременны ли вы, планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью.

Поскольку HEMLIBRA тестировалась на мужчинах, нет информации о том, может ли HEMLIBRA повлиять на вашего будущего ребенка или грудное молоко. Женщины, которые могут забеременеть, должны использовать противозачаточные средства во время лечения.

О побочных эффектах можно сообщить в FDA по телефону (800) FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Genentech по телефону (888) 835-2555.

См. Важную информацию по безопасности, в том числе Серьезные побочные эффекты , а также полное руководство по рецептам и лекарствам HEMLIBRA.

7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса.Путь инъекции ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рисунок 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции. Чаще всего используются места на внутренней поверхности предплечья и верхней части спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный с точностью до десятых и сотых миллилитра, и игла калибра от 1/4 до 1/2 дюйма, 26 или 27. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов. После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 Шприц для туберкулеза .

Контрольный список 56: Введение внутрикожной (ID) инъекции
Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Не проводить аспирацию. В аспирации нет необходимости, потому что дерма относительно без сосудов. Всегда принимайте меры, чтобы не отвлекать и отвлекать внимание во время приготовления лекарства. Если пациент выражает озабоченность по поводу лекарства или процедуры, остановитесь и изучите проблему. При необходимости уточните заказ у врача.
Ступеньки			Дополнительная информация
1.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно указаны. Проверьте предписания врача, Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить порядок приема лекарств и инструкции по их применению.			Правильный выбор лекарства снижает риск непреднамеренного приема неправильного лекарства. Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациента при приеме лекарств. Сравните предписания врача и MAR Приготовьте лекарство из флакона
2. Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы.			Соберите все принадлежности: шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильную марлю, пластырь (при необходимости). Необходимые расходные материалы
3. Войдите в комнату и представьтесь, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы.			Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4.Закройте дверь или задерните прикроватные занавески.			Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.			Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Два идентификатора пациента — имя пациента и дата рождения. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Осмотрите пациента на предмет противопоказаний к лекарствам.			Обследование является обязательным условием для каждого назначенного лекарства.
7. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.			На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного сайта позволяет в подходящее время получить точное определение тестового сайта. Оценить участок для инъекции ID
8. Соблюдайте гигиену рук и используйте нестерильные перчатки.			Перчатки предотвращают воздействие загрязняющих веществ. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите это место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.			Патогенные микроорганизмы из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить место укола
10. Снимите иглу с колпачка, потянув ее прямым движением.			Это снижает риск случайного укола иглой. Вынуть иглу из колпачка
11. Не доминирующей рукой натяните кожу на место инъекции.			Тугая кожа обеспечивает легкий вход иглы. Перед инъекцией удерживайте кожу натянутой
12. Удерживайте шприц ведущей рукой между большим и указательным пальцами так, чтобы игла была скосом вверх.			Это позволяет легко обращаться со шприцем. Держите иглу со скосом вверх
13.Держите шприц под углом от 5 до 15 градусов от участка. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Вставьте иглу примерно на 1/4 дюйма так, чтобы весь скос находился под кожей.			Сохранение скоса вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму. ID впрыска
14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пузыря или пузыря.			Наличие волдыря или пузыря указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузыря (белый приподнятый круг)
15. Извлеките иглу под тем же углом, что и ввод, включите защитный кожух или предохранитель иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов. Не массировать область после инъекции.			Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. При массировании этой области раствор может распространиться на подкожную клетчатку. Осторожно промокните стерильной марлей, если есть кровь.
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы его можно было легко определить через три дня.			Нарисуйте круг вокруг места инъекции
17. Выбросьте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.			Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Укажите время, дату, место и тип введенного лекарства.
19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в течение соответствующего периода времени.			Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора.
Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г .; Perry et al., 2014

Подкожные инъекции

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью. Участки для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рисунок 7.14).

Рис. 7.14. Места подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011).При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, нужно ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань.Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было обнаружено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013). Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать правильное количество лекарства и тип инсулина, вводимые в правильное время.Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012). В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).

Таблица 7.5 Рекомендации по введению подкожного инсулина
Инсулин		Дополнительная информация
Инсулин считается лекарством высокого риска.		Следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в правильное время.Настоятельно рекомендуется всегда проверять дозировку инсулина дважды у другого поставщика медицинских услуг. Всегда соблюдайте стандарты приготовления лекарств в вашем агентстве.
Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца.		Инсулин — единственный препарат, имеющий собственный тип шприца с присоединенной иглой. Инсулин всегда назначается и вводится в единицах на основе показаний сахара в крови и протокола инсулина для диабетиков (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть заранее распечатанные приказы врачей, а в других — рукописные приказы.Инсулиновые шприцы могут иметь размеры 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
Существуют разные типы инсулина.		Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как действует инсулин, а также время действия, пик и продолжительность действия инсулина.
Введение двух разных типов инсулина.		Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины могут быть смешаны вместе в одном шприце.НЕЛЬЗЯ смешивать многие инсулины. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). Если вы вводите непрозрачные препараты инсулина (Хумулин — N), осторожно перекатайте флакон между ладонями, чтобы повторно приостановить действие лекарства. Всегда сначала набирайте инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение при помощи инсулина длительного действия. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните снова. Всегда сверяйтесь с PDTM для получения самых последних рекомендаций по введению инсулина.Назначение инсулина может меняться день ото дня. Всегда следите за выполнением самых последних предписаний врача.
Знайте о вращающихся местах инъекции.		Вращение места инъекции больше не требуется, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Обычно пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и меняет места инъекции в этой области, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту.Быстрее всего поглощает живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
Знайте, когда вводить инсулин.		Время инъекций инсулина имеет решающее значение для правильного введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и того, когда пациент будет есть. Знание пикового действия и продолжительности действия инсулина имеет решающее значение для правильного приема инсулиновых препаратов. Если вводите инсулин, всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты, он мог есть и что еда поступила до того, как инсулин начнет действовать.Обычно инсулин короткого или быстрого действия вводится за 15 минут до еды. Инсулин средней продолжительности или длительного действия можно вводить два раза в день, на завтрак и ужин.
Измерьте уровень сахара в крови и количество потребляемой пищи.		Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Выбор времени для инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения правильного приема инсулина пациентом.
Используйте ручки для инъекций инсулина.		Ручки для инъекций — это новая технология, используемая пациентами для самостоятельного введения инсулина с помощью шприца, иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином.Очень важно научить пациентов пользоваться ручками для инъекций, чтобы они понимали технологию. Мини-инфузионный насос — это аппарат с батарейным питанием, который доставляет лекарства в очень небольших количествах пациентам с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами наборов для мини-инфузии являются инсулиновые помпы или устройства для подкожной инфузии. Для получения дополнительной информации о наборах для мини-инфузии и наборах с контролируемым объемом см. Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г .; Perry et al., 2014

Рис. 7.15. Инсулиновый шприц с присоединенной иглой

Особенности:

Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон.
Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает его интересам.
Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у пациента с диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови составляет 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Соблюдайте политику агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Таблица 7.6 Рекомендации по подкожному введению гепарина
Гепарин		Дополнительная информация
Гепарин считается препаратом высокого риска.		Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарство считается лекарством высокого риска. Всегда соблюдайте политику агентства в отношении приготовления и введения гепарина.
Меняйте места инъекции гепарина.		Важно чередовать участки гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно вводить в область живота, по крайней мере, в 5 см от пупка.
Знайте о рисках, связанных с гепарином.		Существует много рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, рвоту, кровоточивость десен и мелена.
Проверьте лабораторные значения.		Просмотрите лабораторные значения (ЧТВ и АЧТВ) до и после введения гепарина.
Используйте предварительно упакованные шприцы с гепарином.		Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного приема лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.Низкомолекулярный гепарин (НМГ) более эффективен у некоторых пациентов.
Оцените состояние пациента до администрации.		Некоторые состояния повышают риск кровотечения (кровотечения), например недавние роды, тяжелый диабет, тяжелое заболевание почек и печени, тяжелые травмы, церебральная аневризма или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (CVA), нарушения кровообращения и тяжелая гипотензия.
Оцените лекарства перед введением.		Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином.Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные агенты, тромболитики и пробенециды.
Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014

Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Контрольный список 57: Введение подкожных инъекций
Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Не проводить аспирацию (оттягивать поршень) после инъекции. Перед инъекцией проверьте лабораторные значения и данные оценки. Избегайте участков с синяками, болезненными, твердыми или опухшими. Будьте бдительны при приготовлении и применении лекарств повышенной готовности.
Ступеньки		Дополнительная информация
1.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Всегда сравнивайте предписания врача с MAR.		Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациента при приеме лекарств. Приготовить лекарство
2. Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы.		Вам понадобится шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильная марля, пластырь.
3. Войдите в комнату и представьтесь.Идентифицируйте пациента с помощью двух допустимых идентификаторов, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы.		Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.		Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки.Сравните MAR с браслетом пациента
6. Обследуйте пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств.		Оценка является обязательным условием приема лекарств.
7. Наденьте нестерильные перчатки.		Перчатки предотвращают воздействие загрязняющих веществ. Использовать нестерильные перчатки
8. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.		На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок.Выбор правильного места позволяет точно определить место проведения испытаний в подходящее время. SC место для инъекции (тыльная сторона плеча)
9. Очистите это место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.		Патогенные микроорганизмы из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить место проведения спиртовым тампоном
10.Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув ее прямо.		Этот метод снижает риск случайного укола иглой.
11. Захватите или ущипните область, окружающую место инъекции, или натяните кожу на месте инъекции.		Решение о создании кожной складки основывается на оценке пациента медсестрой и используемой длине иглы. Пациентам с худощавым телом рекомендуется ущипнуть. Выберите место SC (задняя часть плеча)
12.Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами. Быстро вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов.		Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка в изобилии у хорошо питающихся и гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
13. После того, как игла будет на месте, освободите ткань. Переместите не доминирующую руку, чтобы закрепить и опустить конец иглы.Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца.		Удержание иглы в неподвижном состоянии помогает удерживать иглу на месте. П / к инъекция Ввести лекарство
14. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая при этом окружающие ткани своей недоминантной рукой.		Отвод под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции.
15.С помощью стерильной марли осторожно надавите на это место после того, как вытащите иглу. Не массируйте участок.		Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.
16. Не допускайте повторного заклинивания иглы. Установите на иглу защитный кожух или защитный кожух и выбросьте в контейнер для острых предметов.		Защитные кожухи и ограждения иглы помогают предотвратить случайные травмы от укола иглой.Игла SC с защитным кожухом Выбросить шприц в контейнер для острых предметов
17. Утилизация материалов; снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Это снижает риск заражения и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.		Своевременная документация обеспечивает безопасность пациентов.
19.Оцените реакцию пациента на лекарства.		Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
Источник данных: ATI, 2015b; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015b; Clayton et al., 2010; Клинический центр Национального института здоровья, 2015; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014

Видео 7.3

Посмотрите видео « Введение подкожной инъекции », написанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожными инъекциями инсулина?
Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

Видео 7,4

Посмотрите видео « Восстановление порошкового внутривенного лекарства и введение через мини-сумку» от Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

YouTube продолжает продвигать антивирусные видеоролики, поскольку Facebook готовится бороться с медицинской дезинформацией

Facebook, находящийся под давлением законодателей и в разгар национальной вспышки кори, заявляет, что работает над предотвращением алгоритмической рекомендации пользователям контента, направленного против вакцинации.Но на YouTube, который становится все более популярным источником информации о здоровье, поисковые запросы, связанные с вакцинами, такие как «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям», часто возвращают результаты поиска и рекомендации для видеороликов, в которых вакцины описываются как опасные и вредные.

Например, на прошлой неделе поиск на YouTube по запросу «иммунизация» в сеансе, не связанном с какими-либо персонализированными данными или историей просмотров, дал первоначальный лучший результат поиска для видео от Rehealthify, в котором говорится, что вакцины помогают защитить детей от определенных заболеваний.Но первой рекомендацией YouTube Up Next после этого видео был ролик против вакцинации под названием «Мама исследует вакцины, обнаруживает ужасы вакцинации и отказывается от вакцинации» с канала Ларри Кука. Он владелец популярного веб-сайта по борьбе с вакцинацией StopMandatoryVaccination.com.

После просмотра одного видеоролика о вакцинации от Rehealthify YouTube порекомендовал видеоролик с отзывом родителей против вакцинации от StopMandatoryVaccines.ком:

Слева: YouTube | Справа: YouTube YouTube / Через YouTube.com

На видео женщина по имени Шанна Картмелл рассказывает о своем решении прекратить вакцинацию своих детей после того, как она прочитала книгу, в которой говорилось, что лейкемия является побочным эффектом вакцинации.

(Хотя некоторые исследования выявили более низкий риск лейкемии у детей, подвергшихся инфекциям, это не означает, что вакцинация увеличивает риск лейкемии; на самом деле, исследование 2017 года показало, что вакцинация была связана со снижением риска лейкемии.Несмотря на растущую популярность движения против вакцинации, научный консенсус состоит в том, что вакцины безопасны и не вызывают аутизм.)

«Я не всегда был тем человеком, который собирался не вакцинировать, но это должно где-то начинаться. . Если вы идете по дороге, следуйте по дороге и посмотрите, куда она ведет », — говорит Картмелл в видео. «Если вы не знаете наверняка, что ваш ребенок будет в безопасности на 100%, вы хотите сыграть в эту игру? Если вы не можете сказать «да» прямо сейчас, сделайте паузу ».

«YouTube — это место, куда мы видим, что пользователи приходят не только для развлечения.Они приходят за информацией ».
— генеральный директор Google Сундар Пичаи

Реклама на YouTube вводящих в заблуждение отзывов, таких как Cartmell’s, вызывает озабоченность именно потому, что люди действительно обращаются на YouTube за медицинской информацией — и Google это знает. Во время телефонного разговора с отчетами Google в начале этого месяца генеральный директор Сундар Пичаи сказал: «YouTube — это место, куда мы видим, что пользователи приходят не только для развлечения. Они приходят за информацией. Они приходят, чтобы узнать о вещах.Они приезжают, чтобы открывать, исследовать ». Недавний опрос Pew Research, который показал, что более половины пользователей YouTube обращаются на сайт за новостями и информацией, подтверждает заявление Пичаи.

На прошлой неделе представитель Калифорнии Адам Шифф отправил письмо в Facebook и Google с просьбой, чтобы каждая компания решила проблему против вакцинации. В своем письме к Пичаи Шифф выразил «обеспокоенность по поводу того, что YouTube всплывает и рекомендует сообщения, которые отговаривают родителей от вакцинации своих детей, что представляет прямую угрозу общественному здоровью и обращает вспять прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Но хотя Facebook на прошлой неделе ответил, что предпримет «шаги по сокращению распространения дезинформации, связанной со здоровьем», YouTube пока не ответил публично.

Комитет по энергетике и торговле Палаты представителей США планирует на следующей неделе провести слушания по поводу опасений по поводу повторного появления болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцины. «Это бессовестно, что алгоритмы YouTube продолжают предлагать пользователям видео с заговорами, которые распространяют дезинформацию и, в конечном итоге, наносят вред общественному здоровью», — заявил представитель.Об этом BuzzFeed News сообщил председатель комитета Фрэнк Паллоне. «На следующей неделе у нас будут слушания по вспышке кори, сконцентрированной на северо-западе Тихого океана, и мы обязательно обсудим это с экспертами в области общественного здравоохранения, которые дают показания».

YouTube, который опубликовал сообщение в блоге ранее в этом месяце, объявляя, что он будет настраивать свой алгоритм рекомендаций, чтобы лучше справляться с заговорами после сообщения BuzzFeed News, заявил, что работает над сокращением распространения вредоносной дезинформации.

«За последний год мы работали над тем, чтобы лучше отображать достоверные источники новостей на нашем сайте для людей, ищущих темы, связанные с новостями, начали сокращать рекомендации пограничного контента и видео, которые могут дезинформировать пользователей вредоносным образом, и ввели информационные панели для помочь предоставить пользователям больше источников, где они могут самостоятельно проверить информацию », — сообщил BuzzFeed News представитель по электронной почте. «Как и многие алгоритмические изменения, эти усилия будут постепенными и со временем будут становиться все более и более точными.”

«Рассказы и отзывы от первого лица очень эффективны, и люди заходят на YouTube за этим опытом».

Алгоритм YouTube не обязательно поддерживает видео против вакцинации. Во время первоначального тестирования, проведенного 14 февраля, немногим более двух третей запросов типа «безопасно ли вакцинировать моих детей» или «безопасны ли вакцины», привели к лучшим результатам поиска в профессиональных медицинских учреждениях, как это видео. от Джона Хопкинса или это видео из клиники Мэйо.За этими видеороликами последовали рекомендации для видеоролика, в котором знаменитый доктор Майк Варшавски обсуждает еще одно популярное видео о дебатах о вакцинах, загруженное развлекательным каналом Jubilee. Это видео доктора Майка, которое было опубликовано 6 февраля и в настоящее время имеет более 2 миллионов просмотров, постоянно сопровождалось рекомендациями по более популярным видео доктора Майка.

Но в то время как в некоторых случаях поисковые запросы типа «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям» приводили к авторитетным источникам и развлечениям, в других случаях тот же самый поиск приводил к ошибочному пути.В одном случае, после поиска по запросу «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям», YouTube показал видеоролик, посвященный вакцинации, под названием «Почему необходимы вакцины до того, как мой ребенок пойдет в школу?» из детской больницы Филадельфии, но последовала рекомендация: «Мама исследует вакцины, обнаруживает ужасы вакцинации и отказывается от вакцины». Затем последовала фраза: «Вы будете рады, что посмотрели это, прежде чем делать прививки своему ребенку!» с iHealthTube, за которым последовали три видео подряд с участием активистов, выступающих против вакцинации Др.Шерри Тенпенни и доктор Сюзанна Хамфрис.

Сразу две рекомендации после видеоролика о вакцинации из детской больницы YouTube рекомендовал контент от VAXXED TV:

Слева: YouTube | Справа: YouTube YouTube / Через http: //

Во втором наборе тестов, проведенных BuzzFeed News (также в новых поисковых сеансах без персонализированных данных) четыре дня спустя, подобные результаты были еще более согласованными.В 16 поисковых запросах, включая «следует ли мне вакцинировать своих детей» и «безопасны ли вакцины», был ли самый популярный результат поиска, на который мы нажимали, был получен из профессионального медицинского источника (например, Johns Hopkins, Mayo Clinic или Riley Hospital for Children) или в видеоролике против вакцинации, таком как «Мама дает веские причины избегать вакцинации и вакцинации», последующие рекомендации касались содержания противовакцинации в 100% случаев. Почти в каждом из этих 16 поисковых запросов первой рекомендацией Up Next после исходного видео было либо видео против вакцинации с участием Шанной Картмелл (сейчас его просмотрели 201 000), либо «Эти вакцины не нужны и потенциально опасны!» с iHealthTube (106767 просмотров).Обычно за ними следовало видео, на котором активистка против вакцинации доктор Сюзанна Хамфрис дает показания в Западной Вирджинии (в настоящее время 127 324 просмотра).

Канал VAXXED TV разместил видео свидетельства Хамфриса; в каждом из этих 16 поисковых запросов YouTube в конечном итоге рекомендовал повторять видеоролики VAXXED TV. Телеканал VAXXED имеет 54000 подписчиков и описывает себя как канал продвижения документального фильма 2016 года, снятого печально известным антиваксером Эндрю Уэйкфилдом, который утверждает, что раскрывает, «как CDC уничтожил данные своего исследования 2004 года, которое показало связь между вакциной MMR и аутизм.Этот фильм, снятый Полли Томми и Брайаном Берроузом, был снят с кинофестиваля Tribeca в 2016 году, а одному из режиссеров запретили въезд в Австралию после рекламного тура. Тем не менее, фильм приобрел популярность, и его создатели уже собрали 86000 долларов через Indiegogo для создания сиквела.

Информационная панель этого видеоролика VAXXED TV на YouTube гласит: «Вакцина MMR — это вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи» и содержит ссылку на страницу вакцины MMR в Википедии.

Некоторые из видеороликов VAXXED TV, наиболее часто рекомендуемых алгоритмом YouTube после поисковых запросов о вакцинации, включали «MERCK’S DIRTY LITTLE SECRET — BY DR. СЬЮЗАНН ХАМФРИ »,« Там почти пахло химическим веществом »,« Никто меня не предупреждал! » и «Они знают». В двух из этих видеороликов («Никто меня не предупредил!» И «Там почти пахло химическим веществом») конкретно упоминается вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, или MRR. Поскольку в описаниях видео упоминается вакцина MMR, на YouTube была добавлена информационная панель, объясняющая, что делает вакцина MMR, и ссылки на дополнительную информацию в Википедии.YouTube делает это в видеороликах, в которых явно упоминаются распространенные заговоры, такие как отрицание изменения климата или идея о том, что высадка на Луну была фальшивкой, но не делает этого в отношении материалов, направленных против вакцинации в целом.

В 25 дополнительных тестах 19 и 20 февраля YouTube не рекомендовал видео VAXXED TV, вместо этого подавляющее большинство рекомендовал те же развлекательные видео от доктора Майка и Джубили (в дополнение к некоторым исключениям, таким как «Аутизма не существовало»). До 1943 года? »С канала« Настоящая правда о здоровье »).Видео от Jubilee, у которого 2,5 миллиона подписчиков, утверждают, что они «объединяют людей, бросают вызов общепринятому мышлению и вдохновляют на любовь». Видео Jubilee о дебатах о вакцинах — «Провакцина против антивакцины: следует ли делать вакцинацию вашим детям?» — часто появлялся в запросах BuzzFeed News и в настоящее время набрал 1,9 миллиона просмотров с момента его публикации две недели назад. Также не говорится окончательно, безопасны вакцины или нет.

«На социальных платформах всегда была асимметрия страстей: самый интересный контент — самый сенсационный», — сказала BuzzFeed News Рене ДиРеста, исследователь компьютерной пропаганды из Mozilla Foundation.«Мы живем в медийной среде, где рассказы и отзывы от первого лица очень эффективны, и люди заходят на YouTube за этим опытом. Самые популярные видеоблогеры смотрят в камеру и рассказывают вам о своем дне или продукте — это тот контент, который нравится людям ».

Видео о вакцинации на YouTube соответствуют этим критериям. Они очень эмоциональны, часто родители рассказывают о своих больных детях. В них также есть элемент заговора — теория о том, что правительство и медицинские работники вступили в сговор, чтобы сохранить в секрете связь между вакцинами и определенными заболеваниями, — который привлекает зрителя и вызывает споры.Это делает эти видео кошачьей мятой для алгоритма рекомендаций YouTube, который отслеживает взаимодействие с пользователем и учитывает его.

С таким органическим алгоритмическим подъемом сложно конкурировать, даже с лучшим контентом. Нет органического сообщества обычных людей, создающих видеоролики в поддержку вакцинации, нет огромной группы в Facebook, где родители, чьи дети умерли от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, собираются, чтобы поговорить и поделиться ссылками.

, если платформа стимулировала широкий стиль контента в течение * лет *, ее каталог приобретает свой характер.вы не можете просто перенаправить пользователей YouTube на пропагандистский контент, потому что он почти не существует. Создание контента pro-vox для youtube было бы странным занятием! https://t.co/3VW1cOVl7C
15:48 — 19 февраля 2019 г.

Некоторые видеоролики с антиваксацией на YouTube являются подлинными заговорами, и на них, вероятно, повлияли недавние изменения YouTube. Но именно постоянный поток видеороликов плачущих родителей, искренне верящих, что вакцины навредили их детям, поддерживает движение вперед с помощью алгоритма YouTube — и непонятно, что YouTube планирует с этим делать.

«Я думаю, что это будет то, что команда разработчиков [YouTube] должна будет определить», — сказал ДиРеста. «Какой контент он готов порекомендовать».

Вирусное видео содержит ложные и неподтвержденные заявления о вакцинах

Дайджест SciCheck

В вирусном видео приводится ряд неточных и необоснованных аргументов в пользу того, что люди не должны получать какие-либо вакцины, в том числе от COVID-19.

Как мы узнаем, какие ингредиенты входят в состав вакцины?

Полный список ингредиентов любой разрешенной вакцины против COVID-19 можно найти в различных документах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в том числе в информационном бюллетене для реципиентов вакцины, который доступен на многих языках.

И вакцины Pfizer / BioNTech, и Moderna содержат информационную РНК или мРНК; множество жирных молекул или липидов для защиты мРНК; и несколько других ингредиентов, включая соли и сахар, чтобы вакцина оставалась стабильной и имела кислотность, аналогичную кислотности человеческого тела. Вакцина Johnson & Johnson, или Janssen, содержит безвредный аденовирус — тип вируса, который обычно вызывает простуду, модифицированный генетическим материалом для SARS-CoV-2, а также соли в качестве стабилизирующих и буферных агентов.

В вакцинах нет консервантов, яиц или латекса.

Ссылка на это

Как тестировались вакцины?

Разрешенные вакцины были первоначально протестированы на ранней стадии клинических испытаний, в ходе которых ученые оценивали различные дозы, проверяли ожидаемые иммунные ответы и отслеживали потенциальные проблемы безопасности.Чтобы выяснить, предотвращают ли прививки болезнь и являются ли они безопасными, вакцины, прошедшие первую серию тестов, были затем оценены в испытаниях фазы 3. В исследовании Moderna фазы 3 участвовало около 30 000 добровольцев, а в исследованиях Pfizer / BioNTech и Johnson & Johnson — около 44 000 каждое. В каждом из этих испытаний половина участников получала плацебо, а другая половина получала вакцину, а за добровольцами наблюдали с течением времени, чтобы узнать, заболели ли они COVID-19 и есть ли какие-либо побочные реакции.

За испытаниями наблюдали независимые комиссии по мониторингу данных и безопасности, а результаты были рассмотрены не только Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, принявшим решение разрешить вакцины для экстренного применения, но и внешней группой экспертов, консультирующих агентство. . Другая независимая группа, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, также рассмотрела данные и рекомендовала использование вакцин.

Ссылка на это

Полная история

По мере того, как случаи COVID-19 продолжают расти во всем мире, активисты, выступающие против вакцинации, пытаются подорвать доверие людей, распространяя дезинформацию о безопасности, эффективности и ценности вакцин против COVID-19.

14-минутное видео, размещенное 13 января Стивеном Бейкером, лицензированным мануальным терапевтом из Айдахо, в Facebook и Instagram, дает людям пять причин, по которым им «ни в коем случае нельзя делать вакцинацию». С тех пор видео понравилось 1600 зрителям в Facebook и просмотрено более 50 000 человек в Instagram.

Бейкер, называющий себя целителем, который не против вакцины, а против всего, создал бизнес по продаже дезинформации о вакцинах. В апреле Facebook удалил рекламный аккаунт и страницу Бейкера после того, как он ложно заявил, что «серебряный спрей», продаваемый на его веб-сайте, защищает людей от COVID-19.В другом видео, опубликованном на TikTok и проверенном PolitiFact, он сказал, что люди умирают из-за экономического коллапса, вызванного пандемией, а не из-за COVID-19.

В этом видео Бейкер добавляет отказ от ответственности, в котором говорится, что он не дает медицинских рекомендаций. Но он есть.

Утверждение, вводящее в заблуждение относительно ингредиентов вакцины

Первая причина, по которой Бейкер не делает прививку, — это ингредиенты вакцин. «Вы не стали бы вводить своему ребенку инъекцию тимеросала, алюминия, абортированной ткани плода, куриного и яичного эмбриона — вы этого не сделаете», — утверждает он.

Но факт в том, что у вас, вероятно, уже есть большинство из этих продуктов, и исследования показывают, что ингредиенты вакцин не вредны. Кроме того, две вакцины против COVID-19, разрешенные в США, не содержат ни одного из этих ингредиентов.

Тимеросал — это содержащий ртуть консервант, используемый в многодозовых вакцинах для предотвращения потенциально смертельного заражения вредными микробами. Хотя большинство вакцин для детей больше не используют, некоторые вакцины против гриппа все еще используются. Тимеросал содержит этилртуть, вид ртути, более безопасный, чем метилртуть, которую можно найти в некоторых рыбах и животных.Этилртуть менее токсична, потому что она быстро расщепляется и выводится из организма. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, количество ртути в вакцине примерно такое же, как в банке тунца емкостью 3 унции.

Соли алюминия присутствуют в некоторых вакцинах. Они также содержатся в некоторых продуктах для здоровья, таких как буферный аспирин и антациды, а также во многих продуктах и напитках, включая фрукты и овощи, крупы, орехи, молочные продукты, муку, мед и детские смеси.Количество алюминия, содержащегося в вакцинах, невелико и регулируется. По данным Детской больницы Филадельфии, количество алюминия, получаемого младенцами в первые шесть месяцев жизни от вакцин, примерно в восемь раз меньше, чем то, что они получают от смеси, и примерно половина того, что они получают с грудным молоком в том же количестве. время.

Некоторые вакцины производятся на основе яиц — вакцины против гриппа и желтой лихорадки — поэтому они содержат яичные белки. Яйца кур, выращенных на ферме, технически являются куриными эмбрионами, если их оплодотворяет петух.

Наконец, Бейкер называет ткань плода ингредиентом вакцины. Это не совсем так. Клетки плода, полученные от двух прерванных беременностей в начале 1960-х годов, одна в Швеции и одна в Англии, были превращены в клеточные линии, которые используются для выращивания вирусов для изготовления некоторых вакцин, таких как ветряная оспа, краснуха и гепатит А. клетки не присутствуют в самих вакцинах, поскольку вирус очищается перед тем, как попасть в шприц.

Как мы уже объясняли, вакцины Pfizer / BioNTech и Moderna COVID-19 не созданы на основе вирусов.По данным CDC, ни одна вакцина не содержит яиц, консервантов или латекса.

Вакцины не попадают прямо в кровоток, как говорит Бейкер в видео. Вместо этого большинство вакцин вводят в мышцы или кожу.

Неточные утверждения об эффективности вакцины

Бейкер продолжает неправильно говорить, что вакцины «не работают», потому что они не «предотвращают попадание вируса или бактерий в ваш организм. Что они делают, так это то, что они уменьшают количество симптомов, которые у вас возникают от этих бактерий или вирусов.”

Многие вакцины на самом деле полезны именно потому, что они уменьшают симптомы — менее тяжелое заболевание означает меньше страданий и меньше смертей. Это огромная часть того, почему вакцины так полезны для общества.

Это правда, что не все вакцины могут предотвратить инфекцию или сделать это в полной мере. Но это не требование для того, чтобы вакцина была эффективной. Вакцина, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, представляет собой «продукт, который стимулирует иммунную систему человека для выработки иммунитета к определенному заболеванию, защищая человека от этого заболевания.”

Идея состоит в том, чтобы научить иммунную систему распознавать конкретный патоген, чтобы, если кто-то действительно столкнется с микробом, он либо не заразится, либо не заболеет — либо, если у него есть симптомы, они будут менее серьезными. Обычно это включает введение в организм части или небольшого количества ослабленного или убитого вируса или бактерий.

Некоторые вакцины вызывают так называемый стерилизующий иммунитет, когда антитела накапливаются на патогене и удаляют его, прежде чем он сможет проникнуть в клетки и вызвать инфекцию.Это происходит, например, с вакцинами против кори, гепатита А и вируса папилломы человека или ВПЧ.

«Если вам сделают противокоревую вакцину — две дозы — у вас есть 97% -ный шанс защититься от кори на всю оставшуюся жизнь. И не только болезнь — еще и бессимптомная инфекция », — сказал нам доктор Пол А. Оффит, педиатр и эксперт по вакцинам в Детской больнице Филадельфии, имея в виду случаи, когда кто-то инфицирован, но не имеет симптомов. «С этим вирусом покончено.”

По словам Оффита, многие другие вакцины, в том числе вакцины против сезонного гриппа, ротавируса, коклюша и пневмококка, предохраняют людей от серьезных заболеваний, но не могут предотвратить заражение. «Ничего страшного, — сказал он, — потому что« главная цель, которую вы пытаетесь достичь в таких случаях, — не допустить госпитализации или смерти детей или взрослых ».

Важно отметить, что многие вакцины могут снизить распространение болезни, даже если они не останавливают инфекцию, вопреки другому утверждению Бейкера о том, что вакцины, включая вакцины COVID-19, «не предотвращают передачу».”

Это может произойти, сказал Оффит, потому что вакцинированный человек часто выделяет меньше вируса, что делает его менее заразным.

Пока неизвестно, предотвращают ли разрешенные вакцины COVID-19 передачу вируса SARS-CoV-2, но, вероятно, будет иметь место та же динамика, и вакцины в некоторой степени ограничат передачу.

До тех пор, пока не станет известно больше, важно, чтобы люди, которые получают вакцину COVID-19, не предполагали, что они не могут передать вирус другим, и продолжали носить маски и физически дистанцироваться, но для Бейкера также преждевременно заявлять о том, что вакцины бесполезны для предотвращения распространения SARS-CoV-2.

Заявление о ложном полиомиелите

В рамках правдоподобного аргумента Бейкера о том, что вакцины «не работают», он приводит пример полиомиелита и ложно утверждает, что болезнь исчезла из-за санитарии, а не вакцинации.

«Очевидно, полиомиелит исчез из-за санитарии, потому что это фекально-оральное заболевание», — говорит Бейкер. «И если вы начнете мыть руки и не будете пить воду на улице, вы, вероятно, не заболеете полиомиелитом».

Хотя улучшение санитарных условий помогает снизить распространение полиовируса, который передается в основном с фекалиями, но также может передаваться через инфекционные капли при чихании или кашле, именно вакцинация способствовала уничтожению вируса в США.С.

В конце концов, санитария в Америке 1950-х была неплохой, но каждое лето полиомиелит по-прежнему представлял серьезную угрозу для семей.

Возможно, парадоксальным образом считается, что именно улучшение санитарии стало причиной всплеска случаев полиомиелита в США в начале начала 20 века.

«До 1910 года полиомиелит циркулировал незаметно», — объяснила Микаэла Мартинес, эколог-инфекционист Колумбийского университета, изучавшая историю болезни.

Вирус свирепствовал, сказала она, но поскольку практически каждый заразится в младенчестве при низком риске серьезного заболевания и развития паралича, это не было особенно замечено.

Однако по мере улучшения санитарных условий дети не будут сталкиваться с вирусом до тех пор, пока не станут старше, когда риск паралича возрастет. «Итак, санитария фактически привела к тому, что полиомиелит впервые стал широко распространенным паралитическим заболеванием», — сказал нам Мартинес.

Эпидемия полиомиелита стала еще более серьезной после Второй мировой войны, когда начался бэби-бум, так как все больше детей было вокруг, чтобы еще больше распространять болезнь, добавила она. Только когда появились вакцины, число случаев заболевания начало снижаться — с более чем 15000 случаев паралича ежегодно, по данным CDC, до менее 100 случаев ежегодно в 1960-х и менее 10 случаев ежегодно в последующее десятилетие.

Болезнь была ликвидирована в США в 1979 году, что означает, что в стране не происходит постоянной передачи полиомиелита, и с тех пор в США не регистрировалось ни одного случая заболевания. Однако вакцинация от полиомиелита по-прежнему важна, поскольку путешественники могут занести болезнь в любое время.

Дезинформация об испытаниях вакцин

Бейкер продолжает неправильно говорить, что «не существует такой вещи, как безопасное испытание вакцин», потому что никакие вакцины не тестируются против того, что он считает истинным плацебо.Это категорически неверно.

«На самом деле они сравнивают вакцину, которую они тестируют, с другой вакциной, или они сравнивают вакцину, которую они тестируют, со шприцем, полным алюминия и всего, что есть в вакцине, кроме антигена, — говорит он, имея в виду ту часть вакцины, которая вызывает специфический иммунный ответ.

Фактически, многие вакцины были протестированы против солевого раствора или плацебо с морской водой в ходе рандомизированных контролируемых испытаний, включая вакцины против гриппа и некоторых видов эпидемического паротита, полиомиелита и кори.Но есть также веские причины для использования различных контрольных плацебо в испытаниях — и это не означает, что вакцина не прошла полную проверку на безопасность.

Например, как указано группой экспертов Всемирной организации здравоохранения, если безопасная и эффективная вакцина против определенного заболевания уже существует, то реальный вопрос заключается в том, действует ли новая вакцина так же или лучше, и во многих случаях было бы неэтичным лишить группу людей защитной вакцины.

Также утверждается, сказал Оффит, что несправедливо включать участников в испытание вакцины и не давать им какой-либо пользы, что иногда означает использование другой вакцины в качестве контроля.

Другой потенциальной причиной отклонения от солевого раствора плацебо является сохранение слепоты испытания, обеспечение того, чтобы добровольцы в испытаниях не знали, были ли они случайным образом отнесены к контрольной группе, поскольку многие вакцины действительно имеют некоторые незначительные временные побочные эффекты. например, боль в руке, которая может указать участникам, в какой укол они получили.

Бейкер снова ошибается, когда говорит, что вакцина Moderna COVID-19 была протестирована против вакцины против менингита. Вакцины Moderna и Pfizer / BioNTech — единственные две вакцины против COVID-19, которые в настоящее время разрешены для использования в США.S., были протестированы против плацебо с физиологическим раствором.

Некоторые группы испытаний вакцины Oxford / AstraZeneca против COVID-19 действительно включали менингококковую вакцину в качестве контроля, чтобы снизить вероятность того, что добровольцы из контрольной группы узнают, что они не получили вакцину COVID-19. Это верно в отношении британской части исследования и части исследования в Бразилии, в которых в качестве контроля для первой дозы использовалась менингококковая конъюгированная вакцина групп A, C, W и Y, но не вторая.

Физиологический раствор, однако, использовался в южноафриканской части исследования и в исследовании с участием 30 000 человек в Университете штата Вашингтон.С., который продолжается до сих пор.

Ответственность за вакцины

Бейкер также утверждает, что людям не следует вакцинироваться, потому что вакцины небезопасны, а компании не несут ответственности.

«Вы не можете подать на них в суд, но у них есть особый суд. И этот специальный суд на сегодняшний день выплатил более 4 миллиардов долларов в качестве компенсации за ущерб », — говорит он.

Бейкер имеет в виду Национальную программу компенсации травм от вакцин, созданную Национальным законом о детских вакцинах от 1986 года.

Вакцины

проходят тщательные испытания, чтобы гарантировать их эффективность и безопасность.Но, как и любые другие лекарства, они небезопасны и могут вызывать нежелательные явления или побочные эффекты. Большинство вакцин могут вызвать боль, покраснение или болезненность в месте введения, а некоторые могут вызвать более серьезные события.

Начиная с середины 1970-х годов против производителей вакцин и поставщиков медицинских услуг было подано несколько судебных исков, в результате чего производители прекратили производство. Они были вынуждены возместить ущерб, несмотря на отсутствие научных доказательств, подтверждающих иски о возмещении ущерба. Угрозы нехватки вакцины побудили Конгресс принять Национальный закон о детских вакцинах, который создает компенсационный фонд.По последним данным, с 1988 года правительство выплатило почти 4,2 миллиарда долларов компенсации.

Но, как мы объясняли ранее, тот факт, что были выплаты, не означает, что вакцины вызвали травму. По данным Управления ресурсов и служб здравоохранения, примерно 70% всей компенсации, присужденной фондом, является результатом урегулирования споров между сторонами до любого рассмотрения доказательств, чтобы сэкономить время и деньги.

Тем не менее, количество жалоб и компенсаций очень невелико.По данным CDC, с 2006 по 2018 год в США было распространено более 3,7 миллиарда доз покрытых вакцин. За тот же период времени было рассмотрено только 7 589 жалоб, из которых 5 317 получили компенсацию.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, иммунизация предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей ежегодно во всем мире. По предварительным данным, в США, по оценкам CDC, вакцины против гриппа предотвратили 105000 госпитализаций и 6300 смертей в сезоне 2019-2020 годов.

Национальный закон о детских вакцинах от травм также требует, чтобы поставщики медицинских услуг сообщали о побочных эффектах, возникающих после иммунизации, в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин, программу, созданную в 1990 году и совместно управляемую CDC и FDA.

Закон также позволяет частным лицам возбуждать судебные дела против производителя вакцины при определенных условиях, включая халатность со стороны производителя вакцины.

Состояние здоровья невакцинированных детей

В видео Бейкер ложно утверждает, что непривитые дети более здоровы, чем вакцинированные, и цитирует исследование, опубликованное в ноябре 2020 года в журнале с открытым доступом International Journal of Environmental Research and Public Health . В журнале говорится, что он прошел рецензирование, но его недостаточная строгость вызывает беспокойство.Качество его издателя, Multidisciplinary Digital Publishing Institute, также подвергалось сомнению: в 2018 году 10 старших редакторов ушли в отставку, заявив, что их заставляли получать посредственные исследования.

Соавторами исследования являются Джеймс Лайонс-Вейлер и Пол Томас, и оно финансируется Институтом чистых и прикладных знаний, некоммерческой организацией, возглавляемой Лайонсом-Вейлером, ученым, распространяющим вводящую в заблуждение информацию о COVID-19 и вакцинах от годы.

Томас, педиатр из Портленда, штат Орегон, лишился лицензии в декабре за неспособность провести надлежащую вакцинацию пациентов.Согласно Медицинскому совету штата Орегон, его поведение «нарушило стандарты лечения и поставило здоровье и безопасность многих его пациентов под серьезную угрозу причинения вреда». У одного из его непривитых пациентов развился тяжелый случай столбняка, который потребовал двухмесячного пребывания в отделении интенсивной терапии.

В видео Бейкер безосновательно обвиняет CDC в получении прибыли от вакцин и ложно заявляет, что лицензия доктора Томаса была отозвана из-за «правды», раскрытой в его исследовании. «Центр контроля заболеваний не занимается тем, чтобы обезопасить вас или помочь вам и вашим детям. Центр контроля заболеваний занимается маркетингом вакцин и получением прибыли от вакцинации вас и вашей семьи, и точка», — утверждает он.

По данным CDC, вакцинация необходима, поскольку помогает обеспечить иммунитет и предотвращает потенциально опасные для жизни заболевания. Все вакцины, включая вакцины COVID-19, соответствуют строгим критериям безопасности, установленным FDA.

«Дело в том, что неудивительно, что вакцинированные люди более здоровы, потому что они вряд ли заразятся бактериальными и вирусными инфекциями», — сказал Оффит. «В детской больнице Филадельфии не проходит и года, чтобы мы не видели, чтобы ребенок страдал и умирает от болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин, потому что родитель предпочел не вакцинировать их.”

Неподтвержденное заявление об аутоиммунных заболеваниях

Основная причина избегать всех прививок, безосновательно утверждает Бейкер, заключается в том, что вакцины вызывают аутоиммунные заболевания. Он даже заходит так далеко, что заявляет, что вакцины от COVID-19 «создадут миллионы и миллионы людей с аутоиммунным заболеванием». Доказательств этому нет.

Бейкер выдает свое незнание этого предмета, заявляя, что это происходит потому, что с вакцинами вы «обходите естественную защиту» вместо «настоящего настоящего иммунного ответа», и сравнивая вакцинацию с трансплантацией органов, в которой вам нужны лекарства для подавления иммунная система.

Но вакцинация — это не что иное, как трансплантация органов. А вакцины только временно активируют иммунную систему, делая это более безопасным способом, чем естественная инфекция.

«Поскольку вакцины не вызывают такой же иммунный ответ, как естественные инфекции, маловероятно, что они будут вызывать аутоиммунитет», — поясняет веб-сайт Детской больницы Филадельфии.

Ученые выяснили, вызывают ли вакцины аутоиммунные заболевания, в том числе диабет 1 типа и рассеянный склероз, и оказались пустыми, без четких сигналов об этом.

«Это нормально задавать вопрос, — сказал Оффит, — но когда исследование за исследованием за исследованием показывает, что вакцины не вызывают аутоиммунитет и не имеет смысла вызывать аутоиммунитет, люди должны им верить».

Одно аутоиммунное заболевание, синдром Гийена-Барре, было связано с вакцинацией против гриппа, но непостоянно — и с очень низкой частотой, примерно от 1 до 2 на 1 миллион доз. Большинство людей, у которых развивается это заболевание, полностью выздоравливают, хотя некоторые люди остаются с необратимым повреждением нервов, а некоторые умирают.

Случаи болезни также следуют за инфекциями, и исследования показывают, что риск развития Гийена-Барре от гриппа намного выше, чем после иммунизации с помощью прививки от гриппа.

В другом редком случае вакцина против пандемического гриппа в Европе в 2009-2010 годах могла спровоцировать некоторых людей с генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунной реакции, которая привела к нарколепсии. Но и в этом случае не совсем понятно, какую роль сыграла вакцина, и возможное естественное заражение гриппом представляет такой же или более высокий риск.

Хотя ученые продолжают отслеживать любые признаки того, что иммунизация может привести к аутоиммунным заболеваниям, нет никаких оснований для утверждения Бейкера, что вакцины, в том числе вакцины против COVID-19, опасны, поскольку вызывают аутоиммунные заболевания.

Разъяснение, 28 января: Мы удалили «Доктор». титул для Бейкер. Как мы писали в нашей истории, Бейкер не врач.

Примечание редактора: проект SciCheck по вакцинации против COVID-19 стал возможным благодаря гранту Фонда Роберта Вуда Джонсона.Фонд не контролирует наши редакционные решения, и взгляды, выраженные в наших статьях, не обязательно отражают взгляды фонда. Цель проекта — увеличить доступ к точной информации о COVID-19 и вакцинах, одновременно уменьшая влияние дезинформации.

Источники

«Отдел информации о профессиональных и профессиональных лицензиях штата Айдахо в Интернете». Официальный сайт правительства Айдахо. Доступ 21 января 2021 г.

Литвиненко, Джейн.«Этот мануальный терапевт из Айдахо размещал рекламу в Facebook, ложно заявляя, что серебро предотвращает коронавирус». BuzzFeedNews. 2 апреля 2020 г.

Гринберг, Джон. «Ложные TikTok утверждают, что высокий уровень безработицы убивает больше людей, чем коронавирус». PolitiFact. 14 мая 2020.

«Тимеросал и вакцины». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступ осуществлен 20 января, последний раз отзыв 1 февраля 2018 г.

«Ингредиенты вакцины — тимеросал». Детская больница Филадельфии. Доступ осуществлен 20 января 2021 года, последний раз отзыв 1 июня 2020 года.

«Ингредиенты вакцины — Алюминий». Детская больница Филадельфии. Доступ 20 января 2021 г., последний раз отзыв 22 марта 2018 г.

Стекло, Дон. «Когда вы едите яйцо, вы едите цыпленка?» Общественное радио Индианы. 28 сентября 2011г.

«Информация о вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ осуществлен 20 января 2021 г., последний раз рассмотрен 1 января 2021 г.

«Информация о вакцине Moderna COVID-19». Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступ осуществлен 20 января 2021 г., последний раз рассмотрен 1 января 2021 г.

«Иммунизация: основы». CDC. Доступ осуществлен 22 января 2021 г., последний раз рассмотрен 16 мая 2018 г.

«Почему детские вакцины так важны?» CDC. Доступ осуществлен 22 января 2021 г., последний раз рассмотрен 16 мая 2018 г.

«Изготовление вакцин: как делаются вакцины?» Детская больница Филадельфии. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 3 декабря 2020 г.

Andre, F.E. et al. «Вакцинация значительно снижает заболеваемость, инвалидность, смертность и неравенство во всем мире.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. Том 86, Номер 2 (2008).

Оффит, Пол А. Директор Образовательного центра по вакцинам и профессор педиатрии отделения инфекционных болезней Детской больницы Филадельфии. Телефонное интервью с FactCheck.org. 20 января 2021 г.

«Часто задаваемые вопросы о вакцинах». Международный центр доступа к вакцинам, Университет Джона Хопкинса и медицина. Доступ 22 января 2021 г.

Макдональд, Джессика. «Вопросы и ответы о вакцинах от COVID-19». FactCheck.org. 18 декабря 2020 г., обновлено 7 января 2021 г.

«Часто задаваемые вопросы о вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19». FDA. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 7 января 2020 г.

«Часто задаваемые вопросы о вакцинации против COVID-19». CDC. По состоянию на 22 января 2021 г., последняя проверка — 15 января 2021 г.

«Что такое полиомиелит?» CDC. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 24 октября 2019 г.

«Почему мы вовлечены». Страница глобальной иммунизации против полиомиелита, CDC. 15 сентября 2020.

Мартинес, Микаэла. Доцент кафедры гигиены окружающей среды Школы общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета.Телефонное интервью с FactCheck.org. 20 января 2021 г.

Мартинес-Баккер, Микаэла и др. «Раскрытие экологии передачи полиомиелита». PLoS Биология. 19 июня 2015 г.

«Ликвидация полиомиелита в США». CDC. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 25 октября 2019 г.

«Изготовление вакцин: процесс разработки вакцины». Детская больница Филадельфии. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 21 октября 2019 г.

Najera, Rene F. «Рандомизированные клинические испытания безопасности, действенности и эффективности вакцин.HistoryOfVaccines.org, Колледж врачей Филадельфии. 21 апреля 2019.

Рид, Аннетт и др. «Использование плацебо в испытаниях вакцин: рекомендации группы экспертов ВОЗ». Вакцина. Vol. 32, Номер 37 (2014).

«FDA принимает дополнительные меры в борьбе с COVID-19, выдавая разрешение на экстренное использование второй вакцины против COVID-19». Пресс-релиз. FDA. 18 декабря 2020.

«FDA принимает ключевые меры в борьбе с COVID-19, выдав разрешение на экстренное использование первой вакцины против COVID-19.» Пресс-релиз. FDA. 11 декабря 2020.

«Ланцет: оксфордская вакцина против COVID-19 безопасна и защищает от болезней, первые опубликованные результаты испытаний фазы 3». Пресс-релиз. Ланцет. 8 декабря 2020 г.

«Фаза III двойное слепое плацебо-контролируемое исследование AZD1222 для профилактики COVID-19 у взрослых». ClinicalTrials.gov. NCT04516746. Доступ 22 января 2021 г.

«Путешествие вакцины для вашего ребенка». CDC. Доступ 21 января 2021 г., последний раз отзыв 26 января 2018 г.

«Понимание побочных эффектов и нежелательных явлений.» CDC. Доступ 21 января 2021 г., последний раз отзыв 28 августа 2020 г.

«Безопасность вакцин: безопасны ли вакцины?» Детская больница Филадельфии. Доступ 21 января 2021 г., последний раз отзыв 19 мая 2020 г.

«Обзор, история и принципы работы процесса обеспечения безопасности». CDC. Получен 21 января 2021 г., последний раз отзыв 9 сен 2020 г.

«О Национальной программе компенсации травм, полученных вакцинами». Управление человеческими ресурсами и услугами. Доступ осуществлен 20 января 2021 г., последний раз пересмотрен в декабре 2020 г.

«Данные о компенсации травм, вызванных вакциной HRSA.”Управление человеческими ресурсами и услугами. Доступ осуществлен 20 января 2021 г., последний раз рассмотрен 1 января 2021 г.

Макдональд, Джессика. «Уильямсон вводит в заблуждение относительно здоровья детей и вакцин». FactCheck.org. 20 августа 2019.

«Оценка бремени гриппа, предотвращенного вакцинацией за прошлые сезоны». CDC. Доступ осуществлен 21 января 2021 г., последний раз отзыв 1 октября 2020 г.

«Система сообщений о побочных эффектах вакцин». Доступ 21 января 2021 г.

Теох, Флора. «Национальный закон США о детских вакцинах не мешает людям подавать в суд на производителей вакцин.»Обратная связь о здоровье. 19 декабря 2020.

Лайонс-Вейлер, Джеймс и Томас, Пол. «Относительная частота посещений офиса и совокупная частота выставленных диагнозов по оси вакцинации». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. Том 17. Выпуск 22 (2021 г.).

Гиллис, Алексис. «Остерегаться! На ученых втягиваются мошеннические журналы ». Университетские дела / Affaires Universitaires. 12 января 2017.

«Хищнические публикации: темная сторона движения за открытый доступ».Клинические новости ASH. 1 января 2017 г.

De Vrieze, Jop. «Редакторы журналов с открытым доступом уходят в отставку после того, как якобы оказали давление с целью публикации посредственных статей». Наука. 4 сентября 2018.

Монтесано, Николь. «Резолюция COVID в округе подвергается критике со стороны жителей». Регистр новостей округа Ямхилл. 15 декабря 2020.

Гринберг, Джон. «Видео, опубликованное в Facebook, увеличивает риск вакцины Moderna в 40 раз». PolitiFact. 18 декабря 2020.

«Джеймс Лайонс-Вейлер и Лесли Манукян все еще борются за титул« Самого противодействующего чудака ».«Уважительная дерзость. 9 февраля 2018.

Акер, Лиззи. «Лицензия педиатра из Портленда по борьбе с прививками приостановлена; в том числе мальчик, госпитализированный со столбняком ». Орегонский. 7 декабря 2020 г., обновлено 8 декабря 2020 г.

Штат Орегон. «Приказ об экстренной приостановке действия по делу Пола Нормана Томаса, доктора медицины». Медицинский совет Орегона. 3 декабря 2020 г.

«Принятие решения о вакцине: решение общих проблем». CDC. Доступ 21 января 2021 г., последний раз отзыв 5 августа 2019 г.

«Вакцины и аутоиммунные заболевания.Детская больница Филадельфии. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 18 сентября 2018 г.

«Вакцины и диабет». Детская больница Филадельфии. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 18 сентября 2018 г.

«Вакцины и рассеянный склероз». Детская больница Филадельфии. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 18 сентября 2018 г.

«Синдром Гийена-Барре». CDC. Получен 22 января 2021 г., последний раз отзыв 20 декабря 2019 г.

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Информация о лекарстве

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Что делать, если лекарство замерзло

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Проверьте предварительно заполненный шприц

Подготовьте место инъекции

Сделайте себе инъекцию

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Как сделать укол самому дома?

Пара слов о внутривенном уколе

«Сами с усами», или когда до клиники не добраться

Куда колоть

Думаете привиться от коронавируса? Вопросы, которые вы задавали

Зачем вообще прививаться?

Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?

Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?

Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?

Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?

Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?

Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?

Какие побочные эффекты возможны?

Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?

Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?

Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?

Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция в бедро

Внутримышечная инъекция в ягодицу

Внутримышечная инъекция — цена процедуры

Внутримышечная инъекция в Санкт-Петербурге

Ксефокам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Xefocam лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 8 мг: фл. 5 шт. (1151)

Как в Москве проходит вакцинация от коронавируса — Российская газета

Safe injection techniques

Цели и предполагаемые результаты обучения

Введение

Внутрикожный путь введения

Подкожный путь введения

Внутримышечный путь введения

Методика

Z—методика

Методика воздушного пузырька

Методика аспирации

Обработка кожи

Оборудование

Перчатки и вспомогательные материалы

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

Уменьшение боли

Осложнения

Профессиональная ответственность

Выводы

Список литературы

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Как сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Администрация

Инструменты и ресурсы

Медсестры и медикаменты

Для инъекций HEMLIBRA® (эмицизумаб-kxwh)

7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Ступеньки

Дополнительная информация

Подкожные инъекции

Инъекции инсулина п / к

Особенности:

П / к инъекции гепарина

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Ступеньки

Дополнительная информация

Видео 7.3

Видео 7,4

YouTube продолжает продвигать антивирусные видеоролики, поскольку Facebook готовится бороться с медицинской дезинформацией

После просмотра одного видеоролика о вакцинации от Rehealthify YouTube порекомендовал видеоролик с отзывом родителей против вакцинации от StopMandatoryVaccines.ком:

Сразу две рекомендации после видеоролика о вакцинации из детской больницы YouTube рекомендовал контент от VAXXED TV:

Вирусное видео содержит ложные и неподтвержденные заявления о вакцинах

Дайджест SciCheck

Полная история