Вигантол как принимать до еды или после: Вигантол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vigantol Раствор для приема внутрь масляный (153)

Вигантол (раствор для приема внутрь [масляный]) — цены в аптеках от 190.5 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Симптомы гипервитаминоза D₃: ранние (обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, дегидратация, гиперкальциемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови концентрации 25-дигидроколекальциферола; поздние — боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота рвота, панкреатит, гастралгия, снижение массы тела; редко — изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения.

Симптомы хронической передозировки витамина D₃ (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс. МЕ/сут, для детей — 2-4 тыс. МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, повышение АД, почечная и сердечная недостаточность (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1.8 МЕ/сут).

Лечение: при острой или хронической передозировке необходимо проводить мероприятия по лечению развивающейся гиперкальциемии. В зависимости от степени тяжести гиперкальциемии применяют следующие меры: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, витамина Е, аскорбиновой кислоты, ретинола, тиамина, пантотеновой кислоты, рибофлавина; в тяжелых случаях — в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, фуросемида, электролитов, проведение гемодиализа, введение кальцитонина. Специфического антидота не существует. Для исключения передозировки в ряде случаев рекомендуется определение концентрации кальция в крови.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Симптомы. Острое и хроническое передозировки витамином D 

3 может вызвать персистирующей гиперкальциемией, что потенциально может угрожать жизни. Симптомы могут быть нехарактерными и проявляться в виде сердечной аритмии, жажды, обезвоживания, адинамии, нарушения сознания. Хроническое передозировка может привести к откладыванию кальция в сосудах и тканях.

Суточные дозы до 500 МЕ витамина D.

Длительное передозировки витамином D может привести к развитию гиперкальциемии и гиперкальциурии. Существенное чрезмерное применение витамина D в течение длительного периода может привести к кальцификации паренхиматозных органов.

Суточные дозы более 500 МЕ витамина D .

Эргокальциферол (витамин D ₂ ) и холекальциферол (витамин D ₃ ) имеют относительно низкий терапевтический индекс. Интоксикация у взрослых пациентов с нормальной функцией паращитовидных желез возникает при приеме доз в диапазоне от 40 000 МЕ в 100 000 МЕ в сутки в течение 1-2 месяцев. Младенцы и маленькие дети более чувствительны к приему значительно более низких доз, поэтому не следует применять витамин D без наблюдения врача. При передозировке может наблюдаться возросший уровень фосфора в сыворотке крови и мочи, а также возникновения гиперкальциемии, накопление кальция в тканях, почках (нефролитиаз, нефрокальциноз) и сосудах.

Симптомы интоксикации характерны в меньшей степени и проявляются в виде тошноты, рвоты, на начальном этапе — диареи, позже — в виде запора, потери аппетита, головной боли, усталости, боли в мышцах, боли в суставах, мышечной слабости, сонливости, азотемии, полидипсия, полиурия, и в конечном итоге могут привести к обезвоживанию организма. Типичными биохимическими признаками являются гиперкальциемия, гиперкальциурия, а также повышенная концентрация 25-гидроксихолекольциферолу в сыворотке крови.

Лечение.

Суточные дозы до 500 МЕ витамина D.

Для устранения симптомов хронической передозировки витамином D может потребоваться проведение форсированного диуреза, а также введение ГКС и кальцитонина.

Суточные дозы более 500 МЕ витамина D.

При передозировке необходимо провести мероприятия для лечения часто персистирующей гиперкальциемии, при некоторых условиях может угрожать жизни.

Прежде всего необходимо прекратить прием препарата для нормализации состояния гиперкальциемии, вызванной интоксикацией витамином D, может потребоваться несколько недель.

В зависимости от степени гиперкальциемии рекомендуется диета с низким содержанием кальция или без кальция, употребление большого количества жидкости, форсированный диурез, индуцированный введением фуросемида, а также прием глюкокортикоидов и кальцитонина.

При нормальной функции почек уровень кальция достоверно снижается при введении инфузионного раствора натрия хлорида (3-6 литров в течение 24 часов) с добавлением фуросемида, в некоторых случаях необходимо также применять 15 мг / кг / час натрия Б, постоянно контролируя уровень кальция и ЭКГ. При олигоанурии, наоборот, гемодиализ является необходимым (диализат, не содержит кальция). Специфического антидота нет.

При длительной терапии высокими дозами витамина D рекомендуется отслеживать развитие симптомов потенциального передозировки (тошнота, рвота, на начальном этапе также диареи, позже — запора, потери аппетита, головной боли, усталости, боли в мышцах, боли в суставах, мышечной слабости , сонливости, азотемии, полидипсия и полиурии).

Как правильно принимать витамин D

Этот витамин (группа био веществ) называют «солнечным», так как его количество в организме напрямую зависит от солнечного света. Он синтезируется в организме под действием ультрафиолета и отвечает за обмен кальция и фосфора.

Без данной группы биологически активных веществ (включая холекальциферол и эргокальциферол) невозможно функционирование многих органов. При дефиците витамина кости становятся хрупкими и ломкими – это первый признак витаминной недостаточности.

Жителям стран, где солнца много, недостаток практически не угрожает. Их организм синтезирует витамин благодаря лучам солнца. В тех странах, где солнца мало нередко диагностируется дефицит витамина Д.

Кому нужно принимать витамин Д?

Для того чтобы узнать, сколько данного витамина в организме следует сдать анализ крови. Врач определит потребность в витамине и скажет, имеются ли противопоказания к его приему.

Правила приема

Принимать аптечный витамин следует, строго соблюдая предписания, а именно:

• Препарат принимают утром или в обед (первая половина дня), поскольку он может активно воздействовать на нервную систему и вызвать перевозбуждение и бессонницу. Особенно этот пункт касается детей.
• Поскольку витамин Д относят к жирорастворимым витаминам, нужно вместе с пилюлей съесть что-то жирное. Так он хорошо усвоится.
• Показан отдельный прием витамина Д и Е, так совместное их употребление снижает усвоение того и другого.
• Хорошо усваивается вместе с витамином Д кальций и другой витамин – К. Совсем не обязательно, чтобы прием проходил одновременно, просто организм должен получать суточную дозу всех перечисленных веществ.

Профилактика

С целью профилактики принимается официально рекомендованная доза витамина Д , которая составляет 800 Ед. 1-2 раза в неделю. Данного количества достаточно для поддержания нормального фосфорно-кальциевого обмена. Безопасная доза для профилактики составляет 2000 Ед., такая доза может быть назначена специалистом, если есть определенные показания.

Внимание! При медицинских показаниях показана лечебная доза, которую также определяет лечащий врач. Такие дозы прописывают больным сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением, атеросклерозом, а также при наличии выраженного воспалительного процесса в организме.

В медицинской литературе имеются данные об улучшении состояния больных раком и выздоровлении пациентов со значительно сниженным иммунитетом, принимавших высокие дозы витамина Д (до 5000 Ед). В любом случае лечебная дозировка определяется только специалистом.

Врач рекомендует лечебную дозировку и количество приемов, исходя из результатов анализов (определяется уровень витамина Д и кальция). Пациентам с гастритом, язвенной болезнью, конкрементах (камнях) в почках прием препарата без назначения врача запрещен. Кроме того, при частых переломах костей и раннем диагностированном остеопорозе (возраст пациента до 45-50 лет) прием любых витаминов и минералов без консультации врача также запрещен.

Полезные советы о том, как и когда принимать витамин D

5 февраля 1928 года ученым удалось искусственно синтезировать витамин D. Его польза для организма неоспорима, но и тут не обходится без «подводных камней». О том, как правильно принимать витамин D, а чего лучше не делать, мы расскажем в данной статье

Для чего нужен витамин D

Витамином D называют два витамина — D2 и D3 — это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые к высоким температурам. Они растворяются в жирах, но не в воде, а потому многие люди, которые сидят на диетах и отказывают от жирной пищи, могут лишиться этого важного витамина. Между тем, витамин D способствует нормальному росту и развитию костей. Это единственный витамин, действующий и как витамин, и как гормон. Но не только в костях дело. Он предупреждает слабость мускулов, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови. Витамин D способствует нормальному артериальному давлению. Не случайно в областях, где пища бедна витамином D, повышена заболеваемость атеросклерозом, артритами, диабетом.

Как «съесть» витамин D

Раньше маленьких ребятишек часто заставляли пить противный рыбий жир. А все потому, что он чрезвычайно богат витамином D, который так необходим для роста детей и укреплению их костей. Конечно, рыбий жир, который сегодня можно принимать в виде капсул, не единственный продукт, содержащий витамин D, но их список не так уж и велик. К тому же витамин в продуктах содержится в очень малом количестве. Он есть в яичном желтке и молочных продуктах. А еще стоит обратить внимание на сливочное масло, сливки, сыр и сметану, белые грибы, говяжью печень. Ну а для тех, кто придерживается диет и следит за фигурой, подойдет морская рыба. Ученые обнаружили его и в некоторых лекарственных травах: хвоще, петрушке, крапиве.

Витамин D содержится в петрушке

Живительное солнце

Есть еще один простой способ восполнить недостающее количество витамина D в организме. При этом далеко ходить не нужно – надо лишь выйти на солнце. Известно, что витамин D вырабатывается кожей под действием ультрафиолетового излучения. Однако через стекло солнечные лучи не проникают, а значит, сидя в помещении, организм не насытится витамином. Еще один плюс нахождения на солнце – передозировка невозможна, потому что кожа не вырабатывает витамина больше, чем необходимо.

Но что делать, если в широтах, где вы живете, солнечного света недостаточно: лето короткое, а зима затяжная. Чтобы получить витамин, нужно побыть на солнце несколько часов. Но даже в средней полосе России это невозможно. Норвежские ученые подсчитали, что выше 51 градуса северной широты даже при ясной погоде образования витамина D практически не происходит совсем, а выше 70 градусов северной широты витамин плохо синтезируется пять месяцев. В таких случаях врачи назначают витамины в виде таблеток.

Еще один любопытный факт. Чернокожим требуется в 20-30 раз больше солнечного света, чтобы получить нужное количество витамина D, чем белым. Именно поэтому в жарких странах Африки и Южной Америки мужчины чаще страдают от рака простаты, а дети – от рахита.

Солнце обеспечит вас витамином D

Сколько требуется витамина D

Самостоятельно назначать себе витамин D и заниматься самолечением все же не стоит. Решить вопрос о назначении этого витамина может только врач, так как его передозировка крайне опасна. Его медики прописывают не только для лечения, но и для профилактики. В среднем взрослому человеку в сутки нужно 2,5 мкг витамина. А вот у маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей эта потребность выше, так как им нужно «строить» костную ткань.

Что бывает при недостатке витамина D

Первое, на что стоит обратить внимание при недостатке витамина D, – это потеря аппетита, ухудшение зрения, сухость и жжение в горле, бессонница у взрослых, у детей начинается слабость и вялость. Конечно, этот список симптомов характерен и для массы других заболеваний, поэтому определить нехватку витамина D может только врач. Обычно она проявляется, когда запасы организма уже на исходе. Пополнить их можно, только регулярно принимая синтетический витамин в виде таблеток или масла, помогут и солнечные ванны.

Как принимать витамин D

Часто бывает так, что человек пьет витамины, но никакого толку от лечения не ощущает. Скорее всего, витамины и минеральные комплексы попросту не усвоились организмом. А все потому, что их неправильно принимали. Как же это делать? В первую очередь витамины нужно пить отдельно друг от друга. Причем, с витамином D хорошо есть блюда, заправленные растительными маслами. Ведь витамин является жирорастворимым, а значит, будет легче всасываться в стенки кишечника.

Помимо этого, многие продукты могут ослаблять действие витаминов. Поэтому их советуют пить между приемами пищи. Запивать витамин D лучше водой, а не чаем или кофе. Молоком, кстати, тоже можно, несмотря на то, что оно снижает эффективность многих лекарств. Оно улучшает всасывание витамина D.

Чем вреден избыток витамина D

Злоупотреблять витамином D и принимать его бесконтрольно не следует. Избыток может вызвать хрупкость и ломкость костей. Появляются тошнота, головные боли. При передозировке у человека возникают слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, боли в мышцах и суставах. Впоследствии все это может привести к нарушению работы внутренних органов.

Когда принимать витамины, чтобы они лучше усваивались организмом?

Чтобы получать максимальную пользу от витаминов и пищевых добавок (витамин D, магний, железо, витамины В и.д.) принимай их в правильное время суток, поскольку это может иметь большое значение, и не превышай рекомендованную дозу, указанную на упаковке, если этого не советовал специалист по питанию или врач.

Это руководство обобщает результаты многих исследований, показывая, каких комбинаций следует избегать, какие принимать во время еды, какие утром натощак, и какие вечером перед сном.

Утро

Железо
Железо – главный компонент гемоглобина. Низкий уровень железа может привести к утомляемости и ослабить иммунную систему. Лучше всего принимать железо натощак. Не принимай его с чаем или кофе, поскольку танины и кофеин могут влиять на всасывания железа. Кальций также препятствует всасыванию железа, поэтому не принимай их одновременно.

Витамин C
Поддерживает нормальное функционирование иммунной системы, повышает энергию, сильный антиоксидант. Витамин С сохраняется в организме всего несколько часов, поэтому его дозу лучше разделить на весь день. Начни принимать его с утра и поставь напоминания, чтобы не забыть принимать его в течение дня. Напоминания о пищевых добавках, а также лекарствах можно легко добавить в приложение для здоровья myEmerg – Appstore.

Витамины группы B
Помогают обеспечить нормальный метаболизм получения энергии, способствуют нормальной работе нервной системы, помогают уменьшить усталость, способствуют нормальный психологическим функциям. Принимай витамины В за завтраком, чтобы увеличить и поддерживать энергию на протяжении всего дня.

Витамин E
Защищает клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Важен для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Лучше усваивается при приеме с жирами, например, с йогуртом, молоком, орехами или авокадо.

УТРО/ДЕНЬ

Коэнзим Q10
Способствует энергетическим процессам в клетках, задерживает старение организма, улучшает защитные способности организма, т. е. иммунитет, повышает физическую выносливость. Он встречается практически во всех клетках, больше всего в органах, для работы которых требуется много энергии – в сердце, мозге, печени, почках. Коэнзим Q10 лучше усваивается при приеме с пищевыми жирами – в идеальном случае за завтраком или обедом, чтобы избежать негативного воздействия на сон.

Цинк
Цинк способствует нормальному функционированию иммунной системы, фертильности и репродуктивной системы. Цинк – важный минерал. Он в больших количествах содержится в продуктах, богатых белком – рыбе, морепродуктах, орехах, семенах. Принимай цинк днем во время еды, поскольку при приеме натощак он может вызвать тошноту. Не принимай его одновременно с кальцием или железом.

Йод
Йод заботится о синтезе гормонов щитовидной железы и здоровье кожи. Йод не накапливается в организме, поэтому его необходимо регулярно принимать. Йод – это микроэлемент, который естественным образом находится в пище или добавляется к ней. Самый богатый источник йода – морская капуста, креветки, печень трески и молоко. Исследования обнаружили, что йод повышает энергию, поэтому принимай его после обеда для повышения уровня энергии.

ДЕНЬ/ВЕЧЕР

Витамин D
Витамин D важен для здоровья костей, иммунитета, понижает риск болезней сердца, диабета и отдельных видов рака. Он очень важен для всасывания кальция и фосфора. В естественном виде образуется в коже под воздействием солнечных лучей, но только если индекс УФ выше УФ3. Это означает, что в период с октября по апрель солнечный свет  недостаточно интенсивен для синтеза витамина D в организме. Витамин D лучше всего всасывается с едой в присутствии пищевых жиров. В некоторых исследованиях обнаружено, что он может оставить негативное влияние на сон, поэтому принимай витамин D сразу после обеда.

Витамин K
Помогает в процессе свертывания крови, помогает заживлению ран, способствует поддержанию здоровья костей. Витамин К – растворимый в жире витамин. Больше всего содержится в брокколи, капусте, шпинате, свекле, петрушке и растительных маслах (соевом, рапсовом). Витамин К можно принимать в любое время, но лучше всего с витамином D, кальцием и витамином С. Всасывается лучше при приеме во время еды вместе с пищевыми жирами.

Рыбий жир
Содержит важные для организма омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной функции мозга, здоровья сердца и глаз, роста и развития организма. Организм сам не производит омега-3 жирные кислоты, их можно получить только с продуктами питания или пищевыми добавками.  Лучше всего рыбий жир принимать во время еды, чтобы он лучше всасывался.

ВЕЧЕР/НОЧЬ

Кальций
Кальций – важнейший для организма минерал. Большое количество кальция находится в костях и зубах. Он используется в проведении нервных импульсов и для функционирования мышц. Многие советуют принимать кальций вечером, поскольку тогда он лучше всего усваивается.

Магний
Четвертый важнейший минерал в организме, 50 % магния находятся в костях. Способствует здоровью костей и зубов. Обладает также успокаивающим воздействием на мышцы и нервную систему. Исследования показывают, что магний улучшает сон, поэтому его следует принимать вечером перед сном.

Витамин D – зачем он нужен и как его принимать

Новость партнера сайта

В связи с пандемией коронавируса даже в далеких от медицины источниках стали появляться многочисленные сообщения о том, что витамин D помогает избежать заражения, а заболевшим перенести COVID-19 в лёгкой форме.

С детства мы знаем, что витамин D помогает усваивать кальций. В СССР детям его давали для профилактики рахита, помните, в мультфильме про осьминожков: «Ничто так не пугает мир, как всем известный рыбий жир»?

Рыбий жир содержит витамин А и витамин D. Так в своё время последний и был открыт: американский биохимик Элмер Макколум в 1922 году поставил эксперимент с порцией рыбьего жира, где витамин A был нейтрализован. Собаки, которым он давал этот продукт, благополучно излечились от рахита. Так было доказано, что за излечение от рахита отвечает не витамин A, а другой, неизвестный на тот момент витамин. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвёртой буквой латинского алфавита — D.

В настоящее время ведется множество исследований, изучающих влияния витамина Д на здоровье человека.

Конечно, сейчас наука знает о витаминах гораздо больше, чем 100 лет назад. Однако витамин D многие называют загадочным, потому что его роль в организме ещё до конца не изучена. Одно ясно – усвоением кальция и фосфора эта роль не ограничивается.

Например, в 2008 году ВОЗ опубликовала обзор на тему связи витамина D и раковых заболеваний: данные свидетельствуют о значительном увеличении риска многих видов рака на фоне дефицита витамина D.

В ходе другого исследования было выявлено снижение на 60% общего онкологического риска среди здоровых женщин в постменопаузе, получавших лечение витамином D и кальцием, в сравнении с плацебо в течение четырехлетнего периода наблюдения. Представляете? На 60%!

Китайские исследование, опубликованное 3 апреля 2020 года, показало, что добавление витамина D при его недостаточности в организме уменьшает высвобождение про-воспалительных цитокинов в местах воспаления и уменьшает воспалительные реакции. А ведь именно «цитокиновый шторм», то есть избыточное, «истеричное» выделение про-воспалительных цитокинов в лёгких, сердце и печени является основной причиной смерти от коронавирусной инфекции у молодых людей, не имеющих хронических заболеваний.

Что же такое витамин D?

Витамин D – жирорастворимое органическое соединение, которое синтезируется кожей человека под действием ультрафиолетовых лучей, а также вырабатывается из веществ, попадающих в организм c пищей. Он уникален тем, что одновременно выступает в роли как витамина, так и гормона.

Главное назначение витамина D в организме человека — обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике.

Кроме того, в ходе научных исследований было установлено, что рецепторы, способные взаимодействовать с витамином D существуют почти во всех органах и тканях организма человека, в том числе в клетках иммунной системы, в клетках поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, в кишечнике, в предстательной железе, в молочных железах у женщин. Он играет важную роль в регуляции процессов деления и роста клеток, а также иммунной защиты от инфекций и рака.

В организме пожилых людей витамин D поддерживает мышечную силу, необходимую для сохранения нормальной походки, осанки, равновесия и защиты от падений. Для детей витамин D важен не только как фактор, способствующий росту костей, но и как компонент защиты от инфекций.

Такой вот важный для жизни витамин.

Как узнать, хватает ли вам витамина D?

По оценке нутрициологов, чьи пациенты сдают лабораторные анализы, в России и Украине от недостатка витамина D страдает около 80% населения.

Согласна с ними и ВОЗ: по данным этой организации в настоящее время недостаточность 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей, подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе и пожилых людей.

Самый простой способ узнать, как обстоят с витамином D у вас, сдать анализ на концентрацию 25[OH]D (25-гидрокси-холекальциферола) в сыворотке крови.

Её минимальное значение, обеспечивающее здоровье костей у большинства людей в популяции, составляет 20 нг/мл (50 нмоль/л)

Оптимальными уровнями 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований являются 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

Таким образом, человеку необходимо поддерживать уровень 25[OH]D на уровне 30-50 нг/мл (75-120 нмоль/л).

Как это сделать?

Организм человека получает витамин D двумя способами: из пищи и путем синтеза в коже под воздействием солнца – ультрафиолетовых лучей.

Витамин D содержится в печени трески, лососе, рыбьем жире, яичных желтках, лесных грибах, особенно в лисичках (только выросших в условиях естественного освещения), сельди и некоторых растительных продуктах. Однако из пищи даже при самой сбалансированной диете практически невозможно получить больше 20% суточной нормы витамина D.

Наиболее простой способ получить нужную для организма дозу – регулярное пребывание на солнце. Для этого необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей конечностями на солнце в промежуток с 10 утра до 3 часов дня не менее 15 минут в день.

На первый взгляд, ничего сложного, но солнечное освещение на уровне 37 параллели и выше (а Россия расположена именно в этих широтах) не позволяет получить достаточное количество витамина D, особенно в зимние месяцы.

Выше 50 параллели солнечное излучение недостаточно для удовлетворения потребности в витамине D даже летом.

Кроме того, современные солнцезащитные средства с фактором UVF-15 и выше снижают синтез витамина D в коже на 95-98%. То есть на охоту за витамином надо выходить без солнцезащитных средств.

Таким образом, именно добавки, содержащие витамин D, могут стать источником, поддерживающим уровень этого жизненно важного вещества в нашем организме в норме.

Разумеется, перед приемом хорошо бы сделать лабораторный анализ.

Во-первых, чтобы избежать риска передозировки, хотя получить передозировку витамина D почти нереально. Максимальная зафиксированная доза витамина D, полученная человеком в результате воздействия солнца — 10 000 МЕ. При этом токсичное действие на организм оказывает хроническое употребление дозы около 40 000 МЕ. То есть передозировку витамина D можно получить, только если каждый день съедать по 100 таблеток витаминных добавок на протяжении долгого времени. Вряд ли кто-то станет так издеваться над собой)).

Во-вторых, для того, чтобы в случае серьезного дефицита витамина D поднять его уровень до нормы. Дело в том, что при серьёзном дефиците витамина D его уровень невозможно поднять низкими дозами препаратов, даже если принимать их длительное время. Только приём «ударных» доз препаратов витамина D3 помогает поднять его уровень, при этом ударные дозы не только эффективны, но и безопасны.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ

Если уровень витамина D (25-гидроксикальциферол) в крови ниже 15-20 нг/мл (38-50 нмоль/л), то необходимо принимать ударную дозу 50000 МЕ (пятьдесят тысяч Международных Единиц) раз в неделю на протяжении 6-8 недель. Иначе уровень поднять не удастся. После чего необходимо сделать повторный анализ крови, проверить эффект.

СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ

Если начальный уровень 20-30 нг/мл (50 -75 нмоль/л), то принимать 5000 МЕ (пять тысяч) в день 2-3 месяца, после чего — снова проверить результат.

НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

Если уровень 30-40 нг/мл (75-100 нмоль/л), то принимать по 2000 МЕ в день ежедневно или — курсами в холодное время года. Именно такой уровень считается оптимальным, его и следует поддерживать.

ПРОБЛЕМА ВЫБОРА

При выборе препарата витамина D обращайте внимание на следующее:

• следует пользоваться только препаратами витамина D3;
• можно принимать как водорастворимые, так и жировые формы препарата;
• при выборе дозировки руководствуйтесь ценой и удобством применения (чтобы не пить слишком много таблеток за 1 раз).

ВНИМАНИЕ: высокие дозы витамина D3 у некоторых людей могут вызывать расстройство желудка. Начните с небольших (1/10 — 1/20 рекомендованной), чтобы также проверить, нет ли у вас аллергии на препарат.

Если у вас имеются любые острые или хронические болезни, то вам следует с осторожностью относиться к приёму любых витаминов. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом приёма любых витаминных препаратов.

И напоследок: нужен ли витамин D спортсменам?

Важность витамина D для физической работоспособности спортсменов была открыта ещё в 1920-х годах. В то время уже было известно, что повышенное пребывание на солнце укрепляет костную систему и улучшает общее физическое состояние пациентов. Таким образом, светотерапия должна была принести аналогичные результаты среди спортсменов.

В 1920-х годах облучение игроков ультрафиолетовыми лампами стало обычной практикой. В 1940-х годах были проведены исследования студентов, которые регулярно облучались ультрафиолетовыми лампами в течение шести недель. Они улучшили свои результаты в езде на велотренажере на 13%. Также они показали большую выносливость в забегах на длинные дистанции, в прыжках с шестом и в беге с препятствиями.

Нехватка витамина D в организме спортсменов сразу сказывается на невозможности выполнить заданные нормативы. Те спортсмены, у которых обнаруживали значительный дефицит витамина D, показывали гораздо меньшие результаты на любых соревнованиях. Они быстрее устают, более раздражительны. У них быстрее начинается тремор в мышцах после кардионагрузок. Кроме того, они чаще болеют и среди них зафиксирован больший процент травматизма.

Были проанализированы данные многочисленных исследований и сделаны выводы, что увеличение уровня витамина D (до нормы) способствует уменьшению воспаления, боли и миопатии в мышцах, увеличивает концентрацию АТФ и улучшает синтез мышечного белка, а также положительно воздействует на силу, скорость, мощность и другие физические характеристики спортсменов.

Витамин D стимулирует выработку тестостерона у мужчин. Участвует в процессе минерализации костей, увеличивая поглощение кальция, благодаря чему костная система становится более прочной и устойчивой к возможным травмам.

Важность витамина D сложно переоценить. Его регулярное поступление критически важно для нормального функционирования организма. При этом в условиях недостаточной солнечной активности и неправильном питании дефицит витамина развивается очень быстро, а нормальный уровень восстанавливается очень тяжело. Из-за этого снижается как общее качество жизни человека, так и результаты профессиональной деятельности. Поддерживать нормальный уровень витамина D помогают специальные добавки, одной из которых является жидкая форма от Siberian Wellness — Витамин D3 — Essential Vitamins. 

Российская Компания Siberian Wellness более 24 лет специализируется на разработке и производстве спортивного питания и продуктов для активного образа жизни.

В какое время суток лучше принимать витамины?

Время, когда мы пьем тот или иной витамин очень важно, чтобы получить максимальную пользу. Некоторые витамины нужно принимать вместе с пищей, чтобы улучшить поглощение, в то время как другие нужно пить на голодный желудок.

Витамины A, E, D, K

Жирорастворимые витамины A, E, D и K организм лучше всего усваивает тогда, когда они принимаются с жиросодержащей пищей.

Кальций

Важный для здоровья костей и зубов кальций в целом не требует каких-то специальных схем приема. Но если вы принимаете несколько дополнений, имейте в виду, что его не стоит сочетать с железом и цинком, которые способны вытеснить кальций в борьбе за ресурсы организма.

Витамины группы В

Помимо участия в основных процессах жизнедеятельности организма, включая клеточный метаболизм, витамины группы В могут похвастаться тем, что обеспечивают нам дополнительный заряд энергии. Так что лучшее время для витаминов группы В — завтрак.

Цинк

Принимайте днём с пищей, так как при приёме натощак может вызывать тошноту. Не сочетайте с кальцием и железом.

Магний, Железо и Клетчатка

Все эти дополнения правильнее принимать вечером или даже перед сном. Почему? Будем идти по порядку. Магний (хотя здесь, конечно, все зависит от количества) способен оказывать слабительное действие — и это определенно не то, чего вам хотелось бы в середине дня. В то же время кофеин может блокировать действие железа, так что если вы пьете много кофе, прием добавки стоит отложить на более позднее время. Наконец, большое количество клетчатки может помешать усвоению питательных веществ из завтрака, обеда и ужина.

Витамин С

Водорастворимый витамин С можно принимать в любое время дня, но обязательно запивая его стаканом воды для получения всех бонусов.

Омега-3

Время приема не имеет значения — можно пить капсулы как утром, так и вечером. Традиционно рыбий жир принимают с пищей, чтобы не сильно различать их вкус, а также это способствует лучшему усвоению.

Срок годности после открытия рецептурных лекарств и добавок с витамином D3 для педиатрического применения

Eur J Hosp Pharm. 2017 Март; 24 (2): 115–119.

Кафедра биофармацевтики и фармакокинетики, фармацевтический факультет, Университет Любляны, Любляна, Словения

^{Переписка с профессором} доктором Робертом Рошкаром, Кафедра биофармацевтики и фармакокинетики, Фармацевтический факультет, Университет Любляны, 1000, Аскерэта, 7 Словения; является[email protected]

Поступило 22.01.2016; Пересмотрено 6 апреля 2016 г .; Принято 18 апреля 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Цели

Целью данного исследования было оценить влияние условий хранения на срок годности жидких фармацевтических препаратов с витамином D ₃ , чтобы определить соответствующие условия хранения и срок годности после вскрытия продукта. Производители редко указывают срок годности после вскрытия продуктов, что приводит к противоречивым дебатам среди медицинских специалистов относительно безопасности продуктов после вскрытия и оптимальных условий хранения, а также к существенно разным рекомендациям для общественности.

Методы

Влияние условий хранения на срок годности оценивалось путем сравнения изотермической стабильности витамина D ₃ в трех рецептурных и трех безрецептурных лекарствах при различных температурах (4 ° C, 25 ° C и 40 ° C. ) с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с указанием стабильности.

Результаты

Большинство исследованных препаратов имели более высокое содержание витамина D ₃ , чем указано на этикетке, когда продукты были впервые открыты, предположительно для компенсации потерь во время производства и хранения.Обнаружена связь между исходным содержанием витамина D ₃ и его стабильностью в препаратах. Избыток витамина D ₃ в жидких рецептурных лекарствах гарантирует его содержание> 90% от количества, указанного на этикетке, в течение как минимум 1 года при хранении при 25 ° C и в течение 4 месяцев при 40 ° C. Все протестированные препараты употребляются в соответствии с рекомендациями в течение этого периода. Поскольку некоторые производители рекомендуют хранить при температуре ниже комнатной, изменение условий хранения имеет практическое значение.

Выводы

Срок годности после вскрытия исследуемых рецептурных препаратов, содержащих витамин D ₃ в качестве основного действующего вещества, составляет не менее 1 года при комнатной температуре.

Ключевые слова: витамин D3, срок годности после открытия, пищевые добавки, лекарства, отпускаемые по рецепту, педиатрия

Введение

Витамин D ₃ (холекальциферол), также известный как витамин солнечного света, может быть получен либо с пищей, либо с путем эндогенного синтеза в коже после воздействия солнечного света.Основная физиологическая роль витамина D заключается в поддержании гомеостаза сывороточного уровня кальция и фосфата, способствуя их абсорбции в кишечнике, а также реабсорбции кальция в почках, что важно для образования костей. ¹ Генетические, пищевые и эпидемиологические данные за последние десятилетия показали связь между эндокринной системой витамина D и правильным функционированием почти каждой ткани в организме. ^{2 3} Другие функции витамина D включают подавление роста клеток, регуляцию апоптоза, модуляцию иммунных ответов, контроль ренин-ангиотензиновой и нервной систем, а также секреции инсулина и мышечной функции. ⁴

Жирная рыба, рыбий жир, печень и жир водных млекопитающих — единственные пищевые источники, естественно богатые витамином D ₃ . Поскольку поставки этих продуктов ограничены, солнечный свет является основным источником для людей. ³ Растущее беспокойство по поводу рака кожи привело к сокращению пребывания на солнце и увеличению использования солнцезащитных кремов; однако правильное использование солнцезащитного крема (2 мг / см ² ) с фактором защиты от солнца 15 снижает синтез превитамина D ₃ в коже на> 99%, ⁵ , который также подавляется пигментацией кожи, используйте лекарств, содержания жира в организме, мальабсорбции и возраста. ⁶ Сочетание этих факторов привело к широко распространенному дефициту витамина D, которым, по оценкам, страдает около 1 миллиарда человек во всем мире. ⁷

Хронический тяжелый дефицит витамина D проявляется в виде рахита и гипокальциемии у младенцев и детей и в виде остеомаляции у взрослых. ^{3 8} Менее серьезный дефицит связан с долгосрочными пагубными последствиями для скелета, включая вторичный гиперпаратиреоз, повышенный обмен костной ткани и повышенную потерю костной массы и риск переломов, что увеличивает риск остеопороза. ^{9 10} Потребность в минералах костей (кальций и фосфор) наиболее высока в младенчестве, когда рост идет наиболее быстро; как таковые, младенцы особенно уязвимы к дефициту витамина D. У детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет начинают проявляться клинические признаки рахита, такие как рахитические четки, расширенные эпифизарные пластинки на концах длинных костей и искривленные деформации ног. ⁴ Поскольку младенцы обычно защищены от солнца, а грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, ежедневный прием добавок в дозах 400 МЕ в день является обязательным для профилактики рахита. ¹¹ Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом витамина D, сами испытывают дефицит витамина D, о чем свидетельствует корреляция уровней 25-гидроксивитамина D между метаболизмом матери и плода. ¹² У этих младенцев может быстро развиться гипокальциемия, которая с рождения может приводить к судорогам, за которыми следует дилатационная кардиомиопатия и / или рахит. ¹² Их можно вылечить введением более высоких доз витамина D.

Добавки с витамином D получили все большее распространение из-за высокой распространенности дефицита витамина D.Витамин D ₃ коммерчески доступен в различных лекарственных формах как лекарство, отпускаемое по рецепту, или пищевая добавка, включая масло- и водорастворимые капсулы, таблетки, концентрат витамина D ₃ (масляная, порошковая и вододиспергируемая формы), инъекции и пероральный прием. решения. Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие витамин D ₃ , обычно представляют собой растворы, которые являются единственной дозированной формой, приемлемой для младенцев. Однако они могут быть нестабильными, что приводит к снижению содержания витамина D ₃ .Исследование 16 коммерчески доступных образцов, содержащих витамин D ₃ , полученных на иорданском рынке, показало, что более двух третей имеют содержание витамина D, которое составляет <90% от количества, указанного на этикетке. ¹³ Кроме того, предполагается, что стабильность витамина D ₃ быстро снижается после открытия препарата из-за влияния кислорода, температуры, влажности и воздействия света, что приводит к значительному снижению содержания витамина D.Сообщений о влиянии внешних факторов на содержание витамина D ₃ в фармацевтических продуктах немного, и в настоящее время нет информации о его стабильности после вскрытия упаковки продукта.

Медицинские работники, особенно педиатры и фармацевты, расходятся во мнениях в своих рекомендациях относительно срока годности и пригодности этих лекарств после открытия. Поскольку младенцы и маленькие дети являются особенно чувствительной группой населения, содержание витамина D ₃ и срок годности после вскрытия упаковки имеют большое значение.Они были оценены в настоящем исследовании в соответствии с установленными рекомендациями Международной конференции по гармонизации (ICH) при различных температурах хранения (4 ° C, 25 ° C и 40 ° C).

Методы

Химические вещества и расходные материалы

Витамин D ₃ (98%, номер CAS 67-97-0), а также ацетонитрил и метанол (оба класса чистоты для высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)) были приобретены у Sigma- Олдрих (Штайнхайм, Германия). H ₃ PO ₄ (85%) был приобретен у Merck (Дармштадт, Германия).Воду высокой чистоты получали с использованием системы очистки воды Milli-Q A10 Advantage (Millipore Corporation, Бедфорд, Массачусетс, США).

Образцы

Три разных рецептурных лекарства (Plivit D ₃ , Pliva; Vigantol, Merck; и AD ₃ капли, Krka) и три пищевые добавки (A + D ₃ капли, Iva Farm; витамин D ₃ , Natural Wealth и витамин D ₃ , Jamieson), которые коммерчески доступны в Юго-Восточной Европе ().Все оральные капли изначально были упакованы в емкости из янтарного стекла; Таблетки обоих производителей поставлялись в пластиковых контейнерах.

Таблица 1

Исследованные препараты с витамином D ₃

Вигантол

Препараты		Доза	Рекомендуемая температура хранения	Рекомендуемые дозы	Время * (мес.) Препараты жидкие
A	Лекарство, отпускаемое по рецепту Plivit D 3	4000 МЕ / мл	2–8 ° C	2–10 капель в день	1–5
B		20 000 МЕ / мл	Комнатная температура	1–8 капель / день	1.3–10
C	Лекарства, отпускаемые по рецепту AD 3 капель	2000 МЕ / мл	Ниже 25 ° C	2–10 капель / день	1,2–5,8
D	Дополнение A + D 3 капель	4000 МЕ / мл	При температуре ниже 20 ° C	1 капля в день	10
Таблетки
E	Витамин D 3 (Natural Wealth)	400 МЕ / тбл	Комнатная температура	1-2 тбл / день	1.7–3,3
F	Добавка витамина D 3 (Jamieson)	400 МЕ / тбл	Комнатная температура	2 тбл / день	1,5

Образцы жидкости

Содержание 3 было проанализировано в трех разных партиях каждого образца. После открытия каждый образец готовили в трех экземплярах и непосредственно вводили в систему ВЭЖХ с ультрафиолетовым детектированием для получения исходного содержания витамина D ₃ .Три образца каждого продукта были перенесены в девять янтарных флаконов (примерно по 1 мл на флакон) и сохранены в холодильнике при 4 ° C и в климатических камерах Vötsch VC 4034 (Reiskirchen-Lindenstruth, Германия) при 25 ° C и 40 ° C. и были проанализированы в разные моменты времени в течение 1 года для оценки долгосрочной стабильности.

Таблетки

Образцы были приготовлены в соответствии с опубликованным методом. ¹⁴ Вкратце, по одной таблетке каждого образца (препараты E и F) взвешивали, помещали в центрифужную пробирку и растворяли в 2.0 мл 0,1% H ₃ PO ₄ с последующим встряхиванием в течение 2 мин. К образцам добавляли метанол (8,0 мл), затем обрабатывали ультразвуком в течение 10 минут и встряхивали еще 2 минуты. Растворы центрифугировали 10 мин при 4 ° C и 4130 × g . Супернатант из каждой пробирки пропускали через фильтр 0,45 мкм перед анализом ВЭЖХ. Таблетки, обработанные после вскрытия образца, использовали для количественного определения содержания витамина D ₃ . Были протестированы по три таблетки из каждой партии. Одна часть таблеток хранилась при температуре окружающей среды, а другая часть — при 40 ° C в открытом оригинальном контейнере.Оба были дополнительно проанализированы (в трех экземплярах) в разные моменты времени.

ВЭЖХ-УФ анализ

Содержание витамина D ₃ в препаратах измеряли в соответствии с опубликованным методом с использованием прибора Agilent серии 1100/1200 (Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США), оборудованного детектором с диодной матрицей и Система сбора данных ChemStation. ¹⁴

Результаты

Жидкие рецептурные лекарства (препараты A, B и C), используемые в качестве витамина D ₃ Добавки для младенцев и детей раннего возраста и жидкие пищевые добавки (препарат D) были исследованы на исходный витамин D ₃ содержимое, стабильность и срок годности после вскрытия контейнера.Исходное содержание относительно значения, указанного на этикетке, выраженного как среднее значение ± стандартная ошибка для трех разных партий, составляло 115,9 ± 0,6%, 100,0 ± 1,0%, 128,5 ± 1,0% и 100,0 ± 0,8% для препаратов A, B, C и D. соответственно. Стабильность четырех жидких препаратов при хранении при трех различных температурах (4 ° C, 25 ° C и 40 ° C) показана на -.

Витамин D ₃ Содержание рецептурных лекарств A – C и пищевой добавки D после открытия хранится при 4 ° C.

Витамин D ₃ Содержание рецептурных лекарств A – C и пищевой добавки D после открытия хранится при температуре 25 ° C.

Витамин D ₃ Содержание рецептурных лекарств A – C и пищевой добавки D после открытия хранится при 40 ° C.

Кроме того, пищевые добавки в форме таблеток от двух производителей были оценены с точки зрения исходного содержания витамина D ₃ и стабильности при хранении при 25 ° C и 40 ° C. Начальное содержание по отношению к количеству, указанному на этикетке, выраженному как среднее значение ± стандартная ошибка для трех разных партий, составляло 153,2 ± 3,4% и 120,7 ± 3,3% для препаратов E и F, соответственно.После 1 года хранения при 25 ° C содержание колебалось от 135% в препарате E до 100% в F. При хранении при 40 ° C содержание достигало критического значения 90% в препаратах E и F через 5 и 3 раза. месяцев хранения соответственно.

Обсуждение

Степень, в которой условия хранения в окружающей среде влияют на стабильность витамина D ₃ в фармацевтических препаратах, была исследована с целью определения соответствующих условий хранения и срока годности после вскрытия продукта.Подход, основанный на фактических данных, поможет разрешить разногласия между медицинскими работниками относительно максимального срока хранения после вскрытия, а данные применимы к реальным ситуациям (колебания температуры внутри дома и во время транспортировки). Кроме того, рекомендации производителя по температуре хранения могут быть не совсем идеальными и должны быть проверены, поскольку младенцы и маленькие дети относятся к уязвимым группам.

В настоящем исследовании препараты с витамином D ₃ показали высокую вариабельность исходного содержания витамина D ₃ (диапазон 98.4–154,9%). Все исследованные препараты, за исключением препаратов B и D, имели более высокое содержание, чем указано на их соответствующих этикетках. Среднее значение для трех лекарств, отпускаемых по рецепту (капли для приема внутрь), составило 114,8%, для жидких пищевых добавок — 100,0%, а для двух твердых пищевых добавок (таблеток) — 136,9%. Содержание витамина D ₃ регулируется в связи с риском токсичности при чрезмерном приеме. Гипервитаминоз D может возникать у пациентов, принимающих добавки витамина D, и связан с гиперкальциемией и другими эффектами, такими как гиперкальциурия, анорексия, потеря веса, слабость, усталость, дезориентация, рвота, запор и даже необратимое поражение почек и сердечно-сосудистой системы. ¹⁵ Симптомы острой токсичности и гиперкальциемии не ожидаются при приеме <10 000 МЕ / день. Однако допустимый верхний уровень потребления витамина D ₃ составляет 4000 МЕ / день для детей в возрасте ≥9 лет, но ниже для детей младшего возраста и младенцев (1000 МЕ / день для детей в возрасте от 0 до 1 года, 2500 МЕ / день для возрастов. 1–3 года и 3000 МЕ / день для детей от 3 до 8 лет). ¹⁶ Фармакопея США установила пределы для витамина D ₃ в рецептурных лекарствах (90–120%) ¹⁷ и пищевых добавках (90–165%). ¹⁸ Как показал количественный анализ содержания витамина D ₃ , все рецептурные лекарства, за исключением препарата С и пищевых добавок, соответствуют критериям.

В соответствии с дозами, предписанными для младенцев и детей раннего возраста, все испытанные жидкие препараты следует использовать менее чем за 10 месяцев (). Однако, учитывая, что медицинские работники, особенно педиатры и фармацевты, имеют разные рекомендации относительно срока годности и пригодности лекарств после вскрытия упаковки, мы провели наш анализ на основе рекомендаций ICH. ¹⁹

Все исследуемые жидкие лекарственные формы были расфасованы в тару из темного стекла, защищающую продукт от света и кислорода. Однако, как только препараты открыты, они подвергаются воздействию обоих этих факторов, что делает их еще более восприимчивыми к окислению и разложению витамина. Срок годности оценивался при трех различных изотермических условиях (4 ° C, 25 ° C и 40 ° C) в шкафах управления с программируемой температурой. Температура 4 ° C была выбрана в качестве приблизительной для хранения в холодильнике, что рекомендуется некоторыми производителями (например, препарат A;), 25 ° C представляет температуру окружающей среды, а 40 ° C — температуру, которая может быть достигнута при экстремальных условиях. условия в домах без кондиционера летом.Образцы жидких препаратов оценивались в момент времени 0 и через равные промежутки времени в течение 1 года. Во время хранения содержание витамина D ₃ постепенно снижалось со скоростью, которая зависела от состава и температуры хранения; Срок годности определяется как уменьшение содержания витамина D ₃ после открытия до уровней, неприемлемых законодательством (<90%). Исследуемые препараты имели разный срок хранения, что указывает на различия в стабильности витамина D ₃ .

Температура 25 ° C представляет собой типичную температуру окружающей среды и хранения для большинства исследованных препаратов. Мы наблюдали заметное снижение содержания витамина D ₃ в препарате C (), который также имел самую высокую исходную концентрацию витамина D ₃ (129,0%) среди всех тестируемых рецептурных лекарств. После 1 года хранения при 25 ° C в препарате C содержание витамина D ₃ составляло 108%, что соответствует потере 21%, причем наиболее быстрое снижение (около 10%) происходило в первые 10 дней хранения ( ).Это первоначальное снижение в начале периода хранения можно приписать немедленной реакции с доступным кислородом. Вероятно, избыток витамина D ₃ объясняет его потерю во время производства и хранения.

После 1 года хранения при 25 ° C содержание витамина D ₃ в препарате А составило 107,0% от значения, указанного на этикетке (), что представляет собой потерю всего 3% по сравнению с исходным содержанием. Исходное содержание витамина D ₃ в препарате B было близко к значению на этикетке (98.4%) и незначительное снижение после 1 года хранения (<2%). В качестве пищевой добавки препарат D не регулируется так же строго, как лекарства, отпускаемые по рецепту. Хотя исходное содержание витамина D ₃ составляло 100,1%, он имел низкую стабильность, достигая критического уровня 90% всего через 2 месяца при хранении при комнатной температуре ().

Срок годности препаратов А и В составлял 3 и 5 лет соответственно, что свидетельствует о высокой стабильности витамина D ₃ ; это соответствует результатам, полученным в нашем анализе устойчивости.Срок годности препарата С составлял 1 год, что позволяет предположить, что витамин D был менее стабильным и что производитель добавил избыток витамина D ₃ для обеспечения качества продукта.

Производители обычно не указывают срок годности после открытия. Единственным исключением был препарат В, срок хранения которого после открытия составлял 6 месяцев. Наши результаты показали, что срок годности после вскрытия всех протестированных препаратов составлял не менее 1 года, после чего ожидается, что продукт будет употреблен в рекомендуемых дозах ().

Помимо срока хранения после открытия, мы также оценили пригодность условий хранения, указанных для отдельных продуктов. Мы обнаружили, что температура окружающей среды была адекватной для всех исследованных рецептурных лекарств. Наиболее важным выводом было то, что препарат А можно хранить при комнатной температуре (25 ° C) в течение длительного периода, о чем свидетельствует незначительное снижение уровня витамина D ₃ . Учитывая, что производитель рекомендует хранить в холодильнике, изменение условий хранения имеет практическое значение, поскольку лекарство в настоящее время участвует в системе холодовой цепи.

Срок годности после вскрытия жидких препаратов также оценивался при 4 ° C, причем препарат A представлял особый интерес, поскольку его производитель рекомендует хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C. Как и ожидалось, все исследованные жидкие препараты показали более высокую стабильность при более низкой температуре (). Тем не менее, хранение в этих условиях не имело значения, поскольку все жидкие рецептурные лекарства были стабильны в течение 1 года при 25 ° C (). Однако срок хранения менее стабильной пищевой добавки (препарат D) может быть увеличен почти до 8 месяцев при хранении при 4 ° C после открытия.

Препараты также хранили при повышенных температурах, имитирующих условия, которые могут возникнуть в реальных жизненных ситуациях. Содержание витамина D ₃ в большинстве жидких препаратов заметно уменьшилось при хранении при 40 ° C (). Препарат А был очень стабильным даже при этой температуре, со снижением содержания витамина D ₃ всего на 3%. Содержание витамина D ₃ в препаратах С и D значительно снизилось. Поскольку температура 40 ° C достигается только в экстремальных условиях, кратковременное воздействие оказывается значительным.После 4 месяцев хранения все исследованные жидкие рецептурные лекарства имели содержание витамина D ₃ выше предела спецификации, что указывает на то, что эти лекарства могут подвергаться воздействию более высоких температур в течение короткого периода без вредных последствий.

Хотя твердые формы витамина D ₃ не подходят для младенцев и маленьких детей, мы, тем не менее, исследовали стабильность витамина D ₃ в этих продуктах при 25 ° C и 40 ° C. Активные ингредиенты в твердых лекарственных формах имеют определенные преимущества по сравнению с жидкими препаратами (например, более высокая стабильность и, следовательно, более длительные периоды использования), что было подтверждено нашими результатами.

По сравнению с жидкой пищевой добавкой (препарат D, 100,0%) измеренное содержание витамина D ₃ в твердых пищевых добавках было выше, чем указано на этикетке (153,3% и 120,7% для препаратов E и F, соответственно). Содержание витамина D ₃ со временем снижалось в жидкой пищевой добавке быстрее, чем в твердой пищевой добавке, подтверждая, что твердые фармацевтические формы более стабильны. Однако скорость разложения этих продуктов была несколько выше, чем у жидких лекарств, отпускаемых по рецепту.При хранении при температуре окружающей среды содержание витамина D ₃ в твердых пищевых добавках составляло> 90% в течение как минимум 1 года; при 40 ° C и относительной влажности 75% критическое значение 90% было достигнуто примерно через 3 месяца. Более сильное разложение при повышенных температурах может быть результатом воздействия более высокой относительной влажности.

Заключение

Все исследованные рецептурные лекарственные средства были стабильны при температуре хранения, рекомендованной производителем, в течение периода их предполагаемого потребления или не менее 1 года.На основании анализа стабильности рецептурное лекарство А можно хранить при температуре окружающей среды без значительного снижения содержания витамина D ₃ , даже если производитель рекомендует хранить в холодильнике (2–8 ° C). Продукты различаются сроками хранения в зависимости от стабильности витамина D ₃ в рецептурах. Протестированные жидкие рецептурные лекарства показали значительно более высокую стабильность, чем испытанная жидкая пищевая добавка. Наши результаты предполагают связь между исходным содержанием витамина D ₃ и его стабильностью в данных препаратах.

Ключевые сообщения

Что уже известно по этому вопросу

• Витамин D ₃ Растворы могут быть проблематичными с точки зрения стабильности.

• Производители обычно не указывают срок годности после вскрытия фармацевтических препаратов, содержащих витамин D ₃ .

• Врачи и фармацевты расходятся во мнениях в своих рекомендациях относительно срока годности и пригодности этих лекарств после вскрытия упаковки.

Что добавляет это исследование

• Содержание витамина D ₃ в фармацевтических препаратах обычно выше, чем заявлено на этикетке, чтобы компенсировать потери во время производства и хранения.

• Все исследованные рецептурные лекарства можно хранить при комнатной температуре, если они были использованы в течение 1 года после открытия, несмотря на различные рекомендации производителей, а протестированные фармацевтические препараты можно безопасно хранить при повышенных температурах в течение короткого времени.

Сноски

Авторы: ŽT провели эксперименты, проанализировали данные и участвовали в написании рукописи. RR разработал и координировал исследование, провел анализ данных и способствовал написанию рукописи.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Дуссо А.С., Браун А.Дж., Слатопольский Э.Витамин D. Am J Physiol Renal Physiol 2005; 289: F8–28. 10.1152 / ajprenal.00336.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Циттерманн А. Витамин D в профилактической медицине: игнорируем ли мы доказательства? Br J Nutr 2003. 89: 552–72. 10.1079 / BJN2003837 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Холик М. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am J Clin Nutr 2004. 79: 362–71. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мацуока Л.Ю., Иде Л., Вортсман Дж. И др. . Солнцезащитные кремы подавляют кожный синтез витамина D3.J Clin Endocrinol Metab 1987. 64: 1165–8. 10.1210 / jcem-64-6-1165 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Holick MF. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Mayo Clin Proc 2006. 81: 353–73. 10.4065 / 81.3.353 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Holick MF. Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2004; 80 (Прил. 6): 1678С – 88С. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эриксен Э.Ф., Глеруп Х. Дефицит витамина D и старение: последствия для общего состояния здоровья и остеопороза.Биогеронтология 2002; 3: 73–7. 10.1023 / A: 1015263514765 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Глеруп Х., Миккельсен К., Поулсен Л. и др. . Обычно рекомендуемого ежедневного приема витамина D недостаточно, если воздействие солнечного света ограничено. J Intern Med 2000; 247: 260–8. 10.1046 / j.1365-2796.2000.00595.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Атас Э., Карадемир Ф., Эрсен А. и др. . Сравнение ежедневных доз добавок 200 и 400 МЕ витамина D для младенцев. Eur J Pediatr 2013; 172: 1039–42.10.1007 / s00431-013-1997-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хёглер В. Осложнения дефицита витамина D от плода к младенцу: одна причина, одна профилактика, но кто несет ответственность? Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2015; 29: 385–98. 10.1016 / j.beem.2015.03.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Аль-Кади Э., Баттах А., Хадиди К. Разработка метода высокоэффективной жидкостной хроматографии для анализа витамина D3 в фармацевтических препаратах. Иордания J Pharm Sci 2010; 3: 78–86. [Google Scholar] 14.Темова Ž, Рошкар Р. Показывающий стабильность метод ВЭЖХ-УФ для определения витамина D3 в растворах, пищевых добавках и фармацевтических препаратах. J Chromatogr Sci 2016 г. Первая публикация в Интернете: 4 апреля 2016 г. 10.1093 / chromsci / bmw048 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Blank S, Scanlon K, Sinks TH и др. . Вспышка гипервитаминоза D, связанная с чрезмерным обогащением молока из молочной фермы с доставкой на дом. Am J Public Health 1995; 85: 656–9. 10.2105 / AJPH.85.5.656 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А. и др. . Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 53–8. 10.1210 / jc.2010-2704 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Фармакопея США (USP). Раствор холекальциферола. Фармакопейная конвенция США, 2011: 2325–6. [Google Scholar] 18. Фармакопея США (USP). Таблетки жирорастворимых витаминов / пищевые добавки.Фармакопейная конвенция США, 2011: 1257–64. [Google Scholar]

19. Международная конференция по гармонизации. Гармонизированное трехстороннее руководство ICH. Тестирование стабильности новых лекарственных субстанций и продуктов QIA (R2). Женева, Швейцария, 2003 г.

Добавки витамина D неэффективны и могут быть опасными, согласно исследованиям

Эта статья была написана Тимом Спектором из Королевского колледжа Лондона и первоначально была опубликована в The Conversation.

Все любят витамин D, солнечный.Доктора, пациенты и средства массовой информации были очарованы добавками витамина D на протяжении десятилетий. Помимо очевидного преимущества в лечении серьезной недостаточности витамина D, бесконечные заголовки восхваляют их волшебную способность уменьшать широкий спектр состояний от слабоумия до рака.

Медицинские специалисты, такие как я, уже несколько десятилетий предлагают пищевые добавки нашим пациентам с остеопорозом и другими проблемами с костями. Многие пищевые продукты содержат искусственно добавленный витамин D с целью предотвращения переломов и падений и повышения мышечной силы, хотя также утверждается, что витамин укрепляет иммунную систему и замедляет старение.Я иногда сам принимал витамин D и рекомендовал его своей семье, чтобы выжить изголодавшимися по солнцу зимами.

Однако новая статья о рисках, которые может представлять витамин D, наконец убедила меня в том, что я был неправ. Мое мнение о витаминных добавках и многомиллиардной индустрии, стоящей за ними, радикально изменилось после того, как я начал исследовать свою книгу The Diet Myth в 2013 году. Индустрия и ее PR поддерживают знаменитости, которые, как сообщается, получают высокие дозы витаминов капельно. в их вены, и около 50 процентов американцев и британцев принимают их регулярно.Но, что удивительно, нет доказательств, подтверждающих заявления о пользе для здоровья практически всех витаминных добавок, представленных на рынке.

Одно исследование, основанное на большом исследовании SELECT, показало, что такие добавки, как витамин Е и селен, на самом деле увеличивают риск рака простаты у некоторых мужчин. А в прошлом году массовые анализы, объединяющие 27 исследований с участием полумиллиона человек, пришли к выводу, что регулярный прием витаминных и минеральных добавок не смог предотвратить рак или болезни сердца. Они не только являются пустой тратой денег для большинства из нас — но, если их принимать в чрезмерных количествах, они действительно могут ускорить преждевременную смерть, увеличивая риск сердечных заболеваний и рака.

Практически никакие витамины или добавки не показали какой-либо пользы в надлежащих рандомизированных исследованиях на нормальных людях без серьезных недостатков. Редким исключением были лютеин, вызывающий дегенерацию желтого пятна, частую причину слепоты, и витамин D, золотой мальчик витаминов.

С 1980-х годов исследователи (включая меня) написали тысячи статей, в которых недостаток нашего любимого витамина связывается с более чем 137 заболеваниями. Однако отчет BMJ за 2014 год обнаружил, что эти ссылки в основном являются ложными.

Не причините ли вам вреда?

Наша генетическая структура влияет на уровень витамина D. Мы можем использовать эту информацию, чтобы определить, может ли естественно низкий уровень витамина D действительно повышать риск заболевания (а не быть его следствием). На сегодняшний день имеющиеся данные свидетельствуют (за возможным исключением рассеянного склероза и некоторых видов рака), что низкие уровни витамина D либо не имеют отношения к делу, либо являются просто маркером заболевания.

До сих пор мы не беспокоились о том, чтобы давать людям дополнительный витамин D, потому что думали, что «он все равно может помочь и, конечно же (поскольку это витамин), не причинит вам никакого вреда».С нашими растущими знаниями мы теперь должны знать лучше. Недавние исследования за последние пять лет показали, что даже добавки кальция, будучи неэффективными в предотвращении переломов, могут увеличить риск сердечных заболеваний.

В то время как несколько исследований на нормальных людях не обнаружили каких-либо защитных эффектов витамина D, другие вызывают большее беспокойство. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году с участием 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что витамин D не дает никаких преимуществ по сравнению с плацебо или упражнениями — и что частота переломов на самом деле была немного выше.

Обычная предписанная доза в большинстве стран составляет от 800 до 1000 единиц в день (т.е. 24 000–30 000 единиц в месяц). Однако два рандомизированных исследования показали, что примерно от 40 000 до 60 000 единиц витамина D в месяц фактически становится опасным веществом.

Одно исследование с участием более 2000 пожилых австралийцев, которое в то время в значительной степени игнорировалось, и одно только что опубликованное, показало, что пациенты, получавшие высокие дозы витамина D или пациенты с более низкими дозами, повышали уровень витамина D в крови в оптимальном диапазоне (как определено специалистами по костям) частота переломов и падений увеличилась на 20-30% по сравнению с теми, кто принимал низкие дозы или которые не смогли достичь «оптимального уровня в крови».

Труднее объяснить, почему добавки витамина D часто вредны. У некоторых людей, которые не принимают добавки, от природы высокий уровень в крови, что может быть связано с тем, что они проводят много времени на открытом воздухе на солнце или регулярно едят жирную рыбу — и нет никаких доказательств того, что это вредно. Уровни выше среднего также могут быть связаны с генами, которые в среднем влияют примерно на 50 процентов различий между людьми. Таким образом, наша одержимость попытками довести всех до стандартного нормального целевого уровня в крови имеет серьезные недостатки, как и наш универсальный подход к диете.

До сих пор мы считали, что прием витаминных добавок «естественен», и мои пациенты часто принимали их, отказываясь от обычных «ненатуральных» лекарств. Наше тело может не воспринимать добавки таким же ошибочным образом. Витамин D в основном поступает из ультрафиолетового солнечного света, который медленно превращается в нашей коже для повышения уровня в крови или медленно метаболизируется с пищей.

Напротив, прием большого количества химического вещества внутрь или в виде инъекции может вызвать совершенно другую и непредсказуемую метаболическую реакцию.Например, наши кишечные микробы ответственны за производство около четверти наших витаминов и трети наших метаболитов в крови, а также реагируют на изменения уровня витаминов, улавливаемые рецепторами в нашей слизистой оболочке кишечника. Любое искусственное добавление большого количества химикатов нарушит некоторые чувствительные иммунные процессы.

Известие о том, что даже мой любимый витамин может быть опасным, — тревожный сигнал. Нам следует гораздо серьезнее отнестись к злоупотреблению этими химическими веществами во всем мире, а не добавлять их в пищу регулярно.Миллиарды, которые мы тратим на эти продукты при помощи плохо регулируемой, но богатой и мощной витаминной индустрии, должны быть потрачены на надлежащее здравоохранение — и люди должны быть обучены ходить на солнце и вместо этого есть разнообразную настоящую пищу. Для 99 процентов людей это обеспечит все полезные витамины, которые им когда-либо понадобятся.

Тим Спектор — профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона.

Эта статья была первоначально опубликована The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Исследование терапевтического эффекта таблеток ласпартата кальция в качестве монотерапии и в сочетании с витамином D

Автор: Борисова А.-М, Титева С., Влахов Ю., Манова Ю., Везенков Л., Иванов Л., Атанасова И., Асланова Н., Вуков М.

Аннотация:

Мы изучили эффект новых таблеток L-аспартата кальция в качестве моно- и комбинированной терапии с витамином D у 60 женщин, средний возраст 67,2 ± 10,55 лет (от 54 до 82 лет).Женщин лечили по двум схемам терапии, разделенных на две группы: Группа А — монотерапия таблетками L-аспартата кальция, 30 пациенток, средний возраст 63,4 ± 9,94 года. Группа В — комбинированная терапия таблетками L-аспартата кальция и витамина D, 30 пациентов, средний возраст 70,93 ± 9,95 г, p <0,005. Исследование началось в сентябре и закончилось в конце декабря. Все пациенты получали внутрь таблетки L-аспартата кальция в дозе 3х350 мг во время еды. Группа Б получала также вигантол - 5 капель 1 раз в неделю утром перед едой.После лечения уровень кальция в сыворотке крови снизился в группе А на 2,5% (? Са е -0,0656 ± 0,117, T = 2,889, p = 0,08), тогда как в группе B он увеличился на 1,7% (? Са 0,0411 ± 0,127, Т = 2,083, р = 0,047). В связи с сезонным дефицитом витамина D уровень РТН в сыворотке крови увеличился в группе А на 17,90% (? РТН +9,826, p <0,02), и только на 4,09% в группе В (? РТН +1 , 9419, NS). Особое внимание мы уделили осеннему началу терапии и ее декабрьскому завершению. У нас в стране наблюдается сезонное снижение витамина D с октября и сезонное повышение РТН.Несмотря на сезонное изменение, уровень РТН у пациентов группы В увеличивается на 2,0% за счет комбинированной терапии (таблетки L-аспартата кальция и витамина D). В противном случае уровень ПТГ повысился бы до конца критического сезона - марта. Это основной патогенетический механизм возрастной деградации костной ткани и остеопороза. В заключение, это исследование иллюстрирует необходимость стандартной профилактической программы с кальцием и витамином D для пожилого населения.

Ключевые слова: замена таблетками L-аспартата кальция и витамина D, паратиреоидный гормон, остеопороз

Amazon.com: NOW Supplements, жидкий витамин D-3, крепкие кости *, структурная поддержка *, 2 унции: Health & Household

Информация по безопасности

Хранить в недоступном для детей месте. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо заболевания, вы принимаете какие-либо лекарства или беременны / кормите грудью. Этот продукт маркирован в соответствии со стандартами США и может отличаться от аналогичных продуктов, продаваемых в других странах. его ингредиенты, маркировка и предупреждения об аллергенах

Состав

Факты о добавке Размер порции: 4 капли (прибл.0,112 мл) Порций в упаковке: около 536 Описание Количество на порцию% дневной нормы * Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий. † Суточная доза не определена. Витамин D3 (как холекальциферол) (из ланолина) 400 МЕ 100% Другие ингредиенты: масло MCT (триглицериды со средней длиной цепи). Масло MCT из кокосового / пальмоядрового масла. При производстве не используются дрожжи, пшеница, глютен, соя, молоко, яйца, рыба или моллюски. Произведено на предприятии GMP, которое обрабатывает другие ингредиенты, содержащие эти аллергены.Внимание: хранить в недоступном для детей месте. Не предназначен для младенцев. Детям до 4 лет давать только под руководством педиатра. Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны / кормите грудью, принимаете лекарства или страдаете заболеванием. В этом продукте могут присутствовать естественные цветовые вариации. После открытия хранить в прохладном, сухом, темном месте. Пожалуйста, утилизируйте. Семья принадлежит с 1968 года. * Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Проезд

Хорошо взболтать. В качестве пищевой добавки взрослым: принимать по 4 капли от 1 до 5 раз в день, детям: принимать 4 капли один раз в день. Принимайте прямо или добавляйте в свой любимый напиток. Лучше всего принимать вместе с жиросодержащей едой. Рассмотрите возможность приема этого продукта в сочетании с добавками NOW® Omega-3 Fish Oil и кальция.

Заявление об отказе от ответственности

* Заявление об ограничении ответственности: Заявления или продукты, продаваемые через этот веб-сайт, не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Они не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы. Вигантол инструкция для детей

Раствор для внутреннего применения Вигантол — витаминный препарат. Применяется для комплексного лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся дефицитом витамина D, так как в качестве активного вещества содержит его активную форму — колекальциферол (витамин D ₃ ).

Форма выпуска и состав

Препарат Вигантол представляет собой масляный раствор для внутреннего применения. 1 мл раствора содержит действующее вещество колекальциферол (витамин D ₃ ) в количестве 20 000 МЕ (международных единиц) или 0,5 мг. Картонные пачки содержат 1 стеклянный флакон с 10 мл раствора и инструкцию по применению препарата.

Фармакологический эффект

Активным ингредиентом перорального раствора Вигантола является колекальциферол (витамин D ₃ ), жирорастворимый витамин, который выполняет ряд биологически важных функций в организме человека:

• Увеличивает всасывание ионов кальция и солей фосфорной кислоты из просвета кишечника в кровь.
• Регулирует процесс выведения из организма минеральных солей, в первую очередь кальция и фосфата.
• Улучшает минерализацию костных тканей, тем самым увеличивая их прочность.
• Участвует в синтезе АТФ (аденозинтрифосфатной кислоты) внутри клеток — это основное соединение, которое является аккумулятором внутриклеточной энергии, выделяющейся при расщеплении органических веществ.

Витамин D ₃ также необходим для нормального функционирования паращитовидных желез, гормоны которых участвуют в регуляции уровня кальция и фосфорной кислоты в организме.

После приема внутрь масляного раствора вигантола колекальциферол быстро всасывается в кровь, где достигает терапевтической концентрации в течение 20-30 минут. Поскольку витамин D _{3 является жирорастворимым соединением} , его биодоступность и абсорбция улучшаются, когда раствор принимается в сочетании с пищей, содержащей липиды. Действующее вещество имеет свойство накапливаться в организме, в частности в жировой ткани и печени, что необходимо учитывать при выборе дозировки и способа введения препарата.

Показания к применению

Основными показаниями к применению масляного раствора Вигантола являются состояния организма, которые сопровождаются недостатком в организме витамина D, нарушением обмена солей кальция и фосфорной кислоты. К ним относятся:

• Рахит у детей — патология обмена, связанная с недостаточным количеством витамина D ₃ в организме ребенка и снижением уровня кальция в крови, что приводит к деминерализации костной ткани (снижение прочности костей из-за недостаточное поступление солей кальция и ортофосфорной кислоты).
• Остеомаляция — размягчение костной ткани у детей или взрослых из-за метаболизма минеральных солей в организме.
• Остеопороз у женщин в период менопаузы — вымывание солей кальция из костной ткани в результате снижения уровня эстрогенов (женских половых гормонов).
• Спазмофилия — предрасположенность к развитию судорог (чаще бывает у детей) на фоне снижения концентрации ионов кальция в организме, необходимой для нормального проведения нервных импульсов по волокнам.
• Гипопаратиреоз — недостаточная функциональная активность паращитовидных желез, сопровождающаяся снижением уровня их гормонов и ионов кальция в организме.
• Комбинированная терапия акне (угревой сыпи) и псориаза (хроническая дегенеративно-дистрофическая патология кожи).

Также масляный раствор для приема внутрь Вигантол применяется для профилактики и лечения гиповитаминоза (недостаточного поступления или синтеза витамина D) в организме.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к коликальциферолу или вспомогательным компонентам масляного раствора вигантола.
• Гиперкальциемия — состояние, при котором в организме повышается уровень кальция, при этом прием препарата только усугубляет этот процесс.
• Гиперкальциурия — повышенное выведение солей кальция с мочой.
• Беременность и кормление грудью.

Определение возможного наличия противопоказаний к применению препарата проводится до начала его приема. Для определения наличия гиперкальциемии или гиперкальциурии проводится биохимический лабораторный анализ крови и мочи.

Способ применения и дозы

Масляный раствор Вигантола принимают внутрь каплями, которые можно растворить в небольшом количестве жидкости.Для лучшего всасывания препарата из кишечника его рекомендуется принимать после еды, содержащей животные или растительные жиры. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и цели лечения:

• Для профилактики рахита у детей в возрасте от 2 недель (груднички) — 1-2 капли раствора (около 500 МЕ) в сутки, иногда по медицинским показаниям или недоношенным детям дозу можно увеличить до 3-4 капель (около 1000 МЕ).
• Детям в возрасте от 2 лет, в зимний период, для профилактики рахита препарат применяют по 3 капли 3 раза в сутки.
• Для лечения рахита у детей в возрасте от 2 лет масляный раствор Вигантола принимают по 5 капель 3 раза в сутки.
• Детям для лечения спазмофилии препарат назначают по 10 капель 3 раза в сутки.
• Для профилактики остеомаляции у взрослых препарат назначают в дозе 1-2 капли в сутки, для лечения — по 5 капель 3 раза в сутки.
• При лечении гипопаратиреоза у взрослых препарат применяют в количестве 15-20 капель в сутки (около 10 000 МЕ), при этом периодически контролируют уровень солей кальция и фосфора в крови.

Продолжительность лечебного или профилактического приема препарата Вигантол определяется индивидуально, исходя из нормализации общего состояния ребенка или взрослого, уменьшения выраженности клинических симптомов патологического процесса и достижения стабильных нормальных уровней ионов кальция. и фосфорная кислота в организме.

Побочные эффекты

Основным побочным эффектом применения масляного раствора Вигантола является развитие гиперкальциемии или гиперкальциурии, которые сопровождаются развитием следующих клинических симптомов:

• Острая аритмия и частота сердечных сокращений (аритмия).
• Тошнота, рвота, нестабильный стул, боли в животе, анорексия (отсутствие аппетита), повышенная жажда.
• Нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия, различные психические расстройства.
• Снижение массы тела с длительными симптомами гиперкальциемии.
• Развитие мочекаменной болезни вызвано отложением поступления солей кальция в почки и мочевыводящие пути.
• Откладывание кальцификатов (нерастворимых солей кальция) в различных органах и тканях с соответствующим нарушением их функциональной активности.
• В редких случаях может развиться полиурия — увеличение количества выделяемой мочи и количества мочеиспусканий.

Побочные эффекты чаще развиваются у лиц с гиперчувствительностью к витамину D ₃ .

особые инструкции

Перед тем, как начать прием масляного раствора Вигантола, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению препарата. Важно обратить внимание на ряд специальных инструкций, среди которых:

• Препарат с осторожностью применяют при сопутствующем саркоидозе или наличии кальциевых камней и камней в мочевыводящей системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
• При применении препарата лицам с ограниченной подвижностью (после наложения гипсовой повязки, инсульта), перенесших мочекаменную болезнь в прошлом, периодически контролируется лабораторный уровень солей кальция и фосфорной кислоты в крови и моче.
• Внимание! Масляный раствор вигантола используется одновременно с тиазидными диуретиками (диуретиками), так как это увеличивает риск гиперкальциемии.
• Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Масляный раствор Вигантол отпускается в аптечной сети без рецепта врача. В случае возникновения вопросов или сомнений относительно его использования следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При значительном превышении рекомендованной терапевтической дозы препарата развиваются симптомы гиперкальциемии, а именно тошнота, рвота, аритмия и частота сердечных сокращений, изменения сознания вплоть до его потери, галлюцинации, анорексия (отсутствие аппетита), повышение артериального давления. .Со стороны почек возможно развитие полиурии. Для лечения передозировки проводится промывание желудка, кишечника, применение слабительных средств и кишечных сорбентов. Для снижения уровня кальция в крови проводится внутривенное капельное вливание физиологического раствора и применение фуросемида (мочегонного средства, способствующего выведению солей кальция с мочой).

Аналоги вигантола

Аналогами масляного раствора Вигантол по действующему веществу и лечебному действию являются Видеин, Альфафоркала, Идеос.

Условия хранения

Срок годности препарата с момента изготовления — один год. Масляный раствор необходимо хранить в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше С.

Вигантол цена

Средняя стоимость масляного раствора Вигантола в аптеках Москвы колеблется в пределах 202-217 руб.

Оцените Вигантол по 5-бальной шкале:

.

Когда принимать витамин D? В любое время, самостоятельно или вместе с едой

С учетом данных о продажах, показывающих, что канадцы становятся нацией попперс в виде таблеток витамина D, возникают вопросы о том, как лучше их принимать.

Это должно быть с едой? Если вы забыли один день, безопасно ли принимать дозы на несколько дней сразу? Можно ли получить слишком много хорошего и передозировку? А как насчет рыбьего жира, любимого витамина D с давних пор?

Для людей, которые придерживаются концепции «один день в день» как разумного способа приема добавок, эксперты по питанию говорят, что витамин D щадящий витамин, и многие различные подходы работают одинаково хорошо.

История продолжается под рекламой

Люди могут съесть много за один присест, даже на целую неделю, без каких-либо побочных эффектов.В отличие от других жирорастворимых витаминов A, E и K, солнечный витамин хорошо усваивается без еды, поэтому его можно принимать в любое время.

«Принимайте на полный желудок, принимайте на пустой желудок. Принимайте один раз в день, принимайте дважды в день. Принимайте с жиром, принимайте без жира. Ничего из этого не имеет значения», — сказал Джон Каннелл, руководитель Совета по витамину D, калифорнийской правозащитной группы, продвигающей это питательное вещество.

В последние годы витамин D стал одним из наиболее разрекламированных витаминов, и многие медицинские эксперты были заинтригованы его предполагаемой способностью защищать от различных заболеваний, от гриппа до рака.

Было проведено множество исследований, предполагающих, что высокие дозы — несколько тысяч международных единиц в день — могут помочь предотвратить болезни у людей, у которых недостаточно питательных веществ, циркулирующих в крови. Это относится и к большинству канадцев зимой, потому что солнце не поднимается достаточно высоко в небе, чтобы получить витамин естественным путем — от воздействия обнаженной кожи до сильного ультрафиолетового света.

Зима с витамином D сейчас идет по всей Канаде. В городе на крайнем юге, таком как Виндзор, Онтарио.Синтез кожи практически сводится к нулю с ноября по февраль, в то время как в более северном Эдмонтоне период длится с октября по апрель.

Витамин D выпускается в виде таблеток или жидкости. Некоторые производители пытаются нажиться на повальном увлечении, разрабатывая новые продукты, например таблетки с шоколадным вкусом.

Одно из преимуществ витамина D в том, что его можно принимать сразу в большом количестве. Рейнхольд Вьет, профессор кафедры диетологии Университета Торонто, был частью исследовательской группы, которая в 2008 году опубликовала результаты исследования, в котором они дали трем группам женщин с переломами бедра эквивалент суточной дозы, но через разные промежутки времени.Некоторые принимали 1500 МЕ в день, другие 10 500 МЕ один раз в неделю или 45000 МЕ один раз в 28 дней.

История продолжается под рекламой

Не было существенной разницы в их уровнях в крови, что позволяет предположить, что принимать за один раз в неделю или даже больше эффективно. Те, кто потребляет витамин ежедневно, могут безопасно увеличить его вдвое, если однажды забудут. «Если вам не нужно принимать лекарства так часто, вы фактически принимаете больший процент лекарства», — сказал проф.Вьетха, который работал платным консультантом для компаний по питанию.

Причина, по которой люди могут принимать большие разовые дозы, заключается в том, что любой избыток витамина D накапливается в жире и попадает в организм при необходимости.

В настоящее время нет единого мнения о том, сколько брать. Исследования показывают, что противораковые свойства проявляются при ежедневных дозах 1100 МЕ, но Министерство здравоохранения Канады рекомендует только 200-600 МЕ, в зависимости от возраста. Его рекомендация основана на количестве, необходимом для здоровья костей.

Министерство здравоохранения Канады утверждает, что людям не следует принимать более 2000 МЕ в день, хотя эксперты, выступающие за это питательное вещество, считают, что для оптимального здоровья могут потребоваться более высокие количества.

В другом исследовании витамин D был добавлен в апельсиновый сок, и было обнаружено, что он хорошо усваивается, что позволяет предположить, что нет необходимости принимать его с жирными веществами или едой.

Сьюзан Уайтинг, профессор питания в Университете Саскачевана, сказала, что некоторые люди беспокоятся о том, чтобы получить слишком много, принимая таблетку 1000 МЕ ежедневно, когда питательное вещество также содержится в молоке и некоторых продуктах, таких как жирная рыба.

История продолжается под рекламой

«Вы все еще можете принимать поливитамины, пить молоко, есть лосось, и вы, скорее всего, не наберете больше 2000», — сказала она.

Молоко содержит 100 МЕ на чашку, яичный желток 20 и выращенный на ферме лосось от 100 до 250 МЕ на порцию.

Доктор Уайтинг предостерег от приема витамина D с рыбьим жиром, любимым прошлым поколением родителей.

Она сказала, что масло составлено иначе, чем поколение или два назад, и теперь оно содержит слишком много витамина А по сравнению с содержанием витамина D.

Сделайте это немедленно, если у вас появились симптомы COVID-19 — Darik.News

Как отличить симптомы простуды и коронавируса, какие дыхательные упражнения лучше всего и почему нам не следует сразу же обращаться в больницу, если мы чувствуем признаки того, что мы инфицированы — это раскрыто в кратком руководстве доктораСветлозар Сардовский.

Кардиолог, терапевт.

Вот его советы, размещенные на его стене в Facebook:

«Еще раз и по рекомендации доктора Пламена Митева (известного детского кардиохирурга) я даю вам МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ по поведению в Ковиде — профилактика, лечение и многое другое, конечно, на основе имеющихся медицинских данных и моих собственный опыт. Начну с самого главного:

1.Если у вас симптомы простуды, НЕ Бегайте по больницам, а изолируйтесь дома. Вы можете поддерживать связь со своим личным или другим врачом, которому доверяете, возможно, не с хирургической специальностью (простите меня, коллеги …). Обращайтесь за неотложной медицинской помощью ТОЛЬКО при возникновении серьезных ТРЕВОЖНЫХ ЖАЛОБ, таких как:

Одышка (или сатурация кислорода ниже 92%) и учащенное дыхание (более 22-25 / мин в состоянии покоя), значительная постоянная боль в груди, нарушение сознания-спутанность сознания, сильная рвота и / или диарея с невозможностью всасывания жидкости, возобновление тяжелые симптомы после первоначального улучшения.

Даже без этого не всех можно обследовать, и в этом нет необходимости, потому что 80% переносят вирус легко, и до сих пор нет надежного лечения, но в противном случае вы перегрузите систему и заберете ресурсы, как персонал, так и расходные материалы для во вред действительно нужде…

2. Следуйте основным рекомендациям, чтобы не заразить других, используя индивидуальную санитарию.

ЗДЕСЬ БОЛЕЕ ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О KOVID и МОИХ РЕКОМЕНДАЦИЯх, основанная на имеющейся на данный момент научной медицинской информации и моем опыте, в т.ч.со мной, моей женой, родственниками и пациентами.

ПОВЕДЕНИЕ:

COVID-19 — инфекционное заболевание, вызванное новым вирусом семейства Coronaviridae
Основные клинические проявления включают:

· общая слабость;

· мышечная боль

· Озноб с повышением температуры до 38,5 (8) чаще всего;

· сухой кашель;

· головная боль

· Потеря или изменение вкуса и запаха

· Легкий насморк

· Одышка;

· Диарея в единичных случаях.

В отличие от гриппа, при котором такие симптомы развиваются очень быстро в течение нескольких часов и кашель возникает почти сразу и с мокротой (чаще бывает насморк и боль в горле) у Ковида эти симптомы развиваются постепенно, в описанном порядка и относительно медленнее на 1-3 дня, реже бывает температура выше 39.

Если есть подозрение на грипп в сезон (это еще не произошло), существуют комбинированные экспресс-тесты на оба вируса, что важно, потому что для гриппа есть лечение (осельтамивир), убивающее вирус, а для ковида — нет.

В тяжелых случаях пациенты быстро прогрессируют до острого респираторного дистресс-синдрома, коагулопатии и полиорганной недостаточности.

I. Клиническая классификация больных COVID-19.

1. Легкие клинические формы.

Клинические симптомы легкие, на изображениях нет характерных изменений или они ограничены менее 10-20%.

2. Умеренные клинические формы.

Наличие лихорадки и респираторных симптомов при рентгенологическом исследовании, показывающем «интерстициальную» пневмонию, поражающую более 25% легких

3.Тяжелые клинические формы.

Тревожные симптомы, описанные выше

II. Лечение больных COVID-19.

1. Место лечения определяется тяжестью клинической картины.

1.1. Подтвержденные случаи с легкой клинической формой не требуют стационарного лечения и должны быть изолированы и лечиться в домашних условиях с соблюдением правил карантина. Нет необходимости в прямых исследованиях.

1.2. Подтвержденные случаи с тяжелой клинической формой должны быть изолированы и лечиться в больничных условиях с эффективными условиями для изоляции, защиты и профилактики.Вероятные случаи следует лечить изолированно в отдельном помещении. Подтвержденные случаи можно лечить в одном помещении.

Среднетяжелые — под (самостоятельным) наблюдением, а в случае тревожных симптомов — на стационарное лечение

1.3. В критических случаях следует как можно скорее госпитализировать в отделения интенсивной терапии.

3. Этиологическое лечение против вируса — NO

4. Патогенетическое и симптоматическое лечение.

4.1. Обеспечение достаточно питательной, легко усваиваемой пищи = 1-3 целых плода (не свежих), например — цитрусовые (лимон) + еще одно яблоко + банан, мониторинг водного баланса, достаточное количество жидкости = в виде не менее ½ чая с проверенным антимикробным действием эффект — мята, бузина, имбирь, шиповник, герань,

розмарин, липа, ромашка с небольшим количеством меда (рекомендация — оценка количества жидкости проводится по цвету мочи, которая должна быть от светлее до соломенно-желтого цвета и не должна становиться темнее, что происходит при обезвоживании; мониторинг сигналов тревоги ( см. выше) жизненно важные функции Если у вас тошнота и рвота деган 2–3 х 1 т за 1 час до еды. Существуют также суппозитории, если вы рвет в таблетках или в инъекционной форме.

Если вы не можете есть, вы можете попробовать готовую жидкую пищу, такую ​​как фрезубин, содержащую белок, жир и сахар = 200 ккал (нужно не менее 5 ккал в день, если вы совсем не едите, или 2-3 в день, если вы не едите). вы едите, но недостаточно).

При более чем 2-3 диарейных дефекациях — энтерол 1-2 капсулы натощак и употребление солений (лучший пробиотик) — соленья, королевский маринад, сок квашеной капусты (1-2 стакана, содержит соль и микроэлементы) обезвоживание). Также в аптеке есть регидратирующие растворимые соли от сильной диареи.

4.2 Антибиотики = в принципе НЕТ, только при показаниях и оценке наличия вторичной бактериальной инфекции или коинфекции, которая возникает, искл. редко амбулаторно. Если вы проводите исследования, то C-реактивный белок и прокальциронин не являются признаками этого у Ковида.
4.3 Следует рассмотреть возможность использования нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обычно я не рекомендую их использовать, в случае невыносимой лихорадки выше 38,5 ° C можно использовать жаропонижающие средства: парацетамол, анальгин, ибуброфен и т. Д.- пероральное или внутримышечное введение;

4.4 Витаминная терапия — нет пользы, если вы не едите фрукты и овощи, и если вы испытываете дефицит витамина D и принимаете заместительную терапию, если вы не изучали витамин D, светитесь голубыми глазами и не чернеете при воздействии на солнце, в зимние месяцы вам может понадобиться принимать витамин D. Обычно 20 капель (вигантол) один раз в неделю после еды — это нормально.

4,5 Микроэлементы — цинк, селен, магний и др.- бесполезны

4.6 Ивермектин — о нем есть противоречивые данные.

Я обнаружил 2 проведенных исследования, одно для профилактики в Бангладеш и одно в Индии для лечения — изоды неточны, предполагается более быстрое выведение вируса без влияния на продолжительность основных симптомов, и мы знаем, что сложным является не вирус, а реакция на него нашей иммунной системы.

Я его не пил, не могу рекомендовать или сочинять гимн.

4.7 ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА — ВЫКЛ. ВАЖНО для улучшения дыхания в наиболее часто поражаемых задних сегментах легкого и при отхождении мокроты:

По крайней мере утром и вечером, но чем больше, тем лучше, вы стоите в колено-локтевом положении с опущенной головой и задницей вверх так, чтобы ваша спина была опущена вниз, и вы начинаете дышать глубже грудью и кашлять (кашель увеличивается сам по себе). ), и если кто-то похлопал вас по спине в течение 2-3 минут, это также помогает дренировать легкие.

А теперь без обязательств предоставляю вам свою терапию, которую я применял для себя, своих родственников и пациентов — пока без осложнений (не дай Бог):

С самого начала — антистенокардин 2 х 3 таблетки (антироссийский и противовоспалительный эффект через интерферон), колхикум (противовирусный и противовоспалительный против цитокинового шторма) 2 х 0,5 мг в течение 3 дней, а затем 0,5 / день после еды в течение следующих 14 дней, если вы меньше 60 кг, принимайте 0,5 мг / день, а если вы больше 90 кг, 2 x 0.5 / день.

Только однажды я принял 500 мг аспирина через 6 часов, температура не упала с 38,8 на 3-й день с постепенным снижением до 6 дней и до конца. Моя жена принимала обезболивающие 4-5 раз в день, дни, когда у нее были невыносимые головные боли и лихорадка до 10-го дня с обнаруженными мной изменениями в легких около 20% (что является умеренным), а я более ограничен ниже 10% (от легкой до умеренной формы). ).

На данный момент у меня 60 пациентов. Мы не принимали ни антибиотиков, ни чего-либо еще, кроме противоаллергических (антигистамин = 5 мг эриуса в течение 5 дней с 3 и 1 день в течение 7 дней), чтобы уменьшить воспаление., А также ATC 600 / день через 2-3 дня после появления кашля и стал более распространенным.

Моя жена принимает 20 капель вигантола 1 раз в неделю с ноября по март (мы знаем, что есть дефицит — светлая с голубыми глазами — она ​​моя КРАСОТА)….

Мы не проводили никаких исследований, в т.ч. тесты на covid (явные симптомы covid) нас изолировали дома на 14 дней, я заболела только на 15 день от ее начала, пока «сторожила», но я решила заболеть и я после того, как она уже выздоравливала.

Напоследок расскажу, как эффективно ухаживал за собой (писал несколько раз). На 23-й день мы сделали тест на антитела — общие антитела к общему количеству и количественно IgG, которые, конечно же, были положительными.

Я также играл в C-реактивный, белок, PKK с СОЭ, ферменты печени, сахар, витамин D, все было в норме, но не только из-за ковида, но и для моих однолетних, связанных с моей недавней работой с рентгеновскими лучами.