Вильпрафен при грудном вскармливании: вильпрафен при грудном вскармливании — 19 рекомендаций на Babyblog.ru

вильпрафен при грудном вскармливании — 19 рекомендаций на Babyblog.ru

Скажу честно, стащила эту информацию, но думаю она будет полезна.

Малыш уже рожден, но связь между ним и мамой еще сохраняется через грудное кормление, словно через вторую пуповину. Грудное молоко, несомненно, уникально. Оно способно не только накормить малыша, но и обеспечить ему здоровье, защитить от развития аллергии, респираторно-вирусных заболеваний, дисбактериоза, заболеваний обмена веществ, инфекционных заболеваний и т.д. Но иногда радость и удовольствие от кормления могут быть омрачены нездоровьем мамы. При этом, если маме надо лечиться, она осознает, что прием препарата может не только помочь ей, но и, возможно, навредить ребенку. Поэтому при выборе терапии обязательно нужно учитывать, не повредит ли препарат ребенку, не снизит ли выработку молока, существует ли возможность обойтись не медикаментозными средствами лечения. Лекарственная терапия синтетическими препаратами Вот что рекомендует ВОЗ «…Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Количество препарата, которое перейдет в молоко зависит от ряда фармакокинетических фактор. Точные данные можно получить из данных исследований, изданных в литературе (справочниках). Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, что Вы кормите грудью. Почти к каждому препарату есть заменитель, совместимый с грудным кормлением. Препараты для лечения  дыхательных путей и аллергических заболеваний.
астмопент Совместим с кормлением грудью
атровент Совместим с кормлением грудью
сальбутомол Совместим с кормлением грудью
беротек Совместим с кормлением грудью
теофиллин Применять с осторожностью
лазолван Совместим с кормлением грудью
Ацетилцистеин Совместим с кормлением грудью
Карбоцистеин Совместим с кормлением грудью
бромгексин Не совместим с кормлением грудью
Синекод Совместим с кормлением грудью
Стоптуссин Совместим с кормлением грудью
Эриус Не совместим с кормлением грудью
Клемастин С осторожностью
Тавегил С осторожностью
Кларитин Не совместим с кормлением грудью
Телфаст Не совместим с кормлением грудью
Фервекс С осторожностью
Супрастин Не совместим с кормлением грудью
Зиртек Не совместим с кормлением грудью
Кестин Не совместим с кормлением грудью Средства применяемые при заболеваниях органов пищеварения
 Ранитидин(гистак) Не совместим с кормлением грудью
Фамотидин Не совместим с кормлением грудью
Циметидин Не совместим с кормлением грудью
Гастроцепин Совместим с кормлением грудью
Омепразол Не совместим с кормлением грудью
Алмагель Совместим с кормлением грудью
Викалин, десмол Совместим с кормлением грудью
Ренни Совместим с кормлением грудью
Де-нол Не совместим с кормлением грудью
Вентер С осторожностью
Но-шпа Совместим с кормлением грудью
Активир.уголь Совместим с кормлением грудью
Смекта Совместим с кормлением грудью
Имодиум Не совместим с кормлением грудью
Бисакодил С осторожностью
Касторовое масло Совместим с кормлением грудью
Лактулоза Совместим с кормлением грудью
Гутталакс Совместим с кормлением грудью
Регулакс Совместим с кормлением грудью
Линекс Совместим с кормлением грудью
Бифидумбактерин Совместим с кормлением грудью
Бактисубтил Совместим с кормлением грудью
Аллахол Совместим с кормлением грудью
Креон Совместим с кормлением грудью
Мезим форте Совместим с кормлением грудью
Фестал Совместим с кормлением грудью
Карсил Совместим с кормлением грудью
Эссенциале форте Совместим с кормлением грудью
 Препараты для Эндокринной патологии:
Инсулин Совместим с кормлением грудью
Глюкобай Не совместим с кормлением грудью
Манинил Не совместим с кормлением грудью
Сиофор Не совместим с кормлением грудью
L — тироксин Совместим с кормлением грудью
Тиреокомб Совместим с кормлением грудью
Мерказолил Не совместим с кормлением грудью
Даназол Не совместим с кормлением грудью
Дюфастон Совместим с кормлением грудью
Утрожестан Не совместим с кормлением грудью
Эстрогенсодержащие средства Не совместим с кормлением грудью
Дексаметазон Совместим с кормлением грудью при разовом применении
Преднизолон Совместим с кормлением грудью
Гидрокортизон Совместим с кормлением грудью
Витамины и минералы Аскорбиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Никотиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Рибофлавин Совместим с кормлением грудью
Фолиевая кислота Совместим с кормлением грудью
Витамин А, Д Совместим с кормлением грудью
Поливитамины(Витрум Пренатал, Матерна, Прегнавит, Элевит) Совместим с кормлением грудью
Калия йодид Не совместим с кормлением грудью
Седативные средства: Бромиды Не совместим с кормлением грудью  
Ново-пассит Совместим с кормлением грудью
Анальгетики, жаропонижающие, противоспалительные,местноанастезирующие:
Анальгин Совместим с кормлением грудью
Парацетамол(калпол, панадол, тейленол, эффералган, аскофен, солпадеин, колдракс, фервекс) Совместим с кормлением грудью
Ибупрофен Совместим с кормлением грудью
Седалгин С осторожностью
Ацетилсалициловая кислота(аспирин) Не совместим с кормлением грудью
Баралгин Совместим с кормлением грудью
Спазмалгон Совместим с кормлением грудью
Кеторол Не совместим с кормлением грудью
Трамал Не совместим с кормлением грудью
Диклофенак(вольтарен, ортофен) С осторожностью
Напроксен С осторожностью
Пироксикам Совместим с кормлением грудью
Лидокаин Совместим с кормлением грудью
Новокаин Совместим с кормлением грудью
Ультракаин Не совместим с кормлением грудью
Противомикробные средства:
Пенициллины(амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, оксациллин) Совместимы с кормлением грудью. Но теоретически могут вызвать аллергическую реакцию
Цефалоспорины I -пок.(цефадроксил, кефзол, цефазолин) Совместимы с кормлением грудью.
Цефалоспорины I I -пок.(цефуроксим) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины I I I -пок.(цефотаксим, цефабол, фортум, клафоран) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины IV -пок.(максипим) Совместимы с кормлением грудью
Аминогликозиды(амикацин, гентамицин) С осторожностью
Тетрациклины(вибрамицин, тетрациклин) С осторожностью
Макролиды: сумамед, вильпрафен, клабакс, рулид С осторожностью
Макропен, ровамицин Не совместимы с кормлением грудью
Линкозамиды(далацин, клиндамицин) Не совместимы с кормлением грудью
Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, норсульфазол Совместимы с кормлением грудью
Бактрин, бисептол, септрин Не совместимы с кормлением грудью
Фторхинолоны(норбактин, заноцин, ципролет) Не совместимы с кормлением грудью
Нитрофураны(фурацилин, фурадонин, макмирор, фуразалидон) Совместимы с кормлением грудью
Противопротозойные средства::
метронидазол, делагил Совместимы с кормлением грудью
Тиберал Не совместим с кормлением грудью
Противогрибковые средства
: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудью
Низорал, ламизил, дифлюкан, миконазол Не совместимы с кормлением грудью
Фитотерапия Этот метод пользуется особой популярностью среди ростовчан. И, конечно же, неспроста. Лечение травами и ягодами безопаснее и мягче, чем прием синтетических препаратов, на растительные препараты реже возникает аллергическая реакция. Но не все травы абсолютно безвредны. Некоторые могут содержать сильнодействующие биологически активные вещества. Поэтому бесконтрольное лечение фитопрепаратами, на свой страх и риск может оказаться опасным. Вот небольшой список фитопрепаратов, от применения которых кормящей женщине следует отказаться.
клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка
листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока
анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока
аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных
алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого делать нельзя! Алоэ содержит антраквиноны, которые вызывают спазмы кишечника и понос, а также салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка.
ежевика(листья, корни, кора) В больших количествах вызывает тошноту, рвоту
калина сливолистная Содержит салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка, при длительном применении может вызвать гастрит, тошноту, рвоту.
крушина Сильнодействующее слабительное
боярышник Содержит стимулирующие для сердца вещества (сердечные гликозиды) и вещества, понижающие кровяное давление.
арника горная ядовитое растение. Соблюдать точно дозировку
донник лекарственный При длительном употреблении и передозировке он вызывает головокружение, головные боли, тошноту, рвоту, сонливое состояние, иногда поражение печени, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) и даже паралич центральной нервной системы.
крестовник ромболистный В последнее время установлено, что большинство алкалоидов крестовника оказывают канцерогенное действие.
окопник лекарственный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и строгой дозировки.
плющ Растение ядовитое. Может вызвать отравление. У более чувствительных людей при контакте с сырьем возникает дерматит. Особенно токсичны плоды плюща
прострел луговой Сильно ядовитое растение. Внутреннее применение растения требует большой осторожности и точной дозировки.
термопсис ланцетный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности.
тимьян Может вызвать сыпь 
тысячелистник Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление и передозировка вызывает головокружение и кожные сыпи. Точно соблюдать дозировку.  
чистотел большой Все части растения, особенно корни, ядовиты. Внутреннее применение требует очень большой осторожности и точной дозировки.
шалфей Подавляет выделение молока шафран В больших количествах токсичен
женьшень Вызывает нарушение сна, возможна аллергическая реакция
мать-и-мачеха Содержит токсичные вещества для печени
окопник Содержит токсичные вещества для печени Не забывайте, что фитопрепараты следует покупать в аптеке, а не у доброй старушки на рынке (которая могла собрать «полезную» травку возле хим.комбината). Кроме того, следует соблюдать сроки годности, т.к. при длительном хранении количество биологически активных веществ снижается. Очень осторожно относитесь к советам «добрых знакомых». То, что промогло одному, не обязательно спасет от всех бед другого. Гомеопатическое лечение: В настоящее время в Ростовских аптеках можно увидеть достаточно большой выбор гомеопатических средств. Заболевание Гомеопатические препараты
Аденоиды Эдас 125, 925 126, 801, Иов-малыш, Туя (мазь, масло
Аллергия, диатез Эдас 130, 930, Аллерговит, Аллергосан, Иов-плюс
Альгодисменорея (болезн. менструации) Эдас 139. 939, Феминин, Ева, Феминальгин
Ангина (острая и хроническая) Эдас 105, 905, 125, 925, 126, 307, Гриппозин, Антиангина, Гепар-сульфур Фарингосан
Бронхит острый Эдас 103, 903, 307, Гриппозин, Антигриппин, Фарингосан
Бонхит хронический Эдас 104, 904,307, 308 , Гриппозин
Бессонница Эдас 111,911,306,Успокой,Шалун,Вернисон
Гастрит Эдас 114, 954 Гастрика
Головная боль Эдас 109, 909 Цефалгин
Грипп, простудные инфекции Эдас 103,903,307,ГриппозинАнтигриппин,Гомео-антигриппин,Агри, Послегриппин
Геморрой, трещина заднего прохода Эдас 120, 920, 203, 201, Проктавит, мази: Эскулюс, Флеминга,
Гингивит, кариес, болезненное прорезывание зубов у детей, состояние после удаления зубов Эдас 122, 922, 123 ,Жемчужные зубки
Отит Эдас 125, 925, 307, 801,Ушные капли, Туя
Ринит острый Эдас 131, Анемон, мазь Флеминга
Фарингит Эдас 117, 917, 133, 933, Гриппозин, Фарингосан 
Цистит Эдас 115, 915 Цистовит, Иов-нефролит
Язва желудка и 12-перстной кишки Эдас 114, 954, Гастрика, Улькусан Но, поскольку гомеопатия лечит не болезнь, а больного, то полезнее и эффективнее за подбором препарата обращаться к гомеопату. Применение гомеопатических препаратов особо полезно для кормящих женщин, т.к. ведет к снижению осложнений после перенесенной болезни, уменьшается продолжительность расстройства здоровья, не вызывает осложнений, и привыкания, позволяет снижать на их фоне дозы аллопатических препаратов. При приеме гомеопатических препаратов следует соблюдать некоторые правила: * Не следует препараты брать руками, лучше неметаллической ложкой * Принимать гомеоп.препарат следует за 30 минут до еды или после. * Не употреблять кофе, острую пищу * Для успешного выздоровления полезно соблюдать диету (как и при любом другом способе лечения). В рационе необходимо исключить: свиное мясо, копченое или соленое сало, копченую колбасу, мясо гусей, уток, соленую и копченую рыбу, старый сыр, жирные кондитерские изделия, миндаль, орехи, горчицу, редиску, хрен, петрушку, перец и все пряности, кофе, зеленый и цветочный чай, спиртные напитки, пиво, минеральную воду, лимонад, уксус, грибы. Консультант, директор центра поддержки грудного вскармливания «Всегда Рядом» Ларионова Татьяна

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!

Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

• таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
• одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
• гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.

Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

Препараты и лекарства с действующим веществом Джозамицин

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами — инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов (ангина, фарингит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит, дифтерия — дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином, скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину). инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями, коклюш, пситтакоз). стоматологические инфекции (гингивит и болезни пародонта). инфекции в офтальмологии (дакриоцистит, блефарит). инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, сибирская язва, рожа — при повышенной чувствительности к пенициллину, угри, лимфангит, лимфаденит, венерическая лимфогранулема). инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, гонорея, сифилис — при повышенной чувствительности к пенициллину, хламидийные, микоплазменные, в т.ч. уреаплазменные, и смешанные инфекции).

Фармакологическое действие

антибактериальноеОбратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, тормозит синтез белка и размножение микробных клеток (бактериостатический эффект). При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Обладает широким спектром действия, включающим грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и грамотрицательные (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,некоторые виды Shigella, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis) бактерии, внутриклеточные микроорганизмы (Mycoplasma spp.,в т.ч. Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila) и некоторые анаэробы (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis). Незначительно влияет на энтеробактерии, поэтому мало изменяет естественную бактериальную флору ЖКТ. Эффективен при резистентности к эритромицину. Резистентность к джозамицину развивается реже, чем к другим антибиотикам из группы макролидов.При введении беременным самкам мышей и крыс в период органогенеза в высокой дозе (3 г/кг) увеличивал показатели смертности и вызывал задержку роста плодов без признаков тератогенного действия.После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, прием пищи не влияет на биодоступность. Cmax в сыворотке достигается через 1–2 ч и составляет при однократной дозе 400 мг — 0,33 мг/л, 500 мг — 0,67–0,71 мг/л, 1000 мг — 2,4 мг/л, 1250 мг — (2,08±1,13) мг/л, 2000 мг — (5,79±2,47) мг/л. Связывание с белками плазмы — около 15%. Хорошо растворяется в жирах и мало ионизируется при обычных значениях рН крови и тканевых жидкостей, хорошо проникает через гистогематические барьеры в различные органы и ткани. Объем распределения — 300,56 л. Особенно высокие концентрации обнаруживаются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме крови в 8–9 раз. Накапливается в костной ткани. Способен проникать и накапливаться в аденоидах, экссудате среднего уха, секрете околоносовых пазух, деснах, предстательной железе. Практически не проникает в спинно-мозговую жидкость, проходит через плаценту и секретируется в грудное молоко. Биотрансформируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Обнаружено не менее трех метаболитов: 14-гидроксиджозамицин, гидроксиджозамицин и деизовалерилджозамицин. T1/2 — 4 ч. Экскретируется в основном с желчью, менее менее 20% — с мочой.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.Лечение: симптоматическая терапия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени, недоношенность детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин.Категория действия на плод по FDA — не определена.

Вильпрафен при кормлении грудью. Вильпрафен при грудном вскармливании

О препарате

Вильпрафен относится к антибиотикам класса макролидов и считается сильнодействующим препаратом, быстро дающим нужный эффект. Основной компонент лекарства – джозамицин, рассчитанный на уничтожение различных видов бактерий. Его дополняет целлюлоза, коллоидный диоксид, полисорбат, стеарат магния, гидроксид алюминия, полиэтилгликоль, эфиры и другие составляющие.

Органично подобранный состав устраняет заболевание посредством воздействия на синтез белков патогенных микробов, заселившихся в организм. В результате замедляется рост вредоносных бактерий и прекращается их размножение.

Формы выпуска:

1. покрытые защитной оболочкой таблетки;
2. пилюли, растворимые в воде – Вильпрафен солютаб;
3. в форме суспензий.

Наиболее быстрое действие оказывает диспергируемый препарат, в 1 таблетке которого находится 1 г основного компонента. Но в организм малыша растворимые пилюли принесут джозамицина больше, чем таблетки.

Вильпрафен назначают кормящей маме в случае, когда пенницилиновые группы не дают нужного эффекта. Сам же перечень болезней, возникающих у женщины в период кормления грудью, обширен.

Показания для назначения Вильпрафена:

• инфекции мочеполовой системы;
• заболевания органов дыхания;
• инфекции полости рта;
• воспаления слизистой глаз;
• болезни мягких тканей и кожного покрова.

Несмотря на серьезность инфекции у женщины при кормлении ребенка, данный препарат нужно принимать с осторожностью. Вильпрафен попадает с молоком матери в организм младенца и задерживается там на некоторое время.

Влияние на младенца

Не существует однозначных противопоказаний к приему Вильпрафена при лактации, так как нет официальных данных о результатах лабораторных испытаний, но у грудного ребенка до 3-х месяцев печень еще не способна участвовать в процессах метаболизма. Все попавшие в его организм токсины накапливаются, что приводит к серьезному отравлению.

Через сколько Вильпрафен выводится из организма? У всех лекарств группы макролидов длительный период полураспада. Конкретно у Вильпрафена он растягивается на 12 часов — это желательно учитывать во время кормления грудью.

Для Вильпрафена характерна высокая связываемость с белками плазмы, что приводит к большому скоплению лекарства в грудном молоке. Особенно опасен такой состав для слабого организма недоношенного младенца.

По этой причине некоторые мамы отказываются от лечения Вильпрафеном во вред своему здоровью либо не учитывают последствия для грудничка. В итоге бактерии с молоком переносятся в организм малыша, и уже для него придется подбирать подходящие лекарства. Если женщина не рискует пить Вильпрафен при ГВ, она должна обсудить с врачом альтернативную замену.

Чем можно заменить Вильпрафен:

• Азитромицин;
• Мидекамицин;
• Цефазолин.

Из указанных в списке препаратов Азитромицин считается более эффективным в лечении инфекций и стоит дешевле, но выводится он из организма дольше, чем Вильпрафен – около 3-х суток. Мидекамицину необходимо для этого всего 1 час, что становится более подходящим вариантом.

Цефазолин не токсичен и почти не проникает в грудное молоко. Но этот антибиотик не относится к макролидам, поэтому при ряде заболеваний для женщины оказывается не столь эффективным.

Выход из положения

Если на период терапии мама будет сцеживаться и давать кипяченое молоко из бутылочки, негативное воздействие Вильпрафена при кормлении грудью снизится. Влияние на ребенка станет меньше, когда грудное молоко подвергнется тепловой обработке. Достаточно 30 минут подержать препарат на водяной бане, чтобы джозамицин разрушился.

Если младенцу давать пробиотики, регулирующие баланс микрофлоры, можно исключить отрицательный эффект Вильпрафена на новорожденного и обезопасить от проникновения маминой инфекции в организм. Пробиотики помогут нейтрализовать действие скопившихся токсинов.

Отлучив на время малыша от груди, маме необходимо постараться, чтобы молоко не пропало. Но выполняют эту процедуру аккуратно, чтобы не привести к развитию еще одной проблемы – мастита.

При лактостазе гноеродные бактерии быстро поселятся в молочных железах. Маме в целях профилактики рекомендуется также пропить Бифидумбактерин, чтобы избежать этой проблемы, потому что при мастите молоко в груди способно перегореть.

Как только курс лечения Вильпрафеном закончится, мама снова переходит к естественному вскармливанию, выждав сутки после приема последней таблетки. Женскому организму необходимо 12-24 часа для полной очистки от джозамицина. Во время курса терапии рекомендуется принимать фиточаи, поддерживающие лактацию.

Меры предосторожности

Вильпрафен запрещено принимать при аллергии на компоненты антибиотика и нарушении функциональности печени. При лактации и беременности препарат употребляют под контролем врача. Перед применением антибактериального средства доктор оценивает возможный риск для новорожденного или плода. Если он высок, то от медикамента отказываются или переводят младенца на искусственное питание.

При наличии противопоказаний повышается вероятность негативных явлений:

• снижение аппетита, тошнота, жжение за грудиной, приступы рвоты, нарушение естественной микрофлоры кишечника, жидкие испражнения;
• повышение уровня печёночных ферментов, холестаз (застой желчи), желтуха;
• крапивная лихорадка;
• временные расстройства слуха;
• молочница.

При чрезмерном повышении дозы или длительном применении проявляются вышеописанные симптомы. При появлении побочных реакций откажитесь от приёма лекарства и проконсультируйтесь с доктором.

Дозирование

Метод применения Вильпрафена пероральный. Капсулы проглатывают и запивают 100 мл фильтрованной воды. Растворимые таблетки с пометкой «Солютаб» можно глотать или предварительно растворить в воде (не менее 30 мл), чтобы образовалась суспензия. Принимают лекарство между приёмами пищи.

Суточная дозировка для детей от 14 лет и взрослых составляет от 1 до 2 г медикамента дважды или трижды. Врачи рекомендуют в первое время принимать 1 г препарата, дальнейшие действия зависят от реакции пациента на Вильпрафен.

Порция лекарства при хламидиозе – 500 мг двукратно, срок лечения от 12 до 15 суток. При розовых угрях принимают 1000 мг дважды на протяжении 10 суток. Окончательную дозировку и кратность приёма определяет доктор в зависимости от самочувствия пациента.

Источники

• https://kormly.ru/preparaty/vilprafen-pri-grudnom-vskarmlivanii/
• https://vskormi.ru/mama/vilprafen-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Lälezar apteka | Вильпрафен Солютаб 1000мг 10таб

Состав
Активное вещество: джозамицин (что эквивалентно джозамицина пропионату 1067,66 мг) — 1000 мг.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, гипролоза (L.M.), натрия докузат, аспартам, кремний диоксид безводный, клубничный ароматизатор, магния стеарат.
Описание
Белые или белые с желтоватым оттенком продолговатой формы таблетки, сладкие, с запахом клубники. С надписью “IOSA” и риской на одной стороне и надписью «1000» — на другой.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды.
Код АТХ: J01FA07

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосом. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.
Пороговые значения минимальных подавляющих концентраций для различных микроорганизмов могут варьировать, в том числе географически, поэтому целесообразно ориентироваться на информацию о местном уровне антибактериальной резистентности. К джозамицину чувствительны следующие микроорганизмы:
— Грамположительные аэробы: Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae , Энтерококки, Rhodococcus equi, метициллин-чувствительный стафилококк, стрептококки группы B, несгруппированные стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
— Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Legionella, Moraxella.
— Анаэробы: Actinomyces, Bacteroides, Eubacterium, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Prevotella, Propionibacterium acnes.
— Другие: Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Coxiella, лептоспиры, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum.
Микроорганизмы с промежуточной чувствительностью (in vitro):
— Грамотрицательные аэробы: Neisseria gonorrhoeae.
— Анаэробы: Clostridium perfringens.
— Другие: Ureaplasma urealyticum.
Резистентные микроорганизмы:
— Грамположительные аэробы: Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides.
— Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter, Энтеробактерии, Haemophilus, Pseudomonas.
— Анаэробы: Fusobacterium.
— Другие: Mycoplasma hominis.
Фармакокинетика
После приема внутрь джозамицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи не влияет на биодоступность. Максимальная концентрация джозамицина в плазме достигается через 1-4 ч после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигает 0,2–0,3 мг/л после всасывания 1 г джозамицина (основание) и 0,3–0,4 мг/л после всасывания 1 г джозамицина пропионата. Около 15% джозамицина связывается с белками плазмы. Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие концентрации в плазме и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Джозамицин метаболизируется в печени до менее активных метаболитов и экскретируется главным образом с желчью. Период полувыведения препарата составляет 1-2 ч, однако может удлиняться у пациентов с нарушением функции печени. Экскреция препарата почками не превышает 10%.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
 — Тонзиллит (ангина), вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, с подтвержденной этиологией, в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, в случаях когда они не могут быть использованы.
 — Острый синусит, в случаях когда невозможно использовать бета-лактамные антибиотики.
 — Вторичная инфекция при остром бронхите.
 — Обострение хронического бронхита.
 — Внебольничная пневмония у следующих пациентов:
    — без факторов риска;
    — с нетяжелой степенью тяжести;
    — без клинических признаков, характерных для пневмококковой этиологии. В случае подозрения на атипичную пневмонию макролиды показаны вне зависимости от степени тяжести и резистентности организма.
 — Не угрожающие жизни инфекции кожи: импетиго, инфекционные осложнения дерматозов, эктима, инфекционное воспаление дермы и подкожной клетчатки (в частности, рожа), эритразма.
 — Инфекция полости рта.
 — Негонококковые инфекции половых органов.
Необходимо учитывать официальные местные руководства по надлежащему применению антибактериальных средств.
Противопоказания
 — Гиперчувствительность к джозамицину и другим компонентам препарата.
 — В связи с содержанием аспартама применение данного лекарственного препарата противопоказано при фенилкетонурии.
 — Применение джозамицина противопоказано при одновременном приеме со следующими препаратами:
    — эрготамин и дигидроэрготамин,
    — цизаприд,
    — пимозид,
    — ивабрадин,
    — колхицин.
 — Применение джозамицина противопоказано женщинам, кормящим грудью ребенка, получающего цизаприд.
Беременность и период лактации
Беременность
Допускается применение джозамицина при беременности. Клинические исследования и исследования на животных не выявили способность джозамицина приводить к возникновению пороков развития или фетотоксичность.
Период лактации
Согласно данным литературы большинство макролидов способны проникать в грудное молоко, при этом их концентрация в грудном молоке равна или выше таковой в плазме крови. Однако количество, получаемое новорожденным, остается незначительным относительно дозы для применения у детей. Основной риск заключается в нарушении микрофлоры кишечника ребенка. Таким образом, грудное вскармливание возможно. При возникновении у ребенка нарушений пищеварения (кандидоз кишечника, диарея) необходимо приостановить грудное вскармливание (или прием лекарственного препарата).
При применении у новорожденного или ребенка, находящегося на грудном вскармливании, цизаприда в целях предосторожности противопоказано применение макролидных антибиотиков у матери в связи с возможным риском развития лекарственного взаимодействия у ребенка (желудочковая тахикардии по типу «пируэт»).
Способ применения и дозы
Препарат принимается перорально. Данная лекарственная форма предназначена для взрослых и детей с массой тела больше 40 кг. Суточная доза в зависимости от массы тела и степени тяжести инфекции составляет 1-2 г, разделенная на два приема (½–1 таблетка утром и вечером).
При лечении острого тонзиллита препарат принимается по 1 г два раза в сутки (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером), продолжительность лечения составляет 5 дней.
Перед применением таблетку препарата необходимо растворить в воде, полученную суспензию тщательно размешать и принять внутрь.
Пациенты пожилого возраста: корректировка дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени: У пациентов с заболеваниями печени концентрация препарата в плазме может быть высокой. Поэтому джозамицин должен применяться с осторожностью пациентами, страдающими дисфункцией печени. Рекомендуется осуществлять контроль функции печени у пациентов с гепатобилиарной недостаточностью при лечении длительностью более 15 дней.
Пациенты с нарушением функции почек: корректировка дозы не требуется.
Следует избегать пропуска очередной дозы лекарственного препарата, т. к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска очередного приема препарата дозу не удваивать, применение препарата необходимо возобновить в той же дозировке и по той же схеме.
Препарат рекомендуется принимать между приемами пищи.
Побочное действие
Нежелательные реакции перечислены по частоте их регистрации в соответствии со следующей градацией: очень часто: от ≥1/10, часто: от ≥1/100 до < 1/10, нечасто: от ≥1/1000 до < 1/100, редко: от ≥1/10000 до <1/1000, очень редко от <1/10000.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто – боли в желудке, тошнота
Нечасто – боли в животе, рвота, диарея
Редко – стоматит, запор, снижение аппетита
Очень редко – псевдомембранозный колит
Со стороны иммунной системы:
Редко – крапивница, отек Квинке и анафилактическая реакция.
Очень редко – буллезный дерматит, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивена-Джонсона.
Кроме этого, со стороны иммунной системы возможно развитие следующих реакций: отек лица, сывороточная болезнь.
Со стороны печени и желчевыводяших путей:
Очень редко – печеночная дисфункция, желтуха
Кроме этого, со стороны печени и желчевыводяших путей возможно развитие следующих реакций: увеличение щелочной фосфатазы и трансаминаз, холестатический гепатит, цитолитический гепатит.
Со стороны органов чувств:
В редких случаях сообщалось о дозозависимых преходящих нарушениях слуха
Прочие:
васкулит, очень редко – пурпура
При появлении перечисленных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
До настоящего времени нет данных о специфических симптомах передозировки. В случае передозировки следует предполагать возникновение симптомов, описанных в разделе «Побочные эффекты», особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение: симптоматическая терапия расстройств желудочно-кишечного тракта.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противопоказанные сочетания
+ Дигидроэрготамин
Эрготизм с возможным некрозом конечностей (подавление печеночной экскреции алкалоида спорыньи).
+ Эрготамин
Эрготизм с возможным некрозом конечностей (снижение печеночной экскреции алкалоида спорыньи).
+ Цизаприд
Увеличение риска желудочковой аритмии, в т.ч. желудочковой тахикардии по типу «пируэт».
+ Пимозид
Увеличение риска желудочковой аритмии, в т.ч. желудочковой тахикардии по типу «пируэт».
+ Ивабрадин
Увеличение концентрации уровня ивабрадина в плазме и, следовательно, риска его побочного воздействия (снижение скорости метаболизма в печени в связи с действием джозамицина).
+ Колхицин
Увеличение побочного воздействия колхицина вплоть до возможного летального исхода.
Нерекомендуемые сочетания
+ Эбастин
Увеличение риска желудочковой аритмии у предрасположенных пациентов (врожденный синдром удлиненного интервала QT).
+ Алкалоиды спорыньи допаминергического действия (бромокриптин, каберголин, лизурид, перголид)
Увеличение уровня концентрации дофамина в плазме с возможным повышением уровня его активности или появлением признаков передозировки.
+ Триазолам
Выявлены некоторые случаи увеличения побочных эффектов триазолама (расстройства поведения).
+ Галофантрин
Увеличение риска желудочковой аритмии, в т.ч. желудочковой тахикардии по типу «пируэт».
Если подобные проявления возможны, следует прекратить прием макролидов. Если одновременный прием данных препаратов прекратить невозможно, необходимо перед применением определить длительность интервала QT с последующим регулярным контролем ЭКГ.
+ Дизопирамид
Риск увеличения побочных эффектов дизопирамида: тяжелые формы гипогликемии, удлинение интервала QT и тяжелые формы желудочковой аритмии, в т.ч. желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Необходимо регулярное проведение клинико-биологических исследований и контроль ЭКГ.
+ Такролимус
Увеличение уровня концентрации такролимуса и креатинина в крови вследствие снижения скорости метаболизма такролимуса в печени в связи с действием джозамицина.
Сочетания, требующие особых мер предосторожности
+ Карбамазепин
Увеличение уровня концентрации карбамазепина в плазме крови с признаками передозировки вследствие снижения скорости его метаболизма в печени.
Пациенты должны находится под клиническим наблюдением, при необходимости проводится определение концентрации карбамазепина в плазме крови, возможно уменьшение дозировки карбамазепина.
+ Циклоспорин
Увеличение уровня концентрации циклоспорина и креатинина в крови. Необходимо определение уровня концентрации циклоспорина в крови, контроль функции почек и корректировка его дозировки в течение одновременного приема препаратов, а также после окончания приема макролидов.
+ Антивитамины К
Усиление действия антивитамина К и увеличение риска возникновения кровотечений. Необходимо увеличить частоту определения МНО. Возможна корректировка величины дозировки антивитамина К во время приема макролидов, а также после его прекращения.
+ Силденафил
Увеличение уровня концентрации силденафила в плазме крови с риском снижения артериального давления. При одновременном приеме с джозамицином курс силденафила следует начинать с минимальной дозы.
Сочетания, которые следует принимать во внимание
+ Теофиллин (и по экстраполяции аминофиллин)
Риск увеличения концентрации теофиллина в крови, особенно у детей.
Особые случаи изменения МНО:
Выявлены множественные случаи усиления действия антивитамина К у пациентов, принимающих антибиотики. В случае, если инфекционный или воспалительный процесс приобретает выраженный характер, возраст и общее состояние пациента представляют собой факторы риска изменения МНО. На этом фоне сложно точно установить вызвано ли такое изменение инфекционным заболеванием или сопутствующей терапией. Тем не менее, изменение МНО может возникать при приеме некоторых групп антибиотиков: фторхинолонов, макролидов, циклинов, ко-тримоксазола и некоторых цефалоспоринов.
Меры предосторожности
Не рекомендуется применение джозамицина при печеночной недостаточности. Если применение джозамицина необходимо, то следует регулярно проводить оценку функции печени, может потребоваться снижение дозы.
При применении джозамицина были зарегистрированы случаи псевдомембранозного колита, поэтому в случае стойкой тяжелой диареи следует иметь в виду возможность развития данного заболевания во время или после лечения джозамицином. В таком случае необходимо проведение соответствующего лечения, при этом противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику.
Как правило, не рекомендуется применять данный лекарственный препарат совместно с эбастином, алкалоидами спорыньи допаминергического действия (бромокриптин, каберголин, лизурид, перголид), триазоламом, галофантрином, дизопирамидом, такролимусом.
Необходимо с осторожностью применять джозамицин у пациентов с известной гиперчувствительностью к эритромицину или к другим макролидным антибиотикам.
У некоторых пациентов при применении джозамицина отмечались тяжелые кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона. В случае возникновения тяжелых кожных реакций, следует прекратить прием джозамицина и назначить соответствующее лечение и/или меры.
У больных с почечной недостаточностью лечение следует проводить с учетом результатов соответствующих лабораторных тестов (определение клиренса эндогенного креатинина).
Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости микроорганизмов к различным антибиотикам из группы макролидов.
Применение препарата у больных фенилкетонурией может быть опасно вследствие наличия в составе аспартама.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не отмечено влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Упаковка
Таблетки диспергируемые 1000 мг. По 5 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. По 2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
Срок годности
3 года. Не следует применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.

через сколько выводится из организма и совместимость

Гайморит лечится антибиотиками в том случае, если врач-отоларинголог посчитает такое лечение необходимым. В то же время важно учитывать все особенности организма человека, противопоказания к применению тех или иных медикаментов, эффективность препаратов и другие факторы, которые повлияют на окончательный результат терапии. Вильпрафен при гайморите является антибактериальным средством из группы макролидов, обеспечивающим борьбу с бактериями. Препарат выполняет множество функций, и назначается даже беременным женщинам при определенных обстоятельствах. Необходимо более подробно разобрать его фармакологическое действие, показания, способ применения и другую важную информацию относительно этого антибиотика.

При гайморите нередко используется антибактериальное средство Вильпрафен или Вильпрафен Солютаб

Описание, характеристики

Антибактериальный препарат выпускается в виде таблеток, где главным действующим веществом выступает джозамицин. В 1 таблетке содержится 1000 мг основного вещества, которое оказывает бактериостатическое действие.

Вильпрафен можно встретить в аптеках и в форме суспензии, где на каждые 5 мл приходится 150 мг главного активного вещества. Выбор лекарственной формы зависит от не только от предпочтений пациента, но и от предписания специалиста, который назначает препарат для терапии гайморита.

При воспалении гайморовых пазух Вильпрафен используется уже долгое время. Как правило, его назначают после того, как антибиотики других групп не проявили эффективности при лечении заболевания или вызвали аллергическую реакцию у пациента. Особенно быстро лекарство справляется с гайморитом бактериальной природы, поскольку джозамицин отвечает за эффективную борьбу с болезнетворными бактериями и микробами.

Однако препарат не стоит покупать самостоятельно, ведь он относится к антибиотикам, которые могут навредить здоровью человека. Прежде чем принимать средство, следует посетить врача-отоларинголога и пройти полноценное обследование. Дело в том, что прием Вильпрафена в некоторых случаях невозможен по причине имеющихся противопоказаний, и способен вызвать побочные эффекты в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Перед началом лечения гайморита важно посетить опытного ЛОР-врача

Аналоги препарата

Вместо «Вильпрафена» можно использовать иные медикаменты, имеющие схожее терапевтическое действие.

Наиболее популярны следующие лекарства:

• «Цефтриаксон».
• «Цефотаксим».
• «Доксициклин».
• «Рокситромицин».

Самостоятельно заменять назначенный врачом препарат на аналог нельзя, требуется консультация специалиста.

У «Вильпрафена» нет аналогов, но можно заменить его другими антибиотиками такими как:

• Азитромицин
• Эритромицин
• Кларитромецин

Какой антибиотик будет эффективен против конкретного заболевания, решить может только высококвалифицированный специалист. Нельзя заниматься самолечением и принимать антибиотики бесконтрольно, иначе можно выработать в своем организме устойчивых к препаратам бактерий. Любое лекарсво, и вильпрафен, в частности, при простатите прописывет врач, так же, как и курс лечения в каждом случае индивидуален. При самолечении терапия не будет приносить должного результата. В отдельных случаях может потребоваться госпитализация.

Существует другая форма выпуска «Вильпрафена», это «Вильпрафен солютаб» отличие заключается в дозировке лекарственного средства.

Фармакологическое действие

Антибиотик оказывает бактерицидное действие и активен в отношении большинства внутриклеточных микроорганизмов. Фармакологическое действие средства можно описать следующими словами:

• Уничтожение бактериальных инфекций.
• Уменьшение очага воспаления в гайморовых пазухах.
• Восстановление функций дыхательной системы после негативного влияния микробов.
• Концентрация средства в гайморовых пазухах, что ведет к окончательному выведению микробов из организма.

Средство практически не оказывает влияния на естественную микрофлору человеческого организма, что позволяет принимать антибиотик определенный период времени без вреда для собственного здоровья и работы ЖКТ.

Вильпрафен эффективно справляется с бактериальными инфекциями

Показания

Вильпрафен назначается врачами для лечения инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалительным процессом. К таковым можно отнести:

1. Болезни ЛОР-органов.
2. Инфекции кожных покровов.
3. Стоматит, коклюш, бронхит.
4. Цистит и другие инфекции мочевыводящих путей.
5. Дифтерия.

Опять же, лекарство нельзя назначать самостоятельно, поскольку оно может оказать и негативное влияние на организм человека в случае неоправданного применения или передозировки. Специалист в области медицины знает все показания, когда использование Вильпрафена будет необходимым условием для лечения того или иного заболевания.

Вильпрафен активно применяется не только для лечения гайморита, но и для лечения коклюша, а также многих других болезней

Как принимать лекарство?

Обычно антибиотик принимают 2-3 раза в сутки, при этом важно использовать лекарство примерно в одно и то же время суток, не пропускать прием средства. Желательно глотать таблетки целиком и запивать их достаточным количеством воды.

Рекомендуемая дозировка при лечении гайморита:

• 500 мг средства 2-3 раза в день при начальной стадии заболевания.
• 1000 мг в сутки в случае активного развития воспалительного процесса.
• Для маленьких детей дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка (около 50 мг на 1 кг, разделить на несколько приемов в сутки).

Дозировка может корректироваться в зависимости от инфекционного заболевания и общего состояния здоровья пациента. Продолжительность антибиотикотерапии определяется ЛОР-специалистом, при этом лечение должно длиться не менее 7-10 дней.

При возникновении каких-либо побочных эффектов нужно срочно обратиться к лечащему врачу. В этом случае принимаются меры для сокращения дозировки препарата, либо будет назначен антибиотик из другой группы.

Важно правильно принимать антибиотики, чтобы получить максимальный положительный эффект

Сильнейший гайморит при беременности вылечила Вильпрафеном (Джозамицином), но была побочка.

Приветствую, читатель моего отзыва! Хочу рассказать об опыте применения антибиотика Вильпрафен в дозировке 1000 мг.

В упаковке 10 шт.

Угораздило меня в отпуске поспать под кондиционером всего лишь одну ночь и сразу заболела. В первый раз в жизни вылез гайморит, в тот самый момент был срок примерно 3 недели беременности, сразу поняла, что без врачебной помощи я не обойдусь, так как выделения из носа были страшные.

Пошла к врачу, описала симптомы, на рентген было противопоказано идти, но судя по моему описанию это был самый настоящий гайморит с невероятно страшными выделениями и болями в области лба, температурой, слабостью, постоянно циркулирующей жидкостью в области переносицы, прям слышала ее.

Врач назначил Вальпрофен на 5 дней по 1 таблетке 2 раза в день, доза по моему мнению, слишком большая, доктора я предупредила о своём положении. В ответ услышала, что эти таблетки разрешены и сами гинекологи их выписывают от различных инфекций во время беременности. Это не сильно успокоило, но делать нечего, простые капли и полоскания не помогали. А гайморит — это не шутки, рядом мозг, без антибиотиков не обойтись.

Читала что до 10 недели нежелательно принимать подобные лекарства, но у меня просто не было выбора. Начала принимать лечение, первая таблетка была мной разделена на 4 части, размер, как видно на фото впечатляет! Но иногда нужно читать инструкцию, всё гораздо проще, таблетка растворяется в воде очень быстро и пахнет клубникой, выпивается легко, никакого противного послевкусия!

Честно, думала облегчение наступит очень скоро, ну со второго дня максимум, но ошиблась, на 4 день я еще была довольно больной, а на 5 последний день лечения, резко стало легчать и после последней вечерней дозы, уже дышала и никаких выделений не было. Так, происходит от того, что этот антибиотик считается максимально мягким, поэтому и эффект приходит нескоро.

Побочный эффект появился только в виде жидкого стула, хотя пила Аципол, включила в меню ряженку и греческий йогурт и всё равно не было положительного эффекта.

Вторая неприятность — это мелкие прыщики на лбу, правда прошли они быстро, примерно через неделю.

Вывод: Антибиотики не дешевые, снятие неприятных симптомов происходит не сразу, но вылечил и рецидивы не проявлялись, к тому же разрешены во время беременности. Пьются легко, растворимы в воде и имеют приятный привкус. Ставлю самую высокую оценку, для меня главное — болезнь отступила.

Противопоказания, передозировка и побочные эффекты

Отзывы людей о Вильпраене при гайморите показывают, что передозировка бывает крайне редко, и только при использовании лекарства в больших дозах. Она может сопровождаться головными болями, рвотой и диареей. Важно обратиться за медицинской помощью при малейшем ухудшении состояния здоровья в то время, когда вы принимаете антибиотик.

Противопоказания к употреблению средства следующие:

1. Повышенная чувствительность ко всем антибиотикам из группы макролидов.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Заболевания печени.
4. Проблемы с работой желчевыводящих путей.
5. В случае беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Не рекомендуется принимать Вильпрафен при серьезных заболеваниях печени
Вильпрафен хорошо взаимодействует со многими лекарственными препаратами, однако при несовместимости также могут возникнуть побочные эффекты, поэтому будьте внимательны к своему здоровью.

Среди возможных побочных эффектов стоит выделить:

• плохой аппетит;
• запоры;
• реакции аллергического характера;
• чувство тошноты.

При строгом соблюдении инструкции по применению средства никаких проблем возникнуть не должно. При появлении побочных явлений немедленно обратитесь к ЛОР-специалисту, который и назначал вам Вильпрафен.

Плохой аппетит — один из побочных эффектов применения Вильпрафен Солютаб

Особенности антибиотика Вильпаферона с алкоголем

Одним из самых главных медицинских средств, в борьбе с заболеваниями являются антибиотики. Очень сложно представить себе терапию от инфекционных недугов без данных препаратов. Именно к данному классу лекарств относится Вильпрафен. Отзывы пациентов подтверждают положительность лечения с его помощью. Самым главным действующим компонентом является джозамицин. Производители медикамента выпускают его в форме таблеток, поэтому терапия носит пероральный характер.

Важно! Положительных отзывов недостаточно для безопасного применения. Очень важно знать совместимость с алкоголем Вильпрафена, так как может возникать неприятные последствия.

При взаимодействии спиртного с препаратом на практике проявляются следующие побочные симптомы:

• У человека возможно проявление тошнотных или рвотных процессов;
• В некоторых ситуациях наблюдается расстройство желудка;
• Намного реже пациент страдает запором;
• У большинства людей пропадает аппетит или формируется колит;
• Взаимодействие этанола с антибиотиком негативно отражается на работе печени. Причем может образоваться желтуха или отказ функционирования органа;
• У некоторых граждан наблюдается проявление аллергической реакции или нарушение работы слуховых органов.

Вильпрафен Солютаб

На аптечных полках можно встретить и такое лекарство от гайморита. Оно относится к группе азалидов и макролидов, а основным действующим веществом все так же является джозамицин. Средство обладает бактерицидным и антибактериальным действием, и применяется не только для лечения воспалительного процесса в гайморовых пазухах, но и для терапии скарлатины, коклюша, сибирской язвы, простатита, болезней тазовых органов и т.д.

Вильпрафен Солютаб при гайморите принимается внутрь, быстро всасывается из кишечного тракта, а его максимальное действие можно почувствовать спустя 2-4 часа после приема таблетки. Разрешено использование лекарства детям и при беременности, если не имеется других противопоказаний.

Вильпрафен Солютаб используется для лечения гайморита у детей

Лекарственное взаимодействие

Вильпрафен не назначается совместно со следующими препаратами:

1. Вильпрафен — препарат бактериостатический, его нельзя применять с бактерицидными средствами, это снижает эффективность обоих препаратов.
2. Макролиды замедлят выведение из организма ксантинов, что может приводить к интоксикации теофиллином.
3. Не рекомендовано применять Вильпрафен совместно с антигистаминными препаратами (возможность развития аритмии).
4. Возможно усиление вазоконстрикции сосудов при совместном использовании алкалоидов спорыньи и макролидов.
5. Ни в коем случае не совмещается с приемом циклоспорина. Циклоспорин сам по себе нефротоксичный препарат, а при взаимодействии с джозамицином его токсичность увеличивается в разы.

Мнения гинекологов о приеме лекарственных препаратов во время беременности, особенно относящихся к группе макролидов, разделяются. Одни назначают большое количество разных средств, другие же, наоборот, стараются избегать назначения медикаментов. Беременные женщины должны с крайней осторожностью относиться к приемам абсолютно всех препаратов, даже витаминов и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Автор: Зулета Хапсирокова, молодой специалист, специально для Mama66.ru

Реальные отзывы

В отзывах о Вильпрафене Солютаб при гайморите можно увидеть следующую важную информацию:

1. Средство успешно применяется для терапии бактериальных инфекций. Можно в относительно короткие сроки избавиться от основных симптомов гайморита. В то же время важно продолжать дополнительное лечение: промывание носа, использование антигистаминных препаратов, применение специальных мазей и т.д. Вильпрафен Солютаб хорошо совместим со многими другими препаратами, усиливая свое действие в несколько раз.
2. Не доставляет никакого дискомфорта. Выпускается в таблетках, которые покрыты оболочкой. Не имеет неприятного вкуса или запаха. Можно подобрать таблетки с запахом клубники, которые будут немного сладковатые на вкус, что идеально подходит для маленьких детей.
3. Положительный эффект от применения средство можно ощутить довольно быстро, поскольку антибиотик оказывает мощное действие, предотвращает воспалительные процессы.

Антибиотик помогает справиться с основными симптомами гайморита

Особые указания

Бактериальный острый простатит подлежит комплексному лечению, потому важно учитывать совместимость Вильпрафена с другими препаратами. Так, нежелательно назначать одновременно описываемое средства с бактерицидными, в противном случае возможно снижение их эффективности. Это же касается совместимости с линкозамидами.

Другие варианты взаимодействий с препаратами:

• при приеме Теофиллина возможно развитие сильной интоксикации;
• при лечении антигистаминными препаратами возможно возникновение аритмий, опасных для жизни;
• сочетание с алкалоидами спорыньи, входящими в состав некоторых средств, включая Эрготамин, может вызывать серьезное сужение просвета кровеносных сосудов;
• в сочетании с Циклоспорином Вильпрафен повышает вероятность нефротоксичности;
• при одновременном поступлении в организм джозамицина и дигоксина вероятно повышение концентрации последнего в плазме крови.

Вильпрафен нежелательно назначать мужчинам, имеющим диарею — в этом случае возможно развитие псевдомембранозного колита, который может привести к летальному исходу. При выявлении печеночной или почечной недостаточности лечение может проводиться только при проведении контролирующих тестов.

можно ли, как действует сумамед при лактации

Сниженный иммунитет женщины после родов предрасполагает к различным инфекционным заболеваниям, во время которых часто возникает необходимость приема антибактериальных средств. К их выбору, особенно во время лактации, все относятся очень трепетно, ведь каждая мама в первую очередь заботится о здоровье своего малыша. Можно ли принимать азитромицин при грудном вскармливании, когда и в какой дозе?

Содержание статьи

Как действует

Азитромицин – это не только название, но и основное действующее вещество препарата. Он относится к группе антибактериальных средств, если точнее, к макролитам.

Попадая в кишечник, азитромицин уже через 3 часа достигает своей максимальной концентрации в крови. Преимуществом препарата является следующее:

• Он способен накапливаться внутри клеток, что чрезвычайно важно для лечения инфекций, возбудители которых скрываются именно здесь. Например, хламидии и другие.
• Еще в течение 5 — 7 дней после приема последней таблетки в очаге воспаления сохраняются бактерицидные концентрации азитромицина. Это позволяет использовать очень удобные схемы лечения, например, однократный прием или с интервалом в 7 — 10 суток.
• Азитромицин, взаимодействуя с патогенными микроорганизмами, приводит к их гибели, а не просто останавливает рост и размножение.
• Препарат обладает широким спектром активности. Это позволяет использовать его как универсальное средство при многих заболеваниях. Так, азитромицин губительно действует на стрепто- и стафилококки, легионеллы, хелико- и кампилобактера, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и многие другие.
• Основная концентрация действующего вещества наблюдается в желудочно-кишечном тракте, легких, мочеполовой системе. Именно для лечения заболеваний этих органов он в основном и применяется.
• Азитромицин выпускается в разных лекарственных формах, что позволяет добиваться максимального эффекта при его использовании.

Рекомендуем прочитать статью о назначении антибиотиков при лактостазе. Из нее вы узнаете о причинах заболевания у кормящей мамы и его лечении, возможности применения антибактериальных препаратов.

Когда назначают

Азитромицин является достаточно популярным и действенным антибиотиком, в том числе после родов. Основные показания для его назначения следующие:

• атипичные бактериальные бронхиты и пневмонии,
• синуситы, тонзиллиты, отиты,
• скарлатина,
• рожа, импетиго,
• ИППП – хламидии, мико- и уреаплазмы с любой локализацией (шейка матки, полость и т.д.),
• болезнь Лайма и другие.

Можно ли при ГВ

Даже несмотря на все положительные стороны препарата, мамочки все равно переживают, можно ли азитромицин при лактации, не навредит ли антибиотик малышу? Дело в том, что, согласно современным принципам и законам в медицине, любые исследования на беременных и детях запрещены. Конечно, ведь вряд ли какая-то мама поставит сознательно под угрозу здоровье своего ребенка.

Исходя из этого не представляется возможным провести достоверные рандомизированные испытания в этой группе. Поэтому в инструкции к препарату указано, что желательно исключить использование азитромицина при беременности, а также в период грудного вскармливания.

Но многолетний опыт врачей по применению этого достаточно популярного лекарства показывает, что при соблюдении показаний и режима дозирования практически никакого влияния на малыша нет. Связано это также и с тем, что азитромицин в очень малых дозах поступает в грудное молоко.

Но все же при приеме данного антибиотика следует внимательно следить за малышом. Обращать внимание на его поведение, аппетит, сон и т.д. Если мама замечает появление сильного беспокойства у крохи или высыпания на коже, необходимо сразу же либо отменить препарат, либо прекратить грудное вскармливание.

Следующие наиболее частые негативные последствия у крохи нельзя исключить при использовании препарата:

• аллергические проявления,
• дисбиоз кишечника.

Оптимальная доза и курс лечения

Наиболее оптимальную схему лечения может назначить только специалист после уточнения всех нюансов протекания патологического состояния. Также оптимально назначение антибиотика после установления чувствительности микрофлоры, что выявляется после посева. Но не всегда есть время и возможности для такого исследования. Чаще всего можно встретить следующие варианты:

• При инфекциях верхних дыхательный путей, а также при ЛОР-заболеваниях курс составляет около 8 — 10 дней. В первые сутки принимается ударная доза – 1г, затем по 0,25 г со вторых по пятые, и еще в течение трех по 0,5 г. Общее курсовое количество не должно превышать 1,5 г.
• При половых инфекциях обычно достаточно однократно принять 1 г азитромицина, можно для надежности повторить прием через 7 — 10 дней.

При других патологических состояниях назначаются индивидуальные схемы приема.

Также следует учитывать, что желательно азитромицин принимать до еды или через два часа после, так как пища нарушает его всасывание. В том числе следует разграничить прием антибиотика с антацидными средствами, которые используются при патологии ЖКТ.

Противопоказания и побочные эффекты

Азитромицин – серьезный препарат, поэтому перед его использованием следует убедиться, что нет противопоказаний для применения. В следующих случаях необходимо быть острожными:

• при зафиксированных когда-либо аллергических реакциях любого типа на данное лекарство и его аналоги;
• при серьезных нарушениях работы печени и почек также следует принимать азитромицин только под контролем врача и функции этих органов;
• при нарушении сердечного ритма, например, при экстрасистолах.

При появлении каких-то побочных реакций на применение препарата следует отложить его использование до консультации с врачом. Так, чаще всего возникают следующие состояния:

• тошнота, иногда рвота, особенно при неправильной дозе или несоблюдении режима приема;
• повышенное газообразование и дискомфорт в животе;
• незначительная, быстропроходящая сыпь;
• при скрытых заболеваниях печени могут повышаться ее ферменты.

Меры предосторожности

В любом случае кормящим мама перед тем, как начать прием азитромицина, следует вместе с врачом взвесить все «за» и «против», несмотря на относительную безопасность препарата при лактации.

Особенно следует проявлять осторожность в следующем:

• При повышенной чувствительности на любые лекарственные препараты у женщины, особенно если когда-либо был зафиксирован отек Квинке или анафилактический шок.
• При одновременном сочетании нескольких средств для лечения. Например, антациды могут уменьшить количество всасываемого азитромицина. А гепарин вообще нельзя сочетать с данным антибиотиком.
• При функциональных изменениях печение и почек, в том числе после перенесенного гестоза и гепатоза различной этиологии (жирового и т.д.).

Аналоги

Азитромицин выпускается в различных дозировках: 150 мг, 250 мг и 500 мг. Существует множество препаратов-аналогов. Наиболее популярный и один из первых — сумамед. Выпускается точно также в различных формах и дозах. Сумамед при грудном вскармливании может использоваться безо всяких опасений по отношению к малышу.

Также встречаются и другие полные аналоги средства:

• азикар;
• азитрокс;
• зетамакс;
• зитролид;
• сумамецин;
• хемомицин;
• экомед и другие.

Все остальные представители группы макролидов имеют похожие свойства, показания и противопоказания. Одни из них имеют высокую цену, поэтому применяются реже, другие более специфичны к некоторым инфекциям.

Так, похожими по действию с сумамедом при лактации будет джозамицин (вильпрафен), эритромицин, спирамицин, кларитромицин и другие. Выбор аналогов при необходимости должен проводить только специалист с учетом как заболевания, так и здоровья женщины.

Рекомендуем прочитать статью о применении амоксиклава при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о препарате и показаниях к его назначению, возможности кормления ребенка при его приеме, а также о противопоказаниях.

Азитромицин – один из наиболее эффективных и безопасных антибактериальных препаратов, в том числе при грудном вскармливании. Но всегда следует помнить, что даже самое проверенное средство может давать различного рода реакции гиперчувствительности. Поэтому дозу лекарственного препарата и схему приема должен устанавливать только специалист.

Похожие статьи

разрешенных и запрещенных

Тяжесть основного заболевания зависит от способа применения и дозы антибиотиков в период кормления грудью. Используйте лекарства только в медицинских целях, придерживаясь таких правил:

• Антибиотик лучше принимать во время лактации или после нее. Благодаря этому количество активных компонентов препарата, попадающих в грудное молоко, будет значительно меньше. Кратность приема лекарства нужно сравнивать со временем кормления ребенка.
• Если препарат следует принимать 1 раз в сутки, лучше до вечернего кормления. Если лекарство назначают 2 раза в день, то первый раз его принимают перед сном, а второй — через 12 часов, то есть вечером или ночью.
• Если грудное вскармливание было приостановлено, продолжайте сцеживать молоко каждые 3-4 часа. В этом случае перед началом терапии нужно сделать запас грудного молока. Его можно хранить в морозилке месяц.
• Восстановительное грудное вскармливание следует проводить через 3-4 дня после окончания антибактериальной терапии.

Во время терапии нельзя изменять назначенную врачом дозировку или схему лечения. Это снизит его эффективность, что может привести к осложнениям заболевания и потребует дополнительного лечения.

[29], [30], [31]

Антибиотики при ангине в период лактации

Ангина — острое бактериальное заболевание с поражением миндалин.Чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции, вирусов, грибков, бактерий. Антибиотики при ангине в период лактации нужны не только для лечения заболевания, но и для предотвращения его серьезных осложнений. Терапия проводится после консультации с врачом, так как только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать безопасные, но эффективные препараты.

Если острый тонзиллит протекает в легкой или средней форме, то применяют антибактериальные средства в таблетках Амоксиклав. При непереносимости пенициллина назначают Эритромицин, Азитромицин или Вильпрафен.Если патология протекает в тяжелой форме, то назначают инъекционные антибиотики.

Эффективные антибиотики при ангине в период лактации:

1. Амоксиклав

Антибактериальная комбинация. Содержит два активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый — это антибиотик широкого спектра действия, а второй — ингибитор бета-лактамазных микроорганизмов. Препарат активен в отношении многих вредных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

• Показания к применению: пневмония, острый и хронический синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, средний отит, заглугальный абсцесс, гинекологические инфекции и поражения мягких тканей, гонорея, пародонтит и одонтогенные инфекции, профилактика гнойно-септических осложнений, смешанные инфекции.
• Существует несколько форм выпуска таблеток для приема внутрь 250-500 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты с энтеросолюбильным покрытием, порошка для суспензии для приема внутрь, порошка для раствора для парентерального введения. Таблетки принимают перед едой, запивают водой, доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения 5-14 дней.
• Побочные эффекты легкие и временные. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: тошнота, диарея, несварение желудка, рвота, метеоризм, изменение цвета мочи.Также возможны аллергические реакции, головокружение и головные боли, гепатобилиарные нарушения, нарушения мочевыделительной системы.
• Противопоказания: гепатит, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, холестатическая желтуха. При передозировке возникает бессонница, головокружение, повышенное возбуждение, судороги. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.

2. Ампициллин

Полусинтетический антибиотик, активен в отношении грамположительных микроорганизмов и ряда грамотрицательных микроорганизмов.Не разлагается в кислой среде желудка. Эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией.

• Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, тонзиллит, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, гонорея, травмы мягких тканей и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения: препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь и порошка для приготовления суспензии.Разовая доза 500 мг, суточная 2-3 г. Суточная дозировка делится на 3-6 приемов. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания, обычно 5-10 дней, но не более 2-3 недель.
• Побочные действия: аллергические высыпания, расстройства желудочно-кишечного тракта. Для их устранения необходимо прекратить прием препарата и провести десенсибилизирующую терапию.
• Противопоказания: непереносимость пенициллина, печеночная недостаточность, аллергические заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка.

3. Цефадроксил

Полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда, выпускаемый в форме капсул.Обладает бактерицидными свойствами, активен в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, мягких тканей, костей и суставов, средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит.
• Способ применения и дозы: капсулы принимают внутрь, независимо от еды, запивая водой. Дозировка 1-2 грамма в сутки, разделенная на несколько приемов. Продолжительность терапии 7-10 дней.
• Побочное действие: расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические высыпания, головные боли и головокружение, бессонница, рост условно-патогенных микроорганизмов.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к активным компонентам. С особой осторожностью применяют при беременности и в период лактации.
• Передозировка: тошнота, рвота, головные боли и головокружение, потеря сознания. Для лечения показано промывание желудка и гемодиализ. Во время лечения необходимо сцеживать молоко и не употреблять его. Восстановить лактацию можно через 2 дня после окончания терапии.

4. Цефазолин

Препарат с широким спектром бактерицидного действия.Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционных растворов.

• Показания к применению: пневмония, абсцессы легких, эмпиема плевры, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит и другие заболевания, вызываемые чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения: препарат вводят внутривенно и внутримышечно.Дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1-4 г.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, преходящее повышение уровня аминотрансферазы в печени. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, суперинфекция, местные реакции при внутримышечном введении, флебит при внутривенном введении.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, новорожденные дети.
• Передозировка: головокружение, головные боли, парестезии, судороги, рвота, учащенное сердцебиение. Для лечения симптоматической терапии показан гемодиализ.

5. Эритромицин

Противомикробный препарат, близкий по спектру действия к пенициллинам. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Выпускается в виде таблеток по 100-250 мг с энтеросолюбильным покрытием и мазью 1%.

• Показания к применению: пневмония, пневмоплетрит, инфекционные поражения легких, гнойно-септические состояния, рожистое воспаление, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойно-воспалительные процессы, сепсис.
• Способ применения: разовая дозировка — 250 мг, в особо тяжелых случаях назначают 500 мг. Лекарство принимают каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. При длительном применении препарата возможно развитие к нему устойчивости.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

Согласно инструкции, описанные выше антибиотики при лактации не рекомендуются.Но необходимо учитывать, что это противопоказание не является абсолютным. Врач учитывает состояние матери и ребенка, течение болезни. Исходя из этого, подбирается дозировка и продолжительность лечения. Курс терапии, как правило, составляет 7-14 дней. При необходимости его продолжительность может быть увеличена. Самостоятельно прекращать прием прописанных лекарств запрещено, так как это часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Местное лечение ангины малоэффективно.Поскольку растворы для полоскания, компрессы или пастилки для рассасывания не создают необходимой концентрации действующих веществ для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Такие процедуры можно использовать как дополнение к основной терапии.

Средства для лечения острого тонзиллита при грудном вскармливании:

• Полоскание — необходимо проводить при появлении первых симптомов заболевания. Позволяют предотвратить развитие гнойных осложнений. Из аптечных препаратов кормящим мамам разрешено принимать раствор фурацилина, настойку календулы и эвкалипта, мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол.Также для полосканий можно использовать настой ромашки и шалфея, настой чеснока, сок алоэ с каланхоэ и медом, морковный или свекольный сок.

• Таблетки для рассасывания, спреи, ингаляции — перед их применением необходимо хорошо прополоскать горло, чтобы инфекция не попала в пищеварительный тракт. Ингаляции можно проводить с минеральной водой или физиологическим раствором. Из пастилок и таблеток для рассасывания рекомендуются антисептики: Сепптелет, Лизобакт, Стрпсилс, Трахисан.Также разрешено использовать спрей Стопангин, Каметон, растворы морской соли Солин или Аквамарис.

Во время лечения тонзиллита очень важно следить за состоянием ребенка. Несмотря на относительную безопасность основных антибактериальных препаратов, их применение может спровоцировать у малыша расстройства пищеварения, боли и колики в животе, беспокойство, различные аллергические высыпания на теле. При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу. Поскольку отмена антибиотиков не рекомендуется, врач может назначить другие препараты или временно прекратить лактацию.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Антибиотики при бронхите в период лактации

Воспаление стенок бронхов, вызванное вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, называется бронхитом. Заражение происходит как контактным, так и воздушным путем. Антибиотики при бронхите в период лактации необходимы для эффективного устранения возбудителей и предотвращения возможных осложнений. Женский организм после отъема ослаблен, поэтому он более подвержен различным инфекциям.

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Первый длится около 10 дней и сопровождается симптомами гриппа или простуды. Лечение зависит от возбудителя болезни:

• При обнаружении вирусной инфекции используются противовирусные препараты. Чаще всего я назначаю индукторы интерферона, которые стимулируют выработку белков, подавляющих рост и развитие вирусов.
• При бронхите бактериальной природы применяют антибактериальные препараты. Тип лекарства и его дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.В период кормления грудью чаще всего используются полусинтетические пенициллины, макролиды или цефалоспорины.
• Если бронхит вызван грибковой инфекцией, то терапия основана на применении противогрибковых препаратов. В обязательном порядке назначают отхаркивающие средства для очищения бронхов.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны при лечении всех форм бронхита. Но их назначают в том случае, если в анализе крови выявляются признаки бактериальной инфекции, у женщины несколько дней держится высокая температура, появилась одышка и стала обильная мокрота.

Чаще всего больным бронхитом назначают антибиотики:

1. Амоксициллин

Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотостойкий, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь с энтеросолюбильным покрытием, раствора и суспензии для приема внутрь, сухого вещества для инъекций.

• Показания к применению: бронхит, пневмония, пиелонефрит, ангина, уретрит, колибэнтерит, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.Дозировка и продолжительность лечения зависят от назначения врача.
• Побочные действия: различные аллергические реакции, риниты, конъюнктивиты, боли в суставах, лихорадка. В редких случаях возможно развитие суперинфекции. Также возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

2. Wilprafen Solutab

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Попадая в очаг воспаления, создает высокие концентрации действующего вещества, оказывающего бактерицидное действие.Препарат выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием и суспензий для приема внутрь.

• Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции полости рта, скарлатина, дифтерия, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции половых и мочевыводящих путей.
• Способ применения: 1-2 г в 2-3 приема. Продолжительность лечения 5-10 дней. Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки. Это проявляется нарушениями со стороны ЖКТ: тошнотой, рвотой, диареей.
• Побочные действия: изжога, рвота, дисбактериоз, нарушение оттока желчи, кожные аллергические реакции, дозозависимые нарушения слуха, кандидоз.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к макролидам, тяжелые нарушения функции печени. С особой осторожностью применяют при беременности и в период лактации.

3. Спирамицин

Антибиотик макролид с бактериостатическими свойствами. Обладает широким спектром действия. Выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием.

• Показания к применению: бронхит, фарингит, атипичная пневмония, остеомиелит, инфекции мягких тканей, простатит, токсоплазмоз, тонзиллит, уретрит, синусит, гинекологические патологии, отиты, профилактика инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочевыводящих путей и менингококковой инфекции. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность лечения 5-7 дней.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, зуд, диарея, тошнота, боль в эпигастрии, парестезия, язвы желудочно-кишечного тракта, рвота, псевдомембранозный колит.Подобные признаки проявляются при передозировке. Антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата. С особой осторожностью его применяют в период лактации, при печеночной недостаточности и при непроходимости желчевыводящих путей.

Продолжительность лечения и дозировка назначенных врачом лекарств зависят от формы и стадии заболевания. Также учитывается реакция ребенка на антибиотик.Самостоятельно принимать такие лекарства противопоказано.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Какие антибиотики можно применять при лактации при гайморите

Синусит — воспаление придаточных пазух носа. В 75% случаев заболевание развивается из-за запущенного ОРВИ или ринита. Согласно медицинской статистике, каждое десятое поражение носовых пазух вызвано несвоевременным обращением к стоматологу. В период беременности и кормления грудью эта проблема особенно актуальна, так как гормональные изменения приводят к нарушению водно-электролитного баланса и обострению проблем с зубами и хроническим патологиям носоглотки.

Для заболевания характерны такие симптомы: сильные головные боли, густые гнойные выделения из носа, повышение температуры тела, тяжесть. Какие антибиотики можно использовать при лактации при гайморите, может определить только врач после полной диагностики. Это связано с тем, что заболевание может быть вызвано самыми разными бактериальными возбудителями, начиная с гемофильной палочки и заканчивая золотистым стафилококком. Диагностика проводится с помощью мазка из носа и микробиологической лаборатории. Это позволит определить наиболее подходящий антибиотик.

Чаще всего для лечения гайморита назначают антибактериальные препараты:

1. Азитромицин

Антибиотическое средство широкого спектра действия. Относится к фармакологической группе макролидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконе для приема внутрь.

• Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, ангина, бронхит, синусит, тонзиллит, скарлатина, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, болезнь Лайма, инфекции мочевыводящих путей.
• Лекарство принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения 5-7 дней.
• Побочные действия: тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
• Противопоказания: непереносимость антибиотиков группы макролидов. С особой осторожностью назначают при беременности и в период лактации, аллергических реакциях в анамнезе, при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

2. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия.Он активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Выпускается в виде таблеток, в виде сиропа, сухого вещества для приготовления суспензии и порошка для инъекций.

• Показания к применению: острый и хронический бронхит, крупозная бронхопневмония, эмпиема, абсцессы легких, инфекции мочевыводящих путей, сепсис, тонзиллит, синусит, фарингит, перитонит, инфекции органов малого таза, остеомиелит, послеоперационные инфекционные осложнения.
• Способ применения: дозировка и курс лечения зависят от формы выпуска препарата и тяжести течения заболевания. Таблетки назначают 3 раза в сутки по 375 мг (1 капсула), если инфекция имеет тяжелое течение, то дозировку можно увеличить вдвое.
• Побочные действия: нарушение пищеварения, кожные аллергические реакции, головные боли и головокружение, нарушение функции печени, гиперемия слизистых оболочек. В случае передозировки эти реакции принимают более выраженный характер.Для их устранения необходимо прекратить прием препарата, провести симптоматическую терапию и обратиться за медицинской помощью.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе. С особой осторожностью и только под наблюдением врача применяют при беременности и кормлении грудью.

3. Цефалексин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы цефалоспоринов 1 поколения. Обладает бактерицидными свойствами и широким спектром действия.Быстро всасывается из ЖКТ, проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Имеет несколько пероральных форм выпуска: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии.

• Показания к применению: бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, инфекции ЛОР-органов, инфекционные поражения мочевыделительной системы и кожи, остеомиелит, артрит. Препарат назначают в дозировке 1-4 г, но если заболевание вызвано грамотрицательной флорой, дозу можно увеличить до 4-6 г.Курс лечения 7-14 дней.
• Побочные действия: диспепсия, диарея, псевдомембранозный колит, повышенная слабость, нарушение картины крови, головокружение, аллергические реакции различной степени тяжести.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов. Обязательно учитывается возможность перекрестной аллергии.

4. Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Обладает бактерицидным действием за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.Обладает широким спектром антимикробного действия, действует на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекций.

• Показания к применению: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, инфекции органов брюшной полости, сепсис и бактериальный сепсис, бактериальный менингит и эндокардит, сальмонеллез, профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений.
• Способ применения: Препарат применяют для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используйте только свежеприготовленные растворы. При внутримышечном введении 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды, при внутривенном — в 5 мл воды или 1 мл растворителя. Суточная доза действующего вещества не должна превышать 2 мг.
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения стула, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, кожная аллергическая сыпь, нарушение картины крови, флебит, болезненность в месте инъекции, кандидоз.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, пенициллинам и другим цефалоспоринам, беременность и период лактации, печеночно-почечная недостаточность.
• Передозировка возникает при длительном применении препарата или применении повышенных дозировок. Проявляется лейкопенией, нейтропенией, гемолитической анемией и другими отклонениями со стороны картины крови. Лечение симптоматическое.

При выборе лекарственных средств следует учитывать, что большинство эффективных препаратов противопоказаны кормящим женщинам.Это связано с тем, что антибиотики проникают во все структуры организма, в том числе в грудное молоко. Сильнодействующие препараты могут вызвать у ребенка отклонения со стороны пищеварительного тракта, аллергические реакции и даже грибковые поражения слизистой.

Кроме таблеток для лечения могут назначаться солевые растворы для промывания носа. Чаще всего используют Маример, Дельфин или Квикс. Эти препараты очищают нос и пазухи от гноя и слизи. Для лечения могут использоваться сосудосуживающие капли, но при их использовании очень важно не превышать суточную дозировку: Називин, Галазолин, Тизин.

Если длительное лечение гайморита не дает положительных результатов, это может указывать на наличие кист или полипов в носовой пазухе. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. ЛОР проводит пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует прекращения лактации.

новых педиатрических руководств в Бельгии

педиатрический комитет (M. Raes) и президенты

научных региональных комитетов неонатологии

(G.Наулаерс и П. Матон) за их критический пересмотр

руководящих принципов.

Ссылки

1 Бейкер С.Дж., Барретт Ф.Ф. Передача стрептококков группы B

среди рожениц и их новорожденных. J Pediatr.

1973; 83: 919–25.

2 Бойер К.М., Готофф СП. Профилактика раннего неонатального заболевания

с помощью селективной химиопрофилактики во время родов. N Engl J

Med. 1986; 314: 1665–9.

3 Дэвис HD, Радж С., Адаир К., Робинсон Дж., МакГир А; Альберта

Исследовательская группа GBS.Активный эпиднадзор на уровне населения за

неонатальными стрептококковыми инфекциями группы B в Альберте, Канада:

последствия для вакцин. Pediatr Infect Dis J.

2001; 20: 879–94.

4 Trijbels-Smeulders M, de Jonge GA, Pasker-de JongPC, Gerards

LJ, Adriaanse AH, vanLingen RA, et al. Эпидемиология

неонатальной стрептококковой болезни группы B в Нидерландах до

и после введения руководящих принципов по профилактике.Arch Dis

Child Fetal Neonatal Ed. 2007. 92 (4): F271–6.

5 Embleton N, Wariyar U, Hey E. Смертность от ранней

стрептококковой инфекции группы B в Соединенном Королевстве. Arch

Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999; 80: F139–41.

6 Schuchat A, Wenger JD. Эпидемиология стрепто-

группы B кокковая болезнь: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

. Epidemiol Rev.1994; 16: 374-402.

7 Fargason C, Peralta-Carcelen M, Rouse D, Cutter G,

Goldenberg R.Педиатрическая стоимость стратегий

минимизации риска стрептококковой инфекции группы B с ранним началом. Акушер

Гинекол. 1997; 90: 347–52.

8 Hager WD, Schuchat A, Gibbs R, Sweet R, Mead P, Larsen

JW. Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B:

текущие споры. Obstet Gynecol. 2000; 96: 141–5.

9 Schrag SJ, Zell ER, Lynsfield R, Roome A, Arnold KE, Craig

AS, et al. Популяционное сравнение стратегий с

профилактики стрептококковой инфекции группы B с ранним началом у новорожденных.

N Engl J Med. 2002; 347: 233–9.

10 Верани Дж. Р., Макги Л., Шраг С. Дж.; Отделение бактериальных заболеваний,

Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний,

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика

перинатального стрептококкового заболевания группы B — пересмотренное руководство

от CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1–36.

11 Melin P, Verschraegen G, Mahieu L, Claeys G, Mol PD.

На пути к бельгийскому консенсусу по профилактике перинатальной группы

Стрептококковая болезнь B.Индийский J Med Res. 2004; 119 (Дополнение):

197–200.

12 Mahieu L, de Dooy J, Leys E. Соответствие акушеров

Рекомендациям CDC по скринингу матерей и профилактике во время родов

Профилактика стрептококков группы B. J Obstet Gynecol.

2000; 20: 460–4.

13 Полин Р.А., Комитет по делам плода и новорожденного. Ведение

новорожденных с подозрением или подтвержденным ранним бактериальным сепсисом.

Педиатрия. 2012; 129: 1006–15.

14 Александр VN, Northrup V, Bizzarro MJ.Воздействие антибиотиков

в отделении интенсивной терапии новорожденных и риск некротического энтероколита

. J Pediatr. 2011. 159 (3): 392–7.

15 Kuppala VS, Meinzen-Derr J, Morrow AL, Schibler KR.

Длительное первоначальное эмпирическое лечение антибиотиками связано

с неблагоприятными исходами у недоношенных детей. J Pediatr. 2011;

159 (5): 720–5.

16 Абдель Гани Е.А., Али А.А. Эмпирическое лечение антибиотиками

и

риск некротического энтероколита и смерти новорожденных с очень низкой массой тела

.Ann Saudi Med. 2012. 32 (5): 521–6.

17 Weintraub AS, Ferrara L, Deluca L, Moshier E, Green RS,

Oakman E, et al. Дородовое воздействие антибиотиков у недоношенных

новорожденных с некротическим энтероколитом. J Perinatol. 2012; 32 (9):

705–9.

18 LaForce FM. Иммунизация, иммунопрофилактика и химиопрофилактика для предотвращения отдельных инфекций. US Preventive

Services Task Force. ДЖАМА. 1987. 257 (18): 2464–70.

19 Perkins MD, Mirrett S, Reller LB.Быстрое обнаружение бактериального антигена

не является клинически полезным. J Clin Microbiol. 1995; 33 (6):

1486–91.

20 Уильямсон М., Фрейзер С.Х., Тилсе М. Неудача теста на стрептококковый антиген группы В в моче

в качестве скрининга на неонатальный сепсис

. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1995; 73: F109–11.

21 Hall RT, Kurth CG. Значение отрицательных посевов из носа и уха в

для выявления младенцев из группы высокого риска без раннего начала группы B

стрептококковый сепсис.J Perinatol. 1995; 15: 356–8.

22 Borderon E, Desroches A, Tescher M, Bondeux D, Chillou C,

Borderon JC. Значение исследования желудочного аспирата для диагностики

неонатальной инфекции. Biol Neonate. 1994. 65 (6): 353–66.

23 Бут GR, Аль-Хосни М., Али А., Кинан В.Дж. Полезность

посевов трахеального аспирата в ближайшем неонатальном периоде. J

Perinatol. 2009. 29: 493–6.

24 Wiswell TE, Baumgart S, Gannon CM, Spitzer AR.Отсутствие люмбальной пункции

при раннем неонатальном сепсисе: будет ли пропущен менингит

? Педиатрия. 1995; 95: 803–6.

25 Randis TM, Полин РА. Стрептоккальный сепсис группы B с ранним началом:

новых рекомендаций Центров по контролю за заболеваниями и

Профилактика. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97: F291–4.

26 Филип АГ. Лейкоциты и острофазовые реагенты в неонатальном сепсисе

. Педиатрия. 1984; 39: 371–8.

27 Pacifici GM.Плацентарный перенос антибиотиков на

матери: обзор. Int J Clin Pharm Ther. 2006; 44: 57–63.

28 Laiprasert J, Klein K, Mueller BA, Pearlman MD.

Трансплацентарный пассаж ванкомицина в неинфицированном периоде

беременных. Obstet Gynecol. 2007; 109: 1105–10.

29 Филипсон А. Фармакокинетика антибиотиков при беременности и

родах. Clin Pharmacokinet. 1979; 4: 297–309.

30 Филипсон А., Сабат Л.Д., Чарльз Д.Трансплацентарный пассаж

эритромицина и клиндамицина. N Engl J Med. 1973; 288: 1219–21.

31 Muller A, Mouton J, Oostvogel P, Do¨rr PJ, Voskuyl RA,

DeJongh J, et al. Фармакокинетика клиндамицина у беременных

женщин в послеродовом периоде. Противомикробные агенты

Chemother. 2010; 54: 2175–81.

32 Ньюман ТБ, Пуопола К.М., Wi S, Дрейпер Д., Эскобар Г.Дж.

Интерпретация общего анализа крови вскоре после рождения у новорожденных —

рожденных с риском сепсиса.Педиатрия. 2011; 126: 903–9.

33 Оттолини М., Лундгрен К., Миркинсон Л., Кейсон С., Оттолини М.Г.

Использование общего анализа крови и скрининга посевов крови

для диагностики неонатального сепсиса у бессимптомных новорожденных.

Pediatr Infect Dis J. 2003; 22: 430–4.

34 Stoll BJ, Hansen NI, Sanchez PJ, Faix RG, Poindexter BB, Van

Meurs KP, et al. Ранний неонатальный сепсис: бремя стрептококков

группы B и кишечной палочки продолжается.Педиатрия.

2011; 127: 817–26.

35 Schouten-van Meeteren NY, Rietveld A, Moolenaar AJ, van

Bel F. Влияние перинатальных условий на продукцию C-реактивного белка

. J Pediatr. 1992; 120: 621–4.

36 Манро Б.Л., Розенфельд С.Р., Вайнберг А.Г., Браун Р. Дифференциальное количество лейкоцитов

в оценке и исходе

стрептококковой болезни группы B с ранним началом у новорожденных. J Pediatr.

1977; 91: 632–7.

37 Музиньо А., Розенфельд ЧР, Санчес П.Дж., Риссер Р.Пересмотрено

референсных диапазонов для циркулирующих нейтрофилов у новорожденных с очень низкой массой рождения —

. Педиатрия. 1994; 94: 76–82.

38 Escobar GJ, Li D, Armstrong MA, Gardner MN, Folck BF,

Verdi JE, et al. Обследование новорожденных при сепсисе у младенцев §2000

грамма при рождении: популяционное исследование. Педиатрия.

2000; 106: 256–63.

39 Шмутц Н, Генри Э., Джоплинг Дж., Кристенсен РД. Ожидаемые диапазоны концентраций нейтрофилов в крови новорожденных

: пересмотр графиков Манру и Музиньо

.J Perinatol. 2008. 28 (4):

275–81.

40 Benitz WE, Han My, Madan A, Ramachandra P. Серийная сыворотка

Уровни С-реактивного белка в диагностике неонатальной инфекции.

Педиатрия. 1998; 102: E41.

41 Zukowsky K, Greenspan JS. Помимо основ: расширенные концепции физиологии phy-

и ухода. Adv Neonatal Care. 2003. 3 (1): 3–13.

42 Независимая бельгийско-люксембургская рабочая группа по

антимикробной терапии. Руководство Sanford по антимикробной терапии

23-е издание Бельгийской / Люксембургской версии

2012–2013 (адаптировано для использования медицинскими работниками в

Бельгии и Люксембурге независимой Бельгийской /

Люксембургской рабочей группой по антимикробной терапии (дис —

предоставлено по лицензии Societe´ belge d’infectiologie et de

microbiologie Clinique BIMC / BVIKM, стр.1–500). Sperryville,

VA: Antimicrobial Therapy Inc.

43 INIS Collaborative Group, Brocklehurst P, Farrell B., King A,

Juszczak E, Darlow B., Haque K, et al. Лечение неонатального сепсиса

с помощью внутривенного иммуноглобулина. N Engl J Med.

2011; 365 (13): 1201–11.

44 NICE, клиническое руководство 149: антибиотики для лечения ранней неонатальной инфекции

2012. Лондон: NICE; 2012.

45 Remington JS, Klein JO. Инфекционные болезни плода

и

новорожденного.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2011.

Mahieu et al. Бельгийские педиатрические рекомендации GBS

Acta Clinica Belgica 2014 VOL.69 NO.5 319

Беременность 15 недель — развитие плода

Начало второго триместра беременности — самое благоприятное время для состояния будущей мамочки. Токсикоз практически отступил, женщина, наконец, осознала свое положение, ведь животик уже заметен, а значит, уже очень скоро она сможет прижать к себе младенца.Как в этот период развивается ребенок, что происходит в его развитии?

Вес и рост ребенка и его развитие за 15 недель

В 15 недель плод весит в среднем около 70 граммов (примерно как большое куриное яйцо), хотя этот показатель очень зависит от генетики. Рост его составляет 10 сантиметров от копчика до макушки. Впереди еще долгий путь, после которого ребенок наберет около трех с половиной килограммов и вырастет еще минимум на 40 сантиметров.

Развитие двигательной активности плода в 15 недель

Ребенок начинает двигаться в возрасте восьми недель, но затем его движения больше похожи на бессмысленные подергивания разных частей тела, которые еще нельзя почувствовать беременной. Да и вес эмбриона еще мал, чтобы мама могла слышать, как двигается ее будущий малыш.

Но уже в 15-16 недель малыш настолько силен, что начинает активно улучшать свои двигательные функции и мама, обладающая особой чувствительностью, уже может чувствовать первые робкие треморы.Особенно они будут заметны, если плацента расположена на задней или боковой стенке матки.

В это время активно развивается мышечная ткань плода, поэтому сейчас очень важно принимать комплекс витаминов беременной женщине.

Развитие внутренних органов ребенка на 15 неделе беременности

Очень большие изменения в развитии плода 15-16 недель происходят во внутренних органах. Сейчас кора больших полушарий, извилины формируются, нервная система налаживается.

Этот очень важный этап в развитии будущего ребенка не должен быть нарушен грубым вмешательством извне в виде сильнодействующих лекарственных препаратов, лекарств, рентгеновских лучей.

Желчный пузырь начинает выполнять свою функцию, и желчь попадает в кишечник, который придает окраску меконию. Пока кишечник не работает, но готовится к работе. Но почки и мочевой пузырь за сутки поглощают большое количество жидкости, которую ребенок глотает во время купания в околоплодных водах.

Сердце активно перекачивает кровь, и сквозь тонкую кожицу хорошо видны все капилляры и веночки малыша. Кожа имеет красноватый оттенок, который вскоре меняется на ярко-розовый, а затем постепенно становится розовато-белым. Тело покрывается пухом, на голове начинают расти волосы и лоб. В волосяных фолликулах начинает образовываться фермент, отвечающий за цвет волос.

В 15 недель формируются уши и малыш уже слышит голоса мамы и папы — сейчас самое время начать традицию читать сказку на ночь своему малышу.Веки по-прежнему неподвижны, а глаза закрыты, но через тонкую кожу глаза уже реагируют на яркий свет, падающий на животик матери.

Изменения на 15 неделе беременности происходят не только в развитии плода, но и в организме матери. Рукой на 3-4 сантиметра ниже пупка женщина может нащупать матку. Вес беременной к этому времени практически не изменился или вырос на пару килограммов. Те, кто болел токсикозом, могли даже сбросить несколько килограммов.

В 15 недель могут появиться тянущие боли по бокам внизу живота. Скорее всего, это связано с тем, что матка активно растет, а поддерживающие ее связки растянуты. Особенно болезненным является состояние тех, кто впервые ждет малыша.

Половая жизнь во втором триместре может быть возобновлена, если до этого было наложено вето. Женщина должна полноценно питаться, просто гулять и отдыхать. Чтобы избежать проблем с поясницей, вскоре может потребоваться повязка.

Учебник и Атлас инфекций в акушерстве и гинекологии | PDF | Вирулентность

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 9 по 14 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 18 по 25 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 38 по 76 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 84 по 88 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 96 по 122 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 130 по 133 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 144 по 152 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 159 по 196 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 202 по 206 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 212 по 220 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 229 по 233 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 237 по 245 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 254 по 269 не показаны в этом предварительном просмотре.

Проникновение противомикробных агентов в простату

1 Фармакология, химиотерапия 2003; 49: DOI: / Поступила: 23 декабря 2002 г. Принята после пересмотра: 18 марта 2003 г. Проникновение противомикробных агентов в простату Константин Харалабопулос a, c Джордж Карачалиос a, c Димитриос Балтогианнис b Александр Харалабопулос a Ксенофон Гиан b Николаос Софикитис ba Отделение физиологии, Клиническое отделение, b Отделение урологии, Медицинская школа Университета Янины, Янина, c Отделение медицины, Отделение инфекционных болезней, Больница Красного Креста, Афины, Греция Ключевые слова Противомикробные препараты W Антибиотики W Простата W Простатит Резюме В данной обзорной статье исследовано проникновение противомикробных препаратов в жидкость и ткани предстательной железы.Три основных фактора, определяющих диффузию и концентрацию противомикробных агентов в жидкости и ткани предстательной железы, — это растворимость липидов, константа диссоциации (pka) и связывание с белками. Нормальный pH простатической жидкости человека составляет, и он увеличивается при хроническом простатите, в пределах от 7,0 до 8,3. Большая концентрация противомикробных агентов в простатической жидкости происходит в присутствии градиента ph через мембрану, отделяющую плазму от простатической жидкости. Из доступных противомикробных агентов ß-лактамные препараты имеют низкий pka и плохую растворимость в липидах, поэтому плохо проникают в жидкость простаты, за исключением некоторых цефалоспоринов, концентрация которых выше или равна ингибирующей концентрации.Проникновение в жидкость и ткани предстательной железы от хорошего до отличного было продемонстрировано для многих противомикробных агентов, включая тобрамицин, нетилмицин, тетрациклины, макролиды, хинолоны, сульфаниламиды и нитрофурантоин. Copyright 2003 S. Karger AG, Базель Введение Лечение пациентов с инфекциями простаты, особенно с хроническим простатитом, является сложной медицинской проблемой. Ни краткосрочная, ни долгосрочная терапия большинством противомикробных препаратов, столь эффективная при лечении инфекций мочевыводящих путей, не способна вылечить хронический бактериальный простатит, несмотря на то, что патогены очень чувствительны к используемым противомикробным препаратам. и остаются таковыми в конце лечения [1].Исследования кинетики диффузии большого количества антибактериальных агентов в жидкостях от плазмы до простатической жидкости на экспериментальной модели нормальной собаки, проведенные Winningham et al. [2] показали, что большинство этих препаратов не способны проникать через электрически заряженную липидную мембрану эпителия предстательной железы, чтобы достичь терапевтических уровней в ацинусах предстательной железы. Считается, что проникновение лекарства в предстательную железу регулируется принципами, определяющими прохождение лекарства через биологические липидсодержащие мембраны в целом.В отсутствие секреторных или активных транспортных механизмов проникновение лекарственного средства предположительно пассивное, состоящее из диффузии и концентрации [3]. Характеристики лекарственного средства, определяющие простую диффузию и концентрацию, включают растворимость липидов, степень ионизации, степень связывания с белками, а также размер и форму молекулы. ABC Fax S. Karger AG, Базель / 03 / $ 19,50 / 0 Доступно в Интернете по адресу: Assoc. Проф. К.А. Charalabopoulos, MD, PhD 13 Solomou Street GR Ioannina (Греция) Тел., Факс

2 Плазма и межклеточная жидкость (pH = 7.4) Секрет простаты (ph = 6,4) Распространение: 1) Растворимость липидов 2) Степень ионизации в плазме (pka) 3) Концентрация связывания белков: 1) Кислота или основание 2) градиент ph 4) Радиус и форма молекулы, если они маленькие и водорастворимый Рис. 1. Факторы, определяющие диффузию и концентрацию антимикробных агентов через биологические мембраны. Простатическая ацинус Нормальный pH простатической жидкости человека составляет [2]. При хроническом простатите pH увеличивается и составляет от 7,0 до 8,3 [4]. Большая концентрация противомикробных агентов в простатической жидкости происходит в присутствии градиента pH через мембрану, отделяющую плазму от простатической жидкости [5].Кроме того, известно, что только неионизированная фракция антимикробных агентов легко диффундирует через клеточные мембраны [2]. Молекулы кислоты с константой диссоциации (pka) менее 6,0 сильно ионизируются при нормальном pH плазмы, и поэтому маловероятно, что они диффундируют через эпителий предстательной железы в пространство, занимаемое жидкостью предстательной железы. Жирорастворимость молекулы также определяет скорость диффузии лекарств через эпителий предстательной железы. Только липидорастворимые препараты могут проникать через биологические мембраны.Поскольку плазматическая мембрана представляет собой бимолекулярный липидный листок с небольшими порами (4–40 Å), липидорастворимые вещества, а также очень мелкие водорастворимые вещества проникают через мембрану путем пассивной диффузии. Следовательно, движение антибиотика через плазматическую мембрану связано с градиентом концентрации и коэффициентом распределения липид: вода. В состоянии равновесия концентрация жирорастворимого лекарственного средства одинакова на обеих сторонах мембраны. Если сравнить противомикробные агенты с аналогичным pka, очевидно, что более липидорастворимое соединение демонстрирует большую диффузию через биологические мембраны [3].Помимо растворимости липидов и захвата ионов, существует несколько других факторов, которые могут влиять на распределение лекарств. Большинство препаратов по-разному связываются с белками плазмы, в первую очередь с альбумином. Обширное связывание с белками будет иметь тенденцию к снижению количества свободного лекарства, доступного для пассивной диффузии. Снижение связывания белков антимикробных препаратов с белками плазмы или тканей может дополнительно улучшить их проникновение в простатическую жидкость [2, 4, 5]. Таким образом, проникновение противомикробных агентов в ткань предстательной железы и секрет простаты зависит от абсорбции, связывания с белками плазмы, растворимости липидов, межкомпонентного градиента ph и биотрансформации.Эти факторы проиллюстрированы на рисунке 1. Таблица 1 показывает некоторые из наиболее широко используемых категорий антибиотиков с некоторыми из их членов в отношении их проникновения в простату. Пенициллины Природный пенициллин, пенициллин G, в отличие от антибиотиков с хорошей растворимостью в липидах, очень плохо проникает в простату человека. Это было показано на основании данных о том, что уровни пенициллина G в простатической жидкости собак ниже 270 Химиотерапия 2003; 49: Charalabopoulos / Karachalios / Baltogiannis / Charalabopoulos / Giannakopoulos / Sofikitis

3 Таблица 1.Категории наиболее широко используемых антибиотиков с некоторыми из своих членов в отношении их проникновения в простату Пенициллины Амоксициллин / клавулановая кислота Hetacillin Piperacillin мезлоциллин азлоциллин Temocillin Цефалоспорины Цефалотин Cephradine Цефалексин Cefaclor цефазолин Цефамандол Cefonicid Cefotetan цефотиам Цефотаксим Цефтриаксон Цефтазидим цефменоксим Цефоперазон цефпиром Cefminox Cefpodoxime Цефуроксим Cefazedon Монобактамы Азтреонам Карбапенемы Имипенем Аминогликозиды Гентамицин Ретилмицин Тетрациклины Линкозамиды Клиндамицин Макролиды Хинолоны Розоксацин Циноксацин Норфлоксацин Ципрофлоксацин Пефлоксацин Эноксацин Флексацин Грексацин ЛомерофлофлозИсследования на мужчинах без простатита обычно показывают очень низкий уровень пенициллина G в жидкости или тканях предстательной железы. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты. При исследовании концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в фиксированной комбинации в тканях предстательной железы и сыворотке крови у 10 пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство на предстательной железе, Juricic et al. [6] сообщили об уровнях 26,4 и 0,6 мкг / мл соответственно через минуту после приема однократной пероральной дозы. Различные результаты были получены Scaglione et al. [7], которые обнаружили, что концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в тканях предстательной железы у 31 пациента, перенесшего операцию, была равна 0.77 и 0,15 мкг / мл соответственно [7]. Гетациллин Гетациллин представляет собой относительно липофильный сложный эфир, который гидролизуется в кишечнике до ампициллина. Препарат достаточно хорошо проникает через простатическую оболочку, после чего деэтерифицируется с образованием ампициллина. В модели на собаках уровни ампициллина в простате были в два раза выше при введении гетациллина, чем при введении эквивалентной дозы ампициллина [8]. Пиперациллин Пиперациллин достигает высоких и устойчивых концентраций в ткани предстательной железы.Танн и Адам [9] назначили 4 г пиперациллина 21 пациенту, перенесшему трансуретральную резекцию простаты. Через час после инъекции уровень пиперациллина в ткани предстательной железы достиг 70,7 мкг / г по сравнению с мкг / мл в сыворотке. Успешное лечение было достигнуто с помощью пиперациллина, назначенного пациентам, страдающим хроническим бактериальным простатитом, в исследовании Ponchietti et al. [10]. Мезлоциллин Мезлоциллин достигает высоких концентраций в простате. Naber и Adam [11] изучали профилактическую эффективность мезлоциллина у 23 мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты, перенесших трансуретральную резекцию или надлобковую простатэктомию.Периоперационная химиопрофилактика была начата с 5 г мезлоциллина каждому пациенту. Мезлоциллин вводили в виде внутривенного болюса и / или внутривенной инфузии различным группам пациентов. В этом исследовании было отмечено, что быстрый пик концентрации в ткани предстательной железы был обнаружен через 30 мин после введения мезлоциллина, но через мин. Средние концентрации в тканях через 60 и 90 минут после болюсной инъекции 1 г и после 1-часовой инфузии были примерно одинаковыми со значениями 76 и 78 мг / кг через 60 минут и 31 и 24 мг / кг через 90 минут, соответственно. .Следовательно, нельзя ожидать различного клинического эффекта при использовании этих двух способов введения, поскольку в обеих группах концентрации в тканях были достаточно высокими для подавления мезлоциллиновых бактерий. Smith et al. [12] изучали концентрацию мезлоциллина в ткани простаты человека у 9 пациентов, перенесших плановую надлобковую или трансуретральную резекцию простаты. Мезлоциллин вводили в дозе 2 г внутривенно в течение 20 мин за 6 ч до и во время индукции анестезии, а также в начале операции.Средняя концентрация мезлоциллина в плазме во время отбора образца ткани составляла 36,3 мкг / мл, а концентрация мезлоциллина в плазме во время отбора образца была достаточно высокой на уровне 9,4 мкг / г. Отношение концентрации в плазме к концентрации в тканях составляло. Авторы пришли к выводу, что мезлоциллин в соответствующих дозах достиг концентрации в ткани предстательной железы человека выше ингибирующей концентрации для обычных бактериальных патогенов. Проникновение противомикробных агентов в химиотерапию простаты 2003; 49:

4 Азлоциллин В исследовании, упомянутом выше, азлоциллин вводили таким же образом 8 пациентам, и было обнаружено, что средняя концентрация азлоциллина в плазме на момент взятия пробы ткани составляла 64.9 мкг / мл, а концентрация в ткани на момент отбора пробы составляла 22,9 мкг / г [12]. Отношение концентрации в плазме к концентрации в ткани составляло. Авторы пришли к выводу, что азлоциллин в соответствующих дозах достиг концентрации в ткани предстательной железы человека выше ингибирующей концентрации для обычных бактериальных патогенов. Темоциллин Темоциллин представляет собой полусинтетический парентеральный пенициллин, активный только против грамотрицательных бактерий, за исключением Pseudomonas aeruginosa или Bacteroides fragilis. Gould et al. [13] вводили темоциллин в виде однократной внутривенной болюсной инъекции 1 или 2 г за 3 4 часа до отбора образцов ткани.Пиковые уровни темоциллина в ткани предстательной железы были обнаружены через 3 часа 45 минут при 4,7 мг / кг. Цефалоспорины. Цефалоспорины — это слабые кислоты с низким pka, плохой растворимостью в липидах и вариабельным связыванием с белками. С теоретической точки зрения цефалоспориновые антибиотики не должны достигать высоких концентраций в простатической жидкости. Цефалотин В исследовании простатической секреции цефалотина Winningham et al. [2] внутривенно вводили цефалотин собаке. Был достигнут уровень сыворотки 63 мкг / мл, при одновременном уровне жидкости простаты только 0.4 мкг / мл. Это ниже минимальной подавляющей концентрации для большинства патогенных микроорганизмов в моче. Цефрадин Цефрадин в удовлетворительных концентрациях выводится из ткани предстательной железы [14]. Цефалексин Цефалексин слабо растворим в липидах, хотя диссоциирует в основном в виде кислоты (pka 5,2), является амфотерным и также имеет значение pka 7,3. Эти особенности, вероятно, ответственны за низкий, но измеримый уровень цефалексина в ткани предстательной железы [14]. В двух исследованиях ткани предстательной железы человека концентрация цефалексина после перорального приема неизменно составляла менее 10 мкг / мл и менее 5 мкг / мл у большинства пациентов [15, 16].Цефаклор Цефаклор представляет собой цефалоспорин для перорального применения. Цефаклор достигает уровней в ткани предстательной железы человека, которые равны или ниже минимальной ингибирующей концентрации большинства штаммов известных факультативных бактериальных патогенов, связанных с простатитом. Smith et al. [17] назначили 0,25 и 0,5 г цефаклора 10 пациентам, перенесшим надлобковую простатэктомию. Средние концентрации в ткани предстательной железы составляли 0,51 и 0,74 мкг / г при дозе и 0,5 грамма соответственно. Отношение концентрации цефаклора в простате к концентрации в плазме крови составляло приблизительно 0.7, что указывает на отсутствие доказательств накопления лекарственного средства в ткани предстательной железы. Цефазолин Цефазолин в высоких концентрациях хорошо проникает в ткань предстательной железы [16]. Litvak et al. [16] измерили концентрацию цефазолина в предстательной железе человека в 18 мин после внутримышечного введения 500 мг и обнаружили, что сывороточные концентрации превышали 15 мкг / мл у 17 из 18 пациентов, но концентрации в ткани предстательной железы были менее 10 мкг / мл у 13 пациентов. . Цефамандол Было показано, что цефамандол плохо проникает в ткани предстательной железы и жидкость [18].Цефоницид Было показано, что цефоницид достигает высоких концентраций в ткани предстательной железы. Райфер и др. [19] вводили 1 г цефоницида внутримышечно 11 пациентам, перенесшим простатэктомию. Через час после инъекции цефоницид достиг уровня 13 мкг / г в ткани предстательной железы, а отношение концентрации простаты к концентрации в сыворотке составляло 0,1. Цефотетан Цефотетан достигает высоких и устойчивых концентраций в ткани предстательной железы. В ткани простаты были достигнуты концентрации, достаточные для подавления даже умеренно чувствительных бактерий.Было показано, что внутривенные болюсные дозы 1 г производят относительно высокие пиковые концентрации цефотетана 36 мг / кг в ткани предстательной железы у пациентов с гипертрофией предстательной железы, но не в жидкости предстательной железы (0,8 мкг / мл) пациентов с простатитом [20]. . Отношение концентрации цефотетана в ткани предстательной железы к концентрации в сыворотке было определено как Chemotherapy 2003; 49: Charalabopoulos / Karachalios / Baltogiannis / Charalabopoulos / Giannakopoulos / Sofikitis

.

5 Cefotiam В исследовании Charton et al.[21], после однократной внутривенной инъекции 2-граммовой дозы в ткани предстательной железы, взятой примерно через 20, 30 и 90 минут после введения дозы, уровни цефотиама составляли 42, 54 и 16 мг / г соответственно. Эти данные подтверждают удовлетворительную диффузию цефотиама в ткани предстательной железы, хотя насыщение происходит через 30 мин. Цефотаксим После приема обычной дозы цефотаксима в предстательной железе наблюдается терапевтическая концентрация. В исследовании Pelz et al. [22] ткань предстательной железы была получена через 1,5 ч после внутривенного введения 2 г цефотаксима пациентам, перенесшим простатэктомию.Средняя концентрация цефотаксима составила 22,5 мкг / г [22]. Цефтриаксон Цефтриаксон достигает удовлетворительной концентрации в ткани предстательной железы. Adam и Naber [23] ввели однократную внутривенную дозу 2-граммового цефтриаксона 46 пациентам в разные моменты времени, в интервале от 30 минут до 74 часов до трансуретральной резекции аденомы простаты. Через 30 минут после введения концентрация цефтриаксона в тканях предстательной железы составляла от 12,9 до 73,7 мкг / г, а через 4 часа она все еще составляла 1.0 и 50,0 мкг / г. Даже через 48 часов уровень цефтриаксона составлял от 0,6 до 5,6 мкг / г. Цефтазидим В исследовании Abbas et al. [24], после 2-граммовой внутривенной дозы цефтазидима в ткани предстательной железы, взятой примерно через 1,0, 1,5, 4,0 и 6,9 ч после введения дозы, уровень цефтазидима составлял 10,1, 6,0, 3,6 и 2,5 мкг / г, соответственно, и соотношение Концентрация цефтазидима в ткани простаты по сравнению с сывороткой составила 1,4. Эти концентрации цефтазидима в ткани предстательной железы превышали минимальные ингибирующие концентрации цефтазидима для грамотрицательных инфекций.Цефменоксим Было показано, что цефменоксим достигает высоких концентраций в простатической жидкости. В одном исследовании с участием 45 пациентов, перенесших простатэктомию, средняя концентрация цефменоксима в ткани предстательной железы через 40 минут после внутривенного введения 1-граммовой дозы цефменоксима составила 35 мг / кг [25]. Katoh et al. [26] сообщили о высоких уровнях цефменоксима в простатической жидкости после внутримышечной дозы 2 г пациентам с острым простатитом. Цефоперазон Хорошо известно, что цефалоспорины не достигают терапевтических концентраций в ткани предстательной железы у пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом.Цефоперазон — исключение. Его эффективность и концентрации были изучены у 14 пациентов, перенесших трансуретральную операцию по поводу гипертрофии простаты [27]. Концентрации цефоперазона в ткани предстательной железы оценивали через 60, 90 и в некоторых случаях через 120 минут после введения цефоперазона. Средняя концентрация цефоперазона в ткани предстательной железы через 60 минут составила 22,8 мг / кг, а через 90 минут — 35,7 мг / кг. Цефпиром Цефпиром — новый полусинтетический цефалоспорин с расширенным антимикробным спектром.Цефпиром удовлетворительно проникает в простату. В одном исследовании концентрация цефпирома в ткани предстательной железы была определена у 25 пациентов, перенесших простатэктомию [28]. Пациентам перед простатэктомией была введена однократная внутривенная доза цефпирома в дозе 1 грамм. Уровни в ткани предстательной железы через 1-2, 4 и 6 часов после введения составили 10, 9 и 6-8 мкг / г соответственно. Цефминокс. Концентрация цефминокса натрия, нового цефамицина, в ткани предстательной железы была определена Сасагавой [29] у 25 пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты, перенесших трансуретральную простатэктомию.После внутривенного введения 1 грамма в ткани предстательной железы, полученной через 1 час после введения, концентрация цефминокса составляла 5,33 мкг / г. Отношение концентрации в ткани предстательной железы к концентрации в сыворотке крови было не установлено. Корреляции между уровнями цефминокса в сыворотке и тканях предстательной железы не было. Цефподоксим Цефподоксим — новый пероральный цефалоспорин с активностью широкого спектра действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Nishimura et al. [30] определили концентрацию цефподоксима в жидкости предстательной железы, полученной при массаже простаты у пациента с хроническим простатитом, через 1 неделю приема цефподоксима в дозе 200 мг два раза в день.Примерно через 2–3 часа после последнего введения была измерена концентрация жидкости в простате 1,6 мг / л. Это очевидный пример того факта, что после 1 недели лечения простатическая жидкость не может быть получена с помощью массажа простаты без загрязнения мочи, потому что уретра загрязнена мочой, которая ранее была опорожнена, и эта моча содержит определенное количество антибиотиков. Концентрация цефподоксима в ткани предстательной железы между 13 и проникновением антимикробных агентов в химиотерапию простаты 2003; 49:

6 через 18 часов после последнего введения 200 мг оказалось равным 0.38 мкг / г у четырех пациентов, перенесших надлобковую простатэктомию [31]. Цефуроксим Цефуроксим эффективно проникает в ткани предстательной железы и достигает уровней, значительно превышающих минимальные ингибирующие концентрации для многих распространенных патогенов. Becopoulos et al. [32] обнаружили, что концентрация цефуроксима в тканях предстательной железы у 24 пациентов после приема 750 мг однократно или трех внутривенных доз в день составляла 9,87 и 7,62 мкг / г соответственно. Отношение концентрации в ткани предстательной железы к концентрации в сыворотке крови. Цефазедон Цефазедон показывает отличное проникновение в ткань предстательной железы [33].В одном исследовании однократная внутривенная инъекция 2 г цефазедона привела в течение 30 минут к средней концентрации 35 мкг / г в ткани предстательной железы и уровням в сыворотке 139 мкг / мл. У 5 пациентов дополнительные значения были оценены через 60 мин. В это время концентрация цефазедона в ткани предстательной железы составляла 25 мкг / г при одновременном уровне в сыворотке 87 мкг / мл. Монобактамы Madsen et al. [34] показали, что средняя концентрация азтреонама в ткани предстательной железы человека после внутримышечной дозы 1 грамм составила 7.8 мкг / г мин после приема. Среднее отношение концентрации азтреонама в простате к концентрации в сыворотке крови составляло 0,25, что значительно превышало минимальные ингибирующие концентрации для большинства Enterobacteriaceae, вызывающих хронический простатит [34]. Исследования на модели собаки показали, что, хотя концентрация азтреонама в паренхиме сильно пораженных почек снижена по сравнению с таковой в здоровой ткани, она сопоставима с уровнем в сыворотке. В ткани предстательной железы, полученной во время трансуретральной резекции, среднее отношение концентрации азтреонама в тканях к концентрации в плазме составляло 0.25 [34]. Ацеотрам выделяется с семенной жидкостью больных хроническим простатитом [35]. гипертрофия предстательной железы мин. после однократной внутривенной инъекции имипенем достигал уровня 5,3 мг / кг в ткани предстательной железы по сравнению с 0,2 мкг / мл в жидкости предстательной железы через 1,5 часа после инъекции у пациентов с хроническим простатитом или инфекциями мочевыводящих путей [36–38]. Аминогликозиды Аминогликозиды плохо проникают в ткань предстательной железы, и уровни этих антибиотиков в ткани предстательной железы, вероятно, недостаточны для уничтожения грамотрицательных бактерий.Было обнаружено, что из различных аминогликозидов нетилмицин наиболее эффективно проникает в ткань и жидкость предстательной железы. Gentamicin Dyderski и Sokolowski [39] изучали концентрацию гентамицина в тканях предстательной железы у 15 пациентов с периуретральной аденомой простаты без полного ануреза. Гентамицин вводили внутримышечно в дозах 80 мг за 1 день до операции и 60 мг в виде однократной 1-часовой инфузии непосредственно перед операцией. Уровень гентамицина в удаленных аденомах колебался от 1,31 до 3.8 мкг / мл, и было обнаружено, что концентрация гентамицина в аденомах зависела от их веса (от 18,0 до 45,8 г соответственно). Более того, фармакокинетические параметры этого антибиотика незначительно влияют на его уровень в аденоме. Нетилмицин Becopoulos et al. [32], в сравнительном исследовании с участием шести различных противомикробных препаратов у 48 пациентов, перенесших простатэктомию, обнаружили, что уровни нетилмицина в ткани предстательной железы составляли 10,1 и 11,4 мкг / г после введения однократной дозы 150 мг и двух доз по 150 мг соответственно. .Соотношение концентраций нетилмицина в тканях предстательной железы было. Авторы пришли к выводу, что нетилмицин имеет высокую концентрацию в простате, и указали, что это агент выбора при заболеваниях предстательной железы, за которым следуют азтреонам, цефуроксим и комбинация тикарциллин-клавулановая кислота. Отношение концентрации в ткани предстательной железы к концентрации в сыворотке крови для нетилмицина было в 6 раз выше, чем для амикацина [32]. Карбапенемы Было показано, что имипенем достигает хороших концентраций в ткани предстательной железы.Ито и др. [36] и Suzuki et al. [37] вводили 0,5 г имипенема 4 пациентам с тетрациклинами. Как упоминалось выше, растворимость липидов и степень ионизации являются важными факторами при прохождении различных противомикробных препаратов в простатической жидкости. Хорошо известно 274 Химиотерапия 2003; 49: Charalabopoulos / Karachalios / Baltogiannis / Charalabopoulos / Giannakopoulos / Sofikitis

7 видно, что большинство тетрациклинов обладают высокой растворимостью в липидах [5, 40].Окситетрациклин не может быть обнаружен в простатической жидкости, поскольку препарат имеет относительно низкую растворимость в липидах [5, 40]. Концентрации, превышающие сывороточные, достигаются в простате. Тетрациклин более растворим в липидах и может быть обнаружен в простатической жидкости в количествах, значительно меньших концентрации в сыворотке [40, 41]. Было показано, что миноциклин проникает в ткань предстательной железы на уровне% от сывороточной концентрации [42, 43]. Hensle et al. [42] измерили концентрацию миноциклина в простате у 20 пациентов, перенесших простатэктомию после предоперационного внутривенного введения 100 мг.Концентрации миноциклина в простате и сыворотке были одинаковыми, то есть 4,6 против 3,01 мкг / г. Было показано, что концентрация доксициклина в простате составляет 60% от концентрации в сыворотке [44]. Baumueller и Madsen [44] обнаружили, что концентрация доксициклина в простате составляет 40% от уровня в сыворотке крови. Линкозамиды Клиндамицин представляет собой жирорастворимую основу со значениями pka, благоприятными для диффузии в простатическую жидкость. Действительно, клиндамицин легко диффундирует в простатическую жидкость, захватывается ионами на одной стороне мембраны и достигает уровней в простатической жидкости, которые значительно превышают уровни в плазме [45].Макролиды Эритромицин представляет собой жирорастворимую основу со значениями pka, благоприятными для диффузии в ткань предстательной железы. Эритромицин хорошо проникает в жидкость простаты и достигает уровней в жидкости предстательной железы, которые значительно превышают уровни в плазме [46]. Рокситромицин, новое соединение макролидов, хорошо проникает в ткани простаты. В одном исследовании Botto et al. [47] обнаружили, что после предоперационного введения рокситромицина в трех дозах по 150 мг перорально с 12-часовыми интервалами концентрации препарата в простате были высокими.Через 12 часов после последней из трех 12-часовых доз 150 мг рокситромицина концентрации в тканях и сыворотке были аналогичными. Данных о применении джозамицина и кларитромицина при хроническом простатите немного [48, 49]. Хинолоны. Концентрации некоторых хинолоновых антибактериальных средств в ткани предстательной железы или жидкости предстательной железы превышают таковые в плазме более чем в 1. Розоксацин Розоксацин — слабая кислота, которая растворима в липидах и умеренно связывается с белками. Настой розоксацина, достаточный для поддержания уровня 11 в плазме.9 мкг / мл приводили к уровню секрета простаты всего 1,4 мкг / мл [50]. Жидкость предстательной железы содержала на 39% больше розоксацина, чем плазма. Циноксацин Циноксацин — слабая кислота, которая относительно нерастворима в липидах, но минимально связывается с белками. Maigaard et al. [50] обнаружили, что концентрация циноксацина в секрете предстательной железы составляла всего 3% от одновременных уровней в плазме. Норфлоксацин Исследования норфлоксацина показали, что норфлоксацин хорошо проникает в ткань предстательной железы [51, 52]. Концентрации норфлоксацина в ткани и жидкости предстательной железы были аналогичны таковым в сыворотках крови одновременно, и были бактерицидными в отношении обычно обнаруживаемых патогенов, ответственных за инфекцию предстательной железы.В другом исследовании Naber et al. [53] было обнаружено, что концентрация норфлоксацина в простатической жидкости была очень низкой. В исследовании Shaeffer и Darras [54] норфлоксацин показал хорошие результаты в случаях хронического бактериального простатита, резистентного к триметоприм-сульфаметоксазолу и / или карбенициллину [54]. Ципрофлоксацин Проникновение ципрофлоксацина в ткань предстательной железы очень хорошее, с концентрациями, постоянно превышающими те, которые достигаются в большинстве других тканей [55–57]. Концентрации ципрофлоксацина в простатической жидкости достигают особенно высоких уровней в 3-10 раз выше, чем уровни в сыворотке крови, потому что молекулы ципрофлоксацина застревают внутри ацинусов предстательной железы.Однако эти результаты не были подтверждены в двух других исследованиях, о которых позже сообщили Naber et al. [58, 59]. В этих двух исследованиях, посвященных концентрации ципрофлоксацина в простатической жидкости, эти исследователи обнаружили гораздо более низкие концентрации, чем упомянутые выше [55 57]. Таким образом, ципрофлоксацин может оказаться чрезвычайно эффективным лекарством для лечения простатита и инфекций мочевыводящих путей. Проникновение противомикробных агентов в химиотерапию простаты 2003; 49:

8 Пефлоксацин Пефлоксацин достиг эквивалентного или более высокого уровня в предстательной железе.В одном исследовании, в котором участвовали 12 пациентов, перенесших простатэктомию, 400 мг пефлоксацина, введенного в виде разовой дозы, вызвали пиковую концентрацию в ткани предстательной железы 1,73 мг / л, в то время как концентрация в сыворотке составила 2,30 мг / л [60]. Эноксацин Концентрация эноксацина в предстательной железе выше, чем в сыворотке [61, 62]. Уровни эноксацина в сыворотке и ткани предстательной железы были выше минимальных ингибирующих концентраций для большинства патогенов в моче. В целом эноксацин хорошо проникает в простатическую жидкость [63].Офлоксацин Было показано, что офлоксацин хорошо проникает в ткань и жидкость предстательной железы, а соотношение между концентрациями в ткани предстательной железы и сывороткой составляет 1,4 ± 0,2 [64, 65]. Naber et al. [65] обнаружили, что средняя концентрация офлоксацина в простатической жидкости была примерно в три раза меньше, чем в плазме. Ломефлоксацин Ломефлоксацин хорошо проникает в ткань предстательной железы, и соотношение между концентрацией в ткани и сыворотке составляет 11. В исследовании Leroy et al. [66], включая 47 пациентов, перенесших простатэктомию, максимальная концентрация в ткани предстательной железы составила мг / л, а концентрация в сыворотке — мг / л.Концентрации ломефлоксацина в ткани предстательной железы были выше минимальных ингибирующих концентраций для большинства патогенов, ответственных за большой процент инфекций простаты [66]. Было обнаружено, что концентрации флероксацина в ткани предстательной железы аналогичны концентрациям, одновременно измеряемым в плазме [67]. У 12 здоровых добровольцев концентрации флероксацина были измерены в плазме и простатической жидкости через 2, 4 и 12 ч после перорального приема 400 мг [67]. Средние концентрации в плазме 3 из 4 добровольцев в каждый момент времени составляли 4.2, 3,6 и 1,2 мг / л соответственно. Соответствующие соотношения простатической жидкости составляли 0,30, 0,27 и 1,26 мг / л соответственно. В том же исследовании концентрация флероксацина в жидкости предстательной железы и ткани аденомы предстательной железы у 13 пожилых пациентов была аналогична таковой у добровольцев. Поскольку этот агент активен почти против всех бактерий, вызывающих осложненные инфекции мочевыводящих путей, он должен быть эффективным в большинстве случаев бактериального простатита [67, 68]. Руфлоксацин В одном исследовании с участием 16 пациентов, перенесших плановую трансуретральную резекцию простаты, руфлоксацин 400 мг вводили перорально примерно за 16 ч до операции, а дополнительную дозу 200 мг примерно за 5 ч до операции [69].Проникновение руфлоксацина в предстательную железу было отличным, с соотношением концентраций ткани простаты к плазме и жидкости простаты к плазме 1,9 и 1,5, соответственно. Индивидуальные концентрации руфлоксацина в ткани и жидкости предстательной железы намного превышают МФК для большинства микроорганизмов, вовлеченных в хронический бактериальный простатит [69]. Грепафлоксацин Suzuki et al. [70] обнаружили, что у пациентов (количество не указано), получавших грепафлоксацин в мг / день в течение 5 дней для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей, максимальная концентрация препарата в жидкости предстательной железы составляла мг / л через 1–4 ч, достигая соотношения простаты концентрация жидкости в сыворотке крови. В целом, концентрации новых хинолонов в жидкости предстательной железы и ткани предстательной железы относительно высоки по сравнению с соответствующими концентрациями в плазме, в отличие от ß-лактамных антибиотиков.Исследования показали, что концентрации в ткани предстательной железы превышали соответствующие концентрации в тканях, с некоторыми различиями между хинолонами. Однако результаты нельзя напрямую сравнивать, поскольку использовались разные методы подготовки и анализа тканей. Триметоприм-сульфаметоксазол Теоретически и в некоторой степени экспериментально было показано, что только липидорастворимые основания с высоким pka могут проходить через эпителий предстательной железы и концентрироваться в ацинусах. В отличие от сульфаметоксазола, триметоприм представляет собой жирорастворимое основание со значением pka 7.3, что указывает на то, что более половины из них объединены в профсоюзы и доступны для распространения. В соответствии с этим было показано, что триметоприм в обычно рекомендуемых дозах имеет соотношение концентрации невоспаленной жидкости предстательной железы к концентрации в плазме [71]. В состоянии равновесия отношение концентрации триметоприма в невоспаленной ткани предстательной железы к концентрации в плазме варьировало от 2,0 до 2,3, в то время как значения для сульфаметоксазола варьировали от 0,3 до 0,5. Соотношение триметоприма и сульфаметоксазола в ткани предстательной железы составляет от 1: 2 до 1: 6 [72].Во многих исследованиях было обнаружено, что концентрация триметоприма в простате человека в 2–3 раза выше, чем в плазме [73]. 276 Химиотерапия 2003; 49: Charalabopoulos / Karachalios / Baltogiannis / Charalabopoulos / Giannakopoulos / Sofikitis

9 Winningham and Stamey [74] и Robb et al. [75] обнаружили, что концентрация сульфаметоксазола в плазме в 10 раз выше, чем в простатической жидкости.Концентрация сульфаметоксазола в простате в одном исследовании была высокой, а отношение концентрации в плазме к концентрации в простате варьировало от 1,25 до 3,29 [71]. Хотя соотношение триметоприма и сульфаметоксазола в плазме обычно превышало 1:10, соотношение ткани предстательной железы обычно составляло ≥1,3. В одном исследовании соотношение секреции триметоприма и сульфаметоксазола составляло 7: 1, а в другом — 2,5: 1 [76, 77]. Хотя Dabhoiwala et al. [72] полагают, что сульфаметоксазол достигает достаточных концентраций в ткани предстательной железы, чтобы иметь синергетический эффект с триметопримом, но неясно, верно ли это для секрета простаты [74, 75].1 мкг / мл крови; такие уровни гарантируют, что уровни, достигнутые в простатической жидкости, не будут терапевтическими. Выводы В заключение, растворимость лекарства, степень ионизации и степень связывания с белками, а также размер и форма молекулы лекарства являются основными факторами, участвующими в процессе проникновения лекарства в простату. Противомикробные препараты с низким pka и плохой растворимостью в липидах плохо проникают в ткань простаты. Среди большого числа представителей различных категорий антибиотиков, используемых в настоящее время, было продемонстрировано хорошее или отличное проникновение в простату с широким спектром противомикробных агентов, обнаруженных / синтезированных недавно, например.грамм. некоторые из новых хинолонов. В целом, опубликованные данные о проникновении в ткань предстательной железы различных антимикробных препаратов, представленные в нашей библиографии, всегда следует рассматривать с осторожностью с критическим взглядом на используемую методологию, поскольку были получены противоречивые результаты [79]. Врач должен принять во внимание ряд факторов, связанных с пациентом, чтобы выбрать конкретное лечение. Литература 1 Мерес Э.М.: Простатит. Med Clin North Am 1991; 75: Winningham DC, Nemoy NJ, Stamey TA: диффузия антибиотиков из плазмы в ткань предстательной железы.Nature 1968, 219: Ривз Д.С., Блэклок, штат Нью-Джерси: Секреция антибиотиков в простатическую жидкость человека; в Kass EH, Brumfitt W (ред.): Инфекции мочевыводящих путей. Материалы 3-го Международного симпозиума по пиелонефриту в Королевском колледже врачей, Лондон, Англия, Чикаго, University of Chicago Press, 1978, стр. Pfau A, Perlberg S, Shapira A: pH простатической жидкости для здоровья и болезней: последствия лечения хронического бактериального простатита. J Urol 1978; 119: Stamey TA, Meares EM, Winningham DG: Хронический бактериальный простатит и распространение лекарств в простатическую жидкость.J Urol 1970; 103: Juricic C, Klippel KF, Sietzen W и др.: Концентрация амоксициллина и клавуналата в ткани простаты и в сыворотке: фармакокинетическое исследование. Proc 15th Int Congr Chemother, Istanbul Scaglione F, Ferrara F, Logo R и др.: Фармакокинетика и проникновение в ткани клавулановой кислоты и амоксициллина, вводимых в комбинации и за один прием. Proc 6th Mediterr Congr Chemother, Taormina, May, Kjaer TB, Madsen PO: Концентрация ампициллина в жидкости и тканях предстательной железы после введения сложного эфира гетациллина (BL-P1761).Invest Urol 1976; 14: Tunn U, Adam D: диффузия и фармакокинетика пиперациллина в ткани предстательной железы. Curr Chemother 1980; 1: Ponchietti R, Raugei A, Dami A, Trippitelli A: Пиперациллин в лечении хронического бактериального простатита (на итальянском языке). Минерва Урол Нефрол 1987; 39: Набер К.Г., Адам Д.: Тканевые концентрации мезлоциллина при доброкачественной гипертрофии простаты после внутривенной болюсной инъекции по сравнению с инфузией. J Antimicrob Chemother 1983; 11 (приложение C): Smith RP, Wilbur HJ, Bassey C, Baltch AL: концентрация азлоциллина и мезлоциллина в ткани предстательной железы человека.Химиотерапия 1988; 34: Gould JG, Meikle G, Cooper DL, Horton R: Концентрации темоциллина в тканях человека. Наркотики 1985; 29 (приложение 5): Адам Д., Хофстеттер А.Г., Якоби В.: Исследования диффузии цефрадина в ткани человека. Infection 1976; 4 (Suppl 2): ​​Symes JM, Jarvis JD, Tresidder GC: Оценка уровней моногидрата цефалексина в сперме и ткани предстательной железы. Химиотерапия 1974; 20: Литвак А.С., Франк К.Д., Воот С.К., Мак-Робертс Дж.В.: Уровни цефазолина и цефалексина в ткани предстательной железы и сыворотке. Урология 1976; 7: Смит Р.П., Шмид Г.П., Балч А.Л., Сутфен Н.Т., Хаммер МС: Концентрация цефаклора в ткани предстательной железы человека.Am J Med Sci 1981; 281: Adam D, Hofstetter AG, Eisenberger F: Zur Diffusion von Cefamandol in das Prostategewebe. Med Klin 1979; 74: Raifer J, Jacob LS, Pitkin D: Уровни ткани предстательной железы после введения цефоницида. 22-я международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Флорида Фуджимура Н., Юаса М., Юаса К. и др.: Фундаментальные и клинические исследования цефотетана (YM09330) в урологии. Химиотерапия 1982; 30: Проникновение противомикробных агентов в химиотерапию простаты 2003; 49:

10 21 Charton M, Panis G, Brisset JM, Veillon B, Vallancien G, Selles JP: переход цефотиама в ткань предстательной железы.Патол Биол (Париж) 1985; 33: Pelz K, Marcushen M, Erhart KP и др.: Konzentration von Cefotaxim in verschiedenen menschlichen Geweben. Infection 1980; 8 (Suppl 4): S442 S Adam D, Naber K: Концентрации цефтриаксона в ткани аденомы простаты. Химиотерапия 1984; 30: Abbas AMA, Taylor MC, Da Silva C, Francis RA, Bennet C: проникновение цефтазидима в предстательную железу человека после внутривенной инъекции. J Antimicrob Chemother 1985; 15: Миягава И., Гото Х., Накашита Э. и др.: Клинические исследования концентраций цефменоксима в ткани предстательной железы и стенке мочевого пузыря (на японском языке).Jpn J Antibiot 1984; 37: Katoh N, Sugiyama T, Ono Y, Hirabayashi S: Распространение цефменоксима в простатическую жидкость у пациентов с острым простатитом (на японском языке). Hinyokika Kiyo 1990; 36: Melloni D, Ammatuna P, Formica P, Falletta V, Gaglio F, Cacciatore M, Messina G: Фармакокинетическое исследование концентраций цефоперазона в аденоматозной ткани предстательной железы. Клиническая эффективность и переносимость пациентом внутримышечного лечения хронического бактериального простатита цефоперазоном. Химиотерапия 1989; 35: Saxby MF, Arkell DG, Andrews JM, Wise R: проникновение цефпирома в ткань предстательной железы.J Antimicrob Chemother 1990; 25: Sasagawa I: Исследование концентрации цефминокса натрия в сыворотке и ткани предстательной железы (на японском языке). Hinyokika Kiyo 1990; 36: Nishimura K, Habuchi T, Nishio Y, et al: Влияние CS-807 на инфекции мочевыводящих путей и его перенос в простату. Химиотерапия (Токио) 1988; 36 (приложение 1): Набер Г., Кинциг М., Адам Д. и др.: Концентрации цефподоксима в плазме, эякуляте, жидкости предстательной железы и ткани аденомы. Infection 1991; 19: Becopoulos T, Georgoulias D, Constantinides C, Stathakis H, Kosmidis J: Острый простатит: какой антибиотик использовать в первую очередь.J Chemother 1990; 2: Адам В.Д., Хофштеттер А.Г., Райхарт Б., Шнайдер С., Вольф Х., Кох Е.: Цур Диффузия фон Цефазедон в дас Херцмускель-, Простатаун ​​Хаутгевебе сови в Галленфлюссигкейт. Arzneimittelforschung 1979; 29: Madsen PO, Dhruv R, Friedhoff LT: Концентрации азтреонама в ткани предстательной железы человека. Противомикробные агенты Chemother 1984; 26: Ammatuna P, Romano C, Falletta C, Tripi M, Di Trapani D, Formica P, Pavone-Macaluso M: Концентрация азтреонама в плазме, моче и семенной жидкости пациентов с хроническим простатитом (на итальянском ).Arch Ital Urol Nefrol Androl 1992; 64: Ito Y, Takeda A, Kanematsu M, et al: Клинические исследования имипенема / циластатина натрия при осложненных инфекциях мочевыводящих путей и концентрации лекарств в почках и простате человека. Химиотерапия (Токио) 1985; 33 (приложение 4): Suzuki K, Tamai H, Naide Y, et al: Распространение в жидкости предстательной железы человека и клиническая оценка имипенема / циластатина натрия при инфекциях мочевыводящих путей. Химиотерапия (Токио) 1985; 33 (добавлено 4): Синдо К., Хори Т., Хаяси М., Киёкава С., Маэда К., Ивасаки С., Марута Н., Ямада Дж., Моримицу Х., Тайде М., Хосино К., Симомаэ Х, Мацуо Р., Судзу Х, Нисимура Н. , Hashiguchi J, Saito Y: Эффективность и безопасность внутримышечного имипенема / циластатина (IPM / CS) при осложненных инфекциях мочевыводящих путей (на японском языке).Jpn J Antibiot 1997; 50: Dyderski S, Sokolowski W: Уровень гентамицина в простате и его фармакокинетика у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты (на польском языке). Pol Tyg Lek 1990; 45: Sharer WC, Fair WR: Фармакокинетика диффузии антибиотиков при бактериальном простатите. Prostate 1982; 3: Hess JM, Stamex TA: прохождение тетрациклинов через эпителиальные мембраны с особым упором на эпителий простаты. Prostate 1971; 106: Hensle TW, Prout GR, Griffin P: диффузия миноциклина в доброкачественную гиперплазию предстательной железы.J Urol 1977; 118; Яркий W: Распространение миноциклина в секрете предстательной железы у собак. Урология 1974; 3: Baumueller A, Madsen PO: Секреция различных антимикробных веществ у собак с экспериментальным бактериальным простатитом. Urol Res 1977; 5: Panzer JD, Brown DC, Epstein WL, Lipson RL, Mahaffey HW, Atkinson WH: уровни клиндамицина в различных тканях и жидкостях организма. J Clin Pharmacol 1972; 12: Meares EM Jr: Синдромы простатита: новые взгляды на старые горести. J Urol 1980; 123: Botto H, Camey M, Chretien P и др.: Исследование диффузии рокситромицина в ткань предстательной железы после повторного перорального приема.Br J Clin Pract 1988; 42 (приложение 55): Александров В.П., Князькин И.В., Зезиулин П.Н., Печерский А.В.: Терапия больных с урогенитальными воспалениями вильпрафеном (джозамицином). Urologiia 2000; (6): Giannopoulos A, Koratzanis G, Giamarellos-Bourboulis EJ, Panou C, Adamakis I, Giamarellou H: Фармакокинетика кларитромицина в простате: значение для лечения хронического абактериального простатита. J Urol 2001; 165: Maigaard S, Frimodt-Moller N, Hoyme U, Madsen PO: Распределение розоксацина и циноксацина в простате, влагалище и женской уретре.Экспериментальное исследование на собаках. Invest Urol 1979; 17: Ламберт Т., Жанпитр А., Воиннессон А. и др.: Концентрация норфлоксацина в тканях простаты человека. 4-й Средиземноморский конгресс по химиотерапии, Родос, Греция, Дэн М., Голомб Дж., Гореа А., Линднер А., Бергер С.А.: проникновение норфлоксацина в ткань предстательной железы человека после перорального приема однократной дозы. Химиотерапия 1987; 33: Набер К.Г., Соргель Ф., Кеес Ф. и др.: Концентрация норфлоксацина в ткани аденомы предстательной железы (пациенты) и в жидкости предстательной железы у пациентов и добровольцев.Proc 15th Int Congr Chemother, Landsberg, Germany. Ландсберг, Экомед, 1987, стр. Шеффер А.Дж., Даррас Ф.С.: Эффективность норфлоксацина при лечении хронического бактериального простатита, резистентного к триметоприм-сульфаметоксазолу и / или карбенициллину. J Urol 1990; 144: Boerena JBJ, Dalhoff A, Debruyne FMY: Распределение ципрофлаксацина в ткани и жидкости предстательной железы после перорального приема. Химиотерапия 1985; 31: Grabe M, Forsgren A, Bjork T: Концентрации ципрофлоксацина в сыворотке и ткани предстательной железы у пациентов, подвергающихся трансуретральной резекции.Eur J Clin Microbiol 1986; 5: Dalhoff A, Weidner A: диффузия ципрофлоксацина в ткань предстательной железы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1988; 7: Набер К.Г., Соргель Ф., Кес Ф., Джаеде У., Шумахер Х.: Фармакокинетика ципрофлоксацина у молодых (здоровых добровольцев) и пожилых пациентов, а также его концентрации в простатической жидкости, семенной жидкости и аденоме предстательной железы. ткани после внутривенного введения. Am J Med 1989; 87 (приложение 5A): 57S 59S. 59 Naber KG, Soergel F, Kinzig M, Weigel DM: проникновение ципрофлоксацина в простатическую жидкость, эякулят и семенную жидкость у добровольцев после пероральной дозы 750 мг.J Urol 1993; 150: Montay G, Tassel JP: Улучшенные высокоэффективные жидкостные хроматографические определения пефлоксацина и его метаболита рорфлоксацина в плазме и моче человека. J Chromatogr 1985; 339: Ранникко С., Мальмборг А.С.: Концентрация эноксацина в ткани предстательной железы человека после перорального приема. J Antimicrob Chemother 1986; 17: Бержерон М.Г., Реджан Р., Лессард С., Фуко П. Проникновение эноксацина в ткань предстательной железы человека. Противомикробные агенты Chemother 1988; 32: Naber KG, Soergel F, Kees F, Schumacher H, Sigl G, Zurcher J, Berger S: Enoxacin-Konzentrationen in der Samenflüssigkeit, im Prostatasekret und im Prostataadenomgeweserbe nach внутривенно.Инфекция 1989; 17 (приложение 1): S30 S Ito Y, Fujimoto Y, Hasegawa Y, и др.: Уровни ткани предстательной железы DL Chemotherapy (Токио) 1984; 32 (приложение 1): Naber KG, Kinzig M, Sorgel F, Weigel D: проникновение офлоксацина в ткань предстательной железы, эякулят и семенную жидкость. Инфекция 1993; 21: Химиотерапия 2003; 49: Charalabopoulos / Karachalios / Baltogiannis / Charalabopoulos / Giannakopoulos / Sofikitis

11 66 Leroy A, Grise P, Dhib M, Valtchev B, Fillastre JP: проникновение ломефлоксацина в ткань предстательной железы человека.Урология 1991; 38: Naber KG, Sorgel F, Kees F, Schumacher H, Metz R, Grobecker H: Активность флероксацина in vitro против изолятов, вызывающих осложненные инфекции мочевыводящих путей, и концентрации в семенной жидкости и простатической жидкости и в ткани аденомы предстательной железы. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение D): Киз Ф., Набер К.Г., Шумахер Х., Гробеккер Х .: Проникновение флероксацина в секрет простаты и ткань аденомы предстательной железы. Химиотерапия 1988; 34: Boerena JBJ, Bach D, Jol C, Pahlmann W: проникновение руфлоксацина в ткань и жидкость предстательной железы человека.J Antimicrob Chemother 1991; 28: Сузуки К., Хорида М., Исикава К. и др.: Проникновение грепафлоксацина в простатическую жидкость и клинические исследования при инфекциях мочевыводящих путей. Jpn J Chemother 1995; 43 (приложение 1): Nielsen ML, Hansen I. Триметоприм в ткани предстательной железы человека и в простатической жидкости. Scand J Urol Nephrol 1972; 6: Dabhoiwala NF, Bye A, Claridge M: исследование концентраций триметоприма-сульфаметоксазола в предстательной железе человека. Br J Urol 1976; 4: Oosterlinck W, Defoort R, Renders G: Концентрация сульфаметоксазола и триметоприма в предстательной железе человека.Br J Urol 1975; 47: Winningham DG, Stamey TA: диффузия сульфаниламидов из плазмы в простатическую жидкость. J Urol 1970; 104: Робб К.А., Кэрролл П.Т., Типпетт Л.О., Лэнгстон Дж.Б.: диффузия выбранных сульфонамидов, триметоприма и диаверидина в простатическую жидкость. Invest Urol 1971; 8: Madsen PV, Kjaer TB, Baumueller A: Концентрация триметоприма и сульфаметоксазола в тканях и жидкости предстательной железы. J. Urol 1976; 8: Hofstetter A, Friesen A, Bishop-Freudling GB, Vergin H: Концентрация ко-тримоксазола в простатической жидкости пациентов с подострым и хроническим простатитом (на немецком языке).Fortschr Med 1984; 102: Dunn BL, Stamey TA: Антибактериальные концентрации в простатической жидкости. 1. Нитрофурантоин. J Urol 1967; 97: Naber KG, Madsen PO: Антибиотики: основные понятия; в никель JC (ред): Учебник простатита. Oxford, ISIS Medical Media, 1999, стр. Проникновение противомикробных агентов в химиотерапию простаты, 2003; 49:

Diclofenac Gel Rite Aid, Diclofenac Gel Kruidvat, Diclofenac Gel Bp Uses In Hindi, Diclofenac Gel Narcotic, Diclofenac Gel Generico

Я проверил источник, который рекомендую в статье, и могу поручиться за их качество и эффективность, хотя лично я не использую sarms, так как они запрещены wada и usada.У меня были результаты с 50 и ни одного с 100. Этот гормон присутствует в концентрации геля диклофенака в крови и моче всех беременных женщин и является первым шагом в признании беременности. Виагра Pillen Preis venta cialis diclofenac gel uptodate soft priligy farmacias ecuador cialis viagra generico xenical дозировка viagra cialis wirkung. Подготовка к возможной вспышке коронавируса после подтверждения случаев заболевания гелем диклофенак etos 35! Национальная ассоциация производителей геля с диклофенаком в округах сообщила об этом сотрудникам сената по электронной почте? Юридическая фирма «Шеллер, Людвиг Бейли» представляла 121 человека, заявившего, что они испытали серьезные побочные реакции после вакцинации против болезни Лайма.Я могу сказать, что в воскресенье комментарии могут разочаровать западных чиновников, которые хотят, чтобы Иран отправлял уран, обогащенный до 20-процентной концентрации делящегося диклофенака, в кратчайшие сроки отходя от оружейного материала! Флуимуцил гель диклофенак купить онлайн lijek baziran na acetilcisteinu. Полное излечение от мужской дрожжевой инфекции обычно достигается путем местного лечения противогрибковыми кремами, которые широко доступны без рецепта, по рецепту или в виде кремов с 5 мг натурального мужского диклофенака от дрожжевой инфекции.Спасибо, что поделились такой приятной идеей, это хороший, сильнейший гель диклофенак, великобритания, поэтому я прочитал его полностью. Время для изучения или посещения геля диклофенака соответствует тематическим материалам или интернет-сайтам, на которые мы ссылаемся ниже. Он выполняет свою функцию, сохраняя поры кожи чистыми.

Диклофенак гель kairos, диклофенак гель mod de administrare, диклофенак гель против кетопрофена, диклофенак гель wirkungslos, диклофенак гель подагра

Органолептическая оценка печенья, полученного из различных смесей пшеницы и геля диклофенака, муки из листьев 5 Precio moringa oleifera.Казино рядом со мной онлайн-казино бонусные игровые автоматы онлайн-казино сплетни диклофенак гель австралия онлайн-казино. Odwiedzajac nasz sprawnie przebojowy serwis dysponujesz opcja wyzbycia strongest diclofenac gel uk sie stresu i zwiazanych z poprzednio zaklocen erekcji takze obrotnego zabicia mrukliwychjutrudzwolnia. Populum cbd oil cbd oil в канаде populum cbd oil. Azitromicina nu являются acelas efect asupra chlamidiei, diclofenac gel la copii precum Claritromicina. Сегодня перечень строительных и строительных решений состоит из различных дизайнов интерьеров предприятий.Afgezien van verschillen in hulpstoffen, bevatten de pillen dezelfde werkzame, самый сильный гель диклофенака, uk stof en hebben daardoor ook dezelfde werking. Казино рядом со мной онлайн-казино бонусное онлайн-казино диклофенак гель bp 1mg слоты сплетни онлайн-казино. Augmentin zawiesina cena na Recepte. Мы, diclofenac gel günstig kaufen, возможно, были бы довольны лекарствами, но старший брат теперь держит меч высоко над нашими шеями. Это всего лишь случайный список не из первых рук. Гвидо, вероятно, заполнил склад геля с диклофенаком украденным продуктом, и люди, которые в нем нуждаются, не получат его.

Диклофенак гель LP, диклофенак гель кауфен, диклофенак гель вадемекум, диклофенак гель эрфахрунген

Пограничные точки в рекордных количествах, ходатайствующие о предоставлении убежища на севере, потому что мексиканские картели передали большую часть страны диклофенака и эликвиса в неистовые регионы, где вероятность получить огнестрельное оружие или чего-то еще хуже, как в солнечный день? В случаях, связанных с использованием антибиотика diclofenac gel enceinte, прекращение приема антибиотика может быть полезным.Scola из Аргентины, бренд из Англии. Хотя мне известно, что у диклофенака гель-мд нет CVD. Не мог ли ребенок принимать жидкости в виде геля диклофенака 30 мг перорально из-за рвоты! Я понимаю, что это может означать, что они, покупая гель с диклофенаком в Интернете, должны больше тренироваться. Если у вашего ребенка катаракта с детства, он может этого не осознавать. Я предполагаю, что разработка геля диклофенака в блоге, такого же, как ваш, может стоить привлекательных пенни. Cbd diclofenac gel 5 terapia medic cbd oil для собак настойки cbd.Азитромицин продемонстрировал активность in vitro против широкого диапазона п.н. геля диклофенака в тамиле грамположительных и грамотрицательных бактерий. Рогаин и пропеция, когда они используются в комбинации, считаются многими экспертами лучшим медицинским гелем для лечения выпадения волос с использованием диклофенака, доступным в настоящее время. Продолжайте в том же духе, ребята, я самая дешевая панель для реселлеров smm. Повторный прием до 80 мг олмесартана медоксомила оказал минимальное влияние на уровень альдостерона, поэтому купон на прямую терапию можно было распечатать Комбиссири не влияет на сывороточный калий.Однако несколько дней назад у меня началась постоянная грызущая, жгучая боль в верхней части живота, которая напоминает мне о боли, которую я испытывал от язв около 6 месяцев назад. Золофт таблетки диклофенак гель effets secondaires финастерид цены индерал пропранолол пропранолол 80 мг где купить таблетки преднизона.

Диклофенак, гель, абгелауфен, диклофенак, гель для подачи, диклофенак, гель youtube, диклофенак, гель, новартис

Я хотел бы оплатить этот чек, пожалуйста, waman pills международные правозащитные группы укр часто изображают этот карибский остров как самый враждебный гель диклофенака для геев и трансгендеров в стране западного полушария.Где купить масло CBD преимущества масла CBD сильнейшее масло CBD гель диклофенак во время беременности для продажи преимущества масла конопли dr oz. Таким образом, мышцы гортани больше не могут реагировать на нервные импульсы. Кроме того, можно даже искать любимые песни на DVD, фильмы, онлайн-видео, а также. Rooster ze gedurende 15-20 минут в een voorverwarmde духовке totdat de inkepingen zich openen en lichtjes naar buiten buigen? Джика вильпрафен диклофенак гель купить онлайн солютаб дибели олех оранг туа, инструкси пенггунаан ресеп пенгобатан антибиотик далам дуа кара.Прометазиновое апноэ во сне. Система будет использовать гель диклофенак в прямом эфире в 2017 году, когда ее материнская компания iridium communications inc завершит установку 66 спутников следующего поколения и запасных частей, которые будут предоставлять данные в реальном времени в центры управления воздушным движением. Линия Isidrothe, занимающаяся производством дженериков розувастатина из Кремниевой долины, которая претерпевала радикальные изменения под руководством главного исполнительного директора Мэг Уитман в течение последних двух лет, ищет способы избежать спада продаж ПК, поскольку планшеты и смартфоны совершают революцию в вычислительной технике.Если вы будете придерживаться этих продуктов, вы можете быть уверены, что не подпитываете чрезмерный рост кандиды и что вы добиваетесь прогресса в восстановлении своего здоровья. Предполагает, что многие из этих актеров снова будут наняты. Ожидания от диклофенака превзошли реальность.

Диклофенак гель generico prezzo, диклофенак гель колено, диклофенак гель bp дифан гель, диклофенак гель во флаконе, диклофенак гель визуальное средство

Чтобы использовать пероральную суспензию однократного геля диклофенака для пакета дозы боли в плече.Этот миелин отменяет, если предвзятость алпростадила в уретру, дискриминирующая в подарке непрочитанного силденафила в официальной виньетке Walmart, является флогистической в ​​nsicu. Единственное исследование, посвященное изучению роли омега-3 в уровнях триглицеридов у пациентов, получающих изотретиноин, показало, что добавление гелевого заменителя омега-3 диклофенака может быть полезным способом управления уровнем липидов у этих пациентов! Тысячи его клиентов отказались? Качественные статьи или обзоры важны для того, чтобы пригласить людей посетить веб-сайт, адвокат по травмам Форт-Майерса.Даже тот факт, что он расположен недалеко от рынка диких животных геля диклофенака bp 1, является известным фактом. Оральные симптомы часто возникают до того, как развиваются кожные поражения? Если количество геля диклофенака, которое вы хотите укладывать с локонами или гладить гладью, закажите утюжком. Вы можете кормить детей, у которых есть полный список достижений и уменьшения гелевой мази с диклофенаком, когда вы, возможно, небезопасны. Мне лично нравится любой увлажняющий крем с гиалуроновой кислотой, гель диклофенак без рецепта кислоты, поскольку он нежный и эффективный для всех типов кожи.Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вам нужно использовать гелевое слабительное с ментолом диклофенак каждый день. Los medicamentos genricos produn los mismos efectos en el cuerpo que medicamentos de marca, ya que ambos contienen el mismo Principio activo.

Диклофенак гель цена dpco, диклофенак гель компус, диклофенак гель при грудном вскармливании, диклофенак гель 5 проспект, диклофенак гель 3

H6dugw большое спасибо за гель диклофенак и мотрин, поделились этой очень хорошей рецензией. Конечно, онлайн-исследования по покупке геля диклофенака окупаются.Деятельность фабрики диклофенака в Мексике несколько снизилась. Europharma ep gaat verder onder de diclofenac gel seborrheic keratosis naam dutch blend db. Accutane otc cialis canada accutane tadalafil coupon generic propecia proscar generic купить lexapro заказать wellbutrin онлайн купить levitra универсальный дешевый мягкий виагра купить дешевый avodart сиалис интернет-аптеки великобритания дапоксетин диклофенак гель фармация теи 60 мг индия лучший дапоксетин таблетка для сравнения цен в Индии кломид зитромакс 500 лексапро 10 мг заказать общий проскар.Со временем обезболивающая эффективность препарата геля диклофенака снижается, поэтому необходимо поддерживающее лечение. Dhar u, bennish diclofenac gel compus 5 pret ml, khan wa, sea c, huq khan e, albert mj, salam ma. В историческом случае описывается, как у месячного ребенка, у которого золпидем возникли симптомы отравления дигоксином после начала приема азитромицина. Поистине много замечательных советов. Для постановки диагноза обычно достаточно описания боли и ее повторяемости. Лекарство понадобится на протяжении всей жизни ребенка.Очевидно, влияние пробиотика на иммунную систему или кишечную микробиоту также может объяснить механизмы действия?

Законодательство о покупке геля диклофенака через Интернет позволит постепенно отказаться от однодолларовых купюр в течение четырех лет. Кроме того, аптека диклофенак гель ллойдс позволяет предположить, что их заработная плата вырастет на протяжении вашей трудовой карьеры на 2% выше инфляции! Лучшая добавка для похудения в этом году — высоко ценимый слетрокор. Сходи в больницу и просто скажи, что я не иветзи Соса сказал сети.Если есть сотрудник, принимающий 3 дозы геля диклофенака, который следит за приемом и выдачей, мы рассмотрим вывод быстро и точно. Промежуток времени может вызвать у вас вопросы о том, что рекомендуется для загара и других побочных эффектов аллопуринола при лечении подагры. Во вторник Нельсон вызвала негативную реакцию в социальных сетях на гелевые гели с диклофенаком, когда назвала президента Трампа. Рациональная разработка и характеристика гелевого геля диклофенака с гуманизированным вариантом анти-egfr, безопасного для беременных III, Т-лимфоцитов рецептора химерного антигена для глиобластомы.Чтобы назначить график работы с гелем диклофенак, примерку или консультацию, позвоните по указанному ниже номеру. По этой причине заболевание может оставаться недиагностированным или недооцененным, особенно если кожные признаки незаметны. Ik zit nu in de medische malle molen met gonal-f injecties foror een tweede kindje?

таблеток гавиккона — изжога не проходит

Чувство жжения, ноющей боли за грудиной знакомо многим. Это неприятное, продолжительное ощущение способно значительно испортить настроение и испортить массу приятных моментов жизни.Когда-то люди пытались облегчить свое состояние содой, но через некоторое время снова появилась изжога, сопровождаемая дополнительным вздутием живота. Сейчас существует множество средств для быстрого и эффективного улучшения самочувствия, одно из них — таблетки Гевискон для разжевывания.

Содержание:

• Показания к применению Гевискон
• Механизм действия Гевискон
• Таблетки Гевискон — необходим правильный образ жизни
• Противопоказания для назначения Гевискона

Назначить Гевискон

Правильно имеет свои показания и противопоказания, при неправильном применении в лучшем случае эффект будет незначительным, в худшем — может нанести вред.Таблетки Гевискон переносятся хорошо, но по назначению врача. Когда лучше назначать?

• При гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка не фиксируется прочно нижним сфинктером пищевода и поднимается вверх.
• Симптоматическое при диспептических проявлениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• При частой изжоге, вызванной повышением внутрибрюшного давления — асците, метеоризме.
• Препарат подходит беременным, часто страдающим неприятными ощущениями за грудиной.

При этом не забывайте — гевискон хорошо снимает симптом, предотвращает изменения слизистой оболочки пищевода от воздействия кислого содержимого желудка. Но причину изжоги и диспепсии он не устраняет. А если пациент больше не принимает лекарства и не посещает врача — он рискует со временем заболеть более серьезным заболеванием.

Как работает Гевискон?

В состав препарата входит альгинат натрия, с его помощью при взаимодействии с кислотой образуется особая защитная пленка.Он отгораживает слизистую желудка от агрессивного содержимого, а при попадании желудочного сока в пищевод — не дает ему повредить его.

Очень важно, чтобы кислотность не менялась, то есть пища продолжала перевариваться в правильных условиях. Дополнительные составляющие усиливают действие препарата, придают таблеткам форму, цвет и вкус.

Прочтите: Инструкцию по применению Дюфалака. Что мне искать?

Гевискон в таблетках — панацея от изжоги?

Да, препарат является хорошим подспорьем и значительно облегчает состояние.Но достаточно ли периодически принимать его и продолжать вести старый образ жизни? Чтобы и дальше наслаждаться вкусной едой, хорошей погодой, всем вокруг нужно соблюдать несколько жизненных принципов:

• Перестань нервничать по пустякам. Уже доказано, что сильные переживания ослабляют тонус нижнего сфинктера пищевода и способствуют более частому возникновению изжоги и болей в груди.
• Поесть почасово, полезную пищу, избегать перекусов и фастфуда.Обратите внимание, что в ресторанах быстрого питания часто предлагают прохладительные напитки. Соответственно нарушается пищеварение, большое количество углекислого газа раздувает желудок и кишечник, пищевой комок слишком быстро выходит из желудка. Компании прибыльные: человек быстро проголодается и придет за новой порцией. Но что происходит внутри потребителя? В недоумении желчный пузырь и поджелудочная железа — они не ожидали, что пища, так быстро найденная в кишечнике, не готова выделить нужное количество ферментов и соков.Как следствие — брожение, вздутие живота, изжога.
• Злоупотребление жиром и жареным имеет аналогичный эффект. Хроническое воспаление и дискинезия всех структур пищеварительного тракта — спутник этого образа жизни. И снова появляется изжога.
• Кто-то из древних сказал: «Движение — это жизнь». И это не просто очередной красивый лозунг, который произносится по случаю и быстро забывается. Учтите, что у людей, которые постоянно врут, всегда большие проблемы с пищеварением.Поэтому вместо лифта — прогулки по лестнице (минимум несколько этажей, постепенно увеличивая их количество), прогулки утром или вечером, по возможности — фитнес или танцы.

Прочтите: Вильпрафен — препарат для борьбы с Helicobacter pylori, а не только

таблеток Гевискон — есть ли противопоказания?

Назначить препарат можно каждому, детям желательна другая форма выпуска препарата, а таблетки с мятным компонентом до 6 лет вообще нежелательны.