Как проводится профилактика в отношении энтеровирусной инфекции | Первомайский район
Энтеровирусная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, полиовирусами и ECHO. Патология поражает лимфатические узлы, нервную систему, слизистые оболочки, органы пищеварительного тракта, сердце, глаза и мышечные ткани. Профилактика энтеровирусной инфекции позволяет снизить риск заражения ЭВИ и предотвращает тяжелые осложнения.
Особенности профилактики
Специфической вакцины на сегодняшний день не существует. Связано это с тем, что в природе насчитывается более 60 штаммов энтеровирусов, которые способны постоянно видоизменяться и вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам. Около 90% взрослого населения переносят патологию бессимптомно или являются носителями инфекции.
В группе риска находятся беременные женщины, дети, подростки, люди с выраженным иммунодефицитом, страдающие онкологическими заболеваниями. Малыши тяжело переносят заражение, требуется длительная симптоматическая терапия, возможно, развитие тяжелых осложнений. После вылеченного заболевания в организме человека вырабатывается иммунитет.
Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции у детей и взрослых включает:
- соблюдение правил гигиены;
- вместо водопроводной воды, нужно пить кипяченную или бутилированную;
- мытье свежих овощей и фруктов перед едой;
- купаться в чистых водоемах;
- уничтожать насекомых, ставить ловушки, москитные сетки;
- не покупать продукты питания сомнительного качества;
- употребление кипяченого или пастеризованного молока;
- мытье рук с мылом после посещения уборной или общественных мест, перед едой;
- оздоровление организма.
Так как энтеровирусная инфекция передается при контакте с зараженным человеком, необходимо провести изоляцию больного, предоставить ему отдельную посуду и предметы личной гигиены. Нужно проводить дезинфекцию вещей и постельного белья, регулярно выполнять влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств и проветривать помещение. Людям, которые ухаживают за инфицированным пациентом, следует носить марлевую маску и тщательно мыть руки с мылом.
Вирусы могут долго сохраняться при низких температурах, но при термической обработке вещей и продуктов питания возбудители погибают. Хлорсодержащие препараты, ультрафиолетовое излучение способны пагубно действовать на энтеровирусы.
Во время распространения эпидемии нужно стараться избегать посещения мест большого скопления людей, массовых мероприятий. Основной пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, наибольший процент заболевших составляют дети младше 14 лет. При локальных вспышках инфекции время года не имеет значения. Если появились первые симптомы недомогания, необходимо срочно обратиться к врачу!
Противоэпидемические мероприятия
Энтеровирусная инфекция встречается повсюду, чаще всего вспышки регистрируются в детских садах и школах. Причиной образования локальных очагов может быть несоблюдение санитарных норм в конкретном учреждении, неудовлетворительное состояние канализационных отведений и водопровода.
В соответствии с плановыми мероприятиями сотрудники санэпидемслужбы исследуют водопроводную и воду в водохранилищах на наличие энтеровируса, микробного загрязнения. С целью профилактики эпидемий проводятся разъяснительные беседы среди сотрудников пищевой промышленности, связанных с изготовлением, доставкой и реализацией продуктов питания.
Детей, зараженных энтеровирусными инфекциями, выявляют во время приема в детские сады, школы, летние лагеря. Важно своевременно обнаружить больного, провести диспансеризацию и лечение с дальнейшим расследованием конкретного случая инфицирования.
При выявлении или подозрении на распространение энтеровирусной инфекции санитарно-эпидемиологическая служба закрывает школу, детский сад или отдельную группу на карантин, помещает детей в условия изолятора, где будет проведен осмотр пациентов. Есть ли необходимость в госпитализации детей, определяет врач-инфекционист.
Медработниками обеспечивается наблюдение за сотрудниками дошкольного учреждения, родителями зараженных детей и людьми, которые имели контакт с малышами. Ребенка, который плохо себя чувствует, не пускают в детский сад и требуют срочно показать врачу.
Во всех группах, подсобных помещениях, на кухне выполняется дезинфекция, для этого применяются специальные средства в удвоенной дозировке. Запрещается проведение общественных мероприятий, прием новых детей. Прогулки на улице должны проводятся изолированно для каждой группы.
Руководством дошкольного учреждения должна быть выдана памятка для родителей, где указаны основные меры профилактики энтеровирусной инфекции и ранние клинические признаки, которые появляются после заражения.
Профилактическая работа в очаге эпидемии
Чтобы локализовать очаг эпидемии проводится активное выявление зараженных людей методом опроса и осмотра сотрудников на предприятиях, в детских садах и школах. Медработники выполняют поквартирный опрос жильцов и при подозрении на энтеровирусную инфекцию проводят госпитализацию.
За людьми, которые имели контакт с зараженным больным, проводят наблюдение в течение 20 дней, при необходимости переводят пациентов в карантин. Лица с тяжелыми симптомами недомогания помещаются в условия стационара, при легких проявлениях (миалгия, гипертермия, герпангина) достаточно изолировать больного на 10 дней. После этого человек не заразен для окружающих и имеет иммунитет к энтеровирусной инфекции.
Работники санитарно-эпидемиологической службы берут пробы воды для лабораторного исследования. У больных проводят анализ фекалий, носоглоточных мазков и крови. В очаге эпидемии запрещается проводить массовые мероприятия, купание в открытых водоемах, бассейнах. Приостанавливают обучение в дошкольных учреждениях и у детей младших классов.
В местах обнаружения энтеровирусов выполняют дезинфекцию препаратами с вируцилидной активностью. При необходимости проводится хлорирование водопроводной, вводится обязательный режим употребления кипяченной или бутилированной воды. Усиливается надзор за водопроводными и канализационными системами.
Срочные методы профилактики
Неотложным методом профилактики является введение полиомиелитной вакцины. Принцип действия основан на заселении желудочно-кишечного тракта детей определенным видом полиовируса, который сможет вытеснить другие штаммы из организма. Вакцинация проводится однократно у детей до 14 лет по медицинским показаниям.
Детям, находящимся в очаге эпидемии можно закапывать в нос Лейкоцитарный Интерферон. Препарат оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Благодаря составу активных веществ усиливается иммунологический статус, повышается сопротивляемость организма проникновению вирусов и снижается риск развития осложнений. Интерферон закапывают по 5 капель в каждый носовой проход 2 раза в день.
Как распознать энтеровирусную инфекцию
Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, фекально-оральным путем. А также источником инфекции может быть загрязненная вода из водопровода, проживание в неблагоприятных санитарных условиях, купание в стоячих водоемах, несоблюдение правил гигиены.
В большинстве случаев заражение ЭВИ протекает в легкой форме или практически бессимптомно. Выраженные клинические проявления возникают у детей со слабым иммунитетом.
При легкой форме энтеровирусной инфекции отмечаются следующие признаки:
- лихорадка;
- повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание;
- ломота в теле, мышечная боль;
- появление сыпи на стопах, руках, лице и в полости рта.
Спорадическая энтеровирусная инфекция характеризуется трехдневной лихорадкой без проявления других симптомов. Самочувствие больного нарушается незначительно, гипертермия может сохраняться 2–4 дня. Заболевание трудно диагностировать, поэтому его часто принимают за ОРВИ, подтверждается диагноз ЭВИ, если обнаружены вспышки инфекции в одном коллективе.
Сыпь имеет вид пятен, везикул, могут быть кровянистые вкрапления. Кожные проявления возникают через 1–2 дня после повышения температуры и самостоятельно проходят через короткое время без специального лечения.
Энтеровирусная инфекция может осложняться герпетической ангиной, везикулярным фарингитом, конъюнктивитом, стоматитом, увеитом, менингоэнцефалитом, сердечными заболеваниями. В некоторых случаях возникают парезы конечностей, поражаются репродуктивные органы у мальчиков.
Уход за больным ребенком
Инкубационный период заболевания составляет 3–10 дней. Первым признаком развития патологии является повышение температуры тела до 38–39°, гипертермия может сохраняться до 5 суток. Ребенок жалуется на общее недомогание, плохой аппетит, головную и мышечную боль. После нормализации температуры на стопах, ладонях и в ротовой полости образуется характерная сыпь (синдром рука-нога-рот). Степень выраженности симптомов зависит от состояния иммунитета.
Больной ребенок должен быть изолирован, врач решает необходимо ли помещать малыша в стационар или можно проводить терапию дома. Если не произошло поражение внутренних органов, центральной нервной системы, вирусная инфекция протекает в легкой форме, дети находятся на амбулаторном лечении под присмотром родителей и педиатра.
В комнате, где находится больной, нужно регулярно проводить влажную уборку с добавлением хлорсодержащих моющих средств в воду (формалин 0,3%, перекись водорода), протирать дезраствором дверные ручки. Комната должна ежедневно проветриваться. Личные вещи, предметы гигиены, горшки и игрушки ребенка необходимо дезинфицировать. Постельное белье следует стирать при 95° и гладить горячим утюгом. У малыша должны быть индивидуальные предметы личной гигиены, полотенца, посуда.
Длительность лечения составляет 7–14 дней. Если инфекция не вызвала серьезных осложнений, ребенок может посещать детский сад, школу. В случае поражения ЦНС, после перенесенного менингоэцефалита дети находятся на диспансерном наблюдении у врача.
Заражение энтеровирусной инфекцией может стать причиной поражения сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, верхних дыхательных путей, глаз. Предупреждение эпидемии и заражения полиовирусами помогает избежать тяжелых осложнений недуга. Достаточно соблюдать несложные меры профилактики и при появлении первых симптомов недомогания обращаться к врачу.
Рекомендации туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций
Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.
Симптоматика, терапия
Инкубационный период длится несколько дней. Затем у пациента наступает повышение температуры до 39-40°, возможны многократная рвота, диарея, появление сыпи на руках, ногах, груди и лице. Пациент ощущает головную боль, слабость. Поражается слизистая глотки, что затрудняет приём пищи. При стандартном течении болезни её симптомы исчезают за одну—две недели.
Кроме особых случаев заражения вирусом типа B (способным вызвать серьёзные осложнения), специальное лечение не требуется. Помощь больному сводится к облегчению текущего состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания, созданию приемлемых гигиенических условий; антибиотики не применяются.
Наиболее подвержены заражению дети в возрасте примерно до 10 лет. Взрослые болеют редко.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с официальной информацией уполномоченного органа об угрозе здоровью туристов в Турецкой Республике в целях профилактики вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:
- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
- использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;
- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.
При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.
С использованием материалов источника Роспотребнадзор
Чем страшен вирус Коксаки?
Некоторые федеральные СМИ на прошлой неделе сообщили, что россияне, заболевшие вирусом Коксаки, массово покидают Турцию. Информация не нашла подтверждения у официальных представителей Ростуризма, но зерно сомнений у потенциальных отпускников зародилось: «А не безопасно ли ехать?» Успокоим земляков — в этом году пока ни один владимирский турист не привез с курортов, отечественных и заграничных, вирус Коксаки, но кое-что узнать о неприятной болячке отдыхающим не повредит.
— Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, — рассказала «ВВ» сотрудник Центра гигиены и эпидемиологии Валентина Рудакова. — Вирус циркулирует повсеместно и круглогодично. Однако активнее проявляет себя в летне-осенний период, начиная с июля. Источник заражения — фрукты, овощи, вода в естественных водоемах и бассейнах. У нас есть сегодня возможности диагностировать вирус Коксаки.
Инкубационный период этого заболевания, по данным специалистов, составляет от 2 до 14 дней. В воде вирус Коксаки сохраняется до двух месяцев. Первые признаки заболевания напоминают простуду или грипп: ухудшение общего самочувствия, ломота в мышцах и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
Затем на теле появляются маленькие пузырьки с жидкостью. Чаще всего их можно заметить во рту, на ладонях и ступнях ног. Также эти пузырьки могут появляться на предплечье и на половых органах. Они не чешутся, но вызывают болевые ощущения.
Болезнь длится в среднем 7-10 дней. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Доктор подберет необходимые препараты. Обычно больным при поражении вирусом Коксаки назначают: жаропонижающие — против высокой температуры; сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов; антигистаминные препараты — в случае зуда и других аллергических проявлениях, особенно у детей; антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи; антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.
Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.
— Особенность вируса в том, что он может вызвать различные проявления. Поражать разные органы и ткани, — уточняет Наталья Мартынова, начальник отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории регионального управления Роспотребнадзора. — К примеру, органы зрения, вызывая геморрогический конъюнктивит (с покраснением). Или желудочно-кишечный тракт — у человека начинается сильная диарея (стул до 5-10 раз в день) и рвота.
По словам Натальи Мартыновой, сейчас ситуация в области стабильна, однако в прошлом году заболевших было 56 человек, из них 54 — дети.
— Кстати, именно дети и подростки (до 17 лет) наиболее подвержены этой инфекции — в общей статистике они составляют 90%, — подчеркнула Наталья Евгеньевна.
Вирус Коксаки при сниженном иммунитете может дать и осложнения. Иногда он может привести к воспалению центральной нервной системы, вирусному менингиту, параличу, перикардиту (воспалению наружной оболочки сердца и околосердечной сумки), миокардиту (заболеванию сердечной мышцы). В прошлом году во Владимирской области было диагностировано два случая осложнения — в виде менингитов.
Меры профилактики
- Тщательно мыть руки и детские игрушки.
- Пить только бутилированную воду.
- Не глотать воду, купаясь в бассейне, море или водоеме.
- Соблюдать условия хранения овощей, фруктов, ягод.
КСТАТИ
Отказался — заплати
Из-за сообщений о распространении вируса на территории Турции некоторые владимирцы стали отказываться от туров.
— Ситуация постоянно меняется. По данным статистики прошлой недели, заболевших среди отдыхающих в Турции было всего 1-2 процента, и это в пределах нормы в разгар сезона, — сообщила нам менеджер турагентства «Согласие» Любовь Соколова. – Потому за отказ от путевки по своей инициативе с путешественников брали штрафы. Сейчас у разных туроператоров – разные условия. Кто-то по-прежнему штрафует за отказ и предлагает решать вопрос через суд. А кто-то уже идет на уступки: возвращает деньги, если отказ происходит не менее чем за 5 дней до вылета, или предлагает бесплатное перебронирование на другие курорты.
Свое влияние на это оказало письмо Ростуризма от 11 августа, в котором содержится заключение Роспотребнадзора о возникшей в Турецкой Республике угрозе безопасности здоровью туристов.
Исполнительный директор страховой компании ERV Юлия Алчеева в интервью «России24» рассказала, что сообщения туристов о заражении вирусом Коксаки в отелях Турции появляются регулярно, каждое лето, но страховщиков сейчас больше волнует ротавирус, который бушует на российском побережье Черного моря. «Все инфекционные отделения в Сочи и Абхазии заполнены», — отметила она.
Без паники, только без паники!
На этой неделе в соцсетях и некоторых СМИ сообщалось, что во владимирском детском саду №71 дети заразились вирусом Коксаки и в связи с этим там объявлен карантин. Мы проверили эту информацию.
Как сообщили «ВВ» специалисты управления Роспотребнадзора, карантина нет, но у одного воспитанника подозреваю заражение вирусом Коксаки. Подозрения снимут или подтвердят исследования. 15 августа у ребенка взяты анализы и переданы в лабораторию. Результаты будут известны через несколько дней.
— Не сейте панику, — призывает заведующая инфекционным детским отделением ГБ №2 Ольга Потапова. — У нас таких случаев пока не было.
Фото с сайта azdorovia.ru.
это россияне привезли Коксаки на курорты
Глава Федерации отельеров Турции Осман Айык рассказал журналистам, что вирус Коксаки в страну завезли сами российские туристы. По его словам, болезнь действительно была распространена на территории курортов, однако на данный момент у турецких детей она не наблюдается, «Турция решила проблему». Осман Айык предположил, что вирус в страну завезли российские отдыхающие.
«Инкубационный период этого заболевания составляет две недели. В Анталье русские отдыхают в среднем семь-восемь дней. Если рассуждать логически, они могут приезжать уже с этим заболеванием. Два года назад были частые жалобы, но в этом году мы не получили ни одной. До сих пор из наших отелей не поступило ни одного сообщения в этом ключе. Турпоток из России невероятный. Каждый раз, когда так бывает, в российской прессе обязательно выходят такого рода недостоверные новости против нас», – приводят inosmi.ru слова Османа Айыка.
В свою очередь, эксперты рынка особой логики в словах отельера не видят, так как в летний сезон средняя продолжительность отдыха россиян в Турции составляет две недели – как раз столько продолжается и максимальный инкубационный период болезни.
Отметим, что на российских курортах случаев заболевания вирусом Коксаки не установлено. В частности, руководитель управления Роспотребнадзора по Республике Крым и Севастополю Наталья Пеньковская сообщает о том, что на полуострове специалисты ведомства постоянно мониторят ситуацию, а также усилили лабораторный контроль качества морской воды. «Результаты мониторинга по морской воде и воде в зонах рекреации в аквапарках свидетельствуют о том, что положительные находки на вирус Коксаки на сегодняшний день отсутствуют. Вирус не определяется. Ситуация контролируемая», – цитирует РИА «Новости» Наталью Пеньковскую.
Она также добавила, что ни один турист и житель полуострова не обращался в больницы с симптомами заражения вирусом Коксаки.
Энтеровирусные инфекции
Энтеровирусные инфекции (далее — ЭВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний вирусной этиологии. Вызываются различными энтеровирусами (вирусы Коксаки, ЭКХО и энтеровирусы 68-71 типов).
ЭВИ распространена повсеместно. Характерна 2-3 летняя цикличность с летнее — осенней сезонностью.
Передача энтеровирусной инфекции чаще всего осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. В летнее время особую значимость приобретает вода открытых водоемов, используемых для купания населения.
Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет 1-10 дней.
Специфических методов профилактики энтеровирусной инфекции не существует.
При появлении первых симптомов заболевания: повышение температуры, слабость, озноб, головная боль, кишечные расстройства, иногда появление сыпи — необходимо немедленно обратиться к врачу. Часто болезнь протекает как ОРВИ, гастроэнтерит, конъюнктивит или ангина, в то время как у человека может быть менингит.
Необходимо соблюдение простых профилактических мер для предупреждения заражения:
— старайтесь, по возможности избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста;
— соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки, разрешенными для этих целей дезинфектантами; соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать их в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой;
— пользуйтесь индивидуальной посудой, следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;
— тщательно мойте горячей водой, приобретенные на рынках и в торговой сети овощи и фрукты;
— проводите влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, чаще проветривайте помещения;
— не купайтесь в непроточных водоемах и фонтанах, в местах несанкционированных пляжей;
— не пейте воду из непроверенных источников; при употреблении напитков в общественных точках и из питьевых фонтанчиков используйте индивидуальный одноразовый стакан.
Помогут ли пробиотики при вирусах Коксаки?| Мульти-пробиотик БАК-СЕТ
Вирусы Коксаки — это тридцать энтеровирусов, которые поражают органы ЖКТ и провоцируют нарушения пищеварения. Заражение такими инфекциями чаще диагностируют у грудничков и детей в возрасте до 10 лет. Взрослые переносят инфекцию значительно легче и редко сталкиваются с осложнениями.
В 97% случаев инфицирование вирусом Коксаки происходит через немытую посуду, грязные руки и продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку. Инкубационный период длится до 10 дней, после чего появляются характерные симптомы:
- боли в горле,
- высыпания на слизистой ротоглотки, ступнях и ладонях,
- увеличение шейных лимфоузлов,
- слабость,
- подъем температуры до 38 градусов,
- тошнота и рвота.
- жидкий стул.
В схему лечения вируса Коксаки включают противовирусные средства, иммуномодуляторы, при развитии бактериальных инфекций — антибиотики. Их прием нарушает баланс микрофлоры. Справиться с этим осложнением при вирусе Коксаки помогут комплексы с пробиотиками. Узнайте, как действуют препараты от дисбактериоза у взрослых и детей.
В чем польза пробиотиков?
При вирусе Коксаки пробиотики позволяют:
- нормализовать работу органов ЖКТ,
- укрепить местный иммунитет,
- сократить численность патогенных микроорганизмов,
- активизировать выработку аминокислот, ферментов и витаминов.
Прием пробиотиков при вирусе Коксаки способствует укреплению иммунной защиты организма и помогает устранить расстройство пищеварения. Главное — выбрать аптечное средство, отвечающее требованиям безопасности, и принимать его согласно инструкции.
Высокой эффективностью и безопасностью обладают пробиотики из линейки БАК-СЕТ. Она включает 2 комплекса:
- БАК-СЕТ беби для младенцев с момента рождения,
- БАК-СЕТ форте для ребят от 3 лет и взрослых.
В состав пробиотиков входят только безопасные штаммы лакто- и бифидобактерий. Благодаря хорошей выживаемости в кислой среде они легко проникают в кишечник и способствуют восстановлению баланса микрофлоры. Хранить комплексы из линейки БАК-СЕТ можно при комнатной температуре, так как это не влияет на их свойства. С правилами приема можно ознакомиться в инструкции.
Все статьи по темеКак долго заразен больной вирусной инфекцией?
Простуды, кишечные инфекции, грипп: причиной многих инфекционных заболеваний являются вирусы. Антибиотики бессильны против этих крошечных организмов. В таких случаях помочь могут только специальные противовирусные препараты. «Соблюдение правил гигиены и своевременная вакцинация являются самыми надежными мерами против распространения инфекций», объясняет профессор, д.м.н. Хартмут Хенгель, главный врач института вирусологии Университетской клиники г.Фрайбурга. Многие возбудители начинают размножаться еще до проявления первых клинических симтомов, во время инкубационного периода. Также уже после исчезновения симптомов заболевания вирусы могут продолжать сущестовать в течение нескольких дней и даже недель, провоцируя новые случаи заражения.
Как защитить себя и окружающих?
Вирусные инфекции чаще всего передаются контактым путем. Именно поэтому при подозрении на вирусное заболевание, а также после контакта с больным инфекционным заболеванием необходимо часто мыть руки. Чихать следует не в ладони, а во внутренний сгиб локтя, а в случае заболевания диареей нельзя пользоваться общим полотенцем.
Грипп
Вирусный возбудитель: вирусы гриппа A и B
Инкубационный период: 1 – 3 дня
Симптомы: высокая температура, кашель, боль в горле, суставах, головная боль
Период возможного заражения: 1 неделя, пока не исчезнут симптомы
Особенности: резкое начало, часто тяжелое протекание
Гриппальная инфекция („насморк“, „простуда“)
Вирусный возбудитель: энтеровирус, вирус Коксаки, эховирус, риновирус, вирус парагриппа
Инкубационный период: 2 – 14 дня
Симптомы: насморк, боли в мышцах и горле, кашель, высыпания
Период возможного заражения: 1 неделя, пока не исчезнут симптомы
Особенности: постепенное начало, протекает обычно в легкой форме
Простой герпес
Вирусный возбудитель: вируспростого герпеса
Инкубационный период: 2 – 12 дней, первичное заражение обычно протекает бессимптомно
Симптомы: зуд, жжение, чувство покалывания, наполненные жидкостью пузырьки
Период возможного заражения: до исчезновения пузырьков
Особенности: вирус зачастую остается в организме на всю жизнь, различные инфекции и стресс способствуют «пробуждению» вируса
Конъюнктивит
Вирусный возбудитель: аденовирус, энтеровирус, вирус Коксаки, вирус кори, вирус простого герпеса
Инкубационный период: 5 – 14 дней
Симптомы: покраснение и воспаление глаз, сильное слезотечение, опухшие веки
Период возможного заражения: до четырех недель, пока не исчезнут симптомы
Особенности: крайне заразен, передается через рукопожатия, клавиатуру, полотенца и т.д.
Гастроэнтерит
Вирусный возбудитель: норовирус, аденовирус, ротавирус, астровирус
Инкубационный период: 10 – 48 часов
Симптомы: внезапный понос, тошнота и рвота, улучшение обычно наступает через 12-48 часов
Период возможного заражения: до двух недель
Особенности: крайне заразен
Детская розеола (у детей до двух лет)
Вирусный возбудитель: вирус герпеса 6 и 7 типа
Инкубационный период: 5 – 17 дней
Симптомы: высокая температура, резкое улучшение спустя 3-4 дня
Период возможного заражения: совпадает с периодом высокой температуры
Особенности: сильные высыпания после спадения температуры
The Pediatric Infectious Disease Journal
Заболевания рук, ящура (HFMD) обычно вызываются вирусом Коксаки (CoX) и часто встречаются у детей. 1 С 1998 года мы наблюдаем летальные случаи энтеровирусной инфекции на Тайване, в основном связанной с энтеровирусом 71 (EV71) у младенцев. 2 Инфекция EV71 стала эндемическим заболеванием в этом регионе, с периодическими всплесками заболеваемости. На основании вспышки на Тайване в 1998 году инфекция CoX A16 обычно купируется самостоятельно без сопутствующего летального исхода.С 1960 года в литературе было зарегистрировано только два смертельных случая. 3, 4 Мы сообщаем здесь о смертельном случае инфекции CoX A16 у 15-месячного мальчика.
Отчет о болезни.
15-месячный мальчик был госпитализирован в госпиталь Тайваньского национального университета с приступами шока. Периодическая высокая температура, связанная с плохим пероральным приемом пищи, наблюдалась в течение 3 дней. На второй день местный врач заметил множество мелких язв и пузырьков на задней стенке глотки.Между тем на его руках, ногах и ягодицах были обнаружены небольшие пузырьки. Его врач диагностировал болезнь рук, ящура и рта и прописал симптоматические лекарства. Тем не менее, плохая активность, аппетит и лихорадка сохранялись. На третьи сутки болезни отмечены внезапная потеря сознания, пристальное внимание и тонические судороги. При поступлении наблюдались слабый пульс, цианоз губ. Он был интубирован и переведен в наше детское отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.
При поступлении пульс 187 уд / мин, артериальное давление 64/32 мм рт.Уровень его сознания постепенно ухудшался. Слышны мелкие хрипы и хрипы в основании обоих легких. Его печень и селезенка не пальпируются.
Стандартные лабораторные исследования были нормальными, включая: сывороточный натрий 132 ммоль / л; калий 5,09 ммоль / л; хлорид, 104 ммоль / л; и нормальный анализ мочи, за исключением того, что белок в моче составлял 100 мг / дл; сахар в моче — 0,25 г / дл. Отклонения от нормы в анализах крови представляли собой повышенное количество лейкоцитов до 21 540 / мкл с полосовыми клетками 8%, сегментными клетками 40% и лимфоцитами 48%.Уровень глюкозы в крови составил 390 мг / дл. Исходная креатинкиназа составляла 183 ед / л; связка креатинкиназа-миокард составляла 34,5 ед. / л, а тропонин-I — 16,2 нг / мл. Слабая сократительная способность сердца была обнаружена при эхографии сердца. Заподозрено тяжелый миокардит. Люмбальная пункция показала плеоцитоз. Количество клеток спинномозговой жидкости составило 158, а количество лимфоцитов / нейтрофилов — 111/47. Его кровь и посевы спинномозговой жидкости были стерильными. Рентгенограмма грудной клетки показала пограничную кардиомегалию с перихилярным застоем легочных полей.
Ему давали инотропные агенты (дофамин, добутамин, норадреналин, адреналин) и часто вводили жидкости, но его артериальное давление оставалось низким (среднее артериальное давление ~ 40 мм рт. Ст.) И не реагировало на эти лекарства. Последующие рентгенограммы грудной клетки показали прогрессирующую кардиомегалию и застой в полях легких. На четвертый день болезни ребенку была проведена экстракорпоральная мембранная оксигенация. Иммуноглобулин внутривенно вводили в течение 2 дней (1 г / кг / день). Отмечено прогрессирующее расширение зрачков и олигурия.Он умер на шестой день болезни.
Культуры вируса из горла и прямой кишки дали энтеровирус. Было подтверждено, что этот штамм является вирусом Коксаки А16 с помощью флуоресценции моноклональных антител и стандартного теста нейтрализации. 5
Обсуждение.
HFMD — распространенное заболевание у детей и может быть связано с вирусами Коксаки A16, A5, A9, A10, B2, B5 и энтеровирусом 71. 1, 6–12 CoX A16 — часто встречающийся патоген в случаях HFMD, и его клиническое течение обычно протекает без осложнений, с полным выздоровлением. 6 Большинство случаев заболевания происходит летом и осенью, а инкубационный период длится от 4 до 6 дней. Инфекция очень заразна. 13 Литературный поиск выявил только два смертельных случая у младенцев с 1963 года. 3, 4
В 1963 г. Райт и др. 3 представил смертельный случай 10-месячной девочки с респираторной инфекцией, завершившейся тяжелой сердечной недостаточностью. CoX A16 был изолирован из кишечника, но не из миокарда. Тяжелый воспалительный процесс в миокарде был зарегистрирован на микроскопических срезах при вскрытии.Второй случай произошел с 7-месячным мальчиком с хрюканьем и язвами на языке. 4 Пациент умер через 4 дня после появления клинических проявлений раздражительности, респираторной недостаточности, тахикардии, цианоза и судорог. Макропатология предполагала энцефалит и миокардит, и CoX A16 был выделен из миокарда, крови и содержимого кишечника.
Клинические проявления фатальной инфекции ЦОГ A 16, наблюдаемые у нашего пациента и двух случаев из медицинской литературы, аналогичны таковым для инфекции Коксаки Вируса В, 14 , встречающейся в основном у новорожденных.Летальные случаи инфицирования вирусом Коксаки А у младенцев случаются редко.
С момента вспышки на Тайване в 1998 г. EV71 был единственным наиболее распространенным патогеном, связанным с тяжелой заболеваемостью или смертностью. 2 Среди изолятов энтеровирусов EV 71 и CoX A16 были двумя наиболее распространенными в то время, и они были связаны с аналогичными симптомами и признаками. 15 Однако болезнь EV71 была более тяжелой и сопровождалась серьезными осложнениями, включая смерть, тогда как инфекция CoX A16 купировалась самостоятельно. 1, 15
Миокардит, вызываемый вирусом Коксаки группы B, является хорошо изученным. 16 С 1954 года вирусы Коксаки группы A, такие как A1, A4 и A9, были связаны с миокардитом. 17–19 Сообщается, что эховирус, вирус Коксаки группы B и CoX A16 вызывают летальные исходы в неонатальном периоде. 20 Большинство инфекций ЦОГ A16 протекает неосложненно или включает только асептический менингит. 9 Наш случай был представлен как фульминантный миокардит с трудноизлечимым шоком, редкое заболевание.Возможной причиной смерти нашего пациента стала недостаточность миокарда.
1. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, et al. Клинические особенности и факторы риска отека легких после энтеровируса-71 заболевания рук, ног и рта. Lancet 1999; 353: 1682–6. 2. CDC. Смертность среди детей: вспышка болезней рук, ягодиц и рта: Тайвань, Китайская Республика, апрель – июль 1998 г. MMWR 1998; 47: 629–32. 3. Райт Х. Т., Посадка Б. Х., Леннетт Е. Х., Макаллистер Р. М.. Смертельная инфекция у младенца, связанная с вирусом Коксаки группы А, тип 16.N Engl J Med 1963; 268: 1041–4. 4. Голдберг MF, McAdams AJ. Миокардит, возможно, вызванный вирусом Коксаки группы А, тип 16. J Pediatr 1963; 62: 762–5. 5. Cherry JD, Jahn CL. Синдром кисти, стопы и рта: отчет о шести случаях, вызванных вирусом Коксаки, группа А, тип 16. Педиатрия, 1966; 37: 637–43. 6. Барлин Л., Аврам Г., Павлов Е., Котор Ф. Исследование пяти случаев везикулярного энтеровирусного стоматита с экзантемой, вызванной вирусом Коксаки A5.Преподобный Рум Вирол 1994; 45: 3–9. 7. Foreschle JE, Nahmias AJ, Feorino PM, McCord G, Naib Z. Болезнь рук, ящура и рта (вирус Коксаки A16) в Атланте. Am J Dis Child 1967; 114: 278–83. 8. Бейкер Д.А., Филлипс Калифорния. Смертельная болезнь рук и ягодиц у взрослого, вызванная вирусом Коксаки A7. JAMA 1979; 242: 1065. 9. Hugghes RO, Robers C. Заболевания рук, ног и рта, связанные с вирусом Коксаки A9. Lancet 1972; 2: 751–2. 10. Итагаки А., Исихара Дж., Мочида К. и др.Кластерная вспышка болезни рук, ног и рта, вызванная вирусом Коксаки A10. Microbiol Immunol 1983; 27: 929–35. 11. Филипс, Калифорния, Аронсон, доктор медицины, Томкоу Дж, Филипс, штат Мэн. Энтеровирусы в Вермонте, 1969–1978: важная причина болезней в течение года. J Infect Dis 1980; 141: 162–4. 12. Ишимару Ю., Накано С., Ямаока К., Таками С. Вспышки заболеваний рук, ног и рта, вызванные энтеровирусом 71: высокая частота осложнений со стороны центральной нервной системы.Arch Dis Child 1980; 55: 583–8. 13. Черри Дж. Д., Нельсон Д.Б. Энтеровирусные инфекции: их эпидемиология и патогенез. Clin Pediatr 1966; 5: 659–64. 14. Сассман М.Л., Штраус Л., Ходес Х.Л. Смертельная инфекция вируса Коксаки группы B у новорожденного: отчет о случае с результатами вскрытия трупа и краткий обзор литературы. J Dis Child 1959; 97: 483–92. 15. Chang LY, Lin TY, Huang YC и др. Сравнение энтеровируса 71 и вируса Коксаки A16: клиническое заболевание во время тайваньской эпидемии энтеровируса, 1998 г.Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 1092–6. 16. Берч Г.Е., Сан С.К., Чу К. и др. Интерстициальный миокардит и миокардит, вызванный вирусом Коксаки B, у младенцев и детей. JAMA 1968; 203: 1–8. 17. Хосиер Д.М., Ньютон В.А. Тяжелая инфекция Коксаки у младенцев и детей. AMA J Dis Child 1958; 96: 251–7. 18. Мовитт Э. Р., Леннетт Э. Х., Мангам Дж. Ф., Берк М., Боумен М. С.. Острый доброкачественный перикардит: сообщение о двух случаях, связанных с вирусами Коксаки группы A и группы B. N Engl J Med 1958; 258: 1082–6.19. Голд Э, Карвер Д.Х., Хенеберг Х., Адельсон Л., Роббинс ФК. Вирусная инфекция: возможная причина внезапной неожиданной смерти младенцев. N Engl J Med 1961; 264: 53–60. 20. Регитт Т.Г., Сутхолл Г.М., Кинг А., Ганди Г.М. Смертельная инфекция эховирусом 7 во время вспышки в детском отделении особого ухода. J Infect 1989; 19: 229–36.Болезнь рук, ящура
Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, вызывающая сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг рта.Есть два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.
HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но также может поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.
HFMD не связан с ящуром, который встречается у животных.
Признаки и симптомы HFMD
Симптомы обычно появляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до 10 дней.Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, повышенную температуру и сыпь. В зависимости от того, каким вирусом заражен ваш ребенок, кожная сыпь может выглядеть так:
- Маленькие овальные белые волдыри на ладонях, подошвах стоп, а также во рту. У вашего ребенка могут быть боли во рту и горле, что приводит к плохому аппетиту или риску обезвоживания (питье и еда могут быть болезненными из-за волдырей во рту).
- Красная кожная сыпь с коричневой чешуей на ней. Сыпь появляется на внешних руках, руках, ногах, ступнях, вокруг рта и верхней части ягодиц.Ствол обычно относительно чистый. Иногда появляются волдыри, но обычно они не во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.
Волдыри не должны зудеть, как волдыри при ветряной оспе. Если у вашего ребенка экзема, HFMD может вызвать обострение экземы и потенциально инфицировать бактериями.
Как распространяется HFMD?
HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки.Основной путь распространения HFMD — контакт с жидкостью изнутри волдырей или с каплями, распространяемыми при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалиях) в течение нескольких недель после выздоровления человека.
Для предотвращения распространения HFMD:
- Тщательно мойте руки после прикосновения к жидкостям организма ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в высморкавании, смену подгузников или помощь с туалетом.
- Убедитесь, что ваш ребенок не пользуется общими предметами, такими как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежда.
- Не позволяйте ребенку ходить в школу, детский сад или детский сад, пока вся жидкость в его волдырях не высохнет.
Уход на дому
HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD поправится сама по себе, но есть способы заботиться о своем ребенке дома:
- Если ваш ребенок испытывает боль или дискомфорт, дайте ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
- Давайте ребенку часто пить воду или раствор для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
- Если у вашего ребенка жар и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не становятся телесного цвета (бланшируют) при нажатии на него, это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- HFMD — легкое заболевание, которое вылечит само по себе.
- Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от того, какой вирус есть у вашего ребенка.
- HFMD легко передается от одного человека к другому.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Опасен ли HFMD для беременных?
Не известно, чтоHFMD представляет опасность для беременных женщин и их будущих детей.
У моего ребенка все еще волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?
Если жидкость в волдырях высохла, ваш ребенок может вернуться в школу.
Разработано отделениями неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в феврале 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Конструирование и характеристика инфекционного клона кДНК вируса Коксаки А 10 | Virology Journal
Клеточная культура и вирус
Клетки рабдомиосаркомы человека (RD) поддерживали в среде Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM; Gibco, Waltham, MA, USA), с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки (FBS) (Gibco; Waltham, MA. , США), 100 Ед / мл пенициллина и 100 мкг / мл стрептомицина при 37 ° C в присутствии 5% CO 2 .Штамм CVA10, P148 / ZS / CHN / 2012 (№ MK645898), выделенный от клинического пациента в районе Чжуншань (провинция Гуандун, Китай), размножали в клетках RD и хранили при -80 ° C в нашей лаборатории.
Экстракция РНК и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией
CA10 собирали в супернатанте инфицированных RD-клеток после трех циклов замораживания-оттаивания и центрифугирования. Вирусную РНК экстрагировали с помощью набора QIAamp Viral RNA Mini (Qiagen, Hilden, Германия), а затем подвергали обратной транскрипции с использованием набора для синтеза 1-й цепи кДНК PrimeScript ™ II (Takara, Осака, Япония) в соответствии с инструкциями производителя.Синтезированная кДНК первой цепи была использована в качестве матрицы для последующей ПЦР-амплификации фрагментов генома CA10.
Клонирование полноразмерной кДНК и ДНК РНК-полимеразы Т7
Стратегию In-Fusion Coning использовали для конструирования инфекционного клона CA10, как показано на фиг. 1a. Праймеры были сконструированы на основе последовательности генома CA10 и последовательности pSVA. Праймеры (pSVA-R / CA10-F1, CA10-R1 / CA10-F2, CA10-R2 / pSVA-F) имели перекрытие 20 оснований (таблица 1). Вектор pSVA, содержащий промотор Т7, линеаризовали с помощью ПЦР с использованием ДНК-полимеразы PrimeSTAR® GXL (Такара, Осака, Япония) с праймерами pSVA-F / R.Геном CA10 амплифицировали на два фрагмента с праймерами CA10-F1 / R1 (для фрагмента-1 CA10) и CA10-F2 / R2 (для фрагмента-2 CA10). Затем вектор pSVA, фрагмент-1 CA10 и фрагмент-2 CA10 были собраны с использованием набора In-Fusion® HD Cloning Kit (Takara, Osaka, Japan), что дало плазмиду pSVA-CA10. Затем клон pSVA-CA10 секвенировали в Пекинском институте геномики (Пекин, Китай). Ген РНК-полимеразы Т7 был оптимизирован по кодонам для клеток млекопитающих, синтезирован и затем клонирован в векторы pLVX-Puro Пекинским институтом геномики.
Фиг. 1Конструирование полноразмерного клона кДНК СА10. a Схематическое изображение конструирования полноразмерного клона кДНК СА10 с помощью стратегии In-Fusion Cloning. b Дорожка М представляет собой ДНК-маркер DL15000; Дорожки 1 и 2 показывают результаты двойного (полоса около 5,0 т.п.н. — это линеаризованный вектор pSVA, а полоса около 7,5 т.п.н. — ДНК CA10) и одиночного ферментного переваривания по сравнению с линеаризованным вектором pSVA для контроля (дорожка 3)
Таблица 1 Праймеры, использованные для конструирования инфекционных клонов CA10Котрансфекция для спасения вируса
Для спасения вируса CA10 293 Т-клетки, высеянные с плотностью 5 × 10 5 клеток / лунку в 6-луночный планшет, были выращивали в среде Opti-MEM® I с пониженным содержанием сыворотки (Gibco, Waltham, MA, USA) без антибиотиков в течение 24 часов.Смесь для котрансфекции, которая содержала 1 мкг ДНК pSVA-CA10, 1,5 мкг ДНК-полимеразы РНК pLVX-Puro-T7, 7,5 мкл реагента P3000 ™, 10 мкл реагента Lipofectamine ™ 3000 и 250 мкл среды Opti-MEM на лунку, была приготовлена согласно к реагенту Lipofectamine ™ 3000 (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США), инокулировали в 293 Т-клетки и инкубировали в течение 3 дней при 37 ° C. Спасенные вирусы CA10 собирали путем замораживания-оттаивания. Затем супернатант инокулировали в клетки RD в бессывороточной среде DMEM.Через 24 часа после инокуляции клетки проявили почти 80% цитопатический эффект (ЦПЭ), что позволяет предположить, что котрансфекция ДНК pSVA-CA10 с ДНК-полимеразой pLVX-Puro-T7 может вызывать инфекционные вирусы.
Титрование вируса
Титры вируса определяли микротитрованием с использованием клеток RD и выражали как 50% инфекционную дозу культуры ткани (TCID 50 ). Вкратце, 96-луночные планшеты засевали плотностью 1 × 10 4 клеток / лунку в DMEM с добавлением 10% FBS и инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов перед заражением серийными разведениями вируса.Каждое разведение инокулировали в 8 лунок по 200 мкл на лунку. Чашки культивировали в течение 8–10 дней и наблюдали за ЦПД. Значения TCID 50 рассчитывались по методу Рида – Мюнха [20].
Очистка вирусов и просвечивающая электронная микроскопия (ТЕМ)
Для очистки частиц CA10 собирали супернатант вирусной культуры и клеточный дебрис удаляли трехкратным центрифугированием при 8000 об / мин с использованием ротора # 3335 (Thermo Fisher Scientific, Waltham , Массачусетс, США) по 20 минут каждый раз.Образец вируса осаждали путем инкубации с 8% полиэтиленгликолем (ПЭГ) 8000 в 0,5 М NaCl при 4 ° C в течение 12 часов. Смесь центрифугировали с использованием ротора 45 Ti (Beckman Coulter Inc., Бреа, Калифорния, США) при 24000 об / мин в течение 30 мин при 4 ° C. Осадки ресуспендировали в фосфатно-солевом буфере (PBS) и дополнительно очищали путем центрифугирования в непрерывном градиенте сахарозы 10 ~ 50% при 32000 об / мин в роторе SW60 при 4 ° C в течение 3 часов. Фракции с 20-40% сахарозы собирали и подвергали диализу против трех замен 500 мл PBS при pH 7.4, а затем хранили при 4 ° C. Образование частиц CA10 анализировали с помощью электронной микроскопии с отрицательным окрашиванием по ранее описанной методике [21]. Вкратце, очищенные вирусы адсорбировали на покрытых углеродом медных сетках размером 200 меш и инкубировали в течение 10 мин при комнатной температуре. Затем сетки один раз промывали PBS и окрашивали в течение 45 с 2% фосфорновольфрамовой кислотой. Образцы оценивали с помощью электронного микроскопа.
SDS-PAGE и вестерн-блоттинг
SDS-PAGE анализ вируса CA10 выполняли в 10% SDS-полиакриламидных гелях в соответствии с протоколом, описанным ранее [21].Для иммуноблоттинга вирусные белки СА10 непосредственно электропереносили на поливинилидендифторидную (PVDF) мембрану и зондировали мышиным антителом против CA10 VP1, а затем соответствующим вторичным антителом, конъюгированным с пероксидазой хрена (HRP). Мембраны были разработаны Pierce ™ ECL Plus Western Blotting Substrate (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США), и сигналы регистрировались с помощью системы визуализации геля (Chemi-Doc XRS + ; Bio-Rad Laboratories, Inc., Hercules, Калифорния, США).
Эксперименты на животных
Беременные мыши Института исследования рака (ICR), не содержащие специфических патогенов (SPF), были приобретены у Silaikejingda Laboratory Animal Co., Ltd., Хунань, Китай. Все эксперименты на животных проводились в соответствии с протоколами, утвержденными Комитетом по уходу и использованию животных и Комитетом по этике Медицинского университета Гуйлиня (Гуйлинь, Китай). Чтобы оценить вирулентность спасенного CA10, сгруппированных однодневных мышей ICR интрацеребрально заражали 10-кратным серийным разведением (10 7 ~ 10 1 TCID 50 ) пассированного CA10 (20 мкл образца CA10 на мышь).Контрольным мышам вводили 20 мкл PBS тем же путем и содержали в отдельной клетке от инфицированных мышей. Каждая группа содержала 8 новорожденных мышей ICR, и всех мышей ежедневно контролировали на предмет массы тела, клинического заболевания и смерти до 21 дня после инфицирования. Клиническая оценка проводилась, как сообщалось ранее [22]: 0 — здоровый; 1 — вялость и малоподвижность; 2, истощение; 3, слабость при сотрясении конечностей; 4 — паралич задних конечностей; и 5, умирание и смерть.
ПЦР в реальном времени
Суммарные РНК экстрагировали с помощью набора MiniBEST Universal RNA Extraction Kit (Такара, Осака, Япония) из гомогенатов ткани одинакового веса (головной мозг, кишечник, скелетные мышцы конечностей, сердце, печень и легкие), соответственно. , а затем были подвергнуты обратной транскрипции с помощью набора реагентов PrimeScript ™ RT (Takara, Osaka, Japan) в соответствии с инструкциями производителя.Для количественной оценки был проведен анализ ПЦР в реальном времени с использованием TB Green ™ Fast qPCR Mix (Takara, Osaka, Japan) с праймерами (вперед, 5′-GGCGATCCTGTGGAGGATATAAT-3 ‘, обратный, 5′-TCTCTAATCGGTGTGAACTGGGA-3’) в Bio -Система Rad CFX96 (Bio-Rad Laboratories, Inc., Геркулес, Калифорния, США). Процедуру ПЦР в реальном времени проводили следующим образом: в течение 15 минут при 95 ° C, затем 40 циклов при 95 ° C в течение 10 с, 60 ° C в течение 20 секунд и 72 ° C в течение 20 секунд. Количественно определенная плазмида pSVA-CA10 была серийно разведена в 10 раз и использована в качестве стандартного образца для построения стандартной кривой.Вирусные нагрузки выражали как log10 копий / мг тканей.
Гистопатологический и иммуногистохимический анализ
Для гистопатологического и иммуногистохимического анализа каждую из однодневных мышей ICR, инфицированных 20 мкл 10 4 TCID 50 CA10 в умирающем состоянии или PBS в качестве контроля, подвергали эвтаназии. Мозг, скелетные мышцы конечностей, кишечник и легкие собирали отдельно и немедленно фиксировали 4% формалином / PBS в течение не менее 3 часов при комнатной температуре.Фиксированные ткани разрезали пополам, заливали парафином и делали срезы толщиной 4 мм. Для гистопатологического исследования срезы тканей окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Для иммуногистохимического тестирования срезы тканей депарафинизировали, дегидратировали и подвергали микроволновой печи в течение 20 минут при 90 ° C в цитратном буфере. Мышиное моноклональное антитело против CA10 L8F12 (разведение 1: 1000; подарено лабораторией профессора Ся, Сямэньский университет, Сямынь, Китай) применяли в течение 1 часа при 37 ° C. Вторичное антитело, конъюгированное с пероксидазой, добавляли на 30 мин при комнатной температуре, а затем проявляли раствором хромогена диаминобензидинтетрагидрохлорида (DAB) (Fuzhou Maixin Biotechnology Development Co., Ltd., Фучжоу, Китай).
Статистический анализ
Показатели выживаемости оценивали с помощью лог-рангового критерия Мантела-Кокса. Клинические показатели и средний вес тела сравнивали с помощью теста множественного сравнения Данна. P -значения ( P ) менее 0,05 считались статистически значимыми.
Вирус Коксаки — скорость EHS
Coxsackievirus
ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА
РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ
НАЗВАНИЕ: Coxsackievirus
СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Энтеровирус, дьявольская хватка, энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина), энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (болезнь рук, ящура и рта), энтеровирусный лимфоузловой фарингит (острый лимфоузловой фарингит), эпидемическая болезнь Борнхольма
ХАРАКТЕРИСТИКИ: положительно смысловая, линейная, одноцепочечная РНК, голый икосаэдрический вирион диаметром 20-30 нм, пикорнавирус, две группы: A (24 серотипа) и B (16 серотипов)
РАЗДЕЛ II — ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
ПАТОГЕННОСТЬ: Обе группы связаны со многими заболеваниями; везикулярный фарингит, характеризующийся резким началом лихорадки, болью в горле, анорексией, дисфагией, рвотой и небольшими дискретными везикулярными образованиями в ротовой полости, наиболее часто встречается у детей и обычно проходит самостоятельно; везикулярный стоматит отличается от везикулярного фарингита более диффузным поражением ротовой полости; острый лимфоузловой фарингит характеризуется твердыми приподнятыми высыпаниями, окруженными зоной эритемы; Вирусы группы A связаны с асептическим менингитом, простудными заболеваниями, острым геморрагическим конъюнктивитом и острыми миокардиопатиями, а вирусы группы B связаны с острым миокардитом и полиомиелитным параличом
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: во всем мире; часто встречается летом и осенью; чаще всего встречается у детей до 10 лет; часто встречается при вспышках в детских садах и яслях
ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВА: Люди
ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Менее 18 инфекционных единиц при вдыхании (Коксаки A21)
СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Прямой контакт с выделениями из носа и горла инфицированного человека, фекально-оральный путь, вдыхание инфицированных аэрозолей
ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Обычно 3-5 дней
ИНФОРМАЦИОННАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Во время острой фазы заболевания и, вероятно, дольше, поскольку вирус может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после болезни
РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ
РЕЗЕРВУАР: Люди
ЗООНОЗ: Нет
ВЕКТОРОВ: Нет
РАЗДЕЛ IV — ВАЖНОСТЬ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Нет специфического противовирусного препарата
УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Устойчив ко многим дезинфицирующим средствам: 70% этанол, 5% лизол, 1% гипохлорит натрия; быстро инактивируется 3% формальдегидом или 0.1 Н HC1
ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Относительно стабильно: pH 2,3-9,4 в течение 1 дня, 56-60 ° C в течение 30 минут
ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Выживает в стуле в течение нескольких недель при комнатной температуре
РАЗДЕЛ V — МЕДИЦИНСКИЙ
НАБЛЮДЕНИЕ: Наблюдение за симптомами; подтвердить серологическим исследованием или выделением вируса из поражений или образцов носоглотки и фекалий
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Специального лечения нет
ИММУНИЗАЦИЯ: Нет
ПРОФИЛАКТИКА: Нет в наличии
РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ
ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Двадцать семь случаев были зарегистрированы до 1988 г.
ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ: мазки из горла, ректальные мазки, стул и при асептическом менингите спинномозговые жидкости
ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ: Проглатывание и вдыхание инфицированных аэрозолей
ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет
РАЗДЕЛ VII — РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ: Практика уровня биобезопасности 2, защитное оборудование и помещения для всех видов деятельности, связанных с известными или потенциально инфекционными материалами
ОДЕЖДА ЗАЩИТНАЯ: Халат лабораторный; перчатки при неизбежном контакте кожи с инфекционными материалами и при работе с животными
ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Соблюдайте личную гигиену и часто мойте руки; важны общие меры предосторожности при использовании иглы — не сгибайте, не ломайте и не перекручивайте иглы; утилизировать непосредственно в непробиваемый контейнер
РАЗДЕЛ VIII — ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБРАЩЕНИИ
РАЗЛИВЫ: дать возможность аэрозолям осесть; надев защитную одежду, аккуратно накройте пятно впитывающей бумажной салфеткой и нанесите 3% формальдегида или 1% гипохлорита натрия, начиная с периметра и двигаясь к центру; дайте достаточно времени (1 час) перед очисткой
УТИЛИЗАЦИЯ: Перед утилизацией обеззаразить все отходы; паровая стерилизация, химическая дезинфекция, сжигание
ХРАНЕНИЕ: В запечатанных контейнерах, имеющих соответствующую маркировку
.РАЗДЕЛ IX — РАЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дата подготовки: январь 2000 г.
Подготовлено: Управление безопасности лабораторий, PHAC
Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности материала, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.
Авторское право © Министерство здравоохранения Канады, 2001 г.
Этот документ MSDS / PSDS, предоставленный Агентством общественного здравоохранения Канады (PHAC), предлагается здесь как БЕСПЛАТНАЯ общественная услуга для посетителей MSDSonline. Как указано в Условиях использования этого сайта, MSDSonline не несет ответственности за точность, содержание или любой аспект содержащейся на нем информации.
Вирус Коксаки B — Фонд безопасной питьевой воды
Что такое вирус Коксаки B?
Вирус Коксаки был впервые выделен в Коксаки, штат Нью-Йорк, в 1948 году.Существует шесть
различных вирусов Коксаки B, каждый из которых отвечает за различные симптомы и заболевания.
Вирусы Коксаки B ответственны за многочисленные случаи инфекций центральной нервной системы
у младенцев и детей, а также инфекции сердечной мышцы как у детей
, так и у взрослых. Эти вирусы являются наиболее распространенным возбудителем миокардита (воспаление
мышечных стенок сердца) и дилатационной кардиомиопатии (группа заболеваний
, при которых сердечная мышца ослаблена и не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к расширению камер сердца
).
Каковы симптомы и время инкубации?
Человеческие инфекции, вызванные вирусом Коксаки B, распространены и часто бессимптомны (без симптомов). Болезни могут вызывать симптомы, варьирующиеся от легких желудочно-кишечных расстройств (заболевание, связанное с желудком или кишечником) до паралича, повреждения сердца и врожденных дефектов, хотя субклинические и легкие инфекции являются наиболее распространенными. Для заражения вирусом Коксаки B характерны: лихорадка, утомляемость, недомогание (дискомфорт в теле) и боли в груди.Время инкубации большинства вирусов Коксаки составляет 2-10 дней, а симптомы со стороны сердца обычно возникают примерно через две недели после вирусной инфекции.
Коксаки B отвечает за начало многих заболеваний, некоторые из которых включают: простуду, плевродинию (внезапные приступы боли или болезненности мышц между ребрами), асептический менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг). пуповина), инфекции верхних дыхательных путей (носоглотка, ротовая полость и горло), миокардит и перикардит (воспаление перепончатого мешка, который окружает и защищает сердце).Также известно, что вирусы Коксаки B вызывают: энцефалит (воспаление головного мозга), вялый моторный паралич (паралич с потерей мышечного тонуса), экзантему (появление высыпаний на коже), сыпь, пневмонию (воспаление легких) и генерализованное заболевание новорожденного.
Как долго длятся симптомы?
Продолжительность действия вируса Коксаки варьируется и зависит от конкретного типа инфекции. При лихорадке Коксаки без каких-либо других симптомов температура тела обычно возвращается к норме в течение трех-пяти дней.При плевродинии жар и мышечные боли обычно продолжаются от одного до двух дней.
Как диагностируется?
Врачи диагностируют вирус Коксаки, проводя обследование и проверяя характерные симптомы болезни. Кал и жидкости из задней стенки глотки также могут быть проверены, чтобы определить, присутствует ли вирус.
Могу ли я серьезно заболеть?
Инфекция сердца вирусом Коксаки B может привести к вирусному миокардиту — воспалительному заболеванию сердца, которое может вызвать сердечную недостаточность.Заболевание обычно не приводит к смерти, но может произойти необратимое повреждение сердца. Обычно нет долгосрочных осложнений от легких заболеваний / симптомов, вызванных вирусом Коксаки B. Однако некоторые пациенты с параличом могут не полностью выздороветь. Тем, у кого из-за миокардита развивается дилатационная кардиомиопатия (сердечная недостаточность), потребуется длительный уход за своими симптомами.
| Оптимизация времени инкубации вируса Коксаки B6. Планка погрешностей …
Поскольку рост населения, изменение климата и урбанизация создают нагрузку на источники питьевой воды, все более широкое использование разнообразных и подверженных влиянию источников водоснабжения требует лучшего понимания судьбы загрязнителей в этих условиях.Среди опасностей для здоровья человека, обнаруживаемых в системах водоснабжения, наибольшую озабоченность вызывают вирусные патогены, поскольку они могут присутствовать в повышенных концентрациях, очень заразны и их трудно удалить из-за своего небольшого размера. Эффективное удаление вирусных патогенов имеет особое значение при прямом повторном использовании питьевой воды, когда сточные воды превращаются в питьевую. Для удаления загрязнителей традиционно используется многобарьерный подход к лечению, при котором различные процессы обработки проводятся последовательно и в совокупности снижают концентрацию вируса до уровней, не представляющих значительного риска для здоровья населения.Однако устойчивость некоторых важных вирусов, передающихся через воду (например, норовируса человека) в процессе обработки, недостаточно хорошо охарактеризована из-за трудностей с культивированием вируса. Это вызывает вопросы о том, достаточны ли предлагаемые схемы повторного использования для защиты здоровья человека. Кроме того, стратегии мониторинга, используемые для обеспечения эффективности лечения в режиме реального времени, недостаточно чувствительны для подтверждения сокращения вирусов, что, вероятно, приводит к разработке чрезмерно сложных схем лечения для удаления вирусов.Эта диссертация проливает свет на альтернативные подходы к молекулярному и прогностическому моделированию для оценки судьбы вируса с помощью дезинфекции, когда традиционные методы неосуществимы, и оценивает проточную вирометрию как новый подход для точной проверки снижения количества вирусов посредством лечения в режиме реального времени. Результаты показывают, что альтернативные методы точного определения чувствительности вируса к дезинфекции UV254 могут быть эффективно применены, когда подходы на основе культивирования невозможны. В частности, с помощью этих альтернативных подходов была установлена чувствительность норовируса человека к UV254 и подтверждена с помощью новой системы культивирования.Полученные данные показывают, что обычно используемые подходы к оценке уровней инфекционного норовируса человека переоценивают выживаемость норовируса при дезинфекции UV254. Кроме того, проточная вирометрия, высокопроизводительный метод обнаружения и подсчета вирусных частиц, была исследована как чувствительный метод, обеспечивающий уменьшение количества вирусов путем обработки в режиме реального времени. Работа показала, что проточная вирометрия может эффективно обнаруживать большие популяции вируса дцДНК, в то время как более мелкие РНК и ДНК-вирусы не могут быть надежно измерены. Подтверждающие концепцию эксперименты по оценке удаления вируса с помощью ультрафильтрации показали, что, хотя проточная вирометрия может обнаруживать частицы в том же диапазоне размеров, что и вирусы, наблюдалось небольшое улучшение по сравнению с используемыми в настоящее время подходами к мониторингу из-за ограничений в возможностях обнаружения существующих проточных цитометров.Взятые вместе, это диссертационное исследование улучшает наше понимание судьбы норовируса человека в процессе лечения и предоставляет новые методы, которые можно применять для мониторинга поведения вируса в процессе лечения. В конечном итоге это исследование помогает в разработке нормативной базы, которая сделает прямое повторное использование питьевой воды более осуществимым, экономичным и экологически устойчивым, при этом гарантируя защиту здоровья населения.
Болезнь кистей и ротовой полости: быстрый обзор доказательств
1.Нассеф С, Цимер С, Моррелл Д.С. Рот и конечности: новый взгляд на классическую вирусную сыпь. Curr Opin Pediatr . 2015; 27 (4): 486–491 ….
2. Repass GL, Палмер WC, Станкампиано FF. Заболевания рук, ног и рта: выявление и лечение острого вирусного синдрома. Клив Клин Дж. Мед . 2014. 81 (9): 537–543.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальные обязательные условия на 2019 год.По состоянию на 25 марта 2019 г. https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/notifiable/2019/
4. Всемирная организация здравоохранения. Заболевания рук, ягодиц и рта. По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.who.int/westernpacific/emergencies/surveillance/archives/hand-foot-and-mouth-disease
5. Esposito S, Принципи Н. Болезни рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018; 37 (3): 391–398.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Примечания с мест: тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки А6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012. 61 (12): 213–214.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания рук, ног и рта (HFMD). По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth
8. Koh WM, Богич Т, Сигель К, и другие.Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016; 35 (10): e285 – e300.
9. Рамдасс П., Маллик С, Фарбер HF. Вирусные кожные заболевания. Prim Care . 2015; 42 (4): 517–567.
10. Вентарола Д, Бордон L, Сильверберг Н. Обновленная информация о ящурной болезни рук. Клин Дерматол . 2015; 33 (3): 340–346.
11.Пиллай А.С., Медина Д. Сыпь у восьмилетнего мальчика. Ам Фам Врач . 2012. 86 (12): 1141–1142. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2012/1215/p1141.html
12. Корман А.М., Алихан А, Kaffenberger BH. Вирусные экзантемы: обновленная информация о лабораторных исследованиях взрослого пациента. J Am Acad Dermatol . 2017; 76 (3): 538–550.
13. Mathes EF, Оза В, Frieden IJ, и другие.«Экзема коксаки» и необычные кожные проявления во время вспышки энтеровируса. Педиатрия . 2013; 132 (1): e149 – e157.
14. Lehman JS, Роджерс RS III. Острые язвы в полости рта. Клин Дерматол . 2016; 34 (4): 470–474.
15. Bischoff EW, Уйен А, ван дер Вел М. Афтозные язвы. BMJ . 2009; 339b2382.
16. Stoopler ET, Sollecito TP. Рецидивирующие язвы в полости рта. ЯМА . 2015; 313 (23): 2373–2374.
17. Греко А, Де Вирджилио А, Ралли М, и другие. Болезнь Бехчета: новые взгляды на патофизиологию, клинические особенности и варианты лечения. Аутоиммунная Ред. . 2018; 17 (6): 567–575.
18. Пуэнпа Дж., Mauleekoonphairoj J, Линсуванон П., и другие. Распространенность и характеристика энтеровирусных инфекций среди педиатрических пациентов с болезнью кистей и стоп, герпангиной и гриппоподобным заболеванием в Таиланде, 2012 г. PLoS One . 2014; 9 (6): e98888.
19. Кларксон Э., Машкур Ф, Абдулатеф С. Оральные вирусные инфекции: диагностика и лечение. Дент Клин Норт Ам . 2017; 61 (2): 351–363.
20. Мохан Р.П., Верма С, Сингх У, и другие. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep . 2013; 2013: bcr2013200074.
21. Goldman RD. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Врач Джан Фам . 2016; 62 (5): 403–404.
22. Mullick S, Пан YF, Десаи А, и другие. Рецидивирующие язвы в полости рта у беженца. Ам Фам Врач . 2018; 97 (6): 411–412. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2018/0315/p411.html
23. Eichenfield LF, Том WL, Чамлин С.Л., и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Dermatol . 2014. 70 (2): 338–351.
24. Аллмон А, Дин К, Мартин К.Л. Распространенные кожные высыпания у детей. Ам Фам Врач . 2015; 92 (3): 211–216. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2015/0801/p211.html
25. Sidbury R, Кодама С. Рекомендации по атопическому дерматиту: диагностика, системная терапия и дополнительная помощь. Клин Дерматол . 2018; 36 (5): 648–652.
26.Хартман-Адамс H, Банвард C, Джакетт Г. Импетиго: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2014; 90 (4): 229–235. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html
27. Siedner-Weintraub Y, Валовой I, Дэвид А, и другие. Мультиформная эритема у детей: эпидемиологическая, клинико-лабораторная характеристика. Acta Derm Venereol . 2017; 97 (4): 489–492.
28.Лерх М, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, и другие. Современные взгляды на многоформную эритему. Clin Rev Allergy Immunol . 2018; 54 (1): 177–184.
29. Keighley CL, Сондерсон РБ, Кок Дж, и другие. Вирусные экзантемы. Curr Opin Infect Dis . 2015. 28 (2): 139–150.
30. Усатинское РП, Тинитиган Р. Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Ам Фам Врач .2010. 82 (9): 1075–1082. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2010/1101/p1075.html
31. Micali G, Лакаррубба Ф. Герпетическая экзема. N Engl J Med . 2017; 377 (7): e9.
32. Moss WJ. Корь. Ланцет . 2017; 390 (10111): 2490–2502.
33. Готлиб М, Длинный B, Койфман А. Оценка и лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор в отделении неотложной помощи: обзор литературы. J Emerg Med . 2018; 55 (1): 42–50.
34. Энгельман Д, Фуллер LC, Управляемый AC; Панель Delphi Международного альянса по борьбе с чесоткой. Критерии консенсуса для диагностики чесотки: исследование международных экспертов Delphi. PLoS Negl Trop Dis . 2018; 12 (5): e0006549.
35. Tarbox M, Уокер К, Тан М. Чесотка. ЯМА . 2018; 320 (6): 612.
36. Лерх М, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, и другие.Современные взгляды на синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Clin Rev Allergy Immunol . 2018; 54 (1): 147–176.
37. Коэн Дж., Брейер Дж. Ветряная оспа: лечение. BMJ Clin Evid . 2015; 2015: 0912.
38. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ветряная оспа (ветряная оспа). По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html
39. Hopper SM, Маккарти М, Танчароен С, и другие.Лидокаин для местного применения для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными язвами во рту: слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2014. 63 (3): 292–299.
40. Hess GP, Уолсон П.Д. Судороги, вызванные пероральным приемом вязкого лидокаина. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (7): 725–727.
41. Шелли В.Б., Хашим М, Шелли ЭД. Ацикловир в лечении ящура. Кутис .1996. 57 (4): 232–234.
42. Руань Ф, Ян Т. Ма Х, и другие. Факторы риска заболеваний рук, ног и рта и герпангины, а также профилактический эффект мытья рук. Педиатрия . 2011; 127 (4): e898 – e904.
43. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Энтеровирус (неполиовирус). В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год.