Какой витамин Д лучший? Что говорят эксперты
Современные исследователи считают витамин Д чуть ли не панацеей от всех болезней. Количество научных работ, посвящённых солнечному витамину, измеряется десятками тысяч. Какой витамин Д лучший? В наши дни этот вопрос не задавал себе только ленивый. В аптеках предлагается огромное количество разнообразных форм витамина: масляный и водный растворы, капсулы, таблетки и спреи. Потеряться в таком море изобилия действительно очень сложно. Что по этому поводу говорят специалисты?
Формы витамина Д: преимущества и недостатки
Витамин Д доступен для потребителя в нескольких разных формах. Наиболее распространены его водный и масляный растворы, а также таблетки. Каждая из этих форм имеет свои сильные и слабые стороны.
- Водный раствор. Его плюсом является быстрая усвояемость. Витамин Д в такой форме легко всасывается и сразу начинает работать, не нарушая функции пищеварения. Эффект от приёма водного раствора сохраняется в 2 раза дольше. К сожалению, большая часть водорастворимых препаратов солнечного витамина дополнительно содержит в своём составе консерванты, стабилизаторы и ароматизаторы. Например, бензиловый спирт, который при взаимодействии с аскорбиновой кислотой превращается в мощный канцероген бензол. Или анисовый ароматизатор, который является сильнейшим аллергеном, вызывает покраснение кожи и шелушение. Да и дозирование каплями не вполне удобно: сложно принять препарат в транспорте, общественном месте, на работе. Из-за этого многие пациенты нарушают режим приёма. Сложно точно рассчитать дозу – возможна передозировка.
- Масляный раствор. Сам по себе витамин Д – жирорастворимый, а потому его поступление в организм в комплексе с кокосовым или оливковым маслом наиболее естественно. Однако масляную форму витамина рекомендуется принимать после еды, что не всегда удобно. Она медленнее усваивается и накапливается в организме, перед всасыванием требует расщепления пищеварительными ферментами. Капельный приём опять же может стать причиной передозировки. При заболеваниях почек, печени, желчного пузыря или ферментной недостаточности такая форма вообще противопоказана.
- Таблетки. Их неоспоримые преимущества – точность дозировки, удобство приёма. Таблетку можно принять в любое время дня и ночи, в любом месте, даже за рулём автомобиля. Такая форма витамина Д не требует соблюдения дополнительных условий, например, приёма пищи. Единственный её недостаток – наименьшая скорость всасывания. Однако если вспомнить, что солнечный витамин способен накапливаться в нашем организме и расходоваться по мере необходимости, то можно сказать, что этот недостаток не такой уж и существенный.
Ответ на вопрос, какой витамин Д лучший, будет неполным, если не разобраться в разновидностях солнечного витамина.
Витамин Д – какой лучше купить: Д2 или Д3?
Ещё один важный момент при покупке витамина Д, который может сбить рядового потребителя с толку, – многообразие разновидностей вещества. Науке известно целых пять форм солнечного витамина: Д
В природе Д2 вырабатывается растениями и грибами под воздействием солнечных лучей.Мы получаем его, поедая растительную пищу. Д3 организм человека способен производить самостоятельно, а потому эта разновидность витамина более близка нам, чем первая. По наблюдениям исследователей, эргокальциферол гораздо медленнее преобразуется в свою активную, «рабочую» форму, продолжительность его действия на 33% меньше, а токсичность выше, чем у холекальциферола. Эффективность Д3 в 2–5 раз выше.
Лучший витамин Д на сегодняшний день, по признанию большинства специалистов, – Д 3. Эта форма кальциферола постепенно вытесняет с фармацевтического рынка своего «ленивого» и опасного для здоровья собрата, производство которого более выгодно фармкомпаниям, но никак не потребителю.
Какой витамин Д лучший – мнение российского профессора
Всё о витамине Д и его препаратах не понаслышке знает российский профессор, доктор медицинских наук В. И. Струков. Более 60 лет своей жизни он посвятил лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и влиянию солнечного витамина на организм человека. Чем опасен дефицит солнечного витамина и почему нельзя допускать его передозировки, учёный подробно изложил в своей научной работе «Гипервитаминоз Д и гиперкальциемические состояния. Когда кальций опасен?».
В. И. Струков убеждён, что главная опасность, которую таят в себе современные препараты витамина Д – невозможность точно дозировать кальциферол. Передозировка же вещества может стоить человеку жизни, поскольку вызывает отложение солей кальция в сосудах и мягких тканях, может стать причиной инфаркта и инсульта. Чтобы максимально снизить возможный риск, профессор разработал собственный таблетированный препарат витамина Д на основе холекальциферола. Помимо солнечного витамина в тщательно выверенной дозировке,в его состав вошли ещё два компонента.
Первый представляет собой натуральную субстанцию – особым образом законсервированное трутневое молочко. Это источник витаминов, минералов, аминокислот и гормонов. Его присутствие в препарате позволяет контролировать правильное распределение кальция в организме, усиленное всасывание которого обеспечивает витамин Д.
Второй компонент – витамин В6. Он не позволяет кальцию соединяться с щавелевой кислотой и тем самым предотвращает формирование камней в почках и желчном пузыре.
Разработка российского учёного эффективно устраняет дефицит витамина Д в организме, при этом пациент максимально застрахован от опасностей передозировки солнечного витамина. Ответ на вопрос, какой витамин Д лучший, найден!
Водный или масляный раствор… — Дитячий лікар Лідія Бабич
На прийомі дитина 10 місяців. У малятка атопічний дерматит. Батьки розповіли, що шкіра якось не надто піддається активному зволоженню, все одно турбує свербіж. Зволоження, купання зі спеціальними засобами. Наносили гормональні засоби, це давало невелике тимчасове полегшення.
А також у дитини напередодні піднялась температура — понад 38,0
Оглядаю малятко.
Шкіра дуже суха, багато ділянок з розчухами. На скронях — з обох боків є округлі червоні ділянки, там шкіра свербить особливо сильно.
Трохи червоне горло, дещо закладений ніс. Можливо, починається ГРВІ, бо це ж лише 1й день підвищення температури.
Далі події розвивались зовсім не передбачувано. Температура триває, і навіть до 39,0. Симптоми ГРВІ так і не посилились. Дитина квола, капризна. Я порадила здати загальний аналіз крові та С-реактивний білок — але все було в нормі.
Як це інколи буває — події відбувались на вихідних. Треба прийняти рішення щодо лікування.
Я дуже переймалась станом дитини, бо ситуація серйозна. Ділянка почервоніння на шкірі голови збільшилась в площі. Я поставила діагноз — вторинна інфекція шкіри, як ускладнення атопічного дерматиту. Призначила антибіотик. Вже через добу стан дитини значно покращився, шкіра стала виглядати набагато краще. Дитина почувалася легше.
В результаті ми побачили, як шкіра дитини по всьому тілу ніби очистилась, майже зник свербіж. Загоїлись ті місця, які раніше турбували тривалий час і не піддавались зволоженню. Мама пригадала, що кілька місяців тому вже використовували крем з антибіотиком, бо висипання довго не піддавались.
❓Чому так відбувається?
при атопічному дерматиті шкірі складніше виконувати захисну роль. Бар’єрні здатності шкіри знижені.
Шкіра надмірно заселяється патогенною і умовно-патогенною мікрофлорою.
Розчухи і запалення сильно травмують шкіру. Нігтями дитина заносить додаткові мікроби. Це посилює свербіж — і нібе замкнене коло.
Інколи достатньо місцевих антибактеріальних засобів + всі можливі способи зняти свербіж. Поки дитина розчухує шкіру до крові — жоден емольєнт не загоїть подряпини.
У людей з атопією є підвищений ризик інфекцій шкіри. Стрепто- і стафілококи є найбільш поширеними “винуватцями” інфекційних ускладнень атопії.
❗Дуже важливо: наявність системних скарг вказує на важкий перебіг інфекції.
Лихоманка, порушення загального стану, відсутність інших причин для t + характерний стан шкіри = привід для призначення антибіотика системно. Не мазь. А прийом препарату всередину.
Що і було зроблено в даному випадку.
❗Це той випадок, коли відсутність явних «бактеріальних ознак» в аналізах не виключає потреби в антибактеріальній терапії.
♥️Батьки дитини дозволили поділитись такою історією. Можливо, комусь із вас це теж допоможе прийняти вірне рішення в складній ситуації.
Автор тексту — педіатр Лідія Бабич.
(В коментарях не лікую і діагнози по фото не ставлю. Для вирішення ваших конкретних ситуацій — звертайтесь на очний прийом в центр “Педіатрія з любов’ю”)
Витамин Д ᐈ что это, Формы, Источники, Как принимать?
1. Wagner CL, Greer FR, American Academy of Pediatrics Section on B, American Academy of Pediatrics Committee on N. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. PubMed
2. Wang TJ, Zhang F, Richards JB, et al. Common genetic determinants of vitamin D insufficiency: a genome-wide association study. Lancet. 2010. Ncbi
3. Doorenbos CR, van den Born J, Navis G, de Borst MH. Possible renoprotection by vitamin D in chronic renal disease: beyond mineral metabolism. Nat Rev Nephrol. 2009. PubMed
4. Pappa HM, Bern E, Kamin D, Grand RJ. Vitamin D status in gastrointestinal and liver disease. Curr Opin Gastroenterol. 2008. Ncbi
5. Gallagher JC, Yalamanchili V, Smith LM. The effect of vitamin D supplementation on serum 25(OH)D in thin and obese women. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013. Ncbi
6. Zeitz U, Weber K, Soegiarto DW, Wolf E, Balling R, Erben RG. Impaired insulin secretory capacity in mice lacking a functional vitamin D receptor. Faseb J. 2003. PubMed
7. Bourlon PM, Billaudel B, Faure-Dussert A. Influence of vitamin D3 deficiency and 1,25 dihydroxyvitamin D3 on de novo insulin biosynthesis in the islets of the rat endocrine pancreas. J Endocrinol. 1999. PubMed
8. Sheng H-W. Sodium, chloride, and potassium. In: Stipanuk M, ed. Biochemical and Physiological Aspects of Human Nutrition. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2000.
9. Sigmund CD. Regulation of renin expression and blood pressure by vitamin D(3). J Clin Invest. 2002. Ncbi
10. Sigmund CD. Regulation of renin expression and blood pressure by vitamin D(3). J Clin Invest. 2002. Ncbi
11. Li YC, Kong J, Wei M, Chen ZF, Liu SQ, Cao LP. 1,25-Dihydroxyvitamin D(3) is a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system. J Clin Invest. 2002. Ncbi
12. Jones AN, Hansen KE. Recognizing the musculoskeletal manifestations of vitamin D deficiency. J Musculoskelet Med. 2009. Ncbi
13. Plotnikoff GA, Quigley JM. Prevalence of severe hypovitaminosis D in patients with persistent, nonspecific musculoskeletal pain. Mayo Clin Proc. 2003. PubMed
14. Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F, Foschi R, La Vecchia C, Negri E. Risk factors for falls in community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 2010. PubMed
15. Wacker M, Holick MF. Vitamin D — effects on skeletal and extraskeletal health and the need for supplementation. Nutrients. 2013. Ncbi
16. Lips P, Hosking D, Lippuner K, et al. The prevalence of vitamin D inadequacy amongst women with osteoporosis: an international epidemiological investigation. J Intern Med. 2006. Onlinelibrary
17. Lips P, van Schoor NM. The effect of vitamin D on bone and osteoporosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011. PubMed
18. Feskanich D, Willett WC, Colditz GA. Calcium, vitamin D, milk consumption, and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 2003. PubMed
19. Boonen S, Lips P, Bouillon R, Bischoff-Ferrari HA, Vanderschueren D, Haentjens P. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with vitamin d supplementation: evidence from a comparative metaanalysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2007. PubMed
20. Gandini S, Gnagnarella P, Serrano D, Pasquali E, Raimondi S. Vitamin D receptor polymorphisms and cancer. Adv Exp Med Biol. 2014. PubMed
21. Thorne J, Campbell MJ. The vitamin D receptor in cancer. Proc Nutr Soc. 2008. Cambridge
22. Choi YJ, Kim YH, Cho CH, Kim SH, Lee JE. Circulating levels of vitamin D and colorectal adenoma: A case-control study and a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015. Ncbi
23. Ekmekcioglu C, Haluza D, Kundi M. 25-Hydroxyvitamin D status and risk for colorectal cancer and type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Int J Environ Res Public Health. 2017. Ncbi
24. Lu D, Jing L, Zhang S. Vitamin D receptor polymorphism and breast cancer risk: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016. Ncbi
25. Goodin DS. The epidemiology of multiple sclerosis: insights to disease pathogenesis. Handb Clin Neurol. 2014. PubMed
26. Smolders J, Thewissen M, Peelen E, et al. Vitamin D status is positively correlated with regulatory T cell function in patients with multiple sclerosis. PLoS One. 2009. Ncbi
27. Munger KL, Zhang SM, O’Reilly E, et al. Vitamin D intake and incidence of multiple sclerosis. Neurology. 2004. PubMed
28. Zanetti M, Harris SS, Dawson-Hughes B. Ability of vitamin D to reduce inflammation in adults without acute illness. Nutr Rev. 2014. PubMed
29. Dehghan A, Rahimpour S, Soleymani-Salehabadi H, Owlia MB. Role of vitamin D in flare ups of rheumatoid arthritis. Z Rheumatol. 2014. PubMed
30. Kunutsor SK, Apekey TA, Steur M. Vitamin D and risk of future hypertension: meta-analysis of 283,537 participants. Eur J Epidemiol. 2013. PubMed
31. Mazidi M, Karimi E, Rezaie P, Vatanparast H. The impact of vitamin D supplement intake on vascular endothelial function; a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Food Nutr Res. 2017. Ncbi
32. Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction. Am J Clin Nutr. 2004. PubMed
33. Deleskog A, Hilding A, Brismar K, Hamsten A, Efendic S, Ostenson CG. Low serum 25-hydroxyvitamin D level predicts progression to type 2 diabetes in individuals with prediabetes but not with normal glucose tolerance. Diabetologia. 2012. PubMed
34. Gezen-Ak D, Yilmazer S, Dursun E. Why vitamin d in Alzheimer’s disease? The hypothesis. J Alzheimers Dis. 2014. PubMed
35. Annweiler C, Fantino B, Gautier J, Beaudenon M, Thiery S, Beauchet O. Cognitive effects of vitamin D supplementation in older outpatients visiting a memory clinic: a pre-post study. J Am Geriatr Soc. 2012. Agsjournals
36. Camargo CA, Jr., Ganmaa D, Sidbury R, Erdenedelger K, Radnaakhand N, Khandsuren B. Randomized trial of vitamin D supplementation for winter-related atopic dermatitis in children. J Allergy Clin Immunol. 2014. PubMed
37. Sadeghian M, Saneei P, Siassi F, Esmaillzadeh A. Vitamin D status in relation to Crohn’s disease: meta-analysis of observational studies. Nutrition. 2016. PubMed
38. Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr. 2004. PubMed
39. Chowdhury R, Kunutsor S, Vitezova A, et al. Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies. BMJ. 2014. Ncbi
40. Al-Khalidi B, Kimball SM, Rotondi MA, Ardern CI. Standardized serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are inversely associated with cardiometabolic disease in US adults: a cross-sectional analysis of NHANES, 2001-2010. Nutr J. 2017. Ncbi
41. Yin L, Ordonez-Mena JM, Chen T, Schottker B, Arndt V, Brenner H. Circulating 25-hydroxyvitamin D serum concentration and total cancer incidence and mortality: a systematic review and meta-analysis. Prev Med. 2013. PubMed
42. Gorham ED, Garland CF, Garland FC, et al. Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis. Am J Prev Med. 2007. PubMed
43. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and health outcomes five years after active intervention ended: the Women’s Health Initiative. J Womens Health (Larchmt). 2013. Ncbi
44. Holick MF. Calcium plus vitamin D and the risk of colorectal cancer. N Engl J Med. 2006.
45. Maalmi H, Ordonez-Mena JM, Schottker B, Brenner H. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and survival in colorectal and breast cancer patients: Systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. 2014. PubMed
46. Mohr SB, Garland CF, Gorham ED, Grant WB, Garland FC. Relationship between low ultraviolet B irradiance and higher breast cancer risk in 107 countries. Breast J. 2008. PubMed
47. Hu K, Callen DF, Li J, Zheng H. Circulating vitamin D and overall survival in breast cancer patients: a dose-response meta-analysis of cohort studies. Integr Cancer Ther. 2017. Ncbi
48. Mun MJ, Kim TH, Hwang JY, Jang WC. Vitamin D receptor gene polymorphisms and the risk for female reproductive cancers: A meta-analysis. Maturitas. 2015. PubMed
49.Pozzilli P, Manfrini S, Crino A, et al. Low levels of 25-hydroxyvitamin D3 and 1,25-dihydroxyvitamin D3 in patients with newly diagnosed type 1 diabetes. Horm Metab Res. 2005. PubMed
50. Raab J, Giannopoulou EZ, Schneider S, et al. Prevalence of vitamin D deficiency in pre-type 1 diabetes and its association with disease progression. Diabetologia. 2014. PubMed
51. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. Lancet. 2001. PubMed
52. Marjamaki L, Niinisto S, Kenward MG, et al. Maternal intake of vitamin D during pregnancy and risk of advanced beta cell autoimmunity and type 1 diabetes in offspring. Diabetologia. 2010. PubMed
53. Smolders J, Thewissen M, Peelen E, et al. Vitamin D status is positively correlated with regulatory T cell function in patients with multiple sclerosis. PLoS One. 2009. Ncbi
54.Staples J, Ponsonby AL, Lim L. Low maternal exposure to ultraviolet radiation in pregnancy, month of birth, and risk of multiple sclerosis in offspring: longitudinal analysis. BMJ. 2010. Ncbi
55. Bjornevik K, Riise T, Casetta I, et al. Sun exposure and multiple sclerosis risk in Norway and Italy: The EnvIMS study. Mult Scler. 2014. PubMed
56. Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saag KG. Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women’s Health Study. Arthritis Rheum. 2004. Onlinelibrary
57. Yang J, Liu L, Zhang Q, Li M, Wang J. Effect of vitamin D on the recurrence rate of rheumatoid arthritis. Exp Ther Med. 2015. Ncbi
58.Amital H, Szekanecz Z, Szucs G, et al. Serum concentrations of 25-OH vitamin D in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are inversely related to disease activity: is it time to routinely supplement patients with SLE with vitamin D? Ann Rheum Dis. 2010. PubMed
59. Terrier B, Derian N, Schoindre Y, et al. Restoration of regulatory and effector T cell balance and B cell homeostasis in systemic lupus erythematosus patients through vitamin D supplementation. Arthritis Res Ther. 2012. Ncbi
60. Cutillas-Marco E, Marquina-Vila A, Grant W, Vilata-Corell J, Morales-Suarez-Varela M. Vitamin D and cutaneous lupus erythematosus: effect of vitamin D replacement on disease severity. Lupus. 2014. PubMed
61. Abou-Raya A, Abou-Raya S, Helmii M. The effect of vitamin D supplementation on inflammatory and hemostatic markers and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus: a randomized placebo-controlled trial. J Rheumatol. 2013. PubMed
62.Moody WE, Edwards NC, Madhani M, et al. Endothelial dysfunction and cardiovascular disease in early-stage chronic kidney disease: cause or association? Atherosclerosis. 2012. PubMed
63. Chitalia N, Recio-Mayoral A, Kaski JC, Banerjee D. Vitamin D deficiency and endothelial dysfunction in non-dialysis chronic kidney disease patients. Atherosclerosis. 2012. PubMed
64. Chitalia N, Ismail T, Tooth L, et al. Impact of vitamin d supplementation on arterial vasomotion, stiffness and endothelial biomarkers in chronic kidney disease patients. PLoS One. 2014. Ncbi
65. Shankar A, Sabanayagam C, Kalidindi S. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and prediabetes among subjects free of diabetes. Diabetes Care. 2011. Ncbi
66.George PS, Pearson ER, Witham MD. Effect of vitamin D supplementation on glycaemic control and insulin resistance: a systematic review and meta-analysis. Diabet Med. 2012. PubMed
67. Gulseth HL, Wium C, Angel K, Eriksen EF, Birkeland KI. Effects of vitamin D supplementation on insulin sensitivity and insulin secretion in subjects with type 2 diabetes and vitamin D deficiency: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2017. PubMed
68. Lee CJ, Iyer G, Liu Y, et al. The effect of vitamin D supplementation on glucose metabolism in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of intervention studies. J Diabetes Complications. 2017. Ncbi
69. Talaei A, Mohamadi M, Adgi Z. The effect of vitamin D on insulin resistance in patients with type 2 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2013. Ncbi
70. Landel V, Annweiler C, Millet P, Morello M, Feron F. Vitamin D, cognition and Alzheimer’s disease: the therapeutic benefit is in the D-tails. J Alzheimers Dis. 2016. Ncbi
71. Perez-Lopez FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, et al. Effect of vitamin D supplementation during pregnancy on maternal and neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril. 2015. PubMed
72. Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013. PubMed
73. Mesquita Kde C, Igreja AC, Costa IM. Atopic dermatitis and vitamin D: facts and controversies. An Bras Dermatol. 2013. Ncbi
74. Lee SA, Hong S, Kim HJ, Lee SH, Yum HY. Correlation between serum vitamin D level and the severity of atopic dermatitis associated with food sensitization. Allergy Asthma Immunol Res. 2013. Ncbi
75.Javanbakht MH, Keshavarz SA, Djalali M, et al. Randomized controlled trial using vitamins E and D supplementation in atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2011. PubMed
76. Amestejani M, Salehi BS, Vasigh M, et al. Vitamin D supplementation in the treatment of atopic dermatitis: a clinical trial study. J Drugs Dermatol. 2012. PubMed
77. Wat H, Dytoc M. Off-label uses of topical vitamin d in dermatology: a systematic review. J Cutan Med Surg. 2014. PubMed
78. Ananthakrishnan AN, Khalili H, Higuchi LM, et al. Higher predicted vitamin D status is associated with reduced risk of Crohn’s disease. Gastroenterology. 2012. Ncbi
79. Jorgensen SP, Agnholt J, Glerup H, et al. Clinical trial: vitamin D3 treatment in Crohn’s disease — a randomized double-blind placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2010. Onlinelibrary
какой лучше, витамины в каплях и на масляной основе
Витамин Д для детей — это, пожалуй, один из важнейших элементов, который способствует нормальному росту и развитию детского организма.
Дефицит этого витамина приводит к рахиту, остеопорозу и снижению иммунитета. Поэтому для профилактики перечисленных патологий малышам со второй недели жизни необходимо давать витамин Д.
Содержимое статьи
Лучшие витамины ДЗ для детей
Витамин Д играет значимую роль как для детского, так и для взрослого организма, поскольку выполняет ряд жизненно важных задач, а именно:
- обеспечивает усвоение кальция и формирование здоровой костной ткани;
- повышает устойчивость к инфекциям;
- предупреждает болезни сердечно-сосудистой системы;
- нормализует метаболизм;
- улучшает регенерацию тканей;
- тонизирует нервную систему и устраняет депрессию;
- способствует нормальной работе кишечника;
- поддерживает баланс гормонов;
- укрепляет волосы;
- предупреждает раковое перерождение клеток.
Источники витамина Д3
Существует два варианта попадания витамина Д в организм:
- Синтез в кожных покровах под воздействием ультрафиолетового излучения, то есть солнечных лучей.
- Через продукты питания.
Витамин Д содержится в таких продуктах, как:
- грудное молоко;
- адаптированные молочные смеси;
- гречневая и овсяная крупы;
- растительное и сливочное масло;
- рыбий жир;
- печень трески;
- икра;
- морская рыба;
- говяжья печень;
- яичный желток;
- молоко;
- кисломолочные продукты.
К сожалению, в пище недостаточно витамина Д, чтобы полностью обеспечить потребности организма, поэтому с двухнедельного возраста младенцам назначают дополнительно водный или масляный раствор холекальциферола.
Производители витамина Д3
Отечественный фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов витамина Д3.
Наиболее эффективными, по мнению специалистов и мам, являются следующие:
- капли на водной основе Аквадетрим от Medana с приятным анисовым ароматом;
- гипоаллергенный масляный раствор витамина Д3 Ddrops с натуральным составом для детей с рождения;
- капли ChildLife без консервантов и стабилизаторов, в частности без глютена и казеина;
- вегетарианские мармеладки в виде овощей и фруктов Gummi King, в состав которых входят витамин Д3, калий, ферменты и антиоксиданты;
- желейки Витамишки Calcium+ Vitamin D, которые насыщают организм витамином Д3 и фосфорно-кальциевым комплексом, который необходим для здоровой зубной эмали и костей.
Показания к применению
Витамин Д3 применяется как для профилактики, так и для лечения рахита.
Прием препарата необходимо начинать уже с двухнедельного возраста ребенка, поскольку в грудном молоке витамина Д3 недостаточно.
Если говорить об адаптированных смесях, то в их составе достаточно большое содержание холекальциферола, но он не полностью усваивается в пищеварительном тракте малыша.
Специалисты рекомендуют проводить профилактические курсы витамина Д до трехлетнего возраста. С 4 лет ребенок уже может самостоятельно себя обеспечить необходимым количеством витамина Д3.
Часто возникают дискуссии по поводу необходимости витамина Д в летний период. Большинство мам считают, что их ребенку не нужен дополнительный прием холекальциферола летом, поскольку они могут его получить от солнца. Но жители больших городов и северного полушария страдают от дефицита витамина Д даже летом.
Поэтому витамин Д в летнее время назначается в следующих ситуациях:
- пасмурная погода в летний период;
- жителям северных регионов страны;
- появление симптомов рахита;
- преимущественно вечерние прогулки.
Форма выпуска
Витамин выпускается в виде водного и масляного растворов.
Масляный раствор холекальциферола назначают детям с достаточной ферментативной активностью поджелудочной железы, поскольку ее гипофункция существенно снизит биодоступность витамина Д3.
Масляный раствор холекальциферола доступен в следующих формах: капли, капсулы, таблетки и жевательные таблетки.
Водный раствор витамина Д — это холекальциферол, уже готовый к усваиванию в кишечнике, поэтому его биодоступность выше масляной формы препарата. Но водный раствор быстро выветривается, что приводит к увеличению содержания активного вещества в 1 капле. Поэтому нужно обязательно закрывать крышку флакона, чтобы избежать передозировки витамина Д3.
Водный раствор витамина Д3 продается в каплях, а также таблетках, которые растворяются.
Лучшие добавки на масляной основе (капли) на iHerb
Название препарата | Состав | Количество МЕ в одной капле | Показания |
Витамин Д Natural Factors | Холекальциферол, ретинол, кокосовое и льняное масла | 400 МЕ | Дети с рождения |
GreenPeach, Жидкий витамин D3 | Холекальциферол, оливковое масло | 400 МЕ | Дети с рождения |
Now Foods капли Д3 | Холекальциферол, кокосовое масло | 100 МЕ | Дети с 4 лет |
Nature’s Answer, Витамин D3 | Холекальциферол, оливковое масло | 4000 МЕ | Дети с 3 лет |
Nordic Naturals, Витамин D3 | Холекальциферол, кокосовое масло, натуральный яблочный ароматизатор, ретинол | 1000 МЕ | Дети с 3 лет |
Лучшие добавки на водной основе (капли) на iHerb
К сожалению, в ассортименте интернет-магазина нет витамина Д3 на водной основе.
В аптеке можно приобрести следующие препараты холекальциферола на водной основе в виде капель:
- Компливит Аква Д3.
- Аквадетрим Д3.
Жевательные таблетки
Название препарата | Состав | МЕ в одной таблетке | Показания |
Vitables | Холекальциферол, фруктоза, свекольный сок, лимонная кислота, натуральные ароматизаторы, стеарат магния и гуаровая камедь | 500 МЕ | Дети старше 3 лет |
Animal Parade, витамин D3 | Холекальциферол, фруктоза, ксилитол, краситель и ароматизатор натуральные, фруктовые кислоты, целлюлоза, стеарат магния и гуаровая камедь | 500 МЕ | Дети старше 3 лет |
Vitamin D-Rex, Bubblegum | Холекальциферол, сахароза, ксилитол, краситель и ароматизатор натуральные, фруктовые кислоты, глицериды, стеарат магния и гуаровая камедь | 400 МЕ | Дети с 3 лет |
Natural Factors, «Большие друзья» | Холекальциферол, ксилитол, краситель из моркови, клубничный сок, стеарат магния и гуаровая камедь | 400 МЕ | Дети с 3 лет |
Мультивитаминные комплексы
Название препарата | Состав | Форма выпуска | Показания |
Zarbee’s, Naturals, Baby | Витамины А, C, Д, Е, В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, йод, магний, медь, цинк, селен, калий | Оральный раствор | Дети с рождения |
VegLife | Витамины А, C, Д, Е, В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, йод, магний, медь, цинк, селен, калий, хром, марганец | Жевательные таблетки | Дети старше 4 лет |
Garden of Life | Витамины А, C, Д, Е, К, В1, В2, В6, В7, В12, фолиевая кислота, кальций, йод, магний, медь, селен | Жевательные таблетки | Дети старше 4 лет |
Nature’s Way, Alive! | Витамины А, C, Д, Е, В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, йод, магний, медь, цинк, селен, калий, хром, марганец, молибден | Жевательные таблетки | Дети от 2 лет |
Инструкция по применению на русском языке
Все препараты витамина Д предназначены только для приема внутрь.
Для профилактики гиповитаминоза Д3 препараты холекальциферола принимают осенью и зимой, а при необходимости и в весенне-летний период.
Длительность терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.
Для детей до 3 лет преимущественно используют витамин Д3 в каплях, которые растворяют в ложке молока или воды. Также в этом возрасте можно применять растворимые таблетки в соответствующей дозе.
Детям старше 3 лет рекомендуется давать витамин Д3 в форме желейных капсул.
Перед применением любого препарата необходимо внимательно изучить инструкцию и проверить срок годности, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.
Дозировка
Дозу витамина для профилактики и лечения должен подбирать только врач-педиатр, причем индивидуально каждому ребенку. Самолечение опасно для здоровья.
Суточная потребность в витамине
Профилактика рахита у доношенных детей от 1 до 12 месяцев | 500 МЕ |
Профилактика рахита у детей от 1 года до 12 лет | 600 МЕ |
Профилактика рахиту у детей старше 12 лет | 1000 МЕ |
Профилактика рахита у недоношенных детей | 1000-1500 МЕ |
Лечение рахита | 3000-5000 МЕ |
Лечение остеопороза | 1000 МЕ |
Лечение гипопаратиреоза | 10000-30000 МЕ |
3 триместр беременности | 500-1000 МЕ |
Менопауза | 500-1000 МЕ |
Условия хранения
Препараты витамина Д3 хранят в темном и недоступном для детей месте на протяжении срока, указанного на упаковке. В зависимости от производителя, срок годности может составлять от 12 до 36 месяцев.
Противопоказания и меры предосторожности
Препараты холекальциферола противопоказаны в следующих ситуациях:
- индивидуальная непереносимость лекарственного средства или его отдельных ингредиентов;
- гипервитаминоз Д3.
При приеме витамина Д необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- проводить мониторинг уровня кальция и креатинина в крови;
- с осторожностью использовать препарат лицам со снижением почечной фильтрации, чтобы избежать гиперкальциемии;
- применять минимальные дозы у больных саркоидозом, поскольку могут развиться симптомы гипервитаминоза Д3;
- избегать одновременного приема холекальциферола с препаратами бензотиазина.
В итоге можно сказать, что витамин Д3 — это залог здоровья детей, от которого зависит рост костей, иммунитет, работа кишечника и сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно вовремя начать давать малышу препараты с холекальциферолом, поскольку дефицит этого витамина опасен развитием рахита.
Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина
1. Wacker M, Holick MF. Sunlight and Vitamin D. Dermatoendocrinol. 2014;5(1):51-108. doi: https://doi.org/10.4161/derm.24494
2. Webb AR, Kline L, Holick MF. Influence of Season and Latitude on the Cutaneous Synthesis of Vitamin D3: Exposure to Winter Sunlight in Boston and Edmonton Will Not Promote Vitamin D3Synthesis in Human Skin*. J. Clin. Endocr. Metab. 1988;67(2):373-378. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-67-2-373
3. Engelsen O, Brustad M, Aksnes L, Lund E. Daily Duration of Vitamin D Synthesis in Human Skin with Relation to Latitude, Total Ozone, Altitude, Ground Cover, Aerosols and Cloud Thickness. Photochem. Photobiol. 2005;81(6):1287. doi: https://doi.org/10.1562/2004-11-19-rn-375
4. Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, et al. Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987; 64(6):1165–1168. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-64-6-1165
5. Clemens TL, Henderson SL, Adams JS, Holick MF. Increased Skin Pigment Reduces the Capacity of Skin to Synthesise Vitamin D3. The Lancet. 1982;319(8263):74-76. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)90214-8
6. Farrar MD, Kift R, Felton SJ, et al. Recommended summer sunlight exposure amounts fail to produce sufficient vitamin D status in UK adults of South Asian origin. Am. J. Clin. Nutr.. 2011;94(5):1219-1224. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.111.019976
7. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. [The Union of pediatricians of Russia. «Insufficiency of vitamin D in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction” national prorgam. Moscow: Pediatr; 2018. 96 p. (In Russ).]
8. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385
9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – № 4. – С. 60–84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84
10. Лайкам К.Э. Государственная система наблюдения за состоянием питания населения [Электронный ресурс]. 2014. Доступ по ссылке: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf [Laykam KE. Gosudarstvennaya sistema nablyudeniya za sostoyaniyem pitaniya naseleniya. Available from: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf (In Russ.)]
11. Коденцова, В.М. Вржесинская О.А. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных витаминами пищевых продуктов // Вопросы питания. – 2016. – Т. 85. – № 2. – С. 31–50. [Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. The analysis of domestic and international policy of food fortification with vitamins. Problems of Nutrition. 2016;85(2):31-50. (In Russ.)]
12. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы // Вопросы питания. – 2017. – Т. 86. – № 2. – С. 47–62. [Kodentsova VM, Mendel’ OI, Khotimchenko SA, et al. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Problems of Nutrition. 2017;86(2):47-62. (In Russ.)]
13. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 2. – С. 33–42. [Plescheva AV, Pigarova EA, Dzeranova LK. Vitamin D and metabolism: facts, myths and misconceptions. Obesity and metabolism. 2012;9(2):33-42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/omet2012233-42
14. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Терапевтические возможности коррекции дефицита витамина D у взрослых // Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – № 4. – С. 68–71. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Treatment options of vitamin D deficiency in adults. Consilium Medicum. 2018;20(4):68-71. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.4.43-46
15. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. – 2013. – Т. 16. – № 3. – С. 3–7. [Karonova TL, Grinyova EN, Nikitina IL, et al. The prevalence of vitamin D deficiency in the northwestern region of the Russian Federation among the residents of St. Petersburg and Petrozavodsk. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(3):3-7. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201333-7
16. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского Университета. – 2012. – Т. 234. – № 3. – С. 441–446. [Markova TN, Markov DS, Markelova TN, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and risk factors of the osteoporosis of young age persons. Vestnik Chuvashskogo universiteta. 2012;234(3):441-6. (In Russ.)]
17. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 47. [Agureeva OV, Zhabreva TO, Skvortsova EA, et al. Analiz urovnya vitamina D v syvorotke krovi patsientov v Rostovskoy oblasti. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):47. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016247-47
18. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области // Бюллетень. 2016. – Т. 9. – № 60. – С. 57–61. [Borisenko EP, Romancova EB, Babceva AF. Obespechennost’ vitaminom D detskogo i vzroslogo naseleniya Amurskoj oblasti. Byulleten’. 2016;9(60):57–61. (In Russ.)]
19. Хазова Е.Л., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е., и др. Сезонные колебания уровня 25-гидроксихолекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге // Гинекология. 2015. – Т.17. – № 4. – С. 38-42. [Khazovа EL, Shirinyan LV, Zazerskaya IE, Bart VA, Vasilieva EYu. Season fluctuations of level of 25-hydroxycholecalciferol in pregnant women living in Saint-Petersburg. Gynecology. 2015;17(4):38-42. (In Russ.)]
20. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска // Экология человека. – 2018. – Т. 356. – № 1. – С. 60–64. [Malyavskaya SI, Kostrova GN, Lebedev АV, et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Ekologiya cheloveka. 2018; 356(1):60-64. (In Russ.)]
21. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период минимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2012. – T.15. – № 3. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanova ER. Prevalence of vitamin D deficiency in people older than 50 years residing in the republic of Bashkortostan in periods of low insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012;15(3):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201237-9
22. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р., Минасов Т.Б. и др. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции. 2015. – T.18. – № 1. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanov ER, Minasov TB, et al. The level of vitamin D in people over 50 years old residing in republic of Bashkortostan in the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(1):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201517-9
23. Спасич Т.А., Лемешевская Е.П., Решетник Л.А. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2014. – Т. 100. – № 6. – С. 44–47. [Spasich TA, Lemeshevskaya EP, Reshetnik LA, et al. Gigienicheskoe znachenie deficita vitamina D u naseleniya Irkutskoj oblasti i puti ego profilaktiki. Byulleten’ VSNC SO RAMN. 2014;100(6):44–47. (In Russ.)]
24. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты многоцентрового исследования “РОДНИЧОК” по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 1. – С. 62–67. [Zaharova IN, Maltsev SV, Borovik TE, et al. Results of a multicenter research «Rodnichok» for the study of vitamin D insufficiency in infants in Russia. Pediatria. 2015;94 (1):62-67. (In Russ.)]
25. Захарова И.Н. Творогова Т.М., Соловьева Е.А. и др. Недостаточность витамина D у детей города Москвы в зависимости от сезона года // Практическая медицина. – 2017. – Т. 106. – № 5. – С. 28–31. [Zakharova IN, Tvorogova TM, Solovjeva E.A, et al. Insufficiency of vitamin D in children in the city of Moscow depending on the year season. Practical medicine. 2017;106(5):28-31. (In Russ.)]
26. Мальцев С.В., Закирова А.М., Мансурова Г.Ш. Обеспеченность витамином D детей разных возрастных групп в зимний период // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62. – № 2. – С. 99–103. [Maltsev SV, Zakirova AM, Mansurova GS. Vitamin D provision in children of different age groups during the winter season. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2017;62(2):99-103. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-2-99-103
27. Кривошапкина Д.М., Ханды М.В. Содержание витамина D в сыворотке крови у детей г. Якутска // Актуальные проблемы педиатрии. – 2006. – № S. – С. 295. [Krivoshapkina DM, Handy MV. Soderzhanie vitamina D v syvorotke krovi u detej g. Yakutska. Current pediatrics. 2016;(S):295. (In Russ.)]
28. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций- фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – Т. 13. – № 2. – С. 2–6. [Vitebskaya AV, Smirnova GE, Il’in AV. Vitamin D i pokazateli kal’tsiy-fosfornogo obmenau detey, prozhivayushchikh v sredney polose Rossii, v periodmaksimal’noy insolyatsii. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(2):2-6. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20102
29. Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Сардарян И.С. и др. Обеспеченность витамином D детей и подростков 7-14 лет и взаимосвязь дефицита витамина D с нарушениями здоровья детей: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 2. – С. 175–184. [TorshinIYu, Limanova OA, Sardaryan IS, et al. Provision of vitamin D in children and adolescents aged 7 to 14 years and the relationship of deficiency of vitamin D with violations of children’s health: the analysis of a large-scale sample of patients by means of data mining. Pediatria. 2015;94(2):175-184. (In Russ.)]
30. Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Борисенко Е.П. и др. Обеспеченность витамином D детей с частой респираторной заболеваемостью // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – T. 61. – № 4. – С. 229–230. [Babceva AF, Romancova EB, Borisenko EP, et al. Obespechennost’ vitaminom D detej s chastoj respiratornoj zabolevaemost’yu. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2016;61(4):229-230. (In Russ.)]
31. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D // Остеопороз и остеопатии. – 2017. – Т. 20. – № 3. – С. 90–101. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Non-classical effects of vitamin D. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017;20(3):90-101. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20173
32. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Капишников А.В., Демидова Д.В. Витамин D3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 4. – С. 23–27. [Verbovoi AF, Sharonova LA, Kapishnikov AV, Demidova DV. Vitamin D3, osteoprotegerin and other hormonal and metabolic parameters in female patients with type 2 diabetes. Obesity and metabolism. 2012;9(4):23-27. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5125
33. Грачева Т.В., Лесняк О.М. Проблема вторичного гиперпаратиреоза и дефицит витамина Д у пациенток с сахарным диабетом 2 типа после менопаузы // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 56. [Gracheva TV, Lesnyak OM. Problema vtorichnogo giperparatireoza i defitsit vitamina D u patsientok s sakharnym diabetom 2 tipa posle menopauzy. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):56. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016256-56
34. Бекирова Э.Ю. Распространенность дефицита витамина D у больных псориазом, проживающих в Крымском регионе, в осенне-зимний период // Вестник АГИУВ. – 2013. – № 4. – С. 65–68. [Bekirova EYu. Rasprostranennost’ deficita vitamina D u bol’nyh psoriazom, prozhivayushchih v Krymskom regione, v osenne-zimnij period. Herald ASIAME. 2013;(4):65–68. (In Russ.)]
35. Горемыкина М.С., Космынина М.А., Купаев В.И. Влияние витамина D на генез бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2014. – Т. 5. – № 2. – С. 776–778. [Goremykina MS, Kosmynina MA, Kupaev VI. Influence of vitamin D on the genesis of bronchial asthma in combination with metabolic syndrome. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;5(2):776-778. (In Russ.)]
36. Дорофейков В.В., Задорожная М.С., Петрова Н.Н., и др. Дефицит витамина D у больных депрессивными расстройствами молодых лиц Санкт-Петербурга // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 43–44. [Dorofejkov VV, Zadorozhnaya MS, Petrova NN, et al. Defitcit vitamina D u bol’nykh depressivnymi rasstroystvami u molodykh lits Sankt-Peterburga. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):43–44. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016243-44
37. Храмцова Н.А., Меньшикова Л.В., Грудинина О.В. Уровень 25(ОН) витамина D у пациентов с псориазом и псориатическимартритом // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 46. [Khramtsova NA, Men’shikova LV, Grudinina OV. Uroven’ 25(OH) vitamina D u patsientov s psoriazom i psoriaticheskim artritom. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):46. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016246-46
38. Шмонина И.А., Галкина О.В., Тотолян Н.А. и др. Уровень обеспеченности витамином D пациентов с рассеянным склерозом // Практическая медицина. – 2015. – Т. 90. – № 5. – С. 88–91. [Shmonina IA, Galkina OV, Totolyan NA, et al. Vitamin D status in patients with multiple sclerosis. Practical medicine. 2015;90(5):88-91. (In Russ.)]
«Спроси доктора» с эндокринологом Е.Н. Дудинской
14 ноября заинтересованные граждане всех стран отмечают Всемирный день борьбы с диабетом. Дата была установлена ВОЗ совместно с Международной диабетической федерацией в 1991 году и была приурочена ко дню рождения Фредерика Бантинга — ученого, впервые сделавшего спасительную инъекцию инсулина больному диабетом мальчику.
Всемирный день борьбы с диабетом ежегодно напоминает здоровым людям о том, что рядом всегда есть те, кому может потребоваться неотложная помощь.
В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, ГНИЦМ предложил своим читателям в социальных сетях задать интересующие вопросы врачу-эндокринологу.
На вопросы ответила Екатерина Наильевна Дудинская, эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Инна Н.
Здравствуйте, подскажите, какие есть меры профилактики возникновения сахарного диабета? Вот что нужно делать, чтобы никогда не сталкиваться с данным заболеванием?
Здравствуйте, Инна!
Мы говорим о профилактике сахарного диабета 2 типа, так как именно для него существуют понятия факторов риска. К ним относятся возраст старше 45 лет, наличие в семье родственников с диабетом 2 типа, избыточная масса тела, повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня артериального давления, малоподвижный образ жизни, рождение ребенка массой более 4000 гр. Из этой информации следует, что возраст и наследственность мы изменить не можем. Но вот остальные факторы риска вполне поддаются коррекции: необходимо следить за массой тела, вести подвижный и здоровый образ жизни, следить за уровнем холестерина и артериального давления, и тогда риск развития сахарного диабета 2 типа становится максимально низким!
Наталья В.
Интересует, имеет ли смысл сдавать гормоны щитовидной железы на фоне приема противозачаточных таблеток? Или в таком случае лучше делать УЗИ щитовидки? С целью обычной профилактики заболеваний щитовидки.
Здравствуйте, Наталья!
Именно прием противозачаточных препаратов, как правило, не влияет на работу щитовидной железы. Но так как заболевания этого органа довольно распространены, имеет смысл контролировать уровень ТТГ и проводить УЗИ щитовидной железы раз в 2-3 года.
Надежда Ш.
Здравствуйте. У меня остеопороз. Пью кальцемин адванс, но так как таблетка очень большая, приходится её разламывать. Подскажите пожалуйста,можно ли так делать? Другие таблетки типа Кальций Д3 никомед, комплевит не подходят из-за содержания аспартама, от сладости которых очень тошнит. В составе суспензий как правило присутствуют консерванты лимонная кислота или витамин С, а у меня есть заболевания ЖКТ, соответственно на такие вещи реакция. Возможно, вы посоветуете какой-нибудь другой подходящий препарат. И ещё один вопрос по поводу витамина Д.По анализам он у меня снижен, в связи с чем доктор назначила Аквадетрим по 2-3 капли. Но мой ЖКТ очень реагирует, видимо, на входящий в состав бензоловый спирт. Видела в продаже Вегантол, но он масляный, и я переживаю, что он также будет влиять на желчный и поджелудочную. Есть ли какие-то другие препараты витамина Д, которые не будут негативно сказываться на ЖКТ?
Здравствуйте, Надежда!
Конечно, лекарственные препараты необходимо принимать целиком и полностью, так как зачастую таблетки покрыты специальной оболочкой, чтобы доставить лекарственное вещество в кишечник, минуя агрессивную среду желудка. Но иногда крупные таблетки сложно проглотить, поэтому их разрешается разжевывать. Случаются и индивидуальные реакции на препарат с нарушенной целостностью — могут появиться проблемы со стороны желудка и кишечника. Но все эти явления у одних людей могут быть, а у других нет. И подбор препаратов кальция тоже очень индивидуален, можно перебрать множество вариантов, прежде чем найдете свой.
То же самое относится и к нативным препаратам витамина Д3 — Аквадетриму и Вигантолу. Если есть реакции на водный раствор — Аквадетрим, можно попробовать и масляный раствор — Вигантол. Но никто не даст гарантии, что вы его будете хорошо переносить.
Существуют еще и активные метаболиты витамина Д3, препараты в капсулах, а не в каплях. Но их подбор необходимо проводить на основании очной консультации с результатами исследования костного обмена, биохимического анализа крови и мочи.
Нелля Х.
У моей тети один из гормонов вырабатывается неправильно, следовательно, у нее проблемы с пищеварением и кишечником. У ее дочери недавно выявили то же самое. Какова вероятность возникновения у меня аналогичных проблем с гормонами?
Здравствуйте, Нелли!
Какой гормон у тети вырабатывается неправильно? Что выявили у дочери? Обратитесь на очную консультацию с подробностями нарушений у ваших родственников.
Евгения Е.
А бывает «несахарный» диабет? Недавно услышала определение и очень удивилась.
Здравствуйте, Евгения!
Да, такой диабет — несахарный — бывает. Он развивается из-за нарушений в гипофизе или в почках и проявляется сильной жаждой и обильным частым мочеиспусканием. Эти симптомы характерны и для сахарного диабета, Но в случае с несахарным диабетом уровень глюкозы в крови остается в норме.
Екатерина К.
Можно ли излечиться от хронического гипотериоза? Если диагноз ставили с детства, уровень ТТГ часто показывал превышение нормы (иногда в разы), но принимались таблетки, может ли болезнь пройти или здесь может идти речь только о ремиссии? Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина!
Гипотиреоз — это заболевание щитовидной железы вследствие отсутствия или уменьшения количества клеток, которые вырабатывают гормоны. И тогда назначаются лекарства — те же гормоны щитовидной железы, но в таблетках, то есть мы восполняем дефицит извне. Но новые клетки не выращиваем. Поэтому заместительная терапия гормонами щитовидной железы, как правило, пожизненная. Необходим периодический контроль уровня ТТГ для уточнения, достаточна ли доза тироксина или нет.
Сергей Д.
Мама насмотрелась и начиталась всего разного и теперь донимает меня тем, что по последним данным сахарный диабет есть у всех, у кого лишний вес, только протекает он в скрытой форме. Заставляет меня регулярно проверять уровень сахара экспресс-методом (на домашнем приборе). У меня у самого лишний вес, но прибор показывает, что сахар не повышен. Самочувствие тоже нормальное. Может ли диабет развиваться бессимптомно, и надо ли мне сдавать сахар из вены, чтобы наверняка убедиться в том, что с моим здоровьем все в порядке?
И еще, скажите, пожалуйста, какова вероятность развития диабета у молодых (мне 32).
Здравствуйте, Сергей!
Ваша мама во многом права — у людей с избыточной массой тела очень часто возникает предиабет. Еще не само заболевание, но уж определенные нарушения углеводного обмена, которые могут перейти в сахарный диабет 2 типа. На основании изменений сахара глюкометром этот диагноз выставить нельзя. Необходимо в условиях лаборатории провести тест с нагрузкой 75 гр глюкозой. И тогда все тонкости изменения углеводного обмена будут выявлены.
И да, сахарный диабет 2 типа тем и коварен, что длительно протекает бессимптомно. Часто его диагностируют уже в момент развития осложнений: например, пациент поступает с инфарктом миокарда и при обследовании выявляют длительный диабет. В последнее время сахарный диабет 2 типа «молодеет», и доктора наблюдают это заболевание не только у пожилых людей, но и у молодых и даже детей.
Вам, учитывая избыточный вес, необходимо периодически сдавать кровь из вены на глюкозу. А лучше провести тест с глюкозой. Если результаты в норме — такой тест нужно проводить 1 раз в 3 года.
Марина Т.
Может ли влиять изменение уровня гормонов щитовидной железы на ухудшение памяти?
Здравствуйте, Марина!
Да, нарушение функции щитовидной железы — то есть изменения гормонов железы, может привести к нарушениям памяти, сложностям запоминания информации и другим психо-неврологическим симптомам.
Записаться на консультацию врача-эндокринолога или узнать, как можно сдать кровь на сахар, можно по телефонам регистратуры:
Петроверигский пер., 10 +7 (495) 790-71-72
Китайгородский пр-д, 7 +7 (495) 510-49-10
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:
vk.com/gnicpmru
facebook.com/gnicpm
https://instagram.com/gnicpm
результаты краткосрочного сравнительного исследования – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
В практику педиатра
DOI: 10.15690/pf.v13i3.1581
Т.В. Маргиева1, 2, Е.П. Зимина1, Е.А. Бакович1, С.Г. Макарова1, 3, Л.С. Намазова-Баранова1, 2, 3, Г.Т. Яхяева1, И.С. Костюшина1, О.В. Кожевникова1
1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования
Контактная информация:
Маргиева Теа Валикоевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением восстановительного лечения детей с нефроурологическими заболеваниями, ожирением и метаболическими болезнями НЦЗД
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-07-43, e-mail: [email protected] Статья поступила: 04.05.2016 г., принята к печати: 27.06.2016 г.
По данным российских и зарубежных исследований, распространенность витамин D-дефицитных состояний у детей остается высокой, поэтому важно осуществлять своевременную профилактику рахита у детей, контролируя при этом приверженность к терапии со стороны родителей. Цель исследования: изучить профилактическую эффективность масляного раствора витамина D3 российского производства для профилактики рахита. Методы: проведено краткосрочное проспективное сравнительное исследование. Витамин D3 в виде масляного (по 400 и 800 МЕ) или водного (по 500 и 1000 МЕ) раствора холекальциферола применен у доношенных и недоношенных детей соответственно. Группу контроля составили доношенные дети сопоставимого возраста (n = 15), которым витаминопрофилактика не проводилась (из-за отказа родителей). Оценивали появление клинических признаков рахита до и через 1 мес от начала исследования. Результаты: в исследование включены 111 младенцев в возрасте 4-6 мес, из них 66 доношенных и 45 недоношенных. На фоне применения витамина D3 ни у одного ребенка не были выявлены признаки рахита, в то время как в контрольной группе признаки болезни обнаружены у 8 (53%). Заключение: показана сопоставимая эффективность масляной и водной формы раствора витамина D3 в профилактике рахита у доношенных и недоношенных детей и большая приверженность применению продукта в индивидуальной упаковке разовой дозы (капсулы twist off). Ключевые слова: дети, витамин D, дефицит, рахит, профилактика, эффективность.
(Для цитирования: Маргиева Т. В., Зимина Е. П., Бакович Е. А., Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Яхяева Г. Т., Костюшина И. С., Кожевникова О. В. Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования. Педиатрическая фармакология. 2016; 13 (3): 299-302. doi: 10.15690/pf.v13i3.1581)
Tea V. Margieva1, 2, Elena P. Zimina1, Elena A. Bakovich2, Svetlana G. Makarova1, 3, Leyla S. Namazova-Baranova1, 2 3, Gusal T. Yachyaeva1, Irina S. Kostyushina1, Olga V. Kojevnikova1
1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
3 Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
The Efficacy of Preventing Rachitis in Babies by Using Vitamin D Solutio Oleosa: the Results of a Short-Term Comparative Investigation
Background: Vitamin D-deficient states remain highly prevalent in children, according to Russian and foreign studies. Because of this, it is important to conduct timely prevention of rachitis in children, taking into account the commitment to therapy from the parents’ side. Objective: Our aim was to study the preventive efficacy of the Russian-manufactured vitamin D3 solutio oleosa with regard to preventing rachitis. Methods: A short-term prospective comparative study has been conducted. Vitamin D3 was used in the dosages of400 and 800 ME or 500 and 1000 ME, in the form of an oil or water solution of cholecalciferol in mature and premature (according to the gestation term) children, correspondingly. The control group was comprised of mature children of a comparable age, who received no vitaminoprophilaxis (parental refusal). We evaluate clinical symptoms of rachitis before and after 1 month after the beginning of the study. Results: 111 children aged 4-6 months, of them 66 mature and 45 premature were included into the study. None of the children developed rachitis symptoms while taking vitamin D3 while 8 out of 15 controls (53%) developed signs of rachitis. Conclusion: We demonstrated a comparative efficacy of oil and water solutions of vitamin D3 with regard to preventing rachitis in mature and premature children. Key words: children, vitamin D, deficit, rachitis, prevention, efficacy.
(For citation: Margieva Tea V., Zimina Elena P., Bakovich Elena A., Makarova Svetlana G., Namazova-Baranova Leyla S., Yakhieva Gusal T., Kostyushina Irina S., Kojevnikova Olga V. The Efficacy of Preventing Rachitis in Babies by Using Vitamin D Solutio Oleosa: the Results of a Short-Term Comparative Investigation. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2016; 13 (3): 299-302. doi: 10.15690/pf.v13i3.1581)
299
n a
ч
V
£
x и a с m
ОБОСНОВАНИЕ
С тех пор как в XVI в. люди начали активно переселяться из сельской местности в крупные города, рахит стал одной из наиболее распространенных болезней детского возраста в Европе. Спустя лишь четыре столетия было найдено средство для профилактики и лечения патологии: в 1922 г. Е. V. МсСо11ит обнаружил в рыбьем жире вещества (выделенные впоследствии из трескового жира) с антирахитическим действием, которое проявлялось после разрушения витамина А. Так был открыт витамин D [1].
В настоящее время известны два вида витамина О — эргокальциферол и холекальциферол:
• эргокальциферол (витамин О2) вырабатывается растениями и грибами, содержится в дрожжах и хлебе, поступает в организм исключительно с пищей;
• холекальциферол (витамин О3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей. Во время пребывания на солнце 7-дигидрохолестерин в коже превращается в провитамин О, а затем преобразуется в витамин О3. Количество холекальциферола, которое синтезируется под воздействием ультрафиолета, зависит от многих факторов: длины световой волны (наибольшей эффективностью обладает свет в утренние и вечерние часы), возраста (с возрастом снижается способность кожи синтезировать витамин О), пигментации (менее пигментированной кожей синтезируется большее количество витамина О) [2].
Важной функцией витамина О в организме является обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение развития рахита и остеопороза. Активные метаболиты эрго- и холекальциферола оказывают влияние на все виды обмена веществ, при этом их эффекты опосредованы в основном через эндокринную систему [1, 2].
Основной формой витамина О, циркулирующей в крови, является 25(ОН)О. Синтез этого метаболита в печени регулируется по механизму обратной связи и поддерживается на относительно постоянном уровне. Второй этап метаболизма происходит в почках с участием фермента 1а-гидроксилазы (ген CYP27B1), преобразующего 25(ОН)О в биологически активный гормон кальцитриол — 1,25-дигидроксихолекальциферол [1,25(ОН)2О]. Вместе с паратиреоидным гормоном (ПТГ) и тиреокальцитони-ном 1,25(ОН)2О регулирует процессы отложения кальция в костной ткани и дентине, обеспечивая тем самым фос-фатно-кальциевый гомеостаз, процессы минерализации и роста костей [3].
Согласно «Нормам физиологических потребностей в витаминах для детей и подростков Российской Федерации (МР 2.3.1. 2432-08)», суточный прием витамина О рекомендован в дозе 10 мкг для детей от 0-3 мес до 18 лет [4]. Однако, для большинства населения (в том числе других стран мира) в повседневной жизни такой уровень поступления витамина О с пищей труднодостижим. Как результат, дефицитом витамина О страдают беременные женщины, кормящие матери и их новорожденные дети, а также дети младшего возраста [5, 6].
В России обеспеченность витамином О детей раннего возраста (от 1 мес до 3 лет, п = 1230) изучена в многоцентровом когортном исследовании РОДНИЧОК (20132014 гг.) [7]. Нормальный уровень обеспеченности витамином О был подтвержден только у 1/3 обследованных детей, у 24% — выявлен недостаточный уровень, у 42% — дефицит. Частота гиповитаминоза О у детей первых 3 лет жизни составляет 61%, частота дефицита — 25%. При этом в группе детей в возрасте от 2 до 3 лет гиповитаминоз О отмечался в 91% случае.
Таким образом, необходимость профилактического применения витамина D не вызывает сомнений. Однако, как ни странно, именно некомплаентность родителей врачебным рекомендациям по приему витамина D отмечается педиатрами в качестве основной причины развития его дефицита. Обусловлено такое поведение недопониманием роли витамина D, нежеланием ежедневно «кормить лекарством», а также страхом передозировки препарата («перелить») при его назначении в каплях.
Целью нашего исследования было изучить эффективность профилактики рахита с помощью масляного раствора витамина D3.
МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проспективное клиническое исследование с дизайном по типу «случай-контроль».
Критерии соответствия
Критерии включения:
• возраст 3-6 мес;
• грудное вскармливание.
Критериями невключения, помимо искусственного/ смешанного вскармливания и приема матерью лекарственных средств или пищевых добавок, содержащих витамин D, стали наличие у ребенка:
• признаков рахита;
• признаков нарушения кальциево-фосфорного обмена;
• первичной или вторичной костной патологии;
• других соматических заболеваний, способствующих
развитию рахита или рахитоподобного синдрома.
Условия проведения
Исследование проведено в отделении восстановительного лечения детей с перинатальной патологией Научного центра здоровья детей (НЦЗД, Москва) в период с сентября по ноябрь 2015 г.
Описание медицинского вмешательства
Детей, соответствующих критериям включения, произвольно распределили в две группы: в группе 1 для профилактики рахита назначали витамин D3 в виде водного раствора (Аквадетрим, Медана, Польша), в группе 2 — в виде масляного раствора (Д3Вит Беби, Алвилс Патент, Россия). Дети, чьи родители не захотели давать «лишнее лекарство», вошли в группу контроля. Анализ результатов проводился раздельно для доношенных и недоношенных детей. Учитывая, что недоношенные младенцы обязательно должны получать профилактику рахита [8], из их числа были сформированы только две группы сравнения в зависимости от принимаемого препарата.
Водный раствор витамина D3 доношенным детям назначали в дозе 500 МЕ (1 капля), недоношенным — по 1000 МЕ (2 капли) в сутки. Масляный раствор витамина D3 доношенные дети получали в дозе 400 МЕ (2 капсулы twist off), недоношенные — по 800 МЕ (4 капсулы twist off) в сутки.
Форма выпуска в виде капсул twist off обеспечивает высокую герметичность и изоляцию жидкого витамина D3 от перепада влажности, что позволяет избежать применения консервантов и стабилизаторов; кроме того, современное оборудование обеспечивает высокую точность заполнения капсул (с допуском не превышающим ± 3%). Вероятность передозировки витамина D3 при применении сведена к минимуму по сравнению с каплями [9]. Для открытия капсулы достаточно повернуть наконечник и оторвать его, а затем содержимое смешать с грудным молоком матери или выжать непосредственно в рот
300
ребенку. Поскольку 1 капсула twist off содержит 200 МЕ витамина D3 масляного раствора (а, как известно, общепринятая профилактическая доза составляет в среднем 400 МЕ для доношенных новорожденных и младенцев и 1000 МЕ для недоношенных), мы сравнили и эффективность применения разных доз.
Исходы исследования
Основной исход: обнаружение клинических и/или лабораторных признаков рахита.
Дополнительный исход: приверженность матерей назначенной профилактической терапии витамином D3.
Методы оценки исходов исследования
Всем детям до начала приема витамина D3 и спустя 1 мес были выполнены следующие обследования:
1) осмотр и оценка врачом наличия клинических проявлений рахита: признаки остеомаляции (например, краниотабес), остеоидной гиперплазии (выступающие лобные бугры, «браслетки», «четки» и др.), мышечной гипотонии, деформации нижних конечностей;
2) исследование состояния фосфорно-кальциевого обмена, нарушенного при дефиците витамина D (определение сывороточных уровней общей щелочной фос-фатазы, ЩФ, фосфора, общего кальция, ПТГ). Исследования выполнены в отделе инструментальной и лабораторной диагностики НЦЗД (заведующая отделом — О. В. Кожевникова). Референсные значения лаборатории: ЩФ — 60-400 Ед/л, фосфор — 1,252,16 ммоль/л, общий кальций — 2,25-2,75 ммоль/л, ПТГ — 10-65 пг/мл.
Оценка приверженности родителей врачебным рекомендациям
Дополнительно были оценены приверженность родителей терапии (соблюдение дозы и режима приема), удобство применения конкретной формы выпуска витамина D с помощью устного опроса через 1 мес от начала приема ребенком витамина D.
Этическая экспертиза
Этическая экспертиза протокола исследования не проводилась. От родителей всех детей было получено письменное информированное согласие на проведение необходимого обследования.
Статистический анализ
Необходимый размер выборки предварительно не рассчитывался. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA v. 6.0 (StatSoft Inc., США). При описании количественных признаков использованы среднее и стандартное отклонение. Сравнение средних в зависимых выборках выполнено
с помощью t-критерия Стьюдента для парных значений. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характеристика участников исследования
В настоящее исследование было включено 111 детей (40,5% девочек) в возрасте 4-6 мес, из них по сроку гестации 66 доношенных и 45 недоношенных.
Результаты профилактики рахита
у доношенных детей
В группу 1 были включены 26, в группу 2 — 25, в группу 3 — 15 младенцев. За время наблюдения клинические признаки рахита не выявлены ни у одного ребенка, получавшего водный или масляный раствор витамина D3. В то же время среди детей контрольной группы, не получавших препараты, признаки рахита в виде повышенной потливости и вздрагивания во сне отмечены в 8 (53%) случаях.
По показателям состояния фосфорно-кальциевого обмена группы 1 и 2 не отличались друг от друга и находились в пределах референсных лабораторных показателей.
На фоне приема витамина D у детей в группах 1 и 2 уровни ЩФ, фосфора, общего кальция и ПТГ остались на прежнем уровне, тогда как у детей контрольной группы отмечалось повышение активности ЩФ в крови (табл. 1).
Результаты профилактики рахита
у недоношенных детей
Недоношенные младенцы были распределены в две группы: в группе 1 (n = 22) дети получали препарат витамина D3 в виде водного раствора, в группе 2 (n = 23) — в виде масляного раствора витамина D3. Результаты изучаемых показателей до и через 1 мес приема витамина у детей обеих групп находились в пределах референсных лабораторных значений (табл. 2).
Приверженность родителей приему витамина D
В группе доношенных детей 3 (12%) матерей нерегулярно давали препарат водного раствора витамина D в связи с боязнью его передозировки. Все матери детей, получавших масляный раствор витамина D в капсулах twist off, указали, что давали препарат ежедневно, выполняя рекомендации врача, а также следуя инструкции по применению препарата (отмечая, в частности, отсутствие в препарате консервантов и спирта). В группе недоношенных детей все матери подтвердили, что давали препарат согласно рекомендациям врача.
Нежелательные явления
За время наблюдения ни у одного ребенка из 111, включенных в исследование, не было зафиксировано аллергической реакции. Ни один пациент не был исключен из исследования в результате самостоятельного пре-
со и
(О и о
CN
О
о
2£ <
s
Q.
<
в К
о
ш т
S Q.
S
Ч ш
301
Таблица 1. Показатели фосфорно-кальциевого обмена до и через 1 мес от начала приема витамина О у доношенных детей
Показатель Группа 1, n = 26 Группа 2, n = 25 Группа 3, n = 15
Исходно Через 1 мес Исходно Через 1 мес Исходно Через 1 мес
ЩФ, Ед/мл 288 ± 83 285 ± 58 244 ± 52 270 ± 38 235 ± 52 488 ±102*
Фосфор, ммоль/л 1,86 ± 0,12 1,90 ± 0,14 1,93 ± 0,15 1,88 ± 0,13 1,90 ± 0,20 1,85 ± 0,12
Кальций, ммоль/л 2,63 ± 0,07 2,6 ± 0,21 2,6 ± 0,08 2,67 ± 0,13 2,61 ± 0,12 2,69 ± 0,4
ПТГ, пг/мл 34,3 ± 9,2 37,5 ± 7,1 48,4 ± 17,7 42,1 ± 10,3 31,6 ± 13,1 35,5 ± 7,5
Примечание. ЩФ — щелочная фосфатаза, ПТГ — паратиреоидный гормон. Группа 1 — дети, получавшие с профилактической целью водный раствор витамина О, Группа 2 — дети, получавшие масляный раствор витамина О, Группа 3 — дети, не получавшие витамин О. * — р < 0,01 при сравнении с исходным показателем.
Показатель Группа 1, n = 22 Группа 2, n = 23
Исходно Через 1 мес Исходно Через 1 мес
ЩФ, Ед/мл 290 ±108 298 ± 60 286 ± 84 308 ± 50
Фосфор, ммоль/л 1,89 ± 0,19 1,95 ± 0,14 2,10 ± 0,20 1,90 ± 0,11
Кальций, ммоль/л 2,60 ± 0,05 2,41 ± 0,19 2,62 ± 0,07 2,35 ± 0,07
ПТГ, пг/мл 47,8 ± 15,4 33,7 ± 13,4 40,8 ± 15,4 32,1 ± 5,9
Примечание. ЩФ — щелочная фосфатаза, ПТГ — паратиреоидный гормон. Группа 1 — дети, получавшие с профилактической целью масляный раствор витамина D, Группа 2 — дети, получавшие водный раствор витамина D.
га а
ч
V
S?
х га а с са
кращения приема препарата (родителями) или по медицинским показаниям.
ОБСУЖДЕНИЕ
У всех обследованных нами детей отсутствовали симптомы рахита при включении в исследовании. Полученные в работе результаты согласуются с выводами других авторов [6-8] о необходимости профилактического применения витамина О: так, в группе доношенных детей, не получавших подобной дотации, отмечались случаи развития признаков рахита.
Важными представляются и результаты сопоставимой эффективности саплементации (дополнительного введения) как водного раствора витамина О, так и масляного. Кроме того, показано, что применение любого из этих препаратов в общепринятой дозе (400 МЕ для доношенных, 8001000 МЕ для недоношенных детей) достаточно для профилактики рахита, вопреки данным других авторов о недостаточности таковой в современных условиях [5, 10-11]. Возможно, исходы нашего исследования обусловлены его краткосрочностью, и при более длительном наблюдении у отдельных пациентов развились бы признаки дефицита витамина О. Полученные нами результаты требуют дальнейшего изучения — проведения более длительного наблюдения за детьми, получающими профилактическую терапию препаратами витамина О, а также сравнения препарата одного и того же торгового наименования, но в разной дозировке.
лонгированного исследования с целью более доказательного, с научной точки зрения, изучения доз витамина О, необходимых для эффективной профилактики рахита.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для эффективной профилактики рахита у доношенных и недоношенных детей необходима саплементация препаратами витамина О. Показано, что эффективность водного и масляного растворов витамина О одинакова. Развитие признаков рахита, как клинических, так и лабораторных (повышение активности ЩФ), было отмечено в группе доношенных детей, не получавших дотацию витамина О с профилактической целью. Родители детей, получавших препарат отечественного производства, выпускаемый без консервантов и других дополнительных ингредиентов, характеризовались высокой приверженностью лечению.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Исследование выполнено при финансовой поддержке компании «Алвилс Патент».
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Т. В. Маргиева — получение исследовательского гранта от фармацевтической компании «Бионорика». Остальные авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Ограничения исследования
Недостатком исследования является его краткосрочность. Нам представляется необходимым проведение про-
ORCID
Л. С. Намазова-Баранова http://orcid.org/0000-0002-2209-7531
302
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Yu C, Fedoric B, Anderson PH, Lopez AF, Grimbaldeston MA. Vitamin D (3) signalling to mast cells: A new regulatory axis. Int J Biochem Cell Biol. 2011;43(1):41-46. doi: 10.1016/ j.biocel.2010.10.011.
2. Lucas Robyn M, Gorman Sh, Geldenhuys S, Hart Prue H. Vitamin D and immunity. F1000Prime Reports. 2014;6:118. doi: 10.12703/p6-118.
3. Norman AW, Henry HH. Vitamin D. In: Bowman BA, Russell RM, eds. Present Knowledge in Nutrition, 9th ed. Washington DC: ILSI Press; 2006.
4. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08. М., 2008. [Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiiskoi Federatsii. MR 2.3.1.2432-08. Moscow; 2008. (In Russ).]
5. Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP Holick MF, Hollis BW, Lamberg-Allardt C, McGrath JJ, et al. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr. 2007;85(3):649-650. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2007;86(3):809.
6. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3): 266-81. doi: 10.1056/nejmra070553.
7. Захарова И. Н., Мальцев С. В., Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Малявская С. И., Вахлова И. В., Шуматова Т. А., Романцова Е. Б., Романюк Ф. П., Климов Л. Я., Пирожкова Н. И., Колесникова С. М.,
Курьяникова В. А., Творогова Т. М., Васильева С. В., Мозжухина М. В., Евсеева Е. А. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когорт-ного иследования РОДНИЧОК (2013-2014 гг.) // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 6 — С. 30-34. [Zakharova IN, Mal’tsev SV, Borovik ТЕ, et al. Vitamin D insufficiency in children of tender years in Russia: the results of a multicentre cohort study Rodnichok (2013-2014). Current pediatrics. 2014;13(6):30-34. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v13i6.1198.
8. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2011. [Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow; 2011. (In Russ).]
9. d3vit.ru [интернет]. Инструкция по применению биологически активной добавки к пище Д3 Вит беби [доступ от 21.06.2016]. [Instruktsiya po primeneniyu biologicheski aktivnoi dobavki k pishche D3 Vit bebi. (In Russ).] Доступ по ссылке http://d3vit.ru/instruktsiya.
10. Яцык Г. В., Беляева И. А., Шатская С. Ю. Применение витамина D при рахите у недоношенных детей // Российский педиатрический журнал. — 2013. — № 5 — С. 45-49. [Yatsyk GV, Belyaeva IA, Shat-skaya SYu. Exchange of vitamin D and features rickets in premature infants. Rossiiskiipediatricheskiizhurnal. 2013;(5):45-49. (In Russ).]
11. Benson AA, Toh JA, Vernon N, Jariwala SP The role of vitamin D in the immunopathogenesis of allergic skin diseases. Allergy. 2012; 67 (3):296-301. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02755.x.
Является ли витамин D3 жирорастворимым или водорастворимым?
Вы получаете от 80 до 90 процентов необходимого витамина D от солнца.
Кредит изображения: Энтони Лэдд / iStock / Getty Images
Витамин D-3, также известный как холекальциферол, представляет собой витамин D, вырабатываемый при воздействии солнечных лучей на кожу. Витамин D-3 — это жирорастворимый витамин, что означает, что он обладает способностью растворяться в жирах и маслах. Его жирорастворимые свойства влияют на то, как ваше тело обрабатывает и хранит витамин D, его потенциал токсичности, а также его всасывание через пищеварительный тракт.
Растворимость в жирах
Существует два основных класса витаминов, различающихся в основном способностью вашего организма их накапливать. Жирорастворимые витамины, помимо витамина D, включают витамины A, E и K. Ваша печень и жировые ткани могут хранить жирорастворимые витамины для использования в будущем. Поскольку витамин D из вашей пищи является жирорастворимым, он растворяется в жировых каплях, и вам необходимо потреблять продукты, содержащие витамин D, с небольшим количеством жира, чтобы способствовать его правильному усвоению.
Витамин D-3
Одна из важнейших ролей витамина D-3 в организме — поддерживать необходимое количество кальция и фосфора. Это помогает увеличить количество кальция, которое вы всасываете из тонкого кишечника. У детей витамин D важен для развития костей и зубов. Молоко и молочные продукты являются хорошими источниками витамина D, но вы также можете найти его в жирной рыбе, такой как лосось, сардины и жир печени трески. Конечно, самый простой способ получить витамин D-3 — это просто солнечный свет.
Рекомендуемое потребление
Помимо младенцев, большинству людей требуется 15 микрограммов витамина D в день примерно до 70 лет, когда ваша потребность достигает 20 микрограммов. Это примерно 600 и 800 международных единиц соответственно. Институт медицины заявляет, что беременные и кормящие женщины не нуждаются в дополнительном витамине D. Хотя серьезный дефицит витамина D встречается редко, многие люди страдают от легкого дефицита, отмечает Институт Линуса Полинга. Поддержание здорового уровня витамина D может обеспечить защиту от обычных видов рака, аутоиммунных заболеваний, гипертонии и некоторых аутоиммунных заболеваний.
Угроза токсичности
Вы должны тщательно сбалансировать жирорастворимые витамины в своем рационе. Поскольку ваше тело может хранить их, возможно избыточное потребление, которое может быть потенциально опасной для жизни проблемой. Расширение Университета штата Колорадо отмечает, что нормальная, хорошо сбалансированная диета не должна приводить к токсичности витамина D-3 у здоровых людей. Однако прием больших доз витаминных добавок, помимо употребления в пищу продуктов, богатых витамином D, а также пребывание на солнце может представлять опасность.
Отличия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Витамины D — это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции. Наша кожа вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света, но из-за риска рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который не позволяет организму вырабатывать витамин D.Многие виды молока и молочных продуктов, а также апельсиновый сок также обогащены витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и нуждаются в добавках. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и при выборе добавки с витамином D важно понимать их различия.
Каковы основные различия между витамином D и D3?
Термин витамин D является неправильным, потому что вы не найдете ничего с надписью просто «витамин D» в витринах аптек.Скорее, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) Или витамин D3 (что такое витамин D3?). Обычно, когда упоминается витамин D, подразумевается, что это витамин D2. В этой статье, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что много раз пациенты заходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что там есть D2 и D3.
Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как лесные грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты.Его крепость обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются сокращенно «МЕ». Капсулы 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозы доступны без рецепта. Витамин D дешевле производить, поэтому он чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.
Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки. Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином.Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 продаются без рецепта.
Основные различия между витамином D и D3 | ||
---|---|---|
Класс наркотиков | Аналог витамина D | Аналог витамина D |
Бренд / общий статус | Доступные марки и генерики | Доступные марки и генерики |
Какое общее название? Что такое торговая марка? | Эргокальциферол или витамин D2 Дрисдол, Кальцидол, Кальциферол | Холекальциферол, витамин D или витамин D3 Декара, диаливит D3 Max |
В какой (ых) форме (ах) используется препарат? | Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения | Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения, жидкий раствор для сублингвального применения |
Какая стандартная дозировка? | От 1000 до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D | От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D |
Как долго длится стандартное лечение? | Неопределенный | Неопределенный |
Кто обычно принимает это лекарство? | Младенцы, дети, подростки и взрослые | Младенцы, дети, подростки и взрослые |
Заболевания, которые лечатся витамином D и D3
Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции гормонов щитовидной железы), резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови).Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не одобряет заявления о лечении витаминных добавок, отпускаемых без рецепта, поэтому, хотя такое использование очень распространено, оно считается не по назначению.
Все формы добавок витамина D3 продаются без рецепта и, следовательно, не одобрены FDA для заявлений о лечении. Однако витамин D3 обычно используется не по назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.
Различные применения добавок витамина D перечислены в таблице ниже. Перед началом приема добавок витамина D всегда следует обращаться за медицинской помощью.
Гипопаратиреоз | Есть | Вне маркировки |
Огнеупорный рахит | Есть | Off-label |
Гипофосфатемия | Есть | Вне маркировки |
Пищевая добавка | Есть | Есть |
Недостаточность / дефицит витамина D | Off-label | Off-label |
Хотите лучшую цену на витамин D?
Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D и узнавайте, когда цены изменятся!
Получить уведомление о цене
Действительно ли витамин D или D3 более эффективен?
Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются в печени в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, иначе известные как 25D или кальцифедиол.Кальцифедиол — это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).
Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавка витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здоровья, проводилось среди пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровни кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.
В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельную схему приема двух раз в неделю по 50 000 МЕ как витамина D2, так и витамина D3 в демографически подобранных группах, витамин D3 также оказался лучше в производстве более высоких уровней 25D или кальцифедиола.
Что касается лабораторных тестов, которые измеряют уровень витамина D, ваш врач может оценить общее количество 25D или 25D в свободном состоянии, или и то, и другое. По-прежнему ведутся споры о том, какой лабораторный тест является лучшим показателем запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 лучше поднимает оба уровня.
Хотите лучшую цену на витамин D3?
Подпишитесь на оповещения о ценах на витамин D3 и узнавайте, когда цены меняются!
Получить уведомление о цене
Охват и сравнение стоимости витамина D vs.D3
Витамин D2 в форме рецепта обычно покрывается большинством коммерческих планов страхования и страхования Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами страхования или страхованием Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ за 12 недель терапии составляет 47,99 долларов. С купоном от SingleCare эта цена снижается до 11 долларов.
Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается страховыми планами.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить 40 долларов, но если ваш врач пропишет вам лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов с купоном на скидку SingleCare.
Обычно покрывается страховкой? | Да, при дозировании по рецепту | Нет |
Как правило, покрывается частью D Medicare? | Да, при дозировании по рецепту | Нет |
Стандартная дозировка | 12, 50000 МЕ капсул | 12, 50000 МЕ капсул |
Стандартная доплата Medicare по части D | <10 $ в зависимости от плана | нет данных |
Стоимость SingleCare | 11–17 долларов США | $ 20 + |
Общие побочные эффекты витамина D vs.D3
Нет общих побочных эффектов терапии витамином D2 или D3. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. В результате накапливается опасно высокий уровень кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. Если не лечить, может развиться необратимая почечная недостаточность наряду с кальцификацией органов и мягких тканей.
В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Более подробную информацию о токсичности витамина D можно получить у врача или фармацевта, поскольку это не полный список.
Побочный эффект | Применимо? | Частота | Применимо? | Частота |
Тошнота | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Рвота | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Запор | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Полиурия | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Ноктурия | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Почечная недостаточность | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Кальцификация органов | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Кальцификация мягких тканей | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Анемия | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Потеря веса | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Деминерализация костей | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Источник: DailyMed.
Лекарственное взаимодействие витамина D2 по сравнению с D3
Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия для обеих форм схожи. Витамин D может повышать уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут увеличить вероятность повышения витамином D уровня кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавку витамина D, должны находиться под наблюдением своего лечащего врача. Некоторые лекарства могут снизить абсорбцию и эффективность вашей добавки витамина D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером лекарства, которое ухудшает всасывание витамина D. Витамин D и холестирамин нельзя назначать одновременно.
Следующая таблица может быть неполным списком лекарств взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.
Гидроксид алюминия | Антацид | Есть | Есть |
холестирамин | Секвестрант желчных кислот | Есть | Есть |
Даназол | Гормон | Есть | Есть |
Эрдафитиниб | Ингибитор киназы FGFR | Есть | Есть |
Минеральное масло | Слабительное | Есть | Есть |
Орлистат | Ингибитор липазы | Есть | Есть |
Сукральфат | Средство для покрытия слизистой оболочки | Есть | Есть |
Хлорталидон Гидрохлоротиазид Индапамид Метолазон | Тиазидный диуретик | Есть | Есть |
Предупреждения о витаминах D и D3
Отравление витамином D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах.Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарством, эффект от терапии витамином D может длиться 2 месяца или более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах, принимаемых ежедневно. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.
Часто задаваемые вопросы о витамине D vs.D3
Что такое витамин D (D2)?
Витамин D (D2 — эргокальциферол) — это добавка витамина D, доступная как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в виде раствора для приема внутрь. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных продуктах.
Что такое витамин D3?
Витамин D3 (холекальциферол) — это безрецептурная добавка витамина D, доступная в различных дозах.Он доступен в таблетках и капсулах для перорального применения, а также в растворах для перорального и сублингвального применения.
Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.
Витамин D или D3 — одно и то же?
Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамины D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 — это эргокальциферол, который поступает из растительных источников. Витамин D3 — это холекальциферол, который поступает из животных источников.Обе добавки в организме перерабатываются печенью до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 отпускаются без рецепта.
Что лучше: витамин D или D3?
Витамины D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к более высокому вкладу в запасы витамина D в организме.
Могу ли я принимать витамин D или D3 во время беременности?
Витамин D и витамин D3 безопасны для приема во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.
Могу ли я употреблять витамин D или D3 с алкоголем?
Витамин D и витамин D3 безопасны для употребления, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются в основном в печени, поэтому врач должен контролировать функцию печени.
Что мне делать: витамин D или D3?
Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для добавления витамина D.
Исследования показали, что добавки с витамином D3 могут быть лучше в увеличении запасов витамина D в организме. Добавки витамина D имеют много преимуществ для здоровья, но ваш врач должен использовать лабораторные тесты, чтобы порекомендовать количество витамина D, которое вам следует принимать, и в какой форме.
Чем полезен витамин D3?
Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.
Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?
Ваш врач может определить вашу рекомендацию по витамину D на основе лабораторных исследований. Некоторые медицинские работники могут считать, что витамин D2 более эффективен, потому что он доступен только по рецепту врача, хотя исследования показали, что это не всегда так.Стоимость витамина D2 также может быть ниже для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается их страховкой.
Придает ли витамин D3 энергию?
Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое испытание для изучения уровней утомляемости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки витамина D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня утомляемости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.
Витамин D | Источник питания
Витамин D — это питательное вещество, которое мы едим, и гормон, который вырабатывается нашим организмом. Это жирорастворимый витамин, который, как давно известно, помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор; оба имеют решающее значение для построения костей. Кроме того, лабораторные исследования показывают, что витамин D может уменьшить рост раковых клеток, помочь контролировать инфекции и уменьшить воспаление. Многие органы и ткани организма имеют рецепторы витамина D, которые предполагают важную роль, помимо здоровья костей, и ученые активно исследуют другие возможные функции.
Немногие продукты естественным образом содержат витамин D, хотя некоторые продукты обогащены этим витамином. Для большинства людей лучший способ получить достаточное количество витамина D — это принимать добавки, потому что их трудно съесть с пищей. Добавки витамина D доступны в двух формах: витамин D2 («эргокальциферол» или пре-витамин D) и витамин D3 («холекальциферол»). Оба они также являются естественными формами, которые вырабатываются в присутствии солнечных ультрафиолетовых лучей-B (UVB), отсюда его прозвище «солнечный витамин», но D2 вырабатывается в растениях и грибах, а D3 — у животных, включая человека.Производство витамина D в коже является основным естественным источником витамина D, но у многих людей его уровень недостаточен, потому что они живут в местах с ограниченным солнечным светом зимой или из-за того, что большую часть времени они находятся внутри помещений. Кроме того, люди с более темной кожей, как правило, имеют более низкий уровень витамина D в крови, потому что пигмент (меланин) действует как тень, уменьшая выработку витамина D (а также уменьшая повреждающее воздействие солнечного света на кожу, включая рак кожи).
Рекомендуемое количество
Рекомендуемая дневная норма витамина D обеспечивает дневное количество, необходимое для поддержания здоровья костей и нормального метаболизма кальция у здоровых людей. Предполагает минимальное пребывание на солнце.
RDA: Рекомендуемая диета для взрослых 19 лет и старше составляет 600 МЕ в день для мужчин и женщин, а для взрослых старше 70 лет — 800 МЕ в день.
UL: Допустимый верхний уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье.UL для витамина D для взрослых и детей в возрасте 9+ составляет 4000 МЕ.
Многие люди могут не удовлетворять минимальные потребности в этом витамине. Данные NHANES показали, что среднее потребление витамина D с пищей и добавками у женщин в возрасте от 51 до 71 года составляло 308 МЕ в день, но только 140 МЕ только с пищей (включая обогащенные продукты). [1] Во всем мире около 1 миллиарда человек имеют недостаточный уровень витамина D в крови, и его дефицит можно найти у представителей всех национальностей и возрастных групп.[2-4] В промышленно развитых странах врачи наблюдают возрождение рахита, болезни, ослабляющей кости, которая была в значительной степени искоренена с помощью обогащения витамином D. [5-7] Ведутся научные дебаты о том, сколько витамина D нужно людям каждый день и каковы должны быть оптимальные уровни в сыворотке для предотвращения болезней. Институт медицины (IOM) выпустил в ноябре 2010 года рекомендации по увеличению суточного потребления витамина D для детей и взрослых в США и Канаде до 600 МЕ в день. [1] В отчете также был увеличен верхний предел с 2 000 до 4 000 МЕ в день.Хотя некоторые группы, такие как The Endocrine Society, рекомендуют от 1500 до 2000 МЕ в день для достижения адекватного уровня витамина D в сыворотке крови, IOM считает, что не было достаточно доказательств, чтобы установить причинно-следственную связь с витамином D и пользой для здоровья, кроме здоровья костей. С того времени появились новые данные, подтверждающие другие преимущества употребления достаточного количества витамина D, хотя до сих пор нет единого мнения о количестве, которое считается адекватным.
Витамин D и здоровье
Роль витамина D в профилактике заболеваний — популярная область исследований, но четкие ответы о пользе приема количеств, превышающих рекомендованную суточную норму потребления, не являются окончательными.Хотя обсервационные исследования указывают на тесную связь с более низкими показателями некоторых заболеваний у групп населения, которые живут в более солнечном климате или имеют более высокие уровни витамина D в сыворотке крови, клинические испытания, в которых людям вводят добавки витамина D для лечения конкретного заболевания, по-прежнему неубедительны. Это может быть связано с разным дизайном исследований, различиями в скорости всасывания витамина D в разных группах населения и разными дозировками, назначаемыми участникам. Узнайте больше об исследованиях витамина D и конкретных состояний и заболеваний здоровья:
Здоровье костей и сила мышцНесколько исследований связывают низкий уровень витамина D в крови с повышенным риском переломов у пожилых людей, и они предполагают, что добавление витамина D может предотвратить такие переломы, если его принимать в достаточно высокой дозе.[8-12]
Метаанализ 12 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие более 42 000 человек в возрасте 65+ лет, большинство из которых были женщинами, рассматривали добавление витамина D с кальцием или без него, а также с кальцием или плацебо. Исследователи обнаружили, что более высокое потребление добавок витамина D — около 500-800 МЕ в день — снижает вероятность переломов бедра и позвоночника примерно на 20%, в то время как более низкое потребление (400 МЕ или меньше) не дает никаких преимуществ по профилактике переломов. [12]
В систематическом обзоре изучалось влияние добавок витамина D, принимаемых с кальцием или без него, на профилактику переломов бедра (первичный исход) и переломов любого типа (вторичный исход) у пожилых мужчин и женщин в постменопаузе старше 65 лет.Он включал 53 клинических испытания с 91 791 участником, которые жили самостоятельно, в доме престарелых или в больнице. Не было обнаружено сильной связи между добавками витамина D и профилактикой переломов любого типа. Тем не менее, при приеме витамина D с кальцием был обнаружен небольшой защитный эффект от всех типов переломов. Во всех испытаниях использовались добавки витамина D, содержащие 800 МЕ или меньше. [13]
Витамин D также может помочь увеличить мышечную силу, что, в свою очередь, помогает предотвратить падения — распространенную проблему, которая приводит к значительной инвалидности и смерти у пожилых людей.[14–16] Комбинированный анализ нескольких исследований показал, что прием от 700 до 1000 МЕ витамина D в день снижает риск падений на 19%, но прием от 200 до 600 МЕ в день не обеспечивает такой защиты. [17]
Хотя ежедневный прием 800–1000 МЕ может быть полезен для здоровья костей у пожилых людей, важно с осторожностью относиться к добавкам в очень высоких дозах. Клиническое испытание, в котором женщинам старше 70 лет давали раз в год витамин D в дозе 500 000 МЕ в течение пяти лет, вызывало на 15% повышенный риск падений и на 26% более высокий риск переломов, чем у женщин, получавших плацебо.[18] Было высказано предположение, что сверхнасыщение организма нечасто принимаемой очень высокой дозой могло фактически способствовать снижению уровня активной формы витамина D в крови, чего не могло бы случиться при более низких и более частых дозах. [13]
РакПочти 30 лет назад исследователи заметили интригующую взаимосвязь между смертностью от рака толстой кишки и географическим положением: люди, жившие в более высоких широтах, например на севере США, имели более высокие показатели смертности от рака толстой кишки, чем люди, жившие ближе к экватору. .[19] Многие научные гипотезы о витамине D и болезнях основываются на исследованиях, в которых сравнивалась солнечная радиация и заболеваемость в разных странах. Эти исследования могут быть хорошей отправной точкой для других исследований, но не дают наиболее окончательной информации. Солнечные лучи UVB слабее в более высоких широтах, и, в свою очередь, уровень витамина D в крови людей в этих местах, как правило, ниже. Это привело к гипотезе о том, что низкий уровень витамина D может каким-то образом увеличить риск рака толстой кишки. [3]
Исследования на животных и лабораторные исследования показали, что витамин D может подавлять развитие опухолей и замедлять рост существующих опухолей, включая опухоли груди, яичников, толстой кишки, простаты и мозга.Эпидемиологические исследования у людей показывают, что более высокие уровни витамина D в сыворотке крови связаны со значительно более низкими показателями рака толстой кишки, поджелудочной железы, простаты и других видов рака, причем наиболее убедительные доказательства имеются в отношении колоректального рака. [20-32]
Однако клинические испытания не обнаружили устойчивой связи:
Исследование Women’s Health Initiative, в котором в среднем за семь лет наблюдали примерно 36000 женщин, не выявило какого-либо снижения риска рака толстой кишки или груди у женщин, которые ежедневно получали добавки 400 МЕ витамина D и 1000 мг кальция, по сравнению с те, кто получил плацебо.[33,34] Были предложены ограничения исследования: 1) относительно низкая доза витамина D, 2) некоторые люди в группе плацебо решили самостоятельно принимать дополнительные добавки кальция и витамина D, сводя к минимуму различия между плацебо. группа и группа добавок, и 3) около одной трети женщин, которым назначен витамин D, не принимали свои добавки. 4) семи лет может быть слишком мало, чтобы ожидать снижения риска рака. [35,36]
В крупном клиническом исследовании под названием VITamin D и OmegA-3 TriaL (VITAL) приняли участие 25 871 мужчина и женщина в возрасте 50+ лет, не страдающих раком, на момент начала исследования, которые принимали либо 2000 МЕ витамина D, либо плацебо ежедневно в течение в среднем пять лет.[37] Результаты не показали значительных различий в частоте рака груди, простаты и колоректального рака между группами витамина D и плацебо. Авторы отметили, что потребуется более длительный период наблюдения, чтобы лучше оценить потенциальные эффекты добавок, поскольку для развития многих видов рака требуется не менее 5-10 лет.
Хотя витамин D не кажется основным фактором снижения заболеваемости раком, данные, в том числе данные рандомизированных исследований, показывают, что более высокий статус витамина D может улучшить выживаемость, если у человека разовьется рак.В исследовании VITAL более низкий уровень смертности от рака наблюдался у тех, кому назначен витамин D, и это преимущество, казалось, увеличивалось со временем после начала приема витамина D. Метаанализ рандомизированных исследований витамина D, который включал VITAL Исследование показало, что риск смерти от рака у лиц, получавших витамин D, на 13% ниже, чем в группе плацебо. [38] Эти результаты согласуются с данными наблюдений, которые предполагают, что витамин D может иметь более сильное влияние на прогрессирование рака, чем на заболеваемость.
Болезнь сердца
Сердце — это в основном большая мышца, и, как и скелетная мышца, оно имеет рецепторы витамина D. [39] Иммунные и воспалительные клетки, которые играют роль в сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как атеросклероз, регулируются витамином D. [40] Витамин также помогает поддерживать гибкость и расслабление артерий, что, в свою очередь, помогает контролировать высокое кровяное давление. [41]
В последующем исследовании медицинских работников наблюдали почти 50 000 здоровых мужчин в течение 10 лет.[42] У тех, у кого был самый низкий уровень витамина D, вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с самым высоким уровнем. Метаанализ эпидемиологических исследований показал, что люди с самым низким уровнем витамина D в сыворотке крови имели значительно повышенный риск инсульта и любого сердечного приступа по сравнению с людьми с самым высоким уровнем. [40; 43-46]
Однако не было обнаружено, что прием добавок витамина D снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ 51 клинического испытания не продемонстрировал, что добавление витамина D снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.[47] Витамин D и OmegA-3 TriaL (VITAL) пришли к такому же выводу; за ним следили 25 871 мужчина и женщина, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые ежедневно принимали либо 2000 МЕ витамина D, либо плацебо в среднем в течение пяти лет. Не было обнаружено связи между приемом добавок и более низким риском серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин) по сравнению с плацебо. [37]
Диабет 2 типа
Дефицит витамина D может отрицательно влиять на биохимические пути, которые приводят к развитию диабета 2 типа (СД2), включая нарушение функции бета-клеток в поджелудочной железе, инсулинорезистентность и воспаление.Проспективные обсервационные исследования показали, что более высокие уровни витамина D в крови связаны с более низкими показателями СД2. [48]
Более 83 000 женщин без диабета на исходном уровне наблюдались в рамках исследования здоровья медсестер на предмет развития СД2. Потребление витамина D и кальция с пищей и добавками оценивалось на протяжении 20-летнего исследования. [49] Авторы обнаружили, что при сравнении женщин с наибольшим потреблением витамина D из добавок с женщинами с наименьшим потреблением, риск развития СД2 был на 13% ниже.Эффект был еще сильнее, когда витамин D был объединен с кальцием: риск развития СД2 у женщин был на 33% ниже при сравнении максимального потребления кальция и витамина D из добавок (> 1200 мг,> 800 МЕ в день) с минимальным потреблением. (<600 мг, 400 МЕ).
В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 2423 взрослых с преддиабетом либо 4000 МЕ витамина D, либо плацебо ежедневно в течение двух лет. В начале исследования у большинства участников не было дефицита витамина D.Через два года уровень витамина D в крови в группе добавок по сравнению с плацебо составлял 54,3 нг / мл против 28,2 нг / мл соответственно, но не наблюдалось значительных различий в частоте СД2 при последующем наблюдении через 2,5 года. [50] Авторы отметили, что отсутствие эффекта витамина D могло быть связано с тем, что большинство участников имели нормальный уровень витамина D в крови более 20 нг / мл, что считается приемлемым уровнем для снижения рисков для здоровья. . Примечательно, что среди участников, у которых в начале исследования был самый низкий уровень витамина D в крови, добавление витамина D действительно снижало риск диабета.Это согласуется с важной концепцией, согласно которой прием дополнительного витамина D может не принести пользу тем, у кого уже есть адекватный уровень в крови, но тем, у кого изначально низкий уровень в крови, может быть польза.
Иммунная функция
Роль витамина D в регулировании иммунной системы побудила ученых изучить два параллельных направления исследований: способствует ли дефицит витамина D развитию рассеянного склероза, диабета 1 типа и других так называемых «аутоиммунных» заболеваний, при которых иммунная система организма атакует собственные органы и ткани? И могут ли добавки с витамином D помочь повысить защитные силы нашего организма в борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез и сезонный грипп?
Рассеянный склероз
Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) увеличивается как в развитых, так и в развивающихся странах по неясной причине.Однако было установлено, что генетический фон человека плюс факторы окружающей среды, в том числе неадекватное воздействие витамина D и ультрафиолетового излучения B, увеличивают риск. [51] Впервые витамин D был предложен более 40 лет назад как имеющий роль в РС, учитывая наблюдения в то время, в том числе то, что частота РС была намного выше далеко к северу (или далекому югу) от экватора, чем в более солнечном климате, и что географические регионы с диетами с высоким содержанием рыбы были более низкие показатели рассеянного склероза. [52] Проспективное исследование потребления витамина D с пищей показало, что у женщин с ежедневным потреблением более 400 МЕ риск развития рассеянного склероза ниже на 40%.[53] В исследовании, проведенном среди здоровых молодых людей в США, белые мужчины и женщины с самым высоким уровнем витамина D в сыворотке имели на 62% меньший риск развития рассеянного склероза, чем люди с самым низким уровнем витамина D. [54] Исследование не обнаружило такого эффекта у чернокожих мужчин и женщин, возможно, потому, что было меньше чернокожих участников исследования и у большинства из них был низкий уровень витамина D, что затрудняло поиск какой-либо связи между витамином D и РС, если таковая существует. . Другое проспективное исследование молодых людей из Швеции также выявило снижение риска РС на 61% при более высоком уровне витамина D в сыворотке крови; [55] и проспективное исследование среди молодых финских женщин показали, что низкий уровень витамина D в сыворотке крови был связан с повышением риска РС на 43%.[56] В проспективных исследованиях людей с рассеянным склерозом более высокие уровни витамина D были связаны со снижением активности и прогрессирования заболевания. [57,58] Несмотря на то, что в настоящее время проводится несколько клинических испытаний для изучения витамина D в качестве лечения лиц с рассеянным склерозом, клинических испытаний, направленных на профилактику рассеянного склероза, нет, вероятно, потому, что рассеянный склероз — редкое заболевание, и исследование должно быть большим и большой продолжительности. В совокупности текущие данные свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D может иметь причинную роль в рассеянном склерозе, и если это так, то примерно 40% случаев можно предотвратить путем коррекции недостаточности витамина D.[59] Этот вывод был существенно подкреплен недавними данными о том, что генетически детерминированные низкие уровни витамина D предсказывают более высокий риск рассеянного склероза.
Диабет 1 типа
Диабет 1 типа (СД1) — еще одно заболевание, которое варьируется в зависимости от географического положения. Вероятность развития СД1 у ребенка в Финляндии примерно в 400 раз выше, чем у ребенка в Венесуэле. [60] Хотя это в значительной степени может быть связано с генетическими различиями, некоторые исследования показывают, что частота СД1 ниже в более солнечных районах.Ранние данные, свидетельствующие о том, что витамин D может играть роль в развитии СД1, получены из 30-летнего исследования, в котором участвовало более 10000 финских детей от рождения: у детей, которые регулярно получали добавки витамина D в младенчестве, риск развития диабета 1 типа был почти на 90% ниже. чем те, кто не получал добавки. [61] Однако многочисленные исследования, изучающие связь между диетическим витамином D или испытаниями добавок витамина D детям с высоким риском СД1, дали неоднозначные и неубедительные результаты [62]. Примерно 40% случаев СД1 начинаются во взрослом возрасте.Проспективное исследование среди здоровых молодых людей в США показало, что белые люди с самым высоким уровнем сывороточного витамина D имели на 44% меньший риск развития СД1 во взрослом возрасте, чем люди с самым низким уровнем. [63] Рандомизированных контролируемых испытаний витамина D и СД1 у взрослых не проводилось, и неясно, возможно ли их провести. В этой области необходимы дополнительные исследования.
Грипп и простуда
Вирус гриппа наносит наибольший ущерб зимой, а в летние месяцы ослабевает.Эта сезонность привела к тому, что британский врач выдвинул гипотезу о том, что «сезонный стимул», связанный с солнечным светом, спровоцировал вспышки гриппа. [64] Спустя более 20 лет после этой первоначальной гипотезы несколько ученых опубликовали статью, в которой предполагалось, что витамин D может быть сезонным стимулом. [65] Среди свидетельств, которые они цитируют:
- Самый низкий уровень витамина D приходится на зимние месяцы. [65]
- Активная форма витамина D смягчает повреждающую воспалительную реакцию некоторых белых кровяных телец, а также повышает выработку иммунными клетками белков, борющихся с микробами.[65]
- Дети, страдающие рахитом, вызванным дефицитом витамина D, более подвержены респираторным инфекциям, в то время как дети, подвергающиеся воздействию солнечного света, реже болеют респираторными инфекциями. [65]
- Взрослые с низким уровнем витамина D с большей вероятностью сообщат о недавнем кашле, простуде или инфекции верхних дыхательных путей. [66]
Рандомизированное контролируемое исследование с участием японских школьников проверяло, может ли ежедневный прием добавок витамина D предотвратить сезонный грипп.[67] В разгар сезона зимнего гриппа в течение четырех месяцев в ходе исследования наблюдали почти 340 детей. Половина участников исследования получила таблетки, содержащие 1200 МЕ витамина D; другая половина получала таблетки плацебо. Исследователи обнаружили, что заболеваемость гриппом типа А в группе витамина D была примерно на 40% ниже, чем в группе плацебо; не было значительных различий в заболеваемости гриппом типа B.
Хотя рандомизированные контролируемые испытания, изучающие потенциал витамина D для предотвращения других острых респираторных инфекций, дали неоднозначные результаты, большой метаанализ данных отдельных участников показал, что ежедневный или еженедельный прием добавок витамина D снижает риск острых респираторных инфекций.[68] Этот эффект был особенно заметен у очень слабых людей.
Результаты этого крупного метаанализа повысили вероятность того, что низкий уровень витамина D может также увеличить риск или тяжесть инфекции нового коронавируса 2019 (COVID-19). Хотя нет прямых доказательств по этому поводу, потому что это такое новое заболевание, избегать низких уровней витамина D имеет смысл по этой и другим причинам. Таким образом, если есть основания полагать, что уровни могут быть низкими, например, при более темной коже или ограниченном пребывании на солнце, прием добавки 1000 или 2000 МЕ в день является разумным.Это количество сейчас входит в состав многих стандартных и недорогих поливитаминных добавок.
Необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем окончательно сказать, что витамин D защищает от гриппа и других острых респираторных инфекций. Даже если витамин D имеет некоторую пользу, не пропускайте прививку от гриппа. А когда дело доходит до ограничения риска COVID-19, важно практиковать осторожное социальное дистанцирование и мыть руки.
Туберкулез
До появления антибиотиков солнечный свет и солнечные лампы были частью стандартного лечения туберкулеза (ТБ).[69] Более поздние исследования показывают, что «солнечный витамин» может быть связан с риском туберкулеза. Несколько исследований случай-контроль, если проанализировать их вместе, показывают, что у людей с диагнозом туберкулез уровень витамина D ниже, чем у здоровых людей того же возраста и других характеристик. [70] Такие исследования не отслеживают людей с течением времени, поэтому они не могут сказать нам, привел ли дефицит витамина D к увеличению риска туберкулеза или прием добавок витамина D предотвратил бы туберкулез. Существуют также генетические различия в рецепторе, связывающем витамин D, и эти различия могут влиять на риск туберкулеза.[71] Опять же, необходимы дополнительные исследования.
Многообещающий отчет в Archives of Internal Medicine предполагает, что прием добавок витамина D может снизить общий уровень смертности: комбинированный анализ нескольких исследований показал, что прием добавок витамина D в умеренных количествах был связан со статистически значимым Снижение смертности от любых причин на 7%. [72] В ходе анализа были изучены результаты 18 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие в общей сложности почти 60 000 участников; большинство участников исследования принимали от 400 до 800 МЕ витамина D в день в среднем в течение пяти лет.Имейте в виду, что этот анализ имеет несколько ограничений, главное из которых состоит в том, что включенные в него исследования не были предназначены для изучения смертности в целом или изучения конкретных причин смерти. Недавний метаанализ предполагает, что это снижение смертности в основном обусловлено снижением смертности от рака. [38] Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет делать какие-либо широкие заявления о витамине D и смертности. [73]
Источники пищи
Немногие продукты естественно богаты витамином D3.Лучшими источниками являются жирная рыба и жир печени рыб. Меньшие количества содержатся в яичных желтках, сыре и говяжьей печени. Некоторые грибы содержат витамин D2; кроме того, некоторые коммерческие грибы содержат большее количество D2 из-за преднамеренного воздействия большого количества ультрафиолетового света. Многие продукты и добавки, такие как молочные продукты и злаки, обогащены витамином D.
- Масло печени трески
- Лосось
- Рыба-меч
- Тунец
- Апельсиновый сок, обогащенный витамином D
- Молочное и растительное молоко, обогащенное витамином D
- Сардины
- Печень говяжья
- Яичный желток
- Зерновые обогащенные
Если вы покупаете добавки витамина D, вы можете увидеть две разные формы: витамин D2 и витамин D3.Витамин D2 производится из растений и содержится в обогащенных продуктах и некоторых добавках. Витамин D3 естественным образом вырабатывается в организме человека и содержится в продуктах животного происхождения. Продолжаются дискуссии о том, лучше ли витамин D3 «холекальциферол», чем витамин D2 «эргокальциферол» при повышении уровня витамина в крови. Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали влияние добавок витамина D2 и D3 на уровни в крови, показал, что добавки D3, как правило, повышают концентрацию витамина в крови больше и поддерживают эти уровни дольше, чем D2.[74,75] Некоторые эксперты называют витамин D3 предпочтительной формой, поскольку он естественным образом вырабатывается в организме и содержится в большинстве продуктов, которые естественным образом содержат этот витамин.
Ультрафиолетовый свет
Витамин D3 может образовываться, когда в коже человека происходит химическая реакция, когда стероид, называемый 7-дегидрохолестерином, расщепляется солнечным ультрафиолетовым светом В или так называемыми лучами «загара». Количество всасываемого витамина может варьироваться в широких пределах. Следующие условия уменьшают воздействие УФ-В излучения и, следовательно, уменьшают абсорбцию витамина D:
- Использование солнцезащитного крема; Правильно нанесенный солнцезащитный крем может снизить всасывание витамина D более чем на 90%.[76]
- Носить полную одежду, закрывающую кожу.
- Проводить ограниченное время на открытом воздухе.
- Более темный оттенок кожи из-за высокого содержания пигмента меланина, который действует как тип естественного солнцезащитного крема. [77]
- Пожилой возраст, когда наблюдается снижение уровня 7-дегидрохолестерина и изменения кожи, а также люди, которые, вероятно, будут проводить больше времени в помещении.
- Определенные сезоны и проживание в северных широтах над экватором, где УФB свет слабее.[76] В северном полушарии люди, живущие в Бостоне (США), Эдмонтоне (Канада) и Бергене (Норвегия), не могут производить достаточное количество витамина D из солнца в течение 4, 5 и 6 месяцев в году, соответственно. [76] В южном полушарии жители Буэнос-Айреса (Аргентина) и Кейптауна (Южная Африка) вырабатывают гораздо меньше витамина D от солнца в зимние месяцы (с июня по август), чем в весенние и летние месяцы. [76] Тело накапливает витамин D от летнего пребывания на солнце, но его должно хватить на многие месяцы.К концу зимы многие люди в этих более высоких широтах испытывают дефицит. [77]
Обратите внимание, что, поскольку ультрафиолетовые лучи могут вызвать рак кожи, важно избегать чрезмерного пребывания на солнце и, как правило, не следует использовать солярии.
Признаки дефицита и токсичности
ДефицитДефицит витамина D может возникать из-за недостатка в рационе, плохого усвоения или метаболической потребности в более высоких количествах. Если человек не ест достаточно витамина D и не получает достаточного количества ультрафиолетового солнца в течение длительного периода (см. Раздел выше), может возникнуть его дефицит.Люди, которые не переносят или не едят молоко, яйца и рыбу, например, люди с непереносимостью лактозы или придерживающиеся веганской диеты, подвергаются более высокому риску дефицита. Другие люди с высоким риском дефицита витамина D включают:
- Люди с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или другими состояниями, нарушающими нормальное переваривание жиров. Витамин D — это жирорастворимый витамин, который зависит от способности кишечника усваивать пищевые жиры.
- Люди, страдающие ожирением, обычно имеют более низкий уровень витамина D в крови.Витамин D накапливается в избыточных жировых тканях, но не может быть легко доступен для использования организмом при необходимости. Для достижения желаемого уровня в крови могут потребоваться более высокие дозы витамина D. И наоборот, уровень витамина D в крови повышается, когда люди с ожирением теряют вес.
- Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, при которой обычно удаляют верхнюю часть тонкой кишки, где всасывается витамин D.
Состояния, возникшие в результате длительного дефицита витамина D:
- Рахит: Заболевание у младенцев и детей, связанное с мягкими костями и деформациями скелета, вызванное неспособностью к укреплению костной ткани.
- Остеомаляция: заболевание слабых и размягченных костей у взрослых, которое можно вылечить с помощью добавок. Это отличается от остеопороза, при котором кости пористые и хрупкие, а состояние необратимо.
Токсичность витамина D чаще всего возникает при приеме добавок. Низкое количество витамина, содержащегося в пище, вряд ли достигнет токсичного уровня, а большое количество солнечного света не приводит к токсичности, потому что избыточное тепло на коже препятствует образованию D3.Рекомендуется не принимать ежедневные добавки витамина D, содержащие более 4000 МЕ, если это не проводится под наблюдением врача.
Симптомы отравления:
- Анорексия
- Похудание
- Нерегулярное сердцебиение
- Упрочнение кровеносных сосудов и тканей из-за повышенного уровня кальция в крови, потенциально приводящее к поражению сердца и почек
Знаете ли вы?
- Поймать солнечные лучи в солнечном офисе или ехать в машине, к сожалению, не поможет получить витамин D, поскольку оконное стекло полностью блокирует ультрафиолетовое излучение UVB.
- Институт медицины. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press, 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/
- Holick MF. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 19 июля 2007 г .; 357 (3): 266-81.
- Гордон К.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Архив педиатрии и подростковой медицины .1 июня 2004 г .; 158 (6): 531-7.
- Губы PT. Мировой статус питания с витамином D. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 1 июля 2010 г .; 121 (1-2): 297-300.
- Робинсон П.Д., Хёглер В., Крейг М.Э., Верж К.Ф., Уокер Д.Л., Пайпер А.С., Вудхед Г.Дж., Коуэлл СТ, Амблер Г.Р. Возрождающееся бремя рахита: десятилетний опыт Сиднея. Архив детских болезней . 1 июля 2006 г .; 91 (7): 564-8.
- Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман-младший Х.Н., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л.Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью. Педиатрический журнал . 2000, 1 августа; 137 (2): 153-7.
- Мисра М., Пакауд Д., Петрик А., Коллетт-Сольберг П. Ф., Каппи М. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор текущих знаний и рекомендаций. Педиатрия . 1 августа 2008 г .; 122 (2): 398-417.
- Boonen S, Lips P, Bouillon R, Bischoff-Ferrari HA, Vanderschueren D, Haentjens P. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома бедра при добавлении витамина D: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2007, апрель 1; 92 (4): 1415-23.
- Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T., Dawson-Hughes B. Профилактика переломов с добавлением витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Джама . 2005 11 мая; 293 (18): 2257-64.
- Cauley JA, LaCroix AZ, Wu L, Horwitz M, Danielson ME, Bauer DC, Lee JS, Jackson RD, Robbins JA, Wu C, Stanczyk FZ. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск переломов бедра. Анналы внутренней медицины . 2008 19 августа; 149 (4): 242-50.
- Cauley JA, Parimi N, Ensrud KE, Bauer DC, Cawthon PM, Cummings SR, Hoffman AR, Shikany JM, Barrett ‐ Connor E, Orwoll E. Сыворотка 25 ‐ гидроксивитамина D и риск переломов бедра и позвоночника у пожилых мужчин. Журнал исследований костей и минералов . 2010 Март; 25 (3): 545-53.
- Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, Thoma A, Kiel DP, Henschkowski J. Профилактика непозвоночных переломов с помощью перорального витамина D и зависимости от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Архив внутренней медицины . 2009 23 марта; 169 (6): 551-61.
- Avenell A, Mak JC, O’Connell D. Витамин D и аналоги витамина D для предотвращения переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (4).
- Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, Wong JB. Влияние витамина D на падения: метаанализ. Джама . 2004 28 апреля; 291 (16): 1999-2006.
- Broe KE, Chen TC, Weinberg J, Bischoff ‐ Ferrari HA, Holick MF, Kiel DP.Более высокая доза витамина D снижает риск падений у жителей домов престарелых: рандомизированное исследование с применением нескольких доз. Журнал Американского гериатрического общества . 2007 февраль; 55 (2): 234-9.
- Bischoff-Ferrari HA, Orav EJ, Dawson-Hughes B. Влияние холекальциферола и кальция на падение у амбулаторных пожилых мужчин и женщин: трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование. Архив внутренней медицины . 2006 27 февраля; 166 (4): 424-30.
- Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, Wong JB, Egli A, Kiel DP, Henschkowski J.Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1 октября 2009 г .; 339: b3692.
- Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д., Николсон Г.К. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Джама . 2010 12 мая; 303 (18): 1815-22.
- Garland CF, Гарланд ФК. Уменьшают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки? Международный эпидемиологический журнал . 1980 Сентябрь 1; 9 (3): 227-31.
- Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, Garland FC. Витамин D для профилактики рака: глобальная перспектива. Анналы эпидемиологии . 1 июля 2009 г .; 19 (7): 468-83.
- McCullough ML, Zoltick ES, Weinstein SJ, Fedirko V, Wang M, Cook NR, Eliassen AH, Zeleniuch-Jacquotte A, Agnoli C, Albanes D, Barnett MJ. Циркулирующий витамин D и риск колоректального рака: международный объединенный проект 17 когорт. JNCI: журнал Национального института рака . 2019 1 февраля; 111 (2): 158-69.
- Yin L, Grandi N, Raum E, Haug U, Arndt V, Brenner H. Метаанализ: продольные исследования сывороточного витамина D и риска колоректального рака. Пищевая фармакология и терапия . 2009 Июль; 30 (2): 113-25.
- Wu K, Feskanich D, Fuchs CS, Willett WC, Hollis BW, Giovannucci EL. Вложенное исследование «случай – контроль» концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме и риска колоректального рака. Журнал Национального института рака . 18 июля 2007 г .; 99 (14): 1120-9.
- Горхэм Э.Д., Гарланд К.Ф., Гарланд ФК, Грант В.Б., Мор С.Б., Липкин М., Ньюмарк Г.Л., Джованнуччи Э., Вей М., Холик М.Ф. Оптимальный статус витамина D для профилактики колоректального рака: количественный мета-анализ. Американский журнал профилактической медицины . 2007 1 марта; 32 (3): 210-6.
- Джованнуччи Э. Эпидемиологические доказательства витамина D и колоректального рака. Журнал исследований костей и минералов .2007 декабрь; 22 (S2): V81-5.
- Лин Дж., Чжан С.М., Кук Н.Р., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М., Беринг Дж. Э. Потребление кальция и витамина D и риск колоректального рака у женщин. Американский эпидемиологический журнал . 2005, 15 апреля; 161 (8): 755-64.
- Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26,335 случаев из 60 обсервационных исследований. Питание и рак . 31 декабря 2008 г .; 61 (1): 47-69.
- Bertone-Johnson ER, Chen WY, Holick MF, Hollis BW, Colditz GA, Willett WC, Hankinson SE.Плазма 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D и риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии и профилактики рака . 2005 1 августа; 14 (8): 1991-7.
- Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, Grant WB, Giovannucci EL, Lipkin M, Newmark H, Holick MF, Garland FC. Витамин D и профилактика рака груди: объединенный анализ. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 2007 1 марта; 103 (3-5): 708-11.
- Лин Дж., Мэнсон Дж., Ли И. М., Кук Н. Р., Бьюринг Дж. Э., Чжан С. М..Потребление кальция и витамина D и риск рака груди у женщин. Архив внутренней медицины . 2007 28 мая; 167 (10): 1050-9.
- Робиен К., Катлер Г.Дж., Лазович Д. Потребление витамина D и риск рака груди у женщин в постменопаузе: исследование здоровья женщин Айовы. Причины рака и борьба с ними . 2007 1 сентября; 18 (7): 775-82.
- Freedman DM, Chang SC, Falk RT, Purdue MP, Huang WY, McCarty CA, Hollis BW, Graubard BI, Berg CD, Ziegler RG. Уровни метаболитов витамина D в сыворотке и риск рака груди при скрининговом исследовании рака простаты, легких, толстой кишки и яичников. Биомаркеры эпидемиологии и профилактики рака . 2008 г., 1 апреля; 17 (4): 889-94.
- Wactawski-Wende J, Kotchen JM, Anderson GL, Assaf AR, Brunner RL, O’sullivan MJ, Margolis KL, Ockene JK, Phillips L, Pottern L, Prentice RL. Добавки кальция и витамина D и риск колоректального рака. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 16 февраля; 354 (7): 684-96.
- Хлебовски Р.Т., Джонсон К.С., Куперберг С., Петтингер М., Вактавски-Венде Дж., Рохан Т., Россоу Дж., Лейн D, О’Салливан М.Дж., Ясмин С., Хиатт Р.А.Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. JNCI: журнал Национального института рака . 2008 19 ноября; 100 (22): 1581-91.
- Holick MF. Кальций плюс витамин D и риск колоректального рака. N Engl J Med . 2006; 354: 2287-8; ответ автора 2287-8.
- Джованнуччи Э. Кальций плюс витамин D и риск колоректального рака. N Engl J Med . 2006; 354: 2287-8; ответ автора 2287-8.
- Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С., Гибсон Н., Гордон Д., Коупленд Т., Д’Агостино Д., Фриденберг Г.Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский журнал Новой Англии . 2019 3 января; 380 (1): 33-44.
- Keum N, Lee DH, Greenwood DC, Manson JE, Giovannucci E. Добавки витамина D и общая заболеваемость и смертность от рака: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Анналы онкологии . 2019 1 мая; 30 (5): 733-43.
- Джованнуччи Э. Расширение роли витамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94: 418-20.
- Norman PE, Powell JT. Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания. Исследование обращения . 2014 17 января; 114 (2): 379-93.
- Holick MF. Пандемия дефицита витамина D и последствия для здоровья не скелетной системы: механизмы действия. Молекулярные аспекты медицины . 1 декабря 2008 г .; 29 (6): 361-8.
- Джованнуччи Э., Лю Й., Холлис Б.В., Римм Е.Б. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. Архив внутренней медицины .9 июня 2008 г .; 168 (11): 1174-80.
- Pilz S, März W, Wellnitz B, Seelhorst U, Fahrleitner-Pammer A, Dimai HP, Boehm BO, Dobnig H. Связь дефицита витамина D с сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью в большом поперечном исследовании пациентов, на которые направлено лечение коронарная ангиография. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 1 октября 2008 г .; 93 (10): 3927-35.
- Pilz S, Dobnig H, Fischer JE, Wellnitz B, Seelhorst U, Boehm BO, März W. Низкий уровень витамина D предсказывает инсульт у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. Инсульт . 2008 1 сентября; 39 (9): 2611-3.
- Стенд TW, Lanier PJ. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж Res117. 2008; 503: 511.
- Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H, Renner W, Seelhorst U, Wellnitz B, Kinkeldei J, Boehm BO, Weihrauch G, Maerz W. Независимая связь низких уровней 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке со всеми -причинная и сердечно-сосудистая смертность. Архив внутренней медицины . 23 июня 2008 г .; 168 (12): 1340-9.
- Эламин М.Б., Абу Эльнур Н.О., Эламин К.Б., Фатоуречи М.М., Алкатиб А.А., Альмандос Д.П., Лю Х., Лейн М.А., Муллан Р.Дж., Хазем А., Эрвин П.Дж. Витамин D и сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2011, 1 июля; 96 (7): 1931-42.
- Mitri J, Pittas AG. Витамин D и диабет. Endocrinol Metab Clin North Am . 2014 Март; 43 (1): 205-32.
- Pittas AG, Доусон-Хьюз Б., Ли Т., Ван Дам Р.М., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б.Потребление витамина D и кальция при диабете 2 типа у женщин. Уход за диабетом . 2006 1 марта; 29 (3): 650-6.
- Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P, Ware JH, Knowler WC, Aroda VR, Brodsky I, Ceglia L, Chadha C, Chatterjee R, Desouza C, Dolor R, Foreyt J, Fuss P, Ghazi A, Hsia DS , Johnson KC, Kashyap SR, Kim S, LeBlanc ES, Lewis MR, Liao E, Neff LM, Nelson J, O’Neil P, Park J, Peters A, Phillips LS, Pratley R, Raskin P, Rasouli N, Robbins D , Розен С., Викери Э.М., Стейтен М.; D2d Research Group.Добавки витамина D и профилактика диабета 2 типа. N Engl J Med . 2019 8 августа; 381 (6): 520-530
- Добсон Р., Джованнони Г. Рассеянный склероз — обзор. Европейский неврологический журнал . 2019 Янв; 26 (1): 27-40.
- Голдберг П. Рассеянный склероз: витамин D и кальций как факторы, определяющие распространенность окружающей среды: (точка зрения), часть 1: солнечный свет, факторы питания и эпидемиология. Международный журнал экологических исследований . 1974, 1 января; 6 (1): 19-27.
- Munger KL, Zhang SM, O’reilly E, Hernan MA, Olek MJ, Willett WC, Ascherio A. Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004 13 января; 62 (1): 60-5.
- Munger KL, Levin LI, Hollis BW, Howard NS, Ascherio A. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. Джама . 20 декабря 2006 г .; 296 (23): 2832-8.
- Salzer J, Hallmans G, Nyström M, Stenlund H, Wadell G, Sundström P. Витамин D как защитный фактор при рассеянном склерозе. Неврология . 2012 ноябрь 20; 79 (21): 2140-5.
- Munger KL, Hongell K, Åivo J, Soilu-Hänninen M, Surcel HM, Ascherio A. Дефицит 25-гидроксивитамина D и риск РС среди женщин в финской когорте беременных. Неврология . 2017 10 октября; 89 (15): 1578-83.
- Ascherio A, Munger KL, White R, Köchert K, Simon KC, Polman CH, Freedman MS, Hartung HP, Miller DH, Montalbán X, Edan G. Витамин D как ранний предиктор активности и прогрессирования рассеянного склероза. JAMA неврология .2014 1 марта; 71 (3): 306-14.
- Fitzgerald KC, Munger KL, Köchert K, Arnason BG, Comi G, Cook S, Goodin DS, Filippi M, Hartung HP, Jeffery DR, O’Connor P. Связь уровней витамина D с активностью и прогрессированием рассеянного склероза у пациентов, получающих интерферон бета-1b. JAMA неврология . 2015 1 декабря; 72 (12): 1458-65.
- Ascherio A, Munger KL. Эпидемиология рассеянного склероза: от факторов риска к профилактике — обновленная информация. InSeminars по неврологии 2016 Apr (Vol.36, No. 02, pp. 103-114). Издательство Thieme Medical.
- Gillespie KM. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. Cmaj. 18 июля 2006 г .; 175 (2): 165-70.
- Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, Järvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001, 3 ноября; 358 (9292): 1500-3.
- Rewers M, Ludvigsson J. Факторы экологического риска диабета 1 типа. Ланцет . 4 июня 2016 г .; 387 (10035): 2340-8.
- Munger KL, Levin LI, Massa J, Horst R, Orban T., Ascherio A. Доклинические уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск диабета 1 типа в когорте военнослужащих США. Американский эпидемиологический журнал . 2013 1 марта; 177 (5): 411-9.
- Хоуп-Симпсон RE. Роль сезона в эпидемиологии гриппа. Эпидемиология и инфекции . 1981 Февраль; 86 (1): 35-47.
- Cannell JJ, Vieth R, Umhau JC, Holick MF, Grant WB, Madronich S, Garland CF, Джованнуччи Э.Эпидемический грипп и витамин D. Эпидемиология и инфекции . 2006 декабрь; 134 (6): 1129-40.
- Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и инфекцией верхних дыхательных путей в Третьем национальном исследовании здоровья и питания. Архив внутренней медицины . 2009 23 февраля; 169 (4): 384-90.
- Urashima M, Segawa T., Okazaki M, Kurihara M, Wada Y, Ida H. Рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения сезонного гриппа A у школьников. Американский журнал клинического питания . 2010 1 мая; 91 (5): 1255-60.
- Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П., Дубнов-Раз Г., Эспозито С., Ганмаа Д., Гинде А.А., Гудолл ЕС. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. BMJ . 2017 15 февраля; 356: i6583.
- Заслов М. Борьба с инфекциями с помощью витамина D. Природная медицина .2006 Апрель; 12 (4): 388-90.
- Nnoaham KE, Clarke A. Низкие уровни витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Международный эпидемиологический журнал . 2008 1 февраля; 37 (1): 113-9.
- Чокано-Бедоя П., Ронненберг АГ. Витамин D и туберкулез. Nutrition отзывы . 2009 1 мая; 67 (5): 289-93.
- Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Архив внутренней медицины .2007 10 сентября; 167 (16): 1730-7.
- Джованнуччи Э. Может ли витамин D снизить общую смертность ?. Архив внутренней медицины . 2007 10 сентября; 167 (16): 1709-10.
- Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, Chope G, Hyppönen E, Berry J, Vieth R, Lanham-New S. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 для повышения уровня 25-гидроксивитамина в сыворотке. Статус D: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2012 1 июня; 95 (6): 1357-64.
- Wilson LR, Tripkovic L, Hart KH, Lanham-New SA. Дефицит витамина D как проблема общественного здравоохранения: использование витамина D 2 или витамина D 3 в будущих стратегиях обогащения. Труды Общества питания . 2017 август; 76 (3): 392-9.
- Holick MF. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am J Clin Nutr . 2004; 79: 362-71
- Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007; 357: 266-81.
Обновлено в марте 2020 г.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не одобряет какие-либо продукты.
Good Rāz запускает новые безвкусные капли витамина D3 для ежедневной защиты
UNION, NJ — (БИЗНЕС-ПРОВОД) — Good Rāz (произносится как «Хорошие лучи») сегодня объявил о дебюте своих уникальных капель с витамином D3, новой быстро впитывающейся добавки, разработанной для легкого добавления в ваш организм. любимые блюда и напитки без изменения вкуса или текстуры. В отличие от других добавок витамина D3 на масляной основе или трудно проглатываемых добавок, Good Rāz содержит уникальную водорастворимую формулу, не требующую перемешивания, которая быстро впитывается, чтобы поддерживать здоровье иммунной системы *, хорошее настроение *, здоровье костей и сердца * и более.Good Rāz содержит 1000 МЕ D3 на каплю. Это идеальный способ «впитать добро» и улучшить питание продуктов и напитков, которые вы уже употребляете ежедневно, включая утренний кофе, воду, чай, хлопья, йогурт и многое другое!
«Польза витамина D для иммунитета и общего самочувствия хорошо задокументирована, но многие люди все еще испытывают дефицит, потому что мы застряли в помещении или защищаем нашу кожу на солнце», — сказал Майкл Гласс, старший вице-президент по продажам и маркетингу компании MORRE. -TEC Industries, Inc., семейная материнская компания Good Rāz. «Большинство добавок трудно проглотить, таблетки или ужасные на вкус грязные жидкости на масляной основе, поэтому люди перестают их принимать. Мы создали Good Rāz, чтобы людям было проще, чем когда-либо прежде, использовать мощные преимущества витамина D3, просто добавляя несколько капель в свои любимые продукты и напитки. Наш запатентованный водорастворимый D3 всасывается быстрее, чем таблетки или формулы на масляной основе, поэтому получать суточную дозу солнечного света теперь проще простого! »
Витамин D3 в каплях Good Rāz быстро всасывается в организме, обеспечивая максимальную пользу.Помимо поддержки иммунной системы *, витамин D3, также известный как «солнечный витамин», способствует позитивному настроению, помогает вам чувствовать себя бодрым * (особенно важно в темные зимние месяцы) и улучшает здоровье костей в качестве витамина. D необходим для усвоения кальция и фосфатов, что помогает строить и поддерживать крепкие кости. *
Капли Good Rāz с витамином D3 не содержат ГМО, глютена, аллергенов, кошерны и не содержат искусственных красителей или ароматизаторов. Капли доступны для покупки на Amazon сейчас по рекомендованной цене 19 долларов.99 при поставке на 4 месяца. Чтобы узнать больше о Good Rāz, посетите www.goodraz.com.
* Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
О Good Raz ™
Водорастворимые капли витамина D3 Good Rāz (произносится как «Хорошие лучи») — это единственная в своем роде, быстро усваивающаяся добавка без вкуса, которую можно легко добавлять в ваши любимые продукты и напитки.Просто добавьте в утренний кофе, воду, чай, хлопья или йогурт две капли витамина D3, который можно взять с собой куда угодно, добавить к чему угодно, без вкуса, Good Rāz, чтобы получить 2000 МЕ витамина D3, чтобы поддержать здоровье иммунной системы, улучшить настроение и улучшить состояние костей. здоровье сердца и многое другое. *
Созданный MORRE-TEC Industries, семейной компанией с более чем 30-летним опытом в области здоровья и благополучия, Good Rāz был вдохновлен небольшим курортом под названием Sun-Ray, где семья провела много лет, создавая теплые воспоминания и наслаждаясь беззаботным солнцем. заполненные дни.Сегодня миссия Good Rāz — дарить вам то же прекрасное чувство каждой каплей витамина D3. Для получения дополнительной информации посетите www.goodraz.com или подпишитесь на Instagram и Facebook.
Какой из них вам подходит?
Если вам нужно принимать добавки с витамином D, вы можете встретить на полке аптеки два разных типа: витамин D2 и витамин D3. Эти два типа в основном различаются тем, что один содержится в растениях, а другой — в животных.
Оба помогают в усвоении кальция, снижают риск потери костной массы (остеопороз) и помогают предотвратить дефицит витамина D. Но есть тонкие различия, которые могут повлиять на ваш выбор.
Преимущества витамина D
Витамин D имеет множество преимуществ. Это жирорастворимое питательное вещество, а это означает, что его лучше всего употреблять вместе с продуктами с высоким содержанием жира (как и масло, оно не растворяется в воде). Витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Это может помочь вам избежать развития остеопороза — заболевания, которое ослабляет и истончает ваши кости, увеличивая риск их перелома.
Витамин D может помочь в лечении людей с дефицитом паратиреоидного гормона, называемым гипопаратиреозом, поскольку низкий уровень паратиреоидного гормона может снизить абсорбцию кальция. Он также помогает предотвратить рахит у детей, который характеризуется размягчением и ослаблением костей из-за нехватки витамина D. Кроме того, витамин D помогает вашим мышцам двигаться, ваша иммунная система борется с вирусами и бактериями и передает сообщения между вашим телом и вашим телом. головной мозг.
Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина D с повышенным риском депрессии, хотя клинические испытания не доказали, что добавки витамина D могут предотвратить или облегчить симптомы.
Витамин D2
Витамин D2 также известен как эргокальциферол. Впервые он был описан в медицинской литературе в 1936 году и был включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения с тех пор, как этот список был впервые опубликован в 1977 году.
Эргокальциферол, содержащийся в добавках витамина D2, получают из некоторых грибов (портобелло, шиитаке, кримини), а также из люцерны и типа мха, известного как Cladina arbuscula. Когда эти растения подвергаются воздействию промышленной ультрафиолетовой лампы, содержание эргокальциферола увеличивается до более высоких уровней.Некоторые продукты также обогащены витамином D2.
Витамин D3
Витамин D3 также известен как холекальциферол. Это тип витамина D, который содержится в животных источниках и естественным образом создается в организме человека, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Впервые он был описан в 1936 году и также включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ.
Холекальциферол в добавках витамина D3 — это тип холестерина, полученный из ланолина в овечьей шерсти. Существуют также веганские добавки D3 из лишайника.
Помимо обогащенных продуктов, витамин D3 содержится в:
- Печень говяжья
- Сыр
- Яичные желтки
- Жирная рыба (например, форель, лосось и тунец)
Дефицит витамина D
Примерно один миллиард человек во всем мире страдает гиповитаминозом D, также известным как дефицит витамина D. Большинство людей с дефицитом не испытывают симптомов. Однако некоторые симптомы могут включать:
- Боль в костях
- Депрессия
- Усталость
- Головные боли
- Мышечная боль
Люди, которые имеют ограниченное воздействие солнечного света, имеют более темную кожу, имеют состояния, влияющие на усвоение жира, или страдают ожирением, более подвержены риску развития дефицита витамина D и могут захотеть рассмотреть возможность приема добавок.Пожилые люди и дети также реже получают достаточное количество витамина D.
Дети с дефицитом витамина D подвержены риску развития заболевания скелета, называемого рахитом. В тяжелых случаях рахит может привести к ослаблению и мягкости костей, задержке роста и деформации.
Поскольку витамин D жизненно важен для усвоения кальция и фосфора — двух важных питательных веществ для здоровья костей, — его недостаток может затруднить поддержание надлежащего уровня питательных веществ в костях. Повышение уровня витамина D путем проведения большего количества времени на солнце, употребления продуктов, обогащенных витамином D, или приема добавок витамина D может помочь в лечении рахита.
Если вы принимаете или планируете принимать витамин D в качестве средства для лечения или предотвращения заболевания, лучше заранее обсудить соответствующий вариант со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.
Токсичность витамина D
Возможно употребление слишком большого количества витамина D. Высокий уровень витамина D в основном является результатом чрезмерного потребления с добавками. Эксперты сходятся во мнении, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D.
Слишком много витамина D может вызвать:
- Путаница
- Обезвоживание
- Чрезмерное мочеиспускание
- Потеря аппетита
- Мышечная боль
- Тошнота
- Жажда
- Рвота
В тяжелых случаях токсичность витамина D может вызвать почечную недостаточность, нерегулярное сердцебиение и, возможно, смерть.
Что более эффективно?
Независимо от того, принимаете ли вы витамин D2 или витамин D3, добавка будет преобразована в печени и почках в активную форму витамина D.
Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале клинического питания , активность витамина D3 в 1,7–3 раза выше, чем у витамина D2, что означает:
- Витамин D3 имеет более продолжительный срок действия по сравнению с витамином D2.
- Для достижения одинаковой эффективности и продолжительности действия добавки витамина D2 должны составлять до 10 раз больше международных единиц (МЕ) на дозу, чем добавки витамина D3 для определенных состояний здоровья.
- Добавки с витамином D2 могут иметь более короткий срок хранения, чем витамин D3.
Вопрос о том, делает ли это одну версию витамина «лучше» другой, остается предметом споров. Учитывая, что ваше тело не заботится о том, принимает ли он больше витамина D2 или меньше витамина D3 — пока оно находится в пределах рекомендуемой дозы — любой из этих типов может подойти, если вы принимаете его для общего здоровья.
Однако, если вам это нужно для определенного состояния здоровья, различия между ними важны. По мнению многих экспертов, эти две добавки не являются биоэквивалентными. Если у вас остеопороз или другие заболевания, ослабляющие кости (например, остеомаляция и остеопения), витамин D2 может быть «не так хорош», как витамин D3.
В то же время, при назначении в дозе 50 000 МЕ витамин D2 может быть чрезвычайно эффективным при лечении рахита, гипопаратиреоза и гипофосфатемии (низкого уровня фосфатов).
Витамин D3 имеет тенденцию связываться более эффективно, чем витамин D2, что означает, что добавки с витамином D3 более эффективны и требуют меньших доз для достижения той же пользы для здоровья.
Слово Verywell
Если вы подвержены риску остеопороза и беспокоитесь о своем уровне витамина D, лучше всего обратиться к врачу, чтобы проверить его уровень в крови. Если он низкий, вы можете принять любую форму витамина D и через несколько недель снова проверить кровь, чтобы убедиться, что добавки работают.
А пока постарайтесь подкрепить свой рацион продуктами, богатыми витамином D, такими как некоторые грибы, рыба, молоко и яйца, и проводите достаточно времени на солнце (конечно, с соответствующим кремом для загара). Никогда не превышайте рекомендованную дозу, указанную на этикетке добавки, если только ваш врач не скажет вам иное.
Витамин D и ваши кости
Витамин D: важно
Витамин D важен на протяжении всей жизни, помогая вашему организму использовать кальций для построения и поддержания крепких костей.Он также может увеличить мышечную силу, чтобы предотвратить падения и переломы костей у пожилых людей.
Рекомендуемая суточная доза витамина D
Возраст | Витамин D в международных единицах МЕ) |
---|---|
От рождения до 12 месяцев | 400 |
От 1 до 70 лет | 600 |
71 год и старше | 800 |
Американская академия педиатрии рекомендует 400 МЕ витамина D каждый день для младенцев от рождения до 12 месяцев.Витамин D содержится в смеси или выписывается в виде капель по рецепту (необходим для всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании). Ваш лечащий врач может порекомендовать больше витамина D, чем указано выше.
Три способа получить витамин D
Есть 3 способа получить витамин D: из солнечного света, еды и пищевых добавок.
Витамин D и солнце
Организм вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света (лучи UVB) от солнца. В зимние месяцы в Нью-Йорке УФ-В лучей недостаточно для выработки достаточного количества витамина D.Кроме того, с возрастом наши тела менее способны вырабатывать витамин D под воздействием солнца. Наиболее важным фактором, блокирующим способность организма вырабатывать витамин D, является использование солнцезащитного крема для защиты кожи от солнечных лучей. По всем этим причинам, особенно по важности защиты вашей кожи, людям рекомендуется использовать солнцезащитный крем и получать витамин D из продуктов и / или добавок.
Пищевая ценность витамина D
О содержании витамина D в продуктах питания имеется ограниченный, но постоянно растущий объем информации.Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США (www.nal.usda.gov) и этикетки продуктов питания — лучшие ресурсы для получения дополнительной информации.
Чтение этикеток на пищевых продуктах для определения содержания витамина D
(МЕ витамина D на порцию)
| |
Пример: найти МЕ витамина D на порцию молока
|
Дополнительные источники
Многим людям очень трудно получать достаточное количество витамина D из пищи Многим детям и взрослым необходимо принимать витамин D в качестве добавки, в том числе всем младенцам на грудном вскармливании и младенцам, принимающим менее 1 литра смеси в день. Витамин D бывает двух частей. источники, витамин D2 и витамин D3.Витамин D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из вегетарианских источников. Витамин D3, также называемый холекальциферолом, поступает из животных источников. Витамин D2 и витамин D3 могут защитить ваши кости.
Добавки, содержащие витамин D
- Мультивитамины
- Кальций с витамином D
- Только витамин D ( Не выбирайте витамин D в сочетании с ретинолом, источниками витамина A *)
Витамин D доступен в различных дозах без рецепта без рецепта или по рецепту.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сколько витамина D вам нужно и какой источник лучше всего подходит для вас.
Витамин А: получайте его из разноцветных фруктов и овощей
- Ретинол (форма витамина А, содержащаяся в продуктах животного происхождения и в некоторых добавках) может оказывать негативное влияние на скелет. Однако бета-каротин и другие каротиноиды (формы витамина А, содержащиеся в темно-красных, оранжевых и зеленых фрукты и овощи, а также в некоторых добавках) кажутся безопасными для скелета.
- Целесообразно избегать продуктов с высоким содержанием ретинола, включая рыбий жир и печень, даже если они являются источниками витамина D. Вы можете легко получить достаточно витамина А, съев несколько ежедневных порций фруктов и овощей с высоким содержанием каротиноидов, таких как, морковь, сладкий картофель из дыни и шпинат.
* Читая этикетки добавок, вы можете узнать содержание и источник витамина A. Рекомендуется избегать комбинированных добавок витамина D и A и выбирать поливитамины, которые содержат менее 80% дневной нормы ( DV) витамина А из источников ретинола.Источники ретинола могут быть указаны на этикетке добавки как провитамин А, ретинилпальмитат, пальмитат витамина А, ретинилацетат и ацетат витамина А.
Источники витамина D из продуктов питания
Витамин D содержится в продуктах питания в естественном состоянии, а также в некоторых обогащенных продуктах. Природные источники, как правило, богаты жирами, и большинство людей их употребляют в пищу лишь от случая к случаю.
Природные источники витамина D | МЕ | на порцию |
---|---|---|
Угорь | 792 | 3 унции |
Форель | 645 | 3 унции |
Лосось (копченый чавыч) | 583 | 3 унции |
Рыба-меч | 566 | 3 унции |
Лосось (розовый, консервированный) | 465 | 3 унции |
Лосось, нерка | 447 | 3 унции |
Сом (дикий) | 425 | 3 унции |
Скумбрия (атлантическая) | 388 | 3 унции |
Лосось (дикий) | 307 | 3 унции |
Тунец (светлый, консервированный в масле) | 229 | 3 унции |
Сардины (атлантические, консервированные в масле) | 164 | 3 унции |
Морской окунь | 156 | 3 унции |
Тунец (светлый, консервированный в воде) | 154 | 3 унции |
Палтус | 196 | 3 унции |
Камбала или подошва | 118 | 3 унции |
Сельдь (маринованная) | 96 | 3 унции |
Тунец (белый, консервированный в воде) | 68 | 3 унции |
Тунец желтоперый | 70 | 3 унции |
Грибы шитаке | 41 | 1 стакан |
Яйцо | 41 | 1 большое яйцо (включая желток) |
Жир печени трески содержит 450 МЕ витамина D на чайную ложку, а печень содержит 42 МЕ на ломтик, но они не являются рекомендуемыми источниками витамина D (см. Витамин A: Получите его из разноцветных фруктов и овощей). |
Обогащенные источники витамина D: | МЕ | на порцию |
---|---|---|
Солодовое молоко * | 326 | 8 унций |
Овсянка * | 150 | 1 пакет |
Молочный коктейль | от 123 до 150 | 11 унций |
Яичный моголь | 123 | 8 унций |
Молоко | 115 по 124 | 8 унций |
Молоко (сгущенное) | 100 | 4 унции |
Молоко (растворимое, сухое) | 100 | и frac13; чашка |
Рисовый напиток * | 100 | 8 унций |
Соевое или миндальное молоко * | 100 | 8 унций |
Апельсиновый сок * | 100 | 8 унций |
Детское питание | 100 | 8 унций |
Йогурт * | от 80 до 200 | 6 унций |
Тофу * | 80 | 3 унции |
Крем-суп на молоке | 62 | 1 стакан |
Зерновые, обогащенные | от 50 до 100 | , как указано на этикетке |
Пудинг молочный | от 49 до 60 | ½ стакана |
Сыр * | 40 | 1 ломтик или палочка |
Заменители яиц | 50 | ¼ чашка |
Маргарин * | 25 | чайная ложка |
Обогащенные продукты (продукты с добавлением витамина D) обеспечивают большую часть витамина D в типичном U.С. диеты. * Не все бренды обогащены витамином D. Обязательно читайте этикетки на продуктах, чтобы выбирать бренды с добавлением витамина D. |
Источники: www.nal.usda.gov и информация производителей продуктов питания
Контактная информация
Контактная информация
Ресурсный центр NYSOPEP
Больница Хелен Хейс, Вест-Хейверстроу, Нью-Йорк
845.786.4772
www.NYSOPEP.org
Публикация 1991 г., версия 4/2015
Токсичность витамина D: что, если вы получите слишком много?
Токсичность витамина D, также называемая гипервитаминозом D, является редким, но потенциально серьезным заболеванием, которое возникает, когда в вашем организме слишком много витамина D.
Токсичность витамина D обычно вызывается приемом больших доз добавок витамина D, а не диетой или воздействием солнца. Это потому, что ваше тело регулирует количество витамина D, вырабатываемого на солнце, и даже обогащенные продукты не содержат большого количества витамина D.
Основным последствием токсичности витамина D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), что может вызвать тошноту и рвоту, слабость и частое мочеиспускание. Токсичность витамина D может прогрессировать до боли в костях и проблем с почками, таких как образование кальциевых камней.
Лечение включает прекращение приема витамина D и ограничение потребления кальция с пищей. Ваш врач может также назначить внутривенные жидкости и лекарства, такие как кортикостероиды или бисфосфонаты.
Было доказано, что прием 60 000 международных единиц (МЕ) витамина D в день в течение нескольких месяцев вызывает токсичность. Этот уровень во много раз превышает рекомендованную в США диетическую норму (RDA) для большинства взрослых, составляющую 600 МЕ МЕ витамина D в день.
Дозы, превышающие RDA , иногда используются для лечения медицинских проблем, таких как дефицит витамина D, но они назначаются только под наблюдением врача в течение определенного периода времени.Следует контролировать уровень в крови, пока кто-то принимает высокие дозы витамина D.
Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витаминные и минеральные добавки.
- Витамин D для младенцев
- Витамин D: может ли он предотвратить болезнь Альцгеймера и деменцию?
- Доусон-Хьюз B. Дефицит витамина D у взрослых: определение, клинические проявления и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 марта 2020 г.
- Витамин D. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2020 г.
- Гиперкальциемия. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/hypercalcemia, дата обращения 20 марта 2020 г.,
- Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
- Marcinowska-Suchowierska E, et al.