Витамин д для чего детям: как давать, дозировка, инструкция и норма

Для чего необходим витамин D?

Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу.

Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

Каковы причины недостатка витамина D?

Итак, основные причины дефицита витамина D:

• Недостаток прямых солнечных лучей.
• Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
• Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
• Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
• Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
• Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
• Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.

00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме.

У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

 

Врач-педиатр участковый

учреждения здравоохранения  «5-я городская детская поликлиника»

Колесникова Юлия Николаевна

Витамин Д для детей: польза, дозировки, выбор добавки

Содержание:

➦ Польза витамина D для детей

➦ Кто может страдать дефицитом витамина Д?

➦ Дозировки витамина Д3 для детей и подростков

➦ Выбираем лучшую добавку (цена/качество)

➦ Риски в случае передозировки, противопоказания

Витамин D — один из главных нутриентов, необходимых для здорового роста и развития ребенка. В виде кальциферолов он присутствует в некоторых продуктах, а также вырабатывается нашим организмом через кожу под воздействием солнечного света. Младенцы и подростки особенно чувствительны к его дефициту, поэтому многие родители задаются вопросом: нужно ли давать детям витамин D в виде добавок и если да, то в каких дозировках, чтобы не навредить здоровью?

Польза витамина D для детей

Витамин D накапливается в печени, мышцах и жировой ткани. Он разделен на 5 форм, пронумерованных от 1 до 5. Нас больше всего интересуют витамин D3, известный как холекальциферол, и витамин D2, известный как эргокальциферол. Натуральный витамин D3 вырабатывается нашей кожей под действием солнечного света, витамин D2 поступает с пищей. Их различие заключается в их происхождении, но затем они одинаково обрабатываются организмом.

Особенностью холекальциферола является стимуляция иммунитета. Помимо помощи в росте, натуральный витамин D3 укрепляет организм и помогает предотвратить многие патологии, в том числе астму, грипп или пневмонию. Исследования были проведены в начальных школах, где окружающая среда способствует распространению зимних болезней. Результаты были убедительными у детей, получавших добавки с витамином D, которые намного лучше сопротивлялись всем эпидемиям.

Основная роль витамина D хорошо известна: он способствует пищеварительной абсорбции кальция и почечной реабсорбции пары фосфор/кальций, регулируя активность остеобластов и остеокластов, т.е. обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и его фиксацию в костях и тканях. Кальций необходим для укрепления костей, используется для мышц, в том числе и сердечной.

Витамин D является очень важным нутриентом для детей и служит для:

• предотвращения потери костной ткани и предупреждения переломов
• профилактики и лечения рахита
• работы щитовидной железы
• сохранения зубов и здоровой структуры десен
• нормальной свертываемости крови
• работы иммунной системы
• регуляции сердечных сокращений
• правильного функционирования мозга, улучшения памяти, концентрации внимания
• выработки дофамина и серотонина – «гормонов удовольствия»

Витмин д обладает противораковым, антибактериальным, противовоспалительным, антигипертензивным эффектом, предотвращает недоношенность. Рецепторы к этому нутриенту обнаружены во многих структурах нервной системы: нейронах, глиальных клетках гиппокампа, орбитофронтальной коре, поясной извилине и таламусе. Он может достигать головного мозга и оказывать влияние на многие процессы.

Нейропротекторное, противовоспалительное и антиоксидантное действие витамина D на нейроны способствует поддержанию физического и ментального здоровья ребенка. Он участвует в выработке нейротрофических (нейропитательных) факторов, таких как фактор роста нервов (NGF), в регуляции обмена нейромедиаторов, таких, как ацетилхолин, дофамин серотонин и гамма-масляная кислота.

Польза для грудничков

Дефицит витамина Д из-за нутриционной недостаточности в рационе беременной и кормящей матери, а затем младенца приводит к нарушению минерализации костей вследствие неэффективного всасывания кальция и увеличению концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Клинические симптомы дефицита витамина D у грудничков включают мышечную слабость, судороги, проблемы с дыханием.

Наибольшим риском недостатка солнечного витамина в этом возрасте является заболевание скелета – рахит, который по-прежнему поражает значительное число новорожденных во всем мире. Он проявляется в виде быстро разрастающихся костных участков и, при отсутствии адекватного лечения, может привести к ортопедическим осложнениям, таким как деформации костей или множественные переломы.

Первые признаки дефицита витамина Д могут проявиться уже к трем месяцам и включают:

► сон на фоне вялости и капризности

► повышенную потливость, особенно в затылочной зоне

► задержку физического развития (плохо ползает, не держит головку, не может сесть после полугода)

► задержку прорезывания зубов

► частое вздутие животика

► мягкий череп, не закрывающийся родничок

► анемию

► некоторую деформацию костей (искривленные ножки)

Адекватное поступление витамина Д обеспечивает гомеостаз кальция и фосфатов, защищает от риска развития рахита, оказывает положительное влияние на иммунную и эндокринную систему грудничка.

Профилактика дефицита витамина D для новорожденного начинается еще в утробе его матери, которая должна правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе и принимать поливитаминные комплексы.

К сожалению, очень часто кормящая женщина вынуждена отказываться от многих продуктов из-за негативной реакции организма у детей до года (аллергии, вздутие животика и т.п.). Ее рацион становится ограниченным и требует дополнительного приема многих витаминов, в первую очередь кальциферола. Повышая уровень солнечного витамина мама помогает как своему организму, так и здоровью грудничка.

Польза для детей дошкольного возраста

Среди всех нутриентов дефицит витамина D у детей является наиболее частым. К уязвимым периодам жизни относится и дошкольный возраст. В это время наблюдается ускоренный рост и формирование всех органов и тканей, развитие когнитивных функций (мышление, память, внимание), формирование зубного ряда, укрепление иммунитета.

Дети в возрасте до 6 лет очень подвижны, любопытны, у них плохо сформировано чувство самосохранения, поэтому есть риск травм и переломов. А для быстрого срастания костей и восстановления нормального физического состояния нужно адекватное количество витамина Д и кальция.

Активный рост сопровождается ускоренным обменом холекальциферола и может вызвать его дефицит, что проявляется:

✓ замедлением физического роста и психического развития

✓ проблемами с зубами (задержка роста молочных зубов, аномалии с эмалью)

✓ мышечной гипотомией

✓ переломами

✓ частыми простудными заболеваниями

✓ нервозностью и беспокойством.

Адекватное потребление продуктов, богатых витамином Д или его профилактический прием в виде добавок укрепляет иммунитет, облегчает протекание болезней, ускоряет выздоровление.

Польза для подростков

В подростковый период ускоряется рост и наращивается значительная часть всего костного капитала, поэтому организму требуется много витамина D, и риск его дефицита возрастает. Это время серьезных гормональных изменений, меняется также работа нервной и эндокринной систем. Быстро растет тело, все органы и ткани, что обусловлено влиянием половых гормонов и гормона щитовидной железы. Меняется давление, скорость сокращения сердца, которые зависят от физических, умственных, эмоциональных нагрузок.

Дефицит витамина D в этом возрасте чреват:

➦ снижением способности ребенка к обучению

➦ ухудшением памяти

➦ психологическими проблемами (нервозность, раздражительность, тревожность)

➦ неврологическими изменениями (головные боли, обморочное состояние и т.п.)

➦ частыми простудами

➦ хрупкостью костей

➦ может привести к увеличению риска деменции в зрелом и пожилом возрасте.

Регулярное поступление данного нутриента улучшает память, концентрацию внимания, повышает продуктивность, помогает снять нервное напряжение и усталость, способствует увеличению мышечной силы быстрому срастанию костей, снижению риска переломов, является профилактикой сколиоза.

Кто может страдать дефицитом витамина Д?

Основным естественным источником витамина D является пребывание на солнце. Контакт УФ-лучей с кожей позволяет организму вырабатывать необходимый ему витамин D. Однако нужно быть очень осторожным, ведь малышу достаточно нескольких минут в день и любое злоупотребление солнцем вредно, тем более, что кожа младенцев очень хрупкая. В зависимости от режима и места проживания ребенок будет более или менее подвержен инсоляции. Долгие зимы, проживание в квартире могут привести к еще большему дефициту. Вот почему солнце не всегда (и даже довольно редко) удовлетворяет потребности детей в витамине D и поэтому стоит использовать диетические добавки, особенно зимой.

Пища — еще один источник витамина D. Вы найдете его в жирной рыбе (скумбрия, тунец, форель, сельдь, лосось и т. д.) и, в меньшей степени, в вареных яйцах, грибах, сливочном масле и молоке. Жир печени трески является одним из самых мощных источников витамина D, но лучше получать его в капсулах, так как в натуральном жидком состоянии он слишком неприятен на вкус. Нужно иметь в виду, что само по себе грудное молоко не обеспечивает достаточного количества витамина D.

Риск дефицита этого нутриента у детей возрастает из-за несбалансированного питания (например, многие не любят есть рыбу), отсутствия пребывания на солнце, особенно зимой. Пигментация кожи также имеет значение: чем она темнее, тем ультрафиолетовые лучи проникают хуже.

Дополнительное введение витамина D детям от 5 до 10 лет (нагрузочные дозы 2 раза в квартал зимой) или круглогодично для маленьких детей от 1 до 5 лет, а также подросткам необходимо при:

➤ очень темной коже

➤ малом воздействии солнца в силу образа жизни либо из-за дерматологических проблем, которые лишают выхода на улицу

➤ ожирении

➤ ограничительных диетах, таких как вегетарианская или веганская

➤ прохождении курса медикаментозного лечения хронических заболеваний

➤ заболеваниях, связанных с проблемами пищеварения, нефротическим синдромом или почечной недостаточностью.

В любом случае лучше обсудить прием добавок с семейным врачом.

Дозировки витамина Д3 для детей и подростков

Витамин D в виде добавок относится к нескольким гормонам под одним названием: холекальциферол или витамин D3. По результатам повозрастного анализа многих клинических исследований предложена ступенчатая схема его назначения для детей.

Суточная норма приема витамина Д в зависимости от возраста ребенка:

• до 4 мес — 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800–1000 МЕ/сут)
• от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут
• от 4–10 лет — 1500 МЕ/сут
• от 10–16 лет — 2000 МЕ/сут витамина.

Рекомендованная средняя продолжительность приёма витамина D составляет 5-6 месяцев: с октября-ноября по март. Но также есть все основания принимать эту добавку фактически круглый год. При этом достигается эффективная компенсация дефицита кальциферола (концентрация 25(OH)D >20 нг/мл), а также, по некоторым данным, снижение риска развития инфекционных и аллергических заболеваний.

Дозы витамина D рассчитываются в микрограммах (мкг) или международных единицах (МЕ). Каждый родитель должен адаптировать их в соответствии со своим местом и образом жизни. Вы можете докармливать ребенка постоянно или только зимой, если чувствуете, что он достаточно подвергается воздействию солнца в остальное время года. В любом случае рекомендуется проконсультироваться с педиатром или врачом.

Если вы кормите ребенка грудью или обычным коровьим молоком, то до 18 месяцев можно давать ребенку от 25 до 30 мкг в день, т. е. от 1000 до 1200 МЕ, в течение всего периода грудного вскармливания. Если ребенок употребляет коровье молоко, обогащенное витамином D, то оптимальная дозировка может составлять: от 15 до 20 мкг или от 600 до 800 МЕ.

В идеале в возрасте от 18 месяцев до 18 лет можно продолжать ежедневный прием витамина D 100% природного происхождения, который усваивается намного лучше, чем синтетические витамины, принимаемые курсами.

Выбираем лучшую добавку (цена/качество)

Таблетки и желатиновые капсулы — привычный формат для любых витаминов, но они медленнее усваиваются, а при таблетированной форме часть активных веществ могут теряться во время пищеварения.

Преимущество софтгель-капсул в том, что жирорастворимый витамин D помещен в масляную среду, благодаря чему он лучше усваивается в организме. Ну и самым усеваемым будет витамин D3 в жидкой форме, а также в виде пастилок и конфет.

Витамин в виде раствора можно разбавлять в воде или в не горячем напитке, а жевательные конфеты подойдут тем, кто испытывает трудности при проглатывании обычных капсул или таблеток, а также ценит приятный ягодный или фруктовый вкус витаминной добавки.

Vitamin D 400 IU Metagenics (Витамин Д 400 МЕ) 168 таблеток

Витамин D Метадженикс американо-бельгийского производства показан беременным для нормального развития плода, предупрежения рахита у новорожденного. Одним из премущеста данного продукта является небольшая дозировка, что исключает возможность передозировки кальциферола. Таким образом, вы можете сами регулировать потребление солнечного витамина исходя из потребности (после консультации с семейным врачом и сдачи теста). Добавка рекомендована также к приему пожилыми людьми для предупреждения мышечной дистрофии и уменьшения костной массы. Ее рекомендуют при диабете, аутоиммунных заболевания, аллергии, инфекционных болезнях.

Витамин D3 1000 МО 60 жевательных пастилок ТМ Кантри Лайф / Country Life

Диетическая добавка Витамин D3 1000 МЕ производства ТМ Кантри Лайф (США) специально создана для вегетарианцев, так как содержит D3, получаемый не из рыбной печени, как обычно, а из ланолина. Она представлена в удобной форме вкусных жевательных пастилок с клубничным и апельсиновым вкусом. Формула витамина содержит холекальциферол в его природной форме, которая легче всего всасывается и утилизируется.

Декристол Д3 1000 МО капли 25 мл

Диетическая добавка от немецкого производителя, содержащая 1000 МО холекальциферола (витамина D3) в каждой капле. Такая форма считается самым лучшим вариантом витамина Д для детей: легко принимается, отлично усваивается и более выгодно финансово.

Декристол принимают перорально во время или через 15 минут после еды, один раз в сутки. Капли можно разводить в молоке или другой жидкости (сок, чай). Длительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Доза может изменяться, исходя из стадии заболевания и возраста пациента.

Витамин D3 (Витамин Д3) 1000 МЕ 150 мг капсулы №90

Хороший витамин D от украинского производителя. В данном варианте холекальциферол помещен в масляную среду со средне цепочечными триглицеридами, что помогает организму легче его усваивать. Добавка представлена профилактической дозой, способствует улучшению пищеварительной абсорбции кальция и почечной реабсорбции пары фосфор/кальций, укреплению иммунитета, нормализации функционированию мышц, поддержанию нормального уровня кальция в крови и здоровому состоянию костей и зубов.

Витамин D3 1000 IU малина Earth Sweet Chewables Bluebonnet Nutrition 90 жевательных таблеток

Earth Sweet Chewables от Bluebonnet — витамин D3 (холекальциферол) из ланолина с ароматом малины. Продукт подслащен полностью натуральной смесью концентратов соков с кристаллами тростника.

Витамин D способствует правильному росту и развитию костной ткани путем регуляции уровня кальция в организме, восстанавливает мышцы, повышает иммунитет, поддерживает уровень фосфора в крови, участвует в регуляции артериального давления и в работе сердца. Витамин D необходим для правильного функционирования почек и щитовидной железы, а также благоприятно влияет на состояние кожных покровов.

Витамин D3 400IU Rainforest Animalz для детей жевательные конфеты с ягодным вкусом №90

Витамин D3 400IU Rainforest Animalz — детский витамин д, представленный в форме жевательных конфет с ягодным вкусом. Солнечный витамин содержится в минимальной дозировке, произведен из ланолина на основе суперсмеси из фруктов и овощей (дикая голубика, клюква, чернослив, вишня, клубника, виноград, ягоды малины и черники, экстракты из виноградных косточек и семян малины, брокколи, ростки брокколи, ростки брюссельской капусты, морковь, кудрявая капуста, лук, шпинат, помидоры).

Данный витамин D подходит вегетарианцам, прошел специальную проверку на безопасность, помогает поддерживать крепкие кости и иммунную функцию у детей.

Риски в случае передозировки, противопоказания

Несмотря на то, что риск передозировки витамином Д достаточно мал, он существует. В пресс-релизе, опубликованном 27 января 2021 года, научные педиатрические общества предупредили об опасности передозировки холекальциферол. Были описаны несколько случаев тяжелой гиперкальциемии, требующей госпитализации у ранее здоровых младенцев, получавших витамин D в виде диетических добавок. Установлено, что дозы, более чем в два раза превышающие рекомендуемые, несут риск гиперкальциемии у детей. Это состояние приводит к избыточному уровню кальция в крови, что может иметь серьезные последствия, такие как повреждение почек с отложением кальция. К безопасным профилактическим дозам относятся нормы добавки до 800 МЕ в день.

Для того чтобы защитить своего малыша от передозировки холекальциферолом, соблюдайте следующие правила:

• тщательно контролируйте дозы и не увеличивайте количество продуктов, содержащих витамин D
• предпочитайте препараты проверенных производителей
• не увеличивайте количество продуктов, содержащих холекальциферол.

Противопоказанием приема витамина D являются: индивидуальная гиперчувствительность, гиперкальциемия, мочекаменная болезнь (конкременты в виде кальциевых солей), аркоидоз, гипервитаминоз кальциферола, почечная недостаточность, туберкулез.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Судороги в ногах — почему возникает и как бороться? Масло чайного дерева — в чем польза и где применяется?

Дефицит витамина D

Витамин D поддерживает здоровье нашего тела и укрепляет кости. Он делает это, помогая организму усваивать кальций и фосфор из пищевых продуктов и добавок. Витамин D может также защитить нас от сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, диабета, инфекций и проблем с иммунной системой, некоторых видов рака (толстой кишки, груди и предстательной железы) и рассеянного склероза (РС).

Если у вашего ребенка дефицит витамина D, это означает, что в его организме недостаточно витамина D. Большинство людей с дефицитом витамина D не имеют никаких симптомов. Если они это делают, общими симптомами являются мышечная слабость или судороги, боль в костях, чувство усталости или депрессия.

Дефицит витамина D может вызвать у младенцев и детей рахит. Рахит – это заболевание, при котором кости становятся тонкими, слабыми и деформированными. У взрослых недостаток витамина D и кальция вызывает остеопороз (потерю плотности костей) и может привести к переломам (сломанным костям). Когда уровень витамина D низкий, железы в организме берут кальций из костей, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах нормы.

Наиболее распространенной причиной дефицита витамина D является недостаточное питание. Также это может быть связано с генетическими нарушениями, но это бывает редко. Нарушения включают дефицит 25-гидроксилазы, дефицит 1-альфа-гидроксилазы и наследственную резистентность к витамину D.

Уровни витамина D

Узнайте уровень витамина D вашего ребенка, как показано ниже. Лечащий врач вашего ребенка поделится с вами своим номером.

Номер	Что это значит
меньше 21	дефицит (очень низкий уровень)
21-29	недостаточно (не хватает)
30-120	достаточно (хватит)
свыше 120	слишком много

Уровни ниже нормы означают, что ваш ребенок не

• вырабатывает достаточное количество витамина D самостоятельно, или
• получение достаточного количества витамина D с пищей, или
• поглощают столько витамина D из пищи, сколько необходимо, или
• получают достаточное количество витамина D от пребывания на солнце.

Уровень выше нормы означает, что ваш ребенок принимает слишком много витамина D.

Факторы риска

В группу риска дефицита витамина D входят:

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие добавки витамина D.
• Дети, которые не пьют достаточно молока или не едят продукты с добавлением витамина D.
• Недоношенные дети. У этих детей меньше времени, чтобы получить витамин D от матери в третьем триместре беременности.
• Младенцы, дети и взрослые, которые большую часть времени проводят в помещении или большую часть времени живут в пасмурном или холодном климате. Солнечный свет помогает организму вырабатывать витамин D.
• Люди с более темным пигментом кожи. Темной коже нужно больше времени на солнце, чтобы впитать достаточное количество витамина D.
• Люди, страдающие ожирением. Жировые клетки не позволяют организму использовать витамин D.
• Люди, перенесшие бариатрическую операцию.
• Пожилые люди. Способность кожи вырабатывать витамин D снижается, когда вам больше 50 лет.
• Люди, принимающие определенные лекарства (противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, лекарства от ВИЧ).
• Люди с такими заболеваниями, как муковисцидоз, болезнь Крона, целиакия или заболевания почек и печени. При этих заболеваниях витамин D усваивается не так легко.

Диагностика

Вашему ребенку сделают анализ крови для выявления дефицита витамина D. Тест проверяет уровень 25-гидроксивитамина D, а иногда и 1,25-дигидроксивитамина D, паратгормона и кальция. Когда у вас есть этот анализ крови, вы получите результаты через 1-2 дня. Ваш лечащий врач сообщит вам, нуждается ли ваш ребенок в дополнительном питании.

Лечение

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать добавки с витамином D. Ваш ребенок может принимать их один раз в день или один раз в неделю в зависимости от своих потребностей.

Диета

Если у вашего ребенка дефицит витамина D, его лечащий врач попросит вас давать ему продукты, содержащие витамин D, такие как:

• детская смесь, молоко, апельсиновый сок или йогурт с добавлением витамина D
• вареный лосось или скумбрия
• консервированный тунец
• крупы или хлеб с добавлением витамина D
• масло печени трески
• овощей с высоким содержанием витамина D, таких как шпинат, капуста, бамия и листовая капуста
• яичных желтков

Занятие

Ваш ребенок может получать витамин D от солнца. Игры на свежем воздухе могут помочь им одновременно получать физические упражнения и витамин D.

Однако, чтобы избежать солнечных ожогов, важно:

• защищать детей солнцезащитным кремом с солнцезащитным фактором (SPF) 15 или выше.
• ограничивают время пребывания на солнце с 10 до 16 часов. когда солнечные лучи самые сильные.

Если у вас есть вопрос о дефиците витамина D у вашего ребенка, позвоните его лечащему врачу.

Дефицит витамина D (PDF)

HH-I-471 © 2021 Национальная детская больница

Витамин D у детей ясельного возраста, детей дошкольного возраста и подростков

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2020;76 Дополнение 2:30-41.

дои: 10. 1159/000505635. Epub 2020 24 ноября.

Сара Н Тейлор ¹

принадлежность

• ¹ Кафедра педиатрии, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США, [email protected].

• PMID: 33232959
• DOI: 10.1159/000505635

Бесплатная статья

Обзор

Сара Н Тейлор. Энн Нутр Метаб. 2020.

Бесплатная статья

. 2020;76 Дополнение 2:30-41.

дои: 10.1159/000505635. Epub 2020 24 ноября.

Автор

Сара Н Тейлор ¹

принадлежность

• ¹ Кафедра педиатрии, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США, [email protected].

• PMID: 33232959
• DOI: 10.1159/000505635

Абстрактный

Фон: Известно, что добавки с витамином D предотвращают и лечат рахит, заболевание гипоминерализованной кости. Детство — это период интенсивного развития костей, поэтому необходимо уделять внимание витамину D, необходимому для оптимизации здоровья костей в детстве.

Резюме: Обсервационные исследования показали, что уровень витамина D, о чем свидетельствует концентрация 25-гидроксивитамина D, составляет 50 нмоль/л для предотвращения рахита и 75 нмоль/л для улучшения здоровья. Однако преимущества достижения этих уровней статуса витамина D менее очевидны, когда проводятся педиатрические рандомизированные контролируемые исследования. На самом деле, на основании имеющихся данных не установлено никаких конкретных педиатрических добавок витамина D. Тем не менее, изучение физиологии витамина D продолжает раскрывать дополнительные потенциальные преимущества достаточного количества витамина D. Это несоответствие между функцией витамина D и испытаниями добавок привело к новым направлениям исследований, включая создание наилучшего метода измерения статуса витамина D, изучение генетической изменчивости метаболизма витамина D и рассмотрение того, что статус витамина D является маркером другого переменная, такая как физическая активность, и ее связь со здоровьем костей. Тем не менее, добавление витамина D в диапазоне 10-50 мкг/день представляется безопасным для детей и остается многообещающим вмешательством, которое еще может быть подтверждено клиническими испытаниями в качестве метода оптимизации здоровья детей. Основная идея: Статус витамина D у детей связан с предотвращением рахита. Рандомизированные контролируемые испытания добавок витамина D для здоровья костей у детей ограничены и неоднозначны в своих результатах. Помимо костей, снижение риска аутоиммунных, инфекционных и аллергических заболеваний было связано с более высоким статусом витамина D. Конкретные добавки витамина D для оптимизации исходов у малышей, детей и подростков неизвестны, но дозы 10-50 мкг/день безопасны и могут быть полезными.

Ключевые слова: заболевание костей; гомеостаз кальция; Переломы; Педиатрия; Витамин Д; Витамины.

© 2020 S. Karger AG, Базель.

Похожие статьи

• Эффективность и безопасность витамина D в отношении здоровья костей.

  Крэнни А., Хорсли Т., О’Доннелл С., Вейлер Х., Пуил Л., Оои Д., Аткинсон С., Уорд Л., Мохер Д., Хэнли Д., Фанг М., Язди Ф., Гэрритти С., Сэмпсон М., Барроумен Н., Церцвадзе А, Мамаладзе В. Крэнни А. и др. Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2007 г., август; (158): 1-235. Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2007. PMID: 18088161 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Добавка витамина D для доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, для предотвращения дефицита витамина D и улучшения здоровья костей.

  Тан М.Л., Абрамс С.А., Осборн Д.А. Тан М.Л. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 11;12(12):CD013046. doi: 10.1002/14651858.CD013046.pub2. Кокрановская система базы данных, версия 2020. PMID: 33305822 Бесплатная статья ЧВК.

• Витамин D в детском и подростковом возрасте: экспертная позиция.

  Саггезе Г., Виеруччи Ф., Бут А.М., Чех-Ковальска Дж., Вебер Г., Камарго К.А. младший, Маллет Э., Фанос М., Шоу Н.Дж., Холик М.Ф. Саггезе Г. и др. Eur J Педиатр. 2015 май; 174(5):565-76. doi: 10.1007/s00431-015-2524-6. Epub 2015 2 апр. Eur J Педиатр. 2015. PMID: 25833762 Обзор.

• 25-гидроксивитамин D: функциональные результаты у младенцев и детей раннего возраста.

  Грир Фр. Грир фр. Am J Clin Nutr. 2008 г., август; 88 (2): 529S-533S. doi: 10.1093/ajcn/88.2.529S. Am J Clin Nutr. 2008. PMID: 18689395 Обзор.

• Витамин D у детей и подростков.

  Ламберг-Аллардт К. Ламберг-Аллардт К. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2012; 243:124-8. doi: 10.3109/00365513.2012. 682885. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2012. PMID: 22536773 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Статус витамина D у детей с психиатрическим диагнозом, расстройствами аутистического спектра или интернализирующими расстройствами.

  Muskens J, Klip H, Zinkstok JR, van Dongen-Boomsma M, Staal WG. Маскенс Дж. и др. Фронтовая психиатрия. 2022 14 сент.; 13:958556. doi: 10.3389/fpsyt.2022.958556. Электронная коллекция 2022. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 36186854 Бесплатная статья ЧВК.

• Дефицит 25(OH)витамина D и лечение кальцифедиолом в педиатрии.

  Кастано Л., Мадариага Л., Грау Г., Гарсия-Кастаньо А. Кастано Л. и др. Питательные вещества. 2022 29 апреля; 14 (9): 1854. дои: 10.3390/nu14091854. Питательные вещества. 2022. PMID: 35565821 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Дефицит витамина D у детей с церебральным параличом: описательный обзор эпидемиологии, способствующих факторов, клинических последствий и вмешательств.

  Аленази К.А. Аленази КА. Саудовская J Biol Sci. 2022 апр; 29(4):2007-2013. doi: 10.1016/j.sjbs.2021.12.026. Epub 2021 16 декабря. Саудовская J Biol Sci. 2022. PMID: 35531196 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Статус витамина D и его влияние на здоровье детей дошкольного возраста в Ханчжоу.

  Chen Z, Lv X, Hu W, Qian X, Wu T, Zhu Y. Чен Зи и др. Фронт общественного здравоохранения. 2021 17 мая; 9:675403. doi: 10.