Витамин д для грудничков препараты: 10 лучших препаратов для детей с витамином Д

Аквадетрим: следствие по спирту

Наши врачи регулярно задают родителям вопрос: дают ли они витамин Д детям?

Это важно, так как в регионе, в котором мы проживаем, принимать витамин Д необходимо каждому (рассчитать дозировку нужно ориентируясь на возраст). В нашей стране разработана национальная программа, направленная на восполнение дефицита витамина Д.

В программе указаны рекомендованные препараты, один из которых — Аквадетрим. Но вокруг него собрано большое количество домыслов, носящих негативный характер. Разберем какие компоненты входят в препарат, чтобы избавить родителей от сомнений по поводу его опасности.

• Колекальциферол — является действующим веществом. Витамин D3 — это естественная форма витамина D, образующегося у людей в коже под воздействием солнца. На 25% активнее, чем витамин D2.

Вспомогательные вещества:

• Макрогола глицерилрицинолеат или кремофор (относится к эмульгаторам).

  Его задача — трансформировать жирорастворимую форму витамина Д в мелкодисперсную эмульсию водного раствора Аквадетрима (крохотные жирные пузырьки в воде). Такая форма отлично подходит для кишечника малыша.

• Сахароза — простой сахар или подсластитель. Все знают, что ребёнку больше понравится сладкое лекарство. Но не стоит переживать, две-три капли препарата содержат минимальное количество сахара.

• Натрия гидрофосфата додекагидрат — тоже является эмульгатором. Это пищевая добавка Е339, безопасная в кол-ве 50мг/кг. Используют при производстве и других лекарственных препаратов.

• Лимонной кислоты моногидрат — относят к консервантам. Необходим для того, чтобы препарат можно было использовать длительное время. FDA относит его к безопасным в любых количествах.

• Ароматизатор анисовый — многим не приятен аромат, но он безопасен. Содержит сладковатые нотки и вероятнее всего будет приятен детям.

• Бензиловый спирт — нужен в качестве консерванта и растворителя. FDA указывает, что это вещество опасно для новорождённого в виде инъекции(!). А в том количестве, в котором бензиловый спирт содержит Аквадетрим (15мг/мл), он совершенно не опасен.

• Вода очищенная.

профилактика рахита у детей

26 Ноября 2019

Профилактика рахита у детей Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место. Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира.

В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев. Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни. Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей. Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%. Начиная с 3 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 1000 МЕ препаратов витамина Д, а с 6 месяцев 1500 МЕ.. В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Существуют жирорастворимые формы выпуска: витамин Д3 (колекальциферол), вигантол, мерк, минисан, керк, видехол. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать. Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере. Витамин Д назначается детям ежедневно в первые 2 (на севере – 3) года жизни, за исключением летних месяцев. Многие исследователи полагают, что столь длительный прием может вызвать утомление матери и отказ от проведения профилактики рахита, и предлагают использовать куда более «ударные» дозы один раз в несколько месяцев. Но нужно помнить, что удобство матери оборачивается большей нагрузкой на печень ребенка и повышает риск развития гипервитаминоза Д. Детям с малыми размерами большого родничка и быстрым его закрытием профилактику рахита витамином Д начинают обычно позже (с 3 месяцев) после консультации невролога и под его контролем. Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит? Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите. Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга». У детей с рахитом позже прорезываются зубки. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме. Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях.

Когда возникают симптомы рахита? Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше. Рахита можно избежать. Для этого нужны: • добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой; • ежедневные прогулки; • своевременное введение прикорма; • профилактические дозы витамина Д. Лариса Векессер, врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Аквадетрим (витамин D_3 водный) 15000 МЕ/мл 10 мл р-р для приема внутрь

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

АКВАДЕТРИМ витамин Д3

Торговое название

АКВАДЕТРИМ витамин Д3

Международное непатентованное название

Колекальциферол

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь 15 000 ME/мл, 10 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активного вещества — колекальциферола 15 000 МЕ,

вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза, натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, аромат анисовый, спирт бензиловый, вода очищенная.

Описание

Прозрачная, беcцветная, жидкость (допускается опалесценция) с запахом аниса.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин А и Д и их комбинация. Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код АТХ А11СС05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения колекальциферола всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.

Абсорбируется быстро (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях — 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне.

В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках — из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Период полувыведения в крови составляет несколько дней и может увеличиваться в случае заболеваний почек.

Витамин Д и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество — почками. Кумулирует.

Фармакодинамика

Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим препаратом. Самой важной функцией Аквадетрим витамин Д3 является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорбцию кальция и фосфатов почками. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Аквадетрим витамин Д3 стимулирует продукцию лимфокинов.

Показания к применению

Профилактика и лечение

—          профилактика и лечение рахита и остеомаляции у детей и взрослых

—          профилактика рахита у недоношенных новорожденных

—          профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых, имеющих риск данного состояния без патологии всасывания в кишечнике

—          профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых при мальабсорбции

—          лечение гипопаратиреоза у взрослых

В составе комплексной терапии

—          остеопороз

Способ применения и дозы

Дозу препарата следует устанавливать индивидуально, учитывая общее применение кальция (как в ежедневном рационе питания, так и в виде лекарственных препаратов).

Препарат принимают перорально с небольшим количеством жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина Д3.  Для того чтобы точно отмерить дозу препарата, следует во время счета капель держать флакон под углом 45°.

Профилактика дефицита витамина Д:

Детям со 2-й недели жизни и взрослым по 500 МЕ (1 капля) в сутки

Лечение дефицита витамина Д:

Дозу препарата устанавливает врач индивидуально, в зависимости от степени недостаточности витамина Д

Витамин Д зависимый рахит:

Детям от 3000 МЕ до 10000 МЕ (6-20 капель) в сутки

Остеомаляция, связанная с применением противосудорожных средств:

Дети- 1000 МЕ (2 капли в сутки)

Взрослые – 1000-4000 МЕ (2-8 капель) в сутки

При остеомаляции и остеопорозе в составе комплексной терапии -500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки. Доза определяется врачом индивидуально, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Побочные действия

Не отмечаются при применении в рекомендуемых дозах. В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть передозировка витамина Д3, гипервитаминоз витамина Д3.

—          гиперкальциемия и гиперкальциурия

—          аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница)

—         расстройства желудочно-кишечного тракта (запор, метеоризм, тошнота, боли в животе или диарея)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к действующему веществу или к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту

— гипервитаминоз витамина Д

— почечная недостаточность

— повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

— кальциевые почечные камни

— саркоидоз

Лекарственные взаимодействия

Противоэпилептические средства (особенно фенитоин и фенобарбитал), рифампицин снижают реабсорбцию витамина Д3.

Применение витамина Д3 одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкальциемии.

Одновременное применение витамина Д3 с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Длительное применение антацидных средств, содержащих алюминий и магний, в комбинации с витамином Д может способствовать повышению концентрации алюминия в крови и как следствие – токсическому влиянию алюминия на костную ткань и гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью.

Препараты содержащий высокие концентрации кальция и фосфора увеличивают риск развития гиперфосфатемии.  
Одновременное применение с другими аналогами витамина Д повышает риск развития гипервитаминоза витамина Д.

Кетоконазол может угнетать как биосинтез, так и катаболизм 1,25(ОН)2-колекальциферола.

Витамин Д является антагонистом препаратов, применяемых при гиперкальциемии: кальцитонин, этидронат, памидронат.

          

Особые указания

Избегать передозировки.

Слишком высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

С осторожностью применять у иммобилизованных пациентов, у пациентов, принимающих тиазидные диуретики, у пациентов с мочекаменной болезнью, а также пациентам с заболеванием сердца и принимающих сердечные гликозиды.

Не применять одновременно с витамином Д3 препараты кальция в высоких дозах.

Не следует принимать витамин Д при псевдогипопаратиреозе, так как при этом заболевании потребность в витамине Д может быть снижена, что может привести к риску длительной передозировки.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

В составе препарата бензиловый спирт, возможно возникновение анафилактоидной реакции.

Учитывая содержание сахарозы, пациенты с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы, не должны принимать лекарственный продукт.

Витамин Д должен назначаться с крайней осторожностью у новорожденных с малыми размерами переднего родничка.

Период беременности и лактации

Не следует применять в высоких дозах у беременных женщин, в связи с возможным тератогенным действием в случае передозировки (очень высокие дозы во время беременности вероятно являются причиной слабоумия и врожденных пороков развития сердца у детей)

С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять                                                  

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

Передозировка витамина Д3, может отмечаться в результате применения высоких доз препарата.

Симптомы: гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальцификация почек, поражение костей, нарушения со стороны сердечно сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50000-100000 МЕ /сутки. При передозировке препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота рвота, запор, сильная жажда, сухость во рту, полиурия, летаргия, конъюнктивит, светобоязнь, панкреатит, потеря массы тела, усиленное потоотделение, кожный зуд, водянистые выделения из носа, гипертермия, снижение либидо, депрессия, психотические расстройства, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, уремия, головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела, нарушение функции почек, нефролитиаз.

Лечение: отмена препарата, обильное питье, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл во флаконы из темного стекла, укупоренные полиэтиленовыми пробками-капельницами и навинчиваемыми полиэтиленовыми крышками с гарантийным кольцом «первого вскрытия».

Каждый флакон вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 5°С до 25°С.  Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

После первого вскрытия упаковки срок хранения 6 месяцев.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Наименование и страна организации – производителя

«Медана Фарма» АО, Польша

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Химфарм» АО, Республика Казахстан

Наименование и страна организации — упаковщика

«Медана Фарма» АО, Польша

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан,

ул. Рашидова, 81

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса   7252 (561342)

Адрес электронной почты [email protected]

Сдать анализ крови на витамин D (25 OH витамин D, кальциферол) в лаборатории KDL

Общие сведения.

Витамин D — вещество, необходимое для жизни. Уникальная особенность витамина Д в том, что он одновременно является и жирорастворимым витамином, и гормоноподобным веществом. Обычно витамин D поступает в организм с пищей (например, рыба, биодобавки, содержащие рыбий жир, молочные продукты, яичный желток), а также вырабатывается в коже при воздействии солнечного света (ультрафиолетовой части спектра). По различиям в химической структуре выделяют несколько вариантов природного витамина Д. D2 (эргокальциферол – витамин растительного происхождения) и D3 (холекальциферол, поступающий с продуктами животного происхождения). Форма D2 обычно содержится в обогащенных пищевых продуктах и ​​в большинстве препаратов и добавок. Витамин D3 представляет собой форму, вырабатываемую в организме, и также используемую в ряде пищевых добавок. Поступившие в организм «провитамины» Д превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D.  Форма 25-ОН витамина Д считается основным маркером насыщенности организма витамином Д. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает пул всех метаболических вариантов превращений витамина Д в организме.  

Основная роль витамина D заключается в регуляции уровня кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния. Этот витамин необходим для крепости и здоровья костей, тонуса мыщц. Было доказано, что нормальный уровень холекальциферола влияет на рост и развитие тканей организма, важен для полноценного иммунного ответа, снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Кому обычно не хватает витамина Д:

• людям старшего возраста,
• пациентам, имеющим лишний вес,
• пациентам, живущим в местности, где мало солнечных дней или носящим одежду, закрывающую все тело,
• пациентам, использующим полуфабрикаты или другое однообразное питание.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

Важно оценить уровень витамина Д при получении измененных значений кальция общего в крови.

Признаками возможного дефицита витамина Д могут быть: мышечная слабость, боли в мышцах и костях, парестезии («ощущение мурашек») в губах, языке и пальцах, повышенная склонность к переломам.

Для тех, кому важно оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина Д есть отдельные лабораторные тесты:

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок, содержащих витамин Д за 3-4 дня до сдачи крови.

Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамин D называют «солнечным», потому что под воздействием ультрафиолета солнечного света активизируются находящиеся в коже формы холестерина, которые превращаются в этот витамин.

Foto: Tatiana (Pexels)

Количество производимого витамина зависит от многих факторов, таких как площадь поверхности кожи, подвергшаяся воздействию солнца, время года, географическая широта, пигментация кожи и возраст. Выработка витамина D в коже снижается с усилением ее пигментации, а также с возрастом человека. Витамин D встречается преимущественно в продуктах животного происхождения, а также, в неусвояемой форме, в некоторых видах грибов.

Витамин D нужен:

• для лучшей усвояемости кальция и фосфора,
• для лучшего развития костей и зубов,
• для сворачиваемости крови и поддержания сердечной деятельности,
• для снижения риска заражения инфекциями и возникновения диабета.

При дефиците витамина D у детей может развиться рахит, у взрослых нехватка этого витамина способствует возникновению остеомаляции, т.е. размягчения костей, и остеопороза, т.е. пониженной плотности костной ткани. В летние месяцы достаточно, чтобы солнце освещало лицо и руки по 6–8 минут 2–3 раза в день. Тогда у людей со светлой пигментацией кожи вырабатывается примерно 5–10 мкг витамина D в день. Если пигментация кожи темная, на солнце надо находиться 10–15 минут в день.

Большие количества витамина D в биоактивных добавках токсичны и могут привести к повышению уровня кальция в крови выше нормы и почечной недостаточности. Получить с пищей такие количества этого витамина практически невозможно, если только не злоупотреблять, например, рыбьим жиром в качестве добавки.

Лучшими источниками витамина D являются (жирная) рыба, яйца, печень и обогащенные этим витамином молочные продукты.

Поскольку, согласно последним данным, у многих жителей Эстонии уровень витамина D в крови ниже рекомендуемого, как минимум с сентября по конец апреля (а с 50-летнего возраста – круглый год) рекомендуется принимать жирорастворимые препараты витамина D (маслорастворимые добавки, в которых присутствует только витамин D₃).  Достаточное поступление витамина D непременно необходимо, если человек большую часть времени проводит в закрытом помещении.

Рекомендуемые в день примерно 10 мкг витамина D содержат следующие продукты:

• 45 г лосося термической обработки,
• 330 г (6 шт.) яиц,
• 1,25 л обогащенного молока,
• 1250 г обогащенной творожной массы или йогурта.

Добавка витамина D для младенцев

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах: витамин D3 или холекальциферол (форма у млекопитающих) и витамин D2 или эргокальциферол (грибковая форма) (1, 2). С точки зрения питания обе формы метаболизируются одинаково (3). При рождении у младенцев есть ограниченное количество запасов витамина D, которые в первую очередь отражают передачу витамина от матери во время беременности (1, 2).После рождения младенец может получать витамин D с материнским молоком (0,5–1,8 мкг на литр) и с добавками (1). Витамин D также может вырабатываться в коже младенца при воздействии ультрафиолетового бета-солнечного излучения (4). Однако на широтах, превышающих 37 градусов северной или южной широты, бета-излучение слишком мало, чтобы обеспечить производство витамина D в период с поздней осени до начала весенних месяцев. Кроме того, пигментация кожи меланином поглощает бета-излучение и, таким образом, ограничивает способность вырабатывать витамин D для людей с более темной кожей (5).Родителям рекомендуется ограничивать воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на своего ребенка, используя головные уборы, пеленая одеяла и избегая прямого воздействия солнечных лучей (6-8). Это означает, что даже несмотря на то, что витамин D может вырабатываться в коже в некоторых регионах и сезонах, ограниченное воздействие солнечных лучей на младенцев делает этот источник минимальным. Таким образом, основными источниками витамина D для младенцев являются витамин D, полученный от матери во время беременности и после родов с помощью диеты и пищевых добавок.

Лучшим биологическим индикатором запасов витамина D в организме из всех источников является концентрация 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови (1). Значения 25 (OH) D ниже концентрации 30 наномолей на литр (нмоль / л) сыворотки указывают на высокий риск дефицита витамина D, в то время как здоровые концентрации для младенцев считаются равными или выше 50 нмоль / л (1). Запасы в организме младенцев могут уменьшиться на 50% менее чем за месяц (9), и, таким образом, без источника витамина D может быстро развиться дефицит витамина D.

Дефицит витамина D у младенцев (10–18 лет) очевиден во всем мире, охватывая широкий спектр географических регионов и культур. Отчасти это связано с тем, что не все практикующие врачи рекомендуют добавки витамина D даже после рассмотрения исключительно грудного вскармливания и темной пигментации кожи (19-23). Более того, несоблюдение родителями добавок является широко распространенной проблемой (24-26), в некоторых случаях из-за того, что родители считают, что их младенцам не нравится добавка (27-30).Иммиграция и статус беженца также являются фактором риска низкого статуса витамина D у младенцев (31–33), в том числе в странах с высоким уровнем воздействия бета-излучения (34).

Витамин D необходим для поддержания уровня кальция в крови и здоровья костей. Последствия дефицита витамина D в младенчестве классически проявляются в виде мягких деформированных костей (рахит), судорог из-за низкого содержания кальция в крови и затрудненного дыхания (35-40). На момент постановки диагноза у младенцев с дефицитным витамином D концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови очень низкая, ниже 25 нмоль / л (41, 42), и большинство из них не получали добавок витамина D (6, 43).Считается, что дефицит витамина D увеличивает риск других заболеваний, включая диабет 1 типа, в более позднем детстве (44-48).

Наиболее распространенным подходом к созданию здоровых запасов витамина D у младенцев является прием добавок витамина D. Основываясь на рандомизированных контролируемых исследованиях, от 5 (49, 50) до 10 микрограммов в день (49, 51-56) достаточно для поддержания концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови 50 нмоль / л у младенцев от рождения до одного года. Образовательные стратегии, нацеленные на родителей, эффективны в повышении статуса витамина D у младенцев (57).Болюсные добавки в высоких дозах для быстрого наращивания запасов у младенцев (58) пока не рекомендуются в качестве стратегии общественного здравоохранения.

Рекомендации по потреблению витамина D в младенчестве доступны от различных организаций по всему миру и обычно составляют от 5 (2) до 10 микрограммов в день (1, 6, 59-62). Некоторые организации предлагают большие количества (от 25 до 30 микрограммов в день) в качестве дополнения к исключительно грудному вскармливанию (63). Добавки обычно рекомендуется начинать в течение первого месяца после рождения и продолжать до тех пор, пока это количество не будет получено из других продуктов (1, 6, 59).Для некоторых культур и стран внедрение альтернативных видов молока, таких как обогащенное коровье молоко или детские смеси, и злаки может стать дополнительным источником. Стратегии увеличения количества витамина D у новорожденных с использованием высоких доз добавок для беременных показывают потенциал в предотвращении дефицита витамина D у новорожденных (64–66), но в настоящее время не являются частью рекомендаций политики общественного здравоохранения. Если у ребенка диагностирован рахит, недавно были опубликованы глобальные согласованные рекомендации по лечению дефицита витамина D (41).

Похоже, что во всем мире наблюдается постоянство того, что новорожденные младенцы подвергаются повышенному риску дефицита витамина D и что добавка витамина D исключительно к грудному вскармливанию настоятельно рекомендуется для первичной профилактики дефицита витамина D и рахита (1, 2, 6, 59 -63). Действия общественного здравоохранения, включая распространение информации среди родителей и поставщиков медицинских услуг, должны быть усилены, чтобы снизить заболеваемость дефицитом витамина D.

---

Список литературы

1.Институт медицины (США), Комитет по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция. Рекомендуемая диета: кальций и витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011.

2. Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО). Потребности в витаминах и минералах в питании человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ. Бангкок, Тайланд; 2004 г., 21-30 сентября 1998 г.

3. Галло С., Фан А., Ванстон Калифорния, Родд С., Вейлер Х.А.Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в плазме не отличалось у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые получали ежедневную добавку эргокальциферола или холекальциферола в течение 3 месяцев. J Nutr. 2013; 143 (2): 148-53.

4. Хо М.Л., Йен Х.С., Цанг Р.С., Спекер Б.Л., Чен XC, Николс Б.Л. Рандомизированное исследование воздействия солнечного света и сывороточного 25-OHD у младенцев на грудном вскармливании в Пекине, Китай. J Pediatr. 1985; 107 (6): 928-31.

5. Удай С., Хоглер В. Пищевой рахит и остеомаляция в XXI веке: пересмотренные концепции, общественное здравоохранение и стратегии профилактики.Curr Osteoporos Rep. 2017.

6. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122 (5): 1142-52.

7. Комитет по здоровью коренных народов, инуитов и метисов, Канадское педиатрическое общество. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев. Педиатр детского здоровья. 2007; 12 (7): 583-9.

8. ИНТЕРСАН Глобальный УФ-проект. Путеводитель и компендиум.Уменьшите бремя болезней, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения, при этом безопасно наслаждаясь солнцем. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

9. Pietrek J, Otto-Buczkowska E, Kokot F, Karpiel R, Cekanski A. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови младенцев при периодическом профилактическом лечении высокими дозами витамина D3. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1980; 28 (5): 805-14.

10. Даводу А., Агарвал М., Хоссейн М., Кочийил Дж., Зайед Р. Гиповитаминоз D и дефицит витамина D у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, и их матерей летом: обоснование добавления витамина D грудным младенцам.J Pediatr. 2003; 142 (2): 169-73.

11. Джонсон Г. Х., Уиллис Ф. Судороги как признак рахита у младенцев. Med J Aust. 2003; 178 (9): 467.

12. Педерсен П., Михаэльсен К.Ф., Мольгаард С. Дети с пищевым рахитом обращались в больницы Копенгагена в течение 10-летнего периода. Acta Paediatr. 2003; 92 (1): 87-90.

13. Госвами Р., Гупта Н., Госвами Д., Марваха Р.К., Тандон Н., Кочупиллай Н. Распространенность и значение низких концентраций 25-гидроксивитамина D у здоровых людей в Дели.Am J Clin Nutr. 2000; 72 (2): 472-5.

14. Бассир М., Лабори С., Лапиллон А., Кларис О., Шаппюи М.С., Зал БЛ. Дефицит витамина D у иранских матерей и их новорожденных: пилотное исследование. Acta Paediatr. 2001; 90 (5): 577-9.

15. Андиран Н., Йордам Н., Озон А. Факторы риска дефицита витамина D у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и их матерей. Питание. 2002; 18 (1): 47-50.

16. Nozza JM, Rodda CP. Дефицит витамина D у матерей младенцев, больных рахитом.Med J Aust. 2001; 175 (5): 253-5.

17. Паласиос С., Гонсалес Л. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 144 Pt A: 138-45.

18. Woolcott CG, Giguere Y, Weiler HA, Spencer A, Forest JC, Armson BA, et al. Детерминанты витаминного статуса у беременных и новорожденных. Может J Общественное здравоохранение. 2016; 107 (4-5): e410-e6.

19. Давенпорт М.Л., Учкун А., Каликоглу А.С. Как педиатры назначают витаминные добавки младенцам: способствуют ли они рахиту? Педиатрия.2004; 113 (1 Пет 1): 179-80.

20. Shaikh U, Alpert PT. Рекомендации по применению витамина D в Лас-Вегасе, Невада. J Hum Lact. 2004; 20 (1): 56-61.

21. Крогстранд К.С., Парр К. Врачи запрашивают дополнительную информацию по решению проблем, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (12): 1943-7.

22. Клегхорн С. Консультируют ли патронажные сестры матерям по поводу витаминных добавок для их младенцев в соответствии с рекомендациями правительства по предотвращению рахита? J Hum Nutr Diet.2006; 19 (3): 203-8.

23. Tarrant RC, Sheridan-Pereira M, McCarthy RA, Younger KM, Kearney JM. Практика дополнительного питания матерей и младенцев в Ирландии: значение для клиницистов и политиков. Ир Мед Дж. 2011; 104 (6): 173-7.

24. Галло С., Жан-Филипп С., Родд С., Вейлер Х.А. Добавки витамина D канадским младенцам: практика матерей Монреаля. Appl Physiol Nutr Metab. 35 (3): 303-9.

25. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б. и др.Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста. Acta Paediatr. 2003; 92 (2): 152-61.

26. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих Ю. Добавки витамина D в швейцарских младенцев. Swiss Med Wkly. 2006; 136 (29-30): 473-81.

27. Самора С.А., Риццоли Р., Белли, округ Колумбия, Слосман Д.О., Бонжур Дж.П. Добавки витамина D в младенчестве связаны с более высокой минеральной массой костей у девочек препубертатного возраста.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (12): 4541-4.

28. Пронзини Ф., Бартоли Ф., Ванони Ф., Корильяно Т., Рагацци М., Баличе П. и др. Вкусовые качества препаратов витамина D3 регулируют соблюдение режима приема добавок в младенчестве. Clin Pediatr Endocrinol. 2008; 17 (2): 57-60.

29. Мартинес Дж. М., Бартоли Ф., Рекальдини Е., Лаванчи Л., Бьянкетти М. Г.. Сравнение вкусовых качеств двух разных жидких препаратов колекальциферола (витамина D3) у здоровых новорожденных и младенцев. Clin Drug Investigation.2006; 26 (11): 663-5.

30. Бартоли Ф., Мартинес Дж. М., Феррарини А., Рекальдини Э., Бьянкетти М. Г.. Плохое соблюдение профилактического приема витамина D3 в Швейцарии. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006; 19 (3): 281-2.

31. Кадарио Ф, Савастио С., Маньяни С., Сина Т., Пальярдини В., Белломо Дж. И др. Высокая распространенность дефицита витамина D среди матерей и новорожденных коренных жителей по сравнению с матерями-мигрантами и новорожденными на севере Италии: призыв к действию с более сильной программой профилактики. PLoS One.2015; 10 (6): e0129586.

32. Моффат Т., Селлен Д., Уилсон В., Андерсон Л., Чедвик С., Амарра С. Сравнение потребления пищевых добавок с витамином D для младенцев канадскими матерями, иммигрантами и беженками. J Transcult Nurs. 2015; 26 (3): 261-9.

33. Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э. Статус витамина D среди матерей-иммигрантов из Пакистана, Турции и Сомали и их младенцев, посещающих детские клиники в Норвегии. Br J Nutr. 2009; 101 (7): 1052-8.

34.Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование Австралийского педиатрического эпиднадзора. Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.

35. Йесте Д., Карраскоза А. Питательный рахит в детстве: анализ 62 случаев]. Med Clin (Barc). 2003; 121 (1): 23-7.

36. Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л. Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью.J Pediatr. 2000; 137 (2): 153-7.

37. Шах М., Салхаб Н., Паттерсон Д., Сийкали М. Нутриционный рахит по-прежнему поражает детей в северном Техасе. Tex Med. 2000; 96 (6): 64-8.

38. Binet A, Kooh SW. Устойчивость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-е годы. Может J Общественное здравоохранение. 1996; 87 (4): 227-30.

39. Хаворт Дж. С., Диллинг Л. А.. Витамин-D-дефицитный рахит в Манитобе, 1972-84. CMAJ. 1986; 134 (3): 237-41.

40.Beck-Nielsen S, Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen T. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита на юге Дании. Eur J Endocrinol. 2008.

41. Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тэчер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике пищевого рахита и борьбе с ним. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.

42. Pettifor JM. Скрининг пищевого рахита в сообществе. J Стероид Biochem Mol Biol.2016; 164: 139-44.

43. Ward LM, Gaboury I., Ladhani M, Zlotkin S. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ. 2007; 177 (2): 161-6.

44. Добавки витамина D в раннем детстве и риск развития сахарного диабета I типа (инсулинозависимого). Исследовательская группа EURODIAB Substudy 2. Диабетология. 1999; 42 (1): 51-4.

45. Stene LC, Ulriksen J, Magnus P, Joner G. Использование рыбьего жира во время беременности связано с более низким риском развития диабета I типа у потомства.Диабетология. 2000; 43 (9): 1093-8.

46. ​​Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет. 2001; 358 (9292): 1500-3.

47. Stene LC, Joner G. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детстве: крупное популяционное исследование случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (6): 1128-34.

48.Муллин Г.Е., Добс А. Витамин d и его роль в развитии рака и иммунитета: рецепт солнечного света. Nutr Clin Pract. 2007; 22 (3): 305-22.

49. Атас Э., Карадемир Ф., Эрсен А., Мерал С., Айдиноз С., Сулейманоглу С. и др. Сравнение ежедневных доз добавок 200 и 400 МЕ витамина D для младенцев. Eur J Pediatr. 2013; 172 (8): 1039-42.

50. Сиафарикас А., Пиазена Х., Фейстер У., Булсара М.К., Мефферт Х., Гессе В. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором анализируются добавки 250 против 500 единиц витамина D3, воздействие солнца и окружающие факторы у младенцев, вскармливаемых грудью.Arch Dis Child. 2011; 96 (1): 91-5.

51. Greer FR, Marshall S. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, которых кормили грудным молоком с добавками витамина D2 и без них. J Pediatr. 1989; 114 (2): 204-12.

52. Грир Ф. Р., Сирси Дж. Э., Левин Р. С., Стейхен Дж. Дж., Стейхен-Аше П. С., Цанг Р. К.. Минеральное содержание в костях и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у младенцев на грудном вскармливании с добавлением витамина D и без него: наблюдение через год.J Pediatr. 1982; 100 (6): 919-22.

53. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, Yin TA, Shui QM, Chen XC, et al. Перспективное исследование добавок витамина D и рахита в Китае. J Pediatr. 1992; 120 (5): 733-9.

54. Галло С., Комо К., Ванстон С., Агеллон С., Шарма А., Джонс Дж. И др. Влияние различных доз пероральных добавок витамина D на статус витамина D у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 309 (17): 1785-92.

55.Holmlund-Suila E, Viljakainen H, Hytinantti T, Lamberg-Allardt C, Andersson S, Makitie O. Вмешательство с применением высоких доз витамина d у младенцев — влияние на статус витамина d, гомеостаз кальция и прочность костей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): 4139-47.

56. Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Добавление витамина D младенцам на грудном вскармливании: рандомизированное испытание зависимости реакции от дозы. Pediatr Res. 2014; 76 (2): 177-83.

57. Мадар А.А., Клепп К.И., Мейер Х.Э. Влияние капель свободного витамина D (2) на 25-гидроксивитамин D в сыворотке у младенцев иммигрантского происхождения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Clin Nutr. 2009; 63 (4): 478-84.

58. McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S, Sampson M, O’Hearn K, McIntyre L, et al. Быстрая нормализация уровня витамина D: метаанализ. Педиатрия. 2015; 135 (1): e152-66.

59. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Добавки витамина D для младенцев на грудном вскармливании. Оттава, Канада; 2004. Отчет №: h54-74 / 2004E.

60. Беккер В. [Новые скандинавские рекомендации по питанию 2004 года. Физическая активность так же важна, как и хорошее питание].Lakartidningen. 2005; 102 (39): 2757-8, 60-2.

61. Правительство Австралии, Министерство здравоохранения и старения, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендуемые пищевые рационы: Содружество Австралии; 2005 г.

62. Пакстон Г.А., Тил Г.Р., Ноусон, Калифорния, Мейсон Р.С., МакГрат Дж. Дж., Томпсон М. Дж. И др. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление о позиции.Med J Aust. 2013; 198 (3): 142-3.

63. Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A, Bresson JL, Briend A, Chouraqui JP, et al. Витамин D: по-прежнему актуален для детей и подростков. Позиционный документ Комитета по питанию Французского педиатрического общества. Arch Pediatr. 2012; 19 (3): 316-28.

64. Perez-Lopez FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, Benites-Zapata VA, Thota P, Deshpande A, et al. Влияние добавок витамина D во время беременности на исходы у матери и новорожденного: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Fertil Steril. 2015; 103 (5): 1278-88 e4.

65. Ян Н., Ван Л., Ли З, Чен С., Ли Н., Е Р. Влияние добавок витамина D во время беременности на неонатальные концентрации витамина D и кальция: систематический обзор и метаанализ. Nutr Res. 2015; 35 (7): 547-56.

66. Паласиос С., Де-Регил Л.М., Ломбардо Л.К., Пена-Росас Дж. П. Добавки витамина D во время беременности: обновленный мета-анализ исходов для беременных. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 164: 148-55.

Заявление об ограничении ответственности

Только названные авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этом документе.

Декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.

витамина D у детей :: Королевская национальная ортопедическая больница

Детям с рахитом, гипокальциемией или другими значительными симптомами, вызванными дефицитом витамина D, и детям с уровнем в крови ниже 25 нмоль / л следует назначать лечебные дозы витамина D перед началом длительного приема добавок.

Лечебная доза

Категория	Доза и частота приема витамина D	Продолжительность
До 1 года	1000 единиц — 3000 единиц Ежедневно	4-8 недель
1 год — 12 лет	3000 единиц — 6000 единиц ежедневно	4-8 недель
12-18 лет	6000 единиц — 10 000 единиц ежедневно	4-8 недель

Такого же эффекта можно достичь, умножив дозу на 7 и применяя ее еженедельно.У детей старшего возраста, особенно если соблюдение режима лечения является проблемой, можно использовать разовую дозу (суточную дозу умножьте на 30). Важно убедиться, что ребенок получает достаточное количество кальция с пищей, и чтобы поддерживающая доза витамина D соответствовала лечебной дозе (см. Стандартную дозу добавки витамина D выше) и продолжалась в течение длительного времени.

Последующее наблюдение: Некоторые рекомендуют пройти клинический осмотр через месяц после начала лечения с просьбой показать все флаконы с витаминами и лекарствами. Затем можно повторить анализ крови, если неясно, было ли принято достаточное количество витаминов.

Витамин D назначается в виде жидкого колекальциферола, 3000 единиц / мл. Также назначаются таблетки или капсулы по 400, 1000, 10000, 20000 единиц (например, Fultium, InvitaD3). Комбинированные таблетки «Кальций и витамин D» доступны, но, если пациент не получает недостаточного количества кальция, часто лучше и дешевле прописать чистый продукт с витамином D.

Заявление об ограничении ответственности: RCPCH не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт; перечисленные являются примерами продукции в Великобритании.Для получения конкретных рекомендаций ознакомьтесь с местными правилами доверия.

После лечения дети с дефицитом или недостаточностью должны продолжать длительное лечение добавками, по крайней мере, до завершения роста, если только не изменится образ жизни, чтобы обеспечить надежное поступление из диеты и пребывания на солнце.

Витамин D для младенцев и детей — Здоровье детей

Витамин D помогает регулировать уровни кальция и фосфата в организме, которые важны для развития и прочности костей.

Но роль витамина D в укреплении здоровья может пойти еще дальше. Исследования изучили роль витамина D в укреплении иммунной системы организма. Недавно в нескольких исследованиях даже была изучена роль витамина D в снижении риска заболевания COVID ‑ 19.

Хотя о преимуществах витамина D узнают все больше, он играет важную роль в поддержании прочности костей вашего ребенка по мере их развития. Сара Э. Барлоу, доктор медицины, детский гастроэнтеролог и директор Интегрированной программы здоровья детей по детскому ожирению и профессор Юго-Западного Университета штата Калифорния, объясняет, как обеспечить получение детьми достаточного количества витамина D.

Что делает витамин D?

Витамин D помогает организму надлежащим образом усваивать и регулировать кальций, который необходим для здоровья костей. Без достаточного количества витамина D дети могут страдать от слабых или хрупких костей, которые легко ломаются. У них также может развиться рахит — заболевание костей, вызванное серьезным дефицитом витамина D. Рахит может привести к искривлению ног и задержке роста.

«Основная функция витамина D, на которой мы сосредоточены больше всего, — это здоровье костей», — объясняет д-р Барлоу.«Витамин D действует почти как руководитель строительной площадки. Он следит за тем, чтобы материалы, необходимые для укрепления костей, такие как кальций и фосфат, были там, где они должны быть, и в нужных количествах».

Сколько витамина D нужно детям?

В зависимости от возраста ребенка рекомендуются разные количества витамина D. Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует следующее:

• Младенцы должны получать не менее 400 международных единиц (МЕ) витамина D ежедневно с рождения до 12 месяцев.
• Дети в возрасте от 1 до 18 должны стремиться к 600 МЕ витамина D в день.

Каковы источники витамина D?

Источники витамина D включают солнечный свет и определенные продукты. Наша кожа естественным образом вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Вот почему витамин D называют «витамином солнечного света». Большинство людей могут получить нужное количество витамина D всего за 10-15 минут прямого пребывания на солнце несколько раз в неделю. Однако зимой, для детей в пасмурном климате или для детей, которые не проводят много времени на открытом воздухе, витамин D должен поступать из пищевых источников.Напоминаем, что важно не переусердствовать на солнце, так как это может увеличить риск рака кожи в более позднем возрасте. Всегда наносите солнцезащитный крем, если ваш ребенок находится на улице более 15 минут.

Витамин D также содержится в таких рыбах, как лосось, сельдь и тунец. Многие дети не едят такую ​​рыбу каждый день, но, к счастью, другие продукты и напитки обогащены витамином D — например, молоко, йогурт и сухие завтраки. Включение этих обогащенных продуктов в хорошо сбалансированную диету — отличный способ помочь вашему ребенку получить достаточно витамина D.

«Семьям всегда важно внимательно следить за диетой своих детей, чтобы убедиться, что они получают нужные питательные вещества», — рекомендует доктор Барлоу.

Нужна ли моему ребенку добавка витамина D?

Поскольку грудное молоко не является хорошим источником витамина D, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует давать 400 МЕ витамина D в день, начиная вскоре после рождения и продолжая, по крайней мере, до тех пор, пока они не начнут есть твердую пищу. Эту добавку можно принимать в виде жидких капель витамина D.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также должны получать жидкую добавку витамина D до тех пор, пока они не будут выпивать не менее 32 унций обогащенной витамином D смеси в день.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок или подросток не получает достаточного количества витамина D из-за диеты или пребывания на солнце, спросите своего педиатра, нужна ли добавка. Ежедневный прием поливитаминов для детей будет включать рекомендуемую суточную норму витамина D.

Если вы решите давать своему ребенку добавки витамина D, помните о рекомендуемой дневной норме для возраста вашего ребенка.«Возможно, слишком много витамина D, и когда это произойдет, у детей могут развиться камни в почках», — говорит доктор Барлоу.

Каковы признаки дефицита витамина D у детей?

Дети с незначительным дефицитом витамина D, скорее всего, не будут иметь никаких симптомов. Дети с очень низким уровнем витамина D могут чувствовать усталость и жаловаться на боли в костях или мышцах. В самых тяжелых случаях у них могут возникать частые переломы костей или развиваться рахит.

Дети с более темной кожей могут быть более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие.«Если у вас темная кожа, меланин — или пигмент — в коже так же эффективно снижает способность организма вырабатывать витамин D», — объясняет доктор Барлоу.

Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, попросите педиатра проверить его уровень с помощью простого анализа крови.

Витамин D и COVID-19

Недавние исследования изучили возможную связь между дефицитом витамина D и риском COVID-19. Одно исследование предполагает, что здоровый уровень витамина D может снизить вероятность развития COVID-19.

«В исследование были включены пациенты, у которых был положительный результат на COVID-19, а затем они посмотрели назад, чтобы узнать, был ли у них диагностирован дефицит витамина D в предыдущие 12 месяцев», — объясняет доктор Барлоу. «Было обнаружено, что пациенты с более низким уровнем витамина D с большей вероятностью будут иметь положительный результат теста на COVID-19. Не совсем понятно, почему, но возможно, низкий уровень витамина D может быть не причиной восприимчивости к вирусу, а скорее маркером, который отмечается наряду с другими основными проблемами со здоровьем.«

Важно знать, что исследования COVID-19 продолжаются, и эти результаты не являются окончательными. Кроме того, нет исследований, свидетельствующих о том, что дополнительный прием витамина D был бы полезен для тех, у кого уже есть достаточное количество витамина D.

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль витамина D в поддержании здоровья во время пандемии коронавируса, нет никаких сомнений в том, что он имеет другие доказанные преимущества для здоровья вашего ребенка.

«Детям нужен витамин D», — говорит доктор Барлоу.«Он играет важную роль в регулировании строительства костей и обеспечении необходимого количества кальция для построения крепких костей, что, конечно, очень важно для растущих детей».

Витамин D помогает регулировать уровень кальция и фосфата в организме, но есть ли другие преимущества? Узнайте о # Витамине D у детей и признаках дефицита от экспертов @Childrens.

Узнать больше

У вас есть дополнительные вопросы о питании вашего ребенка? Детское здоровье является домом для одной из крупнейших педиатрических бригад в Техасе.Узнайте больше о преимуществах здорового питания и ознакомьтесь с дополнительными советами по здоровому питанию дома.

Для получения дополнительной информации о COVID-19 и ресурсах, которые помогут сохранить здоровье вашей семьи в это время, посетите центр по охране здоровья детей, посвященный COVID-19.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Профилактика и лечение дефицита витамина D у младенцев и детей в Австралии и Новой Зеландии: согласованное заявление

Дефицит витамина D и пищевой рахит снова становятся серьезными проблемами педиатрического здоровья в Австралии и Новой Зеландии.1-5 Основная причина — снижение синтеза витамина D3, причем наибольшему риску подвергаются темнокожие люди или те, кто остается закрытым на улице по культурным причинам. В этом согласованном заявлении мы рассматриваем метаболизм витамина D, факторы риска и особенности дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков, а также даем рекомендации по лечению и последующей профилактике.

Витамин D и его метаболиты

«Витамин D» (кальциферол) относится как к холекальциферолу (витамин D3), так и к эргокальциферолу (витамин D2).Холекальциферол образуется под действием ультрафиолетового света B (UVB; длина волны 290–320 нм) на 7-дегидрохолестерин в коже человека и представляет собой форму витамина D, содержащегося в жирной рыбе. Эргокальциферол образуется при облучении ультрафиолетовым (УФ) светом грибкового стероида эргостерола. Очень мало эргокальциферола доступно естественным образом в пище, но это наиболее доступный дополнительный витамин D. После попадания в кожу или проглатывания витамин D транспортируется в печень, где гидроксилируется в 25-гидроксивитамин D (25-OHD или кальцидиол), основной циркулирующей формы витамина D.Концентрация 25-OHD в сыворотке отражает общие запасы витамина D в организме и используется для оценки статуса витамина D. В почках 25-OHD гидроксилируется с образованием биологически активной формы витамина D, 1,25-дигидроксивитамина D (1,25- [OH] 2D или кальцитриола). Действия 1,25- (OH) 2D заключаются в следующем: (i) усиление абсорбции кальция и фосфата из тонкого кишечника; (ii) изменять концентрацию кальция в сыворотке как напрямую, так и через паратироидный гормон; и (iii) способствовать минерализации скелета.6

Источники витамина D в Австралии и Новой Зеландии Солнечный свет

Основным источником витамина D (более 80%) в Австралии и Новой Зеландии является воздействие на кожу солнечного света (УФ-В-излучение) .7 Воздействие солнца также вызывает 99% немеланомных раковых заболеваний кожи и 95% случаев меланомы в Австралии.8 Таким образом, необходимо найти баланс между достаточным воздействием солнца для поддержания адекватного производства витамина D3 и минимизацией риска рака кожи. Педиатрических данных Австралии или Новой Зеландии о продолжительности воздействия ультрафиолетового излучения B, необходимого для поддержания адекватного уровня витамина D, нет.Несмотря на это, в недавнем заявлении Австралии о рисках и пользе воздействия солнца говорилось, что младенцы будут получать достаточно УФВ-излучения для поддержания здоровой концентрации витамина D даже при использовании средств защиты от солнца, если небольшие участки кожи будут подвергаться воздействию солнечного света в течение очень коротких периодов времени до 10 лет. : 00 и после 16:00.9. Недавно были опубликованы данные взрослых о продолжительности пребывания на солнце рук, рук и лица и выработке витамина D3.10 Учитывая разные пропорции тела детей и ограниченную способность синтезировать витамин D с При старении 11 детям, вероятно, потребуется меньше пребывания на солнце для выработки количества витамина D3, эквивалентного количеству взрослых.Кроме того, тем, кто подвержен наибольшему риску дефицита витамина D в нашем сообществе — людям с повышенным пигментом кожи — может потребоваться до шести раз больше солнечного света для достижения такого же увеличения концентрации витамина D, как и людям со светлой кожей12. Стекло и солнцезащитный крем. поглощают УФ-В излучение, которое снижает выработку витамина D3 13 и может увеличить вероятность дефицита витамина D 14, особенно у людей с пигментированной кожей.

Диета

Концентрация витамина D у младенца отражает концентрацию витамина D у матери.15 Если мать изобилует витамином D, ее младенец имеет запасы витамина D в течение 8–12 недель.15 В материнском молоке от женщин, богатых витамином D, концентрация витамина D составляет всего 25 МЕ (<1 мкг) на литр16,17 Большинство коммерческих смесей для младенцев в Австралии и Новой Зеландии содержат 400 МЕ (10 мкг) витамина D3 на литр. Таким образом, потребление 500 мл детской смеси в день обеспечивает 200 МЕ (5 мкг) витамина D, что является количеством, рекомендованным Американской академией педиатрии в качестве адекватного количества для здоровых младенцев и детей.18 Недавно стало доступно молоко с добавками витамина D3 (до 200 МЕ на 250 мл). Однако среднее ежедневное потребление витамина D взрослыми австралийцами из таких источников, как жирная рыба, яйца, масло или маргарин, остается на уровне 50–100 МЕ (1,2–2,6 мкг) 7. Таким образом, без достаточного пребывания на солнце потребление витамина Обогащенное D молоко или добавки витамина D, беременным и кормящим матерям, грудным младенцам или детям трудно получить адекватное суточное потребление витамина D только из рациона.

Определения дефицита витамина D

Концентрация 25-OHD в сыворотке крови является лучшим индикатором статуса витамина D и должна использоваться при тестировании на состояние дефицита (нормальная концентрация,> 50 нмоль / л) .10 Концентрация 1,25- (OH ) 2D нельзя использовать, так как он может быть повышен даже при серьезном дефиците витамина D. Различные анализы 25-OHD дают разные результаты, причем некоторые не определяют 25-OHD2 (эргокальциферол), а также 25-OHD3 (холекальциферол) .19 Это может привести к ложному снижению результатов 25-OHD у детей, получавших эргокальциферол.

Легкий дефицит витамина D: концентрация 25-OHD в сыворотке крови 25–50 нмоль / л. Уровни сыворотки более 50 нмоль / л предотвращают вторичный гиперпаратиреоз14,20 и повышенный уровень щелочной фосфатазы.21,22

Умеренный дефицит витамина D: концентрация 25-OHD в сыворотке 12,5–25 нмоль / л. Заболеваемость гипокальциемией и рахитом увеличивается при умеренной недостаточности 3

Тяжелый дефицит витамина D: концентрация 25-OHD в сыворотке менее 12,5 нмоль / л. Концентрация витамина D менее 12.5 нмоль / л выявляются более чем у 70% детей с рахитом и у более чем 90% детей с гипокальциемией.3

Витамин D — мощный стероидный гормон, который может иметь важные физиологические эффекты за пределами минерального гомеостаза, включая регуляцию дифференцировки и пролиферации клеток и иммунную функцию. 23,24 Таким образом, определение достаточности витамина D только на основе гомеостаза кальция и обмена костной ткани может не отражать все его потенциальные действия.

Младенцы и дети, подверженные риску дефицита витамина D

Текущие исследования Австралийского и Новозеландского педиатрических наблюдений (APSU и NZPSU), изучающие частоту и факторы риска развития витамин D-дефицитного рахита, улучшат наше понимание педиатрической недостаточности витамина D.Исходя из текущих данных, факторы риска, связанные с дефицитом витамина D у младенцев и детей, можно разделить на три широкие области (вставка 1) 1–3,5,10,21,25,26. один пострадавший человек. Например, недавние мигранты из Африки и Ближнего Востока из числа беженцев из Африки и Ближнего Востока подвержены риску дефицита витамина D из-за темной кожи, плохого питания, уменьшения воздействия солнечного света и длительного грудного вскармливания младенцев.

Особенности дефицита витамина D

Дефицит витамина D имеет как костные, так и некостные последствия (вставка 2).Наиболее признанными являются костные осложнения рахита и остеомаляции. Рахит возникает из-за плохой минерализации остеоидов, прилегающих к пластине роста, а остеомаляция из-за недостаточной минерализации остеоидов в местах моделирования и ремоделирования костей27. период полового созревания, 27 остеомаляция характерна как для детей, так и для взрослых.

Некостные признаки дефицита витамина D включают дилатационную кардиомегалию28 и фиброз костного мозга с панцитопенией или микроцитарной гипохромной анемией.Обратите внимание на сосуществование дефицита витамина D и дефицита железа.3 Другие возможные ассоциации включают нарушение регуляции иммунной функции, клеточную дифференциацию и пролиферацию, а также диабет 1 типа.23,24,29

Биохимические особенности дефицита витамина D

Дефицит витамина D приводит к гипокальциемии, вторичному гиперпаратиреозу, гипофосфатемии и повышенным титрам щелочной фосфатазы.3 В этой картине могут наблюдаться многие вариации, причем чаще всего наблюдаются повышенные титры щелочной фосфатазы.Нередко у младенцев с глубокой гипокальциемией и вторичным гиперпаратиреозом наблюдается нормальный или повышенный уровень фосфата в сыворотке, что может свидетельствовать о резистентности паратироидного гормона как на уровне костей, так и на уровне почек из-за длительного дефицита витамина D. Это может привести к путанице с гипопаратиреозом или псевдогипопаратиреозом. поскольку результаты концентрации кальция и фосфата в сыворотке часто доступны раньше, чем результаты для витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ) .3 Концентрация кальцитриола (1,25- [OH] 2D) может быть низкой, нормальной или высокой на момент постановки диагноза, и не имеют значения при постановке диагноза.

Рекомендации по лечению дефицита витамина D от умеренного до тяжелого

И эргокальциферол (25-OHD2), и холекальциферол (25-OHD3) являются эффективными препаратами для лечения дефицита витамина D, причем эргокальциферол является наиболее широко доступным препаратом (вставка 3). Для восполнения запасов витамина D требуется общая доза витамина D в размере 100 000–500 000 МЕ, в зависимости от возраста (вставка 3) .32 Лечение кальцитриолом (1,25- [OH] 2D) показано только при гипокальциемии (см. Ниже). . Добавки кальция рекомендуются при недостаточном рационе питания (вставка 4).Следует отметить, что дефицит кальция в пище является основным фактором риска развития рахита в Африке, и его следует учитывать среди мигрантов.31 Если дефицит витамина D или рахит не исчезают после адекватного лечения, ребенка следует обследовать на предмет выявления признаков заболевания. нарушение всасывания (например, целиакия) или генетическое рахитическое заболевание (например, Х-связанный гипофосфатемический рахит).

Самым серьезным последствием дефицита витамина D является гипокальциемия. Хотя судороги чаще всего встречаются у младенцев в возрасте до 6 месяцев, они могут возникать в любом возрасте.Болюсное внутривенное введение кальция показано для лечения судорог и карпопедального спазма. Инфузия кальция может потребоваться, если контроль не достигается с помощью 1-2 болюсных доз (вставка 3). Необходимо соблюдать осторожность при внутривенном введении кальция, поскольку экстравазация приводит к серьезным химическим ожогам кожи и подкожных тканей. Хотя можно утверждать, что продукции 1,25- (OH) 2D после введения 25-OHD будет достаточно для обращения гипокальциемии, мы считаем, что либо кальцитриол, либо 1α-гидроксивитамин D3 следует вводить одновременно до тех пор, пока концентрация кальция в сыворотке не станет в пределах нормы. пределы.Дети должны находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока концентрация кальция в сыворотке крови не превысит 1,8 ммоль / л.

В то время как дефицит витамина D является наиболее частой причиной гипокальциемии после первых 4 дней жизни, другие причины включают диетическую фосфатную нагрузку, гипомагниемию, преходящий гипопаратиреоз, преходящую резистентность к ПТГ и врожденный гипопаратиреоз. начальное исследование детской гипокальциемии.

Стос-терапия

Терапия высокими дозами витамина D (стос-терапия) является эффективным методом лечения установленного или стойкого дефицита витамина D.31,35 Он включает пероральное или внутримышечное введение общей лечебной дозы витамина D (холекальциферол или эргокальциферол), от 300000 МЕ (7500 мкг) до 500000 МЕ (12 500 мкг), в виде однократной дозы или двух-четырехкратного приема. дозы.36 Интервал между дозами может варьироваться от дней до нескольких недель в зависимости от применяемого протокола. Существует множество схем терапии Стосса, и требуются дальнейшие исследования, чтобы окончательно определить наиболее эффективную схему и обеспечить безопасность. После терапии Stoss рекомендуется биохимическое наблюдение, аналогичное таковому при ежедневном дозировании.

В Австралии концентрированный витамин D отсутствует в продаже, что ограничивает терапию Стосса. В Новой Зеландии доступен пероральный препарат Кальциферол Стронг (50 000 МЕ холекальциферола; PSM Healthcare, Окленд, Новая Зеландия ).10 Высокие дозы витамина D для внутримышечных инъекций эффективно лечат дефицит витамина D, вторичный по отношению к мальабсорбции, 35 но недоступен в Австралии или Новой Зеландии. Чтобы облегчить использование стос-терапии, в Австралии и Новой Зеландии требуется более широкий выбор препаратов витамина D.

Профилактика дефицита витамина D Младенцы (<12 месяцев)

Наиболее важным фактором развития дефицита витамина D у младенцев является статус витамина D у матери26,27. концентрация 25-OHD в сыворотке крови оценивалась в течение первого триместра беременности. Если у них умеренный или серьезный дефицит витамина D, беременных следует лечить 3000–5000 МЕ в день до тех пор, пока концентрация 25-OHD в сыворотке не превысит 50 нмоль / л.10 Эти препараты не должны содержать витамин А, который может вызвать интоксикацию плода. После достижения этой концентрации в сыворотке они должны получать 400 МЕ в день, как и женщины с легкой недостаточностью.10,37 Регулярное добавление витамина D всем беременным женщинам является спорным вопросом, 37,38 и до тех пор, пока не будут доступны местные данные о заболеваемости. дефицита витамина D, это не рекомендуется.

Мы поддерживаем грудное вскармливание для всех младенцев. Однако грудное молоко — плохой источник витамина D.16,17 Американская академия педиатрии рекомендует добавлять витамин D всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, до тех пор, пока они не будут отлучены от груди до 500 мл в день смеси, обогащенной витамином D. 18 В то время как аналогичные рекомендации не могут быть сделаны в Австралии и Новой Зеландии, пока не будут доступны данные о Статус витамина D у младенцев «низкого риска», 26 младенцев, находящихся на грудном вскармливании от чулок или темнокожих матерей, должны получать 400 МЕ витамина D в день (например, 0,45 мл пентавита; Roche Consumer Health, Сидней, Новый Южный Уэльс) по крайней мере до 12 месяцев. возраста.31 Другие препараты витамина D можно приобрести в больничных аптеках.

Малыши и подростки

В то время как большинство здоровых детей в Австралии и Новой Зеландии получают достаточно солнечного света для поддержания адекватного уровня витамина D, у значительного числа детей, живущих в более умеренных зонах, зимой развивается умеренный дефицит витамина D21. у 68% детей в возрасте 16 лет концентрация 25-OHD в сыворотке ниже 50 нмоль / л. 21,22 Данные Новой Зеландии сопоставимы: 50% всех детей во всех возрастных группах с 25-OHD в сыворотке крови. концентрации менее 50 нмоль / л.Если детей можно поощрять к регулярным занятиям на свежем воздухе, добавление витамина D в одеяла для детей и подростков не является оправданным.

Темнокожие дети с вуалью, подверженные ограниченному воздействию солнечного света или имеющие основное заболевание должны получать 400 МЕ витамина D в день (например, принимать поливитамины) для предотвращения дефицита витамина D. 18 Братья и сестры ребенка с диагнозом Следует проверить дефицит витамина D. 3 Помощь местного населения и культурных групп будет иметь большое значение в обеспечении распространения этих профилактических стратегий.

1 Причины недостаточности витамина D у детей и подростков

• Пониженное потребление или синтез витамина D3

  • Родился от матери с дефицитом витамина D; обычно скрытые или темнокожие женщины, или женщины азиатского происхождения, которые активно избегают воздействия солнечного света

  • Продолжительное грудное вскармливание

  • Темный телесный

  • Ограниченное пребывание на солнце — скрытая или скромная одежда, хроническое заболевание или госпитализация, умственная отсталость и чрезмерное использование солнцезащитного крема

  • Низкое потребление продуктов, содержащих витамин D

• Нарушение функции кишечника или мальабсорбция

  • Заболевания тонкой кишки (например, целиакия)

  • Недостаточность поджелудочной железы (например, муковисцидоз)

  • Обструкция желчных путей (например, атрезия желчных путей)

• Пониженный синтез или повышенная деградация 25-OHD или 1,25- (ОН) 2D

  • Хроническая болезнь печени или почек

  • Лекарственные средства: рифампицин, изониазид и противосудорожные препараты

---

2 Костные признаки недостаточности витамина D (от общих до менее распространенных)

• Отек запястий и лодыжек

• Рахитические четки (увеличенные реберно-хрящевые суставы, ощущаемые латеральнее линии соска)

• Деформации коленного сустава Genu varum, genu valgum или ветром

• Бугорок фронтальный

• Боль и перелом конечности

• Craniotabes (размягчение костей черепа, обычно проявляющееся при пальпации черепных швов в первые 3 месяца)

• Гипокальциемия — судороги, карпопедальный спазм

• Миопатия, задержка моторного развития

• Отсроченное закрытие родничка

• Отсроченное прорезывание зуба

• Гипоплазия эмали

• Повышенное внутричерепное давление

• Коричневая опухоль вторичного гиперпаратиреоза

Рентгенологические признаки

• Купирование, расширение и разрушение метафиза локтевой кости, лучевой кости и реберно-хрящевого соединения

• Грубый трабекулярный узор метафиза

• Остеопения

• Переломы

3 Ведение дефицита витамина D

	Гипокальциемия *		Дефицит витамина D †
Возраст	Изъятие	Нет изъятия	Острый	Техническое обслуживание	Мониторинг
<1 месяц	10% глюконат кальция: 0.5 мл / кг (макс.20 мл) внутривенно более 30–60 минут.	Кальций: 40–80 мг / кг / день (1-2 ммоль / кг / день) перорально в 4-6 дозах и кальцитриол: 50–100 нг / кг / день перорально в 2–3 приема до уровня кальция в сыворотке уровень> 2,1 ммоль / л.	Витамин D: 1000 МЕ (25 мкг) в день в течение 3 месяцев.	Витамин D: 400 МЕ (10 мкг) в день или 150 000 МЕ (3750 мкг) в начале осени. ‡	1 месяц: сывороточный кальций и щелочная фосфатаза. 3 месяца: сывороточный кальций, магний, фосфат, щелочная фосфатаза, кальцидиол, паратироидный гормон. Рентген запястья оценить заживление рахита. Годовой: Кальцидиол.
1–12 месяцев			Витамин D: 3000 МЕ (75 мкг) в день в течение 3 месяцев или 300 000 МЕ (7500 мкг) в течение 1–7 дней.
> 12 месяцев			Витамин D: 5000 МЕ (125 мкг) в день в течение 3 месяцев или 500 000 МЕ (15 000 мкг) в течение 1–7 дней.
* Целью терапии является прекращение судорожной активности, а не нормализация содержания кальция в сыворотке крови.27 Если судороги сохраняются, следует ввести повторный болюс и инфузию кальция до 4 ммоль / кг / кг. день может потребоваться для поддержания нормокальциемии. Кальций можно использовать внутривенно для лечения гипокальциемии при отсутствии судорог, но необходимо учитывать риск кальциевых ожогов и рубцов. 1α-гидроксивитамин D3 является альтернативой кальцитриолу в дозе 60–120 нг / кг / день.† Эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3). ‡ Это терапия высокими дозами витамина D (терапия Стосса), и при такой терапии у детей с хорошим питанием сообщалось о гиперкальциемии и нефрокальцинозе.31 Кальцитриол = 1,25-дигидроксивитамин D. Кальцидиол = 25-гидроксивитамин D.

4 Рекомендуемая суточная доза кальция для здоровых детей 33

Возраст	Достаточное потребление кальция (мг / день)
0–6 месяцев	210
6–12 месяцев	270
1–3 года	500
4–8 лет	800
9–18 лет	1300

Консенсусный процесс

Это консенсусное заявление было разработано рабочей группой, в которую вошли члены Австралазийской педиатрической эндокринной группы, Pediatric Bone Australasia, педиатры-мигранты, акушеры, специалисты общественного здравоохранения и член рабочей группы, ответственной за рекомендации для взрослых по витамину D и костям. здоровье.Все авторы принимали активное участие в разработке заявления и соглашаются с его рекомендациями. Рекомендации по лечению были составлены на основе сочетания опубликованных передовых практик и местного опыта.

Лучшие добавки с витамином D для младенцев

Оглавление [Скрыть] [Показать]

Большинство детей не получают достаточного количества витамина D, поэтому специалисты рекомендуют давать им добавки. Вот мой путеводитель по лучшим каплям с витамином D для младенцев, приготовленным только из самых чистых ингредиентов.

Витамин D важен для правильного роста вашего ребенка. В частности, он помогает телу строить крепкие кости и здоровую иммунную систему.

Удивительно, но большинство младенцев, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, не получают достаточного количества витамина D каждый день . Это может иметь опасные последствия для здоровья ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе.

Если у вашего ребенка мало витамина D, он не сможет должным образом усваивать кальций и фосфор, что затрудняет формирование крепких костей и зубов.Дефицит витамина D может даже привести к рахиту , состоянию, которое вызывает ослабление или деформацию костей.

По этой причине Американская академия педиатрии рекомендует давать 400 МЕ витамина D младенцам на грудном вскармливании и младенцам на частичном грудном вскармливании , которые получают менее 1 литра (32 унции) смеси в день.

Эта статья была отрецензирована Gina Jansheski, MD

Связь между витамином D и детскими расстройствами

Правильный уровень витамина D имеет решающее значение на протяжении всей жизни, но особенно в детстве.Все больше и больше исследований связывают дефицит витамина D с хроническими заболеваниями и расстройствами у детей. Было показано, что дефицит увеличивает риск респираторных инфекций и диабета 1 типа у детей.

Кроме того, было обнаружено, что добавки с витамином D помогают детям с нарушениями развития нервной системы , такими как аутизм и СДВГ. Это связано с тем, что дефицит витамина D мешает важным процессам развития, что может привести к возникновению заболеваний, связанных с развитием, и других проблем со здоровьем, таких как бесплодие.Витамин D также играет ключевую роль в метилировании и генетической экспрессии.

Точно так же дефицит витамина D также обычно является фактором детской экземы, пищевой чувствительности и пищевой аллергии . По своему личному опыту могу сказать, что через несколько недель после того, как я начал принимать витамин D для себя и моего сына, его экзема почти полностью исчезла.

Фактически, Совет по витамину D утверждает:

Из всех состояний здоровья, которым помогает витамин D, немногие реагируют так же хорошо, как экзема….По крайней мере, в десятке исследований было обнаружено, что как дети, так и взрослые, страдающие экземой, чаще имеют низкий уровень витамина D. ⁷

Есть много важных причин, по которым ваш ребенок должен получать достаточный уровень витамина D. Если вы или ваш ребенок испытываете дефицит или низкий уровень витамина D, вы должны отнестись к этому серьезно. Если у вашего ребенка дефицит, не пытайтесь исправить его, корректируя свои собственные уровни, так как успех может быть различным, а последствия для здоровья вашего ребенка могут быть серьезными.Обязательно обсудите возможные варианты, учитывая вашу конкретную ситуацию, с лицензированными поставщиками услуг вашего ребенка и вашего ребенка.

Связанный: Лучшие пробиотики для младенцев

Что подвергает младенцев риску дефицита витамина D?

Есть несколько факторов , которые могут способствовать дефициту витамина D у младенцев. К ним относятся:

• Ограниченное воздействие солнечного света (особенно в зимние месяцы)
• Жизнь в высоких широтах
• Высокий уровень загрязнения воздуха
• Мама испытывает дефицит витамина D
• Мама или ребенок не едят мясо
• Ношение одежды, закрывающей кожа
• Регулярное использование солнцезащитного крема
• Более темные типы кожи

Если у вас есть некоторые из этих факторов риска, педиатр вашего ребенка может порекомендовать более высокую дозу витамина D.Например, Канадское педиатрическое общество рекомендует, чтобы младенцы на грудном вскармливании в северных общинах получали 800 МЕ витамина D в день . Поговорите со своим педиатром о правильной дозе для вашего ребенка с учетом ваших факторов риска.

Достаточно ли витамина D получают младенцы из грудного молока?

Если вы кормите грудью, вам может быть интересно, зачем вашему ребенку нужна добавка витамина D, потому что грудное молоко настолько питательно .

Грудное молоко действительно содержит очень низкий уровень витамина D ; Фактически, грудное молоко матери с нормальным уровнем витамина D содержит менее 50 МЕ на кварту .

Если кормящая мама испытывает дефицит или низкий уровень витамина D, ожидается, что ее ребенок также будет испытывать дефицит. Даже у женщин, которые принимают пренатальные витамины во время кормления грудью, все еще может быть низкий уровень витамина D. ¹⁰

Тем не менее, для вашего ребенка также возможно получать достаточное количество витамина D с грудным молоком , если вы ежедневно принимаете 6400 МЕ или более витамина D . Однако это может зависеть от вашего собственного исходного уровня витамина D; матери с серьезным дефицитом витамина D может потребоваться больше , как это определено лабораториями и ее лицензированным практикующим врачом.

Некоторые мамы предпочитают принимать витамин D напрямую, вместо того, чтобы давать ребенку капли витамина D. ( Это марка витамина D3, , которую я использую лично.) Если вы пойдете по этому пути, я бы предупредил, что вы должны знать свой собственный уровень витамина D (через лабораторных работ ) и обсудить этот план со своим врачом. и заранее у педиатра вашего ребенка. Это не универсальный подход.

Могут ли младенцы получать достаточное количество витамина D при воздействии солнечных лучей?

Витамин D не зря называют солнечным витамином.

Когда вы находитесь на улице на солнце, ваша кожа поглощает ультрафиолетовое излучение (UVB-лучи), что помогает вашему организму вырабатывать витамин D.

Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, вы можете проводить несколько минут на улице каждый день в непиковые солнечные часы (до 10 утра или после 16 часов), чтобы поглотить солнечные лучи и повысить выработку витамина D. В зависимости от возраста вашего ребенка, вашего местоположения и оттенка кожи врач может посоветовать вам проводить на солнце от 2–3 минут до 15 минут в непиковые часы. ¹³

В противном случае рассмотрите возможность безопасного проведения времени на открытом воздухе с ребенком, выполнив следующие действия:

• Избегайте пребывания на солнце детей младше 6 месяцев.
• Не заходите на солнце в часы пик с 10:00 до 16:00.
• Держите ребенка подальше от прямых солнечных лучей и по возможности оставайтесь в тени.
• Оденьте своего ребенка в легкую одежду , полностью закрывающую все тело.
• Оденьте ребенка в солнцезащитную одежду и используйте шляпы .
• Используйте солнцезащитный козырек вашей коляски, чтобы прикрыть ребенка.
• Используйте детский солнцезащитный крем из более безопасных ингредиентов во время длительного воздействия на детей в возрасте от 6 месяцев.

Поскольку ограничение пребывания на солнце является самым безопасным для маленьких детей, по мнению экспертов, его не следует рассматривать как основной источник витамина D для вашего ребенка.

Безопасны ли добавки с витамином D для младенцев?

Да, добавки с витамином D безопасны для младенцев при правильном применении в соответствии с указаниями производителя и рекомендациями AAP. ¹

Одно предостережение — убедитесь, что вы используете пипетку из детской бутылочки с витамином D, потому что, если вы используете другую пипетку, которую вы можете найти в своей аптечке, измерения могут быть неточными и привести к передозировке витамина D. ¹⁵

Когда можно начинать давать капли витамина D младенцам?

Согласно AAP, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут начать получать добавки витамина D в первые несколько дней жизни. Если ваш ребенок пьет больше 32 унций.смеси в день, вам, вероятно, не нужно добавлять капли витамина D. ¹⁶

Как вводить витамин D младенцам?

Витамин D для младенцев выпускается в жидкой форме во флаконах-капельницах. Всегда обращайтесь к инструкциям производителя, а также к любым рекомендациям, данным вашим врачом. Большинство капель D3 для младенцев можно вводить, добавляя правильную дозу в бутылочку вашего ребенка, в грудь, в палец, в еду или питье или даже в пустышку .Большинство производителей не рекомендуют вводить его прямо в рот ребенку.

Лучшие капли с витамином D для младенцев [Обзоры]

Важно давать ребенку добавку витамина D, специально предназначенную для младенцев, главным образом потому, что это поможет вам получить правильную дозировку.

Также обязательно посмотрите полный список ингредиентов. Я нашел много брендов капель с витамином D для младенцев, которые содержат ненужные и вредные ингредиенты, в том числе:

• Полисорбат 80: эмульгирующий агент, вызывающий множество проблем с загрязнением и связанный с токсичностью для развития и репродуктивной системы
• Натуральные ароматизаторы : это универсальный термин для ряда ингредиентов и добавок, которые производитель не хочет раскрывать, многие из них даже не являются натуральными, для начала
• Пальмовое масло : может быть трудно перевариваемым и наносить вред пищеварительному тракту
• Подсолнечное масло: воспалительное масло, которое является лучше избегать, когда это возможно

Я искал капли витамина D, используя самые чистые — и наименьшее количество — ингредиентов.Вот мои лучшие рекомендуемые марки капель с витамином D для младенцев. Эти марки капель D не содержат консервантов, натуральных ароматизаторов или нездоровых масел.

1)

Nordic Naturals Детский витамин D3

Купить на Amazon | Vitacost

Эта безглютеновая и не содержащая молочных продуктов добавка витамина D для младенцев изготовлена ​​из натуральной формы витамина D, холекальциферола D3, который лучше усваивается, чем D2. Этот D3 получен из органического лишайника, а не из ланолина (и некоторые, как я, могут предпочесть избегать ланолина, когда это возможно).

Детское масло D3 компании

Nordic Naturals суспендировано в оливковом масле первого холодного отжима, которое имеет много дополнительных преимуществ для здоровья вашего ребенка, например, способствует хорошему сердечно-сосудистому здоровью и оптимальному соотношению жирных кислот. Nordic Naturals — бренд, которому доверяют.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и органическое оливковое масло первого холодного отжима
• Дозировка: 400 МЕ на каплю
• Сделано в Норвегии
• Вегетарианский продукт D3, полученный из органических лишайников
• Без искусственных консервантов
простая в использовании капельница

---

2)

Nurture Co.Витамин D капли для младенцев

Купить на Amazon

Сделанные только из двух ингредиентов, D3 и органического оливкового масла, капли витамина D для младенцев от Nurture Co — еще один отличный выбор в качестве добавки с витамином D для вашего ребенка. Как и в случае со многими брендами капель D, упакованных в эти бутылочки-капельницы, в некоторых обзорах жалуются на несовместимые размеры дозировки, поэтому будьте особенно осторожны, чтобы не давать больше одной капли при введении этого ребенку.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и органическое оливковое масло
• Дозировка: 400 МЕ на каплю
• Без ГМО
• Сделано в США
• Капельница может быть несовместимой

  9Spring

  Baby D Витамин D3 капли

  Купить на Amazon

  Если у вас возникли проблемы с дозировкой при использовании стеклянных бутылочек или вы хотите вообще этого избежать, попробуйте UpSpring Baby Vitamin D Drops.Они выпускаются в пластиковых бутылочках-капельницах, которые просты в использовании, и их можно прикладывать к груди или добавлять в бутылочку ребенка или соску . Многие родители положительно отзывались об этом бренде, потому что, в отличие от других брендов, эта добавка не беспокоит животик их ребенка.

  Эта безглютеновая добавка с витамином D3 не содержит добавленных сахаров и консервантов.

  • Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и фракционированное кокосовое масло
  • Дозировка: 400 МЕ на каплю
  • Сделано в США
  • Без красителей, добавленных сахаров и консервантов
  • Без глютена, без молочных продуктов лактоза и соя
  • Упакованы в пластиковую бутылку, которую легко выдавливать

  ---

  4)

  Baby Ddrops Liquid Vitamin D3

  Купить на Amazon | Цель

  Baby Ddrops, одна из самых популярных марок капель с витамином D для младенцев, — еще один отличный выбор.Baby Ddrops, также содержащий D3 (холекальциферол), использует фракционированное кокосовое масло в качестве масла-носителя (неорганического). Некоторые родители обнаружили, что это вызывает газообразование, поэтому, если ваш ребенок особенно чувствителен, вы можете попробовать другой бренд, например Nordic Naturals .

  Baby Ddrops также выпускает версии с более высокими дозами, 600 МЕ на дозу и выше (но сначала проконсультируйтесь с педиатром).

  • Ингредиенты: Витамин D3 (холекальциферол) и фракционированное кокосовое масло
  • Дозировка: 400 МЕ на каплю
  • Без общих аллергенов, кроме кокоса
  • Без вкуса и запаха
  Вы нашли отличную марку капли витамина D для вашего малыша!

  Дефицит витамина D у младенцев — причины, признаки и средства правовой защиты

  Последнее обновление 5 августа 2020 г.

  Витамины — это питательные микроэлементы, которые необходимы для здорового функционирования человеческого организма.Витамин D — это уникальный витамин, который доступен из источника окружающей среды — солнечного света. Когда хорошие ультрафиолетовые лучи (UVB) солнечного света попадают на нашу кожу, витамин D вырабатывается в коже и затем поглощается кровью.

  Видео: Дефицит витамина D у младенцев

  Что такое дефицит витамина D?

  Как следует из названия, более низкий уровень витамина D в организме называется дефицитом витамина D. Тогда что такое недостаточность витамина D? Что ж, это уровень витамина D в крови, измеренный в форме сывороточного 25-гидрокси-витамина D (кальцидиола), который определяет его.Уровень ниже 25 нмоль / л является дефицитом, а уровень 25-50 нмоль / л — недостаточностью. Когда уровень выше 50 нмоль / л, это свидетельствует о пользе для костей, мышц, иммунной системы и секреции инсулина.

  Почему витамин D важен для детей?

  Nutrition очень сложен и требует идеального баланса для оптимальной пользы. Организм может компенсировать незначительный недостаток, а иногда даже избыточный недостаток, но только в определенной степени, особенно у растущего ребенка.Именно витамин D позволит вашему ребенку играть без труда, с хорошей силой и энергией. Кости нуждаются в кальции и фосфоре для прочности, износа и устойчивости. Именно витамин D гарантирует, что кости не будут лишены его содержания. Витамин D также заставляет слизистую оболочку кишечника поглощать кальций из пищи, перерабатывать его в крови и откладывать в костях. Кальций важен для функционирования каждой клетки тела. Он отвечает за открытие ворот клеток для получения молекул для производства энергии и за начало сокращения каждого мышечного волокна, в конечном итоге придавая энергии вашим мышцам.Это помогает нам понять, почему витамин D важен для младенцев и как его дефицит повлияет на них.

  Тип витамина D, который следует давать ребенку

  Добавки витамина D представлены как витамином D2 (эргокальциферол), так и D3 (холекальциферол). Хотя традиционно и D2, и D3 считаются одинаково эффективными, исследования показали, что D3 может быть как минимум в 3 раза более мощным по сравнению с D2. Следовательно, добавки, содержащие D3, являются предпочтительной формой добавок.Фактически, сейчас в большинстве стран это единственный коммерчески доступный вид витамина D.

  .

  Расследования:

  Детям с одним или несколькими факторами риска низкого уровня витамина D, с признаками и симптомами или без них, могут быть полезны следующие исследования:

  1. Уровни витамина D (кальцидиол) в сыворотке
  2. Кальций, фосфор и щелочная фосфатаза в сыворотке крови.
  3. У пациентов с симптомами / признаками дефицита необходимо провести следующие исследования:
  4. Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
  5. Креатинин мочи
  6. Выполните рентгенографию запястья, лодыжек и клиническую фотографию

  Дозировка витамина D для младенцев

  Схема дозировки может быть низкой дозой каждый день или высокой дозой один раз в неделю или один раз в месяц в течение 1-6 месяцев в зависимости от возраста ребенка и от того, является ли дефицит легким, умеренным или тяжелым.

  Стандартная доза составляет:

  — До 1 года: 1000-5000 МЕ в день

  — Более 1 года: до 10 000 МЕ в день

  — Еженедельная доза обычно составляет 50 000 МЕ и лучше поддается соблюдению.

  — 6 ежемесячных или ежегодных инъекций 6 л МЕ (обычно не рекомендуется детям)

  Уровень в крови повторно проверяется через 1 месяц у младенцев и через 3 месяца у детей старшего возраста при умеренной и тяжелой недостаточности. В легких случаях повторная проверка не требуется.

  После того, как уровни вернутся в нормальный диапазон, поддерживающую дозу 400 МЕ в день продолжают в течение значительного периода времени.

  При постоянном факторе риска, один раз в год или около того, продолжайте проверять уровни и продолжайте ежедневное или ежегодное поддерживающее дозирование.

  Формы добавок витамина D, доступные на индийском рынке:

  • Витамин D3 — капли для приема внутрь 400 МЕ / мл
  • Сироп 400 МЕ / 5 мл
  • Таблетки для перорального применения, 1000 и 2000 МЕ в блистерной упаковке
  • Форма порошка в саше, каждый пакетик содержит 60000 МЕ витамина D3.

  Добавление элементарного кальция:

  Более высокие дозы кальция важны на раннем этапе терапии. Позже дозы уменьшаются вдвое в течение следующих 1-2 недель. Когда доза добавки витамина D снижена до 400 МЕ / день при нормальном уровне в крови, добавка кальция в большинстве случаев не требуется.

  Причины дефицита витамина D

  Самая важная причина дефицита витамина D — ограниченное или полное отсутствие солнечного света.Однако даже при обильном солнечном свете, как в Индии, он все еще распространен. Почему это так? Чтобы понять другие причины, вам необходимо понять, как витамин D вырабатывается, обрабатывается, хранится и используется организмом.

  Под воздействием УФ-В солнечных лучей эпидермис (верхний слой кожи) превращает холестерин, называемый провитамином D3, в витамин D3, который попадает в кровь и транспортируется в печень. Витамин D, поступающий с пищей / добавками, также всасывается из желудка и отправляется в печень.Печень превращает его в более мощную форму кальцидиола, которая все еще неактивна. Затем он транспортируется в почки, где превращается в кальцитриол — активную форму, готовую к действию. Теперь стало легче понять, что при хорошем солнечном свете дефицит витамина D все равно может привести к следующим обстоятельствам.

  Снижение синтеза витамина D : темная кожа, агенты, блокирующие ультрафиолетовые лучи, такие как солнцезащитные лосьоны и одежда, широта (например, в Великобритании UVB в солнечном свете не очень эффективны), время года, загрязнение воздуха, дети и подростки с ограниченными возможностями, которые ограничивают время, которое они проводят на улице, образ жизни, связанный с играми в помещении, жилье с кондиционерами, затемненные очки, светочувствительность кожи и т. д.приводит к снижению синтеза витамина D.

  Сниженное потребление витамина D с пищей: Строгая веганская диета, диетические привычки (низкое потребление продуктов, содержащих витамин D), диеты исключения (например, аллергия на молоко) и т. Д.

  Уменьшение запасов витамина D у матери: Исключительно грудное вскармливание, когда в организме матери не хватает запасов витамина D для питания ребенка.

  Мальабсорбция : недостаточность поджелудочной железы, целиакия, непроходимость желчевыводящих путей, которая препятствует правильному всасыванию витамина.

  Нарушение синтеза: Хронические заболевания печени, почек и т. Д. Могут препятствовать нормальному функционированию органов, необходимых для производства и усвоения витамина D.

  Повышенная деградация : Лекарства, такие как противосудорожные, противотуберкулезные, стероиды, которые могут препятствовать процессу выработки или абсорбции витамина D

  Признаки и симптомы дефицита витамина D у младенцев

  Признаки и симптомы различаются в зависимости от возраста:

  Дефицит витамина D у младенцев :

  1.Задержка роста и задержка в развитии: Несмотря на отсутствие известных проблем со здоровьем и несмотря на хорошее питание, ваш ребенок не на должном уровне по росту, весу и другим этапам развития.

  2. Раздражительность, вялость: Ребенок больше не игрив и внимателен, большую часть времени он ненормально капризен и раздражен без какой-либо известной причины.

  3. Судороги: Одной из причин судорог у младенцев является дефицит витамина D, требующий немедленной медицинской помощи.

  4. Тетания: Это состояние гипокальциемии, т. Е. Низкого уровня кальция в крови. Существует множество причин дефицита кальция, таких как плохое питание, плохое усвоение, дефицит витамина D, аномальная секреция паратиреоидного гормона, нарушение функции почек и т. Д. У ребенка будут приступы апноэ (эпизоды внезапной одышки), хрипы, мышечная слабость и судороги. .

  5. Кардиомиопатия : Поскольку низкий уровень витамина D влияет на все мышцы тела, мышцы сердца также становятся слабыми.

  Дефицит витамина D у детей:

  1. Боли и боли: Они будут жаловаться на частые боли в руках, ногах, теле, не соответствующие этапам физического развития ребенка.

  2. Слабость мышц : мышечная слабость, вызывающая задержку ходьбы, трудности при подъеме по лестнице и т. Д.

  3. Рахит: Стук в коленях, прогрессирующая деформация изгиба ног, ковыляющая походка, аномальная деформация коленного сустава, отек запястий и реберно-хрящевых соединений, длительная боль в костях (продолжительность> 3 месяцев).

  4. Плохой рост: Плохой рост, несмотря на здоровую диету, активный образ жизни и отсутствие предшествующих заболеваний, может указывать на дефицит витамина D.

  5. Легкие переломы: Легкие переломы из-за легких травм могут указывать на то, что кальций не усваивается должным образом из-за дефицита витамина D.

  6. Частые инфекции нижних дыхательных путей: Витамин D играет важную роль в легочных функциях и развитии иммунитета, и частые инфекции могут быть вызваны его дефицитом.

  7. Отсроченное закрытие переднего родничка: Передний родничок представляет собой ромбовидное отверстие в передней части головы. Это промежуток между швами черепа, который постепенно закрывается к 18-24 месяцам. Из-за нарушения функции костей это будет отложено.

  8. Отсроченное прорезывание зубов: Как и задержка на всех других этапах, происходит задержка прорезывания зубов или прорезывания зубов из-за нехватки кальция.

  9. Аномальный профиль кости или рентген: Рентген запястья, лодыжки или грудной клетки покажет опухоль костей и аномальный изгиб длинных костей из-за низкого уровня кальция.

  10. Отклонения от нормы в анализах крови : Низкий уровень кальция или фосфата в плазме, повышенный уровень щелочной фосфатазы

  Лечение дефицита витамина D

  Запасы витамина D в организме требуют длительного времени для истощения после того, как синтез снизился или остановился. Естественно, на восполнение уйдет много времени. Целью лечения является восстановление и поддержание уровня витамина D ≥ 50 нмоль / л.

  Различные варианты:

  1.Дополнения:

  — Ежедневные низкодозированные добавки

  — Прерывистая терапия высокими дозами

  2. Обеспечьте адекватное потребление кальция.

  Для детей, которые не любят коровье молоко, йогурт, сыр и обогащенные соевые молочные продукты являются полезными источниками кальция. Если потребление недостаточное, рассмотрите возможность приема лекарственных добавок.

  3. На солнце

  Дети и молодые люди с темной кожей могут переносить периодическое пребывание на солнце и не нуждаются в солнцезащитном креме.Можно использовать головные уборы и солнцезащитные очки. Поощряйте деятельность на свежем воздухе.

  Добавки: Кому следует принимать добавки?

  1. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, без каких-либо признаков или симптомов.

  2. Младенцы на грудном вскармливании от матерей с дефицитом витамина D, имеющих по крайней мере один или несколько факторов риска.

  3. Младенцы, получающие полноценное питание, не получающие достаточного количества витамина D из смеси. Рекомендуется проверять уровень витамина D или ежедневно добавлять добавки у детей с факторами риска.

  Как давать ребенку витамин D:

  Витамин D доступен в форме таблеток и жидкости, а также доступен в сочетании с кальцием. Таблетку можно присыпать порошком или открыть капсулу и смешать с пищей.

  Как предотвратить дефицит витамина D у детей?

  В целом, наряду с добавками, если это необходимо, адекватное воздействие солнечного света и употребление продуктов, богатых витамином D, помогут улучшить стратегию профилактики вместо простых добавок.Примерно 5-15 минут воздействия солнечного света на руки для светлокожих детей и 30-45 минут для темнокожих детей являются полезными и естественными. Лучше использовать ранний утренний солнечный свет, так как он имеет более низкий уровень вредных ультрафиолетовых лучей.

  — Наиболее важным аспектом, определяющим уровень витамина D у младенцев, является статус матери по витамину D. Беременным женщинам следует проверять уровень витамина D в течение первого триместра беременности. Если обнаружен низкий уровень, лучше всего лечиться 3000-5000 МЕ до тех пор, пока он не станет больше> 20 нг / дл, а затем 400 МЕ / день.

  — Высокая доза витамина D (400-6400 МЕ), вводимая каждый день кормящим матерям, защищает ребенка от дефицита витамина D, не вызывая токсичности витамина D для матери ребенка.

  -Добавка в дозе 400-800 МЕ / день, начиная с рождения, важна, так как существует вероятность неадекватной передачи витамина D от матери.

  — Другие проблемы, связанные с недоношенными, такие как плохая способность к кормлению, незрелый желудочно-кишечный тракт, влияющий на всасывание, и в некоторых случаях нарушение функции печени и почек, и с ними следует бороться соответствующим образом.

  Обеспечьте достаточное количество витамина D в детском рационе. Обычно целесообразно начинать прием добавок без исследования для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по крайней мере, с одним другим фактором риска без симптомов / признаков. Большинство смесей для младенцев содержат 400 МЕ / л. Следовательно, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут нуждаться в добавках, если им не дают по крайней мере 1 л смеси в день.

  • Малыши и подростки:

  Детям, входящим в группу риска, таким как темнокожие дети, дети, закрытые от солнечного света, уменьшенные или не подверженные воздействию солнечного света, или дети, у которых есть основное заболевание, от которого они принимают вышеупомянутые препараты, должны получать 400 МЕ каждые день, чтобы предотвратить дефицит витамина D.

  Лучшие продукты с витамином D для младенцев

  Хотя растения синтезируют витамин D, эта форма витамина не может быть усвоена человеческим организмом. Таким образом, единственный источник витамина D — это продукты животного происхождения. К сожалению, единственная животная пища, которую потребляют младенцы, то есть молоко (коровье молоко: 3–40 МЕ / л), на самом деле не является богатым источником витамина D. Здесь возникает роль обогащения (добавления дополнительных питательных веществ в пищу).

  Обогащенные продукты, богатые витамином D

  • Обогащенное молоко 400 / л
  • Обогащенные смеси для младенцев 400 / л
  • Апельсиновый сок крепленый 400 / л
  • Обогащенное соевое молоко 400 / л
  • Обогащенное рисовое молоко 400 / л
  • Маргарин обогащенный 60 / столовая ложка
  • Обогащенные злаки 40 МЕ на порцию
  • Крепленый тофу (⅕ блок) 120
  • Обогащенное масло

  Лучшие продукты, которые могут потреблять младенцы старшего возраста:

  1.Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины, рыбий жир, печень. Жарение рыбы снижает содержание активного витамина D примерно на 50%, тогда как запекание не влияет на содержание витамина D в рыбе

  2. Мясные субпродукты

  3. Яичные желтки (20-25 МЕ на желток)

  Есть ли риск, если я дам ребенку слишком много витамина D?

  Да. Слишком много витамина D может вызвать отравление. Водорастворимые витамины B и C (избыток выводится из организма). Жирорастворимые витамины A, D, E и K накапливаются в организме и в избытке вызывают проблемы.

  Заключение : Даже в такой тропической стране, как Индия, появляется все больше свидетельств дефицита витамина D у взрослых и детей. После соответствующей консультации педиатра лучше всего с самого начала бороться с проблемой с помощью надлежащего ухода, добавляя витамин D в рацион ребенка, чтобы избежать каких-либо последствий в дальнейшем.

  Токсичность витамина D у детей: редкая, но предотвратимая проблема | Отдел новостей

  Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что витамин D имеет широкий спектр полезных эффектов, от улучшения здоровья костей до уменьшения сердечно-сосудистых заболеваний.Но слишком много также может быть токсичным, особенно для детей.

  Доктор Мария Вогиаци Кредит: Патрисия Кухарич

  «Хотя токсичность витамина D очень редка, интоксикация у детей все же случается», — сказала доктор Мария Вогиаци, доцент кафедры клинической педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл. «Многие дети получают высокие дозы витамина D без рецепта или по рецепту. Однако у нас мало информации о долгосрочной безопасности высоких доз витамина D для педиатрических пациентов.»

  Доктор Вогиаци опубликовал обзор всех исследований добавок витамина D и риска токсичности для детей в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 23 января.

  Большинство детей должны получать от 400 до 600 МЕ. витамин D ежедневно, хотя дети с риском дефицита могут принимать до 4000 МЕ в день. Однако, по словам доктора Вогиаци, препараты витамина D, отпускаемые без рецепта, часто имеют разные концентрации, и родители должны проверять концентрации перед переходом.

  Доктор Вогиаци также предположил, что педиатры могут захотеть проверить концентрацию витамина D в сыворотке крови у детей, получающих высокие дозы витамина D в течение длительных периодов времени. Они также должны быть знакомы с признаками и симптомами интоксикации витамином D, которые включают плохой аппетит, потерю веса, боли в животе, рвоту и запор, чтобы они могли надлежащим образом обследовать и лечить своих пациентов.