какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка. В каких витаминах содержится.
Деткам в первый год жизни для роста и правильного развития нужен ряд витаминов и микроэлементом. К их числу относится и витамин Д3. Что он собой представляет, зачем его дают детям, и в какой дозировке, дальше нам и предстоит разобраться.
Польза для организма
Витамин Д или холе кальциферол очень важен для грудничков. В некоторых случаях они не могут получать необходимое количество нужного вещества вместе с пищей. Поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы витамин поступал в детский организм извне.
Для того чтобы дети не испытывали дефицит витамина Д3, специалисты рекомендуют как можно больше времени проводить на улице, особенно в солнечную погоду. В том случае, если малыш родился зимой, ему могут быть назначены препараты, которые пополнять его организм холе кальциферолом. Но обо всем по порядку.
Какую пользу представляет витамин Д3 для детей:
- Обеспечивает правильный рост костей, они становятся крепкими.
- Улучшает выработку пептидов – это соединения, которые способствуют укреплению иммунитета и нервной системы, нормализуют кровяное давление.
- Снижает вероятность развития диабета.
Для чего он нужен, мы разобрались. Далее следует выяснить, нужна ли дополнительная витаминизация для грудничков и к чему может привести дефицит витамина Д3.
Что происходит с организмом малыша, когда в него поступает недостаточно холе кальциферола:
- Развивается рахит. Происходит это по причине того, что в организме снижается уровень кальция.
- Появляется возбудимость.
- Ребенок отказывается от еды.
- На затылке можно наблюдать появление залысин.
- Происходит деформация костей, которая может повлечь за собой нарушение функционирования внутренних органов.
- Замедляется рост зубов.
Довольно часто распространенным признаком дефицита витамина Д3 является искривление ножек. На фоне его также может прослеживаться задержка в развитии ребенка. Поэтому не стоит оставлять возникшую проблему без должного внимания.
Когда и что принимать
Родители должны понимать, что недостаток витамина Д3 должен быть восполнен. Но не стоит пренебрегать установленными врачом дозировками. В противном случае можно столкнуться с другой проблемой – передозировкой. А эта ситуация для новорожденных может оказаться опасной.
Переизбыток витамина Д3 в организме может привести к:
- Появлению тошноты, рвоты.
- Слабости и вялости.
- Появлению раздражительности.
- Появлению жажды, в результате чего ребенок часто просит пить, увеличивается частота мочеиспусканий.
В связи с этим самостоятельно назначать что-либо грудничку не стоит. Лучше обратиться к специалисту, который подскажет, как лучше давать витамин Д3 грудничкам и когда это лучше делать.
Важно! Принимать витамин Д3 с другими лекарственными препараты следует крайне осторожно. Дело в том, что он способен сказываться на их действии.
Как правило, детям, родившимся в весенне-летний период, витамин Д3 не дают. Ведь если они проводят на свежем воздухе порядка 2–3 часов в день, то в их организме он синтезируется в необходимом количестве. Нет необходимости принимать витаминизированные препараты детям в таких случаях:
- Признаки развития рахита отсутствуют, ребенок развивается согласно своему возрасту.
- Проживает вдали от северных регионов.
- Кожа с рождения светлая.
- Осуществляются ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Мама питается сбалансировано, не пренебрегает продуктами, в составе которых имеется холе кальциферол.
Перед тем, как начать давать ребенку витамин необходимо проконсультироваться по этому вопросу с педиатром. Он подскажет, какой лучше приобрести препарат.
На сегодняшний день в продаже имеется множество препаратов, в состав которых входит витамин Д3. Если их планируется давать ребенку грудного возраста, рекомендуется отдать предпочтение каплям на водной или масляной основе.
Капли на водной основе пользуются большей популярностью. Да и педиатры назначают их намного чаще. Связано это с некоторыми их особенностями:
- Полезные вещества быстрее усваиваются организмом.
- Достигается длительный эффект от приема.
- Вероятность передозировки сведена к минимуму.
Витамин на масляной основе также оказывает положительное воздействие на организм, но назначается значительно реже.
- Прием противопоказан детям, у которых имеются проблемы с желудком, почками, нарушена работа кишечника или минеральный обмен.
- Велика вероятность передозировки. Четко придерживаться дозировки масляных капель весьма сложно.
Как правильно принимать
Витамин Д3 принимается и детьми, находящимися на грудном вскармливании, и искусственниками. Ведь не все, даже максимально адаптированные под материнское молоко смеси, могут восполнить потребность организма новорожденного в холе кальцифероле.
При грудном вскармливании мама должна обогатить свой рацион:
- Рыбой, в частности, тунцом, лососем или сельдью, печенью трески.
- Молочной продукцией.
- Сыром.
- Сливочным маслом.
На вопрос относительно того, с какого возраста давать витамин Д3 грудничкам однозначный ответ дать сложно. Ведь он зависит он некоторых факторов:
- Если ребенок родился недоношенным, то ему назначается витамин с 7 дня жизни. При этом дозировка составляет 1000–1500 МЕ или же 2–3 капли в сутки. Как правило, доктор обговаривает с родителями продолжительность приема и период, в который от препарата можно отказаться. В большинстве случаев – это с мая по сентябрь, когда длительность светового дня увеличивается, и малыш может получать витамин Д3 с солнечными лучами.
- Если у малыша выявлены признаки рахита, ему назначается 2000–5000 МЕ препарата в сутки. Курс лечения длится от 4 до 6 недель. При этом оно должно контролироваться врачом, который при необходимости может корректировать установленную дозу.
- Доношенным детям, не имеющим никаких проблем со здоровьем и развитием, в целях профилактики препараты на основе холе кальциферола могут быть назначены с двухмесячного возраста. Даются они по 1–2 капли в сутки. В летний период организм малыша должен отдыхать от приема препарата.
Норма витамина устанавливается индивидуально для каждого случая. Давать витаминные препараты грудничкам лучше всего в первой половине дня – до или после приема пищи.
Для того, чтобы избежать передозировки, капли не стоит капать в рот малышу. Лучше накапать их в чайную ложечку, разбавить небольшим количеством воды и дать грудничку.
До какого возраста давать и как принимать витамин Д3 устанавливает доктор. Как правило, к 3 годам детский организм получает достаточное количество холе кальциферола с пищей и солнцем. Поэтому в этом возрасте от него можно отказаться. При необходимости ребенку может быть назначен прием препаратов, содержащих витамин Д3, до 6-летнего возраста.
Если после приема витамина ДЗ у ребенка появились высыпания на коже, пятна, а также он стал тяжело дышать, от данного препарата стоит отказаться. Нелишней будет и консультация доктора.
Важно! Не стоит проводить над здоровьем ребенка эксперименты, и рассуждать: «Дам как я этот препарат, так как мне посоветовала его хорошая знакомая. А она явно разбирается в этом». Прежде чем дать витамин Д3, необходимо сдать анализы крови и коагулограмму. Только после этого врач определит, нуждается ли ребенок в дополнительном препарате.
Вам также могут быть интересны:
- Витамин B12: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
- Селен: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
- Витамин Д детям: какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка
- Витамин B2: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
- Витамин B3: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
- Витамин B4: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
Давать ли витамин Д летом?
Автор: Доктор Никольский | 10 июня 2016 г.
«Вообще-то мы постоянно живем в Италии, а в Питер заехали так, повидать родственников», ― гордо сообщила мне смуглая от рождения мама. Фамилия ее заканчивалась на «ян».
Я осматривал годовалого малыша, у него был небольшой насморк и красноватое горло. Но не страшно: в легких хрипы отсутствовали, уши в норме ― просто ОРВИ. А вот что мне сразу бросилось в глаза, так это «квадратная» голова, за счет сильного увеличения лобных, теменных и затылочных бугров. Зубы у мальчика в год еще не появились. Грудная клетка выглядела расширенной снизу и кнаружи, образуя поперечную борозду.
― Скажите, а вы даете ребенку витамин D? ― поинтересовался я.
― Зачем? ― удивилась мама. ― Мы ведь живем в Италии, а там ― солнце.
― Понимаю. Но как вы думаете, почему у ребенка такая голова? И грудная клетка?
― Наш итальянский педиатр говорит ― это его особенность, ― объяснила мама.
― А почему до сих пор нет зубов?
― Это тоже его особенность. Наш итальянский педиатр говорит, что у всех зубы появляются в разное время.
― Это правда, ― согласился я. ― Зубы могут появляться позже, значительно позже ― но нормой это можно считать только при одном условии: если нет нехватки витамина D и кальция.
― Что же, по-вашему, с моим ребенком? ― тревожно спросила мама.
― В России мы называем это рахитом, ― отвечал я. ― Но ничего страшного, все еще можно исправить.
Грудное молоко ― защита от рахита?
Витамин D необходим любому человеку, но особенно ― растущему организму ребенка. При его нехватке кальций перестает всасываться в кишечнике и нарушается формирование костей, что приводит к симптомам рахита у детей и остеопорозу у взрослых людей, особенно пожилых.
Витамин D попадает в организм двумя путями ― через пищу или образуется в коже под влиянием солнечного света. При этом в пище витамина D явно недостаточно. Например, грудное молоко содержит всего лишь 25 МЕ (международных единиц) витамина в 1 л, притом что суточная потребность для детей до года составляет 400 МЕ. После года суточная потребность в витамине D больше ― 600 МЕ, а у пожилых людей ― еще больше: 800 МЕ в сутки.
Сразу после рождения у ребенка есть небольшой запас витамина D, накопленный во время внутриутробного периода, но к 2—3 неделям жизни он заканчивается. Соответственно, начиная с 2—3 недель жизни мы рекомендуем начинать давать детям, находящимся на грудном вскармливании, профилактическую дозу витамина D. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует учитывать, что молочная смесь уже содержит 400 МЕ витамина на 1 литр.
Зачем витамин D летом?
Естественным образом витамин D образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Понятно, что зимой на европейской части России солнца явно мало. Но многие думают, что уж летом-то ребенок получает достаточное количество витамина D. Однако вопрос спорный. Есть ряд исследований, показывающих, что даже у взрослых людей, проводящих много времени на солнце, уровень витамина в крови может быть недостаточным. Это связано с рядом факторов ― географической широтой, типом кожи и т.д.
У многих родителей есть страх перед любым лекарствами, химией и т.п. Поэтому, как только наступает лето, витамин D радостно отменяется. При этом многие современные родители слышали, что и загорать детям вредно. И это отчасти правда ― избыток солнца, особенно между 12 и 16 часами дня, действительно опасен. Кроме солнечных ожогов длительное пребывание на солнце может спровоцировать рак кожи ― меланому.
Итак, давать или нет витамин D летом? Во-первых, не все летние дни солнечные. Во-вторых, несмотря на то что на дворе лето, витамин D не образуется от солнечных лучей, проникших в квартиру через стекло окна. В-третьих, солнце не поможет, если малыш одет или гуляет в закрытой коляске. Кремы от загара, а также городской смог тоже препятствуют образованию витамина D.
Поэтому у детей первых лет жизни мы рекомендуем не прекращать прием витамина D и летом, за исключением тех дней, когда ребенок реально гуляет с открытыми частями тела несколько часов под прямым солнцем.
Что интересно, рекомендация давать витамин D существует не только в России, но и во всем мире. Даже в странах, где зима выглядит примерно так же, как наше лето, встречается рахит. Ведь в наше время дети значительно меньше времени проводят на улице. Салочки и казаки-разбойники уступили свои позиции смартфонам и планшетам. Удивительно, но факт: недавно опубликовали научное исследование на тему рахита у нигерийских детей.
Учитывайте разницу в дозировке
Какой витамин D давать детям? В целом, это не принципиально. Обычные препараты витамина D (польские, немецкие), продающиеся в России, содержат 400—500 МЕ в одной капле. Но наш народ любит все иностранное, поэтому активно привозит витамин D из Финляндии. Следует учитывать, что большинство финских препаратов содержат всего 100 МЕ в одной капле, а значит, профилактическая доза будет не одна, а 4-5 капель в сутки.
Неоднократно сталкивался со случаями, когда родители после финского продукта покупали в других странах препараты витамина D и продолжали давать его по 5 капель, как привыкли. Но нужно понимать: в разных странах встречаются самые разные препараты с разными концентрациями витамина D.
Например, в немецком Vitamin D3 Ol содержится 800 МЕ в одной капле. Есть французские и итальянские препараты с содержанием 1000 МЕ в одной капле. Таким образом, если просто перейти, не изучив инструкцию, с финского витамина D на немецкий, можно получить превышение обычной дозы сразу в 8 раз!
Но больше всего меня поразил препарат из солнечной Флориды Calson Super Daily с содержанием 4000 МЕ в одной капле. Этот концентрат был назначен местным педиатром новорожденному сыну моих знакомых по 1 капле в сутки. Что они и делали в течение двух недель, пока не вернулись в Россию.
Тем не менее передозировки у них не произошло (теперь они пьют это чудо по 1 капле в 5 дней). Вообще, по жизни, острое отравление витамином D встречается исключительно редко. Хронический гипервитаминоз D ― еще реже. Но инструкции мы все-таки рекомендуем читать.
В общем, надеюсь, вы поняли, что витамин D крайне нужная штука. Благодаря ему мы вырастаем стройными и ровненькими. В еде витамина D недостаточно, поэтому необходимо назначать его извне в виде капель или сиропа. И летом чаще всего необходимо продолжать прием. Даже в Италии.
Оригинал: http://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-rebenok/vitamin-d-dlya-detey/
безопасность, эффективность и рекомендуемая дозировка. Норма витамина С для детей в день. Потребность в витамине С для младенцев
Быть родителем и воспитывать детей – это может быть как самым радостным, так и одновременно сложным событием в вашей жизни.
Один из первых уроков, который изучает каждый новый родитель, – осознание того, как убедиться, что ваш ребенок хорошо накормлен и адекватно питается на каждом этапе своей жизни.
Витамин С является важным питательным веществом, необходимым для оптимального здоровья на протяжении всего жизненного цикла.
Многие новоиспеченные родители задаются вопросом, получают ли их дети достаточное количество витамина С и возникает необходимость вводить специальные пищевые добавки в рацион.
В этой статье будут рассмотрены все ключевые особенности витамина С — , почему он так важен для детей, сколько нужно его потреблять, как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно нутриентов каждый день.
Что такое витамин С
Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является водорастворимым питательным веществом, которое играет важнейшую роль в во многих физических функциях и биохимических реакциях организма вашего ребенка.
Это важно для поддержания здоровой иммунной системы, повышения усвоения железа и выработки коллагена – самого распространенного белка в организме человека.
Витамин С является уникальным среди многих других питательных веществ, поскольку он также действует как антиоксидант. Антиоксиданты помогают защитить клетки от повреждения свободными радикалами и губительных процессов окисления.
Свободные радикалы – это очень летучие, разрушающие клетки химические вещества, которые являются побочным продуктом нормального метаболизма человека. Антиоксиданты, такие как витамин С, могут связываться со свободными радикалами, что делает их неспособными нанести вред окружающим тканям.
Витамин С считается важным питательным веществом, поэтому организм вашего ребенка не может производить его самостоятельно. Следовательно, его необходимо получать из продуктов питания, потребляемых каждый день.
Данный питательный микроэлемент содержится в грудном молоке, детских смесях и многих видах фруктов и овощей.
Потребность в витамине С для младенцев
Несмотря на то, что младенцам необходимо потребление нутриентов с первого дня рождения, дозировка витамина С будет намного меньше, чем для взрослого человека.
Диетическое руководство для американского населения рекомендует, чтобы маленькие дети ежедневно получали следующее количество витамина С:
|
У кормящих женщин повышается потребность в витамине С, потому что они передают ребенку требуемый объем витамина С через грудное молоко.
Если вы кормите грудью, старайтесь потреблять 120 миллиграммов витамина С в день. Это примерно на 60 процентов больше, чем требуется женщинам, которые не находятся в лактационном периоде.
Детские смеси также содержат витамин С. Таким образом, если ваш ребенок получает искусственную смесь, его организм будет в полной мере насыщаться микроэлементом.
Большинству детей не требуется включать в рацион добавки с витамином С
Согласно заявлению Национального института здоровья (NIH), детское питание, грудное молоко и пища должны быть единственными источниками витамина С, который потребляет ваш ребенок.
Добавление витамина С не является необходимым для большинства здоровых детей и может увеличить риск развития симптомов, связанных с токсичностью нутриента из-за его перенасыщения.
Возможные побочные эффекты, связанные с чрезмерным потреблением витамина С, выражаются в виде камней в почках, тошноты и диареи.
Национальная служба здравоохранения США (NHS) рекомендует давать витамины и минеральные добавки детям только в возрасте от 6-ти месяцев и старше.
Шестимесячным младенцам требуется вводить витаминные добавки в том случае, если отсутствует грудное вскармливание или же суточный объем потребляемой смеси составляет менее 500 миллилитров.
Если прием добавки считается необходимым, дозировка должна быть определена лечащим врачом вашего ребенка.
Когда витаминные добавки полезны и важны
Если вы подозреваете, что вашему ребенку не хватает витамина С, может потребоваться употребление специальных добавок на его основе.
Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но дети с нарушениями нервной системы, пищеварительной дисфункцией или раком могут подвергаться повышенному риску их развития.
Острая и постоянная нехватка витамина С выступает как основная причина серьезного заболевания, известного как цинга.
Симптомы проявляются в виде кровоточивости десен, кровоподтеков, физической усталости, потери аппетита и раздражительности. Если цингу оставить без лечения, она может привести к летальному исходу.
Никогда не пытайтесь самостоятельно диагностировать у ребенка дефицит витаминов. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем вводить какие-либо пищевые добавки в рацион вашего ребенка. Только специалист может определить самую безопасную, наиболее подходящую дозировку.
Добавки с витамином С обычно не рекомендуются младенцам и маленьким деткам. В редких случаях могут потребоваться витамины, но их дозировка должна определяться квалифицированным медицинским работником.
Родителям необходимо сосредоточиться на том, чтобы включать натуральные продукты, обогащенные витамином С, в детский повседневный рацион.
Американская академия педиатрии рекомендует начинать вводить твердую пищу, когда вашему ребенку около 6-ти месяцев. Это идеальное время, чтобы начать предлагать продукты, богатые витамином С, таким образом помогая детскому организму удовлетворять свои потребности в питательных веществах по мере роста.
В возрасте полугода большинство детей могут удовлетворять свои ежедневные потребности в витамине С благодаря сочетанию пищи и смеси или грудного молока.
Ниже приведены основные продукты, в составе которых присутствует большое количество витамина С, и их можно и нужно употреблять детям:
|
Помните, что каждый ребенок индивидуален, и не каждый будет с удовольствием и радостью попробовать перечисленные выше продукты. Будьте терпеливы с вашим малышом, поскольку он исследует новые ароматы и структуры, которые обеспечивают твердые продукты.
В то же время вы можете быть уверены, что ваш ребенок получит достаточно витамина С из своей смеси или грудного молока.
Через 6 месяцев после рождения вы можете начать давать своему ребенку продукты, обогащенные витамином С, вводя их стабильно в ежедневный рацион. Клубника, сладкий перец, брокколи и мандарины – все это отличные варианты для детей.
Заключение
Одним из наиболее важных аспектов ухода за новорожденным является обеспечение его полноценным и сбалансированным питанием. Витамин С является важным питательным веществом, которое играет ключевую роль в иммунитете, выработке коллагена и защите от воздействия свободных радикалов.
Грудное молоко, детская смесь и цельные продукты, такие как сладкий перец, клубника и папайя, являются лучшими источниками витамина С для вашего ребенка.
Пищевые добавки с витамином С не подходят для детей, если они не рекомендованы врачом. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина С, обязательно поговорите со специалистом, прежде чем добавлять какие-либо препараты в детский рацион.
Нужно ли давать детям витамины?
Одним из важнейших компонентов питания человека являются витамины. Это биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ, строительстве тканей, поддержании полноценного иммунитета, роста и развития ребенка — физического и интеллектуального.
Их биологическая роль преимущественно обусловлена участием в ферментативных процессах в качестве активной части ферментов — катализаторов химических реакций в организме человека. Часть витаминов образуется в организме (например, витамин D — в коже, витамины группы В синтезируются микрофлорой кишечника), другая часть поступает в организм с продуктами питания.
Даже при хорошем аппетите и достаточном по объему и составу питании удовлетворить полностью потребность в тех или иных витаминах не удается. Например, для того, чтобы удовлетворить суточную потребность в витамине А (включается в работу зрительного аппарата, желез, необходим для роста, иммунитета), годовалому ребенку необходимо употребить чуть больше одного яйца, или 400 грамм творога, или 200 грамм сметаны.
Для достаточного употребления витамина С в рацион ребенка грудного возраста должно быть включено не менее 100 грамм цитрусовых или 60 грамм зеленого лука. Ясно, что попытки удовлетворить потребность в витаминах таким образом могут плохо закончиться.
Для того чтобы синтез в коже витамина D обеспечил потребность ребенка, он должен находиться под воздействием солнечного света определенной длины волны ежедневно полностью раздетым не менее 15 минут. Поэтому в первые два года жизни ребенку нужно давать витамин D в виде препаратов.
Грудной ребенок обеспечивается витаминами, поступающими с грудным молоком, дети на искусственном вскармливании получают витамины в составе смесей. В особых случаях (болезнь, стресс, ускоренный рост, усиленные умственные и физические нагрузки) дети нуждаются в дополнительном назначении витаминов.
В большинстве случаев это комплексы витаминов. Но прежде чем купить в аптеке тот или иной препарат, надо помнить, что назначить его вашему ребенку должен врач с учетом потребностей, особенностей развития ребенка, климата, сезона и других факторов.
Младенец во Франции мог умереть от масляного витамина D
Автор фото, AFP
Подпись к фото,Uvesterol D продается во Франции с 1990 года
Во Франции приостановлена продажа пищевой добавки с витамином D — Uvesterol D, поскольку вскоре после ее приема, 21 декабря, скончался 10-дневный младенец.
Uvesterol D — распространенный во Франции препарат, который дают детям до 5 лет, испытывающим дефицит витамина D.
Французское национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения сообщило о возможной связи между приемом добавки и смертью новорожденного.
Однако, по словам официальных лиц, причиной смерти могли стать и другие вещества или продукты.
Как заявила министр здравоохранения Франции Марисоль Турен, в целом витамин D не представляет опасности для детей. По ее словам, риск вызван «особым методом приема добавки».
Она пообещала предоставить родителям «прозрачную, объективную и надежную информацию».
В официальном заявлении Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения отмечается, что речь идет только о препарате Uvesterol D, который закапывают пипеткой.
Младенец умер 21 декабря — судя по всему, после того как ему закапали в рот дозу Uvesterol D с помощью пластмассовой пипетки. У него сразу же началось удушье, а через два часа он умер от остановки сердца и дыхания.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Министр здравоохранения Франции Марисоль Турен утверждает, что в целом добавки с витамином D не предствляют опасности для детей
Новость о смерти ребенка не разглашалась медицинскими органами, однако в понедельник она появилась во французских СМИ.
Как заявляет агентство, в 2006-ом году оно приняло меры для ограничения рисков, связанных с приемом Uvesterol D, после того как стали известны некоторые побочные эффекты препарата.
Однако с момента начала продажи этой добавки в 1990 году и до декабря прошлого года связанных с ней смертей зарегистрировано не было.
Французская газета Le Monde между тем пишет о том, что опасения по поводу того, как принимается Uvesterol D, существуют уже много лет, и есть задокументированные свидетельства серьезных заболеваний.
По утверждению газеты, именно масляная основа этой добавки отличает ее от других жидких форм, в которых выпускается витамин D.
Производитель Uvesterol D компания Crinex в 2006 году изменила дизайн пипетки, чтобы капли выходили из нее медленнее.
В 2013 году вышеупомянутое агентство порекомендовало родителям вводить витамин по одной капле с перерывами и перед едой, а также держать ребенка в полусидящей позе. Она также сократило рекомендованную дозу.
В 2014 году журнал Prescire призвал прекратить давать витаминные добавки Uvesterol новорожденным детям, заявив, что и агентство по безопасности лекарственных средств, и компания производитель предлагают только полумеры и тянут время.
Витамины для грудничков. Какие витамины давать новорожденным
Человек практически не «запасает» витамины впрок: только небольшой запас некоторых жирорастворимых витаминов сохраняется в организме, но и его хватает лишь на небольшой срок — от 4 суток до 6 недель. Именно поэтому так опасна их нехватка у новорожденных. Обеспечить ребёнку сбалансированное питание — первоочередная задача родителей.
Витамины для малышей
Решить проблему дефицита тех или иных полезных веществ намного проще со старшими детьми, их питание разнообразнее, да и ребёнку постарше врач может назначить курс витаминной терапии в таблетках. С малышами до 1 года ситуация немного сложнее, поэтому у многих молодых мамочек возникает вопрос: давать ли витамины новорождённым? Сразу отметим, что если ребёнок находится на естественном вскармливании, то все необходимые вещества, в том числе и витамины, он уже получает вместе с молоком матери. Поэтому витаминные комплексы при необходимости назначаются маме. Если же возникнет реальная необходимость в назначении витаминов для грудничков, то определить, какой именно препарат и в каких дозах давать ребёнку может только врач.
Витамины для детей на искусственном вскармливании
Если новорождённый находится на искусственном вскармливании, то здесь нет ничего страшного. Конечно, лучшее питание для малыша — молоко матери, однако некоторые женщины вынуждены отказываться от естественного кормления своего ребёнка по различным причинам. Современные молочные смеси, такие как Valio Baby, содержат все необходимые для роста и развития малыша витамины и минералы. Поэтому ребёнок на искусственном вскармливании так же не нуждается в дополнительной витаминной терапии, если, конечно, она не назначена врачом.
#PROMO_BLOCK#
Витамин D для новорождённыхПрепараты, содержащие витамин D, назначают всем малышам-искусственника в обязательном порядке. Дефицит этого вещества может привести к развитию рахита — это опасная болезнь, которая нередко возникает уже в полуторамесячном возрасте. Нередко рахит замечают уже на более поздних этапах развития заболевания, когда начинаются изменения костной системы, а ребёнок начинает отставать в развитии. Чтобы не допустить этого грудничкам дают витамин D в виде капель, которые размешивают с водой. Если ребёнок достаточное время проводит на солнце, то в летнее время дозу препарата уменьшают.
Следует отметить, что витаминная терапия — процесс длительный, и зачастую препараты нужно принимать несколько месяцев подряд, а нередко и в течение года. Помните, что назначить витамин и верно определить его дозировку может только педиатр.
какие, когда, как? — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»
Недоношенные дети находятся в группе риска развития витаминодефицитных состояний, поэтому в ряде случаев нуждаются в дополнительном приеме мультивитаминов, витамина Д и фолиевой кислоты.
Нужно ли давать моему ребенку витамин Д?Ежедневный профилактический прием витамина Д рекомендован как российскими, так и зарубежными авторами для всех новорожденных детей, в том числе и для недоношенных.Витамин Д дается в утренние часы (до 12 утра) независимо от времени года вплоть до 2 лет начиная с возраста 1 месяц.После 2 лет прием витамина Д показан в осенне-зимний период.Доза витамина Д подбирается индивидуально Вашим педиатром в зависимости от наличия или выраженности признаков рахита у ребенка. Необходимо помнить о том, что в некоторых мультивитаминах также содержится витамин Д и учитывать это при подборе дозы витамина Д.Нужно ли давать моему ребенку фолиевую кислоту?Профилактический прием фолиевой кислоты показан всем недоношенным детям до достижения ими 1 года скорректированного возраста в следующей дозировке: в возрасте от 1 до 6 мес 25 мкг/с, от 6 и до 12 мес 35 мкг/с. Нужно ли давать моему ребенку дополнительно мультивитамины?
- Детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании без «обогатителей», а также недоношенным детям, получающим смесь для доношенных детей, рекомендован ежедневный прием мультивитаминов (с обязательным содержанием в них витамина А) до 1 года скорректированного возраста.
- Дети, получающие смесь для недоношенных детей или грудное вскармливание с обогатителями, не нуждаются в дополнительной дотации мультивитаминов.
- После отмены специализированной смеси для недоношенных или грудного вскармливания питание недоношенных детей желательно обогащать стандартными мультивитаминами до достижения ребенком 5 лет в весенний и зимний периоды.
- Как правило, доза витамина Д в мультивитаминах является небольшой, поэтому необходим дополнительный прием витамина Д в составе отдельного препарата.
Все вышесказанное схематично изображено на схеме:
Левадная Анна Викторовна,
педиатр, неонатолог, кандидат медицинских наук, автор популярного блога
в Instagram @doctor_annamama и сайта annamama.ru
27.08.2019
младенцев могут получать слишком много витамина D из капельниц
15 июня 2010 г. — FDA предупреждает родителей и лиц, ухаживающих за младенцами, что некоторые жидкие продукты с добавками витамина D, продаваемые с капельницами, могут позволить давать младенцам чрезмерные дозы, что может быть вредный.
FDA утверждает, что некоторые капельницы с жидким витамином D могут удерживать более 400 международных единиц (МЕ) в день, рекомендованных Американской академией педиатрии.
«Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — Линда М.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения, FDA, сообщает в пресс-релизе. «Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с купленной витаминной добавкой».
Избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость и даже вызвать серьезное повреждение почек, сообщает FDA.
Витамин D в правильных дозах необходим для развития ребенка, способствуя всасыванию кальция в кишечнике и сильному развитию костей.Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно для тех, кто находится на грудном вскармливании, потому что его дефицит может привести к проблемам с костями, таким как истончение, размягчение и деформация костей, например, при таком состоянии, как рахит.
FDA сообщило производителям жидких добавок витамина D, что капельницы, сопровождающие продукты, должны иметь четкую и точную маркировку 400 МЕ. FDA заявило, что для продуктов, предназначенных для младенцев, капельницы должны содержать не более 400 МЕ.
Джошуа М.Шарфштейн, доктор медицины, главный заместитель комиссара FDA, сообщил в письме производителям, что за последние несколько месяцев агентство узнало об увеличении количества жидких добавок витамина D и призвало отрасль «предоставить необходимое гарантии, гарантирующие, что младенцы, использующие эти продукты, «предотвратят выдачу небезопасных количеств.
Рекомендации по витамину D
FDA выпустило следующий список рекомендаций:
- Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 МЕ витамина D в день.
- Храните добавку в ее оригинальной упаковке, чтобы родители и опекуны могли точно следовать инструкциям.
- Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом и изготовлена специально для продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
- Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были понятны и понятны. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
- Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать ребенку добавку, если вы не можете точно определить дозу жидкости, которую доставит пипетка.
- Если ваш ребенок полностью или частично кормится детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.
- Всегда помните, что любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь неблагоприятный риск и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.
Siobhan DeLancey, пресс-секретарь FDA, сообщила WebMD, что у агентства нет списка компаний, имеющих «нарушающую маркировку», и что его предупреждение является не принудительным действием, а рекомендацией для отрасли.
Это письмо, по ее словам, было отправлено отраслевым торговым группам, таким как Совет по ответственному питанию, чтобы информация была доведена до компаний, а также родителей и опекунов.
Витамин D считается пищевой добавкой, а не лекарством, и поэтому FDA не имеет полного списка производителей DeLancey.
«Мы просто хотели донести информацию, просто чтобы убедиться, что производители знают, что существует опасность чрезмерного употребления добавок», — говорит она.
Как давать ребенку капли витамина D
Несколько минут на солнце каждый день обеспечат вашего ребенка витамином D.
Изображение предоставлено: Purestock / Purestock / Getty Images
Почти 1 миллиард человек во всем мире получают слишком мало витамина D в своем рационе. Один из способов убедиться, что у вашего ребенка нет этой проблемы, — это дать ему детские капли витамина D . Младенцы и маленькие дети нуждаются в этом питательном веществе для правильного роста и развития. Также известный как солнечный витамин , он помогает им строить крепкие и здоровые кости, поддерживает иммунную функцию и может снизить риск развития некоторых заболеваний в более позднем возрасте.
Tip
Грудное молоко не является хорошим источником витамина D. Если вы кормите ребенка грудью, поговорите со своим педиатром о добавках витамина D.
Роль витамина D
Этот жирорастворимый витамин помогает организму усваивать кальций. Без него ваши кости станут тонкими и ломкими. Витамин D также поддерживает рост клеток, укрепляет вашу иммунную систему и борется с воспалениями. Фактически, дефицит витамина D является основным фактором, способствующим остеопорозу, остеомаляции и рахиту, по данным Национального института здоровья (NIH).
Подробнее: 9 способов избежать дефицита витамина D
Жир печени трески, тунец, говяжья печень, яичные желтки, лосось и сыр содержат это питательное вещество. Например, одна порция лосося обеспечивает 112 процентов дневной нормы витамина D, согласно NIH. Организм человека также может производить этот витамин при воздействии солнечного света. Строгие вегетарианцы, веганы и люди, живущие в холодном климате, с большей вероятностью разовьются в дефиците.
Как Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана отмечает, что низкий уровень витамина D может увеличить риск развития сердечных заболеваний, инфекционных заболеваний, рассеянного склероза и даже рака. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600 МЕ (15 микрограммов) . Однако ежедневные дозы от 2000 до 4000 МЕ кажутся безопасными.
Витамин D и здоровье младенцев
Витамин D так же важен для младенцев и детей ясельного возраста, как и для взрослых. NIH рекомендует ежедневную дозу 400 МЕ (10 микрограммов) для младенцев от 0 до 12 месяцев и 600 МЕ (15 микрограммов) для детей в возрасте от 1 до 13 лет.Исследователи отмечают, что грудное молоко само по себе не обеспечивает достаточного количества витамина D . Следовательно, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью будут испытывать дефицит этого питательного вещества.
Подробнее: 15 лучших продуктов для кормящих мам
В ходе однолетнего исследования, опубликованного в журнале Korean Pediatrics в мае 2013 года, оценивался статус витамина D у 117 младенцев. Более 90 процентов младенцев на грудном вскармливании испытывали дефицит витамина D. Младенцы женского пола, по-видимому, подвергаются большему риску.Пищевые добавки, такие как детские капли витамина D, могут помочь предотвратить дефицит и обеспечить правильное развитие вашего ребенка.
По данным Всемирной организации здравоохранения, дети рождаются с низким уровнем витамина D в кровотоке. Медицинские работники рекомендуют добавлять витамин D младенцам на грудном вскармливании, чтобы предотвратить рахит , заболевание, при котором кости детей становятся слабыми и мягкими. Это состояние чаще встречается у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и приводит к боли в костях, мышечным спазмам, нарушению роста, деформациям скелета и переломам.
Дозировка детских капель витамина D
Американская академия педиатрии советует родителям использовать жевательные поливитамины или капли витамина D для младенцев. Выберите добавку, которая обеспечивает около 400 МЕ на дозу . То же самое касается детских смесей и жидкого витамина D для детей, находящихся на грудном вскармливании. Детям с муковисцидозом и другими хроническими заболеваниями могут потребоваться более высокие дозы.
Этот витамин жирорастворим, поэтому не растворяется в воде.Чтобы обеспечить максимальное усвоение, давайте ребенку капли витамина D вместе с продуктами с высоким содержанием жира , такими как грудное молоко или смеси.
Подробнее: Продукты с высоким содержанием витамина D
По данным Американской академии педиатрии, младенцы, находящиеся на грудном и частичном вскармливании, должны принимать добавки витамина D с первых дней жизни . Жидкие смеси идеально подходят для младенцев, а жевательные витамины лучше всего подходят для детей старше трех лет. Обогащенные продукты , такие как йогурт, молоко и цельнозерновые продукты, также являются хорошим выбором для детей старшего возраста и малышей.
Нужны ли витамины моему ребенку? • KellyMom.com
louride Автор: Келли Боньята, IBCLC
Обзор
Обычно здоровому доношенному ребенку в течение первого года жизни в добавках витаминов и минералов нет необходимости. Исследования показали, что большинство витаминов, фтор, железо, вода, соки, смеси и твердая пища не полезны для здоровых детей на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев, а некоторые могут даже быть вредными. В некоторых случаях ребенку на грудном вскармливании в течение первого года может потребоваться витаминная добавка (подробности см. Ниже).
Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам делать инъекции витамина К вскоре после рождения, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных, и регулярный прием добавок витамина D из-за уменьшения воздействия солнечного света и увеличения числа случаев рахита.
Некоторым очень недоношенным детям (весом менее 1500 граммов) могут потребоваться дополнительные витамины и минералы, которые можно добавить в молоко матери перед тем, как дать ребенку.
Ниже приводится более конкретная информация о потребностях ребенка в определенных витаминах и минералах.
[наверх]
Витамин А
Грудное молоко — это отличный природный источник витамина А. Поощрение грудного вскармливания — лучший способ защитить детей от дефицита витамина А. Дефицит витамина А редко встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, даже в тех регионах мира, где дефицит витамина А широко распространен.
Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей младшего возраста (формат PDF) из проекта LINKAGES. Также доступно на английском, французском, португальском и испанском языках.
[наверх]
Витамин B1 (тиамин)Если мама получает достаточно тиамина, значит, ее молока достаточно для ребенка, и добавки не нужны. Если у мамы дефицит тиамина, то добавление дополнительного количества тиамина в рацион мамы должно увеличить количество тиамина в ее молоке (поскольку этот витамин водорастворим) до необходимого уровня. Дефицит тиамина (бери-бери) в Соединенных Штатах встречается редко.
[наверх]
Витамин В2 (рибофлавин)Добавки не рекомендуются для детей на грудном вскармливании, поскольку дефицит рибофлавина в развитых странах встречается редко.Уровни рибофлавина в материнском молоке довольно постоянны, и обычно на него влияют только большие материнские добавки (в 3 раза превышающие суточную суточную норму потребления материнского молока).
[наверх]
Витамин B6Если мама получает достаточное количество витамина B6, то дополнительные добавки здоровому ребенку не нужны. Если мама не получает достаточного количества витамина B6, то добавление дополнительного количества витамина B6 в рацион мамы повысит его уровень в ее молоке до необходимого уровня.
[наверх]
Витамин B12См. Нужны ли моему ребенку добавки витамина B12?
[наверх]
Витамин CМладенцам, находящимся на грудном вскармливании, не следует регулярно вводить витамин С, за исключением случаев явной цинги (дефицит витамина С).Требования FDA для кормящих матерей по этому витамину составляют 120 мг в день (старше 18 лет) и 115 мг в день (до 18 лет). Если вы курите, добавьте к этому количеству 35 мг в день. Добавки витамина C для матери существенно не изменяют количество в грудном молоке, поскольку они остаются довольно постоянными независимо от того, какой уровень потребления матери получает (при условии, что у матери нет дефицита витамина C). Для матери с дефицитом витамина С добавки повышают уровень молока.
[наверх]
КальцийМладенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется дополнительный кальций по сравнению с тем, который они получают с грудным молоком и (в течение вторых 6 месяцев) прикормом.Согласно заявлению Американской академии педиатрии о потребностях в кальции младенцев, детей и подростков:
Нет доступных доказательств того, что превышение количества кальция, удерживаемого доношенным младенцем, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в течение первых 6 месяцев жизни или количества, удерживаемого младенцем, вскармливаемым грудным молоком, с добавлением твердой пищи в течение вторых 6 месяцев жизни, является полезным. для достижения длительного увеличения минерализации костей.
[наверх]
Витамин DАмериканская академия педиатрии рекомендует всем младенцам регулярно принимать добавки витамина D (400 МЕ в день) из-за уменьшения воздействия солнечного света и увеличения числа случаев рахита.
Младенцам, которые действительно нуждаются в этих добавках, они нужны из-за недостатка солнечного света. Факторы, которые подвергают вашего ребенка на грудном вскармливании риску развития дефицита витамина D (рахита):
- Ребенок очень мало подвержен солнечному свету. Например: если вы живете в далекой северной широте, если вы живете в городской местности, где высокие здания и загрязнения блокируют солнечный свет, если ребенок всегда полностью укрыт и не выходит на солнце, если ребенок всегда находится внутри в течение дня, или если вы всегда применяете солнцезащитный крем с высоким SPF.
- И мать, и ребенок имеют более темную кожу и, следовательно, требуют большего воздействия солнца для выработки достаточного количества витамина D. Опять же, это проблема «недостаточного солнечного света» — чем темнее пигментация вашей кожи, тем больше требуется солнечного воздействия. Существует не так много информации о том, насколько нужно больше солнечного света на , если у вас кожа среднего или темного тона.
- Матери не хватает витамина D — в последние несколько лет появляется все больше свидетельств того, что дефицит витамина D становится все более распространенным явлением в западных странах.Количество витамина D в грудном молоке зависит от уровня витамина D. Если ребенок получает достаточно солнечного света, его недостаток вряд ли станет проблемой. Однако, если ребенок не вырабатывает достаточно витамина D из-за воздействия солнечного света, тогда грудное молоко должно будет удовлетворить больший процент потребностей ребенка в витамине D. Если мама имеет минимальное воздействие солнечного света (см. Примеры выше) и не потребляет достаточно продуктов или добавок, содержащих витамин D, то у нее может быть дефицит витамина D.
Лучший способ получить витамин D — способ, которым наши тела были созданы для получения подавляющего большинства нашего витамина D, — это пребывание на солнце.В зависимости от того, где вы живете и насколько темной у вас кожа, регулярный выход на улицу может быть всем, что вам или вашему ребенку требуется для выработки достаточного количества витамина D. Однако одна из проблем с получением витамина D под воздействием солнца — это просто что трудно определить, сколько времени нужно на улице, так как это зависит от множества факторов (оттенка кожи, широты, времени года, степени воздействия на кожу, количества загрязнения воздуха и т. д.). Имейте в виду, что существует также беспокойство о солнечных ожогах и повышенном риске рака кожи при слишком длительном пребывании на солнце.
Основным источником витамина D для младенцев, кроме солнечного света, являются запасы, которые были отложены в теле ребенка до рождения. Поскольку уровень витамина D у мамы во время беременности напрямую влияет на запасы витамина D у ребенка при рождении, особенно в течение первых 2-3 месяцев, беременным женщинам очень полезно следить за тем, чтобы они получали достаточное количество витамина D.
Добавление витамина D в рацион мамы и / или воздействие ультрафиолета увеличивают количество витамина D в ее грудном молоке.Пока у мамы достаточно витамина D, в ее грудном молоке будет «нужное» количество витамина D. Однако дети были «спроектированы» так, чтобы получать только часть своего витамина D из грудного молока, а остальную часть — в результате пребывания на солнце — что, если ребенок не получает минимальное количество солнца? В исследовании 2015 года [Hollis et al, 2015] сделан вывод, что «добавка витамина D матери в количестве 6400 МЕ / день безопасно обеспечивает грудное молоко достаточным количеством витамина D для удовлетворения потребностей грудного ребенка, и предлагает альтернативную стратегию прямого приема добавок для младенцев.»Подробнее об этом исследовании и витамине D читайте в нашем интервью с доктором Брюсом Холлисом. В исследовании 2004 года [Hollis & Wagner 2004] было установлено, что добавление матери 2000-4000 МЕ витамина D в день безопасно повысило статус витамина D матери и ребенка: доза 2000 МЕ / сутки привела к ограниченному улучшению, и «потребление матерью 4000 МЕ / сут могут обеспечить существенный прогресс в улучшении нутритивного статуса витамина D как у матери, так и у новорожденных ». Финское исследование [Ala-Houhala 1986] показало, что добавление матери 50 мкг (2000 МЕ) витамина D в день было столь же эффективным для поддержания уровня витамина D у ребенка, как и добавка ребенку 10 мкг (400 МЕ) в день.
См. Также: Витамин D и грудное вскармливание: интервью с Брюсом Холлисом, доктором наук
Papadimitriou DT. Большая ошибка с витамином D. J Prev Med Public Health. 2017
Wagner CL, Greer FR и Секция по грудному вскармливанию и Комитет по питанию, профилактике рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. Ноябрь 2008 г .; 122; 1142. DOI: 10.1542 / педс.2008-1862
Hollis BW, Wagner CL, et al. Материнские и младенческие добавки витамина D во время кормления грудью: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия. 2015; 136; 625. DOI: 10.1542 / peds.2015-1669
[наверх]
Витамин EУ здоровых доношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, не было описано известных дефицитов витамина Е. Добавки витамина Е для матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании, не показаны.
[наверх]
ФторидВ настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что добавки фтора в младенчестве улучшают здоровье зубов ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Доктор Рут Лоуренс (в Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии , 7-е изд., стр.932) утверждает:
Добавление фторида в рацион здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, более не рекомендуется AAP. Доказательства подтверждают утверждение о том, что в грудном молоке содержится достаточное количество фтора, и что флюороз из-за чрезмерных количеств вызывает беспокойство.
Американская академия педиатрии рекомендует давать фторидные добавки только через 6 месяцев и только детям, у которых в первичном источнике воды отсутствует фторид.
Американская академия детской стоматологии немного более консервативна, предлагая также учитывать риск кариеса для отдельного ребенка: «AAPD одобряет добавление к детскому рациону фторида в соответствии с установленными руководящими принципами1, когда уровни фторида в коммунальных системах водоснабжения ниже нормы. неоптимально и после рассмотрения источников фтора в пище и риска кариеса у ребенка .”
Многие городские системы водоснабжения добавляют в воду фтор. Если вы используете колодезную воду или воду в бутылках, маловероятно, что фтор был добавлен в вашу воду и , но он все еще может присутствовать. Фтор естественным образом содержится в большинстве воды, поэтому вам действительно нужно знать, сколько фтора содержится в вашей воде, прежде чем вы решите, следует ли принимать добавки.
Как узнать, сколько фтора содержится в питьевой воде?
- Если вы используете городскую воду, позвоните в местный отдел водоснабжения, чтобы узнать.
- Если вы используете воду в бутылках, позвоните в компанию по розливу.
- Если вы используете колодезную воду, вы можете попросить в местном отделе водоснабжения проверить воду на фторид — анализ на фторид стоит не так уж дорого.
После того, как вы узнаете, сколько фтора уже содержится в вашей питьевой воде, и определите, подвержен ли ваш ребенок высокому риску развития кариеса, вы можете решить, может ли добавка фтора быть полезной.
Дополнительная информация:Фторсодержащие добавки от AskDrSears.com
Пищевая добавка с фтором от Американской академии педиатрии
Розье Р.Г., Адаир С., Грэм Ф. и др. Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, по назначению диетических фторидных добавок для профилактики кариеса: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2010; 141 (12): 1480-9.
Журнал поиска по фторидам и человеческому молоку
Более 70 лет фторирования воды в общественных местах от CDC
[наверх]
Фолиевая кислота (фолат)Не сообщалось о дефиците фолиевой кислоты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, и добавки не рекомендуются.
[наверх]
УтюгВот моя информационная страница «Нужны ли добавки железа?»
[наверх]
Витамин КЗапасы витамина К у ребенка при рождении очень низкие. Витамин К необходим для правильного свертывания крови, а дефицит этого витамина вызывает синдром, называемый кровотечением из-за дефицита витамина К (VKDB). Увеличение потребления витамина К увеличивает количество витамина К в ее молоке. Американская академия педиатрии рекомендует:
Витамин К внутримышечно 1 (фитонадион) в дозе 0.Всем младенцам в первый день следует регулярно вводить от 5 до 1,0 мг, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных. Рекомендуется отложить введение до первого кормления грудью, но не позднее 6 часового возраста. Однократная пероральная доза витамина К не должна использоваться, потому что пероральная доза всасывается по-разному и не обеспечивает адекватных концентраций или запасов для младенца, находящегося на грудном вскармливании.
Дополнительная информация:
Доказательства: прививка с витамином К новорожденным Николь Черчин
Профилактика витамином K1 от Программы репродуктивного здоровья Британской Колумбии
НиацинДефицит ниацина у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в развитых странах встречается крайне редко, и никаких добавок не рекомендуется.
[наверх]
ЦинкЗдоровые доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном цинке помимо того, что они получают с грудным молоком и (после 6-8 месяцев) с прикормом. Хорошие источники цинка — это мясо (особенно красное) и йогурт. Признаки легкого дефицита цинка включают: снижение аппетита, снижение иммунной функции, ограниченную активность, задержку роста. Низкий вес при рождении, малые для гестационного возраста и недоношенные дети подвержены риску дефицита цинка.
[наверх]
Если вы беспокоитесь о том, что вашему ребенку потребуются витамины из-за того, что ваша диета не идеальнаИсследования показали, что, когда у матери дефицит определенного питательного вещества, улучшение питания матери и / или добавление ее диеты (поливитамины и т. Д.) Может быть столь же эффективным или более эффективным, чем давать ребенку витаминные добавки.
Дополнительная информация @ Дополнительная информацияЧасто задаваемые вопросы о добавках витаминов и фторидов для грудного ребенка от La Leche League.
Наука о том, как накормить своих детей, Джей Гордон, доктор медицины
Добавки с витаминами и железом от Американской академии педиатрии
Информация о питательных веществах от Американского общества диетологии включает текущую информацию об источниках пищи, рекомендации по диете, дефицит, токсичность, клиническое использование, недавние исследования и ссылки для получения дополнительной информации по многим микро- и макронутриентам.
Данные о составе пищевых продуктов USDA
Инструмент анализа питания (NAT) от Департамента пищевых наук и питания человека Иллинойского университета
[наверх]
Список литературыАмериканская академия педиатрии, Комитет по питанию.Добавки фтора для детей: временные рекомендации по политике. Педиатрия . 1995; 95 (5): 777
Американская академия педиатрии, рабочая группа по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия . 1997; 100 (6): 1035
Baker SS, Cochran WJ, Flores CA, Georgieff MK, Jacobson MS, Jaksic T., Krebs NF. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Потребность в кальции младенцев, детей и подростков. Педиатрия, ноябрь 1999; 104 (5 Pt 1): 1152-7.
Милнер Дж. Д., Штейн Д. М., Маккартер Р., Мун Р. Я. Прием поливитаминов для младенцев в раннем возрасте связан с повышенным риском пищевой аллергии и астмы. Педиатрия. 2004 июл; 114 (1): 27-32.
Грир, Франция. Нужны ли младенцам на грудном вскармливании дополнительные витамины? Pediatr Clin North Am (США), апрель 2001 г., 48 (2) стр. 415-23
В заключение, у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании от хорошо питающихся матерей, риск дефицита витаминов невелик, и потребность в добавках витаминов возникает редко.Исключения составляют потребность в витамине К в период новорожденности и витамине D у детей, находящихся на грудном вскармливании, с темной кожей или недостаточным воздействием солнечного света.
Кребс Н.Ф., Весткотт Дж. Цинк и младенцы на грудном вскармливании: существует ли риск дефицита и когда? Adv Exp Med Biol. 2002; 503: 69-75.
Кребс Н.Ф. Диетические источники цинка и железа, физический рост и когнитивное развитие младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Nutr 2000 февраль; 130 (2S Suppl): 358S-360S.
Морбахер, Н.and Stock, J. ОТВЕТНАЯ КНИГА ПО ГРУДНОМУ вскармливанию . Шаумбург, Иллинойс, США; LLLI 1997.
Хамош М., Дьюи, Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия; Национальная Академия Пресс, 1991, стр. 133-140.
Батт Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарза С. Достаточность питательных веществ исключительно при грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, Швейцария; Всемирная организация здравоохранения, 2002 г., стр. 26-30.
Референтные нормы потребления (DRI) и рекомендуемые диетические нормы (RDA) от Информационного центра по вопросам пищевых продуктов и питания Министерства сельского хозяйства США
Добавка витамина D для младенцев
Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование
Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах: витамин D3 или холекальциферол (форма у млекопитающих) и витамин D2 или эргокальциферол (грибковая форма) (1, 2).С точки зрения питания обе формы метаболизируются одинаково (3). При рождении у младенцев есть ограниченное количество запасов витамина D, которые в первую очередь отражают передачу витамина от матери во время беременности (1, 2). После рождения младенец может получать витамин D с материнским молоком (0,5–1,8 мкг на литр) и с добавками (1). Витамин D также может вырабатываться в коже младенца при воздействии ультрафиолетового бета-солнечного излучения (4). Однако на широтах, превышающих 37 градусов северной или южной широты, бета-излучение слишком низкое, чтобы обеспечить производство витамина D в период с поздней осени до начала весенних месяцев.Кроме того, пигментация кожи меланином поглощает бета-излучение и, таким образом, ограничивает способность вырабатывать витамин D для людей с более темной кожей (5). Родителям рекомендуется ограничивать воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на своего ребенка, используя головные уборы, пеленая одеяла и избегая прямого воздействия солнечных лучей (6-8). Это означает, что даже несмотря на то, что витамин D может вырабатываться в коже в некоторых регионах и сезонах, ограниченное воздействие солнечных лучей на младенцев делает этот источник минимальным. Таким образом, основными источниками витамина D для младенцев являются витамин D, полученный от матери во время беременности и после родов с помощью диеты и пищевых добавок.
Лучшим биологическим индикатором запасов витамина D в организме из всех источников является концентрация 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови (1). Значения 25 (OH) D ниже концентрации 30 наномолей на литр (нмоль / л) сыворотки указывают на высокий риск дефицита витамина D, в то время как здоровые концентрации для младенцев считаются равными или выше 50 нмоль / л (1). Запасы в организме младенцев могут уменьшиться на 50% менее чем за месяц (9), и, таким образом, без источника витамина D может быстро развиться дефицит витамина D.
Дефицит витамина D у младенцев (10–18 лет) очевиден во всем мире, охватывая широкий спектр географических регионов и культур. Отчасти это связано с тем, что не все практикующие врачи рекомендуют добавки витамина D даже после рассмотрения исключительно грудного вскармливания и темной пигментации кожи (19-23). Более того, несоблюдение родителями добавок является широко распространенной проблемой (24-26), в некоторых случаях из-за того, что родители считают, что их младенцу не нравится добавка (27-30).Иммиграция и статус беженца также являются фактором риска низкого статуса витамина D у младенцев (31–33), в том числе в странах с высоким уровнем бета-излучения (34).
Витамин D необходим для поддержания уровня кальция в крови и здоровья костей. Последствия дефицита витамина D в младенчестве классически проявляются в виде мягких деформированных костей (рахит), судорог из-за низкого содержания кальция в крови и затрудненного дыхания (35-40). На момент постановки диагноза у младенцев с дефицитным витамином D концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови очень низкая, ниже 25 нмоль / л (41, 42), и большинство из них не получали добавок витамина D (6, 43).Считается, что дефицит витамина D увеличивает риск других заболеваний, включая диабет 1 типа, в более позднем детстве (44-48).
Наиболее распространенным подходом к созданию здоровых запасов витамина D у младенцев является прием добавок витамина D. Основываясь на рандомизированных контролируемых исследованиях, от 5 (49, 50) до 10 микрограммов в день (49, 51-56) достаточно для поддержания концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови 50 нмоль / л у младенцев от рождения до одного года. Образовательные стратегии, нацеленные на родителей, эффективны в повышении статуса витамина D у младенцев (57).Болюсные добавки с высокими дозами для быстрого наращивания запасов у младенцев (58) пока не рекомендуются в качестве стратегии общественного здравоохранения.
Рекомендации по потреблению витамина D в младенчестве доступны от различных организаций по всему миру и обычно составляют от 5 (2) до 10 микрограммов в день (1, 6, 59-62). Некоторые организации предлагают большие количества (от 25 до 30 микрограммов в день) в качестве дополнения к исключительно грудному вскармливанию (63). Добавки обычно рекомендуется начинать в течение первого месяца после рождения и продолжать до тех пор, пока это количество не будет получено из других продуктов (1, 6, 59).Для некоторых культур и стран внедрение альтернативных видов молока, таких как обогащенное коровье молоко или детские смеси, и злаки может стать дополнительным источником. Стратегии увеличения количества витамина D у новорожденных с использованием высоких доз добавок для беременных показывают потенциал в предотвращении дефицита витамина D у новорожденных (64–66), но в настоящее время не являются частью рекомендаций политики общественного здравоохранения. Если у ребенка диагностирован рахит, недавно были опубликованы глобальные согласованные рекомендации по лечению дефицита витамина D (41).
Похоже, что во всем мире наблюдается постоянство того, что новорожденные младенцы подвергаются повышенному риску дефицита витамина D и что добавка витамина D исключительно к грудному вскармливанию настоятельно рекомендуется для первичной профилактики дефицита витамина D и рахита (1, 2, 6, 59 -63). Действия общественного здравоохранения, включая распространение информации среди родителей и поставщиков медицинских услуг, должны быть усилены, чтобы снизить частоту дефицита витамина D.
Список литературы
1.Институт медицины (США), Комитет по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция. Рекомендуемая диета: кальций и витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011.
2. Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО). Потребности в витаминах и минералах в питании человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ. Бангкок, Тайланд; 2004 г., 21-30 сентября 1998 г.
3. Галло С., Фан А., Ванстон Калифорния, Родд С., Вейлер Х.А.Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в плазме не отличалось у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые получали ежедневную добавку эргокальциферола или холекальциферола в течение 3 месяцев. J Nutr. 2013; 143 (2): 148-53.
4. Хо М.Л., Йен Х.С., Цанг Р.С., Спекер Б.Л., Чен XC, Николс Б.Л. Рандомизированное исследование воздействия солнечного света и сывороточного 25-OHD у младенцев на грудном вскармливании в Пекине, Китай. J Pediatr. 1985; 107 (6): 928-31.
5. Удай С., Хоглер В. Пищевой рахит и остеомаляция в XXI веке: пересмотренные концепции, общественное здравоохранение и стратегии профилактики.Curr Osteoporos Rep. 2017.
6. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122 (5): 1142-52.
7. Комитет по здоровью коренных народов, инуитов и метисов, Канадское педиатрическое общество. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев. Педиатр детского здоровья. 2007; 12 (7): 583-9.
8. ИНТЕРСАН Глобальный УФ-проект. Путеводитель и компендиум.Уменьшите бремя болезней, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения, при этом безопасно наслаждаясь солнцем. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
9. Pietrek J, Otto-Buczkowska E, Kokot F, Karpiel R, Cekanski A. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови младенцев при периодическом профилактическом лечении высокими дозами витамина D3. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1980; 28 (5): 805-14.
10. Даводу А., Агарвал М., Хоссейн М., Кочийил Дж., Зайед Р. Гиповитаминоз D и дефицит витамина D у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, и их матерей летом: обоснование добавления витамина D грудным младенцам.J Pediatr. 2003; 142 (2): 169-73.
11. Джонсон Г. Х., Уиллис Ф. Судороги как признак рахита у младенцев. Med J Aust. 2003; 178 (9): 467.
12. Педерсен П., Михаэльсен К.Ф., Мольгаард С. Дети с пищевым рахитом обращались в больницы Копенгагена в течение 10-летнего периода. Acta Paediatr. 2003; 92 (1): 87-90.
13. Госвами Р., Гупта Н., Госвами Д., Марваха Р.К., Тандон Н., Кочупиллай Н. Распространенность и значение низких концентраций 25-гидроксивитамина D у здоровых людей в Дели.Am J Clin Nutr. 2000; 72 (2): 472-5.
14. Бассир М., Лабори С., Лапиллон А., Кларис О., Шаппюи М.С., Зал БЛ. Дефицит витамина D у иранских матерей и их новорожденных: пилотное исследование. Acta Paediatr. 2001; 90 (5): 577-9.
15. Андиран Н., Йордам Н., Озон А. Факторы риска дефицита витамина D у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и их матерей. Питание. 2002; 18 (1): 47-50.
16. Nozza JM, Rodda CP. Дефицит витамина D у матерей младенцев, больных рахитом.Med J Aust. 2001; 175 (5): 253-5.
17. Паласиос С., Гонсалес Л. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 144 Pt A: 138-45.
18. Woolcott CG, Giguere Y, Weiler HA, Spencer A, Forest JC, Armson BA, et al. Детерминанты витаминного статуса у беременных и новорожденных. Может J Общественное здравоохранение. 2016; 107 (4-5): e410-e6.
19. Давенпорт М.Л., Учкун А., Каликоглу А.С. Как педиатры назначают витаминные добавки младенцам: способствуют ли они рахиту? Педиатрия.2004; 113 (1 Пет 1): 179-80.
20. Shaikh U, Alpert PT. Рекомендации по применению витамина D в Лас-Вегасе, Невада. J Hum Lact. 2004; 20 (1): 56-61.
21. Крогстранд К.С., Парр К. Врачи запрашивают дополнительную информацию по решению проблем, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (12): 1943-7.
22. Клегхорн С. Консультируют ли патронажные сестры матерям по поводу витаминных добавок для их младенцев в соответствии с рекомендациями правительства по предотвращению рахита? J Hum Nutr Diet.2006; 19 (3): 203-8.
23. Tarrant RC, Sheridan-Pereira M, McCarthy RA, Younger KM, Kearney JM. Практика дополнительного питания матерей и младенцев в Ирландии: значение для клиницистов и политиков. Ир Мед Дж. 2011; 104 (6): 173-7.
24. Галло С., Жан-Филипп С., Родд С., Вейлер Х.А. Добавки витамина D канадским младенцам: практика матерей Монреаля. Appl Physiol Nutr Metab. 35 (3): 303-9.
25. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б. и др.Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста. Acta Paediatr. 2003; 92 (2): 152-61.
26. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих Ю. Добавки витамина D в швейцарских младенцев. Swiss Med Wkly. 2006; 136 (29-30): 473-81.
27. Самора С.А., Риццоли Р., Белли, округ Колумбия, Слосман Д.О., Бонжур Дж. П. Добавки витамина D в младенчестве связаны с более высокой минеральной массой костей у девочек препубертатного возраста.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (12): 4541-4.
28. Пронзини Ф., Бартоли Ф., Ванони Ф., Корильяно Т., Рагацци М., Баличе П. и др. Вкусовые качества препаратов витамина D3 регулируют соблюдение режима приема добавок в младенчестве. Clin Pediatr Endocrinol. 2008; 17 (2): 57-60.
29. Мартинес Дж. М., Бартоли Ф., Рекальдини Э., Лаванчи Л., Бьянкетти М. Г.. Сравнение вкусовых качеств двух разных жидких препаратов колекальциферола (витамина D3) у здоровых новорожденных и младенцев. Clin Drug Investigation.2006; 26 (11): 663-5.
30. Бартоли Ф., Мартинес Дж. М., Феррарини А., Рекальдини Э., Бьянкетти М. Г.. Плохое соблюдение профилактического приема витамина D3 в Швейцарии. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006; 19 (3): 281-2.
31. Кадарио Ф, Савастио С., Маньяни С., Сина Т., Пальярдини В., Белломо Дж. И др. Высокая распространенность дефицита витамина D среди матерей и новорожденных коренных жителей по сравнению с матерями-мигрантами и новорожденными на севере Италии: призыв к действию с помощью более жесткой программы профилактики. PLoS One.2015; 10 (6): e0129586.
32. Моффат Т., Селлен Д., Уилсон В., Андерсон Л., Чедвик С., Амарра С. Сравнение потребления детской добавки витамина D среди матерей канадского происхождения, иммигранток и беженцев. J Transcult Nurs. 2015; 26 (3): 261-9.
33. Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э. Статус витамина D среди матерей-иммигрантов из Пакистана, Турции и Сомали и их младенцев, посещающих детские клиники в Норвегии. Br J Nutr. 2009; 101 (7): 1052-8.
34.Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование Австралийского педиатрического эпиднадзора. Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.
35. Йесте Д., Карраскоза А. Питательный рахит в детстве: анализ 62 случаев]. Med Clin (Barc). 2003; 121 (1): 23-7.
36. Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л. Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью.J Pediatr. 2000; 137 (2): 153-7.
37. Шах М., Салхаб Н., Паттерсон Д., Сийкали М. Нутриционный рахит по-прежнему поражает детей в северном Техасе. Tex Med. 2000; 96 (6): 64-8.
38. Binet A, Kooh SW. Устойчивость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-е годы. Может J Общественное здравоохранение. 1996; 87 (4): 227-30.
39. Хаворт Дж. С., Диллинг Л. А.. Витамин-D-дефицитный рахит в Манитобе, 1972-84. CMAJ. 1986; 134 (3): 237-41.
40.Beck-Nielsen S, Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen T. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита в южной Дании. Eur J Endocrinol. 2008.
41. Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тэчер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике пищевого рахита и борьбе с ним. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.
42. Pettifor JM. Скрининг пищевого рахита в сообществе. J Стероид Biochem Mol Biol.2016; 164: 139-44.
43. Ward LM, Gaboury I., Ladhani M, Zlotkin S. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ. 2007; 177 (2): 161-6.
44. Добавки витамина D в раннем детстве и риск развития сахарного диабета I типа (инсулинозависимого). Исследовательская группа EURODIAB Substudy 2. Диабетология. 1999; 42 (1): 51-4.
45. Stene LC, Ulriksen J, Magnus P, Joner G. Использование рыбьего жира во время беременности связано с более низким риском развития диабета I типа у потомства.Диабетология. 2000; 43 (9): 1093-8.
46. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет. 2001; 358 (9292): 1500-3.
47. Stene LC, Joner G. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детском возрасте: крупное популяционное исследование методом случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (6): 1128-34.
48.Муллин Г.Е., Добс А. Витамин d и его роль в развитии рака и иммунитета: рецепт солнечного света. Nutr Clin Pract. 2007; 22 (3): 305-22.
49. Атас Э., Карадемир Ф., Эрсен А., Мерал С., Айдиноз С., Сулейманоглу С. и др. Сравнение ежедневных доз добавок 200 и 400 МЕ витамина D для младенцев. Eur J Pediatr. 2013; 172 (8): 1039-42.
50. Сиафарикас А., Пиазена Х., Фейстер У., Булсара М.К., Мефферт Х., Гессе В. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором анализируются добавки 250 против 500 единиц витамина D3, воздействие солнца и окружающие факторы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Arch Dis Child. 2011; 96 (1): 91-5.
51. Грир FR, Маршалл С. Минеральное содержание костей, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, которых кормили грудным молоком с добавками витамина D2 и без них. J Pediatr. 1989; 114 (2): 204-12.
52. Грир Ф. Р., Сирси Дж. Э., Левин Р. С., Стейхен Дж. Дж., Стейхен-Аше П. С., Цанг Р. К.. Минеральное содержание в костях и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у младенцев на грудном вскармливании с добавлением витамина D и без него: наблюдение через год.J Pediatr. 1982; 100 (6): 919-22.
53. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, Yin TA, Shui QM, Chen XC, et al. Перспективное исследование добавок витамина D и рахита в Китае. J Pediatr. 1992; 120 (5): 733-9.
54. Галло С., Комо К., Ванстон С., Агеллон С., Шарма А., Джонс Дж. И др. Влияние различных доз пероральных добавок витамина D на статус витамина D у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 309 (17): 1785-92.
55.Holmlund-Suila E, Viljakainen H, Hytinantti T, Lamberg-Allardt C, Andersson S, Makitie O. Вмешательство с применением высоких доз витамина d у младенцев — влияние на статус витамина d, гомеостаз кальция и прочность костей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): 4139-47.
56. Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Добавление витамина D младенцам на грудном вскармливании: рандомизированное испытание зависимости реакции от дозы. Pediatr Res. 2014; 76 (2): 177-83.
57. Мадар А.А., Клепп К.И., Мейер Х.Э. Влияние капель свободного витамина D (2) на 25-гидроксивитамин D в сыворотке у младенцев иммигрантского происхождения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Clin Nutr. 2009; 63 (4): 478-84.
58. McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S, Sampson M, O’Hearn K, McIntyre L, et al. Быстрая нормализация уровня витамина D: метаанализ. Педиатрия. 2015; 135 (1): e152-66.
59. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Добавки витамина D для младенцев на грудном вскармливании. Оттава, Канада; 2004. Отчет №: h54-74 / 2004E.
60. Беккер В. [Новые скандинавские рекомендации по питанию 2004 года. Физическая активность так же важна, как и хорошее питание].Lakartidningen. 2005; 102 (39): 2757-8, 60-2.
61. Правительство Австралии, Министерство здравоохранения и старения, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендуемые пищевые рационы: Содружество Австралии; 2005.
62. Пакстон Г.А., Тил Г.Р., Ноусон, Калифорния, Мейсон Р.С., МакГрат Дж. Дж., Томпсон М. Дж. И др. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление о позиции.Med J Aust. 2013; 198 (3): 142-3.
63. Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A, Bresson JL, Briend A, Chouraqui JP, et al. Витамин D: по-прежнему актуален для детей и подростков. Позиционный документ Комитета по питанию Французского педиатрического общества. Arch Pediatr. 2012; 19 (3): 316-28.
64. Perez-Lopez FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, Benites-Zapata VA, Thota P, Deshpande A, et al. Влияние добавок витамина D во время беременности на исходы у матери и новорожденного: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Fertil Steril. 2015; 103 (5): 1278-88 e4.
65. Ян Н., Ван Л., Ли З, Чен С., Ли Н., Йе Р. Влияние добавок витамина D во время беременности на неонатальные концентрации витамина D и кальция: систематический обзор и метаанализ. Nutr Res. 2015; 35 (7): 547-56.
66. Паласиос С., Де-Регил Л.М., Ломбардо Л.К., Пена-Росас Дж. П. Добавки витамина D во время беременности: обновленный мета-анализ исходов для беременных. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 164: 148-55.
Заявление об ограничении ответственности
Только названные авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этом документе.
Декларации интересов
Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.
Витамин D для детей на грудном вскармливании
Нужны ли моему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, капли витамина D?
Да. Хотя грудное молоко обычно обеспечивает отличное питание для вашего ребенка, оно не содержит количества витамина D, необходимого для здоровья костей и роста. Поэтому, если вы кормите ребенка грудью, ваш педиатр, скорее всего, порекомендует давать ему капли витамина D сразу после рождения.
Зачем детям, находящимся на грудном вскармливании, нужны добавки витамина D?
Наши тела вырабатывают витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света, но воздействие солнца может повредить кожу и увеличить риск рака кожи. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев и защищать их кожу с помощью одежды и головных уборов. В результате многие дети не производят витамин D сами по себе и поэтому нуждаются в добавках.
Почему витамин D важен для моего ребенка?
Витамин D помогает вашему ребенку использовать кальций, который он получает из грудного молока или смеси, для роста крепких зубов и костей.Младенцы, которые не получают достаточного количества витамина D, могут позже иметь больше кариеса и другие проблемы с зубами. Дефицит витамина D также может вызвать рахит — заболевание, которое приводит к ослаблению или плохой форме костей. До того, как витамин D стал регулярно добавляться в такие продукты, как молочные продукты и смеси, рахит был более распространенным явлением, чем сегодня.
Сколько витамина D нужно моему ребенку?
AAP рекомендует детям, находящимся на грудном и частично вскармливании грудью, ежедневно получать 400 международных единиц (МЕ) дополнительного витамина D.Формула содержит витамин D, но младенцам необходимо выпивать не менее 32 унций смеси в день, чтобы получить 400 МЕ. AAP рекомендует добавлять витамин D сразу после рождения и продолжать до первого дня рождения ребенка, когда он сможет начать пить цельное молоко, обогащенное витамином D.
Могу ли я вместо этого принять добавку для увеличения содержания витамина D в грудном молоке?
Хотя одно исследование показало, что уровень витамина D у младенцев повышался, когда их матери принимали добавки витамина D в высоких дозах, у AAP недостаточно доказательств, чтобы изменить свою рекомендацию давать детям, находящимся на грудном вскармливании, добавку витамина D.
Как давать ребенку капли витамина D
Некоторые дети не против того, чтобы давать витамины в капельнице, другие могут протестовать. Но не сдавайтесь! Вот несколько проверенных мамами советов по приучению вашего ребенка принимать жидкие витамины:
- После того, как ваш ребенок накормил и максимально доволен, быстро, но осторожно введите капельницу ему в рот. Иногда сюрприз — ваша лучшая тактика.
- Направьте кончик пипетки на внутреннюю часть его щеки, чтобы он с меньшей вероятностью поджал губы и выплюнул ее.
- Некоторые мамы считают, что лучше всего капать понемногу, в то время как другие предпочитают быстрое нанесение полной дозы сразу.
- Добавьте капли в бутылку с сцеженным грудным молоком. Чтобы ваш ребенок получил полную дозу, смешайте ее с небольшим количеством молока и кормите его, когда он голоден, чтобы он обязательно доел. Затем дайте ему остальное молоко отдельно.
- Когда ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте смешать жидкий витамин с пюре из фруктов или овощей или с кашами для младенцев.
Вкус добавок разный, поэтому вы можете поэкспериментировать с разными марками, если ваш ребенок постоянно протестует и выплевывает жидкость.
Подробнее:
Нужно ли моему ребенку принимать витамины?
Витамин D в рационе вашего ребенка
Витамин D и ваш ребенок
Низкий уровень витамина D у младенцев / детей может вызвать рахит. Рахит может привести к ослаблению костей, задержке ходьбы, искривлению ног и опухшим запястьям или лодыжкам.Если не лечить рахит, он может привести к невозможности роста, деформации или переломам костей, пневмонии и судорогам.
Каждый год в Новой Зеландии у многих младенцев / детей диагностируется рахит.
Источники витамина D
Витамин D известен как «витамин солнечного света», потому что наш организм может вырабатывать его от солнца. Когда кожа подвергается воздействию солнечного света, солнечные ультрафиолетовые лучи B (UVB) используются для выработки витамина D.
Однако младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца.Их кожа очень чувствительна и не должна подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.
Грудное молоко — идеальная и рекомендуемая еда для вашего ребенка, но не является хорошим источником витамина D.
Высокий риск
- Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и :
- имеет темную кожу
- Вам сказали, что у вас низкий уровень витамина D
- у одного или нескольких ваших детей был рахит или судороги в результате низкого уровня кальция в крови
- Недоношенные дети с низкой массой тела могут иметь дефицит витамина D.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании в зимние месяцы в Новой Зеландии, также могут испытывать дефицит витамина D к концу зимы / весне.
Добавки для детей с риском дефицита
Если у вашего ребенка высокий риск дефицита витамина D, поговорите со специалистом в области здравоохранения, например со своим врачом, акушеркой или диетологом. Ваш врач может назначить вам добавку витамина D в каплях.
Капли могут быть:
- наденьте сосок перед тем, как ребенок возьмется за него
- вводится прямо в рот ребенку с помощью пипетки.
Ресурсы
Витамин D и ваша беременность / Витамин D и ваш ребенок
Этот информационный бюллетень доступен на нескольких языках.
- Английский (pdf, 92 KB)
- Маори (pdf, 91 КБ)
- Арабский (pdf, 193 КБ)
- Упрощенный китайский (pdf, 211 KB)
- Традиционный китайский (pdf, 266 КБ)
- Маори Островов Кука (pdf, 92 KB)
- хинди (pdf, 210 KB)
- Корейский (pdf, 189 КБ)
- Самоа (pdf, 139 КБ)
- Тагальский (pdf, 135 KB)
- Тонга (pdf, 140 KB)
Рекомендации по витамину D для младенцев: информация для медицинских работников
Информация о витамине D для медицинских работников Шотландии
1.Кто подвержен риску низкого статуса витамина D?
Целое Население Великобритании в опасности низкого статуса витамина D из-за того, что большую часть нашей жизни мы живем в помещении и в стране с ограниченным солнечным светом. Наш главный источник витамина D — это от воздействия солнечных лучей на нашу кожу, но в странах Северного полушария, он недостаточно силен, чтобы попасть в зимние месяцы (с сентября по апрель). Большинство из нас умеют синтезировать витамин D при нормальном воздействии на кожу летом солнечного света, но, живя в помещении в северном полушарии и используя солнцезащитные кремы увеличивают риск дефицита даже в летние месяцы.Кроме того, было показано, что некоторые группы матерей и младенцев повышенный риск, в том числе: дети от матерей с более темной кожей типы, беременные и кормящие женщины, младенцы и матери, которые носить скрывающую одежду, младенцы и матери, которые тратят много время в помещении или использование кремов для загара, младенцы тучных матерей ( ИМТ> 30) и младенцы матерей с гестационным диабетом.
2. Обновленное руководство
В июле 2016 г. Британский научный совет Комитет по питанию ( SACN) обновленные рекомендации по добавлению витамина D для всего население, включая новорожденных.Сейчас рекомендуется что:
- Каждый человек старше одного года должен принимать 10 мкг / сут. добавка витамина D ежедневно
- В качестве меры предосторожности вскармливать грудью младенцев от рождения до одного года. в возрасте от 8,5 до 8 лет. 10 мкг витамина D в день.
- Младенцам, вскармливаемым смесями, не требуется витамин D, если они получают 500 мл / день детской смеси или больше, так как в детскую смесь уже добавлен витамин D.
3. Как помочь беременным женщинам принимать витамины? D?
Правительство Шотландии рекомендует беременным и кормящие женщины принимают добавку витамина D в количестве 10 мкг (или 400 единиц) ежедневно. С апреля 2017 г. предоставить витамин D, фолиевую кислоту и витамин C) бесплатно предоставляются все беременные женщины в Шотландии.
Медицинские работники должны информировать всех беременных и кормящие женщины о важности этого для их здоровья и будущее здоровье их малыша. Важно, чтобы дефицит витамина D у матери был предотвращено и / или исправлено во время беременности, чтобы предотвратить младенцы рождаются с истощенными запасами. В некоторых случаях беременной женщине может потребоваться более высокая доза витамина D — это следует обсудить с врачом. Ребенок, рожденный с дефицитом витамина D, не восстановит уровни только из грудного молока.
4. Почему младенцам на грудном вскармливании нужно давать витамин? D?
Уровень витамина D новорожденного зависит от уровня его матери. уровень при беременности.Будет выше, если мама принимала витамин D. во время беременности. Большинство из нас могут вырабатывать витамин D летом. солнечный свет, но жизнь и работа в помещении и использование солнцезащитных кремов делает это менее вероятно. Младенцев также держат в тени, чтобы защитить их. от солнечных ожогов. Некоторые матери и младенцы имеют более высокий риск дефицит витамина D, в том числе у тех, кто носит скрывающую одежду, младенцы матерей с более темным типом кожи и младенцы с избыточным весом или диабетические матери. Следовательно, в качестве меры предосторожности, теперь предлагается младенцам, находящимся на грудном вскармливании, дают дополнительный витамин D, а также их мама.
5. Обеспечение и обеспечение детей витаминами
В то время как витамины для беременных будут предоставляться повсеместно, являются ли местные различия в обеспечении витаминами, доступными для кормящие матери и их дети по всей Шотландии. В некоторых областях это предоставляется бесплатно только тем, кто имеет право на Схема здорового старта и некоторые советы по здравоохранению поддерживают всеобщее бесплатное предоставление. Местные обсуждения должны будут занять разместить в сервисах для обсуждения закупок, хранения и раздача витаминов Healthy Start для детей, чтобы все семьи могут легко получить к ним доступ.Материнский витамин Healthy Start таблетки — это добавка, рекомендованная для беременных и кормящим женщинам и капли Healthy Start для младенцев, а также другие добавки могут иметь различный баланс добавленных питательных веществ и быть более дорогой. Следует поощрять медицинских работников рекомендовать Витамины Healthy Start.
6. Практические вопросы
- Как защитить грудное вскармливание ? Грудное вскармливание положительно влияет на краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное здоровье детей и оказывает важное и долгосрочное влияние на женщин здоровье.Существует риск, что сообщения о витамине D добавка создаст впечатление, что детская смесь лучше грудного молока. Поэтому очень важно, чтобы медицинские работники задумываются о том, как звучит сообщение передано родителям. Подчеркивая, что потенциальная проблема связано с недостатком солнечного света в Великобритания, а не диетическое недостатки важны. Также актуален тот факт, что он затрагивает все население, а не только детей, находящихся на грудном вскармливании. Это может также стоит упомянуть, что Правительство принимает «предупредительный» подход для защиты всех. Если сообщения будут ясными и простыми, это поможет понимание и поощрение восприятия.
- Как помочь родителям давать ребенку витамины? D? Витамины Healthy Start для младенцы в настоящее время содержат 7,5 мкг / день витамина D, а также витамин А и витамин С. Новинка рекомендована профилактическая доза составляет 8,5-10 мкг / сут. С сентября 2018 года новый будет доступен продукт, содержащий рекомендованную дозу. В данный продукт можно давать ребенку с рождения после консультация врача-клинициста.
- Витаминные капли следует вводить через пипетку.
предоставлено:
- В сторону рта ребенка на уровне нижнего десны, а не на язык или заднюю стенку глотки, как это может расстроить или задушить ребенка.
- В качестве альтернативы витаминные капли можно «капнуть» на грудь матери, возле соска, чтобы ребенок мог глотать капли при грудном вскармливании. Однако может быть риск что младенцам не нравится вкус и поэтому они отказываются от груди, поэтому не рекомендуется начинать это способ.
- Витаминные капли нельзя давать младенцам на грудном вскармливании через бутылка с водой или ароматизированными напитками или на пустышке.
- Она может начать с одной капли в день, чтобы ребенок привык вкус и ощущения и доведите их до рекомендованных 5 капли в сутки.
- Когда профессионалы рекомендуют родителям начинать давать витамины? Мы настоятельно рекомендуем общественная акушерка обсуждает использование витаминов после первого неделя, когда повысилась уверенность матерей в грудном вскармливании.В акушерка должна посоветовать матери получить запас витаминов капли для начала до того, как малышу исполнится 2 недели. Все сообщения о добавках витамина D следует продолжать продвигать, поддерживать и защищать грудное вскармливание.
7. Что произойдет, если ребенка вскармливать смесью?
Все младенцы, живущие в северном полушарии, уязвимы к низкий статус витамина D, однако в детскую смесь добавлен витамин D. Таким образом, младенцы, получающие детскую смесь (более 500 мл в день) не требуют дополнительных добавок витамина D.Однако если ребенок находится на грудном вскармливании и ему дают детскую смесь, которую они могут по-прежнему нужна добавка витамина D, если у них меньше 500 мл детской смеси в день.
.