Page not found | rotunda
- English
- polski
- Română
- Русский
- 简体中文
- Donate
- News
- Contacts
- Careers
- Home
- Visitor Information
- About Rotunda
- News
- FAQ’s
- Planning a Baby
- Ovulation Calculator
- Fertility Treatment
- Pregnancy
- Due Date Calculator
- Crisis Pregnancy
- Care Options
- First Visit
- Further Antenatal Visits
- Healthy Pregnancy
- Problems and Concerns
- Birth
- Preparing for Labour
- Hospital Bag
- Stages Of Labour
- Labour & Birth
- Assisted Delivery
- Post Natal Care For Mother
- Baby Care
- Caring For Baby
- Feeding Baby
- Neonatal Unit
- Paediatric Outpatients
- Women’s Health
- Gynaecology
- Colposcopy
- Admission Preparation
- Support
- Specialist Clinics
- Parent Education
- Clinical Nutrition and Dietetics
- Physiotherapy
- Breastfeeding
- Birth Reflections
- Mental Health
- Bereavement
- Sexual Assault – SATU
- Advice for Partners
- Rotunda Private
Page Not Found
Back HomeRotunda Links
- • Contact Us
- • History
- • Governance
- • Freedom of Information
- • Latest Reports
Patient Admin
- • Patient Rights
- • Patient Safety
- • Feedback/Complaints
- • Healthcare Records
- • Online Privacy Notice
Research
- • Perinatal Ireland
- • Mother and Baby CTNI
- • Ethics, Education, and Library
- • Research Department
Healthcare Professionals
- • Laboratory Medicine
- • GP Information
- • Careers
© 2021 rotunda.
- Home
- Visitor Information
- About Rotunda
- News
- FAQ’s
- Planning a Baby
- Ovulation Calculator
- Fertility Treatment
- Pregnancy
- Due Date Calculator
- Crisis Pregnancy
- Care Options
- First Visit
- Further Antenatal Visits
- Healthy Pregnancy
- Problems and Concerns
- Birth
- Preparing for Labour
- Hospital Bag
- Stages Of Labour
- Labour & Birth
- Assisted Delivery
- Post Natal Care For Mother
- Baby Care
- Caring For Baby
- Feeding Baby
- Neonatal Unit
- Paediatric Outpatients
- Women’s Health
- Gynaecology
- Colposcopy
- Admission Preparation
- Support
- Specialist Clinics
- Parent Education
- Clinical Nutrition and Dietetics
- Physiotherapy
- Breastfeeding
- Birth Reflections
- Mental Health
- Bereavement
- Sexual Assault – SATU
- Advice for Partners
- Rotunda Private
- English
- polski
- Română
- Русский
- 简体中文
- Donate
- News
- Contacts
- Careers
Search
Концентрация кальцифедола в плазме крови как маркер дефицита витамина D у новорожденных с врожденными пороками развития | Фомин
1. Бангерт С. К., Маршал В. Д. Клиническая биохимия. 6-е издание, перераб. и доп. / Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Диалект, 2011. – 408 с.
3. Захарова И. Н., Курьянинова В. А., Верисокина Н. Е. и др. Витамин D и провоспалительные цитокины у новорожденных от матерей с эндокринной патологией // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2019. – № 4. – С. 66–69. doi: 10.34215/1609-1175-2019-4-66-69.
4. Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с.
5. Налетов А. В., Шапченко Т. И., Масюта Д. И. Эффективность использования витамина D с целью формирования пищевой толерантности к белкам коровьего молока у детей с пищевой аллергией // Педиатр. – 2019. – Т. 10, № 4. – С. 25–29. doi: 10.17816/ped10425-29.
6. Налетов А. В., Шапченко Т. И., Свистунова Н. А. и др. Обеспеченность витамином D детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией и проживающих в условиях военного конфликта в Донбассе // Педиатр. – 2020. – Т. 11, № 2. – С. 51–56. doi: 10.17816/ped11251-56.
7. Нароган М. В., Рюмина И. И., Крохина К. Н. и др. Витамин D у новорожденных и недоношенных детей. НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6, № 3. – С. 134–138.
8. Руководство по перинатологии / под редакцией Д. О. Иванова. ‒ СПб.: Информ-Навигатор, 2019. – Т. 1. – 936 с.
9. Строев Ю. И., Соболевская П. А., Чурилов Л. П. и др. Роль гипокальциемии и витамина D3 в патогенезе фобий при хроническом аутоиммунном тироидите Хасимото // Педиатр. – 2017. – Т. 8, № 4. – С. 39–42. doi: 10.17816/ped8439-42.
10. Adams S. N., Adgent M. A., Gebretsadik T. et al. Prenatal vitamin D levels and child wheeze and asthma // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2021. – Vol. 34, № 3. – P. 323–331. doi: 10.1080/14767058.2019.1607286.
11. Behera C. K., Sahoo J. P., Patra S. D. et al. Is lower vitamin D level associated with increased risk of neonatal sepsis? a prospective cohort study // Indian. J. Pediatr. – 2020. – Vol. 87, № 6. – P. 427–432. doi: 10.1007/s12098-020-03188-0.
12. Boskabadi H., Maamouri G., Kalani-Moghaddam F. et al. Comparison of umbilical cord serum vitamin D levels between infants with transient tachypnea of the newborn and those without respiratory distress // Arch. Iran Med. – 2020. – Vol. 23, № 8. – P. 530–535. doi: 10.34172/aim.2020.55.
13. Bozkurt H. B., Çelik M. Investigation of the serum vitamin D level in infants followed up with the diagnosis of laryngomalacia: a case-control study // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2021. – Vol. 278, № 3. – P. 733-739. doi: 10.1007/s00405-020-06412-x.
14. Chacham S., Rajput S., Gurnurkar S. et al. Prevalence of vitamin D deficiency among infants in Northern India: a hospital based prospective study // Cureus. – 2020. – Vol. 12, № 11. – Р. e11353. doi: 10.7759/cureus.11353.
15. Golan-Tripto I., Bistritzer J., Loewenthal N. et al. The effect of vitamin D administration on vitamin D status and respiratory morbidity in late premature infants // Pediatr. Pulmonol. – 2020. – Vol. 55, № 11. – P. 3080–3087. doi: 10.1002/ppul.25006.
16. Hunter L., Ferguson R., McDevitt H. Vitamin D deficiency cardiomyopathy in Scotland: a retrospective review of the last decade // Arch. Dis. Child. – 2020. – Vol. 105, № 9. – P. 853–856. doi: 10.1136/archdischild-2019-317794.
17. Ito Y., Tsuda H., Imai K. et al. Vitamin D improves pulmonary function in a rat model for congenital diaphragmatic hernia // Arch. Biochem. Biophys. – 2021. – Vol. 700. – P. 108769. doi: 10.1016/j.abb.2021.108769.
18. Kanike N., Hospattankar K. G., Sharma A. et al. Prevalence of vitamin D deficiency in a large newborn cohort from Northern United States and effect of intrauterine drug exposure // Nutrients. – 2020. – Vol. 12, № 7. – P. 2085. doi: 10.3390/nu12072085.
19. Matejek T., Navratilova M., Zaloudkova L. et al. Vitamin D status of very low birth weight infants at birth and the effects of generally recommended supplementation on their vitamin D levels at discharge // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2020. – Vol. 33, № 22. – P. 3784–3790. doi: 10.1080/14767058.2019.1586873.
20. Matejek T., Zemankova J., Malakova J. et al. Severe vitamin D deficiency in preterm infants: possibly no association with clinical outcomes? // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2020. – № 1. – P. 1–9. doi: 10.1080/14767058.2020.1762560.
21. McGinn E. A., Powers A., Galas M. et al. Neonatal vitamin D status is associated with the severity of brain injury in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: a pilot study // Neuropediatrics. – 2020. – Vol. 51, № 4. – P. 251–258. doi: 10.1055/s-0040-1708535.
22. Oktaria V., Graham S. M., Triasih R. et al. The prevalence and determinants of vitamin D deficiency in Indonesian infants at birth and six months of age // PLoS One. – 2020. – Vol. 15, № 10. – Р. e0239603. doi: 10.1371/journal.pone.0239603.
23. Park H. W., Lim G., Park Y.M. et al. Association between vitamin D level and bronchopulmonary dysplasia: A systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2020. – Vol. 15, № 7. – Р. e0235332. doi: 10.1371/journal.pone.0235332.
24. Saraf R., Jensen B. P., Camargo C. A. et al. Vitamin D status at birth and acute respiratory infection hospitalisation during infancy // Paediatr. Perinat. Epidemiol. – 2021. doi: 10.1111/ppe.12755. Ссылка активна на 04.05.2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792941/
25. Thorsen S. U., Collier F., Pezic A. et al. Maternal and cord blood 25-hydroxyvitamin D3 are associated with increased cord blood and naive and activated regulatory t cells: the barwon infant study // J. Immunol. – 2021. – Vol. 206, № 4. – P. 874–882. doi: 10.4049/jimmunol.2000515.
26. Wang X., Jiao X., Tian Y. et al. Associations between maternal vitamin D status during three trimesters and cord blood 25(OH)D concentrations in newborns: a prospective Shanghai birth cohort study // Eur. J. Nutr. – 2021. doi: 10.1007/s00394-021-02528-w. Ссылка активна на 04.05.2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33661376/
27. Xiao D., Zhang X., Ying J. et al. Association between vitamin D status and sepsis in children: A meta-analysis of observational studies // Clin. Nutr. – 2020. – Vol. 39, № 6. – P. 1735–1741. doi: 10.1016/j.clnu.2019.08.010.
28. Yadav A., Kumar J. Vitamin D deficiency: definition matters! // Indian Pediatr. – 2020. – Vol. 57, № 11. – P. 1083–1084. doi: 10.1007/s13312-020-2049-6.
29. Yu M., Liu X., Li J. Factors influencing vitamin D levels in neonatal umbilical cord blood: a two-center study from Tibet and Shenyang // Front. Pediatr. – 2020. – № 8. – P. 543719. doi: 10.3389/fped.2020.543719.
30. Yu W., Ying Q., Zhu W. et al. Vitamin D status was associated with sepsis in critically ill children: A PRISMA compliant systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2021. – Vol. 100, № 2. – Р. e23827. doi: 10.1097/MD.0000000000023827.
31. Zaffanello M., Ferrante G., Fasola S. et al. Personal and environmental risk factors at birth and hospital admission: direct and vitamin D-mediated effects on bronchiolitis hospitalization in Italian children // Int. J. Environ. Res. Public. Health. – 2021. – Vol. 18, № 2. – P. 747. doi: 10.3390/ijerph28020747.
32. Zhang X., Luo K., He X. et al. Association of vitamin D status at birth with pulmonary disease morbidity in very preterm infants // Pediatr. Pulmonol. – 2021. – Vol. 56, № 5. – P. 1215–1220. doi: 10.1002/ppul.25233.
Genexa, Витамин D3 для младенцев, для детей с рождения, органический ванильный ароматизатор, 400 МЕ, 3 мл (0.10 жидк. унций)
- Органический, в каплях
- Биологически активная добавка
- Рекомендовано педиатрами
- Для здорового роста и развития костей
- Без консервантов, красителей и наполнителей
- Рекомендуемая суточная доза
- Сертификат USDA Organic
- Сертификат Non GMO Project Verified
- Сертификат Certified Gluten Free
- Сертификат Certified B Corporation
- Органический состав сертифицирован SCS Global Services
Эта добавка с витамином D3 обеспечивает 400 МЕ на одну каплю, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (ААП). Витамин D3 изготовлен по технологии Genexa (патент на стадии оформления), устраняющей неполезные ингредиенты, которые присутствуют в большинстве добавок.
Мы гарантируем, что поставляем продукты высочайшего качества.
- Наши продукты производятся из очищенных ингредиентов с сертификатами органического происхождения и отсутствия ГМО.
- Продукты Genexa поддерживают высочайшие стандарты производства и изготовляются в США из органических ингредиентов, собранных по всему миру.
- Мы создали новейшую органическую технологию (патент на стадии оформления), исключающую наличие вредных синтетических примесей в наших запатентованных добавках.
- В наших добавках не содержатся лактоза, глютен, спирт, парабены и искусственные консерванты.
- Хорошо встряхните перед использованием.
- Переверните флакон 2-3 раза прежде чем снять колпачок.
- Снимите колпачок, переверните флакон и дождитесь 1 капли.
- Сразу после того, как 1 капля отделилась от флакона, переверните флакон горлышком вверх.
- Не следует превышать рекомендуемую дозировку.
Органическое подсолнечное масло (helianthus annuus), органический ванильный ароматизатор.
Предупреждения Не используйте данный продукт, если у ребенка есть аллергия или чувствительность к какому-либо из этих ингредиентов. Как в случае с любым новым продуктом, прежде чем давать его ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Хранить в недоступном для детей месте.Флакон запечатан в целях безопасности.
Не используйте, если печать флакона нарушена или отсутствует.
Информация о добавке | ||
Размер порции: 1 капля (0.03 мл) | ||
Порций в упаковке: Приблизительно 90 | ||
Количество в 1 порции | % от суточной нормы С рождения до 12 месяцев | |
Витамин D3 (в форме холекальциферола) | 400 МЕ | 100% |
ВИГАНТОЛ 0,5МГ/МЛ 10МЛ ФЛАК КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ МАСЛЯНЫЕ
Предотвращение дефицита витамина D в младенчестве
Витамин D укрепляет кости, помогая организму усваивать кальций и фосфор, необходимые для минерализации костей.
Лучшим естественным источником витамина D является воздействие солнечного света. Но родителям обычно советуют как можно дольше держать младенцев младше 6 месяцев подальше от солнца. Многие матери также получают недостаточное пребывание на солнце, что, в свою очередь, влияет на уровень витамина D в их молоке. Отчасти это связано с тем, что использование солнцезащитного крема предотвращает солнечный ожог, но также препятствует синтезу (выработке) витамина D в коже.
Ранние незаметные признаки дефицита витамина D у детей могут включать задержку ходьбы, плохой рост (особенно рост) и раздражительность. Серьезный дефицит витамина D у маленьких детей может привести к рахиту (размягчению и ослаблению костей). Помимо того, что ноги ребенка выглядят искривленными, рахит может вызвать мышечные спазмы, судороги и затрудненное дыхание. Первые шаги в диагностике дефицита — это тщательный сбор анамнеза и анализ крови.
Дефицит витамина D в более старшем возрасте связан с широким спектром иммунологических состояний, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, диабет, рак и даже слабоумие.
Как я могу быть уверен, что мой ребенок получает достаточно витамина D?
Чтобы снизить риск дефицита витамина D, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем новорожденным получать суточную дозу витамина D, начиная вскоре после рождения и продолжая в подростковом возрасте, включая детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании и исключительно на искусственном вскармливании.
Младенцы, которые кормят исключительно грудью или кормят частично грудью, но выпивают менее 32 унций обогащенного витамином D U.S. детское питание в день, должно получать 400 МЕ витамина D каждый день. Тем, кто подвержен большему риску дефицита витамина D, например недоношенным детям, может потребоваться еще больше добавок (до 1000 МЕ в день).
Только в случае детей, которые потребляют 32 унции или более в день американской детской смеси, обогащенной витамином D, в добавках нет необходимости.
Хорошее время для обсуждения приема добавок витамина D с педиатром — это первый осмотр ребенка (через 3–7 дней после рождения).На этом приеме вы должны обсудить, сколько добавок давать вашему ребенку и как часто.
Большинство педиатров рекомендуют жидкий витамин D, который продается без рецепта (без рецепта) и назначается младенцам через капельницу.
Могут ли матери принимать добавки через грудное молоко?
Матери, кормящие исключительно грудью, могут выбрать повышение уровня витамина D в своем молоке, принимая добавки витамина D (6 400 МЕ / день) сами, вместо того, чтобы давать добавки непосредственно своим младенцам.В то время как Институт медицины определил 4000 МЕ / день в качестве безопасного верхнего предела, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько исследований с использованием доз 6400 МЕ / день или выше, а Эндокринное общество установило предел на уровне 10000 МЕ. /день.
Нужны ли детям старшего возраста добавки витамина D?
Дети от 1 года и старше должны потреблять 600 МЕ витамина D каждый день с пищей и / или добавками. Хотя витамин D естественным образом содержится только в нескольких продуктах (см. Список ниже), около 98 процентов коровьего молока в Соединенных Штатах обогащено витамином D, включая некоторые йогурты, сыры, соки и сухие завтраки.
Природные источники витамина D *
Продукты питания | Размер порции | Витамин D (МЕ) |
Лосось Свежий дикий Свежий выращенный | 3,5 унции. 3,5 унции. | 600–1000 100–250 |
Сардины, консервированные | 3,5 унции. | 300 |
Скумбрия консервированная | 3.5 унций. | 250 |
Тунец, консервированный | 3,5 унции. | 236 |
Гриб шитаке Свежий Консервы | 3,5 унции. 3,5 унции. | 100 1600 |
Яйцо, сваренное вкрутую | 3,5 унции. | 20 |
* Источник: Golden NH Abrams SA; Комитет по питанию. Педиатрия . 2014 Октябрь
Можно ли давать моему ребенку слишком много витамина D?
Витамин D токсичен редко.Практически невозможно получить слишком много витамина D из солнечного света или из продуктов, если только вы не дадите своему ребенку жир печени трески. Почти все случаи токсичности могут быть связаны с неправильным употреблением добавок и произошли у людей, принимавших 50 000 МЕ в день или более в течение нескольких дней или недель. Конечным результатом является высокий уровень кальция, характеризующийся тошнотой, запором, спутанностью сознания, нарушением сердечного ритма и камнями в почках.
По мере того, как ваш ребенок растет и его диета меняется, обязательно продолжайте обсуждать его потребности в витамине D с его педиатром.AAP поощряет добавление витамина D в детстве и за его пределами.
Согласно исследованиям, многие младенцы не получают достаточного количества витамина D
Согласно новому исследованию, многие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не получать достаточно витамина D.
Исследователи опросили 184 кормящих грудью женщин и обнаружили, что большинство из них не давали своим младенцам добавки витамина D ежедневно. Поскольку грудное молоко имеет низкий уровень витамина D, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, а также те, кто питается смесью в дополнение к грудному молоку, получали 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, начиная с первые дни жизни.
Недостаточный уровень витамина D у детей может привести к рахиту, вызывающему заболевание костей. И хотя люди также могут получать витамин D от солнечного света, AAP рекомендует детям младше шести месяцев избегать воздействия прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи. Добавка представляет собой жидкость, и ее можно вводить через капельницу прямо в рот ребенку.
В опросе участвовали 140 матерей, которые кормили своих младенцев исключительно грудью, и 44 матери, которые кормили своих младенцев как грудным молоком, так и смесью.Все участники получали лечение в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, где и проводилось исследование.
Немногим более половины матерей (55 процентов) сказали, что они давали своим младенцам добавки витамина D на прошлой неделе, и только 42 процента сказали, что давали своим младенцам рекомендованные 400 МЕ витамина D в день.
На вопрос о том, почему они не давали своим младенцам добавки витамина D, некоторые матери ответили, что не знают о рекомендации, а другие подумали, что в грудном молоке есть все, что нужно их детям.
Одна женщина сказала, что она «даже не знала, что нужны добавки витамина D», говорится в статье. Другой сказал: «Я чувствую, что мое грудное молоко было создано Богом, чтобы дать моему ребенку то, что ему нужно. Младенцы были здоровыми и здоровыми без добавок витамина D в течение нескольких поколений». [9 хороших источников витамина D для борьбы с болезнями]
Некоторые матери, которые кормили своих младенцев смесью, сказали, что, по их мнению, в смеси содержится весь витамин D, который может понадобиться их ребенку. Однако, по данным клиники Майо, ребенку необходимо ежедневно выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) смеси, обогащенной витамином D, чтобы получать достаточное количество витамина D.
Многие из опрошенных матерей (76 процентов) сказали, что они принимают поливитамины, содержащие витамин D. Хотя матери могут принимать витамин D как способ увеличения количества этого витамина в грудном молоке, исследования показали, что им необходимо По словам исследователей, принимать от 4000 до 6400 МЕ в день, чтобы в достаточной мере обогатить грудное молоко. Это больше, чем количество витамина D, обычно содержащееся в поливитаминах.
Тем не менее, большинство кормящих матерей в исследовании (88 процентов) сказали, что они предпочли бы принимать добавки сами, а не давать их своим младенцам.
Исследователи пришли к выводу, что прием матерями дополнительных добавок витамина D может улучшить уровень витамина D у младенцев.
«Матери принимают пренатальный витамин после родов, поэтому дополнительный витамин D может быть включен в программу приема добавок для матери», — сказали они.
Исследование опубликовано в выпуске журнала Annals of Family Medicine за январь / февраль 2017 г.
Оригинальная статья о Live Science .
Добавка витамина D для младенцев
PDF-версия «Добавки витамина D для младенцев
» Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети , , находящиеся на грудном или искусственном вскармливании, получали витамин D.Витамин D важен для формирования крепких костей и предотвращения рахита. Текущая рекомендация — давать ребенку 400 МЕ витамина D в день.
Исследования показали, что многие младенцы (на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании) не получают достаточного количества витамина D в своем рационе. По этой причине я (как врач вашего ребенка) настоятельно рекомендую давать ребенку эту необходимую добавку витамина D. Я призываю родителей младенцев, которые либо находятся на грудном вскармливании, либо пьют менее 1 литра (около 33 унций) детской смеси в день, давать своим младенцам пероральную добавку витамина D в соответствии с текущими рекомендациями.
Как вы увидите ниже, другое название витамина D (в частности, витамина D3) — холекальциферол. Я дам вашему ребенку рецепт холекальциферол 400 единиц / мл . К нему прилагается шприц, которым вы будете набирать 1 мл добавки и впрыскивать ее в рот ребенку один раз в день. Я дам вам 50 мл, которых хватит на 50 дней. Врач вашего ребенка должен будет пополнить запас этого лекарства, когда оно закончится. Рекомендации AAP не ограничиваются новорожденными.В настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения.
Если грудного ребенка отнимают от груди на детском питании, обогащенном витамином D (потребляющем не менее 1000 мл в день), или ребенка в возрасте одного года и старше переводят на обогащенное витамином D молоко, то дальнейшие добавки не требуются.
Грудное вскармливание — идеальная форма вскармливания младенцев, но рекомендуется добавление витамина D сразу после рождения, поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не получают достаточного количества витамина D из других источников.Хотя младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получают добавку витамина D из смеси, исследования показали, что потребляемое количество может быть недостаточным для соблюдения рекомендуемых количеств. Таким образом, все дети должны получать добавку витамина D. Конечно, детям и подросткам также следует принимать добавки.
Дополнительные источники для чтения:
http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142.full
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap -пресс-центр / страницы / Добавки витамина D для младенцев.aspx
http://pediatrics.aappublications.org/content/125/4/627.full
http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm
Холекальциферол (внутрь)
Лечит дефицит витамина D и поддерживает прочность костей. Это пищевая добавка.
Торговое наименование:
Carlson Baby Ddrops, Carlson Ddrops, Carlson Vitamin D, Carlson Vitamin D3, Carlson for Kids Ddrops, Children’s Replesta, D-3, D-Vita Drops, D3-5, D3-50, Delta D3, Dialyvite Vitamin D3 Max, Натуральный витамин D Mason, максимум D3, суперсильный витамин D3 от Nature’s Blend
Могут быть и другие торговые марки этого лекарства.
Когда нельзя использовать это лекарство:
Это лекарство считается безопасным для большинства людей. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.
Как использовать это лекарство:
Капсула, капсула с жидким наполнением, жидкость, таблетка, жевательная таблетка, вафля, капля
- Ваш врач скажет вам, сколько лекарства использовать. Не используйте больше, чем указано.
- Следуйте инструкциям на этикетке лекарства, если вы принимаете это лекарство без рецепта.
- Жидкость для перорального применения : Для измерения дозы используйте пипетку, входящую в комплект поставки.
- Взрослые и подростки: закапайте жидкость прямо в рот или смешайте с пищей или другими жидкостями (водой или соком).
- Дети от 2 лет и старше: закапайте жидкость прямо в рот, смешайте с пищей или другими жидкостями (водой или соком) или возьмите с ложки.
- Дети младше 2 лет: капните одну каплю жидкости на соску, соску матери или соску бутылочки и дайте ребенку сосать не менее 30 секунд.
- Вафля : разжевать или раздавить. Не глотайте целиком.
- Пропущенная доза: Примите дозу, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, подождите и примите обычную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.
- Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.
Наркотики и продукты питания, которых следует избегать:
Спросите своего врача или фармацевта перед использованием любого другого лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.
Предупреждения при использовании этого лекарства:
- Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
- Ваш врач будет проверять ваш прогресс и эффективность этого лекарства при регулярных посещениях. Соблюдайте все встречи.
- Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Никогда ни с кем не сообщайте свое лекарство.
Возможные побочные эффекты при использовании этого лекарства:
Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили любой из этих побочных эффектов:
- Аллергическая реакция: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание
На пути к научно обоснованному добавлению витамина D у младенцев: вмешательство витамина D у младенцев (VIDI) — дизайн исследования и методы рандомизированного контролируемого двойного слепого интервенционного исследования | BMC Pediatrics
Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, Verlinden L, Carmeliet G. Витамин D: метаболизм, молекулярный механизм действия и плейотропные эффекты. Physiol Rev.2016; 96 (1): 365–408.
Артикул PubMed Google ученый
Мора Дж. Р., Ивата М., фон Андриан У. Влияние витаминов на иммунную систему: в центре внимания витамины A и D. Nat Rev Immunol. 2008. 8 (9): 685–98.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Норман AW. От витамина D до гормона D: основы эндокринной системы витамина D, необходимые для хорошего здоровья. Am J Clin Nutr. 2008; 88 (2): 491С – 9.
CAS PubMed Google ученый
Бульон Р., Бишофф-Феррари Х, Уиллетт В. Витамин D и здоровье: взгляд с точки зрения мышей и человека. J Bone Miner Res. 2008. 23 (7): 974–9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хьюисон М. Обновленная информация о витамине D и иммунитете человека. Clin Endocrinol. 2012. 76 (3): 315–25.
CAS Статья Google ученый
Росс AC. Отчет 2011 г. о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей. Public Health Nutr. 2011; 14 (5): 938–9.
Артикул PubMed Google ученый
Холик М.Ф., Бинкли, Северная Каролина, Бишофф-Феррари, ГА, Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П., Мурад М.Х., Уивер К.М.Пересмотр рекомендаций по профилактике и лечению дефицита и недостаточности витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97 (4): 1153–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Viljakainen HT, Korhonen T, Hytinantti T, Laitinen EK, Andersson S, Makitie O, Lamberg-Allardt C. Статус витамина D матери влияет на рост костей в раннем детстве — проспективное когортное исследование. Остеопороз Int. 2011; 22 (3): 883–91.
CAS Статья Google ученый
Пеккинен М., Вильякайнен Х., Саарнио Э., Ламберг-Аллардт С., Макити О. Витамин D является основным фактором, определяющим минеральную плотность костей в школьном возрасте. ПлоС один. 2012; 7 (7): e40090.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Soininen S, Eloranta AM, Lindi V, Venalainen T, Zaproudina N, Mahonen A, Lakka TA: Детерминанты сывороточной концентрации 25-гидроксивитамина D у финских детей: исследование физической активности и питания у детей (PANIC) .Br J Nutr. 2016; 115 (6): 1080–91.
Старейшина С.Дж., епископ Нью-Джерси. Рахит. Ланцет. 2014; 383 (9929): 1665–76.
Артикул PubMed Google ученый
Viljakainen HT, Saarnio E, Hytinantti T, Miettinen M, Surcel H, Makitie O, Andersson S, Laitinen K, Lamberg-Allardt C. Статус витамина D матери определяет параметры костной ткани у новорожденного. J Clin Endocrinol Metab. 2010. 95 (4): 1749–57.
CAS Статья PubMed Google ученый
Майранпаа М.К., Тамминен И.С., Крогер Х., Макити О. Результаты биопсии кости и корреляция с клиническими, радиологическими и биохимическими параметрами у детей с переломами. J Bone Miner Res. 2011; 26 (8): 1748–58.
Артикул PubMed Google ученый
Винзенберг Т., Пауэлл С., Шоу К.А., Джонс Г. Влияние добавок витамина D на плотность костей у здоровых детей: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2011; 342: c7254.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Cranney A, Weiler HA, O’Donnell S, Puil L. Резюме научно обоснованного обзора эффективности и безопасности витамина D в отношении здоровья костей. Am J Clin Nutr. 2008; 88 (2): 513С – 9.
CAS PubMed Google ученый
Петтифор Дж. М., Прентис А. Роль витамина D в здоровье костей у детей.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2011. 25 (4): 573–84.
CAS Статья PubMed Google ученый
Солиман А., Салама Х., Аломар С., Шатла Е., Эллити К., Бедэр Е. Клинические, биохимические и радиологические проявления дефицита витамина D у новорожденных с гипокальциемией. Индийский J Endocrinol Metab. 2013. 17 (4): 697–703.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Soliman AT, El-Dabbagh M, Adel A, Al Ali M, Aziz Bedair EM, Elalaily RK. Клинические реакции на мега-дозу витамина D3 у младенцев и детей ясельного возраста с рахитом, вызванным дефицитом витамина D. J Trop Pediatr. 2010. 56 (1): 19–26.
Артикул PubMed Google ученый
Кумар Г.Т., Сачдев Х.С., Челлани Х., Рехман А.М., Сингх В., Арора Х., Филто С. Влияние еженедельных добавок витамина D на смертность, заболеваемость и рост доношенных новорожденных с низкой массой тела в Индии до возраста 6 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование.BMJ. 2011; 342: d2975.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Wayse V, Yousafzai A, Mogale K, Filteau S. Связь субклинического дефицита витамина D с тяжелой острой инфекцией нижних дыхательных путей у индийских детей в возрасте до 5 лет. Eur J Clin Nutr. 2004. 58 (4): 563–7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Каратекин Г., Кая А., Салихоглу О, Балджи Х., Нухоглу А.Связь субклинического дефицита витамина D у новорожденных с острой инфекцией нижних дыхательных путей и их матерей. Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (4): 473–7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007. 357 (3): 266–81.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ди Роса М., Малагуарнера М., Николетти Ф., Малагуарнера Л.Витамин D3: полезный иммуномодулятор. Иммунология. 2011. 134 (2): 123–39.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Кху А.Л., Чай Л., Коенен Х., Йустен И., Нетеа М., ван дер Вен А. Перевод роли витамина D (3) в инфекционных заболеваниях. Crit Rev Microbiol. 2012. 38 (2): 122–35.
CAS Статья PubMed Google ученый
Reinholz M, Ruzicka T, Schauber J. Витамин D и его роль в аллергических заболеваниях. Clin Exp Allergy. 2012. 42 (6): 817–26.
CAS PubMed Google ученый
Тиосано Д., Вильдбаум Г., Гепштейн В., Вербицкий О., Вейсман Ю., Карин Н., Эзтиони А. Роль рецептора витамина D в врожденном и адаптивном иммунитете: исследование на наследственных пациентах с устойчивым к витамину D рахитом. J Clin Endocrinol Metab. 2013. 98 (4): 1685–93.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хьюисон М. Антибактериальные эффекты витамина D. Nat Rev Endocrinol. 2011; 7 (6): 337–45.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ginde AA, Camargo Jr CA, Shapiro NI. Недостаточность витамина D и тяжесть сепсиса у пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на инфекцию. Acad Emerg Med. 2011; 18 (5): 551–4.
Артикул PubMed Google ученый
Gradel L, Merker M, Mueller B, Schuetz P. Скрининг и лечение дефицита витамина D в отделении неотложной помощи — есть ли польза для стационарных пациентов? Am J Med. 2015; 129 (1): 116e1–34.
Артикул Google ученый
МакНалли Д.Д., Лейс К., Матесон Л.А., Каруананьяке С., Шанкаран К., Розенберг А.М.. Дефицит витамина D у маленьких детей с тяжелой острой инфекцией нижних дыхательных путей. Ped Pulm. 2009. 44 (10): 981–8.
Артикул Google ученый
Урасима М., Сегава Т., Окадзаки М., Курихара М., Вада Y, Ида Х. Рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения сезонного гриппа А у школьников. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (5): 1255–60.
CAS Статья PubMed Google ученый
Science M, Maguire JL, Russell ML, Smieja M, Walter SD, Loeb M. Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск инфекции верхних дыхательных путей у детей и подростков.Clin Infect Dis. 2013. 57 (3): 392–7.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Thornton KA, Marin C, Mora-Plazas M, Villamor E. Дефицит витамина D, связанный с увеличением заболеваемости желудочно-кишечными и ушными инфекциями у детей школьного возраста. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (6): 585–93.
Артикул PubMed Google ученый
Hugg T, Ruotsalainen R, Jaakkola MS, Pushkarev V, Jaakkola JJ. Сравнение аллергических заболеваний, симптомов и респираторных инфекций у финских и русских школьников. Eur J Epidemiol. 2008. 23 (2): 123–33.
Артикул PubMed Google ученый
Эрккола М., Кайла М., Нвару Б.И., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Невалайнен Дж., Вейола Р., Пекканен Дж., Илонен Дж., Симелл О. и др. Потребление витамина D матерью во время беременности обратно пропорционально связано с астмой и аллергическим ринитом у 5-летних детей.Clin Exp Allergy. 2009. 39 (6): 875–82.
CAS Статья PubMed Google ученый
Лю X, Arguelles L, Zhou Y, Wang G, Chen Q, Tsai HJ, Hong X, Liu R, Price HE, Pearson C, et al. Продольная траектория статуса витамина D от рождения до раннего детства в развитии пищевой сенсибилизации. Pediatr Res. 2013. 74 (3): 321–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Баиз Н., Дарджент-Молина П., Варк Дж. Д., Субербьелле Дж. К., Аннеси-Маесано I., EM-CCS Group. Пуповинная сыворотка 25-гидроксивитамин D и риск преходящего хрипов в раннем детстве и атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (1): 147–53.
CAS Статья PubMed Google ученый
Chiu CY, Yao TC, Chen SH, Tsai MH, Tu YL, Hua MC, Yeh KW, Huang JL. Низкий уровень витамина D в пуповинной крови связан с повышенной чувствительностью к молоку в раннем детстве.Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25 (8): 767–72.
Артикул PubMed Google ученый
Джонс А.П., Палмер Д., Чжан Дж., Прескотт С.Л. Пуповинная кровь 25-гидроксивитамин D3 и аллергические заболевания в младенчестве. Педиатрия. 2012; 130 (5): e1128–35.
Артикул PubMed Google ученый
Чавес Б.Л., Боннеликке К., Стокгольм Дж., Виссинг Н.Х., Бьярнадоттир Э., Скоос А.М., Вольск Х.М., Педерсен TM, Виндинг Р.К., Торстейнсдоттир С. и др.Влияние добавок витамина D3 во время беременности на риск стойких хрипов у потомства: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2016; 315 (4): 353–61.
CAS Статья PubMed Google ученый
Литонжуа А.А., Кэри В.Дж., Ларанджо Н., Харшфилд Б.Дж., Макэлрат Т.Ф., О’Коннор Г.Т., Сандель М., Айверсон-младший Р.Э., Ли-Париц А., Странк Р.С. и др. Влияние пренатальных добавок с витамином D на астму или повторяющиеся хрипы у детей в возрасте до 3 лет: рандомизированное клиническое исследование VDAART.ДЖАМА. 2016; 315 (4): 362–70.
CAS Статья PubMed Google ученый
Riverin BD, Maguire JL, Li P. Добавка витамина D для лечения детской астмы: систематический обзор и метаанализ. ПлоС один. 2015; 10 (8): e0136841.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Hypponen E, Berry DJ, Wjst M, Power C. Сыворотка 25-гидроксивитамина D и IgE — значимая, но нелинейная зависимость.Аллергия. 2009. 64 (4): 613–20.
CAS Статья PubMed Google ученый
Балион С., Гриффит Л. Е., Стрифлер Л., Хендерсон М., Паттерсон С., Хекман Г., Ллевеллин Д. Д., Райна П. Витамин D, познание и деменция: систематический обзор и метаанализ. Неврология. 2012. 79 (13): 1397–405.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Etgen T, Sander D, Bickel H, Sander K, Forstl H. Дефицит витамина D, когнитивные нарушения и деменция: систематический обзор и метаанализ. Демент Гериатр Cogn Disord. 2012. 33 (5): 297–305.
CAS Статья PubMed Google ученый
Annweiler C, Montero-Odasso M, Llewellyn DJ, Richard-Devantoy S, Duque G, Beauchet O. Мета-анализ нарушений памяти и исполнительных функций в отношении витамина D. J Alzheimers Dis.2013; 37 (1): 147–71.
CAS PubMed Google ученый
Дин А.Дж., Беллгроув Массачусетс, Холл Т., Фан В.М., Эйлз Д.В., Кваскофф Д., МакГрат Дж. Дж. Влияние добавок витамина D на когнитивные и эмоциональные функции у молодых людей — рандомизированное контролируемое исследование. ПлоС один. 2011; 6 (11): e25966.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Rossom RC, Espeland MA, Manson JE, Dysken MW, Johnson KC, Lane DS, LeBlanc ES, Lederle FA, Masaki KH, Margolis KL. Добавки кальция и витамина D и когнитивные нарушения в инициативе по охране здоровья женщин. J Am Geriatr Soc. 2012. 60 (12): 2197–205.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Zhu P, Tong SL, Hao JH, Tao RX, Huang K, Hu WB, Zhou QF, Jiang XM, Tao FB. Витамин D пуповинной крови и нейрокогнитивное развитие у малышей нелинейно связаны.J Nutr. 2015; 145 (6): 1232–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
McGrath J, Scragg R, Chant D, Eyles D, Burne T, Obradovic D. Нет связи между уровнем 25-гидроксивитамина D3 в сыворотке и результатами психометрических тестов в NHANES III. Нейроэпидемиология. 2007. 29 (1–2): 49–54.
Артикул PubMed Google ученый
Толппанен А.М., Уильямс Д., Лоулор Д.А.Связь циркулирующего 25-гидроксивитамина D и кальция с когнитивными функциями у подростков: перекрестное исследование с использованием данных третьего Национального исследования здоровья и питания. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2011; 25 (1): 67–74.
Артикул PubMed Google ученый
Толппанен А.М., Сэйерс А., Фрейзер В.Д., Лоулор Д.А. Связь уровня 25-гидроксивитамина D (3) и D (2) в сыворотке с успеваемостью в детстве: результаты когорты предполагаемых рождений.J Epidemiol Community Health. 2012; 66 (12): 1137–42.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Nissen J, Rasmussen LB, Ravn-Haren G, Andersen EW, Hansen B, Andersen R, Mejborn H, Madsen KH, Vogel U. Распространенные варианты генов CYP2R1 и GC позволяют прогнозировать концентрацию витамина D у здоровых датских детей и взрослые. ПлоС один. 2014; 9 (2): e89907.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Wang TJ, Zhang F, Richards JB, Kestenbaum B, van Meurs JB, Berry D, Kiel DP, Streeten EA, Ohlsson C, Koller DL, et al. Общие генетические детерминанты недостаточности витамина D: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. 2010. 376 (9736): 180–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Pekkinen M, Saarnio E, Viljakainen HT, Kokkonen E, Jakobsen J, Cashman K, Makitie O, Lamberg-Allardt C. Генотип связывающего витамин D белка связан с концентрацией 25-гидроксивитамина D и ПТГ в сыворотке крови, так как а также здоровье костей у детей и подростков в Финляндии.ПлоС один. 2014; 9 (1): e87292.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Морли Р., Карлин Дж. Б., Паско Дж. А., Уорк Дж. Д., Понсонби А. Л.. Концентрация 25-гидроксивитамина D у матери и размер ребенка при рождении: изменение эффекта генотипом VDR младенца. Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (6): 802–4.
CAS Статья PubMed Google ученый
Боднар Л.М., Чатов Дж. М., Змуда Дж. М., Купер М. Э., Парротт М. С., Робертс Дж. М., Маразита М.Л., Симхан Х.Н.Концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матери связаны с рождением детей белого цвета с малым для гестационного возраста рождением. J Nutr. 2010. 140 (5): 999–1006.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Фанг Й, ван Мерс Дж. Б., Риваденейра Ф, ван Шур Н. М., ван Леувен Дж. П., Липс П., Польс Х.А., Уиттерлинден АГ. Гаплотип гена рецептора витамина D связан с ростом и размером костей. J Clin Endocrinol Metab.2007. 92 (4): 1491–501.
CAS Статья PubMed Google ученый
Arabi A, Zahed L, Mahfoud Z, El-Onsi L, Nabulsi M, Maalouf J, Fuleihan Gel H. Полиморфизм гена рецептора витамина D модулирует реакцию скелета на добавку витамина D у здоровых девочек. Кость. 2009. 45 (6): 1091–7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мольгаард С., Ларнкьяер А., Кашман К.Д., Ламберг-Аллардт С., Якобсен Дж., Михаэльсен К.Ф.Влияет ли прием витамина D здоровыми датскими кавказскими девушками на метаболизм и минерализацию костей? Кость. 2010. 46 (2): 432–9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Уиклоу Б.А., Табак СП. Возможность проведения испытания первичной профилактики диабета 1 типа с использованием 2000 МЕ витамина D3 у младенцев из общей популяции с повышенным риском, связанным с HLA. Ann N Y Acad Sci. 2000; 2006 (1079): 310–2.
Google ученый
Holmlund-Suila E, Viljakainen H, Hytinantti T, Lamberg-Allardt C, Andersson S, Makitie O. Вмешательство с применением высоких доз витамина d у младенцев — влияние на статус витамина d, гомеостаз кальция и прочность костей. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97 (11): 4139–47.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ирландия А., Ферретти Дж. Л., Риттвегер Дж. Визуализация взаимосвязи между мышцами и костями. Curr Osteoporos Rep. 2014; 12 (4): 486–95.
Артикул PubMed Google ученый
Денни Ф.В., Коллиер А.М., Хендерсон Ф.В. Острые респираторные инфекции в дневном стационаре. Rev Infect Dis. 1986. 8 (4): 527–32.
CAS Статья PubMed Google ученый
Wald ER, Guerra N, Byers C. Частота и тяжесть инфекций в дневных стационарах: трехлетнее наблюдение. J Pediatr. 1991. 118 (4 Pt 1): 509–14.
CAS Статья PubMed Google ученый
Дефицит витамина D у новорожденных
К этим детям из группы риска относятся:
- младенцев, рожденных на сроке гестации <37 недель
- младенцы с массой тела при рождении <2 кг
- темнокожие младенцы, даже если уровень витамина D у матери был нормальным во время беременности
- младенцы от матерей с известным дефицитом витамина D во время беременности
- ребенка от нелеченных матерей, которые подвергались риску дефицита витамина D во время беременности.
Бессимптомным младенцам с риском дефицита витамина D следует регулярно начинать прием добавок витамина D в первые дни жизни.
Ведение симптоматической гипокальциемии
Гипокальциемия с судорогами
Ввести 10% разбавленный глюконат кальция 0,5 мл / кг (максимум 20 мл) внутривенно в течение 30-60 минут (1 мл 10% глюконата кальция содержит 0,2 ммоль кальция).
Гипокальциемия без судорог
Ввести 40-80 мг / кг / день (1-2 ммоль / кг / день) глюконата кальция перорально в четыре-шесть разделенных доз и кальцитриола 50-100 нг / кг / день перорально в два-три приема до уровня кальция в сыворотке крови. > 2.1 ммоль / л.
Препараты для приема добавок витамина D
- OsteVit-D (0,1 мл в день, что эквивалентно 500 единиц холекальциферола на дозу), или
- Пентавит (0,45 мл в день, что эквивалентно 400 единиц холекальциферола на дозу)
Это физиологическая доза, и вероятность гипервитаминоза D незначительна.
Примечание: Не используйте пентавит с железом, так как он содержит примерно 1/20 количества витамина D на миллилитр.
Добавку начинают, как только они переносят кормление после рождения, и продолжают в течение первых 12 месяцев жизни. Добавки витамина D не требуются для младенцев, которые полностью вскармливаются смесью.
Стос-терапия (терапия высокими дозами витамина D)
- Терапия высокими дозами витамина D (терапия Стосса) может быть рассмотрена у пациентов с плохим соблюдением режима лечения, стойким дефицитом витамина D или рахитом с недостаточностью витамина D.
- Существует множество режимов стосса с дозами от 100 000 до 600 000 единиц, принимаемых в виде однократных или разделенных доз.
- В настоящее время нет единого мнения о наиболее эффективных и безопасных схемах лечения, и до тех пор, пока они не будут изучены дополнительно, рекомендуется консервативный подход.
Дополнительные комментарии
Если мать была идентифицирована как группа риска и лечилась от дефицита витамина D на ранних сроках беременности, младенцу следует начать прием добавок витамина D (не менее 400 МЕ / день), независимо от последующих уровней у матери. Тест на витамин D не играет роли у младенца на любой стадии, за исключением явных симптомов гипокальциемии (судорог) или рахита.
Если мать подвержена риску дефицита витамина D, но не прошла скрининг или не придерживалась приема добавок витамина D во время беременности, лечение такое же, как указано выше. Анализ витамина D у ребенка, как правило, не требуется, так как он вряд ли изменит лечение, и поскольку анализ не является хорошим отражением запасов витамина D. Исключением может быть ситуация, когда материнские уровни отражают тяжелый дефицит (<10 нмоль / л), который подвергает ребенка значительному риску гипокальциемии и остеопении.Ведение таких случаев следует обсудить с педиатром / детским эндокринологом. Низкий уровень витамина D у матери должен лечиться в послеродовом периоде.
Нет необходимости начинать прием витамина D у здорового в остальном доношенного новорожденного, с без факторов риска для ребенка или матери , на основании отсутствия уровня витамина D для матери.
Все родители должны получить информацию о витамине D и важности соблюдения рекомендованных добавок.Так же, как и иммунизация, эту тему следует обсуждать до родов, во время приема родов, в рамках проверки при выписке и во время шестинедельного обзора.
Добавление витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании: рандомизированное испытание доза-реакция
Дизайн исследования
Это было проспективное рандомизированное испытание, проведенное двойным слепым методом на младенцах на грудном вскармливании. Его цель состояла в том, чтобы оценить эффективность различных доз добавок vD, вводимых от 1 до 9 месяцев. В своем первоначальном дизайне он включал три дозы vD, 200, 400 и 600 МЕ / день и проверял гипотезу о том, что одна или несколько из трех доз vD будут эффективны для предотвращения дефицита vD, который определялся как возникновение любого Уровень 25 (OH) D <50 нмоль / л в любое время при приеме добавки.После включения в исследование примерно половины запланированного числа младенцев стало ясно, что недостаточные уровни встречались чаще, чем предполагалось, и что ни одна из доз полностью не предотвратила возникновение недостаточных уровней. Поэтому была добавлена дополнительная более высокая дополнительная доза 800 МЕ / день, и гипотеза исследования была изменена, чтобы заявить, что разные дозы добавок vD связаны с разными уровнями 25 (OH) D в плазме. Доработка конструкции выполнена с полным сохранением слепоты.Чтобы гарантировать, что эндогенная продукция vD была минимальной в течение месяцев, предшествующих основной оценке, в исследование были включены только дети, рожденные в период с июня по ноябрь. При оценке в конце зимы (с марта по май) им будет от 5,5 до 9 месяцев.
Рандомизация и слепой анализ: В первоначальном дизайне для каждой из трех доз использовались двухбуквенные коды. Случайные последовательности шести кодов (A – F) были сгенерированы с использованием плана процедуры SAS. Рандомизация была стратифицирована по полу и массе тела при рождении (2,500–3,350 г vs.> 3350 г). При зачислении младенцам был присвоен следующий буквенный код в списке. Младенцы продолжали получать назначенную добавку до 9 мес. Весь исследовательский персонал и родители не знали, что такое добавки. В соответствии с измененным дизайном новая доза (800 МЕ / день) получила три кода, а каждая исходная доза получила два новых кода. Таким образом, можно было ожидать, что по завершении испытания приблизительно равное количество младенцев получило бы каждую из четырех доз.Были сгенерированы новые случайные последовательности из девяти кодов (G – O). Идентичность всех кодов хранилась производителем добавок и была взломана только после того, как были собраны все данные исследования.
Протокол исследования и его модификации были рассмотрены и одобрены Экспертным советом Университета Айовы, и родители предоставили письменное согласие. Испытание было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под номером NCT00494104.
Младенцы были зарегистрированы в 1 месяц и посещали исследовательский центр с интервалом в месяц (28 дней) до 9 месяцев и снова через 12 месяцев.Во время каждого посещения собирали историю болезни, измеряли вес и длину тела. В заранее назначенном возрасте брали кровь. Во время посещения в возрасте 28 дней была взята кровь матери для определения 25 (OH) D. Первичным результатом исследования была концентрация 25 (OH) D в плазме, а в качестве вторичных — концентрации кальция и ПТГ. Хотя плазменная костно-специфическая щелочная фосфатаза, остеокальцин и С-концевые телопептиды (CTx), а также содержание минералов в костях также определялись с помощью DEXA, результаты должны быть представлены отдельно.
Субъекты
Субъектами были доношенные дети (гестационный возраст ≥37 недель) любого пола с массой тела при рождении> 2500 г, которых родители, врачи и исследователи считали нормальными. Исследовательская группа не участвовала в оказании медицинской помощи испытуемым, но отвечала на вопросы родителей. Набор на работу осуществлялся путем посещения местных родильных домов, рекламы и сарафанного радио. Младенцы находились на исключительно грудном вскармливании на момент включения в исследование и оставались таковыми до 4 мес.После этого родители могли вводить прикорм, но не смеси, до завершения вмешательства в 9 месяцев. Добавки железа были разрешены, но родителей попросили воздержаться от приема каких-либо витаминных добавок. Младенцы родились в период с августа 2006 года по сентябрь 2010 года. Шесть младенцев были афроамериканцами, 5 — коренными американцами, 9 — латиноамериканцами, 2 — азиатами и 191 — европеоидной расой.
Размер выборки
В первоначальном дизайне (сентябрь 2006 г.) исследование было направлено на проверку гипотезы о том, что одна или несколько из трех доз vD (200 МЕ / сутки, 400 МЕ / сутки и 600 МЕ / сутки) были эффективны при предотвращение дефицита vD, который определяли как возникновение любой концентрации 25 (OH) D в плазме <50 нмоль / л во время приема добавки vD.Мы утверждали, что для того, чтобы режим приема добавок vD считался эффективным, не более чем у 2% субъектов должен развиться дефицит vD. Таким образом, 2% -ная доля младенцев с дефектом представляет собой нулевую гипотезу. Мы определили количество испытуемых, необходимое для сохранения ошибки типа I на уровне 5% и ошибки типа II, заключающейся в ложном принятии нулевой гипотезы, если на самом деле истинная доля испытуемых с дефектом составляла 9 процентов, при 20 процентах (степень 0,8). Необходимое количество испытуемых составляло 48 на группу. С 48 субъектами в группе мы могли бы обнаружить различия между группами равные 0.58 SD с α = 0,05 и β = 0,2. Предполагая, что коэффициент отсева составляет 20%, нам нужно было зарегистрировать 3 × 60 = 180 младенцев в возрасте 1 мес. Как уже упоминалось, оказалось необходимым добавить более высокую дозу vD (800 МЕ / день). При четырех дозах количество младенцев, необходимое для завершения исследования, составило бы 192. Однако гипотеза, лежащая в основе расчета размера выборки, была отвергнута. Кроме того, набор продолжался медленнее, а отсев был выше, чем ожидалось, в первую очередь потому, что младенцам не разрешалось получать дополнительные смеси до 9 мес.С 32 субъектами в группе мы могли бы обнаружить межгрупповые различия 0,72 SD при α = 0,05 и β = 0,2. Решение о прекращении набора было принято в октябре 2010 года, когда выяснилось, что 32 ребенка на дозу, вероятно, завершат вмешательство в 9 месяцев.
Дополнения к исследованию
Дополнения к исследованию vD были подготовлены компанией UnitDrugCo из Сентенниал, штат Колорадо, которая также сохранила код до завершения вмешательства. Добавки поставлялись в непрозрачных флаконах по 50 мл каждая.Источником vD 3 (холекальциферол) изначально был рыбий жир, а позже — овечья шерсть. Концентрации vD составляли 400, 800, 1200 и 1600 МЕ / мл, так что суточная доза vD содержалась в объеме 0,5 мл. Фактические концентрации vD были определены Bio-Chem Consulting Services, Калгари, Альберта, Канада. Определенные концентрации находились в диапазоне от 90,3 до 123% от ожидаемых концентраций. Бутылки с добавками были промаркированы буквами от A до O, причем для каждой концентрации использовалось несколько букв.Родители были проинструктированы вводить 0,5 мл каждый день непосредственно в рот ребенка, используя предоставленную пипетку с отметкой 0,5 мл. Бутылки с добавками взвешивались перед выдачей и при возврате. Разница в весе считалась израсходованным количеством. Родители двух младенцев сообщили о разливе капель в течение двух месячных периодов, и данные за эти периоды считались отсутствующими. Потребление vD рассчитывали из веса потребленной добавки, пересчитанного в объем (преобразование 1 г = 0,924 мл), и анализируемой концентрации vD на мл.Потребление было усреднено для каждого субъекта по всем возрастным интервалам и выражалось в процентах от целевого объема и в МЕ / день.
Процедуры
Младенцы были включены в исследование в течение 4 дней в возрасте 28 дней («1 мес») и получили одну из доз. Младенцы посещали исследовательский центр каждые 28 дней (± 4 дня) до завершения вмешательства в возрасте 280 дней (9 месяцев). Был один контрольный визит в возрасте 12 месяцев. При каждом посещении измеряли вес и длину тела стандартными методами. Капиллярная кровь была взята при зачислении и при посещениях через 2 мес (56 дней), 4 месяца (112 дней), 5.Возраст 5 месяцев (168 дней), 7,5 месяцев (224 дня), 9 месяцев (280 дней) и 12 месяцев (364 дня). При каждом посещении бутылки с исследуемой добавкой взвешивали для определения потребления добавки, и выдавали свежий запас взвешенной добавки. При каждом посещении собирали историю болезни с интервалом. Перед каждым визитом родители заполняли анкету, в которой регистрировали частоту кормления грудью, любые кормления из бутылочки, а также тип и количество других продуктов в последний обычный день. В ходе визита анкета была проверена на полноту и при необходимости были получены разъяснения.
Сбор крови
Капиллярную кровь собирали пяточной палочкой с использованием одноразового подпружиненного устройства (Tenderfoot, International Technidyne Corporation, Эдисон, Нью-Джерси). Приблизительно 0,4 мл крови собирали в пробирку, обработанную гепарином, и еще 0,4 мл помещали в пробирку, обработанную этилендиаминтетрауксусной кислотой. Кровь немедленно центрифугировали и плазму отделяли от клеток. Во время 28-го посещения у матери младенца брали венозную кровь (5 мл, этилендиаминтетрауксусная кислота) и анализировали на 25 (OH) D.
Лабораторные методы
Все определения проводились на плазме этилендиаминтетрауксусной кислоты, за исключением кальция, который определяли на плазме гепарина. Определение 25 (OH) D выполняли методом Heartland Assays (Эймс, ИА) с использованием равновесного радиоиммуноанализа (23). Анализ имел CV внутри анализа 8,2% и CV между анализами 10,5% и не реагировал перекрестно с 3-epi-25 (Oh) D 3 (24). Все остальные определения были выполнены собственными силами. Кальций определяли колориметрически с использованием комплексона о-крезолфталеина в качестве реагента (Pointe Scientific, Кантон, Мичиган) с CV внутри анализа, равным 1.5% и межисследовательский CV 1,4%. ПТГ определяли с помощью иммуноферментного анализа с использованием интактного паратироидного гормона (ALPCO Diagnostics, Салем, штат Нью-Хэмпшир) с CV внутри анализа 3,0% и CV между анализами 5,1%.
Статистические методы
Данные были проанализированы на основе намерения лечиться. Описательная статистика была получена для каждой группы дозирования в определенном возрасте. Непрерывные данные были проанализированы поперечно в определенных возрастных группах с помощью общих линейных моделей ANOVA с тестами Тьюки и продольно (2–9 мес.) С помощью смешанных моделей ANOVA с повторными измерениями, предполагая сложную симметрию, используя тест отношения максимального правдоподобия.Независимость дискретных данных оценивалась в таблицах непредвиденных обстоятельств с использованием критериев χ 2 . Коэффициенты корреляции Пирсона использовались для оценки взаимосвязи между различными параметрами плазмы. Для исследования влияния дозы vD и возможных других факторов на измеренную концентрацию vD в конце зимы и в возрасте 9 месяцев использовался многомерный регрессионный анализ. Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05.
Дефицит витамина D определялся как уровень 25 (OH) D в плазме <50 нмоль / л.Кроме того, в качестве пороговых значений мы использовали <30 нмоль / л (≤12 мкг / л), а также <12,5 нмоль / л.
400 МЕ суточная доза для младенцев до одного года — ScienceDaily
Витамин D имеет решающее значение для роста здоровых костей. Особенно важно, чтобы младенцы получали его в течение первых двенадцати месяцев жизни, когда их кости быстро растут. Вот почему медицинские работники часто рекомендуют родителям ежедневно давать своим детям добавку витамина D.Но сколько витамина D следует давать младенцам?
Новое исследование, проведенное профессором Хоуп Вейлер из Школы диетологии и питания человека Университета Макгилла и доктором Селией Родд из педиатрического факультета Макгилла, только что подтвердило, что 400 МЕ витамина D в день достаточно для здоровья ребенка.
«Иногда возникает ощущение, что чем больше, тем лучше», — говорит профессор Вейлер. «Но до сих пор никто не сравнивал широко рекомендуемые суточные дозы витамина D, чтобы увидеть, что приведет к оптимальному здоровью младенцев, поэтому мы были очень рады, что можем это сделать.«
Текущие рекомендации относительно того, сколько витамина D необходимо ребенку в день, чтобы построить здоровые кости и предотвратить рахит, сильно различаются. Во Франции и Финляндии рекомендуемая суточная доза для младенцев составляет 1000 МЕ. В нижней части шкалы Министерство здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют суточную дозу 400 МЕ. Канадское педиатрическое общество проводит различие между зимними и летними месяцами и рекомендует давать младенцам 800 МЕ в день зимой, когда младенцы меньше подвергаются солнечному свету.(Витамин D иногда называют «витамином для солнечного света», потому что при достаточном количестве солнечного света большинство людей могут вырабатывать его самостоятельно. Младенцы этого не ожидают, а наш северный климат ограничивает синтез в более холодные месяцы с октября по апрель).
Команда наблюдала за группой из 132 младенцев в Монреале, которых случайным образом распределили для получения различных суточных доз витамина D (400 МЕ в день, 800 МЕ, 1200 МЕ и 1600 МЕ) в течение 12 месяцев. После первоначального приема в исследовании исследователи затем измерили вес, длину и окружность головы младенцев, а также уровни витамина D в их крови в возрасте трех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и года.Они также смотрели, сколько минералов добавлялось в кости младенцев по мере их роста.
Уже через три месяца стало ясно, что более высокие дозы витамина D не имеют преимуществ и что 400 МЕ в день достаточно. «Родители, которых мы видели в исследовании, были очень мотивированы и следили за тем, чтобы их дети ежедневно принимали витамин D», — говорит доктор Родд. Исследователи пришли к выводу, что более высокие дозы не дают никаких дополнительных преимуществ с точки зрения помощи младенцам в развитии здорового скелета.
Исследователи признают, что в начале исследования их детская группа имела довольно хорошее количество витамина D. Таким образом, необходимо выяснить, нужны ли более высокие количества для младенцев с низким содержанием витамина D при рождении.
История Источник:
Материалы предоставлены Университетом Макгилла .